Meningitída vyvolaná liekmi. Príznaky a prejavy meningitídy, čo ju spôsobuje, aké existujú typy, zásady liečby a prevencie

Meningitída v medicíne je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje vo výstelke mozgu, ktorá sa nachádza medzi lebkou a samotným mozgom. Je prechodný a môže viesť k smrti v priebehu niekoľkých hodín. Navyše inkubačná doba meningitídy môže trvať 4 až 7 dní, takže prvé príznaky tejto nebezpečnej choroby by mal poznať každý.

Klasifikácia choroby

Meningitída je pomerne dobre študovaná a presne klasifikovaná. Existuje niekoľko typov tohto ochorenia:

1. Podľa povahy zápalového procesu:

• hnisavý zápal mozgových blán – ochorenie vyvolávajú patogénne baktérie (meningokok), tvorí sa hnis, má veľmi ťažký priebeh;
• serózna meningitída - spôsobená vírusmi (napríklad enterovírusy, poliovírusy, mumps a iné), vyznačujúca sa absenciou hnisavého obsahu v oblasti zápalu a menej závažným priebehom ako u predchádzajúceho typu.

1. Podľa pôvodu zápalového procesu:

• primárna meningitída - diagnostikovaná ako nezávislé ochorenie, pri skúmaní zdroja infekcie v tele pacienta sa nezistila;
• sekundárna meningitída - v tele je ohnisko infekcie, na pozadí ktorej sa vyvíja príslušné zápalové ochorenie.

1. V dôsledku vývoja meningitídy:

1. V závislosti od toho, ako rýchlo sa zápal vyvíja:

• fulminantná (fulminantná) meningitída - vyvíja sa veľmi rýchlo, všetky štádiá progresie prechádzajú takmer okamžite, smrť pacienta nastáva v prvý deň ochorenia;
• akútna meningitída - vývoj nie je rýchly, ale rýchly - maximálne 3 dni na dosiahnutie vrcholu ochorenia a smrti pacienta;
• chronická - trvá dlho, príznaky sa vyvíjajú „čoraz častejšie“, lekári nedokážu určiť, kedy sa meningitída začala rozvíjať.

1. Podľa lokalizácie zápalového procesu:

• bazálny - patologický proces sa vyvíja v dolnej časti mozgu;
• konvexitná - lokalizácia zápalového procesu sa vyskytuje na prednej (konvexnej) časti mozgu;
• miecha – patológia postihuje miechu.

Dôvody rozvoja

Jediným dôvodom vývoja zápalového procesu v membránach mozgu je prenikanie infekcie do nich. To sa môže stať rôznymi spôsobmi:

• vo vzduchu;
• oral-fekálne – hovoríme o konzumácii neumytej zeleniny, ovocia, bobúľ;
• hematogénne - krvou;
• lymfogénne - prostredníctvom lymfy.

Príčinou meningitídy môžu byť:

• patogénne baktérie - tuberkulóza a E. coli, stafylokoky/streptokoky, Klebsiella;
• vírusy rôzneho pôvodu - herpes, vírus mumpsu;
• huby - kandida;
• prvoky – améba a/alebo toxoplazma.

Faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj príslušného zápalového procesu, sú:

• znížená imunita v dôsledku chronických ochorení alebo núteného dlhodobého užívania liekov;
• chronická podvýživa;
• syndróm chronickej únavy;
• cukrovka;
• peptický vred dvanástnika a žalúdka;
• vírus AIDS.

Príznaky meningitídy u dospelých

Meningitída je charakterizovaná výraznými príznakmi, ale faktom je, že mnohé príznaky si nevšimneme alebo sa zmiernia užívaním jednoduchých liekov. A to nielen „maže“ príznaky, ale tiež znemožňuje včasné vyhľadanie lekárskej pomoci. Príznaky meningitídy, ktoré by mali byť signálom na okamžité vyhľadanie odbornej pomoci:

1. Bolesť hlavy. Toto sa všeobecne považuje za hlavný príznak meningitídy, ale tento bolestivý syndróm bude mať charakteristické črty:

• konštantná bolesť hlavy;
• existuje pocit rozšírenia lebky zvnútra;
• intenzita bolestivého syndrómu sa zvyšuje, keď je hlava naklonená dopredu a dozadu, ako aj pri otáčaní doľava a doprava;
• Bolesť hlavy s meningitídou sa stáva silnejšou s hlasnými zvukmi a príliš jasnými farbami.

1. Napätie svalov krku. Nehovoríme o konvulzívnom syndróme, je to len o tom, že človek nemôže ležať na chrbte v obvyklej polohe, určite nakloní hlavu dozadu, pretože inak pociťuje silnú bolesť.
2. Porucha trávenia. To znamená, že jedným zo znakov zápalového procesu v membránach mozgu je nevoľnosť a vracanie. Poznámka: vracanie sa bude opakovať, aj keď pacient úplne odmieta jedlo.
3. Hypertermia. Zvýšenie telesnej teploty počas meningitídy je vždy sprevádzané zimnicou, všeobecnou slabosťou a zvýšeným potením.
4. fotofóbia. Pacient s rozvíjajúcim sa zápalovým procesom vo výstelke mozgu nie je schopný pozerať sa do ostrého svetla – to okamžite spôsobuje akútnu bolesť hlavy.
5. Zhoršené vedomie. Hovoríme o znížení úrovne vedomia – pacient upadá do letargie, na otázky odpovedá pomaly a v určitom momente úplne prestane reagovať na reč adresovanú jemu.
6. Duševná porucha. Osoba môže zažiť halucinácie, agresiu a apatiu.
7. Konvulzívny syndróm. Pacient môže pociťovať kŕče dolných a horných končatín, v zriedkavých prípadoch sa na pozadí kŕčov objaví dobrovoľné močenie a defekácia.
8. Strabizmus. Ak sú s progresiou zápalového procesu ovplyvnené optické nervy, potom sa u pacienta začína rozvíjať výrazný strabizmus.
9. Bolesť svalov.

Metódy diagnostiky meningitídy

Diagnóza meningitídy je pomerne zložitý a časovo náročný proces. Koniec koncov, je dôležité nielen stanoviť diagnózu, ale aj zistiť stupeň vývoja, typ meningitídy, jej lokalizáciu a patogén, ktorý spôsobil nástup zápalového procesu v membránach mozgu. . Metódy diagnostiky meningitídy zahŕňajú:

1. Analýza sťažností pacientov:

• ako dlho sa objavili príznaky meningitídy?
• či bolo v nedávnej minulosti zaznamenané uhryznutie kliešťom - niektoré druhy tohto hmyzu sú nosičmi pôvodcu meningitídy;
• či bol pacient v krajinách, kde sa vyskytujú komáre, ktoré sú nositeľmi meningokokovej infekcie (napríklad krajiny strednej Ázie).

1. Vyšetrenie pacienta podľa jeho neurologického stavu:

• či je pacient pri vedomí a na akej úrovni - reaguje na reč adresovanú jemu, a ak nereaguje na volanie, skontrolujte reakciu na bolestivú stimuláciu;
• či sú nejaké známky podráždenia mozgových blán – medzi ne patrí napätie krčných svalov a bolesť hlavy s pocitom plnosti a svetloplachosť;
• či sú prítomné ložiskové neurologické príznaky – hovoríme o príznakoch poškodenia konkrétnych oblastí mozgu: záchvaty kŕčovitého charakteru s uhryznutím jazyka, slabosť v končatinách, reč je narušená, dochádza k asymetrii tváre. Upozorňujeme: takéto príznaky naznačujú šírenie zápalového procesu z mozgových blán priamo do mozgu (encefalitída).

1. Laboratórne vyšetrenie krvi pacienta - analýza odhaľuje príznaky zápalového ložiska v tele: napríklad rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa určite zvýši.
2. Lumbálna punkcia. Zákrok vykonáva len špecialista a pomocou špeciálnej dlhej ihly - urobí sa vpich cez kožu chrbta v driekovej úrovni (subarachnoidálny priestor) a odoberie sa trochu likvoru na analýzu (maximálne 2 ml). Môže obsahovať hnis alebo bielkovinu, čo je znakom zápalového procesu v mozgových blánoch.

Likér je tekutina, ktorá zabezpečuje metabolizmus a výživu v mozgu a mieche.

1. alebo magnetická rezonancia hlavy - lekár môže vyšetrovať mozgové blany vrstvu po vrstve a identifikovať príznaky zápalu, medzi ktoré patrí rozšírenie komôr mozgu a zúženie subarachnoidálnych trhlín.
2. Polymerická reťazová reakcia. Ide o analýzu, pri ktorej sa vyšetruje likvor alebo krv, čo umožňuje odborníkom identifikovať pôvodcu ochorenia a zvoliť skutočne účinnú liečbu.

Zásady liečby meningitídy

Dôležité:liečba zápalového procesu v meningoch by sa mala vykonávať iba v nemocnici - ochorenie sa rýchlo rozvíja a môže viesť k smrti pacienta v priebehu niekoľkých hodín. Žiadne tradičné metódy nepomôžu vyrovnať sa s meningitídou.

Lekár okamžite predpisuje lieky, a to širokospektrálne antibakteriálne lieky (antibiotiká) - napríklad makrolidy, cefalosporíny, penicilíny. Táto voľba je spôsobená skutočnosťou, že pôvodcu príslušného ochorenia možno identifikovať iba odberom a vyšetrením mozgovomiechového moku - tento proces je pomerne dlhý a pacientovi je potrebné poskytnúť núdzovú pomoc. Antibiotiká sa podávajú intravenózne av prípade ťažkého zdravotného stavu pacienta priamo do likvoru. Trvanie užívania antibakteriálnych liekov sa určuje iba individuálne, ale aj keď hlavné príznaky meningitídy zmiznú a telesná teplota pacienta sa stabilizuje, lekár bude pokračovať v podávaní antibiotických injekcií ešte niekoľko dní.

Ďalším smerom v liečbe zápalového procesu v oblasti mozgových blán je podávanie steroidov. Hormonálna terapia v tomto prípade pomôže telu rýchlejšie sa vyrovnať s infekciou a normalizovať fungovanie hypofýzy.

Diuretiká sa považujú za povinné aj pri liečbe meningitídy – zmiernia opuchy, no lekári by mali počítať s tým, že všetky diuretiká prispievajú k rýchlemu vyplavovaniu vápnika z tela.

Pacient podstúpi spinálnu terapiu. Tento postup uľahčuje stav pacienta, pretože cerebrospinálny mok vyvíja oveľa menší tlak na mozog.

Liečba meningitídy sa vždy vykonáva na pozadí vitamínovej terapie:

• po prvé, je potrebné podporiť telo a pomôcť mu odolávať infekcii;
• po druhé, vitamíny sú potrebné na doplnenie potrebných makro/mikroelementov, ktoré sa nedostávajú do tela v dôsledku podvýživy.

Komplikácie a následky meningitídy

Meningitída sa vo všeobecnosti považuje za život ohrozujúce ochorenie. Komplikácie tohto zápalového procesu v mozgových blánách sú:

1. Opuch mozgu. Najčastejšie sa tento typ komplikácií vyvíja na druhý deň ochorenia. Pacient náhle stratí vedomie (k tomu dochádza na pozadí štandardných príznakov meningitídy), jeho krvný tlak prudko klesne a po chvíli sa jeho krvný tlak náhle zvýši, pomalý tlkot srdca je nahradený rýchlym tlkotom srdca (bradykardia sa mení na tachykardiu), objaví sa intenzívna dýchavičnosť a všetky príznaky pľúcneho edému sú jasne viditeľné.

Poznámka: ak nie je poskytnutá lekárska pomoc, po krátkom čase príznaky meningitídy úplne vymiznú, pacient pociťuje mimovoľné močenie a defekáciu a smrť nastáva v dôsledku paralýzy dýchacieho systému.

1. Infekčno-toxický šok. Táto komplikácia sa vyvíja v dôsledku rozpadu a absorpcie veľkého počtu produktov rozpadu patogénnych mikroorganizmov do buniek a tkanív tela. Telesná teplota pacienta náhle klesá, reakcia na svetlo a zvuky (aj nie hlasné) sa stáva veľmi ostrou a negatívnou, dochádza k nepokoju a dýchavičnosti.

Poznámka:Infekčno-toxický šok často prechádza na pozadí mozgového edému. Smrť pacienta nastáva v priebehu niekoľkých hodín.

Dôsledky meningitídy môžu zahŕňať epilepsiu, hluchotu, paralýzu, parézu, hormonálnu dysfunkciu a hydrocefalus. Vo všeobecnosti môže meningokoková infekcia postihnúť akékoľvek orgány a systémy tela, takže zotavenie zo zápalu mozgových blán trvá veľmi dlho a v niektorých prípadoch aj celý život. Iba okamžité vyhľadanie pomoci od lekárov pomôže znížiť riziko komplikácií a následkov meningitídy.

Prvé príznaky meningitídy sú najčastejšie:

• vysoká teplota (39-40 stupňov);
• silná zimnica;
• bolesť hlavy;
• slabosť;
• strata chuti do jedla;
• vzrušenie alebo naopak letargia.

Prvý alebo druhý deň (na pozadí bolesti hlavy a vysokej teploty) sa môže objaviť ružová alebo červená vyrážka, ktorá začína od chodidiel a nôh, postupne sa šíri vyššie a vyššie - až do tváre. Vyrážka pripomína malé modriny, ktoré tlakom zmiznú.

Ak spozorujete tento príznak u seba alebo u pacienta, okamžite zavolajte sanitku, pretože je to signál, že sa vyvíja sepsa a ak sa oneskorí (bez kvalifikovanej lekárskej starostlivosti), môže to skončiť smrťou.

tiež Mali by ste venovať pozornosť množstvu skorých príznakov meningitídy:

1. Tuhosť krku (nehybnosť) – hlava sa ťažko až nedá ohnúť, pacient si nedosiahne bradou k hrudníku. Toto je jeden z prvých príznakov.
2. Brudzinského symptómy - pri naklonení hlavy smerom k oblasti hrudníka dochádza k mimovoľnej flexii nôh (v kolenných a bedrových kĺboch).
3. Kernigove príznaky - nohy ohnuté v kolenách sa nenarovnávajú.
4. U malých detí môže napučiavať veľká fontanel.
5. Ďalším charakteristickým príznakom je, že pacient sa otočí tvárou k stene a zakryje si hlavu prikrývkou, pričom sa stočí do klbka a hádže hlavu dozadu.
6. Okrem toho si môžete všimnúť: rozmazané videnie, dvojité videnie, zmätenosť, stratu sluchu.

Prvé príznaky meningitídy podľa typu

Primárny

Pri primárnej meningitíde dochádza k akútnemu infekčnému procesu, ktorý spôsobuje meningokok. Spúšťačom rozvoja ochorenia je oslabená imunita spôsobená podchladením a vírusovými infekciami. V tomto prípade sa choroba vyvíja nezávisle, bez toho, aby sa v akomkoľvek orgáne vyskytli infekčné procesy. Napríklad baktérie môžu vstúpiť do tela cez dýchací systém.

Ako začína primárna meningitída?:

• silná bolesť v hlave;
• horúčka, zimnica;
• vysoká telesná teplota;
• neznášanlivosť na svetlé a drsné zvuky;
• výskyt vyrážky na tele;
• motorická aktivita, ktorá je často nahradená letargiou;
• môže dôjsť k strate vedomia;
• stuhnutý krk;
• Niekedy sa vyskytujú kŕče.

Sekundárne

Ochorenie sa vyskytuje na pozadí akéhokoľvek infekčného ochorenia (po osýpkach, mumpse, syfilise, tuberkulóze, pneumónii, sinusitíde, angíne, otitíde, pri poraneniach lebky) a často ho spôsobujú pneumokoky, menej často stafylokoky, streptokoky, ale aj meningokoky ( ako v prípade primárnej meningitídy).

• všeobecná slabosť;
• malátnosť;
• závraty;
• zimnica s horúčkou;
• zvýšenie teploty až o 40 stupňov;
• ostrá bolesť v hlave, ktorá sa postupne zintenzívňuje;
• nevoľnosť a hojné vracanie;
• dochádza k duševným zmenám;
• pacient odmieta jesť a piť;
• deti môžu zaznamenať zvýšenie veľkosti hlavy;
• nespavosť;
• halucinácie;
• v zriedkavých závažných prípadoch - kóma.

Príznaky primárnych a sekundárnych ochorení môžu byť podobné. Iba lekár môže určiť skutočnú formu meningitídy a predpísať vhodnú liečbu.

Všeobecné príznaky

Okrem vyššie uvedených príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri primárnej aj sekundárnej meningitíde, existuje množstvo príznakov charakteristických pre toto ochorenie.

Všeobecné infekčné príznaky meningitídy:

• bledá koža;
• bolesť kĺbov a svalov;
• nasolabiálny trojuholník modrastej farby;
• neustály pocit smädu;
• znížený krvný tlak;
• dyspnoe;
• rýchly pulz;
• Príznak Lesage u detí - keď je dieťa držané v podpazuší (zavesené), ohýba nohy na brucho;
• zvýšená hmatová citlivosť.

Meningeálny syndróm

Toto prvé príznaky ochorenia, ktoré môžu byť charakterizované príznakmi:

1. Silná praskavá bolesť hlavy - vyskytuje sa u všetkých pacientov a vyskytuje sa v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Bolesť sa šíri po celej hlave a nie je lokalizovaná na jednom mieste. To môže spôsobiť tlak na oči a uši. Analgetiká nedávajú požadovaný účinok - bolesť nezmizne.
2. Závraty, „fontánové“ zvracanie, strach zo svetla a zvuku - tieto príznaky sa objavujú na druhý alebo tretí deň choroby. Zvracanie sa zvyčajne vyskytuje so zvýšenou bolesťou hlavy a neprináša úľavu. V dôsledku zvýšenej hmatovej citlivosti (v dôsledku podráždenia receptorov mozgových blán) môže pacient pociťovať bolesť aj pri ľahkom dotyku ktorejkoľvek oblasti kože.
3. Dojčatá pociťujú silné vzrušenie a úzkosť, hnačku, časté regurgitácie, ospalosť a kŕče.

Čo robiť v takejto situácii?

Ak spozorujete príznaky meningitídy u seba alebo u svojho príbuzného/priateľa, mali by ste okamžite zavolať sanitku, diagnostikovať ochorenie a predpísať vhodnú liečbu. Pri ťažkých formách ochorenia sú pacienti hospitalizovaní na infekčnom oddelení nemocnice.

Je to potrebné z dvoch dôvodov:

1. bez ústavnej liečby sa stav pacienta môže výrazne zhoršiť a viesť k nezvratným následkom (zdravotné postihnutie, smrť);
2. Infekciu môžu chytiť aj blízki príbuzní.

Toto ochorenie lieči špecialista na infekčné ochorenia. Ak ochorenie prebieha bez výrazných príznakov (zimnica, vysoká teplota), je sprevádzané iba bolesťou hlavy a pacient pochybuje, že ide o príznaky meningitídy, môžete sa poradiť s neurológom.

Ak však nie je dôvera v správnu diagnózu, je lepšie poradiť sa s odborníkom na infekčné choroby alebo s praktickým lekárom, ktorý rozhodne o následnej taktike. Nemá zmysel brať žiadne lieky proti bolesti – nepomôže to.

Zápal membrán mozgu a miechy. Pachymeningitída je zápal dura mater, leptomeningitída je zápal mäkkej a pavučinovej hmoty. Zápal mäkkých membrán je bežnejší v takýchto prípadoch sa používa termín „meningitída“. Jeho pôvodcami môžu byť určité patogénne mikroorganizmy: baktérie, vírusy, huby; Protozoálna meningitída je menej častá. Meningitída sa prejavuje silnými bolesťami hlavy, hyperestéziou, vracaním, stuhnutím šije, typickou polohou pacienta na lôžku, hemoragickými vyrážkami na koži. Na potvrdenie diagnózy meningitídy a stanovenie jej etiológie sa vykonáva lumbálna punkcia a následné vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny.

Všeobecné informácie

Zápal membrán mozgu a miechy. Pachymeningitída je zápal dura mater, leptomeningitída je zápal mäkkej a pavučinovej hmoty. Zápal mäkkých membrán je bežnejší v takýchto prípadoch sa používa termín „meningitída“. Jeho pôvodcami môžu byť určité patogénne mikroorganizmy: baktérie, vírusy, huby; Protozoálna meningitída je menej častá.

Etiológia a patogenéza meningitídy

Meningitída sa môže vyskytnúť niekoľkými spôsobmi infekcie. Kontaktná cesta - výskyt meningitídy sa vyskytuje v podmienkach už existujúcej purulentnej infekcie. Rozvoj sínusogénnej meningitídy podporuje hnisavá infekcia vedľajších nosových dutín (sinusitída), otogénny - mastoidný proces alebo stredné ucho (otitída), odontogénna - zubná patológia Zavedenie infekčných agens do mozgových blán je možné lymfogénnym, hematogénnym, transplacentárnym , perineurálnych cestách, ako aj pri stavoch liquorrhea s otvoreným traumatickým poranením mozgu alebo poranením miechy, fisúrami alebo zlomeninami spodiny lebečnej.

Infekčné agens vstupujúce do tela cez vstupné brány (priedušky, gastrointestinálny trakt, nosohltan) spôsobujú zápal (serózneho alebo purulentného typu) mozgových blán a priľahlého mozgového tkaniva. Ich následný opuch vedie k narušeniu mikrocirkulácie v cievach mozgu a jeho membránach, k spomaleniu resorpcie mozgovomiechového moku a jeho hypersekrécie. Súčasne sa zvyšuje intrakraniálny tlak a vyvíja sa mozgová hydrokéla. Je možné ďalšie šírenie zápalového procesu do substancie mozgu, koreňov kraniálnych a miechových nervov.

Klasifikácia meningitídy

Klinický obraz meningitídy

Symptómový komplex akejkoľvek formy meningitídy zahŕňa celkové infekčné symptómy (horúčka, zimnica, zvýšená telesná teplota), zrýchlené dýchanie a narušenie jeho rytmu, zmeny srdcovej frekvencie (na začiatku ochorenia tachykardia, pri progresii ochorenia – bradykardia ).

Meningitída je charakterizovaná hyperestéziou kože a bolesťou lebky pri poklepaní. Na začiatku ochorenia dochádza k zvýšeniu reflexov šliach, ale s progresiou ochorenia sa znižujú a často vymiznú. Ak sa mozgová hmota podieľa na zápalovom procese, vzniká paralýza, patologické reflexy a paréza. Ťažkú meningitídu zvyčajne sprevádzajú rozšírené zreničky, diplopia, strabizmus a zhoršená kontrola panvových orgánov (v prípade rozvoja duševných porúch).

Príznaky meningitídy v starobe sú netypické: mierne bolesti hlavy alebo ich úplná absencia, tras hlavy a končatín, ospalosť, psychické poruchy (apatia alebo naopak psychomotorická agitácia).

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Hlavnou metódou na diagnostikovanie (alebo vylúčenie) meningitídy je lumbálna punkcia, po ktorej nasleduje vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny. Táto metóda je podporená jej bezpečnosťou a jednoduchosťou, preto je lumbálna punkcia indikovaná pri všetkých prípadoch podozrenia na meningitídu. Všetky formy meningitídy sú charakterizované únikom tekutiny pod vysokým tlakom (niekedy v prúde). Pri seróznej meningitíde je mozgovomiechový mok číry (niekedy mierne opalizujúci pri hnisavej meningitíde, je zakalený a má žltozelenú farbu); Pomocou laboratórnych testov likvoru sa stanoví pleocytóza (neutrofily pri purulentnej meningitíde, lymfocyty pri seróznej meningitíde), zmeny v pomere počtu buniek a zvýšený obsah bielkovín.

Aby sa objasnili etiologické faktory ochorenia, odporúča sa určiť hladinu glukózy v mozgovomiechovom moku. V prípade tuberkulóznej meningitídy, ako aj meningitídy spôsobenej hubami, hladina glukózy klesá. Pre hnisavú meningitídu je typický výrazný (až nulový) pokles hladiny glukózy.

Hlavnými usmerneniami pre neurológa pri diferenciácii meningitídy je štúdium mozgovomiechového moku, a to stanovenie pomeru buniek, hladiny cukru a bielkovín.

Liečba meningitídy

Ak existuje podozrenie na meningitídu, hospitalizácia pacienta je povinná. V prípade ťažkého prednemocničného štádia (útlm vedomia, horúčka) sa pacientovi podáva prednizolón a benzylpenicilín. Prednemocničná lumbálna punkcia je kontraindikovaná.

Základom liečby hnisavého zápalu mozgových blán je včasné podávanie sulfónamidov (etazol, norsulfazol) alebo antibiotík (penicilín). Umožňuje intralumbálne podanie benzylpenicilínu (v extrémne závažných prípadoch). Ak je takáto liečba meningitídy počas prvých 3 dní neúčinná, má sa pokračovať v terapii semisyntetickými antibiotikami (ampicilín + oxacilín, karbenicilín) v kombinácii s monomycínom, gentamicínom, nitrofuránmi. Účinnosť tejto kombinácie antibiotík bola preukázaná pred izolovaním patogénneho organizmu a stanovením jeho citlivosti na antibiotiká. Maximálne trvanie takejto kombinovanej liečby je 2 týždne, po ktorých je potrebné prejsť na monoterapiu. Kritériá pre vysadenie zahŕňajú aj zníženie telesnej teploty, normalizáciu cytózy (do 100 buniek), regresiu mozgových a meningeálnych symptómov.

Základom komplexnej liečby tuberkulóznej meningitídy je nepretržité podávanie bakteriostatických dávok dvoch alebo troch antibiotík (napríklad izoniazid + streptomycín). Ak sa vyskytnú možné nežiaduce účinky (poruchy vestibulárneho aparátu, poruchy sluchu, nevoľnosť), nie je potrebné prerušenie tejto liečby znižovanie dávky antibiotík a dočasné pridávanie k liečbe desenzibilizačnými liekmi (difenhydramín, prometazín), ako aj inými anti; -indikované sú lieky na tuberkulózu (rifampicín, PAS, ftivazid). Indikácie na prepustenie pacienta: absencia príznakov tuberkulóznej meningitídy, sanitácia cerebrospinálnej tekutiny (po 6 mesiacoch od začiatku ochorenia) a zlepšenie celkového stavu pacienta.

Liečba vírusovej meningitídy môže byť obmedzená na použitie symptomatických a regeneračných liekov (glukóza, sodná soľ metamizolu, vitamíny, metyluracil). V závažných prípadoch (závažné cerebrálne symptómy) sa predpisujú kortikosteroidy a diuretiká a menej často opakovaná punkcia chrbtice. V prípade bakteriálnej infekcie môžu byť predpísané antibiotiká.

Predpoveď

Dôležitú úlohu v ďalšej prognóze zohráva forma meningitídy, včasnosť a primeranosť liečebných opatrení. Bolesti hlavy, intrakraniálna hypertenzia, epileptické záchvaty, poruchy zraku a sluchu často zostávajú ako reziduálne symptómy po tuberkulóznej a purulentnej meningitíde. V dôsledku neskorej diagnostiky a rezistencie patogénu na antibiotiká je úmrtnosť na hnisavú meningitídu (meningokokovú infekciu) vysoká.

Prevencia

Ako preventívne opatrenia na prevenciu meningitídy je vhodné pravidelné otužovanie (vodné kúry, šport), včasná liečba chronických a akútnych infekčných ochorení, ako aj krátke kúry imunostimulačných liekov (Eleutherococcus, ženšen) v oblastiach meningokokovej meningitídy (škôlka, škola atď.). ) sú k dispozícii.

Ľudský mozog je jedným z najviac chránených orgánov. Ak je srdce „chránené“ iba hrudníkom a rebrami, ktoré sa dajú ľahko zlomiť, potom je hlavné centrum regulácie všetkých procesov chránené najtvrdšími kosťami: lebečnou a miechou. Nie je náhoda, že príroda vytvorila telo týmto spôsobom: akékoľvek choroby mozgu sú mimoriadne vážne a nebezpečné pre život, zachovanie motorických a intelektuálnych funkcií. Príznaky meningitídy sú dôležité, aby ich každý vedel, pretože ochorenie je často smrteľné.

Čo je meningitída

Meningitída zaujíma osobitné miesto medzi infekčnými chorobami. Na jednej strane sa choroba nedá nazvať bežnou, väčšina ľudí sa s ňou nikdy nestretla a je nepravdepodobné, že by vedeli pomenovať priateľov alebo príbuzných, ktorí by sa na ňu museli liečiť. Na druhej strane je choroba stále považovaná za jednu z najviac život ohrozujúcich, úmrtnosť bez správne zvolenej terapie je až 80 %.

Pred vynálezom imunizačných metód bola meningitída prakticky rozsudkom smrti: deti na ňu zomreli v 98% prípadov a dospelí v 90%. Bohužiaľ, ani moderné lieky nie sú všeliekom: pri včasnej a úplne správnej liečbe dosahuje úmrtnosť 10% a ďalších 30% zostáva invalidných po zvyšok svojho života.

Choroba je vyvolaná špecifickými patogénmi, vrátane:

• meningokoky;
• Treponema pallidum - pôvodca syfilisu;
• spirochéty z rodu Borella;
• bacily rodu Brucella;
• toxoplazma.

Spomedzi uvedených mikroorganizmov sú meningokoky najnebezpečnejšie, pretože táto infekcia je vysoko nákazlivá - možnosť prenosu na zdravých jedincov. Boli opísané epidémie meningitídy, ktoré zvyčajne vyvolávala práve táto baktéria.

V iných prípadoch sa choroba vyvíja v dôsledku porúch normálneho fungovania tela. Meningy sú úplne sterilné, ale ak sa baktérie z nejakého dôvodu dostanú dovnútra, vedie to k rozvoju ochorenia. Bežné sú prípady, kedy sa meningitída stala komplikáciou menej závažných infekcií - tonzilitída, tonzilitída, faryngitída, otitída, rinitída v dôsledku blízkosti ušných, nosných a krčných orgánov k mozgu.

Existujú vírusové formy ochorenia. Väčšina vírusov, ktoré spôsobujú encefalitídu a meningitídu, sa u nás vyskytuje zriedkavo, pretože sú bežné v horúcom podnebí Afriky a Južnej Ameriky. Z týchto vírusov poznáme kliešťovú encefalitídu, ktorá je často sprevádzaná meningitídou, ako aj enterovírusovú formu.

Zo všetkých foriem meningitídy je najnebezpečnejšia amébová, ktorú spôsobuje Naegleria Fowler. Tento typ ochorenia je prakticky neliečiteľný a v 99% prípadov končí smrťou pacienta. Neexistujú žiadne špecifické lieky. Amébová meningitída je veľmi zriedkavá; biotopom Fowlerovej naeglerie je severná a južná Afrika.

Príčiny meningitídy

Infekčné ochorenie je vyvolané rôznymi patogénmi. Príznaky meningitídy budú závisieť aj od konkrétnej baktérie, vírusu alebo mikroorganizmu. V závislosti od spôsobu vstupu mikroorganizmov, húb alebo iných škodlivých činiteľov do mozgových blán sa rozlišujú primárne a sekundárne formy ochorenia. Prvý znamená, že choroba sa vyvinula nezávisle, druhá znamená, že sa objavila ako komplikácia inej infekcie. V závislosti od dôvodov sa rozlišujú tieto typy:

1. Serózne alebo vírusové - spôsobené vírusom. Najčastejšou je enterovírusová meningitída. Ako už názov napovedá, patogén sa najskôr dostane do gastrointestinálneho traktu. Je vysoko nákazlivá pre deti, starších ľudí a ľudí s oslabeným imunitným systémom. Na preplnených miestach sa zvyšuje nákazlivosť, takže prepuknutie choroby je bežné v detských táboroch a školách. Vírus je aktívnejší na jar av lete.
2. Bakteriálna meningitída - tento pojem zvyčajne znamená najbežnejšiu formu ochorenia, vyvolanú špecifickým patogénom, meningokokom. Tento typ patologického procesu je tiež známy ako hnisavý. Nákazlivosť je vysoká a môžu sa vyskytnúť epidemiologické prepuknutia. Prenáša sa z človeka na človeka kontaktom alebo použitím spoločných predmetov.
3. Infekčná meningitída - spôsobená nešpecifickými bakteriálnymi agens. Najčastejšie sa vyvíja ako sekundárny typ v dôsledku predčasnej alebo nesprávnej liečby bakteriálnych respiračných infekcií. Často sa stáva nebezpečnou komplikáciou zápalu pľúc. Relatívne neinfekčné.
4. Tuberkulóznu meningitídu by sme mohli považovať za špeciálny prípad sekundárnej formy ochorenia, ktorá sa však líši vo svojich charakteristikách. V niektorých prípadoch sa prejavuje ako primárny typ ochorenia. Mycobacterium tuberculosis sa vyznačuje vysokou schopnosťou poškodzovať všetky tkanivá a orgány. Ohrození sú onkologickí pacienti, ľudia infikovaní HIV a ľudia trpiaci chronickým nedostatkom vitamínov.
5. Protozoálna meningitída alebo toxoplazmóza. Spôsobujú ho prvoky rodu Toxoplasma. Tento typ sa líši v tom, že v miernych prípadoch nevedie k smrti alebo dokonca k viditeľným príznakom, ale môže výrazne zmeniť správanie a osobnosť človeka. Niektorí odborníci považujú toxoplazmu za príčinu schizofrénie. Prenáša sa mačacím močom.

Bežnou príčinou každého typu ochorenia je kontakt s patogénnymi baktériami, vírusmi alebo prvokmi. Ďalším dôležitým faktorom je nedostatočná obranyschopnosť organizmu, preto častejšie ochorejú deti, ktorých imunitný systém účinne nechráni pred prienikom nebezpečných látok do mozgových blán. Príznaky u dospelých môžu byť menej výrazné a priebeh môže byť miernejší.

Primárny typ je ťažké vynechať, pretože choroba sa prejavuje jasne, so súborom charakteristických symptómov meningitídy. Niektorí lekári považujú sekundárnu formu za nebezpečnejšiu z hľadiska prognózy, mechanizmus ochorenia je nasledovný:

• vývoj základnej choroby;
• pacient je nepozorný voči predpisom;
• zdá sa, že primárna infekcia sa vyriešila;
• Niektoré baktérie prežívajú, vytvárajú ochranu pred liekmi a prenikajú do mozgových blán.

Príznaky meningitídy sa v tomto prípade objavujú na pozadí oslabenej imunity a často sa pridáva aj rezistencia na antibiotiká. Preto je také dôležité dodržiavať priebeh liečby a venovať pozornosť predpisom odborníka, aj keď hovoríme o banálnej rinitíde.

Symptómy a znaky

Symptómy a príznaky meningitídy sa môžu líšiť v závislosti od veku pacienta, formy ochorenia a závažnosti patologického procesu. Predpokladá sa, že príznaky u dospelých sú slabšie a u detí, najmä dojčiat mladších ako jeden rok, sa častejšie vyvinie fulminantný (fulminantný) obraz choroby, ktorý takmer vždy končí smrťou.

Enterovírusový typ začína črevnými príznakmi a zvyčajne sa v počiatočných štádiách mýli s otravou jedlom.

Choroba sa však vyvíja rýchlo a vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• prudký nárast teploty na 40 stupňov a viac;
• vracanie, ktoré neprináša úľavu;
• intenzívna bolesť hlavy;
• hyperstézia - zvýšená hmatová citlivosť;
• myalgia.

Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je zvláštna poloha tela v posteli, známa ako „pozícia ukazovacieho psa“. Tento príznak meningitídy je spôsobený tým, že je ovplyvnený periférny nervový systém.

Bakteriálna meningitída

Príznaky meningitídy pri postihnutí špecifickými kokmi sa líšia, aj keď nie príliš výrazne. Ochorenie je charakterizované:

• vysoká teplota - tiež až 40 stupňov;
• zakalenie vedomia až stupor;
• kŕče;
• zvracať;
• neznesiteľná bolesť hlavy;
• fotofóbia.

Charakteristickým príznakom sú aj kožné vyrážky. Označujú špecifický typ a patogén.

Sekundárne infekčné

Symptómy sa objavujú častejšie u dospelých ako u detí a zvyčajne sú spojené s nedostatočne účinnou liečbou. Príznaky sekundárnej meningitídy:

• akútna bolesť hlavy;
• teplo;
• kŕče;
• stuhnutý krk.

Neboli pozorované žiadne vyrážky. Forma sa bude líšiť v tom, že vývoj je pomalý, prodromálne obdobie je až 2 týždne.

Toxoplazmóza alebo protozoálna forma, na rozdiel od ostatných, môže zostať roky neodhalená. Príznaky meningitídy prakticky chýbajú s výnimkou epizodických bolestí hlavy, ktorým pacient nevenuje pozornosť, ale charakter človeka sa mení, stáva sa neurotickým, frivolným, pozornosť a schopnosť koncentrácie sú narušené.

Pozrite si video, čo je dôležité vedieť o meningitíde ako prvé:

Prevencia

Niektorým formám ochorenia sa dá predísť. Očkovanie proti meningitíde je najúčinnejšie u detí, hoci očkovanie je povolené až od 3 mesiacov. Očkovanie je povinné v regiónoch s nepriaznivou epidemiologickou situáciou. Do komplexu proti osýpkam a ružienke môže byť zahrnuté aj očkovanie proti meningitíde, v tomto prípade zabraňuje seróznemu vzhľadu. Preventívne opatrenia budú vždy zahŕňať osobnú hygienu, vyhýbanie sa kontaktu s chorými ľuďmi a vyhýbanie sa preplneným miestam.

Liečba u detí

Deti trpia chorobou veľmi ťažko. Zatiaľ čo príznaky u dospelých majú často mierny priebeh, u detí sa takmer vždy vyvinú akútne alebo subakútne typy. Liečba zahŕňa:

1. Antivírusové lieky v prípade seróznej formy. Je potrebné pochopiť, že neexistujú žiadne špecifické lieky, sú predpísané iba injekcie interferónu, ktoré pomáhajú telu, ale samy o sebe nezničia vírusové činidlá.
2. Antibiotiká sú vždy predpísané lieky zo skupiny cefalosporínov. Infúzia je infúzna, intravenózna. Izoniazid - na formu tuberkulózy.
3. Diuretiká – na odstránenie prebytočnej tekutiny, ktorá môže spôsobiť opuch mozgu. Zároveň sa odporúča piť veľa tekutín, aby nedošlo k dehydratácii.
4. Detoxikačná terapia - roztok glukózy, soľné roztoky, ktoré obnovujú krvnú plazmu.
5. Steroidné lieky.
6. Presorické amíny, aby sa zabránilo rozvoju šoku.

Terapia by sa mala vykonávať iba v nemocničnom prostredí pod dohľadom lekárov. Bez kontaktovania špecialistov môže úmrtnosť u detí dosiahnuť 95%.

Liečba u dospelých

Terapia u dospelých sa svojou schémou nelíši od detí, prispôsobená telesnej hmotnosti pacienta a závažnosti ochorenia. Samoliečba alebo pokusy o prenesenie „na nohy“ sú tiež zakázané. Schéma zvyčajne zahŕňa:

1. Antibiotiká niekoľkých skupín. Okrem cefalosporínov sa dospelým predpisuje ampicilín. Ide o pomerne toxický liek, ktorý často spôsobuje kožné vyrážky aj bez výraznej alergickej reakcie, preto sa deťom zriedkavo podáva.
2. Základom liečby meningitídy sa vždy stávajú cefalosporíny. Dávka sa zvyšuje v závislosti od telesnej hmotnosti a závažnosti ochorenia. Najúčinnejšie lieky sú tretia a štvrtá generácia.
3. Karbapenémy sú ďalším širokospektrálnym baktericídnym antibiotikom. Podáva sa nielen na boj proti hlavnému patogénu, ale aj na prevenciu možných sekundárnych infekcií.
4. Glukokortikosteroidy - liečba steroidmi sa takmer vždy vykonáva s cieľom zmierniť stav pacienta, znížiť opuch a bolesť v léziách.
5. Diuretická a detoxikačná terapia je konštantná. Cieľom týchto opatrení je odstrániť infikovanú tekutinu, lymfu a hnis a nahradiť ich novou krvnou plazmou. V závažných prípadoch sú dospelým a deťom predpísané transfúzie krvnej plazmy.

Meningitída - jedna z najzávažnejších akútnych infekčných chorôb. V 70% prípadov sa vyskytuje akútne, pacient je urgentne hospitalizovaný, kde sú prijaté všetky potrebné opatrenia. Poznanie príznakov vám pomôže včas rozpoznať a posúdiť závažnosť stavu. Treba mať na pamäti, že neexistujú žiadne tradičné metódy liečby. Nesmieme zabúdať ani na to, že meningitída je nákazlivá choroba, takže frivolný postoj k svojmu stavu je nebezpečný nielen pre pacienta, ale aj pre jeho okolie.

Izvozčiková Nina Vladislavovna

Gastroenterológ, špecialista na infekčné choroby, pneumológ

Prax: 36 rokov

1975-1982, 1MMI, San-Gig, najvyššia kvalifikácia, lekár infekčných chorôb

Meningitída je zápalový proces v mäkkých a arachnoidných membránach mozgu a miechy. Ide o závažné infekčné ochorenie spôsobené rôznymi patogénmi.

Napriek veľkému arzenálu antibakteriálnych látok zostáva meningitída jednou z najstrašnejších infekcií, keď sa takáto diagnóza stanoví je potrebná okamžitá hospitalizácia pacienta, keďže následky predčasnej liečby meningitídy môžu byť najhrozivejšie, percento úmrtí je tiež vysoké.

Aké typy meningitídy existujú?

Meningitída je klasifikovaná:

1. Podľa patogénu, ktorý ich spôsobil: bakteriálny, vírusový, plesňový, rickettsiálny, protozoálny.
2. Podľa povahy zápalu: serózny, hnisavý, zmiešaný.
3. Podľa závažnosti: mierna, stredná, ťažká.
4. Podľa rýchlosti vývoja: fulminantné, akútne, subakútne, chronické.
5. Podľa prevalencie procesu: difúzne, obmedzené.
6. Podľa zdroja infekcie: primárna, keď sa meningitída rozvinie bez zjavného primárneho zdroja infekcie; sekundárne, keď infekcia prenikne z iného identifikovaného ohniska (hlavne hnisavého).

Ako sa vyvíja meningitída?

Aby sa vyvinul zápal mozgových blán, musí sa patogén nejako dostať do lebky. Najčastejšie sa tam dostane krvným obehom pri infekčných ochoreniach (úplavica, brušný týfus), ako aj pri výskyte akéhokoľvek hnisavého ložiska v tele (absces, endokarditída, infikovaná rana alebo popálenina). Infekcia môže do mozgových blán preniknúť aj regionálnym lymfatickým tokom, pozdĺž nervových obalov alebo kontaktom pri výskyte hnisavého ložiska v oblasti hlavy (hnisavá, periostitis, peritonsilárny absces, osteomyelitída, hnisavé kožné lézie, najmä v oblasti hlavy čelo, skalp a nasolabiálny trojuholník), ako aj v prípade traumatických poranení lebky.

Pôvodcom meningitídy môže byť takmer akýkoľvek infekčný agens. Najčastejšie ide o vírus chrípky, osýpok, mumpsu, herpesu,. Z baktérií sú to pneumokoky, meningokoky, bacil tuberkulózy. Za určitých podmienok môžu meningitídu spôsobiť huby a prvoky.

Je zrejmé, že prenikanie infekcie do membrán mozgu a rozvoj zápalu v nich je možný za určitého stavu imunitného systému. Pravdepodobne existujú určité vrodené poruchy imunity, ktoré predisponujú človeka k rozvoju tohto ochorenia.

Keď sa patogén dostane do lebečnej dutiny, usadí sa na mozgových blánoch a tu začína zápalová reakcia - opuch, hypersekrécia mozgovomiechového moku a narušenie jeho odtoku. Membrána napuchne, zvýši sa vnútrolebečný tlak, podráždenie mozgových blán a stlačenie hlavových a miechových nervov. Vznikajú klinické príznaky: postupuje aj meningeálna, cerebrálna a celková intoxikácia organizmu.

Pri purulentnom procese dochádza k hromadeniu hnisu v intratekálnom priestore, ložiskám zmäkčenia v mozgovej kôre a mikroabscesom. Hnisavý exsudát môže pokrývať celý mozog alebo byť umiestnený iba v drážkach. Je zrejmé, že s týmto priebehom meningitídy, aj keď dôjde k zotaveniu, sú jej následky nezvratné.

Klinika meningitíd

Napriek rôznorodosti príčin je klinický obraz meningitídy zvyčajne typický pre všetky formy. Akútna forma je obzvlášť podobná symptómom a zvyčajne nespôsobuje ťažkosti pri diagnostike. Hlavné príznaky meningitídy, ktorých kombinácia umožňuje stanoviť diagnózu:

Závažnosť týchto príznakov meningitídy závisí od závažnosti procesu, niektoré z nich môžu byť pri pomalých a vymazaných formách ochorenia slabo vyjadrené alebo sa vôbec nezistia.

U malých detí (do jedného roka) Prvé príznaky meningitídy môžu byť nešpecifické. Zaznamenáva sa hypertermia, úzkosť, neustály monotónny plač, regurgitácia a kŕče. Až na 2-3 deň sa objavia meningeálne príznaky a poruchy vedomia.

Pozrime sa na najčastejšie formy meningitídy.

Epidemická meningokoková meningitída

60-70% všetkých bakteriálnych meningitíd je spôsobených meningokokmi. Jeho nebezpečenstvo je, že taká meningitída Priebeh je veľmi ťažký, často, najmä u detí, prebieha rýchlosťou blesku, čo vedie k smrti v priebehu niekoľkých hodín. Infekcia sa vyskytuje od chorého alebo latentného nosiča. K infekcii dochádza vzdušnými kvapôčkami, preto sa nazýva aj epidemická meningitída.

Pri infekcii sa najskôr vyvinie meningokoková nazofaryngitída, ktorá sa len málo líši od bežných príznakov: začervenanie a opuch sliznice hltana, hltana, výtok z nosa.

Infekcia meningokokom nie vždy spôsobí rozvoj meningitídy. Všetko závisí od individuálnej obranyschopnosti. Ak mu telo v štádiu zápalu nosohltanu nedokáže vytvoriť bariéru, dostane sa patogén do mozgu krvným obehom a po niekoľkých dňoch (od 1 do 5) vznikne klinický obraz hnisavého zápalu mozgových blán (akútny začiatok, ťažký priebeh ).

Je to meningokoková meningitída, ktorá spôsobuje fulminantnú formu u detí: veľmi akútny priebeh, s rozvojom meningokokovej sepsy (vysoká koncentrácia meningokoka v krvi – meningokokémia). Pod vplyvom toxínov vznikajú mikrotromby, krvácania do všetkých orgánov a dieťa umiera. Strašným príznakom menigokokémie je hemoragická vyrážka na koži.

Pri včasnej liečbe existuje vysoká pravdepodobnosť úplného uzdravenia, pretože meningokok je dokonale liečený bežným starým penicilínom.

Iná purulentná meningitída

Stafylokokové, pneumokokové, spôsobené majú vyššiu úmrtnosť a nezvratné následky, pretože tieto patogény si väčšinou vyvinuli rezistenciu na existujúce antibiotiká.

Neliečená purulentná meningitída vedie v 50% prípadov k smrti. Najzávažnejšia forma meningitídy je pomenovaná reaktívna meningitída. Ide o bakteriálnu meningitídu s fulminantným priebehom, ktorú spôsobujú najmä meningokoky, streptokoky a pneumokoky. Môže byť primárny alebo sekundárny. Táto forma vedie k smrti v 90% prípadov. U dospelých nastáva smrť do 1-2 dní, deti zomierajú do niekoľkých hodín.

Serózna meningitída

Serózna meningitída má hlavne sezónny a epidemický charakter. Deti ochorejú častejšie. Najčastejšími príčinami seróznej meningitídy sú enterovírus a vírus mumpsu.

Takáto meningitída je charakterizovaná menej výraznými meningeálnymi symptómami a relatívne benígnym priebehom.

Tuberkulózna meningitída

V poslednej dobe sa táto forma meningitídy stala oveľa bežnejšou. Takáto meningitída je vždy sekundárna, komplikuje priebeh tuberkulózneho procesu v inom orgáne (hlavne v pľúcach). Vyvíja sa subakútne s progresiou ochorenia. Postupne sa zvyšuje bolesť hlavy, celková slabosť, nevoľnosť a zvýšená telesná teplota.

Meningeálne príznaky sa tiež objavujú postupne, po 7-10 dňoch od začiatku ochorenia. Typické je poškodenie hlavových nervov, ktoré sa prejavuje dvojitým videním, ptózou a strabizmom.

Zmeny v mozgovomiechovom moku sú často seróznej povahy v 2/3 prípadov sa mikroskopicky zisťuje Mycobacterium tuberculosis.

Liečba meningitídy

Akékoľvek podozrenie na meningitídu vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a okamžitá lumbálna punkcia na objasnenie diagnózy.

Antibiotická terapia je hlavnou metódou liečby meningitídy. Výber antibiotika závisí od typu patogénu. Pri hnisavej meningitíde sa liečba začína vysokými dávkami penicilínu, ktorý sa podáva intravenózne. Je možná kombinácia s inými antibiotikami (gentamicín, cefalosporíny, kanamycín). Po prijatí výsledkov bakteriologickej štúdie cerebrospinálnej tekutiny sa liečba uskutočňuje antibiotikom, na ktoré je izolovaný patogén citlivý.

Pri vírusovej meningitíde je liečba hlavne symptomatická, pretože neexistujú žiadne účinné antivírusové lieky.

Tuberkulózna meningitída sa lieči špecifickými liekmi proti tuberkulóze.

Nešpecifická liečba:

Okrem antibakteriálnej liečby sa na zmiernenie stavu používajú:

• Diuretiká na liečbu a prevenciu mozgového edému.
• Glukokortikoidné hormóny.
• Soľné roztoky nahrádzajúce plazmu.
• Roztok glukózy intravenózne.
• Kardiovaskulárne lieky podľa indikácií.

Pri sekundárnej meningitíde - liečba základnej choroby. Ak je meningitída komplikáciou hnisavého zápalu ORL orgánov alebo dutiny ústnej, je nutná okamžitá chirurgická sanitácia ložiska (otvorenie abscesu, drenáž vedľajších nosových dutín, stredoušnej dutiny a pod.).

Dôsledky meningitídy

Existuje veľa „hororových príbehov“, ktoré po prekonaní meningitídy nevyhnutne zostanú na celý život. To ani zďaleka nie je pravda.

Ak sa liečba začne včas, meningitída môže prejsť bez nepríjemných následkov, čo sa vo väčšine prípadov pozoruje.

V malom percente prípadov sa môže vyskytnúť zvýšená únava, bolesti hlavy, ktoré sa zintenzívnia so zmenami atmosférického tlaku, ťažkosti so zapamätaním si informácií, neprítomnosť mysle a poruchy spánku. Tieto príznaky však zvyčajne postupne vymiznú v priebehu 5 rokov.

Ešte zriedkavejšie, keď ťažké hnisavé formy meningitídy zasiahnu samotnú substanciu mozgu, môžu zostať poruchy zraku, sluchu, záchvaty a výrazná mentálna retardácia.

Prevencia meningitídy

Nikto nie je imúnny voči meningitíde. Ale meningitída má obľúbené veky:

• Deti do 5 rokov a chlapci ochorejú 2-3 krát častejšie ako dievčatá.
• Mladí ľudia od 16 do 25 rokov.
• Starší ľudia nad 60 rokov.

Musíte poznať základné pravidlá, ktoré pomôžu minimalizovať riziko infekcie, zabrániť komplikovanému priebehu iných ochorení a tiež začať včas liečiť už rozvinutú meningitídu. Treba pamätať na to, že meningitída je liečiteľná a čím skôr sa liečba začne, tým je výsledok priaznivejší.

Video: meningitída u detí, „Škola Dr.