Sestra ako účastníčka lekárskeho a sociálneho vyšetrenia. Pracovné povinnosti špecialistov z Bureau of Medical and Social Expertise Sociálna práca v Bureau of Medical and Social Expertise
Sestra, rovnako ako všetci účastníci procesu lekárskeho a sociálneho vyšetrenia, je v ťažkej pozícii: často sa musí stretávať s pacientmi, s ktorými je dosť ťažké nadviazať kontakt, ktorých osobnostné charakteristiky nemajú veľa spoločného s komunikáciou a robia ju ťažké.
Medzi tieto vlastnosti patrí: nízka úroveň vzdelania; poruchy duševnej činnosti spôsobené chorobou; nepriaznivé osobnostné črty (emocionálna nestabilita, zraniteľnosť, mrzutosť, výbušnosť, nízke sebavedomie), ktoré sa zhoršujú vo vyšetrovacej situácii (ktorá je pre väčšinu pacientov stresujúca). A predsa, aj keď sa pracuje s najťažším kontingentom skúmaných, kľúčom k efektívnosti komunikačného procesu je dodržiavanie princípu partnerstva, zaobchádzanie s človekom bez predsudkov, ako s rovnocennou osobou.
Treba zdôrazniť, že optimalizácia komunikačného procesu je možná len vtedy, ak to človek naozaj chce dosiahnuť.
Jednoduché zapamätanie si komunikačných techník a techník je neúčinné.
Úspech závisí od toho, do akej miery je zdravotnícky pracovník odhodlaný zvoliť si optimálne metódy správania vo vzťahu k osobám, ktoré prichádzajú na vyšetrenie. Stabilita takejto ašpirácie medzi jednotlivcami, pre ktorých je práca s ľuďmi profesionálnou činnosťou, sa môže ukázať ako jedna z najdôležitejších podmienok úspechu ich činnosti. Komunikačná kompetencia zahŕňa motivačnú, kognitívnu, osobnú a behaviorálnu zložku. Ide o schopnosť človeka efektívne komunikovať s inými ľuďmi.
Zahŕňa: schopnosť orientovať sa v sociálnych situáciách, schopnosť správne určiť psychologické vlastnosti a emocionálne stavy iných ľudí, schopnosť zvoliť si a implementovať adekvátne metódy interakcie.
Komunikačné zručnosti zahŕňajú: aktívne počúvanie, schopnosť vyjadrovať svoje myšlienky s prihliadnutím na úroveň partnerského porozumenia, reflexné sledovanie komunikačného procesu, vedomé ovládanie emócií. Komunikatívna kompetencia zdravotníckeho pracovníka sa prejavuje v milosrdenstve, tolerancii, odolnosti voči stresu, profesionálnej empatii, ktorá pomáha zmierňovať utrpenie, rehabilitovať a prinavracať pacientovi zdravie.
Požiadavky na osobnosť sestry v inštitúcii ITU sú teda dosť vysoké, treba mať na pamäti, že pracujeme pre pacienta a pre pacienta.
Charakteristickým znakom komunikácie v situácii vyšetrenia je jej krátke trvanie. Za 10-15 minút komunikácie si sestra a vyšetrovaná osoba vytvoria o sebe dojem.
Treba mať na pamäti, že za žiadnych okolností by sa nemalo dovoliť, aby konflikt eskaloval. K pacientovi sa musíte správať pokojne a láskavo.
Ľudia s chorobami sú mimoriadne citliví na emocionálnu klímu vo svojom okolí. Preto si treba dávať pozor na svoje správanie a gestá. Treba byť úctivý, snažiť sa byť dôsledný a priamy, udržiavať si priateľský odstup, počítať s tým, že človek je chorý a príznaky pripisovať nie jemu, ale chorobe. Táto taktika je založená na základnom zdravom rozume.
Samostatne stojí za zmienku o zvláštnostiach komunikácie s duševne chorými ľuďmi. Pri zaobchádzaní s duševne chorými neexistuje jediná správna línia správania. Všetko závisí od konkrétnej situácie, prostredia a osobnosti účastníkov rozhovoru.
Bežný človek síce nedokáže presne určiť mieru nebezpečenstva, ktoré predstavuje duševne chorý človek, ale dokáže rozpoznať niektoré príznaky choroby a podľa toho sa aj správať. Ak má partner ťažkosti so sústredením, mali by ste sa snažiť byť struční a v prípade potreby zopakovať, čo bolo povedané. Ak je príliš vzrušený, rozhovor s ním nebude fungovať. Mali by ste obmedziť informácie, nesnažiť sa nič vysvetľovať, hovoriť stručne a nezhoršovať diskusiu. "Uh-huh", "áno", "zbohom" - to sú taktiky sestry.
Pri komunikácii s pacientmi je potrebné byť pokojný a otvorený. Pri rozprávaní zachovajte pokoj, jasno a priamočiaro. Pamätajte, že pacient môže počuť zvláštne hlasy a vidieť zvláštne veci, jeho myšlienky sa uháňajú a zároveň prežíva širokú škálu pocitov. Dlhé emotívne frázy ho teda pravdepodobne zmiatnu, zatiaľ čo krátke frázy a pokojná reč budú zrozumiteľnejšie.
Povedzme, že ste boli pobúrení jeho správaním a vyjadrili ste to veľmi emotívne - s najväčšou pravdepodobnosťou vás jednoducho nebude počuť alebo si nebude pamätať, o čom sa hovorilo. A je dosť pravdepodobné, že nabudúce sa zachová úplne rovnako.
Duševná choroba vážne ovplyvňuje to, ako človek myslí a správa a čo je schopný robiť. Pre tých z nás, ktorí sa s takýmito ľuďmi stretávame a máme ich radi, je však životne dôležité mať na pamäti, že nejde len o „duševne chorých“. Stále zostávajú ĽUDMI so svojimi citmi, sú veľmi zraniteľní, ľahko strácajú svoju individualitu a preto potrebujú najmä tých, ktorí ich milujú a chápu. Iní si neuvedomujú, koľko môžu dostať, a preto ich jednoducho označujú za duševne chorých. Priatelia a rodiny by mali odolať tejto tendencii tým, že nezabudnú oddeliť osobu od choroby.
Sestry by nemali:
Smejte sa pacientovi a jeho pocitom;
Zľaknite sa jeho skúseností;
Presvedčiť pacienta o nereálnosti alebo bezvýznamnosti toho, čo vníma;
Zapojte sa do podrobnej diskusie o halucináciách alebo o tom, od koho si myslí, že pochádzajú;
Mali by ste venovať pozornosť svojmu vlastnému emocionálnemu stavu. Treba mať na pamäti, že za vonkajším hnevom sa zvyčajne skrýva strach a odpor. Je ľahšie prevziať kontrolu nad situáciou, ak sa správate pokojne a jasne. Často upokojujúci, sebavedomý hlas umožňuje rýchlo odstrániť iracionálny hnev a strach, ktorý pacienta premáha.
Je potrebné vyhnúť sa akémukoľvek fyzickému kontaktu a nevytvárať dav okolo pacienta. Pri komunikácii s pacientom je dôležitá aj samotná fyzická prítomnosť. Pacient môže stratiť nervy, ak má pocit, že je zahnaný do kúta alebo v pasci. Preto môže byť dobrý nápad nechať mu voľnosť pri odchode z kancelárie alebo sa postaviť tak, aby sa mohol vzdialiť, ak budú emócie príliš intenzívne.
Je potrebné venovať čo najväčšiu pozornosť príčinám úzkosti pacienta. Neminimalizujte ani neignorujte skutočnosť, že pacient môže prežívať silné pocity. Počas záchvatu hnevu je najdôležitejšie pomôcť pacientovi sústrediť sa na to, čo ho môže upokojiť. V pokojnejšom období si treba naštudovať dôvody jeho hnevu.
Je dôležité pamätať na hranice prijateľného správania. Ak pacient v hneve kričí, hádže predmety, ruší ostatných vyšetrovaných a zamestnancov inštitúcie ITU, je potrebné pokojne, ale rozhodne urobiť poznámku. Povedzte napríklad, že ak neprestane, budete nútení nahlásiť aktuálnu situáciu vedúcemu úradu (odbornému personálu).
Ak vyšetrovaná osoba v procese komunikácie vyhodnotila sestru ako formálnu, unáhlenú, ľahostajnú osobu k jej situácii, potom, ak sa nenaplnia očakávania vyšetrenia, je pravdepodobné, že bude podaná sťažnosť nadriadeným orgánom na hrubosť a nekompetentnosť. lekárov a sestier (aj pri absencii bezprostredného dôvodu na takéto obvinenia) sa zvyšuje a naopak, ak vyšetrovaná osoba získala dôveru v zamestnancov ústavu, videla starostlivých ľudí, ktorí sa snažili pochopiť jeho problém a urobiť všetko aby mu pomohol, potom urobí rozhodnutie nie v jeho prospech pokojnejšie, pretože bude cítiť objektivitu.
Správny komunikačný štýl pomôže znížiť konflikty v procese skúšania. Sociálna psychológia identifikuje množstvo dôvodov, ktoré vyvolávajú medziľudské konflikty.
1. Osobné charakteristiky strán.
Osobné predpoklady pre konflikt
Môžu slúžiť také črty ako netolerancia voči nedostatkom iných, znížená sebakritika, inkontinencia v pocitoch, ako aj sklon k agresívnemu správaniu, sila, sebectvo a sebectvo. Správanie sestry v inštitúcii ITU by nemalo smerovať k zdôrazňovaniu jej autority a dôležitosti pri rozhodovaní o osude inej osoby. Autoritársky štýl komunikácie zvyčajne zvyšuje agresivitu konfliktného pacienta. Nemali by ste uvažovať o pacientovi zo subjektívnej pozície, to znamená, že u každého pacienta by ste mali vidieť črty známeho alebo príbuzného a správať sa v súlade s tým.
Sestra by mala byť dostatočne sebavedomá, ale nie arogantná; rýchly a vytrvalý, ale nie náročný; rozhodný a pevný, ale nie tvrdohlavý; emocionálne citlivé, ale rozumné. Musí zostať pokojná a úprimne zaangažovaná, optimistická s istou dávkou skepticizmu. Vyrovnaná, harmonická osobnosť sestry je dôležitým faktorom pri nadviazaní optimálneho kontaktu s vyšetrovanou osobou.
2. Bariéra negatívnych emócií.
Emócie môžu ovplyvniť vnímanie komunikačného partnera. Pri prežívaní nevraživosti, hnevu a znechutenia je ťažké očakávať, že budete vedieť správne vyhodnotiť a pochopiť svojho komunikačného partnera.
3. Bariéra vnímania.
Existuje množstvo pozícií a gest, ktoré spôsobujú negatívny postoj partnera. Prekrížené ruky na hrudi teda naznačujú odcudzenie, určitú agresivitu a uzavretosť komunikácie. Ruky zovreté v päste - vyslovene agresívna póza atď. Prvý dojem človeka vytvára primeraný postoj k vzťahom, môže byť negatívny alebo pozitívny.
Je potrebné rozlišovať medzi typmi konfliktov. Realistické (vecné) konflikty. Sú spôsobené nespokojnosťou s požiadavkami a očakávaniami účastníkov, ako aj podľa ich názoru nespravodlivým rozdelením akýchkoľvek povinností, výhod a sú zamerané na dosiahnutie konkrétnych cieľov. Dôvodom konfrontácie môže byť správanie zdravotníckeho personálu (hrubosť, neslušnosť), povaha postupu registrácie pacienta (nedbalosť), hygienické a hygienické podmienky zdravotníckeho zariadenia (film, hluk, zápach), chyby pri príprave odborná dokumentácia.
Nezmyselné (nereálne) konflikty. Ich cieľom je otvorené vyjadrenie nahromadených negatívnych emócií, krívd a nepriateľstva, keď sa akútna konfliktná interakcia nestáva prostriedkom na dosiahnutie konkrétneho výsledku, ale cieľom samým o sebe. Tento typ konfliktu je často spôsobený zaujatým postojom vyšetrovanej osoby k lekárskej službe vo všeobecnosti a konkrétne ku konkrétnemu lekárovi.
O úspechu kontaktu niekedy rozhodujú zdanlivo nepodstatné faktory. Negatívny dojem môže vyvolať napríklad príliš bohaté, módne oblečenie, množstvo šperkov a kozmetiky.
Otvorenosť voči komunikácii sa dá prejaviť očným kontaktom, miernym úsmevom, priateľskosťou a jemným vystupovaním a intonáciou. Je možný mierny sklon tela, hlava k účastníkovi rozhovoru, zainteresovaný a pozorný výraz tváre atď.
Tempo reči by malo byť pomalé, pokojné a slová by mali byť jasné. Pre efektívnu prácu sestry Úradu ITU a expertných tímov Hlavného úradu je nevyhnutná schopnosť počúvať hovorcu.
Ďalšou fázou komunikácie je opustenie kontaktu. Schopnosť opustiť kontakt je rovnako dôležitá ako do neho vstúpiť. Úloha posledného dojmu je rovnako dôležitá ako prvá. Neschopnosť zadržať nepriateľstvo vedie k nevôli, negatívnemu dojmu z postupu vyšetrenia a pocitu nespokojnosti.
Dobrým spôsobom, ako ukončiť kontakt, je technika „parafrázovania“ (t. j. preformulovania myšlienok partnera – „ako som vám rozumel...“, „inými slovami, hovoríte...“) a zhrnutia – zhrnutia hlavných predstavy a pocity pacienta. Pacient, uistiac sa, že bol správne pochopený, odchádza s pocitom zadosťučinenia a pokojnejšie prijme aj za neho negatívne rozhodnutie.
V každej ambulancii je potrebné vytvoriť prostredie, ktoré šetrí psychiku pacientov a vytvára atmosféru dôvery. Dá sa to dosiahnuť správnou organizáciou rozvrhu práce a odpočinku, vysokou kultúrou zamestnancov a jasnou pracovnou a profesionálnou disciplínou.
Už prvé stretnutie na recepcii by malo u pacienta navodiť atmosféru pozitívnej nálady, atmosféru dobrej vôle.
V čakárni je potrebné udržiavať poriadok a čistotu, musí tam byť stojan v správnej forme s harmonogramom práce kancelárie, zoznam dokumentov požadovaných pri preskúšaní, postup pri odvolaní sa proti rozhodnutiu kancelárie ITU, informácie o dávkach pre zdravotne postihnutých a ďalších informáciách týkajúcich sa vyšetrovaných.
Registrácia pacienta na vyšetrenie musí byť vykonaná individuálne. Zaobchádzanie s pacientom pri zázname by malo byť priateľské a trpezlivé, keďže od prvého momentu si pacient začína vytvárať názor na správnosť a kvalitu vyšetrenia.
Ak potrebné dokumenty nie sú k dispozícii, potrebu ich poskytnutia treba trpezlivo vysvetľovať, prípadné otázky (ktoré nie sú v kompetencii sestry) riešiť s vedúcim kancelárie. Po zaregistrovaní pacienta sú informácie o ňom poskytnuté vedúcemu kancelárie, ktorý určí prioritu vyšetrovacieho postupu.
Sociálne otázky (bývanie, rodinné vzťahy, pracovné aktivity atď.) by sa mali objasniť jemne.
Je neprijateľné oslovovať sa krstným menom v prítomnosti pacientov. Ak je špecialista zbierajúci anamnézu nútený byť rozptýlený, mal by sa pacientovi ospravedlniť.
Zhrnutím vyššie uvedeného vyplýva, že pri chorobe s relatívne zriedkavými záchvatmi a menšími osobnostnými zmenami nie je pracovná schopnosť prakticky ovplyvnená.
Pacienti sú schopní pracovať najmä s ľahkými (absenciálne záchvaty, jednoduché parciálne a pod.) a zriedkavými záchvatmi, bez výrazných duševných porúch, so stredne vyjadrenými charakterologickými charakteristikami, majú možnosť pokračovať v práci vo svojej špecializácii s obmedzeniami alebo zmenou profilu činnosti (najmä osoby v humanitárnych profesiách, učitelia a pod.). Pacienti s dlhodobým ústupom záchvatov pri udržiavacej terapii, bez výraznejších osobnostných zmien – s možnosťou uplatnenia v dostupných profesiách.
Indikáciou pre odoslanie na BMSE sú kontraindikované typy a pracovné podmienky, progresívny priebeh epileptického procesu (časté, liečbe rezistentné záchvaty, duševné poruchy, zmeny osobnosti), po nedostatočne účinnej chirurgickej liečbe.
Treba tiež poznamenať, že situácia skúmania v inštitúcii ITU je jednou z potenciálne konfliktných situácií. Ak je práca vykonávaná presvedčivo, kompetentne, v súlade so všetkými regulačnými dokumentmi a etickými normami pre plnenie profesionálnych povinností, nevzniknú konfliktné situácie.
Po zvážení zásad organizácie, úloh, funkcií lekárskeho a sociálneho vyšetrenia, ako aj charakteristiky zdravotného postihnutia pri epilepsii a účasti sestry priamo na vyšetrení teda môžeme konštatovať, že diagnóza epilepsie nemusí nutne znamenať zdravotné postihnutie; s relatívne zriedkavými záchvatmi a malými zmenami osobnosti pracovná kapacita prakticky netrpí.
Tento formulár je možné vytlačiť z editora MS Word (v režime rozloženia strany), kde sa automaticky nastavia možnosti zobrazenia a tlače. Ak chcete prejsť do MS Word, kliknite na tlačidlo.
Pre pohodlnejšie vyplnenie formulára v MS Word je uvedený v revidovanom formáte.
br />
1. Všeobecné ustanovenia
1. VŠEOBECNÉ USTANOVENIA
1.1. Lekársky a sociálny posudkový lekár (ďalej len „pracovník“) je odborný lekár.
1.2. Táto pracovná náplň definuje funkčné zodpovednosti, práva, povinnosti, zodpovednosti, pracovné podmienky, vzťahy (pozičné väzby) Zamestnanca, kritériá hodnotenia jeho obchodných kvalít a pracovných výsledkov pri výkone práce v odbore a priamo na pracovisku v "____________________" (ďalej len „zamestnávateľ“).
1.3. Zamestnanec sa vymenúva a odvoláva z funkcie príkazom zamestnávateľa spôsobom ustanoveným platnou pracovnou legislatívou.
1.4. Zamestnanec sa hlási priamo _____________________.
1.5. Zamestnanec musí vedieť:
Ústava Ruskej federácie; zákony a iné regulačné právne akty Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti, ochrany spotrebiteľa a sanitárnej a epidemiologickej pohody obyvateľstva; teoretické základy vybranej špecializácie; moderné metódy liečby, diagnostiky a poskytovania liekov pacientom; základy lekárskeho a sociálneho vyšetrenia; pravidlá konania, keď sa u pacienta zistia príznaky obzvlášť nebezpečných infekcií, infekcie HIV; postup interakcie s inými lekárskymi špecialistami, službami, organizáciami vrátane poisťovní, asociácií lekárov atď.; základy fungovania rozpočtového poistného lekárstva a dobrovoľného zdravotného poistenia, poskytovania sanitárnej, preventívnej a liečebnej starostlivosti obyvateľstvu; lekárska etika; psychológia profesionálnej komunikácie; základy pracovného práva; vnútorné pracovné predpisy; predpisy o ochrane práce a požiarnej bezpečnosti;
____________________.
1.6. Zamestnanec musí spĺňať kvalifikačné predpoklady pre špecializáciu „Lekárska a sociálna odbornosť“, ustanovenú vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 8. októbra 2015 N 707n „O schválení kvalifikačných požiadaviek na zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov s vysokoškolským vzdelaním v r. odbor vzdelávania „Zdravie a lekárske vedy“:
- Vysokoškolské vzdelanie - špecializácia v jednej zo špecializácií: „Všeobecné lekárstvo“, „Pediatria“;
- Rezidenčné školenie v odbore „Zdravotnícka a sociálna odbornosť“ alebo odborná rekvalifikácia v odbore „Zdravotnícka a sociálna odbornosť“ s odbornou praxou/pobytom v niektorom zo špecializácií: „Detská chirurgia“, „Neurológia“, „Všeobecná lekárska prax ( rodinné lekárstvo), "onkológia", "otorinolaryngológia", "oftalmológia", "pediatria", "psychiatria", "terapia", "traumatológia a ortopédia", "ftizeológia", "chirurgia", "endokrinológia";
- Pokročilé školenie aspoň raz za 5 rokov počas celej kariéry.
2. Pracovné povinnosti
pracovník:
vykonáva lekárske a sociálne vyšetrenie občanov na základe posúdenia životných obmedzení spôsobených pretrvávajúcimi poruchami telesných funkcií;
vypracúva individuálne rehabilitačné programy pre ľudí so zdravotným postihnutím vrátane stanovenia druhov, foriem, načasovania a objemov opatrení pre liečebnú, sociálnu a odbornú rehabilitáciu;
zisťuje prítomnosť postihnutia, skupinu, príčiny, trvanie a čas vzniku postihnutia;
určuje mieru straty odbornej spôsobilosti na prácu (v percentách);
určuje trvalú invaliditu;
určuje potrebu lekárskej, sociálnej a odbornej rehabilitácie pre obete pracovných nehôd a chorôb z povolania a rozvíja rehabilitačné programy pre obete pracovných nehôd a chorôb z povolania;
zisťuje príčiny smrti zdravotne postihnutej osoby, ako aj osoby zranenej v dôsledku priemyselnej havárie, choroby z povolania, katastrofy v jadrovej elektrárni v Černobyle a iných katastrof spôsobených ožiarením alebo človekom alebo v dôsledku zranenia, otras mozgu, zranenie alebo choroba počas vojenskej služby v prípadoch, keď právne predpisy Ruskej federácie ustanovujú poskytovanie opatrení sociálnej podpory rodine zosnulého;
určuje zo zdravotných dôvodov potrebu sústavnej vonkajšej starostlivosti (pomoc, dohľad) otca, matky, manželky, brata, sestry, starého otca, starej mamy alebo osvojiteľa občanov povolaných na vojenskú službu (vojenský personál slúžiaci na základe zmluvy);
poskytuje občanom podrobujúcim sa lekárskej a sociálnej prehliadke vysvetlenia k problematike lekárskej a sociálnej prehliadky;
podieľa sa na rozvoji programov rehabilitácie zdravotne postihnutých ľudí, prevencie zdravotne postihnutých osôb a sociálnej ochrany zdravotne postihnutých osôb;
vytvára databanku o občanoch žijúcich na obsluhovanom území, ktorí sa podrobili lekárskej a sociálnej prehliadke; vykonáva štátny štatistický monitoring demografického zloženia zdravotne postihnutých ľudí žijúcich na obsluhovanom území;
predkladá vojenským komisariátom informácie o všetkých prípadoch uznania osôb povinných vojenskú službu a občanov vo vojenskom veku za invalidov.
3. Práva zamestnanca
Zamestnanec má právo:
poskytnúť mu prácu ustanovenú v pracovnej zmluve;
pracovisko, ktoré spĺňa štátne predpisy na ochranu práce a podmienky ustanovené kolektívnou zmluvou;
Administratíva prezidenta Ruskej federácie minulý rok dostala viac ako 130 tisíc sťažností na prácu lekárskeho a sociálneho vyšetrenia: na nekompetentnosť a zaujatosť odborníkov, na korupciu a časté chyby. Verejné komory regiónov evidujú každý týždeň desiatky odvolaní občanov.
Podľa predsedu Komisie pre sociálnu politiku, pracovné vzťahy a kvalitu života OPRF Vladimíra Slepáka je situácia v systéme ITU mimo kontroly. S tým súhlasí aj šéfka Medziregionálneho centra nezávislých medicínskych a sociálnych odborností, doktorka lekárskych vied Svetlana Danilova. Svetlana Grigorievna pred rozhovorom poslala redaktorovi list od mladej zdravotne postihnutej ženy, v ktorej hovorila o jej ceste do ďalšej komisie. Ukázala, že novinári pochopili, čomu čelia ľudia so zdravotným postihnutím. Neexistujú žiadne zovšeobecňovania alebo analýzy problémov, ale odpor, úprimnosť a skutočný život... Okamžite sme oslovili autora: je možné publikovať? "Prečo nie? „Nevadí mi to,“ odpovedala vozičkárka z Baškirie Ludmila Simonová.
"Babka je invalidná, má cukrovku a stojí v rade 7 hodín..."
„Od roku 2008 som zdravotne postihnutá skupina I. Trauma krčnej chrbtice, dysfunkcia panvových orgánov, vysvetľuje Ľudmila Simonová. — Bývam na dedine. Nedávno som navštívil svojho lekára a nechal som sa otestovať. Napísal poslov a poslal ho do mesta urológovi, neurológovi atď.
Idem do mesta Beloretsk, vzdialeného sto kilometrov. Lekári vás vidia v rôznom čase a v rôzne dni – podľa toho, kto má to šťastie, že sa objedná. Musel som týždeň bývať v meste, aby som všetkých obišiel. Nemohol som nájsť proktológa, tak som išiel do ďalšieho mesta - Magnitogorsk. Ďalších sto kilometrov... Budova nie je vhodná pre vozičkárov, miestnosť je stará, opadáva omietka, vnútri je vlhko a zima. Ľudia čakajú v rade celé hodiny. Od jednej hodiny popoludní do siedmej večer sme sedeli s myšlienkou: Kedy nás pozvú? Jedna babička prišla o 11 a odišla o osem hodín neskôr. Povedala: "Orala som si smenu." Ďalší plakal a prosil, aby ho prijali. Starká je invalidná, má cukrovku, chcela jesť, no stála v rade 7 hodín. Pracovníci ITU chodili s kamennými tvárami a tvárili sa, že si nič nevšimli.
Nedávno v Beloretsku neexistuje ITU, v určité dni k nám prichádzajú odborníci z Ufy. Musel som žiť v Beloretsku a čakať na príchod špecialistov. Moji príbuzní ma pustili dnu a je dobré, že mám kamaráta, ktorý ma vytiahol na 3. poschodie. Inak si neviem predstaviť, ako dlho by trvalo cestovať z dediny do mesta po terénnych cestách (nemáme asfalt) a požičať si auto, pretože naše autobusy nie sú vybavené pre invalidné vozíky.
Tentokrát k nám prišli pracovníci z ITU Bureau No. 6 v Ufe. Podľa mojich predstáv som mal byť pozvaný do kancelárie v určený čas. Opýtajte sa, aké mám problémy, dajte rady a odporúčania na celý zoznam prostriedkov technickej rehabilitácie, ktoré by mi uľahčili život a pomohli mi prispôsobiť sa. Nie nadarmo bolo do individuálneho rehabilitačného programu pridané slovo „habilitácia“. Myslel som si, že ITU by mala fungovať pre ľudí so zdravotným postihnutím, ale mýlil som sa. Sedel som v rade, zavolali ma, pozreli sa na mňa a povedali: „Ak prerobíme PDV, odstránime polovicu z toho, čo ste napísali, podľa nových pravidiel to nemôžete urobiť. Radšej opustite starý program a choďte domov."
Ako to čistia? Podľa akého zákona? Ukázalo sa, že nemám nárok na elektrický invalidný vozík, ale som „krk“ a moje ruky nefungujú dobre. Áno, používam aktívny kočík po dome, je ľahké ho dať do kufra, vyvezie ma po schodoch na tretie poschodie, keď som na návšteve u sestry v meste, ale na prechádzky po mojej dedine bez asfaltu s dierami a hrbole, potrebujem elektrický kočík. A v roku 2012 to bolo pridané do môjho programu. Teraz povedali: "Je nám jedno, kde bývaš."
Odborníci nesúhlasili s mnohými rozhodnutiami ošetrujúcich lekárov a ignorovali ich odporúčania. Správali sa ku mne a ostatným postihnutým, ako keby sme k nim prišli žobrať, boli drzí. Komisia dala kamarátke skupinu so zdravotným postihnutím a potom ju zavolala do Ufy na opätovné vyšetrenie. Dostal som mesiac na odvolanie sa proti rozhodnutiu na hlavný úrad regiónu. Bude to však obrovský problém - budete musieť cestovať nie sto, ale tristo kilometrov a míňať peniaze na prenájom auta. Takto sa u nás pomáha ľuďom so zdravotným postihnutím žiť, všetko je pre nich.“
"Keď som prvýkrát počul, že skupina zdravotného postihnutia II stojí 450 tisíc rubľov, neveril som tomu"
Hovoríme s vedúcou Medziregionálneho centra nezávislých lekárskych a sociálnych odborností, doktorkou lekárskych vied Svetlanou Danilovou .
— Svetlana Grigorievna, je pravda všetko, o čom Ľudmila Simonová píše?
- Určite. Ruskí zdravotne postihnutí ľudia prekonávajú toľko prekážok, aby zložili províziu, získali štatút alebo dostali preferenčné lieky, že matka, nebojte sa. V súčasnosti je nemožné dohodnúť si stretnutie so špecialistom bez toho, aby ste prešli cez terapeuta – dáva odporúčania. Najprv idete k nemu, potom k lekárom, potom opäť k nemu s výsledkami. Do jedného mesta prejde zdravotne postihnutý 100 kilometrov, do druhého ďalších sto kilometrov. A teoreticky by mal byť vyšetrený a mal by dostať pomoc v mieste svojho bydliska. Úlohou ITU nie je spochybňovať diagnózy stanovené klinickými lekármi, ale určovať obmedzenia životnej aktivity. V našej krajine odborníci menia diagnózy, rušia odporúčania lekárov a hovoria: "Pacient nemá žiadne zjavné poruchy."
Vo federálnom zákone z 24. novembra 1995 č. 181-FZ „O sociálnej ochrane osôb so zdravotným postihnutím v Ruskej federácii“ sa zdravotné postihnutie vykladá ako „sociálna nedostatočnosť v dôsledku poškodenia zdravia s pretrvávajúcou poruchou telesných funkcií, ktorá vedie k obmedzeniu životnej aktivity a potreby sociálnej ochrany“. V súlade s tým sú inštitúcie ITU okrem odborného skúmania poverené aj zodpovednosťou za vypracovanie individuálnych rehabilitačných programov pre ľudí so zdravotným postihnutím a určenie ich potrieb v oblasti opatrení sociálnej ochrany.
- To je podľa zákona, ale ako v živote ?
— A v živote je hlavným problémom lekárskeho a sociálneho vyšetrenia trvanie a zložitosť získania skupiny so zdravotným postihnutím a rehabilitačných služieb pre občanov so zdravotným postihnutím prostredníctvom skúšobného konania v inštitúciách ITU. V súčasnosti ľudia so zdravotným postihnutím často odmietajú podstupovať byrokratické postupy a riešiť problémy na vlastné náklady. Porušujú sa zákonné práva ľudí so zdravotným postihnutím. ITU núti ľudí, aby sa podrobovali zbytočným vyšetreniam, zbierali nepotrebné testy, argumentujúc tým, že údajne disciplinujú zdravotne postihnutého: „Aspoň raz ročne sa podrobí lekárskej komisii, inak vás k tomu nenútia.“ Ale v skutočnosti je dnes úrad ITU zložitým byrokratickým aparátom, ktorý ľuďom so zdravotným postihnutím vytvára rôzne prekážky a problémy.
Nadobudnutie účinnosti vyhlášky Ministerstva práce Ruska z 11. októbra 2012 č. 310n „O schválení postupu organizácie a činnosti federálnych štátnych inštitúcií lekárskej a sociálnej expertízy“ spochybnilo potrebu existencie samotnej ITU ako samostatnej štruktúry.
Podľa paragrafu 4 tohto zákona je nevyhnutnou podmienkou pre vytvorenie zloženia kancelárie prítomnosť aspoň jedného lekára ITU. Špecializácia lekára však nie je indikovaná...
— Je v úrade skutočne len jeden lekár a kto sú ostatní odborníci? Úradníci?...
— Keď boli VTEK, v komisii boli traja lekári. Potom sme sa pokúsili zaradiť 5 špecialistov. V súčasnosti tu pracujú traja odborníci, z toho jeden na medicínsku a sociálnu problematiku. Okrem toho boli z dokumentácie odstránené upresnenia o špecializácii lekára. Špecialisti sa na ITU nehlásia, pretože nie je možné získať kategóriu, neberie sa do úvahy.
Všeobecné úrady ITU vyšetrujú občanov so širokou škálou chorôb a bez ohľadu na to, aký kompetentný je lekár v ITU, je takmer nemožné dobre sa orientovať vo všetkých nosologických formách. A psychológ a rehabilitačný špecialista, ktorí sú súčasťou úradu, nie sú vôbec kompetentní vo veci zisťovania invalidity.
Okrem toho podľa pravidiel schválených vyhláškou vlády Ruskej federácie z 20. februára 2006 č. 95 sa rozhodnutie o uznaní občana za zdravotne postihnutého alebo o odmietnutí prijíma väčšinou hlasov odborníkov, ktorí vykonali MSA. . Ak je na lekárske a sociálne vyšetrenie jeden lekár, objektívnosť takéhoto hlasovania je otázna - hlavnou podmienkou uznania osoby za invalidnú dodnes zostáva druh a závažnosť narušených funkcií tela, ktoré môže určiť len lekár. podľa lekárskeho vyšetrenia (s výnimkou mentálnych funkcií).
Inými slovami, úrad ITU sa mení na úrad vydávania preukazov ZŤP, čo výrazne zvyšuje korupčnú zložku a výrazne znižuje objektivitu prijímaného rozhodnutia.
— Zdravotne postihnutí ľudia sa sťažujú na nízku odbornú úroveň odborníkov ITU v regiónoch. Vraj si dokonca zamieňajú diagnózy. Matka dieťaťa s vážnym ochorením nedávno ukázala kópiu dokumentu, v ktorom odborníci nazývajú adrenogenitálny syndróm... diabetes mellitus. Kde sa pripravujú?
— V Rusku sa odborníci pripravujú na stážach v Petrohrade – je tam inštitút pre zdokonaľovanie lekárov. A vo federálnom úrade ITU. Úroveň je naozaj nízka. Profesionálov je málo: lídri sú slabí, niekedy je trápne ich počúvať – nepoznajú regulačné dokumenty, málo sa orientujú v legislatíve a odborníkom v regiónoch chýbajú znalosti a kompetencie na pochopenie a realizáciu príkazov Ministerstvo práce Ruskej federácie. Je to smutné, pretože systém ITU je absolútny monopol. Jeho rozhodnutia nemožno napadnúť. V predsúdnom konaní sa odvolanie vykonáva v samotnej službe: jedna skupina, druhá, a potom musíte kontaktovať federálny úrad, kde sa zaslané dokumenty často vôbec neotvoria. Obhajoval som tam kandidátsku a doktorskú prácu a opakovane som videl, ako sa konali stretnutia, ako experti nevideli pacienta, neštudovali dokumentáciu, ale okamžite si vzali za základ rozhodnutia hlavného úradu regiónu. Rozhodnutia sa menia veľmi zriedka. Niekedy súdy pri posudzovaní nárokov osôb so zdravotným postihnutím rozhodnú: podrobiť sa vyšetreniu v akomkoľvek regióne, ktorý si vyberiete. Ktorý región zmení svoje rozhodnutie po federálnom úrade?
Na službu sa nemôže obrátiť žiadny nezávislý odborník, pretože zo zákona neexistuje nezávislá ITU - licencia sa udeľuje iba federálnym inštitúciám. Preto bez ohľadu na to, aký objektívny a spravodlivý je záver nezávislého experta, neovplyvní zmenu rozhodnutia federálnej inštitúcie ITU.
— Verejná komora Ruskej federácie navrhuje zvážiť „chyby ITU z pohľadu Trestného zákona Ruska“ a uvádza príklady korupcie v Uľanovskej a Volgogradskej oblasti...
— A je tu korupcia a, žiaľ, regióny majú svoje vlastné záujmy. Pravdepodobne čoskoro vložím tarify na kartu - existuje veľa sťažností od ľudí so zdravotným postihnutím. Pamätám si, keď mi prvýkrát povedali, že vo Vorkute stojí invalidita skupiny II 450 tisíc rubľov, neveril som tomu. A potom to ľudia potvrdili. V tej istej Vorkute prichytili chirurga pri čine. Je to obzvlášť desivé, keď vymáhajú peniaze od skutočne postihnutých ľudí. Bohužiaľ, aj toto je súčasť systému. Treba to zmeniť, ale rečiam o reorganizácii ITU už neverím. Už pred tromi rokmi bola táto otázka nastolená, Ministerstvo hospodárskeho rozvoja Ruskej federácie bolo požiadané, aby vypočítalo, koľko budú reformy stáť. Veľa počítali, veľa písali a nič konkrétne neponúkali.
Žiadna reorganizácia ITU v tejto fáze nedokáže vyriešiť problém. Príkladom sú najväčšie regióny, ako je Krasnodarské územie a Rostov na Done. Manažéri boli odvolaní pred niekoľkými rokmi a miestni špecialisti z primárnych úradov pokračovali v práci a pokračujú v práci. V službe sa nič nezmenilo. Monopol bol a zostáva.
Domnievam sa, že určenie skupín zdravotného postihnutia môže vykonať lekárska komisia zdravotníckej organizácie na odporúčanie ošetrujúceho lekára na základe údajov z primárnej zdravotnej dokumentácie, bez vyplnenia odporučenia na lekárske vyšetrenie. V súčasnosti ošetrujúci lekár odovzdá lekárskej komisii pacienta s prechodným zdravotným postihnutím, invalida so zhoršeným zdravotným stavom za účelom predpisu a nápravy liečebných, terapeutických a diagnostických opatrení. Preto si predseda komisie zvyčajne uvedomuje osobitosti priebehu ochorenia takýchto pacientov. A špecialisti z kancelárie ITU určujú skupinu postihnutia bez toho, aby o pacientovi čokoľvek vedeli (ak nehovoríme o opätovnom vyšetrení) a spoliehajú sa len na predložené zdravotné dokumenty a jednorazové vyšetrenie pacienta v priebehu niekoľkých minút.
Považujem za vhodné zrušiť službu MSA a poveriť vedením MSA lekárske komisie zdravotníckych organizácií, najmä preto, že väčšinu funkcií v súčasnosti v tej či onej miere vykonáva lekárska komisia. Reforma si bude vyžadovať zmenu postupu zdravotníckych zariadení pri vykonávaní vyšetrení zdravotného postihnutia, revíziu funkčných zodpovedností lekárskych komisií zdravotníckych organizácií primárnej starostlivosti. Občanom so zdravotným postihnutím sa však skráti trasa cestovania, zjednoduší sa vyšetrovacie konanie, skvalitní sa a rozšíri sa rozsah služieb liečebnej a sociálnej rehabilitácie poskytovaných občanom so zdravotným postihnutím.
Likvidácia služby ITU prenesením jej funkcií na lekárske komisie lekárskych organizácií umožní:
znížiť sociálne napätie medzi zdravotne postihnutými ľuďmi a občanmi pôvodne vyslanými na MTU (odpadne zdĺhavý proces vypĺňania odporúčaní na MTU a následného vyšetrenia na úrade);
znížiť výdavky federálneho rozpočtu na údržbu služby ITU;
znížiť zaťaženie špecialistov lekárskej komisie a lekárov lekárskej organizácie odstránením potreby vyplniť odporúčanie na lekárske vyšetrenie;
zvýšiť dostupnosť vyšetrení pre obyvateľstvo, pretože lekárske komisie existujú vo všetkých zdravotníckych organizáciách, pričom úrad ITU je vytvorený v pomere 1 úrad na 90 000 ľudí a občania malých osád sú nútení na vlastné náklady cestovať na značné vzdialenosti. dostať sa do kancelárie ITU;
eliminovať korupciu na strane špecialistov kancelárie ITU;
legislatívne schváliť nezávislú ITU.
Ahoj! Píše vám lekár z Moskovskej kancelárie ITU. Každý, samozrejme, vie, aká atmosféra zlých klebiet a niekedy aj vyslovených klamstiev sa rozvinula okolo lekárov pracujúcich na tomto oddelení. Akože predávate skupiny zdravotne postihnutých, beriete úplatky a podobne. Je to škoda počuť pre medicínskych odborníkov, ktorí sa roky venovali kauze liečebnej a sociálnej rehabilitácie a pomoci chorým ľuďom. mizerný plat: Každý vie, aké je to smiešne. Chcel by som hovoriť o niečom inom, konkrétne o našich lídroch. Prečo by mali poctiví pracovníci zažívať neustále ponižovanie od svojich nadriadených? Napríklad, prečo si Oleg Aleksandrovič Vasiliev, právnik FKU GB ITU v Moskve, môže dovoliť obviniť z korupcie takmer každého, kto pracuje v tomto systéme? Prečo si Oleg Aleksandrovič dovoľuje hovoriť nevhodne, ak nie hrubo, s ľuďmi, ktorí sú oveľa starší ako on? Naozaj právnik Oleg Aleksandrovič zabudol, že existuje niečo ako prezumpcia neviny a v tomto prípade môže byť on sám obvinený z urážky na cti? Je jednoducho zbytočné a zbytočné rozprávať sa s našimi nadriadenými: na všetko má jednu odpoveď: „Ak sa vám to nepáči, nikto vám v tom nebráni! A odchádzajú. Ľudia, ktorí desaťročia venovali pomoci chorým, odchádzajú! Dospelo to dokonca až k tomu, že z vlastných prostriedkov zo svojich mizerných platov sú pracovníci MTU nútení nakupovať kancelárske vybavenie potrebné pre ich prácu! "Nezostali žiadne peniaze!" - naše vedenie má na všetko jednu odpoveď. Okrem toho vedenie v roku 2017 zaťažilo úrad ITU ohromnou prácou! Nielen, že pobočky prijímajú každý deň oveľa viac ľudí, ako je stanovené v pláne! Lekári dostali za úlohu zapísať do počítačovej databázy všetkých zdravotne postihnutých, ktorí boli vyšetrovaní od roku 2005 v novej databáze, takzvanej FRI. A tak sú starší ľudia nútení sedieť doslova do noci a robiť niečo, čo je pre lekárov v podstate nezvyčajné! Musím povedať, že za mimoškolský čas sa neposkytuje žiadna náhrada? A dali mi za úlohu ručne zadať niekoľko stotisíc ľudí! Ľudia, ktorí nepretržite pracujú za počítačom, prichádzajú o zrak a zdravie, a to všetko preto, že vedenie, ktoré sa rozhodlo ušetriť na platení IT pracovníkov, poverilo lekárov pre nich nezvyčajnou úlohou! Vzhľadom na tento postoj existujú obavy, že takmer všetci lekári opustia systém zdravotných a sociálnych vyšetrení! Ale potom budú trpieť predovšetkým sociálne slabí ľudia! Vedenie ale asi potrebuje skolabovať systém, má pocit, že tam všetko smeruje.
Dôkazov je na to viac než dosť. Od roku 2016 teda FKU GB MSE vedie istý Sergej Petrovič Zaparij z Omska. Nie je známe, akým spôsobom bol do tejto funkcie vymenovaný Sergej Petrovič, existujú však podozrenia, že to nebolo úplne čestné. Je známe, že za niektoré zo svojich činov bol Sergej Petrovič v Omsku pod zvýšenou kontrolou novinárov,
Ktorý ešte nebol natočený.
S jeho príchodom sa začali s novou silou nepodložené obvinenia z korupcie, systematické ponižovanie medicínskych expertov, či už v HLAVNOM BUREAU ITU, ako aj na regionálnych oddeleniach, bezdôvodné prepúšťanie zamestnancov bez vysvetlenia a ďalšie protiprávne konania.
Je tiež známe, že dcéra Sergeja Petroviča, Natalya Sergeevna Zapariy, pracuje vo Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcii FB ITU ruského ministerstva práce. Z hľadiska zákonnosti to považujem za sporné.
A posledná vec: takto parkuje Sergej Petrovič pri budove FKU GB MSE. Ako sa tam dostane vozičkár? Myslíte si, že aj toto je prejav neúcty k chorým ľuďom?
S úprimnou úctou Vitalij Sedov. Čestný doktor Ruskej federácie
Aktualizácia dôležitých informácií!
Ako prejsť komisiou: algoritmus
Krok 1
Najprv ho musíte získať od terapeuta na základe údajov zapísaných v karte ambulancie.
Krok 3
Pri samotnom vyšetrení sa špecialisti v prvom rade oboznamujú so všetkou dokumentáciou, potom vedú vyšetrenie a rozhovor s pacientom a analyzujú jeho stav. Všetky akcie a rozhovory počas práce komisie sa zaznamenávajú.
Krok 4
Krok 5
Dôležité! Rozhodnutie komisie sa oznámi pacientovi v ten istý deň, keď sa vyšetrenie uskutočnilo. V prípade kladného záveru dostane osoba originálny certifikát, ako aj schému budúcej rehabilitácie a liečby vyvinutú špeciálne pre ňu.
Krok 6
Žiadosť občana s týmto certifikátom do dôchodkového fondu alebo inej sociálnej organizácie o poberanie dôchodku a inej pomoci. Toto sa musí urobiť do troch dní po obdržaní dokumentov..
Celkovo asi za dva mesiace môžete reálne úspešne požiadať o invaliditu.
To však neznamená, že na návštevu kancelárie ITU môžete zabudnúť. V závislosti od pridelenej skupiny zdravotne postihnutí ľudia v Rusku musia v určitých intervaloch potvrdzovať svoj status:
- prvá skupina - každé dva roky;
- druhý a tretí – ročne;
- zdravotne postihnuté deti - jedenkrát počas platnosti tohto stavu.
Je možné aj pred termínom. Ak je to v dôsledku viditeľného zhoršenia stavu občana, potom kedykoľvek, ale ak nie, zdravotné postihnutie by malo byť platné najviac dva mesiace.
Vyhláška vlády Ruskej federácie z 20. februára 2006 N95 dáva občanom právo napadnúť rozhodnutie komisie. Obdobie jedného mesiaca je vyhradené pre miestne centrum ITU v hlavnej kancelárii. Rovnaká lehota platí aj pre sťažnosť proti rozhodnutiu hlavného úradu vo federálnom stredisku.
V takom prípade musíte predložiť dokumenty na odvolanie na úrad, kde ste už boli vyšetrený. Je to samotná vláda, ktorá je nútená odovzdať vyjadrenia nespokojných občanov nadriadeným orgánom do troch dní. Úplne posledným orgánom, na ktorý sa možno v takomto konaní obrátiť a proti ktorého rozhodnutiu sa už nemožno odvolať, je súd.
Možné ťažkosti
- Samotný pacient je v neprenosnom stave alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Papiere sú potom povinní vyzdvihnúť lekári zdravotníckeho zariadenia, jeho príbuzní a spoločnosť, kde je pacient zamestnaný. Jeho zhromaždené dokumenty sú odovzdané úradu ITU na základe osobitného certifikátu potvrdzujúceho neschopnosť občana riešiť všetko osobne.
- Klinika, kde sa pacient nachádza, je psychiatrická klinika a situácia je podobná predchádzajúcej, to znamená, že stav osoby je veľmi vážny. V takýchto chvíľach sa zvyčajne vyhotovuje notársky overené splnomocnenie a jeho príbuzní majú právo konať v mene pacienta.
- Občan je schopný samostatne zaregistrovať zdravotné postihnutie, ale lekárske zariadenie mu odmietlo vydať odporúčanie. Riešením tohto problému je vyžadovať formulár vo formulári