Malé praskliny okolo konečníka. Trhlina v konečníku: príznaky a liečba

Každý dobre pozná problém zápchy, ako aj to, že často spôsobujú hemoroidy a takto sa prejavuje jej počiatočné štádium – trhlina v konečníku.

Príznaky a príčiny

Najdôležitejším a základným príznakom sú dosť bolestivé pocity, môžu byť ako krátkodobé a dlhodobé.

Charakteristiky sú úplne rovnaké, od ostrej a rezavej bolesti až po silnú a boľavú.

Bolesť sa môže preniesť aj na pohlavné orgány, u mužov to často spôsobuje problémy s močením.

Na zníženie bolesti z prasklín v konečníku môžete zaujať polohu plodu, pritiahnuť nohy k žalúdku v ležiacej polohe, alebo sa jednoducho odporúča veľa chodiť. Trvá od minúty až po celý deň, prípadne aj dva.

Najvýraznejšia bolesť z fisúr v konečníku sa prejavuje pri pohybe čriev, samotné fisúry sú lokalizované v konečníku, a to na stene čreva.

Prejavy krvácania z konečníka pri pohybe čriev nie sú vylúčené.

Užitočné video:

Ak hovoríme o príčinách prasklín v konečníku, potom medzi ne patria:

• Chronické ochorenia žalúdka alebo čriev. Príkladom je gastritída a vredy;
• Ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl;
• Rôzne análne poranenia. Vyskytuje sa pri zápche alebo pri zavádzaní cudzích telies do konečníka;
• Jedným z hlavných dôvodov sú hemoroidy. Keď dôjde k takémuto problému, uzliny sa zduria, ktoré pri vyprázdňovaní zrania črevo a to sa stane príčinou prasklín vo vnútri.

Jednou z hlavných príčin zápchy a hnačky je užívanie rôznych liekov. Ak chcete zlepšiť funkciu čriev po užití liekov, musíte to urobiť každý deň. piť jednoduchý liek ...

Zoznam liekov:

• Úľava – možno ju nájsť ako vo forme čapíkov, tak aj mastí. Odstraňuje uzly v trhlinách v konečníku, pôsobí veľmi dobre v počiatočných štádiách hemoroidov. Neužívajte spolu s antidepresívami.
• Proctosan má anestetický a hojivý účinok, preto sa predpisuje na análne trhliny a hemoroidy.
• Posterisan – aktivuje a podporuje vlastnosti imunitného systému, pôsobí protizápalovo a hojivo, odstraňuje svrbenie a rýchlo si poradí so slizničnými tkanivami, ktoré sú náchylné na všetky druhy poškodenia.
• – už z názvu je zrejmé, že zloženie obsahuje, pôsobí antibakteriálne, regeneračne, pôsobí protizápalovo. Zmierňuje svrbenie a opuch prasklín v konečníku.

Fotografie sviečok:

• Propolisové čapíky majú rovnaké vlastnosti ako čapíky z rakytníka. Ale propolis vďaka svojim vlastnostiam lepšie pomáha pri krátkodobom a črevnom poškodení.
• Methyluracilové čapíky - podporujú regeneráciu a pôsobia ako pomerne rýchle hojiče rán. Zastavte krvácanie, vyliečte rany a praskliny, zmiernite zápal. Obsahujú meturacil, ktorý vyvoláva antikatabolické a anabolické účinky.
• Salofalk - pôsobí protizápalovo, pri ulceróznej kolitíde sa používajú aj čapíky.
• Depantol je antimikrobiálny liek, ktorý pôsobí protizápalovo a tiež podporuje rýchle hojenie a regeneráciu.

Fotogaléria:

Liečba liekmi

Existuje veľké množstvo rôznych mastí, ako aj jednoducho liekov na liečbu trhlín v konečníku.

Pozrime sa na najzákladnejšie z nich:

1. Heparínová masť. Tento liek obsahuje zložky na regeneráciu tkanív pre trhliny v konečníku, zmäkčuje pokožku, odstraňuje svrbenie a bolesť. Už z názvu je zrejmé, že hlavnou zložkou je heparín. Ale je vhodné ho užívať, keď nie je krvácanie.
2. Známa masť Višnevského. Mnoho ľudí o ňom vie už pomerne dlho, pretože ľahko odstraňuje všetky drobné poranenia v konečníku, ale aj tie ťažšie a vážnejšie. Odstraňuje svrbenie a bolesť, zmierňuje zápal a má regeneračné vlastnosti.
3. Detralex. Tento liek možno nájsť vo forme tabliet, majú vlastnosti skvapalňovania trhlín, posilňujú cievy, obnovujú, často sa používajú na akútne a chronické hemoroidy.
4. Levomekol. Dostupné vo forme masti. Veľmi rýchlo podporuje hojenie prasklín v konečníku, najmä hnisavých rán, ťažkých prasklín, vredov a popálenín 2 a 3 stupňov. Obsahuje antibiotikum chloramfenikol, tento typ antibiotika si ľahko poradí s baktériami a chlamýdiami.
5. Bepanten. Podporuje aktívnu absorpciu kože v prípade prasklín a tiež jednoducho stimuluje hojenie kože a prasklín v konečníku. Pokožkou sa veľmi rýchlo vstrebáva, takže má aj hydratačný a zjemňujúci účinok.
6. Ichthyolová masť a metyluracil. Majú pomerne silný antiseptický účinok. Prvý sa používa skôr na hojenie jaziev, ktoré môžu vzniknúť pri hemoroidoch, má tiež nie veľmi príjemnú vôňu, no osvedčila sa jeho vysoká účinnosť a účinnosť. Druhá masť podporuje stabilný metabolický proces v bunkách, obnovuje poškodené oblasti pokožky, regeneráciu a obnovu.

Video k téme:

Ako liečiť ľudovými prostriedkami

Najúčinnejšie ľudové lieky na trhliny v konečníku na základe štatistík:

• Parné kúpele.

Je potrebné sedieť nad parou niekoľkokrát denne s rovnakými varenými tekvicovými semienkami.

Tento kúpeľ sa vyrába z 2 litrov vody a jedného kilogramu tekvicových semiačok, tento postup je vhodné vykonávať 30 minút v kuse.

Tieto kúpele sa vyrábajú z liečivých rastlín.

Ak to chcete urobiť, musíte zbierať listy dubu, brezy, čerešne, podbeľa, šalvie, paliny, tymianu, pukov topoľa čierneho a ovsenej slamy.

Ak je to žiaduce, môžete pridať kvety harmančeka, plantain a žihľavu. Listy skorocelu podporujú regeneráciu tkanív, ako aj hojenie tkanív.

To všetko je potrebné naplniť jedným a pol litrom vody (približne), voda by mala byť teplá, ale nie izbová, ale vyššia, musíte na nej sedieť 15-20 minút.

• Komprimuje.

Najúčinnejší obklad pozostáva z rovnakého množstva nastrúhanej repy a mrkvy, potom sa rozdelí na tri rovnaké časti a zmieša sa s volskou žlčou.

To všetko dáme na čistú handričku, alebo možno na gázový obväz a držíme na konečníku asi 15 minút denne.

Diéta a výživa

Ak sa ocitnete s problémom, ako sú trhliny v konečníku, mali by ste okamžite venovať veľkú pozornosť svojej strave, mala by byť vyvážená a výživná, snažte sa viac hýbať a nesedieť na jednom mieste.

Do každodennej stravy by ste mali zahrnúť fermentované pečené mlieko atď. z fermentovaných mliečnych výrobkov, ktoré by sa mali užívať každé ráno, pretože napĺňajú telo užitočnými látkami a vitamínmi a tiež normalizujú črevnú flóru a mikroflóru.

Rovnako ako pri hemoroidoch, aj pri trhlinách v konečníku by ste mali okamžite zaradiť do stravy vlákninu, ktorá sa nachádza v zelenine a ovocí, ale aj obilninách.

Polievky s obsahom karfiolu alebo cukety konzumujte určite dvakrát denne. Veľmi užitočné sú aj figy a sušené marhule.

Čo sa týka kaší, môžete jesť akékoľvek obilniny okrem ryže a krupice, pretože mierne spomaľujú metabolizmus, medzi obilné kaše by ste si mali dať iba ražný chlieb.

Budete sa musieť vzdať mastných, vyprážaných, príliš korenených jedál. Prednosti by sa mali poskytnúť iba vareniu v pare alebo v rúre.

Ak je forma fisúr v konečníku pomerne pokročilá a lieky nepomáhajú, rovnako ako ľudové lieky, musíte sa poradiť s lekárom a podstúpiť operáciu, konkrétne vyrezanie fisúry v konečníku.

Existujú dva typy excízie:

• klasický;
• Minimálne invazívne metódy (laserová chirurgia a elektrokoagulácia).

Tieto dva spôsoby liečby sa nepovažujú za závažné, ich trvanie nie je dlhšie ako 15 minút.

Najprv by ste sa však mali správne pripraviť, po absolvovaní testov a konzultácii s lekárom musíte ísť na diétu a urobiť to deň pred vyrezaním análnej trhliny.

Existujú aj určité obmedzenia, ak má pacient silné krvácanie, treba ho najskôr zastaviť liekmi, ale len preto bude možné vykonať tento postup.

Rovnako ako všetci ľudia, u tehotných žien to začína bolestivými pocitmi v konečníku, niekedy sú dosť silné.

Takmer každý sa počas tehotenstva stretáva s takým problémom, ako je zápcha a trhliny v konečníku, ale to neznamená, že nemusíte nič robiť a čakať, kým všetko nezmizne samo.

Okamžite by ste sa mali obrátiť na svojho osobného lekára kvôli liečbe trhliny v konečníku.

Pretože existuje množstvo komplikácií, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie matky aj dieťaťa:

1. Hnisavý proces konečníka. Môže to byť aj provokácia na aktiváciu fistuly.
2. Anémia – ak máte krvácanie, ktoré sa nedá zastaviť.
3. Najdôležitejší a najstrašnejší je zhubný nádor, môže sa vyskytnúť pri chronickej trhline v konečníku, ktorá vôbec nereaguje na liečbu.

Prevencia

Po liečbe trhliny v konečníku stojí za to zvážiť potraviny, ktoré jete, a ako ovplyvňujú žalúdok a črevá.

Teraz sledujte aj svoju stolicu, mala by byť pravidelná a stabilná, tak sa vyhnite zápche.

Pite čo najviac tekutín a vody denne (najmenej 1,5 litra vody). Neustála mobilita a cvičenie.

Aktualizácia: október 2018

O hemoroidoch počul alebo čítal asi každý, kto sa zaujíma o zdravotné problémy. Nie každý však vie, že svrbenie, pálenie a dokonca krvácanie v análnej oblasti môže byť spôsobené nie žilovým ochorením, ale rektálnou trhlinou.

Častejšie ide o akútne ochorenie, trvajúce do 4 týždňov, súvisiace s chirurgickými patológiami alebo ochoreniami konečníka. Trhlina má lineárny tvar, môže byť umiestnená na sliznici konečníka alebo na koži konečníka a má rôznu hĺbku a dĺžku.

Oveľa menej častá je chronická trhlina s protrahovaným vlnovitým priebehom so zlepšením a zhoršením stavu. Chronickosť procesu je uľahčená dlhotrvajúcim vystavením faktorom vedúcim k tomuto problému.

Príčiny

Príčiny trhlín v blízkosti konečníka:

• Chronická zápcha, núti človeka k nadmernému namáhaniu, zvyšujúci sa tlak v konečníku.
• Mechanické poranenia tvrdé výkaly, nekvalitný toaletný papier, praktiky análneho sexu a inštrumentálne vyšetrenie konečníka.
• Nepriaznivým znakom pri pôrode v období tlačenia je trhlina v konečníku alebo sliznici konečníka, ktorá sa môže stať predzvesťou ruptúry hrádze 4. stupňa.
• Nedostatočná hygiena, plienková vyrážka môže tiež viesť k prasklinám.
• Zápalové zmenyČrevná sliznica na pozadí hnačky, dysbakteriózy, helmintickej invázie sa môže prejaviť aj ako trhliny, ktoré budú v tomto prípade iba jedným z prejavov základnej patológie.

Príznaky trhliny

• Čím je trhlina hlbšia, tým je bolesť intenzívnejšia. Najprv sa objaví len pri defekácii alebo mechanickom podráždení. Neskôr, keď zápal postupuje, bolesť sa môže stať trvalou a rušiť osobu bez podráždenia problémovej oblasti. Charakter bolesti môže byť štípanie, pálenie, bodanie alebo ťahanie a tlačenie s výrazným opuchom a chronickým zápalom. V chronických prípadoch sa vyskytuje aj spazmus obturator rectum sval, ktorý zvyšuje bolesť pri pohybe čriev.
• Svrbenie a nepohodlie vyvolané tesným, nepohodlným alebo syntetickým spodným prádlom, dlhodobým sedením, zápchou alebo riedkou stolicou. Čím dlhšia je trhlina, tým širšia je oblasť svrbenia a tým výraznejší je nepríjemný pocit.
• Výtok šarlátovej krvi, nezmiešané s výkalmi, počas defekácie alebo namáhania - výsledok deštrukcie stien kapilár v análnej oblasti (pozri). Ak je poškodenie veľmi hlboké, potom môžu byť poranené aj žily, potom sa objaví tmavá žilová krv a krvácanie bude podobné hemoroidnému krvácaniu (dlhotrvajúce a objemné, viď.).

Výskyt uvedených príznakov - nepohodlie, bolesť, krv pri pohybe čriev - sa môže vyskytnúť aj pri vážnejších ochoreniach, ako sú hemoroidy, zápalové a onkologické procesy v črevách, preto je na stanovenie diagnózy potrebná rektoskopia.

Liečba

Trhlina spôsobuje značné nepohodlie a aby sa stav nezhoršil, mali by sa odstrániť faktory, ktoré podporujú jej existenciu a vyvolávajú vznik nového poškodenia:

• Viesť aktívny životný štýl, vyhýbať sa dlhému sedeniu. Chodiť viac, robiť fyzickú terapiu.
• Bojujte so zápchou (pozri), vyhýbajte sa pohybu čriev dlhšie ako dva dni. Včas napravte dysbiózu a liečte črevné infekcie hnačkou.
• Použite mäkký toaletný papier a po pohybe čriev umyte studenou vodou.
• Nepúšťajte sa do netradičného sexu ani nepoužívajte kvalitné lubrikanty.

Diéta na praskliny

Diétne opatrenia sa týkajú výberu tabuľky, ktorá normalizuje pravidelnosť čriev. Je tiež dôležité vylúčiť vyprážané jedlá, korenie a alkohol (pozri).

Pri zápche kontrastné raňajky (pohár chladnej šťavy, po 20 minútach - horúca ovsená kaša), vezmite si nalačno dezertnú lyžičku slnečnicového alebo olivového oleja, cviklu všetkých druhov, chlieb s otrubami, kašu, jablká, veľa pite užitočných tekutín (aspoň 3 litre denne) a polievky na obed.

Hnačka si vyžaduje obmedziť kapustu, strukoviny, čerstvú zeleninu a ovocie (vlákninu), kváskové pečivo a plnotučné mlieko.

Aké lieky liečia rektálne trhliny?

Akútne trhliny sa zvyčajne liečia rôznymi formami liekov, to znamená, že sa liečia konzervatívne. Dnes má proktológ vo svojom arzenáli masti, krémy, gély a čapíky. Niekedy sa uchyľujú aj k tabletovým liekom.

Kúpele

Pred lokálnou liečbou análnych trhlín sú predpísané antiseptické a protizápalové sedacie kúpele. Je potrebné ich vykonať po defekácii. Teplota roztoku je 30 stupňov Celzia, trvanie je 10-15 minút.

• Dubová kôra sa používa aj ako liečivý roztok (samostatne alebo v pomere 2 ku 1). Harmanček potláča zápaly v tkanivách, čím uľahčuje hojenie. Dubová kôra má adstringentný účinok, vysušuje trhlinu. Môžete použiť aj odvary z nechtíka alebo rebríka.
• Menej často sa ako antiseptikum používa slabý roztok manganistanu draselného (bledoružový).

Masti, krémy

Masť na praskliny by mala obsahovať mastný základ, nespôsobovať podráždenie pokožky a slizníc a v ideálnom prípade kombinovať protizápalové vlastnosti a vlastnosti na hojenie tkanív. Podáva sa 1-2x denne po vyprázdňovaní a desaťminútovom kúpeli v množstve jeden centimeter. Priemerná dĺžka trvania liečebného cyklu s masťami na akútnu trhlinu je 7-10 dní. Väčšina liekov na praskliny sa používa aj na liečbu hemoroidov (pozri).

• Ultraproct 420-500 rubľov – kombinácia glukokortikoidu fluokortolónu a lokálneho anestetika cinchokaínu. Má protizápalové, antipruritické a analgetické účinky.
• Aurobin 190-230 rubľov – kombinácia prednizolónu (protizápalový a antialergický účinok) s lidokaín hydrochloridom (lokálna anestézia) a dexpanthenolom (urýchlenie hojenia a obnovy kože a slizníc). Liek je kontraindikovaný u tehotných žien, dojčiacich žien, ľudí s bakteriálnym alebo vírusovým zápalom alebo neznášanlivosťou zložiek masti.
• Dexpanthenol, Bepanten, Pantesol 70-120 rubľov – masti a krémy na báze kyseliny pantoténovej, ktorá ovplyvňuje metabolizmus bielkovín a tukov a urýchľuje hojenie.
• Solcoseryl 160-180 rubľov. vo forme masti alebo gélu urýchľuje vstrebávanie glukózy tkanivami, čím zlepšuje výživu tkanív.
• 100-120-180 rubľov. zlepšuje bunkové dýchanie a využitie glukózy, čím podporuje obnovu tkaniva.
• metyluracil 60-80 rubľov – liek, ktorý kombinuje vlastnosti anabolického a protizápalového činidla, imunomodulátora.
• Proctosan 230 - 270 rubľov. obsahuje subgalát bizmutitý, oxid titaničitý, lidokaín a befexamak. Vysuší a zacelí trhlinu.
• Emla 1400-1600 rubľov – lokálne anestetikum na báze lidokaínu a prilokaínu. Liek je indikovaný na kŕče análneho zvierača na pozadí chronickej trhliny. Môže spôsobiť zníženú srdcovú frekvenciu a alergie.
• Katedzhel 120-140 rubľov. kombinuje lidokaín a antiseptický chlórhexidín. Indikácie sú podobné ako emla.
• Levomekol 80-120 rubľov. – antibakteriálny chloramfenikol a metyluracil, ktoré urýchľujú uzatváranie trhlín. Liek je indikovaný na chronické alebo zapálené trhliny. Malo by sa pamätať na to, že dlhodobé užívanie môže byť komplikované anémiou a poklesom bielych krviniek. Kontraindikované pre dojčiace ženy.
• Nitroglycerínová masť 0,2% rozširuje cievy a uvoľňuje kŕče zvierača. Pripravené podľa receptu.

Čapíky

Čapíky sú vhodnou dávkovou formou, ktorá umožňuje rýchle vstrebávanie hlavnej liečivej látky do žíl hemoroidného plexu. Okrem toho sa sviečky vyrábajú na báze kakaového masla alebo iného neutrálneho tuku, ktoré zároveň pôsobia ako preháňadlo. Ak existuje chronická análna trhlina, liečba sa najlepšie vykonáva kombinovanými prostriedkami obsahujúcimi lieky proti bolesti a spazmolytiká. Prípravky v čapíkoch sa užívajú dvakrát denne po vyprázdňovaní čriev.

Úloha laxatív v liečbe

Tým, že vaša stolica bude mäkšia a stolica bude každý deň častejšia, môžete odstrániť jeden z hlavných dôvodov, prečo sa okolo konečníka vyskytuje trhlina. Lieky, ktoré uľahčujú pohyb čriev, sú rozdelené do nasledujúcich skupín.

• Zmäkčovadlá (vazelín a Norgalax). Doma sa pri problémoch s análnym zvieračom 10 minút pred vyprázdňovaním používajú protiklyzmy (100 ml pasterizovaného slnečnicového oleja a 200 ml prevarenej vody izbovej teploty).
• Prostriedky zväčšujúce objem črevného obsahu: bylinné na báze agaru alebo psyllia (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), na báze celulózy (Fiberal, Fibercon).
• Viacsýtne alkoholy: , Normaze, Laktulóza (štandardné, nedráždivé pre črevá), Sorbitol, Makrogol, Lactiol (pozri).

Análna trhlina u dieťaťa

Nezrelosť tráviaceho traktu dieťaťa určuje ľahkosť, s akou zažíva rôzne črevné dysfunkcie a v dôsledku toho sa objavujú trhliny v konečníku. Ak je u detí mladších ako jeden rok najbežnejšia trhlina výsledkom hnačky v dôsledku dysbiózy alebo črevných infekcií, potom u starších detí, ako aj u dospelých, je hlavný problém spojený so zápchou, vrátane neurogénneho pôvodu.

Preto paralelne so začiatkom liečby trhlín stojí za to postarať sa o normalizáciu intestinálnej motility a nápravu dysbiózy. Bez odstránenia týchto bodov môže byť terapia náročná a zdĺhavá, čo prispieva k chronickosti procesu a premení ho na chirurgický problém.

Keď sa objaví akútna trhlina v konečníku, dieťa sa pri pokuse o kakanie stáva nepokojným (alebo plačom). Počas alebo po defekácii sa môžu uvoľňovať kvapky jasne červenej krvi. Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste dieťa ukázať pediatrovi alebo detskému chirurgovi.

Takže lieky voľby na liečbu análnych trhlín sú:

• pre deti - sviečky s rakytníkom
• dospelí - Dexpanthenol, Methyluracil, Aurobin (nie tehotná)
• ako liek proti bolesti - Anuzol

Ako vyliečiť análnu trhlinu po pôrode

Trhlina v konečníku môže byť spôsobená pôrodom. Počas obdobia tlačenia sa tlak v konečníku zvyšuje a tkanivá perinea sa rozťahujú. Keďže počas pôrodu je trhlina maličkosť, ktorá sa neberie do úvahy, všetky problémy začínajú po niekoľkých dňoch, keď sa pri pohybe čriev objaví bolesť. Tu sa musíte uchýliť k laxatívam a liekom, ktoré sa buď nevstrebávajú do krvi, alebo neprenikajú do mlieka. Najdôležitejšie je čo najrýchlejšie navštíviť odborného lekára, aby ste dostali kompetentné odporúčania a nevynechali hemoroidy pod rúškom análnej trhliny.

Vo všeobecnosti je taktika liečby rovnaká ako u detí do jedného roka (Duphalac, čapíky s rakytníkom, Methyluracil). Môže sa pridať Posterizan v čapíkoch, Emla na kožu perianálnej oblasti a gél Kategel.

Hojenie análnych trhlín, ktoré existujú dlhšie ako tri mesiace, je veľmi ťažké v dôsledku keratinizácie okrajov defektu a zníženia metabolických procesov v tkanivách. V takejto situácii sú indikované rôzne možnosti chirurgickej liečby.

Chirurgická liečba

• Devulzia – kompromisnou možnosťou medzi chirurgickou a konzervatívnou liečbou môže byť manipulácia análnej devulzie. Zároveň sa v anestézii rozširuje spastický zvierač, ktorý rieši niektoré problémy. Tento postup sa nevykonáva u starších ľudí.
• Kryodeštrukcia - existuje možnosť kryodeštrukcie trhliny tekutým dusíkom, ktorá je drahá a nie vždy radikálne rieši situáciu (je ťažké dosiahnuť presné zmrazenie len patologicky zmenených tkanív).
• Sfinkterotómia - klasická chirurgická intervencia zahŕňa excíziu trhliny pozdĺž roviny v zdravom tkanive. Ak je trhlina kombinovaná so spazmom zvierača, potom sa vypreparuje zvnútra (operácia sfinkterotómie). Doba hojenia rán je 5-6 dní. Do tejto chvíle sa obklady vyrábajú s Levomekolom.

Preto by liečba akútnej análnej trhliny mala začať pri prvých prejavoch. V tomto prípade je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom, pretože hemoroidná dilatácia žíl konečníka a nádory spôsobujú podobné príznaky (pozri).

Porušenie celistvosti konečníka spôsobuje nepríjemné symptómy a dlhodobé nepohodlie. Mnoho ľudí je v rozpakoch ísť do zdravotníckeho zariadenia, aby dostali správnu liečbu. Je ťažké nezávisle určiť prítomnosť trhliny v konečníku, ktorej symptómy a liečba sa môžu líšiť v závislosti od stupňa progresie ochorenia.

Análna trhlina - čo to je?

Tvorba poškodenia stien konečníka a prítomnosť zápalovej formácie sa nazýva análna trhlina. Oveľa častejšie sa vyskytuje u žien. Choroba je sprevádzaná veľkým počtom nepríjemných symptómov a môže narušiť normálny proces sedenia.

Trhlina môže byť hlboká až 3 mm a môže uvoľňovať špecifickú kvapalinu.

príznaky a symptómy

Vznik análnej trhliny sa veľmi často zamieňa s hemoroidmi a aplikuje sa nesprávny typ liečby.

Najčastejšie sa trhlina prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• nepohodlie pri návšteve toalety;
• prítomnosť krvi vo výkaloch;
• pocit pálenia v konečníku pri sedení;
• zápcha.

Po vytvorení trhliny v konečníku sa u človeka môžu vyskytnúť nasledujúce typy nepríjemných symptómov:

V závislosti od stupňa poškodenia sliznice konečníka môže človek pociťovať príznaky bolesti v rôznej miere.

Symptómy sa môžu objaviť v rôznych časoch, ale najsilnejšia bolesť sa vyskytuje pri návšteve toalety.

Príčiny a faktory vyvolávajúce vznik ochorenia

Výskyt trhlín v konečníku môže byť vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

• dlhodobé užívanie alkoholických nápojov;
• jesť slané a príliš mastné jedlá;
• práca, ktorá zahŕňa dlhé sedenie na jednom mieste;
• sedavý spôsob života;
• kolitída;
• dráždivého čreva.

Typ ochorenia, akým je análna trhlina, sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ktoré môžu byť individuálneho charakteru.

Odborníci poznamenávajú, že najbežnejšie príčiny análnej trhliny sú:

1. Chronická zápcha– hromadenie výkalov vedie k ich zhutneniu. Tento proces poškodzuje sliznicu pri odchode na toaletu. Nedostatok denného pohybu čriev môže viesť k zápalu a poškodeniu mäkkých tkanív.
2. Mechanické poškodenie– vzniká, keď sú v stolici cudzie predmety. Análny sex a dlhodobé používanie klystírov tiež vedie k poškodeniu slizníc.
3. Počas pôrodu– pri pôrode pri prechode plodu pôrodnými cestami môže dôjsť k poškodeniu mäkkých tkanív, čo vedie k ruptúram. Mnoho žien nevenuje tomuto problému náležitú pozornosť, čo vedie k ďalšiemu výskytu trhlín v stenách konečníka.
4. Zlá hygiena po odchode na toaletu, môže viesť k vzniku zápalových procesov v konečníku a je často príčinou vzniku análnej trhliny. Okrem toho môže kontakt výkalov s rôznymi drobnými poškodeniami sliznice vyvolať rýchle množenie mikroorganizmov, čo vedie k infekčným chorobám.
5. Zápalové zmeny- výskyt chorôb, ktoré narúšajú krvný obeh v konečníku, čo vedie k zápalovému procesu. Ak je narušená celistvosť sliznice v mieste zápalu, môže dôjsť k zlej cirkulácii a stagnácii, čo často spôsobuje vznik trhliny.

Veľmi často sa na vzniku ochorenia podieľa viacero príčin, čo vedie k rýchlej progresii a akútnym symptómom.

Diagnostika

Ak chcete diagnostikovať análnu trhlinu, musíte sa poradiť s proktológom. V procese diagnostiky trhliny lekár vykoná podrobný rozhovor na určenie prítomnosti symptómov. Potom vykoná vizuálnu kontrolu a prehmatanie poškodenej oblasti.

Počas vyšetrenia sa pacientovi odporúča podať lokálnu anestéziu. Odporúča sa odobrať aj anamnézu z miesta poškodenia sliznice na prítomnosť mikroorganizmov, ktoré prispievajú k zhoršeniu ochorenia.

V akútnych prípadoch análnej trhliny možno predpísať nasledujúce diagnostické metódy:

Diagnostické metódy určuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.

Rozhovor s proktológom

„Hemeroidy liečim už 15 rokov, podľa štatistík ministerstva zdravotníctva sa hemoroidy môžu zvrhnúť na rakovinový nádor do 2-4 rokov od prepuknutia choroby.

Hlavnou chybou je meškanie! Čím skôr začnete liečiť hemoroidy, tým lepšie. Existuje opravný prostriedok, ktorý ministerstvo zdravotníctva oficiálne odporúča.“

Liečba

Spôsob liečby závisí od trvania ochorenia:

1. Na zastarané trhliny Môže byť potrebná dlhodobá liečba pomocou komplexnej terapie.
2. Ak sú malé praskliny Odborníci odporúčajú nepoužívať lieky, ale dodržiavať správnu výživu, aby sa eliminovala možnosť narušenia dennej stolice.
3. Najčastejšie sa však análne trhliny tvoria vo veľkých rozmeroch a vyžadujú použitie špeciálneho integrovaného prístupu a dlhodobej liečby.

Masti, krémy a gély

Na liečbu poškodenia slizníc konečníka sa odporúča používať špeciálne masti, ktoré nielen podporujú rýchle hojenie, ale aj odstraňujú nepríjemné symptómy.

Najčastejšie predpisované sú nasledovné:

1. nitroglycerín– pomáha obnoviť krvný obeh v mieste trhliny, čo vedie k regenerácii poškodených buniek. Má schopnosť znižovať nepríjemné symptómy a kŕče. cena 200 rubľov.
2. Ultraproct masť– znižuje zápalové formácie a symptómy bolesti. Používa sa na zníženie nepríjemných symptómov. Má tú vlastnosť, že už po prvom použití spôsobuje pocit úľavy. cena 350 rubľov.
3. Levomekol- jedna z dostupných mastí, ktorá znižuje zápal a eliminuje možné škodlivé mikroorganizmy. Liečivo obnovuje poškodené bunky a pomáha znižovať nepríjemné symptómy. cena 70 rubľov.
4. Proctosedyl- má vysoký stupeň úľavy od bolesti. Odstraňuje nepríjemné príznaky a podporuje rýchle hojenie poškodení. cena 350 rubľov.
5. Aurobin– masť s antibakteriálnymi vlastnosťami, znižuje zápal a odstraňuje nepríjemné symptómy. Urýchľuje hojenie a zabraňuje ďalšiemu poškodeniu sliznice. Používa sa na staré praskliny. cena 250 rubľov.
6. Solcoseryl– látka vo forme masti urýchľuje proces regenerácie poškodených buniek a zabraňuje vzniku infekcie. Vyvoláva zvýšený krvný obeh, čím znižuje zápalový proces. cena 320 rubľov.

Použitie mastí vyžaduje použitie špeciálnych dávkovačov na podanie, ak takýto dávkovač nie je k dispozícii, liek sa musí podávať pomocou lekárskych rukavíc.

Pri príznakoch akútnej bolesti môžete použiť vatový tampón, ktorý je namazaný masťou a používaný ako rektálny čapík.

Čapíky

Použitie špeciálnych análnych čapíkov pri liečbe trhlín môže odstrániť nepríjemné symptómy a uľahčiť proces liečby.

Najčastejšie používané:

1. Posterisan– odstraňuje nepríjemné symptómy a má vlastnosť ničiť škodlivé mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápalový proces. Odporúča sa vykonať liečbu najmenej 10 dní. cena 480 rubľov.
2. Natalsid– odstraňuje zápalové formácie a urýchľuje proces obnovy poškodených buniek. Pri použití dvakrát denne môže v prvých dňoch spôsobiť nepríjemné príznaky. cena 380 rubľov.
3. Salofalk– liek na báze kyseliny salicylovej má výrazný protizápalový a upokojujúci účinok. Znižuje príznaky bolesti, zlepšuje proces obnovy análnej sliznice. cena 670 rubľov.
4. Čapíky s propolisom– obsahuje propolisové zložky, ktoré majú hojivý a antibakteriálny účinok. Odporúča sa použiť na malé trhliny. cena 250 rubľov.
5. Úľava– zlepšuje regeneráciu sliznice konečníka a znižuje zápalový proces. Používa sa na odstránenie všetkých typov ochorení konečníka, vrátane trhlín. cena 460 rubľov.
6. Ultraproct– liek obsahuje hormón, užíva sa prísne podľa predpisu lekára a celkovo pôsobí na problém. Odstraňuje nepríjemné príznaky a urýchľuje proces hojenia rán. Používajte dvakrát denne po pohybe čriev. cena 260 rubľov.

Použitie čapíkov na liečbu análnych trhlín môže dlhodobo znižovať symptómy bolesti a urýchliť proces hojenia.

Kúpele

Použitie kúpeľov na liečbu análnych trhlín sa vykonáva po očistení čriev klystírom. Takéto postupy znižujú nepríjemné symptómy a urýchľujú proces hojenia. Takéto postupy sa odporúča vykonávať pred spaním alebo ráno po návšteve toalety.

Najčastejšie používané postupy sú:

Použitie špeciálnych teplých kúpeľov sa odporúča v kombinácii s použitím špeciálnej liekovej terapie. Výsledok tejto metódy liečby trhlín závisí od pravidelnosti procedúr a stupňa poškodenia análnej sliznice.

Microclysters

Použitie mikroklystírov pri liečbe prasklín v konečníku je nevyhnutné, pretože v dôsledku pravidelného vyprázdňovania môže dôjsť k podráždeniu poškodených oblastí, v dôsledku čoho mnohí pacienti pociťujú veľké množstvo nepríjemných pocitov.

Použitie klystíru vám umožňuje na chvíľu zvýšiť črevnú motilitu a zmierniť zápal v konečníku:

Klystíry sa vykonávajú špeciálnymi striekačkami s tvrdým hrotom.

Tablety a injekcie na análnu trhlinu

Liečba análnej trhliny vyžaduje použitie špeciálnych liekov vo forme injekcií a tabliet, ktorých pôsobenie je zamerané na rýchle odstránenie nepríjemných symptómov a zníženie zápalového procesu.

V akútnych prípadoch poškodenia rektálnej sliznice možno použiť nasledujúce skupiny liečiv:

Použitie liekov predpisuje iba lekár v individuálnom režime pre každého pacienta v závislosti od charakteristík tela a závažnosti ochorenia.

Diéta

Udržiavanie správnej výživy a zavádzanie zdravých potravín do stravy má veľký význam pri odstraňovaní takej komplexnej choroby, ako je análna trhlina. Najčastejšie pri návšteve zdravotníckeho zariadenia odborník individuálne vyberá spôsob výživy.

V prípade potreby však môžete nezávisle vytvoriť ponuku produktov odporúčaných na konzumáciu.

Okrem základných potravinových produktov možno do stravy človeka zaradiť aj prírodné šťavy, ktoré zlepšujú činnosť čriev a uľahčujú chod na toaletu. V období osobitnej výživy sa odporúča piť čaje z bylinných odvarov a kompótov. Znížte spotrebu sladených nápojov.

Jedlo by malo byť v malých porciách až 6-krát denne. Pred jedlom by ste mali piť teplú vodu alebo infúziu harmančeka.

Análna trhlina a hemoroidy v dôsledku chronickej zápchy

Dlhodobá zápcha vedie k narušeniu pohybu čriev a hromadeniu výkalov, ktoré postupne získavajú hustú štruktúru a porušujú celistvosť stien konečníka.

Počas obdobia zápchy sa človek pri návšteve toalety snaží a môže sa dlho namáhať, čo vedie k prasknutiu mäkkých tkanív a vzniku zápalu.

Tento proces prispieva k vzniku hemoroidov. Najčastejšie sa trhlina v hemoroidoch objavuje v dôsledku stagnácie prietoku krvi.

Najčastejšie sa typ ochorenia, ako je rektálna trhlina, vyskytuje v dôsledku narušenia tráviaceho procesu, čo vedie k narušeniu integrity sliznice sliznice.

Rektálne trhliny v detstve

V detstve sa trhliny môžu objaviť takmer v každom veku. Najčastejšie sa však vznik tohto typu problému objavuje pred dosiahnutím veku 3 rokov.

Existujú nasledujúce dôvody, ktoré môžu viesť k tvorbe trhlín v detstve:

Ochorenie je rektálna trhlina, ktorá sa prejavuje silnými bolesťami, najmä pri návšteve toalety. U detí v ranom veku môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty a celkovému pocitu zlého zdravotného stavu.

Pri liečbe análnych trhlín v detstve je potrebné starostlivo sledovať výživu. V prvom rade je potrebné odstrániť častú zápchu a uľahčiť každodenné vyprázdňovanie.

1. Duphalac– používa sa od 3 mesiacov veku. Odporúča sa používať raz za niekoľko dní v závislosti od hmotnosti dieťaťa. cena 450 rubľov .
2. laktobakterín- liek založený na pečiatkach prospešných baktérií, ktoré odstraňujú zápalový proces v tráviacich orgánoch a uľahčujú črevný proces. Odporúča sa používať raz denne počas 10 dní. Odporúča sa používať od 6 mesiacov. priemerná cena 320 rubľov .

Špeciálne sedacie kúpele sú široko používané v detskom veku. Najčastejšie predpisovaným liekom je rebríček, ktorý zmierňuje zápaly a opuchy. Na prípravu takéhoto kúpeľa je potrebné zriediť dve poháre varených bylín s litrom prevarenej vody a kúpať sa 15 minút, trvanie liečby je 5 dní.

Najčastejšie predpisované:

1. Sviečky s rakytníkom- majú schopnosť obnoviť poškodené bunky a znížiť symptómy bolesti. Sviečky sa používajú raz pred spaním. Trvanie liečby nie je dlhšie ako 5 dní. cena 130 rubľov.
2. Alginatolové čapíky- predpisujú sa len na odporúčanie lekára. Majú vysokú úroveň úľavy od bolesti a redukcie nepríjemných symptómov. V prípade potreby sa čapíky používajú raz denne. Liek sa používa od 1 roka. cena 160 rubľov.

V akútnych prípadoch je možné použiť masti, ale tento spôsob liečby sa vykonáva prísne pod dohľadom ošetrujúceho lekára a po príslušnej diagnostike. Udržiavanie správnej hygieny má pri liečbe prasklín v detskom veku osobitné miesto.

V prípadoch, keď je análna trhlina sprevádzaná akútnymi príznakmi bolesti, sa odporúča vyhnúť sa používaniu toaletného papiera a ošetrovať oblasť konečníka studenou vodou, čím sa zníži intenzita nepríjemných symptómov.

Liečba fisúry po pôrode

Pri prechode plodu pôrodnými cestami je obzvlášť veľký vplyv na orgány, ktoré sa nachádzajú blízko seba. Veľmi často dochádza k tvorbe trhlín priamo pri pôrode.

Zápcha, ktorá sa často vyskytuje prvý mesiac po pôrode a je spojená s reštrukturalizáciou ženského tela, však môže tiež prispieť k objaveniu sa poškodenia slizníc.

• Čapíky Anuzol– používa sa na obnovu poškodených slizníc a odstránenie nepríjemných symptómov. Odporúča sa používať raz denne nie dlhšie ako 5 dní. Podávajte pred spaním po pohybe čriev. cena 90 rubľov .
• Úľava– rýchlo zmierňuje zápal a pomáha znižovať nepríjemné symptómy. Odporúča sa používať dvakrát denne po dobu až 6 dní. Náklady na rektálne čapíky 460 rubľov .
• Levomekol masť– odporúča sa podať malé množstvo do konečníka pomocou špeciálneho dávkovača raz denne pred spaním. Liečivo má vlastnosť odstraňovať zápal a blokovať ďalší vývoj ochorenia. cena 70 rubľov .
• Diklofenakové čapíky– Odporúča sa pri akútnych príznakoch bolesti. Používajte raz denne pred spaním. Pri tomto spôsobe liečby sa však odporúča prestať dojčiť. cena 90 rubľov .

Široké využitie majú špeciálne sedacie kúpele z liečivých rastlín. Najčastejšie používané odvary sú harmanček, rebríček a šalvia.

V prípadoch chorôb, ktoré sú sprevádzané symptómami miernej bolesti, sa odporúča vykonávať špeciálne čistiace klystíry, aby sa eliminovalo poškodenie análnej sliznice.

Najčastejšie sa používajú bylinkové odvary, ktoré nielen zlepšujú proces vyprázdňovania, ale majú aj schopnosť zmierniť opuchy a zápaly.

Komplikácie análnej trhliny

Formácie poškodenia análnej sliznice, najmä veľké, veľmi zriedka zmiznú bez špeciálnej liečby.

Často tento typ ochorenia vedie ku komplikáciám, ktoré vedú k potrebe chirurgickej intervencie.

Komplikácie sa môžu prejaviť nasledovne:

• tvorba krvácania;
• infekcia rektálnej sliznice;
• zápal konečníka;
• prostatitída.

Veľmi často sa v prítomnosti trhliny vytvárajú vnútorné hemoroidy, čo značne komplikuje proces odstraňovania ochorenia.

Trhlina sa tiež môže zväčšiť a stať sa chronickou, tento typ ochorenia je veľmi ťažké vyliečiť, je potrebné použiť chirurgické metódy.

V akých prípadoch je predpísaná operácia?

Najčastejšie sa liečba poškodenia análnej sliznice vykonáva pomocou liekov.

V niektorých prípadoch je však potrebný chirurgický zákrok, medzi takéto prípady patria:

• pre prípady, keď užívanie liekov nemalo požadovaný účinok na problém;
• prítomnosť poškodenia sliznice, ktorá má zjazvené okraje a nemôže zmiznúť sama o sebe;
• na kŕče konečníka, čo neumožňuje použitie špeciálnych liekov na liečbu ochorenia;
• v prítomnosti akútnych prípadov hemoroidov a poškodenia análnej sliznice.

Pred operáciou pacient niekoľko dní dodržiava špeciálnu diétu, pričom znižuje príjem potravy. Po operácii sa odporúča niekoľko dní držať prísnu diétu.

Je kontraindikované vykonávať tieto typy intervencií v prítomnosti onkologických operácií a keď je pacient celkovo chorý. Ak je v konečníku zápalový a infekčný proces, chirurgická intervencia sa odloží, kým sa neodstránia vyššie uvedené problémy.

Chirurgická liečba

Použitie chirurgickej liečby je predpísané pacientovi, ak sa výsledok nedosiahne po dlhodobom užívaní liekov. Pred vykonaním takéhoto zásahu sa odporúča podrobiť sa príslušnému vyšetreniu na identifikáciu tvorby možných patológií.

Rozlišujú sa tieto typy chirurgickej liečby análnych trhlín:

1. Devulzia– podstatou postupu je natiahnutie stien konečníka pomocou špeciálneho zrkadla. Po tomto type zákroku sa používajú štandardné metódy na liečbu poškodenia análnej sliznice. Po natiahnutí svaly zostanú nejaký čas uvoľnené, čo znižuje symptómy bolesti a eliminuje možnosť kŕčov. Tento typ postupu je možné vykonať niekoľkokrát, kým sa nedosiahne požadovaný výsledok.
2. Kryodeštrukcia– postup zmrazovania poškodených oblastí análnej sliznice podporuje rýchlu obnovu poškodených buniek, čo urýchľuje proces hojenia. Tento typ postupu však môže závisieť od osobných charakteristík tela a nie vždy poskytuje pozitívne výsledky pri liečbe.
3. Sfinkoterotómia– vykoná sa mierna disekcia zvierača. Vyrába sa na zníženie nepríjemných symptómov počas tvorby kŕčov. A tiež na rýchlu obnovu poškodených buniek. Odporúča sa vykonávať iba v extrémnych prípadoch, keď iné liečebné metódy neprinášajú potrebné výsledky.

Použitie chirurgických metód na liečbu chorôb konečníka sa musí vykonávať iba na oddeleniach zdravotníckych zariadení pod dohľadom lekárov.

Po použití liečebných metód je potrebné prejsť obdobím rekonvalescencie, ktoré najčastejšie pozostáva z udržiavania potrebného typu výživy a správnej hygieny. Správny spôsob liečby predpisuje ošetrujúci lekár po vykonaní požadovaných vyšetrovacích metód konečníka.

Ľudové lieky na análne trhliny

Použitie metód alternatívnej medicíny sa odporúča v prítomnosti miernych symptómov ochorenia. Najčastejšie používané liečebné recepty sú:

Použitie tradičných liečebných receptov môže na chvíľu znížiť nepríjemné symptómy. Nie sú však účinné pri akútnej progresii ochorenia.

Preventívne opatrenia

Aby sa eliminovalo riziko vzniku symptómov ochorenia, mali by sa dodržiavať preventívne metódy:

1. Dodržiavajte hygienu. Nedostatok správnej hygieny v análnej oblasti často vedie k tvorbe zápalových oblastí a prasklín.
2. Použite pohodlné, kvalitná bielizeň.
3. Robte fyzické cvičenie, najmä ak je potrebné stráviť dlhý čas v sede.
4. Jedzte správne, zaraďte do svojej každodennej stravy potraviny, ktoré zlepšujú proces trávenia.
5. Včas odstráňte choroby tráviaceho systému.

Ak je funkcia tráviacich orgánov narušená a osoba má dlhotrvajúcu zápchu, odporúča sa použiť preháňadlá, aby sa zabránilo poškodeniu sliznice konečníka, napríklad:

• Guttalax.
• Duphalac.
• Regulax.
• Agiolax.

Ak však zápcha nezmizne po dlhú dobu, mali by ste kontaktovať zdravotnícke zariadenie. Keďže dlhodobé užívanie laxatív môže mať škodlivý vplyv na prirodzené fungovanie čriev.

Redakcia denníka MED-Info

"Navštívili sme Inštitút proktológie Ruskej federácie a porozprávali sme sa s jeho vedúcim. Poskytol nám podrobný rozhovor o ľuďoch trpiacich takou chorobou, ako sú hemoroidy. Štatistiky, ktoré sme videli, nás jednoducho ohromili! Ako sa ukázalo, že nie je tak ľahké bojovať s touto chorobou...“

Análna trhlina je proktologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje u 20-30 ľudí. z 1000. Oblasti jeho umiestnenia: predná komizúra a kostrč análneho kanála, možné rozmery - do 1,5 cm.

Mechanizmus jej vzniku je nasledovný: v dôsledku mechanického poškodenia alebo cievnych zmien dochádza v sliznici k natrhnutiu, na ktoré okamžite „útočia“ vysoko aktívne rektálne mikroorganizmy, ktoré ju ešte viac prehĺbia a poškodia. Ak sa nelieči, okraje lineárnej alebo elipsoidnej trhliny sa zhrubnú, čo môže viesť k infekcii a relaxácii zvierača. Charakteristickým znakom tvorby defektu (a jeho poranenia) je výrazný bolestivý syndróm. Jeho povaha spočíva v anatomických znakoch štruktúry zadnej steny konečníka. Nachádza sa tu množstvo nervových zakončení.

Symptómy

Prejavy problému (tie, ktoré sú viditeľné na pohľad) sú podobné príznakom radu iných proktologických ochorení. Lekári však identifikujú tri hlavné príznaky.

Sú rovnaké pre akútne, subakútne a chronické trhliny a líšia sa iba stupňom závažnosti. Takže v akútnych prípadoch sú výrazne vyjadrené, v chronických prípadoch sú menej výrazné, ale dlho vás obťažujú. toto:

• Bolesť. Vyskytuje sa počas defekácie aj po nej (niekedy s nutkaním na stolicu). Je ostrý, pulzujúci v prírode, môže sa „dávať“ pozdĺž zadnej časti nôh, trvá od 5 minút. až niekoľko hodín. Môže spôsobiť rozvoj fóbie zo stolice.
• Spazmus zvierača.
• Výtok krvi z konečníka. Mierne, zmiešané s hlienom. Pri chronickej forme ochorenia môže byť krvácanie spojené s poruchou funkcie čriev (hnačka alebo zápcha), pričom bolesť je zriedkavá. Zjavné krvácanie sa vyvíja so sprievodnými hemoroidmi.

Príčiny

Trhliny môžu byť lokalizované ako na zadnej strane (80% prípadov), tak aj na prednej stene sliznice kanálika (asi 10-12%). Pri defekácii zostávajú prakticky nehybné, zatiaľ čo zvyšok sa pohybuje dole a potom sa vracia späť. Ak si na klasickom číselníku predstavíte sliznicu análneho priechodu, tak o 6. a 12. hodine sú nehybné steny práve miestami s nedostatočným prekrvením a rizikom poranenia pri defekácii.

Proktológovia považujú zápalový proces vo vreckách morganických krýpt za jeden z faktorov vzniku poranenia. Vyvíja sa, keď sa v nich hromadia exkrementy. V dôsledku zápalu sliznica najskôr stratí svoju elasticitu a potom sa poraní a praskne. Hlavné príčiny trhlín sliznice sú teda:

• Poškodenie kanálika „ťažkou“ hrubou stolicou, ktoré je spôsobené nadmernou konzumáciou hrubej vlákniny a nedostatočným množstvom tekutín.
• Silné namáhanie počas defekácie.
• Roztrhnutie meatus počas pôrodu. Pozoruje sa u prvorodičiek, je vyvolaná nadmerným napätím v análnej oblasti.
• Sprievodné ochorenia: syndróm dráždivého čreva, ulcerózna kolitída, proktitída, Crohnova choroba, pankreatitída.
• Poškodenie sliznice spojené s anatomickými znakmi štruktúry črevného kanála (zakrivenie sacrococcygeal).
• Poškodenie kanálika proktologickými nástrojmi počas diagnostických postupov, análny sex, poranenie cudzími predmetmi obsiahnutými vo výkaloch.
• Zhoršený prietok krvi a stagnácia krvi spôsobená tromboflebitídou, aneuryzmou, hemoroidmi, aterosklerózou.
• Tlakové rázy v konečníku. Môžu byť spôsobené ťažkým zdvíhaním.
• Neurocirkulačné poruchy. Podporovať rozvoj kŕčov zvierača.

Štúdium mechanizmov vzniku problémov pokračuje aj dnes. Lekárom sa tak vďaka výskumu podarilo uvoľniť kŕče zvierača pomocou nitro liekov, čo výrazne zlepšilo účinnosť liečby.

Typy análnych trhlín

Diagnóza je možná až po rektálnom vyšetrení. Môže to byť prstové alebo inštrumentálne. Jeho implementácia vám umožňuje určiť lokalizáciu problému a identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť kŕčov zvierača.

Okrem toho je proktológ povinný uviesť povahu priebehu ochorenia a pridať slová „akútne“ alebo „chronické“. Poďme zistiť, ako sa tieto diagnózy líšia.

• Akútna forma je novovzniknutý defekt, ktorý sa vyznačuje silnou, ale krátkodobou bolesťou (počas stolice a 10-15 minút po nej), minimálnym krvácaním a výrazným kŕčom zvierača. Tento typ poranenia má hladké, leštené okraje a jeho dno je lemované svalovými vláknami.
• Chronická forma je akútny defekt, ktorý sa pretransformoval na chronický. Charakterizované dlhodobými bolestivými pocitmi, ktoré sú spôsobené nielen aktom defekácie, ale aj nepohodlným držaním tela a nutkaním ísť na toaletu; mierny výtok šarlátovej krvi spôsobený problémami so stolicou. Okraje takéhoto zranenia sa samy od seba nezahoja, iba sa zahustia a zhustnú. Na základni sa vytvorí sentinelový tuberkul - polyp spojivového tkaniva.

Pri chronických formách ochorenia sú možné dlhé obdobia remisie (až 20 dní alebo viac), keď vás symptómy prestanú obťažovať. Zdá sa, že defekty sa hoja, ale je potrebné pamätať na to: jazva spojivového tkaniva má tendenciu prerásť do zhubného nádoru.

Metódy liečby doma

Liečba análnej trhliny závisí od trvania jej existencie. Čerstvé zranenia sa rýchlo hoja konzervatívnou terapiou: použitím normalizátorov stolice, čapíkov a mastí, ktoré zmierňujú bolesť, kŕče, zápaly atď.

Ak od jeho vzniku uplynulo viac ako 3 týždne, jeho okraje sa stali hustými, potom vo väčšine prípadov už nie je možné robiť bez chirurgického zákroku. Doma sa už s takýmto problémom vyrovnať nedá.

Rektálne čapíky

Čapíky, ktorých hlavným účelom je odstrániť nepohodlie (svrbenie, bolesť) a urýchliť hojenie sliznice, majú tendenciu sa rýchlo vstrebávať a pôsobiť terapeuticky. Alergické reakcie s ich použitím sú zriedkavé.

• Čapíky s rakytníkovým olejom. Bylinné čapíky, ktoré zvyšujú lokálnu imunitu a urýchľujú regeneračné procesy. Majú mierny antimikrobiálny účinok. Povolené pre deti a tehotné ženy. Priebeh liečby je 7 dní, 1 čapík denne.
• Gepatrombin G. Čapíky a masť, ktoré majú analgetický a antialergický účinok, zmierňujú svrbenie, pálenie a opuch.
• Proctosan. Štvorzložkový liek, ktorý má adstringentný, protizápalový, analgetický a hojivý účinok. Priebeh liečby je až 7 dní. Čapíky sa podávajú dvakrát denne, jeden po druhom. Kontraindikované počas tehotenstva.
• Relief Advance. Má rýchlu úľavu od bolesti a silné regeneračné účinky vďaka obsahu benzokaínu a oleja zo žraločej pečene. Úľavové čapíky a masť sa môžu používať počas rehabilitačného obdobia (3 až 5-krát denne), počas tehotenstva a bezprostredne pred defekáciou, aby sa uľahčil prechod výkalov. Nežiaduce reakcie sú zriedkavé.
• Natalsid. Čapíky obsahujú alginát sodný, polysacharid z rias. Urýchľujú proces hojenia a pôsobia protizápalovo. Čapíky sa umiestňujú dvakrát denne počas 1 až 2 týždňov.
• Anestezol. Obsahuje zinok a benzokaín. Tieto zložky zmierňujú bolesť, vysušujú ranu a urýchľujú regeneráciu sliznice. Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky čapíkov.
• Ultraproct. Kombinovaný liek, ktorého zložky podporujú rýchle hojenie rán (hormón fluokortolón) a zmierňujú bolesť (cinchokaín). Priebeh liečby nie je dlhší ako 1 mesiac. Kontraindikované v prvom trimestri tehotenstva.

Akékoľvek čapíky z tohto zoznamu sa podávajú nasledovne: vyprázdnite črevá, ležiac ​​na boku (noha by mala byť ohnutá v kolene), vložte čapík a stlačte zadok; Musíte ležať aspoň 5 minút.

Masti

Ak osoba pociťuje silnú bolesť, potom použitie čapíkov nie je možné. Potom proktológ predpisuje masť (alebo krém) lieky. Majú mastnejšiu konzistenciu, ľahko sa nanášajú, zmierňujú bolesť a zápal a tiež podporujú hojenie poškodeného análneho tkaniva.

• Posterisan forte. Obsahuje suspenziu bunkovej membrány kmeňa Escherichia coli, ktorá aktivuje lokálnu imunitu, spúšťa tvorbu imunoglobulínu A, ktorý vytvára tenký ochranný film na sliznici, ako aj hydrokortizón, ktorý zmierňuje zápal. Masť sa podáva špeciálnym aplikátorom 2x denne (alebo po každej stolici) maximálne 3 týždne.
• Solcoseryl. Liek na obnovu poškodených análnych stien. Aplikujte až po zaschnutí trhliny. nie . Naneste tenkú vrstvu 2 r. o deň.
  Aurobin. Masť s protizápalovým a antibakteriálnym účinkom. Obsahuje prednizolón a
• D-pantenol. Zmierňuje svrbenie a opuch, zmierňuje bolesť, stimuluje regeneráciu tkanív. Môže potláčať funkciu nadobličiek, preto sa nepredpisuje v detstve ani v tehotenstve.
• Nitroglycerínová masť. Pomáha uvoľniť zvierač, čo priaznivo pôsobí na proces hojenia rany. Ošetruje anorektálnu oblasť a konečník (pomocou vatového tampónu). Priebeh liečby je až mesiac, 3-4 krát denne.
• Levomikol. Antibakteriálna masť, ktorá urýchľuje hojenie pokožky. Predpisuje sa, ak je rana zasiahnutá baktériami a zapáli sa. Masť sa aplikuje 7-10 dní ráno a večer.
• Ichthyolová masť. Zmierňuje bolesť a zápal.
• bojovník. Bojuje proti zápalom, urýchľuje regeneračné procesy, zabíja mikróby žijúce na sliznici. Je povolené aplikovať po každom pohybe čriev.

Pravidlá pre aplikáciu masti sú nasledovné: konečník umyte teplou vodou a mydlom, po vysušení naneste tenkú vrstvu masti na postihnuté miesto 2-3 krát denne (pokiaľ nie je v návode uvedené inak).

Ľudové prostriedky

Napriek obrovskému množstvu liekov na análnu trhlinu zostáva túžba pokúsiť sa vyliečiť ľudovými prostriedkami. Uvádzame jednoduché a bezpečné recepty od tradičných liečiteľov.

• Bylinkové sviečky. Do roztaveného včelieho vosku sa pridá suchý plantain, harmanček a materina dúška odobraté v rovnakých častiach. Vznikne 10 čapíkov, ktoré sa po stuhnutí používajú na zmiernenie opuchov a svrbenia.
• Propolisové čapíky s prídavkom . Pripravte si zmes zo 70% alkoholu, tuku a 40 gramov, nechajte 3 dni pôsobiť, potom do nej ponorte zo zemiaku vyrezanú palicu a vložte ju do konečníka. Postup sa opakuje až do úplného zotavenia každý večer.
• Ľadové sviečky. Suché suroviny z harmančeka, dubovej kôry a nechtíka (v rovnakých častiach) sa varia 5 minút v litri vody. Po ochladení sa vývar naleje do foriem (môžete použiť prsty lekárskych rukavíc) a zmrazí sa.
• Komprimujte žlč a zeleninu. Strúhaná mrkva a repa sa kombinujú s žlčou (bravčové alebo hovädzie), ktorá sa odoberá v pomere 3: 1. Kompozícia sa rozotrie na tkanivo a aplikuje sa na slizničnú trhlinu, udržiava sa 15-20 minút.
• Nálev na sedacie kúpele. Zmiešajte 20 gramov odobratých každý. nechtík, šalvia, harmanček a ľubovník bodkovaný. Nalejte 1,5 litra. vriacou vodou, prefiltrujte a zrieďte na prijateľnú teplotu teplou vodou. Vezmite si sedací kúpeľ na 15-20 minút.
• Odvary na mikroklystíry. Uvarte 1 polievkovú lyžičku v pohári vriacej vody. l. harmanček (alebo rebríček, ľubovník bodkovaný). Po zahriatí sa zavedie do konečníka mikroklystírom 30-50 ml. Po podaní sa odporúča ležať na ľavom boku. Trvanie použitia - 1 rub. deň tri týždne po sebe.
• Masť zo smrekovej živice. Vezmite 4 polievkové lyžice. jedli živicu, uvarte ju, napnite a pridajte 2 polievkové lyžice. ovčí tuk a znovu prevaríme. Vosk sa vstrekuje. Použite vychladené 2 r. o deň.

Majte na pamäti: chronickú trhlinu nemožno vyliečiť pomocou ľudových prostriedkov. Vyššie uvedené prostriedky môžu len urýchliť proces hojenia operovanej rany.

Diétna výživa pri chorobe

Diétna výživa je zameraná na uľahčenie procesu defekácie a zníženie bolesti. Ide o minimálnu tepelnú úpravu zeleniny a zaradenie probiotík a prírodných jogurtov do jedálnička. Pri príznakoch análnej trhliny a iných proktologických ochorení sa odporúča:

• Do jedálnička zaraďte: celozrnné kaše, sušené ovocie, polievky so zeleninovými bujónmi, zeleninové šaláty (vrátane varenej alebo pečenej cvikly), šípkový odvar.
• Vylúčte zo stravy: koreniny, alkohol (vrátane piva), korenené, slané, mastné bielkovinové jedlá (mäso, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, bohaté bujóny, vajcia), citrusové šťavy, čerstvý pšeničný chlieb, potraviny bohaté na škrob.
• Dodržiavajte pitný režim. Na zmäkčenie stolice je potrebné vypiť 2,5-3 litre denne. voda.
• Zaraďte do stravy otruby, užívajte enzýmové prípravky Mezim, Gestal, Panzinorm, ktoré uľahčujú trávenie.
• Držte sa frakčných jedál (5-7 krát denne).
• Na stimuláciu črevných kontrakcií pridajte do šalátov rastlinný olej. Niekedy môžete piť vazelínový olej.

Stojí za to dodržiavať diétu v období po odmietnutí čistiacich klystírov, ako aj po operácii, aby sa zabránilo traume na povrchu rany. Počas obdobia remisie je povolené diverzifikovať stravu „škodlivými“ potravinami v minimálnych množstvách.

Chirurgické metódy liečby

Chirurgická liečba je indikovaná pri chronickom priebehu ochorenia, kedy nie je pozorovaný pozitívny efekt z používania mastí, čapíkov, fyzioterapie alebo sa stav zlepšuje len krátkodobo.

Excízia análnej trhliny môže byť vykonaná v nemocnici alebo na klinike v celkovej anestézii alebo lokálnej anestézii (bez hospitalizácie). Pri výbere typu anestézie a miesta operácie sa proktológ riadi prítomnosťou faktorov, ako je kŕč zvierača, prítomnosť jazvového tkaniva a umiestnenie rany.

Typy operácií

Chirurgická liečba zahŕňa excíziu rany v zdravom tkanive „sentinelovými tuberkulami“. Existuje niekoľko typov operácií na odstránenie defektu sliznice:

• Klasická sfinkterotómia. Nevyhnutné na odstránenie spazmu vnútorného zvierača. Vykonáva sa v otvorenej (s disekciou sliznice) a uzavretej (s penetráciou cez medzisfinkterickú drážku bez poškodenia sliznice). Vykonáva sa po excízii trhliny a vláknitého tkaniva. Netrvá dlhšie ako 30 minút. 2-6 týždňov po sfinkterotómii sa pozoruje zotavenie u 73-100% pacientov. Možné komplikácie: bolesť, krvácanie, predĺžené hojenie rán, absces, fekálna inkontinencia.
• Pneumodivulzia análneho zvierača. Chirurgické natiahnutie rektálneho kanála vstreknutím vzduchu pneumatickým balónikom. Trvanie manipulácie je 7 minút. Kontraindikácie: anamnéza operácie kanála, hemoroidy (vnútorné a vonkajšie) stupeň 3-4, fistuly.
• Excízia defektu v kombinácii s liekovou relaxáciou zvierača. Incízia sliznice elektrokoagulátorom a „trojuholníková“ excízia rany s hypertrofovanou papilou, kryptou a sentinelovým tuberkulom. Konečným štádiom operácie sú medicínske aplikácie s nifidipínom, nitroglycerínovou masťou alebo injekciou botoxu (botulotoxínu).
• Laserová operácia. Cauterizácia hlbokých tkanív s dezinfekciou rany. Indikované na trhliny a hemoroidy, ktoré nie sú sprevádzané kŕčmi zvierača. Trvanie - od 10 do 30 minút.
• Elektrokoagulácia. Vystavenie problémovej oblasti vysokofrekvenčnému prúdu. V tomto prípade sú tkanivá vyrezané a kauterizované, strata krvi je minimálna. Za 8-12 dní sa vytvorí chrasta, ktorá odpadne. Nevýhody: predĺžené bolestivé pocity, neschopnosť uvoľniť kŕč zvierača.
• Elektrorádiochirurgická koagulácia. Bezkrvná excízia pomocou vysokofrekvenčných rádiových vĺn, ktoré „roztavia“ jazvy. Operácia je bezbolestná, pretože Nervové zakončenia nie sú stimulované. Málo používané, pretože často sa vyskytujú komplikácie.
• Liečba ultrazvukom. Najnovšia metóda, ktorá zahŕňa ovplyvnenie iba zmenených tkanív (bez poškodenia nervov a ciev). Neexistuje žiadne krvácanie ani bolesť, nie je potrebná hospitalizácia.

Trvanie postihnutia závisí od typu zásahu a rýchlosti hojenia submukózy. Pri sfinkterotómii, najčastejšie praktizovanej operácii s nízkou mierou recidívy, trvá 3-4 týždne.

Príprava na operáciu

Úspech operácie do značnej miery závisí od prípravných opatrení. Počas predoperačného obdobia môže proktológ okrem laboratórnych testov (moč a krv, kultivácia na vajíčka červov a patogénnu mikroflóru) predpísať:

• Inštrumentálne štúdie (anoskopia, rektoskopia, irrigoskopia, ultrazvuk). Nevyhnutné na objasnenie diagnózy, vylúčenie iných ochorení, nádorových útvarov.
• Konzultácie so špecialistami (kardiológ s EKG, anestéziológ, terapeut, iní lekári v prítomnosti patológií).
• Hygienické postupy (holenie chĺpkov v análnej oblasti, čistiace klystíry (opakujte dvakrát), užívanie liekov Fortrans alebo Microlance).
• Diéta. Vylúčenie alkoholu, potravín, ktoré môžu vyvolať meteoritové javy, konzumácia ľahko stráviteľného jedla.

Tento zoznam môže byť skrátený alebo rozšírený v závislosti od stavu osoby a spôsobu chirurgického zákroku, ktorý zvolil proktológ. Dokončenie ďalších testov znižuje riziko náhlych komplikácií počas operácie a po nej.

Technika operácie

Odstránenie tkaniva je možné vykonať chirurgickým skalpelom, laserovým nožom alebo pomocou prístroja Surgitron (s elektrorádiokoaguláciou). Približný algoritmus na vykonanie excízie trhliny môže byť prezentovaný takto:

• Anestézia. Lokálne (injekcia anestetika, ktoré „zmrazí“ určitú oblasť na 2-4 hodiny) alebo spinálne (injekcia anestetika do miechového kanála, nohy, zadok a perineum sú znecitlivené na 4-6 hodín, neodporúča sa vstať 12 hodín).
• Zavedenie rektálneho zrkadla a divulzia (expanzia) zvierača.
• Excízia fisúry v tvare mukokutánneho trojuholníka s granuláciami na dne. Rana nie je zašitá.
• Disekcia zvierača. Vykonáva sa v prítomnosti spazmu zvierača v uzavretej (pod kontrolou prsta) alebo otvorenej (pod kontrolou zraku) metódou.
  Odstránenie hemoroidov (ak sú hemoroidy prítomné).

Trvanie operácie zvyčajne nepresiahne 10-30 minút (vrátane liekov proti bolesti). Minimálna doba hospitalizácie je 1 deň. Obväz rany je potrebný denne, kým sa úplne nezahojí.

Zotavenie po operácii

Rehabilitačné opatrenia sú zamerané na zníženie závažnosti bolesti spôsobenej zásahom, urýchlenie hojenia rán a zníženie zápalu. Okrem toho by obnovovacia terapia mala pomôcť normalizovať fungovanie tráviaceho traktu. Pooperačná terapia môže zahŕňať:

• Užívanie liekov. V období pooperačnej rehabilitácie proktológovia predpisujú analgetiká (tlmenie bolesti), spazmolytiká, venotoniká (indikované pri sprievodných hemoroidoch), laxatíva/prokinetika (inhibujú alebo stimulujú črevnú činnosť) - Proctosan, Natalsid, Mucofalk,
• Diéta. Odporúča sa konzumovať fermentované mliečne výrobky a produkty rastlinného pôvodu, vyhýbať sa slaným, korenistým jedlám a alkoholu. Ak máte sklony k zápche, je naordinovaná diéta č.3, ak máte sklony k hnačke, diéta č.46.
• Hygienické opatrenia. Denné sedacie kúpele, umývanie po každej stolici, nosenie voľnej spodnej bielizne.
• Znížená fyzická aktivita. Vyhnite sa zdvíhaniu ťažkých bremien, státiu alebo sedeniu po dlhú dobu.

V zriedkavých prípadoch sa po operácii môžu vyskytnúť ťažkosti s močením. Tento problém je vyriešený inštaláciou katétra. Krvácanie je normálne, ale ak má tendenciu sa zvyšovať, musíte sa poradiť s proktológom.

Liečba análnej trhliny u dieťaťa

V detskom veku vzniká análna trhlina v dôsledku častej zápchy spôsobenej nesprávnou výživou matky alebo samotného dieťaťa, helmintickým napadnutím, potravinovými alergiami a nepresným používaním klystíru. Jej príznaky: krvavé stopy na stolici, bolesť pri vyprázdňovaní, sprevádzaná krikom a plačom (u novorodencov), nepokoj a strach z nočníka.

Hlavná metóda liečby je konzervatívna. Jeho cieľom je zmierniť bolesť u dieťaťa, utiahnuť trhlinu a normalizovať konzistenciu stolice. Toto je uľahčené:

• Dajte svojmu dieťaťu nápoj s vodou alebo odvarom zo sušeného ovocia.
• Dodržiavanie hypoalergénnej stravy zo strany dojčiacej matky.
• Užívanie liekov, ktoré podporujú mäkkú stolicu (glycerínové čapíky, lieky na báze laktulózy).
• Použitie čapíkov a mastí, ktoré zmierňujú svrbenie a začervenanie, pomáha oddialiť mikrotraumy (Alginatol, bylinkové kúpele, čapíky s rakytníkom, Posterizan, Solcoseryl).
• Zvýšené hygienické požiadavky. Umývanie zadku po každej ceste na toaletu, ošetrenie konečníka mastnými krémami alebo Bepantenom.

Samoliečba análnej trhliny u dieťaťa je neprijateľná! Musí sa ukázať pediatrovi, ktorý predpíše adekvátnu liečbu. Nekontrolované používanie čapíkov je plné straty receptorov citlivosti konečníka. Potom sa už dieťa bez pomoci čapíkov alebo klystíru nedokáže vyprázdniť.

Liečba počas tehotenstva a po pôrode

Tehotenstvo je sprevádzané hormonálnymi zmenami a to už v skorých štádiách ovplyvňuje črevnú motilitu. Zväčšujúca sa maternica tiež vyvíja tlak na črevá, stláča panvové cievy. To sa prejavuje znížením tónu konečníka, ktorý spôsobuje zápchu so silným namáhaním, ako aj jeho opuchom a preťažením.

Výsledkom zápchy a opuchu môže byť prasklina konečníka. Liečba počas tehotenstva je obmedzená, pretože mnohé lieky môžu ovplyvniť vnútromaternicový vývoj. Počas tehotenstva ide o:

• Preventívne opatrenia: diétna výživa so zaradením veľkého množstva rastlinnej vlákniny do stravy, chôdza, fyzikálna terapia, vodná toaleta po stolici, užívanie laxatívnych bylín.
• Konzervatívna lokálna liečba: predpisujú sa čapíky a masti na hojenie rán a na zmiernenie bolesti, kúpele a mikroklystíry. Povolené sú tieto lieky: Natalsid, Buscopan, Papaverine v čapíkoch, Pasteurian v čapíkoch a mastiach.
• Chirurgická excízia. Nevyhnutné, ak existuje vysoké riziko tvorby fistuly alebo prasknutia tkaniva.

Problém vás môže začať trápiť v období po pôrode. Jeho najčastejšou príčinou je tlačenie počas pôrodu. Ak je dieťa dojčené, potom by matka mala sledovať aj stravu a užívať určité lieky. Uvádzame jemné, ale účinné terapeutické opatrenia:

• Normalizácia stolice: dodržiavanie diéty, užívanie laxatív.
• Lieky, ktoré neprenikajú do krvného obehu: čapíky s rakytníkom, posterizan, solcoseryl, mikroklystíry s bylinnými odvarmi.
• Umývanie teplou vodou bez mydla.

Ak sú jemné metódy liečby neúčinné, musíte navštíviť proktológa na ďalší výskum, pretože Môže existovať ďalšie proktologické ochorenie.

Video

Pozývame vás pozrieť si video, v ktorom Vladimír Tolstykh, proktológ na klinike BIOSS, hovorí jednoduchým jazykom o typoch análnych trhlín, metódach ich konzervatívnej a chirurgickej liečby.

Neodkladajte liečbu! Pamätajte, že pokročilé formy tohto ochorenia môžu degenerovať do malígneho nádoru. Operácia umožňuje zotavenie u 94-100% pacientov.

Výskyt análnej fisúry v proktológii je na 3. mieste po hemoroidoch a paraproktitíde. Patológia nevedie k smrti, ale je celkom schopná zhoršiť kvalitu života alebo dokonca viesť k invalidite.

Rektálna trhlina (inak známa ako „análna trhlina“) je v medicíne opísaná už veľmi dlho, v súčasnosti existuje veľké množstvo liekov na liečbu tejto patológie. V najťažších situáciách je možná chirurgická liečba, ktorá vo väčšine prípadov eliminuje účinok, ale nijako neovplyvňuje príčinu. Rektálne trhliny sú častejšie u žien ako u mužov. Vekové rozpätie je od 18 do 65 rokov, u dojčiat a detí sa niekedy vyvinie trhlina v konečníku, na čo existujú dôvody, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

Čo je to rektálna trhlina?

Análna trhlina je vertikálny defekt, nie viac ako 2–2,5 cm dlhý, 5 mm široký a 2–3,5 mm hlboký, hoci tieto čísla sú veľmi priemerné.

Lokalizácia – sliznica vonkajšej časti vývodu konečníka na hranici kože a slizníc.

Erozívny povrch má rôzne tvary: pásikovitý alebo zaoblený.

Vzhľad trhliny v konečníku u dospelých je uľahčený anatomickými a fyziologickými vlastnosťami a štruktúrou zvierača.

U žien sú častejšie defekty v prednej časti konečníka, v pokročilých štádiách ochorenia je možný vznik mnohopočetných prasklín.

ICD kód – K60.0

Príčiny tvorby rektálnych trhlín

Príčiny vzniku análnych trhlín sú veľmi rôznorodé a bežne sa delia na hlavné a sprievodné.

Medzi hlavné dôvody patria:

Mechanické poškodenie.
Vplyv infekčného faktora.
Neuro-reflex.

Mechanická teória

Na základe mechanickej teórie zohráva kľúčovú úlohu poškodenie sliznice. Je to možné za nasledujúcich okolností:

1. Chyby vo výžive (prechod kostí a semien cez konečník, ktoré môžu pri defekácii poraniť sliznicu).
2. Sklon k zápche.

Tvrdá stolica spôsobená zápchou môže vážne poraniť konečník.
Mechanická teória vysvetľuje príčiny análnych trhlín u detí, ale nie je vždy základným faktorom u dospelých.

Teória infekcie

Infekčno-zápalový proces v análnom kanáli, s oslabeným celkovým stavom a narušením imunitného systému, v 90% prípadov povedie k vytvoreniu defektu v oblasti vonkajšieho otvoru konečníka.

Vznik fisúry podporuje aj chronický zápal análnych žliaz, ktorý často vedie k nahradeniu funkčného tkaniva hrubým tkanivom, ktoré nemá dostatočnú elasticitu.

V tomto prípade na vytvorenie rektálnej trhliny stačí jednoduché natiahnutie análneho zvierača výkalmi.

Špecifické infekcie perianálnej oblasti (syfilis, kvapavka atď.) vedú k nahradeniu „dobrého“ tkaniva spojivovým tkanivom.

Análna trhlina sa často vytvára po abscese konečníka alebo hnilobnej paraproktitíde.

Neuro-reflexná teória

Neuro-reflexná teória je založená na hypotéze, že úlohu pri vzniku defektu má zápalové poškodenie nervových zakončení zodpovedných za túto oblasť.

Prispievajúce faktory:

zápcha,
hnačka,
iatrogénne poškodenie konečníka počas lekárskych manipulácií a procedúr,
análny sex.

Priaznivé ochorenia pozadia pre výskyt análnych trhlín

Rizikové faktory pre tvorbu análnych trhlín zahŕňajú:

hemoroidy,
paraproktitída,
ochorenia sprevádzané svrbením análnej oblasti (psoriáza, alergické prejavy, helmintické napadnutia atď.),
HPV infekcie (tvorba urogenitálnych papilómov),
kolitída (najmä ulcerózna kolitída),
akútne črevné infekcie sprevádzané dlhotrvajúcou hnačkou,
AIDS,
tuberkulóza čriev,
leukémia,
črevné divertikuly.

Aké sú typy análnych trhlín?

Podľa klinického priebehu sa análne trhliny delia na akútne a chronické.

U zdravého človeka sa akútna trhlina môže sama zahojiť v priebehu niekoľkých týždňov, zatiaľ čo chronická trhlina sa môže pravidelne prejavovať, pretože úplné zjazvenie defektu nie je možné.

Chronická trhlina má jasné hranice so špecifickými hrebeňmi. Pri vyšetrení proktológ vidí defekt tkaniva, v hĺbke ktorého je vizualizovaná jasne červená farba svalovej vrstvy.

Počas liečby sa dno trhliny začína pokrývať granuláciami, čo naznačuje začiatok procesu regenerácie.

V dôsledku prirodzených potrieb sa defekt neustále naťahuje a trhá, dochádza ku kŕčom svalov zvierača s nadmerným prekrvením a dochádza k zápalom, to je hlavný dôvod prechodu akútnej fisúry na chronickú.

Príznaky ochorenia

Príznaky análnej trhliny v akútnom a chronickom štádiu sú podobné, líšia sa však stupňom závažnosti a trvaním prejavu.

Existujú 4 klasické príznaky análnej trhliny:

Bolesť v konečníku.
Spazmodický análny zvierač.
Krvácanie z konečníka.
Svrbenie v konečníku.

Charakteristika bolesti pri akútnej a chronickej análnej trhline

Bolesť pri akútnej patológii je ostrá, silná, sústredená v oblasti vonkajšieho otvoru konečníka, má tendenciu sa zintenzívňovať počas vyprázdňovania a pretrváva aj po ňom.
Bolesť vyžaruje do perinea, dolnej časti brucha, driekovej oblasti a krížovej kosti.

Bolestivé pocity sú vždy spojené s mechanickým vplyvom na ranu. Pri chronickom priebehu je intenzita bolesti menej výrazná, bolesť sa môže objaviť aj mimo aktu vyprázdňovania, napríklad po dlhom sedení na stoličke.

Bolesť z chronickej trhliny môže trvať niekoľko dní a je tupá, boľavého charakteru, zosilňuje sa v čase odchodu stolice.

Môže nastať pokoj na 20-30 dní, potom sa situácia zopakuje.

Na zmiernenie bolesti sa ľudia uchyľujú k rôznym opatreniam, napríklad k vynútenej polohe, no ani to nie vždy zmierni utrpenie pacientov.

Niektorí pacienti v dôsledku neustálej bolesti vyvíjajú depresívne stavy.

Charakteristika kŕčov zvierača s análnou trhlinou

Spazmus zvierača je spôsobený bolesťou a je hlavným faktorom pri vytváraní „začarovaného kruhu“. Ak zastavíte kŕče, bolesť sa zníži.
Tieto faktory interferujú so samoregeneračnými procesmi.

Bolesť zvyšuje kontrakcie srdcového svalu, čo ďalej zvyšuje kŕče.
Ak patológia pretrváva dlhší čas, svalové vlákna podliehajú atrofii a sú nahradené nefunkčným tkanivom.

Krvácanie a svrbenie

Análna trhlina nie je vždy sprevádzaná krvácaním. Ale ak je choroba komplikovaná prasknutím cievy, na stolici, obrúsku, spodnej bielizni a toalete sa objaví šarlátová krv.

Niektorí pacienti jasne hovoria, na ktorej strane stolice bola krv, čo uľahčuje diagnostiku análnej trhliny.

K ďalším nepríjemným príznakom ochorenia patrí vysiľujúce svrbenie konečníka a plač, ktorý je typický skôr pre chronickú trhlinu.

K čomu vedie rektálna trhlina bez liečby?

Ak sa problému nevenuje náležitá pozornosť, následky môžu byť veľmi katastrofálne.

Komplikácie análnej trhliny sú nasledovné:

Sklon k chronickej zápche
nepravidelná menštruácia,
tvorba fistulového traktu.
fibróza análneho zvierača.
absces,
paraproktitída.

Ak sa vytvorila fibróza, potom by najrozumnejšou voľbou bolo odmietnuť konzervatívnu terapiu a vykonať operáciu.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza je založená na anamnéze, vyšetrení a inštrumentálnom vyšetrení. Spravidla to stačí na stanovenie správnej diagnózy.

Vyšetrenie sa niekedy vykonáva na stoličke, pacient je v polohe na chrbte s nohami od seba. Pre lepšiu vizualizáciu je požiadaný, aby zatlačil, pretože trhlina je pokrytá záhybmi kože v perianálnej oblasti. Niektorí lekári uprednostňujú vyšetrenie pacienta v polohe koleno-lakť.

Ak je bolestivý syndróm závažný, akékoľvek napätie svalov brušnej steny povedie k zvýšenej bolesti.

Niekedy pacient presne uvádza, kedy sa análna trhlina objavila a čo k nej prispelo. Výber taktiky liečby bude závisieť od týchto aspektov.

Nie je vždy možné jednoducho vložiť prst do konečníka, na zníženie bolesti je možné vykonať lokálnu anestéziu anestetickými roztokmi.

Diferenciálna diagnostika a inštrumentálne vyšetrovacie metódy

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chorobami, ktoré majú podobné príznaky, ako sú:

hemoroidy,
paraproktitída,
zhubný nádor konečníka,
ulcerózno-erozívne črevné lézie.

Príznaky, ktoré pomôžu pri stanovení diagnózy:

Neexistuje žiadna súvislosť medzi pohybom čriev a syndrómom bolesti,
Počas vyšetrenia sa nezistili žiadne známky análnej trhliny,
atypická lokalizácia bolesti,
udržiavanie zvierača v uvoľnenom stave.

Metódy inštrumentálnej diagnostiky zahŕňajú: sigmoidoskopia, kolonoskopia a anoskopia.

Počas vyšetrenia je možné posúdiť stav tkanív konečníka, potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť nádorových útvarov, určiť hranice a hĺbku trhliny a rozhodnúť o taktike manažmentu pacienta.

Ako liečiť análnu trhlinu

V závislosti od povahy trhliny existujú 3 metódy liečby:

prevádzkový,
konzervatívny,
kombinované.

Pri výbere sa lekár riadi stavom pacienta, veľkosťou trhliny, prítomnosťou sprievodnej patológie a finančnými možnosťami pacienta.

Na čo by ste si mali dať pozor

V tejto kapitole si povieme o nutričných vlastnostiach, o tom, čo podporuje hojenie análnych trhlín a aká je domáca liečba.

Základná diéta zamerané na boj proti zápche. K tomu strava obsahuje dostatočné množstvo vlákniny, ktorá prispieva k správnej tvorbe výkalov. Z jedálneho lístka sú úplne odstránené horúce, kyslé, slané, koreniny, marinády, alkohol a vyprážané jedlá.

Čo môžete jesť, aby sa trhlina zahojila rýchlejšie? V skutočnosti zostáva veľa chutných a zdravých potravín, ktoré podporia hojenie rán:

kaša,
šaláty,
sušené ovocie,
repa,
mrkva,
uhorky,
chudé mäso a ryby,
kura,
moriak,
mliečne výrobky,
domáci syr.

Hygiena

Bude potrebné prehodnotiť hygienické návyky, namiesto toaletného papiera je lepšie použiť na umývanie studenú vodu.

Pred defekáciou, ak máte sklony k zápche, si môžete urobiť malý klystír prevarenou studenou vodou alebo olejovým mikroklystírom.

Po pohybe čriev opatrne ošetrite konečník roztokom jemne ružového manganistanu draselného, ​​ktorý pomáha hojiť trhliny v konečníku.

Nie je vždy možné zbaviť sa tejto patológie doma, ale existuje veľa receptov tradičnej medicíny používaných na rektálne trhliny.

Aké sú najlepšie sviečky na praskliny?

Výber čapíkov na trhliny v konečníku je obrovský, existujú lacné a účinné, ale na liečbu tehotných žien a detí s touto patológiou je čapíkov menej, aj keď nie je vôbec ťažké ich kúpiť v lekárni. reťaz.

Medzi najčastejšie predpisované patria:

metyluracil,
Proctosan neo,
Ultraproct,
Sviečky s belladonnou,
Salofalk,
Natalsid.

Natalsid je schválený na použitie, ak sa počas tehotenstva vyvinie rektálna trhlina. Okrem toho sviečky s nechtíkom a rakytníkom nespôsobia škodu.

Od bolesti účinne uľavia čapíky Anuzol, Neo-Anuzol a Anestezol.

Microclysters s bylinnými odvarmi

V rovnakých pomeroch vezmite rozdrvenú dubovú kôru, kvety nechtíka, harmanček, šalviu, uvarte všetky ingrediencie vriacou vodou a nechajte 3 hodiny.

Kmeň, nalejte 50-60 ml studeného vývaru, na zmiernenie bolesti môžete pridať 2 ampulky 2% lidokaínu, pomocou injekčnej striekačky vstreknite kompozíciu do konečníka po predbežnom ošetrení špičky olejom.

Pred a po každom úkone defekácie sa robí mikroklyster, keďže aj jedno vynechanie stačí na to, aby sa okraje defektu opäť rozšírili.

Po dokončení liečby sa na oblasť vonkajšieho otvoru aplikuje masť na praskliny Levomekol alebo ktorákoľvek iná z vyššie uvedených, pretože tieto masti prispievajú k rýchlej obnove poškodených tkanív.

Všimnite si, že niekedy sa hemoroidy a análne trhliny vyskytujú súčasne, ale vyššie uvedená metóda zlepší stav konečníka a odstráni bolesť zo zapálených hemoroidov a análnej trhliny.

Aké operácie sa vykonávajú pre túto patológiu a aké lieky pomôžu pri rektálnych trhlinách

Proktológovia už dlho a úspešne vykonávajú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

jednoduchá excízia análneho defektu,
vyrezanie trhliny stehmi,
excízia análnej trhliny v oblasti zvierača,
kombinované chirurgické zákroky.

Na dosiahnutie lepšieho výsledku sa však predpisujú rôzne lieky, napríklad probiotiká a prebiotiká na normalizáciu črevnej mikroflóry, antibakteriálne lieky na zmiernenie zápalu, lieky na zmiernenie kŕčov zvierača, analgetiká na zníženie bolesti v akútnom období, multivitamíny.

Existujú dôkazy o úspešnom použití botoxových injekcií na liečbu análnych trhlín, ale podávanie tohto lieku nezaručuje, že sa defekt nebude opakovať.

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

Fibróza zvierača,
neúčinnosť konzervatívnej terapie,
kombinácia trhliny s tvorbou fistuly,
iná sprievodná patológia rektálnej trhliny vyžadujúca chirurgickú intervenciu.

Niekedy sa môžete zbaviť trhliny pomocou minimálne invazívnej manipulácie - natiahnutím zvierača.

Ak nie je možné „natiahnuť“ zvierač, vykoná sa excízia jazvového tkaniva, čo viedlo k zníženiu lúmenu výstupu análneho kanála.
Po operácii zostávajú relevantné všetky vyššie uvedené odporúčania týkajúce sa stravovania a hygienických postupov.

Trhlina v konečníku u dieťaťa

Hlavným dôvodom je chronická zápcha. Ak sa takáto katastrofa stane, venujte pozornosť 2 veciam: či vaše bábätko konzumuje dostatok jedla a či má falošnú hanblivosť a túžbu uniknúť pred problémom, keď má nutkanie na stolicu.

Vašou úlohou je normalizovať stravu dieťaťa, viesť rozhovor o potrebe a
dôležitosť návštevy toalety včas a dodržiavanie odporúčaní lekára na liečbu.
Ak nie je sprievodná dysbakterióza alebo iná hrubá patológia, potom môžete použiť čapíky s nechtíkom a rakytníkom, mikroklystíry s prírodnými olejmi, samozrejme, za predpokladu, že nedôjde k alergickej reakcii.

U dojčaťa si análna trhlina vyžaduje ešte väčšiu pozornosť, pretože imunitné sily tela ešte nie sú schopné samostatne sa vyrovnať s agresívnou črevnou mikroflórou. Najlepšou prevenciou je pokračovať v dojčení.