Microsporia. Mikrosporia kože a nechtov u detí a dospelých - patogény, spôsoby infekcie, symptómy, liečba a prevencia, foto Klinické štúdie o liečbe mikrosporií

zooantropická mykóza kožný pôvodca

Microsporia je zooantroponotická antropurgická mykóza kože, vlasov, niekedy aj nechtov spôsobená rôznymi druhmi húb rodu Microsporum, s kontaktným mechanizmom prenosu patogénu.

Chorobu prvýkrát opísal v Paríži maďarský vedec Gruby (1843). Pôvodcami mikrosporií sú dermatomycéty rodu Microsporum.

Mikrospory sa zvyčajne delia do troch skupín - antropofilné, zoofilné a geofilné.Rukavishnikova, V.M. Mykózy nôh / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.76

Antropofilné: M.audoinii, M.langeroni - bežné v severnej Afrike a západnej Európe; M.ferrugineum dominuje vo východnej Európe, juhozápadnej Ázii a západnej Afrike; M.rivaliery je endemický v Kongu.

zoofilný-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) - najčastejší pôvodca ľudskej a zvieracej mikrospórie, je všadeprítomný; prirodzenými rezervoármi sú túlavé mačky, psy, menej často iné cicavce; M.galinae - kurčatá; M. persicolor - myši a iné drobné hlodavce; M.distortum - opice, mačky, psy; M.papit - opice.

Geofilné: M.gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. Táto skupina mikrospór nezohráva významnú úlohu pri vzniku epidemického procesu, no napriek tomu je v literatúre popisovaná ako pôvodca „záhradkárskej mykózy“.

M.gypseum je všadeprítomná v pôde, najmä záhradnej. Opisovaný ako príčinný činiteľ lézií hladkej kože, pokožky hlavy a nechtových platničiek je veľmi zriedkavý.

V epidemických procesoch európskej časti Ruska je podiel zoofilnej huby M.canis 99%, antropofilnej huby M.ferrugineum - asi 1%, geofilnej huby M. gypseum - asi 0,5%. Mcanis je zároveň pomerne rovnomerne rozšírený na celom euroázijskom kontinente, M. audoinii má významný podiel v strednej a južnej Európe a M. ferrugineum je rovnako rozšírený na Sibíri a na Ďalekom východe.

Mikrosporia spôsobená M.canis je dominantnou mykózou hladkej kože a vlasovej pokožky v detskom veku v Európe, USA a krajinách Južnej Ameriky, Japonsku, Izraeli, Katare, Kuvajte, Spojených Arabských Emirátoch. Ide o akúsi kozmopolitnú hubu, podľa trefného vyjadrenia jedného z popredných domácich mykológov, Ph.D. V.M. Rukavishnikova, prakticky jediný pôvodca mikrosporie na svete, s výnimkou afrických krajín. Mikrosporia prevláda v Európe, najmä v Stredomorí, USA a Južnej Amerike, Japonsku, Izraeli, Kuvajte, Katare, Spojených arabských emirátoch. Khmelnitsky, O.K. Patomorfológia ľudských mykóz / O.K. Khmelnitsky, N.M. Chmelnická. - SPb.: SPb MALO, 2005, - S. 98.

Epidemiológia mikrosporie

K infekcii antropofilnými hubami dochádza priamym kontaktom s chorým človekom alebo nepriamo prostredníctvom domácich potrieb (klobúky, hrebene, oblečenie, posteľná bielizeň atď.). V súčasnosti je antroponotická mikrosporia oveľa menej bežná ako zoonotická, hlavne v ázijskej časti Ruska a na Sibíri.

V Rusku je výskyt mikrospórií v priemere asi 71,6 na 105 obyvateľov. V Moskve a Moskovskej oblasti predstavuje 96,2% všetkých dermatomykóz s léziami vlasov.

Hlavnými zdrojmi nákazy ľudí zoofilnými hubami sú mačky (80,5 %), väčšinou túlavé, a najmä mačiatka a psy. Až 80 % všetkých infekcií vzniká priamym kontaktom. Zvieratá, ktoré zriedkavo trpia mikrosporiou, ale sú možným zdrojom infekcie ľudí, zahŕňajú opice, tigre, levy, divé a domáce ošípané (najmä prasiatka), kone, ovce, strieborno-čierne líšky, králiky, potkany, myši, škrečky, morčatá ošípané a iné drobné hlodavce, ako aj hydina.

Mikrosporia postihuje najmä (až 65 %) deti, vrátane detí prvého roku života; zatiaľ čo incidencia posledného roka od roku má tendenciu k pomalému, ale stabilnému rastu. Infekcia zoofilnou hubou od človeka k človeku je možná, ale nepresahuje 2-4%. Popísané sú aj prípady infekcie detí po hre s pieskom (na pláži, v pieskovisku). huby rodu Microsporum sú mimoriadne stabilné vo vonkajšom prostredí.

Väčšina detí (aj dospelých) sa teda nakazí priamym kontaktom s chorým zvieraťom. Je možný prenos patogénu mikrosporie z človeka na človeka.

Hlavný kontingent - deti vo veku 6-14 rokov. Dospelí tvoria 15 – 25 % pacientov, no tento pomer neexistoval vždy – v 70. – 80. rokoch 20. storočia bol podiel dospelých medzi pacientmi s mikrosporiou len 3 – 5 %.

Najvyšší výskyt mikrospórií v strednom Rusku pripadá na august až október, kedy epizootika dosahuje vrchol medzi túlavými zvieratami, mačkami a psami a deti s nimi prichádzajú do kontaktu na dovolenke alebo už v meste.

Antropónna mikrospória, spôsobená hrdzavým mikrosporom, sa prenáša prevažne len z chorého človeka na zdravého priamo pri kontakte s ním; nepriama infekcia prostredníctvom starostlivosti a predmetov pre domácnosť je v súčasnosti zriedkavá. Táto forma mikrosporie je nákazlivejšia ako zoonotická. V súčasnosti sa táto mykóza u nás vyskytuje pomerne zriedkavo.

V posledných rokoch sa začali evidovať pacienti s chronickým priebehom mykózy na pozadí ťažkých systémových lézií - lupus erythematosus, chronická glomerulonefritída, stavy imunodeficiencie a intoxikácie. Rukavišnikovová, V.M. Mykózy nôh / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.79

Patogenéza

Microsporums majú tropizmus pre štruktúry obsahujúce keratín, ovplyvňujú zvieracie chlpy, ľudskú pokožku a vlasy. Veľmi zriedkavo, na rozdiel od trichofytónov, mikrospory ovplyvňujú nechty.

V patogenéze mikrosporií zohrávajú určitú úlohu faktory imunitnej a neimunitnej rezistencie. Faktory neimunitnej rezistencie zahŕňajú zloženie a kyslosť kožného mazu, geneticky podmienené znaky štruktúry stratum corneum kože a vlasov. Imunitné faktory rezistencie zahŕňajú cytokíny Langerhansových buniek, fagocytárnu aktivitu makrofágov, úlohu imunokompetentných buniek prezentujúcich antigén atď. Fagocytóza je hlavným faktorom imunitnej rezistencie pri akýchkoľvek mykózach; nemusí byť dokončená v prítomnosti určitých typov endokrinných patológií u pacienta (diabetes mellitus).

Pri mykózach kože nie je odolná ani infekčná imunita a prejavuje sa prakticky len v prítomnosti alergickej senzibilizácie u niektorých pacientov na tieto huby.

Na hladkej koži má M. canis tendenciu vytvárať veľké množstvo malých ložísk a M. ferrugineum - 1-3 veľké. Funguje tu pravidlo väčšej afinity antropofilných húb ku kyslo-lipidovému a antigénnemu zloženiu ľudskej kože. Na bezsrstej pokožke je kyslo-lipidové zloženie odlišné, v dôsledku čoho sa radikálne mení aj pomer procesov klíčenia a sporulácie. Je známe, že zoofilné huby vo všeobecnosti spôsobujú výraznejšie zápalové javy ako antropofilné, ale vôbec z toho nevyplýva, že zoofilné huby sú menej prispôsobené životu v ľudskom tele ako antropofilné. Inkubačná doba pre zoonotickú mikrosporiu je 3-8 dní, pre antroponotické - 4-6 týždňov. Rukavišnikovová, V.M. Mykózy nôh / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.81.

Obsah článku

Na pokožke hlavy zvyčajne sa vyskytuje veľké a niekoľko malých nízkozápalových ložísk s olupujúcimi sa belavými "pahýľmi" vlasov, odlomených vo výške 3-6 mm (až 8 mm) nad úrovňou kože. Fragmenty vlasov sú obklopené sivobielymi čiapočkami, ktoré pozostávajú z mnohých spór (pozícia charakterizujúca mikrosporiu nestratila svoj význam - „veľké jednotlivé ohniská s malými spórami“). Časť zlomených vlasov môže byť pokrytá kôrkami. Charakteristické je umiestnenie ložísk na okraji pokožky hlavy a ich čiastočný prechod do hladkej pokožky. Môže byť ovplyvnené obočie a mihalnice. Na rozdiel od trichofytózy pri mikrosporiách sa teda postihnutý vlas odlamuje o niečo vyššie, úlomky sú obklopené obalom z mnohých spór (na rozdiel od trichofytónu s malými spórami typu „ectothrix“, spory microsporum nie sú usporiadané do reťazcov, ale ležať vo forme mozaiky).

Lézie možno lubrikovať roztokom Fitex - 2 r / deň (ráno a večer) bez obväzu. Po vymiznutí príznakov liečba pokračuje ďalšie 2 týždne. (nepoužívať u detí mladších ako 2,5 roka, používať opatrne u starších ľudí).

Efektívne používanie "Zalain", lokálne dávkové formy "Lamisil", "Lamikon", "Exifin" - 1% krém, gél, roztok vody a alkoholu, sprej - 1-2 r / deň počas 1 týždňa. Široko používané sú prípravky na báze derivátov imidazolu. Dávkové formy s klotrimazolom (1-2% krém, masť, roztok, pleťová voda) sa aplikujú 2 r / deň počas 3-4 týždňov. (známy pod názvami Antifungol, Apokanda, Dermatin, Dignotrimazol, Yenamazol, Candibene, Candide, Kanesten, Kansen, Clotrimazol, Lotrimin, Ovis new“, „Faktodin“, „Fungizid-ratiopharm“, „Funginal“). Dobré výsledky boli zaznamenané z 1% krému, pleťovej vody, aerosólu "Pevaril" (aplikujte 2-3 r / deň, mierne trenie). Pleťová voda je vhodnejšia na chlpaté časti tela, aerosól - na prevenciu (liečebný kurz - 2-4 týždne). Krémy "Ekodaks", "Ekalin" sa používajú podobným spôsobom. Sú zobrazené lokálne prípravky mikonazolu - "Dactarin" (2% krém, roztok v balení s rozpúšťadlom), "Dactanol" (2% krém), "Mikogel-KMP", "Mikonazol-krém" (2%), " Fungur" (2 % krém), ktorý možno použiť pri plesňovo-bakteriálnych (Gr (+)) asociáciách: prípravky sa aplikujú 2 r/deň, vtierajú sa až do úplného vstrebania (2-6 týždňov; po vymiznutí príznakov liečba pokračovalo ďalšie 1-2 týždne). Aplikujte 1% krém, roztok "Mycospor" (1 r / deň, trenie; kurz 2-3 týždne), "Bifonal-gel", "Bifunal-krém", krémy - "Travogen" (1 r / deň, 4 týždne . ), "Mifungar" (1 r / deň pred spaním, 3 týždne + ďalšie 1-2 týždne po zotavení na účely prevencie), "Nizoral" (aplikujte 1-2 r / deň, kým príznaky nezmiznú + niekoľko ďalších dní; s neúčinnosťou do 4 týždňov sa liek zruší). Je možné použiť krém, gél, roztok Exoderil (1-2 r / deň po dobu 2-4, do 8 týždňov), Fetimin, krémy Loceril (1-2 r / deň, 2-3 týždne. ), krém , Roztok Batrafen (2 r / deň, 2 týždne). Použite 1% krém, pleťovú vodu, pastu "Tolmitsen" (2-3 r / deň, kým príznaky nezmiznú + niekoľko ďalších týždňov), "Hinofungin" a ďalšie prípravky tolnaftat - 1% krém, gél, olejový roztok (2 r / deň, 2-3, až 4-8 týždňov). Odporúča sa 5% masť s mebetizolom, je to možné pri súčasnom príjme tejto látky vo vnútri vo forme kapsúl s olejovým roztokom (V.P. Fedotov et al., 1998). Niekedy používajú 2% krém, kvapky-suspenziu "Pimafucin" (aplikuje sa 1 až niekoľkokrát denne - až do vymiznutia príznakov + 1 týždeň). Dôležité zostáva použitie liekov na báze kyseliny undecylénovej a jej solí - masti "Mikoseptin", "Undecin", "Zinkundan", alkoholový roztok "Benutsid" (obsahuje aj 2% kyseliny benzoovej); použite 2 r / deň, trenie, kurz 2-6 týždňov. Určitý účinok sa dosiahne ošetrením pokožky antiseptikami obsahujúcimi povrchovo aktívne látky - roztoky "Antifungin", "Gorosten" s dekametoxínom (2-3 r / deň, 2-3 týždne), 0,05-0,1% benzalkóniumchlorid, 0,02% benzethoniumchlorid 0,1% oktenidín, 0,004-0,015% dequalin, 0,05% cetylpyridíniumchlorid, 1-2% cetrimid, 0,5% alkohol alebo 1% vodné roztoky chlórhexidínu. Z mastí s látkami tejto skupiny je uvedený Palisept (1-2 r / deň), 0,5% miramistín, s 0,5-1% cetrimidom. Dôležité zostáva použitie lokálnych prípravkov s griseofulvínom, je možné s prídavkom 10-15% dimexidu: 2,5% liniment sa aplikuje v tenkej vrstve v dennej dávke najviac 30g (až do vymiznutia klinických príznakov resp. 3 negatívne výsledky mikroskopického vyšetrenia + ešte 2 týždne.) . V.F. Kravcov, T.A. Kryzhanovskaya (1987) odporúčajú naniesť tenkú vrstvu lepidla BF-2 na lézie a pokožku okolo nich - 3-krát s intervalom 10-15 minút; po 10-12 hodinách sa lepiaca fólia odstráni pinzetou, lézia sa lubrikuje 2-krát denne 5% roztokom griseofulvínu v 90% dimexide. Pozitívny účinok (antifungálny, antimikrobiálny, regeneračný) bol zaznamenaný z lieku "Uresultan"; roztok (0,25%, pre deti - 0,125%) sa vtiera do postihnutých oblastí 2 r / deň; keď je pištoľ poškodená, použije sa roztok s dimexidom; trvanie liečby je 5-7 dní, s porážkou dela - 12-14 dní (M.N. Maksudov, O.I. Kasymov, 2001).

Zvýšená antimykotická aktivita kombinované prípravky s antifungálnymi látkami a zložkami s inými typmi účinku sa líšia - 2% salicylová-20% síra-15% dechtové masti, Sulfosalicin, Wilkinson, Clotrisal-KMP, emulzia Psoralon, Vidalovo mlieko, gél "Pantestin-Darnitsa" atď. Pri jednotlivých povrchových ohniskách môžete použiť filmotvornú kompozíciu "Amosept" (aplikujte 3-5 krát v priebehu 15-20 s, zachytávajúc okolitú pokožku o 1-2 cm; ošetrenie sa opakuje 3-4 r / deň).

Keď je zasiahnutá zbraň(ktorá spôsobuje recidívy) odporúčajú nasledovné formulácie: 1) kyselina salicylová 10,0, kyselina mliečna 8,0, rezorcinol 7,0, elastické kolódium do 100,0; aplikujte 2 r / deň počas 3-4 dní, po ktorých sa pod obklad aplikuje 2% salicylová masť, po ktorej nasleduje odstránenie odmietavých oblastí stratum corneum. Postupy sa vykonávajú až do úplného odstránenia vellusových vlasov; 2) 5% griseofulvínová omietka (griseofulvín 5,0, kyselina salicylová 2,0, brezový decht 5,0, olovená omietka 60,0, lanolín 22,0, vosk 6,0); aplikujte po dobu 4-5 dní, po ktorej nasleduje manuálna epilácia vellusových chĺpkov, len 1-2 krát. Liečbu je možné doplniť griseofulvínovou linimentou (griseofulvín 5,0, dimexid 20,0, lanolín 10,0, destilovaná voda 65,0). Ohniská sa lubrikujú 2 r / deň, zvyšky šupín sa po predbežnom oholení vlasov odstránia 1-krát za 7-10 dní 3-5% mliečno-salicylovým kolódiom. Metóda je indikovaná pre neznášanlivosť griseofulvínu vo vnútri, ako aj s ním (M. Yatsuha, 1995).

Odporúča sa užívanie liekov ketokonazol, predovšetkým nizoral ("Oronazol", "Sostatin", "Ketokonazol") - vo vnútri 1 tab. (200 mg), menej často 2 tab. (400 mg) denne alebo 7 mg kg / deň počas jedla s lyžicou rastlinného oleja (pre deti s hmotnosťou 15-30 kg, "/ 2 tablety / deň, počas 4 týždňov, s poškodením vlasov - 5-8 týždňov; nie viac ako 200 mg/deň).Podľa niektorých správ je nizoral v dávke 5-7 mg/kg menej účinný ako griseofulvín, má závažné vedľajšie účinky, ale jeho použitie ako alternatívnej metódy je opodstatnené v prípade kontraindikácií alebo neschopnosti použiť Orungal , Itrakona, Lamisil, Lamicon, Griseofulvin.

V prípade kontraindikácie užívania mnohých liekov sa odporúča liek K-2 (kryštalický jód 5,0; tymol 2,0; brezový decht 10,0; rybí olej 15,0; chloroform 40,0; gáforový alkohol 45,0). Pred použitím sa vlasy oholia, ohniská so zachytením pokožky okolo sú namazané 2 r / deň. Droga spôsobuje hojný peeling, a preto sa 1-krát za 3 dni odporúčajú kompresné obväzy na noc s 3-5% salicylovou masťou, po ktorej nasleduje ranné umytie pokožky hlavy teplou vodou a mydlom.

Ošetrenie sa vykonáva pod kontrolou žiarivky. V záverečných štádiách terapie sú na účely prevencie uvedené antifungálne prášky - "Hinofungin", "Batrafen", "Iodoform", "Aspersept", "Galmanin", "Dustundan", s cyminalom.
Možné poškodenie nechtov (čo sa pri mikrosporii stáva zriedkavo) je indikáciou na použitie Orungal, Itrakon, Lamisil, Lamikon, Griseofulvin, Diflucan; menej často - Nizoral,

Kritériá na vyliečenie mikrosporie

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Mikrosporia a lišaj (mikrosporia a trichofytóza)

S rozvojom vedy a technickým pokrokom však lekári dokázali identifikovať nielen príznaky chorôb, ale aj izolovať ich patogény, čo bol doslova prelom. Počas tohto obdobia sa podarilo zistiť, že ochorenie, ktoré sa odjakživa nazývalo lišaj, môže byť spôsobené dvoma typmi patogénnych húb - Trichophyton a Microsporum. A potom sa rôzne lišajníky spôsobené hubami rodu Trichophyton začali nazývať trichofytóza, respektíve Microsporum, mikrosporia. Ale keďže vonkajšie znaky a priebeh trichofytózy a mikrosporie sú rovnaké, tieto dve infekcie majú rovnaký spoločný názov - lišaj.

Podľa moderných koncepcií je teda mikrosporia plesňovou infekciou ( mykóza), ktorý má vplyv na pokožku, vlasy a nechty, a zároveň sa považuje za jednu z odrôd lišajníka.

Pôvodca infekcie

• M. distorum;
• M. rivalieri;
• M. langeronii;
• M. canis;
• M. nanum;
• M. persicolor;
• M. sadra;
• M. cookie;
• Keratynomyces ajelloii.

Spôsoby prenosu mikrosporie (ako sa môžete nakaziť)

Takže v závislosti od hlavného hostiteľa sú všetky typy húb Microsporum rozdelené do troch odrôd:
1. zoofilné huby - hlavnými hostiteľmi sú zvieratá (najčastejšie mačiatka, menej často psy);
2. Antropofilné huby - ľudia sú hlavnými hostiteľmi;
3. geofilné huby - hlavným biotopom je pôda.

Zoofilné, atropofilné a geofilné huby, keď vstúpia do ľudskej kože, spôsobujú rovnaké infekčné ochorenie - mikrosporiu, ale spôsoby ich prenosu a teda aj spôsoby infekcie sú odlišné.

Áno, prevod zoofilné huby rodu Microsporum sa vyskytuje priamym kontaktom domácnosti s infikovanými mačkami alebo psami. A keďže mačiatka sú najčastejšie prenášačmi mikrospórií, v náraste výskytu tejto infekcie sú dva sezónne vrcholy – uprostred leta a na jeseň, keď mačky rodia. Na nakazenie mikrosporiou stačí pohladiť mačku alebo psa, ktorí majú infekciu alebo sú asymptomatickí nosiči. Ľudia sa zvyčajne nakazia od svojich domácich mačiek alebo psov, ktorí sú v neustálom kontakte so svojimi majiteľmi, sedia im na kolenách, lezú pod prikrývky atď.

Zoofilné huby rodu Microsporum sa však na človeka môžu preniesť nielen priamym kontaktom s chorým zvieraťom, ale aj nepriamo kúskami jeho vlny. Faktom je, že mačky a psy, ktoré sú choré na mikrospóriu alebo sú prenášačmi huby, môžu zanechať malé a nenápadné kúsky vlny na rôznych predmetoch v domácnosti (nábytok, koberce, postele, pohovky, kreslá, oblečenie, obuv atď.), ktorý obsahuje spóry húb. Osoba, ktorá sa dotkne takýchto kúskov vlny obsahujúcich spóry huby, sa tiež nakazí mikrosporiou.

Prenos zoofilnej mikrospórie sa teda môže uskutočniť tak priamym kontaktom s chorým zvieraťom, ako aj dotykom predmetov, ktoré majú vlasy a šupiny kože infikovaného zvieraťa.

Antropofilné huby rodu Microsporum sa prenášajú z chorého na zdravého človeka priamym blízkym kontaktom (objatia, bozky a pod.) alebo použitím rôznych predmetov, ktoré obsahujú šupinky kože infikovaného človeka (napr. hrebeň, klobúk, nožnice na strihanie vlasov patriacich osobe s mikrosporiou). To znamená, že antropofilné huby sa prenášajú úplne rovnakým spôsobom ako zoofilné, ale z človeka na človeka a nie zo zvierat.

Infekcia geofilné huby rodu Microsporum sa vyskytuje priamym kontaktom s pôdou kontaminovanou týmito mikróbmi.

Keď sa človek nakazí akoukoľvek hubou Microsporum (zoofilnou, antropofilnou alebo geofilnou), je v budúcnosti zdrojom nákazy pre ostatných, ktorí sa mikrosporiou môžu nakaziť už od neho. Napriek hypotetickej možnosti infikovania iných ľudí sú však rodinní príslušníci pacientov s mikrosporiou infikovaní veľmi zriedkavo.

Vyššie opísané spôsoby prenosu mikrospórií úplne neodrážajú obraz o tom, ako sa plesňová infekcia vyskytuje. Takže pri jednoduchom kontakte huby s pokožkou človek neochorie na mikrosporiu, pretože patogénny mikrób bude zničený normálnou mikroflórou a imunitným systémom alebo sa jednoducho vymyje počas hygienických opatrení. To znamená, že pre ochorenie mikrosporiou je potrebné nielen to, aby sa huba dostala na kožu, ale aj prítomnosť určitých predisponujúcich faktorov, ktoré jej umožnia preniknúť do kože a vyvolať infekciu.

K takýmto predisponujúce faktory zahŕňajú nasledovné:
1. Traumatické poškodenie kože;
2. macerácia kože;
3. Znížená imunita.

Mikrosporia sa teda prenáša zo zvieraťa alebo človeka na iného človeka len vtedy, ak má tieto predisponujúce faktory.

Mikrosporia u detí

Klinické prejavy, priebeh a princípy liečby mikrosporií u detí sa nelíšia od dospelých. Preto sa neodporúča uvažovať oddelene o charakteristikách mikrosporie v detstve.

Typy mikrosporií (klasifikácia)

Takže v závislosti od prevládajúcej oblasti poškodenia je mikrosporia rozdelená do troch hlavných typov:
1. Mikrosporia hladkej kože;
2. Mikrosporia pokožky hlavy;
3. Mikrosporia nechtov.

Okrem toho špecializovaní lekári rozlišujú tri formy mikrosporie v závislosti od toho, aký patogén spôsobil infekciu:
1. Zoonotické mikrosporie - spôsobené druhmi húb Microsporum, ktoré sú zoofilné (hlavnými hostiteľmi sú živočíchy);
2. Antroponotická mikrosporia – spôsobená druhmi húb Microsporum príbuzných antropofilom (hlavným hostiteľom je človek);
3. Geofilná mikrosporia - spôsobená druhmi húb Microsporum príbuzných geofilným (hlavným biotopom je pôda).

Rozdelenie na zoonotickú, antroponotickú a geofilnú mikrosporiu nemá klinický význam, pretože všetky majú rovnaké symptómy, podobný priebeh a liečia sa podľa rovnakých princípov. Táto klasifikácia je dôležitá pre epidemiológov, pretože im umožňuje identifikovať primárne zdroje infekcie a v prípade potreby prijať vhodné protiepidemické opatrenia.

Klinicky dôležitá je aj klasifikácia mikrosporií podľa typu priebehu, hĺbky poškodenia tkaniva a reakcie imunitného systému na infekciu. Podľa týchto kritérií sa rozlišujú tieto typy mikrosporií:

• povrchová forma (ohniská sa nachádzajú na povrchu hladkej kože alebo pod vlasmi);
• exsudatívna forma (ohniská sa nachádzajú na ľubovoľných častiach tela a vyteká z nich tekutý výtok);
• Infiltratívna hnisavá forma (ohniská prenikajú hlboko do tkanív, v mieste lézie je silný edém s prídavkom sekundárnej bakteriálnej infekcie, ktorá spôsobuje hnisavosť);
• tvar nechtov(ohniská sa nachádzajú na nechtoch);
• Chronická forma (variant už dávno existujúcej povrchovej formy).

Inkubačná doba choroby

Symptómy (príznaky) mikrosporie

Úplne prvými príznakmi začínajúcej mikrosporie sú červené škvrny vytvorené na pokožke hlavy alebo na tele. Ak mikrosporia zasiahla pokožku hlavy, škvrny sa môžu objaviť nielen pod vlasmi, ale aj v oblasti obočia a mihalníc. S mikrosporiou hladkej kože sa na ktorejkoľvek časti tela tvoria škvrny.

Niekoľko dní po výskyte škvŕn sa stanú ružovými a skôr bledými a ich povrch je pokrytý belavými šupinami. Vlasy zároveň strácajú farbu a odlamujú sa vo výške niekoľkých milimetrov od povrchu pokožky, čím vzniká efekt krátkeho strihu. Kvôli tomu sa na pokožke hlavy tvoria charakteristické a jasne viditeľné lysiny, na ktorých je viditeľná koža so šupinami a krátkymi vlasmi pripomínajúcimi tuhé štetiny. V niektorých prípadoch sa na lysinách tvoria čierne bodky.

Niekedy mikrospória pokožky hlavy nespôsobuje tvorbu plešatých miest v dôsledku lámania vlasov, ale vyvoláva tvorbu veľkého množstva šupín, ktoré ľudia berú ako hojné lupiny, ktoré sa im objavili úplne nečakane. V zriedkavých prípadoch má mikrosporia vzhľad šedej škvrny na pokožke hlavy, v oblasti ktorej intenzívne vlasy vypadávajú.

Ak lišajník ovplyvňuje hladkú pokožku, počiatočné škvrny jednoducho zblednú, získajú sivastú farbu a pokrývajú sa šupinami. Mimo miesta sa vytvorí dobre ohraničený a vyvýšený valček, ktorý akoby ohraničoval postihnutú oblasť od zdravých oblastí. Vo vnútri škvrny sa môže vytvoriť ďalšia škvrna, menšia, ale úplne rovnaká v štruktúre, vďaka čomu postihnutá oblasť nadobúda vzhľad terča.

V priebehu času sa ohniská mikrosporie na hladkej pokožke a pokožke hlavy zväčšujú a majú formu pravidelného kruhu alebo oválu. Veľkosť lézií môže dosiahnuť 10 cm v priemere. Ich povrch je však pokrytý hustou vrstvou šedých šupín, ktoré im dodávajú patričnú farbu. Výsledkom je, že okraj škvrny vyzerá ako červený okraj a vnútro je natreté svetlo šedo-ružovou farbou.

Ak sa v blízkosti nachádzajú dve alebo viac ohniskov mikrosporie, môžu sa zlúčiť do miesta. Škvrny pokryté šupinami sa odlupujú s rôznou intenzitou. Niekedy je peeling sprevádzaný silným svrbením a v iných prípadoch škvrna v zásade nespôsobuje žiadne nepohodlie.

U detí a dospelých s lokalizáciou ložísk mikrospórií na pokožke hlavy, na tvári, krku alebo hornej polovici tela sa môže zvýšiť telesná teplota a môžu sa zvýšiť cervikálne lymfatické uzliny.

V závažných prípadoch mikrosporie v oblasti lézie vzniká silný zápal kože s opuchom, exsudáciou a hnisaním, ktoré sa nazýva chrasta.

Vo všeobecnosti mikrosporia u detí a dospelých prebieha tak, ako je opísané. Zvážte vlastnosti a presnejšie charakteristiky škvŕn charakteristické pre rôzne formy hubovej infekcie.

Kožná mikrosporia (mikrosporia hladkej kože) u dospelých a detí

Huba však môže znova infikovať oblasť, ktorá je už vo vonkajšom prstenci. V tomto prípade sa vo vnútri vytvorí ďalší krúžok, v dôsledku čoho lézia nadobudne bizarný vzhľad cieľa. Takto postihnuté oblasti typu „prsteň v kruhu“ sú charakteristické hlavne pre antropónne mikrosporie.

Celkový počet ložísk mikrosporií na hladkej koži je zvyčajne malý a predstavuje 1-3 škvrny. Priemer škvŕn je najčastejšie 0,5 - 3 cm, ale niekedy sa môžu lézie zväčšiť až na 5 cm v polomere. Tesne rozmiestnené škvrny sa môžu zlúčiť do jedného. Lézie môžu byť lokalizované na akejkoľvek časti tela, ale najčastejšie sú lokalizované na tvári, krku, predlaktiach a ramenách.

Nezapálené škvrny mikrosporie spravidla nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity. Niekedy môže mierne svrbieť. Ak je v léziách výrazný zápal, potom sú veľmi svrbiace a boľavé.

U ľudí so zníženými reakciami oneskorenej citlivosti sa mikrosporia môže vyskytnúť v takzvanej abortívnej forme. V tomto prípade má lézia vzhľad svetloružovej škvrny bez jasných hraníc a bublín tvoriacich periférny valec.

U novorodencov a detí do 3 rokov sa mikrosporia vyskytuje v erytematózno-edematóznej forme, kedy je ložisko červené, zapálené a opuchnuté s minimálnym počtom šupín a olupovania.

U ľudí náchylných na atopiu (napríklad trpiacich atopickou dermatitídou) sa mikrosporia vyskytuje v papulárno-skvamóznej forme. V tomto prípade sa škvrny objavujú na miestach pokožky charakterizovaných produkciou veľkého množstva kožného mazu, ako je tvár, hrudník a chrbát. Ohniská sú hojne infiltrované (husté, opuchnuté) a lichenifikované (koža na nich je hustá a zhrubnutá, s výrazným vzorom a poruchami pigmentácie).

U mladých žien (do 30 rokov), ktoré trpia zvýšeným ochlpením na nohách, sa ložiská mikrosporií zvyčajne prejavujú ako červené a zapálené uzliny s priemerom 2–3 cm, ide o hlbokú formu mikrosporie.

Mikrosporia hlavy (mikrosporia pokožky hlavy)

Charakteristickým znakom detskej mikrosporie je, že infekcia sa takmer nikdy nevyskytuje u detí s červenými vlasmi.

Mikrosporia pokožky hlavy sú okrúhle alebo oválne lézie s jasným okrajom, najčastejšie lokalizované na temene, korune alebo spánkoch. Zvyčajne sú na hlave 1-2 ložiská s priemerom 2-5 cm.Na hraniciach ohnísk sa môžu objaviť malé sekundárne lézie s priemerom 0,5-1,5 cm, čo sú skríningy.

V počiatočných štádiách ochorenia sa v postihnutej oblasti vytvorí šupinatá koža. V tejto oblasti, pri korienkoch vlasov, môžete vidieť prstencové šupinky obklopujúce chĺpky po celom obvode. O týždeň neskôr sú postihnuté aj samotné chĺpky, ktoré strácajú farbu, sú matné, krehké a lámavé a v dôsledku toho sa lámu vo vzdialenosti 5 mm od povrchu kože. Krátka "kefa", ponechaná na mieste zlomených chĺpkov, matná a pokrytá sivastým povlakom, je nahromadením spór húb. Ak sú korienky zlomených vlasov vyhladené v akomkoľvek smere, zostanú v polohe, v ktorej boli dané. Koža pod úlomkami chĺpkov je stredne červenkastá, hustá a pokrytá veľkým množstvom sivastých šupín.

Pre antroponotickú formu mikrosporie je charakteristickým znakom lokalizácia lézií na hranici rastu ochlpenia, kedy jedna polovica škvrny je na ochlpenej časti a druhá na hladkej koži.

Vyššie popísaný obrázok je typickým priebehom mikrosporie. V zriedkavých prípadoch sa však infekcia vyskytuje v atypických formách, ako sú:

• Infiltratívna forma mikrosporia hlavy je charakterizovaná vyvýšením lézie nad zvyšok kože. Koža ohniska je červená a edematózna a vlasy sú odlomené na úrovni 4 mm.
• hnisavá forma microsporia sa vyznačuje silným zápalovým procesom, ako aj zhrubnutím a zhrubnutím kože v lézi. V tomto prípade sa vytvárajú modročervené uzliny s pustulami na povrchu, cez ktoré pri stlačení na postihnuté miesto vyteká hnis.
• exsudatívna forma microsporia je charakterizovaná silným začervenaním, opuchom a malými pľuzgiermi v postihnutej oblasti. V dôsledku uvoľnenej zápalovej tekutiny sa kožné vločky zlepia a vytvoria hustú kôru pokrývajúcu léziu.
• Trichophytoidná forma microsporia je charakterizovaná viacerými malými léziami so slabým odlupovaním. Ohniská sú nejasné, bez jasných hraníc a známok zápalu a vlasy sú odlomené na úrovni 1-2 mm.
• seboroická forma microsporia sa vyznačuje rednutím vlasov v niektorých oblastiach hlavy. V oblasti takéhoto rednutia vlasov je viditeľná koža pokrytá veľkým počtom žltkastých šupín. Ak sú šupiny odstránené, potom sa pod nimi stanú viditeľné fragmenty malého množstva vlasov.

Tieto zriedkavé formy mikrospórií pokožky hlavy sú takmer vždy spojené s horúčkou, zápalom lymfatických uzlín na krku a príznakmi intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, letargia atď.).

Antropónna mikrosporia

Na pokožke hlavy sú lézie umiestnené na hranici rastu vlasov v zadnej časti hlavy, temene a spánkoch. Časť lézie sa spravidla nachádza v zóne rastu vlasov a časť na hladkej koži. Takéto ohniská sú malé, vágne, s jasnými hranicami a odlupujú sa vo vnútri miesta. Keď sú ohniská umiestnené blízko seba, môžu sa zlúčiť a vytvoriť jednu veľkú oblasť bizarného tvaru. V oblasti ohnísk sa vlasy lámu na úrovni 4-6 mm a vyzerajú nakrátko.

Zoonotické a geofilné mikrosporie

Keď je ovplyvnená pokožka hlavy, vytvárajú sa veľké ohniská, ktoré sa nachádzajú striktne v zóne rastu vlasov. Lézie sú okrúhle alebo oválne, dobre ohraničené a pokryté belavými šupinami. Vlasy v lézii sú odlomené vo výške 6-8 mm a vyčnievajúce úlomky sú pokryté bielym plášťom spór húb.

Mikrosporia nechtov

Microsporia - foto

Táto fotografia ukazuje léziu mikrosporie u dieťaťa.

Táto fotografia ukazuje ohnisko mikrosporie pokožky hlavy.

Diagnóza mikrosporie

Metóda diagnostiky mikrosporií prostredníctvom žiarivky (Woodovej lampy) je veľmi jednoduchá – lekár v zatemnenej miestnosti vyšetrí postihnuté miesto osvetlené takýmto prístrojom. Pleť a vlasy napadnuté hubou vo svetle Woodovej lampy blikajú jasne nazeleno. Dôvod tohto javu nebol objasnený, ale umožňuje rýchlo a presne diagnostikovať mikrosporiu.

V prípade potreby môže lekár jemne zoškrabať malé množstvo šupín z postihnutej oblasti tupým skalpelom a preskúmať ich pod mikroskopom a podľa toho vykonať mikroskopické vyšetrenie. Pred zoškrabaním šupín sa pokožka v postihnutej oblasti utrie 96% alkoholom. Potom sa z hladkej pokožky zoškrabú len šupiny a z pokožky hlavy sa zoškrabú úlomky vlasov. Všetok odobratý materiál sa umiestni na podložné sklíčko, zaleje sa kvapkou 20% roztoku hydroxidu draselného a po 30 minútach sa skúma pod mikroskopom.

Pri mikrosporiách sú v šupinách viditeľné stočené vlákna mycélia a na povrchu vlasu sú na ňom po celom vonkajšom obvode ako malé guľôčky prichytené početné spóry. V dôsledku spór nie je hranica vlasov jasná, ale rozmazaná.

Kultivačná metóda na diagnostiku mikrosporií sa používa s pozitívnymi mikroskopickými a luminiscenčnými výsledkami na identifikáciu typu patogénnej huby. Niekedy je potrebné určiť optimálnu taktiku liečby. Pri kultivačnej metóde sa z postihnutej oblasti odstránia šupiny a umiestnia sa na živnú pôdu. V prítomnosti mikrosporií na médiu rastie kolónia vo forme plochého disku s chumáčom na povrchu.

Vo väčšine prípadov na diagnostiku mikrosporií postačí vyšetrenie postihnutého miesta cez Woodovu lampu a následné mikroskopické vyšetrenie.

Microsporia - liečba

Všeobecné princípy terapie

Ak sa ložiská mikrosporií nachádzajú na pokožke hlavy alebo sú do procesu zapojené nadýchané chĺpky hladkej pokožky, potom liečba spočíva v užívaní antimykotík dovnútra a ich vonkajšej aplikácii na postihnutú oblasť.

Najefektívnejšie na perorálne podávanie na liečbu mikrosporií, antimykotické prípravky obsahujúce nasledujúce účinné látky:

• griseofulvín;
• Terbinafín (Terbizil, Lamisil atď.);
• Itrakonazol (Orungal, Irunin atď.).

• Masti s terbinafínom (Lamisil, Terbizil atď.), Klotrimazol, izokonazol a bifonazol;
• Jódová tinktúra 2 - 5%;
• Sírová masť 10 - 20%;
• Síra-salicylová masť;
• Síra-dechtová masť.

Počas celej doby terapie by mal chorý používať oddelené uteráky, špongie, hrebene a iné predmety osobnej hygieny a domácnosti a neprenášať ich na iné osoby. Všetky veci, ktoré nosí človek trpiaci mikrosporiou, by sa mal umývať obyčajným práškom pri teplote vody 60 o C, čo stačí na usmrtenie spór huby. A všetky predmety, ktoré použil, povarte 15 minút v obyčajnej vode. Krabice, škatule a iné nádoby, kde boli uložené veci osoby trpiacej mikrosporiou, by mali byť ošetrené protiplesňovým dezinfekčným prostriedkom Terralin.

Mikrosporia hladkej pokožky a vlasovej pokožky - liečba

Takže vo vnútri na liečbu mikrosporie by sa mali užívať tieto lieky:

• Griseofulvin. Dávkovanie sa vypočíta individuálne z pomeru 22 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Vypočítané množstvo sa vydelí 3 a užíva sa 3-krát denne s lyžicou oleja po dobu 2 až 6 týždňov. Raz týždenne sa odoberie zoškrabanie z postihnutej oblasti na analýzu. Po negatívnom výsledku škrabania na plesne sa Griseofulvin užíva ešte 2 týždne v rovnakej dávke každý druhý deň. Potom ďalšie 2 týždne v rovnakej dávke, tablety sa užívajú každé 3 dni.
• Terbinafín. Užívajte 250 - 500 mg 1-krát denne počas 4 - 6 týždňov.
• itrakonazol. Užívajte 100 - 200 mg 1-krát denne počas 4 týždňov.

Ak je na koži výrazný zápal, potom v prvých 3-5 dňoch liečby je potrebné liečiť ich raz denne masťou Travocort, ktorá obsahuje hormón so silným protizápalovým účinkom. Keď sa zápal zníži, mali by ste prejsť na použitie akejkoľvek inej antifungálnej masti (Travogen, Zalain, Lamisil, Terbizil, Terbinafin atď.).

Chĺpky z hladkej pokožky by sa mali holiť raz týždenne alebo epilovať špeciálnou náplasťou s griseofulvínom. Pri mikrosporiách pokožky hlavy by ste si pred začatím liečby mali oholiť chĺpky z postihnutej oblasti, a to 1-2 krát týždenne až do konca liečby. Hlava by sa mala tiež umývať 1-2 krát týždenne dechtovým mydlom alebo šampónom z lekárne s obsahom sulfidu selénu, ketokonazolu alebo povidón-jódu.

Liečba mikrosporie u detí

• Deti s hmotnosťou 10 - 20 kg - užite 3/4 tablety (94 mg) Terbinafinu 125 mg 1-krát denne;
• Deti s hmotnosťou 20 - 40 kg - užite 1,5 tablety (187 mg) Terbinafínu 125 mg 1-krát denne;
• Deti s hmotnosťou nad 40 kg - užívajte 2 tablety (250 mg) Terbinafínu 1-krát denne.

Itrakonazol a Griseofulvin sa neodporúčajú používať u detí kvôli ich vysokej toxicite.

Vonkajšia liečba postihnutých oblastí pri liečbe mikrosporie u detí sa uskutočňuje rovnakými liekmi ako u dospelých. Optimálna masť pre deti je Clotrimazol alebo Lamisil.

Prevencia chorôb

Mikrosporia: patogény, spôsoby infekcie, príznaky (príznaky), liečba a prevencia - video

mikrosporia je bežné infekčné ochorenie spôsobené mikroskopickou hubou rodu Microsporum. Vysoká frekvencia tohto ochorenia sa vysvetľuje skutočnosťou, že mikroorganizmus, ktorý ho spôsobuje, je mimoriadne nákazlivý a nachádza sa v pomerne vysokých koncentráciách v pôde, na niektorých druhoch rastlín a živočíchov.

Mikrosporia sa vzťahuje na dermatofytózu, to znamená na kožné ochorenia, čo môže postihnúť hladkú pokožku aj pokožku pokrytú chĺpkami. Porážka pokožky hlavy, ktorá je sprevádzaná vypadávaním vlasov a určitými zmenami na koži, je bežne známa ako lišaj. Tento termín však nemožno použiť na všetky typy mikrosporií. Väčšinou sú choré deti, čo súvisí s menej vyvinutým a náchylnejším imunitným systémom, s nedostatočnými hygienickými návykmi, ako aj s častejším kontaktom so zvieratami ( pouličné mačky a psy). Treba však poznamenať, že detské lézie často spontánne vymiznú do puberty.

V závislosti od typu huby a typu kožnej lézie sa rozlišujú tieto typy mikrosporií:

• povrchný;
• infiltratívny hnisavý.

Infiltračná hnisavá mikrosporia je ťažká forma ochorenia spôsobená zoofilnými hubami, teda hubami, ktoré postihujú najmä zvieratá a ktorých prirodzeným zdrojom sú psy a mačky. Poškodenie spôsobené týmito mikrospórami postihuje hlbšie vrstvy kože, čo je sprevádzané produktívnou zápalovou reakciou s tvorbou hnisavých infiltrátov. V závažných prípadoch sa vytvára veľké hnisavé ohnisko, vzniká všeobecná nevoľnosť a stúpa telesná teplota.

Podľa štatistík sú na infekciu najviac náchylné deti do 10 rokov. Niektoré typy mikrosporií ( najmä saprofytické, teda žijúce v pôde a prostredí) sa vyskytujú takmer päťkrát častejšie medzi chlapcami ako medzi dievčatami, čo sa vysvetľuje ich väčšou pohyblivosťou a niektorými črtami sociálneho a každodenného správania. Zároveň po puberte nastáva opačná situácia. Je to dané jednak hormonálnymi zmenami, jednak faktom čoraz užšieho kontaktu žien s deťmi, ktoré sú hlavnou skupinou pacientok. Infekcia zoonotickými druhmi huby sa vyskytuje rovnako často u chlapcov aj dievčat.

Závažnosť ochorenia závisí od typu infekčného agens, a teda od jeho schopnosti preniknúť do tkanív a spôsobiť lokálne zmeny, ako aj od miesta infekcie a reakcie tela. V drvivej väčšine prípadov lišaj a iné druhy mikrosporií nepredstavujú žiadnu hrozbu pre život nakazených. Avšak estetický defekt spôsobený chorobou, ako aj svrbenie v niektorých prípadoch ( ktorý môže byť jemný aj mimoriadne intenzívny) spôsobujú pacientovi značné nepohodlie. Netreba zabúdať ani na to, že deti s defektom vo vlasovej línii spôsobeným lišajom sa často nedokážu normálne sociálne adaptovať, keďže sú zo strany rovesníkov na posmech. Takáto situácia môže negatívne ovplyvniť ich psycho-emocionálny vývoj a v budúcnosti spôsobiť výrazné psychické poruchy. Preto je nevyhnutné čo najskôr začať adekvátnu liečbu.

Zaujímavosti

• patogén microsporia je schopný prežiť dlhú dobu v podmienkach prostredia ( niektoré druhy húb môžu prežiť až 10 rokov mimo prirodzeného hostiteľa);
• dospelí sa vyznačujú poškodením hladkej pokožky tela, zatiaľ čo u detí je častejšie postihnutá pokožka hlavy;
• microsporia neovplyvňuje nechty;
• poškodenie hlbokých vrstiev kože sprevádzané tvorbou a uvoľňovaním hnisu sa nazýva kerion ( preložené z gréčtiny - plásty), ktorý je spojený so zvláštnym vzhľadom zapálenej a opuchnutej kože, z ktorej rozšírených pórov vyteká hnis.

Štruktúra kože

Koža funguje ako ochranná bariéra, ktorá zabraňuje poškodeniu vnútorných orgánov a tkanív. Okrem toho chráni telo pred účinkami mnohých nepriaznivých environmentálnych faktorov.

Koža vykonáva nasledujúce funkcie:

• UV ochrana. Melanín nachádzajúci sa v koži tmavý pigment) je schopný absorbovať ultrafialové žiarenie, vďaka čomu pokožka chráni pod ňou uložené mäkké tkanivá a orgány pred škodlivými účinkami slnečného žiarenia.
• Ochrana proti teplotnému rozdielu. Koža a podkožné tukové tkanivo izolujú telo, stabilizujú jeho teplotu. Schopnosť krvných ciev expandovať, keď teplota stúpa a zužovať, keď klesá, umožňuje telu regulovať teplotu, ako aj chrániť vnútorné orgány pred prehriatím alebo podchladením. Potné žľazy umiestnené v hrúbke kože prispievajú k ochladzovaniu pokožky a tým aj celého tela v dôsledku aktívneho odparovania potu počas horúcich období.
• Ochrana pred toxínmi. Stratum corneum kože je nepreniknuteľné pre niektoré organické a anorganické jedy a kyseliny. Vďaka dobre vyvinutej a rozsiahlej sieti krvných ciev je však pokožka schopná aktívne absorbovať a absorbovať určité látky. Z tohto dôvodu sa neodporúča vystavovať pokožku dlhodobo potenciálne nebezpečným látkam, pretože môžu vyvolať nielen lokálnu, ale aj systémovú reakciu. V prípade kontaktu pesticídov s pokožkou je potrebné ich okamžite umyť veľkým množstvom vody a následne vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.
• Ochrana pred baktériami. Neporušená pokožka je nepriepustná pre väčšinu baktérií a patogénov. K prenikaniu a rozvoju infekcie však prispieva znížená lokálna imunita, lokálne podráždenie, mikrotrauma, praskliny, rany a iné defekty.
• Citlivé vnímanie. V hrúbke kože sa nachádzajú citlivé nervové vlákna, receptory, voľné nervové zakončenia, ktoré sú schopné premieňať mechanické informácie na elektrické impulzy, ktoré spracováva centrálny nervový systém a vytvárajú vnem. Koža je citlivá na dotyk, vibrácie, bolesť a teplotu. Vytvorené vnemy umožňujú nielen vnímať informácie zvonku a interagovať s vonkajším svetom, ale aj chrániť telo pred dlhým pobytom v nepriaznivých alebo nebezpečných podmienkach.
• imunitná funkcia. Imunitné bunky v koži produkujú imunoglobulíny ( protilátky), ktoré vykonávajú nešpecifické ( namierené proti väčšine patogénnych mikroorganizmov) ochranná funkcia.
• Zadržiavanie tekutín a množstva látok v tele. Kožné kryty nielenže chránia telo pred pôsobením nepriaznivých faktorov prostredia, ale zabraňujú aj nadmernej strate tekutín a množstva užitočných látok. Je to spôsobené tým, že koža izoluje vnútorné prostredie tela a neprepúšťa plazmu ( tekutá zložka krvi) ísť von. Vďaka tomu je zachovaná stálosť vnútorného prostredia. Pri masívnych popáleninách alebo úrazoch, kedy koža stráca svoju anatomickú a funkčnú celistvosť, telo stráca veľké množstvo plazmy a elektrolytov, čo má mimoriadne negatívny vplyv na stav pacienta.

• epidermis;
• dermis;
• podkožného tukového tkaniva.

Epidermis

Epidermis pozostáva hlavne z keratinocytov - špeciálnych buniek, ktoré počas svojho vývoja syntetizujú množstvo bielkovín ( spočiatku mäkké, ale potom tvrdnúce), ktoré tvoria stratum corneum kože.

V epiderme sa rozlišuje niekoľko vrstiev, z ktorých každá vo svojej podstate odráža určité štádium vývoja keratinocytov.

Epidermis pozostáva z nasledujúcich vrstiev:

• bazálny;
• ostnatý;
• zrnitý;
• brilantný;
• nadržaný.

Ostnatá vrstva Predstavuje ho niekoľko radov keratinocytov, ktoré sú vzájomne prepojené zvláštnymi hrotmi – výrastkami tvorenými medzibunkovými mostíkmi. Tieto hroty vznikajú v dôsledku určitej redukcie bunky a kondenzácie jej obsahu. Tŕňová vrstva, podobne ako bazálna vrstva, je schopná rozdeliť a vyplniť kožné defekty, ale to sa deje až pri poškodení bazálnej vrstvy.

Granulovaná vrstva tvorené 2 - 3 radmi plochých buniek, v ktorých sú popretkávané vodeodolné proteíny - prekurzory keratínu.

trblietavá vrstva prítomné iba v oblastiach s hrubou hrubou pokožkou ( dlane, chodidlá). Ide o tenkú vrstvu ružovkastej farby, ktorú tvoria ploché keratinocyty bez jadra.

stratum corneum je najpovrchnejšia vrstva epidermy a je reprezentovaná niekoľkými radmi plochých keratinocytov, v ktorých sú všetky vnútrobunkové orgány nahradené keratínom, pevným vodeodolným proteínom.

Epidermis je v stave neustálej obnovy pod vplyvom rôznych faktorov ( vonkajšie aj vnútorné) bunky stratum corneum sa neustále odlupujú. Aby sa predišlo vzniku kožných defektov, odlupované bunky sa nahrádzajú novými. Deje sa tak neustálym delením a vývojom keratinocytov, ktoré sa pri svojom raste presúvajú z hlbších vrstiev na povrch.

Dermis

Dermis sa skladá z nasledujúcich vrstiev:

• papilárne;
• sieťový.

papilárna vrstva Dermis je reprezentovaný voľným spojivovým tkanivom, ktoré tvorí zvláštne papily. Vďaka tejto štruktúre má táto vrstva výraznú elasticitu a rozťažnosť, čo je mimoriadne dôležité pre udržanie štruktúry pokožky.

sieťovaná vrstva Predstavuje ho hustejšie spojivové tkanivo, ktoré je schopné vydržať výrazné mechanické namáhanie.

v derme ( prevažne v papilárnej vrstve) sú umiestnené kožné prívesky ( kožné folikuly a rôzne žľazy), ktoré plnia množstvo dôležitých fyziologických funkcií.

Kožné prívesky sú reprezentované nasledujúcimi štruktúrami:

• mazové žľazy;
• potné žľazy;
• vlasové folikuly;
• nechty.

potné žľazy sú žľazy vonkajšej sekrécie s jednoduchou stavbou, ktorých hlavnou funkciou je tvorba vodnatého sekrétu – potu. V ľudskom tele sú dva typy potných žliaz – ekrinné a apokrinné. Prvé, ekrinné, sa nachádzajú na celom povrchu tela a sú to žľazy, ktoré syntetizujú jednoduchý pot, čo je z 99 % voda, vďaka čomu sa podieľa na regulácii telesnej teploty. Druhé, apokrinné, sa nachádzajú v podpazuší, v perineu a konečníku, v niektorých častiach tváre. Syntetizujú viskózne tajomstvo, ktoré má výrazný zápach. Tieto potné žľazy sa nepodieľajú na regulácii telesnej teploty, ale ich sekrečná aktivita sa zvyšuje v stresových situáciách. Apokrinné žľazy sa vyvíjajú počas puberty.

vlasové folikuly sú zložité štruktúry tvorené dermis a epidermis. Sú umiestnené na celom povrchu tela, s výnimkou palmárneho povrchu rúk, chodidiel, žaluďa penisu, klitorisu, pier. Vlasový folikul, ktorý je základom folikulu, sa nachádza hlboko v koži a na tvári môže ležať v podkožnom tukovom tkanive. Vlas vyrastajúci z cibuľky je štruktúra tvorená tromi škrupinami. Vonkajšia časť vlasov je pokrytá zrohovatenými šupinami ( kutikula), pod ktorou sa nachádza kortikálna látka, reprezentovaná mŕtvymi bunkami. V strede vlasu je dreň tvorený keratínovými bunkami a vzduchovými dutinami. Takáto sústredná štruktúra poskytuje vlasom potrebnú mechanickú stabilitu a realizuje ich ochranný potenciál.

Mliečne žľazy sú špeciálne upravené potné žľazy, ktoré sú pod vplyvom množstva podnetov schopné syntetizovať mlieko. Prsné žľazy sú prítomné u žien aj u mužov, avšak na pozadí hormonálnych rozdielov počas puberty sa plne rozvíjajú iba u žien. Prsné žľazy sú umiestnené v oblasti hrudníka tak, že ich vylučovacie kanály vyúsťujú cez bradavku.

Nechty sú tiež deriváty kože. Tvoria sa z keratínu, ktorý je syntetizovaný kožnými bunkami. Vďaka prítomnosti minerálov, vody a tuku sú nechty elastické a dosť tvrdé. Hlavnou funkciou nechtu je chrániť končeky prstov a spevňovať ich.

Dermis obsahuje krvné a lymfatické cievy, ako aj nervové vlákna, ktoré zabezpečujú komunikáciu medzi centrálnym nervovým systémom a periférnymi časťami tela. Živiny a kyslík vstupujúce do pokožky cez cievy prenikajú do epidermy difúziou a zabezpečujú jej výživu.

Je potrebné poznamenať, že okrem nutričných ( trofický) a funkciu dýchania, cievy sa podieľajú na termoregulácii. To sa deje zmenou objemu krvi prúdiacej do kože. Keďže koža má veľkú plochu a je v priamom kontakte s prostredím, zvýšenie krvného zásobenia počas vazodilatácie vedie k ochladzovaniu krvi a zníženie zovretia vedie k zachovaniu tepla, čo následne ovplyvňuje celkovú telesnú teplotu. . Tento mechanizmus termoregulácie má veľký význam v teplom aj chladnom období. Treba poznamenať, že používanie alkoholických nápojov prispieva k expanzii krvných ciev umiestnených v koži, čo vytvára ilúziu tepla ( v dôsledku väčšieho prietoku krvi a tepla do pokožky sa aktivujú teplotné receptory), čo však zvyšuje tepelné straty a zvyšuje riziko ťažkých omrzlín.

Subkutánne tukové tkanivo

Subkutánne tukové tkanivo plní nasledujúce funkcie:

• Mechanická ochrana vnútorných tkanív. Tuková vrstva umiestnená pod kožou pomáha zmierniť údery, čo poskytuje určitú ochranu vnútorným orgánom.
• Pohyblivosť kože. Vrstva podkožného tuku zabezpečuje pohyblivosť kože, to znamená, že umožňuje pokožke kĺzať vzhľadom na podložné mäkké tkanivá a kostné štruktúry. Možno je to tak kvôli voľnej štruktúre tuku, ako aj kvôli dosť voľnému spojeniu medzi dermis a tukovou vrstvou.
• Tepelná izolácia. Tuk je látka, ktorá zle vedie teplo. Tuková vrstva teda umožňuje určitý čas udržiavať stálu telesnú teplotu bez ohľadu na podmienky prostredia. Treba však poznamenať, že pre dlhodobé uchovanie tepla ( alebo chladenie) sú potrebné iné, účinnejšie a kontrolované mechanizmy termoregulácie.
• Prísun živín. Tuk je chemická štruktúra bohatá na energiu. V podmienkach nedostatočného príjmu živín telo začína odbúravať vlastné tukové tkanivo, čím dopĺňa energetický deficit.

Vlastnosti húb rodu Microsporum

V prirodzených podmienkach sú zástupcovia tejto rodiny húb schopní rásť iba na štruktúrach bohatých na keratín ( proteín produkovaný epidermálnymi bunkami). Z tohto dôvodu môžu mikrospory infikovať kožu iba priamo ( skôr epidermis) a vlasové folikuly. Ako je uvedené vyššie, mikrosporia neovplyvňuje nechty.

Pre patogénne huby ( avšak ako u väčšiny ostatných húb) charakteristickým štrukturálnym znakom je prítomnosť mycélia - tenkého rozvetveného vlákna, ktoré vyrastá zo základne huby a pomocou ktorého sa šíri. Mycelium je jedna obrovská viacjadrová bunka, ktorá vznikla ako výsledok fúzie mnohých buniek huby. Mycélium je schopné vytvárať huby a za určitých podmienok aj spóry. Výtrusy sú bunky s hustou schránkou, z ktorých sa po uvoľnení do priaznivého prostredia môže vyvinúť plnohodnotná huba, inými slovami, výtrusy sú jedným zo spôsobov rozmnožovania húb.

Hlavnými pôvodcami mikrosporie sú tieto huby:

• Microsporum canis;
• Microsporum ferruginum.

Microsporum ferrugineum (hrdzavé mikrosporium) je huba, ktorá môže infikovať ľudí a za určitých podmienok aj niektoré zvieratá. Je mimoriadne nákazlivá a môže človeka nakaziť, keď sa do nej dostane aj malé množstvo huby. Kolónie tejto huby pestované na umelých živných pôdach majú hnedú alebo červenkastú farbu, ktorá pripomína hrdzu na železe ( teda zodpovedajúci názov druhu). Mycélium je široké a ploché.

Je potrebné poznamenať, že rodina microsporum sa neobmedzuje len na týchto dvoch zástupcov, ale majú najväčší klinický a praktický význam. Zvyšní členovia tejto rodiny majú podobnú štruktúru a podobné vlastnosti.

Príčiny mikrosporie

Dôležitým faktorom, ktorý prispieva k šíreniu infekcie, je vysoká odolnosť plesní vo vonkajšom prostredí. Väčšina zástupcov rodiny microsporum si dokáže zachovať svoje infekčné a patogénne vlastnosti po mnoho mesiacov a dokonca rokov.

Treba poznamenať, že pre zoofilné formy mikrospórií, ktorých počiatočným zdrojom boli akékoľvek zvieratá, je charakteristický obmedzený počet prenosov. Vysvetľuje sa to postupným oslabovaním kmeňa huby na substráte, ktorý pre ňu nie je prirodzený ( v tomto prípade ľudská koža).

U dospelých je oveľa menej pravdepodobné, že budú trpieť mikrosporiou. Vysvetľuje to stabilnejší imunitný systém, vyvinuté nešpecifické faktory ochrany pred bakteriálnymi a plesňovými infekciami, hormonálne faktory, ako aj hygienické hľadiská. Okrem toho je potrebné poznamenať, že v dôsledku zmien vo vlasovej línii súvisiacich s vekom mikrosporia takmer nikdy neovplyvňuje pokožku hlavy u dospelých, ale je obmedzená iba na hladkú pokožku tela.

Malo by byť zrejmé, že len to, že sa huba dostane na povrch kože, nezaručuje rozvoj kožného ochorenia ( alebo inej klinickej formy ochorenia). Symptomatické ochorenie vyžaduje určitú interakciu medzi infikujúcim mikroorganizmom a infikujúcim makroorganizmom ( človek). Inými slovami, vznik plesňovej infekcie závisí na jednej strane od infekčnej dávky a od patogenity huby a na druhej strane od imunity a obranyschopnosti človeka.

Patogenita huby závisí od nasledujúcich faktorov:

• druh huby
• množstvo plesní.

Počet húb alebo, inými slovami, infekčná dávka, je faktorom, ktorý určuje rýchlosť rozvoja a závažnosť ochorenia. Čím viac buniek húb sa dostalo na kožu v čase infekcie, tým vyššie je riziko vzniku klinicky vyjadrenej choroby.

Obrana tela je reprezentovaná množstvom nešpecifických látok, ktoré sú produkované bunkami tela a sú schopné ničiť bunky húb ( majú fungicídnu aktivitu). Druhú obrannú líniu tvoria imunitné bunky, ktoré sa nachádzajú v epiderme a sú schopné aktívne absorbovať cudzie bunkové elementy. Všetky tieto faktory priamo závisia od celkového stavu tela, od stavu imunitného systému, ako aj od zdravia pokožky.

Nasledujúce faktory znižujú lokálny ochranný potenciál a zvyšujú riziko vzniku mikrosporií:

• Atopia ( genetická predispozícia). Atopia je geneticky podmienený stav, pri ktorom sa vplyvom množstva podnetov syntetizuje nadmerné množstvo imunoglobulínov triedy E, čím sa aktivuje kaskáda alergických reakcií. V dôsledku toho vzniká neadekvátna lokálna reakcia, ktorá oslabuje lokálnu imunitu.
• Lokálne alebo systémové použitie glukokortikosteroidov. Užívanie liekov, ktoré tak či onak znižujú imunitu, znižuje ochranný potenciál pokožky a zvyšuje riziko infekcie. Najčastejšie sa to deje pod vplyvom glukokortikosteroidných hormónov, ktoré sa používajú vo forme rôznych mastí alebo krémov na liečbu iných kožných patológií. Aby sa zabránilo infekcii, tieto lieky by sa mali používať len podľa predpisu lekára a prísne dodržiavať odporúčania a pokyny.
• Ichtyóza. Ichtyóza je dedičné ochorenie kože, pri ktorom v dôsledku porušenia množstva regulačných mechanizmov dochádza k nadmernému rohovateniu kože. V dôsledku toho sa na koži tvoria zvláštne šupiny ( podobne ako rybie šupiny), koža stráca svoju elasticitu a je zranená pri najmenšom pohybe.
• Choroby spojivového tkaniva a krvných ciev . Zmeny, ku ktorým dochádza v spojivovom tkanive kože a v stene ciev na pozadí mnohých autoimunitných ochorení, zhoršujú lokálny krvný obeh a znižujú počet imunitných buniek a ochranných faktorov na povrchu kože.
• Stav imunodeficiencie. Stav imunodeficiencie sa môže vyskytnúť na pozadí užívania liekov, ktoré znižujú imunitu ( s rakovinovými nádormi, po transplantácii orgánov, na pozadí závažných systémových porúch), alebo po závažných ochoreniach imunitného systému. Okrem toho je imunitná funkcia narušená, keď je infikovaný vírusom ľudskej imunodeficiencie ( HIV), ako aj niektoré genetické abnormality.

• Nadmerné potenie. Pot mení prostredie, zvyšuje kyslosť, mení elektrolytickú rovnováhu na povrchu pokožky. Okrem toho vlhkosť zmäkčuje keratín, čím sa stratum corneum epidermis stáva náchylnejším na infekčné agens.
• profesionálne riziká.Častý a dlhodobý kontakt s chorými alebo túlavými zvieratami výrazne zvyšuje riziko nákazy zoofilnými formami mikrosporií.
• Prostredie s vysokou vlhkosťou. Vysoká vlhkosť prostredia nielen vytvára priaznivé podmienky pre rast huby, ale, ako je uvedené vyššie, zmäkčuje epidermis a znižuje jej ochranný potenciál.

Po preniknutí patogénnej huby do tela začína inkubačná doba, ktorá môže trvať od 2 týždňov do 2 mesiacov. V tomto čase dochádza k vývoju a reprodukcii huby, začínajú sa vytvárať bunkové zložky infekčného agens. Toto obdobie nie je charakterizované žiadnymi vonkajšími klinickými prejavmi. Symptómy ochorenia sa vyskytujú po dostatočnej akumulácii huby a rozvoji produktívnej zápalovej reakcie, ktorá v skutočnosti tvorí klinický obraz.

Plesne teda aj napriek dostatočne vyvinutej imunite za určitých okolností môžu človeka ľahko nakaziť a spôsobiť ochorenie rôznej závažnosti.

Príznaky mikrosporie

V závislosti od klinických prejavov je obvyklé rozlišovať tieto typy mikrosporií:

• mikrosporia pokožky hlavy lišaj);
• mikrosporia hladkej kože;
• mikrosporia tváre ( poškodenie tvárovej vegetácie u mužov);
• kerion.

Spoločným znakom pre všetky typy mikrosporií je výskyt červenej škvrny ( zvyčajne prstencový), v rámci ktorej sa vlasová línia stáva krehkou a vzniká plešatosť. To zvyčajne vedie k zväčšeniu regionálnych lymfatických uzlín ( s poškodením hlavy - lymfatických uzlín krku). Vo väčšine prípadov svrbenie buď chýba, alebo je extrémne nevyjadrené a nespôsobuje pacientovi výrazné nepohodlie.

Kožné lézie pokožky hlavy lišaj)

Choroba sa postupne šíri a vytvára viaceré ohniská. V dôsledku rastu týchto ložísk od stredu k periférii sa vytvárajú charakteristické prstencové lézie, ktoré sa môžu navzájom spájať.

Zápal je zvyčajne mierny, ale v niektorých prípadoch môže dôjsť k závažnej zápalovej reakcii s tvorbou hnisavého infiltrátu ( kerion).

príznaky kožného ochorenia

Symptóm	Opis symptómu a mechanizmus jeho výskytu	charakteristický obraz
Červené prstencové lézie	Huba, ktorá prenikla do kože, vyvoláva lokálnu zápalovú reakciu, ktorá je sprevádzaná expanziou krvných ciev, čo dáva ohnisku červený odtieň. Vďaka rozšíreniu ohniska od stredu k periférii vzniká zvláštny prstencový tvar.
Malé pustuly pokryté krustami a zlomenými vlasmi	Hnis je zmes odumretých imunitných a plesňových buniek. Vo väčšine prípadov choroba prebieha bez tvorby abscesov, v závažných prípadoch sa však môžu vytvárať malé rany a pustuly.
Plešatosť v ohnisku	Huby rodu Microsporum nie sú schopné preniknúť do kortikálnej látky vlasu, preto ho infikujú zvonku. Huba zároveň ničí keratín a množstvo ďalších proteínových látok vlasu, čím ho oslabuje. V dôsledku toho sa vlasy lámu niekoľko milimetrov nad povrchom.
Čierne bodky v ohnisku	Čierne bodky sú zvyšné korienky vlasov.
Šedé šupiny a nadmerná keratinizácia kože v ohnisku	Plesňová infekcia narúša mechanizmus regulácie normálnej obnovy a keratinizácie kože, čím sa zväčšuje hrúbka stratum corneum epidermis.

Hladké kožné lézie

Porážka vegetácie tváre u mužov

Kerion

Diagnóza mikrosporie

Laboratórna diagnostika

Pri zbere materiálu na laboratórnu diagnostiku je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• pred odberom vzorky je potrebné odstrániť všetky zvyšky masti a iných liekov z pokožky a vlasov obrúskom namočeným v alkohole;
• vlasy z ohniska sa zbierajú strihaním nožnicami alebo stlačením vlhkej handričky, na ktorú sa prilepia zlomené chĺpky;
• úlomky kože a vlasov možno zoškrabať z postihnutej oblasti tupým skalpelom alebo podložným sklíčkom;
• úlomky vlasov a kože je možné poslať do laboratória v špeciálnych tmavých a svetlých obálkach, ktoré vďaka vytvorenému kontrastu umožňujú vidieť množstvo nazbieraného materiálu.

Laboratórna diagnostika mikrosporie sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

• priama mikroskopia. Priama mikroskopia zahŕňa štúdium biologického materiálu získaného od pacienta pod svetelným mikroskopom s cieľom identifikovať znaky charakteristické pre plesňovú infekciu. Pre zvýšenie účinnosti tejto metódy sa vzorky vlasov vopred namáčajú v 10-20% roztoku draselnej alkálie, ktorý vlasy zmäkčuje a umožňuje lepšiu vizualizáciu ich vnútornej štruktúry. S mikrosporiou sa zisťujú spóry a mycélium, ktoré čiastočne ničia kortikálnu vrstvu vlasov ( kutikula), ktoré však neprenikajú do drene. Treba poznamenať, že podobný obraz sa pozoruje nielen pri mikrosporii, ale aj pri množstve iných plesňových infekcií.
• Kultivácia huby na špeciálnych médiách. Na presnú identifikáciu huby a určenie jej druhu, ako aj v prípade potreby na zistenie jej citlivosti na antimykotiká sa používa kultivačná metóda, ktorá zahŕňa výsev patologického materiálu na špeciálne médiá s následnou kultiváciou. Významnou nevýhodou tejto metódy je jej trvanie, pretože rast huby trvá jeden až dva týždne.

Woodova lampa

Woodova lampa je zdrojom ultrafialového žiarenia, vybavená špeciálnym sklom, ktoré prepúšťa svetelné lúče určitej vlnovej dĺžky ( pre maximálnu efektivitu). Vlasy postihnuté mikrosporiou žiaria pod Woodovou lampou charakteristickou jasnozelenou alebo žltozelenou farbou.

Histologické vyšetrenie

Liečba mikrosporie

Samotný priebeh liečby mikrosporie môže trvať pomerne dlho. Je to spôsobené vysokou odolnosťou patogénu voči rôznym liekom. V tomto ohľade je liečebný prístup zložitý, využívajúci rôzne metódy. To vám umožní rýchlo odstrániť pôvodcu ochorenia a zabrániť možným relapsom ( opakované exacerbácie ochorenia). Kozmetická chyba po chorobe môže nejaký čas pretrvávať a niekedy si vyžaduje ďalšiu konzultáciu s kozmetológom.

Existujú nasledujúce metódy liečby mikrosporie:

• všeobecné metódy liečby;
• lieky na systémovú liečbu;
• prípravky na lokálnu liečbu;
• ľudové metódy liečby.

Všeobecné liečby

Je tiež potrebné sledovať normálny príjem vitamínov v tele pacienta ( pestrá strava, príjem vitamínových a minerálnych komplexov). To posilní imunitný systém a urýchli regeneráciu.

Pacient by mal používať prostriedky osobnej hygieny - žinky, uteráky ( meniť ich každých pár dní), hrebeň. Ostatným rodinným príslušníkom a ďalším osobám z okolia pacienta sa odporúča absolvovať preventívne vyšetrenie u kožného lekára.

Prípravky na systémovú liečbu

Hlavné antifungálne lieky na systémovú liečbu sú:

• Griseofulvin. Pre dospelých je dávka 12,5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne ( mg/kg/deň). Maximálna celková denná dávka je 1 g. Deťom sa odporúča 22 mg / kg / deň. Liek sa užíva, kým sa neobjavia negatívne výsledky mikrobiologickej analýzy. Potom sa podľa uváženia ošetrujúceho lekára môže kurz predĺžiť znížením dávky a zriedkavejším príjmom ( 2-3 krát týždenne). Odporúča sa užívať liek s mastnými jedlami ( napr s mliekom, maslom), pretože to prispieva k jej úplnejšej asimilácii.
• Terbinafín. Štandardná dávka sa vypočíta v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta. Malým deťom do 20 kg sa odporúča užívať 62,5 mg / deň, starším deťom a dospievajúcim s hmotnosťou 20-40 kg sa predpisuje 125 mg / deň. Dospelí nad 40 kg dostávajú 250 mg denne. Termín prijatia je v priemere 8 - 12 týždňov.

Prípravky na lokálnu liečbu

Lokálne prípravky na mikrosporiu

Ľudové metódy liečby

Hlavné ľudové prostriedky na boj proti lišajníkom sú:

• cesnaková šťava. Strúčik cesnaku sa pozdĺžne rozreže a šťavou sa rozotrie na postihnutú oblasť pokožky. Tento postup sa vykonáva raz denne ( najlepšie ráno). Potom, počas dňa, môže byť lišajník mazaný brezovým uhlím alebo plantain.
• cesnakový ocot. Tento nástroj je široko používaný pri liečbe mnohých dermatologických ochorení. Na jeho prípravu sa nakrája niekoľko strúčikov cesnaku a zaleje sa 0,5 litrom jablčného octu. Výsledná zmes sa musí vylúhovať 1 až 2 týždne, občas sa pretrepe. Po varení s octom potierajte postihnutú oblasť pokožky. Na zvýšenie terapeutického účinku môžete do infúzie pred použitím pridať niekoľko kvapiek gáfrového oleja.
• Sophora japonská. Na prípravu tohto lieku potrebujete 50 g plodov alebo kvetov tejto rastliny. Pri absencii kontraindikácií sa odporúča urobiť infúziu alkoholu. Na 50 g trávy potrebujete 0,5 litra vodky ( pevnosť nie menšia ako 35 stupňov). Infúzia trvá 3 - 4 týždne na tmavom mieste. Po príprave sa infúzia prefiltruje a užíva sa perorálne 3 čajové lyžičky denne. Určitý terapeutický účinok v prípade mikrosporie môže poskytnúť aj bežné varenie čaju s prídavkom Sophory japonskej.
• Masť na báze vývaru z morských rýb. Na prípravu masti budete potrebovať asi 400 ml výdatného vývaru, 100 g masla a kašu z niekoľkých hlavičiek strúhaného cesnaku. Táto zmes sa jemne aplikuje na postihnutú oblasť pokožky 2-3 krát denne, pričom sa na 30-60 minút zabalí čistým obväzom.

Všetky ľudové lieky proti lišajníkom sa používajú, kým sa neobjavia známky zotavenia. Keďže tento proces môže trvať niekoľko mesiacov, odporúča sa vyhľadať radu dermatológa. S jeho pomocou bude možné úspešne kombinovať tradičnú medicínu s vysoko účinnými farmaceutickými prípravkami, čo povedie k rýchlemu zotaveniu.

Hlavným kritériom na zastavenie liečby nie je vymiznutie symptómov, ale špeciálna mikrobiologická analýza. Ak je postihnutá pokožka hlavy, urobia sa 3 škrabky s päťdňovou prestávkou. Okrem toho sú vlasy osvetlené žiarivkou ( Woodova lampa), ktorý zisťuje huby. S lokalizáciou lišajníka na koži sa vykonajú 3 škrabance s trojdňovou prestávkou. Ak sú všetky testy negatívne, pacient sa považuje za úplne uzdraveného a priebeh liečby sa zastaví. Toto rozhodnutie musí urobiť ošetrujúci lekár.

Prevencia mikrosporie

Prevencia mikrosporie je založená na nasledujúcich činnostiach:

• Vyšetrenie osôb v kontakte s pacientmi. Kvôli dlhej inkubačnej dobe, ako aj častým prípadom asymptomatického nosičstva huby sú všetky osoby, ktoré prišli do kontaktu s pacientmi, podrobené dôkladnému vyšetreniu.
• Použitie špeciálnych antifungálnych šampónov. Aby sa zabránilo latentnému prenosu a znížilo sa riziko infekcie, odporúča sa úzky a dlhodobý kontakt s chorými ľuďmi, aby sa použil aktívny liečebný režim s použitím radu antimykotických šampónov. Na tento účel možno použiť špeciálne zmesi na báze sulfidu selénu alebo povidón-jódu ( považovaný za najúčinnejší). Tieto šampóny by sa mali používať dvakrát týždenne po dobu 15 minút, počas štyroch týždňov.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Téma: Mikrosporia: etiológia, epidemiológia, klasifikácia, klinická charakteristika lézií pokožky hlavy a hladkej kože, diagnostika, liečba, prevencia

Čeľabinsk 2015

Úvod

4. Liečba mikrosporií

Záver

Bibliografia

Úvod

Intenzívny rast kontingentov pacientov pozorovaný za posledné desaťročie v rôznych vekových a sociálnych skupinách obyvateľstva postavil problém prevalencie plesňových ochorení na úroveň iných akútnych medicínskych a sociálnych problémov. Osobitný význam získava plesňová infekcia v súvislosti so znížením imunity u väčšiny populácie, ako aj s rastom stavov imunodeficiencie. Ďalší rozvoj masových druhov telesnej kultúry a športu, definovaných ako prioritné smerovanie štátnej politiky v oblasti zlepšovania zdravotného stavu obyvateľstva, plánované rozširovanie siete športových hál a kúpalísk zvyšuje riziko ďalšieho nárastu vo výskyte a bude si vyžadovať prijatie preventívnych opatrení.

Vzhľadom na to, že takmer štvrtina dospelej populácie Ruskej federácie trpí plesňovými ochoreniami nôh (kože a nechtov), ​​zvýšenie intenzity komunikácie medzi pacientmi a zdravým kontingentom situáciu ešte viac skomplikuje, čo tiež uľahčí vysokou prevalenciou atypických a vymazaných foriem dermatomykózy. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju hubovej patológie, môžu byť mnohé dôvody, vrátane zhlukov, nedodržiavania hygienických noriem, osobnej hygieny atď., Ako aj somatickej záťaže. Účinnosť preventívnych opatrení a včasné vymenovanie antifungálnej terapie do značnej miery určujú načasovanie vyriešenia mykotického procesu v léziách a znižujú možnosť infekcie iných. Dermatomykóza patrí medzi medicínsko-spoločenské problémy, v súvislosti s ktorými zostávajú v centre pozornosti organizátorov zdravotnej starostlivosti aj dermatovenerológov.

Všetko vyššie uvedené naznačuje relevantnosť témy mojej eseje.

Účel práce: študovať chorobu microsporia.

Ciele práce: - analyzovať etiológiu a epidemiológiu mikrospórií,

Zvážte klasifikáciu, klinické charakteristiky choroby;

Študovať diagnózu, liečbu, prevenciu mikrosporie.

1. Mikrosporia: etiológia, epidemiológia, patogenéza

zooantropická mykóza kožný pôvodca

Microsporia je zooantroponotická antropurgická mykóza kože, vlasov, niekedy aj nechtov spôsobená rôznymi druhmi húb rodu Microsporum, s kontaktným mechanizmom prenosu patogénu.

Chorobu prvýkrát opísal v Paríži maďarský vedec Gruby (1843). Pôvodcami mikrosporií sú dermatomycéty rodu Microsporum.

Mikrospory sa zvyčajne delia do troch skupín - antropofilné, zoofilné a geofilné.Rukavishnikova, V.M. Mykózy nôh / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.76

Antropofilné: M.audoinii, M.langeroni - bežné v severnej Afrike a západnej Európe; M.ferrugineum dominuje vo východnej Európe, juhozápadnej Ázii a západnej Afrike; M.rivaliery je endemický v Kongu.

zoofilný-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) - najčastejší pôvodca ľudskej a zvieracej mikrospórie, je všadeprítomný; prirodzenými rezervoármi sú túlavé mačky, psy, menej často iné cicavce; M.galinae - kurčatá; M. persicolor - myši a iné drobné hlodavce; M.distortum - opice, mačky, psy; M.papit - opice.

Geofilné: M.gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. Táto skupina mikrospór nezohráva významnú úlohu pri vzniku epidemického procesu, no napriek tomu je v literatúre popisovaná ako pôvodca „záhradkárskej mykózy“.

M.gypseum je všadeprítomná v pôde, najmä záhradnej. Opisovaný ako príčinný činiteľ lézií hladkej kože, pokožky hlavy a nechtových platničiek je veľmi zriedkavý.

V epidemických procesoch európskej časti Ruska je podiel zoofilnej huby M.canis 99%, antropofilnej huby M.ferrugineum - asi 1%, geofilnej huby M. gypseum - asi 0,5%. Mcanis je zároveň pomerne rovnomerne rozšírený na celom euroázijskom kontinente, M. audoinii má významný podiel v strednej a južnej Európe a M. ferrugineum je rovnako rozšírený na Sibíri a na Ďalekom východe.

Mikrosporia spôsobená M.canis je dominantnou mykózou hladkej kože a vlasovej pokožky v detskom veku v Európe, USA a krajinách Južnej Ameriky, Japonsku, Izraeli, Katare, Kuvajte, Spojených Arabských Emirátoch. Ide o akúsi kozmopolitnú hubu, podľa trefného vyjadrenia jedného z popredných domácich mykológov, Ph.D. V.M. Rukavishnikova, prakticky jediný pôvodca mikrosporie na svete, s výnimkou afrických krajín. Mikrosporia prevláda v Európe, najmä v Stredomorí, USA a Južnej Amerike, Japonsku, Izraeli, Kuvajte, Katare, Spojených arabských emirátoch. Khmelnitsky, O.K. Patomorfológia ľudských mykóz / O.K. Khmelnitsky, N.M. Chmelnická. - SPb.: SPb MALO, 2005, - S. 98.

Epidemiológia mikrosporie

K infekcii antropofilnými hubami dochádza priamym kontaktom s chorým človekom alebo nepriamo prostredníctvom domácich potrieb (klobúky, hrebene, oblečenie, posteľná bielizeň atď.). V súčasnosti je antroponotická mikrosporia oveľa menej bežná ako zoonotická, hlavne v ázijskej časti Ruska a na Sibíri.

V Rusku je výskyt mikrospórií v priemere asi 71,6 na 105 obyvateľov. V Moskve a Moskovskej oblasti predstavuje 96,2% všetkých dermatomykóz s léziami vlasov.

Hlavnými zdrojmi nákazy ľudí zoofilnými hubami sú mačky (80,5 %), väčšinou túlavé, a najmä mačiatka a psy. Až 80 % všetkých infekcií vzniká priamym kontaktom. Zvieratá, ktoré zriedkavo trpia mikrosporiou, ale sú možným zdrojom infekcie ľudí, zahŕňajú opice, tigre, levy, divé a domáce ošípané (najmä prasiatka), kone, ovce, strieborno-čierne líšky, králiky, potkany, myši, škrečky, morčatá ošípané a iné drobné hlodavce, ako aj hydina.

Mikrosporia postihuje najmä (až 65 %) deti, vrátane detí prvého roku života; zatiaľ čo incidencia posledného roka od roku má tendenciu k pomalému, ale stabilnému rastu. Infekcia zoofilnou hubou od človeka k človeku je možná, ale nepresahuje 2-4%. Popísané sú aj prípady infekcie detí po hre s pieskom (na pláži, v pieskovisku). huby rodu Microsporum sú mimoriadne stabilné vo vonkajšom prostredí.

Väčšina detí (aj dospelých) sa teda nakazí priamym kontaktom s chorým zvieraťom. Je možný prenos patogénu mikrosporie z človeka na človeka.

Hlavný kontingent - deti vo veku 6-14 rokov. Dospelí tvoria 15 – 25 % pacientov, no tento pomer neexistoval vždy – v 70. – 80. rokoch 20. storočia bol podiel dospelých medzi pacientmi s mikrosporiou len 3 – 5 %.

Najvyšší výskyt mikrospórií v strednom Rusku pripadá na august až október, kedy epizootika dosahuje vrchol medzi túlavými zvieratami, mačkami a psami a deti s nimi prichádzajú do kontaktu na dovolenke alebo už v meste.

Antropónna mikrospória, spôsobená hrdzavým mikrosporom, sa prenáša prevažne len z chorého človeka na zdravého priamo pri kontakte s ním; nepriama infekcia prostredníctvom starostlivosti a predmetov pre domácnosť je v súčasnosti zriedkavá. Táto forma mikrosporie je nákazlivejšia ako zoonotická. V súčasnosti sa táto mykóza u nás vyskytuje pomerne zriedkavo.

V posledných rokoch sa začali evidovať pacienti s chronickým priebehom mykózy na pozadí ťažkých systémových lézií - lupus erythematosus, chronická glomerulonefritída, stavy imunodeficiencie a intoxikácie. Rukavišnikovová, V.M. Mykózy nôh / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.79

Patogenéza

Microsporums majú tropizmus pre štruktúry obsahujúce keratín, ovplyvňujú zvieracie chlpy, ľudskú pokožku a vlasy. Veľmi zriedkavo, na rozdiel od trichofytónov, mikrospory ovplyvňujú nechty.

V patogenéze mikrosporií zohrávajú určitú úlohu faktory imunitnej a neimunitnej rezistencie. Faktory neimunitnej rezistencie zahŕňajú zloženie a kyslosť kožného mazu, geneticky podmienené znaky štruktúry stratum corneum kože a vlasov. Imunitné faktory rezistencie zahŕňajú cytokíny Langerhansových buniek, fagocytárnu aktivitu makrofágov, úlohu imunokompetentných buniek prezentujúcich antigén atď. Fagocytóza je hlavným faktorom imunitnej rezistencie pri akýchkoľvek mykózach; nemusí byť dokončená v prítomnosti určitých typov endokrinných patológií u pacienta (diabetes mellitus).

Pri mykózach kože nie je odolná ani infekčná imunita a prejavuje sa prakticky len v prítomnosti alergickej senzibilizácie u niektorých pacientov na tieto huby.

Na hladkej koži má M. canis tendenciu vytvárať veľké množstvo malých ložísk a M. ferrugineum - 1-3 veľké. Funguje tu pravidlo väčšej afinity antropofilných húb ku kyslo-lipidovému a antigénnemu zloženiu ľudskej kože. Na bezsrstej pokožke je kyslo-lipidové zloženie odlišné, v dôsledku čoho sa radikálne mení aj pomer procesov klíčenia a sporulácie. Je známe, že zoofilné huby vo všeobecnosti spôsobujú výraznejšie zápalové javy ako antropofilné, ale vôbec z toho nevyplýva, že zoofilné huby sú menej prispôsobené životu v ľudskom tele ako antropofilné. Inkubačná doba pre zoonotickú mikrosporiu je 3-8 dní, pre antroponotické - 4-6 týždňov. Rukavišnikovová, V.M. Mykózy nôh / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - S.81.

2. Klasifikácia a klinické prejavy mikrosporie

Závažnosť zápalového procesu závisí od „antropofilnosti“ alebo „zoofilnosti“ huby – antropofilné huby vo všeobecnosti spôsobujú menej výraznú zápalovú reakciu ako zoofilné.

Zoofilné mikrospóry vo všeobecnosti spôsobujú výraznejšie alergické reakcie ako antropofilné.

Primárnym morfologickým prvkom vyrážky s mikrosporiou je v typickom prípade zápalová škvrna alebo papula. Na pokožke hlavy v mieste sa rýchlo objaví odlupovanie a minimálna infiltrácia a miesto sa zmení na papulu obmedzenú na vlasový folikul. Na hladkej koži sa tvoria lézie, keď huba rastie z celého radu miliárnych papúl, ktoré tvoria hranicu; s výraznou exsudatívnou zložkou, papuly sa striedajú s vezikulami, exsudát sa zmršťuje do chrastov, hranica ohniska je tvorená z malých papuliek, vezikúl a chrastov. V strede môže byť proces na chvíľu dokončený v dôsledku lýzy časti kolónie a potom môže začať znova v dôsledku autoinokulácie, takže sa vytvoria ohniská typu „dúhovka“, „prsteň v kruhu“.

Antroponotická mikrosporia hladkej kože: v ohniskách môžu byť primárnymi prvkami vezikuly alebo uzliny (v závislosti od reaktivity tela a tvorby alergií), sekundárne - kôry. Častejšie sa pozorujú 1-2 veľké ohniská, v klasickej verzii vo forme dúhovky.

Antroponózna mikrosporia pokožky hlavy: ohniská sú často malé, viacnásobné, zvyčajne sa nachádzajú v okrajových zónach; zápalové javy v ohniskách sú mierne vyjadrené, jemne lamelový peeling; vlasy sa lámu nie všetky a na rôznych úrovniach - od 5 do 8 mm nad pokožkou. Od momentu konečnej tvorby folikulárnej papuly až po lámanie vlasu zvyčajne uplynie 4-5 dní, preto je ohnisko často skryté pod vlasmi.

Zoonotické mikrospórie hladkej kože: ložiská sú malé, často mnohopočetné, veľké 1-2 cm, vizuálne ťažko odlíšiteľné od ložísk s povrchovou trichofytózou, aj keď pri mikrospóriách je zvyčajne viac ohnísk, častejšie je postihnuté obočie a mihalnice, jemné ochlpenie je zapojené do procesu v 80-85% prípadov. Často sa zaznamenávajú mikrosporidy - alergické vyrážky vo forme erytematózno-skvamóznych alebo lichenoidných uzlín, zriedkavo - s porušením celkového stavu, horúčkou.

Zoonotická mikrospória pokožky hlavy, tvoria sa 2 veľké zaoblené ložiská do veľkosti 3-5 cm s jasnými hranicami a pityriázovým odlupovaním na povrchu. Chĺpky v ohniskách sú odlomené na rovnakej úrovni - 6-8 mm a je tam viac zlomených vlasov ako v antroponotickej mikrosporii.

Lézie obočia a mihalníc by sa mali liečiť ako chlpaté kožné mikrospórie a mala by sa aplikovať adekvátna liečba.

Mikrosporia kože tváre má svoje vlastné charakteristiky. Zoonotické aj antroponotické formy, keď sú lokalizované na tvári, často nemajú klinicky výrazné rozdiely, zriedkavo sa pozorujú ohniská typu "dúhovka", "prstenec v kruhu". Periférny hrebeň je jasne vyjadrený, súvislý, takmer vždy existuje exsudatívna zložka vo forme vezikúl a kôr pozdĺž periférie. Vellus vlasy sú vždy ovplyvnené. Malé ohniská do veľkosti 5 mm nemusia vykazovať olupovanie pityriázy, ale sú pokryté 1-2 šupinami a až neskôr, po 4-5 dňoch, získajú typický vzhľad. U mužov, v prítomnosti brady a fúzov, získava mikrosporia v týchto oblastiach pokožky znaky charakteristické pre chlpatú pokožku: menej výrazný periférny valec (a niekedy neostré okraje), odlupovanie pityriázy, lámanie vlasov na úrovni 6- 8 mm; je možný vývoj trichofytoidných alebo seboroických foriem.

Pri všetkých formách mikrosporie, a najmä pri zoonotických, existuje možnosť alergických vyrážok - mikrosporidov; ide o erytematózne makuly alebo lichenoidné uzliny, často lokalizované v blízkosti hlavných lézií. V týchto ohniskách sa patogénne huby nenachádzajú.

Varianty typickej formy mikrosporie:

Infiltratívna - vyskytuje sa v dôsledku vysokej patogenity konkrétneho kmeňa huby, v ohniskách sa rýchlo vytvára infiltrát, stúpajú nad kožu a pri veľkom počte z nich môže dôjsť k lokalizácii na hlave. celkový stav, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín, zvýšenie teploty;

Tabuľka 1 – Klinické znaky mikrospórie pokožky hlavy spôsobenej M. canis a M. ferrugineum

Tabuľka 2. Klinické znaky mikrosporie hladkej kože spôsobenej M. canis a M. ferrugineum

Hnisavá (hlboká) - vzniká ako ďalšie štádium infiltratívnej formy, keď sa liečba nezačne včas - v infiltračných ložiskách sa objavuje kolísanie, z ústia vlasových folikulov sa začína uvoľňovať hnis a po ukončení patologický proces, v mieste hnisania zostávajú malé jazvy, pretrvávajúce rednutie vlasov, plešatosť. Dermatovenerológia / ed. A.A. Kubanova. - M.: DEKS-Press, 2010. - S.145

Atypické formy mikrosporie:

Atypická lokalizácia - forma, ktorú nerozlišujú všetci autori, ale zjavne má právo existovať, pretože lokalizácia ohniska v inguinálnej oblasti, perineu, intergluteálnom záhybe, v hraničnej zóne rastu vlasov na hlave, vo vnútri ušnice, v oblasti očného viečka s poškodením chĺpkov mihalníc vyžaduje špeciálny prístup k liečbe, špeciálnu taktiku a dokonca aj opatrnosť;

Psoriasiformné - lézie na hladkej koži silne pripomínajú psoriatické, dajú sa rozlíšiť iba pri bližšom pohľade: zvyčajne sa takéto ohnisko vytvorí v dôsledku zlúčenia niekoľkých malých, získa polycyklický tvar, infiltruje sa a pokryje sa striebristými šupinami, častejšie sa tento obraz pozoruje na hladkej koži v povrchovom štádiu INT ako pri mikrosporii;

Podľa typu azbestového lišajníka - variant exsudatívnej mykorospórie pokožky hlavy s veľkým počtom zlepených šupín, ktoré môžu maskovať nielen zlomené vlasy, ale dokonca aj žiaru;

Rosacea-like - forma spôsobená častejšie zoofilnými hubami, zvyčajne sa vyskytuje na hladkej koži a vyznačuje sa prevahou erytému a povrchovou atrofiou kože, relatívne slabým olupovaním;

Seboroická (seboroická) – tvorí sa na pokožke hlavy alebo na tvári (fúzy), ložiská bez jasných hraníc, s jemne lamelárnym olupovaním na erytematóznom podklade, pripomínajúce seboroickú dermatitídu, s dlhým priebehom, môže byť postihnutý veľký povrch bez vzniku jasne definovaná oblasť zlomených vlasov;

Trichophytoid - je popisovaný ako forma antroponotickej mikrosporie, kedy proces je klinicky podobný antroponotickej trichofytóze: lézie na hlave bez jasných hraníc, s olupovaním pityriázy bez výrazného infiltrátu a zápalovej zložky, s relatívne krátkou lámanou srsťou (na úrovni 2-4 mm);

Folikulárna - malofokálna forma spôsobená aktívne sporulujúcim kmeňom huby sa pozoruje častejšie u osôb náchylných na tekutú seboreu pri infekcii M. ferrugineum: ohniská sú často viacnásobné, ale veľmi malé, žiara je slabá;

Exsudatívna (exsudatívno-zápalová) - prebieha od samého začiatku s vezikulárnou zložkou, najmä na hladkej koži, často sprevádzaná disemináciou procesu, kedy pacient môže mať až 60, ba až 120 veľmi malých vezikulárnych ložísk, ktoré pozostávajú 3-5 zoskupených vezikúl; v budúcnosti sa z týchto ložísk vytvoria klasické prstencové lézie, ktoré však ako predtým majú vezikulárnu zložku. Dermatovenerológia / ed. A.A. Kubanova. - M.: DEKS-Press, 2010. - S.147.

Klinické prejavy mikrospórií spôsobených geofilnými mikrospórami (zriedkavé, sporadické prípady) sú na nerozoznanie od zoonotickej mikrospórie, ale tento proces je lokalizovaný častejšie na rukách, vyskytuje sa u osôb pracujúcich so zemou („mykóza záhradníkov“). Niektorí autori však poukazujú na častejší výskyt infiltračných a hnisavých foriem v mikrosporiách „geofilnej“ etiológie.

Onychomykóza s mikrosporiou. Poškodenie nechtov v antroponotickej aj zoonotickej mikrosporii sa vyvíja zriedkavo. Najčastejšie rozšírený, dlhotrvajúci a hlavne nerozpoznaný proces na koži vedie k poškodeniu nechtov a takmer vždy s léziou pokožky hlavy.

V klinickom obraze mikrosporickej onychomykózy dominujú formy bez výraznej hyperkeratózy nechtového lôžka, často prebiehajúce ako biela povrchová forma. Zmeny na nechtoch s touto mykózou sú zvyčajne nešpecifické: dochádza k zmenám farby nechtu žltkastosivých odtieňov. V lúčoch Woodovej lampy dávajú takéto lézie zelenú žiaru, úplne analogickú s tým v postihnutých vlasoch.

3. Diagnostika a diferenciálna diagnostika mikrosporií

Diagnóza mikrosporie je založená na údajoch klinického obrazu a výsledkoch ďalších štúdií:

Mikroskopické vyšetrenie na huby (najmenej 5-krát);

Kontrola pod fluorescenčným filtrom (Woodova lampa) (najmenej 5-krát);

Kultúrny výskum s cieľom identifikovať typ patogénu s cieľom riadne vykonať protiepidemické opatrenia;

Klinický krvný test (v prípade odchýlky od normy sa štúdia opakuje 1 krát za 10 dní);

Klinická analýza moču (v prípade odchýlky od normy sa štúdia opakuje 1 krát za 10 dní);

Biochemická štúdia krvného séra (pred liečbou a po 3-4 týždňoch).

Luminiscenčná diagnostika. V ultrafialových lúčoch Woodovej lampy s vlnovou dĺžkou 320-380 nm žiaria vlasy zasiahnuté microsporum zelenkastým svetlom. Intenzita tejto žiary závisí od množstva faktorov: aktivita života aktivity huby - žiara je intenzívnejšia; prítomnosť exsudatívnej zložky v ohniskách, žiara je slabá; liečba sa vykonáva systémovými antimykotikami a vlas postupne dorastá - nesvieti celý vlas, niekedy dokonca len končeky vlasu.

Žiarivé vlasy s mikrosporiou pokožky hlavy v neprítomnosti liečby začínajú 3. až 4. deň choroby, počítajúc od okamihu konečnej tvorby plaku v dôsledku fúzie mnohých papúl. Na hladkej pokožke začne žiara vellusových vlasov o 1-2 dni neskôr. Ak pacient pred príchodom k lekárovi použil rôzne antifungálne lieky, najmä farebné (jód, Fukortsin), potom môže byť žiara vellusových vlasov na hladkej pokožke buď silne maskovaná, alebo v skutočnosti chýba. Na pokožke hlavy a na tvári (oblasti s množstvom vellusových vlasov) je lesk znateľný aj napriek použitiu akýchkoľvek antimykotík pacientom - mnohokrát sme pozorovali lesk vlasov v ohniskách, ktorý bol zreteľne badateľný aj proti pozadie používania chinosolu a on, ako viete, sám o sebe dáva intenzívnu zelenkastú žiaru.

Detekcia aj slabej žiary vždy jednoznačne indikuje prítomnosť životaschopnej huby v ohnisku, ktorá aktívne produkuje pigment. Po plnohodnotnom ošetrení môže byť stanovenie kritérií vyliečenia zahájené len pri úplnej absencii lesku vlasov v ohnisku.Jakovlev, A.B. Mikrosporia, trichofytóza, favus. Manuál pre lekárov / A.B. Jakovlev. - M.: Novik, 2013. - S.72-73

Diferenciálna diagnostika mikrosporií

Spektrá nozológií ponúkaných na diferenciálnu diagnostiku mikrosporií chlpatej a hladkej kože sa trochu líšia.

Pri lokalizácii lézií na pokožke hlavy, chlpatej pokožke brady, fúzoch, podpazuší, ohanbí atď. sa diferenciálna diagnostika vykonáva hlavne pri nasledujúcich nosológiách: iné mykózy (trichofytóza, favus), seboroická dermatitída a seboroický ekzém, ekzémy, psoriáza hlavy hlavy, alopecia areata, atrofická alopécia (pseudopelada), trichotilománia. Ťažká fokálna alebo difúzna deskvamácia na pokožke hlavy môže maskovať úlomky vlasov.

Je dôležité odlíšiť mikrosporiu od trichofytózy, favusu, kachľovej mykózy, pretože citlivosť mikrospór a trichofytónov na antimykotiká môže byť rôzna. Prítomnosť zelenej žiary v lúčoch Woodovej lampy v lézi jednoznačne svedčí v prospech mikrosporií. Vlasy s mikrosporiou sa odlamujú oveľa vyššie nad úrovňou kože ako pri trichofytóze. Mikroskopické vyšetrenie lézií počas infekcie antropofilnými trichofytónmi (ktoré zahŕňajú pôvodcu favus) určuje typ poškodenia vlasov podľa typu „endothrix“.

Seboroická dermatitída alebo ekzém je charakterizovaná lokalizáciou ložísk v seboroických oblastiach (hlava, tvár, krk, lonová oblasť). Ohniská bez jasných hraníc, s drobnolamelovým odlupovaním, falošný aj pravý polymorfizmus prvkov, mikrovezikulácia, plač pri ostrej exacerbácii. Izolovaná lézia pokožky hlavy je v tomto prípade zriedkavá, zvyčajne sa vyskytujú prejavy v iných seboroických oblastiach.

Pri seboroickej dermatitíde je prevládajúcim príznakom erytém a pri ekzéme sú dominantným príznakom folikulárne miliárne žltkastoružové papuly. Príznakom, ktorý môže spôsobiť ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike s mykózou, je rozlíšenie ohniska v strede s tvorbou prstencovej postavy. Vlasy s dlhým priebehom zápalového procesu často rednú, najmä v oblasti temena, ale nikdy sa nelámu.

Ekzematídy sú zápalové, zvyčajne nie početné, šupinaté fľakaté elementy, bez obľúbenej lokalizácie, predstavujúce zrejme akúsi hypersenzitívnu reakciu na mikrobiálnu flóru kože. Na hladkej koži môžu silne pripomínať ložiská mikrosporií a trichofytóz. Vo väčšine prípadov sa v takýchto ohniskách mikroskopicky zisťujú huby rodu Malassezia, ktoré sú komenzálmi ľudskej kože.

Psoriáza na pokožke hlavy sa prejavuje typickými papulami a plakmi. Typické je aj ich umiestnenie v podobe „korunky“ v hraničnej zóne rastu vlasov s prechodom do pokožky čela. Existuje aj pozitívny príznak "palpácie" psoriatickej papule (Kartamyshevov príznak). Vlasy v takýchto plakoch sa nemenia a nevypadnú.

Keď sú lézie lokalizované na hladkej koži, treba mať na pamäti Gibertov lišajník, granuloma annulare, dlaždicovú mykózu, dermatózy spojené s Malasseziou.

Pink deprive Zhibera je hyperergická reakcia na adenovírusovú infekciu, ktorá sa často objavuje po chrípke. Charakteristickými znakmi sú prítomnosť "materského plaku", väčšieho prvku ako zvyšok. Posledne menované sú lentikulárne škvrny alebo papuly umiestnené pozdĺž línií Langerovho napätia kože. Svrbenie sa takmer nevyskytuje.

Granuloma annulare je hyperergická reakcia oneskoreného typu nie vždy jasnej etiológie. Určitú úlohu pri jeho vzniku môžu zohrávať úrazy, autoimunitné ochorenia, pľúcne ochorenia, diabetes mellitus. Kožný proces nie je zápalový, je reprezentovaný uzlinami, ktoré sa postupne menia na krúžky s veľkosťou 3-4 cm, so zapusteným a atrofickým stredom; zriedkavo sa pozoruje peeling.

Veľmi podobné plesňovým léziám sú lézie na hladkej koži pri dermatózach spojených s Malasseziou, ktoré zahŕňajú Gougerot-Cartovu retikulárnu papilomatózu a určité formy porokeratózy.

Retikulárna papilomatóza Gougerot-Carto sa týka erytrokeratodermie s autozomálne dominantnou dedičnosťou so zvláštnou reaktivitou proti hubám Malassezia - na koži seboroických oblastí sa tvoria ohniská pripomínajúce geografickú mapu, ktoré pozostávajú z hyperkeratotických polooblúkov a prstencov, niekedy vpísaných jeden do druhého . Dermatoskopicky sa zdá, že takýto oblúk alebo valček pozostáva z malých keratinizovaných uzlín. Stred lézií je pokrytý šupinami pripomínajúcimi seboroiku.

Ložiská porokeratózy ešte viac pripomínajú plesňové infekcie. Primárnym morfologickým prvkom tejto dermatózy je malý uzlík obmedzený na ústie potnej žľazy. Uzly v procese vývoja sa rýchlo stávajú keratinizovanými, v strede papule sa objavuje pupočná depresia naplnená rohovou zátkou; spájajú sa do oblúkov a polkruhov a ohnisko začína nadobúdať vzhľad periférneho valčeka s plesňovou infekciou. Farba papuliek je sivastá až červenohnedá. Celkovo bolo popísaných až 9 foriem porokeratózy, vrátane aktinickej, Mibelliho, eozinofilnej, troch palmoplantárnych variantov, jednostrannej lineárnej neviformnej, retikulárnej a bodkovanej.

Periférna serpiginujúca elastóza Miescher-Lutz (Lutz-Miescher) je zriedkavé dedičné ochorenie spojivového tkaniva nejasnej etiológie s neznámym typom dedičnosti, ktoré patrí do skupiny perforujúcich dermatóz a vyznačuje sa hnedastými hyperkeratotickými papulóznymi vyrážkami, ktoré sa potom zoskupujú do prstencov alebo poloblúky s priemerom do 5-7 cm; v strede dochádza k regresii vyrážok. Kombinácia oblastí atrofie v centrálnej časti ložísk s periférnymi poloblúkmi a prstencami môže silne pripomínať polycyklické obrysy ohniska pri trichofytóze. V rámci ložísk sa môže meniť biocenóza kože a možno zistiť huby Malassezia. To vytvára ďalšie ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike trichofytózy.

Vo všeobecnosti je akýkoľvek prvok v tvare prstenca na koži podozrivý z plesňového ochorenia a je indikáciou na laboratórne testovanie na prítomnosť patogénnej huby.

Ďalší problém predstavujú ohniská na hladkej pokožke a na pokožke hlavy, ktoré obsahujú veľké množstvo prvkov huby Malassezia. Napríklad u pacienta s fokálnou alopéciou laboratórium počas mikroskopického vyšetrenia deteguje prvky huby v ohnisku. Táto huba nemá nič spoločné s etiológiou, patogenézou alopecia areata, ale táto situácia môže vyvolať diagnostickú chybu a pacientovi s alopéciou bude predpísaná antimykotická liečba. Podobná situácia je možná s ohľadom na azbestový lišajník, syfilitickú alopéciu, atrofickú alopéciu. Jakovlev, A.B. Mikrosporia, trichofytóza, favus. Manuál pre lekárov / A.B. Jakovlev. - M.: Novik, 2013. - S.75-76

4. Liečba mikrosporií

Ciele liečby: klinická liečba; negatívne výsledky mikroskopického vyšetrenia na huby.

S mikrosporiou hladkej kože (menej ako 3 lézie) bez poškodenia vellusových vlasov sa používajú vonkajšie antimykotiká.

Indikácie pre vymenovanie systémových antimykotík sú: mikrosporia pokožky hlavy; multifokálna mikrosporia hladkej kože (3 alebo viac lézií); microsporia s poškodením vellus vlasov.

Liečba týchto foriem je založená na kombinácii systémových a lokálnych antimykotík. Chĺpky v léziách sa oholia raz za 5-7 dní alebo sa epilujú.

Griseofulvin (A) perorálne s lyžičkou rastlinného oleja 12,5 mg na kg telesnej hmotnosti denne (ale nie viac ako 1 g denne) v 3 dávkach denne až do prvého negatívneho plesňového testu, potom každý druhý deň počas 2 týždňov, potom 2 raz týždenne až do konca liečby.

Okrem toho sa vykonáva lokálna terapia: ciklopirox, krém (B) 2-krát denne externe počas 4-6 týždňov alebo ketokonazolový krém, masť (B) 1-2-krát denne externe počas 4-6 týždňov alebo 10% serno 3% salicylová masť (D) zvonka večer + jódová 2% alkoholová tinktúra zvonka ráno.

Pri liečbe infiltratívno-hnisavej formy sa na začiatku terapie používajú antiseptiká a protizápalové lieky vo forme pleťových vôd (D): ichtamol, 10% roztok 2-3x denne, zvonka 2. -3 dni, alebo manganistan draselný, roztok 1: 6000 2- 3-krát denne zvonka 1-2 dni, alebo rivanol, roztok 1: 1000 2-3-krát denne externe 1-2 dni, alebo furatsilín, roztok 1: 5000 2-3x denne zvonka po dobu 1-2 dní.

Potom liečba pokračuje vyššie uvedenými antifungálnymi liekmi.

Alternatívne režimy: tablety terbinafínu (B) 250 mg jedenkrát denne perorálne po jedle (dospelí a deti > 40 kg) denne počas 3–4 mesiacov alebo kapsuly itrakonazolu (C) 200 mg raz denne 24 hodín perorálne po jedle denne počas 4–6 týždňov. Dermatovenerológia. Národné vedenie / vyd. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butová, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - S.530-531.

Špeciálne situácie

Griseofulvin (A) perorálne s lyžičkou rastlinného oleja 18 mg na kg telesnej hmotnosti denne v 3 dávkach denne do prvého negatívneho mykotického testu, potom každý druhý deň počas 2 týždňov, potom 2-krát týždenne až do ukončenia liečby.

Alternatívne liečebné režimy: terbinafín tablety (B): deti s hmotnosťou >40 kg, 250 mg jedenkrát denne perorálne po jedle, deti s hmotnosťou 20 až 40 kg, 125 mg jedenkrát denne, perorálne po jedle, deti s telesnou hmotnosťou<20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5-6 недель, или итраконазол, капсулы (С): детям в возрасте старше 12 лет - 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4-6 недель.

Tehotenstvo a laktácia.

Používanie systémových antimykotík a griseofulvínu počas gravidity a laktácie je kontraindikované. Liečba všetkých foriem mikrosporie počas tehotenstva sa vykonáva iba pomocou lokálnych liekov.

Požiadavky na výsledky liečby

Riešenie klinických prejavov;

Nedostatok lesku vlasov pod fluorescenčným filtrom (Woodova lampa);

Tri negatívne kontrolné výsledky mikroskopického vyšetrenia (mikrospória pokožky hlavy - 1-krát za 7-10 dní; mikrospória hladkej pokožky s poškodením vellusových vlasov - 1-krát za 5-7 dní, mikrospória hladkej pokožky 1-krát za 5-7 dní ).

Vzhľadom na možnosť recidív by mal byť pacient po ukončení liečby dispenzarizovaný: s mikrosporiou pokožky hlavy a mikrosporiou hladkej pokožky s poškodením vellusu - 3 mesiace, s mikrosporiou hladkej pokožky bez poškodenia vellusu vlasy - 1 mesiac.

Mali by sa vykonať kontrolné mikroskopické štúdie počas dispenzárneho pozorovania: s mikrosporiou pokožky hlavy a mikrosporiou hladkej kože so zapojením vellusových vlasov do procesu - 1-krát za mesiac, s mikrosporiou hladkej pokožky - 1-krát za 10 dní.

Potvrdenie o uzdravení a prijatí do organizovaného tímu vydáva dermatovenerológ.

Indikácie pre hospitalizáciu sú:

Nedostatok účinku z ambulantnej liečby;

Infiltratívna hnisavá forma;

Viacnásobné ohniská s poškodením vellusových vlasov;

Ťažká komorbidita;

Mikrosporia pokožky hlavy

Podľa epidemiologických indikácií: pacienti z organizovaných skupín pri absencii možnosti ich izolácie od zdravých jedincov (napríklad pri výskyte mikrospórií u ľudí žijúcich v internátoch, detských domovoch, ubytovniach, deti z mnohopočetných a asociálnych rodín). Dermatovenerológia. Národné vedenie / vyd. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butová, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - S.532.

5. Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia proti mikrosporiám zahŕňajú sanitárne a hygienické opatrenia, vr. dodržiavanie opatrení osobnej hygieny a dezinfekčných opatrení (preventívna a ohnisková dezinfekcia).

Ohnisková (súčasná a konečná) dezinfekcia sa vykonáva na miestach, kde je pacient identifikovaný a liečený: doma, v detských a zdravotníckych zariadeniach.

Preventívne hygienicko-hygienické a dezinfekčné opatrenia sa vykonávajú v kaderníckych salónoch, kúpeľoch, saunách, sanitárnych kontrolách, kúpaliskách, športových areáloch, hoteloch, ubytovniach, práčovniach a pod.

Protiepidemické opatrenia

1. U pacienta s mikrosporiou, identifikovaného prvýkrát, sa podáva oznámenie do 3 dní na oddelení registrácie a evidencie infekčných chorôb FBUZ „Centrum hygieny a epidemiológie“ a jeho pobočiek, na územné dermatovenerologické ambulancie. (č. 089 / u-kv). Každá nová choroba by sa mala liečiť ako novodiagnostikovaná a oznámená.

2. Pri registrácii choroby v zdravotníckych zariadeniach, organizovaných kolektívoch a iných zariadeniach sa údaje o chorom zapisujú do registra infekčných chorôb (tlačivo č. 060 / y). Časopis je vedený vo všetkých zdravotníckych zariadeniach, lekárskych ordináciách škôl, predškolských zariadeniach a iných organizovaných skupinách. Slúži na osobnú evidenciu pacientov s infekčnými chorobami a evidenciu výmeny informácií medzi zdravotníckymi zariadeniami a štátnym hygienickým a epidemiologickým dozorom.

3. Pacient je izolovaný. Ak sa v detských ústavoch zistí pacient s mikrosporiou, okamžite sa izoluje a pred prevozom do nemocnice alebo domova sa vykoná súčasná dezinfekcia. Až do uzdravenia pacienta s mikrosporiou nie je dieťaťu povolený vstup do predškolskej vzdelávacej inštitúcie, školy; dospelý pacient nesmie pracovať v detských a komunálnych zariadeniach. Pacientovi je zakázané navštevovať kúpeľ, bazén. Aby sa maximalizovala izolácia, pacientovi je pridelená samostatná miestnosť alebo jej časť, predmety na individuálne použitie (bielizeň, uterák, žínka, hrebeň atď.). Obmedzte počet predmetov, ktorých sa môže dotknúť.

4. V prvých 3 dňoch po identifikácii pacienta v predškolských zariadeniach, školách, vyšších a stredných odborných vzdelávacích zariadeniach a iných organizovaných skupinách vykonávajú zdravotnícki pracovníci týchto zariadení vyšetrenie kontaktných osôb. Vyšetrenie kontaktných osôb v rodine vykonáva dermatovenerológ alebo lekár, ktorý je poverený úlohou dermatovenerológa. Kontrola sa vykonáva pred konečnou dezinfekciou. Ďalší lekársky dohľad s povinným vyšetrením pokožky a vlasovej pokožky sa vykonáva 1-2x týždenne počas 21 dní s označením v dokumentácii (pozorovací list je vedený) pomocou žiarivky.

5. Aktuálna dezinfekcia v ohniskách je organizovaná zdravotníckym zariadením, ktoré ochorenie zistilo. Súčasnú dezinfekciu pred hospitalizáciou, rekonvalescenciu vykonáva buď sám pacient, alebo osoba, ktorá sa o neho stará. Za vykonávanie bežnej dezinfekcie v organizovaných skupinách a zdravotníckych zariadeniach zodpovedá jej zdravotnícky personál. Súčasná dezinfekcia sa považuje za včas organizovanú, ak ju obyvateľstvo začne vykonávať najneskôr do 3 hodín od momentu identifikácie pacienta.

6. Konečná dezinfekcia sa vykonáva v ložiskách mikrosporií po odchode pacienta z ložísk na hospitalizáciu alebo po zotavení pacienta liečeného doma, bez ohľadu na načasovanie hospitalizácie alebo rekonvalescencie. V niektorých prípadoch sa konečná dezinfekcia vykonáva dvakrát (napríklad pri izolácii a ošetrení chorého dieťaťa na izolačnom oddelení internátu: po izolácii - v priestoroch, kde bol pacient a po uzdravení - v r. izolačné oddelenie). Ak dieťa navštevujúce predškolské zariadenie alebo školu ochorie, konečná dezinfekcia sa vykonáva v predškolskom zariadení (alebo škole) a doma. Na strednej škole sa konečná dezinfekcia vykonáva podľa epidemiologických indikácií. Konečnú dezinfekciu v ohniskách vykonáva dezinfekčná stanica. Posteľná bielizeň, vrchný odev, obuv, klobúky, koberce, plyšové hračky, knihy atď. podliehajú komorovej dezinfekcii.

7. Žiadosť o konečnú dezinfekciu v domácich ohniskách a ojedinelých prípadoch v organizovaných skupinách podáva zdravotnícky pracovník zdravotníckej organizácie dermatovenerologického profilu.

8. Pri registrácii 3 a viacerých prípadov mikrospórie v organizovaných skupinách, ako aj pre epidemiologické indikácie sa organizuje zdravotnícky pracovník lekárskej organizácie dermatovenerologického profilu a epidemiológ inštitúcií štátneho hygienického a epidemiologického dozoru. Na pokyn epidemiológa je predpísaná konečná dezinfekcia, určuje sa objem dezinfekcie.

9. Zdravotnícky pracovník, ktorý chorobu zistil, pracuje na identifikácii zdroja infekcie (prítomnosť kontaktu s chorými zvieratami). Zvieratá (mačky, psy) sa posielajú na veterinárnu kliniku na vyšetrenie a ošetrenie s následným predložením potvrdenia na mieste ošetrenia a pozorovaním pacienta s mikrosporiou. V prípade podozrenia na zviera bez domova sa informácie odovzdávajú príslušným odchytovým službám zvierat. Lekárska mykológia. Príručka pre lekárov / vyd. Prednášal prof. V.B. Bojakov. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S.201-202.

Záver

Problém kožného ochorenia bude zjavne vždy relevantný. Otázky predikcie chorobnosti, sily a miery korelácie týchto vzostupov s cyklami slnečnej aktivity, skrátenie dĺžky liečby, hľadanie nových metód externej terapie, aby sa predišlo výskytu dráždivej dermatitídy, zostávajú nevyriešené... Zoznam otázok môže pokračovať pomerne dlho.

Jedným z najnaliehavejších problémov pri hľadaní nových metód terapie je štúdium dynamiky vzniku rezistencie húb na antimykotiká, vrátane takzvaných xenobiotík – látok syntetizovaných človekom, ktoré sa v prírode nenachádzajú. Z antimykotík sú to všetky azolové zlúčeniny (itrakonazol, klotrimazol, flukonazol atď.). Ďalším problémom povrchovej dermatomykózy kože je hľadanie spôsobov, ako vytvoriť špecifickú odolnosť organizmu proti plesňovým agens. Pokračuje teda vývoj imunotropných liekov na liečbu kožných mykóz, hoci je len pomocný v programoch terapie mikrosporiou.

Tretí novodobý problém sa týka organizácie sekundárnej medicínskej a sociálnej prevencie kožných mykóz u všetkých vekových skupín obyvateľstva. Tento problém spočíva najmä v rovine organizácie interakcie medzi lekárskymi a veterinárnymi službami, ktoré sú v našej dobe výrazne oddelené.

Riešenie týchto problémov by malo slúžiť ako záruka úspešnej liečby dermatomykózy, zníženia chorobnosti a zvýšenia mykologickej bezpečnosti. Práve pojem „mykologická bezpečnosť“ dokonale charakterizuje celý komplex opatrení na zistenie, liečbu, lekárske vyšetrenie a prevenciu plesňových infekcií a to nielen kože.

Bibliografia

1. Arabian, R.A., Diagnostika mykóz / R.A. Arabčina, N.N. Klimko, N.V. Vasiljevová - Petrohrad: SPbMAPO, 2004. - 186 s.

2. Dermatovenerológia / ed. A.A. Kubanova. - M.: DEKS-Press, 2010. - 500 s.

3. Dermatovenerológia. Národné vedenie / vyd. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butová, O.L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 630 s.

4. Blinov, N.P. Stručný mykologický slovník (pre lekárov a biológov) / NuPyu Blinov - Petrohrad: MEDEM, 2004 - 174 s.

5. Klimko, N.N. Mykózy: diagnostika a liečba. Sprievodca pre lekárov /N.N. Klimko - M.: Premiér MT, 2007. - 336 s.

6. Krátky, N.G. Moderná externá a fyzioterapia dermatóz / N.G. Short, A.A. Tikhomirov, O.A. Sidorenko - M.: Skúška, 2007. - 350 s.

7. Korsunskaya, I.M. Dermatofytóza s vlasovými léziami u detí / I.M. Korsunskaya, O.B. Tamrazová - M.: RMAPO, 2004. - 32 s.

8. Lekárska mykológia. Príručka pre lekárov / vyd. Prednášal prof. V.B. Sbojčakov. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 208 s.

9. Raznatovský, K.I. Dermatomykóza. Sprievodca pre lekárov / K.I. Raznatovský, A.N. Rodionov, L.P. Kotrekhova - Petrohrad, 2006. - 184 s.

10. Racionálna farmakoterapia kožných chorôb a pohlavne prenosných infekcií: Pokyny pre prax. lekárov / pod celk. vyd. A.A. Kubáňová, V.I. Kisina. - M.: Litera, 2005. - S.312 - 346.

11. Rukavišnikova V.M. Mykózy nôh / V.M. Rukvishnikova - M.: EliksKom, 2003. - 332 s.

12. Pokyny pre laboratórnu diagnostiku onychomykózy / Ed. A.Yu Sergejev. - M.: GEOTAR Medicine, 2000. - 154 s.

13. Sergejev, A.Yu. Plesňové infekcie: príručka pre lekárov / A.Yu. Sergejev, Yu.V. Sergeev - M., 2003 - 300 s.

14. Moderná externá a fyzioterapia dermatóz / ed. N.G. krátky. - M.: "Skúška", 2007. - S. 249-255.

15. Sokolová, T.V., Úloha lokálnych antimykotík v liečbe pacientov s mikrobiálnym ekzémom spojeným s kandidózou kože a slizníc / T.V. Sokolová, S.A. Grigoryan, M.A. Mokronosov // Problémy lekárskej mykológie. - 2006. - Ročník 8, číslo 4. - S. 23-31.

16. Štepanová, Zh.V. Plesňové ochorenia: diagnostika a liečba / Zh.V. Stepanova. - M.: Miklosh, 2011. - 124 s.

17. Terapia a prevencia zooantroponotických mikrosporií. Pokyny / T.M. Budumyan, Zh.V. Štěpánová, E.O. Panova, N.N. Potekajev. - Jekaterinburg, 2001. - 17 s.

18. Khmelnitsky, O.K. Patomorfológia ľudských mykóz / O.K. Khmelnitsky, N.M. Chmelnická. - SPb.: SPb MALO, 2005. - S. 98 - 115.

19. Jakovlev, A.B. Mikrosporia, trichofytóza, favus. Manuál pre lekárov / A.B. Jakovlev. - M.: Novik, 2013. - 136 s.

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Vyšetrenie príznakov mikrosporie, plesňového ochorenia kože a vlasov. Štúdium zdrojov a ciest infekcie, klinický obraz. Luminiscenčné, mikroskopické a kultivačné metódy na diagnostiku ochorenia. Analýza vlastností antifungálnej terapie.

prezentácia, pridané 24.01.2016


Mikrosporia ako plesňové ochorenie charakterizované kožnými léziami a ich derivátmi. Klinické príznaky ochorenia. Trichofytóza a mikrosporóza. Liečba a prevencia mikrosporie. odlišná diagnóza. Podmienky v boji proti lišajom.

anamnéza, pridané 13.02.2014


Koncepcia a všeobecný popis yaws ako antroponotickej nevenerickej treponematózy s kontaktným mechanizmom prenosu patogénu, charakterizovanej léziami kože, slizníc, kostí a kĺbov. Etiológia a patogenéza, liečba a prevencia.

prezentácia, pridané 29.05.2015


Klinické príznaky žltačky - ikterické sfarbenie kože a viditeľných slizníc, v dôsledku zvýšeného obsahu bilirubínu v krvi a tkanivách. Mechanizmus vzniku žltačky, podmienky vzniku. Diferenciálna diagnostika ochorenia.

prezentácia, pridané 30.09.2013


Epidemiológia a etiológia tuberkulózy kože. Faktory prispievajúce k rozvoju tuberkulózy kože. Spôsoby prieniku mykobaktérií do kože. Klinické formy tuberkulózneho lupusu. Diferenciálna diagnostika tohto ochorenia a princípy jeho liečby.

prezentácia, pridané 20.04.2016


Údaje z pasu pacienta, sťažnosti pri prijatí. Zváženie histórie vyrážky. Vykonávanie všeobecného vyšetrenia a vyšetrenia pacienta, štúdium ich výsledkov, ako aj výsledkov testov. Vlastnosti liečby kožnej mikrosporie v ústavnej liečbe.

anamnéza, pridané 12.5.2014


Faktory predisponujúce k rozvoju plesňových ochorení. Erytrazma ako typ hypodermitídy, ich stafylokoková etiológia, patogénne a nepatogénne typy fágov. Metódy diferenciálnej diagnostiky ochorenia. Pravidlá osobnej hygieny pri kožných ochoreniach.

prezentácia, pridané 19.11.2014


Štúdium vlastností dermatóz vírusovej etiológie. Analýza ciest vstupu vírusu. Symptómy a klinické prejavy herpes simplex, herpes zoster, genitálne bradavice, bradavice. Diferenciálna diagnostika a liečba kožných ochorení.

prezentácia, pridané 11.2.2016


Frekvencia a charakteristiky šírenia endometriózy. Etiológia, patogenéza, rizikové faktory, klinické formy a symptómy ochorenia. Odlišná diagnóza. Konzervatívna a chirurgická liečba endometriózy. Komplikácie a prevencia ochorenia.

prezentácia, pridané 23.09.2014


Mechanizmus prenosu patogénov infekčných chorôb. Lokalizácia patogénu v ľudskom tele. Schéma infekčných ochorení sprevádzaných kožnými léziami. Diferenciálna diagnostika exantémov a enantémov. Klasifikácia infekčných chorôb.