Myopická chorioretinitída. Serózna centrálna chorioretinitída a iné formy ochorenia

Ochorenia zadného segmentu oka sú v oftalmologickej praxi veľmi časté a vážne ohrozujú zrak, jedným z predstaviteľov týchto ochorení je centrálna serózna chorioretinopatia.

Pravdepodobne faktory spôsobujúce ochorenie vstupujú do ciev, spôsobujú zápal cievovky a následne zápal sietnice – retinitídu. Vzniká tak serózna centrálna chorioretinitída.

Príčiny tohto ochorenia nie sú dobre pochopené a považuje sa za idiopatickú. Výskyt ochorenia je spojený s nasledujúcimi faktormi:

infekčné choroby, vrátane chronickej gastritídy spôsobenej H.pilory;
alergické ochorenia;
toxické a vaskulárne faktory;
tuberkulóza;
ochorenia paranazálnych dutín a zubov;
sa vyvíja častejšie u mužov od 20 do 50 rokov.

Choroba sa vyvíja pomerne rýchlo. Z poškodených kapilár cievovky vystupuje plazma, ktorá sa hromadí medzi Bruchovou membránou a neuroepitelom a spôsobuje jej oddelenie.

Symptómy

Symptómy CSC sú v mnohých ohľadoch podobné iným ochoreniam sietnice:

Znížená zraková ostrosť.
Metamorphopsia - skreslenie predmetov.
Zhoršenie vnímania farieb.
Vzhľad priesvitných alebo tmavých škvŕn pred okom.

Symptómy sa objavujú náhle, najčastejšie ráno, po prebudení. V prvých dňoch ochorenia trápi pacientov rozmazané videnie hlavne v centrálnych oblastiach. Bočné a nočné videnie nie je ovplyvnené. V priebehu času, s rastúcim opuchom centrálnych častí sietnice, klesá zraková ostrosť, objavuje sa skreslenie predmetov, čo vedie pacientov k oftalmológovi.

Diagnostika

Vyšetrenie na CSC je pomerne zložité, často pri absencii dostatočných skúseností a prístrojového vybavenia nemusí oftalmológ vidieť drobné zmeny na sietnici. V moderných oftalmologických ambulanciách, kde je dobré technické vybavenie (OCT), sa centrálna serózna chorioretinitída zisťuje v skorých štádiách.

Hlavnou metódou vyšetrenia na CSC je oftalmoskopia v podmienkach mydriázy (pred vyšetrením sa nakvapkajú 1-2 kvapky mydriacylu alebo atropínu). Pri vyšetrení lekár vidí ostro ohraničený opuch sietnice s miernym výtokom (progresiou) do sklovca v dôsledku serózneho edému. V oblasti edému sietnice sú zaznamenané malé žltkasto-sivé škvrny depigmentácie.

Presnú diagnózu možno stanoviť pomocou moderného vyšetrenia – koherentnej optickej tomografie (OCT), ktorá umožňuje získať rez všetkými vrstvami sietnice a priľahlého sklovca. Pri vykonávaní OCT sú jasne vizualizované všetky vrstvy sietnice, ich odlúčenia alebo stratifikácia, prítomnosť cýst a dier. Centrálna serózna chorioretinopatia na OCT obrazoch sa javí ako dutina umiestnená medzi Bruchovou membránou a oddeleným neuroepitelom. Často je možné pozorovať oddelenie pigmentového epitelu.

Ďalšou, nemenej spoľahlivou metódou vyšetrenia je fluoresceínová angiografia. Ide o nebezpečnejší postup, pretože do krvného obehu sa vstrekuje špeciálna látka. V miestach, kde je edém sietnice, sa v dôsledku uvoľňovania plazmy spolu s fluoresceínom objavuje charakteristická žiara.

Liečba

Centrálna serózna chorioretinopatia vyžaduje komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa:

Predtým sa na liečbu aktívne používali kortikosteroidy (dexametazón 0,1%), ale viaceré štúdie ukázali, že môžu zvýšiť edém sietnice a tiež zvýšiť vnútroočný tlak, takže sa v súčasnosti nepoužívajú.

V prípadoch, keď sa ochorenie nedá odstrániť do 3 mesiacov pomocou konzervatívnej liečby, sa uchýli k laserovej koagulácii. Tento postup sa vykonáva ambulantne a netrvá dlhšie ako 10 minút. Pomocou argónového lasera cez špeciálnu šošovku lúč svetla kauterizuje oblasti sietnice s ťažkým edémom, čím „spájkuje“ exfoliovaný neuroepitel. Tento postup nezlepšuje videnie, ale pomáha predchádzať progresii poruchy.

Veľmi často centrálna serózna chorioretinopatia zmizne sama, bez liečby - neuroepitel priľne k membráne a videnie sa postupne obnoví na 1,0.

V prípadoch, keď k zotaveniu nedôjde dlhšie ako 12 mesiacov, sa stanoví diagnóza - chronická centrálna serózna chorioretinitída. Dlhý priebeh tejto patológie vedie k pretrvávajúcemu a nevyliečiteľnému poklesu videnia, výskytu centrálnych skotómov, ako aj k vzniku nebezpečnej komplikácie - subretinálnej neovaskulárnej membrány.

Pacienti s centrálnou seróznou chorioretinitídou sú zvyčajne mladí, profesionálne aktívni ľudia, ktorí majú vzhľadom na svoje pracovné aktivity veľmi málo voľného času. Keď sa objavia príznaky poruchy zraku, obracajú sa nie na očného lekára v ambulancii, ale na optika. Preto je potrebné, aby optometristi svojich klientov veľmi opatrne vypočúvali, či je ťažké vybrať okuliarovú korekciu, najmä pri náhlom výskyte hypermetropickej refrakcie, ktorá je typická pre starších ľudí.

Podobné články

Centrálna chorioretinitída je očné ochorenie. Existuje niekoľko odrôd tejto choroby. Každý z nich je sprevádzaný charakteristickými príznakmi a má svoje vlastné príčiny.

Okrem toho existujú aj iné formy poruchy: v závislosti od závažnosti priebehu - akútne a chronické, v závislosti od spôsobu prejavu - vrodené a získané.

Choroba je sprevádzaná charakteristickými príznakmi.

Prvým znakom, ktorý naznačuje nástup ochorenia, je rozmazané videnie a po niekoľkých dňoch - výskyt tmavej škvrny pred očami, v niektorých prípadoch - zhoršené farebné videnie. Okrem toho sú charakteristické tieto príznaky:

znížená zraková ostrosť, najmä za súmraku;
„plaváky“ a „záblesky“ pred očami;
skreslené videnie;
sietnica sa zakalí;
fotofóbia;
bolestivé pocity v orgánoch zraku.

Ochoreniu predchádzajú určité príčiny.

Návrat k obsahu

Najbežnejšie dôvody sú nasledovné:

tuberkulóza, potom je diagnostikovaná tuberkulózna chorioretinitída;
syfilis;
hypotermia;
poranenie očí;
poruchy vnútromaternicového vývoja, potom sa diagnostikuje vrodená chorioretinitída;
komplikácie po ochoreniach: chrípka, meningitída, zápal pľúc;
alergické reakcie na žiarenie, intoxikáciu atď.;
pomalý prietok krvi, pri ktorom sa lôžko krvných ciev rozširuje, v dôsledku čoho vznikajú cievne metastázy.

V dôsledku jedného z týchto dôvodov môže dôjsť k infekcii oka.

Návrat k obsahu

Liečba chorioretinitídy sa musí vykonať, inak môže spôsobiť výrazné poškodenie zraku. Cieľom terapie je odstrániť príčinu, ktorá vyvolala vývoj ochorenia. Terapia zahŕňa nasledujúce aktivity:

Medikamentózna terapia. Oftalmológovia predpisujú nasledujúce skupiny liekov:

protizápalové;
antialergické;
lieky, ktoré normalizujú priepustnosť kapilár;
antibiotiká.

Fyzioterapia. Laserová koagulácia preukázala svoju účinnosť pri odstraňovaní defektov v bazálnej vrstve.

Pri prvých atypických príznakoch by ste sa mali poradiť s oftalmológom, pretože ochorenie môže spôsobiť odchlípenie sietnice, krvácanie do sietnice, upchatie sietnicových žíl a iné vážne poruchy vrátane slepoty.

Návrat k obsahu

Ochorenie sa zvyčajne vyvíja v dôsledku intrauterinnej infekcie. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná vrodená chorioretinitída. Je sprevádzaná charakteristickými príznakmi:

Všetky príznaky, ktoré sprevádzajú seróznu chorioretinitídu.
Chorioretinálne lézie, ktoré sa nachádzajú na zadnom póle oka. Majú veľkú veľkosť a môžu byť atrofické alebo jazvovité. Tento príznak sa pozoruje počas neaktívneho štádia ochorenia.
Biele lézie, ktoré sa môžu nachádzať v ktorejkoľvek oblasti fundusu, ale zvyčajne sa objavujú na hranici starých lézií, ktoré vznikli počas neaktívneho štádia. Tento príznak naznačuje, že choroba je v aktívnej fáze.
Lézie bez jasných hraníc a môžu mať akúkoľvek veľkosť. V tomto prípade je možné uzavretie krvných ciev v oblasti. Toto je znak akútneho obdobia zápalového procesu.
Patologické zmeny v sklovci, infiltrácia vrstiev sklovca bunkovou suspenziou, tvorba membrán - to všetko sú indikátory toho, že deštruktívny proces sa rozšíril do vnútorných vrstiev sietnice a halogénová membrána sa začala rozširovať. kolaps.

Stojí za zmienku, že liečba nie je vždy indikovaná pre pacienta. Ak sú lézie malej veľkosti a choroba je asymptomatická, potom je možné samoliečenie: do šiestich mesiacov sa tieto lézie môžu vyriešiť samy. Ak sú lézie výrazné alebo sa pozoruje reaktivácia zápalového procesu, liečba je nevyhnutná. Jeho cieľom je ničiť mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal. Terapia zahŕňa nasledujúce aktivity:

Lieková terapia:

nešpecifická protizápalová liečba kortikosteroidmi;
špecifická terapia, pri ktorej preukázali svoju účinnosť lieky sulfónamidovej skupiny a kyseliny listovej.

https://youtu.be/qxjHChM14js

Zvláštnosťou liečby tejto formy ochorenia je kombinácia nešpecifickej a špecifickej terapie.

Takýto komplexný názov očnej choroby, ako je centrálna serózna chorioretinitída, sa vysvetľuje ťažkosťou jej etiológie. Faktom je, že pochádza z centrálnej časti zadnej steny cievovky (seróznej) oka.

Spočiatku symptómy podrobne opísal v roku 1866 nemecký lekár A. von Graefe, kde ochorenie dostalo názov centrálna recidivujúca retinitída.

Autor predpokladal, že základnou príčinou bol zápalový proces sietnice. Vo svojej modernej verzii pojem „chorioretinitída“ zahŕňa dve choroby naraz: retinitídu a choroiditídu. Prvý spôsobuje zápal sietnice a druhý je charakterizovaný zápalom iba cievovky.

Choriocapillaris sú však neoddeliteľne spojené s celou sietnicou. Preto pri kombinácii najnegatívnejších faktorov je prognóza neskoro diagnostikovaného ochorenia nepriaznivá. Môže viesť až k úplnému odlúčeniu sietnice, čo znamená slepotu.

Vedci na celom svete si už dlho nevedia rady o pôvode choroby a jej frekvenciu sa snažia vysvetliť príslušnosťou k akejkoľvek rase, pohlaviu či veku.

Dnes je však centrálna chorioretinitída na 4. mieste medzi všetkými oftalmologickými patológiami fundusu, ktorých príčiny sú mnohé:

alergický;
infekčné (vírusové, bakteriálne);
hormonálne;
toxické;
neurónové;
imunodeficientné;
dedičné;
posttraumatické.

Treba poznamenať, že u mužov stredného veku je táto choroba diagnostikovaná oveľa častejšie. Oftalmológovia poznamenávajú, že medzi mnohými provokujúcimi faktormi je vývoj chorioretinitídy silne ovplyvnený vysokými hladinami steroidných hormónov.

V lekárskej literatúre je popísaných veľa prípadov, kedy sa ochorenie vyskytlo pri užívaní kortikosteroidov používaných na liečbu iných systémových alebo autoimunitných ochorení. U žien môže mať vplyv užívanie hormonálnych substitučných liekov počas menopauzy.

Ak sa centrálna serózna chorioretinitída zistí včas, zabezpečí sa pozitívny výsledok liečby. Ťažkosti však spočívajú v samotnom diagnostickom procese, ktorý je možný len so špeciálnym vybavením v oftalmologickej ambulancii. Koniec koncov, v počiatočnom štádiu človek okamžite nestratí zrak. K jeho zníženiu dochádza len o stotiny jednotiek.

To je pociťované v ranom štádiu miernym rozmazaním viditeľných objektov. Po niekoľkých dňoch môže človek vidieť tmavú, rozmazanú škvrnu alebo postihnutým okom nedokáže rozlíšiť farbu. V jasnom svetle má bolesti v očiach, ale aj v tme vidí, ako to býva pri „nočnej slepote“.

Na identifikáciu ochorenia v počiatočnom štádiu lekári používajú oftalmoskop Gulstrand, navyše pomocou binokulárneho nástavca. V niektorých prípadoch je možné jednoznačne identifikovať patologickú zónu v strede fundusu iba pomocou metódy biomikroskopie (určuje deformáciu v sklovci). Ako ďalšia štúdia sa odoberie krv na analýzu, vykoná sa perimetria na identifikáciu tmavých škvŕn a FAGD (fluoresceínová angiografia fundusu). Niekedy sa používa optická tomografia.

Ale niekedy ani takéto komplexné očné vyšetrenie neposkytuje informácie o príčine patológie. Až po 5 týždňoch od začiatku ochorenia je možné na oftalmoskope vidieť malé hnedé bodové lézie. Keď sa zväčšia, získajú žltý odtieň. Odborníci tvrdia, že ide o indikátory miesta, kde sa už začal proces odlúčenia sietnice. Niektorí pacienti môžu mať 2-3 ďalšie lézie choroidálneho pôvodu. Sú o niečo väčšie ako predchádzajúce a sú umiestnené v skupinách.

Keďže všetky zmeny sa vyskytujú na zadnej stene očnej gule, navonok sa to nijako neprejavuje, okrem toho, že sa pacient začne sťažovať na prudký pokles videnia.

S pozitívnou dynamikou liečby pomocou špeciálneho vybavenia môžete vidieť, ako sa opuch v sietnici postupne znižuje. Ale namiesto oblastí raz postihnutej sietnice zostane stopa vo forme zmenenej pigmentácie.

V závislosti od závažnosti ochorenia môže trvať od 2 týždňov do 8 mesiacov. Mierny priebeh a včasná liečba vám umožňujú úplne obnoviť víziu. Ale niekedy aj po liečbe je stále o niečo nižšia, ako bola.

Napriek dlhoročnému štúdiu tejto choroby medicína stále nemá jasnú predstavu o etiológii a patogenéze jej vývoja. Môže byť veľmi ťažké určiť skutočnú príčinu seróznych lézií zadnej steny očnej gule a pozitívnu dynamiku možno zabezpečiť bojom proti základnej chorobe, ktorá spôsobila takýto defekt. A predsa je v tomto smere určitý pokrok.

Medikamentózna terapia zahŕňa skupinu protizápalových liekov (ak je to potrebné, lieky obsahujúce hormóny):

diklofenak;
indometacín;
dexametazón;
hydrokortizón;
Predĺžte diprospan.

Ak sú príčiny zápalu toxické, potom môžu byť potrebné detoxikačné činidlá. Ich úlohu zohrávajú kvapkadlá s hemodezom alebo glukózou (5%).

Pri stavoch imunodeficiencie - imunostimulanty:

fluorouracil;
merkaptopurín;
Levamizol (ak máte HIV).

Takmer vždy sa používajú antialergénne lieky: Suprastin, Claritin a podobne, multivitamínové komplexy, špeciálne enzýmy vo forme injekcií na riešenie opuchov.

Potrebné sú aj antibiotiká. Ktoré z nich sa určujú v závislosti od patogénnej flóry pôvodcu a reakcie tela. Keďže liečba by sa mala začať okamžite, najskôr sa predpíše širokospektrálne antibiotikum a po získaní laboratórnych údajov sa vykonajú úpravy liekov.

Napríklad chorioretinitída spôsobená syfilisom vyžaduje použitie penicilínu a vírusová povaha ochorenia sa lieči interferónmi. Pri toxaplazmóze sú účinné sulfónamidy v kombinácii s kyselinou listovou a pri tuberkulóznej forme sa paralelne vykonáva ftiziatrická terapia.

Okrem liekov používajú:

magnetoforéza;
enzýmová elektroforéza;
laserová koagulácia sietnice.

Fyzioterapia je potrebná už v poslednom štádiu liečby, v štádiu urýchľovania rekonvalescencie. Koagulácia sa vykonáva, keď je potrebné eliminovať lézie bazálnej platničky.

Tento postup sa vykonáva iba v neprítomnosti akútnej chorioretinitídy.

Iba skúsený odborník môže pochopiť všetky zložitosti liečby tohto komplexného oftalmologického ochorenia. Preto nemôže byť reč o žiadnej samoliečbe alebo používaní ľudových prostriedkov.

Pokročilá forma centrálnej seróznej chorioretinitídy môže viesť ak nie k odchlípeniu sietnice, tak k zablokovaniu jej žilového riečiska alebo k retinálnemu krvácaniu. V každom prípade to ohrozuje slepotu. Jediná vec, ktorá sa dá použiť v domácnosti, sú rastliny, ktoré pomáhajú pri tradičnej liečbe, ktorá dokáže rozširovať cievy.

Toto sú:

liesková kôra;
valeriána lekárska;
plody hlohu.

Koreň valeriány a kôra liesky bude vyžadovať 10 g a ovocie boyarka 20. Toto množstvo sa odoberá na pohár vriacej vody. Iba valeriána by sa mala variť 30 minút, lieska by sa mala vylúhovať dve hodiny a boryak - hodinu. Akákoľvek infúzia sa užíva v malých dávkach - 10 ml, ale niekoľkokrát denne (3-5). Môžu byť užitočné: elecampane, konvalinka, citrónová tráva čínska.

Užitočné je aj zvýšenie množstva vitamínov, mikro- a makroprvkov v strave, zabezpečenie vyváženej stravy a denného režimu.

Oči viac ako iné potrebujú vitamíny ako riboflavín, tiamín, karotén, PP, B12 a kyselinu listovú.

Ako preventívne opatrenie je dôležité podľa potreby včas sledovať hygienu tela a vykonávať terapeutické a preventívne postupy pre ústnu dutinu a orgány ORL.

Chorioretinitída - hlavné príznaky:

Škvrny pred očami
Bolesť v očiach
Blesk pred mojimi očami
Znížená zraková ostrosť za súmraku
Skreslenie videnia
Zvýšená fotosenzitivita
Zakalenie sietnice

Chorioretinitída je zápalové ochorenie s akútnym alebo chronickým priebehom, ktoré postihuje zadnú časť cievovky. Do procesu sa zapája aj sietnica. Obehový systém v zadnej časti oka je navrhnutý tak, že cievy tu tvoria široké lôžko. Táto anatomická vlastnosť vedie k spomaleniu krvného obehu v tejto oblasti.

Z tohto dôvodu sa všetky infekčné agens, ktoré vstupujú do ľudského tela, často zdržiavajú na zadnom povrchu oka. Zápalový proces najskôr postihuje kapiláry, ktoré zásobujú sietnicu krvou, a neskôr sa šíri do cievovky.

Etiológia

Nasledujúce faktory môžu vyvolať progresiu chorioretinitídy:

prenikanie infekčných agens do membrán oka;
autoimunitné patológie;
prenikanie vírusov chrípky, herpesu a HIV do očného tkaniva;
stavy imunodeficiencie;
poranenia očí rôznej závažnosti;
alergické reakcie;
komplikácie krátkozrakosti;
dlhodobé vystavenie žiareniu.

Klasifikácia v závislosti od oblasti, v ktorej je zápalový proces lokalizovaný:

centrálna serózna chorioretinitída. V tomto prípade zápal ovplyvňuje makulárnu oblasť oka;
rovníkový. Zápal je lokalizovaný v blízkosti rovníka oka;
peripapilárne. Proces je lokalizovaný v tesnej blízkosti optického nervu;
periférne. Zápal sa vyskytuje pozdĺž zubatej línie.

V závislosti od počtu zápalových ložísk:

fokálna chorioretinitída. Pozoruje sa jedno ohnisko zápalu;
multifokálne šírené. Zápal sa pozoruje v niekoľkých oblastiach oka naraz;
difúzne. Vzniká veľa zápalových ložísk, ktoré majú tendenciu splývať.

V závislosti od povahy patologického procesu:

pikantné;
chronický.

Chorioretinitída

V počiatočných štádiách progresie chorioretinitídy sa pozoruje rozmazané videnie a po niekoľkých dňoch sa v zornom poli objaví tmavá škvrna. Je tiež možné, že sa môže zmeniť vnímanie farieb. Ďalej je klinický obraz doplnený nasledujúcimi príznakmi:

„muchy“ pred očami;
nočná slepota. Tento príznak je charakterizovaný znížením zrakovej ostrosti za súmraku;
fotosenzitivita sa výrazne zvyšuje;
skreslenie videnia. V medicíne sa tento stav nazýva metamorfopsia;
pred vašimi očami sa pravidelne objavujú „záblesky“;
zákal sietnice;
bolesť v očiach.

Toxoplazmóza chorioretinitída je vo väčšine klinických situácií vrodená. K infekcii dochádza počas vnútromaternicového vývoja plodu. Infekčné agens postihujú nielen oblasti oka, ale aj tkanivá centrálneho nervového systému a životne dôležité orgány. Patologický proces je vlnový - obdobia exacerbácie sa striedajú s obdobiami remisie. Tento stav je veľmi nebezpečný, pretože bez náležitej liečby môže dôjsť k odlúčeniu sietnice.

Typ tuberkulózy postupuje iba na pozadí primárneho poškodenia pľúc. Vo funduse oka sa tvoria špecifické tuberkulózy. Po ošetrení zostávajú na povrchu jazvy.

Syfilitická chorioretinitída sa prejavuje celkom špecificky. Vo funduse sa pozoruje striedanie patologických oblastí. Existujú oblasti s fibrózou, ale existujú aj oblasti s pigmentáciou.

Ak pacient vykazuje tieto príznaky, mali by ste ísť do zdravotníckeho zariadenia na komplexnú diagnostiku. Štandardný plán vyšetrenia zahŕňa nasledujúce techniky:

hodnotenie zrakovej ostrosti;
perimetria;
refraktometria;
biomikroskopia;
oftalmoskopia pomocou špeciálnej šošovky Goldmann;
fluoresceínová angiografia;
elektroretinografia.

Príčinu progresie chorioretinitídy možno identifikovať pomocou nasledujúcich diagnostických techník:

všeobecná analýza krvi;
biochémia krvi;
Analýza moču;
testy na prítomnosť protilátok proti infekčným ochoreniam (hepatitída, syfilis atď.).

Chorioretinitídu lieči oftalmológ. Počas liečby je najlepšie umiestniť pacienta do nemocnice, aby mali špecialisti možnosť neustále sledovať jeho stav. Plán liečby zahŕňa:

používanie protizápalových liekov;
parabulbárne a retrobulbárne injekcie;
etiotropná liečba. Jeho hlavným cieľom je odstrániť príčinu patológie. Na tento účel sú pacientovi predpísané antivírusové a antibakteriálne lieky;
detoxikačná terapia;
imunoterapia;
desenzibilizačná terapia;
fyzioterapeutická liečba.

V závažných prípadoch sa lekári uchyľujú k laserovej koagulácii sietnice. Táto moderná liečebná technika umožňuje lokalizovať zápalový proces.

Obsah [Zobraziť]

Medzi zápalovými ochoreniami zaujíma chorioretinitída osobitné miesto, pretože ju možno považovať za kombináciu dvoch patológií: choroiditída a retinitída. Ochorenie je pomerne zriedkavé a zvyčajne postihuje kapiláry orgánov zraku. Táto vzácnosť je spôsobená okrem iného aj tým, že chorioretinitída môže pôsobiť ako komplikácia alebo príznak iných závažných ochorení. Preto je dôležité ho včas odhaliť a odstrániť.

Chorioretinitída, ako kombinácia choroiditídy a retinitídy, je ochorenie zrakového aparátu sprevádzané zápalovými procesmi v akútnej chronickej forme. Anomália postihuje sietnicu a zadnú kapilárnu membránu oka. V tomto prípade dochádza k narušeniu krvného obehu a krvného zásobovania. Po prvé, deštruktívny proces sa vyskytuje na sietnici, potom sa presunie na zadnú stenu oka.

Oko s chorioretinitídou

Nemali by ste strácať čas, kým choroba neprejde do druhej fázy vývoja, odvtedy bude ťažšie ju odstrániť.

Hlavné formy chorioretinitídy sú určené dôvodom jej výskytu. Podľa tejto klasifikácie môžeme rozlíšiť:

Infekčné(spojené s plesňovou, bakteriálnou alebo vírusovou infekciou);
Alergické(spôsobené rôznymi typmi alergií);
Susedný(môže to byť spôsobené niekoľkými dôvodmi);
Posttraumatické(vyskytuje sa na pozadí traumy a mechanického poškodenia tkaniva);
Spôsobené systémovými ochoreniami tela.

Okrem toho možno rozlíšiť získané a vrodené typy, ako aj chronické a akútne. V vrodených prípadoch sa môže vyskytnúť výskyt abnormálnych novotvarov a odlúčenie sietnice v ťažkom štádiu.

Odlúčenie sietnice v dôsledku vrodenej chorioretinitídy

Vrodená forma ochorenia môže veľmi vážne ovplyvniť celkový zdravotný stav človeka (nenarodeného dieťaťa). Preto musia ženy počas tehotenstva starostlivo dodržiavať režim a odporúčania lekára.

V závislosti od oblasti zápalového procesu je povolená nasledujúca klasifikácia:

Centrálna serózna chorioretinitída (postihuje makulárnu oblasť);
Rovníkové (určené na rovníku očnej gule);
Periférne (lokalizované v blízkosti zubatej línie oka);
Peripapilárne (určené v blízkosti zrakového nervu).

Centrálna serózna chorioretinitída

Podľa počtu ohnísk:

Ohnisková- jediná oblasť zápalu;
Difúzne- veľa spojovacích zápalov;
Multifokálne- niekoľko ohnísk.

Často sú predpokladmi pre výskyt chorioretinitídy vážne ochorenia tela. Medzi hlavné dôvody patria:

Infekcie rôzneho stupňa zložitosti (vrátane tuberkulózy, HIV, syfilisu);
Autoimunitné ochorenia;
Vystavenie vysokej úrovni žiarenia;
Myopia (komplikácie a ťažké formy);
Traumatické poranenia rôznej závažnosti a infekčná kontaminácia v dôsledku ich výskytu;
Toxická kontaminácia;
hypotermia;
Nedostatok imunity.

Krátkozrakosť ako príčina chorioretinitídy

Ak je prítomný jeden z uvedených faktorov, je potrebné zaregistrovať sa u oftalmológa a podrobiť sa pravidelným lekárskym vyšetreniam.

Príznaky ochorenia často závisia od stupňa jeho vývoja. V počiatočnom štádiu sa teda často pozorujú optické efekty, zahmlievanie a zhoršené vnímanie farieb. Okrem toho je pravdepodobné, že:

Nočná slepota (zhoršenie kvality videnia za súmraku a v noci);
Zvýšená citlivosť na svetlo;
„záblesky“, „blesky“, „škvrny“ pred očami;
skreslenie obrazu;
Rezanie a bolesť.

Takto sa pred očami objavujú „plaváky“.

Infekčné patológie ovplyvňujú centrálny nervový systém a pôsobia vo vlnách, ktoré sa striedajú so štádiami remisie. Tuberkulózna forma ochorenia postihuje predovšetkým pľúca a tvorí tuberkulózy vo funduse. Syfilis tvorí vláknité a pigmentované oblasti na povrchu oka.

Uvedené príznaky môžu byť príznakmi iných závažných ochorení. Konečnú diagnózu preto môže urobiť len kvalifikovaný oftalmológ.

Chorioretinitída sa musí okamžite liečiť. Pri absencii správnej terapie je možné odlúčenie sietnice, tvorba vláknitých a abnormálnych tkanív a strata zraku. Pravdepodobný je aj výskyt krvných zrazenín v očných kapilárach a žilách sietnice a rôzne krvácania v tkanive na akejkoľvek úrovni.

Trombóza centrálnej retinálnej žily ako komplikácia chorioretinitídy

Výskum a diagnostika ochorenia má niekoľko fáz. Vďaka nej môžete určiť typ a stupeň vývoja chorioretinitídy a zvoliť správnu liečbu. Lekárska prehliadka zahŕňa:

Meranie zrakovej ostrosti;
Refraktometria;
perimetria;
Biomikroskopia (na určenie stavu tkanív);
Oftalmoskopia s rozšírenou zrenicou;
Ultrazvuk na zistenie prítomnosti zákalov;
Elektroretinografia a ďalšie štúdie.

Stanovenie zrakovej ostrosti

V tomto prípade môže byť dôležité vykonať vyšetrenia s odborníkmi v iných oblastiach (na určenie príčiny), získať krvné a močové testy a výsledky testu Mantoux.

Keďže choroba je komplexná, takmer vždy si vyžaduje systematický prístup. Bez posudku špecialistov v iných oblastiach je takmer nemožné stanoviť diagnózu.

Terapia chorioretinitídy sa zvyčajne predpisuje na základe určenia formy ochorenia a jeho príčin. Spravidla má individuálne zloženie.

Liečba drogami je často vedúca a vo väčšine prípadov je predpísaná. Medzi hlavné skupiny liekov:

Protizápalové (vrátane hormonálnych): Diclofenac, Indometacin, Diprospan;
Podpora a zvýšenie úrovne imunity: Fluoruracil, Levamisol;
Proti intoxikácii: Hemodez (intravenózne).

diklofenak

Často sa používajú aj vitamíny a terapeutická strava.

Recepty tradičnej medicíny môžu byť použité ako dodatočný liek na liečbu chorioretinitídy. Medzi najbezpečnejšie a najúčinnejšie:

Koreň valeriány lekárskej. Desať gramov produktu nalejte pohárom vriacej vody, varte pol hodiny a potom nechajte ďalších tridsať minút. Vezmite lyžičku trikrát až štyrikrát denne.
Liesková kôra. Desať gramov produktu nalejte vriacou vodou v množstve dvesto mililitrov a nechajte dve hodiny. Vezmite lyžičku trikrát až štyrikrát denne.
Hloh. Dvadsať gramov bobúľ nalejte pohárom vriacej vody a nechajte úplne vychladnúť. Vezmite čajovú lyžičku jednu hodinu pred jedlom alebo jednu hodinu po jedle.

Laserové zariadenie sa používa ako radikálny prostriedok na boj proti chorioretinitíde. Operácia sa vykonáva do pol hodiny (alebo viac) a poskytuje rýchly pozitívny účinok. Pred laserovou koaguláciou je potrebná príprava pacienta a potom sa počas rehabilitačného obdobia musia vykonať opatrenia na zotavenie.

Postup laserovej koagulácie

Pozitívne výsledky prináša aj použitie fyzioterapie a najmä elektroforézy. Proces zápalu sa spomalí a následne sa zabráni odlúčeniu sietnice a ďalším komplikáciám.

Výber liečebnej metódy vždy leží na ošetrujúcom lekárovi. Pred použitím iných liekov (vrátane ľudových liekov) by ste sa mali poradiť s oftalmológom a terapeutom.

Hlavným preventívnym opatrením na zabránenie vzniku vrodenej formy chorioretinitídy je dodržiavanie režimu tehotných žien a vyhýbanie sa traumatickým situáciám a stresu. V ostatných prípadoch je efektívne dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Včasná liečba všetkých chorôb tela, najmä infekčných;
Dodržiavanie základných hygienických noriem;
Podporovať zdravú imunitu;
Včasná korekcia zraku (pomocou cvičení, okuliarov a šošoviek, chirurgických operácií);
Absolvovanie preventívnych prehliadok s oftalmológom a terapeutom;
Identifikácia a zmiernenie alergií.

Dodržiavanie všetkých pravidiel prevencie nemôže zaručiť, že sa choroba nevyskytne. Môže však niekoľkonásobne znížiť riziko chorioretinitídy.

Chorioretinitída je komplexné ochorenie zrakového systému, ktoré môže postihnúť sietnicu a hlavné kapiláry orgánov zraku, čo vedie k rôznym ochoreniam sietnice. V prípadoch, keď je to spôsobené inými nebezpečnými chorobami, sa patológia môže skomplikovať a spôsobiť odlúčenie sietnice a stratu zraku. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné prijať preventívne opatrenia, urýchlene odstrániť choroby tela a aspoň raz ročne navštíviť oftalmológa.

Chorioretinitída je zápalový proces, ktorý postihuje zadné časti cievnych membrán očných bulbov. Ochorenie sa šíri aj na sietnicu oka. To vedie k zníženiu rýchlosti procesov krvného obehu. Táto skutočnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že veľké množstvo infekčných agensov sa zadržiava v zadnej časti očných bulbov.

Chorioretinitída oka sa šíri postupne, najskôr postihuje kapilárnu sieť, ktorá dodáva krv do sietnice, a potom sa šíri priamo do siete veľkých ciev. Zápal môže byť akútny alebo chronický. Prezentovaná choroba je klasifikovaná podľa množstva charakteristík, kde každý typ má svoje vlastné charakteristiky a príčiny výskytu.

Patológia sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. Chorioretinitída u dieťaťa sa objavuje ako dôsledok vývoja infekčného ochorenia a u dospelých v dôsledku nesprávneho používania optických korektorov alebo v dôsledku neustáleho kontaktu s chemickými činidlami.

Chorioretinitída je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií, ktoré určujú formu a typ vývoja ochorenia. Medzi nimi sú:

oblasť distribúcie;
počet lézií;
trvanie prejavu;
patogény.

Ochorenie sa môže prejaviť v rôznych častiach očí. Podľa tohto kritéria sa delí na:

Centrálna serózna chorioretinitída (vyvíja sa v makulárnej oblasti oka).
Peripapilárne (presahuje blízko hlavy optického nervu). Zvýrazňuje juxtapapilárnu chorioretinitídu, ktorá sa môže vyskytnúť u dieťaťa vo forme oválneho tvaru ohniska exsudátu v blízkosti terča zrakového nervu. Ovplyvňuje vaskulatúru sietnice a sklovec.
Ekvatoriálna (retinochoroiditída (samotná cievnatka), ktorá sa nachádza v blízkosti rovníkovej časti oka, sa zapáli.
Periférne (objaví sa na hranici zubatej línie).

Lokalizáciu možno pozorovať v jednej alebo viacerých oblastiach očnej gule. Podľa tohto kritéria sa delí na:

Fokálna chorioretinitída je charakterizovaná koncentráciou zápalu iba v jednej oblasti;
Multifokálny je zápal, ktorý je lokalizovaný v niekoľkých oblastiach oka;
Difúzne je reprezentované veľkým počtom ložísk zápalu a je možná ich fúzia.

Patológia má dva typy prejavov, ktoré sa líšia trvaním:

Akútne – prejav ochorenia sa pozoruje do jedného trimestra.
Chronická – na rozdiel od akútnej formy sa prejavuje dlhší čas a minimálne tri mesiace.

Vzhľadom na svoj vývoj je chorioretinitída rozdelená na:

Infekčné;
Neinfekčné-alergické;
Posttraumatické;
Infekčné-alergické.

Toxoplazmóza Chorioretinitída je vrodené ochorenie. Infekcia sa vyskytuje in utero s toxoplazmózou matky. Postihnuté sú nielen oči, ale aj centrálny nervový systém a ďalšie orgány. Charakter jeho priebehu je chronický. Lézie sú reprezentované výraznými kontúrami s výskytom hrubej pigmentácie.

Pri vysokej rýchlosti progresie sa vyznačuje:

regionálna infiltrácia;
prenikanie nových lézií do sklovca;
odštiepenie rohovky;
tvorba neovaskulárnej membrány;
retinálne krvácania.

Tuberkulózny Chorioretinitída je sekundárnej povahy a môže sa vyvinúť iba vtedy, keď je infikovaná pľúcnou tuberkulózou. Prejavuje sa výskytom diseminovaných tuberkulóz. Pri liečbe zostávajú chorioretinálne jazvy.

Syfilitický– šíri sa vo funduse a vyznačuje sa striedaním pigmentových ložísk s fibróznymi ložiskami atrofie.

Hnisavý- výsledok imunodeficiencie. Tento typ je nebezpečný v dôsledku šírenia exsudátu do iných sektorov očí. Má typ imunodeficiencie, ktorý sa prejavuje veľkou oblasťou poškodenia, hemoragickej a nekrotickej povahy. Liečba tohto typu je veľmi náročná a komplikácia môže pre pacienta viesť až k úplnej slepote.

Zvyšné druhy nemajú prakticky žiadne charakteristické črty. Dá sa u nich však rozlíšiť myopická chorioretinitída. Vyvíja sa v oblasti makuly, ktorá sa nachádza na povrchu sietnice. Stáva sa to v dôsledku opakovaných krvácaní do sietnice a retinochoroiditídy očí s vysokým stupňom krátkozrakosti.

Počiatočné sa vyznačuje:

výskyt sivasto-žltkastých lézií so slabými obrysmi,
tvorba exsudátu lokalizovaného pozdĺž vaskulárnej siete;
výskyt krvácania.

Keď sa porucha rozvinie, pozorujú sa nasledovné:

lézie so silne definovanými obrysmi;
ich pigmentácia;
atrofia sietnice a povrchu krvných ciev v postihnutej oblasti;

Chorioretinitída sa prejavuje hlavne v dôsledku:

infekčné choroby (toxoplazmóza, syfilis, herpes vírus);
autoimunitné patológie (diabetes mellitus, artritída atď.);
ochorenia imunitnej nedostatočnosti (infekcie HIV);
toxíny (s predĺženým vývojom hemoftalmu dochádza k chorioretinitíde, pretože produkty deštrukcie krvných prvkov sú toxické);
vírusy (vírus chrípky);
poškodenie;
vývoj alergií;
dlhodobé vystavenie radiačnému poľu;
rozvoj komplikácií spojených s krátkozrakosťou.

Objavuje sa v mieste, kde je lokalizovaný zdroj výskytu. Dá sa diagnostikovať podľa nasledujúcich príznakov:

zorné pole sa stáva rozmazaným;
zraková ostrosť sa zhoršuje;
objavujú sa tmavé oblasti;
existujú záblesky (fotopsia);
v zornom poli blikajú iskry;
obrysy a veľkosti predmetných predmetov sú skreslené (mikropsia, makropsia, metamorfopsia);
ťažkosti s orientáciou v noci (nočná slepota);
zvyšuje sa citlivosť na jasné svetelné zdroje;
sietnica sa zakalí;
bolestivé pocity v oblasti očí sú zaznamenané;
vnímanie farieb sa môže zmeniť.

Každý z týchto príznakov naznačuje vývoj očnej choroby, takže pri prvom zistení by ste mali okamžite navštíviť lekára a získať diagnózu. Je tiež potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že niektoré typy môžu prejsť bez príznakov, ako napríklad periférne odrody.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná:

kontrola zrakovej ostrosti, ktorá sa zhoršuje s léziami centrálneho typu a nedá sa korigovať;
perimetria, pretože sa môžu objaviť skotómy, tmavé škvrny a dochádza k prudkému zníženiu citlivosti sietnice;
refraktometria (nemení sa);
biomikroskopia (pomáha určiť, či došlo k deformácii sklovca alebo nie);
vyšetrenie očí v prechádzajúcom svetle (zisťuje sa zákal sklovca);
oftalmoskopia (určte typ a štádium vývoja ochorenia).
fluoresceínová angiografia, ktorá umožňuje zistiť zmeny v cievach fundusu (výskyt mikroaneuryziem, skratov);
elektroretinografia, ktorá vám umožňuje objasniť stav sietnice a ako dobre funguje;
optická koherentná tomografia sietnice, ktorá určuje morfologické znaky miesta zápalu;
Ultrazvuk (pomocou tohto postupu lekár identifikuje stav optických médií).

Biomikroskopia

Lekári

V prípade potreby požiadajte o radu:

terapeut;
pediater (ak je chorioretinitída zistená u dieťaťa);
špecialista na infekčné choroby;
imunológ;
venereológ;
alergológ;
ftiziater;
ORL;
k zubárovi.

Dá sa teda táto choroba vyliečiť? Áno, ale je dôležité pochopiť, že liečba chorioretinitídy musí byť včasná a individuálna. Lokálna terapia je v tomto prípade mimoriadne neúčinná. Výnimkou je použitie parabulbárnych a retinobulbárnych injekcií.

Na konzervatívnu liečbu sa používajú rôzne skupiny liekov:

Táto skupina liekov vám umožňuje eliminovať provokujúci faktor:

Kedykoľvek bakteriálne používajú sa typy liekov s obsahom antibiotík. Pomáhajú identifikovať pôvodcu ochorenia.

Prejavy vírusový liečia sa typy:

interferóny;
induktory interferonogenézy (Amiksin, Neovir);
antivírusové lieky (Oseltamivir, Zanamivir).

Syfilitický odroda je liečená antibiotikami, ktoré patria do skupiny penicilínov. Ak sú netolerantní, je predpísaný kurz:

doxycyklín;
makrolidy (Erytromycín, Spiramycín atď.);
cefalosporíny (Cefazolin, Cephalexin).

Dôležité! Dávkovanie určuje iba lekár.

Pri zápalových procesoch spôsobených toxoplazma, sú priradené:

sulfadimezin;
pyrimetamín (okrem neho sa užíva kyselina listová a vitamín B12).

Tuberkulózny Chorioretinitída sa lieči liekmi a sedeniami u ftiziatra. V chronickej forme je predpísaný kurz:

izoniazid;
rifampicín;
streptomycín;
kanamycín;
hormonálne lieky.

Skupina protizápalových liekov:

indometacín;
diklofenak;
hydrokortizón;
dexametazón.

Tieto lieky sa užívajú perorálne, to znamená, že ich účinok sa aktivuje v gastrointestinálnom trakte. Na lokálne, intravenózne alebo intramuskulárne podanie je predpísaný diprospan. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár.

Zahŕňa hemodez a 5% roztok glukózy, ktoré sa užívajú intravenózne.

Užívanie týchto liekov priamo závisí od toho, aký závažný je zápalový proces. Napríklad v aktívnej forme sa používajú imunosupresíva (merkaptopurín, fluóruracil) alebo imunostimulanty (levamizol pre pacientov infikovaných HIV).

Vďaka nim je možná hyposenzibilizačná terapia. Na to používame:

suprastin;
klaritín;
erius.

Predpísané na zlepšenie odolnosti voči patológii:

kyselina askorbová;
skupina B;
multivitamínový komplex.

Na zvýšenie rýchlosti eliminácie zápalových procesov sú predpísané enzýmy.

Používa sa retrobulbárna metóda:

hemáza;
fibrinolyzín;
histochróm;
lidáza.

Ak sa patológia prejavuje počas pomerne dlhého obdobia, potom sa na liečbu používajú metódy mimotelovej detoxikácie:

hemosorpcia;
plazmaforéza.

Na urýchlenie procesu hojenia sa používa fyzioterapia. Elektroforéza v kombinácii s lidázou a fibrinolyzínom má vynikajúci účinok medzi fyzioterapeutickými postupmi.

Chirurgická intervencia je dôležitá pre:

šírenie zápalových procesov;
výskyt komplikácií.

Na spomalenie zápalového procesu sa vykonáva laserová koagulácia sietnice. Toto sa robí s cieľom obmedziť chorioretinálne lézie z nepostihnutého tkaniva.

Ak sa vytvorila chorioretinálna membrána alebo došlo k odlúčeniu sietnice, potom sa vykoná vitrektómia.

Príslušné ochorenie, ak je liečba nedostatočná, ako aj zanedbávaná, môže mať za následok pre pacienta vážne komplikácie:

dezinzercia sietnice;
tvorba neovaskulárnej membrány;
výskyt recidivujúcich retinálnych krvácaní;
trombóza sietnicovej žilovej siete a iné, vedúce k stopercentnej slepote.

Aby sa predišlo podmienkam pre výskyt chorioretinitídy, je potrebné dodržiavať určité preventívne tipy:

pri prvých príznakoch akejkoľvek choroby sa poraďte s odborníkom;
pravidelne navštevovať očného lekára na kontrolu zdravia očí (dieťa môže navštíviť oftalmológa počas prvých troch mesiacov po narodení);
nedostávajte sa do situácií, ktoré by mohli viesť k vážnemu zraneniu;
dodržiavať hygienu očí;
dezinfikovať ohniská infekcie v ústach a nosových dutinách.

Centrálna chorioretinitída, tuberkulóza alebo akákoľvek iná, je pomerne ťažko liečiteľná choroba. Má veľké množstvo odrôd a liečba bude závisieť od prejavu jednej alebo druhej formy. Toto ochorenie postihuje v každom veku: dospelí ochorejú z rôznych dôvodov a deti majú tendenciu ochorieť, keď sa vyvinie infekcia.

S progresiou patológie bez náležitej liečby sa môžu vyvinúť rôzne druhy komplikácií a následne je pacientovi pridelené zdravotné postihnutie.

Súhrnný názov pre celú skupinu ochorení spojených so zápalovými procesmi postihujúcimi cievovku oka je pojem uveitída. Jednou z foriem takejto patológie je chorioretinitída oka. V tomto ohľade dostala choroba iný názov - zadná uveitída, pretože postihuje túto konkrétnu časť oka. Ak neexistuje správna liečba alebo sa začne neskoro, zápal sa stáva chronickým. Poruchy výživy v oku sa vyskytujú, pretože choriokapilárne cievy, ktoré ho zásobujú užitočnými látkami, sa zapália. To vedie ku komplikáciám, ktoré ohrozujú zrak pacienta. Chorioretinitída, čo to je a prečo sa prejavuje, by sa mala zvážiť podrobnejšie.

Zapálené cievy s chorioretinitídou nie sú schopné plne vyživovať orgán zraku. K tomu dochádza v dôsledku niektorých štrukturálnych znakov oka. Keďže v tejto oblasti sú krvné cievy umiestnené na širokom lôžku, pohyb krvi sa spomaľuje. Má to mnoho dôsledkov. Stagnácia v obehovom systéme umožňuje, aby sa patogénne mikroorganizmy, ktoré sa do nej dostali, intenzívne rozvíjali. Infekčné agens sa zadržiavajú vo veľkých množstvách v zadnej časti očných bulbov. Rýchla proliferácia mikroorganizmov vedie k ďalšiemu rozvoju zápalu.

K šíreniu zadnej uveitídy dochádza postupne. Po prvé, chorioretinitída ovplyvňuje kapilárnu sieť, ktorá dodáva krv do sietnice. Vtedy postihuje väčšie cievy.

Príčiny vývoja zápalového procesu postihujúceho cievnatku (nazývaného choroiditída), ktorý je tiež sprevádzaný zápalom sietnice (retinitída), môžu byť:

Bežnou príčinou chorioretinitídy je infekcia tela množstvom vírusov.

Ochorenie je spôsobené poranením orgánu zraku, ako aj stavmi vedúcimi k oslabeniu imunity. Tento faktor sa prejavuje v dôsledku predĺženej liečby, ako aj počas infekcie HIV.

Najčastejšie dochádza k prenikaniu patogénu do očných ciev cez krvný obeh. V tomto prípade hovoria, že chorioretinitída je získaná. Ale ochorenie sa môže prejaviť aj vrodenou formou. K tomu dochádza v dôsledku vnútromaternicovej infekcie.

U malých detí sa častejšie zisťuje toxoplazmóza chorioretinitída. Klinické prejavy ochorenia sa však veľmi zriedkavo vyskytujú hneď po narodení. Často sa vrodené ochorenie diagnostikuje až v siedmom roku života, keď dieťa absolvuje lekársku prehliadku do školy.

Pomerne zriedkavá forma zadnej uveitídy, Birdshot chorioretinopathy, sa považuje za autoimunitné ochorenie. Proces zápalu výstelky krvných ciev, ako aj sietnice sa v tejto patológii vyvíja v progresívnej forme. Zároveň často vykazuje rezistenciu voči liečbe.

Tento zápalový proces sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Chorioretinitída je tiež klasifikovaná podľa niekoľkých hlavných charakteristík, ktoré určujú formu aj typ ochorenia. Tieto vlastnosti by sa mali posudzovať samostatne.

Chorioretinitída je klasifikovaná podľa formy jej priebehu, oblasti distribúcie, počtu ložísk, štádií a patogénov.

Oblasť distribúcie

Patológia sa môže vyskytnúť v rôznych častiach orgánu videnia. Na základe tohto kritéria sa choroba delí takto:

Ak je postihnutá makulárna oblasť (odvolávajúc sa na makulu), potom sa ochorenie nazýva centrálna serózna chorioretinitída oka.
Keď sa patológia šíri v blízkosti hlavy optického nervu, dochádza k peripapilárnym léziám. Ak sa v tej istej oblasti vyskytne ohnisko exsudátu oválneho tvaru, choroba sa považuje za juxta-papilárnu chorioretinitídu. V tomto prípade dochádza k poškodeniu sietnicových ciev, postihnuté je aj sklovec.
Rovníkový. Tento typ patológie je charakterizovaný zápalom cievovky umiestnenej v blízkosti rovníkovej oblasti oka.
Periférne. S týmto vývojom zápalu je ovplyvnená oblasť pozdĺž hranice zubatej línie.

Proces zápalu môže byť lokalizovaný iba na jednom mieste. Jeho vývoj sa však niekedy pozoruje v niekoľkých oblastiach očnej gule naraz. Ochorenie je klasifikované podľa počtu ložísk:

Ohniskový vzhľad. Zápalový proces je sústredený na jednom mieste.
Multifokálne. Niekoľko oblastí oka je postihnutých naraz.
Difúzny typ patológie. Tento vývoj zápalu vedie k mnohým léziám. V niektorých prípadoch sa spájajú.

Pri ohniskovej chorioretinitíde je zápalový proces sústredený na jednom mieste.

Trvanie prejavu

Podľa tohto kritéria sa choroba prejavuje v dvoch typoch s rôznym trvaním:

Akútna chorioretinitída. Choroba trvá až desať dní.
Chronická forma. Choroba môže trvať oveľa dlhšie ako tri mesiace.

Pre klasifikáciu má veľký význam aj etiológia ochorenia. V závislosti od tejto funkcie sa rozlišujú:

infekčná povaha infekcie;
alergický prejav, príčiny prejavu nesúvisia s infekciou;
posttraumatické – ochorenie sa vyvinulo v dôsledku traumy;
infekčno-alergický typ lézie.

Infekčná chorioretinitída je rozdelená na podtypy v závislosti od patogénu.

Infekčný typ patológie sa objavuje častejšie ako iné kategórie. V tomto prípade sa rozlišujú štyri z jeho odrôd.

Typ toxoplazmózy je vrodený typ. K infekcii dieťaťa dochádza počas vnútromaternicového vývoja plodu. Príčinou je toxoplazmóza u matky. Ide o chronické ochorenie. Lézia je jasne načrtnutá.
Typ patológie tuberkulózy je sekundárna choroba. Vyvíja sa iba v prípade pľúcnej tuberkulózy. Po terapii zostáva chorioretinálna jazva ako pripomienka ochorenia. V niektorých prípadoch sa to môže časom vyriešiť.
Syfilitická chorioretinitída. Miestom distribúcie je fundus oka. Súčasne sa v ich striedaní jasne rozlišujú dva typy lézií: vláknité a pigmentované. Takéto zmeny umožňujú s istotou určiť syfilitickú léziu.
Hnisavý. AIDS je „vinníkom“ tohto typu prejavov. Pri tomto type ochorenia sa purulentný výtok šíri do iných sektorov oka. V tejto odrode sa samostatne rozlišuje typ imunodeficiencie, pri ktorom je ovplyvnená veľká oblasť.

Treba poznamenať, že zostávajúce druhy nemajú takmer žiadne špeciálne charakteristické znaky. Samostatne však stojí za to zdôrazniť myopickú chorioretinitídu. Prejavuje sa ťažkou krátkozrakosťou v dôsledku často sa opakujúcich krvácaní v membráne a sietnici orgánu zraku. Pri tejto chorobe musí byť striktne splnená podmienka správneho osvetlenia, keď je potrebné vykonávať prácu na blízko.

Toxoplazmóza chorioretinitída je vrodená. Dieťa sa nakazí od matky.

Etapy

Charakteristické znaky počiatočného štádia sú:

výskyt slabých obrysov lézií so žltkastým odtieňom;
pozdĺž siete ciev sa tvorí hnisavý výboj;
vyskytujú sa menšie krvácania.

V budúcnosti s rozvojom zápalu je možné pozorovať:

tvorba obrysov lézií;
vzhľad pigmentácie;
v mieste lézie vzniká atrofia sietnice aj vaskulárneho povrchu.

Atrofia sietnice a vaskulárneho povrchu naznačuje posledné štádium ochorenia.

Symptómy

Zápal vyskytujúci sa v sieti ciev sa neprejavuje žiadnymi výraznými príznakmi. Nepríjemné pocity sa vyskytujú až potom, čo infekcia zasiahne sietnicu. Keď sa lézia nachádza v strede očného pozadia, objavujú sa sťažnosti na výrazne znížené videnie, ako aj skreslenie predmetov. Charakteristický je vzhľad jasných zábleskov pred očami. Niekoľko dní po postihnutí sietnice sa v oblasti videnia objaví tmavo sfarbená škvrna. Tento prejav nezávisí od toho, ktoré oko bolo postihnuté - pravé alebo ľavé.

Akútna forma patológie je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

objavuje sa zvýšená citlivosť na svetlo;
„muchy“ plávajú pred vašimi očami;
v tme sa zraková ostrosť výrazne znižuje, objavuje sa „nočná slepota“;
v oblasti očí sa vyskytuje dotieravá bolesť;
Slzy často tečú spontánne.

Ak sa videnie v tme výrazne zhoršilo, ide o príznak periférneho zápalu. Keď sa objaví niekoľko symptómov, zvyšuje sa pravdepodobnosť identifikácie difúzneho typu patológie. V prípade purulentnej chorioretinitídy sa objavujú závažné príznaky.

Diagnózu chorioretinitídy môže urobiť iba lekár, ktorý má v rukách výsledky diagnostických štúdií.

Nezávisle diagnostikovať takúto chorobu je nemožné. Voľným okom nie je možné rozpoznať chorioretinitídu. To si vyžaduje špeciálne nástroje a zariadenia.

Na stanovenie diagnózy sa vykonávajú tieto činnosti:

Kontrola zrakovej ostrosti. S touto patológiou pacient vždy začína vidieť horšie.
Vykonáva sa počítačová perimetria. Tento test vám umožňuje určiť, či existujú tmavé škvrny a aká je citlivosť vlákna.
Vykonáva sa biomikroskopia. Postup je potrebný na zistenie zmien v sklovci.
Prechádzajúce svetlo odhaľuje prítomnosť opacity.
Na identifikáciu hlboko uložených lézií sa vykonáva oftalmoskopia. Stanoví sa hranica lézie a zistí sa pigmentácia.
Cievne zmeny možno určiť angiografiou.
Diagnostika stavu sietnice sa vykonáva pomocou elektroretinografie.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú aj postupy ako optická tomografia a ultrazvuk. Pacient dostane odporúčanie na darovanie moču, krvi a testu Mantoux. Na kontrolu stavu pľúc je potrebná aj fluorografia.

Často je príčina chorioretinitídy, ako aj symptómy, ktoré sa objavujú, a podľa toho je predpísaná liečba. Liečba chorioretinitídy sa vykonáva čisto individuálne. Sú potrebné lokálne postupy a injekcie. Medzi liekmi je potrebné poznamenať etiotropné lieky. Ich zameranie by malo byť na hlavnú príčinu patológie. Na identifikáciu patogénu je predpísané širokospektrálne antibiotikum.

Terapia chorioretinitídy je zameraná predovšetkým na liečbu príčiny patológie.

Pri vírusovej infekcii sú potrebné antivírusové lieky. Na syfilis sa používajú antibiotiká zo skupiny penicilínov. Najčastejšie liečba trvá mesiac. Používa sa sulfadimezín a kyselina listová.

Liečba sa vykonáva pomocou protizápalových kvapiek (Broxinac), ako aj hormonálnych látok (Maxidex), intramuskulárne alebo intravenózne a ústami. Pri zistení toxínov (pri otravách) je potrebná detoxikácia a užívanie antialergických liekov (Claritin). Tehotenstvo je kontraindikáciou pre užívanie väčšiny liekov. V tomto stave sa Diprospan používa na zmiernenie zápalu.

Často sú potrebné lieky, ktoré posilňujú imunitný systém (Cycloferon). Na zvýšenie odolnosti tela sú predpísané vitamíny C a B.

Malo by sa pamätať na to, že pri patológii typu imunodeficiencie sú možné zlé komplikácie a dôsledky a prognóza pre pacienta sú nepriaznivé. Môže dôjsť k úplnej slepote.

Pri absencii pozitívnych výsledkov sa môže použiť chirurgická intervencia. V posledných rokoch sa na tento účel čoraz viac využívajú lasery. Trvanie operácie nepresiahne dvadsať minút.

Univerzálna ľudová metóda na vyliečenie takejto patológie neexistuje. Navyše takáto liečba môže viesť k nezvratným následkom. Na podporu tradičnej terapie je však možné po konzultácii s ošetrujúcim lekárom použiť čerstvo vytlačenú mrkvovú šťavu, nálev z hlohu alebo valeriány, odvar z lieskovej kôry a tinktúru z echinacey.

Keď sa stanoví diagnóza choriretinitídy, prvou otázkou pacienta je, či je možné ochorenie vyliečiť. Ak sa liečba začne včas, prognóza je priaznivá. Tento prístup je základom prevencie. Okrem toho je potrebné pravidelne vyšetrovať oftalmológa.

Netreba zabúdať, že ľahkomyseľný postoj k terapii samotným pacientom ho môže priviesť až k slepote.

28. novembra 2017Anastasia Tabalina

Centrálna serózna chorioretinitída je polyetiologické ochorenie, ktoré je vyvolané alergickými, infekčnými, vaskulárnymi a toxickými faktormi. Patogenetická cesta vývoja chorioretinitídy je spôsobená tvorbou defektov v bazálnej platni, ako aj vazomotorickými poruchami. To vedie k patologickému zvýšeniu permeability kapilárneho riečiska a cievnych membrán, ako aj niektorých oblastí bazálnej laminy.

Symptómy

Centrálna serózna chorioretinitída sa v počiatočných štádiách zvyčajne prejavuje ako rozmazané videnie. Následne sa vytvorí tmavá škvrna. Metamorfopsia a fotopsia sa pomerne často spájajú. Môže dôjsť aj k zníženiu zrakovej ostrosti, ktorej závažnosť sa pohybuje od desatín až po stotiny. Niektorí pacienti majú centrálny skotóm, prechodnú hypermetropiu a zhoršené farebné videnie.

Diagnóza a štádiá ochorenia

Počas oftalmoskopie v počiatočných štádiách ochorenia možno zistiť zákal sietnice v oblasti makuly. Opacity majú okrúhly alebo oválny tvar a ich priemer sa pohybuje od 0,5 do 2-násobku priemeru terča zrakového nervu. Patologické zameranie zvyčajne mierne vyčnieva dopredu a na jeho hranici sa cievy mierne ohýbajú. Svetelný reflex možno zistiť aj pozdĺž hranice. Závažnosť makulárnej opacifikácie sa mení od jemnej až po výrazne sivú. V niektorých prípadoch sa nezistí foveálna, ale excentrická paramakulárna lokalizácia.

Po určitom čase (od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov) sa centrálna serózna chorioretinitída presunie do druhého štádia. Nazýva sa tiež precipitátové štádium. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu zrakovej ostrosti, ale miesto pred okom je stále prítomné. Pomocou oftalmoskopie je možné detegovať iba sivobiele malé špicaté ohniská, nazývané precipitáty, a oblasť zákalu sa prakticky vyrieši.

V treťom štádiu ochorenia už pacienta neobťažuje centrálny skotóm a metamorfopsia. Zraková ostrosť sa zvyčajne vráti na východiskové hodnoty. Oftalmoskopia často nedokáže odhaliť precipitáty a edém, ale zvyčajne je prítomná oblasť dyspigmentácie. Makula sa stáva škvrnitou farbou, čo je spojené s prítomnosťou malých zhlukov pigmentu, malých oblastí odfarbenia pigmentového epitelu, ako aj žltých plochých lézií.

Centrálna serózna chorioretinitída môže postihnúť jedno alebo obe oči. Tento proces je náchylný na recidívu, takže prognóza je zvyčajne nepriaznivá. Vzhľadom na absenciu jasných symptómov je dosť ťažké diagnostikovať patológiu počas ambulantného vyšetrenia. K tomu je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa oftalmochromoskopiu, biomikroskopiu a fluoresceínovú angiografiu. Tieto techniky pomáhajú odhaliť ďalšie prejavy chorioretinitídy, čo je dôležité pre diferenciálnu diagnostiku s inými patológiami (retrobulbárna neuritída, juvenilná makulárna degenerácia).

Medzi charakteristické znaky centrálnej seróznej chorioretinitídy patrí rozšírenie optického úseku sietnice, ktoré je sprevádzané akumuláciou transudátu medzi sietnicou a pigmentovým epitelom a mikroprecipitátmi. Tiež fluoresceínová angiografia môže detekovať malé defekty v bazálnej vrstve, ktoré sa javia ako body úniku farbiva (fluorescenčné vlajky).

Liečba

Pri tejto chorobe sa zvyčajne predpisuje komplexná liečba, ktorá by mala brať do úvahy etiológiu chorioretinitídy. Patogenetické techniky zahŕňajú laserovú koaguláciu defektov v bazálnej lamine. Približne 4-10 dní po operácii zmiznú známky edému sietnice. V tomto prípade by ste mali navyše používať lieky, ktoré obnovujú vaskulárnu permeabilitu (Aevit, Ascorutin), lieky na odvodnenie (chlorid sodný 10%, roztok glukózy 40%, glycerín, fonurit), vazodilatačné lieky (nikotínamid, no-spa). Na zlepšenie metabolizmu v bunkách sietnice môžete použiť kokarboxylázu, vitamíny, heparín a ATP. Pri príznakoch edému sietnice sú predpísané glukokortikosteroidy (na retrobulbárne podanie).

Poznámka! „Skôr ako začnete čítať článok, zistite, ako Albina Guryeva dokázala prekonať problémy so zrakom pomocou...

Chorioretinitída je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií, ktoré určujú formu a typ vývoja ochorenia. Medzi nimi sú:

oblasť distribúcie;
počet lézií;
trvanie prejavu;
patogény.

Oblasť distribúcie

Ochorenie sa môže prejaviť v rôznych častiach očí. Podľa tohto kritéria sa delí na:

Centrálna serózna chorioretinitída (vyvíja sa v makulárnej oblasti oka).
Peripapilárne (presahuje blízko hlavy optického nervu). Zvýrazňuje juxtapapilárnu chorioretinitídu, ktorá sa môže vyskytnúť u dieťaťa vo forme oválneho tvaru ohniska exsudátu v blízkosti terča zrakového nervu. Ovplyvňuje vaskulatúru sietnice a sklovec.
Ekvatoriálna (retinochoroiditída (samotná cievnatka), ktorá sa nachádza v blízkosti rovníkovej časti oka, sa zapáli.
Periférne (objaví sa na hranici zubatej línie).

Počet lézií

Lokalizáciu možno pozorovať v jednej alebo viacerých oblastiach očnej gule. Podľa tohto kritéria sa delí na:

Fokálna chorioretinitída je charakterizovaná koncentráciou zápalu iba v jednej oblasti;
Multifokálny je zápal, ktorý je lokalizovaný v niekoľkých oblastiach oka;
Difúzne je reprezentované veľkým počtom ložísk zápalu a je možná ich fúzia.

Trvanie prejavu

Patológia má dva typy prejavov, ktoré sa líšia trvaním:

Akútne – prejav ochorenia sa pozoruje do jedného trimestra.
Chronická – na rozdiel od akútnej formy sa prejavuje dlhší čas a minimálne tri mesiace.

Pôvodcovia patológie

Vzhľadom na svoj vývoj je chorioretinitída rozdelená na:

Infekčné;
Neinfekčné-alergické;
Posttraumatické;
Infekčné-alergické.

Pri vysokej rýchlosti progresie sa vyznačuje:

regionálna infiltrácia;
prenikanie nových lézií do sklovca;
odštiepenie rohovky;
tvorba neovaskulárnej membrány;
retinálne krvácania.

Syfilitický– šíri sa vo funduse a vyznačuje sa striedaním pigmentových ložísk s fibróznymi ložiskami atrofie.

Zvyšné druhy nemajú prakticky žiadne charakteristické črty. Dá sa u nich však rozlíšiť myopická chorioretinitída. Vyvíja sa v oblasti makuly, ktorá sa nachádza na povrchu sietnice. Stáva sa to v dôsledku opakovaného krvácania do sietnice a retinochoroiditídy očí.

Etapy

Počiatočné sa vyznačuje:

výskyt sivasto-žltkastých lézií so slabými obrysmi,
tvorba exsudátu lokalizovaného pozdĺž vaskulárnej siete;
výskyt krvácania.

Keď sa porucha rozvinie, pozorujú sa nasledovné:

lézie so silne definovanými obrysmi;
ich pigmentácia;
atrofia sietnice a povrchu krvných ciev v postihnutej oblasti;

Príčiny

Chorioretinitída sa prejavuje hlavne v dôsledku:

infekčné choroby (toxoplazmóza, syfilis, herpes vírus);
autoimunitné patológie (diabetes mellitus, artritída atď.);
ochorenia imunitnej nedostatočnosti (infekcie HIV);
toxíny (s predĺženým vývojom hemoftalmu dochádza k chorioretinitíde, pretože produkty deštrukcie krvných prvkov sú toxické);
vírusy (vírus chrípky);
poškodenie;
vývoj alergií;
dlhodobé vystavenie radiačnému poľu;
rozvoj komplikácií spojených s.

Symptómy

Objavuje sa v mieste, kde je lokalizovaný zdroj výskytu. Dá sa diagnostikovať podľa nasledujúcich príznakov:

zorné pole sa stáva rozmazaným;
zraková ostrosť sa zhoršuje;
objavujú sa tmavé oblasti;
existujú záblesky (fotopsia);
v zornom poli blikajú iskry;
obrysy a veľkosti predmetných predmetov sú skreslené (mikropsia, makropsia, metamorfopsia);
ťažkosti s orientáciou v noci (nočná slepota);
zvyšuje sa citlivosť na jasné svetelné zdroje;
sietnica sa zakalí;
bolestivé pocity v oblasti očí sú zaznamenané;
vnímanie farieb sa môže zmeniť.

Každý z týchto príznakov naznačuje vývoj očnej choroby, takže pri prvom zistení by ste mali okamžite navštíviť lekára a získať diagnózu. Je tiež potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že niektoré typy môžu prejsť bez príznakov, ako napríklad periférne odrody.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná:

testovanie, ktoré sa zhoršuje s poškodením centrálneho typu, pričom sa nedá opraviť;
perimetria, pretože sa môžu objaviť skotómy, tmavé škvrny a dochádza k prudkému zníženiu citlivosti sietnice;
refraktometria (nemení sa);
biomikroskopia (pomáha určiť, či došlo k deformácii sklovca alebo nie);
vyšetrenie očí v prechádzajúcom svetle (zisťuje sa zákal sklovca);
oftalmoskopia (určte typ a štádium vývoja ochorenia).
fluoresceínová angiografia, ktorá umožňuje zistiť zmeny v cievach fundusu (výskyt mikroaneuryziem, skratov);
elektroretinografia, ktorá vám umožňuje objasniť stav sietnice a ako dobre funguje;
optická koherentná tomografia sietnice, ktorá určuje morfologické znaky miesta zápalu;
Ultrazvuk (pomocou tohto postupu lekár identifikuje stav optických médií).

Lekári

V prípade potreby požiadajte o radu:

terapeut;
pediater (ak je chorioretinitída zistená u dieťaťa);
špecialista na infekčné choroby;
imunológ;
venereológ;
alergológ;
ftiziater;
ORL;
k zubárovi.

Liečba

Lieky

Na konzervatívnu liečbu sa používajú rôzne skupiny liekov:

Etiotropný

Táto skupina liekov vám umožňuje eliminovať provokujúci faktor:

Kedykoľvek bakteriálne používajú sa typy liekov s obsahom antibiotík. Pomáhajú identifikovať pôvodcu ochorenia.

Prejavy vírusový liečia sa typy:

interferóny;
induktory interferonogenézy (Amiksin, Neovir);
antivírusové lieky (Oseltamivir, Zanamivir).

Syfilitický odroda je liečená antibiotikami, ktoré patria do skupiny penicilínov. Ak sú netolerantní, je predpísaný kurz:

doxycyklín;
makrolidy (Erytromycín, Spiramycín atď.);
cefalosporíny (Cefazolin, Cephalexin).

Dôležité! Dávkovanie určuje iba lekár.

Pri zápalových procesoch spôsobených toxoplazma, sú priradené:

sulfadimezin;
pyrimetamín (okrem neho sa užíva kyselina listová a vitamín B12).

Tuberkulózny Chorioretinitída sa lieči liekmi a sedeniami u ftiziatra. V chronickej forme je predpísaný kurz:

izoniazid;
rifampicín;
streptomycín;
kanamycín;
hormonálne lieky.

Protizápalové

Skupina protizápalových liekov:

indometacín;
diklofenak;
hydrokortizón;
dexametazón.

Detoxikácia

Zahŕňa hemodez a 5% roztok glukózy, ktoré sa užívajú intravenózne.

Imunoterapeutické

Antihistaminiká

Vďaka nim je možná hyposenzibilizačná terapia. Na to používame:

suprastin;
klaritín;
erius.

Vitamíny

Predpísané na zlepšenie odolnosti voči patológii:

kyselina askorbová;
skupina B;
multivitamínový komplex.

Enzymatické

Na zvýšenie rýchlosti eliminácie zápalových procesov sú predpísané enzýmy.

Používa sa retrobulbárna metóda:

hemáza;
fibrinolyzín;
histochróm;
lidáza.

Ak sa patológia prejavuje počas pomerne dlhého obdobia, potom sa na liečbu používajú metódy mimotelovej detoxikácie:

hemosorpcia;
plazmaforéza.

Fyzioterapeutické

Na urýchlenie procesu hojenia sa používa fyzioterapia. Elektroforéza v kombinácii s lidázou a fibrinolyzínom má vynikajúci účinok medzi fyzioterapeutickými postupmi.

Chirurgický

Chirurgická intervencia je dôležitá pre:

šírenie zápalových procesov;
výskyt komplikácií.

Na spomalenie zápalového procesu sa vykonáva laserová koagulácia sietnice. Toto sa robí s cieľom obmedziť chorioretinálne lézie z nepostihnutého tkaniva.

Ak sa vytvorila chorioretinálna membrána alebo došlo k odlúčeniu sietnice, potom sa vykoná vitrektómia.

Komplikácie

Príslušné ochorenie, ak je liečba nedostatočná, ako aj zanedbávaná, môže mať za následok pre pacienta vážne komplikácie:

dezinzercia sietnice;
tvorba neovaskulárnej membrány;
výskyt recidivujúcich retinálnych krvácaní;
trombóza sietnicovej žilovej siete a iné, vedúce k stopercentnej slepote.

Prevencia

Aby sa predišlo podmienkam pre výskyt chorioretinitídy, je potrebné dodržiavať určité preventívne tipy:

pri prvých príznakoch akejkoľvek choroby sa poraďte s odborníkom;
pravidelne navštevovať očného lekára na kontrolu zdravia očí (dieťa môže navštíviť oftalmológa počas prvých troch mesiacov po narodení);
nedostávajte sa do situácií, ktoré by mohli viesť k vážnemu zraneniu;
dodržiavať hygienu očí;
dezinfikovať ohniská infekcie v ústach a nosových dutinách.

S progresiou patológie bez náležitej liečby sa môžu vyvinúť rôzne druhy komplikácií a následne je pacientovi pridelené zdravotné postihnutie.