Môže byť akné z polycystických? Čo je polycystický? Akné u žien s hormonálnymi poruchami

Ahojte všetci.

Tri roky som tu nič nenapísal, ale nedá mi neopýtať sa tých, ktorí majú podobné problémy ako ja, tak založím tému.

Vo všeobecnosti štandardná schéma: mal som 22 rokov, zrazu sa mi na lícach objavilo nejaké akné, och, bežíme ku gynekológovi - polycystik, berieme COC.

Najprv brala Yarinu (všetko samozrejme podľa doktora, nie z buldozéra), z čoho mala migrénu, potom prestala, lebo som nechápala, ako pomáha "liečiť sa"? (A lekár povedal, aby ste pili, kým neplánujete tehotenstvo (ako obvykle, samozrejme)

Tak isto ma po prestávke osprchovali ešte výraznejšie, obraz v zrkadle sa mi úplne zošklivil, liečila som to všelijako s pomocou dermatológa. Všetky druhy peelingov, masiek, mastí a liekov. (na toto svinstvo sa minuli stámiliardy rubľov, hystéria, slzy do smetí len ťažko vyhadzujem, ale figy s ním) Akné nezmizlo. Vrátila som sa ku gynekológovi, predpísali mi Dianu-35, od ktorej boli vedľajšie účinky ešte horšie ako pri Yarin. Nohy som mala stiahnuté a keďže som večer v rovnakom čase pila, pred spaním som mala neustály pocit dusenia, z ktorého nastala priam panika. Po troch mesiacoch mojej "trpezlivosti" mi povedali, aby som prešiel na Jess. Do tejto doby samozrejme všetko akné zmizlo, cyklus je v norme, usilovne beriem, ale po dvoch mesiacoch už vidím - ups, praskla kapilára na nose, najprv jedna, potom druhá, potom bam, zase ta migrena je este silnejsia a ja som v praci sedim a vydrzim. V niektorých dňoch sa pocit ťažkosti na nohách presúval z jedného bodu do druhého, čo sťažovalo vykonávanie bežných rutinných úloh.

Už som si tu prečítala všetky články, snažila som sa pochopiť každý komentár, všetko je úžasne napísané, všetkému a ako rozumiem, bola som u 10 lekárov, každý mi hovorí iné kraviny, jeden znamená proti COC, druhý pre COC (buďte trpezliví a pite, navrch Phlebodia na žily a choďte Vasya), ale nenašiel som informácie z jedného komentára, - NAOZAJ musím brať tento bahno teraz doživotne? Koniec koncov, chcem študovať, pretože som ešte ďaleko od detí (ako), mám ambície, vysvetliť, či už niekto všetko pochopil.

Teraz som prestal piť Jess, tieto vyčnievajúce žily na mojej tvári sa mi zdajú byť nejaké prehnané, nemal by som ich naďalej piť s pokojným pohľadom?

Teraz sa bojím, že všetci škaredí Akneshechki opäť prídu na čistinku, aby sa poflakovali. Snáď sa palacinka nevráti, čo? kto to mal?

Vopred ďakujem za každú radu a milé slová. (ďakujem aj za zlé slovo, pretože chápem, že téma je veľmi otrepaná)

P.S. Absolútne som absolvoval všetky testy, urobil som ultrazvuk, daroval krv na hormóny, všetko bolo tak, ako má byť

Hormóny hrajú dôležitú úlohu pri vzniku a rozvoji akné u žien a hoci presný mechanizmus vplyvu nie je známy, ukázalo sa, že androgény pôsobia na folikuly a spôsobujú nadmernú tvorbu mazu. Androgény sú takzvané mužské hormóny, ale bežne sa vyskytujú u mužov aj žien. Produkujú sa v semenníkoch (u mužov), vaječníkoch (u žien) a nadobličkách (u mužov a žien). Najznámejšie androgény sú testosterón a dihydrotestosterón, čiže DHT.

AKÉ HORMÓNY OVPLYVŇUJÚ AKNÉ U ŽIEN

Štúdie ukázali, že androgénne receptory existujú v mazových žľazách a bunkách vystielajúcich póry. Ak má žena vysoké hladiny testosterónu a dihydrotestosterónu, vo väčšine prípadov ovplyvnia tieto receptory. Jednoducho povedané, tieto hormóny spôsobujúce akné spôsobujú, že pokožka produkuje viac mazu, ktorý bude ďalej živiť baktérie. Znížením androgénov a testosterónu sa teda dá redukovať aj akné.

Okrem toho prekurzorový hormón testosterónu DHEA (DHEA) ovplyvňuje aj fungovanie mazových žliaz. Hladiny DHEA sulfátu začínajú stúpať dlho pred pubertou, keď ho nadobličky začnú produkovať. V tomto období sa akné začína objavovať u dospievajúcich, ktorí k nemu majú genetickú predispozíciu.

Vzhľadom na vyššie uvedené, s akné by ženy a dievčatá mali najskôr prejsť hormonálne testy:

• testosterón,
• DHT (dihydrotestosterón),
• DHEA (dehydroepiandrosterón sulfát).

Okrem toho môže lekár predpísať:

• androstendión,
• kortizolu.

Jedným z faktorov, ktoré ovplyvňujú nárast hormónov, sú potraviny, ktoré konzumujeme. Typická strava pre väčšinu ľudí má vysoký obsah nasýtených tukov, spracovaných obilnín, mäsových tukov, rafinovaných cukrov a nízky obsah čerstvej zeleniny, ovocia, rýb, vlákniny, antioxidantov a morských rias.

Zdravé stravovanie je jednou z foriem prirodzenej liečby hormonálneho akné u žien a nie preto, že pochádza z nezdravého jedla, ale preto, že kvalita jedla môže ovplyvniť hormóny, najmä v dospievaní alebo pri endokrinných problémoch.

Ďalším spôsobom, ako vyrovnať hladiny hormónov, je užívanie určitých bylín.

AKNÉ U ŽIEN S HORMONÁLNYMI PORUCHAMI

Veľmi často (najmä po 30-ke alebo v neskoršom veku) sa objavujú v dôsledku hormonálneho zlyhania, napríklad v dôsledku syndrómu polycystických ovárií. je stav, pri ktorom má žena hormonálnu nerovnováhu. Zvyčajne je v tomto prípade nízka hladina estrogénov a progesterónu a vysoký obsah androgénov (mužských hormónov, ktoré sa v malom množstve nachádzajú u žien). Stále nie je úplne jasné, čo spôsobuje takéto porušenie.

Symptómy polycystických vaječníkov zahŕňajú:

• absencia alebo nepravidelný menštruačný cyklus,
• cystické vaječníky (na ultrazvuku),
• ochlpenie na tele, hrudníku, tvári a okolo bradaviek,
• rednutie vlasov na hlave,
• akné,
• tmavé škvrny na koži okolo krku, podpazušia, slabín alebo hrudníka
• zmenšenie veľkosti prsníkov.

Za tieto „mužské“ vlastnosti je zodpovedný nárast mužských androgénnych hormónov.

Hormonálne zlyhanie a akné môžete liečiť prírodnými a prirodzenými metódami: zmenou stravy na takú, ktorá zníži androgény, užívaním byliniek (napríklad) a iných prírodných doplnkov. Hoci (väčšinou perorálne antikoncepčné pilulky) sú možno najobľúbenejším spôsobom, ako sa vysporiadať s PCOS a akné, mali by sa používať iba vtedy, keď ich predpisuje lekár a keď miernejšie metódy nefungujú.

Ak máte podozrenie, že vaše akné na tvári, brade, hrudníku môže byť spôsobené PCOS alebo inou hormonálnou poruchou, poraďte sa s lekárom o testovaní a diagnostike.

HORMONÁLNE AKNÉ U ŽENY: PRÍRODNÁ LIEČBA

1. Vezmite vitamíny a bylinky

Omega-3 mastné kyseliny môžu znížiť testosterón u žien a dievčat. Užívanie doplnkov EPA a DHA (ako je kvalitný rybí olej) a pridávanie väčšieho množstva Omega 3 do vašej stravy môže pomôcť vyrovnať hladinu testosterónu a odstrániť akné.

Hormonálne akné u žien sa spravidla objavuje v oblasti brady. Ak sa u vás počas menštruácie vyskytuje akné v tejto oblasti, môže vám pomôcť vitex. Vitex je bylina, známa aj ako prutnyak a strom Abrahám, ktorú možno považovať za ľudový liek. S veľkým úspechom sa používa na liečbu žien, ktoré majú nízky progesterón v luteálnej fáze (časť cyklu, ktorá začína po ovulácii a končí deň pred ďalšou menštruáciou) a vysoké estrogény. Príznaky nízkeho progesterónu u žien:

• depresia,
• depresia,
• výkyvy nálad,
• hormonálne akné,
• nervozita a úzkosť.

Príznaky zvýšeného estrogénu zahŕňajú:

• bolesť a citlivosť prsníkov
• nadúvanie počas menštruácie.

Prutnyak pôsobí na hypofýzu a hypotalamus zvýšením luteinizačného hormónu (LH) a miernym potlačením uvoľňovania folikuly stimulujúceho hormónu (FSH). To vedie k posunu v pomere estrogénu k progesterónu, čím sa zvyšuje progesterón. Schopnosť Vitexu zvyšovať progesterón je vedľajším účinkom, keďže samotná bylina nie je hormón. Môžete si ho dať až po absolvovaní testu na obsah tohto hormónu v krvi, aby ste sa vyhli nadmernému zvýšeniu progesterónu, ktorý naopak môže akné stimulovať. Taktiež pri zvýšenej hladine LH je nežiaduce piť vitex.

Optimálny čas na užívanie vitex byliny je medzi 7-8 hodinou ráno, pretože v tomto čase je aktívna hypofýza a hypotalamus a regulujú ženské pohlavné hormóny. Dosiahnutie účinku trvá približne tri mesiace.

1. Jedzte správne

Štúdie ukázali, že pri prechode z diéty s vysokým obsahom nasýtených tukov na diétu s menším množstvom tuku a viac polynenasýtených tukov (orechy, ryby, riasy, zelená listová zelenina) počas šiestich týždňov došlo k výraznému poklesu androstendiónu (prekurzora testosterónu). ) a testosterón v krvi. Tieto štúdie sa robili v priebehu rokov a skúmal sa aj vplyv vlákniny (obilia, zeleniny, fazule) na hormonálne pozadie ženy. Zistilo sa tiež, že diéta s vysokým obsahom vlákniny znižuje hladinu testosterónu, DHT a DHEA v krvi.

Priemerný denný príjem vlákniny pre typického človeka je približne 13 gramov. Odporúčaná denná dávka je 25 gramov pre ženy a 38 gramov pre mužov. Zahrnutie vlákniny do stravy je prospešné pre tých, ktorí trpia akné.

1. Znížte príjem mlieka

DHT sa dokáže viazať na receptory v mazových žľazách a zapínať ich, čím spúšťa akné a zvýšenú tvorbu mazu. Mlieko zase ovplyvňuje zvýšenie hladiny DHT. Lekári zistili, že zvýšená konzumácia mäsa, bielkovín, kávy, alkoholu, cukru a spracovaných obilnín akné zhoršuje. Naopak, užitočné je zaradiť do jedálnička ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky. Jesť príliš veľa mäsa, bielkovín a mlieka vedie k acidóze. Hlavným príznakom acidózy je únava. Medzi ďalšie príznaky patria:

• strata motivácie
• znížená sexuálna túžba,
• zlá kvalita spánku
• depresie a rýchlej psychickej a fyzickej únavy.

Ďalšie príznaky acidózy:

• citlivosť na chlad
• nízky krvný tlak,
• hypo- alebo hypertyreóza,
• nízka hladina cukru v krvi.

Tieto príznaky sú spôsobené tým, že telo používa kľúčové minerály, ktoré sú potrebné na výživu nervového systému, ako je vápnik, horčík a draslík, aby neutralizoval kyseliny. Stres tiež spôsobuje prekyslenie organizmu, ako dokázali výskumy. Zásadité potraviny (zelenina, ovocie, med, orechy, zelený čaj) neutralizujú tieto kyseliny a znižujú hladinu kortizolu, stresového hormónu (ktorý je najčastejšie zvýšený u žien s hormonálnym akné).

1379

Schéma rozvoja

Fázy dozrievania vajíčok sú koordinované hormónmi hypofýzy, vaječníkov a nadobličiek. Pri polycystických vaječníkoch sa biosyntéza estrogénu znižuje a hladina androgénov sa zvyšuje, čo narúša normálne dozrievanie dominantného folikulu. K pretrhnutiu membrány folikulu a uvoľneniu vajíčka do brušnej dutiny nedochádza. Vajíčko zostáva vo folikule, kde odumiera a folikul sa naplní seróznou tekutinou a premení sa na cystu.

Ak sa tento proces opakuje niekoľkokrát za sebou, čoskoro sa vaječníky zmenia na bunkové cystické útvary a prakticky stratia svoju funkciu. Pod vplyvom androgénov sa vonkajší proteínový obal vaječníkov stáva hustejším, vaječníky sa zväčšujú 2-3 krát.

Presné príčiny vývoja polycystickej choroby stále nie sú úplne pochopené.

Symptómy

Prvé príznaky polycystických vaječníkov sa u dievčat objavujú už v štádiu menštruácie a často zostávajú nepovšimnuté.

• Acyklické alebo chýbajúce obdobia. Intervaly medzi menštruačnými cyklami dosahujú od dvoch do troch mesiacov až po šesť mesiacov.
• Povaha výtoku sa mení - vo forme nevýznamného menštruačného tajomstva (oligomenorea) alebo hojného, ​​pripomínajúceho krvácanie.
• Sklon k obezite. Nadváha sa spája s rozvojom inzulínovej rezistencie.

Prevaha androgénov - mužských pohlavných hormónov - vedie k celému komplexu symptómov, ktorý je charakteristický pre tento typ hormonálnych porúch:

• Hirzutizmus - rast vlasov v oblastiach neobvyklých pre ženy: nad hornou perou, na brade, na koži mliečnych žliaz a brucha.
• Hypertrichóza - zvýšené ochlpenie na rukách, stehnách, nohách.
• Čiastočná alopécia - vypadávanie vlasov na miestach charakteristických pre mužov (tvorba plešatých škvŕn na čele, na zátylku).
• Akné, akné na pokožke tváre, chrbta, ramien s tvorbou komedónov v dôsledku upchatia mazových žliaz.
• Hyperpigmentácia - hnedé pigmentové škvrny na koži: na krku, v podpazuší, v inguinálnych záhyboch.
• Strie sú strie na koži. Divergencia kožných vlákien v oblasti mliečnych žliaz, stehien, brucha.
• primárna neplodnosť. Pri hormonálnom zlyhaní nedochádza k ovulácii, nezrelá vaječná bunka odumiera v neprasknutom folikule.
• Zvýšené predmenštruačné príznaky - silná emocionalita, pastozita, bolesť v krížoch, bruchu, opuch a bolestivosť mliečnych žliaz.
• Zmena psycho-emocionálneho pozadia s charakteristickou prudkou zmenou nálady vo forme nervozity, agresivity alebo apatie a letargie.

Príznaky ochorenia: zvýšená mastnota pokožky a vlasov, akné, strie na koži ženy považujú za vadu vzhľadu. S týmito problémami sa snažia vysporiadať v kozmetických salónoch. Často, len s dlhoročnými neúspešnými pokusmi o otehotnenie, sa žena obráti na lekára.

Dôsledky polycystických

• Viac ako polovica žien s týmto ochorením je neplodná. Ak dôjde k otehotneniu, existuje vysoké riziko potratu.
• Anémia z nedostatku železa v dôsledku straty krvi počas krvácania.
• Porušenie metabolizmu lipidov a uhľohydrátov vedie k diabetes mellitus 2. typu.
• Počas tehotenstva je možný vznik tehotenskej cukrovky a preeklampsie – zvýšenie krvného tlaku, ktoré ohrozuje život matky a plodu.
• Včasný vývoj aterosklerózy v dôsledku porušenia metabolizmu lipidov: zvýšenie hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi. Ateroskleróza vyvoláva rozvoj srdcového infarktu a mŕtvice.
• Mastná hepatóza - tuková degenerácia hepatocytov, čo vedie k poruche funkcie pečene.
• Hrozba rakoviny maternice v dôsledku hypersekrécie estrogénov a zvýšenej reprodukcie endometriálnych buniek na pozadí dlhej absencie menštruácie.

Je nemožné vyliečiť polycystické vaječníky, to znamená, že je nemožné zbaviť sa cystických výrastkov. Ale s adekvátnou liečbou existuje šanca normalizovať hormonálne pozadie, zbaviť sa nepríjemných zmien vzhľadu, chrániť sa pred možnými komplikáciami a porodiť dieťa.

Jedlo

Nadbytočné tukové tkanivo nielen hromadí steroidné hormóny, ale je schopné aj ich biosyntézy. Obsahuje niekoľkonásobne viac androgénov ako krvná plazma. Zbavenie sa nadbytočných kilogramov pri polycystickom ochorení znižuje hladinu týchto hormónov v krvi, a preto zvyšuje šance na počatie dieťaťa.

Je dokázané, že pokles telesnej hmotnosti len o 5-10% vedie k obnoveniu pravidelnej menštruácie a možnosti otehotnenia.

Podľa teórie racionálnej výživy diéta pre polycystické vaječníky:

• musí spĺňať biologické potreby tela;
• obsahujú dostatočné množstvo potravinových zložiek: bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, stopové prvky.

Zásady stravovania:

1. Postupné znižovanie obsahu kalórií v strave na 1800-2000 kcal za deň.
2. Spôsoby varenia: varenie, dusenie, pečenie, dusenie.
3. Denné kalórie rozdeľte rovnomerne na 5-6 jedál.
4. Zvýšte spotrebu vody na 2 litre za deň.
5. Zahrnutie do stravy potravín obsahujúcich rastlinnú vlákninu (otruby, čerstvá zelenina, orechy).
6. Konzumácia sacharidov s nízkym glykemickým indexom.
7. Dni vykládky (tvaroh, jablko, kefír) každých 7-10 dní.

Povolený:

• mäso - teľacie, kuracie, morčacie, králičie;
• morské plody a ryby - šťuka, treska, treska, merlúza, krevety, chobotnice;
• rastlinný olej - slnečnicový, olivový;
• výrobky z kyseliny mliečnej - tvaroh, syr, fermentované pečené mlieko, kefír;
• obilniny - ovsené vločky, pohánka, hnedá ryža;
• strukoviny - fazuľa, sója, hrach;
• zelenina - kapusta, baklažán, cuketa, paprika, paradajky, cibuľa, zelenina;
• ovocie a bobule - jablká, hrušky, slivky, jahody, maliny, citrusové plody, dule, marhule;
• huby;
• orechy;
• vajcia;
• nápoje - kissels, kompóty;
• limitované sladkosti - horká čokoláda (80% kakaa), marshmallow, marmeláda;
• ražný chlieb s otrubami.

Zakázané:

• bravčové, jahňacie, kačice, husi;
• všetky produkty spracovania mäsa - klobásy, klobásy, varené bravčové mäso, šunka;
• konzervované potraviny;
• med, cukor;
• obilniny - krupica, ryža;
• cukrovinky - sušienky, sladkosti, koláče, vafle;
• sladké pečivo z pšeničnej múky - rožky, koláče;
• sladké sýtené nápoje;
• omáčky, majonéza, margarín, bravčová masť, živočíšne tuky;
• solené sušienky, hranolky, pukance;
• alkoholické nápoje.

Súbežne s diétou sa zvyšuje fyzická aktivita: terapeutické cvičenia, bazén, chôdza, cvičenie v telocvičniach.

Terapia

Liečba syndrómu polycystických ovárií je náročná úloha. Výber liekov závisí od hlavnej príčiny patológie:

1. Ak žena neplánuje tehotenstvo v nasledujúcich rokoch, liečba polycystickými vaječníkmi začína vymenovaním perorálnych kontraceptív. Tieto lieky obnovia pravidelný menštruačný cyklus, zabránia hyperplázii endometria a znížia pravdepodobnosť vzniku rakoviny maternice.
2. V prítomnosti inzulínovej rezistencie - zníženej schopnosti buniek reagovať na inzulín, ktorý pomáha absorbovať glukózu, sú predpísané metformínové prípravky: Glucophage, Siofor.
3. S výraznou androgenizáciou (rast vlasov, mastná pokožka, akné) - kombinované perorálne kontraceptíva: Diane-35, Yarina, Midiana, Belara. Predpísané sú spolu s liekmi, ktoré majú antiandrogénny účinok: Spironolaktón, Flutamid, Finasterid.
4. S úspešným dokončením úloh chudnutia a zavedením menštruačného cyklu prechádzajú do ďalšej fázy: stimulácia ovulácie pomocou Clomiphene, Clostilbegit.

S neúčinnosťou liečby liekom sa uchyľujú k chirurgickým metódam.

• Čiastočná resekcia vaječníkov sa vykonáva endoskopicky.
• Elektrokoagulácia alebo vystavenie laserovému lúču odstráni časť postihnutého vaječníka.

Cieľom operácie je stimulovať fungovanie zostávajúceho zdravého ovariálneho tkaniva.

etnoveda

Bylinkári navrhujú liečiť polycystické vaječníky doma bylinkami obsahujúcimi fytoestrogény. Pomáhajú normalizovať menštruačný cyklus u žien, upravujú hormonálnu nerovnováhu.

Tradične sa tieto rastliny používali na liečbu neplodnosti: kefka červená, krídelka, včelia kráľovná, šalvia, ďatelina červená.

Zvláštnosťou používania ľudových prostriedkov (odvary, tinktúry) je trojtýždňový priebeh prijatia s týždňovou prestávkou počas menštruácie.

Ľudové lieky nemôžu byť úplnou náhradou hormonálnej terapie. Liečba polycystických vaječníkov bude trvať dlho a ťažko.

Veľa závisí nielen od adekvátnej medikamentóznej liečby, ale aj od životného štýlu, ktorý žena trpiaca týmto ochorením vedie.

Nízkokalorická strava, fyzická aktivita, vzdanie sa zlých návykov (fajčenie a alkohol) pomôžu zlepšiť stav.

Podľa štatistík sú polycystické vaječníky diagnostikované u 5-10% žien v reprodukčnom veku. Rozkvet choroby je zaznamenaný vo veku 30 rokov. Polycystické vaječníky vedú k zlyhaniu menštruačného cyklu a vážne narúšajú vzhľad ženy, no najzávažnejšou komplikáciou je snáď rozvoj neplodnosti.

Polycystické vaječníky: čo to je

Existujú dve formy patológie. Prvým je ochorenie polycystických ovárií alebo primárne polycystické vaječníky, ktoré sa tvoria od okamihu, keď vaječníky fungujú, a podľa toho sa klinické príznaky objavujú počas puberty. Primárne polycystické dedičné, teda geneticky podmienené ochorenie. Synonymom pre primárne polycystické vaječníky je Stein-Leventhalov syndróm.

Sekundárne polycystické vaječníky je výsledkom sekundárnych porúch v pohlavných žľazách a je spôsobená chronickou endokrinnou patológiou alebo zápalovými ochoreniami pohlavných orgánov.

Príčiny a patogenéza ochorenia

Napriek tomu, že choroba je jednou z častých hormonálnych porúch u žien vo fertilnom veku, presné príčiny jej výskytu ešte neboli stanovené. V patogenéze polycystických vaječníkov zohrávajú úlohu zlyhania na akejkoľvek úrovni v systéme hypotalamus-hypofýza-nadobličky-ováriá. Nie posledné miesto je obsadené fungovaním štítnej žľazy a pankreasu.

Mechanizmus vývoja

Zistilo sa, že takmer všetci pacienti s týmto ochorením majú inzulínovú rezistenciu, to znamená, že telo „zle“ reaguje na inzulín vylučovaný pankreasom a kontroluje hladinu glukózy v krvi. V dôsledku toho sa inzulín hromadí v krvi a cirkuluje vo veľkých množstvách. Nadbytočný inzulín „poháňa“ vaječníky a tie začnú produkovať androgény v množstvách, ktoré sú oveľa vyššie ako normálne.

Androgény zasa brzdia ovuláciu, čiže dominantný folikul nepraskne a nevyjde z neho vajíčko a druhá fáza sa stáva defektnou pre nedostatok progesterónu (nedochádza k ovulácii - žlté teliesko nemá vytvorený - progesterón sa nesyntetizuje). Inhibičný účinok androgénov na ovuláciu sa vysvetľuje ich schopnosťou zahustiť vonkajší obal vaječníkov, ktorý zrelý folikul nedokáže „preraziť“ a uvoľniť vajíčko. Folikul, ktorý nesplnil svoju funkciu, sa naplní tekutinou a zmení sa na cystu. V ďalšom menštruačnom cykle sa história opakuje a vaječníky sú pokryté mnohými malými cystami, čo vysvetľuje ich zväčšenie.

Predisponujúce faktory

Príčiny polycystických vaječníkov zahŕňajú:

• dedičná predispozícia;
• cukrovka;
• nadváha;
• prechladnutie;
• chronický stres;
• veľa potratov (vedie k hormonálnym poruchám);
• nepriaznivá ekologická situácia;
• ochorenia endokrinných orgánov (hypofýza, štítna žľaza, hypotalamus a nadobličky);
• infekcie;
• chronické zápalové ochorenia;
• gynekologická patológia (hormonálne aj zápalové ochorenia).

Symptómy, klinický obraz

Poruchy menštruačného cyklu
Prvým znakom, ktorý v žene vyvoláva úzkosť, je nepravidelná menštruácia. Poruchy menštruačného cyklu sú charakterizované zriedkavou mesačnou (po 3-6 mesiacoch), slabou (opsomenorrhea) alebo naopak bohatou a predĺženou menštruáciou po dlhom oneskorení. Dĺžka cyklu je 35 dní alebo viac a za rok sa vyskytuje približne 8 menštruačných krvácaní alebo menej. Menarche sa objaví včas, ale cyklus sa okamžite líši v nepravidelnosti. Dysfunkčné krvácanie z maternice sa vyskytuje v dôsledku tvorby hyperplastického procesu v endometriu na pozadí dlhej absencie menštruácie. V tomto ohľade sú všetci pacienti s polycystickými vaječníkmi zaradení do rizikovej skupiny pre mastopatiu, adenokarcinóm maternice a rakovinu prsníka.

Hyperandrogenizmus
Vysoký obsah androgénov sa prejavuje množstvom symptómov:

• hirzutizmus
  Charakteristický je nadmerný rast vlasov podľa mužského typu (na tvári, v peripapilárnych zónach, holeniach).
• Hypertrichóza
  Vyznačuje sa zvýšeným rastom tyčovitých (hrubých a hustých) vlasov na brade, na krku a okolo bradaviek, v oblasti stehien. Tento príznak vždy naznačuje hyperandrogenizmus a vyskytuje sa v primárnej forme ochorenia.
• virilizmus
  Ženy majú mužskú postavu, ich vlasy sú mužské, vyznačujúce sa zvýšením klitorisu a hypopláziou mliečnych žliaz, nízkym hlasom. Často sa vyskytuje alopécia (mužská plešatosť) a rednutie vlasov.

Stav pokožky a vlasov
Pri polycystických vaječníkoch sa koža vyznačuje zvýšeným obsahom tuku, rozšírenými pórmi s prítomnosťou akné (akné). Je charakteristické, že akné nie je len na tvári, ale aj na krku, ramenách a chrbte. Zaznamenáva sa aj mastná seborrhea a samotné vlasy sú rýchlo kontaminované aj pri starostlivej starostlivosti. Možno vzhľad tmavohnedých pigmentových škvŕn na koži vnútorných stehien, v ohyboch lakťov, v podpazuší.

Neplodnosť
Najzávažnejším a najzávažnejším príznakom ochorenia je neplodnosť v dôsledku anovulácie. Práve pre nedostatok tehotenstiev ženy s touto patológiou najčastejšie chodia k lekárovi. Približne 85 % pacientov má primárnu neplodnosť, to znamená, že nikdy nedošlo k tehotenstvu.

Sprievodné choroby
V dôsledku zvýšeného obsahu inzulínu v krvi je vysoká pravdepodobnosť vzniku cukrovky. Často sa pozoruje aj arteriálna hypertenzia a hypercholesterolémia (vysoká hladina cholesterolu v krvi), čo zase vyvoláva rozvoj hypertenzie a aterosklerózy.

Diagnostika

V procese stanovenia diagnózy "polycystických vaječníkov" sa berú do úvahy údaje o anamnéze, všeobecnom a gynekologickom vyšetrení, ukazovatele laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia:

Anamnéza a klinické vyšetrenie
Pri odbere anamnézy lekár berie do úvahy charakter menštruačného cyklu a jeho tvorbu, prekonané infekcie a dedičné ochorenia. Počas vyšetrenia sa meria hmotnosť a výška pacienta, vypočíta sa koeficient hmotnosti a výšky, zisťuje sa stupeň obezity a rozloženie tukového tkaniva (ak existuje). V procese gynekologického vyšetrenia sú zväčšené a husté vaječníky palpované, mierne bolestivé pri stlačení. Hodnotí sa typ rastu vlasov, prítomnosť/neprítomnosť pigmentových škvŕn v trecích zónach (inguinálne záhyby, vnútorné stehná).

Laboratórne testy
Stanovuje sa obsah luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov (pozoruje sa zvýšenie pomeru LH / FSH), obsah 17-ketosteroidov, testosterónu a prolaktínu. Predpísané sú aj testy na cukor a krvné lipidy, cholesterol, inzulín. Okrem toho sa hodnotí obsah hormónov štítnej žľazy.

Inštrumentálny výskum
Veľký význam pri diagnostike ochorenia má ultrazvuk panvových orgánov. Echoskopické príznaky potvrdzujúce diagnózu: symetrické zväčšenie objemu vaječníkov (viac ako 8 kubických cm), hustá hyperechogénna stróma so zvýšeným prietokom krvi a vyvinutou cievnou sieťou, hrubé puzdro vaječníkov, veľký počet anechoických folikulov (až do 1 cm v priemere, od 10 alebo viac). Na potvrdenie diagnózy je predpísaná MHT (menopauzálna hormonálna terapia), ktorá vylučuje nádory vaječníkov a diagnostickú laparoskopiu.

Polycystické vaječníky a tehotenstvo

Zdá sa, že polycystické vaječníky a tehotenstvo sú dva navzájom sa vylučujúce pojmy. Kategorické „nie“ v tomto prípade nepovie žiadny lekár. Väčšina pacientov je znepokojená môžete otehotnieť s polycystickými vaječníkmi. Ako už bolo spomenuté, percento spontánnych otehotnení je veľmi, veľmi nízke a ich úspešné ukončenie je ešte nižšie (od 3 do 5) bez správnej liečby. Okrem spontánneho potratu v prvom trimestri je tehotenstvo na pozadí tohto ochorenia spojené s ďalšou komplikáciou - mimomaternicovou (zvyčajne tubálnou) lokalizáciou vajíčka plodu. Faktom je, že zväčšené a ťažké vaječníky naťahujú vajíčkovody, čo vedie k krúteniu a deformácii. V dôsledku toho oplodnené vajíčko prechádza upravenou trubicou dlhšie, čo ohrozuje jeho implantáciu do trubice alebo tubárne tehotenstvo.

No aj keby sa „cesta“ skončila úspešne a vajíčko sa dostalo a uhniezdilo do dutiny maternice, problémy sa tým nekončia. Vysoká hladina androgénov bráni embryu v normálnom raste a vývoji, čo je sprevádzané trvalou hrozbou prerušenia a často končí potratom. Preto všetky budúce mamičky s touto diagnózou dostávajú udržiavaciu hormonálnu terapiu takmer počas celého tehotenstva.

Často nie je úspešná ani konzervatívna, ani chirurgická liečba ochorenia a pacientom sa odporúča IVF. Okrem toho je tehotenstvo na pozadí tejto patológie často komplikované vývojom gestačného diabetes mellitus, neskorou toxikózou, intrauterinnou retardáciou rastu a predčasným pôrodom.

Liečba

Ako liečiť polycystické vaječníky? Terapia polycystických vaječníkov je dlhý proces, ktorý si vyžaduje trpezlivosť od pacientky a pozostáva z niekoľkých etáp.

Korekcia hmotnosti

Diéta je miesto, kde začať liečbu polycystických vaječníkov Prvým krokom v liečbe ochorenia je normalizácia hmotnosti. Pri polycystických vaječníkoch je dôležité dodržiavať nízkokalorickú diétu. Prvým princípom diéty je zlomkové jedlo, až 5 - 6 krát denne, pričom porcie by mali byť malé. Delené jedlo umožňuje uspokojiť pocit hladu. Zo stravy je potrebné vylúčiť žiaruvzdorné tuky (tučné mäso, hydina, ryby), ľahko stráviteľné sacharidy (sladkosti, pečivo, sladké ovocie), ako aj alkohol a fajčenie. Je vhodné variť jedlo pre pár, variť, dusiť (s malým množstvom rastlinného oleja) alebo piecť (bez kôrky). Vyprážané, korenené a mastné jedlá nie sú povolené. Strava by mala obsahovať veľké množstvo rastlinnej vlákniny (čerstvá zelenina a ovocie). V strave sú zahrnuté aj strukoviny, hnedá ryža, chudé mäso, ryby, nízkotučné mliečne výrobky, orechy (ako zdroj vitamínu E). Pšeničný chlieb by sa mal nahradiť ražným alebo otrubovým chlebom, odporúča sa jesť včerajšie pečivo. Dodržiavať treba aj pitný režim. Voľný príjem tekutín by mal byť minimálne 1,5 – 2 litre denne.

Okrem toho sa odporúča fyzická aktivita vo forme mierneho cvičenia a na normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov sa často predpisuje metformín, ktorý reguluje hladinu glukózy v krvi. Liečba týmto liekom trvá 3 až 6 mesiacov. Často, už s normalizáciou hmotnosti, sa menštruačný cyklus obnoví.

Liečba dishormonálnych porúch
Po normalizácii hmotnosti prechádzajú do ďalšej fázy – terapie liekmi s obsahom hormónov, ktoré nielen pomáhajú regulovať cyklus, ale potláčajú aj pôsobenie androgénov a s nimi spojené účinky. Na tento účel sa predpisujú kombinované perorálne kontraceptíva s nízkym obsahom estrogénu, ale s antiandrogénnou aktivitou (Yarina, Diane-35, Jess alebo Janine). Trvanie druhej fázy liečby je 6-12 mesiacov, počas ktorých sa obnoví menštruačný cyklus, normalizuje sa menštruačná strata krvi a vymiznú príznaky hyperandrogenizmu. Užívanie spironolaktónu tiež pomáha vyrovnať sa s nadmernou syntézou androgénov, ale neodporúča sa tehotným ženám alebo tým, ktorí plánujú tehotenstvo, pretože môže vyvolať vrodené malformácie plodu.

Stimulácia ovulácie
Ako otehotnieť s polycystickými vaječníkmi? S touto problematikou je spojená posledná fáza liečby, teda stimulácia ovulácie. Vykonáva sa s clostilbegitom (klomifénom) počas 3 menštruačných cyklov. Liek sa predpisuje od 5. do 9. dňa cyklu, počnúc dávkou 50 mg / deň. V ďalšom cykle, pri absencii tehotenstva, sa dávka zvýši na 75 a v treťom cykle na 100 mg. Ak nedôjde k otehotneniu, žena sa považuje za rezistentnú na liek a odporúča sa chirurgický zákrok. Dlho očakávané tehotenstvo po stimulácii ovulácie klomifénom sa vyskytuje v 35% prípadov.

Chirurgia
V prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby a túžby pacientky otehotnieť je indikovaná operácia. Operácia sa vykonáva laparoskopicky. Používajú sa tieto metódy chirurgickej intervencie:

• klinovitá resekcia vaječníkov (excízia do 2/3 objemu vaječníkov) - v tomto prípade sa odstráni väčšina pohlavných žliaz, čím sa stimuluje tvorba androgénov a pri eliminácii hyperandrogenizmu dochádza k odstráneniu hormonálnej pozadie sa normalizuje a dochádza k ovulácii;
• dekortikácia vaječníkov (hustá proteínová membrána je vyrezaná a folikuly sú prepichnuté ihlou);
• endotermokoagulácia (bodová kauterizácia) vaječníkov.

Treba poznamenať, že možnosť spontánnej ovulácie po operácii sa časom znižuje. To znamená, že až 75 % pacientok otehotnie v prvých 3 mesiacoch po operácii, až 50 % do šiestich mesiacov po laparoskopii a približne 25 % alebo menej do 9 mesiacov. V tomto ohľade je pacientke predpísaná stimulácia ovulácie ihneď 3 mesiace po operácii, ak nedošlo k tehotenstvu.

Akné nie je problémom len v období dospievania. Akné s ovariálnou cystou je jedným z jej príznakov, spolu s menštruačnými nepravidelnosťami, nepríjemnými pocitmi, bolesťou v dolnej časti brucha, obezitou a dokonca aj neplodnosťou, ak sa patológia nelieči. Kozmetická vada ale nie je z toho všetkého najhoršia a aby sme sa vyhli všetkým týmto problémom, je potrebné absolvovať 2x ročne vyšetrenie u gynekológa a pri podozrení na toto ochorenie aj ultrazvukovú diagnostiku.

Príčiny akné s cystami

PCOS je syndróm polycystických ovárií. Tiež známy ako s-m Stein-Leventhal. Sprevádzané prerušením:

• ženské pohlavné žľazy;
• pankreasu;
• kôry nadobličiek;
• hypotalamus alebo hypofýza.

Pri polycystických vaječníkoch sa akné na tvári objavuje v dôsledku zvýšenia hladiny androgénov - mužských hormónov v krvi, ako aj v dôsledku dysfunkcie iných orgánov, ako komplikácie základného ochorenia. To vedie k zvýšenej sekrécii mazových žliaz a výskytu vyrážok na chrbte, hrudníku a pokožke tváre.

Lokalizácia

Ovariálne cysty môžu spôsobiť vyrážky na týchto častiach tela:

• Brada;
• prsník;
• späť.

Ako sa zbaviť?

Na odstránenie akné je predpísaná komplexná terapia, ktorej cieľom je odstrániť základné ochorenie a lokálna liečba. Terapia PCOS sa vyberá individuálne. Môže to byť lekárske alebo chirurgické. Konzervatívna taktika je založená na užívaní dvoj- alebo monofázických perorálnych kontraceptív v priebehu 2 alebo 3 menštruačných cyklov. Samotné pupienky sa eliminujú systémovými antibakteriálnymi liekmi, napríklad amoxicilínom, ak sa k vyrážke pripojila bakteriálna infekcia a proces sa presunul do štádia hojných papulóznych vyrážok. Pre lokálnu akciu sa zobrazí "Zinerit". Na podporu tela je predpísaný priebeh vitamínov K, C, B1, B6, B12, E a A, homeopatia.

Nemenej účinné sú podľa dermatológov syntetické retinoidy aplikované lokálne. Ide o Adapalen, Differin a Klinzit. Lekári odporúčajú používať produkty starostlivosti o pokožku tváre, ktoré ovplyvnia samotnú mazovú žľazu. Na umývanie ráno a večer je lepšie používať lekárenské gély a peny, po ktorých sa na pokožku aplikuje jeden z lokálnych činidiel zo zoznamu retinoidov. V niektorých prípadoch sú indikované aj metódy ako balneoterapia minerálnou vodou, pohybová terapia, akupunktúra a diéta.

Polycystické vaječníky a akné treba liečiť komplexne, pretože odstránenie jedného kozmetického problému sa prejaví krátkodobo a akné sa časom vráti. Ak konzervatívna cesta neprinesie výsledok, potom po operácii pristúpia k chirurgickej a ďalšej rehabilitácii.