Rozsiahla flegmóna. Vlastnosti vývoja a taktiky liečby zubného flegmónu

Jeho príčinou sú odreniny, hlboké vpichy a rany končatín, ktoré sú vstupnými bodmi infekcie.

Niekedy vzniká celulitída po infikovanom odieraní kože z tesnej obuvi alebo nesprávne ošetreného zarasteného nechtu; Boli opísané prípady flegmóny po uštipnutí hmyzom, ako aj po neodstránených cudzích telách mäkkých tkanív (napríklad triesky).

Rovnako ako zločinec, aj flegmóna prechádza nehnisavým (infiltrovaným) a hnisavým štádiom; to posledné vyžaduje rez.

Bolesť s flegmónom je „zápalovej“ povahy: konštantná, spočiatku nevýznamná, potom sa zvyšuje. Nárast bolesti nie je taký rýchly ako u zločinca: proces môže trvať 2-3 dni pred hnisaním.

Povrchové flegmóny dávajú všetky známky zápalu, zatiaľ čo pri hlbokých dochádza len k zväčšeniu objemu segmentu končatiny (predlaktie, rameno, predkolenie, stehno) a k cestovitému opuchu. Teplota tela stúpa, dochádza k lymfadenitíde.

Pred hnisaním je liečba zameraná na vyriešenie infiltrátu, t.j. je protizápalová.

Pri flegmóne je na rozdiel od zločinca vhodné užívať antibiotiká (perorálne alebo intramuskulárne). Najlepšie antibiotiká na liečbu flegmóny sú erytromycín (dospelí perorálne 0,2 g 3-4x denne) a gentamicín (intramuskulárne 0,08-0,16 g 2-krát denne), cefuroxím (0,5-0,75 g 3-krát denne perorálne resp. intramuskulárne).

Liečba antibiotikami pokračuje 3-5 dní; ich nedostatočný účinok (bolesť nezmizne, telesná teplota zostáva zvýšená, opuch končatiny neustupuje alebo sa zvyšuje) naznačuje hnisavosť.

Na vyriešenie začínajúcej flegmóny sú potrebné protizápalové obklady: buď poloalkoholické (ako pri lymfadenitíde), alebo s višnevskou masťou, prípadne s odvarom z oregana či ľanového semienka (rastlinné suroviny sa zavárajú s malým množstvom vody, bylinná „kaša“ sa vytlačí a v horúcom gázovom vrecku sa aplikuje na zápalové ložisko počas 12 hodín).

Je vhodnejšie aplikovať takéto obklady večer, v noci a cez deň striedať liečbu s fyzioterapiou. Pri flegmóne je najlepší účinok pri kombináciách ultrafialového ožarovania s UHF alebo induktotermiou.

Pri flegmóne mäkkých tkanív končatín pomáha mumiyo („horský vosk“). Liečivo je dostupné buď v tabletách s návodom na použitie, alebo v uzavretých vreckách v surovej forme. V druhom prípade sa 1 g múmiovej živice rozpustí v ml horúcej vody; následne roztok uchovávajte v chladničke a pite 1 polievkovú lyžicu nalačno 2x denne.

Užitočná je aj elektroforéza Shilajit, pri ktorej sa roztok Shilajit aplikuje na boľavé miesto a pod vplyvom elektrického prúdu prechádza priamo do zapáleného tkaniva (zákrok sa vykonáva vo fyzioterapeutickej miestnosti).

Ako pri každom akútnom zápale mäkkých tkanív, aj pri flegmóne je potrebné určiť hladinu cukru v krvi. Pri cukrovke je flegmóna závažnejšia a spravidla vyžaduje silnú antibiotickú terapiu a normalizáciu hladiny cukru v krvi.

Opýtajte sa chirurga online - chirurg odpovie na všetky vaše otázky týkajúce sa diagnostiky a liečby flegmóny.

Môžu sa antibiotiká použiť na flegmónu?

Perorálne antibiotiká na celulitídu sú najbežnejšou a najúčinnejšou dostupnou liečbou tejto bakteriálnej infekcie kože. Zvyčajne sa lieky predpisujú vo forme tabliet, ale v extrémnych prípadoch sa injekčne podávajú priamo do žily. Ak je na liečbu infekcie potrebná intravenózna liečba, zvyčajne je potrebná hospitalizácia. Návšteva lekára, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, môže prispieť k rýchlejšiemu uzdraveniu a vyhnúť sa závažným komplikáciám pri jeho vývoji.

Typ perorálnych antibiotík, ktoré lekári predpisujú na celulitídu, závisí od závažnosti infekcie a kmeňa baktérií, ktoré ju spôsobujú. Keďže infekciu spôsobujú najmä dva druhy baktérií stafylokoky a streptokoky, je vhodné určiť, ktorá z nich ochorenie spôsobila. Niekedy sa infekcia dostane do ľudského tela cez lézie na koži alebo uhryznutie hmyzom. Ak poznáte zdroj nákazy, tieto informácie spolu s výsledkami krvného testu môžu lekárom pomôcť určiť vhodný postup liečby. Ak vyššie uvedené informácie nie sú dostupné, preventívne sa často predpisuje antibiotikum, ktoré je zamerané na oba typy baktérií.

Ak užívate antibiotiká na liečbu flegmóny, ale v priebehu niekoľkých dní sa neobjavia žiadne známky zlepšenia, mali by ste o tom informovať svojho lekára.

Ak sa u vás objaví horúčka alebo iné extrémne príznaky, môže byť potrebná aj agresívnejšia liečba, aby sa vaše telo zbavilo infekcie. V niektorých prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia na intravenózne podanie antibiotík a sledovanie príznakov zlepšenia.

Lekári zvyčajne odporúčajú užiť celé množstvo predpísaného lieku, aj keď sa váš stav začne zlepšovať. Častou chybou pacientov je predčasné vysadenie antibiotík, pretože veria, že choroba je vyliečená, pretože vyrážka začne ustupovať alebo dokonca zmizne. V dôsledku toho sa infekcia vracia a niekedy sa stáva závažnejšou.

Správna liečba celulitídy antibiotikami je dôležitá a nevyhnutná, aby sa zabránilo progresii infekcie.

Ak sa tento stav nelieči, môžu sa vyskytnúť vážne komplikácie. Sepsa, infekcia v krvi, je jednou z takýchto komplikácií a môže pre pacienta rýchlo vytvoriť život ohrozujúcu situáciu.

Ďalšou nebezpečnou, aj keď nie tak častou komplikáciou celulitídy je choroba požierajúca mäso nazývaná nekrotizujúca fasciitída. Výskyt tejto infekcie hlbokých vrstiev kože vytvára pre pacienta núdzovú situáciu, pretože baktérie, ktoré ju spôsobujú, začnú veľmi rýchlo rozožierať tkanivo. Nekrotizujúca fasciitída môže viesť nielen k amputácii, ale môže byť aj život ohrozujúca, ak sa dostane do tkaniva obklopujúceho vnútorné orgány.

flegmóna

Popis:

Celulitída (z gréckeho flegmóna - teplo, zápal) - akútny difúzny hnisavý zápal tukového tkaniva; na rozdiel od abscesu nemá jasné hranice. Celulitída sa zvyčajne začína objavením sa malej oblasti kože, v ktorej sú viditeľné opuchy, začervenanie a bolesť pri dotyku. Keď sa oblasť začervenania zväčšuje, pacient môže pociťovať horúčku a niekedy dokonca zimnicu, pot a opuchnuté lymfatické uzliny v blízkosti oblasti infikovanej kože.

V niektorých prípadoch sa počas operácie objaví flegmóna v blízkosti miesta poranenia, vredu alebo rezu. Ale najčastejšie sa táto choroba prejavuje na tých miestach, v ktorých nie sú žiadne kožné lézie. V takýchto prípadoch zostáva neznáme, odkiaľ baktérie pochádzajú. Pacienti s cukrovkou alebo poruchami imunitného systému (napríklad v dôsledku vystavenia sa HIV/AIDS alebo užívaniu liekov, ktoré oslabujú imunitný systém) sú obzvlášť náchylní na rozvoj celulitídy.

Príznaky flegmóny:

Príznaky flegmóny sa zhodujú s prejavmi zápalového procesu, medzi ktoré patrí začervenanie, otepľovanie kože v mieste lézie, opuch a bolesť. Akékoľvek rany alebo vredy, ktoré majú tieto príznaky, sa môžu vyvinúť pod vplyvom flegmóny.

Príčiny flegmóny:

Staphylococcus aureus je najčastejšou baktériou, ktorá spôsobuje celulitídu.

Liečba flegmóny:

V prvom rade je dôležité zistiť, či je zápal kože skutočne spôsobený infekciou. Najčastejšie na zistenie príčiny ochorenia stačí anamnéza a kompletné vyšetrenie. Niekedy je potrebné počítať leukocyty alebo kultiváciu.

Dohodnite si stretnutie s lekárom:

Flegmóna je difúzny purulentný zápal, ktorý postihuje tkanivo. Hlavnou črtou tohto stavu je, že zápalový proces nemá tendenciu byť obmedzený, preto sa šíri pomerne rýchlo, čo predstavuje skutočnú hrozbu pre ľudský život. V tomto prípade je pravdepodobnosť vzniku flegmónu obzvlášť vysoká v nasledujúcich vekových skupinách:

• Novorodenecké obdobie
• Vek od 17 do 35 rokov
• Nad 65 rokov.

Je dôležité poznamenať, že pacienti s hnisavými ochoreniami tvoria približne 30% všetkých pacientov na chirurgických oddeleniach. Chirurgická intervencia vykonaná z rôznych indikácií môže vo väčšine prípadov spôsobiť rozvoj flegmóny operačnej rany, ktorý je považovaný za komplikovaný priebeh pooperačného obdobia. Navyše približne 50 % všetkých úmrtí po operácii je spojených s jednou alebo druhou hnisavou zápalovou komplikáciou.

Typy (klasifikácia)

Celulitída môže byť klasifikovaná podľa rôznych kritérií. Nešpecifický flegmón môže byť hnisavý, hnilobný a anaeróbny.

Podľa typu patogénu je tento hnisavý zápal rozdelený do nasledujúcich typov:

• Stafylokokové
• Pneumokoková
• Streptokoková
• Kolibacelárny
• Klostridiálne
• Gonokoková
• Plesňové
• Zmiešaná infekcia.

Podľa štruktúry nozologickej jednotky možno toto ochorenie klasifikovať takto:

• Flegmóna ako nezávislé chirurgické ochorenie
• Komplikácie chorôb v chirurgii
• Komplikácie v pooperačnom období
• Dôsledky traumatického poškodenia určitej anatomickej oblasti.

V závislosti od miesta hnisavého zápalu môže ísť o tieto typy:

• Zápal kože a podkožného tuku
• Zápal krku
• Flegmonózny zápal prednej brušnej steny atď.

Formy flegmóny

Podľa patogenézy sa rozlišujú tieto formy flegmónu:

• Serózna – počiatočná forma flegmonózneho zápalu. Je charakterizovaná tvorbou zápalového exsudátu, ako aj intenzívnou príťažlivosťou leukocytov k patologickému zameraniu. V tomto štádiu sa objaví hmatateľný infiltrát, pretože vlákno je nasýtené zakalenou želatínovou tekutinou. Medzi zdravými a zapálenými tkanivami nie je jasne definovaná hranica. Pri absencii včasnej predpísanej liečby sa pozoruje rýchly prechod na purulentnú alebo hnilobnú formu. Vývoj jednej alebo druhej formy je spojený s príčinnými mikroorganizmami, ktoré vstúpili do vstupnej brány
• Hnisavé - patogénne mikroorganizmy a enzýmy uvoľňované z fagocytov vedú k tráveniu tkanív a ich nekróze, ako aj k hnisavému vylučovaniu. Ten predstavuje mŕtve leukocyty a baktérie, a preto má žltozelenú farbu. Klinicky táto forma zodpovedá vzhľadu dutín, erózií a vredov, ktoré sú pokryté hnisavým plakom. S prudkým poklesom imunitných síl človeka sa flegmonózny proces šíri do svalov a kostí s ich následnou deštrukciou. Hlavným diagnostickým znakom v tomto štádiu je absencia svalového krvácania pri miernom škrabaní.
• Hnilobné - spôsobené anaeróbnymi mikroorganizmami, ktoré počas svojich životných procesov vydávajú určité nepríjemné pachy. Postihnuté tkanivá majú hnedú alebo zelenú farbu, rozpadajú sa na želatínovú hmotu a vydávajú nepríjemný zápach. To vytvára podmienky pre rýchly prienik toxických látok do systémového krvného obehu s rozvojom ťažkej intoxikácie, čo vedie k zlyhaniu mnohých orgánov.
• Nekrotické. Je charakterizovaný výskytom mŕtvych oblastí, ktoré sú jasne ohraničené od zdravého tkaniva. Hranicou medzi nimi je šachta leukocytov, z ktorej sa následne vytvorí granulačná bariéra, pričom nekrotické oblasti sa môžu roztaviť alebo odmietnuť. Takéto ohraničenie vedie k tvorbe abscesov, ktoré sú náchylné na spontánne otvorenie.
• Anaeróbne. V tomto prípade je podľa morfologických charakteristík proces seróznej povahy, ale z miest nekrózy sa uvoľňujú bubliny plynu. Vzhľadom na ich prítomnosť v tkanivách sa objavuje charakteristický znak - mierny krepitus. Hyperémia kože je mierne vyjadrená a svaly majú „varený“ vzhľad.

Patogény flegmónu

Z praktického hľadiska je flegmóna racionálne rozdelená na dva hlavné typy:

• Spôsobené absolútne patogénnymi mikroorganizmami
• Spôsobené oportúnnymi mikroorganizmami. Normálne žijú na koži a slizniciach, ale za určitých podmienok, ktoré vedú k zníženiu imunity, získavajú patogénne vlastnosti.

Hlavnými pôvodcami flegmónu sú podľa epidemiologických štúdií tieto:

• Najčastejšie sa stafylokoky nachádzajú pri vývoji hnisavých-zápalových komplikácií. K infekcii dochádza kontaktom prostredníctvom kontaktu s kontaminovanými predmetmi. Bežne sa však vyskytujú aj ako zástupcovia oportúnnej mikroflóry. Stafylokoky sú pôvodcami flegmóny iba vtedy, keď je imunitný systém oslabený
• Streptokoky sú najčastejšie pôvodcami novorodeneckej sepsy. Táto infekcia je charakterizovaná ťažkou intoxikáciou, ale v iných orgánoch nie sú žiadne vzdialené metastázy
• Pneumokoky. Infekcie spôsobené nimi nie sú sprevádzané výraznou tvorbou toxínov
• Escherichia coli. Normálne žije v ľudskom čreve. Môže existovať s kyslíkom aj bez neho. Vyznačuje sa vysokou citlivosťou na antibakteriálne lieky. Je to provokatér hnilobného rozpadu tkaniva, čo vedie k ťažkej intoxikácii. Často sa vyskytujú asociácie E. coli so streptokokmi a stafylokokmi
• Proteus, ktorý je tiež charakterizovaný vývojom hnilobnej nekrózy a ťažkej intoxikácie. Nachádza sa ako bežný pôvodca vnútromaternicovej infekcie
• Anaeróby netvoria spóry. Spravidla sú príčinou flegmóny po chirurgických zákrokoch na brušných orgánoch.

Príčiny a predisponujúce faktory vývoja

Hlavnými príčinnými faktormi vzniku flegmóny sú mikroorganizmy. Nie u všetkých pacientov, ktorí sa stretnú s baktériami a vírusmi, sa však objavia zápalové komplikácie. Aby sa flegmóna objavila, je potrebná kombinácia nasledujúcich faktorov:

• Stav imunity
• Počet mikroorganizmov, ktoré vstúpili do primárneho zamerania
• Stav ich virulencie
• Prítomnosť liekovej rezistencie v patogénnych mikroorganizmoch
• Vlastnosti primárneho zamerania, kde mikroorganizmy napadli
• Obehové stavy, lokálne aj systémové
• Prítomnosť alebo neprítomnosť alergizácie ľudského tela.

Je dôležité poznamenať, že v poslednej dobe došlo k výraznému zníženiu odolnosti ľudského tela voči rozvoju hnisavých zápalových ochorení. Existuje na to niekoľko vysvetlení:

Ďalším faktorom, ktorý určuje zvýšenú pravdepodobnosť vzniku hnisavého zápalu, je prítomnosť mŕtveho tkaniva. Sú dobrou živnou pôdou pre mikroorganizmy. A ak sú aj poruchy prekrvenia (vyskytujú sa pri akútnej anémii, šoku, srdcovom zlyhaní a iných príčinách), tak vznikajú stavy, ktoré bránia normálnemu toku imunokompetentných buniek do miesta zápalu.

Symptómy

Flegmóna sa vyznačuje miestnymi aj celkovými prejavmi. Lokálne zase predstavujú klasické príznaky zápalu, a to:

• Sčervenanie kože
• Opuch
• Lokálne zvýšenie telesnej teploty
• Narušenie normálneho fungovania postihnutého orgánu alebo časti tela.

Priebeh flegmóny pozostáva z dvoch hlavných fáz - infiltračnej a purulentnej. Na základe objektívnych kritérií sa dajú od seba pomerne ľahko rozlíšiť. Infiltračná fáza je charakterizovaná prítomnosťou tvorby hustej konzistencie, ktorá je odhalená palpáciou. Ak sa objaví zmäkčenie, naznačuje to prechod zápalu do purulentnej fázy. Zároveň si pozdĺž tela môžete všimnúť červené pruhy zodpovedajúce zapáleným lymfatickým cievam. Lymfatické uzliny sa tiež zväčšujú a zhrubnú (lymfadenitída). Šírenie infekcie cez povrchové a hlboké žily vedie k rozvoju tromboflebitídy.

Všeobecné príznaky purulentno-zápalového procesu v tele sú:

• Horúčka do 40 stupňov Celzia
• Zimomriavky
• Znížená chuť do jedla
• Psycho-emocionálna agitácia alebo naopak depresívna nálada
• Zhoršené vedomie - buď zmätenosť alebo hmla
• Bolesť hlavy
• Všeobecná slabosť
• Cítiť sa zlomený
• Zvýšená srdcová frekvencia
• Zvýšená veľkosť sleziny a pečene
• Žltosť slizníc, najmä skléry.

Súčasne dochádza k dysfunkcii životne dôležitých orgánov, čo vedie k rozvoju:

• Zlyhanie pečene
• Zlyhanie obličiek
• Črevná dysfunkcia sprevádzaná rozvojom zápchy, ktorá zhoršuje endogénnu intoxikáciu tela
• Kolaps - prudký pokles krvného tlaku
• Prekrvenie v pľúcnom obehu.

Charakteristiky klinického obrazu závisia od umiestnenia flegmónu. Ak sa nachádza v hlbokých tkanivách končatiny, vedie to k jej zvýšeniu objemu a silnej bolesti. Vizuálnym vyšetrením a palpáciou však nie je možné zistiť jasne definovanú hnisavú formáciu. Na diagnostiku zväčšenia končatín možno použiť krajčírsky meter. Na zapálenej ruke alebo nohe sa vytvorí flexia alebo iná kontraktúra. Znižuje závažnosť bolesti a má kompenzačný charakter.

Celulitída krku vedie k ostrej bolesti pri otáčaní hlavy jedným alebo druhým smerom. Zväčší sa aj priemer hrdla. Existuje reálne riziko šírenia purulentno-zápalového procesu do mozgu a jeho membrán. To vedie k abscesom a meningitíde. Tieto stavy vážne ohrozujú kvalitu života človeka. Najčastejšie sa tvorí drevnatá flegmóna v oblasti krku. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

• Málo bolestivá infiltrácia
• Je pevne zrastený s kožou a aponeurózou, takže jeho pohyblivosť je výrazne obmedzená
• Pomalé zvyšovanie veľkosti infiltrátu, čo vytvára falošný dojem pohody
• Pomalý priebeh ochorenia
• Dlhá absencia hnisavého procesu
• Teplota nestúpne nad 38 stupňov
• Sťažnosti na intoxikáciu sú menšie.

Celulitída očnice môže viesť k úplnej slepote. K tomu dochádza, keď sa zápalový proces rozšíri na optický nerv. Zapojenie posledne menovaných s oneskorenou diagnózou nedáva žiadnu šancu na obnovu nervových buniek a teda aj zraku.

Diagnostika

Diagnostické vyhľadávanie flegmónu by malo byť zamerané na riešenie nasledujúcich problémov:

• Stanovenie stupňa akútnej fázy reakcie tela
• Stanovenie stupňa vnútornej intoxikácie
• Identifikácia vstupných brán infekcie
• Štúdium funkcie orgánov, ktoré môžu trpieť vplyvom toxínov mikroorganizmov (najmä pečene a obličiek)
• Stanovenie kauzálne významného mikroorganizmu (na tento účel sa vykonáva bakteriologická štúdia) a posúdenie jeho citlivosti na antibiotiká
• Diferenciácia flegmóny a sepsy, ktoré sú v klinických prejavoch do značnej miery podobné. Hlavným rozlišovacím znakom je zlepšenie pohody po chirurgickom otvorení purulentnej lézie. Táto reakcia sa pozoruje pri flegmóne; pri sepse sa stav pacienta v reakcii na tento zásah nemení.

Všeobecný klinický krvný test určuje zápalové zmeny, ktoré sú charakteristické pre flegmónu:

• Zvýšené hladiny leukocytov v krvi
• Vzhľad mladých foriem v periférnom lôžku
• Zrýchlená sedimentácia erytrocytov
• Zníženie hladiny hemoglobínu toxického pôvodu.

Biochemický krvný test môže odhaliť nasledujúce abnormality:

• Zvýšený obsah globulínov, čo sú proteíny reakcie akútnej fázy počas zápalovej reakcie
• Znížené hladiny albumínu v dôsledku dysfunkcie pečene
• Zvýšený C-reaktívny proteín v krvi
• Zvýšená hladina močoviny a iných dusíkatých produktov v krvi.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje určiť, či sa na purulentnom zápale podieľajú kosti a hlboké tkanivá. Na tieto účely možno použiť aj endoskopické vyšetrenie.

Liečba

Liečba flegmóny je založená na nasledujúcich princípoch:

• Je potrebné vykonať chirurgické otvorenie flegmónu, aby sa zabezpečil odtok hnisu a znížili sa prejavy hnisavej intoxikácie
• Predpisovanie antibiotík na ničenie patogénnych mikroorganizmov
• Vykonávanie detoxikácie (ak je stav pacienta vážny, odporúča sa vypiť veľa tekutín alebo intravenózne podanie roztokov)
• Podľa indikácií je imunoterapia predpísaná na prudké oslabenie imunitného systému.

Vyžadujú sa antibiotiká na flegmónu akejkoľvek lokalizácie. Chirurgickú liečbu však nenahrádzajú, iba dopĺňajú. V prvej fáze je indikované použitie tých antibakteriálnych liekov, ktoré majú široké spektrum účinku. Po obdržaní výsledkov bakteriologického vyšetrenia sa skorá predpísaná liečba upraví. Pri identifikácii anaeróbnych patogénov je teda potrebné pridať lieky zo skupiny Metronidazol atď.

Štandardná dĺžka antibiotickej liečby je 5 až 7 dní. Väčšinou to pokračuje, kým zápalové zmeny úplne neustúpia. Ak sa to nedodrží a obdobie ich používania je jeden týždeň, potom sa antibakteriálny liek nahradí. Včasné vysadenie antibiotika môže viesť k rozvoju relapsu hnisavého zápalu, pretože patogénne mikroorganizmy stále zostávajú v primárnej lézii. Oneskorené zrušenie zase vedie k rozvoju niektorých komplikácií:

• Dysbakterióza
• Toxický účinok na orgány ľudského tela.

V poslednej dobe sa enzýmové prípravky široko používajú na lokálnu liečbu flegmóny. Umožňujú obmedziť ohnisko hnisavého zápalu a zabrániť rozsiahlej deštrukcii zdravého tkaniva, ako aj znížiť oblasť chirurgickej liečby. Enzýmové prípravky majú nasledujúce terapeutické účinky:

• Lýza odumretého tkaniva v mieste zápalu
• Obnovenie normálneho krvného obehu na rovnakom mieste
• Neutralizácia zápalových mediátorov, ktoré majú v tomto prípade deštruktívnu úlohu
• Zlepšenie metabolických procesov v bunkách lokalizovaných v poškodenej oblasti
• Posilnenie účinku antibiotík zvýšením ich koncentrácie v oblasti flegmóny
• Štiepenie určitých bakteriálnych enzýmov, ktoré môžu inaktivovať antibiotiká (napríklad beta-laktamáza, penicilináza atď.).

V prípade ťažkej flegmóny a rozvoja ťažkej endogénnej intoxikácie je indikované použitie metód mimotelovej neutralizácie krvi. Plazmaferéza je odstránenie plazmy z celkového krvného obehu, ktorá obsahuje toxické látky. Hemosorpcia je metóda mimotelovej dezinfekcie, ktorá využíva uhlíkové sorbenty, cez ktoré prechádza krv. Lymfosorpcia sa vykonáva podobným spôsobom. V tomto prípade však nie je z tela odvádzaná krv, ale lymfa, ktorá je zvonka filtrovaná a následne privádzaná do systémového obehu.

Imunoterapia sa vykonáva v prípadoch závažného narušenia imunitného systému, keď je predpisovanie samotných antibiotík neúčinné. Imunoglobulíny preukázali svoje pozitívne účinky. Lepia a zrážajú mikroorganizmy. Posledne menované sa vylučujú v tejto forme obličkami.

Komplikácie

Komplikácie flegmónu môžu byť nasledovné:

• Lymfangitída a lymfadenitída (s najväčšou pravdepodobnosťou je racionálnejšie považovať ich za dôsledok flegmonózneho zápalu)
• Tromboflebitída hlbokých a povrchových žíl, pri ktorej je vysoké riziko vzniku tromboembolických komplikácií vrátane pľúcnej embólie, ktorá spôsobuje smrť
• Erysipelas je zápalový proces spôsobený beta-hemolytickým streptokokom
• Sepsa
• Sekundárne purulentné úniky šíriace sa pozdĺž spoločnej svalovej fascie a kanálov
• Hnisavý zápal kĺbov
• Osteomyelitída – hnisavý zápal kostrového systému
• Tenosynovitída – zápal svalových šliach
• Pleuréza
• Perikarditída atď.

Všetky komplikácie flegmónu sú teda spojené s vývojom purulentného procesu rôznych lokalizácií. Okrem toho existuje vysoká pravdepodobnosť rozvoja zlyhania pečene, obličiek, srdca a iných orgánov. S rozvojom hnisavého zápalu arteriálnej steny hrozí nebezpečenstvo masívneho krvácania, ktoré môže viesť až ku hemoragickému šoku.

Prevencia

Hlavné preventívne pokyny pre flegmónu akejkoľvek lokalizácie sú:

• Zníženie rizika úrazu – domáceho aj priemyselného
• Včasné poskytnutie správnej lekárskej starostlivosti pri úrazoch
• Včasné odstránenie cudzích telies, ktoré sa dostali do kože alebo hlbších tkanív
• Liečba ložísk chronickej infekcie, ktoré výrazne oslabujú odolnosť tela voči rôznym škodlivým faktorom.

Ktorý lekár lieči

Chirurg lieči flegmónu. V závislosti od lokalizácie to môže byť maxilofaciálny, hrudný, všeobecný alebo iný chirurg.

Jednotné centrum na telefonické objednávanie sa k lekárovi.

flegmóna

Celulitída je hnisavý proces v tukovom tkanive, ktorý nemá jasné hranice a je náchylný na šírenie do okolitých tkanív. Pôvodcom je najčastejšie Staphylococcus aureus. Flegmóna môže byť primárna alebo sekundárna. Prejavuje sa všeobecnou malátnosťou a intoxikáciou, výrazným zvýšením telesnej teploty, silnou bolesťou pri pohybe a palpáciou postihnutej oblasti. Povrchový flegmón je charakterizovaný palpáciou hustého infiltrátu, ktorý sa postupne zmäkčuje a mení sa na dutinu naplnenú hnisom. Liečba flegmóny sa vykonáva otvorením a odvodnením pomocou proteolytických enzýmov a mastí na hojenie rán.

flegmóna

Flegmóna je difúzny hnisavý, menej často hnilobný zápal v tukovom tkanive. Jeho charakteristickou črtou je absencia jasných hraníc. Celulitída sa môže rýchlo šíriť cez bunkové priestory, presúvať sa do svalov, šliach, kostí atď.

Môže to byť buď nezávislé ochorenie, alebo komplikácia iných hnisavých procesov (sepsa, absces, karbunka). Najčastejšie je flegmóna spôsobená Staphylococcus aureus. V drvivej väčšine prípadov prebieha akútne, no existujú aj chronické flegmóny.

Klasifikácia flegmóny

Flegmóna môže byť primárna (vzniká v dôsledku priameho zavedenia mikroorganizmov) alebo sekundárna (vyvinutá pri prechode zápalu z okolitých tkanív), akútna alebo chronická, povrchová alebo hlboká, progresívna alebo obmedzená. V závislosti od povahy deštrukcie tkaniva sa rozlišujú serózne, purulentné, nekrotické a hnilobné formy flegmónu. Podľa lokalizácie sa flegmóny delia na subkutánne, intermuskulárne, subfasciálne, retroperitoneálne, interorgánové, flegmóny mediastinálneho tkaniva, flegmóny krku, ruky a nohy.

Ak sa hnisavý zápal rozvinie v bunkových priestoroch okolo orgánu, jeho názov je vytvorený z latinského názvu zápalu tohto orgánu a predpony „para“, čo znamená „blízko“ alebo „okolo“. Príklady: zápal tkaniva okolo obličky - paranefritída, zápal tkaniva okolo konečníka - paraproktitída, zápal tkaniva v oblasti panvy (v blízkosti maternice) - parametritída atď. Pri rýchlom priebehu môže flegmóna presiahnuť jeden anatomickú oblasť a šíri sa do susedných oblastí, pričom súčasne uchopte napríklad oblasť zadku, stehna a hrádze alebo ruky a predlaktia.

Patogény flegmónu

Priamou príčinou flegmóny sú v drvivej väčšine prípadov patogénne mikroorganizmy, ktoré prenikajú do bunkových priestorov priamo cez ranu alebo odreninu alebo cez lymfatické či krvné cievy. Najčastejšie sa flegmóna vyvíja pod vplyvom Staphylococcus aureus, druhým najčastejším je streptokok.

Výskyt flegmóny môžu spôsobiť aj iné mikroorganizmy. Napríklad u malých detí niekedy flegmónu vyvoláva baktéria Haemophilus influenzae. Keď pes alebo mačka uhryzne, Pasturella multocida prenikne do tkaniva, čo môže spôsobiť celulitídu s veľmi krátkou inkubačnou dobou (4-24 hodín). A v dôsledku zranení pri práci s hydinou, ošípanými, morskými rybami alebo mäkkýšmi sa baktéria Erysipelothrix rhusiopathiae môže stať príčinou flegmóny.

Povaha a charakteristiky vývoja flegmónu sú určené charakteristikami vitálnej aktivity baktérie, ktorá vyvolala hnisavý proces. Takže streptokoky a stafylokoky spôsobujú hnisavý zápal. A pri infekcii hnilobným streptokokom, Proteus vulgaris a E. coli vzniká hnilobná flegmóna.

Najťažšie formy flegmóny sa vyvíjajú v dôsledku aktivity obligátnych anaeróbov - baktérií, ktoré sa množia v neprítomnosti kyslíka. Medzi tieto mikroorganizmy patria anaeróby netvoriace spóry (bakteroidy, peptostreptokoky, peptokoky) a anaeróby tvoriace spóry (klostrídie), ktoré sa vyznačujú extrémnou agresivitou, vysokou mierou deštrukcie tkaniva a tendenciou k rýchlemu šíreniu zápalu. Chronická forma flegmóny (drevitá flegmóna) je spôsobená nízkovirulentnými kmeňmi mikroorganizmov ako difterický bacil, stafylokok, paratýfový bacil, pneumokok atď.

Dôvody rozvoja flegmóny

Najčastejšie baktérie prenikajú do podkožia cez poškodenú kožu alebo sliznice. Okrem toho môžu infekčné agens vstúpiť do bunkového priestoru hematogénnou alebo lymfogénnou cestou z nejakého zdroja infekcie (napríklad s tonzilitídou, furunkulózou, kazom). Kontaktné šírenie zápalu je možné aj vtedy, keď prerazí hnisavé ohnisko (napríklad absces alebo karbunka).

V niektorých prípadoch môže byť flegmón spôsobený nie patogénmi, ale chemikáliami. Tak je možný rozvoj hnisavého zápalu v podkoží, keď sa pod kožu vstrekuje benzín, petrolej, terpentín atď.

Predisponujúce faktory pre rozvoj flegmóny

Pravdepodobnosť flegmóny sa zvyšuje so znížením ochranných funkcií tela, čo môže byť spôsobené vyčerpaním, stavmi imunodeficiencie (infekcia HIV), chronickými ochoreniami (diabetes mellitus, ochorenia krvi, tuberkulóza) alebo chronickou intoxikáciou (alkoholizmus, drogová závislosť). Pri všetkých týchto stavoch sa pozoruje závažnejší priebeh a rýchle šírenie flegmóny, čo je spôsobené neschopnosťou organizmu odolávať infekcii.

Pravdepodobnosť infekcie, charakteristika priebehu flegmónu a citlivosť na lieky sú tiež určené typom a kmeňom mikroorganizmu. Ako už bolo spomenuté vyššie, obzvlášť závažný priebeh je typický pre flegmónu spôsobenú anaeróbnymi baktériami.

Príznaky flegmóny

Akútna flegmóna je charakterizovaná rýchlym nástupom so zvýšením teploty na 39-40°C a viac, príznakmi celkovej intoxikácie, smädom, silnou slabosťou, zimnicou a bolesťami hlavy.

Pri povrchovom flegmóne sa v postihnutej oblasti objaví opuch a začervenanie. Postihnutá končatina sa zväčšuje a určuje sa zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Pri palpácii flegmónu sa odhalí ostro bolestivá, nehybná, na dotyk horúca formácia bez jasných hraníc. Koža nad ním je lesklá. Pohyb je bolestivý, bolesť sa zintenzívňuje aj pri zmene polohy tela, preto sa pacienti snažia hýbať čo najmenej.

Následne sa v oblasti zápalu objaví zmäkčujúca oblasť - dutina naplnená hnisom. Hnis môže buď prepuknúť a vytvoriť fistulu, alebo sa môže šíriť do susedných tkanív, čo spôsobuje zápal a deštrukciu.

Hlboká flegmóna sa vyznačuje skorším výskytom a výraznejšou závažnosťou celkových príznakov – hypertermia, slabosť, smäd, zimnica. Nastáva rýchle zhoršenie stavu, možná dýchavičnosť, znížený krvný tlak, častý slabý pulz, bolesti hlavy, znížené močenie, cyanóza končatín a zožltnutie kože.

Formy flegmóny

Existuje päť foriem flegmóny: serózna, hnisavá, hnilobná, nekrotická a anaeróbna.

Serózna flegmóna. Vyvíja sa v ranom štádiu. Prevažuje serózny zápal: v postihnutej oblasti sa hromadí exsudát, tukové bunky sú infiltrované leukocytmi. Vlákno nadobúda želatínový vzhľad a nasýti sa vodnatou, zakalenou tekutinou. Hranica medzi chorými a zdravými tkanivami prakticky nie je vyjadrená. Následne sa serózna forma môže zmeniť na hnisavú alebo hnilobnú.

Hnisavý flegmón. Pozoruje sa histolýza (topenie tkaniva s tvorbou hnisu), výsledkom čoho je tvorba zakaleného, ​​belavého, žltého alebo zeleného exsudátu. V dôsledku tavenia tkanív s touto formou flegmónu sa často pozoruje tvorba vredov, fistúl a dutín. Pri nepriaznivom priebehu hnisavého flegmónu dochádza k šíreniu zápalu do susedných tkanív (svaly, kosti, šľachy), ktoré sú zapojené do hnisavého procesu a sú tiež zničené. Hnis sa šíri cez „prirodzené prípady“ – subfasciálne priestory a šľachové pošvy. Svaly získavajú špinavú šedú farbu, sú nasýtené hnisom a nekrvácajú.

Hnilobná flegmóna. Charakterizovaná deštrukciou tkaniva s tvorbou plynov s nepríjemným zápachom. S takýmto flegmónom tkanivá získavajú špinavú hnedú alebo tmavozelenú farbu, stávajú sa klzkými, uvoľnenými a zrútenými, pričom sa menia na polotekutú, rozmazateľnú hmotu. Hnilobný rozpad tkaniva spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu.

Nekrotický flegmón. Charakteristický je vznik ložísk nekrózy, ktoré sa následne buď roztavia, alebo sa odtrhnú a zanechajú za sebou povrch rany. Pri priaznivom priebehu flegmóny je oblasť zápalu obmedzená od okolitých zdravých tkanív šachtou leukocytov a následne granulačnou bariérou. Zápal je lokalizovaný, v mieste flegmóny sa tvoria abscesy, ktoré sa buď otvárajú samostatne, alebo sa drénujú chirurgicky.

Anaeróbny flegmón. Pozoruje sa rozsiahly serózny zápalový proces s výskytom rozsiahlych oblastí nekrózy a uvoľňovaním plynových bublín z tkanív. Látky sú tmavosivé, s páchnucim zápachom. Pri palpácii sa určuje krepitus (mäkké chrumkanie) v dôsledku prítomnosti plynu. Tkanivo okolo zdroja zápalu nadobúda „uvarený“ vzhľad, nedochádza k začervenaniu.

Všetky uvedené formy flegmóny sú akútne a často zhubné. Rýchlo postupujú, zachytávajú stále viac nových oblastí tukového tkaniva, ako aj blízke anatomické formácie a sú sprevádzané ťažkou intoxikáciou.

Chronická flegmóna sa môže vyvinúť, keď je virulencia mikroorganizmov nízka a telo pacienta má vysokú odolnosť. Sprevádzaný výskytom veľmi hustého, drevnatého infiltrátu. Koža nad oblasťou zápalu je modrastá.

Komplikácie celulitídy

Šírenie infekcie cez lymfatické a krvné cievy môže spôsobiť rozvoj tromboflebitídy, lymfangitídy, lymfadenitídy, erysipelu a sepsy. Môžu sa vyskytnúť sekundárne hnisavé úniky. Flegmóna na tvári môže byť komplikovaná hnisavou meningitídou.

Keď sa proces rozšíri do okolitých tkanív, môže sa vyvinúť hnisavá artritída, osteomyelitída, tendovaginitída, hnisavá pleuristika atď.. Jednou z najnebezpečnejších komplikácií flegmóny je hnisavá arteritída - zápal steny tepny s jej následným topením a masívnym arteriálnym krvácaním.

Liečba flegmóny

Celulitída je závažné, život ohrozujúce ochorenie, ktoré si vyžaduje povinnú hospitalizáciu. Počas procesu liečby platí prísne pravidlo: ak je hnis, musí sa evakuovať, takže hlavným liečebným opatrením je chirurgická intervencia - otvorenie a odvodnenie hnisavého zamerania.

Výnimkou zo všeobecného pravidla je počiatočná fáza flegmóny (pred tvorbou infiltrátu). V tomto prípade sa operácia nevykoná. Pacientom sú predpísané tepelné procedúry (sollux, vyhrievacie podložky, otepľovacie obklady), UHF terapia alebo obklady so žltou ortuťovou masťou (obväz Dubrovin). Súčasné použitie UHF a ortuťovej masti je kontraindikované.

Prítomnosť vysokej teploty a vytvoreného infiltrátu je indikáciou na chirurgickú liečbu flegmóny aj pri absencii zjavného kolísania lézie. Otvorenie a odvodnenie oblasti zápalu umožňuje znížiť napätie tkaniva, zlepšiť metabolizmus tkaniva a vytvoriť podmienky pre evakuáciu zápalovej tekutiny.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Otvorenie flegmónu sa vykonáva širokým rezom. Súčasne, aby sa zabezpečil dobrý odtok hnisu, sú široko rozrezané nielen povrchové, ale aj hlboké tkanivá. Po odtoku purulentnej tekutiny sa dutina umyje a vypustí gumovými vývodmi, rúrkami alebo polovičnými rúrkami.

Ranu pretrite hypertonickým roztokom alebo vo vode rozpustnými masťami s obsahom antibiotík. Vazelína-lanolín a masti na báze tuku (emulzia syntomycínu, masť Višnevského, neomycín, tetracyklínové masti atď.) V počiatočných štádiách nie sú indikované, pretože bránia odtoku obsahu rany. Na urýchlenie odmietnutia mŕtvych oblastí sa používajú špeciálne nekrolytické činidlá - proteolytické enzýmy (proteázy, chymotrypsín, trypsín) alebo masti obsahujúce enzýmy.

Po vyčistení dutiny rany sa aplikujú masťové obväzy. Na stimuláciu regenerácie sa používajú masti troxevasin a methyluracil, masti na báze tuku na ochranu granulačného tkaniva pred poškodením a masti rozpustné vo vode na prevenciu reinfekcie. Vo fáze epitelizácie a zjazvenia sa používajú šípkové a rakytníkové oleje. Pri dlhodobo sa nehojacich ranách a rozsiahlych defektoch sa robí dermoplastika.

Súčasne s lokálnou liečbou sa uskutočňuje konzervatívna terapia zameraná na zvýšenie obranyschopnosti tela, boj proti infekcii a intoxikácii. Pacientovi je predpísaný odpočinok v posteli. Postihnutá oblasť má podľa možnosti zvýšenú polohu. Lieky proti bolesti sa zvyčajne podávajú intramuskulárne.

Všetci pacienti s flegmónou musia podstúpiť antibiotickú liečbu. Lieky sa vyberajú s prihliadnutím na citlivosť patogénu. Pri anaeróbnom flegmóne sa intramuskulárne alebo subkutánne používajú antigangrénové séra. Na reguláciu acidobázického stavu krvi a neutralizáciu toxínov sa intravenózne podáva roztok metenamínu, na zlepšenie cievneho tonusu sa podáva roztok chloridu vápenatého.

Na zlepšenie výživy srdcového svalu sa intravenózne používa roztok glukózy. V prípade potreby sa používajú lieky, ktoré normalizujú činnosť kardiovaskulárneho systému (kofeín atď.). Predpísať veľa tekutín, intravenóznu infúznu terapiu, vitamínovú terapiu, obnovovacie a imunomodulačné lieky. Antibiotická terapia pokračuje až do odstránenia akútneho zápalu.

Prevencia flegmóny

Prevencia flegmóny pozostáva z prevencie zranení, liečby rán a odrenín, včasnej liečby ložísk infekcie (kazivé zuby, vriedky, pyodermia atď.). Ak sa objavia prvé príznaky zápalu a existuje najmenšie podozrenie na flegmónu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Zubní chirurgovia liečia flegmónu v oblasti tváre. Liečba flegmóny v trupe a končatinách je v kompetencii chirurgov. Liečba sekundárneho flegmónu, ktorý sa vyvíja na pozadí zlomeniny alebo rany mäkkých tkanív, vykonávajú traumatológovia.

Liečba flegmóny

Flegmóna je akútny hnisavý zápal, ktorý je lokalizovaný v tukovom tkanive a nemá jasne definované hranice. Jeho hlavnou črtou je tendencia presúvať sa do hlbších vrstiev a zachytávať veľké anatomické oblasti.

V dôsledku testov sa ukázalo, že príčinou tohto ochorenia je zlatý stafylokok. Celulitída môže byť primárna alebo sekundárna, čo spôsobuje akútne a silné príznaky všeobecnej intoxikácie. Často sa vyvíja v dôsledku iného hnisavého procesu - sepsy, varu alebo karbunky.

Etapy pomoci s flegmónou

Vývoj flegmónu sa považuje za vážny stav tela, ktorý môže viesť k smrti, takže jeho liečba sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Lekári vždy hovoria: "kde je hnis, tam je rez." Preto je pacient okamžite pitvaný a je umiestnená drenáž.

Výnimočne na samom začiatku vývoja ochorenia je možné poskytnúť pomoc bez použitia radikálnych metód. Operáciu nemožno vykonať, ak je infiltrát iba v štádiu tvorby. Takýmto pacientom sa odporúča používať tepelné procedúry (alkoholové obklady, vyhrievacie podložky). Niekedy lekári odporúčajú ortuťovú masť. V prípade silnej bolesti sa vykoná lokálna novokainová blokáda na zmiernenie stavu pacienta.

Na klinike sa v počiatočnom štádiu používa jódová sieť, ichtyolová masť a masť Višnevského. Fyzioterapeutické procedúry sú zahrnuté súčasne. Priemerná dĺžka trvania takejto terapie je približne 2-3 týždne.

Prevádzka

S rozvojom príznakov intoxikácie - horúčka, slabosť, vysoká teplota, ako aj rozvoj infiltrácie, dokonca aj pri absencii dutiny s hnisom, pomoc poskytuje iba chirurgický zákrok. Zapálená tekutina bude vytekať drenážou, napätie tkaniva sa zníži. Pri otvorení flegmóny vznikne prekážka rozvoja anaeróbnej infekcie a zlepší sa látková výmena tkanív.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a na otvorenie sa používa široký rez. Aby sa uľahčilo uvoľňovanie hnisavých hmôt a tekutiny, povrchové aj hlboké tkanivá sú predmetom pitvy. Po uvoľnení hnisu chirurg okamžite opláchne postihnutú oblasť a nainštaluje drenáž, na tento účel sa najčastejšie používajú silikónové trubice.

Lokálna liečba

Pod sterilný obväz sa vloží gáza namočená v hypertonickom roztoku alebo sa aplikuje antibiotická masť (napríklad levomekol). Masť sa má rozpustiť vo vode, neodporúča sa používať mastné produkty bezprostredne po operácii, pretože môžu blokovať voľný tok z rany.

Niekedy, aby sa proces odmietnutia nekrotickej hmoty zrýchlil, sa na ranu umiestnia produkty obsahujúce proteolytické enzýmy. Moderná farmakológia má široký výber liekov, ktoré majú komplexné zloženie a pomáhajú urýchliť hojenie rán, odolávajú patogénnym mikroorganizmom a anestetizujú bolestivú oblasť.

Keď sa proces dostane do štádia zjazvenia, na urýchlenie hojenia sa používa šípkový alebo rakytníkový olej alebo troxevazín. Prax ukázala, že olej z prosa na takéto patológie má okrem hojenia aj antimikrobiálne vlastnosti, čo nám umožňuje hovoriť o ňom ako o prostriedku voľby na urýchlenie reparačných vlastností tkaniva po operácii na flegmóne. Vďačí za to komplexu nasýtených mastných kyselín, ktorý obsahuje. A špeciálna steroidná zlúčenina v ňom pomáha stabilizovať bunkové membrány a znižuje vplyv toxických látok na ne.

Ak sa vyskytne problém a rana sa dlho nehojí kvôli veľkej ploche lézie, ako aj v prípade chirurgického zákroku na tvári a iných otvorených plochách, vykoná sa dermoplastika.

Konzervatívna terapia

Okrem lokálnej liečby je pacientovi predpísaná konzervatívna terapia na urýchlenie zotavenia. Obsahuje:

1. Pokoj na lôžku. Pacient by mal byť v pokoji a ak je to možné, odporúča sa zdvihnúť postihnutú oblasť.
2. Použitie analgetík. Zvyčajne sa počas akútneho obdobia odporúča intramuskulárne podanie a potom, ak takáto potreba pretrváva, sa používajú lieky v tabletách alebo kapsulách.
3. Podávanie antibiotík. Keďže flegmón je prejavom závažného infekčného procesu, použitie antibakteriálnej terapie je povinnou súčasťou liečby. Lieky sa vyberajú striktne po teste citlivosti, empirický výber týchto liekov sa neodporúča, pretože vývoj ochorenia je pomerne rýchly a pri použití neúčinného antibiotika môže dôjsť k strate času. A to je plné vývoja nebezpečných komplikácií. Liečba sa vykonáva až do úplného odstránenia zápalu. Najčastejšie sa používajú semisyntetické penicilíny, aminoglykozidy, fluorochinolóny alebo cefalosporíny.
4. Opláchnite výsledný povrch rany antiseptickými roztokmi. V súčasnosti je použitie furacilínu na tento postup odborníkmi považované za nevhodné pre jeho nízku antimikrobiálnu aktivitu. Skúsení špecialisti odporúčajú v takýchto prípadoch používať dioxidín alebo miramistín. Prípravky obsahujúce jód zostávajú relevantné. Sú univerzálne vhodné na boj proti širokému spektru aeróbnej a anaeróbnej flóry, ako aj vírusových infekcií.
5. Počas prechodnej fázy z rany do fázy granulácie sa široko používajú penové a filmotvorné aerosóly. Pena vytvára účinnú bariéru pre ďalšiu infekciu rany, navyše sú ľahké, prepúšťajú vlhkosť a vzduch a ranou „plávajú“. Pena dokáže pokryť nielen dosť veľkú plochu, ale aj vyplniť všetky veľké priestory. Pomocou aerosólu je možné veľmi rýchlo ošetriť hnisavé rany, čo je veľmi dôležité pri veľkom počte podobných pacientov, ktorí sa dostanú na oddelenie. Takéto činidlá zahŕňajú cimesol, dioxyzol, sudiodovisol, nitazol.
6. Pre anaeróbne typy flegmónu sa používajú špeciálne séra a po otvorení sa liečba vykonáva podľa obvyklej schémy.
7. Okrem špeciálnej liečby je potrebné zlepšiť celkový stav tela a odstrániť následky intoxikácie. Je to nevyhnutné pre rýchle zotavenie pacienta a prevenciu relapsu. Za týmto účelom sa reguluje acidobázická rovnováha, zlepšuje sa cievny tonus, stimuluje sa srdce a vykonáva sa vitamínová terapia. Pacient tiež užíva imunomodulátory a regeneračné lieky.

Prevencia rozvoja flegmóny

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, akékoľvek poškodenie kože by sa malo okamžite liečiť a mali by sa prijať všetky opatrenia na zabránenie zraneniam doma aj v práci.

Súčasťou súboru opatrení je aj liečba chorôb, pri ktorých je vysoká pravdepodobnosť vzniku hnisavých kožných procesov (napríklad cukrovka), ako aj posilnenie imunitného systému vyváženou stravou, užívaním vitamínov a prostriedkami na udržanie imunitnú silu tela.

Liečba flegmóny

Flegmóna je difúzny hnisavý zápal podkožného tuku alebo bunkových priestorov. Pri flegmóne nie je hnisavý proces obmedzený na jednu oblasť, ale šíri sa po bunkových priestoroch. Ide o závažný hnisavý proces, ktorého progresia môže viesť k sepse.

Príčiny

Celulitída sa vyvíja, keď patogénna mikroflóra preniká do celulózy. Pôvodcami sú najčastejšie stafylokoky, streptokoky, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Escherichia coli.

Najprv dochádza k seróznej infiltrácii tkaniva, potom sa exsudát stáva hnisavým. Objavujú sa ložiská nekrózy, ktoré sa navzájom spájajú, čím sa vytvárajú veľké oblasti nekrózy tkaniva. Tieto oblasti tiež podliehajú purulentnej infiltrácii. Hnisavo-nekrotický proces sa šíri do susedných tkanív a orgánov. Zmeny v tkanivách závisia od patogénu. Anaeróbna infekcia teda spôsobuje nekrózu tkaniva s výskytom plynových bublín a kokálne patogény vedú k hnisavému topeniu tkaniva.

Mikroorganizmy napadajú tukové tkanivo kontaktnou alebo hematogénnou cestou. Medzi najčastejšie príčiny flegmóny patria:

• Poranenia mäkkých tkanív;
• Hnisavé ochorenia (vredy, karbunky, osteomyelitída);
• Porušenie antiseptík počas lekárskych procedúr (injekcie, punkcie).

Všetky flegmóny sa delia na povrchové (pri postihnutí podkožia až po fasciu) a hlboké (pri postihnutí hlbokých bunkových priestorov). Posledne menované majú zvyčajne samostatné mená. Zápal perirektálneho tkaniva sa teda zvyčajne nazýva paraproktitída a zápal peri-renálneho tkaniva sa nazýva paranefritída.

V závislosti od miesta sa rozlišujú tieto typy flegmónov:

Príznaky flegmóny

Pri povrchovej (subkutánnej) lokalizácii flegmónu sa vyskytuje silná bolesť, začervenanie kože bez jasných hraníc a lokálne zvýšenie teploty. Na koži je opuch, ktorý potom v strede trochu zmäkne. Objaví sa príznak kolísania.

Pri hlbokom flegmóne sa palpuje bolestivý hustý infiltrát bez ostro ohraničených hraníc. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené. Pri hlbokom flegmóne sú príznaky všeobecnej intoxikácie vždy veľmi výrazné. Pacienti sa sťažujú na slabosť a horúčku. Dochádza tiež k zrýchleniu srdcovej frekvencie, poklesu krvného tlaku, dýchavičnosti a bolesti hlavy.

Hlboká celulitída krku

Primárnymi ložiskami, ktoré sa potom stávajú zdrojom flegmóny na krku, sú pustuly v pokožke hlavy a tváre, ako aj zápalové procesy v ústach (zubný kaz, tonzilitída, stomatitída), v horných dýchacích cestách, pažerák, osteomyelitída krčné stavce, prenikajúce rany na krku.

Vlastnosti vzhľadu flegmónu v oblasti krku sú spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• Prítomnosť vysoko rozvinutej siete lymfatických ciev;
• Vlastnosti štruktúry cervikálnej fascie, medzi ktorými sú ohraničené priestory vyplnené voľným vláknom.

Pri flegmóne na krku sa tvorí opuch kože v oblasti sternokleidomastoidných svalov, dolnej čeľuste a brady. Opuch je spočiatku hustý, niekedy hrudkovitý.

S povrchovým submandibulárnym flegmónom v oblasti brady sa koža stáva červenou, pozoruje sa opuch a bolesť. A pri hlbokom flegmóne dochádza k veľmi výraznému opuchu v oblasti dna úst a dolnej čeľuste. Pacienti zaznamenávajú ostrú bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri žuvaní.

Pri flegmóne naťahujúcej sa pozdĺž cervikálneho neurovaskulárneho zväzku sa pacienti v dôsledku silnej bolesti vyhýbajú akýmkoľvek pohybom hlavy, a preto ju držia otočenú a mierne naklonenú smerom k bolestivej strane.

Hnisavá mediastinitída

Ide o hnisavý proces v mediastinálnom tkanive. Mediastinitída je v podstate komplikáciou perforácie priedušnice a pažeráka, hnisavých procesov v hltane a ústach, v pľúcach, flegmóne krku, hematómu mediastína, osteomyelitíde hrudnej a hrudnej chrbtice.

Hnisavá mediastinitída sa zvyčajne rozvíja rýchlo, sprevádzaná zvýšením teploty, ako aj bolesťou za hrudnou kosťou, ktorá sa šíri do chrbta, krku a epigastrickej oblasti. V oblasti krku a hrudníka sa objavuje opuch. Pacienti, ktorí sa snažia zmierniť bolesť, sedia a snažia sa udržať hlavu naklonenú dopredu.

Okrem toho sa pozoruje zvýšená srdcová frekvencia, znížený krvný tlak, bolesť pri prehĺtaní a dýchaní a rozšírenie krčných žíl.

Hlboká flegmóna končatín

Ide o hnisavý zápal, ktorý sa šíri medzisvalovými, perivaskulárnymi priestormi. Príčinou hnisavého zápalu končatín môže byť akékoľvek poškodenie kože (popáleniny, rany, uhryznutie), ako aj ochorenia, ako je osteomyelitída, hnisavá artritída, zločinec.

Ochorenie je charakterizované difúznou bolesťou končatín, zvýšenou telesnou teplotou a silnou slabosťou. Nástup choroby je akútny a rýchly. Dochádza k opuchu tkaniva, zväčšeniu regionálnych lymfatických uzlín a zväčšuje sa veľkosť končatiny.

Keď je flegmón umiestnený povrchne (napríklad v stehennom trojuholníku), pozoruje sa hyperémia a opuch kože, symptóm kolísania.

Flegmón retroperitonea

Ide o akútny hnisavý proces v retroperitoneálnom tkanive bedrovej a bedrovej oblasti, ktorý sa vyskytuje v dôsledku akútnej apendicitídy, osteomyelitídy panvových kostí, chrbtice, zápalových procesov v obličkách a perforácií čriev. V závislosti od miesta hnisavého procesu v retroperitoneálnom tkanive existujú:

V počiatočnom období ochorenia nie sú klinické príznaky jasne vyjadrené. Po prvé, nešpecifické príznaky zápalu sa vyskytujú vo forme horúčky, slabosti a bolesti hlavy. Lokálne príznaky vo forme bolesti a opuchu tkaniva sa objavia o niečo neskôr. Lokalizácia bolesti zodpovedá lokalizácii hnisavého procesu. Často je lekár schopný nahmatať zápalový infiltrát cez prednú brušnú stenu. Kvôli bolesti sa človek ťažko pohybuje, preto na zmiernenie stavu má tendenciu predkláňať sa s náklonom na bolestivú stranu.

S flegmónou retroperitoneálneho priestoru sa vytvorí kontraktúra stehna - stehno zaujme flexnú polohu s rotáciou dovnútra a miernou addukciou. Symptóm psoas sa vyskytuje v dôsledku reflexnej kontrakcie iliopsoasového svalu. Snaha narovnať končatinu zvyšuje bolesť.

Paraproktitída

Ide o hnisavý zápal tkaniva obklopujúceho konečník. Pôvodcami ochorenia sú často Escherichia coli, stafylokoky, ktoré sa dostávajú do perirektálneho priestoru trhlinami v zadnom výbežku, zo zapálených hemoroidov.

Rozlišujú sa tieto formy paraproktitídy:

Subkutánna paraproktitída sa nachádza v konečníku. Človeka trápi ostrá bolesť v tejto oblasti, ktorá sa zintenzívňuje pri pohybe čriev. Opuch a hyperémia kože budú jasne viditeľné. Zaznamenáva sa aj zvýšenie teploty.

Submukózna paraproktitída sa nachádza v submukóznej vrstve konečníka a je menej bolestivá.

Ishiorektálna paraproktitída je závažnejšia. Hnisavý proces zahŕňa tkanivo ischiorektálnych dutín a panvy. Pacienti cítia pulzujúcu bolesť v konečníku. Je pozoruhodné, že v neskorších štádiách ochorenia dochádza k opuchu a hyperémii kože.

Panviorektálna paraproktitída sa vyskytuje nad panvovým dnom. V prvých dňoch choroby človeka trápia celkové príznaky: slabosť, horúčka. Potom sa objaví bolesť v perineu a podbrušku, časté močenie, zadržiavanie stolice a tenesmus.

Retrorektálna paraproktitída sa líši od pelviorektálnej paraproktitídy iba tým, že najskôr je hnisavé ložisko lokalizované v tkanive za konečníkom a až potom môže zostúpiť do ischiorektálneho tkaniva.

Poinjekčná flegmóna

Výskyt flegmónu po injekcii je spôsobený porušením techniky podávania liekov a pravidiel antiseptík počas manipulácií. Úlohu zohrávajú aj vlastnosti samotného lieku. Hypertonické a olejové roztoky liekov (cordiamín, vitamíny, analgín, síran horečnatý) teda často vyvolávajú tvorbu postinjekčných hnisavých komplikácií.

Poznámka: lieky sa nemajú podávať do podkožia, ale do svalového tkaniva. Predídete tak hnisavým komplikáciám po injekcii.

Príčinou výskytu flegmóny je aj prítomnosť chronických ochorení, ktoré znižujú imunitu, nadmerná kontaminácia kože mikroorganizmami, obezita. U obéznych ľudí je teda podkožné tukové tkanivo vysoko vyvinuté a keď sa liek podáva krátkymi ihlami, jednoducho sa nedostane do svojho konečného cieľa – do gluteálneho svalu. Preto pri vykonávaní injekcií v takýchto situáciách liek nevstupuje do svalu, ale do podkožného tkaniva.

Ochorenie sa často vyskytuje náhle s výskytom opuchu, začervenania a bolesti v mieste vpichu. Pacienti majú horúčku a lymfadenitídu.

Liečba flegmóny

Dôležité! Liečba pacientov s flegmónom sa vždy vykonáva v nemocnici. V počiatočných štádiách ochorenia je povolená konzervatívna liečba, ktorej základom je intramuskulárne podávanie antibiotík. Použitie fyzioterapeutických postupov je povolené.

Pri progresívnom flegmóne by sa chirurgická liečba mala vykonať čo najskôr. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg otvorí flegmónu rozrezaním kože a podkožia po celej dĺžke.

Po disekcii tkaniva sa evakuuje hnis. Potom chirurg skontroluje hnisavú dutinu a vyreže nekrotické tkanivo. Pre lepšiu drenáž sa robia ďalšie rezy - protiotvory.

Po chirurgických zákrokoch sa rana ošetrí trojpercentným peroxidom vodíka, potom sa tampónuje gázou namočenou v antiseptiku.

V pooperačnom období sa pravidelne preväzujú rany a predpisujú sa antibiotiká.

Ak sa po operácii nepozoruje žiadne zlepšenie, je potrebné mať podozrenie na komplikáciu: progresiu flegmónu, tromboflebitída, erysipel, sepsa.

Grigorová Valéria, lekárska pozorovateľka

Celulitída je jedným z najnebezpečnejších akútnych zápalových ochorení. Postihuje kožu, sliznice, vnútorné orgány a nemá jasne vymedzené hranice.

Nemôžete očakávať, že s touto diagnózou sa všetko „vyrieši samo“ - choroba si vyžaduje antibakteriálnu liečbu alebo chirurgickú intervenciu. A je to naliehavé.

Flegmón - čo to je?

Tento hnisavý zápal predstavuje hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život.

Procesy prebiehajú rýchlo - počnúc začervenaním a bolestivým opuchom na koži sa flegmóna správa ako agresívny votrelec a zväčšuje postihnutú oblasť.

Celulitída môže postihnúť tvár (očné viečko, čeľusť, líce), telo a končatiny človeka.

Povaha ochorenia môže byť idiopatická (nezávislá, nie je spojená so žiadnymi inými chorobami) alebo predstavuje komplikáciu po purulentno-zápalovom ochorení (napríklad sepsa alebo).

Procesy začínajú vonkajšími vrstvami epidermis, potom sa presúvajú do podkožného tkaniva.

Ak sa hnisavý zápal tkaniva vyskytne v bezprostrednej blízkosti akéhokoľvek orgánu, odborníci označujú problém pomocou slova „para“, ktoré v gréčtine znamená „blízko, blízko“ - napríklad „paraproktitída“ (zápal v oblasti konečníka). , „paranefritída“ (v blízkosti obličiek), paraoseálny flegmón (pod trapézovými a kosoštvorcovými svalmi).

Názov sa používa ako všeobecný pojem "paraorgánový flegmón".

Choroba „bez hraníc“ tiež nemá žiadne vekové obmedzenia - môžu ňou trpieť novorodenci a starší ľudia.

Príčiny a patogény

Najčastejším pôvodcom ochorenia je Staphylococcus aureus.

Okrem toho môžu v tejto funkcii slúžiť:

• enterobaktérie;
• obligátne anaeróby (streptokoky), schopné pôsobiť v neprítomnosti kyslíka;
• Pseudomonas aeruginosa a (menej často) Escherichia coli.

Príčinou vzniku flegmóny je aktivita a dostatočný počet škodlivých mikroorganizmov, ktoré „obsadzujú“ mäkké tkanivá tela, aby dali impulz nástupu choroby.

Potrebné sú aj súvisiace faktory:

• problémy s ľudskou imunitnou obranou;
• stav jeho obehového systému;
• prítomnosť alergií v tele;
• schopnosť mikroorganizmov byť virulentná (infekcia tkaniva);
• mikrobiálna rezistencia na lieky.

Niekedy zostáva príčina vzniku flegmónu bez známok poranenia alebo chirurgických rezov záhadou aj pre odborníkov.

Hlavným provokujúcim faktorom sa v tomto prípade stáva všeobecný zdravotný stav pacienta - nebezpečenstvo ohrozuje ľudí, ktorí užívajú veľa liekov, ktoré majú škodlivý účinok na imunitný systém.

Problémy vznikajú aj pri cukrovke a HIV-infikovaných.

Patogén vstupuje do tela a šíri sa rôznymi spôsobmi:

• cez poškodenie kože a slizníc v dôsledku poranenia;
• od zdroja infekcie - cez krv;
• v dôsledku prasknutia abscesu;
• po subkutánnej injekcii akýchkoľvek chemických látok (napríklad terpentínu na liečbu kožných ochorení);
• ako dôsledok podávania liekov (postinjekčná flegmóna).

Kód ICD-10

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKCH-10) je flegmóna uvedená pod kódom L03.

Nasleduje podrobnejšia klasifikácia:

• ak sú postihnuté prsty alebo nohy - L03.0;
• končatiny (ostatné časti) - L03.1;
• maxilofaciálna oblasť - L03.2;
• telo - L03.3.

Kódy L03.8 a L03.9 označujú flegmónu v iných lokalizáciách, ako sú uvedené, a nešpecifikovanú flegmónu.

Príčiny choroby, jej príznaky, metódy liečby a prevencie a tiež pozrite sa do tohto materiálu.

Pokyny na použitie krému a masti Belogent sú uvedené v článku.

Príznaky a lokalizácia ochorenia

Bez jasných hraníc, flegmóna sa prejavuje zmenami na povrchu kože v mieste zápalu– stáva sa červeným, lesklým, lesklým.

Bolesť je cítiť nielen pri dotyku, ale aj v dôsledku pohybov, ktoré človek robí napríklad pri otáčaní trupu.

Nepríjemné pocity sa s progresiou ochorenia zintenzívňujú. Okrem toho sa zóna sčervenania vizuálne rozširuje (časom sa červená farba zmení na žltú).

Bez lekárskej pomoci sa stav pacienta zhoršuje, objavuje sa bolesť hlavy, slabosť, dýchavičnosť a normálny spánok je počas dňa narušený celkovou ospalosťou.

Telesná teplota stúpa na 40 °C a viac. Človeka mučia zimomriavky a smäd. Močenie sa stáva problémom. Lymfatické uzliny v postihnutej oblasti sa zväčšujú. Krvný tlak skáče a srdcový rytmus sa stráca.

Lokalizácia flegmónu môže byť veľmi odlišná.

Tvárový

Táto zóna zahŕňa spánkovú oblasť, infratemporálnu jamku (cez ktorú prechádzajú dôležité nervy a cievy), čeľuste, príušno-žuvaciu oblasť (vrátane žuvacích svalov), infraorbitálnu zónu (obmedzenú okrajom očnice, bočnou stenou nosa a hornej čeľuste). Do kategórie tváre patrí aj bukálny a zygomatický flegmón.

Keď je postihnutá spodná čeľusť, dochádza k zápachu z úst, opuchu a opuchu jazyka. Vzniká pocit, akoby bolel krk, zub či ďasná (v stomatológii sa často vyskytujú prípady, keď pacient vyhľadá pomoc „na nesprávnej adrese“).

Choroba bola pomenovaná „odontogénny flegmón maxilofaciálnej oblasti“ (MFA).

Pre človeka s touto diagnózou je ťažké hovoriť a prehĺtať, pretože opuch pokrýva perifaryngeálny priestor.

Môžu sa vyskytnúť problémy s dýchaním. Teplota stúpa. Tvár sa stáva asymetrickou. Liečba je naliehavá, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť straty zubov, trombózy tvárových žíl a asfyxie.

Ochorenie postihuje aj dno úst, hrtan a hrdlo. Okrem toho sa infekcia môže šíriť z jedného „objektu“ na druhý takmer bez prekážok v dôsledku množstva krvných ciev, slinných žliaz a rôznych medzisvalových medzier.

Flegmóna očného viečka, očnice, slzného vaku

Ak sa príznaky ochorenia objavia na jednom viečku, ochorenie sa rýchlo rozšíri na druhé viečko, ako aj na celé oko. Pacient pociťuje silnú bolesť hlavy.

Ak sa slzný vak dostane do postihnutej oblasti (čo je dosť zriedkavé), opuchnutá oblasť je taká bolestivá, že človek nemôže otvoriť viečka.

Pri postihnutí očnej jamky flegmónou je veľmi nebezpečné(nazývaná aj „očná dráha“) je dutina, v ktorej sa nachádza očná guľa a jej prílohy.

Oneskorenie liečby môže viesť k poškodeniu zrakového nervu a strate zraku. Riziko šírenia infekcie do mozgu nemožno vylúčiť.

Krky

Impulzom pre rozvoj ochorenia môže byť zápal hltana (vo forme laryngitídy alebo faryngitídy) alebo pokročilý kaz.

Brada a submandibulárna oblasť sú v oblasti zápalu. Človek pociťuje všeobecnú slabosť, stúpa mu teplota, bolí ho hlava. Ako komplikácia sa môže vyvinúť hnisavá meningitída.

Toto ochorenie nie je možné liečiť doma, zvyčajne pacient potrebuje pomoc chirurga.

Karpálny

Infekcia sa najskôr koncentruje v strede dlane, na palci alebo zápästí. Potom sa rozšíri na celú ruku – ostatné časti dlane a zvyšok prstov.

Človek pociťuje bolesť, ktorej predchádza nepríjemné brnenie.

Ak zápal pokrýva interdigitálne zóny, takýto flegmón sa nazýva „komisurálny“, prsty v tejto forme ochorenia sú prakticky bez pohyblivosti, pretože každý pohyb je veľmi bolestivý.

Za obzvlášť závažnú sa považuje forma lokalizácie v tvare y keď lézia postihuje taký dôležitý pomocný svalový aparát, akým je ulnárna a radiálna synoviálna burza dlaní.

Subpektorálne

Zápal pokrýva oblasti pod prsnými svalmi – malé aj veľké.

Subpektorálny flegmón sa môže začať rozvíjať v dôsledku abscesu pod pazuchou, po ťažkej modrine hrudníka, v dôsledku vriedkov v tejto časti tela, rán, ak je infikovaná mliečna žľaza (následkom mastitídy). Hovorili sme o vriedkoch na hrudníku, ale aj na iných intímnych miestach.

Končatiny a boky

Bezprostrednou príčinou hnisavého zápalu sú rany, popáleniny, uhryznutia, ktoré postihli ruky (napríklad predlaktie) alebo nohy, ako aj množstvo chorôb (napríklad hnisavá artritída).

Intermuskulárne tkanivo a perivaskulárny priestor slúžia ako „vodič“ šírenia purulentnej infekcie.

Príznaky ochorenia sa rýchlo rozvíjajú. Ak sú boky alebo dolná končatina v postihnutej oblasti, pre pacienta je ťažké sa pohybovať. Zdá sa, že nohy opuchnú a lymfatické uzliny sa zväčšia.

Močové

Tento typ ochorenia postihuje boky, miešok, perineum a zadok. Močová (gluteálna) flegmóna vzniká v dôsledku poškodenia močového mechúra.

Jeho príznaky sú opuch, krvavý moč (alebo jeho nedostatok), bolesť v podbrušku. Priebeh ochorenia je ťažký, niekedy sa ochorenie končí smrťou.

Scrotum (Fournierova choroba)

Táto lokalizácia mikróbov je jednou z najnebezpečnejších. Okrem tradičných symptómov ochorenia (vysoká teplota, triaška, tachykardia) sa pridáva silná bolesť postihujúca miešok a penis.

Koža miešku je pokrytá hnedými škvrnami a pľuzgiermi s hnisavým obsahom. Fournierov flegmón vyžaduje chirurgickú liečbu.

Odborníci používajú iný spôsob klasifikácie choroby podľa lokalizácie.

Podľa neho môže byť flegmóna:

• subkutánne - ochorenie sa vyvíja vo vrstve tukového tkaniva, priamo pod kožou;
• subfasciálne - v spojivových membránach pokrývajúcich rôzne orgány, nervové vlákna, krvné cievy;
• retroperitoneálne - v brušnej dutine;
• intermuskulárne;
• perirenálne;
• perirektálne.

Klasifikácia (typy, formy, štádiá)

Klasifikácia poskytuje rozdiel medzi chorobami podľa hĺbky vplyvu na zdravé tkanivo, závažnosti prebiehajúcich procesov a možných následkov.

Podľa času vzhľadu

Ochorenie sa považuje za primárne, ak sa začalo rozvíjať po preniknutí patogénnych mikroorganizmov do tkaniva, alebo za sekundárne, ak sa zápal „šíril“ zo susedných, už postihnutých oblastí.

Podľa času vývoja

Existujú 2 typy flegmóny. Ide o akútny flegmón, pri ktorom sa stav pacienta rýchlo zhoršuje, a chronický (niekedy nazývaný „drevnatý“), pre ktorý je typický pomalý priebeh ochorenia.

Druhá možnosť zahŕňa dlhý proces, až niekoľko mesiacov, počas ktorého koža v mieste lézie zmodrie a flegmón sa zmení na absces, ktorý nespôsobuje bolesť.

Podľa hĺbky lézie

V tomto prípade sú tiež dve možnosti. Povrchová forma flegmóny znamená infekciu podkožia a nepostihuje svalové tkanivo.

Hlboko sa šíri jeho negatívny vplyv na svaly, medzisvalový priestor a tukové tkanivo obklopujúce rôzne vnútorné orgány.

Podľa povahy distribúcie

Flegmóna môže byť obmedzená, ak je absces lokálny, alebo progresívna, ak dôjde k významnému poškodeniu tkaniva.

Ak sa v prvom prípade otvorí absces a poškodená oblasť sa vypustí, potom je v druhom prípade potrebná vážna chirurgická liečba, hlboký rez s odstránením hnisu a excízia nekrotických zmien v tkanivách.

Podľa mechanizmu výskytu

V tejto kategórii sa rozlišujú nezávislé formy, keď sa choroba nevyvinie na pozadí alebo v dôsledku akýchkoľvek patológií, ale nezávisle (ak je napríklad infikovaná iba ruka, noha, dolná časť nohy alebo stehno).

Mechanizmus vývoja flegmóny môže byť „spustený“ aj po operácii (ak je poranený herniálny vak alebo brušná stena).

Podľa formy vplyvu

Existuje niekoľko z nich: serózne (považuje sa za primárne), hnisavé, hnilobné, nekrotické, anaeróbne.

Pre seróznu formu tukové tkanivo je napadnuté patogénnymi mikroorganizmami. Stane sa želatínovým a nasýti sa zakalenou kvapalinou. Hranice medzi chorými a zdravými oblasťami môže byť ťažké rozlíšiť.

Po seróznych fázach nasledujú nebezpečnejšie fázy. Hnisavý zahŕňa premenu poškodeného tkaniva na hnisavú hmotu zelenkavej, žltej alebo bielej farby.

Môžu sa tvoriť vredy a fistuly. Táto forma ochorenia postihuje kosti, šľachy a kĺby.

V hnilobnej forme ochorenie, pacient zažíva ťažkú ​​intoxikáciu. Ovplyvnené tkanivá získavajú tmavé farby - hnedú a zelenú. Pozoruje sa ich rozpad - stávajú sa voľnými a kašovitými.

Nekrotická forma charakterizované tvorbou nekrotických ložísk. Keď ich telo odmietne, vytvorí sa povrch rany, môže sa objaviť absces, ktorý sa sám otvorí.

Anaeróbna forma- najťažší zo všetkých uvedených. Tkanivá majú varený vzhľad, bez akéhokoľvek začervenania a vo vnútri sa môže vytvárať plynová zložka, o čom svedčí mierne chrumkanie, ktoré sa objaví pri stlačení na zapálený povrch.

Ako vyzerá flegmóna (foto)

Diagnostika

Pri stanovení diagnózy zohrávajú dôležitú úlohu subjektívne pocity pacienta. Čím presnejšie sú formulované, tým sa lekár ľahšie zorientuje v mieste ochorenia a jeho závažnosti, pochopí jeho patogenézu (mechanizmus vzniku a vývoja ochorenia).

Medzi „objektívne“ diagnostické metódy patria:

• kontrola telesnej teploty;
• Ultrazvuk oblastí, kde sa choroba môže šíriť;
• röntgenové snímky;
• testy (moč, krv, výtok z oblastí zápalu);
• punkcia (ak je zdroj infekcie hlboko v tkanivách).

Rozdiely od abscesu a iných chorôb

Rôzne hnisavé zápaly môžu mať podobné prejavy, no pre úspešnú liečbu musí byť diagnóza absolútne presná.

Ak porovnáme absces a flegmónu, potom v prvom prípade je zdroj zápalu uzavretý v kapsule, izolovanej zo zdravého tkaniva. Flegmón toto nemá.

Najťažšie je rozlíšiť jednu chorobu od druhej v počiatočnom štádiu, keď sa kapsula ešte úplne nevytvorila a hranice infekcie sú rozmazané, ako pri flegmóne.

Počas vývoja ochorenia, keď je kapsula preplnená hnisom, môže dôjsť k jej prasknutiu, čo povedie k premene abscesu na flegmónu.

Ak ochorenie postihuje očné viečka, flegmón v počiatočných štádiách sa prakticky nelíši od jačmeňa. Avšak v prvom prípade sú pocity oveľa bolestivejšie ako v druhom a existujú aj príznaky intoxikácie tela.

Ochorenie nôh sa niekedy zamieňa s flegmónou "hemostatická dermatitída", ale má inú povahu a príčinu - nedostatočný krvný obeh v dolných končatinách.

Môže byť ťažké rozlíšiť od flegmónu erysipel. Obe diagnózy sa vyznačujú silnou pulzujúcou bolesťou, hustou infiltráciou a zmenami farby kože. Zistite viac o príčinách, symptómoch a liečbe erysipela na nohe.

Zložité prípady je niekedy možné pochopiť len pomocou laboratórnych testov.

Liečebné metódy

Lekár predpisuje liečbu v závislosti od závažnosti pacienta a zvyčajne sa vykonáva v nemocnici aj s liekmi.

Antibiotiká

Tieto lieky sú potrebné na zastavenie procesov tvorby hnisu v tele. Predpísané sú pacientovi vo forme tabliet alebo injekcií.

Účinné proti flegmóne:

• erytromycín;
• Gentomycín;
• cefuroxím.

Terapia trvá od 3 do 5 dní. Ak sú výsledky sklamaním (opuch pretrváva, teplota je stále vysoká, bolesť nezmizne), znamená to, že proces tvorby hnisu nebolo možné zastaviť a bude potrebný chirurgický zákrok.

Medzi ďalšie používané lieky patria zástupcovia skupiny penicilínov: Trypsín, Terrylitín, Iruksol.

Masti, obklady

Tieto prostriedky môžu poskytnúť výsledky v počiatočnom štádiu ochorenia.

Obklady sa vyrábajú s alkoholom, masťou Višnevského alebo bylinkami (jednou z možných možností je odvar z oregana s ľanovými semienkami).

V noci je vhodné aplikovať obklady a cez deň vykonávať fyzioterapiu. Užitočná je aj elektroforéza pomocou mumiyo.

Otvorenie

Operácia flegmóny je veľmi účinná, najmä v pokročilých štádiách a pri rozsiahlych léziách.

Odstránenie hnisu je nevyhnutné, aby sa nepoškodili vnútorné orgány, ku ktorým sa infekcia nebezpečne dostane – pľúca, žalúdok, obličky, črevá.

Ako liečiť chorobu u novorodencov a starších

U novorodencov sa flegmóna môže objaviť na 5-8 deň života a vyvíja sa obzvlášť vážne. Ochoreniu často predchádza plienková vyrážka alebo mastitída. Pôvodcom je zvyčajne Staphylococcus aureus.

Malé deti sa liečia chirurgicky: do tela sa zavedie drenáž, aby sa zabezpečil odtok exsudátu a rana sa vyčistila od hnisu. Pri spracovaní sa používajú antiseptické roztoky.

Starším deťom sa podávajú regeneračné a imunomodulačné lieky, v prípade potreby antibiotiká, antipyretiká a lieky proti bolesti. Používajú plazmaferézu, hemodialýzu a laserové ožarovanie krvi.

Pri včasnom začatí liečby je prognóza priaznivá. Úplné zotavenie nastáva za 3-4 týždne.

Zotavovanie a rehabilitácia

Po chirurgickom zákroku pacienta začína obdobie zotavenia: pacientovi sú predpísané antibiotiká a masti na čistenie pokožky (troxevasin, s extraktom zo šípok, s rakytníkovým olejom). Prijímajú sa opatrenia na posilnenie imunity pacienta.

V prípade vážneho poškodenia sa vykonáva dermoplastika (štepenie kože).

Dôležitým faktorom, ktorý pomáha pri rehabilitácii pacienta, je dodržiavanie režimu. Osoba, ktorá sa zotavuje, by mala stráviť väčšinu času v posteli, pričom tie časti tela, ktoré boli infikované a podstúpili operáciu, by mali byť o niečo vyššie ako ostatné.

Po odstránení anaeróbneho flegmónu sú pacientovi predpísané injekcie antigangrenózneho séra. Lieky obsahujúce kofeín a adonylén pomáhajú obnoviť činnosť srdcového svalu.

Ak vás zaujíma, čo spôsobuje ochorenie, aké sú jeho hlavné príznaky a aké sú hlavné príznaky, prečítajte si našu publikáciu.

Glukokortikoidné lieky - čo to je? Popis a účel prostriedkov nájdete v článku.

Aké komplikácie môžu nastať?

Keďže serózno-hnisavá tekutina môže vstúpiť do lymfy a krvi, infekcia sa môže rozšíriť do celého tela a spôsobiť ochorenia, ako sú:

• sepsa;
• purulentná lymfadenitída a lymfangitída;
• erysipel;
• purulentná tromboflebitída;
• purulentná artritída;
• meningitída.

Prevencia

Aby ste sa vyhli rozvoju nebezpečnej choroby, musíte:

• pri prijímaní odrenín a rán ich ošetrujte antimikrobiálnymi liekmi;
• liečiť vredy včas;
• nenechávajte kaz neošetrený;
• pri prvých príznakoch pripomínajúcich flegmónu sa poraďte s lekárom;
• starať sa o posilnenie imunitnej obrany organizmu.

Keď je diagnostikovaná flegmóna, čo to je, zaujíma každého pacienta. Je to nezávislá choroba alebo príznak iných chorôb, ktoré sú sprevádzané zápalovými procesmi?

Flegmón: čo to je?

Celulitída je nahromadenie hnisavých hmôt, ktoré postihujú tukové tkanivo a rýchlo sa šíria do šliach, svalov a kostného tkaniva.

Niekedy sa flegmón nazýva erysipel, ale tieto choroby majú významné rozdiely.

Flegmóna je difúzny zápal podkožného tkaniva. Postihnuté miesto je červené, horúce, bolestivé pri palpácii. Erysipelas je akútny zápal kože.

Celulitída je najčastejšie spôsobená streptokokmi skupiny A a Staphylococcus aureus. Erysipel je spôsobený streptokokmi skupiny A a môže sa šíriť do podkožného tkaniva (flegmonózny erysipel).

Flegmonózny erysipel - video

Prečo vzniká flegmóna?

Pôvodcom zápalového procesu v tukovom tkanive je Staphylococcus aureus, ktorý sa do tela dostáva ranami a odreninami na povrchu kože, ktoré neboli včas a správne ošetrené. Okrem Staphylococcus aureus môžu ďalšie patogénne mikroorganizmy, vrátane streptokokov, vyvolať hromadenie hnisu.

V závislosti od vírusu, ktorý spôsobil zápal, môže mať flegmóna rýchlu inkubačnú dobu (až 1 deň) alebo sa môže vyvíjať počas dlhého časového obdobia, počas niekoľkých týždňov. Najväčšie nebezpečenstvo pre človeka predstavuje erysipel, spôsobený prienikom anaeróbnych baktérií do organizmu, ktorých životný cyklus prebieha bez účasti kyslíka. Spôsoby zavedenia patogénnych vírusov sú uhryznutie zvierat, injekcie s kosťami rýb počas varenia. Celulitída má chronickú formu, keď je infikovaná diftériou alebo paratýfovým bacilom. Tento typ hnisavého zápalu je zriedkavý.

Čo je flegmón - nezávislé ochorenie alebo symptóm? Akumulácia hnisu na tukovom tkanive sa môže vyskytnúť nezávisle, ale v niektorých prípadoch je to dôsledok iných zápalových procesov. V určitých situáciách sa flegmóna vyvíja v dôsledku prieniku hnisavých ložísk v ústnej dutine, keď hnis preniká do mäkkých tkanív počas prasknutia abscesu alebo karbunky (napríklad flegmóna ramena).

Nie u každého človeka sa po pichnutí rybou kosťou alebo uhryznutím zvieraťa vyvinie flegmóna. Dôležitú úlohu zohráva stav imunitného systému. Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, liekov a prítomnosť chronických ochorení (najmä cukrovky) sú faktory, ktoré zvyšujú riziko zápalového procesu. Ohrození sú ľudia s diagnózou HIV, AIDS, tuberkulóza a choroby obehového systému.

Typy zápalu

V závislosti od toho, ako a prečo flegmóna vznikla, môže byť zápal primárny a sekundárny. Primárny typ flegmónu je nezávislé ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku prenikania patogénnej mikroflóry do tela, ktorej vývoj sa urýchľuje na pozadí slabého imunitného systému. Sekundárny flegmón sa vyskytuje v dôsledku šírenia hnisavých hmôt cez mäkké tkanivá vnútorných orgánov v dôsledku prasknutia varu, abscesu a iných akumulácií hnisavých hmôt.

Inkubačná doba, príznaky a možné komplikácie závisia od typu deštrukcie mäkkých tkanív. Existuje niekoľko typov flegmónu - serózny, hnilobný, nekrotický a hnisavý. Tento typ zápalového procesu s nahromadením hnisavých hmôt sa môže šíriť po celom tele, tvoriť sa na svaloch, v brušnej dutine, medzi vnútornými orgánmi a pod kožou. Existuje flegmóna ramena, chodidla a krku.

Každý erysipel má svoje meno v závislosti od jeho polohy. Skladá sa z dvoch slov - predpony „para“, čo znamená „asi“, a latinského názvu orgánu, v mäkkých tkanivách, v ktorých došlo k zápalu. Napríklad flegmóna na tkanivách konečníka je paraproktitída, hromadenie hnisu medzi orgánmi v panve je parametritída. Absces, ktorý sa vyskytuje na mäkkých tkanivách v blízkosti obličiek, je paranefritída. Príčinou flegmónu na obličkách sú neliečené infekčné ochorenia genitourinárneho systému, ktoré boli sprevádzané zápalovými procesmi.

Pri absencii včasnej liečby v počiatočných štádiách vývoja hnisavého zápalu sa flegmón môže rozšíriť po celom tele a postihnúť mäkké tkanivá nielen vnútorných orgánov, ale aj stehien, nôh, perinea, horných a dolných končatín.

Ako sa prejavuje zápal

Symptomatický obraz flegmóny závisí od jej typu. Chronický zápal nemá výrazné znaky v prvých štádiách vývoja a zvlášť neobťažuje človeka, kým hnisavé hmoty úplne nedozrú. Pri akútnom flegmóne sa príznaky rýchlo zvyšujú, inkubačná doba netrvá dlhšie ako jeden deň:

• prudké zvýšenie teploty až o 40 ° C;
• horúčka a zimnica;
• Silná bolesť hlavy;
• poklona;
• neustály pocit smädu;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• bolesť svalov;
• boľavé kĺby.

Miesto, kde sa hromadia hnisavé hmoty, napríklad ak je to flegmóna na ramene, začne rýchlo opuchnúť a sčervenať. Akýkoľvek pohyb končatiny prináša bolesť, najskôr miernu a s rozvojom zápalu už pacient pre silné bolesti nie je schopný hýbať rukou. Pri palpácii je flegmóna ľahko hmatateľná. Akumulácia hnisavých hmôt je pevná, horúca formácia, ktorá nemá jasné hranice. Koža nad miestom zápalu sa začína lesknúť.

Len čo flegmóna dozreje, zápal praskne. Hnis môže vychádzať vo forme fistuly (známejšej ako vriedok). Nebezpečenstvo predstavuje erysipel, pri pretrhnutí sa hnis nedostane na povrch kože, ale preniká hlbšie, šíri sa do vnútorných tkanív susedných orgánov, čo spôsobuje deštrukciu svalového systému a kostí. Pri vnútornej infekcii má pacient:

• silná slabosť;
• krvný tlak stúpa;
• objavuje sa dýchavičnosť, zimnica, vnútorné teplo;
• stav sa rýchlo zhoršuje;
• poklesy tlaku;
• pulz je slabo hmatateľný;
• bolesť hlavy sa zvyšuje;
• funkcia obličiek je narušená;
• množstvo moču výrazne klesá.

V obzvlášť ťažkých stavoch prsty na horných a dolných končatinách zmodrajú, koža sa stáva žltkastou v dôsledku dysfunkcie pečene.

Formy zápalu

S rozvojom flegmónu prechádza zápalový proces niekoľkými štádiami tvorby. Počiatočné štádium je serózne. Pri seróznom flegmóne sa tekutina - exsudát - tvorí a hromadí pod kožou a leukocyty prenikajú do buniek tukového tkaniva. Tukové tkanivo má formu želé, úplne nasýtené exsudátom. Dochádza k postupnému šíreniu zápalu do zdravých oblastí mäkkých tkanív. Ak sa liečba v tomto štádiu neuskutoční, flegmón prechádza do ďalšieho štádia, hnilobného alebo hnisavého. Závisí to od toho, aký typ patogénnej mikroflóry viedol k zápalu.

Hnisavá forma vyvoláva histolýzu (pri ktorej sa tkanivá roztopia a naplnia hnisom). V dôsledku histolýzy sa tekutina začína hromadiť a môže byť zelenkastá, zakalená biela alebo žltá. Hnisavý typ novotvaru môže viesť k vzniku vredov a fistúl. Bez včasnej liečby sa zápal hnisavých hmôt šíri do zdravého tkaniva, chrupaviek a kostí. V tomto štádiu vývoja zápalového procesu sa svaly uvoľňujú, sú úplne obklopené hnisom a javia sa ako šedé a špinavé. Nedochádza k vnútornému krvácaniu.

Hnilobná forma flegmóny sa vyznačuje rýchlou infekciou mäkkých tkanív, ktoré sa začínajú zhoršovať a vychádza z nich nepríjemný zápach. Tkanivá sa stávajú hnedastými alebo zelenkastými, ich konzistencia je klzká a voľná. S ďalším vývojom flegmónu sa mäkké tkanivá menia na pevnú tekutú hmotu. Hlavným príznakom hnilobnej formy zápalu je ťažká intoxikácia tela s rýchlym zhoršením stavu pacienta.

Nekrotický flegmón je smrť zničených mäkkých tkanív, ktoré sú úplne ovplyvnené hnisavými masami. Ak sa tkanivá samé neroztopia, telo ich začne odmietať. V tomto štádiu vývoja flegmónu sa zápalový proces začína lokalizovať, vytvárajú sa viaceré ložiská abscesu, ktoré sa môžu otvárať nezávisle. Ak je príliš veľa nahromadených hnisavých hmôt, ktoré sú hlboko pod kožou, je potrebné ich chirurgicky otvoriť a nainštalovať drenáž.

Anaeróbne je najťažšie štádium flegmóny, v ktorom hnisavé masy infikujú susedné zdravé tkanivá, čo vedie k ich smrti a uvoľňuje sa plyn. Látky majú páchnuci zápach a sú tmavosivej farby. Ak stlačíte flegmónu, môžete počuť škrípanie, s ktorým praskajú bublinky plynu. Koža obklopujúca zdroj zápalu sa stáva mäkkou a uvoľnenou, nedochádza k začervenaniu.

Možné komplikácie

Celulitída je mimoriadne nebezpečný stav tela, ktorý bez správnej liečby môže viesť k ťažkej intoxikácii a smrti veľkých plôch mäkkých tkanív. Chronický flegmón je charakterizovaný absenciou výrazných symptómov. Pomalý rast patogénnej mikroflóry umožňuje telu bojovať proti zápalu. Počas exacerbácie dochádza k zhrubnutiu pod kožou spôsobenému nahromadením infiltrátu, ktorý sa stáva drevnatým. Koža okolo zápalu sa stáva modrastou.

Zvlášť nebezpečný je vývoj flegmónu na lymfatických uzlinách. Tento stav je plný vývoja krvných zrazenín a sepsy. Ak zápalový proces nebol úplne liečený a na mäkkých tkanivách zostáva malé množstvo hnisu, môže sa objaviť opakovaný hnisavý absces. Celulitída, ktorá sa vyskytuje na tvári, môže viesť k purulentnej meningitíde.

S ďalším vývojom flegmónu, počas ktorého sú postihnuté zdravé tkanivá, sa môže vyskytnúť hnisavá artritída, zápal pohrudnice a osteomyelitída. Najzávažnejšou komplikáciou je vznik hnisavého zápalu tepien, pri ktorom dochádza k zápalu stien veľkých ciev – tepien, v dôsledku čoho sa cieva začína stratifikovať a rozpadávať. Tento patologický proces môže viesť k závažnému vnútornému krvácaniu.

Metódy terapie

Celulitída je nebezpečné ochorenie, ktoré v pokročilom štádiu môže spôsobiť vážne vnútorné krvácanie. V niektorých prípadoch, keď dôjde k intoxikácii tela pri disekcii tepien, môže flegmón spôsobiť smrť. Pred liečbou flegmónu je potrebné určiť jeho typ a stupeň vývoja. Hlavnými diagnostickými metódami sú palpácia zapálenej oblasti, štúdium anamnézy pacienta, vypočúvanie sťažností a symptómov. V niektorých prípadoch je potrebný krvný test, ktorý ukáže závažnosť zápalového procesu počtom leukocytov v biologickom materiáli.

Dnes je jedinou metódou liečby flegmóny chirurgická operácia, pri ktorej sa otvorí zápalové ložisko a vyberie sa všetok obsah. Aby sa zabránilo vzniku sekundárneho abscesu, hnis sa dôkladne vyčistí z rany. Operácii sa dá vyhnúť len vtedy, ak sa včas poradíte s lekárom v počiatočnom štádiu tvorby flegmónu.

Skoré štádium hnisavého zápalového procesu sa lieči tepelnými obkladmi a špeciálnymi masťami, ktoré podporujú tvorbu jedného ohniska na únik hnisu. Vyhrievacie vankúšiky sa používajú ako tepelné obklady a na postihnutú oblasť pokožky sa aplikuje ortuťová masť (obväz podľa Dubrovinovej metódy).

V niektorých prípadoch sa na urýchlenie procesu výstupu hnisu používa dodatočná terapeutická metóda - terapia UHF. UHF je ultra-vysokofrekvenčná terapia, ktorá zahŕňa vystavenie zapálených oblastí magnetickému poľu. Súčasné používanie UHF terapie a aplikácie ortuťovej masti je prísne zakázané.

Odstránenie celulitídy

Zrelé zápalové ohnisko, ktoré sa začína šíriť do susedných zdravých tkanív, sa musí okamžite chirurgicky odstrániť. Hlavnou indikáciou pre operáciu je zvýšenie telesnej teploty, v takýchto prípadoch je potrebné odstrániť erysipel v počiatočných štádiách. Incízia lézie hnisom s ďalšou inštaláciou drenáže pomáha okamžite zmierniť zápal, zmierniť opuch tkaniva a zmierniť príznaky intoxikácie tela.

Operácia na otvorenie flegmónu sa vykonáva iba v celkovej anestézii s kožným rezom dutiny. Na úplnú extrakciu obsahu musí lekár hlboko rozrezať povrchové aj hlboké tkanivá. Keď sa odstráni všetok hnis, výsledná dutina, v ktorej sa nachádzal absces, sa dôkladne umyje špeciálnymi antiseptickými roztokmi a nainštaluje sa drenáž. Ide o gumenú hadičku, ktorá môže mať rôzne priemery a dĺžky v závislosti od hĺbky rany.

Po odstránení hnisu a inštalácii drenáže sa rana prekryje obväzom, na ktorý sa aplikuje hypertonický roztok alebo masti, ktoré sa rozpúšťajú vo vode a obsahujú antibiotiká (Levomekol, Levosin). Neodporúča sa používať masti, ktoré majú vazelínový základ a sú určené na vynesenie hnisu na povrch (Višnevskij masť, Tetracyklínová masť) bezprostredne po operácii, pretože zabraňujú odtoku obsahu rany.

Rehabilitačná terapia a rehabilitácia

Po chirurgickom otvorení flegmónu sú predpísané masti, antibiotiká a terapeutické techniky, ktoré pomáhajú odstrániť zvyškový hnis z rany a rýchlo vyčistiť pokožku. Medzi produktmi s rastlinnými zložkami sa uprednostňuje rakytníkový olej, extrakt zo šípky a masť Troxevasin. Ak sa rana dlho nehojí a koža sa neutiahne, pacientovi je predpísaná dermoplastika.

Dermoplastika je kožný štep, ktorý sa vykonáva v prípade vážneho poškodenia dermy počas traumy a rozsiahleho chirurgického zákroku. Pri odstraňovaní flegmónu je táto operácia predpísaná v prípade odstránenia rozsiahlych zápalových ložísk, v ktorých sa začala nekróza mäkkých tkanív. Okrem použitia lokálnych liekov, ktoré podporujú rýchle zotavenie a hojenie rany, sú pacientovi predpísané konzervatívne metódy liečby zamerané na obnovenie imunitného systému, zmiernenie intoxikácie a prevenciu opätovného zápalu.

Odpočinok na lôžku je povinný počas celého rehabilitačného obdobia. Oblasť tela, kde bola vykonaná operácia, by mala byť v mierne zvýšenej polohe. Ak je bolesť, predpisujú sa lieky proti bolesti a vstrekujú sa do svalu.

Všetci pacienti, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie celulitídy, musia absolvovať kurz antibiotík. Lieky predpisuje ošetrujúci lekár v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta a typu vírusu, ktorý vyvolal zápal. Ak bola odstránená anaeróbna celulitída, sú predpísané intramuskulárne injekcie antigangrenózneho séra. Na obnovenie a normalizáciu acidobázickej rovnováhy je predpísaný roztok metenamínu. Na obnovenie tónu stien krvných ciev sa používa chlorid vápenatý v roztoku.

Na zmiernenie účinkov intoxikácie a obnovenie fungovania srdcového svalu a obehového systému sú predpísané adonylén a kofeín. Pacienti musia dodržiavať správnu výživu, je nevyhnutné vylúčiť mastné a vyprážané jedlá a neodporúča sa konzumovať veľké množstvo múky. Nezabudnite piť veľa čistej vody, ovocné kompóty a ovocné nápoje sú povolené na obnovenie imunitného systému. Antibiotiká sa používajú až do úplného odstránenia zápalového procesu.

Metódy prevencie

Celulitíde, podobne ako každej inej chorobe, sa dá predchádzať. Zvlášť dôležité je dodržiavať preventívne opatrenia pre ľudí, ktorí sú ohrození, s lekárskymi diagnózami ako HIV, AIDS, tuberkulóza, cukrovka. Hlavnou prevenciou je predchádzať poraneniam kože.

Ak sú v tele hnisavé ložiská, najmä v ústnej dutine (kazy, hnisavé abscesy na ďasnách), treba ich liečiť včas, čím sa zabráni ďalšiemu rozvoju a prasknutiu hnisavých ložísk. Ak dôjde k poraneniu kože, miesta rezu musia byť okamžite ošetrené antiseptickými roztokmi. Pri príprave rýb musíte byť obzvlášť opatrní. Kostná injekcia môže viesť k rozvoju erysipelu, ktorý na pozadí oslabeného imunitného systému nesie riziko tvorby flegmónov.

Vzhľadom na rýchly rozvoj hnisavého zápalu je potrebné ihneď konzultovať s lekárom, ak koža v mieste rezu do 24 hodín sčervenie, okolie rany začne opúchať, bolieť, objaví sa horúčka a zvýši sa teplota .

Metódy tradičnej medicíny možno použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára, s presne stanovenou diagnózou. Spravidla sa počas rehabilitačného obdobia používajú rôzne odvary na báze liečivých bylín vo forme obkladov a len ako dodatočný prostriedok na rýchlejšie hojenie.

Bez zranení a modrín sa v živote nezaobídeme. Často sú následky týchto incidentov ochorenie nazývané flegmóna - zápalový, hnisavý proces, ktorý sa vyskytuje v tukovom tkanive.

Zvláštnosťou tejto choroby je, že nemá jasné hranice a rýchlo sa šíri do blízkej kože. V pokročilých formách sa choroba šíri aj do svalov a kostí, nedá sa vyhnúť chirurgickému zákroku.

Príčiny

Toto ochorenie je spôsobené infekciou nazývanou Staphylococcus aureus, Streptococcus a Escherichia coli. Mikroorganizmy prenikajú hlboko do kože rôznymi spôsobmi:

• v dôsledku zranenia, rezov, chirurgického zákroku;
• po veľkom abscese;
• uhryznutie zvierat;
• počas infekcie v tele (tonzilitída, kaz);
• zavedenie škodlivých chemických zlúčenín pod kožu;
• oslabený imunitný systém;
• prítomnosť chronických ochorení zvyšuje riziko infekcie (tuberkulóza, infekcia HIV, diabetes mellitus);
• k akútnemu výskytu flegmóny prispieva aj drogová závislosť a alkoholizmus.

V normálnej situácii sa okolo poškodenej oblasti kože vytvorí kapsula, telo sa snaží zastaviť infekciu. Ak je prítomný jeden alebo viac faktorov uvedených vyššie, tento proces nenastane. Škodlivé mikroorganizmy prenikajú hlboko pod kožu a vyvolávajú zápalový, hnisavý proces.

Prvé príznaky a symptómy

Prvé poplachové zvony, keď sa toto ochorenie rozvinie, sú:

• všeobecná nevoľnosť,
• zvýšená teplota,
• letargia,
• smäd,
• opuch postihnutej oblasti,
• bolesť,
• charakteristické začervenanie bez jasných kontúr.

Flegmóna na ruke, krku, nohe a iných častiach tela spravidla rýchlo postupuje. Postupom času sa objaví hnis, pľuzgiere, nekrotické tkanivo a vredy. Neodkladajte návštevu lekára, akútne komplikácie môžu spôsobiť vážne poškodenie tela.

Pri ťažkých formách flegmóny klesá krvný tlak, je narušený srdcový rytmus, sťažené dýchanie, nevoľnosť, vracanie. Trpia aj blízke orgány, sú stlačené, čo má za následok bolesť a mravčenie.

Klasifikácia choroby

Každá choroba má rôzne štádiá vývoja, dnes zvážime formy flegmónu mäkkých tkanív:

• anaeróbne. Pozoruje sa rozsiahly zápalový, nekrotický proces, koža je vážne postihnutá, pokrytá pľuzgiermi a pri stlačení vyteká hnis;
• hnilobný. Zničené tkanivá získavajú nepríjemný zápach a majú hnedú alebo zelenú farbu. To naznačuje, že infekcia sa rozšírila do hlbších vrstiev kože;
• nekrotické. Vytvárajú sa zóny mŕtveho tkaniva, úplne absorbované chorobou;
• hnisavý flegmóna. Objavujú sa vredy, uvoľňuje sa žltkastý hnis, choroba začína postihovať väzy a svaly;
• serózny. Najmiernejšia zo všetkých foriem flegmóny. Je charakterizovaná opuchom postihnutých oblastí, zápalom a svrbením. Neexistujú jasné hranice medzi zdravými tkanivami a chorými tkanivami.

Toto ochorenie môže byť akútne (spontánna infekcia) alebo chronické (ochorenie nezmizne a znova sa vráti).

V závislosti od lokalizácie ochorenia sú to tvárové, bedrové, chodidlá atď. Akákoľvek časť ľudského tela, kde je infekcia, je náchylná na túto patológiu.

Flegmóna novorodencov a starších detí

Deti sú na túto chorobu veľmi náchylné. Ich imunita nie je taká silná ako u dospelých + obrovské množstvo úrazov, rán (rozbité kolená, bitky v škole), časté infekčné ochorenia (angína, zápaly stredného ucha, zápaly priedušiek, chrípka). Zvyčajná lokalizácia flegmóny u detí je tvár, končatiny a krčná chrbtica.

Vysoká aktivita podporuje rýchly prietok krvi. Vďaka tejto nuancii sa baktérie rýchlo šíria po celom tele a vyvolávajú akútnu formu ochorenia.

Dieťa by sa malo liečiť až po spozorovaní prvých príznakov. Koniec koncov, telo dieťaťa sa nedokáže vyrovnať s infekciou samo.

Tehotná

Liečba sa vykonáva veľmi opatrne, pričom sa porovnáva očakávaný pozitívny účinok pre matku s poškodením plodu.

Diagnóza ochorenia

Ošetrujúci lekár ľahko identifikuje chorobu v počiatočných štádiách. Charakteristický opuch a začervenanie „prejdú“ na flegmónu. Ale hnisavé rany a vredy by sa mali študovať, aby ste pochopili príčinu a presný názov infekcie. Na tento účel sa vykonáva ultrazvuk, tomografia a rádiografia. V ťažkých prípadoch sa uchyľujú k punkcii a biopsii.

Všetky tieto metódy pomáhajú študovať stupeň vývoja ochorenia a presne určiť patogén. Tieto manipulácie sú kľúčom k úspešnej liečbe.

Liečba liekmi

Počiatočné štádiá sa liečia antibiotikami, liekmi proti bolesti a liekmi na zvýšenie imunity. Predpísané sú aj protizápalové masti, krémy či injekcie s vhodným roztokom.

Je možná možnosť odstránenia hnisu lekárom a následné domáce ošetrenie: prikladanie obväzov levomekolom na postihnuté miesto, užívanie protizápalových liekov, vitamínov.

Mali by ste tiež prestať užívať alkohol alebo drogy, pretože môže hroziť riziko opätovnej infekcie.

Pokročilé štádiá vyžadujú okamžitú hospitalizáciu pacienta a urgentnú chirurgickú intervenciu.

Podstatou tejto metódy je odstrániť zdroj infekcie a zabrániť jej šíreniu do iných oblastí pokožky. Ak sa zápalový proces nezastaví, teplota pretrváva a objaví sa hnis, potom je poslednou možnosťou amputácia končatiny.

Na zvýšenie účinku a rýchle zotavenie lekári odporúčajú kombinovať liekovú terapiu a liečbu s ľudovými prostriedkami.

Tradičné metódy a recepty

V časoch absencie antibiotík naši predkovia používali rôzne liečivé byliny a rastliny. Prečo ich nevyužiť teraz? Pozrime sa na niektoré účinné prostriedky v boji proti flegmóne:

• vezmite 200 gr. vodka, 50 gr. Ľubovník bodkovaný a propolis. Zmiešajte všetky ingrediencie, aby ste získali tinktúru. Uchovávajte na chladnom a tmavom mieste asi týždeň. Prípravok zrieďte vodou (dve čajové lyžičky drogy na pohár tekutiny). Potom namažte postihnuté oblasti tela týmto prípravkom alebo si vypláchnite ústa (na opuch krku a tváre);
• Eukalyptus je zázračná rastlina, ktorá zmierňuje opuchy a zápaly. Zmes 100 g listov a 1 litra vriacej vody lúhujte dve hodiny. Užívajte 100 g tohto produktu perorálne každý deň. Tento odvar zlepšuje imunitu;
• 2 polievkové lyžice klinčekov nasypte do pol litra vody, povarte 5 minút. Vývar precedíme, necháme vylúhovať, priložíme na boľavé miesto 5x denne po dobu 30 minút;
• Na svoje si prídu aj púčiky brezy. 10 g obličiek zalejeme 200 ml vriacej vody. Nechajte asi hodinu, preceďte. Obklady s týmto odvarom dokonale zmierňujú zápal a užívanie polievkovej lyžice 2-krát denne pomáha zlepšiť imunitu;
• bazalka, ľubovník bodkovaný, listy brezy. Zmiešajte všetky zložky v rovnakých pomeroch. 1 polievkovú lyžicu zmesi zalejte 300 ml vriacej vody. Nechajte hodinu odležať. Odvar pite 3-4x denne 3 polievkové lyžice.

Nasledujúce tipy vám pomôžu vyhnúť sa zlému osudu:

• predchádzať zraneniam a odreninám (dávajte pozor);
• dodržiavať bezpečnostné pravidlá na pracovisku a doma;
• ak sa nedalo vyhnúť rezu, ranu ihneď ošetrite, nenechajte veciam voľný priebeh;
• okamžite odstráňte všetky cudzie telesá + dezinfikujte postihnuté miesto. Pamätajte: aj malá trieska môže viesť k nepríjemným následkom;
• nezneužívajte alkohol;
• liečiť chronické ochorenia, nedovoľte, aby váš imunitný systém oslabil.

Celulitída je ochorenie, ktoré sa rýchlo šíri a má obrovské množstvo komplikácií. Ak sa choroba nechá prebiehať, smrť je nevyhnutná. Infekcia nikoho nešetrí. Dodržiavajte bezpečnostné pravidlá a vykonajte preventívne opatrenia. Neviete sa vyhnúť infekcii? Okamžite navštívte lekára a budete úplne zdraví!

V nasledujúcom videu môžete jasne vidieť proces liečby flegmóny nôh:

Online testy

• Máte predispozíciu na rakovinu prsníka? (otázok: 8)

  Aby ste sa mohli nezávisle rozhodnúť, aké dôležité je pre vás vykonať genetické testovanie na určenie mutácií v géne BRCA 1 a BRCA 2, odpovedzte na otázky tohto testu...

flegmóna

Čo je flegmóna -

flegmóna(z gréckeho flegmónu - teplo, zápal) - akútny difúzny hnisavý zápal tukového tkaniva; na rozdiel od abscesu nemá jasné hranice. Celulitída sa zvyčajne začína objavením sa malej oblasti kože, v ktorej sú viditeľné opuchy, začervenanie a bolesť pri dotyku. Keď sa oblasť začervenania zväčšuje, pacient môže pociťovať horúčku a niekedy dokonca zimnicu, pot a opuchnuté lymfatické uzliny v blízkosti oblasti infikovanej kože.

Na rozdiel od impetiga, ochorenia, ktoré postihuje len povrchové vrstvy kože, je flegmóna infekcia, ktorá preniká do jej hlbších vrstiev – dermis a podkožného podkladu. Hlavnou baktériou, ktorá vyvoláva vývoj flegmónu, je stafylokok, rovnaká baktéria v niektorých prípadoch spôsobuje impetigo. Niekedy môžu iné baktérie pôsobiť ako pôvodcovia flegmóny.

Kde sa vyskytuje flegmóna?
V niektorých prípadoch sa počas operácie objaví flegmóna v blízkosti miesta poranenia, vredu alebo rezu. Ale najčastejšie sa táto choroba prejavuje na tých miestach, v ktorých nie sú žiadne kožné lézie. V takýchto prípadoch zostáva neznáme, odkiaľ baktérie pochádzajú. Pacienti s cukrovkou alebo poruchami imunitného systému (napríklad v dôsledku vystavenia sa HIV/AIDS alebo užívaniu liekov, ktoré oslabujú imunitný systém) sú obzvlášť náchylní na rozvoj celulitídy.

Čo vyvoláva / Príčiny flegmónu:

Staphylococcus aureus je najčastejšou baktériou, ktorá spôsobuje celulitídu.

Druhé miesto z hľadiska výskytu medzi baktériami, ktoré vyvolávajú výskyt flegmónu, je streptokok. Forma povrchovej celulitídy spôsobená Staphylococcus aureus sa nazýva erysipel; vyznačuje sa rozširujúcou sa, jasne červenou, dobre ohraničenou oblasťou kože s ostro vyvýšenými okrajmi. V skutočnosti sú takzvané „mäsožravé baktérie“ tiež kmeň stafylokoka, ktorý pri ťažkých formách ochorenia dokáže zničiť tkanivo takmer tak rýchlo, ako ho chirurg dokáže rozrezať.

Celulitídu môžu spôsobiť aj iné baktérie. U detí mladších ako šesť rokov môže vznik tohto ochorenia spôsobiť baktéria Haemophilus influenzae. Obzvlášť často sú prejavy flegmóny u detí viditeľné na koži tváre, rúk a hornej časti tela.

Celulitída, ktorá vzniká v dôsledku pohryznutia mačkou alebo psom alebo v súvislosti s poškriabaním, vzniká pod vplyvom baktérie Pasturella multocida, ktorá má veľmi krátku inkubačnú dobu, ktorá sa pohybuje od 4 do 24 hodín. Celulitída, ktorá sa objavuje v dôsledku poranení spôsobených morskými rybami alebo mäkkýšmi (uhryznutie rybou, bodnutie rybou plutvou alebo krabie pazúry), je spojená s aktivitou baktérie Erysipelothrix rhusiopathiae. Tie isté baktérie môžu spôsobiť celulitídu v dôsledku zranenia na farme, najmä pri práci s ošípanými alebo hydinou.

Celulitída je neinfekčné ochorenie, pretože infekcia postihuje hlboké vrstvy kože - dermis a podkožné tkanivo a horná vrstva kože (epidermis) blokuje jej šírenie. Toto je hlavný rozdiel medzi flegmónom a impetigo, ktorý sa vyznačuje povrchovým umiestnením infekcie, v dôsledku čoho je možná infekcia iných ľudí.

Patogenéza (čo sa stane?) počas flegmóny:

Hnisavý flegmón je spôsobený stafylokokmi, streptokokmi, Pseudomonas aeruginosa atď. Keď E. coli, Proteus vulgaris a hnilobný streptokok preniknú do tkaniva, vzniká hnilobný flegmón. Najzávažnejšie formy flegmóny sú spôsobené obligátnymi anaeróbmi, ktoré sa množia v neprítomnosti kyslíka. Plynotvorné spórotvorné anaeróby (klostrídie) a nespórotvorné anaeróby (peptokoky, peptostreptokoky, bakteroidy) majú mimoriadne agresívne vlastnosti, a preto k rozvoju zápalu v mäkkých tkanivách a jeho šíreniu dochádza veľmi rýchlo.

K prenikaniu mikróbov do mäkkého tkaniva dochádza najčastejšie cez poškodenú kožu alebo sliznicu, možný je však lymfogénny alebo hematogénny prenos infekčných agens z akéhokoľvek hnisavého ložiska (mandle, obličky, maternica a pod.). Hnisavé poškodenie tkaniva je možné, keď hnis vyrazí z lézie (karbuncle, lymfadenitída atď.).

Rýchle šírenie hnisavého zápalu cez bunkové priestory je spojené najmä so znížením ochranných funkcií organizmu pri vyčerpaní, dlhodobých chronických ochoreniach (tuberkulóza, krvné choroby, cukrovka a pod.), chronickej intoxikácii (napríklad alkoholom). ), rôzne stavy imunodeficiencie a schopnosť mikroorganizmov rýchlo sa množiť, vylučovať toxíny, enzýmy, ktoré ničia tkanivo. Patogény anaeróbnych klostridiových a neklostridiových infekcií sú obzvlášť vysoko virulentné a agresívne voči tkanivám.

Príznaky flegmóny:

Príznaky flegmóny sa zhodujú s prejavmi zápalového procesu, medzi ktoré patrí začervenanie, otepľovanie kože v mieste lézie, opuch a bolesť. Akékoľvek rany alebo vredy, ktoré majú tieto príznaky, sa môžu vyvinúť pod vplyvom flegmóny.

Iné formy neinfekčného zápalu môžu napodobňovať flegmónu. Napríklad ľudia so zlým krvným obehom v nohách často vytvárajú škvrny červenej, šupinatej kože na nohách a členkoch. Toto ochorenie, ktoré sa často zamieňa s celulitídou, sa nazýva hemostatická dermatitída.

V oblasti zápalu dochádza k silnej bolesti, opuchu a infiltrácii tkaniva; keď sa proces šíri do povrchových vrstiev podkožného tkaniva - kožná hyperémia; Keď sa objavia oblasti zmäkčenia, určí sa kolísanie. Zvyčajne sa zistí regionálna lymfadenitída a rýchlo sa objavia celkové príznaky ochorenia - slabosť, smäd, zvýšená telesná teplota na 39-40 ° C, zimnica.

Pri hlbokom flegmóne sa všeobecné javy objavujú skoro, sú výrazné a rastú veľmi rýchlo. Zaznamenávajú sa bolesti hlavy, častý slabý pulz, znížený krvný tlak, dýchavičnosť, akrocyanóza, oligúria a žltosť kože.

Chronický flegmón sa vyvíja so zavedením slabo virulentných kmeňov streptokokov, stafylokokov, pneumokokov atď. Je charakterizovaný výskytom drevitého hustotného infiltrátu, nad ktorým koža nadobúda modrastý odtieň.

Liečba flegmóny:

V prvom rade je dôležité zistiť, či je zápal kože skutočne spôsobený infekciou. Najčastejšie na zistenie príčiny ochorenia stačí anamnéza a kompletné vyšetrenie. Niekedy je potrebné počítať leukocyty alebo kultiváciu.

Ak je ťažké alebo nemožné určiť prítomnosť alebo neprítomnosť spojenia medzi zápalom a účinkami infekcie, lekár môže pre každý prípad predpísať antibiotiká. Pri absencii akýchkoľvek pozitívnych zmien by sa mal lekár obrátiť na iné metódy, ktoré sa používajú v prípadoch, keď je zápal spôsobený neinfekčnou cestou. Napríklad, ak je podozrenie, že zápal je spôsobený autoimunitnou poruchou, liečba by mala byť založená na použití kortikosteroidov.

Na liečbu celulitídy sa používajú antibiotiká, ako sú deriváty penicilínu alebo iné typy antibiotík, ktoré sú účinné proti stafylokokom. Ak sa ukáže, že príčinou jeho šírenia sú iné baktérie identifikované bakteriálnou kultiváciou, alebo sú pacienti alergickí na penicilín, na liečbu flegmóny treba použiť iné antibiotiká.

Hlavnou metódou liečby flegmónu je chirurgický zákrok. Antibiotická terapia, novokaínové blokády, fyzioterapeutická liečba a podávanie liekov, ktoré zvyšujú obranyschopnosť tela pacienta, sú prípustné iba v počiatočnom období ochorenia. Pri absencii rýchleho pozitívneho účinku (zastavenie bolesti, normalizácia telesnej teploty, zlepšenie celkovej pohody a výsledkov krvných testov) alebo zvýšenie príznakov intoxikácie je indikovaná núdzová chirurgická intervencia. Včasná chirurgická intervencia pomáha predchádzať výraznému šíreniu hnisavého procesu a rozvoju intoxikácie.

V pooperačnom období je potrebné aktívne ovplyvňovanie priebehu zápalového procesu, čo sa dosahuje zavedením drenáže do rany pre dlhodobú prietokovú laváž a aktívnou aspiráciou exsudátu, liečba je účinná v abakteriálne kontrolovanom prostredí.

Prevencia flegmóny:

Prevencia flegmóny spočíva v predchádzaní mikrotraumám v práci a doma, poskytovaní okamžitej prvej pomoci pri úrazoch, mikrotraumách a uložených cudzích telesách.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte flegmónu:

Trápi ťa niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Flegmóne, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostikujú. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv príznaky ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom, aby sa predišlo nielen hroznej chorobe, ale aj udržalo zdravého ducha v tele a organizmu ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium aby ste mali na stránke prehľad o najnovších novinkách a informáciách, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

Iné choroby zo skupiny Choroby kože a podkožného tkaniva: