Akútna a chronická parodontitída. Akútna parodontitída: príčiny, symptómy a liečba Liečba akútnej hnisavej parodontitídy

Hnisavá parodontitída je typ parodontitídy, pri ktorej dochádza k zápalovému procesu v koreňovej schránke zuba a priľahlých tkanivách a dochádza k zápalu spojivového tkaniva obklopujúceho koreň zuba.

Hnisavá parodontitída sa delí na infekčnú, traumatickú a medicínsku a ochorenie sa delí na štyri štádiá vývoja: periodontálne, endosseálne, subperiostálne a submukózne. Najprv sa vyvinie mikroabsces, potom dôjde k infiltrácii - hnis prenikne do kostného tkaniva, v dôsledku čoho sa vytvorí tok (hnis sa hromadí pod periostom) a v poslednom štádiu hnis prechádza do mäkkých tkanív, sprevádzaný opuchom tváre a bolesť. Hnisavá parodontitída sa lieči na tri návštevy lekára. Pri prvej návšteve sa zub otvorí, aby sa odstránil hnis; spracujte a otvorte koreňové kanáliky, vložte do kanála turundu s antiseptikom a vložte dočasnú výplň; pri poslednej návšteve sa koreňové kanáliky ošetria liekmi a nainštaluje sa trvalá výplň.

Je tiež potrebné extrahovať zub, keď:

jeho podstatné zničenie;
prítomnosť cudzích telies v kanáloch;
obštrukcia kanála.

Ale radikálne metódy sa uchyľujú len zriedka. Vo väčšine prípadov môžu lieky udržať zub neporušený.

Jedným z najzávažnejších ochorení v oblasti stomatológie je hnisavá parodontitída, najmä vo fáze prechodu do akútnej formy. Ak sa objavia aj podozrenia, a ešte viac prvé príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom o liečbe, pretože následky tejto choroby môžu byť najsmutnejšie. Môžeme hovoriť nielen o nepríjemnej vyhliadke na stratu zuba, ale aj o hrozbe vzniku iných, nemenej závažných ochorení.

Všetko o paradentóze

Toto ochorenie má zvyčajne pôvod v koreňovom systéme zuba a ide o zápalový proces, ktorý vážne ohrozuje zdravie ústnej dutiny človeka. Podozrenie na akútnu parodontitídu u zubára sa môže objaviť už v štádiu vizuálneho vyšetrenia, čo potvrdia nasledujúce údaje:

elektroodontometria;
röntgen;
bolestivá bolesť u pacienta.

Vo viac ako dvoch tretinách prípadov sa akútna parodontitída vyskytuje u pacientov mladších ako 40 rokov (približne 70 % prípadov), pričom toto ochorenie sa zvyčajne rozvinie po 50. roku života.

Príznaky ochorenia

Hlavnou sťažnosťou u pacientov, u ktorých sa začal zápalový proces, je silná, rastúca a pulzujúca bolesť, ktorá môže vyžarovať do iných orgánov, ako sú ucho, oko alebo nos. Pri dotyku so zubom alebo pri pokuse o uhryznutie sa pocity bolesti prudko zvyšujú, čo núti človeka buď úplne odmietnuť jedlo, alebo nepoužívať chorú stranu čeľuste pri žuvaní.

Zistiť ohnisko bolesti je náročné, pacienti nevedia jednoznačne pomenovať miesto, kde sa bolesť vyskytuje, keďže sa šíri do polovice hlavy. Často človek začína pociťovať všeobecnú nevoľnosť, má horúčku a bolesť hlavy. Okrem toho je možné pozorovať opuch v oblasti lokalizácie ochorenia, v niektorých prípadoch dokonca sťažuje otvorenie úst. Farba poškodeného zuba sa mení, môže sa stať mobilným. Ďalším príznakom môže byť zápal submandibulárnych lymfatických uzlín, ktoré preukazujú zväčšenie ich veľkosti a zmenu hustoty štruktúry. Nakoniec môže mať pacient pocit, že sa mu zub zdvihol nad objímku, čo sa vysvetľuje tlakom v dôsledku nahromadenia hnisu.

Príčiny purulentnej parodontitídy

Existujú tri formy tohto ochorenia:

infekčné;
lekárske.

Infekčná hnisavá parodontitída je najčastejšia, vo väčšine situácií vzniká na pozadí iných ochorení, ako je zápal ďasien, príp. Asi v 60-65% prípadov sú periodontálne tkanivá poškodené stafylokokmi, hemolytickými a saprofytickými streptokokmi. Infekcia inými mikroorganizmami, ako sú nehemolytické streptokoky, nepredstavuje viac ako 15 % prípadov.

Činnosť patogénnych baktérií vedie k narušeniu celistvosti zubnej skloviny, prenikajú do koreňových kanálikov a vačkov ďasien, kde sa v dôsledku ich pokračujúceho rozmnožovania zvyšuje koncentrácia toxínov, ktoré uvoľňujú. Existujú prípady, keď pri sínusitíde alebo osteomyelitíde infekcia preniká do parodontu lymfou alebo krvou.

Traumatická forma akútnej parodontitídy je vyvolaná rôznymi zraneniami, ako sú údery alebo modriny. Traumatická forma sa môže rozvinúť do chronického ochorenia v dôsledku nekvalitnej liečby alebo zlého zhryzu, ako aj zvyku obhrýzať rôzne tvrdé predmety.

Rozvoj liekovej formy ochorenia je spojený s nesprávnym výberom liekov pri liečbe alebo pulpitíde. Použitie arzénu alebo fenolu s formalínom môže u pacienta vyvolať zápalový proces.

Z rizikových faktorov treba spomenúť niektoré druhy somatických ochorení, najmä ochorenia tráviaceho traktu či diabetes mellitus, ako aj nedostatočnú starostlivosť o ústnu hygienu, nedostatok mikroelementov potrebných pre ľudský organizmus či nedostatok vitamínov.

Formuláre

Existuje niekoľko foriem prejavu akútnej parodontitídy.

Akútna apikálna parodontitída

Môže sa vyskytnúť v dôsledku infekcie, traumy alebo v dôsledku liekov. V infekčnej forme ju spôsobujú patogénne mikroorganizmy, ktoré prenikajú do zuba z drene cez koreňový kanálik. Drogový zápal sa uvádza do života najčastejšie v dôsledku nesprávnej liečby pulpitídy alebo koreňového kanálika. Toxická parodontitída je najčastejšie vyvolaná pôsobením arzénu, okrem toho sa hrozba ochorenia prudko zvyšuje v prípadoch prenikania výplňového materiálu za apikálne tkanivá rezorcinolu. Pri poranení zuba často dochádza k prasknutiu tkaniva parodontu a jeho posunu, všetko môže doplniť infekčné ložisko.

Akútna apikálna akútna parodontitída bude mať nasledujúce klinické prejavy:

opuch ďasien, bolesť počas jedenia a hryzenia (serózny zápal);
pulzácia bolesti a jej zosilnenie, pohyblivosť zubov a asymetrický opuch tváre, zvýšenie teploty (hnisavý zápal).

Vzhľadom na podobnosť symptómov s inými ochoreniami, napríklad s osteomyelitídou čeľuste alebo periostitídou, diagnóza by mala byť odlišná.

Akútna apikálna

Vyvíja sa najčastejšie v dôsledku exacerbácie pulpitídy, toto ochorenie je spôsobené penetráciou baktérií a ich toxínov do periodontálnych tkanív. Táto forma parodontitídy prebieha v dvoch fázach, pri prvej dochádza k intoxikácii parodontálneho tkaniva, ktorá je sprevádzaná akútnou bolesťou zuba a ďasien pri jedle. Pacient dokáže pomenovať problémové miesto v ústach, ale zub nestráca stabilitu, nemení svoju farbu a nie je problém otvoriť ústa. Toto je hlavný problém, pretože v tomto štádiu človek často nechodí k lekárovi, a to je dôležité pre včasné zistenie choroby a jej odstránenie.

Druhý stupeň je klinicky vyjadrený jasnejšie, ale veľa závisí od zloženia exsudátu. Niektorí pacienti nepociťujú akútnu bolesť, ale u niektorých je taká intenzívna, že potreba okamžitej pomoci je zrejmá. Zub začína byť vnímaný ako cudzí prvok, pôsobí dojmom jeho rastu a zväčšovania. Pri jedle sa cíti bolesť, pozoruje sa reakcia na zmenu teploty, ďasná napučiavajú.

Akútne hnisavé

Táto forma so sebou prináša akútnu bolesť a obraz zápalu sa vyvíja nasledovne:

periodontálna lokalizácia zápalu vyskytujúca sa v jasných a viditeľných hraniciach, objavuje sa syndróm vyrasteného zuba;
endosseálna fáza, v ktorej hnis preniká do kostných štruktúr;
subperiostálna fáza, charakterizovaná akumuláciou hnisavých hmôt pod periostom, v dôsledku čoho pacient pociťuje pulzujúcu bolesť, jeho ďasná napučiavajú a často sa pozoruje vývoj toku;
submukózna fáza, ktorá sa vyznačuje prienikom hnisu do mäkkých tkanív, čo vedie k zníženiu bolesti a zvýšeniu opuchu.

Diferenciálna diagnostika je tu tiež dôležitá, pretože podobnosť symptómov sa pozoruje s inými ochoreniami, napríklad sínusitída alebo periostitis.

Akútna serózna parodontitída

Pre patogénne mikroorganizmy je miazga, ktorá je v štádiu zápalu a rozkladu, priaznivým prostredím pre ich vývoj a rozmnožovanie. Zvyčajne sa zápalový proces vyvíja postupne, ale jeho exacerbácia môže nastať v dôsledku poranenia alebo vplyvu liekov. V dôsledku toho sa pozoruje vývoj akútnej seróznej parodontitídy, počas ktorej toxíny prenikajú do všetkých tkanív a vyvíja sa hyperémia sliznice.

Vzhľadom na mierne príznaky je táto forma diagnostikovaná pomerne zriedkavo. Pacient necíti silnú bolesť, môže pociťovať určité nepohodlie pri jedle a tiež cítiť mierne svrbenie ďasien. Táto forma ochorenia sa považuje za reverzibilnú a liečba zriedkavo vedie k strate zubov, ale na kontrolu infekcie môže byť potrebná extrakcia zuba.

Akútna traumatická forma

Diagnóza tejto formy je však spojená so značnými komplikáciami, pretože hovoríme o traume zubnej drene. Symptómy sú zreteľne vyjadrené, ale nemajú žiadnu špecifickosť, pretože sa javia ako bolestivé pocity spôsobené žuvaním jedla. Nepozoruje sa opuch sliznice, nezistí sa ani zvýšenie lymfatických uzlín a teplota zostáva normálna. Zjavné príznaky sa objavia iba vtedy, keď dôjde k vážnemu zraneniu, napríklad s vážnou modrinou, keď dôjde k silnej bolesti, krvácaniu v ústnej dutine a vizuálne viditeľnému poškodeniu zuba.

Možné komplikácie

Ak sa neuskutoční včasná liečba hnisavej parodontitídy, potom v mieste najvyššej koncentrácie toxínov môže dôjsť k prasknutiu kanála a celá masa hnisavého výboja sa rozšíri po ďasne. Výsledkom môže byť poškodenie ešte zdravých zubov, nie je to však jediná možná komplikácia, negatívne môžu pôsobiť aj iné faktory, najmä:

výskyt fistúl v dôsledku pokusov hnisu preraziť ďasno;
nekróza tkaniva v dôsledku ďalšieho šírenia infekcie, už nebudú predmetom obnovy;
vyhliadky na poškodenie kostného tkaniva, ktoré predstavuje osobitnú hrozbu pre zdravie;
možnosť lézií líc s vredmi, čo môže v budúcnosti viesť k obmedzeniu pohyblivosti čeľuste.

Diagnóza ochorenia

Na diagnostiku ochorenia je možné použiť nasledujúce metódy:

Odlišná diagnóza. Podobnosť symptómov mnohých hnisavých ochorení v zubnom lekárstve si vyžaduje zavedenie ďalších metód na presnú diagnózu. Bez toho môže byť liečba neúčinná.
Röntgenová diagnostika. Vďaka obrázkom môžete vidieť, ako veľmi sa zväčšila parodontálna medzera nachádzajúca sa v blízkosti koreňového hrotu.
Vzorkový krvný test. Potreba tejto techniky sa vysvetľuje skutočnosťou, že keď dôjde k takejto chorobe, krvný vzorec sa zmení a veľmi výrazne.
Elektroondometria. Použitie tejto metódy umožňuje zaznamenať indikátory citlivosti zubov.

Etapy klinického obrazu

Klinika parodontitídy má štyri štádiá, ktoré umožňujú včasné zistenie príznakov ochorenia a jeho včasnú liečbu:

Akútna parodontitída. V tomto štádiu ochorenia dochádza k tvorbe zápalového procesu a uvoľneniu hnisu. Pacient má pocit, že v ústach rastie zub, tvoria sa vredy a ďalšie medzery, ktorými sa infekcia šíri.
Endosseózne štádium. Nástup tohto štádia nastáva v momente, keď sa hnisavé hmoty dostanú do kostného tkaniva a dôjde k jeho poškodeniu.
subperiostálne štádium. Navonok sa prejavuje silným opuchom, výskytom nádoru a začervenaním, ako aj tokom. Je to spôsobené tým, že škodlivé sekréty sa už dostali do periostu.
submukózne štádium. Deštrukcia periostu a prenikanie sekrétov do mäkkých tkanív, čo vedie k dočasnému ústupu bolesti a poklesu nádoru, ale potom sa bolesť zhoršuje a na liečbu sú potrebné vážne terapeutické opatrenia.

Liečba paradentózy

Jedna liečba zubu na hnisavú parodontitídu nebude stačiť, budete musieť použiť aj antibiotiká na boj so zápalom. Prvoradé je odstránenie hnisu a ním postihnutých tkanív. Pre odtok škodlivých sekrétov sa pomocou odsávača miazgy vyčistia všetky dutiny od zapálenej miazgy. V obzvlášť pokročilých situáciách môže byť potrebné prerezať periosteum pre odtok hnisavých hmôt. Extrakcia zubov sa stáva extrémnym opatrením, ktoré je nútené ísť, ak liečebný postup neprinesie požadovaný výsledok. Čím skôr začnete bojovať proti chorobe, tým vyššia je šanca zabrániť takémuto obrazu.

Preventívne metódy

Liečba akútnej parodontitídy zaberá veľa času a prináša pacientovi veľa problémov a utrpenia, preto prevencia a prevencia ochorenia zohrávajú zásadnú úlohu. Je potrebné pravidelne navštevovať zubára a konať hneď, ako sa objavia prvé príznaky kazu. Samozrejme, netreba zabúdať na štandardné hygienické postupy a správnu ústnu starostlivosť.

Podobné videá

Akútna parodontitída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje tkanivá medzi kosťou a vrcholom zubného koreňa. Komplex tkanív umiestnených na tomto mieste je väzivo, ktoré drží zub v alveolárnej čeľusti.

V klinickej praxi sa spravidla zaznamenáva akútna purulentná parodontitída. . Iné typy chorôb, ktorých prechod nie je sprevádzaný akútnou bolesťou, sú zaznamenané oveľa menej často. Liečba procesov zápalu periodontálneho väziva sa vykonáva trvalo, v zubnej ambulancii. Výnimkou môžu byť prípady pokročilého ochorenia, ak proces patológie začína ovplyvňovať nielen oblasť koreňového vrcholu, ale aj iné miesta čeľuste. Zápalový proces sa môže presunúť do blízkych zubov, kostí, periostu.

Akútna serózna parodontitída sa zvyčajne pozoruje u pacientov vo veku 20-35 rokov. Chronické procesy sú najčastejšie diagnostikované u starších ľudí. K prechodu akútnych typov ochorenia do chronického štádia dochádza pri neliečenom ochorení, ako aj pri pravidelnom vstupe patogénov do parodontu s otvorenými zubnými kanálikmi.

Príčiny purulentnej parodontitídy

V srdci vzhľadu hnisavého paradentóza je vstup patogénnych alebo oportúnnych mikroorganizmov do dutiny periodontálneho väziva. Pri 90 % ochorení je vstupnou bránou infekcie hlboký kaz, ktorý vedie k otvoreniu kanálov. Vstupnou bránou prechodu patogénnych organizmov môžu byť okrem zubného kazu aj tieto stavy:

Prítomnosť periodontálnych vreciek;
Otvorené poranenia čeľuste;
Prítomnosť infekčných ložísk v tele, ktoré vedú k lymfogénnej alebo hematogénnej infekcii;
Výsledky dentálnych iracionálnych zásahov.

Hnisavá parodontitída môže byť označená sterilným prechodom. Táto forma ochorenia zaznamenané pri uzavretých poraneniach čeľuste alebo zubov. Ďalším dôvodom sterilného zápalového procesu je vniknutie liekov alebo chemikálií do periodontálnej dutiny. Zvyčajne ide o dôsledok zubnej chyby, ku ktorej dôjde počas zubného ošetrenia.

Patogenéza

V pasáži sú dve etapy: hnisavé a serózne. Ten sa považuje za počiatočnú reakciu tela na chemické podráždenie alebo vniknutie patogénu. Objavujúce sa nevýznamné oblasti podráždenia sa začínajú rýchlo zvyšovať a zachytávajú nové oblasti priestoru v blízkosti zubov. Malé krvné cievy, ktoré sú v zapálenej oblasti, sa zvyšujú. Ich priepustnosť sa začína zvyšovať. Dochádza k infiltrácii blízkych tkanív seróznym exsudátom a leukocytmi.

Regenerácia seróznej parodontitídy do hnisavého štádia začína počas akumulácie v ohnisku patológie odpadových produktov mikroorganizmov, zničených leukocytov a zvyškov odumretej mikroflóry. Spočiatku sa v mieste zápalu tvoria viaceré malé abscesy. V budúcnosti sú spojené a vytvárajú jednu dutinu.

Ak v tomto štádiu nie je človeku poskytnutá lekárska starostlivosť, proces patológie začína postupovať. Začína sa infiltrácia hnisanie mäkkých tkanív, šírenie hnisavého zápalu pod periostom, ktoré je sprevádzané jeho odlúčením a deštrukciou (hnisavá periostitis), môžu sa vytvárať abscesy mäkkých tkanív. V tomto prípade opuch prechádza na krk a tvár človeka, narúša priechodnosť dýchacích ciest.

Diagnóza a symptómy

Akútna serózna parodontitída v prvom štádiu sa nemusí dať sama od seba. Okrem toho je maximálnou symptomatológiou rozvoj menšej bolesti pri stlačení zuba pri jedle. Potom príznaky choroby stávajú výraznejšie. Objavujú sa nasledujúce znaky:

Silné zvýšenie bolesti pri stlačení na zub alebo pri poklepaní naň;
Pravidelná bolestivá bolesť;
Stredná regionálna lymfadenitída;
Mierny opuch ďasien;
Sčervenanie ďasien v oblasti zamerania ochorenia.

Proces seróznej povahy nevedie k vzniku zjavnej intoxikácie, ako aj k narušeniu stability zuba. Prudké zhoršenie stavu pacienta s nárastom lokálnych symptómov a výskytom toxického syndrómu naznačuje prechod zápalového procesu do purulentného štádia. Okrem toho príznaky ako:

V purulentnom štádiu akút pocity bolesti pri parodontitíde sú pulzujúcej povahy, ochorenie môže byť subakútne alebo akútne, zintenzívniť sa počas pokusu o zahriatie chorého zuba.

Hlavnou metódou diagnostiky je röntgen. Fotografia jasne ukazuje zvýšenie parodontálnej medzery, alveolárna kortikálna platňa je mierne viditeľná. Akútnu parodontitídu treba odlíšiť od chorôb, ako je gangrenózna odontogénna sinusitída, pulpitída, osteomyelitída, periostitis.

Liečba choroby

Liečba akútnej parodontitídy je spravidla terapeutická, prebieha v dvoch stupňoch. Pri prvej návšteve zubára lekár pomocou špeciálneho vybavenia vyčistí a rozšíri koreňové kanáliky. To poskytuje spôsoby, ako sa dostať von. hnis z miesta zápalu.

Po zväčšení zubných kanálikov nie sú utesnené. Kanál musí zostať otvorený 2-3 dni. Okrem toho je potrebné dodržiavať všetky opatrenia odporúčané zubným lekárom, aby sa zabránilo opätovnému vstupu patogénnych mikroorganizmov do oblasti parodontu. . do ústnej dutiny cez otvor kanály začne opäť vychádzať vystupujúci hnis.

Ľudia, ktorí majú otvorený prístup k parodontálnemu väzivu, by si pri jedle mali zakryť chorý zub vatovým tampónom. V opačnom prípade zvyšky jedla, ktoré prenikli do otvoru, nebudú obmedzovať výstup hnisu a budú tiež ideálnym prostredím pre vývoj baktérií.

Ďalší zásah sa uskutoční niekoľko dní po prvom. Okrem toho je potrebné posúdiť stav zuba, ošetriť miesto zápalu antibiotikami alebo antiseptikami, potom musia byť kanály utesnené dočasnou výplňou.

Trvalá výplň sa inštaluje niekoľko dní po inštalácii dočasnej. Okrem toho musia byť tieto dôkladne vyvŕtané, kanály sa znova premyjú a určí sa povaha splachovania. Keď v oblasti kanálikov a zubného väziva nie je žiadny hnis, otvor v zube sa utesní trvalou výplňou.

Počas terapeutického zubného ošetrenia, ako aj v procese chirurgickej intervencie sa používajú tieto lieky:

Farmakologická liečba sa aktívne používa počas rehabilitačného obdobia, ako aj v pooperačnom období. . Po terapeutickej liečbe mení sa schéma farmakologickej podpory. Pacientovi je predpísaná "ľahká" metóda liečby. Na potlačenie zápalového procesu sa používajú tieto lieky:

Chirurgická intervencia

Konzervatívna liečba, ktorá bola neúspešná alebo úplne chýba, začína viesť k vzniku hnisavého procesu. Prítomnosť purulentného procesu, ktorý postihuje hlboko ležiace tkanivá a perioste, si vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Chirurgický zákrok na otvorenie abscesu pri komplikovanom zápale zubného väziva sa vykonáva ambulantne, v lokálnej anestézii. Chirurg urobí rez pozdĺž ďasna, otvorí periosteum, svalovú vrstvu a sliznicu. Periosteum je mierne exfoliované, čím sa vytvára dobrý výstup hnisu. Abscesná dutina sa vyčistí antibiotikami a drénuje sa sterilnými gumenými rukavicami.

Úplné zašitie rany je možné až po zastavení uvoľňovania hnisu, ako aj exsudátu rany drenážou. Do tejto doby je rana čiastočne otvorená a je uzavretá gázovou obrúskou, ktorá zabraňuje vniknutiu kúskov potravy a mikrobaktérií do patologickej oblasti.

Fyzioterapia

V úlohe fyzioterapeutických metód liečby sú pacientom predpísané postupy s použitím hélium-iónového lasera a UHF. Fyzioterapia umožňuje odstrániť rýchlo opuch, urýchliť zotavenie a znížiť bolesť, zlepšiť krvný obeh v patologickom zameraní.

Fyzioterapeutická liečba by mala byť predpísaná pacientom od prvých dní po operácii. Pri terapeutickom priebehu liečby parodontitídy sa najčastejšie nevyužíva pôsobenie fyzikálnych faktorov na urýchlenie rekonvalescencie.

Vyhodnotenie výsledkov

Liečba akútnej parodontitídy sa považuje za ukončenú po vykonaní rádiologického záverečného vyšetrenia. Na základe toho je zubný lekár povinný urobiť záver o úplnom ústupe zápalového procesu. Navyše mierna bolestivosť v oblasti postihnutého zuba môže byť v priebehu niekoľkých týždňov. Spravidla sa to prejavuje pri silnom tlaku na zub pri jedle.

Nedostatočné trvanie alebo kvalita liečby ochorenia môže po určitom čase po zotavení viesť k obnoveniu procesu patológie. Preto so zvýšenou bolesťou v oblasti už vyliečeného zuba by ste mali okamžite kontaktovať zubára, aby ste zistili príčinu tohto javu a vykonali následné vyšetrenie.

Je možné vyliečiť parodontitídu doma?

Nie je možné liečiť túto chorobu doma, pretože zdroj infekcie je v zubných kanáloch a zápalové ohnisko je v periodontálnej oblasti. Miestne pôsobenie vyplachovaním úst antiseptickými zlúčeninami neprinesie výsledky, pretože lieky sa jednoducho nemôžu dostať do ohniska patológie.

Oddialiť nástup ochorenia možné antibiotikami. Ide o dočasnú udalosť, ktorá umožňuje predchádzať závažným komplikáciám, keď nie je možná okamžitá návšteva zubnej ambulancie. Samoliečbu antibiotikami nemožno považovať za hlavnú metódu terapie.

Prevencia chorôb

Najlepšou prevenciou je prevencia vzniku alebo včasná liečba kazu, ako aj jeho komplikácií – pulpitídy. Je potrebné predchádzať preťaženiu parodontu, najmä pri korekcii chýb zhryzu a protetike. Je tiež potrebné prísne dodržiavať existujúce metódy liečby ochorení ústnej dutiny, aby sa zabránilo vzniku parodontitídy vyvolanej liekmi.

Perikoronitída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale v 60-80% prípadov sa pozoruje, keď sa objavia dolné zuby múdrosti - tretie stoličky (ôsme zuby v rade), ktoré prepučia vo veku 14-25 rokov.

Príčinou perikoronitídy je premnoženie podmienene patogénnych mikroorganizmov (streptokoky, stafylokoky, anaeróbne baktérie) v gingiválnom vrecku pod previsnutou sliznicou.

Hlavné faktory, ktoré sťažujú erupciu zubov múdrosti, sú:

abnormálna lokalizácia zuba alebo jeho koreňov;
zhrubnutie stien zubného vaku obklopujúceho korunku alebo sliznicu ďasien;
nedostatok voľného miesta pre zub, čo vedie k tomu, že buď zostane v čeľusťovej vetve, alebo vybuchne nefyziologickým smerom (bukálne, lingválne, smerom k susednému zubu).

Tieto predpoklady vedú k tomu, že mukoperiostálna „kapucňa“ úplne alebo čiastočne visí nad korunkou zuba. Pod ním sa hromadia infekčné agens, zvyšky jedla a plak. Tým sa spustí zápalový proces, ktorý vyvoláva opuch. Situácia sa zhoršuje v dôsledku traumatizácie „kapoty“ antagonistickými zubami.

Symptómy

Perikoronitída môže byť akútna alebo chronická. V prvom prípade dochádza k rýchlemu nárastu patologických prejavov, v druhom - obdobia exacerbácií sú nahradené dočasným zlepšením stavu pacienta.

Akútna perikoronitída má nasledujúce vlastnosti:

Bolesť v oblasti zapálených ďasien. V prvých 2-3 dňoch sú nepríjemné pocity boľavé, zhoršujú sa rozprávaním a jedením. Potom sa bolesť stáva konštantnou a ostrou. Vyžaruje do spánkov a uší.

Zhoršenie celkového stavu. Pozoruje sa malátnosť, slabosť, bolesť hlavy. V niektorých prípadoch sa telesná teplota zvýši na 37-37,5 ° C. Na strane lézie sa lymfatické uzliny zväčšujú a sú bolestivé.

Opuch a začervenanie "kapuce" nad zubom. Spod ďasien sa uvoľňuje hnis s charakteristickým zápachom. V ústach je nepríjemná chuť.

Akútnu purulentnú perikoronitídu môže sprevádzať subperiostálny absces – nahromadenie hnisu pod periostom na báze alveolárneho výbežku. Vyvíja sa v dôsledku šírenia infekčného procesu z hornej časti koreňa zuba.

Chronická perikoronitída sa vyskytuje, keď akútna forma nie je správne liečená. Jeho prejavy nie sú veľmi výrazné. Počas obdobia exacerbácie sa bolesť zintenzívňuje.

Hlavné príznaky perikoronitídy v chronickej forme:

sliznica "kapoty" nad zubom je hyperemická, edematózna, ale bezbolestná;
otváranie úst a žuvanie jedla nespôsobuje nepríjemné pocity;
z patologického zamerania sa niekedy uvoľňuje purulentno-serózna tekutina;
z úst je nepríjemný zápach;
submandibulárna lymfatická uzlina je zväčšená, pri dotyku spôsobuje nepríjemné pocity;
v pokročilých prípadoch v dôsledku atrofie kostného tkaniva sa zub začína uvoľňovať.

Diagnostika

Perikoronitída je diagnostikovaná na základe sťažností pacienta, vizuálneho vyšetrenia ústnej dutiny a rádiografie. Röntgenový snímok je potrebný na určenie presnej polohy zubu múdrosti, posúdenie stavu parodontu a okolitej kosti. Ochorenie sa odlišuje od pulpitídy a parodontitídy.

Liečba

Taktika liečby perikoronitídy sa vyberá v závislosti od závažnosti klinického obrazu. Hlavné metódy:

užívanie liekov;
laserová terapia;
chirurgická intervencia.

Ako lieky sa používajú lieky, ktoré zmierňujú zápal v tkanivách ďasien, ako aj antiseptické roztoky na oplachovanie. Spravidla sa predpisujú pred alebo po operácii alebo laserovom zákroku.

Je nemožné zbaviť sa choroby iba konzervatívnymi metódami. Liečba perikoronitídy doma sa odporúča iba v kombinácii s chirurgickými zákrokmi. Kloktanie soľnými roztokmi, bylinnými odvarmi a užívaním liekov proti bolesti pomáha dočasne znížiť závažnosť symptómov patológie, ale neodstraňuje jej príčinu.

Podstatou laserovej terapie perikoronitídy je dopad na postihnuté miesto infračerveným lúčom nízkej intenzity. Postupom sa dosahujú nasledujúce výsledky:

tkanivá sú nasýtené kyslíkom;
v sliznici sa zvyšuje krvný obeh a aktivujú sa metabolické procesy;
opuch a zápal sú odstránené.

Jedno sedenie sa uskutoční do 10-15 dní.

V pokročilých prípadoch sa perikoronitída lieči chirurgicky v lokálnej anestézii. Zubár vyreže „kapucňu“, odstráni hnis a opláchne sliznicu antiseptikami. O otázke záchrany zuba sa rozhoduje individuálne. Spravidla lekári odporúčajú odstrániť zuby múdrosti, pretože nemajú funkčné zaťaženie.

Predpoveď

Perikoronitída má priaznivú prognózu s adekvátnou liečbou. Bez terapie je možné šírenie zápalového procesu.

Hlavné komplikácie perikoronitídy:

ulcerózna stomatitída;
purulentná lymfadenitída;
osteomyelitídu;
abscesy a flegmóny v ústnej dutine;
deformácia susedných zubov.

Prevencia

Hlavným opatrením na prevenciu purulentnej perikoronitídy sú pravidelné návštevy zubára. Pri preventívnej prehliadke dokáže lekár identifikovať ťažkosti v procese prerezávania zúbkov už v ranom štádiu.

Hnisavá parodontitída sa vždy z nejakého dôvodu objaví, ale jednoducho nemôže vzniknúť z ničoho. Stručne povedané, podstata ochorenia je nasledovná: pri pokročilej forme seróznej parodontitídy sa v zube začína tvoriť hnis, ktorý sa hromadí v mäkkých tkanivách ďasien a následne produkuje toxické a nebezpečné látky a prvky. Nestojí za to odkladať liečbu. V článku sa dozviete, čo je akútna hnisavá parodontitída, zoznámite sa s príznakmi ochorenia a pochopíte, na čom je založená liečba ochorenia.

V dutine zuba a na celej jeho vnútornej ploche sa vytvárajú malé hnisavé ložiská, ktoré sú priamo prepojené. V zube pod vplyvom vytvoreného hnisu dochádza k zvýšenému vnútrozubnému tlaku. Príčin tejto formy parodontitídy môže byť veľa. Po prvé, akútna purulentná parodontitída je najčastejšie dôsledkom zanedbania seróznej parodontitídy. V dôsledku určitých reakcií a zmien v organizme (napríklad poruchy imunitného systému) začnú hniť rôzne tkanivá zubov. Je to spôsobené rozpadom buniek a krviniek, ktoré sú v krvi. Druhým dôvodom je pokročilá forma pulpitídy, deštrukcia vnútorných tkanív zuba a koreňov. S rastom vrecka buničiny prechádza zápal do parodontálnych tkanív. Zubní lekári niekedy robia chyby počas liečby. Zle vyčistené kanáliky, v ktorých sa hromadia zvyšky hnisavej tekutiny, ktorá je produktom iného ochorenia, môžu spôsobiť ochorenie, ako je hnisavá paradentóza.

Symptómy

Táto forma ochorenia je spravidla zanedbávaným ochorením seróznej parodontitídy. Pacienti s takýmto ochorením najčastejšie prichádzajú do ordinácie s týmito sťažnosťami:

Typy chorôb

infekčné. Najčastejšou príčinou výskytu sú poruchy imunitného systému ako celku, tak aj špecificky zubného;
traumatické. Výskyt je spôsobený prítomnosťou zranení a mechanického poškodenia: štiepanie, praskanie, trauma po náraze. Dôvodom môže byť aj nesprávny skus alebo nesprávna práca zubára, ktorá spočíva v posunutí tesnenia alebo jeho nesprávnom nastavení;
kvôli drogám a látkam. Tento typ sa nazýva aj liečivý. Hnisavá parodontitída sa môže vyskytnúť aj v dôsledku použitia látok, ktoré majú vo svojom zložení agresívne chemikálie. Najmä takéto agresívne látky obsahujú silné antibiotiká. Prejavy ochorenia môžu vyvolať aj nesprávne zvolené hygienické prostriedky (nekvalitné zubné pasty, príliš tvrdé zubné kefky a pod.).

Diagnóza paradentózy

Existuje niekoľko diagnostických metód, ktoré používajú špecialisti. Prvým a najbežnejším je rádiografia.

Na presnú diagnózu a určenie choroby sa používajú röntgenové snímky rôznych smerov.

Na obrázku je pre hnisavú parodontitídu charakteristická biela škvrna v dutine zuba, ktorá vypĺňa celý otvor zuba. Je tiež možné vytvorenie cysty alebo granulómu, preto v prítomnosti týchto prvkov obrázok ukazuje tesnenie na čeľustnej kosti oválneho alebo okrúhleho tvaru v závislosti od typu novotvaru. Druhou metódou je elektrodontometria. Na diagnostiku ochorenia pomocou prúdu je zub ovplyvnený určitou silou. Ak je dodané určité množstvo elektriny, zub by na ňu normálne nemal reagovať (dodávajú sa mikrodózy napätia, ktoré sú bezpečné pre zdravie). Ak zub stále dáva odpoveď, začína sa intenzívna liečba a terapia. Pri externom vyšetrení lekár v prvom rade venuje pozornosť opuchu tváre a symetrii. Kontrolujú sa lymfatické uzliny. Vonkajšie nie sú na zube žiadne zmeny. Pri ústnom prieskume klienta je potrebné objasniť prítomnosť symptómov, ktoré sú napísané vyššie.

Schéma vývoja choroby

Ako sa choroba vyvíja, prechádza niekoľkými štádiami, ktoré sa vyznačujú rôznymi príznakmi a zmenami v štruktúre zuba. Zvážte príklad diagramu:

niekoľko ložísk zápalu je od seba oddelených. Ako sa poškodzuje stále viac tkanív, na poškodení sa podieľa vrstva paradentózy. Symptómy sú čoraz zreteľnejšie;
v zube vzniká tlak. Hnisavá tekutina sa totiž hromadí v zube, no nemá cestu von. Postupne je výstup v otvore, ktorý sa objavil alebo v inej otvorenej časti zuba. Pacient cíti veľkú úľavu, myslí si, že choroba ustúpila, ale zďaleka to tak nie je. Naopak, pohyb purulentnej tekutiny do iných vrstiev mäkkých tkanív ústnej dutiny je plný ešte väčších problémov;
hnisavá tekutina vstupuje do kostného tkaniva. Na tvári a v ústnej dutine sa tvoria opuchy. Lymfatické uzliny sa zapália, bolesť vyžaruje do iných častí tela (uši, spánky, do druhej čeľuste, v pokročilých prípadoch - do chrbta). Tekutina potom putuje do mäkkých vrstiev úst, ktoré nedokážu správne zadržať tekutinu. Neustále sa pohybuje. Je tu pocit vyvýšenia zuba nad zvyšok radu.

Liečba a prevencia paradentózy

Liečba v závislosti od štádia ochorenia a formy kurzu môže byť odlišná, ale všeobecná schéma je dosť jednoduchá. Mimochodom, len vysokokvalifikovaní zubní lekári môžu kvalitatívne liečiť hnisavú parodontitídu kvôli zložitosti ochorenia.

Predtým, ako pôjdete na stretnutie, zoznámte sa s profilovou kvalifikáciou kliniky, skúsenosťami lekára, ako aj ďalšími kľúčovými faktormi. Neodporúčame kontaktovať kliniky s pochybnou povesťou. Základom liečby sú antibiotiká. Práve oni zastavia ďalší priebeh ochorenia a zabránia vzniku ďalších komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas procesu liečby. Liečba je nasledovná: najprv musíte zabezpečiť nerušený výstup hnisavej tekutiny zo zuba. Výtok môže byť zabezpečený otvorením zuba alebo pilníkovaním ďasna, v závislosti od situácie a štádia. Potom musíte starostlivo vyčistiť priestor vo vnútri zuba, ako aj kanály a korene, ktoré sú naplnené hnisom.

Pri pokročilej forme ochorenia, keď sa hnis rozšíril po celej dutine zuba, sa urobí rez v perioste, aby sa zabezpečil lepší výstup útvarov. Po dôkladnom vyčistení sa vykoná zubná výplň šperkom. Potom si môžete vypláchnuť ústa rôznymi odvarmi, uchýliť sa k použitiu špecializovaných pást - v závislosti od odporúčaní lekára, aby ste znížili pooperačné nepohodlie a zlepšili hojenie tkanív. Pri nekvalitnom zákroku sa ochorenie môže opäť vrátiť a potom bude treba zub odstrániť. Liečba v 80% prípadov dáva pozitívny výsledok, je to spôsobené vysokou úrovňou zubného lekárstva. V opačnom prípade sa musíte uchýliť k pomoci chirurga, zub je odstránený. Na jeho miesto budete musieť vložiť drahé implantáty a nepotrebujete ďalšie náklady, však? Preto, aby ste nevynaložili veľké množstvo úsilia a peňazí na liečbu, musíte len zabrániť rozvoju ochorenia. Dodržiavajte jednoduché pravidlá ústnej hygieny, aby ste predišli kazu a pulpitíde. Pri prvých príznakoch ochorenia okamžite vyhľadajte lekára, pretože odhalenie ochorenia v počiatočných štádiách zaručuje zachovanie zubov. Pravidelne navštevujte svojho lekára.