Obezita u žien. Abdominálny (horný) typ obezity

V ženskom tele sa skôr ako v mužskom hromadí podkožný tuk, v modernej medicíne dokonca existuje niečo ako brušná obezita jedného zo stupňov. S takouto patológiou rastie brucho u predstaviteľa slabšieho pohlavia a tento abnormálny proces nie je v žiadnom prípade spojený s progresívnym tehotenstvom. Pri podrobnom štúdiu všetkých existujúcich typov obezity u žien je zrejmé, že nadváha spôsobuje zdravotné problémy.

Čo je obezita u žien

Pri brušnej obezite prevláda vo veľkej koncentrácii vnútorný tuk, ktorý sa oficiálne nazýva viscerálny tuk. Keď sa vytvorí, existuje vážne ohrozenie všetkých brušných orgánov, pretože ich obvyklá práca je výrazne komplikovaná. Postupne sa rozvíjajú chronické ochorenia tráviaceho traktu, nie je vylúčená ani hormonálna nerovnováha. Takže kedysi zdravé bunky vnútorných orgánov sa znovu zrodia do tukového tkaniva. Obezita ženského typu preto nie je len estetickým defektom.

Príčiny obezity u žien

Takýto zdravotný problém sa môže vyskytnúť v každom veku a spolu s genetickým faktorom prevláda aj u detí a dospievajúcich. Aby bol výsledok terapeutickej stravy a iných terapeutických opatrení produktívny, je dôležité zistiť etiológiu patologického procesu, eliminovať hlavné provokujúce faktory. Dôvody, prečo sa v orgánoch pobrušnice pozoruje ukladanie tuku, sú uvedené nižšie:

  • dlhotrvajúci stres;
  • prebytok tučných jedál v strave;
  • prejedanie psychogénnej povahy;
  • hypodynamia;
  • hormonálna terapia.

Typy obezity

Metabolizmus tukov je častejšie narušený u žien a tento problém nemusí súvisieť s tehotenstvom. Existuje niekoľko druhov obezity a každý z nich naznačuje prevládajúce problémy so zdravím žien. Klasifikácia podľa ženského typu je uvedená nižšie:

  1. Abdominálna obezita u žien. Najčastejší typ s patologickým prírastkom hmotnosti v oblasti brucha.
  2. Obezita nôh. Vyvolaná endokrinnými ochoreniami je nadváha lokalizovaná v dolných končatinách.
  3. Android. Obezita mužského typu u žien, keď sa tuk hromadí v hornej časti brucha, hrudníka.
  4. Zmiešané. Postava ženy je pokrytá tukom rovnomerne, problémové partie nie sú vizuálne zvýraznené.

etapy

Ak už existuje zdravotný problém ženy, jej liečba úplne závisí od stupňa progresívneho patologického procesu. Napríklad v počiatočnom štádiu nie je potrebná operácia a na štvrtom stupni sa bez nej nezaobíde. Takže:

  • 1 stupeň. Prekročenie normy o 30%;
  • 2 stupeň. Presahujúce 30 - 50 %;
  • 3 stupeň. Presahujúce 50 - 100 %;
  • 4 stupeň. Prekročenie normy zo 100%.

Prečo je obezita pre ženy nebezpečná

Môžete zvýšiť fyzickú aktivitu, ale požadovaný výsledok sa nedosiahne. Alimentárnej obezite častejšie ako pasívny životný štýl predchádzajú vnútorné choroby. Zdravotný problém má dedičnú predispozíciu, často postupuje s patológiami žliaz s vnútornou sekréciou. Ak sa bližšie nepozriete na neustále zvýšenú chuť do jedla, nie sú vylúčené nasledujúce klinické obrazy:

  • poruchy centrálneho nervového systému;
  • riziko diagnostikovanej neplodnosti;
  • rozvoj diabetu 2. typu;
  • všeobecná intoxikácia krvi;
  • zástava srdca;
  • zníženie potencie;
  • hormonálna nerovnováha s menštruačnými nepravidelnosťami;
  • usadeniny soli v kĺboch;
  • arteriálna hypertenzia;
  • mŕtvica;
  • patológie spojené s pečeňou;
  • infarkt myokardu.

Liečba

Brušný typ obezity vyžaduje včasnú korekciu lekárskymi metódami. Prístup k zdravotnému problému je komplexný, zahŕňa motiváciu pacienta, dodržiavanie terapeutickej diéty, zvýšenú fyzickú aktivitu a doplnkovú medikáciu. Tu je niekoľko cenných rád od odborníkov:

  1. Pri diéte je dôležité vzdať sa sladkostí, múky, rýchleho občerstvenia a údenín, znížiť príjem soli a korenia.
  2. Z efektívnej fyzickej aktivity sa odporúča zvoliť kardio a komplexy na spaľovanie tukov.
  3. Lekári odporúčajú ľuďom s nadváhou tráviť viac času vonku, chodiť na prechádzky.
  4. Pri vizuálnej plnosti venujte zvláštnu pozornosť indexu telesnej hmotnosti, keď sa stanete obéznym, kontrolujte výživu.
  5. Tabletky užívajte len na odporúčanie lekára, je dôležité vylúčiť povrchovú samoliečbu.

Lekárske ošetrenie

Ak nie je pás a postava je typu "jablko", konzervatívna liečba liekmi nie je okamžite predpísaná. Pri obezite je užívanie liekov vhodné, ak do 3 mesiacov nie je pozitívna dynamika nemedikamentóznej terapie. Je dôležité poznamenať výhody nasledujúcich farmakologických skupín a ich zástupcov:

  • hormonálne prípravky (na obnovenie koncentrácie pohlavných hormónov): Fepranon, Mirapront, Desopimon;
  • Doplnky stravy (na báze sibutramínu): Reduxin, Goldline, Meridia, Lindax;
  • Výživové doplnky (na báze orlistatu): Orlistat, Xenical.

Ak prevláda gynoidný typ obezity, lekári odporúčajú užívať nasledujúce lieky v plnom rozsahu:

  1. Fepranon. Droga má psychostimulačný účinok, zlepšuje metabolizmus a pomáha znižovať telesnú hmotnosť pri obezite. Jednorazová dávka je 1 tableta, frekvencia podávania je až trikrát denne počas 1 až 6 týždňov.
  2. Mirapront. Liek obnovuje sexuálne funkcie, odporúča sa pri obezite s vnútornou hormonálnou nerovnováhou. Tablety užívajte perorálne ráno pred jedlom. Jednorazová dávka - 1 tableta, viacnásobná - až 2 - 3 krát denne.

Správna výživa

Je potrebné začať liečbu žien s poklesom koncentrácie cukru v krvi. Okrem toho je potrebné znížiť dávky soli a korenia, pretože takéto zložky potravín zabraňujú odtoku tekutín a vytvárajú preťaženie. Na fotke sú ženy vystrašené svojimi parametrami a psychicky im chcem dať diétu. Základom diétnej výživy by mali byť bielkovinové potraviny a zelenina, ovocie ako zdroje vitamínov a antioxidantov. Tu sú niektoré zdravé zložky potravín:

  • hovädzie, kuracie, králičie mäso;
  • odstredené mliečne výrobky;
  • chudé odrody rýb;
  • zelenina, ovocie, bylinky.

Nasledujúce potraviny však prispievajú k rastu brucha v pomere k objemu bokov:

  • údené mäso, ostrosť, uhorky;
  • rýchle občerstvenie;
  • sóda, alkoholické nápoje;
  • cukrovinky;
  • káva, silný čaj.

Konzultácia psychológa

Keďže jedlo sa často stáva spôsobom, ako „zjesť stres a emocionálne preťaženie“, psychológ musí pacientovi vysvetliť, čo takéto „prázdniny brucha“ ohrozuje. Nebolo by zbytočné ukázať fotografiu pacientov s obezitou, aby bol problém so zdravím a vzhľadom jasne viditeľný. Ak je pacientka správne motivovaná, dobrovoľne prejde na diétu, vážne sa zapojí do korekcie nedokonalej postavy.

Fyzické cvičenie

Ak centrálna obezita alebo iný typ rýchleho priberania progreduje, problém sa bez fyzickej aktivity nezaobíde. Okrem pravidelných prechádzok na čerstvom vzduchu a mierneho kardia doma alebo v posilňovni sa odporúča zamerať sa na nasledujúce cvičenia:

  1. Každý deň, ráno a večer, stojte v "bare", postupne zvyšujte čas o 5 - 10 sekúnd a priveďte ho na štandard - 5 minút.
  2. Švihni cez švihadlo ráno a večer a tiež postupne predlžuj trvanie každého priblíženia.

Liposukcia

Ak sa pod kožou nahromadilo dostatočné množstvo tuku, ktoré sa neodstráni fyzickou aktivitou, úpravou výživy a liekmi, je načase popremýšľať o liposukcii. Táto minimálne invazívna technika je vhodná pri obezite. Jeho podstata je nasledovná: na bruchu sa urobia malé rezy, zavedú sa špeciálne hadičky a cez ne sa odčerpá tuk. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii a nevyžaduje dlhé rehabilitačné obdobie. Medzi nevýhody patrí cena.

Chirurgická intervencia

Pri obezite mužského typu môžu byť potrebné nielen radikálne metódy na odstránenie podkožného tuku z peritoneálnej oblasti. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo anestézii, poskytuje dvojtýždňové rehabilitačné obdobie a psycho-emocionálne zotavenie (za účasti psychológa). Tu sú niektoré z predmetných metód chirurgickej intervencie:

  • inštalácia intragastrického balónika;
  • bandáž žalúdka;
  • vertikálna gastroplastika;
  • žalúdočný bypass;
  • biliopankreatický posun;
  • upravená prevádzka BPS.

Prevencia

Aby sa obezita nestala problémom, každá žena by mala pamätať na preventívne opatrenia a takmer denne ich dodržiavať. V praxi je to také jednoduché ako lúskanie hrušiek, hlavnou vecou je vypestovať si návyk a pre rizikových pacientov by sa to vo všeobecnosti malo stať normou každodenného života. Tu sú niektoré bežné preventívne opatrenia:

  • zdravé stravovanie, korekcia obvyklej stravy;
  • šport, mierne kardio zaťaženie;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • prechádzky pod holým nebom;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • emocionálna rovnováha;
  • kontrola hormonálnych hladín, lieky.

Fotografie obezity u žien

Video

Obezita je v súčasnosti jedným z najčastejších chronických ochorení. Epidemiologické štúdie ukazujú rýchly nárast počtu obéznych pacientov vo všetkých krajinách. Obezita (BMI> 30) postihuje 9 až 30 % dospelej populácie rozvinutého sveta. Spolu s tak vysokou prevalenciou je obezita jednou z hlavných príčin skorej invalidity a mortality u pacientov v produktívnom veku.

Obézni pacienti majú zvýšené riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu (DM 2), arteriálnej hypertenzie a kardiovaskulárnych ochorení, na ktoré je úmrtnosť najvyššia vo vyspelých krajinách.

Obezita je heterogénne ochorenie. Nepochybne nadmerná akumulácia tukového tkaniva v tele nie vždy vedie k rozvoju závažných sprievodných komplikácií. Stále existuje kontroverzná otázka o vzťahu medzi vznikom obezity, rizikom vzniku kardiovaskulárnych ochorení a úmrtnosťou na ne.

Existuje však veľa pacientov s nadváhou alebo mierne obéznych pacientov s dyslipidémiou a inými metabolickými poruchami. Ide spravidla o pacientov s nadmerným ukladaním tuku najmä v oblasti brucha. Ako ukazujú epidemiologické štúdie, títo pacienti majú veľmi vysoké riziko vzniku diabetu 2. typu, dyslipidémie, arteriálnej hypertenzie, koronárnej choroby srdca a iných prejavov aterosklerózy.

Výsledky štúdia vzťahu medzi topografiou tukového tkaniva a metabolickými poruchami umožnili považovať abdominálnu obezitu za nezávislý rizikový faktor pre vznik DM 2 a kardiovaskulárnych ochorení.

Práve charakter distribúcie tukového tkaniva v organizme určuje riziko vzniku metabolických komplikácií spojených s obezitou, na ktoré je potrebné brať ohľad pri vyšetrovaní pacientov s obezitou.

V klinickej praxi sa na diagnostiku abdominálnej obezity používa jednoduchý antropometrický ukazovateľ pomeru obvodu pása k obvodu bokov (RT/RT). Koeficient OT / OB u mužov > 1,0, u žien > 0,85 indikuje akumuláciu tukového tkaniva v brušnej oblasti.

Pomocou CT alebo MRI tomografie, ktorá umožnila podrobnejšie štúdium topografie tukového tkaniva v brušnej oblasti, boli identifikované podtypy abdominálnej obezity: subkutánna abdominálna a viscerálna a ukázalo sa, že pacienti s viscerálnou obezitou majú najvyššie riziko komplikácií . Zistilo sa tiež, že nadmerná akumulácia viscerálneho tukového tkaniva ako pri obezite, tak aj pri normálnej telesnej hmotnosti je sprevádzaná inzulínovou rezistenciou a hyperinzulinémiou, ktoré sú hlavnými prediktormi rozvoja cukrovky 2. typu. ukladanie viscerálneho tukového tkaniva je kombinované s aterogénnym lipoproteínovým profilom., ktorý je charakterizovaný: hypertriglyceridémiou, zvýšenými hladinami LDL-chl, apolipoproteínu-B, zvýšením malých denzných LDL častíc a znížením koncentrácie HDL-chl v krvné sérum. Sprevádzajú ju aj poruchy systému zrážania krvi, prejavujúce sa sklonom k ​​trombóze.

U pacientov s abdominálnou obezitou sa vyššie uvedené poruchy spravidla vyvíjajú skoro a sú dlho asymptomatické, dlho pred klinickou manifestáciou diabetu 2. typu, arteriálnej hypertenzie a aterosklerotických vaskulárnych lézií.

Inzulínová rezistencia však nie vždy vedie k rozvoju IGT a DM 2, no títo pacienti majú veľmi vysoké riziko rozvoja aterosklerózy. Ak dôjde k prejavu DM 2 u pacientov s abdominálnou obezitou, potom celkové riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení výrazne stúpa.

Napriek tomu, že detekcia viscerálneho typu obezity je najúčinnejšia pomocou CT a MRI, vysoká cena týchto metód obmedzuje ich využitie v širokej praxi. Ale štúdie potvrdili úzku koreláciu medzi stupňom rozvoja viscerálneho tukového tkaniva a veľkosťou obvodu pása (WC). Zistilo sa, že WC rovný 100 cm nepriamo indikuje taký objem viscerálneho tukového tkaniva, v ktorom sa spravidla rozvíjajú metabolické poruchy a výrazne stúpa riziko vzniku DM 2. Hodnotu WC preto možno považovať za spoľahlivý marker nadmernej akumulácie viscerálneho tukového tkaniva. Meranie WC pri vyšetrovaní pacientov s obezitou uľahčuje identifikáciu pacientov s vysokým rizikom vzniku DM 2 a kardiovaskulárnych ochorení.

Obvod pása > 100 cm vo veku 40 rokov a > 90 cm vo veku 40-60 rokov u mužov aj žien je indikátorom abdomino-viscerálnej obezity.

Metabolické a klinické poruchy, ktoré sú založené na inzulínovej rezistencii a kompenzačnej hyperinzulinémii, sa spájajú do konceptu syndrómu inzulínovej rezistencie, známeho aj ako syndróm X alebo metabolický syndróm.

Prvýkrát v roku 1988 G. Riven, ktorý predložil opis syndrómu inzulínovej rezistencie, ktorý označil ako syndróm X, potvrdil dôležitosť inzulínovej rezistencie ako základu komponentov syndrómu. Obezitu spočiatku medzi povinné znaky syndrómu nezaradil. Neskoršie práce autora aj iných výskumníkov však ukázali úzky vzťah medzi abdominálnou obezitou, najmä v dôsledku nadmerného rozvoja viscerálneho tukového tkaniva, a syndrómom inzulínovej rezistencie a potvrdili rozhodujúcu úlohu obezity vo vývoji periférneho tkaniva. odolnosť voči pôsobeniu inzulínu. Podľa Rivena asi 25 % neobéznych ľudí s normálnou glukózovou toleranciou, ktorí vedú sedavý spôsob života, má aj inzulínovú rezistenciu. Stav inzulínovej rezistencie sa u nich spravidla spája s dyslipidémiou, identickou ako u pacientov s diabetom 2. typu, a zvýšeným rizikom aterosklerózy.

Ako už bolo uvedené, základom syndrómu inzulínovej rezistencie pri abdominálnej obezite je inzulínová rezistencia a jej sprievodná kompenzačná hyperinzulinémia. Inzulínová rezistencia je definovaná ako zníženie odpovede tkanív citlivých na inzulín na fyziologické koncentrácie inzulínu. Je dokázané, že inzulínová rezistencia je výsledkom interakcie genetických, vnútorných a vonkajších faktorov, z ktorých najvýznamnejšie sú nadmerný príjem tukov a fyzická nečinnosť. Inzulínová rezistencia je založená na porušení receptorového aj postreceptorového mechanizmu prenosu inzulínového signálu. Bunkové mechanizmy inzulínovej rezistencie sa môžu v rôznych tkanivách líšiť. Takže napríklad zníženie počtu inzulínových receptorov sa nachádza na adipocytoch a v oveľa menšej miere vo svalových bunkách. Zníženie aktivity inzulínovej receptorovej tyrozínkinázy sa deteguje vo svalových aj tukových bunkách. Zhoršená translokácia intracelulárnych transportérov glukózy, GLUT-4, do plazmatickej membrány je najvýraznejšia v adipocytoch. Štúdie navyše ukazujú, že inzulínová rezistencia pri obezite sa rozvíja postupne, predovšetkým vo svaloch a pečeni. A len na pozadí akumulácie veľkého množstva lipidov v adipocytoch a zväčšenia ich veľkosti sa v tukovom tkanive vyvíja stav inzulínovej rezistencie, čo prispieva k ďalšiemu zvýšeniu inzulínovej rezistencie. Mnohé štúdie skutočne ukázali, že inzulínom stimulované vychytávanie glukózy klesá s progresiou obezity. Svorková metóda tiež odhalila priamy vzťah medzi stupňom rozvoja abdominálno-viscerálneho tukového tkaniva a závažnosťou inzulínovej rezistencie.

Aké patofyziologické mechanizmy určujú taký úzky vzťah medzi inzulínovou rezistenciou a obezitou, najmä brušno-viscerálneho typu? V prvom rade sú to samozrejme genetické faktory, ktoré ovplyvňujú ako vznik inzulínovej rezistencie, tak aj funkčnosť b-buniek.

V posledných rokoch sa zistilo, že samotné tukové tkanivo, ktoré má endokrinné a parakrinné funkcie, vylučuje látky, ktoré ovplyvňujú citlivosť tkanív na inzulín. Zväčšené adipocyty vylučujú veľké množstvo cytokínov, najmä TNF-a, a leptínu. TNF-a narúša interakciu inzulínu s receptorom a tiež ovplyvňuje intracelulárne transportéry glukózy (GLUT-4) v adipocytoch aj svalovom tkanive. Leptín, ktorý je produktom génu ob, je vylučovaný výlučne adipocytmi. Väčšina obéznych pacientov má hyperleptinémiu. Predpokladá sa, že leptín v pečeni môže inhibovať pôsobenie inzulínu ovplyvňovaním aktivity enzýmu PEPCK, ktorý obmedzuje rýchlosť glukoneogenézy, má tiež autokrinný účinok v tukových bunkách a inhibuje inzulínom stimulovaný transport glukózy.

Tukové tkanivo viscerálnej oblasti má vysokú metabolickú aktivitu, vyskytujú sa v ňom procesy lipogenézy aj lipolýzy. Medzi hormónmi zapojenými do regulácie lipolýzy v tukovom tkanive hrajú vedúcu úlohu katecholamíny a inzulín: katecholamíny prostredníctvom interakcie s a- a b-adrenergnými receptormi, inzulín prostredníctvom špecifických receptorov. Adipocyty viscerálneho tukového tkaniva majú vysokú hustotu b-adrenergných receptorov, najmä b3-typu, a relatívne nízku hustotu a-adrenergných receptorov a inzulínových receptorov.

Intenzívna lipolýza vo viscerálnych adipocytoch vedie k nadmernému prísunu voľných mastných kyselín (FFA) do portálneho systému a pečene, kde je pod vplyvom FFA narušená väzba inzulínu hepatocytmi. Metabolický klírens inzulínu v pečeni je narušený, čo prispieva k rozvoju systémovej hyperinzulinémie. Hyperinzulinémia zase zvyšuje inzulínovú rezistenciu prostredníctvom narušenej autoregulácie inzulínových receptorov vo svaloch. Nadbytok FFA stimuluje glukoneogenézu, čím zvyšuje produkciu glukózy v pečeni. FFA sú tiež substrátom pre syntézu triglyceridov, čo vedie k rozvoju hypertriglyceridémie. Je možné, že FFA, ktoré konkurujú substrátu v cykle glukóza-mastné kyseliny, inhibujú absorpciu a využitie glukózy svalmi, čo prispieva k rozvoju hyperglykémie. Hormonálne poruchy spojené s abdominálnou obezitou (zhoršená sekrécia kortizolu a pohlavných steroidov) zase tiež zhoršujú inzulínovú rezistenciu.

V súčasnosti hrá syndróm inzulínovej rezistencie vedúcu úlohu v epidémii diabetu 2. typu, metabolického variantu arteriálnej hypertenzie a kardiovaskulárnych ochorení.

Podľa údajov poskytnutých WHO je počet pacientov so syndrómom inzulínovej rezistencie s vysokým rizikom vzniku diabetu 2. typu v Európe 40 – 60 miliónov ľudí. Výsledky Quebec Cardiovascular Study, publikované v roku 1990, potvrdili aterogénny charakter dyslipidémie pri syndróme inzulínovej rezistencie. V podmienkach inzulínovej rezistencie dochádza k zmene aktivity lipoproteínovej lipázy a hepatálnej triglyceridovej lipázy, čo vedie k zvýšeniu syntézy a sekrécie VLDL, čo je porušenie ich eliminácie. Dochádza k zvýšeniu hladiny lipoproteínov bohatých na triglyceridy, koncentrácii hustých malých LDL častíc a zníženiu HDL cholesterolu, zvýšeniu syntézy a sekrécie apolipoproteínu-B. Pri porušení metabolizmu lipidov pri abdominálnej obezite má veľký význam zvýšenie postprandiálnej hladiny FFA a triglyceridov. Ak normálne inzulín inhibuje uvoľňovanie FFA z tukových zásob po jedle, potom v podmienkach inzulínovej rezistencie k tejto inhibícii nedochádza, čo vedie k zvýšeniu hladiny FFA v postprandiálnom období. Znižuje sa aj inhibičný účinok inzulínu na uvoľňovanie VLDL v pečeni, v dôsledku čoho je narušená rovnováha medzi VLDL prichádzajúcimi z čriev a VLDL uvoľňovanými z pečene. Poruchy metabolizmu lipidov zase zvyšujú stav inzulínovej rezistencie. Takže napríklad vysoká hladina LDL prispieva k zníženiu počtu inzulínových receptorov.

V posledných rokoch sa do lekárskej praxe zaviedol taký koncept ako aterogénna metabolická triáda u pacientov s abdominálnou obezitou, ktorá zahŕňa: hyperinzulinémiu, hyperlipoproteinémiu-B a vysokú hladinu malých denzných LDL častíc. Bolo dokázané, že kombinácia týchto porúch vytvára vyššiu pravdepodobnosť vzniku aterosklerotických lézií u pacientov s inzulínovou rezistenciou ako známe tradičné rizikové faktory. Klinicky dostupné markery tejto triády sú obvod pása a hladiny triglyceridov v krvi.

Aj keď je otázka mechanizmov rozvoja arteriálnej hypertenzie v rámci syndrómu inzulínovej rezistencie stále diskutovaná, niet pochýb o tom, že komplexný efekt inzulínovej rezistencie, hyperinzulinémie a porúch metabolizmu lipidov zohráva dôležitú úlohu v mechanizmoch zvýšeného krvného tlaku. u pacientov s abdominálnou obezitou. Rozhodujúci význam pri rozvoji arteriálnej hypertenzie majú také účinky inzulínu, ako je stimulácia sympatického nervového systému, proliferácia buniek hladkého svalstva cievnej steny, zmeny v transmembránovom transporte iónov.

Inzulínová rezistencia a hyperinzulinémia do značnej miery spôsobujú poruchy v systéme zrážania krvi, najmä pokles fibrinolýznych faktorov, zvýšenie hladiny PAI-1, ktorému sa v posledných rokoch pripisuje veľký význam v procesoch aterogenézy u pacientov s brušná obezita a inzulínová rezistencia.

Prezentované údaje teda poukazujú na význam kombinovaných porúch pozorovaných u pacientov s abdominálnou obezitou v rámci syndrómu inzulínovej rezistencie, a to inzulínovej rezistencie, hyperinzulinémie, porúch metabolizmu glukózy a lipidov pri rozvoji artériovej hypertenzie, DM 2 a aterosklerózy. Včasná diagnostika a liečba abdominálnej obezity je preto predovšetkým prevenciou, prevenciou alebo oddialením manifestácie diabetu 2. typu a aterosklerotických cievnych lézií. V tomto smere je dôležité vykonávať dispenzárne vyšetrenia obyvateľstva s cieľom identifikovať rizikové skupiny, pacientov s abdominálnou obezitou, komplexne posúdiť ich stav pomocou moderných výskumných metód. Starostlivo zozbieraná rodinná a sociálna anamnéza pomáha posúdiť riziko vzniku komplikácií spojených s abdominálnou obezitou, čo umožňuje identifikovať pacientov s dedičnou predispozíciou a charakteristikami životného štýlu, ktoré predurčujú rozvoj abdominálnej obezity a inzulínovej rezistencie. Schéma vyšetrenia pacientov by mala zahŕňať nielen antropometrické merania - BMI, WC, WC/OB, ale aj stanovenie markerov syndrómu inzulínovej rezistencie: hladiny triglyceridov, apolipoproteínu-B a inzulínu nalačno.

Liečba abdominálnej-viscerálnej obezity by mala smerovať nielen k optimálnej kompenzácii existujúcich metabolických porúch, ale predovšetkým k zníženiu inzulínovej rezistencie.

Vzhľadom na to, že nadmerná akumulácia viscerálneho tukového tkaniva je jedným z hlavných patogenetických faktorov pri vzniku syndrómu inzulínovej rezistencie, vedúce miesto v komplexnej liečbe pacientov by mali zaujať opatrenia zamerané na zníženie množstva brušného viscerálneho tuku: hypokalorická výživa kombinovaná s pravidelnou fyzickou aktivitou. Diéta sa zostavuje s prihliadnutím na telesnú hmotnosť, vek, pohlavie, úroveň fyzickej aktivity a stravovacie návyky pacienta. Príjem tukov je obmedzený na 25 % denných kalórií, živočíšne tuky netvoria viac ako 10 % celkového tuku, cholesterol je do 300 mg denne. Odporúča sa tiež obmedziť spotrebu rýchlo stráviteľných sacharidov a zaviesť do stravy veľké množstvo vlákniny. Denné aeróbne cvičenie strednej intenzity je prospešné. Zníženie hmoty viscerálneho tukového tkaniva spravidla vedie k zlepšeniu citlivosti na inzulín, zníženiu hyperinzulinémie, zlepšeniu metabolizmu lipidov a uhľohydrátov a zníženiu krvného tlaku. V dôsledku používania výlučne nemedikamentóznych metód liečby u pacientov so syndrómom inzulínovej rezistencie a abdominálnej obezity však aj na pozadí úbytku hmotnosti nie je vždy možné kompenzovať poruchy metabolizmu lipidov a uhľohydrátov a znížiť inzulínovú rezistenciu resp. hyperinzulinémia. Sľubným prístupom k liečbe tejto skupiny pacientov je preto zaradenie liečiv, ktoré môžu ovplyvniť inzulínovú rezistenciu, do arzenálu liečby.

V tejto súvislosti je vhodné použiť liek z triedy biguanidov - metformín (Siofor, Berlin-Chemie). Početné práce dokazujú, že siofor zlepšuje citlivosť pečeňových buniek na inzulín, prispieva k inhibícii procesov glukoneogenézy a glykogenolýzy v pečeni. Zlepšuje inzulínovú senzitivitu svalov a tukového tkaniva. Znížením periférnej inzulínovej rezistencie, absorpcie glukózy v čreve, liek pomáha znižovať systémovú hyperinzulinémiu. Bola tiež odhalená schopnosť Sioforu pôsobiť hypolipidemicky a zvyšovať fibrinolytickú aktivitu krvi. Existujú správy o priaznivom účinku lieku na hladiny krvného tlaku. Absencia hypoglykemického účinku, nízke riziko vzniku laktátovej acidózy a vyššie uvedené vlastnosti sioforu, ako aj mierny anorexigénny účinok nám umožnili začať študovať možnosti použitia lieku na liečbu pacientov s abdominálnou obezitou a inzulínom syndróm rezistencie s normálnou alebo zhoršenou toleranciou glukózy. V našom sledovaní je 20 pacientov s abdominálnou obezitou vo veku 18-45 rokov, s hmotnosťou od 91 do 144 kg, WC > 108 cm, WC / OB > 0,95, ktorým bol predpísaný siofor na pozadí hypokalorickej výživy. Spočiatku 500 mg pred spaním raz týždenne na prispôsobenie sa lieku, potom 500 mg ráno a večer po jedle. Liek nebol predpísaný v prítomnosti hypoxických stavov akejkoľvek etiológie, zneužívania alkoholu, ako aj pri porušení pečene a obličiek. Všetci pacienti pred liečbou a počas liečby (po 3 mesiacoch) boli testovaní na triglyceridy, cholesterol, LDL-chl, HDL-chl a bol vykonaný štandardný orálny glukózový tolerančný test so stanovením hladín glukózy v plazme a inzulínu. U žiadneho z pacientov neboli zaznamenané žiadne významné vedľajšie účinky. Počas prvého týždňa liečby boli u troch pacientov pozorované mierne dyspeptické symptómy, ktoré samy vymizli.

Kontrolné vyšetrenie sa uskutočnilo 3 mesiace po začiatku liečby. Počiatočná hladina laktátu v sére bola v priemere 1,28 ± 0,67 mmol/l, po 3 mesiacoch - 1,14 ± 0,28 mmol/l. Telesná hmotnosť sa znížila v priemere o 4,2 %, obvod pása sa zmenšil o 7,6 cm.Po 3 mesiacoch liečby Sioforom došlo k významnému poklesu hladín triglyceridov v krvi z 2,59 ± 1,07 mmol/l na 1,83 ± 1,05 mmol/l, v r. v priemere o 29,2 %. Obsah chl-LDL sa zmenil zo 4,08 + 1,07 mmol/l na 3,17 ± 0,65 mmol/l, teda o 21,05 % východiskovej hladiny; sérový aterogénny index - v priemere od 5,3 do 4,2, hladina inzulínu nalačno - od 34,6 do 23,5 IU / ml. Počiatočný obsah HDL-chl bol u všetkých pacientov na spodnej hranici normy, po 3 mesiacoch liečby bola tendencia k jeho zvýšeniu. U troch pacientov s poruchou glukózovej tolerancie normalizované parametre metabolizmu uhľohydrátov. Naše výsledky ukazujú, že krátkodobé užívanie Sioforu (3 mesiace) vedie k výraznému zlepšeniu metabolizmu lipidov, zníženiu sekrécie inzulínu a pri poruche glukózovej tolerancie k normalizácii metabolizmu sacharidov. Preto je celkom rozumné predpokladať racionalitu predpisovania lieku ako preventívneho patogenetického činidla na liečbu pacientov so syndrómom inzulínovej rezistencie pri abdominálnej obezite. V literatúre sa uvádzajú aj správy o možnosti použitia liečiva zo skupiny tiazolidíndiónov – troglitazónu na zníženie inzulínovej rezistencie u pacientov s metabolickým syndrómom s dedičnou predispozíciou na diabetes typu 2. Avšak najnovšie publikácie o toxickom účinku liečiva na pečene vyžadujú dôkladnú štúdiu bezpečnosti používania troglitazónu v klinickej praxi.

U pacientov s ťažkou dyslipidémiou, ktorí nie sú prístupní diétnej terapii, možno zvážiť vymenovanie liekov na zníženie lipidov (skupiny statínov alebo fibrátov). Pred predpísaním týchto liekov je však potrebné starostlivo zvážiť uskutočniteľnosť celoživotnej liečby pacientov, možné riziko nežiaducich reakcií a potenciálne prínosy liečby. Týka sa to predovšetkým pacientov so syndrómom inzulínovej rezistencie a dyslipidémiou bez klinických prejavov aterosklerotických vaskulárnych lézií a vysokého rizika ich rozvoja.

Pri predpisovaní symptomatickej terapie - antihypertenzív a diuretík - u pacientov s abdominálnou obezitou je potrebné vziať do úvahy účinok týchto liekov na metabolizmus lipidov a sacharidov.

Poznámka!

  • Pacienti s nadmerným ukladaním tuku v oblasti brucha majú vysoké riziko vzniku diabetu 2. typu, dyslipidémie, arteriálnej hypertenzie a koronárnej choroby srdca.
  • Najvyššie riziko komplikácií majú pacienti s viscerálnou obezitou. Hromadenie viscerálneho tukového tkaniva je sprevádzané inzulínovou rezistenciou a hyperinzulinémiou
  • Obvod pása možno považovať za spoľahlivý marker nadmernej akumulácie viscerálneho tukového tkaniva.
  • Hormonálne poruchy spojené s abdominálnou obezitou (zhoršená sekrécia kortizolu a pohlavných steroidov) zase tiež zhoršujú inzulínovú rezistenciu.
  • Včasná diagnostika a liečba abdominálnej obezity je prevencia, prevencia alebo oddialenie manifestácie diabetu 2. typu a aterosklerotických cievnych lézií.

Akú diétu zvoliť? Môže sa ukázať, že si dávate pozor na jedlo a veľa sa pohybujete. Zrkadlo však neodráža postavu podľa vašej túžby.

Sú partie na tele žien, ktoré sa ťažko chudnú (brucho, pás, zadok, nohy a boky), ktoré sa nenapravia len vhodnou stravou, ale pridaním vhodných fyzických cvičení a masáží problémových partií.
Existujú rôzne typy obezity. Všeobecné a miestne (zónové). Podľa rozloženia tukového tkaniva sa rozlišujú dva typy obezity: androidná (brušná) a gynoidná (dolná).

Android obezita (mužského typu), charakterizovaná ukladaním tuku v hornej časti trupu a brucha. Stáva sa to mužom aj ženám. Často vedie ku kardiovaskulárnym komplikáciám, diabetes mellitus, hyperlipidémii.
Android obezita je pre zdravie rizikovejšia; preto tí, ktorí ňou trpia, musia byť mimoriadne opatrní, aby zabránili vzniku komplikácií.

Postava s takouto obezitou má tvar jablka. Tukové usadeniny sú lokalizované najmä na bruchu (v páse) a na trupe. Sú dedičné. Veľa mužov, ktorí majú podobné rozloženie tuku, hovorí, že nie sú tuční, že majú brucho, ale chudnú ruky a nohy. Tieto vlastnosti sú však práve tým, čo charakterizuje tento typ obezity, ktorá je spojená s väčším rizikom kardiovaskulárnych ochorení (najmä srdcových infarktov), ​​cukrovky, arteriálnej hypertenzia, ateroskleróza, niektoré typy onkológie a cerebrovaskulárne poruchy. Obezitu tohto typu možno diagnostikovať podľa pomeru obvodu pása k obvodu bokov. S indexom väčším ako 1 pre mužov a 0,85 pre ženy.
Príklad:

Obvod pása 93 cm, obvod bokov 102 cm. Index je 0,91 - abdominálna (androidná) obezita.

Obvod pása u žien je 80 cm alebo viac, u mužov - 94 cm alebo viac naznačuje riziko komplikácií

Gynoidná obezita: Postava v tvare hrušky. Ukladanie tuku na stehnách, zadku a nohách. Môže prispieť k vzniku hemoroidov, kŕčových žíl, problémov s pohybovým aparátom (artritída, osteochondróza, spondylóza, koxartróza), celulitídy a žilovej nedostatočnosti.
Gynoidná lipodystrofia je nadmerné ukladanie tuku v dolných častiach tela - stehná, dolné končatiny. Chýba vývoj svalov. Ochorenie závisí od pohlavia, veku, životného štýlu, zlých návykov, stavu endokrinného systému a genetickej predispozície.

Gynoidná lipodystrofia (obezita) môže byť definovaná pomerom veľkosti obvodu pása k veľkosti obvodu bokov. Ak je index menší ako 1, definujeme to ako gynoidná lipodystrofia (napríklad: pás 100, boky 120. Index menší ako 1,0).
Dôležitá - pre liečbu týchto typov obezity - zmena stravovania, sprevádzaná pohybovou aktivitou podľa stupňa zdatnosti a využitím masáží miestnych partií. Zmeny sú postupné. Vedieť, ako ich očakávať, buďte trpezliví.

Odporúčania pre rôzne zóny obezity.
Strava sa líši v závislosti od lokalizácie obezity.
Ak obezita postihuje zadok a stehná:
Toto je oblasť, kde sa tuk v prvom rade ukladá a ťažko sa stráca.

Tipy, ktoré treba mať na pamäti:

Diéta pre tento typ obezity by nemala byť nižšia ako 1200 kalórií.
Pite veľa tekutín (hlavne vody).
Tuky v strave by mali byť obmedzené a kontrolované.
Vyhýbajte sa nasýteným a trans-tukom. Napríklad: margarín, kuchynský olej. Mnohé z týchto značiek odstránili trans-tuky, ale stále obsahujú nasýtené tuky. Tiež čokoláda, jemné karamelky a iné sladkosti, pochutiny, koláče a koláče, fľakové prášky, sušienky, domáce sušienky všetkých druhov, tyčinky, cukrárske výrobky, pochutiny, instantné polievky, kávová smotana, tučné mäso, kuracie kože, vnútornosti, studené rezne a údeniny, celé mliečne výrobky Vyberajte si zdravé tuky, ako sú mononenasýtené tuky – olivové oleje, arašidy, olivy (nie na tučné nohy).
Obíde sa od konzumácie bielej múky predovšetkým vtedy, ak je kombinovaná s cukrom.
Zahrňte do jedál denne ovsené alebo pšeničné otruby.
Používajte veľké množstvo zeleniny a ovocia všetkých farieb, surové.
Pite denne mlieko s aktívnou vlákninou.
Vyhnite sa káve a alkoholickým nápojom.
Vyberte si celozrnné pečivo.
Denne 4 hlavné druhy jedál (raňajky, obed, popoludňajší čaj a večera).

Ak sa obezita týka nôh.

Môže za to celulitída, sedavý spôsob života, nosenie úzkych nohavíc alebo oblečenia, ktoré bráni správnej cirkulácii.
Potraviny na báze občerstvenia (hamburgery, údeniny, párky, pizze, mrazené, konzervované potraviny), kvôli neustálej konzumácii korenín, ako je majonéza (aj diétna), kečup, horčica atď.

Tipy, ktoré treba mať na pamäti:

Piť veľa vody. Aspoň 2 litre denne, najmä medzi jedlami.
Vyhnite sa konzervovaným potravinám, kvôli množstvu sodíka (soli), aditív a konzervačných látok.
Vyberte si čerstvé alebo sušené potraviny.
Vyhýbajte sa potravinám bohatým na sodík (soľ).
Na dochutenie použite čerstvé alebo sušené bylinky.
Nefajčite a nepite alkoholické nápoje.

Pre všetky prípady:

Menu pre obezitu na raňajky a popoludňajšie občerstvenie.

Zmeňte sa, aby ste sa vyhli monotónnosti.

1-1 šálka odstredeného mlieka s aktívnou vlákninou alebo nízkotučného jogurtu je lepšia ako grécka. 2 plátky celozrnného chleba so syrom feta (menej ako 4 % tuku).

2 - 1 šálka odstredeného mlieka alebo nízkotučného jogurtu. 3 ryžové sušienky.

3-1 šálka odstredeného mlieka alebo nízkotučného jogurtu. 2 vanilkové alebo ovocné sušienky (nie na obezitu na stehnách a zadku).

4 - 1 odtučnený mliečny nápoj s 1 banánom (nezrelým) a 5 mandľami.

Obedy a večere:

Pred každým hlavným chodom:

1 pohár čistej vody alebo citrónovej šťavy.
Pri jednom jedle 1 stredná porcia (chudého červeného) mäsa 1 - 2 x týždenne, hydina bez kože 1 x týždenne, chudé bravčové mäso 2 - 3 x týždenne, morská ryba, v zostávajúce dni v týždni 1 miska zeleniny polievka .
V inom jedle (najlepšie na večeru) 1 tanier zeleniny všetkých farieb spolu s 1 malou porciou uvarenej hnedej ryže alebo zeleniny (šošovica, cícer, fazuľa, sója).
Mäso sa uvarí nasekané, tuk sa odstráni odsatím navrchu bielou papierovou utierkou.
Na dochutenie použite olivový olej, 1 čajovú lyžičku (obedy a večere), citrónovú šťavu alebo jablčný ocot, mierne množstvo soli.
Po každom jedle 1 malé ovocie so všetkou dužinou alebo šupkou.

7 príkladov obedov a večerí pri obezite, na zadku, stehnách a nohách.

1) Grilované kura. Šalát z repy, kapusty a kôpru. Šalát z reďkovky, hlávkového šalátu, paradajok a mrkvy a hnedej ryže.
2) Chudý bravčový rezeň. Šalát z cibule, paradajok a šalátu. Plnené feferónky (s cibuľou, fazuľou, syrom, kukuricou, nízkotučným syrom. Zeleninový šalát.
3) Miešaný šalát. Šalát zo zelenej fazuľky, mrkvy, zemiakov a varených vajec.
4) Guláš v rúre (s paradajkami a syrom), cibuľou a feferónkou. Fazuľový šalát (s kôprom, sójovými klíčkami, mrkvou, paradajkami.
5) Šalát z bravčového mäsa so zeleninovým šalátom, cibuľou. Kapustový a paradajkový šalát. Cestoviny s paradajkovou omáčkou a strúhaným syrom.
6) Ryba zapečená so špenátom a syrovou omáčkou (nasekaný špenát, dusený, zmiešaný s cibuľou a nízkotučným syrom). Zeleninový šalát s varenými zemiakmi.
7) Nízkotučný steak. Zeleninový šalát. Omeleta s fazuľou (1 vajce 1 vaječný bielok, ½ fazule).

S obezitou na zadku, bokoch sa pridávajú ďalšie občerstvenie:

1 čerstvé ovocie

1 šálka mlieka s aktívnou vlákninou alebo nízkotučného jogurtu.

10 arašidov (bez soli).

Abdominálna obezita vyvoláva ischemickú chorobu srdca.

Tento typ obezity je spojený s vývojom metabolických procesov v tele. Problémy s reprodukčným systémom sú len malým zlomkom komplikácií.

Čo je abdominálna obezita

Pod syndrómom abdominálnej obezity sa v medicíne rozumie nadmerné hromadenie tukových zásob v oblasti brucha a hornej časti trupu. Tento typ obezity charakterizuje silueta postavy v tvare jablka.

Patologický zdravotný stav pri vzniku abdominálnej obezity sa často zhorší natoľko, že je život ohrozujúci.

Onkologické ochorenia postihujú takýchto pacientov 15-krát častejšie. Prípady srdcovej ischémie sa zvyšujú 35-krát, počet mozgových príhod sa zvyšuje 56-krát.

Tento typ obezity je sprevádzaný poruchou takmer všetkých vnútorných orgánov v dôsledku toho, že sú úplne obklopené tukom. Viac tuku sa hromadí v črevách.

Predná stena pobrušnice je často úplne tvorená brušným tukom. Za normálnych podmienok viscerálny tuk nepresahuje 3-3,5 kg. U osoby trpiacej patológiou sa toto číslo zvyšuje desaťnásobne.

Ak váha človeka nepresahuje optimálne, tuk jednoducho obalí vnútorné orgány a tie fungujú bez zlyhania. Pri obezite sú tukové zásoby také významné, že doslova stláčajú orgány a ochromujú ich prácu.


Pacienti s takouto obezitou ťažko cvičia. Koniec koncov, dochádza k porušeniu krvného obehu a lymfatického odtoku.

Srdce potrebuje prekonávať najťažšie záťaže, pľúca fungujú v extrémnom režime. Hlavnou rizikovou skupinou sú muži. Napriek štatistikám však prípady obezity tohto typu nie sú u žien ničím výnimočným.

Odborníci dokázali, že pri chudnutí aj o 5-10 percent sa metabolizmus zlepšuje. Ak sa nová hmotnosť udržiava po dlhú dobu, metabolizmus tukov a uhľohydrátov sa zrýchli.

Príčiny a znaky patológie u žien

Táto patológia si vyžaduje okamžitú korekciu, pretože je veľmi nebezpečná pre zdravie žien. Ložiská v bruchu, ktoré sú charakteristické pre abdominálnu obezitu, negatívne ovplyvňujú predovšetkým reprodukčné orgány a močový systém.

Obezita mužského typu, ako ju lekári nazývajú, vzniká v dôsledku prudkého poklesu hladiny serotonínu. Tento hormón v tele ženy vykonáva funkciu, ktorá reguluje duševný stav.

Nízka koncentrácia serotonínu spôsobuje depresívne stavy a duševné poruchy, ktoré sú do značnej miery schopné zmeniť stravovacie návyky.

Nekontrolovaný prírastok hmotnosti spôsobuje v prvom rade konzumáciu nezdravého jedla v stresových situáciách. Poruchy v práci hypotalamu - potravinového centra zodpovedného za saturáciu, lekári považujú za jednu z hlavných príčin obezity.

Táto patológia sa vyznačuje tým, že pacient pociťuje neustály pocit hladu, dokonca aj pri pravidelných jedlách. V takejto situácii je prejedanie sa jednoducho nevyhnutné.

Odchýlky v stravovacích návykoch vyvolané psychickými predpokladmi sa často menia na život ohrozujúce návyky.

Genetická predispozícia k nadmernej hmotnosti je jednou z najkomplexnejších a zle kontrolovaných príčin abdominálnej obezity v spravodlivej polovici.

Najčastejšie je impulzom pre obezitu v tejto situácii tehotenstvo a pôrod.

Na pozadí hormonálnych zmien a ťažkej dennej rutiny sa mladým matkám hromadia ďalšie centimetre v páse, ktoré následne zostávajú dlhé roky alebo dokonca navždy.

Tukové usadeniny sa hromadia postupne a stláčajú vnútorné orgány. Vyskytujú sa problémy s tlakom, vzniká cukrovka a problémy v práci srdca a reprodukčných orgánov.

Nuansy a faktory vývoja u mužov

Lekári diagnostikujú abdominálnu obezitu u mužov, keď objem brucha presiahne 102 cm.

Takáto obezita ohrozuje nielen zdravie, ale aj život človeka. Je dôležité vedieť, že v dôsledku nahromadenia tuku pod kožou začínajú metabolické poruchy v pobrušnici.

Čo zase vyvoláva vývoj komplexného diabetes mellitus. Ovisnuté brucho naznačuje prebytok vnútrobrušného tuku, ktorý sa nachádza medzi vnútornými orgánmi a samotným telom.

Metabolický syndróm spôsobuje vaskulárnu aterosklerózu. Tlak stúpa. Pacienti sa sťažujú na sexuálnu impotenciu.

Práca srdca sa zhoršuje. Muž sa sťažuje na zvýšenú únavu a ospalosť. Hlavnou príčinou tohto typu obezity je prejedanie sa.

Nekontrolovaná konzumácia vysokokalorických potravín, ktoré mnohí muži pijú aj pivo, vedie k patologickému procesu.

Pri provokujúcich faktoroch zohráva dôležitú úlohu aj dedičnosť. Ak obezitou trpia chlapcovi rodičia alebo blízki príbuzní, podobná situácia je možná aj u neho.

Niektorí lekári uvádzajú analógiu obezity s takými nezvládnuteľnými návykmi, ako je alkoholizmus a drogová závislosť. A ak sú ženy oveľa ochotnejšie snažiť sa zbaviť nadbytočných kilogramov, tak medzi tými, ktorí chcú schudnúť, je len pár mužov.

Metabolické procesy majú chronický priebeh, ktorý je možné korigovať iba zásadnými metódami na obnovenie najracionálnejšej stravy a fyzickej aktivity.

Účinná liečba drogami

Medikamentóznu terapiu na liečbu obezity predstavujú lieky, ktoré znižujú chuť do jedla a zlepšujú odbúravanie telesného tuku. Okrem toho je dôležité, aby prispievali k zrýchleniu metabolizmu.

Medikamentózna liečba je nevyhnutná, ak súbor iných opatrení na zníženie hmotnosti nepriniesol požadovaný účinok.

Lieky na kontrolu hmotnosti majú v niektorých prípadoch vzrušujúci účinok na nervový systém a nemožno ich užívať dlhodobo.

Najpopulárnejšie drogy môžu byť reprezentované nasledujúcim zoznamom:

  1. Orlistat prispieva k potlačeniu lipázy, pankreatického enzýmu, čím znižuje vstrebávanie tukov v čreve.
  2. Sibutramín a jeho analógy patria do skupiny antidepresív a zároveň znižujú chuť do jedla.
  3. Rimonabant (Acomplia) je inovatívny liek zo série antagonistov, ktoré zastavujú chuť do jedla a podporujú rýchlu stratu prebytočného tuku.
  4. Metformín je indikovaný na liečbu obezity pri cukrovke 2. typu.
  5. Exenatide Byetta vytvára efekt sýtosti, aplikuje sa dvakrát denne. Je indikovaný na odstránenie podkožného tuku pri cukrovke.
  6. Pramlintid (Symlin) sa odporúča na vytvorenie pocitu plnosti oddialením vyprázdňovania žalúdka. Používa sa ako inzulín pri cukrovke 1. a 2. typu.

Je dôležité vedieť, že ak je jeden liek neúčinný, je dôležité ho nahradiť iným. Možné nežiaduce reakcie vyžadujú starostlivé preštudovanie odporúčaní a prijatie len podľa indikácií ošetrujúceho lekára.

Video

Vlastnosti liečby obezity u silnejšieho pohlavia

Pri liečbe abdominálnej obezity u muža je dôležité v prvom rade úplne zmeniť jeho životný štýl. Vtedy je dôležitý integrovaný prístup a dôkladná diagnostika. Pri štvrtom stupni obezity je indikovaná chirurgická intervencia.

Je potrebné výrazne znížiť množstvo spotrebovaného jedla. Výrobky musia obsahovať vlákninu, vitamíny a minerály.

Je dôležité jesť potraviny s vysokým obsahom tukov a sacharidov.

Podľa štatistík zlé návyky prispievajú k zhoršeniu ochorenia. Väčšina mužov sa nedokáže vzdať alkoholu a fajčenia. Lekári trvajú na tom, že ich treba minimalizovať.

Alkohol napríklad obsahuje veľké množstvo škodlivých látok, ktoré brzdia chudnutie a spôsobujú zhoršenie pohody.

Predávkovanie alkoholickými nápojmi dehydruje organizmus, čo je pri brušnej obezite absolútne neprijateľné.

Úplné prechádzky na čerstvom vzduchu pomôžu aktivovať metabolizmus. Miestnosť, v ktorej sa nachádza miesto na spanie, by mala byť pravidelne vetraná bez ohľadu na poveternostné podmienky.

Pri liečbe mužskej obezity je potrebné mierne cvičenie. Dávkovanie tried by mal naplánovať ošetrujúci lekár. Je dôležité, aby pacient pozoroval spánkový režim.


Optimálny odpočinok pomáha normalizovať všetky metabolické procesy a obnoviť duševné zdravie. Koniec koncov, nebude tam žiadne nervové napätie a stres, potom ich nebudete musieť chytiť.

Ako sa zbaviť ženského problému

Zvýšenú rizikovú skupinu tvoria ženy, ktorých obvod pása presahuje 80 cm.Pri obvode pása nad 88 cm je vysoké riziko vzniku komplexných ochorení.

Takéto ukazovatele sú materiálnym dôvodom na začatie okamžitého boja proti nadmernej hmotnosti. Pri poruche funkcie hypotalamu sú dôležité odporúčania psychoterapeuta.

Žiadna diéta nepomôže obnoviť normálnu váhu, ak s ňou človek bojuje sám. Neustále sledovanie výživy a režim miernej fyzickej aktivity pomôžu v prvých týždňoch zabezpečiť fungovanie životne dôležitých orgánov.

Svoje telo môžete vrátiť do normálu, ak v krátkom čase doplníte chýbajúcu koncentráciu serotonínu.

Najjednoduchším spôsobom je zaviesť do stravy určité potraviny:

  • pomaranče;
  • jahoda;
  • termíny;
  • figy;
  • jablká;
  • banány;
  • sušené ovocie;
  • tvrdé syry;
  • tvarohové výrobky;
  • paradajky;
  • morské riasy;
  • otruby.

Je dôležité mať na pamäti, že u žien s pásom nad 90 cm je táto metóda prirodzene nevyhnutná. V takýchto situáciách je potrebná naliehavá korekcia pod prísnym dohľadom špecialistov.

Nestačí len biť na poplach a zmeniť chute v stravovacích návykoch.

Je potrebné absolvovať kompletné vyšetrenie u špecialistov. Vyžaduje sa ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov.

Je dôležité identifikovať dynamiku zmien tlaku a srdcového rytmu. Príliš rýchly úbytok hmotnosti totiž môže zvýšiť záťaž organizmu a spravidla dochádza k náhlym a niekedy nezvratným následkom.

Liečba abdominálnej obezity u žien by mala byť komplexná a postupná.

Správna terapeutická strava

Principiálne prístupy v diétnej terapii sú založené na pomerne vysokej úrovni a sú podporované všetkými odborníkmi na výživu na svete. Denný obsah kalórií v spotrebovaných potravinách by nemal presiahnuť 1500-2000 kcal.

Tuky a sacharidy je vhodné nahradiť vlákninou a inými užitočnými látkami. V strave sa odporúča konzumovať aspoň 400 kcal bielkovín.

Veľa sa nachádza v chudom mäse, rybách, tvarohu, morských plodoch bez rýb a vajciach. To vytvára pocit sýtosti a telo vynakladá viac energie na vstrebávanie takýchto produktov.

Užitočné mliečne výrobky. Obmedziť treba cukor, cukrovinky, sladené nápoje. Pri zvýšenom tlaku je dôležité spotrebovať nie viac ako 6-8 g soli.

Alkoholické nápoje vyvolávajú nekontrolované jedenie, takže pri chudnutí je dôležité ich kategoricky odmietnuť.

Vzorové menu na týždeň

Pre správne a rýchle chudnutie by ste nemali jesť po 18.00 hodine. Základnou zásadou by malo byť dodržiavanie zásady, že najhutnejšie jedlo by malo byť na raňajky. Večera by mala byť najľahšia.

  1. Prvý deň.
    Raňajky: zeleninová šťava, tekvicové lievance, čaj s mliekom.
    Obed: zeleninová polievka, pečený ružový losos, šalát zo špargle a zeleného hrášku, čučoriedkový kompót.
    Večera: kuracie špízy, paprika, paradajkový a mrkvový šalát, zelený čaj.
  2. Druhý deň.
    Raňajky: marhuľová šťava, ryža s varenou rybou, nakrájaná zelenina, kakao.
    Obed: brokolicová polievka, pečené teľacie mäso, varený zeleninový šalát, ovocný kompót.
    Večera: mussaka, zelený čaj, kefír.
  3. Tretí deň.
    Raňajky: zeleninová šťava, pollockové rezne, uhorka, harmančekový čaj.
    Obed: hrachová polievka, paprika plnená hovädzím mäsom a ryžou, hruškový kompót.
    Večera: praženica, šalát, zelený čaj s citrónom.
  4. Štvrtý deň.
    Raňajky: džús, varený hovädzí jazyk, vinaigrette, káva bez cukru.
    Obed: kapustová polievka, kastról z mletého mäsa a brokolice, šalát z morských rias, kompót zo sušeného ovocia.
    Večera: tvaroh, uhorkový a paradajkový šalát, šípkový čaj, jablko.
  5. Piaty deň.
    Raňajky: čerstvé ovocie, krupenik, hruška, káva latte.
    Obed: polievka s obilninami, plnený baklažán, plátky zeleniny, kompót.
    Večera: aspik z rybieho filé, zelený hrášok, čaj, jogurt.
  6. Šiesty deň.
    Raňajky: šťava, zemiakový kastról, cviklový šalát, kakao.
    Obed: kalerábová polievka, dusený sleď, pečená cuketa, kompót zo sušených marhúľ.
    Večera: pečený králik, šalát z čínskej kapusty, bylinkový čaj, hrozno.
  7. Siedmy deň.
    Raňajky: mrkvová šťava, miešané vajíčka s hubami, čaj s citrónom, broskyňa.
    Obed: zelená kapustnica, hovädzia dolma, reďkovkový šalát, kompót.
    Večera: tvarohový puding, mrkvový šalát s cesnakom, pomaranč, zelený čaj.

Na druhé raňajky alebo popoludňajšie občerstvenie môžete ako občerstvenie použiť ovocie, jogurty, kyslomliečne nízkotučné výrobky.

Možné komplikácie patológie

Komplikácie, ktoré vyvolávajú obezitu, sa môžu objaviť v akomkoľvek období patológie.


Odborníci spojili najbežnejšie z nich do jedného zoznamu:

  • choroby žalúdka a čriev;
  • patológia žlčníka;
  • poruchy v práci obličiek;
  • zápal pankreasu;
  • arteriálna hypertenzia rôznej závažnosti;
  • diabetes mellitus 2. typu;
  • ischemické poruchy, vrátane mŕtvice;

Obezita sa akosi nenápadne zmenila z problému jednotlivca na metlu modernej spoločnosti. Vo vyspelých krajinách sveta, ako sú Spojené štáty americké, dosahuje počet ľudí trpiacich obezitou závratných 68 % a každým rokom sa táto štatistika len zhoršuje. Čo je však ešte horšie, obezita pevne obsadila druhé miesto medzi chorobami vedúcimi k smrti. Čo môžeme povedať o ostatných, ak v Rusku je obéznych 50 % mužov a 62 % žien nad 30 rokov. A to je priama cesta k rozvoju srdcových chorôb, aterosklerózy, cukrovky, a teda srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.

Zdá sa, že dôvody rozvoja obezity sú každému dobre známe - sedavý spôsob života, vášeň pre rýchle občerstvenie, prejedanie sa a neustály stres, ale iba normalizácia výživy a aktívny životný štýl nie vždy zaručia návrat štíhlej postavy. a podpora zdravia. "Možno vynakladáte nesprávne úsilie!" hovoria odborníci na výživu. Aby ste sa zbavili prebytočných kíl a predišli zdravotným problémom, musíte v prvom rade zistiť, či máte obezitu a o aký typ ide, a až potom na základe dostupných údajov zostaviť účinnú stratégiu chudnutia. Toto stojí za to podrobne preskúmať.

Definícia obezity podľa indexu telesnej hmotnosti

Po prvé, poďme zistiť, ako zistiť, či máte obezitu. Na to nie je potrebné chodiť k lekárom, pretože stačí vypočítať index telesnej hmotnosti, aby ste zistili, či máte nadváhu, a ak áno, v akom štádiu je obezita.

Index telesnej hmotnosti (BMI) je veľmi jednoduchý na výpočet. Na to potrebujete telesnú hmotnosť (v kilogramoch), delenú výškou (v metroch), na druhú. Napríklad s výškou 182 cm a hmotnosťou 77 kg sa index telesnej hmotnosti vypočíta takto: BMI \u003d 77: (1,82 x 1,82) \u003d 23,3.

  • Pre ženu sa BMI pod 19 považuje za podváhu, 19-24 za normálnu hmotnosť, 25-30 za nadváhu, 30-41 za obezitu a nad 41 za ťažkú ​​obezitu.
  • U mužov sa BMI pod 20 považuje za podváhu, 20-25 za normálnu hmotnosť, 26-30 za nadváhu, 30-41 za obezitu a nad 41 za ťažkú ​​obezitu.

Ak sa pozriete na vzhľad osoby, môžete vidieť, že tukové usadeniny sú lokalizované v rôznych častiach tela. Na základe toho lekári rozlišujú 3 typy obezity:

  • gynoidný typ (obezita ženského typu);
  • androidný typ (obezita mužského typu).
  • zmiešaný typ.


Gynoidný typ obezity

Gynoidná obezita, často označovaná ako obezita ženského typu, je hromadenie tukových usadenín na zadku, stehnách a dolných končatinách. Najčastejšie sa tento problém vyskytuje u žien, ktorých telo má tvar hrušky. V tomto prípade, dokonca aj po strate nadbytočných kilogramov, prebytočná tuková hmota zradne zostáva v dolnej časti tela, čo vážne kazí vzhľad a negatívne ovplyvňuje sebavedomie.

Podľa lekárov sa tento typ obezity vyvíja na pozadí zvýšenej produkcie ženských pohlavných hormónov. Preto tento problém najčastejšie trápi ženy, hoci občas sa vyskytne aj u mužov, ktorí majú čiastočne alebo úplne narušenú produkciu testosterónu. Hruškoví jedinci so sklonom k ​​obezite trpia kŕčovými žilami, hemoroidmi, ochoreniami pohybového aparátu (osteochondróza, artritída, spondylóza a koxartróza), ako aj žilovou nedostatočnosťou a celulitídou.

Boj s týmto typom obezity je najťažší, pretože tuk z bokov a zadku pôjde ako posledný. Dôležité je obrniť sa trpezlivosťou, zmeniť jedálniček a zároveň trénovať dolné končatiny, behať, bicyklovať a iné aktívne cvičenia, pri ktorých sa zapája väčšina nôh a zadku. Užitočná bude aj pravidelná masáž miestnych oblastí.

Ak hovoríme o výžive pre ženskú obezitu, potom je dôležité mať na pamäti, že počet jedál by mal byť najmenej 5 krát denne a hlavný dôraz by sa mal klásť na večeru, ktorá by mala obsahovať 40% dennej stravy. Faktom je, že u ľudí s gynoidnou obezitou sa metabolické procesy zrýchľujú večer, čo znamená, že väčšina jedla by sa mala zjesť na večeru, hlavné je, že by to malo byť najneskôr do 19:00 a najneskôr do 3 hodín. pred spaním. Raňajky by mali byť ponechané na 20 %, obed na 30 % dennej dávky a zvyšných 10 % by sa malo rovnomerne rozdeliť medzi dve desiaty.

Dôležité je tiež vylúčiť konzumáciu transmastných kyselín (jedlý olej, margarín), minimalizovať konzumáciu čokolády, jemného karamelu, muffinov a cukroviniek. Vyhýbať sa treba aj bielej múke, cukru, káve a alkoholickým nápojom. Základom každodennej stravy by mala byť surová a varená zelenina a ovocie, otruby, obilniny a celozrnný chlieb.

Povedzme tiež, že tuk hromadiaci sa v oblasti stehien vyvoláva vznik celulitídy. Ak chcete čeliť tejto pohrome, musíte sa „oprieť“ o potraviny s veľkým množstvom antioxidantov, konkrétne ovocie (citróny a jablká) a bobuľové ovocie (ríbezle, čučoriedky, maliny). Celkové množstvo ovocia alebo bobúľ spotrebovaných za deň by malo byť aspoň 300 gramov.


Android typ obezity

Android obezita sa často nazýva obezita mužského typu a to všetko preto, že táto forma je bežnejšia u mužov (pivné brucho). Pri ňom sa tukové usadeniny hromadia v hornej časti tela, hlavne na bruchu, v hrudníku a v podpazuší. Lekári označujú túto obezitu za najnebezpečnejšiu pre človeka, pretože väčšina tuku sa hromadí vo vnútorných orgánoch, čo vedie k vysokému krvnému tlaku, cukrovke, neplodnosti (u žien) a impotencii (u mužov). Navyše z prebytočného tuku je narušená funkcia pečene a obličiek, čo bez liečby môže pacientovi ohroziť zlyhanie obličiek alebo pečene.

Nie je ťažké určiť tento typ obezity. Navonok si na človeku s takýmto problémom môžete všimnúť vypuklé brucho a absenciu pásu, ktorý je v obvode väčší ako obvod bokov. Zo zdravotných dôvodov obvod pása viac ako 80 cm u žien a viac ako 94 cm u mužov naznačuje riziko androidnej obezity. Prítomnosť tohto typu obezity sa navyše dá vypočítať vydelením obvodu pása obvodom bokov. Ak je výsledný index viac ako 1 pre muža a viac ako 0,85 pre ženu, je dôvod hovoriť o obezite mužského typu.

Je tu však aj dobrá správa. Faktom je, že tento typ obezity sa lieči najjednoduchšie. Na tento účel je v prvom rade potrebné normalizovať výživu, kde raňajky by sa mali podávať 40% stravy, 30% na obed a 20% na večeru a zvyšných 10% na dve občerstvenie. Okrem toho musíte svoj deň začať jedlom bohatým na ťažké sacharidy (všetky druhy obilnín). Počas dňa by ste mali jesť chudé mäso, ryby s polynenasýtenými mastnými kyselinami (tuniak, losos, halibut, pstruh), ale aj varenú alebo čerstvú zeleninu a ovocie, v polievkach a vo forme šalátov. Deň treba zakončiť ľahkou večerou so zeleninovým šalátom a kúskom chudého mäsa, prípadne kefírom a chlebom.

Zmiešaný typ obezity

Ide o najbežnejší typ obezity, pri ktorej sa tuk ukladá rovnomerne po celom tele – na rukách, nohách, bruchu, bokoch a chrbte. Nebezpečenstvo takejto obezity spočíva v jej neviditeľnosti, pretože po pribratí ďalších 10-15 kilogramov človek prakticky nevníma vizuálne zmeny na postave. Hormonálne pozadie u ľudí s takýmto problémom je normálne, a preto je metabolizmus počas dňa rovnaký.

V tomto prípade je potrebné s problémom obezity bojovať podľa „klasického“ scenára, teda jesť päťkrát denne (3 hlavné jedlá a 2 snacky), pričom hlavné jedlá by mali tvoriť 25 % dennej dávky. diéta a občerstvenie - 12,5 %.

Je zrejmé, že tento typ obezity je spojený so zadržiavaním tekutín v tele. Nemali by ste sa toho báť, rovnako ako by ste sa nemali obmedzovať v príjme tekutín (len tým znížite svoje šance na chudnutie). Snažte sa skonzumovať 1,5 – 2 litre tekutín denne (vrátane tekutých jedál), obmedzte príjem soli a dbajte na to, aby boli v strave vždy prítomné bielkovinové potraviny. V priemere by sa malo vychádzať z normy 1 g bielkovín na 1 kg telesnej hmotnosti, no ak človek pravidelne cvičí, norma bielkovín sa môže zvýšiť na 2 g bielkovín. Zároveň je žiaduce získať bielkoviny z chudého mäsa a rýb (králik, kuracie prsia, treska, treska, merlúza), ako aj z mlieka, vajec a rastlinných potravín (obilniny, hrach, fazuľa a orechy).

Takže každý obézny človek bez ohľadu na typ by mal natrvalo prestať fajčiť a piť alkohol. Dôležité je minimalizovať používanie soli a cukru, odmietať konzervy, rôzne kupované omáčky (majonéza, kečup), znížiť spotrebu cukroviniek a sladkých muffinov. Zakázať by sa mal aj biely chlieb a namiesto neho by sa mal používať diétny celozrnný chlieb.

Fyzická aktivita pri obezite

Nezabúdajme ani na fyzickú aktivitu, ktorá by mala rozprúdiť krvný obeh, zlepšiť metabolizmus, a teda urýchliť spaľovanie tukov a posilniť postavu. Lekár by mal zvoliť fyzickú aktivitu, pretože niektoré športy môžu byť pre ľudí s nadváhou traumatické.

Ľuďom s ťažkou obezitou stačí začať sa pravidelne hýbať. Na to potrebujú režim 200 minút kardio aktivity týždenne. Môžete len robiť každodenné prechádzky a ľahké jogging, ale najlepšie je stráviť tento čas v bazéne, plávať. Voda pomáha odbúrať stres na chrbtici a okrem toho sa pri plávaní zapájajú všetky hlavné svaly tela, čo dokonale zvyšuje účinnosť akejkoľvek diéty.

Obézni ľudia môžu pri práci na kardio prístrojoch jazdiť na bicykli, tancovať alebo chodiť do posilňovne. Ale kolektívne športy, ktoré zahŕňajú skákanie a akékoľvek nárazové zaťaženie, sú pre takýchto ľudí kontraindikované, pretože môžu poškodiť členky a kolená. Výborným riešením bude aj gymnastika, menovite kalanetika. Tento druh gymnastiky je špeciálne navrhnutý na chudnutie a ozdravenie tela. Dokonale zrýchľuje metabolizmus a zmenšuje objem tela vďaka rýchlemu spaľovaniu telesného tuku. Ak sa budete venovať kalanetike 3-krát týždenne na hodinu, za mesiac si môžete všimnúť úžasné výsledky chudnutia. Zdravie pre vás a krásnu postavu! Foto: Fotobanka Lori