Dôsledky podviazania vajíčkovodov u žien. Je potrebná ligácia vajíčkovodov?

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidátka lekárskych vied, patologička, prednášajúca na Katedre patologickej anatómie a patologickej fyziológie

Účinné metódy prevencie nechceného tehotenstva boli vždy aktuálnou témou žien. Dnes existuje veľa spôsobov, ako zabrániť počatiu, ale všetky nie sú bez chýb a pravdepodobnosť tehotenstva, aj keď mizivá, je. Podviazanie vajíčkovodov je jedným z najúčinnejších spôsobov prevencie tehotenstva, ktorý sa vykonáva chirurgicky.

Po podviazaní vajíčkovodov je úplne vylúčená možnosť oplodnenia a vývoja embrya, preto sa výsledok zákroku v podobe neplodnosti považuje za nezvratný. Vždy to dá najavo žena, ktorá sa z nejakého dôvodu rozhodla pre chirurgickú sterilizáciu.

Indikácie pre podviazanie vajíčkovodov sú prísne definované a pacientka, ktorá si želá takúto operáciu, podpisuje dokumenty potvrdzujúce jej súhlas a uvedomenie si, že už nikdy nedôjde k otehotneniu.
Stáva sa, že po obliekaní sa žene po niekoľkých rokoch zmenia životné okolnosti, môže sa znova vydať, chcieť mať ďalšie dieťa, no neplodnosť spôsobená operáciou vám takúto príležitosť nedá, preto vám lekári navrhujú, aby ste starostlivo zvážili svoje rozhodnutie, konzultovať so životným partnerom alebo blízkymi príbuznými.
Chirurgická sterilizácia sa spravidla vykonáva, ak existujú zdravotné kontraindikácie pre následné nosenie dieťaťa, napríklad závažné ochorenie ženy. Oveľa menej často sa operácia používa výlučne na účely antikoncepcie pri plnom zdraví pacienta.
Výhody a nevýhody chirurgickej sterilizácie

podviazanie vajíčkovodov

Vajcovody zohrávajú transportnú úlohu pre vajíčko uvoľnené z vaječníka, tu je oplodnené a dodávané do dutiny maternice na ďalší vývoj embrya. Účelom tubulárnej ligácie je vylúčiť možnosť stretnutia so zárodočnými bunkami, takže po operácii za žiadnych okolností nedôjde k otehotneniu.
Predpokladá sa, že po operácii nie je možné otehotnieť, sú však známe ojedinelé prípady spontánneho obnovenia priechodnosti vajíčkovodov. Dôvodom je pravdepodobne porušenie prevádzkovej technológie alebo výber nesprávneho spôsobu manipulácie. Obnoviť priechodnosť potrubí je možné aj pomocou rôznych plastických operácií, ktoré sú veľmi zložité a nezaručujú pozitívny výsledok.

Ak žena po bandážovaní chce mať dieťa, s najväčšou pravdepodobnosťou sa bude musieť obrátiť na špecialistov na reprodukciu, ktorí môžu ponúknuť metódu oplodnenia in vitro (IVF). Tento spôsob nosenia dieťaťa tiež nie vždy prináša stopercentný výsledok, je zložitý, drahý a často náročný fyzicky aj emocionálne pre potenciálnu nastávajúcu matku, teda v prípade, keď si žena nemôže byť úplne istá, že nebude chcieť. mať dieťa , je lepšie odmietnuť obväz.
Podviazanie vajíčkovodov je operácia, ktorá, ako každý iný radikálny zásah, nie je bez výhod a nevýhod. Samozrejme, úplné odstránenie pravdepodobnosti tehotenstva možno považovať za nepochybnú výhodu, ale nevýhody by sa nemali ignorovať.
Medzi výhody metódy v porovnaní s inými metódami prevencie tehotenstva naznačujú:
Nulová šanca na tehotenstvo v budúcnosti;

Nedostatok vplyvu na hormonálne pozadie, celkový stav a libido;

Možnosť bandáže po cisárskom reze.

Nevýhody tubálnej ligácie sú:
Možnosť komplikácií po operácii - krvácanie, zápal atď .;

nezvratná neplodnosť;

Riziko mimomaternicového tehotenstva v rozpore s prevádzkovou technológiou;

Potreba anestézie.

Nie je ťažké si všimnúť, že úplnú absenciu možnosti otehotnenia v budúcnosti pripisujú odborníci výhodám aj nevýhodám metódy. Je to pochopiteľné, pretože hlavný cieľ - sterilizácia - je úspešne dosiahnutý, ale takmer nikdy neexistuje úplná záruka, že žena nebude ľutovať svoje rozhodnutie. Štatistiky navyše ukazujú, že viac ako polovica pacientov si želala v budúcnosti obnoviť plodnosť.
Dôležitou výhodou chirurgickej sterilizácie je absencia jej vplyvu na hormonálne pozadie. Prekročenie hadičky neovplyvňuje fungovanie vaječníkov, hormóny sa uvoľňujú v správnom množstve podľa veku ženy, menštruačný cyklus sa nemení.

Indikácie a kontraindikácie pre podviazanie vajíčkovodov

Indikácie pre chirurgickú sterilizáciu sú:

Neochota ženy mať v budúcnosti deti, ak už má aspoň jedno dieťa a má viac ako 35 rokov;

Zdravotné dôvody, ktoré ohrozujú tehotenstvo a pôrod pre zdravie a život ženy, sú ťažká patológia srdca, pľúc, obličiek, zhubné nádory, genetické anomálie, ktoré zdedí potomstvo, dekompenzovaný diabetes mellitus atď.

V oboch prípadoch je nutný písomný želanie ženy podviazať vajíčkovody, súhlas s operáciou musí žena sama podpísať a potvrdiť odborníkmi, ak sa však berie do úvahy prítomnosť detí s dobrovoľným želaním. zviažte skúmavky, potom s lekárskymi kontraindikáciami tehotenstva a pôrodu možno vykonať ligáciu aj v ich neprítomnosti.
Chirurgická sterilizácia žien s ťažkou duševnou patológiou je možná, pričom pacient je uznaný za nespôsobilého a o podviazaní vajíčkovodov rozhoduje súd.
Kontraindikácie pre chirurgickú antikoncepciu- zápalové procesy v malej panve, vysoký stupeň obezity, nádory pohlavných orgánov a čriev, silný adhezívny proces v dutine malej panvy. Operácia nemusí byť možná pre celkové ťažké ochorenia vnútorných orgánov, takže anestézia a operácia sú veľmi riskantné.
Príprava na operáciu a jej technika

V štádiu prípravy na operáciu podviazania vajíčkovodov musí žena podstúpiť sériu vyšetrení:
Tieto diagnostické výkony je možné vykonávať na Vašej klinike až do doby hospitalizácie, avšak niektoré z nich (koagulogram, gynekologické vyšetrenie a pap ster) je možné zopakovať bezprostredne pred operáciou. Podľa indikácií sa vykonáva ultrazvuk panvových orgánov, vo všetkých prípadoch je vylúčená pravdepodobnosť už prebiehajúceho tehotenstva maternice.
Kedykoľvek počas prípravného obdobia môže žena od plánovaného zákroku odstúpiť, ak si to z akéhokoľvek dôvodu rozmyslí. V tomto štádiu musí opakovane odpovedať na otázku svojej absolútnej istoty v potrebe sterilizácie, takže existujú prípady odmietnutia podviazania vajíčkovodov.
Operácia podviazania vajíčkovodov trvá v priemere asi pol hodiny, vykonáva sa v celkovej anestézii, spinálna anestézia je prijateľná, keď je pacient počas zákroku pri vedomí. Na manipuláciu na potrubiach sa zvyčajne používa laparoskopický prístup, minilaparotómia, otvorená laparotómia. Vo vzácnejších prípadoch sa používajú hysteroskopické a kolpotomické prístupy.
Technika intervencie a anestézie závisia od stavu ženy, kvalifikácie personálu, dostupnosti vhodného vybavenia pre minimálne invazívne operácie.

Pred zákrokom sa večer vykonáva čistiaca klystírka, aby sa vyprázdnili črevá a zabránilo sa niektorým nepríjemným následkom po anestézii a zavedení pneumoperitonea. S pacientkou sa rozpráva gynekológ a anestéziológ. Posledné jedlo je večer, pri silnej úzkosti môžu byť na noc predpísané sedatíva alebo prášky na spanie.
Laparoskopia

Laparoskopická tubalová ligácia je najpopulárnejšou chirurgickou technikou. Jeho výhodou je krátka doba rehabilitácie, možnosť lokálnej anestézie a ambulantného ošetrenia, absencia výrazných a nápadných jaziev na koži.
laparoskopická tubalová ligácia

Pri laparoskopii sa cez malé otvory v brušnej stene zavedú nástroje, kamera a svetlovod a pre zlepšenie viditeľnosti sa brušná dutina naplní oxidom uhličitým. Keď chirurg po vyšetrení vnútorných pohlavných orgánov dosiahne trubice, narušenie ich priechodnosti možno dosiahnuť elektro- alebo fotokoaguláciou, laserovým odparovaním. Tieto metódy majú ako veľké riziko možnosť tepelného poškodenia okolitých tkanív, aby sa tomu zabránilo, je brušná dutina naplnená dostatočným objemom plynu a prepláchnutá fyziologickým roztokom, aby sa ochladila. Mechanické narušenie priechodnosti potrubí počas laparoskopie sa vykonáva pomocou špeciálnych krúžkov, svoriek, konzol.
Minilaparotómia

Minilaparotómia je pomerne jednoduchý spôsob, ako sa dostať k hadičkám a podviazať ich, nevyžaduje drahé a zložité vybavenie operačnej sály a veľmi kvalifikovaného gynekológa. Pri minilaparotómii sa nad pubickým kĺbom urobí malý rez asi 3 cm, cez ktorú lekár otvorí cestu k panvovým orgánom, vyšetrí ich, nájde hadičky a mechanicky alebo inou metódou poruší ich priechodnosť.
minilaparotómia

Výhody a nevýhody sú podobné ako pri laparoskopickom prístupe, ale tento typ operácie je preferovaný po pôrode. Nie je vhodné ho užívať pri myóme maternice, ťažkej obezite. Minilaparotómia sa považuje za vynikajúcu alternatívu k laparoskopickej chirurgii pri absencii vhodného vybavenia a vyškoleného chirurga.
Laparotómia

Počas laparotómie sa brušná dutina otvorí cez suprapubický alebo stredný rez. Tento spôsob operácie je možné použiť pri cisárskom reze, po ktorom je možné aj podviazanie vajíčkovodov.
Hysteroskopické a kolpotomické prístupy

V prítomnosti hysteroskopického zariadenia je možné narušenie priechodnosti vajíčkovodov vykonať priamo pri vystavení vnútornej vrstve trubice. Základom býva koagulácia, teda tepelné poškodenie sliznice. Hysteroskopická sterilizácia si nevyžaduje brušné rezy, zariadenie sa zavedie cez vagínu do dutiny maternice, potom do trubíc.
Kolpotomickým prístupom sa dostanú do panvovej dutiny cez vagínu, urobia rez v jej zadnej stene a preniknú cez tkanivo medzi vagínou a konečníkom. Rúrka sa vtiahne do rany, obviaže a potom sa tkanivá zašijú. Výhodou prístupu je relatívna jednoduchosť, dostupnosť a lacnosť, absencia kožných rezov a stehov, medzi najvýznamnejšie nevýhody patrí pravdepodobnosť infekcie.
Na narušenie priechodnosti vajíčkovodov vyššie uvedenými zásahmi môžu použiť:
Ligácia šijacím materiálom s vyrezaním fragmentu potrubia;

Krúžky a spony sú menej traumatické, dávajú viac šancí na obnovenie funkcie nosenia dieťaťa prostredníctvom plastickej chirurgie;

Koagulácia elektrickým prúdom, laserom, ultrafialovým žiarením.

Operácia chirurgickej sterilizácie môže byť vykonaná v rôznych časoch - pri absencii tehotenstva v druhej fáze cyklu, po interrupcii, šesť týždňov po pôrode alebo počas cisárskeho rezu. Po prirodzenom pôrode je podviazanie vajíčkovodov možné počas prvých dvoch dní alebo po troch dňoch až týždni.
Pooperačné obdobie a komplikácie

Pooperačné obdobie nemá výrazné rozdiely od ostatných operácií. Ak boli skúmavky zviazané počas kolpo- alebo hysteroskopie, potom môže pacient za deň opustiť kliniku, po laparoskopii je potrebné pozorovanie 2-3 dni. Pooperačné obdobie s laparotómiou trvá 7-10 dní, po ktorých sa stehy odstránia.
Chirurgická sterilizácia vyžaduje fyzický odpočinok po dobu jedného týždňa, v rovnakom období sa musíte zdržať sexuálnej aktivity. Prvých pár dní sa vodné procedúry veľmi neodporúčajú.
Operácia podviazania vajíčkovodov sa považuje za bezpečnú bez ohľadu na metódu, ktorá bola použitá. V zriedkavých prípadoch však existujú komplikácie. Pri zákroku hrozí krvácanie a poškodenie iných brušných orgánov, najmä pri koagulácii hadičiek. Ak sa nedodrží technika operácie, zvyšuje sa riziko infekcie a zápalu v panvových orgánoch. Alergické reakcie na anestetické lieky sú veľmi zriedkavé. Medzi dlhodobými účinkami sú možné, aj keď nepravdepodobné, menštruačné nepravidelnosti, krvácanie, vajíčkovodové tehotenstvo.
Pri podviazaní vajíčkovodov pri cisárskom reze sú následky podobné ako mimo pôrodu. Sterilizácia neovplyvňuje hormonálnu funkciu, tvorbu mlieka a kŕmenie dieťaťa. Sexuálne správanie a celkový blahobyt matky sa nemení, ale vzhľadom na nízku informovanosť a nedostatok jasne formulovaných indikácií pre šestonedelie je chirurgické podviazanie vajíčkovodov u tejto kategórie žien pomerne zriedkavé.
Operácia podviazania vajíčkovodov vo verejných nemocniciach sa vykonáva bezplatne v systéme CHI. Náklady znáša štát. V prípade potreby je možné podstúpiť platenú liečbu na súkromných klinikách alebo dokonca na verejných klinikách, ale s právom zvoliť si pohodlnejšie podmienky na pobyt v nemocnici.
Náklady na podviazanie vajíčkovodov sa pohybujú medzi 7-9 a 50 tisíc rubľov. V cene je zahrnutá platba za samotnú operáciu, spotrebný materiál a lieky, vyšetrenia, pobyt na oddelení, strava a pod.

Podviazanie vajíčkovodov je v súčasnosti jednou z najúčinnejších metód antikoncepcie. Zákrok sa odporúča ženám nad 35 rokov, ktoré majú dve a viac detí a v budúcnosti neplánujú otehotnieť. Po podviazaní vajíčkovodov nie je možné tehotenstvo prirodzeným spôsobom.

Podviazanie vajíčkovodov sa vykonáva chirurgickou intervenciou. Operáciu môže odporučiť lekár pri zdravotných problémoch, kedy je žena v tehotenstve zásadne kontraindikovaná. Ako každá iná operácia, postup má nevýhody a môže viesť k nepríjemným následkom, o ktorých budeme diskutovať v tomto článku.

Najprv odpovieme na otázku, čo je to podviazanie vajíčkovodov. Ide o operáciu, ktorá poruší priechodnosť vajíčkovodov a zabráni otehotneniu.

Vajcovody spájajú maternicu a vaječníky na oboch stranách, oplodnia vajíčko a v budúcnosti ho presunú do maternice. Podviazanie vajíčkovodov bráni tomuto procesu a tehotenstvo nenastane.

V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať operáciu. Vajcovody je možné zviazať, prestrihnúť a zastrihnúť. Posledná možnosť nie je bezpečná, pretože klip sa môže uvoľniť, čo môže viesť k obnoveniu priechodnosti vajíčkovodov a tehotenstvu.

Podviazanie vajíčkovodov. Zdroj: newgyn.ru

Operáciu je možné vykonať laparoskopiou, teda cez malý otvor, alebo klasickou metódou rezom skalpelom. Prvá metóda je menej traumatická, neexistujú žiadne veľké jazvy a proces rehabilitácie je minimálny. Existuje aj spôsob vykonávania operácie cez vagínu, v takom prípade zostane iba vnútorný šev, na tele nebudú žiadne vonkajšie jazvy.

Ktorú metódu si vybrať, môže povedať špecialista. Takže v prítomnosti infekčných ochorení alebo cysty bude potrebné nielen podviazať vajíčkovody, ale aj vykonať liečbu. V tomto prípade bude musieť lekár použiť skalpel. A vaginálna metóda, hoci nezanecháva jazvy, môže spôsobiť infekčné ochorenia a po operácii sú sexuálne kontakty na mesiac zakázané.

Klady a zápory

Podviazanie vajíčkovodov je vážny krok, takže pred vykonaním postupu musíte študovať všetky jeho výhody a nevýhody. Ak sa ligácia vajíčkovodov u ženy vykonáva v súlade so všetkými pravidlami a pri absencii kontraindikácií, potom bude pravdepodobnosť negatívnych následkov minimálna.

Zvážte hlavné výhody postupu:

podviazanie vajíčkovodov nevyvoláva hormonálne poruchy;
vysoká úroveň ochrany pred nechceným tehotenstvom;
menštruácia pretrváva;
podviazanie vajíčkovodov neovplyvňuje ženské libido;
podviazanie vajíčkovodov sa môže vykonať počas cisárskeho rezu;
postup neprispieva k prírastku hmotnosti.

Nevýhodou podviazania vajíčkovodov u žien je nemožnosť prirodzeného počatia v budúcnosti. Ak sa žena chce stať matkou po podviazaní vajíčkovodov, bude musieť podstúpiť procedúru IVF.

Je tiež potrebné poznamenať, že táto metóda antikoncepcie nebude schopná chrániť pred sexuálne prenosnými infekciami. Preto, ak si žena nie je istá svojím partnerom, bude musieť bezpodmienečne používať kondómy, aby sa nenakazila.

Existuje niečo ako obnovenie vajíčkovodov po ligácii. Takáto operácia nie vždy prináša požadovaný výsledok, všetko závisí od spôsobu podviazania vajíčkovodov. Zákrok je zložitý, nie každý chirurg ho zvládne, preto je veľmi drahý a časovo náročný.

Účinky

Napriek mnohým výhodám má postup aj množstvo významných nevýhod. V prvom rade sú to možné komplikácie po operácii. Po operácii je možné krvácanie, infekcia, bolesť v dolnej časti brucha a nadúvanie, závraty. Vedľajšie účinky a nepríjemné následky po operácii podviazania vajíčkovodov sú zriedkavé, ak bol postup vykonaný podľa všetkých pravidiel.

Ďalším nepríjemným dôsledkom po podviazaní vajíčkovodov je mimomaternicové tehotenstvo. Pravdepodobnosť takéhoto incidentu je malá, ale aj tak sa to niekedy stane. Ak teda žene po podviazaní vajíčkovodov nezačala menštruácia a nedojčí, je potrebné urobiť si tehotenský test a navštíviť gynekológa.

Mnoho žien si všimne, že ich menštruácia sa po podviazaní vajíčkovodov stáva hojnejšou. Operácia spravidla neovplyvňuje hormonálne pozadie ženy, a preto nemôže vyvolať problémy s menštruáciou. Ak sa žena obáva takej skutočnosti, ako je silná menštruácia, bolesť počas a pred menštruáciou, odporúča sa poradiť sa s lekárom a podrobiť sa ultrazvukovému vyšetreniu.

Vo všeobecnosti operácia podviazania vajíčkovodov nie je náročná, vykonáva sa v akejkoľvek gynekologickej nemocnici. Následky sa vyskytujú pomerne zriedkavo, ak žena dodržiava všetky odporúčania lekára a pri prvých nepríjemných príznakoch ide na stretnutie. Jediné, čo treba dôkladne zvážiť, je, či sa túžba mať deti objaví o pár rokov.

Podviazanie vajíčkovodov je účinná antikoncepčná metóda, ktorá je nezvratná. Táto technika sa tiež nazýva ženská sterilizácia. Vykonáva sa len so súhlasom pacienta alebo z osobitných zdravotných dôvodov. Takáto sterilizácia sa vykonáva chirurgicky, často počas cisárskeho rezu. Po podviazaní vajíčkovodov pri cisárskom reze môžu byť následky rôzne, pretože závisia od mnohých faktorov, ako je spôsob sterilizácie, chirurgický prístup atď.

Ošetrujúci gynekológ odpovie na všetky vaše otázky

Niekedy má žena v živote také okolnosti, že nechce alebo absolútne nemôže mať deti. Dnes môžu gynekológovia ponúknuť množstvo antikoncepčných metód. Ak je však pacientka v tehotenstve po zvyšok života kontraindikovaná, potom je lepšie odmietnuť celoživotné užívanie hormonálnej antikoncepcie a podstúpiť chirurgický sterilizačný zákrok.

Tento zákrok sa zvyčajne vykonáva v narkóze a často sa kombinuje s cisárskym rezom, ktorý je veľmi pohodlný a nevyžaduje ďalšie rezy v brušnej stene pacientky na získanie prístupu k vajíčkovodom. Všetky manipulácie sa vykonávajú po odstránení dieťaťa z maternice rovnakým rezom. Podviazanie vajíčkovodov, na rozdiel od iných metód antikoncepcie, dáva pacientke 100% záruku, že nikdy nedôjde k otehotneniu.

Takáto operácia, ako už bolo spomenuté, sa vykonáva iba so súhlasom ženy, ktorá má viac ako 35 rokov a už má 2 alebo viac detí. Ak existujú zdravotné indikácie, potom sa už nezohľadňuje prítomnosť detí a vekové charakteristiky, hoci je potrebný aj písomný súhlas pacienta. DHS (alebo dobrovoľná chirurgická sterilizácia) má množstvo indikácií a kontraindikácií, ktoré sa zohľadňujú aj pri rozhodovaní o zákroku.

Indikácie na držanie

Pred súhlasom s takýmto postupom musí žena podstúpiť konzultáciu, počas ktorej sa pacientovi vysvetlia všetky podrobnosti o intervencii, dôsledky a indikácie. Dievča musí dostať objektívne informácie, aby sa mohlo rozhodnúť, súhlasiť alebo odmietnuť DHS. Okrem toho sú vysvetlené dostupné indikácie pre takýto zásah.

Pacientka si je úplne a bezpodmienečne istá, že už nikdy v živote nechce mať deti;
Ak žena už má dieťa a jej vek presiahol 35 rokov;
S nebezpečnými kardiovaskulárnymi patológiami, pľúcnou hypertenziou, aktívnymi formami hepatitídy atď.;
Prítomnosť patológií, ktoré môžu negatívne ovplyvniť proces tehotenstva alebo nejako zhoršiť tehotenstvo;
Ak sa prvé tri pôrody uskutočnili pomocou chirurgického pôrodu (cisársky rez);
Ak má žena závažné dedičné ochorenie, ktoré môže prejsť na deti;
So zlyhaním pečene, leukémiou alebo cukrovkou;
Pacient nemá žiadne patológie, ktoré by mohli pôsobiť ako prekážka DHS.

Mnohí pacienti sa mylne domnievajú, že cisársky rez a ďalšie podviazanie vajíčkovodov sú dva vzájomne súvisiace chirurgické zákroky, ale to nie je pravda. Aj keby sa pri cisárskom reze ukázalo, že pre pacientku je nebezpečné otehotnieť a v budúcnosti porodiť potomka, lekári bez súhlasu ženy sterilizáciu vykonať nemôžu. Možné riziká sa zisťujú už počas predoperačnej prípravy, vtedy sa s pacientom diskutuje o problematike DHS. Ak žena súhlasí, dáva písomný súhlas na vykonanie preväzu.

Kontraindikácie

Existuje množstvo určitých stavov, pri ktorých je dobrovoľná chirurgická sterilizácia kontraindikovaná. Takéto stavy zahŕňajú obezitu a alergickú intoleranciu liekov používaných na anestéziu, onkologické patológie, zhubné novotvary. Ak je žena mladšia ako 35 rokov alebo v prítomnosti adhezívnych alebo zápalových procesov v genitourinárnych a reprodukčných štruktúrach, DCS je tiež kontraindikovaná.

Bandážovanie sa nevykonáva pacientom, ktorí sú slobodní, nemajú ani jedno dieťa, alebo ženám s nestabilnými sexuálnymi a rodinnými vzťahmi. Okolnosti sa totiž vždy môžu zmeniť, vtedy žena chce rodiť, ale už nemôže, pretože sterilizácia je nezvratná a obviazaný kanálik v oboch hadičkách otehotnenie znemožňuje. Preto lekári dôrazne odporúčajú takýmto ženám, aby sa neponáhľali a zvolili si antikoncepciu nie takú kardinálnu, ale bezpečnejšiu a reverzibilnú metódu.

Výhody nevýhody

Vajcovody vykonávajú transportnú funkciu pre spermie a vajíčka. Ženská zárodočná bunka dozrieva a je odoslaná cez vajcovod do dutiny maternice, kde je oplodnená spermiami, potom sa celá tou istou trubicou implantuje do dutiny tela maternice, kde sa implantuje do steny maternice. orgán. Hlavným účelom ligácie vajíčkovodov je vylúčiť možnosť stretnutia vajíčka s mužskými zárodočnými bunkami, v dôsledku čoho je tehotenstvo nemožné.

Hoci chirurgická sterilizácia patrí do kategórie ireverzibilných operácií, v ojedinelých prípadoch došlo k samoliečeniu priechodnosti vajíčkovodov. Najčastejšie k takýmto procesom dochádzalo v dôsledku nedodržania techniky DHS alebo nesprávneho výberu techniky operačného prístupu. Ale vo všeobecnosti je obnovenie trubice po ligácii možné len pomocou plastickej chirurgie, ktorá nie je vždy úspešná, drahá a technicky zložitá.

Ak teda chce pacientka urgentne porodiť po chirurgickej sterilizácii, lekári jej môžu ponúknuť mimotelové oplodnenie. Ale táto metóda je tiež veľmi nákladná z finančného hľadiska a nie vždy poskytuje požadovaný výsledok. Preto sa treba tisíc a raz zamyslieť, zvážiť všetky faktory a až potom sa rozhodnúť pre taký zásadný krok. Veď mať dieťa po DHS je takmer nemožné. Postup obliekania nie je bez nevýhod a výhod.

Po prvé, po takomto zásahu je záruka antikoncepcie 100-percentná a nie je šanca na počatie.
Po druhé, takáto sterilizácia môže byť vykonaná po cisárskom reze, čo je veľmi pohodlné a nevyžaduje dodatočnú prípravu pacienta na operáciu.
Po tretie, takýto zásah žiadnym spôsobom neovplyvňuje sexuálnu túžbu ženy, neovplyvňuje jej celkové zdravie a neporušuje hormonálne pozadie pacienta.

Medzi nevýhody DHS patrí nezvratný nedostatok plodnosti, nutnosť anestézie pri preväzovaní a existujúca pravdepodobnosť mimomaternicového ochorenia s nedostatočnou kvalifikáciou lekára, ktorý sterilizáciu vykonal. Okrem toho je tento postup chirurgickým zákrokom, preto môže mať charakteristické komplikácie a následky, ako je zápal, krvácanie atď.

Spôsoby obliekania

Zdravé a žiaduce bábätko je snom každej ženy.

Obväz sa zvyčajne vykonáva po cisárskom reze laparotómiou cez rez na odstránenie dieťaťa. Aj keď, ak si pacient želá, môže byť obväz vykonaný jemnejším spôsobom - laparoskopicky, keď sa všetky manipulácie vykonávajú cez dve punkcie v brušnej stene. Procedúra viazania vajíčkovodov sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi, z ktorých najobľúbenejšie sú: kauterizácia, podviazanie s následným rezom, podviazanie hodvábnou ligatúrou, aplikácia klipu alebo inštalácia špeciálneho implantátu do trubicového kanála.

Dnes sa hodvábne ligatúry používajú na viazanie rúr pomerne zriedka, zvyčajne to robia vysokokvalifikovaní odborníci s pôsobivými skúsenosťami. Ale ostatné metódy sú dosť populárne a používajú sa takmer všade. Napríklad uloženie špeciálnej spony na potrubie (oklúzia alebo blokovanie) sa niekedy označuje ako reverzibilné operácie, pretože môžu byť časom odstránené. Po odstránení klipu z trubice dôjde k samoliečeniu, čo v budúcnosti umožňuje tehotenstvo. Koagulácia zahŕňa utesnenie tubálneho kanála asi 3 cm od tela maternice pomocou elektrochirurgických nástrojov alebo lasera.

K pomerne mladým novým metódam patrí implantácia implantátov do trubice (blokáda). Takáto sterilizácia sa vykonáva pomocou hysteroskopickej techniky a pod povinnou ultrazvukovou kontrolou. Prostredníctvom cervikálneho kanála sa do maternice a potom do trubíc zavádzajú špeciálne zariadenia, ktoré neumožňujú pohyb spermií do trubice. V priebehu niekoľkých mesiacov (zvyčajne 3-4) dôjde k úplnému prerastaniu vajcovodného lúmenu. Počas tohto obdobia sa žena bude musieť stále chrániť, pretože zostáva možnosť tehotenstva. Po 4 mesiacoch pacientka absolvuje kontrolnú hysteroskopiu, ktorá ukáže stupeň prerastania vajíčkovodov. Ak sú úplne nepriechodné, potom sa sterilizačná operácia považuje za životaschopnú.

Po operácii

Pred zákrokom pacient absolvuje štandardné predoperačné prípravné opatrenia s dodaním laboratórnych testov a iných štúdií.

Asi týždeň pred cisárskym rezom a preväzom by mala pacientka vysadiť všetky lieky.
Pred zákrokom nejedzte a nepite.
Po chirurgickej sterilizácii je prísne zakázaná akákoľvek fyzická aktivita, nemôžete riadiť a namočiť ranu.
Vo všeobecnosti sú kontraindikácie po operácii podviazania podobné ako po cisárskom reze.
Ak bola intervencia vykonaná ako nezávislý laparoskopický postup, potom je potrebné vyhnúť sa stresu, kúpeľ je tiež prísne zakázaný, ale po uzavretí rany vodou vopred môžete ísť do sprchy.
Nevyhnutný je aj sexuálny odpočinok, jeho presné termíny určí lekár individuálne.
Z vagíny v prvý alebo tri dni môže vyčnievať krvavá hmota.
Niekedy sa v prvých dňoch môže vyskytnúť zápcha, ktorej lekári odporúčajú vyhnúť sa špeciálnou diétou.

Po obnovení sexuálnej aktivity odpadá potreba používať antikoncepciu.

Následky a komplikácie

Ak je lekár dostatočne kvalifikovaný a pri chirurgickej sterilizácii boli dodržané všetky potrebné normy, netreba očakávať žiadne negatívne komplikácie. Ak bola operácia vykonaná zle, potom existuje možnosť vážnych komplikácií a ťažkých následkov, ako je sepsa, poškodenie ciev, krvácanie, zápalové poškodenie alebo alergické reakcie na pozadí použitej anestézie.

Po preväze je žena navždy zbavená možnosti mať deti, no pacientka nepociťuje v dôsledku operácie žiadne hormonálne problémy, ani poruchy menštruačného cyklu.

Účinnosť tejto antikoncepcie

Ak porovnáme postup chirurgického podviazania vajíčkovodov s inými metódami antikoncepcie, potom sa považuje za najúčinnejší. Ale v ojedinelých prípadoch je tehotenstvo stále možné, ak počas intervencie došlo k neúplnému prekrytiu tubulárneho lúmenu v dôsledku lekárskej chyby.

Pravdepodobnosť zlyhania chirurgickej sterilizácie je zanedbateľná. No pri rozhodovaní o takejto antikoncepcii musí žena určite počítať s tým, že v budúcnosti už nikdy nebude môcť otehotnieť. Preto, ak zostane aspoň jedna pochybnosť o DHS, potom je lepšie opustiť túto metódu antikoncepcie a nahradiť ju menej kardinálnou.

Blokovanie vajíčkovodov neovplyvňuje ovulačné funkcie a menštruačné cykly pacientky. Inými slovami, vajíčko bude aj naďalej dozrievať mesačne a s každým cyklom príde aj menštruačné krvácanie. V určitom čase žena vstúpi do obdobia menopauzy, ako keby sa nikdy nerobili žiadne operácie na reprodukčných orgánoch.

Pred súhlasom s takým dôležitým a zúfalým krokom musí pacient veľmi starostlivo premyslieť, zvážiť všetky argumenty. Podľa štatistík viac ako polovica pacientov, ktorí súhlasili s chirurgickou sterilizáciou, neskôr svoje rozhodnutie oľutovala, no nedokázali vrátiť svoje reprodukčné a reprodukčné funkcie späť.

Podviazanie vajíčkovodov je operácia, ktorú môže podstúpiť každá žena staršia ako 35 rokov, ktorá má dve deti alebo má osobitné zdravotné ťažkosti. Existuje niekoľko jeho odrôd. Niektoré z nich môžu zahŕňať možnosť obnovenia schopnosti mať deti, ale pravdepodobnosť je nízka. Ak sa postup vykonáva správne, prakticky neexistujú žiadne dôsledky. Často sa robí po operačnom pôrode (cisársky rez).

Ukázať všetko

Popis postupu

Podviazanie vajíčkovodov je chirurgický zákrok (sterilizácia), ktorý je najúčinnejšou metódou antikoncepcie. Zahŕňa zablokovanie, prerezanie alebo podviazanie vajíčkovodov. Metóda prevencie tehotenstva je spoľahlivá, ale neposkytuje 100% záruku.

Dôvody, prečo je zákrok neúčinný a žena môže otehotnieť, sú jeho nesprávne prevedenie alebo spájanie potrubia. Nestáva sa to tak často, ale o 100% účinnosti operácie sa nedá hovoriť. Do roka po nej otehotnie 5 z 1000 žien. Do 10 rokov toto číslo dosiahne 18.

Reprodukčný systém žien zahŕňa dva párové orgány (vaječníky a vajíčkovody) a nepárové (vagína a maternica). V každom vaječníku dozrieva vaječná bunka každý mesiac v poradí 12. až 17. deň po menštruácii a odchádza cez trubičky. Stretáva sa so spermiami, čo vedie k oplodneniu. Vajíčko sa presúva do dutiny maternice, kde sa zavedie do jej epitelu a rozvinie sa tehotenstvo. Počas operácie sú trubice zablokované, čo zabraňuje oplodneniu.

Typy operácií

Tubal ligácia je chirurgický zákrok. Existujú rôzne typy postupov:

Laparoskopia. Na podviazanie vajíčkovodov sa cez malé rezy v bruchu zavedie mikroskopická kamera a chirurgický nástroj. Najprv sa plyn čerpá do peritoneálnej oblasti. To sa robí pre pohodlie lekára a väčšiu viditeľnosť. Na utesnenie rúrok sa potom použije spona, krúžok alebo elektrický prúd. Zariadenie sa vloží cez horný rez a svorka sa vloží cez spodný rez. Po nich už nie je prakticky ani stopy. Najčastejšie sa operácia vykonáva v celkovej anestézii niekoľkými spôsobmi.
Minilaparotómia. Táto operácia odstráni časť potrubia. Zvyšok je utesnený stehmi pomocou elektrického prúdu, klipov alebo pások. Zákrok sa vykonáva cez rez, ktorého dĺžka nepresahuje 5 cm. Vykonajú sa 2 disekcie v ohanbí a bruchu. Otvorený typ operácie sa vykonáva cez malý rez. Stáva sa to, ak dôjde k zápalu panvových orgánov alebo súbežne s iným brušným zásahom, napríklad cisárskym rezom.

Väčšinou sa operuje pri druhom umelom pôrode, pretože pri prvom ešte nie je dostatočná viditeľnosť. Podviazanie vajíčkovodov po pôrode je účinnejšie ako bežné podviazanie vajíčkovodov. V tomto čase je maternica vysoko, prístup k vajíčkovodom je lepší. Operáciu ale treba urobiť do 48 hodín po pôrode, inak orgán klesne nižšie, môže nastať viac komplikácií.

Metóda tubálneho implantátu. Sú zapustené v oblasti vajíčkovodov. To sa deje bez chirurgického zákroku a bez anestézie. Celý postup netrvá dlhšie ako pol hodiny a vykonáva sa na stoličke u gynekológa. Na otvorenie krčka maternice sa podávajú lieky, aby nedošlo k jeho poškodeniu. Katéter sa zavedie cez vagínu a krčok do vajíčkovodov (najskôr do jedného, potom do druhého). Implantát sa zavádza cez zariadenie vo forme špirály. Okolo neho sa tvorí zjazvené tkanivo, ktoré rastie a blokuje rúrky. Účinnosť metódy je o niečo nižšia ako u ostatných. Preto je 3 mesiace po zákroku potrebné röntgenové vyšetrenie, aby sme sa uistili, že hadičky sú úplne upchaté.
Operácia s incíziou suprapubickej zóny sa považuje za štandardnú. Ide o najťažšiu invazívnu intervenciu, ktorá si vyžaduje dlhodobý pobyt v nemocnici. Po operácii sa vytvorí jazva. Tomu poslednému sa možno vyhnúť pri vykonávaní postupu cez zadnú stenu vagíny. V tomto prípade je hojenie rýchlejšie a riziko komplikácií je minimálne.

Operácia nemení hormonálne pozadie, neovplyvňuje libido. Menštruačný cyklus zostáva rovnaký ako pred ním. Zrelé vajíčko sa dostane do brušnej dutiny, kde sa rozpustí, ženy strácajú riziko možného tehotenstva.

Výhody a nevýhody postupu

Podviazanie vajíčkovodov je vážny zásah, ktorý má množstvo svojich pozitívnych a negatívnych stránok. Medzi jeho výhody patrí:

Žiadne riziko priberania na váhe.
Nízka šanca na otehotnenie.
Žiadny vplyv na sexuálnu túžbu a menštruačný cyklus.
Možnosť vykonania zákroku ihneď po pôrode alebo cisárskom reze.
Bez zhoršenia celkového stavu.
Minimálne riziko vedľajších účinkov, najmä ak bola operácia vykonaná v sterilnej miestnosti na operačnej sále.

Medzi nevýhody zákroku patrí možný rozvoj pooperačných komplikácií vrátane nafukovania, bolesti, celkovej slabosti, závratov, minimálne riziko otehotnenia vrátane mimomaternicového.

Nevratnosť operácie

Podviazanie vajíčkovodov sa považuje za nezvratnú operáciu. Ale pomocou niektorých technológií je možné obnoviť ich priechodnosť. Existuje šanca na návrat nosnej funkcie, ale v praxi je to veľmi ťažké.

Operácia sa vykonáva úplne dobrovoľne, ale niekedy ženy hľadajú pomoc pri obnovení plodnosti. Vo väčšine prípadov je jedinou šancou na otehotnenie mimotelové oplodnenie.

Možné následky

Ak sa operácia vykonáva v súlade so všetkými normami, negatívne dôsledky sú nepravdepodobné. Pri nekvalitne vykonanom zákroku existuje možnosť rozvoja závažných komplikácií vo forme sepsy, poškodenia ciev, krvácania, zápalu a alergií. Tieto negatívne dôsledky však možno pripísať akejkoľvek chirurgickej intervencii, ktorá sa vykonáva s porušením postupu.

Operáciu vykonávajú podľa zákona ženy, ktoré dovŕšili vek 35 rokov alebo majú aspoň dve deti. Často sa ponúka po druhom a treťom cisárskom reze.

Chirurgický zákrok možno vykonať aj zo zdravotných dôvodov. Podviazanie vajíčkovodov je povolené, ak nosenie plodu predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie ženy a antikoncepcia je pre ňu kontraindikovaná. Operácia sa vykonáva aj v prípade, keď pacientka trpí ťažkými genetickými ochoreniami prenosnými na plod. Je možné rozlíšiť tieto špeciálne prípady:

leukémie;
ťažká forma cukrovky;
prasknutie maternice;
malígne vzdelanie;
vrodené srdcové ochorenie;
chronické kardiovaskulárne ochorenia;
chirurgické odstránenie životne dôležitých orgánov;
viacnásobné cisárske rezy;
vážne duševné ochorenie.

V 50% prípadov s opakovanými umelými pôrodmi v Rusku sa ponúka sterilizácia. Postup sa vykonáva len na základe dobrovoľného súhlasu, s vyhotovením písomnej žiadosti.

Ženy, ktoré si zúfajú nad inými metódami antikoncepcie.

Operácia podviazania vajíčkovodov je veľmi vážna. Potrebuje silné argumenty a absolútnu dôveru vo svoju neochotu mať v budúcnosti deti. Je to bezpečné a nemá žiadne iné následky ako nezvratnosť.

je chirurgický zákrok, počas ktorého sa vajcovody upchajú, podviažu alebo odrežú. Podľa mnohých odborníkov ide o spoľahlivú metódu antikoncepcie, no 100% záruka stále neexistuje a už rok po takejto operácii môže otehotnieť 5 žien z 1000 a po ďalších 10 rokoch - 18 žien z 1000.

K neúčinnému podviazaniu dochádza v prípade tubálnej fúzie, keď existuje priechod, do ktorého prenikajú spermie, ako aj v prípade nesprávne vykonanej sterilizácie.

Aby sme pochopili podstatu operácie, je potrebné pripomenúť, že reprodukčný systém u žien zahŕňa dva vaječníky, dva vajíčkovody, maternicu a vagínu. Normálne sú oba vaječníky schopné vypudiť vajíčko pripravené na oplodnenie (tento proces sa nazýva ovulácia). Tento jav sa vyskytuje každý mesiac v 12-17 deň menštruačného cyklu. Vajíčko sa uvoľní z vaječníka do vajcovodu a putuje cez neho do maternice v dôsledku svalových kontrakcií a pohybov malých, vlasom podobných riasiniek.

Typy chirurgických zákrokov

Laparoskopia

Uzavretie vajíčkovodov alebo sterilizácia vajíčkovodov sa môže vykonať laparoskopiou so zavedením mikroskopickej kamery a chirurgického nástroja cez malý rez v bruchu. Operácia sa vykonáva v anestézii dvoma spôsobmi.

Laparoskopický obväz začína injekciou plynu do brucha, aby bol zákrok pohodlnejší. Vajcovody sa potom utesnia krúžkom, klipom alebo elektrickým prúdom.

Horná časť, ako je vidieť na obrázku, je určená pre uvedené zariadenie a spodná časť je určená pre svorku. Bodkovaná čiara označuje miesta rezov.

Mini laparotómia

Minilaparotómia ("mini-labka") zahŕňa odstránenie časti trubice a utesnenie zvyšku stehmi, páskami, sponami alebo elektrickým prúdom. Tento spôsob ochrany pred nechceným tehotenstvom môže využiť každá žena nad 35 rokov, ktorá nechce znovu rodiť. Táto metóda antikoncepcie je nezvratná, neumožňuje počať dieťa prirodzene, preto si toto rozhodnutie treba dobre premyslieť. U ženy sú skrížené oba vajíčkovody.

Minilaparotómia sa vykonáva cez rez, ktorý je kratší ako päť cm.V rámci operácie chirurg urobí dva menšie rezy. Jeden z nich padá na lonovú oblasť. Tento typ intervencie vám umožňuje trvalo zabrániť nástupu tehotenstva.

Otvorená laparotómia sa vykonáva cez výrazný rez v bruchu.

Na účely cisárskeho rezu je potrebná operácia brucha;

Máte zápalové ochorenie panvy, endometriózu alebo potrebujete operáciu panvy z iného dôvodu.

V niektorých prípadoch sa uchýlite k podviazaniu vajíčkovodov po pôrode. Keďže v tomto prípade sú vajíčkovody umiestnené vyššie v brušnej oblasti, je rez vedený pod úrovňou pupka. Najlepšie je vykonať operáciu v prvom a pol dni po narodení dieťaťa. Pretože po 48 hodinách sa maternica zmenší a popôrodné podviazanie vajíčkovodov bude oveľa bolestivejšie a problematickejšie.

Treba poznamenať, že laparoskopia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Všetky formy tejto operácie sa však môžu vykonávať nielen vo všeobecnej, ale aj pri lokálnej (epidurálnej) anestézii.

Metóda tubálneho implantátu

Implantáty sa zavádzajú do oblasti vajíčkovodov bez chirurgického zákroku a bez anestézie. Trvá to nie viac ako pol hodiny, pred začiatkom operácie by si žena mala sadnúť na stoličku, ako obvykle pri návšteve gynekológa. V prvom rade by sa mal otvoriť krčok maternice - pomôže to zabrániť jeho poškodeniu.

Ďalej špecialista zavedie katéter cez vagínu do krčka maternice, potom do dutiny orgánu a potom do vajíčkovodu: najprv do prvého a potom do druhého. Na umiestnenie implantátov do trubíc sa používa katéter. V niektorých prípadoch sa počas procedúry vyskytujú podobné kŕče.

Postupom času sa vytvorí zjazvené tkanivo, ktoré rastie v blízkosti implantátov a prekrýva vajíčkovody. Predložený typ operácie umožňuje zabrániť odstráneniu vajíčka z vaječníkov do vajíčkovodov. Ako viete, práve v nich je možné oplodnenie.

Aby ste sa uistili, že potrubia sú bezpečne uzavreté, je potrebné urobiť röntgen. V prvých troch mesiacoch po implantácii sa odporúča zmeniť metódu antikoncepcie. Na konci tohto obdobia sa do oblasti maternice zavedie farbivo a opäť sa vykoná röntgenové vyšetrenie alebo hysterosalpingografia. Tým sa zabezpečí, že sa implantáty nepohli a hadičky sú 100% zablokované tkanivom jazvy.

Operácia s rezom suprapubickej zóny

Konvenčná operácia s rezom v suprapubickej oblasti brucha si vyžaduje dlhý pobyt na klinike. Po vytvorení operácie. Pri kuldoskopickom zákroku, čo je prepichnutie zadnej steny pošvy, nezostávajú žiadne jazvy, nie sú žiadne komplikácie a tkanivo sa rýchlo hojí. Je známe, že takáto sterilizácia nespôsobuje hormonálne poruchy, libido a normálny menštruačný cyklus sú zachované.

Zrelé vajíčka sa vstrebávajú v brušnej dutine a ženy nemajú strach z možného nechceného tehotenstva. Väčšina pacientok spravidla uprednostňuje popôrodnú sterilizáciu, ktorá sa vykonáva bezprostredne po pôrode. Operácia zvyčajne trvá menej ako 30 minút a nevyžaduje si dlhý pobyt v nemocnici. Ženy po takomto zákroku môžu pociťovať menšie bolesti a kŕče v bruchu, zníženú fyzickú aktivitu a nevoľnosť.

Mám používať túto metódu antikoncepcie?

Podviazanie vajíčkovodov je radikálny typ antikoncepcie, ktorý je v budúcnosti takmer nemožné zvrátiť.

Dobrovoľná sterilizácia je povolená ženám v reprodukčnom veku, ktoré už majú aspoň jedno dieťa a nechcú mať deti v budúcnosti. Podviazanie vajíčkovodov je indikované pri množstve ochorení, ktoré môžu ohroziť život a zdravie počas tehotenstva.

Mnoho žien má kontraindikácie na užívanie hormonálnej antikoncepcie a používanie vnútromaternicových teliesok, potom sa sterilizácia stáva jediným spoľahlivým prostriedkom ochrany. Podviazanie vajíčkovodov je vysoko účinné a je najobľúbenejšou metódou antikoncepcie medzi dospelými pármi s deťmi. Závažnou komplikáciou sterilizácie je však zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva.

Hoci lekári varujú, že podviazanie vajcovodov je nezvratné, a predtým, ako to urobíte, požiadajte o dôkladné premyslenie, v prípade potreby sa môžete pokúsiť obnoviť funkcie rúrok, po ktorých sa tehotenstvo vyskytuje u 60-80% žien. Ide o mikrochirurgické operácie, ktoré prebiehajú v celkovej anestézii, ťažkosti nastávajú pri znovuzjednotení vypreparovaných koncov vajíčkovodov.

Skôr ako sa rozhodnete, mali by ste sa oboznámiť so štatistikami, ktoré ukazujú, že mnohé ženy, ktoré podstúpili operáciu podviazania vajíčkovodov, to ľutujú. Veda nestojí na mieste a dnes bola vyvinutá nová, jednoduchšia a bezpečnejšia metóda, ktorá si nevyžaduje zásah do brušnej dutiny. Jej podstatou je zavádzanie rôznych liekov alebo prístrojov do maternice, ktoré spôsobujú lokálne poškodenie a zápalovú reakciu, v dôsledku čoho dochádza k zväčšovaniu väziva a nepriechodnosti vajíčkovodov.

Účinnosť tejto metódy je viac ako 99%, ale zatiaľ sa nepoužíva na klinikách v krajinách SNŠ.

Najspoľahlivejším spôsobom je jednoduché prerezanie fajky skalpelom alebo elektrickým nožom, po ktorom sa urobí prepichnutie ihlou s nylonovou ligatúrou na dvoch miestach fajky v jej strednej časti. Konce nití sú zviazané a odrezané. Nemenej spoľahlivá je aj sterilizácia typom resekcie časti trubice s ponorením jej koncov pod pobrušnicu.

Čo očakávať po operácii?

Po podviazaní vajíčkovodov

Po úspešnom podviazaní vajíčkovodov sa pacient v priebehu jedného dňa vráti do normálneho života. Môže sa však vyskytnúť menšie krvácanie z vagíny. Po dokončení laparoskopie sa zaznamená brušná distenzia v dôsledku plynu, ktorý sa používa na zdvihnutie kože a svalov nad peritoneálne orgány, čo je nevyhnutné pre operáciu. Tento účinok zvyčajne pominie v priebehu niekoľkých dní.

Je pravdepodobné, že kvôli plynom v brušnej dutine dôjde k bolestiam v chrbte alebo ramenách, ktoré po úplnom vstrebaní plynu tiež prejdú. Denne po operácii je prípustné sprchovanie, ale bez trenia a iných vplyvov počas týždňa.

Úplné zotavenie tela po podviazaní vajíčkovodov nastáva asi po 7 dňoch.

Okrem toho:

Môžete mať sex, ak nie je žiadna bolesť;

Nie je potrebná ďalšia metóda antikoncepcie.

Po umiestnení implantátu

Po zavedení implantátov sa ženy do jedného dňa vrátia k svojim každodenným aktivitám. Preventívne opatrenia zahŕňajú používanie inej antikoncepčnej metódy počas troch mesiacov a dovtedy, kým sa röntgenom nepotvrdí absolútne zablokovanie vajíčkovodov.

Aká efektívna je takáto operácia?

Podviazanie vajíčkovodov na vstupe do maternice, ako aj zavedenie implantátov nemožno považovať za stopercentne účinné metódy, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu.

Po takomto podviazaní hadičiek je pomerne malá šanca otehotnieť. Päť z 1000 žien to zažije 12 mesiacov po operácii. 10 rokov po zásahu môže byť už aspoň 18 z 1 000 v pozícii.

To sa môže stať, ak:

Rúry zrástli spolu alebo sa vytvoril nový priechod, cez ktorý bude vajíčko oplodnené spermiou;

Obväz bol vykonaný nesprávne;

Žena bola v čase operácie už tehotná.

Čo keby sa použili tubálne implantáty? Táto metóda nemá dlhodobé štatistiky, pretože je relatívne nová. Prebiehajúce štúdie ukazujú, že do dvoch rokov otehotnie menej ako jedna zo 100 žien s implantátmi.

Dôvody návštevy špecialistu

Ak sa objavia príznaky tehotenstva, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Môže ísť o zlyhanie menštruačného cyklu, zvýšenú citlivosť prsníka, ale aj nevoľnosť. Za príčiny obáv by sa mala považovať bolesť na oboch stranách dolnej časti brucha, strata vedomia a závrat.

Riziká a komplikácie po bandážovaní

Podviazanie vajíčkovodov sa vyznačuje tým, že sa po nej nevytvárajú žiadne závažné komplikácie. Medzi menej závažné následky patrí infekcia a dehiscencia. Vyskytuje sa u 11 % žien po minilaparotómii a u 6 % po laparoskopii. Závažnejšími komplikáciami sú citeľné a nebezpečné straty krvi, problémy, ktoré vyvoláva celková anestézia, ale aj poškodenie orgánov počas operácie a nutnosť ešte výraznejšieho rezu.

Aj keď je pri laparoskopii menej komplikácií ako pri iných typoch podviazania vajíčkovodov, tieto komplikácie môžu byť hrozivejšie. Napríklad pri zavádzaní laparoskopu je pravdepodobné poškodenie močového mechúra alebo čriev. Riziko v rámci operácie sa zvyšuje, ak má žena závislosť na nikotíne alebo kardiovaskulárne ochorenie.

Riziká a komplikácie po tubálnych implantátoch

Po implantácii nemusí bolesť v panvovej oblasti zmiznúť. V takýchto situáciách sa implantáty odstránia šesť týždňov po zavedení do vajíčkovodov. To zvyšuje riziko vzniku ochorení panvových orgánov. Pred realizáciou zásahu sa odporúča absolvovať vyšetrenie. To umožní uistiť sa, že pacient nemá infekčné ochorenia reprodukčného systému.

Riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva

Ak bol proces resekcie vajíčkovodov alebo implantácie neúspešný a žena napriek tomu otehotnela, pravdepodobnosť vzniku mimomaternicového tehotenstva sa mnohonásobne zvyšuje. To sa môže stať niekoľko rokov po operácii a s najväčšou pravdepodobnosťou po troch rokoch alebo viac.

Na čo by ste mali myslieť?

Je potrebné vziať do úvahy nasledujúce body, ktoré súvisia s podviazaním vajíčkovodov a umiestnením implantátu: