Kricoidná chrupavka. Anatomická stavba hrtana Aké chrupavky sú súčasťou ľudského hrtana

Hrtan je horná časť dýchacej trubice, ktorá sa nachádza pred krkom na úrovni 4-7 stavcov. Hrtan je spojený s hyoidnou kosťou štítnou hyoidnou membránou a bočne susedí so štítnou žľazou.

Všeobecné charakteristiky hrtana

Hrtan hrá dôležitú úlohu pri tvorbe ľudských zvukov a reči. Vzduch vstupujúci cez hrtan spôsobuje, že hlasivky vibrujú a vytvárajú zvuky. Cirkulujúci prúd vzduchu v ústach, hltane a hrtane je regulovaný nervovým systémom a umožňuje človeku hovoriť a spievať.

Hrtan funguje ako pohybový aparát, ktorý má chrupavky spojené s väzmi a kĺbmi svalov, čo umožňuje reguláciu hlasiviek a zmenu hlasiviek.

Štruktúra hrtana je kostra nepárových a párových chrupaviek.

Nepárové chrupavky sú

• chrupavka štítnej žľazy, ktorá pozostáva zo širokých dosiek umiestnených pod určitým uhlom;
• kricoidná chrupavka je základom hrtana a je spojená s tracheou väzivom;
• epiglotická chrupavka pri jedle uzatvára vchod do hrtana a pomocou väziva priľne k povrchu štítnej chrupavky.

Spárované chrupavky:

• arytenoidné chrupavky majú tvar pyramídy a sú spojené s platničkou kricoidnej chrupavky;
• chrupky v tvare rohovníka sú kužeľovitého tvaru a nachádzajú sa v aryepiglotickom záhybe;
• sfénoidné chrupavky sú klinovitého tvaru a nachádzajú sa nad rohovitými chrupavkami.

Chrupavky hrtana sú vzájomne prepojené kĺbmi a väzivami a voľný priestor je vyplnený membránami. Pri pohybe vzduchu dochádza k napínaniu hlasiviek a každá z chrupaviek zohráva určitú úlohu pri tvorbe zvukov.

Pohyb všetkých chrupaviek hrtana je regulovaný prednými svalmi krku. Tieto svaly menia polohu epiglotálnej chrupavky počas dýchania, reči, spevu a prehĺtania.

Štruktúra hrtana je zameraná na vykonávanie funkcie reči a zabezpečenie činnosti hlasového aparátu.

• svaly relaxácie hlasiviek - vokálny sval určený na zúženie hlasivkovej štrbiny a tyreoarytenoidný sval, ktorý sa nachádza v prednej bočnej časti štítnej chrupavky;
• napínacie svaly hlasiviek - krikotyroidný sval;
• glottis constriction svaly - laterálny krikoarytenoidný sval, ktorý mení polohu arytenoidnej chrupavky a priečny arytenoidový sval, ktorý spája arytenoidné chrupavky a naťahuje ich;
• glotické expanzné svaly - zadný krikoarytenoidný sval, ktorý otáča arytenoidnú chrupavku a mení polohu jej hlasových procesov.

Choroby hrtana

Choroby hrtana sú zápalové, infekčné a alergické.

Medzi najčastejšie ochorenia hrtana patria nasledovné.

Akútna laryngitída, ktorá je sprevádzaná zápalom sliznice hrtana. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku exogénnych a endogénnych faktorov. Exogénnymi faktormi sú podráždenie sliznice hrtana, podchladenie, pôsobenie škodlivých látok na sliznicu (plyn, chemikálie, prach a pod.), príjem veľmi studenej alebo veľmi horúcej stravy a tekutín. Medzi endogénne faktory patrí znížená imunita, ťažké ochorenia tráviaceho systému, alergie, atrofia sliznice hrtana.

Laryngitída sa často prejavuje v dospievaní, najmä u chlapcov s hlasovými mutáciami. Vážnym dôvodom pre rozvoj akútnej laryngitídy môže byť bakteriálna flóra - streptokok, vírus chrípky, rinovírus, koronovírus.

Infiltratívna laryngitída je sprevádzaná zápalom sliznice hrtana a hlbších tkanív. Zápalový proces prebieha vo väzivách, perichondriu a svaloch hlasového aparátu. Hlavnou príčinou infiltratívnej laryngitídy sú infekcie, ktoré prenikajú do tkanív hrtana počas infekčných ochorení a poranení.

Laryngeálna angína je akútny typ infekčného ochorenia, ktoré je sprevádzané poškodením lymfatických tkanív hrtana, zhrubnutím sliznice a zápalom lingválneho povrchu epiglottis.

Laryngeálny edém sa často vyvíja s alergickými reakciami rôznej etiológie. Laryngeálny edém sa prejavuje vo forme zápalového procesu sliznice a zúženia lúmenu hrtana. Toto ochorenie je výsledkom iného zápalového alebo infekčného procesu v hrtane.

Akútny opuch hrtana sa môže vyvinúť pod vplyvom zápalových procesov, akútnych infekčných ochorení, poranení a nádorov, alergických reakcií a patologických procesov, ktoré prebiehajú v hrtane a priedušnici.

Stenóza hrtana vedie k zúženiu lúmenu a zabraňuje cirkulácii vzduchu v dolných dýchacích cestách. Pri stenóze hrtana je vysoké riziko zadusenia v dôsledku nedostatočného prechodu vzduchu do pľúc.

Stenóza hrtana hrtanového a tracheálneho typu sa považuje a lieči ako jediné ochorenie. S rýchlym priebehom ochorenia a vysokým rizikom ťažkej respiračnej dysfunkcie je potrebná núdzová lekárska pomoc.

Liečba hrtana a obnova hlasu

Hlavné faktory oslabenia väzov a straty hlasu sú:

• vírusová infekcia;
• zápal spôsobený napätím väzov a ich preťažením;
• poškodenie väzov v chemickej alebo inej výrobe;
• strata hlasu v dôsledku nervozity, v dôsledku neurózy;
• podráždenie väziva korenistými jedlami, teplými alebo studenými nápojmi.

Liečba hrtana sa vykonáva v závislosti od príčiny a typu ochorenia. Zvyčajne sa hlas obnoví bez lekárskeho ošetrenia, v priebehu času väzy odpočívajú od napätia a sú obnovené.

Existuje niekoľko hlavných spôsobov, ako obnoviť hlas:

• odstránenie dráždivých látok alebo alergénov (prach, dym, korenené jedlá, studená tekutina atď.);
• liečba ochorení hltana - laryngitída, faryngitída, tonzilitída;
• vyhýbanie sa napätiu väzov, ticho niekoľko dní;
• odpočinok a teplo, obklady na oblasť krku.

Ak je zápal väzivového aparátu a hrtana chronický, mali by ste vyhľadať pomoc otolaryngológa, podstúpiť lekárske ošetrenie hrtana a urobiť špeciálne cvičenia na obnovenie hlasu a posilnenie väzov.

Hrtan je dutý orgán, ktorý je súčasťou dýchacieho traktu a podieľa sa na dýchaní a tvorbe hlasu. U dospelého človeka sa hrtan nachádza na prednej ploche krku na úrovni štvrtého a šiesteho krčného stavca. V hornej časti prechádza do hltana, v dolnej časti do priedušnice. Vonku je tento orgán pokrytý svalmi a podkožím a nemá kostený rám, takže je dobre cítiť cez kožu. Okrem toho je hrtan ľahko posunutý pri palpácii. Je to spôsobené zvláštnosťami jeho štruktúry a schopnosťou vykonávať aktívne a pasívne pohyby.

Veľkosť hrtana a šírka jeho lúmenu sa líšia a závisia od veku, pohlavia a individuálnych charakteristík organizmu.

• U mužov sa lúmen hrtana v oblasti hlasiviek pohybuje od 15 do 25 mm.
• U žien - od 13 do 18 mm.
• U detí do jedného roka - asi 7 mm.

Práve s relatívne malým lúmenom hrtana u malých detí je spojené riziko vývinu.

Hrtan má pomerne zložitú štruktúru. Skladá sa z chrupaviek, ktoré sú vzájomne prepojené pomocou väzov, svalov a kĺbov. Tento orgán je úzko spojený s blízkymi orgánmi krku (hltan, pažerák, štítna žľaza), veľkými cievami a nervami.

Chrupavky hrtana

Chrupavkové tkanivo, ktoré tvorí hrtan, predstavujú tri veľké nepárové a tri párové chrupavky. Prvá skupina zahŕňa cricoid, štítnu chrupavku a epiglottis.

• Kricoidná chrupavka dostala svoje meno podľa vonkajšej podobnosti s krúžkom, tvorí základ kostry hrtana.
• Štítna chrupavka je najväčšia a chráni orgán pred vonkajším tlakom. Nachádza sa nad kricoidom a pozostáva z dvoch štvorhranných dosiek spojených dohromady. Tieto platničky na prednej ploche v mieste ich splynutia tvoria kostený výbežok nazývaný „Adamovo jablko“, ktorý je výraznejší u mužov.
• Epiglottis tvarom pripomína okvetné lístky, je úzkou stopkou pripevnená k štítnej chrupke a zabraňuje prenikaniu slín a hmôt potravy do dýchacích ciest.

Spárované chrupavky hrtana vykonávajú svoje funkcie:

• Sfénoidné a zrohovatené chrupavky sa považujú za sezamské a majú premenlivý tvar a veľkosť. Zosilňujú vonkajší krúžok hrtana a pôsobia ako tlmiče nárazov pri uzatváraní dýchacej medzery s epiglottis.
• Arytenoidné chrupavky tvarom pripomínajú trojstenné pyramídy, sú na nich pripevnené svalové vlákna.

Kĺby hrtana

Hrtan je pomerne pohyblivý orgán, posúva sa pri rozprávaní, spievaní, prehĺtaní a dýchaní. K tomu jej pomáha kĺbový a svalový aparát. Existujú dva veľké párové kĺby hrtana: cricoid a cricoid.

• Prvý z nich umožňuje naklonenie štítnej chrupavky dopredu a dozadu do pôvodnej polohy. To poskytuje napätie a relaxáciu hlasiviek.
• Druhý kĺb umožňuje arytenoidným chrupavkám vykonávať rotačné, posuvné pohyby, ako aj vykonávať náklony, čo zaisťuje zmenu veľkosti glottis.

Svaly a väzy hrtana

Hrtan má vyvinutý svalový a väzivový aparát. Všetky svaly tohto orgánu možno rozdeliť do 2 skupín:

• Vnútorné (spôsobuje pohyb chrupaviek hrtana voči sebe, mení polohu epiglottis pri prehĺtaní a napätie hlasiviek spolu s veľkosťou glottis): štít a aryepiglotický, priečny a šikmý arytenoid, bočný a zadný krikoarytenoidný, vokálny, krikoidný, tyreoarytenoidný.
• Vonkajšie (zúčastňujú sa na pohybe celého hrtana ako celku a spájajú povrch štítnej chrupavky s hyoidnou kosťou a hrudnou kosťou): brada-, sternálna-, lopatková-, stylohyoidná, digastrická, tyreoidálna, sternothyroidná.

Väzy hrtana ho spájajú s hyoidnou kosťou, priedušnicou, koreňom jazyka a tiež navzájom spájajú chrupavky. Ich prítomnosť zabezpečuje správnu polohu hrtana a jeho pohyblivosť.

Vnútorná stavba tela

Vo vnútri hrtana je dutina v strednej časti zúžená a rozšírená smerom nahor a nadol. Vstup do nej je obmedzený epiglottis, arytenoidnými chrupavkami a aryepiglotickými záhybmi, po stranách ktorých sú hruškovité vrecká. V oblasti týchto vreciek sa môžu hromadiť sliny v prípade upchatia pažeráka alebo sa môžu dostať cudzie telesá.

Na vnútornom povrchu hrtana na úrovni dolnej a strednej časti štítnej chrupavky sú dva páry slizničných záhybov - vokálne a vestibulárne. Medzi nimi vo forme priehlbín sú hrtanové komory, v ktorých dochádza k nahromadeniu lymfoidného tkaniva - laryngeálnej mandle. S jeho zápalom človek vyvíja laryngeálnu tonzilitídu.

Z hľadiska klinickej anatómie sa dutina hrtana zvyčajne delí na 3 poschodia:

• V hornej časti medzi vestibulárnymi záhybmi a vstupom do hrtana sa nachádza jeho predsieň.
• Stredný priestor medzi hlasivkami sa nazýva glottis.
• Oblasť hrtana pod vokálnymi záhybmi a až po priedušnicu je subvokálna oblasť.

Sliznica pokrývajúca hrtan je pokračovaním sliznice hltanovej dutiny. Všetky oddelenia orgánu sú lemované viacjadrovým ciliovaným epitelom, s výnimkou vokálnych záhybov a epiglottis (existuje vrstvený dlaždicový epitel). Takúto štruktúru musí lekár vziať do úvahy pri diagnostike nádorového procesu.

Ďalším štrukturálnym znakom steny hrtana je, že v oblasti epiglottis, záhybov predsiene a subglotického priestoru pod sliznicou je voľné vlákno, ktorého prítomnosť spôsobuje rýchly edém hrtana pri rôznych patologických stavoch.

Fyziologický význam

U zdravého človeka plní hrtan nasledujúce funkcie:

1. Respiračné (vedie vzduch do dolných častí dýchacieho traktu a podieľa sa na dýchaní, rozširovaní alebo zužovaní hlasiviek pomocou nervovosvalového aparátu).
2. Ochranné (hrtan má reflexogénne zóny, ktorých podráždenie spôsobuje spazmus svalových vlákien a uzavretie jeho lúmenu alebo reflexný kašeľ; izoluje dýchacie cesty od pažeráka; lymfoidné tkanivo a riasinkový epitel tohto orgánu bráni prenikaniu mikroorganizmov hlboko do dýchacieho systému ).
3. Phonator (priamo sa podieľa na mechanike tvorby zvukov a tvorby reči).

Tvorba hlasu v hrtane nastáva, keď cez ňu prechádza prúd vzduchu v dôsledku vibrácií vokálnych záhybov a aktívnej práce svalového aparátu. Okrem hrtana sa na tomto procese podieľajú aj pľúca, priedušky, priedušnica a ústa. Koordinovaná činnosť týchto štruktúr podlieha regulačnej kontrole mozgovej kôry. V tomto prípade sa hlavný zvuk tvorí v hrtane a tvorba reči sa uskutočňuje prostredníctvom artikulačného aparátu (jazyk, pery, mäkké podnebie).

Každý človek má svoju vlastnú farbu hlasu, čo je spôsobené individuálnymi anatomickými vlastnosťami jeho tela. Výška hlasu závisí od frekvencie kmitania hlasiviek, ich elasticity a veľkosti. Sila hlasu je určená silou prúdu vzduchu, ktorý dáva hlasivky do pohybu, ako aj stupňom ich napätia. Ľudia s nízkym hlasom majú teda relatívne dlhšie a širšie hlasivky ako tí s vysokým hlasom.

Záver

Normálne fungovanie hrtana hrá dôležitú úlohu v ľudskom živote. Rôzne zmeny v jeho štruktúre a patologické procesy vedú k neschopnosti hrtana vykonávať svoje funkcie v plnom rozsahu, čo predstavuje hrozbu pre zdravie a niekedy aj život pacienta.

V článku budeme hovoriť o tom, čo sú laryngeálne chrupavky, zistíme, ako tvoria kostru hrtana, ich typy, účel a vlastnosti použitia týchto poznatkov v lekárskej praxi. Sú to chrupavky hrtana, ktoré poskytujú vyvýšenie na prednom povrchu krku, jasne viditeľné cez vonkajšiu vrstvu. Samotný hrtan so svojím mohutným rámom sa nachádza na úrovni predposledných troch krčných stavcov - IV, V, VI.

Pozor! U všetkých cicavcov je krčná chrbtica tvorená 7 stavcami a to nie je ovplyvnené dĺžkou krku. Ani žirafa nie je výnimkou.

Samotný hrtan je súčasťou horných dýchacích ciest, ktoré približne na úrovni krčného stavca VII prechádza do priedušnice. Zaberá najprednejšiu polohu na krku vo vzťahu k jeho ostatným viscerálnym zložkám.

Za ním je hltan, ktorý následne prechádza do pažeráka, a s ktorým komunikuje hrtan v blízkosti ústnej dutiny. Po stranách ležia veľké cievy krku - krčné tepny a krčné žily, ktorých dobrá priechodnosť je rozhodujúca pre plné fungovanie ľudského tela. Viac o tom vo videu.

Fotografia zobrazuje topografickú anatómiu krku, samotný hrtan a jeho vzťah k iným orgánom umiestneným na krku.

Trochu o fyziologickom význame

Hrtan, ako orgán dýchacieho systému, hrá dôležitú úlohu pri prenášaní vzduchu cez priedušnicu a priedušky až do pľúcneho tkaniva do spodných častí, kde dochádza k výmene plynov a okysličovaniu krvi. Okrem toho je hrtan zvukotvorný orgán, ktorý ako zložitý hudobný nástroj vplyvom vydychovaného vzduchu tvorí zvuk chvením natiahnutých hlasiviek.

Dôležité! Práve reč, ktorá vzniká vďaka práci hrtana, bola jedným z najdôležitejších faktorov ľudskej evolúcie.

Chrupavkový rámec hrtana

Ako každý hudobný nástroj, aj hrtan má svoju štruktúru, v ktorej sa rozlišuje kostra tvorená chrupavkovým tkanivom. Chrupavky sú navzájom spojené prostredníctvom väzov, kĺbov a svalov. Ten uviedol orgán do pohybu, vďaka čomu sa mení stupeň napätia hlasiviek a veľkosť hlasiviek.

Štruktúru chrupky hrtana predstavujú dve skupiny, ktorých rozdelenie bolo založené na párovaní týchto zložiek:

1. Nepárové chrupavky. Predstaviteľmi tejto skupiny sú štítna, kricoidná a epiglotická chrupavka.
2. Spárované. Malý počet chrupaviek zaradených do skupiny nijako neznižuje ich význam. Arytenoidná chrupavka patrí medzi párové chrupavky hrtana.

Viac o každom

Krikoidná chrupavka hrtana

Jeho názov je plne odôvodnený jeho tvarom. Skladá sa zo širokého taniera a uzavretého oblúka, ktorý ako krúžok vychádza z oboch strán taniera.

Chrupavka štítnej žľazy

Je to najväčšia chrupavka hrtana, ktorá pozostáva z dvoch veľkých dosiek, ktoré sa spájajú pod uhlom. Nachádza sa medzi hyoidnou kosťou a kricoidnou chrupavkou.

Pozor! Podobná fúzia dosiek štítnej chrupavky vytvára vyvýšenie, ktoré je jasne viditeľné voľným okom. V ľuďoch je zvykom nazývať to „Adamovo jablko“ alebo „Adamovo jablko“. Zároveň sa u žien a detí tieto dosky zbiehajú zaoblené, vďaka čomu nemajú taký výčnelok.

Štítna žľaza a krikoidná chrupavka sú navzájom spojené krikotyroidným väzivom. Hrá dôležitú úlohu pri liečbe núdzových stavov, keď je potrebné rýchlo obnoviť priechodnosť dýchacích ciest vlastnými rukami, nie na operačnej sále.

Dôležité! Konikotómia je núdzový postup, ktorý sa vykonáva, keď záklon hlavy dozadu a zatiahnutie dolnej čeľuste nefunguje pri obštrukcii dýchacích ciest. Najčastejšie k tomu dochádza, keď sú dýchacie cesty zablokované cudzím telesom. Cena času je v takejto situácii mimoriadne vysoká.

epiglotálna chrupavka

Má tvar okvetného lístka a líši sa od vyššie uvedeného typom chrupavkového tkaniva, konkrétne pozostáva z elastického chrupavkového tkaniva, zatiaľ čo iné sú vyrobené z hyalínového. Je pripevnený priamo ku koreňu jazyka.

Pri jedení zatvára vchod do hrtana, pri rozprávaní naopak otvára vchod. Preto rozprávanie pri jedle zvyšuje riziko upchatia dýchacích ciest cudzím telesom.

arytenoidná chrupavka hrtana

Má vzhľad trojstenných pyramíd, ktoré priamo súvisia s hlasivkami, ku ktorým sú pripevnené predným výbežkom. Ich druhý proces je pripojený k relaxačným svalom, ktoré zohrávajú úlohu pri tvorbe hlasu zmenou napätia hlasiviek.

Choroby sprevádzané poškodením chrupavky hrtana

to:

• zlomenina chrupavkového hrtana;
• zápalové procesy (epiglotitída u detí);
• rozšírenie malígneho nádoru hrtana do oblasti chrupavky (najmä epiglottis (pozri. ));
• dislokácie a subluxácie.

traumatické poranenie

Najčastejšími ochoreniami laryngeálnej chrupavky sú traumatické účinky na kostru hrtana. Príčinou môžu byť agresívne športy ako hokej, kickbox a dokonca aj bejzbal. Preto športovci často používajú rôzne ochranné pomôcky, aby zabránili napríklad zlomenine chrupky hrtana.

Najčastejšie sú postihnuté štítna žľaza a krikoidné chrupavky. Vedú k submukóznemu krvácaniu a edému, obštrukcii horných dýchacích ciest. V dôsledku poškodenia hlasiviek alebo laryngeálneho nervu je možný aj výrazný chrapot hlasu až do dočasnej straty schopnosti rozprávať.

Vykĺbenie laryngeálnej chrupavky je tiež traumatický stav a môže sa vyskytnúť tak pri športe, ako aj pri násilných činoch, ako je uškrtenie. Môže to byť buď čiastočné - s porážkou iba jedného kĺbu, alebo úplné.

Klinicky sa prejaví cyanózou kože, akútnym pocitom nedostatku vzduchu, závratmi. Vyžaduje sa zásah odborného lekára.

Pri akomkoľvek traumatickom stave, s výnimkou dýchavičnosti, bude pacient rušený bolesťou pri prehĺtaní v oblasti hrtanových chrupaviek, ale jej závažnosť je rôzna s rôznou intenzitou aplikovanej sily.

Zápalové procesy v chrupavke hrtana

Kým u detí pod vplyvom vírusovej etiológie sa môže vyvinúť epiglotitída, dospelých môže postihnúť iný neduh – chondroperichondritída. Veľmi často je to dôsledok predtým spôsobeného zranenia v tejto oblasti. Začína zápalovým procesom perichondria, ďalej ovplyvňuje samotnú chrupavku.

Ďalším zápalovým stavom môže byť artritída chrupky hrtana. Často má autoimunitnú etiológiu a súvisiace symptómy z iných orgánov a tkanív. Krikoarytenoidný kĺb je na tento proces najviac náchylný.

V prvom prípade je častejšie postihnutá štítna chrupavka hrtana, a preto bolí oblasť, kde sa nachádza.

Pozor! Je dôležité vedieť, že nič také ako rakovina chrupky hrtana neexistuje. Niekedy sa tomu ľudovo hovorí III-IV štádium rakoviny hrtana, keď samotný proces už zasiahol sliznicu epiglotálnej chrupavky.

Na záver je dôležité poznamenať, že znalosť anatómie môže pomôcť nielen pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti, ako pri konikotómii, ale tiež výrazne uľahčuje pochopenie rôznych patologických procesov v tejto oblasti.