Renálne zlyhanie u žien. zlyhanie obličiek

Zlyhanie obličiek je progresívne ochorenie, ktoré postupne vedie k smrti tkaniva. Keď je proces chronický, funkčnosť všetkých orgánov a systémov je narušená.

Aké sú príznaky zlyhania obličiek?

Klinický obraz

Zlyhanie obličiek postihuje mužov aj ženy, pričom v ich tele prebieha približne rovnako.

Počnúc fázou exacerbácie sa proces rýchlo stáva chronickým, ktorý sa vyznačuje vysokou koncentráciou močoviny a kreatinínu v krvi. Sú to dusíkaté produkty rozkladu bielkovín. Postupne zlyhávajú obličky a telo sa snaží tieto látky odstraňovať cez jemné sliznice tráviaceho traktu a pľúc, ktoré na takúto záťaž jednoducho nie sú prispôsobené. V dôsledku toho sa objaví urémia, otrava všetkých buniek.

Pri renálnej insuficiencii vzniká averzia k mäsu, pacient neustále trpí smädom, nevoľnosťou a vracaním. Existujú svalové kŕče, bolesti a bolesti v kostiach. Koža na tvári sa stáva ikterickou, dych je sprevádzaný zápachom amoniaku.

Množstvo vylúčeného moču sa výrazne zníži alebo sa močenie úplne zastaví. Pacient pije diuretiká, tie však veľmi nepomáhajú, opuchy mu neustupujú. Zníženie funkcie obličiek je sprevádzané porušením produkcie biologicky aktívnych látok vo filtračnom orgáne. Zároveň je sťažený metabolizmus glukózy, vápnika a fosforu, zhoršuje sa výkonnosť pohlavných žliaz.

akútna forma

Akútne zlyhanie obličiek (ARF) u mužov a žien je zvyčajne asymptomatické a prejavuje sa náhle. Keď sa človek dozvie o chorobe, poškodenie obličiek je často nezvratné. To vytvára zadržiavanie moču. U mužov sa tento stav vo väčšine prípadov stáva jedným z prejavov adenómu prostaty. Tento príznak však môže signalizovať aj prítomnosť obličkových kameňov alebo nádorov močového mechúra. V tomto prípade muži pociťujú klenbové bolesti v podbrušku a nutkanie na toaletu je silné a časté. Ak sa pridá bolesť chrbta a horúčka, s najväčšou pravdepodobnosťou sa rozvinie pyelonefritída.

Akútne zlyhanie obličiek je indikáciou pre urgentnú hospitalizáciu. Pacient potrebuje serióznu liečbu. V tomto prípade sú metódy terapie určené príčinami zhoršenej funkcie obličiek. Moderný prístup zahŕňa konzervatívnu liečbu, ktorá využíva lieky na odstránenie symptómov.

Dôvody

Rozlišujú sa tieto príčiny akútneho zlyhania obličiek:

1. Porušenie hemodynamiky obličiek.
2. Infekčné choroby.
3. Patológie močového systému.
4. Trauma a operácia na obličkách.

Prerenálna forma akútneho zlyhania obličiek spôsobuje ťažkosti s krvným obehom v dôsledku straty krvi a preťaženia. Liečba zahŕňa lieky na normalizáciu srdcového rytmu, kvapkadlá so soľnými roztokmi na obnovenie hladín v plazme, lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi.

Renálna forma akútneho zlyhania obličiek sa objavuje v dôsledku patológií malých krvných ciev alebo liekov. Syndróm akútneho zlyhania obličiek sa vyvíja v dôsledku otravy toxínmi pre domácnosť a uhryznutím jedovatými hadmi. Liečba je tiež konzervatívna. Pri glomerulonefritíde a poruchách imunity sa predpisujú cytostatiká a glukokortikosteroidy, pri infekciách antibiotiká. Známky intoxikácie sa odstraňujú plazmaferézou.

Postrenálna forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku ťažkostí s odtokom moču. To je bežné u starších mužov so zväčšenou prostatou. Na odstránenie prekážky, ktorá narúša normálny tok moču, je často potrebný chirurgický zákrok. V opačnom prípade nebudú účinné ani diuretiká.

Charakteristické črty

Keď sa vytvorí akútne zlyhanie obličiek, príznaky sa nemusia objaviť dlho. Hlavným príznakom syndrómu akútneho zlyhania obličiek je zníženie produkcie moču (oligúria) až po úplné zastavenie močenia (anúria). Zdravie pacienta sa rýchlo zhoršuje, pozorujú sa tieto príznaky:

• nevoľnosť s vracaním;
• hnačka;
• strata chuti do jedla;
• opuch rúk a nôh;
• letargia;
• vzrušený stav;
• zväčšená pečeň.

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od štádia ochorenia. Celkovo sa rozlišujú 4 štádiá ochorenia.

Pri akútnom zlyhaní obličiek prvého stupňa dochádza k otrave s nevoľnosťou, ktorá je sprevádzaná bolesťou čriev. Pacient bledne, cíti sa slabý a zle.

Akútne zlyhanie obličiek II. stupňa je charakterizované oligúriou alebo anúriou. Stav pacienta sa výrazne zhorší, v krvi sa mu začne rýchlo hromadiť močovina a iné produkty metabolizmu bielkovín. Samointoxikácia začína v tele, človek trpí edémom, hnačkou, hypertenziou, tachykardiou. Rýchlo stráca silu, neustále chce spať, je inhibovaný.

Akútne zlyhanie obličiek III stupeň sa vyznačuje začiatkom zotavenia. Zvyšuje sa tvorba moču a obnovuje sa koncentračná funkcia obličiek. Výkon párového orgánu sa obnoví.

Štádium IV syndrómu akútneho zlyhania obličiek je fázou zotavenia. Všetky ukazovatele renálnej aktivity sú normalizované. Úplné zotavenie však môže trvať až rok.

Chronická forma

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je trvalé zhoršovanie funkcie obličiek v dôsledku odumierania tkaniva, ktoré je nahradené spojivovým tkanivom. Telo sa zmenšuje a úplne stráca svoju výkonnosť. CKD postihuje až 500 ľudí z každého milióna mužov a žien a počet prípadov každým rokom rastie.

Dôvody vzhľadu

Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja v dôsledku rôznych patológií so súčasným poškodením glomerulov, medzi ktoré patria:

• chronické ochorenie obličiek;
• metabolické poruchy;
• vrodené anomálie obličiek;
• reumatické ochorenia;
• cievne ochorenia;
• patológia vedúca k ťažkostiam pri odtoku moču.

Syndróm CRF sa často objavuje na pozadí chronickej pyelonefritídy a glomerulonefritídy, diabetes mellitus a dny. Na vznik ochorenia má významný vplyv dedičný faktor.

Medzi reumatické ochorenia, ktoré vyvolávajú syndróm chronického zlyhania obličiek, sa rozlišuje lupus erythematosus, sklerodermia, medzi vaskulárne ochorenia - arteriálna hypertenzia. Chronické zlyhanie obličiek sa často vytvára v dôsledku nefrolitiázy, hydronefrózy a nádorov, v dôsledku ktorých je močový trakt stlačený.

Symptómy

Známky zlyhania obličiek počas prechodu na chronickú formu sa stávajú výraznými, takže nie je ťažké určiť ochorenie.

Chronické zlyhanie obličiek prebieha v 4 štádiách:

1. Latentný.
2. Kompenzované.
3. Prerušované.
4. Terminál.

V závislosti od stupňa ochorenia sú príznaky silnejšie alebo slabšie, čo ovplyvňuje liečbu. Spočiatku má človek slabosť, sucho v ústach.

V štádiu II sú tieto znaky zosilnené. CRF syndróm s kompenzáciou je sprevádzaný zvýšením produkcie moču až na 2,5 litra za deň, pričom analýzy ukazujú odchýlky v chemickom zložení biologických tekutín.

V intermitentnom štádiu je chronické zlyhanie obličiek charakterizované ešte väčšou inhibíciou funkcie orgánov. V krvi sa zisťuje trvalo zvýšená hladina dusíkatých produktov metabolizmu bielkovín, močoviny a kreatinínu. Syndróm CKD vedie k silnej únave a nevoľnosti s vracaním. Pacient pociťuje neustály smäd a sucho v ústach, jeho chuť do jedla zmizne. Koža sa stáva ochabnutou a suchou, získava ikterickú farbu. Zároveň sa stráca svalový tonus, vzniká tremor (mimovoľné vibrácie ktorejkoľvek časti tela), kĺby a kosti začínajú bolieť menej často.

Keď chronické zlyhanie obličiek dosiahne takýto stupeň vývoja, dôjde k prudkému zníženiu obranyschopnosti tela. Stav človeka sa môže pravidelne zlepšovať, ale potom sa opäť zhoršuje. Pacient je liečený konzervatívnymi metódami, v tomto čase je ešte práceschopný. Ale s nedodržiavaním stravy, fyzickým a emocionálnym stresom sa príznaky zhoršujú. Môže byť potrebná chirurgická liečba.

S nástupom záverečnej fázy sa všeobecný stav ľudí zhoršuje. Apatia je nahradená vzrušením, vznikajú problémy s nočným spánkom, objavuje sa inhibícia pohybov a neprimerané správanie. Vzhľad človeka sa mení: tvár sa stáva nafúknutou a má šedožltú farbu, vlasy sa stenčujú, strácajú lesk, na koži zostávajú škrabance, pretože neustále svrbí, vzniká dystrofia. Hlas sa stáva chrapľavým a z úst začína cítiť čpavok.

Z gastrointestinálneho traktu je nadúvanie, hnačka, vracanie. Súčasne je jazyk neustále lemovaný, pozoruje sa aftózna stomatitída.

V krvi pacienta sa počas testov nachádza trvalo zvýšená koncentrácia močoviny a kreatinínu, čo vyvoláva urémiu. Prítomnosť hematúrie u mužov môže byť znakom hemofílie.

CRF syndróm v konečnom štádiu je tiež sprevádzaný encefalopatiou s depresiou, poruchami pamäti, zmenami nálady. Normálna syntéza hormónov je narušená, v dôsledku čoho sa zhoršuje zrážanlivosť krvi a znižuje sa imunita. Pacient si vyžaduje dlhodobú liečbu a čím skôr sa s ňou začne, tým je pravdepodobnejšie, že sa vyhne operácii.

Metodika prieskumu

Diagnóza akútneho a chronického zlyhania obličiek je potrebná na to, aby lekár objasnil diagnózu a predpísal správnu liečbu. Očakávajú sa tieto analýzy:

1. Všeobecná a bakteriologická analýza moču.
2. Biochemický a všeobecný krvný test.

Analýza moču môže potvrdiť dôvod zníženia funkcie obličiek. Erytrocyty indikujú urolitiázu, nádory, poranenia a leukocyty indikujú prítomnosť infekcie a narušenú imunitu.

Ak dôjde k zníženiu funkcie obličiek v dôsledku infekcie, potom sa počas bakteriologickej analýzy moču zistí patogén.

Chronické aj akútne zlyhanie obličiek sa vyznačuje vysokou hladinou leukocytov v krvi a miernym znížením obsahu krvných doštičiek v nej. Pokles hemoglobínu naznačuje anémiu a zrýchlenie ich usadzovania naznačuje prítomnosť zápalu.

Biochemický krvný test vám umožňuje sledovať zmeny v tele, ktoré spôsobili zníženie funkcie obličiek. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa zisťuje vysoká hladina horčíka a kreatínu, nízke pH. Pri chronickom procese v krvi sa zistí zvýšený obsah cholesterolu, močoviny, draslíka a fosforu. Súčasne sa zaznamenáva pokles koncentrácií vápnika a bielkovín.

Najprv sa vykonajú analýzy, potom sa aplikujú metódy výskumu hardvéru:

1. Počítačová a magnetická rezonancia.
2. röntgen.
3. Biopsia obličiek.

Ultrazvuk, CT a MRI sa používajú pri akútnom zlyhaní obličiek na určenie príčiny zúženia močových ciest, čo viedlo k zhoršeniu funkcie obličiek.

Röntgenové lúče sa používajú na detekciu patológií dýchacieho systému. Biopsia sa používa, keď iné metódy nedokážu identifikovať príčinu zhoršenia funkcie obličiek. Pomocou EKG sa zisťujú arytmie.

Príznaky zlyhania obličiek sa neprejavia okamžite, preto nie je choroba vždy diagnostikovaná v počiatočnom štádiu. . Zvyčajne sa však aplikuje konzervatívna liečba a chirurgický zákrok je potrebný iba v pokročilých prípadoch.

Poruchy homeostázy sú priamym dôsledkom ochorenia, akým je zlyhanie obličiek. Tento syndróm je spojený s ťažkým poškodením funkcie obličiek. Výskyt príznakov zlyhania obličiek u žien veľmi úzko súvisí s porušením vodno-elektrolytovej alebo acidobázickej rovnováhy v ľudskom tele.

Druhy

Zaujímavosťou je, že ochorenie závisí od symptómov a formy ochorenia, môže ísť o akútne zlyhanie obličiek alebo chronické. Prvá možnosť je spojená s náhlym zhoršením funkcie obličiek. Poruchy vodnej, elektrolytovej, osmotickej alebo acidobázickej rovnováhy sú úzko spojené s takým negatívnym procesom, akým je prudké spomalenie alebo zastavenie vylučovania produktov metabolizmu dusíka z ľudského tela ženy. V dôsledku zlyhania obličiek, ktorého príznaky sú zrejmé, je pravdepodobné, že takýto nepríjemný jav ako porušenie normálneho zloženia krvi.

Ak má žena chronické zlyhanie obličiek, je to spôsobené znížením počtu funkčných nefrónov. Okrem toho je táto forma ochorenia charakterizovaná postupným progresívnym stavom s pomalým nárastom symptómov zlyhania obličiek.

V dôsledku príznakov postupného odumierania obličkových tkanív sa nedostatočná funkcia obličiek stáva príčinou intoxikácie organizmu ženy, pretože jej vlastné odpadové látky sa nedokážu z tela úplne vylúčiť.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chronického zlyhania obličiek u žien je kód pre ICD 10 číslo N18.

Symptómy chronického zlyhania obličiek u žien, kreatinín štádium počíta 4. Sú založené na úrovni jeho obsahu v krvi. V prvej fáze jeho hladina stúpne na 442,0 µmol na liter. Na druhom - až 884,0 µmol na liter. Na treťom - až 1326,0 µmol na liter a na štvrtom všetko, čo je nad týmto ukazovateľom.

Dôvody

Výskyt príznakov zlyhania obličiek u žien úzko súvisí s ochoreniami, ktoré vedú k prudkému zhoršeniu prietoku krvi obličkami. Takéto stavy môžu nastať v dôsledku šoku rôzneho pôvodu, ťažkých infekčných ochorení, masívneho krvácania, akútneho srdcového zlyhania, intoxikácie nefrotoxickými jedmi, vaskulárnych lézií obličiek, akútnych ochorení obličiek, obštrukcie močových ciest.

Chronická forma môže byť spojená s inými chronickými ochoreniami a ich príznakmi. Hovoríme o cukrovke, hypertenzii, sklerodermii, systémovom lupus erythematosus, chronickej intoxikácii, pyelonefritíde, glomerulonefritíde, urolitiáze u žien. Takéto stavy sa môžu vyskytnúť, ak sa ako adekvátna liečba použili určité lieky.

Zlyhanie obličiek u žien tohto druhu je skutočnou príležitosťou na rýchle zotavenie a už nikdy si tento problém a symptómy nepamätajú. Oveľa horšie je, ak sa potvrdí skutočnosť prítomnosti chronickej formy. Choroba môže trvať niekoľko rokov, čo katastrofálne ovplyvňuje stav ľudského tela. Okrem toho je nepravdepodobné, že by sa zabránilo neustálemu nárastu príznakov. Chronické zlyhanie obličiek je komplikované aj tým, že prakticky chýba možnosť úplnej obnovy funkcií poškodených orgánov.

Akútna forma a symptómy sa pozorujú v prvej fáze u žien, takže je oveľa jednoduchšie ju vyliečiť. Okrem toho sú príznaky zlyhania obličiek celkom zrejmé. Akútne poškodenie obličiek sa môže prejaviť horúčkou, zimnicou, bolesťou hlavy a bolesťou svalov. Často dochádza k zmätenosti alebo strate vedomia. Bledosť, potenie, vláknitý pulz a nízky krvný tlak sú tiež nepríjemnými príznakmi tohto ochorenia. Ochorenie možno rozpoznať aj podľa prítomnosti krvi v moči, bolesti v krížoch.

V dôsledku predčasného prístupu k lekárovi sa často vyskytuje druhá fáza ochorenia. Ochorenie je charakterizované príznakmi ako prudké zníženie alebo úplné zastavenie vylučovania moču, azotermia, poruchy vedomia, priberanie, opuch podkožia, opuch životne dôležitých orgánov, hromadenie tekutín v brušnej dutine. Výnimkou nie je ani vznik všeobecne závažného stavu.

Priaznivý výsledok pri liečbe zlyhania obličiek je spojený s obdobím obnovy diurézy. Najprv sa moč postupne zvyšuje, dosahuje normu a potom sa stáva ešte viac. To naznačuje začiatok procesu odstraňovania tekutiny z tela, ktorá sa nahromadila počas vývoja ochorenia.

V prípade nesprávnej kontroly zlyhania obličiek existuje možnosť nástupu terminálneho štádia. Je charakterizovaná dýchavičnosťou, kašľom, ružovým penivým spútom, podkožným krvácaním, hematómami, vnútorným krvácaním. Na úrovni nervového systému hovoríme o zmätenosti, ospalosti, kóme, kŕčoch či svalových kŕčoch. Je pravdepodobné, že kardiovaskulárny systém bude narušený. Ľudia so zdravotnými problémami tohto druhu by určite mali byť pravidelne kontrolovaní lekárom, aby sa predišlo vzniku ochorenia.

Príznaky zlyhania obličiek

Hlavným rozdielom medzi akútnym a chronickým ochorením u žien je čas nástupu príznakov zlyhania obličiek. V prvom prípade hovoríme o rýchlom vývoji, ale plusom tohto momentu je, že úplná obnova funkcie obličiek u žien je možná, ak sa použijú adekvátne metódy liečby zlyhania obličiek. Zlyhanie obličiek u žien tohto druhu je skutočnou príležitosťou na rýchle zotavenie a už nikdy si tento problém nepamätajú. Oveľa horšie je, ak sa potvrdí fakt trvalého tvaru.

Choroba môže prebiehať niekoľko rokov, čo má katastrofálny vplyv na stav ženského tela. Okrem toho je nepravdepodobné, že by sa zabránilo stálemu nárastu príznakov. Chronické zlyhanie obličiek je komplikované aj tým, že prakticky chýba možnosť úplnej obnovy funkcií poškodených orgánov.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia môže byť jeho prítomnosť určená príznakmi a symptómami. Ďalej hovoríme o výraznejších zmenách v štruktúre tkanív obličiek. Bezprostredným znakom nástupu tohto procesu u žien je zvýšenie množstva moču, ktorý sa vylučuje v noci. Okrem toho sa na tvári môže objaviť opuch, najmä ráno. To je sprevádzané slabosťou a malátnosťou.

Choroba v poslednom štádiu je u žien úzko spojená s príznakmi, ktoré sú charakteristické pre urémiu. Okrem toho je pravdepodobné, že dôjde k narušeniu metabolizmu voda-elektrolyt. Smrteľnému výsledku sa možno vyhnúť len vtedy, ak sa hemodialýza aplikuje včas.

Ak má žena príznaky zlyhania obličiek, musíte okamžite vyhľadať pomoc lekára, pretože v počiatočnom štádiu je oveľa jednoduchšie zvládnuť túto chorobu.

Symptómy a príznaky zlyhania obličiek u žien

Obličky sú najdôležitejším orgánom vylučovacej sústavy. Jeho spontánne odmietnutie vedie k strašným následkom. Ak budete včas reagovať a konať, dokážete zabrániť nevyhnutnému. Je veľmi dôležité poznať hlavné príznaky zlyhania obličiek u žien, aby bolo možné naliehavo sledovať kliniku.

Symptómy a príznaky zlyhania obličiek u mužov

Príznaky ochorenia u mužov sú úplne totožné so ženami. V dôsledku zhoršenia stavu ľudia pociťujú dýchavičnosť v dôsledku toho, že sa v pľúcach hromadí tekutina, na tele sa môžu vytvárať modriny. Celkový stav možno opísať ako ospalosť. Kŕče a kŕče ovplyvňujú svaly. Strata vedomia je kritická.

Liečba zlyhania obličiek

Prvým krokom pri liečbe akútnej formy je odstránenie príčiny. Okrem toho je potrebné čo najskôr obnoviť homeostázu a zhoršenú funkciu obličiek. Konkrétnejšie lieky používané na liečbu zlyhania obličiek závisia od charakteristík priebehu ochorenia a stavu pacienta. Môžeme hovoriť o antibakteriálnych látkach, detoxikačnej terapii, náhrade tekutín, hormonálnych liekoch. Detoxikácia tela a odstránenie dusíkatých trosiek sa vykonáva pomocou hemodialýzy, plazmaferézy, hemosorpcie. Ak chcete obnoviť diurézu, najlepšou možnosťou je správny výber diuretík. Praktizuje sa aj zavedenie sodíkových, draselných solí, vápnika, čo pomáha obnoviť vodno-elektrolytickú rovnováhu.

Pri liečbe pokročilého štádia je hlavnou zásadou vplyv na príčinu ochorenia. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť detoxikačnej liečbe a udržaniu normálnej činnosti obličiek. Dôležitým aspektom je špeciálna strava.

Počiatočné štádium liečby zlyhania obličiek je spojené s potrebou dosiahnuť spomalenie alebo stabilnú remisiu základného ochorenia. V budúcnosti je možné predpísať symptomatickú terapiu v spojení s trvalými opatreniami. Napríklad opuch možno zmierniť diuretikami. Ak hrozí anémia, potom sa bez vitamínov a doplnkov železa nezaobídete.

Posledné štádiá sú spojené s potrebou hemodialýzy, ktorá sa nazýva aj umelá filtrácia krvi. Tento postup je predpísaný s frekvenciou 2-3 krát týždenne. Dobrou, ale nie vždy cenovo dostupnou alternatívou tohto postupu je transplantácia orgánov.

Viac o dialýze na videu:

Výživa a diéta

Správna výživa je jedným z faktorov, ktoré môžu ovplyvniť rýchle zotavenie. Hlavnou úlohou je znížiť zaťaženie obličiek a spomaliť proces zvyšovania objemu postihnutých tkanív obličiek.

Diéta musí byť veľmi výživný. Medzi hlavné zásady patrí obmedzenie príjmu potravy, ktorá obsahuje bielkoviny. Okrem toho je potrebné zabezpečiť vysoký obsah kalórií a použitie väčšieho množstva zeleniny a ovocia. Opomínaná forma je neodmysliteľne spojená s ovocnými a zeleninovými pôstnymi dňami, ktoré sa odporúčajú užívať niekoľkokrát do týždňa.

Vysokokalorické jedlo môže poskytnúť rastlinné tuky a sacharidy. Na určenie množstva tekutiny, ktoré je potrebné spotrebovať za deň, sa používa špeciálny vzorec. Najprv musíte zmerať množstvo moču, ktoré sa vylúči za deň, a potom k tomuto číslu pridať 500-800 ml. Pri ťažkých edémoch a hypertenzii je potrebné zahrnúť do stravy 3-4 g stolovej soli. V prípade, že sa pri liečbe zlyhania obličiek používa sodíkový prípravok, potom je potrebné výrazne znížiť dávkovanie soli. Príliš dlhé obmedzenie množstva spotrebovanej soli však môže viesť k negatívnym dôsledkom. Ak sa v procese liečby u žien dosiahne pozitívny výsledok, potom je potrebné vrátiť predchádzajúcu normu. Čo sa týka bielkovín, ich príjem by nemal presiahnuť 20-30 g Dôležitým bodom je zavedenie esenciálnych aminokyselín. Aby ste ich skonzumovali dostatok, musíte denne vypiť dve kuracie vajcia.

Liečba zlyhania obličiek ľudovými prostriedkami

V počiatočných štádiách je liečba zlyhania obličiek ľudovými prostriedkami veľmi účinná. Odborníci odporúčajú používať infúzie a odvar z rastlín, ktoré majú diuretický účinok. Hovoríme o brezových púčikoch, brusnicových listoch, prasličke, šnúre, listoch čiernych ríbezlí, harmančeku, ľadvinovom čaji. Je prijateľné používať mätu, kukuričné ​​stigmy, ľubovník bodkovaný a iné rastliny alebo zbierky z nich. V tomto prípade však nezabudnite na potrebu predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Upozorňujeme však, že užívanie niektorých tradičných liekov môže byť pre ľudský organizmus mimoriadne nebezpečné. Najmä ak ide o také vážne ochorenie. Tradičná medicína je spolu so svojimi metódami skôr pomocnou liečbou ako hlavnou.Zodpovednosť za liečbu choroby je len na vás, pretože práve vy potrebujete k životu fungujúce obličky.

Rozlišujte medzi akútnym a chronickým zlyhaním obličiek.
Akútne zlyhanie obličiek (ARF)- náhle porušenie funkcie obličiek s oneskorením vylučovania produktov metabolizmu dusíka z tela a poruchou vodnej, elektrolytovej, osmotickej a acidobázickej rovnováhy. Tieto zmeny sa vyskytujú v dôsledku akútnych závažných porúch prietoku krvi obličkami, GFR a tubulárnej reabsorpcie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú súčasne.

Akútne zlyhanie obličiek vzniká, keď obe obličky náhle prestanú fungovať. Obličky regulujú rovnováhu chemikálií a tekutín v tele a filtrujú odpad z krvi do moču. Akútne zlyhanie obličiek sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, vrátane ochorenia obličiek, čiastočného alebo úplného upchatia močových ciest a zníženého objemu krvi, napríklad po ťažkej strate krvi. Symptómy sa môžu vyvinúť v priebehu niekoľkých dní: množstvo vylúčeného moču sa môže dramaticky znížiť a tekutina, ktorá sa musí vylúčiť, sa úplne hromadí v tkanivách, čo spôsobuje priberanie na váhe a opuchy, najmä v členkoch.

Akútne zlyhanie obličiek je život ohrozujúci stav, pretože v tele sa hromadí nadmerné množstvo vody, minerálov (najmä draslíka) a odpadových látok, ktoré sa bežne vylučujú močom. Ochorenie zvyčajne dobre reaguje na liečbu; funkcia obličiek sa môže úplne obnoviť v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov, ak sa správne zistí príčina a podá sa vhodná liečba. Akútne zlyhanie obličiek v dôsledku ochorenia obličiek však môže niekedy viesť k chronickému ochoreniu obličiek, v takom prípade závisí výhľad na ochorenie od schopnosti vyliečiť základné ochorenie.

V súčasnosti existuje niekoľko etiologických skupín akútneho zlyhania obličiek.

Prerenálne akútne zlyhanie obličiek (ischemické)

- šoková oblička (trauma, strata tekutín, masívny rozpad tkaniva, hemolýza, bakteriemický šok, kardiogénny šok). - Strata extracelulárneho objemu (gastroenterická strata, strata moču, popáleniny). - Strata intravaskulárneho objemu alebo jeho redistribúcia (sepsa, krvácanie, hypoalbuminémia). - Znížený srdcový výdaj (zlyhanie srdca, tamponáda srdca, operácia srdca). - Iné príčiny zníženej GFR (hyperkalcémia, hepatorenálny syndróm).

Renálna OPN.

- Exogénne intoxikácie (poškodenie obličiek jedmi používanými v priemysle a každodennom živote, uhryznutie jedovatými hadmi a hmyzom, intoxikácia liekmi a rádioaktívne látky). - Akútna infekčno-toxická oblička s nepriamym a priamym pôsobením infekčného faktora na obličky - Poškodenie obličkových ciev (hemolyticko-uremický syndróm, trombotická trombocytopenická purpura, sklerodermia, systémová nekrotizujúca vaskulitída, trombóza tepien alebo žíl, aterosklerotická embólia pri závažnom ateroskleróza hlavných ciev - predovšetkým aorty a renálnych artérií). - Otvorené a uzavreté poranenia obličiek. - Postchemické akútne zlyhanie obličiek.

Postrenálne akútne zlyhanie obličiek.

- extrarenálna obštrukcia (oklúzia močovej trubice; nádory močového mechúra, prostaty, panvových orgánov; upchatie močovodov kameňom, hnisom, trombom; urolitiáza, blokáda tubulov urátmi pri prirodzenom priebehu leukémie, ako aj ich liečba myelóm a dnavá nefropatia, liečba sulfónamidmi; náhodné podviazanie močovodu počas operácie). - Retencia močenia, ktorá nie je spôsobená organickou obštrukciou (zhoršené močenie pri diabetickej neuropatii alebo v dôsledku užívania M-anticholinergík a gangliových blokátorov).

Symptómy

Vylučovanie len malého množstva moču. . Prírastok hmotnosti a opuch členkov a tváre v dôsledku nahromadenia tekutín. . Strata chuti do jedla. . Nevoľnosť a zvracanie. . Svrbenie po celom tele. . Únava. . Bolesť brucha. . Moč s krvou alebo tmavou farbou. . Symptómy konečného štádia pri absencii úspešnej liečby: dýchavičnosť v dôsledku nahromadenia tekutiny v pľúcach; nevysvetliteľné modriny alebo krvácanie; ospalosť; zmätenosť; svalové kŕče alebo kŕče; strata vedomia.

Pri rozvoji akútneho zlyhania obličiek sa rozlišujú štyri obdobia: obdobie počiatočného pôsobenia etiologického faktora, oligoanurické obdobie, obdobie obnovy diurézy a zotavenie.

V prvom období dominujú symptómy stavu vedúceho k akútnemu zlyhaniu obličiek. Pozorujú napríklad horúčku, zimnicu, kolaps, anémiu, hemolytickú žltačku pri anaeróbnej sepse spojenej s komunitným potratom alebo klinický obraz celkového účinku toho či onoho jedu (octová esencia, tetrachlórmetán, soli ťažkých kovov, atď.).

Druhé obdobie - obdobie prudkého poklesu alebo zániku diurézy - sa zvyčajne rozvíja čoskoro po pôsobení vyvolávajúceho faktora. Zvyšuje sa azotémia, objavuje sa nevoľnosť, vracanie, kóma, v dôsledku zadržiavania sodíka a vody vzniká extracelulárna hyperhydratácia prejavujúca sa zvýšením telesnej hmotnosti, edémom brucha, pľúcnym edémom a mozgu.

Po 2-3 týždňoch je oligoanúria nahradená obdobím obnovy diurézy. Množstvo moču sa zvyčajne zvyšuje postupne, po 3-5 dňoch diuréza presahuje 2 l / deň. Najprv sa odstráni tekutina nahromadená v tele v období oligoanúrie a následne nastáva nebezpečná dehydratácia v dôsledku polyúrie. Polyúria zvyčajne trvá 3-4 týždne, po ktorých sa spravidla normalizuje hladina dusíkatých odpadov a začína sa dlhé (až 6-12 mesiacov) obdobie zotavenia.

Z klinického hľadiska je teda najťažším a život ohrozujúcim pacientom s akútnym zlyhaním obličiek obdobie oligoanúrie, kedy je obraz ochorenia charakterizovaný predovšetkým azotémiou s prudkou akumuláciou močoviny, kreatinínu, kyseliny močovej v krvi. a nerovnováha elektrolytov (predovšetkým hyperkaliémia, ako aj hyponatrémia), hypochlorémia, hypermagneziémia, hypersulfátová a fosfatémia), rozvoj extracelulárnej hyperhydratácie. Oligoanurické obdobie je vždy sprevádzané metabolickou acidózou. Počas tohto obdobia môže byť s neadekvátnou liečbou spojené množstvo závažných komplikácií, predovšetkým s nekontrolovaným podávaním soľných roztokov, keď akumulácia sodíka najskôr spôsobí extracelulárnu hydratáciu a potom intracelulárnu nadmernú hydratáciu, ktorá vedie ku kóme. Ťažký stav sa často zhoršuje nekontrolovaným použitím hypotonického alebo hypertonického roztoku glukózy, ktorý znižuje osmotický tlak plazmy a zvyšuje bunkovú nadmernú hydratáciu v dôsledku rýchleho prechodu glukózy a následne vody do bunky.

Počas obdobia zotavenia diurézy v dôsledku ťažkej polyúrie existuje aj riziko závažných komplikácií, predovšetkým v dôsledku vývoja porúch elektrolytov (hypokaliémia atď.).

V klinickom obraze akútneho zlyhania obličiek môžu dominovať známky porúch srdca a hemodynamiky, pokročilá uremická intoxikácia s ťažkými príznakmi gastroenterokolitídy, mentálne zmeny, anémia. Závažnosť stavu často zhoršuje perikarditída, respiračné zlyhanie, nefrogénny (hyperhydratácia) a srdcový pľúcny edém, gastrointestinálne krvácanie a najmä infekčné komplikácie.

Na posúdenie závažnosti stavu pacienta s akútnym zlyhaním obličiek slúžia ukazovatele metabolizmu dusíka, predovšetkým kreatinínu, ktorého hladina v krvi nezávisí od stravy pacienta, a preto presnejšie vyjadruje stupeň poruchy funkcie obličiek. prvoradého významu. Retencia kreatinínu zvyčajne prevyšuje zvýšenie močoviny, hoci dynamika hladiny močoviny je tiež dôležitá pre posúdenie prognózy pri akútnom zlyhaní obličiek (najmä ak je do procesu zapojená pečeň).

Avšak v mnohých ohľadoch sú klinické prejavy akútneho zlyhania obličiek, najmä príznaky poškodenia nervového systému a svalov (predovšetkým myokardu), spojené s poruchou metabolizmu draslíka. Často sa vyskytujúca a celkom pochopiteľná hyperkaliémia vedie k zvýšeniu excitability myokardu s výskytom vysokej, s úzkou základňou a špicatým vrcholom vlny T na EKG, čo spomaľuje atrioventrikulárne a intraventrikulárne vedenie až po zástavu srdca. V niektorých prípadoch sa však namiesto hyperkaliémie môže vyvinúť hypokaliémia (pri opakovanom vracaní, hnačke, alkalóze), ktorá je nebezpečná aj pre myokard.

Dôvody

Diagnostika

Objasnenie etiologických faktorov akútneho zlyhania obličiek umožňuje cielenejšie terapeutické zásahy. Prerenálne akútne zlyhanie obličiek sa teda vyvíja hlavne v šokových stavoch, ktoré sú charakterizované závažnými poruchami mikrocirkulácie v dôsledku hypovolémie, nízkeho centrálneho venózneho tlaku a iných hemodynamických zmien; odstránenie posledného a je potrebné nasmerovať hlavné terapeutické opatrenia. Mechanizmom blízko k týmto stavom sú prípady akútneho zlyhania obličiek spojené s veľkou stratou tekutín a NaCl pri ťažkých rozsiahlych léziách gastrointestinálneho traktu (infekcie, anatomické poruchy) s neodbytným vracaním, hnačkami, ktoré tiež určujú rozsah terapeutických účinkov. Akútne zlyhanie obličiek vzniká pôsobením rôznych toxických faktorov, predovšetkým množstva chemických, liečivých (sulfónamidy, zlúčeniny ortuti, antibiotiká) a rádioaktívnej látky, a môže byť spôsobené aj vlastnými ochoreniami obličiek (AGN a nefritída spojená so systémovou vaskulitídou ). Prevencia a liečba akútneho zlyhania obličiek v týchto prípadoch by mala zahŕňať opatrenia, ktoré obmedzujú možnosť vystavenia týmto faktorom, ako aj účinné metódy riešenia týchto ochorení obličiek. Nakoniec, terapeutická taktika postrenálneho akútneho zlyhania obličiek je hlavne eliminovať akútnu prekážku odtoku moču v dôsledku urolitiázy, nádorov močového mechúra atď.

Treba mať na pamäti, že pomery rôznych príčin akútneho zlyhania obličiek sa môžu meniť v dôsledku určitých znakov ich vplyvu na obličky. V súčasnosti hlavnú skupinu prípadov akútneho zlyhania obličiek stále tvorí akútny šok a toxické poškodenie obličiek, ale v rámci každej z týchto podskupín spolu s posttraumatickým akútnym zlyhaním obličiek, akútnym zlyhaním obličiek v pôrodníckej a gynekologickej patológii (potrat, komplikácie tehotenstva a pôrodu), akútne zlyhanie obličiek v dôsledku komplikácií transfúzie krvi a pôsobenie nefrotoxických faktorov (otrava octovou esenciou, etylénglykol), akútne zlyhanie obličiek je čoraz častejšie spojené s nárastom chirurgických zákrokov, najmä u starších vekových skupín, ako aj s užívaním nových liekov. V endemických ložiskách môže byť príčinou akútneho zlyhania obličiek vírusová hemoragická horúčka s poškodením obličiek vo forme ťažkej akútnej tubulointersticiálnej nefritídy.

Štúdiu mechanizmov rozvoja akútneho renálneho zlyhania sa venovalo veľké množstvo prác, no patogenézu tohto stavu nemožno považovať za definitívne objasnenú.

Bolo však dokázané, že rôzne etiologické varianty ARF sú charakterizované množstvom spoločných mechanizmov:

Porušenie renálneho (najmä kortikálneho) prietoku krvi a pokles GFR; . celková difúzia glomerulárneho filtrátu cez stenu poškodených tubulov; . kompresia tubulov edematóznym interstíciom; . rad humorálnych účinkov (aktivácia renín-angiotenzínového systému, histamínu, serotonínu, prostaglandínov, iných biologicky aktívnych látok so schopnosťou vyvolávať hemodynamické poruchy a poškodzovať tubuly); . posun krvi cez juxtamedulárny systém; . spazmus, trombóza arteriol.

Výsledné morfologické zmeny sa týkajú najmä tubulárneho aparátu obličiek, predovšetkým proximálnych tubulov, a sú reprezentované dystrofiou, často ťažkou nekrózou epitelu, sprevádzanou stredne závažnými zmenami v interstíciu obličiek. Glomerulárne poruchy sú zvyčajne mierne. Treba poznamenať, že aj pri najhlbších nekrotických zmenách dochádza k regenerácii renálneho epitelu veľmi rýchlo, čo je uľahčené použitím hemodialýzy, ktorá predlžuje život týchto pacientov.

So spoločným vývojom procesov prevaha jedného alebo druhého spojenia v patogenéze určuje znaky vývoja akútneho zlyhania obličiek v každom z jeho vymenovaných variantov. Takže pri šokovom akútnom zlyhaní obličiek hrá hlavnú úlohu ischemické poškodenie obličkového tkaniva, pri nefrotoxickom akútnom zlyhaní obličiek je okrem hemodynamických porúch dôležitý aj priamy účinok toxických látok na tubulárny epitel pri ich sekrécii alebo reabsorpcii a pri hemolyticko-uremickom syndróme dominuje trombotická mikroangiopatia.

V niektorých prípadoch sa akútne zlyhanie obličiek vyvíja ako dôsledok takzvaného akútneho hepatorenálneho syndrómu a je spôsobené ťažkými ochoreniami pečene alebo chirurgickými zákrokmi na pečeni a žlčových cestách.

Hepatorenálny syndróm je variantom akútneho funkčného zlyhania obličiek, ktoré sa vyvíja u pacientov s ťažkým poškodením pečene (s fulminantnou hepatitídou alebo pokročilou cirhózou pečene), ale bez viditeľných organických zmien v obličkách. V patogenéze tohto stavu majú zrejme určitú úlohu zmeny prietoku krvi v obličkovej kôre neurogénneho alebo humorálneho pôvodu. Predzvesťou nástupu hepatorenálneho syndrómu je postupne narastajúca oligúria a azotémia. Hepatorenálny syndróm sa zvyčajne odlišuje od akútnej tubulárnej nekrózy nízkou koncentráciou sodíka v moči a absenciou výrazných zmien v sedimente, ale je oveľa ťažšie ho odlíšiť od prerenálneho akútneho zlyhania obličiek. V pochybných prípadoch pomáha reakcia obličiek na doplnenie BCC - ak zlyhanie obličiek nereaguje na zvýšenie BCC, takmer vždy progreduje a vedie k smrti. Arteriálna hypotenzia vyvíjajúca sa v terminálnom štádiu môže spôsobiť tubulonekrózu, ktorá ďalej komplikuje klinický obraz.

Liečba

Prevencia

Liečba ochorenia, ktoré môže byť príčinou akútneho zlyhania obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF)- zhoršená funkcia obličiek spôsobená výrazným znížením počtu adekvátne fungujúcich nefrónov a vedúca k samootrave tela produktmi jeho vlastnej životnej činnosti.

Chronické zlyhanie obličiek nastáva, keď obe obličky postupne prestávajú fungovať. Obličky majú početné drobné štruktúry (glomeruly), ktoré filtrujú odpad z krvi a ukladajú veľké látky, ako sú bielkoviny v krvi. Odpadové látky a prebytočná voda sa hromadia v močovom mechúre a následne sa vylučujú vo forme moču. Pri chronickom zlyhaní obličiek sa obličky poškodzujú postupne počas mnohých mesiacov alebo rokov. Keďže obličkové tkanivo je zničené poškodením alebo zápalom, zostávajúce zdravé tkanivo kompenzuje jeho prácu. Práca navyše preťažuje predtým nepoškodené časti obličiek, čo spôsobuje väčšie poškodenie, až kým prestane fungovať celá oblička (stav známy ako konečné štádium zlyhania obličiek).

Obličky majú veľkú mieru bezpečnosti; viac ako 80-90 percent obličiek môže byť poškodených skôr, ako sa objavia príznaky (hoci príznaky sa môžu objaviť skôr, ak je oslabená oblička vystavená náhlemu stresu, ako je infekcia, dehydratácia alebo užívanie lieku poškodzujúceho obličky). Keďže sa v tele hromadí nadmerné množstvo tekutín, minerálov ako draslík, kyseliny a odpad, chronické zlyhanie obličiek sa stáva život ohrozujúcim ochorením. Ak je však základné ochorenie vyliečené a ďalšie poškodenie obličiek je možné kontrolovať, nástup konečného štádia ochorenia obličiek sa môže oddialiť. Konečné štádium zlyhania obličiek sa lieči dialýzou alebo transplantáciou obličky; ktorýkoľvek z týchto spôsobov môže predĺžiť život a umožniť človeku viesť normálny život.

Rôzne ochorenia a poruchy obličiek môžu viesť k rozvoju chronického zlyhania obličiek. Tieto zahŕňajú chronickú glomerulonefritídu, chronickú pyelonefritídu, polycystické ochorenie obličiek, tuberkulózu obličiek, amyloidózu a hydronefrózu v dôsledku prítomnosti rôznych druhov prekážok odtoku moču.

Okrem toho sa CRF môže vyskytnúť nielen v dôsledku ochorenia obličiek, ale aj z iných dôvodov. Medzi nimi možno zaznamenať ochorenia kardiovaskulárneho systému - arteriálnu hypertenziu, stenózu renálnych artérií; endokrinný systém - diabetes a diabetes insipidus, hyperparatyreóza. Príčinou CRF môžu byť systémové ochorenia spojivového tkaniva - systémový lupus erythematosus, sklerodermia atď., reumatoidná artritída, hemoragická vaskulitída.

Dôvody

Je potrebné poznamenať, že bez ohľadu na príčinu je chronické zlyhanie obličiek spojené na jednej strane s poklesom počtu aktívnych nefrónov a na druhej strane s poklesom pracovnej aktivity v nefrone. Vonkajšie prejavy CRF, ako aj laboratórne príznaky zlyhania obličiek sa začínajú zisťovať so stratou 65 – 75 % nefrónov. Obličky však majú úžasné rezervné schopnosti, pretože životne dôležitá aktivita tela je zachovaná aj pri smrti 90% nefrónov. Kompenzačné mechanizmy zahŕňajú zvýšenie aktivity zostávajúcich nefrónov a adaptívnu reštrukturalizáciu práce všetkých ostatných orgánov a systémov.

Prebiehajúci proces odumierania nefrónov spôsobuje množstvo porúch predovšetkým výmenného charakteru, od ktorých závisí stav pacienta. Patria sem poruchy metabolizmu voda-soľ, zadržiavanie odpadových produktov, organických kyselín, fenolových zlúčenín a iných látok v tele.

Symptómy

Charakteristickým znakom chronického zlyhania obličiek je zvýšenie objemu vylúčeného moču – polyúria, ktorá sa vyskytuje aj v skorých štádiách s prevažujúcim poškodením tubulárneho nefrónu. Polyúria je zároveň trvalá aj pri obmedzenom príjme tekutín.

Poruchy metabolizmu soli pri CRF primárne ovplyvňujú sodík, draslík, vápnik a fosfor. Vylučovanie sodíka v moči môže byť buď zvýšené alebo znížené. Draslík sa bežne vylučuje hlavne obličkami (95 %), preto sa pri chronickom zlyhaní obličiek môže draslík v organizme hromadiť aj napriek tomu, že funkciu jeho vylučovania preberajú črevá. Vápnik sa naopak stráca, takže pri CRF ho v krvi nie je dostatok.

Okrem nerovnováhy vody a soli v mechanizme rozvoja chronického zlyhania obličiek sú dôležité tieto faktory:

Porušenie vylučovacej funkcie obličiek vedie k oneskoreniu produktov metabolizmu dusíka (močovina, kyselina močová, kreatinín, aminokyseliny, fosfáty, sírany, fenoly), ktoré sú toxické pre všetky orgány a tkanivá a predovšetkým na nervový systém;

Porušenie hematopoetickej funkcie obličiek spôsobuje rozvoj anémie;

Dochádza k aktivácii renín-angiotenzínového systému a stabilizácii arteriálnej hypertenzie;

V krvi je narušená acidobázická rovnováha.

V dôsledku toho sa vo všetkých orgánoch a tkanivách vyskytujú hlboké dystrofické poruchy.

Treba poznamenať, že najčastejšou príčinou CRF je chronická pyelonefritída.

V asymptomatickom priebehu chronickej pyelonefritídy sa chronické zlyhanie obličiek vyvíja pomerne neskoro (20 a viac rokov po nástupe ochorenia). Menej priaznivý je cyklický priebeh bilaterálnej chronickej pyelonefritídy, keď sa rozvinuté prejavy zlyhania obličiek vyskytujú po 10-15 rokoch a jeho skoré príznaky vo forme polyúrie - už po 5-8 rokoch od začiatku ochorenia. Dôležitú úlohu má včasná a pravidelná liečba zápalového procesu, ako aj odstránenie jeho bezprostrednej príčiny, ak je to možné.

CRF spôsobený chronickou pyelonefritídou je charakterizovaný zvlneným priebehom s periodickým zhoršovaním a zlepšovaním funkcie obličiek. Zhoršenie je spravidla spojené s exacerbáciami pyelonefritídy. Zlepšenia prichádzajú po úplnej liečbe ochorenia s obnovením narušeného odtoku moču a potlačením aktivity infekčného procesu. Arteriálna hypertenzia zhoršuje renálnu dysfunkciu pri chronickej pyelonefritíde, ktorá sa často stáva faktorom určujúcim intenzitu smrti nefrónov.

Urolitiáza tiež vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek spravidla s neskorou alebo nedostatočnou liečbou, ako aj so sprievodnou arteriálnou hypertenziou a pyelonefritídou s častými exacerbáciami. V takýchto prípadoch sa chronické zlyhanie obličiek vyvíja pomaly, v priebehu 10-30 rokov od začiatku ochorenia. Pri špeciálnych formách urolitiázy, napríklad pri obličkových kameňoch staghorn, sa však odumieranie nefrónov urýchľuje. Vyvolajte rozvoj CRF pri urolitiáze, opakovanej tvorbe kameňov, veľkých kameňoch, ich dlhodobom pobyte v obličkách s latentným priebehom ochorenia.

Pri akejkoľvek rýchlosti vývoja CRF postupne prechádza niekoľko štádií: latentná, kompenzovaná, intermitentná a terminálna. Hlavným laboratórnym indikátorom oddeľujúcim jedno štádium od druhého je endogénny (vnútorný) klírens kreatinínu, ktorý charakterizuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Normálny klírens kreatinínu je 80-120 ml za minútu.

Latentné štádium chronického zlyhania obličiek sa zisťuje s poklesom glomerulárnej filtrácie (podľa klírensu kreatinínu) na 60-45 ml / min. Počas tohto obdobia sú hlavnými klinickými príznakmi CRF polyúria a noktúria – uvoľňovanie väčšieho množstva moču v noci, a nie cez deň. Môže sa vyvinúť mierna anémia. Pacienti zvyčajne nemajú iné ťažkosti alebo nezaznamenávajú zvýšenú únavu, slabosť a niekedy sucho v ústach.

Kompenzované štádium je charakterizované poklesom glomerulárnej filtrácie na 40-30 ml/min. Sťažnosti na slabosť, ospalosť, zvýšená únava, apatia sa spájajú. Denný výdaj moču zvyčajne dosahuje 2-2,5 litra, môže začať zvýšené vylučovanie sodíka močom, ako aj zmeny v metabolizme fosforu a vápnika s rozvojom prvých príznakov osteodystrofie. Zároveň hladina zvyškového dusíka v krvi zodpovedá horným hraniciam normy.

Intermitentné štádium je charakterizované zvlneným priebehom so striedajúcimi sa obdobiami zhoršenia a jasným zlepšením po plnej liečbe. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je 23-15 ml/min. Hladina zvyškového dusíka v krvi je trvalo zvýšená. Pacienti sa neustále sťažujú na slabosť, poruchy spánku, zvýšenú únavu. Typickým príznakom je anémia.

Terminálne štádium je charakterizované intoxikáciou organizmu vlastnými dusíkatými splodinami – urémiou. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je 15-10 ml/min. Typickými príznakmi sú svrbenie kože, krvácanie (krvácanie z nosa, maternice, tráviaceho traktu, podkožia), „uremická dna“ s bolesťami kĺbov, nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo až nechuť k jedlu, hnačky. Koža je bledá, žltkastá, suchá, so stopami po škrabaní, modrinách. Jazyk je suchý, hnedej farby, z úst vychádza špecifický sladkastý „uremický“ zápach. Väčšinou sa tieto príznaky vyskytujú preto, že iné orgány, ako je koža, gastrointestinálny trakt atď., sa snažia prevziať funkciu obličiek pri odstraňovaní dusíkatého odpadu a nevedia si s tým poradiť.

Celé telo trpí. Poruchy rovnováhy sodíka a draslíka, trvalo vysoký krvný tlak a anémia vedú k hlbokému poškodeniu srdca. S nárastom množstva dusíkatých odpadov v krvi pribúdajú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému: kŕčovité svalové zášklby, encefalopatia až uremická kóma. V pľúcach v terminálnom štádiu sa môže vyvinúť uremická pneumónia.

Porušenie metabolizmu fosforu a vápnika spôsobuje vyplavovanie vápnika z kostného tkaniva. Vzniká osteodystrofia, ktorá sa prejavuje bolesťami kostí, svalov, spontánnymi zlomeninami, artritídou, útlakom stavcov a deformáciou kostry. Deti prestávajú rásť.

Dochádza k zníženiu imunity, čo výrazne zvyšuje náchylnosť organizmu na bakteriálne infekcie. Jednou z najčastejších príčin úmrtia pacientov s chronickým zlyhaním obličiek v terminálnom štádiu sú hnisavé komplikácie, až sepsa, spôsobená oportúnnymi baktériami, ako je napríklad črevný papagáj.

Diagnostika

Liečba

V počiatočných štádiách sa liečba chronického zlyhania obličiek zhoduje s liečbou základného ochorenia, ktorého účelom je dosiahnuť stabilnú remisiu alebo spomaliť progresiu procesu. Ak sú v ceste odtoku moču prekážky, je optimálne ich chirurgicky odstrániť. V budúcnosti, na pozadí pokračujúcej liečby základného ochorenia, veľkú úlohu zohrávajú takzvané symptomatické lieky - antihypertenzíva (znižujúce tlak) skupiny inhibítorov ACE (Capoten, Enam, Enap) a antagonisty vápnika. (Cordaron), antibakteriálne, vitamínové činidlá.

Dôležitú úlohu zohráva obmedzenie v strave bielkovinových potravín - nie viac ako 1 g bielkovín na kilogram hmotnosti pacienta. V budúcnosti sa množstvo bielkovín v strave zníži na 30–40 g denne (alebo menej) a pri rýchlosti glomerulárnej filtrácie 20 ml/min by množstvo bielkovín nemalo prekročiť 20–24 g denne. . Obmedzená je aj stolová soľ – do 1 g denne. Kalorický obsah stravy by však mal zostať vysoký – v závislosti od hmotnosti pacienta od 2200 do 3000 kcal (používa sa zemiakovo-vaječná diéta bez mäsa a rýb).

Na liečbu anémie sa používajú prípravky železa a iné lieky. Pri poklese diurézy sa stimuluje diuretikami - furosemidom (lasix) v dávkach do 1 g denne. V nemocnici, aby sa zlepšil krvný obeh v obličkách, sú predpísané intravenózne kvapkacie koncentrované roztoky glukózy, hemodez, reopoliglyukín so zavedením aminofilínu, zvonkohry, trentalu, papaverínu. Antibiotiká sa používajú opatrne pri chronickom zlyhaní obličiek, zníženie dávok 2-3 krát, aminoglykozidy a nitrofurány sú kontraindikované pri chronickom zlyhaní obličiek. Na účely detoxikácie sa používa výplach žalúdka a čriev, gastrointestinálna dialýza. Pracia kvapalina môže byť 2% roztok sódy bikarbóny alebo roztoky obsahujúce sodné, draselné, vápenaté, horečnaté soli s prídavkom sódy a glukózy. Výplach žalúdka sa vykonáva nalačno pomocou žalúdočnej sondy počas 1-2 hodín.

V terminálnom štádiu je pacientovi prikazovaná pravidelná (2-3x týždenne) hemodialýza – prístroj „umelej obličky“. Pravidelná hemodialýza je potrebná, ak je hladina kreatinínu v krvi vyššia ako 0,1 g / l a jeho klírens je nižší ako 10 ml / min. Transplantácia obličky výrazne zlepšuje prognózu, v terminálnom štádiu je však možné zlé prežívanie orgánu, preto treba otázku transplantácie darcovskej obličky riešiť vopred.

Prevencia

Prognóza CKD

Prognóza chronického zlyhania obličiek v poslednom čase stratila fatálnosť v dôsledku použitia hemodialýzy a transplantácie obličky, ale priemerná dĺžka života pacientov zostáva výrazne nižšia ako priemer populácie.

PN je ťažké ochorenie močového systému spojené s poklesom alebo úplnou absenciou jeho funkčnej aktivity. Príznaky zlyhania obličiek u žien závisia od typu patológie alebo od štádia, v ktorom sa choroba nachádza. Dôsledkom choroby je porušenie rovnováhy voda-elektrolyt, otrava tela metabolickými produktmi. Pri absencii adekvátnej liečby je výsledkom smrť.

Charakteristiky zlyhania obličiek u žien

Patológia je podľa štatistík bežnejšia u žien ako u mužov. Tento vzor je plne vysvetlený anatomickými znakmi genitourinárneho systému.

Ženská močová trubica má väčší priemer a kratšiu dĺžku, je to ona, ktorá je vstupnou bránou pre patogénnu mikroflóru. K ďalšiemu šíreniu infekcie dochádza pozdĺž vzostupnej cesty, teda z močovej trubice cez močový mechúr a močovody. Je to aktívny infekčný zápal, ďalší rast spojivového tkaniva, ktorý vedie k narušeniu funkcie obličiek.

Typy a štádiá zlyhania obličiek u žien

Existujú dve hlavné formy ochorenia: akútne a chronické. Každý typ prechádza niekoľkými štádiami, ktoré sa líšia klinickým obrazom a diagnostickými údajmi.

Keď (OPN) existujú štyri obdobia:

• elementárne;
• oligoanuric;
• polyurické;
• obdobie zotavenia.

Chronické zlyhanie obličiek alebo CRF tiež pozostáva zo štyroch štádií:

• počiatočné alebo latentné;
• kompenzované;
• prerušovaný;
• terminál.

Príčiny PN u žien

V etiológii tohto ochorenia je potrebné zdôrazniť dva hlavné body: dôvody, pre ktoré sa nedostatočnosť priamo vytvorila, a rizikové faktory, ktoré určujú predispozíciu konkrétnej ženy k rozvoju patológie, ale nespôsobujú ju.

Medzi príčiny patria nasledujúce:

• poškodenie panvového systému baktériami alebo vírusmi (Staphylococcus aureus, Kochov bacil alebo mycobacterium tuberculosis, vírus chrípky a iné);
• aktívny autoimunitný proces - nedostatočná práca imunitného systému, pri ktorej sa vytvárajú protilátky proti vlastným zdravým bunkám;
• aktívny rast benígneho alebo malígneho nádoru, ktorý stláča okolité tkanivá;
• porušenie prívodu krvi do obličiek s tromboembolizmom artérií, ich kŕčmi, aterosklerotickým procesom alebo postupnou sklerózou;
• odstránenie obličky, po ktorom sa neobnovil primeraný proces filtrácie krvi v spárovanom orgáne;
• podstúpil operáciu, ťažké pooperačné obdobie;
• tehotenstvo;
• urolitiázové ochorenie.

Medzi rizikové faktory patria:

• podvýživa, nadmerná konzumácia bielkovinových potravín, potraviny dodávané s farbivami a konzervačnými látkami;
• sedavý životný štýl, pasivita;
• prítomnosť zlých návykov: zneužívanie alkoholu, fajčenie, drogová závislosť;
• dedičná predispozícia;
• staroba: od päťdesiatich rokov a viac;
• obezita;
• diabetes mellitus, čo vedie k všetkým druhom metabolických porúch;
• dlhodobé užívanie liekov, ktoré majú toxický účinok na telo;
• vrodené anomálie vo vývoji obličiek a močového systému ako celku.

Príznaky akútneho zlyhania obličiek

Známky zlyhania obličiek u žien priamo závisia od priebehu patológie a fázy vývoja. Počiatočné obdobie akútneho zlyhania obličiek má akútny nástup charakterizovaný:

• silná bolesť v bedrovej oblasti;
• zníženie diurézy;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• slabosť;
• závraty;
• menej často - letargia pacienta a poruchy vedomia.

Niektoré zmeny sa vyskytujú aj v orgánoch kardiovaskulárneho systému:

• srdcová frekvencia sa zvyšuje;
• postupne zvyšuje krvný tlak;
• systolický šelest sa objaví pri auskultácii srdca;
• určuje sa tlmenie prvého a druhého tónu;
• vzniká srdcová arytmia.

V oligoanúrickej fáze sa zaznamenáva:

• zníženie diurézy až po anúriu;
• zvýšenie príznakov intoxikácie;
• zmena farby moču na ružový alebo červený odtieň.

Pri adekvátnej liečbe na konci tejto fázy dochádza k určitému zlepšeniu pohody pacienta.

V polyurickom období sa diuréza postupne obnovuje, laboratórne parametre sa vracajú do normálu. Klinické prejavy väčšinou zahŕňajú:

• slabosť;
• letargia;
• arteriálna hypertenzia so srdcovou frekvenciou 60-80 úderov za minútu.

Obdobie zotavenia hovorí samo za seba, telo je úplne obnovené, práca močového systému je zachovaná.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa u niektorých žien vyvinie syndróm zlyhania obličiek v dôsledku stláčania močovodov alebo ciev zásobujúcich orgán. V tomto prípade sú hlavné príznaky:

• prudké zníženie objemu vylúčeného moču až do jeho úplnej absencie;
• arteriálna hypertenzia;
• proteinúria - výskyt veľkého množstva bielkovín v moči;
• opuch tkanív, najmä na dolných končatinách a tvári;
• slabosť, nevoľnosť, vracanie, nezvyčajné pre druhý a tretí trimester;
• bledosť kože.

S rozvojom takéhoto klinického obrazu je naliehavá konzultácia s lekárom, ktorý rozhodne o otázke hospitalizácie na urologickom oddelení.

Známky chronického zlyhania obličiek

V porovnaní s akútnym zlyhaním obličiek sa tento typ ochorenia vyvíja pomaly v dôsledku rôznych patológií, napríklad pomalého zápalu parenchýmu.

V latentnom štádiu chronického zlyhania obličiek príznaky u žien prakticky chýbajú, v ojedinelých prípadoch môže pri bežnej fyzickej alebo psychickej záťaži postupne narastať únava, objavuje sa sucho v ústach. Zmeny v krvných a močových testoch sú malé.

V kompenzovanom štádiu telo aktivuje kompenzačné mechanizmy, ktoré zvyšujú fungovanie obličkového aparátu. Vďaka tomu sa objem vylúčeného moču zvyšuje na 2,5-3 litre. Spolu s tým dochádza k strate bielkovín, mikroelementov, čo negatívne ovplyvňuje vodno-elektrolytovú rovnováhu a metabolizmus v bunkách.

Počas prerušovanej fázy dochádza k nasledujúcim zmenám:

• objavuje sa oligúria alebo anúria;
• ukazovatele krvi a moču sa výrazne líšia od normálnych hodnôt;
• zvyšujúca sa intoxikácia tela.

Sťažnosti väčšinou zahŕňajú:

• závraty;
• slabosť;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• ospalosť;
• zhoršené vedomie až stupor a stupor;
• tachykardia;
• zvýšené potenie;
• bledosť kože;
• prudké zvýšenie krvného tlaku.

V terminálnom štádiu:

• tvoria sa intoxikačná encefalopatia a iné štrukturálne poruchy nervového systému;
• duševné poruchy sú zaznamenané vo forme apatie, mutizmu (ticho);
• existuje úplný nedostatok chuti do jedla;
• z orgánov gastrointestinálneho traktu: hnačka, regurgitácia potravy, vracanie, plynatosť;
• moč sa nevylučuje.

Endokrinný, kardiovaskulárny systém funguje nedostatočne. Patologický proces končí smrťou.

Diagnóza zlyhania obličiek

Bezpodmienečne to začína výsluchom pacienta, zbieraním anamnézy choroby a života, všeobecným vyšetrením, po ktorom sa lekár rozhodne, ktorú štúdiu napíše. Ak chcete potvrdiť prítomnosť zlyhania obličiek u ženy, musíte vykonať testy a podstúpiť inštrumentálne vyšetrenie.

Z laboratórnych metód je najdôležitejší všeobecný, biochemický krvný test, všeobecný rozbor moču. Medzi markery tohto ochorenia patria:

• proteinúria - prítomnosť bielkovín v moči, najmä albumínu;
• zmena sedimentu moču - určujú sa fragmenty erytrocytov, leukocyty;
• porušenie rovnováhy vody a elektrolytov, zníženie množstva určitých mikroelementov v krvi.

V biochemickej analýze dochádza k zvýšeniu koncentrácie kreatinínu, močoviny a zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie GFR.

Za účelom vizualizácie postihnutého orgánu pošle lekár pacienta na ultrazvuk obličiek a röntgen s kontrastom. Počas prieskumu môžete určiť:

• prítomnosť nádoru, kamene;
• zmena obrysu orgánu v dôsledku rastu spojivového tkaniva, zvrásnenie obličiek počas infekčného procesu;
• štrukturálne porušenie pyelocaliceal systému;
• zablokovanie močovodu;
• zníženie prívodu krvi do tkanív z jedného alebo druhého dôvodu.

Komplikácie

Komplikácie zlyhania obličiek by sa mali rozdeliť v závislosti od formy ochorenia. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa pri absencii primeranej lekárskej starostlivosti pozorujú tieto následky:

• potlačenie imunitnej odpovede s ďalším rozvojom sepsy a infekčno-toxického šoku;
• pľúcny edém;
• porušenie srdcového rytmu;
• perikarditída;
• malígna hypertenzia;
• uremická gastroenterokolitída;
• periférna alebo centrálna polyneuropatia.

Pri chronickom zlyhaní obličiek sú komplikácie vyjadrené v treťom a štvrtom štádiu vývoja. Často sa tvorí:

• trombocytopénia;
• uremická pneumonitída;
• myokarditída alebo perikarditída;
• kongestívne srdcové zlyhanie;
• encefalopatia s následnými neurologickými a duševnými poruchami;
• osteomalácia;
• sepsa a infekčno-toxický šok.

Liečba

Terapia je založená na dvoch hlavných bodoch: diéta a používanie špecializovaných liekov. Stojí za to pamätať, že liečbu vyberá lekár individuálne, berúc do úvahy vek ženy a závažnosť ochorenia. Používanie ľudových metód je zakázané, ak liečíte zlyhanie obličiek iba s bylinkami, môžete dosiahnuť len vývoj komplikácií, ktoré boli opísané tesne vyššie.

Diéta

Diéta zahŕňa vyváženú stravu, jesť potraviny s nízkym obsahom bielkovín a soli. Množstvo tekutiny, ktoré sa dostalo do tela pacienta za deň, sa odoberá pod kontrolou. Cieľom lekára v tomto prípade je zníženie krvného tlaku a zníženie zaťaženia obličkových glomerulov.

Súbor odporúčaných produktov sa môže líšiť v závislosti od toho, ktorý mikroelement je potrebné v tele doplniť. Napríklad pri znížení hladiny draslíka by mala strava obsahovať viac sušeného ovocia, orechov a pri nedostatku horčíka sa oplatí zamerať sa na čerstvú zeleninu, ovocie a obilniny.

Lekárska

Čo sa týka liekov, do popredia sa často dostáva infúzna terapia – vnútrožilové podávanie roztokov stopových prvkov, glukózy na obnovenie vodnej a elektrolytovej rovnováhy. Okrem toho v zriedkavých prípadoch lekár odporúča perorálne tablety s komplexom vitamínov a minerálov.

Na zmiernenie arteriálnej hypertenzie sa predpisujú dve hlavné skupiny liekov: sartany (blokátory angiotenzínových receptorov) a inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory). Liečbu arytmií vyberá kardiológ v závislosti od typu poruchy.

S rozšíreným edémom, anúriou, na obnovenie dennej diurézy, piť diuretiká - diuretiká. V klinickej praxi sa najčastejšie predpisujú slučkové a draslík šetriace lieky.

Obdobie rehabilitácie po akútnom zlyhaní obličiek zvyčajne trvá šesť mesiacov alebo rok. Počas tejto doby musí byť žena zaregistrovaná v ambulancii. Chronická forma ochorenia znamená neustále sledovanie pohody pacienta, ale úplné zotavenie nemožno dosiahnuť ambulantnou alebo ústavnou liečbou.

Zlyhanie obličiek vyvoláva nezvratné procesy v orgánoch a tkanivách celého organizmu. Vyvíja sa s poruchami v práci srdca, prudkým poklesom krvného tlaku, dehydratáciou, cirhózou pečene, poškodením orgánov toxickými látkami alebo škodlivými mikroorganizmami. Zlyhanie obličiek je charakterizované všeobecnou nevoľnosťou, intoxikáciou, poruchami v práci iných orgánov, najmä gastrointestinálneho traktu, srdca a mozgu. S progresiou patológie pacienti zaznamenávajú kožné prejavy, fungovanie dýchacieho systému je narušené.

Pri zlyhaní obličiek, ktoré sa prejavuje v akútnej forme, dochádza k odumieraniu tkanív týchto orgánov, ktoré je sprevádzané stratou ich funkcií. Klinický obraz závisí od štádia patologického procesu.

Tabuľka. Štádiá zlyhania obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek: príznaky

Pri chronickej inhibícii funkcie obličiek je možná smrť nefrónov, nahradenie mŕtvych buniek spojivovým tkanivom. V 4. štádiu patologického procesu obličky prestávajú fungovať, nedochádza k vylučovaniu moču, čo mení zloženie elektrolytov v krvi.

Latentné štádium

Príznaky ochorenia v tomto štádiu závisia od patológie, ktorá vyvolala poruchu funkcie obličiek.

1. Edém. Môžu sa objaviť nielen ráno, ale aj počas dňa. Zvyčajne ich veľkosť závisí od množstva tekutiny prijatej za deň.
2. Zvyšujúci sa tlak nie kvôli zjavným faktorom.
3. Silná bolesť v driekovej oblasti.

Pozor! Ak dôjde k zlyhaniu obličiek s polycystickou alebo glomerulonefritídou, existuje možnosť úplnej absencie charakteristických symptómov ochorenia.

Príznaky indikujúce prítomnosť infekčného procesu v tele:

• rýchla únavnosť;
• problémy so spánkom, pacienti najčastejšie uvádzajú nespavosť;
• strata chuti do jedla, pacienti často odmietajú väčšinu potravín.

Dôležité! Tieto príznaky môžu naznačovať široké spektrum ochorení. Na stanovenie diagnózy zlyhania obličiek nie je možné zamerať sa len na pohodu človeka. Ak spozorujete tieto príznaky, odporúča sa poradiť sa s lekárom a potom vykonať kompletné diagnostické vyšetrenie.

Častým nutkaním na močenie v noci môžete mať podozrenie na latentné štádium patológie. Ak chcete zistiť, či je táto odchýlka príznakom ochorenia obličiek, je potrebné počas dňa konzumovať minimálne množstvo tekutiny. Ak dočasné zníženie množstva spotrebovanej tekutiny neovplyvní počet močení, je vhodné absolvovať vyšetrenie.

Ak nevenujete pozornosť prvým príznakom zlyhania obličiek, s progresiou ochorenia sa objavia ďalšie príznaky.

1. Silný smäd, aj keď pacient pravidelne konzumuje potrebné množstvo tekutiny. Mali by ste sa uistiť, že tento príznak nie je spôsobený chronicky vysokým krvným tlakom.
2. Zníženie množstva hemoglobínu v krvi, poruchy elektrolytov, ktoré možno zistiť krvným testom. Často sa diagnostikuje aj zníženie množstva vitamínu D, zníženie hladiny parathormónu bez príznakov osteoporózy.

Pozor! Ak spozorujete ochorenie v latentnom štádiu, môžete úplne odstrániť negatívne príznaky. Na tento účel je dôležité podrobiť sa diagnostickému vyšetreniu a potom dodržiavať odporúčania lekára, ktorý predpísal priebeh liečby.

Azotemické štádium

Pri neúčinnosti predpísanej liečby, ako aj pri ignorovaní symptómov latentného štádia zlyhania obličiek sa v štruktúre obličkového tkaniva objavujú nezvratné patologické procesy. Klinický obraz ochorenia je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi.

Prerušované štádium

Intenzita symptómov zlyhania obličiek, ktoré sa už objavili, sa zvyšuje a vyskytujú sa aj ďalšie odchýlky.

1. Patológie metabolizmu lipidov, zvýšenie množstva cholesterolu v krvi, ktoré možno zistiť počas testov. Tieto porušenia sú vyvolané patológiami v štruktúre stien krvných ciev, ako aj mozgových buniek.
2. Zvýšenie množstva fosforu v krvi. V dôsledku toho dochádza k počiatočnému štádiu osteoporózy, v bunkách sa objavujú usadeniny solí.
3. Pacienti sa sťažujú na bolesť kĺbov. Zvyčajne sa nepohodlie vyskytuje periodicky, ale bolesť sa objavuje ostro, má vysokú intenzitu.
4. Obličky nevylučujú purínové zlúčeniny, pretože ich funkčné procesy sú narušené. V dôsledku toho sa vyvíja sekundárna dna a zvyšuje sa aj intenzita bolesti v kĺboch.
5. Zlyhania v práci srdca, chronická arytmia, extrasystol. Postupne sa priebeh týchto ochorení zhoršuje. Patológie v práci srdca sú vyvolané zvýšením množstva draslíka. Ak pacient urobí kardiogram, odhalia sa známky mikroinfarktov.
6. Zmeny vzhľadu. Tvár pacienta sa stáva nafúknutá, dochádza k zvýšeniu veľkosti slinných žliaz. Cudzinci aj samotný pacient pravidelne zaznamenávajú prítomnosť zápachu acetónu z úst. V ústach je nepríjemná chuť.

Pozor! Tieto príznaky naznačujú zvýšenie množstva uremických toxínov v tele.

terminálne štádium

Je potrebná náhradná liečba. Vykonáva sa hemodialýza, ktorú možno nahradiť peritoneálnou dialýzou. Niekedy sa tieto postupy kombinujú. Ak odmietnete umelo udržiavať fungovanie obličiek, je možný smrteľný výsledok.

Hlavné príznaky naznačujúce prechod choroby do terminálneho štádia sú uvedené nižšie.

1. Obličky nedokážu správne produkovať moč. Produkty vylučovania sa vylučujú v minimálnom množstve. V dôsledku toho dochádza k opuchu. Prejavujú sa vizuálne, dochádza aj k poškodeniu vnútorných orgánov. Najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorá môže viesť k smrti, je pľúcny edém.
2. Svrbenie kože. Zvyčajne sa táto odchýlka prejavuje tak silne, že ju pacienti nemôžu ignorovať, objavuje sa škrabanie kože. Pleť pacientov získava šedo-žltý odtieň.
3. Často dochádza ku krvácaniu z nosa. Ďasná môžu tiež z času na čas krvácať. Na koži možno vidieť stopy malého intracelulárneho krvácania. Zvyčajne sa vyskytujú aj pri minimálnom mechanickom pôsobení. Predispozíciu k výskytu krvácania má na svedomí veľké množstvo uremických toxínov, ktoré sa v tele rýchlo hromadia, extrémne pomaly sa z neho odstraňujú. V niektorých prípadoch dochádza ku krvácaniu v tráviacom trakte, čo zhoršuje príznaky anémie.
4. Poruchy elektrolytov, ktoré vedú k vážnym duševným a neurologickým patologiám. Hrozí paralýza, dlhotrvajúca depresia, nie je vylúčený ani rozvoj manických porúch.
5. Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, ktoré nemožno znížiť ani pomocou silných liekov. Zhoršuje sa aj priebeh srdcového zlyhania.
6. Pacient má ťažkosti s dýchaním, dochádza k preťaženiu pľúc, čo často vyvoláva zápal pľúc.
7. Uremická gastroenterokolitída. Pacienti uvádzajú časté vracanie, hnačky a občasnú nevoľnosť.

Pozor! V 3. a 4. štádiu chronického zlyhania obličiek existuje ohrozenie života pacienta. Aby ste predišli výskytu nebezpečných symptómov, mali by ste podstúpiť liečebný cyklus, keď sa zistia prvé príznaky abnormalít vo fungovaní obličiek.

Špecifické príznaky, ktoré pomáhajú identifikovať chronické zlyhanie obličiek so zameraním na klinický obraz ochorenia, sa vyskytujú počas nezvratných procesov v orgánoch. Aby bolo možné včas diagnostikovať ochorenie v počiatočných štádiách, je potrebné pravidelne vykonávať krvný a močový test, ako aj konzultovať s lekárom, ak sa objaví slabosť, znížená schopnosť pracovať.

Video - Zlyhanie obličiek: príznaky, príčiny a liečba