Príprava operačného poľa podľa Pirogova N. Algoritmus prípravy chirurgického poľa

Príprava operačného poľa pozostáva zo štyroch etáp: mechanické čistenie; odmasťovanie; antiseptické ošetrenie (aseptizácia); izolácia operačného poľa.

Operačné pole sa pripravuje nasledovne: začínajú od stredu (miesto rezu, vpichu) a idú na perifériu: v prítomnosti hnisavého procesu (najmä otvoreného) robia opak - začínajú od periférie a končí v strede.

mechanické čistenie je odstrániť nečistoty. Oblasť pokožky sa umyje mydlom (najlepšie domácim), vlasová línia sa oholí alebo odreže. V tomto prípade by mala byť veľkosť pripraveného poľa operácie dostatočná na zabezpečenie sterilných podmienok pre operáciu.

Odmasťovanie. Prevádzkové pole sa utrie sterilným gázovým tampónom namočeným v 0,5% roztoku amoniaku alebo benzínu na 1 ... 2 minúty. Beztukové operačné pole sa ošetrí antiseptikom podľa jednej z nižšie uvedených metód.

Antiseptické ošetrenie (aseptizácia). Bolo vyvinutých niekoľko metód antiseptickej liečby operačného poľa.

Grossikh-Filonchikov metóda. Bol navrhnutý v roku 1908. Beztukové chirurgické pole je „opálené“ a aseptizované 5 % roztokom jódu, najskôr po mechanickom očistení a potom bezprostredne pred rezom alebo po infiltračnej anestézii. V tomto prípade by interval medzi ošetreniami mal byť aspoň 5 minút. Túto metódu prvýkrát použil N.I. Pirogov (v roku 1847), takže by sa mala nazývať Pirogovova cesta.

Mytova metóda. Po holení, mechanickom očistení a odmastení sa operačné pole ošetrí 10% vodným roztokom manganistanu draselného.

Borcherova metóda. Bol navrhnutý v roku 1927. Po mechanickom očistení, holení a odmastení sa pokožka ošetrí 5% roztokom formalínu v 96% alkohole. To umožňuje, na rozdiel od väčšiny iných metód, dosiahnuť sterilitu v proteínovom médiu (keď je kontaminované hnisom), pretože formalín si zachováva svoje antiseptické vlastnosti.

Liečba katapolom. Metóda bola navrhnutá v roku 1986 (V. N. Vision, 1986) a spočíva v tom, že po tradičnom mechanickom čistení sa chirurgické pole dôkladne premyje 1% vodným roztokom katapolu počas 1 ... 2 minút. Sterilita sa udržiava do 1 hodiny.

Ošetrenie etóniom. Metóda bola navrhnutá v roku 1986 (VN Vision, 1986). Po mechanickom očistení sa chirurgické pole ošetrí 0,5 ... 1 % vodným roztokom etónia počas 1 ... 2 minút. Súčasne sa okrem antimikrobiálneho účinku dosiahne odmastenie pokožky.

Izolácia operačného poľa. Sterilné plachty alebo utierky sú pripevnené špeciálnymi čapmi (Backhaus svorky), ktoré obklopujú operačné pole a izolujú ho od susedných tkanív. V súčasnosti sa odporúča používať špeciálne adhézne fólie (protektory), ktoré spoľahlivejšie chránia operačnú ranu pred kontamináciou.

Spôsoby prípravy operačného poľa s použitím 1% roztoku jódpyrónu, degmínu, chlórhexidínu (inhibítu), pervomuru, dekametoxínu (najmä liečiva obsahujúceho dekametoxín amosept) (G. K. Paliy a kol., 1997), asepur, sagrotan môžu stať sa sľubným.

Liečba slizníc. Spojivka sa premyje roztokom laktátu etakridínu (rivanol) v riedení 1:1000. Rovnakým roztokom sa ošetrí sliznica ústnej dutiny a nosovej dutiny, koža po obvode vchodu do týchto dutín ošetrené 5% roztokom jódu. Ďasná sa lubrikujú 5% roztokom jódu.

Sliznica vagíny sa ošetrí roztokom laktátu etakridínu v zriedení 1: 1000 alebo 2% roztoku lyzolu, 1% roztoku kyseliny mliečnej. Koža pyskov je namazaná 5% roztokom jódu.

Sliznica konečníka sa ošetrí z Esmarchovho kruhu 1% roztokom manganistanu draselného alebo 2% roztokom lyzolu a koža okolo konečníka 5% roztokom jódu.

V posledných rokoch sa antiseptiká objavujú vo forme aerosólov (Septonex, Kubatol, Lifusol atď.). To vám umožní ošetriť ťažko dostupné oblasti tela antiseptickými prípravkami, pretože aerosól ľahko preniká do pokožky cez hustú vlnu. Táto forma lieku je mimoriadne vhodná pri vykonávaní injekcií, punkcií, menších chirurgických zákrokov na vzdialených pastvinách, dvoroch dobytka atď.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

A prezliecť sa. Pred operáciou sa odporúča aplikovať sterilné antiseptické roztoky alebo niekoľko dní používať antiseptické kúpele na oblasti tela, ktoré sú náchylné na kontamináciu (nohy, ruky). V prítomnosti furunkulózy, dermatitídy sa príprava O. p. začína dlho pred plánovanou operáciou. V prípade núdzových operácií sa vykonáva čiastočná sanitácia. Za 1-1 1/2 h pred operáciou v poli O. predmet sa oholí a koža sa utrie alkoholom. Bezprostredne pred operáciou (na operačnom stole) sa O. p. ošetrí antiseptickými roztokmi.

Pri Grossichovej-Filončikovovej metóde sa koža štyrikrát lubrikuje 5% liehovým roztokom jódu (pred oplotením O. p. sterilnou bielizňou, pred rezom, pred zašitím rany, po stehoch na rana). Toto ošetrenie sa kombinuje s utieraním pokožky alkoholom. Táto metóda má obmedzené použitie kvôli častým komplikáciám (alergické reakcie, dermatitída). Pri spracovaní operačného poľa 1% roztokom jodonátu sa koža pred operáciou a opäť pred šitím rany premasťuje. 1 % roztok jodonátu sa pripraví 5-krát zriedením počiatočného roztoku prípravku obsahujúceho 4,5 % voľného jódu sterilnou vodou. Na spracovanie O. aplikujte aj 1% roztok jódpyrónu. Ošetrenie pokožky 0,5 % vodno-alkoholovým roztokom chlórhexidín biglukonátu sa vykonáva dvakrát počas 2 min. Pracovný roztok sa pripraví zriedením 20% roztoku chlórhexidínu so 70% alkoholom v pomere 1:40. Ošetrenie pokožky 1% roztokom degmínu sa vykonáva dvakrát za 3 min pomocou vatového tampónu alebo špongie. Požadovaný roztok sa pripraví zmiešaním 1 dielu 30 % roztoku degmicídu s 29 dielmi vody z vodovodu. Ošetrenie 1% roztokom Rokkala spočíva v premastení pokožky na 2 min pomocou tampónu. Ošetrenie pokožky 14% roztokom pervomuru (C-4) sa vykonáva dvakrát za 30 s. Pripravte roztok zmiešaním 17.1 ml 33% peroxid vodíka a 6,9 ml 100% kyselina mravčia a pridaním do 1 l destilovaná voda. Najúčinnejšie sú spôsoby liečenia O. p. roztokmi chlórhexidínu, jodonátu alebo jódpyrónu.

Bez ohľadu na spôsob spracovania O. p. počas čistých operácií je koža mazaná antiseptikom, najskôr v oblasti zamýšľaného rezu a potom na jeho okraji. V prítomnosti hnisavých rán, fistúl sa liečba vykonáva z periférie do stredu. Pri vertikálnom alebo šikmom usporiadaní O. p., spracovanie začína zhora a pokračuje dole. Vďaka tomu kontaminovaný roztok stekajúci nadol nedopadá na ošetrované miesta.

O. p. Po ošetrení O. p. sa koža prekryje sterilnou bielizňou, pričom jej oblasť zostane v mieste navrhovaného rezu otvorená. Operačná rana je dodatočne izolovaná sterilným materiálom. V priebehu operácie, ak je to potrebné (napríklad pred otvorením čreva), gázové tampóny alebo obrúsky izolujú oblasť O. Pred výmenou izolačnej operačnej bielizne sa pokožka nanovo ošetrí, vymenia sa rukavice a nástroje. Pre úplnejšiu izoláciu kože O. od operačnej rany sa používajú tlejúce syntetické fólie.

Bakteriologická kontrola účinnosti spracovania O. položky sa vykonáva selektívne 1 krát týždenne. Splachovanie z kože sa odoberá sterilnou gázou, ktorá sa potom vloží do širokej skúmavky s fyziologickým roztokom. Skúmavka sa pretrepáva 10 min, potom sa kvapalina naočkuje hĺbkovou metódou 0,5 ml na Petriho miske s mäsovo-peptónovým agarom. Gázová obrúska sa umiestni do 0,5% roztoku cukrového bujónu. Plodina sa pestuje 48 h pri teplote 37°. sa považuje za sterilný, ak nedochádza k rastu mikroflóry na oboch médiách.

Bibliografia: Gostiščev V.K. Sprievodca praktickými cvičeniami zo všeobecnej chirurgie, s. 19, M., 1987; Stručkov V.I. a Stručkov Yu.V. Generál, p. 75, M., 1988.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo je to „operačné pole“ v iných slovníkoch:

Oblasť povrchu tela, cez ktorú sa vykonáva prevádzkový prístup ... Veľký lekársky slovník

I; pl. polia, k nej; porov. 1. Bezstromová pláň. Prejdite sa po poli a po poli. Zbierajte kvety v dedine a bežte cez pole. Východisková obec (zastaraná; poľovná oblasť vzdialená od usadlosti). 2. Pôda obrábaná na siatie, obrábaná plocha. Orať, hnojiť, ... ... encyklopedický slovník

lúka- ja; pl. polia /, e / d; porov. pozri tiež polyushko 1) Bezstromová pláň. Chodiť na / pole a na / lu. Zbierajte kvety na poli. Behajte v teréne. Odchod do/… Slovník mnohých výrazov

Primárna chirurgická liečba rany v chirurgickej nemocnici sa vykonáva disekciou a excíziou okrajov rany, v prípade potreby sa vykonáva drenáž všetkých druhov "vreciek" a dutín, excízia neživotaschopných tkanív ... . .. Wikipedia

PĽÚCA- PĽÚCA. Pľúca (lat. pulmones, gr. pleumon, pneumon), orgán vzdušného suchozemského dýchania (pozri) stavovcov. I. Porovnávacia anatómia. Pľúca stavovcov sú už dostupné ako dodatočné orgány na dýchanie vzduchu u niektorých rýb (pri dipnoe, ... ...

UTERUS- (maternica), orgán, ktorý je zdrojom menštruačnej krvi (pozri Menštruácia) a miesto vývoja plodového vajíčka (pozri Tehotenstvo, Pôrod), zaujíma centrálnu polohu v ženskom pohlavnom aparáte a v panvovej dutine; leží v geometrickom strede ... ... Veľká lekárska encyklopédia

OPERAČNÁ SÁLA- PREVÁDZKA, miestnosť špeciálne určená na výrobu prevádzok. S takouto miestnosťou sa počíta v pláne výstavby všeobecného nemocničného ústavu, špeciálneho chir. oddelenia alebo chir. kliniky; miestnosť pre O. je možné prideliť a ... ... Veľká lekárska encyklopédia

ja, pl. polia, porov. 1. Bezstromová pláň. Zajac vyskočil z lesa a rozbehol sa po poli. Puškin, sedliacka žena. Slnko klesalo smerom k lesíku a osvetľovalo pole neznesiteľným jasom. M. Gorkij, Život Klima Samgina. || Pozemok osiaty alebo obrábaný na siatie ... Malý akademický slovník

Účinná látka ›› jód + [jodid draselný + alkylsulfonát + kyselina fosforečná] (jodid +) Latinský názov Iodonatum ATX: ›› D08AG03 Jód Farmakologické skupiny: Lokálne dráždivé ... ... Lekársky slovník

- (lat. punctio injekcia) prepichnutie steny cievy (zvyčajne žily) alebo akéhokoľvek orgánu na terapeutické alebo diagnostické účely. Často sa robí s oboma cieľmi naraz. Obsah 1 Diagnostická punkcia 2 Terapeutická punkcia ... Wikipedia

Liečba chirurgického poľa realizované v 2 etapách.

I etapa spracovania operačného poľa- ide o hygienické umývanie mydlom a vodou, holenie chĺpkov.

II etapa spracovania operačného poľa- bezprostredne pred operáciou.

V súčasnosti sa na spracovanie používa jodonát, jodoperín, chlórhexidín biglukonát, 70° alkohol, pervomur, AHD, brilantná zeleň.

Široké ošetrenie sa vykonáva od centra po perifériu 2-krát pred obmedzením operačného poľa sterilnou bielizňou, bezprostredne pred rezom, pred zašitím rany a po zašití.

Príprava operačného poľa(5% roztok jódu je zakázaný):

1% roztok jodonátu;

1 % jódpyrónu;

0,5% alkoholový roztok chlórhexidínu

Rokkal 2 minúty;

Pervomur 1 minúta.

Grossikh-Filonchikov metóda:

Operačné pole je široko spracované trikrát;

Prikryté operačnou bielizňou;

Spracovávame bezprostredne pred rezom;

Počas operácie pri prebaľovaní;

Pred šitím kože;

Po zošití.

Predbežne sa vykonáva sanitárne a hygienické ošetrenie (umývanie vo vani alebo sprche, výmena postele a spodnej bielizne). Na operačnom stole je operačné pole ošetrené chemickými antiseptikami (organické prípravky s obsahom jódu, 70° alkohol, chlórhexidín, Pervomur, AHD, sterilné lepiace fólie). V tomto prípade sa dodržiavajú nasledujúce pravidlá:

● široké spracovanie,

● sekvencia "od stredu - po perifériu",

● opakované spracovanie počas operácie (Filonchikov-Grossichovo pravidlo): ošetrenie kože sa vykonáva pred reštrikciou sterilnou bielizňou, bezprostredne pred rezom, periodicky počas operácie, ako aj pred a po kožných stehoch,

● kontaminované oblasti sa ošetrujú ako posledné.

Chirurgické pole - časť tela, v ktorej sa vykonáva chirurgický zákrok. Pred operáciou je potrebná starostlivá príprava kože operačného poľa; na jej povrchu, ako aj v hĺbke mazových žliaz a vlasových folikulov sú vždy obsiahnuté mikróby, ktorých vstup do operačnej rany môže viesť k jej hnisaniu. Pred akoukoľvek operáciou je potrebná hygienická vaňa alebo sprcha a výmena bielizne. Pri operáciách končatín v prípade silnej kontaminácie sú potrebné opakované kúpele nôh alebo rúk. Pri urgentných operáciách je možné vykonať čiastočnú sanitáciu a umytie kože operačného poľa benzínom alebo roztokom amoniaku (0,25-0,5%). V deň operácie je potrebné oholiť chĺpky v oblasti operačného poľa a priľahlých častí tela. Holenie by sa malo vykonávať ostrými žiletkami, ktoré nedráždia pokožku. V predvečer operácie nie je možné oholiť, pretože je možná infekcia malých kožných rezov.

Bezprostredne pred operáciou sa vykonáva mechanické čistenie a odmasťovanie kože operačného poľa, stieranie 1-2 minúty. benzín alebo éter; potom sa pokožka ošetrí alkoholom a dvakrát sa rozmazáva 5% alkoholovým roztokom jódu. To spôsobuje zhutnenie (opálenie) kože a zabraňuje vstupu mikróbov z jej hĺbky do operačnej rany. Pokožka obzvlášť citlivých oblastí tela (krk, slabiny, pohlavné orgány) je namazaná 5% alkoholovým roztokom jódu, zriedeným na polovicu alkoholom. Pri zvýšenej citlivosti kože pacienta na jód, ako aj u pacientov po rádioterapii sa koža operačného poľa ošetrí 5% alkoholovým roztokom tanínu, 1% alkoholovým roztokom brilantnej zelene, 96% vínnym alkoholom. Bez ohľadu na použité riešenie sa ošetrenie kože operačného poľa uskutočňuje od línie navrhovaného rezu až po perifériu. Operačné pole sa po ošetrení ohraničí od okolitej kože, prekryje ju sterilnými plachtami alebo obrúskami a po reze obrúsky chránia tkanivá a orgány rany (žalúdok, črevá) pred kontaktom s okrajmi kožných rezov. Pri prechode z jedného štádia operácie do druhého sa vymení bielizeň a obrúsky vymedzujúce chirurgické pole, koža sa prešetrí 5% alkoholovým roztokom jódu, liehom alebo iným roztokom.

PREVENČNÉ OPATRENIA

U pacientov trpiacich rôznymi ťažkými invalidizujúcimi chorobami, ktoré ich nútia dlho ležať na chrbte a zle upravených, sa často objavujú preležaniny. Miestom najčastejšieho vzniku preležanín je krížová kosť, oblasť lopatiek, päty, t.j. na tých miestach, kde je koža vystavená dlhodobému stláčaniu medzi kosťou a lôžkom. Postupne vzniká nekróza kože. Prírastok infekcie spôsobuje zápal, preležaniny sa zväčšujú a prehlbujú. V ťažkých prípadoch sa hĺbka preležaniny dostane až ku kosti a zápal sa môže rozšíriť až do kosti. Preležaniny podporuje zlá starostlivosť o pacienta

1) nepohodlná, nerovná, tvrdá posteľ, ktorá sa navyše len zriedka prekrýva, a preto sa na plachte tvoria záhyby, hromadia sa omrvinky jedla;

2) jazvy na plachte a košeli;

3) macerácia kože u neupravených pacientov v dôsledku toho, že personál mešká s výmenou bielizne a praním a sušením kože kontaminovanej močom a výkalmi.

Pri preležaní je potrebné prehliadnuť telo pacientov, venovať osobitnú pozornosť miestam, kde sa môžu preležaniny vyskytnúť, aby sa včas predišlo ich vzniku. Aby ste predišli preležaninám, musíte sa pokúsiť odstrániť príčiny ich vzniku.

1. Posteľ by mala byť pohodlná a udržiavaná v čistote a suchu.

2. Sledujte čistotu pokožky pacienta: denne utierajte celé telo pacienta, umyte vodou a mydlom časti tela znečistené močom a výkalmi a gáfrovým alkoholom utierajte iba čistú pokožku chrbta a krížov. Prax utierania kontaminovanej pokožky gáfrovým alkoholom na prevenciu preležanín nestačí, pretože alkohol opaľuje pokožku, uzatvára póry mikróbmi, ktoré sa do nich dostali, a po chvíli sa póry otvoria a ich obsah sa spojí s vonkajšou kontamináciou pokožky.

3. Na elimináciu tlaku sa pod miesta možného vzniku preležanín ukladá gumený kruh pokrytý podstielkou alebo v obliečke na vankúš. Kruh je umiestnený tak, že krížová kosť je nad jeho otvorom. Pacienti s inkontinenciou výkalov a moču uzatvárajú gumenú nádobu. Na zníženie tlaku na päty sa pod Achillove šľachy vkladajú pevne zložené uteráky. Na zníženie tlaku na zadnú časť hlavy sa pod hlavu umiestni látkový bagel.

4. Pacientovi je potrebné pomôcť niekoľkokrát denne, aby zmenil polohu tela, otočil ho na jednu, potom na druhú stranu, potom na chrbát.

5. Ak sa v mieste obvyklej tvorby preležanín objaví začervenanie kože, je potrebné pri začatí liečby posilniť všetky vyššie uvedené opatrenia. Začínajúci dekubit 1-2 krát denne namažte 5% alebo 10% roztokom manganistanu draselného a brilantnej zelene. Antidekubitné matrace sú vyrobené z pogumovanej tkaniny s automatickým dúchadlom. Princíp fungovania zariadenia je založený na periodickom vstrekovaní vzduchu do niektorých častí nafukovacieho matraca a jeho čiastočnom odstraňovaní z iných častí pod vplyvom hmotnosti pacienta. Výmena posteľnej bielizne U pacientov, ktorí sú nútení k dlhodobému pokoju na lôžku, je mimoriadne dôležité sledovať čistotu lôžka, aby sa predišlo preležaninám a macerácii kože. Ak pacient nemôže pomôcť opatrovateľovi pre nedostatok vedomia alebo nedostatok aktívnych nezávislých pohybov, posteľná bielizeň sa mení nasledovne. Pacient sa otočí na bok. Ak je to potrebné, musíte masírovať chrbát a liečiť preležaniny. Zo strany chrbta pacienta ide pod ním stará plachta. Na uvoľnené miesto sa položí čerstvý list. Pacient je otočený na druhú stranu. Odstráňte starý list a rozložte nový. Pacient je opäť umiestnený na chrbte. Manipuláciu je vhodnejšie vykonávať spoločne, hoci ju môže vykonávať jeden opatrovateľ.

1. Preležaniny sa často pozorujú u pacientov s paralýzou a poruchami citlivosti. Najúčinnejšou prevenciou je pravidelná zmena polohy tela, najmä otáčanie sa v posteli. Pri tetraplégii je užitočný rám Stryker, s ktorým môžete pacienta bez problémov otočiť každé 1-2 hodiny.Prevencia dekubitov je teda úplne závislá od starostlivosti.

2. Oblasti kostných výbežkov (päty, zadok, kríže) vyžadujú špeciálnu ochranu. U detí s chronickým hydrocefalom sa robia opatrenia proti dekubitom na pokožke hlavy.

3. Na prevenciu preležanín sa používajú podložky z ovčej kože, vodné matrace a iné mäkké materiály. Nepoužívajte okrúhle podložky, ktorých centrálna konvexná časť môže spôsobiť nedokrvenie kože a prispieť k vzniku dekubitov.

4. Koža musí byť suchá. Toto je potrebné sledovať najmä u pacientov s inkontinenciou moču. Pri absencii zavedeného katétra sa umiestnia plienky.

5. Mokré alebo potiace sa oblasti pokožky sa ošetrujú zmäkčujúcimi masťami (napríklad vazelínou), aby sa zabránilo macerácii.

6. Nevyhnutnou podmienkou udržania zdravej pokožky je dobrá výživa.

7. Pri opuchoch sa koža stenčuje a zhoršuje sa jej prekrvenie. Na prevenciu kožných trhlín je potrebná prevencia a liečba edému paralyzovaných končatín.

Liečba preležanín

1. Ak stláčanie postihnutej oblasti pokožky pokračuje, potom je hojenie preležaniny nemožné a navyše sa môže zvýšiť. Dekubity sa ošetria fyziologickým roztokom alebo peroxidom vodíka, po ktorých sa nekrotické tkanivo opatrne odstráni. Na veľké preležaniny sa prikladajú mokro schnúce obväzy, kým sa nevytvoria čerstvé granuláty. Používajú sa aj masti s lytickými enzýmami. Tieto masti sa aplikujú 2-3 krát denne po predbežnom ošetrení. Enzýmy sa používajú aj vo forme roztokov, pričom sa nimi aplikujú mokro schnúce obväzy. Pri rozsiahlych preležaninách je nevyhnutná chirurgická liečba. Po ošetrení by rana mala zostať suchá (na tento účel sa na ňu aplikuje gáza alebo iný ľahký obväz).

2. Používajú sa aj okluzívne obväzy s vazelínou alebo oxidom zinočnatým. Antacidové roztoky obsahujúce gély hydroxidu hlinitého a horečnatého možno pripraviť na pastu vypustením vrchnej vrstvy tekutiny z fľaše. Pri aplikácii na miesto ulcerácie táto pasta stvrdne a vytvorí povrchovú ochrannú vrstvu. Zvyčajne sa aplikuje 3 krát denne.

3. Významnú úlohu v patogenéze preležanín zohrávajú poruchy mikrocirkulácie. Zvlhčenie a ľahké masírovanie okolitej pokožky zlepšuje prekrvenie a rýchlejšie hojí preležaniny.

4. Pri podvýžive a anémii sa preležaniny hoja zle.

5. Pri rozsiahlych a hlbokých vredoch s podkopanými okrajmi je indikovaná chirurgická liečba a štepenie kože.

6. Infekcia zvyčajne nespôsobuje ulceráciu, ale u ťažkých dekubitov sa môže vyvinúť život ohrozujúca sepsa. Lokálna aplikácia antibiotík je v tomto prípade neúčinná.

7. Zdá sa, že priloženie filmu zo syntetického materiálu priepustného pre vodu a kyslík na preležaniny urýchľuje hojenie. Film sa ponechá, kým sa na ňom neobjaví vlhkosť. Najprv sa musí fólia meniť často, potom (ako sa uzdravuje) čoraz menej a nakoniec sa mení raz za týždeň. Mimoriadne zriedkavou komplikáciou je zápal podkožného tkaniva.

Operačné pole je časť tela, v ktorej sa vykonáva operácia. Pred operáciou je potrebná starostlivá príprava kože operačného poľa; na jej povrchu, ako aj v hĺbke mazových žliaz a vlasových folikulov sú vždy obsiahnuté mikróby, ktorých vstup do operačnej rany môže viesť k jej hnisaniu. Pred akoukoľvek operáciou je potrebná hygienická vaňa alebo sprcha a výmena bielizne. Pri operáciách končatín v prípade silnej kontaminácie sú potrebné opakované kúpele nôh alebo rúk. Pri urgentných operáciách je možné vykonať čiastočnú sanitáciu a umytie kože operačného poľa benzínom alebo roztokom amoniaku (0,25-0,5%). V deň operácie je potrebné oholiť sa v oblasti operačného poľa a priľahlých častí tela. Holenie by sa malo vykonávať ostrými žiletkami, ktoré nedráždia pokožku. V predvečer operácie nie je možné oholiť, pretože je možná infekcia malých kožných rezov.

Bezprostredne pred operáciou sa vykonáva mechanické čistenie a odmasťovanie kože operačného poľa, stieranie 1-2 minúty. benzín alebo; potom sa pokožka ošetrí alkoholom a dvakrát sa rozmazáva 5% alkoholovým roztokom jódu. To spôsobuje zhutnenie (opálenie) kože a zabraňuje vstupu mikróbov z jej hĺbky do operačnej rany. Koža obzvlášť citlivých oblastí tela (krk) je namazaná 5% alkoholovým roztokom jódu, zriedeným na polovicu alkoholom. Pri zvýšenej citlivosti kože pacienta na jód, ako aj u pacientov po rádioterapii sa koža operačného poľa ošetruje 5% roztokom alkoholu, 1% roztokom brilantnej zelenej, 96% vínnym alkoholom. Bez ohľadu na použité riešenie sa ošetrenie kože operačného poľa uskutočňuje od línie navrhovaného rezu až po perifériu. Operačné pole sa po ošetrení ohraničí od okolitej kože, prekryje sa sterilnými plachtami alebo obrúskami a po vykonaní rezu sa tkanivá a orgány (žalúdok, črevá) ochránia pred kontaktom s okrajmi kožných rezov. Pri prechode z jedného štádia operácie do druhého sa vymení bielizeň a obrúsky vymedzujúce chirurgické pole, koža sa prešetrí 5% alkoholovým roztokom jódu, liehom alebo iným roztokom.

Chirurgické pole - časť tela, v ktorej sa vykonáva chirurgický zákrok.

Operačné pole si vyžaduje špeciálnu prípravu, pretože jeho kontaminácia hrozí hnisaním. Príprava operačného poľa je založená na rovnakých princípoch mechanického čistenia, dezinfekcie a opaľovania ako opracovanie rúk (pozri). Niekedy sa príprava operačného poľa začína dlho pred operáciou. S folikulitídou a furunkulózou sú predpísané ultrafialové ožarovanie, systematické hygienické kúpele, vitamíny, autohemoterapia. V prípade fistúl je koža v oblasti operačného poľa namazaná pastou Lassar alebo silným roztokom manganistanu draselného. Pred plastickou operáciou je príprava operačného poľa obzvlášť dôkladná; zahŕňa okrem denných kúpeľov aj alkoholové obklady.

Pred plánovanou operáciou sa pacient večer predtým okúpe alebo osprchuje, vymení spodnú bielizeň. Ak stav pacienta neumožňuje kúpanie alebo sprchu, telo sa utrie vlhkým uterákom. 1-1,5 hodiny pred operáciou sa chirurgické pole oholí bez mydla a vody. Holenie v predvečer operácie je kontraindikované kvôli možnosti infekcie spôsobenej počas holenia škrabancov a rezov.

Látky používané na spracovanie operačného poľa by nemali poškodiť pokožku, pokaziť bielizeň a nástroje. Najpopulárnejšou metódou je Filonchikov - Grossich - dvojité mazanie operačného poľa. 10% alkoholová tinktúra jódu. Aby nedošlo k popáleniu, často sa používa 5% tinktúra jódu alebo po namazaní 10% tinktúrou sa chirurgické pole vytrie alkoholom. Je nebezpečné mazať záhyby a miesta, kde je koža tenká a jemná, jódom. Mazanie operačného poľa jódom po predoperačnej rádioterapii alebo pri zvýšenej citlivosti na ňu je kontraindikované. Existujú aj iné spôsoby dezinfekcie operačného poľa. Podľa metódy Spasokukotsky-Kochergin sa operačné pole dvakrát utrie vatou alebo gázou navlhčenou v 0,5% roztoku amoniaku, potom sa utrie do sucha sterilnou handričkou a opáli sa 96 ° alkoholom, 5% roztokom kyseliny pikrovej, 5% roztok kyseliny chrómovej, 2% roztok tanínu atď. Pri operáciách kostí vyžadujúcich špeciálnu asepsu niektorí chirurgovia namazávajú kožu operačného poľa cleolom a utesňujú ju jednou vrstvou gázy; rez sa robí cez gázu. Počas núdzových operácií, najmä pri priemyselných alebo pouličných úrazoch, sa operačné pole opakovane vytiera benzínom, éterom alebo 0,5 % roztokom amoniaku.

Bez ohľadu na metódu sa spracovanie operačného poľa uskutočňuje od línie rezu po perifériu; ak je na operačnom poli hnisavá rana alebo fistula, potom v opačnom smere. Fistulózne otvorenie alebo rana je uzavretá obrúskom alebo prilepená lepidlom. Ošetrená oblasť kože by mala výrazne presahovať veľkosť operačného poľa. Po ošetrení sa chirurgické pole prekryje sterilnými plachtami, ktoré sú spevnené špeciálnymi svorkami.

Pri prechode z jedného štádia operácie do druhého sa vymení bielizeň a obrúsky pokrývajúce chirurgické pole a pokožka sa premaže jódom a alkoholom. Aby sa zabránilo kontaminácii operačného poľa počas operácie, môže byť koža po ošetrení pokrytá fóliou odolnou voči vlhkosti (napríklad lepidlom BF-6). Rez a šitie rany sa vykonáva cez tento film.

Osvetlenie operačného poľa sa vykonáva beztieňovými lampami tak, aby svetlo bolo rovnomerné a neskresľovalo skutočnú farbu tkanív. Pre lepšie osvetlenie určitých oblastí operačného poľa sa používajú bočné, prenosné alebo čelové lampy. Baktericídne lampy je možné namontovať do svietidiel.

Prevencia chirurgickej infekcie.

Liečba rúk chirurga.

Príprava rúk chirurga a jeho asistentov spočíva v každodennej starostlivosti o pokožku rúk a jej spracovaní pred operáciou.

pri spracovaní rúk je potrebné zničiť mikroflóru na povrchu pokožky a zabrániť výstupu mikróbov z pórov. To sa dosiahne mechanickým čistením, ošetrením antiseptickými roztokmi, opaľovaním pokožky.

Osobám s poškodenou pokožkou rúk, pľuzgiermi a zápalovými procesmi by nemalo byť umožnené zúčastniť sa operácie. Nechty treba ostrihať nakrátko. Pokožku rúk večer predtým na udržanie pružnosti a hebkosti ošetríme vazelínou alebo lanolínom.

Metódy aseptického spracovania rúk sú rozdelené do dvoch skupín: prvá zahŕňa mechanické čistenie, dezinfekciu a opaľovanie, druhá - iba opaľovanie pokožky rúk.

Umývanie rúk sa vykonáva v určitom poradí: najprv sa očistia prsty, potom dlane, chrbtové plochy a prejdú na predlaktia. Pri zmývaní mydlovej peny sa ruky držia tak, aby sa mydlo odstránilo najskôr z rúk a potom z predlaktia. Mydlo a kefa by sa nemali klásť na umývadlo, treba ich držať v ruke. Postupne si utierajte ruky, začnite rukami a prejdite k predlaktiam. suchý sterilný uterák. V Krasnogvardeiskaya UVL sa ruky ošetrujú Olivkovovou metódou . Po umytí a mechanickom ošetrení sa ruky dvakrát utrie tampónom namočeným v jódovanom alkohole (1:3000) po dobu troch minút.

Príprava operačného poľa na operáciu.

Táto fáza má tri prepojenia:

· mechanické čistenie. Vlasy v oblasti prevádzky sú ostrihané nožnicami a oholené, umyté špongiou teplou mydlovou vodou, utreté dosucha;

· Dezinfekcia. V Krasnogvardeiskaya UVL sa používa metóda Filonchikov: chirurgické pole sa lubrikuje 5% alkoholovým roztokom jódu krúživým pohybom, začínajúc od stredu k periférii.

· Izolácia. Operačné pole je oplotené sterilnou plachtou, ktorá je pripevnená ku koži zvieraťa pomocou špeciálnych klipov - špendlíkov

Sterilizácia stehov

Materiál na šitie je sterilný továrensky vyrobený. (Ethilon, polyglykolidové vlákno, polycone)

Hodváb, vlasec a iné druhy materiálov sú uložené v 70% alkohole.

Sterilizácia nástrojov

Po každej operácii sa nástroje umyjú pod tečúcou vodou kefou a mydlom, v otvorenej forme sa zložia do sterilizátora a umiestnia sa do suchej teplovzdušnej skrinky.

Desmurgy

Na obväzy používajte sterilný obväz, gázu, vatu. Najčastejšie používané:

· Kruhový obväz na drobné poranenia končatín a fixáciu vnútrožilového katétra. Ukladajú to takto: prvé kolo urobia pevnejšie ako nasledujúce, ktoré sa ukladajú krúživým pohybom.

· Špirála Prvé kolo takéhoto obväzu sa aplikuje pod ranu, ďalšie kolá obväzu do polovice prekryjú predchádzajúce kolo.

· Špeciálne obväz. Ako špeciálny obväz sa používali špeciálne pooperačné prikrývky pre zvieratá továrenskej výroby. Používali sa po operáciách brušnej steny alebo hrudníka (kastrácia mačiek a sučiek, mastektómia, hernia). Takéto krytie zabezpečuje čistotu povrchu rany, zabraňuje infekcii, v prípade potreby poskytuje dobrý prístup k rane, rana je pre zvieratá neprístupná.

· Langeta superponované na miestach zlomenín kostí a trhlín. Na poškodenú oblasť, vytvorenú pozdĺž končatiny, sa v 3-5 vrstvách aplikuje sadrový obväz, miesta najväčšieho trenia končatiny s dlahou sa preložia vatou a zafixujú sa obväzovým špirálovým obväzom.

Injekcie

Injekcie sa musia vykonávať podľa všetkých pravidiel asepsie a antisepsy. Na to sa používajú jednorazové sterilné striekačky a ihly, sterilné roztoky a prípravky na parenterálne podanie. Je tiež potrebné zabezpečiť, aby v injekčnej striekačke neboli žiadne vzduchové bubliny.

· Intramuskulárne injekcie produkované v gluteálnej oblasti, v zadnej stehennej svalovej skupine, snažiac sa neporaniť ischiatický nerv. Ihla sa zavádza kolmo na povrch tela. Na konci injekcie sa ihla odstráni stlačením kože prstami, ktorá sa ošetrí vatou navlhčenou 70% alkoholom.

· Subkutánne injekcie. Potiahnite kožu v oblasti kohútika tromi prstami. Medzi prostredník a ukazovák sa do vytvoreného kožného záhybu pod uhlom 45 stupňov vstrekne ihla a vstrekne sa roztok. Na konci vpichu sa pokožka natrie 70% alkoholom a zľahka masíruje, aby sa liečivá látka lepšie vstrebala.

· Intravenózne infúzie. Zviera fixované v polohe na boku sa upne končatinou v hornej tretine ramena a čaká na naplnenie cievy. Potom sa cez krvný obeh zavedie intravenózny katéter. Ak sa dostane do žily, z otvoru katétra vytečie krv. Zastavte stláčanie končatiny, katéter zatvorte uzáverom a zafixujte náplasťou. Potom sa môžu cez katéter podávať roztoky na intravenózne podanie, môže sa nainštalovať kvapkadlo, môže sa podať anestézia atď. Táto metóda poskytuje v prípade potreby jednoduchý a rýchly prístup do žily.

Technika prevádzky

Odstránenie maternice z mačky

Indikácie: novotvary maternice, endometritída.

Maternica sa nachádza v brušnej dutine. Má telo, krk a dva rohy, ktoré sú 4-6 krát dlhšie ako telo maternice a rozchádzajú sa kraniálne.

Pred operáciou sa zviera nekŕmi. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Roztok Rometaru (2%) sa podáva intramuskulárne ako sedatívum a myorelaxans v dávke 0,1-0,2 mg/kg živej hmotnosti zvieraťa. Po 15 minútach sa Zoletil podáva intramuskulárne rýchlosťou 1-2 mg/kg živej hmotnosti zvieraťa. Upevnené v dorzálnej polohe na operačnom stole. Chirurgické pole sa pripraví: vlasy v pupočnej oblasti sa oholia, umyjú teplou mydlovou vodou a potom sa dezinfikujú podľa Filonchikovovej metódy. Prikryte sterilnými gázovými tampónmi alebo sterilnou plachtou a pripevnite ich prstami na kožu. Chirurg mu ošetrí ruky podľa Olivkovej metódy a nasadí si sterilné chirurgické rukavice.

Vedie sa rez pozdĺž bielej čiary s odstúpením od pupka kaudálne o 1-2 cm Tkanivá bielej čiary brucha sa narežú skalpelom vo vrstvách, okrem pobrušnice. Pobrušnica sa zachytí v záhybe dvoma pinzetami, medzi ktorými sa urobí rez, cez ňu sa vsunú dva prsty do brušnej dutiny a pod ich kontrolou sa nožnicami predĺži pobrušnica. Potom sa do brušnej dutiny vloží ruka a nájde sa maternica. Opatrne vyberte rohy maternice z brušnej dutiny a vyrovnajte ich na operačnom liste. Potom sa dve ligatúry aplikujú na lebečnú časť rohov maternice, bližšie k vaječníku, medzi ktorými sú prerezané. Keď sa rohy maternice oddelia od širokého väziva maternice, jeho cievy sa podviažu. po oddelení rohov maternice sa jej na telo priložia dve ligatúry a medzi nimi sa nareže. Pahýľ maternice sa ošetrí roztokom jódu. Antibiotiká sa vstrekujú do brušnej dutiny. Rana brušnej steny sa zašije a ošetrí hliníkovým sprejom alebo terramycínovým sprejom, priloží na pooperačnú prikrývku.

Amputácia penisu psa

Indikácie: paralýza, gangréna, zlomenina penisovej kosti.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Roztok Rometaru (2%) sa podáva intramuskulárne v dávke 0,5-1,5 ml/10 kg živej hmotnosti zvieraťa. Potom sa intramuskulárne podáva Zoletil 3 mg/kg telesnej hmotnosti. Fixujte zviera v dorzálnej polohe. pripravte operačné pole v oblasti predkožkového vaku z ventrálnej strany.

Dutina predkožky sa otvorí pozdĺž mediálnej línie v zadnej časti prepuciálnej steny a penis sa vyberie cez ranu. Do močovej trubice sa zavedie katéter alebo ryhovaná sonda. Na koreň penisu (nad miestom amputácie) sa aplikuje obväzová ligatúra. Uretra sa vypreparuje v zdravých tkanivách vo vzdialenosti 1,5-2 cm od kosti penisu. Okraje uretrálnej rany sa prišijú ku koži penisu prerušovanými stehmi zo zodpovedajúcej strany, čím sa vytvorí uretrostómia. Stehová ligatúra sa aplikuje na telo penisu za kosťou. Potom sa pozdĺž zadného konca kosti penis odreže a zo zvyšnej časti sa odstráni obväz. Operácia je ukončená prišitím rany predkožky a prišitím pahýľa penisu ku koži v zadnom rohu rezu predkožkového vaku. Rana sa ošetrí alumi-sprejom bez dotyku uretrostómie, nasadí sa pooperačná deka alebo plienka.