Subkutánna injekčná technika injekcie. Bezpečná injekčná technika Ako urobiť p na injekciu

Z lekárskeho hľadiska sa injekciou rozumie zavedenie lieku do tela pomocou injekčnej striekačky s ihlou. Injekcie sa spravidla používajú na presné dávkovanie liečiva, jeho zvýšenú koncentráciu v určitom mieste alebo na urýchlené dosiahnutie účinku liečiv. Zvážte, ako sa vykonáva intradermálna a subkutánna injekcia.

Odrody injekcií

Lekári rozlišujú niekoľko typov injekcií: subkutánne, intramuskulárne, arteriálne, venózne a injekcie priamo do orgánov. Všetky majú svoje vlastné charakteristiky a techniku zavádzania. Poďme sa teda pozrieť na prvé dva typy.

Čo je to subkutánna injekcia?

Injekcie pod kožu sa používajú na bezpečné vpichnutie lieku presne do tých častí tela, kde nie sú veľké cievy a nervy (rameno, podlopatková medzilopatková oblasť, vnútorné stehno a tiež brucho.) Pre túto metódu vodnaté aj mastné sa používajú riešenia. Na vodnaté ihly sa používajú tenšie ihličky, na mastné hrubšie, čím sa liečivo ľahšie dostane do tkaniva. Aby olejová subkutánna injekcia nevyžadovala značnú silu, odporúča sa ampulka s liekom predbežne zahriať v teplej vode a samotný roztok by sa mal podávať pomalšie. Takéto injekcie sa môžu podávať pacientovi v ľahu, v sede alebo v stoji. Pozrime sa teda, ako urobiť subkutánne injekcie.

Subkutánna injekcia: vykonávacia technika

Lekári rozlišujú dva spôsoby podania lieku subkutánne:

1. Striekačka sa vezme do pravej ruky tak, aby malíček držal kanylu ihly, potom musíte urobiť malý záhyb na koži a vstreknúť liek. Charakteristickým znakom tejto metódy je, že ihla sa vkladá kolmo na miesto vpichu.

2. Rovnaká poloha injekčnej striekačky v ruke zahŕňa vpichnutie ihly zdola nahor alebo zhora nadol pod uhlom 30-45 stupňov (často sa používa na podlopatkové alebo medzilopatkové oblasti).

Je vhodné zdôrazniť, že miesto budúcej injekcie treba najskôr ošetriť sterilným, najlepšie alkoholovým roztokom a po podaní lieku tento postup zopakovať. Tiež stojí za to venovať pozornosť: ak sa nejaký čas po injekcii vytvorilo tesnenie na jeho mieste, už nie je možné injekčne podávať lieky do tejto oblasti.

Čo je intradermálna injekcia?

Intradermálne injekcie sa zase používajú na identifikáciu alergie pacienta na liek. Často sú to biologické testy (napríklad test Mantoux) alebo sa používajú na lokálnu anestéziu malej oblasti. Injekcie tohto typu sa robia do hornej a strednej časti predlaktia, ak pacient v čase vpichu netrpí respiračnými ochoreniami a nemá kožné problémy v mieste biologického testu.

Technika intradermálnej injekcie:

ošetrujte povrch rúk, nasaďte si sterilné rukavice;
pripraviť ampulku s liekom;
natiahnite liek do injekčnej striekačky;
vymeňte ihlu, vylúčte prítomnosť vzduchu v injekčnej striekačke;
ošetrite miesto budúcej injekcie alkoholovým roztokom;
mierne natiahnite kožu na testovacom mieste;
vložte ihlu pod kožu rovnobežne so strednou alebo hornou časťou predlaktia;
zadajte riešenie. Pri jeho správnom zavedení sa vytvorí podkožná bublina, ktorá musí byť ošetrená alkoholom bez toho, aby sa na ňu tlačila. Pri dodržaní techniky intradermálna aj subkutánna injekcia nevedie k vážnym následkom, ale naopak pomôže pri diagnostike alebo sa stane najdôležitejšou zbraňou v liečbe ochorenia.

- spôsob podávania liečiv, pri ktorom sa liečivo dostáva do organizmu vstreknutím injekčného roztoku injekčnou striekačkou do podkožia. Pri subkutánnej injekcii liečiva vstupuje do krvného obehu absorpciou liečiva do ciev podkožného tkaniva. Zvyčajne sa väčšina liekov vo forme roztokov dobre absorbuje v podkožnom tkanive a poskytuje pomerne rýchlu (do 15-20 minút) absorpciu do systémového obehu. Zvyčajne účinok lieku pri subkutánnom podaní začína pomalšie ako pri intramuskulárnom a intravenóznom podaní, ale rýchlejšie ako pri perorálnom podaní. Najčastejšie sa subkutánne podávajú lieky, ktoré nepôsobia lokálne dráždivo a dobre sa vstrebávajú v podkožnom tukovom tkanive. Heparín a jeho deriváty sa podávajú výlučne subkutánne alebo intravenózne (kvôli tvorbe hematómov v mieste vpichu). Subkutánna injekcia sa používa, keď je potrebné zaviesť do svalu vodný aj olejový roztok liečiva alebo suspenziu v objeme najviac 10 ml (najlepšie nie viac ako 5 ml). Očkovanie proti infekčným chorobám sa vykonáva aj subkutánne zavedením vakcíny do tela.

Aplikácia

Subkutánna injekcia je pomerne bežným typom parenterálneho podávania liekov vďaka dobrej vaskularizácii podkožného tkaniva, podporuje rýchlu absorpciu liekov; a tiež z dôvodu jednoduchosti techniky podávania, ktorá umožňuje po zvládnutí príslušných zručností aplikovať tento spôsob podávania aj osobám bez špeciálneho medicínskeho vzdelania. Najčastejšie si pacienti sami aplikujú subkutánne injekcie inzulínu doma (často injekčným perom) a môže sa vykonať aj subkutánna injekcia rastového hormónu. Subkutánne podávanie možno použiť aj na podanie olejových roztokov alebo suspenzií liečivých látok (za predpokladu, že olejový roztok neprenikne do krvného obehu). Zvyčajne sa lieky podávajú subkutánne, keď nie je potrebné dosiahnuť okamžitý účinok z podania lieku (absorpcia lieku pri subkutánnej injekcii zmizne do 20-30 minút po podaní), alebo keď je potrebné vytvoriť akúsi depot liečiva v podkožnom tkanive na udržanie koncentrácie liečiva v krvi na konštantnej úrovni po dlhú dobu. Roztoky heparínu a jeho derivátov sa tiež injikujú subkutánne v dôsledku tvorby hematómov v mieste vpichu počas intramuskulárnych injekcií. Lokálne anestetiká sa môžu podávať aj subkutánne. Pri subkutánnom podávaní sa odporúča podávať lieky v objeme nie väčšom ako 5 ml, aby sa predišlo pretiahnutiu tkaniva a vzniku infiltrátu. Nepodávajte subkutánne lieky, ktoré majú lokálne dráždivé účinky a môžu spôsobiť nekrózu a abscesy v mieste vpichu. Na injekciu je potrebné mať sterilný zdravotnícky materiál - injekčnú striekačku a sterilnú formu lieku. Intramuskulárne sa lieky môžu podávať ako v zdravotníckom zariadení (lôžkové a ambulantné oddelenia), tak aj doma pozvaním zdravotníckeho pracovníka domov a pri poskytovaní núdzovej lekárskej starostlivosti - v ambulancii.

Technika vykonávania

Subkutánna injekcia sa najčastejšie podáva na vonkajší povrch ramena, prednú časť stehna, pod lopatku, bočnú plochu prednej brušnej steny a oblasť okolo pupka. Pred subkutánnou injekciou sa liek (najmä vo forme olejového roztoku) musí zahriať na teplotu 30-37 °C. Pred začatím injekcie si zdravotník ošetrí ruky dezinfekčným roztokom a nasadí si gumené rukavice. Pred zavedením lieku sa miesto vpichu ošetrí antiseptickým roztokom (najčastejšie etylalkoholom). Pred injekciou sa koža v mieste vpichu vyberie do záhybu a potom sa ihla nastaví v ostrom uhle k povrchu kože (pre dospelých - do 90 °, pre deti a ľudí s miernou vrstvou podkožného tuku vstrekovanie pod uhlom 45°). Po prepichnutí kože sa ihla injekčnej striekačky zapichne do podkožia približne v 2/3 dĺžky (aspoň 1-2 cm), aby sa predišlo zlomeniu ihly, odporúča sa ponechať aspoň 0,5 cm ihly nad kožou povrch. Po prepichnutí kože, pred podaním lieku, je potrebné potiahnuť piest striekačky späť, aby ste skontrolovali, či ihla vstúpila do cievy. Po skontrolovaní správneho umiestnenia ihly sa liek vstrekne pod kožu v plnom rozsahu. Po ukončení podávania lieku sa miesto vpichu znova ošetrí antiseptikom.

Výhody a nevýhody subkutánneho podávania liekov

Výhodou subkutánneho použitia liekov je, že účinné látky sa po zavedení do tela nemenia v mieste kontaktu s tkanivami, preto je možné subkutánne použiť lieky, ktoré sa ničia pôsobením enzýmov tráviaceho traktu. systému. Vo väčšine prípadov poskytuje subkutánne podanie rýchly nástup účinku lieku. Ak je potrebný dlhší účinok, lieky sa zvyčajne podávajú subkutánne vo forme olejových roztokov alebo suspenzií a nemajú sa podávať intravenózne. Niektoré lieky (najmä heparín a jeho deriváty) nemožno podávať intramuskulárne, ale iba intravenózne alebo subkutánne. Rýchlosť absorpcie lieku nie je ovplyvnená príjmom potravy a oveľa menej ovplyvnená charakteristikami biochemických reakcií tela konkrétnej osoby, príjmom iných liekov a stavom enzymatickej aktivity tela. Subkutánna injekcia je pomerne jednoduchá na vykonanie, čo umožňuje v prípade potreby vykonať túto manipuláciu aj pre nešpecialistu.

Nevýhody subkutánneho podávania spočívajú v tom, že pri podávaní liekov intramuskulárne často dochádza k bolesti a tvorbe infiltrátov v mieste vpichu (menej často k tvorbe abscesov) a pri zavedení inzulínu možno pozorovať aj lipodystrofiu. So slabým vývojom krvných ciev v mieste vpichu sa môže znížiť rýchlosť absorpcie lieku. Pri subkutánnom podávaní liekov, podobne ako pri iných typoch parenterálneho použitia liekov, existuje riziko infekcie pacienta alebo zdravotníckeho pracovníka krvou prenosnými patogénmi. Pri subkutánnom podávaní sa zvyšuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov liekov v dôsledku vyššej rýchlosti vstupu do tela a absencie biologických filtrov tela pozdĺž cesty lieku - sliznice tráviaceho traktu a hepatocytov (aj keď nižšia ako pri intravenóznom a intramuskulárnom použití) .. Pri subkutánnej aplikácii sa neodporúča podať viac ako 5 ml roztoku jednorazovo z dôvodu pravdepodobnosti nadmerného natiahnutia svalového tkaniva a zníženia pravdepodobnosti tvorby infiltrátu, ako aj liekov, ktoré majú lokálne dráždivý účinok a môže spôsobiť nekrózu a abscesy v mieste vpichu.

Možné komplikácie subkutánnej injekcie

Najčastejšou komplikáciou subkutánnej injekcie je tvorba infiltrátov v mieste vpichu. Zvyčajne sa infiltráty tvoria, keď sa liek vstrekuje do miesta stvrdnutia alebo edému, ktorý sa vytvoril po predchádzajúcich subkutánnych injekciách. Infiltráty sa môžu vytvárať aj pri zavádzaní olejových roztokov, ktoré nie sú zahriate na optimálnu teplotu, ako aj pri prekročení maximálneho objemu subkutánnej injekcie (nie viac ako 5 ml naraz). Pri výskyte infiltrátov sa odporúča aplikovať poloalkoholový obklad alebo heparínovú masť na miesto tvorby infiltrátu, aplikovať jódovú sieťku na postihnutú oblasť a vykonať fyzioterapeutické procedúry.

Jednou z komplikácií, ktoré vznikajú pri porušení techniky podávania lieku, je tvorba abscesov a flegmónov. Tieto komplikácie sa najčastejšie vyskytujú na pozadí nesprávne liečených poinjekčných infiltrátov, alebo pri porušení pravidiel asepsie a antisepsy pri injekcii. Liečbu takýchto abscesov alebo flegmónu vykonáva chirurg. V prípade porušenia pravidiel asepsie a antiseptík počas injekcií imovine, infekcia pacientov alebo zdravotníckych pracovníkov patogénmi infekčných chorôb prenášaných krvou, ako aj výskyt septickej reakcie v dôsledku bakteriálnej infekcie krvi.

Pri injekcii tupou alebo zdeformovanou ihlou je pravdepodobná tvorba subkutánnych krvácaní. Ak sa počas subkutánnej injekcie objaví krvácanie, odporúča sa na miesto vpichu aplikovať vatový tampón navlhčený alkoholom a neskôr - polovičný alkoholový obklad.

Pri nesprávnom výbere miesta vpichu pri subkutánnom podávaní liekov možno pozorovať poškodenie nervových kmeňov, ktoré sa najčastejšie pozoruje v dôsledku chemického poškodenia nervového kmeňa, kedy sa v blízkosti nervu vytvorí depot liečiva. . Táto komplikácia môže viesť k vzniku parézy a paralýzy. Liečbu tejto komplikácie vykonáva lekár v závislosti od symptómov a závažnosti tejto lézie.

Pri subkutánnom podávaní inzulínu (častejšie pri dlhodobom podávaní lieku na rovnakom mieste) môže byť miesto lipodystrofie (miesto resorpcie podkožného tukového tkaniva). Prevenciou tejto komplikácie je striedanie miest vpichu inzulínu a zavedenie inzulínu, ktorý má izbovú teplotu, liečba spočíva v podaní 4-8 jednotiek suinzulínu v oblastiach lipodystrofie.

Ak sa pod kožu omylom vstrekne hypertonický roztok (10 % roztok chloridu sodného alebo chloridu vápenatého) alebo iné lokálne dráždivé látky, môže dôjsť k nekróze tkaniva. Keď sa vyskytne táto komplikácia, odporúča sa prepichnúť postihnutú oblasť roztokom adrenalínu, 0,9% roztokom chloridu sodného a roztokom novokaínu. Po čipovaní miesta vpichu sa aplikuje tlakový suchý obväz a chlad, neskôr (po 2-3 dňoch) nahrievacia podložka.

Pri použití injekčnej ihly s defektom, pri príliš hlbokom vpichu ihly do podkožia, ako aj pri porušení injekčnej techniky môže dôjsť k zlomeniu ihly. Pri tejto komplikácii je potrebné pokúsiť sa nezávisle získať fragment ihly z tkanív a ak pokus zlyhá, fragment sa chirurgicky odstráni.

Veľmi závažnou komplikáciou subkutánnej injekcie je lieková embólia. Táto komplikácia sa vyskytuje zriedkavo a je spojená s porušením injekčnej techniky a vyskytuje sa vtedy, keď zdravotník pri subkutánnej injekcii olejového roztoku lieku alebo suspenzie neskontroluje polohu ihly a možnosť dostať tento liek do nádoby. Táto komplikácia sa môže prejaviť záchvatmi dýchavičnosti, objavením sa cyanózy a často končí smrťou pacientov. Liečba v takýchto prípadoch je symptomatická.

Technika subkutánnej injekcie:
Účel: liečebný, preventívny
Indikácie: určuje lekár
Subkutánna injekcia je hlbšia ako intradermálna injekcia a robí sa do hĺbky 15 mm.

Ryža. Subkutánna injekcia: poloha ihly.

Podkožie je dobre prekrvené, takže lieky sa vstrebávajú a účinkujú rýchlejšie. Maximálny účinok subkutánne podaného liečiva sa zvyčajne dostaví po 30 minútach.

Miesta vpichu na subkutánnu injekciu: horná tretina vonkajšieho povrchu ramena, chrbát (podlopatková oblasť), anterolaterálna plocha stehna, bočná plocha brušnej steny.

Pripravte si vybavenie:
- mydlo, samostatný uterák, rukavice, maska, antiseptikum na pokožku (napríklad: Lizanin, AHD-200 Special)
- ampulka s liekom, pilník na otvorenie ampulky
- sterilný podnos, podnos na odpad
- jednorazová injekčná striekačka s objemom 2 - 5 ml (odporúča sa ihla s priemerom 0,5 mm a dĺžkou 16 mm)
- vatové tampóny v 70% alkohole
- lekárnička "Anti-HIV", ako aj nádobky s des. roztoky (3% roztok chloramínu, 5% roztok chloramínu), handry

Príprava na manipuláciu:
1. Vysvetlite pacientovi účel, priebeh nadchádzajúcej manipulácie, získajte súhlas pacienta na vykonanie manipulácie.
2. Ošetrujte svoje ruky na hygienickej úrovni.
3. Pomôžte pacientovi zaujať pozíciu.

Algoritmus subkutánnej injekcie:
1. Skontrolujte dátum exspirácie a tesnosť balenia injekčnej striekačky. Otvorte balenie, zostavte injekčnú striekačku a umiestnite ju na sterilnú náplasť.
2. Skontrolujte dátum spotreby, názov, fyzikálne vlastnosti a dávkovanie lieku. Skontrolujte pomocou cieľového hárku.
3. Sterilnou pinzetou odoberte 2 vatové tampóny s alkoholom, spracujte a otvorte ampulku.
4. Natiahnite potrebné množstvo lieku do injekčnej striekačky, uvoľnite vzduch a vložte injekčnú striekačku do sterilnej náplasti.
5. Sterilnou pinzetou vyskladajte 3 vatové tampóny.
6. Nasaďte si rukavice a potrite loptičku v 70% alkohole, vložte guľôčky do odpadovej nádoby.
7. Ošetrite odstredivom (alebo zdola nahor) prvou guľôčkou v alkohole veľkú plochu pokožky, druhou guľôčkou ošetrite priamo miesto vpichu, počkajte, kým pokožka nevyschne od alkoholu.
8. Vyhoďte guľôčky do odpadovej nádoby.
9. Ľavou rukou uchopte kožu v mieste vpichu v sklade.
10. Zaveďte ihlu pod kožu na báze kožnej riasy pod uhlom 45 stupňov k povrchu kože s rezom do hĺbky 15 mm alebo do 2/3 dĺžky ihly (v závislosti od dĺžky ihla, indikátor môže byť iný); ukazovák; držte kanylu ihly ukazovákom.
11. Posuňte ruku, ktorá pripevňuje záhyb k piestu a pomaly vstreknite liek, snažte sa neposúvať injekčnú striekačku z ruky do ruky.
12. Odstráňte ihlu, pričom ju naďalej držte za kanylu, miesto vpichu držte sterilným vatovým tampónom navlhčeným v alkohole. Vložte ihlu do špeciálnej nádoby; ak sa použije jednorazová injekčná striekačka, zlomte ihlu a kanylu injekčnej striekačky; zložte si rukavice.
13. Uistite sa, že sa pacient cíti pohodlne, vezmite mu 3 balóniky a odprevadite pacienta.

Pravidlá zavádzania olejových roztokov. Olejové roztoky sa často podávajú subkutánne; intravenózne podanie je zakázané.

Kvapky olejového roztoku padajúce do nádoby ju upchávajú. Výživa okolitých tkanív je narušená, vzniká ich nekróza. S prietokom krvi môžu olejové embólie vstúpiť do ciev pľúc a spôsobiť upchatie, ktoré je sprevádzané ťažkým udusením a môže spôsobiť smrť pacienta. Olejové roztoky sa zle absorbujú, takže v mieste vpichu môže vzniknúť infiltrát. Olejové roztoky pred podaním zahrejte na teplotu 38 °C, pred podaním lieku potiahnite piest smerom k sebe a uistite sa, že krv nevnikla do injekčnej striekačky, teda aby ste sa nedostali do cievy. Až potom pomaly vstreknite Aplikujte na vyhrievaciu podložku v mieste vpichu alebo teplý obklad: pomôže to zabrániť infiltrácii.

Subkutánna injekcia je injekcia podaná priamo do tukovej vrstvy pod kožou (na rozdiel od intravenóznej injekcie podanej priamo do žily). Pretože subkutánne injekcie poskytujú rovnomernejšie a pomalšie rozloženie liekov ako intravenózne injekcie, subkutánne injekcie sa bežne používajú na podávanie vakcín a liekov (napríklad diabetici 1. typu si takto často podávajú inzulín). Recept na lieky, ktoré sa majú podávať subkutánne, zvyčajne obsahuje podrobné pokyny, ako správne podať subkutánnu injekciu.

Poznámka: Upozorňujeme, že pokyny v tomto článku sú uvedené len ako príklad. Pred podaním injekcie doma sa poraďte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Kroky

Príprava

Pripravte si všetko, čo potrebujete. Získanie správnej hypodermickej injekcie vyžaduje viac ako len ihlu, injekčnú striekačku a lieky. Skôr ako začnete, uistite sa, že máte:

Dávka lieku v sterilnom balení (zvyčajne balené v malej ampulke s náležitým označením)
Sterilná injekčná striekačka správnej veľkosti. V závislosti od množstva lieku a hmotnosti pacienta si môžete vybrať z nasledujúcich veľkostí injekčnej striekačky alebo inej sterilnej injekčnej metódy:
- objemy 0,5, 1 a 2 ml s ihlou veľkosti 27 (0,40 × 10 mm 27G × 1/2);
- injekčná striekačka s Luer lock, 3 ml (pre veľké dávky);
- znovu naplnená injekčná striekačka na jedno použitie.
Kapacita pre bezpečnú likvidáciu injekčnej striekačky.
Sterilný gázový tampón (zvyčajne 5 x 5 cm).
Sterilný leukoplast (uistite sa, že váš pacient nie je alergický na lepidlo v leukoplasti, pretože to môže dráždiť oblasť okolo rany).
Čistý uterák.

Uistite sa, že máte správne lieky a ich dávkovanie. Väčšina subkutánnych prípravkov je priehľadná a dodáva sa v podobnom balení, takže je ľahké si ich pomýliť. Pred použitím dvakrát skontrolujte štítok na lieku a uistite sa, že ide o správny liek a dávkovanie pre vás.
- Upozorňujeme, že niektoré ampulky obsahujú iba dostatok lieku na jednu injekciu a niektoré na niekoľko. Skôr ako budete pokračovať, uistite sa, že máte dostatok liekov na plánovanú injekciu.
Udržujte pracovný priestor čistý a uprataný. Pred zavedením subkutánnej injekcie je žiaduce vyhnúť sa kontaktu s nesterilnými predmetmi. Potrebné materiály si vopred usporiadajte na čistom pracovisku – injekcia tak bude rýchlejšia, jednoduchšia a sterilnejšia. Položte vedľa seba uterák tak, aby bol ľahko dosiahnuteľný. Položte náradie na uterák.
- Usporiadajte nástroje na uteráku v poradí, v akom ich potrebujete. Upozorňujeme, že na rýchle vybratie utierky môžete obal alkoholových utierok roztrhnúť (neotvárajte vnútorný obal, ktorý obsahuje utierky).
Vyberte miesto vpichu. Do tukovej vrstvy pod kožou sa podáva subkutánna injekcia. V niektorých častiach tela je táto vrstva ľahšie dosiahnuteľná ako v iných. Niektoré lieky sa dodávajú s pokynmi, kde presne sa majú podať. Ak si nie ste istý, kam si podať injekciu, poraďte sa so svojím lekárom alebo výrobcom liekov. Nižšie sú uvedené miesta, kde sa zvyčajne podáva hypodermická injekcia:
- Mäkká časť tricepsu, za a na boku paže, medzi lakťom a ramenom
- Mäkká časť nohy na prednej strane stehna medzi kolenom, stehnom a slabinami
- Mäkká časť brucha, pod rebrami vpredu a nad stehnami, ale nie okolo pupka
- Pamätajte: je veľmi dôležité zmeniť miesto vpichu; injekcia do rovnakých miest môže zjazviť kožu a stvrdnúť tukovú vrstvu, čo sťaží následné injekcie a liek sa nemusí správne rozpustiť.
Utrite miesto vpichu. Pomocou čerstvého alkoholového tampónu utrite miesto vpichu špirálovitým a ľahkým pohybom od stredu k okraju; dávajte pozor, aby ste nešúchali v opačnom smere, na už vyčistenom povrchu. Nechajte miesto vpichu zaschnúť.
- Pred utieraním miesta budúcej punkcie, ak je to potrebné, uvoľnite ho posunutím oblečenia alebo šperkov nabok. Nielenže sa tým uľahčí dostať sa na miesto vpichu, ale zníži sa aj riziko infekcie, ak sa človek po vpichu dostane do kontaktu s čímkoľvek nesterilným pred aplikáciou obväzu alebo leukoplastu.
- Ak zistíte, že koža v mieste zamýšľaného vpichu je pomliaždená, podráždená, sfarbená alebo zapálená, mali by ste si vybrať iné miesto vpichu.
Umyte si ruky mydlom . Keďže subkutánna injekcia sa podáva s penetráciou cez kožu, je nevyhnutné si pred injekciou umyť ruky. Umývanie rúk zabíja všetky mikróby na rukách, ktoré, ak sa náhodne dostanú do malej bodnej rany, môžu viesť k infekcii. Po umytí rúk si ich dôkladne osušte.

Užívanie dávky liekov

Odstráňte zátku z ampulky s liekom. Položte ho na uterák. Ak už bola zátka otvorená, ak ampulka obsahuje niekoľko dávok, utrite gumovú zátku ampulky čistým alkoholovým tampónom.

Ak používate už naplnenú jednorazovú injekčnú striekačku, tento krok preskočte.

Vezmite injekčnú striekačku. Striekačku držte pevne v pracovnej ruke. Držte ju ako ceruzku. Ihla hore (bez otvorenia ihly).
- Aj keď ste ešte neotvorili uzáver injekčnej striekačky, opatrne ho držte.
Otvorte uzáver injekčnej striekačky. Uchopte kryt ihly palcom a ukazovákom druhej ruky a odstráňte kryt ihly z ihly. Odteraz sa uistite, že sa ihla počas podávania injekcie nedotýka ničoho iného ako kože pacienta. Umiestnite kryt ihly na uterák.
- Teraz držíte v rukách malú, ale veľmi ostrú ihlu – manipulujte s ňou veľmi opatrne, nikdy ňou nekývajte a nerobte náhle pohyby.
- Ak používate naplnenú injekčnú striekačku, tento krok preskočte.
Vytiahnite piest injekčnej striekačky späť. Držte ihlu smerom nahor a preč od vás, druhou rukou potiahnite piest späť na požadovaný objem a naplňte injekčnú striekačku vzduchom.

Vezmite injekčnú liekovku s liekom. Pomocou nedominantnej ruky si vezmite liekovku s liekom. Držte to hore nohami. S ampulkou zaobchádzajte mimoriadne opatrne, nedotýkajte sa zátky ampulky, pretože musí zostať sterilná.

Vložte ihlu do gumovej zátky. V tomto čase by mal byť v injekčnej striekačke stále vzduch.

Stlačte piest, aby ste vstrekli vzduch do liekovky s liekom. Vzduch by mal stúpať cez tekutý liek na vrch ampulky. Deje sa tak z dvoch dôvodov – po prvé zabezpečí, že počas plnenia striekačky liekom nebude vzduch, a po druhé, vytvorí sa zvýšený tlak v ampulke, čo následne uľahčí užívanie lieku. .
- Nie je to vždy potrebné - všetko závisí od hustoty lieku.
Natiahnite liek do injekčnej striekačky. Uistite sa, že ihla je ponorená v tekutom lieku a nie vo vzduchovom vaku v ampulke, pomaly a jemne ťahajte piest, kým nedosiahnete požadovanú dávku.
- Možno budete musieť poklepať po stranách striekačky, aby ste vytlačili vzduchové bubliny nahor. Potom jemne stlačte piest a vytlačte vzduchové bubliny späť do ampulky.
V prípade potreby zopakujte predchádzajúce kroky. Opakujte proces natiahnutia lieku a uvoľnenia vzduchových bublín, kým nenatiahnete správne množstvo lieku a vzduch v injekčnej striekačke sa neodstráni.

Vyberte ampulku zo striekačky. Vložte ampulku späť na uterák. Neodkladajte injekčnú striekačku, pretože to môže kontaminovať injekčnú striekačku a infikovať ranu. V tejto fáze môže byť potrebné vymeniť ihlu. Pri písaní lieku môže byť ihla tupá - ak ju vymeníte, injekcia sa bude podávať ľahšie.

Podanie subkutánnej injekcie

Pripravte injekčnú striekačku vo svojej dominantnej ruke. Držte injekčnú striekačku rovnakým spôsobom, ako držíte ceruzku alebo šípku. Uistite sa, že ľahko dosiahnete na piest striekačky.

Zoberte kožu v mieste vpichu. Pomocou nedominantnej ruky nazbierajte približne 2,5 – 5 cm kože medzi palcom a ukazovákom, čím vytvoríte malý záhyb. Robte všetko opatrne, aby ste nepoškodili okolité tkanivá. Odoberanie kože je potrebné na zvýšenie hrúbky podkožného tuku v mieste vpichu, čo umožní vstreknutie lieku do tukovej vrstvy a nie do svalového tkaniva.

Pri naberaní kože nenaberajte svaly pod ňou. Budete môcť cítiť rozdiel medzi mäkkou tukovou vrstvou a tvrdým svalovým tkanivom pod ňou.
Subkutánne prípravky nie sú určené na intramuskulárne podanie a môžu spôsobiť krvácanie do svalového tkaniva, najmä ak má liek vlastnosti na riedenie krvi. Intramuskulárne injekčné ihly sú však vo všeobecnosti dostatočne malé, takže je nepravdepodobné, že by podávanie lieku spôsobovalo nejaké ťažkosti.

Vložte injekčnú striekačku do kože. S miernym zrýchlením kefky zapichnite ihlu pod kožu na celú dĺžku. Typicky sa ihla zasunie do kože pod 90-stupňovým uhlom (zvisle dole od povrchu kože), aby sa zabezpečilo úplné vstreknutie liečiva do podkožného tuku. Niekedy u svalnatých alebo veľmi chudých ľudí, ktorí majú veľmi málo podkožného tuku, sa ihla vloží pod 45-stupňovým uhlom (diagonálne), aby sa zabránilo vniknutiu lieku do svalového tkaniva.
- Konajte rýchlo a sebaisto, ale nie príliš náhle. Spomaľte a ihla môže vyskočiť z kože, čo spôsobí zvýšenú bolesť.
Pevne a rovnomerne stlačte piest injekčnej striekačky. Bez ďalšej námahy stlačte piest, kým si nepodáte celý liek. Používajte rovnaký neustály a istý pohyb.

Jemne priložte kúsok gázy vedľa miesta vpichu. Sterilný materiál absorbuje časť krvi, ktorá sa uvoľní po vybratí ihly. Tlak, ktorý aplikujete na povrch kože cez gázu alebo bavlnu, zabráni vytiahnutiu ihly na kožu počas vyťahovania ihly, čo môže byť tiež bolestivé.

Odstráňte ihlu z kože jedným plynulým pohybom. Môžete požiadať pacienta, aby v mieste vpichu držal gázový tampón alebo bavlnu, alebo to môžete urobiť sami. Miesto vpichu nešúchajte ani nemasírujte, pretože to môže spôsobiť krvácanie alebo podliatiny pod kožou.

Ihlu a injekčnú striekačku odložte na bezpečné miesto. Opatrne vložte ihlu a injekčnú striekačku do pevnej nádoby na ostré predmety. Je veľmi dôležité nevyhadzovať použité ihly do bežného odpadu – môžu obsahovať potenciálne škodlivé baktérie.

Na miesto vpichu priložte gázu. Po odstránení injekčnej striekačky a ihly môžete pomocou lepiacej pásky pripevniť gázu alebo bavlnu na kožu pacienta. S najväčšou pravdepodobnosťou bude krvácanie minimálne, takže nie je potrebné pripevňovať obväz - povedzte pacientovi, aby držal gázu alebo obväz niekoľko minút v mieste vpichu. Ak používate leukoplast, uistite sa, že pacient nie je alergický na lepidlá.

Odstráňte všetky nástroje.Úspešne ste vykonali hypodermickú injekciu.

Dajte svojmu dieťaťu úlohu primeranú veku, ako je držanie krytu ihly potom, čo ste ho odstránili. A povedz, že "keď bude dosť starý" necháš ho vyzliecť. Deti sa radi aktívne zúčastňujú takýchto vecí.
Na miernu úľavu od bolesti možno použiť kocku ľadu.
Aby sa v mieste vpichu nevytvorila modrina alebo malá jazva, stlačte miesto vpichu gázou alebo vatou na 30 sekúnd po vybratí ihly. Ak hovoríme o injekcii dieťaťu, povedzte mu, že samo môže kontrolovať stupeň tlaku - hlavná vec je, že netlačí príliš silno.
Tiež striedajte miesta vpichu medzi injekciami na nohách, rukách alebo tele (vľavo a vpravo, vpredu a vzadu, dole a hore), aby ste si nepodávali injekciu na rovnaké miesto viac ako raz za dva týždne. Stačí sa držať rovnakej sekvencie pre 14 bodov a miesta vpichu sa budú automaticky otáčať! Deti milujú predvídateľnosť. Alebo ich nechajte, aby si vybrali svoje vlastné miesta vpichu – napíšte si zoznam a miesta vpichu odškrtnite.
Zatlačte na miesto vpichu gázou alebo vatou, aby ste predišli ťahaniu kože pri vyťahovaní ihly a bolesť pri injekcii bude menšia.
Presné pokyny nájdete na webovej stránke výrobcu.
Ak dáte dieťaťu injekciu a bojí sa bolesti, použite Emlu ako anestetikum.Aplikujte ju na miesto vpichu pol hodiny pred injekciou.

Druhy injekcií

Intradermálne injekcie

Zavedenie liečivej látky do hrúbky kože v silnom zriedení sa nazýva intradermálna (intrakutánna) injekcia. Najčastejšie sa intradermálne podanie liečivých látok používa na získanie lokálnej povrchovej anestézie kože a na zistenie lokálnej a celkovej imunity organizmu voči liečivej látke (intradermálne reakcie).

Lokálna anestézia vzniká účinkom anestetickej látky podanej intradermálne na zakončenia najjemnejších vetiev senzorických nervov.

Intradermálne reakcie (testy) sa vyznačujú vysokou citlivosťou a sú široko používané v lekárskej praxi na stanovenie:

a) všeobecná nešpecifická reaktivita organizmu;

b) zvýšená citlivosť organizmu na rôzne látky (alergény) pri alergických stavoch konštitučného alebo získaného typu;

c) alergický stav organizmu pri tuberkulóze, sopľavke, brucelóze, echinokokóze, aktinomykóze, plesňových ochoreniach, syfilise, brušnom týfuse a iných a na diagnostiku týchto ochorení;

d) stav antitoxickej imunity, ktorý charakterizuje stupeň imunity voči niektorým infekciám (záškrt – Schickova reakcia, šarlach – Dickova reakcia).

Intradermálne podanie usmrtených baktérií alebo odpadových produktov patogénnych mikróbov, ako aj liečivých látok, na ktoré má pacient zvýšenú citlivosť, vyvoláva lokálnu reakciu kože z tkanivových elementov – mezenchýmu a endotelu kapilár. Táto reakcia je vyjadrená prudkým rozšírením kapilár a sčervenaním kože okolo miesta vpichu. Súčasne, keďže injekčná látka vstupuje do celkového obehu, intradermálna injekcia spôsobuje aj celkovú reakciu tela, ktorá sa prejavuje celkovou nevoľnosťou, stavom excitácie alebo depresie nervového systému, bolesťou hlavy, poruchou chuti do jedla, horúčkou.

Technika intradermálnej injekcie spočíva v napichnutí veľmi tenkej ihly pod ostrým uhlom do malej hĺbky tak, aby jej otvor prenikol až pod stratum corneum kože. Jemným stlačením piestu injekčnej striekačky sa do kože vstreknú 1-2 kvapky roztoku. Ak je hrot ihly správne nastavený, v koži sa vytvorí belavý vyvýšenina vo forme guľovitého pľuzgiera s priemerom do 2-4 mm.

Pri vykonávaní intradermálneho testu sa injekcia liečivej látky vykoná iba raz.

Miesto pre intradermálnu injekciu je vonkajší povrch nadlaktia alebo predný povrch predlaktia. Ak sú na koži v mieste navrhovanej injekcie vlasy, mali by sa oholiť. Koža je ošetrená alkoholom a éterom. Nepoužívajte tinktúru jódu.

Subkutánne injekcie a infúzie

V dôsledku silného rozvoja medzitkanivových medzier a lymfatických ciev v podkoží sa mnohé liečivé látky, ktoré sa do neho zavádzajú, rýchlo dostanú do celkového obehu a majú terapeutický účinok na celé telo oveľa rýchlejšie a silnejšie, ako keď sa dostanú cez tráviaci trakt. trakte.

Na subkutánne (parenterálne) podanie sa používajú také lieky, ktoré nedráždia podkožie, nespôsobujú bolestivé reakcie a dobre sa vstrebávajú. V závislosti od objemu roztoku liečiva vstreknutého do podkožného tkaniva je potrebné rozlišovať medzi subkutánnymi injekciami (vstreknite do 10 cm3 roztoku) a infúziami (vstreknite do 1,5-2 litrov roztoku).

Subkutánne injekcie sa používajú na:

1-celkový účinok liečivej látky na organizmus, keď: a) je potrebné vyvolať rýchle pôsobenie liečiva; b) pacient je v bezvedomí; c) liečivá látka dráždi sliznicu tráviaceho traktu alebo sa výrazne rozkladá v tráviacom trakte a stráca svoj terapeutický účinok; d) dochádza k poruche prehĺtania, dochádza k obštrukcii pažeráka a žalúdka; e) pretrváva vracanie;

2-miestne vystavenie: a) vyvolaniu lokálnej anestézie počas operácie; b) zneškodniť vnesenú toxickú látku na mieste.

Technické príslušenstvo - striekačky 1-2 cm3 na vodné roztoky účinných látok a 5-10 cm3 na iné vodné a olejové roztoky; tenké ihly, ktoré spôsobujú menšiu bolesť v čase podania injekcie.

Miesto vpichu musí byť ľahko dostupné. Je potrebné, aby sa v mieste vpichu koža a podkožie ľahko zachytili v záhybe. Zároveň by mala byť v zóne, ktorá je bezpečná pre poranenie podkožných ciev a nervových kmeňov. Najvhodnejšia je vonkajšia strana ramena alebo radiálny okraj predlaktia bližšie k lakťu, ako aj supraskapulárna oblasť. V niektorých prípadoch môže byť ako miesto vpichu zvolené podkožné tkanivo brucha. Koža je ošetrená alkoholovou alebo jódovou tinktúrou.

Technika vstrekovania je nasledovná. Pri držaní striekačky palcom a tromi prostredníkmi pravej ruky v smere toku lymfy, palcom a ukazovákom ľavej ruky zachytíte kožu a podkožné tkanivo do záhybu, ktorý vytiahnete smerom k hrotu ihly. .

Krátkym rýchlym pohybom sa ihla vpichne do kože a posunie sa do podkožného tkaniva medzi prstami ľavej ruky do hĺbky 1-2 cm. Potom sa injekčná striekačka zachytí a umiestni medzi index a stred prsty ľavej ruky a pulpa nechtovej falangy palca sa umiestni na rukoväť piestu injekčnej striekačky a vytlačí sa obsah. Na konci injekcie sa ihla odstráni rýchlym pohybom. Miesto vpichu je ľahko namazané jódovou tinktúrou. Nemalo by dochádzať k spätnému toku roztoku liečiva z miesta vpichu.

Subkutánne infúzie (infúzie). Vykonávajú sa s cieľom vpraviť do tela, obísť tráviaci kanál, tekutinu, ktorá sa môže rýchlo vstrebať z podkožia bez poškodenia tkanív a bez zmeny osmotického napätia krvi.

Indikácie. Subkutánne injekcie sa podávajú s:

1) nemožnosť zavedenia tekutiny do tela cez tráviaci trakt (obštrukcia pažeráka, žalúdka, pretrvávajúce zvracanie);

2) ťažká dehydratácia pacienta po dlhotrvajúcej hnačke, neodbytné vracanie.

Na infúziu fyziologický roztok (0,85-0,9%), Ringerov roztok (chlorid sodný 9,0 g; chlorid draselný 0,42 g; chlorid vápenatý 0,24 g; hydrogénuhličitan sodný 0,3 g; destilovaná voda 1 l), Ringerov roztok - Locke (chlorid sodný 9,0 g, chlorid vápenatý 0,24 g, chlorid draselný 0,42 g, hydrogénuhličitan sodný 0,15 g, glukóza 1,0 g;

voda do 1 litra).

Technika. Naliata kvapalina sa umiestni do špeciálnej nádoby - valcového lievika, ktorý je spojený s ihlou cez gumovú hadičku. Rýchlosť prietoku krvi je regulovaná Morrovými svorkami umiestnenými na trubici.

Miesto vpichu je podkožné tkanivo stehna alebo prednej brušnej steny.

Intramuskulárne injekcie

Intramuskulárne podanie podlieha tým liekom, ktoré majú výrazný dráždivý účinok na podkožné tkanivo (ortuť, síra, náprstník, hypertonické roztoky niektorých solí).

Alkoholové tinktúry, najmä strofantus, hypertonické roztoky chloridu vápenatého, novarsenol (neosalvarsan) sú kontraindikované na injekciu do svalov. Zavedenie týchto liekov vyvoláva vývoj nekrózy tkaniva.

Miesta na vykonávanie intramuskulárnych injekcií sú znázornené na obr. 30. Najčastejšie sa vyrábajú vo svaloch gluteálnych oblastí v bode, ktorý sa nachádza v priesečníku zvislej čiary prechádzajúcej stredom zadku a vodorovnej - dva priečne prsty pod hrebeňom bedrovej kosti, t.j. zóna horného vonkajšieho kvadrantu gluteálnej oblasti. V extrémnych prípadoch môžu byť intramuskulárne injekcie podané do stehna na prednom alebo vonkajšom povrchu.

Technika. Pri intramuskulárnych injekciách do gluteálnej oblasti by mal pacient ležať na žalúdku alebo na boku. Injekcie do oblasti stehna sa vykonávajú v polohe na chrbte. Používa sa ihla s dĺžkou aspoň 5-6 cm dostatočného kalibru. Ihla sa zavedie do tkanív ostrým pohybom pravej ruky kolmo na kožu do hĺbky 5-6 cm (obr. 31, b). To poskytuje minimálny pocit bolesti a zavedenie ihly do svalového tkaniva. Pri injekcii do oblasti stehna má byť ihla nasmerovaná pod uhlom ku koži.

Po injekcii, pred podaním lieku, je potrebné mierne vytiahnuť piest smerom von, odstrániť injekčnú striekačku z ihly a uistiť sa, že z nej nevyteká krv. Prítomnosť krvi v injekčnej striekačke alebo jej únik z ihly naznačuje, že ihla vstúpila do lúmenu cievy. Po uistení sa, že ihla je v správnej polohe, môžete podať liek. Na konci injekcie sa ihla rýchlo odstráni z tkanív, miesto vpichu na koži sa ošetrí jódovou tinktúrou.

Po injekciách sa niekedy v mieste vpichu vytvoria bolestivé infiltráty, ktoré čoskoro samy ustúpia. Na urýchlenie resorpcie týchto infiltrátov môžete použiť teplé vyhrievacie vankúšiky aplikované na oblasť infiltrátu.

Komplikácie vznikajú pri porušení asepsie a nesprávnom výbere miesta vpichu. Medzi nimi je najčastejšia tvorba postinjekčných abscesov a traumatické poškodenie sedacieho nervu. Literatúra popisuje takúto komplikáciu ako vzduchovú embóliu, ku ktorej dochádza, keď ihla vstúpi do lúmenu veľkej cievy.

Intravenózne injekcie a infúzie

Intravenózne injekcie sa podávajú na zavedenie terapeutického činidla do tela, ak je potrebné dosiahnuť rýchly terapeutický účinok alebo ak nie je možné podať liek do gastrointestinálneho traktu subkutánne alebo intramuskulárne.

Pri vykonávaní intravenóznych injekcií musí lekár zabezpečiť, aby injekčný liek nepresahoval žilu. Ak k tomu dôjde, potom sa nedosiahne rýchly terapeutický účinok, alebo sa v tkanivách obklopujúcich žilu vyvinie patologický proces spojený s dráždivým účinkom lieku, ktorý vstúpil. Okrem toho musíte byť veľmi opatrní, aby ste zabránili vniknutiu vzduchu do žily.

Aby bolo možné vykonať intravenóznu injekciu, je potrebné prepichnúť žilu - vykonať venepunkciu. Vyrába sa na vstreknutie malého množstva liekov alebo veľkého množstva rôznych tekutín do žily, ako aj na extrakciu krvi zo žily.

Technické príslušenstvo. Ak chcete vykonať venepunkciu, musíte mať: injekčnú striekačku vhodnej kapacity; krátka ihla dostatočného kalibru (najlepšie je použiť ihlu Dufo) s krátkym rezom na konci; Esmarchov gumový turniket alebo bežná gumová drenážna trubica dlhá 20-30 cm; hemostatická svorka.

Technika. Najčastejšie sa na prepichnutie používajú žily umiestnené subkutánne v oblasti lakťa.

V prípadoch, keď sú žily ohybu lakťa zle diferencované, môžu sa použiť žily dorzálneho povrchu ruky. Nepoužívajte žily dolných končatín, pretože existuje riziko vzniku tromboflebitídy.

Počas venepunkcie môže byť poloha pacienta v sede alebo v ľahu. Prvý je použiteľný na infúziu malého množstva liečivých látok do žily alebo pri odbere krvi zo žily na štúdium jej zložiek. Druhá poloha je indikovaná v prípadoch dlhodobého podávania tekutých roztokov do žily na terapeutické účely. Avšak vzhľadom na to, že venepunkcia je často sprevádzaná vývojom mdloby pacienta, je lepšie ju vždy vykonávať v polohe na chrbte. Niekoľkokrát zložený uterák by sa mal umiestniť pod lakťový kĺb, aby sa končatina dostala do maximálnej polohy.

Na uľahčenie punkcie musí byť žila jasne viditeľná a naplnená krvou. Na to je potrebné na oblasť ramien priložiť škrtidlo Esmarch alebo gumovú hadičku. Pod turniket by sa mala umiestniť mäkká podložka, aby nedošlo k poraneniu kože. Stupeň stlačenia tkanív ramena by mal byť taký, aby zastavil tok krvi cez žily, ale nestlačil základné tepny. Priechodnosť tepien sa kontroluje prítomnosťou pulzu v radiálnej tepne.

Ruky sestry a pokožka pacienta v oblasti lakťa sú ošetrené alkoholom. Použitie jódu sa neodporúča, pretože mení farbu kože a neodhaľuje komplikácie pri punkcii.

Aby sa žila vybraná na prepichnutie nepohla pri vpichu ihly, opatrne sa pridrží v mieste zamýšľanej injekcie stredom (alebo indexom) a palcami ľavej ruky.

Žila sa prepichne buď jednou ihlou alebo ihlou pripojenou k injekčnej striekačke. Smer konca ihly by mal zodpovedať prietoku krvi do stredu. Samotná ihla by mala byť v ostrom uhle k povrchu kože. Punkcia sa vykonáva v dvoch fázach: najprv sa prepichne koža a potom sa prepichne stena žily. Hĺbka vpichu by nemala byť veľká, aby nedošlo k prepichnutiu protiľahlej steny žily. Ak cítite, že je ihla v žile, mali by ste ju posunúť pozdĺž dráhy o 5-10 mm, pričom ju umiestnite takmer rovnobežne s priebehom žily.

Výskyt prúdu tmavej žilovej krvi z vonkajšieho konca ihly naznačuje, že ihla vstúpila do žily (ak je k ihle pripojená injekčná striekačka, v lúmene injekčnej striekačky sa zistí krv). Ak krv zo žily nevyteká, mali by ste ihlu mierne vytiahnuť a znova zopakovať fázu prepichnutia žilovej steny.

Keď sa liek, ktorý spôsobuje podráždenie tkaniva, vstrekne do žily, venepunkcia sa má vykonať ihlou bez injekčnej striekačky. Striekačka je nasadená len vtedy, keď existuje úplná dôvera v správnu polohu ihly v žile. Keď sa liek, ktorý nedráždi tkanivá, vstrekne do žily, venepunkcia sa môže vykonať pomocou ihly pripojenej k injekčnej striekačke, do ktorej sa liek natiahne.

injekčná technika. Po vykonaní venepunkcie a uistení sa, že ihla je v žile v správnej polohe, začnú podávať liek. Aby ste to dosiahli, musíte odstrániť turniket, ktorý bol aplikovaný na vyplnenie žily. Toto by sa malo robiť opatrne, aby sa nezmenila poloha ihly. Samotná injekcia, dokonca aj v prípadoch, keď sa vstrekne malé množstvo liečivej tekutiny, sa musí vykonať veľmi pomaly. Počas celej doby podávania injekcie je potrebné kontrolovať, či sa vstreknutá tekutina dostane do žily. Ak kvapalina začne prúdiť do blízkych tkanív, potom sa na obvode žily objaví opuch, piest injekčnej striekačky sa nepohybuje dobre dopredu. V takýchto prípadoch sa má injekcia prerušiť a ihla sa má odstrániť zo žily. Postup sa opakuje.

Na konci injekcie sa ihla rýchlo vytiahne zo žily v smere jej osi, rovnobežne s povrchom kože, aby nedošlo k poškodeniu žilovej steny. Dierka v mieste vpichu ihly sa zatlačí vatovým tampónom alebo gázou navlhčenou v alkohole. Ak bola injekcia vykonaná do loketnej žily, pacient je požiadaný, aby čo najviac ohol ruku v lakťovom kĺbe, pričom drží tampón.

Nedávno sa v klinickej praxi široko používa punkcia podkľúčovej žily. Vzhľadom na možnosť vzniku závažných komplikácií počas manipulácie ju však musia vykonávať podľa prísnych indikácií lekári, ktorí poznajú techniku jej vykonávania. Zvyčajne ho produkujú resuscitátori.

Komplikácie vyplývajúce z intravenóznych injekcií sú spôsobené požitím krvi a tekutiny do tkanív, ktoré sa vstrekujú do žily. Dôvodom je porušenie techniky venepunkcie a injekcie.

Keď krv vyteká zo žily, v blízkych tkanivách sa tvorí hematóm, ktorý zvyčajne nepredstavuje pre pacienta nebezpečenstvo a pomerne rýchlo ustúpi. Ak sa do tkaniva dostane dráždivá tekutina, v zóne vpichu sa objaví pálivá bolesť a môže sa vytvoriť veľmi bolestivý, dlhodobo nevstrebateľný infiltrát alebo môže dôjsť k nekróze tkaniva.

Posledná komplikácia sa často vyskytuje, keď roztok chloridu vápenatého vstupuje do tkanív.

Infiltráty sa vyriešia po aplikácii zahrievacích obkladov (môžete použiť poloalkoholové obklady ALEBO obklady s masťou Višnevského). V prípadoch, keď sa roztok chloridu vápenatého dostal do tkanív, je potrebné pokúsiť sa ho čo najviac odsať priložením prázdnej injekčnej striekačky na ihlu a potom bez odstránenia ihly a bez jej pohybu vstreknúť 10 ml 25% roztok síranu sodného. Ak nie je k dispozícii žiadny roztok síranu sodného, do tkanív sa vstrekne 20-30 ml 0,25% roztoku novokaínu.

Intravenózne infúzie sa používajú na zavedenie veľkého množstva transfúznych látok do tela. Vykonávajú sa na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi, detoxikáciu tela, normalizáciu metabolických procesov v tele a udržanie životne dôležitých funkcií orgánov.

Infúzie sa môžu vykonávať po venepunkcii aj po venesekcii. Vzhľadom na to, že infúzia trvá dlhú dobu (v niektorých prípadoch deň alebo viac), je najlepšie ju podávať cez špeciálny katéter zavedený do žily punkčnou ihlou alebo inštalovaný počas venesekcie.

Katéter musí byť pripevnený ku koži buď lepiacou páskou, alebo bezpečnejšie prišitím ku koži hodvábnou niťou.

Kvapalina určená na infúziu by mala byť v nádobách rôznych objemov (250 – 500 ml) a napojená pomocou špeciálnych systémov na ihlu alebo katéter zavedený do žily. Charakteristika transfúznych prípravkov a indikácie na ich použitie sú podrobne uvedené v príslušných transfuziologických príručkách.

Komplikácie. Veľkým nebezpečenstvom pre pacienta je vniknutie vzduchu do transfúzneho systému, čo vedie k rozvoju vzduchovej embólie. Sestra preto musí byť schopná „nabiť“ transfúzny systém bez narušenia jeho sterility a vytvorenia úplnej tesnosti.

Na spojenie nádobky, ktorá obsahuje transfúzne médium, s katétrovou ihlou zavedenou do žily sa používa špeciálny jednorazový hadicový systém (obr. 34).

Technika. Príprava systému na intravenóznu infúziu je nasledovná. Sestra sterilnými rukami spracuje korok, ktorý uzatvára cievu s transfúznou tekutinou, a prepichne cez ňu ihlu (dĺžka ihly by nemala byť menšia ako výška cievy). Vedľa tejto ihly sa do dutiny cievy vloží ihla, ktorá je pripojená k systému rúrok, cez ktoré bude tekutina prúdiť do žily. Nádoba sa obráti hore dnom, na rúrku sa pripevní svorka v blízkosti nádoby a sklenený kvapkací filter umiestnený na systéme skúmaviek je umiestnený v úrovni stredu výšky nádoby. Po odstránení svorky z hadičky naplňte polovicu filtra kvapkadla transfúznou tekutinou a svorku znova nasaďte na hadičku. Potom sa nádoba umiestni na špeciálny stojan, hadicový systém spolu s kvapkacím filtrom sa spustí pod nádobu a svorka sa opäť z hadičky odstráni. Kvapalina v tomto prípade začne intenzívne vytekať z nádoby a kvapkadla filtra do príslušných kolien systému, po ich naplnení vyteká kanylou na jej konci. Keď je hadicový systém naplnený kvapalinou, na spodnú hadičku sa pripevní svorka. Systém je pripravený na pripojenie ku katétru alebo ihle v žile pacienta.

Ak sú rúrky systému vyrobené z priehľadného plastu

hmoty, potom nie je ťažké určiť v nej prítomnosť vzduchových bublín. Pri použití gumených nepriehľadných hadičiek je prítomnosť vzduchových bublín kontrolovaná špeciálnou sklenenou hadičkou umiestnenou medzi kanylou spájajúcou hadičky s ihlou v žile a hadičkou.

Ak je počas infúzie potrebné nahradiť injekčnú liekovku tekutinou, malo by sa to urobiť bez opustenia žily. Za týmto účelom sa na hadičku v blízkosti cievy priloží svorka a ihla, ku ktorej je hadička pripojená, sa z cievy vyberie a vloží sa do zátky cievy s novým transfúznym médiom. Zároveň je veľmi dôležité, aby sa v momente repozície ciev hadicový systém naplnil tekutinou z predchádzajúcej infúzie.

Na konci intravenóznej infúzie tekutiny sa na hadičku v blízkosti žily priloží svorka a ihla sa zo žily vyberie. Miesto vpichu žily sa stlačí bavlneným alebo gázovým tampónom navlhčeným v alkohole. To isté sa robí s katétrom vloženým do žily počas punkcie. Aktívne krvácanie z rany v stene žily sa spravidla nepozoruje.

Inhalácia

Liečebný spôsob, pri ktorom sa liečivo v jemne rozprášenom, parnom alebo plynnom skupenstve spolu s vdýchnutým vzduchom strháva do dutiny nosa, úst, hltana a do hlbších dýchacích ciest, sa nazýva inhalácia. Vdýchnuté látky sa čiastočne vstrebávajú v dýchacích cestách, prechádzajú aj z ústnej dutiny a hltana do tráviaceho traktu a tak pôsobia na celý organizmus.

Indikácie. Inhalácia sa používa pri: 1) zápaloch slizníc nosa, hrdla a hltana, sprevádzaných najmä tvorbou hustého ťažko separovateľného hlienu; 2) zápalové procesy dýchacieho traktu, stredné (laryngitída, tracheitída) a hlboké (bronchitída); 3) tvorba zápalových dutín v pľúcach spojených s bronchiálnym stromom, na zavedenie balzamových a dezodoračných činidiel do nich.

Technika. Inhalácia sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Najjednoduchší spôsob inhalácie je, že pacient vdýchne paru vriacej vody, v ktorej je liečivo rozpustené (1 polievková lyžica hydrogénuhličitanu sodného na 1 liter vriacej vody).

Aby sa väčšina pary dostala do dýchacieho traktu, hlava pacienta sa položí nad hrniec s vodou a prikryje sa prikrývkou. Na rovnaký účel možno použiť aj rýchlovarnú kanvicu. Po zovretí vody sa zapáli, na výlevku sa nasadí hadička zo zloženého listu papiera a cez ňu sa dýcha para.

Domáci priemysel vyrába parné inhalátory. Voda v nich sa ohrieva pomocou zabudovaného elektrického prvku. Para vystupuje cez trysku a vstupuje do skleneného náustku, ktorý si pacient vezme do úst. Náustok musí byť po každom použití vyvarený. Lieky, ktoré sa majú podávať do tela, sa umiestnia do špeciálnej skúmavky inštalovanej pred dýzou.

VPLYV NA DUTINOVÉ ORGÁNY

výplach žalúdka

Výplach žalúdka je technika, pri ktorej sa jeho obsah odstraňuje zo žalúdka cez pažerák: stagnujúca, fermentovaná tekutina (potrava); nezdravé jedlo alebo jedy; krv; žlč.

Indikácie. Výplach žalúdka sa používa na:

1) choroby žalúdka: atónia steny žalúdka, obštrukcia antra žalúdka alebo dvanástnika;

2) otrava jedlom, rôzne jedy;

3) črevná obštrukcia v dôsledku parézy jeho steny alebo mechanickej obštrukcie.

Metodológia. Na výplach žalúdka sa používa jednoduché zariadenie pozostávajúce zo skleneného lievika s objemom 0,5 – 1,0 l s vyrytými dielikmi po 100 cm3, napojeného na hrubostennú gumovú hadičku s dĺžkou 1 – 1,5 m a dĺžkou cca 1 – 1,5 cm. priemer. Premývanie sa uskutočňuje vodou pri teplote miestnosti (18-20 °C).

Technika. Poloha pacienta počas výplachu žalúdka, zvyčajne v sede. Do žalúdka sa vloží sonda pripojená k lieviku. Vonkajší koniec sondy s lievikom sa spustí ku kolenám pacienta a lievik sa naplní vodou až po okraj. Pomaly zdvihnite lievik nahor, približne 25-30 cm nad ústa pacienta. Zároveň do žalúdka začne prúdiť voda. Lievik je potrebné držať v rukách trochu šikmo, aby sa do žalúdka nedostal stĺpec vzduchu, ktorý vzniká pri rotačnom pohybe vody prechádzajúcej do hadičky. Keď voda klesne na miesto, kde lievik prechádza do trubice, pomaly posúvajte lievik do výšky kolien pacienta a držte ho so širokým otvorom nahor. Návrat tekutiny zo žalúdka je určený zvýšením jej množstva v lieviku. Ak by do lievika vyšlo toľko tekutiny, koľko sa dostalo do žalúdka resp

viac, potom sa naleje do vedra a lievik sa opäť naplní vodou. Uvoľnenie menšieho množstva tekutiny zo žalúdka v porovnaní so zadaným naznačuje, že sonda v žalúdku nie je správne umiestnená. V tomto prípade je potrebné zmeniť polohu sondy, či už vytiahnutím nahor alebo prehĺbením.

Účinnosť umývania sa hodnotí podľa charakteru tekutiny vytekajúcej zo žalúdka. Získanie čistej vody zo žalúdka bez prímesí žalúdočného obsahu naznačuje úplný výplach.

Pri kyslej reakcii obsahu žalúdka je vhodné použiť na výplach žalúdka soľno-alkalické roztoky: do 3 litrov vody sa pridá 10,0 sóda (NaHCO3) a soľ (NaCl).

klystíry a plyn

Z ČREVA

Technika, ktorá spočíva v zavedení tekutej látky (voda, lieky, oleje atď.) do čreva cez konečník, sa nazýva klystír.

Anatomické a fyziologické údaje, na ktorých

metóda aplikácie klystírov je založená

Vytiahnutie obsahu hrubého čreva prirodzenou cestou – defekácia – je komplexný reflexný akt, ku ktorému dochádza za účasti centrálneho nervového systému. Tekutý obsah z tenkého čreva prechádza do hrubého čreva, kde sa zdržiava 10-12 hodín, niekedy aj viac. Pri prechode hrubým črevom obsah v dôsledku prudkého vstrebávania vody postupne hustne a mení sa na výkaly. V intervaloch medzi pohybmi čriev sa výkaly pohybujú v distálnom smere v dôsledku peristaltických kontrakcií svalov hrubého čreva, klesajú k dolnému koncu sigmoidného hrubého čreva a hromadia sa tu. Ich ďalšiemu postupu do konečníka bráni tretí zvierač konečníka. Hromadenie výkalov v sigmoidnom hrubom čreve nie je pociťované ako „nutkanie ku dnu“. Nutkanie na defekáciu sa u človeka vyskytuje iba vtedy, keď výkaly vstupujú do konečníka a vyplnia jeho dutinu. Je to spôsobené mechanickým a chemickým podráždením receptorov steny konečníka a najmä natiahnutím črevnej ampulky. Počas defekácie sú análne zvierače (vonkajšie - z priečnych svalov, vnútorné - z hladkých svalov) neustále v stave tonickej kontrakcie. Tón zvieračov sa zvyšuje najmä so vstupom výkalov do dutiny konečníka. S objavením sa "túžby na dno" a počas vykonávania defekácie sa tón zvieračov reflexne znižuje, uvoľňujú sa. Tým sa eliminuje prekážka uvoľňovania výkalov von. V tomto čase sa pod vplyvom podráždenia rektálnych receptorov sťahujú prstencové svaly steny čreva a panvového dna. Pohyb výkalov z sigmoidného hrubého čreva do konečníka a z konečníka smerom von je uľahčený kontrakciou bránice a brušných svalov počas oneskoreného dýchania. Vďaka účasti mozgovej kôry môže človek dobrovoľne vykonať alebo oddialiť defekáciu.

Zánik reflexu z rektálnej ampulky vedie k proktogénnej zápche. Podráždenie konečníka, najmä natiahnutie jeho ampulky, reflexne ovplyvňuje funkciu nadložných častí tráviaceho ústrojenstva, vylučovacích orgánov atď. Takýmto mechanickým podnetom je klystír.

Okrem aktívnych peristaltických kontrakcií svalov steny hrubého čreva existuje aj antiperistaltická kontrakcia, ktorá prispieva k tomu, že tekutina zavedená do konečníka, dokonca aj v malom množstve, rýchlo prechádza do nadložných častí konečníka. hrubého čreva a pomerne skoro končí v slepom čreve.

V hrubom čreve dochádza k absorpcii vstreknutej tekutiny, ktorá závisí od rôznych podmienok. V tomto prípade je najdôležitejšie zloženie kvapaliny a stupeň poskytnutého mechanického a tepelného podráždenia, ako aj stav samotného čreva.