Znížená telesná teplota: príčiny. Prudký pokles teploty sa nazýva Ako znížiť teplotu je nemožné

Teplota ľudského tela je konštantná, na rozdiel od studenokrvných zvierat, ktorých telesná teplota je nestabilná a kolíše v závislosti od teploty okolia. Normálne má telesná teplota človeka veľmi mierne výkyvy v závislosti od dennej doby: u zdravého človeka je teplota ráno o niečo nižšia ako večer. Taktiež u detí je teplota vyššia ako u dospelých, vyššia je aj u žien počas menštruácie. Je to spôsobené intenzitou oxidačných procesov. Fyziologické výkyvy teploty ľudského tela normálne nepresahujú 1 °C. Proces udržiavania konštantnej telesnej teploty sa nazýva termoregulácia, zabezpečuje tvorbu a uvoľňovanie tepla telom. S rozvojom patologického procesu v ľudskom tele dochádza k porušeniu termoregulácie, ktorá sa prejavuje horúčkou.

Baktérie a ich odpadové produkty pôsobia jednak na ľudské termoregulačné centrá, jednak dráždia imunitný systém organizmu a vyvolávajú uvoľňovanie pyrogénov do krvi.

V reakcii na vírusovú infekciu sa produkuje interferón, ktorého tvorba si vyžaduje veľa nákladov na energiu a môže sa vyskytnúť iba počas horúčky.

Existujú horúčky infekčnej a neinfekčnej genézy. Posledne menované sa vyskytujú, keď sa produkty rozpadu poškodených telesných tkanív absorbujú počas krvácania, zavedenia cudzieho proteínu a otravy.

Na meranie teploty sa používa lekársky teplomer s delením od 34 do 42 °C. Teplota sa meria častejšie v podpazuší, menej často v inguinálnom záhybe, konečníku, v ústach. V podpazuší by nemal byť zápalový proces, pretože to vedie k lokálnemu zvýšeniu teploty a skresľuje skutočnú telesnú teplotu. Pred termometriou sa podpazušie utrie dosucha uterákom, keďže vlhkosť ovplyvňuje aj správne meranie teploty.

Dobre vydezinfikovaný teplomer treba zatriasť tak, aby ortuť klesla pod stupnicu. Potom sa spodným koncom umiestni na miesto merania teploty. Pacient by mal pevne pritlačiť teplomer k telu po dobu 7-10 minút. Keď je pacient v bezvedomí a vzrušený, sestra alebo sestra by mala držať ruku (to isté platí pre malé deti).

Údaje získané meraním teploty zapisuje sestra do teplotného listu, lekár do anamnézy. V teplotnom liste sa termometria zadáva podľa času merania, výsledkom čoho je čiara nazývaná „teplotná krivka“. Teplotná krivka je grafickým znázornením klinického priebehu horúčky.

Podľa stupňa nárastu teploty sa rozlišujú tieto typy teplotných kriviek: subfebrilné - nie vyššie ako 38 ° C, febrilné - do 39 ° C, vysoké 39-40 ° C, extrémne vysoké - nad 40 ° C.

Existuje niekoľko typov horúčky podľa výšky, trvania, charakteru teplotných výkyvov.

Podľa povahy kolísania teploty sa rozlišujú tieto typy:

Konštantná horúčka (Jebris continua) - vysoká, dlhotrvajúca horúčka s dennými teplotnými výkyvmi maximálne 1 °C. Tento typ je typický pre týfus a brušný týfus, lobárny zápal pľúc;

Laxatívna horúčka (Jebris remittens) – horúčka s dennými teplotnými výkyvmi o viac ako 1 °C. Pozoruje sa pri hnisavých ochoreniach, ohniskových zápaloch pľúc;

Intermitentná horúčka (Jebris intermittens) – horúčka sa vyskytuje pri malárii. Podobne ako hektický. Zvýšenie teploty môže trvať od 1 hodiny do niekoľkých hodín, opakuje sa po 1-2 dňoch v závislosti od typu patogénu;

Vyčerpávajúca, alebo hektická horúčka (Jebris hectica) je dlhodobá horúčka, s dennými výkyvmi 4-5°C a poklesom teploty na normálne čísla. Vyskytuje sa s pľúcnou tuberkulózou, sepsou;

Perverzná horúčka (Jebris inverse.) – horúčka je podobná hektickej. Pri tomto type je maximálny nárast teploty zaznamenaný ráno a večer klesá na normálne čísla. Vyskytuje sa pri tuberkulóze a sepse;

Atypická horúčka (Jebris nepravidelnis) – tento typ horúčky sa vyznačuje neurčitým trvaním a nepravidelnými, rôznorodými dennými teplotnými výkyvmi. Vyskytuje sa pri mnohých chorobách;

Recidivujúca horúčka (Jebris reccurens) – horúčka je charakterizovaná pravidelnou zmenou febrilných a bezhorúčkových období a trvá niekoľko dní. Rozsah teplôt v tomto prípade môže byť do 4-5 °C. Charakteristické pre recidivujúcu horúčku;

Vlnovitá horúčka (Jebris undulans) - v dôsledku zmeny periód postupného zvyšovania teploty na vysoké čísla a jej postupného poklesu na subfebrilné alebo normálne čísla. Vyskytuje sa pri brucelóze a lymfogranulomatóze.

Starostlivosť o febrilných pacientov má veľký význam pre zmiernenie stavu pacienta, jeho zotavenie. V procese starostlivosti je dôležitá práca sestry, ktorá v priamom kontakte s pacientom sleduje dynamiku jeho stavu, zaznamenáva výskyt nových symptómov. Sestra vykonáva liečebno-hygienické opatrenia, rozdeľuje lieky v určitom čase a sleduje ich príjem. Dôležitú úlohu zohráva príjem a podanie liekov pacientovi za hodinu, pretože oneskorenie alebo vynechanie dávky vedie k zlyhaniu liečebného procesu a oneskoreniu zotavenia. Sestra pri lôžku ťažko chorého pacienta potrebuje poznať príznaky život ohrozujúcich komplikácií choroby, vedieť si ich včas všimnúť, informovať lekára a poskytnúť núdzovú pomoc.

Na starostlivosť o febrilných pacientov potrebujete vedieť o štádiách procesu ochorenia. Štádiá sa dajú ľahko určiť pri krátkodobej horúčke (malária, chrípka) a ťažko pri dlhej.

Každá fáza má svoje vlastné príznaky a črty priebehu, takže starostlivosť o pacienta v rôznych štádiách febrilného procesu má svoje vlastné charakteristiky.

V prvej fáze zvyšovania teploty výrazne prevažuje produkcia tepla nad prenosom tepla. Táto fáza môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Objektívne sa prejavuje bolesťami hlavy, svalov, slabosťou, smädom, niekedy je zaznamenané blanšírovanie končatín. Rýchly nárast teploty pacient zvyčajne zle toleruje v dôsledku triašky tela. Pacient by sa mal najskôr zahriať: prikryť teplou prikrývkou, prikryť teplými vyhrievacími vankúšikmi (aby sa predišlo popáleninám, vyhrievacia podložka by nemala byť veľmi horúca a nemala by prísť do kontaktu s telom, preto je lepšie ju zabaliť v uteráku), dať pacientovi nápoj z horúceho sladkého čaju, odvar z bylín. V tomto štádiu musíte sledovať stav pacienta, jeho orgány a systémy (merať krvný tlak, pulz, sledovať diurézu).

V druhej fáze maximálneho nárastu teploty sa pozoruje relatívna rovnováha medzi tvorbou tepla a prenosom tepla. Toto je najstabilnejšie obdobie febrilného procesu. Jeho trvanie môže byť aj niekoľko hodín až niekoľko dní. Nárast teploty sa zastaví, v dôsledku toho prejde zimnica, zníži sa chvenie vo svaloch (teda bolesť v nich), zníži sa kŕče periférnych ciev, objaví sa hyperémia (začervenanie) kože.

Pacienti sa v tomto štádiu sťažujú na bolesť hlavy, slabosť, sucho v ústach, pocit tepla. Dochádza k zrýchlenému tepu srdca (tachykardia), zrýchlenému dýchaniu (tachypnoe), môže dôjsť k poklesu krvného tlaku – hypotenzii.

V tomto štádiu sa vyskytujú metabolické poruchy. V tele sa začínajú rozkladať sacharidy, tuky, bielkoviny, zároveň sa vplyvom zníženia trávenia a vstrebávania znižuje príjem živín do tela. To všetko vedie k vyčerpaniu organizmu. Pacienti schudnú. V tomto štádiu by sa mala venovať veľká pozornosť stavu kardiovaskulárneho systému, včasnému predpisovaniu liekov na spomalenie pulzu a pri hypotenzii udržiavať krvný tlak na normálnej úrovni. Pacienti potrebujú dostatok obohateného nápoja, pričom užívajú antipyretiká.

V treťom štádiu s poklesom teploty klesá produkcia tepla, zvyšuje sa prenos tepla. Pokles teploty môže nastať podľa typu lýzy – ide o pomalý, dlhotrvajúci pokles teploty, alebo podľa typu krízy, kedy teplota rýchlo klesá v priebehu niekoľkých hodín.

Kritický pokles teploty pacienti ťažko tolerujú, pretože sa vyskytujú príznaky akútneho srdcového zlyhania.

Existujú tri fázy febrilného procesu:

Stupeň zvýšenia teploty;

Stupeň maximálneho nárastu teploty,

Fáza poklesu teploty.

Prudký pokles teploty pod normálnu úroveň nastáva so zhoršením celkového stavu pacienta. U pacienta sa objaví celková slabosť, smäd, môže sa opäť objaviť zimnica. Pokožka zbledne, objaví sa studený pot, krvný tlak sa zníži, pulz sa zrýchli, ale zmenší sa, zmäkne, dýchanie je časté. sa vyvíja kolaps.

Pri priaznivom priebehu kritického poklesu teploty má pacient zvýšené potenie, dýchanie a pulz zostávajú normálne, horúčkovité vzrušenie prechádza, pacient zaspáva.

Závažnosť periód febrilného procesu závisí od ochorenia, ktoré spôsobilo horúčku, od celkového stavu tela, od funkčného stavu nervového, endokrinného, ​​kardiovaskulárneho systému pacienta, od intenzity oxidačných procesov.

Keď teplota stúpa, v tele nastáva metabolická porucha. Je narušená rovnováha voda-soľ, zvyšuje sa metabolizmus tukov, zvyšuje sa vylučovanie dusíka močom, zvyšuje sa hladina cukru v krvi a často sa pozoruje glukozúria. Pri horúčke dochádza k zvýšeniu počtu úderov srdca o 10 úderov za minútu so zvýšením teploty o 1 ° C. Tiež podľa zvýšenia teploty a srdcovej frekvencie dochádza k zvýšeniu dýchania.

Zvýšenie teploty odráža stav reaktivity tela, jeho schopnosť bojovať s infekciou. Ale nie vždy je možné považovať horúčku za proces priaznivý pre organizmus pacienta. Nadmerné zvýšenie teploty, ako aj pokles pod normu pacienti vždy ťažko znášajú a nepriaznivo vplývajú na organizmus, preto je pri liečbe horúčky nevyhnutný individuálny prístup ku každému pacientovi.

Pacienti s horúčkou vyžadujú osobitnú pozornosť a starostlivosť. V rôznych obdobiach febrilného procesu má starostlivosť o pacienta svoje vlastné charakteristiky. Pri hypertermii je potrebné pacientovi poskytnúť odpočinok, odpočinok v posteli. Pacient by mal byť v teple prikrytý, ak je to potrebné (s veľkým chladom), v teple pomocou vyhrievacích podložiek. Potrebuje piť teplý sladký čaj. V období maximálneho nárastu teploty v dôsledku excitácie centrálneho nervového systému je možné nevhodné správanie pacienta: môže vyskočiť z oddelenia, vyskočiť z okna atď. Takíto pacienti vyžadujú neustály dohľad sestry. Mala by sledovať pulz, hladinu krvného tlaku. Ak sa stav pacienta zhorší, strážna sestra by o tom mala okamžite informovať lekára.

Pri vysokých teplotných číslach, ich veľkých výkyvoch a dlhotrvajúcom priebehu febrilného procesu je pacient silne vychudnutý. Na udržanie organizmu pacienta, doplnenie nákladov na energiu, zvýšenie jeho odolnosti je potrebné zaradiť do stravy pacienta vysokokalorické, vysokobielkovinové a ľahko stráviteľné potraviny v tekutej alebo polotekutej forme. Pacient môže byť kŕmený kuracími vývarmi s pyré, obilninami. Počas obdobia zvýšenia teploty sa u pacienta znižuje chuť do jedla, preto je potrebné kŕmiť pacienta často, ale v malých porciách. Pri hypertermii sa v tele pacienta hromadia toxické produkty, ktoré majú škodlivý účinok na bunky tela. Na odstránenie toxických látok potrebuje pacient bohatý, obohatený nápoj, ktorý môžete pacientovi podať

ovocné a bobuľové šťavy, ovocné nápoje, minerálna voda bez plynu (na prevenciu plynatosti). V strave pacienta je konzumácia kuchynskej soli obmedzená. Počas tohto obdobia má pacient sucho v ústach, môžu sa objaviť drobné ranky (aftózna stomatitída), praskliny v kútikoch úst. Na zmiernenie stavu by sestra mala pacientovi premazať ústnu dutinu roztokom furacilínu (nitrofuralu), vredy ošetriť 3% roztokom peroxidu vodíka, praskliny premazať sterilným vazelínovým olejom alebo akýmkoľvek mastným krémom. Pri nadmernom zvýšení teploty môže pacient pocítiť ostrú bolesť hlavy, na jej zníženie sa na čelo prikladá ľadový obklad alebo studený obklad. Na tento účel sa v studenej vode (najlepšie s ľadom) navlhčí kúsok hygroskopického tkaniva zloženého v niekoľkých vrstvách, mierne sa vytlačí a nanesie na čelo. Po 3-5 minútach sa nahradí inou a takto sa môže pokračovať hodinu. Niekedy sa do vody pridáva kyselina octová. Na zníženie teploty sa používa aj potieranie studenou vodou. Aby ste predišli komplikáciám z kardiovaskulárneho systému, môžete oblasť veľkých ciev, srdca utrieť vodkou. Sestra musí zabezpečiť, aby pacient nezamrzol, aby na oddelení nebol prievan a hluk.

Sestra by sa mala starať o pokožku pacienta, predchádzať preležaninám. Pri zápche sa robí čistiaci klystír. Pomerne často nastavenie čistiaceho klystíru pomáha znižovať teplotu a normalizovať stav pacienta. Pri ťažkej horúčke musí pacient vykonať fyziologické podanie na lôžku v cieve.

teplomery: zariadenie, dezinfekcia, skladovanie

teplomer (gr. therme- teplý, metro- merať; hovorovo - teplomer) - prístroj na meranie teploty. Lekársky teplomer prvýkrát navrhol nemecký vedec Gabriel Daniel Fahrenheit (1686-1736) v roku 1724; použil vlastnú teplotnú stupnicu, ktorá sa dodnes nazýva stupnica Fahrenheit. Na meranie telesnej teploty sa používajú nasledujúce typy lekárskych teplomerov:

maximum ortuti;

Digitálne (s pamäťou);

Okamžité (používa sa pri meraní telesnej teploty u pacientov v bezvedomí, spánku a vzrušení, ako aj pri skríningových vyšetreniach). Ortuťový teplomer je vyrobený zo skla, vo vnútri ktorého je umiestnený zásobník ortuti s utesnenou kapilárou na konci. Stupnica teplomera (stupnica Celzia, ktorú navrhol švédsky vedec Anders Celsius (1701-1744); Celzia - odtiaľ písmeno "C" pri označovaní stupňov na stupnici Celzia) v rozsahu od 34 do 42-43 ° C má minimálnu delenia po 0,1°C (obr. 5-1).

Teplomer sa nazýva maximálny, pretože po zmeraní telesnej teploty naďalej ukazuje teplotu, ktorá bola zistená u osoby počas merania (maximum), pretože ortuť nemôže nezávisle klesať do zásobníka teplomera bez ďalšieho trasenia. Je to spôsobené špeciálnou konštrukciou kapiláry lekárskeho teplomera, ktorá má zúženie, ktoré zabraňuje spätnému pohybu ortuti do zásobníka po meraní telesnej teploty. Aby sa ortuť vrátila do nádrže, musí sa teplomer pretrepať.

V súčasnosti sú vytvorené digitálne teplomery s pamäťou, ktoré neobsahujú ortuť a sklo, ako aj teplomery na okamžité meranie teploty (za 2 s), ktoré sú užitočné najmä pri termometri u spiacich detí alebo u pacientov, ktorí sú v vzrušenom stave. (Obr. 5 - 2). Takéto teplomery sa ukázali ako nepostrádateľné pri nedávnom boji proti SARS (SARS-Severe Acute Respiratory Syndrome), keď sa takto merala telesná teplota tisícom ľudí na dopravných prúdoch (letiská, železnica).

Pravidlá pre dezinfekciu a skladovanie lekárskych teplomerov.

1. Opláchnite teplomery tečúcou vodou.

2. Pripravíme si nádobu (sklo) z tmavého skla tak, že na dno položíme vatu (aby sa nádržka s ortuťou nerozbila) a zalejeme dezinfekčným roztokom (napríklad 0,5% roztokom chloramínu B).

3. Teplomery umiestnite na 15 minút do pripravenej nádoby.

4. Vyberte teplomery, opláchnite tečúcou vodou a utrite dosucha.

5. Spracované teplomery vložte do inej nádoby, tiež naplnenej dezinfekčným roztokom s označením „Čisté teplomery“.

A meranieteplotatelo

Termometria - meranie teploty. Termometria sa spravidla vykonáva dvakrát denne - ráno na lačný žalúdok (o 7-8 ráno) a večer pred posledným jedlom (o 17-18). Podľa špeciálnych indikácií sa telesná teplota môže merať každé 2-3 hodiny.

Pred meraním teploty je potrebné teplomer vybrať z dezinfekčného roztoku, opláchnuť (pretože niektorí pacienti môžu mať alergickú reakciu alebo podráždenie pokožky chloramínom B), potom utrieť a pretrepať. Hlavnou oblasťou merania telesnej teploty je podpazušie; pokožka by mala byť suchá, pretože v prítomnosti potu môže teplomer ukazovať teplotu o 0,5 ° C nižšiu ako skutočná. Dĺžka merania telesnej teploty maximálnym teplomerom je minimálne 10 minút. Po meraní sa teplomer pretrepe a spustí do pohára s dezinfekčným roztokom.

Miesta na meranie telesnej teploty.

Podpazušie.

Ústna dutina (teplomer je umiestnený pod jazykom).

Inguinálne záhyby (u detí).

Rektum (spravidla u vážne chorých pacientov; teplota v konečníku je zvyčajne o 0,5-1 ° C vyššia ako v podpazuší).

Meranieteplotatelovaxilárnedepresie

1. Preskúmajte podpazušie, utrite pokožku podpazušia obrúskom
suché.

2. Vyberte teplomer z kadičky s dezinfekčným roztokom. Po dezinfekcii je potrebné teplomer opláchnuť tečúcou vodou a dôkladne vysušiť.

3. Zatraste teplomerom, aby ste znížili teplotu ortuťového stĺpca pod 35 °C.

4. Umiestnite teplomer do podpazušia tak, aby bol zásobník ortuti zo všetkých strán v kontakte s telom pacienta; požiadajte pacienta, aby pevne pritlačil rameno k hrudníku (ak je to potrebné, zdravotnícky pracovník by mal pacientovi pomôcť držať ruku).

5. Vyberte teplomer po 10 minútach a odčítajte.

6. Pretrepte ortuť v teplomere na teplotu nižšiu ako 35 °C.

8. Zaznamenajte hodnoty teplomera do teplotného listu.

Meranieteplotavrovnočreva

Indikácie na meranie rektálnej teploty: celkové ochladenie tela, kožné lézie a zápaly v axilárnej oblasti, určenie dátumu ovulácie u žien (proces prasknutia folikulu a uvoľnenie vajíčka).

Potrebné vybavenie: maximálny lekársky teplomer, nádoba s dezinfekčným roztokom (napríklad 3% roztok chloramínu B), vazelína, lekárske rukavice, teplotný list.

Poradie postupu.

1. Položte pacienta na bok s nohami pritlačenými k bruchu.

2. Nasaďte si gumené rukavice.

3. Vyberte teplomer z kadičky s dezinfekčným roztokom, opláchnite a dôkladne vysušte.

4. Zatraste teplomerom tak, aby ortuťový stĺpec klesol pod 35 °C.

5. Namažte ortuťový koniec teplomera vazelínou.

6. Vložte teplomer do konečníka do hĺbky 2-4 cm, potom jemne stlačte zadoček (zadoček by mal tesne priliehať k sebe).

7. Merajte teplotu 5 minút.

8. Odstráňte teplomer, zapamätajte si výsledok.

9. Teplomer dôkladne umyte teplou vodou a vložte do nádoby s dezinfekčným roztokom.

10. Odstráňte rukavice, umyte si ruky.

11. Zatraste teplomerom, aby ste znížili ortuťový stĺpec pod 35 °C.

12. Vydezinfikujte teplomer.

13. Zaznamenajte hodnoty teplomera do teplotného listu s uvedením miesta zmeny
rénium (v konečníku).

Meranieteplotavinguinálnyzáhyb (prideti)

Potrebné vybavenie: maximálny lekársky teplomer, nádoba s dezinfekčným roztokom (napríklad 3% roztok chloramínu B), samostatný obrúsok, teplotný list.

Poradie postupu.

1. Aby sa predišlo alergickým reakciám pokožky pri kontakte s chloramínom B, po dezinfekcii je potrebné teplomer opláchnuť tečúcou vodou.

2. Teplomer dôkladne vysušte a pretrepte, aby sa ortuťový stĺpec znížil pod 35 °C.

3. Ohnite nohu dieťaťa v bedrových a kolenných kĺboch ​​tak, aby bol teplomer vo vytvorenom kožnom záhybe.

4. Merajte teplotu 5 minút.

5. Odstráňte teplomer, zapamätajte si výsledok.

6. Zatraste teplomerom, aby ste znížili ortuťový stĺpec pod 35 °C.

7. Teplomer vložte do nádoby s dezinfekčným roztokom.

8. Zaznačte výsledok do teplotného listu s uvedením miesta merania („v inguinál
zložiť").

Registráciavýsledkytermometria

Nameranú telesnú teplotu je potrebné zaznamenať do registra na pracovisku sestry, ako aj do teplotného listu anamnézy pacienta.

Do teplotného listu, určeného na denné sledovanie stavu pacienta, sa zapisujú údaje z termometrie, ako aj výsledky merania dychovej frekvencie v digitálnej forme, pulz a krvný tlak, telesná hmotnosť (každých 7-10 dní), množstvo tekutín. opitý za deň a množstvo vylučovaného moču za deň (v mililitroch), ako aj prítomnosť stolice (znamienko „+“).

Na teplotnom liste sú pozdĺž osi x (horizontálne) vyznačené dni, z ktorých každý je rozdelený do dvoch stĺpcov - „y“ (ráno) a „at“ (večer). Pozdĺž osi y (vertikálne) je niekoľko mierok - pre teplotnú krivku ("T"), pulzovú krivku ("P") a krvný tlak ("BP"). V stupnici "T" je každé rozdelenie mriežky pozdĺž osi y 0,2 °C. Telesná teplota je označená bodkami (modrou alebo čiernou farbou), po ich spojení rovnými čiarami sa získa takzvaná teplotná krivka. Jeho typ má diagnostickú hodnotu pri mnohých ochoreniach.

Okrem grafického zaznamenávania telesnej teploty sa na teplotnom hárku vykresľujú krivky pulzu (označené červenou farbou) a krvný tlak sa zobrazuje v červených zvislých stĺpcoch.

U zdravého človeka sa telesná teplota môže pohybovať od 36 do 37 °C a ráno býva nižšia, večer vyššia. Zvyčajné fyziologické výkyvy telesnej teploty počas dňa sú 0,1-0,6 °C. Charakteristiky teploty súvisiace s vekom - u detí je o niečo vyššia, u starších a podvyživených osôb je zaznamenaný pokles telesnej teploty, preto niekedy aj ťažké zápalové ochorenie (napríklad zápal pľúc) u takýchto pacientov môže pokračovať v normálnom tele. teplota.

Situácie, v ktorých je možné získať chybné termometrické údaje, sú nasledovné.

Sestra zabudla potriasť teplomerom.

Pacient má na ruke pripevnenú vyhrievaciu podložku, na ktorej sa meria telesná teplota.

Meranie telesnej teploty bolo realizované u ťažko chorého pacienta, ktorý teplomer nepritlačil tesne k telu.

Zásobník ortuti bol mimo podpazušia.

Simulácia pacientov so zvýšenou telesnou teplotou.

Charakteristickýteplotateločlovek

Telesná teplota je indikátorom tepelného stavu tela, ktorý je regulovaný termoregulačným systémom pozostávajúcim z nasledujúcich prvkov:

Termoregulačné centrá (mozog);

Periférne termoreceptory (koža, krvné cievy);

Centrálne termoreceptory (hypotalamus);

eferentné cesty.

Termoregulačný systém zabezpečuje fungovanie procesov výroby tepla a prenosu tepla, vďaka čomu sa u zdravého človeka udržiava relatívne konštantná telesná teplota.

Telesná teplota je normálne 36-37 ° C; denné výkyvy sa zvyčajne zaznamenávajú v rozmedzí 0,1-0,6 "C a nemali by prekročiť 1°C. Maximálna telesná teplota je zaznamenaná večer (o 17-21 h), minimálna ráno (o 3-6 h) V niektorých prípadoch má zdravý človek mierne zvýšenie teploty:

S intenzívnou fyzickou aktivitou;

Po jedení;

So silným emočným stresom;

U žien počas obdobia ovulácie (nárast o 0,6-0,8 ° C);

V horúcom počasí (o 0,1-0,5 °C vyššie ako v zime).

Deti majú zvyčajne vyššiu telesnú teplotu ako dospelý; u osôb v pokročilom a senilnom veku telesná teplota mierne klesá.

Smrteľná maximálna telesná teplota je 43 °C, smrteľná minimálna teplota je 15-23 °C.

Horúčka

Zvýšenie telesnej teploty nad 37 ° C - horúčka (lat. febris) - vyskytuje sa v dôsledku vystavenia tela rôznym biologicky aktívnym látkam - takzvaným pyrogénom (gr. pyretos- oheň, teplo, genéza - vznik, vývoj), čo môžu byť cudzie proteíny (mikróby, ich toxíny, séra, vakcíny), produkty rozpadu tkaniva pri traume, popáleninách, zápaloch, množstvo liečivých látok a pod. zvýšením dychovej frekvencie o 4 dychové pohyby za minútu a zvýšením srdcovej frekvencie o 8-10 za minútu u dospelých a až o 20 za minútu u detí.

Horúčka je ochranná a adaptačná reakcia tela, ktorá sa vyskytuje v reakcii na pôsobenie patogénnych stimulov a prejavuje sa v reštrukturalizácii termoregulácie, aby sa udržala vyššia ako normálna úroveň obsahu tepla a telesnej teploty. Základom zvýšenia teploty sú zmeny v termoregulácii spojené s posunmi v metabolizme látok (akumulácia pyrogénov). Najčastejšie sa horúčka vyskytuje pri infekčných ochoreniach, ale zvýšenie teploty môže byť aj čisto neurogénneho pôvodu (v tomto prípade nie je zvýšenie telesnej teploty spojené s hromadením pyrogénov). Geneticky podmienená hyperergická reakcia detí na anestéziu môže byť veľmi nebezpečná (smrteľná).

Typyhorúčkyvzávislostiodmnožstváteplotatelo

Podľa výšky (stupňa) vzostupu telesnej teploty sa rozlišujú nasledovné horúčky.

Subfebrilie - telesná teplota 37-38 ° C; zvyčajne spojené so zachovaním tepla a
jeho udržanie v tele v dôsledku zníženia prenosu tepla bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť
viya zápalové ložiská infekcie.

Stredná (febrilná) - telesná teplota 38-39 ° C.

Vysoká (pyretická) - telesná teplota 39-41 "C.

. Nadmerná (hyperpyretická) - telesná teplota nad 41 ° C. Hyperpyretická horúčka je život ohrozujúca najmä u detí.

Podchladenie znamená teplotu pod 36 °C.

Typyteplotakrivky

Podľa charakteru kolísania telesnej teploty počas dňa (niekedy aj dlhšie obdobie) sa rozlišujú nasledujúce typy horúčok (typy teplotných kriviek).

1. Pretrvávajúca horúčka (febris continua). kolísanie telesnej teploty počas dňa nepresiahne 1 °C, zvyčajne v rozmedzí 38-39 °C (obr. 5-3). Takáto horúčka je charakteristická pre akútne infekčné ochorenia. S pneumóniou, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami

telesná teplota dosahuje vysoké hodnoty rýchlo - za niekoľko hodín, s brušným týfusom - postupne, za niekoľko dní: s týfusom - za 2-3 dni, s brušným týfusom - za 3-6 dní.

2. Recidivujúca alebo laxatívna horúčka (febris remittens): dlhotrvajúca horúčka
s dennými výkyvmi telesnej teploty nad 1 °C (do 2 °C), bez poklesu na
normálna úroveň (obrázok 5-4). Je charakteristický pre mnohé infekcie, ohniskovú pneumóniu, pľuvanie
rita, hnisavé choroby.

3. Hektická alebo chradnúca horúčka (febris hectica): denné výkyvy teploty
telesné túry sú veľmi výrazné (3-5 °C) s poklesom na normálne alebo subnormálne hodnoty (obr.
5-5). Takéto výkyvy telesnej teploty sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát denne. Hektiche-
Skye horúčka je charakteristická pre sepsu, abscesy - vredy (napríklad pľúc a iných orgánov
nové), miliárna tuberkulóza.

4. Intermitentná alebo intermitentná horúčka (febris intermittens). Telesná teplota rýchlo stúpne na 39-40 °C a v priebehu niekoľkých hodín (t.j. rýchlo) klesne na normálnu hodnotu (obr. 5-6). Po 1 alebo 3 dňoch sa zvýšenie telesnej teploty opakuje. Dochádza teda k viac-menej správnej zmene vysokej a normálnej telesnej teploty v priebehu niekoľkých dní. Tento typ teplotnej krivky je charakteristický pre maláriu a tzvStredomorská horúčka (periodické ochorenie).

5. Recidivujúca horúčka (recidívy febris): na rozdiel od intermitentnej horúčky, rýchlo stúpajúca telesná teplota zostáva na zvýšenej úrovni niekoľko dní, potom sa dočasne zníži na normálnu úroveň, nasleduje nové zvýšenie atď. (Obr. 5-7). Takáto horúčka je charakteristická pre recidivujúcu horúčku.

6 Perverzná horúčka (febris inversa): pri takejto horúčke je ranná telesná teplota vyššia ako večerná (obr. 5-8). Tento druh teplotnej krivky je charakteristický pre tuberkulózu.

7. Nesprávna horúčka (febris nepravidelnis, febris atypickica): horúčka neurčitého trvania s nepravidelnými a rôznorodými dennými výkyvmi (obr. 5-9). Je typický pre chrípku, reumu.

8. Horúčka podobná vlne (febris undulans): všimnite si zmenu periód postupného (počas niekoľkých dní) zvyšovania telesnej teploty a jej postupného znižovania (obr. 5-10). Táto horúčka je charakteristická pre brucelózu.

Typyhorúčkanatrvanie

Podľa dĺžky trvania horúčky sa rozlišujú nasledujúce typy.

1. Letmý - do 2 hodín

2. Akútne - do 15 dní.

3. Subakútna - do 45 dní.

4. Chronické – nad 45 dní.

etapyhorúčka

Existujú tri štádiá vývoja horúčky.

1. Štádium zvýšenia telesnej teploty (prírastky na štadióne): prevládajú procesy tvorby tepla (v dôsledku zníženia potenia a zúženia ciev kože klesá prenos tepla). Pacient počas tohto obdobia zamrzne, zažíva zimnicu, bolesť hlavy, pocit "bolesti" v kĺboch ​​a svaloch; môže sa objaviť blanšírovanie a cyanóza končatín.

2. Štádium neustále vysokej telesnej teploty (najvyššia teplota, štadión fastigii): charakterizované relatívnou stálosťou telesnej teploty s jej udržiavaním na vysokej úrovni (procesy prenosu tepla a tvorby tepla sú vyvážené). Pacient sa sťažuje na pocit tepla, bolesti hlavy, sucho v ústach, nepokoj; možný výpadok vedomia. Často sa rozvinie zrýchlené dýchanie (tachypnoe), zrýchlený tep (tachykardia) a pokles krvného tlaku (hypotenzia).

3. Štádium poklesu telesnej teploty (decrementi štadióna): s poklesom telesnej teploty
prevládajú procesy prenosu tepla. V závislosti od povahy poklesu telesnej teploty
rozlišujú lýzu (gr. lýza- rozpustenie) - pomalý pokles telesnej teploty počas niekoľkých
dni a krízy (gr. kríza- bod obratu) - rýchly pokles telesnej teploty počas
nie 5-8 hodín.Kríza je nebezpečná s možnosťou rozvoja akútnej cievnej nedostatočnosti.

Zvláštnostistarostlivosťzahorúčkovitýchorý

Zásady starostlivosti o febrilných pacientov vv závislosti od fázy (obdobia)horúčka môže byť krátkoformulovať takto: v prvom období horúčky je potrebné pacienta „zahriať“, v druhom období horúčky,pacienta „ochladiť“ a v treťom období je potrebné zabrániť poklesu krvného tlaku a kardiovaskulárnym komplikáciám.

Prvé obdobie horúčky(Obr. 5-11). Pri prudkom a náhlom zvýšení telesnej teploty pacient cíti zimnicu, bolesť svalov, bolesť hlavy, nemôže sa zahriať. Sestra by mala uložiť pacienta do postele, dobre ho prikryť teplou prikrývkou, dať mu k nohám vyhrievaciu podložku; pacient by mal dostať dostatok horúceho nápoja (čaj, šípkový nálev atď.); je potrebné kontrolovať fyziologické funkcie, predchádzať prievanu a zabezpečiť neustále sledovanie pacienta.

(Obr. 5-12). Pri neustále vysokej telesnej teplote sa pacient obáva
pocit tepla; môžu sa vyskytnúť takzvané dráždivé poruchy vedomia v dôsledku výraznej excitácie centrálneho nervového systému - prejavy intoxikačného delíria (lat. delírium-šialenstvo, šialenstvo): pocit neskutočnostičo sa deje, halucinácie, psychomotorická agitácia (bludy; pacient sa „ponáhľa“ v posteli).Je potrebné prikryť pacienta svetlou plachtou, dať studený obklad na čelo alebo zavesiť ľadový obklad na hlavu; v prípade hyperpyretickej horúčky treba urobiť chladné utieranie, možno použiť pleťové vody (štyrikrát preložený uterák alebo plátenný obrúsok namočený v roztoku octu na polovicu s vodou a vyžmýkaný treba priložiť na 5-10 minút, vymeniť pravidelne). Ústna dutina by sa mala pravidelne ošetrovať slabým roztokom sódy, pery vazelínovým olejom. Pacientovi je potrebné poskytnúť výdatný chladivý nápoj (šípkový nálev, džúsy, ovocné nápoje a pod.). Stravovanie prebieha podľa diéty č. 13. Treba sledovať krvný tlak a pulz. Je potrebné sledovať fyziologické funkcie, dať nádobu, pisoár. Nevyhnutná je profylaxia dekubitov.

Je potrebné zabezpečiť neustále sledovanie febrilného pacienta, prísne dodržiavanie pokoja na lôžku.

Tretia fáza horúčky(Obr. 5-13). Pokles telesnej teploty môže byť postupný (lytický) alebo rýchly (kritický). Kritický pokles telesnej teploty je sprevádzaný silným potením, celkovou slabosťou, bledosťou kože a môže sa vyvinúť kolaps (akútna vaskulárna nedostatočnosť).

Najdôležitejším diagnostickým znakom kolapsu je pokles krvného tlaku. Znižuje sa systolický, diastolický a pulzný (rozdiel medzi systolickým a diastolickým) tlakom. O kolapse môžeme hovoriť pri poklese systolického tlaku na 80 mm Hg. čl. a menej. Postupný pokles systolického krvného tlaku naznačuje zvýšenie závažnosti kolapsu.

V prípade kritického poklesu telesnej teploty by zdravotná sestra mala urýchlene zavolať lekára, zdvihnúť nožný koniec lôžka a odstrániť vankúš spod hlavy, dobre prikryť pacienta prikrývkami, priložiť vyhrievacie podložky na pacientove ruky a nohy. , podávajte zvlhčený kyslík, sledujte stav jeho spodnej bielizne a posteľnej bielizne (podľa potreby je potrebné bielizeň meniť, niekedy často), kontrolujte krvný tlak, pulz.

Každý vie, že zvýšenie telesnej teploty je znakom zlého zdravia. Príliš nízka teplota (hypotermia) však môže naznačovať aj prítomnosť chorôb, najmä ak je pozorovaná dlhodobo. Tento stav je nebezpečný, pretože na rozdiel od horúčky nespôsobuje vážne nepríjemnosti: pacienti sa zvyčajne sťažujú len na slabosť, ospalosť, apatiu. Niekedy sa pripojí zimnica a pocit chladu v končatinách. Mnoho ľudí s takýmito príznakmi vôbec nechodí k lekárovi, pretože ich považuje za dôsledok nahromadenej únavy. Napriek tomu je tu nevyhnutný lekársky zásah.

Nízka telesná teplota je nižšia ako 35,8 °C. Bez dôkladného vyšetrenia môže byť ťažké určiť faktory, ktoré to spôsobili, ale najčastejšie je tento stav spôsobený dôvodmi, o ktorých vám povieme.

Nedostatok hemoglobínu, ktorý sa vyvinul v dôsledku nedostatku železa v tele, často spôsobuje zníženie telesnej teploty a objavenie sa súvisiacich príznakov (únava, strata vitality a chuti do jedla, znížená duševná aktivita atď.). Ak sa tieto javy vyskytujú pravidelne, musíte kontaktovať terapeuta a požiadať o krvný test.

Zdroj: depositphotos.com

Príčinou rozvoja vnútorného krvácania môže byť poškodenie alebo zvýšená priepustnosť stien krvných ciev v dôsledku traumy, nádorového bujnenia, metabolických porúch a pod. Chronický proces nemá aktívne vonkajšie prejavy a krvná strata postihuje len celkové dobre- bytie. Jedným z príznakov je zníženie telesnej teploty. Ide o nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Zdroj: depositphotos.com

Ostré výkyvy v hormonálnom pozadí môžu vyvolať vývoj hypotermie. Počas tehotenstva, ktoré prebieha bez patológií, sa teplota vráti na normálnu úroveň, keď sa telo ženy prispôsobí novému stavu.

Zdroj: depositphotos.com

Niekedy dochádza k periodickému poklesu telesnej teploty a je sprevádzané takými javmi, ako sú bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, neznášanlivosť na jasné svetlá alebo hlasné zvuky. Tento komplex symptómov je charakteristický pre vaskulárnu dystóniu. Nepríjemné pocity sa objavujú na pozadí náhlej krátkodobej expanzie krvných ciev.

Zdroj: depositphotos.com

U ľudí s cukrovkou je narušený mechanizmus oxidácie glukózy, hlavného zdroja energie. Na začiatku patologického procesu pociťujú neustály smäd, zvýšené močenie, pocit necitlivosti končatín, zvýšenie telesnej hmotnosti a kolísanie teploty (vrátane jej častého alebo pretrvávajúceho poklesu).

Zdroj: depositphotos.com

Patológia nadobličiek

Pokles telesnej teploty je spojený s poruchami kôry nadobličiek, pri ktorých je nedostatok kortizolu, aldosterónu a androgénnych hormónov. Stav sa prejavuje aj hypotenziou, tachykardiou, arytmiou, nechutenstvom, zhoršeným prehĺtaním, častými zmenami nálad (prchavosť, podráždenosť).

Zdroj: depositphotos.com

Centrum zodpovedné za udržiavanie konštantnej teploty v tele sa nachádza v hypotalame. Novotvar (malígny alebo benígny), ktorý vznikol v tejto zóne, narúša reguláciu procesov prenosu tepla. Pacienti trpiaci takýmito nádormi spolu s bolesťami hlavy a závratmi sa často sťažujú na zimnicu a pocit chladu v končatinách.

Zdroj: depositphotos.com

Bezprostrednou príčinou asténie je nedostatok kyslíka v tkanivách ľudského tela. Zároveň sa spomaľujú procesy oxidácie a tvorby energie organizmom. Ľudia s astenickým syndrómom pociťujú dýchavičnosť, blednutie kože, zhoršenú rovnováhu a videnie („muchy“ pred očami) a apatiu.

Zdroj: depositphotos.com

Hypotermia nie je nezvyčajná u pacientov s dermatitídou, psoriázou alebo závažnými kožnými léziami (napr. ichtyóza).

Zdroj: depositphotos.com

Je zvykom spájať zvýšenú telesnú teplotu so sezónnymi vírusovými infekciami, ale nie vždy to tak je. Horúčka zvyčajne trvá v prvých dňoch choroby, ale počas obdobia zotavenia mnohí pacienti trpia slabosťou a hypotermiou (ráno teplota nestúpne nad 36 ° C), ktorá súvisí s nedávnym stresom a dočasným znížením obranyschopnosť organizmu.

Každý človek má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

Zubní lekári sa objavili pomerne nedávno. Ešte v 19. storočí patrilo vytrhávanie chorých zubov k povinnostiam bežného kaderníka.

V našich črevách sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Vidno ich len pri veľkom zväčšení, no ak by sa dali dokopy, zmestili by sa do obyčajnej šálky na kávu.

Práca, ktorú človek nemá rád, je pre jeho psychiku oveľa škodlivejšia ako žiadna.

Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% z celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť spôsobuje, že ľudský mozog je mimoriadne náchylný na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

V snahe dostať pacienta von lekári často zachádzajú príliš ďaleko. Tak napríklad istý Charles Jensen v období rokov 1954 až 1994. prežil viac ako 900 operácií na odstránenie novotvarov.

Štyri plátky tmavej čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Ak sa teda nechcete zlepšiť, je lepšie nejesť viac ako dva plátky denne.

Keď sa milenci bozkávajú, každý z nich stratí 6,4 kalórií za minútu, no pri tom si vymenia takmer 300 rôznych druhov baktérií.

Počas práce náš mozog minie množstvo energie, ktoré sa rovná 10-wattovej žiarovke. Takže obraz žiarovky nad vašou hlavou v momente, keď vám príde zaujímavá myšlienka, nie je až tak ďaleko od pravdy.

Americkí vedci robili pokusy na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z melónu zabraňuje rozvoju cievnej aterosklerózy. Jedna skupina myší pila obyčajnú vodu a druhá skupina pila šťavu z melónu. Výsledkom bolo, že cievy druhej skupiny boli bez cholesterolových plakov.

Zubný kaz je najrozšírenejším infekčným ochorením na svete, ktorému nemôže konkurovať ani chrípka.

Kedysi platilo, že zívanie obohacuje telo kyslíkom. Tento názor bol však vyvrátený. Vedci dokázali, že zívanie ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkonnosť.

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita prispieva k tvorbe ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje chorých.

U 5 % pacientov vyvoláva orgazmus antidepresívum klomipramín.

Podľa štatistík asi 80% žien v Rusku trpí bakteriálnou vaginózou. Toto nepríjemné ochorenie je spravidla sprevádzané bielym alebo sivastým výtokom.

Vlastnosti starostlivosti o febrilných pacientov

Zásady starostlivosti o febrilných pacientov v závislosti od štádia (obdobia) horúčky možno stručne sformulovať takto:

- v prvom období horúčky je potrebné pacienta „zahriať“,

- v druhom období horúčky by mal byť pacient "ochlazený",

- v treťom období je potrebné predchádzať poklesu krvného tlaku a kardiovaskulárnym komplikáciám.

Pomoc v prvom období horúčky

Sestra musí:

1. Poskytnite odpočinok na lôžku,

2. Pacienta teplo prikryte,

3. Dajte si k nohám vyhrievaciu podložku;

4. Poskytnite dostatok horúceho nápoja (čaj, šípkový nálev atď.),

5. Kontrola fyziologických funkcií,

6. Zabezpečte neustále sledovanie pacienta.

Pomoc v druhom období horúčky

Sestra musí:

1. Sledujte prísne dodržiavanie pokoja na lôžku pacientom.

2. Zabezpečiť neustále sledovanie febrilného pacienta (kontrola krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, celkového stavu).

3. Vymeňte teplú prikrývku za ľahkú plachtu.

4. Podávajte pacientovi (čo najčastejšie!) obohatený chladný nápoj (ovocný nápoj, šípkový nálev).

5. Pacientovi priložte na čelo ľadový obklad alebo studený obklad namočený v roztoku octu (2 polievkové lyžice na 0,5 litra vody) – pri silnej bolesti hlavy a ako prevencia poruchy vedomia.

6. V prípade hyperpyretickej horúčky treba urobiť chladivé utieranie, možno použiť pleťové vody (štyrikrát preložený uterák alebo plátenný obrúsok namočený v roztoku octu na polovicu s vodou a vyžmýkaný treba priložiť na 5-10 minút pravidelne ich meniť).

7. Pravidelne utierajte ústnu dutinu slabým roztokom sódy a namažte pery vazelínovým olejom.

8. Výživu treba vykonávať podľa diéty č.13.

9. Sledujte fyziologické funkcie, dajte nádobu, pisoár.

10. Predchádzajte preležaninám.

Pomoc v treťom období horúčky

O kritický pokles telesnej teploty

1. Zavolajte lekára.

2. Zdvihnite nožný koniec postele a odstráňte vankúš spod hlavy.

3. Kontrolujte krvný tlak, pulz.

4. Na s/c podanie pripravte 10% roztok kofeín-benzoátu sodného, ​​kordiamín, 0,1% roztok adrenalínu, 1% roztok mezatónu.

5. Dajte silný sladký čaj.

6. Prikryte pacienta prikrývkami, na ruky a nohy pacienta priložte vyhrievacie podložky.

7. Sledujte stav jeho spodnej bielizne a posteľnej bielizne (bielizeň treba meniť podľa potreby, niekedy často).

O lytické zníženie telesnej teploty pacient, sestra by mala:

1. Vytvorte pokoj pre pacienta.

2. Kontrola T °, ​​krvný tlak, frekvencia dýchania, PS.

3. Vymeňte spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň.

4. Vykonajte starostlivosť o pokožku.

5. Presuňte sa na diétu číslo 15.

6. Postupné rozširovanie režimu pohybovej aktivity.

Štandardný plán starostlivosti o horúčku

Vzhľad horúčka- zvýšenie telesnej teploty v dôsledku porušenia a reštrukturalizácie termoregulačných procesov - je spojené s tvorbou špecifických látok (pyrogénov), ktoré menia funkčnú aktivitu termoregulačných centier v tele pacienta.

Ako pyrogény najčastejšie pôsobia rôzne patogénne baktérie a vírusy, ako aj produkty ich rozpadu. Preto je horúčka hlavným príznakom mnohých infekčných chorôb.

Horúčkové reakcie možno pozorovať aj pri zápaloch neinfekčného charakteru (aseptických), ktoré vznikajú mechanickým, chemickým a fyzikálnym poškodením.

Horúčka je tiež sprevádzaná nekrózou tkaniva, ktorá sa vyvíja v dôsledku porúch krvného obehu, napríklad pri infarkte myokardu. Horúčkové stavy sa pozorujú pri zhubných nádoroch, niektorých endokrinných ochoreniach, ktoré sa vyskytujú pri zvýšenom metabolizme (tyreotoxikóza), alergických reakciách, pri porušení funkcie centrálneho nervového systému (termoneuróza) atď.

Umelo vyvolané zvýšenie telesnej teploty (pyroterapia) sa niekedy používa na liečebné účely, najmä pri mnohých pomalých infekciách. Horúčka však môže v mnohých prípadoch (berúc do úvahy charakter horúčky, vek pacientov, sprievodné ochorenia) zohrávať mimoriadne nepriaznivú úlohu v priebehu ochorení a ich výsledku. Preto hodnotenie horúčky v každej konkrétnej situácii vyžaduje individuálny a diferencovaný prístup.

Podľa stupňa zvýšenia telesnej teploty rozlišujú subfebrilie(nie vyššia ako 38°С), mierny(38-39°С), vysoká(39-41°С) a nadmerný, alebo hyperpyretický(nad 41 °C), horúčka.

Horúčka často sleduje cirkadiánny rytmus, s vyššími teplotami večer a nižšími ráno.

Závažnosť horúčkovej reakcie závisí nielen od ochorenia, ktoré ju vyvolalo, ale vo veľkej miere aj od reaktivity organizmu. Takže u starších ľudí, oslabených pacientov sa niektoré zápalové ochorenia, ako napríklad akútny zápal pľúc, môžu vyskytnúť bez silnej horúčky. Okrem toho pacienti a subjektívne odlišne tolerujú zvýšenie teploty.

Podľa trvania toku rozlišujú pominuteľné(trvá niekoľko hodín) ostrý(do 15 dní), subakútna(15-45 dní) a chronický(viac ako 45 dní) horúčka.

Pri dlhom priebehu horúčkovitého ochorenia možno pozorovať rôzne druhy horúčky, prípadne typy teplotných kriviek.

Pretrvávajúca horúčka, ktorý sa vyskytuje napríklad pri krupóznej pneumónii, sa líši tým, že denné teplotné výkyvy v nej nepresahujú 1 ° C.

O odpustenie, alebo laxatívna horúčka denné výkyvy teplôt presahujú 1°C a nevyskytujú sa žiadne obdobia normálnej teploty, napríklad ráno.

intermitentná horúčka charakterizované aj denným kolísaním teploty nad 1°C, avšak v ranných hodinách dochádza k poklesu na normálnu úroveň.

hektický, alebo vyčerpávajúce horúčka, pozorovaný napríklad pri sepse, sa vyznačuje prudkým vzostupom a rýchlym poklesom teploty na normálne hodnoty, takže denné teplotné výkyvy dosahujú 4-5°C. U niektorých pacientov sa takéto teplotné skoky ("sviečky") vyskytujú niekoľkokrát počas dňa, čo výrazne zhoršuje stav pacientov.

zvrátená horúčka Prejavuje sa zmenou zaužívaného denného teplotného rytmu, a to tak, že v ranných hodinách je zaznamenaná vyššia teplota, vo večerných hodinách nižšia.

nesprávna horúčka charakterizované absenciou vzorcov výkyvov počas dňa.

Podľa rýchlosti poklesu teploty sa rozlišujú kritické a lytické poklesy teploty.

V závislosti od foriem teplotných kriviek existujú recidivujúce horúčky s jasným striedaním febrilných a bezhorúčkových období a zvlnená horúčka, ktorá sa vyznačuje postupným zvyšovaním a potom rovnakým plynulým poklesom telesnej teploty.

V prvej fáze horúčky pri pozorovaní zvýšenie teploty, pacient má svalovú triašku, bolesť hlavy, malátnosť. Počas tohto obdobia je potrebné ho zahriať, uložiť do postele a starostlivo sledovať stav rôznych orgánov a systémov tela.

V druhej etape teplota je neustále zvýšená, ktorý sa vyznačuje relatívnou rovnováhou medzi procesmi výroby tepla a prenosu tepla. V tomto období ustupuje zimnica a svalová triaška, ale objavuje sa celková slabosť, bolesti hlavy, sucho v ústach.

V druhej fáze možno pozorovať výrazné zmeny v centrálnom nervovom systéme, ako aj v kardiovaskulárnom systéme.

Vo výške horúčky sú možné bludy a halucinácie, u malých detí kŕče. V tejto dobe je potrebná starostlivá ústna starostlivosť o pacientov, mazanie trhlín na perách atď.

Jedlo je predpísané zlomkové a pitie je bohaté. Pri dlhodobom pobyte pacientov na lôžku sa vykonáva povinná prevencia preležanín.

Tretia fáza horúčky - štádium poklesu alebo poklesu teploty- vyznačuje sa výraznou prevahou prenosu tepla nad tvorbou tepla v dôsledku rozšírenia periférnych ciev, výrazným zvýšením potenia.

Pomalý pokles teploty, ku ktorému dochádza počas niekoľkých dní, sa nazýva lýza. Rýchly, často v priebehu 5-8 hodín, pokles teploty z vysokých čísel (39-40 °C) na normálne a dokonca podnormálne hodnoty sa nazýva kríza.

V dôsledku prudkej reštrukturalizácie mechanizmov regulácie kardiovaskulárneho systému môže kríza so sebou niesť nebezpečenstvo rozvoja kolaptoidného stavu - akútnej vaskulárnej nedostatočnosti, ktorá sa prejavuje silnou slabosťou, profúznym potením, bledosťou a cyanózou. kože, pokles krvného tlaku, zrýchlená srdcová frekvencia a zníženie jej plnenia až po vznik vláknitého

Kritický pokles telesnej teploty vyžaduje prijatie energetických opatrení: zavedenie liekov stimulujúcich dýchacie a vazomotorické centrum (cordiamín, kofeín, gáfor), ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu a zvyšujú krvný tlak (adrenalín, norepinefrín, mezatón, srdcové glykozidy, kortikosteroidné hormóny atď.) .

Pacient je pokrytý vykurovacími podložkami, zahriaty, podávaný silný horúci čaj a káva, spodná bielizeň a posteľná bielizeň sa menia včas.

Dodržiavanie všetkých požiadaviek na starostlivosť o febrilných pacientov, neustále sledovanie ich stavu, predovšetkým funkcií dýchacích a obehových orgánov, umožňuje včasnú prevenciu rozvoja ťažkých komplikácií a prispieva k rýchlej rekonvalescencii pacientov.