Prekancerózne ochorenia vonkajších pohlavných orgánov. Prekancerózne ochorenia ženských pohlavných orgánov

Nikto nepozná jednoznačnú príčinu onkologického ochorenia s jednou alebo inou lokalizáciou. Existuje však množstvo patológií, ktoré sa považujú za prekancerózne a bez náležitej včasnej liečby môžu vyvolať vývoj malígneho nádoru. Rakovina krčka maternice teda môže mať príčiny nielen vo forme ľudského papilomavírusu alebo vystavenia karcinogénom, ale aj chronických patológií, ktoré sa roky neliečili.

Väčšina patológií ženských pohlavných orgánov, ktoré sa považujú za prekancerózne ochorenia, dobre reaguje na liečbu. A s včasnou terapiou nedávajú jedinú šancu na rozvoj onkologického procesu, ale v prípade nedbanlivého postoja k zdraviu a nedostatku liečby sa choroba skôr alebo neskôr zvrhne na rakovinový nádor.

Rakovina krčka maternice

Onkológia sa môže vytvoriť v dôsledku nedostatočnej liečby nasledujúcich patológií:

• erózia krčka maternice;
• polypy;
• leukoplakia;
• cervikálna dysplázia, jej deformácia a pod.

Erózia

Erozia je bežnou patológiou u žien. Vyskytuje sa tak u veľmi mladých dievčat, ako aj u starších žien. Ochorenie spočíva v porušení celistvosti epitelu krčka maternice, vo výskyte vredu. Patológia sa nemusí prejaviť dlho, ale bez terapie sa erózia krčka maternice môže vyvinúť do rakoviny. Aby sa táto možnosť vylúčila, je potrebné absolvovať preventívnu prehliadku u gynekológa aspoň raz za pol roka. Ak dôjde k erózii, lekár predpíše liečbu, spravidla spočíva v kauterizácii vredu tekutým dusíkom alebo prúdom.

Zákrok sa vykonáva bez hospitalizácie, bez použitia anestézie a netrvá dlhšie ako 10-20 minút. Jediným predpokladom pred kauterizáciou je odobrať vzorku erozívneho tkaniva na histologickú analýzu, aby sa vylúčila skutočnosť, že erózia krčka maternice prerástla do rakoviny.

Informatívne video: E rosia - prekancerózne ochorenie krčka maternice

K erózii môže dôjsť z niekoľkých dôvodov:

• hormonálna nerovnováha;
• oslabený imunitný systém;
• zápalové procesy v pohlavných orgánoch ženy;
• mechanické poškodenie sliznice krčka maternice.

Erozia nemá žiadne charakteristické príznaky. Ženy v zásade nepociťujú nepohodlie, bolesť alebo iné prejavy a dozvedia sa o prítomnosti problému po vyšetrení gynekológa. V zriedkavých prípadoch, keď sú výrazné slizničné lézie, sa po alebo počas pohlavného styku môže objaviť krvavý alebo krvavý výtok. V takom prípade by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu.

Okrem kauterizácie elektrickým prúdom alebo zmrazovania tekutým dusíkom možno pri liečbe erózie navrhnúť aj iné metódy, ako sú rádiové vlny alebo laser. Najnovšie terapie sú najmodernejšie a majú obmedzený počet vedľajších účinkov.

Leukoplakia

Okrem erózie maternice môže liečba krčka maternice nastať aj v dôsledku iných ochorení, z ktorých jednou je leukoplakia. Ochorenie spočíva v porážke sliznice dolného pohlavného traktu ženy. Vizuálne sú takéto zmeny charakterizované zhutnením a keratinizáciou vrstvy epitelu, na ktorej sa objaví biely alebo špinavo sivý povlak.

Leukoplakia môže byť niekoľkých typov:

• erozívny- v tomto prípade sa na povrchu bieleho plaku tvoria trhliny alebo malé rany;
• plochý- najviac asymptomatická forma spravidla nevykazuje žiadne známky svojej existencie. S priebehom ochorenia sa objavujú belavé ohniská, ktoré nestúpajú nad epitel a nespôsobujú bolesť. V zásade sa táto forma zistí pri vyšetrení lekárom;
• bradavičnatý- ohniská v tomto prípade stúpajú nad epitel vo forme malých výrastkov. Môžu sa navzájom prekrývať, a tak sa steny krčka maternice stávajú hľuzovitými. Táto forma sa považuje za najnebezpečnejšiu a najčastejšie sa degeneruje do rakovinového nádoru.

Ak sa zistí patológia, postihnuté tkanivo sa vždy odoberie na histologickú analýzu pomocou. Presné príčiny vývoja leukoplakie ešte neboli spoľahlivo študované.

Informatívne video: Leukoplakia krčka maternice

Symptomatológia ochorenia závisí od jeho formy. Takže napríklad bradavičnatá forma často prináša nepohodlie, bolesť a pocit pálenia. Pri erozívnej forme pacienti zaznamenávajú zdravý výtok, najmä po pohlavnom styku, niekedy aj svrbenie. Plochá forma sa zriedkavo prejavuje, s výnimkou prítomnosti bieleho povlaku, ktorý môže vidieť iba lekár pri vyšetrení.

Na liečbu patológie možno navrhnúť nasledujúce metódy:

• chemická koagulácia;
• cryodestruction;
• chirurgia rádiových vĺn;
• elektrokoagulácia;
• laserová aplikácia.

polypy

Benígne formácie vo forme polypov sa môžu premeniť na vývoj rakovinového nádoru bez včasnej terapie. Polypy sú hruškovité alebo vilózne výrastky. Môžu byť pripevnené k sliznici na širokej základni alebo tenkej nohe. Môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.

Rozvoj rakoviny

Polypy samy o sebe nepoškodzujú telo, ale môžu spôsobiť rozvoj onkológie alebo krvácania z maternice, a preto vyžadujú včasnú liečbu. Terapia spočíva v odstránení týchto výrastkov, najčastejšie sa na to používa radikálna metóda – polypektómia.

Fibromyóm maternice

Časté ochorenie u žien, charakterizované tvorbou nezhubného nádoru v maternici z jej svalovej vrstvy. Po dlhú dobu sa fibromyóm neprejavuje, kým nedosiahne významnú veľkosť. Pri veľkých uzlinách dokáže lekár prehmatať nádor aj cez brušnú dutinu. Táto forma je nebezpečná krvácaním a degeneráciou do rakoviny. Z príznakov je bolesť zaznamenaná v chrbte, zadku a spodnej časti brucha. Bolesť sa objavuje v dôsledku veľkej hmotnosti fibromyómu a jeho tlaku na nervové zakončenia. Môžu byť diagnostikované aj poruchy čriev a močového mechúra.

Informatívne video: Fibromyóm - nádor maternice

Terapia závisí od veľkosti fibromyómu a jednotlivých indikátorov. Spravidla sa uchyľujú k chirurgickej metóde.

Každá z opísaných patológií s včasnou diagnózou dobre reaguje na liečbu. Bez terapie je však vysoká pravdepodobnosť vzniku rakoviny a bude oveľa ťažšie zvládnuť túto patológiu. Na účely prevencie lekári odporúčajú systematické návštevy profilových vyšetrení u gynekológa. Nebuďte ľahostajní k svojmu zdraviu!

Vyznačuje sa výskytom suchých bielych plakov rôznych veľkostí v oblasti vonkajších pohlavných orgánov, čo sú oblasti so zvýšenou keratinizáciou, po ktorej nasleduje skleróza a zvrásnenie tkanív. Okrem vonkajších pohlavných orgánov môže byť leukoplakia lokalizovaná aj vo vagíne a na vaginálnej časti krčka maternice.

Kauróza vulvy je ochorenie charakterizované atrofiou sliznice vagíny, malých pyskov ohanbia a klitorisu. Ide o proces atrofie, sklerózy. V dôsledku atrofie dochádza k skleróze, zvráskaveniu kože a slizníc vonkajších pohlavných orgánov, zúženie vchodu do pošvy, suchosť kože, ľahké poranenie. Choroba je sprevádzaná pretrvávajúcim svrbením vulvy.

Základné ochorenia krčka maternice zahŕňajú:

• pseudoerózia
• skutočná erózia
• Ektropium
• Polyp
• Leukoplakia
• erytroplakia

Pseudoerózia je najčastejším ochorením na pozadí krčka maternice.

Objektívne sa okolo hrdla jasne červenej farby nachádza ľahko poranený zrnitý alebo zamatový povrch. Pseudoerózia má charakteristický kolposkopický obraz. Rozlišujte medzi vrodenou pseudoeróziou, ktorá vzniká v období puberty so zvýšenou produkciou pohlavných hormónov, a získanou pseudoeróziou, spôsobenou zápalom alebo poranením krčka maternice. K hojeniu pseudoerózie dochádza v dôsledku prekrytia stĺpcového epitelu s vrstevnatým dlaždicovým epitelom.

Spolu s pseudoeróziou sa niekedy vyskytuje skutočná erózia, čo je defekt v vrstvenom dlaždicovom epiteli vaginálnej časti krčka maternice, ktorý sa vyskytuje pri ochoreniach pohlavných orgánov.

Erytroplakia krčka maternice sú oblasti stenčeného epitelu, cez ktoré presvitá spodné červené tkanivo.

Cervikálna dysplázia - morfologické zmeny v vrstvenom dlaždicovom epiteli vaginálnej časti krčka maternice, ktoré sa vyznačujú intenzívnou proliferáciou atypických buniek.

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/

Úvod

1. Leukoplakia vulvy

2. Krauróza vulvy

Záver

Literatúra

Úvod

Vývoju zhubných nádorov ženských pohlavných orgánov spravidla predchádzajú rôzne patologické stavy, proti ktorým sa vyskytujú.

Prekancerózne ochorenia zahŕňajú ochorenia charakterizované dlhým (chronickým) priebehom dystrofického procesu a benígne novotvary, ktoré majú tendenciu stať sa malígnymi. Morfologické prekancerózne procesy zahŕňajú fokálne proliferácie (bez invázie), atypické rasty epitelu, bunkový atypizmus.

Prideľte prekancerózne ochorenia vonkajších genitálií a vagíny, krčka maternice, endometria a vaječníkov.

Medzi prekancerózne ochorenia vonkajších pohlavných orgánov patria chronické dystrofické procesy kože, slizníc a podkožného tukového tkaniva vulvy - krauróza a leukoplakia a ohraničené pigmentové útvary so sklonom k ​​rastu a ulcerácii.

Vzhľadom na zvyšujúci sa podiel starších žien v populácii sa krauróza a leukoplakia vonkajších ženských pohlavných orgánov v súčasnosti vyskytujú skôr. Význam týchto ochorení v patológii ženského reprodukčného systému je daný nielen pretrvávaním symptómov a neúčinnou terapiou, ale aj tým, že v určitom percente prípadov môžu tieto ochorenia, najmä leukoplakia, prejsť do rakoviny. Obe choroby sa už dlhé roky právom považujú za prekancerózne.

1. Leukoplakia vulvy

Leukoplakia vulvy sa zvyčajne vyskytuje v menopauze alebo menopauze. Výskyt tejto patológie je spojený s neuroendokrinnými poruchami.

Ochorenie je charakterizované objavením sa suchých bielych plakov rôznych veľkostí na koži vonkajších pohlavných orgánov, ktoré sa môžu výrazne rozšíriť.

Vyskytujú sa javy zvýšenej keratinizácie (hyperkeratóza a parakeratóza) s následným rozvojom sklerotického procesu a vráskavosťou tkaniva. Hlavným klinickým príznakom leukoplakie je pretrvávajúci pruritus vulvy. Svrbenie spôsobuje škrabanie, odreniny a drobné ranky. Koža vonkajších pohlavných orgánov je suchá.

Leukoplakia - opalescentné alebo mliečne biele škvrny na sliznici s hyperpláziou epitelu a infiltráciou subepiteliálneho tkaniva. V integumentárnom epiteli sa nachádza hyper- a parakeratóza, akantóza. V budúcnosti sa vyvinie tkanivová skleróza.

Podľa závažnosti leukoplakie existujú

plochý,

hypertrofické a

bradavičnatý tvar.

Leukoplakia vo forme suchých bielych alebo modro-bielych plakov sa môže nachádzať v obmedzených oblastiach alebo sa môže šíriť po celej vulve.

Kombinácia kraurózy a vulvárnej leukoplakie je obzvlášť nepriaznivá vo vzťahu k malignancii. Tieto ochorenia môžu byť asymptomatické a zisťujú sa len pri preventívnych prehliadkach. Často je však krauróza sprevádzaná dlhodobým, dlhodobým, bolestivým nočným svrbením, ktoré vedie k neurotickým poruchám, poruchám spánku a invalidite. V dôsledku pretrvávajúceho svrbenia vznikajú škrabance, odreniny, praskliny a v konečnom dôsledku zápal vulvy.

Diagnóza sa robí na základe klinického obrazu. Z ďalších výskumných metód sa používa kolposkopia, Schillerov test (pri lubrikácii vonkajších pohlavných orgánov Lugolovým alkoholovým roztokom sa oblasti leukoplakie nefarbia). Oblasti podozrivé z malignity, vybrané počas kolposkopie, sa biopsiou a histologickým vyšetrením.

Na liečbu tohto ochorenia sa používajú masti obsahujúce estrogénové prípravky. Pri výrazných zmenách a silnom svrbení je povolené používať malé dávky estrogénov perorálne alebo ako injekcie. Spolu s užívaním estrogénu má veľký význam strava (ľahká rastlinná strava, znížená konzumácia soli a korenín). Upokojujúce účinky má hydroterapia (teplé sedacie kúpele pred spaním) a lieky pôsobiace na centrálny nervový systém.

Odporúča sa hormonálna liečba estrogénnymi a aridrogénnymi hormónmi (1 ml 0,1% roztoku estradioldipropionátu a 1 ml 1% roztoku testosterónpropionátu v jednej injekčnej striekačke raz týždenne počas 5-7 týždňov). Rovnaké hormonálne činidlá sú predpísané lokálne vo forme masti, krémov, guľôčok. Používajú sa masti s glukokortikoidmi (fluorocort, sinalar, locacorten).Súčasne sú predpísané sedatíva a hypnotiká.

Medzi prekancerózne ochorenia vagíny patrí leukoplakia a erytroplakia. Vaginálna leukoplakia je keratinizácia plochého vrstveného epitelu, ktorý vyzerá ako belavý film alebo plak a niekedy papilómy.

Erytroplakia je charakterizovaná stenčovaním povrchových vrstiev epitelu s keratinizáciou. Hranice erytroplakie sú jasné, povrch je lesklý, jasne červené škvrny pri dotyku ľahko krvácajú.

Na diagnostiku je potrebná biopsia.

Zo spôsobov liečby je najvhodnejšia kryoterapia alebo chirurgický zákrok.

2. Krauróza vulvy

Krauróza vulvy je dystrofický proces, ktorý vedie k zvráskaveniu kože vonkajších pohlavných orgánov, vymiznutiu tukového tkaniva veľkých pyskov ohanbia, následnej atrofii kože, mazových a potných žliaz.

V súvislosti so zvrásňovaním tkanív vulvy sa vchod do pošvy prudko zužuje, koža sa veľmi vysušuje a ľahko sa poraní. Ochorenie je zvyčajne sprevádzané svrbením, ktoré vedie k škrabaniu a sekundárnym zápalovým zmenám tkaniva. Krauróza sa pozoruje častejšie v menopauze alebo menopauze, ale niekedy sa vyskytuje v mladom veku. Pri krauróze dochádza k odumieraniu elastických vlákien, hyalinizácii spojivového tkaniva, skleróze spojivových papíl kože so zriedením epitelu, ktorý ich pokrýva, a k zmenám nervových zakončení.

1 etapa- charakterizované edémom, hyperémiou, svrbením vo vulve. Veľké a malé pysky ohanbia sú edematózne a cyanotické.

2 etapa- postupujú atrofické zmeny, veľké a malé pysky ohanbia sú sploštené, dochádza k atrofii klitorisu, koža sa stáva suchou, belavej farby, zužuje sa vchod do pošvy.

3 etapa(sklerotická) - vzniká úplná atrofia a skleróza vonkajších genitálií. Na veľkých pyskoch nie sú žiadne vlasy, koža a sliznice sa stenčujú, získavajú matnú perleťovú farbu so šedomodrým odtieňom (vzhľad pokrčeného pergamenového listu).

Dochádza k zúženiu vchodu do pošvy, vonkajšieho otvoru močovej trubice a konečníka. Ťažkosti pri pohlavnom styku a močení.

Etiológia vulválnej kraurózy nie je dobre pochopená. Predpokladá sa, že výskyt kraurózy je spojený s porušením chémie tkanív, uvoľňovaním histamínu a látok podobných histamínu. V dôsledku pôsobenia týchto látok na nervové receptory sa objavuje svrbenie a bolesť. Veľký význam má porucha funkcie vaječníkov a kôry nadobličiek, ako aj zmeny v metabolizme vitamínov (najmä vitamínu A). Existuje neurotrofická teória výskytu kraurózy vulvy.

Na normalizáciu trofickej funkcie nervového systému sa roztok novokaínu vstrekne do podkožného tkaniva vulvy metódou tesného plazivého infiltrátu, vykoná sa presakrálna blokáda novokaínu a vulva sa denervuje disekciou pudendálneho nervu. V obzvlášť závažných prípadoch ochorenia, pri zlyhaní všetkých opísaných metód terapie, sa uchyľujú k exstirpácii vulvy. Ako symptomatický liek, ktorý znižuje svrbenie, sa môže použiť 0,5% prednizolónová masť alebo anestezínová masť. Ak sa zistia oblasti podozrivé z rakoviny, je indikovaná biopsia.

3. Komplexná liečba pacientov s leukoplakiou a kraurózou

Liečba pacientok s leukoplakiou a kraurózou vonkajších ženských pohlavných orgánov je zložitý a stále nie celkom vyriešený problém.

Krauróza a leukoplakia majú chronický dlhý priebeh.

Ich liečba si vyžaduje trpezlivosť lekára aj pacienta.

Základom je toaleta vonkajších pohlavných orgánov, diéta, hormonálna terapia, ultrazvuk, alkoholové blokády, kryoterapia a ak nie je efekt, pristupuje sa k vulvektómii.

Terapia by mala začať všeobecnými účinkami, ktoré sú široko kombinované s lokálnymi postupmi.

Veľký význam má psychoterapia zameraná predovšetkým na rozvoj dôvery pacienta v možnosť vyliečenia tohto dlhého a bolestivého ochorenia.

· Toaleta vonkajších pohlavných orgánov by sa mala vykonávať opakovane počas dňa prevarenou vodou (bez mydla) s prídavkom hydrogénuhličitanu sodného, ​​nálevov z harmančeka alebo nechtíka.

· Nepoužívajte roztoky manganistanu draselného, ​​kyseliny boritej, pretože vysušujú a dráždia tkanivá. Nosenie vlnenej a syntetickej spodnej bielizne je kontraindikované, pretože zvyšuje svrbenie.

· Dôležitú úlohu zohráva racionálna diétna terapia. Výživa by mala byť úplná, s dostatočným obsahom kalórií a vitamínov. Príjem sacharidov by mal byť trochu obmedzený.

· Dráždivé jedlá a koreniny sú vylúčené. Strava je mliečna a zeleninová. Korenené jedlá a alkoholické nápoje sú zakázané.

· Veľký význam má dodržiavanie potrebného hygienického režimu. Spodná bielizeň by nemala tesne priliehať k telu, aby nespôsobovala ďalší pocit svrbenia.

· Je potrebné úplne vylúčiť nosenie spodnej bielizne zo syntetických tkanín.

Medikamentózna liečba zahŕňa vymenovanie všeobecných a miestnych prostriedkov, je vhodné ju kombinovať s novokainovou blokádou a fyzioterapiou. V niektorých mimoriadne závažných prípadoch, pri zlyhaní konzervatívnej terapie, sa musí uchýliť k chirurgickej liečbe.

Ženy s prekanceróznymi ochoreniami vonkajších genitálií a pošvy by mali byť pod dispenzárnym dohľadom a navštíviť prenatálnu poradňu 1-krát za 3-6 ms.

4. Úloha pôrodnej asistentky vo vyšetrovni pri organizácii preventívnych komplikácií

Početné pozorovania onkológov ukazujú, že zníženie úmrtnosti na rakovinu nezávisí ani tak od zlepšenia liečebných metód, ale od zlepšenia diagnostiky rakoviny.

Najdôležitejším smerom protirakovinového boja je prevencia nádorov, ktorá zahŕňa včasné odhalenie a liečbu ochorení, ktoré predchádzajú vzniku rakoviny. Vzhľadom na to, že prekancerózne ochorenia a počiatočné formy rakoviny rôznych orgánov sa spravidla vyskytujú s mimoriadne slabými klinickými prejavmi a nespôsobujú potrebu návštevy lekára, je aktívna identifikácia pacientov medzi populáciou mimoriadne dôležitá. Úspešné splnenie úlohy včasnej detekcie zhubných nádorov a prekanceróz vonkajších lokalizácií do značnej miery závisí od aktívnej účasti na tejto práci mnohých tisícov zdravotníkov a pôrodných asistentiek.

Vzhľadom na to, že včasné formy rakoviny a prekanceróz sú v drvivej väčšine prípadov asymptomatické a nevyvolávajú potrebu návštevy lekára, je kľúčové aktívne zapájať ženy do preventívnych prehliadok.

Asymptomatické pozadie a prekancerózne procesy a najskoršie formy rakoviny sa dajú zistiť, ak ženy absolvujú preventívne vyšetrenia.

Konajú sa raz alebo dvakrát ročne v vyšetrovacích miestnostiach polikliník, felčiarsko-pôrodníckych staníc, prenatálnych ambulancií a pri návšteve priemyselných podnikov.

Pri odborných vyšetreniach sa v zrkadlách vyšetruje krčok maternice, robí sa vaginálne vyšetrenie, odoberajú sa výtery z krčka maternice na cytologické vyšetrenie. Pri vyšetrovaní krčka maternice v zrkadlách sa odhalia rôzne patologické stavy, ktoré sa nazývajú prekancerózne (prekancerózne) a pozadie (benígne). Medzi nimi sú známe pseudoerózie, ektopia, erodované ektropium, pravá erózia, leukoplakia, polypy krčka maternice a dysplázia. Z hľadiska prevencie rakoviny krčka maternice je dôležité identifikovať základné a prekancerózne ochorenia, ktorých včasná liečba spoľahlivo zabráni ich premene na rakovinu.

Prevencia komplikácií tehotenstva, pôrodu a perinatálnej patológie v dvoch hlavných oblastiach súvisiacich s primárnou a sekundárnou prevenciou.

Primárnou prevenciou je predchádzať komplikáciám tehotenstva u zdravých žien.

Podstatou sekundárnej prevencie je zabrániť prechodu počiatočných prejavov pôrodníckej patológie do ťažkých foriem.

Pri realizácii primárnej prevencie má mimoriadny význam spoločná práca pôrodníka-gynekológa a pediatra. Veľmi užitočné sú kontakty s perinatológmi, ktorých počet pribúda. Je známe, že reprodukčný systém ženy je položený v počiatočných štádiách ontogenézy. Jeho vývoj závisí od podmienok vnútromaternicového života, charakteristík novorodeneckého obdobia a detstva. Zdravotný stav generácií do značnej miery závisí od systému prevencie chorôb u rodičov, pôrodníckej starostlivosti o ženy a súhrnu liečebných a preventívnych opatrení, ktoré sú súčasťou starostlivosti o zdravie detí.

Pri vývoji reprodukčnej funkcie majú veľký význam:

1) lekárske vyšetrenie dievčat a dospievajúcich za účasti pôrodníka-gynekológa;

2) sanitárna a výchovná práca za účasti lekárov rôznych špecializácií (pediater, pôrodník-gynekológ, hygienik, špecialista na telesnú výchovu a šport atď.);

3) racionálne využívanie detských zdravotníckych zariadení;

4) včasná diagnostika a liečba chorôb reprodukčného systému (zápalové procesy, metabolické poruchy, endokrinné poruchy a pod.) ako sekundárna prevencia anomálií budúcej generatívnej funkcie

Zdravotný stav a proces formovania reprodukčného systému sú ovplyvnené takými faktormi, ako je výživa, pracovné podmienky, šport. Poznáme dôležitosť správnej výživy najmä v detstve a puberte.

Populácia nie je dostatočne informovaná o nebezpečenstve nadmernej výživy, ktorá je sprevádzaná alimentárnou obezitou a následnou funkčnou nedostatočnosťou vaječníkov a iných žliaz s vnútornou sekréciou. Stabilizácia obezity, ktorá začala v detstve alebo počas puberty, často vedie k poruchám reprodukcie (neplodnosť, spontánne potraty) a pôrodným abnormalitám (slabé pôrodné sily, krvácanie a pod.). V tomto smere má pri prevencii pôrodníckej patológie veľký význam vyvážená strava, ktorá zodpovedá potrebám matky a plodu.

Intelektuálne a emocionálne preťaženie môže byť príčinou neuroendokrinných porúch, ktoré majú nepriaznivý vplyv na priebeh budúceho tehotenstva a pôrodu, preto je mimoriadne dôležitý správny celkový režim a starostlivosť o tehotné ženy v práci aj doma.

Pri predpisovaní liekov, najmä hormonálnych, je potrebné postupovať opatrne. Mali by sa použiť, keď sú indikované, berúc do úvahy vedľajšie účinky, alergické a toxické reakcie, zbytočné (alebo škodlivé) účinky na plod.

Pôrodné asistentky predpôrodných ambulancií by sa mali zapojiť do boja proti alkoholu a fajčeniu, ktoré nepriaznivo vplývajú na organizmus (nervový, endokrinný, srdcovo-cievny, tráviaci systém, pečeň, obličky a ďalšie orgány) a budúcich potomkov žien a mužov.

V prevencii pôrodníckej patológie zohráva najdôležitejšiu úlohu prevencia, včasná diagnostika a racionálna terapia extragenitálnych ochorení, ktoré komplikujú priebeh tehotenstva a predisponujú k rozvoju toxikózy u tehotných žien. Rovnako dôležitá je prevencia gynekologických ochorení, ktoré často spôsobujú potrat a iné komplikácie tehotenstva a pôrodu.

Prevencia extragenitálnej patológie a gynekologických ochorení je uľahčená lekárskym vyšetrením celej ženskej populácie. Rehabilitačné aktivity organizované v prenatálnej poradni ovplyvňujú aj priebeh a výsledok nasledujúcich tehotenstiev. Restoračná liečba (rehabilitácia) podlieha mnohým ženám, ktoré utrpeli ťažké typy pôrodníckej patológie a gynekologických ochorení.

Z hľadiska prevencie pôrodníckej patológie, dispenzárneho pozorovania a rehabilitačnej liečby (podľa indikácií) žien, ktoré podstúpili:

neskorá toxikóza, ktorej výsledkom je často hypertenzia, poruchy endokrinného systému, metabolizmu, funkcie obličiek a iné poruchy;

popôrodné ochorenia infekčnej etiológie, charakterizované zložitosťou patogenézy v dôsledku účasti všetkých najdôležitejších systémov (imunitný, nervový, vaskulárny, hematopoetický atď.) A možnosťou stabilizácie reziduálnych patologických procesov;

3) pôrodnícke operácie, najmä v prítomnosti patologických procesov, ktoré predchádzali chirurgickým zákrokom a prebiehali v pooperačnom období; 4) všetky ženy s reziduálnymi fokálnymi patologickými procesmi (spojenými s predchádzajúcou pôrodníckou patológiou) a sekundárnymi funkčnými poruchami, bolestivým syndrómom a inými poruchami

Klinické vyšetrenie a primárna prevencia tehotenských komplikácií patrí medzi hlavné činnosti predpôrodných ambulancií.Podstatou tejto práce je zapojiť do konzultácie v ranom štádiu tehotenstva, dôkladné vyšetrenie tehotnej ženy, systematické sledovanie jej zdravotného stavu a vývoja tehotenstva, odporúčania týkajúce sa celkového režimu, osobnej hygieny, výživy, hygienickej gymnastiky. Veľký význam má rozumné využívanie prírodných faktorov, včasná a správne vedená psychoprofylaktická príprava na pôrod.

Starostlivé pozorovanie a liečba v prenatálnej poradni (fyzioterapia, racionálna výživa, predpôrodná príprava s prihliadnutím na patogenézu a kliniku základného ochorenia a pod.) pomáhajú znížiť počet krvácaní v tehotenstve a 2,7-krát

Preventívna hospitalizácia sa praktizuje aj pri stavoch, ktoré hrozia tehotenskými a pôrodnými komplikáciami (riziko predčasného ukončenia tehotenstva, skoré odoslanie do nemocnice pre tehotné ženy po operáciách maternice, s prejavom panvy, viacpočetná gravidita a pod.).

Jedným z hlavných faktorov zvyšovania efektívnosti vyšetrovacích miestností je špeciálna príprava a systematické zdokonaľovanie pôrodných asistentiek v vyšetrovacích miestnostiach. Povaha práce pôrodnej asistentky vo vyšetrovni na ňu kladie veľkú zodpovednosť a osud ženy často závisí od jej odborných vedomostí a schopnosti ich aplikovať v každodenných činnostiach. Pôrodná asistentka by mala poznať úlohy a ciele preventívnych prehliadok, úlohu vyšetrovacej miestnosti v boji proti nádorovým ochoreniam, poznať klinické prejavy a základy rozpoznávania predrakovinových ochorení, nádorových ochorení vonkajších lokalizácií a ženských pohlavných orgánov. Vo vyšetrovni by mala vedieť viesť dokumentáciu a záznamy o vyšetreniach.

leukoplakia kraurosis prekancerózna choroba

Záver

Pri riešení problému prevencie gynekologických komplikácií u žien majú osobitnú úlohu vyšetrovne, ktoré sú špeciálnym útvarom polikliník určeným na vykonávanie preventívnych vyšetrení ženskej populácie.

Včasná detekcia prekanceróz a ich radikálna liečba nie je nijak zvlášť náročná, je ľahko realizovateľná, ľahko tolerovaná. Zároveň existuje skutočná príležitosť zabrániť rozvoju takého nebezpečného ochorenia, akým je rakovina.

Vyšetrovacie miestnosti zohrávajú dôležitú úlohu v prevencii a včasnej diagnostike.

Pri vaginálnom vyšetrení vo veľkom percente prípadov pôrodná asistentka odhalí nádory vaječníkov, vajíčkovodov a tela maternice, ktoré aj keď dosiahnu významnú veľkosť, nedávajú žiadne klinické prejavy. Tieto nádory sa dlho vyvíjajú a prechádzajú do malígneho nádoru.

Okrem toho je koža starostlivo vyšetrená vo vyšetrovacej miestnosti. Zároveň sa skúmajú a sondujú všetky, aj malé plomby. Vyšetrujú sa aj ulcerované oblasti. Z povrchu kože sa odoberajú odtlačkové stery na cytologické vyšetrenie, ktoré veľmi pomáha pri stanovení správnej diagnózy. Nádory prsníka sa dajú pomerne ľahko zistiť: rakovinové nádory sa vyznačujú hustotou a určitým vráskaním tkaniva žľazy v zóne nádoru, čo je dôvod, prečo sa pozoruje asymetria mliečnych žliaz. Nádory by sa však nemali nechať vyvinúť do takéhoto stavu. Rakovine sa dá predísť, ak si každá žena pravidelne sama starostlivo kontroluje prsné žľazy alebo ju vyšetruje pôrodná asistentka vo vyšetrovacej miestnosti.

Literatúra

1. Pôrodníctvo a gynekológia: praktické odporúčania / vyd. Kulakova V.I.. M., 2005 - 497s.

2. Bodyazhina V.I. Pôrodnícka starostlivosť v poradni žien, M.: Medicína 2002 - 120. roky.

3. Záhrebina V.A., Torchinov A.M. Gynekológia - M.: Medicína, 1998 - 175. roky.

4. Kretová N.E., Smirnová L.M. Pôrodníctvo a gynekológia, M.: Medicína, 2000 - 85. roky.

5. Kulíková N.I.,. Lineva O.I., Úloha pôrodných asistentiek vo vyšetrovacích miestnostiach v prevencii a včasnej diagnostike rakoviny zrakových lokalizácií u žien - M.: Medicína, 2002 - 78. roky.

Hostené na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Klasifikácia, príčiny a prejavy endometriózy. Rizikové faktory pre rozvoj maternicových fibroidov. Benígne nádory vaječníkov. Prekancerózne ochorenia ženských pohlavných orgánov. Klinika a štádiá rakoviny vulvy, vagíny, maternice. Diagnostika a liečba chorôb.

prezentácia, pridané 04.03.2016


Príznaky a následky zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov, ich etiológia a klasifikácia. Klinický obraz, diagnostika a liečba bartolinitídy, kolpitídy, trichomoniázy, bakteriálnej vaginózy, endometritídy. Prevencia týchto chorôb.

prezentácia, pridané 02.10.2013


Klasifikácia a príčiny zápalových ochorení pohlavných orgánov u žien, ich symptómy a prejavy. Etiológia a patogenéza, klinický obraz, diagnostické metódy a liečba zápalových ochorení dolného pohlavného traktu, panvových orgánov.

abstrakt, pridaný 15.06.2014


Klasifikácia, diagnostika a liečba zhubných nádorov ženských pohlavných orgánov. Štatistika a epidemiológia malígnych novotvarov. Príčiny, predisponujúce faktory rakoviny pohlavných orgánov. Včasná diagnostika malígnych novotvarov.

prezentácia, pridané 19.04.2015


Krvácanie zo ženských pohlavných orgánov ako hlavný príznak choroby a poranenia. Príčiny a príznaky cyklického a acyklického krvácania, poradie diagnostiky a liečby. Prvá pomoc pri poraneniach a pomliaždeninách ženských pohlavných orgánov.

správa, pridaná 23.07.2009


Klasifikácia zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov. Vlastnosti PID v súčasnej fáze. Mechanizmy biologickej ochrany. Rizikové faktory pre rozvoj PID, spôsoby šírenia infekcie. Klinika kvapavky, trichomoniázy, chlamýdií, herpesu.

prezentácia, pridané 11.2.2016


Popis priebehu prekanceróznych a malígnych ochorení vonkajších pohlavných orgánov. Všeobecné princípy liečby pacientov s rakovinou vulvy. Najúčinnejšia kombinovaná liečba. Klinika a diagnostika rakoviny pošvy, komponenty vyšetrenia.

abstrakt, pridaný 20.03.2011


Bartholonitída ako bežné ochorenie vonkajších ženských pohlavných orgánov, jej príčiny a preventívne opatrenia, postup pri diagnostike a predpisovaní liečby. Možné príčiny bolesti v konečníku a spôsoby ich eliminácie.

abstrakt, pridaný 20.07.2009


Faktory prispievajúce k rozvoju trichomoniázy, jej symptómy. Spôsoby prenosu patogénu. Formy urogenitálnej infekcie. Dôvody rozvoja kandidózy pohlavných orgánov. Prejavy kandidálnej vulvitídy a vulvovaginitídy. Metódy diagnostiky a liečby chorôb.

prezentácia, pridané 02.08.2017


Klasifikácia abnormálneho vývoja pohlavných orgánov. Adrenogenitálny syndróm - diagnostika a liečba. Anomálie vo vývoji vaječníkov. Gonadálna dysgenéza. Syndróm sklerocystických vaječníkov - hormonálna a lieková terapia. Nesprávne polohy maternice.

Prednáška 13

Téma: Východiská a prekancerózne ochorenia

Ženské reprodukčné orgány.

Plán.

1. Pozadie a prekancerózne ochorenia krčka maternice.

2. Hyperplastické procesy endometria.

3. Prekancerózne ochorenia vaječníkov.

4. Prekancerózne ochorenia vonkajších pohlavných orgánov.

RELEVANTNOSŤ TÉMY

Problematika prevencie a včasnej diagnostiky onkologických ochorení ženských pohlavných orgánov je veľmi aktuálna vzhľadom na to, že za posledných 10 rokov sa výskyt nádorových ochorení niekoľkonásobne zvýšil a vek pacientov s novodiagnostikovanými diagnózami sa znížil o 10 rokov. Vývoju zhubných nádorov ženských pohlavných orgánov spravidla predchádzajú rôzne patologické stavy, proti ktorým sa vyskytujú. Diagnostika základných a prekanceróznych ochorení a ich včasná liečba sú spoľahlivými opatreniami na prevenciu rakoviny.

Pôrodné asistentky samostatne vykonávajú preventívne vyšetrenia ženskej populácie na FAP, vyšetrovniach a pod. Preto je veľmi dôležité naštudovať si túto tému a pochopiť, že diagnostika prekanceróznych stavov vedie v 98-100% prípadov k vyliečeniu a uzdraveniu pacientov.

POZADIE A PREKARKOVINOVÉ OCHORENIA ŽENSKÝCH POHLAVNÝCH ORGÁNOV

Pozadie- patologické stavy, vrodené alebo získané, proti ktorým dochádza k prekanceróze a rakovine.

Prekanceróza - stavy, ktoré sú charakterizované dlhým priebehom dystrofického procesu, so sklonom k ​​malignancii. Koncept "prekancerózy" zahŕňa komplex klinických a morfologických znakov:

- klinický- 1. trvanie dystrofického procesu;

2. má sklon k malignancii.

- morfologické - 1. atypická proliferácia epitelu;

2. ohniskové proliferácie.

Nie každá prekanceróza sa zmení na rakovinu. Tieto stavy môžu existovať dlho bez toho, aby sa zmenili na rakovinu. V iných prípadoch sa prechod na rakovinu vyskytuje rýchlo. Včasná liečba predrakovinových stavov je dobrou prevenciou rakoviny.

Procesy na pozadí krčka maternice.

1. pravá erózia;

2. ektopia alebo pseudoerózia;

3. ektropium (môže byť erodované);

4. polyp c.k.sh.m.;

5. leukoplakia;

6. erytroplakia.

Skutočná erózia - defekt epitelového krytu (povedzte mechanizmus jeho tvorby). Je to zriedkavé, pretože. prekryvy v dôsledku vrstveného dlaždicového epitelu postupujúceho z periférie alebo v dôsledku metaplázie, t.j. transformácia rezervných buniek na vrstvený dlaždicový epitel. Regeneruje v priebehu 1-3 týždňov. Ale to je nebezpečné, pretože prekanceróza (dysplázia) sa vyskytuje na pozadí metaplázie.

V zrkadlách - sýta červená farba, povrch erózie je hladký, môže byť okolo vonkajšieho hltana, častejšie na hornej pere, krváca.

Ektópia- posunutie cylindrického epitelu cervikálneho kanála do vaginálnej časti sh.m. Navonok sú ektopie podobné malinám, červenému kaviáru. Príčiny- v puberte v dôsledku zvýšenej produkcie pohlavných hormónov (vrodené), po pôrode. Pozoruje sa u 10-18% gynekologických pacientov. Pri pohľade v zrkadlách sa nájde jasne červený zamatový povrch, ktorý sa ľahko poraní.

Ektropium - vzniká v dôsledku hlbokého porušenia sh.m. po hlbokom roztrhnutí pri pôrode, potrate. Tvoriace sa jazvy deformujú krčok maternice, dochádza k everzii sliznice cervikálneho kanála smerom von a k rozostúpeniu kanálika s.m.

Možno ju považovať za hlavné pozadie vzniku prekancerózy. Pri pohľade v zrkadlách je sliznica jasne červená, vyčnieva do vagíny, sú viditeľné jazvy po bývalej medzere. Ak spojíte predné a zadné pery, výstupok zmizne.

Polyp ts.k.sh.m. - vzniká v dôsledku chronických ochorení krčka maternice. Častejšie sú hlienovité, jednoduché a viacnásobné, červené a ružové. Ak je pokrytý stĺpcovým epitelom, má papilárny povrch.

Dystraktózy- ide o porušenie fyziologického procesu keratinizácie epiteliálnej vrstvy.

Leukoplakia - má vzhľad bielych škvŕn, niekedy hustých plakov, pevne spojených so základným tkanivom.

Erytroplakia - oblasti stenčeného epitelu (atrofia sliznice), cez ktoré je viditeľná cievna sieť (preto sú škvrny červené).

prekancerózne proces dysplázie.

Pojem „prekancerózne stavy krčka maternice“ prešiel v posledných rokoch výraznou revíziou. Tento termín označuje zmenu sh.m., ktorá sa pri cytologickom alebo histologickom vyšetrení jej rezov.

dysplázia - Ide o atypiu epitelu krčka maternice, ktorá sa vyznačuje intenzívnou proliferáciou atypických buniek. 3 stupne - mierne, stredné a ťažké. Stredná a ťažká často degeneruje do rakoviny (20-30%). To. dysplázia je hraničný stav a má schopnosť degenerovať do rakoviny. Pri pohľade v zrkadlách nie sú viditeľné.