Používa sa pri liečbe cukrovky 2. typu. Popis diabetes mellitus 2. typu: príznaky a prevencia

Diabetes mellitus 2. typu je chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov a vzniká hyperglykémia (abnormálne zvýšenie koncentrácie cukru v krvi). Tento proces sa vyvíja v dôsledku inzulínovej rezistencie a zhoršenej sekrečnej aktivity beta buniek, ako aj porúch metabolizmu lipidov s tvorbou aterosklerózy.

Druhý typ diabetes mellitus vzniká pri znížení citlivosti tkanív na pôsobenie inzulínu, nazýva sa to inzulínová rezistencia. V počiatočných štádiách ochorenia sa hormón produkuje v normálnom a niekedy aj vo zvýšenom objeme, časom sa nadmerná sekrécia vyčerpáva beta bunkami pankreasu, po čom pacient potrebuje injekcie inzulínu.

Diabetes typu 2 je takmer 90% všetkých typov ochorenia, najčastejšie sa patológia vyvíja u ľudí starších ako 40 rokov, vo väčšine prípadov je spojená s obezitou. Diabetes mellitus druhého stupňa postupuje pomaly, je charakterizovaný sekundárnymi príznakmi, ketoacidóza sa vyvíja zriedkavo. Bez včasnej a adekvátnej liečby sa objavujú komplikácie – mikroangiopatia a makroangiopatia, neuropatia a nefropatia, retinopatia.

Dôvody

Prvým dôvodom vzniku cukrovky 2. typu je prirodzené starnutie organizmu. S vekom sa schopnosť absorbovať glukózu znižuje, ak u niektorých ľudí je pokles pomalý, potom u pacientov s genetickou pamäťou na cukrovku sa to deje rýchlejšie.

Druhým dôvodom vývoja patológie je obezita. Nadváha narúša zloženie krvi, zvyšuje sa hladina cholesterolu v nej, cholesterolové plaky sa ukladajú na stenách krvných ciev, čo vyvoláva aterosklerózu. Poškodené cievy horšie zvládajú svoje povinnosti – nedokážu plnohodnotne dodávať kyslík a živiny do orgánov a tkanív a samy zažívajú kyslíkový hlad, v dôsledku čoho horšie absorbujú glukózu a inzulín.

Tretím dôvodom je nadmerná konzumácia sacharidov. Vysoký obsah sacharidov v krvi nepriaznivo ovplyvňuje pankreas, vyčerpáva jeho bunky, navyše sacharidy poškodzujú inzulínové receptory všetkých orgánov a tkanív.

Rizikové faktory, ktoré vyvolávajú diabetes mellitus 2.

• genetická predispozícia;
• nadváha;
• patologické tehotenstvá;
• nepretržité používanie glukokortikoidov;
• prítomnosť Itsenko-Cushingovej choroby;
• prítomnosť akromegálie;
• skorý vývoj aterosklerózy (u mužov - do 40 rokov, u žien - do 50 rokov);
• hypertonické ochorenie;
• angínu;
• skorý vývoj katarakty;
• ekzém, neurodermatitída alebo iné alergické ochorenia;
• jednorazové zvýšenie glukózy na pozadí infekčnej choroby, mŕtvice, srdcového infarktu, tehotenstva.

Symptómy

Príznaky cukrovky 2. typu:

• smäd a sucho v ústach;
• zvýšená chuť do jedla;
• svrbenie kože, zápal predkožky, pocity svrbenia v slabinách;
• časté močenie vo veľkých objemoch;
• znížené videnie;
• strata zubov.

Dôležitým rozdielom medzi príznakmi diabetes mellitus 2. typu a diabetes mellitus 1. typu je skôr relatívny ako absolútny nedostatok inzulínu. Z tohto dôvodu si pacient nemusí byť vedomý choroby niekoľko rokov. Ak si zmeriate hladinu cukru v krvi, zistí sa jej mierne zvýšenie – maximálne do 8-9 mmol na liter pri meraní nalačno.

Diagnostika

Hlavná diagnostika je zameraná na identifikáciu hyperglykémie u pacientov s typickými príznakmi druhého typu ochorenia. Na stanovenie diagnózy sa vykoná test glukózy nalačno.

Test je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• u všetkých ľudí starších ako 45 rokov;
• nadváha - BMI od 25 kg / m2;
• sedavý spôsob života;
• dedičná predispozícia;
• ženy, ktoré porodili deti s hmotnosťou 4 kg alebo viac;
• arteriálna hypertenzia - viac ako 140/90 mm;
• hladina HDL nad 0,9 mmol/l a/alebo hladina triglyceridov nad 2,8 mmol na liter;
• zhoršená schopnosť absorbovať glukózu;
• srdcovo-cievne ochorenia;
• syndróm polycystických vaječníkov.

Kritériá diagnostiky diabetes mellitus:

Liečba

Liečba diabetes mellitus 2. typu je komplexná, zahŕňa terapiu na odstránenie hyperglykémie, špeciálnu diétnu terapiu, fyzickú aktivitu, prevenciu a liečbu neskorých komplikácií ochorenia, predovšetkým aterosklerózy.

Lieky na zníženie koncentrácie glukózy v krvi:

• Lieky, ktoré znižujú inzulínovú rezistenciu. Ide o metformín, rovnako ako tiazolidíndióny, metformín je liek prvej voľby. Takéto lieky potláčajú proces znižovania produkcie glukózy v pečeni, znižujú inzulínovú rezistenciu, aktivujú anaeróbnu glykolýzu a znižujú absorpciu glukózy v tenkom čreve.
• Lieky, ktoré zvyšujú sekréciu inzulínu. Skupina zahŕňa deriváty sulfonylmočoviny a glinidy. Používa sa na zníženie hladiny glukózy v krvi po jedle.
• Lieky, ktoré znižujú vstrebávanie glukózy. Do tejto skupiny patrí akarbóza a guarová guma. Spomaliť procesy fermentácie a absorpcie sacharidov, znižuje rýchlosť resorpcie.
• Inzulíny a ich analógy. Udržujte kompenzáciu metabolizmu uhľohydrátov na normálnej úrovni alebo na úrovni blízkej normálnym úrovniam.

Diéta pri cukrovke

Diéta pre diabetikov 2. typu je založená na obmedzení príjmu sacharidov. Strava pacienta rozdeľuje všetky sacharidy na „ľahké“ a „ťažké“, prvé sa rýchlo vstrebávajú v črevách a rýchlo zvyšujú hladinu cukru v krvi na vysokú úroveň, medzi ne patrí glukóza a fruktóza. Tie sa trávia pomaly a mierne zvyšujú hladinu cukru v krvi, medzi ne patrí vláknina a škrob.

Dôležitú úlohu zohráva jedálniček pre diabetika 2. typu s obezitou, pri ktorom výživa sleduje nielen hlavný cieľ – znížený príjem sacharidov, ktoré sa menia na cukor, ale je založená aj na schopnosti zbaviť sa nadbytočných kíl. , čo vyvolalo rozvoj ochorenia.

Výživa pri cukrovke typu 2 zakazuje používanie potravín s vysokým obsahom glukózy:

• kryštálový cukor;
• cukrovinky - sladkosti, čokoláda, koláče, sušienky a tak ďalej;
• džem a med;
• pekárenské výrobky z bielej múky;
• krupicu;
• cestoviny;
• hrozno a banány.

Vzorová strava vám umožňuje konzumovať potraviny, ktoré obsahujú škrob a vlákninu v obmedzenom množstve:

• čierny chlieb;
• zemiak;
• obilná fazuľa;
• všetky obilniny okrem krupice;
• zelený hrášok.

Prakticky bez obmedzení môžete jesť nasledujúce potraviny:

• všetky druhy mäsa a rýb;
• vajcia;
• nesladené mliečne výrobky;
• zelenina;
• huby;
• ovocie.

Ponuka

Tabuľka č.8 sa stáva základom diéty pre pacientov s diabetom 2. typu po liečbe liekmi, je prísnejšia ako bežná diéta, ale nie je potrebné ju neustále dodržiavať, len aby sa predišlo zhoršeniu ochorenia. .

Vzorové menu na deň s diétou číslo 8:

• Raňajky - tvaroh a jablko alebo varené vajcia, prípadne pečené šampiňóny.
• Druhé raňajky - ovocie alebo jogurt.
• Obed - vegetariánsky boršč alebo boršč s kuracím mäsom, cviklový šalát.
• Občerstvenie - pohár kefíru.
• Večera - dusená cuketa s pečeňou.

V skutočnosti môže byť strava pre diabetes 2. typu dosť rôznorodá a môže zahŕňať chutné jedlá, ale jedlo je povolené len varené, dusené, dusené, vyprážané jedlá sú zakázané. Tiež sa neodporúča jesť mastné, korenené, konzervované a príliš slané jedlá.

Pacient by mal vedieť nielen o stravovaní pri cukrovke 2. typu, ale aj o potrebe fyzickej aktivity ako jednej zo zložiek liečby. Úroveň fyzickej aktivity sa vyberá individuálne, mala by byť mierna, ale aspoň trikrát týždenne po dobu 30-50 minút. Takéto opatrenia znížia koncentráciu glukózy v krvi a zabránia ďalšiemu rozvoju cukrovky.

Podľa štatistík má nadváhu veľa pacientov s cukrovkou 2. typu a sú to aj starší ľudia.

Len 8 % pacientov má normálnu telesnú hmotnosť.

Spravidla sa u človeka zistí kombinácia dvoch alebo viacerých rizikových faktorov pre vznik ochorenia.

Zvážte faktory, ktoré zvyšujú riziko prepuknutia choroby:

1. genetická predispozícia. V prítomnosti diabetu 2. typu u jedného rodiča je pravdepodobnosť dedičnosti 30% a ak sú obaja rodičia chorí, riziko sa zvyšuje na 60%. Zvýšená citlivosť na látku, ktorá zvyšuje produkciu inzulínu, ktorá sa nazýva enkefalín, je dedičná.
2. Obezita, nadváha, zneužívanie škodlivých produktov.
3. Traumatická lézia pankreasu.
4. zápal pankreasu spôsobuje poškodenie beta buniek.
5. Častý stres, depresia.
6. Nedostatočná fyzická aktivita, prevaha tukového tkaniva nad svalom.
7. Prenesené vírusy(ovčie kiahne, mumps, rubeola, hepatitída) - vyvolať vývoj ochorenia u ľudí s dedičnou predispozíciou.
8. Chronické choroby.
9. Staroba (nad 65 rokov).
10. Hypertonické ochorenie a zvýšená koncentrácia triglyceridov v krvi v dôsledku zneužívania tučných jedál.

Diagnostické metódy

U osôb spadajúcich pod jeden z vyššie uvedených rizikových faktorov sa vykonáva komplex laboratórnych testov, ktoré umožňujú včas odhaliť ochorenie.
Ak patríte do rizikovej skupiny, musíte raz ročne absolvovať testy.

V prípade podozrenia sú predpísané nasledujúce testy:

• stanovenie koncentrácie glukózy v kapilárnej krvi;
• glukózová tolerancia - test na včasné zistenie ochorenia;
• glykovaného hemoglobínu v krvi.

Krvný test na diabetes 2. typu je pozitívny, ak:

• hladina glukózy v kapilárnej krvi presahuje 6,1 mmol/l;
• v štúdii na toleranciu je 2 hodiny po užití glukózy jej hladina viac ako 11,1 mmol / l, pri obsahu glukózy v rozmedzí 7,8-11,1 mmol / l je stanovená diagnóza, ktorá si vyžaduje ďalšie vyšetrenie pod dohľadom terapeut;
• s obsahom 5,7% glykovaného hemoglobínu sa osoba považuje za zdravú, koncentrácia viac ako 6,5% - diagnóza je potvrdená, stredné hodnoty - vysoké riziko rozvoja.

Kedy sú potrebné injekcie?

V závažných prípadoch ochorenia sú inzulínové injekcie predpísané spolu s liekmi. Táto forma ochorenia sa teda môže stať závislou od inzulínu, čo značne skomplikuje život.

V závislosti od toho, ako je telo schopné kompenzovať poruchy metabolizmu sacharidov, Existujú tri štádiá ochorenia:

1. Reverzibilné (kompenzačné).
2. Čiastočne reverzibilné (subkompenzačné)
3. Metabolizmus sacharidov je nenávratne narušený – štádium dekompenzácie.

Symptómy

Existuje veľa prípadov, keď sa ochorenie zistí náhodou, pri rutinnom vyšetrení, pri odbere krvného testu na cukor. Častejšie sa príznaky objavujú u ľudí s nadváhou a u tých, ktorí prekročili 40-ročný míľnik.

Súvisiace znaky:

• časté bakteriálne infekcie v dôsledku zníženej imunity;
• končatiny strácajú svoju normálnu citlivosť;
• na koži sa objavujú zle sa hojace vredy a erozívne útvary.

Liečba

Existuje liek na cukrovku 2. typu? Túto otázku si kladie každý chorý pacient.
Existujúce štandardy liečby diabetu 2. typu považujú za hlavný princíp dosiahnutie nasledujúcich cieľov:

• odstránenie symptómov;
• zníženie hladiny cukru v krvi;
• kontrola metabolizmu;
• POZOR ;
• zabezpečenie najvyššej možnej životnej úrovne;

1. Diéta;
2. Odporúčaná fyzická aktivita;
3. Vlastné monitorovanie stavu pacienta;
4. Výučba životných zručností pacienta s cukrovkou.

Ak je diétna terapia neúčinná, potom je predpísaná ďalšia lieková terapia.

Medikamentózna liečba diabetes mellitus 2. typu: lieky, ktoré znižujú cukor

Moderná farmakoterapia diabetes mellitus 2 ponúka veľa rôznych liekov, ktoré znižujú cukor. Vymenovanie liekov sa vykonáva so zameraním na laboratórne parametre a všeobecný stav pacienta. Zvážte závažnosť ochorenia a prítomnosť komplikácií.

Skupiny liekov predpísané pacientovi s cukrovkou 2. typu na zníženie hladiny cukru (glukózy) v krvi:

1. Deriváty sulfonylmočoviny- majú dvojaký účinok: znižujú odolnosť buniek voči inzulínu a zvyšujú jeho sekréciu.
V niektorých prípadoch môžu dramaticky znížiť hladinu cukru v krvi.
Predpísať lieky: glimeperid, chlórpropamid a glibenklamid atď.

2. Biagunidy. Zvýšte náchylnosť svalového tkaniva, pečene a tukového tkaniva na inzulín.
Znížte hmotnosť, normalizujte lipidový profil a viskozitu krvi.
Metformín je predpísaný Spôsobuje však vedľajšie účinky, žalúdočné a črevné ťažkosti.

3. Deriváty tiazolidinónu zníženie hladiny glukózy, zvýšenie citlivosti bunkových receptorov a normalizácia lipidového profilu.
Predpísať lieky: rosiglitazón a troglitazón.

4. Inkretíny zlepšujú funkciu pankreatických beta buniek a sekréciu inzulínu, inhibujú uvoľňovanie glukagónu.
Priraďte liek: glukagónu podobný peptid-1.

5. Inhibítory dipeptidylpeptidiázy 4 zlepšujú uvoľňovanie inzulínu závislé od glukózy zvýšením citlivosti beta buniek pankreasu na vstup glukózy do krvi.
Predpísať lieky - vildagliptín a sitagliptín.

6. Inhibítory alfa-glukozidázy narušiť vstrebávanie sacharidov v črevách, znížiť koncentráciu cukru a potrebu injekcií.
Predpísať lieky miglitol a akarbózu.

DÔLEŽITÉ!

Lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, predpisuje výlučne ošetrujúci lekár, pretože samoliečba v tejto situácii je život ohrozujúca. Zoznam liekov slúži len na informačné účely.

Kombinovaná terapia zahŕňa vymenovanie 2 alebo viacerých liekov súčasne. Tento typ spôsobuje menej vedľajších účinkov ako užívanie jedného lieku vo veľkej dávke.

Moderné metódy liečby diabetes mellitus 2. typu

Moderná liečba diabetes mellitus 2. typu zahŕňa dosiahnutie nasledujúcich cieľov lekárov:

• stimulovať produkciu inzulínu;
• znížiť imunitu (odolnosť) tkanív voči inzulínu;
• znížiť rýchlosť syntézy sacharidových zlúčenín a spomaliť proces ich absorpcie cez črevnú stenu;
• upraviť nerovnováhu lipidových frakcií v krvnom obehu.

Spočiatku sa používa iba 1 liek. Následne sa kombinuje príjem viacerých. S progresiou ochorenia, zlým stavom pacienta a neúčinnosťou predchádzajúcich liekov je predpísaná inzulínová terapia.

Fyzioterapia a ozónoterapia

• zvyšuje priepustnosť bunkových membrán, čo zvyšuje príjem sacharidov do tkanív a odstraňuje nedostatok energie a zároveň znižuje rozklad bielkovín;
• aktivuje výmenu glukózy v červených krvinkách (erytrocytoch), čo umožňuje zvýšiť saturáciu tkanív kyslíkom;
• posilňuje cievnu stenu;
• obzvlášť účinný pri ischemickej chorobe srdca a ateroskleróze u starších pacientov.

Ozónová terapia má však aj nevýhody: je schopný potlačiť imunitu pacienta, čo môže vyvolať rozvoj chronických infekcií a pustulóznych kožných lézií.

Priebeh liečby je až 14 procedúr, zahŕňajúcich intravenózne podanie fyziologického roztoku, podrobeného ozonizácii. Používajú sa aj klystíry so zmesou kyslíka a kyslíka.

Ako fyzioterapia na diabetes sa používajú:

• elektroforéza;
• magnetoterapia;
• akupunktúra;
• vodoliečba;
• fyzioterapeutické cvičenia.

Ako liečiť cukrovku 2. typu výživou?

Liečebné režimy pre diabetes mellitus 2. typu s diétou sú založené na nasledujúcich princípoch:

• vylúčenie zo stravy rafinovaných uhľohydrátov (džem, dezerty a med);
• príjem tukov by mal zodpovedať 35 % dennej potreby;
• počítanie počtu chlebových jednotiek a zosúladenie stravy s odporúčaniami lekára.

Veľa pacientov má určitý stupeň obezity, a preto po dosiahnutí úbytku hmotnosti je možné dosiahnuť zníženie glykémie (glukózy), čo často eliminuje potrebu medikamentóznej liečby ochorenia.

Dietoterapia je hlavnou súčasťou liečby. Podiel bielkovín v strave by mal byť 20%, tukov -30% a sacharidov 50%. Odporúča sa rozdeliť jedlo na 5 alebo 6 krát.

Vláknina v strave

Predpokladom terapeutickej stravy je prítomnosť vlákniny.
Bohaté na vlákninu:

Zahrnutie guaru guar, vláknitej vlákniny a pektínu do stravy dáva vynikajúci výsledok. Odporúčaná dávka je 15 gramov denne.

Čo je chlebová jednotka

Praktický význam chlebovej jednotky spočíva v tom, že s jej pomocou je možné určiť dávku injekcií na perorálne podanie. Čím viac jednotiek chleba sa spotrebuje, tým väčšia dávka sa podáva na normalizáciu hladiny glukózy v tele.

Pre bezchybný výpočet XE bolo zostavených mnoho špeciálnych tabuliek, ktoré obsahujú zoznam potravinových produktov povolených pacientom s cukrovkou a korešpondenciu indikovaných jednotiek s nimi.

Ľudové prostriedky

Ľudové lieky možno považovať za doplnok k hlavnej terapii.

Viditeľný účinok sa pozoruje mesiac po systematickom používaní.

DÔLEŽITÉ!

Pred začatím používania rôznych rastlinných prípravkov sa pacientovi odporúča konzultovať s lekárom, pretože použitie niektorých bylín má kontraindikácie pre rôzne stavy.

Užitočné video

Aké liečby sa považujú za najúčinnejšie? Pozrite si vo videu:

Ciele terapie

Hlavným cieľom liečby diabetes mellitus 1. a 2. typu je zachovanie kvality života pacienta a normalizácia metabolizmu. Je dôležité zabrániť vzniku komplikácií, prispôsobiť človeka životu, berúc do úvahy túto komplexnú diagnózu. Správna liečba len odďaľuje nástup vážnych následkov.

Diabetes mellitus je vo svete právom považovaný za „genetickú a metabolickú nočnú moru“. Je ťažké nájsť inú chorobu, ktorá by na základe porušenia metabolizmu jednej z týchto najjednoduchších látok a absolútne nevyhnutná pre život akéhokoľvek organizmu, ako je glukóza, vyvolala toľko porúch.

Existujú dve formy ochorenia. Pri cukrovke 1. typu, ktorá sa zistí už v ranom veku a je dedičná (nazýva sa aj inzulínová), človek nemôže za to, čo sa mu stalo.

Ale pri cukrovke 2. typu sa inzulín produkuje v bunkách ostrovčekového aparátu pankreasu dostatočne, alebo dokonca viac, ako je potrebné. A čiastočne, a niekedy úplne, vinu za rozvoj tohto ochorenia nesie samotný pacient.

Rýchla navigácia na stránke

Diabetes typu 2 – čo to je?

Diabetes 2. typu je založený na neschopnosti tkanív absorbovať glukózu. Inzulín je hormón, „vyžaduje“ glukózu, aby z krvi zmizla a uložila sa v bunke, no stáva sa bezmocnou – jej tkanivá „neposlúchajú“. Výsledkom je chronický stav nazývaný hyperglykémia.

• Hyperglykémia je zvýšená koncentrácia glukózy v krvi.

Diabetes typu 1 a typu 2 majú spoločný výsledok, ale vedú k nemu dve cesty. V prípade prvého typu sa v pankrease tvorí príliš málo inzulínu a nikto nedokáže tkanivám „prikázať“, aby absorbovali glukózu z krvi. Preto je potrebné neustále dopĺňať nedostatok endogénneho inzulínu jeho umelými formami.

V prípade cukrovky 2. typu, ako sa už ukazuje, existuje veľa „regulátora“ – inzulínu, ktorý však klope na zatvorené dvere. Podľa ICD 10 je diabetes mellitus 2. typu kódovaný ako E 11 a inzulín-dependentný ako E 10.

Príčiny inzulínovej rezistencie

Je celkom možné dať rovnaké znamienko medzi výskyt inzulínovej rezistencie a výskyt diabetes mellitus. Až do konca jeho príčiny ešte neboli študované. Napríklad, ak sa syntetizuje abnormálna forma inzulínu, ktorá je neaktívna, vznikne inzulínová rezistencia.

Ale v tomto prípade je to opodstatnené: prečo by tkanivá mali vnímať defektný hormón? Ale, bohužiaľ, najčastejšou príčinou rozvoja tohto stavu je bežná, alimentárna obezita.

Obezita pri cukrovke 2. typu je začarovaný kruh:

• Spočiatku sa objavuje nadváha, ktorá nie je spojená s chorobou. Napríklad kvôli fyzickej nečinnosti a prejedaniu. Je známe, že pri obezite 1. stupňa sa riziko vzniku cukrovky zdvojnásobuje a pri obezite 3. stupňa už 10-krát. Tento stav sa často vyskytuje po 40. roku života. Práve v tomto veku predstavuje diabetes 2. typu 85 – 90 % všetkých prípadov;
• Tukové tkanivo vo veľkej miere prispieva k zníženiu aktivity inzulínu – to spôsobuje jeho kompenzačné zvýšenie. Vysoká hladina glukózy v krvi spôsobuje okrem iného depresiu, ktorú „zasekávajú“ rýchle sacharidy. To vedie k zvýšeniu hyperglykémie, ako aj k zvýšeniu obezity.

Okrem obezity má diabetes 2. typu mnoho klinických príznakov a symptómov.

Všetky príznaky cukrovky 2. typu sú spôsobené hyperglykémiou a jej vplyvom na organizmus:

1. Smäd alebo polydipsia je „prechodná“ voda určená na zriedenie koncentrácie glukózy v krvnej plazme;
2. Sucho v ústach, takmer neustále. Môže sa vyskytnúť ihneď po odstránení smädu;
3. Polyúria je hojné močenie. Vyskytuje sa noktúria - pacienti navštívia toaletu niekoľkokrát za noc;
4. Všeobecná a svalová slabosť;
5. Svrbenie kože. Je to obzvlášť bolestivé v perineu a genitáliách;
6. Rany a škrabance na koži sa nehoja dobre;
7. Ospalosť, vrátane dňa.
8. Napriek obezite pacienti pociťujú zvýšenie chuti do jedla.

Liečba cukrovky 2. typu, lieky a výživa

Diabetes 2. typu je jednou z tých chorôb, ktoré sa dajú liečiť bez liekov – a to je absolútne správny prístup.

Žiaľ, mnohí naši krajania, ktorí sú zvyknutí „všetko zo seba odovzdať vlasti“, považujú takmer za osobnú urážku, keď endokrinológ nezačne liečbu tabletkami, ale hovorí o nepochopiteľnom „zdravom životnom štýle“. Často ho počúvajú ľahostajne, súhlasia so slušnosťou. Napriek tomu je potrebné s ním začať liečbu, rovnako ako aj s diétou.

Úprava životného štýlu

Z najvyšších lekárskych tribún bolo povedané a dokázané, že liečba cukrovky bez fyzioterapeutických cvičení a fyzickej aktivity je nemožná. Je to potrebné z dvoch dôvodov:

• Chudnutie prerušuje „začarovaný kruh“, znižuje riziko infarktu, mŕtvice, hypercholesterolémie, a tým výrazne znižuje pravdepodobnosť komplikácií cukrovky;
• Pri zvýšenej svalovej práci sa využíva glukóza, ktorá sama o sebe znižuje hladinu hyperglykémie.

Okrem aktivizácie pacienta je potrebné, ešte pred diétou, prehodnotiť stravovacie správanie a vylúčiť prevažujúce používanie jedla v noci. Nemalo by to byť tak, že väčšina denného príjmu kalórií pripadne na večer.

Tretia "veľryba" je úplné zastavenie fajčenia a prudké obmedzenie príjmu alkoholu. Suché víno môžete nechať len malé dávky. Pivo a silný alkohol (vodka, koňak, whisky) sú prísne zakázané.

Diéta a glykemický index

správne! výživa je kľúčom k zotaveniu

Diéta je pri liečbe cukrovky možno ešte dôležitejšia ako medikamentózna terapia.

Strava diabetika by nemala byť sofistikovaná. Asi 60 % by malo pochádzať zo sacharidových potravín, štvrtina z tukov a zvyšok z bielkovín.

Zároveň by mal byť obsah kalórií v potravinách o niečo nižší ako denná potreba, ktorá sa vypočítava s prihliadnutím na výšku, hmotnosť, vek a životný štýl pomocou špeciálnych vzorcov. Ide o subkalorickú diétu. V priemere je to asi 1800 kcal za deň.

Jedlá by sa mali robiť často, ale zlomkové - 5-krát denne. Vláknina a vláknina (otruby, ovocie, zelenina) musia byť prítomné. Dôležité je nahradiť ľahko stráviteľné sacharidy špeciálnymi sladidlami a polovica výsledného tuku by mala byť rastlinného pôvodu.

• Mnoho ľudí sa pýta: čo môžete jesť a čo nie pri cukrovke 2. typu? Na to existuje špeciálna.

Pre diabetikov je dôležité pochopiť glykemický index. Je to on, kto hovorí o tom, ktoré sacharidové potraviny sú „dobré“ a ktoré „zlé“. Tie „zlé“ sú tie, ktoré sa rýchlo rozkladajú na cukry a zvyšujú hladinu hyperglykémie. Samozrejme, v prvom rade je to samotná glukóza, ktorá má index 100, teda maximálnu hodnotu. Skupiny boli rozdelené nasledovne:

1. Zemiaková kaša, zemiaková kaša, čokolády, želé, sladké peny, vyprážané zemiaky, muffiny, pukance, sladké melóny a melóny. Tieto výrobky by mali byť zakázané;
2. Sacharidy ako biela ryža a ražný chlieb majú priemerný glykemický index.
3. Banány, hrozno, pomaranče, jablká, jogurty a fazuľa majú nízky index.

Je jasné, že prednosť majú potraviny s nízkym glykemickým indexom.

O produktoch - čo je možné a čo nie pri cukrovke 2. typu

Zakázané: konzervy (mäso a ryby), údeniny a polotovary (wienery, klobásy). Nemôžete tučné mäso - bravčové mäso, hus, kačica. Nemôžete jesť s cukrovkou 2. typu bravčová masť, solená a údená. Prípravky sú zakázané: uhorky a marinády, solené syry. Bohužiaľ, majonéza a iné pikantné omáčky nie sú povolené.

Sladké mliečne výrobky (tvaroh, glazovaný tvaroh) sú zakázané. Nemôžete jesť krupicu a všetky cestoviny. Je zakázané jesť všetky sladké dezerty. Veľmi sladké ovocie (figy, datle, hrozienka, banány, melóny, vodné melóny) sú zakázané. Nemôžete piť sladkú sódu.

Povolené a žiaduce: varené a pečené nízkotučné druhy rýb a mäsa: králik, teľacie, hovädzie, morčacie. Z rýb je užitočná treska. Mastným odrodám, ako je halibut, je najlepšie sa vyhnúť. Všetky morské plody sú veľmi užitočné: kraby, krevety, morský kel, mušle, mušle.

Pri cukrovke 2. typu môžete jesť vaječné bielka napríklad vo forme proteínovej omelety. Povolené sú nízkotučné odrody mlieka a mliečnych výrobkov, kefír. Zelenina by mala byť nízko glykemická: tekvica, baklažán, kapusta, paradajky, uhorky.

Nesladené ovocie sa môže jesť všetko, ale iba vo forme ovocia, pretože čerstvo vylisovaná šťava je „hitom“ glukózy v tele. Musíme si dať tú prácu a ovocie stráviť, nie dostať jeho „výrobky“.

Z obilnín sú vítané jačmeň, jačmeň, pohánka. Povolené sú čaj, voda, minerálka, slabá káva s nízkotučným mliekom.

Vaječné žĺtky sú obmedzené, nie viac ako 1 krát týždenne, chlieb by sa nemal konzumovať viac ako 300 gramov denne, ale nie biely. Repa a zemiaky sú obmedzené, mrkva - nie viac ako 1 krát za 2 dni.

Lieky

Lieky na liečbu cukrovky 2. typu sú veľmi rôznorodé. Tu sú biguanidy (metformín) a lieky, ktoré zvyšujú sekréciu inzulínu (Maninil, Glibenklamid) a mnohé ďalšie.

• Prax ukazuje, že jednoduchý prevod financií v obľúbenom článku pre ľudí, ktorí nemajú medicínske vzdelanie, môže byť nielen zbytočný, ale aj škodlivý. A lekári používajú špeciálne periodiká a referenčnú literatúru. Preto je lepšie hovoriť o súčasných trendoch v užívaní drog.

Spočiatku sa cukrovka 2. typu lieči úpravou stravy a životného štýlu. V prípade, že hladina cukru v krvi neklesne, potom sa pacientovi pridá akarbóza. Tento liek znižuje absorpciu glukózy v črevách.

Pri obezite môžu byť predpísané anorektiká alebo lieky na potlačenie chuti do jedla. Ak sa cieľ nedosiahne, potom sú predpísané lieky s metformínom alebo sulfonylmočovinou. V prípade neúčinnosti liečby všetkými skupinami liekov je indikovaná inzulínová terapia.

Je veľmi dôležité, aby cukrovka zhoršovala priebeh všetkých chorôb: ischemickej choroby srdca, aterosklerózy, srdcového zlyhania. Ale aby sa mierne zlepšil stav pacienta, je potrebné najprv kompenzovať diabetes mellitus, to znamená dlhodobo dosiahnuť pokles glukózy na prijateľné čísla.

Iba v tomto prípade je možné hovoriť o prijateľnej terapii iných chorôb. V opačnom prípade bude sklamanie nekonečné a účinok bude minimálny.

Napriek neskorému nástupu ochorenia (po 40 rokoch) sa pri cukrovke 2. typu vyskytujú komplikácie ako:

• Diabetika (znížená citlivosť, zhoršená chôdza);
• Angiopatia (vrátane poškodenia ciev obličiek a sietnice);
• Diabetika a rozvoj retinopatie vedúcej k slepote;
• Nefropatia diabetického pôvodu, pri ktorej proteín, krv začína prenikať cez glomerulárnu membránu, po ktorej nasleduje rozvoj nefrosklerózy, glomerulosklerózy a zlyhania obličiek;
• Okrem toho vzniká diabetická encefalopatia.

Často sa pýtajú, či diabetes typu 2 spôsobuje zdravotné postihnutie. Ano oni robia. Ale ani endokrinológ, ktorý pozoruje a lieči pacienta a je si tým istý, nemôže tento problém vyriešiť. Predkladá len doklady na lekárske a sociálne vyšetrenie, ktoré nahliada najmä do týchto dokladov a na nich určí stupeň trvalej invalidity.

Na záver treba povedať, že u ľudí v strednom veku s normálnou telesnou hmotnosťou, bez zlých návykov, je riziko inzulínovej rezistencie a diabetes mellitus niekoľko desiatok krát menšie ako u ľudí s nadváhou. Všetci pracujúci aj nepracujúci ľudia si pri lekárskej prehliadke môžu určiť hladinu cukru v krvi, zistiť index telesnej hmotnosti a vyvodiť príslušné závery.

V časoch veľkej Rímskej ríše bolo známych množstvo vonkajších znakov SD. Potom bolo toto ochorenie telom pripísané problému inkontinencie vody. Až v 20. storočí sa vedci a lekári priblížili k pochopeniu podstaty problému - porušenia metabolizmu uhľohydrátov. Prvýkrát postulátom o existencii druhého typu diabetes mellitus bol G. P. Himsworth na konci 40. rokov dvadsiateho storočia – vtedy boli položené základy klasickej udržiavacej terapie, ktoré sú aktuálne dodnes. , pretože napriek aktívnemu rozvoju výskumného sektora lekárskej vedy sa zatiaľ nenašli efektívnejšie pracovné mechanizmy na boj proti DM.

Príčiny cukrovky 2. typu

Na rozdiel od jeho nedostatočnej produkcie inzulínu sa pri ochorení 2. typu hormón uvoľňuje dostatočne, často dokonca nad rámec normy, ale prakticky neklesá, pretože tkanivové bunky ho dobre nevnímajú. Postupom času sa však funkcia Langerhansových ostrovčekov, ktoré nadmerne produkujú inzulín, postupne znižuje a zvyšuje sa riziko prechodu z cukrovky 2. typu na 1. typ.

Moderná medicína tvrdí, že diabetes 2. typu je spôsobený kombináciou genetických a životných faktorov, pričom drvivá väčšina prípadov tohto ochorenia sa zistí u ľudí s nadváhou, ktorí sú obézni.

Klasické príčiny cukrovky 2. typu vzhľadom na vyššie uvedené faktory sú:

1. genetické problémy. Štúdie ukazujú, že u 20 percent detí, ktorých rodičia mali cukrovku 2. typu, sa vyvinie podobná choroba.
2. Obezita rôzneho stupňa. Abdominálna obezita spôsobuje tkanivovú inzulínovú rezistenciu so súčasným zvýšením záťaže pankreasu.
3. Vekové zmeny. Fyziologicky časom všetky tkanivá tela staršieho človeka postupne získavajú inzulínovú rezistenciu a v prítomnosti predispozície na cukrovku 2. typu sa najmä u obéznych ľudí rapídne zvyšujú riziká ochorenia po 40. roku života.
4. Vírusové infekcie. Rôzne vírusové infekcie môžu „spustiť proces“, najmä ak infikujú osobu niekoľkokrát do roka.
5. Problémy s pankreasom. Pankreatitída, rakovina a iné ochorenia, najmä chronické, spôsobujú sekundárny diabetes 2. typu.
6. Depresia a stres. Ďalším rizikovým faktorom sú neustále stresové situácie a následná depresia.

Symptómy cukrovky typu 2

Klasické príznaky cukrovky 2. typu sú:

1. Nadmerné močenie a smäd.
2. Obezita.
3. Kožné vyrážky a svrbenie.
4. Súkromné ​​plesňové infekcie (najmä u žien).
5. Zlé hojenie rezov, rán a iných poškodení kože.
6. Celkový chronický stav malátnosti so svalovou slabosťou, ospalosťou.
7. Silné potenie, najmä v noci.

Pri absencii správnej terapie a prechode diabetu 2. typu do ťažkej fázy s výskytom ďalších komplikácií môže pacient pociťovať opuch v tvárovej časti, výrazné zvýšenie tlaku, poruchy zrakového vnímania, bolesti srdca a migrény, čiastočné necitlivosť končatín, negatívne neurologické prejavy.

Diagnostika

Uvažuje sa o základnej metóde diagnostiky cukrovky 2. typu. Vyrába sa na lačný žalúdok ráno - 12 hodín pred testom, musíte prestať jesť, alkohol, fajčiť, nezapájať sa do fyzického a silného emočného stresu a tiež neužívať lieky a byť relatívne zdravý. Chronické ochorenia v akútnej fáze, ale aj infekcie a iné problémy môžu skresliť výsledky štúdie. Ak analýza ukáže, že hladina glukózy v krvi je v rozmedzí od 5,5 do 7 mmol / l, pacient má problémy s inzulínovou rezistenciou, a preto existuje prediabetický syndróm. Pri hodnotách nad 7 mmol / l je pravdepodobnosť cukrovky vysoká, samozrejme, ak sa pred testom dodržia primárne odporúčania.

Ako doplnok k vyššie uvedenému rozboru sa robí záťažový test - ihneď po darovaní krvi nalačno sa pacientovi podá dávka 75 gramov glukózy a každých 30 minút sa mu počas dvoch hodín odoberá krv na rozbor so štúdiom jeho vrcholových hodnôt. S indikátormi v rozmedzí 7,8-11 mmol / l môže lekár diagnostikovať prediabetes. Nad 11 mmol / l - pravdepodobnosť cukrovky je vysoká.

Ako alternatívu k základnej metóde si pacient môže dať urobiť krvný test na glykovaný hemoglobín – stojí oveľa viac, ale je presnejší a prakticky nezávisí od vedľajších vonkajších faktorov, ako je príjem potravy/liekov, cvičenie a pod. Výsledkom v rozmedzí 5,7–6,5 percenta je podozrenie na diabetes mellitus. Hodnoty nad 6,5 percenta - potvrdenie prítomnosti cukrovky u pacienta.

Okrem základných vyšetrení lekár vykoná diferenciálnu symptomatickú diagnostiku pacienta (prítomnosť polydipsie / polyúrie a iných príznakov) a musí vylúčiť aj rôzne patológie rôzneho spektra, ktoré spôsobujú hyperglykémiu (ultrazvuk, EKG, Rebergov test, ultrazvuk, kapilaroskopia, vyšetrenie očného pozadia a elektrolytového zloženia krvi).

Ak sa potvrdí hlavný, lekár identifikuje typ tohto ochorenia – najprv sa skontrolujú ďalšie poddruhy (gestačný, sekundárny a pod.), ak chýbajú, vykoná sa vyšetrenie C-peptidu, ktoré indikujú metabolické, resp. autoimunitné formy cukrovky.

Liečba cukrovky 2. typu

Moderná medicína nevie, ako úplne vyliečiť cukrovku 2. typu. Všetky hlavné a dodatočné prijaté opatrenia sú zamerané na normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov, zabránenie ďalšiemu rozvoju ochorenia a prevenciu komplikácií vyplývajúcich z cukrovky.

1. diétna terapia. Hlavná metóda liečby cukrovky 2. typu. Vyvíja ho individuálne endokrinológ na základe viacerých schém s prihliadnutím na aktuálny stav pacienta, závažnosť cukrovky a ďalšie faktory. Väčšina ľudí s diabetom 2. typu trpí obezitou, ktorá je základným faktorom vzniku inzulínovej rezistencie, preto moderní lekári ponúkajú pacientom nízkosacharidové diéty – prísnejšie ako klasické vyvážené výživové komplexy (tabuľka číslo 9), ale poskytujúce maximálny efekt , až do dlhého štádia remisie .
2. Dávkovaná fyzická aktivita a optimalizácia denného rytmu bdenia, spánku a odpočinku.
3. Prípravky. Najčastejšie predpisovanými hypoglykemickými liekmi sú biguanidy, sulfonylmočovina, PRG, tiazolidíndióny. Ako doplnok v prípade komplikácií je možné použiť ACE inhibítory, moxonidín, fenofibrát, statíny. Inzulín sa predpisuje ako pomôcka pri neúčinnosti klasickej medikamentóznej terapie a pri degradácii funkčnej syntézy beta buniek Langerhansovými ostrovčekmi.
4. Chirurgický transplantácia pankreasu v prípade vzniku nefropatií diabetického typu.

Liečba ľudovými prostriedkami

Nižšie sú najznámejšie a najbezpečnejšie recepty tradičnej medicíny pre telo diabetika, ktoré pomôžu obnoviť normálny metabolizmus uhľohydrátov, ako aj znížiť nadváhu. Ich použitie je však potrebné bezpodmienečne koordinovať so svojím lekárom!

1. Sto gramov práškovej škorice zalejte jedným litrom vriacej vody iba zo sporáka. Minútu dôkladne premiešajte a pridajte 150 gr. med. Výsledná konzistencia sa musí naliať do nepriehľadnej nádoby a dať na deň do chladu. Pite nápravu dvakrát denne po 200 gr. o dva týždne.
2. Jedna sv. lyžicu starostlivo rozdrvených suchých orechových listov rozrieďte s pol litrom čistej vody pri izbovej teplote. Dajte na pomalý oheň, varte desať minút, potom ochlaďte a nechajte dve hodiny variť. Vzniknutý „čaj“ sceďte a pite ho po pol pohári niekoľkokrát denne.
3. Milujete čierny čaj? Nahraďte ho lipovým kvetom uvarením jednej polievkovej lyžice. lyžicu finančných prostriedkov a pitie pár šálok denne.
4. Tretí kilogram koreňov cesnaku a petržlenu prejdite mlynčekom na mäso s malými otvormi. Do zmesi pridajte 100 gramov citrónovej kôry a dôkladne premiešajte, kým sa nedosiahne jednotná hmota, potom vložte do nepriehľadnej nádoby, pevne zatvorte vekom a nechajte stáť 14 dní. Použite nápravu jednu čajovú lyžičku dvakrát denne.

Diéta pre diabetes 2. typu

Ako už bolo spomenuté vyššie, práve diéta je hlavným mechanizmom terapie diabetu 2. typu. Je to obzvlášť dôležité v prípade súbežnej obezity ako hlavného negatívneho faktora, ktorý vyvoláva rezistenciu tkanív na inzulín. Napriek tomu, že klasická dietetika 20. storočia vždy odporúčala racionálnu vyváženú stravu pri cukrovke 2. typu, moderní lekári inklinujú k nízkosacharidovej diéte, ktorá nielen znižuje množstvo glukózy v organizme, ale pomáha aj rýchlo a účinne bojovať proti obezite. Áno, je prísnejší, ale výsledok je rozhodne lepší ako retro Stôl 9, ktorý k nám prišiel zo 70. rokov minulého storočia!

Jedlo

Nízkosacharidový výživový systém zahŕňa úplné vylúčenie takzvaných „rýchlych“ jednoduchých sacharidov, ktoré sa aktívne premieňajú na glukózu, aj keď sa nespotrebuje na tuk. V tomto prípade je hlavný dôraz kladený na bielkovinové potraviny.

V zozname klasických povolených potravín sú zvyčajne všetky druhy mäsa, huby, vajcia, zelenina (okrem fazule, hrachu, zemiakov, kukurice, fazule, šošovice a olív a olív), orechy so semienkami, nízkotučné mliečne výrobky, pohánka a hnedá / čierna ryža , ako aj malé množstvo ovocia (okrem hrozna s banánmi).

Sladkosti a pečivo, cukor, chlieb v akejkoľvek forme, údeniny, vnútornosti, párky s párkami, džúsy s kompótmi a akékoľvek iné sladké nápoje, alkohol, majonéza s kečupom a omáčky (tukové), ako aj prílohy na báze škrobu - cestoviny , zemiaky, klasická biela ryža a pod.

Ostatné druhy výrobkov, ktoré nie sú uvedené vyššie, sa môžu konzumovať v malých množstvách, berúc do úvahy obsah kalórií a ďalšie parametre podľa špeciálnych tabuliek chlebových jednotiek.

Je žiaduce variť pre pár alebo piecť jedlá v rúre, v extrémnych prípadoch použite pomalý sporák. Vyprážanie – s minimálnym množstvom rastlinného oleja skúste použiť podobné maslo živočíšneho pôvodu. Je potrebné jesť po častiach a rozdeliť dennú dávku na najmenej štyri dávky.

Vzorové menu na týždeň s cukrovkou 2. typu

Dávame do pozornosti štandardizovaný jedálny lístok na 7 dní. Jednotlivé jedlá podliehajú zmenám v rámci povolených skupín a veľkosti porcie/obsahu kalórií.

1. pondelok. Raňajkujeme s dvesto gramami tvarohu, jedným malým jablkom a nesladenou kávou. Obedujeme pečenú rybu so zeleninou - celkovo nie viac ako 250 gramov. Popoludňajšie občerstvenie s jedným malým pomarančom a večeru s malým tanierom pohánky s kúskom hovädzieho mäsa.
2. utorok. Raňajkujeme s omeletou z pár vajec v 2,5 percentnom mlieku, k tomu jablko a čaj bez cukru. Obed 200 gramov hovädzieho duseného mäsa a miska zeleného zeleninového šalátu. Dajte si popoludňajšie občerstvenie s nízkotučným, nesladeným prírodným bobuľovým jogurtom. Večera je hubová polievka.
3. streda. Na raňajky - 100 gramov syra Health, jedno avokádo a káva bez cukru. Na obed - nízkotučná polievka z kuracieho vývaru so 100 gramami vareného kuracieho mäsa. Na obed - jedna malá hruška. Na večeru - tanier hnedej hnedej ryže a kúsok pečenej ryby.
4. štvrtok. Raňajkujeme s malým tanierom pohánkovej kaše s mliekom. Obedujeme s 250 gramami vareného moriaka so zeleninou. Máme popoludňajší pohár kefíru. Večeriame s dusenou kapustou s mäsom.
5. piatok. Raňajky sú zeleninový šalát s dvoma varenými vajíčkami a nesladeným čajom. Obedujeme 200-gramový kus chudého bravčového a kapustový šalát s bylinkami. Máme popoludňajšie občerstvenie s dvoma malými jablkami. Večeru máme so 150 gramami varenej ryby.
6. sobota. Raňajkujeme s tanierom tvarohu a čiernou kávou bez smotany a cukru. Na obed máme hubovú polievku. Dávame si poobedný snack s ľubovoľným drobným povoleným ovocím. Večeru máme so 150 gramami kuracieho mäsa, posypané strúhaným syrom so zeleninovým šalátom.
7. nedeľu. Na raňajky - omeleta z dvoch vajec s dusenými hubami a pohár čaju bez cukru. Na obed - šalát z morských plodov, kapusty a zeleniny, ako aj 100 gramov pečeného hovädzieho mäsa. Občerstvenie - jeden grapefruit. Večera - tanier zeleninovej polievky, 100 gramov pečeného moriaka a 50 gramov tvrdého syra.

Užitočné video

Diabetes 2. typu

Žite zdravo! super potravina pre cukrovku

Nadváha v druhej polovici života, nedostatok pohybu, strava s nadbytkom sacharidov má na zdravie oveľa negatívnejší vplyv, ako sa bežne verí. Diabetes 2. typu je nevyliečiteľné, chronické ochorenie. Vyvíja sa najčastejšie kvôli modernému životnému štýlu - množstvo produktov, dostupnosť dopravy, sedavá práca.

Štatistiky ochorenia plne potvrdzujú toto tvrdenie: vo vyspelých krajinách je prevalencia cukrovky desaťkrát vyššia ako v chudobných. Charakteristickým znakom typu 2 je dlhý asymptomatický priebeh. Ak sa nezúčastňujete pravidelných lekárskych prehliadok alebo sami nedarujete krv na cukor, bude diagnóza stanovená príliš neskoro, keď začnú početné komplikácie. Liečba v tomto prípade bude predpísaná oveľa objemnejšia ako pri včasnom zistení choroby.

Prečo vzniká diabetes 2. typu a kto ho dostane

Diagnóza "cukrovky" sa stanoví, keď sa v žilovej krvi pacienta nalačno zistí opakované zvýšenie glukózy. Hladina nad 7 mmol / l je dostatočným dôvodom na tvrdenie, že v tele došlo k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov. Ak sa merania vykonávajú prenosným glukomerom, hodnoty nad 6,1 mmol / l naznačujú diabetes mellitus, v tomto prípade je na potvrdenie ochorenia potrebná laboratórna diagnostika.

Vznik cukrovky 2. typu najčastejšie sprevádza porucha. Cukor z krvi vďaka inzulínu preniká do tkanív, pri rezistencii je narušené rozpoznávanie inzulínu bunkami, čo znamená, že glukóza sa nemôže vstrebať a začne sa hromadiť v krvi. Pankreas sa snaží regulovať hladinu cukru, posilňuje svoju prácu. Nakoniec sa opotrebuje. Pri absencii liečby je po niekoľkých rokoch prebytok inzulínu nahradený jeho nedostatkom a hladina glukózy v krvi zostáva stále vysoká.

Príčiny cukrovky:

1. Nadváha. Tukové tkanivo má metabolickú aktivitu a má priamy vplyv na inzulínovú rezistenciu. Najnebezpečnejšia obezita v páse.
2. Nedostatok pohybu vedie k zníženiu dopytu svalov po glukóze. Ak nie je žiadna fyzická aktivita, cukor vo veľkých množstvách zostáva v krvi.
3. Príliš veľa ľahko dostupných sacharidov v strave- výrobky z múky, zemiaky, zákusky. Sacharidy bez dostatku vlákniny sa rýchlo dostávajú do krvného obehu, čím vyvolávajú zvýšenú prácu pankreasu a stimulujú inzulínovú rezistenciu. Prečítajte si náš článok na.
4. genetická predispozícia zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia 2. typu, ale nie je neprekonateľným faktorom. Zdravé návyky eliminujú riziko cukrovky aj pri zlej dedičnosti.

Poruchy metabolizmu uhľohydrátov sa hromadia dlho, takže vek sa tiež považuje za faktor pri cukrovke 2. typu. Najčastejšie sa choroba začína po 40 rokoch, teraz je tendencia znižovať priemerný vek diabetikov.

Formy a závažnosť cukrovky

Diabetes mellitus sa delí na primárny a sekundárny. Primárny diabetes je ireverzibilný, v závislosti od formy porúch sa rozlišujú 2 typy:

• (ECD-10 E10) je diagnostikovaná, keď je zvýšenie hladiny cukru v krvi spôsobené nedostatkom inzulínu. K tomu dochádza v dôsledku porúch v pankrease v dôsledku účinkov protilátok na jeho bunky. Tento typ cukrovky je závislý od inzulínu, čo znamená, že vyžaduje denné injekcie inzulínu.
• Typ 2 (kód ICD-10 E11) na začiatku vývoja je charakterizovaný nadbytkom inzulínu a ťažkou inzulínovou rezistenciou. So zvyšujúcou sa závažnosťou sa čoraz viac približuje cukrovke 1. typu.

Sekundárny diabetes sa vyskytuje v dôsledku genetických porúch v chromozómoch, s ochoreniami pankreasu, hormonálnymi poruchami. Po liečbe alebo liekovej korekcii príčiny ochorenia sa hladina glukózy v krvi vráti do normálu. Patrí tiež k sekundárnemu, debutuje počas tehotenstva a prechádza po pôrode.

V závislosti od závažnosti sa diabetes delí na stupne:

1. Mierny stupeň znamená, že na udržanie hladiny cukru na normálnej úrovni stačí iba nízkosacharidová diéta. Pacientom nie sú predpísané lieky. Prvá fáza je zriedkavá kvôli neskorej diagnóze. Ak nezmeníte svoj životný štýl včas, mierny stupeň sa rýchlo zmení na priemerný.
2. Stredná je najbežnejšia. Pacient potrebuje finančné prostriedky na zníženie cukru. Komplikácie cukrovky zatiaľ nie sú alebo sú mierne a neovplyvňujú kvalitu života. V tomto štádiu môže dôjsť k nedostatku inzulínu v dôsledku straty časti funkcií pankreasu. V tomto prípade sa podáva injekčne. Nedostatok inzulínu je dôvodom, prečo ľudia s cukrovkou chudnú pri normálnom kalorickom príjme. Telo nedokáže absorbovať cukor a je nútené odbúravať vlastné tuky a svaly.
3. Ťažký diabetes je charakterizovaný viacerými komplikáciami. Pri nesprávnej liečbe alebo jej absencii dochádza k zmenám v cievach obličiek (), očí (), srdcového zlyhania v dôsledku veľkých ciev. Cukrovkou 2. typu trpí aj nervový systém, degeneratívne zmeny v ňom sa nazývajú diabetické.

Aký je rozdiel medzi cukrovkou 2. typu a cukrovkou 1. typu

Symptómy cukrovky typu 2

U väčšiny pacientov sú príznaky cukrovky 2. typu také mierne, že z nich nie je možné podozrievať z ochorenia. Najčastejšie sa cukrovka zistí podľa výsledkov bežných krvných testov.

Na zriedenie príliš sladkej krvi telo vyžaduje zvýšené množstvo tekutín, takže možno pozorovať smäd alebo suchosť slizníc. So zvyšujúcou sa spotrebou vody sa zvyšuje aj množstvo moču.

V dôsledku vysokého cukru je narušený krvný obeh v najmenších kapilárach, aktivujú sa plesne. Pacienti s cukrovkou môžu pociťovať svrbenie na koži a slizniciach a u žien sa častejšie vyskytuje drozd. Rany sa začínajú horšie hojiť, objavujú sa kožné lézie vo forme zapálených oblastí alebo malých pustúl.

Nedostatočná výživa tkanív v dôsledku silnej inzulínovej rezistencie sa prejavuje pocitom únavy, svalovej slabosti.

Známky dlhodobého diabetu 2. typu sú pretrvávajúce chlad, vredy na končatinách, hypertenzia, zlyhanie srdca a obličiek a rozmazané videnie.

Ako sa dá choroba liečiť

Terapia cukrovky 2. typu je štandardná, ihneď po diagnostikovaní ochorenia endokrinológ predpíše diétu a lieky na zníženie cukru. Ak sa pacientovi podarí zastaviť ochorenie v počiatočnom štádiu a sila vôle vám umožní prísne dodržiavať prísnu diétu, lieky môžu byť zrušené. Ak sú dodržané všetky odporúčania lekára týkajúce sa výživy a úrovne aktivity, choroba nespôsobuje komplikácie, čo umožňuje diabetikovi cítiť sa rovnako dobre ako zdraví ľudia.

Lekárske ošetrenie

Konkrétny liek na liečbu a jeho dávkovanie vyberá lekár v závislosti od bezpečnosti pankreasu, inzulínovej rezistencie, hmotnosti pacienta a sprievodných ochorení.

Užívanie inzulínu

Inzulínové injekcie sú predpísané, keď lekárske metódy nedokážu vrátiť cukor späť do normálu. Stáva sa to s progresiou cukrovky, ktorá je sprevádzaná znížením syntézy vlastného hormónu. pri cukrovke 2. typu je rozumné, ak sa pri diéte a užívaní hypoglykemických látok hladina glykovaného hemoglobínu zvýši nad 9 %.

Dočasne možno inzulín predpísať pri intenzívnej liečbe komplikácií diabetu, pred operáciou a v pooperačnom období, pri infarktoch a mozgových príhodách, ťažkých infekčných ochoreniach, počas nosenia dieťaťa.

V priemere ľudia s cukrovkou 2. typu prechádzajú na inzulín 9 rokov po diagnostikovaní. Tieto štatistiky zahŕňajú tak disciplinovaných pacientov, ktorí desiatky rokov nepotrebujú inzulín, ako aj ľudí, ktorí nechcú zmeniť svoj životný štýl.

Včasné pridanie inzulínu do liečebného režimu umožňuje zachovať reziduálne funkcie pankreasu, zlepšuje kompenzáciu diabetu a odďaľuje nástup komplikácií.

Ťažký diabetes mellitus 2. typu závislý od inzulínu sa často nelieči kvôli strachu z injekcií a strachu z predávkovania liekmi. Nadmerné dávky krátkeho inzulínu môžu skutočne viesť k hypoglykemickej kóme. Ale pri diabete mellitus je predpísaný bazálny, dlhý inzulín, ktorý sa musí podávať raz alebo dvakrát denne v rovnakom objeme. Je nepravdepodobné, že by takéto injekcie spôsobili nebezpečný pokles glukózy. A samotné injekcie pomocou injekčných pier sú takmer bezbolestné.

Potreba fyzickej aktivity

Väčšina glukózy v tele sa spotrebuje pri intenzívnej svalovej práci. Preto na urýchlenie toku cukru z krvi do tkanív je potrebná fyzická aktivita. Hodinový tréning trikrát týždenne znižuje inzulínovú rezistenciu, pomáha vyrovnať sa s obezitou.

Pri liečbe cukrovky sa uprednostňuje aeróbne cvičenie. Ak chcete určiť požadovanú intenzitu, musíte počítať pulz v pokoji (ráno, bez toho, aby ste vstali z postele).

Srdcová frekvencia (HR) pre aeróbne cvičenie sa vypočíta podľa vzorca:(220 - vek - tep ráno) * 70% + tep ráno. Ak má pacient s cukrovkou 45 rokov a jeho ranný pulz je 75, počas cvičenia musíte udržiavať úroveň (220-45-75) * 70/100 + 75 = 150 úderov za minútu. Poslúži pomalý beh, akýkoľvek aerobik vo fitness klube, plávanie, tanec, lyžovanie a mnoho ďalších aktivít.

Musíte si vybrať typ aktivity v závislosti od osobných preferencií a dostupnosti, pretože diabetes 2. typu to bude musieť robiť celý život. Starším a obéznym pacientom poskytuje rýchla chôdza požadovanú tepovú frekvenciu. Je žiaduce začať s ním aj na nízkej úrovni kondície, neustále sa presúvať do intenzívnejších záťaží.

Účinné ľudové prostriedky

V medicíne založenej na dôkazoch sa bylinky pri liečbe cukrovky nepoužívajú. Ich liečivé vlastnosti závisia od oblasti rastu, času zberu, správnosti sušenia a skladovania. Účinok rastlín preto nemožno potvrdiť výskumom, ako je to pri uvádzaní nových liekov na trh. Jediné, čo výrobcovia zaručujú, je bezpečnosť pri používaní podľa návodu.

Na liečbu je možné použiť ľudové lieky len s miernou formou cukrovky alebo ako prídavok k liekom v strednom štádiu.

Ako hypoglykemické činidlo sa používa:

• ľubovník bodkovaný;
• farmaceutický harmanček;
• čučoriedkové výhonky;
• praslička poľná;
• fazuľové pásy;
• škorica.

Ako sa zdravo stravovať s cukrovkou 2. typu

Základom cukrovky 2. typu je skreslenie metabolizmu, ktorého príčinou je okrem iného aj podvýživa. Diéta sa predpisuje takmer pri všetkých závažných ochoreniach a pacienti ju vo väčšine prípadov ignorujú. Pri cukrovke nie je tento prístup použiteľný. Tu je výživa základom liečby. Hypoglykemické látky bez diéty nie sú schopné vyrovnať sa s vysokou hladinou glukózy.

V rámci stravy pre diabetikov by mali byť ľahko stráviteľné, rýchle sacharidy na minime (asi rýchle a pomalé sacharidy). Na pochopenie množstva produktov pomôžu tabuľky glykemických indexov (GI). Čím je GI vyšší, tým prudšie stúpne cukor po jedle, čo znamená, že sa zvýši inzulínová rezistencia, dôjde k poškodeniu ciev a pacient sa bude cítiť horšie.

Potraviny s pomalými sacharidmi sú povolené. Ich prítomnosť v strave je obmedzená v závislosti od stupňa cukrovky a prítomnosti nadváhy. Vypočíta sa bezpečné množstvo uhľohydrátov, ktoré je povolené spotrebovať za deň. Po prvýkrát bude diabetik 2. typu potrebovať kuchynskú váhu a nutričné ​​tabuľky. Postupom času sa diabetici naučia určovať „od oka“, koľko sacharidov je v jednej porcii.

Je možné ísť na pôst?

Jednou z alternatívnych spôsobov liečby cukrovky je takzvaný „mokrý“ pôst. Poskytuje úplné odmietnutie akéhokoľvek jedla a neobmedzeného množstva vody. Obdobie bez jedla by malo byť dosť dlhé – aspoň týždeň. Cieľom pôstu je dosiahnuť, teda odbúravanie tukových buniek s uvoľňovaním acetónu do krvi. Prívrženci terapeutického hladovania tvrdia, že telo bez jedla sa prepne z normálneho metabolizmu uhľohydrátov na metabolizmus tukov, bunky pankreasu dostanú čas na odpočinok a zotavenie.

V skutočnosti je toto tvrdenie ďaleko od pravdy. Keď sa zásoby glukózy v tele vyčerpajú, hladina cukru v krvi sa udržiava glukoneogenézou. Telo využíva zložité chemické reakcie na výrobu cukru z tukov a bielkovín. Zároveň sa tukové usadeniny skutočne roztopia, no zároveň sa zničia svaly. Oddýchnuť si nebude môcť ani pankreas – do buniek je potrebné dodať ťažko dostupný cukor, čo znamená, že bude potrebný inzulín. Odbúravanie tukov s oveľa menšou stratou dosiahnete pomocou nízkosacharidovej diéty s normálnym obsahom kalórií.

Liečba nalačno je nebezpečná pre diabetikov užívajúcich hypoglykemické lieky. Môžu sa ľahko vyvinúť, čo sa doslova v priebehu niekoľkých hodín zmení na kómu. Pôst je tiež zakázaný v prítomnosti komplikácií - zlyhanie srdca a obličiek, cievne ochorenia.

Prevencia cukrovky 2. typu

Druhému typu cukrovky sa dá predísť aj pri zlej dedičnosti. K tomu stačí udržiavať váhu blízku normálu, zaradiť povinné športy do denného režimu, neprejedať sa, nehladovať a obmedziť rýchle sacharidy – sladkosti a škrobové jedlá.

Zahŕňa prevenciu cukrovky a pravidelné krvné testy. Krv na glukózu sa odoberá najmenej raz za tri roky. S genetickou predispozíciou alebo nezdravým životným štýlom - ročne.

K dispozícii je tiež laboratórna analýza, ktorá dokáže odhaliť minimálne metabolické poruchy -. Takéto patologické zmeny v počiatočnom štádiu môžu byť úplne vyliečené. Ak vynecháte čas, môže sa u vás vyvinúť cukrovka.

Dĺžka života

To, či diabetes mellitus progreduje, závisí od samotného pacienta. Lekári tvrdia, že ich príspevok k liečbe tohto ochorenia nepresahuje 20 %.

Predĺženie rokov života a prevencia komplikácií pomôže:

1. Kontrola glykovaného hemoglobínu, zníženie rýchlosti z 10 na 6% dáva 3 roky života.
2. Udržujte nízky tlak. Pri hornom tlaku 180 sa 55-ročnému diabetikovi dáva 19 rokov života. Pokles na 120 predlžuje priemernú dĺžku života na 21 rokov.
3. Normálne množstvo cholesterolu v krvi vám dá pár rokov navyše.
4. Fajčenie skracuje život o 3 roky.

Priemerná dĺžka života s diabetom 2. typu v súčasnosti vyzerá takto: 55-ročný muž, ktorý sleduje svoju chorobu, bude žiť 21,1 roka, žena - 21,8 roka. Pri absencii liečby a kontroly diabetu sa tieto čísla znížia na 13,2 a 15. Pacient navyše dostáva nielen ďalších 7 rokov, ale aj možnosť ich aktívne stráviť bez toho, aby trpel viacerými komplikáciami.