Prielomové krvácanie. Vnútorné krvácanie

Krvácanie z maternice sa prejavuje vo forme krvavého výtoku z pošvy, môže sa vyskytnúť v dôsledku závažných ochorení u žien. Podstatou liečby je stanovenie diagnózy, správna a rýchla terapia. Koniec koncov, takáto choroba vedie k zložitým následkom a dokonca k smrti.

Čo je krvácanie z maternice

Krvácanie z maternice, výtok krvi z maternice, sa líši od menštruačného obdobia tým, že množstvo a načasovanie výtoku sa mení.

Normy straty krvi počas menštruácie

Menštruácia je fyziologický proces, ktorý v priemere začína vo veku 11 rokov a končí vo veku 55 rokov. Trvá 3-7 dní a vyskytuje sa každých 28-35 dní. Počas jedného menštruačného cyklu dievča vylučuje 50 až 80 ml krvi.

Pravidelná menštruácia sa zastaví počas tehotenstva a po pôrode. Môžu chýbať aj počas dojčenia.

Typy a príčiny vaginálneho krvácania

Vagína môže tiež krvácať v určitých obdobiach života ženy:

1. Mladistvý– štádium sexuálneho vývoja;
2. Reprodukčné– plodný vek;
3. Menopauza- počas menopauzy.

Podľa povahy krvácania sa delia na:

Hlavné príznaky krvácania

Hlavné príznaky vaginálnej straty krvi:

• Dysfunkčné krvácanie je bezbolestné;
• Po pôrode do 2 mesiacov;
• Predĺžený výtok po potrate;
• Strata krvi pri užívaní hormonálnej antikoncepcie;
• Pre polypy v maternici;
• Fibrómy vo vnútri vagíny;
• Vnútromaternicové tehotenstvo;
• Krvavý výtok je spojený s rakovinou.

Prečo je krvácanie z maternice nebezpečné?

Ak krvácanie z maternice dlho neskončí, je ťažké ho zastaviť, a preto je táto patológia veľmi nebezpečná pre zdravie žien a má nasledujúce dôsledky:

• Môže sa vyvinúť anémia (ak je objem vytekajúcej krvi väčší ako 80 ml);
• Veľká strata krvi v dôsledku krvácania, ktorú je ťažké identifikovať, najčastejšie vyžaduje chirurgickú intervenciu;
• Riziko vzniku základnej choroby, ktorá spôsobila krvácanie;
• Nebezpečenstvo krvácania u tehotných žien alebo v období po pôrode

Príznaky krvácania z maternice počas reprodukčného obdobia

Počas obdobia nosenia dieťaťa existuje veľa faktorov, ktoré môžu spôsobiť patológiu.

To sa deje v dôsledku:

• Poruchy produkcie hormónov po ukončení tehotenstva;
• Pri strese;
• V prítomnosti infekčných chorôb;
• Intoxikácia;
• Pri užívaní liekov.

Počas tehotenstva a najmä v počiatočných štádiách môže maternica krvácať v dôsledku potratu. V neskorších štádiách môže maternica krvácať v dôsledku placenty previa. Nebezpečné je najmä vtedy, keď krváca počas pôrodu a po ňom, vtedy môže byť množstvo krvných strát veľmi veľké.

Nasledujúce ochorenia môžu tiež spôsobiť krvácanie:

• myóm;
• Endometrióza tela maternice;
• Nádory v krčku maternice;
• Chronický zápal krčka maternice.

Krvácanie počas mimomaternicového tehotenstva

Príznaky mimomaternicového tehotenstva sú úplne rovnaké ako počas normálneho tehotenstva:

• Nedostatok menštruácie;
• Maternica sa zväčšila;
• Prsia sa naplnia;
• toxikóza;
• Zmena chuťových preferencií.

Krvácania počas mimomaternicového tehotenstva sú bežným javom, k tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že tehotenstvo sa môže stať hlavným faktorom pri ruptúre vajíčkovodov alebo v prípade prerušenia. Intenzita výtoku nie vždy závisí od mechanizmu ukončenia tehotenstva, aj keď ruptúry vajíčkovodov sú sprevádzané väčšou stratou krvi ako pri lekárskom ukončení tehotenstva.

Vnútromaternicové krvácanie počas menopauzy u žien

V období menopauzy u žien prebiehajú hormonálne zmeny v tele, preto vagína často krváca. Veľký pozor si treba dávať pri riešení výtoku po ukončení menštruácie. Pri prvých príznakoch je dôležité okamžite konzultovať s lekárom, pretože liečba nádorov v prvých štádiách je úspešnejšia.

Príčiny krvácania z maternice počas menopauzy:

• Veľký krvavý výtok;
• Výtok so zrazeninami;
• Krvácanie, ktoré sa vyskytuje medzi kritickými dňami;
• Výtok trvá dlhšie ako zvyčajne.

Prečo dochádza k vaginálnemu krvácaniu v dôsledku nervozity?

K dysfunkčnej strate krvi z maternice dochádza vtedy, keď nie je dôvod na objavenie sa krvácania. Môžu byť spôsobené silnými zážitkami, psychickým a emocionálnym stresom a nervozitou. Liečebné metódy budú podobné, možno lekár predpíše sedatívne lieky na zmiernenie stresu.

Diagnostika

Pri prvom podozrení na vývoj ochorenia je dôležité okamžite navštíviť lekára.

Na určenie zdroja, z ktorého patológia vznikla, sa prijmú tieto opatrenia:

• Konzultácia s gynekológom;
• Krvné testy;
• Ultrazvuk maternice;
• vaginoskopia;
• Cervikálna biopsia.

Presná diagnóza je základom procesu hojenia.

Ako zastaviť vaginálne krvácanie?

Aby ste to zastavili, musíte diagnostikovať hlavný faktor vzniku straty krvi, potom si špecialisti vyberú spôsob, ako to zastaviť. Najčastejšie sa používajú hemostatické látky, pri veľkej strate krvi sa podáva transfúzia.Ďalším spôsobom zastavenia (v prípade potratu, potratu alebo pôrodu) je kyretáž dutiny maternice, ak sa krvácanie nezastaví, lekári sa uchyľujú k chirurgickým zákrokom.

Krvácanie môžete zastaviť doma podľa týchto pravidiel:

• Mier;
• Chlad v dolnej časti brucha;
• Pite veľa tekutín;
• Lieky, ktoré obnovujú krv.

Po týchto opatreniach je dôležité vyhľadať radu od špecialistu.

Princípy liečby v nemocnici:

• Užívanie hemostatických liekov;
• hormóny oxytocín;
• Hormonálne antikoncepčné prostriedky;
• Tampóny.

Chirurgické metódy:

• Škrabanie;
• Kryodeštrukcia endometria;
• Odstránenie maternice.

Liečba krvácania z maternice

Hlavným cieľom takejto terapie je zastavenie krvácania, odstránenie zdroja ochorenia a prevencia liečby. Terapia sa vykonáva v nemocnici, v prvom rade špecialisti vykonávajú diagnostiku, aby zistili, čo spôsobilo patológiu.

Metódy liečby priamo závisia od zdroja ochorenia, veku a závažnosti stavu pacienta.

Používajú sa nasledujúce lieky:

• Hemostatické lieky;
• Lieky, ktoré sťahujú maternicu;
• Pri nízkej hladine hemoglobínu užívajte lieky, ktoré obsahujú železo;
• Vitamíny a lieky, ktoré posilňujú cievy.

Po zastavení výtoku sa vykoná profylaxia.

Hemostatické látky na vaginálne krvácanie zahŕňajú:

• dicynone;
• etamsylát;
• Vikasol;
• Vápnikové prípravky;
• Kyselina aminokaprónová.

Okrem týchto liekov môžu byť pacientovi predpísané aj lieky, ktoré kontrahujú maternicu:

• oxytocín;
• pituitrín;
• Hyfotocín.

Video: dysfunkčné krvácanie z maternice

Telo ľudí a cicavcov je preniknuté tisíckami malých, stredných a veľkých ciev, ktoré obsahujú cennú tekutinu, ktorá plní obrovské množstvo funkcií - krv. Počas života človek zažije vplyv značného počtu škodlivých faktorov, medzi ktorými sú najčastejšie traumatické účinky, ako je mechanické poškodenie tkaniva. V dôsledku toho dochádza k krvácaniu.

Čo to je? Lekárska veda „patologická fyziológia“ dáva tomuto stavu nasledujúcu definíciu: „ide o uvoľnenie krvi z poškodenej cievy“. Zároveň sa vyleje von alebo do telovej dutiny (brušnej, hrudnej alebo panvovej) alebo orgánu. Ak zostáva v tkanive, saturuje ho, nazýva sa krvácanie, ak sa v ňom voľne hromadí, nazýva sa hematóm. Stav, pri ktorom sú poškodené cievy, vzniká najčastejšie náhle a pri silnom rýchlom úniku životne dôležitej tekutiny môže človek zomrieť. Prvá pomoc pri krvácaní mu preto často zachráni život a bolo by fajn, keby každý vedel základy. Koniec koncov, takéto situácie sa nevyskytujú vždy, keď sú v blízkosti zdravotnícki pracovníci alebo dokonca len špeciálne vyškolení ľudia.

Aké typy krvácania existujú a prečo k nim dochádza?

Existuje veľa klasifikácií tohto patologického stavu a špecialisti ich všetky učia. Rozdelenie krvácania na typy nás však zaujíma v prvom rade z praktického hľadiska. Nasledujúca klasifikácia je dôležitá pre úspešnú prvú pomoc. Zobrazuje typy krvácania v závislosti od charakteru poškodenej cievy.

Arteriálne krvácanie

Pochádza z tepien obsahujúcich okysličenú krv prúdiacu z pľúc do všetkých orgánov a tkanív. Ide o vážny problém, pretože tieto cievy sú zvyčajne umiestnené hlboko v tkanivách, blízko kostí a situácie, keď sú zranené, sú výsledkom veľmi silných nárazov. Niekedy sa tento typ krvácania zastaví sám, pretože tepny majú výraznú svalovú vrstvu. Keď je takáto nádoba zranená, táto sa dostane do kŕčov.

Venózne krvácanie

Jeho zdrojom sú žilové cievy. Prostredníctvom nich prúdi krv obsahujúca produkty metabolizmu a oxid uhličitý z buniek a tkanív do srdca a ďalej do pľúc. Žily sú umiestnené povrchnejšie ako tepny, preto sú častejšie poškodené. Tieto cievy sa pri poranení nesťahujú, ale môžu sa zlepiť, pretože ich steny sú tenšie a ich priemer je väčší ako priemer tepien.

Kapilárne krvácanie

Krv krváca z malých ciev, najčastejšie z kože a slizníc, zvyčajne je takéto krvácanie nevýrazné. Hoci so širokou ranou môže byť desivo hojná, pretože počet kapilár v tkanivách tela je veľmi veľký.

Parenchymálne krvácanie

Samostatne sa rozlišuje aj takzvané parenchymálne krvácanie. Orgány tela sú duté, v podstate „vrecia“ s viacvrstvovými stenami a parenchymálne, ktoré pozostávajú z tkaniva. Tie zahŕňajú pečeň, slezinu, obličky, pľúca a pankreas. Tento typ krvácania môže zvyčajne vidieť iba chirurg počas operácie, pretože všetky parenchýmové orgány sú „skryté“ hlboko v tele. Nie je možné určiť takéto krvácanie na základe typu poškodenej cievy, pretože tkanivo orgánu obsahuje všetky ich odrody a všetky sú zranené naraz. Toto je zmiešané krvácanie. Ten sa pozoruje aj pri rozsiahlych ranách končatín, pretože žily a tepny ležia v blízkosti.

V závislosti od toho, či krv zostáva v dutine tela alebo orgánu alebo sa vylieva z tela, sa rozlišuje krvácanie:

• Interné. Krv nevyteká, zostáva vo vnútri: v brušnej, hrudnej, panvovej dutine, kĺboch ​​a komorách mozgu. Nebezpečný typ straty krvi, ktorý je ťažké diagnostikovať a liečiť, pretože neexistujú žiadne vonkajšie príznaky krvácania. Existujú len celkové prejavy jeho straty a príznaky výraznej dysfunkcie orgánu (orgánov).
• Vonkajšie krvácanie. Krv sa vylieva do vonkajšieho prostredia, najčastejšie sú príčinou tohto stavu úrazy a rôzne neduhy, ktoré postihujú jednotlivé orgány a systémy. Tieto krvácania môžu pochádzať z kože a slizníc, žalúdka a čriev alebo z močového systému. V tomto prípade sa viditeľné výrony krvi nazývajú zjavné a tie, ktoré sa vyskytujú v dutom orgáne komunikujúcom s vonkajším prostredím, sa nazývajú skryté. Ten nemusí byť zistený ihneď po začatí krvácania, pretože trvá nejaký čas, kým krv vytečie, napríklad z dlhej tráviacej trubice.

1. Pikantné. V tomto prípade sa stratí veľké množstvo krvi v krátkom čase, zvyčajne náhle v dôsledku zranenia. V dôsledku toho sa u človeka vyvinie akútny stav (anémia).
2. Chronický. Dlhodobá strata malých objemov tejto biologickej tekutiny je zvyčajne spôsobená chronickými ochoreniami orgánov s ulceráciou ciev ich stien. Spôsobuje stav chronickej anémie.

Video: krvácanie v „Škole doktora Komarovského“

Hlavné príčiny krvácania

Čo môže spôsobiť krvácanie? Tu je vhodné poznamenať, že sa rozlišujú aj dva zásadne odlišné typy na základe faktora, či je poškodená normálna cieva alebo patologický stav vznikol na pozadí deštrukcie zmenenej cievnej steny. V prvom prípade sa krvácanie nazýva mechanické, v druhom - patologické.

Možno identifikovať tieto hlavné príčiny krvácania:

• Traumatické zranenia. Môžu byť tepelné (z vystavenia kritickým teplotám), mechanické (z zlomeniny kosti, rany, modrín). Posledne menované sa vyskytujú v rôznych extrémnych situáciách: pri dopravných nehodách, zrážkach vlakov a lietadiel, pádoch z výšky, bitkách s prepichovaním predmetov, strelných poraneniach. Existujú aj priemyselné a domáce zranenia.
• Cievne ochorenia vrátane nádorov (hnisavé tkanivové lézie zahŕňajúce krvné cievy, ateroskleróza, hemangiosarkóm).
• Choroby systému zrážania krvi a pečene (nedostatok fibrinogénu, hypovitaminóza K, hepatitída, cirhóza).
• Všeobecné choroby. Napríklad diabetes mellitus, infekcie (vírusové, sepsa), nedostatok vitamínov, otravy spôsobujú poškodenie cievnych stien v celom tele, v dôsledku čoho cez ne presakuje plazma a krvinky a dochádza ku krvácaniu.
• Choroby postihujúce rôzne orgány. Krvácanie z pľúc môže spôsobiť tuberkulózu, rakovinu; z konečníka - nádory, hemoroidy, trhliny; z tráviaceho traktu - žalúdočné a črevné vredy, polypy, divertikuly, nádory; z maternice - endometrióza, polypy, zápaly, novotvary.

Aké je riziko krvácania pre človeka?

Jednou z najdôležitejších, no zďaleka nie jedinou funkciou krvi je transport kyslíka a živín. Dopravuje ich do tkanív a odoberá z nich metabolické produkty a oxid uhličitý. Pri výraznom krvácaní dochádza k výraznej strate tejto látky potrebnej pre organizmus. Nervový systém a srdcový sval sú veľmi citlivé na nedostatok kyslíka. Mozgová smrť, keď sa prietok krvi do neho úplne zastaví, nastáva u ľudí a zvierat už za 5-6 minút.

Okrem okamžitej straty vzácnej tekutiny obsahujúcej kyslík je tu však aj ďalší problém. Cievy totiž udržiava v dobrej kondícii a pri výraznom úbytku ciev dochádza k ich kolapsu. V tomto prípade sa krv obsahujúca kyslík zostávajúca v ľudskom tele stáva neúčinnou a môže pomôcť len málo. Tento stav je veľmi nebezpečný, nazýva sa cievny šok alebo kolaps. Vyskytuje sa v akútnych ťažkých prípadoch.

Jeho následky opísané vyššie sú pre pacienta život ohrozujúce a po krvácaní sa rozvíjajú veľmi rýchlo.

Krv plní obrovské množstvo funkcií, z ktorých veľmi dôležité sú udržiavanie rovnováhy vnútorného prostredia tela, ako aj zabezpečenie vzájomnej komunikácie orgánov a tkanív transportom rôznych biologicky aktívnych látok. Takto si miliardy buniek v tele vymieňajú informácie a vďaka tomu môžu harmonicky fungovať. Krvácanie v tej či onej miere narúša stálosť vnútorného prostredia tela a funkcie všetkých jeho orgánov.

Strata krvi často priamo neohrozuje život pacienta, čo sa pozoruje pri mnohých chorobách. V takýchto prípadoch je strata krvi chronická a mierna. Nahradenie vytekajúcej krvi prebieha syntézou plazmatických bielkovín v pečeni a bunkových elementov v kostnej dreni. Krvácanie sa stáva dôležitým diagnostickým znakom na rozpoznanie choroby.

Známky krvácania

Sú bežné

Sťažnosti pacientov:

1. Slabosť, nemotivovaná ospalosť;
2. závraty;
3. Smäd;
4. Pocit búšenia srdca a dýchavičnosť.

Vonkajšie príznaky straty krvi, ktoré sa pozorujú pri akomkoľvek type krvácania, sú nasledovné:

• Bledosť kože a slizníc;
• Studený pot;
• Zvýšená srdcová frekvencia;
• dyspnoe;
• Poruchy močenia až po úplnú absenciu moču;
• Pokles krvného tlaku;
• Častý slabý pulz;
• Poruchy vedomia až po stratu vedomia vrátane.

Miestne

Vonkajší výpotok krvi

Hlavným lokálnym príznakom je prítomnosť rany na povrchu kože alebo sliznice a viditeľné krvácanie z nej. Povaha krvácania sa však líši a je priamo závislá od typu cievy.

1. Kapilárna sa prejavuje týmže krv sa zhromažďuje vo veľkých kvapkách a vyteká z celého povrchu rany. Jeho strata za jednotku času je zvyčajne malá. Jeho farba je červená.
2. Známky venózneho krvácania: krv môže pri poranení veľkej žily alebo viacerých súčasne vytekať pomerne rýchlo, vyteká z rany v pásoch. Jeho farba je tmavo červená, niekedy bordová. Ak sú poranené veľké žily hornej časti tela, môže dôjsť k prerušovanému krvácaniu z rany (avšak rytmus nie je synchronizovaný s pulzom, ale s dýchaním).
3. Príznaky arteriálneho krvácania: krv vyteká z miesta poranenia pri pulzujúcom chvení - „fontáne“ (ich frekvencia a rytmus sa zhodujú s údermi srdca a pulzom), jeho farba je jasne šarlátová, červená. Strata krvi za jednotku času je zvyčajne rýchla a významná.

Prejavy skrytého krvácania

• Z pľúc - krv sa uvoľňuje kašľom (príznak hemoptýzy), je spenená, farba je jasne červená.
• Zo žalúdka - farba je hnedá (kyselina chlorovodíková žalúdočnej šťavy reaguje s krvou, tá mení farbu). Môžu tam byť zrazeniny.
• Z čriev - výkaly získavajú tmavohnedú alebo čiernu farbu a viskóznu, viskóznu konzistenciu (dechtová stolica).
• Z obličiek a močových ciest - moč sa stáva červeným (od tehlového odtieňa po hnedý s „handrami“ - zrazeninami a kúskami tkaniva).
• Z maternice a genitálií - krv je červená, často sú vo výtoku kúsky sliznice.
• Z konečníka - šarlátovú krv možno nájsť v kvapkách na výkaloch.

Známky vnútorného krvácania

1. Nedochádza ku krvácaniu do okolia. Existujú všeobecné príznaky straty krvi.
2. Lokálne prejavy budú závisieť od miesta poškodenia cievy a od toho, v ktorej telovej dutine sa krv hromadí.
3. - strata vedomia alebo zmätenosť, lokálne poškodenie motorických funkcií a/alebo citlivosti, kóma.
4. V pleurálnej dutine - bolesť na hrudníku, dýchavičnosť.
5. V brušnej dutine - bolesti brucha, vracanie a nevoľnosť, napätie svalov brušnej steny.
6. V kĺbovej dutine dochádza k opuchu, bolesti pri palpácii a aktívnym pohybom.

Dokáže si telo poradiť s krvácaním?

Príroda poskytla možnosť, že krehké a jemné živé tkanivá tela budú počas dlhého života zranené. To znamená, že je potrebný mechanizmus, ktorý by bránil prietoku krvi z poškodených ciev. A ľudia to majú. Krvná plazma, teda tekutá časť, ktorá neobsahuje bunky, obsahuje biologicky aktívne látky – špeciálne bielkoviny. Spoločne tvoria systém zrážania krvi. Pomáhajú mu špeciálne krvinky – krvné doštičky. Výsledkom zložitých viacstupňových procesov zrážania krvi je vznik trombu – malej zrazeniny, ktorá upchá postihnutú cievu.

V laboratórnej praxi existujú špeciálne indikátory, ktoré ukazujú stav systému zrážania krvi:

• Trvanie krvácania. Indikátor trvania výtoku krvi z malého štandardného poranenia spôsobeného špeciálnym vodičom na prste alebo ušnom lalôčiku.
• Čas zrážania krvi – ukazuje, ako dlho trvá krv, kým sa zrazí a vytvorí krvnú zrazeninu. Vykonávané v skúmavkách.

Normálne trvanie krvácania je tri minúty, čas - 2-5 minút (podľa Sukhareva), 8-12 minút (podľa Lee-White).

Často je trauma alebo poškodenie cievy patologickým procesom príliš rozsiahle a prirodzené mechanizmy na zastavenie krvácania sa nedokážu vyrovnať, alebo človek jednoducho nemá čas čakať kvôli ohrozeniu života. Bez toho, aby ste boli špecialistom, je ťažké posúdiť stav obete a taktika liečby sa bude líšiť v závislosti od príčiny.

Preto musí byť pacient, ktorý má silné krvácanie zo žily alebo tepny, urgentne prevezený do zdravotníckeho zariadenia. Predtým mu musí byť poskytnutá núdzová pomoc. Aby ste to dosiahli, musíte zastaviť krvácanie. Zvyčajne ide o dočasné zastavenie prietoku krvi z cievy.

Prvá pomoc

Aké metódy sú známe na dočasné zastavenie krvácania? Tu sú:

1. Tlak (stlačenie cievy v rane, priloženie tlakového obväzu).
2. Aplikácia hemostatickej špongie, ľadu, zavlažovanie peroxidom vodíka (na kapilárne krvácanie).
3. Veľmi silná flexia končatiny.
4. Hustá tamponáda s obväzom, gázou, vatou (na nosovú dutinu, hlboké vonkajšie rany).
5. Aplikácia hemostatického turniketu.

Metódy na konečné zastavenie krvácania, ktoré môže vykonať iba lekár a v nemocničnom prostredí, sú:

• Mechanické: podviazanie cievy v rane, zhotovenie cievneho stehu, zošitie tkaniva spolu s cievou.
• Chemické: lieky proti zrážaniu krvi a vazokonstrikčné lieky (chlorid vápenatý, epinefrín, kyselina aminokaprónová)
• Tepelné: elektrokoagulácia.
• Biologické (na zastavenie kapilárneho a parenchýmového krvácania počas operácií): fibrínové filmy, hemostatické špongie, šitie vlastných tkanív (omentum, svaly, tukové tkanivo).
• Embolizácia cievy (zavedenie malých vzduchových bublín do nej).
• Odstránenie postihnutého orgánu alebo jeho časti.

Je veľmi dôležité určiť typ poškodenej cievy, pretože to určí spôsob zastavenia toku krvi z nej.

Prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní

Aplikácia turniketu je veľmi účinná, ak je poškodená cieva končatiny. Používa sa aj metóda tlakovej a tesnej rany tamponády.

Pravidlá pre aplikáciu turniketu

Zatiaľ čo sa pripravuje, musíte stlačiť tepnu päsťou alebo prstami na kosti nad ranou, nezabudnite, že keď je zranená veľká cieva, počítajú sa minúty. Brachiálna artéria je pritlačená k ramennej kosti pozdĺž jej vnútorného povrchu, ulnárna artéria v lakťovom ohybe, femorálna artéria v záhybe slabín, holenná kosť v podkolennej jamke, axilárna artéria v rovnomennej dutine.

Zranenú nohu alebo ruku je potrebné zdvihnúť. Priložte turniket, pevne ho utiahnite a medzi pokožku a pokožku vložte uterák alebo handru. Ak nie je k dispozícii špeciálna gumička, môžete použiť bežný obväz, šál, tenkú gumenú hadicu, opasok na nohavice, šál alebo dokonca lano. Potom sa voľne zviaže okolo končatiny, do slučky sa vloží palica a skrúca sa, kým sa nedosiahne požadované stlačenie. Kritériom správnej aplikácie turniketu je zastavenie krvácania. Čas strávený na končatine: nie viac ako dve hodiny v lete a pol hodiny v zime. Na zaznamenanie okamihu stlačenia cievy sa čas zapíše na kus papiera a upevní sa na postihnutú končatinu.

Nebezpečenstvo

Problém je v tom, že nie je možné aplikovať škrtidlo dlhšie ako je uvedený časový interval kvôli zlej cirkulácii v poranenej nohe alebo ruke, tkanivá odumierajú. Funkcia končatiny sa potom úplne neobnoví a niekedy je nevyhnutná amputácia. Okrem toho existuje nebezpečenstvo rozvoja v oblasti poškodenia (do rany vstupujú baktérie, ktoré žijú v pôde a množia sa v živých tkanivách bez kyslíka). Ak osoba ešte nebola doručená do nemocnice v stanovenom čase, v každom prípade by sa mal turniket na niekoľko minút uvoľniť. Potom sa rana upne pomocou čistej handričky..

Ak je krčná tepna poranená a krváca z nej, je potrebné ju stlačiť prstom a tamponovať ranu sterilným obväzom. Na krk je možné priložiť turniket, na to sa používa špeciálna technika, aby sa zabránilo uduseniu obete. Zdvihnite ruku na opačnej strane zranenia a utiahnite krk škrtidlom nižšie miesta poranenia spolu s končatinou.

Video: núdzová starostlivosť pri silnom krvácaní

Venózne krvácanie

Pri venóznom krvácaní dobre funguje tesné obväzovanie alebo škrtidlo. Zvláštnosťou tejto techniky je, že jej umiestnenie je nie nad miestom poranenia, ako pri poranení tepny, ale naopak pod.

Pri akomkoľvek spôsobe zastavenia krvácania je samotná rana pokrytá sterilnou obrúskou alebo čistou handričkou. Ak sú k dispozícii lieky proti bolesti, môžete danej osobe podať injekciu alebo tabletku, ak je pri vedomí. Osoba ležiaca na zemi by mala byť prikrytá, aby sa zabránilo podchladeniu. Obeť sa nesmie hýbať ani prevracať.

Pri podozrení na vnútorné krvácanie spôsobené úrazom je potrebné zabezpečiť, aby bol pacient úplne odpočinutý a čo najskôr ho poslať do nemocnice.

Video: prvá pomoc pri venóznom krvácaní

Kapilárne krvácanie

Pri kapilárnom krvácaní sa používa tlaková metóda vrátane použitia dlane alebo prstov, priloženia obväzu, hemostatických špongií a studených predmetov. Pri adekvátnom fungovaní koagulačného systému sa dočasné zastavenie krvácania stáva konečným.

Terapia po zastavení krvácania v nemocnici

Povinné je použitie liekov zlepšujúcich zrážanlivosť krvi, liekov na náhradu krvi, suspenzie plnej krvi/plazmy/trombocytov. Na obnovenie iónovej rovnováhy je tiež potrebná intravenózna tekutinová terapia. Keďže krvácanie zvyčajne nie je jediným problémom po vážnych traumatických udalostiach, súbežne s prácou na jeho zastavení lekári vykonávajú núdzovú diagnostiku a liečbu sprievodných porúch.

Hlavné je nestratiť hlavu, ak sa niekomu vo vašom okolí stane niečo zlé a človek krváca. Aby ste to zvládli, môžete použiť materiály z vašej autolekárničky, veci z vlastnej tašky, kusy oblečenia alebo domáce potreby.

Úlohou a povinnosťou každého normálneho človeka je poskytnutie prvej pomoci obeti, ktorá spočíva v dočasnom zastavení straty krvi. A potom by ste mali okamžite vziať pacienta do zdravotníckeho zariadenia pod vlastnou silou alebo naliehavo zavolať sanitku.

– ide o stav, pri ktorom sa krv vylieva buď do prirodzenej dutiny tela (žalúdok, močový mechúr, maternica, pľúca, kĺbová dutina atď.), alebo do priestoru umelo vytvoreného prúdením krvi (retroperitoneálny, intermuskulárny) . Príznaky vnútorného krvácania závisia od jeho lokalizácie a stupňa straty krvi, zvyčajne zahŕňajú závraty, slabosť, ospalosť a stratu vedomia. Patológia je diagnostikovaná na základe externého vyšetrenia, rádiografie, CT, MRI a endoskopických vyšetrení. Liečba je infúzna terapia, chirurgické odstránenie zdroja krvácania.

ICD-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Všeobecné informácie

Vnútorné krvácanie je strata krvi, pri ktorej krv tečie nie smerom von, ale do jednej z dutín ľudského tela. Príčinou môže byť zranenie alebo chronické ochorenie. Masívna povaha straty krvi, neskorí pacienti hľadajúci pomoc a diagnostické ťažkosti pri identifikácii tejto patológie zvyšujú závažnosť problému a menia vnútorné krvácanie na vážnu hrozbu pre život pacientov. Liečbu vykonávajú špecialisti v odbore klinická traumatológia, brušná a hrudná chirurgia, neurochirurgia a cievna chirurgia.

Príčiny

Príčinou vnútorného krvácania môže byť buď úraz, alebo niektoré chronické ochorenia. Masívne, život ohrozujúce poúrazové krvácanie do brušnej dutiny sa môže vyvinúť v dôsledku tupého poranenia brucha s poškodením sleziny a pečene, menej často pankreasu, čriev alebo mezentéria (nárazom, pádom z výška, dopravná nehoda a pod.). Krvácanie do pleurálnej dutiny sa zvyčajne vyskytuje pri viacnásobných zlomeninách rebier s poškodením medzirebrových ciev a pleury. V ojedinelých prípadoch je spôsobená zlomeninami 1-2 rebier.

Krvácanie do lebečnej dutiny je jednou z nebezpečných komplikácií traumatického poranenia mozgu. Keďže lebka má na rozdiel od iných prirodzených dutín pevne fixovaný objem, aj malé množstvo preliatej krvi spôsobuje stlačenie mozgových štruktúr a predstavuje hrozbu pre život pacienta. Treba mať na pamäti, že intrakraniálne krvácanie sa môže vyvinúť nielen bezprostredne po poranení, ale aj o niekoľko hodín alebo dokonca dní neskôr, niekedy na pozadí úplnej pohody.

Príčinou krvácania do kĺbovej dutiny môže byť intraartikulárna zlomenina aj modrina. Nepredstavuje bezprostredné ohrozenie života, no ak sa nelieči, môže viesť k vážnym komplikáciám.

Významnú časť celkového množstva vnútorného krvácania tvorí krvácanie do dutiny akéhokoľvek orgánu, ktoré sa vyvíja v dôsledku chronických ochorení gastrointestinálneho traktu: zhubné nádory, peptické vredy žalúdka a čriev, erozívna gastritída, kŕčové žily pažeráka s cirhózou pečene a pod. V chirurgickej praxi sa často stretávame aj s Mallory-Weissovým syndrómom - praskliny v pažeráku v dôsledku abúzu alkoholu alebo jedného veľkého jedla.

Ďalšou pomerne častou príčinou vnútorného krvácania sú gynekologické ochorenia: prasknutie vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo atď. V gynekologickej praxi dochádza k vnútornému krvácaniu po potrate. Vnútorné krvácanie je možné aj pri placenta previa alebo predčasnom abrupcii, popôrodnom krvácaní so zadržanou placentou, ruptúre maternice a pôrodných ciest.

Klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií vnútorného krvácania:

• Berúc do úvahy príčinu výskytu: mechanické (v dôsledku poškodenia krvných ciev pri traume) a arozívne (v dôsledku poškodenia cievnej steny počas nekrózy, klíčenia a rozpadu nádoru alebo deštruktívneho procesu). Okrem toho existujú diapedetické krvácania, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zvýšenej priepustnosti stien malých ciev (napríklad so skorbutom alebo sepsou).
• Berúc do úvahy objem straty krvi:ľahké (do 500 ml alebo 10 – 15 % objemu cirkulujúcej krvi), stredné (500 – 1 000 ml alebo 16 – 20 % bcc), ťažké (1 000 – 1 500 ml alebo 21 – 30 % bcc), masívne (viac ako 1 500 ml alebo viac ako 30 % bcc), smrteľné (viac ako 2 500 – 3 000 ml alebo viac ako 50 – 60 % bcc), absolútne smrteľné (viac ako 3 000 – 3 500 ml alebo viac ako 60 % skrytej kópie).
• Berúc do úvahy povahu poškodeného plavidla: arteriálne, venózne, kapilárne a zmiešané (napríklad z tepny a žily alebo z žily a kapilár). Ak krv prúdi z kapilár ktoréhokoľvek parenchýmového orgánu (pečeň, slezina atď.), Takéto krvácanie sa nazýva parenchymálne.
• Berúc do úvahy lokalizáciu: gastrointestinálne (do dutiny pažeráka, žalúdka alebo čriev), do pleurálnej dutiny (hemotorax), do perikardiálneho vaku (hemoperikard), do kĺbovej dutiny atď.
• Berúc do úvahy miesto nahromadenia rozliatej krvi: brušnej (do pleurálnej, brušnej a iných dutín) a intersticiálnej (do hrúbky tkanív s ich impregnáciou).
• Berúc do úvahy prítomnosť alebo neprítomnosť zjavných príznakov krvácania: zrejmá, pri ktorej krv aj po určitom čase a v zmenenej forme „vychádza“ prirodzenými otvormi (napríklad sčernením stolice) a skrytá, v ktorej zostáva v telovej dutine.
• Berúc do úvahy čas výskytu: primárne, vyskytujúce sa bezprostredne po traumatickom poškodení cievnej steny a sekundárne, ktoré sa vyvíjajú nejaký čas po poranení. Sekundárne krvácanie sa zase delí na skoré (vzniká na 1. – 5. deň v dôsledku skĺznutia ligatúry alebo vytlačenia krvnej zrazeniny) a neskoré (zvyčajne sa vyskytuje na 10. – 15. deň v dôsledku hnisavého topenia krvnej zrazeniny). nekróza cievnej steny a pod.) .

Príznaky vnútorného krvácania

Bežné skoré príznaky tejto patológie sú všeobecná slabosť, ospalosť, bledosť kože a slizníc, závraty, studený pot, smäd, stmavnutie očí. Je možné mdloby. Intenzitu straty krvi možno posúdiť tak podľa zmien pulzu a krvného tlaku, ako aj podľa iných klinických príznakov. Pri nízkej strate krvi sa pozoruje mierne zvýšenie srdcovej frekvencie (až 80 úderov / min) a mierny pokles krvného tlaku, v niektorých prípadoch môžu chýbať klinické príznaky.

Stredné vnútorné krvácanie je indikované poklesom systolického tlaku na 90-80 mm. rt. čl. a zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia) až na 90-100 úderov/min. Pokožka je bledá, v končatinách je chlad a mierne sa zvyšuje dýchanie. Možné sucho v ústach, mdloby, závraty, nevoľnosť, adynamia, silná slabosť, pomalá reakcia.

V závažných prípadoch sa pozoruje pokles systolického tlaku na 80 mm. rt. čl. a nižšia, zvýšená srdcová frekvencia na 110 alebo viac úderov/min. Dochádza k silnému zvýšeniu a poruche rytmu dýchania, lepkavý studený pot, zívanie, patologická ospalosť, chvenie rúk, stmavnutie očí, ľahostajnosť, apatia, nevoľnosť a vracanie, zníženie množstva vylúčeného moču, mučivé smäd, strata vedomia, silná bledosť kože a slizníc, cyanóza končatín, pier a nasolabiálny trojuholník.

Pri masívnom vnútornom krvácaní tlak klesne na 60 mm Hg. Art., dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie na 140-160 úderov/min. Charakterizované periodickým dýchaním (Cheyne-Stokes), absenciou alebo zmätenosťou vedomia, delíriom, výraznou bledosťou, niekedy s modrosivým odtieňom, studeným potom. Pohľad je ľahostajný, oči zapadnuté, črty tváre špicaté.

Pri smrteľnej strate krvi sa vyvíja kóma. Systolický tlak klesá na 60 mmHg. čl. alebo nie je určené. Agonálne dýchanie, prudká bradykardia so srdcovou frekvenciou 2-10 úderov/min, kŕče, rozšírené zreničky, mimovoľné uvoľnenie stolice a moču. Pokožka je studená, suchá, „mramorovaná“. Potom príde agónia a smrť.

Liečba vnútorného krvácania

Je potrebné zabezpečiť čo najrýchlejší transport pacienta na oddelenie špecializovanej starostlivosti. Pacienta je potrebné udržiavať v pokoji. Pri podozrení na hemotorax alebo pľúcne krvácanie sa pacient uloží do polosedu, ak dôjde k strate krvi v iných oblastiach, uloží sa na rovný povrch. Aplikujte chlad (napríklad ľadový obklad) na oblasť podozrenia na krvácanie. Je prísne zakázané zahrievať bolestivé miesto, podávať klystíry, podávať preháňadlá alebo zavádzať do tela lieky, ktoré stimulujú srdcovú činnosť.

Pacienti sú hospitalizovaní v nemocnici. Výber oddelenia sa vykonáva s prihliadnutím na zdroj vnútorného krvácania. Liečbu traumatického hemotoraxu vykonávajú traumatológovia, netraumatický hemotorax a pľúcne krvácanie - hrudní chirurgovia, intrakraniálne hematómy - neurochirurgovia, krvácanie z maternice - gynekológovia. V prípade tupého poranenia brucha a gastrointestinálneho krvácania sa hospitalizácia vykonáva na oddelení všeobecnej chirurgie.

Hlavnými úlohami v tomto prípade je urýchlene zastaviť vnútorné krvácanie, kompenzovať stratu krvi a zlepšiť mikrocirkuláciu. Od samého začiatku liečby, na prevenciu syndrómu prázdneho srdca (reflexná zástava srdca v dôsledku zníženia objemu bcc), obnovenie objemu cirkulujúcej tekutiny a prevencia hypovolemického šoku, trysková transfúzia 5% roztoku glukózy, fyziologického roztoku sa vykonáva krv, plazma a krvné náhrady.

Niekedy sa vnútorné krvácanie zastaví tamponádou alebo kauterizáciou krvácajúcej oblasti. Vo väčšine prípadov je však potrebná núdzová operácia v anestézii. Ak existujú príznaky hemoragického šoku alebo hrozba jeho výskytu vo všetkých štádiách (príprava na operáciu, chirurgický zákrok, obdobie po operácii), vykonávajú sa transfúzne opatrenia.

V prípade pľúcneho krvácania sa vykonáva bronchiálna tamponáda. Pri strednom a malom hemotoraxe sa vykonáva pleurálna punkcia, pri veľkom hemotoraxe - torakotómia so zašitím pľúcnej rany alebo podviazania cievy, pri strate krvi do brušnej dutiny - urgentná laparotómia so zašitím rany pečene, sleziny príp. iný poškodený orgán, pre intrakraniálny hematóm – kraniotómia.

Pri žalúdočnom vrede sa robí resekcia žalúdka, pri duodenálnom vrede sa cieva šije v kombinácii s vagotómiou. Pri Mallory-Weissovom syndróme (krvácanie z štrbiny pažeráka) sa endoskopická kontrola krvácania vykonáva v kombinácii s chladom, predpisovaním antacíd, kyseliny aminokaprónovej a stimulantov zrážania krvi. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, je indikovaná operácia (šitie trhlín).

Vnútorné krvácanie v dôsledku mimomaternicového tehotenstva je indikáciou pre núdzovú operáciu. Pri dysfunkčnom krvácaní z maternice sa vykonáva tamponáda dutiny maternice, pri masívnom krvácaní v dôsledku potratu, pôrodnej traumy a po pôrode chirurgická intervencia.

Ak sa krvný tlak napriek infúznej liečbe nedá normalizovať, po zastavení krvácania sa podáva dopamín, norepinefrín alebo adrenalín. Na liečbu hemoragického šoku sa používajú pentoxifylín, dipyridamol, heparín a steroidné lieky. Po odstránení ohrozenia života sa upraví acidobázická rovnováha.

Akútne patologické krvácanie z maternice je bežným problémom, ktorému čelia praktizujúci gynekológovia. Dokonca aj jednorazové prípady, ako je tento, niekedy vyžadujú okamžitý lekársky zásah. Príčiny tejto patológie sú početné. Na vyriešenie problému a pochopenie toho, ako zastaviť krvácanie z maternice, je potrebné vziať do úvahy vek ženy, jej menštruačné funkcie a anamnézu, rizikové faktory pre patológiu endometria a systém zrážania krvi.

Etiológia akútneho abnormálneho krvácania z maternice

Etiológia krvácania z maternice môže byť multifaktoriálna. Táto patológia je klasifikovaná ako spojená so štrukturálnymi abnormalitami maternice a poruchami systému zrážania krvi. To sa deje z dôvodov:

• polyp;
• hyperplázia;
• adenomyóza;
• leiomyómy;
• rakovinové procesy tela a krčka maternice;
• koagulopatie;
• dysfunkcia ovulácie;
• endometrióza;
• tehotenstvo;
• iatrogénne faktory.

Určenie najpravdepodobnejšej etiológie je dôležité pri výbere najvhodnejšej a najúčinnejšej metódy zastavenia krvácania pre konkrétneho pacienta a dosahuje sa prostredníctvom anamnézy, fyzikálneho a gynekologického vyšetrenia a krvných testov.

Klinické hodnotenie hemostatických porúch u ženy s nadmerným menštruačným krvácaním

Počiatočný skríning základnej hemostatickej poruchy u týchto žien by mal byť založený na ich anamnéze. Pozitívny výsledok štúdie zahŕňa nasledujúce okolnosti:

• silné menštruačné krvácanie začínajúce menarché;
• popôrodné krvácanie;
• operácie sprevádzané stratou krvi;
• narušenie koagulačného systému počas zubného ošetrenia.

V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy nasledujúce podmienky:

• hematómy raz alebo dvakrát mesačne;
• časté krvácanie z nosa;
• neustále krvácanie z ďasien;
• príznaky koagulopatie u blízkych príbuzných.

História alebo anamnéza

Získanie dôkladnej anamnézy je nevyhnutné na určenie okolností súvisiacich s výskytom krvácania. Toto zohľadňuje súvisiace symptómy a minulé príčiny menštruačných nepravidelností, podrobnosti o gynekologickej a lekárskej anamnéze a údaje z príslušných laboratórnych a rádiologických testov.

Variant von Willebrandovej choroby má až 13 % žien so silným menštruačným krvácaním a až 20 % pacientok môže mať poruchy krvácania. Iné príčiny koagulopatií, ako sú znížené koagulačné faktory, hemofília a dysfunkcia krvných doštičiek, sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek vekovej skupine. Okrem toho systémové ochorenia, ako je leukémia a zlyhanie pečene, ako aj lieky, ako sú antikoagulanciá alebo chemoterapeutické látky, môžu znížiť zrážanlivosť a spôsobiť krvácanie. To všetko sa berie do úvahy pri vývoji taktiky na riešenie nadchádzajúceho problému: ako zastaviť krvácanie z maternice.

Fyzikálne vyšetrenie

Fyzikálne vyšetrenie pacientky s krvácaním z maternice by sa malo začať hodnotením akútnej straty krvi a hlavných symptómov, ktorými sú hypovolémia, anémia a nálezy naznačujúce etiológiu ochorenia. Je potrebné posúdiť stav ženy, aby lekár mohol určiť, že krváca z maternice a nekrváca z iných oblastí pohlavného traktu. Preto by gynekologické vyšetrenie, vrátane vyšetrenia krčka maternice a bimanuálnej palpácie, malo vykonať gynekologické vyšetrenie na zistenie prípadných poranení pohlavných orgánov, pošvy alebo krčka maternice. To všetko nám umožňuje vyvodiť závery o tom, čo spôsobilo vaginálne krvácanie. Gynekologickým vyšetrením sa zistí aj objem, intenzita krvácania, stav maternice, vnútorných pohlavných orgánov, prípadne štrukturálne lézie reprodukčného orgánu (leiomyóm).

Laboratórny výskum

Laboratórne vyšetrenie pacientov s týmto ochorením je nevyhnutné. Všetci dospievajúci a ženy sú starostlivo vyšetrení na prítomnosť hemostatických porúch. S prihliadnutím na klinický obraz je potrebné brať do úvahy patológiu štítnej žľazy, poruchy funkcie pečene, sepsu, leukémiu atď. Odber vzoriek endometriálneho tkaniva by sa mal vykonávať u všetkých žien. To platí najmä pre pacientov starších ako 45 rokov. Endometriálna biopsia sa má vykonať aj u žien mladších ako 45 rokov s anamnézou expozície nekonjugovaným estrogénom (napr. pozorovaným u pacientok s obezitou alebo syndrómom polycystických ovárií), primárnou epizódou krvácania alebo pretrvávajúcimi podobnými prejavmi. Rozhodnutie, či sa má vykonať ultrazvuk panvy, by malo byť založené na klinickom posúdení nálezov.

Počiatočné laboratórne vyšetrenie vyžaduje:

• stanovenie skupiny a Rh faktora;
• tehotenský test;
• registrácia aktivovaného parciálneho tromboplastínového času;
• protrombínový čas;
• stanovenie množstva fibrinogénu;
• počiatočné testovanie na von Willebrandovu chorobu;
• stanovenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu;
• detekcia sérového železa, celkovej kapacity viazania železa a feritínu;
• pečeňové testy;
• detekcia chlamýdie trachomatis.

Zastavenie akútneho abnormálneho krvácania z maternice u netehotných žien v reprodukčnom veku

Počiatočné hodnotenie pacientky s akútnym abnormálnym krvácaním z maternice by malo zahŕňať testovanie príznakov hypovolémie a potenciálnej hemodynamickej nestability. Opatrenia na zastavenie krvácania zahŕňajú intravenózne podanie konjugovaných estrogénov, kombinovaných perorálnych kontraceptív, perorálnych progestínov a kyseliny tranexamovej. Rozhodnutia by mali vychádzať z anamnézy pacienta a prítomnosti kontraindikácií liečby. U žien, ktoré nie sú klinicky stabilné, by sa mala zvážiť operácia. Voľba chirurgického zákroku by mala byť založená na prítomnosti sprievodných ochorení pacienta, ktoré sú základom patológie, a na túžbe ženy mať v budúcnosti deti. Po odznení epizódy akútneho krvácania sa odporúča prechod na dlhodobú udržiavaciu liečbu.

Krvácanie z maternice je definované ako krvácanie z tela maternice, ak má abnormálnu pravidelnosť, objem, frekvenciu alebo trvanie a vyskytuje sa bez tehotenstva. Táto patológia môže byť akútna alebo chronická. Akútne krvácanie je situácia, ktorá si vyžaduje okamžitý zásah, aby sa zabránilo ďalšej strate krvi. Akútny proces sa môže vyskytnúť spontánne alebo v podmienkach chronického krvácania alebo krvácania. Všeobecné hodnotenie pacienta, ktorý má túto patológiu, by sa malo uskutočniť v troch etapách:

• stanovenie množstva straty krvi;
• určenie najpravdepodobnejšej etiológie;
• výber vhodnej liečby.

Liečba

Obmedzené dôkazy, odborný názor a usmernenia riešia otázku, ako rýchlo zastaviť krvácanie z maternice. Výber liečebnej metódy závisí od kliniky a etiológie, berúc do úvahy základné zdravotné problémy. Dva hlavné ciele manažmentu sú kontrola krvácania a monitorovanie na zníženie straty menštruačnej krvi v nasledujúcich cykloch. Medikamentózna terapia sa považuje za preferovanú možnosť primárnej liečby. Niektoré situácie však môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

Základné lieky

Ako zastaviť krvácanie z maternice? Lieky používané na tento účel sú hormonálne činidlá. Sú považované za prvú líniu medikamentóznej terapie u pacientov s akútnym krvácaním. Možnosti liečby zahŕňajú kombinované perorálne kontraceptíva a perorálne progestíny.

Antifibrinolytické lieky, ako je kyselina tranexamová, sa používajú na prevenciu degradácie fibrínu a sú účinné pri liečbe pacientov s akoukoľvek formou krvácania. Kyselina tranexamová účinne znižuje mieru intraoperačnej straty krvi a odstraňuje indikácie na transfúziu krvi u chirurgických pacientov.

U pacientov s poruchami krvácania alebo u pacientov s podozrením na nadmerné krvácanie sa môžu vyvinúť nepredvídateľné reakcie na hormonálnu a nehormonálnu liečbu. Pre takýchto pacientov sa odporúča konzultácia s hematológom, najmä ak je krvácanie dosť ťažké kontrolovať alebo gynekológ sa s touto patológiou nedokáže samostatne vyrovnať. Desmopresín môže pomôcť pri liečbe pacientov s von Willebrandovou chorobou, ak je známe, že žena reaguje na liek. Môže sa podávať intranazálnou inhaláciou, intravenózne alebo subkutánne. Tento liek sa má používať s opatrnosťou kvôli riziku retencie tekutín a hyponatriémie. Nemal by sa podávať pacientom s masívnym krvácaním, ktorí dostávajú intravenóznu resuscitáciu. Rekombinantný faktor VIII a von Willebrandov faktor sú tiež dostupné a môžu byť potrebné na kontrolu veľkého krvácania. Iné faktory nedostatku môžu vyžadovať nahradenie špecifické pre daný faktor.

Pacienti s poruchami krvácania alebo poruchami funkcie krvných doštičiek by sa mali vyhýbať nesteroidným antiflogistikám kvôli ich účinkom na agregáciu krvných doštičiek a ich interakciám s látkami, ktoré môžu ovplyvniť funkciu pečene a tvorbu faktorov zrážanlivosti.

Chirurgia

Ako zastaviť krvácanie z maternice s hyperpláziou endometria alebo fibroidmi? Potreba chirurgickej liečby vychádza z klinickej stability pacienta, závažnosti krvácania, kontraindikácií terapeutickej liečby, nedostatočnej odpovede na lieky a komorbidít. Chirurgické možnosti zahŕňajú dilatáciu a kyretáž endometria, abláciu endometria, embolizáciu maternicovej artérie a hysterektómiu. Výber metódy chirurgickej intervencie sa robí na základe vyššie uvedených faktorov a želania pacienta zachovať plodnosť v budúcnosti.

Špecifické postupy, ako je hysteroskopia, polypektómia, myomektómia, môžu byť potrebné, ak existuje podozrenie na štrukturálne abnormality ako príčinu identifikovanej patológie. A preto sa otázka, ako zastaviť krvácanie z maternice s fibroidmi alebo polypózou, rieši v prospech chirurgických metód. Samotná dilatácia a kyretáž (bez hysteroskopie) je neadekvátnym prostriedkom na hodnotenie ťažkostí maternice a môže poskytnúť len dočasné zníženie krvácania. Ak sa vykonávajú súčasne s hysteroskopiou, potom to môže byť dôležité pre tých pacientov, u ktorých je podozrenie na vnútromaternicovú patológiu, alebo je žiaduce získať vzorku tkaniva na identifikáciu určitých procesov. Prípadové správy o embolizácii maternicových artérií a ablácii endometria ukázali, že tieto postupy sú úspešné pri liečbe krvácania. Ablácia endometria, hoci je vo väčšine centier ľahko dostupná, by sa mala zvážiť len vtedy, ak iné liečby zlyhali alebo sú kontraindikované. Tento postup by sa mal vykonať iba vtedy, keď žena neplánuje budúce tehotenstvo a rakovina maternice bola spoľahlivo vylúčená ako príčina. Hysterektómia sa používa ako definitívna liečba na kontrolu ťažkého krvácania, ktorá môže byť potrebná u pacientov, ktorí nereagujú na liekovú terapiu.

Bolo teda uvedené, akými spôsobmi a ako sa v nemocnici zastavuje krvácanie z maternice.

Špeciálne prípady

Vo väčšine prípadov žena nevie, prečo má krvácanie, a nemá podozrenie, že má určité predisponujúce faktory pre rozvoj tejto patológie maternice. No niekedy sa vyskytnú choroby, o ktorých pacientka vie a práve jej informácie, ako aj doplnkové vyšetrovacie metódy pomáhajú pri objasňovaní diagnózy a výbere konkrétnej taktiky liečby.

Krvácanie počas tehotenstva

Počas perimenopauzy je najčastejšou príčinou abnormálneho krvácania zmena hormonálnych hladín, ktorá narúša ovuláciu. Pravidelné, ale oveľa silnejšie menštruácie sú v rokoch pred menopauzou veľmi časté. Ženám starším ako 40 rokov pomôžu nízke dávky antikoncepčných tabliet kontrolovať silné krvácanie z maternice. Ako to môžete zastaviť a riešiť ďalšie perimenopauzálne príznaky vrátane návalov horúčavy, nočného potenia, predmenštruačného syndrómu a bolestí hlavy? K tomu pri priebežnom užívaní pomôže užívanie tabletovej antikoncepcie. Po 50. roku života môže hormonálna substitučná liečba (ktorá pozostáva z nižších dávok estrogénu a progesterónu ako tabletka) nakoniec pacientku úplne odstaviť od hormónov, ak sa príznaky menopauzy postupne zlepšujú.

Počas perimenopauzy sa niektorí ľudia rozhodnú nebrať antikoncepčné pilulky, takže v tomto prípade môžu byť použité iné konzervatívne metódy zastavenia krvácania. Progesterónové vnútromaternicové teliesko je jednou z takýchto možností a ponúka vynikajúcu možnosť kontroly pôrodnosti, ktorá môže trvať päť rokov. Prístroj uvoľňuje hormón progesterón, ktorý pôsobí vo výstelke maternice, výsledkom čoho je menštruácia bez komplikácií. IUD je preferovanou možnosťou pre ženy, ktoré potrebujú reverzibilné metódy antikoncepcie.

Ako zastaviť krvácanie z maternice chirurgicky? Ablácia endometria je minimálne invazívny postup, ktorý má osvedčené výsledky pri liečbe ťažkého perimenopauzálneho krvácania a môže dokonca pomôcť niektorým pacientom vyhnúť sa hysterektómii. Ablačné postupy sa pomerne úspešne používajú na zníženie množstva krvácania, čo v niektorých prípadoch vedie k úplnému zastaveniu menštruačného cyklu. Tento postup nie je metódou antikoncepcie a používa sa iba u žien, ktoré ukončili pôrod.

Pre pacientky, ktoré nereagovali na lieky a menej invazívne možnosti, môže byť táto perimenopauzálna operácia najlepšou voľbou na zastavenie krvácania z maternice. V prípade endometriózy, fibroidov, hyperplázií a polypov je u žien s takýmito zmenami najvýhodnejšou metódou hysterektómia. Zároveň je možná amputácia maternice pomocou rôznych možností. Lekár by mal poznať sprievodné ochorenia takejto ženy.

Ako zastaviť krvácanie z maternice doma

Krvácanie v každom prípade vyžaduje kontaktovanie lekára, aby zistil príčinu a predpísal adekvátnu liečbu. Pred príchodom sanitky musíte zaujať vodorovnú polohu a zdvihnúť nohy. Na podbruško si môžete položiť vyhrievaciu podložku s ľadom. Kompresie a otepľovacie postupy sú prísne kontraindikované. Ako zastaviť krvácanie z maternice doma, aké odvary a prípravky možno použiť? To je dobre známe starším ženám. "Vikasol", "Ditsinon", "Oxytocín", "Kyselina tranexamová" - to sú lieky, ktoré by mala mať každá žena vo svojej lekárničke. Tieto lieky pomáhajú pri rozhodovaní o tom, ako zastaviť krvácanie z maternice doma.

Ľudové prostriedky

Recepty tradičnej medicíny sa používajú pri liečbe mnohých chorôb. Ako zastaviť krvácanie z maternice ľudovými prostriedkami? Táto otázka zaujíma mladé dievčatá aj staršie ženy. Najčastejšie sa v tomto prípade používa odvar z listov žihľavy, rebríka, pastierskej kapsičky a tinktúry z vodnej papriky. Odvary sa pripravujú aj z viniča uhoriek, jazmínu a mäty piepornej. Takáto liečba sa však môže použiť len ako pomocná metóda a len po konzultácii s lekárom.

Krvácanie z maternice je hojné krvácanie z dutiny maternice. Vo väčšine prípadov je táto patológia spôsobená poruchou hormonálnych funkcií v ženskom tele. Krvácanie z maternice predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie ženy, je spojené s mnohými komplikáciami av niektorých situáciách môže dokonca spôsobiť smrť.

Za hlavnú príčinu krvácania sa považuje porucha tvorby ženských pohlavných hormónov. Okrem toho existuje veľa faktorov, ktoré môžu vyvolať krvácanie z maternice. Tie obsahujú:

1. Choroby hematopoetického systému.
2. Trombocytopénia.
3. Patológie vyvíjajúce sa počas tehotenstva.
4. Traumatické poranenia pohlavných orgánov.
5. Patologické procesy v maternici, ako aj jej prílohy.
6. Rôzne gynekologické ochorenia.
7. Prítomnosť nádorových novotvarov, benígnych aj onkologických.
8. Komplikácie vznikajúce po pôrode.
9. Patológie pečene.
10. Endokrinné ochorenia.
11. Potrat.
12. Používanie vnútromaternicovej antikoncepcie
13. Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie.
14. Endometrióza.
15. Zmeny klimatických podmienok.
16. Časté stresové situácie.
17. Tuberkulóza pohlavných orgánov.
18. hypovitaminóza,
19. Poruchy kôry nadobličiek
20. Patológie štítnej žľazy.
21. Prítomnosť zápalových procesov v reprodukčnom systéme.

Symptómy

Charakteristickým znakom tejto patológie je hojné krvácanie, ktoré trvá dlhšie ako týždeň. Okrem toho je krvácanie z maternice charakterizované prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

1. Hypotenzia.
2. Všeobecné oslabenie tela.
3. Závraty.
4. Prítomnosť krvavých zrazenín vo výtoku.
5. Hygienická vložka by sa mala meniť raz za hodinu alebo častejšie.
6. Bolesť v podbrušku.
7. Rozvoj anémie.
8. Bledosť kože.
9. Tachykardia.
10. Pomalá srdcová frekvencia.
11. Strata vedomia.

Ako zastaviť krvácanie z menštruácie?

Krvácanie z maternice sa líši od typickej menštruácie množstvom charakteristických znakov. Patria sem nasledujúce faktory:

1. Výrazné zvýšenie objemu uvoľnenej krvi (viac ako osemdesiat mililitrov za deň).
2. Predĺžené trvanie výtoku (menorágia).
3. Krvácanie sa pozoruje počas intermenštruačného obdobia (Polymenorea).
4. Krvácanie sa objavuje aj počas menopauzy, ktorá nie je typická pre menštruáciu.
5. Metrorágia, charakterizovaná porušením pravidelnosti menštruačného cyklu, je tiež patologickým prejavom.
6. Ak je prítomných aspoň niekoľko z vyššie uvedených znakov, hovoríme o krvácaní z maternice.

Viac k téme: Čo je laktostáza?

Druhy

Prezentovaná patológia sa môže líšiť v množstve charakteristík v dôsledku príčin jej výskytu, ako aj niektorých súvisiacich faktorov. Klasifikácia identifikuje tieto odrody:

1. Dysfunkčné krvácanie je patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku narušenia procesu ovulácie, ako aj činnosti orgánov zodpovedných za reguláciu menštruačného cyklu. Najčastejšie pozorované u žien vo veku tridsať až štyridsať rokov.
2. Zvyčajne dochádza k pôrodníckemu krvácaniu počas tehotenstva, počas procesu pôrodu, ako aj v ranom popôrodnom období. Tento typ krvácania sa považuje za jeden z najnebezpečnejších, pretože sa vyznačuje náhlosťou a intenzitou. V pätnástich percentách prípadov, pri absencii včasnej pomoci, môže pôrodnícke krvácanie viesť k smrti ženy.
3. Organické krvácanie sa vyskytuje v dôsledku rôznych anomálií ženských pohlavných orgánov, ako aj v prítomnosti systémových typov ochorení.
4. Iatrogénne krvácanie. Ich vzhľad je spôsobený dlhodobým a nekontrolovaným používaním hormonálnej antikoncepcie, ako aj nesprávnou inštaláciou mimomaternicového zariadenia.
5. Krvácanie v menopauze – vzniká v období menopauzy ako dôsledok hormonálnej nerovnováhy v tele.
6. Juvenilné krvácanie sa vyskytuje hlavne u dospievajúcich dievčat počas puberty.
7. Difúzne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku nodulárnej adenomyózy maternice a sprievodných zmien v myometriu.

Diagnostika

V prípade podozrenia by ste mali bezodkladne kontaktovať špecialistu - gynekológa a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu. Je to potrebné na presné zistenie príčin tohto prejavu, ako aj na odstránenie provokujúcich faktorov. Diagnostika je potrebná aj preto, že prítomnosť patológie vo forme krvavého výtoku z maternice môže byť znakom dosť závažných ochorení, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Pri krvácaní z maternice sa používajú tieto diagnostické postupy:

1. Všeobecná analýza krvi.
2. Vyšetrenie sterov z krčka maternice (v prípade podozrenia na rakovinu).
3. Ultrasonografia.
4. Biopsia je odstránenie podozrivých oblastí tkaniva na ďalšie vyšetrenie.
5. Chémia krvi.
6. Testy na hladiny hormónov.
7. Kyretáž cervikálneho kanála a stien dutiny maternice na histologické vyšetrenie. Tento postup sa okrem iného vyznačuje terapeutickým účinkom, pretože škrabanie odstraňuje krvné zrazeniny, ako aj poškodenú epidermu.

Ako zastaviť krvácanie?

Ak dôjde k krvácaniu z maternice, mali by ste okamžite zavolať sanitku. A pred príchodom lekárov by sa malo urobiť všetko pre to, aby sa stav ženy zmiernil. Pamätajte, že nielen zdravie, ale aj život pacienta závisí od včasnej a kompetentne poskytnutej prvej pomoci. Takže, aby ste sami zastavili závažné krvácanie z maternice, musíte urobiť nasledovné:

1. Dajte obeti hemostatické lieky (Etamzilat, Dicion atď.).
2. Po užití lieku treba pacientku položiť a pod nohy jej položiť vankúš.
3. Na podbruško sa odporúča priložiť nahrievaciu podložku s ľadom alebo len niečím studeným.
4. Ak dôjde k prudkému poklesu krvného tlaku, dajte pacientovi piť sladký horúci čaj.