Psychóza: príčiny, symptómy, liečba. Psychóza a sprievodné duševné poruchy u žien Ako sa psychóza prejavuje u ľudí

Psychóza je duševná abnormalita, ktorú možno vysvetliť ako „stratu kontaktu s realitou“. Ľudia trpiaci psychózou sa nazývajú psychotici. Psychotici môžu zažiť určité zmeny osobnosti a poruchy myslenia. V závislosti od závažnosti psychózy sa môže vyskytnúť zvláštne správanie, ťažkosti s komunikáciou a fungovaním v každodennom živote. Diagnóza psychózy (ako znaku psychiatrickej poruchy) sa stanovuje vylúčením všetkých ostatných možných diagnóz. Opakovaná epizóda choroby sa teda nebude považovať za symptóm psychiatrickej poruchy, kým sa nevylúčia iné známe možné príčiny psychózy. Pred diagnostikovaním psychiatrického ochorenia je potrebné vykonať lekárske a biologické laboratórne vyšetrenie, aby sa vylúčili možné ochorenia centrálneho nervového systému, ochorenia a poranenia iných orgánov a užívanie psychoaktívnych látok, toxínov a liekov na predpis ako príčina psychóz. V prostredí lekárskej prípravy sa psychóza často porovnáva s horúčkou, pretože obe choroby majú veľa príčin, ktoré nie sú okamžite zrejmé. Pojem „psychóza“ má mnoho významov, od relatívne štandardných odchýlok od normy až po komplexné nevedomé prejavy schizofrénie a bipolárnej poruchy I. Ak je psychóza správne diagnostikovaná ako psychiatrická porucha (vylúčenie iných príčin pomocou biologických a laboratórnych testov), ​​zahŕňa symptómy ako halucinácie, bludy, niekedy násilie a nepochopenie motívov vlastného správania. Psychóza tiež označuje výraznú odchýlku od normálneho správania (negatívne symptómy) a najčastejšie rôzne typy halucinácií alebo bludov, najmä vo vzťahoch medzi jednotlivcom a ostatnými, ako je grandiozita a pronoja/paranoja. Predpokladá sa, že nadmerná dopaminergná signalizácia súvisí s pozitívnymi symptómami psychózy (najmä pri schizofrénii). Táto hypotéza sa však definitívne nepotvrdila. Predpokladá sa, že poruchy v dopaminergnom systéme sú zodpovedné za abnormality vo vnímaní alebo hodnotení významu environmentálnych stimulov. Existuje mnoho antipsychotík, ktoré sú zamerané na dopamínový systém; avšak metaanalýza placebom kontrolovaných štúdií týchto liekov nepreukázala žiadny významný rozdiel medzi účinkami liekov a placeba, alebo prinajlepšom miernu veľkosť účinku. Možno teda dospieť k záveru, že patofyziológia psychózy je oveľa zložitejšia, ako sa doteraz predpokladalo.

príznaky a symptómy

Pri psychóze sa pozoruje jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov: halucinácie, bludy, katatónia, poruchy myslenia. Existujú aj poruchy spojené so socializáciou.

Halucinácie

Halucinácie sú zmyslové vnímanie niečoho pri absencii vonkajšieho podnetu. Halucinácie sa líšia od ilúzií (poruchy vnímania), ktoré sú falošným vnímaním vonkajších podnetov. Halucinácie sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek zmysle a môžu mať takmer akúkoľvek formu, vrátane jednoduchých vnemov (svetlo, farba, chuť, vôňa) a zložitých vnemov, ako je videnie a interakcia s plne formovanými zvieratami a ľuďmi, počutie hlasov a komplexné hmatové vnemy. Sluchové halucinácie, najmä počutie hlasov, sú najčastejším typom halucinácií a bežným príznakom psychózy. Hlasy môžu hovoriť o osobe alebo k osobe a rečníci môžu byť rôzni ľudia s rôznymi povahami. Sluchové halucinácie hanlivého, veliteľského charakteru alebo halucinácie, ktoré pohltia všetku pozornosť človeka, môžu byť obzvlášť bolestivé. Skúsenosť s počutím hlasov však nie je vždy negatívna. Jedna štúdia zistila, že väčšina ľudí, ktorí počujú hlasy, nepotrebuje starostlivosť o duševné zdravie. Hnutie Hearing Voices Movement bolo založené na podporu ľudí so sluchovými halucináciami bez ohľadu na to, či majú duševnú poruchu.

Rave

Katatónia

Katatónia je mimoriadne silná emócia, pri ktorej je značne narušené vnímanie reality. Existujú dva hlavné prejavy katatonického správania. Klasickou ilustráciou katatónie je prebudenie bez pohybu alebo interakcie s vonkajším svetom. Tento typ katatónie predstavuje tzv. vosková ohybnosť (stav, keď človek, keď jeho končatiny hýbe iná osoba, udržuje polohu, aj keď je to nepríjemné a zvláštne). Iný typ katatónie je spojený s výraznejšími vonkajšími prejavmi extrémnej úzkosti. Zahŕňa nadmerné a bezduché pohyby, ako aj intenzívne zaujatie niečím, čo narúša normálne vnímanie reality. Príkladom je správanie spojené s rýchlou chôdzou v kruhoch a úplným ponorením sa do vlastných myšlienok, nevšímanie si ničoho naokolo (nesústreďovanie sa na veci, ktoré sú primerané situácii), ktoré nebolo pre človeka typické pred nástupom príznakov. Pri oboch typoch katatónie človek vôbec nereaguje na vonkajší svet okolo seba. Je dôležité rozlišovať medzi katatonickým nepokojom a bipolárnou mániou (hoci niektorí pacienti môžu zažiť oboje).

Poruchy myslenia

Poruchy myslenia sú spojené s poruchami vedomého myslenia a ich klasifikácia je do značnej miery založená na účinku, ktorý tieto poruchy majú na reč a písanie. Pacienti s poruchami myslenia vykazujú oslabené asociácie, spojenia a organizáciu sémantického obsahu v reči a písaní. V ťažkých formách sa reč stáva nesúvislou.

Príčiny

Mnohé príčiny schizofrénie sú tiež príčinou psychózy.

Psychiatrické poruchy

Z hľadiska diagnostiky sa organické poruchy považovali za poruchy spôsobené fyzickým ochorením mozgu a funkčné poruchy boli poruchy spojené s fungovaním mozgu bez fyzického ochorenia (hlavne psychických alebo psychiatrických ochorení). Materialistický pohľad na dichotómiu mysle a tela naznačuje, že duševné choroby sú spôsobené fyzickými procesmi; podľa tejto teórie je rozdiel medzi mozgom a mysľou, a teda medzi organickými a funkčnými chorobami, fiktívny. Menšie fyzické abnormality sa našli pri chorobách, ktoré sa pôvodne považovali za funkčné, ako je schizofrénia. DSM-IV-TR nerozlišuje medzi funkčnými a organickými poruchami, ale uvádza tradičné psychotické poruchy, psychózu všeobecného zdravia a psychózu zneužívania návykových látok. Primárne psychiatrické príčiny psychózy sú:

Schizofrénia a schizofreniformná porucha

Afektívne poruchy (poruchy nálady), vrátane depresie, ťažkej depresie alebo mánie pri bipolárnej poruche (manická depresia). Ľudia, ktorí zažívajú psychotickú epizódu v kontexte depresie, môžu trpieť ilúziami prenasledovania alebo sebaobviňovania a ľudia, ktorí zažívajú psychotickú epizódu v kontexte mánie, môžu rozvíjať ilúzie vznešenosti.

Schizoafektívna porucha vrátane symptómov schizofrénie a porúch nálady

Krátka psychotická porucha alebo krátka/prechodná psychotická porucha

Porucha s bludmi (pretrvávajúca porucha s bludmi)

Chronická halucinačná psychóza

Psychotické príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri:

Schizotypová porucha

Niektoré poruchy osobnosti počas stresu (vrátane paranoidnej poruchy osobnosti, schizoidnej poruchy osobnosti a hraničnej poruchy osobnosti)

• metamfetamín

  Metamfetamín spôsobuje psychózu u 26 – 46 % pravidelných užívateľov. U niektorých užívateľov sa vyvinie dlhodobá psychóza, ktorá trvá dlhšie ako šesť mesiacov. Jedinci trpiaci krátkou metamfetamínovou psychózou môžu po rokoch po užití zaznamenať recidívu metamfetamínovej psychózy v dôsledku stresujúcej udalosti, ako je dlhotrvajúca nespavosť alebo nadmerné pitie. Pri dlhodobom zneužívaní metamfetamínu a anamnéze metamfetamínovej psychózy existuje zvýšené riziko návratu metamfetamínovej psychózy do týždňa od opätovného začatia užívania metamfetamínu.

  Lieky

  Používanie alebo vysadenie veľkého množstva liekov môže vyvolať rozvoj psychotických symptómov. Látky, ktoré môžu vyvolať psychózu v experimentálnom prostredí a/alebo u veľkého počtu ľudí, zahŕňajú amfetamín a iné sympatomimetiká, agonisty dopamínu, ketamín, kortikosteroidy (často spolu so zmenami nálady) a niektoré antikonvulzíva, ako je vigabatrín. Stimulanty, ktoré môžu spôsobiť psychózu, zahŕňajú lisdexamfetamín.

  Iné

  Štúdia z roku 2014 nezistila žiadne riziko vzniku psychózy v dôsledku zneužívania v detstve.

  Patofyziológia

  Prvá snímka mozgu človeka trpiaceho psychózou bola získaná už v roku 1935 technikou pneumoencefalografie (bolestivá a už nepoužívaná procedúra, pri ktorej sa mozgomiešny mok odčerpáva z priestoru okolo mozgu a na jej miesto sa čerpá vzduch. , čo umožňuje jasnejší obraz štruktúry mozgu na röntgene). Hlavnou funkciou mozgu je zhromažďovať informácie prichádzajúce zo zmyslov (o bolesti, hlade atď.) a z vonkajšieho sveta, interpretovať tieto informácie do súvislého obrazu sveta a realizovať adekvátnu reakciu. Informácie zo zmyslov idú do primárnych zmyslových oblastí mozgu. Tu sa spracuje a odošle do sekundárnych oblastí, v ktorých sú už tieto informácie interpretované. Spontánna aktivita v primárnych zmyslových oblastiach môže spôsobiť halucinácie, ktoré sekundárne oblasti vnímajú ako informácie prichádzajúce z vonkajšieho sveta. Napríklad skenovanie mozgu osoby, ktorá tvrdí, že počuje hlasy, môže ukázať aktiváciu primárneho sluchového komplexu alebo oblastí mozgu zapojených do vnímania a porozumenia reči. Parakortex zbiera interpretované informácie zo sekundárneho kortexu a vytvára z nich súvislý obraz sveta. Štúdia štrukturálnych zmien v mozgu u ľudí s psychózou ukázala významné zníženie šedej hmoty v spánkovom laloku, dolnom frontálnom gyruse a prednej cingulárnej kôre bilaterálne u ľudí pred a po nástupe psychózy. Tieto a podobné štúdie viedli k polemike o tom, či psychóza spôsobuje excitotoxické poškodenie mozgu a či potenciálne škodlivé zmeny v mozgu súvisia s trvaním psychotickej epizódy. Nedávne štúdie ukázali, že nie, no výskum stále prebieha. Výskum využívajúci techniky senzorickej deprivácie ukázal, že funkcia mozgu je závislá od signálov z vonkajšieho sveta. Keď neexistuje rovnováha medzi spontánnou mozgovou aktivitou a informáciami zo zmyslov, môže dôjsť k strate kontaktu s realitou a psychóze. Podobný jav u starších ľudí, keď zhoršenie zraku, sluchu a pamäti spôsobuje, že človek je neprirodzene podozrievavý voči okolitému priestoru, sa nazýva paranoja. Na druhej strane možno pozorovať aj stratu kontaktu s realitou, ak sa zvýši spontánna aktivita mozgovej kôry, čím sa naruší rovnováha s informáciami zo zmyslov. 5-HT2A receptor hrá v tomto procese dôležitú úlohu, pretože psychedeliká, ktoré aktivujú tento receptor, môžu spôsobiť halucinácie. Hlavným príznakom psychózy však nie sú halucinácie, ale neschopnosť rozlíšiť vonkajšie podnety od vnútorných. Blízki príbuzní psychotikov môžu tiež počuť hlasy, ale môžu rozpoznať nereálnosť týchto halucinácií a ignorovať ich, nedovoľujúc im zasahovať do ich života; teda takýmto ľuďom nebude diagnostikovaná psychóza. Tradične sa psychóza spája s neurotransmiterom dopamínom. Konkrétne dopamínová hypotéza psychózy uvádza, že psychóza spôsobuje nadmerné zvýšenie dopamínovej aktivity v mozgu, najmä v mezolimbickej dráhe. Túto teóriu podporujú nasledujúce fakty. Po prvé lieky, ktoré blokujú dopamínový D2 receptor (antipsychotiká) spôsobujú zníženie psychotických symptómov, a po druhé, lieky zvyšujúce aktivitu dopamínu (amfetamíny a kokaín), naopak, u niektorých ľudí zvyšujú psychózu. V poslednej dobe však pribúda dôkazov, že psychóza môže byť ovplyvnená možným narušením excitačného neurotransmitera glutamátu, najmä s ohľadom na aktivitu NMDA receptora. Túto teóriu podporuje fakt, že disociatívne antagonisty NMDA receptorov ako ketamín, fencyklidín a dextrometorfán (pri veľkých predávkovaniach) spôsobujú výrazne rýchlejší nástup psychózy ako dopamínergné stimulanty, dokonca aj pri „normálnych“ rekreačných dávkach. Symptómy disociačnej intoxikácie majú tiež viac spoločného s príznakmi schizofrénie, vrátane negatívnych psychotických symptómov, ako amfetamínová psychóza. Disociatívna psychóza je závažnejšia a predvídateľnejšia ako amfetamínová psychóza, ktorá sa zvyčajne pozoruje len pri predávkovaní, dlhodobom užívaní alebo pri nespavosti, ktorá sama o sebe môže vyvolať psychózu. V súčasnosti sa testujú nové antipsychotiká, ktoré sú zamerané na glutamát a jeho receptory. Vzťah medzi dopamínom a psychózou je považovaný za zložitý. Kým dopamínový D2 receptor potláča aktivitu adenylátcyklázy, D1 receptor ju naopak zvyšuje. Pri užívaní liekov, ktoré blokujú receptory D2, sa blokovaný dopamín presúva na receptory D1. Zvýšená aktivita adenylátcyklázy neovplyvňuje okamžite génovú expresiu v nervovej bunke, takže trvá týždeň až dva, kým sa prejavia účinky antipsychotík. Navyše, novšie a rovnako účinné antipsychotiká blokujú o niečo menej dopamínu v mozgu ako staršie lieky a blokujú aj 5-HT2A receptory, takže „dopamínová hypotéza“ je možno príliš zjednodušená. Soyka a kolegovia zistili, že pri alkoholickej psychóze sa pozoruje normálne fungovanie dopaminergného systému. Zoldan et al uviedli, že ondansetron, antagonista 5-HT3 receptora, je stredne účinný pri liečbe psychózy vyvolanej levodopou u parkinsonov. Psychiater David Healy kritizoval farmaceutické spoločnosti propagujúce biologické teórie duševných chorôb, ktoré ospravedlňujú výhody farmaceutickej liečby, pričom ignorujú sociálne a vývojové faktory, ktoré majú veľký vplyv na etiológiu psychózy. Niektoré teórie naznačujú, že mnohé symptómy psychózy predstavujú problém s vnútorne generovanými myšlienkami a skúsenosťami. Napríklad halucinácie spojené s vnímaním hlasov môžu vzniknúť v dôsledku reči generovanej vo vedomí osoby, ktorá je mylne vnímaná ako reč prichádzajúca z vonkajšieho zdroja. Predpokladá sa, že pri bipolárnej poruche môže byť zvýšená aktivita v ľavej hemisfére mozgu, zatiaľ čo pri schizofrénii je zvýšená aktivita v pravej hemisfére. Zvýšenú aktiváciu pravej hemisféry mozgu pozorujeme aj u ľudí, ktorí veria v paranormálne javy a u ľudí, ktorí majú určité mystické zážitky. Kreatívni ľudia tiež vykazujú podobný vzorec aktivácie mozgu. Niektorí vedci tvrdia, že to v žiadnom prípade nie je dôkazom toho, že paranormálne, mystické alebo tvorivé zážitky sú samy osebe príznakmi duševnej poruchy, pretože stále nie je jasné, prečo sú niektoré skúsenosti tohto druhu vnímané ako pozitívne a iné ako negatívne.

  Neurobiológia

  U inak zdravých jedincov môžu exogénne ligandy spôsobiť psychotické symptómy. Antagonisty NMDA receptorov, ako je ketamín, môžu spôsobiť psychózu podobnú schizofrénii. Dlhodobé užívanie stimulantov alebo vysokých dávok môže zmeniť normálne fungovanie mozgu, čo vedie k stavu podobnému manickej fáze bipolárnej poruchy. Antagonisty NMDA v subanestetických dávkach (dávky nedostatočné na vyvolanie anestetických účinkov) spôsobujú pri vysokých dávkach niektoré takzvané „negatívne“ symptómy porúch myslenia a katatónie. Psychostimulanciá, najmä u citlivých jedincov, môžu spôsobiť „pozitívne“ symptómy, ako sú bludy, najmä bludy prenasledovania.

  Diagnóza

  Diagnóza psychózy sa robí len vylúčením všetkých ostatných možných diagnóz. Novú psychotickú epizódu nemožno považovať za symptóm psychiatrickej poruchy, kým sa nevylúčia všetky ostatné možné príčiny psychózy. Mnoho lekárov tento krok vynecháva, čo vedie k omylom a nesprávnej diagnóze. Počiatočné posúdenie zahŕňa získanie kompletnej anamnézy a fyzické vyšetrenie vykonané lekárom. Aby sa vylúčila psychóza spojená so zneužívaním návykových látok, liekov, toxínov, komplikáciami po operácii alebo inými zdravotnými problémami, je potrebné vykonať biologické testy pacienta. Malo by sa vylúčiť delírium, ktoré môže zahŕňať zrakové halucinácie, rýchly nástup a výkyvy vedomia, ktoré poukazujú na iné základné príčiny psychózy vrátane zdravotných stavov. Vylúčenie možných chorôb spojených s psychózou sa vykonáva pomocou krvných testov na meranie:

  hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, aby sa vylúčila možnosť hypo- alebo hypertyreózy,

  Hladiny esenciálnych elektrolytov a vápnika v sére na vylúčenie metabolických porúch,

  Kompletný krvný obraz, vrátane rýchlosti sedimentácie erytrocytov, aby sa vylúčila možnosť systémovej infekcie alebo chronického ochorenia

  Sérológia na vylúčenie syfilisu alebo infekcie HIV.

  Ďalšie štúdie:

  Elektroencefalogram na vylúčenie epilepsie

  MRI alebo CT vyšetrenie hlavy na vylúčenie mozgových lézií.

  Pretože psychózu môžu spôsobiť alebo zhoršiť niektoré lieky, mala by sa vylúčiť možnosť psychózy vyvolanej látkou, najmä ak ide o prvú epizódu psychózy. Tento typ psychózy možno vylúčiť použitím:

  Rozbor moču

  Kompletné toxikologické vyšetrenie krvného séra.

  Pretože niektoré doplnky stravy môžu spôsobiť aj psychózu alebo mániu, ale nie je možné ich zistiť laboratórnymi testami, lekár by sa mal opýtať rodinných príslušníkov, partnerov alebo priateľov, či pacient užíval nejaké doplnky stravy. Časté chyby pri diagnostike psychózy:

  Delírium nemožno vylúčiť

  Neboli zistené žiadne abnormality v zdravotnom stave,

  Nebola získaná anamnéza a rodinná anamnéza pacienta,

  Nerozlišujúci skríning

  Premeškaná možnosť toxickej psychózy, pretože sa neuskutočnil skríning na užívanie látok a liekov

  Rodinní príslušníci ani iní sa nepýtali na to, či pacient užíva doplnky stravy,

  Včasná diagnóza

  Lekár nevedel o prvotnej diagnóze primárnej psychiatrickej poruchy.

  Až po vylúčení iných príčin psychózy môže lekár vykonať psychiatrickú diferenciálnu diagnózu na základe rodinnej anamnézy pacienta, dodatočných informácií získaných od pacienta a rodinných príslušníkov či priateľov. Typy psychóz pri psychiatrických ochoreniach možno určiť pomocou formálnych hodnotiacich škál. Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) má 18 symptómov, ako je nepriateľstvo, podozrievavosť, halucinácie a grandióznosť. Škála je vyplnená na základe rozhovoru s pacientom a pozorovania pacientovho správania počas predchádzajúcich 2-3 dní. Na otázky o správaní pacienta môžu odpovedať aj jeho rodinní príslušníci. Počas základného a následného obdobia budú pozitívne aj negatívne symptómy psychózy hodnotené pomocou 30-položkových škál.

  Prevencia psychózy

  Dôkazy o účinnosti včasnej intervencie na prevenciu psychóz neboli presvedčivé. Hoci včasná intervencia u ľudí s psychotickou epizódou môže zlepšiť krátkodobé výsledky, po piatich rokoch už nie je prínos takejto intervencie badateľný. Existujú však dôkazy, že kognitívno-behaviorálna terapia môže znížiť riziko rozvoja psychózy u zraniteľných ľudí a v roku 2014 Národný inštitút pre zdravie a starostlivosť v Spojenom kráľovstve odporučil používanie preventívnej kognitívno-behaviorálnej terapie u ľudí so zvýšeným rizikom psychózy.

  Liečba

  Liečba psychózy závisí od konkrétnej diagnózy (schizofrénia, bipolárna porucha alebo zneužívanie návykových látok). Prvolíniovou psychiatrickou liečbou mnohých psychotických ochorení sú antipsychotické lieky, ktoré dokážu zmierniť pozitívne symptómy psychózy v priebehu 7-14 dní. Ktoré konkrétne antipsychotikum sa má použiť, závisí od výhod, rizík a ceny lieku. Je sporné, či sú lepšie typické alebo atypické antipsychotiká, ale existujú dôkazy, že najúčinnejšie lieky sú amisulprid, olanzapín, risperidón a klozapín. Pri použití v nízkych až stredných dávkach majú typické antipsychotiká podobné miery ako atypické antipsychotiká, pokiaľ ide o mieru vysadenia a riziko relapsu symptómov. 40–50 % pacientov má dobrú odpoveď na liečbu, 30–40 % má čiastočnú odpoveď a 20 % je rezistentných na liečbu (žiadna uspokojivá odpoveď po šiestich týždňoch užívania dvoch alebo troch rôznych antipsychotík). Klozapín je účinná liečba pre pacientov, ktorí nereagujú dobre na iné lieky (schizofrénia rezistentná na liečbu alebo refraktérna), ale liek má potenciálne závažný vedľajší účinok agnarulocytózu (leukopéniu), zníženie počtu bielych krviniek, ktoré sa vyskytuje u menej ako 4 osôb.% osôb. Väčšina ľudí pociťuje vedľajšie účinky pri užívaní antipsychotík. Typické antipsychotiká vykazujú viac extrapyramídových vedľajších účinkov a atypické antipsychotiká sú spojené s prírastkom hmotnosti, cukrovkou a rizikom metabolického syndrómu; Toto je najpozoruhodnejšie pri olanzapíne, zatiaľ čo risperidón a quentiapín tiež spôsobujú zvýšenie telesnej hmotnosti. Risperidón má podobný profil vedľajších účinkov ako haloperidol.

  Včasná intervencia

  Včasná intervencia pri psychóze by sa mala vykonať až po tom, čo lekár určí, že diagnostika a liečba pacienta v ranom štádiu ochorenia môže zlepšiť dlhodobý klinický výsledok. Pri tomto prístupe sa v kritickom období (keď je terapia najúčinnejšia) využíva intenzívna multidisciplinárna terapia na prevenciu dlhodobých klinických prejavov ochorenia spojených s chronickou psychózou.

  Príbeh

  Slovo „psychóza“ sa dostalo do psychiatrickej literatúry v roku 1841 vďaka Karlu Friedrichovi Canstattovi, ktorý napísal dielo Handbuch der Medizinischen Klinik. Toto slovo použil na označenie duševnej neurózy. V tom čase slovo „neuróza“ znamenalo akékoľvek ochorenie nervového systému a Canstatt označoval psychologické prejavy ochorenia mozgu. Ďalším autorom tohto termínu je Ernst von Feuchtersleben, ktorý v roku 1845 opísal psychózu ako alternatívny názov pre šialenstvo a mániu. Názov pochádza zo stredovekého latinského výrazu psychóza, „duša alebo život, žijúci, ožívajúci“, a z gréckeho slova ψυχή (psyché), „duša“ s pridaním prípony -ωσις (-osis), v tomto prípad s významom „anomália“. Toto slovo sa používalo aj na označenie choroby spojenej s duševnou chorobou, na rozdiel od neurózy, ktorá bola považovaná za chorobu nervového systému. Psychóza sa tak stala moderným ekvivalentom zastaraného slova „šialenstvo“. V roku 1891 použil Julius Koch toto slovo vo význame „psychopatické abnormality“, ktoré si Schneider neskôr požičal ako „anomálie osobnosti“. Rozdelenie základného pojmu „psychóza“ na maniodepresívnu poruchu (dnes nazývanú bipolárna) a demenciu praecox (schizofréniu) uskutočnil Emil Kraepelin, ktorý sa pokúsil zjednotiť rôzne duševné poruchy známe už v 19. storočí, pričom choroby zoskupil podľa klasifikácia základných symptómov. Kraepelin použil termín „manicko-depresívne šialenstvo“ na opísanie celého spektra porúch nálady v širšom zmysle, ako sa používa dnes. Podľa Kraepelinovej klasifikácie pojem „manicko-depresívne šialenstvo“ zahŕňal unipolárnu klinickú depresiu, bipolárnu poruchu a iné poruchy nálady, ako je cyklotýmia. Tieto poruchy sú charakterizované ťažkosťami s kontrolou nálady a psychotickými epizódami spojenými so zmenami nálady, pričom pacienti často zažívajú obdobia normálneho fungovania medzi psychotickými epizódami aj bez liekov. Schizofrénia je charakterizovaná psychotickými epizódami, ktoré nie sú spojené so zmenami nálady, pričom väčšina pacientov, ktorí neužívajú lieky, vykazuje známky zmien nálady medzi psychotickými epizódami.

  Liečba

  V dávnych dobách bolo šialenstvo považované za machinácie zlých duchov. Archeológovia objavili lebky s jasne vyznačenými vyrezanými časťami, z ktorých niektoré pochádzajú z roku 5000 pred Kristom. Verí sa, že kraniotómia bola v tých časoch bežnou liečbou šialenstva. Písomné dôkazy o nadprirodzených príčinách a liečbe šialenstva sú opísané v Novom zákone. Marek 5:8-13 opisuje muža, ktorý mal v modernej reči psychotické symptómy. Ježiš Kristus ho vyliečil z jeho „choroby démonov“ tým, že z jeho duše vyvolal démonov a hodil ich do stáda svíň. Exorcizmus sa stále používa v niektorých náboženských kruhoch ako liečba psychózy. Štúdia laboratórnych pacientov na psychiatrických klinikách zistila, že 30 percent nábožensky založených pacientov verí, že ich chorobu spôsobili diabolské machinácie. Mnohí z pacientov podstúpili exorcistické kúry zo šialenstva, ktoré, aj keď sú pacientmi vnímané ako pozitívna skúsenosť, nemajú žiadny vplyv na príznaky choroby. Výsledky však ukázali výrazné zhoršenie symptómov psychózy pri absencii lekárskej liečby počas nedobrovoľných foriem exorcizmu. Hippokrates písal o prirodzených, nie nadprirodzených príčinách chorôb. Vo svojej práci o medicíne predložil komplexné vysvetlenie zdravia a chorôb, vrátane šialenstva a iných duševných porúch. Hippokrates napísal: „Ľudia by mali vedieť, že v mozgu, a len v mozgu, vznikajú naše radosti, radosti, smiech, žarty, ako aj naše smútky, bolesť, ľútosť a slzy. Pomocou mozgu myslíme, vidíme, počujeme a rozlišujeme pekné od škaredého, dobré od zlého, príjemné od nepríjemného... Mozog je zodpovedný za šialenstvo či delírium, vyvoláva v nás hrôzu či strach. .. je príčinou nespavosti, nešťastných chýb, nezmyselného vzrušenia, roztržitosti a konania, ktoré je v rozpore so zvyčajným. Hippokrates bol zástancom humorálnej teórie a veril, že choroba je výsledkom posunu v rovnováhe telesných tekutín, ako je krv, hlien, čierna žlč a žltá žlč. Podľa tejto teórie má každá tekutina alebo „humor“ fúzny účinok na temperament a správanie. Príznaky psychózy sa napríklad považovali za spojené s nadbytkom čiernej a žltej žlče. Prepúšťanie krvi sa teda odporúčalo na chirurgickú liečbu psychózy alebo mánie. Benjamin Rush, lekár, pedagóg a „zakladateľ americkej psychiatrie“ z 18. storočia, tiež odporúčal prepúšťanie krvi svojim pacientom ako liečbu psychózy prvej línie. Hoci Rush nebol zástancom humorálnej teórie, veril, že aktívna očista a prekrvenie sú účinnými prostriedkami na nápravu porúch obehového systému tela, čo bolo podľa jeho názoru hlavnou príčinou „šialenstva“. Hoci Rushove liečebné metódy sú dnes považované za zastarané a divoké, jeho prínos pre psychiatriu, konkrétne biologická interpretácia psychiatrických javov, ako je psychóza, sú považované za neoceniteľné. Na počesť jeho úspechov sa Rushova podoba objavuje na oficiálnej pečati Americkej psychiatrickej asociácie. Na začiatku 20. storočia sa liečba dlhotrvajúcej ťažkej psychózy zameriavala predovšetkým na potlačenie nervového systému. Takéto metódy zahŕňali inzulínovú šokovú terapiu, kardiozolovú šokovú terapiu a elektrokonvulzívnu terapiu. Napriek významným rizikám bola šoková terapia považovaná za vysoko účinnú liečbu psychóz, vrátane schizofrénie. Používanie takýchto rizikových liečebných postupov viedlo k vývoju invazívnejších metód, ako je psychochirurgia. V roku 1888 vykonal švajčiarsky psychiater Gottlieb Burckhardt prvú schválenú lekársku psychochirurgickú operáciu na svete na odstránenie mozgovej kôry. Hoci niektorí pacienti vykazovali zlepšenie symptómov, jeden pacient zomrel a u niektorých sa vyvinula afázia a/alebo epilepsia. Burkhardt zverejnil svoje klinické zistenia vo vedeckej práci. Práca bola kritizovaná vedeckou komunitou a akademické a chirurgické ambície vedca boli ignorované. Koncom 30. rokov Egas Moniz prišiel s postupom zvaným leukotómia (prefrontálna lobotómia), ktorý odstránil vlákna spájajúce predné laloky so zvyškom mozgu. Moniz sa inšpiroval experimentom z roku 1935, ktorý predviedli neurovedci John Fulton a Carlyle, v ktorom boli dva šimpanzy podrobení leukotómii a porovnávalo sa ich správanie pred a po operácii. Pred leukotómiou subjekty vykazovali typické správanie šimpanzov, vrátane hádzania exkrementov a bitiek. Po zákroku sa obe zvieratá stali pokojnejšími a menej krutými voči svojim príbuzným. Počas rozhovoru sa Morisch vedcov opýtal, či by sa podobný postup dal vykonať aj na ľuďoch, otázka, ktorá Fultona ohromila. Moniz zašiel ďalej a začal tento postup testovať na ľuďoch trpiacich rôznymi psychotickými poruchami, za čo dostal v roku 1949 Nobelovu cenu. Koncom 30. a začiatkom 70. rokov 20. storočia bola leukotómia bežnou praxou a často sa vykonávala v nesterilných prostrediach, ako sú malé ambulancie alebo domovy pacientov. Až do objavenia antipsychotických liekov v 50. rokoch zostala psychochirurgia bežnou praxou. Prvá klinická skúška antipsychotík (známych aj ako antipsychotiká) na liečbu psychózy sa uskutočnila v roku 1952. Chlórpromazín (obchodná značka Thorazín) bol klinicky testovaný a stal sa prvým antipsychotickým liekom schváleným na liečbu krátkodobých a chronických psychóz. Hoci mechanizmus účinku lieku nebol študovaný až do roku 1963, chlórpromazín znamenal vznik triedy antagonistov dopamínu alebo antipsychotík prvej generácie. Napriek vysokej klinickej účinnosti pri liečbe psychóz alebo chorôb s psychotickými symptómami mal liek obrovské množstvo vedľajších účinkov, z ktorých niektoré, ako napríklad parkinsonské symptómy ako tardívna dyskinéza, boli obzvlášť závažné. Nástup atypických antipsychotík (antipsychotík druhej generácie) sa spája s príchodom antagonistov dopamínu s porovnateľnou účinnosťou, ale s odlišným (tiež závažným) profilom vedľajších účinkov, vrátane nižšieho rizika rozvoja symptómov parkinsonizmu, ale zvýšeného rizika rozvíjajúcich sa kardiovaskulárnych ochorení. Atypické antipsychotiká zostávajú liečbou prvej línie pri rôznych psychiatrických a neurologických ochoreniach, vrátane schizofrénie, veľkej depresívnej poruchy, bipolárnej poruchy, úzkostných porúch, demencie a niektorých porúch spektra aktivít. Vieme, že dopamín je primárny neurotransmiter zapojený do psychotických symptómov. Blokovanie dopamínových receptorov (konkrétne dopamínových D2 receptorov) a zníženie dopaminergnej aktivity je teda účinný, ale veľmi hrubý spôsob liečby psychózy. Nové údaje z farmakologických štúdií ukazujú, že zníženie dopaminergnej aktivity nie je spojené s úplným odstránením symptómov psychózy, ako sú halucinácie a bludy, ale so zmiernením mechanizmov odmeňovania, ktoré sa podieľajú na rozvoji bludov; teda spájanie alebo hľadanie zmysluplných súvislostí medzi nesúvisiacimi podnetmi alebo myšlienkami. O dôležitosti budúceho výskumu hovorí aj autor tejto štúdie Shitizh Kapoor: „Predložený model je založený na neúplných poznatkoch o dopamíne, schizofrénii a antipsychotikách – získanie úplného obrazu si teda vyžaduje využitie všetkých dostupných vedomostí a zdrojov. nám."

Psychóza– duševné ochorenie, pri ktorom človek nedokáže adekvátne vnímať okolitú realitu a primerane na ňu reagovať. Psychózy sú vo svojich prejavoch veľmi rôznorodé. Sprevádzajú mnohé choroby, ako je schizofrénia, senilná demencia, delírium tremens, alebo môžu byť nezávislou patológiou.

Čo je teda psychóza?

Ide o duševnú poruchu, pri ktorej je realita v mysli človeka natoľko skreslená, že tento „obraz“ už nemá nič spoločné s tým, čo vidia iní ľudia. Čo človeku bráni byť objektívny, je neustály strach o svoj život, hlasy v hlave, ktoré mu niečo prikazujú, vízie, ktoré už nie sú nikomu dostupné... Tieto vnútorné hranoly menia pacientovo správanie. Jeho reakcie sú úplne neadekvátne: bezdôvodný smiech alebo slzy, úzkosť alebo eufória. Psychóza sa u všetkých pacientov prejavuje inak. Niektorí sú presvedčení, že ich špeciálne služby lovia, iní uisťujú ostatných o ich superschopnostiach a ďalší vytrvalo sledujú predmet svojej lásky a bezdôvodne si naň robia nároky. Nie je možné vymenovať všetky prejavy psychózy, ale psychiatrom sa ich podarilo systematizovať ich spojením do skupín.

Psychóza nie je len nesprávny sled myšlienok. Netreba si myslieť, že sa chorý mýli alebo nevie udržať nervy na uzde. Nemá zmysel sa hádať, tým menej ho odsudzovať. Psychóza je rovnaká choroba ako cukrovka. Toto je tiež metabolická porucha, ale iba v mozgu. Diabetikov sa nebojíte, nesúdite ich za chorobu. Súcitíte s nimi. Pacienti s neurózou si zaslúžia rovnakú liečbu. Mimochodom, vedci dokázali, že duševne zdraví ľudia páchajú zločiny častejšie ako ľudia s psychózou.

Nemali by ste na človeka dávať známky. Psychóza nie je doživotný trest. Stáva sa, že po období choroby, ktorá môže byť dosť ťažká, sa psychika úplne obnoví a problémy už nikdy nenastanú. Ale častejšie je choroba cyklická. V tomto prípade po dlhom období zdravia dochádza k exacerbácii: objavujú sa halucinácie a bludné predstavy. Stáva sa to, ak prísne nedodržiavate odporúčania svojho lekára. V závažných prípadoch sa choroba stáva chronickou a duševné zdravie sa nevráti.

Psychóza je pomerne bežný problém. Podľa štatistík 15% pacientov v psychiatrických liečebniach sú pacienti s psychózou. A 3-5% celkovej populácie trpí psychózou spôsobenou rôznymi chorobami: astma, cerebrálna ateroskleróza atď. Ale stále existujú tisíce ľudí, ktorých psychóza je spojená s vonkajšími príčinami - užívaním drog, alkoholu, liekov. Dodnes lekári nevedia vypočítať presný počet pacientov s psychózou.

Psychóza postihuje deti aj dospelých, mužov aj ženy. Ale niektoré formy ochorenia postihujú prevažne ženy. Ženy teda trpia maniodepresívnym syndrómom 3-4 krát častejšie. Psychózy sa najčastejšie vyskytujú počas menštruácie, menopauzy a po pôrode. To naznačuje, že duševné choroby sú spojené s kolísaním hladín hormónov v ženskom tele.

Ak vy alebo niekto z vašich blízkych vykazuje známky psychózy, nezúfajte. Moderná medicína sa s touto chorobou úspešne vyrovná. A neslávne známu „registráciu“ nahradila konzultácia s miestnym psychiatrom – poradenská a terapeutická pomoc. Preto skutočnosť liečby nezničí váš budúci život. Ale pokusy vyrovnať sa s chorobou sami môžu viesť k nenapraviteľným zmenám v psychike a invalidite.

Príčiny psychózy

Ak mitochondrie neprodukujú ATP, pumpa nefunguje. V dôsledku toho je životne dôležitá aktivita bunky narušená. Tento neurón zostáva „hladný“ a trpí nedostatkom kyslíka, napriek tomu, že sa človek stravuje normálne a trávi dostatok času na čerstvom vzduchu.

Neuróny, v ktorých je narušená chemická rovnováha, nemôžu vytvárať a prenášať nervové impulzy. Narúšajú fungovanie celého centrálneho nervového systému, čo vedie k rozvoju psychózy. V závislosti od toho, ktoré časti mozgu sú viac postihnuté, závisia prejavy ochorenia. Napríklad lézie v subkortikálnych emocionálnych centrách vedú k maniodepresívnej psychóze.

Faktory a patológie, ktoré vedú k psychóze

1. Zlá dedičnosť.

   Existuje skupina génov, ktoré sa prenášajú z rodičov na deti. Tieto gény riadia citlivosť mozgu na vonkajšie vplyvy a signalizačné látky. Napríklad neurotransmiter dopamín, ktorý spôsobuje pocity slasti. Ľudia s rodinnou anamnézou sú náchylnejší na vplyv negatívnych faktorov ako ostatní, či už ide o chorobu alebo psychickú traumu. Ich psychóza sa vyvíja v ranom veku, rýchlo a v ťažkej forme.

   Ak sú obaja rodičia chorí, dieťa má 50% šancu, že sa u neho rozvinie psychóza. Ak je chorý iba jeden z rodičov, potom je riziko pre dieťa 25%. Ak rodičia netrpeli psychózou, potom ich deti môžu čeliť rovnakému problému, pretože dostali „chybné gény“ z predchádzajúcich generácií.

2. Poranenia mozgu:
   • zranenia, ktoré dieťa dostalo počas pôrodu;
   • modriny a otrasy mozgu;
   • uzavreté a otvorené kraniocerebrálne poranenia.
   Psychická tieseň sa môže vyskytnúť niekoľko hodín alebo týždňov po zranení. Existuje vzorec: čím ťažšie je zranenie, tým silnejšie sú prejavy psychózy. Traumatická psychóza je spojená so zvýšeným intrakraniálnym tlakom a má cyklický charakter - obdobia prejavov psychózy sú nahradené obdobiami duševného zdravia. Keď krvný tlak stúpa, príznaky psychózy sa zhoršujú. Keď sa zlepší odtok mozgovomiechového moku, prichádza úľava.
3. Intoxikácia mozgu môžu byť spôsobené rôznymi látkami.
4. Choroby nervového systému: roztrúsená skleróza, epilepsia, mŕtvica, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, epilepsia temporálneho laloku. Tieto ochorenia mozgu spôsobujú poškodenie tiel nervových buniek alebo ich procesov. Odumieranie buniek v kôre a hlbších štruktúrach mozgu spôsobuje opuch okolitého tkaniva. V dôsledku toho sú funkcie, za ktoré sú zodpovedné poškodené oblasti mozgu, narušené.
5. Infekčné choroby: chrípka, mumps (mumps), malária, lepra, lymská borelióza. Živé a mŕtve mikroorganizmy uvoľňujú toxíny, ktoré otravujú nervové bunky a spôsobujú ich smrť. Intoxikácia mozgu negatívne ovplyvňuje emócie a myslenie človeka.
6. Nádory mozgu. Cysty, nezhubné a zhubné nádory stláčajú okolité mozgové tkanivo, narúšajú krvný obeh a prenos vzruchu z jednej mozgovej štruktúry do druhej. Nervové impulzy sú základom emócií a myslenia. Preto sa porušenie prenosu signálu prejavuje vo forme psychózy.
7. Bronchiálna astma.Ťažké astmatické záchvaty sú sprevádzané záchvatmi paniky a kyslíkovým hladovaním mozgu. Nedostatok kyslíka počas 4-5 minút spôsobuje smrť nervových buniek a stres narúša koordinované fungovanie mozgu, čo vedie k psychóze.
8. Choroby sprevádzané silnou bolesťou: ulcerózna kolitída, sarkoidóza, infarkt myokardu. Bolesť je stres a úzkosť. Fyzické utrpenie má preto vždy negatívny dopad na emócie a psychiku.
9. Systémové ochorenia spojené s poruchou imunity: systémový lupus erythematosus, reumatizmus. Nervové tkanivo trpí toxínmi vylučovanými mikroorganizmami, poškodením mozgových ciev a alergickou reakciou, ktorá sa vyskytuje pri systémových ochoreniach. Tieto poruchy vedú k zlyhaniu vyššej nervovej aktivity a psychóze.
10. Nedostatok vitamínov B1 a B3 ktoré ovplyvňujú fungovanie nervového systému. Podieľajú sa na produkcii neurotransmiterov, molekúl ATP, normalizujú metabolizmus na bunkovej úrovni a majú pozitívny vplyv na emocionálne pozadie a duševné schopnosti človeka. Nedostatok vitamínov spôsobuje, že nervový systém je citlivejší na vonkajšie faktory, ktoré spôsobujú psychózu.
11. Nerovnováha elektrolytov spojené s nedostatkom alebo nadbytkom draslíka, vápnika, sodíka, horčíka. Takéto zmeny môže spôsobiť pretrvávajúce vracanie alebo hnačka, kedy sa z tela vyplavujú elektrolyty, dlhodobé diéty a nekontrolované užívanie minerálnych doplnkov. V dôsledku toho sa mení zloženie cytoplazmy v nervových bunkách, čo negatívne ovplyvňuje ich funkcie.
12. Hormonálne poruchy spôsobené potratom, pôrodom, narušením činnosti vaječníkov, štítnej žľazy, hypofýzy, hypotalamu, nadobličiek. Dlhodobá hormonálna nerovnováha narúša funkciu mozgu. Existuje priamy vzťah medzi nervovým systémom a endokrinnými žľazami. Preto silné kolísanie hladín hormónov môže spôsobiť akútnu psychózu.
13. Psychická trauma: silný stres, situácie, v ktorých bol ohrozený život, strata zamestnania, majetku alebo blízkej osoby a ďalšie udalosti, ktoré radikálne menia budúci život. Nervové vyčerpanie, prepracovanosť a nedostatok spánku vyvolávajú aj psychické poruchy. Tieto faktory narúšajú krvný obeh, prenos nervových impulzov medzi neurónmi, metabolické procesy v mozgu a vedú k vzniku psychózy.

Rizikové faktory pre psychózu

Rôzne psychózy sa prejavujú v rôznych obdobiach života človeka. Napríklad v období dospievania, keď dôjde k hormonálnej explózii, je pravdepodobnosť schizofrénie vysoká.

Maniodepresívna psychóza najčastejšie postihuje mladých, aktívnych ľudí. V tomto veku nastávajú osudové zmeny, ktoré veľmi zaťažujú psychiku. To znamená nastúpiť na vysokú školu, nájsť si prácu, založiť si rodinu.

Počas zrelosti sa vyskytujú syfilitické psychózy. Keďže zmeny v psychike začínajú 10-15 rokov po infekcii syfilisom.

V starobe je výskyt psychózy spojený s menopauzou u žien, zmenami krvných ciev a nervových buniek súvisiacimi s vekom. Zlá cirkulácia a deštrukcia nervového tkaniva vedie k senilnej psychóze.

Faktor pohlavia

Počet mužov a žien trpiacich psychózou je približne rovnaký. Niektoré typy psychóz však môžu postihnúť viac ako jedno pohlavie. Napríklad maniodepresívna (bipolárna) psychóza sa u žien rozvíja 3-krát častejšie ako u mužov. A unipolárna psychóza (depresívne záchvaty bez obdobia vzrušenia) má rovnakú tendenciu: medzi pacientmi je 2-krát viac ženských predstaviteľov. Táto štatistika sa vysvetľuje skutočnosťou, že ženské telo častejšie zažíva hormonálne výkyvy, ktoré ovplyvňujú fungovanie nervového systému.

U mužov sú častejšie psychózy v dôsledku chronického alkoholizmu, syfilitická a traumatická psychóza. Tieto „mužské“ formy psychózy nesúvisia s hladinou hormónov, ale so sociálnou úlohou a charakteristikami správania silnejšieho pohlavia. Ale skoré prípady psychózy pri Alzheimerovej chorobe u mužov sú spojené s genetickými charakteristikami.

Geografický faktor

Zistilo sa, že duševné choroby, vrátane psychózy, častejšie postihujú obyvateľov veľkých miest. A tí, ktorí žijú v malých mestách a vidieckych oblastiach, sú vystavení menšiemu riziku. Faktom je, že život vo veľkých mestách je rýchly a plný stresu.

Osvetlenie, priemerná teplota a dĺžka dňa majú malý vplyv na prevalenciu chorôb. Niektorí vedci však poznamenávajú, že ľudia narodení na severnej pologuli počas zimných mesiacov sú náchylnejší na psychózy. Mechanizmus vývoja ochorenia v tomto prípade nie je jasný.

Sociálny faktor

Psychóza sa často objavuje u ľudí, ktorí sa nedokázali sociálne realizovať:

• ženy, ktoré sa nevydali a neporodili dieťa;
• muži, ktorí si nedokázali vybudovať kariéru alebo dosiahnuť úspech v spoločnosti;
• ľudia, ktorí nie sú spokojní so svojím sociálnym postavením, nedokázali preukázať svoje sklony a schopnosti a zvolili si povolanie, ktoré nevyhovuje ich záujmom.

Faktor psychofyziologickej konštitúcie

Hippokrates opísal 4 typy temperamentu. Všetkých ľudí rozdelil na melancholikov, cholerikov, flegmatikov a sangvinikov. Prvé dva typy temperamentu sa považujú za nestabilné, a preto sú náchylnejšie na rozvoj psychózy.

Kretschmer identifikoval hlavné typy psychofyziologickej konštitúcie: schizoidnú, cykloidnú, epileptoidnú a hysteroidnú. Každý z týchto typov je rovnako ohrozený rozvojom psychózy, ale v závislosti od psychofyziologickej konštitúcie sa prejavy budú líšiť. Napríklad cykloidný typ je náchylný k maniodepresívnej psychóze a hysteroidný typ častejšie ako iné rozvíja hysteroidnú psychózu a má vysoký sklon k pokusom o samovraždu.

Ako sa prejavuje psychóza

Hlavné prejavy psychózy

Halucinácie. Môžu byť sluchové, zrakové, hmatové, chuťové, čuchové. Najčastejšie sa vyskytujú sluchové halucinácie. Osoba si myslí, že počuje hlasy. Môžu byť v hlave, pochádzať z tela alebo pochádzať zvonku. Hlasy sú také skutočné, že pacient o ich pravosti ani nepochybuje. Tento jav vníma ako zázrak či dar zhora. Hlasy môžu byť výhražné, obviňujúce alebo rozkazovacie. Tie sú považované za najnebezpečnejšie, pretože človek takmer vždy dodržiava tieto príkazy.

Môžete uhádnuť, že človek má halucinácie na základe nasledujúcich príznakov:

• Zrazu zamrzne a niečo počúva;
• Náhle ticho uprostred vety;
• Rozhovor so sebou samým vo forme kópií fráz niekoho iného;
• Smiech alebo depresia bez zjavného dôvodu;
• Osoba sa nemôže sústrediť na rozhovor s vami a na niečo hľadí.

1. Prejavy depresívnych porúch:
   • Človek sedí dlho v jednej polohe, nemá chuť ani silu pohybovať sa alebo komunikovať.
   • Pesimistický postoj, pacient je nespokojný so svojou minulosťou, prítomnosťou, budúcnosťou a celým okolím.
   • Na zmiernenie úzkosti môže človek jesť neustále alebo, naopak, úplne sa vzdať jedenia.
   • Poruchy spánku, skoré prebúdzanie o 3-4 hod. Práve v tomto období je najvážnejšie duševné utrpenie, ktoré môže viesť až k pokusu o samovraždu.
2. Prejavy manických porúch:
   • Človek sa stáva mimoriadne aktívnym, veľa sa pohybuje, niekedy až bezcieľne.
   • Objavuje sa bezprecedentná družnosť a výrečnosť, reč sa stáva rýchlou, emotívnou a môže byť sprevádzaná grimasami.
   • Optimistický postoj, človek nevidí problémy ani prekážky.
   • Pacient si robí nereálne plány a výrazne preceňuje svoje sily.
   • Potreba spánku klesá, človek spí málo, ale cíti sa bdelý a oddýchnutý.
   • Pacient môže zneužívať alkohol a zapojiť sa do promiskuitného sexu.

Blud je porucha myslenia, ktorá sa prejavuje v podobe predstáv, ktoré nezodpovedajú realite. Charakteristickým rysom klamu je, že nemôžete človeka presvedčiť pomocou logických argumentov. Okrem toho pacient vždy veľmi emotívne rozpráva svoje bludné predstavy a je pevne presvedčený, že má pravdu.

Charakteristické znaky a prejavy delíria

• Klam je veľmi odlišný od reality. V reči pacienta sa objavujú nezrozumiteľné, záhadné výroky. Môžu sa týkať jeho viny, záhuby alebo naopak veľkosti.
• Osobnosť pacienta je vždy stredobodom pozornosti. Napríklad človek nielenže verí v mimozemšťanov, ale tiež tvrdí, že prišli špeciálne preto, aby s ním nadviazali kontakt.
• Emocionalita.Človek o svojich predstavách hovorí veľmi emotívne a neprijíma námietky. Netoleruje hádky o svojom nápade a okamžite sa stáva agresívnym.
• Správanie je podriadené bludnej predstave. Môže napríklad odmietnuť jesť zo strachu, že ho chcú otráviť.
• Nerozumné obranné akcie. Osoba zakrýva okná, inštaluje ďalšie zámky a bojí sa o svoj život. Sú to prejavy bludov prenasledovania. Človek sa bojí špeciálnych služieb, ktoré ho sledujú pomocou inovatívneho vybavenia, mimozemšťanov, „čiernych“ kúzelníkov, ktorí mu škodia, známych, ktorí okolo neho splietajú sprisahania.
• Bludy súvisiace s vlastným zdravím (hypochondrické). Osoba je presvedčená, že je vážne chorá. „Cíti“ príznaky choroby a trvá na mnohých opakovaných vyšetreniach. Hnevá sa na lekárov, ktorí nevedia nájsť príčinu jeho zlého zdravotného stavu a nepotvrdia mu diagnózu.
• Delírium poškodenia prejavuje sa v presvedčení, že neprajníci kazia alebo kradnú veci, pridávajú jed do jedla, ovplyvňujú radiáciou alebo chcú zobrať byt.
• Nezmysel invencie.Človek je presvedčený, že vynašiel jedinečné zariadenie, stroj na večný pohyb alebo spôsob boja proti nebezpečnej chorobe. Svoj vynález urputne bráni a vytrvalo sa ho snaží uviesť do života. Keďže pacienti nie sú mentálne postihnutí, ich predstavy môžu znieť celkom presvedčivo.
• Delírium lásky a delírium žiarlivosti.Človek sa sústreďuje na svoje emócie, sleduje predmet svojej lásky. Prichádza s dôvodmi žiarlivosti, nachádza dôkazy o zrade tam, kde nie sú.
• Nezmysel súdnych sporov. Pacient zaplavuje rôzne úrady a políciu sťažnosťami na svojich susedov či organizácie. Podáva množstvo žalôb.

1. Letargia alebo stupor. Osoba zamrzne v jednej polohe a zostane nehybná po dlhú dobu (dni alebo týždne). Odmieta jedlo a komunikáciu.


2. Motorické vzrušenie. Pohyby sa stávajú rýchle, trhavé a často bezcieľne. Mimika je veľmi emotívna, rozhovor sprevádzajú grimasy. Dokáže napodobňovať reč iných ľudí a napodobňovať zvuky zvierat. Niekedy človek nie je schopný vykonávať jednoduché úlohy, pretože stráca kontrolu nad svojimi pohybmi.

Čo robiť, ak má niekto z vašich blízkych alarmujúce príznaky?

Presvedčte osobu, aby vyhľadala pomoc psychiatra. Vysvetlite, že lekár vám predpíše lieky, ktoré vám pomôžu upokojiť sa a ľahšie znášať stresové situácie.
Druhy psychóz

Najčastejšie ide o manické a depresívne psychózy – u zjavne zdravého človeka sa náhle prejavia príznaky depresie alebo výrazného rozrušenia. Takéto psychózy sa nazývajú monopolárne - odchýlka sa vyskytuje v jednom smere. V niektorých prípadoch môže pacient striedavo vykazovať príznaky manickej a depresívnej psychózy. V tomto prípade lekári hovoria o bipolárnej poruche - maniodepresívnej psychóze.

Manická psychóza

Depresívna psychóza

Depresívna psychóza je opakom manickej psychózy. Tiež má triáda charakteristických symptómov

1. Patologicky nízka nálada

   Myšlienky sú sústredené okolo vašej osobnosti, vašich chýb a nedostatkov. Sústredenie sa na vlastné negatívne stránky vedie k presvedčeniu, že v minulosti bolo všetko zlé, prítomnosť nemôže nikoho potešiť a v budúcnosti bude všetko ešte horšie ako teraz. Na tomto základe môže človek s depresívnou psychózou spáchať samovraždu.

   Keďže intelekt človeka je zachovaný, môže svoju túžbu po samovražde starostlivo skrývať, aby nikto nenarušil jeho plány. Zároveň neukazuje svoj depresívny stav a uisťuje, že je už lepšie. Predísť pokusu o samovraždu doma nie je vždy možné. Preto sa v nemocnici liečia ľudia s depresiou, ktorí sú zameraní na sebadeštrukciu a vlastnú nízku hodnotu.

   Chorý človek prežíva bezpríčinnú melanchóliu, tlačí a utláča. Je pozoruhodné, že dokáže prakticky ukázať prstom, kde sa sústreďujú nepríjemné pocity, kde „bolí duša“. Preto tento stav dokonca dostal názov - predsrdcová melanchólia.

   Depresia v psychóze má charakteristický rys: stav je najhorší skoro ráno a večer sa zlepšuje. Človek si to vysvetľuje tak, že večer je starostí viac, zíde sa celá rodina a to odvádza pozornosť od smutných myšlienok. No pri depresii spôsobenej neurózou sa nálada naopak večer zhoršuje.

   Je charakteristické, že v akútnom období depresívnej psychózy pacienti neplačú. Hovoria, že by sa im chcelo plakať, ale slzy nie sú. Preto je plač v tomto prípade znakom zlepšenia. Pacienti aj ich príbuzní by si to mali pamätať.

2. Mentálna retardácia

   Mentálne a metabolické procesy v mozgu prebiehajú veľmi pomaly. Môže to byť spôsobené nedostatkom neurotransmiterov: dopamínu, noradrenalínu a serotonínu. Tieto chemikálie zabezpečujú správny prenos signálu medzi mozgovými bunkami.

   V dôsledku nedostatku neurotransmiterov sa zhoršuje pamäť, reakcie a myslenie. Človek sa rýchlo unaví, nič sa mu nechce, nič ho nezaujíma, neprekvapí ani nepoteší. Často ich môžete počuť povedať: „Závidím iným ľuďom. Môžu pracovať, relaxovať, baviť sa. Škoda, že to nedokážem."

   Pacient vždy vyzerá pochmúrne a smutne. Pohľad je tupý, bez mihnutia oka, kútiky úst sú sklopené, vyhýba sa komunikácii, snaží sa odísť do dôchodku. Na volania reaguje pomaly, odpovedá jednoslabične, neochotne, monotónnym hlasom.

3. Fyzická inhibícia

   Depresívna psychóza človeka fyzicky zmení. Chuť do jedla klesá a pacient rýchlo stráca váhu. Preto nárast hmotnosti počas depresie naznačuje, že pacient sa zlepšuje.

   Pohyby človeka sú extrémne pomalé: pomalá, neistá chôdza, zhrbené ramená, sklonená hlava. Pacient cíti stratu sily. Akákoľvek fyzická aktivita spôsobuje zhoršenie stavu.

   Pri ťažkých formách depresívnej psychózy človek upadá do strnulosti. Dokáže dlho sedieť bez pohybu a pozerať sa na jeden bod. Ak sa teraz pokúsite prečítať notáciu; „Dajte sa dokopy, dajte sa dokopy,“ potom situáciu len zhoršíte. Človek si pomyslí: "Mal by som, ale nemôžem - to znamená, že som zlý, na nič dobrý." Depresívnu psychózu nedokáže prekonať silou vôle, keďže produkcia norepinefrínu a serotonínu nezávisí od našej túžby. Preto pacient potrebuje kvalifikovanú pomoc a liečbu drogami.

   Existuje množstvo fyzických príznakov depresívnej psychózy: každodenné zmeny nálad, skoré prebúdzanie, chudnutie v dôsledku zlej chuti do jedla, menštruačné nepravidelnosti, sucho v ústach, zápcha a u niektorých ľudí sa môže vyvinúť necitlivosť na bolesť. Tieto príznaky naznačujú, že musíte vyhľadať lekársku pomoc.

   Základné pravidlá pre komunikáciu s pacientmi s psychózou

   1. Nehádajte sa a nehovorte s ľuďmi, ak u nich vidíte známky maniakálneho vzrušenia. To môže vyvolať záchvat hnevu a agresie. V dôsledku toho môžete úplne stratiť dôveru a obrátiť osobu proti vám.
   2. Ak pacient prejavuje manickú aktivitu a agresivitu, zostaňte pokojní, sebavedomí a priateľskí. Odveďte ho, izolujte ho od ostatných ľudí, snažte sa ho počas rozhovoru upokojiť.
   3. 80 % samovrážd spáchajú pacienti s psychózou v štádiu depresie. Buďte preto v tomto období veľmi pozorní k svojim blízkym. Nenechávajte ich samých, najmä ráno. Osobitnú pozornosť venujte príznakom varujúcim pred pokusom o samovraždu: pacient hovorí o zdrvujúcom pocite viny, o hlasoch, ktoré mu prikazujú zabiť sa, o beznádeji a zbytočnosti, o plánoch ukončiť svoj život. Samovražde predchádza prudký prechod z depresie do svetlej, pokojnej nálady, uvedenie vecí do poriadku a vypracovanie vôle. Neignorujte tieto znaky, aj keď si myslíte, že ide len o pokus upútať pozornosť.
   4. Skryť všetky predmety, ktoré by mohli byť použité na pokus o samovraždu: chemikálie pre domácnosť, lieky, zbrane, ostré predmety.
   5. Ak je to možné, odstráňte traumatickú situáciu. Vytvorte pokojné prostredie. Snažte sa zabezpečiť, aby bol pacient obklopený blízkymi ľuďmi. Ubezpečte ho, že teraz je v bezpečí a že je po všetkom.
   6. Ak má človek bludy, nepýtaj sa objasňujúce otázky, nepýtaj sa na detaily (Ako vyzerajú mimozemšťania? Koľko ich je?). To môže situáciu ešte zhoršiť. „Zoberte“ akékoľvek nezmyselné vyhlásenie, ktoré urobí. Rozvíjajte konverzáciu týmto smerom. Môžete sa zamerať na emócie danej osoby tak, že sa opýtate: „Vidím, že si naštvaný. Ako ti môžem pomôcť?"
   7. Ak existujú náznaky, že osoba zažila halucinácie, pokojne a sebavedome sa ho opýtajte, čo sa práve stalo. Ak videl alebo počul niečo nezvyčajné, zistite, čo si o tom myslí a čo cíti. Aby ste sa vyrovnali s halucináciami, môžete počúvať hlasnú hudbu v slúchadlách alebo robiť niečo vzrušujúce.
   8. Ak je to potrebné, môžete pevne pripomenúť pravidlá správania a požiadať pacienta, aby nekričal. Ale nemali by ste si z neho robiť srandu, hádať sa o halucináciách alebo povedať, že nie je možné počuť hlasy.
   9. Nemali by ste sa obracať o pomoc na tradičných liečiteľov a psychikov. Psychózy sú veľmi rôznorodé a pre účinnú liečbu je potrebné presne určiť príčinu ochorenia. K tomu je potrebné použiť high-tech diagnostické metódy. Ak strácate čas liečbou nekonvenčnými metódami, rozvinie sa akútna psychóza. V tomto prípade bude boj s chorobou trvať niekoľkonásobne dlhšie a v budúcnosti bude potrebné neustále užívať lieky.
   10. Ak vidíte, že je človek relatívne pokojný a má náladu komunikovať, skúste ho presvedčiť, aby navštívil lekára. Vysvetlite, že všetky príznaky choroby, ktoré ho trápia, sa dajú odstrániť pomocou liekov, ktoré mu predpíše lekár.
   11. Ak váš príbuzný kategoricky odmieta navštíviť psychiatra, presvedčte ho, aby navštívil psychológa alebo psychoterapeuta v boji proti depresii. Títo špecialisti pomôžu pacienta presvedčiť, že na návšteve psychiatra nie je nič zlé.
   12. Najťažším krokom pre blízkych je privolanie pohotovostného psychiatrického tímu. Musí sa to však urobiť, ak osoba priamo deklaruje svoj úmysel spáchať samovraždu, môže sa zraniť alebo spôsobiť škodu iným ľuďom.

   Psychologická liečba psychózy

   Pri psychóze psychologické metódy úspešne dopĺňajú liečbu drogami. Psychoterapeut môže pacientovi pomôcť:
   • znížiť príznaky psychózy;
   • vyhnúť sa opakovaným útokom;
   • zvýšiť sebavedomie;
   • naučiť sa primerane vnímať okolitú realitu, správne posúdiť situáciu, svoj stav a podľa toho reagovať, opraviť chyby správania;
   • odstrániť príčiny psychózy;
   • zvýšiť účinnosť liečby drogami.
   Pamätajte, psychologické metódy liečby psychózy sa používajú až po odstránení akútnych symptómov psychózy.

   Psychoterapia odstraňuje poruchy osobnosti, ktoré sa vyskytli v období psychózy, dáva do poriadku myšlienky a predstavy. Spolupráca s psychológom a psychoterapeutom umožňuje ovplyvniť budúce udalosti a zabrániť relapsu choroby.

   Psychologické liečebné metódy sú zamerané na obnovenie duševného zdravia a socializáciu človeka po uzdravení, aby sa cítil pohodlne v rodine, pracovnom kolektíve a spoločnosti. Táto liečba sa nazýva psychosocializácia.

   Psychologické metódy, ktoré sa používajú na liečbu psychóz, sa delia na individuálne a skupinové. Počas jednotlivých sedení psychoterapeut nahrádza osobné jadro stratené počas choroby. Pre pacienta sa stáva vonkajšou oporou, upokojuje ho a pomáha mu správne posúdiť realitu a adekvátne na ňu reagovať.

   Skupinová terapia pomáha vám cítiť sa ako člen spoločnosti. Skupinu ľudí bojujúcich s psychózou vedie špeciálne vyškolený človek, ktorému sa podarilo úspešne zvládnuť tento problém. To dáva pacientom nádej na uzdravenie, pomáha im prekonať trápnosť a vrátiť sa do normálneho života.

   Hypnóza, analytické a sugestívne (z latinského Suggestio - sugescia) metódy sa pri liečbe psychózy nepoužívajú. Pri práci so zmeneným vedomím môžu viesť k ďalším psychickým poruchám.

   Dobré výsledky v liečbe psychóz poskytujú: psychoedukácia, terapia závislostí, kognitívno behaviorálna terapia, psychoanalýza, rodinná terapia, pracovná terapia, arteterapia, ako aj psychosociálne tréningy: tréning sociálnej kompetencie, metakognitívny tréning.

   Psychoedukácia– ide o edukáciu pacienta a jeho rodinných príslušníkov. Psychoterapeut hovorí o psychóze, charakteristike tejto choroby, podmienkach na zotavenie, motivuje k užívaniu liekov a k zdravému životnému štýlu. Hovorí príbuzným, ako sa správne správať k pacientovi. Ak s niečím nesúhlasíte alebo máte otázky, určite sa ich spýtajte v čase určenom na diskusiu. Pre úspech liečby je veľmi dôležité, aby ste nepochybovali.

   Kurzy prebiehajú 1-2 krát týždenne. Ak ich budete pravidelne navštevovať, vytvoríte si správny postoj k chorobe a liečbe drogami. Štatistiky hovoria, že vďaka takýmto rozhovorom je možné znížiť riziko opakovaných epizód psychózy o 60-80%.

   Liečba závislosti potrebné pre tých ľudí, ktorí vyvinuli psychózu na pozadí alkoholizmu a drogovej závislosti. Takíto pacienti majú vždy vnútorný konflikt. Na jednej strane chápu, že by nemali užívať drogy, no na druhej strane je tu silná túžba vrátiť sa k zlým návykom.

   Hodiny sú vedené formou individuálneho rozhovoru. Psychoterapeut hovorí o súvislosti medzi užívaním drog a psychózou. Povie vám, ako sa správať, aby ste znížili pokušenie. Terapia závislosti pomáha vytvárať silnú motiváciu zdržať sa zlých návykov.

   Kognitívna (behaviorálna) terapia. Kognitívna terapia je uznávaná ako jedna z najlepších metód liečby psychózy sprevádzanej depresiou. Metóda je založená na skutočnosti, že chybné myšlienky a fantázie (poznania) zasahujú do normálneho vnímania reality. Počas sedení lekár identifikuje tieto nesprávne úsudky a emócie s nimi spojené. Naučí vás byť k nim kritický a nenechať tieto myšlienky ovplyvniť vaše správanie a povie vám, ako hľadať alternatívne spôsoby riešenia problému.

   Na dosiahnutie tohto cieľa sa používa protokol negatívnych myšlienok. Obsahuje tieto stĺpce: negatívne myšlienky, situácia, v ktorej vznikli, emócie s nimi spojené, fakty pre a proti týmto myšlienkam. Liečebná kúra pozostáva z 15-25 individuálnych sedení a trvá 4-12 mesiacov.

   Psychoanalýza. Hoci sa táto technika nepoužíva na liečbu schizofrénie a afektívnych (emocionálnych) psychóz, jej moderná „podporná“ verzia sa účinne používa na liečbu iných foriem ochorenia. Na individuálnych stretnutiach pacient odhaľuje psychoanalytikovi svoj vnútorný svet a prenáša na neho pocity namierené na iných ľudí. Počas rozhovoru odborník identifikuje dôvody, ktoré viedli k rozvoju psychózy (konflikty, psychická trauma) a obranné mechanizmy, ktoré človek používa na ochranu pred takýmito situáciami. Proces liečby trvá 3-5 rokov.

   Rodinná terapia - skupinová terapia, počas ktorej odborník vedie sedenia s rodinnými príslušníkmi, kde človek s psychózou žije. Terapia je zameraná na odstránenie konfliktov v rodine, ktoré môžu spôsobiť exacerbácie ochorenia. Lekár porozpráva o zvláštnostiach priebehu psychózy a správnych modeloch správania v krízových situáciách. Terapia je zameraná na prevenciu recidív a zabezpečenie toho, aby všetci členovia rodiny mohli spolu pohodlne žiť.

   Pracovná terapia. Tento typ terapie sa najčastejšie vyskytuje v skupinovom prostredí. Pacientovi sa odporúča navštevovať špeciálne hodiny, kde sa môže venovať rôznym činnostiam: vareniu, záhradkárčeniu, práci s drevom, textilom, hlinou, čítaniu, skladaniu poézie, počúvaniu a písaniu hudby. Takéto aktivity trénujú pamäť, trpezlivosť, koncentráciu, rozvíjajú tvorivé schopnosti, pomáhajú otvárať sa a nadväzovať kontakty s ostatnými členmi skupiny.

   Špecifické stanovovanie cieľov a dosahovanie jednoduchých cieľov dáva pacientovi istotu, že sa opäť stáva pánom svojho života.

   Arteterapia - arteterapeutická metóda založená na psychoanalýze. Ide o liečebnú metódu „bez slov“, ktorá aktivuje samoliečebné schopnosti. Pacient si vytvára obraz, ktorý vyjadruje jeho pocity, obraz jeho vnútorného sveta. Potom to špecialista študuje z hľadiska psychoanalýzy.
   
   Tréning sociálnej kompetencie. Skupinová lekcia, na ktorej sa ľudia učia a precvičujú nové formy správania, aby ich potom mohli aplikovať v bežnom živote. Napríklad ako sa správať pri spoznávaní nových ľudí, pri uchádzaní sa o prácu alebo v konfliktných situáciách. Na ďalších hodinách je zvykom diskutovať o problémoch, s ktorými sa ľudia stretli pri ich realizácii v reálnych situáciách.

   Metakognitívny tréning. Skupinové tréningy, ktoré sú zamerané na nápravu chýb v myslení, ktoré vedú k bludom: skreslené prisudzovanie úsudkov ľuďom (nemiluje ma), unáhlené závery (ak ma nemiluje, chce ma mŕtvu), depresívny spôsob myslenie, neschopnosť empatie, cítenie emócií iných ľudí, bolestivá dôvera v poruchu pamäti. Školenie pozostáva z 8 lekcií a trvá 4 týždne. V každom module tréner analyzuje chyby myslenia a pomáha vytvárať nové vzorce myslenia a správania.

   Psychoterapia je široko používaná pri všetkých formách psychóz. Môže pomôcť ľuďom všetkých vekových kategórií, no obzvlášť dôležitý je pre tínedžerov. V období, keď sa životné postoje a stereotypy správania ešte len formujú, môže psychoterapia radikálne zmeniť život k lepšiemu.

   Medikamentózna liečba psychózy

   Medikamentózna liečba psychózy je predpokladom uzdravenia. Bez nej nebude možné dostať sa z pasce choroby a stav sa bude len zhoršovať.

   Neexistuje jediný režim liekovej terapie psychózy. Lekár predpisuje lieky prísne individuálne, na základe prejavov ochorenia a charakteristík jeho priebehu, pohlavia a veku pacienta. Počas liečby lekár sleduje stav pacienta a v prípade potreby zvyšuje alebo znižuje dávku, aby sa dosiahol pozitívny účinok a nespôsobili vedľajšie účinky.

   Liečba manickej psychózy

   Skupina drog	Mechanizmus liečeného účinku	zástupcovia	Ako sa predpisuje?
   Antipsychotiká (neuroleptiká)	Používa sa na všetky formy psychózy. Blokujte receptory citlivé na dopamín. Táto látka je neurotransmiter, ktorý podporuje prenos vzruchu medzi mozgovými bunkami. Vďaka pôsobeniu neuroleptík je možné znížiť závažnosť bludov, halucinácií a porúch myslenia.	Solian (účinný pri negatívnych poruchách: nedostatok emócií, stiahnutie sa z komunikácie)	V akútnom období sa predpisuje 400-800 mg/deň, maximálne 1200 mg/deň. Užívajte bez ohľadu na jedlo. Udržiavacia dávka 50-300 mg/deň.
   		Zeldox	40-80 mg 2-krát denne. Dávka sa zvyšuje počas 3 dní. Liek sa predpisuje perorálne po jedle.
   		Fluanxol	Denná dávka je 40-150 mg/deň, rozdelená na 4 krát. Tablety sa užívajú po jedle. Liek je dostupný aj vo forme injekčného roztoku, ktorý sa podáva raz za 2-4 týždne.
   Benzodiazepíny	Predpísané na akútne prejavy psychózy spolu s antipsychotikami. Znižujú excitabilitu nervových buniek, majú upokojujúci a antikonvulzívny účinok, uvoľňujú svaly, odstraňujú nespavosť, znižujú úzkosť.	Oxazepam	Užívajte 5-10 mg dvakrát alebo trikrát denne. V prípade potreby možno dennú dávku zvýšiť na 60 mg. Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo, zapíja sa dostatočným množstvom vody. Dĺžka liečby je 2-4 týždne.
   		Zopiclone	Užívajte 7,5-15 mg 1-krát denne pol hodiny pred spaním, ak je psychóza sprevádzaná nespavosťou.
   Stabilizátory nálady (stabilizátory nálady)	Normalizujú náladu, bránia nástupu manických fáz a umožňujú ovládať emócie.	Actinerval (derivát karbamazepínu a kyseliny valproovej)	Prvý týždeň je denná dávka 200-400 mg, rozdelená na 3-4 krát. Každých 7 dní sa dávka zvyšuje o 200 mg, čím sa dostane na 1 g. Liečivo sa vysadí aj postupne, aby nedošlo k zhoršeniu stavu.
   		Contemnol (obsahuje uhličitan lítny)	Užívajte 1 g denne 1x ráno po raňajkách, zapite dostatočným množstvom vody alebo mlieka.
   Anticholinergné lieky (cholinergné blokátory)	Nevyhnutné na neutralizáciu vedľajších účinkov po užití antipsychotík. Reguluje citlivosť nervových buniek v mozgu blokovaním účinku mediátora acetylcholínu, ktorý zabezpečuje prenos nervových vzruchov medzi bunkami parasympatického nervového systému.	Cyclodol, (Parkopan)	Počiatočná dávka je 0,5-1 mg/deň. Ak je to potrebné, môže sa postupne zvyšovať na 20 mg/deň. Frekvencia podávania: 3-5 krát denne, po jedle.

   Liečba depresívnej psychózy

   Skupina drog	Mechanizmus liečeného účinku	zástupcovia	Ako sa predpisuje?
   Antipsychotické lieky	Znižuje citlivosť mozgových buniek na nadmerné množstvo dopamínu, látky, ktorá podporuje prenos signálu v mozgu. Drogy normalizujú procesy myslenia, odstraňujú halucinácie a bludy.	Quentiax	Počas prvých štyroch dní liečby sa dávka zvýši z 50 na 300 mg. V budúcnosti sa denná dávka môže pohybovať od 150 do 750 mg/deň. Liek sa užíva 2 krát denne, bez ohľadu na jedlo.
   		Eglonil	Tablety a kapsuly sa užívajú 1-3x denne bez ohľadu na jedlo. Denná dávka od 50 do 150 mg počas 4 týždňov. Nie je vhodné užívať liek po 16 hodinách, aby nedošlo k nespavosti.
   		Rispolept Konsta	Z mikrogranúl a priloženého rozpúšťadla sa pripraví suspenzia, ktorá sa vstrekuje do sedacieho svalu raz za 2 týždne.
   		Risperidone	Počiatočná dávka je 1 mg 2-krát denne. Tablety 1-2 mg sa užívajú 1-2 krát denne.
   Benzodiazepíny	Predpísané na akútne prejavy depresie a ťažkej úzkosti. Lieky znižujú excitabilitu podkôrových štruktúr mozgu, uvoľňujú svaly, zmierňujú pocity strachu, upokojujú nervový systém.	fenazepam	Vezmite 0,25-0,5 mg 2-3 krát denne. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 0,01 g. Predpísané v krátkych kurzoch, aby nespôsobili závislosť. Po zlepšení sa dávka postupne znižuje.
   		Lorazepam	Užívajte 1 mg 2-3 krát denne. Pri ťažkej depresii možno dávku postupne zvyšovať na 4-6 mg/deň. Pre riziko záchvatov sa liek vysadí postupne.
   Normotimika	Lieky určené na normalizáciu nálady a predchádzanie obdobiam depresie.	Uhličitan lítny	Užívajte perorálne 3-4 krát denne. Počiatočná dávka je 0,6-0,9 g/deň, postupne sa množstvo liečiva zvyšuje na 1,5-2,1 g Liek sa užíva po jedle na zníženie dráždivého účinku na sliznicu žalúdka.
   Antidepresíva	Prostriedky na boj proti depresii. Moderné antidepresíva 3. generácie znižujú vychytávanie serotonínu neurónmi a tým zvyšujú koncentráciu tohto neurotransmiteru. Zlepšujú náladu, zmierňujú úzkosť, melanchóliu a strach.	sertralín	Užívajte 50 mg perorálne 1 krát denne po raňajkách alebo večeri. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, lekár môže dávku postupne zvyšovať na 200 mg/deň.
   		paroxetín	Užívajte 20-40 mg/deň ráno s raňajkami. Tabletu prehltnite bez žuvania a zapite ju vodou.
   Anticholinergné lieky	Lieky, ktoré pomáhajú eliminovať vedľajšie účinky užívania antipsychotík. Pomalosť pohybov, stuhnutosť svalov, chvenie, poruchy myslenia, zvýšené alebo chýbajúce emócie.	Akineton	2,5-5 mg liečiva sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. V tabletách je počiatočná dávka 1 mg 1-2 krát denne, postupne sa množstvo liečiva zvyšuje na 3-16 mg/deň. Dávka je rozdelená na 3 dávky. Tablety sa užívajú počas jedla alebo po jedle s tekutinou.

   
   Nezabúdajme, že každá nezávislá zmena dávky môže mať veľmi vážne následky. Zníženie dávky alebo zastavenie užívania liekov spôsobuje exacerbáciu psychózy. Zvyšovaním dávky sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov a závislosti.

   Prevencia psychózy

   Čo je potrebné urobiť, aby sa zabránilo ďalšiemu záchvatu psychózy?

   Bohužiaľ, ľudia, ktorí zažili psychózu, sú vystavení riziku relapsu choroby. Opakovaná epizóda psychózy je ťažkou skúškou pre pacienta aj jeho príbuzných. Ale môžete znížiť riziko relapsu o 80%, ak budete užívať lieky predpísané lekárom.

   • Medikamentózna terapia– hlavný bod prevencie psychóz. Ak máte problémy s každodenným užívaním liekov, poraďte sa so svojím lekárom o prechode na depotnú formu vašich antipsychotických liekov. V tomto prípade bude možné podať 1 injekciu každé 2-4 týždne.

     Je dokázané, že po prvom prípade psychózy je potrebné jeden rok užívať drogy. Pri manických prejavoch psychózy sa lítiové soli a Finlepsin predpisujú v dávke 600-1200 mg denne. A na depresívnu psychózu je potrebný karbamazepín 600-1200 mg denne.

   • Pravidelne navštevujte individuálne a skupinové psychoterapeutické sedenia. Zvýšia vám sebavedomie a motiváciu zlepšovať sa. Okrem toho môže psychoterapeut včas zaznamenať príznaky blížiacej sa exacerbácie, čo pomôže upraviť dávkovanie liekov a zabrániť opakovaniu záchvatu.
   • Dodržujte dennú rutinu. Naučte sa vstávať a prijímať jedlo a lieky každý deň v rovnakom čase. Denný rozvrh vám v tom môže pomôcť. Večer si naplánujte zajtrajší deň. Pridajte všetky potrebné veci do zoznamu. Označte, ktoré sú dôležité a ktoré nedôležité. Takéto plánovanie vám pomôže na nič nezabudnúť, všetko stihnúť a byť menej nervózny. Pri plánovaní si stanovte reálne ciele.
   
   
   • Komunikujte viac. Medzi ľuďmi, ktorí prekonali psychózu, sa budete cítiť príjemne. Komunikujte v svojpomocných skupinách alebo špecializovaných fórach.
   • Cvičte denne. Vhodný je beh, plávanie, bicyklovanie. Je veľmi dobré, ak to robíte v skupine rovnako zmýšľajúcich ľudí, potom vám kurzy prinesú úžitok aj potešenie.
   • Urobte si zoznam prvých príznakov blížiacej sa krízy., ktorého vzhľad je potrebné hlásiť ošetrujúcemu lekárovi. Venujte pozornosť týmto signálom:
     1. Zmeny správania: časté vychádzanie z domu, dlhšie počúvanie hudby, bezdôvodný smiech, nelogické výroky, prílišné filozofovanie, rozhovory s ľuďmi, s ktorými sa vám zvyčajne nechce komunikovať, nervózne pohyby, plytvanie, dobrodružstvo.
     2. Zmeny nálady: podráždenosť, plačlivosť, agresivita, úzkosť, strach.
     3. Zmeny v zdravotnom stave: poruchy spánku, nedostatok alebo zvýšená chuť do jedla, zvýšené potenie, slabosť, strata hmotnosti.
     čo nerobiť?
     • Nepite veľa kávy. Môže mať silný stimulačný účinok na nervový systém. Vyhýbajte sa alkoholu a drogám. Zle vplývajú na činnosť mozgu, spôsobujú duševnú a motorickú nepokoj, záchvaty agresivity.
     • Neprepracujte sa. Fyzické a duševné vyčerpanie môže spôsobiť vážny zmätok, nekonzistentné myslenie a zvýšenú schopnosť reagovať na vonkajšie podnety. Tieto odchýlky sú spojené s porušením absorpcie kyslíka a glukózy nervovými bunkami.
     • Neberte si parný kúpeľ, snažte sa vyhnúť prehriatiu. Zvýšenie telesnej teploty často vedie k delíriu, čo sa vysvetľuje zvýšením aktivity elektrických potenciálov v mozgu, zvýšením ich frekvencie a amplitúdy.
     • Nekonfliktujte. Snažte sa konflikty riešiť konštruktívne, aby ste sa vyhli stresu. Silný psychický stres sa môže stať spúšťačom novej krízy.
     • Neodmietajte liečbu. Počas obdobia exacerbácie je pokušenie odmietnuť užívať lieky a navštíviť lekára obzvlášť veľké. Nerobte to, inak sa choroba stane akútnou a bude vyžadovať nemocničnú liečbu.

     
     

     Čo je to popôrodná psychóza?

     Popôrodná psychóza Pomerne zriedkavé duševné ochorenie. Vyvinie sa u 1-2 rodiacich žien z 1000. Príznaky psychózy sa najčastejšie objavujú počas prvých 4-6 týždňov po pôrode. Na rozdiel od popôrodnej depresie sa táto duševná porucha vyznačuje bludmi, halucináciami a túžbou ublížiť sebe alebo dieťaťu.

     Prejavy popôrodnej psychózy.

     Prvými príznakmi ochorenia sú náhle zmeny nálad, úzkosť, silný nepokoj a neopodstatnené obavy. Následne sa objavia bludy a halucinácie. Žena môže tvrdiť, že dieťa nie je jej, že sa narodilo mŕtve alebo je zmrzačené. Niekedy sa u mladej matky rozvinie paranoja, prestane chodiť na prechádzky a nikoho nepustí do blízkosti dieťaťa. V niektorých prípadoch je choroba sprevádzaná ilúziami vznešenosti, keď je žena presvedčená o svojich superschopnostiach. Môže počuť hlasy, ktoré jej hovoria, aby zabila seba alebo svoje dieťa.

     Podľa štatistík 5% žien v stave popôrodnej psychózy zabije seba a 4% zabije svoje dieťa. Preto je veľmi dôležité, aby príbuzní neignorovali príznaky choroby, ale aby sa včas poradili s psychiatrom.

     Príčiny popôrodnej psychózy.

     Príčinou duševných porúch môže byť ťažký pôrod, nechcené tehotenstvo, konflikt s manželom, strach, že manžel bude milovať dieťa viac ako ju. Psychológovia sa domnievajú, že psychózu môže spôsobiť konflikt medzi ženou a jej matkou. Môže tiež spôsobiť poškodenie mozgu v dôsledku zranenia alebo infekcie. Prudký pokles hladiny ženského hormónu estrogénu, ale aj endorfínov, hormónov štítnej žľazy a kortizolu môže ovplyvniť rozvoj psychózy.

     Približne v polovici prípadov sa popôrodná psychóza vyvinie u pacientov so schizofréniou alebo maniodepresívnym syndrómom.

     Liečba popôrodnej psychózy.

     Liečba sa musí začať čo najskôr, pretože stav ženy sa rýchlo zhoršuje. Ak hrozí samovražda, žena sa bude liečiť na psychiatrickom oddelení. Kým berie lieky, dieťa nemôže byť dojčené, pretože väčšina liekov prechádza do materského mlieka. Ale komunikácia s dieťaťom bude užitočná. Starostlivosť o dieťa (za predpokladu, že to žena sama chce) pomáha normalizovať stav psychiky.

     Ak je žena v ťažkej depresii, predpisujú sa antidepresíva. Amitriptylín, Pirlindol sú indikované, ak prevláda úzkosť a strach. Citalopram a paroxetín majú stimulačný účinok. Pomôžu v prípadoch, keď je psychóza sprevádzaná stuporom - žena nehybne sedí a odmieta komunikovať.

     Na psychickú a motorickú agitovanosť a prejavy manického syndrómu sú potrebné lítiové prípravky (Lithium Carbonate, Micalite) a antipsychotiká (Clozapine, Olanzapine).

     Psychoterapia popôrodnej psychózy sa používa až po odstránení akútnych prejavov. Je zameraná na identifikáciu a riešenie konfliktov, ktoré viedli k duševným poruchám.

     Čo je reaktívna psychóza?

     Reaktívna psychóza alebo psychogénny šok - duševná porucha, ktorá sa vyskytuje po ťažkej psychickej traume. Táto forma ochorenia má tri charakteristiky, ktoré ju odlišujú od iných psychóz (Jaspersova triáda):
     1. Psychóza začína po ťažkom emocionálnom šoku, ktorý je pre daného človeka veľmi významný.
     2. Reaktívna psychóza je reverzibilná. Čím viac času uplynulo od zranenia, tým slabšie sú príznaky. Vo väčšine prípadov nastáva zotavenie približne po roku.
     3. Bolestivé zážitky a prejavy psychózy závisia od povahy traumy. Je medzi nimi psychologicky pochopiteľné spojenie.
     Príčiny reaktívnej psychózy.

     K duševným poruchám dochádza po silnom šoku: katastrofa, útok zločincov, požiar, krach plánov, neúspech v kariére, rozvod, choroba alebo smrť blízkeho. V niektorých prípadoch môžu psychózu spustiť aj pozitívne udalosti, ktoré spôsobujú výbuch emócií.

     Reaktívnou psychózou sú ohrození najmä emočne labilní ľudia, tí, ktorí utrpeli modrinu alebo otras mozgu, ťažké infekčné ochorenia alebo im poškodil mozog intoxikáciou alkoholom či drogami. Rovnako ako tínedžeri prechádzajúci pubertou a ženy prechádzajúce menopauzou.

     Prejavy reaktívnej psychózy.

     Príznaky psychózy závisia od povahy poranenia a formy ochorenia. Rozlišujú sa tieto formy reaktívnej psychózy:

     • psychogénna depresia;
     • psychogénna paranoidná;
     • hysterická psychóza;
     • psychogénna stupor.
     Psychogénna depresia sa prejavuje ako plačlivosť a depresia. Súčasne môžu byť tieto príznaky sprevádzané vznetlivosťou a mrzutosťou. Táto forma sa vyznačuje túžbou vzbudiť ľútosť a upozorniť na svoj problém. Čo sa môže skončiť demonštratívnym pokusom o samovraždu.

     Psychogénny paranoik sprevádzané bludmi, sluchovými halucináciami a motorickým nepokojom. Pacient má pocit, že je prenasledovaný, bojí sa o svoj život, bojí sa odhalenia a bojuje s imaginárnymi nepriateľmi. Príznaky závisia od povahy stresovej situácie. Osoba je veľmi vzrušená a pácha vyrážky. Táto forma reaktívnej psychózy sa často vyskytuje na cestách, v dôsledku nedostatku spánku a konzumácie alkoholu.

     Hysterická psychóza má viacero podôb.

     1. Bludné fantázie – bludné predstavy, ktoré sa týkajú veľkosti, bohatstva, prenasledovania. Pacient ich rozpráva veľmi teatrálne a emotívne. Na rozdiel od klamu si človek nie je istý svojimi slovami a podstata výrokov sa mení v závislosti od situácie.
     2. Ganserov syndróm pacienti nevedia, kto sú, kde sú ani aký je rok. Na jednoduché otázky odpovedajú nesprávne. Vykonávajú nelogické činy (jedenie polievky vidličkou).
     3. Pseudo-demencia – krátkodobá strata všetkých vedomostí a zručností. Človek nemôže odpovedať na najjednoduchšie otázky, ukázať, kde má ucho, ani spočítať prsty. Je rozmarný, robí grimasy a nedokáže pokojne sedieť.
     4. Puerilistický syndróm – dospelý človek rozvíja detskú reč, detské emócie a detské pohyby. Môže sa vyvinúť spočiatku alebo ako komplikácia pseudodemencie.
     5. "Divočí" syndróm – ľudské správanie sa podobá zvykom zvieraťa. Reč ustupuje vrčaniu, pacient nepozná oblečenie a príbor a pohybuje sa po štyroch. Tento stav, ak je nepriaznivý, môže nahradiť puerilizmus.
     Psychogénna stupor– po traumatickej situácii človek na určitý čas stráca schopnosť pohybovať sa, rozprávať a reagovať na ostatných. Pacient môže ležať v rovnakej polohe celé týždne, kým sa neprevráti.

     Liečba reaktívnej psychózy.

     Najdôležitejšou etapou liečby reaktívnej psychózy je odstránenie traumatickej situácie. Ak sa vám to podarí, potom je vysoká pravdepodobnosť rýchleho zotavenia.
     Medikamentózna liečba reaktívnej psychózy závisí od závažnosti prejavov a charakteristík psychického stavu.

     O reaktívna depresia predpisujú sa antidepresíva: Imipramín 150-300 mg denne alebo Sertralín 50-100 mg jedenkrát denne po raňajkách. Terapia je doplnená trankvilizérmi Sibazon 5-15 mg/deň alebo Phenazepam 1-3 mg/deň.

     Psychogénny paranoik liečených antipsychotikami: Triftazín alebo Haloperidol 5-15 mg/deň.
     Pri hysterickej psychóze je potrebné užívať trankvilizéry (Diazepam 5-15 mg/deň, Mezapam 20-40 mg/deň) a antipsychotiká (Alimemazine 40-60 mg/deň alebo Neuleptil 30-40 mg/deň).
     Psychostimulanciá, napríklad Sidnocarb 30-40 mg/deň alebo Ritalin 10-30 mg/deň, môžu človeka dostať z psychogénnej strnulosti.

     Psychoterapia môže človeka oslobodiť od prílišnej fixácie na traumatickú situáciu a rozvíjať obranné mechanizmy. Konzultácie s psychoterapeutom je však možné začať až po prekonaní akútnej fázy psychózy a po opätovnom získaní schopnosti akceptovať argumenty odborníka.

     Pamätajte - psychóza je liečiteľná! Sebadisciplína, pravidelné lieky, psychoterapia a pomoc blízkych zaručujú návrat duševného zdravia.

   Ruská akadémia lekárskych vied
   VÝSKUMNÉ CENTRUM DUŠEVNÉHO ZDRAVIA

   MOSKVA
   2004

   Oleychik I.V. - kandidát lekárskych vied, vedúci oddelenia vedeckých informácií Národného centra duševného zdravia Ruskej akadémie lekárskych vied, vedúci výskumný pracovník oddelenia pre štúdium endogénnych duševných porúch a afektívnych stavov

   2004, Oleychik I.V.
   2004, Vedecké centrum pre verejné zdravie Ruskej akadémie lekárskych vied

   ČO SÚ PSYCHÓZY

   Účelom tejto brožúry je čo najdostupnejšou formou sprostredkovať všetkým záujemcom (predovšetkým príbuzným pacientov) moderné vedecké informácie o povahe, vzniku, priebehu a liečbe takých závažných ochorení, akými sú psychózy.

   Psychózy (psychotické poruchy) sú chápané ako najmarkantnejšie prejavy duševných chorôb, pri ktorých duševná aktivita pacienta nezodpovedá okolitej realite, odraz reálneho sveta v mysli je prudko skreslený, čo sa prejavuje poruchami správania, duševnými poruchami a duševnými poruchami. objavenie sa abnormálnych patologických symptómov a syndrómov.

   Psychózy sa najčastejšie vyvíjajú v rámci takzvaných „endogénnych chorôb“ (gr. endo- vnútri,genéza- pôvod). Variant výskytu a priebehu duševnej poruchy vplyvom dedičných (genetických) faktorov, medzi ktoré patria: schizofrénia, schizoafektívna psychóza, afektívne ochorenia (bipolárna a rekurentná depresívna porucha). Psychózy, ktoré sa s nimi vyvinú, sú najťažšie a najzdĺhavejšie formy duševného utrpenia.

   Pojmy psychóza a schizofrénia sa často stotožňujú, čo je zásadne nesprávne, pretože psychotické poruchy sa môžu vyskytnúť pri mnohých duševných ochoreniach: Alzheimerova choroba, senilná demencia, chronický alkoholizmus, drogová závislosť, epilepsia, mentálna retardácia atď.

   Človek môže trpieť prechodným psychotickým stavom spôsobeným užívaním určitých liekov, drog alebo takzvanou psychogénnou alebo „reaktívnou“ psychózou, ktorá sa vyskytuje v dôsledku vystavenia sa ťažkej psychickej traume (stresová situácia s ohrozením života, strata milovaná osoba atď.). Často existujú takzvané infekčné (vyvíjajúce sa v dôsledku ťažkého infekčného ochorenia), somatogénne (spôsobené závažnou somatickou patológiou, ako je infarkt myokardu) a intoxikačné psychózy. Najvýraznejším príkladom toho druhého je delírium tremens - „delírium tremens“.

   Psychotické poruchy sú veľmi bežným typom patológie. Štatistické údaje v rôznych regiónoch sa navzájom líšia, čo je spojené s rôznymi prístupmi a schopnosťami identifikácie a účtovania týchto niekedy ťažko diagnostikovateľných stavov. V priemere je frekvencia endogénnych psychóz 3-5% populácie.

   Presné informácie o prevalencii exogénnych psychóz medzi populáciou (gr. exo- vonku, genéza- pôvod. Neexistuje žiadna možnosť pre rozvoj duševnej poruchy v dôsledku vplyvu vonkajších príčin lokalizovaných mimo tela, čo sa vysvetľuje tým, že väčšina týchto stavov sa vyskytuje u pacientov s drogovou závislosťou a alkoholizmom.

   Prejavy psychózy sú skutočne neobmedzené, čo odráža bohatstvo ľudskej psychiky. Hlavné prejavy psychózy sú:

   • halucinácie(v závislosti od analyzátora sa rozlišujú sluchové, zrakové, čuchové, chuťové a hmatové). Halucinácie môžu byť jednoduché (zvony, hluk, hovory) alebo zložité (reč, scény). Najbežnejšie sú sluchové halucinácie, takzvané „hlasy“, ktoré človek môže počuť prichádzajúce zvonku alebo znejúce vo vnútri hlavy a niekedy aj tela. Vo väčšine prípadov sú hlasy vnímané tak zreteľne, že pacient nemá najmenšie pochybnosti o ich realite. Hlasy môžu byť výhražné, obviňujúce, neutrálne, imperatívne (rozkazovacie). Posledne menované sa právom považujú za najnebezpečnejšie, pretože pacienti často poslúchajú príkazy hlasov a páchajú činy, ktoré sú nebezpečné pre nich alebo iných.

   bláznivé nápady- úsudky, závery, ktoré nezodpovedajú realite, úplne preberajú pacientovo vedomie a nemožno ich korigovať odrádzaním a vysvetľovaním. Obsah bludných predstáv môže byť veľmi rôznorodý, ale najčastejšie sú: bludy prenasledovania (pacienti sa domnievajú, že sú špehovaní, chcú ich zabiť, spletajú sa okolo nich intrigy, organizujú sa sprisahania), bludy vplyvu (od jasnovidcov, mimozemšťanov, spravodajských agentúr s pomocou žiarenia, žiarenia, „čiernej“ energie, čarodejníctva, poškodenia), bludy poškodenia (pridávajú jed, kradnú alebo kazia veci, chcú prežiť z bytu), hypochondrické bludy (t.j. pacient je presvedčený, že trpí nejakou chorobou, často hroznou a nevyliečiteľnou, tvrdohlavo dokazuje, že jeho vnútorné orgány sú poškodené a vyžaduje si chirurgický zákrok). Existujú aj bludy žiarlivosti, invencie, veľkosti, reformizmu, iného pôvodu, lásky, sporov atď.

   pohybové poruchy, prejavujúce sa vo forme inhibície (stupor) alebo agitovanosti. Keď sa objaví stupor, pacient zamrzne v jednej polohe, stane sa neaktívnym, prestane odpovedať na otázky, pozrie sa na jeden bod a odmieta jesť. Pacienti v stave psychomotorickej agitácie sú naopak neustále v pohybe, bez prestania rozprávajú, niekedy robia grimasy, napodobňujú, sú hlúpi, agresívni a impulzívni (dopúšťajú sa neočakávaných, nemotivovaných činov).

   poruchy nálady prejavuje sa depresívnymi alebo manickými stavmi. Depresia je charakterizovaná predovšetkým nízkou náladou, melanchóliou, depresiou, motorickou a intelektuálnou retardáciou, miznutím túžob a motivácií, zníženou energiou, pesimistickým hodnotením minulosti, prítomnosti a budúcnosti, myšlienkami na sebaobviňovanie a myšlienkami na sebaobviňovanie. samovražda. Manický stav sa prejavuje bezdôvodne povznesenou náladou, zrýchlením myslenia a motorickej aktivity, preceňovaním vlastných schopností s konštrukciou nereálnych, niekedy fantastických plánov a projekcií, vymiznutím potreby spánku, zábranami hnacej sily (zneužívanie alkoholu, drog , promiskuita).

   Všetky vyššie uvedené prejavy psychózy patria do kruhu pozitívne poruchy, pomenovaný tak, pretože symptómy, ktoré sa objavujú počas psychózy, sa zdajú byť pridané k predmorbídnemu stavu pacientovej psychiky.

   Žiaľ, pomerne často (aj keď nie vždy) sa u človeka, ktorý trpel psychózou, aj napriek úplnému vymiznutiu jeho príznakov vyvinie tzv. negatívne poruchy, ktoré v niektorých prípadoch vedú k ešte závažnejším sociálnym dôsledkom ako samotný psychotický stav. Negatívne poruchy sa tak nazývajú, pretože pacienti pociťujú zmenu charakteru, osobných vlastností a stratu silných vrstiev psychiky, ktoré jej predtým boli vlastné. Pacienti sa stávajú letargickými, nemajú iniciatívu a sú pasívni. Často dochádza k poklesu energetického tonusu, vymiznutiu túžob, motivácií, ašpirácií, nárastu emocionálnej tuposti, izolácie od ostatných, nechuti komunikovať a nadväzovať akékoľvek sociálne kontakty. Často sa vytráca ich predtým prirodzená schopnosť reagovať, úprimnosť a zmysel pre takt a objavuje sa podráždenosť, hrubosť, hašterivosť a agresivita. Okrem toho sa u pacientov objavia poruchy myslenia, ktoré sa stávajú nesústredenými, amorfnými, strnulými a nezmyselnými. Často títo pacienti stratia svoje doterajšie pracovné zručnosti a schopnosti natoľko, že sa musia prihlásiť na invaliditu.

   1. PRIEBEH A PROGNÓZA PSYCHÓZ

   Najbežnejším typom (najmä pri endogénnych ochoreniach) je periodický typ psychózy s čas od času sa vyskytujúcimi akútnymi záchvatmi ochorenia, vyvolanými fyzickými a psychickými faktormi, ako aj spontánnymi. Treba poznamenať, že existuje aj priebeh jedného útoku, pozorovaný častejšie v dospievaní. Pacienti, ktorí utrpeli jeden, niekedy zdĺhavý záchvat, sa postupne zotavujú z bolestivého stavu, obnovujú svoju schopnosť pracovať a nikdy sa nedostanú do pozornosti psychiatra. V niektorých prípadoch sa psychózy môžu stať chronickými a rozvinúť sa do nepretržitého priebehu bez vymiznutia symptómov počas života.

   V nekomplikovaných a nepokročilých prípadoch trvá ústavná liečba zvyčajne jeden a pol až dva mesiace. Presne toto obdobie potrebujú lekári, aby sa plne vyrovnali s príznakmi psychózy a vybrali optimálnu podpornú terapiu. V prípadoch, keď sa príznaky ochorenia ukážu ako odolné voči liekom, je potrebných niekoľko liečebných cyklov, ktoré môžu oddialiť pobyt v nemocnici až o šesť mesiacov alebo viac. Hlavná vec, ktorú si príbuzní pacienta musia zapamätať, je neponáhľať lekárov, netrvať na urgentnom prepustení „pri prijatí“! Úplná stabilizácia stavu trvá určitý čas a trvaním na skorom prepustení riskujete, že dostanete nedostatočne liečeného pacienta, čo je nebezpečné pre neho aj pre vás.

   Jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich prognózu psychotických porúch je včasnosť začatia a intenzita aktívnej terapie v kombinácii so sociálnymi a rehabilitačnými opatreniami.

   1. KTO SÚ - DUŠEVNE CHORÝ?

   V priebehu storočí sa v spoločnosti vytvoril kolektívny obraz duševne chorého človeka. Žiaľ, v povedomí mnohých ľudí je stále neupraveným, neoholeným mužom s horiacim pohľadom a zjavnou či tajnou túžbou útočiť na iných. Obávajú sa duševne chorých, pretože údajne „nie je možné pochopiť logiku ich činov“. Duševné choroby sa považujú za zoslané zhora, prísne dedičné, nevyliečiteľné, nákazlivé, vedúce k demencii. Mnohí veria, že príčinou duševných chorôb sú ťažké životné podmienky, dlhotrvajúci a silný stres, zložité rodinné vzťahy a nedostatok sexuálneho kontaktu. Duševne chorí ľudia sú považovaní buď za „slabochov“, ktorí sa jednoducho nevedia dať dokopy, alebo do druhého extrému za sofistikovaných, nebezpečných a bezohľadných maniakov, ktorí páchajú sériové a masové vraždy a sexuálne násilie. Predpokladá sa, že ľudia trpiaci duševnými poruchami sa nepovažujú za chorých a nedokážu premýšľať o svojej liečbe.

   Bohužiaľ, príbuzní pacienta si často osvoja názory typické v spoločnosti a začnú sa k nešťastníkovi správať v súlade s prevládajúcimi mylnými predstavami v spoločnosti. Rodiny, v ktorých sa objaví duševne chorý človek, sa často snažia za každú cenu skryť svoje nešťastie pred ostatnými a tým ho ešte viac prehĺbiť, čím seba i pacienta odsúdia do izolácie od spoločnosti.

   Duševná porucha je choroba ako každá iná. Nie je dôvod sa hanbiť, že sa táto choroba vyskytuje vo vašej rodine. Ochorenie je biologického pôvodu, t.j. vzniká v dôsledku metabolických porúch množstva látok v mozgu. Trpieť duševnou poruchou je takmer rovnaké ako mať cukrovku, peptické vredy alebo iné chronické ochorenie. Duševná choroba nie je znakom morálnej slabosti. Duševne chorí ľudia nedokážu odstrániť symptómy svojej choroby silou vôle, rovnako ako je nemožné zlepšiť si zrak alebo sluch silou vôle. Duševné choroby nie sú nákazlivé. Choroba sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami alebo inými infekčnými prostriedkami, takže pri úzkej komunikácii s pacientom nie je možné dostať psychózu. Podľa štatistík sú prípady agresívneho správania medzi duševne chorými ľuďmi menej časté ako medzi zdravými ľuďmi. Faktor dedičnosti sa u pacientov s duševným ochorením prejavuje rovnako ako u pacientov s rakovinou alebo diabetes mellitus. Ak sú chorí dvaja rodičia, dieťa ochorie asi v 50% prípadov, ak je chorý jeden rodič, riziko je 25%. Väčšina ľudí s duševnými poruchami chápe, že sú chorí a hľadajú liečbu, hoci v počiatočných štádiách choroby je pre človeka ťažké prijať to. Schopnosť človeka rozhodovať sa o svojej vlastnej liečbe sa výrazne zvýši, ak sú zapojení rodinní príslušníci a schvaľujú a podporujú ich rozhodnutia. A samozrejme by sme nemali zabúdať, že mnohí skvelí alebo slávni umelci, spisovatelia, architekti, hudobníci a myslitelia trpeli vážnymi duševnými poruchami. Napriek ťažkej chorobe sa im podarilo obohatiť pokladnicu ľudskej kultúry a poznania, svoje meno zvečnili o najväčšie úspechy a objavy.

   ZNAKY ZAČÍNAJÚCEHO CHOROBY ALEBO EXCERNSÁCIE

   Pre príbuzných, ktorých blízki trpia tou či onou duševnou poruchou, môžu byť užitočné informácie o prvotných prejavoch psychózy či príznakoch pokročilého štádia ochorenia. O to užitočnejšie môžu byť odporúčania k niektorým pravidlám správania a komunikácie s človekom v bolestivom stave. V skutočnom živote je často ťažké okamžite pochopiť, čo sa deje s vaším blízkym, najmä ak je vystrašený, podozrievavý, nedôverčivý a priamo nevyjadruje žiadne sťažnosti. V takýchto prípadoch možno zaznamenať iba nepriame prejavy duševných porúch. Psychóza môže mať zložitú štruktúru a v rôznych pomeroch kombinovať halucinačné, bludné a emocionálne poruchy (poruchy nálady). Nasledujúce príznaky sa môžu objaviť počas choroby, všetky bez výnimky alebo individuálne.

   Prejavy sluchových a zrakových halucinácií:

   Rozhovory so sebou samým, ktoré pripomínajú rozhovor alebo poznámky v odpovedi na otázky niekoho iného (okrem hlasných komentárov typu „Kam som si dal okuliare?“).

   Smiech bez zjavného dôvodu.

   Náhle ticho, akoby človek niečo počúval.

   Vystrašený, zaujatý pohľad; neschopnosť sústrediť sa na tému rozhovoru alebo konkrétnu úlohu.

   Dojem, že váš príbuzný vidí alebo počuje niečo, čo vy nemôžete vnímať.

   Vzhľad delíria možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

   Zmenené správanie voči príbuzným a priateľom, vzhľad bezdôvodného nepriateľstva alebo tajomstva.

   Priame vyhlásenia nepravdepodobného alebo pochybného obsahu (napríklad o prenasledovaní, o vlastnej veľkosti, o svojej nenapraviteľnej vine.)

   Ochranné akcie vo forme zaclonenia okien, zamykania dverí, zjavných prejavov strachu, úzkosti, paniky.

   Vyjadrenie bez zjavných dôvodov obáv o svoj život a blaho alebo o život a zdravie svojich blízkych.

   Samostatné, zmysluplné vyhlásenia, ktoré sú pre ostatných nepochopiteľné, dodávajú každodenným témam tajomnosť a osobitný význam.

   Odmietnutie jesť alebo starostlivá kontrola obsahu jedla.

   Aktívna súdna činnosť (napríklad listy na políciu, rôzne organizácie so sťažnosťami na susedov, spolupracovníkov a pod.).

   Ako reagovať na správanie človeka, ktorý trpí bludmi:

   Neklaďte otázky, ktoré objasňujú detaily klamných výrokov a vyhlásení.

   Nehádajte sa s pacientom, nesnažte sa svojmu príbuznému dokázať, že jeho presvedčenie je nesprávne. Nielenže to nefunguje, ale môže to tiež zhoršiť existujúce poruchy.

   Ak je pacient relatívne pokojný, má sklon ku komunikácii a pomoci, pozorne počúvajte, upokojujte ho a snažte sa ho presvedčiť, aby navštívil lekára.

   Prevencia samovrážd

   Takmer vo všetkých depresívnych stavoch sa môžu objaviť myšlienky, že sa mi nechce žiť. No obzvlášť nebezpečná je depresia sprevádzaná bludmi (napríklad vina, ochudobnenie, nevyliečiteľné somatické ochorenie). Na vrchole závažnosti stavu majú títo pacienti takmer vždy myšlienky na samovraždu a samovražednú pripravenosť.

   Nasledujúce príznaky varujú pred možnosťou samovraždy:

   Výpovede pacienta o jeho zbytočnosti, hriešnosti a vine.

   Beznádej a pesimizmus z budúcnosti, neochota robiť si nejaké plány.

   Presvedčenie pacienta, že má smrteľnú, nevyliečiteľnú chorobu.

   Náhle upokojenie pacienta po dlhom období smútku a úzkosti. Iní môžu mať mylný dojem, že sa pacientov stav zlepšil. Dáva si do poriadku svoje záležitosti, napríklad píše závet alebo sa stretáva so starými priateľmi, ktorých dlho nevidel.

   Preventívna akcia:

   Každý rozhovor o samovražde berte vážne, aj keď sa vám zdá nepravdepodobné, že by sa pacient pokúsil o samovraždu.

   Ak nadobudnete dojem, že pacient sa už pripravuje na samovraždu, neváhajte ihneď vyhľadať odbornú pomoc.

   Ukryte nebezpečné predmety (holiace strojčeky, nože, pilulky, laná, zbrane), opatrne zatvorte okná a balkónové dvere.

   VÁŠ PRÍBUZNÝ JE CHORÝ

   Všetci členovia rodiny, kde sa objaví duševne chorý človek, spočiatku prežívajú zmätok, strach a neveria tomu, čo sa stalo. Potom sa začne hľadať pomoc. Bohužiaľ, veľmi často sa ľudia najskôr neobracajú na špecializované inštitúcie, kde môžu získať radu od kvalifikovaného psychiatra, ale v najlepšom prípade na lekárov iných špecializácií, v najhoršom prípade na liečiteľov, psychikov a odborníkov v oblasti alternatívnej medicíny. Dôvodom je množstvo existujúcich stereotypov a mylných predstáv. Mnoho ľudí má k psychiatrom nedôveru, čo súvisí s problémom takzvanej „sovietskej trestnej psychiatrie“, umelo nafúknutej médiami počas rokov perestrojky. Väčšina ľudí si u nás stále spája konzultáciu s psychiatrom s rôznymi vážnymi následkami: registrácia v psychoneurologickej ambulancii, strata práv (obmedzenie schopnosti viesť vozidlá, cestovať do zahraničia, nosiť zbrane), hrozba straty prestíže v oči iných, spoločenská a profesionálna diskreditácia. Strach z tohto druhu stigmy, alebo, ako sa dnes hovorí, „stigmy“, presvedčenie v čisto somatickom (napríklad neurologickom) pôvode svojho utrpenia, dôvera v nevyliečiteľnosť duševných porúch metódami modernej medicíny a napokon , jednoducho nepochopenie bolestivej povahy ich stavu núti ľudí k tomu, aby ľudia a ich príbuzní kategoricky odmietali akýkoľvek kontakt s psychiatrami a psychotropnú terapiu - jedinú skutočnú príležitosť na zlepšenie ich stavu. Je potrebné zdôrazniť, že po prijatí nového zákona Ruskej federácie v roku 1992 „o psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov pri jej poskytovaní“ je väčšina vyššie uvedených obáv neopodstatnená.

   Neslávne známa „registrácia“ bola zrušená pred desiatimi rokmi a v súčasnosti už návšteva psychiatra nehrozia negatívne dôsledky. V súčasnosti je pojem „účtovníctvo“ nahradený pojmami poradenská a lekárska starostlivosť a dispenzárne pozorovanie. Poradenská populácia zahŕňa pacientov s ľahkými a krátkodobými duševnými poruchami. Pomoc sa im poskytuje, ak samostatne a dobrovoľne idú do ambulancie, na ich žiadosť a s ich súhlasom. Maloletým pacientom do 15 rokov sa poskytuje pomoc na požiadanie alebo so súhlasom ich rodičov alebo zákonných zástupcov o ich právach. Dispenzárna pozorovacia skupina zahŕňa pacientov trpiacich ťažkými, pretrvávajúcimi alebo často sa zhoršujúcimi duševnými poruchami. Dispenzárnu obhliadku možno zriadiť rozhodnutím komisie psychiatrov bez ohľadu na súhlas osoby trpiacej duševnou poruchou a vykonáva sa prostredníctvom pravidelných prehliadok lekárov psychoneurologických ambulancií (PND). Dispenzárne pozorovanie sa ukončí po stave zotavenia alebo významného a pretrvávajúceho zlepšenia stavu pacienta. Pozorovanie sa spravidla zastaví, ak počas piatich rokov nedôjde k exacerbácii.

   Treba poznamenať, že často, keď sa objavia prvé príznaky duševnej poruchy, znepokojení príbuzní predpokladajú to najhoršie - schizofréniu. Medzitým, ako už bolo spomenuté, psychózy majú iné príčiny, takže každý pacient vyžaduje dôkladné vyšetrenie. Niekedy je oneskorenie návštevy lekára plné najzávažnejších následkov (psychotické stavy, ktoré sa vyvinú v dôsledku mozgového nádoru, mŕtvice atď.). Na identifikáciu skutočnej príčiny psychózy je potrebná konzultácia s kvalifikovaným psychiatrom s použitím najkomplexnejších high-tech metód. Aj preto môže smerovanie k alternatívnej medicíne, ktorá nedisponuje úplným arzenálom modernej vedy, viesť k nenapraviteľným následkom, najmä k neodôvodnenému odkladu privedenia pacienta na prvú konzultáciu k psychiatrovi. Výsledkom je, že pacienta často privezú na ambulanciu v stave akútnej psychózy, prípadne pacienta vyšetrí v pokročilom štádiu duševnej choroby, keď je už stratený čas a dochádza k chronickému priebehu s tvorbou tzv. negatívne poruchy, ktoré sa ťažko liečia.

   Pacienti s psychotickými poruchami môžu dostávať špecializovanú starostlivosť na jednotke primárnej starostlivosti v mieste ich bydliska, vo výskumných psychiatrických ústavoch, v ambulanciách psychiatrickej a psychoterapeutickej starostlivosti na všeobecných klinikách, v psychiatrických ambulanciách na rezortných klinikách.

   Funkcie psychoneurologického dispenzára zahŕňajú:

   Ambulantná konzultácia občanov odoslaných lekármi všeobecných ambulancií alebo samostatne prihlásených (diagnostika, liečba, riešenie sociálnych vecí, vyšetrenie);

   Postúpenie do psychiatrickej liečebne;

   Núdzová starostlivosť doma;

   Konzultačné a klinické pozorovanie pacientov.

   Po vyšetrení pacienta miestny psychiater rozhodne, za akých podmienok bude liečbu vykonávať: stav pacienta si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu v nemocnici alebo postačuje ambulantná liečba.

   Článok 29 zákona Ruskej federácie „O psychiatrickej starostlivosti a zárukách práv občanov počas jej poskytovania“ jasne upravuje dôvody nedobrovoľnej hospitalizácie v psychiatrickej liečebni, a to:

   „Osobu, ktorá trpí duševnou poruchou, možno až do rozhodnutia sudcu hospitalizovať v psychiatrickej liečebni bez jej súhlasu alebo bez súhlasu zákonného zástupcu, ak je jej vyšetrenie alebo liečba možná len v ústavnom zariadení a ide o závažnú duševnú poruchu. a príčiny:

   a) jeho bezprostredné nebezpečenstvo pre seba alebo iných, alebo

   b) jeho bezmocnosť, teda neschopnosť samostatne uspokojovať základné životné potreby, príp

   c) značná ujma na zdraví v dôsledku zhoršenia duševného stavu, ak osoba zostane bez psychiatrickej pomoci.“

   LIEČBA: ZÁKLADNÉ METÓDY A PRÍSTUPY.

   Napriek tomu, že psychózy sú komplexnou skupinou, ktorá zahŕňa stavy rôzneho pôvodu, princípy ich liečby sú rovnaké. Na celom svete je medikamentózna terapia považovaná za najúčinnejšiu a najspoľahlivejšiu metódu liečby psychóz. Pri jej realizácii sa ku každému pacientovi používa nekonvenčný, prísne individuálny prístup s prihliadnutím na vek, pohlavie a prítomnosť iných ochorení. Jednou z hlavných úloh špecialistu je nadviazať plodnú spoluprácu s pacientom. Je potrebné vštepiť pacientovi vieru v možnosť uzdravenia, prekonať jeho predsudky voči „škode“ spôsobenej psychofarmakami, sprostredkovať mu svoje presvedčenie o účinnosti liečby pri systematickom dodržiavaní predpísaných predpisov. V opačnom prípade môže dôjsť k porušeniu lekárskych odporúčaní týkajúcich sa dávok a režimu užívania liekov. Vzťah medzi lekárom a pacientom by mal byť vybudovaný na vzájomnej dôvere, ktorá je garantovaná dodržiavaním zásad mlčanlivosti, lekárskeho tajomstva a anonymity liečby odborníkom. Pacient by zas nemal pred lekárom skrývať také dôležité informácie, ako je požívanie psychoaktívnych látok (drogy) či alkoholu, užívanie liekov používaných vo všeobecnom lekárstve, vedenie auta či obsluha zložitých mechanizmov. Žena by mala informovať svojho lekára, ak je tehotná alebo dojčí. Často sú príbuzní alebo samotní pacienti, ktorí si starostlivo preštudovali anotácie odporúčaných liekov, zmätení a niekedy dokonca rozhorčení, že pacientovi bol predpísaný liek na liečbu schizofrénie, zatiaľ čo on má úplne inú diagnózu. Vysvetlením je, že takmer všetky lieky používané v psychiatrii pôsobia nešpecificky, t.j. Pomáhajú pri širokom spektre bolestivých stavov (neurotických, afektívnych, psychotických) – všetko je o predpísanej dávke a zručnosti lekára pri výbere optimálneho liečebného režimu.

   Bezpochyby by sa užívanie liekov malo spájať s programami sociálnej rehabilitácie a v prípade potreby aj s rodinnou psychoterapeutickou a psychopedagogickou prácou.

   Sociálna rehabilitácia je komplex programov, ktoré učia pacientov s duševnými poruchami spôsoby racionálneho správania v nemocničnom prostredí aj v bežnom živote. Rehabilitácia je zameraná na výučbu sociálnych zručností pre interakciu s inými ľuďmi, zručností potrebných v každodennom živote, ako je brať do úvahy vlastné T finančné financie, upratovanie domu, nakupovanie, využívanie spol n doprava a pod., odborné vzdelávanie, ktoré zahŕňa činnosti T zručnosti potrebné na získanie a udržanie zamestnania a školenia pre tých pacientov, ktorí chcú ukončiť strednú alebo vysokú školu. Pomocná psych O Terapia sa často využíva aj na pomoc duševne chorým ľuďom. Psychoterapia pomáha duševne chorým ľuďom cítiť sa lepšie O doprajte si, najmä tí, ktorí zažívajú pocit nedostatočnosti n úzkosť kvôli ich chorobe a tým, ktorí sa snažia popierať prítomnosť choroby. Psychoterapia n O Pomáha pacientovi naučiť sa spôsoby riešenia každodenných problémov. Dôležitým prvkom sociálnej rehabilitácie je participácia na práci vzájomných skupín m noy na d stretávať sa s inými ľuďmi, ktorí chápu, čo to znamená byť blázon A mentálne chorý. Takéto skupiny vedené pacientmi, ktorí prešli hospitalizáciou, umožňujú iným pacientom zažiť pomoc v ich živote. A mánia svojich problémov, a tiež rozširujú možnosti ich participácie na uzdravovaní b udalosti a spoločnosť n nový život.

   Všetky tieto metódy, ak sa používajú rozumne, môžu zvýšiť účinnosť liekovej terapie, ale nie sú schopné úplne nahradiť lieky. Žiaľ, veda stále nevie, ako duševné choroby raz a navždy vyliečiť, psychózy majú často tendenciu k recidívam, čo si vyžaduje dlhodobú preventívnu medikáciu.

   NEUROLEPTIKA V SYSTÉME LIEČBY PSYCHOTICKÝCH OCHORENÍESKIH RASBUDOVY

   Hlavnými liekmi používanými na liečbu psychóz sú takzvané neuroleptiká alebo antipsychotiká.

   Prvé chemické zlúčeniny, ktoré majú schopnosť zastaviť psychózu, boli objavené v polovici minulého storočia. Vtedy mali psychiatri prvýkrát v rukách mocnú a účinnú liečbu psychózy. Obzvlášť dobre sa osvedčili také lieky ako aminazín, haloperidol, stelazín a množstvo ďalších. Dobre zastavili psychomotorickú agitáciu, odstránili halucinácie a bludy. S ich pomocou sa obrovské množstvo pacientov dokázalo vrátiť do života a uniknúť z temnoty psychózy. Postupom času sa však nahromadili dôkazy, že tieto lieky, neskôr nazývané klasické neuroleptiká, ovplyvňujú len pozitívne symptómy, často bez ovplyvnenia negatívnych. V mnohých prípadoch bol pacient prepustený z psychiatrickej liečebne bez bludov a halucinácií, ale stal sa pasívnym a neaktívnym a nemohol sa vrátiť do práce. Okrem toho takmer všetky klasické antipsychotiká spôsobujú takzvané extrapyramídové nežiaduce účinky (liekom vyvolaný parkinsonizmus). Tieto účinky sa prejavujú svalovou stuhnutosťou, triaškou a kŕčovitými zášklbami končatín, niekedy sa dostaví ťažko znesiteľný pocit nepokoja, preto sú pacienti v neustálom pohybe, nedokážu sa na minútu zastaviť. Na zníženie týchto nepríjemných javov sú lekári nútení predpisovať množstvo ďalších liekov, ktoré sa tiež nazývajú korektory (cyklodol, parkopan, akineton atď.). Vedľajšie účinky klasických antipsychotík sa neobmedzujú len na extrapyramídové poruchy; v niektorých prípadoch slinenie alebo sucho v ústach, problémy s močením, nevoľnosť, zápcha, búšenie srdca, sklon k zníženiu krvného tlaku a mdloby, prírastok hmotnosti, znížené libido, erektilná dysfunkcia a ejakulácia U žien je častá galaktorea (výtok z bradaviek) a amenorea (vymiznutie menštruácie). Nemožno si nevšimnúť vedľajšie účinky z centrálneho nervového systému: ospalosť, zhoršenie pamäti a koncentrácie, zvýšená únava, možnosť vzniku tzv. neuroleptická depresia.

   Na záver treba zdôrazniť, že bohužiaľ tradičné antipsychotiká nepomáhajú každému. Vždy existovala časť pacientov (asi 30 %), ktorých psychózy sa napriek adekvátnej terapeutickej taktike s včasnou zmenou liekov rôznych skupín ťažko liečili.

   Všetky tieto dôvody vysvetľujú skutočnosť, že pacienti často dobrovoľne prestávajú užívať lieky, čo vo väčšine prípadov vedie k exacerbácii ochorenia a opätovnej hospitalizácii.

   Skutočnou revolúciou v liečbe psychotických porúch bolo objavenie a zavedenie do klinickej praxe na začiatku 90. rokov zásadne novej generácie neuroleptík – atypických antipsychotík. Posledne menované sa líšia od klasických neuroleptík svojou selektivitou neurochemického účinku. Pôsobením len na určité nervové receptory sa tieto lieky na jednej strane ukázali ako účinnejšie a na druhej oveľa lepšie tolerované. Zistilo sa, že nespôsobujú prakticky žiadne extrapyramídové vedľajšie účinky. V súčasnosti je na domácom trhu dostupných viacero takýchto liekov – rispolept (risperidón), Zyprexa (olanzapín), Seroquel (kvetiapín) a do klinickej praxe už predtým uvedený azaleptín (leponex). Najpoužívanejšie sú Leponex a Rispolept, ktoré sú zaradené do „Zoznamu životne dôležitých a esenciálnych liekov“. Obe tieto lieky sú vysoko účinné pri rôznych psychotických stavoch. Kým však Rispolept častejšie predpisujú praktizujúci v prvom rade, Leponex sa oprávnene užíva len pri absencii účinku predchádzajúcej liečby, s čím súvisí množstvo farmakologických vlastností tohto lieku, charakter nežiaducich účinkov a špecifické komplikácie, ktoré si vyžadujú najmä pravidelné sledovanie všeobecného krvného testu.

   Aké sú výhody atypických antipsychotík pre lev akútnej fáze psychózy?

   Schopnosť dosiahnuť väčší terapeutický účinok, vrátane prípadov rezistencie na symptómy alebo neznášanlivosti pacienta na typické antipsychotiká.

   Účinnosť liečby negatívnych porúch je výrazne väčšia ako u klasických neuroleptík.

   Bezpečnosť, t.j. nevýznamná závažnosť extrapyramídových a iných nežiaducich účinkov charakteristických pre klasické antipsychotiká.

   Nie je potrebné brať korektory vo väčšine prípadov s možnosťou monoterapie, t.j. liečba jedným liekom.

   Prijateľnosť použitia u oslabených, starších a somaticky zaťažených pacientov vzhľadom na nízku interakciu so somatotropnými liekmi a nízku toxicitu.

   PODPORNÉ A PREVENTÍVNE TERAPZI

   Medzi psychotickými poruchami rôzneho pôvodu tvoria leví podiel psychózy vznikajúce ako súčasť endogénnych chorôb. Priebeh endogénnych ochorení sa líši v trvaní a tendencii k relapsu. Preto medzinárodné odporúčania týkajúce sa dĺžky ambulantnej (udržiavacej, preventívnej) liečby jasne stanovujú jej termíny. Preto pacienti, ktorí utrpeli prvý záchvat psychózy, musia užívať malé dávky liekov jeden až dva roky ako preventívnu liečbu. Ak dôjde k opakovanej exacerbácii, toto obdobie sa zvýši na 3-5 rokov. Ak ochorenie vykazuje známky prechodu na nepretržitý priebeh, obdobie udržiavacej liečby sa predlžuje na neurčito. Preto medzi praktickými psychiatrami existuje opodstatnený názor, že na liečbu pacientov, ktorí ochorejú prvýkrát (pri prvej hospitalizácii, menej často ambulantne), treba vynaložiť maximálne úsilie a čo najdlhší a najúplnejší priebeh mala by sa vykonávať liečba a sociálna rehabilitácia. To všetko sa bohato oplatí, ak sa podarí ochrániť pacienta pred opakovanými exacerbáciami a hospitalizáciami, pretože po každej psychóze pribúdajú negatívne poruchy, ktoré sa obzvlášť ťažko liečia.

   Prevencia RecAdivas psychózy

   Zníženie recidívy duševných chorôb napomáha štruktúrovaný každodenný životný štýl, ktorý má maximálny terapeutický účinok a zahŕňa pravidelné cvičenie, primeraný odpočinok, stabilný denný režim, vyváženú stravu, vyhýbanie sa drogám a alkoholu a pravidelné užívanie liekov predpísaných lekárom. lekár ako udržiavacia terapia.

   Príznaky blížiaceho sa relapsu môžu zahŕňať:

   Akékoľvek významné zmeny v správaní, dennom režime alebo aktivite pacienta (nestabilný spánok, strata chuti do jedla, podráždenosť, úzkosť, zmena v spoločenskom kruhu atď.).

   Vlastnosti správania, ktoré boli pozorované v predvečer predchádzajúcej exacerbácie ochorenia.

   Vzhľad zvláštnych alebo nezvyčajných úsudkov, myšlienok, vnímaní.

   Ťažkosti pri vykonávaní bežných, jednoduchých úloh.

   Neoprávnené ukončenie udržiavacej terapie, odmietnutie návštevy psychiatra.

   Ak spozorujete varovné signály, vykonajte nasledujúce opatrenia:

   Informujte svojho lekára a požiadajte ho, aby rozhodol, či je potrebné upraviť vašu liečbu.

   Odstráňte všetky možné vonkajšie stresory na pacienta.

   Minimalizujte (v rozumných medziach) všetky zmeny vo svojej každodennej rutine.

   Poskytnite pacientovi čo najpokojnejšie, najbezpečnejšie a predvídateľné prostredie.

   Aby sa predišlo exacerbácii, pacient by sa mal vyhnúť:

   Predčasné ukončenie udržiavacej liečby.

   Porušenie liečebného režimu vo forme neoprávneného zníženia dávky alebo nepravidelného príjmu.

   Emocionálne nepokoje (konflikty v rodine a v práci).

   Fyzické preťaženie, vrátane nadmerného cvičenia a ohromujúcich domácich prác.

   Prechladnutie (akútne infekcie dýchacích ciest, chrípka, angína, exacerbácia chronickej bronchitídy atď.).

   Prehriatie (slnečné žiarenie, dlhodobý pobyt v saune alebo parnej miestnosti).

   Intoxikácia (jedlo, alkohol, liečivé a iné otravy).

   Zmeny klimatických podmienok počas prázdnin.

   Výhody atypických antipsychotík počas profesionálnejAmliečne ošetrenie.

   Pri vykonávaní udržiavacej liečby sa odhaľujú aj výhody atypických antipsychotík oproti klasickým antipsychotikám. V prvom rade je to absencia „behaviorálnej toxicity“, to znamená letargia, ospalosť, neschopnosť robiť čokoľvek po dlhú dobu, nezreteľná reč, nestabilná chôdza. Po druhé, jednoduchý a pohodlný režim dávkovania, pretože Takmer všetky lieky novej generácie sa môžu užívať raz denne, povedzme v noci. Klasické antipsychotiká spravidla vyžadujú tri dávky, čo je spôsobené zvláštnosťami ich farmakodynamiky. Okrem toho sa atypické antipsychotiká môžu užívať bez ohľadu na jedlo, čo umožňuje pacientovi udržiavať zvyčajný denný režim.

   Samozrejme, treba si uvedomiť, že atypické antipsychotiká nie sú všeliekom, ako sa to snažia prezentovať niektoré reklamné publikácie. Lieky, ktoré úplne vyliečia vážne choroby, ako je schizofrénia alebo bipolárna porucha, ešte stále neboli objavené. Možno hlavnou nevýhodou atypických antipsychotík je ich cena. Všetky nové lieky sú dovážané zo zahraničia, vyrábané v USA, Belgicku, Veľkej Británii a samozrejme majú vysokú cenu. Približné náklady na liečbu pri použití lieku v priemerných dávkach za mesiac sú teda: Zyprexa - 200 USD, Seroquel - 150 USD, Rispolept - 100 USD. Je pravda, že v poslednej dobe sa objavuje čoraz viac farmakoekonomických štúdií, ktoré presvedčivo dokazujú, že celkové náklady rodín pacientov na nákup 3-5 a niekedy aj viac klasických liekov, konkrétne takéto komplexné režimy, sa používajú na liečbu a prevenciu psychotických porúch, sa približujú k nákladom na jedno atypické antipsychotikum (tu sa spravidla vykonáva monoterapia alebo sa používajú jednoduché kombinácie s 1-2 ďalšími liekmi). Navyše liek, akým je rispolept, je už zaradený do zoznamu liekov poskytovaných bezplatne v ambulanciách, čo umožňuje ak nie plne vyhovieť potrebám pacientov, tak aspoň čiastočne zmierniť ich finančné zaťaženie.

   Nedá sa povedať, že atypické antipsychotiká nemajú vôbec žiadne vedľajšie účinky, pretože Hippokrates povedal, že „absolútne neškodný liek je absolútne zbytočný“. Pri ich užívaní môže dôjsť k zvýšeniu telesnej hmotnosti, zníženiu potencie, poruchám menštruačného cyklu u žien, zvýšeniu hladiny hormónov a cukru v krvi. Je však potrebné poznamenať, že takmer všetky tieto nežiaduce udalosti závisia od dávkovania lieku, vyskytujú sa pri zvýšení dávky nad odporúčanú dávku a nie sú pozorované pri použití priemerných terapeutických dávok.

   Pri rozhodovaní o znížení dávok alebo vysadení atypického antipsychotika je potrebné postupovať mimoriadne opatrne. Túto otázku môže rozhodnúť iba ošetrujúci lekár. Predčasné alebo náhle vysadenie lieku môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu pacienta a v dôsledku toho k urgentnej hospitalizácii v psychiatrickej liečebni.

   Zo všetkého uvedeného teda vyplýva, že psychotické poruchy, hoci patria medzi najzávažnejšie a rýchlo invalidizujúce ochorenia, nevedú vždy k vážnym následkom. Vo väčšine prípadov, za predpokladu, že psychóza je správne a včas diagnostikovaná, je predpísaná včasná a adekvátna liečba a používajú sa moderné šetrné metódy psychofarmakoterapie v kombinácii s metódami sociálnej rehabilitácie a psychokorekcie, je možné nielen rýchlo zmierniť akútne príznaky, ale aj na dosiahnutie úplnej obnovy sociálnej adaptácie pacienta.

   Psychóza je, pri ktorej pacient nemá normálne vnímanie reality a nedokáže na ňu určitým spôsobom reagovať.

   Toto ochorenie často sprevádza senilnú demenciu a alkoholické delírium (šialenstvo), ale je možné, že pôsobí ako nezávislá patológia.

   Príčiny

   Funkcia nervovej bunky je narušená v dôsledku skutočnosti, že mitochondrie neprodukujú ATP. Neurón nedostáva správnu výživu a nevytvára ani neprenáša nervový impulz. Z tohto dôvodu nemôže činnosť celého centrálneho nervového systému fungovať normálne, čo vedie k rozvoju psychózy.

   Prejavy ochorenia závisia od poškodenia štruktúry centrálneho nervového systému.

   Provokujúce faktory :

   1. Genetická záťaž
      
   2. Poranenie hlavy.
   3. Ťažká intoxikácia alkoholickými nápojmi, drogami a liekmi.
   4. Choroby nervového systému.
   5. Infekčné choroby: chrípka, mumps, malária.
   6. Novotvary mozgu.
   7. Ťažké záchvaty bronchiálnej astmy.
   8. Systémové ochorenia.
   9. Nedostatok vitamínov B1 a B3.
   10. Hormonálne poruchy.
   11. Ťažký neuro-emocionálny stres.
   12. Nerovnováha elektrolytov spôsobená vracaním, hnačkou a nárazovou diétou.

   Klasifikácia

   2 hlavné skupiny ochorenia:

   Endogénne psychózy spôsobené vnútornými faktormi (porucha fungovania nervového a endokrinného systému).

   • Exogénne spôsobené vonkajšími faktormi (infekcie, intoxikácia, nervová záťaž, duševná trauma).

   

   V závislosti od vzhľadu:

   • Pikantné: vyvíja sa okamžite.
   • Reaktívny: vytvorený v dôsledku dlhodobého vystavenia duševnej traume.

   okrem toho o etiológii a patogenéze Rozlišujú sa tieto formy ochorenia:

   • alkoholické;
   • Amfetamínová psychóza;
   • Hypomanická psychóza;
   • Hysterický;
   • Korsakovský;
   • senilná;
   • Involučný;
   • paranoidné;
   • Schizoafektívne;
   • Popôrodné.

   Príznaky psychózy

   
   

   S rozvojom ochorenia sa menia behaviorálne a emocionálne reakcie a zhoršuje sa myslenie.

   Pacient nedokáže správne vnímať realitu a môže sa brániť hospitalizácii a liečbe.

   Psychóza u žien: príznaky a príznaky

   

   Najtypickejšie sú pre nich tieto znaky::

   • Spánok je narušený;
   • Nálada sa často mení;
   • Chuť do jedla sa zhoršuje;
   • Objaví sa pocit ohrozenia a úzkosti;
   • Motorická aktivita prudko klesá;
   • Stratí sa pozornosť;
   • Žena sa stáva nedôverčivou a snaží sa od všetkých izolovať;
   • Zrazu sa môže prebudiť záujem o náboženstvo a mágiu.

   Alkoholová psychóza: príznaky a liečba

   Táto forma sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

   Tento stav sa tiež nazýva "delírium tremens" . Objaví sa 2-7 dní po tom, čo osoba prestane piť alkohol. Môže to trvať niekoľko hodín alebo dní. Charakterizované náhlymi zmenami nálady, nespavosťou a psychomotorickou agitáciou.

   Najprv človek cíti alarm, zobrazí sa triaška hlavu a ruky. Po nejakom čase je vedomie temné, desivé halucinácie: vzhľad diablov, príšer, pocit dotyku, strašidelné hlasy. Dochádza k úplnému porušeniu topografickej a časovej orientácie. Dostupné somatické poruchy a vo forme svalovej hypotenzie, zvýšeného potenia, zvýšenej telesnej teploty, tachykardie.

   

   Delírium spravidla končí po dlhom spánku.

   2. Alkoholická halucinóza

   Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov s celkovou skúsenosťou s alkoholizmom asi 10 rokov . Môže sa vyvinúť počas abstinenčných príznakov alebo v posledný deň dlhého flámu.

   Existuje 2 formy halucinózy:

   Akútna: trvá niekoľko hodín alebo týždňov. Pacient pociťuje úzkosť a poruchy spánku. Charakteristický je vzhľad sluchových a niekedy aj zrakových halucinácií.

   Po niekoľkých dňoch vízie strácajú jas a časom miznú, pacient stráca napätie a bludné predstavy. Hlavnou črtou tejto formy je, že pacient nestráca topografickú, časovú a osobnú orientáciu.

   Zdĺhavé: je pre ňu typické, že človek nedokáže rozlíšiť halucinácie od reality a zodpovedajú každodennej situácii. Medzi symptómami dominujú halucinácie, bludy alebo poruchy hybnosti.

   3. Alkohol paranoidný

   Charakteristické pre osoby s alkoholizmom asi 12-13 rokov . Kvôli nespavosti je človek neustále trápený úzkosťou a je možné vyvinúť akútne bludy prenasledovania.
   

   Takíto pacienti sú presvedčení, že sa môžu otráviť alebo ubodať na smrť.
   

   Paranoidné sa stáva ostrý A zdĺhavý. O najprv forme, objavuje sa v priebehu niekoľkých dní, menej často ako týždňov, a kedy druhý– dlhotrvajúci a vydrží mesiace.

   Človek často vyzerá zdravo, no stáva sa prehnane podozrievavý, nikomu neverí a strach a úzkosť sú prítomné neustále. Pacient sa snaží obmedziť svoj sociálny okruh.

   Postupom času sa takíto ľudia čoraz viac presviedčajú, že majú pravdu, a nezmysel sa stáva extrémne nepravdepodobným . Oni nebezpečné pre blízkych však ak človek prestane piť, bludné predstavy miznú.

   Liečba

   1. Medikamentózna terapia

   • (Aminazín,

     1. Fyzioterapia

     Používajú sa tieto metódy:

     • elektrospánok;
     • Kúpeľná terapia;
     • akupunktúra;
     • Pracovná terapia.

     Pomáhajú odbúravať stres, zvyšujú výkonnosť a zlepšujú metabolizmus.

     1. Elektrokonvulzívna terapia

        Základom je vyvolanie kŕčových záchvatov pôsobením elektrického prúdu, ovplyvňujúceho podkôrové štruktúry mozgu a metabolizmus nervovej sústavy.

     Úspech terapie do značnej miery závisí od času, kedy sa začnú liečebné opatrenia: čím skôr sa liečba začne, tým vyššia je pravdepodobnosť vyliečenia duševnej poruchy a zabránenia negatívnym následkom pre jednotlivca.

     Video

   Psychóza je odchýlka od normálneho stavu psychiky, ktorá má závažné príznaky. Toto slovo sa často používa nie v lekárskom zmysle, ale v každodennom význame, keď chceme opísať správanie, ktoré nezodpovedá situácii, náhle a neočakávané prejavy emócií. Slovo „psychóza“ na každodennej úrovni znamená správanie, ktoré nie je adekvátne aktuálnemu momentu.

   Táto každodenná definícia má veľa spoločného s lekárskou. Sovietsky fyziológ I.P. Pavlov, známy každému zo školy prostredníctvom experimentov zameraných na štúdium podmienených reflexov, definoval túto poruchu ako duševnú poruchu, pri ktorej reakcie človeka hrubo odporujú realite.

   Príčiny psychózy

   Príčin poruchy môže byť veľa. Tento stav môže vyvolať požívanie alkoholu, amfetamínov, kokaínu a iných psychoaktívnych látok. K tejto poruche môže viesť aj dlhodobé užívanie antidepresív. Vysadenie niektorých liekov (keď človek prestane užívať liek, na ktorý je zvyknutý) môže mať rovnaký výsledok.

   Diagnózu psychózy možno vykonať nielen z vyššie uvedených dôvodov. Existuje množstvo sociálnych faktorov, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre túto poruchu. Chudoba je na prvom mieste. Je dokázané, že psychóza je častejšia u ľudí, ktorých finančná situácia je nízka.

   Druhým faktorom je násilie. Porucha môže byť spustená fyzickým zneužívaním, vrátane sexuálneho zneužívania, ku ktorému došlo v detstve alebo neskôr v živote. Násilie môže byť viac než len fyzické. Porucha môže vzniknúť v dôsledku emocionálneho zneužívania (šikanovanie, bojkot, izolácia a pod.).

   Ďalším dôvodom, ktorý je u detí bežný, je hospitalizácia. Dieťa môže mať problém byť mimo domova a byť v neznámych podmienkach. Liečba v nemocnici môže byť vnímaná ako násilie.

   Okrem toho môže byť psychóza vyvolaná opakovanou traumou. Ak dieťa v detstve zažilo násilie a znova ho zažije v dospelosti, môže sa to stať základom duševnej poruchy.

   Druhy psychóz

   Existujú rôzne klasifikácie tejto choroby. Z hľadiska príčin psychóz sa delia na endogénne a exogénne. Endogénny v latinčine znamená „vzniknutý vnútornými faktormi, vnútrorodený“. Príčiny takýchto porúch sú spojené s metabolickými poruchami v mozgu. Tento typ zahŕňa bipolárnu poruchu osobnosti a depresívnu psychózu.

   Ďalší typ je exogénny. V preklade z latinčiny to znamená „vytvorené vonkajšími faktormi“. Pozoruhodným príkladom je psychóza spôsobená užívaním psychoaktívnych drog (drogy, alkohol). Okrem psychoaktívnych drog medzi vonkajšie faktory patria aj psychosociálne príčiny: stresové situácie, depresia, násilie, ťažké emocionálne zážitky.

   Okrem toho existujú organické psychózy. Vyskytujú sa na pozadí alebo v dôsledku somatických ochorení, napríklad po infarkte, infekčných a iných ochoreniach.

   
   

   Štádiá psychózy

   Štádiá psychózy sa nazývajú fázy. Existujú 4 hlavné fázy: prodromálna (počiatočná), neliečená psychóza, akútna a reziduálna. Ako dlho každá fáza trvá, závisí od individuálnych vlastností a predispozícií človeka. Treba však pripomenúť, že toto ochorenie je dlhodobé. S prihliadnutím na všetky fázy (nielen akútne) sa jej priebeh meria na roky či dokonca desaťročia.

   Prodromálna fáza je charakterizovaná objavením sa najprv miernych symptómov, ktoré sú potom čoraz výraznejšie. Na konci fázy sa stanú úplne identifikovateľnými. V tomto štádiu môžu nastať najmarkantnejšie prejavy – halucinácie a bludy. Trvanie fázy sa pohybuje od 2 do 5 rokov.

   Neliečená fáza psychózy začína, keď symptómy pretrvávajú, a končí, keď sa začína liečba.

   V akútnej fáze človek nemusí chápať, čo sa s ním deje a nemusí si uvedomiť, že je chorý. V tomto štádiu sa príznaky prejavujú najjasnejšie. Toto je delírium, halucinácie, roztrieštené myslenie.

   Po ukončení liečby sa začína reziduálna fáza (z anglického zvyšok - zvyšok). Toto štádium je charakterizované reziduálnymi príznakmi. Zvyšková fáza trvá na dobu neurčitú. Môže trvať až do konca pacientovho života.

   Zároveň sa príznaky potlačené medikamentóznou liečbou môžu po určitom čase zhoršiť. Obdobie exacerbácie môže nastať znova. Možnosť relapsu je špecifickosť reziduálnej fázy.

   Príznaky psychózy

   Psychózu možno rozpoznať v počiatočnom štádiu vývoja. Na tento účel je potrebné starostlivo analyzovať prekurzory choroby. Ide o jemné prejavy symptómov, ktoré sa často zamieňajú s príznakmi puberty, pripisujú sa zlému charakteru alebo nespoločenskosti.

   Prekurzory zahŕňajú: úzkosť, podráždenosť, citlivosť, hnev. Choroba zanecháva stopy na myslení človeka: existujú problémy s pamäťou a budovaním logických spojení. Príznaky sa prejavujú aj vo vzhľade. Takúto osobu možno nazvať zanedbanou, neudržiavanou. Jasným znakom je porucha spánku, ktorá sa prejavuje ospalosťou alebo naopak nespavosťou. Osoba môže stratiť chuť do jedla a stať sa letargickou.

   Prejavy psychózy u žien

   Charakteristickým znakom ženskej formy je rýchla progresia ochorenia a akútne príznaky. Miernym prejavom poruchy sú zmeny nálad, ktoré sa často pripisujú hormonálnym zmenám spojeným s pôrodom alebo menopauzou.

   Príčinou ochorenia môže byť schizofrénia, poruchy štítnej žľazy, tehotenstvo, pôrod, menopauza, poškodenie nervového systému. Choroba sa môže vyvinúť na pozadí popôrodnej depresie. Medzi vonkajšie príčiny patria: konzumácia alkoholu, stres, depresia.

   Žena v stave psychózy sa správa vzrušene, úzkostlivo alebo, naopak, je v stave eufórie. Takéto stavy sa striedajú. Často sú sprevádzané myšlienkami nahlas (pacientka hovorí sama so sebou alebo s imaginárnymi partnermi). Reč sa zároveň vyznačuje nesúdržnosťou a zmätenosťou myšlienok. Osoba môže zažiť zrakové a sluchové halucinácie, ktoré sa často opisujú ako prítomnosť hlasu, ktorý môže dávať príkazy a riadiť činy osoby.

   Všetci pacienti sa zároveň vyznačujú nepochopením ich stavu.

   
   

   Príznaky psychózy u mužov

   Špecifikom ochorenia u mužov je, že k ženským symptómom sa pridáva agresivita. Je to typické aj pre ženy, no v menšej miere.

   Psychoaktívne látky postihujú mužov menej ako ženy a je menej pravdepodobné, že spôsobia psychózu. Je to spôsobené tým, že telesná hmotnosť muža je v priemere väčšia ako telesná hmotnosť ženy. Preto toxický účinok alkoholu v prípade mužov nie je taký nebezpečný ako v prípade žien.

   Navyše pri pití alkoholu začnú nadobličky produkovať mužské hormóny. Pre mužov to okrem sexuálneho vzrušenia nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. V prípade ženy to vedie k nezvratným hormonálnym zmenám.

   Preto častejšie príčinou ochorenia u mužov nie je alkohol, ale sociálne faktory: problémy so zamestnaním, nízke sociálne postavenie, potreba súťažiť a súťažiť s kolegami a obchodnými partnermi. Tento spoločenský tlak vytvára pocit beznádeje.

   To všetko vedie k podráždenosti, pochmúrnemu a uzavretému správaniu, apatii a depresii. Tieto príznaky sa často vyvinú do formy agresie.

   
   

   Liečba psychózy

   Ako sa zbaviť psychózy, môžete zistiť od špecialistu. Nemali by ste sa zaoberať samodiagnostikou a samoliečbou. Choroba je spojená s poruchami vo fungovaní mozgu, takže pre presnú diagnózu je potrebné urobiť CT alebo MRI. Skúsený psychiater však dokáže určiť prítomnosť problému pomocou testov, ktoré ukážu nesúvislosť s realitou, nelogické myslenie a iné psychické poruchy.

   Pacientom sú predpísané antidepresíva a trankvilizéry (sedatíva). Takéto lieky fungujú lepšie v kombinácii s fyzioterapeutickými postupmi, fyzikálnou terapiou, ktorá má regeneračný účinok a pomáha pacientovi relaxovať a relaxovať.

   Kognitívna terapia alebo psychoanalýza preukazuje vysokú účinnosť pri liečbe choroby. S jeho pomocou lekár určí príčinu poruchy a upraví zloženie liečby liekom.

   
   

   Prevencia psychózy

   Liečba psychózy doma je nemožná. Existuje však množstvo odporúčaní, ktoré vám pomôžu vybrať správnu líniu komunikácie s blízkymi trpiacimi touto poruchou.

   Je potrebné počúvať pacienta, bez ohľadu na to, aké šialené sa jeho myšlienky môžu zdať, ale nemali by ste vstúpiť do dialógu a snažiť sa brániť svoj názor. Vo všetkom by ste sa mali s pacientom dohodnúť. Je to spôsobené tým, že takýto človek nemusí rozumieť tomu, čo hovorí. Počas exacerbácie môže spor vyprovokovať pacienta k agresívnym činom. V takýchto situáciách je potrebné zavolať sanitku.

   Malo by sa pamätať na to, že psychóza je rozdelená na manickú a depresívnu. V prvom prípade sú antidepresíva kontraindikované. Preto by ste si liečbu nemali vyberať sami. Ak sa zistia príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

   Možné následky neliečenej psychózy

   Úplne vyliečiť psychózu je nemožné. Liečba symptómov však môže poskytnúť stabilnú remisiu, to znamená stav bez relapsu ochorenia. Ak sa pacientovi nepomôže, choroba sa určite vráti. V pokročilých prípadoch sa choroba vracia v zhoršenej forme. Extrémnym prejavom v takýchto prípadoch môže byť samovražda.