Rakovina tenkého čreva: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba a prognóza. Ileoskopia Onkológia terminálneho ilea

Ileum (z latinského slova „ileum“) je spodná časť tenkého čreva. Takýto prvok gastrointestinálneho traktu má svoje vlastné funkcie a štruktúru. Viac sa o nich dozviete nižšie.

Ileum: kde sa nachádza?

Ileum sa nachádza v pravej ilickej jamke (alebo spodnej časti brušnej dutiny) a je oddelené od slepého čreva chlopňou bauhinia, alebo takzvanou ileocekálnou chlopňou. Malá časť tohto orgánu zaberá epigastrium, pupočnú oblasť, ako aj dutinu malej panvy.

Štruktúra

Ileum a jejunum majú veľmi podobnú štruktúru. Celá vnútorná vrstva takéhoto orgánu je sliznica, ktorá je hojne pokrytá klkmi (stúpajú asi o 1 milimeter). Povrch týchto prvkov zase pozostáva z valcového epitelu. V strede je lymfatický sínus, ako aj kapiláry (krvné cievy).

Zvlášť treba poznamenať, že klky v ileu sú oveľa menšie ako v jejune. Všetky sa však podieľajú na procese získavania užitočných a výživných látok. Tuky sa vstrebávajú cez lymfatické cievy a aminokyseliny a monocukry cez žilu. Celá ileálna sliznica má dosť nerovný povrch. Je to spôsobené prítomnosťou krýpt, klkov a kruhových záhybov. Tieto formácie výrazne zväčšujú celkový povrch črevnej výstelky, čo nepochybne ovplyvňuje proces vstrebávania trávenej potravy.

Vlastnosti štruktúry ilea

Jejunum a ileum majú rovnaké klky, ktorých tvar pripomína letáky alebo prsty. Treba poznamenať, že sú len v lumen týchto orgánov. Počet klkov v ileu sa môže pohybovať od 18 do 35 kusov na 1 m2. mm. Zároveň sú o niečo tenšie ako tie, ktoré sa nachádzajú v dvanástniku.

Črevné krypty alebo takzvané Lieberkünove žľazy sú priehlbiny v schránke v tvare malých rúrok. Sliznica a submukóza ilea tvoria kruhové záhyby. Epitel na nich je prizmatický jednovrstvový limbický. Mimochodom, sliznica tohto orgánu má tiež vlastnú submukózu, po ktorej nasleduje svalové tkanivo. Posledné sú reprezentované 2 hladkými vrstvami vlákien: vonkajšia (alebo pozdĺžna) a vnútorná (alebo kruhová). Medzi nimi je voľné spojivové tkanivo, ktoré má krvné cievy a nervové muskulo-črevné plexusy. Hrúbka tejto vrstvy sa smerom ku koncovej časti tenkého čreva zmenšuje. Stojí za zmienku, že svalová membrána tohto orgánu vykonáva funkciu miešania chymu a jeho tlačenia.

Vonkajší obal ilea je serózny. Je ním pokrytý zo všetkých strán.

Hlavné funkcie ilea

Prezentované telo plní niekoľko funkcií. Patria sem nasledujúce položky:

izolácia enzýmov;
absorpcia živín, minerálov a solí;
trávenie prichádzajúcej potravy.

Vlastnosti ilea

Črevná šťava tohto orgánu sa začína uvoľňovať pod vplyvom chemického a mechanického dráždenia stien chymom. Za 24 hodín môže jeho produkcia dosiahnuť 2,4 litra. Reakcia šťavy je zároveň zásaditá a jej hustú časť tvoria hrudky-epiteliálne bunky, ktoré produkujú a akumulujú enzýmy. V správnom momente začnú byť bunky odmietnuté do črevného lúmenu a potom zničené, čím sa zabezpečí trávenie dutiny.

Treba poznamenať, že na povrchu každej epiteliálnej bunky je mikrovillus. Sú to akési výrastky, na ktorých sú fixované enzýmy. Vďaka nim dochádza k ďalšej úrovni trávenia, nazývanej membrána (parietálna). V tomto štádiu je jedlo hydrolyzované a absorbované v ileu.

Ako viete, črevná šťava obsahuje presne 22 enzýmov. Hlavná z nich sa nazýva enterokináza. Tento enzým je určený na aktiváciu pankreatického trypsinogénu. Okrem toho ileum vylučuje šťavu, ktorá obsahuje látky ako lipáza, amyláza, sacharáza, peptidáza a alkalická fosfatáza.

Propagácia chymu do iných častí črevného traktu sa uskutočňuje v dôsledku kontrakcie vlákien svalovej vrstvy. Ich hlavné typy pohybu možno nazvať peristaltické a kyvadlové. Druhá skupina kontrakcií spôsobuje vzrušenie tráviaceho traktu. Čo sa týka červovitých (peristaltických) vĺn, presúvajú potravu do distálnych úsekov.

Mimochodom, oba prezentované typy trávenia existujú v priamej súvislosti. Pri kavitárnej hydrolýze zložitejších látok na medziprodukt tzv. Spracované potraviny sa potom rozložia membránovým trávením. Ďalej začína proces vstrebávania živín a živín. Je to spôsobené zvýšením vnútročrevného tlaku, ako aj pohyblivosťou svalových tkanív a pohybom klkov.

Poruchy pri ochoreniach ilea

Ileum (kde sa tento orgán nachádza je popísané o niečo vyššie) pomerne často podlieha zápalovým procesom. Všetky ochorenia tejto časti tenkého čreva majú podobné prejavy. Spravidla sú založené na porušení tráviacich, vylučovacích, sacích a motorických funkcií. V lekárskej praxi sa tieto odchýlky zvyčajne kombinujú pod jedným spoločným názvom - malabsorpčný syndróm.

Všeobecné príznaky chorôb

Ileum, ktorého ochorenia sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov, sa takmer vždy prejaví všeobecnými príznakmi malátnosti. Patria sem nasledujúce položky:

bolestivé syndrómy;
porucha stolice;
dunenie v črevách;
zvýšená produkcia plynu.

Pomerne často sa pacienti sťažujú svojim lekárom, že majú hnačku dlhú dobu s chodením na toaletu až 4-7 krát denne. Zároveň sa vo výkaloch môžu nachádzať nestrávené zvyšky potravy. Ráno pacient často pociťuje škvŕkanie v črevách, ktoré väčšinou ustúpi až večer.

Postihnuté ileum niekedy spôsobuje bolesť. Môžu mať rôznu lokalizáciu (v pupočnej oblasti, vpravo od strednej čiary brucha a pod "lyžičkou") a charakter (prasknutie, ťahanie a bolesť). Intenzita takýchto bolestí sa po vypustení vzniknutých plynov spravidla výrazne znižuje.

Vonkajšie príznaky chorôb ilea

Ochorenia tejto časti tenkého čreva môžu byť sprevádzané extraintestinálnymi prejavmi. Sú spôsobené zhoršeným vstrebávaním a rozkladom živín, vitamínov a minerálov. Pacienti zároveň rýchlo schudnú a nemôžu sa zlepšiť. Nedostatok vitamínov skupiny B a železa často vedie k rozvoju anémie, tvorbe prasklín v kútikoch pier a zápalom ústnej dutiny. Ak telu začne chýbať vitamín A, môže sa to prejaviť suchosťou očných spojoviek a šerosleposťou. Ak sú na tele pacienta krvácania, znamená to nedostatok vitamínu K.

Crohnova choroba

Najzávažnejším a najčastejším ochorením tejto časti tenkého čreva je Crohnova choroba (alebo tzv. terminálna ileitída). Zvyčajne s touto diagnózou je zápal lokalizovaný v posledných 15-20 centimetroch ilea. Zriedkavo sa do procesu zapájajú slepé, hrubé a duodenálne úseky gastrointestinálneho traktu.

Zápal ilea, ktorého symptómy zvážime nižšie, by sa mal liečiť včas. V opačnom prípade sa u pacienta po 3-4 rokoch môžu vyvinúť komplikácie, ako je črevná obštrukcia, fistuly, abscesy, zápal pobrušnice, amyloidóza, krvácanie a iné.

Príznaky Crohnovej choroby

Príznaky tohto ochorenia sú rôzne.

Intenzívna bolesť v pravej oblasti (často pripomínajúca kliniku akútnej apendicitídy). V tomto prípade má pacient horúčku, obáva sa neustálej nevoľnosti a zvracania. Zvyčajne sa bolesť vyskytuje 3-5 hodín po jedle.
Rozvoj anémie a vyčerpania.
Cikatrické zmeny v ileu, ktoré spôsobujú črevnú obštrukciu.
Neustála zápcha alebo hnačka, ako aj dunenie v črevách.
Silné krvácanie alebo malé množstvo krvi v stolici

Iné choroby

Lymfoidná hyperplázia ilea sa vyskytuje na pozadí stavu imunodeficiencie a proliferatívnych zmien v črevných stenách. Zvyčajne sú takéto zmeny prechodné a často samy zmiznú bez stopy. Dôvodom pre vznik takejto odchýlky môže byť nedostatočná odpoveď lymfoidného tkaniva čreva, ktorá sa vyskytuje na vonkajšie podnety.

Príznaky lymfoidnej hyperplázie

Symptómy by mali zahŕňať ako:

hnačka;
bolesť brucha;
prímes krvi a hlienu v stolici;
zvýšená tvorba plynu a nadúvanie;
strata váhy;
znížená odolnosť tela voči rôznym infekciám.

Pri ťažkej hyperplázii sa môžu vytvoriť príznaky intestinálnej obštrukcie. Ochoreniam tejto časti čreva možno okrem iného pripísať aj enteritídu a rakovinu.

Diagnostika chorôb a príčin

Zápal ilea je diagnostikovaný vonkajšími znakmi a stavom pacienta po odbere krvi, moču a výkalov, ako aj pomocou takej modernej vyšetrovacej metódy, akou je endoskopia z optických vlákien. Zároveň sa u pacientov veľmi často zisťujú zmeny v submukóznej vrstve čreva. Takéto nešpecifické abnormality sa môžu vyvinúť na pozadí difúznej polypózy, chronickej tonzilitídy a funkčných porúch v hrubom čreve.

Liečba chorôb

Lymfofolikulárna hyperplázia zvyčajne postihuje iba terminálne ileum. Toto ochorenie je sprievodným stavom, a preto nevyžaduje liečbu. Čo sa týka Crohnovej choroby, rakoviny a iných zápalových procesov, ak sa liečia neskoro, môžu postihnúť celý gastrointestinálny trakt, čo následne vedie k smrti. V tomto prípade terapia spočíva v užívaní liekov, vrátane antibakteriálnych, ktoré predpisuje iba skúsený gastroenterológ. Mimochodom, takéto ochorenia v neskorších štádiách vývoja sa často liečia pomocou chirurgickej intervencie.

Za zmienku tiež stojí, že spolu s liekmi na liečbu ochorení ilea tenkého čreva je predpísaná aj prísna diéta. Spravidla zahŕňa len ľahké, rýchlo stráviteľné a na vitamíny bohaté potraviny. Okrem toho je pacientovi prísne zakázané konzumovať alkoholické nápoje, vysoko slané, korenené, mastné, vyprážané a ťažké mäso, ryby, hubové jedlá. V strave pacienta by mali byť teplé obilniny varené s polomliekom, biely pšeničný chlieb včerajšej výroby, niekedy maslo, vaječné miešané vajcia, čaj, kompóty, ovocné nápoje, odvar z divokej ruže, čučoriedky, vtáčia čerešňa. Ak budete dodržiavať diétu a užívate všetky lieky predpísané lekárom, výsledok liečby zapáleného ilea bude nevyhnutne priaznivý.

Ileum (ileum) je časť tráviaceho systému, ktorá sa nachádza medzi jejunom a slepým črevom.

Ileum pokračuje v jejunu a nemá s ním jasne definovanú hranicu, ale líši sa hrubšími stenami a väčším priemerom.

Dĺžka orgánu je 1,5-2,6 metra, vnútorný priemer je asi 2,5 cm.

Ileum je oddelené od slepého čreva ileocekálnou chlopňou, ktorá funguje ako uzáver a podáva bolus potravy z ilea do slepého čreva jedným smerom. Chráni tenké črevo pred baktériami z hrubého čreva. Poruchy ileocekálnej chlopne vedú k spätnému toku obsahu baktériami hrubého čreva.

Oblasť pred ileocekálnou chlopňou sa nazýva terminálna časť. Absorbuje mastné kyseliny. Slučky ilea sa nachádzajú v pravej ilickej jamke. Malá časť sa nachádza v panvovej dutine. Orgán je pokrytý pobrušnicou, pripevnenou k zadnej brušnej stene pomocou záhybu (mezentéria).

Sliznica stien ilea je pokrytá klkmi s cylindrickým epitelom. V strede klkov je lymfatický sínus. Prostredníctvom nej sa produkty rozkladu tukov dostávajú do krvného obehu. Monosacharidy vstupujú do kapilár.

Svalová membrána pozostáva z dvoch vláknitých vrstiev, medzi ktorými je tkanivo s krvnými cievami a svalovými plexusmi.

V dôsledku kontrakcií svalovej membrány dochádza k miešaniu a vytláčaniu tráveniny (kaša).

Hlavné funkcie

Sekrečný orgán vylučuje denne asi 2,4 litra črevnej šťavy, ktorá zahŕňa látky podieľajúce sa na rozklade potravy (enterokináza, lipáza, peptidáza, alkalická fosfatáza, disacharidáza). Absorpcia Konečné produkty trávenia (monosacharidy, aminokyseliny, lipidy) sú transportované cez mikroklky do krvi. Okrem toho sa vitamín B12 vstrebáva. Motor K miešaniu a pohybu potravinovej kaše dochádza v dôsledku kontrakcie svalových vlákien.
Porušenie ktorejkoľvek z funkcií vedie k ochoreniu.

Všeobecné príznaky

Bez ohľadu na príčiny chorôb, všetky majú rovnaké príznaky:

zvýšená tvorba plynu;
porucha stolice;
pocity bolesti;
strata chuti do jedla;
zvracať.

Bolesť je lokalizovaná v rôznych častiach brušnej dutiny: pod jamkou žalúdka, v oblasti pupka, na pravej strane brucha. Ťahá, bolí, praská. Zvyčajne sa bolesť zníži po vypustení plynov a defekácii.

Stupeň vývoja patologického procesu ovplyvňuje symptómy ochorenia. Pri exacerbáciách sa vyskytuje intenzívna bolesť, slabosť, v stolici sa objavuje prímes krvi.

Pri léziách ilea je narušený proces štiepenia a vstrebávania vitamínov, aminokyselín a minerálov. U pacienta sa môže vyvinúť anémia, xeróza (suchosť) kože a očí.

Bežné choroby

Lymfofolikulárna hyperplázia

Ileum obsahuje imunoglobulíny. Chránia telo pred vírusmi a toxínmi. Sliznica poskytuje lokálnu imunitnú ochranu.

V dôsledku nesprávnej reakcie lymfoidného tkaniva na karcinogény dochádza k proliferácii buniek.

Ochorenie signalizuje: bolesť, hnačka, nečistoty hlienu a krvi vo výkaloch, zníženie odolnosti organizmu, nadúvanie.

Lymfofolikulárna hyperplázia postihuje terminálne ileum.
Vo väčšine prípadov prebytočný bunkový rast zmizne bez liečby.

Ale s výraznými tesneniami sa objavujú predpoklady pre rozvoj črevnej obštrukcie.
Je lepšie venovať pozornosť signálom tela a podstúpiť röntgenové alebo endoskopické vyšetrenie. Viacnásobné tesnenia, hladké okrúhle uzliny, malé vredy naznačujú prítomnosť lymfoidnej hyperplázie.

Zápal (ileitída, forma Crohnovej choroby)

Choroba postihuje terminálové oddelenie. Niekedy zápal prechádza na slepý, chudý, dvanástnikový vred s tvorbou niekoľkých ložísk.

Upozorňujeme, že v chronickej forme ileitídy sú koliky v bruchu, nadúvanie, hnačka s nečistotami krvi a hnisu. Veľmi často stúpa teplota a dochádza k chudnutiu, únave.

Akútna forma ochorenia je charakterizovaná nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, bolesťou v pravej iliačnej oblasti.

Diagnózu sťažujú extraintestinálne príznaky:

ekzém.
kožné vyrážky.
zápal ústnej sliznice.
polyartralgia (bolesť mnohých kĺbov).

Chronická forma Crohnovej choroby môže byť zamenená s ulceróznou kolitídou, amébovou úplavicou.
Pri akútnej forme ochorenia sa pozorujú príznaky ako pri akútnej apendicitíde.
Diagnostická presnosť sa dosahuje použitím kapsulovej endoskopie alebo kolonoskopie. V štúdiách sa s normálnymi oblasťami striedajú jazvovité zmeny na sliznici, zúženie koncového čreva, edém mezenterických lymfatických uzlín, epiteliálne granulómy, erózie a vredy.

Neskoršie štádium Crohnovej choroby je charakterizované črevnou obštrukciou, tvorbou fistúl medzi ileom a priľahlými orgánmi a rozvojom peritonitídy.
Pri dlhom priebehu dochádza k prudkej jazvovej deformácii steny.

V dôsledku zníženia schopnosti trávenia potravy je metabolizmus bielkovín narušený, čo vedie k degenerácii amyloidu. V dôsledku toho klesá činnosť žľazového aparátu tenkého čreva.
Ak vám bola diagnostikovaná Crohnova choroba, dodržujte všetky pokyny lekára. Ochorenie je závažné a v niektorých prípadoch nevyliečiteľné, ale medikamentózna a biologická terapia pomáha udržať remisiu a predchádzať zhoršeniu ochorenia.

Zhubné novotvary

Malígny nádor často postihuje terminálne ileum.
Vyvíja sa z tkanív a následne sa môže šíriť po celom tele. Zo všetkých prípadov onkológie tenkého čreva predstavuje rakovina ilea asi 20%. Mnohí odborníci sa domnievajú, že je to spôsobené umiestnením orgánu. Karcinogénne látky sa dostávajú najskôr do počiatočných úsekov tenkého čreva. Údené a mastné jedlá sa považujú za provokujúci faktor. Prispieť k rozvoju ochorenia adenomatózne polypy, vredy, Crohnova choroba, nádory iných orgánov metastázujúce v tkanive ilea, vystavenie žiareniu. Bezprostrední príbuzní pacienta sú vystavení vysokému riziku.

Pravdepodobnosť rakoviny ilea sa zvyšuje u mužov a starších ľudí.
Klinické prejavy ochorenia sa vyvíjajú pomaly a takmer nepostrehnuteľne. Preto pacienti vyhľadajú pomoc neskôr.

Metastázy sa šíria lymfogénnou cestou do retroperitoneálnych lymfatických uzlín, peritonea, pečene, pľúc, kostí, obličiek a pohlavných orgánov.

Rozpadajúce sa a ulcerované malígne novotvary môžu viesť k tvorbe fistúl s blízkymi orgánmi.

Pri rakovine ilea sa pozorujú rovnaké príznaky ako pri malígnych novotvaroch v iných častiach tenkého čreva: nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, ťažkosť v iliačnej oblasti, kolika. Neskôr dochádza k úbytku hmotnosti. Rast rakovinových buniek v lumen ilea vedie k obštrukcii.

Pri sarkóme sa môže vyskytnúť črevné krvácanie.

Podľa typu rastu sa nádory delia na:

Exofytické Rastú do lúmenu čreva. Majú presne vymedzené hranice. Endofytický Rast pozdĺž čreva, Infiltruje celú stenu trubice. Prehĺbiť do susedných orgánov.

Podľa histologického typu sa črevné nádory delia na:

Röntgen pomáha nájsť zúženia v priechode čreva. Kolonoskopia vám umožňuje odobrať tkanivo a určiť morfologické zloženie nádoru a stupeň malignity formácie.
Na diagnostiku metastáz sa vykonáva ultrazvuk susedných orgánov.

Pri radikálnom odstránení rakovinovej oblasti spolu s lymfatickými uzlinami v počiatočnom štádiu ochorenia sa zvyšuje pravdepodobnosť vyliečenia. Ileum je slabo zásobené krvou, takže metastázy sa šíria pomaly.

Dávajte pozor na svoje zdravie av prípade systematických porušení v práci gastrointestinálneho traktu kontaktujte špecialistu a pravidelne podstupujte preventívne vyšetrenia.

primárny vred

Ide o chronický zápal sliznice s početnými defektmi na jej stene.

Ochorenie je zriedkavé a postihuje najmä mužov. Silnejšie pohlavie predstavuje 80 % chorôb.
Zvyčajne okrúhla alebo oválna ulcerácia ovplyvňuje terminálny úsek.

Faktorom pre rozvoj ochorenia môže byť mechanická trauma sliznice, vaskulárne poruchy, zvýšená produkcia kyseliny chlorovodíkovej, užívanie liekov obsahujúcich vápenaté soli.

Primárny vred je charakterizovaný bolesťou, ktorá sa zhoršuje príjmom koreneného jedla. V niektorých prípadoch je bolesť v pravej iliačnej jamke 2-3 hodiny po jedle.

Počas exacerbácie sa v stolici objaví krvavo-hnisavý výtok.

Ak sa ochorenie nerozpozná včas, môže dôjsť k vnútornému krvácaniu, perforácii.
Možné komplikácie - stenóza (zúženie) čreva, výskyt rakoviny.

Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť stabilnú remisiu. Pri podozrení na nádor sa postihnuté miesto chirurgicky odstráni.

Atrézia

Ide o vrodené ochorenie charakterizované obštrukciou poslednej časti ilea. Vyskytuje sa v dôsledku vnútromaternicovej peritonitídy, stláčania trubice s jedlom, prenikania toxínov a patogénov cez placentu, nedostatočného prekrvenia čriev plodu. V zriedkavých prípadoch je chyba dedičná.

Príznaky ochorenia:

žiadne mekónium;
Zvracanie (vyskytuje sa od prvého dňa života. Zvratky obsahujú žlč a po chvíli sa v nich objavia výkaly);
Nadúvanie
úzkosť dieťaťa
odmietnutie kŕmenia;
nedostatočná stolica.

Stav dieťaťa sa rýchlo zhoršuje, dochádza k dehydratácii. Smrť môže nastať v dôsledku perforácie čreva a peritonitídy.

Ak existuje podozrenie na atréziu, pacient by mal byť urgentne vyšetrený. Röntgenové vyšetrenie dolného čreva umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť defekt.

Dieťaťu je zobrazená resekcia miesta atrézie ilea, po ktorej nasleduje uloženie anastomózy. Včasná korekcia dáva dobré výsledky - prežitie v 90-100% prípadov.
Pri nedonosenosti plodu, nízkej hmotnosti, sprievodných anomáliách je miera prežitia asi 50%.

Resekcia (orezanie)

Operácia spočíva v odstránení patologického segmentu črevnej trubice. Vykonáva sa otvoreným rezom alebo laparoskopiou.

Resekcia ilea je indikovaná pre:

uškrtené prietrže;
nádory;
poruchy obehu v cievach mezentéria;
atrézia;
perforácie;
nekróza steny;
črevná obštrukcia;
krvácajúca;
Crohnova choroba;
uškrtenie črevnej trubice.

Počas operácie sa integrita ilea obnoví spojením (anastomózou) tkanív dutých orgánov.

Pacienti dobre znášajú odstránenie menej ako 40 % črevnej trubice. Resekcia veľkých plôch vedie k nedostatku enzýmov a narušeniu trávenia a vstrebávania vitamínov rozpustných v tukoch. Môže spôsobiť hnačku a anémiu z nedostatku B12 (pernicióznu anémiu). Pri častej stolici dochádza k strate živín. Diéta a špeciálne prípravky pomáhajú vykryť nedostatok vitamínov a minerálov. Časom sa telo prispôsobí a zaradí aj vlastnú kompenzáciu. Zrýchľuje sa rytmus obnovy črevného epitelu, zväčšuje sa priemer črevnej trubice a výška klkov.

Napriek komplikáciám a možnosti recidívy sa kvalita života pacientov výrazne zlepšuje.

Poznámka!

Prítomnosť symptómov, ako sú:

zápach z úst
bolesť brucha
pálenie záhy
hnačka
zápcha
nevoľnosť, vracanie
grganie
zvýšená tvorba plynu (plynatosť)

Ak máte aspoň 2 z týchto príznakov, znamená to vývoj

gastritída alebo vred.

Tieto ochorenia sú nebezpečné pre rozvoj závažných komplikácií (penetrácia, žalúdočné krvácanie atď.), Z ktorých mnohé môžu viesť k

SMRTEĽNÝ

exodus. Liečba musí začať hneď.

Prečítajte si článok o tom, ako sa žena zbavila týchto príznakov tým, že porazila ich hlavnú príčinu. Prečítajte si materiál ...

Príznaky chorôb ilea a ich príčiny
Liečba chorôb ilea
Prevencia závažných ochorení ilea

Bolesť brucha je nebezpečný príznak. Ileum je spodná časť tenkého čreva. Plní dôležitú funkciu pri trávení potravy a regulácii takzvaného stravovacieho správania u ľudí. Tento orgán môže byť postihnutý vážnymi ochoreniami, vrátane terminálnej ileitídy, rakoviny a hyperplázie sliznice.

Kde sa v tele nachádza ileum?

Aké sú vlastnosti tohto orgánu? Ileum sa nachádza v dolnej časti brucha v blízkosti ilickej jamky vpravo. Spája sa s jejunom a slepým črevom. Ileum má svoje vlastné charakteristické znaky. Má väčší priemer ako hrubé črevo. V hrubých stenách je veľa krvných ciev. Dĺžka je 1,3-2,6 m, priemerný priemer je 2,7 cm.Vnútorný obal je pokrytý klkmi a kryptami. Tie prvé sa podieľajú na vstrebávaní živín a tie druhé sú zodpovedné za tvorbu hlienu v tele.

Z vonkajšej strany je orgán pokrytý seróznou membránou 2 vrstiev svalového tkaniva: pozdĺžne a kruhové.

Ileum má dôležitý účel:

syntetizuje enzýmy;
produkuje neurotenzín;
rozkladá jedlo
absorbuje potrebné látky.

Keď chyme vstúpi do tejto časti čreva, žľazové bunky aktívne produkujú šťavu s neutrálnou alebo mierne zásaditou kyslosťou. Obsahuje veľké množstvo enzýmov:

enterokináza;
lipázy;
peptidázy.

Toto črevo sa vyznačuje funkciou trávenia, pri ktorej je brušný pohľad spojený s parietálnym. Zlúčeniny sú rozdelené na medziprodukty. Dochádza k hydrolýze komponentov. Vykonáva sa kvôli prítomnosti mikroklkov. V dôsledku práce svalových vlákien sa vytvárajú peristaltické a kyvadlové vlny, ktoré posúvajú chymu pozdĺž ilea. Choroby tohto orgánu môžu byť komplikované skutočnosťou, že pacienti nevyhľadajú lekársku pomoc okamžite, ale až vtedy, keď sa zápalový proces začne rýchlo rozvíjať.

Ak chcete vedieť, kde sa ileum nachádza a aké funkcie vykonáva, prečítajte si tento článok.

Viac o ileu

Segment ilea je prirodzený koniec segmentu slepého čreva a nachádza sa vpravo od pupka, v dolnej časti tenkého čreva.

Priemerná dĺžka ilea sa môže pohybovať od jedného a pol do dvoch a pol metra.

Priemer čreva je v porovnaní s jeho dĺžkou neúmerne malý, predstavuje len dva a pol až tri centimetre.

U žien s malým vzrastom a krehkou postavou je veľkosť ilea menšia ako u mužov alebo väčších predstaviteľov spravodlivého pohlavia.

Parenchým ilea je pokrytý malými vilóznymi vydutinami, ktoré sa podieľajú na vstrebávaní rôznych živín prijímaných človekom s jedlom.

Okrem toho sa na parenchýme tohto orgánu nachádzajú plytké konkávne krypty, ktorých hlavným účelom je produkcia hlienu.

Ileum plní v ľudskom tele tieto funkcie:

syntetizuje enzýmy - enzýmy zapojené do tráviaceho procesu;
rozvíja regulátory stravovacieho správania;
rozkladá jedlo
absorbuje živiny.

V oblasti ilea sa fermentáciou komplexné látky získané potravou oddelia na jednoduché a už rozštiepené zložky sa hydrolyzujú.

Choroby, ktoré sú charakterizované úplnou alebo čiastočnou dysfunkciou tohto orgánu, môžu výrazne ovplyvniť pohodu človeka.

Ak uvádzame konkrétne ochorenia ilea, mali by sme spomenúť také patológie, ako je terminálna ileitída, rakovina slizníc tejto časti tráviaceho traktu, hyperplázia slizníc lymfofolikulárneho typu.

Stojí za zmienku, že existujú aj iné patológie, ktoré môžu ovplyvniť oblasť tohto segmentu čreva.

Viac o možných ochoreniach ilea sa dozviete pri konzultácii s gastroenterológom.

Ak pociťujete nepríjemné nepohodlie v pravej iliačnej oblasti a zaznamenáte prítomnosť iných nepríjemných a predtým neprejavených symptómov, určite sa prihláste na lekárske vyšetrenie.

Toto vyšetrenie odhalí alebo vyvráti prítomnosť choroby lokalizovanej v deklarovanej oblasti tráviaceho traktu.

Všetky vyššie uvedené ochorenia majú dosť ťažký priebeh, preto by ich liečba mala byť rýchla a včasná.

Bežné príznaky patológií ilea a ileitídy

Treba poznamenať, že všetky choroby ilea, ako je rakovina, ileitída alebo hyperplázia, majú podobné aj odlišné znaky.

Ale príznaky každej choroby charakteristickej pre túto oblasť sú navzájom podobné.

Príznaky, ktorých prítomnosť môže priamo naznačovať problémy s črevným systémom a najmä choroby ilea:

riedka, častá stolica s časticami nestráveného jedla;
časté záchvaty plynatosti, ťažkosť v dolnej tretine brucha;
bolesť lokalizovaná v oblasti pravej bedrovej kosti a má bolestivý, akútny charakter.

Nepriame príznaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť akejkoľvek choroby lokalizovanej v konečníku:

znížená chuť do jedla a v dôsledku toho prudký úbytok hmotnosti;
primárna anémia;
zápalové procesy, ktoré postihujú ústnu sliznicu, vznikajúce v dôsledku nekontrolovaného zníženia imunity;
konjunktivitída;
problémy so spánkom a zaspávaním;
nervozita a pod.

Najčastejším ochorením lokalizovaným v nárokovanej oblasti je ileitída. Toto ochorenie postihuje terminálne ileum.

Príčiny, ktoré vyvolávajú výskyt tohto ochorenia, sú choroby, ako je týfus, ulcerózna kolitída, tuberkulóza atď.

Okrem toho ileitída, lokalizovaná v terminálnom ileu, môže byť spôsobená akútnou alebo chronickou Crohnovou chorobou.

V priebehu ochorenia, akým je ileitída, je narušená elasticita slizníc ileálneho segmentu črevného traktu.

Pri ileitíde sliznice menia svoju štruktúru a sú pokryté rôznymi novotvarmi polypóznej alebo ulceróznej povahy.

Nedostatočná alebo oneskorená liečba ileitídy môže viesť k rakovine čreva.

Príznaky charakteristické pre ochorenie, ako je terminálna ileitída:

bolesť v pravej časti ilium, ktorá sa začína objavovať dve až tri hodiny po jedle;
nevoľnosť, zriedkavo vracanie;
výrazné zvýšenie telesnej teploty;
výkaly s prímesou krvi.

Liečba choroby, ako je ileitída, je vo väčšine prípadov konzervatívna. Zahŕňa užívanie špecializovaných liekov s antibakteriálnym a steroidným účinkom.

V niektorých prípadoch môže byť liečba ileitídy doplnená postupmi, ako sú transfúzie krvnej plazmy.

Ak je ileitída sprevádzaná ďalšími ochoreniami charakterizovanými črevnou obštrukciou, hnisaním a ulceratívnymi formáciami na slizniciach ilea, potom je pacientovi trpiacemu kumulatívnym ochorením predpísaná chirurgická operácia zameraná na úplnú alebo čiastočnú resekciu všetkých postihnutých oblastí čreva. .

Lymfofolikulárna hyperplázia a rakovina

Ďalšou pomerne častou patológiou, ktorá spôsobuje bolesť lokalizovanú v ileu, je hyperplázia jeho stien lymfofolikulárneho typu.

Počas tohto ochorenia dochádza k rastu črevnej sliznice. Tento problém spravidla nie je nezávislý, ale sprievodná patológia.

Niekedy sa nemusí prejaviť vôbec a niekedy môže spôsobiť silnú bolesť, ktorá informuje človeka o prítomnosti určitých problémov lokalizovaných v iliačnej oblasti.

Hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú bolesť a ovplyvňujú výskyt tohto ochorenia, sú problémy spôsobené porušením sekrécie gastrointestinálneho traktu, hormonálnou nerovnováhou, vážnymi poruchami imunitného systému atď.

Najčastejšie je táto patológia diagnostikovaná v spojení s Crohnovou chorobou alebo rakovinou čreva.

Symptómy, ktoré môžu naznačovať prítomnosť lymfofolikulárnej dysplázie ilea:

bolesť lokalizovaná v mieste problému;
časté nutkanie vyprázdniť črevá;
prítomnosť hlienu a krvných zrazenín vo výkaloch;
odmietnutie jesť, čo spôsobuje prudký úbytok tuku a svalovej hmoty;
plynatosť.

Pred začatím liečby tohto ochorenia je potrebné určiť povahu výrastkov pokrývajúcich sliznice ilea.

Ak sa počas biopsie ukáže, že tieto výrastky majú benígny charakter, potom je pacientovi predpísané použitie špeciálnych liekov, ktoré zmierňujú bolesť, a odporúča sa dodržiavať určitú a pomerne prísnu diétu.

V prítomnosti malígnych rastov, závažného zápalu alebo vredov, ktoré spôsobujú akútnu bolesť, ktorá nezmizne ani po užití "silných" liekov, je pacientom s lymfofolikulárnou hyperpláziou predpísaná chirurgická intervencia zameraná na resekciu postihnutej oblasti.

Počas takejto operácie môže byť ileum úplne odstránené.

Poslednou patológiou, o ktorej sa bude diskutovať v rámci tohto článku, je rakovina ilea. Toto ochorenie sa vyznačuje pomerne pomalým priebehom.

Stojí za zmienku, že táto choroba je pomerne zriedkavá, častejšie u starších mužov ako u žien.

Priebeh rakoviny ilea je sprevádzaný vývojom nádoru, ktorý rastie do lumenu tohto orgánu, deformuje jeho steny a spôsobuje zápal.

Príznaky charakteristické pre túto chorobu:

zápal ilea, sprevádzaný miernou, ale konštantnou hypertermiou a niekedy masívnym krvácaním v oblasti čreva;
nevoľnosť, vracanie, ktoré neprináša úľavu;
príznaky dyspeptických porúch rôznej závažnosti;
bolesť lokalizovaná v dolnej časti brucha a má akútny, rozlievajúci sa charakter;
náhla strata telesnej hmotnosti;
ťažká evakuácia výkalov z čriev.

Liečba rakoviny lokalizovanej v nárokovanej oblasti sa uskutočňuje chirurgicky. Pri operácii brucha sa odstráni ileum aj metastázy.

Po operácii by sa pacienti trpiaci týmto typom patológie mali zúčastniť ožarovania alebo chemoterapie a užívať lieky, ktoré zmierňujú bolesť.

Po prečítaní tohto článku ste sa mohli dozvedieť o tom, kde sa ileum nachádza a aké choroby sú preň najcharakteristickejšie.

Identifikovať tieto patológie v počiatočnom štádiu je možné iba pravidelným vyšetrením tela a citlivou reakciou na akékoľvek zmeny v jeho práci.

Ak máte niektorý z príznakov uvedených v tomto článku, kontaktujte svojho gastroenterológa.

Ileum (ileum) je časť tráviaceho systému, ktorá sa nachádza medzi jejunom a slepým črevom.

Ileum pokračuje v jejunu a nemá s ním jasne definovanú hranicu, ale líši sa hrubšími stenami a väčším priemerom.

Dĺžka orgánu je 1,5-2,6 metra, vnútorný priemer je asi 2,5 cm.

Svalová membrána pozostáva z dvoch vláknitých vrstiev, medzi ktorými je tkanivo s krvnými cievami a svalovými plexusmi.

V dôsledku kontrakcií svalovej membrány dochádza k miešaniu a vytláčaniu tráveniny (kaša).

Všeobecné príznaky

Bez ohľadu na príčiny chorôb, všetky majú rovnaké príznaky:

zvýšená tvorba plynu;
porucha stolice;
pocity bolesti;
strata chuti do jedla;
zvracať.

Stupeň vývoja patologického procesu ovplyvňuje symptómy ochorenia. Pri exacerbáciách sa vyskytuje intenzívna bolesť, slabosť, v stolici sa objavuje prímes krvi.

Pri léziách ilea je narušený proces štiepenia a vstrebávania vitamínov, aminokyselín a minerálov. U pacienta sa môže vyvinúť anémia, xeróza (suchosť) kože a očí.

Bežné choroby

Lymfofolikulárna hyperplázia

Ileum obsahuje imunoglobulíny. Chránia telo pred vírusmi a toxínmi. Sliznica poskytuje lokálnu imunitnú ochranu.

V dôsledku nesprávnej reakcie lymfoidného tkaniva na karcinogény dochádza k proliferácii buniek.

Ochorenie signalizuje: bolesť, hnačka, nečistoty hlienu a krvi vo výkaloch, zníženie odolnosti organizmu,.

Lymfofolikulárna hyperplázia postihuje terminálne ileum.
Vo väčšine prípadov prebytočný bunkový rast zmizne bez liečby.

Zápal (ileitída, forma Crohnovej choroby)

Choroba postihuje terminálové oddelenie. Niekedy zápal prechádza na slepý, chudý, dvanástnikový vred s tvorbou niekoľkých ložísk.

Upozorňujeme, že v chronickej forme ileitídy sú koliky v bruchu, nadúvanie, hnačka s nečistotami krvi a hnisu. Veľmi často stúpa teplota a dochádza k chudnutiu, únave.

Akútna forma ochorenia je charakterizovaná nevoľnosťou, vracaním, hnačkou,.

Diagnózu sťažujú extraintestinálne príznaky:

ekzém.
kožné vyrážky.
zápal ústnej sliznice.
polyartralgia (bolesť mnohých kĺbov).

Zhubné novotvary

Pravdepodobnosť rakoviny ilea sa zvyšuje u mužov a starších ľudí.
Klinické prejavy ochorenia sa vyvíjajú pomaly a takmer nepostrehnuteľne. Preto pacienti vyhľadajú pomoc neskôr.

Metastázy sa šíria lymfogénnou cestou do retroperitoneálnych lymfatických uzlín, peritonea, pečene, pľúc, kostí, obličiek a pohlavných orgánov.

Rozpadajúce sa a ulcerované malígne novotvary môžu viesť k tvorbe fistúl s blízkymi orgánmi.

Pri sarkóme sa môže vyskytnúť črevné krvácanie.

Podľa typu rastu sa nádory delia na:

Exofytické Rastú do lúmenu čreva. Majú presne vymedzené hranice. Endofytický Rast pozdĺž čreva, Infiltruje celú stenu trubice. Prehĺbiť do susedných orgánov.

Podľa histologického typu sa črevné nádory delia na:

Dávajte pozor na svoje zdravie av prípade systematických porušení v práci gastrointestinálneho traktu kontaktujte špecialistu a pravidelne podstupujte preventívne vyšetrenia.

primárny vred

Ide o chronický zápal sliznice s početnými defektmi na jej stene.

Ochorenie je zriedkavé a postihuje najmä mužov. Silnejšie pohlavie predstavuje 80 % chorôb.
Zvyčajne okrúhla alebo oválna ulcerácia ovplyvňuje terminálny úsek.

Faktorom pre rozvoj ochorenia môže byť mechanická trauma sliznice, vaskulárne poruchy, zvýšená produkcia kyseliny chlorovodíkovej, užívanie liekov obsahujúcich vápenaté soli.

Primárny vred je charakterizovaný bolesťou, ktorá sa zhoršuje príjmom koreneného jedla. V niektorých prípadoch je bolesť v pravej iliačnej jamke 2-3 hodiny po jedle.

Počas exacerbácie sa v stolici objaví krvavo-hnisavý výtok.

Ak sa ochorenie nerozpozná včas, môže dôjsť k vnútornému krvácaniu, perforácii.
Možné komplikácie - stenóza (zúženie) čreva, výskyt rakoviny.

Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť stabilnú remisiu. Pri podozrení na nádor sa postihnuté miesto chirurgicky odstráni.

Atrézia

Príznaky ochorenia:

žiadne mekónium;
Zvracanie (vyskytuje sa od prvého dňa života. Zvratky obsahujú žlč a po chvíli sa v nich objavia výkaly);
Nadúvanie
úzkosť dieťaťa
odmietnutie kŕmenia;
nedostatočná stolica.

Stav dieťaťa sa rýchlo zhoršuje, dochádza k dehydratácii. Smrť môže nastať v dôsledku perforácie čreva a peritonitídy.

Ak existuje podozrenie na atréziu, pacient by mal byť urgentne vyšetrený. Röntgenové vyšetrenie dolného čreva umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť defekt.

Resekcia (orezanie)

Operácia spočíva v odstránení patologického segmentu črevnej trubice. Vykonáva sa otvoreným rezom alebo laparoskopiou.

Resekcia ilea je indikovaná pre:

uškrtené prietrže;
nádory;
poruchy obehu v cievach mezentéria;
atrézia;
perforácie;
nekróza steny;
črevná obštrukcia;
krvácajúca;
Crohnova choroba;
uškrtenie črevnej trubice.

Počas operácie sa integrita ilea obnoví spojením (anastomózou) tkanív dutých orgánov.

Napriek komplikáciám a možnosti recidívy sa kvalita života pacientov výrazne zlepšuje.

V modernej medicíne je zlatým štandardom na vyšetrenie čreva kolonoskopia. Počas tohto skríningového vyšetrenia sa vyšetrí celé hrubé črevo. Pri kolonoskopii má špecialista možnosť analyzovať stav rovného, sigmoidálneho, zostupného, priečneho, vzostupného hrubého čreva a slepého čreva s cieleným štúdiom patologicky zmenených oblastí. Táto technika, využívajúca moderné high-tech endoskopické vybavenie, umožňuje starostlivo preskúmať každý centimeter črevnej steny a s väčšou pravdepodobnosťou odhaliť existujúcu patológiu v počiatočnom štádiu.

Spolu s gastroskopiou je v takýchto situáciách práve kolonoskopia možnosťou voľby pri diagnostike ochorení dolného tráviaceho traktu.

Dôležitým bodom pri vykonávaní tohto diagnostického postupu je možnosť odberu biologického materiálu a jeho ďalšej biopsie.

Vzniká logická otázka: „Čo je ileoskopia?

V lekárskej praxi sa často vyskytuje susedná patológia na hranici hornej časti slepého čreva a spodnej časti ilea. Termín "ileoskopia" sa používa na označenie endoskopického vyšetrenia ilea.

Sonda sa tiež pohybuje z distálneho čreva do ileocekálnej chlopne a ďalej do ilea.

Diagnostické možnosti pri štúdiu ilea nie sú o nič horšie ako pri kolonoskopii. Ak je to potrebné, môže sa odobrať biopsia, po ktorej nasleduje histologický rozbor materiálu a vyšetria sa distálne časti tráviaceho traktu. Preto odborníci pri odpovedi na otázku „čo je ileoskopia“ najčastejšie hovoria o kolonoskopii s vyšetrením ilea.

Terminálne ileum

Ileum je anatomicky súčasťou tenkého čreva. Rovnakým spôsobom ako hrubé črevo je zvykom rozdeliť ho na niekoľko častí. Anatomicky prideľte proximálne a terminálne ileum. Toto rozdelenie je podmienené a je spôsobené najčastejšou lokalizáciou patologických procesov v distálnej časti čreva.

Všeobecne sa uznáva, že dĺžka terminálneho ilea začína od hranice medzi hornou a strednou tretinou čreva po ileocekálnu chlopňu. Priemerná dĺžka tejto oblasti u dospelého človeka je asi 40 cm.

Týmto úsekom končí tenké črevo, ktoré prechádza cez bauhinovskú chlopňu do slepého čreva.

Morfologicky sa táto oblasť nelíši od všeobecnej štruktúry tenkého čreva. Izolácia tohto úseku čreva je dôležitá, vzhľadom na potrebu podrobného vyšetrenia v diagnosticky kontroverzných prípadoch práve tejto malej časti tráviaceho traktu. To možno vysvetliť skutočnosťou, že určité patologické stavy (napr. Crohnova choroba, niektoré formy rakoviny) sú lokalizované prevažne v terminálnom ileu.

Terminálna ileoskopia

Ak existuje podozrenie na patológiu v distálnom ileu, častejšie sa vykonáva terminálna ileoskopia. Postup môže byť vykonaný priamym a retrográdnym spôsobom.

Pri priamej vyšetrovacej metóde sa orálne zavádza endoskopická sonda a výkon sa kombinuje s gastroskopiou. Posledným bodom kontroly je ileocekálna chlopňa zo strany tenkého čreva bez prechodu cez Bauhinovu chlopňu. Pomocou tejto metódy je k dispozícii aj odber biopsie a diagnostika väčšiny patologických stavov.

Najčastejšie je však nevýhodou tejto možnosti vykonávania terminálnej ileoskopie to, že endoskopista neskúma hraničnú oblasť ilea zo strany kupoly slepého čreva, čo zase môže viesť k niekoľkým diagnostické chyby na strane lekára.

Na minimalizáciu takýchto rizík sa terminálna endoskopia najčastejšie vykonáva retrográdne.

Transanálna ileoskopia je tradičný názov pre terminálnu ileoskopiu, ktorá sa vykonáva zavedením endoskopickej sondy cez konečník. Na vykonanie tejto štúdie sa používa špeciálny materský kolonoskop v spojení s dcérskym prístrojom.

Transanálna ileoskopia spočíva vo vyšetrovaní dolného ilea retrográdnym posunom materského endoskopu cez Bauginovu chlopňu. Materský aparát má špeciálny bioptický kanál, cez ktorý sa po prechode cez ileocekálnu chlopňu dostane do ilea flexibilnejší a pohyblivejší detský „babyskop“.

Táto technika umožňuje posunúť sondu na požadovanú vzdialenosť pri zachovaní maximálnej vizualizácie všetkých vyšetrovaných častí ilea.

Treba však poznamenať, že materská sonda má dosť tuhé telo a veľký priemer (0,16 cm), preto pri mnohých ochoreniach tenkého čreva (Crohnova choroba, polypóza, ulcerózna kolitída) je jej pohyb cez črevo je spojená s určitými ťažkosťami. Je to spôsobené prítomnosťou patologicky zmenených črevných slučiek, ich fúziou, zúžením slučiek v dôsledku zrastov a zalomení. Za takýchto patologických stavov sa transanálna ileoskopia stáva technicky nerealizovateľnou.

V takýchto prípadoch sa materský endoskop nahradí transintestinálnym vodiacim drôtom. Transintestinálny vodiaci drôt má oveľa menší priemer a je vyrobený z pružného, poddajného teflónu. K distálnemu koncu transintestinálnej sondy je pripevnené malé závažie, ktoré pacientovi uľahčuje prehĺtanie.

Použitie transintestinálnej intubácie umožňuje priamu terminálnu ileoskopiu podľa indikácií v situáciách, keď transanálna ileoskopia nie je možná.

Ileoskopické video

Ak sa chcete podrobnejšie oboznámiť s metodikou vyšetrenia ilea, táto časť článku ponúka informácie na tému "video ileoskopia" na prezeranie.

Bližšie informácie si prípadní pacienti môžu vždy overiť u ošetrujúceho lekára, ktorý nariadil príslušné vyšetrenie. Toto video o ileoskopii slúži len na informačné účely a jeho cieľom je poskytnúť pacientom všeobecný dojem o procese a metodológii postupu. Ako uvidíte z predloženého materiálu: kolonoskopia čreva sa od 1:40 mení na črevnú ileoskopiu:

Intestinoskopia

Nemenej významným oddelením v analýze patológie tráviaceho traktu je jejunum. Rovnako ako pri štúdiu iných častí tenkého čreva sa jejunum vyšetruje intestinoskopiou.

Pri podozrení na lokalizáciu patologického procesu v tenkom čreve sa používa intestinoskopia. Okrem diagnózy môže byť intestinoskopia použitá ako nezávislá metóda chirurgickej liečby určitých ochorení (napríklad s polypózou čriev). Intestinoskopia sa vykonáva dvoma štandardnými metódami: orálne alebo transanálne. Výber techniky závisí od potreby študovať konkrétnu oblasť čreva.

Intestinoskopia je častejšie predpísaná v prípade podozrenia na také ochorenia jejuna, ako je onkológia, Crohnova choroba, enteritída rôznej etiológie, polypóza, prítomnosť cudzích predmetov v lúmene čreva.

Vedenie intestinoskopie je najčastejšie sprevádzané biopsiou a histologickým vyšetrením odobratého materiálu.

ILEÁLNE NÁDORY KOMPLIKOVANÉ S AKÚT

TENKÁ ČREVNÁ OBŠTRUKCIA

Ibekenov O.T

V článku sú prezentované literárne údaje, ako aj výsledky klinického pozorovania a úspešnej chirurgickej liečby nádoru tenkého čreva komplikovaného akútnou črevnou obštrukciou.

Kľúčové slová: črevný nádor, leiomyosarkóm, peritonitída.

Podľa rôznych autorov výskyt nádorov tenkého čreva nepresahuje 0,5 – 3,5 % spomedzi všetkých nádorov gastrointestinálneho traktu. Zo všetkých nádorov tenkého čreva, ktoré sú sprevádzané rôznymi klinickými príznakmi a boli zistené počas operácie, je 75 % malígnych. Nízky výskyt zhubných nádorov tenkého čreva je spojený s intenzívnou peristaltikou, vďaka ktorej nie sú v tenkom čreve podmienky na stagnáciu obsahu a rozklad v ňom. Malígne nádory tenkého čreva sú lokalizované najmä v počiatočných úsekoch jejuna a v terminálnych úsekoch ilea.

Symptómy ochorenia sa vyskytujú, keď sa objavia komplikácie - nepriechodnosť čriev (následkom invaginácie alebo nepriechodnosti črevného lúmenu), krvácanie v dôsledku kolapsu nádoru alebo ulcerácia sliznice nad ním. Absencia symptómov charakteristických pre nádory tenkého čreva takmer znemožňuje ich diagnostikovanie na základe klinických prejavov. Komplikácie nádorov tenkého čreva - rozvoj akútnej črevnej obštrukcie, krvácanie.

Prezentujeme klinické pozorovanie pacienta s nádorom tenkého čreva komplikovaným akútnou črevnou obštrukciou.

Pacient N., narodený v roku 1966, bol prijatý na Chirurgické oddelenie Mestskej urgentnej nemocnice dňa 13. júna 2011 s odporúčanou urgentnou diagnózou „akútna pankreatitída“. V čase prijatia sťažností na kŕčovité bolesti brucha, vracanie, nadúvanie. Z anamnézy: vznik ochorenia súvisí s príjmom tučných jedál. Prekonané choroby popiera, k operácii nedošlo. Objektívne: brucho stredne opuchnuté, mäkké, stredne bolestivé v oblasti pupka Patologické útvary nie sú hmatateľné. Neexistujú žiadne príznaky peritoneálneho podráždenia. Vo všeobecnom krvnom teste: leukocytóza 12,8 x 10 9 /l. Biochemické parametre a analýza moču boli v medziach normy. Jednoduchá rádiografia brušnej dutiny ukazuje jednotlivé hladiny tekutiny a Kloiberových pohárikov. Po konzervatívnej terapii sa jeho stav zlepšil, bolesti brucha ustúpili, bola stolica, plyny prešli. Pacientovi bola pridelená röntgenová kontrastná štúdia gastrointestinálneho traktu so suspenziou síranu bárnatého. Po 6 hodinách röntgenové vyšetrenie bária v tenkom čreve ukazuje hladiny tekutín v tenkom čreve. Po 10 hodinách sa stav pacienta zhoršil, došlo k zvracaniu s prímesou suspenzie bária, na RTG snímke brušnej dutiny zostáva obraz akútnej črevnej nepriechodnosti. Po 12 hodinách bol pacient odvezený na operáciu.

14.06.2011 operácia - Laparotómia. Resekcia tenkého čreva s end-to-end anastomózou. Sanitácia, drenáž brušnej dutiny.

V brušnej dutine serózno-hemoragický výpotok asi 100 ml. Vo vzdialenosti asi 250 cm od Treitzovho väziva na tenkom čreve nádorovitý útvar veľkosti 10x9 cm, tmavofialovo-modrej farby, veľkohľuzovitý, husto elastickej konzistencie, vychádzajúci z mezentéria čreva. , na stopke, stláča črevnú stenu, čím vzniká obštrukčná obštrukcia tenkého čreva. Nad touto oblasťou sú črevá opuchnuté až do 4 cm, pod - zrútené. Operačný stav bol hodnotený ako nádor tenkého čreva. Produkovaná resekcia tenkého čreva s vytvorením ústupu 20 cm proximálne a distálne od samotného útvaru. Bola vykonaná end-to-end anastomóza s dvojradovými nylonovými stehmi. Ďalšia revízia neodhalila žiadnu inú patológiu. Lymfatické uzliny mezentéria tenkého čreva bez zmien. Sanitácia brušnej dutiny roztokom chlórhexidínu, malá panva je drenážovaná hadičkou. Laparotomická rana bola zošitá po vrstvách. Histopatologická diagnóza: Leiomyosarkóm tenkého čreva s ložiskami nekrózy a hnisavou fúziou.

Priebeh pooperačného obdobia je bezproblémový. Pacient podstúpil antibakteriálnu, detoxikačnú terapiu, antikoagulanciá, lieky stimulujúce činnosť čriev, analgetiká. Stolička bola na 4. deň po operácii. Uzdravenie prvým úmyslom. Pacientka bola prepustená na 7. deň po operácii pod dohľadom onkológa.

Konečná diagnóza: Leiomyosarkóm tenkého čreva (T4N0Mx), komplikovaný obštrukčnou obštrukciou tenkého čreva. Difúzna serózno-hemoragická peritonitída.

Pacient bol vyšetrený po 10 mesiacoch, nebola zistená žiadna patológia, povolaním pracuje ako vodič.

Literatúra:

1. McNally P.R. Tajomstvo gastroenterológie. M.: BINOM, 2005.

2. O. A. Anurova, P. V. Snigur, N. A. Filippova a V. Yu. Morfologické charakteristiky stromálnych nádorov gastrointestinálneho traktu. - Arch. Pat., 2006; 1:68:10-13.

3. Hamilton S.R., Altonen L.A. WHO klasifikácia nádorov tráviaceho systému. Lyon 2002; 314.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Gastrointestinálne sarkómy. Surg Oncol 1988; 15:181-188.

ІSHEK OUTIMSІZDIGIMEN ASKYNGAN MYKYN ІSHEKTIҢ ІSIGІ

Ibekenov O.T

Tuyin: Makalada, sirek kezdesetin patológia - jaseň іshek katerlі іsіgіne baylanysty аdebiettegі mаlіmetter zhane osy auruga baylanysty zhasalғan sattі operácia nәtizhesі kөrsetіl

Tuyindi sozder: ishek іsіgі, leiomyosarkóm, peritonitída.

Zhrnutie: Príspevok prezentuje literárne údaje a výsledky klinického pozorovania a úspešnej chirurgickej liečby nádoru tenkého čreva komplikovaného akútnou črevnou obštrukciou.