Rozšírenie obličkovej panvičky pri liečbe dospelých. Panvový systém sa rozširuje - čo je to za problém a ako s ním zaobchádzať? S nárastom obličkovej panvičky u detí predpisujte

Porušenie normálneho odtoku tekutiny z orgánov močového systému môže viesť k. V nefrológii sa rozšírenie panvy obličiek u dospelých alebo dieťaťa nazýva výraz "". Táto patológia je hlavnou príčinou vývoja infekčných procesov v močovom systéme. Zákernosť ochorenia spočíva v tom, že v 80% prípadov prebieha bez výrazných symptómov, no zároveň môže spôsobiť nezvratné procesy v obličkách a urogenitálnom systéme. Aké je rozšírenie obličkovej panvičky, aké sú príčiny, prečo je to nebezpečné a aké liečby pomôžu zastaviť chorobu?

Normálne obličky u dospelých spracovávajú veľké množstvo tekutiny, čo im umožňuje normálne fungovať. Obličky pozostávajú z panvy, v ktorej sa hromadí moč pred vstupom močovodu. Keď je proces odtoku tekutiny narušený, panva sa rozširuje, čo spôsobuje narušenie močového systému a zvyšuje sa riziko zápalových procesov. Rozšírenie kalichov, panvy s akútnou retenciou odtoku moču v nefrológii možno často nájsť pod názvom „dilatácia“, ktorá má často vrodený pôvod, vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Pri takejto patológii môže byť diagnostikovaná ihneď po narodení alebo v prvých rokoch života.

Rozšírenie panvy sa najčastejšie vyskytuje iba v jednej obličke, zatiaľ čo pravý orgán trpí oveľa častejšie ako ľavý. Ohrození sú muži, menej často ženy, ako aj tí, ktorí majú v anamnéze chronické ochorenia genitourinárneho systému. Stav je obzvlášť ťažký, keď sú zväčšené obličkové panvičky oboch obličiek. Zvýšenie panvy obličiek najčastejšie naznačuje prítomnosť, ale niekedy je tento stav štrukturálnym znakom orgánu alebo vrodenou patológiou, ktorá sa v detstve neprejavila.

Ochorenie obličiek je hlavnou príčinou zväčšenej panvy

Príčiny patológie

U dospelých nie je zvýšenie obličkovej panvy nezávislou chorobou, ale iba komplikáciou iných patológií genitourinárneho systému. Nasledujúce choroby a stavy môžu vyvolať vývoj patológie:

hormonálna nerovnováha;
nádorové procesy v močovej trubici a prostate;
zápalové procesy močovodu;

Všetky vyššie uvedené stavy spojené s vnútornými poruchami, ktoré sa vyskytujú v ľudskom vylučovacom systéme. V niektorých prípadoch sa panva rozširuje v dôsledku anatomickej anomálie v štruktúre močového systému. Príčiny patológie často naznačujú počiatočnú fázu, v ktorej dochádza k zriedeniu renálneho parenchýmu, po ktorom nasleduje smrť nefrónov a rozvoj rozsiahlych ložísk sklerózy. Rozšírenie ľavej obličky v praxi lekárov je oveľa bežnejšie ako pravá.

Vývoj hydronefrózy

Klasifikácia a typy

Pyelectáza (expanzia obličkovej panvičky) je klasifikovaná do niekoľkých stupňov závažnosti, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Ochorenie môže byť jednostranné alebo obojstranné, ale obličky vľavo sú týmto stavom postihnuté oveľa menej ako pravý orgán. Panva ľavej obličky vykonáva rozsiahlejšie funkcie, čo spôsobuje jej časté poškodenie. Podľa závažnosti ochorenia sa delí na ľahké, stredné a ťažké. Tieto indikátory umožňujú lekárovi určiť schopnosť orgánov vykonávať svoje priame funkcie.

V prvých štádiách vývoja ochorenia dochádza k miernemu rozšíreniu obličkovej panvičky, ale keď dôjde k progresii, patologický proces môže ovplyvniť poháriky, močovod a močový mechúr.

V závislosti od príčiny sa zväčšenie obličiek delí na vrodené a získané, ktoré majú svoje organické a dynamické formy.

organické. Vyvíja sa v dôsledku zápalových procesov v genitourinárnom systéme alebo v dôsledku zúženia močovodu. Často sa patológia prejavuje v prítomnosti kameňov v močovode alebo obličkách.
Dynamický. Prejavuje sa nádorovými procesmi močovej trubice alebo prostaty, hormonálnou nerovnováhou alebo infekčnými a zápalovými procesmi.

Aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju zväčšenej panvy, je dôležité udržiavať normálny krvný obeh a stimulovať tok moču.

Ako sa choroba prejavuje?

Ak je obličková panvička zväčšená u dospelého človeka, príznaky môžu úplne chýbať alebo vykazovať príznaky základného ochorenia. Panvové tkanivo sa v podstate mení veľmi pomaly, postupne sa v ňom hromadí moč, čo vedie k zmene jeho tvaru.

Keď je panva obličiek rozšírená, výrazné príznaky sú prítomné iba vtedy, keď je pripojená infekcia alebo exacerbácia základného ochorenia. Pacient sa môže sťažovať na nasledujúce príznaky:

bolesť, pocit tlaku v bedrovej oblasti;
zvýšenie telesnej teploty;
závraty;
poklona;
narušené močenie;
nevoľnosť, nutkanie na vracanie;
opuch tváre, končatín.

Charakteristickým príznakom ochorenia, s ktorým sa pacienti najčastejšie obracajú na lekárov, je tupá alebo boľavá bolesť v krížoch, ktorá sa zhoršuje po fyzickej námahe. Ak sú príčiny patológie skryté v prítomnosti kameňov, zvyšuje sa riziko vývoja. Ak sa panva obličiek zväčší kvôli, potom sa príznaky prejavia, obličky nebudú schopné správne fungovať v dôsledku smrti nefrónov.

Komplikácie

Pri zväčšení panvy sa zvyšuje riziko vzniku stázy moču, čo môže viesť k atrofii tkaniva, rozvoju resp. Pri dlhšej stagnácii moču dochádza k zápalu obličkovej panvičky, zvyšuje sa riziko vzniku cystitídy, pyelonefritídy, uretritídy a iných ochorení urogenitálneho systému. So stagnujúcimi procesmi sa oblička nie vždy dokáže vyrovnať so svojimi funkciami, čo občas zvyšuje riziko najrôznejších komplikácií a exacerbácií existujúcich ochorení.

Diagnostické metódy

Ak existuje podozrenie, že zväčšená panva, osoba má v anamnéze ochorenie obličiek, lekár predpíše sériu štúdií, ktoré pomôžu vyhodnotiť prácu orgánu, štádium ochorenia a komorbidity. Najinformatívnejšie diagnostické metódy sú:

Všeobecná analýza moču.
Rozbor krvi.
Cystografia.

Výsledky vyšetrení pomôžu určiť závažnosť ochorenia, zvoliť optimálnu liečbu a znížiť riziko komplikácií.

Ako liečiť?

Liečba zväčšenej ľavej alebo pravej obličky sa vykonáva po výsledkoch vyšetrenia. Terapia sa môže vykonávať konzervatívne alebo chirurgicky. S rozvojom zápalového procesu, porušením orgánov sa predpisuje množstvo liekov vrátane:

Antibiotiká a uroantiseptiká- umožňujú odstrániť zápal, potlačiť a zničiť agresivitu patogénnych mikroorganizmov: Monural, Ceftriaxone, Clarithromycin, Ampicillin a ďalšie, ktoré majú široké spektrum účinku.
prírodné liečivá- zmierňujú zápal, podporujú odstraňovanie piesku a malých kameňov z obličiek a močovodu: Cyston, Canephron, Phytolysin pasta.
Imunomodulačné lieky- zvýšiť obranyschopnosť organizmu, znížiť riziko recidívy ochorenia.

V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie lieky, najmä tie, ktoré zlepšujú krvný obeh a normalizujú krvný tlak. Compliance bez soli sa pri liečbe považuje za dôležitú. Pacient sa musí vzdať mastných, vyprážaných a korenených jedál. Zelenina a ovocie, mliečne a kyslomliečne potraviny, chudé mäso prinesú úžitok. Nefrológ bude schopný vyvinúť diétu, poskytnúť užitočné odporúčania na liečbu.

Keď konzervatívna liečba neprináša správne výsledky, pacient má v anamnéze ťažké chronické ochorenia, lekár môže predpísať operáciu.

Chirurgická liečba sa vždy vykonáva s obojstranným poškodením orgánov alebo vysokým rizikom komplikácií. V praxi sa najčastejšie používa:

Plastická chirurgia ureteropelvickej oblasti.
Nefrektómia.
Transplantácia obličky.

Prognóza po liečbe priamo závisí od rýchlosti progresie a zväčšenia panvy a kalichov. Keď je jedna oblička poškodená, druhá preberá jej funkcie. Keď sú postihnuté oba orgány, prognóza je ťažko predvídateľná, pretože existuje vysoké riziko vzniku hydronefrózy. Čím skôr pacient navštívi lekára, vykoná potrebnú liečbu, tým väčšia je šanca na pozitívnu prognózu.

Prevencia

Zväčšená panva obličiek je pomerne bežný stav, ktorý je výsledkom iných stavov, ktoré sa vyskytujú v tele dospelého človeka. Aby ste znížili riziko vzniku patológie, musíte dodržiavať niektoré odporúčania:

Neodkladajte návštevu toalety pri prvom nutkaní.
Aktívny a zdravý životný štýl.
Správna a vyvážená výživa.
Pravidelné zvyšovanie imunity.
Odmietnutie alkoholu a fajčenia.
Včasná liečba všetkých sprievodných ochorení.

Keď je obličková panvička rozšírená, príznaky sa nemusia vždy objaviť. Po mnoho rokov si človek nemusí byť vedomý patológie, ale akonáhle sa infekcia dostane do močového systému alebo sa objaví urolitiáza, klinika sa vysloví, čo prinúti osobu konzultovať s lekárom. Samoliečba pri prvých príznakoch ochorenia by sa mala vylúčiť, stojí za to dôverovať odborníkom.

Nové zobrazovacie techniky rozšírili schopnosť lekárov diagnostikovať ochorenia močového systému. Táto revolúcia začala každodenným používaním ultrazvuku a potom prišla počítačová a magnetická rezonancia.

To umožnilo odhaliť nové zmeny v obličkách, ktoré sú príznakmi niektorých ochorení. Dnes budeme analyzovať, prečo je panva obličky zväčšená, pre aké patológie je typická a aké klinické príznaky sa prejavuje.

Čo je obličková panva: štruktúra a funkcie

Renálna panva je anatomická štruktúra orgánu, kde dochádza k primárnej akumulácii moču pred jeho ďalším vstupom do močovodu. Do panvy sa dostávajú cez zovretia (krčky) kalicha. Práve tam odchádza moč po prechode cez glomerulárny a slučkový systém obličiek.

Steny panvy pozostávajú z niekoľkých vrstiev: epitel, spojivové tkanivo a vlákna hladkého svalstva. Poskytujú tesnenie a tiež zohrávajú dôležitú úlohu pri zachovaní celistvosti jeho tvaru.

Formálne je panva zásobnou dutinou. Zhromažďuje moč z rôznych častí obličky a smeruje ho pozdĺž gradientu hydrostatického tlaku do močovodu. Kvapalina v nej by za normálnych okolností nemala dlho zdržiavať.

Známky rozšírenia panvy obličiek

Panva obličky je u dospelých zväčšená (pyeloektázia) - ide o patologický stav, pri ktorom sa jej dutina rozširuje. V závislosti od lokalizácie sa rozlišuje ako jednostranná a obojstranná a od závažnosti sa delí na 4 stupne.

Klinicky je obličková panvička na ultrazvuku zväčšená len zriedka, najmä ak ide o vrodený znak. Príznaky chorôb, ktoré viedli k tejto patológii alebo sú jej komplikáciami, sa dostávajú do popredia:

Samotné zväčšenie obličkovej panvičky je stav, ktorý je potrebné potvrdiť zobrazovacími metódami (ultrazvuk, CT alebo MRI).

Príčiny a mechanizmus vývoja patológie

Patogenéza vývoja zvýšenia panvy bola dostatočne podrobne študovaná. Práve to umožnilo využiť prítomnosť tohto príznaku na diagnostiku určitých ochorení.

Na prvom mieste z hľadiska frekvencie príčin expanzie je chronická pyelonefritída. Ak dôjde k izolovanej lézii panvy, potom sa tento stav nazýva pyelitída. Najčastejšie patogénne patogény, ktoré spôsobujú ochorenie, sú Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky, proteus, enterokoky. Pri chronickom ochorení dochádza v stene panvy k degeneratívnym procesom (spojeným s rastom spojivového tkaniva), čo postupne vedie k jeho deformácii a expanzii.

Druhý mechanizmus prebieha pri urolitiáze. S touto patológiou sa v lúmene panvy tvoria kamene, ktorých veľkosť sa postupne zvyšuje s časom. Môžu vstúpiť do močovodu a zablokovať jeho lúmen. Klinicky sa to prejaví renálnou kolikou. Fyziologicky dochádza k zvýšeniu hydrostatického tlaku vo vnútri panvy, pretože moč stále prúdi a jeho odtok je sťažený. Zvyšuje sa tlak na steny a ak prekročí určité ukazovatele alebo sa príliš často vyskytujú záchvaty obturácie močovodu, potom sa vyvíja dilatácia.

Pri urolitiáze sa tiež môže v lúmene panvy vytvoriť kameň dostatočne veľký na to, aby už neprechádzal cez močovod. Ak sa neodstráni chirurgicky včas, môže sa po určitom čase (5-15 rokov) vytvoriť koralovitý útvar, ktorý úplne vyplní voľnú dutinu panvy a bude tlačiť na stenu, čo povedie k expanzii.

K zväčšeniu panvy môže dôjsť aj pri malígnych novotvaroch obličiek. Nádor môže rásť do stien panvy alebo močovodu, čo vedie k porušeniu odtoku moču a zníženiu elastického odporu stien.

O niečo menej časté sú vrodené anomálie vo vývoji panvy. Často sú kombinované s anomáliami vo vývoji defektov spojivového tkaniva alebo obličiek. Tieto anomálie sú vo väčšine prípadov asymptomatické a sú zistené náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia.

V závislosti od mechanizmu vývoja je zvýšenie obličkovej panvičky zvyčajne rozdelené do troch skupín:

Ultrazvuková diagnostika patológie

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek je rutinnou výskumnou metódou chorôb genitourinárneho systému. Lekár ho zvyčajne otrávi po vyšetrení pacienta a absolvovaní laboratórnych testov. Zvyčajne sa močový mechúr vyšetruje spolu s obličkami, preto je potrebné pred vyšetrením vypiť 1,5 litra nesýtenej minerálnej vody. To vám umožňuje naplniť močový systém močom, čo zvyšuje informačný obsah štúdie.

Ultrazvukové vyšetrenie obličkovej panvičky sa môže vykonávať ambulantne aj stacionárne. Vykonáva sa v špeciálne vybavenej miestnosti. Pacient príde v určenú hodinu, vyzlečie si vrchný odev a ľahne si na bok. Na pokožku sa nanáša špeciálny gél, ktorý zvyšuje priepustnosť pokožky pre ultrazvukové vlny. Potom sa na ňu pod určitým uhlom umiestni špeciálny snímač.

Počas štúdie lekár nevyhnutne venuje pozornosť stavu parenchýmu obličiek, prítomnosti proliferácie spojivového tkaniva, benígnych alebo malígnych novotvarov. Je tiež povinné merať každú z obličiek. Potom sa lekár zameria na stav panvy. Pri ich skúmaní skúma:

rozmery (pozdĺžne, priečne) dutiny panvy;
prítomnosť kameňov v panve (dobre vizualizované ultrazvukom);
hrúbka steny, prítomnosť výrastkov, deformácií;
funkčný stav panvy.

Zistené výsledky sú zaznamenané v nálezoch ultrazvuku. Po obličkách zvyčajne pristúpia k vyšetreniu močovodov a močového mechúra.

Výsledky sú rozdané (možno zaslať e-mailom) pacientovi alebo ošetrujúcemu lekárovi.

Regulačné ukazovatele

Normálna veľkosť panvy u dospelých a detí obličiek závisí od veku pacienta:

1-6 rokov - do 5-6 mm;
7-12 rokov - do 7-8 mm;
13-18 rokov - do 9-10 mm;
u dospelých pacientov - do 11 mm.

Užitočné video

Akými príznakmi je možné podozrievať z poruchy orgánu, nájdete v tomto videu.

Zároveň sa u niektorých tehotných žien zaznamenáva vývoj fyziologickej dilatácie panvy až do 24-25 mm (najmä pri viacpočetných tehotenstvách). Je to spôsobené adaptačnými mechanizmami tela a je to dočasný stav. Po pôrode dochádza o niekoľko týždňov k reverznému poklesu veľkosti dutiny.

Okrem toho by mal byť povrch panvy hladký, bez výrastkov, deformácií či stenčovania steny. V jeho dutine by nemali byť žiadne krvné zrazeniny ani kamene. Prúd moču by mal prebiehať bez ťažkostí.

Ďalší manažment pacienta

Odhalená zväčšená obličková panvička vyžaduje dynamické pozorovanie. Ak je príčinou jeho vývoja iné ochorenie (pyelonefritída, urolitiáza, onkologický proces), potom je potrebné zamerať sa na jeho liečbu. Zvyčajne účinná terapia (užívanie antibiotík, uroseptík, litotrypsia) umožňuje stabilizovať veľkosť panvy a dosiahnuť čiastočnú regresiu.

Chirurgická liečba je indikovaná, ak sa u novorodenca zistí vrodená pyelektáza, dilatácia 3. stupňa (hydronefróza), vznik staghornového kameňa alebo úplná obštrukcia močovodu. Väčšina moderných intervenčných techník je laparoskopická, čo umožnilo vykonať plastiku panvy s oveľa nižšou mierou komplikácií.

Pacientom po operácii sa odporúča pravidelná ultrazvuková diagnostika močového systému (1x ročne). To umožňuje zabrániť opätovnému rozvoju pyelectázy, ktorá sa vyskytuje približne u 5-7% pacientov.

Obličky sú spárovaný orgán so zložitou štruktúrou, ktorý vykonáva funkcie tvorby, hromadenia a odstraňovania moču z tela. V jeho fungovaní hrá dôležitú úlohu panvový systém (PCS): zbiera moč vytvorený v nefrónoch a ďalej ho evakuuje cez močovody do močového mechúra. Existuje niekoľko desiatok ochorení, ktoré sa vyskytujú pri poškodení kalichov a panvy a jednou z nich je pyelectáza PCLS obličiek.

Je známe, že normálna veľkosť obličkovej panvičky je 3-6 mm u detí a dospievajúcich a 10 mm u osôb starších ako 18 rokov. Pyelectáza je patologické rozšírenie obličkovej panvičky u dospelých a detí. Podľa štatistík je tento syndróm typický skôr pre silnú polovicu ľudstva. Vzhľadom na anatomické vlastnosti močových orgánov sa pyelectáza pravej obličky vyvíja niekoľkokrát častejšie ako ľavá.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Pyelectáza sa v medicíne nepovažuje za nezávislé ochorenie. Tento stav je len syndróm a je charakteristický pre mnohé patológie močových orgánov. Expanzia (ektázia) obličkovej panvičky môže byť spôsobená:

vrodené malformácie

oblička podkovy;
striktúry močovodu;
dystopia močovodu;
agenéza močovodu;

Získané choroby

urolitiáza;
benígne / malígne nádory močových orgánov;
poranenia chrbta, brucha;
chronický zápal obličiek - pyelonefritída, glomerulonefritída;
adenóm prostaty.

Často sa počas tehotenstva vyvíja pyelectáza obličiek. U budúcich matiek je väčšia pravdepodobnosť pravostranných lézií močových orgánov: je to spôsobené odchýlkou rastúcej maternice doprava. Na rozdiel od patológie expanzia PCS u tehotných žien, dokonca až do 25-27 mm, spravidla nevyžaduje liečbu a po pôrode prechádza sama.

Patogenéza ochorenia je založená na porušení fyziologického odtoku moču z obličkovej panvičky do močovodu, močového mechúra a močovej trubice. Hromadiaca sa tekutina postupne spôsobuje dilatáciu a expanziu panvového systému obličiek. To zase vedie k stlačeniu štruktúry parenchýmu, atrofii nefrónu a rozvoju progresívneho zlyhania obličiek.

Klasifikácia

V závislosti od objemu poškodenia orgánov močového systému sa rozlišujú dve formy patológie:

jednostranná pyelectáza ľavej obličky alebo pravej;
bilaterálna pyelectáza - obe obličky.

Klasifikujte syndróm a závažnosť (ľahký, stredný, ťažký). Zároveň by sa mala brať do úvahy nielen závažnosť patologického procesu, ale aj objem zachovaného funkčne aktívneho tkaniva, prítomnosť sprievodného zápalového procesu a príznaky zlyhania obličiek.

Symptómy typické pre pyelectázu

Klinický obraz pyelectázy je nešpecifický a viac odráža chorobu, ktorá ju spôsobila:

Urolitiáza sa prejavuje periodickou intenzívnou bolesťou v dolnej časti chrbta (renálna kolika).
Pri nádoroch obličiek sa pacienti sťažujú na bolestivú bolesť v chrbte, vyžarujúcu do slabín, brucha. Niekedy je možné vylučovať šarlátovú krv močom.
Ak je panva obličiek zväčšená v dôsledku chronického zápalu, do popredia sa dostávajú príznaky intoxikácie, bolesti chrbta, zakalenie moču, výskyt zrážok, hlienu.

Často je patológia dlho asymptomatická a stáva sa náhodným nálezom na ultrazvuku. Infekcia rozšíreného panvového aparátu vedie k nasledujúcim príznakom:

horúčka do 38,5-41 ° C;
zimnica;
závraty;
nevoľnosť, vracanie, ktoré neprináša úľavu;
strata chuti do jedla;
zníženie výkonu.

Diagnostické opatrenia

Pred začatím liečby patológie je potrebné zistiť hlavnú príčinu rozšírenia PCS. Štandardný plán diagnostiky ochorenia obličiek zahŕňa:

Zber sťažností a anamnézy. Je dôležité, aby lekár načrtol hranicu možných problémov a urobil predbežnú diagnózu.
Inšpekcia, palpácia, perkusie, určenie symptómu effleurage. Umožňuje diagnostikovať zvýšenie obličiek, prítomnosť zápalového procesu alebo kameňov v nich.
Krvné testy (všeobecné, biochemické). S ich pomocou sa môžete dozvedieť o existujúcich zdravotných problémoch a možnej somatickej patológii.
Analýza moču (všeobecná, podľa Nechiporenka, podľa Zimnitského).
Inštrumentálne diagnostické metódy - ultrazvuk, CT, MRI, vylučovacia urografia.

Hlavnou metódou na detekciu pyelectázy sú inštrumentálne testy. Ak je panva obličiek zväčšená, je ľahké to určiť, ako aj presne určiť veľkosť orgánu pomocou vizuálnych diagnostických metód.

Princípy terapie

Liečba pyelectázy, podobne ako väčšina patológií, si vyžaduje individuálny prístup. Lekár musí brať do úvahy príčinu, ktorá spôsobila porušenie odtoku moču, vek pacienta, sprievodné ochorenia a zranenia, stupeň narušeného fungovania nefrónov. Terapia sa môže vykonávať konzervatívne aj operatívne.

Konzervatívna (drogová) liečba spočíva v vymenovaní antibakteriálnych, protizápalových, antispazmodických a uroseptických činidiel. Trvanie ich prijatia je v priemere 10-14 dní.

Napriek tomu väčšina stavov sprevádzaných pyeloektáziou vyžaduje chirurgickú liečbu. Pomocou bezpečných a účinných techník sa ochorenie eliminuje (napríklad rozšírenie lúmenu močovodov, odstránenie kameňov). Narušený odtok moču sa rýchlo a bezbolestne obnoví. V budúcnosti pacient potrebuje pravidelné vyšetrenia terapeuta a prevenciu možných komplikácií.

Ak máte zväčšenú panvu obličiek, ihneď kontaktujte svojho lekára. Včasná diagnostika a liečba patológie obnoví narušené funkcie močových orgánov a zabráni rozvoju komplikácií. A zdravie obličiek je zase dôležité pre jasnú a dobre koordinovanú prácu tela.

V našom tele plní panva obličiek kumulatívnu funkciu, pretože sa v nich hromadí moč a potom cez močovod vstupuje do močového mechúra. V tejto oblasti je najčastejšou patológiou rozšírenie obličkovej panvičky. ChLS obličiek - čo to je a prečo dochádza k rozšíreniu panvového systému, zvážime nižšie.

Klasifikácia a príčiny expanzie obličkovej panvičky

Vyskytuje sa v dôsledku nesprávneho odtoku moču. U malých detí sa choroba vyskytuje v dôsledku vrodených patológií. Na zistenie vrodenej patológie v maternici žena podstúpi ultrazvukové vyšetrenie v 15-19 týždni tehotenstva.

Zväčšená obličková panva u dospelého je zvyčajne diagnostikovaná urolitiázou (alebo spadá do oblasti panvy). Okrem toho môže prekrývanie vyvolať jednu alebo obe obličky.

Ľavá oblička podlieha tejto patológii menej často ako pravá, pretože je spojená s. Klasifikácia expanzie pyelocaliceálneho systému nastáva podľa závažnosti patologického procesu a schopnosti obličiek fungovať.

Príznaky ochorenia

Vo väčšine prípadov, u dospelých a detí, rozšírenie obličkovej panvičky nedáva výrazné príznaky. Pacient sa môže sťažovať na symptómy charakteristické pre základné ochorenie, ktoré spôsobilo pyelectázu. Stagnácia moču, charakteristická pre túto patológiu, môže spôsobiť rozvoj atrofie tkanív obličkovej panvičky a v dôsledku toho zlyhanie obličiek a sklerózu. Ak nie je poskytnutá včasná liečba, choroba môže viesť k smrti pacienta.

Rozšírenie PCS môže byť sprevádzané týmito chorobami:

významné zvýšenie močového kanála ();
ektopia (u dievčat prúdi močovod do vagíny a u chlapcov do močovej trubice);
vezikoureterálny reflux (moč z močového mechúra sa vracia do obličiek).

Keďže rozšírenie obličkovej panvičky je najčastejšie spojené so zápalovým procesom v tele, pacient môže trpieť cystitídou alebo pyelonefritídou.

Diagnóza ochorenia

Ak má človek zväčšenú panvu obličiek, je dosť ťažké nezávisle identifikovať patológiu. To je dôvod, prečo pacient dlho nemusí mať podozrenie na túto chorobu.

Všimnite si, že sa líši od toho, ako patológia prebieha u dospelých. Existuje však hlavná symptomatológia zvýšenia panvy obličiek u dospelých:

problémy s močením;
bolesť v bedrovej chrbtici;
infekcie močových ciest.

Presnú diagnózu expanzie obličkovo-panvového systému je možné vykonať iba pomocou ultrazvuku. A vo väčšine prípadov je diagnóza pre pacienta neočakávaná. Po ultrazvuku môže lekár pacientovi predpísať ďalšie testy vrátane:

(kontrastná látka sa vstrekne do močového mechúra a potom sa urobí röntgen);
(niekedy moč na kultiváciu baktérií);
(do tela sa dostáva farbivo, ktoré prechádza obličkami a vylučuje sa vylučovacím systémom človeka).

Ak je panva obličiek zväčšená, všetky tieto diagnostické testy pomáhajú lekárovi odhaliť patológiu v počiatočnom štádiu, čo znamená predpísať účinnú liečbu.

Účinná liečba zväčšenia panvy

Metódy liečby choroby

Lekári spočiatku zápasia s dôvodmi rozšírenia pyelocaliceal systému, pretože práve v tomto štádiu je možné vykonať účinnú liečbu a zabrániť komplikáciám. Po vykonaní súboru potrebných vyšetrení sa lekár rozhodne, či zvoliť konzervatívnu liečbu alebo sa nezaobísť bez chirurgického zákroku.

Po prvé, pacientovi je predpísaná lieková terapia, pretože pomocou liečby liekom je možné minimalizovať zápal. Okrem toho je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Pacient s rozšírenou obličkovou panvičkou by mal prestať užívať diuretiká vrátane kávy. Tekutina by sa mala piť s mierou, ale neodporúča sa priviesť telo k dehydratácii.

Po užití kurzu liekov lekár opäť predpíše ultrazvukové vyšetrenie. Ak nedôjde k zlepšeniu liečby, možno predpísať lieky, ktoré sa vydávajú v lekárňach prísne na lekársky predpis. Okrem toho je v niektorých prípadoch potrebná chirurgická intervencia. Netreba sa však báť blížiacej sa operácie, pretože operácia sa vykonáva cez močovú trubicu, čím sa vyhýba otvorenému zásahu.

Chirurg po niekoľkých manipuláciách stanoví odtok moču. Po operácii sú pacientovi predpísané lieky zamerané na obnovenie všeobecnej imunity tela.

Prevencia chorôb

Bohužiaľ, dilatácia PCP môže predbehnúť nielen dospelého v akomkoľvek veku, ale aj malé dieťa. Preto aj pri dobrom zdraví a dobrom pocite je potrebné dodržiavať určité preventívne opatrenia zamerané nielen na prevenciu chorôb, ale aj na udržanie plnohodnotného fungovania močového systému.

Preto pre každého z nás, počnúc prvými rokmi života a končiac starobou, lekári odporúčajú systematicky robiť ultrazvuk a vykonávať všeobecné testy na účely prevencie.

Napríklad kontrolou zmien v zložení moču a krvi a ultrazvukovou diagnostikou je možné odhaliť mnohé choroby v počiatočnom štádiu, a preto je možné po potrebnej liečbe vylúčiť možnosť rozvoja patológie.

A aby sa zachovali všetky funkcie močového systému, je potrebné vyprázdniť močový mechúr včas a vyhnúť sa stagnujúcim procesom v ňom. Každodenná rozcvička neublíži najmä ľuďom, ktorí vedú sedavý spôsob života. Na preventívne účely dobre pomáha fytoterapia, ale bylinky by sa mali používať veľmi opatrne, najlepšie po konzultácii s lekárom vopred. A samozrejme kvalitný spánok, pravidelné športové aktivity, zdravé stravovanie a vyhýbanie sa stresovým situáciám.

Video: Hydronefróza-dilatovaná obličková panvička

Rozšírenie obličkovej panvy u dospelých je sprevádzané zvýšením jej dutiny. Nie je to samostatné ochorenie, ktoré sa považuje za jeden z príznakov porušenia odtoku moču do močového mechúra pri bakteriálnych infekciách a zápalových procesoch vo vylučovacom systéme. Liečba začína odstránením príčiny vedúcej k objaveniu sa takéhoto príznaku, inak bude terapia neúčinná. Podľa závažnosti je zvýšenie panvy obličiek rozdelené do 3 typov: mierne, stredné a ťažké.

Závažnosť patológie je určená závažnosťou zhoršenej funkcie obličiek, frekvenciou zápalových procesov a bakteriálnych infekcií v obličkách. Patológia môže ovplyvniť nielen panvu, ale aj PCS a močovody. Začnú sa zväčšovať aj kalichy.

Rozšírenie obličkovej panvičky u detí a dospelých môže byť jednostranné aj obojstranné. Obojstranný proces zachytáva obe obličky naraz, preto sa považuje za nebezpečnejší pre život a zdravie. Pri jednostrannej forme je ovplyvnená pravá alebo ľavá oblička. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u mužov. Vzhľadom na anatomické znaky tela sa najčastejšie diagnostikuje zväčšená panva pravej obličky.

Dôvody rozvoja

Forma pyelectázy závisí od príčiny, ktorá viedla k abnormálnemu rozšíreniu obličkových dutín. So získanou organickou formou sa v dôsledku traumy alebo zápalového procesu zaznamená zúženie močovodov. Príčiny vývoja patologického procesu môžu byť:

obličkové kamene;
nefroptóza;
nádory obličiek a močových ciest.

Keď sa zistia tieto patológie, moč stagnuje v dutine obličkovej panvičky, čo spôsobuje expanziu PCS.

Vrodený typ ochorenia sa často zistí počas vývoja plodu alebo v prvých mesiacoch života dieťaťa. Vyskytuje sa, keď dôjde k porušeniu vývoja stien horných močovodov. Dynamická vrodená forma nastáva, keď:

fimóza;
striktúra močovej trubice;
psychická porucha vylučovania moču.

U dospelých sa môže vyvinúť na pozadí prekrývania lúmenu močovodu s kameňom alebo hlienovou zrazeninou vytvorenou počas zápalu. Panva sa zväčšuje s nefroptózou a bludnými obličkami. U dospelých môže byť začiatok patologického procesu uľahčený použitím veľkého množstva tekutiny, keď obličky nebudú schopné vykonávať svoje funkcie. V staršom veku vedie k rozvoju patológie porušenie motility močovodu.

Pyelectáza sa často kombinuje s ochorením, ako je ureterokéla - zúženie časti močovodu, ktorá prúdi do močového mechúra. Prítomnosť dutiny v močovode sa zisťuje ultrazvukovým vyšetrením. Súčasne sa zisťuje aj rozšírenie obličkovej panvičky. Porušenie chlopní zadnej uretry sa vyskytuje iba u mužov, je kombinované s bilaterálnou pyelectázou a dilatáciou močových ciest. Pri mimomaternicovom močovode končí v močovej rúre alebo v pošve, sprevádzané zdvojením obličky a zvýšením PCS.

Vezikoureterálny reflux moču do obličiek vedie k vzniku patologických zmien v orgáne. Zvýšenie veľkosti močovodu vedie k zvýšeniu tlaku v močovom mechúre. Spodná časť močového kanála je zúžená, moč sa vrhá do obličiek. U dospelých je pyelectáza zvyčajne asymptomatická. V niektorých prípadoch existujú príznaky základnej choroby, čo vedie k rozšíreniu obličkovej panvičky. Zadržiavanie moču v obličkách vedie k ich skleróze. Tento termín označuje odumieranie tkanív zodpovedných za tvorbu a vylučovanie konečných produktov metabolizmu. Choroba je kombinovaná so zlyhaním obličiek, zápalom a atrofiou obličkových tkanív.

Diagnostika a liečba

Vrodené rozšírenie panvy sa zvyčajne zistí ultrazvukom plodu počas tehotenstva. V niektorých prípadoch sa ochorenie zistí niekoľko mesiacov po narodení, pri prvom fyzickom vyšetrení. U chlapcov sa táto patológia zisťuje 5-krát častejšie ako u dievčat. V dospievaní môže rozšírenie obličkovej panvičky prispieť k prudkému rastu tela. Zväčšená obličková panva u dospelého sa pozoruje v prítomnosti kameňov v orgáne. Zisťujú sa pomocou urografie, CT a ultrazvuku obličiek. Na včasnú detekciu patológie by pacienti s urolitiázou mali pravidelne podstupovať ultrazvukové vyšetrenia. S jeho pomocou sa sleduje zmena veľkosti panvy pred a po močení. Okrem ultrazvuku sa cystografia vykonáva na detekciu patológie.

Spôsob liečby pyelectázy sa vyberá v závislosti od základnej choroby.

Ak príčina nebola identifikovaná, patologický proces sa rýchlo rozvinie, čo povedie k komplikáciám. Liečba tohto ochorenia počas tehotenstva sa zvyčajne nevykonáva, po pôrode pyeloektázia prechádza sama. Pri vrodených malformáciách močového systému sa vykonáva plastická chirurgia na ich odstránenie. V prítomnosti kameňov sa vykoná operácia na ich odstránenie. Medikamentózna liečba pyeloektázie teda neprináša výsledky.

Záver

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, malo by sa zabrániť retencii moču v obličkách. Aby ste to dosiahli, musíte čo najčastejšie močiť. Treba užívať uroseptiká, ktoré znižujú riziko infekcie a zápalu v tkanivách obličiek. Poruchy, ktoré sa vyskytnú v prvom štádiu, sú reverzibilné, ale v tomto čase môže byť ťažké diagnostikovať ochorenie. Ak je retencia moču v obličkách dlhšia, začnú sa rozvíjať nezvratné procesy v tkanivách. Pri obojstrannej forme ochorenia stúpne hladina dusíka a toxických metabolických produktov v krvi, v dôsledku čoho sa môžu objaviť príznaky chronického zlyhania obličiek.