Výsledok mikrobiologického vyšetrenia stolice. Bakteriologické vyšetrenie stolice na črevné infekcie

Táto štúdia sa vykonáva hlavne pre infekčné choroby. Jeho technika je opísaná v špeciálnych príručkách. Jedným zo spojení skatologického výskumu je použitie metódy bakterioskopie, to znamená štúdium flóry vo farbenom nátere pod mikroskopom. Táto štúdia má len relatívny význam, pretože väčšinu mikróbov detekovaných touto metódou nemožno rozlíšiť. Použité diferenciálne farbivá umožňujú rozlíšiť iba medzi grampozitívnou, gramnegatívnou, jódofilnou a kyselinovzdornou flórou.

V gram-zafarbených náteroch zdravých teliat a prasiatok je gram-pozitívna mikroflóra 60-70-90%, gram-negatívna - 40-30-10%, resp. Pri jednoduchej dyspepsii sa množstvo gramnegatívnej mikroflóry prudko zvyšuje a dosahuje 50 - 80%, s toxickou dyspepsiou - 80 - 90% a gramnegatívna mikroflóra je zodpovedajúcim spôsobom znížená (A. M. Smirnov, V. M. Podkopaev, V. P. Laukhin atď. ).

V náteroch zafarbených Lugolovým roztokom je jodofilná mikroflóra modrá, fialová alebo čierna, kvasinkové huby sú žlté alebo žltohnedé. Veľké množstvo jodofilnej flóry vo výkaloch sa nachádza s nedostatočnou absorpciou sacharidov a so zvýšenými fermentačnými procesmi v črevách. Značný počet kvasinkových buniek sa pozoruje pri kandidomykóze a dysbakterióze. Veľký význam má stanovenie citlivosti fekálnej mikroflóry na antibiotiká a iné antibakteriálne látky.

Kvasinkové bunky sú často oválneho alebo okrúhleho tvaru, usporiadané v zhlukoch alebo v pučacích formách. Môžu byť prítomné v malých množstvách v normálnej stolici. Veľký počet poukazuje na zatuchnutú stolicu, keďže v týchto prípadoch dochádza k množeniu plesní. V patológii sa pri kandidóze a dysbakterióze pozoruje nárast húb vo forme pučiacich foriem a nití mycélia.

Metodológia

Prvky oddelené stenou čreva (hlien, červené krvinky, leukocyty, epitelové bunky atď.) sa stanovujú aj mikroskopicky a lepšie sa zisťujú v hliene. Na ich stanovenie sa hlien prepláchne v izotonickom roztoku NaCl a pripravia sa prípravky.

Mikroskopicky je hlien prezentovaný vo forme homogénnej priehľadnej hmoty alebo prameňov, ktoré obsahujú rôzne formované prvky (leukocyty, epitel atď.) Veľké množstvo hlienu je znakom zápalového procesu črevnej sliznice.

Črevné epiteliálne bunky sa v mnohých prípadoch nachádzajú rozptýlené s hrudkami hlienu. Vo veľkom množstve sa nachádzajú pri zápaloch črevnej sliznice.

Pri zintenzívnení hnilobných procesov v črevách sa vyskytujú kryštalické útvary, najmä trojité kryštály fosforečnanu, ktoré svojím tvarom pripomínajú „viečka rakiev“. Oxalooctový vápnik vo forme oktaédra, podobne ako poštové obálky, sa zisťuje pri znížení kyslosti žalúdočnej šťavy. Kryštály bilirubínu vo forme veľmi malých kosoštvorcových alebo ihličkovitých útvarov alebo oranžových zŕn sa bežne nachádzajú v mekóniu novorodencov, vo výkaloch mladých zvierat v prvých dňoch života a u dospelých zvierat sa zaznamenávajú počas rýchleho prechodu chyme a výkaly cez črevá. Kryštály hematidínu sa nachádzajú vo výkaloch po krvácaní, ich tvar je ihličkovitý alebo kosoštvorcový, farba je červenohnedá (pozri tabuľky 3, 4).

Ryža. 1. Mikroskopia výkalov:

1-stráviteľná vláknina. 2 - nestráviteľná vláknina. 3 - rastlinná nádoba, 4 extracelulárny škrob. 5 - intracelulárny škrob, 6 - nezmenené svalové vlákna, 7 - upravené svalové vlákna, 8 - neutrálny tuk, 9 - kryštály mastných kyselín. 10 - mydlo, 11 - červené krvinky. 12 - leukocyty, 13 - jodofilná flóra.

Ryža. 2. Mikroskopia výkalov:

1-svalové vlákna vo výkaloch (natívny prípravok, lv. 140) s priečnymi (1), pozdĺžnymi (2) pruhmi a bez (3): 11 - neutrálny tuk vo výkaloch (farbenie Sudán-3. uv. 140).

Analýza stolice na dysbakteriózu- táto štúdia vám umožňuje určiť obsah baktérií v črevách. Ľudské črevo obsahuje obrovské množstvo baktérií, ktoré sa aktívne podieľajú na trávení a vstrebávaní živín. Vyšetrenie stolice na dysbakteriózu sa predpisuje väčšinou u detí v prípadoch, keď sa vyskytujú tieto črevné poruchy: hnačka, zápcha, bolesti brucha, plynatosť a tiež po dlhodobej liečbe antibiotikami (antibiotiká okrem boja proti infekciám ničia aj normálne črevné baktérie). Existujú tri skupiny črevných baktérií - „normálne“ baktérie (bifidobaktérie, laktobacily a Escherichia) aktívne sa podieľajú na činnosti čriev, oportúnne baktérie (enterokoky, stafylokoky, klostrídie, kandidy) sa za určitých okolností môžu zmeniť na patogénne baktérie a spôsobujú rôzne ochorenia a patogénne baktérie (Shigella, Salmonella), ktoré pri vstupe do čriev spôsobujú vážne infekčné črevné ochorenia.

Normy na analýzu stolice na dysbakteriózu

Bifidobaktérie

Norma bifidobaktérií

Dôvody poklesu počtu bifidobaktérií

• Enzymatické ochorenia (celiakia, nedostatok laktázy)
• Imunitné ochorenia (imunitné poruchy, alergie)
• Zmena klimatických zón
• Stres

Laktobacily

Norma laktobacilov

Dôvody na zníženie počtu laktobacilov

• Medikamentózna liečba (antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) ako analgín, aspirín, laxatíva)
• Zlá výživa (nadbytok tukov alebo bielkovín alebo uhľohydrátov, pôst, zlá strava, umelé kŕmenie)
• Črevné infekcie (dyzentéria, salmonelóza, vírusové infekcie)
• Chronické gastrointestinálne ochorenia (chronická gastritída, pankreatitída, cholecystitída, žalúdočné alebo dvanástnikové vredy)
• Stres

Escherichia(typické pre E. coli)

Escherichia norma

Dôvody poklesu počtu Escherichia

• Helmintiáza
• Liečba antibiotikami
• Zlá výživa (nadbytok tukov alebo bielkovín alebo uhľohydrátov, pôst, zlá strava, umelé kŕmenie)
• Črevné infekcie (dyzentéria, salmonelóza, vírusové infekcie)

Bacteroides

Norma bakteroidov vo výkaloch

Dôvody na zvýšenie obsahu bakteroidov

• Tuková diéta (jesť veľa tuku)

Dôvody poklesu obsahu bakteroidov

• Liečba antibiotikami
• Črevné infekcie (dyzentéria, salmonelóza, vírusové infekcie)

Peptostreptokok

Normálne množstvo vo výkaloch

Dôvody zvýšenia obsahu peptostreptokokov

• Jesť veľa sacharidov
• Črevné infekcie
• Chronické gastrointestinálne ochorenia

Enterokoky

Norma enterokokov

Dôvody pre zvýšenie obsahu enterokokov

• Znížená imunita, imunitné ochorenia
• Potravinové alergie

• Helmintiáza
• Liečba antibiotikami (v prípade rezistencie enterokokov na používané antibiotikum)

• Slabá výživa
• Zníženie množstva Escherichia coli (Escherichia)

Stafylokok ( saprofytické stafylokoky a patogénne stafylokoky )

Norma saprofytických stafylokokov

Norma patogénnych stafylokokov

Stafylokok nepatrí k bežnej črevnej mikroflóre, do tela sa dostáva z vonkajšieho prostredia spolu s potravou. Staphylococcus aureus, vstupujúci do gastrointestinálneho traktu, zvyčajne spôsobuje toxické infekcie.

Jednou z metód na štúdium stavu ľudského zdravia sú bakteriologické štúdie ľudských odpadových produktov vrátane výkalov. Tento typ rozboru je zvyčajne súčasťou všeobecných preventívnych prehliadok a komplexných, vysoko špecializovaných diagnostických opatrení. Zozbieraný materiál, spracovaný špeciálnym spôsobom, umožňuje určiť niektoré dôležité ukazovatele ľudského zdravia, napríklad prítomnosť črevnej dysbiózy alebo črevných infekcií, ako aj sledovať kvalitu poskytovanej liečby. Táto analýza môže byť predpísaná pacientom v akomkoľvek veku.

Prečo je potrebná črevná mikroflóra?

Je všeobecne známe, že ľudské črevo obsahuje veľké množstvo rôznych mikroorganizmov, celkovo viac ako 500 druhov. Väčšina mikroflóry „žije“ v hrubom čreve, menšie množstvo – v tenkom čreve a slepom čreve.

Aj keď sa na prvý pohľad môže zdať, že ich funkčný význam pre človeka nie je nijak zvlášť dôležitý, no v skutočnosti sa práca týchto baktérií priamo odráža na zdraví ich nositeľa.

V črevnej dutine sa baktérie prichytia na klky epitelu. Jednou z ich funkcií je tvorba špeciálneho slizničného biofilmu, ktorý je zodpovedný za udržiavanie populácie prospešných mikroorganizmov a chráni ich pred vonkajšími vplyvmi.

Počas svojho života sa baktérie aktívne množia, zúčastňujú sa procesov trávenia potravy a vstrebávania živín ľudským telom.

Ak vstúpia cudzie mikroorganizmy, „cudzinci“ sa zničia, vytlačia alebo dôjde k ich adaptácii a začnú sa podieľať aj na celkovej aktivite črevných baktérií.

Okrem tých, ktoré sú opísané vyššie, mikroorganizmy v čreve plnia aj ďalšie funkcie - rozkladajú a trávia potravu, chránia epitelovú vnútornú vrstvu čreva, zúčastňujú sa na metabolických procesoch, syntetizujú niektoré vitamíny a aminokyseliny, vytvárajú reakcie imunitného systému, organizujú reakcie imunitného systému. a chrániť pred rôznymi patogénnymi organizmami.

Zároveň je časť mikrobioty samotného čreva oportunistická, ako napríklad E. coli. V normálnych množstvách je nevyhnutný v tráviacom procese.

Akékoľvek zmeny v kvantitatívnom alebo kvalitatívnom pomere mikroflóry v čreve vedú k zhoršeniu ľudského zdravia.

Bakteriálne zloženie črevnej mikroflóry

Pre pohodlie lekári klasifikujú všetky mikroorganizmy, ktoré obývajú črevnú dutinu, podľa toho, či môžu za určitých podmienok predstavovať nejaké nebezpečenstvo pre svojho nositeľa.

Rozlišujeme teda:

• zdravé baktérie, ktoré fungujú v črevách a nepoškodzujú nosič: laktobacily, bifidobaktérie, Escherichia;
• oportúnne mikroorganizmy, ktoré môžu za určitých podmienok vyvolať vývoj určitých patologických procesov: klostrídie, stafylokoky, kandida, enterokoky;
• patogénne, ktoré sú pôvodcami nebezpečných chorôb: salmonela, shigella.

Na čo sa predpisuje?

Analýza stolice na črevné infekcie a dysbakteriózu nám umožňuje identifikovať všetky typy mikroorganizmov vrátane patogénnych. Podstatou vyšetrenia je naočkovanie výlučkov ľudského tela na živné pôdy, v dôsledku čoho sa všetky baktérie prítomné v stolici začnú intenzívne množiť a stávajú sa ľahko detekovateľné. Často je pre deti predpísaný test, nazývaný aj kultivácia stolice.

Indikácie a kontraindikácie pre kultiváciu stolice

Vyšetrenie stolice je predpísané v určitých prípadoch, keď lekár potrebuje konkrétne informácie o zdravotnom stave pacienta. Indikácie na predpisovanie bakteriologického vyšetrenia stolice sú:

• potreba predpisovať antibiotiká;
• príprava na počatie dieťaťa;
• prítomnosť tráviacich problémov: pálenie záhy, nevoľnosť a ťažkosti v žalúdku:
• bolesť brucha;
• zvýšená tvorba plynu;
• ukončený priebeh antibiotickej liečby;
• prejavy alergických reakcií;
• časté infekčné choroby, podozrenie na helminty;
• diagnostikovaná rakovina;
• imunodeficiencie.

Pokiaľ ide o možné kontraindikácie, tento postup nemá žiadne - bakteriologické vyšetrenie stolice je možné vykonať v akomkoľvek veku a v akomkoľvek stave pacienta.

Požiadavky na zber materiálu na analýzu

Vykonanie bakteriologického rozboru stolice vyžaduje od pacienta určité prípravné opatrenia. Výkaly sú odpadovým produktom ľudského tela, čo odráža spôsob jeho výživy.

Pre zabezpečenie čo najobjektívnejšej diagnózy preto lekári odporúčajú v prvom rade konzultovať s lekárom a približne 5-7 dní pred odberom stolice na patogénnu črevnú flóru prestať užívať antibiotiká, lieky proti hnačke, antihelmintiká, laxatíva liečivá obsahujúce enzýmy a železo. Neodporúča sa robiť čistiace alebo terapeutické klystíry 3-4 dni vopred. Lekár, ktorý bude test vykonávať, by mal byť upozornený na všetky lieky užívané krátko pred testom. Ak subjekt navštívil v posledných šiestich mesiacoch pred analýzou iné krajiny, mal by o tom byť informovaný aj lekár.

V rámci prípravy pacienta by ste 2-3 dni pred plánovaným termínom vyšetrenia mali dodržiavať diétu, ktorá vylučuje potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov alebo farbia stolicu. Zakázané:

• strukoviny;
• surová zelenina a ovocie;
• a cukrárenské pečivo;
• a mliečne výrobky;
• červená ryba.

Pri príprave stravy v tomto období treba pamätať na to, že aj konzumácia mäsa môže ovplyvniť výsledky rozboru. Nie je dovolené odoberať na analýzu stolicu získanú pomocou laxatív alebo klystíru. Všetky tieto odporúčania sú relevantné pre plánovaný zber materiálu.

Ako pacient zbiera materiál na analýzu?

Existuje niekoľko spôsobov, ako odobrať stolicu na vyšetrenie. V prvom prípade pacient zhromažďuje biologický materiál na štúdium nezávisle po dobrovoľnom procese defekácie. V tomto prípade existujú určité požiadavky na techniku ​​plotu.

Je potrebné sa vopred postarať o špeciálnu sterilnú nádobu na zozbierané výkaly - nádobu s tesne priliehajúcim vekom a špachtľou si môžete kúpiť v ktorejkoľvek lekárni.

Je veľmi dôležité, aby stolica odoslaná na rozbor neobsahovala cudzie nečistoty – moč, menštruačnú tekutinu, čistiace prostriedky zo záchodovej misy. Ženám sa odporúča zbierať materiál po skončení menštruácie.

Ak je v stolici hnis alebo hlien, treba ho odobrať. Krvné škvrny alebo zrazeniny by sa nemali odoberať na analýzu. Pred odberom musíte vyprázdniť močový mechúr.

Na rozbor stačí hmota cca 2-3 čajové lyžičky a je potrebné vyberať materiál z rôznych častí hmoty - zvnútra, zo strán, zhora.

Po zhromaždení materiálu na výskum do nádoby musí byť pevne uzavretá vekom. Na nádobe by ste mali uviesť svoje priezvisko a iniciály, dátum narodenia. Najneskôr do hodiny a pol musí byť nádoba s obsahom doručená do laboratória. Špeciálne podmienky skladovania najčastejšie nedokážu čo najviac zachovať mikroflóru výkalov, pretože väčšina baktérií, ktoré do nej vstupujú, zomrie pri kontakte s kyslíkom. Päť hodín po odbere už materiál nie je pre výskum cenný.

Odber stolice na analýzu v laboratóriu alebo nemocnici

V niektorých prípadoch materiál na výskum zhromažďuje lekár bez ohľadu na prirodzený pohyb čriev pacienta. Na to možno použiť tampóny alebo špeciálne slučky. Tento algoritmus odberu vzoriek stolice je vhodný aj pre malé deti.

Technika odberu stolice vyzerá takto: vyšetrovaný si ľahne na pohovku do polohy „nabok“, pokrčí kolená a pritiahne boky k bruchu. Potrebuje roztiahnuť zadoček dlaňami. Do konečníka sa do hĺbky až 10 centimetrov zavedie slučka alebo tampón, ktorý jemne odstráni črevný obsah zo steny konečníka.

Odobratý materiál sa vloží do sterilnej skúmavky, nádoby alebo nádoby s konzervačným prostriedkom. Bez konzervačného prostriedku je potrebné materiál spracovať najneskôr do 2 hodín po jeho odstránení.

Ako prebieha ďalšie spracovanie výkalov

Po prijatí materiálu na analýzu sa tento odošle do laboratória v sterilnej nádobe.

Čo najskôr od momentu odberu stolice sa naočkuje na pevné farebné médium - Lewinovo médium alebo Bacto-agar F, ako aj na akumulačné médium (Kaufman, Muller). Vyrobené plodiny sa posielajú na jeden deň do termostatu, kde sa udržiavajú pri teplote 37 stupňov Celzia. Ak boli výkaly zhromaždené na tampóne, nanesie sa na pohár s pevným farebným médiom a rozptýli sa špachtľou. Do jedného dňa je materiál pripravený na skúšku.

Technika na bakteriologické a skatologické vyšetrenie stolice

Klinická analýza výkalov zahŕňa ich prvotné vyšetrenie. Zároveň lekár študuje jeho štruktúru, farbu, konzistenciu, vôňu. Bežne by výkaly nemali obsahovať kúsky nestrávenej potravy, hlien, hnis, byť zafarbené alebo naopak príliš tmavé.

Biochemická analýza zahŕňa uskutočnenie niektorých chemických reakcií, napríklad reakcie na prítomnosť bilirubínu, okultnej krvi, jodofilnej flóry. Všetky tieto prvky by mali normálne vykazovať negatívny výsledok reakcie.

Reakcie na amoniak a stercobilín by mali byť pozitívne. Pomocou lakmusového testu lekár určí úroveň acidobázického stavu stolice. Okrem toho sa materiál skúma pod mikroskopom. Táto metóda štúdia výkalov nám umožňuje identifikovať prítomnosť patologických prvkov v exkrementoch. Fekálna mikroskopia umožňuje posúdiť kvalitu trávenia potravy a diagnostikovať cystickú fibrózu, dysbakteriálne a enzýmové poruchy.

Bakteriologické vyšetrenie stolice je analýza, pomocou ktorej je možné identifikovať prítomnosť mnohých patológií u pacienta vrátane dysbakteriózy. Črevná mikroflóra je v normálnom stave vyváženou symbiózou rôznych druhov mikroorganizmov, ktoré sú zodpovedné za fungovanie imunitného systému, za proces spracovania potravy, za udržiavanie normálnej hladiny kyslosti a ochranných zdrojov organizmu. Nebezpečenstvo dysbakteriózy spočíva v tom, že ničí črevnú mikroflóru, v dôsledku čoho môže človek dokonca vyvinúť choroby, ako je úplavica alebo stafylokoková infekcia.

Okrem dysbiózy tento typ diagnózy ukazuje lekárovi nuansy tráviaceho procesu subjektu, stav jeho čriev a žalúdka. Analýza stolice umožňuje určiť prítomnosť krvácania v tráviacich orgánoch.

Bakteriologické vyšetrenie stolice je rozbor, ktorý pomáha identifikovať všetky baktérie v črevách. Tento orgán obsahuje veľké množstvo mikróbov, ktoré sú potrebné na trávenie potravy a jej vstrebávanie. Najčastejšie sú takéto štúdie potrebné pre deti. Okrem toho analýza stolice pomáha identifikovať rôzne abnormality vo fungovaní orgánu a nájsť príčiny zlého trávenia potravy. Najčastejšie sa táto analýza predpisuje v prípadoch, keď pacient trpí bolesťou brucha, zápchou, hnačkou, plynatosťou a ak má dysbiózu.

Okrem toho je analýza potrebná v prípadoch, keď osoba príliš dlho užívala antibiotiká, ktoré čiastočne alebo úplne zničili prospešné baktérie v črevách, ktoré sa podieľajú na procese trávenia. Patria sem laktobacily, Escherichia a bifidobaktérie. Okrem toho môžu črevá obsahovať oportúnne mikróby, ktoré sa za určitých podmienok môžu stať patogénnymi a poškodiť ľudské zdravie. Medzi tieto mikróby patria stafylokoky, kandida, enterokoky a klostrídie. Patogénne baktérie, ktoré možno zistiť analýzou stolice, zahŕňajú Salmonella a Shigella. Spôsobujú infekčné ochorenia.

Rozbor stolice je dôležitým testom na diagnostiku mnohých chorôb, preto sa na tento postup musíte riadne pripraviť. V prvom rade treba na chvíľu prestať s rôznymi drogami, pretože... môžu ovplyvniť črevnú mikroflóru. O týchto liekoch by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Odporúča sa napríklad vyhýbať liekom, ktoré pomáhajú v boji proti hnačke.

Musíte prestať používať lieky na odčervenie. To platí pre laxatíva, NSAID a antibiotiká. Okrem toho je lepšie zdržať sa klystírov.

Pred odberom stolice musíte ísť na toaletu a vymočiť sa. Potom sa moč nedostane do výkalov. Na analýzu musíte vziať nie viac ako dve čajové lyžičky materiálu. Zhromažďuje sa z rôznych oblastí stolice. Bakteriologický rozbor vyžaduje čistú nádobu na stolicu, ktorá sa po odbere materiálu tesne uzavrie. Nezabudnite tiež podpísať nádobu.

Materiál na analýzu musí byť doručený čo najskôr - nie viac ako o dve hodiny neskôr. Čím je toto obdobie dlhšie, tým je väčšia pravdepodobnosť skreslenia údajov. Je to spôsobené tým, že mnohé baktérie, ktoré žijú v črevách, patria do anaeróbnej skupiny, takže v prostredí s kyslíkom umierajú.

Bifidobaktérie: vlastnosti

Norma pre dospelých je 10 8 - 10 10. U detí je to vyššie. Takmer 95 % mikróbov v črevách tvoria bifidobaktérie, ktoré produkujú vitamín K a vitamíny skupiny B. Tieto baktérie sa podieľajú na imunitnej obrane organizmu.

Tento proces môže byť ovplyvnený aj nesprávnou výživou, kedy strava obsahuje veľké množstvo tukov, bielkovín a sacharidov, ako aj pôstom, nesprávnou stravou či umelým kŕmením detí.

Laktobacily: nuansy

Norma pre dospelých pre tento ukazovateľ je 10 6 -10 8, pre deti je norma znížená o rádovo. Tento typ baktérií tvorí len 5 % všetkých mikróbov v črevách. Sú tiež užitočné, ako bifidobaktérie. Laktobacily normalizujú hladinu kyslosti v črevách a produkujú rôzne látky, ako je kyselina octová a mliečna, laktocidín, peroxid vodíka a acidofil. Všetky tieto prvky pomáhajú posilňovať imunitný systém a ničia všetky patogénne mikróby v črevách. Laktobacily môžu produkovať laktázu.

Obsah laktobacilov sa môže znížiť z viacerých dôvodov. Takže to ovplyvňujú lieky, ako sú NSAID a antibiotiká. Navyše pri nesprávnej výžive sa obsah laktobacilov znižuje. Ovplyvňujú to stresové situácie, akútne a chronické ochorenia tráviaceho traktu a črevné infekcie ako úplavica, salmonelóza a vírusové ochorenia.

Pokiaľ ide o Escherichiu, norma pre dospelých a deti je 10 7 -10 8. Tieto baktérie sa objavujú v črevách hneď po narodení človeka a zostávajú tam po celý život. Podieľajú sa na tvorbe vitamínu K a vitamínov skupiny B a pomáhajú pri spracovaní cukru. Escheréria produkuje kolicíny. Ide o látky, ktoré sa svojimi vlastnosťami podobajú antibiotikám, takže likvidujú nežiaduce baktérie v črevách a posilňujú imunitnú obranu organizmu.

Ich počet sa môže znížiť v dôsledku zlej výživy. Okrem toho je to ovplyvnené prítomnosťou črevných bakteriálnych a vírusových infekcií, helmintov a používaním antibiotík.

Patogénne prostredie v črevách

Analýza patogénneho prostredia v črevách je rovnaká ako analýza dysbiózy.

Do skupiny patogénnych mikróbov patria salmonely a shigelly. Sú hlavnými vinníkmi črevných infekcií. Analýza by mala ukázať nulové hladiny týchto dvoch baktérií.

Salmonelu prenáša vodné vtáctvo, v ľudskom tele sa teda objavuje kontaktom s vodou, kontaktom s prenášačmi, neumytými rukami a tiež konzumáciou zle spracovaného mäsa a rýb. Salmonelóza je toxické poškodenie čreva.

Shigella spôsobuje úplavicu a orgánovú toxicitu. Nakaziť sa môže z neupravenej vody, od ľudí s týmto ochorením, cez zeleninu a mliečne výrobky.

Oportunistické črevné prostredie

Norma pre obsah bakteroidov je 10 7 -10 8 pre dospelých aj deti. Tieto baktérie pomáhajú pri trávení potravy, presnejšie povedané, ich účinok sa rozširuje aj na tuky. Deti do 6 mesiacov by ich nemali mať. Počet týchto baktérií sa zvyšuje, ak človek začne konzumovať viac tuku. Ich počet sa môže prudko znížiť v dôsledku antibiotík alebo črevných infekcií.

Peptostreptokokov by malo byť rádovo menej. Nachádzajú sa v hrubom čreve, ale môžu sa šíriť aj do iných orgánov. Spracúvajú mliečne bielkoviny a sacharidy. Ich počet sa zvyšuje v dôsledku vysokého obsahu sacharidov v potravinách a infekčných črevných ochorení.

Enterokokov by mal byť rovnaký počet ako predchádzajúce baktérie. Zlepšujú imunitu človeka. Malo by ich byť toľko ako E. coli. Ich obsah sa zvyšuje pri potravinových alergiách, antibiotikách, zlej imunite, nesprávnej výžive a v dôsledku E. coli.

Počet stafylokokov by mal byť menší ako 104. Nemali by sa však zmeniť na patogénnu formu. Počet klostrídií a kandidov by sa nemal zvyšovať. Candida môže viesť k rôznym formám kandidózy a klostrídie môžu viesť k hnilobnej dyspepsii. Avšak všetky tri tieto typy mikróbov, ak sú prítomné v normálnom počte, sa podieľajú na trávení potravy.

Youtube.com/watch?v=52Qd0-PKYjg

Dekódovanie analýzy stolice poskytne všeobecný obraz o situácii v črevách. Vďaka tomu bude možné identifikovať všetky odchýlky od normy rôznych prospešných a patogénnych baktérií, čo povedie k voľbe správnej liečby chorôb tráviaceho systému.

Laboratórna diagnostika črevnej dysbiózy je mikrobiologická štúdia stolice (bakteriologická alebo biochemická), ktorá odhaľuje zmeny v normálnom množstve a kvalite mikroorganizmov v gastrointestinálnom trakte.

Úloha mikroflóry

Mikroflóra tela ako celku a najmä črevná mikroflóra je komplexný ekologický systém. Jedným z určujúcich faktorov pri udržiavaní dynamickej rovnováhy medzi ľudským telom a mikróbmi, ktoré ho obývajú, teda eubiózou, je odolnosť čreva voči kolonizácii baktériami. Flóra tráviaceho traktu zároveň predstavuje vysoko citlivý indikačný systém, ktorý začína akútne reagovať na akékoľvek posuny v rovnováhe svojho ekosystému.

Spodnú časť ľudského gastrointestinálneho traktu obýva asi 500 zástupcov črevnej mikroflóry. Všetky sú navzájom prepojené zložitými vzťahmi. Ich zloženie je kvalitatívne aj kvantitatívne vyvážené. Eubióza je kritickou zložkou normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu a zdravia vo všeobecnosti, pretože plní určitú úlohu v imunitnom systéme tela.

Hlavní predstavitelia črevnej mikroflóry:

• Baktérie mliečneho kvasenia (laktobacily, bifidobaktérie), bakteroidy patriace do triedy anaeróbov.
• Fakultatívne, schopné žiť v kyslíkovom aj bezkyslíkovom prostredí, a domorodé, to znamená neustále sa vyskytujúce (Escherichia coli).
• Ďalšia mikrobiota (bunky húb a baktérie z rodiny stafylokokov).
• Alochtónna, teda náhodná mikroflóra – alebo, ako sa tomu tiež hovorí, oportúnna (zahŕňa nefermentujúce baktérie a mnoho druhov enterobaktérií).

Všetky tieto mikróby vykonávajú veľmi dôležité funkcie. Je známe, že E. coli sú hlavnými obrancami tela, ktoré zabraňujú množeniu patogénnych baktérií a niektorých kmeňov vírusov. Kyslé prostredie a antibiotické látky, ktoré produkuje normálna mikroflóra, podporujú dobrú peristaltiku a zabraňujú aj tvorbe kolónií oportúnnych mikroorganizmov.

Domorodé mikroorganizmy prispievajú k produkcii veľkého množstva enzýmov, ktoré sa podieľajú na metabolizme voda-elektrolyt, ako aj na vstrebávaní tukov, sacharidov a mnohých bielkovín. Okrem toho plnia dôležitú funkciu pri syntéze mnohých vitamínov, kyseliny listovej a nikotínovej a esenciálnych aminokyselín.

Normálna flóra hrá obzvlášť dôležitú úlohu pri tvorbe imunitného systému a rozvoji nešpecifických ochranných reakcií. Pôsobí aj antialergicky a podieľa sa na odstraňovaní toxických látok.

Vyšetrenie stolice na dysbakteriózu

Základom normálnej črevnej mikroekológie sú bakteroidy a baktérie mliečneho kvasenia. Zvyšok druhov by mal byť zvyčajne oveľa menší.

Nárast kolónií oportúnnych baktérií a ďalšej flóry, čo vedie k nerovnováhe črevnej mikroflóry, sa nazýva dysbióza.

Kedy a kým je predpísaný test na intestinálnu dysbiózu?

Kultiváciu stolice na mikroflóru (mikroskopický rozbor stolice) zvyčajne odporúča gastroenterológ, infekčný špecialista alebo terapeut, menej často iní vysoko špecializovaní špecialisti. Bakteriologické vyšetrenie stolice je predpísané na diagnostiku dysbiózy, odlíšenie iných diagnóz pri komplexnom vyšetrení gastrointestinálneho traktu a celkové posúdenie stavu črevnej mikroekológie.

V prípade neúčinnej liečby dysbakteriózy, enterokolitídy alebo antibakteriálnej liečby, ako aj hnačky spojenej s antibiotikami, sa odporúča vykonať test stolice na dysbakteriózu so stanovením citlivosti na antibiotiká a bakteriofágy. Pretože pri rutinnom výskume sa nie vždy zameriavajú na citlivosť na antibiotiká.

• v prítomnosti črevnej infekcie neznámeho pôvodu,
• na kožné vyrážky a rôzne alergické reakcie neznámej etiológie,
• pri dlhotrvajúcej zápche, hnačke a iných funkčných poruchách stolice,
• v prípade dlhodobej medikamentóznej terapie antibiotikami, hormónmi, imunomodulátormi, ako aj chemickou a radiačnou terapiou.

Nasledujúce faktory môžu ovplyvniť informačný obsah analýzy stolice na dysbakteriózu:

• Obligátne anaeróby (napríklad klostrídie, ktoré patria do triedy oportúnnej flóry) môžu žiť iba v prostredí bez kyslíka. Pri odbere stolice v dôsledku dysbakteriózy značná časť anaeróbov zomrie, keď sa dostanú do kontaktu so vzduchom. Preto výsledky analýzy môžu ukázať prítomnosť týchto organizmov v oveľa menších množstvách, ako v skutočnosti sú.
• Bol porušený správny algoritmus na vykonanie analýzy dysbakteriózy (chyby v laboratóriu).
• Porušuje sa technika odberu stolice (zachytenie stolice do nesterilnej nádoby, zmrazenie stolice, používanie laxatív na vyprázdňovanie, nesprávne skladovanie a pod.).
• Užívanie antibiotík, probiotík a iných liekov.
• Čas dodania stolice na analýzu (čím dlhší čas uplynie od odberu stolice do začiatku štúdie, tým menej presné budú výsledky analýzy).

Preto dešifrovanie štúdie analýzy stolice na dysbakteriózu (bakteriálna analýza stolice alebo biochémia) vykonáva iba odborník, berúc do úvahy ďalšie testy a všeobecné vyšetrenie stavu tela.

Okrem toho sú normy pre laktobacily a iné mikroorganizmy podmienené a to, čo môže byť pre jednu osobu individuálnou charakteristikou a normou, môže byť pre druhú patológiu. Črevná mikroflóra nie je stála hodnota, pravidelne v nej dochádza k zmenám, vrátane tých, ktoré súvisia s vekom. Okrem toho sa počet určitých baktérií môže líšiť v závislosti od stravovacích návykov, prítomnosti stresu a mnohých ďalších. iné faktory.

Aké testy sa vykonávajú na dysbakteriózu?

V modernej medicíne sa na štúdium mikrokrajiny stolice (analýza dysbiózy) používajú tri metódy - dve hlavné a jedna pomocná. Ide o bakteriologickú štúdiu (kultivačná nádrž na stolicu), biochemickú analýzu stolice na dysbakteriózu (expresná analýza) a skatológiu.

Skatologická analýza

Skatologické štúdie výkalov sú základné, primárne. Ide o doplnkovú metódu, ktorá poskytuje všeobecné diagnostické údaje o stave a fungovaní čriev.
Skatologická analýza sa vykonáva dvoma spôsobmi. toto:

• Makroskopické – hodnotia zvyšky nestrávenej potravy, farbu výkalov, jej vôňu, tvar, konzistenciu, zisťujú, či sa vo výkaloch nenachádzajú hlien, tuk (mydlo) a ďalšie zložky.
• Mikrobiologická (mikroskopia) - hodnotí natrávenú potravu, bunky svalovej vlákniny, stráviteľnú a nestráviteľnú rastlinnú vlákninu a zvyšky rôznych tkanív.

Bakteriologický rozbor stolice

Ak skatológia v stolici dospelých vykazuje odchýlku od požadovaných hodnôt, odborník môže predpísať test stolice na dysbakteriózu. Rozbor stolice sa robí v bakteriologickom alebo širokospektrálnom medicínskom laboratóriu, kde sa stolica kultivuje na dysbakteriózu.

Ako dlho trvá testovanie dysbakteriózy? Ide o pomerne dlhodobú štúdiu. Príprava analýzy môže trvať najmenej šesť dní alebo aj viac.

Po prvé, skúmaný materiál je „nasadený“ v prostredí bohatom na baktérie. Mikroorganizmy rastú najmenej štyri dni, potom ich laborantka spočíta.

Pri odovzdávaní stolice na bakteriologické vyšetrenie sa údaje počítajú v kolónotvorných jednotkách na gram materiálu – CFU/g. Všetky získané hodnoty sú zaznamenané v špeciálnom formulári.

Analýza stolice na dysbakteriózu biochemickou metódou

Biochemická alebo plynovo-kvapalinová chromatografická analýza výkalov na dysbiózu je pomerne nová technika, ktorá sa rozšírila na začiatku dvetisíciny. Považuje sa to za pokročilejšie a informatívnejšie ako odoberanie stolice do kultivačnej nádrže. Okrem toho budú výsledky tejto štúdie pripravené v priebehu niekoľkých hodín.

V biochémii je črevná dysbióza určená spektrom mastných kyselín, ktoré sú produktmi životne dôležitej aktivity baktérií. Ak pomocou tejto metódy vyšetríte stolicu na mikrokrajinu, odhalí to nielen kvantitatívne zmeny v mikrobiote, ale aj určí, v ktorých častiach čreva je narušená rovnováha.

Okrem toho je oveľa jednoduchšie nechať sa otestovať na intestinálnu dysbiózu pomocou biochemickej metódy. Zozbierané výkaly nie je potrebné hneď prinášať a skúmať, ako pri bakteriologickej diagnostike. Môže byť zmrazený a uložený v mrazničke na jeden deň.

Čo ukazuje test stolice na dysbakteriózu?

Interpretácia údajov sa vykonáva podľa vekovej normy. A ak boli výkaly študované na dysbiózu u dospelých, ukazovatele v CFU/g budú nasledovné:

• Baktérie mliečneho kvasenia – 106 -1010.
• Bacteroides – 107-108.
• Escherichia – 106-108.
• Peptostreptokoky – 105-106.
• Patogénne stafylokoky a enterobaktérie by nemali chýbať.
• Enterokoky – 104.
• Clostridia - nie viac ako 105.
• Oportúnne stafylokoky – nie viac ako 103.
• Candida – chýba alebo v malých množstvách.

Zmena počtu určitých mikroorganizmov môže naznačovať, že imunita je znížená. V dôsledku toho je menej mikroorganizmov kyseliny mliečnej a zvyšuje sa kolonizácia oportúnnych mikroorganizmov. Dysbakterióza môže byť tiež spôsobená patogénnymi kmeňmi mikróbov, ktoré vstupujú do tela v dôsledku nedodržania hygienických noriem. Treťou a najčastejšou príčinou nerovnováhy je užívanie antibiotík.

Príprava na analýzu zahŕňa niekoľkodňové dodržiavanie diétneho režimu, vyhýbanie sa mäsovým výrobkom, ako aj surovému ovociu a zelenine. Tiež pred vykonaním testu musíte prestať užívať probiotiká a prebiotiká, antihistaminiká a iné lieky. Tankový test po antibiotickej terapii sa odporúča vykonať najskôr 10 dní po jej ukončení.

Presnosť a spoľahlivosť výsledkov priamo závisí od toho, ako sa pripraviť a ako vykonať analýzu a ako správne boli dodržané všetky pravidlá.

Ako zbierať a ako správne testovať výkaly na dysbiózu:

• Pred zberom výkalov musíte pripraviť nádobu. Mal by sa tesne uzavrieť a utesniť. Analýza sa musí podávať v sterilnej nádobe.
• Pred defekáciou je potrebné starostlivo vykonať hygienu perinea a konečníka.
• Stolica na vyšetrenie musí byť výsledkom spontánnej defekácie. Nemali by sa používať klystíry ani iné pomôcky.
• Pred defekáciou musíte vyprázdniť močový mechúr. Do analýzy nie je dovolené zahrnúť moč a iné tekutiny.
• Ako správne zbierať výkaly? S čistými rukami musíte otvoriť nádobu, vybrať lyžicu a ihneď po defekácii zozbierať 5-6 lyžíc výkalov z rôznych miest, pokiaľ možno nedotýkať sa toalety. Ak je v exkrementoch viditeľná krv, hlien alebo iné podozrivé zložky, treba ich tiež umiestniť do nádoby a dôkladne uzavrieť.
• Po odbere je vhodné ihneď odovzdať stolicu do laboratória. Testovaná hmota sa môže uchovávať v chladničke, ale nie dlhšie ako 3–4 hodiny (na analýzu stolice na dysbakteriózu s určením citlivosti). Pre chromatografické testovanie je povolené zmrazenie a skladovanie materiálu až na 24 hodín.

Na tom, ako správne urobiť test, nie je nič zložité. A ak sa dodržia tieto jednoduché odporúčania, zobrazená analýza môže byť vykonaná spoľahlivo. Koniec koncov, presnosť výsledkov, a teda presnosť diagnostiky a účinnej liečby, závisí od techniky vykonávania algoritmu.