Salmonelóza u detí: prvé príznaky smrteľnej choroby. Príznaky a liečba salmonelózy u detí Príznaky salmonelózy u dieťaťa

Nedodržanie technológie prípravy jedla a hygienických pravidiel môže spôsobiť ťažké infekčné ochorenia tráviaceho systému. Salmonelóza u detí je často závažná a život ohrozujúca.

Nástup choroby je akútny. Telesná teplota stúpa, je možné časté vracanie, ťažká toxikóza, rozrušená stolica a nafúknuté brucho. Toto sú typické príznaky infekcie salmonelou v tele.

Liečba salmonelózy u dojčiat sa najčastejšie vykonáva v nemocnici. Počas choroby sa pozoruje dehydratácia tela, funkcia obehového systému je narušená, pečeň sa zväčšuje.

Baktérie Salmonella sú vysoko odolné voči antibiotikám, preto je ich výber obmedzený. Nemôžete sa samoliečiť a ak máte podozrenie na salmonelózu, musíte vziať svoje dieťa na kliniku, aby potvrdili alebo vyvrátili diagnózu.

Pri včasnej a správnej liečbe dochádza k zotaveniu. Viac o chorobe a očakávanej liečbe sa dozviete prečítaním článku až do konca.

Z tohto článku sa dozviete

Čo je to choroba

Baktéria, ktorá spôsobuje ochorenie, je pomenovaná po americkom veterinárnom lekárovi Salmonovi. Spolu s doktorom Smithom izoloval pôvodcu salmonelózy a vynašiel vakcínu proti týfusu.

Salmonella je tyčinkovitá baktéria. Je patogénny, keď sa dostane do potravinového traktu ľudí a zvierat. Niektoré druhy týchto baktérií spôsobujú nebezpečné choroby, ako je týfus a paratýfus.

Vlastnosti týchto baktérií sú zaujímavé. Po zmrazení nezomrú a môžu žiť mimo živého organizmu sedem dní.

Baktérie zomierajú pri teplote +60 stupňov za 12 minút. Preto baktérie umierajú v potravinách, ktoré sú pred konzumáciou správne pripravené a zohriate.

Keď sa salmonela usadí na stenách čriev, začne produkovať smrtiaci toxín, ktorý zabíja všetky ostatné baktérie črevnej mikroflóry.

Cesty infekcie

Infekcia tela sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku potravinových výrobkov, ktoré obsahujú živú salmonelu. Najväčšiu hrozbu predstavuje mlieko, slepačie či vodné vtáčie vajcia, mäso a mäsové výrobky.

Salmonelóza môže postihnúť nielen ľudí, ale aj zvieratá. Ak sú chované v zlých podmienkach, môžu sa nakaziť salmonelózou.

Nedostatočná veterinárna kontrola na trhoch a nákup kontaminovaných produktov sú najčastejšími príčinami prepuknutia tejto nebezpečnej infekcie.

Nosičom infekcie môže byť aj navonok úplne zdravý človek a vypúšťa do okolia nebezpečné baktérie.

Preto v potravinárskych podnikoch, obchodoch s potravinami, centrách starostlivosti o deti a pri uchádzaní sa o prácu musia prejsť nádržou na osivo.

Porušenie pravidiel skladovania produktov – spoločné skladovanie surovej a varenej stravy, nedostatočná tepelná úprava potravín pred konzumáciou, nespracovanie slepačích vajec pred prípravou krémov – to všetko môže spôsobiť aj salmonelózu.

Nebezpečné baktérie sa na novorodenca prenášajú cez materské mlieko alebo počas vnútromaternicového vývoja cez placentu.

Klinické príznaky a formy ochorenia

Choroba môže postupovať rôznymi spôsobmi. Nebezpečný je najmä pre malé deti. Dehydratácia organizmu spolu s ťažkou intoxikáciou si vyžaduje komplexnú liečbu v nemocničnom prostredí.

Ak sa nelieči v prvých dňoch choroby, je možná smrť dojčaťa.

Je možné asymptomatické prenášanie nebezpečných baktérií, kedy sa nakazený človek môže stať zdrojom ochorenia pre ostatných, ale sám o tom ani nevie.

Ide o jednu z atypických foriem salmonelózy (nájdu sa aj subklinické a vymazané formy).

Priebeh a forma ochorenia závisí od počtu baktérií vstupujúcich do tela, ich druhu a imunity nakazeného. Obzvlášť zraniteľné sú malé deti do dvoch rokov.

Od okamihu infekcie po rozvoj symptómov ochorenia môže trvať od dvoch hodín do niekoľkých dní. Pre všetky formy ochorenia sú charakteristické príznaky:

  • dehydratácia tela;
  • akútne počiatočné obdobie;
  • hnačka niekoľkokrát denne, ktorá má nepríjemný zápach.

Dojčatá môžu vykazovať nepokojné správanie a častú regurgitáciu. Dehydratácia sa prejavuje tým, že fontanela klesá. Bábätko nepriberá.

Najčastejšou formou ochorenia je gastrointestinálna toxická infekcia. Jej príznakom je poškodenie tráviacich orgánov, sprevádzané bolesťami brucha, studeným potom, nízkym krvným tlakom, zrýchleným tepom.

Telesná teplota je často veľmi zvýšená (štyridsať stupňov). V dôsledku častého vracania a hnačky dochádza k dehydratácii organizmu. Stolica je zapáchajúca, s čiastočkami potravy a hlienom.

Existuje septická forma ochorenia (najnebezpečnejšia), ktorá je sprevádzaná dyspeptickými príznakmi (plynatosť, hnačka, vracanie), horúčka so zvýšenou telesnou teplotou.

Dieťa sa chveje, veľmi sa potí, je narušená činnosť srdca a pečene. Táto forma ochorenia je typická najmä pre malé deti do jedného roka.

Salmonelóza u dieťaťa môže byť sprevádzaná výskytom vyrážky na tele. Táto forma ochorenia sa nazýva podobná týfusu.

Prechádza so zmätenosťou dieťaťa a silnou horúčkou. V opačnom prípade sa pozorujú rovnaké príznaky ako pri iných formách ochorenia.

Komplikácie choroby sú nebezpečné, pretože baktérie, ktoré sa šíria po celom tele, môžu vytvárať lézie v rôznych orgánoch.

Liečba je komplikovaná a oneskorená a sú možné recidívy. Imunita dieťaťa klesá a objavujú sa ďalšie sprievodné ochorenia.

Možná liečba

Ak sa objavia príznaky toxikózy, je potrebné poskytnúť dieťaťu prvú pomoc pred príchodom ambulancie alebo lekára. Ak to chcete urobiť, umyte žalúdok.

Potrebujete dva litre čistej vody izbovej teploty. Zákrok je možné vykonať len vtedy, ak má dieťa tri roky!

Oplachovanie spočíva v tom, že dieťaťu dáte vypiť pohár vody, potom zatlačí prstom na koreň jazyka, čím vyvolá zvracanie.

Ak je ochorenie ťažké, je potrebná hospitalizácia. Do nemocnice sa na ošetrenie posielajú aj deti mladšie ako 1 rok.

Ak choré dieťa býva v nocľahárni, je poslané do nemocnice na ošetrenie, aby sa zabránilo vzniku epidémie.

Pri miernych formách ochorenia je možná liečba doma. Dieťaťu je predpísaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa enterosorbenty na odstránenie toxínov a iné lieky.

Strava by mala pozostávať z varených, mletých potravín (tabuľka č. 4 podľa Pevznera), zo stravy je vylúčené mlieko, živočíšne tuky a zelenina s hrubou vlákninou.

Na zlepšenie absorpcie potravy v zapálenom gastrointestinálnom trakte sú predpísané enzýmové prípravky. Na doplnenie tekutín, ktoré telo stráca, dajte na pitie veľa vody obsahujúcej roztoky glukózy a soli.

Na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry môže lekár predpísať bifidumbakterín. Liečba zahŕňa vitamíny a antialergické lieky. Na zníženie bolesti sú predpísané antispazmodiká.

Pri ťažkých formách ochorenia sa vykonáva syndrómová a infúzna terapia. Antibiotiká sú predpísané.

Keďže choroba je sprevádzaná toxikózou a dehydratáciou, kvapkajú a podávajú enterosorbenty a probiotiká.

Terapeutická diagnostika

Ak máte podozrenie na salmonelovú infekciu, návšteva vášho lekára je nevyhnutná. Bez špeciálnych testov bude lekár schopný diagnostikovať akútnu črevnú infekciu.

Ak chcete zistiť, čo bolo zdrojom jeho vzhľadu, aký patogénny mikroorganizmus spôsobil vývoj symptómov, pacient sa vyšetrí. Vykonáva sa všeobecné vyšetrenie krvi a stolice, kultivačné vyšetrenie a špeciálny krvný test.

Po chorobe

Po určitú dobu (asi mesiac) by mala byť strava po salmonelóze šetrná k gastrointestinálnemu traktu. Dieťa by nemalo jesť vyprážané, mastné jedlá, ktoré sú ťažké na žalúdok.

Dieťa, ktoré sa zotavilo z choroby, je zvyčajne registrované v ambulancii. Lekári ho už nejaký čas pozorujú. Absolvuje testy a tankové kultúry.

Ak testy preukážu, že dieťa je zdravé a nie je nositeľom salmonely, je vyradené z evidencie a môže navštevovať materskú školu a iné kolektívne inštitúcie.

Rodinu chorého dieťaťa a každého, kto s ním bol v kontakte, sleduje sedem dní. Absolvujú test stolice a ak sa nezistia žiadne baktérie, považujú sa za zdravých. Na určenie zdroja kontaminácie sa skúmajú podozrivé potraviny.

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli opätovnej infekcii, je potrebné dodržiavať hygienu – naučte dieťa umývať si ruky pred jedlom.

Dieťa, ktoré sa z choroby vyliečilo, zostáva voči chorobe imúnne šesť mesiacov. Potom sa môže znova nakaziť a ochorieť.

Je potrebné posilniť imunitu dieťaťa. Na tento účel sú indikované lieky, ako sú imunomodulátory, vitamíny a probiotiká.

Je potrebné dbať na dostatočnú fyzickú aktivitu, cvičiť s bábätkom, vodné procedúry, otužovanie. Silná imunita umožní telu dieťaťa odolávať infekcii.

Napriek nízkej citlivosti salmonel na antibiotiká umierajú pôsobením bežných dezinfekčných prostriedkov.

Preto musíte v byte, kde býva bábätko, udržiavať čistú podlahu. Hračky je tiež potrebné umývať každý deň pomocou mydla.

Je potrebné obmedziť kontakt dieťaťa s hospodárskymi a domácimi zvieratami, ktoré môžu byť prenášačmi ochorenia. V lete nie je povolené kúpanie v znečistených prírodných vodných plochách.

Ak je v dome osoba so salmonelózou, sú pre ňu zabezpečené samostatné hygienické výrobky a riad.

Spomedzi detských infekčných chorôb je salmonelóza na druhom mieste. Ide o akútnu črevnú patológiu, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Je vysoká pravdepodobnosť, že v dôsledku predčasného poskytnutia pomoci skončíte na dlhší čas na nemocničnom lôžku, pretože nie všetci rodičia dokážu rýchlo rozpoznať príznaky salmonelózy u detí. Aby bolo možné odlíšiť chorobu od tej istej úplavice, ktorá sa vyskytuje nie menej často, je potrebné poznať všetky znaky jej prejavu a v prípade podozrenia vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Existuje mnoho pôvodcov črevných infekcií u detí. Často je príčinou ich výskytu gramnegatívna tyčinka - salmonela. Choroby, ktoré spôsobuje, majú podobné príznaky a symptómy. Preto je pri diagnostikovaní tejto črevnej infekcie zvykom uvádzať len formu jej prejavu. Sérotyp izolovanej salmonely indikuje iba zdroj infekcie.

Klasifikácia salmonelózy podľa formy prejavu, ktorý možno diagnostikovať u detí:

  • Gastrointestinálny. Najbežnejšia forma akútnych gastrointestinálnych porúch.
  • Ako týfus. Prítomná je vyrážka roseola, silná horúčka a zväčšená pečeň a slezina. Exacerbácie majú vlnitý charakter, pripomínajú týfus.
  • Septik. Ťažká forma ochorenia, ktorej rozvoj je typický u ľudí s imunosupresívnym syndrómom a detí do jedného roka. Nedostatok ochranných funkcií neumožňuje lokalizáciu infekcie iba v črevnej oblasti. Často infekčné agens prenikajú do drene, čo vyvoláva vývoj meningeálneho syndrómu.
  • Vymazané. Mierna forma, pri ktorej sa u dieťaťa prejavujú mierne príznaky vo forme hnačky.
  • Subklinický. Zisťujú ju až výsledky testov na salmonelózu. Nevyskytujú sa žiadne príznaky a osoba sa považuje len za nosiča.

Inkubačná doba pre rozvoj ochorenia sa môže pohybovať od 6 hodín do 3 dní, priemerná dĺžka je 24 hodín. Manifestácia salmonelózy u detí je zvyčajne charakterizovaná ťažkou intoxikáciou.

Cesty infekcie

Baktérie salmonely sa najčastejšie prenášajú potravou. Zdrojom nákazy sú najmä živočíšne produkty, ktoré sa môžu dostať do jedálnička detí – mäso, mlieko, vajcia získané z hospodárskych zvierat.

Existujú aj iné spôsoby, ako sa salmonela môže dostať do tela dieťaťa:

  • Infekciu vylučujú chorí ľudia alebo jej nosiči a pri zlej hygiene sa môže preniesť aj na deti.
  • Domáce zvieratá, ako sú mačky a psy, ktoré jedia surové, predtým infikované mäso, môžu tiež šíriť salmonelu.
  • Baktérie vstupujú do tela dieťaťa pri pití kontaminovanej vody, ktorá často obsahuje odpadové produkty infikovaných ľudí a zvierat.
  • Konzumácia rastlinných potravín náhodne kontaminovaných salmonelou. Napríklad v lete sa v hnijúcom, infikovanom mäse môžu premnožiť baktérie a hmyz ich prenesie do ovocia či zeleniny.

Priaznivé podmienky podporujú rast baktérií salmonely v potravinách, pričom ich vzhľad a kvalita sa vôbec nemení. Dieťa môže konzumovať kontaminovaný výrobok bez toho, aby o tom vedelo.

Deti mladšie ako jeden rok zvyčajne dostanú infekciu od infikovanej matky alebo iného člena rodiny, ktorý sa priamo podieľa na starostlivosti. Netreba zabúdať, že prenos salmonelózy u rodičov je tiež vážnym nebezpečenstvom pre dieťa. Pri zaobchádzaní s novorodencom by mala byť hygiena najvyššou prioritou.

Patogenéza a príznaky

Vývoj infekcie sa zvyčajne vyskytuje v tenkom čreve. Tam baktérie kolonizujú a napádajú blízke tkanivá. U detí tento proces vyvoláva výskyt najbežnejšieho typu salmonelózy - gastrointestinálneho traktu.

Menej často sa v miestach osídlenia salmonelou vytvárajú proliferatívne alebo hnisavé ložiská, ktoré vedú k rozvoju týfusu podobných alebo septických symptómov.

Manifestácia ochorenia u dieťaťa je charakterizovaná vlnovou priťažujúcou povahou. Vysvetľuje sa to množením baktérií, prerušovaným charakterom nových kolónií a rozpadom starých.

Novovzniknuté bacily prenikajú do krvi a lymfy, zatiaľ čo v sliznici tenkého čreva sa pozoruje deštrukcia zastaraných baktérií sprevádzaná uvoľňovaním entero- a endotoxínov. Tento proces spôsobuje, že dieťa dostane vysokú horúčku a toxický šok.

Enterotoxíny vedú k zvýšeniu intracelulárnej koncentrácie bioaktívnych látok a narušeniu transportu iónov sodíka a chlóru cez jej membránu. V dôsledku toho sa hromadia v črevnom lúmene, čo spôsobuje, že sa u dieťaťa rozvinie vodnatá hnačka, nerovnováha rovnováhy voda-soľ a hypovolemický šok.

Expozícia endotoxínom ovplyvňuje zrážanlivosť krvi, znížený cievny tonus a termoreguláciu tela pacienta. Imunitná odpoveď je charakterizovaná produkciou protilátok rôznych tried a zvýšením fagocytárnej aktivity makrofágov.

Príznaky salmonelózy u detí sa nemôžu prejaviť prítomnosťou takýchto imunoglobulínov, pretože ich výskyt je hlavne výsledkom sekundárnej imunitnej odpovede u dospelých. Vývoj zložitejších foriem tejto bakteriózy sa často vysvetľuje vývojom imunotolerancie na antigény týchto baktérií.

Symptómy u detí

Prejavy tejto infekčnej choroby u detí závisia od formy jej vývoja. Inkubačná doba končí maximálne po šiestich dňoch.

Takmer všetky typy salmonelózy sú charakterizované:

  • Akútne obdobie sprevádzané vysokou horúčkou a trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov.
  • Častá stolica so silným nepríjemným zápachom.
  • Dehydratácia.

U malých detí a dojčiat sú prejavy salmonelózy charakterizované nielen črevnými poruchami. Symptómy sú zvyčajne výrazné a majú závažný klinický obraz.

Salmonelóza u malých detí sa prejavuje:

  • Ťažká intoxikácia tela.
  • Regurgitácia.
  • Nadúvanie.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Podchladenie končatín.
  • Hypotrofia.
  • Suchá koža a sliznice.
  • Starosť.

Rôzne formy salmonelózy sa prejavujú prítomnosťou ďalších príznakov, ktoré sa líšia nielen v závislosti od jej odrôd, závažnosti infekcie, ale aj od vekovej kategórie dieťaťa.

Gastrointestinálna forma

Táto odroda je bežná najmä medzi mladšou vekovou skupinou. Malé deti so slabým imunitným systémom a predčasne narodené deti sa stávajú ľahkou korisťou salmonely.

U detí starších ako 2 roky sa infekčné ochorenie podobá gastritíde alebo gastroenteritíde s podobnými príznakmi:

  • Hypertermia.
  • Úzkosť, slabosť, všeobecná nevoľnosť.
  • Bolesť v epigastrickej oblasti.
  • Plynatosť, nevoľnosť, vracanie.
  • Častá riedka stolica s inklúziami nestráveného jedla.
  • Hustý biely alebo žltkastý povlak na jazyku.

Nedostatok zručností v oblasti osobnej hygieny a neustála túžba vkladať si do úst rôzne predmety vystavuje deti do 2 rokov riziku.

Choroba sa v tomto prípade vyvíja vo forme enteritídy, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Nízka telesná teplota.
  • Nepokoj a nepokoj.
  • Tvorba plynu s charakteristickým dunením.
  • Plynatosť.
  • Pravidelné zvracanie.
  • Veľmi častá stolica kašovitej konzistencie so zelenkavými hlienovými nečistotami a silným zápachom.

Okrem toho sa gastrointestinálne prejavy salmonelózy u detí môžu vyskytnúť vo forme kolitídy. Medzi hlavné príznaky tohto typu patria:

  • Akútne počiatočné obdobie s ťažkou intoxikáciou.
  • Bolesť v hrubom čreve.
  • Častá riedka stolica zmiešaná s krvou a hlienom.
  • Fekálna hmota sa podobá močiarnej kaši s nepríjemným zápachom.

Gastrointestinálna forma veľmi často spôsobuje u dieťaťa zníženie produkcie sekrečných tekutín tráviaceho systému a narušenie ich odtoku, znižuje sa absorpcia a objavuje sa dysbakterióza.

U niektorých detí sa vyvinie chronická pankreatitída. Tento vek je charakterizovaný reaktívnou artritídou postihujúcou kolenné alebo lakťové kĺby.

Forma podobná týfusu

Tento typ salmonelózy má podobné príznaky ako paratýfus. Hoci neexistuje stav týfusu, všetky hlavné príznaky tejto choroby u dieťaťa sú zvyčajne viditeľné na tvári.

Bežný obraz salmonelózy podobnej týfusu:

  • Gastrointestinálna dysfunkcia sprevádzaná horúčkou.
  • Intoxikácia sprevádzaná malátnosťou, letargiou a úzkosťou.
  • K normalizácii črevných funkcií dochádza približne na 2. deň.
  • Potom nastáva prudká hypertermia tela.
  • Zhoršenie celkového zdravotného stavu.
  • Existuje apatia, letargia, bledosť a vyrážka sa objavuje hlavne v brušnej oblasti.
  • Na 6. deň sa auskultácia srdca otupí a v pľúcach sa objaví suchý sipot.
  • Zväčšuje sa slezina a pečeň, napuchne žalúdok.

Horúčka u dieťaťa so salmonelózou podobnou týfusu môže byť konštantná alebo periodická a môže trvať až 3 týždne.

Septická forma

Už ťažký priebeh salmonelózy s touto odrodou u detí sa vyvinie do nebezpečnejšieho variantu. Ale stojí za zmienku, že na to, aby sa vyskytla septická forma ochorenia, sú potrebné špeciálne podmienky. Hlavným je nedostatok imunitnej obrany. Častejšie sa choroba vyvíja u oslabených alebo predčasne narodených detí, ako aj u dojčiat kŕmených z fľaše.

Symptómy a prejavy septickej formy salmonelózy:

  • Choroba sa začína vyvíjať akútne, sprevádzaná vysokou horúčkou od prvých dní.
  • Hnačka v počiatočnom štádiu môže byť mierna alebo stredne závažná.
  • Dieťa vyvíja silné potenie a tachykardiu.
  • Objavuje sa žltačka a hepatosplenomegália.
  • Stav sa každým dňom zhoršuje, rozvíjajú sa zápalové procesy vo vnútorných orgánoch.
  • Patogenéza často prechádza do štádia meningitídy, pneumónie, otitídy, pyelonefritídy, osteomyelitídy.

U niektorých detí sa po liečbe septickej salmonelózy určitý čas uvoľňujú baktérie, ktoré sa nachádzajú vo výkaloch, ako aj v spúte, moči a cerebrospinálnej tekutine. Ak sa po 3 mesiacoch tento proces nezastaví, dieťaťu sa diagnostikuje chronické štádium.

Vymazané a subklinické formy, nosičstvo baktérií

Tieto odrody majú miernejší priebeh salmonelózy. V zásade v takýchto prípadoch funguje obranný systém dieťaťa dokonale a dokáže sa s infekciou vyrovnať sám.

Vymazaná forma salmonelózy sa vyvíja s prenikaním malého množstva infekčných agens a vyskytuje sa s menšími príznakmi vo forme hnačky a miernej malátnosti. Všetky príznaky vymiznú asi po 2 dňoch, čo je typické pre úplné uzdravenie.

Subklinická rozmanitosť salmonelózy sa vyskytuje v latentnej forme a dieťa nevykazuje žiadne príznaky ochorenia. Prítomnosť infekcie sa zistí náhodne, napríklad pri bežnej lekárskej prehliadke. Prítomné baktérie zvyčajne nespôsobujú žiadnu škodu a osoba sa považuje len za prenášača baktérií.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že pri absencii symptómov u dieťaťa je ťažké mať podozrenie na prítomnosť infekcie v tele a biologický materiál uvoľnený baktériami môže poškodiť zdravého človeka.

Musí sa tiež liečiť identifikovaný prenos baktérií a ľudia, ktorí sa o takéto deti starajú, musia dodržiavať sanitárne a hygienické normy.

Typy liečby u detí

Veková skupina do 1 roka spadá pod povinnú hospitalizáciu a plný lekársky dohľad bez ohľadu na to, aká forma salmonelózy sa u dieťaťa vyvinie. U starších detí sa toto infekčné ochorenie môže liečiť ambulantne, len ak je mierne.

Terapia salmonelózy zložitejších foriem, iných ako miernych, je rozdelená do niekoľkých etáp:

  • Diétna terapia.
  • Medikamentózna liečba.
  • Rehydratačná terapia.
  • Symptomatická liečba.
  • Detoxikácia organizmu.
  • Rehabilitačná terapia.

Diétna terapia

Rozvoj zložitých a závažných foriem salmonelózy vyvoláva poruchu tráviaceho systému tela. Nedostatok enzýmov vedie k zlému rozkladu a tráveniu potravy a malabsorpcia vedie k neúplnej absorpcii.

Aby sa minimalizovalo podráždenie gastrointestinálneho traktu, zavádza sa zákaz určitých produktov:

  • Živočíšne potraviny bohaté na tuky.
  • Plnotučné mlieko.
  • Rastlinné potraviny bohaté na hrubú vlákninu.

Okrem toho terapia pre pacientov so salmonelózou začína vymenovaním špeciálnej diéty, konkrétne tabuľky č. 4, kde sa používajú:

  • Kaša na vodnej báze vyrobená z ovsených vločiek alebo ryže.
  • Varené alebo dusené rybie jedlá.
  • Varené rezne.
  • Varené mäsové guľky s nízkym obsahom tuku.
  • Odstredený syr.
  • Nízkotučné syry.
  • Ovocné želé.

Diétna výživa sa pozoruje mesiac. Začína sa vodno-čajovou prestávkou v prvých 6 hodinách po objavení sa príznakov salmonelózy. Dieťaťu sa najskôr podáva voda a potom sa do stravy postupne zavádza ľahké jedlo.

Medikamentózna liečba

Antibakteriálna terapia je typická pre salmonelózu ťažkých a generalizovaných foriem. V týchto prípadoch sú deťom predpísané Amikacin, Rifampicillin, Nevigramon, Levomecitin, Doxycycline. Pri miernych formách sú antibiotiká kontraindikované.

Jedným zo špecifických liekov na liečbu salmonelózy u detí sú bakteriofágy. Okrem toho sa pri komplexnej terapii ťažkých prípadov niekedy predpisujú intramuskulárne injekcie polyoxidonia.

Rehydratácia

Korekcia dehydratácie u detí s diagnózou salmonelóza sa uskutočňuje dvoma spôsobmi - intravenóznym podaním špeciálnych liekov alebo perorálnym podaním liekov.

Na obnovenie rovnováhy voda-soľ použite:

  • Intravenózne – fyziologický roztok a prípravok glukózy 5 %. Používa sa, keď nie je možné podať dieťaťu liek.
  • Orálne – Regidron, Glucosolan, Oralit. Dávkovanie je predpísané podľa hmotnosti dieťaťa a stupňa dehydratácie. V priemere je to 40-70 ml na 1 kg hmotnosti.

Používané roztoky sa podávajú malým deťom v zlomkových dávkach, 1 čajová lyžička každých 5 minút.

Detoxikácia

Čistenie tela toxínov sa vykonáva opláchnutím žalúdka čistou vodou alebo roztokom hydrogénuhličitanu sodného. Postup je použiteľný pre staršie deti.

Pre dojčatá sa používajú lieky Reosorbilact, Sorbilact, Reopoliglyukin. Podávajú sa intravenóznou kvapkou.

Detoxikácia organizmu od toxínov salmonely sa vykonáva až po odstránení dehydratácie.

zotavenie

Pri salmonelóze u detí sa spravidla vyvinie silná hnačka, ktorá odplaví prospešnú črevnú mikroflóru. Okrem toho sa pri medikamentóznej liečbe používajú širokospektrálne lieky, ktoré ničia aj prospešné baktérie.

Na normalizáciu mikroflóry v tele dieťaťa sa po liečbe salmonelózy predpisujú probiotiká a prebiotiká - Bifidumbacterin, Bifikol. Obnova funkcie trávenia sa vykonáva užívaním enzýmových prípravkov - pre deti je povolené používať Festal alebo Enzistal.

Na zlepšenie ochranných funkcií dieťaťa sa používajú imunomodulačné lieky.

Salmonelóza u detí, pokiaľ ide o povahu jej prejavov, sa nelíši od toho, čo sa pozoruje vo svete dospelých. U detí mladších ako jeden rok sa často vyvíja septická forma. Rozdiely vznikajú počas fázy liečby. Budeme sa rozprávať najmä o salmonelóze, v menšej miere o deťoch. Ochorenie je spôsobené baktériami z mnohých sérotypov. Pozorovaný obrázok je nápadne podobný. Ide o akútnu črevnú infekciu – otravu.

Salmonela pretrváva v prostredí – roky leží v zaschnutých exkrementoch. Preto nám matky hovoria, aby sme nezdvíhali z podlahy žiadne škaredé veci. Príroda obdarila bacily miernou virulenciou. Aby sa choroba objavila, musí do tela preniknúť najmenej 100 tisíc jednotiek. V prípade úplavice a týfusu sa uvádzajú oveľa skromnejšie množstvá. Počas celej existencie ľudstva sa vyvinula imunita voči malým dávkam pôvodcu infekčnej choroby.

Príznaky salmonelózy u detí spôsobujú najmä choré zvieratá a nekvalitná strava. Mechanizmus prenosu z osoby na inú osobu nie je realizovaný. Choroba je akútna, s výskytom rozpoznateľných symptómov. Nevyžaduje liečbu drogami. Lekári čakajú, kým príznaky prejdú a pracujú na obnovení črevnej mikroflóry. Výnimkou je všeobecná povaha infekcie (telo trpí).

V nemocnici sa prijímajú opatrenia na boj proti dehydratácii. Antibiotiká sa používajú pri globálnej infekcii, kedy sú postihnuté vnútorné orgány. Komarovsky nazýva salmonelu krvavou a píše, že domáce zvieratá sú zdrojom infekcie (mačky a psy). Najvyššie percento nosičov (až 40) bolo zaznamenané medzi potkanmi.

Veľké epidémie lekári nepozorujú. Nákazlivosť infekcie je nízka. Ľudia trpia so svojimi rodinami a bytmi. Výnimky v:

  1. škôlky.
  2. školy.
  3. Internátne školy.
  4. Lekárske ústavy.

Ohniská sú rozdelené rovnomerne počas celého roka. V období jeseň-leto je zaznamenaný slabý nárast. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom potravy:

  • Vajcia.
  • Hydinové mäso (kurčatá, morky, vodné vtáctvo).

Hovädzie a bravčové mäso je kontaminované v menšom počte prípadov. Zdrojom sú zvieratá. Vodné a kontaktno-domáce cesty sa realizujú zriedka. Ten sa vyskytuje vo verejných inštitúciách – v nemocniciach sa zvyšuje riziko nákazy infekciou.

Zvyšuje sa výskyt salmonelózy. Ruská federácia nie je výnimkou z pravidla. Medzi deťmi je miera výskytu 3-krát vyššia - 1 osoba na 1000. Je príliš skoro biť na poplach, ale je čas premýšľať o dôvodoch.

Pôvodca ochorenia

Ruskí vedci zapracovali – zostavili zoznam názvov baktérií, ktoré sa častejšie vyskytujú v Ruskej federácii a spôsobujú u dieťaťa salmonelózu. Bacily patria do rodu Salmonella, z ktorého pochádza aj špecifický názov choroby. Na základe štrukturálnych charakteristík DNA lekári rozlišujú 2 typy.

Patogény sú obmedzené na malý počet sérovarov, s ktorými sa v praxi stretávame len zriedka. Počet sérotypov je veľký - viac ako 2500. 10-15 má pre lekárov praktický význam. Tieto druhy predstavujú 90 % prípadov. Optimálne prostredie na rozmnožovanie je stredne zásadité (pH od 7,2 do 7,4), pozorované v dvanástniku, pri teplote 37 stupňov Celzia.

Klasifikácia

ICD-10 venuje veľkú pozornosť salmonele. Ochorenie je klasifikované podľa oddielu A02, ktorý zahŕňa 4 podskupiny:

  • 1 - septikémia.
  • 2 - lokálna infekcia.
  • 8 - iné špecifikované infekcie.
  • 9 - nešpecifikovaná infekcia.

Klasifikácia salmonelózy podľa klinických príznakov nebola akceptovaná. Ochorenie sa vyskytuje cyklicky s charakteristickými biochemickými a bakteriologickými znakmi vo výkaloch. Možnosti vývoja udalostí v atypickom obrázku:

Podľa závažnosti priebehu sa rozlišujú tri formy: mierna, stredná, ťažká. Líšia sa prietokom - podľa typu gastritídy, enteritídy, kolitídy. Charakter kurzu je hladký, nehladký (s exacerbáciami a relapsmi). Podmienené rozdelenie podľa času:

  1. Do 1 mesiaca – akútne.
  2. Do 3 mesiacov – zdĺhavé.
  3. Viac ako 3 mesiace – chronická salmonelóza.

Schéma infekcie

Tyče majú malú dĺžku (niekoľko mikrónov) a sú vybavené pol tuctom párov bičíkov na pohon. To pomáha bacilu vykonávať invázie:

  1. Adhézia - pohyb bičíkov, tyčinky idú hlbšie do hlienu a pripájajú sa k epitelu. Lokálny imunitný systém v počiatočnom období je úplne bezbranný.
  2. Invázia – dráha pohybu v tenkom čreve pripomína týfus. Baktérie prenikajú do M buniek a infikujú lymfatické tkanivá.
  3. Šírenie – bacily prežívajú vo vnútri fagocytov a tam sa množia. To vedie k šíreniu choroby po celom tele do generalizovanej formy. Normálne je krv sterilná a infekcia sa nevyskytuje.

Sila prútika je endotoxín, ktorý stimuluje telo k neštandardným reakciám. To sa prejavuje horúčkou a syntézou pre telo nepotrebných cytokínov. Na niektorých miestach dosahuje bod zrážania krvi v cievach. Hnačka je spôsobená cytotoxínom. Produkcia chlórových iónov je narušená, sodík nie je ničím viazaný. To spôsobuje únik vody do čriev.

Po chorobe sa na 3-6 mesiacov vytvorí nestabilná imunita. Na črevnú infekciu telo zabudne. Relaps je možný.

Veľký obrázok

Detská salmonelóza je ťažká a dlhotrvajúca. V dôsledku slabosti imunitného systému je intoxikácia výrazná a epiteliálne lézie sú hlboké. Z času na čas sa vyvinie bakteriémia (bacil v krvi), ktorá dosahuje toxicko-dystrofické, septické formy. U novorodencov a dojčiat zmizne, keď dieťa dosiahne vek troch rokov. Tu dominuje pomerne mierny priebeh az po rozvoj vozenia (bez priznakov).

Neexistuje žiadna inkubačná doba. Prvé príznaky salmonelózy u detí sa pozorujú v priebehu niekoľkých hodín po kontakte s infekciou. Gastrointestinálna forma sa prejavuje častejšie u detí – až v 98 % prípadov. Iné - spadá do nebezpečnejšieho všeobecného priebehu s celkovou otravou tela. V 80% prípadov sa objavia príznaky akútnej črevnej otravy. V subakútnej verzii sa zaznamenajú 1-2 príznaky (kolika a intoxikácia) a po niekoľkých dňoch sa objavia príznaky dyspepsie. Intoxikácia vyvoláva prejav mnohých nešpecifických príznakov:

  1. Horúčka.
  2. Zimomriavky.
  3. Poklona.
  4. Fyzická nečinnosť.
  5. Znížená chuť do jedla.

Dyspepsia pokrýva spektrum symptómov súvisiacich s gastrointestinálnym traktom. V dvoch tretinách prípadov sa pečeň zväčší. Ochorenie je často sprevádzané syndrómami zápalu sliznice - gastritída, enteritída, enterokolitída, hemokolitída. Ochorenie trvá niekoľko dní až týždňov. Klinické príznaky sa nepoužívajú na klasifikáciu a diagnostiku.

Jedinci s nedostatočným imunitným systémom zo zrejmých dôvodov veľmi trpia.

Opisný obrázok podľa závažnosti

Neexistuje žiadna klasifikácia založená na klinických príznakoch. Lekári si už dlho všimli kľúčové body. Závažnosť je určená zmenami v krvi a príznakmi prítomnými v stolici.

Svetlo

Tento podiel prípadov v epidémiách tvorí až 40 % evidovaných. Ochorenie začína horúčkou s teplotou do 38 stupňov Celzia. Intoxikácia je mierna, pri absencii palpácie je mierna bolesť. Stolica je riedka a zriedkavá (až 5-krát denne).

Stredne ťažké

Opravené vo viac ako polovici prípadov. Pri horúčke teplota stúpa na 40 stupňov Celzia. Sprevádzané zimnicou a potením. Príznaky intoxikácie sú výraznejšie. Z nervového systému - slabosť, závrat. Dyspepsia vám neumožňuje ticho ležať: frekvencia stolice sa zvyšuje až 20-krát denne, v tekutých exkrementoch sa pozorujú pruhy hlienu a zelene. Výkaly charakteristického typu „výter žaby“, „rektálny pľuvanec“, „sliz z močiara“. Pri kolikovom variante vývoja chorôb je krv miestami prijateľná.

Nevoľnosť vedie k opakovanému zvracaniu. Bolesť brucha sa stáva kŕčovito v prírode (v pupočnej oblasti). Trvajú až 10 dní a začínajú skôr, ako sa objaví hnačka.

Ťažký

Rozdiel je vo výrazných príznakoch intoxikácie nervového systému. Úzkosť a mierny chvenie rúk ľahko prechádzajú do delíria, objavujú sa kŕče. Stav sa vyvinie až do stuporov. Funkcie kardiovaskulárneho systému a vnútorných orgánov sú narušené. Frekvencia stolice sa stále zvyšuje, bolesť je silná. Potom sa vykoná klasifikácia podľa symptómov, ktoré prevládajú v klinickom obraze:

  1. Variant s gastritídou ide cestou typickej otravy jedlom. Charakteristické: povaha stolice sa nemení, príznaky dyspepsie a intoxikácie zmiznú po niekoľkých dňoch.
  2. Gastroenterický variant je charakterizovaný výdatne tekutou, spenenou stolicou s pridanou krvou a hlienom. Zaznamenáva sa dehydratácia o 1-3 stupne. Bolesť kŕčovitého charakteru.
  3. Gastroenterokolitída, enterokolitída sú sprevádzané hojnou stolicou s nečistotami zelene a hlienu. Postupne sa v stolici objavuje krv. Typická je plynatosť. Pri palpácii sa pozoruje abdominálna distenzia. Bolesť pretrváva. Týždeň po nástupe ochorenia sa pečeň a slezina zväčšujú.
  4. Formy kolitídy a hemokolitídy sú skôr ako úplavica. Tenesmus sa prakticky nepozoruje. Toto je klinický príznak, ktorý pomáha rozlíšiť infekcie. Bolesť v oblasti sigmoidálneho hrubého čreva, palpácia oblasti odhaľuje viditeľné napätie.

Komplikácie a syndrómy

Liečba salmonelózy u detí je zameraná na rehydratáciu organizmu – doplnenie strát vlhkosti. V dôsledku častého nutkania na stolicu a zvracanie sa zásoby tekutín v tele prudko znižujú. Častejšie sa syndróm pozoruje, keď choroba postupuje pozdĺž cesty enteritídy alebo gastroenteritídy.

V dvoch tretinách prípadov je pečeň značne zväčšená. Objavuje sa do konca prvého týždňa a pretrváva dlho. Niektorí z nich budú mať zväčšenú slezinu. Diagnózu nemožno určiť vonkajšími znakmi - tieto orgány sú prvé, ktoré utrpia ranu infekcií.

Lekári vymenúvajú širokú škálu stavov:

  • Zlyhanie obličiek.
  • Perforácia črevnej steny.
  • Neurotoxikóza.
  • Rektálny prolaps.
  • Sepsa.
  • Hypovolemický šok.

Liečba detí

Diagnostika pozostáva hlavne zo zberu informácií. V prvej fáze sa liečba uskutočňuje obvyklým spôsobom. Pri lokálnej forme sa antibiotiká neužívajú, účinné môžu byť antiseptiká. Diagnostika v pediatrii sa zameriava na:

  • Prítomnosť nebezpečných alergických reakcií na lieky u dojčaťa.
  • Stav psychiky dieťaťa.
  • Ohrozenie života v dôsledku príčin tretích strán.

To si vyžaduje úpravy, keď je predpísaná liečba. Vykonáva sa diferenciálna diagnostika s inými chorobami. Typické klinické príznaky:

  1. Ťažká horúčka stredného trvania.
  2. Intoxikácia nervového systému: letargia, strata sily, strata chuti do jedla až po jeho úplnú absenciu.
  3. Invazívne, vodnaté, zmiešané hnačky.
  4. Strata váhy. Smäd, suché sliznice a pokožka.
  5. Skúma sa veľký fontanel a očné buľvy.

Stupeň závažnosti sa hodnotí na základe nasledujúcich kritérií:

  1. Závažnosť dehydratácie.
  2. Stupeň poškodenia gastrointestinálneho traktu.
  3. Dysfunkcia niektorých orgánov.
  4. Závažnosť symptómov charakteristických pre črevné infekcie.
  5. Sepsa.
  6. Prítomnosť infekčno-toxického šoku.

Dnes sa salmonelóza dá vyliečiť aj doma (na rozdiel od týfusu či úplavice). Ak sú prijaté opatrenia neúčinné (do 2 dní), vykoná sa hospitalizácia. Známky pre hospitalizáciu podľa smerníc Svetovej gastroenterologickej organizácie:

  1. Mentálne zmeny.
  2. Neúčinnosť orálnej rehydratácie.
  3. Predčasnosť.
  4. Chronické choroby.
  5. Vek do šiestich mesiacov.
  6. Hmotnosť do 8 kg.
  7. Ťažká horúčka u novorodencov - nad 38 stupňov Celzia, do troch rokov - nad 39.
  8. Prítomnosť krvi v stolici.
  9. Ťažká hnačka, vracanie.

Pozornosť sa venuje obytným faktorom. Prevencia šírenia choroby si vyžaduje hospitalizáciu dieťaťa z mnohopočetnej rodiny alebo útulku.

Počas hospitalizácie liečia dehydratáciu, zbierajú toxíny sorbentmi, tlmia rast kmeňa antimikrobiálnymi liekmi a stimuláciou imunitného systému. Zároveň bojujú s horúčkou a bolesťami brucha (užívaním spazmolytiká). Keď príznaky ustúpia, nositeľ salmonely absolvuje procedúry na obnovenie črevnej mikroflóry.

Kritériá na zotavenie sú absencia zvýšenej telesnej teploty dlhšie ako 2 dni, normálna stolica, žiadne zväčšenie sleziny alebo pečene a vymiznutie zápalu.

Rehabilitácia

Na obdobie liečby je predpísaná diéta. Deťom starším ako jeden rok sa predpisujú neupravené fermentované mliečne výrobky. Keď je dieťa choré, vykonáva sa rehabilitácia.

  1. Činnosti sa vykonávajú v plynulom slede a tvoria jeden komplex.
  2. Trvanie procedúr končí v štádiu skorej rekonvalescencie.
  3. Primeranosť opatrení s prihliadnutím na fyzickú kondíciu a vek.
  4. Sledovanie efektívnosti prebiehajúcich aktivít.

Po prepustení sa pozorovanie u lekára vykonáva podľa odporúčaní uvedených v nemocnici. Posudzuje sa všeobecný stav. Štúdium (v neprítomnosti špecializovaných odborníkov) vykonáva pediater alebo terapeut.

Salmonelóza je akútna infekcia tráviaceho systému spôsobená baktériami Salmonella. Choroba je sprevádzaná ťažkou intoxikáciou tela a zvýšenou stratou vody. U detí sa salmonelóza môže vyskytnúť ako týfus alebo so septikémiou.

Najčastejšie sa ohniská infekcie salmonelou vyskytujú v teplom období po konzumácii produktov, ktorých podmienky skladovania a technológia prípravy boli porušené. Aktivita salmonel spôsobuje u detí poškodenie tráviaceho traktu, v komplikovaných prípadoch aj vnútorných orgánov a lymfatického systému. Preto pri prvých príznakoch ochorenia musí byť dieťa hospitalizované a musia sa prijať všetky potrebné opatrenia na boj proti patogénu.

Príčiny a cesty infekcie

Salmonela sa môže vyvinúť nielen v ľudskom tele, ale aj u zvierat. Existuje viac ako 700 druhov tejto baktérie, ktorá môže spôsobiť salmonelózu u ľudí. Vo vonkajšom prostredí sú veľmi stabilné, ale pri vysokých teplotách hynú. Zvlášť aktívne sa vyvíjajú vo vajciach, mäse a mliečnych výrobkoch a masle. Toxíny produkované baktériami poškodzujú črevnú sliznicu a zvyšujú sekréciu tekutín a solí.

Ako sa prenáša salmonelóza? Dieťa sa môže nakaziť najmä od zvierat, menej často od inej osoby. Vodné vtáctvo je obzvlášť nebezpečným zdrojom salmonelózy.

Hlavné cesty infekcie:

  • Jedlo- baktérie vstupujú do gastrointestinálneho traktu dieťaťa v dôsledku požitia kontaminovanej potravy. Stáva sa to v dôsledku nedostatočného tepelného spracovania. Hrozí aj riziko nákazy neprevarenou vodou.
  • Kontakt a domácnosť- zvyčajne sa vyskytuje v dojčenskom veku. Salmonella sa prenáša na dieťa cez nečisté ruky zdravotníckeho personálu alebo rodičov, cez hračky, cumlíky, ošetrovacie prostriedky a vdýchnutím kontaminovaného prachu.
  • Transplacentárne- baktéria preniká do plodu in utero alebo cez materské mlieko.

Obzvlášť citlivé na salmonelu sú deti do 2 rokov. Po prvé, patogén je lokalizovaný v tenkom čreve. Počas reprodukčného procesu preniká do krvného obehu a lymfatického toku.

Symptómy a typy ochorení

Keďže salmonelóza je skupina infekcií, jej klinické prejavy a závažnosť sa môžu líšiť v závislosti od formy ochorenia.

Existujú typické (gastrointestinálne, septické a týfusu podobné) a atypické (vymazané, subklinické, bakteriálne nosiče) formy salmonelózy.

Inkubačná doba salmonelózy u detí môže trvať od niekoľkých hodín do 7 dní, v závislosti od formy ochorenia a množstva patogénu, ktorý vstúpil do tela.

Akákoľvek forma ochorenia je charakterizovaná:

  • akútny nástup a horúčka;
  • časté stolice s nepríjemným zápachom;
  • dehydratácia (suché sliznice a pokožka).

U dojčiat prevažuje všeobecná intoxikácia nad črevnými poruchami. Teplota môže zostať v normálnych medziach. Deti zle priberajú, sú nepokojné, často regurgitujú a fontanel klesá v dôsledku dehydratácie.

Gastrointestinálna toxická infekcia

Najčastejšia forma u detí. Postihnuté sú rôzne časti tráviacich orgánov, v závislosti od toho sa infekcia môže vyskytnúť vo forme gastritídy, enterokolitídy, gastroenteritídy.

Príznaky choroby:

  • teplota 39-40 o C alebo subfebril;
  • zvracať;
  • bolesť brucha;
  • hojná riedka stolica s nestráveným jedlom, zeleňou, vôňa je ostrá, kyslá;
  • mierne nadúvanie;
  • dehydratácia v dôsledku častého vracania a riedkej stolice.

U dieťaťa sa prejavuje celková intoxikácia, zrýchľuje sa tep, objavujú sa kŕče, objavuje sa studený pot. Asténia a nízky krvný tlak môžu pretrvávať ešte dlho po vymiznutí akútnych príznakov infekcie.

Forma podobná týfusu

Dieťa má horúčku a zmätenosť. Útoky sa môžu vyskytnúť vo vlnách s obdobiami pokoja. Trvajú asi 14 dní (ako pri týfuse).

Charakteristické príznaky salmonelózy:

  • riedka, vodnatá stolica až 3-5 krát denne;
  • záchvaty zvracania;
  • plynatosť;
  • všeobecná intoxikácia malátnosťou, slabosťou, bolesťami hlavy;
  • suchosť a zhrubnutie jazyka;
  • hemoragické kožné vyrážky;
  • pečeň sa môže zväčšiť.

Septický výhľad

Patrí medzi najnebezpečnejšie. Nie je bežné a vyskytuje sa hlavne u dojčiat.

Príznaky salmonelózy u detí:

  • vysoká teplota (do 40 o C a viac);
  • hnačka, vracanie;
  • poškodenie mozgu a jeho membrán;
  • horúčka so zimnicou a nadmerným potením;
  • riedka stolica s hlienom a krvou;
  • tachykardia.

Niektoré deti po prekonaní choroby pokračujú vo vypúšťaní baktérií do vonkajšieho prostredia asi mesiac. Ak sa takýto prenos pozoruje dlhšie ako 3 mesiace, ochorenie sa stáva chronickým.

U 90-95% detí sa vyvinie akútny chorobný proces. Po 5-7 dňoch príznaky intoxikácie zmiznú. V závažných prípadoch môže dysfunkcia čriev pokračovať ďalší mesiac.

Možné komplikácie

Salmonelóza je pre dieťa nebezpečná, pretože baktérie sa môžu šíriť po celom tele a vytvárať lokálne ložiská infekcie vnútorných orgánov. Choroba výrazne znižuje imunitu, spôsobuje exacerbáciu chronických ochorení alebo akumuláciu nových.

Komplikácie salmonelózy:

  • opuch mozgu a pľúc;
  • zlyhanie obličiek;
  • zápal pobrušnice;
  • reaktívna artritída;
  • absces vnútorných orgánov.

Poznámka pre rodičov! Ak máte podozrenie na salmonelózu, okamžite ukážte dieťa špecialistovi. Ak sa nelieči v prvých dňoch choroby, malé deti môžu zomrieť.

Diagnostika

Dieťa musí byť pri prvých príznakoch salmonelovej infekcie predvedené infektológovi alebo gastroenterológovi. Lekár môže najskôr diagnostikovať akútnu črevnú infekciu. Patogén možno identifikovať pomocou nasledujúcich metód vyšetrenia:

  • analýza stolice na dysbakteriózu;
  • všeobecný krvný test;
  • kultúra zvracania;
  • koprogramy;
  • RNGA krvi.

Účinné liečby

Ako liečiť salmonelózu? Terapia by mala byť čisto individuálna. Mnoho druhov Salmonella je odolných voči antibiotikám, preto sa predpisujú vo výnimočných prípadoch. Hlavná úloha je venovaná výžive, eliminácii toxínov a eliminácii dehydratácie. V miernych prípadoch sa liečba môže vykonávať doma, v závažných prípadoch musí byť dieťa hospitalizované.

Výživové pravidlá a diéta

Od prvých dní choroby je dieťaťu pridelená tabuľka č.4. Jedlo by malo byť mleté ​​a varené.

Autorizované produkty:

  • ovsené vločky alebo ryža varené vo vode;
  • varené ryby;
  • parné kotlety;
  • ovocné želé;
  • mäsové guľky;
  • tvaroh;
  • tvrdý syr s 0% obsahom tuku.

Živočíšne tuky, mlieko a hrubá vláknina sú zakázané.

Túto diétu musíte držať mesiac. Menu musíte postupne rozširovať a po úplnom zotavení prejsť na obvyklú stravu.

Detoxikácia

Prvá pomoc, ktorú treba chorému poskytnúť, je výplach žalúdka. To zmierni jeho stav a odstráni časť toxínov. Umývať sa môžu iba deti staršie ako 3 roky.

Postup vyžaduje 2% roztok hydrogénuhličitanu sodného alebo vodu (2-3 l). Kvapalina by mala byť teplá (asi 20 o C). Dieťa by malo vypiť pohár tekutiny. Potom musíte vyvolať zvracanie stlačením na koreň jazyka končekmi prstov. Opakujte, kým nebude oplachovacia voda číra.

Korekcia dehydratácie

Po výplachu žalúdka sa chorému dieťaťu podáva perorálna rehydratácia. Na tento účel pripravte roztok z prášku:

  • Oralita;
  • Regidrona;
  • Glucosolana.

Dieťa by malo piť roztok ½-1 čajovú lyžičku každých 5 minút. Ak je ochorenie mierne, musíte vypiť 30-40 ml roztoku na 1 kg hmotnosti denne. Pri ťažkej intoxikácii - 70 ml na 1 kg hmotnosti. Je potrebné doplniť straty vody a soli počas 2-3 dní, kým nezmiznú príznaky toxikózy.

V prípadoch častého zvracania a nemožnosti podať roztok perorálne sa rehydratácia vykonáva intravenózne roztokom glukózy. Množstvo tekutiny, ktoré sa vylúčilo hnačkou a vracaním, by sa malo úplne nahradiť.

Na stránke si prečítajte o príznakoch a liečbe konjunktivitídy u dieťaťa.

Medikamentózna terapia

V prípade ťažkých foriem salmonelózy sa po zistení citlivosti salmonely vykonáva antibiotická terapia. Lekár môže predpísať nasledujúce skupiny antibiotík:

  • Penicilíny (Amoxiclav, Ampicillin, Flemoxin atď.);
  • Cefalosporíny (Cefix, Ceftriaxone);
  • Aminoglykozidy (Netilmecin);
  • Karbopenémy (meropenem).

Enterosorbenty:

  • Smecta;
  • Polysorb;
  • Atoxyl.

Na normalizáciu črevnej mikroflóry je indikované užívanie probiotík:

  • Duphalac;
  • Bificol;
  • Linux.

Enzýmy na zlepšenie trávenia:

  • Mezim;
  • Festal;
  • Enzistal.

Monitorovanie tých, ktorí boli chorí

Ak malo dieťa salmonelózu, je evidované na ambulancii. Každý mesiac je potrebné nechať materiál analyzovať na kultiváciu baktérií. Ak je výsledok negatívny na prítomnosť salmonely, dieťa je vyradené z evidencie. Môže navštevovať zariadenia starostlivosti o deti.

Tí, ktorí boli v kontakte s infikovanou osobou, sú sledovaní 7 dní. Vykonávajú aj bakteriologický rozbor stolice. Ak je test negatívny, osoba sa považuje za zdravú. Keďže zdrojom salmonelózy sú najmä kontaminované potraviny, je predmetom výskumu. Dezinfekcia sa vykonáva pri zdroji salmonelózy.

Preventívne opatrenia

  • Jedlo musí byť dôkladne uvarené, najmä živočíšne produkty.
  • Ak už je v dome nosič infekcie, je potrebné mu poskytnúť samostatné hygienické výrobky a náčinie.
  • Nedovoľte, aby si dieťa kládlo veci z podlahy alebo špinavé hračky do úst.
  • Hračky by sa mali častejšie umývať mydlom.
  • Neplávajte v podozrivých alebo špinavých vodách.
  • Obmedzte kontakt dieťaťa s hospodárskymi zvieratami (kačice, sliepky).

Salmonelóza vo väčšine prípadov končí uzdravením bez vážnych následkov. Choroba je nebezpečná pre dojčatá a oslabené deti. Preto by ste mali obzvlášť starostlivo sledovať ich stravu. Pred podaním akéhokoľvek produktu dieťaťu (najmä mäsa a cukrárskych výrobkov) musíte skontrolovať jeho kvalitu, podmienky a trvanlivosť.

Video. Slávny detský lekár Komarovsky a salmonelóza:

Salmonelóza je infekčné ochorenie spôsobené rôznymi druhmi baktérií rodu Salmonella, ktoré má viac ako 2200 sérotypov. Spravidla je salmonelóza sprevádzaná poškodením gastrointestinálneho traktu.

Zdrojmi nákazy sú hydina a zvieratá, ako aj ľudia so salmonelózou. Infekcia salmonelózou je spôsobená konzumáciou potravín obsahujúcich veľké množstvo salmonely, ku ktorej dochádza, keď nie sú správne tepelne upravené. Inkubačná doba alimentárnej infekcie je 6-72 hodín.Pri kontakte a prenose infekcie v domácnostiach sa inkubačná doba zvyšuje na 3-8 dní.

Príznaky salmonelózy

Hlavné klinické formy salmonelózy:

  • gastrointestinálne;
  • zovšeobecnené;
  • akútne, chronické a prechodné prenášanie baktérií;
  • subklinická forma.

Príznaky gastrointestinálnej formy salmonelózy

Najbežnejšou formou salmonelózy je gastrointestinálna choroba, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • akútny nástup ochorenia,
  • zvýšená teplota,
  • zimnica,
  • slabosť,
  • bolesť brucha,
  • bolesť hlavy,
  • nevoľnosť,
  • zvracať,
  • porucha čriev.

U niektorých pacientov sa na začiatku objaví horúčka a príznaky toxicity, po ktorých nasledujú príznaky spojené s gastrointestinálnou dysfunkciou. Trvanie a závažnosť príznakov salmonelózy závisí od závažnosti ochorenia.

Miernu formu salmonelózy charakterizuje jednorazové zvracanie, dlhšie trvajúce zvýšenie telesnej teploty na 37-37,5 stupňov, riedka, vodnatá stolica niekoľkokrát denne, trvajúca 1-3 dni a strata tekutín do 3 % telesnej hmotnosti.

Pri miernej forme salmonelózy sa príznaky ako:

  • zvýšenie teploty na 38-39 stupňov, až 4 dni;
  • opakované vracanie;
  • riedka stolica niekoľkokrát denne, až týždeň;
  • tachykardia;
  • znížený krvný tlak;
  • Je možná dehydratácia o 1-2 stupne, pri strate tekutín až 6% telesnej hmotnosti.

Závažný priebeh gastrointestinálnej formy je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi salmonelózy:

Okrem toho dochádza k zväčšeniu sleziny a pečene, tachykardii, cyanóze kože, výraznému poklesu tlaku. Z obličiek je možná albuminúria, oligúria, sadry a červené krvinky v moči a zvýšenie zvyškového dusíka.

Je možný vývoj akútneho zlyhania obličiek. Dehydratácia o 2-3 stupne, prejavujúca sa cyanózou, suchou pokožkou, kŕčmi a afóniou. Strata tekutín organizmom dosahuje 7-10% telesnej hmotnosti.

Príznaky generalizovanej formy salmonelózy

Podtyp generalizovanej formy salmonelózy podobný týfusu začína akútne. Prvými príznakmi salmonelózy sú črevné poruchy v kombinácii s celkovou intoxikáciou a vysokou telesnou teplotou. Po 1-2 dňoch sa črevná dysfunkcia zastaví, telesná teplota je naďalej vysoká a príznaky intoxikácie sa stávajú intenzívnejšie.

Horúčka môže byť zvlnená alebo konštantná. Pacienti pociťujú letargiu, apatiu a bledosť, u niektorých sa na 2. až 3. deň objaví herpetická vyrážka a na 6. až 7. deň roseolová vyrážka na bruchu.

Okrem toho sa môže vyskytnúť relatívna bradykardia, znížený krvný tlak a tlmené srdcové ozvy. Je počuť rozptýlený suchý sipot. Do konca 1. týždňa choroby dochádza k zväčšeniu pečene a sleziny. Vysoká telesná teplota trvá 1-3 týždne.

Najťažší variant generalizovanej formy salmonelózy, septická forma ochorenia, začína akútne a v prvých dňoch má priebeh podobný týfusu. Potom sa stav pacienta zhorší - dochádza k výrazným výkyvom telesnej teploty, zimnica a potenie.

Klinické príznaky tohto variantu salmonelózy sú rôznorodé a jej diagnostika je zložitá. Často sa v muskuloskeletálnom systéme tvoria hnisavé ohniská.

Občas sa vyskytuje septická endokarditída, aortitída s tvorbou aneuryzmy aorty, tonzilitída, cholecystocholangitída, meningitída a cervikálna hnisavá lymfadenitída. Menej časté: infekcia ovariálnej cysty, absces pečene, mastoiditída, salmonela strumitída, absces gluteálnej oblasti.

Akých lekárov by som mal kontaktovať, ak mám salmonelózu?

Liečba salmonelózy

Ľahké formy salmonelózy nevyžadujú liečbu a pacienti sa neradia s lekárom. Pri ťažkých formách sa má výplach žalúdka vykonať teplou vodou alebo roztokom sódy bikarbóny. Po umytí sa používa preháňadlo.

V prípade intoxikácie sa používajú intravenózne alebo subkutánne injekcie 1000-1500 ml fyziologického roztoku na polovicu s 5% roztokom glukózy. Ak sa vracanie nezastaví, intravenózne sa podá hypertonický roztok chloridu sodného.

V prípade potreby sú predpísané kardiovaskulárne lieky. V prípade kolapsu sa polosukhinská tekutina proti šoku podáva intravenózne. V prípade ťažkého kolapsu sa intravenózne podáva 500-1000 ml polyglucínu.

Na zmiernenie intoxikácie pri ťažkých formách salmonelózy sa odporúča podávať hemodez intravenózne alebo kvapkať. Pri zimnici a kŕčoch sú nohám predpísané teplé kúpele a vyhrievacie podložky. Pri septických a týfusových formách sa antibiotická liečba používa po ukončení zvracania.

Lieky na salmonelózu

Diéta po liečbe salmonelózy

Výživa po liečbe salmonelózy sa prakticky nelíši od obvyklej, okrem toho, že počas liečby salmonelózy doma počas týždňa by sa do stravy nemali zaraďovať bobule, surové ovocie a zelenina, ako aj fermentované mliečne výrobky. Na obnovenie črevnej mikroflóry je vhodnejšie užívať skôr probiotiká ako mliečne výrobky, ktoré môžu spôsobiť plynatosť a rozrušenie stolice.

Je tiež lepšie vylúčiť kyslé uhorky, pretože môžu viesť k fermentácii. Počas rehabilitačného obdobia je vhodné nepreťažovať gastrointestinálny trakt ťažkými mastnými a korenistými jedlami. Odporúčajú sa ľahké polievky, sušienky a bagely, zemiaková kaša, varené mäso - to je „najbezpečnejšie“ jedlo pre zotavujúci sa gastrointestinálny trakt.

Prevencia salmonelózy

Prevencia salmonelózy pozostáva z nasledujúcich opatrení:

  • sanitárny a veterinárny dozor nad porážkou hospodárskych zvierat;
  • správne skladovanie a preprava mäsa;
  • skladovanie potravín pri nízkych teplotách;
  • spoľahlivé tepelné spracovanie výrobkov;
  • oddelené spracovanie surových a varených produktov;
  • izolácia pacientov a nosičov salmonely;
  • dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Salmonelóza u detí

Príznaky salmonelózy u detí

U detí starších ako 3 roky sa spravidla vyvinie gastrointestinálna forma salmonelózy, ktorej priebeh prebieha ako toxická infekcia z potravy a inkubačná doba trvá od niekoľkých hodín do 2-3 dní.

Ochorenie môže byť charakterizované príznakmi gastroenteritídy, gastritídy alebo gastroenterokolitídy. Salmonelóza u detí starších ako 3 roky je charakterizovaná akútnym nástupom ochorenia a výskytom takých symptómov, ako sú:

  • nevoľnosť a zvracanie,
  • zvýšenie telesnej teploty na 38-39 °C,
  • nedostatok chuti do jedla,
  • bolesť brucha.

Po niekoľkých hodinách sa objaví riedka, vodnatá a hojná stolica, niekedy s prímesou krvi a hlienu. Frekvencia hnačky závisí od závažnosti salmonelózy. Potom začne dehydratácia a ťažká toxikóza a sú možné kŕče.

U malých detí prevláda kontaktná a domáca cesta infekcie, ale najbežnejšími formami ochorenia medzi nimi sú gastroenterokolitída a gastroenteritída. Salmonelóza začína menej akútne, s maximálnym prejavom všetkých symptómov po 3-7 dňoch.

Príznaky salmonelózy u malých detí:

  • teplo,
  • letargia,
  • bledosť,
  • mierne modranie nasolabiálneho trojuholníka.

Zvracanie môže začať okamžite, ale môže sa objaviť neskôr, niekedy je trvalé. Vyvíja sa dehydratácia. Stolica u detí je tekutá, fekálnej povahy, postupne získava tmavozelenú farbu, zmiešanú s hlienom, niekedy krvou a veľkým objemom.

U dojčiat sa salmonelóza prejavuje v stredne ťažkých a ťažkých formách, okrem dehydratácie a intoxikácie sú možné komplikácie vyplývajúce zo vstupu salmonely do krvi. Deti s imunodeficienciou majú tendenciu mať zdĺhavý priebeh ochorenia s predĺženým vylučovaním baktérií.

Prvá pomoc pri salmonelóze u detí

Prvou pomocou pri potravinovej infekcii detí so salmonelózou je výplach žalúdka, ktorý by mal z tela dieťaťa odstrániť určité množstvo baktérií a toxínov na zmiernenie stavu a zmiernenie intoxikácie.

Na opláchnutie použite 2% roztok hydrogénuhličitanu sodného alebo teplú vodu. V prípade mierneho ochorenia bez dehydratácie môže výplach žalúdka vrátiť dieťa do normálneho stavu.

Doma sa výplach žalúdka môže robiť iba deťom starším ako 3 roky: dieťa vypije pohár tekutiny, potom prstom zatlačí na koreň jazyka, čím vyvolá zvracanie. Postup sa opakuje, kým nie je umývacia voda úplne čistá.

Diéta pre salmonelózu u detí

Diéta pri salmonelóze u detí by mala byť mimoriadne šetrná k črevám, preto sa používajú iba varené a pyré jedlá a výrobky (diéta č. 4). Zo stravy je vylúčené plnotučné mlieko a živočíšne tuky okrem masla a zelenina bohatá na vlákninu.

Lekári odporúčajú dať dieťaťu ryžovú a ovsenú kašu s vodou a zeleninovým vývarom, mäsové guľky, dusené rezne, varené ryby, ovocné želé, jemné syry a tvaroh.

Diéta na salmonelózu sa postupne diverzifikuje a na obvyklú stravu sa prechádza po úplnom klinickom zotavení, spravidla 28-30 dní po nástupe choroby.

Liečba salmonelózy u detí

Liečba detí so salmonelózou je individuálna a predpisuje ju detský infekčný lekár. Väčšina druhov Salmonella je rezistentná na antibiotiká, takže sa zvyčajne nepoužívajú na liečbu. Hlavný dôraz sa kladie na diétu, korekciu dehydratácie a elimináciu toxínov.

S rozvojom bežných foriem salmonelózy by sa deti mali liečiť v nemocničnom prostredí. V týchto prípadoch je povinné užívanie antibiotík, pri ktorých je potrebné určiť citlivosť salmonely na antibiotiká a vybrať to najúčinnejšie.

Počiatočnými liekmi voľby sú chloramfenikol a ampicilín v dávkach špecifických pre daný vek. Pri dlhodobom prenose baktérií je hlavnou vecou pri liečbe salmonelózy u detí použitie liekov na posilnenie imunity.

Používajú sa bakteriofágy – lieky, ktoré ničia salmonelu. Na obnovenie črevnej mikroflóry sa používajú bifidumbakterín a bifikol, ako aj fermentované mliečne výrobky s bifidobaktériami.

Otázky a odpovede na tému "Salmonelóza"

otázka:Dobry den, 9 rocne dietatko bolo v nemocnici liecene na salmanulozu a bolo prepustene s hnackou.Hnacky stale trvaju.Ako to mam zastavit?Už 5 dní som doma.

odpoveď: Je potrebné, aby dieťa vyšetril lekár.

otázka:Bolesť nôh po salmonelóze, čo robiť?

odpoveď: Jedným z dôsledkov ochorenia je artritída, ktorá spôsobuje bolesť kĺbov.

otázka:Dobrý deň Na 3. deň ma trápili hnačky a nadúvanie. Prvý deň bola teplota 38,7 - podarilo sa nám ju zraziť. Teraz sa cítim celkovo v poriadku, ale hnačka neprechádza. Stolica nie je zelená a zdá sa, že nemá žiadny viditeľný hlien. Ošetrujúci lekár mi okom diagnostikoval salmonelózu a zavolal mi sanitku na hospitalizáciu, ktorú som odmietol. Dúfam, že sa postavím na vlastné nohy. Pijem Intetrix, Bactisubtil, Imodium, Arbidol a Mezim Forte. Vážení lekári, prosím, povedzte mi, budem žiť? alebo pocuvat lekara a utekat na infekcne? - Naozaj nechcem.

odpoveď: Samoliečba je vždy nebezpečná, ale budete žiť. Myslím, že budeš v poriadku. Vyšetrenie nič neprinesie. Ak nezmizne, musíte navštíviť špecialistu na infekčné choroby. Pokračujte v liečbe 5 dní. Ďalej už len bactisubtil a diéta (bez čierneho chleba, strukovín a plnotučného mlieka). Ovocie a zeleninu dôkladne umyte a tepelne upravte.

otázka:Môj priateľ (24 rokov) má syna (1 rok 8 mesiacov). Koncom septembra trpela salmonelózou celá ich rodina, kamarátka so synom ležali v nemocnici. Dieťa tam muselo byť odstavené (doslova za 3 dni). Priateľ bol preliečený Norbactinom a bral ho po prepustení, od 2. októbra do 7. októbra. V tom čase došlo k počatiu! Kamarátka je rozhodnutá ísť na potrat, pretože sa bojí, že salmonela a norbaktín by mohli mať negatívny vplyv na embryo. Vo všeobecnosti chce dieťa a ja jej naozaj chcem pomôcť zhromaždiť čo najviac informácií o tom, aká je šanca, že sa v tejto situácii narodí dieťa bez patológie. Ďakujem.

odpoveď: Prekonanie salmonelózy a užívanie norbaktínu počas očakávaného obdobia počatia nie je indikáciou na ukončenie tehotenstva. Tehotenstvo by malo prebiehať normálne.

otázka:Dobrý deň Malého som porodila v 36-37 týždni. Bol som prepustený a dieťa bolo prevezené do nemocnice. Ležia tam deti bez matiek. Dovolili mi prísť dojčiť, no musela som si spraviť črevný test. V pondelok som si urobila test a v piatok mi povedali, že mi zistili salmonelózu. Oddelili ho od dieťaťa a nedovolili mu priniesť odsaté mlieko. V ten istý deň som tento test absolvoval znova na troch rôznych miestach. Išiel som k terapeutke, predpísala mi piť chloramfenikol 0,25 trikrát denne. Nemám žiadne príznaky, stolicu mám normálnu. Povedali, že by som mohol byť nosičom. Povedz mi, môžem nakaziť dieťa? Koľko dní po poslednej dávke chloramfenikolu môžem dojčiť?

odpoveď: Musíte byť trpezlivá a liečiť sa a pravidelne odsávať mlieko, aby ste si udržali produkciu mlieka v prsníkoch. Samozrejme, môžete svoje dieťa nakaziť salmonelou. Preto sa každému odporúča dôkladne preskúmať telo pred a po počatí a v prípade potreby vopred ošetriť matku. Zdravá matka znamená zdravé dieťa. Po ukončení užívania antibiotík sa z tela vylúči do ďalších 8 hodín. Po 10 hodinách ho už v mlieku nebude. Ak sa infekcia nelieči, môže byť infekcia v mlieku. Neponáhľajte sa preto. Komunikujte však so svojím dieťaťom pravidelne.

otázka:Môjmu dieťaťu diagnostikovali salmonelózu (dieťa má 6 rokov). Týždeň predtým, ako boli hotové výsledky, nám diagnostikovali rotavírusovú infekciu. Dieťa malo 3 dni teplotu 38-39, vracalo hneď v prvý deň choroby, riedku stolicu. Pili sme smectu, arbidol a linex. O tyzden sme isli na termin a tam nam povedali, ze rotavirova infekcia sa nepotvrdila a ze mame salmonelozu. Ale dieťa sa cíti dobre. Existuje chuť do jedla, nie malátnosť. Požiadal som lekárov, aby pred začatím podávania antibiotík urobili druhý test stolice, ale ubezpečili ma, že nemôže dôjsť k omylu a že máme 100% salmonelózu. Je to tak, aby nedošlo k chybe a ak sa rozbor potvrdí, treba začať s liečbou? Prečo však v súčasnosti neexistujú žiadne príznaky tejto choroby?

odpoveď: Ak sú lekári presvedčení, že analýza je správna, nemali by ste o tom pochybovať ani vy. Salmonelóza u starších detí sa často vyskytuje v miernej forme, bez zjavných príznakov. Nezabudnite si vypočuť názor lekárov a podstúpiť predpísanú liečbu.

otázka:Prosím, povedzte mi: dieťa (9 rokov) trpelo salmonelózou. Po 2 týždňoch došlo k ARVI. Chápem, že kým sme stíhali salmonelu, oslabili sme črevnú flóru. Čo by sme mali urobiť ako prvé? Obnoviť črevnú flóru? Alebo konať nejako inak?

Prvým opatrením by skutočne malo byť obnovenie črevnej mikroflóry. Ďalej bude možné vykonať priebeh liečby imunostimulačnými liekmi.

otázka:Ahoj! Moja 5,5 mesacna dcerka ma krvavy hlien v stolici? Čo to znamená? A ako liečiť? Teplotu som mala 3 dni, 38 a 2, teplota bola znížená. Vopred ďakujem.

odpoveď: Hnačka zmiešaná s krvou je najčastejšie príznakom črevnej infekcie (možná je aj salmonelóza). Odporúčame, aby ste svoje dieťa čo najskôr ukázali lekárovi.

otázka:5-ročnému dieťaťu diagnostikovali salmonelózu. Koľko dní potrebujete užívať antibiotikum na úplné uzdravenie? Stačí 7 dní? A kedy si môžem spraviť kontrolný test?

odpoveď: Typicky sa odporúča pokračovať v týždennej antibiotickej liečbe salmonelózy až 10 dní. Test stolice sa má vykonať ihneď po ukončení liečby a potom znova po niekoľkých týždňoch.

otázka:Ak rodinný príslušník trpel salmonelózou, ako dlho môže zostať nosičom infekcie a aké opatrenia by sa mali prijať?

odpoveď: Prenos a vylučovanie infekcie Salmonella môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. Aby sa znížilo riziko nákazy pre ostatných, pacient musí podstúpiť adekvátnu liečbu (antibiotiká + enterosorbenty + probiotiká) pod dohľadom odborníka a po ukončení liečby podstúpiť testy stolice.