Najhoršie kontraindikácie. Je možné podávať tehotným ženám lokálnu anestéziu?

latinský názov: Najškaredšie
ATX kód: N01BB03
Účinná látka: mepivakaín
Výrobca: Septodont, Francúzsko
Výdaj z lekárne: Na predpis
Podmienky skladovania: t nie viac ako 25 C
Dátum minimálnej trvanlivosti: 3 roky

Scandonest je liek, ktorý sa používa na úľavu od bolesti pri rôznych stomatologických, chirurgických alebo terapeutických zákrokoch.

Indikácie na použitie

V zubnom lekárstve je použitie Scandonest indikované na infiltračnú alebo kondukčnú anestéziu.

Liečivo sa používa na jednoduchý postup extrakcie zubov, ako aj pri procese prípravy kavity a hygienického ošetrenia zubného pahýľa pred následnou obnovou alebo inštaláciou ortopedických štruktúr.

Ak sú kontraindikované vazokonstrikčné lieky, používa sa aj anestetikum.

Formy zloženia a uvoľňovania

Roztok s objemom 1,8 ml (1 kartuša) obsahuje jedinú zložku, ktorou je mepivakaín hydrochlorid, jeho hmotnostný zlomok je 54 mg.

Ďalšie látky sú prezentované:

• Soľný roztok
• Hydroxid sodný
• Vyčistená voda.

Roztok naliaty do náplní je priehľadná a takmer bezfarebná kvapalina, nepozorujú sa žiadne viditeľné inklúzie. Vo vnútri obrysového balenia je 10 alebo 20 kaziet. Balenie môže obsahovať 1-6 kontaktov. balíkov

Liečivé vlastnosti

Mepivakaín je lokálne anestetikum, ktoré sa vyznačuje rýchlym analgetickým účinkom, čo je spôsobené reverznou inhibíciou iónových prúdov, ktoré sú zodpovedné za vedenie nervových impulzov. Široko používaný v zubnej praxi.

Liek začína pôsobiť pomerne rýchlo (1-3 minúty po injekcii), s výrazným analgetickým účinkom a vysokou lokálnou toleranciou.

Stojí za zmienku, že mechanizmus účinku je založený na blokovaní špeciálnych sodíkových kanálov závislých od stresu, ktoré sa nachádzajú vo vnútri membrán samotného nervového vlákna. Anestetická zložka najskôr prenikne cez nervovú membránu a potom ako základ vstúpi do nervovej bunky. V tomto prípade je aktívnou formou práve katión mepivakaínu po procese sekundárnej adície protónov. V prípade zníženého pH, ktoré sa pozoruje napríklad pri zapálených miestach, zostáva len malé množstvo účinnej látky v primárnej forme, čo môže znížiť účinok anestézie.

Trvanie anestézie bez adrenalínu v zubnom lekárstve sa pozoruje 20-40 minút, v prípade anestézie mäkkých tkanív trvá analgetický účinok až 90 minút.

Mepivakaín sa absorbuje pomerne rýchlo. Spojenie s plazmatickými proteínmi nie je väčšie ako 78%. Polčas rozpadu je približne 2 hodiny.

Po podaní lieku do žily je distribučný objem 84 l, s klírensom 0,78 l/min.

Metabolické transformácie mepivakaínu sa vyskytujú v pečeňových bunkách, metabolické produkty sa vylučujú za účasti obličkového systému.

Treba poznamenať, že Scandonest si môžete kúpiť bez adrenalínu len na lekársky predpis.

Scandonest: návod na použitie

Cena: od 450 do 570 rubľov.

Scandonest bez adrenalínu bude musieť byť vstreknutý výlučne do tkaniva, čím sa zabráni vstupu anestetického roztoku do ciev. Počas injekcie sa musí vykonávať kontrola aspiráciou.

Roztok sa má podávať čo najpomalšie, nie rýchlejšie ako 0,5 ml počas 15 sekúnd.

Dospelým sa zvyčajne predpisuje dávka 1-4 ml, nie je možné podať viac ako 6 ml anestetika počas 2 hodín alebo prekročiť dennú dávku 10 ml.

Pre deti staršie ako 4 roky sa požadovaná dávka vyberá individuálne, berúc do úvahy telesnú hmotnosť, ako aj povahu chirurgického zákroku. Priemerná dávka pre deti je asi 0,5 mg na 1 kg.

Starším osobám sa odporúča podávať nie viac ako ½ dávky, ktorá je vypočítaná pre dospelého pacienta.

Pri podávaní lieku použite najmenší objem roztoku, ktorý poskytne potrebný analgetický účinok.

Použitie počas tehotenstva a tehotenstva

Počas tehotenstva je anestézia bez adrenalínu kontraindikovaná, pretože tehotné telo môže na tento liek reagovať odlišne. Ak je počas dojčenia potrebná úľava od bolesti, nie je potrebné dojčenie prerušovať.

Kontraindikácie a preventívne opatrenia

Použitie lieku je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• Nadmerná citlivosť na hlavnú zložku roztoku
• Tehotenstvo
• Závažné patológie pečene
• Deti a staroba
• Komplikovaný priebeh myasténie.

Opatrnosť bude potrebná pri liečbe osôb, u ktorých boli diagnostikované ochorenia kardiovaskulárneho systému, obličkového systému, zápalové ochorenia, diabetes mellitus, ako aj v období pôrodu.

Stojí za zmienku, že pri použití lieku Scandonest bez adrenalínu sa môžu recenzie pacientov o možných vedľajších účinkoch líšiť, je to spôsobené individuálnou reakciou tela.

Pred plánovaním úľavy od bolesti pomocou Scandonestu budete musieť urobiť niekoľko prípravných opatrení. Asi za 10 dní. Pred zamýšľanou anestézou by ste mali prestať používať inhibítory MAO, napríklad lieky ako selegilín, furazolidon a prokarbazín. Je to spôsobené neočakávaným poklesom krvného tlaku. Injekcie proti bolesti sa majú podávať len po konzultácii s lekárom.

Krížové interakcie liekov

Riziko hypotenzie sa zvyšuje pri súčasnom užívaní inhibítorov MAO.

Predĺžený analgetický účinok sa pozoruje v prípade simultánnych injekcií s vazokonstrikčnými liekmi.

Negatívny účinok anestetika na centrálny nervový systém sa môže zvýšiť počas užívania liekov, ktoré inhibujú činnosť nervového systému.

Pri kombinácii s antikoagulanciami sa zvyšuje riziko krvácania.

Ak sa vykoná postup na dezinfekciu miesta vpichu liekmi obsahujúcimi ťažké kovy, zvyšuje sa riziko nežiaducich symptómov.

Účinok svalových relaxancií sa môže výrazne zvýšiť, ak sa skombinujú s anestetikom.

Kombinácia s narkotickými analgetikami môže vyvolať aditívny účinok. Táto kombinácia liekov je možná v prípade epidurálnej anestézie, ale je potrebné venovať osobitnú pozornosť, pretože existuje riziko útlmu respiračných funkcií.

Použitie antimyastenických liekov vyvoláva výrazný antagonizmus, ako aj nedostatočnú účinnosť liekov.

Rýchlosť eliminácie mepivakaínu je ovplyvnená inhibítormi cholínesterázy.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Pri použití anestetického lieku sa môžu vyskytnúť silné bolesti hlavy v kombinácii so závratmi a letargiou. Je možné, že môže byť narušená činnosť kardiovaskulárneho systému, výskyt konvulzívneho syndrómu, strata vedomia, ako aj silný motorický nepokoj.

Okrem toho môže dôjsť k negatívnemu vplyvu lokálneho anestetika na fungovanie vylučovacieho systému a sú možné alergie. V tomto ohľade nemožno vylúčiť kožné vyrážky a svrbenie, mimovoľné časté močenie, Quinckeho edém a necitlivosť niektorých častí tváre.

Môžu sa pozorovať nasledujúce príznaky:

• Zvýšený svalový tonus
• Konvulzívny syndróm
• Acidóza
• Zhoršený prísun kyslíka a funkcia dýchania
• Znížený krvný tlak
• Patologické stavy kardiovaskulárneho systému
• Zmeny acidobázickej rovnováhy.

Analógy

Espe Dental AG, Nemecko

cena od 1420 do 2100 rubľov.

Liek, ktorý sa používa na lokálnu anestéziu, jeho obchodný názov sa nezhoduje s názvom účinných látok (epinefrín, artikaín). Používa sa na verejných klinikách a súkromných klinikách pri rôznych stomatologických zákrokoch. Ubistezin je dostupný vo forme roztoku.

Výhody:

• Rýchly analgetický účinok (pri bolestiach zubov)
• Môže sa používať počas tehotenstva
• Vyznačuje sa nízkou systémovou toxicitou.

mínusy:

• Dá sa kúpiť len na lekársky predpis
• Nesmie sa kombinovať s tricyklickými antidepresívami
• Po injekcii nemožno vylúčiť výskyt lokálneho edému.

Sanofi Aventis, Francúzsko

cena od 506 do 5336 rubľov.

Prípravok na lokálnu anestéziu bez adrenalínu (adrenalínu) a ananefrínu. Účinnými látkami sú artikaín s epinefrínom. Vyznačuje sa rovnakým účinkom ako Ubistezin. Ultracain je dostupný vo forme injekčného roztoku.

Výhody:

• Široko používaný v zubnom lekárstve
• Používa sa počas laktácie
• Zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky (podľa mnohých recenzií).

mínusy:

• Lieky si môžete kúpiť iba na lekársky predpis
• Kontraindikované pri bronchiálnej astme
• Vysoká cena.

Zlúčenina

Základom Scandonestu je liečivá látka - mepivakaín hydrochlorid. Pomocnými zložkami lieku sú chlorid sodný a hydroxid, voda na injekciu.

farmakologický účinok

Scandonest má rýchly lokálny anestetický účinok. Liečivý účinok lieku je založený na inhibícii tokov iónov, ktoré sa podieľajú na prenose impulzov pozdĺž nervových membrán.

Mepivakaín, hlavná zložka lieku Scandonest, má slabý vazokonstrikčný účinok v mieste vpichu, čo umožňuje použitie menšieho množstva vazokonstriktorov.

Keď sa liek podáva, anestézia sa rozvinie po 30 minútach a trvá 30–40 minút, keď sa vstrekne do pulpy, a 2–3 hodiny do mäkkých tkanív.

Indikácie na použitie

Roztok je indikovaný na podanie pred klasickými operáciami, jednorazovými a viacnásobnými extrakciami bez komplikácií a odstránením zasiahnutých zubov. Scandonest injekcie sa odporúčajú pred trepanáciou, apikálnou resekciou, alveolektómiou, odstránením cysty, preparáciou kavity, pulpektómiou.

Spôsob aplikácie

Scandonest sa má podať injekčne do tkaniva, pričom sa má zabrániť kontaktu roztoku s krvnou cievou. Počas manipulácie by sa mala vykonávať kontrola aspirácie.

Liek sa má podávať pomaly, nie rýchlejšie ako 0,5 ml za 15 sekúnd.

U dospelých pacientov je účinná dávka 1 až 4 ml, je zakázané podávať viac ako 6 ml Scandonestu v priebehu 2 hodín alebo 10 ml denne.

Pre deti staršie ako 4 roky sa dávka vyberá individuálne, berúc do úvahy hmotnosť, vek a povahu operácie. Priemerná dávka pre deti je 0,0167 ml roztoku (0,5 mg mepivakaínu) na 1 kg hmotnosti.

Vedľajšie účinky

Podávanie Scandonestu môže u pacienta spôsobiť motorický nepokoj, závrat, bolesť hlavy, slabosť, poruchu a stratu vedomia, tachykardiu alebo bradykardiu, hypotenziu a bolesť na hrudníku.

Zriedkavo spôsobuje použitie roztoku ťažké patológie - kŕče, motorický a senzorický blok, trizmus, kolaps, arytmia, poruchy trávenia, tremor, diplopia, halucinácie, rozšírené zreničky, nystagmus, mimovoľné močenie a defekácia, methemoglobinémia, apnoe a dýchavičnosť.

Precitlivenosť po podaní Scandonestu sa môže prejaviť ako lokálne (opuch, začervenanie, vyrážka, svrbenie) a celkové reakcie (bronchospazmus, angioedém a anafylaktický šok).

Kontraindikácie

Scandonest je zakázané používať v prípadoch porfýrie, ťažkých štádií zlyhania pečene a myasténie gravis.

Liek je kontraindikovaný u ľudí s alergiou na zložky lieku.

Scandonest je zakázané používať pre deti mladšie ako 4 roky.

Liek na anestéziu sa používa opatrne pri ochoreniach, pri ktorých je znížený prietok krvi pečeňou - diabetes mellitus, chronické srdcové zlyhanie. Scandonest sa má podávať s opatrnosťou pacientom trpiacim patologickými stavmi pečene, nedostatkom pseudocholínesterázy, zápalom alebo infiltráciou v mieste vpichu roztoku, zlyhaním obličiek a starším ľuďom.

Tehotenstvo

Ženy majú zakázané používať Scandonest počas tehotenstva. Pri používaní lieku počas obdobia laktácie je možné pokračovať v dojčení.

Liekové interakcie

Pravdepodobnosť vzniku hypotenzie sa zvyšuje, ak sa Scandonest používa s inhibítormi MAO (selegilín, furazolidón, prokarbazín).

Účinok Scandonestu je predĺžený, ak sa podáva s vazokonstriktormi (adrenalín, fenylefrín, metoxamín).

Negatívny účinok lieku Scandonest na centrálny nervový systém sa zvyšuje pri použití s ​​liekmi, ktoré tlmia nervový systém.

Pravdepodobnosť krvácania sa zvyšuje pri použití lieku Scandonest s antikoagulanciami.

Pri dezinfekcii miesta vpichu Scandonest liekmi na báze ťažkých kovov sa zvyšuje riziko vzniku lokálnych nežiaducich symptómov.

Účinok svalových relaxancií sa zvyšuje, ak sa užívajú spolu so Scandonestom.

Keď sa Scandonest podáva s narkotickými analgetikami, pozoruje sa aditívny účinok. Na epidurálnu anestéziu sa používa kombinácia liekov, ktorá si však vyžaduje osobitnú opatrnosť kvôli riziku útlmu dýchania.

Pri použití Scandonestu s antimyastenickými liekmi sa pozoruje výrazný antagonizmus a nízka účinnosť liekov.

Čas eliminácie mepivakaínu z tela sa počas liečby inhibítormi cholínesterázy zvyšuje.

Predávkovanie

Prekročenie odporúčanej dávky lieku Scandonest sa môže prejaviť ako anafylaktický šok, kŕče, zvýšený svalový tonus, strata vedomia, hypotenzia, hypoxia, apnoe, dyspnoe, hyperkapnia, arytmia, zástava srdca, metabolická a respiračná acidóza.

Formulár na uvoľnenie

Scandonest je dostupný vo forme roztoku 30 mg mepivakaínu v 1 ml lieku. Liek sa plní do 1,8 ml náplní uzavretých butylovou gumovou zátkou. Kartuše sú balené po 10 alebo 20 ks. v obrysovom balení. Jedno balenie môže obsahovať 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 alebo 120 náplní s roztokom.

Podmienky skladovania

Pri izbovej teplote. Nedovoľte, aby liek zamrzol.

Otvorenú kazetu nie je možné uložiť.

) - zubný terapeut, ortodontista. Zaoberá sa diagnostikou a liečbou zubných anomálií a maloklúzie. Tiež inštaluje výstuhy a dosky.

Na zmiernenie bolesti sa v lekárskej praxi aktívne používajú lieky proti bolesti. Scandonest patrí do skupiny lokálnych anestetík. Liek sa používa v stomatológii a gynekológii pri bežných operáciách pacientov s intoleranciou adrenalínu.

Scandonest bez adrenalínu sa vyrába v blistroch po 10 ampuliek. Liek je určený na profesionálne použitie a podáva sa injekčne do mäkkého tkaniva.

• mepivakaín hydrochlorid;
• hydroxid sodný;
• chlorid sodný;
• soľný roztok

Účinnou zložkou lieku Scandonest je mepivakaín hydrochlorid, ktorého účinok je zameraný na blokovanie nervových impulzov zodpovedných za bolesť. Na rozdiel od iných liekov proti bolesti sa Scandonest vyznačuje vazokonstrikčným účinkom. To je radikálne opačné ako účinok liekov, ktoré rozširujú lúmen krvných ciev.

Poznámka! Scandonest sa používa na úľavu od bolesti u pacientov, u ktorých je adrenalín kontraindikovaný.

Anestetický účinok trvá najmenej 30 minút a nastáva 3-4 minúty po podaní lieku. Po 1,5 hodine sa liek čiastočne vylúči z tela. Treba však mať na pamäti, že obličkami sa nevylúči viac ako 10 % liečiva, najviac to znáša pečeň. Preto akékoľvek patologické zmeny v pečeni môžu viesť k problémom.

Poznámka! Pri použití lokálnych anestetík zostáva pacient pri vedomí a adekvátne reaguje na situáciu.

Výsledkom používania Scandonest je strata citlivosti na bolesť. Neexistuje dokonca žiadny nepríjemný pocit. Pred podaním lieku zubár miesto zmrazí, aby počas injekcie nevznikli žiadne nepríjemné pocity. Potom, čo liek začne pôsobiť, terapia prebieha v pokojnom prostredí.

Aplikácia v detskej stomatológii

Scandonest sa používa v detskej stomatológii, pretože poskytuje 100% úľavu od bolesti a nespôsobuje negatívne vedľajšie účinky. Platí to najmä pre mladých pacientov do piatich rokov, u ktorých je adrenalín kontraindikovaný. Po piatich rokoch môžu byť deti liečené na bolesť liekmi obsahujúcimi adrenalín, napríklad liek. Dávkovanie lieku zodpovedá veku malého pacienta.

Práca zubára s dieťaťom by sa mala vykonávať s úplnou dôverou dieťaťa v lekára. Po úľave od bolesti dieťa získa dôveru k zubárovi a umožní vykonať potrebnú terapiu.

Indikácie a kontraindikácie

Scandonest je široko používaný v zubnom lekárstve na ošetrenie a extrakciu zubov, chirurgické manipulácie na ústnej sliznici a pri operáciách na čeľusti.

Absolútne kontraindikácie:

• neznášanlivosť na zložky lieku;
• závažné ochorenia vnútorných systémov;
• patológia tvorby hemoglobínu (porfýria);
• svalová slabosť (myasthenia gravis);
• deti mladšie ako päť rokov.

Relatívne kontraindikácie:

• tehotenstvo a dojčenie;
• zlyhanie obličiek/pečene;
• kardiovaskulárna patológia;
• starší pacienti nad 65 rokov;
• zápalové procesy v mieste vpichu.

Dávkovanie liečiva závisí od veku pacienta a charakteru liečebných postupov. U pacientov starších ako 65 rokov je podávaná dávka polovičná oproti bežnej dávke.

Scandonest počas tehotenstva sa predpisuje s veľkou opatrnosťou po schválení gynekológom. Účinná látka je ľahko absorbovaná placentou a preniká do plodu. Pri kŕmení musíte brať do úvahy čas potrebný na odstránenie látky z tela. Aktívne zložky môžu prechádzať do materského mlieka, ale v malých množstvách.

Vedľajšie účinky

Akákoľvek liečivá látka môže spôsobiť negatívne účinky rôznej závažnosti. V prípade použitia Scandonestu môže ísť o reakcie rôznych systémov tela.

• ospalosť a letargia;
• motorické poruchy;
• zlyhanie hmatových vnemov;
• závrat, bolesť hlavy;
• nadmerná excitabilita, úzkosť;
• chvenie končatín;
• rozšírené zrenice;
• strata vedomia.

Cievny systém:

• arytmia, tachykardia;
• zníženie tlaku;
• bradykardia;
• bolesť v hrudnej kosti.

Pacient môže pociťovať nevoľnosť a vracanie, inkontinenciu stolice a moču a útlm dýchania. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť príznaky alergie - žihľavka, svrbenie, vyrážky, opuch v mieste vpichu. Častými príznakmi sú znecitlivenie a pocit chladu v mieste vpichu (ako aj pier a jazyka). Medzi závažné vedľajšie účinky patrí šokový stav pacienta.

Dôležité! Výskyt vedľajších účinkov vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Scandonest spomaľuje motorické reakcie, preto sa po použití neodporúča viesť vozidlo alebo pracovať s vybavením, ktoré si vyžaduje koncentráciu a presné pohyby.

Prevencia

Aby sa predišlo alergickým reakciám, odporúča sa vykonať skúšobný test injekciou malého objemu lieku - 5%.

Pacienti by nemali jesť ani žuť žuvačku, kým sa úplne neobnoví pocit tkaniva. Existuje určité riziko, že si zahryznete do pery, líca alebo jazyka.

Analógy

Analógy lieku Scandonest obsahujú jednu alebo viac látok s rovnakým účinkom. V lekárskej praxi sa používajú tieto náhrady:

• izokaín;
• mepivakaín;
• mepivastezín;
• mepidont;
• mepicaton;
• Scandinips;
• ultracaine DS;
• Articaine.

izokaín

Izokaín, vyrábaný v Kanade, je lokálne anestetikum na blokovanie bolesti. Účinnou zložkou je mepivakaín. Liek sa vyrába v injekčných ampulkách určených na profesionálne použitie. Pri lokálnej anestézii sa podáva 3% roztok liečiva, dávkovanie závisí od charakteru zásahu.

mepivakaín

Mepivakaín je synonymom pre Scandonest, plne v súlade s jeho zložením a účinkom. Liečivo je menej toxické a tiež menej účinné. Mepivakaín sa neodporúča používať u pacientov so zlou zrážanlivosťou krvi. Počas operácie mäkkých tkanív je možná ťažká strata krvi, ktorú je možné zastaviť iba vazokonstrikčným adrenalínom. V niektorých prípadoch sú pacientom niekoľko dní pred podaním mepivakaínu predpísané lieky na riedenie krvi.

mepivastezín

Mepivastezín je liek na submukóznu injekciu používaný v zubnom lekárstve a na chirurgické zákroky. Liečivo má lokálne anestetické a imunomodulačné účinky. Liečivo je mepivakaín. Mepivastezín sa neodporúča používať u pacientov so zlým zdravotným stavom alebo so závažnými patologickými stavmi obličiek/pečene. Liek sa neodporúča užívať na začiatku tehotenstva pre jeho toxický účinok na plod, v dojčení možno pokračovať jeden deň po podaní dávky lieku.

Mepidont

Mepidont sa vyrába v Taliansku. Ide o komplexný liek, ktorý obsahuje mepivakaín a epinefrín. Epinefrín má sťahujúci účinok na cievy a zvyšuje vlastnosti mepivakaínu. Liek je určený na profesionálne použitie, pred podaním je potrebná predchádzajúca konzultácia s lekárom. Vedľajšie účinky sú podobné ako u iných liekov na báze mepivakaínu a sú možné alergické reakcie. Mepidont sa dobre nekombinuje s niektorými liekmi, takže v predvečer liečby by sa malo užívanie liekov prerušiť.

Scandinibsa

Scandinibsa, vyrábaná v Španielsku, na báze mepivakaínu, má lokálne anestetické vlastnosti a podáva sa injekciou do mäkkého tkaniva. Mepivakaín zvyšuje liečivé vlastnosti iných liekov, ktoré blokujú citlivosť centrálneho nervového systému. Vedľajšie účinky sa vyskytujú v dôsledku citlivosti na látky, ktoré tvoria liek. V prípade syndrómu závažných vedľajších účinkov je potrebné poskytnúť lekársku pomoc. Jesť je povolené až po obnovení citlivosti nervových zakončení.

Ultracaine

Ultracaine sa často používa na liečbu v zubnej ordinácii. Tento liek nespôsobuje významné vedľajšie účinky ani kontraindikácie. Pomocou Ultracainu sa vykonáva široká škála stomatologických výkonov, pacient necíti bolesť. Droga sa používa aj v detskom zubnom lekárstve, ale už po štvrtom roku života.

Dôležité! Ultracaine je schválený na použitie tehotnými ženami, ale s povolením gynekológa.

Droga obsahuje adrenalín, ale vo veľmi malých množstvách. Ultracaine sa môže použiť na zmiernenie bolesti u pacientov s vysokým krvným tlakom a kardiovaskulárnymi patológiami. V prípade silnej bolesti môže byť dávka lieku zvýšená.

Zubní lekári poskytujú výhody ultrakaínu, ktorý je niekoľkonásobne väčší ako účinok lidokaínu. Analgetický účinok trvá minimálne 20 minút a môže trvať až 40 minút. Ultracaine forte anestetizuje tkanivo do 1 hodiny 15 minút.

Spodná čiara

Extrakcia zubov, odstránenie pulpitídy a operácie na mäkkých tkanivách ústnej dutiny by sa mali vykonávať v lokálnej anestézii. Scandonest v zubnom lekárstve je anestetikum novej generácie na báze mepivakaínu, ktoré neobsahuje adrenalín. Môže sa podávať pacientom citlivým na účinky adrenalínu, ktorí majú kontraindikácie na použitie lidokaínu. Tento liek sa používa aj v gynekológii a pri liečbe iných ochorení.

Použité zdroje:

• Solovyova A. A. (2015) Základy anestéziológie. Lokálna a celková anestézia
• Anesteziológia a resuscitácia, vyd. Dolina O. A., M. GEOTAR-Media, 2006
• Bernardsky Yu. I. Základy maxilofaciálnej chirurgie a chirurgickej stomatológie. - M.: Lekárska literatúra, 2000.

Zlúčenina

Účinná látka: mepivakaíniumchlorid, 3 000 g/100 ml

Ďalšie zložky: chlorid sodný, hydroxid sodný, voda na injekciu.

Jedna 1,8 ml náplň injekčného roztoku obsahuje 54 000 mg mepivakaíniumchloridu.

SCANDONEST obsahuje menej ako 1 mmol sodíka (23 mg) na náplň, t.j. Prakticky „bez sodíka“.

Popis

Transparentný bezfarebný roztok. pH sa upravilo na 6,4 hydroxidom sodným.

farmakologický účinok

SCANDONEST obsahuje mepivakaín, čo je lokálne anestetikum amidového typu. Mepivakaín reverzibilne blokuje nervové impulzy vďaka svojmu účinku na transport iónov cez bunkovú membránu. Mepivakaín má rýchly nástup účinku, vysokú mieru anestézie a nízku toxicitu.

Začiatok akcie

Po blokáde periférnych nervov nastupujú účinky mepivakaínu do 5 minút.

Trvanie anestézie

Pulpová anestézia zvyčajne trvá 25 minút po maxilárnej infiltrácii a 40 minút po anestézii mandibulárneho alveolárneho nervu, zatiaľ čo anestézia mäkkých tkanív trvá 90 minút a 165 minút po maxilárnej infiltrácii a 40 minút po anestézii mandibulárneho alveolárneho nervu.

Farmakokinetika

Odsávanie

Rýchlosť systémovej absorpcie mepivakaínu u ľudí závisí najmä od celkovej dávky a koncentrácie podaného liečiva, od spôsobu podania, od prítomnosti krvných ciev v mieste vpichu a od súčasného použitia vazokonstriktorov, ktoré znižujú rýchlosť absorpcie.

Distribúcia

Mepivakaín sa rýchlo distribuuje do tkanív. Hoci lokálne anestetiká zasahujú do všetkých tkanív, najvyššie koncentrácie sú vo viac prekrvených orgánoch, ako sú pľúca a obličky.

Metabolizmus

Ako všetky lokálne anestetiká amidového typu, aj mepivakaín sa metabolizuje prevažne v pečeni mikrozomálnymi enzýmami. Viac ako 50 % sa vylučuje vo forme metabolitov do žlče, ale pravdepodobne prechádza enterohepatálnou cirkuláciou, pretože v stolici sú prítomné len stopové množstvá.

Odstránenie

Polčas rozpadu z plazmy u dospelých je 1,9 hodiny. Metabolity sa vylučujú močom, pričom menej ako 10 % mepivakaínu sa vylúči v nezmenenej forme.

Indikácie na použitie

SCANDONEST je lokálne anestetikum na infiltračnú a prevodovú anestéziu počas stomatologických operácií u dospelých, dospievajúcich a detí starších ako 4 roky (približne 15 kg (33 lb) telesnej hmotnosti).

Najmä SCANDONEST je indikovaný v prípadoch, keď existujú kontraindikácie pre použitie vazokonstriktorov.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na mepivakaín (alebo akékoľvek iné lokálne anestetikum amidového typu) alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok;

Ťažké formy atrioventrikulárnej blokády;

Nekontrolovaná epilepsia;

Akútna intermitentná porfýria;

Deti do 4 rokov (s hmotnosťou približne 20 kg)

Tehotenstvo a laktácia

Plodnosť

Neexistujú žiadne relevantné údaje o toxických účinkoch mepivakaínu u zvierat. K dnešnému dňu nie sú k dispozícii žiadne údaje o ľuďoch. Tehotenstvo

Klinické štúdie sa neuskutočnili u gravidných žien a v literatúre nie sú ani popisy prípadov podávania mepivakaínu 30 mg/ml tehotným ženám. Štúdie na zvieratách nepreukázali priame alebo nepriame škodlivé účinky s ohľadom na reprodukčnú toxicitu.Preto je ako preventívne opatrenie vhodnejšie vyhnúť sa používaniu SCANDONESTU počas gravidity.

Obdobie laktácie

Klinické štúdie lieku SCANDONEST nezahŕňali dojčiace matky. V literatúre sú len údaje o prechode lidokaínu do mlieka, čo nepredstavuje riziko. Vzhľadom na nedostatok údajov o mepivakaíne však nemožno vylúčiť riziko pre novorodencov/dojčatá. Preto sa dojčiacim matkám odporúča, aby nedojčili 10 hodín po anestézii SCANDONESTom.

Návod na použitie a dávkovanie

Na profesionálne použitie zubnými lekármi.

Dospelí

Rovnako ako v prípade všetkých anestetík sa dávky líšia a závisia od anestetizovanej oblasti, stupňa vaskularizácie tkaniva, počtu blokovaných nervových segmentov, individuálnej tolerancie (stupeň svalovej relaxácie a stavu pacienta), ako aj od techniky a hĺbka anestézie. Mala by sa použiť najnižšia dávka, ktorá poskytuje účinnú anestéziu. Potrebné dávkovanie sa musí určiť individuálne.

Môžu sa použiť rôzne objemy za predpokladu, že nepresiahnu maximálnu odporúčanú dávku.

U zdravých dospelých s hmotnosťou 70 kg by maximálna dávka mepivakaínu použitá na submukóznu infiltráciu a/alebo nervový blok nemala prekročiť 4,4 mg/kg (0,15 ml/kg) telesnej hmotnosti s absolútnou dávkou 300 mg mepivakaínu na jedno sedenie.

Deti vo veku 4 rokov (s telesnou hmotnosťou približne 20 kg) a staršie (pozri „Kontraindikácie“),

Podávané množstvo sa má určiť v závislosti od veku a hmotnosti dieťaťa, ako aj od rozsahu chirurgického zákroku. Priemerná dávka je 0,75 mg/kg = 0,025 ml roztoku mepivakaínu na kg telesnej hmotnosti.

Nemalo by presiahnuť ekvivalent 3 mg mepivakaínu/kg (0,1 ml mepivakaínu/kg) telesnej hmotnosti

Špeciálne skupiny pacientov

Vzhľadom na nedostatok klinických údajov je potrebné venovať osobitnú pozornosť určovaniu najnižšej dávky na zabezpečenie účinnej anestézie:

U starších ľudí

U pacientov so zlyhaním obličiek a pečene

v prípade hypoxie, hyperglykémie alebo metabolickej acidózy.

Infiltračná a vodivá anestézia v ústnej dutine.

Rýchlosť injekcie by nemala presiahnuť 1 ml roztoku za minútu.

Vedľajší účinok

Nežiaduce reakcie po použití lieku SCANDONEST sú podobné reakciám na iné lokálne anestetiká amidového typu. Tieto nežiaduce reakcie sú vo všeobecnosti závislé od dávky a môžu byť spôsobené vysokými plazmatickými hladinami v dôsledku predávkovania, rýchlej absorpcie alebo náhodnej intravaskulárnej injekcie. Môžu byť spôsobené aj precitlivenosťou, individuálnou neznášanlivosťou alebo zníženou toleranciou u pacienta. Závažné nežiaduce reakcie sú zvyčajne systémové.

Informácie o hlásených nežiaducich účinkoch sa získavajú zo spontánnych hlásení az literatúry.

Klasifikácia frekvencie výskytu zodpovedá konvencii: veľmi časté (>1/10), časté (>1/100 -<1/10), нечастые (>1/1,000 - <1/100), редкие (>1/10,000 - <1/1,000) и очень редкие (<1/10,000). «Неизвестные (невозможно вычислить частоту на основании имеющихся данных)».

Nasledujúca tabuľka zoraďuje závažnosť nežiaducich reakcií od 1 (najzávažnejšie) po 3 (menej závažné):

) Popis vybraných nežiaducich reakcií

1 laryngofaryngeálny edém môže byť sprevádzaný chrapotom a/alebo dysfágiou;

2 bronchospazmus môže byť sprevádzaný dýchavičnosťou;

3 nervové patológie, ktoré môžu byť sprevádzané rôznymi príznakmi abnormálnych pocitov (napríklad parestézia, hypoestézia, dysestézia, zvýšená citlivosť na bolesť atď.) pier, jazyka alebo ústnych tkanív. Tieto údaje sú odvodené z hlásení po uvedení lieku na trh a tieto reakcie vo všeobecnosti nasledujú po blokáde mandibulárnych nervov, vrátane rôznych vetiev trojklaného nervu;

4 hlavne u pacientov so základným srdcovým ochorením alebo užívajúcich určité lieky;

5 u pacientov s predispozíciou alebo rizikovými faktormi pre koronárnu chorobu srdca;

6 hypoxia a hyperkapnia sú sekundárne k útlmu dýchania a/alebo záchvatom a pretrvávajúcemu svalovému napätiu;

náhodné uhryznutie alebo žuvanie pier alebo jazyka počas anestézie.

Predávkovanie

Druhy predávkovania

Predávkovanie lokálnym anestetikom v širšom zmysle sa často používa na opis:

Absolútne predávkovanie

Relatívne predávkovanie, napr.

Náhodné vpichnutie do cievy, príp

abnormálne rýchle vstrebávanie do systémového obehu, príp

Pomalý metabolizmus a vylučovanie SCANDONEST. _________________________________________________

Symptómy

Symptómy sú závislé od dávky a môžu sa zvýšiť v rámci neurologických prejavov, po ktorých nasleduje vaskulárna toxicita, respiračná toxicita a nakoniec kardiotoxicita (podrobne v časti 4.8).

Liečba predávkovania

Pred vykonaním anestézie v zubnom lekárstve pomocou lokálnych anestetík by ste sa mali uistiť, že máte k dispozícii resuscitačné vybavenie.

Ak existuje podozrenie na akútnu toxicitu, injekcia SCANDONEST sa má okamžite zastaviť.

Kyslík sa má podať rýchlo a v prípade potreby sa má použiť asistovaná ventilácia. V prípade potreby preložte pacienta do polohy na chrbte.

V prípade zástavy srdca je potrebné vykonať núdzovú kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Interakcia s inými liekmi

Návykové interakcie s inými lokálnymi anestetikami: Toxicita lokálnych anestetík je návyková. Toto nesúvisí s dávkami dentálnej anestézie alebo hladinami v krvi, ale týka sa to detí. Celková podaná dávka mepivakaínu nemá prekročiť maximálnu odporúčanú dávku.

blokátory histamínových receptorov H2 (cimetidín); Boli hlásené prípady zvýšených sérových hladín amidových anestetík pri použití v kombinácii s cimetidínom.

Sedatíva (lieky tlmiace centrálny nervový systém): Kvôli aditívnym účinkom sa majú používať znížené dávky SCANDONESTU.

Keďže štúdie kompatibility neboli vykonané, SCANDONEST sa nesmie miešať so žiadnymi inými liekmi.

Vlastnosti aplikácie

špeciálne pokyny

SCANDONEST sa má používať opatrne:

Pre pacientov s kardiovaskulárnymi poruchami:

Periférne vaskulárne ochorenie

Arytmie, najmä komorového pôvodu

Zástava srdca

Hypotenzia

SCANDONEST sa má podávať s opatrnosťou pacientom s poruchou srdcovej funkcie, pretože môžu byť menej schopní kompenzovať zmeny v dôsledku pomalšieho atrioventrikulárneho vedenia.

Patenty trpiace epilepsiou: „

Keďže všetky lokálne anestetiká môžu spôsobiť kŕče, mali by sa používať s veľkou opatrnosťou.

Informácie o pacientoch trpiacich epilepsiou, ktorí nie sú pod nedostatočným dohľadom, nájdete v časti „Kontraindikácie“.

Patenty na ochorenie pečene:

Má sa použiť najnižšia dávka, ktorá poskytuje účinnú anestéziu, pozri časť „Dávkovanie a spôsob podávania“.

pacientov. podstupujúci liečbu antitrombotickými liekmi/antikoagulanciami:

Je potrebné zvážiť zvýšené riziko závažného krvácania po náhodnej punkcii cievy a počas orálnej a maxilofaciálnej chirurgie. U pacientov užívajúcich antikoagulanciá sa má posilniť monitorovanie medzinárodného normalizovaného pomeru (INR).

Pacient s porfýriou:

SCANDONEST sa má používať opatrne.

Pacienti s krvácavou diatézou v dôsledku ihly/techniky/chirurgického zákroku.

Starší pacienti:

U starších pacientov nad 70 rokov je potrebná redukcia viniča (žiadne klinické údaje).

SCANDONEST sa má používať bezpečne a efektívne za vhodných podmienok:

Lokálny anestetický účinok sa môže znížiť, keď sa SCANDONEST podáva na zapálenú alebo infikovanú oblasť.

Najmä u detí existuje riziko uhryznutia (pier, líc, slizníc a jazyka); pacienta treba upozorniť, aby nežuval žuvačku ani nejedol jedlo, kým sa neobnoví normálne vnímanie.

SCANDONEST obsahuje menej ako 1 mmol sodíka (23 mg) na náplň, t.j. považovaný prakticky za „bez sodíka“.

Športovci by mali byť upozornení, že prítomnosť SCANDONEST v krvi môže mať pozitívny výsledok v dopingovom teste vykonanom profesionálnymi športovcami.

Bezpečnostné opatrenia pri používaní Pred použitím lieku SCANDONEST je dôležité:

Zistite informácie o alergických reakciách, aktuálnej liečbe a anamnéze pacienta; udržiavať verbálny kontakt s pacientom. majte po ruke resuscitačné vybavenie (pozri časť „Nežiaduce účinky“).

Riziko spojené s náhodnou intravaskulárnou injekciou:

Náhodná intravaskulárna injekcia (napr. náhodná intravenózna injekcia do systémového obehu, náhodná intravenózna alebo intraarteriálna injekcia do hlavy alebo krku) môže byť spojená so závažnými nežiaducimi reakciami, ako sú záchvaty, po ktorých nasleduje depresia centrálneho nervového systému alebo kardiorespiračná depresia a kóma, prípadne progredovať do zástavy dýchania spojenej s náhlou vysokou hladinou mepivakaínu v systémovom obehu.

Aby sa predišlo prepichnutiu krvnej cievy ihlou počas injekcie, pred podaním lieku sa má vykonať aspirácia. Neprítomnosť krvi v injekčnej striekačke však nezaručuje, že nebola podaná intravaskulárna injekcia.

Riziko spojené s náhodnou intraneurálnou injekciou:

Náhodná intraneurálna injekcia môže viesť k retrográdnemu pohybu lieku pozdĺž nervu.

Aby sa predišlo intraneurálnej injekcii a zabránilo sa poškodeniu nervov spojenému s nervovými blokádami, ihla sa má vždy mierne potiahnuť späť, ak pacient počas injekcie dostane elektrický šok alebo ak je injekcia obzvlášť bolestivá. V prípadoch poranenia injekčnou ihlou môže byť neurotoxicita zvýšená potenciálnou chemickou neurotoxicitou mepivakaínu, pretože môže nepriaznivo ovplyvniť perineurálne zásobovanie krvou a interferovať s lokálnym vymývaním mepivakaínu.

Súbežné užívanie iných liekov si môže vyžadovať starostlivé sledovanie (pozri časť „Interakcie s inými liekmi“).

U pacientov, ktorí dostávajú injekciu SCANDONEST, sa môže zmeniť rýchlosť psychomotorickej reakcie, čo ovplyvňuje schopnosť viesť vozidlo a obsluhovať stroje.

Pacienti by nemali opustiť zubnú ambulanciu 30 minút po použití SCANDONEST.

Formulár na uvoľnenie

Liečivo je číry, bezfarebný roztok. Balené v sklenenej náplni utesnenej na jednom konci so syntetickou gumenou zátkou držanou na mieste kovovým uzáverom a pohyblivým piestom na druhom konci.

Podmienky skladovania

Uchovávajte liek mimo dosahu detí.

Nepoužívajte tento liek po dátume exspirácie uvedenom na štítku náplne a škatuli. Dátum expirácie znamená posledný deň uvedeného mesiaca.

Uchovávajte pri teplote neprevyšujúcej 25°C na mieste chránenom pred svetlom. Neuchovávajte v mrazničke.

Na ochranu pred svetlom uchovávajte náplň v tesne uzavretom vonkajšom kartónovom obale. Nepoužívajte tento liek, ak spozorujete, že roztok sa stal nepriehľadným a/alebo získal akúkoľvek farbu.

Náplň je určená na jednorazové použitie. Ak sa použije iba časť náplne, zvyšok sa má zlikvidovať.

Nevyhadzujte lieky do kanalizácie alebo do domového odpadu. Opýtajte sa svojho lekárnika, ako vyhodiť lieky, ktoré už nepoužívate. Tieto opatrenia pomôžu chrániť životné prostredie.

Rôzne stomatologické zákroky sa nezaobídu bez anestézie. Najčastejšie sa operácie v ústnej dutine vykonávajú pomocou lokálnej anestézie. Na tento účel sa používajú lieky, pri ktorých človek zostáva pri vedomí a stráca sa citlivosť tkaniva len v určitej oblasti. Jedným z týchto anestetík je Scandonest od francúzskej spoločnosti Septodont. Ide o lokálne anestetikum, ktoré sa vyrába vo forme injekčného roztoku.

Popis a zloženie lieku

"Scandonest" je bezfarebný, priehľadný injekčný roztok, anestetikum amidového typu. Na 1 ml liečiva je 30 mg účinnej látky - hydrochloridu mepivakaínu. Produkt je balený v 1,8 ml kartušiach. Jedna ampulka obsahuje 54 mg mepivakaínu, 10,8 mg NaCl a vodu. V 1 kartónovom balení je 10 alebo 50 kaziet.

Účinok roztoku je spôsobený tým, že zabraňuje vzniku impulzov v nervových zakončeniach, čo vedie k blokovaniu sodíkových kanálov. "Scandonest" má silný anestetický účinok pre rôzne typy anestézie:

• vodivé;
• infiltrácia;
• terminál.

Potom, čo liek zablokuje periférny nerv, začne pôsobiť do 5 minút. Anestetikum pôsobí na miazgu v priemere 25-40 minút. Anestézia mäkkých tkanív trvá 1,5-3 hodiny.

Účinná látka sa rýchlo vstrebáva do tkaniva. Jeho najvyššia koncentrácia sa pozoruje v obličkách a pľúcach. Rýchlosť absorpcie liečiva závisí od jeho koncentrácie a dávkovania, ako aj od miesta vpichu a prítomnosti krvných ciev. Aktívna zložka sa dobre metabolizuje v pečeni. Viac ako 50 % látky sa vylučuje do žlče. Malé množstvo môže byť prítomné vo výkaloch. Polčas rozpadu z krvi je asi 2 hodiny. Menej ako 10 % Scandonesty sa vylúči nezmenené.

Indikácie a kontraindikácie

"Scandonest" sa používa na lokálnu anestéziu počas rôznych chirurgických zákrokov v ústnej dutine, ako aj na ošetrenie slizníc počas inkubácie priedušnice a tonzilektómie. Scandonest môžu používať deti od 4 rokov (od 15 kg).

Kontraindikácie

• myasthenia gravis;
• vysoká citlivosť na anestetiká amidového typu;
• porfýria.

Používajte opatrne, keď:

• hepatitída;
• zlyhanie pečene;
• renálna dysfunkcia;
• acidóza;
• dojčenie;
• vo veku nad 65 rokov.

Dôležité! Tehotným ženám možno predpísať Scandonest len ​​vtedy, ak výsledky jeho užívania prevyšujú riziká pre dieťa. Mepivakaín môže spôsobiť zúženie maternicovej tepny a hypoxiu plodu.

Možné vedľajšie účinky

V prípade náhodnej intravaskulárnej injekcie alebo predávkovania liekom sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie tela:

• alergie vo forme angioedému, žihľavky, svrbenia, zimnice, vysokej horúčky;
• dysfunkcia prehĺtania;
• nedobrovoľné močenie;
• bolesť hlavy;
• hematopoetická porucha;
• bradykardia;
• hypotenzia;
• kŕče;
• zástava srdca.

Medzi vedľajšie účinky patrí aj vracanie, nevoľnosť, útlm dýchacieho centra, znecitlivenie pier a jazyka.

Interakcia s inými liekmi

Ak sa súčasne so Scandonestom používajú vazokonstriktory (metoxamín), anestetický účinok injekcie sa môže predĺžiť. Pri súčasnom užívaní mepivakaínu s inhibítormi MAO (Furazolidol, Selegiline) alebo mekamelamínom existuje riziko zníženia krvného tlaku.

Riziko krvácania nastáva pri užívaní Scandonestu spolu s antikoagulanciami (Heparin, Ardeparin).

Ak sa miesto vpichu anestetika ošetrí lokálnymi antiseptikami s obsahom ťažkých kovov, hrozí opuch a bolesť. Metabolizmus mepivakaínu je znížený pri použití s ​​inhibítormi cholínesterázy.

Inštrukcie na používanie

Dávka a množstvo lieku sa vypočítajú individuálne. To závisí od povahy manipulácie a typu anestézie.

Pri kondukčnej a infiltračnej anestézii je dávka v priemere 1-3 ml 3% roztoku. Na 1 kg hmotnosti je povolené použiť maximálne 4,4 mg, ale nie viac ako 300 mg na jedno podanie. Pre dieťa je maximálna povolená dávka 6 mg/kg.

Rýchlosť podávania lieku by nemala byť väčšia ako 1 ml za minútu.

Výrobok používajte s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov starších ako 65 rokov. Pre nich by dávka mala byť ½ dávky pre dospelých.

Pred podaním lieku je potrebné objasniť pravdepodobnosť alergie na lieky. Aby ste to dosiahli, musíte vykonať skúšobnú injekciu a vložiť 5% anestetika požadovanej dávky.

Pri užívaní Scandonestu môžu mať športovci pri dopingovej kontrole pozitívnu reakciu na omamné látky.

Predtým (10 dní pred anestéziou) musíte prestať užívať inhibítory MAO, ktoré pri interakcii so Scandonestom pomáhajú znižovať krvný tlak.

Ak existuje ohnisko infekcie a zápalu, zavedenie roztoku môže znížiť jeho anestetické vlastnosti. Po injekcii by ste nemali jesť ani žuť žuvačku, kým sa citlivosť nevráti. V opačnom prípade hrozí zahryznutie do jazyka, líc, pier.

Pred otvorením kartuše s roztokom je potrebné dezinfikovať jej prepážku 70% - 90% alkoholom. Otvorená ampulka sa nesmie znovu použiť.

Čo sú to a prečo sú nainštalované? Zistite všetko o zdobení zubov.

Čo urobí zubár, ak sa odlomí kúsok zuba? Metódy obnovy sú popísané na stránke.

Prejdite na adresu a prečítajte si recepty na ľudové lieky na periodontálne ochorenie.

Náklady a analógy

„Scandonest“ je možné zakúpiť v lekárni v priemere za 2 500 rubľov. Ak liek nie je k dispozícii na predaj, možno ho nahradiť podobnými injekčnými roztokmi s rovnakým štruktúrnym zložením:

• "Mepivastezín";
• "Scandinibsa";
• "Izokaín";
• "Mepivakaín";
• "Mepidont."

Výmenu lieku je potrebné dohodnúť s lekárom.

Scandonest je účinné anestetikum, ktoré možno použiť v zubnej praxi. Rozhodnutie o použití tohto lieku by mal urobiť ošetrujúci lekár, berúc do úvahy všetky faktory a riziká. Je nevyhnutné vziať do úvahy kontraindikácie a vedľajšie účinky, ktoré môže Scandonest spôsobiť.