Spôsoby, ako zastaviť krvácanie. Spôsoby zastavenia arteriálneho krvácania Zníženie krvácania poskytnutím zvýšenej polohy poškodenému

1. Dočasné zastavenie krvácania je možné vykonať niekoľkými spôsobmi. Vyberte z uvedených odpovedí tie správne:

a) stlačenie arteriálnej cievy prstom pod miestom poranenia;

b) priloženie aseptického obväzu na miesto krvácania;

c) priloženie turniketu 3-5 cm nad ranu;

d) tlak prsta na arteriálnu cievu nad ranou;

e) maximálne natiahnutie končatiny;

e) priloženie tlakového obväzu na miesto krvácania;

g) priloženie turniketu 3-5 cm pod ranu;

h) maximálna flexia končatiny;

i) zvýšená (o niečo vyššia ako hrudná dutina) poloha poranenej končatiny;

j) minimálna flexia končatiny.

(c; d; f; h; i)

2. Najspoľahlivejší spôsob zastavenia krvácania v prípade poškodenia veľkých arteriálnych ciev rúk a nôh je:

a) priloženie tlakového obväzu;

b) stláčanie prstom;

c) aplikácia turniketu;

d) maximálna flexia končatiny.

3. Z uvedených odpovedí vyberte tie, ktoré určujú maximálny čas priloženia škrtidla v lete a v zime:

a) nie viac ako 30 minút;

b) nie viac ako 60 minút;

c) nie viac ako 90 minút;

d) nie viac ako 120 minút;

e) nie viac ako 150 minút.

(v lete - d, v zime - b)

4. Aké informácie by mali byť uvedené v poznámke pripojenej k turniketu:

a) priezvisko, meno, priezvisko obete;

b) dátum a čas zranenia;

c) miesto, kde bola obeť zranená;

d) dátum a presný čas (hodiny a minúty) priloženia škrtidla;

e) čas aplikácie turniketu (hodiny, minúty a sekundy);

f) priezvisko, meno a priezvisko osoby, ktorá škrtidlo použila.

5. Tlakový obväz - jednoduchý a spoľahlivý spôsob:

a) zastaviť krvácanie;

b) zníženie bolesti;

c) zníženie teploty;

d) vytvorenie odpočinku pre poškodenú časť tela.

Vo vyššie uvedených odpovediach je chyba, nájdite ju.

6. Akú metódu možno použiť na zastavenie krvácania z ciev ruky alebo predlaktia. Vyber správnu odpoveď:

a) vezmite ramená obete čo najviac dozadu a zafixujte ich za chrbtom širokým obväzom;

b) do lakťového kĺbu umiestnite valček zrolovanej látky, ohnite ruku v lakťovom kĺbe a pripevnite predlaktie k ramenu.

7. Čo treba urobiť s ranou pred aplikáciou tlakového obväzu? Vyber správnu odpoveď:

a) umyte ranu vodou a ošetrite ju žiarivo zelenou farbou;

b) liečiť ranu jódom;

c) ranu ošetrite peroxidom vodíka alebo slabým roztokom manganistanu draselného.

8. Metóda zastavenia krvácania podaním zvýšenej polohy poranenej končatiny sa používa najmä:

a) za akékoľvek poranenia končatiny;

b) so zmiešaným krvácaním;

c) s povrchovými ranami pri venóznom krvácaní.

9. Obeť musí byť odoslaná do zdravotníckeho zariadenia, ak krvácanie z nosa nemožno zastaviť do:

b) 20-30 minút;

Akékoľvek mechanické poškodenie ciev je sprevádzané stratou krvi. Jeho malá strata nie je pre človeka nebezpečná. Strata viac ako 1 litra krvi však vedie k vážnym následkom pre jeho organizmus, pretože človek má len asi 5 litrov krvi. Preto by pri všetkých ranách mala byť prvá pomoc zameraná predovšetkým na zastavenie krvácania. Musí sa to urobiť rýchlo, bez meškania, pretože strata krvi môže narušiť srdce a dýchanie. Pomoc v tomto prípade by mala byť poskytnutá priamo na mieste.

Spôsoby dočasného zastavenia krvácania:

Prstami zatlačte arteriálnu cievu mierne nad krvácajúcu ranu;
aplikujte turniket 3-5 cm nad ranu;
aplikujte tlakový obväz na miesto krvácania;
ohýbajte končatinu čo najviac;
dajte zranenej končatine zvýšenú (o niečo vyššiu ako hrudník) polohu.

Stlačenie prstov arteriálnej cievy nad ranou je jednoduchý a cenovo dostupný spôsob dočasného zastavenia krvácania. Jeho spoľahlivosť je však nízka, pretože nie je možné dlho stláčať tepnu prstami dostatočnou silou. Navrhovaný obrázok ukazuje body povrchového umiestnenia tepien. Sú umiestnené priamo pod kožou. Na tomto mieste sa dajú ľahko stlačiť, aby sa zastavilo krvácanie.

Aplikácia turniketu- hlavný a spoľahlivý spôsob zastavenia krvácania v prípade poškodenia veľkých arteriálnych ciev v prípade poranenia nôh alebo rúk. Ako škrtidlo možno použiť akýkoľvek vhodný predmet - gumičku alebo dostatočne pevné škrtidlo, látku stočenú do tuby. Samozrejme, najlepšie je na tento účel použiť továrensky vyrobené gumené škrtidlo, ktoré je súčasťou každej lekárničky.

Zastavenie krvácania naznačuje správnu aplikáciu turniketu.

Je veľmi dôležité mať na pamäti, že nie je možné použiť turniket dlhšie ako 2 hodiny v lete a 1 hodinu v zime, pretože môže dôjsť k nekróze tkaniva. Po 1-2 hodinách sa musí odstrániť a aplikovať na iné miesto po zovretí tepny prstom. K škrtidlu je preto nevyhnutne pripojená poznámka (pripnutá zatváracím špendlíkom, prišitá niťou alebo zviazaná) s dátumom a presným časom (hodiny a minúty) priloženia škrtidla.

Obeť s aplikovaným turniketom musí byť doručená lekárovi na kvalifikovanú pomoc do 1-2 hodín. Ak počas stanoveného času nebolo možné obeť doručiť lekárovi, musí sa turniket premiestniť na iné miesto, ale aj nad miesto krvácania.

Aplikácia tlakového obväzu- ďalší jednoduchý a spoľahlivý spôsob, ako zastaviť krvácanie, znížiť bolesť a vytvoriť odpočinok pre poškodenú časť tela. Zároveň takýto obväz chráni ranu pred kontamináciou.

Obväz možno aplikovať na akúkoľvek časť tela: na hlavu, na oči, na hrudník a brucho, na ruku alebo nohu. Ako to spraviť? Pred aplikáciou obväzu musí byť rana ošetrená peroxidom vodíka. Potom by sa na ranu mala aplikovať sterilná obrúska alebo malý kúsok obväzu. A až potom obväz.

Keď osoba dostane priechodnú ranu, ktorá má vstup a výstup, je lepšie použiť na zastavenie krvácania samostatné vrecko na obväz. Toto balenie pozostáva z obväzu a dvoch tampónov z bavlnenej gázy uzavretých v plášti vyrobenom z pogumovanej alebo inej nepremokavej látky. Jedna podložka je prišitá na začiatku obväzu, druhá sa môže posúvať pozdĺž obväzu.

Individuálny balík obväzov

Pri asistencii ranenému sa jedna podložka prikladá sterilnou vnútornou stranou na vstup rany a druhá uzatvára vývod. Obe podložky sú obviazané a obväz je fixovaný vytvorením uzla alebo bodnutím zatváracím špendlíkom pod miestom poranenia.

V niektorých prípadoch pri krvácaní z ruky alebo nohy sa na zastavenie krvi používa ich maximálna flexia. Na zastavenie krvácania z ciev ruky a predlaktia sa na flexorový povrch lakťového kĺbu položí malý valček tesne zvinutého tkaniva a potom sa paže čo najviac ohne v lakťovom kĺbe. Predlaktie je pripevnené k ramenu alebo trupu pomocou obväzu alebo inej vhodnej látky.

Krvácanie z podkľúčovej tepny možno zastaviť maximálnym stiahnutím ľavého a pravého ramena. Sú starostlivo upevnené za chrbtom pomocou širokého obväzu alebo akejkoľvek tkaniny.

Pri krvácaní z dolnej končatiny (holeň, chodidlo), maximálna flexia použité v dvoch prípadoch.

Zastavte krvácanie ohnutím končatín

Obeť je umiestnená na chrbte. V jednom prípade sa zvitok tesne zvinutého tkaniva umiestni do podkolennej jamky a v druhom do inguinálneho záhybu. Potom sa končatina čo najviac stlačí buď v kolene alebo v bedrovom kĺbe. A potom je dolná časť nohy pripevnená k stehnu.

Spôsob, ako zastaviť krvácanie tým, že zranenej končatine dáte zvýšenú polohu používa sa hlavne na povrchové rany, kedy dochádza k venóznemu krvácaniu.

Vo všetkých prípadoch povrchových rán horných alebo dolných končatín je jedným z možných spôsobov zastavenia venózneho krvácania zvýšená poloha končatiny. Robí sa to veľmi jednoducho: zranená ruka sa musí zdvihnúť, mierne nad hlavu, a pod zranenú nohu sa musí umiestniť malý valec z nejakej látky (môžete použiť tašku, batoh, deku, vankúš, náruč sena). Noha by mala byť o niečo vyššia ako hrudník. Samozrejme, v tomto prípade by mal človek ležať na chrbte.

Krvácanie z nosa sa vyskytuje v dôsledku traumy, so zvýšením alebo znížením krvného tlaku, s ochoreniami pečene a kostnej drene. Preto je pri opakovanom krvácaní potrebné poradiť sa s praktickým lekárom.

Prvá pomoc pri krvácaní z nosa:

Nechajte pacienta sadnúť si a požiadajte ho, aby mierne naklonil trup dopredu;
dajte mu na koreň nosa bublinu s ľadom, studenou vodou alebo ľadom zabaleným v plastovom vrecku;
ak sa potom krvácanie nezastaví, je potrebné pevne pritlačiť krídla nosa k prepážke na 5-10 minút;
ak sa krvácanie nezastaví, vložte do nosových priechodov do hĺbky 3-4 cm kúsok vaty alebo gázy navlhčenú roztokom kuchynskej soli (1 čajová lyžička na pohár vody), pričom nos pevne uzavrite priechody;
ak sa krvácanie z nosa nezastaví do 30-40 minút, obeť musí byť transportovaná k lekárovi v sede

OTÁZKY A ÚLOHY

1. Strata koľko krvi môže viesť k vážnym následkom pre ľudský organizmus?
2. Vymenujte metódy dočasného zastavenia krvácania, ktoré poznáte.
3. Prečo zastavenie krvácania tlakom prsta na tepnu nie je dostatočne spoľahlivé?
4. Povedzte mi, ako správne aplikovať turniket.
5. Čo je to tlakový obväz? Ako ho správne aplikovať?
6. Ako správne používať individuálne vrecúško na prezliekanie?
7. Pri akých poraneniach a na zastavenie akého krvácania sa používa zvýšená poloha poranenej časti tela?

PROBLÉM 33. Ako pomôcť priateľovi (priateľke) s krvácaním z nosa? Vyberte si z navrhovaných možností pre ďalšie akcie a určte ich poradie.

1. Povedz priateľovi, aby stál s hlavou odhodenou dozadu a nehýbal sa.
2. Posaďte priateľa naklonením trupu dopredu.
3. Zmerajte teplotu a podávajte lieky proti bolesti.
4. Navlhčite kúsky vaty roztokom kuchynskej soli a vložte ich do nosových priechodov.
5. Naneste chlad na zadnú časť nosa.
6. Krídla nosa pevne pritlačte k prepážke na 5-10 minút.

Dočasné spôsoby zastavenia krvácania sú mechanického charakteru.

Dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania sa vykonáva pri poskytovaní mimonemocničnej (prvá lekárska, felčiarska, prvá lekárska) starostlivosti.

Hlavným cieľom týchto druhov pomoci je dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania. Správne a včasné vykonanie tejto úlohy môže byť rozhodujúce pre záchranu života obete.

Metódy dočasného zastavenia krvácania umožňujú zachrániť obeť pred akútnou stratou krvi a zahŕňajú okamžité zastavenie krvácania na mieste činu a doručenie raneného do zdravotníckeho zariadenia, kde sa vykoná konečné zastavenie.

Najprv je potrebné určiť prítomnosť vonkajšieho krvácania a jeho zdroj. Každá minúta meškania, najmä pri masívnom krvácaní, môže byť smrteľná. Postihnutého s vonkajším krvácaním je možné transportovať až po dočasnom zastavení krvácania na mieste činu.

Spôsoby dočasného zastavenia krvácania:

stlačenie tepny prstami proximálne k rane;

maximálna flexia končatiny v kĺbe;

zvýšená poloha končatiny;

aplikácia tlakového obväzu;

tesná tamponáda rany;

stlačenie krvácajúcej cievy v rane;

priloženie svorky na krvácajúcu cievu v rane;

aplikácia arteriálneho turniketu.

STLAČENIE TEPINY PRSTMI BLÍZKO K RANE

Najväčším nebezpečenstvom pre život obete je arteriálne vonkajšie krvácanie. V takýchto prípadoch je potrebné okamžite konať pritlačenie tepny prstami ku kosti proximálne k rane (bližšie k srdcu od rany): na končatinách - nad ranou, na krku a hlave - pod ranou a až potom pripravte a vykonajte dočasnú zástavu krvácania inými spôsobmi.

Stlačenie tepny prstom proximálne k rane je pomerne jednoduchá metóda, ktorá nevyžaduje žiadne pomocné predmety. Jeho hlavnou výhodou je schopnosť vykonávať čo najrýchlejšie. Nevýhodou je, že sa dá efektívne aplikovať len 10-15 minút, teda krátkodobo, keďže sa ruky unavia a tlak zoslabne. V tomto ohľade už v štádiu prvej pomoci je potrebné použiť iné metódy dočasného zastavenia arteriálneho krvácania.

Pri príprave na aplikáciu arteriálneho turniketu, ako aj pri jeho výmene je obzvlášť dôležité stlačiť artériu prstom proximálne od rany. Čas strávený prípravou turniketu alebo tlakového obväzu na nekontrolované krvácanie môže obete stáť život!

V projekcii veľkých tepien sú štandardné body, v ktorých je vhodné pritlačiť cievy k podložným kostným výbežkom. Dôležité je nielen poznať tieto body, ale aj vedieť rýchlo a efektívne stlačiť tepnu na naznačených miestach bez toho, aby ste strácali čas jej hľadaním (tab. 4, obr. 3.).

Tabuľka sú uvedené názvy hlavných tepien, body ich lisovania a vonkajšie orientačné body, ako aj kostné útvary, ku ktorým sú tepny pritlačené.

Tieto miesta neboli vybrané náhodou. Tepny tu ležia najpovrchnejšie a pod nimi je kosť, vďaka čomu je celkom ľahké uzavrieť lúmen cievy presným tlakom prstov. V týchto bodoch môžete takmer vždy cítiť pulzovanie tepien.

Ryža. Tlak prsta na krčnú (a), tvárovú (b), temporálnu (c), podkľúčovú (d), brachiálnu (e), axilárnu (f), femorálnu (g) ​​tepnu na dočasné zastavenie krvácania.

Tabuľka 4

Body pre tlak prstov na arteriálnych kmeňoch v prípade vonkajšieho krvácania

Stláčanie a najmä držanie hlavného arteriálneho kmeňa predstavuje určité ťažkosti a vyžaduje znalosť špeciálnych techník. Tepny sú dosť pohyblivé, takže keď sa ich pokúsite stlačiť jedným prstom, „vykĺznu“ spod neho. Aby sa predišlo strate času, stláčanie sa musí vykonávať buď niekoľkými pevne zovretými prstami jednej ruky, alebo prvými dvoma prstami oboch rúk (čo je menej výhodné, pretože obe ruky sú zaneprázdnené) (obr. 4 a, b). Ak potrebujete dostatočne dlhý tlak, ktorý si vyžaduje fyzickú námahu (najmä pri stlačení stehennej tepny a brušnej aorty), mali by ste použiť váhu vlastného tela. (obr. 4c).

Treba pamätať na to, že správne vykonané stláčanie prsta by malo viesť k okamžitému zastaveniu arteriálneho krvácania, teda k vymiznutiu pulzujúceho prúdu krvi vychádzajúceho z rany. Pri arteriovenóznom krvácaní sa môže venózne a najmä kapilárne krvácanie síce znížiť, ale určitý čas pretrvávať.

Po zastavení arteriálneho krvácania tlakom prstami je potrebné pripraviť a realizovať dočasné zastavenie krvácania iným spôsobom, najčastejšie priložením arteriálneho škrtidla.

Brušná aorta môže byť pritlačená k chrbtici cez prednú brušnú stenu. Za týmto účelom položte obeť na tvrdý povrch a zatlačte päsťou celou váhou tela na pupok alebo mierne doľava. Táto technika je účinná len u štíhlych ľudí. Používa sa pri profúznom krvácaní s poraneniami iliakálnych artérií (nad inguinálnym väzom).

Stlačenie spravidla úplne nezovrie aortu, a preto sa krvácanie úplne nezastaví, ale len zoslabne. Táto technika môže byť sprevádzaná traumou prednej brušnej steny a dokonca aj brušných orgánov. Neodporúča sa vykonávať na vzdelávacie účely, stačí sa naučiť, ako určiť pulzáciu brušného potratu v oblasti pupka.

Ryža. 3. Body pre digitálny tlak tepien (vysvetlenie v texte)

Ryža. 4. Dočasné zastavenie krvácania metódou digitálneho tlaku tepien

a - stlačenie prstami jednej ruky; b - stlačenie prvými dvoma prstami; c - stlačenie stehennej tepny päsťou.

MAXIMÁLNA FLEXIA KONČATINY V KĹBE

Na zastavenie arteriálneho krvácania (pri poraneniach femorálnych, podkolenných, axilárnych, brachiálnych, ulnárnych, radiálnych a iných tepien) z distálnych končatín sa môžete uchýliť k maximálna flexia končatiny. V mieste flexie (ohyb lakťa, podkolenná jamka, inguinálny záhyb) sa umiestni obväzový kotúč alebo hustý valček z bavlnenej gázy s priemerom asi 5 cm, po ktorom sa končatina pevne fixuje v polohe maximálnej flexie v lakťového (pri poranení tepien predlaktia alebo ruky), kolenného (pri poranení tepien predkolenia alebo chodidla) alebo bedrového (pri poranení stehennej tepny) kĺbov (obr. 5). ). Krvácanie sa zastaví skrútením tepien.

Táto metóda je účinná pri arteriálnom krvácaní zo stehna (maximálna flexia v bedrovom kĺbe), z dolnej časti nohy a chodidla (maximálna flexia v kolennom kĺbe), ruky a predlaktia (maximálna flexia v lakťovom kĺbe) .

Ryža. 5. Dočasnézastaviť krvácanie maximálnou flexiou končatiny.

a - v lakťovom kĺbe; b - v kolennom kĺbe; v bedrovom kĺbe.

Indikácie maximálnej flexie končatiny v kĺbe sú vo všeobecnosti rovnaké ako pri aplikácii arteriálneho turniketu. Metóda je menej spoľahlivá, ale zároveň menej traumatická. Zastavenie krvácania pomocou maximálnej flexie končatiny vedie k tomu istému ako pri aplikácii turniketu, ischémii distálnych úsekov, preto trvanie končatiny v maximálne flektovanej polohe zodpovedá trvaniu turniketu na končatine.

Táto metóda nie vždy vedie k cieľu. Opísaný spôsob zastavenia krvácania nie je použiteľný pri súbežnom traume kostí (zlomeniny alebo dislokácie kostí).

Pri krvácaní z axilárnej tepny alebo periférnych častí podkľúčovej tepny obe ramená sú čo najviac stiahnuté dozadu (takmer do bodu dotyku lopatiek) a fixované k sebe na úrovni lakťových kĺbov. To spôsobí stlačenie podkľúčovej tepny medzi kľúčnou kosťou a prvým rebrom.

Ryža. 6. Dočasné zastavenie krvácania z axilárnej alebo podkľúčovej tepny

Na zastavenie krvácania sa často používa maximálna flexia lakťa. po punkcii kubitálnej žily.

DÁVANIE POŠKODENEJ KONČATINY DO VYSOKEJ POLOHY

Zdvihnutie poškodenej končatiny (vyvýšená poloha končatiny) znižuje prívod krvi do ciev a podporuje rýchlejšiu tvorbu krvnej zrazeniny.

Indikácie pre jeho použitie - venózne alebo kapilárne krvácanie v prípade poranenia distálnych končatín.

TLAKOVÝ BANDÁŽ

Aplikácia tlakového obväzu. Krvácanie zo žíl a malých tepien, ako aj z kapilár je možné zastaviť priložením tlakového obväzu. Je žiaduce kombinovať aplikáciu tlakového obväzu s inými metódami dočasného zastavenia krvácania: so zdvihnutím končatiny a (alebo) s tamponádou rany.

Po ošetrení pokožky okolo rany kožným antiseptikom sa na ranu nanesú sterilné gázové obrúsky a navrch sa nanesie vrstva vaty alebo valček z bavlnenej gázy, ktoré sa pevne obviažu na lokálne stlačenie krvácajúcich tkanív.

Pred aplikáciou obväzu je potrebné dať končatine zvýšenú polohu. Obväz by sa mal aplikovať od okraja do stredu. Zároveň, aby sa dosiahol potrebný tlak valčeka na mäkké tkanivá pri jeho fixácii, sa používa technika „cross-bandage“, ako je znázornené na obr. 7.

Ryža. 7. Príjem "krížového obväzu" pri aplikácii tlakového obväzu

Na tieto účely je vhodný samostatný obväzový vak (obr. 8).

Ryža. 8. Individuálny balík obväzov

Tlakový obväz možno aplikovať pri krvácaní z kŕčových žíl dolných končatín, ako aj po mnohých operáciách, napríklad po flebektómii, po resekcii prsnej žľazy, po mastektómii. Tlakový obväz však nie je účinný pri masívnom arteriálnom krvácaní.

TESNÉ BALENIE RAN

V prípadoch, keď sa zdvihnutím končatiny a priložením tlakového obväzu nepodarí zastaviť krvácanie, použije sa tamponáda rany a následne priloženie tlakového obväzu, ktorý je za predpokladu zdvihnutia končatiny dobrou metódou na dočasné zastavenie krvácania z rany. veľké žily a malé (a niekedy aj veľké) tepny. Používa sa pri hlbokých poraneniach a poraneniach ciev. Tamponáda rany tiež zastavuje kapilárne krvácanie. Tamponáda tesných rán sa často používa pri venóznom a arteriálnom krvácaní v pokožke hlavy, krku, trupe, gluteálnej oblasti a iných oblastiach tela.

Metóda spočíva v tesnom vyplnení dutiny rany gázou, turundami alebo špeciálnymi tampónmi. Do rany sa zavádzajú gázové tampóny alebo obrúsky, ktoré tesne vyplnia celú dutinu rany. V tomto prípade je potrebné zabezpečiť, aby hrot každej obrúsky bol na povrchu rany. V niektorých prípadoch sú kožné okraje rany zošité a stiahnuté stehmi cez tampón. Gáza nasýtená krvou sa stáva základom vypadávania fibrínu a tvorby krvnej zrazeniny. Tamponáda rany môže byť použitá ako metóda dočasnej alebo trvalej hemostázy. Tamponáda sa často kombinuje s lokálnymi hemostatickými látkami, ako je peroxid vodíka, aby sa zvýšil účinok. Použitie hypotermie rany zvyšuje hemostatický účinok v dôsledku vazospazmu a zvýšenej adhézie krvných doštičiek k endotelu.

Zďaleka nie je vždy možné vykonať plnohodnotnú tamponádu v prednemocničnom štádiu lekárskej starostlivosti, pri absencii aseptických podmienok a anestézie.

Pri podozrení na prenikanie rán (hrudník, brušná dutina) by ste mali byť veľmi opatrní pri tampónovaní, pretože tampóny môžu byť zavedené cez ranu do telovej dutiny. Opatrný je aj pri tesnej tamponáde rán v podkolennej oblasti, pretože v tomto prípade môže dôjsť k ischémii končatiny a jej gangréne.

Tamponáda rany navyše vytvára podmienky pre rozvoj anaeróbnej infekcie. Preto, kde je to možné, sa treba vyhnúť zabaleniu rany.

STISKNUTIE KRVÁCEJ CIEVY DO RANY

Stlačenie krvácajúcej cievy v rane vykonávané, ak je to potrebné, v naliehavých prípadoch (túto techniku ​​niekedy používajú chirurgovia na krvácanie počas operácie). Za týmto účelom si lekár (zdravotník) rýchlo nasadí sterilnú rukavicu alebo obnosené rukavice ošetrí alkoholom. Miesto poškodenia cievy sa v rane zatlačí prstami alebo tupérom (gázová guľôčka alebo malý obrúsok v Mikulichovej alebo Kocherovej svorke, prípadne kliešťom). Zastaví sa krvácanie, rana sa odvodní a zvolí sa najvhodnejšia metóda na zastavenie krvácania.

UPNUTIE KRVÁCEJ CIEVY DO RANY

V prednemocničnom štádiu pri poskytovaní pomoci je možné do rany aplikovať hemostatické svorky, ak sú k dispozícii sterilné hemostatické svorky (Billroth, Kocher alebo iné) a krvácajúca cieva v rane je dobre viditeľná. Céva sa uchopí pomocou svorky, svorka sa upevní a na ranu sa aplikuje aseptický obväz. Svorky sa umiestnia do obväzu aplikovaného na ranu a na končatinách sa ponechá provizórny turniket. Pri prevoze postihnutého do zdravotníckeho zariadenia je nutná imobilizácia poranenej končatiny. Výhodou tejto metódy je jednoduchosť a zachovanie kolaterálneho obehu. Medzi nevýhody patrí nízka spoľahlivosť (svorka sa môže počas prepravy odopnúť, odlomiť cievu alebo vypadnúť spolu s časťou cievy), možnosť poškodenia žíl a nervov v blízkosti poškodenej tepny, rozdrvenie okraja poškodenej cievy , čo následne sťažuje aplikáciu cievneho stehu na definitívne zastavenie krvácania.

Uloženie svorky na krvácajúcu cievu v rane sa používa, ak nie je možné dočasne zastaviť krvácanie iným spôsobom, najmä pri krvácaní z poškodených ciev pri poraneniach proximálnych končatín, ako aj pri poraneniach hrudníka. alebo brušnej steny. Pri aplikácii svoriek treba pamätať na to, že sa to musí robiť veľmi opatrne, vždy pod vizuálnou kontrolou, aby nedošlo k poškodeniu susedných nervov, ciev a iných anatomických štruktúr.

Najprv sa pokúšajú zastaviť krvácanie tak, že prstami (v celej rane, v rane) alebo špuntom stlačia krvácajúce cievy, vypustia z rany krv a potom priložia do rany hemostatické svorky. buď priamo na krvácajúcej cieve, alebo (ak je to ťažko identifikovateľné) na hrúbke mäkkých tkanív, v ktorých sa poškodená cieva nachádza. Takýchto svoriek môže byť niekoľko. Keďže obeť sa má prepravovať ďalej, aby sa predišlo skorému sekundárnemu krvácaniu, musia sa prijať opatrenia na zabránenie skĺznutia, roztrhnutia alebo uvoľnenia klipov.

APLIKÁCIA ARTERIÁLNEHO TURNEJA

Ak nie je možné dočasne zastaviť vonkajšie arteriálne alebo arteriovenózne krvácanie iným spôsobom, aplikujte hemostatický turniket.

Ryža. 9. Arteriálny turniket

Haplikácia arteriálneho turniketu je najspoľahlivejší spôsob dočasného zastavenia krvácania.V súčasnosti sa používa gumené škrtidlo a otočné škrtidlo. Gumička vybavené špeciálnymi spojovacími prvkami určenými na zaistenie prekrývajúceho turniketu. Môže to byť kovová retiazka s háčikom alebo plastové "gombíky" s otvormi v gumičke. Klasický rúrkový gumový turniket navrhnutý Esmarchom je z hľadiska účinnosti a bezpečnosti horší ako páskový turniket a prakticky sa už nepoužíva. Dočasné zastavenie vonkajšieho arteriálneho alebo arteriovenózneho krvácania turniketom spočíva v pevnom vytiahnutí končatiny nad miesto poranenia. Je neprijateľné použiť arteriálny turniket na venózne alebo kapilárne krvácanie.

Ryža. 10. Miesta aplikácie hemostatického turniketu pri krvácaní z tepien: a - chodidlá; b - dolná časť nohy a kolenný kĺb; in - kefy; g - kĺb predlaktia a lakťa; d - rameno; e - boky

Negatívna stránka zavedenia arteriálneho turniketu spočíva v tom, že turniket stláča nielen poškodené cievy, ale všetky cievy vrátane neporušených a stláča aj všetky mäkké tkanivá vrátane nervov. Dochádza k úplnému zastaveniu prietoku krvi distálne od turniketu. To zaisťuje spoľahlivosť zastavenia krvácania, ale zároveň spôsobuje výraznú ischémiu tkaniva, navyše mechanické škrtidlo môže stláčať nervy, svaly a iné formácie.

Pri absencii prítoku okysličenej krvi prebieha metabolizmus v končatinách podľa anoxického typu. Po odstránení turniketu sa do celkového obehu dostávajú podoxidované produkty, ktoré spôsobujú prudký posun acidobázického stavu na kyslú stranu (acidóza), znižuje sa cievny tonus a môže sa vyvinúť akútne zlyhanie obličiek.

Intoxikácia spôsobuje akútne kardiovaskulárne a potom viacorgánové zlyhanie, označované ako turniketový šok. Nedostatok kyslíka v tkanivách umiestnených distálne od aplikovaného turniketu vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj plynnej anaeróbnej infekcie, t.j. pre rast baktérií, ktoré rastú bez kyslíka.

Vzhľadom na nebezpečenstvo spojené s aplikáciou turniketu sú indikácie na jeho použitie prísne obmedzené: mal by sa používať iba v prípadoch poranenia hlavných (hlavných) tepien, keď nie je možné zastaviť krvácanie iným spôsobom.

Je potrebné mať na pamäti, že spolu s vysokou účinnosťou môže táto metóda sama o sebe viesť k vážnym následkom: šoku turniketu a poškodeniu nervových kmeňov, po ktorom nasleduje rozvoj parézy alebo paralýzy. Klinické skúsenosti ukazujú, že 75 % obetí aplikuje turniket bez náležitých indikácií, takže jeho použitie ako metódy dočasného zastavenia krvácania by malo byť obmedzené. Pri ranách sprevádzaných hojným krvácaním je potrebné ihneď na mieste činu aplikovať turniket. Po zastavení krvácania je potrebné ranu tamponovať a priložiť na ranu tlakový obväz, po ktorom je možné škrtidlo rozpustiť. Spravidla to zabezpečuje stabilnú hemostázu počas prepravy obete do lekárskeho zariadenia, kde sa vykoná konečné zastavenie krvácania.

Na aplikáciu arteriálneho turniketu je potrebné poznať množstvo všeobecných pravidiel, ktorých realizáciou sa dosiahne spoľahlivé zastavenie krvácania; aspoň čiastočne, aby sa zabránilo škodlivým účinkom turniketu a znížila sa možnosť komplikácií:

1) Používa sa hlavne turniket s poranením hlavných tepien. V komplexnej anatómii kanála rany a venózno-arteriálneho krvácania môže byť ťažké rozlíšiť venózne od arteriálneho krvácania. Ak teda krv z rany mocne prúdi, najmä. v rôznej miere by mal pôsobiť pulzujúci prúd ako pri arteriálnom krvácaní, t.j. uchýliť sa k uloženiu hemostatického arteriálneho turniketu, ktorý sa vždy vykonáva jednotne, ako pri arteriálnom krvácaní - proximálne k rane. Priloženie turniketu distálne k rane by sa malo považovať za hrubú chybu.

2) Turniket sa aplikuje proximálne k rane a čo najbližšie k miestu poranenia. ,ale nie bližšie ako 4 - 5 cm. Ak z rôznych dôvodov počas procesu evakuácie nie je možné odstrániť turniket včas, vzniká ischemická gangréna. Dodržiavanie tohto pravidla umožňuje maximálne zachovanie životaschopných tkanív umiestnených proximálne od miesta poškodenia.

3) Pred aplikáciou turniketu pritlačte tepnu prstami ku kosti .

4) potom zranená končatina by mala byť zvýšená na odtok krvi zo žíl. To umožní po priložení turniketu vyhnúť sa odtoku venóznej krvi z rany, ktorá naplnila cievy distálnych častí končatiny.

5) Turniket nemôžete použiť v strednej tretine ramena a v hornej štvrtine dolnej časti nohy aby nedošlo k poškodeniu radiálneho a peroneálneho nervu. Turniket sa tiež neaplikuje v oblasti kĺbov, na ruke, nohe.

6) Škrtidlo sa nesmie prikladať na holú kožu – vyžaduje sa podšívka pod škrtidlo. Vopred zamýšľaná oblasť použitia turniketu je obalená mäkkým materiálom. (uterák, šatka, bavlnená podšívka, obväz atď.), aby sa na nej netvorili vrásky. Turniket môžete aplikovať priamo na oblečenie obete bez jeho odstránenia.

7) Dobre položte kúsok hrubej lepenky pod škrtidlo zo strany protiľahlej k cievnemu zväzku ktorý čiastočne zachováva kolaterálny prietok krvi.

Ryža. 6.Etapy zavedenia štandardného hemostatického turniketu:

a - obalenie končatiny uterákom;b- turniket privedený pod stehno a natiahnutý; v - prvé otočenie turniketu;G- upevnenie postroja

Obr. 11 Aplikácia arteriálneho turniketu:

a - príprava na aplikáciu turniketu

b - začiatok prekrytia

c - upevnenie prvého kola

g - aplikovaný turniket

8) Zo strany projekcie ciev sa na končatinu aplikuje natiahnutý turniket. Škrtidlo sa uchopí ľavou rukou za okraj sponou a pravou rukou - o 30-40 cm bližšie k stredu, nie ďalej (obr. 11 a). Potom sa škrtidlo natiahne oboma rukami a prvá otáčka škrtidla sa priloží tak, aby sa počiatočná časť škrtidla prekrývala s nasledujúcim otočením. Prvý obrat škrtidla sa teda prekríži, aby sa zabránilo jeho oslabeniu (obr. 11 b). Navyše, dlhý koniec turniketu sa aplikuje na krátky. Škrtidlo stláča končatinu, kým sa arteriálne krvácanie z rany nezastaví a pulz nezmizne v periférnych tepnách.Kompresia by mala byť dostatočná, ale nie nadmerná . Už prvá utiahnutá otočka (cievka) turniketu by mala zovrieť tepnu a zastaviť krvácanie. Po dosiahnutí zastavenia krvácania je ďalšie uťahovanie turniketu neprijateľné!

Ďalšie otáčky škrtidla aplikujeme s miernym napätím, len aby sa udržalo napnutie prvého otočenia (obr. 11 c). Tieto upevňovacie otáčky turniketu sa prekrývajú v špirále s „presahom“ na seba a každé nasledujúce otočenie by malo čiastočne (o 2/3) prekrývať predchádzajúce a nemalo by ležať oddelene, aby nedošlo k poškodeniu kože ( Obr. 11 d). Potom je hák pripevnený k reťazi.

Aby sa zabránilo uvoľneniu napätia turniketu, musí byť po aplikácii bezpečne upevnený.

Vzhľadom na riziko vzniku závažných komplikácií môžete namiesto turniketu použiť manžetu z prístroja na meranie krvného tlaku. Tlak v manžete by nemal prekročiť systolický krvný tlak (v oblasti aplikácie manžety) maximálne o 10 - 15 mm Hg.

Aplikácia turniketu pri krvácaní z femorálnych a axilárnych tepien je na obr. 31.

9) Rovnako neprijateľné je nedostatočné aj nadmerné utiahnutie škrtidla. .

Prílišné utiahnutie turniketu (najmä krútenie turniketom) môže viesť k rozdrveniu mäkkých tkanív (svalov, ciev, nervov). Možno výskyt hematómov, rozvoj nekrózy tkaniva, traumatická a ischemická neuritída, ktoré sa prejavujú parézou, paralýzou a poruchami citlivosti. Nadmerná kompresia môže viesť k poškodeniu krvných ciev s rozvojom trombózy žíl a tepien. Škrtidlo preto príliš neuťahujte. Musí byť utiahnutý takou silou, ktorá vám umožní zastaviť krvácanie.

V rovnakom čase, nedostatočné utiahnutie turniket neposkytuje dostatočne úplné stlačenie hlavnej tepny, v súvislosti s tým sa udržiava arteriálny prietok krvi do končatiny. V tomto prípade sú stlačené iba žily, takže odtok krvi z distálnych častí končatiny sa zastaví. Pri nedostatočnom utiahnutí škrtidla sa krvácanie z rany nezastaví, ale naopak sa môže zvýšiť, pretože končatina prekrví.

1 . H narušenie anatomickej integrity kožných alebo vnútorných tkanív v celej ich hrúbke a niekedy aj vnútorných orgánov spôsobené mechanickým pôsobením - to je

a) rana;

b) zlomenina ;

c) krvácanie;

d) trauma.

2. Krvácanie, charakterizované odtokom krvi v pulzujúcom prúde, ktorý má šarlátovú farbu:

a) arteriálne;

b) venózna;

c) parenchýmu;

d) kapilárne.

3. Odtok krvi z poškodených ciev je:

a) krvácanie;

b) krvácanie;

c) trauma;

d) rana.

4. Krvácanie, charakterizované nepretržitým odtokom krvi, ktorá má tmavú farbu:

a) tepna:

b) venózna;

c) kapilárne;

d) parenchýmové.

5. Ako zastaviť venózne krvácanie?

a) priložiť tlakový obväz;

b) použiť turniket;

c) ranu ošetrite alkoholom a prikryte sterilným obrúskom;

d) dezinfikovať alkoholom a ošetrovať jódom;

6. Ak je krčná tepna poškodená, je nevyhnutné:

a) aplikujte tesný obväz;

b) použiť turniket;

c) prstom zovrieť tepnu pod ranou;

d) prstom zovrieť tepnu nad ranou.

7. Arteriálne krvácanie sa vyskytuje, keď:

a) poškodenie akejkoľvek tepny s hlbokou ranou;

b) povrchové poranenie;

c) plytká rana v prípade poškodenia niektorej z ciev;

d) poškodenie žily.

8. Zníženie krvácania poskytnutím zvýšenej polohy poranenej končatiny sa používa najmä na:

a) vnútorné krvácanie;

b) povrchové rany;

c) akékoľvek poranenia končatiny;

d) hlboké rany.

9. Najspoľahlivejší spôsob zastavenia krvácania v prípade poškodenia veľkých arteriálnych ciev rúk a nôh je:

a) priloženie tlakového obväzu;

b) stláčanie prstom;

c) maximálna flexia končatiny;

d) aplikácia škrtidla.

10. Pri otvorenej zlomenine končatiny so silným krvácaním z rany je potrebné predovšetkým:

a) ošetriť okraj rany jódom;

b) znehybniť končatinu;

c) umyte ranu peroxidom vodíka;

d) zastaviť krvácanie.

Odpovede:

Metódy na dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania sa využívajú pri prvej pomoci v mieste poranenia. Zahŕňajú rýchle doručenie obete do nemocnice, kde sa vykoná konečné zastavenie krvácania. Existujú nasledujúce metódy dočasnej hemostázy: -

1) digitálny tlak tepny ku kosti nad ranou a na krku a hlave pod ranou;

2) poskytnutie poškodenej končatiny do zvýšenej polohy;

3) aplikácia hemostatického turniketu na arteriálne krvácanie

4) maximálna flexia končatiny v kĺbe počas arteriálneho krvácania;

5) uloženie tlakového obväzu pri venóznom, kapilárnom a malom arteriálnom krvácaní;

6) tesná tamponáda rany;

7)
stlačenie krvácajúcej cievy v rane prstami;

8) nasadenie hemostatickej svorky na krvácajúcu cievu v rane pri poskytovaní prvej pomoci v podmienkach FAP, zdravotného strediska, chirurgickej sály v poliklinike;

9) lokálna aplikácia chladu.

Stláčanie tepien prstami. Stlačenie tepien prstami v určitých anatomických bodoch umožňuje okamžite zastaviť krvácanie a pripraviť sa na spoľahlivejšiu hemostázu (obr. 2.2-2.6).

Bod digitálneho tlaku temporálnej artérie je 1 cm vpredu a nad tragusom ucha. Vonkajšia maxilárna artéria je pritlačená na spodný okraj dolnej čeľuste na hranici jej zadnej a strednej tretiny. Bod digitálneho tlaku krčnej tepny sa nachádza na úrovni chrupky štítnej žľazy pozdĺž predného vnútorného okraja sternocleidomastoideus. Tepna je pritlačená proti karotidovému tuberkulu priečneho výbežku VI krčného stavca. Bod digitálneho tlaku podkľúčovej tepny sa nachádza v strede supraklavikulárnej oblasti. Tepna je stlačená zhora na prvé rebro. Axilárna tepna v podpazuší je pritlačená k hlave ramennej kosti. Brachiálna artéria je pritlačená k ramennej kosti na vnútornom okraji bicepsového svalu. Radiálna artéria je stlačená proti polomeru v mieste, kde sa zvyčajne určuje pulz. Ulnárna artéria je pritlačená k ulne oproti bodu tlaku radiálnej artérie. Femorálna artéria je pritlačená v inguinálnej oblasti k tuberkulu lonovej kosti. Podkolenná tepna je stlačená v strede podkolennej jamky k holennej kosti. Bod digitálneho tlaku zadnej tibiálnej artérie sa nachádza za mediálnym malleolom. Zadný tlakový bod Noah tepna nohy sa nachádza medzi prvou a druhou metatarzálnou kosťou.

Brušná aorta je pritlačená päsťou na chrbticu vľavo od pupka.

Tepna je stlačená cez kožu ku kosti II-IV prstami, dlaňou alebo päsťou. Táto metóda umožňuje zastaviť krvácanie pri poranení niektorých veľkých tepien: krčnej, podkľúčovej, temporálnej, brachiálnej, stehennej atď. Nanešťastie sa prsty pomocnej osoby rýchlo unavia, krvácanie sa obnoví.

Poskytnutie poškodenej končatiny vo zvýšenej polohe.

Táto metóda pomáha vyprázdniť žily a znížiť prietok krvi do rany.

Aplikácia arteriálneho turniketu. V súčasnosti sa na účely dočasnej hemostázy pri arteriálnom krvácaní používa štandardné škrtidlo s gumičkou Esmarch. V jeho neprítomnosti môžete použiť látkový turniket vo forme opletu s krútením a inými prostriedkami, ale nie drôt, lano atď.

Twist-twist je pás odolnej látky dlhý 1 m a široký 3 cm so zákrutom a sponou na jednom konci. Záplet - slučka vrkoča s palicou uprostred a látkovými krúžkami na upevnenie jeho koncov - je spojená s pásikom postroja s dvoma obdĺžnikovými prackami umiestnenými neďaleko spony.

Pravidlá pre aplikáciu hemostatického turniketu (obr. 2.7).

1. Turniket sa používa len pri poškodení tepien končatín. Pri poškodení krčnej tepny na opačnej strane krku sa aplikuje improvizovaná dlaha alebo Kramerova dlaha s dôrazom na hlavový a ramenný kĺb (Mikulichova metóda - obr. 2.8). Pri absencii pneumatík môžete použiť ruku na zdravú stranu, ktorá je umiestnená na hlave a obviazaná. Dlaha (rameno) by mala zabrániť stlačeniu krčnej tepny z opačnej strany. V tomto prípade sa turniket aplikuje pod ranu. Na poškodenú krčnú tepnu sa aplikuje valček. Potom sa cez pneumatiku (rameno) a valec pretiahne turniket.

2. Neaplikujte škrtidlo na holú ranu. Podšívka by nemala mať žiadne vrásky.

3. Poškodená končatina sa dostane do zvýšenej polohy a tepna sa stlačí prstami nad ranu.

4. Turniket sa aplikuje nad ranu a čo najbližšie k nej. Optimálna lokalizácia turniketu na hornej končatine je horná a dolná tretina ramena, na dolnej končatine - oblasť stehna. Na strednú tretinu ramena nie je možné použiť turniket, pretože tu leží radiálny nerv na kosti. Z rozdrvenia tohto nervu sa vyvinie paralýza svalov predlaktia a ruky.

5.
Prvé kolo by malo byť tesné, zvyšok by mal byť fixačný.

6. Škrtidlo sa aplikuje dlaždicovým spôsobom bez poškodenia kože.

7. Turniket by nemal drviť.

8. Pri správnom priložení turniketu sa krvácanie zastaví, pulz na tepne pod turniketom sa nezistí, koža zbledne.

9. Pod posledným kolom turniketu je pevne stanovená poznámka s dátumom a časom jeho aplikácie.

10. Nezabudnite vykonať transportnú imobilizáciu
poranenú končatinu a úľavu od bolesti.

11. Turniket musí byť vždy viditeľný.

12. V chladnom období musí byť končatina izolovaná, aby sa zabránilo omrzlinám.

13. V lete môže byť turniket držaný až 2 hodiny, v zime - až 1 hodinu.Prekročenie času je plné nekrózy končatiny.

14. Ak čas vypršal, ale turniket nie je možné vybrať:

■ stlačte poškodenú tepnu nad turniket prstami;

■ opatrne uvoľnite škrtidlo na 20-30 minút, aby sa obnovil krvný obeh v poranenej končatine;

■ znova priložte turniket, ale nad alebo pod predchádzajúce miesto a uveďte nový čas;

■
v prípade potreby sa postup opakuje po 0,5-1,0 hod.Technika aplikácie turniket-twist (obr. 2.9). Látkový turniket

nasaďte na končatinu, voľný koniec prevlečte cez sponu a dotiahnite čo najviac. Ďalej sa látkové škrtidlo utiahne otáčaním palice, stláčaním končatiny až

krvácanie sa zastaví. Potom upevnite palicu do jednej zo slučiek.

Podobne môžete použiť improvizované škrtidlo z nohavicového opasku, šálu, šatky atď. Z materiálu, ktorý máte po ruke, je potrebné zložiť pásku šírky 3 cm, omotať ju okolo končatiny, zviazať konce a vložiť palicu do vytvorená slučka. Keď sa prútik otáča, turniket sa utiahne. Aby sa neodvíjal, treba ho zafixovať jedným alebo dvoma kruhmi kruhového obväzu.

Chyby pri aplikácii turniketu. Rozlišujú sa tieto hlavné chyby:

1) aplikácia turniketu nie podľa indikácií;

2) slabá aplikácia turniketu - pokračuje arteriálne krvácanie;

3) nadmerné naťahovanie turniketu, čo vedie k traume nervových kmeňov a svalov;

4) absencia dátumu a času pre aplikáciu škrtidla;

5) maskovanie turniketu pod odevom alebo obväzmi;

6) aplikácia turniketu na nahé telo a mimo rany;

7) aplikácia turniketu v strednej tretine ramena;

8) doručenie obete do nemocnice turniketom bez imobilizácie končatiny a zahriatia.

Maximálna flexia končatiny v kĺbe. Pri absencii hemostatického turniketu možno na zastavenie arteriálneho krvácania použiť metódu maximálnej flexie končatiny v kĺbe (obr. 2.10). Pri krvácaní z tepien predlaktia alebo ruky je účinná maximálna flexia paže v lakťovom kĺbe s následnou fixáciou v tejto polohe. Pri krvácaní z tepien dolnej časti nohy a chodidla sa vykonáva maximálna flexia nohy v kolennom kĺbe. Pri krvácaní z femorálnej tepny - maximálna flexia nohy v bedrovom kĺbe. Pri krvácaní z podkľúčových, axilárnych alebo brachiálnych artérií sa odporúča oba lakťové kĺby s pokrčenými predlaktiami stiahnuť až takmer ku kontaktu a zafixovať napríklad obväzom. Do oblasti záhybu je vhodné vložiť hustý valček.

Metódu flexie končatiny nemožno použiť v prípade zlomeniny jednej z kostí, ktoré tvoria kĺb, v ktorom sa plánuje maximálna flexia. Načasovanie maximálnej flexie končatiny v kĺbe zodpovedá načasovaniu turniketu.

Uloženie tlakového obväzu pri venóznom, kapilárnom a malom arteriálnom krvácaní. Táto metóda dáva dobrý výsledok, najmä ak má končatina zvýšenú polohu (obr. 2.11). Manipulácia sa vykonáva nasledovne: na ranu sa aplikuje niekoľko obrúskov, na ne sa umiestni hrudka vaty alebo kúsok obväzu a pevne sa obviaže. Na vrch obväzu môžete vložiť ľadový obklad a záťaž vo forme vrecka s pieskom.

Pevná tamponáda rany. Pri krvácaní z hlbokej rany, keď nie je možné použiť iné metódy hemostázy, sa používa tamponáda tesnej rany. Sterilnou pinzetou alebo kliešťami sa do rany vloží sterilný tampón, ktorý sa tesne vyplní. Vonkajší koniec tampónu musí byť viditeľný, aby sa nezabudol v rane. Pevnú tamponádu rany je možné ukončiť priložením tlakového obväzu s lokálnou aplikáciou chladu a záťaže.

Pevná tamponáda je kontraindikovaná pri poraneniach v oblasti podkolennej jamky, pretože môže dôjsť k stlačeniu veľkých ciev a následne k rozvoju gangrény končatiny. Pri malom krvácaní z nosa je jednoduchý spôsob, ako ho zastaviť, pritlačením krídelka nosa k nosovej prepážke prstom. Odporúča sa tiež zaviesť kúsok vaty navlhčenej 3% roztokom peroxidu vodíka alebo vazelíny do nosa a pritlačiť ho cez krídlo nosa k prepážke. Pri absencii účinku sa uchýli k prednej tamponáde nosnej dutiny. Na zátylok sa dáva ľadový obklad, ktorý reflexným spôsobom pomáha znižovať krvácanie.

Stlačenie krvácajúcej cievy v rane prstami. V núdzových situáciách, často počas operácií, sa používa stlačenie krvácajúcej cievy v rane prstami. V iných situáciách, ak to situácia dovoľuje, si musíte rýchlo nasadiť sterilnú rukavicu alebo si ruky ošetriť alkoholom (iné antiseptiká), vložiť prsty do rany a zastaviť krvácanie stlačením krvácajúcej cievy.

Aplikácia hemostatickej svorky na krvácajúcu cievu. V prípadoch, keď je cieva viditeľná, na ňu sa aplikuje svorka, bližšie ku koncu a pevne fixovaná obväzom. Je potrebné vykonať transportnú imobilizáciu končatiny a zachovať nehybnosť aplikovanej svorky.

Použitie za studena. Pri lokálnom pôsobení chladu dochádza ku kŕčom vlásočníc, čo pomáha znižovať až zastavovať krvácanie. Na tento účel sa zvyčajne používa ľadový obklad. Neodporúča sa držať v chlade dlhšie ako 15 minút, pretože nastupuje obrna kapilár a obnovuje sa krvácanie.