Technika jednoduchej mastektómie. Maddenova mastektómia

Keď sa po antibiotikách objaví drozd u dieťaťa, vzniká otázka: ako s ním zaobchádzať a ako? Plesne bránia dieťaťu normálne jesť a priberať na váhe. Dieťa trápi bolesť, z tohto dôvodu odmieta jesť a cíti sa zle. Na úľavu dieťaťa od nepohodlia a nepríjemných pocitov je predpísaná lieková terapia. Aké lieky sú zahrnuté v kombinovanej liečbe a aká je účinná?

Prečo antibiotiká spôsobujú drozd?

Drozd u dieťaťa po užití antibiotík sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov:

1. Vyvíja sa na pozadí dlhotrvajúcej a nekompenzovanej hnačky.
2. V dôsledku užívania toxických liekov (širokospektrálne antibiotiká).
3. V dôsledku výrazného zníženia aktivity imunitného systému dieťaťa.

Príčiny drozdov sú rôzne. Toto ochorenie je komplikáciou antibakteriálnej terapie, jej dôsledkom. Keďže lieky majú toxický účinok na všetky mikroorganizmy, vedú k smrti prospešných baktérií. V dôsledku toho sa aktivuje rast húb v tele.

Známky a príznaky drozdov u detí sa vyskytujú v dôsledku prítomnosti špecifickej huby triedy Candida v tele. Bábätká sa nimi nakazia v prvom roku života, huba nie je nebezpečná, no za určitých okolností sa začne správať „agresívne“ (teda aktívne sa rozmnožovať). To vedie k rozvoju drozdov alebo kandidózy (ako lekári nazývajú túto chorobu).

Prejav drozdov

Stojí za to začať liečiť drozd u detí od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky. Dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár. Rodičia sú povinní kontaktovať špecialistu včas, aby si všimli zmeny v stave dieťaťa.

Zoznam hlavných príznakov drozdov:

• malátnosť, slabosť;
• výskyt bieleho povlaku na mäkkých tkanivách, v ústnej dutine, na hladkej koži, vo vagíne alebo na hlave penisu;
• výrazné zníženie aktivity, odmietanie jedla;
• výskyt bielych škvŕn v oblasti rohov úst.

Ochorenie sa rýchlo rozvíja, zdá sa, že stav dieťaťa je stabilizovaný, pomohla liečba antibiotikami. Tu vznikajú určité problémy vo forme drozdov. Patologický pokrok rýchlo postupuje, huby ovplyvňujú sliznicu a dochádza k určitým zmenám v blahu a stave dieťaťa.

Ak sa liečba v tomto bode nezačne, zvyšuje sa riziko vzniku závažných komplikácií. Na pozadí kandidózy sa u dieťaťa môže vyvinúť: bolesť hrdla, bronchitída, zápal pľúc, ťažká črevná dysbióza.

Keď huby infikujú sliznicu žalúdka alebo čriev, ich aktívna činnosť narúša proces trávenia a vstrebávania potravy. To vedie k tomu, že batoľa začína zaostávať vo vývoji, zle sa stravuje a často ochorie.

Na genitáliách dieťaťa

Pri predpisovaní antibiotík sa drozd u detí vyvíja nielen na sliznici ústnej dutiny. Postihuje aj sliznicu pohlavných orgánov. Na koži v blízkosti genitálií sa objaví biely povlak.

V oblasti pyskov ohanbia môžete nájsť vredy a oblasti hyperemickej kože. Na pokožke sa vytvorí hustý biely povlak, po jeho odstránení (vyčistení) môžete vidieť oblasti pokožky, ktoré sú jasne červené a krvácajú.

Genitálna kandidóza môže byť diagnostikovaná u chlapcov aj dievčat. V tomto prípade je dieťa obťažované silným svrbením v postihnutej oblasti. Výtok má špecifický (kyslý) zápach. To priamo naznačuje, že dieťa vyvinulo drozd.

Stojí za zmienku, že huby môžu ovplyvniť nielen vagínu alebo žaluď penisu, ale aj močovú trubicu. Pri absencii adekvátnej terapie môže ochorenie spôsobiť cystitídu. Bude sa musieť opäť liečiť antibiotikami.

Liečba genitálnej kandidózy sa uskutočňuje za účasti detského gynekológa. Pacient bude musieť byť vyšetrený lekárom a bude musieť podstúpiť aj množstvo charakteristických testov (náter na mikroflóru).

Na koži

Ak sa na pokožke dieťaťa, v dlaniach, v gluteálnej dutine, v oblasti slabín a na iných miestach objavia oblasti tela pokryté bielym povlakom. Je vysoká pravdepodobnosť, že huby infikovali hladkú pokožku dieťaťa.

Drozd v kútikoch úst

Čo je kandidálna cheilitída? Ide o drozd, ktorý je spôsobený nekontrolovaným rastom a rozmnožovaním kvasinkovitých húb. Dochádza k poškodeniu slizníc ústnej dutiny, k poškodeniu kože, popraskaniu pier.

Ide o ochorenie, ktoré je rozšírené a vyskytuje sa nielen pri užívaní antibiotík. Vznik charakteristických príznakov môže ovplyvniť nesprávna vnútorná klíma alebo dlhý priebeh ochorenia postihujúceho vnútorné orgány.

Charakteristické príznaky choroby:

1. Poškodenie pokožky pier.
2. Silný opuch tkaniva.
3. Vzhľad plaku v rohoch úst (plak je žltý alebo biely).

Po odstránení plaku sa odkryje jasne červené mäso. Tkanivá sú výrazne poškodené, hlboké trhliny v koži sú vymetené.

Ako liečiť

Drozd u dieťaťa po antibiotikách je liečený rôznymi liekmi. Môžu to byť prostriedky:

• antifungálny účinok;
• vitamíny na všeobecné posilnenie tela;
• imunostimulanty na obnovenie imunitnej aktivity;
• probiotiká, ktorých pôsobenie je zamerané na obnovu mikroflóry.

Liečba bude dlhá a náročná na prácu, je potrebné obnoviť stav sliznice, optimalizovať rast a reprodukciu prospešných mikroorganizmov.

Pri vykonávaní terapie použite:

1. Miramistin.
2. Nystatin.
3. Diflucan.
4. Pimafucin.
5. Linux.
6. bifidumbakterín.

Všetky lieky predpisuje lekár, iba lekár môže vybrať ten správny liek pre pacienta, určiť dávkovanie a predpísať optimálny priebeh liečby.

• roztok sódy;
• odvar z harmančeka a nechtíka;
• slabý roztok manganistanu draselného.

Liečba by mala začať liečbou. Ako prostriedok, ktorý má protiplesňový účinok, použite roztok sódy, manganistanu draselného alebo odvar z úžitkových rastlín.

Najúčinnejším riešením je roztok sódy, ktorý sa používa na ošetrenie postihnutých oblastí sliznice dieťaťa (ústna dutina, vonkajší povrch pier alebo genitálií).

Na liečbu plaku a vredov

Liečba drozdov u detí prebieha v niekoľkých etapách. Vredy vytvorené na povrchu kože alebo sliznice sa ošetrujú nielen roztokom sódy, ale môžu sa kauterizovať Furkacilom.

Postupy sa vykonávajú podľa určitých pravidiel:

1. V počiatočnom štádiu sa ústna dutina, oblasť pier a pokožka ošetria roztokom sódy alebo manganistanu draselného.
2. Potom sa plak očistí vatovým tampónom.
3. Kauterizujte vredy a postihnutú kožu Furkacilom.

Postupy sa vykonávajú niekoľkokrát denne. Bezpodmienečne 20-30 minút po jedle, ráno a pred spaním. Roztok sódy Nystatin sa nedá nahradiť, nie je taký účinný, ale so správnym prístupom k liečbe pomôže rýchlo zvládnuť prvé príznaky ochorenia.

Na normalizáciu mikroflóry

Do jedného roka sa uprednostňuje Linex, môžete použiť Acipol alebo Bifidumbacterin. Tieto lieky sú dobre tolerované a nevedú k rozvoju nežiaducich vedľajších účinkov.

Dávkovanie sa určuje individuálne. Kapsula Linex pre deti vo veku 0 až 2 roky je rozdelená na 3 rovnaké časti, liek sa zapíja vodou (možno riediť), 3x denne.

Pre dieťa staršie ako 2 roky sa kapsula nerozdeľuje na niekoľko dávok, podáva sa 1-2 krát denne.

Ak je diagnostikovaná genitálna drozd

Na rozdiel od chlapcov trpia soormi častejšie dievčatá, pri ich liečbe sa používajú čapíky. Sú najúčinnejšie. Môžu to byť rôzne čapíky s antifungálnym účinkom. Pimafucin a iné lieky, ale pred podaním čapíka budete musieť vykonať liečbu.

Vykonáva sa umývaním, postup sa vykonáva pomocou bylinných odvarov, roztoku sódy a manganistanu draselného. Dievčatám sa odporúčajú sedacie kúpele s harmančekom a nechtíkom.

U chlapcov sa ošetrí aj povrch penisu, na ktorý sa potom nanesie krém.

Na kožnú kandidózu

Kandidóza kože sa lieči:

• klotrimazol;
• Candida;
• Pimafucin.

Všetky vyššie uvedené lieky sú dostupné vo forme masti, aplikujú sa na pokožku. Lieky majú antifungálny účinok a pomáhajú vyrovnať sa so svrbením a inými príznakmi drozdov.

Liečba detí by mala byť pod dohľadom lekára. Ak spozorujete hlavné príznaky kandidózy, mali by ste konať včas, začať s liečbou a urýchlene sa poradiť s lekárom o pomoc.

* modifikované radikálne mastektómie sa vyznačujú zmenšením objemu: pri Peityho mastektómii sa neodstráni veľký prsný sval (ale malý prsný sval sa odstráni), pri Madenovej mastektómii veľký a malý prsný sval a axilárne tkanivo úrovne 3 nie sú odstránené.

* amputácia mliečnej žľazy - odstránenie mliečnej žľazy bez odstránenia axilárneho tkaniva.

2. Axilárna lymfadenektómia - odstránenie tkaniva obsahujúceho lymfatické uzliny umiestnené pozdĺž podkľúčovej žily, v medzisvalovom priestore, podkľúčovej oblasti, podlopatkovej oblasti.

2. Vyhnite sa vystaveniu ultrafialovému žiareniu (slnko, solárium) ruky na strane operácie

3. Snažte sa vyhnúť zraneniam (mozole, odreniny a pod.) na rukách, starostlivo sa starajte o nechty.

4. Pri práci s pôdou a inými predmetmi obsahujúcimi choroboplodné zárodky používajte rukavice.

5. Pravidelne si masírujte pažu (nadvihnite pažu, položte ju na stenu a hladkajte ju ľahkými pohybmi z ruky do podpazušia).

6. Uistite sa, že rozvíjate svoju ruku. Po operácii sa opýtajte svojho lekára, v ktorý deň začať cvičiť (zvyčajne 7-10 dní). Ignorovanie gymnastiky často vedie k výraznému zníženiu rozsahu pohybu v ramennom kĺbe, čo následne vedie k zníženiu pracovnej kapacity.

Typy mastektómie

Existuje niekoľko možností operácie odstránenia prsníka:

1. Pateyho metóda je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni prsná žľaza, axilárne lymfatické uzliny 1. a 2. rádu a malý prsný sval.
2. Halsteadova metóda je typ intervencie, ktorá zahŕňa úplnú excíziu mliečnej žľazy.
3. Maddenova metóda je typ mastektómie, pri ktorej je žľaza odstránená, ale jej svalové tkanivo a lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.
4. Subkutánna mastektómia - odstránenie prsného tkaniva cez malý rez, to znamená zvnútra. Pri tejto operácii sa koža na hrudníku nevyrezáva, ale je pod ňu vložená endoprotéza, ktorá dáva mliečnej žľaze prirodzený objem. Tu je vhodné objasniť, že nie všetkým pacientom sa konečný výsledok takejto chirurgickej intervencie páči.

Maddenova mastektómia

Túto metódu možno nazvať najšetrnejšou, pretože pri nej lekári zachovávajú prsné svaly oboch prsníkov. Tu sa prsník odstráni spolu s vrstvou tuku umiestnenou pod kožou, podkľúčovými, axilárnymi a podlopatkovými lymfatickými uzlinami.

Hoci je Maddenova mastektómia radikálna operácia, je menej traumatická, má menšiu stratu krvi a relatívne rýchle hojenie rán.

Jednou z hlavných výhod tejto metódy je, že metóda umožňuje znížiť počet pacientov s obmedzeným funkčným pohybom kľúčových kĺbov a dosiahnuť dobrý kozmetický efekt.

Vďaka týmto skutočnostiam je tento typ mastektómie považovaný za najšetrnejší.

V súčasnosti existuje znak znižovania počtu operácií, ktoré zachovávajú radikalizmus v oblasti onkológie. To všetko vysvetľuje niekoľko ukazovateľov:

• Detekcia choroby v počiatočných štádiách.
• Nové technológie a techniky v diagnostike ochorenia.
• Použitie kombinácie chirurgického zákroku s hormonálnou, radiačnou a chemoterapeutickou liečbou.
• Dôkladnejšie štúdium povahy prejavu malígneho procesu. Tu sa berú do úvahy štádiá rakoviny a ich aktivita, hormonálne pozadie pacientov, rast nádorov a ich buniek.

Všetky tieto faktory umožňujú predpovedať ochorenie, možné komplikácie a možnosti liečby.

Operácia Halstead

Táto chirurgická intervencia je tradičnou radikálnou operáciou, ktorá je založená na proliferácii rakovinových buniek z počiatočného nádoru do lymfatických uzlín cez cievy a kolektory.

Pointou zákroku je odstránenie mliečnych žliaz spolu s kožou, podkožím a prsným svalom. Súčasne sú postihnuté aj lymfatické uzliny.

Typ kožného rezu závisí od umiestnenia nádoru. Špecialisti najčastejšie robia priečny rez oválneho tvaru, ktorý umožňuje ľahko uzavrieť ranu pozdĺž okrajov kožným stehom. Metóda sa používa v ktorejkoľvek fáze onkológie.

Je potrebné objasniť, že takáto mastektómia môže viesť k závažným komplikáciám, ktoré sa vyznačujú obmedzenou pohyblivosťou ramena. Preto je takáto operácia vhodná iba v nasledujúcich prípadoch:

1. Ak nádor prerástol do veľkého prsného svalu.
2. Keď choroba postihla lymfatické uzliny umiestnené za týmto svalom.
3. Ak je potrebné liečiť rakovinu iba chirurgickým zákrokom.

Radikálna mastektómia podľa Pateyho

Táto operácia sa nazýva radikálna, pretože pri jej vykonávaní lekári vyrežú prsnú žľazu aj malý prsný sval. Stojí za zmienku, že veľké svaly a vlákna nie sú ovplyvnené.

Ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu, špecialisti používajú metódy, pomocou ktorých sa prereže iba jedna lymfatická uzlina postihnutá nádorom. Starostlivo sa študuje a keď sa nenájde žiadna lézia, všetky ostatné lymfatické uzliny zostanú nedotknuté.

Čo je mamoplastika: typy, indikácie a dôsledky v našom článku.

Možné komplikácie po mastektómii

Hoci sa moderné techniky neustále zdokonaľujú, komplikácie po operácii neubúdajú. Problémy, ktoré vznikajú v počiatočných štádiách operácie, umožňujú vývoj spojivového tkaniva v mieste bývalého nádoru, a preto sa objavujú neskoré komplikácie.

Existuje niekoľko hlavných rizikových faktorov:

1. Dôchodkový vek.
2. Nadváha.
3. Veľká veľkosť pŕs.
4. Chronické ochorenia: cukrovka, hypertenzia, pľúcne a srdcové choroby.
5. Liečba hormónmi alebo chemoterapiou.

Medzi skoré komplikácie patria:

1. Lymforea, ktorá sa vyskytuje u každého pacienta, ktorý podstúpil radikálnu operáciu.
2. Nekróza, charakterizovaná oddelením tkaniva v mieste jeho spojenia.
3. Rôzne infekcie a hnis na rane.

Za neskoré komplikácie sa považujú:

1. Lymfostáza je slabý odtok lymfy.
2. Zúženie lúmenov v axilárnych žilách, čo má za následok problémy s odtokom venóznej krvi.
3. Veľké jazvy.

Komplikácie vznikajú v dôsledku častého opuchu končatiny a obmedzenej pohyblivosti ramenného kĺbu.

Existuje nejaké postihnutie po mastektómii?

Žiaľ, mastektómia je základným základom pre stanovenie invalidity tretej skupiny. Navyše takéto postihnutie nie je potrebné opätovne preukazovať, keďže sa dáva doživotne.

Na registráciu zdravotného postihnutia musí žena urýchlene kontaktovať svojho lekára a predložiť potrebné dokumenty.

Takže, aby lekár mohol primerane posúdiť situáciu a vybrať vhodnú metódu na vykonanie mastektómie, žena by mala ísť do lekárskej inštitúcie ihneď po objavení sa prvých alarmujúcich príznakov. Konečný výsledok a prognóza závisia práve od včasnej liečby problému.

• si tu:
• Domov
• Správy
• Typy mastektómie: indikácie na operáciu a komplikácie po

2018 Onkológia. Všetky materiály na stránke sú zverejnené len na informačné účely a nemôžu byť základom pre prijímanie akýchkoľvek rozhodnutí o nezávislom zaobchádzaní, vrátane. Všetky autorské práva na materiály patria ich príslušným vlastníkom

Rehabilitácia po mastektómii

Pridal: admin 16.02.2017

Rakovina prsníka je po kardiovaskulárnych ochoreniach druhou príčinou úmrtia žien. Ročný nárast výskytu rakoviny prsníka sa pohybuje na úrovni 1-2 percent. Ak nádor prsníka nemá viac ako dva centimetre a prítomnosť metastáz do najbližších lymfatických uzlín nie je potvrdená všetkými dostupnými diagnostickými metódami a nádor sa nelíši v multicentrickom raste, potom sa onkológovia najčastejšie prikláňajú k výkonu orgánových- konzervačné operácie, kedy sa odstráni iba patologické zameranie pri zachovaní zdravého tkaniva postihnutej oblasti ochorenia prsníka. Chirurgická liečba tohto typu sa môže vykonávať podľa dvoch základných princípov:

• bez poskytnutia náhrady defektu - vo forme radikálnej resekcie, lumpektómie so súčasnou disekciou axilárnych lymfatických uzlín;
• čo naznačuje náhradu defektu, ktorá sa vykonáva pomocou malej chlopne tkaniva torako-dorzálneho pôvodu alebo endoprotetiky.

Ak diagnostické metódy preukážu šírenie choroby do regionálnych lymfatických uzlín a prsných svalov, potom sa vykonávajú radikálne operácie. Medzi nimi sú autorove metódy mastektómie: podľa Halsted-Mayera, podľa Patey-Dysona, podľa Maddena. Dnes sa uprednostňuje to druhé. Jeho výhodou sú nasledujúce charakteristické vlastnosti:

• Umožňuje zachovať svalové štruktúry, čím sa minimalizuje možnosť následných komplikácií spojených s obmedzenou pohyblivosťou ramenného kĺbu.
• Radikálnosť operácie sa dosahuje súčasným odstránením okolitého tukového tkaniva a rôznych skupín lymfatických uzlín spolu so štruktúrami mliečnej žľazy, čo nie je také traumatické ako pri iných typoch chirurgickej liečby.
• Vyznačuje sa menšou stratou krvi a lepším hojením pooperačnej rany.
• Kozmetický efekt po tomto type operácie je prijateľnejší.

Ďalším typom radikálnej liečby rakoviny prsníka je subkutánna mastektómia. Tento typ operácie zahŕňa úplné odstránenie prsných štruktúr, ale zachovanie kože nad ňou. Táto chirurgická metóda sa používa hlavne vtedy, keď sa po mastektómii plánuje ďalšia rekonštrukcia prsníka. Na rovnaký účel boli vyvinuté rôzne variácie tejto techniky, keď je zachovaná integrita bradavkovo-areolárnej oblasti. Jedinou nevýhodou tejto techniky je, že jej použitie je do značnej miery obmedzené veľkosťou a lokalizáciou nádoru.

Mastektómia, možné komplikácie

Chirurgické metódy liečby rakoviny prsníka nestoja, neustále hľadanie nových operačných prístupov je zamerané na minimalizáciu morbidity a nežiaducich následkov operácií. Ale napriek tomu všetkému je počet komplikácií po mastektómii pomerne vysoký a pohybuje sa od dvadsať do osemdesiatsedem percent. Faktory ovplyvňujúce tento ukazovateľ:

Ako všetky pooperačné komplikácie, následky chirurgickej liečby zhubných ochorení prsníka radikálneho typu môžu zahŕňať skoré prejavy:

• Lymforea je spontánny tok lymfy. Spravidla sa vyskytuje u veľkej väčšiny pacientov, ale v rôznej miere závažnosti, ktorá je určená objemom zásahu a individuálnymi charakteristikami každého organizmu. Tento stav je spôsobený odstránením lymfatických uzlín a potlačením lymfatických ciev. Môže to trvať mesiac a niekedy aj viac. Neustála macerácia v oblasti pooperačného stehu zvyšuje riziko infekcie a čiastočnej nekrózy okrajov rany, odďaľuje začiatok ďalších štádií protirakovinovej terapie a tvorbu sérómov - dutín ohraničených puzdrom, vyplnených lymfou, ktorých liečba si vyžaduje dodatočnú chirurgickú intervenciu.
• Nekrotické zmeny na okrajoch pooperačnej rany s ďalšou divergenciou oblasti stehu. Vyskytuje sa v dôsledku nadmerného napätia na okrajoch stehu v dôsledku nedostatku mäkkého tkaniva.
• Infekcia pooperačnej rany.

Komplikácie v neskorom pooperačnom období sa pozorujú pri všetkých typoch chirurgickej liečby, ale pri vykonávaní mastetómie Halstead-Meyer môžu byť výraznejšie a trvajú v priemere od troch mesiacov do roka. Medzi nimi:

Blokovaný odtok lymfatickej tekutiny v hornej končatine na strane chirurgického zákroku (lymfostáza).

V dôsledku zmenšenia priemeru podkľúčovej alebo axilárnej žily (možná je kombinácia komplikácií) alebo jej úplného uzavretia môže byť odtok žilovej krvi výrazne sťažený alebo úplne zastavený.

V pooperačnej oblasti sa môžu vytvárať drsné jazvy, siahajúce až k axilárnym nervom.

Takéto komplikácie sú základom výrazného opuchu hornej končatiny, ktorý môže byť dlhodobý a niekedy trvalý, šesťdesiat percent pacientov má adduktorovú kontraktúru svalových skupín hornej končatiny, čo spôsobuje obmedzenú pohyblivosť ramena a časté bolesti v tejto oblasti pri pokuse o aktívnu činnosť.akcie. V dôsledku toho dochádza k strate schopnosti pracovať do takej miery, že žena nemôže plnohodnotne vykonávať domáce a pracovné úlohy.

Ako môžete vyriešiť problémy, ktoré vzniknú po mastektómii?

Kozmetický nesúlad po radikálnej chirurgickej liečbe karcinómu prsníka je možné korigovať chirurgicky, súčasnou alebo odloženou endoprotetikou alebo nosením exoprotézy prsníka. Pre pacientov, ktorí podstúpili mastektómiu, je zorganizovaná výroba spodnej bielizne (podprsenky) s protézou odoberaného orgánu podľa jednotlivých veľkostí a kompresných návlekov na riešenie problému počiatočného stupňa lymfostázy.

Rekonštrukcia prsníka po mastektómii chirurgickými metódami pozostáva z nasledujúcich techník:

• Chirurgická rekonštrukcia pomocou vlastných tkanív pacienta, prenesením tkanivového laloku, ktorý má zachovaný prietok krvi a odobratého z vnútornej časti iliofemorálnej zóny, väčšieho omenta, časti priameho svalu v bruchu spolu s kožou vo voľnej forme resp. na pedikule. Možné sú aj iné možnosti extrakcie vlastného tkaniva na transplantáciu.
• Inštalácia silikónových implantátov po dočasnom použití expandérov.
• Použitie kombinovaných techník vrátane použitia prvkov z oboch prvých skupín, kedy nedostatok tkaniva v operačnej oblasti je kompenzovaný malým lalokom odobratým z povrchovej časti chrbta, pričom sa na korekciu objemu používajú rôzne implantáty, požadovaný tvar a požadovaná symetria.

Problémy lymfostázy a obmedzenej pohyblivosti ramenného kĺbu sa riešia rehabilitačnými opatreniami, kde hlavnú úlohu zohráva gymnastika. Veľmi dôležitou podmienkou jej realizácie je čo najskorší začiatok jej realizácie, v prvom pooperačnom období. Špeciálna gymnastika umožňuje vyhnúť sa ďalšej kontrakcii ramena, zabrániť zhrnutiu a zakriveniu chrbtice, zmierniť napätie svalových skupín v krčnej oblasti a minimalizovať bolesť. Okrem toho vám pravidelná fyzická aktivita umožňuje zorganizovať si správny denný režim, zbaviť sa negatívneho vnímania života a depresívnej nálady, veriť vo svoju silu a cítiť sa ako účastník plnohodnotného života.

Fyzická rehabilitácia sa začína v nemocnici, so súhlasom ošetrujúceho lekára a pod dohľadom rehabilitačného odborníka. Gymnastické cvičenia musíte vykonávať pravidelne a po zahriatí svalov, čo im dodá potrebný tonus, zabráni zraneniu a zabezpečí lepšiu účinnosť cvičení. Gymnastické cvičenia by sa mali vykonávať s pravidelnou frekvenciou a v plnej miere, ale s postupným zvyšovaním intenzity. Najlepšie je, ak je v dennej rutine vyčlenený konkrétny čas na hodiny a ten sa prísne dodržiava. Ak gymnastika spôsobuje dočasné ťažkosti alebo vyvoláva príliš intenzívnu bolesť, potom je prísne zakázané prerušiť hodiny. V tomto prípade sa odporúča intenzitu cvikov nezvyšovať, ale zafixovať si ju na tejto úrovni alebo aj mierne znížiť a po zvyknutí ju opäť postupne zvyšovať. Gymnastika, ktorú predvádzajú pacientky po radikálnom odstránení prsníkov, zahŕňa väčšinou cvičenia, ktoré simulujú česanie vlasov, stláčacie pohyby kefou, otáčanie a kývanie končatín, ukladanie oboch rúk za chrbát pomocou uteráka, vykonávanie úkonov pripomínajúcich zapínanie podprsenky. Dôležité je správne dýchanie. Mala by byť rytmická bez prieťahov a prestávok, čo zabezpečí aktívnu prácu svalových vlákien a zlepšený prísun kyslíka a živín a aktivuje imunitné reakcie.

Veľmi dôležitou a účinnou metódou z hľadiska rehabilitácie je plávanie. Jediným obmedzením jeho použitia je úplné zahojenie pooperačného stehu. S jeho pomocou môžete predísť stuhnutiu ramenného kĺbu, nesprávnemu postaveniu chrbtice a jej zakriveniu. Voda pomáha uvoľniť svaly krku a ramenného pletenca a uvoľňuje v nich napätie. A ľahký masážny účinok vody pomáha normalizovať odtok lymfatickej tekutiny. Okrem toho plávanie priaznivo pôsobí na väzy a kĺby, celkovo má posilňujúci účinok na všetky orgány a systémy tela a podporuje správne držanie tela.

Ak je lymfostáza hornej končatiny na strane mastektómie v dôsledku individuálnych charakteristík fyziológie alebo životného štýlu stabilná alebo má tendenciu sa zvyšovať, používajú sa ďalšie rehabilitačné opatrenia vo forme magnetoterapie a užívania liekov, ktoré posilňujú cievnu stenu a znižujú objem tekutiny cirkulujúcej v tele, obmedzená konzumácia niektorých potravín .

Ako rýchlo odstrániť komplikácie v ramene po mastektómii?

Ruka po mastektómii je zbavená plnej lymfatickej drenáže, čo je príčinou hlavných pooperačných komplikácií.

Ruka po mastektómii: následky a ich odstránenie

Dôsledky radikálneho chirurgického zákroku na odstránenie malígneho nádoru prsníka sa vyskytujú v štyroch hlavných formách:

Lymfostáza ramena po mastektómii

Ide o akútne porušenie odtoku lymfy, ktoré je sprevádzané akumuláciou tekutiny v mäkkých tkanivách. Lymfostáza po odstránení mliečnej žľazy v prvom roku po mastektómii je pre život pacienta úplne bezpečná.

• Príčiny porúch lymfatickej drenáže rúk:

Radikálna chirurgia na excíziu nádorov prsníka zahŕňa odstránenie lymfatických ciev a lymfatických uzlín. V závislosti od lokalizácie nádoru chirurg odstraňuje uzliny prvej alebo tretej úrovne, čo sa odráža na intenzite klinických príznakov ochorenia.

• Klinický obraz lymfostázy ruky:

Pacienti po mastektómii môžu pociťovať pocit „ťažkosti a plnosti“ v horných končatinách. V niektorých prípadoch pacienti pociťujú periodické záchvaty dotieravej bolesti. Kľúčovým príznakom lymfostázy ramena je progresívny opuch mäkkých tkanív. Diagnóza takejto lézie pozostáva z objasnenia sťažností pacienta, vizuálneho vyšetrenia a testu prstom (tlak na kožu počas opuchu spôsobuje tvorbu pretrvávajúcej depresie v koži).

Na ošetrenie ramena po mastektómii je indikovaný špeciálny kurz fyzioterapie, ktorý zahŕňa súbor gymnastických cvičení a masáže.

V pooperačnom období onkológovia odporúčajú pacientom vyhnúť sa infekčným léziám, vystaveniu ultrafialovému žiareniu a ultranízkym teplotám. Pacienti by si tiež nemali podávať injekciu do tejto oblasti a nechať si merať krvný tlak. Pri primárnom edému priaznivo pôsobí tesné obväzovanie a držanie paže vo zvýšenej polohe.

Zápal ramena po mastektómii

Toto je proces erysipela ovplyvňujúceho pokožku ruky. Táto komplikácia sa vyskytuje v dôsledku mikrotrhlín v koži spojených so znížením úrovne lokálnej imunity. Zápalové javy zvyčajne sprevádzajú opuch ramena po mastektómii.

Oblasť bakteriálnej infekcie je jasne červená so zvýšenými okrajmi. Palpácia tejto oblasti spôsobuje ostré bolestivé pocity.

Liečba erysipela spočíva v vymenovaní kurzu antibakteriálnej terapie. Odporúča sa vybrať farmakologické činidlo po stanovení citlivosti mikroflóry na rôzne typy antibiotík. Spolu s antimikrobiálnymi látkami pacient užíva imunostimulanty na aktiváciu rezistencie tkaniva.

• Prevencia zápalových komplikácií ruky po mastektómii:

Aby sa predišlo takýmto pooperačným komplikáciám, pacient by mal dodržiavať správnu osobnú hygienu, vyhýbať sa akútnym poraneniam horných končatín a venovať sa miernej fyzickej aktivite.

Syndróm pooperačnej bolesti

Ruka po mastektómii - fotografia sekundárnej lymfostázy

Bolesť v ramene po mastektómii je spojená predovšetkým s traumou mäkkých tkanív počas chirurgického rezu a poúrazovým opuchom ramena. Okrem toho pri odstraňovaní malígneho nádoru onkológ-chirurg vykonáva chirurgické zákroky, ktoré časom môžu spôsobiť záchvaty bolesti.

Operácia na mliečnej žľaze zahŕňa poškodenie malých nervových zakončení a odstránenie axilárnych lymfatických uzlín. Hojenie takýchto zranení je vo väčšine prípadov sprevádzané bolesťou a pocitom „znecitlivenia“ v hornej končatine. V tomto štádiu je vhodné, aby pacient užíval lieky proti bolesti a protizápalové lieky.

• Bolesť po rádioterapii:

Pri 70 % operácií na disekciu nádorov prsníka je rameno po mastektómii vystavené vysoko aktívnemu röntgenovému žiareniu. Radiačná terapia je v takýchto prípadoch nevyhnutná, aby sa zabránilo šíreniu rakovinových buniek do tejto oblasti. Ionizujúce žiarenie vyvoláva podráždenie nervových zakončení, čo stimuluje bolesť. Takáto bolesť nevyžaduje špecifickú terapiu a zmizne niekoľko týždňov po poslednom ožiarení.

Obmedzenie funkcie orgánov

Rameno po mastektómii, najmä v prípade odstránenia veľkého prsného svalu, je niekoľko mesiacov obmedzené v pohybe. V tomto období pacienti vyhľadávajú pomoc fyzioterapeuta. Tento špecialista vyvíja individuálny kurz gymnastických cvičení na posilnenie svalového systému horného ramenného pletenca. Pravidelná a mierna fyzická aktivita môže po operácii obnoviť motorickú aktivitu horných končatín.

Na rehabilitáciu onkologických pacientov po operácii sa tiež odporúča absolvovať pravidelné preventívne prehliadky a udržiavať vyváženú stravu.

Je tiež dôležité vedieť, že ruka po mastektómii je veľmi často vystavená zápalom a iným komplikáciám u operovaných pacientov s nadváhou alebo obezitou.

Je dôležité vedieť:

komentáre 4

Rektálna mastektómia ľavého móla. žel. Bol som vykonaný v roku 2006. Prvý rok

Po operácii som bola v pracovnej skupine 2, 2. stupeň obmedzenia práce.

Erysipelas raz ročne. Nasledujúce dva roky sú v skupine 3. musel som

splniť hodinovú pracovnú kvótu. Erysipelas 2 krát na druhý a tretí

rok (nepočítam ľahké formy s teplotou pod 38 stupňov). 3 roky po

Prevádzka skupiny bola zrušená, neboli žiadne obmedzenia v práci. Hneď na druhý deň, keď som

Priniesol som potvrdenie o odstránení skupiny do práce, položili mi otázku: „Tak máme

právo vás pozastaviť na jeden deň?“ Pracujem v štátnej agentúre s deťmi

zdravotne postihnuté osoby mladšie ako 5 rokov, o ktorých sa starám úplne spoločne s inou osobou

personál skupiny: kŕmenie detí (do 1 roka a deti, ťažko zdravotne postihnutí striktne na rukách, a keďže som pravák, ťažko sa mi drží dieťa v pravej ruke, príde -

namáhanie boľavej ruky), umývanie (je ťažké držať dieťa, ktoré už píše

váhu, ale ešte sa neopiera o nohy, alebo invalida nad 1 rok, ktorý je na nohách

nespolieha na svoju chorobu a často má dobrú váhu). V zdravom

Raz som skúsila držať dieťa v ruke, ako mi poradila komisia ITU, keď

Rozhodli sme sa odstrániť skupinu, ale sotva sa mi ju podarilo udržať, už to neurobím, nechajte poradcov experimentovať na svojich deťoch, Je to veľmi ťažké

strihať deťom nechty, pretože buď ťahajú ruku (nohu) k sebe, alebo trhajú

chodidlo (malé deti) a ja ako pravák môžem držať nožnice len v pravej ruke,

a s boľavou rukou je potrebné s veľkými ťažkosťami opraviť nohu alebo ruku dieťaťa.

Po odstránení skupiny, erysipel s vysokou horúčkou a povinné

priebeh antibiotík a sulfónamidových liekov sa spočiatku zvýšil na 4,

a potom až 8-krát do roka. Ruka je tak znetvorená, že ju nedokážete zamaskovať ani dlhou

rukáv, A čo je najdôležitejšie, je nasiaknutá tekutinou ako špongia, ťažká ako poleno a neustále ju bolí. No, ako to môžete zachrániť? Trochu viac záťaže na ruku, na to

objavia sa ružové škvrny alebo vezikuly, ktoré sa potom zlúčia, Súčasne

S vyrážkou sa objavuje všeobecná intoxikácia: silná bolesť hlavy,

silná bolesť svalov po celom tele, zimnica, bolesť kože (bolí to, aj keď

dotknite sa pokožky hlavy). A udržiavanie osobnej hygieny s tým nemá nič spoločné

v mojej práci je to nevyhnutnosť. Uštipnutie hmyzom s tým tiež nemá nič spoločné, komáre

túto ruku nehryzú, pretože pod kožou nie je krv, ale lymfa.

Teraz som si začal nechávať v zálohe nejaké lieky. Nikdy nevieš.

Spočiatku som veľa trpel, pretože choroba často začína neskoro

večer, alebo na konci pracovného týždňa, možno v predvečer sviatkov a lekári v

na klinike nezaberú a v lekárni, ak nájdete službukonajúceho, nemajú predpis na anti-

Nedávajú biotiku. A erysipel sa vyskytuje rýchlo, po 3-4 hodinách

Teplota vystúpi z normálu na 38 - 39 stupňov C. Tak čo, počkať na lekára?

Špecialisti v meste nie sú, mestská flebologička mi pred 5 rokmi predpísala tabletky

z tromboflebitídy a šepkal, že s takouto chorobou sa nedá pracovať. okrsok

Zakaždým ma pošle k infektológovi, potom k chirurgovi alebo k obom naraz. Oni

diagnostikujú buď alergie, alebo odieranie, alebo plienkovú vyrážku, ale to spomeniem

zrušenie liečby antibiotikami je ich zodpovednosťou, nechcú prevziať zodpovednosť,

naznačujú, že liečbu predpísal miestny lekár a s ničím iným nevedia pomôcť

Ešte jedna poznámka. Liečte antibiotikami erysipel a

nemá zmysel pracovať súčasne v ktoromkoľvek štádiu choroby, keďže

liečba sa stáva neúčinnou a zbytočnou. Ruka potrebuje počas liečby

V práci medzitým prebieha optimalizácia práce. To znamená, že na

čas dovoleniek a práceneschopnosti sa do skupiny nedostanú poslanci, nie zo svojich

skupiny môžu opustiť personál v polovičnom počte. Ak ďalšie

zamestnanec dostal horúčku, neschopný vydržať takú záťaž, bolo mu povedané -

„preboha“, ľahni si, netreba nikoho hľadať na jeho mieste a ušetrí sa na platbe, lebo

nedoplácajú za to ani tí, čo ostanú. A nechať ich nejako pracovať, ale s

z týchto úspor k platu budú veľké kritériá (namiesto prémií), ako percento

(percentá, samozrejme, závisia od platu) a kritériá sú vypočítané pre všetkých

zamestnancov, vrátane celej elity.

PRETO SA STANE RAKOVINA.

Milé ženy, existuje jednoduchá metóda na zmiernenie tohto opuchu. Toto je tejpovanie na lymfostázu.

Môžete sa dozvedieť o konkrétnych príkladoch tejto techniky

REKTÁLNA mastektómia? Čo sa týka zvyšku textu, naozaj súcitím s autorom...

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Kategórie:

Informácie na stránke slúžia len na informačné účely! Neodporúča sa používať opísané metódy a recepty na liečbu rakoviny samostatne a bez konzultácie s lekárom!

Mastektómia: typy operácií, komplikácie, rehabilitácia

Hlavnou liečebnou stratégiou rakoviny prsníka je jej chirurgické odstránenie (mastektómia), a to buď samostatne alebo v kombinácii s ožarovaním, hormonálnou a chemoterapiou. Chirurgická stratégia modernej liečby je zameraná na riešenie dvoch hlavných problémov - spoľahlivé vyliečenie nebezpečného ochorenia a vytvorenie podmienok, ktoré umožňujú rekonštrukciu prsníka po mastektómii a zlepšujú kvalitu života pacientky.

Radikálne metódy chirurgickej liečby

Medzi všetkými rakovinami u žien je rakovina prsníka (BC) na prvom a druhom mieste po ochoreniach srdca a ciev medzi príčinami úmrtnosti. Počet pacientok s rakovinou prsníka sa každoročne zvyšuje v priemere o 1 – 2 %. To naznačuje potrebu uprednostňovať najradikálnejšie metódy liečby.

Zároveň v počiatočných štádiách, ktorých podiel sa za posledných 10 rokov zvýšil, je možné vykonávať operácie na zachovanie orgánov s rekonštrukčnými plastovými prvkami alebo aj bez nich a pokroky v oblasti endoprotetiky môžu výrazne zlepšiť kvalitu života tých, ktorí podstúpili takéto operácie, a to aj v neskorších štádiách ochorenia.

Halstead-Meyerova mastektómia

Klasická radikálna operácia. Je založená na princípe postupného šírenia rakovinových buniek z primárneho nádoru do regionálnych lymfatických uzlín cez cievy a kolektory s rovnakým názvom.

Podstatou operácie je preto odstránenie prsnej žľazy s kožou a podkožím ako jeden komplex s prsnými svalmi (malé a veľké), ako aj s lymfatickými uzlinami a podkožným tukom nachádzajúcim sa v podkľúčovom, axilárnom a pod. podlopatkové oblasti.

Povaha kožného rezu počas operácie závisí od umiestnenia nádoru. Používa sa prevažne oválny priečny rez, ktorý umožňuje spojenie okrajov rany kožným stehom v ľubovoľnej lokalizácii bez veľkého napätia. Táto metóda sa používala pri všetkých štádiách karcinómu prsníka, no u väčšiny pacientok viedla k rozvoju závažných neskorých komplikácií, najmä v podobe obmedzenej pohyblivosti v ramennom kĺbe (60 %). V súčasnosti sa technika Halstead-Meyer vykonáva iba v nasledujúcich prípadoch:

1. Rast nádoru do veľkého prsného svalu.
2. Zapojenie do malígneho procesu lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž zadného povrchu tohto svalu.
3. Potreba paliatívnej chirurgie v kvalitnom jedinom riešení.

Patey-Dysonova mastektómia

Je výsledkom hľadania šetrnejších riešení chirurgického zákroku, ktorý je modifikáciou predchádzajúceho typu. Autor techniky vychádzal zo skutočnosti, že lymfatické kapiláry a cievy hojne prenikajú do kože a podkožnej tukovej vrstvy, ale vo fascii prsných svalov takmer chýbajú. Preto D. Patey navrhol zachovať veľký prsný sval spolu so širokou excíziou kože a podkožného tkaniva okolo rakovinového nádoru. Aby sa odstránili podkľúčové a apikálne axilárne lymfatické uzliny, boli požiadaní, aby sa obmedzili na odstránenie iba malého prsného svalu. Táto technika umožnila mierne znížiť percento a závažnosť neskorých pooperačných komplikácií.

Maddenova mastektómia

Ešte šetrnejšia metóda, pri ktorej sú zachované oba prsné svaly. Odstránenie mliečnej žľazy sa vykonáva ako jeden blok s podkožnou tukovou vrstvou, podkľúčovými, axilárnymi a podlopatkovými lymfatickými uzlinami. Operácia sa vyznačuje nemenej radikalizmom, ale je sprevádzaná výrazne menšou traumou (v porovnaní s predchádzajúcimi), menšou stratou krvi a lepším a rýchlejším hojením rán.

Najdôležitejšie však je, že vďaka aplikácii Maddenovej modifikácie nám konzervácia svalov umožňuje eliminovať alebo výrazne znížiť počet pacientov s rozvojom obmedzenej funkčnej pohyblivosti ramenného kĺbu a získať prijateľnejší kozmetický efekt. Z tohto dôvodu sa prevádzkové úpravy tohto typu považujú za funkčne šetrné.

V posledných rokoch je tendencia znižovať objem chirurgických zákrokov pri zachovaní radikalizmu v onkologickom zmysle. Možnosť odklonu od agresívnych taktík, ktoré pretrvávali desaťročia, sa vysvetľuje takto:

• významný nárast (medzi všetkými pacientmi s rakovinou prsníka) žien s počiatočnými štádiami ochorenia;
• zlepšenie inštrumentálnych diagnostických techník;
• vývoj a používanie účinných kombinácií chirurgickej liečby s cielenou, hormonálnou, chemoterapiou a radiačnou liečbou;
• revízia biologických a klinických koncepcií vývoja malígnych procesov - berú do úvahy nielen štádium rakoviny, ale aj stupeň jej aktivity, rýchlosť rastu nádoru, heterogenitu buniek, hormonálny stav organizmu a jeho reaktivita.

To všetko nám umožňuje predpovedať priebeh ochorenia, pravdepodobnosť komplikácií a zvoliť taktiku liečby.

Uvedené typy radikálnej mastektómie umožňujú úspešne riešiť terapeutické problémy. Po ich realizácii sa však obnovia možnosti spojené s:

1. Potreba obnoviť deficit mäkkých tkanív pri absencii ich rezervy.
2. Vytvorenie prechodného záhybu a bradavkovo-areolárneho komplexu.
3. Vytvorenie a korekcia tvaru a objemu žľazy.
4. Obnovenie symetrie mliečnych žliaz.

Subkutánna mastektómia

Ide o techniku, ktorá vám umožňuje optimálne vyriešiť hlavné problémy liečby:

1. Zachovanie dostatočnej radikalizmu chirurgickej intervencie a onkologickej bezpečnosti.
2. Výrazne uľahčuje primárnu rekonštrukciu žľazy za účelom dosiahnutia čo najlepších estetických výsledkov.

Táto technika zahŕňa takmer úplné oddelenie od kože a odstránenie žľazového a tukového tkaniva mliečnej žľazy. Zároveň sa odstraňuje aj bradavkovo-areolárny komplex, čo výrazne zhoršuje očakávané estetické výsledky operácie. Preto sa mnohí onkológovia snažia o jeho zachovanie, na čo sa používajú rôzne modifikácie.

Bohužiaľ to nie je vždy možné. Zachovanie bradavky a dvorca závisí od:

• rozmery primárneho uzla;
• lokalizácia nádoru a jeho vzdialenosť k bradavkovo-areolárnemu aparátu;
• závažnosť intraduktálnych komponentov;
• bunkový typ nádoru a povaha jeho rastu;
• stupeň zapojenia bradavkovo-areolárneho aparátu do rakovinového procesu (podľa rôznych zdrojov sa pohybuje od 5,6 do 31 %).
• stav regionálnych lymfatických uzlín.

Subkutánna mastektómia využíva rôzne rezy na zabezpečenie širokého vizuálneho prístupu. V závislosti od podmienok sa môže použiť rozšírená subkutánna mastektómia, ktorá zahŕňa rez pod žľazou od parasternálnej línie po strednú axilárnu líniu. Umožňuje vám odstrániť tkanivo žľazy spolu so svalovou fasciou na dne, odhaliť vylučovacie kanály bradavky a v podpazuší - ľahko izolovať a odstrániť procesy mliečnej žľazy spolu s lymfatickými uzlinami.

Subkutánna mastektómia umožňuje súčasne vykonávať rekonštrukčnú operáciu prsníka pohybom vlastných tkanív alebo vytvorením vrecka pod veľkým prsným svalom na umiestnenie implantátu.

Výber ktorejkoľvek z uvedených metód do značnej miery závisí od štádia nádorového procesu.

Prístupy k radikálnej mastektómii

Komplikácie po mastektómii

Napriek neustálemu zlepšovaniu metód chirurgickej liečby zostáva počet komplikácií pomerne vysoký - od 20 do 87%. Komplikácie v bezprostrednom pooperačnom období prispievajú k intenzívnemu rozvoju spojivového tkaniva v operačnej oblasti a vzniku neskorých komplikácií. Rizikové faktory sú:

1. Staroba (po 60 rokoch).
2. Obezita a dokonca len nadváha.
3. Značný objem mliečnych žliaz (od veľkosti 4).
4. Sprievodné ochorenia, najmä diabetes mellitus, chronické ochorenia pľúc a srdca, arteriálna hypertenzia.
5. Dodatočné ožarovanie a/alebo hormonálna terapia vykonaná pred operáciou.

Veľké skoré komplikácie

• lymforea (únik lymfy), ktorý sa vyskytuje po radikálnej mastektómii u všetkých pacientov;
• marginálna nekróza s následnou divergenciou tkanivových chlopní na ich spojeniach; k tomu dochádza najmä v dôsledku nadmerného napätia mäkkých tkanív pri ich nedostatku;
• infekcia a hnisanie rany.

Príčiny lymforey, bez ohľadu na rozsah operácie, sú odstránenie lymfatických uzlín a nevyhnutné priesečníky lymfatických ciev, ktoré ich spájajú. Podviazanie všetkých ciev počas operácie je nemožné, pretože väčšina z nich zostáva neviditeľná. Trvanie profúznej lymforey môže byť 1 mesiac alebo viac, čo vytvára podmienky pre infekciu a rozvoj marginálnej nekrózy, oneskorenie načasovania ďalšej protirakovinovej liečby a tvorbu sérómu (lymfokély) v axilárnej zóne, čo je dutina obklopený kapsulou a naplnený lymfou. Jeho tvorba si vyžaduje opakovanú chirurgickú intervenciu.

Neskoré komplikácie po mastektómii

Vyskytujú sa u všetkých pacientov a pri akejkoľvek metóde, ale obzvlášť výrazné sú pri použití Halsted-Meyerovej metódy. Komplex najtypickejších komplikácií, nazývaných postmastektomický syndróm, zahŕňa:

1. Porucha odtoku lymfy z tkanív končatiny (lymfostáza).
2. Zúženie alebo úplné uzavretie lúmenu podkľúčových a/alebo axilárnych žíl, v dôsledku čoho je narušený odtok venóznej krvi.
3. Vývoj hrubých pooperačných jaziev zahŕňajúcich axilárne nervy.

Tieto komplikácie spôsobujú dlhotrvajúci až trvalý ťažký opuch končatiny, rozvoj adduktorovej kontraktúry ramena (v 60 %), obmedzenie pohyblivosti v ramennom kĺbe a sprevádzané častými bolesťami a trvalou invaliditou.

Gymnastika

Istý pozitívny výsledok má gymnastika po mastektómii, ktorú odporúča Asociácia pre rakovinu prsníka a mastektómiu v USA. Gymnastika zahŕňa cvičenia, ako je česanie vlasov, stláčanie gumovej loptičky rukou, otáčanie a kývanie rukami, ich zakladanie za chrbát s uterákom a podobné zapínanie podprsenky.

Rekonštrukcia prsníka

Rekonštrukcia prsníka po mastektómii sa vykonáva súčasne s hlavnou operáciou alebo, ak to nie je možné, približne šesť mesiacov po nej. Bolo vyvinutých mnoho rôznych rekonštrukčných techník, ktoré sa bežne delia do 3 skupín:

1. Rekonštrukcia vlastným tkanivom pacienta, čo je pohyb tkanivového laloku so zachovaným prietokom krvi - iliofemorálny lalok, lalok väčšieho omenta, priamy brušný lalok s kožou (TRAM lalok) pediklovanou alebo voľnou a iné.
2. Použitie expandérov a silikónových implantátov.
3. Kombinované techniky - použitie metód prvej a druhej skupiny. Napríklad nedostatok tkaniva je vyplnený chlopňou zo zadnej plochy chrbta a silikónové implantáty sa používajú na dodatočný objem, korekciu tvaru a symetriu.

Rekonštrukčné metódy sú z hľadiska ich schopností a účinnosti usporiadané v nasledujúcom poradí:

1. Je možné maximálne využiť techniky uchovávania orgánov s následnou objemovou náhradou pohybom lokálnych tkanív. Táto možnosť vám vo väčšine prípadov umožňuje obnoviť objem, tvar a dokonca symetriu mliečnych žliaz.
2. Rekonštrukcia žľazy pomocou endoprotéz po subkutánnej mastektómii so zachovaním komplexu bradavka-areola. Je tiež možné kombinovať rovnakú metódu mastektómie so svalovou (bez kože) chlopňou zozadu a pridaním (ak je to potrebné) endoprotézou.
3. Metóda TRAM-flap, ktorá sa používa, keď nie je možné použiť vyššie uvedené možnosti, pretože jej technická implementácia je oveľa komplikovanejšia. Okrem toho spôsobuje značné škody v oblasti darcu.

Schéma rekonštrukcie prsníka pomocou muskulokutánneho laloku

Schéma rekonštrukcie prsníka s TRAM lalokom

Schéma rekonštrukcie prsníka s DIEP klapkou

Liečbu karcinómu prsníka plánuje onkológ – chirurg za účasti ďalších odborníkov – morfológa, chemoterapeuta a rádiológa, čo umožňuje optimálny výber operačnej metódy, systémovej liečby a pooperačnej rehabilitácie.

Priebeh operácie radikálnej mastektómie závisí od toho, ako sa vykonáva. Existuje niekoľko modifikácií zameraných na zníženie objemu chirurgického zákroku v súlade s charakteristikami vývoja patologických procesov.

Podľa Maddena

Radikálna mastektómia podľa Maddena zahŕňa zachovanie veľkých a malých svalov hrudníka a lymfatických uzlín tretej úrovne, čo môže výrazne znížiť objem chirurgického zákroku. Dnes je táto technika v Rusku najbežnejšia. Počas operácie podliehajú odstráneniu:

• prsník;
• lymfatické uzliny prvej a druhej úrovne.

Autor: Patey-Dyson

Objem operácie je znížený zachovaním veľkého prsného svalu. Počas operácie sa odstránia:

• mliečna žľaza;
• malý prsný sval;
• lymfatické uzliny troch úrovní.

Táto technika sa používa, ak sa má prsná žľaza úplne odstrániť a v lymfatických uzlinách prvej, druhej a tretej úrovne sú metastázy. Odstraňuje výraznú deformáciu hrudnej steny, ale môže spôsobiť aj atrofiu vonkajšej časti veľkého hrudného svalu.

Autor: H. Auchincloss

Táto úprava umožňuje znížiť objem operácie zachovaním lymfatických uzlín 2. a 3. úrovne spolu s prsnými svalmi. Počas procesu sa odstráni mliečna žľaza a lymfatické uzliny úrovne 1.

Jednoduchá mastektómia

Účelom operácie vykonanej pomocou tejto techniky je odstránenie (excízia) mliečnej žľazy s puzdrom a kožou. Axilárne tkanivo sa neodstráni. Podľa indikácií možno vykonať subkutánnu mastektómiu, ktorá umožňuje zachovať bradavkovo-areolárny komplex, ak nie je postihnutý chorobou.

Podľa Halsted-Meyera

Táto modifikácia mastektómie zahŕňa odstránenie:

• mliečna žľaza;
• lymfatické uzliny troch úrovní;
• veľké a malé prsné svaly;
• podkožný tuk;
• fascia.

Obsah

Rakovina prsníka je hrozná patológia, ktorá je rozšírená v modernom svete. Pokrok v medicíne s touto diagnózou pomáha zachraňovať životy pacientov. Mastektómia je chirurgický spôsob riešenia problému. Aké indikácie majú operácie, aký je rozdiel medzi použitými technikami, ako dochádza k pooperačnej rekonvalescencii - informácie užitočné pre ženy v akomkoľvek veku.

Čo je mastektómia

Nádor nájdený v prsníku sa pre ženy stáva fyziologickým a psychologickým problémom. Na jeho vyriešenie sa používa mastektómia - operácia na odstránenie mliečnej žľazy, ktorá má možnosti na vykonanie. Chirurgovia, ktorí sa snažia zachovať ženské prsia, si vo všetkých ohľadoch vyberajú najmenej traumatickú metódu. Úlohy lekárov:

• odstrániť nebezpečnú chorobu;
• vytvoriť podmienky pre následnú rekonštrukciu prsníka;
• zlepšiť kvalitu života ženy.

Počas operácie sa v závislosti od typu techniky odstráni prsná žľaza, veľký a malý prsný sval a tukové tkanivo obsahujúce lymfatické uzliny. Rakovinový nádor je nebezpečný z dôvodu rýchleho rastu metastáz. Chirurgická intervencia má vlastnosti v závislosti od štádia vývoja patológie a veku ženy. Indikácie na odstránenie prsníka sú:

• riziko rakoviny viac ako 51%;
• sarkóm;
• hnisavý zápal;
• genetická predispozícia k rakovine;
• gynekomastia.

Existujú obmedzenia na odstránenie mliečnych žliaz. Kontraindikácie pre výkon:

• mozgovocievna príhoda;
• pečeň, zlyhanie obličiek;
• dekompenzovaný diabetes mellitus;
• opuch v žľaze, šíriaci sa do hrudníka;
• ťažká forma kardiovaskulárneho zlyhania;
• mnohopočetné metastázy do lymfatických uzlín s opuchom rúk;
• rast nádoru v hrudnom tkanive.

Typy mastektómie

Čím skôr je žene diagnostikovaná rakovina prsníka, tým menej traumatických operácií bude. Od toho závisia aj následné opatrenia na rekonštrukciu prsníka. Bolo vyvinutých niekoľko techník na vykonávanie mastektómie. Okrem odstránenia mliečnej žľazy znamenajú:

Najmenej traumatizujúcou metódou s možnosťou následnej rekonštrukcie prsníka je subkutánna mastektómia. Postihnuté žľazové tkanivo sa vyškrabáva cez malý rez. Spolu s odstránením mliečnej žľazy sa používajú modifikované typy radikálneho zásahu:

Indikácie

Pred vykonaním mastektómie lekári zhodnotia stav ženy, stupeň vývoja nádoru a štruktúru rakoviny. Toto sa berie do úvahy pri výbere metódy chirurgickej intervencie. Každý má svoje svedectvo:

Onkológovia vyberajú modifikáciu mastektómie v súlade s indikáciami pre výkon a závažnosťou procesu:

Výber chirurgickej intervencie je pre onkológov zásadným momentom. Potrebu chemoterapie určuje lekár. Bežne používané typy mastektómie:

Nádor v poslednom štádiu s metastázami sa lieči chirurgickým zákrokom vykonaným nasledujúcimi metódami:

Príprava na operáciu

Pred vykonaním mastektómie lekár vykoná vstupné vyšetrenie ženy a zhromaždí anamnézu. Objedná sa vyšetrenie a na základe výsledkov sa zvolí spôsob vykonania operácie. Predoperačné opatrenia zahŕňajú:

• všeobecný, biochemický krvný test;
• mamografia prsníka;
• test moču;
• biopsia tkaniva;
• Počítačová tomografia;
• test zrážanlivosti krvi;
• výskum nádorových markerov;
• predpisovanie ľahkej stravy;
• obmedzenie príjmu liekov, ktoré zriedia krv;
• zákaz pitia a jedenia v prevádzkový deň.

Vykonanie operácie

Pri výbere chirurgického zákroku sa berie do úvahy, či sa odstráni jeden prsník podľa plánu (jednostranná mastektómia), alebo sa odstránia oba. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Trvanie sa pohybuje od jednej do troch hodín v závislosti od:

• stav pacienta;
• štádia rakoviny;
• lokalizácia nádoru;
• prítomnosť metastáz.

Pri odstraňovaní mliečnych žliaz u žien existuje všeobecný algoritmus akcií:

• podáva sa anestézia;
• Označenie riflingu sa aplikuje špeciálnym značkovačom;
• koža je narezaná;
• oddeľuje sa od nej podkožie a mliečna žľaza;
• tkanivo sa odstráni, ak je to potrebné, vrátane lymfatických uzlín;
• v súlade s chirurgickou technikou sa vyreže tukové tkanivo a prsné svaly;
• možno vysledovať cievne spojenia a nervové zakončenia;
• na vypúšťanie tekutiny je inštalovaná drenáž;
• Stehy sú umiestnené a odstránené po 12 dňoch.

Podľa Halsteada

Tento typ mastektómie sa považuje za klasickú možnosť, ktorá sa používa pre štádiá 1-3 rakoviny. Metóda nesie mená lekárov, ktorí ju vyvinuli – Halsted-Mayer. Pre pacienta je to najtraumatickejšia metóda intervencie, ktorá sa používa v prípade rozsiahlych metastáz lymfatických uzlín a svalov hrudníka. Počas operácie sa súčasne odstránia:

• mliečna žľaza;
• veľké a malé prsné svaly;
• podkožné tukové tkanivo - podlopatkové, axilárne, podkľúčové;
• lymfatické uzliny;
• bradavku;
• koža.

Holder-Meyerova mastektómia sa používa, keď sú iné metódy bezmocné. Je potrebné vziať do úvahy kontraindikácie pre operáciu. Technika spôsobuje vážnu komplikáciu - obmedzenú pohyblivosť ramenného kĺbu v dôsledku odstránenia svalov a poškodenia nervov. V dôsledku odstránenia veľkého množstva tkaniva vznikajú pri plastickej rekonštrukcii prsníka problémy:

• obnovenie symetrie žliaz;
• korekcia objemu, tvaru;
• rekonštrukcia bradavkovo-areolárneho komplexu.

Radikálna mastektómia podľa Maddena

Typ chirurgického zákroku, ktorý vyvinul Madden, sa považuje za jemnejší a menej traumatický. Mastektómia sa používa na liečbu žien s nodulárnymi formami rakoviny. Počas podujatia:

• odstráni sa prsná žľaza, axilárne, podlopatkové, podkľúčové lymfatické uzliny s podkožným tkanivom;
• všetky svalové skupiny sú zachované;
• nedochádza k silnému krvácaniu;
• cievne a nervové zakončenia sú zachované.

V dôsledku Maddenovej mastektómie sa v dôsledku zníženia objemu chirurgického zákroku a zníženia traumy zriedkavo vyskytujú komplikácie. Po operácii:

• hojenie rán nastáva rýchlo;
• pohyblivosť ramenného kĺbu nie je narušená alebo sa obnova vykonáva pomocou špeciálnej gymnastiky a masáže;
• Plastická rekonštrukcia mliečnych žliaz je úspešná;
• existuje možnosť zotavenia v krátkom čase.

Amputácia prsníka

Pri výbere spôsobu vykonávania operácie onkológovia berú do úvahy štádium ochorenia, stupeň aktivity rakoviny, rýchlosť rastu nádoru a hormonálny stav ženského tela. Amputácia mliečnej žľazy je jednoduchá mastektómia. Neplatí pre radikálne zásahy. Plánuje sa odstránenie mliečnej žľazy a fascie veľkého prsného svalu, bradavky a dvorca. Indikácie pre to sú:

• rakovina štádia 4;
• rozkladajúce sa zhubné novotvary;
• patológie 2-3 stupňov, keď nie je možné vykonať radikálnu chirurgickú intervenciu.

Tento typ operácie sa používa na preventívne účely v prítomnosti genetickej predispozície k rozvoju rakoviny prsníka. Indikáciou je aj veľká veľkosť nádoru. Vlastnosti chirurgickej intervencie:

• Vyžaduje sa biopsia blízkych lymfatických uzlín;
• ak má rakovinový nádor veľkosť do dvoch centimetrov, dvorec a bradavka sa neodstránia;
• následná radiačná a chemická terapia je predpísaná.

Autor: Patey

Počas operácie pomocou tejto metódy lekára sa neodstráni veľký prsný sval. Peytiho metóda pomáha zachovať funkcie a kozmetický vzhľad zostávajúcich tkanív. Počas operácie:

• odstráni sa prsná žľaza a fascia veľkého prsného svalu;
• malý je vyrezaný, čím sa zabezpečí prístup k axilárnym lymfatickým uzlinám;
• sú odstránené;
• podkožné tkanivo a koža okolo malígneho novotvaru sú vyrezané;
• je nainštalovaná drenáž;
• sú umiestnené stehy.

Pattyho technika, modifikovaná radikálna mastektómia, je považovaná za nízko traumatickú a je široko používaná v onkológii. Po operácii sa pozoruje minimálny počet komplikácií. Medzi nevýhody patrí:

• výskyt jaziev v oblasti podkľúčovej žily;
• ťažkosti pri tvorbe prsníkov pomocou umelých implantátov;
• mierne, ale rýchlo zotaviteľné obmedzenie pohyblivosti ramenného kĺbu.

Pooperačné obdobie

Aby žena po operácii rýchlo získala svoj tvar, je potrebné vykonať rehabilitačné opatrenia predpísané lekárom. To pomôže zmierniť bolestivé syndrómy, zvýšiť pohyblivosť ramenného kĺbu, obnoviť tok lymfy a odstrániť komplikácie. V pooperačnom období je potrebné:

• odmietnuť návštevu solária, kúpeľného domu;
• vyhnúť sa zdvíhaniu ťažkých predmetov;
• použite elastický obväz;
• nosiť špeciálne mäkké oblečenie;
• piť viac tekutín;
• vyhnúť sa zraneniu;
• byť pravidelne vyšetrovaný lekárom.

Pooperačný stav si vyžaduje starostlivú pozornosť zdraviu. Pre ženu sa odporúča:

• obmedziť pracovný čas;
• znížiť pohyby;
• vykonávať špeciálny komplex cvičebnej terapie;
• navštíviť bazén;
• použiť obväz;
• eliminovať vystavenie teplu;
• nosiť špecializovanú spodnú bielizeň - podprsenku, plavky;
• robiť gymnastiku;
• neaplikujte injekciu do ramena na strane odstraňovania;
• viesť kurz psychologickej obnovy;
• Navštívte lekára, ak sa budete cítiť horšie.

Počas rehabilitácie po mastektómii budete potrebovať:

• normalizovať výživu - používať nízkokalorickú diétu;
• vykonávať fyzioterapiu;
• vykonávať masáž, hydromasáž;
• používať cvičebné stroje na obnovenie pohyblivosti ramenného kĺbu;
• obmedziť dlhodobý pobyt v naklonenej polohe;
• počas cestovania lietadlom používajte kompresné návleky;
• použiť terapeutický zábal;
• užívajte liek Tamoxifen na prevenciu relapsov;
• vykonávať rekonštrukčné opatrenia plastickej chirurgie.

Komplikácie

Mastektómia môže mať vážne následky. Komplikácie sa objavujú po operácii a v následnom, dlhodobom období. Po operácii sa môžu vyskytnúť problémy:

• hnisanie pooperačnej rany;
• krvácajúca;
• problémy s dýchaním;
• výskyt krvných zrazenín v dolných končatinách;
• lymforea - predĺžený únik lymfy v dôsledku poranenia lymfatických uzlín;
• alergie na lieky;
• nekróza okrajového tkaniva;
• poškodenie nervových zakončení svalov chrbta, rúk, hrudníka;
• infekcia brušných orgánov.

Počas obdobia zotavenia po mastektómii sa môžu objaviť dlhodobé komplikácie:

• bolesť, stuhnutosť v rukách;
• problémy s pohyblivosťou ramenného kĺbu;
• lymfostáza – opuch rúk spôsobený poruchou odtoku lymfatickej tekutiny;
• hrubé pooperačné stehy;
• proliferácia spojivového tkaniva;
• porucha odtoku venóznej krvi v dôsledku upchatia lúmenu axilárnej a podkľúčovej žily počas operácie.

Najzávažnejším problémom žien sú pooperačné psychosexuálne problémy. Odstránenie prsníka spôsobuje:

• depresie;
• pocit vlastnej menejcennosti, nedostatočnosti;
• ťažkosti pri komunikácii s opačným pohlavím;
• obmedzenie sociálnych kontaktov;
• strach z relapsu choroby;
• fiktívne a skutočné ťažkosti sexuálneho života;
• ťažkosti s nadväzovaním nových známostí;
• problémy v rodinných vzťahoch.

Rekonštrukcia prsníka

Ženy podstupujú plastickú operáciu na obnovu pŕs kvôli psychickej nepohode. Okrem toho vznikajú problémy na fyzickej úrovni spojené s nerovnováhou záťaže na chrbtici. Po mastektómii sa pozorujú:

• zmena držania tela;
• ovisnuté rameno na jednej strane;
• rachiocampsis;
• narušenie pľúc a srdca.

Rekonštrukcia sa často vykonáva v spojení s mastektómiou alebo šesť mesiacov po operácii. V dôsledku opatrení na mieste odstránenia mliečnej žľazy sa obnova vykonáva:

• objem podkožného tukového tkaniva, kože;
• vyrezané tkanivo umiestnené v blízkosti, svaly hrudníka;
• bradavkovo-areolárny komplex;
• okrem operovaného prsníka aj druhý prsník na úpravu veľkosti a tvaru.

Existuje niekoľko techník rekonštrukcie, ktoré sa líšia realizáciou a výsledkami. Jednou z populárnych metód je použitie endoprotéz. Vlastnosti plastickej chirurgie:

• vykonávané po subkutánnej mastektómii;
• Cez rez sa vloží expandér, špeciálne zariadenie;
• koža sa natiahne, vytvorí sa dutina na následnú inštaláciu implantátu;
• výhody - nízka traumatizácia;
• Nevýhody - neprirodzené prsia na dotyk a vzhľad, riziká nekrózy tkaniva, obmedzenia pri inštalácii implantátu.

Na vytvorenie pŕs prirodzeného na pohľad aj na dotyk sa používa transplantácia vlastného tkaniva, ktoré sa odoberá zo zadnej a prednej brušnej steny. Táto technika, metóda TRAM klapky, sa vyznačuje:

• zložitosť operácie;
• vysoká chorobnosť;
• potreba dlhodobej anestézie;
• možnosť odmietnutia tkaniva;
• dlhé obdobie zotavenia;
• žiadne problémy spojené s posunom implantátu.

Ďalšou rekonštrukčnou metódou je použitie vákuových zariadení. Pri ich používaní:

• na hrudi je umiestnená klenutá misa;
• pod ním vzniká vákuum;
• naťahovanie kože;
• tvorí sa jeho prebytok;
• vytvorí sa miesto pre následnú inštaláciu silikónového implantátu a transplantáciu tukového tkaniva;
• Nevýhodou tejto metódy je, že si vyžaduje dlhodobé nosenie prístroja, je možný výskyt strií a je ťažké natiahnuť implantát na veľkú veľkosť.

Často sa používa kombinovaná technika rekonštrukcie prsníka. Plastická chirurgia prsníka zahŕňa kombináciu metód:

• doplnenie nedostatku tkaniva transplantáciou chlopní pacientových vlastných svalov, podkožného tkaniva a kože;
• korekcia tvaru, veľkosti, symetrie, obnovenie objemu, odstránenie priehlbín sa vykonáva pomocou silikónových implantátov.

cena

Mastektómia v Moskve sa vykonáva v špecializovaných klinikách a onkologických centrách. Operácia zahŕňa iba odstránenie prsníka alebo súčasnú plastickú rekonštrukciu. Náklady závisia od štádia rakoviny, charakteristík procesu implementácie, kvalifikácie špecialistov a stavu kliniky. Cena transakcie v rubľoch:

Video

Hnisavá mastopatia a rakovina prsníka sú choroby, ktoré nemožno ignorovať. Vyžadujú si intenzívnu pozornosť, vyšetrenie a liečbu. Rakovina prsníka je na prvom mieste medzi onkologickými ochoreniami u žien, na druhom mieste medzi ostatnými ochoreniami. Dôsledky nemožno vždy predvídať.

Dôležitá je prevencia a včasná liečba. V niektorých prípadoch je nevyhnutná operácia – radikálna mastektómia.

Čo je radikálna mastektómia

Radikálne, t.j. úplne, úplne, od koreňov. Pojem mastektómia je gréckeho pôvodu - mastòs “prsia” a ek tome “odstrániť”. Termín je starší ako 100 rokov.

Praktizuje sa niekoľko typov mastektómie. Každá z nich je účinná, líšia sa stupňom traumy. Radikálna mastektómia je komplexná operácia, ale niekedy len ona dokáže vyriešiť existujúci problém.

Existujú tri hlavné typy mastektómie:

• podľa Maddena,
• od Pateyho,
• podľa Halsteada.

Radikálna mastektómia podľa Maddena je považovaná za najšetrnejšiu.

Čo je radikálna mastektómia, sa dozviete z tohto videa:

Druhy

Podľa Maddena

Metóda spočíva v zachovaní oboch prsných svalov, vďaka čomu je maximálne šetrná. Prsná žľaza sa odstráni en bloc s lymfatickými uzlinami a vrstvou podkožného tuku.

Po odstránení mliečnej žľazy sa vysledujú všetky nervové zakončenia a cievne spojenia, čo pomáha predchádzať strate krvi. Tento typ operácie má významné výhody: zachovanie radikality, relatívne nízka morbidita, nízke percento komplikácií.

Podľa Halsteada

Halstead-Meyerova mastektómia je klasická operácia. Prsná žľaza, koža, podkožné tkanivo, prsné svaly, podkožné tukové tkanivo (podkľúčová, axilárna a podlopatková oblasť) a lymfatické uzliny sa odstránia ako jeden komplex.

Metóda často spôsobuje komplikácie, z ktorých hlavnou je obmedzená pohyblivosť ramenného kĺbu. Používa sa veľmi zriedka, keď iné metódy nepomáhajú vyrovnať sa s problémom, napríklad rozsiahle metastázy postihujúce prsný sval, lymfatické uzliny atď.

Od Pateyho

Pateyho mastektómia je modifikáciou predchádzajúceho typu a má celý názov - modifikovaná radikálna mastektómia. Jej zakladateľ, Dr. Patey, navrhol širokú excíziu kože a zachovanie veľkého prsného svalu. Pri operácii sa odstráni len malý sval, čím sa metóda stáva šetrnejšou a vyhýba sa vážnym komplikáciám.

Podľa Pirogova

Odstráni sa prsná žľaza a tkanivo axilárnej oblasti.

Jednoduchá mastektómia

Odstráni sa prsná žľaza a fascia veľkého prsného svalu.

Technika s použitím električkovej klapky

Technika obnovy prsníka, ktorá sa vykonáva súčasne s mastektómiou alebo šesť mesiacov po operácii. V tomto prípade dochádza k posunu vlastného tkaniva pacienta, ktorý sa nazýva TRAM lalok, čo je tkanivo so zachovaným prietokom krvi. Môže to byť iliofemorálny lalok alebo väčší omentálny lalok. Niekedy sa používa lalok priameho brušného svalu (spolu s kožou).

Technika subkutánnej chirurgie

Technika, ktorá umožňuje zachovať radikálnosť chirurgického zákroku a dosiahnuť čo najlepšie estetické výsledky. Ide o metódu rozšírenej subkutánnej mastektómie, kedy sa odstráni prsná žľaza so svalovou fasciou (puzdro) a lymfatické uzliny pri zachovaní svalov a tukového tkaniva. P

Pri použití tejto techniky je možné súčasne vykonať aj rekonštrukčnú operáciu prsníka. Môže ísť o operáciu s použitím vlastného tkaniva alebo pomocou implantátu, pre ktorý je vopred vytvarované „vrecko“.

Indikácie na testovanie

• zhubný nádor prsníka rôzneho stupňa,
• hnisavá mastopatia (v zriedkavých prípadoch),
• Korekcia predchádzajúcej liečby,
• Individuálne indikácie (prevencia a pod.).

Kontraindikácie

Všeobecné kontraindikácie:

• Ťažké kardiovaskulárne zlyhanie,
• Zlyhanie obličiek a pečene,
• Dekompenzácia diabetes mellitus,
• Mozgovocievna príhoda.

Kontraindikácie pre lokalizáciu nádoru:

• Opuch mliečnej žľazy siaha až do hrudnej steny,
• Mnohopočetné metastázy v lymfatických uzlinách s edémom hornej končatiny,
• Invázia nádoru hrudníka.

Ešte užitočnejšie informácie o radikálnej mastektómii sú v tomto videu:

Vykonanie operácie

Príprava

Príprava na operáciu pozostáva z niekoľkých fáz:

• Zdravotná prehliadka, čo je zásadný bod. Lekár vyšetrí anamnézu a predpíše vyšetrenie,
• prieskum, vrátane série testov a testov: mamografia (fotografia prsného tkaniva), biopsia prsníka, všeobecný rozbor krvi a moču, biochémia, test zrážanlivosti krvi (koagulogram).
• Lekár predpisuje šetrná (ľahká) diéta, upozorňuje na obmedzenie užívania (alebo úplné vysadenie) liekov, ktoré riedia krv (aspirín a pod.). Týždeň pred operáciou sú vylúčené. V deň operácie je neprijateľné piť alebo jesť.

Priebeh operácie

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Jeho trvanie sa pohybuje od 1 do 3 hodín.

Algoritmus:

1. Fixky sa používajú na označenie nadchádzajúcich strihov.
2. Koža je narezaná na potrebných miestach,
3. Podkožné tkanivo a prsná žľaza sú oddelené od kože,
4. Odstránenie prebieha ako jeden blok, vrátane lymfatických uzlín,
5. V závislosti od metódy sa postupne odstraňuje prsný sval, tukové tkanivo atď.
6. Sledujú sa nervové zakončenia a cievne spojenia,
7. Cez špeciálny otvor sa inštaluje drenáž, ktorá sa odstráni 5. - 6. deň.
8. Stehy sa aplikujú a odstránia v dňoch 10-12.

Dôležitým bodom je inštalácia drenáže. Lekár sleduje odtok tekutiny.

Rehabilitácia

Po mastektómii sú mimoriadne dôležité rehabilitačné opatrenia. Patria sem gymnastika, fyzikálna terapia a užívanie liekov.

Gymnastika

Gymnastika, niekoľko príkladov cvičení:

• Stláčanie gumovej gule
• česanie vlasov,
• Dajte si ruky za chrbát, ako keby ste sa pokúšali zapnúť gombík vzadu,
• Kruhové pohyby paží, kývanie a pod.

Fyzioterapia

Ak nie sú žiadne komplikácie, týždeň po operácii môže byť predpísaná fyzikálna terapia. Čo sa s tým dá robiť:

• bazén,
• Rôzne cvičebné stroje zamerané na rozvoj ramenného kĺbu,
• Masoterapia,
• hydromasáž,
• ožarovanie červeným spektrom (používa sa na obnovenie lymfatickej drenáže),
• magnetoterapia,
• obväz,
• Terapeutický zábal.

Pravidlá rehabilitácie

• Pomocou elastického obväzu
• Odmietnutie návštevy kúpeľov a solária,
• Nemôžeš dvíhať činky rok,
• Zostaňte dlho v naklonenej polohe,
• Snažte sa vyhnúť zraneniam, nepoužívajte traumatické predmety (náramky atď.),
• Zvýšte množstvo tekutín, ktoré pijete,
• Pri lietaní vzduchom musíte použiť kompresný návlek,
• Vyšetrenie sa vyžaduje každých šesť mesiacov,
• Nosenie špeciálnej spodnej bielizne,
• Ak sa cítite horšie, okamžite sa poraďte s lekárom.

Lipofilling prsných žliaz po RM

Tukové štepenie je prostriedkom na rekonštrukciu prsníka po mastektómii, pri ktorej sa namiesto implantátov používa tkanivo pacientky. Jedna relácia na postup obnovy nebude stačiť, bude potrebných niekoľko.

Závažnou záležitosťou, ktorá si vyžaduje dôkladnú prípravu, je aj lipofilling mliečnych žliaz.

• Chirurg určí oblasti, z ktorých možno odobrať potrebný materiál,
• Predpíše vyšetrenie podobné tomu, ktoré sa vyžaduje pri akejkoľvek plastickej chirurgii,
• Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii,
• Pred odberom tukového tkaniva sa do neho vstrekne Kleinov roztok,
• Vybrané tukové bunky sa umiestnia do centrifúgy, kde sa rozdelia na 3 časti,
• Stredná časť slúži na priamu rekonštrukciu,
• Pripravené tukové tkanivo sa vstrekuje injekčnou striekačkou v malých častiach do cieľových oblastí.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá od 2 do 5 hodín. Po lipofillingu sa tvoria opuchy a hematómy, ktoré pretrvávajú 3-4 týždne. Opakovaná operácia je možná najskôr po 4 mesiacoch. Pre trvalý výsledok je potrebných 2 až 5 procedúr.

Lipofilling zahŕňa použitie špeciálneho systému (BRAVA), ktorý chráni transplantované bunky pred vonkajšími vplyvmi. Tento systém sa nasadí a nosí 7 až 14 dní.

Následky a komplikácie

Počet komplikácií po mastektómii zostáva aj dnes vysoký (od 20 do 87 %), a to napriek vybaveniu a novým technológiám. Komplikácie môžu byť skoré alebo neskoré.

Skoré

• Únik lymfy, ktorý si môže vyžiadať ďalší chirurgický zákrok,
• Nekróza okrajov tkaniva,
• Infekcia, hnisanie.

Neskoro

Neskoré komplikácie, ktoré sa častejšie pozorujú pri použití Halsteadovej metódy:

• Lymfostáza (zhoršený odtok lymfy),
• Porušenie venózneho odtoku krvi v dôsledku zúženia (zablokovania) lumenu podkľúčovej alebo axilárnej žily,
• Tvorba hrubých jaziev zahŕňajúcich axilárne nervy,
• Bolesť v oblasti ramien
• Strata pohyblivosti ramenného kĺbu, čo vedie k invalidite.

Cena a kliniky

Mastektómia je veľká operácia, ktorá sa vykonáva výlučne vo veľkých alebo špecializovaných centrách. Takéto centrá sú v Moskve (napr. MAMMOLOGICKÉ CENTRUM), Petrohrade, Obninsku, Jekaterinburgu, atď.

Ceny sa značne líšia, čo nie je prekvapujúce. Každá operácia má svoje vlastné charakteristiky a používajú sa rôzne metódy. Úlohu zohráva aj cena. Odhadovaná minimálna cenová hranica je 35 tisíc rubľov. Je možné vykonať jednoduchú mastektómiu s nižšími nákladmi, ale je to nepravdepodobné. Priemerné ceny za operáciu sa pohybujú od 60 do 120 tisíc rubľov.