Tuberkulózna meningitída. Ťažkosti pri liečbe tuberkulóznej meningitídy

je akútne ochorenie, pri ktorom sú mozgové membrány postihnuté tuberkulóznym bacilom a dochádza k ich zápalu. Je to komplikácia pľúcnej tuberkulózy. Tento článok popíše príčiny a mechanizmy jeho výskytu, hlavné príznaky, princípy diagnostiky a liečby.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Tuberkulózna meningitída sa vyvíja u ľudí, ktorí už majú pľúcnu tuberkulózu. Pôvodcom je Kochov bacil tuberkulózy.

Mycobacterium tuberculosis je acidorezistentná baktéria. Človek sa ním nakazí vzdušnými kvapôčkami. Zdrojom nákazy je chorý človek. V súčasnosti je zaznamenaný výrazný nárast výskytu tuberkulózy. Lekári poznamenávajú, že miera chorobnosti sa blíži k úrovniam epidémie.

Baktérie vstupujú do membrán mozgu cez krvný obeh, hematogénne. Najprv sa usadzujú na cievach mozgu a potom prenikajú do jeho membrán a spôsobujú tam akútny zápal. Existujú skupiny ľudí, u ktorých je zvýšené riziko vzniku tohto ochorenia. Tie obsahujú:

• ľudia, ktorí majú tuberkulózu alebo tí, ktorí už absolvovali terapiu;
• ľudia s imunodeficienciou - HIV, AIDS;
• ľudia, ktorí majú oslabený imunitný systém;
• ľudia, ktorí boli nedávno v kontakte s pacientmi s otvorenou tuberkulózou.

Klinický obraz

Na rozdiel od bakteriálneho alebo vírusového zápalu membrán mozgu sa tuberkulózna meningitída nevyvíja rýchlosťou blesku, ale postupne. Táto forma meningitídy je charakterizovaná prítomnosťou pronormálneho obdobia ochorenia, v ktorom možno pozorovať nasledujúce príznaky:

• Vzhľad bolesti hlavy. Po prvé, bolesť hlavy bolí večer alebo počas spánku a potom sa stáva takmer konštantnou. Túto bolesť hlavy sotva uvoľnia lieky proti bolesti.
• Slabosť, apatia, zvýšená ospalosť.
• Výrazná strata chuti do jedla, až anorexia.
• Podráždenosť a nadmerná nervozita.

Všetky tieto príznaky sa vyvíjajú v dôsledku postupne sa zvyšujúceho intrakraniálneho tlaku. Keďže zápalový proces sa vyvíja postupne, meningeálny syndróm sa začína objavovať až 7-10 dní po začiatku pronormálneho obdobia. Hlavné príznaky meningeálneho syndrómu sú uvedené v tabuľke:

Zásady diagnostiky chorôb

Tuberkulózna meningitída - príznaky

V prvom rade lekár vyšetrí pacienta, zozbiera anamnézu a anamnézu. Potom ho vyšetrí a skontroluje meningeálne príznaky. Už v tomto štádiu diagnózy má lekár podozrenie na rozvoj meningitídy. Ale na predpisovanie liečby a stanovenie presnej diagnózy je laboratórna a inštrumentálna diagnostika nevyhnutná.

Hlavnou metódou výskumu je lumbálna punkcia. S jeho pomocou sa na analýzu odoberá cerebrospinálny mok a cerebrospinálny mok. Hlavné charakteristiky cerebrospinálnej tekutiny pri tuberkulóznej meningitíde:

1. Zvýšený tlak cerebrospinálnej tekutiny počas samotnej punkcie. Pri tuberkulóznej meningitíde vyteká cerebrospinálny mok prúdom alebo častými kvapkami.
2. Ak dáte likér na svetlo, napríklad na parapet, po hodine z neho vypadne film, ktorý bude žiariť pod lúčmi slnka.
3. Zvýšený počet buniek v cerebrospinálnej tekutine. Bežne z 3-5 v zornom poli a pri tuberkulóznej meningitíde 200-600.
4. Hladina bielkovín v cerebrospinálnej tekutine stúpa na 1,5-2 gramy na liter. Norma je 0,1-0,2.
5. Pokles hladiny glukózy v mozgovomiechovom moku sa pozoruje len u pacientov, ktorí nie sú dodatočne infikovaní vírusom HIV.
6. Kochov bacil tuberkulózy možno izolovať v 10 % lúhu.

Okrem lumbálnej punkcie sa vykonávajú tieto vyšetrenia:

1. Obyčajná rádiografia orgánov hrudníka. Je potrebné identifikovať primárne zameranie tuberkulózy.
2. Všeobecná analýza krvi. Je potrebné posúdiť závažnosť zápalového procesu v tele, ako aj určiť zloženie krviniek. So zníženým farebným indexom, hemoglobínom erytrocytov, bude mať pacient anémiu.
3. Počítačová tomografia mozgu sa vykonáva pri akútnych formách meningitídy, je potrebná na posúdenie objemu tkaniva postihnutého zápalovým procesom.
4. Mikroskopia spúta sa používa na detekciu acidorezistentných baktérií tuberkulózy v spúte.

Základné princípy liečby tuberkulóznej meningitídy

Liečba tuberkulóznej meningitídy sa vykonáva na jednotkách intenzívnej starostlivosti v ambulanciách tuberkulózy. Liečba tuberkulóznej meningitídy zahŕňa:

• Prísny odpočinok na lôžku.
• Neustále sledovanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie, hladiny kyslíka a oxidu uhličitého v krvi.
• Kyslíková podpora je zabezpečená cez masku.
• Užívanie liekov proti tuberkulóze. Režim pre tieto lieky vypracuje ošetrujúci lekár. Štandardný režim zahŕňa izoniazid, rifampicín, etambutol, pyrazinamid. Pred predpísaním týchto liekov sa vykoná test citlivosti. V poslednom čase sú prípady rezistencie tuberkulóznych baktérií na štandardné liečebné režimy čoraz častejšie.
• Detoxikačná terapia. Zahŕňa intravenózne podanie takých roztokov, ako je Ringerov roztok, Trisol, Disol, Reosorbilact, Polyglucin, pacientovi. Tieto lieky sa podávajú spolu s diuretikami (Furosemid, Lasix), aby sa zabránilo vzniku mozgového edému.
• Hepatoprotektory – predpisujú sa na ochranu pečene pred hepatotoxickými účinkami liekov proti tuberkulóze. Patria sem Heptral, Milk Thistle, Karsil.
• Pri infekčno-toxickom šoku sa predpisujú kortikosteroidy.

Komplikácie tuberkulóznej meningitídy

Priebeh tuberkulóznej meningitídy môže byť komplikovaný nasledujúcimi stavmi:

• Opuch mozgu;
• Infekčno-toxický šok;
• Encefalitída - zapojenie samotných tkanív mozgu do zápalového procesu;
• sepsa;
• Čiastočná paralýza alebo paréza;
• Herniácia mozgu;
• Zhoršený sluch, zrak, reč.

Tuberkulózna meningitída je komplikáciou primárnej meningitídy. Na rozdiel od iných typov zápalov mozgových blán sa ochorenie nevyvíja rýchlo, ale postupne, v priebehu 1-2 týždňov. Takíto pacienti sú liečení na tuberkulóznych klinikách, na jednotkách intenzívnej starostlivosti, pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu.

Tuberkulózna meningitída je sekundárny zápal membrán miechy a mozgu u ľudí s tuberkulózou rôznych orgánov.

Toto ochorenie, v súčasnosti zriedkavé, postihuje najmä ľudí vo veku od 40 do 65 rokov, ako aj deti do 5 rokov, aj keď sa to vyskytuje zriedkavo, pretože deti musia byť očkované proti meningitíde.

Pôvodcom ochorenia je Mycobacterium tuberculosis. Táto forma je obzvlášť ťažká, pretože telo bolo predtým postihnuté tuberkulózou - imunitný systém je oslabený, nie je žiadna sila na boj proti „pohrome“.

Ako sa infekcia prenáša

Príčinou tuberkulóznej meningitídy je infekcia z orgánov postihnutých tuberkulózou: pľúca, kosti, pohlavné orgány, prsia, obličky, hrtan a iné. K infekcii dochádza zriedkavo kontaktom.

V prítomnosti tuberkulózy kostí lebky alebo chrbtice sa infekcia môže rozšíriť na membrány mozgu. Približne v 17 % prípadov sa infekcia vyskytuje prostredníctvom lymfy.

Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia zahŕňajú:

• Vek- starší ľudia a deti do 5 rokov majú slabý imunitný systém;
• sezónnosť– jeseň a jar sú obdobím epidémií;
• iné infekcie tela, intoxikácia,.

Je potrebné rozlišovať medzi typmi ochorenia

Tuberkulózna meningitída má rôzne formy, ktoré sa líšia príznakmi a vhodnou liečbou:

1. Bazálny– má mozgové meningeálne príznaky v podobe neschopnosti pritiahnuť hlavu k hrudníku v dôsledku tvrdnutia krčných svalov, narušenia kraniálnej inervácie a šľachových reflexov.
2. Tuberkulózny– najťažšia forma ochorenia, vyskytujú sa cerebrálne a meningeálne symptómy (vracanie, ochrnutie končatín a pod.), ako aj abnormálna kraniálna inervácia.
3. Tuberkulózna leptopachymeningitída- vyvíja sa extrémne zriedkavo, na začiatku ochorenia nie sú takmer žiadne príznaky alebo sú sotva viditeľné.
   Ak zistíte jeden alebo viac príznakov s provokujúcim faktorom (tuberkulóza jedného z orgánov), musíte okamžite vyhľadať pomoc lekára. Tuberkulózna meningitída je nebezpečná svojimi komplikáciami a nepriaznivými následkami.

Meningeálne príznaky

Deti v ohrození

Častejšie sa tuberkulózna meningitída vyvíja u malých detí v dôsledku nedostatočne vyvinutej imunity alebo odmietnutia rodičov očkovanie proti tuberkulóze.

Postihnuté sú väčšinou dojčatá, oslabené a predčasne narodené deti, ako aj deti od 3 do 5 rokov. Iba u detí mladších ako jeden rok choroba začína v akútnej forme, teplota prudko stúpa, začína sa vracanie, kŕče, hydrocefalický syndróm a vydutie veľkého fontanelu.

U detí starších ako jeden rok to zvyčajne začína malátnosťou, zníženou chuťou do jedla a ospalosťou. Potom teplota stúpa a začína zvracanie - to sa stane do týždňa. Meningeálne príznaky sa zvyčajne objavia v priebehu 1-3 týždňov.

Vlastnosti klinického obrazu

Príznaky tuberkulóznej meningitídy sú rozdelené do troch štádií:

1. Prodromálne obdobie- vydrží až 6-8 týždňov. Symptómy sa objavujú postupne: apatia, letargia, ospalosť, slabosť a časté bolesti hlavy, ktoré sa postupne stávajú silnejšími, teplota stúpa na 38 stupňov, začína nevoľnosť a zvracanie.
2. – príznaky ochorenia sa zintenzívňujú, teplota stúpa, bolesti hlavy v zátylku, zápcha, svetloplachosť, neznášanlivosť zvukov, objavenie sa a miznutie škvŕn na tele. Na 6. – 7. deň tohto obdobia sa objavujú meningeálne príznaky: stuhnutosť šije, Kernigov a Brudzinského príznak, strata sluchu, problémy so zrakom, porucha reči, znížená citlivosť končatín, hydrocefalus, zvýšené potenie a slinenie.
3. Konečné obdobie– posledné štádium choroby, začína sa ochrnutie, zrýchľuje sa tep, strata vedomia, dýchacie ťažkosti, teplota do 40 stupňov. Posledná fáza ochorenia končí smrťou človeka.

U malých detí sú príznaky podobné ako u dospelých, len ich vývoj prebieha v akútnej forme a periódy sú skrátené.

Hlavné príznaky charakteristické pre tuberkulóznu meningitídu vyvíjajúcu sa u detí sú: na 2. deň môžu začať kŕče, vracanie, horúčka, dieťa kričí, fontanel opuchne a pulzuje.

U starších detí je nástup ochorenia postupný, prejavy symptómov sú neostré. Meningitídu možno určiť podľa toho, ako dieťa leží; ak neustále leží na boku, s nohami priloženými k bruchu a hlavou naklonenou dozadu - to je istý príznak choroby.

Ciele a metódy diagnostiky

Diagnóza tejto choroby do 10 dní sa považuje za včasnú, po 15 dňoch - neskoro. Ochorenie sa určuje podľa troch kritérií: prítomnosť symptómov, identifikácia zdroja infekcie a vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny.

Infekcia tuberkulózou môže byť v akomkoľvek orgáne pacienta, preto:

• počas vyšetrenia dávajte pozor na prítomnosť tuberkulózy lymfatických uzlín;
• Na detekciu tuberkulózy sa vykonávajú röntgenové snímky pľúc;
• Je diagnostikovaná zväčšená pečeň a slezina;
• Skúma sa fundus.

Odber vzoriek mozgovomiechového moku poukazuje na tuberkulóznu meningitídu, ak mozgovomiechový mok prúdi prúdom alebo rýchlymi kvapkami. Kompletné vyšetrenie zmien v tekutine naznačuje presnú diagnózu.

Okrem toho sa odoberá krv na všeobecnú a biochemickú analýzu a vykonávajú sa pľúca a ďalšie orgány.

Zdravotná starostlivosť

Terapia trvá veľmi dlho a vykonáva sa iba v nemocničnom prostredí. Po liečbe, ktorá trvá až rok, je pacient poslaný do špecializovaného sanatória.

Celá liečba je zameraná na zničenie bacila tuberkulózy a vykonáva sa obzvlášť intenzívne u malých detí.

Napríklad, ak sa liek streptomycín môže podať intramuskulárne dospelému pacientovi, potom sa musí podať dieťaťu do miechového kanála, pretože u dojčiat sa ochorenie vyskytuje v akútnej forme a najmenšie oneskorenie môže stáť život.

Cieľom liečby tuberkulóznej meningitídy je odstrániť zdroj tuberkulózy, liečiť zápal mozgových blán a odstrániť ho, predchádzať komplikáciám, zmierniť poškodenie centrálneho nervového systému a zmierniť intoxikáciu.

Konzervatívna medicína

Liečba sa vykonáva komplexne pomocou špecializovaných liekov: Streptomycín, PAS, Ftivazid a Salyuzid.

Komplexná liečba zabraňuje vzniku rezistentných macobacterium tuberculosis a priaznivo pôsobí na zmiernenie zápalového procesu, pretože všetky tieto lieky pôsobia protizápalovo. Kombináciu a dávkovanie predpisuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia, znášanlivosti liekov a stavu pacienta.

Súčasne je predpísaná regeneračná terapia: glukózové systémy, vitamíny C, B1, B6, aloe. V prípade komplikácií sú predpísané lieky na ich odstránenie.

Aj pri ľahkých formách ochorenia je pacient prepustený z nemocnice až po šiestich mesiacoch, ak má pacient dobrý celkový stav a normálne výsledky vyšetrenia likvoru. Po prepustení pokračuje liečba tuberkulózy a komplikácií meningitídy.

Dispenzárne pozorovanie sa vykonáva 2-3 roky. Ihneď po sanatóriu je pacient zaradený do skupiny 1 miestneho dispenzára bydlisko a následne presunuté na 2. a 3.

Deti sú sledované ftiziatrom jeden rok v skupine A, potom 2 roky v skupine B a posledných 7 rokov v skupine C. Ak sú zaznamenané komplikácie, pokračuje pozorovanie u neurológa, očného lekára alebo psychiatra. Počas prvých 2-3 rokov sa vykonávajú preventívne kurzy počas 3 mesiacov s izoniazidom v kombinácii s etambutolom.

Pacienti pokračujú vo svojich pracovných aktivitách, pokiaľ nie sú zistení, že majú zdravotné postihnutie. Vyžaduje sa ľahká práca, duševný stres je neprijateľný rok po liečbe.

etnoveda

Ľudové lieky pri liečbe tuberkulóznej meningitídy plnia podpornú funkciu a zmierňujú utrpenie pacienta. Môžete ich však použiť po konzultácii s lekárom.

Odporúčajú sa bylinné odvary a tinktúry: pľúcnik, ibištek, koreň elecampanu. Do miestnosti, kde je pacient, môžete dať hrniec s vistériou - fytoncídy, ktoré vylučuje, dezinfikujú vzduch a zabíjajú bacila tuberkulózy.

Doma, na zmiernenie utrpenia pacienta, by mu mal byť poskytnutý pokoj, duševný aj fyzický, pretože má zvýšenú citlivosť na sluch, zrak a dotyk pokožky.

Je potrebné zavrieť okná závesmi a izolovať pacienta od zvukov a dotykov tela. Na hlavu a končatiny (ruky a nohy) si položte ľad alebo handry namočené v studenej vode a pravidelne ich vymieňajte, keď sa zohrievajú. Je dôležité vedieť, že pacient by mal byť čo najrýchlejšie hospitalizovaný, aby sa okamžite začala liečba.

Je to nebezpečné?

Prognóza liečby tuberkulóznej meningitídy je priaznivá v 90% prípadov, ak je diagnóza stanovená včas. Ak je diagnóza stanovená po 15 dňoch choroby, následky môžu byť najhroznejšie. Ak je pacient okamžite prevezený do nemocnice, potom je možné úplné zotavenie aj u malých detí.

Častou komplikáciou je (ochrnutie jednej strany tela), porucha zraku, slepota. Pri spinálnej forme meningitídy môže dôjsť k paréze končatín a rozvoju patológií panvových orgánov.

Na účely prevencie

Na prevenciu infekcie tuberkulózou sa rozlišujú tieto preventívne opatrenia:

Dodržaním preventívnych opatrení môžete znížiť riziko infekcie. Ak k tomu dôjde, nemali by ste sa samoliečiť, ale mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom.

Tuberkulózna meningitída je nebezpečné infekčné ochorenie charakterizované zápalom miechy a mozgu, ktoré sa vyvíja na pozadí ohniska tuberkulózy (zdroj infekcie) v tele, ktoré preniká cez membrány mozgu cez krvný obeh, cez cirkulujúcu krv v celom ľudskom tele, čím sa infekcia šíri do všetkých vnútorných orgánov.

Toto ochorenie si vyžaduje osobitnú pozornosť pre svoju zložitosť, nebezpečné následky vrátane smrti a tiež to, že jeho predzvesťou je tuberkulóza, ktorá sa pomerne ľahko prenáša, a to aj vzdušnými kvapôčkami, najmä pri oslabenej imunite.

Úroveň poškodenia ľudského tela závisí od jeho individuálnych charakteristík. Oslabená imunita, vonkajšie faktory ako neustále vlhké prostredie sú priaznivé podmienky pre infekcie spôsobujúce tuberkulózu atď.

Klinický obraz tuberkulóznej meningitídy závisí od prejavov symptómov a príznakov ochorenia v rôznych štádiách jeho progresie. Čas, ktorý uplynie medzi inkubačným obdobím a ochorením, je kratší ako 48 hodín.

Ochorenie je intenzívne a charakterizované rýchlym zhoršovaním.

U mladšej generácie sú príznaky meningitídy oveľa bežnejšie, výraznejšie a už sa nelíšia od dospelých.

Príznaky tuberkulóznej meningitídy:

• horúčkovitý stav;
• bolesť hlavy, zhoršenie po 2 alebo 3 otáčkach hlavy, v polohe na chrbte, ako aj pri narovnávaní kolien nôh, ohnutých v bedrovom kĺbe;
• nevoľnosť a v dôsledku toho zvracanie;
• strata schopnosti objektívne vnímať prostredie;
• zvýšený tonus svalov krku;
• výskyt malých hnedo-červených škvŕn na koži, hlavne lokalizovaných na tele a dolných končatinách;
• kŕče;
• strach zo svetla;
• bledá koža;
• existujú zápcha, problémy s močením;
• zvýšenie telesnej teploty, zvyčajne až o 38-39 stupňov.

To spolu dobre charakterizuje prejavy tuberkulóznej meningitídy, ale nemali by sme zabúdať, že iba laboratórne testy môžu presne stanoviť správnu diagnózu a iba odborníci môžu predpísať kvalifikovanú liečbu.

Nemali by ste sa samoliečiť, pretože v takýchto prípadoch často vznikajú nebezpečné komplikácie, predzvesťou smrti môžu byť nasledujúce faktory: pokles krvného tlaku, kŕče, poruchy vedomia a reči, zúženie intrakraniálnych tepien, pokles hemoglobínu pod 110 g/l , a staroba.

Pre včasnú liečbu musí byť diagnóza stanovená počas prvých 10 dní, po 15 dňoch sa to považuje za dosť neskoro a môže viesť k vážnym následkom. V žiadnom prípade by ste nemali žartovať o svojom zdraví, pri prvých príznakoch je dôležité poradiť sa s lekárom.

Príznaky tuberkulóznej meningitídy sa zvyknú objavovať postupne, pričom postupom času sa rýchlo zvyšujú. Napríklad prvých 1-8 dní choroby sa vyznačuje postupným nástupom bolesti hlavy, závratov, nevoľnosti, vracania a horúčky. Ďalej sa môže objaviť zápcha, problémy s vylučovaním moču, zvýšenie teploty na 37-37,5 0 C, zvýšenie tonusu krčných svalov, zvýšenie bolesti hlavy pri vystretí kolenného kĺbu alebo ohnutý bedrový kĺb.

Potom sa v priebehu nasledujúcich 8-14 dní príznaky zintenzívnia, teplota sa zvýši na 38-39 °C, objaví sa bolesť v prednej a okcipitálnej oblasti, celková slabosť, objaví sa fotofóbia, hlasné zvuky sú zle tolerované, objaví sa ospalosť, zápcha pokračuje a je možný aj náhly nástup a zmiznutie červených škvŕn na tvári a hrudníku. Po 15-24 dňoch nastanú komplikácie.

Nemali by sme však zabúdať, že telo každého človeka má svoje vlastné osobné charakteristiky; niektoré príznaky môžu byť obzvlášť výrazné, zatiaľ čo iné sa nemusia objaviť vôbec.

Ak sa objavia príznaky ochorenia, mali by ste vyhľadať pomoc špecialistu, ktorý predpíše špeciálne vyšetrenie na potvrdenie alebo vyvrátenie skutočnosti jeho prítomnosti. Správnou metódou je štúdium mozgovomiechového moku, ktorý sa odoberá špeciálnou ihlou z miechy v oblasti bedrovej chrbtice, možno použiť diagnostické metódy, ako je MRI hlavy a tomografia.

Cesty prenosu a prevencie

Je dôležité vedieť, ako sa choroba prenáša, k tomu dochádza infekciou tuberkulózou od pacienta s otvorenou formou ochorenia vzdušnými kvapôčkami alebo prostredníctvom štandardizovaných potravinových produktov. Často nie je možné určiť zdroj infekcie. V každom prípade jej vždy predchádza tuberkulóza.

Je potrebné pamätať na to, že jeho výskyt je spojený so životnými podmienkami, zlou kvalitou sociálnych podmienok, nedostatkom správnej výživy, takže telo dostáva všetky potrebné mikroelementy pre svoje normálne fungovanie. To oslabuje imunitný systém a vytvára priaznivé podmienky pre infekciu.

Takémuto ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť, musíme pamätať na cesty prenosu tuberkulózy, aby sa predišlo infekcii touto chorobou, je potrebné vedieť včas identifikovať pacientov v počiatočných štádiách, na tento účel musia podniky zabezpečiť povinné lekárske vyšetrenie tam, kde sa vyskytli prípady tuberkulózy, obaja ľudia, Takže zvieratám, pacientom by malo byť poskytnuté individuálne bývanie s obmedzeným kontaktom so zdravými ľuďmi a organizácia primárneho očkovania nie je menej potrebná.

Muži trpia touto chorobou častejšie ako ženy. Je typický pre vekové rozpätie od 20 do 39 rokov.

Po liečbe tuberkulóznej meningitídy sa musí občan zaregistrovať v ambulancii na obdobie 2-3 rokov, za účelom neustáleho sledovania a vylúčenia recidívy ochorenia.

Špecifiká liečby

Vzhľadom na nebezpečenstvo tohto ochorenia pre ľudské zdravie je podozrenie na tuberkulóznu meningitídu indikáciou na okamžitú hospitalizáciu, najmä ak od objavenia sa prvých príznakov uplynulo viac ako 10 dní. Pacient je transportovaný v polohe na chrbte na nosidlách, pričom sa odporúča mierne zdvihnúť hlavu.

Rodinní príslušníci žijúci s pacientom by mali kontaktovať špecialistu, ak majú podozrenie na podobné príznaky.

Liečba tuberkulóznej meningitídy sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí a ak pacient odmietne hospitalizáciu v počiatočných štádiách ochorenia, odporúča sa okamžite konzultovať s odborníkmi: špecialistom na infekčné choroby a neurológom.

Vzhľadom na špecifiká ochorenia trvá liečba dlhú dobu, až 12 mesiacov.

Zanedbanie správnej liečby môže spôsobiť komplikácie, ktoré môžu následne spôsobiť smrť.

Ľudové lieky na liečbu tuberkulóznej meningitídy nepomôžu.

Je potrebné obmedziť množstvo pitia za deň na 1 liter a tiež znížiť príjem soli.

V počiatočnom štádiu sú povolené nasledujúce lieky:

1. Na bolesti hlavy - paracetamol 500 mg (nie viac ako 1 g naraz a 4 g denne);
2. Pri kŕčoch - benzodiazepíny: diazepam 10 mg intravenózne, spolu s 10 ml 0,9% chloridu sodného (stojí za to vedieť, že rýchle podanie tohto lieku môže spôsobiť zástavu dýchania), je povolené aj rektálne použitie v dávke 0,2-0,5 mg na kg (možno použiť pre deti);
3. S rýchlym vývojom - antibiotiká, cefalosporíny 3. generácie: ceftriaxón intravenózne 2 g (pre dojčatá 100 mg na kg denne), zriedený v 10 ml 0,9% fyziologického roztoku;
4. Pri infekčno-toxickom šoku - 400 ml 0,9% chloridu sodného intravenózne, prednizolón 60 mg v 10 ml 0,9% chloridu sodného, ​​podávanie len pomaly, ceftrixón 2 g intravenózne. v 10 ml 0,9% fyziologického roztoku;
5. Pre intrakraniálny tlak - 15% manitol 0,5-1,5 g / kg intravenózne.

V prípade rozvoja tuberkulóznej meningitídy je nevyhnutná urgentná hospitalizácia, okrem toho si podávanie týchto liekov vyžaduje určité zručnosti a schopnosti, je dôležité mať na pamäti, že pacienti môžu mať intoleranciu na niektorú zložku liekov, a preto nemôžu byť použitý.

Lekár v nemocnici môže predpísať nasledujúce lieky: izoniazid, rifampicín, etambutol, pyrazínamid. Používajú sa antihypoxanty, nootropiká, diuretiká a detoxikačná terapia (glukóza, fyziologický roztok).

Po ukončení liečby je potrebný rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa liečebné telesné cvičenia (pod dohľadom špecialistu), masáže, rekreáciu sanatória, najlepšie v špecializovaných zariadeniach na prevenciu tuberkulózy.

Dôsledky choroby

Tuberkulózna meningitída spôsobuje dosť vážne následky, v dôsledku čoho vzniká otázka o schopnosti pacienta pracovať. Osoba, ktorá trpela chorobou, sa môže vrátiť do práce alebo pokračovať vo vzdelávaní len rok po uzdravení, v prvom až dvoch mesiacoch v nemocnici je predpísaný iba pokoj na lôžku. Po úplnom uzdravení sa pacient môže vrátiť domov, kde je zaregistrovaný na dispenzarizme a má pridelenú 1 dispenzárnu skupinu.

Prvý rok navštevujú lekári pacienta v mieste jeho bydliska a potom musí sám prísť do zdravotníckeho zariadenia. Ak pacient na známku nepríde, tak by ho mali zdravotníci skontrolovať v mieste bydliska.

Prostredie musí byť vhodné na to, aby pomohlo telu zotaviť sa, to znamená vyhýbať sa teplotným zmenám, podchladeniu, chronickým ochoreniam, ťažkej fyzickej námahe, prehriatiu, predčasný návrat do práce nie je povolený.

Po rehabilitácii sa človek môže vrátiť do práce, najlepšie však s miernym režimom, dôstojnými pracovnými podmienkami a absenciou ťažkej fyzickej aktivity.

Liečba, príznaky, cesty prenosu, prevencia - to všetko musíte vedieť, vedieť včas identifikovať príznaky tohto ochorenia, keďže ide o jedno z najzávažnejších ochorení s vysokou pravdepodobnosťou úmrtia alebo invalidity.

Dospelí musia prijať opatrenia na ochranu detí, seba a svojich blízkych pred hrozbou choroby, na tento účel je potrebné včas zaočkovať a zachovať silnú imunitu.

Zápalové ochorenie membrán mozgu, ktoré sa vyskytuje v prítomnosti ohniska tuberkulózy v tele, sa nazýva tuberkulózna meningitída. Spravidla je to druhoradé.

Formuláre

Existujú 3 klinické typy tohto ochorenia:

Inkubačná doba

Toto ochorenie je rozdelené do dvoch štádií:

1. Vývoj tuberkulózy po vstupe patogénu do tela.
2. Po rozvinutí základného ochorenia sa inkubačná doba meningitídy pohybuje od 5 do 7 dní.

Príčiny a rizikové skupiny

Ako sa choroba prenáša? Tuberkulóza môže postihnúť rôzne časti a systémy tela. Keď mykobaktérie tohto ochorenia preniknú do membrán mozgu, dochádza k meningitíde.

Študuje sa anamnéza, závažnosť meningeálnych symptómov, indikátory tuberkulínového testu, prítomnosť a načasovanie BCG vakcinácie a revakcinácie. Konečná diagnóza je možná po rozbore mozgovomiechového moku a vyšetrení fundusu, CT a MRI, rádiografia.

Likér

Množstvo likvoru pri tomto ochorení je vždy zvýšené 4-6 krát, globulínové reakcie sú jednoznačne pozitívne, percentuálna hladina cukru je znížená, obsah bielkovín zvýšený.

Zvláštnym znakom tuberkulóznej etiológie je lymfocytová alebo lymfocytárno-neutrofilná cytóza. Po 12-24 hodinách dochádza k charakteristickej strate fibrinózneho filmu, v ktorom sa nachádzajú bacily tuberkulózy.

Prečítajte si viac o zbere likéru v tomto článku.

Mikrosklíčko

V choroidných plexusoch a v látke mozgu nie sú vždy viditeľné tuberkulózne tuberkulózy. Zaznamenáva sa opuch mozgu, jeho edém, rozšírenie komôr mozgu, ventrikulitída, ependymatitída, periarteritída, endarteritída.

Ten sa nachádza vo forme spojok lymfoidných a epiteloidných buniek okolo ciev, v ktorých je možná tvorba krvných zrazenín. Nedostatočná terapia PTP, ako aj neskorá diagnostika vedú k rozvoju fibroplastických procesov.

Liečba tuberkulóznej meningitídy

Ftiziater spolu s neurológom diagnostikuje a predpíše priebeh liečby tohto ochorenia. Optimálne použitie liekov izoniazid, rifampicín, pyrazínamid a etambutol. Ak užívanie liekov dáva požadovaný účinok, po 2-3 mesiacoch sa dávka izoniazidu zníži, etambutol a pyrazínamid sa prerušia. Užívanie liekov trvá najmenej 9 mesiacov. Paralelne s tým neurológ predpisuje potrebný liečebný balík.

Obsahuje:

• dehydratačná terapia – furosemid, acetazolamid, manitol, hydrochlorotiazid;
• detoxikácia – infúzie dextránu, soľné roztoky;
• kyselina glutámová;
• vitamíny C, skupina B;
• pri ťažkých stavoch - terapia glukokortikoidmi.

V prítomnosti parézy sa pridáva neostigmín, ATP av prípade atrofie zrakového nervu - kyselina nikotínová, papaverín, heparín, pyrogenal. Pokoj na lôžku trvá asi dva mesiace, do konca tretieho mesiaca je pacientovi umožnené chodiť. Masáž a cvičebná terapia sa odporúča najskôr po 4-5 mesiacoch choroby.

Tuberkulózna meningitída je liečená prísne pod dohľadom špecialistov. Neexistujú žiadne ľudové ani alternatívne liečby, čas strávený nimi môže zhoršiť stav pacienta.

Rehabilitácia

Pacientom s parézou a paralýzou je predpísaná masáž a cvičebná terapia do 5 týždňov po odznení akútnych symptómov. Na obnovenie neuromuskulárneho vedenia sa proserín podáva intramuskulárne a dibazol sa podáva perorálne. Odporúčajú sa aj fyzioterapeutické stretnutia a vitamínová terapia.

Po dokončení úplného priebehu liečby je pacient poslaný do špecializovaného sanatória na 3 mesiace alebo dlhšie na následnú liečbu a rehabilitáciu. V budúcnosti možno budete musieť absolvovať kurzy proti relapsu, ktorých načasovanie závisí od odporúčaní lekára.

DÔLEŽITÉ! Sledovanie a predpisovanie rehabilitačných opatrení pri tuberkulóznej meningitíde bude vykonávať antituberkulózna ambulancia.

Komplikácie

Od okamihu objavenia sa meningeálnych symptómov až do desiateho dňa je dôležité diagnostikovať ochorenie a začať aktívnu liečbu. V tomto prípade prakticky neexistujú žiadne nežiaduce komplikácie.

Ak sa liečba oneskorí, hlavné reziduálne účinky budú:

1. znížená jasnosť videnia;
2. konvulzívne záchvaty spôsobené epileptickým syndrómom;
3. poruchy duševného stavu;
4. kognitívne poruchy;
5. paralýza a paréza;
6. slepota;
7. mentálne postihnutie.

Prevencia

Primárna prevencia ochorenia zahŕňa.

Tuberkulózna meningitída je zápal mäkkej membrány mozgu. Vo väčšine prípadov je choroba komplikáciou inej formy tuberkulózy. Kategória ľudí, ktorí už trpeli týmto zápalovým procesom v akejkoľvek forme, nie je výnimkou. Najčastejšie sa choroba diagnostikuje u dospelých. Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia vo veku 40 – 70 rokov.

Ak sa liečba ochorenia nezačne včas, nemožno vylúčiť smrť.

Etiológia

Etiológia tejto choroby je dobre študovaná. Najbežnejšie provokujúce faktory rozvoja patologického procesu sú:

• akákoľvek lokalizácia;
• oslabený imunitný systém;
• ťažké infekčné choroby;
• intoxikácia tela;
• otvorené poranenia mozgu.

Vplyvom určitých etiologických faktorov sa do tela dostáva acidorezistentná baktéria Mycobakterium. To slúži ako predpoklad pre rozvoj tuberkulóznej meningitídy. Ale treba si uvedomiť, že rozvoj zápalového ochorenia je pravdepodobnejší, ak má človek výrazne oslabený imunitný systém.

Patogenéza

V dôsledku určitých etiologických faktorov sa provokujúca baktéria dostáva do tela hematogénnou cestou (s krvou). Potom sa infekčný organizmus usadí na mäkkej membráne mozgu, kde sa začne rozmnožovať. V tomto štádiu sa ľudské telo snaží vyvinúť ochranu. Vytvorí sa kapsula, ktorá dočasne lokalizuje infekciu. Ako infekcia postupuje, kapsula praskne a infekčné organizmy sa dostanú do cerebrospinálnej tekutiny. Tak vzniká tuberkulózna meningitída.

Všeobecné príznaky

V počiatočných štádiách sa tuberkulózna meningitída nemusí vôbec prejaviť, pretože patologický proces sa vyvíja pomaly. S rozvojom tejto komplikácie tuberkulózy sa príznaky stávajú výraznejšími.

Osoba postihnutá infekciou môže mať nasledujúce príznaky:

• apatia;
• ospalosť;
• slabosť a malátnosť;
• zvýšená telesná teplota;
• časté bolesti hlavy;
• zmeny tónu svalov krku a zadnej časti hlavy;
• nevoľnosť, občas vracanie.

V závažnejších prípadoch môže pacient pociťovať čiastočnú paralýzu, ktorá je spojená s poruchami fungovania nervového systému a mozgu.

Okrem vyššie uvedených príznakov môžu byť u niektorých pacientov diagnostikované poruchy srdcového rytmu – príp.

Etapy vývoja choroby

V úradnej medicíne je obvyklé rozlišovať nasledujúce štádiá vývoja tuberkulóznej meningitídy:

• prodromálny(zhoršený pocit, objavujú sa bolesti hlavy);
• vzrušenie(objavujú sa príznaky stuhnutosti svalov, intenzívne bolesti hlavy, bolesti svalov, vracanie, začínajú aj psychické poruchy);
• útlaku(možná paralýza, kóma).

Detekcia ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja prakticky eliminuje riziko závažných komplikácií, ale podlieha správnej liečbe. Preto by ste sa pri prvých príznakoch mali okamžite poradiť s lekárom.

Diagnostika

Pri prvých príznakoch by ste sa mali okamžite poradiť s terapeutom. Po dôkladnom osobnom vyšetrení a anamnéze sa vykoná komplexná diagnostika.

Laboratórne testy pozostávajú iba zo všeobecného testu krvi a moču. V prípade potreby môže byť predpísaný biochemický krvný test.

Pokiaľ ide o inštrumentálne analýzy, používajú sa tieto výskumné metódy:

• fluorografia;
• test na tuberkulózu (Mantoux);
• punkcia cerebrospinálnej tekutiny;

Na základe získaných výsledkov môže lekár stanoviť presnú diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Liečba

Liečba tuberkulóznej meningitídy sa vykonáva iba v nemocnici. V počiatočných štádiách tuberkulóznej meningitídy môžu byť pacientom predpísané nasledujúce lieky:

• izoniazid;
• rifampicín;
• pyrazínamid;
• streptomycín.

Dávkovanie a frekvenciu podávania určuje iba ošetrujúci lekár. Priemerná dĺžka liečby je 6-12 mesiacov. Trvanie liečby sa však môže líšiť v závislosti od celkového stavu pacienta a formy vývoja ochorenia.

Okrem liekov na špeciálne účely sú pacientovi predpísané lieky na posilnenie imunitného systému. Počas obdobia liečby tuberkulóznej meningitídy by mal pacient jesť dobre a včas.

Treba poznamenať, že tuberkulózna meningitída je akýmsi posledným štádiom vývoja tohto patologického procesu. Preto sa všetky infekčné a zápalové ochorenia musia liečiť až do konca, aby nespôsobili takéto komplikácie.

Liečba ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína ponúka veľa liekov na liečbu tuberkulóznej meningitídy. Ktorýkoľvek z nich však môžete užívať len podľa pokynov lekára.

Tradičná metóda liečby zahŕňa užívanie bylinných odvarov z nasledujúcich bylín:

• pľúcnik;
• infúzia marshmallow;
• koreň elecampanu;

Z vyššie uvedených bylín môžete pripraviť odvary aj tinktúry. Mali by sa však používať na odporúčanie lekára. Samoliečba nie je prijateľná.

Prevencia

Napriek tomu, že tuberkulózna meningitída je nebezpečné ochorenie, dá sa jej predchádzať, ak sa v praxi uplatňujú jednoduché preventívne opatrenia.

Pre deti je účinným opatrením na prevenciu ochorenia očkovanie. Toto očkovanie by sa malo vykonať vo veku 7 a 14 rokov.

Okrem toho by sa v praxi mali uplatňovať tieto pravidlá:

• pravidelné vetranie miestnosti a mokré čistenie;
• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• pravidelné vyšetrenie terapeutom;
• prechádza fluorografiou.

Takéto preventívne opatrenia umožňujú, ak nie úplne vyhnúť sa tejto chorobe, potom výrazne znížiť riziko jej vzniku. Je oveľa jednoduchšie predchádzať akejkoľvek chorobe, ako ju neskôr liečiť.

Samoliečba s takouto diagnózou je prísne kontraindikovaná.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Chronický únavový syndróm (skr. CFS) je stav, pri ktorom sa vyskytuje duševná a fyzická slabosť spôsobená neznámymi faktormi a trvá šesť mesiacov alebo dlhšie. Chronický únavový syndróm, ktorého symptómy sú do istej miery spojené s infekčnými ochoreniami, je tiež úzko spätý so zrýchleným životným tempom populácie a so zvýšeným tokom informácií doslova padajúcich na človeka pre následné vnímanie.