Odstránenie polypov v nose pod všeobecným. Odstránenie polypov v nose - typy operácií, ako sa odstránenie vykonáva? Výhody a nevýhody endoskopickej chirurgie

Benígne novotvary, ktoré sú okrúhle alebo v tvare kvapky, nebolestivé, ktoré sa tvoria v nosovej dutine v dôsledku rastu sliznice - to je nosové polypy.

Navonok vyzerajú ako hrášok, kvapka alebo strapec hrozna. Ochorením trpí približne 3 – 5 % ľudí, pričom u mužov je niekoľkonásobne vyššia pravdepodobnosť ako u žien. Ochorenie sa prejavuje ako charakteristické sekréty slizníc a neustále upchatie nosa.

Rozdiel medzi polypózou a rinitídou spočíva v tom, že po použití vazokonstrikčných liekov sa dýchanie neobnoví, pacient je nútený pokračovať v dýchaní ústami.

Operácia na odstránenie polypov v nose. Indikácie

po dlhú dobu má pacient upchatý nos alebo vôbec nedýcha cez nos;
výrazná deformovaná (zakrivená) nosná priehradka;
prítomnosť komplikácií polypózy (bronchiálna astma, atrofická rinitída);
zhoršená chuť a vôňa, v niektorých prípadoch úplná strata citlivosti;
chrápanie, nos, bolesti hlavy;
konštantný výtok z nosa (nepríjemný zápach, zriedkavo krvavý).

Jedinou účinnou možnosťou liečby nádorov je chirurgické odstránenie.

Ako sa odstraňujú nosové polypy?

Niekoľko existujúcich chirurgických možností:

polypotómia;
odstránenie pomocou holiaceho strojčeka;
laserová operácia;
endoskopické odstránenie.

Každá z týchto metód vyžaduje určitú prípravu pacienta. Na tento účel robia röntgenové lúče podľa indikácií, počítačovú tomografiu, krvné testy a pripravujú lieky.

Odstránenie polypov v nose v modernej chirurgickej praxi sa vykonáva podľa individuálne zvolenej techniky.

Polypotómia obyčajná

Takáto intervencia je príliš bolestivá a v súčasnosti ju špecialisti predpisujú veľmi zriedkavo. Výrastky v nose sa odstraňujú pomocou špeciálnej oceľovej slučky alebo Langeho háčika. Častejšie sa používa v prípadoch, keď je potrebné odstrániť niekoľko výrastkov.

používa sa v prípadoch, keď je potrebné odstrániť niekoľko výrastkov.

Technika chirurgickej intervencie :

anestézia sa vykonáva lokálne (novokaín 1% roztok sa vstrekuje priamo do rastu). Slučka (cez nosnú dierku) zachytáva polyp za nohu. Lekár zužuje lumen slučky a odreže formáciu. Po polypotómii nie sú prakticky žiadne jazvy.

Tento postup je prísne kontraindikovaný, ak:

akékoľvek ochorenia v akútnom období,
choroby krvotvorného systému a srdca,
bronchiálna astma.

Po operácii

Po vykonanej polypektómii je potrebné dezinfikovať sliznicu, orgán tampónovať turundami. Tampóny sa odstránia po 24 hodinách a sliznica sa lubrikuje emulziou Synthomycin.

Ak je to potrebné, špecialista predpisuje nos. Pacient zostáva v nemocnici 5-7 dní, rekonvalescencia trvá 2-3 týždne Zdroj: web

Endoskopické odstránenie nosových polypov

Endoskopické odstránenie je technika, ktorá umožňuje odstrániť modifikované tkanivá a v prípade potreby opraviť nosovú priehradku. Po operácii nezostávajú v nose traumatické jazvy a jazvy.

Metodológia :

Počas intervencie sa používa lokálna anestézia.
do nosovej dutiny (cez nosnú dierku) sa vloží endoskop s kamerou. Obraz nosovej dutiny sa zobrazí na obrazovke počítača.

Kontraindikácie pre intervenciu sú:

chronická alebo alergická bronchitída a rinitída,
bronchiálna astma,
u žien - menštruácia.

Pooperačné obdobie

Bezprostredne po operácii má pacient nepríjemný pocit (mierny diskomfort), ktorý po 3-6 hodinách zmizne. Úľava dýchania nosom nastáva po operácii za 24-48 hodín a čuch sa obnoví do mesiaca.

Pacient je prepustený z nemocnice za deň a po 3 dňoch sa človek vráti do svojho obvyklého života. V období po operácii je potrebné vylúčiť smrkanie.

Obdobie zotavenia sliznice trvá až 14 dní. V tomto čase lekár predpisuje nosné kvapky (Pinosol). Je veľmi dôležité dodržiavať hygienu nosa, aby sa znížilo riziko infekcie.

Odstránenie pomocou holiaceho strojčeka

Jedna z metód endoskopickej chirurgie, ktorá s maximálnou presnosťou umožňuje zbaviť sa formácií a zarastenej sliznice. Zákrok sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Holiaci strojček- prístroj, ktorý rozdrví výrastky, následne ich nasaje do špeciálneho hrotu. Prístroj s maximálnou presnosťou odstraňuje nános až do zdravého tkaniva.

Metodológia :

Operácia na odstránenie polypov je nízkotraumatická, krvácanie sa vyskytuje u 0,5 % operovaných pacientov, riziko komplikácií a recidív je minimálne. Táto technika vám umožňuje odstrániť polypy v sínusovej dutine, ako aj udržať zdravú sliznicu čo najviac neporušenú.

Holiaci strojček- jediná technika, pri ktorej nedochádza k opakovaným výrastkom. Kontraindikácie: akútne vírusové infekcie a zápalové procesy.

Pooperačné obdobie

Pacient zostáva v nemocnici až 5 dní. Po celú dobu sa vykonáva premývanie soľným roztokom (aby sa zbavili zvyškov tkaniva).

Aby sa zabránilo rastu spojivového tkaniva, odporúča sa lokálne použitie steroidných prípravkov. Na prevenciu sekundárnej infekcie sú predpísané antibiotiká.

Laserové odstránenie polypov v nose

pomocou lasera, novej modernej techniky. Operácia sa vykonáva ambulantne, v lokálnej anestézii.

Špecialista vloží laserové zariadenie a endoskop s kamerou do nosovej dutiny.

Laserový lúč nasmerovaný na útvar zahrieva jeho bunky a to spôsobí ich smrť. Počas operácie laser koaguluje cievy, čo zabraňuje krvácaniu.

Hlavná výhoda: infekcia rany je úplne vylúčená. Táto technika je najbezpečnejšia zo všetkých známych, preto sa používa u detí a ľudí, ktorí trpia bronchiálnou astmou.

Nevýhody postupu: počas operácie sa dutiny neotvoria, takže nie je možné z nich odstrániť polypózne tkanivo, čo môže v budúcnosti spôsobiť recidívu.

Kontraindikácie:

obdobie tehotenstva,
prítomnosť viacerých polypov v nose,
obštrukčná bronchitída,
jarno-letné obdobie.

Obdobie po operácii: čo robiť
Po odstránení je pacient doma, no niekoľko dní chodí k lekárovi. Počas týždňa sa odporúča zrušiť šport, je zakázané navštevovať saunu alebo kúpeľ (tieto procedúry môžu spôsobiť krvácanie). Špeciálne lieky pomôžu zabrániť relapsu.

Nosové polypy sú benígne novotvary
ktoré vyzerajú ako malé zaoblené útvary a vznikajú v dôsledku dlhšieho dráždenia nosovej sliznice a vedľajších nosových dutín.

Prítomnosť vedie k rozvoju množstva nežiaducich symptómov, ktoré je možné eliminovať iba pomocou chirurgickej intervencie.

Odstránenie polypov v dutinách. Indikácie pre operáciu

Pred vykonaním operácie v súvislosti s polypóznymi novotvarmi nosnej dutiny by sa malo zistiť, či existujú indikácie na ich odstránenie. Existujú absolútne a relatívne indikácie na chirurgické odstránenie polypov v nose.

Absolútne indikácie na operáciu na odstránenie nosových polypov:

Relatívne indikácie na operáciu:

Vzhľad chrápania.
Zmena hlasu (chrapľavosť).
Hyposmia.
Pravidelné bolesti hlavy a závraty.
Pocit cudzieho telesa v nose.

Kontraindikácie chirurgického zákroku

Prítomnosť polypóznych novotvarov v nose nie je vo všetkých prípadoch indikáciou na ich odstránenie počas operácie. Existujú lokálne a systémové kontraindikácie na odstránenie polypov.

Systémové kontraindikácie pre operáciu na odstránenie polypóznych novotvarov:

Útok na bronchiálnu astmu.
Krvné ochorenia, ako je hemofília, akútna leukémia, trombocytopenická purpura.
Dekompenzované stavy kardiovaskulárneho systému (infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, hypertenzná kríza, kolaps atď.).

Lokálne kontraindikácie pre operáciu:

Akútne ochorenia nosa a paranazálnych dutín (, akútna sinusitída).

Ak máte v anamnéze nosovú dutinu, mali by ste sa pred operáciou poradiť s onkológom.

Operácia nosových polypov. Popis metódy

Existuje veľké množstvo rôznych metód chirurgického odstránenia polypov. K dnešnému dňu sa operácia na odstránenie polypov v nose vykonáva v celkovej anestézii. Podstatou chirurgickej intervencie je vyrezanie patologických novotvarov. Polypotómia (chirurgická intervencia na odstránenie polypov) sa vykonáva v sediacej polohe pacienta.

Technika operácie na odstránenie polypov v nose:

V prvom rade by sa mala vykonať predná a zadná rinoskopia pomocou nosových zrkadiel.
Dezinfikujte nosovú dutinu a paranazálne dutiny hypertonickým roztokom alebo farmakologickým prostriedkom Humer.
Osušte nosovú dutinu vatovým tampónom.
Dôsledne lubrikujte nosovú sliznicu dvakrát 10% roztokom dikaínu, aby ste znížili jej citlivosť počas chirurgickej excízie novotvarov.
Zistite umiestnenie nôh polypov, ich počet a veľkosť.
Zaveďte snare do nosa pod vizuálnou kontrolou.
Vykonajte audit nosovej dutiny pomocou vývodu slučky.
Umiestnite slučku na polyp alebo skupinu polypov (ak sú malé).
Presuňte slučku nahor k hlave polypu.
Po pocite pevnej konzistencie hlavy polypu utiahnite slučku.
Odstráňte slučku s polypóznymi hmotami z nosnej dutiny a vložte do špeciálneho zásobníka.

Obzvlášť dôležité!

Dôležitým kritériom, ktoré zabraňuje recidíve, je odstránenie polypu spolu so stonkou. Preto by ste mali slučku opatrne utiahnuť, aby ste neodrezali hlavu polypu, ale vytiahli polyp spolu s nohou z nosnej dutiny.

Metódy odstraňovania polypov v nose

Moderné metódy chirurgického zákroku na odstránenie polypov pomáhajú vyhnúť sa tvorbe jaziev a zrastov v nosovej dutine. Okrem bežnej polypotómie existujú také metódy na odstránenie polypózy:

. Endoskopické odstránenie je jednou z najpresnejších metód odstraňovania. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho lekárskeho endoskopu s kamerou. To umožňuje dosiahnuť úplné odstránenie aj tých najmenších útvarov a zároveň nepoškodiť okolité štruktúry nosnej dutiny.
Odstránenie pomocou holiaceho strojčeka (mikrodebridera). Podstatou tejto techniky je brúsenie novotvarov a ich absorpcia. Operácia je menej traumatická a vykonáva sa pod kontrolou obrazovky.
. Pod vplyvom laserových lúčov novotvar zmizne. Výhodou tejto metódy je dodatočné zrážanie ciev a zamedzenie šírenia infekcie do okolitých štruktúr.
. Pomocou Langeho háku je možné odstrániť nielen nosové polypy, ale aj polypy s lokalizáciou v choanálnej oblasti.

Spôsoby, ako odstrániť polypy v nose:

Symptómy po odstránení polypov

V prevažnej väčšine prípadov pooperačné obdobie prebieha bez výraznejších komplikácií.

V konkrétnych prípadoch sa vyskytujú pooperačné príznaky:

Vývoj drobného krvácania. Tento príznak sa vyvíja v dôsledku poškodenia ciev nosnej dutiny.
Tvorba adhézií a adhézií po operácii v nosových priechodoch. Tento príznak sa vyvíja 2-3 mesiace po operácii. Pacienti sa opäť sťažujú na zhoršené nazálne dýchanie. Táto symptomatológia vyžaduje rýchlu disekciu novovytvorených adhézií.
Recidíva choroby. Vývoj relapsov je možný, ak došlo k neúplnému odstráneniu polypov alebo lekár odstránil iba hlavu polypu.
Prírastok infekčných komplikácií. Infekčné komplikácie sa pridávajú v prípade operácie v akútnom období ochorení nosa alebo vedľajších nosových dutín. Infekčné agens sa môžu šíriť hematogénnou alebo lymfogénnou cestou a viesť k systémovým prejavom infekčného ochorenia.
Bolesti hlavy. Bolesti hlavy sú prechodným príznakom, ktorý zmizne po 3-5 dňoch. Teplota po odstránení polypov v nose sa udržiava okolo 37.
Ťažkosti s nazálnym dýchaním a strata čuchu v dôsledku vývoja edému. Tento príznak je fyziologickou odpoveďou na operáciu. Normálne k obnove dýchacej a čuchovej funkcie nosa dochádza 3-5 dní po operácii.

Modernejšie metódy operačného vplyvu zabraňujú vzniku pooperačných symptómov.

Správna taktika pacienta v pooperačnom období pomôže vyhnúť sa recidíve choroby a rozvoju mnohých nebezpečných komplikácií (opakovanie choroby, krvácanie atď.).

V prvých dňoch po operácii na odstránenie polypov sa majú užívať antibakteriálne lieky (Ceftriaxone, Suprax). Tieto farmakologické prípravky pomôžu vyhnúť sa rozvoju komplikácií zápalovej povahy. Antibiotiká sa majú užívať 3-5 dní pooperačného obdobia.
Taktiež po operácii otolaryngológovia odporúčajú vkvapkať do nosovej dutiny kvapky na olejovej báze (Pinosol, rakytníkový olej), pretože prispievajú k rýchlejšiemu hojeniu pooperačnej rany a zabraňujú tvorbe zrastov a zrastov v nosovom priechode.
Ďalším krokom po operácii je pravidelná sanitácia nosovej dutiny fyziologickým roztokom alebo Humerovým farmakologickým činidlom. Sanitácia by sa mala vykonať 5 až 14 dní po operácii.
V prvých dňoch pooperačného obdobia sa odporúčajú lokálne steroidy (Nasonex). Tieto lieky nespôsobujú vedľajšie účinky iných orgánov a systémov a zároveň zabraňujú rozvoju relapsov ochorenia.

Pri liečbe po odstránení polypov v nose sa odporúča použiť 30% propolisovú masť. Tampóny sa navlhčia a umiestnia sa do nosa. Trvanie procedúry je 2 týždne

Propolisová masť po odstránení polypov v nose

Obnova po odstránení polypov v nose

Rehabilitácia po odstránení polypov v nose nevyžaduje dlhodobé opatrenia. Aby sa predišlo komplikáciám po operácii, mali by sa päť dní dodržiavať nasledujúce pokyny lekára:

Dodržujte šetrný režim.
Vyhýbajte sa horúcim jedlám a nápojom. Horúce nápoje a jedlo vedú k vazodilatácii a vyvolávajú rozvoj krvácania.
Nedvíhajte závažia. Rizikovým faktorom krvácania je aj zvýšenie systémového arteriálneho tlaku.
Vyhnite sa dlhodobému pobytu na slnku.
Nenachádza sa v prašnom prostredí.
Vykonajte mokré čistenie v dome dvakrát denne
Vykonajte včasné vetranie v byte.
Neprichádzajte do kontaktu s infekčnými pacientmi

Predísť komplikáciám v pooperačnom období pomôže aj zvýšenie celkovej odolnosti organizmu a pozitívny psychologický prístup pacientov.

Video o odstránení polypov v nose:

Polypy nosnej dutiny a nosohltanu- Ide o nezhubné útvary, čo sú patologické výrastky sliznice nosa a vedľajších nosových dutín, vzhľadovo podobné hroznu. Polypy môžu rušiť dýchanie a zraniť, preto sa odporúča ich odstrániť. Ak potrebujete kliniku v Moskve, kde sú odstránené nosové polypy, kontaktujte JSC "rodinného lekára".

Príčiny tvorby polypov v nose

Hlavné príčiny vzniku nosových polypov sú:

alergické ochorenia: alergická rinitída, bronchiálna astma;

chronické zápalové ochorenia paranazálnych dutín (sinusitída);

anatomické poruchy štruktúr nosnej dutiny.

Polypy sú schopné rásť. Zvyšujúce sa telo polypu vypĺňa okolitý voľný priestor, čiastočne a dokonca úplne blokuje nosové priechody. V dôsledku toho je dýchanie nosom narušené.

Ak je dýchanie nosom narušené, potom sa musí polyp odstrániť. Operácia na odstránenie polypov sa nazýva polypotómia.

Príprava na polypotómiu - operácie na odstránenie nosových polypov

Odporúčanie na polypotómiu vydáva ORL lekár na základe vyšetrenia. Bude potrebné absolvovať všeobecné klinické a biochemické krvné testy. No, ak vopred vyrobená počítačová tomografia vedľajších nosových dutín.

Odstránenie polypov v nose (polypotómia)

V "rodinnom lekárovi" sa polypy nosnej dutiny a nosohltanu odstraňujú pomocou špičkových zariadení - lekárskeho lasera alebo chirurgického prístroja na rádiové vlny Surgitron.

Odstránenie nosových polypov pomocou špičkových zariadení má nasledujúce výhody:

patologické tkanivá sliznice sú úplne odstránené, čo výrazne znižuje riziko opätovného vytvorenia polypu;

operácia prebieha s minimálnou stratou krvi;

krátke obdobie zotavenia po operácii (3-4 dni);

je zabezpečená sterilita zákroku, čo minimalizuje možnosť infekcie počas operácie.

Nižšie si môžete pozrieť ceny za služby odstraňovania nosových polypov.

Nosové polypy sú benígne novotvary
ktoré vyzerajú ako malé zaoblené útvary a vznikajú v dôsledku dlhšieho dráždenia nosovej sliznice a vedľajších nosových dutín.

Prítomnosť polypov v nose vedie k rozvoju množstva nežiaducich symptómov, ktoré je možné eliminovať iba pomocou chirurgickej intervencie.

Odstránenie polypov v dutinách. Indikácie pre operáciu

Ak nechcete ísť pod nôž chirurga, prečítajte si o modernej liečbe nosových polypov.

Absolútne indikácie na operáciu na odstránenie nosových polypov:

Úplná absencia dýchania nosom.
Nárast astmatických záchvatov.
Anosmia (úplná absencia čuchu).
Pripojenie príznakov zápalu vedľajších nosových dutín.
Častý výskyt výtoku z nosa s nepríjemným zápachom a prímesou krvi.
Vývoj deformácie nosnej priehradky.
Chronický priebeh purulentno-zápalových procesov nosa a paranazálnych dutín.

Relatívne indikácie na operáciu:

Vzhľad chrápania.
Zmena hlasu (chrapľavosť).
Hyposmia.
Pravidelné bolesti hlavy a závraty.
Pocit cudzieho telesa v nose.

Kontraindikácie chirurgického zákroku

Prítomnosť polypóznych novotvarov v nose nie je vo všetkých prípadoch indikáciou na ich odstránenie počas operácie. Existujú lokálne a systémové kontraindikácie na odstránenie polypov.

Systémové kontraindikácie pre operáciu na odstránenie polypóznych novotvarov:

Útok na bronchiálnu astmu.
Krvné ochorenia, ako je hemofília, akútna leukémia, trombocytopenická purpura.
Dekompenzované stavy kardiovaskulárneho systému (infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, hypertenzná kríza, kolaps atď.).

Lokálne kontraindikácie pre operáciu:

Akútne ochorenia nosa a vedľajších nosových dutín (akútna rinitída, akútna sinusitída).
alergická rinitída.

Ak máte v anamnéze onkologickú patológiu nosovej dutiny, mali by ste sa pred operáciou poradiť s onkológom.

Technika operácie na odstránenie polypov v nose:

V prvom rade by sa mala vykonať predná a zadná rinoskopia pomocou nosových zrkadiel.
Dezinfikujte nosovú dutinu a paranazálne dutiny hypertonickým roztokom alebo farmakologickým prostriedkom Humer.
Osušte nosovú dutinu vatovým tampónom.
Dôsledne lubrikujte nosovú sliznicu dvakrát 10% roztokom dikaínu, aby ste znížili jej citlivosť počas chirurgickej excízie novotvarov.
Zistite umiestnenie nôh polypov, ich počet a veľkosť.
Zaveďte snare do nosa pod vizuálnou kontrolou.
Vykonajte audit nosovej dutiny pomocou vývodu slučky.
Umiestnite slučku na polyp alebo skupinu polypov (ak sú malé).
Presuňte slučku nahor k hlave polypu.
Po pocite pevnej konzistencie hlavy polypu utiahnite slučku.
Odstráňte slučku s polypóznymi hmotami z nosnej dutiny a vložte do špeciálneho zásobníka.

Obzvlášť dôležité!

Dôležitým kritériom, ktoré zabraňuje recidíve, je odstránenie polypu spolu so stonkou. Preto by ste mali slučku opatrne utiahnuť, aby ste neodrezali hlavu polypu, ale vytiahli polyp spolu s nohou z nosnej dutiny.

Endoskopická chirurgia. Endoskopické odstránenie je jednou z najpresnejších metód odstraňovania. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho lekárskeho endoskopu s kamerou. To umožňuje dosiahnuť úplné odstránenie aj tých najmenších útvarov a zároveň nepoškodiť okolité štruktúry nosnej dutiny.
Odstránenie pomocou holiaceho strojčeka (mikrodebridera). Podstatou tejto techniky je brúsenie novotvarov a ich absorpcia. Operácia je menej traumatická a vykonáva sa pod kontrolou obrazovky.
Laserové odstránenie polypov. Pod vplyvom laserových lúčov novotvar zmizne. Výhodou tejto metódy je dodatočné zrážanie ciev a zamedzenie šírenia infekcie do okolitých štruktúr.
Odstránenie háčkovaných Lange. Pomocou Langeho háku je možné odstrániť nielen nosové polypy, ale aj polypy s lokalizáciou v choanálnej oblasti.

S tým všetkým existujú metódy na odstránenie polypov bez operácie!

Spôsoby, ako odstrániť polypy v nose:

V prevažnej väčšine prípadov pooperačné obdobie prebieha bez výraznejších komplikácií.

V konkrétnych prípadoch sa vyskytujú pooperačné príznaky:

Vývoj drobného krvácania. Tento príznak sa vyvíja v dôsledku poškodenia ciev nosnej dutiny.
Tvorba adhézií a adhézií po operácii v nosových priechodoch. Tento príznak sa vyvíja 2-3 mesiace po operácii. Pacienti sa opäť sťažujú na zhoršené nazálne dýchanie. Táto symptomatológia vyžaduje rýchlu disekciu novovytvorených adhézií.
Recidíva choroby. Vývoj relapsov je možný, ak došlo k neúplnému odstráneniu polypov alebo lekár odstránil iba hlavu polypu.
Prírastok infekčných komplikácií. Infekčné komplikácie sa pridávajú v prípade operácie v akútnom období ochorení nosa alebo vedľajších nosových dutín. Infekčné agens sa môžu šíriť hematogénnou alebo lymfogénnou cestou a viesť k systémovým prejavom infekčného ochorenia.
Bolesti hlavy. Bolesti hlavy sú prechodným príznakom, ktorý zmizne po 3-5 dňoch. Teplota po odstránení polypov v nose sa udržiava okolo 37.
Ťažkosti s nazálnym dýchaním a strata čuchu v dôsledku vývoja edému. Tento príznak je fyziologickou odpoveďou na operáciu. Normálne k obnove dýchacej a čuchovej funkcie nosa dochádza 3-5 dní po operácii.

Modernejšie metódy operačného vplyvu zabraňujú vzniku pooperačných symptómov.

Správna taktika pacienta v pooperačnom období pomôže vyhnúť sa recidíve choroby a rozvoju mnohých nebezpečných komplikácií (opakovanie choroby, krvácanie atď.).

V prvých dňoch po operácii na odstránenie polypov sa majú užívať antibakteriálne lieky (Ceftriaxone, Suprax). Tieto farmakologické prípravky pomôžu vyhnúť sa rozvoju komplikácií zápalovej povahy. Antibiotiká sa majú užívať 3-5 dní pooperačného obdobia.
Taktiež po operácii otolaryngológovia odporúčajú vkvapkať do nosovej dutiny kvapky na olejovej báze (Pinosol, rakytníkový olej), pretože prispievajú k rýchlejšiemu hojeniu pooperačnej rany a zabraňujú tvorbe zrastov a zrastov v nosovom priechode.
Ďalším krokom po operácii je pravidelná sanitácia nosovej dutiny fyziologickým roztokom alebo Humerovým farmakologickým činidlom. Sanitácia by sa mala vykonať 5 až 14 dní po operácii.
V prvých dňoch pooperačného obdobia sa odporúčajú lokálne steroidy (Nasonex). Tieto lieky nespôsobujú vedľajšie účinky iných orgánov a systémov a zároveň zabraňujú rozvoju relapsov ochorenia.

Pri liečbe po odstránení polypov v nose sa odporúča použiť 30% propolisovú masť. Tampóny sa navlhčia a umiestnia sa do nosa. Trvanie procedúry je 2 týždne

Propolisová masť po odstránení polypov v nose

Rehabilitácia po odstránení polypov v nose nevyžaduje dlhodobé opatrenia. Aby sa predišlo komplikáciám po operácii, mali by sa päť dní dodržiavať nasledujúce pokyny lekára:

Dodržujte šetrný režim.
Vyhýbajte sa horúcim jedlám a nápojom. Horúce nápoje a jedlo vedú k vazodilatácii a vyvolávajú rozvoj krvácania.
Nedvíhajte závažia. Rizikovým faktorom krvácania je aj zvýšenie systémového arteriálneho tlaku.
Vyhnite sa dlhodobému pobytu na slnku.
Nenachádza sa v prašnom prostredí.
Vykonajte mokré čistenie v dome dvakrát denne
Vykonajte včasné vetranie v byte.
Neprichádzajte do kontaktu s infekčnými pacientmi

Predísť komplikáciám v pooperačnom období pomôže aj zvýšenie celkovej odolnosti organizmu a pozitívny psychologický prístup pacientov.

Video o odstránení polypov v nose:

Polypy sú výrastky sliznice v dôsledku nadmernej proliferácie jej žľazového tkaniva. Polypy sa môžu tvoriť kdekoľvek v tele, kde je sliznica. Nosová dutina nie je výnimkou. Predpokladá sa, že asi 4% populácie má nosové polypy.

Príčiny polypov sú rôzne, najmä:

Porušenie aerodynamiky nosnej dutiny.
Chronický zápalový proces v paranazálnych dutinách.
Alergia, v tomto prípade je polypóza zvyčajne kombinovaná s bronchiálnou astmou.

Polypy sa môžu tvoriť zo sliznice samotnej nosnej dutiny a (častejšie) zo sliznice paranazálnych dutín. Súčasne polypy, ktoré vznikli v dutinách nosa, „vypadnú“ cez fistuly do nosnej dutiny a naďalej sa zväčšujú a blokujú nosové priechody. U detí sú častejšie antrochoanálne polypy (odvodené z maxilárneho sínusu), u dospelých - etmoidné polypy (vyrastajúce z buniek etmoidného labyrintu).

Polypy v dutinách sú zvyčajne viacnásobné, navonok pripomínajú strapec hrozna. S nadmerným rastom vychádzajú z fistúl dutín a nachádzajú sa v nosovej dutine.

Prečo je potrebné odstrániť polypy

V počiatočnom štádiu sa polypy pokúšajú liečiť konzervatívne, ale zvyčajne tieto opatrenia nefungujú. Skôr či neskôr ich aj tak treba chirurgicky odstrániť.

Odstránenie polypov je jednou z tých operácií, o ktoré mnohí pacienti sami žiadajú lekárov. Hlavne preto, že porušenie nazálneho dýchania značne narúša normálny život. Človek nemôže dýchať nosom, necíti sa z toho veľmi dobre, bráni mu to v práci a nikto ho neoslobodzuje od práce.

Hlavným problémom, ktorý polypy spôsobujú, sú ťažkosti s nazálnym dýchaním. To znamená, že keď rastú, mechanicky blokujú nosové priechody, vzduch nemôže voľne prechádzať do nosohltanu. Vazokonstrikčné kvapky v tomto prípade budú neúčinné. Pacient dýcha ústami, čo nie je fyziologické a nepríjemné.
Druhým problémom, ktorý často sprevádza pacientov s polypmi, je porušenie čuchu. Polypy prekrývajú sliznicu čuchovej zóny. Nedostatok citlivosti na pachy výrazne znižuje kvalitu života.
Blokovanie prirodzenej komunikácie paranazálnych dutín s nosovou dutinou vedie k narušeniu čistenia dutín od hlienu a mikróbov, čo spôsobuje chronický zápalový proces v dutinách. A to je dosť vážna komplikácia. Hnisavá sinusitída teda môže viesť k vážnym následkom až po meningoencefalitídu a sepsu.
Ak človek dýcha nie nosom, ale ústami, vzduch sa nezohrieva, nečistí a nezvlhčuje. To všetko zvyšuje riziko vzniku faryngitídy, tonzilitídy, laryngitídy, bronchitídy, zápalu pľúc a bronchiálnej astmy.
Nedostatočné nazálne dýchanie vedie k určitej hypoxii mozgu, v dôsledku čoho má človek časté bolesti hlavy, zlý spánok, únavu a zhoršený výkon.

Komu je zobrazené odstránenie polypov

Intervencia je indikovaná u nasledujúcich skupín pacientov:

Pacienti s úplným upchatým nosom.
Kombinácia polypózy so zakrivením nosnej priehradky.
Kombinácia polypov s chronickou rinitídou, chronickou sinusitídou, ktorá nie je vhodná pre konzervatívnu liečbu.

Príprava na operáciu

Pri prvom vyšetrení lekár ORL na recepcii vykoná rinoskopiu. Polypy s rinoskopiou sú zvyčajne jasne viditeľné.

Na objasnenie ich počtu, veľkosti, stupňa poškodenia nosovej sliznice a prínosových dutín sa však zvyčajne predpisujú objasňujúce vyšetrenia:

RTG paranazálnych dutín.
Počítačová tomografia dutín.
Videoendoskopické vyšetrenie nosovej dutiny a prínosových dutín.

Keď sú určené indikácie a rozsah operácie, je potrebné zvoliť správny čas a pripraviť sa na ňu. Takže s purulentnou rinitídou alebo rinosinusitídou je potrebné podstúpiť priebeh antibiotickej terapie na základe výsledkov bakposevského hnisavého výtoku.

Operácia nie je priradená:

V období kvitnutia, kedy sa zhoršuje priebeh alergickej nádchy a astmy.
Pri akútnych infekčných ochoreniach
Dekompenzovaný priebeh chronických ochorení srdca, pečene, obličiek.
Porušenie zrážanlivosti krvi.
Počas tehotenstva.

2 týždne pred operáciou musíte absolvovať:

Všeobecné krvné a močové testy.
Koagulogram.
Biochemická analýza.
Elektrokardiografia.
Rentgén hrude.
Krv na markery vírusovej hepatitídy, syfilisu, HIV.
Hodnotenie terapeuta.

Niekoľko dní pred operáciou sa rušia lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi (aspirín, warfarín). Predpísané sú dekongestanty a protizápalové lieky (ketotifén, dexametazón).

Typy operácií na odstránenie nosových polypov

K dnešnému dňu sa vykonávajú tieto typy intervencií:

Obvyklá polypotómia. Najstaršia, traumatizujúca, ale aj najlacnejšia operácia.
Endoskopické odstránenie polypov.
Odstránenie polypov laserom.
Polypotómia rádiových vĺn.

Je potrebné povedať, že nosová polypotómia sa veľmi často kombinuje s inými operáciami:

S drenážou paranazálneho sínusu pri chronickej sinusitíde, etmoiditíde, sfenoiditíde.
Korekcia vychýlenia nosovej priehradky.
S resekciou nosovej mušle (konchotómia).

Konvenčná polypotómia

Odstránenie polypov sa vykonáva špeciálnou polypovou slučkou: slučka sa prehodí cez polyp a postupne sa utiahne na jeho základni, vytiahne a odtrhne. Umením chirurga by nemalo byť polyp prerezať slučkou, ale vytiahnuť ho pomocou nohy („koreňom“). Riziko recidívy pri takomto správnom odstránení je oveľa menšie.

Operácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej infiltračnej anestézii novokaínom, lidokaínom alebo ultrakaínom. Okrem toho sa anestetikum aplikuje na nosnú sliznicu (spolu s vazokonstrikčnými liekmi).

Poloha pacienta sedí, pod bradou je umiestnená podnos na tečúcu krv. Trvanie operácie je 40-60 minút.

Zvyčajne sa odstránia všetky polypy viditeľné počas prednej rinoskopie. Polypy, ktoré neboli zaznamenané počas prvej operácie, sa odstránia po 1-2 týždňoch.

Po odstránení jedného alebo viacerých polypov sa nosová dutina tampónuje turundami lubrikovanými vazelínou a aplikuje sa obväz podobný praku.

Nasledujúci deň sa turundy odstránia, nosová dutina sa umyje antiseptikami a soľnými roztokmi. Po 3-5 dňoch s priaznivým priebehom je pacient prepustený z nemocnice.

Nevýhody metódy:

Operácia je najtraumatickejšia, vždy sprevádzaná krvácaním jedného alebo druhého stupňa.
Najdlhšie obdobie zotavenia.
Táto metóda môže odstrániť polypy, ktoré rastú iba v nosovej dutine. To znamená, že ak polyp vyrastie zo sínusu, nie je možné ho úplne odstrániť na základňu.
Táto metóda je najčastejšie sprevádzaná relapsmi (až 70%). To znamená, že polypy do jedného roka opäť narastú.

Výhody metódy zahŕňajú jej dostupnosť a nízke náklady, pretože v tomto prípade nie je potrebné drahé vybavenie.

Endoskopická chirurgia

Endoskopická chirurgia nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín si čoraz viac získava miesto v chirurgickej liečbe tejto oblasti. Pomocou mikroendoskopu je možné vykonať takmer všetky operácie v nose, vrátane odstránenia polypov.

Endoskop zobrazuje zväčšený obraz na obrazovke monitora. To umožňuje chirurgovi vykonávať manipulácie ako v nosovej dutine, tak aj v dutinách paranazálnych dutín s maximálnou presnosťou.

Endoskopické odstránenie polypov sa môže vykonávať v lokálnej alebo celkovej anestézii. Voľba anestézie závisí jednak od objemu a predpokladanej dĺžky operácie, veku (celková anestézia sa používa u detí do 7 rokov), ako aj od preferencií samotného pacienta.

Endoskopické odstránenie polypov možno vykonať tromi spôsobmi:

Polypotómia s mikronástrojmi bez holiaceho strojčeka.
Odstránenie polypov pomocou holiaceho strojčeka (microderiber).
Odstránenie holiaceho strojčeka s navigáciou.

odstránenie polypov pomocou holiaceho strojčeka

Odstránenie polypov pomocou holiaceho strojčeka je najpohodlnejším spôsobom tohto typu operácie. Holiaci strojček je špeciálny nástroj, ktorý má hrot so sadou rôznych rezacích dýz a odsávaním. Použitie holiaceho strojčeka vám umožňuje veľmi presne, v rámci zdravých tkanív, s minimálnou traumou, odstrániť všetky polypy v nose aj v dutinách.

Holiaci strojček sa privedie k polypu, odreže ho spolu s nohou, rozdrví a saje.

Použitie videonavigácie umožňuje revidovať paranazálne dutiny a odstrániť všetky polypy v nich (hlavne v bunkách etmoidného labyrintu).

Celá procedúra trvá 50-60 minút. Po operácii sa nosová dutina upchá na jeden deň. Podmienky ústavnej liečby - 2-3 dni. Niekedy môže byť pacient okamžite poslaný domov.

Video: odstránenie nosových polypov endoskopickým strojčekom

Po polypotómii

Pacient zvyčajne zostáva v nemocnici na pozorovaní niekoľko dní. O deň neskôr sa turunda odstráni, nosná dutina sa umyje antiseptikmi a namaže sa syntetomycínovou masťou alebo vazelínou na zmäkčenie kôr. Na ten istý účel sa používa zavlažovanie nosnej dutiny soľnými roztokmi alebo použitie olejových kvapiek (Pinosol, olej z rakytníka).

Na prevenciu infekčných komplikácií sú predpísané antibiotiká. Týždeň po odstránení polypov sa odporúča použitie protizápalových a antialergických liekov (sprej Nasonex).

V pooperačnom období nemôžete:

Vyberte kôry v nose.
Silno vysmrkajte.
Vezmite si teplé jedlo.
Dajte si horúci kúpeľ alebo sprchu.
Zdvíhať závažia.
Vezmite si alkohol.

Podľa pacientov sa dýchanie nosom obnoví po niekoľkých dňoch a do mesiaca sa obnoví aj čuch.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po polypektómii:

Krvácajúca.
Zápal - rinitída, rinosinusitída.
Tvorba adhézií.
Opätovná tvorba polypov (recidíva polypov je, žiaľ, veľkým problémom aj pri endoskopickej chirurgii, miera recidív je asi 50 %).

Odstránenie polypov laserom

Laserové odstránenie polypov je možno najbezpečnejšou metódou polypektómie. Odstránenie polypov laserom sa môže vykonávať ambulantne, v lokálnej anestézii.

Často sa používa na odstránenie polypov u detí, ako aj u detí s chronickými ochoreniami.

Podstatou operácie je, že tkanivo polypu sa jednoducho „odparí“ pod vplyvom vysoko presnej laserovej energie. Operácia sa vykonáva pod kontrolou endoskopu. Postup je rýchly a netrvá dlhšie ako 15-20 minút. Krvácanie nie je pozorované, pretože laser utesňuje cievy. Riziko infekcie je tiež minimálne. Balenie nosa sa nevyžaduje.

Použitie laserovej polypotómie je však obmedzené: touto metódou je možné odstrániť iba jednotlivé polypy a iba tie, ktoré sa nachádzajú v nosovej dutine. Pri viacerých polypoch a polypóze vedľajších nosových dutín laserová liečba problém nevyrieši.

Polypotómia rádiových vĺn

Vykonáva sa prístrojom Surgitron pomocou slučky rádiových vĺn. Operácia je tiež takmer bezkrvná a možno ju vykonať ambulantne. Používa sa na odstránenie iba veľkých a stredných polypov.

Hlavné závery

Poďme si to zhrnúť:

Chirurgická liečba polypov je nevďačná úloha. Žiadna z operácií na odstránenie polypov z nosa nezaručuje ich opätovný rast.
Najmenšie percento recidív dáva úplné endoskopické odstránenie polypov v nosovej dutine a vo vedľajších nosových dutinách. Pri takomto odstránení sa čas do opätovnej tvorby polypov natiahne na 5-6 rokov.
Ak má pacient možnosť výberu, potom si musíte vybrať kliniku s moderným video endoskopickým vybavením, s dostatočnými skúsenosťami s vykonávaním takýchto operácií. Zo všetkých metód je najúčinnejšie odstránenie polypov pomocou holiaceho strojčeka s navigáciou.
Je žiaduce súčasne odstrániť všetky defekty, ktoré môžu prispieť k opätovnej tvorbe polypov (napraviť vybočenú nosovú priehradku, resekovať hypertrofovanú nosovú mušľu).
Po odstránení polypov je potrebné dodržiavať všetky odporúčania, ako aj užívať prostriedky inhibujúce rast polypózneho tkaniva (hlavne lokálne hormonálne prípravky), podrobiť sa vyšetreniu a liečbe alergológom.

Náklady na operáciu na odstránenie polypov

Najviac rozpočtovou možnosťou je polypotómia obvyklým spôsobom pomocou polypovej slučky. Môže byť vykonaná bezplatne na ktoromkoľvek oddelení ORL. V platených klinikách to stojí od 2 000 rubľov (na jednej strane).

Endoskopické odstránenie polypov bude stáť od 15 do 35 tisíc rubľov (v závislosti od objemu operácie, hodnosti kliniky, trvania ústavnej liečby). Operácia v celkovej anestézii bude stáť až 70 tisíc rubľov.

Laserové odstránenie polypu bude stáť asi 8-10 tisíc rubľov.

Video: odstránenie polypov v nose v programe Zdravie

Nosové polypy sú nadmerným rastom epiteliálneho tkaniva sliznice labyrintu alebo maxilárneho sínusu. Niektorí ORL špecialisti ich zaraďujú medzi benígne nádory. Iní radšej zvažujú polypy oddelene, pretože ich štruktúra je konzistentnejšia s nezmenenými, normálnymi tkanivami.

Priemerná prevalencia ochorenia vo svete je 1-4%. Nepatrí do kategórie nebezpečných, ale opakuje sa: v 70% prípadov sa polypy po odstránení znova objavia.

Dôvody pre vznik polypov

Nosové polypy (oficiálny lekársky názov choroby je polypózna rinosinusitída) môžu mať úplne odlišnú etiológiu. Takúto poznámku však možno urobiť v súvislosti s väčšinou nádorov a výrastkov im podobných. Medzi najčastejšie príčiny patria nasledujúce:

Alergia a sprievodné príznaky (výtok z nosa, kýchanie, kašeľ).
Chronické infekčné ochorenia spojené s nosom alebo paranazálnymi dutinami (sinusitída, rinitída).
Niektoré fyziologické stavy sprevádzané hormonálnymi zmenami (tehotenstvo).
Odchýlená priehradka, trauma nosa.
Jednou z najnovších teórií vyjadrených v domácej literatúre je porušenie metabolizmu kyseliny arachidónovej. Poznámka. Táto zlúčenina sa podieľa na tvorbe látok, ktoré prenášajú signály medzi nervovými bunkami. Za reguláciu zápalového procesu sú zodpovedné najmä produkty kyseliny arachidónovej - prostaglandíny.
Cysty v nosovej dutine a prínosových dutinách. Sú to malé útvary naplnené tekutinou.
Dedičné ochorenia, ktoré vedú k narušeniu normálneho fungovania sliznice (napríklad cystická fibróza).
Užívanie liekov alebo produktov s aspirínom, ak ho neznášate.

Vývoj choroby

Napriek heterogenite príčin, ktoré spôsobujú polypy, sa choroba vyvíja podľa rovnakého vzoru. Sliznica vedľajších nosových dutín alebo etmoidný labyrint musí v podmienkach zvýšenej aktivity fungovať dlhodobo. To je nevyhnutné na zvládnutie alergií, zápalov alebo iných nepriaznivých faktorov. Najprv plní túto úlohu, ale postupne sa minú rezervy a účinok faktora sa nezastaví.

Potom telo sa snaží kompenzovať nedostatočnú účinnosť sliznice zväčšením jej plochy. Tkanivo začína rásť, tvorí sa polyp. Najprv je lokalizovaná v orgáne, v ktorom sa vytvorila, ale postupne so zväčšovaním jej veľkosti začína visieť dole do nosnej dutiny. Tam zasahuje do dýchania, časom to vážne komplikuje.

Vytvorený polyp vyzerá takto: je to hríbovitý útvar na stopke, ktorá svojou širokou časťou visí dolu do nosovej dutiny. Farba polypu sa môže meniť od perleťovej po červenú, v závislosti od toho, ako dobre je v ňom vyvinuté prekrvenie. Vyznačuje sa miernym rastom, guľovitým alebo valcovitým tvarom.

Polyp neovplyvňuje iné tkanivá, s výnimkou sliznice a nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre telo.

Symptómy polypóznej rinosinusitídy

Hlavným príznakom ochorenia je upchatý nos. Po užití vazokonstrikčných liekov nezmizne, časom sa zhoršuje. Pacienti sa môžu sťažovať aj na:

Sínusitída. Zápal vedľajších nosových dutín je často príčinou alebo sprievodným ochorením polypóznej rinosinusitídy.
Nádcha. Výtok z nosa (alergický alebo iný)často vyvoláva hypertrofický vývoj sliznice.
Zníženie alebo strata čuchu. V dôsledku zmien veľkosti sliznice citlivé oblasti prestávajú správne fungovať, zmenšujú sa v porovnaní s celkovým povrchom nosnej dutiny.
Bolesť hlavy. Porušenie dýchania nosom má často za následok problémy s pravidelným prísunom kyslíka do mozgu. Periodická hypoxia môže spôsobiť migrény.
Porucha hlasu. V dôsledku neustáleho prekrvenia nosových priechodov je pacient pri rozprávaní nútený nasalizovať.

Diagnostika

Polypy sa spravidla ľahko detegujú počas rinoskopie. Dôležitou úlohou špecialistu je diferenciálna diagnostika benígnych, malígnych nádorov a iných ochorení. Ak to chcete urobiť, preskúmajte:

Počítačová tomografia nosových dutín. Vykonáva sa spravidla pred operáciou, aby sa presne identifikovala lokalizácia polypu.
Biopsia. Kus tkaniva, ktorý tvorí polyp, je podrobený komplexnej štúdii, pod mikroskopom sa študuje jeho štruktúra, veľkosť a tvar buniek.
Sérologická štúdia. Umožňuje pri absencii určitých protilátok v krvi vylúčiť sklerómu, tuberkulózu, syfilis, lepru. Tieto ochorenia niekedy spôsobujú podobné indurácie tkaniva (granulómy), ktoré možno zameniť za polypy.

Diagnóza môže byť u detí, najmä v mladšom veku, trochu ťažká, keď nevedia sami o svojich problémoch rozprávať. Rodičia by mali vziať svoje dieťa k lekárovi, ak:

Trpí dlhotrvajúcim výtokom z nosa, ktorý potom ustúpi a potom sa opäť obnoví.
Dieťa má zapchatý nos, dýcha hlavne ústami.
Dieťa si pravidelne trie nos, prejavuje zjavné nepohodlie.
Spolu s vyššie uvedenými príznakmi sa zmenila chuť dieťaťa, stal sa rozmarným a podráždeným.

Liečba polypov a prevencia recidívy

Pri liečbe choroby by mal lekár stanoviť nasledujúce ciele:

Odstránenie príčiny ochorenia, keď sa zistí.
Obnovenie normálneho dýchania nosom.
Odstránenie polypov.
Prevencia vzniku novej formácie.

Dôležité! Kombinované opatrenia lekárskej liečby polypov (konzervatívna terapia) a chirurgického zákroku sa v súčasnosti považujú za najúčinnejšie. Výlučne chirurgická intervencia neumožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu (zotavenie).

Konzervatívna liečba

Základom užívaných liekov sú steroidy. Spolu s nimi možno predpísať antibiotiká a antiseptické lieky, všeobecné stimulanty a imunomodulátory. V terapeutickej praxi sa zvyčajne používajú intranazálne lokálne steroidné spreje:

beklometazón. Liečivo pôsobí ako protizápalové a antialergické činidlo. Inhibuje prácu určitých častí imunitného systému, preto je pri dlhodobom používaní možná infekcia nosnej dutiny (najčastejšie hubami rodu Candida). V tomto prípade sa príjem nezastaví, ale beklometazón sa kombinuje s antimikrobiálnymi liekmi. Droga môže tiež ovplyvniť nadobličky, čím sa spomaľuje rast tela v detstve. Z tohto dôvodu je použitie do 12 rokov kontraindikované.
mometazón. Liek zmierňuje zápal, zmierňuje opuchy, svrbenie, hromadenie tekutín v nosovej dutine.Mometazón znižuje tvorbu kyseliny arachidónovej, ktorá sa pravdepodobne môže podieľať na tvorbe polypov. Pri dlhodobom používaní je potrebná kontrola funkcie nadobličiek.
flutikazón. Liečivo patrí medzi syntetické kortikosteroidy. Jeho použitie vo forme intranazálneho spreja je povolené od 4 rokov. Jedným z častých vedľajších účinkov užívania lieku sú: krvácanie z nosa; pocit sucha, nepríjemný zápach alebo chuť; bolesť hlavy.

Vplyv imunomodulačných liekov sa v súčasnosti skúma, ale práce posledných desaťročí ukazujú ich jednoznačnú účinnosť. Umožňujú liečiť choroby tým, že ovplyvňujú mechanizmus jeho vývoja.

Výsledky sú však veľmi závislé od spôsobu podania liečiv (najlepšie lokálneho). Často sa používajú spolu s chirurgickým zákrokom. Kandidát lekárskych vied Samolazová S.G. opisuje výsledky použitia týchto liekov na polypy (2003): „Lokálna imunokorekcia cykloferónom a následná chirurgická liečba vedú k zlepšeniu imunogramov ... a zvýšeniu rýchlosti mukociliárneho transportu“.

Zaznamenal sa aj pozitívny účinok rekombinantného ľudského interferónu 2a. Tento liek ovplyvňuje bunky na genetickej úrovni, čím zabraňuje ich proliferácii (nadmernému rastu a reprodukcii). Výskum ukázal ( Miroshnenko A.P., 2004), že „rekombinantný interferón a2 by sa mal použiť ako doplnok k tradičnej liečbe polypóznej rinosinusitídy“.

Chirurgické odstránenie polypov

Stojí za zmienku, že je dosť ťažké zbaviť sa polypu bez operácie, zvyčajne sa konzervatívna liečba zastaví iba vtedy, ak existujú závažné kontraindikácie chirurgického zákroku (astma počas exacerbácie, poruchy krvácania atď.).

Existujú tri hlavné spôsoby prevádzky:

Laserové odstránenie.
Endoskopická polypektómia.
Odstránenie pomocou Langeho slučky.

Laser je považovaný za najmenej traumatický, ale používa sa iba pre jednotlivé polypy. Operácia trvá 15-20 minút a zvyčajne sa vykonáva v lokálnej anestézii. Počas zákroku sa do nosovej dutiny zavedie zariadenie, ktoré vyžaruje laserové lúče. Spôsobujú koaguláciu proteínov buniek polypov. V dôsledku toho zomierajú. Ako taká sa v procese nevytvorí rana, čo minimalizuje riziko infekcie a následných komplikácií. Zjazvenie na mieste bývalého polypu sa tiež nevyskytuje.

Vzhľadom na obmedzenia metódy sa endoskopická polypektómia vykonáva oveľa častejšie. Umožňuje vám odstrániť akýkoľvek výrastok aj na ťažko dostupných miestach v tele. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a je spojená s malým rizikom krvácania. Veľkým plusom polypektómie je nízke riziko recidívy. Nové polypy sa zvyčajne objavia najskôr 5-6 rokov po operácii.

Lekár pozoruje celý priestor vo zväčšenom zobrazení na obrazovke monitora, čo mu umožňuje konať s veľkou presnosťou. Samotné odstránenie sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - rinoskopického holiaceho strojčeka. Vzhľadom pripomína pištoľ, no namiesto ústia obsahuje dutú rúrku s rezacími tryskami rôznych veľkostí. V závislosti od objemu polypu si lekár vyberie jeden alebo iný nôž. Počas operácie sa rezacie dýzy otáčajú a súčasne sa zachytáva prebytočné tkanivo. Odstránenie pomocou holiaceho strojčeka je vynikajúcou alternatívou ku klasickej operácii, pretože. zariadenie pôsobí bodovo, pričom zdravú sliznicu zanecháva neporušenú.

Video: odstránenie polypov v nose, endoskopická operácia

Posledná metóda – polypotómia so slučkou, je najstarším, „klasickým“ spôsobom, ako sa zbaviť výrastkov v nosovej dutine. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a môže trvať až 1 hodinu. Dôležité! Jeho hlavnou nevýhodou je vysoká miera recidívy. Po niekoľkých mesiacoch sa polypy znova objavia. Je to spôsobené tým, že chirurg odstráni iba viditeľnú časť novotvaru, zatiaľ čo začína rast polypu z dutín alebo sliznice etmoidného labyrintu. Výhodou operácie je jej dostupnosť, možnosť vykonania bez vysokokvalifikovaného lekára alebo špeciálneho drahého vybavenia.

Liečba polypov tradičnou medicínou

V súčasnosti neexistujú žiadne povzbudivé údaje o možnosti zbaviť sa choroby samostatne. Hoci homeopatia a alternatívna medicína ponúkajú široké spektrum metód, domáca liečba pravdepodobne neprinesie vytúžené uzdravenie. Ľudové lieky na riešenie polypov v nose však možno považovať za udržiavaciu terapiu, ktorá uľahčí stav pacienta pred lekárskym vyšetrením alebo chirurgickým zákrokom.

Na takéto účely môžete použiť:

Šťava z celandínu zriedený vodou 1:2. Odporúča sa pochovať ho v nose na 10 dní. Najprv sa musíte uistiť, že nemáte alergickú reakciu na rastlinu. Roztok je tiež možné položiť do nosných priechodov navlhčením vatového tampónu.
Hypericum šťava zmiešaná so šťavou z rakytníka. Tento nástroj sa používa na dlhodobé používanie. Homeopati odporúčajú užívať ho na instiláciu aspoň 1 rok. Hlavná vec je sledovať čerstvosť roztoku. Musí sa uchovávať v chladničke, ale nie dlhšie ako 10-14 dní.
Tui olej. Môže byť použitý v hotovej forme alebo použitý ako súčasť homeopatického prípravku s rovnakým názvom. Olej sa predáva v špecializovaných lekárňach alebo sa dá objednať u netradičných lekárov.

Video: liečba polypov v nose ľudovými metódami

Hygiena nosa

Počas choroby a v rámci jej prevencie je potrebné vykonávať určité hygienické postupy:

Časté zvlhčovanie nosnej dutiny.
Umývanie nosa morskou vodou alebo roztokom jódu a soli.
Inhalácie s odvarmi bylín s protizápalovými vlastnosťami: harmanček, nechtík, šalvia atď.
Zmáčanie nosovej sliznice vazelínovým, mandľovým, broskyňovým olejom.

Je tiež žiaduce chrániť pacienta pred pôsobením ďalších škodlivých faktorov:

Dym z ohňa alebo tabakového dymu;
Inhalácia jedov, vrátane insekticídov na súkromné použitie;
prach;
Vôňa a peľ kvitnúcich rastlín.

Veľkým plusom bude odmietnutie potravinových alergénov, ktoré môžu situáciu zhoršiť: káva, čokoláda, citrusy, korenené, slané alebo údené jedlá.

Dôležité! Nie je možné vyliečiť polypy chirurgickým zákrokom alebo užívaním steroidných liekov. Tieto metódy sú čisto symptomatické. Sú nevyhnutné, pretože neexistuje žiadny iný spôsob, ako sa zbaviť polypov. Aby sa však zabránilo opakovaniu, je dôležité identifikovať príčiny novotvarov a odstrániť ich.

Polypóza je premnoženie žľazového tkaniva v nose a vedľajších nosových dutinách pod vplyvom histamínov a iných zápalových mediátorov. Operácia na odstránenie polypov je potrebná na normalizáciu dýchania nosom, zníženie rizika respiračných ochorení a odstránenie deformácií nosnej priehradky, ktoré sa objavili v dôsledku polypózy.

Ak sa pacient sťažuje na dýchavičnosť, zmenený čuch a hojný výtok z nosa, vykoná sa tradičná diagnostika. Po prvé, lekár používa iluminátor, potom endoskop, ktorý umožňuje posúdiť stav dutín.

Okrem toho možno použiť rádiologické metódy: počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie. V takýchto prípadoch lekár venuje osobitnú pozornosť paranazálnym dutinám. V závislosti od stupňa polypózy a stavu pacienta sa rozhoduje o spôsoboch liečby.

Indikácie na odstránenie

V niektorých prípadoch lekári predpisujú konzervatívnu liečbu liekmi vrátane kurzu rôznych protizápalových, imunomodulačných a iných liekov.

Existujú však vážne indikácie na operáciu na odstránenie polypov:

veľké alebo viacnásobné polypy, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe;
zakrivenie nosnej priehradky v dôsledku rastu tkaniva;
výskyt množstva ďalších nepriaznivých patologických stavov v dôsledku polypózy.

Jeden z typov operácií na odstránenie polypov v nose odporúča lekár, berúc do úvahy stav pacienta. Existujú slučkové, kryogénne, laserové odstraňovacie techniky, ako aj použitie holiaceho strojčeka a rádiových vĺn.

Všeobecné kontraindikácie

Existujú kontraindikácie operácie na odstránenie polypov. Lokálne sú obmedzené na zápalové procesy v nose rôznych etiológií (rinitída, sinusitída atď.).

Systémové:

závažné ochorenia krvi (leukémia, hemofília, trombocytopenická purpura);
kardiovaskulárne ochorenia (ischémia, kolaps, hypertenzia);
bronchiálna astma v akútnom období.

Anestézia

Odstránenie nosových polypov pomocou rádiových vĺn, lasera alebo holiaceho strojčeka u detí mladších ako 7 rokov sa vykonáva v celkovej anestézii. Takáto anestézia sa používa pre značný počet útvarov. V iných prípadoch sa používa lokálna anestézia. Pred operáciou sa intramuskulárne injikuje sedatívum.

Potom sa 10% roztok lidokaínu a vazokonstrikčných liekov nastrieka do nosnej dutiny alebo sa aplikuje aplikačne, aby sa zabránilo opuchu a zlepšila sa viditeľnosť. Potom sa do oblasti zásahu vstrekne 2% anestetikum (môže to byť lidokaín alebo ultrakaín).

Počas odstraňovania si pacient plne uvedomuje, čo sa deje. Lokálna anestézia je relevantná iba na odstránenie útvarov v nosovej dutine.

Slučková polypektómia

Operácia na odstránenie polypov v nose, pri ktorej lekár používa takzvaný Lenge hook, čo je v podstate rezná slučka, sa nazýva slučková polyektómia. Mechanizmus odstraňovania je nasledovný: lekár vloží nástroj do nosovej dierky, prekryje polyp slučkou a utiahne slučku, čím polyp odreže.

Takto je možné pacienta zachrániť pred niekoľkými výrastkami v jednom sedení. Pri jednom polype je trvanie operácie od 45 minút do hodiny. Rezacia slučka sa používa na odstránenie polypov, ktoré vyrástli z etmoidného labyrintu. Pred začiatkom procesu sa do sliznice v bezprostrednej blízkosti polypu injikujú 2 ml 1% roztoku novokaínu.

Na konci operácie sa sliznica dezinfikuje, pomocou pelerínového obväzu sa fixujú tampóny namočené vo vazelíne. Približne do týždňa je pacient pod hospitalizáciou. Počas tejto doby sa odstránia tampóny, aplikuje sa syntetomycínová masť av prípade potreby sa vykoná umývanie. Celé obdobie zotavenia zvyčajne trvá 10-20 dní.

Hlavnou nevýhodou metódy je pravdepodobnosť recidívy až 70%. V tomto prípade bude potrebné postup zopakovať po 6-12 mesiacoch.

operácia rádiových vĺn

Chirurgia na odstránenie polypov v nose pomocou rádiových vĺn sa navrhuje ako bezkrvnejšia alternatíva k tradičnému strihaniu výrastkov. Takáto operácia môže byť vykonaná ambulantne bez použitia tampónov.

V tomto prípade je však vysoké aj riziko recidívy formácií. Okrem toho sa metóda rádiových vĺn používa iba pre stredné a veľké polypy, zvyčajne jednotlivé.

Po odstránení polypov v nose metódou rádiových vĺn musíte dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré pomôžu telu rýchlejšie sa zotaviť po operácii:

vyhnúť sa vážnej fyzickej námahe;
minimalizovať kontakt s ľuďmi s ARVI, chrípkou alebo inými vzdušnými infekciami;
dodržiavať diétu, ktorá vylučuje korenené, vyprážané, slané jedlá;
zdržať sa horúceho jedla (aby sa zabránilo krvácaniu).

Komplikácie po odstránení slučky a rádiových vĺn

Ani skúseným lekárom sa nie vždy podarí vykonať operáciu bez následných komplikácií.

Môžu vyzerať takto:

mierne krvácanie z nosa sa objavuje v dôsledku poškodenia kapilár a ich pomalého zotavenia.
Pomerne často sa po 2-3 mesiacoch po operácii u pacienta zistia zrasty. V tomto prípade sa pacient zvyčajne sťažuje na obnovenie problémov s nazálnym dýchaním. Jediným riešením problému je nastrihnutie zrastov v lokálnej anestézii a následné ústavné pozorovanie.
Opätovný výskyt výrastkov. Najčastejšie je to spôsobené nedostatočne kvalitným odstránením formácií alebo ich prítomnosťou v paranazálnych dutinách.
Zápalový proces na pozadí bakteriálnej infekcie. Zriedkavý prípad, keď sa v čase chirurgického zákroku v akútnej fáze vyvinul infekčný proces v dutinách alebo nosových priechodoch pacienta.
subfebrilná teplota považované za takmer normálne po tomto druhu operácie.
Bolesti hlavy sú často spojené s horúčkou. Zvyčajne sa na to pacienti sťažujú nie dlhšie ako 5 dní.
Edém a slabý čuch alebo jeho absencia sú tiež častými spoločníkmi pooperačného obdobia. Tieto príznaky zvyčajne vymiznú po 3-4 dňoch.

Endoskopická chirurgia

Tento typ operácie sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii a zahŕňa dva typy: laserové odstránenie a odstránenie holiacim strojčekom. V oboch prípadoch sa do nosnej dierky zavedie endoskop s kamerou, ktorá prenáša obraz na monitor.

Táto technika vám umožňuje podrobne preskúmať všetky detaily formácií a odstrániť ich bez poškodenia zdravých tkanív. Okrem toho pomocou endoskopu je možné, ak je to žiaduce, opraviť štruktúru nosa, napríklad zachrániť pacienta pred posunutím nosnej priehradky v dôsledku polypózy.

Po takejto operácii pacient nebude mať jazvy ani jazvy, iba nepríjemné pocity, ktoré čoskoro zmiznú. Prvé 2-3 dni je možné pozorovať krvavý alebo slizničný výtok. V nemocnici pacient pozoruje iba prvý deň, po 3 dňoch môže začať pracovať.

Kontraindikácie

Endoskopická intervencia sa odkladá počas obdobia exacerbácie bronchiálnej astmy alebo chronickej bronchitídy, ako aj počas kvitnutia rastlín, ktoré vyvolávajú alergickú rinitídu. Ženy by si mali operáciu naplánovať tak, aby v období menštruácie neklesla.

Odstránenie pomocou holiaceho strojčeka

Ide o pohodlný a obľúbený spôsob odstraňovania výrastkov. Operácia sa vykonáva endoskopiou. Lekár pomocou špeciálnej trysky vyšetrí postihnuté miesto, presne odreže zistený polyp a následne ho na tom istom mieste rozdrví a odsaje.

Výhodou metódy je jej vysoká presnosť, schopnosť vykonať audit paranazálnych dutín a extrémne nízka traumatizácia. Čas operácie sa pohybuje od 45 minút do 1 hodiny v závislosti od závažnosti ochorenia.

Na konci operácie sa do nosa umiestnia tampóny, ktoré sa po dni odstránia. Zvyčajne je pacient pod hospitalizovaným pozorovaním počas 2-3 dní. Ak je stupeň polypózy nízky, ihneď po zákroku môže ísť domov. Funkcie žľazového tkaniva a čuchové schopnosti sa obnovujú postupne v priebehu asi mesiaca.

Ak je veľa polypov a ak sú veľké, bude potrebná špeciálna príprava. Je to do značnej miery spôsobené potrebou použiť v takýchto prípadoch celkovú anestéziu. Pacient absolvuje všeobecný krvný test, biochemické a koagulačné testy.

Je tiež potrebné urobiť počítačovú tomografiu a vykonať dôkladné endoskopické vyšetrenie, ktorého výsledky vyjasnia očakávané trvanie operácie, trvanie hospitalizácie a následnú prognózu.

7 dní pred zákrokom pacient užíva 40 mg prednizolónu denne. Ak je potrebné urgentne vykonať operáciu, napriek akútnemu infekčnému a zápalovému procesu v nose a jeho dutinách sa symptómy eliminujú pomocou antibiotickej terapie. Na tento účel sa spravidla používajú lokálne prípravky.

Okrem toho je potrebné týždeň pred operáciou prestať užívať Aspirín, protizápalové lieky a vitamín E, keďže tieto látky majú silný vplyv na zrážanlivosť krvi. Následne sa neodporúčajú nejaký čas po operácii užívať.

Čo sa týka jedla, posledné jedlo pred operáciou sa môže uskutočniť deň pred operáciou. Mala by to byť ľahká večera. V deň zásahu nie je dovolené jesť ani piť. Na zmiernenie smädu môžete cmúľať ľad alebo si vypláchnuť ústa vodou.

Počas celého pooperačného obdobia je zakázané:

mechanicky odstráňte kôry z nosa (vyberajte prstami alebo inými predmetmi). Ako alternatíva sa navrhuje preplachovanie soľou;
intenzívne a silne vyfukujte nos;
konzumovať teplé jedlo alebo nápoje;
to isté platí pre horúce kúpele, sauny, inhalácie. To všetko vyvoláva nadmerný prietok krvi a môže spôsobiť krvácanie;
zažiť značnú fyzickú námahu;
piť alkohol, pretože rozširuje krvné cievy.

Komplikácie po operácii

Napriek starostlivému dodržiavaniu podporných opatrení sa u každého pacienta môžu vyskytnúť nepríjemné komplikácie:

silné krvácanie;
zápalový proces na pozadí rinitídy alebo rinosinusitídy;
zjazvenie tkaniva a zrasty;
recidíva nových polypov. Pri tejto metóde je pravdepodobnosť opakovanej polypózy 50%. Zároveň môže byť interval medzi výskytom útvarov od 4 do 7 rokov.

Operácia laserom

Laserové odstránenie polypov v nose je uznávané ako najpokročilejšia metóda. Operáciu môže lekár vykonať ambulantne, pomocou endoskopu a lokálnej anestézie. Najčastejšie sa táto metóda používa na zbavenie detí výrastkov.

Laserová čepeľ doslova odparí polyp vďaka zahrievaciemu lúču. Postupne klesá a mizne. Zdravé tkanivá netrpia, nedochádza k krvácaniu. Laserová operácia má minimum kontraindikácií a možno ju podstúpiť v každom veku.

Je najrýchlejší (nie viac ako 20 minút), presný a efektívny. Počas operácie laser „spájkuje“ krvné cievy, čo výrazne znižuje riziko infekcie v pooperačnom období. V tomto ohľade tampóny nie sú umiestnené v nose.

Má však aj svoje nedostatky. Laser sa nepoužíva v prítomnosti niekoľkých polypov, najmä ak sa líšia veľkosťou. Tiež laserová operácia môže byť vykonaná iba v nosovej dutine.

Kryochirurgické odstránenie

Ak laser ovplyvňuje polyp prostredníctvom zvýšených teplôt, potom sa kryochirurgická metóda často nazýva zmrazenie. Málokto si to vyberie. Rovnako ako laser je jedným z najviac netraumatických typov odstraňovania formácií, a to ako na slizniciach, tak aj na koži.

Lekár nasmeruje prúd tekutého dusíka do oblasti polypu, tekutina v jeho tkanivách je zmrazená, bunky sú zničené a polyp prestáva dostávať výživu cez krvný obeh. Trvanie zmrazenia je zvyčajne 30 sekúnd, potom lekár urobí pauzu a opakuje kauterizáciu, kým nie sú tkanivá polypu dostatočne zničené.

Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii 2% roztokmi podávanými injekčne. V niektorých prípadoch sa praktizuje aplikačná aplikácia nasýtenejších roztokov (do 10 %). Po niekoľkých dňoch bez rastu potravy odpadne. Ak sa neodlepila, je potrebná druhá operácia. To je možné až po 3 týždňoch.

Pre úspešnú rehabilitáciu musí pacient dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

nosiť sterilný obväz, ktorý ochráni nos pred prachom a patogénmi na slizniciach;
Užívajte systémové antibiotiká podľa predpisu lekára. V tomto prípade je potrebná konzultácia, aby sa zbavili následkov takejto profylaxie (napríklad dysbakterióza, poruchy slizničnej mikroflóry);
používať protizápalové lieky vo forme tabliet a sprejov;
ak je to potrebné, použite lieky proti bolesti.

Lieky po operácii

Operácia na odstránenie polypov v nose zahŕňa použitie po nej množstva liekov, ktoré obnovujú telo a prevencia rozvoja relapsu:

cena

Najlacnejším spôsobom je použitie služieb odstraňovania polypov pomocou rezacej slučky. Zvyčajne sa táto metóda praktizuje na bezplatných klinikách. Pri podaní žiadosti na platenú inštitúciu budú náklady na postup približne 2 000 rubľov.

Cena za endoskopické odstránenie sa pohybuje od 15 do 30 tisíc rubľov. Náklady na operáciu sú ovplyvnené stavom kliniky, lokalizáciou a počtom polypov, trvaním nevyhnutnej ústavnej liečby. Laserové odstránenie stojí 8-10 tisíc rubľov.

Operácia, ktorá prebieha v celkovej anestézii, nie je dostupná pre každého, pretože stojí asi 70 tisíc rubľov. Okrem toho sa náklady na operáciu môžu líšiť v závislosti od regiónu bydliska.

Moderná medicína ponúka operácie na odstránenie polypov v nose, vykonávané rôznymi metódami. Pri konzervatívnej liečbe polypózy zohráva významnú úlohu udržanie a aktivácia imunity.

To isté možno povedať o pooperačnom období. Bez ohľadu na výber typu operácie, dodržiavanie odporúčaní pre pooperačné obdobie zníži riziko recidívy a zníži pravdepodobnosť komplikácií.

Video o operácii na odstránenie polypov v nose

Ako sa zbaviť polypov v nose:

Odstránenie polypov v nose bez operácie: