Ultrazvuk dutín: vlastnosti, popis a interpretácia. Klinické skúsenosti s využitím dvojrozmerného ultrazvukového vyšetrenia vedľajších nosových dutín pri sinusitíde v ambulantnej praxi Metodika vykonávania ultrazvukového vyšetrenia čeľustných čelných dutín

Patológie paranazálnych dutín v praxi ORL zaujímajú jedno z popredných miest z hľadiska frekvencie detekcie. Najčastejším typom sínusového ochorenia je sinusitída, zápalový proces. Približne 35 – 45 % návštev u otolaryngológov súvisí práve s ochoreniami týchto kostných dutín, ktoré sa nazývajú aj paranazálne dutiny. Vzhľadom na zložitú štruktúru paranazálnych dutín (u ľudí existujú štyri skupiny sínusových dutín) je vizuálne vyšetrenie pacienta ako diagnostická metóda málo účinné. Lekári používajú špecifickejšie metódy vyšetrenia vedľajších nosových dutín, vrátane ultrazvuku vedľajších nosových dutín.

Ultrazvuk paranazálnych dutín: ako to funguje a prečo je predpísaný

Celá vyšetrovacia technika je založená na vlastnostiach ultrazvukových lúčov. Biofyzika ultrazvukových vĺn umožňuje vizualizovať a študovať javy a procesy zistené pri prechode ultrazvuku cez biologické tkanivá. Lekár, ktorý vykonáva diagnostický postup, skúma interakciu ultrazvukových vĺn s biologickými tkanivami a vzájomný vplyv tkanív na ultrazvuk. Tento jav sa vysvetľuje piezoelektrickým javom. Kategória označuje proces, pri ktorom ultrazvukové vlny pôsobiace na povrch monokryštálov určitých látok vytvárajú v nich určité deformácie a mechanické vibrácie, ktoré vyžarujú ultrazvukové vlny, pričom sa na povrchu zároveň objavujú elektrické náboje s opačným znamienkom. z kryštálov.

Ultrazvukové vyšetrenie paranazálnych dutín (iný názov je echozinusoskopia) vám umožňuje využiť vlastnosti ultrazvukových vĺn na štúdium stavu dutín, určiť prítomnosť alebo neprítomnosť patológií a chorôb, identifikovať indikácie na chirurgickú intervenciu, vyvinúť liečebný režim, a tiež sledovať účinnosť liekov alebo chirurgických zákrokov.liečebných a fyzikálnych procedúr.

Anatómia ľudských paranazálnych dutín

Paranazálne dutiny sú duté štruktúry nesúce vzduch v kostiach lebky, ktoré sú spojené s rôznymi nosnými priechodmi.

K tvorbe týchto kostných dutín dochádza počas vnútromaternicového vývoja plodu a končí po puberte. Vnútorný povrch dutých útvarov je pokrytý ciliovaným epitelom s pohárikovitými bunkami. Ich hlavným účelom je tvorba hlienu. Hlien sa presúva do otvorov dutín v dôsledku pohybu riasiniek epitelu.

V ľudskej hlave sú štyri skupiny paranazálnych dutín:

• spárované maxilárne alebo maxilárne;
• spárovaný čelný sínus;
• párový mriežkový labyrint;
• nepárový sfénoidný sínus.

Maxilárny sínus, ako už názov napovedá, je lokalizovaný v tele hornej čeľuste. Objem dutiny u dospelého človeka môže dosiahnuť 30 kubických centimetrov.

Dutina má nepravidelný tvar a tvoria ju štyri steny:

• predné;
• vrchol;
• dno;
• interné.

Čelné dutiny sú dutiny v hrúbke čelnej kosti lebky, umiestnené zodpovedajúce nadočnicovým oblúkom. Tvar týchto dutín je trojuholníková pyramída so základňou smerujúcou nadol. Objem dutiny u dospelého človeka je asi 8 kubických centimetrov.

Etmoidné sínusy vyzerajú ako bunky zodpovedajúce úrovni strednej a hornej mušle. Tvoria hornú časť bočnej steny nosnej dutiny. Bunky medzi sebou komunikujú.

Hlavný sínus sa nachádza v tele hlavnej kosti. Pozdĺž stredovej čiary je dutina rozdelená septom na pravú a ľavú časť. Otvor sínusu ústi do horného nosového otvoru. Niektorí ľudia nemajú tento paranazálny sínus.

Funkčný význam týchto kostných dutín je, že:

• zvýšiť hlasovú rezonanciu;
• hrať úlohu tlmiča nárazov pri mechanickom náraze na lebku;
• izolovať citlivé zrakové nervy a korene zubov od náhlych teplotných výkyvov spôsobených nádychom a výdychom;
• zvlhčovať a ohrievať vdychovaný vzduch;
• reagovať na zmeny tlaku prostredia ako ďalší receptor;
• mierne znížiť hmotnosť tvárových kostí lebky, vzhľadom na ich veľký objem.

Indikácie a kontraindikácie pre postup

Ošetrujúci lekár odošle pacienta na ultrazvukové vyšetrenie vedľajších nosových dutín, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

• pretrvávajúci výtok z nosa neznámeho pôvodu;
• periodické krvácanie z nosa neznámej etiológie;
• bolesť v sínusových oblastiach;
• atypický výtok z nosa.

Podozrenie na patológie a ochorenia paranazálnych dutín objektívne vyžaduje diagnostické vyšetrenie. Indikácie pre ultrazvuk týchto kostných útvarov sú:

• rinitída;
• frontitída;
• zápal prínosových dutín;
• labyrintitída;
• zápal prínosových dutín;
• adenoiditída.

Všetky tieto ochorenia môžu ovplyvniť sínusové dutiny. Vzhľadom na ich lokalizáciu a zložitú štruktúru, ako aj na skutočnosť, že degeneratívne procesy môžu vzhľadom na blízkosť jeho lokalizácie negatívne ovplyvniť stav mozgu, pri podozrení na niektorú z uvedených chorôb odošle ošetrujúci lekár pacienta na echozinusoskopiu.

Okrem toho tento typ diagnózy často vyžaduje:

• alergické lézie spojené s výskytom nádchy;
• nádory akejkoľvek povahy, napríklad polypy alebo lipómy;
• poškodenie a zakrivenie nosnej priehradky;
• prítomnosť cudzích teliesok v dutinách alebo nosových priechodoch;
• poranenie zodpovedajúcich kostí lebky, poranenie nosa.

Pacient môže byť odoslaný na zákrok, príp. Pri vykonávaní niektorých stomatologických výkonov postihujúcich hornú čeľusť môže zubný špecialista skutočne potrebovať výsledky echozinusoskopie.

Pokiaľ ide o kontraindikácie, lekári neuvádzajú absolútne zákazy na vykonávanie ultrazvuku paranazálnych dutín. Postup je predpísaný opatrne tehotným ženám. Napriek tomu, že vedci nemajú objektívne dôkazy o potenciálnom poškodení plodu, predpokladá sa, že pokiaľ je to možné, je pre tehotné ženy lepšie vyhnúť sa vyšetreniam súvisiacim s akýmkoľvek druhom žiarenia, aspoň počas prvého trimestra tehotenstva. Ultrazvukové vyšetrenia sú však azda jedinou neinvazívnou diagnostickou metódou, ktorá je až na minimálne výnimky predpisovaná väčšine tehotných žien.

Detstvo nie je kontraindikáciou postupu - ultrazvuk paranazálnych dutín je povolený aj pre novorodencov.

Postup a technika prípravy na echozinusoskopiu

Diagnostické sedenie využívajúce vlastnosti ultrazvukových vĺn nevyžaduje špeciálnu prípravu od pacienta. Pred testom môžete jesť a piť jedlo a tekutiny. Ak sa robí ultrazvuk malému dieťaťu, rodičia mu o zákroku vopred povedia a presvedčia ho, že diagnóza je nebolestivá a netreba sa jej báť.

Pred ultrazvukom vyšetrovaný odstráni všetky kovové šperky, odstráni piercingy a zubné protézy, ak nejaké existujú. Počas procedúry pacient nehybne sedí na gauči. V niektorých prípadoch ho diagnostik požiada, aby ležal na chrbte alebo na bruchu. Lekár aplikuje na vyšetrovanú oblasť špeciálny gél.

Lekár určí umiestnenie dutiny, o ktorú má záujem, a nainštaluje senzor podľa anatomických orientačných bodov v oblasti jeho projekcie. V tomto prípade musí byť poloha snímača striktne kolmá na kosť, aby sa minimalizovalo rušenie vytvárané kostným tkanivom.

Zvláštnosťou metódy je, že dutiny sa na monitore zobrazujú iba vtedy, ak obsahujú obsah, inak sa echogénny signál odráža od hranice vzduch-kosť.

Z tohto dôvodu lekár počas ultrazvuku požiada subjekt, aby zmenil polohu hlavy, napríklad ju predklonil alebo naklonil dozadu, aby sa zmenila hranica umiestnenia tekutiny, ak existuje.

Ultrazvukové vyšetrenie vedľajších nosových dutín netrvá dlhšie ako 10-15 minút a je absolútne bezbolestné.

Interpretácia výsledkov diagnostiky paranazálnych dutín

V dôsledku vizualizácie snímok vyšetrovaných dutín má lekár možnosť preskúmať ich z rôznych uhlov a analyzovať ich stav. Diagnostik hodnotí hrúbku cievnych priehradok, vlastnosti chrupavkového tkaniva, stav podkožia, kvalitu krvného obehu. Okrem toho lekár určuje prítomnosť alebo neprítomnosť novotvarov.

Normálny stav dutín nie je žiadnym spôsobom zobrazený na monitore ultrazvukového prístroja, takže takáto štúdia je neinformatívna, zatiaľ čo patológie a choroby sú na obrázku celkom jasne vizualizované. Napríklad sínusitídu možno identifikovať podľa zmien hrúbky a hustoty sliznice spôsobených opuchom. Vo vnútri sínusu je viditeľná tekutina s homogénnou alebo heterogénnou echogenicitou. Cysty a polypy v dutinách sa javia ako štruktúry s nízkou echogenicitou.

Spolu s ultrazvukom ošetrujúci lekár často predpisuje Dopplerov ultrazvuk. Použitím kombinácie týchto postupov je pre lekára jednoduchšie stanoviť presnú diagnózu.

Po preštudovaní výsledkov ultrazvukového vyšetrenia diagnostik vypracuje záver, ktorý spolu s ultrazvukovými snímkami dostane pacient. Tieto lekárske dokumenty je potrebné odovzdať ošetrujúcemu lekárovi, aby mohol vypracovať taktiku liečby alebo vyhodnotiť mieru účinnosti už vykonanej liečby.

Výhody a nevýhody ultrazvukovej metódy

Samozrejme, diagnostická metóda ultrazvuku má množstvo pozitívnych charakteristík, vďaka ktorým sa predpisuje takmer častejšie ako všetky ostatné typy vyšetrení.

Zákrok zvyčajne prebieha za 10-15 minút, pričom iné vyšetrovacie metódy môžu trvať dlhšie ako ultrazvuk. V prípadoch, keď lekár naliehavo potrebuje získať informácie o stave paranazálnych dutín pacienta, je akékoľvek oneskorenie nevhodné a môže byť nebezpečné.

Iné skenovacie techniky neumožňujú určiť prítomnosť a umiestnenie cudzích teliesok v dutinách – to je možné len pomocou ultrazvuku. Vzhľadom na to, že tento problém sa často vyskytuje u malých detí, ktoré radi spoznávajú svet takýmto traumatickým spôsobom, hodnotu ultrazvukového vyšetrenia pre nich nemožno preceňovať.

Skenovanie ultrazvukovým senzorom je absolútne bezbolestné a nespôsobuje pacientovi nepohodlie, pred začatím nie je potrebná žiadna špeciálna príprava.

Bezpečnosť ultrazvukového vyšetrenia zabezpečuje, že zákrok je možné vykonávať pravidelne vždy, keď je to potrebné. Röntgenová alebo počítačová tomografia sa nemôže pochváliť touto vlastnosťou.

Spôsob má však aj známe nevýhody. Echosinusoskopia je neprístupný typ ultrazvuku a nie každý ultrazvukový diagnostik má dostatočnú kvalifikáciu na jej vykonávanie. Niektorí lekári s desiatkami rokov skúseností sa nikdy nestretli s potrebou vykonávať echozinusoskopiu.

V procese interpretácie a dešifrovania výsledkov musí lekár pamätať na to, že ultrazvukové skenovanie môže produkovať obraz s určitou chybovosťou a v niektorých prípadoch môže dokonca dôjsť k takému javu, ako je nadmerná diagnóza, teda situácia, keď snímač detekuje oblasti s osobitnou echogenicitou, aj keď nie je na tomto mieste žiadna patológia. Výsledky ultrazvuku musia byť často doplnené informáciami získanými z iných vyšetrení, čo si vyžaduje ďalší čas a náklady.

Ultrazvukové vyšetrenie vedľajších nosových dutín, ako diagnostická metóda, je lekármi vysoko cenené. Medzi jeho výhody patrí rýchlosť implementácie, dostatočná dostupnosť, navyše pacienti zaznamenávajú úplnú bezbolestnosť metódy. Na základe výsledkov ultrazvuku môže lekár na obrázkoch odhaliť iba patológie alebo deštruktívne procesy - v normálnom stave nie je sínusová dutina vizualizovaná. V prípade polypov alebo nádorov, sínusitídy, sínusitídy, rinitídy, sínusitídy, labyrintitídy, cudzích teliesok, krvácania však diagnostik zaznamená charakteristické zmeny na snímkach a potom, ak je to potrebné, predpíše ďalšie vyšetrenia, stanoví alebo potvrdí diagnózu. a navrhnúť liečebné režimy.

Vzduchové dutiny v tele hornej čeľuste, ako aj v prednej, etmoidnej a sfénoidnej kosti sa nazývajú paranazálne dutiny. V počiatočných štádiách vnútromaternicového vývoja sa zo sliznice nosových priechodov objavujú výrastky, ktoré pri raste napadajú zodpovedajúce kosti a vytvárajú vzduchové dutiny. Každý sínus komunikuje s nosnou dutinou. Čeľustné dutiny sú zvyčajne pri narodení celkom dobre vyvinuté, čelové a sfénoidné dutiny sa vytvárajú o 6-7 rokov a etmoidálny labyrint sa vytvára v puberte. Sínusy sú teda plne vytvorené do veku 17-20 rokov.

Maxilárny (maxilárny) sínus sa nachádza v tele hornej čeľuste. Aj keď sa čeľustné dutiny z bočného pohľadu javia ako pravouhlé, majú tvar zrezanej trojuholníkovej pyramídy s vrcholom blízko zygomatického výbežku. Maxilárny sínus má päť stien: hornú, dolnú, vnútornú, zadnú a prednú. Dve maxilárne dutiny sa značne líšia veľkosťou a tvarom, ale zvyčajne sú symetrické. Sínus môže byť oddelený neúplnými alebo úplnými septami. Maxilárne dutiny komunikujú so stredným meatusom.

V prednej kosti lebky vľavo a vpravo od strednej čiary sú čelné (čelné) dutiny. Čelný sínus je obmedzený štyrmi stenami: predná, zadná, dolná a vnútorná. Prepážka medzi dutinami sa zvyčajne odchyľuje od strednej čiary, takže čelné dutiny sú zriedkavo symetrické. Niekedy chýbajú. Vo vnútri môžu mať čelné dutiny kostné výbežky a prepážky. Rovnako ako maxilárne dutiny, čelné dutiny komunikujú so stredným meatusom.

Pre zväčšenie kliknite na obrázok.

Na ultrazvuku sú dobre viditeľné povrchové čelné a čeľustné dutiny, cez očnú buľvu sú čiastočne viditeľné bunky etmoidálneho labyrintu, sfénoidný sínus je neprístupný. Ultrazvuk vám umožňuje určiť prítomnosť vzduchu, tekutiny alebo zhrubnutej sliznice v sínuse, ako aj sledovať dynamiku patologického procesu počas liečby. ORL lekári používajú ultrazvuk na počiatočný skríning a dynamické sledovanie patológie čelných a maxilárnych dutín.

Sínusy na ultrazvuku

Na ultrazvuk dutín sa používa vysokofrekvenčný lineárny snímač 7,5-13 MHz. Štúdia však môže byť vykonaná s akýmkoľvek typom snímača.

Foto. Obraz maxilárnych dutín získaný pomocou rôznych typov senzorov: A - konvexný senzor, B - lineárny senzor, C - srdcový senzor, D - detský senzor.

Vyšetrenie vedľajších nosových dutín je najlepšie vykonávať v sede pacienta s mierne predklonenou hlavou. Dodatočné polohy nakláňania hlavy dozadu, ako aj ohýbanie dopredu a na stranu pomôžu rozlíšiť výpotok od iných patologických stavov.

Vyšetrenie maxilárnych a čelných dutín sa vždy vykonáva v priečnej a pozdĺžnej rovine. Dôležité je najmä porovnanie výsledkov na pravej a ľavej strane. Na vyšetrenie maxilárneho sínusu sa sonda umiestni pod dolnú stenu očnice a potom sa skenuje paralelne s dolným okrajom očnice zhora nadol. Upozorňujeme, že vzdialenosť k zadnej stene maxilárneho sínusu sa pri prechode z orbity do alveolárneho výbežku zmenšuje. Sonda sa potom otáča a skenuje mediolaterálne. Na štúdium čelného sínusu je snímač umiestnený na mostíku nosa.

V dôsledku zmien impedancie medzi mäkkým tkanivom a kosťou, ako aj medzi kosťou a vzduchom, dochádza k úplnému odrazu ultrazvukových vĺn za prednou stenou vzduchového sínusu. Pri skenovaní zdravého sínusu je teda prvá vrstva reprezentovaná kožou a podkožím, potom sa identifikuje tenká, súvislá, hyperechogénna predná stena sínusu, po ktorej nasledujú tenké paralelné echo línie z opakovaného odrazu ultrazvukových vĺn späť do prevodník. Artefakt dozvuku by sa nemal zamieňať s odrazom zadnej steny.

Foto. Priečny rez vzduchovým mandibulárnym sínusom na ultrazvuku: A - je viditeľná len predná stena s minimálnym artefaktom dozvuku; B, C — dozvukový artefakt za prednou stenou je výraznejší; D - zrkadlový obraz s jednou líniou A možno zameniť za zhrubnutie sliznice alebo zadnej steny sínusu, ale línia A nie je umiestnená dostatočne hlboko od prednej steny (v našom prípade len 1,4 cm ).

Steny sínusu sú viditeľné iba v prípade patologických stavov. Keď je sínus naplnený tekutinou alebo zhrubnutou sliznicou, alebo keď sú polypy v priamom kontakte s prednou stenou, ultrazvukové vlny pokračujú do hĺbky a môžu sa odrážať na zadnej a bočnej stene. Zadná stena v maxilárnom sínuse u dospelých je zvyčajne v hĺbke asi 40 mm a v čelnom sínuse - 20 mm.

Patológia maxilárneho a čelného sínusu na ultrazvuku

Sinusitída je zápal sliznice dutín v dôsledku infekcie alebo pod vplyvom alergénov a iných patogénnych faktorov. Pri akútnom zápale sliznica opuchne a objaví sa výpotok. Pri chronickom procese je sliznica prudko zhrubnutá, môže byť prítomný výpotok, cysty alebo polypy.

Ako interpretovať ultrazvukové údaje maxilárnych dutín:

• Normálny sínus: mäkké tkanivá (koža a podkožie); hyperechogénna predná stena s artefaktom dozvuku (A-čiary) vzadu; zadná a bočná stena nie sú definované.
• "Neúplný sínusogram": mäkké tkanivá (koža a podkožie); hyperechoická predná stena; jasne viditeľný je jasný hyperechoický obrys zadnej steny v tvare V alebo U; bočné steny nie sú definované; dutina sa javí ako hypo- alebo anechoická. „Neúplný sínusogram“ sa zaznamená na ultrazvuku, ak je sínus čiastočne naplnený výpotokom alebo je sliznica koncentricky zhrubnutá. Keď je sliznica nápadne zhrubnutá, zadná stena je viditeľná na diaľku< 3,5 см у взрослых и < 2 см у детей.

Dôležité!!! Výpotok, ktorý úplne nevyplní sínus, môže byť viditeľný, keď je hlava naklonená dopredu, a zmizne, keď je hlava narovnaná. Trvá nejaký čas, kým rôsolovitý exsudát odtečie.

• "Úplný sínusogram": mäkké tkanivá (koža a podkožie); hyperechoická predná stena; Obrys zadnej steny a bočných stien v tvare U alebo V tvoria jasný trojuholník; dutina sa javí ako hypo- alebo anechoická. Na ultrazvuku sa zaznamená „úplný sínusogram“, ak je sínus naplnený až po okraj výpotkom. Retenčná cysta sa líši od sínusu s výpotkom v tom, že zadná stena sa zdá byť zaoblená a vzdialenosť od nej< 3,5 см у взрослых и <2 см у детей

Dôležité!!! Pri hodnotení maxilárnych dutín sa výsledky ultrazvuku a rádiografie zhodujú v 80% prípadov. Ale niekedy sa pri normálnom ultrazvukovom obrázku na röntgenovom snímku určí mierne koncentrické zhrubnutie sliznice a pri normálnych röntgenových snímkach sa na ultrazvuku zistia neúplné sínusogramy.

Foto.„Úplný sínusogram“ na ultrazvuku môže zodpovedať sínusu vyplnenému po okraj (A) alebo retenčnej cyste (B). Všimnite si, že v prípade výpotku je zadná stena v tvare V 3,5 cm hlboká od prednej steny a v prípade retenčnej cysty je zaoblená zadná stena hlboká 1,5 cm od prednej steny.

Foto. Ultrazvuk ukazuje priečny rez maxilárneho sínusu: A - Sínus zdravého vzduchu. B, C - Zadná stena sínusu je viditeľná len čiastočne, čo možno interpretovať ako malé množstvo tekutiny alebo zhrubnutie sliznice. D - „Čiastočný sínusogram“ s jasnou zadnou stenou v tvare V označuje hladinu tekutiny.

Foto. Muž s aspiračným zápalom pľúc a syndrómom akútnej respiračnej tiesne, ktorý dostáva výživu cez hadičku zavedenú do ľavej nosnej dierky, dostal horúčku a hnisavý výtok z nosa. Ultrazvuk maxilárnych dutín: vpravo sú jasne viditeľné všetky steny sínusu, dutina (hviezdička) je takmer anechoická; Vľavo steny nevidno, dutina (hviezdička) je echogénna. Záver:„Úplný sínusogram“ naznačuje, že pravý maxilárny sínus je úplne naplnený exsudátom. Počas punkcie sa získal hnisavý hemoragický obsah. Kultúry sú pozitívne na Candida albicans a Pseudomonas aeruginosa.

Foto. 37-ročný muž sa sťažuje na bolesti hlavy v oblasti čela. Ľavý maxilárny sínus na ultrazvuku: na reze (A) sú jasne viditeľné zadné a bočné steny, pozdĺž bočných stien je identifikovaný echogénny pruh (pravdepodobne hlienový), dutina je hypoechogénna; na pozdĺžnom reze je jasne viditeľný echogénny pruh (pravdepodobne hlienový) pozdĺž prednej a zadnej steny. Záver: Echo príznaky hypertrofie sliznice ľavého maxilárneho sínusu. Na CT (B) je sliznica ľavého mandibulárneho sínusu nápadne zhrubnutá.

Foto. Počas počiatočného vyšetrenia ultrazvukové vyšetrenie odhalí „úplný sínusogram“ oboch maxilárnych dutín, čo naznačuje bilaterálnu sinusitídu. Počas terapie ultrazvuk vykazoval pozitívnu dynamiku. Aj po 2 mesiacoch sa však v pravom maxilárnom sínuse určí obrys zadnej steny, čo možno interpretovať ako zhrubnutú sliznicu.

Foto. Maxilárne dutiny na ultrazvuku a MRI: „Neúplný sínusogram“ vpravo zodpovedá retenčnej cyste na MRI a normálny ultrazvukový obrázok vľavo zodpovedá malej hladine tekutiny na MRI.

Video. Senzor je umiestnený priečne medzi obočím. Ultrazvuk odhalí hrubú hyperechogénnu prednú stenu a plocho zakrivenú zadnú stenu v hĺbke 1,5 cm. Záver: Echo príznaky čelnej sínusitídy. Dôležité!!! Zrkadlový obraz s jednou líniou A môže byť zamenený za ozvenu zadnej steny.

Dávaj na seba pozor, Váš diagnostik!

Nie každý človek počul o takej zaujímavej štúdii, ako je ultrazvuk maxilárnych dutín a iných dutín. V skutočnosti ide o pomerne dlho používanú a jednoduchú diagnózu. V našom článku budeme hovoriť o tejto metóde výskumu.

Čo ukazuje ultrazvuk dutín?

Všetci sme zvyknutí na to, že ultrazvuk zahŕňa získanie obrazu orgánu alebo tkaniva na obrazovke zariadenia. Ultrazvuk vedľajších nosových dutín sa nazýva echozinusoskopia a prísne vzaté, je úplne odlišný od ultrazvuku, na ktorý je každý zvyknutý.

Ide o to, že ultrazvuk nemôže preniknúť do určitých médií. Takéto prostredia a tkanivá zahŕňajú dutiny s plynom, napríklad pľúca, črevné kľučky alebo kosť. U detí prvého roku života možno ultrazvukové vyšetrenie mozgu jednoducho vykonať umiestnením senzora na prirodzený otvor v lebke – fontanelu.

U dospelých sú kosti lebky veľmi husté, takže nie je možné získať obraz orgánov a štruktúr skrytých pod nimi. Tieto vnútrokostné štruktúry zahŕňajú paranazálne dutiny. Preto umiestnením senzora na kožu v projekcii prínosových dutín – frontálnych alebo maxilárnych, nezískame na obrazovke veľmi očakávaný obraz. Navyše táto výskumná metóda nie je vhodná na snímanie hlbších dutín – sfénoidu a etmoidu.

Vzniká rozumná otázka: prečo je potrebná echozinusoskopia? Samozrejme, presnejší obraz o obsahu dutiny možno získať počítačovou tomografiou, rádiografiou lebky, príp. Vynikajúcou metódou na vyšetrenie vnútorného povrchu prínosových dutín je sínusová endoskopia. Všetky tieto metódy sú však pomerne zložité, mnohé z nich majú obmedzenia a určité škodlivé účinky počas tehotenstva a detstva.

Výhody ultrazvukových vyšetrení

Aj keď hovoríme o najjednoduchšom postupe echoskopie, môžeme pomenovať niekoľko zjavných výhod:

1. Absolútna bezpečnosť. Ultrazvuk nemá škodlivé účinky na ľudské telo. Ultrazvuk dutín dieťaťa alebo tehotnej ženy môže byť vykonaný absolútne bezpečne.
2. Možno použiť toľkokrát, koľkokrát je potrebné. Túto techniku ​​sa snažia využiť na dynamické pozorovanie či kontrolu liečebného procesu.
3. Jednoduchosť použitia. Ultrazvukové vyšetrenia nevyžadujú špeciálne techniky. Stačí jednoduchý ultrazvukový prístroj a kompetentný špecialista.
4. Lacnosť. V porovnaní s počítačovou tomografiou alebo magnetickou rezonanciou je ultrazvuk považovaný za výrazne lacnejší a dostupnejší test.
5. Rýchlosť výskumu.

Technika ultrazvukového vyšetrenia

Ako prebieha tento výskum? Pacient je lubrikovaný špeciálnym akustickým gélom cez projekčnú oblasť dutín - nad maxilárnymi alebo frontálnymi dutinami a je na nich umiestnený senzor. Zariadenie by malo byť spravidla nakonfigurované na najjednoduchšiu diagnostickú možnosť - režim A. Počas vyšetrenia lekár nakláňa hlavu pacienta rôznymi smermi. To sa robí tak, že tekutina alebo hnis, ak sú prítomné, sú vytlačené do sínusu. V takýchto prípadoch sa mení priebeh vlny alebo zväzku ultrazvukových lúčov.

Ako sme už povedali, pri echo vyšetrení vedľajších nosových dutín na obrazovke neuvidíme obvyklý sivo-biely obraz. Echosinusoskopia alebo ultrazvuk dutín je grafický obraz vo forme krivky, ktorý posudzuje lekár. Takáto krivka sa získa zaznamenaním dráhy lúča lúčov, ktorý je vychýlený v dôsledku odlišných vlastností média. Ultrazvuk sa odráža od niektorých médií a pohlcuje ho iné. Takto sa tvorí rozvrh. Ak sú v sínusovej dutine abnormálne útvary: tekutina, polypy, cudzie telesá atď., lúč zmení svoj smer a rýchlosť a krivka sa zmení. To je vlastne celý princíp echoskopie.

Samozrejme, hodnota tejto štúdie je neporovnateľná s CT, MRI alebo röntgenom. Ide skôr o absolútne bezpečnú expresnú metódu na diagnostiku určitých stavov a ochorení dutín.

Čo ukazuje echozinusoskopia?

Uvádzame približný zoznam ochorení dutín, pri ktorých je použitie ultrazvuku účinné:

1. Objemové útvary dutín: polypy, cysty, cudzie telesá.
2. Prítomnosť zápalovej tekutiny resp.
3. Sledovanie dynamiky ochorenia a liečby: zmeny hladín tekutín a útvary zaberajúce priestor.

Táto štúdia sa používa hlavne pre „problémové“ kategórie pacientov: deti a tehotné ženy ako východiskový bod diagnostiky. Samozrejme, ak existuje podozrenie na akýkoľvek závažný proces, pacientovi sa odporučí objasňujúca štúdia - röntgen, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia.

Vyšetrenie nosových dutín pomocou ultrazvukových vĺn - echosinusoskopia - sa vykonáva na diagnostiku infekčných a zápalových ochorení čelných a maxilárnych dutín. Ultrazvuk odhaľuje prítomnosť tekutiny, novotvarov, polypov, cystických útvarov a porúch v sliznici, pretože v zdravom stave sú naplnené vzduchom.

Indikácie pre ultrazvuk

Hlavnými výhodami ultrazvukovej diagnostiky sú rýchle výsledky a absolútna bezpečnosť zákroku pre pacienta. Takáto štúdia sa často predpisuje dieťaťu a môže sa vykonávať aj počas tehotenstva.

Keďže u detí sa často vyvinú ochorenia ORL, bezpečnosť tohto postupu je mimoriadne dôležitá. Okrem toho ultrazvuk nemá žiadne vedľajšie účinky a nie je tam žiadna bolesť. Charakteristickým znakom tohto typu ultrazvuku je, že pred jeho vykonaním nie je potrebná špeciálna príprava. Táto diagnostická metóda sa aktívne používa v otolaryngológii u dospelých pacientov aj u detí.

Ultrazvuk paranazálnych dutín má pomerne širokú škálu indikácií. Tie obsahujú:

• ochorenia orgánov ORL v chronickom štádiu;
• zápal maxilárnych dutín – sinusitída;
• zápal čelných dutín - čelná sinusitída;
• alergická rinitída;
• bezpríčinné krvácanie z nosa;
• zápal vnútorného ucha;
• tvorba polypov v nose;
• purulentno-nekrotické ochorenia vlasových folikulov – furunkulóza;
• vychýlená nosová priehradka;
• cudzie telesá vstupujúce do nosa;
• rôzne novotvary.

Výhodou ultrazvukovej metódy je absencia škodlivého žiarenia, a preto ju možno opakovať toľkokrát, koľkokrát je potrebné na stanovenie diagnózy. Ultrazvukové vyšetrenie je často predpísané na sledovanie prebiehajúcej liečby rôznych otolaryngologických ochorení. Na základe údajov z ultrazvukového vyšetrenia nosa môže lekár upraviť liečbu, posúdiť jej nedostatočnosť, prípadne rozhodnúť o jej úspešnom ukončení.

Ako sa vykonáva ultrazvukový postup?

Fungovanie ultrazvuku je založené na skutočnosti, že odraz orgánového tkaniva sa zaznamenáva ultrazvukovým vyšetrením. Na monitore zariadenia sa to zobrazuje vo forme pruhov zodpovedajúcich počtu echogénnych vrstiev. Zariadenie určuje hĺbku a obsah každého z nich.

Na získanie obrazu sa ultrazvuková sonda priloží na kožu vo vyšetrovanej oblasti. Na miesto, kde je snímač nainštalovaný, sa aplikuje vodivý gél. Senzor zachytáva ultrazvukové lúče z rôznych uhlov pre detailné vyšetrenie dutín. V dôsledku diagnózy sa posudzuje hrúbka ich stien a veľkosť útvarov nachádzajúcich sa v nosovej dutine.

Ak je počas štúdie potrebné určiť prítomnosť tekutiny v dutinách, štúdia sa vykonáva v dvoch polohách - s pacientom ležiacim na chrbte a v polohe ležiacej na žalúdku. Pri vyšetrovaní v polohe na chrbte možno zistiť prítomnosť tekutiny vo vyšetrovanej oblasti, a to aj malého množstva. Ak sa test vykonáva na dieťati, potom sa rodičia nemusia obávať, že to môže spôsobiť nepohodlie u dieťaťa.

Tento postup trvá asi 10 - 15 minút.

Tento ultrazvuk nemôže nahradiť potrebu röntgenového vyšetrenia, ale môže poskytnúť podrobné informácie potvrdzujúce alebo vyvracajúce prítomnosť tekutiny alebo hnisu vo vyšetrovanej oblasti. Navyše na základe ultrazvukových údajov možno stanoviť pomerne presnú diagnózu, ktorá bude v kompetencii otolaryngológa.

Po ukončení diagnózy sa pacientovi vypracuje záver, podľa ktorého otolaryngológ zvolí v prípade potreby adekvátnu liečbu.

Ultrazvuk nosa – aké presné údaje možno získať?

Akékoľvek lekárske vyšetrenie môže mať výhody aj nevýhody. Ultrazvukové vyšetrenie nosových priechodov (alebo echosinusoskopia) je teda neprístupné a nie všetci špecialisti na ultrazvukovú diagnostiku poznajú techniku ​​jeho vykonávania. Okrem toho je niekedy na objasnenie diagnózy potrebné vykonať ďalší výskum.

Stáva sa, že údaje získané pomocou ultrazvuku a údaje získané v dôsledku röntgenového žiarenia sa môžu výrazne líšiť v prospech druhého. Vo všeobecnosti lekárska prax naznačuje, že ultrazvukové vyšetrenie je do určitej miery charakterizované nadmernou diagnózou, t.j. údaje môžu naznačovať ochorenie, ktoré v skutočnosti nemusí existovať. V tomto prípade je pacientovi predpísaná liečba, ktorá sa v skutočnosti nevyžaduje. Preto sa pred nezávislým rozhodnutím o potrebe ultrazvukového vyšetrenia odporúča kontaktovať lekára ORL, ktorý po vyšetrení rozhodne o ďalších vyšetrovacích opatreniach. Toto je obzvlášť dôležité, ak je pacientom dieťa.

Napriek modernému vybaveniu, s ktorým sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, je potrebné, aby odborník na ultrazvukovú diagnostiku mal príslušné skúsenosti a bol oboznámený s metodikou vykonávania takejto štúdie. Tým sa zabráni prijímaniu nespoľahlivých údajov z prieskumu. Takýto diagnostický test je teda možné aplikovať u dospelých a detí, ale najprv je potrebné určiť mieru jeho nevyhnutnosti a vhodnosti konzultáciou s otolaryngológom.