Morový vírus. Mor

lekár moru v stredoveku

Ľudia už stovky rokov spájajú mor so špeciálnou chorobou, ktorá si vyžiada životy miliónov ľudí. Každý pozná deštruktívnu schopnosť pôvodcu tohto ochorenia a jeho bleskové rozšírenie. Každý vie o tejto chorobe, je tak zakorenená v ľudskej mysli, že všetko negatívne v živote je spojené s týmto slovom.

Čo je to mor a odkiaľ pochádza infekcia? Prečo stále existuje v prírode? Čo je pôvodcom ochorenia a ako sa prenáša? Aké formy ochorenia a príznaky existujú? Z čoho pozostáva diagnostika a ako prebieha liečba? Vďaka akej prevencii je možné v našej dobe zachrániť miliardy ľudských životov?

Čo je mor

Odborníci tvrdia, že morové epidémie sa spomínali nielen v historických príručkách, ale aj v Biblii. Prípady ochorenia boli pravidelne hlásené na všetkých kontinentoch. Väčší záujem však nie sú epidémie, ale pandémie alebo prepuknutia nákazy, ktoré sú rozšírené takmer na celom území krajiny a pokrývajú aj susedné krajiny. V celej histórii ľudskej existencie ich boli tri.

  1. K prvému prepuknutiu moru alebo pandémie došlo v 6. storočí v Európe a na Blízkom východe. Počas svojej existencie si infekcia vyžiadala životy viac ako 100 miliónov ľudí.
  2. Druhý prípad rozšírenia choroby na veľké územie bol v Európe, kam sa v roku 1348 dostala z Ázie. V tom čase zomrelo viac ako 50 miliónov ľudí a samotná pandémia je v histórii známa ako „mor – čierna smrť“. Neobišiel ani územie Ruska.
  3. Tretia pandémia zúrila koncom 19. storočia na východe, najmä v Indii. Ohnisko sa začalo v roku 1894 v Kantone a Hong Kongu. Bol zaznamenaný veľký počet úmrtí. Napriek všetkým opatreniam, ktoré prijali miestne úrady, počet úmrtí prekročil 87 miliónov.

No práve počas tretej pandémie bolo možné mŕtvych ľudí dôkladne preskúmať a identifikovať nielen zdroj nákazy, ale aj nositeľa choroby. Francúzsky vedec Alexandre Yersin zistil, že ľudia sa nakazia od chorých hlodavcov. O niekoľko desaťročí neskôr bola vytvorená účinná vakcína proti moru, aj keď to nepomohlo ľudstvu úplne sa zbaviť tejto choroby.

Dokonca aj v našej dobe sú ojedinelé prípady moru zaznamenané v Rusku, Ázii, USA, Peru a Afrike. Ročne lekári objavia niekoľko desiatok prípadov ochorenia v rôznych regiónoch a počet úmrtí sa pohybuje od jedného do 10 ľudí, čo možno považovať za víťazstvo.

Kde sa teraz vyskytuje mor?

Ohniská infekcie v našej dobe nie sú na bežnej turistickej mape označené červenou farbou. Pred cestou do iných krajín je preto lepšie poradiť sa s odborníkom na infekčné choroby, kde sa mor stále vyskytuje.

Podľa odborníkov sa toto ochorenie ešte nepodarilo úplne vyhubiť. V ktorých krajinách môžete dostať mor?

  1. Ojedinelé prípady ochorenia sa vyskytujú v USA a Peru.
  2. V Európe mor posledných pár rokov prakticky nezaznamenali, no ani Áziu choroba neobišla. Pred návštevou Číny, Mongolska, Vietnamu a dokonca aj Kazachstanu je lepšie sa dať zaočkovať.
  3. Na území Ruska je tiež lepšie hrať na istotu, pretože tu ročne evidujú niekoľko prípadov moru (Altaj, Tyva, Dagestan) a hraničí s krajinami, ktoré sú z hľadiska nákazy nebezpečné.
  4. Afrika je z epidemiologického hľadiska považovaná za nebezpečný kontinent, možno sa tu nakaziť väčšinou moderných ťažkých infekcií. Výnimkou nie je ani mor, v posledných rokoch tu boli zaznamenané ojedinelé prípady ochorenia.
  5. Infekcia sa vyskytuje aj na niektorých ostrovoch. Napríklad len pred dvoma rokmi zasiahol mor niekoľko desiatok ľudí na Madagaskare.

Za posledných sto rokov sa nevyskytli žiadne morové pandémie, ale infekcia nebola úplne vyhubená.

Už dávno nie je tajomstvom, že armáda sa snaží využiť mnohé obzvlášť nebezpečné infekcie, medzi ktoré patrí aj mor, ako biologické zbrane. Počas druhej svetovej vojny v Japonsku vedci vyvinuli špeciálny typ patogénu. Jeho schopnosť infikovať ľudí je desaťkrát väčšia ako schopnosť prirodzených patogénov. A nikto nevie, ako by sa vojna mohla skončiť, keby Japonsko použilo tieto zbrane.

Hoci za posledných sto rokov neboli zaznamenané morové pandémie, nepodarilo sa úplne zlikvidovať baktérie, ktoré chorobu spôsobujú. Existujú prírodné zdroje moru a antropurgické, teda prirodzené a umelo vytvorené v procese života.

Prečo sa infekcia považuje za obzvlášť nebezpečnú? Mor je choroba s vysokou úmrtnosťou. Pred vytvorením vakcíny, a to sa stalo v roku 1926, bola úmrtnosť na rôzne druhy moru najmenej 95%, to znamená, že prežilo len niekoľko. Teraz úmrtnosť nepresahuje 10%.

Morový agent

Pôvodcom infekcie je yersinia pestis (bacil moru), baktéria rodu Yersinia, ktorá je súčasťou veľkej rodiny enterobaktérií. Aby táto baktéria prežila v prírodných podmienkach, musela sa dlho adaptovať, čo viedlo k zvláštnostiam jej vývoja a životnej aktivity.

  1. Rastie na jednoduchých dostupných živných médiách.
  2. Vyskytuje sa v rôznych tvaroch – od vláknitých až po guľovité.
  3. Morový bacil vo svojej štruktúre obsahuje viac ako 30 druhov antigénov, ktoré mu pomáhajú prežiť v tele nosiča i človeka.
  4. Je odolný voči environmentálnym faktorom, ale pri varení okamžite zomrie.
  5. Baktéria moru má viacero faktorov patogenity – sú to exotoxíny a endotoxíny. Vedú k poškodeniu orgánových systémov v ľudskom tele.
  6. Proti baktériám vo vonkajšom prostredí môžete bojovať pomocou bežných dezinfekčných prostriedkov. Škodlivý vplyv na ne majú aj antibiotiká.

Cesty prenosu moru

Toto ochorenie postihuje nielen ľudí, v prírode existuje mnoho ďalších zdrojov infekcie. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú lenivé varianty moru, kedy môže postihnuté zviera prezimovať a následne nakaziť ďalšie.

Mor je ochorenie s prirodzeným ohniskom, ktoré okrem ľudí postihuje aj iné tvory, napríklad domáce zvieratá – ťavy a mačky. Nakazia sa od iných zvierat. Doteraz bolo identifikovaných viac ako 300 druhov nosičov baktérií.

V prirodzených podmienkach sú prirodzenými nosičmi patogénu moru:

  • gophers;
  • svišťov;
  • pieskomily;
  • hraboše a potkany;
  • Morčatá.

V mestskom prostredí sú rezervoárom baktérií špeciálne druhy potkanov a myší:

  • pasyuk;
  • šedá a čierna krysa;
  • Alexandrovskaja a egyptské druhy potkanov.

Nosičom moru sú vo všetkých prípadoch blchy. K infekcii človeka dochádza uhryznutím tohto článkonožca, keď infikovaná blcha, ktorá nenájde vhodné zviera, uhryzne človeka. Len jedna blcha môže počas svojho životného cyklu infikovať asi 10 ľudí alebo zvierat. Náchylnosť človeka na ochorenie je vysoká.

Ako sa mor prenáša?

  1. Prenosné alebo uhryznutím infikovaným zvieraťom, najmä blchami. Toto je najbežnejší spôsob.
  2. Kontakt, ktorý je infikovaný pri rezaní jatočných tiel chorých domácich zvierat, sú to spravidla ťavy.
  3. Napriek tomu, že prvenstvo má prenosná cesta prenosu baktérií moru, významnú úlohu zohráva aj nutričná cesta. Človek sa nakazí zjedením potravy kontaminovanej infekčným agensom.
  4. Medzi spôsoby prenikania baktérií do ľudského tela počas moru patrí aerogénna cesta. Keď chorý človek kašle alebo kýcha, môže ľahko nakaziť všetkých naokolo, preto ho treba uchovávať v samostatnej krabici.

Patogenéza moru a jeho klasifikácia

Ako sa patogén moru správa v ľudskom tele? Prvé klinické prejavy ochorenia závisia od spôsobu prenikania baktérií do tela. Preto existujú rôzne klinické formy ochorenia.

Po preniknutí do tela patogén preniká cez krvný obeh do najbližších lymfatických uzlín, kde zostáva a bezpečne sa množí. Práve tu dochádza k prvému lokálnemu zápalu lymfatických uzlín s tvorbou buba, pretože krvinky nedokážu baktérie úplne zničiť. Poškodenie lymfatických uzlín vedie k zníženiu ochranných funkcií tela, čo prispieva k šíreniu patogénu do všetkých systémov.

Neskôr Yersinia postihuje pľúca. Okrem infekcie lymfatických uzlín a vnútorných orgánov morovými baktériami dochádza k otrave krvi či sepse. To vedie k početným komplikáciám a zmenám v srdci, pľúcach a obličkách.

Aké druhy moru existujú? Lekári rozlišujú dva hlavné typy chorôb:

  • pľúcne;
  • bubonický.

Sú považované za najbežnejšie varianty ochorenia, aj keď podmienečne, pretože baktérie neinfikujú žiadny konkrétny orgán, ale postupne sa do zápalového procesu zapája celé ľudské telo. Podľa závažnosti sa ochorenie delí na mierne subklinické, stredné a ťažké.

Príznaky moru

Mor je akútna prírodná fokálna infekcia spôsobená Yersinia. Je charakterizovaná klinickými príznakmi, ako je silná horúčka, poškodenie lymfatických uzlín a sepsa.

Akákoľvek forma ochorenia začína všeobecnými príznakmi. Inkubačná doba moru trvá minimálne 6 dní. Ochorenie je charakterizované akútnym nástupom.

Prvé príznaky moru u ľudí sú nasledovné:

  • zimnica a takmer bleskové zvýšenie telesnej teploty na 39–40 ºC;
  • závažné príznaky intoxikácie - bolesti hlavy a svalov, slabosť;
  • závraty;
  • poškodenie nervového systému rôznej závažnosti - od stuporov a letargie po delírium a halucinácie;
  • Koordinácia pohybov pacienta je narušená.

Charakteristický je typický vzhľad chorého človeka – začervenaná tvár a spojovky, suché pery a jazyk, ktorý je zväčšený a pokrytý hustým bielym povlakom.

V dôsledku zväčšenia jazyka sa reč chorého na mor stáva nezrozumiteľnou. Ak je infekcia závažná, tvár osoby je opuchnutá s modrým alebo cyanotickým odtieňom a na tvári je výraz utrpenia a hrôzy.

Príznaky bubonického moru

Samotný názov choroby pochádza z arabského slova „jumba“, čo znamená fazuľa alebo bubo. To znamená, že možno predpokladať, že prvým klinickým príznakom „čiernej smrti“, ktorú opísali naši vzdialení predkovia, bolo zvýšenie lymfatických uzlín, ktoré pripomínali vzhľad fazule.

Ako sa bubonický mor líši od iných variantov ochorenia?

  1. Typickým klinickým príznakom tohto typu moru je bubo. Čo je on? - Ide o výrazné a bolestivé zväčšenie lymfatických uzlín. Spravidla ide o jednotlivé formácie, ale vo veľmi zriedkavých prípadoch sa ich počet zvyšuje na dve alebo viac. Morové bubo je najčastejšie lokalizované v axilárnej, slabín a krčnej oblasti.
  2. Ešte pred objavením sa buba sa u chorého človeka vyvinie taká silná bolesť, že musí zaujať nútenú polohu tela na zmiernenie stavu.
  3. Ďalším klinickým príznakom bubonického moru je, že čím sú tieto útvary menšie, tým viac bolesti spôsobujú pri dotyku.

Ako vznikajú bubóny? Toto je dlhý proces. Všetko začína bolesťou v mieste formácie. Potom sa tu zväčšujú lymfatické uzliny, na dotyk bolestivé a zrastené vlákninou a postupne sa tvorí bubo. Koža nad ním je napätá, bolestivá a intenzívne červená. V priebehu približne 20 dní sa bubo vyrieši alebo zvráti svoj vývoj.

Existujú tri možnosti ďalšieho zmiznutia buba:

  • dlhodobá úplná resorpcia;
  • otváranie;
  • skleróza.

V moderných podmienkach, pri správnom prístupe k liečbe choroby, a čo je najdôležitejšie, pri včasnom začatí liečby počet úmrtí na bubonický mor nepresahuje 7–10%.

Príznaky pľúcneho moru

Druhým najčastejším typom moru je jeho pľúcna forma. Toto je najťažší variant vývoja ochorenia. Existujú 3 hlavné obdobia vývoja pľúcneho moru:

  • elementárne;
  • špičkové obdobie;
  • soporous alebo terminál.

V poslednom čase si práve tento druh moru vyžiadal životy miliónov ľudí, pretože úmrtnosť naň je 99%.

Symptómy pľúcneho moru sú nasledovné.

Pred viac ako 100 rokmi končila pľúcna forma moru v takmer 100 % prípadov smrťou! Teraz sa situácia zmenila, čo je nepochybne spôsobené správnou taktikou liečby.

Ako sa vyskytujú iné formy moru

Okrem dvoch klasických variantov priebehu moru existujú aj iné formy ochorenia. Spravidla ide o komplikáciu základnej infekcie, ale niekedy sa vyskytujú nezávisle ako primárne.

  1. Primárna septická forma. Príznaky tohto typu moru sa mierne líšia od dvoch vyššie opísaných možností. Infekcia sa vyvíja a postupuje rýchlo. Inkubačná doba je skrátená a netrvá dlhšie ako dva dni. Vysoká teplota, slabosť, delírium a nepokoj nie sú všetky príznaky poruchy. Rozvíja sa zápal mozgu a infekčno-toxický šok, po ktorom nasleduje kóma a smrť. Vo všeobecnosti choroba netrvá dlhšie ako tri dni. Prognóza tohto typu ochorenia je nepriaznivá a takmer žiadne zotavenie.
  2. Pri kožnom variante moru sa pozoruje mierny alebo mierny priebeh ochorenia. Patogén sa do ľudského tela dostáva cez poškodenú kožu. V mieste zavedenia patogénu moru sa pozorujú zmeny - tvorba nekrotických vredov alebo tvorba vredu alebo karbunky (ide o zápal kože a okolitého tkaniva okolo vlasov s oblasťami nekrózy a výtoku hnisu). Vredy sa dlho hoja a postupne sa vytvára jazva. Rovnaké zmeny sa môžu objaviť ako sekundárne zmeny pri bubonickom alebo pľúcnom more.

Diagnóza moru

Prvým štádiom určovania prítomnosti infekcie je epidémia. Je však ľahké stanoviť diagnózu, keď sa objavilo niekoľko prípadov ochorenia s prítomnosťou typických klinických príznakov u pacientov. Ak sa mor v danej oblasti dlho nevyskytuje a počet prípadov sa počíta v jednotkách, diagnostika je ťažká.

Keď sa infekcia začne rozvíjať, jedným z prvých krokov pri určovaní ochorenia je bakteriologická metóda. Pri podozrení na mor sa práca s biologickým materiálom na zistenie patogénu vykonáva za špeciálnych podmienok, pretože infekcia sa v prostredí ľahko a rýchlo šíri.

Na výskum sa odoberá takmer akýkoľvek biologický materiál:

  • spúta;
  • krv;
  • buboes sú prepichnuté;
  • preskúmať obsah ulceróznych kožných lézií;
  • moč;
  • zvracať.

Takmer všetko, čo pacient vylúči, sa dá použiť na výskum. Keďže morové ochorenie u ľudí je závažné a človek je veľmi náchylný na infekciu, materiál sa odoberá v špeciálnom oblečení a kultivuje sa na živných pôdach vo vybavených laboratóriách. Zvieratá infikované bakteriálnymi kultúrami uhynú do 3–5 dní. Navyše pri použití metódy fluorescenčných protilátok baktérie žiaria.

Okrem toho sa na štúdium moru používajú sérologické metódy: ELISA, RNTGA.

Liečba

Každý pacient s podozrením na mor musí byť okamžite hospitalizovaný. Aj keď sa vyvinú mierne formy infekcie, človek je úplne izolovaný od ostatných.

V dávnej minulosti bola jedinou metódou liečby moru kauterizácia a liečba bubónov a ich odstránenie. V snahe zbaviť sa infekcie ľudia používali iba symptomatické metódy, ale neúspešne. Po identifikácii patogénu a vytvorení antibakteriálnych liekov sa znížil nielen počet pacientov, ale aj komplikácie.

Ako sa toto ochorenie lieči?

  1. Základom liečby je antibakteriálna terapia s použitím tetracyklínových antibiotík v príslušnej dávke. Na samom začiatku liečby sa používajú maximálne denné dávky liekov s postupným znižovaním na minimálne dávky, ak sa teplota normalizuje. Pred začatím liečby sa stanoví citlivosť patogénu na antibiotiká.
  2. Dôležitým krokom pri liečbe moru u ľudí je detoxikácia. Pacientom sa injekčne podávajú fyziologické roztoky.
  3. Používa sa symptomatická liečba: pri zadržiavaní tekutín sa používajú diuretiká, používajú sa hormonálne látky.
  4. Používajú terapeutické sérum proti moru.
  5. Spolu s hlavnou liečbou sa používa podporná terapia - lieky na srdce, vitamíny.
  6. Okrem antibakteriálnych liekov sú predpísané lokálne lieky proti moru. Morové buby sa liečia antibiotikami.
  7. V prípade vývoja septickej formy ochorenia sa denne používa plazmaferéza - ide o komplexný postup na čistenie krvi chorého človeka.

Po ukončení liečby, približne o 6 dní neskôr, sa uskutoční kontrolná štúdia biologických materiálov.

Prevencia moru

Vynález antibakteriálnych liečiv by nevyriešil problém vzniku a šírenia pandémií. Je to len efektívny spôsob, ako sa vyrovnať s už existujúcou chorobou a zabrániť jej najnebezpečnejšej komplikácii - smrti.

Ako teda porazili mor? - veď za víťazstvo možno považovať ojedinelé prípady ročne bez vyhlásených pandémií a minimálneho počtu úmrtí po infekcii. Veľkú úlohu zohráva správna prevencia chorôb. A začalo to, keď sa objavila druhá pandémia, späť v Európe.

V Benátkach po druhej vlne šírenia moru ešte v 14. storočí, kým v meste zostala len štvrtina obyvateľov, zaviedli prvé karanténne opatrenia pre príchodzích. Lode s nákladom sa držali v prístave 40 dní a posádka bola monitorovaná, aby sa zabránilo šíreniu infekcie, aby neprenikla z iných krajín. A fungovalo to, nepribudli žiadne nové prípady nákazy, hoci druhá pandémia moru si už vyžiadala väčšinu obyvateľov Európy.

Ako sa dnes infekcii predchádza?

  1. Aj keď sa v ktorejkoľvek krajine vyskytnú ojedinelé prípady moru, všetci, ktorí odtiaľ prichádzajú, sú izolovaní a pozorovaní šesť dní. Ak má osoba nejaké príznaky ochorenia, potom sú predpísané profylaktické dávky antibakteriálnych liekov.
  2. Prevencia moru zahŕňa úplnú izoláciu pacientov s podozrením na infekciu. Ľudia sú nielen umiestnení v oddelených uzavretých boxoch, ale vo väčšine prípadov sa snažia izolovať časť nemocnice, kde sa pacient nachádza.
  3. Veľkú úlohu v prevencii vzniku nákazy zohráva Štátna hygienická a epidemiologická služba. Každoročne monitorujú ohniská moru, odoberajú vzorky vody v oblasti a skúmajú živočíchy, ktoré môžu byť prirodzenou nádržou.
  4. V oblastiach, kde sa choroba vyvíja, dochádza k zničeniu nosičov moru.
  5. Opatrenia na prevenciu moru v oblastiach, kde sa choroba vyskytuje, zahŕňajú sanitárnu a výchovnú prácu s obyvateľstvom. Vysvetľujú pravidlá správania sa ľuďom v prípade ďalšieho prepuknutia nákazy a kam skôr ísť.

Ale ani všetko vyššie uvedené nestačilo na porážku choroby, ak by nebola vynájdená vakcína proti moru. Od jeho vzniku sa počet prípadov ochorenia prudko znížil a viac ako 100 rokov sa nevyskytli žiadne pandémie.

Očkovanie

Dnes sa na boj proti moru okrem všeobecných preventívnych opatrení používajú aj účinnejšie metódy, ktoré na dlhú dobu pomohli zabudnúť na „čiernu smrť“.

V roku 1926 ruský biológ V.A. Khavkin vynašiel prvú vakcínu na svete proti moru. Od svojho vzniku a začiatku univerzálneho očkovania v ohniskách nákazy sa morové epidémie stali minulosťou. Kto je očkovaný a ako? Aké sú jeho plusy a mínusy?

Dnes sa proti moru používa lyofilizát alebo živá suchá vakcína, je to suspenzia živých baktérií, ale vakcinačného kmeňa. Liečivo sa zriedi bezprostredne pred použitím. Používa sa proti pôvodcovi bubonického moru, ako aj proti pľúcnym a septickým formám. Toto je univerzálna vakcína. Liečivo zriedené v rozpúšťadle sa podáva rôznymi spôsobmi, ktoré závisia od stupňa riedenia:

  • aplikujte ho subkutánne pomocou ihly alebo bezihlovej metódy;
  • kožne;
  • intradermálne;
  • Vakcínu proti moru dokonca používajú inhalačne.

Prevencia ochorenia sa vykonáva pre dospelých a deti od dvoch rokov.

Indikácie a kontraindikácie očkovania

Vakcína proti moru sa podáva raz a chráni len 6 mesiacov. Ale nie každý je očkovaný, určité skupiny obyvateľstva podliehajú prevencii.

Dnes toto očkovanie nie je zaradené ako povinné do národného očkovacieho kalendára, robí sa len podľa prísnych indikácií a len niektorým občanom.

Očkovanie sa poskytuje týmto kategóriám občanov:

  • každému, kto žije v epidemicky nebezpečných oblastiach, kde sa mor vyskytuje aj v našej dobe;
  • zdravotnícki pracovníci, ktorých odborná činnosť priamo súvisí s prácou na „horúcich miestach“, teda na miestach, kde sa choroba vyskytuje;
  • vývojári vakcín a laboratórni pracovníci vystavení bakteriálnym kmeňom;
  • Preventívne očkovanie sa podáva ľuďom s vysokým rizikom nákazy, ktorí pracujú v ohniskách nákazy – sú to geológovia, pracovníci protimorových ústavov, pastieri.

Profylaxia týmto liekom by sa nemala podávať deťom do dvoch rokov, tehotným a dojčiacim ženám, ak sa u osoby už objavili prvé príznaky moru, a nikomu, kto mal reakciu na predchádzajúce podanie vakcíny. Na túto vakcínu prakticky neexistujú žiadne reakcie ani komplikácie. Medzi nevýhody takejto profylaxie patrí jej krátky účinok a možný rozvoj ochorenia po očkovaní, čo je extrémne zriedkavé.

Môže sa mor vyskytnúť u očkovaných ľudí? Áno, stáva sa to aj vtedy, ak sa zaočkuje už chorý človek alebo sa očkovanie ukáže ako nekvalitné. Tento typ ochorenia sa vyznačuje pomalým priebehom s pomalými príznakmi. Inkubačná doba presahuje 10 dní. Stav pacientov je uspokojivý, takže podozrenie na vývoj ochorenia je takmer nemožné. Diagnóza je uľahčená objavením sa bolestivého bubu, hoci v okolí nie je žiadny zápal tkanív alebo lymfatických uzlín. V prípade oneskorenej liečby alebo jej úplnej absencie ďalší vývoj ochorenia plne zodpovedá jeho obvyklému klasickému priebehu.

Mor v súčasnosti nie je rozsudkom smrti, ale len ďalšou nebezpečnou infekciou, s ktorou sa dá bojovať. A hoci v nedávnej minulosti sa tohto ochorenia všetci ľudia aj zdravotníci báli, dnes je základom jeho liečby prevencia, včasná diagnostika a úplná izolácia pacienta.

Pôvodcom moru je morový bacil. A hlavným rezervoárom infekcie v prírode sú hlodavce a zajacovité.

Infekciu môžu šíriť aj dravci, ktorí lovia zvieratá týchto druhov.

Nosičom moru je blcha, ktorej uhryznutím sa človek nakazí. Infekciu môžu prenášať aj ľudské vši a kliešte.

Preniknutie morového bacila do ľudského tela je možné aj pri spracovaní koží nakazených zvierat alebo pri konzumácii mäsa zvieraťa trpiaceho morom.

Choroba sa prenáša z človeka na človeka vzdušnými kvapôčkami.

Ľudia sú veľmi náchylní na morovú infekciu!

Príznaky moru

Existuje mnoho druhov moru, ale najbežnejšia je bubonická forma.

Mor je charakterizovaný prudkým, náhlym nástupom so silnými zimnicami a zvýšenou telesnou teplotou. Sú sprevádzané závratmi, slabosťou, bolesťou svalov, nevoľnosťou a vracaním.

Nervový systém trpí, pacienti sú vystrašení, nepokojní, môžu sa dostať do delíria a majú tendenciu niekam utekať.

Koordinácia pohybov, chôdza a reč sú narušené.

Bubonický mor je charakterizovaný vývojom morového buba. V oblasti, kde sa objaví, pacient pociťuje silnú bolesť. Postupne sa vytvorí bubo, hustý nádor s nevýraznými okrajmi, pri dotyku prudko bolestivý. Pokožka nad cibuľkou má spočiatku normálnu farbu, je horúca na dotyk, potom sa stáva tmavočervenou, s modrastým odtieňom a lesklou.

Dochádza aj k nárastu iných skupín lymfatických uzlín a vytvárajú sa sekundárne bubóny.

Ak sa nelieči, buboes hnisajú, potom sa otvoria a premenia sa na fistuly. Potom sa postupne uzdravujú.

Komplikácie moru

Vo väčšine prípadov je ochorenie komplikované syndrómom DIC, to znamená diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou.

10% pacientov má gangrénu nôh, prstov alebo kože.

Diagnóza moru

Diagnóza moru je založená na epidemiologických údajoch. V súčasnosti sú prísne registrované všetky prírodné ohniská moru. Pre stanovenie diagnózy sú dôležité aj charakteristické klinické prejavy ochorenia. Vykonáva sa aj bakterioskopické vyšetrenie výtoku bubo bodkovaného a vredového výtoku.

Liečba moru

V prvom rade musí byť človek chorý na mor hospitalizovaný v infekčnej nemocnici.

Hlavnými liekmi pri liečbe ochorenia sú antibakteriálne látky.

Pacient, ktorý sa vyliečil z moru, je po úplnom uzdravení, vymiznutí príznakov ochorenia a trojnásobnom negatívnom výsledku bakteriologickej kultivácie prepustený z infekčnej nemocnice.

V prípade bubonického moru sa vypúšťanie vykonáva najskôr 1 mesiac od okamihu zotavenia.

Vyliečení ľudia sú evidovaní v ambulancii 3 mesiace po vymiznutí posledných príznakov ochorenia.

Online testy

  • Test drogovej závislosti (otázok: 12)

    Či už ide o lieky na predpis, nelegálne drogy alebo voľnopredajné lieky, ak sa stanete závislými, váš život ide dole vodou a tých, ktorí vás milujú, ťaháte so sebou...


Liečba moru

Príčiny moru

Liečba moru tradičnými metódami

Mor je agresívna a rýchlo sa rozvíjajúca choroba, ktorej použitie ľudových prostriedkov pri liečbe môže byť rovnaké oneskorenie, ktoré následne vedie k smrti. Rastlinné extrakty nie sú schopné dostatočne zapôsobiť na bacila moru, najmä v krátkom čase, preto sa pri akýchkoľvek rušivých príznakoch a najmenšom podozrení na mor odporúča urýchlene vyhľadať lekársku pomoc, než skúšať recepty tradičnej medicíny.

Liečba moru počas tehotenstva

Mor je ochorenie charakterizované vysokým toxickým účinkom, ktoré pre tehotnú ženu väčšinou znamená potrat. Liečba moru u tehotnej ženy je v prvom rade cieľom zachovať život matky. Po ukončení tehotenstva sa liečba uskutočňuje podľa štandardného režimu.

Plánovanie tehotenstva a jeho priebeh by malo byť obdobím v živote ženy, keď sa všetkými možnými spôsobmi chráni pred negatívnymi vplyvmi. Mor na dnes

nepredstavuje nebezpečenstvo pre obyvateľov nášho regiónu, s výnimkou rizika jeho zavlečenia z enzootických ohnísk a zo zahraničia. Tomu bránia pracovníci rôznych protimorových inštitúcií. Pre okamžitú ochranu počas prepuknutia choroby WHO neodporúča očkovanie. Očkovanie sa používa len ako preventívne opatrenie pre vysokorizikové skupiny (napríklad laboratórnych pracovníkov). Ak sa medzi obyvateľstvom vyskytne mor, prijímajú sa protiepidemické opatrenia zamerané na lokalizáciu a elimináciu ohniska epidémie. Tie obsahujú:

  • identifikácia pacientov a ich hospitalizácia v špeciálnych lôžkových boxoch so špeciálnou ventiláciou a prísnym protiepidemickým režimom;
  • zavedenie územnej štátnej karantény pre prípady pľúcneho moru a pravidelnej karantény pre iné formy bez pľúcnych lézií;
  • identifikácia a izolácia všetkých osôb, ktoré boli v kontakte s pacientmi (sú izolované v lekárnických zdravotníckych zariadeniach počas 6 dní a po dobu 6 dní sa im podáva núdzová profylaxia antibiotikami - ciprofloxacínom alebo doxycyklínom);
  • vykonávanie návštev od dverí k dverám s cieľom identifikovať pacientov s horúčkou a ich hospitalizáciu v lekárňach;
  • konečná dezinfekcia v epidémii moru dezinfekčnými prostriedkami a pomocou parných a paro-formalínových komôr, ako aj dezinsekcia a deratizácia v obývanej oblasti a jej okolí.

Personál pracuje v ochranných oblekoch pre prácu s patogénmi IV. kategórie (protimorové obleky). V enzootických ohniskách moru má veľký význam sanitárna výchova.

  • hemoragický syndróm;
  • hemoragická pneumónia, rýchlo postupujúca, s prítomnosťou speneného, ​​krvavého spúta;
  • skorý vývoj stuporov a kómy.

    • Klinický krvný test odhaľuje významnú leukocytózu s posunom doľava a zvýšením ESR. V moči sú bielkoviny, červené krvinky, granulované a hyalínové odliatky. Rozvíja sa oligúria.

    Detekcia ovoidnej gramnegatívnej tyčinky, bipolárne zafarbenej, v nátere poskytuje základ pre stanovenie predbežnej diagnózy moru. WHO odporúča rýchle testy impregnované substrátom na použitie v teréne na rýchlu identifikáciu antigénov u pacientov. Veľmi dôležité je bakteriologické vyšetrenie: výsev materiálu na Marten alebo Hottinger agar so siričitanom sodným. Na štúdium vlastností patogénu moru s kultúrou izolovanou od pacienta sa vykonávajú biologické testy (intraperitoneálna, subkutánna, intradermálna injekcia materiálu morčatám alebo bielym myšiam). Dôležitú úlohu zohrávajú sérologické testy: RPGA, RGPGA, RNAg, RNAb, ELISA s mono- alebo polyklonálnymi protilátkami. Na expresnú diagnostiku sa používa RIF, výsledok sa získa za 15 minút. Tento test má 100% senzitivitu a špecifickosť.

    Všetky štúdie na detekciu moru sa vykonávajú v laboratóriách prispôsobených podľa definície WHO na prácu s patogénmi skupiny patogenity IV (na Ukrajine sú to laboratóriá obzvlášť nebezpečných infekcií), ktorých práca je regulovaná špeciálnymi pokynmi. Materiál sa odoberie a odošle do laboratória v obleku podľa pravidiel stanovených pre karanténne infekcie.

    Liečba iných chorôb začínajúcich na písmeno - h

    Liečba svrabu

    Informácie slúžia len na vzdelávacie účely. Nevykonávajte samoliečbu; Všetky otázky týkajúce sa definície choroby a metód jej liečby konzultujte so svojím lekárom. EUROLAB nezodpovedá za následky spôsobené použitím informácií zverejnených na portáli.

    akútne infekčné ochorenie spôsobené baktériami Yersinia pestis a prejavuje sa v dvoch hlavných formách – bubonickej a pľúcnej. V prírode je mor bežný medzi hlodavcami, z ktorých sa na človeka prenáša uhryznutím infikovanými blchami. Prevládajúca forma moru u ľudí, bubonický mor, sa vyznačuje zápalom lymfatických uzlín (najčastejšie slabín); Vo vzhľade sa zväčšené lymfatické uzliny podobajú fazuli, odkiaľ pochádza aj názov choroby: „Jumma“ - arabčina. „fazuľa“.

    Historický aspekt.

    V dejinách ľudstva zanechali ničivé morové epidémie v pamäti ľudí predstavu o tejto chorobe ako o strašnej katastrofe, ktorá prevyšuje škody spôsobené deštruktívnymi následkami epidémií malárie alebo týfusu, ktoré „zdecimovali“ celé armády minulých civilizácií. Jednou z najúžasnejších skutočností v histórii morových epidémií je ich obnovenie na rozsiahlych územiach po dlhých obdobiach (stáročiach) relatívnej prosperity. Tri najhoršie morové pandémie sú oddelené obdobiami 800 a 500 rokov.

    Niektorí odborníci sa domnievajú, že prvé historické zmienky o more sú obsiahnuté v piatej a šiestej kapitole Prvej knihy kráľov, ktoré opisujú epidémiu, pri ktorej boli Filištínci zasiahnutí „výrastkami“. Tí istí autori pripúšťajú, že „výrastky“ znamenajú morové buby a „päť zlatých výrastkov a päť zlatých myší“, ktoré požadovali od Filištínov, naznačujú, že už v staroveku pravdepodobne hádali o spojení medzi morom a hlodavcami. Všeobecne sa uznáva, že filozof a lekár Sushruta, ktorý žil v Indii v 5. stor. AD, vedel aj o súvislosti medzi morovými epidémiami a hlodavcami.

    Rúfus z Efezu (1. storočie n. l.) opísal na území moderného Egypta, Líbye a Sýrie veľkú epidémiu infekčnej choroby, sprevádzanú rozvojom bubónov a vysokou úmrtnosťou. Prvá obrovská pandémia zaznamenaná v kronikách nastala za vlády Justiniána v roku 542. Druhá veľká pandémia, známa ako čierna smrť, sa prehnala svetom v 14. storočí s maximálnym výskytom v rokoch 1347–1350. Zabila asi štvrtinu európskeho obyvateľstva a viedla k zmenám v duchovnej, sociálnej a ekonomickej sfére spoločnosti. Epidémia veľkého moru v Anglicku v roku 1665 bola obmedzená hlavne na Londýn. K vážnemu prepuknutiu moru došlo v Marseille v roku 1720. Po týchto epidémiách boli zaznamenané lokálne ohniská v mnohých prístavných mestách po celom svete; mor sa však nerozšíril hlboko na kontinenty. Tretia veľká pandémia sa začala v 19. storočí. v Číne a do Hongkongu sa dostal v roku 1894. Na lodiach spolu s infikovanými potkanmi sa mor rýchlo rozšíril z tohto veľkého prístavu do Indie, na Blízky a Stredný východ, do Brazílie, Kalifornie a ďalších oblastí sveta. Počas 20-ročného obdobia zomrelo na pandémiu asi 10 miliónov ľudí.

    Epidemiológia.

    Hlavnými prenášačmi morových patogénov sú hlodavce, hlavne potkany, sysly, kojoty, sysly, jerboy - celkovo asi 300 druhov. Mor sa na človeka vždy prenáša z prírodného rezervoáru – z infikovaných zvierat. V mestách medzi potkanmi a myšami pretrvávajú morové baktérie; Práve potkany slúžia ako hlavný zdroj nákazy človeka. Vo vidieckych oblastiach sú hlavnými prenášačmi infekcie poľné alebo lesné hlodavce, ktoré v danej oblasti žijú. V niektorých oblastiach Sibíri, Mandžuska, Južnej Afriky, Južnej Ameriky a Spojených štátov je výskyt moru endemický: prípady infekcie sú obmedzené na určité oblasti, kde sú distribuované zvieratá. V Spojených štátoch boli choroby zaznamenané najmä v juhozápadnej časti krajiny: Kalifornia, Nevada, Colorado, Arizona a Nové Mexiko.

    Predpokladá sa, že prípady moru sa vyskytujú takmer v každej krajine, pričom relatívne vysoký výskyt je hlásený v Indii, Barme, Vietname, Brazílii, Peru, Tanzánii, Madagaskare a na Filipínach. Náchylnosť na mor sa nelíši podľa rasy, veku alebo pohlavia. Bubonický mor je bežnejší v oblastiach s priemernými teplotami pod 27 °C; pri 29°C začínajú epidémie ustupovať. Pľúcna forma moru sa pozoruje hlavne v chladných ročných obdobiach a vyskytuje sa hlavne v krajinách s miernym a vlhkým podnebím. V roku 1994 však vypukol pľúcny mor v Surate (India), ktorý sa nachádza v tropickej časti krajiny.

    Inkubačná doba trvá 2-10 dní. Bubonický mor je charakterizovaný náhlym nástupom vo forme silnej zimnice, rýchlej horúčky, silnej bolesti hlavy, závratov, smädu a zvracania. Zápal sa vyvíja v regionálnych lymfatických uzlinách najbližšie k miestu blšieho uhryznutia; zväčšujú sa, tvoria bubliny a sú veľmi bolestivé. Najčastejšie sú postihnuté lymfatické uzliny v oblasti slabín, ale niekedy aj axilárne, krčné a iné lymfatické uzliny. V dôsledku ťažkej intoxikácie sa u pacientov rýchlo rozvinie stav úplnej vyčerpanosti (omráčenie a letargia), zmätenosť a kóma. Niektorí pacienti, naopak, pociťujú nepokoj, bludy, halucinácie a túžbu uniknúť. Mor je krátkodobá choroba: smrť alebo zvrat v chorobe nastáva v priebehu niekoľkých dní. Pri septickej forme moru sa klinický obraz infekčno-toxického šoku vyvíja tak rýchlo, že pacienti zomierajú na kardiovaskulárne zlyhanie a hemoragický syndróm ešte pred vznikom bubónov. Bubonický mor môže byť komplikovaný zápalom pľúc, ktorý v určitom čase takmer vždy viedol k smrti. Pri veľkých epidémiách bubonického moru dosahovala úmrtnosť 90 %.

    Pľúcna forma moru je charakteristická tým, že počas prvých 24 hodín po náhlom nástupe silné zimomriavky a rýchly nárast teploty spôsobujú bolesť na hrudníku a krvavý, penivý spút. Priebeh tejto formy ochorenia je veľmi rýchly: pred érou antibiotík pacienti zomierali do 2–4 dní. V súčasnosti, ak sa ochorenie dá včas rozpoznať a antibiotiká sa podajú počas prvých 24 hodín, v mnohých prípadoch dochádza k uzdraveniu.

    Liečba a prevencia.

    Zavedením antibiotík sa prognóza ochorenia stala priaznivejšou, hoci absolútne spoľahlivé spôsoby liečby neexistujú. Je veľmi dôležité začať liečbu čo najskôr. Streptomycín je najúčinnejší proti všetkým formám moru a má menej vedľajších účinkov v porovnaní s inými antibiotikami. Tým, ktorí cestujú do „morových oblastí“, sa odporúča v období možnej infekcie užívať denne profylaktický tetracyklín.

    Mor je zaradený do skupiny obzvlášť nebezpečných nákaz. Preto sú mimoriadne dôležité opatrenia na zabránenie jeho šírenia. V endemických oblastiach sa musí vykonať vyhubenie potkanov. Podozrenia na mor by mali byť okamžite hlásené miestnym zdravotníckym orgánom. Pacienti s pľúcnym morom by mali byť okamžite izolovaní od ostatných, pretože táto forma infekcie je najviac nákazlivá. Odporúča sa, aby všetci, ktorí sú v kontakte s pacientom, boli podrobení karanténnemu vyšetreniu.

    Mor

    Čo je mor -

    Mor- akútna, obzvlášť nebezpečná zoonotická prenosná infekcia s ťažkou intoxikáciou a serózno-hemoragickým zápalom lymfatických uzlín, pľúc a iných orgánov, ako aj možný rozvoj sepsy.

    Stručné historické informácie
    V histórii ľudstva neexistuje žiadna iná infekčná choroba, ktorá by viedla k takej kolosálnej devastácii a úmrtnosti obyvateľstva ako mor. Od dávnych čias sa zachovali informácie o more, ktorá sa u ľudí vyskytovala vo forme epidémií s veľkým počtom úmrtí. Bolo zaznamenané, že morové epidémie sa vyvinuli v dôsledku kontaktu s chorými zvieratami. Niekedy sa šírenie choroby podobalo pandémii. Sú známe tri morové pandémie. Prvý, známy ako Justiniánov mor, zúril v Egypte a vo Východorímskej ríši v rokoch 527-565. Druhá, nazývaná „veľká“ alebo „čierna“ smrť, v rokoch 1345-1350. pokrývala Krym, Stredozemné more a západnú Európu; táto najničivejšia pandémia si vyžiadala asi 60 miliónov obetí. Tretia pandémia sa začala v roku 1895 v Hongkongu a potom sa rozšírila do Indie, kde zomrelo viac ako 12 miliónov ľudí. Na jeho samom začiatku došlo k dôležitým objavom (izoloval sa patogén, dokázala sa úloha potkanov v epidemiológii moru), ktoré umožnili organizovať prevenciu na vedeckom základe. Pôvodcu moru objavil G.N. Minkh (1878) a nezávisle od neho A. Yersin a S. Kitazato (1894). Od 14. storočia mor opakovane zavítal do Ruska v podobe epidémií. Ruskí vedci D.K., ktorí pracovali na ohniskách, aby zabránili šíreniu choroby a liečili pacientov, výrazne prispeli k štúdiu moru. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mečnikov, N.F. Gamaleya a ďalší.V 20. storočí N.N. Žukov-Verežnikov, E.I. Korobková a G.P. Rudnev vyvinul princípy patogenézy, diagnostiky a liečby pacientov s morom a vytvoril aj vakcínu proti moru.

    Čo provokuje / Príčiny moru:

    Pôvodcom je gramnegatívna, nepohyblivá, fakultatívne anaeróbna baktéria Y. pestis z rodu Yersinia z čeľade Enterobacteriaceae. V mnohých morfologických a biochemických charakteristikách je bacil moru podobný patogénom pseudotuberkulózy, yersiniózy, tularémie a pasteurelózy, ktoré spôsobujú ťažké ochorenia hlodavcov aj ľudí. Vyznačuje sa výrazným polymorfizmom, najtypickejšie sú vajcovité tyčinky, ktoré sa farbia bipolárne.Existuje niekoľko poddruhov patogénu, líšiacich sa virulenciou. Rastie na bežných živných pôdach s prídavkom hemolyzovanej krvi alebo siričitanu sodného na stimuláciu rastu. Obsahuje viac ako 30 antigénov, exo- a endotoxínov. Kapsuly chránia baktérie pred absorpciou polymorfonukleárnymi leukocytmi a V- a W-antigény ich chránia pred lýzou v cytoplazme fagocytov, čo zabezpečuje ich vnútrobunkovú reprodukciu. Pôvodca moru je dobre zachovaný v exkrementoch pacientov a predmetoch vonkajšieho prostredia (v hnisu bubo pretrváva 20-30 dní, v mŕtvolách ľudí, tiav, hlodavcov - až 60 dní), ale je vysoko citlivý na slnečné svetlo, vzdušný kyslík, zvýšenú teplotu, reakcie prostredia (najmä kyslé), chemikálie (vrátane dezinfekčných prostriedkov). Pod vplyvom chloridu ortutnatého pri riedení 1:1000 odumiera za 1-2 minúty. Dobre znáša nízke teploty a mrazenie.

    Chorý človek sa môže za určitých podmienok stať zdrojom nákazy: s rozvojom pľúcneho moru, priamym kontaktom s hnisavým obsahom morového buba, ako aj následkom blšej infekcie u pacienta s morovou septikémiou. Mŕtvoly ľudí, ktorí zomreli na mor, sú často priamou príčinou infekcie iných. Nebezpeční sú najmä pacienti s pľúcnym morom.

    Prenosový mechanizmus rôznorodé, najčastejšie prenosné, ale možné sú aj vzdušné kvapôčky (pri pľúcnych formách moru, infekcia v laboratórnych podmienkach). Nosičmi patogénu sú blchy (asi 100 druhov) a niektoré druhy kliešťov, ktoré podporujú epizootický proces v prírode a prenášajú patogén na synantropné hlodavce, ťavy, mačky a psy, ktoré môžu zaniesť infikované blchy do ľudských obydlí. Človek sa nakazí ani nie tak blším uhryznutím, ako skôr potretím jeho výkalov alebo masy vyvrátenej počas kŕmenia do kože. Baktérie, ktoré sa množia v črevách blchy, vylučujú koagulázu, ktorá vytvára „zátku“ (morový blok), ktorá bráni prietoku krvi do jej tela. Pokusy hladného hmyzu nasávať krv sú sprevádzané regurgitáciou infikovaných hmôt na povrch kože v mieste uhryznutia. Tieto blchy sú hladné a často sa snažia vysať zvieraťu krv. Nákazlivosť bĺch trvá v priemere asi 7 týždňov a podľa niektorých údajov až 1 rok.

    Možný je kontakt (cez poškodenú kožu a sliznice) pri rezaní jatočných tiel a spracovaní koží usmrtených infikovaných zvierat (zajace, líšky, saigy, ťavy atď.) a nutričné ​​(konzumáciou ich mäsa) cesty morovej nákazy.

    Prirodzená vnímavosť ľudí je veľmi vysoká, absolútna vo všetkých vekových skupinách a prostredníctvom akejkoľvek cesty infekcie. Po chorobe vzniká relatívna imunita, ktorá nechráni pred opätovnou infekciou. Opakované prípady ochorenia nie sú nezvyčajné a nie sú menej závažné ako primárne.

    Základné epidemiologické príznaky. Prirodzené ohniská moru zaberajú 6 – 7 % zemskej masy zemegule a sú registrované na všetkých kontinentoch, okrem Austrálie a Antarktídy. Každý rok je na celom svete zaznamenaných niekoľko stoviek prípadov moru u ľudí. V krajinách SNŠ bolo identifikovaných 43 prírodných morových ohnísk s celkovou rozlohou viac ako 216 miliónov hektárov, ktoré sa nachádzajú v nížinných (step, polopúšť, púšť) a vysokohorských oblastiach. Existujú dva typy prírodných ohnísk: ohniská „divokého“ a ohniská potkanieho moru. V prírodných ohniskách sa mor prejavuje ako epizootika medzi hlodavcami a zajacovitými. Infekcia od hlodavcov, ktoré v zime nespia (svište, šelmy a pod.), sa vyskytuje v teplom období, zatiaľ čo od hlodavcov a zajacovitých, ktoré v zime nespia (pieskomily, hraboše, piky a pod.), má infekcia dva sezónne vrcholy , ktorá je spojená s obdobiami rozmnožovania zvierat. Muži ochorejú častejšie ako ženy v dôsledku profesionálnej činnosti a zdržiavajú sa v prirodzenom morovom ohnisku (transhumácia, lov). V antropurgických ložiskách plnia úlohu zásobníka infekcie čierne a sivé potkany. Epidemiológia bubonického a pľúcneho moru má významné rozdiely vo svojich najdôležitejších črtách. Bubonický mor je charakterizovaný relatívne pomalým nárastom ochorení, zatiaľ čo pľúcny mor sa vďaka ľahkému prenosu baktérií môže v krátkom čase rozšíriť. Pacienti s bubonickou formou moru sú málo nákazliví a prakticky neinfekční, pretože ich sekréty neobsahujú patogény a v materiáli z otvorených bubónov je málo alebo žiadne patogény. Keď ochorenie prejde do septickej formy, ako aj keď je bubonická forma komplikovaná sekundárnym zápalom pľúc, keď sa patogén môže prenášať vzdušnými kvapôčkami, vznikajú ťažké epidémie primárneho pľúcneho moru s veľmi vysokou nákazlivosťou. Pľúcny mor zvyčajne nasleduje po bubonickom more, šíri sa spolu s ním a rýchlo sa stáva vedúcou epidemiologickou a klinickou formou. V poslednom čase sa intenzívne rozvíja názor, že pôvodca moru môže v nekultivovanom stave zotrvávať v pôde dlhodobo. Primárna infekcia hlodavcov sa môže vyskytnúť pri kopaní dier v infikovaných oblastiach pôdy. Táto hypotéza je založená na experimentálnych štúdiách a pozorovaniach o márnosti hľadania patogénu medzi hlodavcami a ich blchami počas interepizootických období.

    Patogenéza (čo sa stane?) počas moru:

    Ľudské adaptačné mechanizmy prakticky nie sú prispôsobené na to, aby odolali zavlečeniu a rozvoju morového bacilu v tele. Vysvetľuje sa to tým, že morový bacil sa veľmi rýchlo množí; baktérie produkujú veľké množstvo permeabilných faktorov (neuraminidáza, fibrinolyzín, pesticín), antifágov, ktoré potláčajú fagocytózu (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), čo prispieva k rýchlemu a masívnemu lymfogénnemu a hematogénnemu šíreniu primárne do mononukleárnych orgánov fagocytárnej systému s jeho následnou aktiváciou. Masívna antigenémia, uvoľňovanie zápalových mediátorov, vrátane šokogénnych cytokínov, vedie k rozvoju porúch mikrocirkulácie, syndrómu DIC, po ktorom nasleduje infekčno-toxický šok.

    Klinický obraz ochorenia je do značnej miery určený miestom zavedenia patogénu, prenikajúceho cez kožu, pľúca alebo gastrointestinálny trakt.

    Patogenéza moru zahŕňa tri štádiá. Po prvé, patogén sa lymfogénne šíri z miesta zavedenia do lymfatických uzlín, kde sa krátkodobo zdržiava. V tomto prípade sa vytvára morový bubo s vývojom zápalových, hemoragických a nekrotických zmien v lymfatických uzlinách. Baktérie sa potom rýchlo dostanú do krvného obehu. V štádiu bakteriémie sa vyvíja ťažká toxikóza so zmenami v reologických vlastnostiach krvi, poruchami mikrocirkulácie a hemoragickými prejavmi v rôznych orgánoch. A nakoniec, keď patogén prekoná retikulohistiocytickú bariéru, šíri sa do rôznych orgánov a systémov s rozvojom sepsy.

    Poruchy mikrocirkulácie spôsobujú zmeny v srdcovom svale a krvných cievach, ako aj v nadobličkách, čo spôsobuje akútne kardiovaskulárne zlyhanie.

    Pri aerogénnej ceste infekcie sú postihnuté alveoly, v ktorých sa vyvíja zápalový proces s prvkami nekrózy. Následná bakteriémia je sprevádzaná intenzívnou toxikózou a rozvojom septicko-hemoragických prejavov v rôznych orgánoch a tkanivách.

    Protilátková odpoveď na mor je slabá a tvorí sa v neskorých štádiách ochorenia.

    Príznaky moru:

    Inkubačná doba je 3-6 dní (pri epidémiách alebo septických formách sa znižuje na 1-2 dni); Maximálna inkubačná doba je 9 dní.

    Charakterizovaný akútnym nástupom ochorenia, vyjadreným rýchlym zvýšením telesnej teploty na vysoké čísla s ohromujúcou zimnicou a rozvojom ťažkej intoxikácie. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na bolesti krížov, svalov a kĺbov a bolesti hlavy. Objavuje sa vracanie (často krvavé) a neznesiteľný smäd. Už od prvých hodín choroby sa rozvíja psychomotorická agitácia. Pacienti sú nepokojní, príliš aktívni, snažia sa behať („bežia ako blázni“), zažívajú halucinácie a bludy. Reč je nezreteľná a chôdza je neistá. Vo vzácnejších prípadoch je možná letargia, apatia a slabosť dosahuje taký stupeň, že pacient nemôže vstať z postele. Vonkajšie sa zaznamenáva hyperémia a opuch tváre a sklerálna injekcia. Na tvári je výraz utrpenia alebo zdesenia („morová maska“). V závažnejších prípadoch sa na koži môže objaviť hemoragická vyrážka. Veľmi charakteristické znaky ochorenia sú zhrubnutie a potiahnutie jazyka hustým bielym povlakom („kriedový jazyk“). Z kardiovaskulárneho systému sa zaznamenáva výrazná tachykardia (až po embryokardiu), arytmia a progresívny pokles krvného tlaku. Aj pri lokálnych formách ochorenia vzniká tachypnoe, ale aj oligúria či anúria.

    Táto symptomatológia sa prejavuje najmä v počiatočnom období vo všetkých formách moru.

    Podľa klinickej klasifikácie moru navrhnutej G.P. Rudnev (1970), rozlišuje lokálne formy ochorenia (kožné, bubonické, kožno-bubonické), generalizované formy (primárne septické a sekundárne septické), externe diseminované formy (primárne pľúcne, sekundárne pľúcne a črevné).

    Forma kože. Charakteristická je tvorba karbunky v mieste zavedenia patogénu. Spočiatku sa na koži objaví ostro bolestivá pustula s tmavočerveným obsahom; je lokalizovaný na edematóznom podkožnom tkanive a je obklopený zónou infiltrácie a hyperémie. Po otvorení pustuly sa vytvorí vred so žltkastým dnom, ktorý má tendenciu zväčšovať sa. Následne je dno vredu pokryté čiernou chrastou, po ktorej sa vytvorí jazva.

    Bubonická forma. Najbežnejšia forma moru. Charakterizované poškodením lymfatických uzlín regionálne k miestu zavedenia patogénu - inguinálne, menej často axilárne a veľmi zriedkavo krčné. Zvyčajne sú buboes jediné, menej často viacnásobné. Na pozadí ťažkej intoxikácie sa bolesť vyskytuje v oblasti budúcej lokalizácie bubo. Po 1-2 dňoch môžete prehmatať prudko bolestivé lymfatické uzliny, najskôr tvrdej konzistencie, potom zmäknú a stanú sa cestovinovými. Uzly sa spájajú do jedného konglomerátu, neaktívneho kvôli prítomnosti periadenitídy, kolísajúceho pri palpácii. Trvanie výšky ochorenia je asi týždeň, potom začína obdobie rekonvalescencie. Lymfatické uzliny môžu vymiznúť samy alebo sa stanú ulcerovanými a sklerotizujúcimi v dôsledku serózno-hemoragického zápalu a nekrózy.

    Kožná bubonická forma. Ide o kombináciu kožných lézií a zmien v lymfatických uzlinách.

    Tieto lokálne formy ochorenia sa môžu rozvinúť do sekundárnej morovej sepsy a sekundárnej pneumónie. Ich klinické charakteristiky sa nelíšia od primárnych septických a primárnych pľúcnych foriem moru, resp.

    Primárna septická forma. Vyskytuje sa po krátkej inkubačnej dobe 1-2 dní a vyznačuje sa bleskurýchlym rozvojom intoxikácie, hemoragickými prejavmi (krvácanie na koži a slizniciach, gastrointestinálne a obličkové krvácanie), rýchlym vytvorením klinického obrazu infekčných chorôb. -toxický šok. Bez liečby je v 100% prípadov smrteľná.

    Primárna pľúcna forma. Vyvíja sa počas aerogénnej infekcie. Inkubačná doba je krátka, od niekoľkých hodín do 2 dní. Choroba začína akútne s prejavmi syndrómu intoxikácie charakteristického pre mor. Na 2-3 deň choroby sa objaví silný kašeľ, ostrá bolesť na hrudníku a dýchavičnosť. Kašeľ je sprevádzaný uvoľnením najskôr sklovitého a potom tekutého, speneného, ​​krvavého spúta. Fyzické údaje z pľúc sú nedostatočné, röntgenové snímky vykazujú známky fokálnej alebo lobárnej pneumónie. Zvyšuje sa kardiovaskulárna nedostatočnosť, ktorá sa prejavuje tachykardiou a progresívnym poklesom krvného tlaku a rozvojom cyanózy. V terminálnom štádiu sa u pacientov najskôr rozvinie stuporózny stav sprevádzaný zvýšenou dýchavičnosťou a hemoragickými prejavmi vo forme petechií alebo rozsiahlych krvácaní a následne kómou.

    Črevná forma. Na pozadí syndrómu intoxikácie pacienti pociťujú silné bolesti brucha, opakované vracanie a hnačky s tenezmami a hojnou hlienovo-krvavou stolicou. Keďže črevné prejavy možno pozorovať aj pri iných formách ochorenia, zostáva donedávna otázka existencie črevného moru ako nezávislej formy, zjavne spojenej s enterálnou infekciou, kontroverzná.

    Odlišná diagnóza
    Kožné, bubonické a kožné bubonické formy moru treba odlíšiť od tularémie, karbunkulov, rôznych lymfadenopatií, pľúcnych a septických foriem – od zápalových pľúcnych ochorení a sepsy, vrátane meningokokovej etiológie.

    Pri všetkých formách moru sú už v počiatočnom období alarmujúce rýchlo sa zvyšujúce príznaky ťažkej intoxikácie: vysoká telesná teplota, obrovská zimnica, zvracanie, neznesiteľný smäd, psychomotorická nepokoj, nepokoj, delírium a halucinácie. Pri vyšetrovaní pacientov sa pozornosť upriamuje na nezrozumiteľnú reč, neistú chôdzu, opuchnutú, hyperemickú tvár so sklerálnou injekciou, výraz utrpenia alebo zdesenia („morová maska“) a „kriedový jazyk“. Príznaky kardiovaskulárneho zlyhania, tachypnoe sa rýchlo zvyšujú a oligúria postupuje.

    Kožné, bubonické a kožné bubonické formy moru sú charakterizované silnou bolesťou v mieste lézie, štádiami vývoja karbunky (pustula - vred - čierna chrasta - jazva), výraznými javmi periadenitídy počas tvorby morovej bubo .

    Pľúcne a septické formy sa vyznačujú bleskovo rýchlym vývojom ťažkej intoxikácie, výraznými prejavmi hemoragického syndrómu a infekčno-toxickým šokom. Ak sú postihnuté pľúca, zaznamená sa ostrá bolesť na hrudníku a silný kašeľ, oddelenie sklovitého a potom tekutého speneného krvavého spúta. Mierne fyzické údaje nezodpovedajú všeobecnému mimoriadne vážnemu stavu.

    Diagnóza moru:

    Laboratórna diagnostika
    Na základe použitia mikrobiologických, imunosérologických, biologických a genetických metód. Hemogram ukazuje leukocytózu, neutrofíliu s posunom doľava a zvýšenie ESR. Izolácia patogénu sa vykonáva v špecializovaných prísne strážených laboratóriách na prácu s patogénmi obzvlášť nebezpečných infekcií. Štúdie sa vykonávajú na potvrdenie klinicky významných prípadov ochorenia, ako aj na vyšetrenie osôb so zvýšenou telesnou teplotou, ktoré sú zdrojom infekcie. Materiál od chorých a mŕtvych sa podrobuje bakteriologickému vyšetreniu: bodky z bublín a karbunkov, výtok z vredov, spútum a hlien z orofaryngu, krv. Pasáž sa uskutočňuje na laboratórnych zvieratách (morčatá, biele myši), ktoré uhynú na 5. až 7. deň po infekcii.

    Medzi používané sérologické metódy patrí RNGA, RNAT, RNAG a RTPGA, ELISA.

    Pozitívne výsledky PCR 5-6 hodín po jeho podaní naznačujú prítomnosť špecifickej DNA mikróbu moru a potvrdzujú predbežnú diagnózu. Konečným potvrdením morovej etiológie ochorenia je izolácia čistej kultúry patogénu a jeho identifikácia.

    Liečba moru:

    Pacienti s morom sa liečia iba v nemocničnom prostredí. Výber liekov na etiotropnú terapiu, ich dávky a režimy použitia je určený formou ochorenia. Priebeh etiotropnej terapie pre všetky formy ochorenia je 7-10 dní. V tomto prípade sa používa nasledovné:
    na kožnú formu - kotrimoxazol 4 tablety denne;
    pre bubonickú formu - chloramfenikol v dávke 80 mg/kg/deň a súčasne streptomycín v dávke 50 mg/kg/deň; lieky sa podávajú intravenózne; Tetracyklín je tiež účinný;
    pri pľúcnych a septických formách ochorenia sa kombinácia chloramfenikolu so streptomycínom dopĺňa podávaním doxycyklínu v dávke 0,3 g/deň alebo tetracyklínu v dávke 4-6 g/deň perorálne.

    Súčasne sa vykonáva masívna detoxikačná terapia (čerstvo zmrazená plazma, albumín, reopolyglucín, hemodez, intravenózne kryštaloidné roztoky, mimotelové detoxikačné metódy), predpisujú sa lieky na zlepšenie mikrocirkulácie a reparácie (trental v kombinácii so solcoserylom, pikamilonom), nútenie diuréza, ako aj srdcové glykozidy, cievne a respiračné analeptiká, antipyretiká a symptomatické látky.

    Úspešnosť liečby závisí od včasnosti terapie. Etiotropné lieky sa predpisujú pri prvom podozrení na mor na základe klinických a epidemiologických údajov.

    Prevencia moru:

    Epidemiologický dohľad
    Objem, charakter a smer preventívnych opatrení určuje prognóza epizootickej a epidemickej situácie ohľadom moru v konkrétnych prírodných ohniskách s prihliadnutím na údaje o sledovaní pohybu chorobnosti vo všetkých krajinách sveta. Všetky krajiny sú povinné hlásiť WHO výskyt morových chorôb, pohyb chorobnosti, epizootiku medzi hlodavcami a opatrenia na boj proti infekcii. Krajina vyvinula a prevádzkuje systém certifikácie prirodzených morových ohnísk, čo umožnilo vykonávať epidemiologickú zonáciu územia.

    Indikácie preventívnej imunizácie populácie sú epizootika moru medzi hlodavcami, identifikácia domácich zvierat trpiacich morom a možnosť zavlečenia nákazy chorým človekom. V závislosti od epidemickej situácie sa očkovanie vykonáva na presne vymedzenom území celej populácii (univerzálne) a selektívne zvlášť ohrozeným kontingentom - osobám, ktoré majú trvalé alebo dočasné spojenie s územiami, kde sa epizootika vyskytuje (chovatelia hospodárskych zvierat, agronómovia, poľovníci, kombajnisti, geológovia, archeológovia atď.). d.). V prípade zistenia chorého na mor musia mať všetky liečebné a preventívne zariadenia istú zásobu liekov a prostriedkov osobnej ochrany a prevencie, ako aj schému informovania personálu a vertikálneho prenosu informácií. Opatrenia na zabránenie nakazenia ľudí morom v enzootických oblastiach, ľudí pracujúcich s patogénmi obzvlášť nebezpečných infekcií, ako aj zabránenie šírenia infekcie mimo ohniská do iných oblastí krajiny vykonáva protimorová a iná zdravotná starostlivosť inštitúcií.

    Činnosti pri vypuknutí epidémie
    Keď sa objaví osoba chorá na mor alebo podozrivá z tejto infekcie, prijmú sa naliehavé opatrenia na lokalizáciu a odstránenie ohniska. Hranice územia, kde sa zavádzajú niektoré reštriktívne opatrenia (karanténa), sa určujú na základe špecifickej epidemiologickej a epizootologickej situácie, možných pôsobiacich faktorov prenosu nákazy, hygienických a hygienických podmienok, intenzity migrácie obyvateľstva a dopravného spojenia s inými územiami. Generálny manažment všetkých činností v ohnisku moru vykonáva Havarijná protiepidemická komisia. Zároveň sa prísne dodržiava protiepidemický režim pomocou protimorových oblekov. Karanténa sa zavádza rozhodnutím Havarijnej protiepidemickej komisie, ktorá pokrýva celé územie ohniska.

    Pacienti s morom a pacienti s podozrením na toto ochorenie sú hospitalizovaní v špeciálne organizovaných nemocniciach. Prevoz pacienta s morom sa musí vykonávať v súlade s platnými hygienickými predpismi pre biologickú bezpečnosť. Pacienti s bubonickým morom sú umiestňovaní v skupinách po viacerých na izbe, pacienti s pľúcnou formou sú umiestňovaní len v samostatných izbách. Pacienti s bubonickým morom sú prepustení najskôr 4 týždne, s pľúcnym morom - najskôr 6 týždňov od dátumu klinického zotavenia a negatívnych výsledkov bakteriologického vyšetrenia. Po prepustení pacienta z nemocnice je na 3 mesiace umiestnený pod lekárskym dohľadom.

    V ohnisku sa vykonáva súčasná a konečná dezinfekcia. Osoby, ktoré prišli do kontaktu s chorými na mor, mŕtvolami, kontaminovanými vecami, ktoré sa zúčastnili na násilnom zabití chorého zvieraťa a pod., podliehajú izolácii a lekárskemu pozorovaniu (6 dní). Pri pľúcnom more sa u všetkých osôb, ktoré sa mohli nakaziť, vykonáva individuálna izolácia (po dobu 6 dní) a profylaxia antibiotikami (streptomycín, rifampicín atď.).

    Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte mor:

    Trápi ťa niečo? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o Moru, jeho príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu choroby a strave po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostikujú. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

    Ako kontaktovať kliniku:
    Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.

    (+38 044) 206-20-00

    Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

    ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv príznaky choroby. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom, aby sa predišlo nielen hroznej chorobe, ale aj udržalo zdravého ducha v tele a organizmu ako celku.

    Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium aby ste mali na stránke prehľad o najnovších novinkách a informáciách, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.