Prezentácia chorôb CNS. Choroby periférneho nervového systému

ZÁPALOVÉ OCHORENIA CENTRÁLNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU (G00-G09) G00 Bakteriálna meningitída, inde neklasifikovaná Zahŕňa: arachnoiditídu) leptomeningitídu) bakteriálnu meningitídu) pachymeningitídu) Nepatria sem: bakteriálne: - meningomyelitída (G04.2) - meningoencefalitída (G04) 0 Chrípková meningitída G00.1 Pneumokoková meningitída G00.2 Streptokoková meningitída G00.3 Stafylokoková meningitída G00.8 Meningitída spôsobená inými baktériami G00.9 Bakteriálna meningitída nešpecifikovaná

G04 encefalitída, myelitída a encefalomelitída vrátane: meningomyelitída alebo meningoencefalitída akútna myelitída je vylúčená: benígna myalgická encefalitída (G93.3) Myelitída: - akútna transverzálna (G37.3) - subakútna nekrotizujúca skleróza (G37.3) - BDUcapha -DU -pathy: BDU: - BDU: - BDU: - BDU: - BDU (G93.4) ​​​​- alkoholového pôvodu (G31.2) - toxické (G92)

G06 Intrakraniálny a intravertebrálny absces a granulóm V prípade potreby špecifikujte infekčný patogén, použite doplnkový kód (B95-B97). G06.0 Intrakraniálny absces a granulóm G06.1 Intrakraniálny absces a granulóm G06.2 Extradurálny a subdurálny absces, bližšie neurčený G07* Intrakraniálny a intravertebrálny absces a granulóm pri ochoreniach zaradených inde G08 Intrakraniálna a intravertebrálna flebitída a tromboflebitis Exkluzívna tromboflebitída: tromboflebitída - nehnisavého pôvodu (I67.6) - komplikujúce: - potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00- O07, O08.7) - tehotenstvo, pôrod alebo popôrodné obdobie (O22.5, O87.3) nehnisavé intravertebrálne flebitída a tromboflebitída ( G95.1) G09 Dôsledky zápalových ochorení centrálneho nervového systému Poznámka: Táto kategória by sa mala používať na označenie stavov primárne klasifikovaných v kategóriách G00-G08 (okrem tých, ktoré sú označené *) ako príčiny následkov, ktoré sú samy osebe zaradené do iných kategórií. Pojem „následky“ zahŕňa stavy špecifikované ako také alebo ako neskoré prejavy alebo následky, ktoré existujú rok alebo dlhšie po nástupe stavu, ktorý ich spôsobil.

A20.3 Morová meningitída A32.1+ Listeriová meningitída a meningoencefalitída A35 Iné formy tetanu A39 Meningokoková infekcia A39.0+ Meningokoková meningitída (G01*) A42.2 Cervikofaciálna aktinomykóza A52.1 A3filistoyfilis s príznakmi A52.25y Neurosyfilis, bližšie neurčený

VÍRUSOVÉ INFEKCIE CENTRÁLNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU (A80-A89) A80 Akútna poliomyelitída A80.0 Akútna paralytická poliomyelitída spojená s vakcínou A80.1 Akútna paralytická poliomyelitída spôsobená divokým importovaným vírusom A80.2 Akútna paralytická poliomyelitída spôsobená divokým prírodným vírusom A80. 3 Akútna paralytická iná a nešpecifikovaná poliomyelitída A80.4 Akútna neparalytická poliomyelitída A80.9 Nešpecifikovaná akútna poliomyelitída A81 Pomalé vírusové infekcie centrálneho nervového systému A81.0 Creutzfeldt-Jakobova choroba

A81.1 Subakútna sklerotizujúca panencefalitída A81.2 Progresívna multifokálna leukoencefalopatia A81.8 Iné pomalé vírusové infekcie centrálneho nervového systému A81.9 Pomalé vírusové infekcie centrálneho nervového systému, nešpecifikované A82 Besnota A82.0 Lesná besnota A82.2 Mestská besnota A8 .9 Nešpecifikovaná besnota A83 Vírusová encefalitída komárov

A83.0 Japonská encefalitída A83.1 Západná encefalitída koní A83.2 Východná encefalitída koní A83.3 St. Louis encefalitída A83.4 Austrálska encefalitída A83.5 Kalifornská encefalitída A83.6 Rocio vírusová choroba A83.8 Iná viróza komárov A83.8 Iná viróza .9 Nešpecifikovaná vírusová encefalitída prenášaná komármi A84 Vírusová encefalitída prenášaná kliešťami

A84.0 Kliešťová encefalitída z Ďalekého východu [ruská jarno-letná encefalitída] A84.1 Stredoeurópska kliešťová encefalitída A84.8 Iná vírusová encefalitída prenášaná kliešťami A84.9 Nešpecifikovaná vírusová encefalitída prenášaná kliešťami A85 Iná vírusová, nešpecifikovaná inde klasifikované A85.0+ Enterovírusová encefalitída cefalitída (G05.1*) A85.1+ Adenovírusová encefalitída (G05.1*) A85.2 Vírusová encefalitída prenášaná článkonožcami, nešpecifikovaná A85.8 Iná špecifikovaná vírusová encefalitída A86 Vírusová encefalitída, nešpecifikovaná

A87 Vírusová meningitída Nepatrí sem: meningitída spôsobená: - vírusom herpesu (B00.3) - vírusom osýpok (B05.1) - vírusom herpes zoster (B02.1) - vírusom detskej obrny (A80.-) - vírusom mumpsu (B26. 1 ) A87.0+ Enterovírusová meningitída (G02.0*) A87.1+ Adenovírusová meningitída (G02.0*) A87.2 Lymfocytová choriomeningitída A87.8 Iná vírusová meningitída A87.9 Nešpecifikovaná vírusová meningitída

A88 Iné vírusové infekcie centrálneho nervového systému, neklasifikované v A88.0 Enterovírusová exantematózna horúčka [Boston exanthema] A88.1 Epidemické vertigo A88.8 Iné špecifikované vírusové infekcie centrálneho nervového systému A89 Vírusová infekcia centrálneho nervového systému, bližšie neurčená

OCHORENIE SPÔSOBENÉ VÍRUSOM ĽUDSKEJ IMUNODEFICIENTNOSTI [HIV] (B20-B24) B22.0 Ochorenie spôsobené HIV s prejavmi encefalopatie OCHORENIE SPÔSOBENÉ VÍRUSOM ĽUDSKEJ IMUNODEFICIENTNOSTI [HIV] (B20-B24 s prejavmi HIV myco.04) infekcie B20.1 Ochorenie spôsobené HIV, s prejavmi iných bakteriálnych infekcií B20.2 Ochorenie spôsobené HIV, s prejavmi cytomegalovírusového ochorenia B20.3 Ochorenie spôsobené HIV, s prejavmi iných vírusových infekcií B20.4 Ochorenie spôsobené HIV, s prejavmi kandidózy B20.5 Ochorenie spôsobené HIV, s prejavmi iných mykóz

Relevantnosť témy Zápalové ochorenia nervového systému zaujímajú významný podiel v štruktúre všeobecnej patológie nervového systému - asi 40%. Naliehavosť problému je daná ťažkým priebehom ochorenia a vysokou mortalitou v tejto skupine. V uvažovanej skupine ochorení prevláda infekčná genéza.

Všeobecný klinický a biochemický krvný test, RW Analýza moču Konzultácia s oftalmológom (fundus, v prípade potreby diplogram) LP (pri absencii kontraindikácií) s klinickou, biochemickou analýzou, RW, fibrínový film MRI mozgu (miechy), SCT miechy mozgu a miechy (podlieha informačnému obsahu) Sérologická a imunologická diagnostika krvi rôznych typov vírusových lézií NS Sérologická a imunologická diagnostika likvoru RTG chrbtice (podľa odboru) Doplnkové diagnostické metódy: RTG OGK, SNP, mastoidné výbežky. SCT (MRCT), v prípade potreby podľa oddelenia Konzultácia s infekčným špecialistom, neurochirurgom, pneumológom, ftiziatrom, ORL lekárom, dermatovenerológom, zubným lekárom, maxilofaciálnym chirurgom

Etiotropná terapia Antibakteriálna: Berieme do úvahy priepustnosť cez hematoencefalickú bariéru, citlivosť mikroflóry ofloxacín, linkomycín, penicilín, amikacín, levofloxacín, NEZABUDNITE: prevencia plesňovej infekcie flukonazol, obnova črevnej mikroflóry jogurt, bifiform .

Etiotropná liečba Antivírusová liečba: Špecifická: - imunoglobulíny, sérum - acyklovir, valaciklovir na infekcie spôsobené herpes vírusmi, CMV, Epstein-Barr - ganciklovir na CMV u HIV pacientov. Nešpecifické: - interferón interferón, laferón - interferonogény - cykloferón

Patogenetická liečba Protizápalová liečba Steroidné kortikosteroidy: dexametazón, solu-medrol, depo-medrol, prednizolón LIMITOVANÉ! Sekundárne hnisavé lézie nervového systému, niektoré vírusové lézie (herpetické), tuberkulózne lézie, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia. NEZABUDNITE: doplniť nedostatok draslíka: asparkam, panangín Nesteroidné - salicyláty: salicylát sodný, acelyzín, aspirín - diklofenak Antihistaminiká terapia suprastin, citrín, diazolín.

Patogenetická liečba Dekongestívna liečba - L-lyzín escinát - Furosemid (nezabudnúť kompenzovať nedostatok draslíka asparkamom, panangínom) - Kortikosteroidy dexametazón (pri absencii kontraindikácií) - Síran horečnatý (pri absencii arteriálnej hypotenzie)

Symptomatická liečba Antioxidant - vitamín E, kyselina lipoová Metabolické: - aktovegin, ceraxon, mexidol, cerebrolyzín - vitamíny skupiny B: neurorubín, neurobión, neurovitan, milgama Imunomodulačné - dibazol, orotát draselný, vitamín C Anticholínesterázové lieky - neuromidín Hemostatické lieky (v prípade tzv. hemoragická meningitída, meningoencefalitída) - etamsylát sodný, glukonát vápenatý, vitamín C, Vicasol Antikonvulzíva (na kŕčový syndróm) - finlepsín, kyselina valproová, Topamax, lamotrigín Analgetiká analgín, xefocam, dynastat.

... (mumps) Mumps (mumps) - infekčné choroba, vyskytujúce sa pri primárnom poškodení príušných slinných žliaz a... režim aspoň 10 dní. Dyzentéria Dyzentéria - infekčné choroba tráviaceho traktu, charakterizovaný zápalom steny hrubého čreva, ...

Infekčné choroby s kontaktným mechanickým...

Tetanus (tetanus) je jedným z najťažších akútnych infekčné choroby spôsobené toxínom anaeróbneho patogénu C.tetani. Charakterizovaná... deformitou chrbtice alebo tetanuskyfózou Chronická nešpecifická choroby pľúc Diferenciálna diagnostika tetanu v úvodnom...

Hyperhomocysteinémia Migréna Syndróm spánkového apnoe Infekčné choroby Zvýšené riziko vzniku discirkulačnej encefalopatie s... NINDS-AIREN) Prítomnosť demencie Prítomnosť prejavov cerebrovaskulárneho choroby(anamnestické, klinické, neurozobrazovacie údaje) Prítomnosť kauzálneho...

Migráciou otvárajú brány patogénnej mikroflóre, čím prispievajú k vzniku rôznych infekčné choroby. Imunita nebola skúmaná. Príznaky ochorenia ... zmeny v súlade s alergickými a toxickými prejavmi choroby. Patoanatomické zmeny Pri pitve si všimnite...

Známky: Zaškrtenie penisu od samého začiatku choroby sa vyjadruje neschopnosťou samostatne sa stiahnuť do dutiny predkožky... zápalové - choroby miecha a jej membrány, sakrálne nervy, lumbago, hemoglobinémia a trombóza predkožkovej žily; 5) infekčné- chrípka,...

Farmy. Lekárske kontraindikácie: choroby centrálny nervový systém, duševný; choroby kardiovaskulárneho systému; choroby muskuloskeletálny systém; choroby priedušky, pľúca; chronický chorobyžalúdok a črevá; chronický...

Všeobecné ustanovenia Infekčné poškodenie centrálneho nervového systému je vždy výsledkom interakcie „hosť-hostiteľ.“ S výnimkou prípadov vysokej infekčnej aktivity je poškodenie centrálneho nervového systému vždy výsledkom zníženia imunitnej obrany hostiteľa. Primárne imunodeficiencie Sekundárne imunodeficiencie Tropizmus lézie je určený antigénnou štruktúrou tkaniva a afinitou agens

Všeobecné ustanovenia Úprava protiinfekčnej imunity je nemožná, možné je len komplexné zvýšenie: Normalizácia Trophy Psycho-emocionálna Anti- „hosťovská“ terapia (baktérie, vírusy a pod.) je reálna len za predpokladu: Dostatočnej saturácie s nápadným číslo Dostupnosť pre agenta Špecifickosť pre tohto agenta

Patogenéza 1. Akútna zápalová reakcia po preniknutí baktérií do meningeálnych membrán: Cievy sa rozšíria (1 - 5 hodín) Exsudácia plazmatických bielkovín Migrácia neutrofilov 2. Akumulácia exsudátu trvá asi 3-5 dní 3. Potom v rámci imunitnej odpovede, vzhľad lymfocytov a plazmatických buniek

Hlavná klinika Nešpecifický všeobecný infekčný syndróm Nešpecifický všeobecný infekčný syndróm Špecifické meningeálne symptómy Špecifické meningeálne symptómy Špecifické cerebrálne (kortikálne) a subkortikálne syndrómy Špecifické cerebrálne (kortikálne) a subkortikálne syndrómy

Kortikálne kortikálne epileptické záchvaty Epileptické záchvaty Čiastočné a sekundárne generalizované Čiastočné a sekundárne generalizované „Fokálna aseptická encefalitída“ „Fokálna aseptická encefalitída“ Poruchy vedomia (od ospalosti po kómu) Poruchy vedomia (od ospalosti po kómu) Hakimická subkortikálna dekóma peduncular ozs

Etiologická diagnostika Povaha procesu (zápal? Iné podráždenie? Reaktívne zmeny?) Diagnóza témy procesu (iba subarachnoidálny? Sú nejaké poruchy v cirkulácii likérov? Aký je charakter a štádium porúch? Intracerebrálne procesy? Priestor? - okupačné útvary? Ischémia?)

LP Zvýšenie tlaku až na 200 - 400 Zakalená leukocytóza zo stoviek na 1 mm 3 Proteín až do 500 mg / dl Znížená koncentrácia glukózy (

Liečba Okamžite začnite liečbu! Každá hodina oneskorenia v antibakteriálnej terapii zvyšuje šance na komplikácie Začatie ABT ihneď po LP, bez čakania na bakteriologické výsledky! Keď je tlak CSF nad 400 mm. s. – manitol Trvanie ABT – 10 – 14 dní (3 dni po poklese t do normálu)

Empirická liečba bakteriálnej meningitídy Vek pacienta Antibakteriálna liečba 0 – 4 týždne Cefotaxim + ampicilín týždne 3. generácia cefalosporín + ampicilín + dexametazón 3 mesiace – 18 rokov 3. generácia cefalosporín + vankomycín + ampicilín 18 – 50 rokov ampicilín + vankomylospor 3. generácia 050 rokov ampicilosporín 3. generácia 3.generácia cefalosporín + vankomycín + ampicilín Znížená imunita Vankomycín + ampicilín + ceftazidím shunting CSF 3.generácia cefalosporín + vankomycín Zlomenina spodiny lebečnej 3.generácia cefalosporín + ceftazidím 50 ročný cefalosporín 3. generácie + vankomycín + ampicilín Znížená imunita Vankomycín + ampicilín + ceftazidím Odklon CSF 3. generácia cefalosporín + vankomycín Zlomenina spodiny lebečnej 3. generácia cefalosporín + ceftazidím">

Intrakraniálna septická tromboflebitída Laterálny sínus - pri infekcii ucha je narušený venózny odtok z hlavy a zvyšuje sa tlak CSF bez zväčšenia komôr Infekčné procesy na tvári (nad hornou perou) - trombóza kavernózneho sínusu Trombóza sagitálneho sínusu superior - dolná paraparéza, záchvaty, silná bolesť hlavy

Tuberkulózna meningitída Od roku 1989 došlo k prudkému nárastu výskytu – v Arménsku o 16 % ročne. V Ruskej federácii je tiež až 7-13% rast ročne. Mycobacterium je hematogénna cesta, po štádiu bakteriémie, ktorá sa periodicky vyskytuje pri pľúcnej tuberkulóze, ako aj: S miliárnou tuberkulózou Z tuberkulózy mozgu Zriedkavo - z ložísk v ušiach, črevách, obličkách atď.

Klinika a laboratórium údaje Horúčka, hypertenzia, poruchy vedomia, halucinácie, ospalosť Všetko sa vyvíja subakútne Často lézie hlavových nervov: III-VI, VII, VIII Časté záchvaty centrálneho nervového systému: zvýšený tlak, pleozitóza, priehľadný likvor, lymfocyty, glukóza

Vírusové infekcie nervového systému Po preniknutí cez BBB sa vírus množí v určitých oblastiach mozgu alebo miechy, cievnatky a mozgových blán Možných je 6 neurologických syndrómov: Akútna aseptická meningitída Akútna encefalitída a meningoencefalitída Ganglionitída pri herpes zoster a herpes simplex „pomalá infekcia“ (prióny) Encefalitída – syndrómy spojené s AIDS Akútna predná poliomyelitída

Aseptická meningitída Častý klinický syndróm charakterizovaný: Horúčkou, bolesťou hlavy, inými príznakmi podráždenia m.o. Fotofóbia, bolesť pri pohybe očí Môže dôjsť k zmätenosti Prevažne lymfocytárna pleocytóza Normálne hladiny glukózy v CSF Neprítomnosť baktérií a húb v CSF podľa bakterioskopie a kultivácie.
57 Aseptická meningitída: Etiológia Vírusové (takmer všetky!) Nevírusové Spirochetózy (syfilis, lymská borelióza) Mykoplazma Bakteriálne infekcie orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti membrán Malígne lézie membrán pri lymfóme alebo rakovine (karcinoid) Chronické podráždenie membrán krvou zložky, obsahy kraniofaryngiómov alebo zavedené pod membrány látky Nejasná etiológia: Vogt - Kayanagi - Harada, sarkoidóza, pri reumatických ochoreniach (SLE, Behçetova choroba a i.), Mollaretova meningitída atď.

60

Herpez simplex encefalitída Klinický obraz sa zvyšuje v priebehu niekoľkých dní Časové symptómy: zrakové, čuchové, chuťové halucinácie, temporálny CPT Symptómy odrážajú lokalizáciu: 1-2 obojstranné lézie spánkových lalokov

Chronické infekcie spôsobené priónmi Patogény – prióny (častice, ktoré nemajú DNA, RNA a iné vlastnosti vírusov) Zmena tvorby normálnych mozgových proteínov Mechanizmy infekcie sú nejasné, sporadické prípady Kanibali z Novej Guiney Dedičné formy v dôsledku mutácie (SCJ)

„Postupová miestnosť“ - Režim v miestnosti na ošetrenie. Sanitárny a protiepidemický režim. Súbor protiepidemických opatrení. Sanitárna údržba priestorov. Udržiavanie asepsie. Sanitárny a protiepidemický režim liečebne. Použité striekačky. Primárne požiadavky. Technológia vykonávania amidopyrínového testu.

„História medicíny“ - Všeobecné. I. Všeobecné dejiny medicíny. Najstaršie písomné doklady. Čarodejníci; Lekári; Liečitelia; Ľudová hygiena; Spojenie s modernou. V primitívnej spoločnosti bolo liečenie kolektívnou činnosťou. Ciele štúdia dejín medicíny. Časti dejín medicíny. Liečebné techniky v primitívnej spoločnosti.

"Medicína v starovekom Egypte" - Gynekologická sekcia. Liečitelia Egypta. Medicína v starovekom Egypte. Zubné lekárstvo. Predpisy liekov. Hesi-ra. Anubis. Pacient so zlomenou nohou. Veľký lekársky papyrus. Vojenskí lekári. Papyrus E. Smith. Boh múdrosti Thoth. Klinický obraz. Telo zosnulého. Imhotep. Egypt. Kniha prípravy liekov pre všetky časti tela.

„Dezinfekčné prostriedky“ - Dynamika vývoja a registrácie dezinfekčných prostriedkov. dohovorov. Stav vývoja a registrácie moderných dezinfekčných prostriedkov. Systém testovania, evidencie a certifikácie dezinfekčných prostriedkov do roku 2005. Sporicídna činnosť QAS. Zloženie účinných látok. Spôsoby aplikácie takmer identických produktov.

"Ruská medicína v 18. storočí" - Peter II. Zamestnanci Lekárskej fakulty 1799 Pavol I. (1754-1801), ruský cisár od roku 1796. V prvej polovici 18. storočia. V Rusku bolo 5 lekárskych fakúlt. Premeny archiatera Riegra. O pozícii operátora. Zamestnanci lekárskej kancelárie. Anna Ivanovna. Koncom roku 1803 bolo Lekárske kolégium zlikvidované.

„Matematika v medicíne“ - V biológii aj v medicíne sa matematická štatistika používa hlavne. Farmaceutické prípravky. Matematické štatistiky. Matematika a medicína. Veľká pozornosť sa venuje záverom a interpretácii výsledkov výpočtov. Matematika je obzvlášť dôležitá vo farmácii. Kardiológia.

Celkovo je 12 prezentácií

Frekvencia - ochorenia PNS zaujímajú 3. miesto v celkovej chorobnosti Frekvencia - ochorenia PNS zaujímajú 3. miesto v celkovej chorobnosti Dôvody: 1. Veľký počet útvarov PNS a ich veľký rozsah 2. Chýba kostná ochrana a hematoencefalická bariéra 3. Vysoká citlivosť PNS na exo- a endogénne vplyvy

TERMINOLÓGIA Neuropatia - všetky formy ochorení periférnych nervov: mononeuropatia, polyneuropatia Neuropatia - všetky formy ochorení periférnych nervov: mononeuropatia, polyneuropatia Radikulopatia - poškodenie koreňov Radikulopatia - poškodenie koreňov Plexopatia - poškodenie plexu Plexopatia - poškodenie plexu

Funkcie nervovej bunky - schopnosť vnímať, viesť, prenášať nervový impulz Funkcie nervovej bunky - schopnosť vnímať, viesť, prenášať nervový impulz Syntetizované - enzýmy, mediátory, lipidy, proteíny Syntetizované - enzýmy, mediátory, lipidy , proteíny Bunková membrána plní bariérové ​​a transportné funkcie, zabezpečuje výmenu iónov a niektorých molekúl Bunková membrána plní bariérové ​​a transportné funkcie, zabezpečuje výmenu iónov a niektorých molekúl

Axón je predĺžené predĺženie tela nervovej bunky Axón je predĺžené predĺženie tela nervovej bunky Neurón zabezpečuje trofické funkcie axónu axonálnym transportom - pohybujú sa organely, glykoproteíny, makromolekuly, enzýmy Neurón zabezpečuje trofické funkcie axón axonálnym transportom - pohybujú sa organely, glykoproteíny, makromolekuly, enzýmy Vďaka myelinizácii je zabezpečená hlavná funkcia axónu - vedenie nervového vzruchu.Vďaka myelinizácii je zabezpečená hlavná funkcia axónu - vedenie nervový impulz

Axonopatie – primárne je postihnuté nervové vlákno. Príčinou sú často exogénne a endogénne intoxikácie, metabolické ochorenia. Axonopatie – primárne je postihnuté nervové vlákno. Príčinou sú často exogénne a endogénne intoxikácie, metabolické ochorenia. Myelinopatia je rozpad myelínu. Najcharakteristickejšie je zníženie rýchlosti nervových impulzov.Príčiny sú často zápalové, autoimunitné procesy. Myelinopatia je rozpad myelínu. Najcharakteristickejšie je zníženie rýchlosti nervových impulzov.Príčiny sú často zápalové, autoimunitné procesy. Neuronopatie sú smrťou nervovej bunky. Príčiny: detská obrna, kliešťová encefalitída atď. Neuronopatie: smrť nervovej bunky. Príčiny: detská obrna, kliešťová encefalitída atď.

Elektroneuromyografia Stanovenie povahy procesu je nevyhnutné pre diagnostiku - identifikácia etiológie ochorenia, stanovenie prognózy a prístupov k liečbe Stanovenie charakteru procesu je nevyhnutné pre diagnostiku - identifikácia etiológie ochorenia, stanovenie prognózy a prístupy k diagnostike. liečbe

Klasifikácia Podľa prevládajúcich klinických príznakov Podľa prevládajúcich klinických príznakov - Motorické - Senzorické - Autonómne - Zmiešané Podľa distribúcie lézií Podľa distribúcie lézií - Mononeuropatia - Mnohopočetná neuropatia - Distálne symetrické postihnutie končatín - polyneuropatia, polyradikuloneuropatia - Plexopatia - Radikulopatia

Klasifikácia podľa etiológie Podľa etiológie - Infekčné - Postinfekčné - Alergické - Prechodné (kombinácia toxických a infekčných faktorov) - Toxické - Dysmetabolické (beriberi, endokrinopatie, endogénne intoxikácie) - Dedičné - Traumatické - Kompresívne-ischemické - Dyscirkulačné) - S vaskulitídou Zmiešané

Plexopatie Poškodenie hornej časti - DMD-C5-C6 (proximálna) Poškodenie hornej časti - DMD-C5-C6 (proximálna) Poškodenie dolnej časti - Dejerine-Klumpkeho obrna (distálna)-C7 -D1 Poškodenie spodnej časti - Dejerine-Klumpke paralýza (distálna) -C7-D1 Celkové poškodenie Celkové poškodenie

Ganglionitída Vírusová (herpetická) lézia miechových alebo senzorických ganglií hlavového nervu Vírusová (herpetická) lézia spinálnych alebo senzorických ganglií hlavového nervu Bolesť, trofické poruchy, herpetické vyrážky v inervačnej zóne Bolesť, trofické poruchy, herpetické vyrážky v inervačná zóna

Mononeuropatie Príčiny: Príčiny: Poranenia alebo kompresie Poranenia alebo kompresie Infekcie Poškodenie ciev, poruchy mikrocirkulácie (ateroskleróza, vaskulitída, diabetes) Poškodenie ciev, poruchy mikrocirkulácie (ateroskleróza, vaskulitída, diabetes) Prejavuje sa: bolesť, senzorické, autonómne a motorické poruchy (periférna paréza ) v zóne inervácie nervu. Prejavuje sa: bolesť, senzorické, autonómne a motorické poruchy (periférna paréza) v oblasti inervácie nervu.

TUNELOVÉ SYNDRÓMY Poškodenie periférnych nervov v anatomických zúženiach (tuneli), ktorými prechádzajú nervové kmene: Poškodenie periférnych nervov v anatomických zúženiach (tuneli), ktorými prechádzajú nervové kmene: Kostno-vláknité Kostno-vláknité Vlákno-svalové kanály Vlákno-svalové kanály Aponeurotické štrbiny Aponeurotické trhliny Kostné kanáliky Kostné kanáliky

Príčiny Mikrotraumy (domáce, profesionálne, športové, iatrogénne) Mikrotraumy (domáce, profesionálne, športové, iatrogénne) Poruchy endokrinného systému Poruchy endokrinného systému Úrazy a ochorenia kĺbov (artrózy) Úrazy a ochorenia kĺbov (artrózy) Zápalové procesy Zápalové procesy

Predisponujúce faktory Diabetes mellitus, endokrinopatie Diabetes mellitus, endokrinopatie Alkoholizmus Alkoholizmus Avitaminóza Avitaminóza Zlyhanie obličiek Zlyhanie obličiek Dedičná predispozícia Dedičná predispozícia Anomálie - vrodené zúženie kanála, väzivové povrazce, prídavné svaly Anomálie - vrodené zúženie kanálika, prídavné väzivové svaly

Etiológia Endogénna - metabolická (diabetes mellitus, uremia, somatické ochorenia) Endogénna - metabolická (diabetes mellitus, urémia, somatické ochorenia) Exogénna - chronická alebo akútna intoxikácia (alkohol, soli ťažkých kovov, lieky a pod.), infekčné choroby Exogénne – chronické, resp. akútna intoxikácia (alkohol, soli ťažkých kovov, lieky atď.), infekčné choroby

KLINIKA Bežný symetrický patologický proces, zvyčajne zahŕňajúci distálne končatiny a postupujúci proximálne Bežný symetrický patologický proces, zvyčajne zahŕňajúci distálne končatiny a postupujúci proximálne

KLINIKA Citlivé poruchy - bolesť, necitlivosť, parestézia Citlivé poruchy - bolesť, necitlivosť, parestézia Motorické poruchy - periférna paréza, svalová atrofia Motorické poruchy - periférna paréza, svalová atrofia Znížené alebo chýbajúce reflexy Znížené alebo chýbajúce reflexy Autonómne poruchy Autonómne poruchy

Autonómne poruchy Autonómne poruchy zahŕňajú: Autonómne poruchy zahŕňajú: 1. Lokálne autonómno-trofické poruchy na distálnych končatinách 1. Lokálne autonómne-trofické poruchy na distálnych končatinách 2. Autonómne periférne zlyhanie 2. Autonómne periférne zlyhanie

Podľa závažnosti a prevalencie symptómov sa rozlišujú formy: Podľa závažnosti a prevalencie symptómov sa rozlišujú formy: Motorický Motor Senzorický Senzorický Autonómny Autonómny Priebeh: Priebeh: Akútny Akútny Subakútny Subakútny Chronický Chronický Recidivujúci

Vyšetrenie pacienta s polyneuropatiou Účel: určenie etiológie, diferenciálna diagnostika Účel: určenie etiológie, diferenciálna diagnostika OBJASNENIE ANAMNÉZY - predchádzajúce ochorenia, príjem liekov, otravy, chronická intoxikácia, dedičné ochorenia, sprievodné ochorenia a pod. OBJASNENIE HISTÓRIE - prekonané choroby, užívanie liekov, otravy, chronická intoxikácia, dedičné choroby, sprievodné choroby a pod.

ÚVODNÉ VYŠETRENIE CBC CBC CBC Analýza moču Kreatinín Kreatinín Glukóza Glukóza Röntgen pľúc Röntgen pľúc Elektrolyty v sére Elektrolyty v sére Pečeňové testy Pečeňové testy

NÁSLEDNÉ VYŠETRENIE Elektrodiagnostika - elektromyografia, rýchlosť vedenia impulzu, evokované potenciály Elektrodiagnostika - elektromyografia, rýchlosť vedenia impulzu, evokované potenciály Vyšetrenie likvoru CSF vyšetrenie Biopsia Biopsia

Ihlová elektromyografia (EMG) EMG je metóda zaznamenávania a štúdia bioelektrickej aktivity motorických vlákien a motorických jednotiek svalu pomocou ihlových elektród v pokoji a pri ľubovoľnom napätí. EMG je metóda zaznamenávania a štúdia bioelektrickej aktivity motorických vlákien a motorických jednotiek svalu pomocou ihlových elektród v pokoji a pri ľubovoľnom napätí.

EMG vám umožňuje: Odlíšiť primárne svalové lézie a neurogénne Odlíšiť primárne svalové lézie a neurogénne Určiť štádium procesu denervácie-reinervácie Stanoviť štádium procesu denervácie-reinervácie

Zásady liečby ochorení periférneho nervového systému Vplyv na etiologický faktor, liečba základného ochorenia Vplyv na etiologický faktor, liečba základného ochorenia Zlepšenie metabolizmu nervového tkaniva Zlepšenie metabolizmu nervového tkaniva Zlepšenie mikrocirkulácie Zlepšenie mikrocirkulácie Liečba neurologické prejavy - bolesť, paréza, vegetatívne poruchy. Liečba neurologických prejavov – bolesti, parézy, vegetatívne poruchy. Fyzioterapia, masáže, cvičebná terapia - v závislosti od etiológie, štádia ochorenia, prevládajúcich symptómov. Fyzioterapia, masáže, cvičebná terapia - v závislosti od etiológie, štádia ochorenia, prevládajúcich symptómov.