అనారోగ్య సిరలు కోసం డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నస్టిక్ ప్రమాణాలు. Ddvrvnkits దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క అనారోగ్య సిరలు మరియు థ్రోంబోఫ్లబిటిస్ సిండ్రోమ్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ

అనారోగ్య సిరల అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణం నిటారుగా ఉన్న స్థితిలో ఎక్కువ కాలం ఉండటం. అనారోగ్య సిరల నిర్ధారణ అనేక విధాలుగా సాధ్యమవుతుంది, అవసరమైతే, ఒకదానికొకటి పూర్తి చేస్తుంది. అనారోగ్య సిరలు ఏదైనా సిరను ప్రభావితం చేస్తాయి, కానీ చాలా తరచుగా కాళ్ళ వాస్కులర్ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేస్తాయి.

కాళ్ళపై అనారోగ్య సిరలను ఎలా గుర్తించాలి?

వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో, దిగువ అంత్య భాగాల అనారోగ్య సిరల సంకేతాలు దాదాపు కనిపించవు. లక్షణాలు తరచుగా విస్మరించబడతాయి మరియు ఇతర వ్యాధుల యొక్క అభివ్యక్తి లేదా శారీరక అధిక శ్రమ యొక్క పర్యవసానంగా పరిగణించబడతాయి.

ప్రారంభ దశల్లో రోగనిర్ధారణను ధృవీకరించడానికి, పరీక్ష సమయంలో కనిపించని మార్పులను గుర్తించడానికి అదనపు పరీక్ష అవసరం.

దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క అనారోగ్య సిరల యొక్క లక్షణ లక్షణాలు:

• రాత్రిపూట అధ్వాన్నంగా ఉండే కండరాల తిమ్మిరి;
• ఎముకలు, కీళ్ళు మరియు కండరాలలో నొప్పి నొప్పి;
• భారము మరియు ఒత్తిడి భావన;
• సిరలలో నొప్పి, కదలికతో తీవ్రమవుతుంది;
• వాపు;
• చర్మం మార్పులు;
• నోడ్స్ యొక్క విస్తరణతో పెద్ద నాళాల యొక్క tortuosity;
• telangiectasia (స్పైడర్ సిరలు).

స్త్రీలలో అనారోగ్య సిరలు ఎక్కువగా నిర్ధారణ అవుతాయి, ఇది శరీరం యొక్క శారీరక లక్షణాల కారణంగా ఉంటుంది. మొదట, అనారోగ్య సిరలు రక్త నాళాల నమూనా యొక్క తీవ్రత ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి. చాలా తరచుగా, ఈ లక్షణం తక్కువ అంత్య భాగాలలో నొప్పి మరియు ఇతర అసౌకర్యంతో కూడి ఉంటుంది.

తదనంతరం, అనారోగ్య సిరలతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు సాయంత్రం కాళ్ళ వాపును అనుభవిస్తారు, ఇది నిద్ర తర్వాత దాదాపు పూర్తిగా అదృశ్యమవుతుంది. రోజులో తక్కువ లెగ్ యొక్క వాల్యూమ్ ఎంత మారుతుందో మీరు నిర్ణయించవచ్చు. ఇది చేయుటకు, మీరు ఉదయం మరియు మంచానికి ముందు మీ లెగ్ చుట్టుకొలతను కొలవాలి. వ్యత్యాసం 1 cm కంటే ఎక్కువ ఉంటే, ఇది బలహీనమైన సిరల రక్త ప్రవాహానికి సంకేతం, మరియు డాక్టర్ పరీక్ష అవసరం. అభివృద్ధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో, వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు విశ్రాంతి తర్వాత స్వయంగా అదృశ్యమవుతాయి.

అనారోగ్య సిరలు యొక్క పురోగతి చర్మం యొక్క ఉపరితలం పైన పెరిగే సిరల విస్తరణలో వ్యక్తమవుతుంది. చాలా తరచుగా, రోగలక్షణ మార్పులు తక్కువ లెగ్ ప్రాంతంలో మరియు లోపలి తొడలపై స్థానీకరించబడతాయి.

ఈ దశలో, అనారోగ్య సిరలు ఉన్న వ్యక్తులు చాలా కాలం పాటు ఒకే స్థితిలో ఉన్నప్పుడు తీవ్రమైన నొప్పి మరియు కాళ్ళలో అంతర్గత ఒత్తిడి అనుభూతిని అనుభవిస్తారు.

నడవడం వల్ల కాళ్లలో భారం మరియు వేగవంతమైన అలసట ఉంటుంది. సాయంత్రం మరియు రాత్రి, అనారోగ్య సిరలు తో, తిమ్మిరి మరింత తరచుగా మారింది.

అవకలన నిర్ధారణ

అనారోగ్య సిరలు యొక్క లక్షణాలు ఇతర పాథాలజీలలో కూడా సంభవిస్తాయనే వాస్తవం కారణంగా, అవకలన నిర్ధారణ అవసరం. పరీక్ష సమయంలో, కొన్ని కారకాలకు అనుచితమైన వ్యాధులు మినహాయించబడతాయనే వాస్తవం ఆధారంగా సాంకేతికత ఆధారపడి ఉంటుంది. అనారోగ్య సిరలు వంశపారంపర్య సిద్ధత, తరచుగా అలసట మరియు దిగువ కాలులో నొప్పి ఆధారంగా ధృవీకరించబడతాయి.

కటి వెన్నెముక యొక్క ఆస్టియోఖండ్రోసిస్, చదునైన పాదాలు మరియు అథెరోస్క్లెరోసిస్‌ను నిర్మూలించడంతో ఇలాంటి లక్షణాలు గమనించబడతాయి. ఈ వ్యాధులు అనారోగ్య సిరల నుండి వేరు చేయడం సాధ్యం చేసే అనేక ఇతర లక్షణ సంకేతాలను కలిగి ఉంటాయి. కాళ్ళలో విస్తరించిన ఉపరితల సిరలు యాంజియోడైస్ప్లాసియా మరియు పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లెబిటిక్ సిండ్రోమ్‌తో గమనించబడతాయి. మొదటి సందర్భంలో, వ్యాధి ప్రారంభమయ్యే సమయం పరిగణనలోకి తీసుకోబడుతుంది. యాంజియోడిస్ప్లాసియా సాధారణంగా బాల్యంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లబిటిస్ సిండ్రోమ్ మరియు అనారోగ్య సిరల మధ్య వ్యత్యాసం, ముఖ్యంగా అభివృద్ధి యొక్క తరువాతి దశలలో, సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది మరియు దిగువ అంత్య భాగాలను పరిశీలించే అదనపు పద్ధతులు అవసరం. చర్మ వర్ణద్రవ్యంలో మార్పులు గాయాలు మరియు చర్మసంబంధ రుగ్మతలతో గమనించబడతాయి, అయితే ఈ సందర్భంలో సిరల విస్తరణ ఉండదు. ఈ లక్షణ సంకేతం పాథాలజీని నిర్ధారించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ట్రోఫిక్ పూతల ఏర్పడినప్పుడు, అవకలన నిర్ధారణ సంక్లిష్ట పగుళ్లు, ఆస్టియోమైలిటిస్, సిఫిలిస్ మరియు జంతువుల కాటులను మినహాయించడానికి సహాయపడుతుంది.

ఫ్లెబోగ్రఫీ

లోతైన సిరలకు నష్టం యొక్క స్థాయిని అంచనా వేయడానికి, వైద్యులు ఎక్స్-రే పరీక్షలను ఆశ్రయిస్తారు. ఒక సమాచార పద్ధతి వెనోగ్రఫీ. ఈ ప్రక్రియ యొక్క సూత్రం కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ యొక్క పరిచయం మరియు X- కిరణాలను ఉపయోగించి సిరల పరిస్థితిని అధ్యయనం చేయడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

వైద్య ఆచరణలో, 2 రకాల వెనోగ్రఫీ ఉన్నాయి: ప్రత్యక్ష మరియు ఇంట్రాసోసియస్. అనారోగ్య సిరల లక్షణం సిరల్లో వారి స్థానాన్ని మరియు రోగలక్షణ రుగ్మతలను గుర్తించడానికి రెండు పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి.

నేరుగా

రోగి నిలబడి ఉన్నప్పుడు ప్రక్రియ నిర్వహిస్తారు. ఓడ యొక్క ల్యూమన్‌లోకి కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. ఈ సమయంలో, లెగ్ కండరాల క్రియాశీల సంకోచాన్ని ఉపయోగించండి లేదా సాగే కట్టుతో కుదించుము. చిత్రాలు ఫ్రంటల్ మరియు పార్శ్వ అంచనాలలో తీసుకోబడ్డాయి. పదార్ధం యొక్క కదలిక యొక్క స్వభావం, సిరల యొక్క ఆకృతులు మరియు వ్యాసం, వాటి పూరకం మరియు కాంట్రాస్ట్ విడుదల అంచనా వేయబడతాయి.

ఇంట్రాసోసియస్

స్థానిక అనస్థీషియా కింద స్పాంజి పదార్ధం యొక్క పంక్చర్ (పంక్చర్) ద్వారా అధ్యయనం నిర్వహించబడుతుంది. నాసిరకం వీనా కావా మరియు ఇలియాక్ సిరలను పూరించడానికి, తొడ ఎముక యొక్క గ్రేటర్ ట్రోచాంటర్‌లోకి కాంట్రాస్ట్ ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది, తొడ సిరలను పరిశీలించేటప్పుడు - టిబియల్ ట్యూబెరోసిటీలోకి మరియు లెగ్ యొక్క వాస్కులర్ సిస్టమ్‌ను నిర్ధారించేటప్పుడు - కాల్కానియస్‌లోకి.

అనారోగ్య సిరలు. డయాగ్నోస్టిక్స్. కారణాలు మరియు చికిత్స

డాప్లెరోగ్రఫీ

అనారోగ్య సిరల కోసం సమగ్ర పరీక్షలో భాగంగా, అల్ట్రాసౌండ్ డయాగ్నస్టిక్స్ ఉపయోగం విస్తృతంగా ఉంది. డాప్లెరోగ్రఫీ సూత్రం ప్రత్యేక సెన్సార్ ఉపయోగించి రక్త ప్రవాహం యొక్క వేగం మరియు దిశను కొలవడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

అనారోగ్య సిరలను నిర్ధారించేటప్పుడు డ్యూప్లెక్స్ మరియు ట్రిప్లెక్స్ స్కానింగ్ చాలా సమాచారంగా ఉంటాయి.

రెండు పద్ధతులు రక్త ప్రవాహాన్ని దృశ్యమానం చేయడం మరియు స్థిరమైన విభాగాలతో పోల్చడంపై ఆధారపడి ఉంటాయి. ఈ పద్ధతుల మధ్య వ్యత్యాసం ఏమిటంటే పరీక్ష సమయంలో వివిధ రీతులు ఉపయోగించబడతాయి.

డ్యూప్లెక్స్ సిర స్కానింగ్

డ్యూప్లెక్స్ స్కానింగ్ పద్ధతిలో ప్రామాణిక అల్ట్రాసౌండ్ మరియు డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్‌లను ఏకకాలంలో ఉపయోగించడం జరుగుతుంది. ఈ పద్ధతుల కలయిక ద్వారా, డాక్టర్ వాస్కులర్ సిస్టమ్ యొక్క పరిస్థితిని అంచనా వేయవచ్చు మరియు రక్త ప్రవాహాన్ని కొలవవచ్చు. పరీక్ష సమయంలో, నిపుణుడు ప్రొజెక్షన్ ఇమేజ్‌ను అందుకుంటాడు, ఇది నాళాల పరిస్థితి మరియు బలహీనత స్థాయిని నమ్మదగిన అంచనా వేయడానికి అనుమతిస్తుంది. రోగ నిర్ధారణలో భాగంగా, ఉపరితల మరియు లోతైన సిరలు, ధమనులు, కణజాల నిర్మాణాలు మరియు పరిసర నాళాలు పరిశీలించబడతాయి.

ట్రిప్లెక్స్ స్కానింగ్

డ్యూప్లెక్స్ మరియు ట్రిప్లెక్స్ స్కానింగ్ మధ్య వ్యత్యాసం చాలా తక్కువ. వ్యత్యాసం ఏమిటంటే, ట్రిప్లెక్స్ స్కానింగ్‌తో, పరీక్ష రంగు కోడింగ్‌తో అనుబంధంగా ఉంటుంది. ఇది రంగులో నాళాల లోపల రక్త ప్రవాహం యొక్క దిశను చూడటానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ఈ రకమైన రోగనిర్ధారణను ఉపయోగించి, రక్త ప్రవాహం యొక్క వేగం మరియు దిశ, రక్త నాళాల పరిస్థితి, రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాల ఉనికిని అంచనా వేస్తారు.

నమూనాలు

అనారోగ్య సిరలు యొక్క కారణాన్ని స్థాపించడానికి, phlebologists ఒక సమగ్ర పరీక్షను నిర్వహిస్తారు, ఇందులో ఫంక్షనల్ పరీక్షలు, వాయిద్య పద్ధతులు మరియు ప్రయోగశాల పరీక్షలు ఉంటాయి. అనారోగ్య సిరలు నిర్ధారణ చేసినప్పుడు, మొదటి పద్ధతి మీరు నమ్మదగిన ఫలితాలను పొందటానికి అనుమతిస్తుంది, దీని ఆధారంగా చికిత్స సూచించబడుతుంది. వివిధ శరీర వ్యవస్థల పనితీరులో మార్పులను అంచనా వేయడానికి నమూనాలు సాధ్యపడతాయి.

పొందిన డేటా అనారోగ్య సిరల దశ, సమస్యల స్థాయి, లోడ్, బాహ్య ప్రభావాలకు శరీరం యొక్క ప్రతిస్పందన మరియు పరిహార ప్రక్రియల అవకాశాలను గుర్తించడం సాధ్యం చేస్తుంది. ఫంక్షనల్ పరీక్షల యొక్క ఉద్దేశ్యం బాహ్య ప్రభావాలకు వివిధ వ్యవస్థల ప్రతిస్పందనను అధ్యయనం చేయడం.

సిరల వ్యవస్థ యొక్క ప్రారంభ డేటాను రికార్డ్ చేయడంతో పరీక్ష ప్రారంభమవుతుంది, ఇవి లోడ్ తర్వాత విలువలతో పోల్చబడతాయి.

ప్రాట్-1

పరీక్షలో తక్కువ లెగ్ యొక్క చుట్టుకొలతను కొలవడం జరుగుతుంది, ఆ తర్వాత రోగి తన వెనుకభాగంలో పడుకోమని అడుగుతారు. సిరలను కొట్టడం ద్వారా, అవి ఖాళీ చేయబడతాయి. అనారోగ్య సిరల ద్వారా ప్రభావితమైన అవయవానికి దిగువ నుండి సాగే కట్టు వర్తించబడుతుంది. రోగి తప్పనిసరిగా 10 నిమిషాలు నడవాలి. దూడలలో నొప్పి కనిపించి, దూడ చుట్టుకొలత పెరిగితే వెరికోస్ వెయిన్స్ నిర్ధారణ అవుతాయి.

ప్రాట్-2

పరీక్షను నిర్వహించే పద్ధతి ఏమిటంటే, సిరలు ఖాళీ చేయబడిన తర్వాత, ఒక రబ్బరు కట్టు లింబ్కు వర్తించబడుతుంది. ఈ సమయంలో, రోగి పడుకున్నాడు. గజ్జ ప్రాంతంలో తొడకు టోర్నీకీట్ వర్తించబడుతుంది. అప్పుడు రోగి నిలబడి, మరియు లింబ్ టోర్నీకీట్ కింద మరొక కట్టుతో భద్రపరచబడుతుంది. తదనంతరం, దిగువ కట్టు తొలగించబడుతుంది, మరియు ఎగువ కట్టు 5-6 సెంటీమీటర్ల తక్కువ లెగ్ చుట్టూ చుట్టబడి ఉంటుంది.కట్టు నుండి ఖాళీ స్థలంలో నోడ్స్ యొక్క వేగవంతమైన పూరకం కమ్యూనికేట్ సిరల కవాటాల అసమర్థతను సూచిస్తుంది.

ఫంక్షనల్ పరీక్షల యొక్క ఉద్దేశ్యం బాహ్య ప్రభావాలకు వివిధ వ్యవస్థల ప్రతిస్పందనను అధ్యయనం చేయడం.

హాకెన్‌బ్రూచ్

అనారోగ్య సిరల పరీక్ష సమయంలో, వైద్యుడు తొడలో రంధ్రం ఉన్నట్లు భావిస్తాడు, ఇది గొప్ప సఫేనస్ సిర యొక్క ప్రవేశ బిందువు, మరియు రోగిని దగ్గు చేయమని అడుగుతాడు. ఆస్టియల్ వాల్వ్ విఫలమైతే, వేళ్ల కింద రక్తం కారుతున్నట్లు అనిపిస్తుంది.

టాల్మాన్ పరీక్ష

అనారోగ్య సిరలను నిర్ధారించడానికి, పొడవాటి రబ్బరు పట్టీ ప్రభావిత అవయవాల చుట్టూ మురిలో చుట్టబడుతుంది. కదలిక దిగువ నుండి మొదలవుతుంది, మలుపుల మధ్య 5-6 సెంటీమీటర్ల ఖాళీని వదిలివేస్తుంది.ఏదైనా విభాగాలను నింపడం అనేది కమ్యూనికేట్ సిరల్లోని కవాటాల అసమర్థతను సూచిస్తుంది.

డెల్బే-పెర్తేస్

దాని అమలు యొక్క ప్రత్యేకతల ఆధారంగా, పద్ధతిని మార్చింగ్ టెస్ట్ అంటారు. పరీక్ష సమయంలో, రోగి నిటారుగా ఉన్న స్థితిలో ఉంటాడు; సఫేనస్ సిరలు గరిష్టంగా నిండినప్పుడు, మోకాలి క్రింద టోర్నీకీట్ వర్తించబడుతుంది. అప్పుడు రోగి 5-10 నిమిషాల పాటు నడవాలి మరియు కవాతు చేయాలి. సఫేనస్ సిరలు కుప్పకూలడం వాస్కులర్ పేటెన్సీని సూచిస్తుంది.

నడక తర్వాత నిర్జనమై పోకపోతే, ఉద్రిక్తత తగ్గదు మరియు తాకినప్పుడు అనుభూతి చెందుతుంది, అప్పుడు ఇది సిరల అవరోధానికి సంకేతం.

ట్రోయానోవా-ట్రెండెలెన్‌బర్గ్

ఈ పరీక్షను ఉపయోగించి అనారోగ్య సిరల ధృవీకరణ రోగి మంచం మీద పడుకున్నప్పుడు నిర్వహించబడుతుంది. బాధిత కాలును 45° కోణంలో పైకి ఎత్తమని రోగిని కోరతారు. డాక్టర్ పాదం నుండి గజ్జ ప్రాంతం వరకు స్ట్రోక్ చేయడం ద్వారా ఉపరితల సిరలను ఖాళీ చేస్తాడు. అప్పుడు ఒక మృదువైన రబ్బరు టోర్నీకీట్ తొడ ఎగువ మూడవ భాగానికి వర్తించబడుతుంది. దీని తరువాత, రోగి తప్పనిసరిగా నిలువు స్థానం తీసుకోవాలి.

అనారోగ్య సిరలు లేని వ్యక్తులలో, నింపడం 15 సెకన్లలో గమనించబడదు. దిగువ నుండి పైకి రక్తం యొక్క వేగవంతమైన ప్రవాహం కమ్యూనికేట్ సిరల కవాటాల లోపం యొక్క లక్షణం. అప్పుడు టోర్నీకీట్ అకస్మాత్తుగా తొలగించబడుతుంది.

పై నుండి క్రిందికి తొడ మరియు కాలు యొక్క నాళాలు వేగంగా పూరించడం అనేది ఓస్టియల్ వాల్వ్ మరియు గ్రేట్ సఫేనస్ సిర యొక్క ట్రంక్ యొక్క కవాటాల లోపాన్ని సూచిస్తుంది. ఈ ప్రతిచర్య ప్రాధమిక అనారోగ్య సిరలకు విలక్షణమైనది.

అనారోగ్య సిరలు యొక్క ధృవీకరణ చాలా తరచుగా వైద్యులకు ఇబ్బందులు కలిగించదు. పాథాలజీని గుర్తించినప్పుడు మరియు చికిత్స ప్రారంభించినప్పుడు చికిత్స యొక్క విజయం ఎక్కువగా ఆధారపడి ఉంటుందని రోగులు గుర్తుంచుకోవాలి. అధునాతన రూపంలో అనారోగ్య సిరలు వైకల్యానికి దారితీస్తుంది మరియు ముఖ్యంగా కష్టమైన సందర్భాల్లో మరణానికి దారి తీస్తుంది. రక్త ప్రసరణ రుగ్మత యొక్క లక్షణాలు కనిపించినట్లయితే, వైద్యుని సందర్శనను వాయిదా వేయవలసిన అవసరం లేదు. సకాలంలో రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స పూర్తిగా అనారోగ్య సిరలు యొక్క వ్యక్తీకరణలను నిలిపివేయవచ్చు.

పోస్ట్ థ్రాంబోటిక్ వ్యాధి దీని ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: వ్యాపించే ఎడెమా కారణంగా లింబ్ యొక్క వాల్యూమ్ పెరుగుదల; లింబ్ యొక్క చర్మం సైనోటిక్ రంగును కలిగి ఉంటుంది, ముఖ్యంగా దూర భాగాలలో; విస్తరించిన సఫేనస్ సిరలు చెల్లాచెదురైన రూపాన్ని కలిగి ఉంటాయి మరియు వాటి నమూనా తొడపై, గజ్జ ప్రాంతంలో మరియు ముందు పొత్తికడుపు గోడపై ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది.

దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క ఉపరితల సిరల యొక్క అనారోగ్య సిరలు

సిర గోడలు, సర్పెంటైన్ యొక్క సాక్యులర్ విస్తరణలు ఏర్పడటం ద్వారా terized

tortuosity, పొడవు పెరుగుదల, వాల్వ్ లోపం. ఇది మొదలైంది

17-25% జనాభాలో గమనించబడింది.

పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లబిటిక్ సిండ్రోమ్ - రోగలక్షణ సంక్లిష్టత, అభివృద్ధి చెందుతోంది

దిగువ అవయవాల లోతైన సిర త్రాంబోసిస్ కారణంగా

స్టా. ఇది దీర్ఘకాలిక సిరల వ్యాధి యొక్క సాధారణ రకం

లోపం, ద్వితీయ అనారోగ్య సిరల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది

సిరలు తినండి, నిరంతర ఎడెమా, చర్మం మరియు సబ్కటానియస్లో ట్రోఫిక్ మార్పులు

లెగ్ ఫైబర్. గణాంకాల ప్రకారం, వివిధ దేశాలలో

అవకలన నిర్ధారణ. అన్నింటిలో మొదటిది, భేదం ఉండాలి

ప్రాథమిక అనారోగ్య సిరలను ద్వితీయ వాటి నుండి వేరు చేయడానికి, నేను గమనించాను

పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లెబిటిక్ సిండ్రోమ్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. పోస్ట్‌థ్రాంబోఫ్లేబి కోసం-

టిక్ సిండ్రోమ్ లక్షణం: మునుపటి యొక్క అనామ్నెసిస్‌లో సూచనలు

లోతైన సిర రక్తం గడ్డకట్టడం, అనారోగ్య సిరలు యొక్క "వదులు" రకం,

ట్రోఫిక్ రుగ్మతల యొక్క ఎక్కువ తీవ్రత, అసౌకర్యం మరియు నొప్పి సమయంలో

ఉపరితలాన్ని కుదించే సాగే పట్టీలు లేదా మేజోళ్ళు ధరించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నారు

కొత్త సిరలు.

ఫంక్షనల్ పరీక్షల ఫలితాల ద్వారా రోగ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడింది (మార్చింగ్

Delbe-Perthes మరియు Pratt-1), అలాగే పై వాయిద్యం

పరిశోధన.

ఇది కారణంగా పరిహార అనారోగ్య సిరలు మినహాయించాలని అవసరం

మిడిమిడి సిరలు, కణితుల ద్వారా ఇలియాక్ సిరల కుదింపు వలన ఏర్పడతాయి

ఉదర మరియు కటి అవయవాలు, రెట్రోపెరిటోనియల్ కణజాలాల నుండి వస్తుంది

ప్రయాణం, పుట్టుకతో వచ్చే వ్యాధులు - ఆర్టెరియోవెనస్ డైస్ప్లాసియా

మరియు దిగువ అంత్య భాగాల phleboangiodysplasia. అనూరిస్మల్ జాతులు

ఓవల్ ఫోసా ప్రాంతంలో గొప్ప సఫేనస్ సిర విస్తరించడం దీనికి కారణం కావచ్చు

హెర్నియా కోసం తీసుకోబడింది ("ఉదర హెర్నియా" చూడండి).

పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లెబిటిక్ సిండ్రోమ్‌తో ప్రభావితమైన లింబ్ యొక్క వాపు

వ్యాధి సమయంలో అభివృద్ధి చేసే ఎడెమా నుండి వేరుగా ఉండాలి

అవును గుండె లేదా మూత్రపిండాలు. "కార్డియాక్" ఎడెమా రెండు కాళ్ళపై ఏర్పడుతుంది మరియు ప్రారంభమవుతుంది

పాదాల అరికాళ్ళ నుండి, పవిత్ర ప్రాంతం మరియు పార్శ్వ ఉపరితలాలకు వ్యాపిస్తుంది

పొత్తి కడుపు నొప్పి. మూత్రపిండాలు దెబ్బతినడంతో పాటు, కాళ్ల వాపుతో పాటు,

ఉదయం ముఖం ఉబ్బడం, క్రియాటినిన్ పెరగడం, రక్తంలో యూరియా,

మూత్రం - పెరిగిన ప్రోటీన్ కంటెంట్, ఎర్ర రక్త కణాలు, సిలిండర్లు. రెండింటిలో

మరొక సందర్భంలో, పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లెబిటిక్ సిండ్రోమ్‌లో అంతర్లీనంగా ట్రోఫీలు లేవు

తార్కిక రుగ్మతలు.

లింఫ్ అవుట్‌ఫ్లో అడ్డుకోవడం వల్ల లింబ్ యొక్క వాపు సంభవించవచ్చు

మెటాస్టేజ్‌ల ద్వారా లింఫెడెమా లేదా ఇంగువినల్ శోషరస కణుపుల ప్రతిష్టంభనతో

ఉదర కుహరం మరియు రెట్రోపెరిటోనియల్ స్పేస్ యొక్క కణితులు. కష్టాలు

పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లబిటిస్ వల్ల కలిగే ఎడెమాను వేరు చేయడంలో ప్రత్యేకంగా ఉంటాయి

లింబ్ యొక్క స్కీ సిండ్రోమ్ మరియు లింఫెడెమా (ఎలిఫాంటియాసిస్). సమయంలో వాపు

అండాశయ లింఫెడెమా పాదంలో ప్రారంభమవుతుంది మరియు నెమ్మదిగా వ్యాపిస్తుంది

షిన్. ఎడెమాటస్ కణజాలం దట్టమైనది, లెగ్ ఇవ్వడం తర్వాత వాపు తగ్గదు

ఉన్నతమైన స్థానం. పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లెబిటిక్ సిన్ కాకుండా

డ్రోమా, చర్మం యొక్క రంగు మారదు, పూతల మరియు విస్తరించిన సబ్కటానియస్

సిరలు లేవు, చీలమండ ప్రాంతంలో చర్మపు మడతలు ముతకగా ఉంటాయి

పాదం యొక్క చర్మం యొక్క ఉమ్మడి, హైపర్కెరోటోసిస్ మరియు పాపిల్లోమాటోసిస్.

క్లినికల్ పిక్చర్. అనారోగ్యం

ఉనికి గురించి ఫిర్యాదు చేయండి

విస్తరించిన సిరలు,

భారము, కొన్నిసార్లు కాళ్ళలో నొప్పి, రాత్రి

కండరాల తిమ్మిరి, నుండి ట్రోఫిక్

కాళ్ళపై మార్పులు. పొడిగింపు

సిరలు చిన్న సక్కర్స్ నుండి మారుతూ ఉంటాయి

దూర "నక్షత్రాలు" మరియు ఇంట్రాడెర్మల్

వరకు ny (రెటిక్యులర్) నోడ్యూల్స్

పెద్ద వైండింగ్ ట్రంక్లు, నోడ్స్, ఉబ్బిన ప్లెక్సస్, స్పష్టంగా మీరు

నిటారుగా ఉన్న స్థితిలో ఉన్న రోగులు. 75-80% కేసులలో ఇది సమయం

పెద్ద సఫేనస్ సిర యొక్క ట్రంక్ మరియు కొమ్మలు 5-10% లో కుదించబడతాయి - చిన్నది

చర్మసంబంధమైన సిర. రెండు సిరలు 7-10% రోగలక్షణ ప్రక్రియలో పాల్గొంటాయి

పరిశీలనలు.

పాల్పేషన్లో, సిరలు సాగే అనుగుణ్యతను కలిగి ఉంటాయి, సులభంగా కుదించబడతాయి, అనారోగ్య నోడ్స్ పైన ఉన్న చర్మ ఉష్ణోగ్రత ఉపరితలం కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.

ఆర్టల్ ప్రాంతాలు, ఇది ధమని నుండి ధమని రక్తం యొక్క ఉత్సర్గ ద్వారా వివరించబడుతుంది

కమ్యూనికేట్ చేయడం ద్వారా లోతైన సిరల నుండి థెరియోవెనస్ అనస్టోమోసెస్ మరియు రక్తం

అనారోగ్య సిరలు, ఉపరితలంగా ఉన్న నోడ్స్.

రోగి యొక్క క్షితిజ సమాంతర స్థితిలో, సిరల యొక్క ఉద్రిక్తత మరియు అనారోగ్య నోడ్ల పరిమాణం తగ్గుతుంది

తిరుగుతున్నారు. కొన్నిసార్లు ప్రదేశాలలో అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలంలో చిన్న లోపాలను తాకడం సాధ్యమవుతుంది

ఉపరితల వాటితో పెర్ఫోరేటింగ్ సిరల కనెక్షన్లు.

వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, వేగవంతమైన అలసట ప్రారంభమవుతుంది

సున్నితత్వం, కాళ్ళలో బరువు మరియు సంపూర్ణత్వం యొక్క భావన, దూడలో తిమ్మిరి

కండరాలు, పరేస్తేసియా, కాళ్లు మరియు పాదాల వాపు. వాపు సాధారణంగా సాయంత్రం సంభవిస్తుంది మరియు రాత్రి విశ్రాంతి తర్వాత ఉదయం పూర్తిగా అదృశ్యమవుతుంది.

అనారోగ్య సిరల యొక్క సాధారణ సమస్య తీవ్రమైన త్రంబస్

మిడిమిడి సిరల యొక్క బోఫ్లెబిటిస్, ఇది ఎరుపు, త్రాడు వంటిదిగా కనిపిస్తుంది

వ్యాకోచించిన సిర వెంట బాధాకరమైన, బాధాకరమైన సంపీడనం, పెరిఫ్లెబిటిస్

వాల్యూమ్. సన్నబడిన మరియు సంలీనమైన సిరకు చాలా తక్కువ నష్టం కారణంగా తదుపరి రక్తస్రావంతో అనారోగ్య నోడ్ యొక్క చీలిక సంభవించవచ్చు.

చర్మం. పేలుడు నోడ్ నుండి రక్తం ప్రవాహంలో ప్రవహిస్తుంది; రక్త నష్టం కొన్నిసార్లు సంభవించవచ్చు

చాలా ముఖ్యమైనది కావచ్చు.

అనారోగ్య సిరలు మరియు దానితో పాటు దీర్ఘకాలిక పరిస్థితుల నిర్ధారణ

ఫిర్యాదులు, వైద్య చరిత్ర యొక్క సరైన అంచనాతో తార్కిక సిరల లోపం

నేను గణాంక డేటా మరియు ఆబ్జెక్టివ్ పరిశోధన ఫలితాలను అందించలేదు

గణనీయమైన ఇబ్బందులు లేవు. ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణకు ముఖ్యమైనది

ప్రధాన మరియు కమ్యూనికేట్ సిరల కవాటాల పరిస్థితిని నిర్ణయించడం,

లోతైన సిర పేటెన్సీ యొక్క అంచనా.

ఉపరితల సిరల యొక్క వాల్వ్ ఉపకరణం యొక్క స్థితిని నిర్ధారించవచ్చు

Troyanov-Trendelenburg పరీక్ష మరియు Hackenbruch పరీక్ష.

Troyanov-Trendelenburg పరీక్ష. రోగి క్షితిజ సమాంతర స్థానంలో ఉన్నాడు

స్థానం, 45 ° కోణంలో లెగ్ పైకి లేపుతుంది. డాక్టర్ చివర కొట్టాడు

పాదం నుండి గజ్జ వరకు, ఉపరితల అనారోగ్య సిరలను ఖాళీ చేస్తుంది

సిరలు. దీని తరువాత, తొడ ఎగువ మూడవ భాగానికి మృదువైన రబ్బరు కట్టు వర్తించబడుతుంది.

టోర్నికీట్ లేదా వేళ్లు ఫోసా ఓవల్‌లోని గొప్ప సఫేనస్ సిరను కుదించాయి -

తొడతో దాని సంగమ ప్రదేశంలో. రోగిని లేచి నిలబడమని అడుగుతారు. సాధారణ అంతస్తు

దిగువ కాలు యొక్క సిరలు 15 సెకన్లలోపు కుదించవు. వేగవంతమైన సిర నింపడం

దిగువ నుండి పైకి దిగువ కాలు కమ్యూనికేట్ నుండి రక్త ప్రవాహాన్ని సూచిస్తుంది

వారి కవాటాల లోపం కారణంగా సిరలు. అప్పుడు త్వరగా తొలగించండి

టోర్నీకీట్ (లేదా సిరను కుదించడం ఆపండి). తొడ సిరలు వేగంగా నింపడం మరియు

పై నుండి క్రిందికి దిగువ కాలు ఆస్టియల్ వాల్వ్ యొక్క లోపాన్ని సూచిస్తుంది

మరియు గ్రేట్ సఫేనస్ సిర యొక్క ట్రంక్ యొక్క కవాటాలు, ప్రాధమిక లక్షణం

అనారోగ్య సిరలు.

హాకెన్‌బ్రూచ్ పరీక్ష.డాక్టర్ తొడ మీద ఓవల్ ఫోసా అనిపిస్తుంది - స్థలం

తొడ సిరలోకి గొప్ప సఫేనస్ సిర యొక్క సంగమం మరియు రోగిని దగ్గు చేయమని అడుగుతుంది

అబద్ధం. ఆస్టియల్ వాల్వ్ యొక్క లోపం విషయంలో, వేళ్లు గ్రహిస్తాయి

రక్తం యొక్క దగ్గు (దగ్గు ప్రేరణ యొక్క సానుకూల లక్షణం).

అనారోగ్య సిరల యొక్క అవకలన నిర్ధారణ ప్రాథమికంగా పోస్ట్‌థ్రాంబోఫ్లబిటిస్ సిండ్రోమ్‌ను రోగ నిర్ధారణగా మినహాయించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.

దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క అనారోగ్య సిరల నిర్ధారణలో గణనీయమైన పురోగతి ఉన్నప్పటికీ, చాలా మంది సర్జన్లు, సిరల గాయాలతో రోగిని పరిశీలించిన తర్వాత, తరచుగా సఫేనస్ సిరల యొక్క అనారోగ్య సిరల యొక్క రోగలక్షణ రోగ నిర్ధారణ చేస్తారు మరియు దాని కారణాన్ని గుర్తించకుండా, శస్త్రచికిత్స చికిత్సను నిర్వహిస్తారు. ఇటువంటి చికిత్స రికవరీకి దారితీయదు మరియు అనేక మంది రోగులు, అనవసరమైన శస్త్రచికిత్స తర్వాత, వ్యాధి యొక్క కోర్సును తీవ్రతరం చేసే తీవ్రమైన సమస్యలను అనుభవిస్తారు. ఇలియోఫెమోరల్ విభాగంలోని పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లెబిటిక్ సిండ్రోమ్‌లో డైలేటెడ్ సఫేనస్ సిరలను తొలగించడం వలన ఆటోవీనస్ బైపాస్ సర్జరీ చేసే అవకాశాన్ని సర్జన్ కోల్పోతాడు.

అనారోగ్య సిరలు మరియు పోస్ట్‌థ్రాంబోఫ్లబిటిస్ సిండ్రోమ్‌లు వేర్వేరు వ్యాధికారకతను కలిగి ఉంటాయి. కారణ కారకాల పోలిక వ్యాధుల ట్రిగ్గర్ మెకానిజమ్‌లను వేరు చేయడం సాధ్యపడుతుంది.

పోస్ట్‌థ్రాంబోఫ్లబిటిస్ సిండ్రోమ్ సంభవించడంలో ప్రధాన పాథోజెనెటిక్ కారకం సిరల హేమోడైనమిక్స్‌ను అందించే అన్ని వ్యవస్థల పనిచేయకపోవటంతో నిరంతర వెనోస్టాసిస్ అయితే, అనారోగ్య సిరలతో, మొదట్లో సఫేనస్ సిర వ్యవస్థ యొక్క పనితీరు మాత్రమే దెబ్బతింటుంది మరియు తరువాత కమ్యూనికేట్ మరియు లోతైన సిరలు ప్రభావితమవుతాయి.

అదనపు పద్ధతులను ఉపయోగించి రోగుల యొక్క క్లినికల్ పరీక్ష ఆధారంగా, రష్యన్ వైద్యులు అనారోగ్య సిరలు మరియు దిగువ అంత్య భాగాల పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లెబిటిక్ సిండ్రోమ్ మధ్య క్లినికల్ సమాంతరాలను గీశారు.

పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లబిటిస్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగుల యొక్క ప్రధాన ఫిర్యాదులు అవయవంలో నొప్పి, అలసట, బరువు మరియు సంపూర్ణత్వం యొక్క భావన, ఇది ఎక్కువసేపు నడవడం మరియు నిలబడి ఉన్న తర్వాత తీవ్రమవుతుంది మరియు క్షితిజ సమాంతర స్థానంలో లేదా అవయవం యొక్క ఎత్తైన స్థితిలో తగ్గుతుంది. నొప్పి సాధారణంగా దిగువ కాళ్ళు మరియు చీలమండలలో స్థానీకరించబడుతుంది. ఇలియోఫెమోరల్ సెగ్మెంట్ ప్రభావితమైనప్పుడు, అది తొడకు మరియు కొన్నిసార్లు లాబియా ప్రాంతానికి వ్యాపిస్తుంది.

అదే సమయంలో, ప్రాధమిక అనారోగ్య సిరలు ఉన్న రోగులలో 34% మంది మాత్రమే ప్రభావితమైన లింబ్లో నొప్పిని ఫిర్యాదు చేస్తారు. చాలా మంది మహిళల్లో, ఇది నిటారుగా ఉన్న స్థితిలో ఎక్కువ కాలం ఉన్న తర్వాత సంభవిస్తుంది, సెగ్మెంటల్ స్వభావం కలిగి ఉంటుంది మరియు అసమర్థ కమ్యూనికేట్ సిరల ప్రాంతంలో స్థానీకరించబడుతుంది. నొప్పి త్వరగా ఒక క్షితిజ సమాంతర స్థానంలో లేదా ఒక కుదింపు కట్టు దరఖాస్తు తర్వాత దూరంగా వెళుతుంది.

పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లెబిటిక్ సిండ్రోమ్‌తో బాధపడుతున్న 86.4% స్త్రీలు లింబ్ యొక్క విస్తృతమైన వాపును అనుభవిస్తారు, దీని యొక్క స్థానికీకరణ థ్రోంబోటిక్ ప్రక్రియ యొక్క స్వభావం మరియు పరిధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వాస్కులర్ మూసివేత మరింత సన్నిహితంగా ఉంటుంది, వాపు మరింత భారీగా ఉంటుంది; అవి మొత్తం అవయవాన్ని ఆక్రమిస్తాయి మరియు ఇండ్యూరేటివ్ ఎడెమాలో దిగువ కాళ్ళకు వ్యాపిస్తాయి. సాధారణంగా, రోగులు క్షితిజ సమాంతర స్థితిలో ఉన్న తర్వాత, వాపు కొంతవరకు తగ్గుతుంది, కానీ వాకింగ్ చేసేటప్పుడు మళ్లీ కనిపిస్తుంది మరియు అనారోగ్య సిరల వలె కాకుండా, పూర్తిగా దూరంగా ఉండదు.

అనారోగ్య సిరలు ఉన్న మహిళల్లో 4.5% మాత్రమే ఎడెమా గమనించవచ్చు. అవి సాధారణంగా చిన్నవిగా ఉంటాయి మరియు క్షితిజ సమాంతర స్థానంలో త్వరగా వెళతాయి. అనారోగ్య సిరలు ఉన్న కొంతమంది రోగులలో, అవయవం యొక్క గట్టిపడటం సఫేనస్ సిరల యొక్క అటానిక్ వ్యాకోచం వల్ల సంభవిస్తుంది, ఇది ఎడెమాగా తప్పుగా భావించబడుతుంది. చుట్టుకొలత లింబ్ యొక్క ఎత్తైన స్థితిలో కొలుస్తారు, అనారోగ్య సిరలు తగ్గినప్పుడు, కణజాలం డిపాజిట్ చేయబడిన రక్తం నుండి విముక్తి పొందుతుంది మరియు లింబ్ దాని సాధారణ పరిమాణానికి తిరిగి వస్తుంది.

పోస్ట్‌థ్రాంబోఫ్లబిటిస్ సిండ్రోమ్ ఉన్న రోగులలో, ఫిర్యాదులు నిరంతరంగా మరియు ఒకే రకమైనవిగా ఉంటాయి, అయితే అనారోగ్య సిరల విషయంలో వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు మరియు సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు అవి కనిపిస్తాయి.

పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లెబిటిక్ సిండ్రోమ్ ఉన్న 70% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులు లోతైన సిర త్రాంబోసిస్‌ను సూచిస్తారు మరియు 27.6% మందిలో మాత్రమే ఇది దాచబడింది.

అనారోగ్య సిరలు సాధారణంగా యువతులలో లేదా ప్రసవం తర్వాత సంభవిస్తాయి మరియు క్రమంగా పురోగమిస్తాయి; 62% మంది రోగులు వారి తల్లిదండ్రులలో సఫేనస్ సిరల విస్తరణను సూచించారు. సిరల గాయాలు ఉన్న రోగులలో జాగ్రత్తగా సేకరించిన అనామ్నెసిస్ అనారోగ్య సిరలు మరియు పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లెబిటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ యొక్క అనేక సమస్యలను పరిష్కరించడానికి సహాయపడుతుంది.

పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లెబిటిక్ సిండ్రోమ్ ఉన్న 90.1% మంది రోగులలో, బహుళ అనాస్టోమోసెస్ మరియు చిన్న-క్యాలిబర్ నాళాల యొక్క ఉచ్ఛారణ టార్టుయోసిటీతో సఫేనస్ సిరల విస్తరణ గమనించబడుతుంది మరియు ఇలియోఫెమోరల్ విభాగంలో స్థానీకరించబడినప్పుడు, వెరికోస్ సిరలు కూడా నిర్ణయించబడతాయి. ఉదర గోడ మరియు ఇలియం యొక్క రెక్క.

అనారోగ్య సిరలతో, గొప్ప మరియు చిన్న సఫేనస్ సిరల వ్యవస్థ యొక్క ప్రధాన నాళాలు మొదట విస్తరిస్తాయి.

పోస్ట్‌థ్రాంబోఫ్లబిటిక్ సిండ్రోమ్‌లో చర్మం మరియు అంతర్లీన కణజాలాలలో డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులు కాలు యొక్క దూర భాగాలలో, తరచుగా మధ్యస్థ ఉపరితలంపై, ఇండ్యూరేటివ్ ఎడెమా, చర్మం గట్టిపడటం మరియు ఉచ్చారణ వర్ణద్రవ్యంతో సబ్కటానియస్ బేస్ మరియు రూపాన్ని కలిగి ఉంటాయి. మధ్యలో పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లెబిటిక్ పుండు.

సఫేనస్ సిరల యొక్క అనారోగ్య సిరల యొక్క బాహ్య సంకేతాలు లేనప్పటికీ, దీర్ఘకాలిక చర్మ వర్ణద్రవ్యం ఉన్న ప్రాంతంలో పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లబిటిక్ పూతల ఎక్కువగా సంభవిస్తుందని క్లినికల్ పరిశీలనలు చూపిస్తున్నాయి. పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లెబిటిక్ వ్యాధిలో, వర్ణద్రవ్యం మరియు ప్రేరేపిత చర్మం తరచుగా క్రస్ట్‌లతో కప్పబడి ఉంటుంది, హైపర్‌కెరాటోసిస్, సెల్యులైట్ మరియు చర్మశోథ సంభవిస్తుంది. పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లెబిటిక్ పుండు మొదట్లో చిన్న పరిమాణంలో ఉంటుంది, 1-2 సెంటీమీటర్ల వ్యాసం, లోతైనది, ఫ్లాసిడ్ గ్రాన్యులేషన్స్, ప్యూరెంట్ ఫలకం, పాల్పేషన్‌లో తీవ్రంగా బాధాకరంగా ఉంటుంది. ఇటువంటి పూతల ఎపిథీలియలైజ్ చేయబడదు మరియు సాంప్రదాయిక చికిత్సకు అనుకూలంగా ఉండదు. పూతల సంభవించడం వ్యాధి యొక్క వ్యవధి, థ్రోంబోటిక్ ప్రక్రియ యొక్క పరిధి, థ్రోంబోస్డ్ నాళం యొక్క స్థానం మరియు రీకెనలైజేషన్ యొక్క డిగ్రీపై ఆధారపడి ఉంటుంది. థ్రోంబోసిస్ తర్వాత ఇప్పటికే 1-3 సంవత్సరాల తరువాత, వారు ఇండ్యూరేటివ్ ఎడెమా, స్కిన్ పిగ్మెంటేషన్ మరియు డెర్మటైటిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా 32.5% మంది రోగులలో మరియు 10 సంవత్సరాల తర్వాత - 73.2% లో సంభవిస్తారు.

అనారోగ్య సిరలతో, క్షీణించిన కణజాల మార్పులు తక్కువగా ఉచ్ఛరించబడతాయి. అవి ఒకటి లేదా రెండు దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క సఫేనస్ సిరల యొక్క అనారోగ్య సిరల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా ఆలస్యంగా సంభవిస్తాయి. 24% మంది రోగులలో, వర్ణద్రవ్యం - 15% మందిలో, ప్రేరేపణ - 19.4% మందిలో పూతల గమనించవచ్చు. అనారోగ్య సిరలు యొక్క డిగ్రీ వారి సంభవనీయతపై గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపదు. థ్రోంబోఫ్లబిటిస్, ఎరిసిపెలాస్, ట్రామా, పెరివాసల్ ఫ్లేబోస్క్లెరోసిస్, ఎడెమా మరియు అలెర్జీల ద్వారా పుండ్లు అభివృద్ధి చెందుతాయి. గొప్ప సఫేనస్ సిర వ్యవస్థ యొక్క అనారోగ్య విస్తరణతో, పూతల మధ్యస్థ చీలమండ వద్ద మరియు చిన్న సఫేనస్ సిర వ్యవస్థ దెబ్బతినడంతో తరచుగా స్థానీకరించబడుతుంది - పార్శ్వ మరియు వెనుక లేదా కాలు యొక్క దిగువ మూడవ భాగంలో. అనారోగ్య పూతల సాధారణంగా విస్తరించిన సిర వెంట సంభవిస్తుంది, చాలా తరచుగా దాని థ్రాంబోసిస్ లేదా అసమర్థ కమ్యూనికేషన్ ప్రాంతంలో. అవి తక్కువ-నొప్పిగా ఉంటాయి, మారని కణజాలాలతో చుట్టుముట్టబడతాయి మరియు రోగి చాలా కాలం పాటు క్షితిజ సమాంతర స్థితిలో ఉన్న తర్వాత సాధారణంగా నయం అవుతాయి.

పోస్ట్‌థ్రాంబోఫ్లెబిటిక్ అనారోగ్య సిరల నుండి సంక్లిష్టమైన అనారోగ్య సిరలను వేరు చేయడం చాలా కష్టం, ప్రత్యేకించి పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లెబిటిక్ సిండ్రోమ్ యొక్క వ్యాధి లక్షణం యొక్క పదనిర్మాణ సంకేతాల పొరలు ఉన్నప్పుడు. ఈ సందర్భంలో, అనామ్నెసిస్, ఫ్లేబోగ్రఫీ మరియు ఇతర పరిశోధన పద్ధతులు కీలకమైనవి.

దిగువ అంత్య భాగాల యొక్క అనారోగ్య సిరల యొక్క ప్రారంభ సంకేతాలు, ఒక నియమం వలె, టెలాంగియాక్టాసియా లేదా సఫేనస్ సిరల యొక్క అనారోగ్య సిరలు. ఈ సందర్భంలో, వ్యాధి తరచుగా ఈ లక్షణాలకు మాత్రమే పరిమితం చేయబడుతుంది మరియు ప్రక్రియ యొక్క పురోగతి టెలాంగిక్టాసియాస్ మరియు రెటిక్యులర్ సిరల సంఖ్య పెరుగుదలను కలిగి ఉంటుంది. కొన్ని సంవత్సరాలు లేదా దశాబ్దాల తర్వాత మాత్రమే పెద్ద లేదా చిన్న సఫేనస్ సిర యొక్క బేసిన్‌లో అనారోగ్య సిరలు కనిపిస్తాయి.

అనారోగ్య సిరలు సాధారణ సిరల నోడ్స్ (వేరిక్స్) కనిపించడంతో ప్రారంభమైన సందర్భాల్లో, వ్యాధి అభివృద్ధికి రెండు ఎంపికలను వేరు చేయవచ్చు. దిగువ కాలు మీద అనారోగ్య సిరలు కనిపించడం, తరచుగా దాని మధ్య ఉపరితలంపై, చిల్లులు గల సిరల యొక్క ప్రధానమైన గాయాన్ని సూచిస్తుంది, ఇది పాల్పేషన్ ద్వారా లేదా వాయిద్య పరీక్ష పద్ధతులను ఉపయోగించి గుర్తించబడుతుంది. తక్కువ సిరల ఉత్సర్గ యొక్క ప్రాబల్యం ప్రధాన సఫేనస్ సిరల ట్రంక్‌లు చెక్కుచెదరకుండా ఉన్నాయని కాదు. వాటితో పాటు రిఫ్లక్స్ కూడా గమనించవచ్చు, కానీ, ఒక నియమం వలె, పంక్తులు కొద్దిగా విస్తరించబడతాయి, అనారోగ్య సిరలు మార్చబడవు మరియు వాటి ద్వారా రక్తం యొక్క ఉత్సర్గ స్వభావంలో సెగ్మెంటల్గా ఉంటుంది.

చిల్లులు గల సిరలు (తొడ, కాలు యొక్క యాంటెరోమెడియల్ ఉపరితలం, పాప్లిటియల్ ఫోసా మరియు కాలు యొక్క ఎగువ మూడవ భాగం యొక్క పృష్ఠ ఉపరితలం) యొక్క సాధారణ ప్రదేశం వెలుపల మొదట్లో అనారోగ్య సిరలు కనిపించడం అధిక సిరల ఉత్సర్గ యొక్క ప్రధాన పాత్రను సూచిస్తుంది. వ్యాధి అభివృద్ధి. గొప్ప మరియు/లేదా చిన్న సఫేనస్ సిర ద్వారా రిఫ్లక్స్ ఫంక్షనల్ పరీక్షలు లేదా అల్ట్రాసౌండ్ ఉపయోగించి గుర్తించవచ్చు. ప్రధాన ట్రంక్‌లు అంతటా వ్యాకోచించి బాగా తాకినట్లు ఉంటాయి, ప్రత్యేకించి సన్నని విషయాలలో. మీరు తరచుగా సబ్కటానియస్ లైన్ల యొక్క సాధారణ అనారోగ్య వైకల్యాన్ని గమనించవచ్చు. అధిక సిరల ఉత్సర్గ అసమర్థమైన చిల్లులు గల సిరల ఉనికిని మినహాయించదు, కానీ వారి వ్యాధికారక పాత్ర చిన్నది. కాలక్రమేణా, అనారోగ్య సిరల యొక్క వ్యక్తీకరణలలో తేడాలు సమం చేయబడతాయి మరియు ట్రంక్ అనారోగ్య సిరలు మరియు తీవ్రమైన చిల్లులు కలిగిన ఉత్సర్గ ఉన్న రోగులను వైద్యులు గమనించాలి.

అనారోగ్య సిరల అభివృద్ధి మరియు కోర్సు కోసం ఎంపికల గుర్తింపు ఆచరణాత్మక సమస్యలను పరిష్కరించడానికి ముఖ్యమైనది, ప్రత్యేకించి శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క ప్రణాళిక మరియు పరిమాణాన్ని నిర్ణయించడానికి.

కనిపించే అనారోగ్య సిరల సంఖ్య మరియు పరిమాణం కాలక్రమేణా పెరుగుతుంది, కానీ కొన్నిసార్లు క్లినికల్ పిక్చర్ చాలా సంవత్సరాలు స్థిరంగా ఉంటుంది. వ్యాధి ఉత్సర్గ సంభవించే ప్రాబల్యంతో సంబంధం లేకుండా, CVI లక్షణాల జోడింపు అదే విధంగా జరుగుతుంది. చాలా మంది రోగులు, మొదటి అనారోగ్య సిరలు కనిపించిన తర్వాత కొంత సమయం (సగటున 3-5 సంవత్సరాలు), ఫంక్షనల్ డిజార్డర్స్ (భారత్వం, కాలులో నొప్పి, పాదాల పాస్టీనెస్ మరియు దిగువ కాలు యొక్క ఫిర్యాదులు చివరిలో సంభవిస్తాయి. పని రోజు).

కొన్ని సందర్భాల్లో, వ్యాధి ఈ లక్షణాలతో ప్రారంభమవుతుంది మరియు తరువాత మాత్రమే అనారోగ్య సిరలు గుర్తించబడతాయి. ఇది సాధారణంగా అధిక బరువు ఉన్న రోగులలో గమనించబడుతుంది, ఉపరితల సిరల యొక్క ప్రారంభ రూపాంతరం ఉచ్ఛరించబడిన సబ్కటానియస్ కొవ్వు ద్వారా "ముసుగు" అయినప్పుడు.

అనారోగ్య సిరల అభివృద్ధితో పాటు వివిధ వ్యాధుల యొక్క అవకలన నిర్ధారణ చాలా ముఖ్యమైనది. అనామ్నెసిస్ మరియు శారీరక పరీక్షను సేకరించే దశలో, వివిధ రోగనిర్ధారణ పరిస్థితులు, ప్రధానంగా అనారోగ్య సిరలు మరియు పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లబిటిక్ వ్యాధుల యొక్క అనేక క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల యొక్క సాధారణత కారణంగా గణనీయమైన ఇబ్బందులు సాధ్యమవుతాయి. క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో, ఈ వ్యాధులు మరియు పుట్టుకతో వచ్చే సిరల డైస్ప్లాసియా మధ్య అవకలన నిర్ధారణ చేయడం తరచుగా అవసరం, ఎందుకంటే అవన్నీ సఫేనస్ సిరల యొక్క అనారోగ్య పరివర్తనతో కూడి ఉంటాయి.

రోగిని పరీక్షించే దశలో పాథాలజీ రకాన్ని సరిగ్గా నిర్ణయించడం వలన రోగనిర్ధారణ వ్యూహాలను ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి మరియు అనవసరమైన పరీక్షా పద్ధతులను ఉపయోగించకుండా ఉండటానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. అనారోగ్య సిరలు యొక్క కారణాల కోసం ప్రధాన క్లినికల్ డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నొస్టిక్ ప్రమాణాలు పట్టికలో ఇవ్వబడ్డాయి.

అనారోగ్య సిరల ఉనికిని పరీక్ష సమయంలో పొందిన డేటా యొక్క సమగ్ర విశ్లేషణ మరియు ఫంక్షనల్ మరియు ఇన్స్ట్రుమెంటల్ రీసెర్చ్ పద్ధతుల ఫలితాల ఆధారంగా స్థాపించబడింది.

అనారోగ్య సిరల కోసం ఉపయోగించే పరీక్షా పద్ధతులు:

• 1. అనామ్నెసిస్ (జీవిత చరిత్ర మరియు అనారోగ్యం) సేకరణ. ఈ దశలో ఇది స్పష్టమవుతుంది:
  • § ఫిర్యాదులు (నొప్పి, వాపు, అనారోగ్య సిరల యొక్క కొన్ని బాహ్య వ్యక్తీకరణలు మొదలైనవి) మరియు వాటి స్వభావం;
  • § జీవిత చరిత్ర - పుట్టిన క్షణం నుండి నేటి వరకు. ఇది ఏకకాలిక దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు మరియు మునుపటి గాయాలు గురించి సర్వేను కూడా కలిగి ఉంటుంది;
  • § వైద్య చరిత్ర, అనగా. వ్యాధి యొక్క కోర్సు. ముఖ్యమైనది వ్యాధి యొక్క ఆగమనం, దాని కోర్సు, ప్రకోపణల స్వభావం, నిర్వహించిన చికిత్స మరియు దాని ప్రభావం;
  • § జీవన మరియు పని పరిస్థితులు, చెడు అలవాట్లు, పాలన, పోషణ.
• 2. దృశ్య తనిఖీస్పైడర్ సిరలు, నోడ్స్, డైలేటెడ్ సిరలు, పూతల, తామర, చర్మశోథ, చర్మ పరిస్థితి మరియు రంగు ఉనికి కోసం. ప్రక్రియ ఏకపక్షంగా లేదా ద్వైపాక్షికంగా ఉందా అనే దానితో సంబంధం లేకుండా రెండు అవయవాలు పరీక్షించబడతాయి.
• 3. పాల్పేషన్ (భావన). రెండు కాళ్లపై కూడా ప్రదర్శించారు. మారిన సిరలు, అనారోగ్య నోడ్స్, శోషరస కణుపులు తాకడం (థ్రోంబోఫ్లబిటిస్తో విస్తరించవచ్చు).
• 4. ఫంక్షనల్ (టోర్నీకీట్) పరీక్షలు - వాల్వ్ వ్యవస్థ యొక్క స్థితిని మరియు సిరల యొక్క పేటెన్సీని నిర్ణయించడానికి. వాటిలో సాధారణంగా ఉపయోగించే ట్రోయానోవ్-ట్రెండెలెన్‌బర్గ్ పరీక్ష.
• 5. ప్రయోగశాల పరిశోధన పద్ధతులు:
  • § సాధారణ రక్త పరీక్ష - హిమోగ్లోబిన్ మరియు ఎరిథ్రోసైట్ అవక్షేప రేటు స్థాయి ఆధారంగా, రక్తం యొక్క భూగర్భ లక్షణాలను నిర్ధారించవచ్చు మరియు ల్యూకోసైట్ల సంఖ్య పెరిగితే, తాపజనక ప్రక్రియ (థ్రోంబోఫ్లబిటిస్) అనుమానించవచ్చు;
  • § కోగులోగ్రామ్ (గడ్డకట్టడానికి రక్త పరీక్ష) - గడ్డకట్టే వ్యవస్థ మరియు థ్రోంబోసిస్ ప్రమాదాన్ని నిర్ధారించడం సాధ్యం చేస్తుంది.
• 6. వాయిద్య పరిశోధన పద్ధతులు
• § అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షా పద్ధతులు ప్రపంచవ్యాప్తంగా అనారోగ్య సిరలను నిర్ధారించడంలో అత్యంత సమాచారంగా గుర్తించబడ్డాయి. అల్ట్రాసౌండ్ యాంజియోస్కానింగ్ నిర్వహించబడే ఆధునిక పరికరాలు నౌకను మాత్రమే కాకుండా, రక్త ప్రవాహం యొక్క దిశ మరియు వేగం, రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు వాటి ఆకారాన్ని గుర్తించడం కూడా సాధ్యం చేస్తాయి.

అల్ట్రాసౌండ్‌లో అనేక రకాలు ఉన్నాయి: డాప్లెరోగ్రఫీ (రక్త ప్రవాహం, గోడలు మరియు కవాటాల పరిస్థితి అంచనా వేయబడుతుంది), డ్యూప్లెక్స్ యాంజియోస్కానింగ్ (స్క్రీన్‌పై అనేక ఆపరేషన్ మోడ్‌లు కలిపినప్పుడు, నౌక యొక్క నలుపు మరియు తెలుపు మరియు రంగు చిత్రం మరియు రక్త ప్రవాహం యొక్క స్థితి పొందబడుతుంది), ట్రిప్లెక్స్ (మునుపటి సంస్కరణకు ధ్వని ప్రభావం జోడించబడింది).

• o లోతైన సిరలను పరిశీలించడానికి ఎక్స్-రే పద్ధతులను ఉపయోగించవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ ఇంట్రావీనస్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. అప్పుడు చిత్రాలు తీయబడతాయి (ఫ్లెబోగ్రఫీ) లేదా కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ (ఫ్లెబోస్కింటిగ్రఫీ) పాస్ చేస్తున్నప్పుడు సిరల యొక్క వివిధ విభాగాలు పరిశీలించబడతాయి. క్లిష్ట సందర్భాల్లో, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ స్కాన్ అవసరం కావచ్చు.
• 2. అదనపు పద్ధతులుఅధ్యయనాలు: phlebotonometry (కవాటాల పరిస్థితిని నిర్ణయించడానికి సిరల్లో ఒత్తిడిని కొలవడం), ప్లెథిస్మోగ్రఫీ (విశ్రాంతి సమయంలో మరియు వ్యాయామం చేసేటప్పుడు నాళాల రక్తం నింపడాన్ని నిర్ణయించడం).

రేడియోన్యూక్లైడ్ phleboscintigraphy.

అనారోగ్య సిరలతో, అన్ని లోతైన సిరలు దృశ్యమానం చేయబడతాయి, వాటి ద్వారా రక్త కదలిక వేగం కొద్దిగా తగ్గుతుంది - 5-7 cm/s (సాధారణంగా 8-9 cm/s). వ్యాధి యొక్క లక్షణం సింటిగ్రాఫిక్ సంకేతం వాల్యులర్ ఇన్సఫిసియెన్సీతో పెర్ఫోరేటింగ్ సిరల యొక్క విరుద్ధంగా ఉంటుంది, దీని ద్వారా ఉపరితల సిరల పంక్తులు మరియు వాటి ఉపనదులు నిండి ఉంటాయి. అదనంగా, గొప్ప సఫేనస్ సిర యొక్క పూర్తి వాల్యులర్ లోపం ఉన్న పరిస్థితుల్లో, రేడియోఫార్మాస్యూటికల్స్‌తో పై నుండి క్రిందికి నింపడం వెల్లడి అవుతుంది. ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించి చిన్న సఫేనస్ సిర యొక్క విస్తరించిన ఓపెనింగ్ ద్వారా రిఫ్లక్స్ కూడా నమోదు చేయబడుతుంది. కట్టుబాటుతో పోలిస్తే రక్త ప్రవాహం యొక్క లీనియర్ మరియు వాల్యూమెట్రిక్ వేగం 2 రెట్లు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ తగ్గుతుంది.

వాయిద్య పరీక్ష యొక్క అదనపు పద్ధతులు.ఆక్యులేషన్ ప్లెథిస్మోగ్రఫీ అనేది సిరల గోడ యొక్క టోనోఎలాస్టిక్ లక్షణాలను తరలింపు రక్త పరిమాణంలో మార్పులు మరియు దాని తరలింపు సమయం ఆధారంగా నిర్ణయించడానికి అనుమతిస్తుంది.

ఫోటోప్లెథిస్మోగ్రఫీ మరియు రిఫ్లెక్టివ్ రియోగ్రఫీ తిరిగి రక్తం నింపే సమయాన్ని అంచనా వేయడం సాధ్యపడుతుంది, ఇది సిరల స్తబ్దత స్థాయిని సూచిస్తుంది. ప్రక్రియను అనేకసార్లు పునరావృతం చేయడం వలన సిరల గోడ యొక్క టోనోలాస్టిక్ లక్షణాలలో మార్పుల యొక్క డైనమిక్స్ మరియు చికిత్స సమయంలో సిరల ప్రసరణ యొక్క పారామితులను అధ్యయనం చేయడం సాధ్యపడుతుంది. ఇది ప్రత్యేకంగా ట్రోఫిక్ రుగ్మతలతో అనారోగ్య సిరల కేసులకు వర్తిస్తుంది, అనగా శస్త్రచికిత్సకు ముందు సంప్రదాయవాద చికిత్స యొక్క కోర్సు అవసరమైనప్పుడు.

స్టాటిక్ పొజిషన్‌లో మరియు శారీరక శ్రమ సమయంలో పాదం యొక్క డోర్సమ్ యొక్క సిరలలో ఒకదానిలో సిరల పీడనాన్ని కొలిచే ప్రత్యక్ష ఫ్లెబోటోనోమెట్రీ కాలు యొక్క కండరాల-సిరల పంపు యొక్క పనితీరును అంచనా వేయడంలో చాలా కాలంగా "బంగారు ప్రమాణం"గా పరిగణించబడుతుంది. అధ్యయనం యొక్క ఇన్వాసివ్ స్వభావం, అలాగే ఫంక్షనల్ పారామితుల యొక్క పరోక్ష అంచనా కోసం పద్ధతుల ఆవిర్భావం, క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ నుండి ఫ్లేబోటోనోమెట్రీ యొక్క దాదాపు పూర్తి స్థానభ్రంశంకు దారితీసింది.

ఎక్స్-రే కాంట్రాస్ట్ వెనోగ్రఫీ గతంలో అనారోగ్య సిరల యొక్క వాయిద్య నిర్ధారణ యొక్క ప్రధాన పద్ధతిగా పరిగణించబడింది. దాని డేటా లోతైన సిరల వ్యవస్థ, సఫేనస్ సిరల ట్రంక్‌ల స్థితిని నిర్ధారించడం మరియు అసమర్థమైన చిల్లులు గల సిరలను ఖచ్చితంగా స్థానికీకరించడం సాధ్యం చేసింది. ప్రస్తుతం, X- రే phlebography ఆచరణాత్మకంగా అనారోగ్య సిరలు కోసం ఉపయోగించబడదు, ఏ విధమైన సమస్యల ప్రమాదం లేకుండా అల్ట్రాసౌండ్ ఉపయోగించి ఇలాంటి సమాచారాన్ని పొందవచ్చు.

అనారోగ్య సిరలు యొక్క అవకలన నిర్ధారణ. అన్నింటిలో మొదటిది, ఇది పార్క్స్-వెబర్ - రుబాషోవ్ మరియు క్లిప్పెల్ - ట్రెనౌనే సిండ్రోమ్, ఫెమోరల్ హెర్నియా, పోస్ట్‌థ్రోంబోఫ్లబిటిక్ సిండ్రోమ్‌తో నిర్వహించబడాలి.