హైపోనట్రేమియా - రూపాలు, కారణాలు, లక్షణాలు మరియు చికిత్స. హైపోనట్రేమియా: కారణాలు మరియు అభివృద్ధి, రూపాలు, వ్యక్తీకరణలు, రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స యొక్క సూత్రాలు హైపోనట్రేమియా యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు

E87.1 హైపోస్మోలారిటీ మరియు హైపోనట్రేమియా

హైపోనట్రేమియా యొక్క కారణాలు

పాథాలజీలో, హైపోనట్రేమియా యొక్క కారణాలు దీనికి సంబంధించిన పరిస్థితులు:

• సోడియం యొక్క మూత్రపిండ మరియు బాహ్య నష్టాలతో, ఎలక్ట్రోలైట్ యొక్క నష్టాలు శరీరంలోకి దాని మొత్తం తీసుకోవడం కంటే ఎక్కువగా ఉంటే;
• రక్తం పలుచనతో (పాలీడిప్సియాలో నీటిని అధికంగా తీసుకోవడం లేదా అసమాన ADH ఉత్పత్తి యొక్క సిండ్రోమ్‌లో పెరిగిన ADH ఉత్పత్తి కారణంగా);
• ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులార్ మరియు కణాంతర రంగాల మధ్య సోడియం పునఃపంపిణీతో, ఇది హైపోక్సియాతో సంభవించవచ్చు, డిజిటలిస్ యొక్క సుదీర్ఘ ఉపయోగం మరియు అదనపు ఇథనాల్ వినియోగం.

రోగలక్షణ సోడియం నష్టాలు ఎక్స్‌ట్రారెనల్ (ఎక్స్‌ట్రారెనల్) మరియు మూత్రపిండ (మూత్రపిండ)గా వర్గీకరించబడ్డాయి.

సోడియం నష్టం యొక్క ప్రధాన బాహ్య వనరులు: జీర్ణశయాంతర ప్రేగు (వాంతులు, విరేచనాలు, ఫిస్టులాస్, ప్యాంక్రియాటైటిస్, పెర్టోనిటిస్), చర్మం (వేడి బహిర్గతం కారణంగా చెమట ద్వారా నష్టం, సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్, కాలిన గాయాలు, మంట కారణంగా చర్మం నష్టం), భారీ రక్తస్రావం, పారాసెంటెసిస్, విస్తృతమైన అవయవ గాయాలు కారణంగా రక్త సీక్వెస్ట్రేషన్ , పరిధీయ నాళాల విస్తరణ. మూత్రంలో సోడియం నష్టం మారని మూత్రపిండాలు (ఆస్మాటిక్ మూత్రవిసర్జన ఉపయోగం, మినరల్ కార్టికాయిడ్ లోపం) మరియు మూత్రపిండ పాథాలజీ రెండింటిలోనూ సంభవించవచ్చు.

సోడియం నష్టానికి దారితీసే ప్రధాన మూత్రపిండ వ్యాధులు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం, నాన్-ఒలిగురిక్ అక్యూట్ మూత్రపిండ వైఫల్యం, ఒలిగురిక్ తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం తర్వాత కోలుకునే కాలం, ఉప్పు-వృధా నెఫ్రోపతీలు: అబ్స్ట్రక్టివ్ నెఫ్రోపతీ, నెఫ్రోకాల్సినోసిస్, ఇంటర్‌స్టీషియల్ నెఫ్రిటిస్, మూత్రపిండ మెడుల్లా యొక్క సిస్టిక్ వ్యాధులు ( నెఫ్రోనోఫ్థిసిస్, స్పాంజిఫార్మ్ మెడల్లరీ డిసీజ్) , బార్టర్స్ సిండ్రోమ్. ఈ పరిస్థితులన్నీ మూత్రపిండ గొట్టపు ఎపిథీలియం దాని పునశ్శోషణం యొక్క గరిష్ట హార్మోన్ల ఉద్దీపన పరిస్థితులలో కూడా సాధారణంగా సోడియంను తిరిగి గ్రహించలేకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి.

మొత్తం శరీర నీటి కంటెంట్ ECF వాల్యూమ్‌తో దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉన్నందున, హైపోనాట్రేమియాను ద్రవ స్థితితో కలిపి పరిగణించాలి: హైపోవోలేమియా, నార్మోవోలేమియా మరియు హైపర్‌వోలేమియా.

హైపోనట్రేమియా యొక్క ప్రధాన కారణాలు

హైపోవోలేమియాతో హైపోనట్రేమియా (TVO మరియు Na తగ్గింది, కానీ సోడియం స్థాయిలు సాపేక్షంగా మరింత తగ్గుతాయి)

అదనపు నష్టాలు

• జీర్ణాశయం: వాంతులు, విరేచనాలు.
• ఖాళీలలో సీక్వెస్ట్రేషన్: ప్యాంక్రియాటైటిస్, పెర్టోనిటిస్, చిన్న ప్రేగు అడ్డంకి, రాబ్డోమియోలిసిస్, కాలిన గాయాలు.

కిడ్నీ నష్టాలు

• మూత్రవిసర్జన తీసుకోవడం.
• మినరల్కార్టికాయిడ్ లోపం.
• ఓస్మోటిక్ డైయూరిసిస్ (గ్లూకోజ్, యూరియా, మన్నిటోల్).
• ఉప్పు వృధా నెఫ్రోపతీ.

నార్మోవోలేమియాతో హైపోనట్రేమియా (పెరిగిన TVO, సాధారణ Na స్థాయికి దగ్గరగా)

• మూత్రవిసర్జన తీసుకోవడం.
• గ్లూకోకార్టికాయిడ్ లోపం.
• హైపోథైరాయిడిజం.
• ప్రాథమిక పాలీడిప్సియా.

ADH విడుదలను పెంచే పరిస్థితులు (ఆపరేటివ్ ఓపియాయిడ్స్, నొప్పి, భావోద్వేగ ఒత్తిడి).

సరికాని ADH స్రావం యొక్క సిండ్రోమ్.

హైపర్‌వోలేమియాతో హైపోనట్రేమియా (శరీరంలో మొత్తం Na కంటెంట్‌లో తగ్గుదల, TVRలో సాపేక్షంగా ఎక్కువ పెరుగుదల).

మూత్రపిండ రహిత రుగ్మతలు.

• గుండె ఆగిపోవుట.
• కిడ్నీ రుగ్మతలు.
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం.
• దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం.
• నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్

హైపోనట్రేమియా యొక్క లక్షణాలు

హైపోనాట్రేమియా యొక్క లక్షణాలు నాడీ సంబంధిత లక్షణాల అభివృద్ధిని కలిగి ఉంటాయి (వికారం, తలనొప్పి, స్పృహ కోల్పోవడం నుండి కోమా మరియు మరణం వరకు). లక్షణాల తీవ్రత హైపోనాట్రేమియా యొక్క డిగ్రీ మరియు అది పెరిగే రేటు రెండింటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కణాంతర సోడియంలో వేగవంతమైన తగ్గుదల కణంలోకి నీటి కదలిక ద్వారా సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది, ఇది సెరెబ్రల్ ఎడెమాకు దారితీస్తుంది. 110-115 mmol/l కంటే తక్కువ సీరం సోడియం సాంద్రతలు రోగి యొక్క జీవితానికి ప్రమాదం కలిగిస్తాయి మరియు ఇంటెన్సివ్ చికిత్స అవసరం.

ప్రధాన లక్షణాలు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ పనిచేయకపోవడం యొక్క వ్యక్తీకరణలను కలిగి ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, హైపోనాట్రేమియా మొత్తం శరీర సోడియం కంటెంట్‌లో ఆటంకాలు కలిగి ఉన్నప్పుడు, ద్రవ పరిమాణంలో మార్పుల సంకేతాలు గమనించవచ్చు. లక్షణాల తీవ్రత హైపోనాట్రేమియా యొక్క డిగ్రీ, దాని అభివృద్ధి వేగం, కారణం, వయస్సు మరియు రోగి యొక్క సాధారణ స్థితి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. సాధారణంగా, దీర్ఘకాలిక వ్యాధులతో బాధపడుతున్న వృద్ధ రోగులు చిన్నవారి కంటే ఎక్కువ లక్షణాలను అభివృద్ధి చేస్తారు, లేకుంటే ఆరోగ్యవంతమైన రోగులు. వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న హైపోనాట్రేమియాతో లక్షణాలు మరింత తీవ్రంగా ఉంటాయి. ప్రభావవంతమైన ప్లాస్మా ఓస్మోలాలిటీ 240 mOsm/kg కంటే తక్కువకు తగ్గినప్పుడు లక్షణాలు సాధారణంగా కనిపించడం ప్రారంభిస్తాయి.

లక్షణాలు అస్పష్టంగా ఉండవచ్చు మరియు వ్యక్తిత్వ భంగం, మగత మరియు మార్పు చెందిన స్పృహతో సహా మానసిక స్థితిలో ప్రధానంగా మార్పులను కలిగి ఉండవచ్చు. ప్లాస్మా సోడియం స్థాయిలు 115 mEq/L కంటే తక్కువగా పడిపోయినప్పుడు, మూర్ఛ, అధిక నాడీ కండరాల ఉత్తేజితత, మూర్ఛలు, కోమా మరియు మరణం సంభవించవచ్చు. తీవ్రమైన హైపోనాట్రేమియా ఉన్న ప్రీమెనోపౌసల్ స్త్రీలు తీవ్రమైన సెరిబ్రల్ ఎడెమాను అభివృద్ధి చేయవచ్చు, బహుశా ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టెరాన్ Na/K ATPaseని నిరోధిస్తాయి మరియు మెదడు కణాల నుండి ద్రావణాల క్లియరెన్స్‌ను తగ్గిస్తాయి. సంభావ్య పరిణామాలు హైపోథాలమస్ మరియు పృష్ఠ పిట్యూటరీ గ్రంధి యొక్క ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు కొన్నిసార్లు మెదడు వ్యవస్థ యొక్క హెర్నియేషన్.

ఫారమ్‌లు

హైపోనాట్రేమియా అభివృద్ధికి ప్రధాన విధానం - సోడియం లేదా బలహీనమైన నీటి విసర్జన కోల్పోవడం - హైపోనాట్రేమియా యొక్క హేమోడైనమిక్ వేరియంట్‌ను నిర్ణయిస్తుంది: హైపోవోలెమిక్, హైపర్‌వోలెమిక్ లేదా ఐసోవోలెమిక్.

హైపోవోలెమిక్ హైపోనట్రేమియా

మూత్రపిండాలు, జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల ద్వారా సోడియం మరియు నీటిని కోల్పోయే రోగులలో లేదా రక్తస్రావం లేదా రక్త పరిమాణం యొక్క పునఃపంపిణీ (ప్యాంక్రియాటైటిస్, కాలిన గాయాలు, గాయాలు) కారణంగా హైపోవోలెమిక్ హైపోనాట్రేమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు హైపోవోలేమియాకు అనుగుణంగా ఉంటాయి (హైపోటెన్షన్, టాచీకార్డియా, నిలబడటం ద్వారా తీవ్రతరం; తగ్గిన చర్మం టర్గర్, దాహం, తక్కువ సిరల ఒత్తిడి). ఈ పరిస్థితిలో, అధిక ద్రవం భర్తీ కారణంగా హైపోనట్రేమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

BOO మరియు మొత్తం శరీర సోడియం యొక్క లోపం ఉంది, అయినప్పటికీ ఎక్కువ సోడియం పోతుంది; Na లోపం హైపోవోలేమియాకు కారణమవుతుంది. ఎడతెగని వాంతులు, తీవ్రమైన విరేచనాలు, ఖాళీ ప్రదేశాలలో ద్రవం యొక్క సీక్వెస్ట్రేషన్ వంటి ద్రవ నష్టాలు, ఉప్పు కూడా పోయినట్లయితే, పరిశుభ్రమైన నీటిని తీసుకోవడం లేదా హైపోటానిక్ ద్రావణాలను ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ద్వారా భర్తీ చేయడం ద్వారా హైపోనట్రేమియా గమనించబడుతుంది. ECF యొక్క ముఖ్యమైన నష్టాలు ADH విడుదలకు కారణమవుతాయి, మూత్రపిండ నీటి నిలుపుదలకి కారణమవుతాయి, ఇది హైపోనాట్రేమియాను నిర్వహించవచ్చు లేదా మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది. హైపోవోలేమియా యొక్క ఎక్స్‌ట్రారినల్ కారణాల కోసం, ద్రవం కోల్పోవడానికి మూత్రపిండాల యొక్క సాధారణ ప్రతిస్పందన సోడియం నిలుపుదల కాబట్టి, మూత్రంలో సోడియం సాంద్రత సాధారణంగా 10 mEq/L కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.

మినరల్‌కార్టికాయిడ్ లోపం, మూత్రవిసర్జన చికిత్స, ద్రవాభిసరణ మూత్రవిసర్జన మరియు ఉప్పు-వృధా నెఫ్రోపతీతో హైపోవోలెమిక్ హైపోనాట్రేమియాకు దారితీసే మూత్రపిండ ద్రవం నష్టం సంభవించవచ్చు. ఉప్పు వృధా నెఫ్రోపతీ మూత్రపిండ గొట్టాల యొక్క ప్రధానమైన పనిచేయకపోవటంతో విస్తృతమైన మూత్రపిండ వ్యాధులను కలిగి ఉంటుంది. ఈ సమూహంలో ఇంటర్‌స్టీషియల్ నెఫ్రిటిస్, జువెనైల్ నెఫ్రోఫ్థిసిస్ (ఫ్యాంకోని డిసీజ్), పాక్షిక మూత్ర నాళాల అవరోధం మరియు కొన్నిసార్లు పాలిసిస్టిక్ కిడ్నీ వ్యాధి ఉన్నాయి. హైపోవోలెమిక్ హైపోనట్రేమియా యొక్క మూత్రపిండ కారణాలను సాధారణంగా చరిత్రను తీసుకోవడం ద్వారా బాహ్య కారణాల నుండి వేరు చేయవచ్చు. అధిక మూత్ర సోడియం సాంద్రతలు (> 20 mEq/L) ద్వారా ఎక్స్‌ట్రారినల్ ద్రవం కోల్పోయే రోగుల నుండి కొనసాగుతున్న మూత్రపిండ ద్రవం నష్టం ఉన్న రోగులను వేరు చేయడం కూడా సాధ్యమే. జీవక్రియ ఆల్కలోసిస్ (తీవ్రమైన వాంతులు)లో మినహాయింపు ఏర్పడుతుంది, పెద్ద మొత్తంలో HCO3 మూత్రంలో విసర్జించబడినప్పుడు, తటస్థతను కొనసాగించడానికి Na విసర్జన అవసరం. జీవక్రియ ఆల్కలోసిస్‌లో, మూత్రంలో CI యొక్క ఏకాగ్రత, మూత్రపిండ సంబంధ కారణాలను ఎక్స్‌ట్రారినల్ వాటి నుండి వేరు చేయడానికి అనుమతిస్తుంది.

మూత్రవిసర్జనలు కూడా హైపోవోలెమిక్ హైపోనాట్రేమియాకు కారణం కావచ్చు. థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన మూత్రపిండాల విసర్జన సామర్థ్యంపై అత్యంత స్పష్టమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, అదే సమయంలో సోడియం విసర్జనను పెంచుతుంది. ECF వాల్యూమ్‌లో తగ్గుదల తరువాత, ADH విడుదల చేయబడుతుంది, ఇది నీటిని నిలుపుకోవడం మరియు హైపోనాట్రేమియాను పెంచుతుంది. ఏకకాల హైపోకలేమియా కణాలలోకి Na యొక్క కదలికకు దారితీస్తుంది, ADH విడుదలను ప్రేరేపిస్తుంది, తద్వారా హైపోనాట్రేమియాను బలపరుస్తుంది. థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన యొక్క ఈ ప్రభావం చికిత్సను నిలిపివేసిన తర్వాత 2 వారాల వరకు గమనించవచ్చు; కానీ హైపోనట్రేమియా సాధారణంగా K మరియు ద్రవం యొక్క లోపం భర్తీ చేయబడినప్పుడు అదృశ్యమవుతుంది మరియు ఔషధం తగ్గిపోయే వరకు నీరు తీసుకోవడం పరిమితం అవుతుంది. థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన వల్ల కలిగే హైపోనట్రేమియా వృద్ధ రోగులలో ఎక్కువగా సంభవిస్తుంది, ముఖ్యంగా మూత్రపిండ నీటి విసర్జన బలహీనంగా ఉంటే. అరుదుగా, ఈ రోగులు అధిక నాట్రియూరిసిస్ మరియు బలహీనమైన మూత్రపిండ పలుచన సామర్థ్యం కారణంగా థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనను ప్రారంభించిన కొన్ని వారాలలో తీవ్రమైన, ప్రాణాంతక హైపోనాట్రేమియాను అభివృద్ధి చేస్తారు. లూప్ డైయూరిటిక్స్ హైపోనాట్రేమియాకు కారణం అయ్యే అవకాశం తక్కువ.

హైపర్వోలెమిక్ హైపోనట్రేమియా

హైపర్‌వోలెమిక్ హైపోనట్రేమియా అనేది మొత్తం శరీర సోడియం (అందువలన ECF వాల్యూమ్) మరియు TVR పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, TVRలో సాపేక్షంగా పెద్ద పెరుగుదల ఉంటుంది. గుండె వైఫల్యం మరియు సిర్రోసిస్‌తో సహా ఎడెమాకు కారణమయ్యే వివిధ రుగ్మతలు హైపర్‌వోలెమిక్ హైపోనాట్రేమియా అభివృద్ధికి దారితీస్తాయి. అరుదుగా, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌లో హైపోనాట్రేమియా సంభవిస్తుంది, అయితే సోడియం కొలతలపై పెరిగిన లిపిడ్ స్థాయిల ప్రభావం వల్ల సూడోహైపోనట్రేమియా సంభవించవచ్చు. ఈ అన్ని పరిస్థితులలో, రక్త ప్రసరణలో తగ్గుదల ADH మరియు యాంజియోటెన్సిన్ II విడుదలకు దారితీస్తుంది. మూత్రపిండాలపై ADH యొక్క యాంటీడైయురేటిక్ ప్రభావం మరియు యాంజియోటెన్సిన్ II ద్వారా మూత్రపిండ నీటి విసర్జన యొక్క ప్రత్యక్ష బలహీనత కారణంగా హైపోనట్రేమియా సంభవిస్తుంది. GFRలో తగ్గుదల మరియు యాంజియోటెన్సిన్ II ద్వారా దాహం యొక్క ఉద్దీపన కూడా హైపోనాట్రేమియా అభివృద్ధికి శక్తినిస్తుంది. మూత్ర విసర్జన Na విసర్జన సాధారణంగా 10 mEq/L కంటే తక్కువగా ఉంటుంది మరియు ప్లాస్మా ఓస్మోలాలిటీకి సంబంధించి యూరిన్ ఓస్మోలాలిటీ ఎక్కువగా ఉంటుంది.

హైపర్వోలెమిక్ హైపోనాట్రేమియా యొక్క ప్రధాన లక్షణం ఎడెమా. అటువంటి రోగులలో, మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం తగ్గుతుంది, GFR తగ్గుతుంది, ప్రాక్సిమల్ సోడియం పునశ్శోషణం పెరుగుతుంది మరియు ద్రవాభిసరణ రహిత నీటి విసర్జన బాగా తగ్గుతుంది. నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాల యొక్క ఈ వైవిధ్యం రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యం మరియు తీవ్రమైన కాలేయ నష్టంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది పేలవమైన రోగనిర్ధారణ చిహ్నంగా పరిగణించబడుతుంది. నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌లో, హైపోనాట్రేమియా చాలా అరుదుగా గుర్తించబడుతుంది.

నార్మోవోలెమిక్ హైపోనట్రేమియా

నార్మోవోలెమిక్ హైపోనాట్రేమియాలో, మొత్తం శరీర సోడియం కంటెంట్ మరియు ECF వాల్యూమ్ సాధారణ పరిమితుల్లోనే ఉంటాయి, అయితే BVO మొత్తం పెరుగుతుంది. ప్రాథమిక పాలీడిప్సియా నీరు తీసుకోవడం మూత్రపిండాల విసర్జన సామర్థ్యాన్ని మించి ఉంటే మాత్రమే హైపోనట్రేమియాకు కారణమవుతుంది. మూత్రపిండాలు సాధారణంగా రోజుకు 25 లీటర్ల మూత్రాన్ని విసర్జించగలవు కాబట్టి, పెద్ద మొత్తంలో నీరు తీసుకున్నప్పుడు లేదా మూత్రపిండాల విసర్జన సామర్థ్యం బలహీనమైనప్పుడు పాలీడిప్సియా కారణంగా హైపోనట్రేమియా సంభవిస్తుంది. ఈ పరిస్థితి ప్రధానంగా సైకోసిస్ ఉన్న రోగులలో లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యంతో కలిపి మరింత మితమైన పాలీడిప్సియాతో గమనించవచ్చు. అడిసన్స్ వ్యాధి, మైక్సెడెమా, ADH యొక్క నాన్-ఆస్మోటిక్ స్రావం (ఉదాహరణకు, ఒత్తిడి; శస్త్రచికిత్స అనంతర పరిస్థితి; క్లోర్‌ప్రోపమైడ్ లేదా టోల్బుటమైడ్, ఓపియాయిడ్లు, బార్బిట్యురేట్స్, విన్‌క్రిస్టీన్, వంటి మందులు తీసుకోవడం వల్ల సోడియం నిలుపుదల లేకుండా అధిక ద్రవం తీసుకోవడం వల్ల కూడా హైపోనట్రేమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. క్లోఫైబ్రేట్, కార్బమాజెపైన్). నాన్-ఆస్మోటిక్ ADH విడుదల మరియు హైపోటానిక్ సొల్యూషన్స్ యొక్క అధిక పరిపాలన కలయిక వలన శస్త్రచికిత్స అనంతర హైపోనట్రేమియా సంభవిస్తుంది. కొన్ని మందులు (ఉదా, సైక్లోఫాస్ఫమైడ్, NSAIDలు, క్లోర్‌ప్రోపమైడ్) అంతర్జాత ADH యొక్క మూత్రపిండ ప్రభావాన్ని శక్తివంతం చేస్తాయి, అయితే మరికొన్ని (ఉదా, ఆక్సిటోసిన్) కిడ్నీపై ప్రత్యక్ష ADH-వంటి ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి. ఈ పరిస్థితులన్నింటిలో, నీటి విసర్జన తగినంతగా లేదు.

సరికాని ADH స్రావం యొక్క సిండ్రోమ్ (SIADH) ADH యొక్క అధిక విడుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ద్రవ పరిమాణంలో తగ్గుదల లేదా పెరుగుదల లేకుండా ప్లాస్మా (హైపోనట్రేమియా) యొక్క హైపోస్మోలాలిటీ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా తగినంతగా సాంద్రీకృత మూత్రం విసర్జన ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, భావోద్వేగ ఒత్తిడి, నొప్పి, మూత్రవిసర్జన లేదా ఇతర ఔషధాలను తీసుకోవడం ద్వారా ADH స్రావాన్ని ప్రేరేపించే సాధారణ గుండె, హెపాటిక్, అడ్రినల్ మరియు థైరాయిడ్ పనితీరు. SIADH పెద్ద సంఖ్యలో వివిధ రుగ్మతలతో సంబంధం కలిగి ఉంది.

శరీరంలో 3-5 లీటర్ల నీటిని నిలుపుకున్నప్పుడు ఐసోవోలెమిక్ హైపోనాట్రేమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది, వీటిలో 2/3 కణాలలోకి పంపిణీ చేయబడుతుంది, దీని ఫలితంగా ఎడెమా జరగదు. ఈ ఐచ్ఛికం ADH యొక్క అసమాన స్రావం యొక్క సిండ్రోమ్‌లో, అలాగే దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంలో గమనించవచ్చు.

AIDS లో హైపోనట్రేమియా

AIDS నిర్ధారణతో ఆసుపత్రిలో చేరిన 50% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులు హైపోనాట్రేమియాతో బాధపడుతున్నారు. హైపోటానిక్ సొల్యూషన్స్ యొక్క పరిపాలన, బలహీనమైన మూత్రపిండ పనితీరు, ఇంట్రావాస్కులర్ వాల్యూమ్ తగ్గిన కారణంగా ADH విడుదల మరియు మూత్రపిండ ద్రవం విసర్జనను దెబ్బతీసే ఔషధాల వాడకం వంటి సంభావ్య కారణ కారకాలు ఉన్నాయి. అలాగే, ఎయిడ్స్‌తో బాధపడుతున్న రోగులలో, సైటోమెగలోవైరస్ ఇన్ఫెక్షన్, మైకోబాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ మరియు కెటోకానజోల్ ద్వారా గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు మరియు మినరల్ కార్టికాయిడ్ల యొక్క బలహీనమైన సంశ్లేషణ కారణంగా అడ్రినల్ గ్రంథులు దెబ్బతినడం వల్ల అడ్రినల్ లోపం ఇటీవల ఎక్కువగా గమనించబడింది. పల్మనరీ లేదా CNS ఇన్ఫెక్షన్‌ల కారణంగా SIADH ఉండవచ్చు.

హైపోనట్రేమియా నిర్ధారణ

హైపోనాట్రేమియా నిర్ధారణలో సీరం ఎలక్ట్రోలైట్ స్థాయిలను నిర్ణయించడం జరుగుతుంది. అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన హైపర్గ్లైసీమియా ఓస్మోలాలిటీని పెంచినట్లయితే Na స్థాయిలను కృత్రిమంగా తగ్గించవచ్చు. నీరు కణాల నుండి ECFకి కదులుతుంది. సాధారణం కంటే ప్లాస్మా గ్లూకోజ్‌లో ప్రతి 100 mg/dL (5.55 mmol/L) పెరుగుదలకు సీరం సోడియం గాఢత 1.6 mEq/L తగ్గుతుంది. ఈ పరిస్థితిని బదిలీ హైపోనట్రేమియా అంటారు, ఎందుకంటే BOO లేదా Na మొత్తంలో ఎటువంటి మార్పు ఉండదు. సాధారణ ప్లాస్మా ఓస్మోలాలిటీతో సూడోహైపోనట్రేమియాను హైపర్లిపిడెమియా లేదా అధిక హైపర్ప్రొటీనిమియా విషయంలో గమనించవచ్చు, ఎందుకంటే లిపిడ్లు మరియు ప్రోటీన్లు విశ్లేషణ కోసం తీసుకున్న ప్లాస్మా వాల్యూమ్‌ను నింపుతాయి. అయాన్-సెలెక్టివ్ ఎలక్ట్రోడ్‌లను ఉపయోగించి ప్లాస్మా ఎలక్ట్రోలైట్ స్థాయిలను కొలిచే కొత్త పద్ధతులు ఈ సమస్యను అధిగమించాయి.

హైపోనాట్రేమియా యొక్క కారణాన్ని నిర్ణయించడం సమగ్రంగా ఉండాలి. కొన్నిసార్లు చరిత్ర నిర్దిష్ట కారణాన్ని సూచిస్తుంది (ఉదా, వాంతులు లేదా విరేచనాలు, మూత్రపిండ వ్యాధి, అధిక ద్రవం తీసుకోవడం, ADH విడుదలను ప్రేరేపించే లేదా పెంచే మందులు కారణంగా గణనీయమైన ద్రవ నష్టం).

రోగి యొక్క రక్త పరిమాణం యొక్క పరిస్థితి, ముఖ్యంగా వాల్యూమ్లో స్పష్టమైన మార్పు ఉండటం, కొన్ని కారణాలను కూడా సూచిస్తుంది. హైపోవోలేమియాతో బాధపడుతున్న రోగులు సాధారణంగా ద్రవం కోల్పోయే స్పష్టమైన మూలాన్ని కలిగి ఉంటారు (తర్వాత హైపోటానిక్ సొల్యూషన్స్‌తో భర్తీ చేయడంతో) లేదా సులభంగా గుర్తించగలిగే పరిస్థితి (ఉదా, గుండె వైఫల్యం, కాలేయం లేదా మూత్రపిండాల వ్యాధి). సాధారణ ద్రవ పరిమాణం ఉన్న రోగులలో, కారణాన్ని గుర్తించడానికి మరిన్ని ప్రయోగశాల పరీక్షలు అవసరమవుతాయి.

పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత చికిత్స యొక్క ఆవశ్యకతను నిర్ణయిస్తుంది. CNS అసాధారణతల యొక్క ఆకస్మిక ఆగమనం హైపోనాట్రేమియా యొక్క తీవ్రమైన ప్రారంభాన్ని సూచిస్తుంది.

ప్రయోగశాల పరీక్షలలో రక్తం మరియు మూత్రంలో ఓస్మోలాలిటీ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల నిర్ధారణ ఉండాలి. నార్మోవోలేమియా ఉన్న రోగులలో, థైరాయిడ్ గ్రంధి మరియు అడ్రినల్ గ్రంధుల పనితీరును గుర్తించడం కూడా అవసరం. నార్మోవోలెమిక్ రోగులలో హైపోస్మోలాలిటీ పెద్ద మొత్తంలో పలుచన మూత్రం (ఉదా, ఓస్మోలాలిటీ) విసర్జించబడాలి.

వాల్యూమ్ క్షీణత మరియు సాధారణ మూత్రపిండ పనితీరు ఉన్న రోగులలో, సోడియం పునశ్శోషణం మూత్రంలో సోడియం స్థాయిలు 20 mmol/L కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. హైపోవోలెమిక్ రోగులలో యూరినరీ సోడియం స్థాయిలు 20 mmol/L కంటే ఎక్కువగా ఉండటం మినరల్‌కార్టికాయిడ్ లోపం లేదా ఉప్పు-వృధా నెఫ్రోపతీని సూచిస్తుంది. హైపర్కలేమియా అడ్రినల్ లోపాన్ని సూచిస్తుంది.

హైపోనట్రేమియా చికిత్స

హైపోనాట్రేమియా యొక్క విజయవంతమైన చికిత్స ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత యొక్క హెమోడైనమిక్ వేరియంట్ యొక్క ప్రాథమిక అంచనాపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

హైపోవోలెమిక్ హైపోనాట్రేమియా గుర్తించబడినప్పుడు, చికిత్స ద్రవం లోపాన్ని పునరుద్ధరించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. హైపోవోలేమియా లక్షణాలు కనిపించకుండా పోయే వరకు 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం లెక్కించబడిన రేటుతో నిర్వహించబడుతుంది. హైపోవోలేమియాకు కారణం మూత్రవిసర్జన ఔషధాల యొక్క అధిక మరియు సుదీర్ఘ ఉపయోగం అయితే, ద్రవం వాల్యూమ్ను భర్తీ చేయడంతో పాటు, 30 నుండి 40 mmol / l పొటాషియం నిర్వహించబడుతుంది.

సాధారణ BCC తో హైపోనట్రేమియా విషయంలో, సోడియం అసమతుల్యతకు కారణమైన కారణాన్ని బట్టి చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది. మూత్రపిండ వ్యాధి సోడియం నష్టానికి దారితీసే సందర్భంలో, సోడియం మోతాదును పెంచాలి. పెద్ద మోతాదులో మూత్రవిసర్జన వాడినట్లయితే, సోడియం మరియు పొటాషియం స్థాయిలు రెండింటినీ సర్దుబాటు చేయాలి. హైపోస్మోలార్ ద్రవం యొక్క పెద్ద పరిమాణంలో ఉపయోగించడం వల్ల హైపోనాట్రేమియా సంభవించినట్లయితే, నీటి ప్రవేశాన్ని పరిమితం చేయడం మరియు సోడియం కంటెంట్ను సరిచేయడం అవసరం.

హైపర్‌హైడ్రేషన్‌తో హైపోనట్రేమియా విషయంలో, నీటి తీసుకోవడం 500 ml / day కు తగ్గించబడుతుంది, దాని విసర్జన లూప్ మూత్రవిసర్జనతో ప్రేరేపించబడుతుంది, కానీ థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనతో కాదు; గుండె వైఫల్యం విషయంలో, ACE ఇన్హిబిటర్లు సూచించబడతాయి; పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ మరియు హిమోడయాలసిస్ ఉపయోగించడం అవసరం కావచ్చు. తీవ్రమైన క్లినికల్ లక్షణాలతో హైపోనాట్రేమియా చికిత్స క్రమంగా మరియు చాలా జాగ్రత్తగా నిర్వహించబడాలి, ఎందుకంటే సోడియం యొక్క వేగవంతమైన పరిపాలన ప్రమాదకరమైన నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలకు కారణమవుతుంది. హైపర్టోనిక్ (3-5%) సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణాలను ఉపయోగించి రక్త సీరం యొక్క సోడియం కంటెంట్‌ను 125-130 mmol/lకి పెంచడం చికిత్స యొక్క మొదటి దశ; రెండవ దశలో, ఐసోటోనిక్ పరిష్కారాలతో సోడియం స్థాయిని నెమ్మదిగా సరిదిద్దడం జరుగుతుంది.

తేలికపాటి హైపోనాట్రేమియా యొక్క వేగవంతమైన దిద్దుబాటు నాడీ సంబంధిత సమస్యల ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉంటుంది. సోడియం స్థాయిల సవరణ 0.5 mEq/(LHC) కంటే వేగంగా జరగకూడదు. సోడియం స్థాయిలలో పెరుగుదల మొదటి 24 గంటలలో 10 mEq/L కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు. సమాంతరంగా, హైపోనాట్రేమియా యొక్క కారణాన్ని చికిత్స చేయాలి.

తేలికపాటి హైపోనట్రేమియా

తేలికపాటి లక్షణరహిత హైపోనాట్రేమియా (అనగా, ప్లాస్మా సోడియం స్థాయి > 120 mEq/L) పురోగతి చెందకుండా నిరోధించాలి. మూత్రవిసర్జన-ప్రేరిత హైపోనాట్రేమియా కోసం, మూత్రవిసర్జన యొక్క తొలగింపు సరిపోతుంది; కొంతమంది రోగులకు సోడియం లేదా పొటాషియం యొక్క పరిపాలన అవసరమవుతుంది.అలాగే, బలహీనమైన నీటి విసర్జన ఉన్న రోగిలో పేరెంటరల్ ద్రవం తగినంతగా తీసుకోకపోవడం వల్ల తేలికపాటి హైపోనాట్రేమియా ఏర్పడినట్లయితే, హైపోటానిక్ ద్రావణాలను నిలిపివేయడం సరిపోతుంది.

హైపోవోలేమియా సమక్షంలో, అడ్రినల్ ఫంక్షన్ బలహీనపడకపోతే, 0.9% సెలైన్ యొక్క పరిపాలన సాధారణంగా హైపోనాట్రేమియా మరియు హైపోవోలేమియాను సరిచేస్తుంది. ప్లాస్మా Na స్థాయిలు 120 mEq/L కంటే తక్కువగా ఉంటే, ఇంట్రావాస్కులర్ వాల్యూమ్ యొక్క పునరుద్ధరణ కారణంగా పూర్తి దిద్దుబాటు జరగకపోవచ్చు; రోజుకు 500-1000 ml వరకు ద్రవాభిసరణ రహిత నీటిని తీసుకోవడం పరిమితం చేయడం అవసరం కావచ్చు.

మూత్రపిండ Na నిలుపుదల (ఉదా., గుండె వైఫల్యం, సిర్రోసిస్, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్)తో హైపోనాట్రేమియా సంబంధం ఉన్న హైపర్‌వోలెమిక్ రోగులలో, అంతర్లీన కారణానికి చికిత్సతో పాటు ద్రవం పరిమితి తరచుగా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. గుండె వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో, ACE ఇన్హిబిటర్‌ను లూప్ డైయూరిటిక్‌తో కలపడం ద్వారా వక్రీభవన హైపోనాట్రేమియా యొక్క దిద్దుబాటును సాధించవచ్చు. హైపోనాట్రేమియా ద్రవ నియంత్రణకు ప్రతిస్పందించనట్లయితే, అధిక-మోతాదు లూప్ మూత్రవిసర్జనలను కొన్నిసార్లు ఇంట్రావీనస్ 0.9% సెలైన్‌తో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు. మూత్రంలో కోల్పోయిన K మరియు ఇతర ఎలక్ట్రోలైట్‌లను భర్తీ చేయడం అవసరం. హైపోనాట్రేమియా తీవ్రంగా ఉంటే మరియు మూత్రవిసర్జనతో సరిదిద్దబడకపోతే, ECF వాల్యూమ్‌ను నియంత్రించడానికి అడపాదడపా లేదా నిరంతర హెమోఫిల్ట్రేషన్ అవసరం కావచ్చు, అయితే హైపోనాట్రేమియాను ఇంట్రావీనస్ 0.9% సెలైన్ ద్వారా సరిదిద్దబడుతుంది.

నార్మోవోలెమియాతో, చికిత్స కారణాన్ని సరిదిద్దడం లక్ష్యంగా ఉంది (ఉదాహరణకు, హైపోథైరాయిడిజం, అడ్రినల్ లోపం, మూత్రవిసర్జన). SIADH సమక్షంలో, కఠినమైన ద్రవం పరిమితి అవసరం (ఉదాహరణకు, రోజుకు 250-500 ml). అదనంగా, హైపర్‌వోలెమిక్ హైపోనాట్రేమియా కోసం ఇంట్రావీనస్ 0.9% సెలైన్‌తో లూప్ మూత్రవిసర్జన కలయిక సాధ్యమవుతుంది. దీర్ఘకాలిక దిద్దుబాటు అంతర్లీన కారణానికి చికిత్స చేయడంలో విజయంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అంతర్లీన కారణం నయం చేయలేనిది (ఉదాహరణకు, మెటాస్టాటిక్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్) మరియు ఈ రోగిలో కఠినమైన ద్రవ నియంత్రణ సాధ్యం కాకపోతే, డెమెక్లోసైక్లిన్ (300-600 mg ప్రతి 12 గంటలకు) ఉపయోగించవచ్చు; అయినప్పటికీ, డెమెక్లోసైక్లిన్ వాడకం తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి కారణమవుతుంది, ఇది సాధారణంగా ఔషధాన్ని నిలిపివేసిన తర్వాత తిరిగి మార్చబడుతుంది. అధ్యయనాలలో, సెలెక్టివ్ వాసోప్రెసిన్ రిసెప్టర్ వ్యతిరేకులు గణనీయమైన మూత్ర ఎలక్ట్రోలైట్ నష్టాలు లేకుండా డైయూరిసిస్‌ను ప్రభావవంతంగా ప్రేరేపిస్తారు, ఇది భవిష్యత్తులో నిరోధక హైపోనాట్రేమియా చికిత్సకు ఉపయోగించవచ్చు.

తీవ్రమైన హైపోనట్రేమియా

లక్షణరహిత రోగులలో తీవ్రమైన హైపోనట్రేమియా (ప్లాస్మా సోడియం స్థాయి 238 mOsm/kg) కఠినమైన ద్రవ నియంత్రణ ద్వారా సరిచేయబడుతుంది. నరాల సంబంధిత లక్షణాలు (ఉదా., గందరగోళం, మగత, మూర్ఛలు, కోమా) సమక్షంలో చికిత్స మరింత వివాదాస్పదంగా ఉంటుంది. వివాదాస్పద పాయింట్లు హైపోనాట్రేమియా యొక్క దిద్దుబాటు యొక్క వేగం మరియు పరిధి. చాలా మంది నిపుణులు ప్లాస్మా సోడియం స్థాయిలను 1 mEq/(L h) కంటే ఎక్కువ పెంచాలని సిఫార్సు చేస్తున్నారు, అయితే మూర్ఛలు ఉన్న రోగులలో, మొదటి 2 నుండి 3 గంటల వరకు 2 mEq/(L h) వరకు రేటు సిఫార్సు చేయబడింది. సాధారణంగా, Na స్థాయిలలో పెరుగుదల మొదటి 24 గంటలలో 10 mEq/L కంటే ఎక్కువ ఉండకూడదు. మరింత ఇంటెన్సివ్ దిద్దుబాటు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ఫైబర్స్ యొక్క డీమిలినేషన్ అభివృద్ధి సంభావ్యతను పెంచుతుంది.

ఒక హైపర్టోనిక్ (3%) ద్రావణాన్ని ఉపయోగించవచ్చు, కానీ తరచుగా (ప్రతి 4 గంటలు) ఎలక్ట్రోలైట్ స్థాయిల నిర్ధారణకు లోబడి ఉంటుంది. మూర్ఛలు లేదా కోమా ఉన్న రోగులలో, ఇది నిర్వహించబడుతుంది

(Na స్థాయిలో కావలసిన మార్పు) / OBO, ఇక్కడ OBO = పురుషులకు కిలోలో 0.6 శరీర బరువు లేదా మహిళలకు కిలోలో 0.5 శరీర బరువు.

ఉదాహరణకు, 70 కిలోల మనిషిలో సోడియం స్థాయిని 106 నుండి 112కి పెంచడానికి అవసరమైన Na మొత్తం ఈ క్రింది విధంగా లెక్కించబడుతుంది:

(112 meq/l 106 meq/l) (0.6 l/kg 70 kg) = 252 meq.

హైపర్‌టానిక్ సెలైన్‌లో 513 mEq Na/L ఉన్నందున, సోడియం స్థాయిని 106 నుండి 112 mEq/Lకి పెంచడానికి దాదాపు 0.5 L హైపర్‌టానిక్ సెలైన్ అవసరం. మార్పులు అవసరం కావచ్చు మరియు అందువల్ల చికిత్స ప్రారంభించిన మొదటి 2-3 గంటల నుండి ప్లాస్మా సోడియం స్థాయిలను పర్యవేక్షించడం అవసరం. మూర్ఛలు, కోమా లేదా బలహీనమైన మానసిక స్థితి ఉన్న రోగులకు అదనపు చికిత్స అవసరమవుతుంది, ఇందులో మెకానికల్ వెంటిలేషన్ మరియు బెంజోడియాజిపైన్స్ (ఉదా, లోరాజెపామ్ 1 నుండి 2 mg IV అవసరం మేరకు ప్రతి 5 నుండి 10 నిమిషాలకు) మూర్ఛలు ఉంటాయి.

ఓస్మోటిక్ డీమిలినేషన్ సిండ్రోమ్

హైపోనాట్రేమియా చాలా త్వరగా సరిదిద్దబడితే ఓస్మోటిక్ డీమిలినేషన్ సిండ్రోమ్ (గతంలో సెంట్రల్ పాంటైన్ మైలినోలిసిస్ అని పిలుస్తారు) అభివృద్ధి చెందుతుంది. డీమిలీనేషన్ మెదడులోని పోన్స్ మరియు ఇతర ప్రాంతాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. మద్యపానం, పోషకాహార లోపం లేదా ఇతర దీర్ఘకాలిక వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులలో పుండు తరచుగా గమనించబడుతుంది. పెరిఫెరల్ పక్షవాతం, ఉచ్చారణ రుగ్మతలు మరియు డైస్ఫాగియా కొన్ని రోజులు లేదా వారాలలో అభివృద్ధి చెందుతాయి. గాయం డోర్సల్ దిశలో వ్యాపిస్తుంది, ఇంద్రియ మార్గాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు సూడోకోమా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది (సాధారణీకరించిన మోటారు పక్షవాతం కారణంగా రోగి, కనుబొమ్మల కదలికలను మాత్రమే చేయగల "పర్యావరణ" సిండ్రోమ్). తరచుగా నష్టం శాశ్వతంగా ఉంటుంది. సోడియం భర్తీ చాలా త్వరగా జరిగితే (ఉదా, > 14 mEq/L/8 గంటలు) మరియు నాడీ సంబంధిత లక్షణాలు అభివృద్ధి చెందడం ప్రారంభిస్తే, హైపర్‌టోనిక్ సొల్యూషన్‌ల నిర్వహణను ఆపడం ద్వారా ప్లాస్మా సోడియం మరింత పెరగకుండా నిరోధించడం అవసరం. అటువంటి సందర్భాలలో, హైపోటానిక్ సొల్యూషన్స్ యొక్క పరిపాలన ద్వారా ప్రేరేపించబడిన హైపోనట్రేమియా సాధ్యమయ్యే శాశ్వత నరాల నష్టాన్ని తగ్గించవచ్చు.

హైపోనట్రేమియా అనేది విస్తృత శ్రేణి పాథాలజీలలో సంభవించే ఒక పరిస్థితి మరియు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో చాలా తరచుగా గమనించబడుతుంది. ఇది అత్యవసర సూచనల కారణంగా ఆసుపత్రిలో చేరిన 15 - 20% మంది రోగులలో మరియు క్లిష్ట స్థితిలో ఆసుపత్రిలో చేరిన 20% మంది రోగులలో కనుగొనబడింది.

ఔట్ పేషెంట్లలో కంటే ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగులలో ఈ పరిస్థితి సర్వసాధారణం (ఔట్ పేషెంట్లలో హైపోనట్రేమియా యొక్క ప్రాబల్యం సుమారుగా 4-7% ఉంటుంది).

ఆసుపత్రి నేపధ్యంలో హైపోనట్రేమియా అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క తీవ్రతను ప్రతిబింబిస్తుంది మరియు స్వతంత్రంగా మరణాలతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు.

తీవ్రమైన హైపోనాట్రేమియా సమక్షంలో కేసు మరణాల రేటు హైపోనాట్రేమియా లేనప్పుడు కేసు మరణాల రేటు కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది (సుమారు 29% మరియు 9%).

పురుషులు, నల్లజాతీయులు మరియు వృద్ధ రోగులలో మరణం సర్వసాధారణం. చురుకైన ధూమపానం చేసేవారు, హైపర్‌టెన్సివ్ రోగులు, డైయూరిటిక్స్ తీసుకునే వ్యక్తులు లేదా మధుమేహం, క్యాన్సర్, దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం లేదా కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్ చరిత్రను కలిగి ఉన్న వ్యక్తులు కూడా గణనీయమైన ప్రమాదంలో ఉన్నారు.

ఫారమ్‌లు

హైపోనట్రేమియా యొక్క వివిధ వర్గీకరణలు ఉన్నాయి. ఈ పరిస్థితి యొక్క అభివృద్ధి విధానంపై దృష్టి సారించడం, హైపోనాట్రేమియా వేరు చేయబడుతుంది:

• మినరల్‌కార్టికాయిడ్ లోపంతో మూత్రవిసర్జన చికిత్స లేదా ద్రవాభిసరణ మూత్రవిసర్జన ఫలితంగా రక్త పరిమాణం (గాయం, మంట, ప్యాంక్రియాటైటిస్ వల్ల) పునఃపంపిణీ సమయంలో రక్తస్రావం, నిరంతర వాంతులు లేదా తీవ్రమైన విరేచనాల ఫలితంగా సోడియం మరియు నీరు పోయినప్పుడు హైపోవోలెమిక్ సంభవిస్తుంది. మరియు ఉప్పు-వృధా నెఫ్రోపతీ. ఈ సందర్భంలో హైపోనట్రేమియా అధిక ద్రవం నింపడం యొక్క పర్యవసానంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.
• హైపర్వోలెమిక్, ఇది సోడియం కంటెంట్ పెరుగుదల మరియు శరీరంలో ద్రవంలో సాపేక్షంగా ఎక్కువ పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఎడెమా (గుండె వైఫల్యం, సిర్రోసిస్, మొదలైనవి) కలిగించే వివిధ రుగ్మతలతో సంభవిస్తుంది. ఇది మూత్రపిండాలపై యాంటీడియురేటిక్ హార్మోన్ ప్రభావం మరియు యాంజియోటెన్సిన్ II ద్వారా మూత్రపిండ నీటి విసర్జన యొక్క అంతరాయం ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.
• ఐసోవోలెమిక్ (నార్మోవోలెమిక్), ఇది సోడియం అయాన్ల సాధారణ సాంద్రత మరియు పెరిగిన ద్రవంతో అభివృద్ధి చెందుతుంది. అడిసన్స్ వ్యాధి, మైక్సెడెమా, యాంటీడియురేటిక్ హార్మోన్ (ఒత్తిడి, కొన్ని మందులు తీసుకోవడం) యొక్క నాన్-ఆస్మోటిక్ స్రావంతో సంబంధం ఉన్న పరిస్థితులతో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

తీవ్రత యొక్క స్థాయిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, కిందివి వేరు చేయబడతాయి:

• తేలికపాటి రూపం, దీనిలో జీవరసాయన విశ్లేషణ ద్వారా గుర్తించబడిన రక్త సీరంలో సోడియం యొక్క ఏకాగ్రత 130-135 mmol / l;
• మితమైన-తీవ్రమైన రూపం, దీనిలో రక్త సీరంలో సోడియం సాంద్రత 125-129 mmol / l;
• తీవ్రమైన రూపం, 125 mmol/l కంటే తక్కువ సోడియం గాఢత కలిగి ఉంటుంది.

ఈ పరిస్థితి యొక్క డాక్యుమెంట్ వ్యవధి ఆధారంగా, హైపోనట్రేమియా వేరు చేయబడుతుంది:

• తీవ్రమైన, దీని అభివృద్ధి 48 గంటల కంటే తక్కువ క్రితం ప్రారంభమైంది;
• దీర్ఘకాలిక, కనీసం 48 గంటల పాటు అభివృద్ధి చెందుతుంది.

హైపోనాట్రేమియా యొక్క వ్యవధిని స్థాపించడం అసాధ్యం అయిన సందర్భాలు ఈ పరిస్థితి యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపంగా వర్గీకరించబడ్డాయి.

హైపోనట్రేమియాను క్రింది పరిస్థితులుగా విభజించే వర్గీకరణ కూడా ఉంది:

• మధ్యస్తంగా తీవ్రమైన లక్షణాలతో;
• తీవ్రమైన లక్షణాలతో.

హైపోనట్రేమియా కూడా విభజించబడింది:

• ట్రూ (హైపోటోనిక్), ఇది శరీరంలో సోడియంలో సంపూర్ణ తగ్గుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. సీరం సోడియం గాఢత 125 mEq/L కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు మరియు సీరం ఓస్మోలారిటీ 250 mo/kg కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు గమనించవచ్చు.
• సూడోహైపోనట్రేమియా (ఐసోటోనిక్ హైపోనాట్రేమియా), ఇది కణాంతర ప్రదేశంలో ద్రవం యొక్క ద్రవాభిసరణ చురుకైన కణాల ప్రభావం ఫలితంగా కణాంతర ద్రవం నుండి బాహ్య కణ ద్రవానికి నీరు వెళ్ళే సందర్భాలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ సందర్భంలో, సోడియం ఏకాగ్రతలో సంపూర్ణ తగ్గుదల లేదు, మరియు ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ ద్రవం యొక్క ఓస్మోలారిటీ ప్రమాణం నుండి వైదొలగదు లేదా దానిని మించవచ్చు.

అభివృద్ధికి కారణాలు

హైపోనట్రేమియా పాథాలజీలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది, వీటితో పాటు:

• ఎలక్ట్రోలైట్ నష్టాలు శరీరంలోకి మొత్తం తీసుకోవడం కంటే ఎక్కువగా ఉన్న సందర్భాలలో సోడియం యొక్క మూత్రపిండ మరియు బాహ్య నష్టం;
• రక్తం పలుచన (ఓస్మోలారిటీలో తగ్గుదల) అదనపు నీటిని తీసుకోవడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (యాంటిడైయురేటిక్ హార్మోన్ (ADH) యొక్క అసమాన ఉత్పత్తి యొక్క సిండ్రోమ్తో సంభవిస్తుంది);
• ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ మరియు కణాంతర ద్రవాల మధ్య సోడియం పునఃపంపిణీ (బహుశా హైపోక్సియాతో లేదా ఎక్కువ కాలం డిజిటలిస్‌ని ఉపయోగించడం).

సోడియం నష్టం కావచ్చు:

• Extrarenal (extrarenal). జీర్ణశయాంతర ప్రేగు లేదా దాని పాథాలజీల పనితీరులో ఆటంకాలు (వాంతులు, విరేచనాలు, ఫిస్టులా ఉనికి, ప్యాంక్రియాటైటిస్, పెర్టోనిటిస్), చర్మం యొక్క వాపు లేదా కాలిన గాయాలు, వేడెక్కడం వల్ల చెమట ద్వారా నష్టం ఫలితంగా సంభవిస్తుంది, భారీ రక్తస్రావం, పారాసెంటెసిస్ (చెవిపోటును కుట్టడం), అవయవాలకు సంబంధించిన విస్తృతమైన గాయాలతో రక్త సీక్వెస్ట్రేషన్, పరిధీయ నాళాల విస్తరణ.
• మూత్రపిండ (మూత్రపిండ). ఆస్మాటిక్ మూత్రవిసర్జన మరియు మినరల్‌కార్టికాయిడ్ లోపం, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం, నాన్-ఒలిగ్యురిక్ అక్యూట్ మూత్రపిండ వైఫల్యం, ఉప్పు-వృధా చేసే నెఫ్రోపతీలు (నెఫ్రోకాల్సినోసిస్, ఇంటర్‌స్టీషియల్ నెఫ్రిటిస్, బార్టర్స్ సిండ్రోమ్, స్పాంజి మెడుల్లరీ డిసీజ్ మొదలైనవి) ఉపయోగించినప్పుడు మూత్రంలో సోడియం నష్టం సంభవిస్తుంది. మూత్రపిండ గొట్టాలు సాధారణంగా సోడియంను తిరిగి పీల్చుకోలేవు.

సిర్రోసిస్, గుండె వైఫల్యం, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్‌లో హైపర్‌వోలెమిక్ హైపోనాట్రేమియా కనుగొనబడింది.

ADH విడుదలను పెంచే పరిస్థితులు (భావోద్వేగ ఒత్తిడి, నొప్పి, శస్త్రచికిత్స అనంతర ఓపియాయిడ్ల వాడకం) కూడా హైపోనాట్రేమియాకు కారణమవుతాయి.

రోగనిర్ధారణ

మూత్రపిండాల యొక్క తగినంత పలుచన పనితీరు ఫలితంగా చాలా సందర్భాలలో హైపోనట్రేమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. సాధారణంగా, కణజాల ద్రవాల సాంద్రతను పలుచన చేయడానికి శరీరం యొక్క ప్రతిచర్య నీటి డైయూరిసిస్, ఇది ద్రవ మాధ్యమం యొక్క హైపోస్మోటిక్ స్థితిని సరిచేస్తుంది.

నీటి మూత్రవిసర్జన యొక్క సాధారణ ప్రక్రియ మూడు కారకాల కలయికతో సంభవిస్తుంది:

• ADH స్రావం యొక్క నిరోధం;
• హెన్లే యొక్క లూప్ యొక్క ఆరోహణ అవయవానికి మరియు మెలికలు తిరిగిన గొట్టం యొక్క దూర భాగానికి తగినంత నీరు మరియు సోడియం సరఫరా (పలచన ప్రక్రియకు బాధ్యత వహించే నెఫ్రాన్ యొక్క ప్రాంతాలు);
• నెఫ్రాన్ యొక్క ఈ ప్రాంతాలలో గొట్టపు గోడ యొక్క సాధారణ సోడియం పునశ్శోషణం మరియు నీటి చొరబాటు.

ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ ద్రవం హైపోటానిక్‌గా ఉన్నప్పుడు (స్రావాన్ని ఆపడానికి ఒక సంకేతం) అధిక పొడవు ADH స్రావం అనేది నాన్-ఆస్మోటిక్ స్రావం ఉద్దీపనలతో (నొప్పి, భావోద్వేగాలు, కణజాల ద్రవ పరిమాణంలో తగ్గుదల) లేదా కణితి నిర్మాణాలలో హార్మోన్ యొక్క అనియంత్రిత స్రావంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు.

సోడియం తగినంత పరిమాణంలో నెఫ్రాన్ విభాగాలలోకి ప్రవేశించవచ్చు, దీని వలన సంబంధిత మొత్తంలో ఏకాగ్రత లేని మూత్రం ఏర్పడుతుంది. నెఫ్రాన్ యొక్క దూర భాగాలకు గొట్టపు ద్రవం యొక్క తగినంత సరఫరా తక్కువ గ్లోమెరులర్ ఫిల్ట్రేషన్ రేట్ (GFR) లేదా ప్రాక్సిమల్ ట్యూబ్యూల్‌లో పెరిగిన పునశ్శోషణతో గమనించబడుతుంది.

ADH స్రావం లేనప్పటికీ, మూత్రపిండ గొట్టాల యొక్క దూర భాగాలు నీటికి కొంతవరకు పారగమ్యంగా ఉంటాయి, ఇది చిన్న పరిమాణంలో నిరంతరం మధ్యంతర ద్రవంలోకి మారుతుంది, ఇది క్రమంగా మూత్రం యొక్క ద్రవాభిసరణ సాంద్రతను పెంచుతుంది.

పలుచన ప్రక్రియకు బాధ్యత వహించే ప్రాంతాల్లో, సోడియం తగినంత పరిమాణంలో గొట్టపు గోడ గుండా వెళుతుంది. అదనంగా, ADH లేనప్పుడు కూడా ఈ ప్రాంతాలు నీటికి చాలా పారగమ్యంగా ఉండవచ్చు.

లక్షణాలు

హైపోనాట్రేమియా యొక్క లక్షణాలు నాడీ సంబంధిత లక్షణాలు, ఎందుకంటే హైపోనాట్రేమియాతో బాహ్య కణ ద్రవం యొక్క టోన్ తగ్గుతుంది మరియు ద్రవాభిసరణ ప్రవణతతో పాటు మెదడు కణాలలోకి నీరు వ్యాప్తి చెందడం గమనించవచ్చు. ఈ వ్యాప్తి ఫలితంగా, మెదడు కణాల వాపు అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పనిచేయకపోవడం గమనించవచ్చు.

హైపోనాట్రేమియా యొక్క డిగ్రీని బట్టి, దాని పెరుగుదల రేటు, వయస్సు మరియు రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి, లక్షణాల తీవ్రత మారుతూ ఉంటుంది. తీవ్రమైన హైపోనట్రేమియా యొక్క లక్షణాలు:

• వికారం;
• తలనొప్పి;
• స్పృహ కోల్పోవడం, కోమా (మరణం కూడా).

కణాంతర సోడియం స్థాయిలు వేగంగా తగ్గినప్పుడు, నీరు కణంలోకి వెళ్లి సెరిబ్రల్ ఎడెమాకు కారణమవుతుంది. రక్త సీరంలో సోడియం సాంద్రత 110-115 mmol / l కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, రోగి యొక్క జీవితానికి ప్రమాదం ఉన్నందున, ఇంటెన్సివ్ చికిత్స అవసరం.

దీర్ఘకాలిక హైపోనాట్రేమియాతో, ధమనుల హైపోటెన్షన్, డిస్స్పెప్టిక్ డిజార్డర్స్, కండరాల టోన్ మరియు చర్మ స్థితిస్థాపకత తగ్గడం మరియు న్యూరోసైకియాట్రిక్ రుగ్మతలు సంభవించే ధోరణి ఉంది.

సోడియం నష్టంతో, టాచీకార్డియా మరియు బరువు తగ్గడం తరచుగా గమనించవచ్చు మరియు ఓస్మోలారిటీలో తగ్గుదలతో, ఎడెమా అభివృద్ధి కారణంగా బరువు పెరుగుతుంది.

హైపోనట్రేమియా లక్షణరహితంగా ఉండవచ్చు.

డయాగ్నోస్టిక్స్

హైపోనట్రేమియా నిర్ధారణలో ఇవి ఉంటాయి:

• హైపోనాట్రేమియా యొక్క కారణాన్ని సూచించడానికి వైద్య చరిత్రను అధ్యయనం చేయడం (అతిసారం కారణంగా ద్రవం కోల్పోవడం, ADH విడుదలను ప్రేరేపించే మందులు తీసుకోవడం మొదలైనవి).
• సీరం ఎలక్ట్రోలైట్ స్థాయిలను గుర్తించడంలో సహాయపడటానికి ప్రయోగశాల డయాగ్నస్టిక్స్. హైపోనట్రేమియా సోడియం 135 mEq/L కంటే తక్కువకు తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. నిజమైన హైపోనట్రేమియాతో పాటు సీరం పొటాషియం స్థాయి (5.0 mEq/L కంటే ఎక్కువ) పెరుగుతుంది. ప్లాస్మా హైపోటోనిసిటీ 50-100 mol/kg కంటే ఎక్కువ మూత్రం ఓస్మోలారిటీతో కలిసి ఉంటుంది. అనుచితమైన ADH స్రావం (SIADH) యొక్క సిండ్రోమ్‌లో, ప్లాస్మా పరిమాణం పెరిగినప్పుడు మూత్రంలో సోడియం గాఢత ఎక్కువగా ఉంటుంది, కానీ ఎడెమా సమక్షంలో తక్కువగా ఉండవచ్చు. మూత్రంలో సోడియం గాఢత 20 mEq/L కంటే తక్కువగా ఉంటే, SIADH నిర్ధారణ సందేహాస్పదంగా ఉంటుంది.
• నీటిని విసర్జించే మూత్రపిండాల సామర్థ్యాన్ని నిర్ణయించడానికి నీటి లోడ్ పరీక్ష.

నిజమైన హైపోనాట్రేమియా అనుమానం ఉంటే, కార్టిసాల్ మరియు TSH స్థాయిలు అడ్రినల్ లోపం మరియు హైపోథైరాయిడిజమ్‌ను తోసిపుచ్చడానికి తనిఖీ చేయబడతాయి.

SIADH లేదా పిట్యూటరీ పాథాలజీ యొక్క అనుమానాలకు తల యొక్క MRI అవసరం.

చికిత్స

హైపోనాట్రేమియా చికిత్స ఈ రుగ్మత యొక్క హేమోడైనమిక్ వేరియంట్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది.

హైపోవోలెమిక్ హైపోనాట్రేమియా విషయంలో, ద్రవం లోపాన్ని పునరుద్ధరించడానికి, 0.9% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం లక్షణాలు అదృశ్యమయ్యే వరకు లెక్కించిన రేటుతో నిర్వహించబడుతుంది. మూత్రవిసర్జన యొక్క అధిక దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం ఫలితంగా హైపోవోలేమియా అభివృద్ధి చెందినట్లయితే, అదనంగా 30 - 40 mmol / l పొటాషియం నిర్వహించబడుతుంది.

సాధారణ రక్త ప్రసరణతో హైపోనాట్రేమియా కోసం, సోడియం అసమతుల్యతకు దారితీసిన కారణంపై చికిత్స ఆధారపడి ఉంటుంది. మూత్రపిండ పనితీరు బలహీనంగా ఉంటే, సోడియం మొత్తం పెరుగుతుంది, మరియు మూత్రవిసర్జన (పెద్ద మోతాదులో) ఉపయోగించినప్పుడు, సోడియం మరియు పొటాషియం స్థాయిలను సరిదిద్దడం అవసరం. హైపోనాట్రేమియా యొక్క కారణం పెద్ద పరిమాణంలో హైపోస్మోలార్ ద్రవాన్ని ఉపయోగించడం అయితే, నీటి పరిచయం పరిమితం చేయబడింది మరియు సోడియం కంటెంట్ సరిదిద్దబడుతుంది.

ఓవర్‌హైడ్రేషన్ విషయంలో, నీటి తీసుకోవడం 500 ml/రోజుకు తగ్గించండి. మరియు లూప్ మూత్రవిసర్జనతో దాని తొలగింపును ప్రేరేపిస్తుంది (థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనలు ఉపయోగించబడవు).

నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్, హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ లేదా సిర్రోసిస్ సమక్షంలో హైపోనట్రేమియాకు ACE ఇన్హిబిటర్లను ఉపయోగించడం అవసరం, మరియు అవసరమైతే, పెరిటోనియల్ డయాలసిస్ మరియు హిమోడయాలసిస్.

తీవ్రమైన హైపోనట్రేమియాలో, సోడియం యొక్క వేగవంతమైన పరిపాలన తరచుగా ఓస్మోటిక్ డీమిలినేషన్ సిండ్రోమ్‌కు కారణమవుతుంది కాబట్టి, చికిత్స జాగ్రత్తగా నిర్వహించబడుతుంది.

చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలో, హైపర్టోనిక్ (3-5%) సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణాలను ఉపయోగించి సోడియం స్థాయి 125-130 mmol / l కు పెరుగుతుంది, ఆపై సోడియం స్థాయి నెమ్మదిగా ఐసోటోనిక్ పరిష్కారాలను ఉపయోగించి సర్దుబాటు చేయబడుతుంది.

బలహీనమైన స్పృహ మరియు కన్వల్సివ్ సిండ్రోమ్ ఉన్న పిల్లలు 3% సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంతో వేగంగా పాక్షిక దిద్దుబాటుకు లోనవుతారు.

హైపోనట్రేమియా అనేది రక్తంలో సోడియం స్థాయి అసాధారణంగా తక్కువగా ఉన్నప్పుడు సంభవించే పరిస్థితి.

సోడియం అనేది ఎలక్ట్రోలైట్, ఇది కణాలలో మరియు చుట్టుపక్కల నీటి మొత్తాన్ని నియంత్రించడంలో సహాయపడుతుంది. హైపోనాట్రేమియాతో, ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కారకాల ప్రభావంతో, అంతర్లీన వ్యాధి నుండి దీర్ఘకాలిక శారీరక శ్రమ సమయంలో దాహం పెరగడం వరకు, సోడియం రక్తంలో కరిగిపోతుంది. అదే సమయంలో, శరీరంలో నీటి శాతం పెరుగుతుంది మరియు కణాలు ఉబ్బుతాయి. ఈ వాపు వివిధ తీవ్రత యొక్క అనేక రుగ్మతలకు కారణమవుతుంది.

హైపోనాట్రేమియా చికిత్స ప్రాథమికంగా అంతర్లీన వ్యాధిని తొలగించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. మీ హైపోనట్రేమియా యొక్క కారణాన్ని బట్టి, మీరు మీ ద్రవం తీసుకోవడం తగ్గించవలసి ఉంటుంది. ఇతర సందర్భాల్లో, హైపోనాట్రేమియాకు ఇంట్రావీనస్ ద్రవాలు మరియు మందులు అవసరం కావచ్చు.

హైపోనట్రేమియా యొక్క సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు క్రిందివి:

• వికారం మరియు వాంతులు
• గందరగోళం
• సాష్టాంగ ప్రణామం
• అలసట
• ఆందోళన మరియు చిరాకు
• కండరాల బలహీనత, దుస్సంకోచాలు లేదా తిమ్మిరి
• మూర్ఛలు
• స్పృహ కోల్పోవడం

మీరు వైద్యుడిని చూడవలసిన పరిస్థితులు

మీరు హైపోనాట్రేమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచే వైద్య పరిస్థితిని కలిగి ఉన్నట్లయితే లేదా హైపోనాట్రేమియాను అభివృద్ధి చేయడానికి మీకు ఇతర ప్రమాద కారకాలు ఉంటే, అధిక-తీవ్రత వ్యాయామం లేదా తక్కువ రక్తంలో సోడియం స్థాయిలను సూచించే సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు ఉంటే, మీరు మీ వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.

చిక్కులు

దీర్ఘకాలిక హైపోనాట్రేమియాతో, సోడియం స్థాయిలు చాలా రోజులు లేదా వారాలలో క్రమంగా తగ్గుతాయి మరియు లక్షణాలు మరియు సమస్యలు సాధారణంగా తీవ్రతలో మితంగా ఉంటాయి.

తీవ్రమైన హైపోనాట్రేమియాలో, సోడియం స్థాయిలు బాగా పడిపోతాయి, ఇది కోమా మరియు మరణానికి దారితీసే సెరిబ్రల్ ఎడెమా యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధి వంటి ప్రమాదకరమైన పరిణామాలకు కారణమవుతుంది.

ప్రీమెనోపౌసల్ మహిళలు హైపోనాట్రేమియా వల్ల మెదడు రుగ్మతలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. సోడియం స్థాయిలను నియంత్రించే శరీర సామర్థ్యంపై ఆడ సెక్స్ హార్మోన్ల ప్రభావం దీనికి కారణం కావచ్చు.

తేలికపాటి, మితమైన మరియు తీవ్రమైన హైపోనాట్రేమియా యొక్క లక్షణాలు

తేలికపాటి హైపోనాట్రేమియా, అంటే, 130 నుండి 135 mmol/L పరిధిలో సోడియం స్థాయిలు తగ్గడం, తరచుగా లక్షణరహితంగా ఉంటుంది. మితమైన హైపోనాట్రేమియా యొక్క లక్షణాలు - (సోడియం 120-130 mmol / l కు తగ్గడం) ఇతర వ్యాధుల లక్షణం, కాబట్టి అవి పరీక్ష లేకుండా రోగనిర్ధారణ చేయడం కష్టం. చాలా తరచుగా మనం వాంతులతో పాటు బలహీనత మరియు వికారం అనుభూతి చెందుతాము. సోడియం స్థాయిలు 125 mmol/L కంటే తక్కువగా ఉంటే, మేము తీవ్రమైన హైపోనట్రేమియాను అనుభవిస్తాము, ఇది ప్రాణాంతకమవుతుంది. రక్తంలో మూలకం యొక్క ఏకాగ్రత తగ్గుదలని బట్టి లక్షణాలు పెరుగుతాయి మరియు వీటిని కలిగి ఉంటాయి:

• ధోరణి లోపాలు,
• తలనొప్పి,
• మూర్ఛలు,
• శ్వాస రుగ్మతలు,
• సెరిబ్రల్ ఎడెమా,
• గుండె ఆగిపోవుట.

తలనొప్పి మరియు అయోమయ స్థితి హైపోనాట్రేమియా యొక్క మొదటి సంకేతాలు.

హైపోనాట్రేమియా అనుమానం ఉంటే, ఆధారం రక్త పరీక్ష, ఇది తరచుగా మూత్ర పరీక్ష ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. చికిత్సా విధానం రక్తంలో సోడియం స్థాయిని అవసరమైన విలువకు సమం చేస్తుంది, ఇది నిపుణుడి పర్యవేక్షణలో నిర్వహించబడుతుంది.

సోడియంను చాలా త్వరగా పంపిణీ చేయడం వలన మధ్యస్థ పాంటైన్ మైలినోలిసిస్ వంటి ప్రాణాంతక సమస్యలకు దారి తీయవచ్చు. అప్పుడు మైలిన్ నరాల ఫైబర్స్ యొక్క తొడుగులకు నష్టం మెదడులో సంభవిస్తుంది, ఇది చాలా తరచుగా మరణంతో ముగుస్తుంది. అందువల్ల, ఎక్కువ కాలం హైపోనాట్రేమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది, నెమ్మదిగా సోడియం లోపాన్ని భర్తీ చేయాలి.

హైపోనాట్రేమియా యొక్క తేలికపాటి రూపాలకు చికిత్స చేస్తున్నప్పుడు, ద్రవం తీసుకోవడం (నీటితో సహా) పరిమితం చేయడానికి తరచుగా సిఫార్సులు చేయబడతాయి. సోడియంను ఆహారంలో తీసుకోవచ్చు, కానీ 5 గ్రా/రోజుకు మించని పరిమాణంలో (WHO సిఫార్సులు - సోడియం సాధారణంగా ఆహారంలో ఉంటుందని గుర్తుంచుకోండి, కాబట్టి ఆహారం ద్వారా మాత్రమే దాని స్థాయిని తగ్గించడం కష్టం).

ఈ మూలకంతో (సోడియం కలిగిన మందులను తీసుకోవడం) చాలా ఎక్కువ అనుబంధం కూడా దాని పరిణామాలను కలిగి ఉంటుంది. ఇది రక్తపోటు ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది ఎందుకంటే సోడియం రక్తంలో నీటిని నిలుపుకుంటుంది, ఇది రక్తపోటు పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. నిర్ధారణ అయిన హైపర్‌టెన్షన్ విషయంలో, హైపోనాట్రేమియా యొక్క తేలికపాటి సందర్భాల్లో, ఫార్మసీలో అందుబాటులో ఉన్న రెడీమేడ్ ఎలక్ట్రోలైటిక్ ద్రవాలు తీసుకోబడతాయి. మరింత తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, సోడియం సన్నాహాలు వైద్య పర్యవేక్షణలో ఇంట్రావీనస్ ద్వారా నిర్వహించబడతాయి.

సోడియం లోపానికి కారణాలు

హైపోనట్రేమియా సాధారణంగా అధిక నిర్జలీకరణ ఫలితంగా సంభవిస్తుంది-నీటి నష్టంతో పాటు, సోడియంతో సహా ఇతర మూలకాలను కోల్పోతాము. అధిక శారీరక శ్రమ (ఉదాహరణకు, తీవ్రమైన వ్యాయామం మరియు విపరీతమైన చెమట), దీర్ఘకాలం వాంతులు, విరేచనాలు లేదా ఎక్కువ మూత్రవిసర్జనలు తీసుకోవడం వల్ల నిర్జలీకరణం సంభవించవచ్చు. విస్తారమైన కాలిన గాయాలు లేదా మూత్రంలో ద్రవాభిసరణ పదార్థాలు (ఉదా, గ్లూకోజ్ లేదా యూరియా, ఇది అధిక మూత్ర విసర్జనకు దారితీయవచ్చు) కారణంగా కూడా నీటి నష్టం సంభవించవచ్చు.

హైపోనట్రేమియా క్రింది వ్యాధులకు కారణమవుతుంది: హైపోథైరాయిడిజం, అడ్రినల్ లోపం, గుండె వైఫల్యం, లివర్ సిర్రోసిస్ లేదా కిడ్నీ వ్యాధి, మరియు సరికాని యాంటిడ్యూరెటిక్ హార్మోన్ విడుదల (SIADH) సిండ్రోమ్.

శరీరంలో సోడియం స్థాయిలు తక్కువగా ఉండటానికి కారణం కండక్షన్ (వాటర్ పాయిజనింగ్), మారథాన్ రన్నర్ వ్యాధి అని పిలవబడేవి, సోడియం యొక్క చిన్న మొత్తంలో ఎక్కువ ద్రవం తాగడం వల్ల సంభవించే సందర్భాలు ఉన్నాయి. నీటి విషం విషయంలో, ఇన్‌పేషెంట్ విధానాలు నిర్వహిస్తారు - మూత్రాశయం లేదా ఎలక్ట్రోలైట్ రహిత లేదా హైపోటోనిక్ కషాయాలను కడగడం.

ఔషధాల వల్ల హైపోనట్రేమియా

పెద్ద మొత్తంలో డైయూరిటిక్స్ తీసుకున్నప్పుడు హైపోనట్రేమియా సంభవిస్తుంది. చాలా తరచుగా ఇది తేలికపాటి స్వభావం కలిగి ఉంటుంది మరియు ద్రవం తీసుకోవడం పరిమితం చేసిన తర్వాత పరిష్కరిస్తుంది, ఎందుకంటే చాలా ఆధునిక మందులు దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం కోసం స్వీకరించబడ్డాయి మరియు పరిమిత దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి, మేము వాటిని చాలా సంవత్సరాలు తీసుకున్నప్పటికీ.

హైపోనట్రేమియా అనేక అననుకూల కారకాల వల్ల సంభవించవచ్చు, వాటిలో: వయస్సు, తీసుకున్న మందుల రకం, అధిక పరిసర ఉష్ణోగ్రత. ధూమపానం చేసేవారు మరియు స్త్రీలలో హైపోనాట్రేమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం కూడా ఎక్కువగా ఉంటుంది. వైద్యునికి తెలియకుండా మరియు నియంత్రణ లేకుండా ఔషధాల అధిక మోతాదు కూడా మరింత తీవ్రమైన పరిస్థితికి దారి తీస్తుంది.

హైపోనాట్రేమియా అభివృద్ధిని నివారించడం అనేది రక్తంలో సోడియం స్థాయిలను (ప్రాథమిక రక్త పరీక్షలు) క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ముఖ్యంగా యాంటిసైకోటిక్స్, యాంటిడిప్రెసెంట్స్, కార్బమాజెపైన్ లేదా ఆక్స్‌కార్బజెపైన్ తీసుకునే వ్యక్తుల విషయంలో. సోడియం ఆటంకాలు అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచే కారకాలను తగ్గించడం కూడా మంచిది.

అది ఏమిటి, ICD-10 కోడ్

ఇది శరీరంలో తగినంత సోడియం లేని పరిస్థితి. సీరమ్‌లోని ఒక మూలకం యొక్క గాఢత 135 mEq/l కనిష్ట పరిమితులను దాటి వెళ్ళినప్పుడు, రసాయన శాస్త్రం నుండి మనకు సోడియం ధనాత్మకంగా చార్జ్ చేయబడిన అయాన్ అని తెలుసు, దీనిని Na సూచిస్తారు. రక్తంలో ఉనికి యొక్క ప్రమాణం 135-145 meq/l (mg-eq/l) (135-145 mmol/liter (mmol/l). హైపోనట్రేమియా అనేది ప్రపంచ వైద్య సంఘంచే పాథాలజీగా గుర్తించబడింది మరియు దానిలో చేర్చబడింది. వ్యాధుల అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ పదవ వెర్షన్ (ICD-10 )లో రెండు ఉపజాతులు (పెద్దలు మరియు శిశువులు) ఉన్నాయి, ఇది వేర్వేరు అధ్యాయాలలో ఉంది మరియు రెండు కోడ్‌ల ద్వారా ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది:

• E87.1 హైపోస్మోలారిటీ మరియు హైపోనట్రేమియా.

అధ్యాయం IV. ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు, పోషకాహార లోపాలు మరియు జీవక్రియ రుగ్మతలు, ఉపవిభాగం జీవక్రియ రుగ్మతలు (E70-E90)

• P74.2: నవజాత శిశువులో సోడియం అసమతుల్యత.

అధ్యాయం XVI. పెరినాటల్ కాలంలో ఉత్పన్నమయ్యే ఎంచుకున్న పరిస్థితులు, ఉపవిభాగం P70-P74: పిండం మరియు నవజాత శిశువుకు సంబంధించిన తాత్కాలిక ఎండోక్రైన్ మరియు జీవక్రియ రుగ్మతలు

హైపోనట్రేమియా నిజం కావచ్చు - హైపోటోనిక్ మరియు సూడోహైపోనట్రేమియా - ఐసోటోనిక్ కావచ్చు. Na మొత్తం గరిష్టంగా తగ్గినప్పుడు మొదటి రకం సంభవించవచ్చు. ఒక క్లినికల్ అధ్యయనం సీరంలో 125 mEq/L కంటే తక్కువ, ఓస్మోలారిటీ 250 mOsm/kg కంటే తక్కువ ఉన్నట్లు చూపిస్తుంది. సెల్ నుండి నీరు బాహ్య కణ ప్రదేశంలోకి ప్రవహించినప్పుడు రెండవ రకం నిర్ణయించబడుతుంది. Na లో గరిష్ట తగ్గుదల లేదు. ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులార్ ద్రవం యొక్క ఓస్మోలారిటీ సాధారణంగా లేదా ఇంచుమించుగా ఉండవచ్చని వైద్యపరంగా నిర్ధారించబడింది.ఎలక్ట్రోలైట్ జీవక్రియలో మార్పులు తరచుగా సంక్లిష్టంగా ఉంటాయి, అంటే సోడియం లవణాలు లేకపోవడంతో ఏకకాలంలో హైపోకలేమియా, హైపోమాగ్నేసిమియా మరియు హైపోకాల్సెమియా సంభవిస్తాయి. హైపోకలేమియా మరియు ఇతర మైక్రోలెమెంట్ల లోపం గుండె మరియు ఇతర అవయవాల వ్యాధుల అభివృద్ధితో నిండి ఉన్నాయి.

హైపోనట్రేమియా అంటే ఏమిటి, లక్షణాలు

మీ ప్రశ్నను క్లినికల్ లాబొరేటరీ డయాగ్నస్టిక్స్ డాక్టర్‌ని అడగండి

అన్నా పోనియావా. నిజ్నీ నొవ్‌గోరోడ్ మెడికల్ అకాడమీ (2007-2014) మరియు రెసిడెన్సీ ఇన్ క్లినికల్ లాబొరేటరీ డయాగ్నోస్టిక్స్ (2014-2016) నుండి పట్టభద్రుడయ్యాడు. ఒక ప్రశ్న అడగండి>>

కారణాలు

హైపోనట్రేమియా వివిధ కారణాల వల్ల సంభవించవచ్చు. చాలా తరచుగా, కొన్ని బాధాకరమైన పరిస్థితుల పర్యవసానంగా. ఉదాహరణకు, విషప్రయోగం, జీర్ణశయాంతర ప్రకోపకాలు (పైలోరిక్ స్టెనోసిస్, మొదలైనవి), మూత్రవిసర్జన దుర్వినియోగం వలన అధిక వాంతులు ఫలితంగా, మూత్రపిండ పెర్ఫ్యూజన్ తగ్గినప్పుడు (సాధారణంగా 10% వరకు) కొన్నిసార్లు ఈ దృగ్విషయం వ్యక్తమవుతుంది. అనేక పాథాలజీలు దీనికి దారితీస్తాయి:

• అడ్రినల్ నష్టం
• హైపోథైరాయిడిజం
• దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యం
• కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్
• నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్

అలాగే, ఆహారం నుండి ఈ మూలకం యొక్క సరఫరా పరిమితం అయినప్పుడు Na లో తగ్గుదల సంభవిస్తుంది. మైక్రోలెమెంట్స్‌లో పేలవమైన ఆహారం, తరచుగా మోనో-డైట్‌లు కూడా సమస్యలకు దారితీస్తాయి.

లక్షణాలు, ప్రమాద కారకాలు

మార్పు తీవ్రమైన రూపాల్లో నిర్ధారణ చేయడం సులభం. దీర్ఘకాలిక కోర్సు తేలికపాటి లక్షణాలతో సంభవిస్తుంది.క్లినికల్ పరీక్ష లేకుండా, రోగి కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం యొక్క సంకేతాలను ప్రదర్శిస్తే, పాథాలజీని సందేహాస్పదంగా నిర్ధారించవచ్చు. ఎడెమా కారణంగా పనిచేయకపోవడం జరుగుతుంది, ఇది బాహ్య కణ ద్రవం యొక్క టోన్ పడిపోయినప్పుడు మరియు నీటి కణాంతర పునఃపంపిణీ సంభవించినప్పుడు సంభవిస్తుంది. 125 mEq/L పరిమితి కంటే తక్కువ మూలకం ఉనికిని ఇప్పటికే కొన్ని గంటల్లో కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ వైఫల్యానికి దారితీస్తుందని ఆచరణాత్మకంగా నిర్ణయించబడింది. రోగి నిరోధించినట్లుగా కనిపిస్తాడు, మూర్ఛ మరియు కోమా కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ముఖ్యమైనది: చికిత్స లేకుండా, ఈ పరిస్థితి ప్రాణాంతకం కావచ్చు.క్లినికల్ మూత్ర పరీక్ష పదార్ధం తగ్గుదలని నిర్ధారిస్తుంది.ప్రధాన ప్రమాద కారకాలు పరిగణించబడతాయి: పెద్దవి, శరీరానికి పూర్తిగా అనవసరమైనవి, నీటి వినియోగం, నిపుణులచే అనియంత్రిత ఆహార నియంత్రణ మరియు మూత్రపిండాలు వ్యాధులు.

ఇది కూడా చదవండి: హెమోరేజిక్ డయాథెసిస్ గురించి

హైపోనట్రేమియాతో సహా అన్ని నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ రుగ్మతల గురించిన వివరాలు

బాధాకరమైన పరిస్థితి యొక్క కారణాలు ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క వివిధ రూపాలకు ఆధారం:

• హైపోవోలెమిక్. Na ఏకకాలంలో నిర్జలీకరణంతో శరీరం నుండి కొట్టుకుపోతుంది. నీటి నష్టాన్ని పాక్షికంగా పునరుద్ధరించవచ్చు, కానీ సోడియం స్వయంచాలకంగా పునరుద్ధరించబడదు.

హైపోవోలెమిక్ హైపోనాట్రేమియా యొక్క మరొక కారణం మూత్రపిండాల ద్వారా Na కోల్పోవడం. దీనికి దోహదం చేస్తుంది: మూత్రవిసర్జన యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం, అడిసన్స్ వ్యాధి. మూత్ర పరీక్ష 20 mmol/l కంటే తక్కువ ట్రేస్ ఎలిమెంట్ ఉనికిని చూపుతుంది.

• హైపర్వోలెమిక్ (పలచనతో హైపోనాట్రేమియా). నీటి పరిమాణం తీవ్రంగా పెరుగుతుంది (ద్రవం యొక్క తొలగింపులో ఆలస్యం ఉంది), సాధారణ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా Na యొక్క పరిమాణం పెరగదు. తరచుగా నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ ఫలితంగా సంభవిస్తుంది, ఇది తీవ్రమైన CHF, సిర్రోసిస్ ద్వారా ప్రదర్శించబడుతుంది. Na కంటెంట్ 10 mmol/l కంటే తక్కువ.
• నార్మోవోలెమిక్. లేకపోతే, ఇది తగని ADH స్రావం యొక్క సిండ్రోమ్‌గా నిర్వచించబడింది.

ఇక్కడ మూత్రపిండాలు సాధారణంగా పనిచేస్తున్నప్పటికీ, ట్రేస్ ఎలిమెంట్ మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది. సాధారణం: అనేక వ్యాధులలో వాసోప్రెసిన్ హార్మోన్‌కు గురికావడం. ఉదాహరణకు, కొన్ని రకాల క్యాన్సర్, న్యుమోనియా, క్షయ, మెనింజైటిస్, స్ట్రోక్ మొదలైనవి.

పిల్లలలో వ్యాధి

బాల్యంలో, శరీరంలో నీరు నిలుపుకోవడం వల్ల సోడియం లవణాలు తగినంతగా తీసుకోకపోవడం లేదా సోడియం యొక్క పలుచన ఫలితంగా కూడా సమస్య వస్తుంది.కడుపు వ్యాధులు, ప్రేగు సంబంధిత అంటువ్యాధులు (వాంతులు మరియు విరేచనాలతో పాటు), కిడ్నీ పాథాలజీలు మరియు అడ్రినల్ గ్రంథులు సరిగా పనిచేయకపోవడం. మూలకం యొక్క నష్టానికి దారి తీస్తుంది. మూత్రవిసర్జన యొక్క అనియంత్రిత ఉపయోగం కూడా ఈ పరిస్థితి యొక్క ఆగమనాన్ని రేకెత్తిస్తుంది. నవజాత శిశువులలో శిశు సూత్రాన్ని ఉపయోగించడం వల్ల సమస్య ఏర్పడుతుందనే వాస్తవాన్ని శిశువైద్యులు ధృవీకరిస్తారు, సూచనలను ఉల్లంఘిస్తూ (నీటితో ఎక్కువగా కరిగించబడుతుంది) పెద్ద పిల్లలలో, ఉప్పు వాడకం వల్ల సోడియం లవణాలు తగ్గుతాయి. - ఉచిత ఆహారం.

పిల్లలు కొన్నిసార్లు దాదాపు లక్షణరహితంగా ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్నారు, ప్రత్యేకించి మూలకం యొక్క లోపం క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతుంటే, లక్షణాలు వెంటనే కనిపించవు, తరచుగా లక్షణాలు ఇతర వ్యాధుల లక్షణ వ్యక్తీకరణలను పోలి ఉంటాయి.

మైక్రోలెమెంట్ యొక్క వేగవంతమైన నష్టం యొక్క అరుదైన సందర్భాలు చాలా తీవ్రమైన పరిస్థితికి దారితీస్తాయి - ఇంప్టోమోకాంప్లెక్స్. రక్త ప్రసరణలో మార్పు, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క రుగ్మత. శిశువు బద్ధకంగా, క్రియారహితంగా మారుతుంది మరియు కండరాలు మెలితిప్పినట్లు అవుతుంది. సాధ్యమైన కోమా. లక్షణాలు చాలా స్పష్టంగా ఉన్నాయి: బరువు తగ్గడం, చర్మం నిస్తేజంగా మరియు మందంగా మారుతుంది. రక్తపోటు తీవ్రంగా పడిపోతుంది, పల్స్ చాలా బలహీనంగా మరియు తరచుగా ఉంటుంది, మరియు గుండె శబ్దాలు మఫిల్ చేయబడతాయి. క్లినికల్ విశ్లేషణ అవశేష నత్రజనిలో ఏకకాల పెరుగుదలతో Na లో తగ్గుదలని చూపుతుంది, ఔషధాల నిర్వహణ ద్వారా ప్రకోపకాలు ఉపశమనం పొందుతాయి, ఉదాహరణకు, ప్రిడ్నిసోలోన్ తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది.

ఇది కూడా చదవండి: లింఫోపెనియా గురించి మాట్లాడుకుందాం

AIDS ఉన్న రోగులలో హైపోనట్రేమియా

ఈ సిండ్రోమ్ సంభవించే ప్రమాదం ఈ వర్గం ఎల్లప్పుడూ ఉంటుంది. వారికి చికిత్స చేయడం సమస్యాత్మకం. సగం, కొన్ని అంచనాల ప్రకారం 56%, వ్యాధి వాహకాలు ఈ రసాయన మూలకం యొక్క తగ్గిన కంటెంట్‌ను ప్రదర్శిస్తాయి. ఈ రోగులలో పదార్ధం తగ్గుదల యొక్క తరచుగా పర్యవసానంగా AIDS తో బాధపడుతున్న శరీరాన్ని నిర్వహించడానికి ఉద్దేశించిన వివిధ మందుల వాడకం కావచ్చు. ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్న వారిలో, అడ్రినల్ గ్రంథులకు సహజ నష్టం, అడ్రినల్ లోపం.ఈ వ్యాధి అనేక అవయవాలపై విధ్వంసక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, దీని ఫలితంగా వారి పని క్షీణిస్తుంది మరియు జీవక్రియ మారుతుంది. వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు (సైటోమెగలోవైరస్ అడ్రినలిటిస్, మైకోబాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్, బాక్టీరియల్ న్యుమోసిస్టిస్ కారిని మొదలైనవి) తరచుగా బహిర్గతం కావడం వల్ల సంక్లిష్ట పాథాలజీలు తలెత్తుతాయి.

దీర్ఘకాలిక చికిత్సా ప్రభావాలు మరియు బలమైన మందుల వాడకం కాలేయం, మూత్రపిండాలు మరియు అడ్రినల్ గ్రంధుల అంతరాయానికి కారణమవుతుంది, దీని వలన సోడియం లవణాలు తగ్గుతాయి.

డయాగ్నోస్టిక్స్

మొదటి దశలోసోడియం లవణాలలో తగ్గుదల వాస్తవాన్ని గుర్తించడం మరియు నిర్ధారించడం అవసరం. ఈ ప్రయోజనం కోసం, మూత్రం యొక్క క్లినికల్ పరీక్షలు నిర్వహించబడతాయి, సమస్య యొక్క ఉనికి యొక్క ప్రధాన సూచికలు:

• సీరమ్ Na 135 mEq/L దిగువకు పరిమితిని మించిపోయింది
• K 5.0 mEq/L కంటే ఎక్కువ (నిజమైన హైపోనాట్రేమియాతో). తక్కువ పొటాషియం స్థాయి హైపోకలేమియా ఉనికిని సూచిస్తుంది.
• ప్లాస్మా హైపోటోనిసిటీ సమక్షంలో యూరిన్ ఓస్మోలాలిటీ 50-100 mOsm/kg కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.

కొన్నిసార్లు ప్రత్యేక పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది - మూత్రపిండాలు విసర్జించే సామర్థ్యాన్ని తనిఖీ చేయడానికి ఒక వ్యక్తికి పెద్ద మొత్తంలో నీరు ఇవ్వబడుతుంది, అదనపు పరీక్షలు సూచించబడతాయి. నిజమైన హైపోనాట్రేమియాను నిర్ధారించడానికి, హైపోథైరాయిడిజం, అడ్రినల్ లోపం మినహాయించటానికి TSH మరియు కార్టిసాల్ స్థాయిని తనిఖీ చేస్తారు.రెండవ దశలో, సిండ్రోమ్‌ను రేకెత్తించిన కారణం నిర్ణయించబడుతుంది.ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ వాటర్ మొత్తంలో పెరుగుదల ఉంటే, అది అవసరం. కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్, గుండె వైఫల్యం, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్ వంటి పాథాలజీలను మినహాయించండి లేదా నిర్ధారించండి.ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ ద్రవం యొక్క సాధారణ వాల్యూమ్‌తో రక్త పరిమాణంలో తగ్గుదల హైపోథైరాయిడిజం మరియు ప్రాధమిక అడ్రినల్ లోపాన్ని రేకెత్తిస్తుంది.కొన్నిసార్లు నిపుణుడు మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ ఉపయోగించి తల పరీక్షను సూచించవచ్చు. పరీక్ష యొక్క ఈ ప్రభావవంతమైన పద్ధతి మీరు పిట్యూటరీ గ్రంధి యొక్క పాథాలజీని మినహాయించటానికి అనుమతిస్తుంది. రోగనిర్ధారణ యొక్క సకాలంలో నిర్ధారణ సమస్యను పరిష్కరించడంతో పాటు అవసరమైన చికిత్సను సకాలంలో సూచించడానికి అనుమతిస్తుంది.

చికిత్సా చర్యలు మొదట్లో రోగి శరీరంలో సోడియం లవణాల యొక్క అవసరమైన సంతులనాన్ని పునరుద్ధరించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాయి. తదుపరి - ఈ సంతులనంలో మార్పుకు దారితీసే పాథాలజీకి చికిత్స చేయడానికి.

హైపోనాట్రేమియా యొక్క దిద్దుబాటు చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

• అన్ని సందర్భాల్లో నాట్రీ క్లోరిడమ్ తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
• ఇది గుండె వైఫల్యం వల్ల సంభవించినట్లయితే, కాలేయ సిర్రోసిస్ లేదా నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్, క్యాప్టోప్రిల్, లూప్ డైయూరిటిక్, సూచించబడుతుంది.
• నాట్రీ క్లోరిడమ్ ప్లస్ ఫ్యూరోసెమైడ్ లేదా బుమెటానైడ్ యొక్క హైపర్‌టోనిక్ ద్రావణాన్ని సూచించడం ద్వారా అదనపు నీటిని చికిత్స చేస్తారు.
• దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులకు ప్రిడ్నిసోలోన్‌తో భర్తీ చికిత్స సూచించబడుతుంది.
• అడిసన్స్ వ్యాధి యొక్క క్షీణత యొక్క తీవ్రమైన సందర్భాల్లో ఇంట్రావీనస్ ప్రిడ్నిసోలోన్ లేదా హైడ్రోకార్టిసోన్ యొక్క తక్షణ పరిపాలన అవసరం. ప్రెడ్నిసోలోన్ దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం కోసం ఉద్దేశించబడలేదు. ఒక సింథటిక్ ఔషధంగా, ప్రిడ్నిసోలోన్ ప్రోటీన్లు, గ్రాహకాలు మరియు వివిధ జీవ ప్రభావాల నిష్పత్తికి తీవ్రంగా బంధించే ఆస్తిని కలిగి ఉంది. అయినప్పటికీ, ప్రకోపణలను తగ్గించడానికి ప్రిడ్నిసోలోన్ చురుకుగా ఉపయోగించబడుతుంది. ప్రెడ్నిసోలోన్ వివిధ రూపాల్లో లభిస్తుంది: మాత్రలు, ఇంజెక్షన్ ద్రావణం, పొడి. పౌడర్డ్ ప్రిడ్నిసోలోన్ ఒక పరిష్కారాన్ని రూపొందించడానికి ఆంపౌల్స్‌తో పూర్తిగా వస్తుంది. తీవ్రమైన రూపాలను ఉపశమనానికి, ప్రిడ్నిసోలోన్ పరిష్కారం ఉపయోగించబడుతుంది. తరువాత, ప్రెడ్నిసోలోన్ మాత్రలు సూచించబడతాయి, రోగులు ద్రవం తీసుకోవడం పరిమితం చేయాలని సూచించారు.

ఇది కూడా చదవండి: న్యూట్రోపెనియా గురించి అవసరమైన సమాచారం

ఈ సిండ్రోమ్‌కు కారణమయ్యే అవయవ వ్యాధుల చికిత్స సంప్రదింపుల తర్వాత నిర్దిష్ట ప్రొఫైల్ యొక్క వైద్య నిపుణులచే సూచించబడుతుంది.

ముఖ్యమైనది: డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్‌తో బాధపడుతున్న వారిలో సమస్యపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఉంటుంది.

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్‌ను థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనలు, నాన్-స్టెరాయిడ్ డ్రగ్స్‌తో చికిత్స చేస్తారు, వాటిలో కొన్ని అధిక మోతాదులో ద్రవం నిలుపుదల ఏర్పడుతుంది. మధుమేహం ఇన్సిపిడస్ ఉన్న రోగులలో ద్రవం తీసుకోవడంపై కఠినమైన నియంత్రణ అవసరం.తీవ్రమైన పరిస్థితులకు తక్షణ అత్యవసర సంరక్షణ అవసరం.

ప్రధాన పని: త్వరగా సోడియం క్లోరైడ్తో శరీరాన్ని సంతృప్తపరచడం. రక్తంలో పది శాతం Na ఉప్పు ద్రావణంలో 50-60 ml పరిచయం సూచించబడుతుంది. ఒక లీటరు సెలైన్ యొక్క సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్ కూడా ఆమోదయోగ్యమైనది. ఇది సాధారణంగా అతిసారం మరియు వాంతులు సమయంలో ద్రవం యొక్క ఆకస్మిక నష్టం కోసం ఉపయోగిస్తారు.

రోగి రక్తపోటులో బలమైన తగ్గుదలని అనుభవిస్తే, 1 ml కార్డియమైన్ సబ్కటానియస్గా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది. ఈ చికిత్సకు అదనంగా: 5 ml కెరోటిన్, 75 mg హైడ్రోకార్టిసోన్ కూడా సబ్కటానియస్గా నిర్వహించబడుతుంది.

శ్రద్ధ: వైద్య సహాయం ఆలస్యం అయితే, రోగికి ఒక గ్లాసు ఉప్పునీరు ఇవ్వడం అవసరం. పరిష్కారం యొక్క గణన: టేబుల్ ఉప్పు యొక్క 2-3 టీస్పూన్లు, 200-250 ml నీటిలో కరిగిపోతాయి, మరింత ఆసుపత్రిలో మరియు ఇన్పేషెంట్ చికిత్స అవసరం.

చిక్కులు

ఈ పాథాలజీ, మన శరీరం యొక్క పనితీరులో ఏదైనా రుగ్మత వంటిది, సకాలంలో రోగనిర్ధారణ / చికిత్స చేయకపోతే వివిధ స్థాయిల తీవ్రత యొక్క సమస్యల ప్రమాదం ఉంది.

నాడీ సంబంధిత సమస్యలు చాలా తరచుగా నమోదు చేయబడతాయి: కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ మార్పులకు లోనవుతుంది. కొంతమంది రోగులు బలహీనమైన నడక మరియు కారణం లేకుండా పడిపోయే ధోరణిని కలిగి ఉంటారు. ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛలు మరియు కోమా సాధ్యమే. వైద్య సహాయం లేకపోవడం ప్రాణాంతకం కావచ్చు.

మైక్రోలెమెంట్ యొక్క తీవ్రమైన నష్టం ముఖ్యంగా సంక్లిష్ట పరిణామాలతో నిండి ఉంటుంది. సంక్లిష్టతలు మెదడును ప్రభావితం చేస్తాయి: మెదడు హెర్నియేషన్, కార్డియోపల్మోనరీ అరెస్ట్, సెరిబ్రల్ ఎడెమా (మెదడు యొక్క వాపు). ఈ వ్యాధులు తరచుగా కోమాలో ముగుస్తాయి మరియు తరువాత మరణం.

65 ఏళ్లు పైబడిన వృద్ధ రోగులు సమస్యలకు ఎక్కువగా గురవుతారు. తరచుగా అటువంటి రోగులలో మరణానికి కారణం కేవలం హైపోనాట్రేమియా కాదు, కానీ దాని వల్ల కలిగే కారణాలు, ఉదాహరణకు, పతనం లేదా అభివృద్ధి చెందిన బోలు ఎముకల వ్యాధి నుండి గాయాలు.

డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్‌తో బాధపడుతున్న రోగులు, సంఘవిద్రోహ జీవనశైలిని నడిపించే వ్యక్తులు మరియు మద్య వ్యసనంతో బాధపడేవారు ప్రమాదంలో ఉన్నారు.సకాలంలో రోగనిర్ధారణ లేదా రిస్క్ గ్రూపులలోని రోగులను నిరంతరం పర్యవేక్షించడం, తగిన చికిత్స మరియు ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలికి కట్టుబడి ఉండటం వలన సాధ్యమయ్యే సమస్యలను తగ్గిస్తుంది మరియు చాలా భాగం, రికవరీకి దారితీస్తుంది.

ఎడెమా యొక్క కారణాలు

ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ మరియు WH ఖచ్చితంగా హెచ్చరిస్తుంది: మేము శరీరం యొక్క వివిధ రకాల పాథాలజీల గురించి మాట్లాడవచ్చు. కాబట్టి కాలక్రమేణా వాపును పర్యవేక్షించడం అత్యవసరం. ఎడెమా, ఉదాహరణకు, దీని గురించి సూచించవచ్చు:

మీరు రోజంతా పనిలో కూర్చుంటారు

హార్ట్ ఫెయిల్యూర్ కూడా ఈ రెండింటి కలయికను కలిగి ఉంటుంది మరియు శరీరానికి ద్రవాలు సాధారణంగా నెట్టబడవు, కాళ్లు, చీలమండలు, ఛాతీ, ముఖాలు మరియు ఇతర ప్రాంతాలలో ద్రవం పేరుకుపోయేలా చేస్తుంది. మీకు గుండె ఆగిపోయినట్లయితే, మీరు ప్రతిరోజూ ఎంత ద్రవం తాగాలి అనే దాని గురించి మీ వైద్యుని సూచనలను అనుసరించడం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఎక్కువ తాగడం వల్ల మీ పరిస్థితి మరింత దిగజారుతుందని నేషనల్ హార్ట్, లంగ్ మరియు బ్లడ్ ఇన్స్టిట్యూట్ తెలిపింది. గుండె ఆగిపోయిన రోగులందరికీ ద్రవం తీసుకోవడం గురించి నిర్దిష్ట మొత్తం లేదు, ఎందుకంటే మొత్తం మీ మొత్తం ఆరోగ్యం, మీ గుండె వైఫల్యం యొక్క తీవ్రత మరియు మీరు స్వీకరించే ఇతర చికిత్సలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

• మూత్రపిండ సమస్యలు (మీరు తరచుగా లేదా తక్కువ తరచుగా టాయిలెట్‌కు వెళుతున్నారని మీకు అనిపిస్తే, మీ మూత్రం యొక్క రంగు మారిపోయింది, మీ వెనుకభాగం మీ వెనుకభాగంలో విస్తరించి ఉంది, మీ మడమలు మెరిసేలా నెఫ్రాలజిస్ట్‌కు వెళ్లండి);
• గుండె వైఫల్యం (కాళ్లు తిమ్మిరి, మరియు సాయంత్రం నాటికి అవి పరిమాణంలో గణనీయంగా పెరుగుతాయి, చర్మం నీలిరంగు రంగును పొందింది మరియు స్పర్శకు చల్లగా అనిపిస్తుంది, గతంలో అలవాటుపడిన శారీరక శ్రమలో శ్వాస ఆడకపోవడం కనిపించింది - మీరు కార్డియాలజిస్ట్‌ను చూడాలి);
• వాస్కులర్ వ్యాధులు (కాళ్ల వాపు, నొప్పితో పాటు, మరియు తిమ్మిరి సూక్ష్మంగా సూచించబడతాయి. మరింత ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణ phlebologist ద్వారా చేయబడుతుంది. అయ్యో, అనారోగ్యాల జాబితా అనారోగ్య సిరలు మాత్రమే పరిమితం కాదు);
• థైరాయిడ్ గ్రంధి యొక్క పనిచేయకపోవడం (వాపు, ముఖ చర్మం యొక్క వదులుగా ఉండటం);
• కాలేయ వ్యాధి (ఉదర ద్రవం (అస్సైట్స్) కారణంగా వాల్యూమ్‌లో ఉదరం పెరుగుతుంది;
• అలెర్జీలు.

ఎడెమాకు వ్యతిరేకంగా చర్యలు

సమస్యల జాబితాను కొనసాగించవచ్చు, కానీ చర్యల అల్గోరిథం ఇప్పటికే స్పష్టంగా ఉన్నట్లు కనిపిస్తోంది:

నీతిమంతమైన జీవనశైలి ఉన్నప్పటికీ, ఎడెమా మిమ్మల్ని వెంటాడుతుంటే, మరియు మేము PMS గురించి మాట్లాడకపోతే, డాక్టర్ చేతులకు లొంగిపోండి;

మరియు (మళ్ళీ మాయాజాలం లేదు!) ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని నడిపించండి.

నేను చివరి పాయింట్ గురించి మరింత వివరంగా మాట్లాడాలనుకుంటున్నాను. మన శరీరానికి ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి వారానికి 3 సార్లు ఫిట్‌నెస్‌ను షాక్ చేయదు లేదా చెడు అలవాట్లను కూడా వదులుకోదు. ప్రతిదీ కొంత క్లిష్టంగా ఉంటుంది. వాపును కలిగించడానికి మేము ఏమి చేస్తాము:

• మేము పగటిపూట కొంచెం కదులుతాము;
• లవణం మరియు స్పైసి ఆహారాలు కోసం ఒక సున్నితత్వం కలిగి, లేదు, లేదు, మరియు మేము వాటిని దుర్వినియోగం;
• మేము పడుకునే ముందు ఒక గ్లాసు లేదా రెండు దాటవేస్తాము (మరియు మేము కేవలం మద్యం గురించి మాట్లాడటం లేదు);
• మేము అధిక ముఖ్య విషయంగా ఇరుకైన బూట్లు ధరిస్తాము.

వాపు నుండి ఉపశమనం ఎలా

కాలానుగుణంగా మీరు జాబితా చేయబడిన పాపాలకు పాల్పడితే, మొదట, తక్కువ తరచుగా చేయమని వాగ్దానం చేయండి. రెండవది, మా సూచనలను అనుసరించండి.

మీరు సాయంత్రం ఇంటికి వచ్చారు, చెప్పాలంటే, దుర్వినియోగం చేశారు.

మీ బూట్లు తీయండి, స్నానం చేయనివ్వండి (శరీర ఉష్ణోగ్రత కంటే కొంచెం ఎక్కువ). నీరు సేకరిస్తున్నప్పుడు, మంచం మీద పడుకోండి (10-15 నిమిషాలు). మీ పాదాల క్రింద ఒక కుషన్ ఉంచండి లేదా మీ పాదాలను గోడపై ఉంచండి: మీ అవయవాల నుండి రక్తం ప్రవహించనివ్వండి. 15 నిమిషాలు స్నానంలో నానబెట్టండి, కంటి ప్రాంతానికి పాచెస్ వేయండి లేదా కూలింగ్ ఫేస్ మాస్క్ ఉపయోగించండి.

మీరు పడుకునే ముందు 2-3 గంటలు ఉంటే, త్రాగడానికి లేదా తినకుండా ప్రయత్నించండి. వాడు అత్త కాదని ఆకలి గుర్తొస్తుందా? తియ్యని పెరుగు లేదా ఉడికించిన చేప లేదా పౌల్ట్రీ ముక్క మీకు సహాయం చేస్తుంది. ఒక కప్పు హెర్బల్ టీ (కానీ పడుకునే ముందు కాదు!) ఆందోళన చెందిన నాడీ వ్యవస్థను శాంతపరచి, మీ దాహాన్ని అణచివేస్తుంది.

మీ నైట్ క్రీమ్ లేబుల్‌ని చదవండి (మీరు ఇప్పటికే అలా చేయకపోతే): మాయిశ్చరైజింగ్ కంటే పోషకమైన క్రీమ్‌ను ఎంచుకోవడం మంచిది. ఆదర్శవంతంగా, ఉత్పత్తిలో హైలురోనిక్ యాసిడ్ ఉండకూడదు, ఇది చర్మం యొక్క ఉపరితలంపై తేమను ఆకర్షించగలదు. మీరు తప్పు క్రీమ్ ఉపయోగించడం ద్వారా మీ కళ్ళ క్రింద సంచులు కనిపించడానికి కారణం కావచ్చు. ఉదయాన్నే మాయిశ్చరైజర్‌ను వదిలివేయడం మంచిది.

మీరు మేల్కొన్నారు మరియు సమస్య మీ ముఖంలో ఉంది.

టీలో ముంచిన కాటన్ ప్యాడ్‌లు ముఖంపై చాలా అందంగా కనిపించకపోవచ్చు, కానీ అవి చర్మంపై టానిన్ ప్రభావం వల్ల వాపు నుండి ఉపశమనం పొందుతాయి. కణజాలంలో రక్త సూక్ష్మ ప్రసరణను మెరుగుపరచడానికి మీరు చల్లటి నీటితో (లేదా మంచు ముక్క) మీ ముఖాన్ని కూడా కడగవచ్చు. పార్టీ తర్వాత ఇంపాక్ట్ ఫిట్‌నెస్ అనేది చెడ్డ ఆలోచన, కానీ 15-20 నిమిషాల వేగవంతమైన విహారయాత్ర మిమ్మల్ని మాత్రమే కాకుండా మీ చర్మాన్ని కూడా ఉత్తేజపరుస్తుంది.

మీరు రోజంతా పనిలో కూర్చుంటారు.

పెడోమీటర్లు మరియు కూలర్‌కు సాధారణ నడకల గురించి ప్రతిదీ ఇప్పటికే వ్రాయబడింది (చదవండి). అయితే మరో ప్రతిపాదన కూడా ఉంది. టేబుల్ కింద ఒక బంతిని ఉంచండి (ప్రాధాన్యంగా మొటిమలతో కప్పబడిన మసాజ్ బాల్) మరియు, మీ బూట్లను తీసివేసి, మీ సిరల ద్వారా రక్తం మరింత ఉల్లాసంగా ప్రవహించేలా చేయడానికి కాలానుగుణంగా నిశ్శబ్దంగా చుట్టండి.

లక్షణాలు

తేలికపాటి హైపోనట్రేమియా సాధారణంగా సమస్యలను కలిగించదు. లక్షణాలు సంభవించినప్పుడు, అవి క్రింది వాటిని కలిగి ఉండవచ్చు:

• స్పృహ యొక్క మేఘాలు;
• మందగింపు మరియు బద్ధకం;
• తలనొప్పి;
• అలసట మరియు తక్కువ శక్తి స్థాయిలు;
• వికారం;
• ఆందోళన.

వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు, ఇది మరింత తీవ్రమైన లక్షణాలను కలిగిస్తుంది, ముఖ్యంగా వృద్ధులలో. ఈ లక్షణాలు క్రింది వాటిని కలిగి ఉంటాయి:

• వాంతి;
• కండరాల నొప్పులు, బలహీనత మరియు మెలితిప్పినట్లు;
• ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛలు;

తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, హైపోనాట్రేమియా మరణానికి దారితీస్తుంది.

సోడియం మానవ శరీరం యొక్క పనితీరుపై ముఖ్యమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. ఇది సాధారణ రక్తపోటును నిర్వహించడానికి సహాయపడుతుంది, నరాలు మరియు కండరాల సరైన పనితీరును నిర్ధారిస్తుంది మరియు ద్రవ సమతుల్యతను నియంత్రిస్తుంది.

సాధారణ సోడియం స్థాయిలు 135 మరియు 145 mEq/L మధ్య ఉంటాయి. హైపోనట్రేమియాతో, ఈ విలువ 135 mEq/L కంటే తక్కువగా పడిపోతుంది.

కొన్ని వైద్య పరిస్థితులు, అలాగే కొన్ని ఇతర కారకాలు హైపోనాట్రేమియాకు దారితీయవచ్చు. ప్రత్యేకించి, ఈ రుగ్మత యొక్క సంభావ్య కారణాలు క్రిందివి.

• మందులు. మూత్రవిసర్జన, యాంటిడిప్రెసెంట్స్ మరియు నొప్పి నివారణలు వంటి కొన్ని మందులు హార్మోన్లకు ఆటంకం కలిగిస్తాయి లేదా సాధారణ మూత్రపిండాల పనితీరులో జోక్యం చేసుకోవచ్చు. రెండు సందర్భాల్లో, సోడియం సాంద్రతలు క్లిష్టమైన స్థాయికి పడిపోతాయి.
• గుండె, మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయంతో సమస్యలు. తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం, అలాగే మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయాలను ప్రభావితం చేసే కొన్ని వ్యాధులు, కాల్షియం స్థాయిలను కరిగించి, శరీరంలో దాని మొత్తం స్థాయిని తగ్గించే ద్రవాల చేరడం రేకెత్తిస్తాయి.
• సరికాని వాసోప్రెసిన్ ఉత్పత్తి (SIPV) యొక్క సిండ్రోమ్. ఈ స్థితిలో, ప్రజలు అధిక స్థాయిలో యాంటీడైయురేటిక్ హార్మోన్ వాసోప్రెసిన్ ఉత్పత్తి చేస్తారు. ఇది నీరు చేరడం కూడా కారణమవుతుంది, ఇది మూత్రం ద్వారా శరీరం నుండి విసర్జించబడాలి.
• దీర్ఘకాలిక, తీవ్రమైన వాంతులు లేదా అతిసారం మరియు నిర్జలీకరణానికి కారణమయ్యే ఇతర సమస్యలు. ఇది ఎలక్ట్రోలైట్ స్థాయిలలో తగ్గుదలకు మరియు వాసోప్రెసిన్ సాంద్రతలలో పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.
• నీటిని ఎక్కువగా తీసుకోవడం. ప్రజలు ఎక్కువ నీరు త్రాగినప్పుడు, నీటిని తొలగించే మూత్రపిండాల సామర్థ్యం కారణంగా తక్కువ సోడియం స్థాయిలు సంభవించవచ్చు. ప్రజలు చెమట ద్వారా సోడియంను కోల్పోతారు కాబట్టి, ఎక్కువ దూరం పరుగెత్తడం వంటి తీవ్రమైన శారీరక శ్రమ సమయంలో అధిక ద్రవాలను తాగడం వల్ల రక్తంలో సోడియం కరిగిపోతుంది.
• హార్మోన్ల మార్పులు. అడ్రినల్ లోపం (అడిసన్స్ వ్యాధి) శరీరంలో సోడియం, పొటాషియం మరియు నీటి సమతుల్యతను కాపాడే హార్మోన్లను ఉత్పత్తి చేసే అడ్రినల్ గ్రంధుల సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. తక్కువ థైరాయిడ్ హార్మోన్ స్థాయిలు కూడా రక్తంలో తక్కువ సోడియం స్థాయిలకు దారితీయవచ్చు.
• వినోద ఔషధ పారవశ్యం. ఈ యాంఫేటమిన్ తీవ్రమైన మరియు ప్రాణాంతకమైన హైపోనాట్రేమియా ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

ప్రమాద కారకాలు

హైపోనట్రేమియా అభివృద్ధి చెందే మీ ప్రమాదాన్ని పెంచే కారకాలు క్రిందివి.

• వయస్సు. వృద్ధులు హైపోనాట్రేమియాకు దారితీసే అనేక సమస్యలతో సంబంధం కలిగి ఉంటారు. ఈ సమస్యలలో వయస్సు-సంబంధిత మార్పులు, మందులు మరియు శరీరం యొక్క సోడియం సమతుల్యతను ప్రభావితం చేసే దీర్ఘకాలిక వ్యాధులను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
• మందులు. మందులు హైపోనట్రేమియా ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. ఈ మందులలో థియాజైడ్ డైయూరిటిక్స్, కొన్ని యాంటిడిప్రెసెంట్స్ మరియు పెయిన్ కిల్లర్స్ ఉన్నాయి. అదనంగా, పైన పేర్కొన్నట్లుగా, పారవశ్యం ప్రాణాంతక హైపోనాట్రేమియాకు దారి తీస్తుంది.
• శరీరం యొక్క నీటి విసర్జనను దెబ్బతీసే పరిస్థితులు. ఈ పరిస్థితులలో మూత్రపిండ వ్యాధి, సరికాని వాసోప్రెసిన్ ఉత్పత్తి (SIPV) మరియు గుండె వైఫల్యం యొక్క సిండ్రోమ్ ఉన్నాయి.
• తీవ్రమైన శారీరక శ్రమ. కఠినమైన అథ్లెటిక్ శిక్షణ సమయంలో ఎక్కువ నీరు త్రాగే వ్యక్తులు హైపోనాట్రేమియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది.

రక్తంలో సోడియం స్థాయి 135 mmol/l కంటే తగ్గినప్పుడు హైపోనట్రేమియా అనేది శరీరం యొక్క రోగలక్షణ స్థితి.

హైపోనట్రేమియా యొక్క కారణాలు

తరచుగా, సోడియం తగ్గడానికి కారణాలు అనోరెక్సియా లేదా ఉప్పు లేని ఆహారం సమయంలో మానవ శరీరంలోకి ఆహారం నుండి తగినంతగా తీసుకోవడం. అలాగే, కడుపు మరియు ప్రేగుల వ్యాధులు సోడియం యొక్క శోషణను ప్రభావితం చేస్తాయి, ఇది రక్తంలో దాని క్షీణతకు కారణమవుతుంది.

మూత్రపిండ వైఫల్యం కారణంగా లేదా మూత్రవిసర్జనలను ఉపయోగించినప్పుడు మూత్రపిండాల ద్వారా అధికంగా విసర్జించబడినట్లయితే సోడియం స్థాయిలను తగ్గించడం సాధ్యమవుతుంది. దీర్ఘకాలం వాంతులు, విపరీతమైన చెమట, స్థిరమైన విరేచనాలు మరియు అసిటిస్ సమయంలో ద్రవం యొక్క చూషణ కూడా సహజ శరీర ద్రవాలతో పాటు సోడియంను తొలగించడం ద్వారా హైపోనట్రేమియా అభివృద్ధిని రేకెత్తిస్తాయి.

సాపేక్ష హైపోనాట్రేమియా కూడా ఉంది, మొత్తం నీటి పరిమాణంలో పెరుగుదల కారణంగా రక్తంలో సోడియం పరిమాణం తగ్గుతుంది. ఈ పరిస్థితి కాలేయ సిర్రోసిస్ మరియు దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యంలో సంభవిస్తుంది.

హైపోనాట్రేమియా యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు

రోజుకు 0.5 గ్రా కంటే తక్కువ సోడియం శరీరంలోకి ప్రవేశిస్తే, ఈ క్రింది లక్షణాలు సంభవించవచ్చు:

• పొడి బారిన చర్మం,
• చర్మం యొక్క టర్గర్ మరియు స్థితిస్థాపకత తగ్గింది,
• కండరాల తిమ్మిరి,
• ఆకలి లేకపోవడం,
• వికారం, వాంతులు,
• స్థిరమైన దాహం,
• గందరగోళం, మగత, ఉదాసీనత,
• ఆచరణాత్మకంగా మూత్రం విసర్జించబడదు,
• హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుతుంది మరియు రక్తపోటు పడిపోతుంది.

హైపోనట్రేమియా చికిత్స

రక్తంలో సోడియం స్థాయిల తగ్గుదలతో సంబంధం ఉన్న పరిస్థితులను సరిచేయడానికి, సంక్లిష్ట పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి, ప్రధానంగా శరీరంలోని లవణాల అసమతుల్యతకు కారణమైన వ్యాధిని తొలగించడం.

హైపోనాట్రేమియా శరీరం నుండి ద్రవం కోల్పోవడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటే, సోడియం కలిగిన ద్రావణాల ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ల ద్వారా పునఃస్థాపన చికిత్స జరుగుతుంది.

మూత్రపిండ విసర్జన ద్వారా సోడియం కోల్పోయినట్లయితే, భర్తీ చికిత్సకు పొటాషియం సప్లిమెంట్లను జోడించడం మంచిది.

రక్త ప్రసరణ పరిమాణం సాధారణమైనప్పుడు లేదా పెరిగినప్పుడు సోడియం స్థాయి పెరిగినట్లయితే, ప్రమాదకరమైన నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలు వచ్చే ప్రమాదం ఉన్నందున సోడియం దిద్దుబాటును చాలా జాగ్రత్తగా నిర్వహించాలి. ఈ రకమైన హైపోనట్రేమియా హైపర్‌టోనిక్ సోడియం సొల్యూషన్స్‌ని అందించడం ద్వారా సరిదిద్దబడుతుంది.

హైపోనట్రేమియా యొక్క సమస్యలు

సాధారణంగా, హైపోనాట్రేమియా చికిత్సకు బాగా స్పందిస్తుంది, అయితే వ్యాధి యొక్క తీవ్రతకు అనుగుణంగా దిద్దుబాటు ఖచ్చితంగా నిర్వహించబడాలి, దాని డిగ్రీపై దృష్టి పెడుతుంది. రోగికి సోడియం-కలిగిన మందులను త్వరగా అందించడం ద్వారా హై-గ్రేడ్ హైపోనాట్రేమియా యొక్క ఇంటెన్సివ్ చికిత్సతో, సెరిబ్రల్ పోన్స్ యొక్క డీమిలీనేషన్ అభివృద్ధి చెందుతుందని మీరు తెలుసుకోవాలి, ఇది తరచుగా మరణంతో ముగుస్తుంది! అలాగే, సోడియం మొత్తం యొక్క ఇంటెన్సివ్ దిద్దుబాటు కారణంగా, పక్షవాతం మరియు మానసిక రుగ్మతల అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది. నాడీ సంబంధిత సమస్యల అభివృద్ధి తర్వాత రోగి సజీవంగా ఉంటే, పక్షవాతం, మానసిక రుగ్మతలు మరియు మూర్ఛ రుగ్మతల రూపంలో నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలు జీవితాంతం ఉంటాయి.

హైపోనాట్రేమియా యొక్క మరొక సంక్లిష్టత సెరిబ్రల్ ఎడెమా అభివృద్ధి.ఈ పరిస్థితి చాలా ప్రమాదకరమైనది మరియు అవసరమైన చికిత్స సకాలంలో అందించకపోతే రోగి యొక్క మరణాన్ని బెదిరిస్తుంది.

హైపోనట్రేమియా అనేది రక్తంలో సోడియం అయాన్ల సాంద్రత 135 mEq/L కంటే తక్కువ స్థాయికి తగ్గడం ఆధారంగా ఒక రోగలక్షణ పరిస్థితి.

కారణాలు

వివిధ పరిస్థితులు మరియు వ్యాధులు హైపోనాట్రేమియా అభివృద్ధికి దారితీయవచ్చు:

• అడిసన్ వ్యాధి;
• మూత్రవిసర్జన (మూత్రవిసర్జన) తీసుకోవడం;
• అడ్రినల్ లోపం;
• తాపజనక మూత్రపిండ వ్యాధులు, దీనిలో పెరిగిన ఉప్పు విసర్జన జరుగుతుంది;
• జీవక్రియ ఆల్కలోసిస్;
• కెటోనూరియా, గ్లూకోసూరియాతో కూడిన డయాబెటిస్ మెల్లిటస్;
• తీవ్రమైన మొత్తం హైపర్ హైడ్రోసిస్;
• అనియంత్రిత వాంతులు;
• తీవ్రమైన అతిసారం;
• ప్రేగు సంబంధ అవరోధం;
• తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్;
• పెర్టోనిటిస్;
• హైపోథైరాయిడిజం;
• సైకోజెనిక్ పాలీడిప్సియా;
• యాంటీడియురేటిక్ హార్మోన్ (ADH) యొక్క బలహీనమైన స్రావంతో సంబంధం ఉన్న సిండ్రోమ్స్;
• కొన్ని మందులు తీసుకోవడం;
• నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్;
• తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం;
• క్యాచెక్సియా;
• కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్;
• రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యం;
• హైపోప్రొటీనిమియా.

హైపోనాట్రేమియా నివారణ దాని అభివృద్ధికి దారితీసే పరిస్థితులు మరియు వ్యాధుల సకాలంలో గుర్తింపు మరియు క్రియాశీల చికిత్సను కలిగి ఉంటుంది.

రకాలు

శరీరంలో సోడియం లేకపోవడం మరియు శరీరంలో నీరు అధికంగా ఉండటం వల్ల హైపోనట్రేమియా వస్తుంది. సోడియం-నీటి నిష్పత్తిపై ఆధారపడి, కింది రకాల హైపోనాట్రేమియా వేరు చేయబడుతుంది:

1. హైపోవోలెమిక్. ఇది బాహ్య కణ ద్రవం యొక్క పెద్ద నష్టం మరియు దానితో పాటు సోడియం అయాన్ల వలన సంభవిస్తుంది.
2. హైపర్వోలెమిక్. ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ ద్రవం పరిమాణం పెరగడం వల్ల ఏర్పడుతుంది.
3. నార్మోవోలెమిక్ లేదా ఐసోవోలెమిక్. శరీరంలో సోడియం అయాన్ల మొత్తం ఏకాగ్రత కట్టుబాటుకు అనుగుణంగా ఉంటుంది, అయితే కొన్ని కారకాల ప్రభావంతో శరీరంలో ద్రవంలో గణనీయమైన పెరుగుదల ఉంది. హైపోనాట్రేమియా యొక్క ఈ రూపం సాధారణంగా నీటి విషం (నీటి మత్తు) ఫలితంగా సంభవిస్తుంది.

హైపోనాట్రేమియా యొక్క తీవ్రత రక్త సీరంలోని సోడియం అయాన్ల సాంద్రత ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది:

• తేలికపాటి - 130-135 mmol / l;
• సగటు - 125-129 mmol / l;
• తీవ్రమైన - 125 mmol / l కంటే తక్కువ.

హైపోనట్రేమియా యొక్క తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక రూపాలు ఉన్నాయి. నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్‌లో ఆటంకాలు 48 గంటల కంటే ఎక్కువ ఉండని సందర్భాల్లో తీవ్రమైన రూపం మాట్లాడబడుతుంది.

సంకేతాలు

హైపోనాట్రేమియా యొక్క ప్రధాన సంకేతం వివిధ తీవ్రత (చిన్న తలనొప్పి నుండి లోతైన కోమా వరకు) యొక్క నరాల లక్షణాలు కనిపించడం, ఇది రోగి వయస్సు, ప్రాథమిక ఆరోగ్య స్థితి, అలాగే హైపోనాట్రేమియా స్థాయి మరియు సోడియం అయాన్ల నష్టం రేటు ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. .

రక్తంలో సోడియం గాఢత 115 mEq/L కంటే తక్కువ స్థాయికి తగ్గినప్పుడు, రోగి తీవ్రమైన సెరిబ్రల్ ఎడెమా మరియు కోమాను అభివృద్ధి చేస్తాడు.

డయాగ్నోస్టిక్స్

హైపోనాట్రేమియా నిర్ధారణ కొన్ని ఇబ్బందులను అందిస్తుంది, ఎందుకంటే ఈ పాథాలజీ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు నిర్దిష్టంగా లేవు. కింది సందర్భాలలో తీవ్రమైన హైపోనాట్రేమియా కోసం జాగ్రత్త అవసరం:

• పాలీడిప్సియా (పాథలాజికల్ దాహం);
• ప్రారంభ శస్త్రచికిత్సా కాలం;
• థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనతో చికిత్స;
• అధిక శారీరక శ్రమ;
• వాసోప్రెసిన్ థెరపీని ప్రారంభించడం;
• అంఫేటమిన్ తీసుకోవడం;
• సైక్లోఫాస్ఫామైడ్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్;
• కోలోనోస్కోపీ కోసం తయారీ;
• నిర్జలీకరణ సంకేతాల ఉనికి (తగ్గిన డైయూరిసిస్, టాచీకార్డియా, స్థిరమైన లేదా ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్, తగ్గిన చర్మం టర్గర్, పొడి శ్లేష్మ పొరలు).

హైపోనాట్రేమియాను నిర్ధారించడానికి, అనేక ప్రయోగశాల పరీక్షలు నిర్వహించబడతాయి:

1. రక్తంలో సోడియం సాంద్రతను నిర్ణయించడం. సాధారణంగా, ఒక వయోజన 1 లీటరు రక్తంలో 136-145 mEq/L సోడియం అయాన్లను కలిగి ఉంటుంది. సాధారణ శారీరక పరిమితి కంటే తక్కువ స్థాయికి సోడియం గాఢత తగ్గడం ద్వారా హైపోనట్రేమియా సూచించబడుతుంది.
2. ప్లాస్మా ఓస్మోలారిటీని నిర్ణయించడం. ఏ రకమైన హైపోనాట్రేమియా గమనించబడుతుందో తెలుసుకోవడానికి ఫలితాలు మాకు అనుమతిస్తాయి. సాధారణ రక్త ప్లాస్మా ఓస్మోలారిటీ 280-300 mOsm/kg.
3. మూత్రం ఓస్మోలారిటీని నిర్ణయించడం (సాధారణ పరిధి 600-1200 mOsm/kg).
4. రక్తంలో మొత్తం ప్రోటీన్, ట్రైగ్లిజరైడ్స్ మరియు కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిని నిర్ణయించడం. ఈ అధ్యయనాల ఫలితాలు సూడోహైపోనాట్రేమియాను మినహాయించటానికి మాకు అనుమతిస్తాయి.

శరీరంలో సోడియం లేకపోవడం మరియు శరీరంలో నీరు అధికంగా ఉండటం వల్ల హైపోనట్రేమియా వస్తుంది.

చికిత్స

హైపోనాట్రేమియాకు చికిత్స అల్గోరిథం ఎలక్ట్రోలైట్ భంగం యొక్క తీవ్రత, దాని వ్యవధి మరియు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల (హైపోవోలేమియా, హైపర్‌వోలేమియా, సెరిబ్రల్ ఎడెమా) లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

హైపోవోలెమిక్ వేరియంట్ విషయంలో, ఐసోటోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సూచించబడుతుంది. దిద్దుబాటు కోసం అవసరమైన వాల్యూమ్ మరియు పరిపాలన రేటు ప్రత్యేక సూత్రాలను ఉపయోగించి ప్రతి నిర్దిష్ట సందర్భంలో డాక్టర్చే లెక్కించబడుతుంది.

హైపోనాట్రేమియాకు కారణం హైపోస్మోలార్ సొల్యూషన్స్ యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ చాలా పెద్ద పరిమాణంలో ఉంటే, అప్పుడు శరీరంలోకి మరింత ద్రవం తీసుకోవడం పరిమితం చేయడం మరియు సోడియం అయాన్ల కంటెంట్ను సరిచేయడం అవసరం.

హైపోనాట్రేమియా యొక్క తొలగింపు, ముఖ్యంగా తీవ్రమైన క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో, చాలా జాగ్రత్తగా మరియు క్రమంగా నిర్వహించబడాలి. ఈ విధానం ప్రాణాంతకమైన వాటితో సహా నరాల సంబంధిత రుగ్మతలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది.

నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ యొక్క దిద్దుబాటుతో పాటు, దాని సంభవించిన వ్యాధులు మరియు పరిస్థితులకు చికిత్స నిర్వహిస్తారు.

నివారణ

హైపోనాట్రేమియా నివారణ దాని అభివృద్ధికి దారితీసే పరిస్థితులు మరియు వ్యాధుల సకాలంలో గుర్తింపు మరియు క్రియాశీల చికిత్సను కలిగి ఉంటుంది.

పరిణామాలు మరియు సమస్యలు

హైపోనాట్రేమియా యొక్క సమస్యలు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థకు నష్టంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. వీటితొ పాటు:

• సెరిబ్రల్ ఎడెమా;
• మెదడువాపు;
• మెనింజైటిస్;
• సెరిబ్రల్ ధమనుల థ్రాంబోసిస్;
• subarachnoid లేదా subdural హెమటోమాస్;
• హైపోథాలమస్ మరియు (లేదా) పృష్ఠ పిట్యూటరీ గ్రంధి యొక్క ఇన్ఫార్క్షన్;
• మెదడు కాండం యొక్క హెర్నియల్ ప్రోట్రూషన్ ఏర్పడటం.