కార్బంకిల్: కారణాలు, క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మరియు చికిత్స సూత్రాలు. కార్బంకిల్: కారణాలు, రకాలు, దశలు మరియు లక్షణాలు

కార్బంకిల్ అనేది డెర్మిస్ మరియు హైపోడెర్మిస్ యొక్క లోతైన పొరల యొక్క వ్యాపించే ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ ఇన్ఫ్లమేషన్, ప్రక్రియలో అనేక పొరుగు వెంట్రుకల కుదుళ్ల ప్రమేయం ఉంటుంది. కార్బంకిల్‌తో, ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ పెద్ద ప్రాంతాన్ని ఆక్రమిస్తుంది మరియు కాచు కంటే చర్మం మరియు హైపోడెర్మిస్ యొక్క లోతైన పొరలుగా వ్యాపిస్తుంది.

"కార్బంకిల్" అనే పదం గ్రీకు పదం కార్బో - బొగ్గు నుండి వచ్చింది మరియు "బొగ్గు" అని అర్ధం, ఎందుకంటే ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ ఇన్ఫ్లమేషన్ సమయంలో ఏర్పడిన నెక్రోసిస్ యొక్క పెద్ద ప్రాంతాలు ముదురు రంగులో ఉంటాయి, ఇది వ్యాధిని బొగ్గుతో పోల్చడానికి ఆధారం.

ఇష్టమైన స్థానికీకరణ మెడ వెనుక, వెనుక మరియు దిగువ వీపు.

కార్బంకిల్ కాచు వలె అదే స్వభావం మరియు బాహ్య సంకేతాలను కలిగి ఉంటుంది, ఇది రెండోది సంక్లిష్టమైన మరియు మరింత విస్తరించిన సంస్కరణ. ఈ వ్యాధి ఒకదానికొకటి పక్కన ఉన్న అనేక హెయిర్ ఫోలికల్స్ యొక్క విస్తృతమైన ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ ఇన్ఫ్లమేషన్, అయితే ఫ్యూరున్క్యులస్ ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియ ఒక హెయిర్ ఫోలికల్‌ను మాత్రమే ప్రభావితం చేస్తుంది.

కణజాలం యొక్క చీము ద్రవీభవన చర్మం యొక్క లోతైన పొరలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది.

వ్యాధి పేరు లాటిన్ పదం కార్బంకులస్ నుండి వచ్చింది, దీని అర్థం "బొగ్గు". సెంట్రల్ బ్లాక్ జోన్ బొగ్గు ముక్కను పోలి ఉన్నందున ఈ వ్యాధికి దాని పేరు వచ్చింది. పాత రోజుల్లో రస్ లో, కార్బంకిల్ దాని ముదురు రంగు కారణంగా uglevik లేదా ognevik అని పిలువబడింది.

ప్రదర్శనకు కారణాలు

కార్బంకిల్ రూపానికి ప్రధాన కారకాలు:

• ఆటో ఇమ్యూన్ సిస్టమ్ యొక్క కార్యాచరణలో ఆటంకాలు;
• కాలేయం మరియు మూత్రపిండాలతో సమస్యలు;
• విటమిన్లు మరియు ఖనిజాల లోపం;
• మద్యం దుర్వినియోగం, ధూమపానం;
• పోషకాహార ప్రమాణాల ఉల్లంఘన;
• పెరిగిన బరువు, ఊబకాయంగా మారడం;
• పరిశుభ్రత ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా వైఫల్యం;
• కీటకాల కాటు తర్వాత గుర్తులను కలపడం;
• మోటిమలు మరియు మొటిమలను అణిచివేయడం;
• స్థిరమైన మానసిక-భావోద్వేగ ఒత్తిడి, నిస్పృహ రాష్ట్రాలు;
• జీర్ణశయాంతర ప్రేగు మరియు పిత్తాశయం (పిత్త వాహిక) యొక్క వ్యాధులు.

కార్బంకిల్స్ యొక్క రూపాన్ని వ్యాధికారక కారకాలు (మంటకు కారణం):

• స్ట్రెప్టోకోకల్;
• కోలి;
• ఎంట్రోకోకి;
• బాక్టీరియా ప్రోట్యూస్, మొదలైనవి

కార్బంకిల్స్ అభివృద్ధికి అనుకూలమైన పరిస్థితులు ఏర్పడినప్పుడు:

• పరిశుభ్రత నియమాలకు అనుగుణంగా వైఫల్యం;
• సేబాషియస్ గ్రంధుల స్రావం పెరిగింది;
• పెరిగిన చెమట;
• ఇసుక, సున్నం, బొగ్గు, సిమెంట్, నూనెలు మరియు పెట్రోలియం ఉత్పత్తుల కణాలతో చర్మ కాలుష్యం;
• అదనపు గాలి తేమ;
• చర్మానికి నష్టం (కీటకాల కాటు తర్వాత, మొటిమలను పిండడం);
• అధిక గాలి ఉష్ణోగ్రత.

చాలా తరచుగా, కార్బంకిల్స్ వ్యక్తులలో అభివృద్ధి చెందుతాయి:

• బాధపడతారు మధుమేహం;
• 10% కంటే ఎక్కువ అదనపు బరువు కలిగి ఉంటుంది;
• తీవ్రమైన అనారోగ్యంతో బాధపడ్డాడు;
• గణనీయంగా అయిపోయిన;
• రక్తహీనత ఉన్నాయి;
• న్యూరోసైకిక్ స్వభావం యొక్క అధిక పనితో బాధపడుతున్నారు.

పాథోలాజికల్ ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రక్రియ యొక్క కారణ కారకాలు వ్యాధికారక సూక్ష్మజీవులు, ఇవి దెబ్బతిన్న చర్మంలోకి ప్రవేశించి, సంక్రమణ అభివృద్ధికి కారణమవుతాయి.

కార్బంకిల్ యొక్క కారక ఏజెంట్ స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్, తక్కువ తరచుగా - ఇతర రకాల స్టెఫిలోకాకస్.
అలసట (దీర్ఘకాలిక పోషకాహార లోపం లేదా తీవ్రమైన సాధారణ అనారోగ్యం కారణంగా) మరియు జీవక్రియ రుగ్మతలు, ముఖ్యంగా కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో) వ్యాధికారకంలో పాత్ర పోషిస్తాయి.

అటువంటి అసహ్యకరమైన వ్యాధి కనిపించడానికి గల కారణాలను గుర్తించవచ్చు: చర్మం యొక్క కాలుష్యం మరియు వాటి ఉపరితలంపై కోకి సమూహం (స్టెఫిలోకోకి మరియు స్ట్రెప్టోకోకి) యొక్క కొన్ని బ్యాక్టీరియా వ్యాప్తి. కింది కారకాల వల్ల ఇది జరగవచ్చు:

• వ్యక్తిగత పరిశుభ్రత నియమాలను పాటించడంలో వైఫల్యం;
• బహిరంగ ప్రదేశాల్లో పరిశుభ్రత ప్రమాణాల ఉల్లంఘన - ముఖ్యంగా ఈత కొలనులు, ఆవిరి స్నానాలు, జిమ్‌లు;
• సేబాషియస్ గ్రంధుల పెరిగిన కార్యాచరణ;
• చర్మంపై గాయాలు మరియు కోతలు ఉండటం;
• వేరొకరి లేదా గట్టి దుస్తులు ధరించడం.

అదనపు కారకాలలో రోగనిరోధక శక్తి తగ్గడం మరియు శరీరం యొక్క అలసట, మూత్రపిండాలు, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు మరియు కాలేయం మరియు మధుమేహంతో సమస్యలు ఉండవచ్చు.

తీవ్రమైన చర్మ సమస్యలను నివారించడానికి, మీరు వ్యక్తిగత పరిశుభ్రత నియమాలను ఖచ్చితంగా పాటించాలి. రోగనిరోధక శక్తిని నిర్వహించడానికి చర్యలు మరియు ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి యొక్క ప్రాథమిక అంశాలతో కలిపి, ఇవి చర్మం మరియు మొత్తం శరీరం యొక్క అద్భుతమైన స్థితికి ప్రధాన ఆదేశాలుగా ఉంటాయి.

స్ట్రెప్టోకోకల్ లేదా స్టెఫిలోకాకల్ ఇన్ఫెక్షన్ ప్రభావంతో తీవ్రమైన వాపు అభివృద్ధి చెందుతుంది. వ్యాధికారక జీవుల కార్యకలాపాలు వివిధ కారణాల వల్ల సక్రియం చేయబడతాయి.

రెచ్చగొట్టే కారకాలు:

• పేద శరీర పరిశుభ్రత;
• పాత లోదుస్తులలో చాలా సేపు నడవడం;
• యంత్ర నూనెలు, ఇంధన చమురు మరియు ఇతర పెట్రోలియం ఉత్పత్తులతో స్థిరమైన పరిచయం;
• వివిధ మూలాల పారిశ్రామిక దుమ్ము;
• విటమిన్లు మరియు ఖనిజాల లోపం;
• గాయాలు, గీతలు, మొటిమలను అణిచివేసిన తర్వాత చర్మం దెబ్బతినడం;
• డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో జీవక్రియ లోపాలు;
• అధిక ఉష్ణోగ్రతతో కలిపి పెరిగిన గాలి తేమ;
• ఇంట్లో మరియు పని వద్ద అపరిశుభ్ర పరిస్థితులు;
• శరీరాన్ని క్షీణింపజేసే అనారోగ్యాలు, అధిక పని, ఒత్తిడి.

కార్బంకిల్ రూపానికి దారితీసే రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క కారణ కారకం తరచుగా స్టెఫిలోకాకల్ ఫ్లోరా, తక్కువ తరచుగా స్ట్రెప్టోకోకల్. అరుదైన సందర్భాల్లో, పాథాలజీ ఎంట్రోకోకి, సూడోమోనాస్ ఎరుగినోసా, ప్రోట్యూస్ మరియు వాయురహితాల ద్వారా రెచ్చగొట్టబడుతుంది.

హెయిర్ ఫోలికల్స్ యొక్క ఇన్ఫెక్షన్ మరియు వాపు కోసం ముందస్తు పరిస్థితులు సృష్టించబడతాయి:

• ఎండోక్రైన్ వ్యాధులు, కొవ్వు జీవక్రియలో లోపాలు;
• డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ (70 - 85% లో), ఊబకాయం;
• దుమ్ము, బొగ్గు, సున్నం మరియు పెట్రోలియం ఉత్పత్తుల మూలకాలతో చర్మ కాలుష్యం (కాలుష్యం) నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సేబాషియస్ గ్రంధుల చెమట ఉత్పత్తి మరియు స్రావం పెరిగింది;
• తగ్గిన రోగనిరోధక రక్షణ;
• మైక్రోట్రామాస్, ఏడుపు రాపిడిలో, దిమ్మలు;
• మొటిమలను పిండడం, కీటకాల కాటు తర్వాత గోకడం మరియు చర్మం యొక్క తగినంత బాక్టీరిసైడ్ చికిత్స;
• శరీరం యొక్క అలసట, నాడీ వ్యవస్థ, రక్తహీనత, తీవ్రమైన అనారోగ్యం.

వ్యాధి యొక్క వాపు మరియు క్లినికల్ పిక్చర్ అభివృద్ధి దశలు

శరీరంపై మరుగు ఏర్పడే దశలు:

1. హెయిర్ ఫోలికల్ దగ్గర సప్పురేషన్ కనిపిస్తుంది, చుట్టుపక్కల కణజాలాలను కప్పి ఉంచే శోథ ప్రక్రియలు సంభవిస్తాయి, చివరికి రెండు సెంటీమీటర్ల పరిమాణాన్ని పొందుతాయి. చనిపోయిన కణజాలం యొక్క సంపీడనం మధ్యలో ఏర్పడుతుంది - ఒక ప్యూరెంట్ కోర్.
2. తరువాతి దశ కాచు చుట్టూ ఉన్న చర్మం నీలం రంగులోకి మారుతుంది, ఇది తాకినప్పుడు వాపు మరియు నొప్పి ప్రారంభమవుతుంది.
3. కాచు ఆకస్మికంగా పేలుతుంది, ఆకుపచ్చ-పసుపు చీము బయటకు ప్రవహిస్తుంది, ఆపై మధ్యలో అదే ప్యూరెంట్ కోర్ మిగిలి ఉంటుంది, అది మీ స్వంతంగా పిండకూడదు - ఇది చుట్టుపక్కల కణజాలాలకు తిరిగి సంక్రమణకు దారితీస్తుంది మరియు కార్బంకిల్‌కు కారణమవుతుంది. కొన్ని రోజుల్లో శరీరం మృత కణజాలాన్ని స్వయంగా తొలగిస్తుంది.

ఫ్యూరున్క్యులోసిస్ కోసం వైద్యం ఏడు నుండి పది రోజుల వరకు ఉంటుంది, కానీ పెద్ద లేదా లోతైన దిమ్మల కోసం ఎక్కువ సమయం పడుతుంది.

కాచు పరిపక్వం మరియు చీము విడుదల అయిన వెంటనే బాధాకరమైన అనుభూతులు వెంటనే వదిలివేయబడతాయి. ఒక చిన్న మచ్చ సాధారణంగా ఉడకబెట్టిన ప్రదేశంలో ఉంటుంది, ఇది కాలక్రమేణా మసకబారుతుంది.

వర్గీకరణ: రకాలు మరియు దశలు

దాని అభివృద్ధిలో, కార్బంకిల్ 3 ప్రధాన దశల గుండా వెళుతుంది:

1. ఇన్‌ఫిల్ట్రేషన్ అంటే గట్టి, దట్టమైన నోడ్యూల్స్ ఏర్పడటం, ఇవి ఒకే ఎర్రబడిన ప్రదేశంలో (ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్) కలిసిపోతాయి. ఈ ప్రాంతంలో చర్మం ఎరుపు రంగులోకి మారుతుంది, ఆపై నీలిరంగు రంగును పొందుతుంది. వాపు పెరిగే కొద్దీ నొప్పి పెరుగుతుంది. చొరబాటు దశలో, ప్రభావిత ప్రాంతం 10 సెం.మీ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పరిమాణాన్ని చేరుకుంటుంది.
2. సప్పురేషన్ - కార్బంకిల్స్ యొక్క పరిపక్వత వాటి ప్రారంభ మరియు చీము విడుదలతో కూడి ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు ఇచోర్‌తో ఉంటుంది. ఈ కాలంలో, చర్మం ఒక జల్లెడను పోలి ఉంటుంది - నెక్రోటిక్ ద్రవ్యరాశితో కూడిన ప్యూరెంట్ విషయాలు బహుళ రంధ్రాల ద్వారా స్రవిస్తాయి. ఈ ప్రక్రియ 2 నుండి 3 వారాల వరకు ఉంటుంది. ఇది శరీరం యొక్క సాధారణ మత్తుతో కూడి ఉంటుంది.
3. నెక్రోసిస్ మరియు తిరస్కరణ- ఈ దశలో ప్యూరెంట్ ప్రక్రియ ఆగిపోతుంది, ప్రభావిత కణజాలాలు క్రమంగా చనిపోతాయి. ఒక పుండు ఏర్పడుతుంది, ఇది గ్రాన్యులేషన్తో నిండి ఉంటుంది - కొత్త యువ కణజాలం, అప్పుడు ఒక పెద్ద మచ్చ ఏర్పడుతుంది, చర్మానికి వెల్డింగ్ చేయబడింది. ఈ దశ 3 వారాల వరకు పడుతుంది.

కార్బంకుల్స్ వర్గీకరణలో 3 ప్రధాన రకాలు ఉన్నాయి:

• ఆంత్రాక్స్;
• ఎంఫిసెమాటస్;
• చీముతో కూడిన.

ఆంత్రాక్స్

కారక ఏజెంట్ మరియు వ్యాధి యొక్క వ్యక్తీకరణల ప్రకారం: ఎంఫిసెమాటస్, ఆంత్రాక్స్, ప్యూరెంట్

కార్బంకిల్స్ క్రింది 3 రకాలుగా వర్గీకరించబడ్డాయి:

• ఎంఫిసెమాటస్;
• ఆంత్రాక్స్;
• చీముతో కూడిన.

ఎంఫిసెమాటస్ కార్బంకిల్ ఆచరణాత్మకంగా మానవులలో జరగదు. ఇది ప్రధానంగా పెద్ద ఆర్టియోడాక్టిల్ జంతువుల అంటు వ్యాధి, ఇది శరీరంలోని వ్యక్తిగత కండరాలలో క్రంచీ కణితుల అభివృద్ధి మరియు జ్వరంతో కూడిన తీవ్రమైన కోర్సు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. వ్యాధి యొక్క అంటువ్యాధి తక్కువగా ఉంటుంది.

వ్యాధి అభివృద్ధి దశలు

1. ప్రారంభంలో, అనేక కుదించబడిన నోడ్యూల్స్ కనిపిస్తాయి, ఇవి కాలక్రమేణా నీలిరంగు కేంద్రంతో ఒకే మొత్తంలో విలీనం అవుతాయి. క్రమంగా పెరుగుతున్న, చొరబాటు పిల్లల చేతి పరిమాణం, గోళాకార ఆకారంలో చేరుకుంటుంది. ఇది ఎన్ని రోజులు ఉంటుంది? వేదిక యొక్క వ్యవధి సుమారు 12 రోజులు.
2. పుండులో ఏర్పడిన స్ఫోటములు తెరవబడతాయి మరియు రక్తం మరియు చనిపోయిన కణజాలంతో కలిపిన ప్యూరెంట్ ఎక్సుడేట్ గాయాల ద్వారా విడుదల కావడం ప్రారంభమవుతుంది. ఈ స్థలం పరిమాణం పెరగడం ప్రారంభమవుతుంది, మరియు తెరిచిన తర్వాత, లోతైన పుండు ఏర్పడుతుంది. వ్యవధి యొక్క వ్యవధి రెండు నుండి మూడు క్యాలెండర్ వారాల వరకు ఉంటుంది.
3. హీలింగ్ పుండు గ్రాన్యులేషన్ కణజాలంతో నిండి ఉంటుంది, క్రమంగా లోతైన మచ్చ ఏర్పడుతుంది.

ప్రారంభ రోజులలో, మొదటి సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు (త్వరగా చర్యలు తీసుకుంటే), కార్బంకిల్ యొక్క చికిత్స స్థానిక చికిత్సకు పరిమితం కావచ్చు.

కార్బంకిల్ అభివృద్ధిలో నిర్దిష్ట దశలు గుర్తించబడ్డాయి:

1. చర్మం కింద దట్టమైన నోడ్యూల్స్ ఏర్పడతాయి, ఇవి ఫెస్టెర్డ్ హెయిర్ ఫోలికల్స్, ఒకే ఇన్ఫిల్ట్రేట్ (చీము, ల్యూకోసైట్లు మరియు శోషరసంతో కలిపిన కొవ్వు కణజాల కణాలు), చర్మం పైన వాపు ఏర్పడతాయి. ఈ ప్రాంతానికి రక్త సరఫరాలో అంతరాయం కారణంగా, చర్మం ఊదా-నీలం రంగును పొందుతుంది. 9-12 రోజులలో, ఇన్ఫిల్ట్రేట్ యొక్క పరిమాణం 10-12 సెం.మీ.కు చేరుకుంటుంది.వాపు కార్బంకిల్ మీద చర్మం విస్తరించి, ఉబ్బు మరియు వేడిగా మారుతుంది. ఎక్కువ వాపు, ఎక్కువ ఉద్రిక్తత మరియు మరింత తీవ్రమైన నొప్పి.
2. కార్బంకిల్ పరిపక్వం చెందినప్పుడు, దాని ఉపరితలంపై బహుళ స్ఫోటములు (చీముతో కూడిన వెసికిల్స్) ఏర్పడతాయి. అవి పగిలి, చక్కటి జల్లెడను పోలి ఉండే అనేక చిన్న రంధ్రాలను ఏర్పరుస్తాయి, దీని ద్వారా ఆకుపచ్చ-బూడిద చీము బయటకు వస్తుంది, రక్తం మరియు చనిపోయిన కణాలతో కలిపి ఉంటుంది. పరిపక్వత మరియు కణజాల నెక్రోసిస్ దశ 2 - 3 వారాల వరకు ఉంటుంది.
3. "జల్లెడ" ప్రాంతంలో, చీము బయటకు ప్రవహిస్తున్నప్పుడు, నెక్రోటిక్ కోర్లతో పూతల ఏర్పడుతుంది, ఇది విలీనం అవుతుంది, మరియు చీము యొక్క ఎక్కువ భాగం పోయబడిన తర్వాత, లోతైన పుండు ఏర్పడుతుంది, తరచుగా కండరాలకు చేరుకుంటుంది. గాయం యొక్క అంచులలోని నెక్రోటిక్ కణజాలం నల్లగా మారుతుంది - అందుకే పాథాలజీకి "కార్బంకిల్" అని పేరు, లాటిన్లో బొగ్గు (కార్బంకులస్) అని అర్ధం. గాయం నెమ్మదిగా నయమవుతుంది, కొత్త కణజాలంతో (గ్రాన్యులేషన్స్) నింపి, చర్మంపై దట్టమైన మచ్చ ఏర్పడుతుంది.

కార్బంకిల్- సమీపంలోని అనేక సేబాషియస్ గ్రంథులు మరియు వెంట్రుకల కుదుళ్ల యొక్క తీవ్రమైన ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ వాపు, చుట్టుపక్కల చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలానికి వ్యాపిస్తుంది.

వ్యాధుల అంతర్జాతీయ వర్గీకరణ ప్రకారం కోడ్ ICD-10:

• J34. 0 - చీము, కాచు మరియు కార్బంకిల్ముక్కు
• L02 - స్కిన్ చీము, కాచు మరియు కార్బంకిల్

కార్బంకిల్: కారణాలు

ఎటియాలజీ

పాథోమోర్ఫాలజీ

కార్బంకిల్: సంకేతాలు, లక్షణాలు

క్లినికల్ పిక్చర్

కార్బంకిల్: రోగనిర్ధారణ

ప్రయోగశాల పరిశోధన

అవకలన నిర్ధారణ

కార్బంకిల్: చికిత్స పద్ధతులు

చికిత్స

లీడ్ వ్యూహాలు

కన్జర్వేటివ్ చికిత్స.వాపు మూలం చుట్టూ చర్మం పూర్తిగా శుభ్రపరచడం. 70% ఇథైల్ ఆల్కహాల్. 2% సాలిసిలిక్ ఆల్కహాల్. 0.5-1% ఆల్కహాల్ ద్రావణం, అద్భుతమైన ఆకుపచ్చ. నిర్మాణం దశలో - అయోడిన్, డైమెథైల్ సల్ఫాక్సైడ్ యొక్క 5% ఆల్కహాల్ పరిష్కారం. యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ, మొదట అనుభావిక, ఆపై బ్యాక్టీరియలాజికల్ పరిశోధన యొక్క డేటాను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. ఆక్సాసిలిన్. సెఫాజోలిన్. NSAIDలు. ఫిజియోథెరపీ: UHF నం. 10. నిర్విషీకరణ చికిత్స (అవసరమైతే).

సర్జరీ

చిక్కులు

కోర్సు మరియు రోగ నిరూపణ

నివారణ

ICD-10. J34. 0 చీము, కాచు మరియు కార్బంకిల్ముక్కు L02 స్కిన్ చీము, కాచు మరియు కార్బంకిల్

కార్బంకిల్ అనేది అనేక హెయిర్ ఫోలికల్స్ మరియు సేబాషియస్ గ్రంధుల యొక్క తీవ్రమైన ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ వాపు, ఇది ఒకే ఇన్ఫ్లమేటరీ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ మరియు నెక్రోసిస్ ఏర్పడుతుంది.

ఎటియోపాథోజెనిసిస్

కార్బంకిల్ చాలా తరచుగా బాధపడుతున్న వృద్ధ రోగులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది మధుమేహం m, అలసట, విటమిన్ లోపం మొదలైన వాటి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా. ఇంకా గాయం - కాలర్ రుద్దుతుంది. సాధారణంగా రెండు దశలు ఉన్నాయి: చొరబాటు మరియు చీము ద్రవీభవన. స్థానీకరణ - మెడ వెనుక, వెనుక, తొడ.

కాచు నుండి గుణాత్మక మరియు పరిమాణాత్మక వ్యత్యాసం చర్మం యొక్క భారీ నెక్రోసిస్ మరియు ముఖ్యంగా వాపు ప్రాంతంలో సబ్కటానియస్ కణజాలం.

క్లినికల్ పిక్చర్

ప్రారంభ దశలో, ముఖ్యమైన (8-10 సెం.మీ. వరకు) ఇన్ఫ్లమేటరీ ఇన్ఫిల్ట్రేట్ ఏర్పడటం గుర్తించబడింది. ఇది తీవ్రంగా బాధాకరంగా ఉంటుంది, దాని మీద చర్మం హైపెర్మిక్ మరియు నీలిరంగు రంగును కలిగి ఉంటుంది.)

క్రమంగా, ఇన్ఫిల్ట్రేట్ మధ్యలో చర్మం నెక్రోసిస్ మరియు నెక్రిటికల్ బ్లాక్ రాడ్ల జోన్ ఏర్పడతాయి. అదే సమయంలో, హెయిర్ ఫోలికల్స్ ("జల్లెడ" లక్షణం) ప్రాంతాల్లో ఏర్పడిన రంధ్రాల ద్వారా ప్యూరెంట్ మాస్ ప్రవహించడం ప్రారంభమవుతుంది.

ఆసుపత్రిలో చికిత్స

సర్జికల్.

క్రాస్-ఆకారంలో (లేదా H-ఆకారంలో) కోత చేయబడుతుంది.స్కిన్ ఫ్లాప్‌లు వేరు చేయబడతాయి, ఆరోగ్యకరమైన కణజాలంలోని అన్ని నెక్రోటిక్ కణజాలం తొలగించబడతాయి, ప్యూరెంట్ స్ట్రీక్స్ తెరవబడతాయి, గాయాన్ని 3% హైడ్రోజన్ పెరాక్సైడ్ ద్రావణంతో కడుగుతారు మరియు యాంటిసెప్టిక్స్‌తో టాంపాన్లు ఉంటాయి. చొప్పించబడింది. తదనంతరం, ప్యూరెంట్ గాయానికి చికిత్స చేసే సూత్రాల ప్రకారం డ్రెస్సింగ్ మరియు చికిత్స నిర్వహిస్తారు.

సాధారణ చికిత్స

యాంటీబయాటిక్ థెరపీ మరియు డిటాక్సిఫికేషన్ థెరపీని నిర్వహించడం అవసరం డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉన్న రోగులకు రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను పర్యవేక్షించడం మరియు దాని దిద్దుబాటు అవసరం.

5 సెకండరీ క్రానిక్ ఆస్టియోమైలిటిస్, క్లినికల్ పిక్చర్, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స

క్రానిక్ హెమటోజెనస్ ఆస్టియోమైలిటిస్ అనేది ఫిస్టులా (లేదా అది లేకుండా) ఎముకలో ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ ఫోకస్ ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది, ఇది దీర్ఘకాలికంగా మరియు ఒక నియమం ప్రకారం, స్వీయ-స్వస్థతకు గురికాదు.

ఎటియోపాథోజెనిసిస్

దీర్ఘకాలిక ఆస్టియోమైలిటిస్ తప్పనిసరిగా తీవ్రమైన దశకు ముందు ఉంటుంది.

తీవ్రమైన నుండి దీర్ఘకాలిక ఆస్టియోమైలిటిస్‌కు పరివర్తన వ్యాధి ప్రారంభమైనప్పటి నుండి (3 వారాల నుండి 4 నెలల వరకు) వేర్వేరు సమయాల్లో సంభవిస్తుంది మరియు ఎక్కువగా సీక్వెస్ట్రేషన్ రేటుపై ఆధారపడి ఉంటుంది (ఎముక ప్రాంతాల నెక్రోసిస్). ఉపశమనం మరియు పునఃస్థితి యొక్క దశలు ఉన్నాయి.

సీక్వెస్ట్రేషన్ ప్రక్రియ చాలా నెమ్మదిగా ఉంటుంది మరియు నెలలు మరియు కొన్నిసార్లు సంవత్సరాల పాటు కొనసాగుతుంది.

ఎముక యొక్క చనిపోయిన భాగం చుట్టూ తాపజనక మరియు నష్టపరిహార ప్రక్రియలు ఎండోస్టియం మరియు పెరియోస్టియం యొక్క ఆస్టియోజెనిక్ కణజాలం కారణంగా సంభవిస్తాయి, ఇవి లోపల గ్రాన్యులేషన్ లైనింగ్‌తో కొత్తగా ఏర్పడిన ఎముక యొక్క క్యాప్సూల్‌ను ఏర్పరుస్తాయి. ఫలితంగా, చుట్టుపక్కల సజీవ ఎముకతో యాంత్రిక సంబంధాన్ని కోల్పోయిన సీక్వెస్ట్రమ్, కొత్తగా ఏర్పడిన ఎముక (సీక్వెస్ట్రేషన్ బాక్స్) క్యాప్సూల్‌లో ఉన్నట్లుగా కనిపిస్తుంది. మరియు సంవత్సరాలుగా దీర్ఘకాలిక మంటను నిర్వహిస్తుంది

క్రమానుగతంగా మూసివేయగల ఫిస్టులాస్ ద్వారా చీము విడుదల అవుతుంది. రెండోది చీము నిలుపుదలకి దారితీస్తుంది మరియు సంబంధిత స్థానిక మరియు సాధారణ ప్రతిచర్యతో ప్రక్రియ కార్యకలాపాల యొక్క కొత్త వ్యాప్తికి దారితీస్తుంది. ఈ పరిస్థితి దశాబ్దాల పాటు కొనసాగుతుంది మరియు కొన్నిసార్లు పరేన్చైమల్ అవయవాలలో (మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ వైఫల్యం, అమిలోయిడోసిస్) తీవ్రమైన మార్పులకు దారితీస్తుంది, ఇది మరణానికి కారణమవుతుంది.

దీర్ఘకాలిక ఆస్టియోమైలిటిస్ యొక్క అత్యంత విలక్షణమైన సంకేతం శస్త్రచికిత్స కోతలు లేదా స్వీయ-తెరిచిన ఇంటర్మస్కులర్ ఫ్లెగ్మోన్ల ప్రదేశంలో ప్యూరెంట్ ఫిస్టులాస్ ఏర్పడటం. నియమం ప్రకారం, ఫిస్టులా కాలువ ఎముక కణజాలం యొక్క విధ్వంసకరంగా మార్చబడిన ప్రాంతానికి చేరుకుంటుంది. ఫిస్టులా యొక్క బాహ్య ద్వారం కొన్నిసార్లు ఆస్టియోమైలిటిక్ ఫోకస్ నుండి గణనీయమైన దూరంలో ఉంటుంది.

క్లినికల్ పిక్చర్

క్లినికల్ కోర్సు చాలా తక్కువ సంకేతాలతో వర్గీకరించబడుతుంది: ఆస్టియోమైలిటిక్ గాయం ప్రాంతంలో నొప్పి నొప్పి, ప్యూరెంట్ ఫిస్టులాస్ ఉండటం, శస్త్రచికిత్స అనంతర మచ్చలు. ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రతరంతో, ఇప్పటికే ఉచ్ఛరించిన నొప్పి, శరీర ఉష్ణోగ్రత 38-39 సికి పెరగడం మరియు ఆస్టియోమైలిటిక్ ఫిస్టులా ప్రాంతంలో చర్మం యొక్క హైపెరెమియా గుర్తించబడ్డాయి. దీర్ఘకాలిక ఆస్టియోమైలిటిస్ యొక్క తీవ్రతరం చాలా తరచుగా గతంలో పనిచేసే ప్యూరెంట్ ఫిస్టులా యొక్క తాత్కాలిక మూసివేతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

X- రే - ఎముక యొక్క గట్టిపడటం, దానిలోని కావిటీస్, సీక్వెస్టర్లు, ఆస్టియోస్క్లెరోసిస్, ఎముక మజ్జ కాలువ యొక్క సంకుచితం, పెరియోస్టియం యొక్క గట్టిపడటం. ఫిస్టులా నిర్ధారణలో ముఖ్యమైన స్థానం

రూపాలలో ఫిస్టులోగ్రఫీ, అలాగే సింటిగ్రఫీ మరియు టోమోగ్రఫీ, ముఖ్యంగా CT ఉన్నాయి.

చికిత్స

దీర్ఘకాలిక ఆస్టియోమెలిటిస్ చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యం ఎముక కణజాలంలో చీము-విధ్వంసక ప్రక్రియ యొక్క దృష్టిని తొలగించడం.

శస్త్రచికిత్స: రేడియోగ్రాఫ్‌లు ఎముక విధ్వంసం యొక్క దృష్టిని బహిర్గతం చేస్తే.

రాడికల్ సర్జికల్ జోక్యం విషయంలో, మిథైల్థియోనియం క్లోరైడ్‌తో ప్రాథమిక మరక తర్వాత అన్ని ఫిస్టులాలు తొలగించబడతాయి. దీని తరువాత, ఎముక యొక్క ట్రెపనేషన్ దాని మొత్తం పొడవుతో పాటు ఆస్టియోమైలిటిక్ కుహరాన్ని తెరవడం, సీక్వెస్ట్రెక్టమీ, కుహరం నుండి సోకిన కణికలు మరియు చీములను తొలగించడం, అలాగే కుహరం యొక్క అంతర్గత గోడలను సాధారణ, మారని ఎముక కణజాలానికి శుభ్రపరచడం ద్వారా నిర్వహిస్తారు. ట్రెపాన్డ్ ఎముక యొక్క ప్రదేశంలో కాలువలు వ్యవస్థాపించబడ్డాయి మరియు గాయం కుట్టినది. డ్రైనేజీ యొక్క ఉత్తమ రకం ప్రవాహ-ద్వారా పారుదలగా పరిగణించబడుతుంది.

పెద్ద ఎత్తున ఎముక నష్టం సమక్షంలో, ఎముక కుహరం ప్లాస్టిక్ సర్జరీ శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క ముఖ్యమైన దశ అవుతుంది. ప్రక్కనే ఉన్న కండరాల నుండి ఫీడింగ్ పెడికల్‌పై కండరాల ఫ్లాప్‌తో ప్లాస్టిక్ సర్జరీ అత్యంత సాధారణ పద్ధతి.

సాధారణ చికిత్స (తీవ్రమైన దశలో)

AB, నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ సంతులనం యొక్క దిద్దుబాటు, ప్లాస్మాఫోరేసిస్, సూచనల ప్రకారం ప్రతిస్కందకాలు. బహుశా ఇమ్యునోథెరపీ, ఇది చాలా చోట్ల వ్రాయబడింది, కానీ మీరు బుర్లేవాకు చికిత్స చేయబోతున్నట్లయితే, మీరు దానితో జాగ్రత్తగా ఉండాలి, కానీ నేను ఇక్కడ చెబుతాను.

Phlegmon, నిర్వచనం, వర్గీకరణ, క్లినిక్ మరియు చికిత్స.

ఫ్లెగ్మోన్ అనేది కొవ్వు కణజాలం మరియు సెల్యులార్ ఖాళీలు (సబ్కటానియస్, ఇంటర్మస్కులర్, రెట్రోపెరిటోనియల్, మొదలైనవి) యొక్క తీవ్రమైన వ్యాప్తి చెందిన ప్యూరెంట్ వాపు.

ఎటియోపాథోజెనిసిస్

ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క కారణ కారకాలు సాధారణంగా గ్రామ్-పాజిటివ్ మరియు గ్రామ్-నెగటివ్ కోకి, అయితే ఇది చర్మం, శ్లేష్మ పొరలు లేదా హెమటోజెనస్‌కు ప్రమాదవశాత్తూ దెబ్బతినడం ద్వారా కణజాలంలోకి చొచ్చుకుపోయే ఇతర సూక్ష్మజీవుల వల్ల కూడా సంభవించవచ్చు. న్యూరోవాస్కులర్ బంచ్‌ల కోసం ఓపెనింగ్స్ ద్వారా ఒక ఫాసియల్ కోశం నుండి మరొకదానికి.

ఎక్సుడేట్ యొక్క స్వభావం ఆధారంగా, ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క ప్యూరెంట్, ప్యూరెంట్-హెమరేజిక్ మరియు పుట్రేఫాక్టివ్ రూపాలు వేరు చేయబడతాయి.

స్థానికీకరణ ప్రకారం, ఫ్లెగ్మోన్ ఉపరితలంగా విభజించబడింది (సబ్కటానియస్ కణజాలానికి దాని స్వంత అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలానికి నష్టం) మరియు లోతైన (లోతైన సెల్యులార్ ప్రదేశాలకు నష్టం - పారానెఫ్రిటిస్, పారాకోలిటిస్, పారాప్రోక్టిటిస్, మెడియాస్టినిటిస్ మొదలైనవి.

పోస్ట్-ఇంజెక్షన్ ఫ్లెగ్మోన్ ప్రత్యేక సమూహంగా వర్గీకరించబడింది.

క్లినికల్ పిక్చర్

సాధారణంగా, ఫ్లెగ్మోన్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ బాధాకరమైన వాపు యొక్క వేగవంతమైన రూపం మరియు వ్యాప్తి, దానిపై చర్మం విస్తృతంగా ఎరుపు, నొప్పి, శరీరంలోని ప్రభావిత భాగం యొక్క పనిచేయకపోవడం, అధిక శరీర ఉష్ణోగ్రత (40 సి వరకు) మరియు ఇతర సంకేతాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మత్తు యొక్క. వాపు అనేది దట్టమైన చొరబాటు, మధ్యలో కాలక్రమేణా మృదువుగా ఉంటుంది. హెచ్చుతగ్గులు లేదా మృదుత్వం యొక్క లక్షణం కనిపిస్తుంది.

అధిక ల్యూకోసైటోసిస్ మరియు ల్యూకోసైట్ ఫార్ములా ఎడమవైపుకి మారడం గుర్తించబడింది.

లోతైన కఫంతో, సమీపంలోని అంతర్గత అవయవాలకు నష్టం కలిగించే లక్షణ లక్షణాలు గమనించబడతాయి.

ఆసుపత్రిలో చికిత్స

సర్జికల్

సాధారణ అనస్థీషియా కింద, ఇన్ఫ్లమేటరీ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ యొక్క మొత్తం పొడవుతో పాటు చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలం యొక్క విచ్ఛేదనంతో ఫ్లెగ్మోన్ తెరవబడుతుంది, చీము ఖాళీ చేయబడుతుంది, బాక్టీరియా పరీక్ష కోసం ఎక్సుడేట్ తీసుకోబడుతుంది, ప్యూరెంట్ కుహరం తనిఖీ చేయబడుతుంది, నెక్రోటిక్ కణజాలం ఎక్సైజ్ చేయబడుతుంది, శుభ్రపరచబడుతుంది. , మరియు పారుదల నిర్వహిస్తారు.

యాంటీబయాటిక్స్

డిస్ఇన్టాక్సికేషన్ టెర్పైయా

CBS యొక్క దిద్దుబాటు

నీటి-ఎలక్ట్రోట్ జీవక్రియ యొక్క దిద్దుబాటు

ప్లాస్మోఫోరేసిస్

పొడి వేడి మరియు UHF చికిత్స స్థానికంగా ఉపయోగించబడతాయి.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, అన్ని ప్యూరెంట్ గాయాల మాదిరిగానే డ్రెస్సింగ్ మరియు చికిత్స నిర్వహిస్తారు, ఎల్లప్పుడూ ప్యూరెంట్ సర్జికల్ ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క సాధారణ చికిత్స యొక్క భాగాలను ఉపయోగిస్తారు. అంత్య భాగాల ఫ్లెగ్మోన్ కోసం, ప్లాస్టర్ స్ప్లింట్లతో స్థిరీకరణ తప్పనిసరి.

తీవ్రమైన మాస్టిటిస్. ఎటియాలజీ, క్లినికల్ పిక్చర్, చికిత్స, నివారణ.

మాస్టిటిస్ అనేది క్షీర గ్రంధి యొక్క పరేన్చైమా మరియు ఇంటర్‌స్టీషియల్ కణజాలం యొక్క వాపు.

ఎటియోపాథోజెనిసిస్

చనుబాలివ్వడం మాస్టిటిస్

నాన్-లాక్టేషనల్

గర్భధారణ సమయంలో మాస్టిటిస్ చాలా అరుదుగా సంభవిస్తుంది - గర్భిణీ స్త్రీలలో మాస్టిటిస్

కోర్సు ప్రకారం, అన్ని మాస్టిటిస్ తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలికంగా విభజించబడింది.

వాపు యొక్క స్వభావాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, తీవ్రమైన మాస్టిటిస్ క్రింది రూపాలుగా విభజించబడింది:

సీరస్;

చొరబాటు;

చీము;

ఫ్లెగ్మోనస్;

గాంగ్రేనస్.

ప్రవేశ ద్వారం చాలా తరచుగా పగిలిన ఉరుగుజ్జులు. శిశువుకు ఆహారం మరియు పాలు వ్యక్తం చేసేటప్పుడు ఇంట్రాకానాలిక్యులర్ ఇన్ఫెక్షన్ కూడా సాధ్యమే.

మాస్టిటిస్ అభివృద్ధికి దారితీసే కారకాలు:

చనుమొన పగుళ్లు;

పరిశుభ్రత నియమాలకు తగినంత సమ్మతి లేదు;

పాలు స్తబ్దత;

ప్రసవ తర్వాత మొదటి వారాలలో తల్లి శరీరం యొక్క రోగనిరోధక రియాక్టివిటీ బలహీనపడటం.

క్షీర గ్రంధిలో తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధి యొక్క విశిష్టత దానిని పరిమితం చేసే బలహీనంగా వ్యక్తీకరించబడిన సామర్ధ్యం,

వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ శోథ ప్రక్రియ యొక్క స్వభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

1)లాక్టోస్టాసిస్- ఇంకా మాస్టిటిస్ దశలో లేదు. క్షీర గ్రంధి విస్తరిస్తుంది మరియు ఉద్రిక్తంగా మారుతుంది మరియు దానిలో భారం యొక్క భావన కనిపిస్తుంది. అదే సమయంలో, తాపజనక స్వభావం యొక్క మార్పులు లేదా మత్తు సంకేతాలు లేవు. పంపింగ్ గణనీయమైన ఉపశమనం తెస్తుంది

2)సీరస్ మాస్టిటిస్- లాక్టోస్టాసిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, క్షీర గ్రంధిలో పగిలిపోయే నొప్పి, కొంచెం హైపెరెమియా మరియు స్థానిక జ్వరం కనిపిస్తాయి, గ్రంథి దట్టంగా మారుతుంది, పాల్పేషన్లో బాధాకరంగా మారుతుంది, పాలు తీవ్రంగా బాధాకరంగా ఉంటుంది మరియు ఉపశమనం కలిగించదు. సాధారణ మత్తు యొక్క లక్షణాలు కనిపిస్తాయి: 38-39 వరకు జ్వరం సి, చలి, బలహీనత.

సీరస్ మాస్టిటిస్ యొక్క పరివర్తన చొరబాటు,ఆపై లోపలికి చీము,, త్వరగా (3-4 రోజులలోపు) సంభవిస్తుంది మరియు సాధారణ మరియు స్థానిక వ్యక్తీకరణల పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: ఉష్ణోగ్రత అధిక మరియు స్థిరంగా ఉంటుంది, మత్తు పెరుగుదల యొక్క అన్ని సంకేతాలు. ప్రభావిత గ్రంథి యొక్క చర్మం యొక్క హైపెరెమియా తీవ్రమవుతుంది, ఒక పదునైన బాధాకరమైన చొరబాటు దానిలో స్పష్టంగా కనిపిస్తుంది, ఆపై, అది కరిగినప్పుడు, ఒక ప్రాంతంలో హెచ్చుతగ్గులు కనిపిస్తాయి.

స్థానాన్ని బట్టి, క్షీర గ్రంధిలోని గడ్డలు సబ్రేయోలార్ మరియు ఇంట్రామ్యామరీ కావచ్చు; చీము రెట్రోమామరీ కణజాలంలోకి వ్యాపించినప్పుడు, రెట్రోమామరీ చీము ఏర్పడుతుంది.

వద్ద phlegmonous మాస్టిటిస్క్షీర గ్రంధి తీవ్రంగా విస్తరిస్తుంది, దాని చర్మం వాపు, మెరిసే, హైపెర్మిక్, నీలిరంగు రంగుతో మారుతుంది. ప్రాంతీయ లెంఫాడెంటిస్ ఏర్పడుతుంది. సాధారణ పరిస్థితి మరింత తీవ్రమవుతుంది: శరీర ఉష్ణోగ్రత 40-41కి చేరుకుంటుంది, అద్భుతమైన చలి, పల్లర్, చెమట, వికారం మరియు వాంతులు గమనించబడతాయి.

గ్యాంగ్రేనస్ మాస్టిటిస్ (అత్యంత తీవ్రమైన పరిస్థితి)సాధారణ మత్తు మరియు నిర్జలీకరణం యొక్క లక్షణాలు మరింత స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి. క్షీర గ్రంధి విస్తారిత, వాపు, బాధాకరమైన, పాస్టీ. గ్రంధి యొక్క చర్మం లేత ఆకుపచ్చ లేదా నీలం-ఊదా రంగులో ఉంటుంది, బొబ్బలు ఉన్న ప్రదేశాలలో కప్పబడి ఉంటుంది మరియు కొన్నిసార్లు నెక్రోసిస్ యొక్క ప్రాంతాలు కనిపిస్తాయి. చనుమొన ఉపసంహరించబడింది, పాలు లేవు, ప్రాంతీయ శోషరస కణుపులు పెద్దవి మరియు బాధాకరమైనవి.

సీరస్ మరియు చొరబాటు రూపాలు - సంప్రదాయవాద

క్షీర గ్రంధి యొక్క ఎత్తైన స్థానం.

పాలు వ్యక్తం చేయడం (

ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాలు (గ్రంధి యొక్క UVR, UHF).

యాంటీబయాటిక్స్,

రెట్రోమమరీ నోవోకైన్ దిగ్బంధనం (150-200 ml 0.25% ప్రొకైన్ ద్రావణాన్ని యాంటీబయాటిక్స్ మరియు చైమోట్రిప్సిన్‌తో రెట్రోమామరీ కణజాలంలోకి ప్రవేశపెట్టడం,

ఇతర రూపాలకు, శస్త్రచికిత్స

వద్ద చీము మాస్టిటిస్రేడియల్ దిశలో హెచ్చుతగ్గులు లేదా గొప్ప నొప్పి ఉన్న ప్రదేశంలో 5-6 సెంటీమీటర్ల పొడవు కోత చేయబడుతుంది, కనీసం 1 సెం.మీ వరకు అరోలాకు చేరుకోదు మరియు చీము తెరవబడుతుంది. చీము క్లియర్ అయిన తర్వాత, రబ్బరు లేదా వినైల్ క్లోరైడ్ డ్రైనేజీ మరియు టాంపాన్‌లను కుహరంలోకి చొప్పించాలి. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, ప్యూరెంట్ గాయానికి చికిత్స చేసే సూత్రాలకు అనుగుణంగా స్థానిక మరియు సాధారణ చికిత్స జరుగుతుంది.

చీము యొక్క రెట్రోమమ్మరీ స్థానికీకరణ కోసం, బార్డెన్‌హీర్ ప్రకారం క్షీర గ్రంధి కింద కోత చేయబడుతుంది మరియు సబ్‌రేయోలార్ స్థానికీకరణ కోసం, పారారెయోలార్ కోత చేయబడుతుంది. గ్యాంగ్రీన్- విస్తృత నెక్రెక్టమీ మరియు కొన్నిసార్లు గ్రంధి యొక్క విచ్ఛేదనం సూచించబడుతుంది,

నివారణ గర్భధారణ సమయంలో ఆహారం కోసం చనుమొనను సిద్ధం చేయడం (పగుళ్ల సంభావ్యతను తగ్గిస్తుంది). రొమ్ము పరిశుభ్రత (తినే ముందు సబ్బుతో గ్రంధిని కడగడం, యాంటిసెప్టిక్స్తో చనుమొన పగుళ్లను చికిత్స చేయడం). హేతుబద్ధమైన దాణా నియమావళి (రెగ్యులర్ ఫీడింగ్, పంపింగ్

వివరణ:

కార్బంకిల్ అనేది డెర్మిస్ మరియు హైపోడెర్మిస్ యొక్క లోతైన పొరల యొక్క వ్యాపించే ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ ఇన్ఫ్లమేషన్, ప్రక్రియలో అనేక పొరుగు వెంట్రుకల కుదుళ్ల ప్రమేయం ఉంటుంది. కార్బంకిల్‌తో, ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ ఇన్‌ఫిల్ట్రేట్ పెద్ద ప్రాంతాన్ని ఆక్రమిస్తుంది మరియు కాచు కంటే చర్మం మరియు హైపోడెర్మిస్ యొక్క లోతైన పొరలుగా వ్యాపిస్తుంది.
"కార్బంకిల్" అనే పదం గ్రీకు పదం కార్బో - బొగ్గు నుండి వచ్చింది మరియు "బొగ్గు" అని అర్ధం, ఎందుకంటే ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ ఇన్ఫ్లమేషన్ సమయంలో ఏర్పడిన పెద్ద ప్రాంతాలు ముదురు రంగులో ఉంటాయి, ఇది వ్యాధిని బొగ్గుతో పోల్చడానికి ఆధారం.
ఇష్టమైన స్థానికీకరణ మెడ వెనుక, వెనుక, తక్కువ వెనుక.

లక్షణాలు:

క్లినిక్ మరియు కార్బంకిల్ కోర్సు. కార్బంకిల్ అభివృద్ధి ప్రారంభంలో, చర్మంలో అనేక ప్రత్యేక దట్టమైన నోడ్యూల్స్ కనిపిస్తాయి, ఇవి ఒక చొరబాటులో విలీనం అవుతాయి. తరువాతి పెరుగుతుంది, కొన్నిసార్లు పిల్లల అరచేతి పరిమాణాన్ని చేరుకుంటుంది. దీని ఉపరితలం అర్ధగోళ ఆకారాన్ని తీసుకుంటుంది, చర్మం ఉద్రిక్తంగా మారుతుంది, చొరబాటు మధ్యలో అది నీలం రంగులో ఉంటుంది: స్థానిక పుండ్లు పడడం వ్యక్తమవుతుంది. ఇది చొరబాటు అభివృద్ధి యొక్క మొదటి దశ, ఇది 8-12 రోజులు ఉంటుంది. అప్పుడు, చొరబాటు ప్రాంతంలో, అనేక స్ఫోటములు ఏర్పడతాయి, వాటి కవర్లు తెరవబడతాయి మరియు అనేక రంధ్రాలు ఏర్పడతాయి, ఇది కార్బంకిల్‌కు జల్లెడ లాంటి రూపాన్ని ఇస్తుంది. ఈ రంధ్రాల ద్వారా, రక్తంతో కలిపిన ఆకుపచ్చ చీము మరియు నెక్రోటిక్ ద్రవ్యరాశి విడుదల అవుతుంది. క్రమంగా, కార్బంకిల్ మధ్యలో ఎక్కువ పెద్ద ప్రాంతాలు నెక్రోసిస్‌కు గురవుతాయి. తిరస్కరించబడిన ద్రవ్యరాశి విస్తృతమైన కణజాల లోపాన్ని ఏర్పరుస్తుంది - లోతైన పుండు ఏర్పడుతుంది, కొన్నిసార్లు కండరాలకు చేరుకుంటుంది. రెండవ దశ - సప్పురేషన్ మరియు నెక్రోసిస్ దశ - 14 నుండి 20 రోజుల వరకు ఉంటుంది. తరువాత, పుండు కణాంకురణ కణజాలంతో నిండి ఉంటుంది మరియు ఒక నియమం వలె, ఒక కఠినమైన, లోతైన మచ్చ ఏర్పడుతుంది, అంతర్లీన కణజాలాలకు కలిసిపోతుంది. కార్బంకిల్ కోసం నిర్వహిస్తే శస్త్రచికిత్స తర్వాత కూడా పెద్ద మచ్చలు ఉంటాయి.
సాధారణంగా ఒకే కార్బంకిల్స్ ఉన్నాయి. వారి అభివృద్ధి అధిక జ్వరం, విపరీతమైన చిరిగిపోవడం, కుదుపు నొప్పి, చలి మరియు అనారోగ్యంతో కూడి ఉంటుంది. కార్బంకిల్ యొక్క ప్రాణాంతక కోర్సు వృద్ధాప్యంలో, తీవ్రమైన మధుమేహంతో బాధపడుతున్న అలసిపోయిన రోగులలో మరియు న్యూరోసైకిక్ అలసటతో గమనించవచ్చు. ఈ సందర్భాలలో, న్యూరల్జిక్ నొప్పి కనిపిస్తుంది, లేదా లోతైన సాష్టాంగం, సెప్టిక్ జ్వరం. ఒక పెద్ద నౌక నుండి మరియు నుండి విపరీతంగా మరణం సంభవించవచ్చు. ముక్కు లేదా పై పెదవిలో స్థానీకరించబడితే, తీవ్రమైన మెనింజియల్ సమస్యలు సాధ్యమే.

కారణాలు:

కార్బంకిల్ యొక్క కారక ఏజెంట్ స్టెఫిలోకాకస్ ఆరియస్, తక్కువ తరచుగా - ఇతర రకాల స్టెఫిలోకాకస్.
అలసట (దీర్ఘకాలిక పోషకాహార లోపం లేదా తీవ్రమైన సాధారణ అనారోగ్యం కారణంగా) మరియు జీవక్రియ రుగ్మతలు, ముఖ్యంగా కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్‌లో) వ్యాధికారకంలో పాత్ర పోషిస్తాయి.

చికిత్స:

చికిత్స కోసం క్రింది సూచించబడింది:

ఔట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన, ఉచ్చారణ నొప్పి లేనప్పుడు, మొండెం మరియు అవయవాలపై స్థానీకరించబడిన చిన్న కార్బంకులను చికిత్స చేయడానికి ఇది అనుమతించబడుతుంది. వ్యాధి ప్రారంభంలో, మాత్రమే సమక్షంలో, ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ ఫోకస్ ఏర్పడటానికి ముందు, యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ సూచించబడుతుంది. యాంటీబయాటిక్స్ ఒక నియమం వలె, చర్య యొక్క విస్తృత స్పెక్ట్రంతో సూచించబడతాయి - యాంపిసిలిన్, ఆంపియోక్స్, మొదలైనవి, విస్తృత స్పెక్ట్రంతో సింథటిక్ యాంటీ బాక్టీరియల్ మందులు - బైసెప్టోల్, ఫ్యూరగిన్. అనాల్జేసిక్ మరియు కార్డియాక్ మందులు మరియు పాడి-కూరగాయల ఆహారం సూచించబడ్డాయి. ఇన్ఫిల్ట్రేట్ యొక్క ఉపరితలం 70% ఇథైల్ ఆల్కహాల్తో చికిత్స చేయబడుతుంది మరియు ఒక అసెప్టిక్ కట్టు వర్తించబడుతుంది. అతినీలలోహిత వికిరణం మరియు UHF థెరపీని ఉపయోగిస్తారు. సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క అనుకూలమైన ప్రభావంతో, ఇన్ఫిల్ట్రేట్ యొక్క రివర్స్ డెవలప్మెంట్ 2 - 3 రోజుల తర్వాత సంభవిస్తుంది మరియు నొప్పి తగ్గుదల, శరీర ఉష్ణోగ్రతలో తగ్గుదల మరియు రక్త చిత్రం యొక్క సాధారణీకరణతో కూడి ఉంటుంది.
శస్త్రచికిత్సకు సూచన నెక్రోసిస్ యొక్క దృష్టిని ఏర్పరుస్తుంది. ఒక చిన్న కార్బంకిల్ కోసం శస్త్రచికిత్స స్థానిక అనస్థీషియాలో 0.5 - 0.25% నోవోకైన్ ద్రావణంతో నిర్వహిస్తారు. కార్బంకిల్ నెక్రోసిస్ యొక్క మొత్తం మందం ద్వారా ఆచరణీయ కణజాలానికి అడ్డంగా విడదీయబడుతుంది, తరువాత నెక్రెక్టమీ జరుగుతుంది. గాయంలోకి హైపర్‌టోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం లేదా ప్రోటీయోలైటిక్ ఎంజైమ్‌లతో టాంపోన్‌లను ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా ఆపరేషన్ పూర్తవుతుంది. ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ మాస్ యొక్క చివరి తిరస్కరణ వరకు, ప్రోటీయోలైటిక్ ఎంజైమ్‌లు మరియు హైపర్‌టోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంతో పట్టీలు ప్రతిరోజూ మార్చబడతాయి, సూచనల ప్రకారం దశలవారీ నెక్రెక్టోమీలు నిర్వహిస్తారు, ఆపై లేపనం ఆధారిత సన్నాహాలు ఉపయోగించబడతాయి (10% మిథైలురాసిల్ లేపనం, వినైలిన్, మొదలైనవి). ఆపరేషన్ తర్వాత, యాంటీబయాటిక్ థెరపీ మరియు ఫిజికల్ థెరపీ కొనసాగుతాయి.
కార్బంకిల్ యొక్క పెద్ద పరిమాణం, ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ ప్రక్రియ యొక్క పురోగతి, నష్టపరిహారం లేదు

కార్బంకిల్- చర్మం మరియు సబ్కటానియస్ కణజాలం యొక్క విస్తృతమైన నెక్రోసిస్ ఏర్పడటంతో హెయిర్ ఫోలికల్స్ మరియు సేబాషియస్ గ్రంధుల సమూహం యొక్క తీవ్రమైన ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ వాపు. ఈ వ్యాధి పరిమిత ప్రాంతంలో అనేక దిమ్మల కలయికగా పరిగణించబడుతుంది, దీని ఫలితంగా ప్రభావిత ప్రాంతం యొక్క సాధారణ ప్యూరెంట్-నెక్రోటిక్ వాపు ఏర్పడుతుంది.

లక్షణాలు. శరీరం అననుకూల స్థితిలో ఉన్నప్పుడు కార్బంకిల్ అభివృద్ధి చెందుతుంది: డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, తీవ్రమైన సారూప్య లేదా మునుపటి అనారోగ్యం, పోషకాహార లోపం, హైపో- లేదా అవిటామినోసిస్. వ్యాధి కాచు (తడి కంప్రెసెస్, లేపనాలు, పేలవంగా స్థిర కట్టు, మొదలైనవి) యొక్క సరికాని చికిత్స వలన సంభవించవచ్చు.

కార్బంకిల్ యొక్క మొదటి లక్షణం స్కిన్ నెక్రోసిస్ యొక్క గణనీయమైన పరిధి, ఇది వ్యక్తిగత ప్రభావిత ఫోలికల్స్ మధ్య మూసివేయబడుతుంది - ప్రభావిత ప్రాంతంలోని చర్మం తేనెగూడును పోలి ఉంటుంది. రెండవ లక్షణం T1 కండరాల అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం వరకు విస్తరించి ఉన్న లోతైన కణజాలాల యొక్క వేగంగా ప్రగతిశీల నెక్రోసిస్. మధుమేహంతో బాధపడేవారిలో కార్బంకిల్ చాలా అననుకూలంగా సంభవిస్తుంది.

గాయం ఉన్న ప్రదేశంలో (మెడ, వెనుక, పిరుదుల ప్రాంతం) మధ్యలో వ్యక్తిగత పసుపు చుక్కలతో ఊదా-నీలం రంగు (రక్తంలో నానబెట్టినప్పుడు, మధ్య ప్రాంతాలు దాదాపు నల్లగా ఉంటాయి) యొక్క భారీ చొరబాటు ఉంది. 7 రోజుల తరువాత, చీము-నెక్రోటిక్ రాడ్లపై పెద్ద మొత్తంలో చీము ఉత్సర్గ మరియు నెక్రోటిక్ చర్మం యొక్క తిరస్కరణతో చిల్లులు ఏర్పడతాయి, కొన్నిసార్లు గణనీయమైన స్థాయిలో. ఈ దశలో కార్బంకిల్ రూపాన్ని తేనెగూడు ఆకారపు పుండుతో పోల్చారు. చీము ప్రవహించే క్షణం నుండి, సమస్యలు లేనప్పుడు, రోగి యొక్క శ్రేయస్సు త్వరగా మెరుగుపడుతుంది, ఉష్ణోగ్రత సాధారణ స్థితికి పడిపోతుంది.

కార్బంకిల్తో, ఉచ్ఛరిస్తారు సాధారణ దృగ్విషయాలు సంభవిస్తాయి. వైద్యం ప్రక్రియ నెమ్మదిగా ఉంటుంది మరియు కొన్నిసార్లు ఫలితంగా ఏర్పడే మృదు కణజాల లోపం యొక్క ప్లాస్టిక్ భర్తీ అవసరం.

కార్బంకిల్‌ను ఆంత్రాక్స్ నుండి వేరు చేయాలి, దీనిలో సాధారణంగా సప్పురేషన్ ఉండదు, కొన్నిసార్లు మృదు కణజాల సార్కోమా (నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందడం మరియు చీము-నెక్రోటిక్ కోర్ల లేకపోవడం).

కార్బంకిల్ యొక్క చికిత్స.

యాంటీబయాటిక్ థెరపీ. మైక్రోఫ్లోరా యొక్క సున్నితత్వం గురించి సమాచారం లేనప్పుడు - ampicillin 0.5 g 4-6 సార్లు ఒక రోజు, oxacillin 0.5 g 4-6 సార్లు ఒక రోజు, chloramphenicol 0.5 g 3-4 సార్లు ఒక రోజు intramuscularly సక్సినేట్. యాంటీబయాటిక్స్ ప్రభావిత ప్రాంతానికి సమీపంలో ఒక చిన్న నోవోకైన్ దిగ్బంధనంతో ఏకకాలంలో ఒకసారి నిర్వహించబడుతుంది. సున్నితత్వ డేటాను స్వీకరించిన తర్వాత, పొందిన ఫలితానికి అనుగుణంగా యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క పరిపాలన. ప్రోటీయోలైటిక్ ఎంజైమ్‌ల ఇంట్రామస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (ట్రిప్సిన్, చైమోట్రిప్సిన్ 0.005 గ్రా, 2 సార్లు ఒక రోజు). విటమిన్లు. సల్ఫనిలామైడ్ మరియు నైట్రోఫురాన్ మందులు.

నిర్దిష్ట చికిత్స: స్టెఫిలోకాకల్ టాక్సాయిడ్, యాంటిస్టాఫిలోకాకల్ గామా గ్లోబులిన్, హైపెరిమ్యూన్ యాంటిస్టాఫిలోకాకల్ ప్లాస్మా, హెటెరోలాగస్ యాంటిస్టాఫిలోకాకల్ గామా గ్లోబులిన్.

సారూప్య వ్యాధుల చికిత్స, ముఖ్యంగా మధుమేహం, తప్పనిసరి. బెడ్ రెస్ట్ మరియు ప్రభావిత ప్రాంతం యొక్క స్థిరీకరణ. ముఖ కార్బంకిల్స్ కోసం, నమలడం (ద్రవ ఆహారం సూచించబడింది) మరియు మాట్లాడటం నిషేధించబడింది. స్థానికంగా - పొడి వేడి, UHF, UV.

ప్రారంభ కాలంలో, రేడియోథెరపీని ఉపయోగించి అబార్టివ్ కోర్సును సాధించవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, ఏదైనా ఫిజియోథెరపీటిక్ విధానాలు మినహాయించబడాలి. పొడి కట్టు లేదా విష్నేవ్స్కీ లేపనంతో కార్బంకిల్ యొక్క ఉపరితలంపై వర్తించబడుతుంది. తడి సంపీడనాలు మరియు పట్టీలను ఉపయోగించడం (అవి వదులుగా స్థిరంగా ఉంటే) పొరపాటు, ఇది పొరుగు ప్రాంతాలకు చర్మం ద్వారా సంక్రమణ వ్యాప్తికి దోహదం చేస్తుంది.

సాంప్రదాయిక చికిత్స 2-3 రోజులు విజయవంతం కాకపోతే మరియు మత్తు పెరుగుతుంది, శస్త్రచికిత్స జోక్యం సూచించబడుతుంది. ముఖం, తల మరియు మెడ యొక్క కార్బంకిల్స్ మరియు సాధారణ మత్తు లక్షణాలతో ఉన్న రోగులను అంబులెన్స్ ద్వారా ఆసుపత్రిలో చేర్చాలి.

కార్బంకిల్ కోసం శస్త్రచికిత్సకొన్ని లక్షణాలను కలిగి ఉంది. దిమ్మలతో చర్మాన్ని చీముపై కత్తిరించడం సరిపోతుంది, అప్పుడు కార్బంకిల్ చెక్కుచెదరకుండా కణజాలానికి కత్తిరించబడాలి. సాధారణంగా, ఒక క్రాస్-ఆకారపు కోత లేదా H- ఆకారపు కోత అనేది చొరబాటు యొక్క మొత్తం లోతు మరియు వెడల్పును కవర్ చేయడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. కోత తర్వాత, నెక్రోటిక్ కణజాలం కత్తెర లేదా స్కాల్పెల్‌తో కత్తిరించబడుతుంది. ఫలితంగా, ఎల్లప్పుడూ ముఖ్యమైన, కేశనాళిక రక్తస్రావం వేడి హైపర్టానిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణంతో టాంపోన్ను నొక్కడం ద్వారా నిలిపివేయబడుతుంది. నొక్కడం యొక్క వ్యవధి కనీసం 3-5 నిమిషాలు. టాంపోన్‌ను తీసివేసిన తర్వాత రక్తస్రావం మళ్లీ ప్రారంభమైతే, గాయాన్ని గట్టిగా ప్యాక్ చేయడం కంటే పంక్చర్ క్యాట్‌గట్ కుట్లు వేయడం మంచిది, ఇది ఉత్సర్గ బయటకు వెళ్లడానికి అడ్డంకిని సృష్టిస్తుంది. మొదటి డ్రెస్సింగ్ జోక్యం తర్వాత మరుసటి రోజు మరియు గాయం శుభ్రపరిచే వరకు ప్రతిరోజూ చాలా రోజులు నిర్వహిస్తారు.

తదనంతరం, పెద్ద లోపం ఉన్నట్లయితే, తొడ లేదా పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ నుండి తీసిన ఫ్లాప్‌తో ఉచిత స్కిన్ గ్రాఫ్ట్ చేయాలి. ప్రారంభ సెప్సిస్ సంకేతాలు ఉన్న సందర్భాల్లో, గాయం వెలుపల, దాని పొడవుతో పాటు ఎండిపోతున్న సిరను బంధించడం అత్యవసరం. కార్బంకిల్స్ కోసం అన్ని కార్యకలాపాలు సాధారణ అనస్థీషియా (ఫ్లోరోటేన్, బార్బిట్యురేట్స్, ఎపోంటోల్‌తో స్వల్పకాలిక అనస్థీషియా) కింద మాత్రమే నిర్వహించబడాలి. ఎలక్ట్రోసర్జికల్ పద్ధతులు లేదా లేజర్ పుంజం ఉపయోగించి కార్యకలాపాలను నిర్వహించడం మరింత లాభదాయకంగా ఉంటుంది.

ముఖ కార్బంకిల్స్ కోసం, సంప్రదాయవాద చికిత్స తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది.

దిమ్మలు మరియు కార్బంకుల్స్ నివారణ సాధారణ పరిశుభ్రత చర్యలు మరియు చర్మ సంరక్షణను కలిగి ఉంటుంది. డయాబెటిస్ చికిత్స తప్పనిసరి.

క్లినిక్ సర్జన్ డైరెక్టరీ. కుతుషెవ్ F.Kh., లిబోవ్ A.S. మిచురిన్ N.V., 1982