మూత్రాశయం యొక్క ప్రేగు ప్లాస్టిక్ సర్జరీ. అవయవ తొలగింపు తర్వాత మూత్రాశయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ అనేది శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఆరోగ్యాన్ని పునరుద్ధరించడానికి ఒక మార్గం

ఆవిష్కరణ ఔషధం, యూరాలజీకి సంబంధించినది మరియు మూత్రాశయం తొలగించిన తర్వాత ప్లాస్టిక్ సర్జరీ కోసం ఉపయోగించవచ్చు. ఇలియల్ గ్రాఫ్ట్ నుండి U- ఆకారపు పేగు రిజర్వాయర్ ఏర్పడుతుంది. అంటుకట్టుట యాంటిమెసెంటెరిక్ అంచు వెంట విడదీయబడుతుంది. ఫలితంగా దీర్ఘచతురస్రంలో, మధ్యలో పొడవాటి చేయి వంచు. అంచులు సమలేఖనం చేయబడ్డాయి మరియు శ్లేష్మం వైపు నిరంతర కుట్టుతో కుట్టినది. వ్యతిరేక పొడవైన వైపులా కలపండి. U- ఆకారపు ట్యాంక్ పొందబడుతుంది. కోమి అంటుకట్టుట యొక్క అంచులు 4-5 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ సరిపోల్చబడతాయి మరియు కుట్టినవి. జలాశయం ఏర్పడటంతో యురేటర్లు అనస్టోమోస్ చేయబడతాయి. మూత్ర నాళం ఏర్పడుతుంది. అదే సమయంలో, అంటుకట్టుట యొక్క దిగువ పెదవి మూత్రనాళం వైపుకు తరలించబడుతుంది. ఎగువ పెదవి మరియు దిగువ పెదవి యొక్క రెండు పాయింట్లను త్రిభుజాకార కుట్టుతో కనెక్ట్ చేయండి. ఫలితంగా ఫ్లాప్ నుండి మూత్ర నాళం ఏర్పడుతుంది. మూత్రనాళం ద్వారా గ్రాఫ్ట్‌లోకి ఫోలే కాథెటర్ చొప్పించబడుతుంది. యూరిటెరల్ స్టెంట్లు వ్యతిరేక దిశలో తొలగించబడతాయి. మూత్ర నాళం మూత్రనాళంతో అనాస్టోమోస్ చేయబడింది. అంటుకట్టుట యొక్క అంచులు అనుకూలమైన కుట్టులను ఉపయోగించి సమలేఖనం చేయబడతాయి. రిజర్వాయర్ మరియు యురేత్రా మధ్య అనస్టోమోసిస్ యొక్క వైఫల్యాన్ని నిరోధించడానికి ఈ పద్ధతి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. 12 అనారోగ్యం., 1 ట్యాబ్.

ఆవిష్కరణ ఔషధం, యూరాలజీ రంగానికి సంబంధించినది, ప్రత్యేకంగా మూత్రాశయం యొక్క ఆర్థోటోపిక్ పేగు ప్లాస్టిక్ సర్జరీ పద్ధతులకు సంబంధించినది మరియు మూత్రాశయం తొలగింపు ఆపరేషన్ల తర్వాత ఉపయోగించవచ్చు.

మూత్రాన్ని ప్రేగులలోకి మళ్లించే లక్ష్యంతో ఆర్థోటోపిక్ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ యొక్క తెలిసిన పద్ధతులు 19వ శతాబ్దం మధ్యకాలం నాటివి. 1852లో సైమన్ మూత్రాశయం ఎక్స్‌ట్రోఫీ ఉన్న రోగిలో మూత్ర విసర్జనను పురీషనాళంలోకి తరలించడం ద్వారా మూత్ర మళ్లింపును నిర్వహించాడు, తద్వారా ఆసన స్పింక్టర్‌ని ఉపయోగించి మూత్ర నిలుపుదల సాధించాడు. 1950 వరకు, ఈ మూత్ర విసర్జన పద్ధతి నిలుపుదలతో మూత్ర మళ్లింపు అవసరమయ్యే రోగులకు ప్రధానమైనదిగా పరిగణించబడింది. 1886లో, బార్డెన్‌హీర్ పాక్షిక మరియు మొత్తం సిస్టెక్టమీ కోసం సాంకేతికత మరియు సాంకేతికతను అభివృద్ధి చేశాడు. ureteroileocutaneostomy (బ్రికర్) యొక్క తెలిసిన పద్ధతి ఉంది - ఇలియం యొక్క సమీకరించబడిన భాగం ద్వారా చర్మంపై మూత్రాన్ని మళ్లించడం. చాలా కాలంగా, ఈ ఆపరేషన్ మూత్రాశయంపై రాడికల్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత మూత్ర విసర్జనకు బంగారు ప్రమాణంగా ఉంది, అయితే ఈ సమస్యకు పరిష్కారం ఇప్పటి వరకు పరిష్కరించబడలేదు. మూత్రాశయాన్ని తొలగించే పద్ధతి బాగా పనిచేసే మూత్ర రిజర్వాయర్ ఏర్పడటానికి దారితీయాలి. లేకపోతే, మూత్ర ఆపుకొనలేని సమస్యలతో సంబంధం ఉన్న అనేక సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి, ఇది రోగి యొక్క జీవన నాణ్యతలో క్షీణతకు దారితీస్తుంది.

ప్రతిపాదిత పద్ధతికి దగ్గరగా ఉన్న సాంకేతిక అమలు ఇలియం యొక్క ఒక భాగం నుండి U- ఆకారపు అల్ప పీడన రిజర్వాయర్‌ను ఏర్పరుస్తుంది, ఇది రాడికల్ సిస్టెక్టమీతో సహా రాడికల్ సిస్టెక్టమీ తర్వాత నిర్వహించబడుతుంది, ఇది టెర్మినల్ ఇలియం యొక్క 60 సెం.మీ నుండి U- ఆకారపు రిజర్వాయర్‌ను ఏర్పరుస్తుంది. పేగు అంటుకట్టుట యొక్క డీట్యూబ్యులరైజేషన్ మరియు రీకాన్ఫిగరేషన్ తర్వాత, మూత్ర విసర్జన స్టంప్ మరియు ఏర్పడిన పేగు అంటుకట్టుట మధ్య అనాస్టోమోసిస్ ఏర్పడటానికి అంటుకట్టుట యొక్క అత్యల్ప బిందువు వద్ద ఓపెనింగ్ సృష్టించబడుతుంది. అయినప్పటికీ, మూత్ర నిలుపుదలకు కారణమైన శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నిర్మాణాల యొక్క తీవ్రమైన రోగలక్షణ పరిస్థితి కారణంగా విధ్వంసం జరిగినప్పుడు, ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించి రిజర్వాయర్‌ను ఏర్పరిచేటప్పుడు మూత్ర ఆపుకొనలేని వంటి సమస్యలు గమనించబడతాయి. ఆపరేషన్ యొక్క కష్టతరమైన దశలలో ఒకటి, మూత్రనాళం యొక్క స్థానం యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, రిజర్వాయర్ మరియు మూత్రనాళం మధ్య అనాస్టోమోసిస్ ఏర్పడటం వలన, అనాస్టోమోసిస్ యొక్క వైఫల్యం శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో మూత్రం లీకేజీకి దారితీస్తుంది మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో ఎంట్రోసైస్టోరెత్రల్ అనస్టోమోసిస్ యొక్క స్ట్రిక్చర్ అభివృద్ధి, టేబుల్ 1.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలను నివారించడం మరియు మూత్రాశయం తొలగింపుతో కూడిన ఆపరేషన్ల తర్వాత రోగుల జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడం కొత్త సాంకేతిక సవాలు.

మూత్రాశయం యొక్క ఆర్థోటోపిక్ పేగు ప్లాస్టిక్ సర్జరీ యొక్క కొత్త పద్ధతి ద్వారా సమస్య పరిష్కరించబడుతుంది, ఇది టెర్మినల్ ఇలియం యొక్క అంటుకట్టుట నుండి U- ఆకారపు అల్ప పీడన పేగు రిజర్వాయర్ మరియు మూత్ర మళ్లింపు కోసం ఒక ఛానెల్ ఏర్పడటంలో ఉంటుంది, మరియు ఛానెల్ పేగు రిజర్వాయర్ యొక్క దూరపు పెదవి నుండి ఏర్పడిన 5 సెంటీమీటర్ల పొడవు గల మూత్ర నాళం, దీని కోసం అంటుకట్టుట యొక్క దిగువ పెదవి మూత్రనాళం వైపుకు తరలించబడుతుంది మరియు దాని దిగువ పెదవి యొక్క రెండు పాయింట్ల వద్ద ఒక మూలలో కుట్టుతో ఎగువ పెదవికి అనుసంధానించబడుతుంది, ఫ్లాప్‌ను ఏర్పరుస్తుంది, అంచులను ఒకే వరుస సీరోమస్కులర్ కుట్టుతో కుట్టినప్పుడు, మూత్ర నాళిక ఏర్పడుతుంది, దాని తర్వాత దాని దూరపు చివర యొక్క శ్లేష్మ పొర బయటికి మారుతుంది మరియు అంటుకట్టుట యొక్క సీరస్ పొరకు ప్రత్యేక కుట్టులతో స్థిరపరచబడుతుంది. మూడు-మార్గం ఫోలే కాథెటర్ మూత్రనాళం మరియు ఏర్పడిన మూత్ర నాళం గుండా పంపబడుతుంది మరియు పేగు రిజర్వాయర్ నుండి వ్యతిరేక దిశలో బాహ్య మూత్ర విసర్జన స్టెంట్‌లు తీసివేయబడతాయి, తర్వాత అనాస్టోమోసిస్ 2, 4, 6, 8 వద్ద 4-6 లిగేచర్‌లతో నిర్వహిస్తారు. , 10 , 12 గంటలు, దీని తర్వాత అంటుకట్టుట యొక్క కుడి మరియు ఎడమ మోకాళ్ల అంచులు అంతరాయం కలిగించే ఎల్-ఆకారపు కుట్టులతో పోల్చబడతాయి, ఆ తర్వాత పేగు రిజర్వాయర్ యొక్క పూర్వ గోడ పుబోవెసికల్, పుబోప్రోస్టాటిక్ స్నాయువుల స్టంప్‌లకు స్థిరంగా ఉంటుంది లేదా శోషించలేని థ్రెడ్‌తో తయారు చేయబడిన ప్రత్యేక కుట్టులతో జఘన స్నాయువుల పెరియోస్టియంకు.

పద్ధతి క్రింది విధంగా నిర్వహించబడుతుంది.

ఆపరేషన్ ఎండోట్రాషియల్ అనస్థీషియా కింద నిర్వహిస్తారు. మధ్యస్థ లాపరోటమీ, ఒక సాధారణ రాడికల్ సిస్టెక్టమీ మరియు లెంఫాడెనెక్టమీ నిర్వహిస్తారు. రాడికల్ సర్జరీ కోసం పరిస్థితులు అనుమతించినట్లయితే, న్యూరోవాస్కులర్ బండిల్స్, యురేత్రా యొక్క లిగమెంటస్ ఉపకరణం మరియు బాహ్య స్ట్రైటెడ్ స్పింక్టర్ భద్రపరచబడతాయి. టెర్మినల్ ఇలియం యొక్క 60 సెం.మీ సమీకరించబడింది, ఇలియోసెకల్ కోణం నుండి 20-25 సెం.మీ దూరంలో ఉంది (మూర్తి 1). మెసెంటరీ తగినంత పొడవుతో ఉంటే, నియమం ప్రకారం, పేగు గోడకు దగ్గరగా ఉన్న ఆర్కేడ్ నాళాల ధమనిని దాటడానికి సరిపోతుంది, కానీ అదే సమయంలో వారు వాసా రెక్టాను ఉంచడానికి ప్రయత్నిస్తారు మరియు మెసెంటరీని పొడవుగా విడదీస్తారు. 10 సెం.మీ., ఇది తదుపరి చర్యలకు సరిపోతుంది. ఉచిత ఉదర కుహరం 4 గాజుగుడ్డ ప్యాడ్‌లతో సాధ్యమయ్యే పేగు విషయాల నుండి గుర్తించబడింది. సబ్‌ముకోసల్ పొర యొక్క నాళాల ప్రాథమిక బంధంతో పేగు గోడ లంబ కోణంలో దాటుతుంది. పేగు యొక్క ప్రాక్సిమల్ మరియు దూరపు చివరల మధ్య ఇంటర్ంటెస్టినల్ అనాస్టోమోసిస్‌ను వర్తింపజేయడం ద్వారా జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పేటెన్సీ పునరుద్ధరించబడుతుంది - డబుల్-వరుస అంతరాయం కలిగిన కుట్టుతో “ఎండ్ టు ఎండ్”, తద్వారా ఏర్పడిన అనాస్టోమోసిస్ సమీకరించబడిన ప్రేగు యొక్క మెసెంటరీ పైన ఉంటుంది. అంటుకట్టుట. అంటుకట్టుట యొక్క సన్నిహిత ముగింపు మృదువైన బిగింపుతో బిగించబడుతుంది మరియు ఒక సిలికాన్ ప్రోబ్ పేగు ల్యూమన్‌లోకి చొప్పించబడుతుంది, దీని ద్వారా పేగు విషయాలను తొలగించడానికి వెచ్చని 3% బోరిక్ యాసిడ్ ద్రావణం పంప్ చేయబడుతుంది. దీని తరువాత, అంటుకట్టుట యొక్క సన్నిహిత ముగింపు బిగింపు నుండి విడుదల చేయబడుతుంది మరియు ప్రోబ్లో సమానంగా నిఠారుగా ఉంటుంది. పేగు అంటుకట్టుట కత్తెరతో యాంటీమెసెంటెరిక్ అంచు వెంట ఖచ్చితంగా కత్తిరించబడుతుంది. రెండు చిన్న మరియు రెండు పొడవాటి చేతులతో దీర్ఘచతురస్రం ప్రేగు యొక్క ఒక భాగం నుండి పొందబడుతుంది. పొడవాటి చేతులలో ఒకదానిపై, ఖచ్చితంగా మధ్యలో, ఒక బిందువు గుర్తించబడింది, దాని చుట్టూ పొడవాటి చేయి వంగి, అంచులు కలుపుతారు మరియు శ్లేష్మం వైపు నుండి, నిరంతరంగా చుట్టడం (రెవెర్డెన్ ప్రకారం) కుట్టు కుట్టిన (మూర్తి 2). తరువాత, వ్యతిరేక పొడవైన భుజాలు కలుపుతారు, తద్వారా U- ఆకారపు గొట్టపు ట్యాంక్ పొందబడుతుంది. ఈ పద్ధతిలో ఈ దశ ప్రధానమైనది మరియు ఇది అనేక చర్యలను కలిగి ఉంటుంది. మొదటి దశ 4-5 సెంటీమీటర్ల వరకు సరిపోల్చడం మరియు ఫలిత అంటుకట్టుట యొక్క కుడి మరియు ఎడమ మోకాళ్ల అంచులను కుట్టడం (మూర్తి 3). రెండవ చర్య మూత్ర విసర్జన బాహ్య స్టెంట్‌లపై యాంటీ-రిఫ్లక్స్ రక్షణతో పేగు రిజర్వాయర్‌తో యురేటర్‌లను అనస్టోమోస్ చేయడం (మూర్తి 4). మూడవ దశ అంటుకట్టుట యొక్క దిగువ పెదవిని మూత్రనాళం వైపుకు తరలించడం ద్వారా మూత్ర నాళాన్ని ఏర్పరుస్తుంది, ఎగువ పెదవి మరియు గ్రాఫ్ట్ యొక్క దిగువ పెదవి యొక్క రెండు పాయింట్లను ఒక మూలలో కుట్టుతో కలుపుతుంది, తద్వారా ఒక ఫ్లాప్ ఏర్పడుతుంది (Fig. 5; 6), దాని అంచులను ఒకే వరుసలో అంతరాయం కలిగించిన కుట్టుతో కుట్టడం ద్వారా, 5 సెంటీమీటర్ల పొడవు గల మూత్రనాళ గొట్టం ఏర్పడుతుంది, ట్యూబ్ యొక్క దూరపు చివర శ్లేష్మ పొర బయటికి తిప్పబడుతుంది మరియు సీరస్ పొరకు ప్రత్యేక కుట్టులతో స్థిరపరచబడుతుంది. అంటుకట్టుట (మూర్తి 7). మూడు-మార్గం ఫోలే కాథెటర్ మూత్ర నాళం మరియు ఏర్పడిన మూత్ర నాళం ద్వారా అంటుకట్టుటలోకి పంపబడుతుంది మరియు బాహ్య మూత్ర విసర్జన స్టెంట్‌లు రిజర్వాయర్ నుండి వ్యతిరేక దిశలో తొలగించబడతాయి. నాల్గవ చర్య (అనాస్టోమోసిస్ అప్లికేషన్‌లో) మూత్రనాళంతో మూత్ర నాళాన్ని అనస్టోమోజింగ్ చేయడంలో ఉంటుంది, ఇది 2కి 4-6 లిగేచర్‌లతో నిర్వహించబడుతుంది; 4; 6; 8; 10 మరియు 12 గంటల సంప్రదాయ డయల్. ఐదవ చర్య ఏమిటంటే, పేగు అంటుకట్టుట యొక్క కుడి మరియు ఎడమ మోకాళ్ల అంచులను త్రిభుజాకార కుట్టుతో పోల్చడం, దిగువ పెదవి ఎగువ పెదవి కంటే తక్కువగా ఉన్నందున, అంతరాయం కలిగించిన అడాప్టింగ్ L- ఆకారపు కుట్టులతో పోలిక చేయబడుతుంది (మూర్తి 8) . ఆరవ చర్య - మూత్ర నాళం యొక్క అంటుకట్టుట మరియు వైకల్యం యొక్క స్థానభ్రంశం నిరోధించడానికి, శోషించలేని థ్రెడ్ నుండి ప్రత్యేక కుట్టులను ఉపయోగించి, రిజర్వాయర్ యొక్క పూర్వ గోడ పుబోవెసికల్, పుబోప్రోస్టాటిక్ స్నాయువుల స్టంప్‌లకు లేదా పెరియోస్టియంకు స్థిరంగా ఉంటుంది. జఘన ఎముకలు. గ్రాఫ్ట్ యొక్క కొలతలు మరియు ఆకారం సాధారణంగా మూర్తి 9లో చూపబడ్డాయి.

పద్ధతి యొక్క సమర్థన.

రాడికల్ సిస్టెక్టమీ యొక్క శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికతకు ప్రధాన ప్రమాణం, పేగు రిజర్వాయర్ ఏర్పడిన తర్వాత మూత్ర ఆపుకొనలేని సంభావ్యత తక్కువగా ఉంటుంది, ఇది యురేత్రా మరియు న్యూరోవాస్కులర్ కాంప్లెక్స్‌ల యొక్క శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాలను గరిష్టంగా సంరక్షించడం. అయినప్పటికీ, అనేక సందర్భాల్లో: స్థానికంగా విస్తృతమైన మూత్రాశయం యొక్క కణితి గాయాలతో, కటి అవయవాలపై మునుపటి శస్త్రచికిత్స జోక్యాల తర్వాత, కటి యొక్క రేడియేషన్ థెరపీ తర్వాత, ఈ నిర్మాణాలను సంరక్షించడం అసాధ్యమైన పని అవుతుంది మరియు అందువల్ల సంభావ్యత మూత్ర ఆపుకొనలేనిది గణనీయంగా పెరుగుతుంది. అదనంగా, ఆపరేషన్ యొక్క కష్టతరమైన దశలలో ఒకటి, మూత్రాశయం యొక్క స్థానం యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, రిజర్వాయర్ మరియు యురేత్రా మధ్య అనస్టోమోసిస్ ఏర్పడటం. అనాస్టోమోసిస్ వైఫల్యం ప్రారంభంలో మూత్రం లీకేజీకి దారితీస్తుంది మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో ఎంట్రోసిస్టో-యూరెత్రల్ అనస్టోమోసిస్ యొక్క కఠినత అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ సంక్లిష్టతలను తగ్గించడం అనేది అనస్టోమోసిస్ ఏర్పడటానికి అనుకూలమైన పరిస్థితుల విషయంలో సాధ్యమవుతుంది, ఇవి మూత్ర నాళం ఏర్పడే సమయంలో సృష్టించబడతాయి. ఏర్పడిన రిజర్వాయర్ ఏర్పడిన ట్యూబ్ నుండి లిగేచర్ల గడిచే మరియు బిగించడంతో జోక్యం చేసుకోదు. అంటుకట్టుట గోడ నుండి మూత్ర నాళాన్ని ఏర్పరచడం వలన మూత్ర నాళిక యొక్క గోడలో తగినంత రక్త ప్రసరణను నిర్వహించడంతోపాటు, మూత్ర నాళిక యొక్క అంటుకట్టుట మరియు వైకల్యం యొక్క సాధ్యమైన స్థానభ్రంశం నిరోధించడానికి, ఇది శోషించబడని థ్రెడ్ నుండి ప్రత్యేక కుట్టులతో పరిష్కరించబడుతుంది. రిజర్వాయర్ యొక్క పూర్వ గోడ పుబోవెసికల్, ప్యూబోప్రోస్టాటిక్ లిగమెంట్స్ లేదా పెరియోస్టియం జఘన ఎముకల స్టంప్‌లకు. ఫలితంగా ట్రిపుల్ యూరినరీ కాంటినెన్స్ మెకానిజం.

ఉదాహరణ: రోగి A. 43 సంవత్సరాలు. నేను మూత్రాశయ క్యాన్సర్ నిర్ధారణతో సాధారణ సంరక్షణలో భాగంగా యూరాలజీ విభాగానికి వెళ్లాను, ఉమ్మడి చికిత్స తర్వాత పరిస్థితి. అడ్మిషన్ సమయంలో రోగి యొక్క వైద్య చరిత్ర 6 సంవత్సరాల క్రితం నిర్ధారణ అయింది. పరిశీలన కాలంలో, కింది కార్యకలాపాలు నిర్వహించబడ్డాయి: మూత్రాశయం యొక్క విచ్ఛేదనం మరియు మూత్రాశయ కణితి యొక్క రెండు TURBTలు. దైహిక మరియు ఇంట్రావెసికల్ కెమోథెరపీ యొక్క రెండు కోర్సులు, బాహ్య బీమ్ రేడియేషన్ థెరపీ యొక్క ఒక కోర్సు. అడ్మిషన్ సమయంలో, అతను వైద్యపరంగా క్షీణించాడు (మూత్రాశయం యొక్క ప్రభావవంతమైన వాల్యూమ్ 50 ml కంటే ఎక్కువ కాదు), తీవ్రమైన నొప్పి, మూత్రవిసర్జన ఫ్రీక్వెన్సీ రోజుకు 25 సార్లు వరకు ఉంటుంది. రోగ నిర్ధారణ హిస్టోలాజికల్‌గా నిర్ధారించబడింది. వాయిద్య పరీక్షా పద్ధతులు ప్రదర్శించబడ్డాయి: ఉదర అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్, పెల్విక్ అవయవాల CT స్కాన్, ఐసోటోప్ ఆస్టియోసింటిగ్రఫీ, ఛాతీ రేడియోగ్రఫీ - సుదూర మెటాస్టేజ్‌ల కోసం డేటా పొందబడలేదు. వ్యాధి యొక్క పునఃస్థితి మరియు మూత్రాశయంలో అభివృద్ధి చెందిన మార్పులను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, ఇది రోగి యొక్క జీవన నాణ్యతను గణనీయంగా దిగజార్చింది, రాడికల్ శస్త్రచికిత్స చేయాలని నిర్ణయించబడింది. అయినప్పటికీ, అభివృద్ధి చెందిన సమస్యల యొక్క స్వభావాన్ని బట్టి, రెండు-దశల చికిత్స ఎంపికను నిర్వహించాలని నిర్ణయించారు. మొదటి దశ యూరిటెరోక్యుటేనోస్టోమీతో రాడికల్ సిస్టెక్టమీని నిర్వహించడం, మరియు రెండవ దశ మూత్రాశయం యొక్క ఆర్థోటోపిక్ పేగు ప్లాస్టిక్ సర్జరీ. ఆపరేషన్ యొక్క మొదటి దశ తీవ్రమైన సమస్యలు లేకుండా నిర్వహించబడింది; మూడు నెలల పునరావాసం తర్వాత, రోగి మూత్రాశయం యొక్క ఆర్థోటోపిక్ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ చేయించుకున్నాడు. ఆపరేషన్ యొక్క మొదటి దశలో, న్యూరోవాస్కులర్ బండిల్స్ మరియు మూత్రం యొక్క బాహ్య స్ట్రైటెడ్ స్పింక్టర్ మరియు లిగమెంటస్ ఉపకరణాన్ని సంరక్షించే అవకాశం లేదని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, మూత్ర విసర్జన కోసం అదనపు యంత్రాంగంతో పేగు రిజర్వాయర్‌ను రూపొందించడానికి ప్లాస్టిక్ సర్జరీ ఎంపికను ఎంచుకున్నారు. యురేత్రల్ గొట్టాల ఏర్పాటుతో U- ఆకారపు అల్ప పీడన రిజర్వాయర్. ఆపరేషన్ ప్రారంభ శస్త్రచికిత్సా కాలంలో సాంకేతిక ఇబ్బందులు లేకుండా మరియు సమస్యలు లేకుండా నిర్వహించబడింది. యూరిటెరల్ కాథెటర్‌లను 10వ రోజు, యూరేత్రల్ కాథెటర్‌ను 21వ రోజు తొలగించారు. ఆపరేషన్ తర్వాత 3 నెలల వరకు, బెడ్‌వెట్టింగ్ కొనసాగుతుంది (రోగి అన్ని సిఫార్సులను ఖచ్చితంగా పాటించినప్పటికీ). తగినంత మూత్రవిసర్జన తరువాత పునరుద్ధరించబడింది. రోగి తన మునుపటి పనికి తిరిగి వచ్చాడు. 12 నెలల తర్వాత దశలవారీ పరీక్ష సమయంలో, పేగు రిజర్వాయర్ యొక్క సామర్థ్యం 400 ml గరిష్టంగా 20 ml / s మూత్ర ప్రవాహం రేటుతో (మూర్తి 10) చేరుకుంది. రెట్రోగ్రేడ్ యూరిథ్రోగ్రఫీని నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, మూత్ర రిజర్వాయర్ యొక్క సాధారణ నిర్మాణం గుర్తించబడింది (Fig. 11; 12).

చికిత్స యొక్క ఈ పద్ధతి 5 మంది రోగులలో, మొత్తం పురుషులలో ఉపయోగించబడింది. సగటు వయస్సు 55.6 సంవత్సరాలు (పరిధి 48 నుండి 66 వరకు). ముగ్గురు రోగులకు బహుళ-దశల పద్ధతిలో శస్త్రచికిత్స జరిగింది, మరియు ఒక దశలో ఇద్దరు రోగులు శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్నారు. పరిశీలన వ్యవధి 18 నెలలకు చేరుకుంటుంది. రోగులందరికీ పగలు మరియు రాత్రి మూత్రం నిలుపుదల ఉంటుంది. ఒక 66 ఏళ్ల రోగి శస్త్రచికిత్స తర్వాత 4 నెలల వరకు రిజర్వాయర్‌ను పూర్తిగా ఖాళీ చేయలేకపోయాడు, దీనికి మూత్ర రిజర్వాయర్ యొక్క సాధారణ కాథెటరైజేషన్ అవసరం; తదనంతరం, స్వతంత్రంగా తగినంత మూత్రవిసర్జన పునరుద్ధరించబడింది. ఒక రోగి, 53 సంవత్సరాల వయస్సు, శస్త్రచికిత్స తర్వాత 6 నెలల తర్వాత వెసికోరెత్రల్ అనస్టోమోసిస్ యొక్క స్ట్రిక్చర్‌ను అభివృద్ధి చేశాడు. ఈ సంక్లిష్టత ఆప్టికల్ యురేత్రోటోమీ ద్వారా తొలగించబడింది. అత్యంత సాధారణ సమస్య అంగస్తంభన, 4 మంది రోగులలో గుర్తించబడింది.

అందువల్ల, రాడికల్ శస్త్రచికిత్స అవసరమయ్యే మూత్రాశయం దెబ్బతినడంతో బాధపడుతున్న రోగుల సమూహంలో ప్రతిపాదిత పద్ధతిని విజయవంతంగా ఉపయోగించవచ్చు, ఈ సమయంలో మూత్ర విసర్జనకు కారణమైన శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాలను సంరక్షించడం సాధ్యం కాదు; మూత్ర విసర్జన యొక్క అదనపు విధానాలతో ఆర్థోటోపిక్ మూత్రాశయ శస్త్రచికిత్సకు ఎంపికలు. సూచించబడ్డాయి, వాటిలో ఒకటి ప్రతిపాదిత పద్ధతి ప్రకారం మూత్ర నాళం ఏర్పడటం.

సాహిత్యం

1. మత్వీవ్ B.P., ఫిగురిన్ K.M., కొరియాకిన్ O.B. మూత్రాశయ క్యాన్సర్. మాస్కో. "వర్దానా", 2001.

2. Kucera J. Blasenersatz - ఆపరేషన్. యూరాలజీ ఆపరేషన్స్లేహ్రే. లిఫెరంగ్ 2. 1969; 65-112.

3. జూలియో M. పౌ-సాంగ్, MD, ఎవాంజెలోస్ స్పైరోపౌలోస్, MD, PhD, మొహమ్మద్ హెలాల్, MD, మరియు జార్జ్ లాక్‌హార్ట్, MD బ్లాడర్ రీప్లేస్‌మెంట్ మరియు యూరినరీ డైవర్షన్ ఆఫ్టర్ రాడికల్ సిస్టెక్టమీ క్యాన్సర్ కంట్రోల్ జర్నల్, వాల్యూం. 3, నం. 6.

4. మత్వీవ్ B.P., ఫిగురిన్ K.M., కొరియాకిన్ O.B. మూత్రాశయ క్యాన్సర్. మాస్కో. "వర్దానా", 2001.

5. హిన్మాన్ F. ఆపరేటివ్ యూరాలజీ. M. "GEOTAR-MED", 2001 (ప్రోటోటైప్).

మూత్రాశయం యొక్క ఆర్థోటోపిక్ పేగు ప్లాస్టిక్ సర్జరీ యొక్క ఒక పద్ధతి, టెర్మినల్ ఇలియం యొక్క అంటుకట్టుట నుండి U- ఆకారపు అల్ప పీడన పేగు రిజర్వాయర్ మరియు మూత్ర మళ్లింపు కోసం ఒక ఛానల్ ఏర్పడటంతో సహా, రిజర్వాయర్‌ను ఏర్పరుస్తుంది, పేగు అంటుకట్టుట యాంటిమెసెంటెరిక్ అంచు వెంట కత్తిరించండి, రెండు చిన్న మరియు రెండు పొడవాటి చేతులు కలిగిన దీర్ఘచతురస్రాన్ని పొందడం, మధ్యలో ఉన్న పొడవాటి చేతుల్లో ఒకదానిపై ఒక బిందువు గుర్తించబడుతుంది, దాని చుట్టూ పొడవాటి చేయి వంగి ఉంటుంది, అంచులు కలుపుతారు మరియు శ్లేష్మం వైపు నుండి a నిరంతరంగా, చుట్టబడిన కుట్టు కుట్టు వేయబడుతుంది, తర్వాత ఎదురుగా ఉన్న పొడవాటి వైపులా కలుపుతారు, తద్వారా U- ఆకారపు గొట్టపు రిజర్వాయర్ పొందబడుతుంది, సరిపోలడం మరియు అంటుకట్టుట మోకాళ్ల అంచు యొక్క 4-5 సెంటీమీటర్ల పొడవునా కుట్టడం జరుగుతుంది, మూత్ర నాళాలు రిజర్వాయర్‌తో అనాస్టోమోస్ చేయబడతాయి. మూత్రాశయ బాహ్య స్టెంట్‌లపై యాంటీ-రిఫ్లక్స్ రక్షణతో ఏర్పడుతుంది, అప్పుడు మూత్ర నాళిక ఏర్పడుతుంది, దీని కోసం అంటుకట్టుట యొక్క దిగువ పెదవి మూత్రనాళం వైపుకు తరలించబడుతుంది, ఎగువ పెదవి మరియు అంటుకట్టుట యొక్క దిగువ పెదవి యొక్క రెండు పాయింట్లు త్రిభుజాకారంతో అనుసంధానించబడి ఉంటాయి. ఒక ఫ్లాప్ ఏర్పడిన కుట్టు, దాని అంచులను ఒకే వరుసలో అంతరాయం కలిగించిన కుట్టుతో కుట్టడం ద్వారా, 5 సెంటీమీటర్ల పొడవు గల మూత్రనాళ గొట్టం ఏర్పడుతుంది, అప్పుడు ట్యూబ్ యొక్క దూరపు చివర శ్లేష్మ పొర బయటికి తిప్పబడుతుంది మరియు ప్రత్యేక కుట్టులతో స్థిరంగా ఉంటుంది అంటుకట్టుట యొక్క సీరస్ పొర, మూడు-మార్గం ఫోలీ కాథెటర్ మూత్ర నాళం మరియు ఏర్పడిన మూత్ర నాళం ద్వారా అంటుకట్టుటలోకి పంపబడుతుంది, వ్యతిరేక దిశలో బాహ్య మూత్ర విసర్జన స్టెంట్‌లు దిశలో తొలగించబడతాయి, మూత్ర నాళం 6తో మూత్రనాళంతో అనాస్టోమోజ్ చేయబడుతుంది. x 2 లిగేచర్లు; 4; 6; 8; సాంప్రదాయ డయల్‌లో 10 మరియు 12 గంటల సమయంలో, అంటుకట్టుట యొక్క అంచులు త్రిభుజాకార కుట్టుతో పోల్చబడతాయి, దిగువ పెదవి ఎగువ పెదవి కంటే తక్కువగా ఉందని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, అంతరాయం కలిగించిన అడాప్టింగ్ L- ఆకారపు కుట్టులతో పోలిక చేయబడుతుంది మరియు అప్పుడు పేగు రిజర్వాయర్ యొక్క పూర్వ గోడ పుబోవెసికల్, ప్యూబోప్రోస్టాటిక్ లిగమెంట్స్ లేదా జఘన ఎముకల పెరియోస్టియం యొక్క స్టంప్‌లకు స్థిరంగా ఉంటుంది.

మూత్రాశయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ అనేది బలవంతపు శస్త్రచికిత్స జోక్యం, ఈ సమయంలో మొత్తం అవయవం లేదా దానిలో కొంత భాగం పూర్తిగా భర్తీ చేయబడుతుంది.

అటువంటి ఆపరేషన్ ప్రత్యేక సూచనల కోసం మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది, మూత్రాశయం యొక్క అసాధారణతలు అన్ని అవసరమైన విధులను నిర్వహించడానికి అవయవాన్ని అనుమతించనప్పుడు.

మూత్రాశయం అనేది కండరాల, బోలు అవయవం, దీని విధులు మూత్ర నాళాల ద్వారా మూత్రాన్ని సేకరించడం, నిల్వ చేయడం మరియు విసర్జించడం.

మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క అవయవాలు

ఇది పెల్విస్‌లో ఉంది. మూత్రాశయం యొక్క కాన్ఫిగరేషన్ పూర్తిగా భిన్నంగా ఉంటుంది, ఇది మూత్రంతో నింపే స్థాయిని బట్టి, అలాగే సమీపంలోని అంతర్గత అవయవాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఇది ఒక శిఖరం, శరీరం, దిగువ మరియు మెడను కలిగి ఉంటుంది, ఇది క్రమంగా ఇరుకైనది మరియు సజావుగా మూత్రనాళంలోకి వెళుతుంది.

ఎగువ భాగం పెరిటోనియంతో కప్పబడి ఉంటుంది, ఇది ఒక రకమైన గూడను ఏర్పరుస్తుంది: మగవారిలో ఇది రెక్టోవెసికల్, మరియు ఆడవారిలో ఇది వెసికోటరిన్.

అవయవంలో మూత్రం లేనప్పుడు, శ్లేష్మ పొర విచిత్రమైన మడతలుగా సేకరిస్తుంది.

మూత్రాశయం స్పింక్టర్ మూత్ర నిలుపుదలని నియంత్రిస్తుంది మరియు మూత్రాశయం మరియు మూత్రాశయం యొక్క జంక్షన్ వద్ద ఉంది.

ఒక ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో మూత్రాశయం మీరు 200 నుండి 400 ml వరకు మూత్ర ద్రవాన్ని సేకరించేందుకు అనుమతిస్తుంది.

బాహ్య ఉష్ణోగ్రత మరియు తేమ విసర్జించే మూత్రం మొత్తాన్ని ప్రభావితం చేయవచ్చు.

మూత్రాశయం సంకోచించినప్పుడు పేరుకుపోయిన మూత్రాన్ని తొలగించడం జరుగుతుంది.

అయినప్పటికీ, పాథాలజీలు సంభవించినప్పుడు, మూత్రాశయం యొక్క ప్రాథమిక విధులను నిర్వహించే విధానం తీవ్రంగా చెదిరిపోతుంది. దీంతో వైద్యులు ప్లాస్టిక్ సర్జరీపై నిర్ణయం తీసుకోవలసి వస్తుంది.

కారణాలు

మూత్రాశయం యొక్క ప్లాస్టిక్ సర్జరీ అవసరం, అవయవం దాని కోసం ఉద్దేశించిన విధులను నిర్వహించడం మానేసిన సందర్భాల్లో పుడుతుంది మరియు వాటిని పునరుద్ధరించడానికి ఔషధం శక్తిలేనిది.

చాలా తరచుగా, ఇటువంటి క్రమరాహిత్యాలు మూత్రాశయం యొక్క శ్లేష్మ పొర, దాని గోడలు మరియు మూత్రాశయం యొక్క మెడను ప్రభావితం చేస్తాయి.

అటువంటి పాథాలజీలకు కారణమయ్యే అనేక వ్యాధులు ఉన్నాయి, వాటిలో అత్యంత సాధారణమైనవి మూత్రాశయ క్యాన్సర్ మరియు ఎక్స్‌ట్రోఫీ.

అవయవ క్యాన్సర్‌కు ప్రధాన కారణం చెడు అలవాట్లు, అలాగే కొన్ని రసాయన సమ్మేళనాలు.

మూత్రాశయ పాథాలజీలు

గుర్తించబడిన కణితులు, పరిమాణంలో చిన్నవిగా ఉంటాయి, వాటిని కత్తిరించడానికి సున్నితమైన ఆపరేషన్లను అనుమతిస్తాయి.

దురదృష్టవశాత్తు, పెద్ద కణితులు మూత్రాశయం ఉండడానికి అనుమతించవు; వైద్యులు దాని పూర్తి తొలగింపుపై నిర్ణయం తీసుకోవాలి.

దీని ప్రకారం, అటువంటి ప్రక్రియ తర్వాత, మూత్రాశయం పునఃస్థాపన శస్త్రచికిత్సను నిర్వహించడం చాలా ముఖ్యం, ఇది భవిష్యత్తులో మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క పనితీరును నిర్ధారిస్తుంది.

నవజాత శిశువులో ఎక్స్‌స్ట్రోఫీ వెంటనే గుర్తించబడుతుంది.

ఈ పాథాలజీకి చికిత్స చేయడం సాధ్యం కాదు; శిశువుకు ఏకైక ఎంపిక శస్త్రచికిత్స జోక్యం, ఇందులో ప్లాస్టిక్ సర్జరీ ఉంటుంది, ఈ సమయంలో సర్జన్ దాని ఉద్దేశించిన విధులను అడ్డంకులు లేకుండా నిర్వహించగల కృత్రిమ మూత్రాశయాన్ని సృష్టిస్తాడు.

సాంకేతికత

మూత్రాశయం, మూత్రనాళం, పొత్తికడుపు గోడ మరియు జననేంద్రియ అవయవాల అభివృద్ధి క్రమరాహిత్యాలను ఏకకాలంలో మిళితం చేసే తీవ్రమైన పాథాలజీ అయిన ఎక్స్‌స్ట్రోఫీ వెంటనే ప్లాస్టిక్ సర్జరీకి లోబడి ఉంటుంది.

నవజాత శిశువుకు చికిత్స

మూత్ర అవయవంలో ఎక్కువ భాగం ఏర్పడలేదు మరియు తప్పిపోయిందనే వాస్తవం కూడా ఇది వివరించబడింది.

ఒక నవజాత శిశువు పుట్టిన సుమారు 3-5 రోజుల తర్వాత మూత్రాశయ శస్త్రచికిత్సకు లోనవుతుంది, ఎందుకంటే పిల్లవాడు అటువంటి అసాధారణతతో జీవించలేడు.

ఈ రకమైన శస్త్రచికిత్సలో దశలవారీ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ ఉంటుంది. ప్రారంభంలో, మూత్రాశయం పెల్విస్ లోపల ఉంచబడుతుంది, తరువాత అది మోడల్ చేయబడుతుంది, పూర్వ మరియు ఉదర గోడల యొక్క క్రమరాహిత్యాలను తొలగిస్తుంది.

భవిష్యత్తులో సాధారణ మూత్ర విసర్జనను నిర్ధారించడానికి, జఘన ఎముకలు శస్త్రచికిత్స ద్వారా తగ్గించబడతాయి. మూత్రాశయం మెడ మరియు స్పింక్టర్ ఏర్పడతాయి, దీనికి కృతజ్ఞతలు నేరుగా మూత్రవిసర్జన ప్రక్రియను నియంత్రించడం సాధ్యపడుతుంది.

చివరగా, మూత్రం తిరిగి మూత్రపిండాలలోకి ప్రవహించినప్పుడు, రిఫ్లక్స్‌ను నిరోధించడానికి మూత్ర నాళ మార్పిడి అవసరం. ఆపరేషన్ చాలా క్లిష్టంగా ఉంటుంది, పాథాలజీ అరుదైనదిగా వర్గీకరించబడటం మాత్రమే ఓదార్పు.

మూత్రాశయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ

రోగి క్యాన్సర్‌ని గుర్తించినప్పుడు సిస్టెక్టమీకి గురైనప్పుడు కూడా ప్లాస్టిక్ సర్జరీ అవసరం. మూత్రాశయం పూర్తిగా తొలగించబడిన తర్వాత, చిన్న ప్రేగు యొక్క భాగం నుండి భర్తీ అవయవాన్ని సృష్టించవచ్చు.

మూత్రాన్ని సేకరించడానికి ఒక కృత్రిమ రిజర్వాయర్ ప్రేగు నుండి మాత్రమే కాకుండా, కడుపు, పురీషనాళం, చిన్న మరియు పెద్ద ప్రేగుల నుండి కలిపి ఏర్పడుతుంది.

అటువంటి ప్లాస్టిక్ సర్జరీ ఫలితంగా, రోగి స్వతంత్రంగా మూత్రవిసర్జనను నియంత్రించే అవకాశం ఉంది.

అలాగే, ప్లాస్టిక్ సర్జరీ మూత్రవిసర్జన యొక్క అత్యంత సహజమైన ప్రక్రియను నిర్ధారించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, ఈ సమయంలో చిన్న ప్రేగు యొక్క ఒక విభాగం యురేటర్ మరియు యురేత్రాకు తీసుకురాబడుతుంది, వాటిని విజయవంతంగా కలుపుతుంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర రికవరీ

అన్ని మూత్ర అవయవాలు మంచి ఫ్లషింగ్ (క్రిమిసంహారక) నిర్ధారించడానికి రోగి చాలా రోజులు తినడం నిషేధించబడింది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర రికవరీ

శారీరక బలాన్ని కాపాడుకోవడానికి, ఇంట్రావీనస్ పోషణ నిర్వహించబడుతుంది. ప్లాస్టిక్ సర్జరీ తర్వాత శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం సుమారు రెండు వారాల పాటు ఉంటుంది, దాని తర్వాత కాలువలు, వ్యవస్థాపించిన కాథెటర్లు తొలగించబడతాయి మరియు కుట్లు తొలగించబడతాయి.

ఈ క్షణం నుండి ఇది సహజ పోషణ మరియు శారీరక మూత్రవిసర్జనకు తిరిగి రావడానికి అనుమతించబడుతుంది.

దురదృష్టవశాత్తు, మూత్రవిసర్జన ప్రక్రియ శారీరక ప్రక్రియ నుండి కొంత భిన్నంగా ఉంటుంది. ఆరోగ్యకరమైన మూత్రాశయంతో, మూత్రాశయం యొక్క కండరాల సంకోచాల ద్వారా మూత్రం విసర్జించబడుతుంది.

ప్లాస్టిక్ సర్జరీ తరువాత, రోగి ఉదరం యొక్క పొత్తికడుపు భాగాన్ని నెట్టడం మరియు ఒత్తిడి చేయవలసి ఉంటుంది, దీని ప్రభావంతో మూత్రం విడుదల చేయబడుతుంది మరియు కృత్రిమ రిజర్వాయర్ ఖాళీ చేయబడుతుంది.

మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క సంక్రమణను నివారించడానికి, ప్లాస్టిక్ సర్జరీ తర్వాత వెంటనే ప్రతి మూడు గంటలకు ప్రేగు కదలికను కలిగి ఉండటం ముఖ్యం, మరియు ఆరు నెలల తర్వాత - ప్రతి 4 నుండి 6 గంటలు.

సహజమైన కోరిక లేదు, కాబట్టి అలాంటి అవసరాలు తీర్చబడకపోతే, మూత్రం యొక్క అధిక సంచితం సంభవించవచ్చు, ఇది అనేక సందర్భాల్లో చీలికకు దారితీస్తుంది.

ప్లాస్టిక్ సర్జరీ తర్వాత మూత్రం మబ్బుగా మారుతుంది, ఎందుకంటే రిజర్వాయర్ సృష్టించబడిన ప్రేగులు శ్లేష్మం స్రవిస్తాయి.

ఈ శ్లేష్మం ద్వారా మూత్ర నాళాలు నిరోధించబడటం ప్రమాదం, కాబట్టి రోగి రోజుకు రెండుసార్లు లింగన్‌బెర్రీ జ్యూస్ తీసుకోవాలని సలహా ఇస్తారు. మరొక ముఖ్యమైన సిఫార్సు ఏమిటంటే పుష్కలంగా నీరు త్రాగాలి.

మూత్రాశయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ. ఈ పదం దాని అభివృద్ధి యొక్క వివిధ క్రమరాహిత్యాల కోసం చేసిన ప్లాస్టిక్ సర్జరీని సూచిస్తుంది. ఉదాహరణకు, పెద్ద లేదా చిన్న ప్రేగు యొక్క ఒక విభాగంతో ఒక అవయవాన్ని పాక్షికంగా లేదా పూర్తిగా మార్చడం.

మూత్రాశయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ - శస్త్రచికిత్స

బ్లాడర్‌ప్లాస్టీ ఎలా జరుగుతుంది?

ప్లాస్టిక్ సర్జరీ ముఖ్యంగా తరచుగా మూత్రాశయం, మూత్రనాళం, పొత్తికడుపు గోడ మరియు జననేంద్రియ అవయవాల యొక్క అనేక లోపాలను మిళితం చేసే చాలా తీవ్రమైన వ్యాధి, మూత్రాశయ ఎక్స్‌స్ట్రోఫీ కోసం నిర్వహిస్తారు. మూత్రాశయం యొక్క పూర్వ గోడ మరియు ఉదర కుహరం యొక్క సంబంధిత భాగం ఆచరణాత్మకంగా లేవు, అందుకే మూత్రాశయం వాస్తవానికి వెలుపల ఉంది.

ఎక్స్‌స్ట్రోఫీ కోసం ప్లాస్టిక్ సర్జరీ సాధ్యమైనంత ప్రారంభ వయస్సులో నిర్వహించబడుతుంది - బిడ్డ పుట్టిన 3-5 రోజుల తర్వాత. కేసుపై ఆధారపడి, ఇది అనేక కార్యకలాపాలను కలిగి ఉంటుంది, అవి:

• ప్రాధమిక ప్లాస్టిక్ సర్జరీ - మూత్రాశయం యొక్క పూర్వ గోడలో లోపాన్ని తొలగించడం, పెల్విస్ లోపల దాని స్థానం మరియు మోడలింగ్;
• ఉదర గోడ లోపం యొక్క తొలగింపు;
• జఘన ఎముకల తగ్గింపు, ఇది మూత్ర నిలుపుదలని మెరుగుపరుస్తుంది;
• మూత్ర నియంత్రణ సాధించడానికి మూత్రాశయం మెడ మరియు స్పింక్టర్ ఏర్పడటం;
• మూత్రపిండములోకి మూత్రం యొక్క రిఫ్లక్స్ నిరోధించడానికి మూత్ర నాళ మార్పిడి.

అదృష్టవశాత్తూ, మూత్రాశయ ఎక్స్‌ట్రోఫీ వంటి వ్యాధి చాలా అరుదు.

క్యాన్సర్ కోసం బ్లాడర్ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ

ప్లాస్టిక్ సర్జరీని ఉపయోగించి కృత్రిమ మూత్రాశయం ఎలా సృష్టించబడుతుంది?

మూత్రాశయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీని ఉపయోగించే మరొక సందర్భం సిస్టెక్టమీ (మూత్రాశయం యొక్క తొలగింపు) తర్వాత పునర్నిర్మాణం. ఈ ఆపరేషన్‌కు ప్రధాన కారణం క్యాన్సర్. మూత్రాశయం మరియు ప్రక్కనే ఉన్న కణజాలాలను తొలగించేటప్పుడు, ప్లాస్టిక్ సర్జరీ ద్వారా మూత్ర మళ్లింపు యొక్క వివిధ పద్ధతులు సాధించబడతాయి. వాటిలో కొన్నింటిని జాబితా చేద్దాం:

చిన్న ప్రేగు యొక్క చిన్న విభాగం నుండి ఒక గొట్టం ఏర్పడుతుంది, ఇది ఉదర గోడ యొక్క చర్మం యొక్క ఉపరితలంతో యురేటర్ను కలుపుతుంది. రంధ్రం సమీపంలో ఒక ప్రత్యేక మూత్రం కలెక్టర్ జతచేయబడుతుంది.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వివిధ భాగాల నుండి (చిన్న మరియు పెద్ద ప్రేగులు, కడుపు, పురీషనాళం) మూత్రాన్ని నిల్వ చేయడానికి ఒక రిజర్వాయర్ ఏర్పడుతుంది, ఇది పూర్వ పొత్తికడుపు గోడకు అనుసంధానించబడి ఉంటుంది. రోగి స్వతంత్రంగా రిజర్వాయర్‌ను ఖాళీ చేస్తాడు, అనగా. అతను మూత్రవిసర్జనను నియంత్రించగలడు (ఆటోకాథెటరైజేషన్)

ప్లాస్టిక్ సర్జరీ సమయంలో ఒక కృత్రిమ మూత్రాశయం యొక్క సృష్టి. చిన్న ప్రేగు యొక్క ఒక విభాగం ureters మరియు మూత్రనాళానికి అనుసంధానించబడి ఉంటుంది, అవి దెబ్బతినకుండా మరియు తొలగించబడకపోతే మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. మూత్రవిసర్జన చర్యను సాధ్యమైనంత సహజంగా చేయడానికి ఈ పద్ధతి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

అందువల్ల, మూత్రాశయంపై చేసే ప్లాస్టిక్ సర్జరీ రోగి యొక్క జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది. మూత్రవిసర్జన ప్రక్రియను వీలైనంత సులభతరం చేయడం మరియు దానిని నియంత్రించడం దీని లక్ష్యం, తద్వారా రోగి పూర్తి జీవితాన్ని గడపడానికి అవకాశం కల్పిస్తుంది.

మూత్రాశయం సహజ విధులను నిర్వహించే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోయినట్లయితే మరియు వాటిని పునరుద్ధరించడానికి ఔషధం శక్తిలేనిది అయితే, మూత్రాశయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ ఉపయోగించబడుతుంది.

మూత్రాశయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ అనేది ఒక ఆపరేషన్, దీని ఉద్దేశ్యం ఒక అవయవం లేదా దానిలోని భాగాన్ని పూర్తిగా భర్తీ చేయడం. చాలా తరచుగా, పునఃస్థాపన శస్త్రచికిత్స అనేది మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క క్యాన్సర్ కోసం ఉపయోగించబడుతుంది, ముఖ్యంగా మూత్రాశయం, మరియు రోగి యొక్క జీవితాన్ని కాపాడటానికి మరియు దాని నాణ్యతను గణనీయంగా మెరుగుపరచడానికి ఇది ఏకైక మార్గం.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు పరీక్షల రకాలు

రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి, పుండు ఎక్కడ ఉందో నిర్ణయించడానికి మరియు కణితి పరిమాణాన్ని నిర్ణయించడానికి, క్రింది రకాల అధ్యయనాలు నిర్వహించబడతాయి:

• పెల్విస్ యొక్క అల్ట్రాసౌండ్. అత్యంత విస్తృతమైన మరియు అందుబాటులో ఉన్న పరిశోధన. మూత్రపిండాల పరిమాణం, ఆకారం మరియు ద్రవ్యరాశిని నిర్ణయిస్తుంది.
• సిస్టోస్కోపీ. మూత్రాశయం ద్వారా మూత్రాశయంలోకి చొప్పించిన సిస్టోస్కోప్‌ను ఉపయోగించి, డాక్టర్ అవయవం యొక్క అంతర్గత ఉపరితలాన్ని పరిశీలిస్తాడు. హిస్టాలజీ కోసం ట్యూమర్ స్క్రాపింగ్స్ తీసుకోవడం కూడా సాధ్యమే.
• CT. ఇది మూత్రాశయం మాత్రమే కాకుండా, సమీపంలోని అవయవాల పరిమాణం మరియు స్థానాన్ని స్పష్టం చేయడానికి ఉపయోగించబడుతుంది.
• మూత్ర నాళం యొక్క ఇంట్రావీనస్ యూరోగ్రఫీ. మూత్ర నాళం యొక్క అధిక భాగాల పరిస్థితిని కనుగొనడం సాధ్యం చేస్తుంది.

అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష పాథాలజీ యొక్క కారణాలను గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది

జాబితా చేయబడిన రకాల పరిశోధనల ఉపయోగం రోగులందరికీ తప్పనిసరి కాదు; అవి ఒక్కొక్కటిగా సూచించబడతాయి. వాయిద్య అధ్యయనాలతో పాటు, ఆపరేషన్కు ముందు రక్త పరీక్షలు సూచించబడతాయి:

• జీవరసాయన సూచికల కోసం;
• రక్తం గడ్డకట్టడంపై;
• HIV సంక్రమణ కోసం;
• వాస్సెర్మాన్ యొక్క ప్రతిచర్యకు.

వైవిధ్య కణాల ఉనికిని తనిఖీ చేయడానికి మూత్ర పరీక్ష కూడా నిర్వహిస్తారు. శస్త్రచికిత్సకు ముందు కాలంలో ఒక తాపజనక ప్రక్రియ గుర్తించబడితే, డాక్టర్ యాంటీబయాటిక్స్తో మరింత చికిత్సతో మూత్ర సంస్కృతిని సూచిస్తారు.

ఎక్స్‌ట్రోఫీ కోసం ప్లాస్టిక్ సర్జరీ

బ్లాడర్ ఎక్స్‌ట్రోఫీ అనేది తీవ్రమైన వ్యాధి. పాథాలజీలో, మూత్రాశయం మరియు పెరిటోనియం యొక్క పూర్వ గోడ లేకపోవడం. నవజాత శిశువుకు మూత్రాశయం క్షీణత ఉంటే, 5 వ రోజు శస్త్రచికిత్స చేయాలి.

ఈ సందర్భంలో, మూత్రాశయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ అనేక ఆపరేషన్లను కలిగి ఉంటుంది:

• మొదటి దశలో, మూత్రాశయం యొక్క పూర్వ గోడలో లోపం తొలగించబడుతుంది.
• ఉదర గోడ యొక్క పాథాలజీ తొలగించబడుతుంది.
• మూత్ర నిలుపుదల మెరుగుపరచడానికి, జఘన ఎముకలు కలిసి ఉంటాయి.
• మూత్రాశయం మరియు స్పింక్టర్ యొక్క మెడలు మూత్రవిసర్జనను నియంత్రించే సామర్థ్యాన్ని సాధించడానికి ఏర్పడతాయి.
• మూత్రపిండాలలోకి మూత్రం రిఫ్లక్స్‌ను నిరోధించడానికి యురేటర్‌లను మార్పిడి చేస్తారు.

నవజాత శిశువుకు ఎక్స్‌ట్రోఫీకి ప్లాస్టిక్ సర్జరీ మాత్రమే అవకాశం

కణితులకు ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స

మూత్రాశయం తొలగించబడితే, మూత్రాన్ని హరించే సామర్థ్యాన్ని సాధించడానికి ప్లాస్టిక్ సర్జరీ ఉపయోగించబడుతుంది. శరీరం నుండి మూత్రాన్ని తొలగించే పద్ధతి సూచికల ఆధారంగా ఎంపిక చేయబడుతుంది: వ్యక్తిగత కారకాలు, రోగి యొక్క వయస్సు లక్షణాలు, ఆపరేషన్ చేయబడిన వ్యక్తి యొక్క ఆరోగ్య స్థితి, ఆపరేషన్ సమయంలో ఎంత కణజాలం తొలగించబడింది. అత్యంత ప్రభావవంతమైన ప్లాస్టిక్ సర్జరీ పద్ధతులు క్రింద చర్చించబడ్డాయి.

యూరోస్టోమీ

చిన్న ప్రేగు యొక్క ఒక విభాగాన్ని ఉపయోగించి ఉదర కుహరంలోని మూత్రవిసర్జనలోకి రోగి యొక్క మూత్రాన్ని మళ్లించడానికి సర్జన్ కోసం ఒక పద్ధతి. యూరోస్టోమీ తర్వాత, మూత్రం ఏర్పడిన ఇలియల్ కండ్యూట్ ద్వారా బయటకు వెళ్లి, పెరిటోనియల్ గోడలోని రంధ్రం దగ్గర జతచేయబడిన మూత్ర కలెక్టర్‌లోకి ప్రవేశిస్తుంది.

పద్ధతి యొక్క సానుకూల అంశాలు ఇతర పద్ధతులతో పోలిస్తే శస్త్రచికిత్స జోక్యం మరియు కనీస సమయం వినియోగం యొక్క సరళత. శస్త్రచికిత్స తర్వాత కాథెటరైజేషన్ అవసరం లేదు.

పద్ధతి యొక్క ప్రతికూలతలు: బాహ్య మూత్రం కలెక్టర్ను ఉపయోగించడం వలన అసౌకర్యం, ఇది కొన్నిసార్లు నిర్దిష్ట వాసనను విడుదల చేస్తుంది. మూత్రవిసర్జన యొక్క అసహజ ప్రక్రియ కారణంగా మానసిక ఇబ్బందులు. కొన్నిసార్లు మూత్రం తిరిగి మూత్రపిండాలలోకి ప్రవహిస్తుంది, దీనివల్ల ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు రాళ్లు ఏర్పడతాయి.

కృత్రిమ జేబును సృష్టించే పద్ధతి

ఒక అంతర్గత రిజర్వాయర్ సృష్టించబడుతుంది, దానిలో ఒక వైపున ureters జతచేయబడి, మరొకటి - మూత్రనాళం. కణితి మూత్రనాళం యొక్క నోటిని ప్రభావితం చేయకపోతే ప్లాస్టిక్ పద్ధతిని ఉపయోగించడం మంచిది. మూత్రం ఇదే సహజ మార్గంలో రిజర్వాయర్‌లోకి ప్రవేశిస్తుంది.

రోగి సాధారణ మూత్రవిసర్జనను నిర్వహిస్తాడు. కానీ పద్ధతి దాని లోపాలను కలిగి ఉంది: అప్పుడప్పుడు మీరు పూర్తిగా మూత్రాశయాన్ని ఖాళీ చేయడానికి కాథెటర్ని ఉపయోగించాలి. రాత్రి సమయంలో, మూత్ర ఆపుకొనలేని కొన్నిసార్లు గమనించవచ్చు.

ఉదర గోడ ద్వారా మూత్రం తొలగింపు కోసం రిజర్వాయర్ ఏర్పడటం

శరీరం నుండి మూత్రాన్ని తొలగించడానికి కాథెటర్‌ను ఉపయోగించడం ఈ పద్ధతిలో ఉంటుంది. తొలగించబడిన మూత్రనాళానికి ఈ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది. అంతర్గత రిజర్వాయర్ పూర్వ పొత్తికడుపు గోడలోని సూక్ష్మ స్టోమాతో అనుసంధానించబడి ఉంది. మూత్రం లోపల పేరుకుపోతుంది కాబట్టి, ఎల్లప్పుడూ బ్యాగ్ ధరించడం వల్ల ప్రయోజనం లేదు.

కోలోనిక్ ప్లాస్టిక్ టెక్నిక్

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, వైద్యులు సిగ్మోప్లాస్టీకి అనుకూలంగా మాట్లాడారు. సిగ్మోప్లాస్టీలో, పెద్ద ప్రేగు యొక్క ఒక విభాగం ఉపయోగించబడుతుంది, దీని యొక్క నిర్మాణ లక్షణాలు చిన్న ప్రేగు కంటే మరింత అనుకూలంగా పరిగణించటానికి కారణం. శస్త్రచికిత్సకు ముందు కాలంలో, రోగి యొక్క ప్రేగులకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఇవ్వబడుతుంది.

గత వారం ఆహారం ఫైబర్ తీసుకోవడం పరిమితం చేస్తుంది, సిఫాన్ ఎనిమాస్ ఇవ్వబడుతుంది, ఎంట్రోసెప్టోల్ సూచించబడుతుంది మరియు మూత్ర సంక్రమణను అణిచివేసేందుకు యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీని నిర్వహిస్తారు. ఎండోట్రాషియల్ అనస్థీషియా కింద ఉదర కుహరం తెరవబడుతుంది. 12 సెంటీమీటర్ల కంటే ఎక్కువ పొడవు లేని పేగు లూప్ మళ్లీ అమర్చబడుతుంది, ఎక్కువ కాలం మార్పిడి చేస్తే, ఖాళీ చేయడం చాలా కష్టం.

పేగు ల్యూమన్‌ను మూసివేయడానికి ముందు, శస్త్రచికిత్స తర్వాత కాలంలో కోప్రోస్టాసిస్‌ను నివారించడానికి పెట్రోలియం జెల్లీతో చికిత్స చేస్తారు. గ్రాఫ్ట్ ల్యూమన్ క్రిమిసంహారక మరియు ఎండబెట్టి ఉంటుంది. ముడతలు పడిన మూత్రాశయం మరియు వెసికోరెటెరల్ రిఫ్లక్స్ ఉన్నట్లయితే, మూత్ర నాళం పేగు అంటుకట్టుటలోకి మార్పిడి చేయబడుతుంది.

ప్రత్యామ్నాయ చికిత్స సాధారణ అనస్థీషియా కింద నిర్వహిస్తారు

శస్త్రచికిత్స తర్వాత రికవరీ

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క మొదటి రెండు వారాలలో, పొత్తికడుపు గోడలో ఓపెనింగ్ ద్వారా మూత్రం రిజర్వాయర్‌లో సేకరించబడుతుంది. కృత్రిమ మూత్రాశయం యురేటర్స్ మరియు యూరినరీ కెనాల్‌కు కనెక్ట్ అయ్యే ప్రదేశంలో వైద్యం జరగడానికి ఈ కాలం అవసరం. 2-3 రోజుల తరువాత, కృత్రిమ మూత్రాశయం కడగడం ప్రారంభమవుతుంది.

ఈ ప్రయోజనం కోసం, సెలైన్ ద్రావణం ఉపయోగించబడుతుంది. శస్త్రచికిత్స జోక్యంలో ప్రేగుల ప్రమేయం కారణంగా, ఆహారం 2 రోజులు అనుమతించబడదు, ఇది ఇంట్రావీనస్ పోషణ ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది.

రెండు వారాల తరువాత, ప్రారంభ శస్త్రచికిత్సా కాలం ముగుస్తుంది:

• కాలువలు తొలగించబడతాయి;
• కాథెటర్లు తొలగించబడతాయి;
• కుట్లు తొలగించబడతాయి.

శరీరం సహజమైన ఆహారం తీసుకోవడం మరియు మూత్రవిసర్జన ప్రక్రియలకు మారుతుంది. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, మూత్రవిసర్జన ప్రక్రియ యొక్క ఖచ్చితత్వానికి ప్రత్యేక శ్రద్ధ చెల్లించబడుతుంది. ముందు పొత్తికడుపు గోడను చేతితో నొక్కినప్పుడు మూత్రవిసర్జన జరుగుతుంది. ముఖ్యమైనది! మూత్రాశయం ఎక్కువగా విస్తరించకూడదు, లేకుంటే చీలిక ప్రమాదం ఉంది, దీని ఫలితంగా మూత్రం ఉదర కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క మొదటి 3 నెలలు, గడియారం చుట్టూ ప్రతి 2-3 గంటలకు మూత్రవిసర్జన జరగాలి. రికవరీ కాలంలో, మూత్ర ఆపుకొనలేని సాధారణం, మరియు అది సంభవిస్తే, మీరు వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించాలి. మూడు నెలల వ్యవధి ముగింపులో, ప్రతి 4-6 గంటలకు మూత్రవిసర్జన జరుగుతుంది.

ఆపరేట్ చేయబడిన రోగులలో నాలుగింట ఒక వంతు మంది అతిసారంతో బాధపడుతున్నారు, ఇది ఆపడం సులభం: పేగు చలనశీలతను తగ్గించడానికి మందులు తీసుకుంటారు. వైద్యుల ప్రకారం, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో ప్రత్యేక జీవనశైలి మార్పులు అవసరం లేదు. మీరు మీ మూత్రవిసర్జన ప్రక్రియలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించవలసి ఉంటుంది.

త్వరగా కోలుకోవడానికి ఆశావాదం కీలకం

మానసిక పునరావాసం

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం యొక్క 2 నెలలలో, రోగి భారీ వస్తువులను ఎత్తడానికి లేదా కారు నడపడం అనుమతించబడదు. ఈ సమయంలో, రోగి తన కొత్త స్థానానికి అలవాటుపడతాడు మరియు భయాలను తొలగిస్తాడు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత పురుషులకు ప్రత్యేక సమస్య లైంగిక పనితీరును పునరుద్ధరించడం.

ప్లాస్టిక్ సర్జరీ పద్ధతులకు ఆధునిక విధానాలు దానిని సంరక్షించవలసిన అవసరాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి. దురదృష్టవశాత్తు, పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క పనితీరు పునరుద్ధరణకు పూర్తి హామీని ఇవ్వడం సాధ్యం కాదు. లైంగిక పనితీరు పునరుద్ధరించబడితే, ఒక సంవత్సరం కంటే ముందుగా కాదు.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఏమి తినాలి మరియు ఎంత త్రాగాలి

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, ఆహారంలో కనీస పరిమితులు ఉంటాయి. వేయించిన మరియు మసాలా ఆహారాలు నిషేధించబడ్డాయి, అవి రక్త ప్రవాహాన్ని వేగవంతం చేస్తాయి, ఇది కుట్టుల వైద్యం తగ్గిస్తుంది. చేపలు మరియు బీన్ వంటకాలు మూత్రం యొక్క నిర్దిష్ట వాసన కనిపించడానికి దోహదం చేస్తాయి.

శరీరంలోకి ద్రవం తీసుకోవడం పెంచడానికి మూత్రాశయ శస్త్రచికిత్స తర్వాత మద్యపాన పాలనను మార్చాలి. రోజువారీ ద్రవం తీసుకోవడం రసాలు, కంపోట్స్, టీతో సహా 3 లీటర్ల కంటే తక్కువ ఉండకూడదు.

ఫిజియోథెరపీ

శస్త్రచికిత్స తర్వాత గాయాలు నయం అయినప్పుడు, శస్త్రచికిత్స తేదీ నుండి ఒక నెల తర్వాత ఫిజియోథెరపీ వ్యాయామాలు ప్రారంభించాలి. రోగి తన జీవితాంతం చికిత్సా వ్యాయామాలలో పాల్గొనవలసి ఉంటుంది.

ఫిజికల్ థెరపీ అనేది మూత్రాశయ శస్త్రచికిత్స తర్వాత జీవితంలో ఒక సమగ్ర లక్షణం

కటి నేల కండరాలను బలోపేతం చేయడానికి వ్యాయామాలు నిర్వహిస్తారు, ఇది మూత్రాన్ని తొలగించడంలో సహాయపడుతుంది. కెగెల్ వ్యాయామాలు మూత్రాశయ శస్త్రచికిత్స తర్వాత పునరావాసం కోసం అత్యంత ప్రభావవంతమైనవిగా గుర్తించబడ్డాయి. వారి సారాంశం క్రింది విధంగా ఉంది:

• నెమ్మదిగా కండరాల ఒత్తిడికి వ్యాయామాలు. మూత్రవిసర్జనను ఆపడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు రోగి అలాంటి ప్రయత్నం చేస్తాడు. నిర్మాణాన్ని క్రమంగా పెంచాలి. గరిష్ట కండరాల ఉద్రిక్తత వద్ద 5 సెకన్ల పాటు నిర్వహించబడుతుంది. దీని తరువాత, నెమ్మదిగా సడలింపు ఏర్పడుతుంది. వ్యాయామం 10 సార్లు పునరావృతమవుతుంది.
• కండరాల సంకోచాలు మరియు సడలింపుల యొక్క వేగవంతమైన ప్రత్యామ్నాయాన్ని చేయడం. వ్యాయామం 10 సార్లు వరకు పునరావృతం చేయండి.

భౌతిక చికిత్స యొక్క మొదటి రోజులలో, వ్యాయామాల సమితి 3 సార్లు నిర్వహించబడుతుంది, తరువాత క్రమంగా పెరుగుతుంది. ప్లాస్టిక్ థెరపీని పాథాలజీ నుండి పూర్తి ఉపశమనంగా పరిగణించలేము. మూత్రాశయ ప్లాస్టిక్ సర్జరీ సహజమైన ఒక పూర్తి భర్తీకి దారితీయదు. కానీ, డాక్టర్ సలహాను ఖచ్చితంగా పాటిస్తే, శరీరం యొక్క పరిస్థితిలో క్షీణత ఉండదు. కాలక్రమేణా, విధానాలను నిర్వహించడం జీవితంలో అంతర్భాగంగా మారుతుంది.

మూత్రాశయాన్ని భర్తీ చేయడానికి లేదా దాని సామర్థ్యాన్ని పెంచడానికి ప్రేగు యొక్క వివిక్త విభాగాన్ని ఉపయోగించడం. ఇటీవలి సంవత్సరాల అనుభవం పెద్దప్రేగు ప్లాస్టిక్ సర్జరీ (సిగ్మోప్లాస్టీ)కి అనుకూలంగా మాట్లాడటానికి అనుమతిస్తుంది. పెద్ద ప్రేగు, దాని శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు క్రియాత్మక లక్షణాల కారణంగా, చిన్న ప్రేగు కంటే మూత్రం కోసం రిజర్వాయర్‌గా మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది.

సూచనలు. ఆవశ్యకత మొత్తం మూత్రాశయం భర్తీముడతలుగల మూత్రాశయంతో దాని సామర్థ్యం పెరుగుదలతో, చాలా తరచుగా క్షయవ్యాధి కారణంగా.

వ్యతిరేక సూచనలు. ఎగువ మూత్ర నాళం, క్రియాశీల పైలోనెఫ్రిటిస్, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క చివరి దశలు (III మరియు IV) యొక్క ముఖ్యమైన విస్తరణ.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీప్రేగు తయారీని కలిగి ఉంటుంది (1 వారానికి, పరిమిత ఫైబర్ కలిగిన ఆహారం, సిఫాన్ ఎనిమాస్, ఎంట్రోసెప్టోల్ 0.5 గ్రా 3-4 సార్లు ఒక రోజు, క్లోరాంఫెనికాల్ 0.5 గ్రా 4 సార్లు ఒక రోజు), యూరినరీ ఇన్ఫెక్షన్ కోసం యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ.

అమలు సాంకేతికత. పాక్షిక మూత్రాశయం భర్తీ కోసం వివిధ ఎంపికలు ఉపయోగించబడతాయి ప్రేగు ప్లాస్టిక్ సర్జరీదాని లక్ష్యాలను బట్టి, మూత్రాశయం యొక్క మిగిలిన భాగం యొక్క పరిమాణం మరియు సర్జన్ యొక్క వ్యక్తిగత అనుభవం (రింగ్-ఆకారంలో, U- ఆకారంలో, నిలువుగా, ప్లానర్, ఓపెన్ లూప్, "క్యాప్", మొదలైనవి). ఎండోట్రాషియల్ అనస్థీషియా కింద ఉదర కుహరం తెరవబడుతుంది. రిసెక్ట్ చేయవలసిన సిగ్మోయిడ్ కోలన్ యొక్క లూప్ తగినంతగా మొబైల్గా ఉండాలి మరియు దాని మెసెంటరీ పొడవు చిన్న కటిలోకి లూప్ యొక్క ఉచిత కదలికను నిర్ధారించాలి. సాధారణంగా ఆమోదించబడిన సాంకేతికతను ఉపయోగించి, ఊహించిన మూత్రాశయం లోపం యొక్క పరిమాణాన్ని బట్టి 8-12 సెంటీమీటర్ల పొడవున్న ప్రేగు యొక్క లూప్ వేరు చేయబడుతుంది. చాలా పొడవుగా ఉన్న గ్రాఫ్ట్‌లను ఖాళీ చేయడం కష్టం మరియు తదుపరి శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు అవసరం. ప్రేగుల పేటెన్సీ సాధారణ మార్గంలో పునరుద్ధరించబడుతుంది. పేగు ల్యూమన్‌ను మూసివేయడానికి ముందు, పేగు ల్యూమన్ పెట్రోలియం జెల్లీతో సమృద్ధిగా సేద్యం చేయబడుతుంది, ఇది శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో కోప్రోస్టాసిస్‌ను నిరోధిస్తుంది. గ్రాఫ్ట్ ల్యూమన్ బలహీనమైన క్రిమిసంహారక ద్రావణంతో చికిత్స చేయబడుతుంది మరియు ఎండబెట్టబడుతుంది. ముడుచుకున్న మూత్రాశయం మరియు వెసికోరెటరల్ రిఫ్లక్స్ విషయంలో, ఆపరేషన్ యొక్క విజయవంతమైన ఫలితం కోసం ఒక అవసరం ఏమిటంటే, మూత్ర నాళాన్ని పేగు అంటుకట్టుటలో మార్పిడి చేయడం, ఇది రిఫ్లక్స్‌ను తొలగించడంలో సహాయపడుతుంది. కటి ప్రాంతంలో వేరుచేయడం మరియు ఖండన తర్వాత, యాంటీరెఫ్లక్స్ టెక్నిక్ (చూడండి) ఉపయోగించి మూత్ర నాళాలు పేగు అంటుకట్టుటలోకి మార్పిడి చేయబడతాయి. ఎక్స్‌ట్రాపెరిటోనియలైజేషన్ తర్వాత, మూత్రాశయం మునుపు చొప్పించిన మెటల్ బౌగీపై తెరవబడుతుంది మరియు సూచనలను బట్టి తిరిగి మార్చబడుతుంది. మూత్రాశయం యొక్క మిగిలిన భాగం హోల్డర్లపై తీసుకోబడుతుంది, ఇది పేగు మార్పిడిని సరిగ్గా స్వీకరించడానికి సహాయపడుతుంది. మూత్రాశయంతో ప్రేగు యొక్క అనస్టోమోసిస్ క్యాట్‌గట్ లేదా క్రోమ్-క్యాట్‌గట్ కుట్టులతో మూత్రాశయం యొక్క ల్యూమన్ వెలుపల ముడిపడిన నాట్‌లతో నిర్వహిస్తారు. మూత్ర నాళం మరియు మూత్రాశయం నుండి డ్రైనేజ్ ట్యూబ్‌లు మూత్ర నాళం ద్వారా బయటికి బోగీని ఉపయోగించి తొలగించబడతాయి. అనస్టోమోసిస్ సైట్ ప్యారిటల్ పెరిటోనియంతో కప్పబడి ఉంటుంది. ఉదర కుహరం యాంటీబయాటిక్ ద్రావణంతో కడుగుతారు మరియు గట్టిగా కుట్టినది. మూత్రాశయం పూర్తిగా పేగు అంటుకట్టుటతో భర్తీ చేయబడినప్పుడు, పొత్తికడుపు కుహరం తెరవబడుతుంది మరియు పేగులోని ఒక భాగం వేరు చేయబడుతుంది (అత్యంత సముచితమైనది 20-25 సెం.మీ పొడవు గల సిగ్మోయిడ్ కోలన్). పేగు విభాగం యొక్క కేంద్ర ముగింపు గట్టిగా కుట్టినది, మరియు పరిధీయ (పేగు రిజర్వాయర్‌లో యురేటర్‌లను అమర్చిన తర్వాత) మూత్రనాళానికి అనుసంధానించబడి ఉంటుంది. యురేటర్స్ నుండి మరియు కృత్రిమ మూత్రాశయం నుండి డ్రైనేజ్ గొట్టాలు మూత్రనాళం ద్వారా బయటకు తీసుకురాబడతాయి.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క పరిష్కారంతో క్రమపద్ధతిలో కడిగిన డ్రైనేజ్ గొట్టాల పరిస్థితి మరియు పేగు కార్యకలాపాలు జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించబడతాయి. యురేటర్ నుండి డ్రైనేజ్ గొట్టాలు 12 వ రోజు, మూత్రాశయం నుండి - 12-14 వ రోజున తొలగించబడతాయి. శస్త్రచికిత్స తర్వాత, మూత్రాశయం శ్లేష్మాన్ని తొలగించడానికి ఆల్కలీన్ ద్రావణాలతో క్రమపద్ధతిలో కడుగుతారు, ఇది మొదట్లో అధిక మొత్తంలో విడుదల అవుతుంది. తదనంతరం, పేగు మార్పిడి కొత్త పనితీరుకు అనుగుణంగా, శ్లేష్మం మొత్తం గణనీయంగా తగ్గుతుంది.

చిక్కులు. పెరిటోనిటిస్, పేగు అవరోధం, ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత, తీవ్రమైన పైలోనెఫ్రిటిస్. వారి ఫ్రీక్వెన్సీ సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనల యొక్క సరైన నిర్ణయంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అటువంటి ఆపరేషన్లు చేయడంలో సర్జన్ అనుభవం మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర నిర్వహణ యొక్క సంపూర్ణత.