అననుకూల రక్త సమూహం యొక్క మార్పిడి నుండి సమస్యలు. ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్: వేరొకరి రక్తం విషంగా మారినప్పుడు

- రక్తం లేదా దాని భాగాల మార్పిడి ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందే తీవ్రమైన రోగలక్షణ ప్రతిచర్యల సమితిని ఏకం చేసే భావన మరియు ముఖ్యమైన అవయవాల పనిచేయకపోవడం. రక్తమార్పిడి అనంతర సమస్యలలో ఎయిర్ ఎంబోలిజం మరియు థ్రోంబోఎంబోలిజం ఉండవచ్చు; రక్త మార్పిడి, సిట్రేట్, బాక్టీరియల్ షాక్; రక్తప్రసరణ ఓవర్‌లోడ్, రక్త-సంబంధ అంటువ్యాధులతో సంక్రమణం మొదలైనవి. రక్తమార్పిడి సమయంలో లేదా అది పూర్తయిన కొద్దిసేపటి తర్వాత తలెత్తిన లక్షణాల ఆధారంగా అవి గుర్తించబడతాయి. పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సమస్యల అభివృద్ధికి రక్త మార్పిడి మరియు అత్యవసర సంరక్షణ యొక్క తక్షణ విరమణ అవసరం.

సాధారణ సమాచారం

రక్తమార్పిడి తర్వాత వచ్చే సమస్యలు తీవ్రమైనవి, తరచుగా ప్రాణాపాయం కలిగించేవి, రక్తమార్పిడి చికిత్స వల్ల కలుగుతాయి. రష్యాలో ప్రతి సంవత్సరం సుమారు 10 మిలియన్ల రక్తమార్పిడులు జరుగుతాయి మరియు ప్రతి 190 రక్తమార్పిడులకు 1 కేసు సంక్లిష్టతలను కలిగి ఉంటుంది. చాలా వరకు, రక్తమార్పిడి అనంతర సమస్యలు అత్యవసర వైద్యం (శస్త్రచికిత్స, పునరుజ్జీవనం, ట్రామాటాలజీ, ప్రసూతి శాస్త్రం మరియు స్త్రీ జననేంద్రియ శాస్త్రం) యొక్క లక్షణం, ఇది అత్యవసర రక్తమార్పిడి అవసరమయ్యే పరిస్థితులలో మరియు సమయ కొరత పరిస్థితులలో సంభవిస్తుంది.

హెమటాలజీలో, పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ ప్రతిచర్యలు మరియు సమస్యల మధ్య తేడాను గుర్తించడం ఆచారం. 1-3% రోగులలో రక్తమార్పిడి వల్ల కలిగే వివిధ రకాల రియాక్టివ్ వ్యక్తీకరణలు సంభవిస్తాయి. పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ ప్రతిచర్యలు, ఒక నియమం వలె, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక అవయవ పనిచేయకపోవటానికి కారణం కాదు, అయితే సమస్యలు ముఖ్యమైన అవయవాలలో కోలుకోలేని మార్పులకు మరియు రోగుల మరణానికి దారితీయవచ్చు.

పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సమస్యలకు కారణాలు

రక్త మార్పిడి అనేది జీవన దాత కణజాల మార్పిడిని కలిగి ఉన్న తీవ్రమైన ప్రక్రియ. అందువల్ల, రక్త మార్పిడిని నిర్వహించడానికి సాంకేతికత మరియు పద్దతి యొక్క అవసరాలకు ఖచ్చితంగా కట్టుబడి ఉన్న పరిస్థితులలో, సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనల సమతుల్య పరిశీలన తర్వాత మాత్రమే ఇది నిర్వహించబడాలి. అటువంటి తీవ్రమైన విధానం పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సమస్యల అభివృద్ధిని నివారిస్తుంది.

రక్తమార్పిడి కోసం సంపూర్ణ ముఖ్యమైన సూచనలు తీవ్రమైన రక్త నష్టం, హైపోవోలెమిక్ షాక్, కొనసాగుతున్న రక్తస్రావం, తీవ్రమైన పోస్ట్‌హెమోరేజిక్ అన్మియా, వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ సిండ్రోమ్ మొదలైనవి. ప్రధాన వ్యతిరేకతలు డీకంపెన్సేటెడ్ హార్ట్ ఫెయిల్యూర్, గ్రేడ్ 3 హైపర్‌టెన్షన్, ఇన్ఫెక్టివ్ ఎండోకార్డిటిస్, పల్మనరీ ఎంబాలిజం, పల్మనరీ ఎంబాలిజం , కాలేయ వైఫల్యం, తీవ్రమైన గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్, దైహిక అమిలోయిడోసిస్, అలెర్జీ వ్యాధులు మొదలైనవి అయితే, తీవ్రమైన కారణాలు ఉంటే, రక్తమార్పిడులు, వ్యతిరేక సూచనలు ఉన్నప్పటికీ, నివారణ చర్యల ముసుగులో నిర్వహించబడతాయి. అయితే, ఈ సందర్భంలో, పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సమస్యల ప్రమాదం గణనీయంగా పెరుగుతుంది.

చాలా తరచుగా, రక్తమార్పిడి మాధ్యమం యొక్క పునరావృత మరియు ముఖ్యమైన మార్పిడితో సమస్యలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. చాలా సందర్భాలలో పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సమస్యల యొక్క తక్షణ కారణాలు ఐట్రోజెనిక్ స్వభావం కలిగి ఉంటాయి మరియు ABO మరియు Rh యాంటిజెన్ అననుకూలమైన రక్త మార్పిడితో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు; తగినంత నాణ్యత లేని రక్తం యొక్క ఉపయోగం (హేమోలైజ్డ్, వేడెక్కడం, సోకిన); రక్తం యొక్క నిల్వ మరియు రవాణా యొక్క సమయం మరియు పాలన యొక్క ఉల్లంఘన; రక్తం యొక్క అధిక మోతాదుల మార్పిడి, మార్పిడి సమయంలో సాంకేతిక లోపాలు; వ్యతిరేకతలను తక్కువగా అంచనా వేయడం.

పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సమస్యల వర్గీకరణ

పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సమస్యల యొక్క అత్యంత పూర్తి మరియు సమగ్ర వర్గీకరణను A.N. ఫిలాటోవ్ ప్రతిపాదించారు, అతను వాటిని మూడు గ్రూపులుగా విభజించాడు:

I. రక్తమార్పిడిలో లోపాల వల్ల సంభవించే పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సమస్యలు:

• ప్రసరణ ఓవర్లోడ్ (తీవ్రమైన గుండె విస్తరణ)
• ఎంబాలిక్ సిండ్రోమ్ (థ్రాంబోసిస్, థ్రోంబోఎంబోలిజం, ఎయిర్ ఎంబోలిజం)
• ఇంట్రా-ఆర్టీరియల్ రక్త మార్పిడి కారణంగా పరిధీయ ప్రసరణ లోపాలు

II. రియాక్టివ్ పోస్ట్ ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సమస్యలు:

• బాక్టీరియా షాక్
• పైరోజెనిక్ ప్రతిచర్యలు

III. రక్త-సంబంధ అంటువ్యాధులతో సంక్రమణ (సీరం హెపటైటిస్, హెర్పెస్, సిఫిలిస్, మలేరియా, HIV సంక్రమణ మొదలైనవి).

ఆధునిక వర్గీకరణలో పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ ప్రతిచర్యలు, వాటి తీవ్రతను బట్టి, తేలికపాటి, మితమైన మరియు తీవ్రమైనవిగా విభజించబడ్డాయి. ఎటియోలాజికల్ ఫ్యాక్టర్ మరియు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, అవి పైరోజెనిక్, అలెర్జీ, అనాఫిలాక్టిక్ కావచ్చు.

పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ ప్రతిచర్యలు

రక్తమార్పిడి ప్రారంభమైన తర్వాత మొదటి 20-30 నిమిషాల్లో లేదా అది పూర్తయిన కొద్దిసేపటికే అవి అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు చాలా గంటలు ఉంటాయి. పైరోజెనిక్ ప్రతిచర్యలు ఆకస్మిక చలి మరియు 39-40 ° C వరకు జ్వరం కలిగి ఉంటాయి. శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల కండరాల నొప్పి, సెఫాలల్జియా, ఛాతీ బిగుతు, పెదవుల సైనోసిస్ మరియు నడుము ప్రాంతంలో నొప్పితో కూడి ఉంటుంది. సాధారణంగా ఈ అన్ని వ్యక్తీకరణలు రోగిని వేడెక్కడం, యాంటిపైరేటిక్ తీసుకోవడం, హైపోసెన్సిటైజింగ్ మందులు లేదా లైటిక్ మిశ్రమాన్ని అందించిన తర్వాత తగ్గుతాయి.

థ్రోంబోఎంబాలిక్ పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సమస్యల యొక్క మొదటి సంకేతాలలో, మీరు వెంటనే రక్త కషాయాన్ని ఆపాలి, ఆక్సిజన్ పీల్చడం, థ్రోంబోలిటిక్ థెరపీ (హెపారిన్, ఫైబ్రినోలిసిన్, స్ట్రెప్టోకినేస్ యొక్క పరిపాలన) మరియు అవసరమైతే, పునరుజ్జీవన చర్యలు ప్రారంభించాలి. ఔషధ త్రాంబోలిసిస్ అసమర్థంగా ఉంటే, పల్మోనరీ ఎంబోలెక్టమీ సూచించబడుతుంది.

సిట్రేట్ మరియు పొటాషియం మత్తు

సిట్రేట్ మత్తు అనేది ప్రిజర్వేటివ్ - సోడియం సిట్రేట్ (సోడియం సిట్రేట్) యొక్క ప్రత్యక్ష విష ప్రభావం మరియు రక్తంలో పొటాషియం మరియు కాల్షియం అయాన్ల నిష్పత్తిలో మార్పు రెండింటి వల్ల కలుగుతుంది. సోడియం సిట్రేట్ కాల్షియం అయాన్లను బంధిస్తుంది, ఇది హైపోకాల్సెమియాకు కారణమవుతుంది. సాధారణంగా సంరక్షించబడిన రక్తం యొక్క పరిపాలన యొక్క అధిక రేట్లు వద్ద సంభవిస్తుంది. ఈ పోస్ట్-ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ కాంప్లికేషన్‌లో ధమనుల హైపోటెన్షన్, పెరిగిన సెంట్రల్ సిరల ఒత్తిడి, మూర్ఛ కండరాలు మెలితిప్పడం మరియు ECG మార్పులు (Q-T విరామం యొక్క పొడిగింపు) ఉన్నాయి. హైపోకాల్సెమియా యొక్క అధిక స్థాయితో, క్లోనిక్ మూర్ఛలు, బ్రాడీకార్డియా, అసిస్టోల్ మరియు అప్నియా అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది. 10% కాల్షియం గ్లూకోనేట్ ద్రావణం యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ సిట్రేట్ మత్తును బలహీనపరుస్తుంది లేదా తొలగించగలదు.

పొటాషియం మత్తు ఎర్ర రక్త కణాల వేగవంతమైన పరిపాలనతో లేదా 14 రోజుల కంటే ఎక్కువ కాలం నిల్వ చేయబడిన తయారుగా ఉన్న రక్తంతో సంభవించవచ్చు. ఈ మార్పిడి మాధ్యమాలలో, పొటాషియం స్థాయిలు గణనీయంగా పెరుగుతాయి. హైపర్‌కలేమియా యొక్క సాధారణ సంకేతాలు బద్ధకం, మగత, బ్రాడీకార్డియా మరియు అరిథ్మియా. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ మరియు కార్డియాక్ అరెస్ట్ సంభవించవచ్చు. పొటాషియం మత్తు చికిత్సలో గ్లూకోనేట్ లేదా కాల్షియం క్లోరైడ్ యొక్క ద్రావణం యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్, అన్ని పొటాషియం కలిగిన మరియు పొటాషియం-స్పేరింగ్ ఔషధాలను రద్దు చేయడం, సెలైన్, గ్లూకోజ్ మరియు ఇన్సులిన్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ కషాయాలను కలిగి ఉంటుంది.

రక్తమార్పిడి షాక్

ఈ పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సంక్లిష్టతకు కారణం చాలా తరచుగా రక్తం యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ AB0 లేదా Rh కారకంతో విరుద్ధంగా ఉంటుంది, ఇది తీవ్రమైన ఇంట్రావాస్కులర్ హేమోలిసిస్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. మూడు డిగ్రీల ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్‌లు ఉన్నాయి: దశ I వద్ద. సిస్టోలిక్ రక్తపోటు 90 mm Hgకి తగ్గుతుంది. కళ.; దశ II వద్ద - 80-70 mm Hg వరకు. కళ.; III కళ. - 70 mm Hg కంటే తక్కువ. కళ. పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సమస్యల అభివృద్ధిలో, కాలాలు వేరు చేయబడతాయి: రక్తమార్పిడి షాక్, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు స్వస్థత.

మొదటి పీరియడ్ మార్పిడి సమయంలో లేదా దాని తర్వాత వెంటనే ప్రారంభమవుతుంది మరియు చాలా గంటల వరకు ఉంటుంది. స్వల్పకాలిక ఉత్సాహం, సాధారణ ఆందోళన, ఛాతీ మరియు తక్కువ వెన్నునొప్పి, శ్వాసలోపం ఉన్నాయి. ప్రసరణ లోపాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి (ధమనుల హైపోటెన్షన్, టాచీకార్డియా, కార్డియాక్ అరిథ్మియా), ముఖం ఎర్రబడటం మరియు చర్మం మార్బ్లింగ్. తీవ్రమైన ఇంట్రావాస్కులర్ హేమోలిసిస్ సంకేతాలు హెపటోమెగలీ, కామెర్లు, హైపర్బిలిరుబినిమియా, హిమోగ్లోబినూరియా. గడ్డకట్టే రుగ్మతలలో రక్తస్రావం పెరగడం మరియు వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ సిండ్రోమ్ ఉన్నాయి.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క కాలం 8-15 రోజుల వరకు ఉంటుంది మరియు ఒలిగురియా (అనూరియా), పాలీయూరియా మరియు మూత్రపిండ పనితీరు యొక్క పునరుద్ధరణ యొక్క దశలను కలిగి ఉంటుంది. రెండవ కాలం ప్రారంభంలో, మూత్రవిసర్జనలో తగ్గుదల, మూత్రం యొక్క సాపేక్ష సాంద్రత తగ్గుదల, దాని తర్వాత మూత్రవిసర్జన పూర్తిగా నిలిపివేయవచ్చు. రక్తంలో జీవరసాయన మార్పులు యూరియా, అవశేష నత్రజని, బిలిరుబిన్ మరియు ప్లాస్మా పొటాషియం స్థాయిలలో పెరుగుదలను కలిగి ఉంటాయి. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, యురేమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది రోగి మరణానికి దారితీస్తుంది. అనుకూలమైన దృష్టాంతంలో, మూత్రవిసర్జన మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు పునరుద్ధరించబడతాయి. స్వస్థత సమయంలో, ఇతర అంతర్గత అవయవాలు, నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ మరియు హోమియోస్టాసిస్ యొక్క విధులు సాధారణీకరించబడతాయి.

రక్తమార్పిడి షాక్ యొక్క మొదటి సంకేతాల వద్ద, సిరల ప్రవేశాన్ని కొనసాగిస్తూ రక్తమార్పిడిని నిలిపివేయాలి. రక్త మార్పిడి, పాలియోన్, ఆల్కలీన్ సొల్యూషన్స్ (రియోపాలిగ్లూసిన్, ఫుడ్ జెలటిన్, సోడియం బైకార్బోనేట్)తో ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ వెంటనే ప్రారంభమవుతుంది. యాంటిషాక్ థెరపీలో ప్రిడ్నిసోలోన్, అమినోఫిలిన్ మరియు ఫ్యూరోసెమైడ్ యొక్క పరిపాలన ఉంటుంది. నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ మరియు యాంటిహిస్టామైన్ల ఉపయోగం సూచించబడింది.

అదే సమయంలో, హెమోస్టాసిస్ యొక్క ఔషధ దిద్దుబాటు, అవయవ పనిచేయకపోవడం (గుండె, శ్వాసకోశ వైఫల్యం) మరియు రోగలక్షణ చికిత్స నిర్వహిస్తారు. ఇది తీవ్రమైన ఇంట్రావాస్కులర్ హేమోలిసిస్ యొక్క ఉత్పత్తులను తొలగించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. యురేమియా అభివృద్ధి చెందే ధోరణి ఉంటే, హిమోడయాలసిస్ అవసరం.

పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సమస్యల నివారణ

పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ ప్రతిచర్యల అభివృద్ధి మరియు సంక్లిష్టతలను నివారించవచ్చు. ఇది చేయుటకు, రక్తమార్పిడి యొక్క సూచనలు మరియు ప్రమాదాలను జాగ్రత్తగా తూకం వేయడం అవసరం, మరియు రక్తం సేకరించడం మరియు నిల్వ చేయడం కోసం నియమాలను ఖచ్చితంగా పాటించాలి. రక్తమార్పిడిని ఒక ట్రాన్స్‌ఫ్యూసియాలజిస్ట్ మరియు ఒక అనుభవజ్ఞుడైన నర్సు పర్యవేక్షణలో నిర్వహించాలి. ప్రాథమిక నియంత్రణ నమూనాలు అవసరం (రోగి మరియు దాత యొక్క రక్త సమూహం యొక్క నిర్ణయం, అనుకూలత పరీక్ష, జీవ పరీక్ష). డ్రిప్ పద్ధతిని ఉపయోగించి రక్త మార్పిడి చేయడం ఉత్తమం.

రక్తమార్పిడి తర్వాత రోజులో, రోగి శరీర ఉష్ణోగ్రత, రక్తపోటు మరియు డైయూరిసిస్ పర్యవేక్షణతో పరిశీలనకు లోబడి ఉంటాడు. మరుసటి రోజు, రోగి మూత్రం మరియు రక్తం యొక్క సాధారణ విశ్లేషణ చేయించుకోవాలి.

ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్ అనేది రక్తం మరియు దాని భాగాల మార్పిడి సమయంలో అభివృద్ధి చెందే చాలా అరుదైన కానీ తీవ్రమైన సమస్య.

ప్రక్రియ సమయంలో లేదా దాని తర్వాత వెంటనే సంభవిస్తుంది.

తక్షణ అత్యవసర యాంటీ-షాక్ థెరపీ అవసరం.

దిగువ ఈ పరిస్థితి గురించి మరింత చదవండి.

• ABO వ్యవస్థ ప్రకారం రక్త సమూహం అననుకూలత;
• RH (రీసస్) కారకం ప్రకారం అననుకూలత;
• ఇతర సెరోలాజికల్ సిస్టమ్స్ యొక్క యాంటిజెన్‌లతో అననుకూలత.

ఏ దశలోనైనా రక్తమార్పిడి నియమాల ఉల్లంఘన, రక్త సమూహం మరియు Rh కారకం యొక్క తప్పు నిర్ణయం, అనుకూలత పరీక్ష సమయంలో లోపాలు కారణంగా సంభవిస్తుంది.

అవయవాలలో లక్షణాలు మరియు మార్పులు

అన్ని రోగలక్షణ మార్పులకు ఆధారం గ్రహీత యొక్క వాస్కులర్ బెడ్‌లో అననుకూల దాత రక్తం యొక్క ఎర్ర రక్త కణాల నాశనం, దీని ఫలితంగా ఈ క్రిందివి రక్తంలోకి ప్రవేశిస్తాయి:

• ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ - సాధారణంగా ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ ఎర్ర రక్త కణాల లోపల ఉంటుంది, రక్తప్రవాహంలో దాని ప్రత్యక్ష కంటెంట్ చాలా తక్కువగా ఉంటుంది (1 నుండి 5% వరకు). ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ రక్తంలో హప్టాగ్లోబిన్ ద్వారా కట్టుబడి ఉంటుంది, ఫలితంగా కాంప్లెక్స్ కాలేయం మరియు ప్లీహములలో నాశనం చేయబడుతుంది మరియు మూత్రపిండాలలోకి ప్రవేశించదు. రక్తంలోకి పెద్ద మొత్తంలో ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ విడుదల హిమోగ్లోబినూరియాకు దారితీస్తుంది, అనగా. అన్ని హిమోగ్లోబిన్ బంధించబడదు మరియు మూత్రపిండ గొట్టాలలో ఫిల్టర్ చేయడం ప్రారంభమవుతుంది.
• యాక్టివ్ థ్రోంబోప్లాస్టిన్, రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు త్రంబస్ (రక్తం గడ్డకట్టడం) యొక్క యాక్టివేటర్, సాధారణంగా రక్తంలో ఉండదు.
• ఇంట్రాఎరిథ్రోసైట్ కోగ్యులేషన్ కారకాలు కూడా గడ్డకట్టడాన్ని ప్రోత్సహిస్తాయి.

ఈ భాగాల విడుదల క్రింది ఉల్లంఘనలకు దారితీస్తుంది:

DIC సిండ్రోమ్, లేదా వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ సిండ్రోమ్ - రక్తంలోకి కోగ్యులేషన్ యాక్టివేటర్స్ విడుదల ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

అనేక దశలను కలిగి ఉంటుంది:

• హైపర్కోగ్యులేషన్ - కేశనాళిక మంచంలో బహుళ మైక్రోథ్రాంబి ఏర్పడుతుంది, ఇది చిన్న నాళాలను అడ్డుకుంటుంది, ఫలితంగా బహుళ అవయవ వైఫల్యం;
• వినియోగ కోగులోపతి - ఈ దశలో, గడ్డకట్టే కారకాలు బహుళ రక్తం గడ్డకట్టడానికి వినియోగించబడతాయి. అదే సమయంలో, రక్తం యొక్క ప్రతిస్కందక వ్యవస్థ సక్రియం చేయబడుతుంది;
• హైపోకోగ్యులేషన్ - మూడవ దశలో, రక్తం గడ్డకట్టే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోతుంది (ప్రధాన గడ్డకట్టే కారకం - ఫైబ్రినోజెన్ - ఇకపై ఉండదు), ఫలితంగా భారీ రక్తస్రావం జరుగుతుంది.

ఆక్సిజన్ లోపం -ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ ఆక్సిజన్‌తో దాని సంబంధాన్ని కోల్పోతుంది మరియు కణజాలం మరియు అవయవాలలో హైపోక్సియా ఏర్పడుతుంది.

మైక్రో సర్క్యులేషన్ భంగం- చిన్న నాళాల దుస్సంకోచం ఫలితంగా, ఇది రోగలక్షణ విస్తరణ ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది.

హిమోగ్లోబినూరియా మరియు మూత్రపిండ హెమోసిడెరోసిస్- రక్తంలోకి పెద్ద మొత్తంలో ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ విడుదల ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది మూత్రపిండ గొట్టాలలో ఫిల్టర్ చేసినప్పుడు, హిమోసిడెరిన్ (ఉప్పు హెమటిన్ - హిమోగ్లోబిన్ యొక్క విచ్ఛిన్న ఉత్పత్తి) ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది.

హెమోసిడెరోసిస్వాసోస్పాస్మ్‌తో కలిపి, ఇది మూత్రపిండాలలో వడపోత ప్రక్రియ యొక్క అంతరాయానికి దారితీస్తుంది మరియు రక్తంలో నత్రజని పదార్థాలు మరియు క్రియేటినిన్ చేరడం, తద్వారా తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

అదనంగా, బలహీనమైన మైక్రో సర్క్యులేషన్ మరియు హైపోక్సియా అనేక అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల పనితీరుకు అంతరాయం కలిగిస్తాయి: కాలేయం, మెదడు, ఊపిరితిత్తులు, ఎండోక్రైన్ వ్యవస్థ మొదలైనవి.

లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు

రక్తమార్పిడి సమయంలో లేదా ప్రక్రియ తర్వాత మొదటి కొన్ని గంటలలో రక్తమార్పిడి షాక్ యొక్క మొదటి సంకేతాలు ఇప్పటికే కనిపించవచ్చు.

• రోగి ఆందోళన చెందుతాడు మరియు విరామం లేకుండా ప్రవర్తిస్తాడు;
• ఛాతీ ప్రాంతంలో నొప్పి, స్టెర్నమ్ వెనుక బిగుతు భావన;
• శ్వాస తీసుకోవడం కష్టం, శ్వాసలోపం కనిపిస్తుంది;
• ఛాయ మారుతుంది: తరచుగా ఇది ఎరుపు రంగులోకి మారుతుంది, కానీ అది లేత, సైనోటిక్ (నీలం) లేదా పాలరాతి రంగుతో ఉంటుంది;
• తక్కువ వెన్నునొప్పి షాక్ యొక్క లక్షణ లక్షణం మరియు మూత్రపిండాలలో రోగలక్షణ మార్పులను సూచిస్తుంది;
• టాచీకార్డియా - వేగవంతమైన హృదయ స్పందన రేటు;
• తగ్గిన రక్తపోటు;
• కొన్నిసార్లు వికారం లేదా వాంతులు ఉండవచ్చు.

కొన్ని గంటల తర్వాత, లక్షణాలు తగ్గుతాయి మరియు రోగి మంచి అనుభూతి చెందుతాడు.కానీ ఇది ఊహాత్మక శ్రేయస్సు యొక్క కాలం, దాని తర్వాత క్రింది లక్షణాలు కనిపిస్తాయి:

• కంటి స్క్లెరా, శ్లేష్మ పొర మరియు చర్మం (హీమోలిటిక్ కామెర్లు) యొక్క ఐక్టెరస్ (కామెర్లు).
• పెరిగిన శరీర ఉష్ణోగ్రత.
• నొప్పి యొక్క పునరుద్ధరణ మరియు తీవ్రతరం.
• మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

అనస్థీషియా కింద రక్తమార్పిడిని స్వీకరించినప్పుడు, షాక్ సంకేతాలు ఉండవచ్చు:

• రక్తపోటులో పతనం.
• శస్త్రచికిత్స గాయం నుండి రక్తస్రావం పెరిగింది.
• మూత్ర కాథెటర్ చెర్రీ-నలుపు లేదా "మాంసం స్లాప్" రంగులో ఉండే మూత్రాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది మరియు ఒలిగో- లేదా అనూరియా (మూత్రం తగ్గడం లేదా లేకపోవడం) ఉండవచ్చు.
• మూత్ర విసర్జనలో మార్పులు పెరుగుతున్న మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అభివ్యక్తి.

పాథాలజీ యొక్క కోర్సు

సిస్టోలిక్ రక్తపోటు తగ్గుదల స్థాయిని బట్టి 3 డిగ్రీల ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్‌లు ఉన్నాయి:

1. 90 mmHg వరకు;
2. 80-70 mm వరకు;
3. క్రింద 70 mm. rt. కళ.

క్లినికల్ పిక్చర్ ద్వారా వర్గీకరించబడిన షాక్ కాలాలు కూడా ఉన్నాయి:

• షాక్ అనేది హైపోటెన్షన్ (రక్తపోటులో తగ్గుదల) మరియు DIC సంభవించే మొదటి కాలం.
• ఒలిగురియా (అనూరియా) కాలం - మూత్రపిండాల పనితీరు బలహీనపడుతుంది.
• మూత్రవిసర్జన పునరుద్ధరణ దశ మూత్రపిండాల యొక్క వడపోత ఫంక్షన్ యొక్క పునరుద్ధరణ. వైద్య సంరక్షణ సకాలంలో అందించడంతో సంభవిస్తుంది.
• కోలుకోవడం (రికవరీ) - రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క పనితీరును పునరుద్ధరించడం, హిమోగ్లోబిన్ సాధారణీకరణ, ఎర్ర రక్త కణాలు మొదలైనవి.

అనాఫిలాక్టిక్ షాక్ అనేది బాహ్య చికాకుకు శరీరం యొక్క వేగవంతమైన మరియు ప్రమాదకరమైన ప్రతిచర్య, దీనికి తక్షణ వైద్య సహాయం అవసరం. లింక్‌ను అనుసరించి, ఈ పరిస్థితిని అభివృద్ధి చేసే విధానాన్ని మేము పరిశీలిస్తాము.

చికిత్స విధానాల రకాలు

రక్త మార్పిడి షాక్ కోసం అన్ని చికిత్సా చర్యలు 3 దశలుగా విభజించబడ్డాయి:

అత్యవసర యాంటీ-షాక్ థెరపీ - సాధారణ రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడానికి మరియు తీవ్రమైన పరిణామాలను నివారించడానికి. ఇది కలిగి ఉంటుంది:

• ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ;
• యాంటిషాక్ ఔషధాల ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్;
• రక్త శుద్దీకరణ యొక్క ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ పద్ధతులు (ప్లాస్మాఫెరిసిస్);
• వ్యవస్థలు మరియు అవయవాల పనితీరు యొక్క దిద్దుబాటు;
• హెమోస్టాసిస్ యొక్క దిద్దుబాటు (రక్తం గడ్డకట్టడం);
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం చికిత్స.

రోగలక్షణ చికిత్స - రికవరీ కాలంలో (రికవరీ) రోగి యొక్క పరిస్థితిని స్థిరీకరించిన తర్వాత నిర్వహించబడుతుంది.

నివారణ చర్యలు - షాక్ అభివృద్ధికి కారణాన్ని గుర్తించడం మరియు భవిష్యత్తులో ఇలాంటి లోపాలను తొలగించడం, రక్తమార్పిడి ప్రక్రియల క్రమాన్ని ఖచ్చితంగా పాటించడం, అనుకూలత పరీక్షలు నిర్వహించడం మొదలైనవి.

ప్రథమ చికిత్స

రక్తమార్పిడి షాక్ సంకేతాలు లేదా గ్రహీత నుండి సంబంధిత ఫిర్యాదులు కనిపించినట్లయితే, సిర నుండి సూదిని తొలగించకుండా తదుపరి రక్త మార్పిడిని అత్యవసరంగా ఆపడం అవసరం, ఎందుకంటే యాంటీ-షాక్ మందులు ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వబడతాయి మరియు సిర యొక్క కొత్త కాథెటరైజేషన్ కోసం సమయం వృథా చేయబడదు. .

అత్యవసర చికిత్సలో ఇవి ఉంటాయి:

ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ:

• రక్త పునఃస్థాపన పరిష్కారాలు (reopolyglucin) - హేమోడైనమిక్స్ స్థిరీకరించడానికి, BCC సాధారణీకరణ (ప్రసరణ రక్త పరిమాణం);
• ఆల్కలీన్ సన్నాహాలు (4% సోడియం బైకార్బోనేట్ ద్రావణం) - మూత్రపిండాలలో హెమోసిడెరిన్ ఏర్పడకుండా నిరోధించడానికి;
• పాలీయోనిక్ సెలైన్ సొల్యూషన్స్ (ట్రిసోల్, రింగర్-లాకే సొల్యూషన్) - రక్తం నుండి ఉచిత హిమోగ్లోబిన్‌ను తొలగించి ఫైబ్రినోజెన్‌ను సంరక్షించడానికి (అనగా, DIC యొక్క దశ 3ని నిరోధించడానికి, దీనిలో రక్తస్రావం ప్రారంభమవుతుంది).

డ్రగ్ యాంటిషాక్ థెరపీ:

• ప్రిడ్నిసోలోన్ - 90-120 mg;
• అమినోఫిలిన్ - 10 ml మోతాదులో 2.4% పరిష్కారం;
• లసిక్స్ - 120 మి.గ్రా.

షాక్‌ను నివారించడానికి, రక్తపోటును పెంచడానికి, చిన్న నాళాల దుస్సంకోచాన్ని తగ్గించడానికి మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును ప్రేరేపించడానికి ఇది ఒక క్లాసిక్ త్రయం. అన్ని మందులు ఇంట్రావీనస్ ద్వారా నిర్వహించబడతాయి. అలాగే ఉపయోగించబడుతుంది:

• యాంటిహిస్టామైన్లు (డిఫెన్హైడ్రామైన్ మరియు ఇతరులు) - మూత్రపిండ ధమనులను విస్తరించడానికి మరియు వాటి ద్వారా రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడానికి;
• నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ (ఉదాహరణకు, ప్రోమెడోల్) - తీవ్రమైన నొప్పి నుండి ఉపశమనానికి.

ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ చికిత్సా పద్ధతి - ప్లాస్మాఫెరిసిస్ - రక్తాన్ని తీసుకోవడం, ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ మరియు ఫైబ్రినోజెన్ బ్రేక్‌డౌన్ ఉత్పత్తులను శుద్ధి చేయడం, ఆపై రక్తాన్ని రోగి రక్తప్రవాహానికి తిరిగి ఇవ్వడం.

వ్యవస్థలు మరియు అవయవాల పనితీరు యొక్క దిద్దుబాటు:

• రోగి యొక్క తీవ్రమైన పరిస్థితి విషయంలో రోగిని మెకానికల్ వెంటిలేషన్ (కృత్రిమ వెంటిలేషన్) కు బదిలీ చేయడం;
• కడిగిన ఎర్ర రక్త కణాల మార్పిడి - హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిలలో (60 g/l కంటే తక్కువ) పదునైన తగ్గుదల ఉన్నప్పుడు నిర్వహిస్తారు.

హెమోస్టాసిస్ యొక్క దిద్దుబాటు:

• హెపారిన్ థెరపీ - 50-70 IU / kg;
• యాంటీ-ఎంజైమ్ మందులు (కాంట్రికల్) - పాథలాజికల్ ఫైబ్రినోలిసిస్‌ను నిరోధిస్తుంది, ఇది షాక్‌లో రక్తస్రావానికి దారితీస్తుంది.

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం చికిత్స:

• హీమోడయాలసిస్ మరియు హెమోసోర్ప్షన్ అనేది మూత్రపిండాల వెలుపల రక్తాన్ని శుద్ధి చేసే ప్రక్రియలు, ఒలిగో- లేదా అనూరియా అభివృద్ధి చెందినప్పుడు మరియు మునుపటి చర్యలు అసమర్థంగా ఉన్నప్పుడు నిర్వహించబడతాయి.

చికిత్సా విధానాల సూత్రాలు మరియు పద్ధతులు

ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్‌కి చికిత్స చేసే ప్రాథమిక సూత్రం అత్యవసర ఇంటెన్సివ్ కేర్. వీలైనంత త్వరగా చికిత్స ప్రారంభించడం చాలా ముఖ్యం, అప్పుడు మాత్రమే మేము అనుకూలమైన ఫలితం కోసం ఆశిస్తున్నాము.

డైయూరిసిస్ సూచికలను బట్టి చికిత్స పద్ధతులు ప్రాథమికంగా విభిన్నంగా ఉంటాయి:

• మూత్రవిసర్జన సంరక్షించబడుతుంది మరియు 30 ml / h కంటే ఎక్కువ - యాక్టివ్ ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీని పెద్ద మొత్తంలో ఇన్ఫ్యూజ్డ్ లిక్విడ్ మరియు ఫోర్స్డ్ డైయూరిసిస్‌తో నిర్వహిస్తారు, దీనికి ముందు సోడియం బైకార్బోనేట్ (మూత్రాన్ని ఆల్కలీనైజ్ చేయడానికి మరియు హైడ్రోక్లోరిక్ ఏర్పడకుండా నిరోధించడానికి) ముందుగా నిర్వహించాల్సిన అవసరం ఉంది. యాసిడ్ హెమటిన్);
• 30 ml/h కంటే తక్కువ డైయూరిసిస్ (ఒలిగోఅనురియా దశ) - ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ సమయంలో నిర్వహించబడే ద్రవం యొక్క కఠినమైన పరిమితి. బలవంతంగా డైయూరిసిస్ విరుద్ధంగా ఉంది. ఈ దశలో, మూత్రపిండ వైఫల్యం తీవ్రంగా ఉన్నందున, హెమోసోర్ప్షన్ మరియు హెమోడయాలసిస్ సాధారణంగా ఉపయోగించబడతాయి.

అంచనాలు

రోగి యొక్క రోగ నిరూపణ నేరుగా యాంటీ-షాక్ చర్యల యొక్క ప్రారంభ సదుపాయం మరియు చికిత్స యొక్క సంపూర్ణతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మొదటి కొన్ని గంటలలో (5-6 గంటలు) థెరపీ 2/3 కేసులలో అనుకూలమైన ఫలితంతో ముగుస్తుంది, అనగా రోగులు పూర్తిగా కోలుకుంటారు.

1/3 మంది రోగులలో, కోలుకోలేని సమస్యలు మిగిలి ఉన్నాయి, ఇవి వ్యవస్థలు మరియు అవయవాల దీర్ఘకాలిక పాథాలజీలుగా అభివృద్ధి చెందుతాయి.

చాలా తరచుగా ఇది తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం, ముఖ్యమైన నాళాల థ్రోంబోసిస్ (మెదడు, గుండె) అభివృద్ధితో జరుగుతుంది.

అత్యవసర సంరక్షణ సకాలంలో లేదా తగినంత పద్ధతిలో అందించకపోతే, రోగికి ఫలితం ప్రాణాంతకం కావచ్చు.

రక్త మార్పిడి అనేది చాలా ముఖ్యమైన మరియు అవసరమైన ప్రక్రియ, ఇది చాలా మందిని నయం చేస్తుంది మరియు కాపాడుతుంది, అయితే దాత రక్తం రోగికి ప్రయోజనం చేకూర్చడానికి మరియు హాని కలిగించకుండా ఉండటానికి, దాని మార్పిడి కోసం అన్ని నియమాలను జాగ్రత్తగా పాటించడం అవసరం.

రక్తమార్పిడి విభాగాలు లేదా స్టేషన్లలో పనిచేసే ప్రత్యేకంగా శిక్షణ పొందిన వ్యక్తులచే ఇది చేయబడుతుంది. వారు దాతలను జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేస్తారు; రక్త సేకరణ తర్వాత, రక్తం తయారీ, భద్రతా పరీక్ష మొదలైన అన్ని దశల గుండా వెళుతుంది.

రక్త మార్పిడి, తయారీ వంటిది, శిక్షణ పొందిన నిపుణులచే మాత్రమే నిర్వహించబడే జాగ్రత్తగా నియంత్రించబడే ప్రక్రియ. ఈ వ్యక్తుల పనికి ధన్యవాదాలు, ఈ రోజు ఈ ప్రక్రియ చాలా సురక్షితంగా ఉంది, సమస్యల ప్రమాదం తక్కువగా ఉంది మరియు సేవ్ చేయబడిన వ్యక్తుల సంఖ్య చాలా పెద్దది.

అంశంపై వీడియో

రక్తమార్పిడి, జాగ్రత్తగా అనుసరించినప్పుడు, చికిత్స యొక్క సురక్షితమైన పద్ధతి. రక్తమార్పిడి నియమాలను ఉల్లంఘించడం, వ్యతిరేకతలను తక్కువగా అంచనా వేయడం మరియు రక్తమార్పిడి సాంకేతికతలో లోపాలు పోస్ట్-ట్రాన్స్ఫ్యూజన్ సమస్యలకు దారితీయవచ్చు.

సమస్యల స్వభావం మరియు తీవ్రత మారుతూ ఉంటాయి. వారు అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల యొక్క తీవ్రమైన పనిచేయకపోవటంతో పాటు జీవితానికి ముప్పు కలిగించకపోవచ్చు. వీటిలో పైరోజెనిక్ మరియు తేలికపాటి అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు ఉన్నాయి. అవి రక్తమార్పిడి తర్వాత వెంటనే అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు పెరిగిన శరీర ఉష్ణోగ్రత, సాధారణ అనారోగ్యం మరియు బలహీనతలో వ్యక్తీకరించబడతాయి. చలి, తలనొప్పి, చర్మం దురద, శరీరంలోని కొన్ని భాగాల వాపు (క్విన్కేస్ ఎడెమా) కనిపించవచ్చు.

ఒక్కో షేరుకు పైరోజెనిక్ ప్రతిచర్యలుఅన్ని సమస్యలలో సగానికి కారణం, అవి తేలికపాటి, మితమైన మరియు తీవ్రమైనవి. తేలికపాటి డిగ్రీతో, శరీర ఉష్ణోగ్రత 1 ° C లోపల పెరుగుతుంది, తలనొప్పి మరియు కండరాల నొప్పి సంభవిస్తుంది. మితమైన తీవ్రత యొక్క ప్రతిచర్యలు చలి, శరీర ఉష్ణోగ్రతలో 1.5-2 °C పెరుగుదల, పెరిగిన హృదయ స్పందన రేటు మరియు శ్వాసతో కూడి ఉంటాయి. తీవ్రమైన ప్రతిచర్యలలో, అద్భుతమైన చలి గమనించవచ్చు, శరీర ఉష్ణోగ్రత 2 ° C (40 ° C మరియు అంతకంటే ఎక్కువ), తీవ్రమైన తలనొప్పి, కండరాలు మరియు ఎముకల నొప్పి, శ్వాస ఆడకపోవడం, పెదవుల సైనోసిస్ మరియు టాచీకార్డియా గుర్తించబడతాయి.

పైరోజెనిక్ ప్రతిచర్యలకు కారణం ప్లాస్మా ప్రోటీన్లు మరియు దాత రక్తం యొక్క ల్యూకోసైట్లు మరియు సూక్ష్మజీవుల వ్యర్థ ఉత్పత్తులు యొక్క విచ్ఛిన్న ఉత్పత్తులు.

పైరోజెనిక్ ప్రతిచర్యలు సంభవించినట్లయితే, రోగిని వేడెక్కేలా చేయాలి, దుప్పట్లు మరియు హీటింగ్ ప్యాడ్‌లతో అతని కాళ్ళకు వర్తించాలి, వేడి టీ ఇవ్వాలి మరియు NSAID లు ఇవ్వాలి. తేలికపాటి నుండి మితమైన తీవ్రత యొక్క ప్రతిచర్యలకు, ఇది సరిపోతుంది. తీవ్రమైన ప్రతిచర్యల విషయంలో, రోగికి ఇంజెక్షన్ ద్వారా NSAID లు అదనంగా సూచించబడతాయి, 10% కాల్షియం క్లోరైడ్ ద్రావణంలో 5-10 ml ఇంట్రావీనస్ ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది మరియు డెక్స్ట్రోస్ ద్రావణం డ్రిప్ వారీగా చొప్పించబడుతుంది. తీవ్రమైన రక్తహీనత ఉన్న రోగులలో పైరోజెనిక్ ప్రతిచర్యలను నివారించడానికి, కడిగిన మరియు కరిగించిన ఎర్ర రక్త కణాలను మార్పిడి చేయాలి.

అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు- గ్రహీత యొక్క శరీరం Igకి సున్నితత్వం యొక్క పరిణామం; చాలా తరచుగా అవి పదేపదే రక్తమార్పిడితో సంభవిస్తాయి. అలెర్జీ ప్రతిచర్య యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు: జ్వరం, చలి, సాధారణ అనారోగ్యం, ఉర్టిరియా, శ్వాస ఆడకపోవడం, ఊపిరాడటం, వికారం, వాంతులు. చికిత్స కోసం, యాంటిహిస్టామైన్లు మరియు డీసెన్సిటైజింగ్ ఏజెంట్లు ఉపయోగిస్తారు (డిఫెన్హైడ్రామైన్, క్లోరోపైరమైన్, కాల్షియం క్లోరైడ్, గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు), మరియు వాస్కులర్ ఇన్సఫిసియెన్సీ లక్షణాల కోసం - వాస్కులర్ టానిక్స్.

ప్రధానంగా ABO మరియు Rh-కారకం వ్యవస్థ ప్రకారం యాంటిజెనికల్ అననుకూల రక్తాన్ని మార్పిడి చేసినప్పుడు, అభివృద్ధి చెందుతుంది రక్త మార్పిడి షాక్.దీని రోగనిర్ధారణ అనేది రక్తమార్పిడి చేసిన రక్తం యొక్క వేగంగా సంభవించే ఇంట్రావాస్కులర్ హేమోలిసిస్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది. రక్తం అననుకూలతకు ప్రధాన కారణాలు వైద్యుని చర్యలలో లోపాలు, మార్పిడి నియమాల ఉల్లంఘన.

SBP లో తగ్గుదల స్థాయిని బట్టి, షాక్ యొక్క మూడు డిగ్రీలు ప్రత్యేకించబడ్డాయి: I డిగ్రీ - 90 mm Hg వరకు; II డిగ్రీ - 80-70 mm Hg వరకు; III డిగ్రీ - 70 mm Hg కంటే తక్కువ.

రక్తమార్పిడి షాక్ సమయంలో, కాలాలు వేరు చేయబడతాయి: 1) రక్త మార్పిడి షాక్; 2) ఒలిగురియా మరియు అనూరియా కాలం, ఇది డైయూరిసిస్ తగ్గుదల మరియు యురేమియా అభివృద్ధి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది; ఈ కాలం వ్యవధి 1.5-2 వారాలు; 3) డైయూరిసిస్ యొక్క పునరుద్ధరణ కాలం - పాలీయూరియా మరియు అజోటెమియాలో తగ్గుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది; దాని వ్యవధి 2-3 వారాలు; 4) రికవరీ కాలం; 1-3 నెలల వరకు ఉంటుంది (మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క తీవ్రతను బట్టి).

షాక్ యొక్క క్లినికల్ లక్షణాలు రక్తమార్పిడి ప్రారంభంలో, 10-30 ml రక్తాన్ని మార్పిడి చేసిన తర్వాత, మార్పిడి చివరిలో లేదా కొంతకాలం తర్వాత సంభవించవచ్చు. రోగి ఆందోళనను చూపుతాడు, నొప్పి మరియు స్టెర్నమ్ వెనుక బిగుతుగా ఉన్న భావన, తక్కువ వీపులో నొప్పి, కండరాలు మరియు కొన్నిసార్లు చలిని ఫిర్యాదు చేస్తాడు. శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది మరియు శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది గమనించవచ్చు. ముఖం హైపెర్మిక్, కొన్నిసార్లు లేత లేదా సైనోటిక్గా ఉంటుంది. సాధ్యమైన వికారం, వాంతులు, అసంకల్పిత మూత్రవిసర్జన మరియు మలవిసర్జన. పల్స్ తరచుగా, బలహీనమైన నింపి, రక్తపోటు తగ్గుతుంది. లక్షణాలు వేగంగా తీవ్రమైతే, మరణం సంభవించవచ్చు.

అనస్థీషియా కింద శస్త్రచికిత్స సమయంలో అననుకూల రక్తం మార్పిడి చేయబడినప్పుడు, షాక్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు తరచుగా లేవు లేదా తేలికపాటివి. అటువంటి సందర్భాలలో, రక్త అసమానత రక్తపోటు పెరుగుదల లేదా తగ్గుదల ద్వారా సూచించబడుతుంది, శస్త్రచికిత్సా గాయంలో కణజాల రక్తస్రావం పెరిగింది, కొన్నిసార్లు గణనీయంగా ఉంటుంది. రోగి అనస్థీషియా, టాచీకార్డియా నుండి కోలుకున్నప్పుడు, రక్తపోటులో తగ్గుదల గమనించవచ్చు మరియు తీవ్రమైన శ్వాసకోశ వైఫల్యం సాధ్యమవుతుంది.

రక్తమార్పిడి సమయంలో రక్తమార్పిడి షాక్ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు Rh కారకంతో విరుద్ధంగా 30-40 నిమిషాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు కొన్నిసార్లు రక్తమార్పిడి తర్వాత చాలా గంటలు, పెద్ద మొత్తంలో రక్తం ఇప్పటికే మార్పిడి చేయబడినప్పుడు. ఈ సంక్లిష్టత కష్టం.

రోగి షాక్ నుండి కోలుకున్నప్పుడు, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది. మొదటి రోజులలో, మూత్రవిసర్జన (ఒలిగురియా), మూత్రం యొక్క తక్కువ సాపేక్ష సాంద్రత మరియు యురేమియా పెరుగుదల గుర్తించబడ్డాయి. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం పురోగమిస్తున్నప్పుడు, మూత్రవిసర్జన (అనూరియా) యొక్క పూర్తి విరమణ సంభవించవచ్చు. అవశేష నత్రజని మరియు యూరియా మరియు బిలిరుబిన్ యొక్క కంటెంట్ రక్తంలో పెరుగుతుంది. తీవ్రమైన కేసులలో ఈ కాలం వ్యవధి 8-15 వరకు మరియు 30 రోజుల వరకు కూడా ఉంటుంది. మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క అనుకూలమైన కోర్సుతో, డైయూరిసిస్ క్రమంగా పునరుద్ధరించబడుతుంది మరియు రికవరీ కాలం ప్రారంభమవుతుంది. యురేమియా అభివృద్ధితో, రోగులు 13-15 వ రోజున చనిపోవచ్చు.

రక్తమార్పిడి షాక్ యొక్క మొదటి సంకేతాల వద్ద, రక్త మార్పిడిని తక్షణమే నిలిపివేయాలి మరియు అననుకూలత యొక్క కారణాన్ని గుర్తించడానికి వేచి ఉండకుండా, ఇంటెన్సివ్ థెరపీని ప్రారంభించాలి.

1. స్ట్రోఫాంథిన్-కె, లిల్లీ ఆఫ్ ది వ్యాలీ గ్లైకోసైడ్‌ను హృదయనాళ మందులుగా ఉపయోగిస్తారు, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్‌ను తక్కువ రక్తపోటుకు ఉపయోగిస్తారు, డైఫెన్‌హైడ్రామైన్, క్లోరోపైరమైన్ లేదా ప్రోమెథాజైన్‌ను యాంటిహిస్టామైన్‌లుగా ఉపయోగిస్తారు, గ్లూకోకార్టికాయిడ్‌లు ఇవ్వబడతాయి (50-150 mg ప్రెడ్నిసోలోన్ లేదా ప్రెడ్నిసోలోన్ 50 mg ) వాస్కులర్ కార్యకలాపాలను ఉత్తేజపరిచేందుకు మరియు యాంటిజెన్-యాంటీబాడీ ప్రతిచర్యను మందగించడానికి.

2. హేమోడైనమిక్స్ మరియు మైక్రో సర్క్యులేషన్ పునరుద్ధరించడానికి, రక్త భర్తీ ద్రవాలు ఉపయోగించబడతాయి: డెక్స్ట్రాన్ [cf. వాళ్ళు చెప్తారు బరువు 30,000-40,000], సెలైన్ సొల్యూషన్స్.

3. హీమోలిసిస్ ఉత్పత్తులను తొలగించడానికి, పోవిడోన్ + సోడియం క్లోరైడ్ + పొటాషియం క్లోరైడ్ + కాల్షియం క్లోరైడ్ + మెగ్నీషియం క్లోరైడ్ + సోడియం బైకార్బోనేట్, బైకార్బోనేట్ లేదా సోడియం లాక్టేట్ నిర్వహించబడుతుంది.

4. ఫ్యూరోసెమైడ్ మరియు మన్నిటోల్ డైయూరిసిస్ నిర్వహించడానికి ఉపయోగిస్తారు.

5. మూత్రపిండ నాళాల దుస్సంకోచాన్ని తగ్గించడానికి అత్యవసరంగా ద్వైపాక్షిక కటి ప్రొకైన్ దిగ్బంధనాన్ని నిర్వహించండి.

6. రోగులకు శ్వాస కోసం తేమతో కూడిన ఆక్సిజన్ ఇవ్వబడుతుంది; శ్వాసకోశ వైఫల్యం విషయంలో, మెకానికల్ వెంటిలేషన్ నిర్వహిస్తారు.

7. రక్త మార్పిడి షాక్ చికిత్సలో, 1500-2000 ml ప్లాస్మాను తొలగించడం మరియు తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మాతో భర్తీ చేయడంతో ప్రారంభ ప్లాస్మా మార్పిడి సూచించబడుతుంది.

8. తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి ఔషధ చికిత్స యొక్క అసమర్థత మరియు యురేమియా యొక్క పురోగతి హెమోడయాలసిస్, హెమోసోర్ప్షన్ మరియు ప్లాస్మాఫెరిసిస్‌కు సూచనలుగా ఉపయోగపడుతుంది.

షాక్ సంభవించినట్లయితే, అది సంభవించిన సంస్థలో పునరుజ్జీవన చర్యలు నిర్వహించబడతాయి. మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క చికిత్స ఎక్స్‌ట్రారెనల్ రక్త శుద్దీకరణ కోసం ప్రత్యేక విభాగాలలో నిర్వహించబడుతుంది.

బాక్టీరియల్ టాక్సిక్ షాక్చాలా అరుదుగా గమనించబడింది. ఇది తయారీ లేదా నిల్వ సమయంలో రక్త ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల వస్తుంది. సంక్లిష్టత నేరుగా రక్తమార్పిడి సమయంలో లేదా 30-60 నిమిషాల తర్వాత సంభవిస్తుంది. వణుకుతున్న చలి, అధిక శరీర ఉష్ణోగ్రత, ఆందోళన, బ్లాక్అవుట్, వేగవంతమైన థ్రెడ్ పల్స్, రక్తపోటులో పదునైన తగ్గుదల, అసంకల్పిత మూత్రవిసర్జన మరియు మలవిసర్జన వెంటనే కనిపిస్తాయి.

రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి, రక్తమార్పిడి తర్వాత మిగిలి ఉన్న రక్తం యొక్క బ్యాక్టీరియలాజికల్ పరీక్ష చాలా ముఖ్యమైనది.

చికిత్సలో పెయిన్‌కిల్లర్లు మరియు వాసోకాన్‌స్ట్రిక్టర్‌లు (ఫినైల్‌ఫ్రైన్, నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్), రియోలాజికల్ మరియు డెటాక్సిఫికేషన్ చర్య యొక్క రక్త భర్తీ ద్రవాలు (డెక్స్ట్రాన్ [సగటు మాలిక్యులర్ బరువు 30,000-40,000], పోవిడియం క్లోరిడియం + సోడియం పొవిడియం + క్లోరైడ్ + కాల్షియం క్లోరైడ్ + మెగ్నీషియం క్లోరైడ్ + సోడియం బైకార్బోనేట్), ఎలక్ట్రోలైట్ సొల్యూషన్స్, ప్రతిస్కందకాలు, బ్రాడ్-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీబయాటిక్స్ (అమినోగ్లైకోసైడ్లు, సెఫాలోస్పోరిన్స్).

మార్పిడి రక్త మార్పిడితో సంక్లిష్ట చికిత్స యొక్క ప్రారంభ జోడింపు అత్యంత ప్రభావవంతమైనది.

ఎయిర్ ఎంబోలిజంరక్తమార్పిడి సాంకేతికత ఉల్లంఘించబడితే సంభవించవచ్చు - రక్తమార్పిడి వ్యవస్థ యొక్క సరికాని పూరకం (గాలి దానిలో ఉంటుంది), ఒత్తిడిలో రక్తమార్పిడిని అకాల రద్దు చేయడం. అటువంటి సందర్భాలలో, గాలి సిరలోకి ప్రవేశించవచ్చు, తరువాత గుండె యొక్క కుడి సగం మరియు తరువాత పుపుస ధమనిలోకి ప్రవేశించి, దాని ట్రంక్ లేదా కొమ్మలను అడ్డుకుంటుంది. ఎయిర్ ఎంబోలిజం అభివృద్ధికి, సిరలోకి 2-3 సెం.మీ 3 గాలిని ఏకకాలంలో ప్రవేశించడం సరిపోతుంది. పల్మనరీ ఆర్టరీ ఎయిర్ ఎంబోలిజం యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు పదునైన ఛాతీ నొప్పి, శ్వాస ఆడకపోవడం, తీవ్రమైన దగ్గు, శరీరం యొక్క పైభాగంలో సైనోసిస్, బలహీనమైన వేగవంతమైన పల్స్ మరియు రక్తపోటు తగ్గడం. రోగులు చంచలంగా ఉంటారు, వారి చేతులతో ఛాతీని పట్టుకుంటారు మరియు భయం యొక్క అనుభూతిని అనుభవిస్తారు. ఫలితం తరచుగా అననుకూలంగా ఉంటుంది. ఎంబోలిజం యొక్క మొదటి సంకేతాల వద్ద, రక్త మార్పిడిని ఆపడం మరియు పునరుజ్జీవన చర్యలను ప్రారంభించడం అవసరం: కృత్రిమ శ్వాసక్రియ, హృదయనాళ ఔషధాల పరిపాలన.

థ్రోంబోఎంబోలిజంరక్తమార్పిడి సమయంలో దాని నిల్వ సమయంలో ఏర్పడిన రక్తం గడ్డకట్టడం ద్వారా ఎంబోలిజం ఫలితంగా సంభవిస్తుంది, లేదా రక్తం గడ్డకట్టిన సిరలో రక్తం చొప్పించినప్పుడు విడిపోతుంది. సంక్లిష్టత ఎయిర్ ఎంబోలిజం వలె సంభవిస్తుంది. చిన్న రక్తం గడ్డకట్టడం పల్మనరీ ఆర్టరీ యొక్క చిన్న కొమ్మలను మూసుకుపోతుంది మరియు పల్మనరీ ఇన్ఫార్క్షన్ అభివృద్ధి చెందుతుంది (ఛాతీ నొప్పి; దగ్గు, మొదట్లో పొడిగా ఉంటుంది, తరువాత రక్తపు కఫంతో; పెరిగిన శరీర ఉష్ణోగ్రత). X- రే పరీక్ష ఫోకల్ న్యుమోనియా చిత్రాన్ని వెల్లడిస్తుంది.

థ్రోంబోఎంబోలిజం యొక్క మొదటి సంకేతాల వద్ద, వెంటనే రక్త కషాయాన్ని ఆపండి, హృదయనాళ మందులు, ఆక్సిజన్ పీల్చడం, ఫైబ్రినోలిసిన్ [మానవ], స్ట్రెప్టోకినేస్, సోడియం హెపారిన్ యొక్క కషాయాలను వాడండి.

భారీ రక్తమార్పిడి అనేది రక్తమార్పిడిగా పరిగణించబడుతుంది, దీనిలో తక్కువ వ్యవధిలో (24 గంటల వరకు), దాత రక్తం రక్తప్రవాహంలోకి 40-50% bcc (సాధారణంగా 2-3 లీటర్లు) కంటే ఎక్కువ మొత్తంలో ప్రవేశపెట్టబడుతుంది. రక్తం). వివిధ దాతల నుండి పొందిన రక్తాన్ని (ముఖ్యంగా దీర్ఘకాలిక నిల్వ) అటువంటి పరిమాణంలో ఎక్కించేటప్పుడు, సంక్లిష్ట లక్షణ సంక్లిష్టత అభివృద్ధి చెందుతుంది భారీ రక్త మార్పిడి సిండ్రోమ్.దాని అభివృద్ధిని నిర్ణయించే ప్రధాన కారకాలు చల్లబడిన (శీతలీకరించిన) రక్తం యొక్క ప్రభావం, సోడియం సిట్రేట్ యొక్క పెద్ద మోతాదుల తీసుకోవడం మరియు దాని నిల్వ సమయంలో ప్లాస్మాలో పేరుకుపోయే రక్త విచ్ఛిన్న ఉత్పత్తులు (పొటాషియం, అమ్మోనియా మొదలైనవి) అలాగే భారీ రక్తప్రవాహంలోకి ద్రవం ప్రవేశించడం, ఇది హృదయనాళ వ్యవస్థ యొక్క ఓవర్లోడ్కు దారితీస్తుంది.

తీవ్రమైన గుండె విస్తరణజెట్ మార్పిడి లేదా ఒత్తిడిలో ఇంజెక్షన్ సమయంలో పెద్ద మోతాదులో తయారుగా ఉన్న రక్తం త్వరగా రోగి యొక్క రక్తంలోకి ప్రవేశించినప్పుడు అభివృద్ధి చెందుతుంది. శ్వాసలోపం, సైనోసిస్, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో నొప్పి యొక్క ఫిర్యాదులు, తరచుగా చిన్న అరిథమిక్ పల్స్, తగ్గిన రక్తపోటు మరియు పెరిగిన కేంద్ర సిరల ఒత్తిడి ఉన్నాయి. కార్డియాక్ ఓవర్‌లోడ్ సంకేతాలు ఉంటే, ఇన్ఫ్యూషన్ ఆపాలి, రక్తస్రావం చేయాలి (200-300 మి.లీ) మరియు కార్డియాక్ మందులు (స్ట్రోఫాంథిన్-కె, లిల్లీ ఆఫ్ ది వ్యాలీ గ్లైకోసైడ్) మరియు వాసోకాన్‌స్ట్రిక్టర్స్, 10% కాల్షియం క్లోరైడ్ ద్రావణం (10 మి.లీ.) నిర్వహించాలి.

సిట్రేట్ మత్తుభారీ రక్త మార్పిడితో అభివృద్ధి చెందుతుంది. సోడియం సిట్రేట్ యొక్క విషపూరిత మోతాదు 0.3 గ్రా/కిలోగా పరిగణించబడుతుంది. సోడియం సిట్రేట్ గ్రహీత రక్తంలో కాల్షియం అయాన్లను బంధిస్తుంది, హైపోకాల్సెమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది రక్తంలో సిట్రేట్ చేరడంతో పాటు, తీవ్రమైన మత్తుకు దారితీస్తుంది, దీని లక్షణాలు వణుకు, మూర్ఛలు, పెరిగిన హృదయ స్పందన రేటు, రక్తపోటు తగ్గడం మరియు అరిథ్మియా. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, విద్యార్థుల విస్తరణ, పల్మనరీ మరియు సెరిబ్రల్ ఎడెమా ఏర్పడతాయి. సిట్రేట్ మత్తును నివారించడానికి, రక్త మార్పిడి సమయంలో ప్రతి 500 ml సంరక్షించబడిన రక్తానికి 5 ml 10% కాల్షియం క్లోరైడ్ ద్రావణం లేదా కాల్షియం గ్లూకోనేట్ ద్రావణాన్ని అందించడం అవసరం.

ఎక్కువ మోతాదులో తయారుగా ఉన్న రక్తాన్ని ఎక్కువ మోతాదులో ఎక్కించడం వల్ల (10 రోజుల కంటే ఎక్కువ కాలం), తీవ్రమైన పొటాషియం మత్తు,ఇది వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ మరియు తరువాత కార్డియాక్ అరెస్ట్‌కు దారితీస్తుంది. హైపర్‌కలేమియా బ్రాడీకార్డియా, అరిథ్మియా, మయోకార్డియల్ అటోనీ ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది మరియు రక్త పరీక్ష అదనపు పొటాషియం కంటెంట్‌ను వెల్లడిస్తుంది. పొటాషియం మత్తు నివారణ అనేది చిన్న షెల్ఫ్ లైఫ్ (3-5 రోజులు), కడిగిన మరియు కరిగించిన ఎర్ర రక్త కణాల ఉపయోగంతో రక్త మార్పిడి. చికిత్సా ప్రయోజనాల కోసం, 10% కాల్షియం క్లోరైడ్, ఐసోటోనిక్ సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం, ఇన్సులిన్‌తో 40% డెక్స్ట్రోస్ ద్రావణం మరియు కార్డియాక్ మందులు వాడతారు.

భారీ రక్తమార్పిడి సమయంలో, అనేక మంది దాతల నుండి సమూహం మరియు Rh అనుకూలంగా ఉండే రక్తం ఎక్కించబడుతుంది, ప్లాస్మా ప్రోటీన్ల యొక్క వ్యక్తిగత అననుకూలత కారణంగా, తీవ్రమైన సమస్య అభివృద్ధి చెందుతుంది - హోమోలాగస్ బ్లడ్ సిండ్రోమ్.ఈ సిండ్రోమ్ యొక్క క్లినికల్ సంకేతాలు నీలం రంగుతో లేత చర్మం మరియు తరచుగా బలహీనమైన పల్స్. రక్త పీడనం తక్కువగా ఉంటుంది, కేంద్ర సిరల పీడనం ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు ఊపిరితిత్తులలో బహుళ సున్నితమైన తేమ రాల్స్ గుర్తించబడతాయి. ఊపిరితిత్తుల ఎడెమా పెరగవచ్చు, ఇది పెద్ద-బుడగ తడిగా ఉన్న రేల్స్ మరియు బబ్లింగ్ శ్వాస రూపంలో వ్యక్తీకరించబడుతుంది. రక్త నష్టం యొక్క తగినంత లేదా అధిక పరిహారం ఉన్నప్పటికీ, హేమాటోక్రిట్లో తగ్గుదల మరియు రక్త పరిమాణంలో పదునైన తగ్గుదల ఉంది; రక్తం గడ్డకట్టే సమయాన్ని నెమ్మదిస్తుంది. సిండ్రోమ్ బలహీనమైన మైక్రో సర్క్యులేషన్, ఎర్ర రక్త కణాల స్తబ్దత, మైక్రోథ్రాంబోసిస్ మరియు రక్త నిక్షేపణపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

హోమోలాగస్ బ్లడ్ సిండ్రోమ్ నివారణలో రక్తపు నష్టాన్ని భర్తీ చేయడం, రక్త పరిమాణం మరియు దాని భాగాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం. దాత రక్తం మరియు రక్త-ప్రత్యామ్నాయ ద్రవాల కలయిక, రక్తం యొక్క ద్రవత్వ లక్షణాలను మెరుగుపరిచే హెమోడైనమిక్ (యాంటీ-షాక్) చర్య (డెక్స్ట్రాన్ [సగటు పరమాణు బరువు 50,000-70,000], డెక్స్ట్రాన్ [సగటు పరమాణు బరువు 30,000-40,000]) చాలా ముఖ్యమైనది ) ఏర్పడిన మూలకాల యొక్క పలుచన కారణంగా, చిక్కదనాన్ని తగ్గించడం, మైక్రో సర్క్యులేషన్ మెరుగుపరచడం.

భారీ రక్తమార్పిడి అవసరమైతే, హిమోగ్లోబిన్ ఏకాగ్రతను పూర్తిగా పునరుద్ధరించడానికి ప్రయత్నించకూడదు. ఆక్సిజన్ యొక్క రవాణా పనితీరును నిర్వహించడానికి, 75-80 g / l స్థాయి సరిపోతుంది. తప్పిపోయిన రక్త పరిమాణాన్ని రక్త ప్రత్యామ్నాయ ద్రవాలతో భర్తీ చేయాలి. హోమోలాగస్ బ్లడ్ సిండ్రోమ్ నివారణలో ఒక ముఖ్యమైన ప్రదేశం రక్తం లేదా ప్లాస్మా యొక్క ఆటోట్రాన్స్ఫ్యూజన్ ద్వారా ఆక్రమించబడింది, అనగా. రోగికి పూర్తిగా అనుకూలమైన మార్పిడి మాధ్యమం యొక్క మార్పిడి, అలాగే కరిగిన మరియు కడిగిన ఎర్ర రక్త కణాలు.

ఇన్ఫెక్షియస్ సమస్యలు.రక్తంతో తీవ్రమైన అంటు వ్యాధుల ప్రసారం (ఇన్ఫ్లుఎంజా, మీజిల్స్, టైఫస్, బ్రూసెల్లోసిస్, టాక్సోప్లాస్మోసిస్ మొదలైనవి), అలాగే సీరం (హెపటైటిస్ బి మరియు సి, ఎయిడ్స్, సైటోమెగలోవైరస్ ఇన్ఫెక్షన్, మలేరియా మొదలైనవి) ద్వారా వ్యాపించే వ్యాధుల ప్రసారం వీటిలో ఉన్నాయి. )

అటువంటి సమస్యల నివారణ దాతలను జాగ్రత్తగా ఎంపిక చేయడం, దాతలలో శానిటరీ మరియు విద్యాపరమైన పనులు, రక్త మార్పిడి స్టేషన్లు మరియు దాత పాయింట్ల పనిని స్పష్టంగా నిర్వహించడం.

హేమోట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్ (హీమోలిటిక్) అనేది రక్తమార్పిడి పూర్తిగా లేదా ఏ విధంగానూ విరుద్ధంగా ఉన్నప్పుడు సంభవించే ఒక సమస్య. ఇది సాధారణంగా రక్తమార్పిడి సమయంలో లేదా చివరిలో సంభవిస్తుంది.

శరీరంలో ఎలాంటి మార్పులు సంభవిస్తాయి?

ప్రతిరోధకాల ప్రభావంతో రక్త నాళాలలో దాత ఎర్ర రక్త కణాలను నాశనం చేయడం, హిమోగ్లోబిన్, బయోజెనిక్ అమైన్‌లు, పొటాషియం మరియు టిష్యూ థ్రోంబోప్లాస్టిన్ విడుదల చేయడం ద్వారా ఈ పరిస్థితి వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ పదార్ధాల అధిక సాంద్రతల ప్రభావం కారణంగా, ఈ క్రిందివి సంభవిస్తాయి:

• తీవ్రమైన వాసోస్పాస్మ్, సంకుచితం నుండి విస్తరణకు వేగవంతమైన పరివర్తన ఉంది. దీని పర్యవసానంగా, హైపోక్సియా సంభవిస్తుంది, రక్త మైక్రో సర్క్యులేషన్ బలహీనపడుతుంది, దాని స్నిగ్ధత పెరుగుతుంది మరియు వాస్కులర్ గోడల పారగమ్యత పెరుగుతుంది.
• ఆక్సిజన్ కంటెంట్ తగ్గిందిమరియు ఆమ్ల జీవక్రియల ఉనికి శరీర వ్యవస్థల అంతరాయం మరియు వాటి పదనిర్మాణ మార్పులకు దారితీస్తుంది. రక్తంలో pH తగ్గుతుంది.
• హిమోగ్లోబిన్ విచ్ఛిన్నం ప్రక్రియమూత్రపిండాల పనితీరుపై వినాశకరమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. మూత్రపిండాల గొట్టాలలో హెమటిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ నిక్షేపణ ఫలితంగా, అలాగే దుస్సంకోచం మరియు వాస్కులర్ అవరోధం సంభవించినప్పుడు, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇది అవయవం యొక్క వడపోత పనితీరు యొక్క క్రమంగా విరమణకు దారితీస్తుంది, రక్తంలో క్రియేటినిన్ మరియు నత్రజని పదార్థాల స్థాయి పెరుగుదల.

హెమోట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ థ్రోంబోహెమోరేజిక్ సిండ్రోమ్ ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది. ఈ రుగ్మత థ్రోంబోప్లాస్టిన్స్ ద్వారా రెచ్చగొట్టబడుతుంది, ఇది ఎర్ర రక్త కణాల నాశనం కారణంగా రక్తంలోకి చొచ్చుకుపోతుంది మరియు దాని గడ్డకట్టడాన్ని సక్రియం చేస్తుంది.

థ్రోంబోహెమోరేజిక్ సిండ్రోమ్‌తో, రక్తం గడ్డకట్టడం చిన్న నాళాలలో ఏర్పడుతుంది, దీని వలన అన్ని అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలు, ముఖ్యంగా ఊపిరితిత్తులు, కాలేయం మరియు ఎండోక్రైన్ గ్రంధులు దెబ్బతింటాయి.

ఏ కారణాల వల్ల షాక్ వస్తుంది?

హిమోలిటిక్ షాక్ సంభవించే కారణాలు:

• సెరోలాజికల్ పరీక్షలను నిర్వహించేటప్పుడు వైద్యులు చేసిన తప్పులు (రక్త సమూహాల నిర్ధారణ, దాని రీసస్ స్థితి) - వారి అననుకూలత;
• రక్త మార్పిడి పద్ధతులను పాటించకపోవడం, దాత రక్తం యొక్క బలహీనమైన నిల్వ, దాని నాణ్యత లేని (బ్యాక్టీరియా ఉనికి, హిమోలిసిస్, తగని ఉష్ణోగ్రత).

మొదటి కారణం సర్వసాధారణం - ABO (రక్త సమూహం) వ్యవస్థ లేదా Rh కారకంతో వ్యత్యాసం ఉన్నట్లయితే, 60% కేసులలో రక్తమార్పిడి షాక్ సంభవిస్తుంది.

హేమోలిటిక్ షాక్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ మరియు లక్షణాలు

రక్తమార్పిడి షాక్ యొక్క క్లినికల్ చిత్రం ఈ పరిస్థితి ప్రారంభంలో కనిపించే క్రింది సంకేతాలను కవర్ చేస్తుంది:

• పెరుగుతున్న ఆందోళన;
• స్వల్పకాలిక ఉత్సాహం సంభవించడం;
• నొప్పి సిండ్రోమ్ థొరాసిక్ మరియు కటి ప్రాంతంలో, అలాగే పొత్తికడుపులో స్థానికీకరించబడింది;
• రోగి చలి మరియు చలిని అనుభవిస్తాడు;
• వేగవంతమైన మరియు కష్టం శ్వాస;
• చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర యొక్క నీలం రంగు మారడం.

తక్కువ వెనుక భాగంలో నొప్పిని "మార్కర్" లక్షణం లేదా హేమోలిటిక్ షాక్ యొక్క రోగనిర్ధారణ అభివ్యక్తి లక్షణం అని పిలుస్తారు. ఈ స్థితిలో, ప్రసరణ లోపాలు సంభవిస్తాయి, వీటిని కలిగి ఉంటుంది:

• ధమనుల హైపోటెన్షన్;
• అంటుకునే చల్లని చెమట రూపాన్ని;
• తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం సంకేతాలతో కార్డియాక్ అరిథ్మియా;
• వేగవంతమైన హృదయ స్పందన నొప్పితో కూడి ఉంటుంది.

రక్తమార్పిడి షాక్ స్థితి ఎర్ర రక్త కణాల విచ్ఛిన్నం కారణంగా నిరంతర హేమోలిసిస్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మూత్రంలో గోధుమ రంగు మరియు అధిక ప్రోటీన్ కంటెంట్ (పరీక్షల ప్రకారం) పొందడం కూడా ఒక లక్షణ లక్షణం. రక్తం గడ్డకట్టే ప్రక్రియ యొక్క ఉల్లంఘన కూడా ఉంది, ఈ లక్షణం యొక్క క్లినికల్ అభివ్యక్తి విపరీతమైన రక్తస్రావంలో వ్యక్తమవుతుంది.

అరుదైన లక్షణాలు:

• పెరిగిన శరీర ఉష్ణోగ్రత;
• ఎరుపు లేదా, విరుద్దంగా, ముఖం మీద చర్మం యొక్క లేత;
• వికారం మరియు వాంతులు;
• చర్మం యొక్క మార్బ్లింగ్;
• మూర్ఛలు రూపాన్ని;
• మల మరియు మూత్ర ఆపుకొనలేని.

అనస్థీషియా కింద చేసే ప్రక్రియలో లక్షణాలు అస్సలు కనిపించకపోవచ్చు లేదా స్వల్పంగా ఉండవచ్చు. రక్తమార్పిడి ప్రక్రియను వైద్యులు జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం మరియు అటువంటి సంక్లిష్టత సంభవించినప్పుడు అత్యవసర సంరక్షణ దాని విజయవంతమైన తొలగింపుకు కీలకం.

మార్పిడి షాక్ యొక్క కోర్సు

ఈ పరిస్థితి యొక్క తీవ్రత ప్రధానంగా రక్త మార్పిడికి ముందు రోగి యొక్క శ్రేయస్సు మరియు రక్తమార్పిడి పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇది సంభవించినప్పుడు, వైద్యుడు రక్తపోటు స్థాయిని కొలుస్తారు మరియు షాక్ స్థాయిని నిర్ణయిస్తారు:

• మొదటి డిగ్రీ - ఒత్తిడి స్థాయి 90 mm Hg మించిపోయింది. కళ.;
• రెండవ డిగ్రీ - 70 నుండి 90 mm Hg వరకు ఒత్తిడి. కళ.;
• మూడవది - ఒత్తిడి స్థాయి 70 mm Hg కంటే తక్కువగా పడిపోతుంది. కళ.

హేమోలిటిక్ షాక్ యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ దాని కాలాలను కూడా కలిగి ఉంటుంది. సంక్లిష్టత యొక్క కోర్సు క్లాసిక్ అయితే, ఈ దశలు ఒకదానికొకటి భర్తీ చేస్తాయి. తీవ్రమైన షాక్‌తో, లక్షణాలు వేగంగా మారుతాయి; అన్ని దశలను స్పష్టంగా ట్రాక్ చేయడం సాధ్యం కాదు. రక్తమార్పిడి షాక్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు:

• DIC సిండ్రోమ్ (లేదా థ్రోంబోహెమోరేజిక్ సిండ్రోమ్);
• హైపోటెన్షన్.

ఒలిగురియా (మూత్ర ఉత్పత్తి తగ్గడం) మరియు అనూరియా (మూత్రాశయంలోకి మూత్ర ప్రవాహాన్ని నిలిపివేయడం) యొక్క కాలం:

• మూత్రపిండ బ్లాక్ అభివృద్ధి - మూత్రం యొక్క ప్రవాహం కష్టంగా ఉండే పరిస్థితి;
• మూత్రపిండ వైఫల్యం సంకేతాల రూపాన్ని, మూత్రపిండాల పనితీరు విరమణ.

సమయానికి అత్యవసర సహాయం అందించబడితే, మూత్రవిసర్జన పునరుద్ధరించబడినప్పుడు మరియు మూత్రపిండ గొట్టాల మూత్రాన్ని ఫిల్టర్ చేసే సామర్థ్యం పునరుద్ధరించబడినప్పుడు ఒక దశ ప్రారంభమవుతుంది. అప్పుడు పునరావాస కాలం వస్తుంది, ఈ సమయంలో గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క పారామితులు, హిమోగ్లోబిన్, బిలిరుబిన్ మరియు ఎర్ర రక్త కణాల స్థాయి సాధారణీకరించబడతాయి.

అత్యవసర విధానాలు

హేమోలిటిక్ షాక్ సందర్భంలో అవకతవకల అల్గోరిథం:

• రోగి ఫిర్యాదు చేస్తే లేదా అటువంటి పరిస్థితి యొక్క లక్షణాలు ఉంటే, వైద్యుడు తప్పనిసరిగా రక్తమార్పిడి ప్రక్రియను ఆపాలి;
• రక్తమార్పిడి వ్యవస్థను భర్తీ చేయాలి;
• కొత్త కాథెటర్ యొక్క సంస్థాపన అవసరం;
• తేమతో కూడిన ఆక్సిజన్ యొక్క ముసుగు సరఫరాను అందించడం;
• విసర్జించిన మూత్రం యొక్క పరిమాణం నియంత్రణ;
• ప్రయోగశాల సహాయకుడిని పిలవడం, ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య, హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిలు, హెమటోక్రిట్, ఫైబ్రినోజెన్‌ల సంఖ్యను గుర్తించడానికి అత్యవసరంగా రక్త పరీక్ష తీసుకోవడం.

సాధ్యమైనప్పుడల్లా క్రింది చర్యలు తీసుకోండి:

• కేంద్ర సిరల ఒత్తిడిని కొలిచండి;
• మూత్రం మరియు ప్లాస్మాలో ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ యొక్క కంటెంట్ను విశ్లేషించండి;
• ప్లాస్మాలో ఎలక్ట్రోలైట్స్ (పొటాషియం, సోడియం) అలాగే యాసిడ్-బేస్ బ్యాలెన్స్‌ను నిర్ణయించడం;
• ఒక ECG చేయండి.

కారకాలు లేనప్పుడు, దాత మరియు గ్రహీత యొక్క రక్తం యొక్క అననుకూలతను గుర్తించడానికి బాక్స్టర్ పరీక్షను నిర్వహించవచ్చు. ఇది రోగికి 75 ml వరకు రక్తాన్ని ఇంజెక్ట్ చేస్తుంది, దాని తర్వాత మరొక సిర నుండి 10 ml (10 నిమిషాల తర్వాత) తీసుకోవడం. దీని తరువాత, ట్యూబ్ మూసివేయబడింది మరియు సెంట్రిఫ్యూజ్ చేయబడింది. ప్లాస్మా సాధారణంగా రంగులేని ద్రవంగా ఉన్నప్పుడు పింక్ రంగులో మారితే అననుకూలతను నిర్ణయించవచ్చు.

చికిత్స ఎంపికలు

హెమోలిటిక్ షాక్ మరియు అత్యవసర సంరక్షణ చికిత్స అనేక రకాల విధానాలను కలిగి ఉంటుంది:

1. ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ యొక్క పద్ధతులు (రక్త ప్రసరణను స్థిరీకరించడానికి మరియు మైక్రో సర్క్యులేషన్‌ను పునరుద్ధరించడానికి రియోపోలిగ్లూసిన్, పాలీగ్లూసిన్, జెలటిన్ సన్నాహాలు యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్). చికిత్సలో మూత్రంలో ఆల్కలీన్ ప్రతిచర్యను సృష్టించడానికి 4% సోడా ద్రావణం యొక్క పరిపాలన ఉంటుంది, ఇది హెమిన్ ఏర్పడకుండా నిరోధిస్తుంది.
   

   కేంద్ర సిరల పీడనం స్థాయిని బట్టి, తగిన వాల్యూమ్ పాలియోన్ సొల్యూషన్స్ మార్పిడి చేయబడుతుంది, ఉచిత హిమోగ్లోబిన్‌ను తొలగిస్తుంది మరియు ఫైబ్రిన్ క్షీణతను నివారిస్తుంది.

2. ఔషధ పద్ధతులు ప్రథమ చికిత్సగా ఉపయోగించబడతాయి. ప్రెడ్నిసోలోన్, అమినోఫిలిన్, లాసిక్స్ - షాక్ స్థితి నుండి కోలుకోవడానికి వారు క్లాసికల్ ఔషధాల వినియోగాన్ని కలిగి ఉంటారు. యాంటీఅలెర్జిక్ మందులు, ఉదాహరణకు, తవేగిల్ మరియు నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ (ప్రోమెడోల్) కూడా ఉపయోగించబడతాయి.
3. ఎక్స్ట్రాకార్పోరియల్ పద్ధతి. ఈ చికిత్సలో రోగి యొక్క శరీరం నుండి శరీర వ్యవస్థల పనితీరుకు అంతరాయం కలిగించే ఉచిత హిమోగ్లోబిన్, టాక్సిన్స్ మరియు ఇతర ఉత్పత్తులను తొలగించడం జరుగుతుంది. ప్లాస్మాఫెరిసిస్ ఉపయోగించబడుతుంది.
4. వ్యవస్థలు మరియు వ్యక్తిగత అవయవాల యొక్క విధులను సరిచేయడం - పాథాలజీని బట్టి మందుల వాడకం.
5. మూత్రపిండ వైఫల్యంలో రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క దిద్దుబాటు - మూత్రపిండాల పనితీరును పునరుద్ధరించడానికి చికిత్స.

హేమోలిటిక్ షాక్ నివారణ వీటిని కలిగి ఉంటుంది:

• రక్త మార్పిడి నియమాలకు ఖచ్చితమైన కట్టుబడి;
• సరిగ్గా నిల్వ చేయడం;
• దాతల సమగ్ర పరిశీలన;
• సెరోలాజికల్ పరీక్షల యొక్క సరైన ప్రవర్తన.

రక్త మార్పిడి చేసేటప్పుడు నివారణ చాలా ముఖ్యమైన పరిస్థితి!

అంచనాలు

షాక్ స్థితి యొక్క విజయవంతమైన ఫలితం క్రింది పాయింట్ల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది:

• అత్యవసర సంరక్షణ సకాలంలో అందించడం;
• పునరావాస చికిత్స యొక్క సమర్థ అమలు.

ఈ పరిస్థితులు సంక్లిష్టత యొక్క మొదటి 4-5 గంటలలో నిర్వహించబడితే, వైద్యులు చాలా సందర్భాలలో శరీర వ్యవస్థల పనితీరులో తీవ్రమైన అవాంతరాల నివారణను అంచనా వేస్తారు.

విజయవంతమైన రక్త మార్పిడికి సరైన నివారణ కీలకమని చెప్పాలి. రక్తమార్పిడి షాక్ వంటి రక్తమార్పిడి యొక్క సంక్లిష్టత సంభవించినట్లయితే, సరైన చికిత్స మరియు అత్యవసర చర్యలు రోగి కోలుకోవడానికి మరియు పూర్తి జీవితానికి తిరిగి రావడానికి సహాయపడతాయి.

రక్త మార్పిడి సమస్యలు

రక్తమార్పిడి సమస్యలు రోగికి అత్యంత ప్రమాదకరమైనవి. రక్తమార్పిడి సమస్యలకు అత్యంత సాధారణ కారణం ABO మరియు Rh- అననుకూలమైన (సుమారు 60%) రక్తమార్పిడి. ప్రధాన మరియు అత్యంత తీవ్రమైన రక్తమార్పిడి సంక్లిష్టత రక్తమార్పిడి షాక్.

a) ABO వ్యవస్థకు విరుద్ధంగా రక్తమార్పిడి వల్ల వచ్చే సమస్యలు. రక్తమార్పిడి షాక్

చాలా సందర్భాలలో సమస్యల అభివృద్ధికి కారణం రక్త మార్పిడి పద్ధతులు, ABO రక్త సమూహాలను నిర్ణయించే పద్ధతులు మరియు అనుకూలత పరీక్షల కోసం సూచనలలో అందించిన నియమాల ఉల్లంఘన. ABO వ్యవస్థ యొక్క సమూహ కారకాలకు విరుద్ధంగా ఉన్న రక్తం లేదా EVలను మార్పిడి చేసినప్పుడు, స్వీకర్త యొక్క అగ్లుటినిన్‌ల ప్రభావంతో దాత యొక్క ఎర్ర రక్త కణాల నాశనం కారణంగా భారీ ఇంట్రావాస్కులర్ హేమోలిసిస్ సంభవిస్తుంది.

హేమోట్రాన్స్ఫ్యూజన్ షాక్ యొక్క వ్యాధికారకంలో, ప్రధాన నష్టపరిచే కారకాలు ఉచిత హిమోగ్లోబిన్, బయోజెనిక్ అమిన్స్, థ్రోంబోప్లాస్టిన్ మరియు ఇతర హేమోలిసిస్ ఉత్పత్తులు. ఈ జీవశాస్త్రపరంగా చురుకైన పదార్ధాల యొక్క అధిక సాంద్రతల ప్రభావంతో, పరిధీయ నాళాల యొక్క ఉచ్చారణ దుస్సంకోచం సంభవిస్తుంది, త్వరగా వాటి పారేటిక్ విస్తరణకు దారి తీస్తుంది, ఇది బలహీనమైన మైక్రో సర్క్యులేషన్ మరియు కణజాలాల ఆక్సిజన్ ఆకలికి దారితీస్తుంది. వాస్కులర్ గోడ మరియు రక్త స్నిగ్ధత యొక్క పారగమ్యత పెరుగుదల రక్తం యొక్క రియోలాజికల్ లక్షణాలను మరింత దిగజారుస్తుంది, ఇది మైక్రో సర్క్యులేషన్‌కు మరింత అంతరాయం కలిగిస్తుంది. దీర్ఘకాలిక హైపోక్సియా మరియు ఆమ్ల జీవక్రియల చేరడం యొక్క పరిణామం వివిధ అవయవాలు మరియు వ్యవస్థలలో క్రియాత్మక మరియు పదనిర్మాణ మార్పులు, అనగా షాక్ యొక్క పూర్తి క్లినికల్ చిత్రం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

రక్తమార్పిడి షాక్ యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం హెమోస్టాసిస్ మరియు మైక్రో సర్క్యులేషన్ సిస్టమ్‌లో గణనీయమైన మార్పులతో వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ సిండ్రోమ్ మరియు సెంట్రల్ హెమోడైనమిక్స్‌లో స్థూల ఆటంకాలు. ఊపిరితిత్తులు, కాలేయం, ఎండోక్రైన్ గ్రంధులు మరియు ఇతర అంతర్గత అవయవాలకు నష్టం కలిగించే వ్యాధికారకంలో ఇది DIC ప్రముఖ పాత్ర పోషిస్తుంది. దాని అభివృద్ధిలో ప్రారంభ స్థానం నాశనం చేయబడిన ఎర్ర రక్త కణాల నుండి రక్తప్రవాహంలోకి థ్రోంబోప్లాస్టిన్ యొక్క భారీ ప్రవేశం.
మూత్రపిండాలలో లక్షణ మార్పులు సంభవిస్తాయి: హెమటిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ (ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ యొక్క మెటాబోలైట్) మరియు నాశనం చేయబడిన ఎర్ర రక్త కణాల అవశేషాలు మూత్రపిండ గొట్టాలలో పేరుకుపోతాయి, ఇది మూత్రపిండ నాళాల దుస్సంకోచంతో పాటు, మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం మరియు గ్లోమెరులర్ క్షీణతకు దారితీస్తుంది. వడపోత. వివరించిన మార్పులు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధికి కారణం.

క్లినికల్ పిక్చర్. ABO వ్యవస్థ ప్రకారం విరుద్ధంగా ఉండే రక్త మార్పిడి సమయంలో, మూడు కాలాలు వేరు చేయబడతాయి:
■ రక్త మార్పిడి షాక్,
■ తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం,
■ స్వస్థత.

ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్ రక్తమార్పిడి సమయంలో లేదా తర్వాత వెంటనే సంభవిస్తుంది మరియు చాలా నిమిషాల నుండి చాలా గంటల వరకు ఉంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో ఇది వైద్యపరంగా వ్యక్తీకరించబడదు, ఇతరులలో ఇది రోగి మరణానికి దారితీసే తీవ్రమైన లక్షణాలతో సంభవిస్తుంది.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మొదట్లో సాధారణ ఆందోళన, స్వల్పకాలిక ఆందోళన, చలి, ఛాతీలో నొప్పి, ఉదరం, తక్కువ వీపు, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, శ్వాస ఆడకపోవడం, సైనోసిస్ ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. నడుము ప్రాంతంలో నొప్పి ఈ రకమైన సంక్లిష్టతకు పాథోగ్నోమోనిక్ సంకేతంగా పరిగణించబడుతుంది. తదనంతరం, షాక్ స్థితికి సంబంధించిన రక్త ప్రసరణ లోపాలు క్రమంగా పెరుగుతాయి (టాచీకార్డియా, తగ్గిన రక్తపోటు, కొన్నిసార్లు తీవ్రమైన హృదయనాళ వైఫల్యం యొక్క లక్షణాలతో కార్డియాక్ అరిథ్మియా). చాలా తరచుగా ముఖం రంగులో మార్పులు (పల్లర్ తర్వాత ఎరుపు), వికారం, వాంతులు, పెరిగిన శరీర ఉష్ణోగ్రత, చర్మం మార్బ్లింగ్, మూర్ఛలు, అసంకల్పిత మూత్రవిసర్జన మరియు మలవిసర్జన.

షాక్ యొక్క లక్షణాలతో పాటు, రక్తమార్పిడి షాక్ యొక్క ప్రారంభ మరియు నిరంతర సంకేతాలలో ఒకటి తీవ్రమైన ఇంట్రావాస్కులర్ హేమోలిసిస్. హెమోగ్లోబినిమియా, హిమోగ్లోబినూరియా, హైపర్‌బిలిరుబినిమియా, కామెర్లు మరియు కాలేయం పెరగడం ఎర్ర రక్త కణాల పెరుగుదల యొక్క ప్రధాన సూచికలు. లక్షణం గోధుమ మూత్రం (సాధారణ విశ్లేషణలో - లీచ్ ఎర్ర రక్త కణాలు, పెరిగిన ప్రోటీన్ కంటెంట్) రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

హెమోకోగ్యులేషన్ డిజార్డర్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది పెరిగిన రక్తస్రావం ద్వారా వైద్యపరంగా వ్యక్తమవుతుంది. హెమోరేజిక్ డయాటిసిస్ DIC సిండ్రోమ్ ఫలితంగా సంభవిస్తుంది, దీని తీవ్రత హెమోలిటిక్ ప్రక్రియ యొక్క డిగ్రీ మరియు వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

అనస్థీషియాలో శస్త్రచికిత్స సమయంలో, అలాగే హార్మోన్ల లేదా రేడియేషన్ థెరపీ సమయంలో అననుకూల రక్తం ఎక్కించబడినప్పుడు, రియాక్టివ్ వ్యక్తీకరణలు తొలగించబడతాయి మరియు షాక్ యొక్క లక్షణాలు చాలా తరచుగా కనిపించవు లేదా స్వల్పంగా వ్యక్తీకరించబడతాయి.

షాక్ యొక్క క్లినికల్ కోర్సు యొక్క తీవ్రత ఎక్కువగా రక్తమార్పిడి చేయబడిన ఎర్ర రక్త కణాల పరిమాణం, అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క స్వభావం మరియు రక్త మార్పిడికి ముందు రోగి యొక్క సాధారణ స్థితి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. రక్తపోటు స్థాయిని బట్టి, మూడు డిగ్రీల ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ షాక్‌లు ఉంటాయి:
I డిగ్రీ - 90 mm Hg పైన సిస్టోలిక్ రక్తపోటు. కళ.
II డిగ్రీ - సిస్టోలిక్ రక్తపోటు 71-90 mm Hg. కళ.
III డిగ్రీ - 70 mm Hg కంటే తక్కువ సిస్టోలిక్ రక్తపోటు. కళ.

షాక్ యొక్క క్లినికల్ కోర్సు యొక్క తీవ్రత మరియు దాని వ్యవధి రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క ఫలితాన్ని నిర్ణయిస్తాయి. చాలా సందర్భాలలో, చికిత్సా చర్యలు ప్రసరణ లోపాలను తొలగించి, షాక్ నుండి రోగిని తీసుకురాగలవు. అయినప్పటికీ, రక్తమార్పిడి తర్వాత కొంత సమయం తరువాత, శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుతుంది, క్రమంగా స్క్లెరా మరియు చర్మం యొక్క పసుపు రంగు పెరుగుతుంది మరియు తలనొప్పి తీవ్రమవుతుంది. తదనంతరం, మూత్రపిండ పనిచేయకపోవడం తెరపైకి వస్తుంది మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందుతుంది.
తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం మూడు ప్రత్యామ్నాయ దశల్లో సంభవిస్తుంది: అనూరియా (ఒలిగురియా), పాలీయూరియా మరియు మూత్రపిండ పనితీరు పునరుద్ధరణ. స్థిరమైన హిమోడైనమిక్ పారామితుల నేపథ్యంలో, రోజువారీ డైయూరిసిస్ గణనీయంగా తగ్గుతుంది, శరీరం యొక్క హైపర్హైడ్రేషన్ గుర్తించబడింది మరియు క్రియేటినిన్, యూరియా మరియు ప్లాస్మా పొటాషియం స్థాయి పెరుగుతుంది. తదనంతరం, మూత్రవిసర్జన పునరుద్ధరించబడుతుంది మరియు కొన్నిసార్లు రోజుకు 5-6 లీటర్లకు పెరుగుతుంది, అయితే అధిక క్రియేటినిమియా మరియు హైపర్‌కలేమియా (మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క పాలియురిక్ దశ) కొనసాగవచ్చు.

చికిత్స.రక్తమార్పిడి షాక్ యొక్క మొదటి సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు, రక్తమార్పిడి నిలిపివేయబడుతుంది, రక్తమార్పిడి వ్యవస్థ డిస్‌కనెక్ట్ చేయబడుతుంది మరియు సెలైన్ ద్రావణంతో ఒక వ్యవస్థ అనుసంధానించబడుతుంది. ఎటువంటి పరిస్థితుల్లోనూ సిర నుండి సూదిని తొలగించకూడదు, తద్వారా సిద్ధంగా ఉన్న సిరల యాక్సెస్ను కోల్పోకూడదు.
ప్రధాన చికిత్స రోగిని షాక్ స్థితి నుండి తొలగించడం, కీలక అవయవాల పనితీరును పునరుద్ధరించడం మరియు నిర్వహించడం, హెమోరేజిక్ సిండ్రోమ్ నుండి ఉపశమనం పొందడం మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధిని నివారించడం.

రక్త మార్పిడి షాక్ చికిత్స యొక్క సూత్రాలు. ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ. రక్త పరిమాణాన్ని నిర్వహించడానికి మరియు హేమోడైనమిక్స్ మరియు మైక్రో సర్క్యులేషన్‌ను స్థిరీకరించడానికి, రక్త-ప్రత్యామ్నాయ పరిష్కారాల మార్పిడిని నిర్వహిస్తారు (ఎంపిక మందు రియోపోలిగ్లూసిన్, పాలిగ్లూసిన్ మరియు జెలటిన్ సన్నాహాలను ఉపయోగించడం సాధ్యమవుతుంది). హెమటిన్ హైడ్రోక్లోరైడ్ ఏర్పడకుండా నిరోధించే ఆల్కలీన్ యూరిన్ రియాక్షన్‌ని పొందడానికి వీలైనంత త్వరగా సోడా ద్రావణం (4% సోడియం బైకార్బోనేట్ ద్రావణం) లేదా లాక్టాసోల్‌ను అందించడం ప్రారంభించడం కూడా అవసరం. తదనంతరం, ఉచిత హిమోగ్లోబిన్‌ను తొలగించడానికి మరియు ఫైబ్రినోజెన్ క్షీణతను నివారించడానికి పాలియోనిక్ ద్రావణాలు రక్తమార్పిడి చేయబడతాయి. ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ యొక్క పరిమాణం మూత్రవిసర్జనకు అనుగుణంగా ఉండాలి మరియు కేంద్ర సిరల పీడనం యొక్క విలువ ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది.

మొదటి వరుస మందులు. రక్తమార్పిడి షాక్ చికిత్సకు క్లాసిక్ మందులు ప్రిడ్నిసోలోన్ (90-120 mg), అమినోఫిలిన్ (10.0 ml 2.4% ద్రావణం) మరియు లాసిక్స్ (100 mg) - క్లాసిక్ యాంటీ-షాక్ త్రయం అని పిలవబడేవి. అదనంగా, యాంటిహిస్టామైన్లు (డిఫెన్హైడ్రామైన్, తవేగిల్) మరియు నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్ (ప్రోమెడోల్) ఉపయోగించబడతాయి.

ఎక్స్ట్రాకార్పోరియల్ పద్ధతులు.ఉచిత హిమోగ్లోబిన్ మరియు ఫైబ్రినోజెన్ క్షీణత ఉత్పత్తులను తొలగించడానికి భారీ ప్లాస్మాఫెరెసిస్ (PSZ మరియు కొల్లాయిడ్ సొల్యూషన్‌ల భర్తీతో సుమారు 2 లీటర్ల ప్లాస్మా యొక్క ఎక్స్‌ఫ్యూజన్) అత్యంత ప్రభావవంతమైన పద్ధతి.

అవయవాలు మరియు వ్యవస్థల పనితీరు యొక్క దిద్దుబాటు. సూచనల ప్రకారం, కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్స్, కార్డియోటోనిక్ డ్రగ్స్ మొదలైనవి వాడతారు.తీవ్రమైన రక్తహీనత (60 గ్రా/లీ కంటే తక్కువ హెచ్‌బి) ఉన్నట్లయితే, గ్రహీత వలె అదే రక్త సమూహం యొక్క కడిగిన ఎర్ర రక్త కణాలు మార్పిడి చేయబడతాయి. హైపోవెంటిలేషన్ అభివృద్ధితో, కృత్రిమ వెంటిలేషన్కు బదిలీ చేయడం సాధ్యమవుతుంది.
హెమోస్టాటిక్ వ్యవస్థ యొక్క దిద్దుబాటు. హెపారిన్ ఉపయోగించబడుతుంది (50-70 IU/kg శరీర బరువు), PSZ రక్తమార్పిడి చేయబడుతుంది మరియు యాంటీ-ఎంజైమ్ మందులు (కాంట్రికల్) ఉపయోగించబడతాయి.
షాక్ నుండి కోలుకున్నప్పుడు మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ప్రారంభమైనప్పుడు, చికిత్స మూత్రపిండ పనితీరును మెరుగుపరచడం (అమినోఫిలిన్, లాసిక్స్ మరియు ఓస్మోడియూరెటిక్స్), నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యతను సరిచేయడం. చికిత్స యురేమియా అభివృద్ధిని నిరోధించని సందర్భాల్లో, క్రియేటినిమియా మరియు హైపర్‌కలేమియా యొక్క పురోగతి, హిమోడయాలసిస్ అవసరం. ఈ విషయంలో, "కృత్రిమ మూత్రపిండాల" ఉపకరణంతో కూడిన ప్రత్యేక విభాగంలో తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న రోగులకు చికిత్స చేయడం మంచిది.

కోలుకునే కాలంలో, రోగలక్షణ చికిత్స నిర్వహిస్తారు.
నివారణ అనేది రక్తమార్పిడిని నిర్వహించడానికి నియమాలకు ఖచ్చితమైన కట్టుబడి ఉంటుంది (అన్ని వరుస విధానాలను జాగ్రత్తగా అమలు చేయడం, ముఖ్యంగా రక్తమార్పిడి యొక్క అనుకూలతకు ప్రతిచర్యలు).

బి) Rh కారకం మరియు ఇతర ఎరిథ్రోసైట్ యాంటిజెన్ సిస్టమ్‌లకు విరుద్ధంగా ఉండే రక్త మార్పిడి సమయంలో సమస్యలు

Rh కారకం పట్ల సున్నితత్వం ఉన్న రోగులలో Rh కారకంకి సంబంధించి రక్తమార్పిడి చేసిన రక్తం యొక్క అననుకూలత వల్ల కలిగే సమస్యలు సంభవిస్తాయి. Rh-పాజిటివ్ రక్తాన్ని Rh-పాజిటివ్ రక్తాన్ని Rh-నెగటివ్ గ్రహీతలకు అందించినప్పుడు ఇది సంభవించవచ్చు, వారు Rh-పాజిటివ్ రక్తం యొక్క మునుపటి రక్తమార్పిడి ద్వారా (లేదా, స్త్రీలలో, Rh-పాజిటివ్ పిండంతో గర్భం దాల్చినప్పుడు).

చాలా సందర్భాలలో సమస్యలకు కారణం ప్రసూతి మరియు రక్తమార్పిడి చరిత్ర యొక్క తగినంత పూర్తి అధ్యయనం, అలాగే Rh కారకం కోసం అననుకూలతను నిరోధించే ఇతర నియమాలను పాటించడంలో వైఫల్యం లేదా ఉల్లంఘన (ప్రధానంగా Rh కారకం కోసం వ్యక్తిగత అనుకూలత కోసం పరీక్షలు).
Rh కారకం Rh0(D)తో పాటు, రక్తమార్పిడి సమయంలో సమస్యలు Rh వ్యవస్థ యొక్క ఇతర యాంటిజెన్‌ల వల్ల సంభవించవచ్చు: rh" (C), rh" (E), hr"(c), hr" (e), అలాగే లూయిస్ సిస్టమ్స్ యొక్క యాంటిజెన్లు , డఫీ, కెల్, కిడ్, సెల్లానో. రక్తమార్పిడి సాధన కోసం వారి రోగనిరోధక శక్తి మరియు ప్రాముఖ్యత యొక్క డిగ్రీ చాలా తక్కువగా ఉంటుంది.

అభివృద్ధి చెందుతున్న రోగనిరోధక సంఘర్షణ గ్రహీత యొక్క మునుపటి సున్నితత్వం సమయంలో ఏర్పడిన రోగనిరోధక ప్రతిరోధకాల (యాంటీ-డి, యాంటీ-సి, యాంటీ-ఇ) ద్వారా రక్తమార్పిడి చేసిన దాత ఎర్ర రక్త కణాల భారీ ఇంట్రావాస్కులర్ హెమోలిసిస్‌కు దారితీస్తుంది. తరువాత, ABO అననుకూలత మాదిరిగానే రక్తమార్పిడి షాక్ అభివృద్ధికి సంబంధించిన యంత్రాంగం ప్రేరేపించబడుతుంది.

పెద్ద మొత్తంలో హేమోలైజ్డ్ రక్తం ఎక్కించబడినప్పుడు శరీరంలో ఇలాంటి మార్పులు (రోగనిరోధక సంఘర్షణ మినహా) గమనించబడతాయని గమనించాలి.
క్లినికల్ పిక్చర్. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు ABO అననుకూలత యొక్క సంక్లిష్టతలకు భిన్నంగా ఉంటాయి, అవి తరువాత ప్రారంభాన్ని కలిగి ఉంటాయి, తక్కువ హింసాత్మక కోర్సు, నెమ్మదిగా మరియు ఆలస్యం అయిన హేమోలిసిస్, ఇది రోగనిరోధక ప్రతిరోధకాల రకం మరియు వాటి టైటర్పై ఆధారపడి ఉంటుంది; రక్తమార్పిడి Rh కారకంతో విరుద్ధంగా ఉన్నప్పుడు, లక్షణాలు 30-40 నిమిషాలు, కొన్నిసార్లు 1-2 గంటలు మరియు రక్తమార్పిడి తర్వాత 12 గంటల తర్వాత కూడా కనిపిస్తాయి. ఈ సందర్భంలో, షాక్ దశ కూడా తక్కువగా ఉచ్ఛరించబడుతుంది మరియు దాని చిత్రం తరచుగా అస్పష్టంగా ఉంటుంది. తదనంతరం, తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క దశ కూడా ప్రారంభమవుతుంది, అయితే దాని కోర్సు సాధారణంగా మరింత అనుకూలంగా ఉంటుంది.
ABO అననుకూలత కోసం అదే సూత్రాల ప్రకారం చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది.
నివారణ అనేది రక్తమార్పిడి చరిత్రను జాగ్రత్తగా సేకరించడం మరియు రక్తమార్పిడి నియమాలను అనుసరించడం.