Pangunahing paggamot ng bronchial hika sa mga matatanda. Bronchial asthma: differential diagnosis, komplikasyon, paggamot

Ang bronchial hika ay isang talamak na patolohiya, ang pag-unlad nito ay maaaring mapukaw ng iba't ibang mga kadahilanan, parehong panlabas at panloob. Ang mga taong na-diagnose na may sakit na ito ay dapat sumailalim sa isang komprehensibong kurso ng drug therapy, na mag-aalis ng mga kasamang sintomas. Ang anumang gamot para sa bronchial hika ay dapat na inireseta lamang ng isang makitid na profile na espesyalista na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri at natukoy ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya na ito.

Ang paraan ng paggamot ng bronchial hika

Ang bawat espesyalista sa paggamot ng bronchial hika ay gumagamit ng iba't ibang mga gamot, lalo na ang mga bagong henerasyong gamot na walang masyadong malubhang epekto, ay mas epektibo at mas mahusay na disimulado ng mga pasyente. Para sa bawat pasyente, ang allergist ay indibidwal na pumipili ng isang regimen ng paggamot na kinabibilangan ng hindi lamang mga tabletas ng hika, kundi pati na rin ang mga gamot na inilaan para sa panlabas na paggamit - mga inhaler.

Ang mga eksperto ay sumunod sa mga sumusunod na prinsipyo para sa drug therapy ng bronchial hika:

1. Ang pinakamabilis na posibleng pag-aalis ng kasamang pathological na kondisyon ng mga sintomas.
2. Pag-iwas sa pagbuo ng mga pag-atake ng hika.
3. Tulong sa pasyente sa normalisasyon ng mga function ng paghinga.
4. Pagbabawas ng bilang ng mga gamot na kailangang inumin upang gawing normal ang kondisyon.
5. Napapanahong pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang mga relapses.

Form ng pagpapalabas ng mga gamot

Karamihan sa mga gamot sa hika ay ginagamit sa anyo ng:

• Aerosol na ibinigay ng inhaler. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinakamabilis at pinaka-epektibo, dahil ang aktibong sangkap ay direktang inihatid sa trachea at bronchi sa ilang segundo. Mayroong lokal na epekto, samakatuwid, ang epekto sa iba pang mga organo at ang panganib ng mga epekto ay makabuluhang nabawasan. Ang mas maliit na dosis ng gamot ay ginagamit kumpara sa iba pang mga uri. Ang mga paglanghap ay kailangang-kailangan para sa paghinto ng pag-atake ng bronchial hika.
• Mga tablet at kapsula. Pangunahing ginagamit ang mga ito para sa pangmatagalang sistematikong paggamot ng bronchial hika.

Listahan ng mga gamot para sa paggamot ng bronchial hika

Ang buong listahan ng mga gamot para sa bronchial hika ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo:

1. Para sa kaluwagan ng isang atake ng bronchial hika. Ginagamit ang mga bronchodilator. Ang mga asthmatic na gamot ng pangkat na ito ay walang silbi para sa pag-aalis ng sakit, ngunit kailangang-kailangan sa isang pag-atake, na agad na pinapawi ang mga sintomas na nagbabanta sa buhay.
2. Para sa paggamot ng bronchial hika. Ang sistematikong therapy sa gamot ng bronchial hika ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga gamot hindi lamang sa panahon ng mga exacerbations, kundi pati na rin sa mga panahon ng kalmado. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay walang silbi sa panahon ng pag-atake, dahil dahan-dahan silang kumilos, unti-unting binabawasan ang sensitivity ng mauhog lamad sa pagkilos ng mga allergens at mga impeksiyon. Inireseta ng mga doktor ang mga sumusunod na remedyo:

• long-acting bronchodilators;
• anti-inflammatory drugs: mast cell membrane stabilizers at hormone-containing (glucocorticosteroids) sa mahihirap na kaso;
• antileukotriene;
• expectorant at mucolytics;
• bagong henerasyon.

Ang mga pangalan ng lahat ng gamot ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang! Huwag mag-self-medicate.

Mga pangunahing gamot para sa bronchial hika

Ang pangkat ng mga gamot na ito ay ginagamit ng mga pasyente para sa pang-araw-araw na paggamit upang mapawi ang mga sintomas na kasama ng bronchial hika at maiwasan ang mga bagong pag-atake. Salamat sa pangunahing therapy, ang mga pasyente ay nakakaranas ng makabuluhang kaluwagan.

Ang mga pangunahing paghahanda na maaaring ihinto ang mga nagpapaalab na proseso, alisin ang puffiness at iba pang mga allergic manifestations ay kinabibilangan ng:

1. Mga inhaler.
2. Mga antihistamine.
3. Mga bronchodilator.
4. Corticosteroids.
5. Mga gamot na antileukotriene.
6. Theophyllines, na may mahabang therapeutic effect.
7. Mga Cromon.

Ang mga gamot ay ginagamit sa kumbinasyon para sa isang permanenteng epekto sa katawan ng tao.

Non-hormonal antihistamines o cromones para sa hika

Ang mga di-hormonal na gamot ay mas hindi nakakapinsala kaysa sa mga glucocorticosteroid analogues, ngunit ang epekto nito ay maaaring mas mahina.

Kasama sa pangkat ng cromon ang:

• Tailed - ang aktibong sangkap ay nedocromil sodium;
• Ang Intal ay ang aktibong sangkap na sodium cromoglycate.

Ang mga gamot ay ginagamit para sa pasulput-sulpot at banayad na bronchial hika. Ang mode ng pagtanggap ay binubuo sa dalawang paghinga mula 4 hanggang 8 beses sa isang araw; na may makabuluhang mga pagpapabuti, maaaring bawasan ng doktor ang bilang ng mga paggamit ng mga gamot sa dalawang paghinga 2 beses sa isang araw.

Ang Intal ay kontraindikado para sa paggamit sa mga kaso ng Ambroxol at Bromhexin, habang ang Tailed ay hindi dapat inumin ng mga batang wala pang 12 taong gulang.

Mga hormonal na remedyo para sa bronchial hika

Ang corticosteroids ay isang malawak na grupo ng mga gamot na may mga anti-inflammatory properties.

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang dalawang subgroup ng mga gamot ay maaaring makilala:

1. Mga gamot na kasangkot sa regulasyon ng mga proseso ng mga protina, taba at carbohydrates, pati na rin ang mga nucleic acid. Ang mga aktibong sangkap ng subgroup na ito ay itinuturing na cortisol at corticosterone.
2. Nangangahulugan ang pagkakaroon ng komposisyon ng mineral, na nagpapataas ng bisa ng epekto sa mga proseso ng balanse ng tubig at asin. Ang aktibong sangkap ng subgroup ay itinuturing na aldosteron.

Ang mga aktibong sangkap ng mga gamot na corticosteroid ay tumagos sa aparato ng lamad, pagkatapos nito ay kumikilos sila sa mga istrukturang nuklear ng mga cell. Ang isa sa pinakamahalagang pag-andar ng seryeng ito ng mga gamot ay isang anti-inflammatory effect, na humahantong sa pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan sa bronchial hika. Sa pamamagitan ng pakikilahok sa pagbuo ng mga surfactant (mga bahagi ng istruktura ng ibabaw ng alveoli), pinipigilan ng mga gamot na corticosteroid ang pagbuo ng atelectasis at pagbagsak.

Mayroong mga sumusunod na anyo ng mga gamot:

• inhaled glucocorticosteroid hormones: isang malaking anyo ng mga gamot na may binibigkas na anti-inflammatory effect, na humahantong sa pagbawas sa dalas ng pag-atake ng hika; naiiba sa mas kaunting mga epekto kapag ginamit kaysa sa mga analogue sa mga tablet;
• glucocorticosteroid hormones sa mga tablet: ay inireseta kung ang paraan ng paglanghap ng mga gamot ay hindi epektibo.

Ang mga gamot sa mga tablet ay kinukuha lamang sa kaso ng isang malubhang kondisyon ng pasyente.

Inhaled glucocorticosteroid hormones

Ang pangkat na ginagamit sa panahon ng bronchial asthma, ang mga pangunahing inhaled glucocorticosteroid na gamot ay kinabibilangan ng:

• Budesonide;
• Pulmicort;
• Benacort;
• beclomethasone dipropionate;
• Klenil;
• Nasobek;
• Backloget;
• Aldecin;
• Becotid;
• Beclazone Eco;
• Beclazone Eco Easy Breath;
• fluticasone propionate;
• Flixotide;
• Flunisolide;
• Ingacourt.

Ang bawat gamot ay may indibidwal na paraan ng paggamit at dosis na inireseta ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente.

Glucocorticosteroid hormones sa mga tablet

Ang mga ginamit na paghahanda ng glucocorticosteroid, na ginawa sa anyo ng mga tablet, ay kinabibilangan ng:

• Prednisolone;
• Methylprednisolone;
• Metipred.

Ang paggamit ng mga gamot sa anyo ng mga tablet ay hindi pumipigil sa pagpapatuloy ng therapy sa mga nakaraang pangunahing gamot na may mataas na dosis.

Bago ang appointment ng makapangyarihang glucocorticosteroids, ang isang pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang sanhi ng hindi pagiging epektibo ng nakaraang therapy na may mga inhaled form ng mga gamot. Kung ang dahilan para sa mababang kahusayan ay hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga paglanghap, ang pag-aalis ng mga paglabag sa inhalation therapy ay nagiging isang pangunahing gawain.

Hindi tulad ng iba pang mga gamot, ang mga hormone sa anyo ng mga tablet ay ginagamit sa mga maikling kurso sa panahon ng exacerbations upang maiwasan ang pagbuo ng malubhang epekto.

Gayundin, bilang karagdagan sa mga tablet sa systemic na paggamot ng bronchial hika, ang mga suspensyon at iniksyon (Hydrocortisone) ng mga gamot ay inireseta.

Mga gamot na antileukotriene

Sa matagal na pagkakalantad sa aspirin at non-hormonal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), ang isang paglabag sa synthesis ng arachidonic acid ay posible. Ang patolohiya ay maaaring makuha o namamana, gayunpaman, sa parehong mga kaso, maaari itong humantong sa paglitaw ng malubhang bronchospasm at ang aspirin form ng bronchial hika.

Ang bawat gamot ay may isang bilang ng mga indibidwal na katangian, depende sa komposisyon ng gamot, ang mekanismo ng pagkilos at inhibited na mga protina.

• Zileuton - isang lunas na pumipigil sa synthesis ng mga oxygenases at sulfide peptides, pinipigilan ang mga spasmodic na pag-atake kapag umiinom ng mga gamot na naglalaman ng aspirin o humihinga ng malamig na hangin, inaalis ang paghinga, ubo, mga palatandaan ng paghinga at sakit sa dibdib;
• Accolate - ay may binibigkas na anti-edematous na epekto, binabawasan ang panganib ng pagpapaliit ng mga puwang sa bronchi;
• Montekulast - isang pumipili na blocker ng receptor, ang pangunahing pag-andar nito ay upang ihinto ang mga spasms sa bronchi, ay lubos na epektibo kapag pinagsama sa mga glucocorticosteroids at dilators;
• Accolate - isang gamot sa mga tablet, ang aktibong sangkap kung saan ay zafirlukast, nagpapabuti sa mga pag-andar ng panlabas na paghinga at pangkalahatang kondisyon ng pasyente;
• Ang Singulair ay isang gamot na kinabibilangan ng aktibong sangkap na montelukast upang magbigay ng anti-lecotriene na aksyon at bawasan ang dalas ng mga seizure.

Sa karamihan ng mga kaso ng modernong paggamot, ang mga leukotriene antagonist ay ginagamit upang mapabuti ang kondisyon ng aspirin-induced bronchial asthma.

Symptomatic na paggamot sa gamot

Bilang karagdagan sa mga pangunahing hakbang para sa paggamot ng bronchial hika sa kaso ng exacerbation, kinakailangan na kumuha ng gamot upang maalis ang mga kasamang sintomas ng patolohiya - bronchodilators. Bronchodilators - mga gamot na nagpapataas ng mga puwang sa bronchi at nagpapagaan ng kondisyon sa panahon ng pag-atake ng bronchial hika.

Mga long-acting bronchodilator o β-agonist

Ang mga gamot na may kakayahang magkaroon ng pangmatagalang epekto kapag lumalawak ang mga puwang sa bronchi ay tinatawag na β-agonists.

Kasama sa grupo ang mga sumusunod na gamot:

• naglalaman ng aktibong sangkap na formoterol: Oxys, Atimos, Foradil;
• naglalaman ng aktibong sangkap na salmeterol: Serevent, Salmeter.

Ang mga gamot ay ginagamit nang mahigpit ayon sa mga tagubilin.

Mga short-acting bronchodilators ng β2-agonist group

Ang mga beta-2-adrenergic agonist ay mga paghahanda ng aerosol na nagsisimulang kumilos laban sa mga senyales ng inis 5 minuto pagkatapos ng aplikasyon. Ang mga gamot ay magagamit sa anyo ng mga aerosol, gayunpaman, para sa isang mas epektibong paggamot ng bronchial hika, inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng isang inhalation device - isang nebulizer upang maalis ang mga pagkukulang ng pangunahing pamamaraan na nauugnay sa pagtitiwalag ng hanggang 40% ng gamot. sa lukab ng ilong.

Para sa bronchial hika, ginagamit ang mga gamot:

• na naglalaman ng aktibong sangkap na fenoterol: Berotek, Berotek N;
• Salbutamol;
• Ventolin;
• na naglalaman ng aktibong sangkap na terbutaline: Bricanil, Ironil SEDICO.

Ang isang pangkat ng mga gamot ay ginagamit sa kaso ng hindi sapat na pagkilos ng pangunahing therapy para sa mabilis na pag-aalis ng mga seizure.

Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa beta-2-agonists, posible na gumamit ng anticholinergics, isang halimbawa nito ay Atrovent. Ginagamit din ang Atrovent kasabay ng β2-agonist na Berotek.

Mga bronchodilator ng xanthine group

Ang isang pangkat ng mga xanthine ay mga gamot sa hika na malawakang ginagamit mula pa noong simula ng ika-20 siglo.

Para sa paggamot ng matinding pag-atake ng hika na may hindi epektibong mga pangunahing gamot, ginagamit ang mga sumusunod:

• Theophylline (Teopec, Theotard, Ventax);
• Eufillin;
• Theophylline at Ethylenediamine (Aminophylline);
• Bamifillin at Elixofellin.

Ang mga gamot na naglalaman ng xanthine ay kumikilos sa mga kalamnan na nakahanay sa mga daanan ng hangin, na humahantong sa pagpapahinga at paghinto ng pag-atake ng hika.

Anticholinergics

Ang mga anticholinergics ay isang grupo ng mga gamot na tumutulong sa pagrerelaks sa mga istruktura ng makinis na mga tisyu ng kalamnan sa panahon ng pag-atake ng pag-ubo. Gayundin, ang mga gamot ay nakakarelaks sa mga kalamnan ng mga bituka at iba pang mga organ system, na nagpapahintulot sa kanila na magamit sa paggamot ng maraming malubhang sakit.

Para sa paggamot ng bronchial hika ay ginagamit:

• Atropine sulfate;
• Quaternary ammonium (non-adsorbable).

Ang mga gamot ay may isang bilang ng mga contraindications at side effect, kaya naman ang kanilang appointment ay tinutukoy lamang ng dumadating na manggagamot.

Antibiotics at mucolytics

Upang maalis ang pagwawalang-kilos ng masa ng plema, ibalik ang paghinga at bawasan ang kalubhaan ng igsi ng paghinga, ginagamit ang mga mucolytic agent:

• Lazolvan;
• Ambrobene;
• Ambroxol;
• Mukolvan.

Ang mga paraan ay ibinibigay sa iba't ibang anyo, kabilang ang para sa iniksyon.

Sa kaso ng exacerbation ng bronchial hika laban sa background ng pag-unlad ng isang viral o bacterial infection, kinakailangan ding gumamit ng antiviral, antibacterial at antipyretic agent, gayunpaman, ang paggamit ng penicillins o sulfonamides ay ipinagbabawal para sa asthmatics.

Upang labanan ang impeksiyon, ang mga pasyenteng may bronchial hika ay dapat gumamit ng ilang antibiotics:

• cephalosporins;
• macrolides;
• mga fluoroquinolones.

Ang paggamit ng anumang karagdagang gamot ay dapat na talakayin sa dumadating na manggagamot sa isang napapanahong paraan.

Kumbinasyon ng ilang paraan

Ang tamang kumbinasyon ng mga therapeutic agent sa panahon ng paggamot ng bronchial hika ay isa sa mga pinakamahalagang hakbang sa paraan upang mapabuti ang kondisyon. Ang mga gamot ay nakakaapekto sa mga kumplikadong biochemical na proseso ng katawan, kaya naman ang kumbinasyon ng mga gamot ay dapat na maingat na tratuhin.

Therapeutic scheme para sa pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon sa isang hakbang-hakbang na paraan:

1. Unang yugto: ang yugto kung saan ang mahinang pag-atake ng isang hindi regular na kalikasan ay sinusunod. Sa yugtong ito, ang systemic na paggamot ay hindi ilalapat, ngunit ang mga gamot ng base complex mula sa pangkat ng mga non-hormonal aerosol ay ginagamit.
2. Ang ikalawang yugto: ang bilang ng mga pag-atake ng hika hanggang sa ilang bawat buwan, banayad na kurso ng sakit. Bilang isang patakaran, inireseta ng doktor ang paggamit ng mga gamot ng isang bilang ng mga cromones at short-acting adrenomimetics.
3. Ang ikatlong yugto: ang kurso ng bronchial hika ay nailalarawan bilang katamtaman. Kasama sa komprehensibo at pang-iwas na paggamot ang paggamit ng mga gamot na corticosteroid at dilator na may matagal na mga katangian.
4. Ika-apat na hakbang: dahil sa matinding pagpapakita ng bronchial hika, kinakailangang gumamit ng kumbinasyon ng ilang grupo ng mga gamot. Ang mga gamot, regimen at dosis ay inireseta ng dumadating na manggagamot.

Ang bronchial hika ay maaaring magbago ng kurso nito, tiyak na dahil dito, sa panahon ng paggamot, kinakailangan na regular na sumailalim sa pagsusuri ng isang espesyalista upang matukoy ang pagiging epektibo ng mga gamot na ginamit at mga pagbabago sa kondisyon. Napapailalim sa mga rekomendasyon ng doktor at mga tagubilin para sa pagkuha ng mga gamot, ang pagbabala ng paggamot ay kadalasang kanais-nais.

Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamit ng mga gamot

Mahalagang tandaan na ang paggamit ng mga pangunahing gamot ay hindi humahantong sa isang kumpletong lunas para sa bronchial hika. Ang mga layunin ng pangunahing kurso ng mga gamot ay kinabibilangan ng:

• diagnosis at pag-iwas sa madalas na mga seizure;
• pagpapabuti ng panlabas na paghinga;
• pagbabawas ng pangangailangang gumamit ng isang pangkat ng sitwasyon ng mga gamot na panandaliang kumikilos.

Ang dosis at ang listahan ng mga kinakailangang gamot ay maaaring magbago sa panahon ng buhay ng isang tao batay sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.

Sa panahon ng pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot, na isinasagawa tuwing 3 buwan, ang mga pagbabago ay napansin:

• mga reklamo ng pasyente;
• dalas ng mga pagbisita sa doktor;
• dalas ng mga emergency na tawag;
• araw-araw na aktibidad;
• dalas ng paggamit ng mga nagpapakilalang gamot;
• estado ng panlabas na paghinga;
• ang kalubhaan ng mga side effect pagkatapos ng paggamit ng mga gamot.

Sa kaso ng hindi sapat na bisa ng mga gamot o malubhang epekto, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magreseta ng iba pang pangunahing mga gamot sa kurso o baguhin ang dosis. Gayundin, inihayag ng espesyalista ang pagsunod sa regimen ng gamot, dahil kung ang mga rekomendasyon ay nilabag, ang therapy ay maaaring maging hindi epektibo.

Konklusyon

Sa ngayon, ang paggamot sa droga ng bronchial hika ay nakakuha ng isang tiyak na istraktura. Ang rational pharmacotherapy ng bronchial hika ay binubuo sa paggamot sa sakit depende sa yugto ng sakit, na tinutukoy sa panahon ng pagsusuri ng pasyente. Ang mga bagong pamantayan ng naturang paggamot ay nagmumungkahi ng medyo malinaw na mga algorithm para sa pagrereseta sa mga asthmatics ng iba't ibang grupo ng mga gamot. Sa kabila ng katotohanan na ang stage IV o kahit V na hika ay madalas na matatagpuan sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, kadalasan ay posible na maibsan ang kondisyon ng pasyente.

Halos lahat ng mga pasyenteng nasa hustong gulang ay karapat-dapat para sa mga benepisyo sa pagkakasakit. Ang komposisyon ng mga benepisyong ito ay tinutukoy ng mga nauugnay na batas. Mahalaga na ang mga pasyente ay makakatanggap ng mga libreng gamot. Anong mga gamot ang maaaring makuha, kailangan mong malaman mula sa iyong doktor, dahil kadalasan ang mga gamot ay inisyu batay sa isang institusyong medikal.

Ang pangunahing therapy ng bronchial hika ay ang simula ng lahat ng paggamot para sa sakit na ito. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng talamak na pamamaga, na kinabibilangan ng mga eosinophil at mast cell sa proseso.

Kung ang pasyente ay madaling kapitan ng mga negatibong sintomas, ang pagbuo ng sagabal sa daanan ng hangin ay katanggap-tanggap, na kadalasang nababaligtad dahil sa drug therapy o biglaan. Ito ay maaaring sinamahan ng hyperreactivity ng respiratory system na may kaugnayan sa panloob at panlabas na mga pagpapakita. Ang mga klinikal na opsyon para sa pangunahing therapy ng bronchial hika, ang paggamot na maaaring isagawa kapwa sa bahay at sa isang ospital, ay namamalagi sa pagsunod sa regimen ng gamot.

Ano ang layunin ng naturang therapy?

Ang diskarte sa pagkontrol at pagpapatupad ng pagsubaybay sa sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod na gawain, na ginagawang posible upang patas na masuri ang antas ng kalubhaan ng hika. Ang mga rekomendasyon para sa pangunahing sa mga matatanda ay ang mga sumusunod:

• pagtatasa ng pagganap ng bronchopulmonary system;
• kontrol ng sintomas;
• pag-aalis ng mga posibleng pangalawang pagpapakita sa paggamot ng hika;
• pagbabawas at pag-aalis ng dami ng namamatay mula sa asthmatic attack;
• pagtuturo sa pasyente kung paano magsagawa ng self-help sa isang emergency;
• kontrol sa pagsisimula ng mga sanhi, pati na rin ang pag-iwas sa mga contact, na nag-trigger para sa pagbuo ng isang asthmatic attack;
• ang pagpili ng kinakailangang medikal na therapy sa panahon ng exacerbation ng isang asthmatic attack at sa panahon ng pagpapatawad;
• bilang karagdagan, ang isang mahalagang papel ay ibinibigay sa maingat na pangangasiwa ng pagkilos ng pasyente at ang kanyang tugon sa therapy sa droga.

Ang lahat ng mga problemang nakalista sa itaas ay itinuturing na pangunahing mga problema sa paggamot ng mga sakit na asthmatic. Ang bawat isa, maliban sa pasulput-sulpot na banayad na anyo, ay kinokontrol ng mga pharmaceutical substance, na hindi maaaring makamit sa talamak na pag-unlad ng patolohiya na nauugnay dito.

Mga diagnostic

Ang diagnosis, bilang panuntunan, ay itinatag ng isang pulmonologist batay sa mga reklamo at pagkakaroon ng mga sintomas ng katangian. Ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri ay nakatuon sa pagtatatag ng antas ng kalubhaan at etiology ng sakit.

Spirometry. Tumutulong upang masuri ang antas ng bronchial obstruction, upang malaman ang pagkakaiba-iba at convertibility ng obstruction, at upang matiyak ang diagnosis. Sa BA, ang pinabilis na pag-expire pagkatapos ng paglanghap na may bronchodilator ay tumataas ng 12% (200 ml) at higit pa sa isang segundo. Gayunpaman, upang makakuha ng mas malinaw na data, ang spirometry ay dapat gawin ng ilang beses.

peak flowmetry, o ang pagpapasiya ng maximum expiratory flow rate (PSV), ginagawang posible na subaybayan ang kondisyon ng pasyente, na inihahambing ang mga katangian sa mga nakuha noon. Ang pagtaas ng PSV pagkatapos ng paglanghap ng 20% ​​o higit pa mula sa PSV bago ang paglanghap ay malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bronchial asthma.

Kasama sa mga karagdagang diagnostic ang pagsasagawa ng mga pagsusuri na may mga allergens, pagtatasa ng mga gas sa dugo, ECG, bronchoscopy at x-ray ng mga baga.

Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay gumaganap ng malaking papel sa pagpapatunay ng allergic na katangian ng hika, gayundin sa paghula sa bisa ng isang lunas.

• Karaniwang pagsusuri ng dugo. Eosinophilia at isang bahagyang pagtaas sa ESR sa panahon ng isang exacerbation.
• Simpleng pagsusuri ng plema (plema). Sa pamamagitan ng microscopy sa plema, posibleng makilala ang isang malaking bilang ng mga eosinophils, Charcot-Leiden crystals (nagniningning na walang kulay na mga kristal na lumilitaw pagkatapos ng pagkasira ng mga eosinophils at may hugis ng mga rhombus o octahedrons), Kurshman's spirals (bumangon dahil sa maliliit na convulsive contraction. ng bronchi at mukhang mga cast ng walang kulay na mucus sa spiral na hugis).

Ang mga intermediate leukocytes ay maaaring makita sa mga pasyente sa yugto ng isang matinding proseso ng pamamaga.

Napag-alaman din na ang mga katawan ng Creole ay binibigyang diin sa panahon ng pag-atake - ito ay mga bilugan na pormasyon na binubuo ng mga epithelial cell. Ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay hindi itinuturing na pangunahing paraan ng diagnostic, dahil ang mga pagbabago ay isang pangkalahatang kalikasan at ang mga katulad na pagsusuri ay inireseta upang mahulaan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng isang exacerbation. Ito ay kinakailangan upang magsagawa ng masusing pagsusuri ng immune status. Sa sakit na ito, ang bilang at dynamism ng T-suppressors ay mabilis na bumababa, at ang bilang ng mga immunoglobulin sa dugo ay tumataas. Ang paggamit ng mga pagsusuri upang matukoy ang dami ng immunoglobulins E ay mahalaga kung walang mga pagkakataon na magsagawa ng mga allergological na pag-aaral.

Pagkatapos ng lahat ng mga manipulasyon, maaari kang magsimula ng therapy. Kasama sa paggamot sa pangunahing therapy ng bronchial hika ang ilang grupo ng mga gamot. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay nakalista sa ibaba.

Glucocorticosteroids

Ang pangunahing paraan ng pangunahing therapy para sa bronchial hika ay glucocorticosteroids. Ang therapeutic effect ng mga parmasyutiko ay pangunahin dahil sa posibilidad na madagdagan ang produksyon ng mga adrenoreceptor sa kanilang tulong, na maaaring huminto sa negatibong epekto ng mga allergens. Bilang karagdagan, ang mga corticosteroids ay nag-aalis ng lahat ng mga panlabas na pagpapakita ng sakit, lalo na ang pamamaga. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sangkap na ito at mga systemic ay ang kanilang anti-inflammatory na resulta at ang pinakamababang bilang ng pangalawang pagpapakita. Ang gamot ay dosed batay sa kalubhaan ng sakit at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Systemic glucocorticosteroids

Ang mga sangkap na ito ay pinangangasiwaan nang pasalita o sa pamamagitan ng pagbubuhos sa kaso ng isang kumplikadong proseso ng sakit sa isang maliit na dosis (ayon sa isang paunang natukoy na pamamaraan), dahil mayroon silang mga kahanga-hangang epekto. Ito ay kanais-nais na pangasiwaan ang mga pharmaceutical na paghahanda sa intravenously. Ang mga naturang kinakailangang gamot ay inireseta kapag ang ibang mga paraan ng paggamot ay hindi epektibo.

Mga stabilizer ng mast cell

Ang mga gamot na ito ay may espesyal na kalidad na pumipigil sa pag-unlad ng degranulation ng mga mast cell, naglalabas ng mga elemento ng histamine. Ang mga stabilizer ay may kakayahang pigilan ang talamak at matagal na bronchospastic na tugon sa pag-atake ng allergen. Bilang karagdagan, ang mga sangkap na ito ay nagbabawas ng bronchial dynamism sa panahon ng paglanghap at pagbuga ng hangin sa malamig na panahon, na makabuluhang binabawasan ang dalas at tagal ng mga seizure. Hindi dapat kalimutan na ang therapy sa mga gamot na ito ay dapat na maikli ang buhay, dahil maaari silang makapukaw ng mga side effect.

Mga antagonist ng leukotriene

Ang ganitong mga sangkap ay makabuluhang binabawasan ang pangangailangan para sa paggamit ng mabilis na kumikilos na adrenomimetics. Nabibilang sila sa pinakabagong henerasyon ng mga anti-asthma at anti-inflammatory substance na ginagamit sa pag-iwas sa bronchospasm.

Pangunahing therapy sa paggamot ng mga bata

Ang pangunahing prinsipyo ng pangunahing sa mga bata ay ang pagkamit ng isang pangmatagalang kapatawaran at isang pagtaas sa kalidad ng buhay.

Ang paggamit ng pangunahing therapy ay tinutukoy ng mga nauugnay na aspeto:

• ang dalas ng mga sintomas ng bronchial (mas mababa sa dalawang beses sa isang linggo);
• dalas ng pag-atake sa gabi;
• limitasyon ng pang-araw-araw na enerhiya;
• ang pangangailangan para sa emerhensiyang paggamot;
• ang posibilidad ng exacerbations;
• normalisasyon ng aktibidad ng paghinga.

Ang pharmacotherapy ay itinuturing na isang obligadong bahagi sa paggamot ng mga sakit na bronchial sa isang bata. Ang makabuluhang pag-unlad sa paggamot ng mga sakit sa asthmatic sa isang bata ay maaaring makamit sa paggamit ng mga pangunahing sangkap na idinisenyo upang maalis ang pamamaga sa mga baga at bronchi.

Dapat pansinin na ang mga anti-inflammatory substance na ginagamit bilang bahagi ng pangunahing therapy ay dapat gamitin hindi lamang sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, kundi pati na rin sa panahon ng pagpapatawad bilang isang exacerbation prophylaxis, na nagpapatunay sa pangangailangan para sa pangmatagalang paggamot.

Banayad na medikal na paggamot

Kapag nagbibigay ng kagyat na tulong sa panahon ng isang simpleng pag-atake ng asthmatic, ang mga gamot ay inireseta para sa paglanghap sa pangunahing therapy ng bronchial hika sa mga bata. Ang mga produktong pharmaceutical na ito ay pinakaangkop para sa isang batang mas matanda sa tatlong taon na hindi tumugon sa iba pang mga bronchodilator.

Para sa mas batang pangkat ng edad, ang paggamit ng Atrovent o Berodual ay inirerekomenda, ngunit sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng medikal. Ang mga aerosol na ito ay may malaking antas ng proteksyon at maaaring gamitin sa panahon ng pag-atake ng nocturnal asthma. Para sa isang bata, inirerekomenda ang paggamit ng mga metered-dose inhaler na may spacer o nebulizer. Kung ang napiling dosis ng therapeutic na gamot ay hindi epektibo, inirerekomenda na pagsamahin ang mga bronchodilator sa mga agonist, pati na rin dagdagan ang dosis ng ICS pagkatapos ng konsultasyon sa dumadating na manggagamot.

Depende sa kalubhaan ng hika para sa isang bata mula sa isang taong gulang, ang Fluticasone Propionate ay maaaring ireseta sa mga paglanghap ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang araw. Sa banayad na kurso ng sakit, ang pangunahing paggamot ay dapat isagawa tuwing 4-7 oras sa loob ng 1-2 araw.

Medikal na paggamot ng katamtamang sakit

Sa isang naibigay na antas ng hika sa isang bata, ipinapayong magreseta ng pinagsamang paghahanda para sa pangunahing therapy ng bronchial hika, bronchospasmolytics sa anyo ng isang spray ("Berodual"). Kung ang inhalation therapy ay hindi magagawa, ang intravenous administration ng isang 2.4% na solusyon ng "Euphyllin" ay inirerekomenda, na diluted na may isotonic sodium chloride solution (sa proporsyon na iminungkahi ng doktor).

Ang intramuscular, inhalation at anal (candles) na pangangasiwa ng "Euphyllin" sa isang bata sa yugtong ito ng sakit ay hindi ginagamit.

Pagkatapos masuri ang kondisyon ng mga bata (pagkatapos ng 20 minuto), ang pahintulot ay kinuha upang simulan ang paggamot na may mga espesyal na paghahanda tuwing 4 na oras na may karagdagang paglipat ng pasyente sa mabilis na kumikilos na mga aerosols at long-acting bronchodilators.

Ang pangunahing anti-namumula na paggamot sa isang bata ay nagpapatuloy sa paggamit ng mas malubhang gamot na may unti-unting pagtaas ng dosis ng 2 beses sa isang linggo. Bilang karagdagan, inirerekumenda na gamitin ang anti-inflammatory drug na "Ditek".

Sa isang napakaseryosong antas ng pagbuo ng bronchial hika, ang emergency na ospital ng mga bata sa intensive care unit na may paggamot sa isang setting ng ospital ay kinakailangan. Sa kasalukuyan, ang pangkalahatang tinatanggap na diskarte para sa paggamot ay isang "stepwise" na diskarte, kapag ang pagbawas o pagtaas sa laki ng therapeutic intervention ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas ng sakit.

Paggawa sa mga pasyente na may patolohiya

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa isang asthmatic. Ang isang positibong epekto ay naitatag kung, bilang karagdagan sa isang uri ng therapy para sa sakit na ito, ang pasyente ay may karagdagang data sa etiology ng kanyang sariling sakit, ang mekanismo ng pagbuo nito at posibleng mga komplikasyon.

Para dito, inirerekumenda na magsagawa ng maliliit na pag-uusap sa pasyente, na nagpapaliwanag ng kakanyahan ng mga manipulasyon at ang kanais-nais na resulta mula sa kanilang paggamit. Ginagawa nitong posible na emosyonal na itakda siya para sa isang positibong saloobin patungo sa lunas, na mahalaga para sa pagkuha ng magandang resulta.

Ang aspetong ito sa paggamot ng mga sakit na bronchopulmonary ay napakahalaga para sa mga magulang ng isang bata na dumaranas ng hika, dahil ang mga bata ay hindi makakagawa ng mga kinakailangang desisyon nang walang tulong ng iba. Ang isang may sapat na gulang lamang ang makakatulong sa kanila, na dapat na maunawaan kung paano kalmado ang sanggol at turuan siya kung paano gamitin ang inhaler sa kanyang sarili kung sakaling may emergency.

Pag-iwas

May tatlong uri ng pag-iwas sa sakit:

1. Ang pangunahing pag-iwas ay nakatuon sa mga grupo ng malulusog na tao. Ang pag-iwas ay upang maiwasan ang paglipat ng mga pathologies sa paghinga sa mga talamak na anyo (halimbawa, talamak na brongkitis), pati na rin upang maiwasan ang mga reaksiyong alerdyi.
2. Kasama sa pangalawang pag-iwas ang mga hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng sakit sa mga taong sensitibo o sa mga pasyente sa panahon ng pre-asthma, ngunit hindi pa dumaranas ng asthma. Ito ang mga indibidwal na may mga allergic na sakit, mga taong may posibilidad na magkaroon ng hika (halimbawa, may mga kamag-anak na may hika) o mga taong napatunayan ang pagiging sensitibo gamit ang mga immunological na paraan ng pag-aaral.
3. Ang pag-iwas sa tertiary ay nakatuon sa pagbabawas ng kalubhaan ng kurso at pagpigil sa mga exacerbations ng sakit sa mga pasyente na may sakit na ito. Ang pangunahing paraan ng pag-iwas ay ang ibukod ang pakikipag-ugnayan ng pasyente sa allergen na nagdudulot ng pag-atake (elimination regimen).

Ang isang mahalagang papel sa pagpapagaling ay ibinibigay sa pagbisita sa mga sanatorium. Ang sanatorium-resort therapy ay may paborableng post-resort effect sa mga pasyente. Sa internasyonal na pagsasanay, makabuluhang karanasan ang naipon sa epektibong paggamot sa mga klimatiko na resort. Ang pagiging epektibo ng spa treatment ay depende sa tamang pagpili ng resort. Sa pagpili ng angkop na lugar ng resort para sa rehabilitasyon, ang dumadating na doktor ay walang alinlangan na tutulong, na makakahanap ng sanatorium para sa pasyente na may posibilidad na gamutin ang mga pangunahing at magkakatulad na sakit.

Ang bronchial asthma ay isang sakit na lalong kinakaharap ng mga doktor nitong mga nakaraang taon. Hindi ito nakakagulat, dahil, ayon sa mga internasyonal na pag-aaral, sa mga binuo na bansa sa mundo, mga 5% ng populasyon ng may sapat na gulang at halos 10% ng mga bata ang nagdurusa sa sakit na ito. Bilang karagdagan, sa mga nakalipas na dekada nagkaroon ng malinaw na pagtaas ng takbo sa saklaw ng mga allergic na sakit, kabilang ang bronchial asthma.

Ang sitwasyong ito ang naging sanhi ng paglitaw sa mga nakaraang taon ng ilang mga dokumento ng patakaran, mga alituntunin sa diagnosis at paggamot ng bronchial hika. Ang nasabing mga pangunahing dokumento ay ang Joint Report ng WHO at ang National Heart, Lung, and Blood Institute (USA) “Bronchial Asthma. Global Strategy (GINA)", 1996 at "Bronchial Asthma (Formulary System). Isang gabay para sa mga doktor sa Russia", 1999. Ang mga alituntuning ito ay inilaan para sa mga practitioner at nagsisilbi sa isang layunin - ang pagbuo ng isang pinag-isang konsepto ng bronchial hika, ang diagnosis at paggamot nito.

Sa turn, ang modernong therapy ng bronchial hika ay batay sa konsepto sa itaas, sa batayan kung saan ang anyo at kalubhaan ng sakit ay tinutukoy.

Ayon sa modernong mga konsepto, ang bronchial hika, anuman ang kalubhaan ng kurso nito, ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng respiratory tract, sa pagbuo kung saan maraming mga cell ang kasangkot: mast cell, eosinophils at T-lymphocytes. Kapag predisposed, ang pamamaga na ito ay humahantong sa mga paulit-ulit na episode ng wheezing, igsi ng paghinga, paninikip ng dibdib, at pag-ubo, lalo na sa gabi at/o madaling araw. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang sinasamahan ng malawak ngunit variable na bronchial obstruction na hindi bababa sa bahagyang nababaligtad nang kusang o may paggamot. Ang pamamaga ay humahantong sa pagbuo ng mas mataas na sensitivity ng respiratory tract sa iba't ibang mga stimuli, na sa mga malusog na indibidwal ay hindi nagiging sanhi ng anumang reaksyon. Ang kundisyong ito ay bronchial hyperreactivity, na maaaring tiyak at hindi tiyak. Ang partikular na hyperreactivity ay isang tumaas na sensitivity ng bronchi sa ilang partikular na allergens na naging sanhi ng pag-unlad ng hika. Ang nonspecific hyperreactivity ay nauunawaan bilang hypersensitivity sa iba't ibang non-specific na stimuli na hindi allergenic: malamig na hangin, pisikal na aktibidad, malakas na amoy, stress, atbp. Isa sa mga mahalagang palatandaan ng hyperreactivity na ginagamit upang masuri ang kalubhaan ng bronchial hika ay ang pang-araw-araw na pagkakaiba-iba ng bahagi ng peak expiratory flow na 20% o higit pa.

Ang mga mekanismo ng allergy ay nagdudulot ng pag-unlad ng hika sa 80% ng mga bata at humigit-kumulang 40-50% ng mga nasa hustong gulang, kaya ang European Academy of Allergology and Clinical Immunology (EAACI) ay nagmumungkahi na gamitin ang terminong "allergic asthma" bilang pangunahing kahulugan ng hika dahil sa isang immunological na mekanismo, at sa mga kasong iyon kapag ang pagkakasangkot ng immunoglobulin E class antibodies sa mekanismong ito ay napatunayan, kaya ang terminong "IgE-mediated asthma". Sa ating bansa, ang terminong "atopic asthma" ay ginagamit upang sumangguni sa variant na ito. Ang kahulugan ay ganap na sumasalamin sa kakanyahan ng proseso kung saan nakikilahok ang mga antibodies ng IgE. Ang iba pang mga non-immunological na uri ng hika na EAACI ay iminungkahi na tawaging non-allergic na hika. Tila, ang form na ito ay maaaring maiugnay sa hika, na bubuo dahil sa isang paglabag sa metabolismo ng arachidonic acid, endocrine at neuropsychiatric disorder, mga kaguluhan sa mga balanse ng receptor at electrolyte ng respiratory tract, pagkakalantad sa mga non-allergenic aeropollutants at mga kadahilanan sa trabaho.

Ang pagtatatag ng anyo ng bronchial asthma ay napakahalaga para sa therapy nito, dahil ang paggamot sa anumang allergic na sakit ay nagsisimula sa mga hakbang upang maalis ang allergen (o allergens) na responsable para sa pag-unlad ng sakit. Posible na ganap na alisin ang allergen, kung ito ay isang alagang hayop, pagkain o gamot, at sa pamamagitan lamang nito upang makamit ang pagpapatawad ng bronchial hika. Ngunit mas madalas, ang pag-unlad ng hika ay pinukaw ng isang dust mite ng bahay, na hindi maaaring ganap na maalis. Gayunpaman, ang bilang ng mga dust mite ay maaaring makabuluhang bawasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na allergy-free bedding at mga produktong acaricidal, at regular na basang paglilinis gamit ang isang deep-cleaning na vacuum cleaner. Ang lahat ng mga hakbang na ito, pati na rin ang mga hakbang upang bawasan ang nilalaman ng pollen sa panloob na hangin sa panahon ng pamumulaklak at mga hakbang upang mabawasan ang pakikipag-ugnay sa mga spore ng panloob at panlabas na non-pathogenic na fungi ng amag, ay humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa mga sintomas ng hika sa mga pasyente na sensitibo sa mga ito. allergens.

Ang pharmacotherapy ay isang integral at mahalagang bahagi ng isang komprehensibong programa ng paggamot para sa bronchial asthma. Mayroong ilang mga pangunahing probisyon sa paggamot ng bronchial hika:

• Ang hika ay maaaring epektibong makontrol sa karamihan ng mga pasyente ngunit hindi mapapagaling;
• ang paraan ng paglanghap ng pagbibigay ng mga gamot para sa hika ay ang pinaka-kanais-nais at epektibo;
• Kasama sa basic therapy ng hika ang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot, lalo na ang mga inhaled glucocorticosteroids, na kasalukuyang pinakamabisang gamot na kumokontrol sa hika;
• bronchodilators (β 2 -agonists, xanthines, anticholinergics) ay mga emergency na gamot na nagpapaginhawa sa bronchospasm.

Kaya, ang lahat ng mga gamot na ginagamit sa paggamot sa bronchial hika ay karaniwang nahahati sa dalawang grupo: basic o therapeutic, iyon ay, na may isang anti-inflammatory effect, at nagpapakilala, na may nakararami na mabilis na aktibidad ng bronchodilator. Gayunpaman, sa mga nakalipas na taon, isang bagong grupo ng mga gamot na anti-asthma ang lumitaw sa pharmacological market, na isang kumbinasyon ng mga anti-inflammatory at bronchodilator na gamot.

Ang mga pangunahing anti-namumula na gamot ay kinabibilangan ng glucocorticosteroids, mast cell stabilizers - cromones at leukotriene inhibitors.

Ang inhaled glucocorticosteroids (beclomethasone dipropionate, fluticasone propionate, budesonide, flunisolide) ay kasalukuyang mga piniling gamot para sa paggamot ng katamtaman hanggang sa matinding hika. Bukod dito, ayon sa mga internasyonal na rekomendasyon, ang inhaled glucocorticosteroids (IGCS) ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may patuloy na hika, kabilang ang mga may banayad na kurso, dahil kahit na may ganitong uri ng hika, ang lahat ng mga elemento ng talamak na allergic na pamamaga ay naroroon sa respiratory mucosa. Hindi tulad ng mga systemic steroid, na, sa turn, ay ang piniling gamot para sa talamak na matinding hika, ang ICS ay walang malubhang systemic side effect na nagdudulot ng banta sa pasyente. Tanging sa mataas na pang-araw-araw na dosis (higit sa 1000 mcg) maaari nilang pigilan ang paggana ng adrenal cortex. Ang multifactorial anti-inflammatory effect ng inhaled glucocorticosteroids ay ipinahayag sa kanilang kakayahang bawasan o kahit na ganap na alisin ang bronchial hyperreactivity, ibalik at dagdagan ang sensitivity ng β 2 -adrenergic receptors sa catecholamines, kabilang ang β 2 -agonists. Napatunayan na ang anti-inflammatory efficacy ng ICS ay depende sa dosis, kaya ipinapayong simulan ang paggamot na may katamtaman at mataas na dosis (depende sa kalubhaan ng hika). Sa pag-abot sa isang matatag na estado ng mga pasyente (ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1-3 buwan mula sa simula ng IGCS therapy) at pagpapabuti sa respiratory function, ang dosis ng IGCS ay maaaring bawasan, ngunit hindi kanselahin! Sa kaganapan ng lumalalang hika at pagbaba sa function ng baga, ang dosis ng ICS ay dapat tumaas. Ang paglitaw ng gayong hindi nakakapinsala, ngunit hindi kanais-nais na mga epekto ng ICS, tulad ng oral candidiasis, dysphonia, nakakainis na ubo, ay maaaring iwasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga spacer, pati na rin ang paghuhugas ng bibig at lalamunan ng isang mahinang solusyon ng soda o maligamgam na tubig lamang. pagkatapos ng bawat paglanghap ng gamot.

Ang sodium cromoglycate at nedocromil sodium (cromones) ay pumipigil sa paglabas ng mga mediator mula sa mast cell sa pamamagitan ng pag-stabilize ng lamad nito. Ang mga gamot na ito, na ibinigay bago ang pagkakalantad sa isang allergen, ay maaaring sugpuin ang maaga at huli na mga reaksiyong alerhiya. Ang kanilang anti-inflammatory effect ay makabuluhang mas mababa kaysa sa ICS. Ang pagbaba sa bronchial hyperreactivity ay nangyayari lamang pagkatapos ng pangmatagalang (hindi bababa sa 12 linggo) na paggamot na may mga cromone. Gayunpaman, ang bentahe ng cromons ay ang kanilang kaligtasan. Ang mga gamot na ito ay halos walang mga side effect at samakatuwid ay matagumpay na ginagamit upang gamutin ang hika at hika sa pagkabata sa mga kabataan. Ang banayad na atopic na hika sa mga nasa hustong gulang ay minsan din ay mahusay na kinokontrol ng cromoglycate o nedocromil sodium.

Ang mga antileukotriene na gamot, kabilang ang mga cysteinyl (leukotriene) na receptor antagonist at mga inhibitor ng leukotriene synthesis, ay isang medyo bagong grupo ng mga anti-inflammatory na gamot na ginagamit upang gamutin ang hika. Ang mga Zafirlukast (acolate) at montelukast (singular) na mga gamot, leukotriene receptor blocker, na ipinakita sa isang form para sa oral na paggamit, ay kasalukuyang nakarehistro at naaprubahan para sa paggamit sa Russia. Ang anti-inflammatory effect ng mga gamot na ito ay upang harangan ang pagkilos ng leukotrienes - mataba acids, pagkabulok ng mga produkto ng arachidonic acid na kasangkot sa pagbuo ng bronchial sagabal. Sa mga nagdaang taon, maraming mga gawa ang lumitaw na nakatuon sa pag-aaral ng klinikal na bisa ng mga antileukotriene na gamot sa iba't ibang anyo at iba't ibang antas ng kalubhaan ng bronchial hika. Ang mga gamot na ito ay epektibo sa paggamot ng mga pasyente na may aspirin form ng bronchial hika, kung saan ang mga leukotrienes ang pangunahing tagapamagitan ng pamamaga at pagbuo ng bronchial obstruction. Mabisa nilang kinokontrol ang ehersisyo at nocturnal asthma, pati na rin ang pasulput-sulpot na hika na dulot ng pagkakalantad sa allergen. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pag-aaral ng mga antileukotriene na gamot na ginagamit sa paggamot ng hika sa pagkabata, dahil ang mga ito ay maginhawang gamitin at nagiging sanhi ng medyo mababang panganib ng malubhang epekto kumpara sa ICS. Sa kamakailang mga alituntunin ng US para sa diagnosis at paggamot ng hika, ang mga leukotriene receptor antagonist ay itinuturing na isang alternatibo sa ICS para sa kontrol ng banayad, patuloy na hika sa mga batang 6 taong gulang at mas matanda, gayundin sa mga matatanda. Gayunpaman, marami na ngayong mga pag-aaral na nagpapakita ng bisa ng mga gamot na ito sa mga taong may katamtaman hanggang malubhang hika na inireseta ng mga leukotriene receptor antagonist bilang pandagdag sa ICS. Ang kumbinasyong ito ng mga gamot na nagpapalakas sa pagkilos ng isa't isa ay nagpapahusay ng anti-asthma therapy at iniiwasan ang pagtaas ng dosis ng ICS sa ilang mga pasyente, at kung minsan ay binabawasan pa ito.

Kaya, ang mga bagong anti-asthma na gamot - leukotriene receptor antagonist ay maaaring gamitin para sa anti-inflammatory (basic) asthma therapy sa mga sumusunod na sitwasyon:

• banayad, patuloy na hika;
• hika sa pagkabata;
• mag-ehersisyo ng hika;
• aspirin hika;
• nocturnal hika;
• talamak na allergen-induced hika;
• katamtaman at matinding hika;
• GKS-phobia;
• hika, na hindi gaanong kontrolado ng mga ligtas na dosis ng corticosteroids;
• paggamot sa mga pasyente na nahihirapang gumamit ng inhaler;
• paggamot ng mga pasyente na nasuri na may hika kasabay ng allergic rhinitis.

Ang mga gamot na bronchodilator ay ginagamit kapwa para sa pag-alis ng talamak na pag-atake ng hika sa talamak na kurso nito, at para sa pag-iwas sa hika na dulot ng ehersisyo, talamak na hika na dulot ng isang allergen, at para din sa pag-alis ng matinding bronchospasm sa panahon ng paglala ng bronchial asthma.

Mga pangunahing punto sa bronchodilator therapy ng bronchial hika:

• Ang mga short-acting β 2 -agonist ay ang pinakaepektibong bronchodilator;
• ang mga inhaled form ng bronchodilators ay mas gusto kaysa sa oral at parenteral form.

Selective β 2 -agonists ng unang henerasyon: albuterol (salbutamol, ventolin), terbutaline (bricanil), fenoterol (berotek) at iba pa ang pinaka-epektibong bronchodilators. Nagagawa nilang mabilis (sa loob ng 3-5 minuto) at sa medyo mahabang panahon (hanggang 4-5 na oras) magkaroon ng bronchodilator effect pagkatapos ng paglanghap sa anyo ng isang metered aerosol para sa banayad at katamtamang pag-atake ng hika, at kapag gumagamit ng mga solusyon. ng mga gamot na ito sa pamamagitan ng isang nebulizer - at kapag matinding pag-atake sa kaso ng exacerbation ng hika. Gayunpaman, ang mga short-acting β 2 -agonist ay dapat lamang gamitin upang mapawi ang atake ng hika. Hindi inirerekomenda ang mga ito para sa permanenteng, pangunahing therapy, dahil hindi nila kayang bawasan ang pamamaga ng daanan ng hangin at hyperreactivity ng bronchial. Bukod dito, sa kanilang pare-pareho at pangmatagalang paggamit, ang antas ng bronchial hyperreactivity ay maaaring tumaas, at ang mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay maaaring lumala. Ang mga pagkukulang na ito ay pinagkaitan ng mga β 2 -agonist ng ikalawang henerasyon, o β 2 -agonists ng mahabang pagkilos: salmeterol at formoterol. Dahil sa lipophilicity ng kanilang mga molekula, ang mga gamot na ito ay napakalapit sa β 2 -adrenergic receptors, na pangunahing tinutukoy ang tagal ng kanilang pagkilos na bronchodilator - hanggang 12 oras pagkatapos ng paglanghap ng 50 μg o 100 μg ng salmeterol at 6 μg, 12 μg o 24 μg ng formoterol. Kasabay nito, ang formoterol, bilang karagdagan sa isang pangmatagalang epekto, ay may isang mabilis na epekto ng bronchodilator, na maihahambing sa oras ng pagsisimula ng pagkilos ng salbutamol. Ang lahat ng mga gamot na β 2 -agonist ay may kakayahang pigilan ang paglabas ng mga tagapamagitan ng allergic na pamamaga, tulad ng histamine, prostaglandin at leukotrienes, mula sa mga mast cell, eosinophils, at ang katangiang ito ay pinaka-binibigkas sa mga long-acting na β 2 -agonist. Bilang karagdagan, ang huli ay may kakayahang bawasan ang pagkamatagusin ng mga capillary ng mauhog lamad ng puno ng bronchial. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa amin na magsalita tungkol sa anti-inflammatory effect ng long-acting β2-agonists. Nagagawa nilang sugpuin ang parehong maaga at huli na mga reaksyon ng asthmatic na nangyayari pagkatapos ng paglanghap ng allergen, at bawasan ang bronchial reactivity. Ang mga gamot na ito ay ang piniling gamot para sa banayad hanggang katamtamang hika at sa mga pasyenteng may mga sintomas ng nocturnal asthma; maaari din silang gamitin upang maiwasan ang hika na sanhi ng ehersisyo. Sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang hika, ipinapayong pagsamahin ang mga ito sa ICS.

Ang Theophyllines ay ang pangunahing uri ng methylxanthine na ginagamit sa paggamot ng hika. Ang Theophyllines ay may bronchodilator at anti-inflammatory effect. Sa pamamagitan ng pagharang sa enzyme phosphodiesterase, pinapatatag ng theophylline ang cAMP at binabawasan ang konsentrasyon ng intracellular calcium sa makinis na mga selula ng kalamnan ng bronchi (at iba pang mga panloob na organo), mga mast cell, T-lymphocytes, eosinophils, neutrophils, macrophage, endothelial cells. Bilang isang resulta, ang pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan ng bronchi, pagsugpo sa pagpapakawala ng mga tagapamagitan mula sa mga nagpapaalab na selula at isang pagbawas sa pagtaas ng vascular permeability ay nangyayari. Ang Theophylline ay makabuluhang pinipigilan ang parehong maaga at huli na mga yugto ng tugon ng asthmatic. Matagumpay na nagamit ang mga long-acting theophyllines upang makontrol ang mga pagpapakita ng asthmatic sa gabi. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng theophylline sa talamak na pag-atake ng hika ay mas mababa (kapwa sa mga tuntunin ng pagsisimula ng epekto at sa kalubhaan nito) sa mga β 2 -agonist na ginagamit sa pamamagitan ng paglanghap, lalo na sa pamamagitan ng isang nebulizer. Samakatuwid, ang intravenous administration ng aminophylline ay dapat isaalang-alang bilang isang backup na panukala para sa mga pasyente na may talamak na matinding hika kung saan ang paggamit ng β2-agonists sa pamamagitan ng isang nebulizer ay hindi sapat na epektibo. Ang limitasyong ito ay dahil din sa mataas na panganib ng masamang reaksyon sa theophylline (cardiovascular at gastrointestinal disorder, CNS excitation), na umuunlad, bilang panuntunan, kapag ang konsentrasyon ng 15 μg / ml sa peripheral blood ay lumampas. Samakatuwid, ang pangmatagalang paggamit ng theophylline ay nangangailangan ng pagsubaybay sa konsentrasyon nito sa dugo.

Ang mga anticholinergic na gamot (ipratropium bromide at oxitropium bromide) ay may bronchodilator effect dahil sa blockade ng M-cholinergic receptors at pagbaba sa tono ng vagus nerve. Sa Russia, ang isa sa mga gamot na ito, ipratropium bromide (Atrovent), ay matagal nang nakarehistro at matagumpay na ginagamit. Ang mga anticholinergic na gamot ay mas mababa sa β 2 -agonists sa lakas at bilis ng pagsisimula ng epekto, ang kanilang bronchodilator effect ay bubuo 30-40 minuto pagkatapos ng paglanghap. Gayunpaman, ang kanilang pinagsamang paggamit sa β 2 -agonists, na kapwa nagpapatibay sa epekto ng mga gamot na ito, ay may binibigkas na epekto ng bronchodilator, lalo na sa katamtaman at malubhang hika, pati na rin sa mga pasyente na may hika at magkakasamang talamak na nakahahadlang na brongkitis. Ang mga naturang pinagsamang paghahanda na naglalaman ng ipratropium bromide at isang short-acting β 2 -agonist ay berodual (naglalaman ng fenoterol) at combivent (naglalaman ng salbutamol).

Ang isang panimula na bagong hakbang sa modernong pharmacotherapy ng bronchial hika ay ang paglikha ng mga pinagsamang gamot na may binibigkas na anti-namumula at pangmatagalang epekto ng bronchodilator. Ito ay kumbinasyon ng mga inhaled corticosteroids at long-acting β 2 -agonists. Ngayon, sa merkado ng pharmacological sa Europa, kabilang ang Russia, mayroong dalawang naturang gamot: seretide, na naglalaman ng fluticasone propionate at salmeterol, at symbicort, na naglalaman ng budesonide at formoterol. Ito ay lumabas na sa naturang mga compound, ang corticosteroid at prolonged β 2 -agonist ay may pantulong na epekto at ang kanilang klinikal na epekto ay makabuluhang lumampas sa kaso ng monotherapy na may ICS o long-acting β 2 -agonist. Ang appointment ng naturang kumbinasyon ay maaaring magsilbi bilang isang alternatibo sa pagtaas ng dosis ng ICS sa mga pasyente na may katamtaman at matinding hika. Ang mga long-acting β 2 -agonist at corticosteroids ay nakikipag-ugnayan sa antas ng molekular. Ang mga corticosteroids ay nagpapataas ng synthesis ng β 2 -adrenergic receptors sa bronchial mucosa, binabawasan ang kanilang desensitization at, sa kabaligtaran, pinatataas ang sensitivity ng mga receptor na ito sa pagkilos ng β 2 -agonists. Sa kabilang banda, ang matagal na β2-agonists ay nagpapasigla sa hindi aktibong glucocorticoid receptor, na bilang isang resulta ay nagiging mas sensitibo sa pagkilos ng inhaled glucocorticosteroids. Ang sabay-sabay na paggamit ng ICS at isang matagal na β 2 -agonist ay hindi lamang nagpapagaan sa kurso ng hika, ngunit makabuluhang nagpapabuti din sa pagganap ng pagganap, binabawasan ang pangangailangan para sa mga short-acting na β 2 -agonist, at makabuluhang mas epektibong pinipigilan ang mga exacerbation ng hika kumpara sa ICS therapy lamang. .

Ang hindi mapag-aalinlanganang bentahe ng mga gamot na ito, na lalong kaakit-akit sa mga pasyente ng asthmatic, ay ang kumbinasyon ng dalawang aktibong substance sa isang inhalation device: isang metered-dose aerosol inhaler (Seretide PDI) o powder inhaler (Seretide Multidisk) at isang turbuhaler na naglalaman ng mga gamot sa ang anyo ng pulbos (Symbicort Turbuhaler) . Ang mga paghahanda ay may maginhawang double dosing regimen; para sa Symbicort, posible rin ang isang solong dosis. Available ang Seretide sa mga form na naglalaman ng iba't ibang dosis ng ICS: 100, 250 o 500 micrograms ng fluticasone propionate na may pare-parehong dosis ng salmeterol - 50 micrograms. Available ang Symbicort sa dosis na 160 micrograms ng budesonide at 4.5 micrograms ng formoterol. Ang Symbicort ay maaaring ibigay 1 hanggang 4 na beses sa isang araw, na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang variable na kurso ng hika gamit ang parehong inhaler, binabawasan ang dosis ng gamot kapag ang sapat na kontrol sa hika ay nakamit at dagdagan ito kapag lumala ang mga sintomas. Ang sitwasyong ito ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng sapat na therapy, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng hika para sa bawat indibidwal na pasyente. Bilang karagdagan, ang Symbicort, dahil sa mabilis na kumikilos na formoterol, ay mabilis na nagpapagaan ng mga sintomas ng hika. Ito ay humahantong sa pagtaas ng pagsunod sa therapy: nakikita na ang paggamot ay nakakatulong nang mabilis at epektibo, ang pasyente ay mas handang sumunod sa reseta ng doktor. Dapat tandaan na ang mga pinagsamang gamot (IGCS + long-acting β 2 -agonists) ay hindi dapat gamitin upang mapawi ang isang matinding atake ng hika. Para sa layuning ito, ang mga short-acting β 2 -agonist ay inirerekomenda para sa mga pasyente.

Kaya, ang paggamit ng pinagsamang paghahanda ng inhaled corticosteroids at long-acting β 2 -agonists ay ipinapayong sa lahat ng kaso ng patuloy na hika, kapag hindi posible na makamit ang mahusay na kontrol sa sakit lamang sa pamamagitan ng pagreseta ng inhaled corticosteroids. Ang pamantayan para sa mahusay na kontroladong hika ay walang mga sintomas sa gabi, mahusay na pagpapahintulot sa ehersisyo, hindi kailangan para sa emerhensiyang pangangalaga, pang-araw-araw na pangangailangan para sa mga bronchodilator na mas mababa sa 2 dosis, ang pinakamataas na daloy ng expiratory na higit sa 80% at ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago nito ay mas mababa sa 20%, at ang kawalan. ng mga side effect mula sa patuloy na therapy.

Siyempre, ipinapayong simulan ang paggamot na may inhaled corticosteroids na may kumbinasyon ng mga ito sa salmeterol o formoterol, na makakamit ang isang mabilis na klinikal na epekto at mapaniwala ang mga pasyente sa tagumpay ng paggamot.

Para sa mga katanungan sa panitikan, mangyaring makipag-ugnayan sa editor

Sa ngayon, maraming mga gamot ang nilikha, salamat sa kung saan ang kalidad ng buhay ng mga taong nagdurusa sa bronchial hika ay bumuti nang malaki. Ang wastong napiling therapy sa gamot ay nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang sakit, na pumipigil sa pag-unlad ng mga exacerbations at sa ilang minuto upang makayanan ang mga pag-atake, kung mangyari ito.

Ang mga taong dumaranas ng bronchial asthma, lalo na ang katamtaman at malubha, ay dapat makakuha ng peak flowmeter. Gamit ang device na ito, maaari mong malayang sukatin ang peak expiratory flow rate sa umaga at gabi. Ang kaalamang ito ay makakatulong sa pasyente na mag-navigate sa kanyang kalagayan at malayang baguhin ang dosis ng regimen ng mga gamot na inireseta ng doktor.

Ito ay itinatag na ang self-correction ng mga dosis ng gamot, depende sa estado ng kalusugan at mga indikasyon ng device, ay binabawasan ang dalas ng mga exacerbations at nagbibigay-daan sa pasyente na bawasan ang dosis ng mga pangunahing gamot na iniinom sa paglipas ng panahon.

Ang mga gamot para sa paggamot ng bronchial hika ay pinagsama sa dalawang malawak na kategorya:

1. Mga gamot na nagpapagaan ng mga sintomas ng sakit, nagpapagaan ng atake ng hika.

Maaari silang gamitin nang tuluy-tuloy upang maiwasan ang pag-atake ng asthmatic, o maaari silang gamitin sa sitwasyon, kung kinakailangan.

2. Pangunahing paghahanda.

Ang mga gamot na ito ay iniinom nang mas madalas habang buhay, kung mayroong paglala o kung ang pasyente ay mabuti ang pakiramdam. Ito ay salamat sa patuloy na paggamit ng mga pangunahing gamot (basic - basic, fundamental) na ang mga magagandang resulta ay nakamit sa paggamot ng bronchial hika: ang mga exacerbations sa karamihan ng mga pasyente ay hindi madalas, at sa pagitan ng mga pag-atake ang kalidad ng buhay ng mga tao. ay napakabuti.

Kadalasan ang mga pasyente ay nagkakamali sa paniniwalang maaari nilang ihinto ang pag-inom ng mga pangunahing gamot kapag bumuti na ang kondisyon. Sa kasamaang palad, sa pag-aalis ng paggamot na ito, ang hika ay muling naramdaman ang sarili, at madalas sa anyo ng matinding pag-atake. Ayon sa istatistika, ang bawat ikaapat na status asthmaticus (isang nagbabanta sa buhay na pag-atake ng bronchial hika) ay tiyak na sanhi ng hindi nakokontrol na pag-alis ng mga pangunahing gamot.

Pangunahing paghahanda

1. Nedocromil sodium (Thyled) at sodium cromoglycate (Intal). Ang mga gamot ng pangkat na ito ay inireseta sa mga pasyente na may pasulput-sulpot at banayad na mga anyo ng sakit.

Ang Intal at Tailed ay kinukuha bilang mga paglanghap, 2 paghinga 4-8 beses sa isang araw. Kapag ang isang pangmatagalang pagpapatawad ay nakamit, kung minsan ay posible na uminom ng gamot sa 2 dosis 2 beses lamang sa isang araw.

Sa mga pakinabang ng Intal: hindi ito isang hormonal na gamot, ito ay aktibong ginagamit sa mga bata. Cons: hindi ang pinakamataas na kahusayan ng gamot, pati na rin ang isang kontraindikasyon sa paggamit nito nang sabay-sabay sa Ambroxol at Bromhexine.

2. Inhaled glucocorticosteroid hormones. Ang grupong ito ay marahil ang pinakamalawak. At lahat dahil ang mga gamot na ito ay may napakagandang anti-inflammatory effect, at sa regular na paggamit, makabuluhang mapabuti nila ang kalidad ng buhay ng mga pasyente, binabawasan ang dalas at kalubhaan ng mga exacerbations. Kasabay nito, ang mga hormonal na gamot na kinuha sa anyo ng mga paglanghap ay bihirang magkaroon ng isang sistematikong epekto. Nangangahulugan ito na ang karamihan sa mga side effect (mababang resistensya sa mga impeksyon, paglambot ng buto, pagnipis ng balat, pagtitiwalag ng taba sa baywang at mukha, atbp.), na katangian ng tableted at intravenous glucocorticosteroids, ay wala o minimal sa inhaled form.

Nasa ibaba ang pinakasikat na inhaler sa Russia na may mga gamot sa grupong ito.

• Budesonide (Pulmicort, Benacort) - kinuha 1-2 paghinga 2 beses sa isang araw. Ang isang dosis ay naglalaman ng 50 mcg (Mite), o 200 mcg ng gamot (forte). Sa mga bata, ang mite form lamang ang ginagamit, 1-2 inhalations bawat araw.
• beclomethasone dipropionate (Klenil, Nasobek, Beclodzhet, Aldecin, Becotide, Beclazone Eco, Beclazone Eco Easy Breathing) - bilang panuntunan, ito ay inilapat 2-4 beses sa isang araw (200-1000 mcg / araw). Ang isang dosis ng inhalate ay naglalaman ng 50, 100 o 250 micrograms. Sa mga bata, ginagamit ito sa isang dosis na 50/100 mcg / araw.
• fluticasone propionate (Flixotide) - karaniwang inireseta ng 1-2 dosis 2 beses sa isang araw. Ang 1 dosis ay naglalaman ng 50, 100 o 250 micrograms ng gamot. Sa mga bata, ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 100 mcg (2 puffs).
• flunisolide (Ingacort) - sa mga matatanda ay maaaring gamitin hanggang 8 beses sa isang araw, 1 hininga sa isang pagkakataon (250 mcg sa 1 dosis), sa mga bata - hindi hihigit sa 2 beses sa isang araw, 1 hininga (500 mcg / araw.)

3. Glucocorticosteroid hormones sa mga tablet - ang ganitong paggamot ay inireseta kapag ang mga glucocorticoids sa anyo ng paglanghap ay hindi epektibo. Ang desisyon ng doktor na simulan ang paggamit ng mga tablet form ng mga hormone ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding bronchial hika.

Bilang isang patakaran, ang prednisolone o methylprednisolone (Metipred) ay inireseta sa kaunting dosis (5 mg / araw).

Dapat tandaan na ang appointment ng grupong ito ng mga gamot ay hindi nag-aalis ng pangangailangan na makatanggap ng mga glucocorticoid hormones sa anyo ng mga inhalations, at kadalasan sa mataas na dosis.

Sa appointment, dapat subukan ng doktor na itatag ang dahilan kung bakit ang mga inhaled hormone ay naging hindi epektibo sa pasyenteng ito. Kung ang mababang epekto ng mga inhaler ay nauugnay sa hindi tamang pamamaraan ng kanilang paggamit o isang paglabag sa regimen ng gamot, sulit na alisin ang mga salik na ito at subukang ihinto ang pagkuha ng mga hormone sa mga tablet.

Kadalasan, gayunpaman, ang mga hormone sa anyo ng mga tablet at iniksyon ay ginagamit sa mga maikling kurso sa panahon ng mga exacerbation ng sakit. Pagkatapos makamit ang pagpapatawad, ang naturang paggamot ay kinansela.

4. Ang mga leukotriene antagonist ay kasalukuyang ginagamit pangunahin sa aspirin asthma, bagama't ayon sa kamakailang medikal na data, ang mga ito ay napaka-epektibo sa iba pang mga anyo ng sakit at maaari pang makipagkumpitensya sa inhaled glucocorticosteroids (tingnan ang punto 2).

• Ang zafirlukast (Acolat) ay isang tableta. Ang Zafirlukast ay dapat inumin ng 20 mg dalawang beses sa isang araw dalawang oras pagkatapos kumain o dalawang oras bago ito. Maaaring kunin sa mga bata na higit sa 7 taong gulang sa isang dosis na 10 mg 2 beses sa isang araw.
• Ang Montelukast (Singulair) ay magagamit din bilang mga tablet. Para sa mga matatanda, ang isang dosis ng 10 mg 1 oras bawat araw ay inirerekomenda, para sa mga bata mula 6 taong gulang - 5 mg 1 oras bawat araw. Ang gamot ay dapat inumin sa oras ng pagtulog sa pamamagitan ng pagnguya sa tableta.

Mga gamot na nagpapagaan ng mga sintomas ng sakit, nagpapagaan ng atake ng hika

Ang tatlong pangunahing grupo ng mga gamot na nagpapaginhawa sa mga sintomas ng hika ay mga bronchodilator: ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay upang palawakin ang lumen ng bronchi.

1. Long-acting bronchodilators (bronchodilators).

Kabilang dito ang mga gamot mula sa grupong tinatawag na β-agonists.

Sa merkado ng Russia, madalas mong mahahanap ang formoterol (Oxis, Atimos, Foradil) at salmeterol (Serevent, Salmeter). Pinipigilan ng mga gamot na ito ang pag-unlad ng mga pag-atake ng asthmatic.

• Ang Formoterol ay ginagamit dalawang beses sa isang araw para sa 1 hininga (12 mcg) sa parehong mga matatanda at mga bata na higit sa 5 taong gulang. Ang mga nagdurusa sa hika na sanhi ng ehersisyo ay dapat uminom ng isang paglanghap ng gamot 15 minuto bago magsimula ang pisikal na aktibidad. Maaaring gamitin ang Formoterol para sa emergency na tulong sa isang atake ng bronchial hika.
• Ang Salmeterol ay maaaring gamitin sa parehong mga matatanda at bata mula sa 4 na taong gulang. Ang mga matatanda ay inireseta ng 2 paghinga 2 beses sa isang araw, mga bata - 1-2 paghinga 2 beses sa isang araw.

Sa hika ng pisikal na pagsisikap, ang salmeterol ay dapat ilapat nang hindi bababa sa kalahating oras bago magsimula ang pagkarga upang maiwasan ang posibleng pag-atake.

2. Mga short-acting bronchodilators ng grupo ng β2-agonists. Ang mga inhaler na ito ay ang mga piniling gamot kung sakaling magkaroon ng atake sa hika, dahil nagsisimula silang kumilos pagkatapos ng 4-5 minuto.

Sa panahon ng mga pag-atake, mas mainam na lumanghap ang aerosol sa tulong ng mga espesyal na aparato - mga nebulizer (mayroon ding mga "bulsa" na mga pagpipilian). Ang bentahe ng paggamit ng device na ito ay lumilikha ito ng "singaw" ng likidong gamot na may napakaliit na particle ng gamot na tumagos sa constricted bronchi na mas mahusay kaysa sa metered dose inhaler aerosol. Bilang karagdagan, hanggang sa 40% ng dosis sa "naka-kahong" inhaler ay naninirahan sa lukab ng ilong, habang ang nebulizer ay nag-aalis ng kakulangan na ito.

• Ang Fenoterol (Berotek, Berotek N) ay ginagamit bilang paglanghap sa mga matatanda sa isang dosis na 100 mcg 2 paghinga 1-3 beses sa isang araw, sa mga bata 100 mcg 1 hininga 1-3 beses sa isang araw.
• Ang Salbutamol (Ventolin) para sa patuloy na paggamit ay inireseta 1-2 inhalations (100-200 mcg) 2-4 beses sa isang araw. Ang gamot ay maaaring gamitin upang maiwasan ang bronchospasm, kung ito ay nangyayari sa pakikipag-ugnay sa malamig na hangin. Upang gawin ito, kailangan mong gumawa ng 1 hininga ng paglanghap 15-20 minuto bago lumabas sa lamig.
• Ang Terbutaline (Brikanil, Ironil SEDICO) ay ginagamit bilang paglanghap, 2 paglanghap sa pagitan ng bawat minuto, 4-6 beses sa isang araw.

3. Bronchodilators ng xanthine group. Kasama sa grupong ito ang isang short-acting na gamot, eufillin, at isang long-acting na gamot, theophylline. Ang mga ito ay "pangalawang linya" na mga gamot, at inireseta kapag, para sa ilang kadahilanan, may maliit na epekto o imposibleng kumuha ng mga gamot mula sa mga naunang grupo.

Kaya, kung minsan ang kaligtasan sa sakit sa mga gamot ng β2-adrenergic agonist group ay bubuo. Sa kasong ito, ang xanthines ay maaaring inireseta:

• Ang Eufillin (Aminophylline) ay ginagamit sa mga tablet na 150 mg. Sa simula ng paggamot, ½ tablet ay ginagamit 3-4 beses sa isang araw. Sa hinaharap, posible na dahan-dahang taasan ang dosis ng gamot hanggang sa 6 na tablet bawat araw (na nahahati sa 3-4 na dosis).
• Ang Theophylline (Teopec, Theotard, Ventax) ay ginagamit sa 100-200 mg 2-4 beses sa isang araw. Posibleng kumuha ng Theophylline sa mga bata mula 2 taong gulang (10-40 mg 2-4 beses sa isang araw sa mga bata 2-4 taong gulang, 40-60 mg bawat dosis sa mga bata 5-6 taong gulang, 50-75 mg - may edad hanggang 9 na taon, at 50-100 mg 2-4 beses sa isang araw sa 10-14 na taon).

4. Pinagsamang paghahanda, kabilang ang isang pangunahing ahente at isang bronchodilator.

Kasama sa mga gamot na ito ang mga inhaler na Seretide, Seretide multidisk, Symbicort Turbuhaler.

• Ang Symbicort ay inilapat 1 hanggang 8 beses sa isang araw,
• Ang Seretide ay ginagamit dalawang beses sa isang araw para sa 2 paghinga sa bawat dosis.
• Ang seretide multidisk ay nilalanghap ng 1 hininga 2 beses sa isang araw.

5. Mga gamot na nagpapabuti sa paglabas ng plema

Sa bronchial hika, ang pagbuo ng napaka-sticky, malapot na plema sa bronchi ay nadagdagan. Ang ganitong plema ay lalong aktibo sa panahon ng exacerbations o isang pag-atake. Samakatuwid, madalas na ang appointment ng mga gamot sa grupong ito ay nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente: binabawasan ang igsi ng paghinga, nagpapabuti ng pagpapahintulot sa ehersisyo, at inaalis ang pag-hack ng ubo.

Ang napatunayang epekto sa bronchial hika ay may:

• Ambroxol (Lazolvan, Ambrobene, Ambrohexal, Halixol) - liquefies plema, mapabuti ang paglabas nito. Maaari itong magamit sa anyo ng mga tablet, syrup, paglanghap.

Ang syrup ay maaaring gamitin sa mga bata at matatanda. Sa mga batang may edad na 2.5-5 taon, kalahating kutsarita 3 beses sa isang araw, sa mga batang 6-12 taong gulang, isang kutsarita 3 beses sa isang araw. Para sa mga matatanda at bata mula 12 taong gulang, ang therapeutic dosis ay 2 kutsarita 3 beses sa isang araw.

Ang solusyon ay maaaring gamitin sa loob at inhaled gamit ang isang nebulizer. Bilang inhalations, 2-3 ml ng solusyon ay ginagamit isang beses sa isang araw. Ang Ambroxol ay maaaring gamitin sa anyo ng mga aerosol mula sa 2 taong gulang. Para sa paglanghap, kinakailangan upang palabnawin ang solusyon ng Ambroxol na may asin sa isang ratio na 1 hanggang 1, painitin ito sa temperatura ng katawan bago gamitin, at pagkatapos ay kumuha ng normal (hindi malalim) na paghinga gamit ang isang nebulizer.

Ang paraan ng immunotherapy na partikular sa allergen ay nakatayo, kung saan ang allergen ay ibinibigay sa isang pagtaas ng dosis. Ang pagiging epektibo ng naturang paggamot ay maaaring napakataas. Kaya, na may allergy sa mga lason ng insekto (mga bubuyog, wasps at iba pa), posible na makamit ang kakulangan ng reaksyon kapag nakagat sa 95% ng mga kaso. Magbasa nang higit pa tungkol sa paraan ng paggamot na ito sa isang hiwalay na artikulo.

Mga gamot para sa bronchial hika - isang pangkalahatang-ideya ng mga pangunahing grupo ng mga gamot para sa epektibong paggamot ng sakit

Sa mga malalang sakit ng respiratory system, ang bronchial hika ay madalas na nasuri. Ito ay makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente, at sa kawalan ng sapat na paggamot ay maaaring humantong sa mga komplikasyon at maging kamatayan. Ang kakaiba ng hika ay hindi ito ganap na mapapagaling. Ang pasyente sa buong buhay niya ay dapat gumamit ng ilang grupo ng mga gamot na inireseta ng doktor. Nakakatulong ang mga gamot para matigil ang sakit at makapagbigay ng kakayahan sa isang tao na mamuhay ng normal.

Paggamot ng bronchial hika

Ang mga modernong gamot para sa paggamot ng bronchial hika ay may iba't ibang mekanismo ng pagkilos at direktang mga indikasyon para sa paggamit. Dahil ang sakit ay ganap na walang lunas, ang pasyente ay kailangang patuloy na sundin ang tamang pamumuhay at mga rekomendasyon ng doktor. Ito ang tanging paraan upang mabawasan ang bilang ng mga pag-atake ng hika. Ang pangunahing direksyon ng paggamot ng sakit ay ang pagwawakas ng pakikipag-ugnay sa allergen. Bilang karagdagan, dapat malutas ng paggamot ang mga sumusunod na gawain:

• pagbabawas ng mga sintomas ng hika;
• pag-iwas sa mga seizure sa panahon ng exacerbation ng sakit;
• normalisasyon ng respiratory function;
• pag-inom ng pinakamababang halaga ng gamot nang hindi nakompromiso ang kalusugan ng pasyente.

Ang isang malusog na pamumuhay ay nagsasangkot ng pagtigil sa paninigarilyo at pagbaba ng timbang. Upang maalis ang allergic factor, ang pasyente ay maaaring payuhan na baguhin ang lugar ng trabaho o klimatiko zone, humidify ang hangin sa sleeping room, atbp. Ang pasyente ay dapat na patuloy na subaybayan ang kanyang kagalingan, gawin ang mga pagsasanay sa paghinga. Ipinapaliwanag ng dumadating na manggagamot sa pasyente ang mga patakaran para sa paggamit ng inhaler.

Hindi mo magagawa nang walang gamot sa paggamot ng bronchial hika. Pinipili ng doktor ang mga gamot depende sa kalubhaan ng sakit. Ang lahat ng mga gamot na ginagamit ay nahahati sa 2 pangunahing grupo:

• Basic. Kabilang dito ang mga antihistamine, inhaler, bronchodilators, corticosteroids, antileukotrienes. Sa mga bihirang kaso, ginagamit ang cromones at theophyllines.
• Mga pondo para sa emergency na tulong. Ang mga gamot na ito ay kailangan para matigil ang pag-atake ng hika. Ang kanilang epekto ay lilitaw kaagad pagkatapos gamitin. Dahil sa pagkilos ng bronchodilator, pinapadali ng mga naturang gamot ang kagalingan ng pasyente. Para sa layuning ito, ginagamit ang Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek. Ang mga bronchodilator ay bahagi ng hindi lamang basic, kundi pati na rin ang emergency therapy.

Ang pangunahing pamamaraan ng therapy at ilang mga gamot ay inireseta na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kurso ng bronchial hika. Mayroong apat na antas sa kabuuan:

• Una. Hindi nangangailangan ng pangunahing therapy. Ang mga episodic seizure ay huminto sa tulong ng mga bronchodilator - Salbutamol, Fenoterol. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga stabilizer ng cell ng lamad.
• Pangalawa. Ang kalubhaan ng bronchial hika ay ginagamot sa mga inhaled hormones. Kung hindi sila magdadala ng mga resulta, pagkatapos ay ang theophyllines at cromones ay inireseta. Ang paggamot ay kinakailangang kasama ang isang pangunahing gamot, na patuloy na iniinom. Maaari silang maging isang antileukotriene o isang inhaled glucocorticosteroid.
• Pangatlo. Sa yugtong ito ng sakit, ang isang kumbinasyon ng mga hormonal at bronchodilator na gamot ay ginagamit. Gumagamit na sila ng 2 pangunahing gamot at Β-adrenergic agonist para sa pag-alis ng mga seizure.
• Pang-apat. Ito ang pinakamalubhang yugto ng hika, kung saan ang theophylline ay inireseta kasama ng glucocorticosteroids at bronchodilators. Ang mga gamot ay ginagamit sa mga tablet at inhalation form. Ang first aid kit para sa isang asthmatic ay binubuo na ng 3 pangunahing gamot, halimbawa, antileukotriene, inhaled glucocorticosteroid at long-acting beta-agonists.

Pangkalahatang-ideya ng mga pangunahing grupo ng mga gamot para sa bronchial hika

Sa pangkalahatan, ang lahat ng mga gamot sa hika ay nahahati sa mga regular na ginagamit at sa mga ginagamit upang mapawi ang matinding pag-atake ng sakit. Ang huli ay kinabibilangan ng:

• Sympathomimetics. Kabilang dito ang Salbutamol, Terbutaline, Levalbuterol, Pirbuterol. Ang mga gamot na ito ay ipinahiwatig para sa emerhensiyang paggamot sa pagkabulol.
• Mga blocker ng M-cholinergic receptors (anticholinergics). Hinaharang nila ang paggawa ng mga espesyal na enzyme, nag-aambag sa pagpapahinga ng mga kalamnan ng bronchial. Ang Theophylline, Atrovent, Aminophylline ay may ganitong katangian.

Ang mga inhaler ay ang pinakamabisang panggagamot para sa hika. Pinapaginhawa nila ang mga talamak na pag-atake dahil sa ang katunayan na ang nakapagpapagaling na sangkap ay agad na pumapasok sa sistema ng paghinga. Mga halimbawa ng inhaler:

Ang mga pangunahing gamot para sa bronchial hika ay kinakatawan ng mas malawak na hanay ng mga grupo ng gamot. Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang maibsan ang mga sintomas ng sakit. Para sa layuning ito, mag-apply:

• bronchodilators;
• hormonal at non-hormonal na mga ahente;
• cromones;
• antileukotrienes;
• anticholinergics;
• beta-agonists;
• expectorant (mucolytics);
• mga stabilizer ng lamad ng mast cell;
• antiallergic na gamot;
• mga gamot na antibacterial.

Mga bronchodilator para sa bronchial hika

Ang grupong ito ng mga gamot para sa kanilang pangunahing aksyon ay tinatawag ding bronchodilators. Ginagamit ang mga ito kapwa sa paglanghap at sa anyo ng tablet. Ang pangunahing epekto ng lahat ng bronchodilators ay ang pagpapalawak ng lumen ng bronchi, dahil sa kung saan ang pag-atake ng hika ay tinanggal. Ang mga bronchodilator ay nahahati sa 3 pangunahing grupo:

• beta-agonists (Salbutamol, Fenoterol) - pasiglahin ang mga receptor ng mga tagapamagitan ng adrenaline at noradrenaline, ay ibinibigay sa pamamagitan ng paglanghap;
• anticholinergics (blockers ng M-cholinergic receptors) - huwag payagan ang acetylcholine mediator na makipag-ugnayan sa mga receptor nito;
• xanthines (theophylline preparations) - pinipigilan ang phosphodiesterase, binabawasan ang contractility ng makinis na kalamnan.

Ang mga gamot na bronchodilator para sa hika ay hindi dapat gamitin nang madalas, dahil bumababa ang sensitivity ng respiratory system sa kanila. Bilang resulta, ang gamot ay maaaring hindi gumana, na nagdaragdag ng panganib ng kamatayan mula sa inis. Mga halimbawa ng mga gamot na bronchodilator:

• Salbutamol. Ang pang-araw-araw na dosis ng mga tablet ay 0.3-0.6 mg, nahahati sa 3-4 na dosis. Ang gamot na ito para sa bronchial hika ay ginagamit sa anyo ng isang spray: 0.1-0.2 mg ay ibinibigay sa mga matatanda at 0.1 mg sa mga bata. Contraindications: ischemic heart disease, tachycardia, myocarditis, thyrotoxicosis, glaucoma, epileptic seizure, pagbubuntis, diabetes mellitus. Kung ang dosis ay sinusunod, ang mga epekto ay hindi bubuo. Presyo: aerosol - 100 rubles, mga tablet - 120 rubles.
• Spiriva (ipratropium bromide). Ang pang-araw-araw na dosis ay 5 mcg (2 inhalations). Ang gamot ay kontraindikado sa ilalim ng edad na 18, sa unang trimester ng pagbubuntis. Maaaring kabilang sa mga side effect ang urticaria, pantal, tuyong bibig, dysphagia, dysphonia, pangangati, pag-ubo, pag-ubo, pagkahilo, bronchospasm, pangangati ng lalamunan. Ang presyo ng 30 capsules 18 mcg ay 2500 rubles.
• Theophylline. Ang paunang pang-araw-araw na dosis ay 400 mg. Sa mabuting pagpapaubaya, ito ay nadagdagan ng 25%. Ang mga kontraindikasyon ng gamot ay kinabibilangan ng epilepsy, matinding tachyarrhythmias, hemorrhagic stroke, gastrointestinal bleeding, gastritis, retinal hemorrhage, edad na wala pang 12 taon. Ang mga side effect ay marami, kaya dapat itong linawin sa mga detalyadong tagubilin para sa Theophylline. Ang presyo ng 50 tablet ng 100 mg ay 70 rubles.

Mga stabilizer ng mast cell membrane

Ito ay mga anti-inflammatory na gamot para sa paggamot ng hika. Ang kanilang pagkilos ay ang epekto sa mga mast cell, mga espesyal na selula ng immune system ng tao. Nakikilahok sila sa pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi, na pinagbabatayan ng bronchial hika. Pinipigilan ng mga mast cell membrane stabilizer ang pagpasok ng calcium sa kanila. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagharang sa pagbubukas ng mga channel ng calcium. Ang mga sumusunod na gamot ay gumagawa ng gayong epekto sa katawan:

• Nedocromil. Ginamit mula 2 taong gulang. Ang paunang dosis ay 2 inhalations 2-4 beses sa isang araw. Para sa pag-iwas - ang parehong dosis, ngunit dalawang beses sa isang araw. Bilang karagdagan, pinapayagan na magsagawa ng 2 inhalations bago makipag-ugnay sa allergen. Ang maximum na dosis ay 16 mg (8 inhalations). Contraindications: unang trimester ng pagbubuntis, edad na wala pang 2 taon. Sa mga masamang reaksyon, ang ubo, pagduduwal, pagsusuka, dyspepsia, sakit ng tiyan, bronchospasm, at hindi kasiya-siyang lasa ay posible. Presyo - 1300 rubles.
• Cromoglycic acid. Ang paglanghap ng mga nilalaman ng kapsula (pulbos para sa paglanghap) gamit ang isang spinhaler - 1 kapsula (20 mg) 4 beses sa isang araw: sa umaga, sa gabi, 2 beses sa hapon pagkatapos ng 3-6 na oras. Solusyon para sa paglanghap - 20 mg 4 beses sa isang araw. Mga posibleng epekto: pagkahilo, sakit ng ulo, tuyong bibig, ubo, pamamalat. Contraindications: paggagatas, pagbubuntis, edad hanggang 2 taon. Ang halaga ng 20 mg ay 398 rubles.

Glucocorticosteroids

Ang grupong ito ng mga gamot para sa bronchial hika ay batay sa hormonal substance. Mayroon silang malakas na anti-inflammatory effect, inaalis ang allergic na pamamaga ng bronchial mucosa. Ang mga glucocorticosteroids ay kinakatawan ng mga inhaled na gamot (Budesonide, Beclomethasone, Fluticasone) at mga tablet (Dexamethasone, Prednisolone). Ang mga magagandang pagsusuri ay ginagamit ng mga naturang tool:

• Beclomethasone. Dosis para sa mga matatanda - 100 mcg 3-4 beses sa isang araw, para sa mga bata - 50-100 mcg dalawang beses sa isang araw (para sa release form, kung saan ang 1 dosis ay naglalaman ng 50-100 mcg ng beclomethasone). Sa paggamit ng intranasal - sa bawat daanan ng ilong, 50 mcg 2-4 beses araw-araw. Ang beclomethasone ay kontraindikado sa ilalim ng edad na 6 na taon, na may talamak na bronchospasm, non-asthmatic bronchitis. Kabilang sa mga negatibong reaksyon ay maaaring pag-ubo, pagbahing, pananakit ng lalamunan, pamamalat, allergy. Ang halaga ng isang bote ng 200 mcg ay 300-400 rubles.
• Prednisolone. Dahil hormonal ang gamot na ito, marami itong contraindications at side effect. Dapat silang linawin sa mga detalyadong tagubilin para sa Prednisolone bago simulan ang paggamot.

Antileukotriene

Ang mga bagong henerasyong anti-asthma na gamot na ito ay may mga anti-inflammatory at antihistamine effect. Sa gamot, ang mga leukotrienes ay biologically active substance na mga tagapamagitan ng allergic na pamamaga. Nagdudulot sila ng matinding spasm ng bronchi, na nagreresulta sa pag-ubo at pag-atake ng hika. Para sa kadahilanang ito, ang mga antileukotriene na gamot para sa hika ay ang mga unang-line na gamot na pinili. Ang pasyente ay maaaring bigyan ng:

• Zafirlukast. Ang paunang dosis para sa edad na 12 taon ay 40 mg, nahahati sa 2 dosis. Ang maximum bawat araw ay maaaring kunin ng 2 beses 40 mg. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng pagtaas sa aktibidad ng mga transaminases sa atay, urticaria, pantal, sakit ng ulo. Ang Zafirlukast ay kontraindikado sa pagbubuntis, paggagatas at hypersensitivity sa komposisyon ng gamot. Ang halaga ng gamot ay mula sa 800 r.
• Montelukast (Isahan). Bilang pamantayan, kailangan mong uminom ng 4-10 mg bawat araw. Ang mga matatanda ay inireseta ng 10 mg bago matulog, mga bata - 5 mg. Ang pinakakaraniwang negatibong reaksyon: pagkahilo, pananakit ng ulo, hindi pagkatunaw ng pagkain, pamamaga ng mucosa ng ilong. Ang Montelukast ay ganap na kontraindikado sa kaso ng allergy sa komposisyon nito at sa ilalim ng edad na 2 taon. Ang isang pakete ng 14 na tablet ay nagkakahalaga ng 800-900 rubles.

Mucolytics

Ang bronchial hika ay nagiging sanhi ng akumulasyon ng malapot na makapal na mucus sa bronchi, na nakakasagabal sa normal na paghinga ng isang tao. Upang alisin ang plema, kailangan mong gawin itong mas likido. Para sa layuning ito, ginagamit ang mucolytics, i. mga expectorant. Dilute nila ang plema at pilit itong inaalis sa pamamagitan ng pagpapasigla ng pag-ubo. Mga sikat na expectorant:

• Acetylcysteine. Ito ay kinuha 2-3 beses sa isang araw para sa 200 mg. Para sa aplikasyon ng aerosol, ang 20 ml ng isang 10% na solusyon ay ini-spray gamit ang mga ultrasonic device. Ang mga paglanghap ay ginagawa araw-araw 2-4 beses sa loob ng 15-20 minuto. Ang acetylcysteine ​​​​ay ipinagbabawal para sa paggamit sa gastric at duodenal ulcers, hemoptysis, pulmonary hemorrhage, pagbubuntis. Ang halaga ng 20 sachet ng gamot ay 170-200 rubles.
• Ambroxol. Inirerekomenda na inumin sa isang dosis na 30 mg (1 tablet) dalawang beses sa isang araw. Ang mga batang 6-12 taong gulang ay binibigyan ng 1.2-1.6 mg / kg / araw, nahahati sa 3 dosis. Kung ginamit ang syrup, kung gayon ang dosis sa edad na 5-12 taon ay 5 ml dalawang beses sa isang araw, 2-5 taon - 2.5 ml 3 beses araw-araw, hanggang 2 taon - 2.5 ml 2 beses / araw.

Mga antihistamine

Ang bronchial hika ay naghihikayat sa agnas ng mga mast cell - mastocytes. Naglalabas sila ng malaking halaga ng histamine, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng sakit na ito. Ang mga antihistamine sa bronchial asthma ay humaharang sa prosesong ito. Mga halimbawa ng mga naturang gamot:

• Claritin. Ang aktibong sangkap ay loratadine. Araw-araw kailangan mong uminom ng 10 mg ng Claritin. Ipinagbabawal na kunin ang gamot na ito para sa bronchial hika sa mga babaeng nagpapasuso at mga batang wala pang 2 taong gulang. Maaaring kabilang sa mga negatibong reaksyon ang pananakit ng ulo, tuyong bibig, mga sakit sa gastrointestinal, antok, allergy sa balat, at pagkapagod. Ang isang pakete ng 10 tablet na 10 mg ay nagkakahalaga ng 200-250 rubles. Ang Semprex at Ketotifen ay maaaring mabanggit bilang mga analogue ng Claritin.
• Telfast. Araw-araw kailangan mong uminom ng 1 beses para sa 120 mg ng gamot na ito. Ang Telfast ay kontraindikado sa kaso ng allergy sa komposisyon nito, pagbubuntis, pagpapasuso, mga batang wala pang 12 taong gulang. Kadalasan pagkatapos ng pag-inom ng tableta ay may mga sakit ng ulo, pagtatae, nerbiyos, antok, hindi pagkakatulog, pagduduwal. Ang presyo ng 10 Telfast tablet ay 500 rubles. Ang analogue ng gamot na ito ay Seprakor.

Mga antibiotic

Ang mga gamot mula sa grupo ng mga antibiotic ay inireseta lamang kapag may nakakabit na bacterial infection. Sa karamihan ng mga pasyente ito ay sanhi ng pneumococcal bacteria. Hindi lahat ng antibiotic ay maaaring gamitin: halimbawa, ang mga penicillins, tetracyclines at sulfonamides ay maaaring maging sanhi ng mga alerdyi at hindi nagbibigay ng nais na epekto. Para sa kadahilanang ito, mas madalas na inireseta ng doktor ang mga macrolides, cephalosporins at fluoroquinolones. Ang listahan ng mga salungat na reaksyon ay pinakamahusay na tinukoy sa mga detalyadong tagubilin para sa mga gamot na ito, dahil marami sila. Mga halimbawa ng antibiotic na ginagamit para sa hika:

• Sumamed. Gamot mula sa pangkat ng macrolides. Ito ay inireseta para sa paggamit ng 1 oras bawat araw, 500 mg. Ang paggamot ay tumatagal ng 3 araw. Ang dosis ng Sumamed para sa mga bata ay kinakalkula mula sa kondisyon na 10 mg / kg. Sa edad na anim na buwan hanggang 3 taon, ang gamot ay ginagamit sa anyo ng isang syrup sa parehong dosis. Ipinagbabawal ang Sumamed para sa mga paglabag sa paggana ng bato at atay, habang umiinom kasama ng ergotamine o dihydroergotamine. Ang presyo ng 3 tablet na 500 mg ay 480-550 rubles.
• Abaktal. Isang antibiotic mula sa grupo ng mga fluoroquinolones. Ito ay kinuha dalawang beses sa isang araw sa 400 mg, na nagmamasid sa isang pahinga sa pagitan ng mga dosis ng 12 na oras. Ang Abaktal ay hindi dapat gamitin para sa hemolytic anemia, pagbubuntis, paggagatas, sa ilalim ng edad na 18 taon. Ang halaga ng 10 tablet ng antibiotic na ito ay 250 rubles.
• Cefaclor. Kinatawan ng cephalosporin antibiotics. Ang average na dosis ng gamot ay 750 mg. Nahahati ito sa 3 dosis bawat araw. Ang tanging limitasyon sa paggamot sa Cefaclor ay isang allergy sa komposisyon nito. Ang isang pakete ng 10 tablet na 125 mg ay nagkakahalaga ng mga 200-300 rubles.

Mga paghahanda para sa pangunahing therapy ng bronchial hika

Ang Therapy ng bronchial hika ay hindi maiisip nang walang paggamit ng mga gamot. Sa kanilang tulong, posible na makamit ang kontrol sa sakit, ngunit imposibleng ganap itong pagalingin. Ang mga inhaler para sa hika ay ang pinakamahusay na paraan upang magbigay ng gamot sa katawan.
Ang lahat ng mga gamot sa hika ay nahahati sa mga pangunahing gamot sa therapy at mga pang-emergency na gamot. Sa kumpletong kontrol sa sakit, ang pangunahing therapy para sa bronchial hika ay ginagamit, ang pangangailangan para sa mga emergency na gamot ay minimal.
Ang mga paraan ng pangunahing therapy ay naglalayong sugpuin ang talamak na nagpapasiklab na proseso sa bronchi. Kabilang dito ang:

• glucocorticoids;
• mast cell stabilizers (cromones);
• mga inhibitor ng leukotriene;
• pinagsamang pondo.

Isaalang-alang ang mga grupong ito ng mga gamot at ang pinakasikat na mga gamot.

Mga inhaled glucocorticosteroid hormones (iGCS)

Ang inhaled corticosteroids ay ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may patuloy na hika, dahil ang talamak na pamamaga ay naroroon sa bronchial mucosa anuman ang kalubhaan ng sakit. Ang mga gamot na ito ay walang binibigkas na mga epekto na nauugnay sa sistematikong pagkilos ng mga hormone. Maaari nilang pigilan ang aktibidad ng adrenal glands lamang kapag ginamit sa mataas na dosis (higit sa 1000 mcg bawat araw).
Pharmacological effect ng iGCS:

• pagsugpo sa synthesis ng mga nagpapaalab na mediator;
• pagsugpo sa bronchial hyperreactivity, iyon ay, isang pagbawas sa kanilang sensitivity sa allergen;
• pagpapanumbalik ng sensitivity ng β2-adrenergic receptors sa β2-agonists (bronchodilators);
• pagbabawas ng edema at paggawa ng mucus ng bronchial glands.

Ang mas mataas na dosis ng gamot, mas malinaw ang anti-inflammatory effect nito. Samakatuwid, ang paggamot ay nagsisimula sa daluyan at mataas na dosis. Pagkatapos ng pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente at mga positibong pagbabago sa pag-andar ng panlabas na paghinga, ang dosis ng ICS ay maaaring mabawasan, ngunit ang mga gamot na ito ay hindi ganap na nakansela.
Ang mga side effect ng iGCS tulad ng candidal stomatitis, ubo, pagbabago ng boses ay hindi mapanganib, ngunit hindi kanais-nais para sa pasyente. Maiiwasan ang mga ito sa pamamagitan ng paggamit ng spacer para sa paglanghap at pagbanlaw sa bibig pagkatapos ng bawat pagpasok ng gamot na may malinis na tubig o mahinang solusyon ng baking soda.

beclomethasone

Ang beclomethasone ay bahagi ng mga sumusunod na gamot, karamihan sa mga ito ay aerosol inhaler:

• Beclazone Eco;
• Beclazon Eco madaling paghinga;
• Beclomethasone;
• Beclomethasone DS;
• Beclomethasone Aeronative;
• Beclospir;
• Klenil;
• Klenil UDV - suspensyon para sa paglanghap sa mga ampoules.

Hindi kanais-nais na mga epekto - pamamalat, oral candidiasis, namamagang lalamunan, napakabihirang - bronchospasm. Ang mga reaksiyong alerdyi (pantal, pangangati, pamamaga ng mukha) ay nabanggit din. Napakabihirang, kapag ginamit sa mataas na dosis, nangyayari ang mga sistematikong epekto: pagsugpo sa aktibidad ng adrenal, nadagdagan ang pagkasira ng buto, sa mga bata - pagpapahinto ng paglago.
Ang beclomethasone ay kontraindikado sa mga sumusunod na sitwasyon:

• matinding pag-atake ng hika na nangangailangan ng paggamot sa intensive care unit;
• tuberkulosis;
• 1st trimester ng pagbubuntis at paggagatas.

Ang tanging form na inilaan para sa paglanghap sa pamamagitan ng isang compressor nebulizer ay Klenil UDV.

fluticasone propionate

Ang Fluticasone propionate ay ang aktibong sangkap sa Flixotide. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa pangunahing therapy simula sa edad ng mga pasyente 1 taon. Para sa mga batang ito, ang gamot ay ibinibigay gamit ang isang spacer na may maskara sa mukha (hal., Babyhaler).
Ang gamot ay kontraindikado sa talamak na pag-atake ng hika, hindi pagpaparaan, mga batang wala pang 1 taon. Walang mga pag-aaral na napatunayan ang kaligtasan ng paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Inirerekomenda ng World Health Organization na isulat ang pangalan ng sangkap na ito sa pamamagitan ng letrang "z" - budesonide. Ito ay bahagi ng gamot para sa pangunahing therapy ng hika na Budesonide Easyhaler. Ang isang tampok ng tool na ito ay isang powder form. Ito ay pinaniniwalaan na maaari itong gamitin sa mga bata at mga buntis na kababaihan kung ang panganib ng mga komplikasyon ay mas mababa kaysa sa benepisyo ng gamot. Ang mga kontraindikasyon ay hypersensitivity lamang sa budesonide at lactation.
Ang dosis ay tinutukoy ng doktor depende sa edad ng pasyente at ang kalubhaan ng sakit.
Ang mga bentahe ng isang inhaler ng pulbos sa isang aerosol ay ang kawalan ng mga gas sa komposisyon nito, pati na rin ang mas madaling aplikasyon at, samakatuwid, mas mahusay na paghahatid ng gamot sa respiratory tract. Pagkatapos awtomatikong sukatin ang kinakailangang dami ng pulbos, kailangan lamang ilagay ng pasyente ang mouthpiece ng inhaler sa kanyang bibig at huminga ng malalim. Sa kasong ito, kahit na ang respiratory function ay may kapansanan, ang sangkap ay makakarating sa bronchi.

Flunisolide

Ang Flunisolide ay ang aktibong sangkap sa Ingacort. Ang mga side effect, contraindications ay pareho sa iba pang inhaled corticosteroids.

Ang mga gamot na ito ay nagpapalakas (nagpapatatag) sa lamad ng mga mast cell - mga mapagkukunan ng mga nagpapaalab na tagapamagitan. Ang mga mast cell ay naglalabas ng mga sangkap na ito sa nakapalibot na mga tisyu kapag nakipag-ugnayan sa mga allergens. Ang mga nakahiwalay na nagpapaalab na tagapamagitan ay nagpapataas ng permeability ng mga vascular wall, nagiging sanhi ng paglipat ng iba pang mga cell sa lugar ng pamamaga, at pagkasira ng mga nakapaligid na selula.
Kung ang mga cromone ay inireseta bago makipag-ugnay sa allergen, pinipigilan nila ang paglabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan at pinipigilan ang reaksiyong alerdyi. Gayunpaman, ang kanilang anti-inflammatory effect ay makabuluhang mas mababa kaysa sa inhaled corticosteroids. Sa kabilang banda, halos wala silang hindi kanais-nais na mga phenomena. Samakatuwid, ginagamit ang mga ito sa paggamot ng bronchial hika sa mga bata at kabataan. Sa mga nasa hustong gulang, ang mga cromone ay minsan ay mahusay sa pagkontrol sa banayad na atopic na hika. Upang makamit ang epekto, dapat silang kunin nang hindi bababa sa 3 buwan.

Sa pangkat na ito, ang pinakakaraniwang lunas ay Tailed Mint, na naglalaman ng nedocromil sodium. Ito ay isang metered dose aerosol para sa paglanghap. Pinipigilan nito ang pamamaga at mga reaksiyong alerdyi sa bronchi, binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas sa gabi at ang pangangailangan para sa mga "emerhensiyang" gamot.
Maaari mo ring inumin ang gamot bago makipag-ugnayan sa allergen, mag-ehersisyo o lumabas sa sipon. Ang pagdaragdag ng Tailed sa iGCS therapy sa maraming kaso ay nakakatulong na bawasan ang dosis ng huli.
Ang abala kapag gumagamit ng Tailed ay ang pangangailangan para sa regular na pangangalaga at paglilinis ng mouthpiece, paglalaba at pagpapatuyo nito.
Ang mga side effect ay bihira:

• pangangati ng pharynx at oral cavity;
• tuyong bibig;
• pamamaos ng boses;
• ubo at runny nose;
• paradoxical bronchospasm;
• sakit ng ulo at pagkahilo;
• pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan.

Contraindications - edad sa ilalim ng 2 taon, 1st trimester ng pagbubuntis, paggagatas.
Ang gamot ay dapat na inumin nang regular, araw-araw, kahit na walang mga sintomas ng sakit. Ang pagkansela ay isinasagawa nang paunti-unti, sa loob ng isang linggo. Kung ang gamot ay nagdudulot ng ubo, maaari kang gumamit ng bronchodilators bago ang paglanghap, at uminom ng tubig pagkatapos nito.

Mga antagonist ng leukotriene receptor

Ito ay isang medyo bagong grupo ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang hika. Hinaharang nila ang pagkilos ng leukotrienes, mga sangkap na nabuo sa panahon ng pagkasira ng arachidonic acid sa panahon ng nagpapasiklab na reaksyon. Kaya, binabawasan nila ang pamamaga, pinipigilan ang hyperreactivity ng bronchial, at pinapabuti ang panlabas na paghinga.
Ang mga gamot na ito ay nahahanap ang kanilang angkop na lugar sa therapy sa hika dahil ang mga ito ay partikular na epektibo sa mga sumusunod na sitwasyon:

• hika sa mga bata;
• aspirin hika;
• hika ng pisikal na pagsisikap;
• pamamayani ng mga pag-atake sa gabi;
• pagtanggi ng pasyente mula sa paggamot ng inhaled corticosteroids;
• hindi sapat na kontrol sa sakit sa tulong ng inhaled corticosteroids (bilang karagdagan sa kanila);
• kahirapan sa paggamit ng mga inhaler;
• kumbinasyon ng hika at allergic rhinitis.

Ang isang bentahe ng mga antagonist ng leukotriene receptor ay ang kanilang anyo ng tablet. Zafirlukast (Acolat) ay kadalasang ginagamit.

• pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan;
• pinsala sa atay (bihirang);
• pananakit ng kalamnan at kasukasuan (bihirang);
• mga reaksiyong alerdyi (madalang);
• hindi pagkakatulog at sakit ng ulo;
• dugo clotting disorder (bihirang);
• kahinaan.

Ang pinakakaraniwang mga side effect - sakit ng ulo at pagduduwal - ay banayad at hindi nangangailangan ng paghinto ng gamot.
Contraindications:

• edad hanggang 7 taon;
• sakit sa atay;
• paggagatas.

Ang kaligtasan ng paggamit ng Accolate sa panahon ng pagbubuntis ay hindi pa napatunayan.
Ang isa pang aktibong sangkap mula sa klase ng leukotriene receptor antagonists, montelukast, ay bahagi ng parehong orihinal na gamot at generics: monax, moncast, monler, montelar, montelast, simpler, singlelon, singulex, singular, ectalus. Ang mga gamot na ito ay iniinom isang beses sa isang araw sa gabi. Maaari silang magamit mula 6 taong gulang. Mayroong hindi lamang regular, kundi pati na rin chewable tablets.
Contraindications: edad hanggang 6 na taon, phenylketonuria, indibidwal na hindi pagpaparaan.

Pinagsamang gamot

Ang isang bagong hakbang sa pangunahing therapy ng bronchial asthma ay ang paglikha at paggamit ng mga kumbinasyon na may mga anti-inflammatory at long-term bronchodilating effect, ibig sabihin, mga kumbinasyon ng ICS at long-acting β2-agonists.

Sa mga gamot na ito, ang bawat isa sa mga sangkap ay nagpapahusay sa pagkilos ng isa, bilang isang resulta, ang anti-inflammatory effect ng iGCS ay nagiging mas malinaw kaysa sa hormone monotherapy sa parehong dosis. Samakatuwid, ang paggamit ng pinagsamang mga ahente ay isang alternatibo sa pagtaas ng dosis ng inhaled corticosteroids sa kanilang hindi sapat na bisa. Pinapadali nito ang kurso ng hika, binabawasan ang pangangailangan para sa mga "emergency" na gamot, at mas epektibong pinipigilan ang paglala ng sakit kumpara sa iGCS monotherapy. Ang mga gamot na ito ay hindi inilaan upang ihinto ang isang pag-atake, dapat itong inumin araw-araw, anuman ang pagkakaroon ng mga sintomas ng hika. Maaari mo lamang silang kanselahin nang paunti-unti.
Dalawang gamot ang ginagamit: Seretide at Symbicort.
Available ang Seretide bilang metered-dose inhalation aerosol at powder inhaler (Seretide Multidisk). Naglalaman ito ng fluticasone at salmeterol.
Mga pahiwatig para sa paggamit:

• pagsisimula ng therapy ng bronchial hika sa pagkakaroon ng mga indikasyon para sa appointment ng inhaled corticosteroids;
• mahusay na kontrolado ang hika gamit ang inhaled corticosteroids at long-acting β2-agonist na ibinibigay nang hiwalay;
• ang hika ay hindi mahusay na nakontrol sa ICS lamang.

Mga side effect na nangyayari nang mas madalas kaysa sa isang pasyente sa 1000:

• candidiasis ng oral mucosa;
• mga pagpapakita ng allergy sa balat;
• katarata;
• nadagdagan ang mga antas ng asukal sa dugo;
• pagkagambala sa pagtulog, sakit ng ulo, panginginig ng kalamnan;
• cardiopalmus;
• pamamalat, ubo, pangangati ng lalamunan;
• ang hitsura ng bruising sa balat;
• sakit sa mga kalamnan at kasukasuan.

Ang Seretide ay kontraindikado sa mga batang wala pang 4 taong gulang at sa mga taong hindi kayang tiisin ang mga bahagi ng gamot. Walang malinaw na data sa kaligtasan ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Ang Seretide Multidisk ay mas maginhawang gamitin kaysa sa isang regular na pocket inhaler para sa hika.

Ang Symbicort Turbuhaler ay isang metered powder para sa paglanghap na naglalaman ng budesonide at formoterol. Hindi tulad ng Seretide, ang gamot ay hindi ginagamit bilang panimulang therapy, ngunit maaari itong gamitin upang ihinto ang mga seizure. Ang bentahe ng gamot na ito ay mahusay na pagkakataon sa pagpili ng pinakamainam na dosis na nagbibigay ng kontrol sa hika.
Ang mga matatanda ay inireseta mula 1 hanggang 8 na paglanghap bawat araw, pinipili ang pinakamaliit na epektibong dosis, hanggang sa isang dosis bawat araw. Maaaring gamitin ng mga bata ang Symbicort Turbuhaler mula 6 taong gulang. Ang mga side effect at contraindications ay kapareho ng sa Seretide.
Ang paggamit ng mga pinagsamang gamot ay makatwiran sa lahat ng kaso ng hika na nangangailangan ng appointment ng inhaled corticosteroids. Ang kadalian ng paggamit, mabilis at malinaw na epekto ay nagpapabuti sa pagsunod ng pasyente sa paggamot, nagbibigay ng mas mahusay na kontrol sa mga sintomas ng sakit, bigyan ang mga pasyente ng kumpiyansa sa posibilidad ng isang mahusay na kalidad ng buhay na may bronchial hika.

Manood ng video kung paano gamitin ang inhalation spacer:

Pangunahing therapy para sa bronchial hika

Ang bronchial asthma ay isang talamak na proseso ng pamamaga na limitado sa rehiyon ng respiratory tract, may alun-alon na kurso at, sa karamihan ng mga kaso, ay pinukaw ng mga allergens. Ang modernong pharmacology ay lumikha ng maraming gamot na nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga indibidwal na nasuri na may bronchial hika. Ang wastong iniresetang paggamot sa gamot ay nagpapahintulot sa iyo na malinaw na makontrol ang sakit, maiwasan ang mga posibleng komplikasyon o exacerbations, at itigil din ang pag-atake sa isang maikling panahon, kung mayroon man.

Para sa mga indibidwal na dumaranas ng katamtaman hanggang malubhang bronchial asthma, irerekomenda ng sinumang espesyalista na bumili ng peak flow meter. Idinisenyo ang espesyal na device na ito para sa sariling pagsukat ng peak expiratory flow sa bahay. Ang pamamaraan ng pagsukat ay dapat isagawa dalawang beses sa isang araw: sa umaga at bago matulog. Ang mga resulta na nakuha ay nagpapakita sa pasyente ng kanyang tunay na kondisyon, at nakakatulong din na bahagyang nakapag-iisa na ayusin ang dosis ng mga gamot na inireseta ng doktor.

Ipinapakita ng medikal na kasanayan na ang pagsasaayos sa sarili ng dosis ng mga gamot, simula sa estado ng kalusugan at mga halaga ng peak flow meter, ay binabawasan ang dalas ng mga exacerbations, at tinutulungan din ang pasyente na unti-unting bawasan ang dosis ng patuloy na ginagamit na mga prophylactic na gamot.

Programa ng paggamot at mga gawain ng pangunahing therapy para sa bronchial hika

Ang programa ng paggamot para sa bronchial hika ay dapat na binubuo ng mga sumusunod na aktibidad:

1. Turuan ang mga pasyente na maayos na subaybayan at tasahin ang kalubhaan ng sakit gamit ang mga layunin na pagsukat ng peak flow na nagpapakita ng pulmonary dysfunction. Ginagawa nitong mga pasyente na kasamahan ng mga doktor.
2. Tanggalin ang mga allergens o risk factor provocateurs hangga't maaari (halimbawa, pisikal na aktibidad sa kaso ng asthma ng pisikal na pagsusumikap), na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng nakaka-suffocating asthma attacks.
3. Bumuo ng 2 plano sa paggamot para sa sakit. Ang unang plano ay ang drug therapy para sa permanenteng paggamot ng sakit, at ang pangalawa - sa kaso ng paglala nito.
4. Tiyakin ang mga regular na pagbisita sa doktor upang subaybayan at ayusin ang mga reseta ng gamot.

MAHALAGA! Ang pasyente ay kailangang magbayad ng espesyal na pansin sa pangalawang punto. Pagkatapos ng lahat, siya ang mas responsable para sa pagiging epektibo ng paggamot ng bronchial hika at sa parehong oras ay ganap na hindi nakasalalay sa kakayahan ng doktor.

Upang maging epektibo ang paggamot ng bronchial hika, kinakailangan na sumunod sa isang bilang ng mga gawain ng pangunahing therapy:

• magtatag ng kontrol sa mga sintomas ng sakit;
• maiwasan ang exacerbations ng bronchial hika;
• magsikap na mapanatili ang isang normal na antas ng function ng baga;
• bumuo ng isang indibidwal na posibleng pisikal na aktibidad;
• maiwasan ang mga nakakapinsalang epekto mula sa mga gamot na ginagamit para sa paggamot;
• maiwasan ang pagbuo ng hindi maibabalik na sagabal.

Ang lahat ng mga gawain sa itaas ng preventive therapy ay hindi lamang nagdadala ng pag-unawa sa bronchial hika sa isang bagong antas, ngunit nag-aambag din sa isang mas malalim na pag-unawa sa paggamot nito. Kung isasaalang-alang natin na ito ay isang malalang sakit, kung gayon ang paggamot na may malinaw na kontrol sa sakit, na naglalayong sugpuin ang mismong pamamaga, ay magiging mas epektibo. Ang ganitong hindi nagpapakilala, ngunit ang preventive, controlling at suppressive therapy ay tinatawag na basic.

Mga paghahanda ng pangunahing therapy at ang kanilang kahalagahan sa paggamot ng bronchial hika

Ang mga gamot para sa paggamot ng bronchial hika ay nahahati sa 2 makabuluhang grupo:

1. Mga gamot na nagpapagaan ng mga sintomas ng sakit at nag-aalis ng inis. Ang mga ito ay maaaring gamitin sa patuloy na batayan upang maiwasan ang isang bagong pag-atake o kinuha ng pasyente ayon sa sitwasyon at katayuan sa kalusugan.
2. Mga pangunahing gamot, na pangunahing iniinom ng mga asthmatics habang buhay at hindi umaasa sa mga panahon ng "kalma" o exacerbation.

Ipinapakita ng medikal na kasanayan na ang kahalagahan ng paggamit ng mga pangunahing gamot ay medyo malaki. Ito ay salamat sa kanilang pangmatagalan o patuloy na paggamit na ang pinakamahusay na mga resulta sa paggamot ng sakit ay nakamit: ang dalas ng mga exacerbations ay halos zero, at ang panahon ng pagpapatawad ay maaaring inilarawan bilang isang panahon na may medyo mataas na kalidad ng buhay.

Ang mga pangunahing remedyo ay hindi lamang pumipigil sa karagdagang pag-unlad ng pamamaga, ngunit din humantong ito pabalik, at mayroon ding isang suppressive at preventive epekto. Sa kasalukuyan, upang makontrol ang kurso at gamutin ang sakit, ang mga doktor ay lalong gumagamit ng mga inhaled glucocorticosteroids, na nagpapakita ng pinakamalaking bisa.

Kadalasan ang mga pasyente ay nagkakamali tungkol sa katotohanan na posible na ihinto ang pagkuha ng mga prophylactic na gamot kapag bumuti ang kanilang kalusugan. Gayunpaman, ang medikal na kasanayan ay nagmumungkahi ng kabaligtaran: ang pagpawi ng pangunahing therapy ay nagbabalik ng sakit sa mga orihinal na tagapagpahiwatig at sintomas nito. Mayroon ding ilang mga kaso kung saan ang pagtanggi nito ay humahantong sa matinding pag-atake.

MAHALAGA! Ayon sa istatistika, bawat ika-apat na kaso na may matinding pag-atake ng suffocating, na nakakakuha ng status asthmaticus, ay dahil sa pagtanggi sa mga pangunahing gamot na hindi naaayon sa doktor.

Anong mga gamot ang ginagamit para sa pangunahing therapy ng bronchial hika?

Sa bronchial hika, ang pangunahing layunin ng pasyente ay dapat na makamit ang kumpletong kontrol sa sakit. Ang layuning ito ay madaling makamit sa mga gamot na nag-aalis ng pamamaga at nagpapalawak ng bronchi. Ang mga pondong ito ay pinagsama-sama bilang mga sumusunod:

1. Inhaled glucocorticosteroids.
2. Systemic glucocorticosteroids.
3. Beta2-agonists para sa paglanghap.
4. Mga Cromon.
5. Mga modifier ng leukotriene.

Ang mga pangunahing gamot sa therapy ay dapat inumin araw-araw sa mahabang panahon, at maging habang buhay. Dahil sa ang katunayan na ang hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pamamaga ng mauhog na daanan ng respiratory system, ang pinaka-epektibong paggamit ay ipinapakita ng mga ahente na nagpapababa ng pamamaga at bronchial hyperreactivity.

Karamihan sa mga modernong pharmacological na anti-asthma na gamot ay may anti-inflammatory effect (sa iba't ibang antas), ngunit ang pinakadakilang pagiging epektibo ay sinusunod pa rin pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng inhaled glucocorticosteroids. Sa ngayon, ang mga ito ay itinuturing na batayan para sa paggamot ng hika na may katamtaman at malubhang kurso.

Inhaled glucocorticosteroid na gamot sa pangunahing paggamot ng bronchial hika

Ang inhaled glucocorticosteroids ay mas epektibo dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay ipinakilala sa katawan sa pamamagitan ng paglanghap, na pinakamataas na nagdadala ng aktibong sangkap sa layunin. Ito ay sa tulong ng paglanghap na nakakamit ang isang lokal na epekto, at ang mga side effect ng systemic glucocorticosteroids ay limitado din. Sa kasong ito, ang dosis ng gamot ay direktang proporsyonal sa kalubhaan ng kurso ng sakit.

Bilang karagdagan, ang mga hormonal na gamot na ginagamit sa inhaled form ay bihirang magkaroon ng isang sistematikong epekto, na nangangahulugang kumpara sa tablet o intravenous na bersyon, mayroon silang minimal o walang mga side effect.

Ang mga glucocorticosteroids ay may medyo malawak na spectrum ng pagkilos at samakatuwid ay inuri bilang mga preventive therapy na gamot.

Ang klinikal na pagiging epektibo ng paggamit ng glucocorticosteroids ay:

• pagpapabuti sa peak expiratory flow at spirometry;
• pag-aalis ng bronchial hyperreactivity;
• pag-aalis ng mga exacerbations.

Ang mga inhaled glucocorticosteroids ay naiiba sa aktibidad at mga katangian ng pharmacokinetic. Ayon sa mga pang-eksperimentong pagsusuri sa parmasyutiko, ang Flixotide ang pinaka-aktibo. Susunod sa rating ng aktibidad ay Pulmicort, Bekotid, Ingakort at Beclomet. Ang "Dlixotide" ay mahusay din dahil ito ay mas malapit hangga't maaari sa mga receptor.

MAHALAGA! Ang inhaled glucocorticosteroids ay may bilang ng mga limitasyon sa kanilang paggamit. Hindi ginagamit ang mga ito para sa mga pagbabago sa istruktura sa tissue ng baga, impeksyon sa fungal baga, tuberculosis at immunodeficiency.

Ang pinakasikat na glucocorticosteroid inhaled na gamot ay:

1. "Budesonide" (analogues "Pulmicort" at "Benakort"). Ang kanilang dosis ay 1-2 paghinga nang hindi hihigit sa 2 beses sa loob ng 24 na oras. Sa paggamot ng mga bata, tanging ang mite form ang ginagamit.
2. "Bekotid", "Nasobek" at iba pang paghahanda ng beclomethasone dipropionate. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot sa mga matatanda ay karaniwang umaabot sa 200-100 mcg, at sa mga bata - 50-100 mcg. Ang paglanghap ay ginagamit 2-4 beses sa loob ng 24 na oras.
3. "Flixotide". Inirereseta ng mga doktor ang 1-2 dosis dalawang beses sa isang araw. Ang 1 dosis ay katumbas ng 50, 100 o 250 mcg ng aktibong sangkap. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga bata ay 100 mcg.
4. "Ingacourt". Ang mga matatanda ay inireseta hanggang 7 beses sa isang araw. Ang 1 dosis ay 250 mcg, na katumbas ng 1 hininga. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga bata ay 500 mcg, i.e. maaaring gamitin nang hindi hihigit sa 2 beses sa isang araw para sa isang hininga.

Sa klinikal na kasanayan, may mga kaso kung kailan inireseta ng doktor ang paggamit ng mga glucocorticosteroid hormones sa tablet form. Ang desisyon na ito ng doktor ay nagpapahiwatig ng paglipat ng sakit sa isang malubhang anyo. Kadalasan, ang Prednisolone o Methylprednisolone ay inireseta. Gayunpaman, ang appointment ng isang tablet na uri ng gamot ay hindi makakansela sa paggamit ng paglanghap. Sa kasong ito, ang uri ng paglanghap ay inireseta sa malalaking dosis. ⇒ Magbasa tungkol sa mga libreng gamot para sa asthmatics.

Beta2-agonists, cromones at leukotriene modifier

Ang mga beta2-agonist sa anyo ng paglanghap ay may matagal na epekto (higit sa 12 oras) at magandang resulta ng bronchodilator. Iniuugnay ng mga doktor ang mga ito kapag ang therapy na may maliit na dami ng mga dosis ng inhaled glucocorticosteroids ay hindi humantong sa nais na kontrol ng bronchial hika. Upang hindi madagdagan ang dosis ng mga hormone sa maximum na posible, ang mga bronchodilator na may matagal na epekto ay iniugnay din. Ang modernong pharmacology ay nakabuo ng isang bilang ng mga pinagsamang gamot, kung saan maaari mong kontrolin ang sakit.

Ang mga cromone ay mga gamot na nagdudulot ng magkakasunod na mga reaksiyong kemikal. Ang resulta ay isang pagbawas sa mga sintomas ng sakit at pamamaga sa pangkalahatan. Ang mga ito ay pangunahing ginagamit sa paggamot ng banayad na paulit-ulit na hika, dahil sa isang mas matinding kurso sila ay halos hindi epektibo.

Ang mga leukotriene modifier ay isang medyo hindi pa natuklas na sangay ng mga anti-inflammatory na gamot na ginagamit para sa prophylactically. Ang mga ito ay ipinakita upang mapabuti ang paggana ng baga, bawasan ang mga sintomas ng hika, at bawasan ang pangangailangan para sa inhaled beta2-adrenergic agonists. Ang mga pag-aaral ay kadalasang isinasagawa sa mga pasyente na may banayad o katamtamang sakit, at ang epekto ng aplikasyon ay katamtaman.

MAHALAGA! Ang mga leukotriene modifier ay maaaring maging isang mahusay na kapalit sa mga mababang dosis ng inhaled glucocorticosteroids.

Mga batayan ng stepwise therapy sa paggamot ng bronchial hika

Upang matagumpay na makontrol ang sakit, ang mga doktor ay matagal nang nakabuo ng isang stepwise therapy para sa paggamot, isang hiwalay na hakbang kung saan nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang tiyak na kumbinasyon ng mga gamot. Kung ang kumbinasyon ay nag-ambag sa kontrol ng sakit, pagkatapos ay isang paglipat ay ginawa sa mas mababang hakbang. Kung ang kontrol ay hindi nakamit, pagkatapos ay ang paglipat ay naaayon na isasagawa sa isang mas mataas na antas, na nangangahulugan ng mas matinding pagpapagaling.

Ang unang yugto ay nagpapahiwatig ng isang sintomas na diskarte. Gumamit ng panandaliang inhaled beta2-agonists o cromones.

Ang ikalawang yugto ay kinabibilangan ng kumbinasyon ng mga nagpapakilalang sangkap at 1 pang-iwas na gamot araw-araw. Mag-apply ng isang mababang dami ng inhaled glucocorticosteroids, cromones o leukotriene modifier, pati na rin ang mga short-acting beta2-agonist sa anyo ng paglanghap (hanggang 4 na beses sa isang araw).

Sa ikatlong hakbang, ang mga nagpapakilalang gamot ay ginagamit kasama ng dalawang kumokontrol na ahente. Ang isa sa mga pagpipilian ay pinili:

• mataas na dosis ng inhaled glucocorticosteroids;
• mababang dosis ng inhaled glucocorticosteroids + long-acting beta2-agonist sa anyo ng mga inhalations;
• mababang dosis inhaled glucocorticosteroids + leukotriene modifier;
• panandaliang beta2-agonist sa anyo ng mga paglanghap, ngunit hindi hihigit sa 4 na beses sa isang araw.

Ang ikaapat na yugto ay nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng mga tablet na hormone na may pinakamababang dosis ng 1 beses sa 2 araw o araw-araw sa napiling paraan ng ikatlong yugto.

Anuman ang mga gamot na pipiliin ng iyong doktor para sa mga layuning pang-iwas, tandaan na kung gaano kabilis makontrol ang sakit ay nakasalalay lamang sa iyo. Pagkatapos ng lahat, hindi isang solong gamot ang maaaring subaybayan ang iyong kagalingan at alisin ang allergen o provocateur factor mula sa iyong buhay hangga't maaari. Bisitahin ang iyong doktor sa isang napapanahong paraan, talakayin sa kanya ang pinakamaliit na mga nuances ng kagalingan at maging malusog!

Ang artikulo ay isinulat batay sa mga materyales mula sa mga site: terapewt.ru, vrachmedik.ru, ask-doctors.ru, bronhial.ru.

Ang bronchial hika ay isang sakit ng respiratory tract, patuloy na umuunlad at, bilang panuntunan, umuunlad sa pagkabata dahil sa impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan ng isang allergic, infectious at genetic na kalikasan.

Tinutukoy nito ang kaugnayan ng mga paraan ng pag-iwas at ang pangangailangan para sa paggamot ng bronchial hika sa mga matatanda at.

Sa pakikipag-ugnayan sa

mga kaklase

Basic step therapy sa mga matatanda

Ang paggamot sa hika ay batay sa at depende sa antas ng kontrol ng sakit, at hindi sa kalubhaan ng kalubhaan nito, na maaaring magbago sa paglipas ng panahon dahil sa patuloy na therapy. Ang pagkontrol sa sakit ay binubuo ng dalawang bahagi: kontrol sa mga sintomas at pag-minimize ng mga panganib ng exacerbation. Gayunpaman, sa mga pasyente na may iba't ibang antas ng pagkontrol sa sakit, ang antas ng kalubhaan ay isang patnubay sa appointment ng pangunahing therapy para sa bronchial hika.

Ang pangunahing therapy ay kinakailangan upang mabawasan ang bilang ng mga exacerbations at pag-ospital ng mga pasyente dahil sa hindi makontrol na kurso ng bronchial hika.

Ang dami ng pangunahing therapy ay tinutukoy nang paisa-isa at may stepwise na diskarte. Mayroong 5 hakbang sa paggamot ng bronchial hika. Ang bawat yugto ay may ginustong opsyon sa therapy at mga alternatibong pamamaraan.

Paano gamutin sa bahay

Ang paggamot ng hika sa bahay sa mga matatanda ay posible na may ganap na pagsunod sa regimen ng therapy. Kung paano gamutin ang sakit na ito sa mga matatanda ay tinutukoy ng reseta ng doktor. Ang hindi epektibo ng paggamot sa kasong ito ay maaaring dahil sa kakulangan ng teknolohiya para sa paggamit ng inhaler ng hika. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang gamot para sa bronchial hika ay hindi pumapasok sa respiratory tract at hindi makapagbigay ng kinakailangang therapeutic effect.

Kung lumala ang mga sintomas at lumala ang kondisyon ng pasyente na ginagamot sa bahay, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor upang masuri ang kurso ng sakit at magreseta ng epektibong therapy.

Pangkalahatang-ideya ng Droga

Ang isang malawak na hanay ng mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang bronchial hika. Ang kanilang mga kumbinasyon at dosis ay pinili ng doktor, na isinasaalang-alang ang dynamics ng sakit at kondisyon ng pasyente.

Ang paggamit ng ICS sa anyo ng mga inhaler (sprays)

Ang inhaled glucocorticosteroids (IGCS) ay ang pinaka-epektibong gamot sa pangunahing therapy ng bronchial asthma. Nagagawa ng inhaled corticosteroids na bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas, mapabuti ang panlabas na paghinga at mabawasan ang mga epekto ng bronchial hyperreactivity.

Ang mga sumusunod na gamot ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan:

• Budesonide;
• Flunisolide;
• beclomethasone dipropionate;
• Fluticasone propionate.

Ang mekanismo ng pagkilos ng glucocorticoids sa bronchial hika ay batay sa kanilang anti-inflammatory effect. Sa tulong ng mga inhaler na ginagamit sa bronchial hika, ang mga molekula ng glucocorticosteroids ay nasa epithelium ng respiratory tract. Pagkatapos ay tumagos sila sa lamad at natagpuan ang kanilang sarili sa site kung saan nagaganap ang mga reaksyon na nagpapasigla sa pagpapalabas ng mga anti-inflammatory molecule.

Mga pangalan ng ilang inhaler na ginagamit para sa hika:

• Budiare;
• Foster;
• Salmecort.

Ang klinikal na epekto ng glucocorticosteroids ay nakakamit sa pamamagitan ng pagrereseta ng iba't ibang dosis at depende sa antas ng sakit. Ang mababang dosis ng inhaled corticosteroids ay binabawasan ang dalas ng mga exacerbations, mapabuti ang panlabas na paghinga, bawasan ang pamamaga at hyperreactivity ng daanan ng hangin. Ang mataas na dosis ng ICS ay ginagamit upang mabawasan ang bronchial hyperreactivity at mas mahusay na makontrol ang kurso ng sakit.

Antileukotriene

Ang mga anti-leukotriene na gamot para sa paggamot ng bronchial hika ay pumipigil sa mga receptor ng cysteineyl leukotriene sa mga eosinophil at neutrophil. Nagdudulot ito ng kanilang anti-inflammatory effect. Mayroon din silang bronchodilator effect. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay natagpuan lalo na malawak na aplikasyon sa aspirin bronchial hika, sa polypous rhinosinusitis.

Ang paggamit ng mga antileukotriene na gamot sa bronchial hika ay nakakatulong upang mabawasan ang mga iniresetang dosis ng inhaled glucocorticosteroids.

Bronchodilators (Eufillin at iba pa)

Ang mga bronchodilator sa bronchial hika ay malawakang ginagamit upang maalis ang bronchospasm. Available ang mga bronchodilator sa anyo ng mga inhaler, spray, syrup, solusyon at tablet para sa bronchial asthma.

Ang mga pangkat ng pharmacological na may epekto sa bronchodilator ay kinabibilangan ng:

• beta-2 adrenoreceptor agonists, na nahahati sa short-acting at long-acting agonists (formoterol at salmeterol);
• mga antagonist ng M-cholinergic receptor;
• adrenalin;
• myotropic antispasmodics;
• glaucine.

Ang Eufillin, isang phosphodiesterase inhibitor, ay aktibong ginagamit din sa sakit na ito, pinapaginhawa nito ang mga kalamnan ng bronchi, pinapawi ang bronchospasm, at may nakapagpapasigla na epekto sa pag-urong ng diaphragm at respiratory center. Bilang karagdagan, ang paggamit ng aminophylline ay humahantong sa normalisasyon ng respiratory function at oxygen saturation ng dugo.

Imposibleng iisa ang pinakamahusay na mga tabletas para sa paggamot ng bronchial hika, ang listahan ng mga gamot ay pinagsama-sama ng doktor batay sa kasalukuyang estado ng taong may sakit.

Glucocorticoids (Prednisolone at iba pa)

Sa pangkat ng mga glucocorticoids, ang prednisolone ay aktibong ginagamit. Wala itong bronchodilator effect, ngunit may malakas na anti-inflammatory effect. Ang mga glucocorticoids ay inireseta para sa mga pag-atake kung saan ang paggamot na may bronchodilators ay hindi epektibo. Ang pagkilos ng prednisolone ay hindi nangyayari kaagad - ito ay bubuo sa loob ng 6 na oras pagkatapos kumuha ng gamot.

Ang dosis ng prednisolone ay hanggang 40 mg bawat araw. Ang pagbawas nito ay dapat mangyari nang unti-unti, dahil kung hindi man ay mataas ang panganib ng mga exacerbations.

Mga Cromon

Ang mga cromone ay mga gamot na ginagamit sa bronchial hika at may anti-inflammatory effect. Ang grupong ito ng mga gamot ay nakahanap ng mas malawak na paggamit sa pediatric practice dahil sa kanilang kaligtasan at kaunting side effect. Ang Cromona ay ginagamit sa anyo ng mga paglanghap at spray para sa bronchial hika. Sa broncho-obstructive syndrome, inirerekomenda na magreseta ng mga short-acting beta-2 agonist bago gamitin.

Ang ubo sa hika ay nangyayari laban sa background ng expiratory dyspnea at huminto kasama ng bronchial spasm ng mga gamot na tinalakay sa itaas. Gamutin ang isang ubo na hindi nauugnay sa isang pag-atake batay sa likas na katangian nito sa paggamit ng mga antibiotics, mucolytic, antitussive at iba pang paraan.

Listahan ng mga pinaka-epektibong gamot

Ang listahan ng mga pinaka-epektibong gamot para sa bronchial hika ay ipinakita sa ibaba:

1. Ang Omalizumab ay isang monoclonal antibody na gamot. Nagagawa nitong magbigay ng hormone-free na paggamot sa hika kahit na sa matinding hika sa mga nasa hustong gulang. Ang paggamit ng omalizumab ay maaaring matagumpay na makontrol ang mga sintomas ng bronchial hika.
2. Ang Zafirlukast ay isang anti-inflammatory at bronchodilator na gamot. Ang mekanismo ng pagkilos ng Zafirlukast ay batay sa pagharang sa mga receptor ng leukotriene at pagpigil sa mga pag-urong ng bronchial. Pangunahing indikasyon para sa paggamit: banayad hanggang katamtamang hika.
3. Ang Budesonide ay isang glucocorticosteroid na may mga anti-inflammatory, anti-allergic effect. Ang budesonide para sa hika ay ginagamit sa inhaled form.
4. Ang Atrovent (ipratropium bromide) ay isang inhaled anticholinergic na may bronchodilator effect. Ang mekanismo ng pagkilos ay batay sa pagsugpo sa mga musculature receptors ng tracheobronchial tree at ang pagsugpo sa reflex bronchoconstriction.

Ang mga pasyenteng may bronchial asthma na walang kumpirmadong kapansanan ay maaaring umasa sa mga libreng gamot. Ang mga kondisyon para sa kanilang probisyon ay nagbabago sa paglipas ng panahon, at nakasalalay din sa rehiyon ng paninirahan, kaya ang tanong ng pagkuha ng mga ito ay dapat na direksiyon sa doktor.

Mga pamamaraan na hindi gamot

Ang hindi gamot na paggamot ng bronchial hika ay nagsisilbing karagdagan sa pangunahing paggamot at kadalasang inireseta ng dumadating na manggagamot kapag ipinahiwatig. Ang mga pamamaraan ay pinili nang paisa-isa at ayon sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista.

Masahe

Ang masahe para sa bronchial hika ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, pinapagana ang gawain ng mga kalamnan sa paghinga at pinatataas ang saturation ng mga tisyu na may oxygen. Ang masahe ay nakakatulong din upang maalis ang kasikipan sa mga baga at mapabuti ang airway patency sa obstructive syndrome.

Physiotherapy

Ang Physiotherapy para sa bronchial hika ay kinakatawan ng iba't ibang mga pamamaraan, na nag-iiba depende sa panahon ng sakit. Kaya, halimbawa, sa panahon ng isang exacerbation ng hika, ang aerosol therapy ay maaaring isagawa gamit ang ultrasound. Bilang karagdagan, ginagamit din ang electroaerosol therapy.

Ang paglanghap ng aerosol ay isinasagawa gamit ang aminophylline, heparin, propolis, atropine.

Upang maibalik ang patency ng bronchi, ginagamit ang electrophoresis ng bronchodilators sa interscapular region.

Kabilang sa mga di-tiyak na pamamaraan ang ultraviolet irradiation upang mapataas ang resistensya ng immune system ng katawan.

Sa interictal period, ginagamit ang calcium ion electrophoresis, pati na rin ang hydrocortisone phonophoresis sa mga segmental zone ng dibdib.

Sa ngayon, napatunayan ng magnetotherapy at low-frequency na ultrasound ang kanilang pagiging epektibo sa paggamot ng bronchial hika.

Paggamot sa spa

Ang paggamot sa spa para sa bronchial asthma ay isang kumbinasyon ng climatic therapy, thalasso at balneotherapy. Ang mga sanatorium ay matatagpuan sa Crimea, Kislovodsk, Gorny Altai at sikat sa mga pasyente na may mga sakit sa paghinga. Ang mga pasyente lamang na nasa yugto ng stable remission at ang mga sumailalim sa masusing pagsusuri ay sumasailalim sa rehabilitasyon sa naturang mga sentro.

Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa katotohanan na ang pasyente ay nangangailangan ng oras upang umangkop sa mga kondisyon ng klimatiko, samakatuwid, kapag pumipili ng isang sanatorium, dapat na mas gusto ng doktor ang mga resort na may klima na malapit sa kung saan ang pasyente ay ginagamit sa pamumuhay.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamit ng mga katutubong remedyo ay hindi partikular na epektibo at may kaunting epekto lamang. Ang Phytotherapy ay itinuturing na pinaka-epektibong katutubong lunas para sa paggamot ng bronchial hika. Ito ay nagsasangkot ng paggamit ng mga halamang panggamot sa anyo ng mga paglanghap at sa mga pormang tablet.

• ang katas ng bawang ay maaaring gamitin para sa paglanghap ng aerosol;
• tsaa mula sa mga berry at dahon ng lingonberry;
• isang decoction ng viburnum berries at honey.

Ang Phytotherapy ay may isang bilang ng mga side effect (allergic reactions) at contraindications, na nangangailangan ng isang ipinag-uutos na konsultasyon sa isang espesyalista bago gamitin.

Ang respiratory gymnastics ay tumutukoy sa physical therapy at kinabibilangan ng pagsasagawa ng mga ehersisyo na sinamahan ng pagpigil sa paghinga.

Ang layunin ng pamamaraang ito ay ang kaluwagan at pag-iwas sa pag-atake ng bronchial hika.

Ang diyeta para sa bronchial hika ay hindi gaanong naiiba sa diyeta ng isang malusog na tao. Gayunpaman, inirerekomenda ng mga doktor na sumunod sa ilang mga prinsipyo sa pagsasama-sama ng iyong diyeta:

1. Limitahan ang pang-araw-araw na paggamit ng asin.
2. Pagkonsumo bawat araw ng sapat na dami ng likido (hindi bababa sa 1.5 litro).
3. Limitahan ang paggamit ng mataba, pritong at maanghang na pagkain.
4. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa steamed at pinakuluang pagkain.
5. Inirerekomenda na kumain ng maliliit na pagkain ng maraming beses sa isang araw (5-6 beses).
6. Ang nutrisyon ay dapat na balanse sa mga protina, taba at carbohydrates.
7. Ang diyeta ay dapat magsama ng parehong mga gulay at prutas, pati na rin ang karne at isda.

Ang asthmatic status ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng isang matagal na kurso ng hika, na hindi pinipigilan ng mga bronchodilator sa loob ng ilang oras. Upang gamutin ang bronchial hika sa kasong ito, mahalagang tandaan na ang layunin ng tulong na ibinigay sa panahon ng paglala ng bronchial hika ay upang limitahan ang pagkilos ng trigger at itigil ang pag-atake ng hika.

Ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang isang atake ay mas mainam na gamitin sa anyo ng mga paglanghap o pagbubuhos.

Ang bronchodilator therapy para sa isang atake ay kinakatawan ng mga fast-acting beta-2 agonist. Pagkatapos, pagkatapos ng isang oras, ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan at, kapag ang mga sintomas ay naibsan, ang paggamit ng beta-2 agonist ay ipagpapatuloy sa bawat 3 oras sa isang araw o 2 araw.

Sa katamtamang kalubhaan, ang mga dosis ng inhaled glucocorticosteroids ay nadagdagan, ang kanilang mga oral form, isang inhaled anticholinergic ay idinagdag, at ang therapy na may beta-2 agonists ay nagpapatuloy din tuwing 3 oras sa loob ng 1-2 araw.

Sa mga malalang kaso, ang mga oral at inhaled form ng glucocorticosteroids ay idinaragdag din sa mas mataas na dosis. Ang pagpapaospital sa departamento ng inpatient ay ipinahiwatig.

Sa kaso ng asthmatic status, ang pasyente ay agarang naospital sa intensive care unit at sinimulan ang agarang intensive care:

1. Ang mga systemic glucocorticosteroids (prednisolone) ay agarang ibinibigay sa intravenously, at ang mga inhaled ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang nebulizer.
2. Ang epinephrine (adrenaline) ay ibinibigay sa subcutaneously o intramuscularly kapag may banta ng respiratory arrest.
3. Ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga at resuscitation ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga klinikal na indikasyon para sa mga pamamaraang ito.

Ang bronchial asthma ay isang sakit ng respiratory tract na hindi maaaring ganap na gumaling. Ang mga gamot para sa bronchial hika ay ginagamit para sa lunas.

Ang mga posibilidad ng modernong gamot ay limitado sa pamamagitan ng kakayahang mabawasan ang mga kadahilanan ng panganib, mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang kalidad ng kalusugan at buhay ng pasyente.

Ang partikular na kahalagahan ay mga paraan ng pag-iwas sa parehong mga bata at matatanda. Sa pagkabata, ang mga ito ay naglalayong alisin ang mga kadahilanan ng panganib at ang pangunahing pag-unlad ng hika.

Konklusyon

- isang nagpapaalab na sakit na may allergic, infectious at non-infectious genesis, depende sa etiological factor.

Ang paggamot sa bronchial asthma ay kinabibilangan ng paggamit ng parehong gamot at hindi gamot na mga pamamaraan.

Ang kalubhaan ng kurso at ang klinikal na larawan ng sakit ay tumutukoy sa mga medikal na taktika at ang kinakailangang halaga ng therapy para sa pasyente.

Sa pakikipag-ugnayan sa