Pagbubuntis pagkatapos ng kanser: may pagkakataon ba para sa tagumpay. Kanser at pagbubuntis: mga epekto sa fetus, diagnosis, paggamot Ang panganib ng huli na pagbubuntis para sa isang babae

Wala nang mas maganda kaysa sa pagsilang ng isang bagong buhay, at may kaunti pang mas mapanganib kaysa sa oncology. Ang kumbinasyong ito ay magkakaroon ng mga kahihinatnan para sa dalawa: ang umaasam na ina at ang hindi pa isinisilang na bata. Nagbibigay kami ng opinyon ng mga eksperto.

Pagbubuntis at oncology: mga babala at komplikasyon

Ang pagbubuntis ay hindi maaaring pukawin ang simula ng pag-unlad ng isang oncological na sakit - pinasisigla nito ang pag-unlad ng isang tumor na mayroon na sa katawan. Ngunit dahil sa kawalan ng sakit sa mga unang yugto (lalo na sa kanser sa suso), ang pagtuklas ng isang tumor ay madalas na nangyayari laban sa background ng pagbubuntis sa progresibong pag-unlad nito.
Maaaring gawing kumplikado ng pagbubuntis ang pagtuklas ng kanser sa suso dahil sa paglaki ng dibdib. Kadalasan sa kasong ito, ang pagtuklas ng kanser sa suso ay nangyayari na may pagkaantala ng 5 hanggang 15 buwan. Ito ay mas mahabang pagkaantala sa pagtuklas ng sakit kaysa karaniwan. Marahil ito ay ang late detection ng breast cancer dahil sa pagbubuntis ang nagdudulot ng pinakamalaking pagkamatay kumpara sa mga hindi buntis na pasyente.
Ang paggamot sa kanser ay maaaring makaapekto nang malaki sa posibilidad ng paglilihi at sa kurso ng pagbubuntis. Ang isang komprehensibong pagsusuri, kabilang ang isang gynecologist, ay kinakailangan. Ang chemotherapy ay maaaring makabuluhang bawasan ang pagkamayabong ng isang babae.
Ang mataas na dosis ng chemotherapy ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng kawalan ng katabaan sa isang lalaki. Ngunit ang pinsala sa spermatozoa mismo sa pamamagitan ng chemotherapy ay hindi nagtatagal nang napakatagal: sa loob ng 72 araw, ang tamud ay ganap na na-renew. Kapag nagpaplano na magbuntis ng isang bata pagkatapos ng chemotherapy, kinakailangan na kumunsulta sa iyong doktor, kumuha ng spermogram, sumailalim sa isang fertility test, at simulan ang pagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos ng 1 taon.
Ang pagbubuntis at panganganak ay maaaring pukawin ang pag-ulit ng iba't ibang uri ng mga tumor, kabilang ang melanoma, kanser sa suso, colorectal cancer, atbp. Ang dahilan ay isang hormonal surge sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at mga pagbabago sa hormonal pagkatapos nito.
Noong 50s at 60s ng ika-20 siglo, kapag natukoy ang kanser sa panahon ng pagbubuntis o pagbubuntis sa panahon ng pagmamasid sa kanser, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay itinuturing na pinakamahusay na paraan. Ngayon ang pagpapalaglag ay magiging isang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko dahil sa oncology sa pelvic organs, kung imposibleng isagawa ang kinakailangang chemotherapy, dahil sa pagbuo ng yugto ng cervical cancer. Ngunit ang pagpapalaglag mismo ay walang positibong epekto sa kanser.
Kanser sa mammary- isa sa mga pinakakaraniwang uri ng kanser na natukoy sa mga buntis na kababaihan at kababaihan sa panganganak (humigit-kumulang 1 kaso sa bawat 3000 buntis na kababaihan; ang average na edad ay 32-38 taon). Karamihan, na natutunan ang diagnosis na ito, tinatapos ang pagbubuntis dahil sa posibilidad na lumala ang kondisyon.
Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang isang babae ay hindi dapat huminto sa regular na pagsusuri sa sarili ng dibdib. Kung ang isang neoplasm ay napansin, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Maaaring kailanganin mong sumailalim sa ultrasound ng dibdib o mammogram. Kapag sinusunod ang wastong mga hakbang sa proteksyon, ang mammography ay hindi magkakaroon ng makabuluhang nakakapinsalang epekto sa fetus. Sa 25% ng mga kaso, ang mammography ay maaaring hindi makakita ng isang umiiral na tumor sa panahon ng pagbubuntis, kung saan ang isang biopsy sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan. Mahalaga pa ring tandaan na ang radiation sa panahon ng pananaliksik ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng fetus, lalo na sa unang trimester ng pagbubuntis: may posibilidad ng congenital malformations, mental retardation, at mas mataas na panganib ng carcinogenesis. Ang epekto ng MRI sa pagbubuntis ay hindi pa napag-aaralan sa mga tao. Ngunit mayroong katibayan ng pagtagos sa pamamagitan ng inunan na may mga anomalya sa pag-unlad sa mga fetus ng mga daga. Kung pinaghihinalaang kanser sa buto, mas gusto ang bone scan. Maaaring suriin ang atay gamit ang ultrasound.
Ito ang surgical na paraan ng paggamot para sa kanser sa suso na pinaka-katanggap-tanggap sa panahon ng pagbubuntis. Ang hormone therapy, chemotherapy ay magkakaroon ng malaking limitasyon sa panahong ito. Ang chemotherapy ay pinakamahusay na ginagamit pagkatapos ng unang trimester. Radiation therapy pagkatapos ng operasyon upang madagdagan ang pagkakataon na mapanatili ang dibdib. Mayroon ding paraan upang pag-aralan ang antas ng impluwensya ng radiation. Ngunit dapat tandaan na ang radiation therapy ay maaaring makapinsala sa fetus sa anumang yugto ng pag-unlad. Sa pagpapatupad nito, madalas na pinapayuhan na maghintay hanggang sa kapanganakan ng bata.
Mayroong katibayan na pagkatapos ng paglipat ng utak ng buto na may mga hematological disorder sa kanser sa suso, ang preterm na kapanganakan ay nangyayari sa 25% ng mga kaso at ang mababang timbang ng kapanganakan ay sinusunod sa mga bata. Sa ngayon, walang malalaking pag-aaral sa mga epekto ng bone marrow transplantation, high-dose chemotherapy, at radiation ng buong katawan.
Ang isang babae (lalo na) at isang lalaki na nagkaroon o nagkaroon ng diyagnosis ng kanser, o may mga kamag-anak sa unang linya na may katulad na mga diagnosis, ay dapat sumailalim sa isang genetic test (mas mabuti bago ang pagbubuntis o nasa maagang yugto na) ng posibilidad na magmana ng panganib ng kanser sa hindi pa isinisilang na bata. Ang mataas na antas ng panganib ay maaaring magdulot sa iyo na isaalang-alang ang donasyon ng itlog o tamud.

Kahit na sa pagtatapos ng pagbubuntis at panganganak, may ilang mga pag-iingat para sa isang bagong silang na sanggol sa isang babaeng may kanser. Ang babaeng sumasailalim sa chemotherapy ay dapat huminto sa pagpapasuso. Ang sistematikong pangangasiwa ng mga gamot na anticancer ay negatibong nakakaapekto sa sanggol sa isang mataas na antas.

Pagbubuntis at Kanser: Mga Oportunidad at Pagpapabuti

Ang pagbubuntis, panganganak, at buong pagpapasuso ay minsan ay inirerekomenda bilang isang paraan ng pagprotekta laban sa kanser kung mayroon nang mga sakit na nagpapasigla sa hitsura nito (halimbawa, breast adenomatosis).
Mas mainam na simulan ang pagpaplano ng pagbubuntis 5 o higit pang mga taon pagkatapos ng kawalan ng pag-ulit ng kanser. Binabawasan ng ilang eksperto ang panahong ito hanggang 2 taon.
Sa ngayon, isinasagawa na ang mga operasyon upang alisin ang tumor (maliban sa mga pelvic area) at pinipili ang medyo ligtas na mga kurso sa chemotherapy sa panahon ng pagbubuntis nang walang tiyak na pangangailangan na matakpan ito.

Kung may hinala sa pagkakaroon ng isang oncological na sakit, kung ang pasyente ay nasa pagpapatawad, pagkatapos bago magplano ng pagbubuntis, dapat kang sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri - ito ang malinaw na opinyon ng mga espesyalista. Talagang dapat kang sumailalim sa isang masusing pagsusuri sa suso ng isang gynecologist o mammologist, lalo na kapag nagpaplano ng pagbubuntis pagkatapos ng 30 taon. Ang desisyon sa posibilidad ng pagbubuntis sa ilang mga kaso ay kailangang kunin hindi lamang ng isang gynecologist, kundi pati na rin ng isang oncologist. Pagkatapos ang mga espesyalistang ito ay magtutulungan upang subaybayan ang pagbubuntis.

Natalia Mazhirina
Center "ABC para sa mga magulang"

Ang kanser sa panahon ng pagbubuntis ay medyo bihira. Kadalasan, ang kanser sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari sa mga kabataang babae. Ang ilang paggamot sa kanser ay ligtas na gamitin sa panahon ng pagbubuntis, habang ang iba ay maaaring makapinsala sa fetus (sanggol na hindi pa isinisilang).

Napakahalaga na kumunsulta sa isang may karanasang oncologist sa oras upang matukoy niya ang mga panganib at benepisyo ng pagsasagawa ng mga partikular na diagnostic test at paggamot sa kanser kung ang isang buntis ay nahaharap sa oncology.

Mga nangungunang klinika sa ibang bansa

Diagnosis ng Kanser sa Panahon ng Pagbubuntis

Ang mga buntis na kababaihan ay madalas na naantala ang napapanahong pagsusuri, para sa simpleng dahilan na ang ilan sa mga sintomas ng kanser, tulad ng pagdurugo, madalas na pananakit ng ulo, pagdurugo sa tumbong, ay karaniwan sa parehong kanser at pagbubuntis mismo. Para sa parehong dahilan, ang mga sintomas na ito ay hindi itinuturing na kahina-hinala.

Sa kabilang banda, ito ay sa panahon ng pagbubuntis na ang isang tao ay maaaring makakita ng isang oncological na sakit na hindi pa napapansin noon. Halimbawa, ang isang PAP test (maagang pagtuklas ng mga pagbabago sa mga selula ng cervix) ay isinasagawa bilang bahagi ng isang karaniwang pagsusuri sa prenatal, ang mga resulta nito ay magagamit upang masuri ang kanser. Ayon sa parehong prinsipyo, posibleng makita ang ovarian cancer sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng isang buntis.

Ang mga kanser na karaniwang nangyayari sa panahon ng pagbubuntis ay kinabibilangan ng cervical cancer, breast cancer, thyroid cancer, Hodgkin's lymphomas, melanomas, at gestational trophoblastic tumor (isang partikular na bihirang uri ng cancer na maaaring mangyari sa reproductive woman's system).

Ang pinakakaraniwang uri ng kanser sa mga buntis na kababaihan ay , na nakakaapekto sa humigit-kumulang isa sa 3,000 na pagbubuntis. Alam ng lahat na ang pagbubuntis ay nauugnay sa pagpapalaki ng dibdib, kaya karamihan sa mga kababaihan ay hindi sumasailalim sa regular na mammography sa panahong ito, na maaaring maging sanhi ng late detection ng mga maliliit na tumor sa suso.

Kung may hinala ng kanser sa panahon ng pagbubuntis, maaaring nag-aalala rin ang mga doktor tungkol sa paggawa ng mga pagsusuri sa x-ray. Gayunpaman, maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang antas ng radiation sa diagnostic x-ray ay masyadong mababa upang makapinsala sa fetus.

Ang computed tomography (CT), ayon sa prinsipyo ng epekto nito sa katawan ng tao, ay katulad ng X-ray, dahil gumagawa ito ng ionizing radiation. Gayunpaman, ang CT ay mas tumpak kaysa sa mga x-ray sa pagpapakita ng istraktura ng mga panloob na organo, na gumaganap ng malaking papel sa paggawa ng diagnosis at pagtukoy sa mga apektadong lugar.

Ang mga CT scan ng ulo o dibdib ay karaniwang itinuturing na ligtas sa panahon ng pagbubuntis dahil walang direktang epekto sa fetus.

Ang isang CT scan ng tiyan o pelvis ay dapat lamang gawin kung talagang kinakailangan at pagkatapos ng talakayan sa pangkat ng oncology.

Ang iba pang mga diagnostic na pagsusuri at pagsusuri gaya ng magnetic resonance imaging (MRI), ultrasound, at biopsy ay itinuturing na ligtas sa panahon ng pagbubuntis dahil hindi sila gumagamit ng ionizing radiation.

Paggamot sa kanser sa panahon ng pagbubuntis

Kapag gumagawa ng mga desisyon tungkol sa paggamot sa kanser sa panahon ng pagbubuntis, indibidwal na tinutukoy ng doktor ang pinakamahusay na mga opsyon sa paggamot para sa magiging ina. Gayundin, ang mga posibleng panganib para sa pagbuo ng bata ay dapat isaalang-alang.

Ang uri at paraan ng paggamot ay pinili depende sa maraming mga kadahilanan, ang pangunahing kung saan ay:

gestational age ng fetus (yugto ng pagbubuntis);
uri, lokasyon, laki ng tumor;
yugto ng kanser;
kagustuhan ng magiging ina at ng kanyang pamilya.

Dahil ang ilang paggamot sa kanser ay maaaring makapinsala sa fetus, lalo na sa unang tatlong buwan (unang tatlong buwan ng pagbubuntis), maaaring maantala ang paggamot hanggang sa ikalawa o ikatlong trimester. Kapag ang kanser ay nasuri sa huli sa pagbubuntis, ang mga doktor ay maaaring maghintay at hindi kumuha ng anumang paggamot hanggang matapos ang sanggol. Sa ilang mga kaso, tulad ng maagang yugto (stage 0 o IA) na cervical cancer, sinusubaybayan at hindi sinisimulan ng mga doktor ang paggamot hanggang pagkatapos ng panganganak.

Maaaring gamitin ang ilang paggamot sa kanser sa panahon ng pagbubuntis, ngunit pagkatapos lamang ng maingat na pagsasaalang-alang at pagpaplano ng paggamot upang ma-optimize ang kaligtasan ng ina at hindi pa isinisilang na anak. Kabilang dito ang operasyon, chemotherapy, at bihira, radiation therapy.

Surgery

Ang operasyon sa aming kaso ay ang pagtanggal ng tumor at mga nakapaligid na tisyu sa panahon ng operasyon. Ito ay nagdudulot ng maliit na panganib sa pagbuo ng sanggol at itinuturing na pinakaligtas na opsyon sa paggamot sa kanser sa panahon ng pagbubuntis. Sa ilang mga kaso, maaaring gawin ang mas malawak na operasyon upang maiwasan ang pangangailangan para sa chemotherapy o radiation therapy.

Chemotherapy

Pagbibigay ng chemotherapy, kung masuri kanser sa panahon ng pagbubuntis, ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot upang patayin ang mga selula ng kanser, kadalasan sa pamamagitan ng pagtigil sa kakayahan ng mga selula ng kanser na lumaki at mahati. Ang kemoterapiya ay maaaring makapinsala sa fetus, lalo na kung ito ay ibinibigay sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, kapag ang mga organo ng fetus ay umuunlad pa. Ang kemoterapiya sa unang trimester ay maaaring magdulot ng mga depekto sa kapanganakan o kahit na pagkawala ng pagbubuntis (pagkakuha).

Sa ikalawa at ikatlong trimester, maaaring magbigay ng ilang uri ng chemotherapy. Sa panahong ito, ang inunan ay nagsisilbing hadlang sa pagitan ng ina at anak, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang ilang mga gamot ay hindi makakapinsala sa sanggol.

Habang ang chemotherapy sa huling pagbubuntis ay maaaring hindi direktang makapinsala sa pagbuo ng sanggol, maaari pa rin itong magdulot ng mga side effect tulad ng anemia (mababang bilang ng pulang selula ng dugo) sa ina, na maaaring makagambala sa daloy ng dugo sa pagitan ng ina at fetus. Bilang karagdagan, ang chemotherapy na ibinibigay sa ikalawa at ikatlong trimester kung minsan ay nagdudulot ng preterm labor, mababang timbang ng panganganak, at mga problema sa panahon ng paggagatas.

Radiation therapy

Ang radiation therapy ay ang paggamit ng mataas na enerhiya na x-ray o iba pang mga particle upang patayin ang mga selula ng kanser. Dahil ang radiation therapy ay maaaring makapinsala sa fetus, lalo na sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, karaniwang iniiwasan ng mga doktor ang paggamit ng ganitong uri ng paggamot sa kanser. Kahit na sa ikalawa at ikatlong trimester, ang paggamit ng radiation therapy ay hindi pangkaraniwan.

Kanser sa panahon ng pagbubuntis: pagbabala at ano ang aasahan?

Oncology at pagbubuntis- ang kababalaghan ay medyo bihira, nangyayari humigit-kumulang isa sa bawat 1000 pagbubuntis. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga kababaihan ay madalas na mahanap ang kanilang mga sarili sa isang sitwasyon kung saan kahit na ang pinaka-kwalipikadong mga doktor ay hindi maaaring magpasya kung paano labanan ang kanser.

Gayunpaman, habang ang karamihan sa mga kababaihan na pinaghihinalaan o nasuri habang nagdadala ng isang bata ay patuloy na nakikipag-usap sa kanilang doktor kung kailan at gaano katagal magsisimula ng paggamot sa kanser sa panahon ng pagbubuntis, maaaring hindi alam ng iba na mayroon silang isang malignant na proseso.

Ngunit sa kabila ng nabanggit, ang pinakamahalagang bagay ay ang isang buntis na may kanser, kahit na sa kabila ng isang kahila-hilakbot na pagsusuri, ay maaaring magtiis at manganak ng isang ganap na malusog na sanggol, dahil ang kurso ng proseso ng kanser ay bihirang direktang nakakaapekto sa fetus mismo. . Ngunit may iba pa, mas malungkot na mga kaso din. Kaya, ang ilang mga uri ng kanser ay may posibilidad na kumalat sa inunan (ang pansamantalang organ na nag-uugnay sa fetus sa ina), ngunit hindi nakakaapekto sa bata mismo. Bilang karagdagan, ang paggamot at pagbawi ng isang buntis ay napakahirap sa moral para sa medikal na koponan mismo. Kaya naman, napakahalagang humanap ng doktor na may karanasan sa paggamot sa mga buntis na may kanser.

Mga nangungunang espesyalista ng mga klinika sa ibang bansa

Kanser at pagpapasuso

Bagama't hindi maabot ng mga selula ng kanser ang isang sanggol sa pamamagitan ng gatas ng suso, mahigpit na pinapayuhan ng mga doktor ang mga babaeng sumasailalim sa paggamot sa kanser na huwag magpasuso.

Bilang karagdagan, ang mga kahihinatnan ng chemotherapy na ginawa noong nakaraang araw ay maaaring maging lubhang mapanganib para sa sanggol, dahil ang mga gamot ay maaaring maipasa sa kanya sa pamamagitan ng gatas ng suso. Katulad nito, ang mga radioactive na sangkap na iniinom para sa paggamot sa thyroid cancer (tulad ng mga dosis ng radioactive iodine) ay maaaring makapasok sa gatas ng ina at makapinsala sa sanggol.

Paano nakakaapekto ang pagbubuntis sa kurso ng cancer

Ang pagbabala (pagkakataon ng paggaling) para sa isang buntis na babae na may kanser ay kadalasang kapareho ng para sa iba pang mga kababaihan sa parehong edad at may parehong mga uri at yugto ng kanser. Gayunpaman, kung ang diagnosis o paggamot ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis ay naantala, ang lawak ng kanser ay maaaring umunlad.

Bilang karagdagan, dahil sa dami ng mga hormone na ginawa sa panahon ng pagbubuntis, ito ay may potensyal na maimpluwensyahan ang paglaki at pagkalat ng ilang uri ng kanser. Sa kasong ito, napakahalaga na makipag-usap muna sa iyong doktor tungkol sa kung paano maaaring makaapekto ang pagbubuntis sa iyong yugto at anyo ng kanser, pati na rin ang proseso ng pagpapagaling.

Mga tanong na itatanong sa iyong oncologist!

Kung ikaw ay buntis at sa kasamaang-palad ay kamakailang na-diagnose na may kanser, upang maprotektahan ang iyong kalusugan at ang buhay at kalusugan ng iyong hindi pa isinisilang na anak, dapat mong malaman at patakbuhin ang lahat ng kinakailangang impormasyon, na maaaring makuha sa pamamagitan ng pagtatanong sa iyong oncologist ng mga sumusunod mga tanong (gayundin , batay sa mga sagot ng doktor na ito, makatitiyak ka sa kanyang mga kwalipikasyon at karanasan).

Ilang taon ka nang karanasan sa pagpapagamot ng mga buntis na may kanser?
Paano ka makikipag-ugnayan sa aking obstetrician (isang doktor na dalubhasa sa pagbubuntis at panganganak)?
Kailangan ko bang sumailalim sa anumang mga espesyal na pagsusulit at eksaminasyon?
Anong plano at paraan ng paggamot ang inirerekomenda mo? Bakit?
Kailangan ko bang simulan kaagad ang paggamot, o kailangan ko bang maghintay hanggang sa katapusan ng pagbubuntis?
Ang pagkaantala sa paggamot ay maaaring magpalala sa aking kondisyon at makakaapekto sa aking pagbabala?
Ano ang mga maikli at pangmatagalang panganib ng paggamot para sa akin? Para sa isang sanggol?
Makakapagpasuso na ba ako?
Anong suportang panlipunan ang magagamit sa akin at sa aking anak?
Bilang karagdagan sa oncologist, kung saan ang mga doktor ay karagdagang obserbahan kanser at pagbubuntis?

Ang proseso ng physiological ng pagbubuntis ay naglalayong sa pagsilang ng isang malusog na bata. Ang mga malignant na tumor na walang espesyal na paggamot ay humantong sa isang mabilis na nakamamatay na kinalabasan. Sa kumbinasyon ng mga malignant na tumor at pagbubuntis, ang isang lubhang talamak at pabago-bagong klinikal na sitwasyon ay bubuo. Ang pakikipag-ugnayan ng mga problema sa obstetric at oncological ay hindi maiiwasan, dahil ang pagbubuntis ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa paglaki ng tumor, at ang tumor sa pag-unlad at kinalabasan ng pagbubuntis. Kasabay nito, lumitaw din ang mga problema sa etika, dahil ang karagdagang pagpapatuloy ng pagbubuntis ay maaaring lumala ang kahina-hinalang pagbabala ng isang malignant na tumor, at ang paggamot nito ay maaaring makapinsala sa hindi pa isinisilang na bata o kahit na wakasan ang pagbubuntis.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbubuntis ay negatibong nakakaapekto sa pag-unlad, paglaki, at pagkalat ng kanser. Dapat itong bigyang-diin na ang unang lugar ay dapat ilagay interes ng ina. Ang posisyon na ito ay ibinabahagi ng karamihan sa mga clinician. Ang pagbubuntis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang naka-program na paglabag sa hemostasis: isang pagtaas sa mga antas ng dugo ng glucose, insulin, fatty acid at kolesterol. Ang pagbubuntis ay nakikita bilang isang halimbawa ng metabolic immunosuppression, na maaaring magdulot ng cancer. Gayunpaman, sa clinical oncology walang katibayan ng pagtaas sa saklaw ng mga malignant na tumor sa panahon ng pagbubuntis. Posible na ang immunosuppressive na epekto ng pagbubuntis ay nagpapakita mismo sa mahabang panahon.

Sa ganitong paraan, Sa klinika, dalawang pagpipilian ang malamang: walang epekto ng pagbubuntis sa tumor o paglala ng klinikal na kurso ng sakit.

Ang mga malignant at benign tumor ay sinusunod sa 0.27% ng mga buntis na kababaihan. Ang kumbinasyon ng pagbubuntis at malignant na mga tumor ng iba't ibang mga lokalisasyon ay nangyayari sa 0.01-0.03% ng mga kaso. Karamihan sa mga kumbinasyon sa pagbubuntis ay cervical at breast cancer (62%). Ang dalas ng kumbinasyon ng malawakang kanser sa tiyan at tumbong (10.8%) ay hindi mas mataas kaysa sa mga bihirang sarcomas (7.1%). Susunod sa pagbaba ng dalas ay ang ovarian cancer (5.5%), malignant lymphomas (4.9 %), thyroid cancer (2.4%), malignant melanomas (1.9%). Ang lahat ng iba pang mga malignant na tumor ay pinagsama sa pagbubuntis sa 5.4% ng mga kaso.

Ang kumbinasyon ng mga malignant na tumor at pagbubuntis ay nagtataas ng maraming katanungan para sa mga espesyalista.

Walang kakulangan ng mga dalubhasang literatura sa isyu ng "kanser at pagbubuntis". Gayunpaman, nananatili itong mas kontrobersyal kaysa malinaw, at maraming isyu ang hindi nakatanggap ng sapat na saklaw.

Kanser at pagbubuntis. Ano ang epekto ng mga malignant na tumor sa kurso ng pagbubuntis?

Ang paglitaw, paglaki at pagkalat ng kanser ay nauugnay sa iba't ibang metabolic at immunological disorder na maaaring makaapekto sa pagbubuntis.

Tulad ng ipinakita ng iba't ibang mga pag-aaral, mayroong isang kabaligtaran na relasyon sa pagitan ng pagbabala para sa hindi pa isinisilang na bata at para sa kalusugan ng ina sa edad ng pagbubuntis kung saan ang isang malignant na tumor ay nasuri.

Ang pagbabala para sa bata ay mas kanais-nais kung ang tumor ay lumitaw nang huli - sa ikatlong trimester.

Kung cancer nakita sa ikatlong trimester, ito ay nagpapahiwatig na ang lumalaking tumor ay hindi gaanong nakakaapekto sa pagdadala ng pagbubuntis at paglaki ng fetus.

Sa mga oncological na pasyente, ang dalas ng pagkakuha at intrauterine fetal asphyxia ay tumataas. Ang pagkamatay ng sanggol sa unang taon ng buhay ay 25%, na mas mataas kaysa sa karaniwan.

Huwag kalimutan ang tungkol sa mga posibleng komplikasyon sa panganganak at ang postpartum period na may lokalisasyon ng tumor sa pelvic area.

Ang malalaking "injected" na mga tumor ay maaaring lumikha ng mga mekanikal na hadlang para sa natural na panganganak.

nahawaan, ang mga nabubulok na tumor ng cervix o tumbong ay isang posibleng sanhi ng purulent-septic na komplikasyon.
Sa pheochromocytoma adrenal glands sa panganganak, acute circulatory disorder, shock ay posible.
Sa mga pasyenteng may pangunahin at metastatic Ang kanser sa atay ay inilarawan bilang pagdurugo na humahantong sa kamatayan.
Sa mga tumor sa utak, lalo na kapag ang mga ito ay naisalokal sa pituitary gland, sa panahon ng panganganak ay madalas na may pagtaas sa intracerebral pressure na may kinalabasan sa malubhang neurological disorder.
Sa mga pasyenteng may talamak na leukemia mayroong isang paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo na may pag-unlad ng malubhang postpartum hemorrhage, kung saan 10 % ay ang sanhi ng pagkamatay sa unang araw ng postpartum period. Sa hinaharap, ang mga septic postpartum disease ay bubuo. Kaya, ang mga malignant na tumor ay negatibong nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis at panganganak sa mga advanced na yugto. Sa mga hindi pangkaraniwang anyo ng kanser, ang epektong ito ay hindi sinusunod.

Posible bang mag-metastasis sa inunan at fetus?

Ang tanong ng metastasis ay itinaas noong 1866. Ang isang kaso ng isang malignant na tumor ng atay sa isang buntis na babae ay inilarawan. Sa isang bata na namatay 6 na araw pagkatapos ng kapanganakan, ang isang autopsy ay nagpakita ng mga metastases ng isang magkatulad na istraktura.

Sa loob ng higit sa 100 taon, 35 kaso lamang ng metastasis sa inunan at fetus ang inilarawan. Sa ngayon, 29 na kaso ng tumor metastasis sa inunan nang walang paglahok sa pangsanggol at 6 na kaso ng metastasis sa fetus (kabilang ang 2 na may dokumentadong pagkakasangkot ng inunan) ay nai-publish. Ang mga obserbasyon ng malignant melanoma, ovarian cancer, liver cancer, kidney cancer ay inilarawan.

Dapat tandaan na sa panitikan walang mga paglalarawan ng cervical cancer metastasis sa inunan at fetus. Ito ay pinaniniwalaan na ang placental at transplacental metastasis ay naiimpluwensyahan hindi ng kalapitan ng tumor sa matris, ngunit sa pamamagitan ng potensyal nito para sa pangkalahatan.

Kapag ang mga metastases ay natagpuan sa inunan at (o) ang fetus, lahat ng mga ina ay namatay sa kanser sa pinakamaikling posibleng panahon pagkatapos ng panganganak.

Sa mga metastases sa inunan sa unang taon, 30% lamang ng mga bata ang nananatiling buhay.

Dapat itong sabihin tungkol sa posibleng paghahatid ng hemoblastoses mula sa ina hanggang sa fetus. Sa 1% ng mga kaso, ang mga bata ay may parehong sakit tulad ng ina na may nakamamatay na kinalabasan.

Ang placental at transplacental metastasis ay ang pinakakaraniwan at lalong malala sa malignant na melanoma.

Ang klinikal na karanasan ay nagpapahiwatig na hindi ipinapayong panatilihin ang isang maagang pagbubuntis kapag pinagsama sa mga malignant na tumor, para sa paggamot kung aling radiation at (o) chemotherapy ang dapat gamitin.

Cervical cancer at pagbubuntis

Ang kanser sa cervix ay nangunguna sa saklaw ng mga malignant na tumor ng mga babaeng genital organ. Ayon sa buod ng data, ang cervical cancer ay nangunguna sa mga malignant na tumor sa mga buntis na kababaihan: mula 0.17 hanggang 4.1 %.

Kabilang sa mga anyo ng kanser, ang exophytic at halo-halong anyo ng paglaki ng tumor ay nangingibabaw (sa 74.3%), na matatagpuan sa rehiyon ng ectocervix (sa 89.2%), at pagdurugo (sa 68.2%).

Sa unang trimester pagbubuntis, ang isang sintomas ng pagdurugo ng may isang ina ay madalas na itinuturing bilang isang nagsisimulang pagkakuha, sa II at III trimesters - bilang isang obstetric pathology: placenta previa o premature detachment. Sa maraming kaso, ang mga buntis na kababaihan ay hindi gumagawa ng masusing pagsusuri sa cervix sa tulong ng mga salamin; bihirang ginagamit ang cytological examination at colposcopy. Ang sitwasyon ay pinalubha dahil sa hindi makatwirang takot sa isang biopsy. Ang pagpapatupad ng cytological screening ay nagbibigay ng impormasyon sa saklaw ng cervical cancer sa mga buntis na kababaihan (0.34%). Kasabay nito, ang dalas ng preinvasive cancer ay 0.31%, invasive - 0.04%.

Sa kasalukuyan, ang isang two-stage diagnostic system ay itinuturing na batayan para sa pagtuklas ng mga maagang anyo ng cervical cancer:

cytological screening sa panahon ng gynecological examination;
malalim na komprehensibong diagnostic sa pagtuklas ng visual o cytological na patolohiya.

Ayon sa maraming clinician, ang pangmatagalang pagbubuntis at ang postpartum period ay may masamang epekto sa klinikal na kurso ng cervical cancer.

Ang isa sa mga nangungunang pagpapakita ng pag-unlad ng tumor ay isang pagbawas sa antas ng pagkita ng kaibhan nito. Ang isa pang hindi kanais-nais na kadahilanan ay ang malalim na pagsalakay ng tumor sa mga tisyu ng cervix.

Ang pagbawas ng pagkakaiba-iba ng tumor at ang malalim na pagsalakay nito ay nakakatulong sa mabilis na pagkalat sa labas ng katawan. Sa panahon ng operasyon para sa kumbinasyon ng cervical cancer at pagbubuntis, ang metastases sa mga rehiyonal na lymph node ng pelvis ay 2 beses na mas malamang na matukoy.

Ang mga resulta ng pag-aaral ng cellular immunity ay nagpapahiwatig ng pagsugpo sa cellular immunity na nasa unang trimester ng pagbubuntis sa mga pasyente na may stage I ng sakit.

Mahirap limitahan ang mga medikal na taktika sa paggamot ng mga buntis na kababaihan na may cervical cancer sa loob ng mahigpit na balangkas ng isang partikular na pamamaraan. Imposibleng sumang-ayon sa prinsipyo: gamutin ang kanser, isinasaalang-alang ang yugto at huwag pansinin ang pagbubuntis. Ang isang mahigpit na indibidwal na diskarte ay kinakailangan, at ang tagal ng pagbubuntis ay may mahalagang papel.

Sa kanser sa lugar cervix vako Ang paggamot ay binubuo ng pagwawakas ng pagbubuntis at hugis-kono na pagtanggal ng cervix. SaIIatIIItrimesters Isinasagawa ang diagnostic colposcopic at cytological observation. 2-3 buwan pagkatapos ng paghahatid, ang isang hugis-kono na pag-alis ng cervix ay isinasagawa.

Sa IA yugto ng sakit vako, II magsagawa ng extirpation ng matris sa itaas na ikatlong bahagi ng ari.

Sa IB mga yugto vako, IItrimesters ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak pinahabang extirpation ng matris; sa postoperative period na may malalim na invasion at regional metastases, ang remote irradiation ay ginaganap. VIIItrimester ng pagbubuntis gumawa ng isang seksyon ng caesarean na sinusundan ng isang pinalawig na extirpation ng matris. Sa postoperative period, ginagamit ang remote radiation therapy.

Sa IIA mga yugto vako, II, IIItrimesters ng pagbubuntis gumawa ng isang pinahabang extirpation ng matris, na sinusundan ng remote irradiation. Pagkatapos ng panganganak ang paggamot ay binubuo ng preoperative irradiation; sa pagsasagawa ng pinalawig na extirpation ng matris at sa postoperative period na may malalim na pagsalakay at rehiyonal na metastases ng remote irradiation.

Sa II Sa yugto ng sakit vakotrimester ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak magsagawa ng pinagsamang radiation treatment (intracavitary at remote). Ang isa ay hindi dapat magsikap para sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis sa unang tatlong buwan sa mga yugto ng II at III ng sakit, dahil ang mga kusang pagkakuha ay nangyayari sa ika-10-14 na araw mula sa simula ng radiation therapy. Kung ang PV stage ng sakit ay masuri saIIatIIItrimesters ng pagbubuntis magsagawa ng caesarean section at pinagsamang radiation treatment sa postoperative period.

Sa III yugto ng sakit vakotrimester ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak Ang paggamot ay nagsisimula sa pinagsamang radiation therapy (intracavitary at remote irradiation). SaIIatIIItrimesters ng pagbubuntis Ang paggamot ay nagsisimula sa isang seksyon ng caesarean na sinusundan ng pinagsamang radiation therapy.

Sa mga kababaihan na nagdurusa mula sa pre- at microinvasive cervical cancer at nagnanais na magkaroon ng mga anak, posible na ipatupad ang mga functionally sparing na pamamaraan ng paggamot: electroconization, cryodestruction, kutsilyo at laser amputation ng cervix. Sa kasong ito, ang pagbubuntis at panganganak ay hindi nakakaapekto sa kurso ng pinagbabatayan na sakit. Ang rate ng pag-ulit pagkatapos ng paggamot sa pagpapanatili ng organ ng mga paunang anyo ng cervical cancer ay 3.9%; ang dalas ng mga relapses sa populasyon ay 1.6-5.0%.

Ang rate ng pagbubuntis pagkatapos ng organ-sparing treatment ng mga maagang anyo ng cervical cancer ay mula 20.0 hanggang 48.4 %.

Ang pagpapahaba ng pagbubuntis ay ipinapayong hindi mas maaga kaysa sa 2 taon pagkatapos ng functionally sparing treatment ng cervical pathology. Ang pagsasagawa ng panganganak sa pamamagitan ng natural na birth canal ay hindi kontraindikado. Nagkaroon ng pagtaas sa dalas ng pagkakuha at napaaga na panganganak kumpara sa malulusog na kababaihan. Mayroong mas mataas na antas ng perinatal mortality (11.5%). Ang isang pagtaas sa dalas ng napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis pagkatapos ng paggamot sa pagpapanatili ng organ ng cervical pathology ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa mga hakbang sa pag-iwas (antispasmodics, tocolytics, antiplatelet agent, bed rest). Ang paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section ay isinasagawa lamang ayon sa obstetric indications. Ang obserbasyon sa dispensaryo pagkatapos sumailalim sa functionally sparing treatment ng mga paunang uri ng cervical cancer ay kinabibilangan ng pagsusuri sa unang taon ng hindi bababa sa 6 na beses; sa ika-2 - 4 na beses; sa susunod - 2 beses sa isang taon.

Kanser sa matris at pagbubuntis

Ang kumbinasyon ng kanser sa matris at pagbubuntis ay bihira sa dalawang pangunahing dahilan: dahil sa isang makabuluhang pagbaba sa generative function sa mga pasyente na ito at ang malakas na epekto ng progesterone sa endometrium, na pumipigil sa pag-unlad ng atypical hyperplasia at endometrial cancer. Marahil, ang pagpapabunga, pagtatanim ng pangsanggol na itlog at pag-unlad ng pagbubuntis ay posible lamang sa mga unang anyo ng endometrial cancer, kapag ang proseso ng tumor sa matris ay hindi pa kumalat. Sa mga kasong ito, ang pagbabala pagkatapos ng radikal na paggamot ay mas kanais-nais.

Malignant ovarian tumor at pagbubuntis

Ang dalas ng kumbinasyon ng ovarian cancer na may pagbubuntis ay hindi lalampas sa 1:25,000, at ang cancer ng localization na ito ay 3% ng lahat ng ovarian tumor na inalis sa panahon ng pagbubuntis.

Ang tanong ng ugnayan sa pagitan ng pagbubuntis at mga ovarian tumor ay isinasaalang-alang sa maraming aspeto:

tungkol sa posibleng impluwensya ng estado ng pag-andar ng panganganak sa paglitaw ng mga ovarian tumor;
tungkol sa mga tampok ng kurso ng isang umiiral na proseso ng tumor laban sa background ng pagbubuntis;
tungkol sa mga posibilidad na mapanatili ang reproductive function pagkatapos ng paggamot para sa mga ovarian tumor.

Pain syndrome na may kumbinasyon ng mga ovarian tumor na may pagbubuntis ay sinusunod sa 48% ng mga pasyente. Sa panahon ng pagsusuri sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang mga tumor ay matatagpuan sa 25% ng mga pasyente. Ang twisting ng tumor stem ay mas madalas na sinusunod sa mga buntis na kababaihan kaysa sa mga hindi buntis na kababaihan at 29%.

Ang dalas ng mga miscarriage pagkatapos ng operasyon para sa isang ovarian tumor sa unang trimester ng pagbubuntis ay 35%, sa pangalawa - 20%.

Ang kumbinasyon ng arrhenoblastoma sa pagbubuntis ay napakabihirang. Walang mga indikasyon ng pagbabalik sa dati na nauugnay sa isang kasunod na pagbubuntis. Samakatuwid, ang mga operasyon sa pag-save ay inirerekomenda sa kawalan ng mga palatandaan ng pagkalat ng proseso ng tumor at napapailalim sa maingat na pagsubaybay sa mga pasyente, kabilang ang pagtukoy sa antas ng 17-KS excretion.

Sa mga pasyente na may estrogen-producing granulosa cell tumor, madalas na napapansin ang kawalan ng katabaan, at sa kaso ng pagbubuntis, ang mga pagkakuha. Bilang karagdagan, ang panganganak ay nauugnay sa pagdurugo mula sa tumor.

Batay sa pinakamataas na posibilidad ng pag-ulit sa unang 2-3 taon pagkatapos ng pag-alis ng tumor, ang pagbubuntis sa panahong ito ay hindi kanais-nais.

Kapag ang isang malignant na tumor ay naisalokal sa isang obaryo sa mga kabataang babae na gustong magkaanak sa hinaharap, inirerekumenda na magsagawa ng unilateral na pag-alis ng mga appendage ng matris na may pagputol ng pangalawang obaryo at mas malaking omentum, na sinusundan ng chemotherapy. Ang rate ng pag-ulit sa paggamot na ito ng mga unang anyo ng kanser sa ovarian ay 9.1%; sa populasyon - 23.4-27.0%.

Ang dalas ng pagbubuntis pagkatapos ng paggamot sa pagpapanatili ng organ sa tinukoy na dami ay umabot sa 72.7%.

Kanser sa suso at pagbubuntis

Kabilang sa mga malignant neoplasms sa mga kababaihan, ang kanser sa suso ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar. Sa mga nagdaang taon, ang dalas ng kumbinasyon ng pagbubuntis at kanser ay tumaas.

Mayroong dalawang aspeto sa problemang ito: kanser sa mga buntis at pagbubuntis na may kanser. Ang kanser sa suso sa mga buntis na kababaihan ay nangyayari sa 0.03-0.3% ng mga kaso, pagbubuntis na may kanser sa suso - sa 0.78-3.8%, at sa ilang mga ulat ang figure na ito ay umabot sa 14%.

Ayon sa pang-eksperimentong data, ang mga pagbabago sa katawan ng mga daga na nauugnay sa pagbubuntis sa pangkalahatan ay pumipigil sa paglitaw ng mga neoplasma ng mga glandula ng mammary, dagdagan ang pagkita ng kaibahan ng mga tumor at bawasan ang antas ng malignancy.

Sa mga bukol ng suso na nasuri sa panahon ng pagbubuntis, ang mga paglihis sa hormonal homeostasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperestrogenization, panregla ritmo disturbance na may hitsura ng isang hindi pangkaraniwang para sa physiological norm peak ng LH release sa follicular phase at mababang antas ng FSH sa mga pasyente pagkatapos ng pagpapalaglag, hyperestrogenization sa kumbinasyon. na may hyperprolactinemia sa mga pasyente ng kanser sa mammary gland, diagnosed laban sa background ng paggagatas, hypercortisolism sa ilang mga pasyente.

Kabilang sa mga klinikal na anyo ng kanser sa suso, ang mga nagpapasiklab ay nangingibabaw (sa 15% ng mga kaso), ang mabilis na pag-metastasize ng mga hindi naiibang anyo ay karaniwan, mas madalas na naiiba. Ang isang tampok na katangian ng kumbinasyon ng pagbubuntis at kanser sa suso ay ang pagtuklas ng huli sa mga pasyente na may maraming pagbubuntis at panganganak ng late reproductive period (35-44 taon), na may makabuluhang (5 taon o higit pa) na pagitan sa pagitan ng mga pagbubuntis.

Ang isa pang tampok na katangian ay ang pamamayani ng mga lobular form sa mga morphological na istruktura ng mammary gland at ang kalubhaan ng intracanalicular at myoepithelial proliferation sa mga tisyu na nakapalibot sa tumor. Mayroong mataas na dalas ng mga nakaraang hyperplastic at proliferative na proseso sa mga tisyu ng glandula, isang mataas na antas ng E 3 at progesterone.

Kung ang isang malignant na tumor ng mammary gland, na nakumpirma na morphologically, ay napansin, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay ipinahiwatig. Pagkatapos nito, ang paggamot ay isinasagawa ayon sa yugto ng tumor.

Extragenital malignancies at pagbubuntis

Melanoma sa balat at pagbubuntis. Kilalang-kilala na ang melanoma ng balat sa istraktura ng mga sakit na oncological ay mula 1 hanggang 3%. Ang kumbinasyon nito sa pagbubuntis ay hindi gaanong madalas na sinusunod. Mayroong katibayan ng epekto ng hormonal status na binago ng pagbubuntis sa pigment system, sa ilang mga kaso na ipinahayag sa pag-activate ng pigmented nevi. Ito ay itinatag na may mga espesyal na estrogen receptors sa cytoplasm ng melanoma cells, at mabilis na paglaki ng tumor at metastases ay iniulat kapag kumukuha ng estrogens. Ito ay nagpapahiwatig ng hindi kanais-nais na tumor growth-stimulating effect ng pagbubuntis sa melanoma. Ipinapakita ng mga klinikal na obserbasyon na ang kumbinasyon ng pagbubuntis at melanoma sa karamihan ng mga kaso ay nagpapalala sa pagbabala.

Ang pagbabala para sa melanoma ng balat ay higit na nakasalalay sa lokasyon ng pangunahing sugat. Hindi kanais-nais ang lokalisasyon ng pangunahing pokus sa puno ng kahoy, sa ulo at leeg. Ang lokalisasyon ng melanoma sa lugar ng upper at lower extremities ay prognostically mas kanais-nais. Ang kaligtasan ng mga pasyente ay higit sa lahat ay nakasalalay sa yugto ng melanoma.

Sa unang klinikal na yugto ng melanoma, ang 3-taong survival rate para sa mga buntis na kababaihan ay 65.2 ± 5.8%, para sa mga hindi buntis na pasyente - 70.9 ± 2.2%; 5 taong gulang - 44.4 ± 6.7% at 53.6 + 2.6%; 10 taong gulang - 26 + 7.4% at 43 ± 2.8 % ayon sa pagkakabanggit. Samakatuwid, kapag pinagsama ang clinical stage I melanoma at pagbubuntis, lumalala ang pangmatagalang resulta ng paggamot.

Sa II at III na mga klinikal na yugto ng sakit, ang kadahilanan ng pagbubuntis ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa pagbabala ng buhay.

Ang paghahambing ng kaligtasan ng mga pasyente na may yugto I, kung saan ang mga klinikal na pagpapakita ng melanoma ay naganap sa unang kalahati ng pagbubuntis, sa mga kung saan sila naganap sa ikalawang kalahati at sa panahon ng paggagatas, ay nagpakita na ang kurso ng sakit ay mas kumplikado kung Ang melanoma ay nangyayari sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis. Marahil ang mataas na antas ng estrogen at growth hormone, na tiyak na sinusunod sa panahong ito ng pagbubuntis, ay mahalaga.

Ang mga pangunahing regularidad ng kumbinasyon ng skin melanoma at pagbubuntis na nakalista sa itaas ay ginagawang posible na bumuo ng mga sumusunod na taktika sa paggamot. Sa unang kalahati ng pagbubuntis sa mga pasyente na may ako ang yugto ng sakit na may kanais-nais na indibidwal na pagbabala sa buhay maaaring hindi isagawa ang pagpapalaglag. Sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam (mas mabuti ang neuroleptanalgesia), ang melanoma ng balat ay malawak na natanggal ayon sa tinatanggap na pamamaraan. Ang nakuha na data ng morphological na pag-aaral at ang kanilang pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na gumawa ng mas matalinong mga paghuhusga tungkol sa pagbabala ng sakit. Dapat ayusin ang pasyente at mga kamag-anak upang mapanatili ang pagbubuntis.

Sa isang hindi kanais-nais na pagbabala ng buhay, na itinatag ng isang kumbinasyon ng mga klinikal at morphological na mga palatandaan, ang desisyon upang mapanatili ang pagbubuntis ay ginawa nang isa-isa. Hindi mo dapat ipilit ang alinman sa pagpapanatili ng pagbubuntis o pagpapalaglag. Ang desisyon ay dapat gawin ng babae mismo o ng kanyang pamilya. Ang impormasyon para sa mga kamag-anak ay hindi dapat isadula, limitado sa katotohanan na ang kurso ng anumang proseso ng oncological ay ganap na hindi mahuhulaan, at ang sakit ay nagdudulot ng isang tiyak na panganib sa buhay ng pasyente. Sa sarili nito, ang pagbubuntis ay hindi nakakaapekto sa kurso ng sakit.

Sa II klinikal na yugto melanoma sa unang kalahati ng pagbubuntis sa unang yugto ng paggamot ito ay kinakailangan upang ilagay ang mga medikal na indikasyon sa pagpapalaglag, at pagkatapos ay gamutin ang melanoma ng balat na may metastases sa mga lymph node. Ang taktika na ito ay batay sa katotohanan na kapag ang pagbubuntis ay natapos, ang resulta ng paggamot ay medyo mas mahusay; bilang karagdagan, mayroong isang pagkakataon para sa karagdagang paggamot sa postoperative period.

Sa III klinikal na yugto Ang unang yugto ng paggamot ay medikal na pagpapalaglag. Dapat itong isipin na ang pag-iingat ng pagbubuntis ay ang posibilidad ng transplacental metastasis at ang pagpapakita ng teratogenic na epekto ng mga gamot sa chemotherapy.

Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, sa anumang yugto ng sakit, batay sa mga interes ng bata, ang lahat ng mga hakbang ay dapat gawin upang dalhin ang fetus.

Ang kirurhiko paggamot sa pangkalahatang tinatanggap na dami sa mga yugto I at II ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam (neuroleptanalgesia). Ang karagdagang paggamot ay maaaring simulan sa panahon ng postpartum, sa kondisyon na ang bata ay artipisyal na pinakain. Sa mga kinakailangang kaso, ayon sa mga indikasyon, ang isang seksyon ng caesarean ay ginaganap.

Sa kasalukuyan, walang direktang data upang maitaguyod ang epekto ng pagbubuntis sa kapalaran ng mga pasyente pagkatapos ng radikal na paggamot para sa melanoma ng balat. Ipinakita ng nakaraang pagsusuri na walang "proteksiyon" na ari-arian sa pagbubuntis, at samakatuwid ay hindi dapat irekomenda ang pagbubuntis pagkatapos ng paggamot.

Pagkatapos ng radikal na paggamot v ako mga yugto ng melanoma sa mga pasyente na may kanais-nais na pagbabala sa buhay hindi dapat irekomenda ang pagpapalaglag.

may sakit sa ako yugto na may mahinang pagbabala at II yugto ng sakit maaari kang payagang magkaroon ng anak pagkatapos makaranas ng "kritikal" na panahon - 6 na taon. Sa isang pagbubuntis na naganap sa isang mas maagang panahon, ang mga medikal na indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring maitatag, at tanging ang patuloy na pagnanais na magkaroon ng isang bata at ang ikalawang kalahati ng pagbubuntis ay nagsisilbing isang balakid. Ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay dapat bigyan ng babala tungkol sa lahat ng posibleng komplikasyon na maaaring mangyari sa kasong ito.

Lymphogranulomatosis at pagbubuntis. Ang maliit na pinag-aralan sa panitikan ay ang tanong ng pakikipag-ugnayan ng sakit na Hodgkin at pagbubuntis. Ang pagbubuntis ay nagpapalala sa pagbabala ng sakit kahit na ito ay nagambala.

Sa kaso ng kumpletong klinikal at hematological na pagpapatawad ng lymphogranulomatosis nang higit sa 2 taon mula sa pagtatapos ng paggamot, ang isyu ng pagdadala ng pagbubuntis ay maaaring malutas nang positibo.

Sa mga babaeng may lymphogranulomatosis, ang mga buntis na kababaihan ay nagkakahalaga ng 24.7%. Ang lymphogranulomatosis ay mas madalas na nakakaapekto sa mga kababaihan ng edad ng panganganak sa 72%, at ang pagbubuntis ay nangyayari sa 15-30% ng mga pasyente.

Kaya, ang dalawang variant ng kumbinasyon ng lymphogranulomatosis at pagbubuntis ay sinusunod: ang isang sakit sa panahon ng pagbubuntis o ang simula nito sa isang babaeng may lymphogranulomatosis ay posible. Maaaring may kapansanan ang panregla at reproductive function sa mga pasyenteng ito.

Ang pag-iilaw ng para-aortic at inguinal-iliac lymph nodes ay nagreresulta sa pagkawala ng ovarian function at amenorrhea sa halos lahat ng kabataang babae. Upang mapanatili ang ovarian function, ang mga kabataang babae at babae ay sumasailalim sa ovarian transposition. Sa hinaharap, sa panahon ng pag-iilaw, ang mga ovary ay protektado ng isang bloke ng tingga na 10 cm ang kapal.Ang paggamit ng pamamaraang ito ay ginagawang posible upang mapanatili ang paggana ng ovarian sa pamamagitan ng 60%.

Ang lymphogranulomatosis sa panahon ng pagbubuntis ay mas madalas na masuri sa II-III trimester.

Ang diagnosis ng lymphogranulomatosis sa panahon ng pagbubuntis ay mahirap, dahil ang mga subjective na sintomas ng sakit (pangangati ng balat, mababang temperatura ng katawan, pagtaas ng pagkapagod) ay binibigyang kahulugan ng mga doktor bilang mga komplikasyon ng pagbubuntis.

Kung pinaghihinalaang malignant lymphoma, ang dami ng diagnostic procedure ay tinutukoy depende sa gestational age. Ang biopsy ng karayom ng lymph node ay maaaring isagawa sa anumang yugto ng pagbubuntis. Ang pag-alis ng lymph node ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang tagal ng pagbubuntis at ang kondisyon ng pasyente. Ang mga pag-aaral ng X-ray ay kontraindikado.

Ang opinyon na ang pagbubuntis ay negatibong nakakaapekto sa kurso ng lymphogranulomatosis ay kasalukuyang hindi suportado ng karamihan sa mga may-akda. Ang bilang ng mga kusang pagpapalaglag, mga patay na panganganak at mga pathological na panganganak na naobserbahan sa kumbinasyong ito ay pareho sa mga malulusog na kababaihan.

Ang mga medikal na taktika na may kaugnayan sa pagbubuntis sa mga pasyente na may lymphogranulomatosis ay nangangailangan ng mahigpit na indibidwalisasyon. Kapag nilutas ang isyung ito, kinakailangang isaalang-alang ang tagal ng pagbubuntis, ang likas na katangian ng kurso ng sakit, mga prognostic na kadahilanan at ang pagnanais ng pasyente. Kapag ang pagbubuntis ay napansin sa mga pasyente na hindi pa sumasailalim sa paggamot, o ang sabay-sabay na pag-unlad ng sakit at pagbubuntis sa unang trimester, ipinapayong medikal na pagpapalaglag, na magbibigay-daan sa isang buong pagsusuri ng pasyente at simulan ang paggamot.

Sa talamak na kurso ng sakit, kabilang ang pagbabalik sa dati, sa II at III trimesters ng pagbubuntis, ang paggamot ay ipinahiwatig sa panahon ng pagbubuntis, pagwawakas ng pagbubuntis sa pamamagitan ng caesarean section o rhodostimulation sa ika-7-8 na buwan. Dapat itong isaalang-alang ang katotohanan na ang intensive polychemotherapy o pag-iilaw ng mga rehiyon ng para-aortic at inguinal-iliac ay may masamang epekto sa fetus. Ang chemotherapy na may cytostatics ay dapat isagawa nang may matinding pag-iingat.

Sa mga pasyenteng may ako -II yugto lymphogranulomatosis, sa isang estado ng kumpletong klinikal na pagpapatawad sa loob ng 3 taon o higit pa, maaaring mailigtas ang pagbubuntis.

may sakit sa III - IV yugto ng sakit mas mabuti huwag panatilihin ang pagbubuntis.

Ang aktibong kurso ng sakit sa unang 2 taon ay nagpapahiwatig ng isang mahinang pagbabala, kaya ang mga pasyente ay pinapayuhan na pigilin ang pagbubuntis o wakasan ito sa isang napapanahong paraan.

Ang masamang epekto ng paggagatas sa kurso ng lymphogranulomatosis ay hindi naitatag. Gayunpaman, dahil sa malaking karga sa katawan ng isang ina na nagpapasuso, lalo na sa mga kaso kung saan siya ay sasailalim sa partikular na paggamot, ipinapayong iwasan ang pagpapasuso.

Kanser sa thyroid at pagbubuntis. Sa kasalukuyan, ang kanser sa thyroid ay humigit-kumulang 6% ng lahat ng mga malignant na sakit ng tao. Ang pagtaas sa saklaw ng kanser sa thyroid ay nangyari sa kapinsalaan ng mga kababaihan, at higit sa lahat sa murang edad. Ayon sa panitikan, ang mga thyroid hormone ay may mahalagang papel sa simula at pagpapanatili ng pagbubuntis. Ang anumang dysfunction ng thyroid gland ay may masamang epekto sa pagbubuntis. Sa turn, ito ay humahantong sa mga makabuluhang pagbabago sa thyroid gland: ang dami nito ay tumataas, at ang paglaganap ng mga thyroid hormone sa dugo ay tumataas. Ang pagbubuntis ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng thyrotoxicosis at nodular goiter.

Ang kanser sa thyroid ay may ilang mga katangian. Ang kanser ng lokalisasyong ito, lalo na ang mataas na pagkakaiba-iba nito, ay sinusunod sa mga kababaihan ng edad ng panganganak at hindi sinamahan ng mga hormonal disorder. Ang mga uri ng thyroid cancer ay mabagal na kumikilos. Kasabay nito, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng paulit-ulit na pagbubuntis, panganganak, nagpapasuso sila, at kalaunan ay nakilala nila ang isang malignant na tumor ng thyroid gland.

Ang sampung taon na rate ng kaligtasan ng buhay para sa papillary cancer ay 90%, sa mga batang pasyente kahit na higit sa 90%. Ang klinikal na karanasan ay nagpapahiwatig din ng isang medyo benign na kurso ng thyroid cancer sa panahon ng pagbubuntis, dahil sa ang katunayan na ang papillary at follicular forms ng thyroid cancer, kahit na sa pagkakaroon ng mga rehiyonal na metastases, ay nagpapatuloy nang mabuti. Ang limang taong survival rate ay 93.3%. Sa medullary squamous cell carcinoma, ang pagbabala ay lubhang mahirap.

Kung ang isang differentiated thyroid cancer ay nasuri sa panahon ng pagbubuntis at ang radikal na operasyon ay posible, kung gayon ang pagbubuntis ay maaaring mailigtas. Kasabay nito, sa I at II trimesters, dapat magsimula sa operasyon, at sa III - upang gumana pagkatapos ng paghahatid.

Mga malignant na tumor sa utak at pagbubuntis. Ang kumbinasyon ng pagbubuntis at mga tumor sa utak ay medyo bihira. Ang dalas ng patolohiya na ito ay mula 1:1000 hanggang 1:17,500 na kapanganakan. Mayroon ding katibayan na sa humigit-kumulang 75% ng mga kaso ng mga tumor sa utak sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, ang mga unang sintomas ng sakit ay lumilitaw sa panahon ng pagbubuntis. Karamihan sa mga ulat ay tumutukoy sa negatibong epekto ng pagbubuntis sa kurso ng mga tumor sa utak. Ang pag-unlad ng clinical manifestation ng isang tumor sa utak sa panahon ng pagbubuntis ay ipinaliwanag ng endocrine, electrolyte, hemodynamic at iba pang mga pagbabago na nagdudulot ng sodium at water retention sa katawan at pagtaas ng intracranial pressure. Mayroon ding katibayan na ang pagbubuntis ay maaaring pasiglahin ang paglaki ng mga meningiomas at glial tumor.

Ang mga tumor na pinaka-prone sa isang mabilis na progresibong kurso sa panahon ng pagbubuntis ay kinabibilangan ng mga vascular tumor.

Ang mga tumor sa utak ay isang kontraindikasyon sa pagpapanatili ng pagbubuntis. Kung ang tumor sa utak ay tinanggal, pagkatapos ay ang isyu ng pagpapanatili ng pagbubuntis ay napagpasyahan nang paisa-isa, depende sa morphological na uri ng tumor at ang kalagayan ng kalusugan ng babae.

Leukemia at pagbubuntis. Ang kumbinasyon ng leukemia at pagbubuntis ay medyo bihira. Ang pagbubuntis ay lalong bihira sa mga pasyenteng may talamak na leukemia. Ang kamag-anak na pambihira ng kumbinasyon ng leukemia at pagbubuntis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng leukemic infiltration ng mga ovaries at tubes at functional amenorrhea.

Ang pagkalat ng kumbinasyon ng pagbubuntis na may talamak na leukemia, pangunahin ang myeloid, ay nabanggit. Ayon sa karamihan ng mga may-akda, ang pagbubuntis sa mga pasyente na may talamak na leukemia ay hindi nakakaapekto sa kurso nito. Mayroon ding isang opinyon na ang pagbubuntis ay nagpapabuti sa kurso ng leukemia dahil sa pagtaas ng paglabas ng ACTH. Ang ilang mga may-akda ay nakakakuha ng pansin sa katotohanan na ang pagbubuntis sa talamak na lukemya ay madalas na nagtatapos sa napaaga na kapanganakan, mas madalas - intrauterine fetal death, kusang pagpapalaglag o pagkamatay ng mga pasyente bago ang paghahatid.

Sa ilang mga kaso, ang kurso ng pagbubuntis sa talamak na leukemia ay hindi nababagabag, at ito ay nagtatapos sa kagyat na paghahatid. Ang dahilan para sa hindi kumplikadong kurso ng talamak na leukemia sa panahon ng pagbubuntis at terminal exacerbation sa postpartum period ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang fetal bone marrow ay nagbabayad para sa hematopoiesis ng ina, habang ang iba ay nagpapaliwanag nito sa pamamagitan ng hyperfunction ng anterior pituitary gland at adrenal cortex sa buntis. mga babae.

Sa talamak na leukemia, ang pagbabala para sa ina ay bahagyang mas mahusay kaysa sa mga talamak. Ang talamak na leukemia ay dapat tratuhin sa parehong paraan tulad ng sa kawalan ng pagbubuntis. Ang pagbubukod ay ang unang trimester. Ang appointment ng mga gamot na chemotherapy sa panahong ito ay maaaring maging sanhi ng mga makabuluhang kaguluhan sa pag-unlad ng fetus. Sa sitwasyong ito, mas mahusay na wakasan ang pagbubuntis.

Malignant tumor ng urinary system at pagbubuntis. Sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, ang mga tumor ng sistema ng ihi ay napakabihirang. Ang pinakakaraniwang mga bukol ng mga bato, kung saan namamayani ang mga hypernephroma.

Ang diagnosis ay pantay na itinatag sa II, III trimesters ng pagbubuntis at sa postpartum period (26, 29, 26%, ayon sa pagkakabanggit). Ang pinakakaraniwang mga klinikal na sintomas ay pananakit sa rehiyon ng lumbar (64%) at hematuria (36%). Kung ang proseso ng tumor ay nagpapatuloy nang walang makabuluhang mga komplikasyon, dapat magsikap na dalhin ang pagbubuntis sa oras ng paghahatid, kapag ang fetus ay naging mabubuhay, at magsagawa ng caesarean section at nephrectomy. Kung lumitaw ang mga malubhang komplikasyon na nangangailangan ng mga pang-emerhensiyang interbensyon, ang pagbubuntis ay wawakasan at ang isang nephrectomy ay isinasagawa (ang pinakamainam na oras para sa huli ay ang pagitan sa pagitan ng ika-12 at ika-36 na linggo ng pagbubuntis).

Malignant tumor ng adrenal glands at pagbubuntis. Ang mga malignant na tumor ng adrenal glands ay pinagsama sa pagbubuntis sa isang ratio na 1:12, na 8.3% sa mga kababaihan na may malignant na mga tumor ng adrenal glands. Ang histological type sa kalahati ng mga kaso ay kinakatawan ng adenocarcinoma, at sa iba pang kalahati ng malignant na pheochromocytoma. Ang pheochromocytoma ay madalas na nagpapakita sa maagang pagbubuntis na may mga sintomas ng mataas na arterial hypertension.

Bakit nagkakaroon ng cancer ang mga buntis? Ang pananaliksik na nag-aaral ng mga malignant na proseso sa panahon ng pagbubuntis ay hindi sapat, hindi dahil ang kanser sa panahon ng pagbubuntis ay bihira, ngunit dahil din sa moral at etikal na mga katangian ng problema. Ngunit, sa kabila nito, may mga gawa na nagpapakita na ang mga proseso ng carcinogenesis (pag-unlad ng kanser) at embryogenesis (pag-unlad at pagbuo ng pangsanggol) ay halos magkapareho, samakatuwid, ang immune at hormonal background ng isang babae, na kanais-nais para sa fetus, ay nagiging katulad ng kanais-nais para sa mga malignant na proseso.

Ang pinakakaraniwang mga kanser sa panahon ng pagbubuntis ay: cervical cancer (12 kaso sa bawat 10,000 na pagbubuntis), kanser sa suso (1 kaso sa bawat 3,000 na pagbubuntis), ovarian cancer (1 kaso sa bawat 18,000 na pagbubuntis), colon cancer (1 kaso sa bawat 50,000 na pagbubuntis). ) at tiyan, kanser sa thyroid at mga sakit sa hematological.

May mga panganib na kadahilanan: huli na pagbubuntis (ang saklaw ng kanser ay tumataas sa edad), hormonal disorder ng isang babae, ang pagkakaroon ng masamang gawi (paninigarilyo, alkohol), pagmamana.

Ang pagkakaroon ng kanser sa katawan ng ina ay hindi hadlang sa pagsilang ng isang malusog na bata - hindi nakukuha ang kanser sa panahon ng pagbubuntis o panganganak.

Mahalagang tandaan na ang pagkakaroon ng kanser sa katawan ng ina ay hindi isang balakid sa pagsilang ng isang malusog na bata - ang kanser ay hindi nakukuha sa panahon ng pagbubuntis o panganganak! Ngunit makakahanap ka ng isang paglalarawan ng mga nakahiwalay na klinikal na kaso ng metastasis ng tumor sa inunan at fetus - pangunahin na may melanoma (agresibong kanser sa balat), kanser sa baga sa maliit na selula, lymphoma at leukemia na hindi Hodgkin (sa 1% ng mga kaso, maaaring mailipat ang leukemia sa bata).

Ang kanser sa mga unang yugto ay halos walang sintomas, ngunit ang mga di-tiyak na mga reklamo ay nakikilala pa rin: kahinaan at pagkapagod, kakulangan o pagbaba ng gana, pagduduwal at pagsusuka, pati na rin ang hitsura ng mga seal sa mga glandula ng mammary at paglabas mula sa genital tract - lahat ng ito ay madaling nakakaugnay sa pagbubuntis kabilang ang.

Ang mga ligtas na pamamaraan ng diagnostic sa panahon ng pagbubuntis ay endoscopic (gastroscopy at colonoscopy na may sedation at biopsy), ultrasound at MRI, na walang X-ray, at samakatuwid ay walang teratogenic (damaging the fetus) effect. Sa ilang mga kaso, pinapayagan ang paggamit ng mga X-ray at computed tomography sa paggamit ng mga protective screen.

Ang epekto ng kanser sa kurso at pagbabala ng pagbubuntis, pati na rin sa buhay ng ina at fetus ay depende sa panahon ng pagbubuntis at sa kung anong yugto ang kanser ay nasuri, na tumutukoy din sa mga posibilidad sa therapy. Ang mga taktika ay tinutukoy lamang nang paisa-isa at depende sa uri at yugto ng kanser.

Kung ang sakit ay nasuri bago ang 12 linggo (1st trimester), karamihan sa mga partikular na paggamot sa oras na ito ay mapanganib para sa fetus, dahil may mataas na posibilidad ng isang paglabag sa pag-unlad nito at / o isang panganib ng pagbuo ng mga anomalya ng ang mga panloob na organo. Samakatuwid, sa yugtong ito, tinatalakay ng pasyente ang posibilidad na wakasan ang pagbubuntis sa mga interes na mailigtas ang buhay ng babae, o ang posibilidad na maantala ang pagsisimula ng therapy hanggang sa mabubuhay na panahon ng fetus (28 linggo) para sa layunin. ng paghahatid, o hanggang sa ika-2-3 trimester ng pagbubuntis, kapag ang mga pangunahing proseso ng pagbuo ng mga panloob na organo ng fetus ay nakumpleto. Ngunit kahit na sa kasong ito, imposibleng ganap na ibukod ang isang anomalya sa pag-unlad ng fetus sa panahon ng therapy. Kasabay nito, ang pagtaas sa panahon ng paghihintay para sa paggamot ay maaaring nauugnay sa isang panganib sa buhay ng ina.

Ang paggamot sa kanser sa panahon ng pagbubuntis ay kumplikado. Ang operasyon ay itinuturing na pinakakaraniwan at pinakaligtas na paraan, lalo na pagkatapos ng 1st trimester ng pagbubuntis, bagaman dito, ang bawat uri ng kanser ay may sariling katangian.

Sa kaso ng kanser sa suso - sa anumang oras posible na magsagawa ng parehong operasyon sa pagpapanatili ng organ at mastectomy (pagtanggal ng suso) na may posibilidad na magsagawa ng biopsy ng sentinel lymph node sa parehong mga kaso (sa tulong ng isang radiopharmaceutical, Ang mga metastases sa mga rehiyonal na lymph node ay maaaring makita, ngunit hindi inirerekomenda na gumamit ng methylene para sa pamamaraang ito na asul).
Sa kaso ng kanser sa bituka, ang paggamot sa kirurhiko ay posible bago at pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis, sa kondisyon na ang matris na may fetus ay hindi kasangkot sa proseso ng pathological at may posibilidad na mapanatili ito; ngunit sa kaso ng colon cancer, dapat tandaan na ang ovarian metastases sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari sa 25% ng mga kaso (laban sa 3-8% sa kawalan ng pagbubuntis), kaya ipinapayong magsagawa ng biopsy ng parehong mga ovary sa panahon ng operasyon, at bilateral na pag-alis - lamang sa kaso ng histological confirmation ng kanilang paglahok sa pathological na proseso at pagkatapos lamang ng 12-14 na linggo ng pagbubuntis, ngunit kahit na sa mga tuntuning ito ay magkakaroon ng mataas na panganib ng pagkakuha.
Sa kaso ng ovarian cancer, ang dami ng operasyon, depende sa sitwasyon, ay maaaring minimal - ang pag-alis lamang ng apektadong obaryo - o pamantayan, na kinabibilangan ng pag-alis ng matris na may parehong mga ovary, kung saan imposibleng mapanatili ang pagbubuntis hanggang sa 24 na linggo, at mamaya kaysa sa 24 at mas malapit sa 36 na linggo - caesarean section na sinusundan ng isang radikal na operasyon.
Ang kanser sa cervix sa mga unang yugto IA-IB1 (tumor hanggang 2 cm) - conization (pagputol ng cervix) at trachelectomy (amputation ng cervix) na may pag-alis ng mga rehiyonal na lymph node, sa mas advanced na mga yugto - ang isyu ng preoperative chemotherapy at ang paghahatid ay napagpasyahan upang isaalang-alang ang posibilidad na magsagawa ng radiation therapy.

Ang desisyon para sa bawat indibidwal na kaso ng pagbubuntis at kanser ay dapat gawin lamang nang paisa-isa, pagkatapos masuri ang pagkalat ng sakit, ang uri ng kanser at ang dinamika nito, ang kalagayan ng babae

Tulad ng para sa chemotherapy, ang sitwasyon dito ay medyo simple: kapag ito ay ipinahiwatig (ang mga rekomendasyon at ang layunin ng pangangasiwa nito sa panahon ng pagbubuntis ay katulad ng sa kawalan ng pagbubuntis), anuman ang uri ng kanser at ang pagkalat nito, preoperative o prophylactic. (postoperative) ang pangunahing kondisyon para sa ligtas na pangangasiwa nito para sa ina at ang fetus ay 2-3 trimester ng pagbubuntis.

Ngunit ang radiotherapy ay kontraindikado sa buong pagbubuntis at posible lamang pagkatapos ng paghahatid. Ipinagbabawal din ang pagpapasuso sa buong panahon ng partikular na therapy sa kanser.

Kung pinag-uusapan natin, maraming mga kadahilanan ang dapat isaalang-alang: ang dami at oras ng tiyak na paggamot, ang mga gamot na chemotherapy na ginamit sa regimen (halimbawa, kung ang isang babae ay nakatanggap ng naka-target na therapy sa postoperative period, pagkatapos ay hindi bababa sa isang taon dapat pumasa bago pagpaplano at pagbubuntis), ang biology ng tumor - ang kanyang hormonal status, dahil sa dulo ng pangunahing yugto ng paggamot, antihormonal therapy ay kinakailangan para sa 5, at ayon sa pinakabagong mga rekomendasyon - 10 taon. Sa mga kasong ito, hindi bababa sa 2-3 taon bago ang pagbubuntis ay inirerekomenda, at ang pagpapatuloy ng antihormonal therapy pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata ay inirerekomenda.

Ito ay mga pangkalahatang rekomendasyon. Ang desisyon para sa bawat indibidwal na kaso ng pagbubuntis at kanser ay dapat gawin lamang nang paisa-isa, pagkatapos masuri ang pagkalat ng sakit, ang uri ng kanser at ang dinamika nito, ang kalagayan ng babae. Ang desisyon ay dapat gawin nang sama-sama (ng buntis at isang konsultasyon ng mga espesyalista), napakahalaga na ipaliwanag sa babae na ang pagwawakas ng pagbubuntis ay hindi hihinto sa pag-unlad ng kanser, ngunit ginagawang posible na agad na simulan ang kumplikadong paggamot.

Ang pag-iwas sa kanser sa panahon ng pagbubuntis ay, una sa lahat, pagpaplano ng pagbubuntis na may kinakailangang hanay ng mga pagsusuri bago ito mangyari.

Sa suporta ng:

Ang paglitaw ng mga sakit sa oncological sa panahon ng pagbubuntis ay sa sarili nitong isang medyo bihirang kababalaghan, ngunit nangyayari pa rin ito. Ang pagbubuntis ba ay pumukaw sa pagbuo ng mga oncological neoplasms?

Walang eksaktong sagot sa tanong na ito - sa isang banda, sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng isang babae ay sumasailalim sa napakalaking pagbabago, ang hormonal background ay nagbabago (ang antas ng progesterone at estrogen ay tumataas), ang mga metabolic na proseso ay nagbabago, at maaari itong pukawin ang paglaki ng mga tumor. .

Kasabay nito, ito ay tumatagal ng mahabang panahon para sa pagbuo ng anumang oncological na sakit, kaya, malamang, ang kanser ay nagsisimulang umunlad kahit bago ang pagbubuntis, at sa panahong ito ay aktibong umuunlad ito (tingnan din ang pagbubuntis pagkatapos ng kanser at pagbubuntis pagkatapos ng chemotherapy) .

Itinuturing ng ilang mga eksperto na ang oncovirus ang sanhi ng mga sakit na oncological, ang pagmamana ng sakit ay napatunayan din, na nangangahulugang ang pag-unlad ng kanser sa panahon ng pagbubuntis ay higit pa sa isang pagkakataon, ang pagbubuntis mismo ay hindi naghihimok ng kanser, ngunit nag-aambag sa higit pa nito. mabilis na pagunlad.

Diagnosis ng Kanser sa Panahon ng Pagbubuntis

Sa pangkalahatan, ang mga sakit sa oncological, sa kasamaang-palad, ay medyo mahirap masuri sa oras ng kanilang pagsisimula. Kadalasan, ang diagnosis ay ginawa sa mga huling yugto ng kanser. Sa isang banda, mas madaling makita ang isang tumor sa panahon ng pagbubuntis, sa kabilang banda, may ilang mga kahirapan sa pagsusuri.

Mas madaling tuklasin ang cancer sa panahon ng pagbubuntis dahil sa patuloy na masusing pagsusuri na pinagdadaanan ng isang buntis. Oo, sa simula ng pagbubuntis, ang mga kababaihan ay madalas na nagpapabaya sa mga nakaplanong pagsusuri, hindi sumasailalim sa medikal na pagsusuri, at sa kadahilanang ito, ang pagsisimula ng sakit na oncological ay madalas na hindi napapansin. Sa panahon ng pagbubuntis, nagbabago ang sitwasyon, at ang pagkakaroon ng sakit ay maaaring makita sa mas maikling panahon.

Kasabay nito, ang diagnosis ng kanser sa panahon ng pagbubuntis ay mahirap dahil sa espesyal na kondisyon ng katawan. Kaya, halimbawa, ito ay lalong mahirap na matukoy ang kanser sa suso sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang mga suso ng isang babae ay namamaga sa panahong ito. Kaya, ang pagkakaroon ng isang malignant neoplasm sa dibdib ay napakahirap makilala, dahil sa palpation tulad ng isang neoplasm ay halos kapareho sa engorged mammary gland.

Ang pinakamahusay na pagpipilian para sa pagtuklas ng mga oncological neoplasms ay isang pagsusuri sa ultrasound. Kung sa panahon ng naturang pag-aaral ay may hinala ng kanser, kinakailangan na magreseta ng paggamot, hindi mo dapat isipin na pagkatapos ng panganganak ang neoplasma ay mawawala sa sarili nitong.

Paggamot sa kanser sa panahon ng pagbubuntis

Ang paggamot ng kanser sa panahon ng pagbubuntis, siyempre, ay nagpapakita ng isang tiyak na kahirapan, dahil ang karamihan sa anticancer at iba pang mga gamot na ginagamit sa therapy ay nakakalason at negatibong nakakaapekto hindi lamang sa kalusugan ng buntis, kundi pati na rin sa pag-unlad ng fetus.

Ang kurso ng therapy ay inireseta pagkatapos ng masusing pagsusuri ng buntis, tanging isang kwalipikadong espesyalista ang bubuo ng isang hanay ng mga hakbang. Kadalasan, ang buong paggamot ay maaaring magsimula lamang pagkatapos ng panganganak.

May isang opinyon na ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ay makakatulong sa paghinto ng paglaki ng isang malignant na tumor. Ang pahayag na ito ay batay sa katotohanan na pagkatapos ng pagpapalaglag, ang hormonal background ng katawan ay magbabago, ang mga hormone ng pagbubuntis ay hindi na ilalabas sa katawan, at ang paglaki ng tumor ay bumagal. Ang nasabing pahayag ay sa panimula ay mali, dahil kahit na pagkatapos ng pagpapalaglag, ang hormonal background ay unti-unting magbabago, aabutin ng ilang buwan.

Bilang karagdagan, ang pagpapalaglag mismo ay isang malaking stress para sa katawan ng isang babae. Oo, ang hormonal background ay nagsisimulang sumailalim sa mga pagbabago, ngunit ito ay nangyayari laban sa pisyolohiya, ang katawan ay nakakaranas ng makabuluhang labis na karga, na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng lahat ng uri ng sakit, kabilang ang pagpapabilis ng paglaki ng isang malignant na neoplasma.

Huwag kalimutan din na ang pagpapalaglag ay nagpapahina sa immune system, na hindi katanggap-tanggap sa mga sakit na oncological. Ang isang mahalagang punto ay din ang katotohanan na kapag ang isang babae ay nagtapos ng pagbubuntis, nakakaranas siya ng maraming negatibong emosyon, maaaring magsimula ang depresyon, na nagpapahina sa estado ng kalusugan sa pangkalahatan.

Kaya, kung ang kanser ay napansin sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan na humingi ng tulong mula sa mga kwalipikadong espesyalista na magrereseta ng sapat na paggamot sa panahon ng pagbubuntis, at pagkatapos ng matagumpay na paghahatid, ipagpatuloy ang kurso ng therapy.

Pagkatapos ng panganganak, ang hormonal background ng katawan ay natural na magbabago, na makakatulong na mapabagal ang paglaki ng tumor, bilang karagdagan, posible na makatanggap ng lahat ng uri ng paggamot - magreseta ng chemotherapy. radiation therapy, atbp. at ito ay magpapahintulot sa pasyente na gumaling nang mabilis hangga't maaari.