Ano ang ibig sabihin ng tagapagpahiwatig ng MCV sa dugo at ano ang pamantayan nito? Average na dami ng erythrocytes Ano ang ibig sabihin ng mcv sa pagsusuri ng dugo.

© Paggamit ng mga materyales sa site lamang ayon sa pangangasiwa.

Ang erythrocyte index MCV (mean corpuscular volume), na nagpapahiwatig ng average na dami ng mga pulang selula ng dugo (), na ipinahayag sa femtoliters (fl) o cubic microns (µm 2), ay kinikilala bilang isang independiyenteng halaga na ganap na may kakayahang makilala ang buong populasyon ng mga pulang selula ng dugo.

Ang pagdadaglat na MCV ay pumasok sa leksikon ng mga espesyalista sa serbisyo sa laboratoryo at hematologist sa pagdating ng mga awtomatikong hematological analyzer na may kakayahang tumpak na kalkulahin ang mga halaga ng tagapagpahiwatig na ito sa maikling panahon, kasunod ng programa na inilatag sa kanila at nang hindi kinasasangkutan ng mga kawani ng laboratoryo sa daloy ng trabaho .

Ang mga halaga ng average na dami ng erythrocytes ay maaaring maging interesado sa mga espesyalista na kasangkot sa pagsusuri at paggamot ng iba't ibang uri ng mga kondisyon ng anemic. Sa kabilang banda, ang mga tanong at alalahanin ng mga pasyente ay naiintindihan, sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo kung saan nagaganap ang naturang parameter at nagpapakita ng ilang mga paglihis mula sa karaniwang tinatanggap na pamantayan (ano ang maaaring sabihin kung ang antas ng MCV ay tumaas o bumaba, ano nagbabanta sa kalusugan?).

Isa sa mga pangunahing bentahe ng isang hematology analyzer

Bago ang pagdating ng mga awtomatikong hematological analyzer, ang mga tagapagpahiwatig tulad ng diameter ng mga pulang selula ng dugo, ang kanilang dami, ang saturation ng hemoglobin ng mga erythrocytes ay natutukoy para sa karamihan sa visually sa panahon ng morphological na pagsusuri ng mga blood smear, kaya kadalasan ay walang tulad na parameter tulad ng MCV o ang average na dami ng Er sa isang pagsusuri sa dugo. Ang mga modernong pamamaraan, batay sa mga kakayahan ng mga hematological analyzer na may kakayahang makilala ang mga erythrocytes na may dami ng 30 hanggang 300 fl, ay nagbibigay para sa pagsukat ng dami ng isang solong pulang selula at ginagamit ang mga resulta upang makalkula ang average na halaga ng dami ng erythrocytes, iyon ay, MCV.

Ang mga automated system, na matagumpay na nilulutas ang gayong mga problema, ay nagbibigay-daan sa mga doktor na makakuha ng kumpletong, ngunit dati nang hindi naa-access, ng impormasyon tungkol sa mga katangian ng mga selula ng dugo. Ang isa sa mga mahalagang tagapagpahiwatig para sa pag-diagnose at pagkilala sa pagitan ng iba't ibang uri ng anemia ay ang quantitative expression ng average na dami ng erythrocytes o MCV (dahil ang parameter na ito ay ipinahiwatig sa anyo ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo).

Ang pagkalkula ng MCV na isinagawa ng awtomatikong analyzer ay tinutukoy sa mas sensitibong mga bahagi ng hemogram kaysa sa visual na pagsusuri ng diameter ng mga pulang selula ng dugo, ito ay mas tumpak kaysa sa mga resulta ng isang mikroskopikong pagsusuri ng isang smear (isang pagtaas sa Ø Er ng 5% ay tumutugma sa pagtaas ng dami ng cell ng 15%). Ang ibig sabihin ng dami ng erythrocytes ay ginagamit para sa differential diagnosis ng anemia din dahil ang diameter ay may kakaibang pagbabago sa halaga nito sa ilalim ng impluwensya ng mga physiological na kadahilanan, halimbawa, sa pagtatapos ng araw ng pagtatrabaho, ang average na halaga ng diameter ay tumataas nang malaki, at sa gabi, sa kabaligtaran, ito ay bumababa at sa pamamagitan ng Ang 8 o'clock ng umaga ay nagpapakita ng pinakamababang halaga nito. Bilang karagdagan, ang laki ng mga pulang selula ng dugo ay apektado ng pisikal na stress. Upang ang mga salik na ito ay hindi makagambala sa pagkuha ng mga layunin na resulta ng pag-aaral, ang sample ng dugo na inilagay sa analyzer ay diluted na may espesyal na stabilizing solution, na nagsisiguro sa katumpakan ng pagsukat ng MCV at iba pang mga erythrocyte index, leveling visual viewing artifacts.

mga graph ng pamamahagi ng mga erythrocytes ayon sa dami at ang kanilang interpretasyon

  • MCV=/

Gayunpaman, posible na gawin ang mga kalkulasyong ito nang manu-mano kung ang tagapagpahiwatig (Ht,%) ay kilala - ang ratio ng mga erythrocytes sa kabuuang dami ng dugo, at ang nilalaman ng mga pulang selula ng dugo (RBC), ngunit dito hindi ka maaaring mag-alala at hindi nalulugi - ang mga parameter ng hemogram na ito ay nagagawa ring matukoy ang awtomatikong hematological system. Sa isang salita, ang isang "matalinong" na makina ay maaaring magpalaya sa isang tao mula sa labis na gawain... Kaya bakit pagkatapos ay gumawa ng mga kalkulasyon gamit ang mga formula kung ang analyzer ay nagbibigay ng isang handa na resulta? Pagkatapos nito, mas mahusay na pag-aralan ng doktor ang pag-aaral, na isinasaalang-alang ang dami ng mga halaga ng mga tagapagpahiwatig na ibinigay ng aparato? Ganyan, gayunpaman, Mayroong ilang mga kondisyon kung kailan ang doktor ay kailangang bumalik sa mikroskopyo upang pag-aralan ang morpolohiya at sukatin ang diameter ng mga pulang selula ng dugo., na tatalakayin natin sa ibaba (sa seksyong "Hindi ito magagawa nang walang mga nuances").

Ang pamantayan para sa MCV ay isang kamag-anak na konsepto

Ang halagang ito ay sinusukat sa cubic microns (μm 2) o femtoliters (fl), kung saan 1 μm 2 \u003d 1 fl.

Ang pamantayan ng MCV ay nasa hanay ng mga halaga 80 x 10 15 /l - 100 x 10 15 /l o 80 - 100 femtoliters. Samantala, ang konsepto ng "pamantayan" para sa parameter na ito ay napaka-kamag-anak, dahil, na nagpapakilala sa isang pulang selula ng dugo bilang normocyte, tinutukoy ng MCV ang anemic na kondisyon sa normocytic anemia, ngunit sa anumang paraan ay hindi ibinubukod ang patolohiya sa kabuuan.

Ang halaga ng MCV na "higit sa 100 fl" ay binibigyang kahulugan bilang isang nakataas na antas at kinikilala ang erythrocyte bilang macrocyte, at ang average na volume, na hindi umabot sa 80 fl, ay kinuha bilang isang mas mababang halaga - ang mga naturang MCV indicator ay katangian microcytes.

Ang average na dami ng erythrocytes ay may posibilidad na magbago lamang sa mga unang araw at buwan ng buhay, kung gayon ang mga halaga ng tagapagpahiwatig ay itinakda halos sa isang mahigpit na saklaw (ang pagkakaiba sa pagitan ng itaas at mas mababang mga limitasyon ay napakaliit), kaya masasabi nating ang mga tagapagpahiwatig ng MCV ay nagpapakita ng matinding katatagan sa mga malulusog na tao sa buong buhay. Samantala, depende sa kasarian at edad, mayroon pa ring ilang mga paglihis mula sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan: 80 - 100 fl (talahanayan):

Edad (araw, linggo, taon)MCV – ibig sabihin ng dami ng erythrocyte, fl
BabaeLalaki
Mga bagong silang 0 – 1 arawHanggang 128Hanggang 128
1 linggo ng buhayHanggang 100Hanggang 100
Hanggang sa isang taon ng buhay77 - 79 77 - 79
1 – 2 taon72 - 89 70 - 90
36 taon76 - 90 76 - 89
7 – 12 76 - 91 76 - 81
13 – 16 79 - 93 79 - 92
20 – 29 82 - 96 81 - 93
30 – 39 91 - 98 80 - 93
40 – 49 80 - 100 81 - 94
50 – 59 82 - 99 82 - 94
60 – 65 80 - 100 81 - 100
Mahigit 65 taong gulang80 - 99 78 - 103

Dapat pansinin na mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng bilang ng mga pulang selula ng dugo at tagapagpahiwatig ng MCV, dahil sinusubukan ng katawan na ayusin ang antas ng Er at ang nilalaman ng pulang pigment sa kanila upang mapanatili ang katatagan, samakatuwid ang pagtaas sa nilalaman ng mga erythrocytes ay susundan ng isang proporsyonal na pagbaba sa kanilang dami.

Iba't ibang mga pagpipilian - nadagdagan, nabawasan, sa loob ng normal na hanay ...

Ang ibig sabihin ng mataas na dami ng pulang selula ng dugo

Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang pagtaas ng dami ng mga pulang selula ng dugo (mga average na halaga), at sa parehong oras tungkol sa megaloblastic at macrocytic anemia, kung ang halaga ng MCV index ay nagtagumpay sa threshold ng 100 fl. Ang mga katulad na halaga (MCV - nakataas) ay tipikal para sa mga pathological na kondisyon tulad ng:

  • Kakulangan ng bitamina B12 (isolated B12 deficiency anemia);
  • Kakulangan ng folic acid (nakahiwalay na folic acid deficiency anemia);
  • Pinagsamang variant (B12-folate deficiency anemia);
  • myelodysplastic syndromes;
  • ilang ;
  • Hiwalay na patolohiya ng atay.

Nabawasan ang dami ng pulang selula ng dugo

Ang pagbawas sa dami ng pulang selula ng dugo (ibig sabihin ang average na halaga) ay nagpapahiwatig ng microcytic anemia at nangyayari kung mababa ang MCV, ibig sabihin, bumaba ang antas nito sa ibaba 80 fl, na nangyayari kapag:

  1. Talasemia;
  2. sideroblastic anemia;
  3. Mga hiwalay na uri.

Ang average na dami ay normal, ngunit ang sakit ay bubuo ...

Ang mga halaga ng MCV sa hanay na 80 - 100 fl ay nagpapahiwatig ng normocytic anemia, na maaaring maobserbahan sa kaso ng:

  • aplastic anemia;
  • Ilang hemolytic anemia;
  • Regenerative phase ng iron deficiency anemia;
  • Anemia pagkatapos ng pagkawala ng dugo;
  • myelodysplastic syndrome.

Hindi walang mga nuances

Lahat ay mabuti at kahanga-hanga, gayunpaman, sa pagsasagawa, may mga estado na ang MCV ay maling itinaas, ibinaba, o nasa loob ng normal na hanay.

Ang pagtaas ng dami ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring humantong sa:

  1. Malamig na autoagglutination (upang maalis ang salik na ito, dapat mong hawakan ang sample sa temperatura na + 37ºС sa isang termostat);
  2. Diabetic ketoacidosis (plasma hyperosmolarity ay nagdudulot ng mabilis na pagtaas sa dami ng mga pulang selula ng dugo at, nang naaayon, macrospherocytosis, kapag ang dugo ay nakalantad sa solusyon ng analisador sa panahon ng pagbabanto).

Hindi dapat kalimutan na ang isang pinababang MCV ay hindi palaging sumasalamin sa totoong larawan ng dugo, halimbawa, sa coagulopathy ng pagkonsumo o may mekanikal na pinsala sa mga erythrocytes na may pagkasira at kasunod na hemolysis, ang MCV ay mababawasan (ang epekto na ito ay ibinibigay ng pula. mga fragment ng cell na naroroon sa dugo).

Humigit-kumulang pareho ang nangyayari sa pamantayan

Ang binibigkas, bilang panuntunan, ay nagiging sanhi ng pagkakaroon sa dugo ng mga selula ng iba't ibang populasyon (parehong microcytes - isang pinababang dami, at macrocytes - isang pagtaas ng dami), habang iniiwan ang average na dami ng mga pulang selula ng dugo sa loob ng normal na hanay. At sa kasong ito, nang hindi isinasaalang-alang ang tagapagpahiwatig, halos hindi posible na makarating sa tamang diagnosis.

anisocytosis - ang pagkakaroon ng mga erythrocytes sa dugo na may malinaw na pathological scatter sa dami (na may maaaring normal ang average na volume)

Ang isa pang halimbawa ay microspherocytic hemolytic anemia. Ang mga erythrocytes (microspherocytes) na nasa peripheral blood ay may diameter na kapansin-pansing mas mababa kaysa sa inaasahan, ngunit ang average na dami ng erythrocytes ay hindi tumutugon sa mga pagbabago sa anumang paraan at nasa loob ng normal na saklaw. Dito kailangan mong alalahanin ang morphological study ng isang smear gamit ang optical instruments at sukatin ang diameter ng red blood cells, iyon ay, ang makina (gaano man ito katalino) hanggang sa mapalitan nito ang mga mata at kamay ng doktor.

Kaugnayan ng MCV sa iba pang mga indeks ng erythrocyte

Ang mga halaga ng MCV ay nauugnay sa iba pang mga indeks ng erythrocyte:

  • MSN - ito ay sinusukat sa picograms (pg) at nagpapahiwatig ng average na nilalaman ng pulang pigment ng dugo (hemoglobin - Hb) sa erythrocyte, ang index na ito ay may kaugnayan sa MCHC (average na konsentrasyon ng Hb sa Er) at sa MCV - isang tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng average na dami ng mga pulang selula;
  • MCHC - ang halaga nito ay ipinahayag sa gramo bawat deciliter (g / dl), ang index na ito ay nagpapakilala sa average na konsentrasyon ng Hb sa pulang selula ng dugo, nauugnay ito sa MCH (average na nilalaman ng Hb sa Er) at c MCV, iyon ay, kasama ang index na inilarawan sa gawaing ito.

Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay kinakalkula din ng isang awtomatikong sistema ng pagsusuri ng hematology, bagaman ang lahat ng ito ay maaaring gawin nang manu-mano kung ang bilang ng mga pulang selula ng dugo (RBC), hemoglobin (HB) at hematocrit (Ht) ay natukoy nang maaga. At lahat ng ito ay ginagawa sa analyzer... Kaya:

  • msn = /
  • MCHC = /

Malinaw na ang mga indeks ng erythrocyte ay may mga ugnayan sa isa't isa, gayunpaman, ang mga indeks ng MCH at MCHC ay hindi kasingdalas na ginagamit upang matukoy ang uri ng anemia bilang ang average na dami ng mga erythrocytes, bagaman, dapat tandaan, ang isang pagtaas ng antas ng MCH ay naobserbahan sa hyperchromic anemia (megaloblastic at concomitant liver cirrhosis). Ang isang pinababang halaga ng indicator (MSN) ay napapansin sa hypochromic iron deficiency states at isang malignant na proseso ng tumor.

Ang MCHC ay karaniwang ibinababa sa hypochromic anemia (sideroblastic, IDA), pati na rin sa thalassemia.

Bilang karagdagan, ang erythrocyte index na ito (ibig sabihin ay MCV) ay kadalasang ginagamit bilang pandagdag sa isa pang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa estado ng mga pulang selula ng dugo - RDW o ang antas ng erythrocyte anisocytosis. Magkasama silang tumulong upang makagawa ng differential diagnosis ng microcytic anemia.

Ang MCV ay isa sa mga dami na nagbibigay-daan sa iyo na ilarawan ang estado ng mga erythrocytes o, kung tawagin din sila, mga pulang selula ng dugo. Ang kanilang papel ay hindi maaaring labis na tantiyahin, at ang anumang mga pagbabago sa kanilang mga katangian ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga nagpapasiklab o allergy na proseso, pati na rin ang isang estado ng pagpapahina ng katawan dahil sa trauma o kakulangan ng mga mahahalagang sangkap na kinakailangan para sa katawan.

Ano ang mga erythrocytes

Ang mga erythrocyte ay mga pulang selula ng dugo na naghahatid ng oxygen sa mga tisyu ng katawan at nag-aalis ng carbon dioxide mula sa kanila. Sa isang malusog na tao, ang nilalaman ng iba't ibang mga selula sa dugo ay pare-pareho, ang kanilang mga sukat at ratio ay matatag din. Ang komposisyon na ito ay ang pamantayan at maaaring bahagyang mag-iba depende sa edad at kasarian. Ang mga pag-aaral ng anumang abnormalidad ay mahalaga dahil maaaring may diagnostic value ang mga ito.

Kapag tinatasa ang kondisyon ng mga pulang selula ng dugo, ang mga tagapagpahiwatig tulad ng kanilang bilang (RBC), kanilang konsentrasyon ng hemoglobin (MCHC), ang average na dami ng hemoglobin (MCH), ang lapad ng pamamahagi ng mga pulang selula ng dugo, na tinutukoy ng RDW-CV, at, siyempre, ang karaniwang dami ng mga pulang selula ng dugo (MCV) ay ginagamit.

Mga tampok ng pagsusuri

Ang MCV (mean cell volume) ay ang average na dami ng mga pulang selula ng dugo. Ito ay isa sa pinakamahalagang dami na ginagawang posible upang makilala ang estado ng mga pulang selula ng dugo. Ang MCV ay sinusukat sa femtoliters ("fl" o "fl") at sa micrometers (µm). Ang pagsusuri ng dugo para sa MCV ay maaaring isagawa kapwa bilang bahagi ng isang klinikal na pagsusuri at bilang isang independiyenteng pag-aaral.

Ang sampling ng dugo ay inirerekomenda na isagawa sa unang kalahati ng araw sa isang walang laman na tiyan. Mas madalas, ang isang sample ay kinuha mula sa isang ugat, ngunit maaari rin itong kunin mula sa isang daliri. Maaaring iimbak ang sample ng hanggang 36 na oras sa temperatura ng silid o 48 oras sa refrigerator. Kung ang imbakan ay isinasagawa sa isang refrigerator, pagkatapos bago isagawa ang pag-aaral, ang sample ay pinananatili sa temperatura ng silid sa loob ng 20-30 minuto.

Pag-decipher ng mga resulta at pamantayan

Ang normal na MCV sa isang pagsusuri sa dugo ay 80-100 femtoliters. Ngunit depende sa edad, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magkaiba nang malaki, halimbawa, sa mga bata mula 4 na buwan hanggang 4 na taong gulang, ang pamantayan ay 72-115 fl., sa edad na 5-7 taon - 77-108 fl., At sa 8-14 taong gulang, ang pamantayan ay 76-96 fl.

Sa mga matatanda at kabataan, ang figure na ito ay maaari ding mag-iba depende sa kasarian ng pasyente. Sa edad na 15-18 taon, ang pamantayan para sa mga lalaki ay 79-95 fl., at para sa mga kababaihan - 78-98 fl., sa edad na 19-45 taon - 80-99 fl. at 81-100 fl. ayon sa pagkakabanggit. Pagkatapos ng 46 na taon, ang mga halaga para sa parehong kasarian ay pareho: sa 46-65 taong gulang - 81-101 fl., at pagkatapos ng 65 taon - 81-103 fl.

Kung ang dami ng mga erythrocytes ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, kung gayon ang gayong mga selula ng dugo ay tinatawag na normocytic, nabawasan ay tinatawag na microcytic, at pinalaki ay tinatawag na macrocytic.

Ang anumang paglihis mula sa pamantayan sa laki ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring magpahiwatig ng isang sakit. Kung ang mga halaga ay tumaas, maaari itong magpahiwatig ng kakulangan ng folic acid, anemia pagkatapos ng pagkawala ng dugo, o mga sakit sa atay at pagpapakalat ng mga malignant na neoplasms. Kung ang mga halaga ng MCV sa pagsusuri ng dugo ay ibinaba, ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo. Bilang karagdagan, ang mga pinababang rate ay maaaring sa mga kababaihan na umabot na sa edad na postmenopausal o umiinom ng oral contraceptive. Gayundin, ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay nangyayari sa kakulangan sa iron at sideroblastic anemia, pati na rin sa isang bilang ng mga malalang sakit, thalassemia at hemoglobinopathies.

Ang MCV sa pagsusuri ng dugo ng mga matatanda at bata ay kumakatawan sa "mean erythrocyte volume." Ang halagang ito ay isa sa mga indeks ng erythrocyte, kung saan maaaring hatulan ng mga doktor ang estado ng mga erythrocyte. Kung ang pag-decode ng pagsusuri sa dugo ay nagpakita na ang tagapagpahiwatig na ito ay nabawasan o nadagdagan, ito ay maaaring magpahiwatig ng anemia, pamamaga, mga bukol, isang kakulangan sa katawan ng micro- at macroelements.

Ang tagapagpahiwatig ng MCV ay tinutukoy sa panahon ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, at kung ang pag-aaral ay nagpakita na ang mga halaga ay lumihis mula sa pamantayan, ang doktor ay nagpapadala para sa karagdagang pagsusuri. Ito ay kinakailangan upang malaman ang sanhi ng paglihis sa average na dami ng mga erythrocytes at, kung kinakailangan, magreseta ng paggamot.

Ang mga erythrocytes ay ang nabuong mga elemento ng dugo, na kilala rin bilang mga pulang selula ng dugo. Tinatawag sila ng ilan na mga selula ng dugo, ngunit hindi ito isang ganap na tamang interpretasyon, dahil nawawala ang kanilang nuclei sa isang tiyak na yugto ng pag-unlad at pumapasok sa dugo nang wala sila.

Sa kanilang istraktura, ang mga erythrocyte ay naglalaman ng isang kumplikadong protina, hemoglobin, na kinabibilangan ng mga glandula. tungkol sa. Madali itong nakakabit ng oxygen sa sarili nito sa mga baga at dinadala ito sa mga selula. Pagkatapos ay nasira ang bakal dito, kumukuha ng carbon dioxide mula sa mga tisyu, dinadala ito sa mga baga, pagkatapos ay lumabas ang carbon dioxide.

Ang haba ng buhay ng mga erythrocytes ay halos apat na buwan, sila ay nawasak pangunahin sa pali. Pagkatapos sila ay na-convert sa isang nakakalason na sangkap na bilirubin, na ipinadala para sa pagproseso sa atay. Pagkatapos ang elementong ito ay pumasa sa apdo, nakikilahok sa gawain ng gastrointestinal tract, at pinalabas sa pamamagitan ng mga bato na may ihi o sa pamamagitan ng mga bituka.

Kailangan malaman

Ang isang pangkalahatan o klinikal na pagsusuri sa dugo ay nagpapahintulot sa iyo na kalkulahin ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng mga pulang selula ng dugo:

  • MCV, ibig sabihin ng dami ng erythrocyte;
  • MCH o color indicator - nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang average na nilalaman ng hemoglobin sa bawat indibidwal na erythrocyte;
  • MCHC - nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang average na halaga ng hemoglobin na nakapaloob sa lahat ng mga pulang selula ng dugo ng tao;
  • hematocrit (Ht o HCT) - ang dami ng mga pulang selula ng dugo sa dugo (sinusukat bilang porsyento).

Minsan ang isang doktor ay mag-uutos ng isang anti-MCV test. Dapat mong malaman na ang pag-aaral na ito ay walang kinalaman sa pag-aaral ng mga erythrocytes. Ang ibig sabihin ng Anti-MCV ay Anti-Citrullinated Vimentin Antibodies. Ito ang pangalan ng isa sa mga protina na ginagamit upang makita ang rheumatoid arthritis.

Ang pagtaas sa halaga ng anti-MCV sa dugo ay sinusunod sampu hanggang labinlimang taon bago lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Samakatuwid, kung ang pag-decode ng pagsusuri sa dugo ay nagpapakita na ang anti-MCV ay nakataas, nangangahulugan ito na dapat isaalang-alang ng rheumatologist ang pagtaas ng tagapagpahiwatig.

Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na regular na mag-donate ng dugo upang pag-aralan ang antas ng anti-MCV, pati na rin sumailalim sa iba pang mga pagsusuri: ang pag-alam lamang na ang tagapagpahiwatig na ito ay lumihis mula sa pamantayan ay hindi isang dahilan para sa pangwakas na pagsusuri. Kasabay nito, ang impormasyon tungkol sa antas ng anti-MCV ay nagpapahintulot sa iyo na simulan ang therapy ng sakit sa oras, na magpapabagal sa pag-unlad ng sakit at mabawasan ang posibilidad ng mga side effect na maaaring makapukaw ng mga gamot.

Gaano karaming MCV ang dapat nasa dugo?

Ang ibig sabihin ng dami ng isang erythrocyte sa mga matatanda at bata ay sinusukat sa femtoliters (fl) o sa cubic micrometers (µm). Sa karamihan ng mga laboratoryo, ang mga hematological analyzer ay naka-install na kinakalkula ang nais na halaga. Gayundin, ang halaga ng MCV ay maaaring kalkulahin nang manu-mano gamit ang isang espesyal na formula.

Ang average na dami ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng mga matatanda at bata ay dapat magbago sa loob ng mga sumusunod na limitasyon (maaaring magkakaiba ang mga halagang ito, depende sa laboratoryo, kaya dapat mong talagang makinig sa hatol ng doktor):

Kung ang pag-decode ay nagpapakita ng mga paglihis ng MCV sa pagsusuri ng dugo mula sa pamantayan, hindi ka dapat mag-panic kaagad. Ang tagapagpahiwatig na ito sa mga matatanda at bata ay maaaring tumaas o bumaba para sa iba't ibang mga kadahilanan, at hindi palaging pathological: kung minsan maaari itong maging isang banal na error sa pagkalkula. Ngunit kakailanganin mong muling kumuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kung kinakailangan, sumailalim sa iba pang mga pagsusuri.

Mga dahilan para sa pagtanggi

Ang kondisyon kapag ang average na dami ng erythrocytes ay nabawasan ay tinatawag na microcytosis. Ang sanhi ay maaaring dehydration sa isang may sapat na gulang o isang bata dahil sa hindi sapat na paggamit ng tubig sa katawan o pagkawala ng likido sa katawan (pagsusuka, pagtatae).

Ang MCV sa pagsusuri ng dugo ay magiging mas mababa kapag ang halaga ng hemoglobin sa dugo ay mababa. Gayundin, ang estado kapag ang MCV ay nabawasan ay naayos sa kaso ng anemia, na pinukaw ng isang paglabag sa pagbuo ng hemoglobin. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makaapekto sa pag-unlad nito:

  • kakulangan ng bakal sa dugo;
  • mga sakit ng isang talamak na kalikasan;
  • ilang mga namamana na sakit;
  • malignant na mga bukol;
  • pagkalason sa tingga;
  • ilang uri ng mga gamot;
  • alkoholismo;
  • thalassemia (nabawasan ang synthesis ng isa sa mga kadena ng hemoglobin).

Tumaas na MCV sa isang maliit na halaga sa mga naninigarilyo, gayundin sa mga babaeng umiinom ng mga contraceptive na gamot. Ang dahilan kung bakit tumaas ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring ang pag-abuso sa alkohol. Ang prosesong ito ay nababaligtad: ilang linggo pagkatapos huminto ang isang tao sa pag-inom ng alak, ang pag-decipher sa mga resulta ay magpapakita ng mga normal na halaga.

Gayundin, ang average na dami ng mga pulang selula ng dugo sa mga matatanda at bata ay maaaring tumaas sa mga sumusunod na sitwasyon:

  • megaloblastic anemia;
  • pernicious anemia;
  • hypothyroidism (sintesis ng thyroid gland ang mga hormone sa hindi sapat na dami);
  • sakit sa atay;
  • mga problema sa bituka;
  • nabawasan ang aktibidad ng pancreas;
  • mga sakit ng pulang utak, na responsable para sa paggawa ng mga pulang selula ng dugo;
  • pagkalason.

Ang pag-decipher sa pagsusuri ay maaaring magpakita na ang pagtaas ng antas ng MCV sa mga matatanda at bata ay posible rin na may kakulangan ng bitamina B12, B9 sa katawan. Sa kasong ito, inireseta ng doktor ang isang bitamina-mineral complex, nagrerekomenda ng naaangkop na diyeta.

Paghahanda para sa pamamaraan

Dahil ang average na dami ng mga pulang selula ng dugo sa isang may sapat na gulang at isang bata ay maaaring mabawasan o tumaas para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang doktor ay magrereseta ng paggamot batay sa mga katangian ng sakit. Dapat tandaan na ang data ng isang pagsusuri sa dugo lamang, at higit pa sa isa sa mga tagapagpahiwatig nito, ay hindi sapat upang makagawa ng tamang pagsusuri. Samakatuwid, kung ang mga resulta ng pagsusuri ay hindi maganda, ang doktor ay magrereseta ng pangalawang pagsusuri sa dugo para sa pasyente, at kung ang mga numero ay nakumpirma, ipapadala niya siya para sa karagdagang pagsusuri.

Samakatuwid, napakahalaga na maayos na maghanda para sa paghahatid ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo. Ang mga patakaran sa kasong ito ay hindi kasing higpit ng para sa biochemical, serological (hal., anti-MCV) o iba pang pagsusuri sa plasma, ngunit dapat din itong sundin.

Para sa kadahilanang ito, dalawa o tatlong araw bago mag-donate ng dugo, dapat mong ihinto ang pag-inom ng alak. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang ethanol ay nagiging sanhi ng pagdikit ng mga erythrocyte, dahil dito nabubuo ang mga namuong dugo, ginagawang mas makapal ang dugo, at nilalason ang mga organo at tisyu. Samakatuwid, ang mga resulta ay hindi mapagkakatiwalaan.

Sa bisperas ng pamamaraan, ipinapayong tanggihan ang mataba, pinirito, pinausukan at iba pang mga pagkain na mabigat para sa tiyan. Dahil ang dugo ay karaniwang kinukuha para sa pagsusuri sa umaga, ang oras sa pagitan ng almusal at ang pamamaraan ay dapat na hindi bababa sa dalawang oras. Uminom lamang ng non-carbonated na tubig sa umaga.

Hindi kanais-nais na manigarilyo tatlong oras bago ang pamamaraan: pinapataas ng nikotina ang antas ng MCV. Mula sa ehersisyo, jogging, iba pang mga uri ng pagsasanay, pag-aangat ng timbang sa umaga bago ang pamamaraan, mas mahusay na tanggihan. Ito rin ay kanais-nais na hindi kinakabahan, upang maalis ang stress.

Bago pumasok sa silid ng paggamot, kailangan mong umupo nang ilang sandali upang ang dugo na pinainit mula sa paglalakad ay nagsimulang dumaloy nang mas mahinahon. Ang dugo para sa pagsusuri ay karaniwang kinuha mula sa isang daliri, ang mga resulta ay handa na sa susunod na araw.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay maaaring magsama ng hanggang 20 mga tagapagpahiwatig. Sa panahon ng pagsusuri, hindi lamang quantitative, kundi pati na rin ang mga qualitative parameter ay itinatag. Kaya, ang MCV sa isang pagsusuri sa dugo (kung ano ito - madalas na hindi alam ng mga pasyente) ay sumasalamin sa average na dami ng mga pulang selula ng dugo sa dugo.

Ano ang ibig sabihin ng MCV sa pagsusuri ng dugo?

Upang maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng average na dami ng mga pulang selula ng dugo, kailangan mong malaman kung anong uri ng mga selula ang mga ito, kung ano ang hitsura nila. Ang mga pulang disc ng dugo na ito ay hugis tulad ng mga lente na malukong sa magkabilang panig. Kaya, ang pinakamataas na kapasidad ng pagsipsip ng mga selula na nagdadala ng oxygen sa mga tisyu ay nakakamit. Ang pagbabago sa hugis (ovalocyte, macrocyte) ay nakakagambala sa pagkabigo ng transportasyon ng oxygen.

Upang maitaguyod ang kalidad ng mga cell, isang pagsusuri ay isinasagawa para sa MCV. Ang pagdadaglat na ito mula sa English Mean Cell Volume ay ang karaniwang dami ng mga pulang selula ng dugo sa dugo. Sa tulong ng tagapagpahiwatig na ito, ang doktor ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa kung gaano karaming dugo ang inookupahan ng isang pulang selula ng dugo. Kinakalkula ito sa pamamagitan ng paghahati sa kabuuang bilang ng lahat ng mga selula sa kabuuang bilang ng mga pulang selula ng dugo.

Ang MCV sa pagsusuri ng dugo ay normal

Ang average na dami ng erythrocytes MCV, ang pamantayan sa mga resulta ng pagsusuri ay ipinahayag sa femtoliters (fl o fl). Hindi gaanong karaniwan, ang mga value ay ipinahiwatig sa cubic micrometers (μm3). Tulad ng ipinapakita ng mga survey ng mga pasyente ng iba't ibang pangkat ng edad, ang mga halaga ng parameter na ito ay nagbabago sa edad. Isinasaalang-alang ang tampok na ito, ang average na dami ng mga erythrocytes, ang pamantayan ng mga halaga ay itinakda para sa bawat edad. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na salik ay maaaring magkaroon ng ilang epekto sa MCV:

  • pagkain bago ang pag-aaral;
  • ang paggamit ng mga inuming nakalalasing;
  • pagtanggap .

Upang maipaliwanag nang tama ang resulta ng pagsusuri, upang ihambing ang halaga sa pamantayan, isang espesyalista lamang ang maaaring suriin ang MCV. Sa mga bata na may pagtaas sa taas at timbang ng katawan habang sila ay lumalaki, ang pagbaba sa average na dami ng mga erythrocytes ay sinusunod. Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa physiological sa tagapagpahiwatig, mayroon ding mga pathological na nauugnay sa pag-unlad ng sakit.


Pagsusuri ng dugo ng MCV - transcript, pamantayan sa mga bata

Sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan sa mga sanggol, ang average na dami ng erythrocytes, MCV, ay mas malaki kaysa sa mga matatanda. Habang lumalaki at lumalaki ang sanggol, unti-unting bumababa ang indicator. Ang isang makabuluhang pagkakaiba ay nabanggit na mas malapit sa taon ng buhay ng bata. Sa edad na 16-18 taon lamang ay itinakda ang tagapagpahiwatig sa antas na katangian ng malusog na mga nasa hustong gulang. Kung paano nagbabago ang average na dami ng erythrocytes sa mga bata, ang pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito, ang talahanayan ay nagpapakita.

Pagsusuri ng dugo ng MCV - transcript, pamantayan sa mga lalaki

Nang malaman kung paano nagbabago ang MCV sa pagsusuri ng dugo ng mga bata, anong uri ng tagapagpahiwatig ito, isaalang-alang natin ang mga pamantayan para sa mga lalaki. Dahil sa mga katangian ng physiological ng katawan ng lalaki, mas malaking masa ng kalamnan, sa mga lalaki ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay nananaig sa babae. Ipinapaliwanag nito ang bahagyang mas mababang halaga ng average na dami ng erythrocytes sa mga lalaki, dahil ang tagapagpahiwatig ay ang ratio ng dami ng erythrocytes sa dami ng dugo. Paano nagbabago ang MCV sa edad, ang rate ng indicator - lahat ng ito ay ipinapakita sa talahanayan.

Pagsusuri ng dugo ng MCV - transcript, pamantayan sa mga kababaihan

Sa simula ng pagdadalaga, ang obulasyon ay nangyayari bawat buwan sa katawan ng isang babae. Bukod dito, kung ang itlog ay hindi fertilized, pagkatapos ng ilang araw ay umalis ito sa matris kasama ang endometrium at dugo. Ang masaganang spotting, na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa normal, ay naghihikayat ng pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo. Ipinapaliwanag nito ang sitwasyon kapag ang MCV sa mga babae ay lumampas sa mga lalaki. Paano nagbabago ang MCV sa isang pagsusuri sa dugo, ang pamantayan para sa mga kababaihan - lahat ng ito ay makikita sa talahanayan.

Ang average na dami ng erythrocytes ay nabawasan - ano ang ibig sabihin nito?

Kapag ang average na dami ng mga pulang selula ng dugo ay mas mababa sa normal, ang mga doktor ay nag-uutos ng mga karagdagang pagsusuri upang matukoy ang sanhi. Ang isang katulad na kababalaghan ay maaaring ma-trigger ng isang paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte, hypertonic hydration ng katawan. Sa paglabag na ito, ang lahat ng mga puwang ng likido ay nabawasan nang husto dahil sa isang matinding kakulangan ng likido sa katawan.

Ang sitwasyon kapag ang MCV sa pagsusuri ay mas mababa sa itinatag na pamantayan ay maaaring dahil sa paggamit ng ilang mga gamot. Ang mga antibacterial na gamot, ang mga ahente ng antiviral ay maaaring mabawasan ang konsentrasyon ng dugo, na makikita sa mga halaga ng MCV. Ang pagbaba sa indicator sa ilang mga kaso ay nauugnay sa pagbaba sa laki o bilang ng mga normal na pulang selula ng dugo sa daluyan ng dugo.


Ang MCV sa isang pagsusuri sa dugo ay binabaan - mga sanhi

Upang matukoy kung bakit ang average na dami ng mga pulang selula ng dugo ay mababa, ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang komprehensibong pagsusuri sa pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbawas sa mga halaga ng MCV ay nauugnay sa pagkakaroon ng patolohiya sa katawan. Ang hyperchromic at microcytic anemia ay nauugnay sa kapansanan sa produksyon ng hemoglobin. Napag-alaman na ang protina na ito ay nakakaapekto sa laki ng mga pulang selula ng dugo, kaya ang pagbaba sa konsentrasyon nito ay humahantong sa pagbuo ng mas maliliit na pulang selula ng dugo. Ito ay negatibong nakakaapekto sa mga halaga ng MCV. Kabilang sa iba pang mga sakit kung saan ang average na dami ng mga pulang selula ng dugo ay nabawasan:

  • thalassemia;
  • malignant na mga tumor ng bone marrow;

Ang mababang konsentrasyon ng MCV ay makikita sa pangkalahatang kagalingan. Ang mga pasyente na may ganitong sakit ay nagrereklamo sa mga doktor tungkol sa:

  • nadagdagan ang pagkamayamutin;
  • pagkagambala;
  • kapansanan sa memorya;
  • mga problema sa konsentrasyon.

Ang mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapahiwatig ng komposisyon ng dugo at iba pang mga tagapagpahiwatig na maaaring ituring bilang isang sintomas ng patolohiya o kawalan nito, tulad nito. Maraming pansin ang binabayaran sa mga erythrocytes - mga pulang selula ng dugo na nagdadala ng oxygen at nutrients sa buong katawan.

Ang pagsusuri ng mcv ay nagpapahiwatig ng average na dami ng mga pulang selula ng dugo sa dugo.

halaga ng pagsusuri ng mcv

Ang index ng mcv sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng bilang at laki ng mga pulang selula ng dugo na nakapaloob sa katawan.

Kapansin-pansin na sa isang may sapat na gulang, ang mcv sa dugo ay hindi nagbabago nang walang dahilan, ito ay naitala lamang sa mga maliliit na bata. Ang pagtaas o pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo sa katawan ay maaaring isang sintomas ng isang pagbuo ng patolohiya, na kung saan ay nagkakahalaga ng pagsisikap na gamutin.

Mga indikasyon para sa pagsusuri

Ang pagsusuri sa dugo ng mcv ay hindi lamang isa. Upang linawin ang diagnosis, maaaring hilingin sa iyo ng therapist na kunin ito muli o ipadala ito para sa mga karagdagang pagsusuri.

Ang MCV ay nagbibigay-kaalaman sa dalawang kaso:

  • upang masuri ang isa sa mga uri ng anemia;
  • upang matukoy ang uri ng mga paglabag sa balanse ng tubig-asin. Ang mga tao ay madalas na ipinadala para sa naturang pagsusuri sa pagkakaroon ng iba't ibang mga impeksyon sa bituka, acute respiratory disease at SARS.

Ang iba, hindi gaanong seryoso, ang mga dahilan para sa pagpasa sa pagsusuri ay maaaring:

  • pagkabigo ng hormonal system;
  • mga problema sa metabolic;
  • sobra sa timbang;
  • nadagdagan ang asukal sa dugo o diabetes;
  • isang matalim at hindi makatwirang pagbaba sa antas ng immune system.

Ang mga resulta ng pagsusuri ng mcv ay kadalasang nakakatulong upang matukoy ang mga naturang paglihis:

  • normochromic anemia. Ito ay naayos kapag lumilitaw ang mga pathology sa bone marrow, kung minsan ito ay sanhi ng mga malalang sakit;
  • macrocytic anemia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagtaas sa mcv. Tumataas ang laki ng mga pulang selula ng dugo dahil sa hindi sapat na dami ng bitamina B at folic acid;
  • microcytic anemia. Sa kasong ito, ang sakit ay nangyayari dahil sa kakulangan ng bakal sa dugo.

Mga normal na halaga ng MCV

Edad, kasarian

Average na volume
erythrocytes,
MCV, fl

Mga bata
1 araw - 14 na araw 88,0 - 140,0
14 na araw - 4.3 na linggo 91,0 - 112,0
4.3 na linggo - 8.6 na linggo 84,0 - 106,0
8.6 na linggo - 4 na buwan 76,0 - 97,0
4 na buwan - 6 na buwan 68,0 - 85,0
6 na buwan - 9 na buwan 70,0 - 85,0
9 na buwan - 12 buwan 71,0 - 84,0
12 buwan - 5 taon 73,0 - 85,0
5 taon - 10 taon 75,0 - 87,0
10 taon - 12 taon 76,0 - 90,0
12 taon - 15 taon Babae 73,0 - 95,0
Lalaki 77,0 - 94,0
15 taong gulang - 18 taong gulang Babae 78,0 - 98,0
Lalaki 79,0 - 95,0
18 taong gulang - 45 taong gulang Babae 81,0 - 100,0
Lalaki 80,0 - 99,0
45 taon - 65 taon Babae 81,0 - 101,0
Lalaki 81,0 - 101,0
65 taon - 120 taon Babae 81,0 - 102,0
Lalaki 83,0 - 103,0

Sa mga batang wala pang 10 taong gulang, ang index ay maaaring magbago at hindi tumpak, sa kalaunan ay bumalik ito sa normal (80-100 fl).

Ang MCV ay higit sa normal

Kung ang mga resulta ay mas mataas kaysa sa normal, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng macrocytic anemia. Maaari itong direktang nauugnay sa mga sakit tulad ng:

  • pagkalasing sa droga;
  • mga problema sa thyroid gland;
  • kakulangan ng yodo o bakal sa katawan;
  • dysfunction ng atay;
  • oncological na proseso ng red bone marrow;
  • matagal na alkoholismo;
  • dysfunction ng pancreas.

Pukawin ang pagtaas ng mcv ay maaaring:

  • pangmatagalang paggamit ng mga birth control pill na nakakaapekto sa hormonal background;
  • pagkagumon sa mga sigarilyo at mga produktong tabako;
  • matagal na pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap (gumana sa mapanganib na produksyon);
  • pag-inom ng mga gamot na nagpapataas ng antas ng mcv sa dugo.

Kung hindi ginagamot, ang macrocytic anemia ay maaaring humantong sa madalas na pagkahimatay, pakiramdam ng masama, at mababang antas ng hemoglobin sa dugo. Lalo na nasa panganib ay:

  • mga taong kumakain nang hindi maganda, namumuno sa isang laging nakaupo at hindi pinapansin ang sports;
  • mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa atay;
  • mga taong may genetic predisposition sa sakit;
  • mga lalaking mahigit sa limampu't lima na umaabuso sa alak.

Tinutukoy ng mga eksperto ang ilang mga palatandaan kung saan mauunawaan na ang isang tao ay may masyadong mataas na dami ng mga pulang selula ng dugo:

  • hindi malusog na pamumutla ng mga labi;
  • sakit sa tiyan nang walang partikular na dahilan, na madalas na lumilitaw;
  • ang pagkakaroon ng tachycardia (masyadong mabilis na tibok ng puso), kahit na ang isang tao ay nagpapahinga;
  • madilaw na balat.

Kung nakita mo ang iyong sarili na may mga katulad na sintomas o kung nakakita ka ng tumaas na antas ng mcv sa dugo, dapat kang agad na kumunsulta sa isang general practitioner para sa naaangkop na paggamot.

Ang MCV ay mas mababa sa normal

Ang mga pagsusuri na nagpapakita na ang dami ng mga pulang selula ng dugo ay mas mababa sa normal ay nagpapahiwatig din ng patolohiya. Binabanggit ng mga eksperto ang ilang mga dahilan na maaaring humantong sa mga naturang resulta:

  • genetic predisposition;
  • hindi sapat na dami ng tubig na natupok;
  • pag-unlad ng iba't ibang uri ng anemia;
  • pagkalasing sa tingga;
  • ang presensya sa katawan ng mga malignant formations, mga bukol;
  • pag-inom ng mga gamot na nakakaapekto sa mga resulta ng pagsusuri.

Sa mga medikal na bilog, isang sakit kung saan bumababa ang antas ng mga pulang selula ng dugo sa katawan ay karaniwang tinatawag na microcytic anemia. Ang kakaiba ng sakit ay ang mga erythrocytes ay hindi gumaganap ng kanilang function ng transportasyon, i.e. hindi sila naghahatid ng oxygen at iba pang mga kapaki-pakinabang na sangkap sa mga selula ng katawan sa tamang dami.

Sa patolohiya na ito, ang isang katangian ng klinikal na larawan ay sinusunod:

  • patuloy na pagkapagod;
  • nadagdagan ang pagkamayamutin, nerbiyos;
  • nabawasan ang konsentrasyon at pagganap;
  • pagkagambala;
  • pagkasira ng memorya.

Ang pagbaba sa dami ng mga pulang selula ng dugo ay palaging sinusunod sa iba't ibang uri ng pagkawala ng dugo.

pagbubuntis at mcv

Sa panahon ng pagbubuntis, dahil sa tumaas na pagkonsumo ng iron ng katawan, maaaring magkaroon ng microcytic anemia. Ang kundisyong ito ay maaaring negatibong makaapekto sa kalusugan ng hindi pa isinisilang na bata at sa kapakanan ng ina.

Ang ilang mga eksperto ay kumbinsido na ang mga tagapagpahiwatig ng mcv ay direktang nauugnay sa sikolohikal na estado ng isang tao.

Mga tampok ng pagsusuri

Ngayon, ang pag-aaral ng mcv ay kasama sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo o maaaring isagawa nang hiwalay sa iba pang mga tagapagpahiwatig. Upang makapag-donate ng dugo, ang pasyente ay dapat pumunta sa procedure room, kung saan ang isang laboratory assistant o nurse ay kukuha ng mga sample ng dugo mula sa isang daliri o ugat. Ang sampling ng dugo ay isinasagawa alinsunod sa lahat ng mga patakaran ng sanitary at epidemiological regime (SanPiN).

Ang pasyente ay kinakailangang sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

  • kailangan mong mag-abuloy ng dugo sa walang laman na tiyan (5-12 oras pagkatapos ng huling pagkain);
  • sa oras ng panganganak, ang babae ay hindi dapat regla;
  • normal na kalusugan. Ipinagbabawal na kumuha ng mga sample ng dugo kung masama ang pakiramdam ng pasyente, nasa coma o cardiological shock.