Ano ang aitis sa endocrinology. Autoimmune thyroiditis (AIT, Hashimoto's thyroiditis)

Paano inuri ang patolohiya na ito?

Ang pag-uuri ng sakit ay nauugnay sa pangangailangan na makilala ang isa o isa pa sa mga varieties nito.

1. Ang talamak na autoimmune thyroiditis (Hashimoto's goiter) ay isang sakit ng thyroid gland na nabubuo bilang resulta ng matagal na pagpasok ng T-lymphocytes sa tissue ng organ. Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng autoimmune thyroiditis.
2. Ang postpartum thyroiditis ay madalas na nasuri at samakatuwid ay mahusay na pinag-aralan. Ang sanhi ng ganitong uri ng thyroiditis ay ang pagtaas ng reaktibiti ng immune system ng babae dahil sa katotohanan na siya ay nalulumbay sa panahon ng pagbubuntis.
3. Ang walang sakit na thyroiditis ay isang analogue ng postpartum, ngunit ang mga sanhi ng ganitong uri ng patolohiya ay hindi pa pinag-aralan.
4. Ang mga pasyenteng may type C hepatitis ay maaaring magkaroon ng cytokine-induced AIT ng thyroid gland. Ito ay nangyayari laban sa background ng mga pasyente na kumukuha ng interferon.

Ang lahat ng uri ng thyroiditis ay may ganitong mga yugto ng pag-unlad.

1. Euthyroid. Ang mga pag-andar ng organ sa euthyroidism ng thyroid gland ay hindi nilalabag. Maaari itong tumagal ng maraming taon, kung minsan kahit na habang-buhay.
2. Subclinical. Lumilitaw ito sa isang tao bilang resulta ng pag-unlad ng HAIT. Kasabay nito, isang malaking halaga ng T-lymphocytes ang pumapasok sa dugo. Ang mga cell ay unti-unting nawasak bilang isang resulta.
3. Thyrotoxic. Ang isang tao ay nagkakaroon ng mga palatandaan ng thyrotoxicosis, nawasak na mga bahagi ng panloob na mga fragment ng cell. Pinipukaw nila ang mga aktibong proseso ng paggawa ng antibody. Ang bilang ng mga cell na may kakayahang gumawa ng mga hormone ay bumababa sa ibaba ng isang katanggap-tanggap na antas, na nagiging sanhi ng hypothyroidism ng pasyente.
4. Hypothyroid. Maaari itong tumagal ng halos isang taon, pagkatapos nito ay naibalik ang normal na paggana ng organ. Minsan ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng patuloy na hypothyroidism, na maaari lamang itigil sa pamamagitan ng pagkuha ng mga paghahanda sa thyroid hormone.

Bilang karagdagan, mayroong:

• talamak na thyroiditis;
• subacute thyroiditis;
• pangunahing sakit;
• fibrous thyroiditis;
• thyroiditis ni de Quervain (higanteng cell form ng patolohiya)

Mga sanhi ng patolohiya

Ang eksaktong mga sanhi ng autoimmune thyroiditis ay hindi pa rin gaanong naiintindihan. Para sa paglitaw ng mga palatandaan ng patolohiya na isinasaalang-alang, ang impluwensya ng naturang mga kadahilanan ay kinakailangan:

• talamak na impeksyon sa paghinga ng viral;
• permanenteng mga site ng impeksyon sa tonsil, sinuses, carious na ngipin;
• hindi kanais-nais na likas na kapaligiran, isang labis na yodo, fluorine at chlorine salts;
• pangmatagalang paggamit nang walang wastong kontrol sa mga gamot na naglalaman ng yodo at mga hormonal na gamot;
• matagal na pagkakalantad sa direktang sikat ng araw;
• ang impluwensya ng radiation;
• sikolohikal na trauma.

Pangkalahatang mga palatandaan

Karamihan sa mga kaso ng sakit na ito, kung ito ay nangyayari sa euthyroid o subclinical phase, ay hindi nagpapakita. Ang pasyente ay may normal na sukat ng thyroid gland sa palpation. Wala siyang nararamdamang sakit. Napakabihirang, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng pinalaki na thyroid gland, isang pakiramdam ng paninikip at presyon sa lalamunan.

Depende sa uri ng patolohiya, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng autoimmune thyroiditis:

Mga tampok ng hypothyroidism

Ang hypothyroidism sa autoimmune thyroiditis ay maaaring latent, manifest, kumplikado. Ang mga karaniwang pagpapakita ng kondisyong ito ay:

hyperthyroidism

Ang mga pagpapakita ng hyperthyroidism sa autoimmune thyroiditis ay maaaring pansamantala.

Bigyang-pansin ang pagkakaroon ng mga naturang sintomas:

Compression ng iba pang mga organo

Kapag nagbago ang laki ng thyroid gland, ang isang tao ay nakakaramdam ng pananakit sa dibdib o leeg. Kadalasan ang kanyang temperatura ay tumataas (sa mga subfebrile na halaga). Dahil sa presyon sa mga vocal cord, ang timbre ng boses ay bumababa nang malaki sa isang tao (lalo na itong kapansin-pansin sa mga kababaihan).

Ang compression ng esophagus ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng patuloy na pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan, may kapansanan sa respiratory function, at iba pang mga sintomas. Sa compression ng mediastinal organs, ang patuloy na ingay sa mga tainga, visual disturbances at iba pang mga palatandaan ay maaaring madama.

Mga pagpapakita ng mga nagpapaalab na proseso

Sa pamamaga ng thyroid gland, ang mga pasyente ay nakakaranas ng ganitong mga sintomas.

1. Mga phenomena ng pagkalasing (iyon ay, kahinaan at pananakit sa mga kasukasuan, ulo).
2. Pagtaas ng temperatura.
3. Pinalaki ang mga lymph node.

Mga tampok ng diagnostic

Ang diagnosis ng sakit ay maaaring isagawa lamang batay sa isang komprehensibong pagsusuri ng isang tao. Inireseta siya sa mga sumusunod na pagsubok sa laboratoryo:

• sa TSH;
• sa T3 at T4;
• para sa pagkakaroon ng microsomal antibodies sa thyroid peroxidase;
• para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa thyroglobulin sa dugo.

Ang dugo para sa pagsusuri ay kinuha lamang mula sa venous blood. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa kawastuhan at katumpakan ng mga resulta ng mga klinikal na pagsusuri ay ang pagkuha ng materyal sa isang walang laman na tiyan. Kung, sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang AT TG ay lubhang nadagdagan, ito ay nagpapahiwatig ng posibleng pag-unlad ng sakit.

Bilang karagdagan, upang makagawa ng tamang pagsusuri sa sakit na Hashimoto, kinakailangan upang masuri ang thyroid gland gamit ang mga instrumental na pamamaraan. Ang pinakakaraniwang ginagamit para dito ay ultrasound. Gamit ang ultrasound, matutukoy mo ang mga sumusunod na palatandaan ng AIT sa ultrasound ng thyroid gland:

• ang laki at lokasyon ng thyroid gland (mga palatandaan ng normovolumia);
• ang istraktura nito at ang pagkakaroon nito ng nagkakalat na mga pagbabago, pseudonodes;
• echo ang mga palatandaan ng pinsala sa mga glandula ng parathyroid;
• kondisyon ng kalapit na mga lymph node;
• mga tampok ng daloy ng dugo sa lugar ng pag-aaral.

Ang puncture biopsy ay isinasagawa lamang sa ilalim ng kontrol ng ultrasound. Sa panahon ng pagsusuring ito, ang isang maliit na piraso ng tissue ay tinanggal mula sa glandula, na pagkatapos ay ipinadala para sa cytological na pagsusuri. Kadalasan, sa batayan ng data ng naturang pagsusuri, ang isang diagnosis ng AIT ay ginawa.

Ang pinakakumpleto at maaasahang larawan ng mga patuloy na proseso sa thyroid gland ay ibinibigay ng magnetic resonance o computed tomography. Bukod dito, ang MRI ay may higit na mga pakinabang dahil sa kawalan ng radiation.

Mga paraan ng paggamot

Ang mga therapeutic measure ay dapat na inireseta lamang batay sa data ng diagnostic na pagsusuri. Ang mga ito ay naglalayong alisin ang isa o isa pang kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng isang katangian ng klinikal na larawan ng patolohiya.

1. Mga gamot sa thyroid. Ito ang L-thyroxine, Triiodothyronine, Thyreoidin, Thyrodom.
2. Mga gamot na glucocorticosteroid (na mga analogue ng mga hormone ng adrenal glands). Ang piniling gamot ay Prednisolone.
3. Ang mga antibiotic ay ginagamit para sa matinding pamamaga na dulot ng bacteria. Ang mga pasyente ay inireseta, Cefelim, Augmentin, Amoxiclav, mga gamot mula sa fluoroquinolones, tetracyclines, aminoglycosides at iba pang mga grupo.
4. Para sa sakit at nagpapaalab na proseso ng hindi nakakahawang pinagmulan, ginagamit ang Indomethacin at ang mga analogue nito. Ang paggamit ng Diclofenac ointment ay ipinapakita din.
5. Beta blockers - Propranolol at iba pa.
6. Ang Levamisole at iba pang mga immunomodulatory na gamot ay ginagamit upang suportahan ang immune system.
7. Sa isang pagkahilig sa mga alerdyi, ginagamit ang Tavegil, Diazoli, Loratadin.
8. Ang endonorm at ang paggamot ng autoimmune thyroiditis ay malapit na nauugnay, dahil ang paggamit ng gamot na ito ay ginagawang posible upang makontrol ang aktibidad ng thyroid gland.
9. Mga paghahanda na naglalaman ng yodo (Ioddicerin, Iodomarin).

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay dapat isaalang-alang lamang bilang isang pantulong na paraan ng therapy. Ang isang diyeta ay ipinapakita (pagkain na pinayaman ng yodo, siliniyum, bitamina).

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala ng kurso ng naturang sakit ay kanais-nais. Ang maagang paggamot ay maaaring makabuluhang makapagpabagal sa pagkasira ng thyroid tissue at pagkasira ng organ. Ang isang maayos na napiling complex ng mga gamot ay ginagawang posible upang makamit ang pagpapatawad. Sa kaganapan ng thyroiditis pagkatapos ng panganganak, ang isang babae ay makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng mga autoimmune lesyon ng organ. Ang mga mapanganib na kahihinatnan ng pinsala sa thyroid gland ay maaaring maobserbahan kapag tumatakbo ang proseso.

Ang mga tiyak na hakbang para sa pag-iwas sa sakit ay hindi pa binuo. Inirerekomenda ang pagmamasid sa dispensaryo para sa mga kababaihan na nagdadala ng mga antibodies sa thyroperoxidase.

Ang mga autoimmune form ng thyroiditis ay mahusay na tumutugon sa paggamot at kabayaran sa tulong ng mga modernong gamot. Ang maagang pagtuklas ng naturang patolohiya ay makakatulong sa pagalingin ang sakit, mag-ambag sa pagpapanatili ng mataas na pagganap at kalidad ng buhay.

Panoorin ang video:

Ang autoimmune thyroiditis (AIT) o, kung tawagin din ito sa ibang paraan, ang thyroiditis ni Hashimoto, ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na autoimmune ng thyroid gland. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng hypothyroidism - isang pagbaba sa function ng thyroid.

Kadalasan, ang AIT ay natutukoy sa mga babaeng may edad na 30-50 taon o pagkatapos ng pagbubuntis, at sa mga lalaking may edad na 40-65 taon. Ang sakit ay walang malinaw na klinikal na sintomas. Sa loob ng maraming taon, at kung minsan ay mga dekada, maaaring hindi ito magpakita mismo.

Ang sakit sa sakit na ito ay wala. At kadalasan ang tanging senyales ng pagkakaroon ng mabagal na mga pagbabago sa pathological sa thyroid gland ay maaaring isang pagtaas ng titer ng Ab-TPO.

Ano ito?

Ang autoimmune thyroiditis (AIT) ay isang nagpapaalab na sakit ng thyroid gland na nangyayari bilang resulta ng paggawa ng katawan ng mga antibodies sa sarili nitong thyroid gland (TG). Nakakaapekto ito sa 10 tao sa isang libo.

Mga sanhi

Anuman ang tradisyonal na ipinapalagay na pangunahing dahilan - namamana na predisposisyon, ang thyroiditis ay nangangailangan ng paglitaw ng mga espesyal na kondisyon at karagdagang mga dahilan para sa pag-unlad.

1. Ang hindi makontrol na gamot, lalo na ang hormonal o naglalaman ng yodo sa aktibong komposisyon;
2. Ang pagkakaroon ng foci ng mga malalang sakit ng iba't ibang uri sa isang talamak na anyo (mga carious na ngipin, pamamaga sa tonsils o sinuses);
3. Mapanganib na kapaligiran, ang negatibong epekto ng kapaligiran, isang labis na murang luntian, yodo, at ang pangalawa sa tubig at pagkain, hangin supersaturated sa kanila;
4. Hormonal instability - isang paglabag sa hormonal background ng katawan dahil sa iba pang mga sakit, dahil sa mga pinsala, pagbubuntis, pagkatapos kumuha ng mga gamot at sa iba pang mga kaso;
5. Ang pagkakaroon ng pagkakalantad sa radiation sa panahon ng radiation therapy, o kapag nagtatrabaho sa mga radioactive substance, pati na rin ang aktibong pagkakalantad sa araw;
6. Ang mga pinsala, nakababahalang sitwasyon, kemikal at thermal burn, sa pangkalahatan at direkta sa lugar ng thyroid gland, ay maaari ding negatibong maapektuhan ng surgical intervention.

Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari nang unti-unti, ang batayan para sa pagpabilis o pag-ulit ng mga aktibong form ay maaaring ilang mga kadahilanan sa kumbinasyon.

Pag-uuri

Ano ang autoimmune thyroiditis, sa mga tuntunin ng pag-uuri ng uri? Mayroong mga sumusunod na uri ng sakit:

1. Postpartum thyroiditis, na nagiging bunga ng labis na pagtaas ng aktibidad ng immune system pagkatapos ng pang-aapi sa panahon ng pagbubuntis.
2. Ang talamak na thyroiditis ng pinagmulan ng autoimmune, kung saan nabubuo ang pangunahing hypothyroidism (kakulangan ng mga thyroid hormone).
3. Cytokine-induced variant ng sakit na nabubuo sa pangmatagalang paggamot sa mga interferon.
4. Walang sakit (tahimik) thyroiditis ng thyroid gland, katulad ng postpartum, ngunit hindi sanhi ng pagbubuntis.

Ayon sa likas na katangian ng kurso, 3 pangunahing anyo ng autoimmune thyroiditis ay nakikilala. ito:

Ang pagbuo ng lahat ng uri ng autoimmune thyroiditis ay dumadaan sa 4 na yugto:

• euthyroidism - na may pangangalaga sa pag-andar ng glandula;
• subclinical phase - na may bahagyang paglabag sa synthesis ng mga hormone;
• thyrotoxicosis - isang tampok na katangian na kung saan ay isang mataas na antas ng hormone T4;
• hypothyroid phase - kapag, na may karagdagang pinsala sa glandula, ang bilang ng mga selula nito ay bumaba sa ibaba ng isang kritikal na threshold.

Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis

Ang mga pagpapakita ng iba't ibang anyo ng sakit ay may ilang mga tampok na katangian.

Dahil ang pathological na kahalagahan ng talamak na autoimmune thyroiditis para sa katawan ay halos limitado sa pagbuo ng hypothyroidism sa huling yugto, ni ang yugto ng euthyroid o ang yugto ng subclinical hypothyroidism ay walang mga klinikal na pagpapakita.

Ang klinikal na larawan ng talamak na thyroiditis ay nabuo, sa katunayan, sa pamamagitan ng mga sumusunod na polysystemic manifestations ng hypothyroidism (depression ng thyroid function):

• hindi pagpaparaan sa nakagawiang pisikal na aktibidad;
• pagpapabagal ng mga reaksyon sa panlabas na stimuli;
• mga estado ng depresyon;
• pagkahilo, pag-aantok;
• pakiramdam ng unmotivated na pagkapagod;
• nabawasan ang memorya at konsentrasyon;
• "myxedematous" na hitsura (puffiness ng mukha, pamamaga ng lugar sa paligid ng mga mata, pamumutla ng balat na may icteric tinge, pagpapahina ng mga ekspresyon ng mukha);
• pagbagal ng pulso;
• walang gana kumain;
• pagkahilig sa paninigas ng dumi;
• pagkapurol at hina ng buhok, ang kanilang pagtaas ng pagkawala;
• nabawasan ang libido;
• tuyong balat;
• pagkahilig sa pagtaas ng timbang ng katawan;
• lamig ng mga limbs;

Ang isang karaniwang tampok para sa postpartum, silent, at cytokine-induced thyroiditis ay isang sunud-sunod na pagbabago sa mga yugto ng proseso ng pamamaga.

Mga sintomas na katangian ng thyrotoxic phase:

• pagbaba ng timbang;
• hindi pagpaparaan sa mga baradong silid;
• panginginig ng mga limbs, panginginig ng mga daliri;
• may kapansanan sa konsentrasyon, kapansanan sa memorya;
• emosyonal na lability (pagluha, biglaang pagbabago ng mood);
• tachycardia, tumaas na presyon ng dugo (presyon ng dugo);
• pakiramdam ng mainit, mainit na flashes, pagpapawis;
• nabawasan ang libido;
• pagkapagod, pangkalahatang kahinaan, na sinusundan ng mga yugto ng pagtaas ng aktibidad;
• paglabag sa pag-andar ng panregla sa mga kababaihan (mula sa intermenstrual uterine bleeding hanggang sa kumpletong amenorrhea).

Ang mga manifestations ng hypothyroid phase ay katulad ng sa talamak na autoimmune thyroiditis.

Ang isang katangiang tanda ng postpartum thyroiditis ay ang pagsisimula ng mga sintomas ng thyrotoxicosis sa ika-14 na linggo, ang paglitaw ng mga palatandaan ng hypothyroidism sa ika-19 o ika-20 linggo pagkatapos ng kapanganakan.

Ang walang sakit at cytokine-induced thyroiditis ay karaniwang hindi nagpapakita ng isang marahas na klinikal na larawan, na nagpapakita ng sarili nito na may mga sintomas ng katamtamang kalubhaan, o walang sintomas at natutukoy sa isang regular na pag-aaral ng mga antas ng thyroid hormone.

Mga diagnostic

Sa kaso ng hinala ng pagkakaroon ng autoimmune thyroiditis, ang mga sumusunod na diagnostic ay dapat isagawa. Pag-sample ng dugo para sa pagtuklas ng mga hormone:

1. T4 - libre at pangkalahatan;
2. T3 - libre at pangkalahatan.

Sa isang pagtaas sa TSH at normal na mga halaga ng T4, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng isang subclinical na yugto ng patolohiya, ngunit kung, na may pagtaas sa TSH, bumababa ang antas ng T4, nangangahulugan ito na ang mga unang sintomas ng sakit ay nasa ang daan.

Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga sumusunod na data:

• ang konsentrasyon ng T4 at T3 ay nabawasan, at ang antas ng TSH ay nadagdagan;
• sa ultrasound ng thyroid gland, tinutukoy ang hypoechoic tissue;
• ang antas ng mga antibodies sa thyroid enzyme - thyroid peroxidase (AT-TPO) sa venous blood ay tumataas.

Kung may mga paglihis sa isa lamang sa mga tagapagpahiwatig, mahirap gumawa ng diagnosis. Kahit na sa kaso ng pagtaas sa AT-TPO, ang isa ay maaaring magsalita ng predisposition ng isang pasyente sa autoimmune na pinsala sa thyroid gland.

Sa pagkakaroon ng nodular thyroiditis, ang isang biopsy ng node ay ginaganap upang mailarawan ang patolohiya, pati na rin upang ibukod ang oncology.

Paano gamutin ang autoimmune thyroiditis?

Sa ngayon, walang epektibong paraan ng paggamot ang nabuo para sa autoimmune thyroiditis. Sa kaganapan ng pagsisimula ng thyrotoxic phase ng sakit (ang hitsura ng mga thyroid hormone sa dugo), ang appointment ng thyrostatics, iyon ay, mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng thyroid gland (thiamazole, carbimazole, propicil), ay hindi inirerekomenda.

• Kung ang pasyente ay may mga abnormalidad sa gawain ng cardiovascular system, pagkatapos ay inireseta ang mga beta-blocker. Kapag ang thyroid dysfunction ay nakita, ang isang thyroid na gamot, levothyroxine (L-thyroxine), ay inireseta, at ang paggamot ay kinakailangang sinamahan ng regular na pagsubaybay sa klinikal na larawan ng sakit at pagpapasiya ng nilalaman ng thyroid-stimulating hormone sa serum ng dugo.
• Kadalasan sa panahon ng taglagas-taglamig, ang isang pasyente na may AIT ay nakakaranas ng paglitaw ng subacute thyroiditis, iyon ay, pamamaga ng thyroid gland. Sa ganitong mga kaso, ang glucocorticoids (prednisolone) ay inireseta. Upang labanan ang pagtaas ng bilang ng mga antibodies sa katawan ng pasyente, ginagamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot tulad ng voltaren, indomethacin, metindol.

Sa kaso ng isang matalim na pagtaas sa laki ng thyroid gland, inirerekomenda ang kirurhiko paggamot.

Pagtataya

Ang autoimmune thyroiditis sa karamihan ng mga kaso ay may paborableng pagbabala. Kapag nag-diagnose ng patuloy na hypothyroidism, ang panghabambuhay na therapy na may mga paghahanda ng levothyroxine ay kinakailangan. Ang autoimmune thyrotoxicosis ay may posibilidad na magkaroon ng mabagal na kurso, sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring nasa isang kasiya-siyang kondisyon sa loob ng mga 18 taon, sa kabila ng mga menor de edad na pagpapatawad.

Ang pagmamasid sa dinamika ng sakit ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 6-12 na buwan.

Kung ang mga node ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland, kinakailangan ang isang agarang konsultasyon sa isang endocrinologist. Kung ang mga node na may diameter na higit sa 1 cm ay napansin at sa panahon ng dynamic na pagmamasid, paghahambing ng mga nakaraang resulta ng ultrasound, ang kanilang paglaki ay nabanggit, kinakailangan na magsagawa ng isang puncture biopsy ng thyroid gland upang ibukod ang isang malignant na proseso. Ang pagsubaybay sa thyroid sa pamamagitan ng ultrasound ay dapat gawin isang beses bawat 6 na buwan. Kung ang diameter ng mga node ay mas mababa sa 1 cm, ang control ultrasound ay dapat isagawa isang beses bawat 6-12 na buwan.

Kapag sinusubukang impluwensyahan ang mga proseso ng autoimmune (sa partikular, humoral immunity) sa thyroid gland sa loob ng mahabang panahon, ang mga glucocorticosteroids ay inireseta sa sapat na mataas na dosis para sa patolohiya na ito. Sa ngayon, ang hindi epektibo ng ganitong uri ng therapy para sa autoimmune thyroiditis ay malinaw na napatunayan. Ang appointment ng glucocorticosteroids (prednisolone) ay ipinapayong lamang sa kaso ng isang kumbinasyon ng subacute thyroiditis at autoimmune thyroiditis, kadalasang nangyayari sa panahon ng taglagas-taglamig.

Sa klinikal na kasanayan, may mga kaso kapag ang kusang pagpapatawad ay nangyari sa mga pasyente na may autoimmune thyroiditis na may mga palatandaan ng hypothyroidism sa panahon ng pagbubuntis. Mayroon ding mga kaso kapag ang mga pasyente na may autoimmune thyroiditis, na nagkaroon ng euthyroid state bago at sa panahon ng pagbubuntis, ay pinalubha ng hypothyroidism pagkatapos ng panganganak.

Ang autoimmune thyroiditis ay isang talamak na proseso ng pamamaga sa thyroid gland na sanhi ng malfunction ng immune system. Sinamahan ng isang paglabag sa mga pag-andar ng katawan, na negatibong nakakaapekto sa estado ng buong organismo.

AIT ng thyroid gland - ano ito

Pagsagot sa tanong, ano ang thyroid HAIT, kailangan mong maunawaan na ang sakit ay bunga ng mapanirang pagkilos ng mga antibodies na ginawa ng immune system. Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang mga immune cell ay nagsisimulang sirain ang malusog na thyrocytes, na ang dahilan kung bakit ang isang patuloy na nagpapasiklab na proseso ay bubuo.

Dahil sa progresibong paglusot, ang mga thyroid tissue ay nabubulok, na nagreresulta sa hypothyroidism. Ang pagsagot sa tanong kung ano ang autoimmune thyroiditis, maaari nating sabihin na ito ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa aktibidad ng thyroid gland.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng thyroiditis

Ang mekanismo ng pagpapaunlad ng AIT ay kinabibilangan ng:

• malfunction ng immune system, kung saan nagsisimula itong gumawa ng mga antibodies na pumipinsala sa malusog na mga selula;
• pagkasira ng mga follicle ng thyroid;
• paglaganap ng mga fibrous tissue na pinapalitan ang mga parenchymal;
• nabawasan ang produksyon ng mga thyroid hormone.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay humahantong sa pag-unlad ng sakit:

1. Mga genetic na pathologies ng immune system. Ang resulta ng naturang mga sakit ay ang pagbuo ng mga pagbabago sa morphological ng iba't ibang kalubhaan sa mga organo ng endocrine system. Mabagal ang proseso. Sa pag-unlad ng mga pathological na pagbabago sa mga tisyu ng thyroid gland, bumababa ang aktibidad ng organ.
2. Isang pagtaas sa bilang ng mga antibodies sa thyroperoxidase at thyroglobulin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Matapos ang pagtatapos ng postpartum period, ang mga palatandaan ng sakit ay madalas na nawawala.
3. Ang pagkakaroon ng masasamang gawi, psycho-emotional at physical overload, hypothermia, malnutrisyon, exposure sa ionizing radiation ay maaari ding maging sanhi ng malfunction ng immune system.
4. Walang kontrol na paggamit ng mga paghahanda ng interferon. Ang mga gamot ay ginagamit upang pasiglahin ang immune system sa mga impeksyon sa viral at sakit ng hematopoietic system. Maaari nilang pukawin ang mas mataas na produksyon ng mga antibodies na umaatake sa malusog na mga selula.
5. Ang pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon sa katawan. Kabilang dito ang mga carious na ngipin, tonsilitis, sinusitis. Ang hindi tamang paggamot sa mga impeksyon ay nakakatulong sa pagkagambala sa immune system, kung saan nananatili ang mga virus at bakterya sa katawan.
6. Pamumuhay sa isang hindi kanais-nais na ekolohikal na kapaligiran. Ang mga nakakalason na sangkap ay naipon sa katawan, na nakakagambala sa paggana ng lahat ng mga organo at sistema.
7. Mga metabolic disorder (diabetes mellitus).
8. Ang pagkakaroon ng systemic autoimmune pathologies. Ang thyroiditis ni Hashimoto ay kadalasang sinasamahan ng pernicious anemia, lupus erythematosus, rheumatoid joint lesions, talamak na hindi nakakahawang hepatitis, o Sjögren's syndrome.

Mga anyo ng patolohiya at ang kanilang mga sintomas

Mayroong mga sumusunod na anyo ng talamak na autoimmune thyroiditis:

• hypertrophic (sinamahan ng paglago ng thyroid tissue);
• atrophic (nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa laki ng organ).

Ayon sa aktibidad ng glandula:

• euthyroid (ang dami ng mga hormone na ginawa ay nananatili sa loob ng normal na hanay);
• thyrotoxic (ang aktibidad ng glandula ay tumataas);
• hypothyroidism (nailalarawan sa pamamagitan ng paggawa ng hindi sapat na dami ng mga hormone).

Ang mga sintomas ng autoimmune thyroiditis ay kinabibilangan ng:

1. Pagbabago sa hitsura. Ang balat ay nakakakuha ng isang madilaw-dilaw na tint, ang mukha ay nagiging puffy. Lumilitaw ang isang hindi malusog na pamumula sa pisngi.
2. Focal alopecia. Ang buhok ay nagiging malutong at nagsisimulang mahulog sa maliliit na patch. Ang proseso ng pathological ay sumasaklaw hindi lamang sa anit, kundi pati na rin sa mga kilay, armpits at inguinal region. Sa ilang mga kaso, ang sintomas ni Hertog ay ipinahayag - ang pagnipis ng buhok sa panlabas na ikatlong bahagi ng mga kilay.
3. Kakulangan ng facial expression. Halos hindi nagbabago ang ekspresyon ng mukha ng pasyente.
4. Disorder sa pagsasalita. Ang isang taong may thyroiditis ay mabagal na nagsasalita, halos hindi naaalala ang mga pangalan ng mga bagay at phenomena, at bumuo ng mga pangungusap sa mahabang panahon.
5. Pamamaga ng dila. Ang organ ay lumalaki sa laki, kaya naman ang mga marka ng ngipin ay nananatili sa mga gilid na ibabaw.
6. Paglabag sa paghinga ng ilong. Ang mauhog na lamad ng mga daanan ng ilong ay namamaga, kaya naman ang pasyente ay madalas na naglalakad na nakaawang ang bibig. Medyo madalas mayroong igsi ng paghinga.
7. Tuyong balat. Ang balat ay natitiklop sa malalaking tiklop, nagiging magaspang. Marahil ang hitsura ng psoriasis-tulad ng mga pantal at bitak.
8. Pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng pagganap, pag-aantok. Lumalala ang memorya ng pasyente at bumababa ang mga kakayahan sa intelektwal.
9. Paglabag sa motility ng bituka. Sinamahan ng paglitaw ng paninigas ng dumi, dahil kung saan ang pasyente ay kailangang patuloy na kumuha ng mga laxatives.
10. Paglabag sa mga function ng reproductive system. Mayroong patuloy na pagkaantala sa regla sa mga kababaihan. Ang daloy ng regla ay kakaunti. Nagaganap ang intermenstrual bleeding. Ang ganitong mga pathological na kondisyon ay nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan.
11. Mastopathy. Ang pathological na kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit ng mga glandula ng mammary, ang hitsura ng paglabas mula sa mga nipples.
12. Nabawasan ang sex drive at erectile dysfunction sa mga lalaki.
13. Lag sa psychophysical development sa mga bata. Ang batang may thyroiditis ay may mababang taas at timbang at mahirap matuto.

Diagnosis at paggamot ng autoimmune hypothyroidism

Natutukoy ang sakit na autoimmune gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Klinikal na pagsusuri ng dugo. Sa thyroiditis, mayroong pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes.
2. Immunograms. Ang resulta ng pag-aaral ay sumasalamin sa pagkakaroon ng mga antibodies sa thyroperoxidase, thyroglobulin at colloidal antigen.
3. Pagsusuri ng dugo para sa mga hormone. Tinutukoy ng pamamaraang ito ang antas ng aktibidad ng glandula.
4. Ultrasound ng cervical region. Sinasalamin ang mga pagbabago sa laki at istraktura ng glandula. Ang pamamaraan ay ginagamit bilang isang karagdagang pamamaraan ng diagnostic.
5. Fine needle biopsy. Sa nakuha na materyal, ang isang tumaas na bilang ng mga lymphocytes at iba pang mga nagpapaalab na selula ay matatagpuan. Kung ang isang malignant na pagkabulok ay pinaghihinalaang, ang sample ay sasailalim sa pagsusuri sa histological.

Para sa paggamot ng autoimmune thyroiditis gamitin:

1. Thyreostatics (Tiamazol, Carbimazole). Ang mga gamot ay inireseta sa mga unang yugto ng patolohiya, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa antas ng mga thyroid hormone.
2. Beta-blockers (Atenolol). Ginagamit upang maalis ang mga palatandaan ng pinsala sa cardiovascular system.
3. Paghahanda ng hormone replacement therapy (L-thyroxine). Ang paggamot ay pinagsama sa patuloy na pagsubaybay sa antas ng thyroid at thyroid-stimulating hormones sa dugo.
4. Glucocorticoids (Prednisolone). Ipinapakita sa kumbinasyon ng autoimmune na pamamaga na may subacute thyroiditis.
5. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (Indomethacin). Bawasan ang rate ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso.
6. Mga interbensyon sa kirurhiko. Ginagamit ang mga ito para sa pathological na paglago ng glandula, na nag-aambag sa compression ng mga nakapaligid na tisyu.

Pagtataya para sa buhay at pag-iwas

Ang pagbabala na may wastong paggamot ay medyo kanais-nais. Ang pasyente ay pumapasok sa pagpapatawad, ang mga pag-andar ng glandula ay na-normalize. Sa kabila ng panandaliang exacerbations, ang isang kasiya-siyang estado ng katawan ay nagpapatuloy sa loob ng 10-15 taon. Ang pag-iwas sa autoimmune thyroiditis ng thyroid gland ay nagpapahiwatig ng pagbubukod ng mga nakakapukaw na kadahilanan, regular na pagsusuri ng isang endocrinologist, at napapanahong paggamot ng mga malalang sakit.

Ngayon, ang mga sakit sa thyroid ang pangunahing dahilan para makipag-ugnayan sa mga endocrinological specialist.

Ang kasalukuyang epidemiological na sitwasyon ay batay sa tumaas na sensitivity ng internal organ na ito sa mga masamang salik gaya ng polusyon sa kapaligiran, lumalaking background radiation at talamak na stress.

Bilang resulta ng kanilang negatibong epekto, ang normal na paggana ng thyroid gland ay nabalisa, ang mga pagbabago sa istruktura sa thyroid tissue ay nangyayari at ang mga hormonal dysfunction ay nabubuo. Ang isa sa mga pinakakaraniwang na-diagnose na karamdaman ng endocrine system ay ang autoimmune thyroiditis (AIT).

At, siyempre, ang bawat matinong tao, sa pagtuklas ng patolohiya na ito, ay may isang makatwirang tanong: "AIT ng thyroid gland - ano ito, may panganib ba sa kalusugan, at anong mga epektibong paraan ng paggamot sa sakit ang mayroon ang modernong gamot? ”

Ano ang AIT ng thyroid gland?

Sa sakit na ito, ang malusog na thyroid tissue, na itinuturing na dayuhan, ay nawasak (hindi palaging!) ng sarili nitong mga selula ng immune system.

Naturally, ang pagkasira ng thyroid gland ay higit na humahantong sa pag-unlad ng pangunahing hypothyroidism.

Sa kabila ng katotohanan na ang autoimmune thyroiditis ay palaging sinamahan ng pagkakaroon ng mga nagpapalipat-lipat na antibodies sa thyroid tissue, ito ay ganap na mali na equate ang dalawang konsepto na ito. Kaya, sa mga babaeng bahagi ng populasyon, ang paglaganap ng pagdadala ng mga antibodies sa mga selula ng thyroid ay umabot sa 27%, ngunit ang pag-unlad ng sakit ay sinusunod lamang sa 3-6% ng mga kaso. Sa mga matatandang kababaihan lamang (pagkatapos ng 60 taon) ang dalas ng hypothyroidism ay 15-20%.

Sa kasamaang palad, sa medikal na pagsasanay mayroon pa ring mga sitwasyon kung saan ang pagkakaroon ng mga antibodies sa thyroid tissue, sa isang minimally elevated titer na may ganap na normal na antas ng thyroid-stimulating hormone (TSH), ay nagiging isang pormal na dahilan para sa pag-diagnose ng AIT at pagrereseta ng isang "prophylactic. ” kurso ng Levothyroxine. Ang kinahinatnan ng gayong maling diskarte ay thyrotoxicosis.

Mga sintomas ng autoimmune thyroiditis

Kadalasan, ang klinikal na larawan sa mga unang yugto ng AIT ng thyroid gland ay nakatago.

Kaya, sa panahon ng palpation ng thyroid gland, hindi posible na makita ang mga palatandaan ng pagtaas nito, walang mga sintomas ng mga abnormalidad ng endocrine, at ang nilalaman ng mga hormone sa plasma ng dugo ay nasa loob ng physiological norm.

Sa ilang mga kaso, ang pagsisimula ng sakit ay nangyayari laban sa background ng lumilipas na thyrotoxicosis, na hindi kailanman nauugnay sa isang hyperfunctional na estado ng thyroid gland. Ang pathogenesis ay batay sa alinman sa pagkasira ng mga follicle at paglabas ng mga hormone sa dugo, o ang pansamantalang paggawa ng thyroid-stimulating antibodies.

Ang thyrotoxic phase ay tumatagal ng 3-6 na buwan. Ito ay may banayad na kurso at kadalasang natutukoy nang hindi sinasadya kapag may nakitang mababang konsentrasyon ng TSH. Kabilang sa mga sintomas nito ay:

• kondisyon ng subfebrile;
• maliit na panginginig;
• emosyonal na lability;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• hindi pagkakatulog;
• pagbaba ng timbang
• tachycardia;
• arterial hypertension.

Kadalasan, ang mga pasyente na may pinalaki na thyroid gland ay nagpapakita ng mga sumusunod na reklamo:

• nadagdagan ang kahinaan;
• mabilis na pagkapagod;
• arthralgia;
• pandamdam ng presyon at bukol sa lalamunan.

Sa huling yugto ng autoimmune thyroiditis, ang pangunahing hypothyroidism ay bubuo, na tumutukoy sa mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit:

• pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho;
• pamamaga ng mukha;
• pagbagal ng pagsasalita at pag-iisip;
• kapansanan sa memorya;
• labis na katabaan;
• panginginig;
• dysmenorrhea;
• kawalan ng katabaan ng babae;
• pagbaba sa rate ng puso;
• yellowness ng balat;
• dyspnea;
• hypothermia;
• coarsening ng facial features;
• pagkawala ng pandinig;
• pamamaos ng boses;
• pagkabigo sa puso, atbp.

Kung malaki ang node, maaaring maabala ang mga karamdaman sa paghinga at paglunok dahil sa compression ng esophagus at trachea.

Mga diagnostic

Ang "pangunahing" pamantayan sa diagnostic, na ang kumbinasyon ay ginagawang posible upang kumpirmahin ang AIT, ay kinabibilangan ng:

• isang pagtaas sa dami ng glandula sa mga kababaihan at kalalakihan na higit sa 18 at higit sa 25 ml, ayon sa pagkakabanggit;
• pagtuklas ng mga antibodies sa thyroid tissue sa isang diagnostic na makabuluhang konsentrasyon at / o mga katangian ng mga palatandaan ng isang proseso ng autoimmune ayon sa mga resulta ng ultrasound (ultrasound);
• klinikal na larawan ng subclinical o overt hypothyroidism.

Dapat tandaan na ang kawalan ng hindi bababa sa isa sa mga "pangunahing" diagnostic na tampok sa itaas ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng AIT.

Kabilang sa mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo, ang pinaka-kaalaman ay:

• pagpapasiya ng titer ng antibody sa thyroglobulin, thyroperoxidase at thyroid hormone;
• isang pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng thyroid-stimulating hormone, triiodothyronine (T3) at tetraiodothyronine (T4).

Ang isang mahalagang papel sa endocrinological practice ay ibinibigay sa ultrasound ng thyroid gland, na nagbibigay-daan sa pagtukoy ng posisyon, hugis at sukat ng organ, ang echogenicity at echostructure nito, pati na rin ang pagkakaroon ng mga tumor.

Kung ang isang malignant na pagkabulok ng isang nodular formation ay pinaghihinalaang, isang puncture biopsy ay ginanap, na sinusundan ng isang morphological analysis ng materyal na nakuha. Sa pamamagitan ng paraan, ang isang ganap na indikasyon para sa naturang pag-aaral ay ang pagtuklas ng isang solong node na mas malaki kaysa sa 10 mm (karaniwang naa-access para sa palpation).

Ang tanong ng pag-asa sa buhay ng isang tao kapag gumagawa ng isang oncological diagnosis ay napaka talamak. Sa kaso ng thyroid cancer, ang prognosis ay kadalasang pabor. Sa paksang ito, isasaalang-alang namin ang pagbabala ng sakit at data sa limang taong kaligtasan pagkatapos ng paggamot.

AIT ng thyroid gland - paggamot

Ang mga taktika ng therapeutic sa pamamahala ng mga pasyente na may iba't ibang mga pathology ng thyroid gland ay batay sa isang magkakaibang diskarte. At ang autoimmune thyroiditis ay walang pagbubukod dito.

Karamihan sa mga nangungunang eksperto sa larangan ng thyroidology ay itinuturing na makatuwiran na simulan ang therapy para sa AIT lamang kung may mga palatandaan ng hypofunctional na estado ng thyroid gland.

Hanggang sa sandaling ito, pinapayuhan ng mga endocrinologist na sumunod sa mga umaasang taktika na may dynamic na pagsubaybay sa mga pasyente at taunang ultrasound.

Ang rekomendasyong ito ay dahil sa ang katunayan na ngayon ay walang mga gamot na maaaring huminto o hindi bababa sa pabagalin ang pagkasira ng thyroid tissue na may kasunod na pag-unlad ng hypothyroidism.

Tulad ng nabanggit kanina, kung minsan ang debut ng sakit ay nakatago sa ilalim ng maskara ng thyrotoxicosis, na maaaring humantong sa maling reseta ng thyreostatics: Thiamazole, Mercazolil o Propylthiouracil, dahil ang pagtaas sa konsentrasyon ng T3 at T4 sa AIT ay hindi nauugnay sa hyperthyroidism. Upang maiwasan ang malubhang endocrine disorder dahil sa hindi tamang paggamot, mahalagang magsagawa ng masusing medikal na pagsusuri sa bawat pasyente.

Ang kinalabasan ng pangmatagalang autoimmune thyroiditis ay hypothyroidism, ang epektibong pagwawasto na posible lamang sa tulong ng hormone replacement therapy.

Kung may labis na hypothyroidism (T4 ay ibinaba) Ang Levothyroxine ay agad na inireseta, pagkatapos ay kasama ang subclinical form nito (T4 ay normal), inirerekumenda na muling suriin ang hormonal status pagkatapos ng 3-6 na buwan.

Ang mga indikasyon para sa paggamot sa mga paghahanda ng thyroid hormone sa subclinical hypothyroidism ay:

• isang solong pagtaas sa antas ng TSH sa plasma ng dugo sa itaas ng marka ng 10 mU / l;
• hindi bababa sa dalawang beses na pagtuklas ng konsentrasyon ng TSH sa hanay ng mga halaga mula 5 hanggang 10 mU/l;
• paggamot ng mga matatandang pasyente (pagkatapos ng 55-60 taon);
• ang pagkakaroon ng mga cardiovascular pathologies.

Sa huling dalawang kaso, ang hormone replacement therapy ay ginagamit lamang kung walang kasaysayan ng katibayan ng isang pagkasira sa estado ng kalusugan sa magkakatulad na mga malalang sakit laban sa background ng paggamit nito, pati na rin na may mahusay na tolerability ng mga gamot.

Kung ang mga antithyroid antibodies at / o echographic na mga palatandaan (nabawasan ang echogenicity ng thyroid gland ayon sa ultrasound) ng autoimmune thyroiditis sa mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay napansin, isang hormonal blood test (mga pagsusuri para sa TSH at libreng T4) ay kinakailangan hindi lamang bago ang simula ng paglilihi. , ngunit sa buong panahon ng panganganak. Kung ang hypothyroidism ay direktang nasuri sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ay ang Levothyroxine sa isang buong kapalit na dosis ay dapat ibigay kaagad.

Ang kirurhiko paggamot para sa AIT ay ginagamit sa mga pambihirang kaso. Halimbawa, ang tanong ng interbensyon sa kirurhiko ay itinaas na may malaking dami ng thyroid gland, kapag ang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ay lumitaw dahil sa mekanikal na compression ng trachea at esophagus.

Ang isang tagapagpahiwatig ng tamang napiling konserbatibong therapy ay ang pangmatagalang pagpapanatili ng antas ng TSH sa loob ng physiological norm.

Sa kabila ng katotohanan na wala pang partikular na paggamot para sa autoimmune thyroiditis, matagumpay na nakaya ng modernong gamot ang sakit na ito, na tumutulong sa mga pasyente na mapanatili ang mabuting kalusugan at pagganap sa loob ng mga dekada.

Kung nakita mo ang endocrine pathology na ito sa iyong sarili, dapat mong ipagkatiwala ang iyong kalusugan sa mga kamay ng isang kwalipikadong espesyalista na magsasagawa ng regular na pangangasiwa sa medisina, at sa kaso ng pagpapakita ng hypothyroidism, magrereseta siya ng mga epektibong gamot.

Ang mga neoplasma sa thyroid gland ay madalas na nasuri sa pamamagitan ng pagkakataon, dahil hindi sila nagpapakita ng kanilang sarili sa loob ng mahabang panahon. , basahin mo.

Ano ang makikita sa pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland at kung anong mga sakit ang nasuri gamit ang pagsusuring ito, tingnan ang pahina.

Kaugnay na video

Mag-subscribe sa aming Telegram channel @zdorovievnorme

Ang pinakakaraniwang sakit sa thyroid ay ang autoimmune thyroiditis (AIT). Sa mga endocrinologist, maaaring iba ang tawag dito: Hashimoto's thyroiditis, Hashimoto's disease, o kahit Hoshimoto's goiter. Ngunit hindi nito binabago ang kakanyahan. Ang patolohiya na ito ng thyroid gland ay isang talamak na nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng endocrine organ, na may likas na autoimmune. Ang kanilang layunin ay ang mga follicle ng thyroid gland at ang kanilang mga constituent cells, na nagiging sanhi ng pagkasira ng huli. Para sa karamihan, ang kurso ng sakit ay pumasa nang walang malinaw na mga palatandaan ng thyroid dysfunction, gayunpaman, sa mga bihirang sitwasyon, ang mga sintomas ng autoimmune thyroiditis ay kinabibilangan ng paglago ng mga tisyu ng endocrine organ.

Ang diagnosis ng autoimmune thyroiditis ay bumubuo ng halos isang-kapat ng lahat ng na-diagnose na sakit sa thyroid. Bukod dito, ang "mahinang kasarian" ay mas madaling kapitan ng pag-unlad ng naturang patolohiya - ayon sa mga istatistika, halos 20 beses na mas madalas. Ito ay dahil sa impluwensya ng mga babaeng hormone, sa partikular na estrogen, sa lymphatic system, at mga kondisyon na nagdudulot ng mga negatibong pagbabago sa X chromosome. Pangunahing kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong may edad na 40 hanggang 50 taon, ngunit ipinapakita ng mga istatistika na ang mga kabataan at maging ang mga bata ay nagsimulang lumitaw sa mga pasyente.

Ang konsepto ng autoimmune thyroiditis ay pinagsama ang isang buong "stratum" ng mga sakit na may isang ugat.

Kabilang dito ang:

1. Chronic AIT (HAIT), tinatawag ding lymphocytic thyroiditis o lymphomatous (ang hindi na ginagamit na pangalan ay Hashimoto's goiter). Ang mga sanhi ng sakit na ito ay ang saturation ng mga tisyu ng endocrine organ na may T-lymphocytes, ang gawain kung saan, tulad ng alam mo, ay ang pagkilala at pagkasira ng mga dayuhang antigens, at ang mga thyroid cell ay kumikilos tulad nito. Ang ganitong mga proseso ay natural na humahantong sa pagkasira ng mga selula ng endocrine organ, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng isang pangunahing anyo ng hypothyroidism. Ang ganitong uri ng patolohiya ay namamana sa kalikasan, na ginagawang posible para sa sinumang miyembro ng pamilya na bumuo nito. Madalas itong nabubuo kasama ng iba pang mga sakit sa autoimmune.
2. Postpartum thyroiditis. Ang pinaka-karaniwang sakit ng seryeng ito at samakatuwid ang pinaka-pinag-aralan. Nabubuo ito bilang isang resulta ng masyadong "masigasig" na aktibidad ng immune system pagkatapos ng pagbubuntis, kung saan ang gawain ng immune system ay natural na pinigilan. Kung mayroong genetic predisposition sa thyroid dysfunction, ang postpartum thyroiditis ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng isang mapanirang anyo ng AIT.
3. Walang sakit na thyroiditis, tinatawag ding silent. Ito ay katulad ng nakaraang patolohiya, maliban sa dahilan, na natural na hindi nauugnay sa pagdadala ng isang bata. Sa pamamagitan ng paraan, ang sanhi ng form na ito ng sakit na pinag-uusapan ay hindi alam.
4. Cytokine-induced. Ang ganitong uri ng thyroiditis ay maaaring magresulta mula sa interferon therapy sa mga pasyente na may ilang partikular na sakit sa dugo at hepatitis C.

Ang huling tatlong uri ng AIT, katulad ng postpartum, silent at cytokine-induced, ay may pagkakatulad sa mga yugto ng patolohiya. Ang una sa mga ito ay thyrotoxicosis, na bubuo hindi dahil sa hyperfunction ng thyroid gland, ngunit dahil sa pagkasira ng mga selula kung saan binubuo ang mga tisyu ng endocrine organ. Ang susunod na yugto ay lumilipas na hypothyroidism, na sanhi ng pagtaas ng nilalaman ng thyroid-stimulating hormone (TSH) at bahagyang pagbaba sa konsentrasyon ng mga thyroid hormone. Ang ganitong hypothyroidism ay kadalasang nag-aalis ng sarili nito, kasama ang pagkawala ng mga salik na sanhi nito, at ang mga pag-andar ng endocrine organ ay bumalik sa normal. Ito ang ikatlo at huling yugto sa karamihan ng mga kaso ng pagbuo ng AIT ng mga uri sa itaas. Larawan.

Kung pinag-uusapan natin ang mga pangkalahatang yugto ng kurso ng lahat ng uri ng AIT, ang mga sumusunod na posisyon ay maaaring makilala:

1. Euthyroidism. Ang hangganan ng estado sa pagitan ng pamantayan ng thyroid gland at mga pathological na pagbabago sa mga tisyu nito. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa kawalan ng thyroid dysfunction. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang taon hanggang ilang dekada, at sa ilang mga kaso sa buong buhay.
2. Latent o subclinical. Ang pag-unlad ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-activate ng mga proseso ng autoimmune, ay humahantong sa pagkasira ng mga selula na bumubuo sa thyroid gland, na kung saan ay humahantong sa isang pagbawas sa antas ng thyroxine at triiodothyronine. Upang mabawi ang pagkawala na ito, ang pituitary gland ay nagsisimula ng isang mas mataas na produksyon ng thyroid-stimulating hormone, na ang gawain ay tiyak na pasiglahin ang hormone-synthesizing function ng thyroid gland.
3. thyrotoxicosis. Ang pagtaas sa autoimmune na tugon ng katawan ay humahantong sa isang mas agresibong pag-atake ng T-lymphocytes ng mga thyroid cell. Kapag nawasak, naglalabas sila ng mga naipon na mga hormone sa thyroid, na nag-oversaturating ng dugo sa kanila - ang kondisyong ito ay tinatawag na thyrotoxicosis. Bilang karagdagan, ang mga bahagi ng nawasak na mga tisyu ng thyroid ay pumapasok din sa sistema ng sirkulasyon, na humahantong sa karagdagang synthesis ng mga antibodies na sumisira sa mga tisyu ng thyroid.
4. Hypothyroidism. Ang yugtong ito ay nangyayari kapag ang kritikal na punto ay naabot ng mapanirang aktibidad ng immune system laban sa mga tisyu ng thyroid gland. Ang natitirang mga thyroid cell ay hindi na sapat upang masakop ang kakulangan ng thyroxin (T4), ang antas nito ay bumaba nang husto. Ang tagal ng yugtong ito ng sakit ay halos isang taon, at pagkatapos nito, ang thyroid function ay bumalik sa normal. Bagaman sa ilang mga kaso ang estado ng hypothyroid ay maaaring tumagal nang mas matagal.

Minsan ang kurso ng patolohiya ay maaaring single-phase, iyon ay, maaari lamang itong binubuo ng thyrotoxicosis o hypothyroidism.

Dahil sa mga klinikal na pagbabago at ang antas ng pagtaas ng dami ng thyroid gland, ang mga sumusunod na anyo ng AIT ay maaaring makilala:

1. Nakatago. Ang form na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga immunological na sintomas lamang, nang walang mga klinikal na pagpapakita. Kadalasan, ang endocrine organ ay normal na laki, bagaman sa ilang mga kaso maaari itong bahagyang pinalaki (1 o 2 degrees ayon kay Nikolaev). Sa palpation, ang compaction ng mga tissue ng gland ay hindi nadarama at ang functionality ng thyroid gland ay nasa loob ng normal na hanay. Ang mga banayad na pagpapakita ng thyrotoxic o hypothyroid states ay posible.
2. Hypertrophic. Sa form na ito, ang thyroid gland ay pinalaki (goiter). Ang mga kondisyon ng hypothyroidism at thyrotoxicosis ng katamtamang kalubhaan ay madalas na sinusunod. Ang pagbabago sa laki ng thyroid gland ay maaaring magkalat sa kalikasan (pare-parehong pagtaas ng mga tissue) at nodular (autoimmune thyroiditis na may nodulation). Kadalasan mayroong isang halo-halong uri ng pagbabago ng tissue - nagkakalat-nodular. Ang paunang yugto ng form na ito ng patolohiya ay maaaring sanhi ng isang thyrotoxic state, gayunpaman, sa karamihan, ang hormone-synthesizing function ng thyroid gland ay nasa loob ng normal na hanay o kahit na nabawasan. Sa anumang kaso, sa pag-activate ng mga proseso ng autoimmune, ito sa huli ay humahantong sa thyroid dysfunction laban sa background ng pagkasira ng mga selula nito at, bilang isang resulta, sa paglitaw ng binibigkas na hypothyroidism.
3. Atrophic. Ang mga sukat ng thyroid gland na may ganitong uri ng Hashimoto's thyroiditis ay nasa loob ng normal na saklaw o mas mababa nito. Ang mga sintomas ay ipinahayag ng isang monophasic state - hypothyroidism. Ang mga matatanda ay pinaka-madaling kapitan sa atrophic na anyo ng AIT. Sa murang edad, ang paglitaw nito ay maaaring dahil sa pagkakalantad sa radiation. Ang form na ito ng AIT ay itinuturing na pinakamalubha, dahil tinutukoy nito ang isang malubhang pagkasira ng thyroid tissue, na natural na nailalarawan sa talamak na dysfunction nito.

Ang ganitong patolohiya ng thyroid gland bilang AIT ay hindi maaaring lumitaw "mula sa wala". Kahit na ang isang genetic predisposition sa thyroid dysfunction ay hindi isang 100% na kondisyon para sa paglitaw ng autoimmune thyroiditis.

Ang mga sumusunod ay isang bilang ng mga kadahilanan na maaaring pukawin ang hitsura ng patolohiya na ito:

• kahihinatnan ng SARS;
• pag-unlad ng mga talamak na anyo ng mga nakakahawang sakit ng nasopharynx;
• hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran ng lugar ng paninirahan (labis na yodo, fluorine at chlorine);
• self-medication (hindi makontrol na paggamit ng yodo- at mga gamot na naglalaman ng hormone);
• pagkakalantad sa radiation, pati na rin ang matagal na pagkakalantad sa maliwanag na araw;
• matinding sikolohikal na stress at trauma (halimbawa, ang pagkawala ng mga mahal sa buhay o malubhang pagkabigo sa buhay).

Ang autoimmune thyroiditis, na nangyayari sa pagkabata, kabilang sa mga sanhi ay kinakailangang may pagmamana.

Ang mga palatandaan ng autoimmune thyroiditis ay nakasalalay sa yugto ng kurso ng sakit. Ang euthyroidism at latent hypothyroidism, na maaaring tumagal ng napakatagal na panahon, ay kadalasang ganap na walang sintomas. Ang mga sukat ng endocrine organ ay nasa loob ng normal na estado, walang mga sensasyon ng sakit sa palpation, ang pag-andar ay hindi may kapansanan. Paminsan-minsan, ang laki ng thyroid gland ay bahagyang pinalaki, pati na rin ang kakulangan sa ginhawa sa leeg (ang tinatawag na "bukol sa lalamunan"), bahagyang nadagdagan ang pagkapagod at sakit sa mga kasukasuan.

Ang yugto ng thyrotoxicosis ay nag-iiwan ng marka sa larawan ng sakit. Ang mga sintomas na katangian ng isang thyrotoxic state ay katangian ng mga unang ilang taon ng pag-unlad ng autoimmune thyroiditis.

Ang bawat uri ng autoimmune thyroiditis ay may sariling mga katangian sa mga tuntunin ng mga sintomas. Halimbawa, ang mga sintomas ng postpartum AIT ay kinabibilangan ng isang banayad na thyrotoxic na estado mga 3 buwan pagkatapos ng panganganak, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod at panghihina, at bahagyang pagbaba ng timbang.

Sa ilang mga kaso, ang thyrotoxicosis ay maaaring maging mas malinaw at ang mga sintomas nito ay nagiging:

• paglabag sa ritmo ng puso;
• mataas na temperatura;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• emosyonal na kawalang-tatag;
• hindi pagkakatulog;
• hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan ng mga braso at binti (panginginig).

Ang yugto ng hypothyroidism sa postpartum thyroiditis ay lumilitaw humigit-kumulang 4-5 buwan pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Kadalasan, ang postpartum depression ay sumasabay dito.

Ang symptomatology ng walang sakit na pagkakaiba-iba ng AIT ay kadalasang kinakatawan ng isang mahinang estado ng thyrotoxic. Sa mga kaso na may cytokine-induced autoimmune thyroiditis, ang thyrotoxic at hypothyroid states ay hindi rin naiiba sa kalubhaan.

Sa autoimmune thyroiditis na hindi pa pumapasok sa hypothyroid phase, ang diagnosis nito ay medyo mahirap. Upang makagawa ng diagnosis ng AIT o CAI, kailangang suriin ng mga endocrinologist ang parehong mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya at ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo. Kung, bilang isang resulta ng pagkuha ng isang anamnesis, natukoy na ang mga malapit na kamag-anak ay may mga sakit na autoimmune, ang posibilidad na magkaroon ng AIT ay tumataas nang malaki.

Nasa ibaba ang isang listahan ng mga pagsusuri na dapat gawin sa kaso ng pinaghihinalaang autoimmune thyroiditis ng thyroid gland, pati na rin ang kanilang interpretasyon:

1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Sa pagsusuri na ito, natutukoy ang isang tumaas na antas ng mga lymphocytes.
2. Immunogram. Sa AIT, ang paglitaw ng mga antibodies sa thyroxine (T4), triiodothyronine (T3), thyroglobudin (TG) at iba pa ay mapapansin.
3. Pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng hormone. Sa panahon ng pagsubok sa laboratoryo na ito, tinutukoy ang nilalaman ng libreng thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3), pati na rin ang antas ng thyroid-stimulating hormone (TSH). Sa kaganapan na ang nilalaman ng thyrotropin ay higit sa pamantayan, at ang antas ng thyroxine ay nasa loob ng mga limitasyon nito, maaari nating pag-usapan ang isang subclinical (latent) na anyo ng hypothyroidism. At ang isang overestimated na TSH na may thyroxine sa ibaba ng pamantayan ay nagpapahiwatig ng isang manifest (halatang) anyo ng hypothyroid state ng thyroid gland.
4. Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ng endocrine organ. Salamat sa kanya, maaari mong matukoy ang pagbabago sa laki ng thyroid gland sa isang direksyon o iba pa, pati na rin ang mga posibleng pathologies ng isang istrukturang kalikasan. Ang mga resulta ng ultrasound sa kasong ito ay kumikilos bilang karagdagang impormasyon na kinakailangan upang matukoy ang estado ng thyroid gland.
5. Puncture ng thyroid tissue. Sa tulong ng pag-aaral na ito, posible na matukoy ang bilang ng mga T-lymphocytes sa mga tisyu ng endocrine organ, pati na rin ang iba pang mga pagbabago sa cellular na katangian ng AIT. Ngunit ang pangunahing dahilan para sa paggamit ng pagsusuri na ito ay ang hinala ng mahinang kalidad na mga proseso sa katawan ng thyroid gland.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng "autoimmune thyroiditis", ang diagnosis ay dapat magbunyag ng mga sumusunod na kondisyon:

• ang nilalaman ng mga antibodies sa thyroperoxidase (AT sa TPO) sa dugo ay nadagdagan;
• natukoy ng pagsusuri sa ultrasound ang nabawasan na echogenicity ng mga thyroid tissue;
• may mga sintomas ng pangunahing anyo ng estado ng hypothyroid ng thyroid gland.

Ang isang affirmative diagnosis ay ginawa lamang kung ang lahat ng mga posisyon sa itaas ay naroroon, kung hindi, maaari lamang nating pag-usapan ang posibilidad ng AIT.

Isa-isa, maaari silang kumilos bilang mga sintomas ng iba pang mga sakit. Dahil ang paggamot ng autoimmune thyroiditis ay isinasagawa lamang sa hypothyroid phase, ang diagnosis sa panahon ng euthyroid phase ay hindi sapilitan.

Paano gamutin ang AIT o talamak na thyroiditis? Ang paggamot na partikular na nakadirekta laban sa kalikasan nito ay hindi pa rin umiiral. Ang mga endocrinologist ay naghahanap pa rin ng mga paraan upang labanan ang bahagi ng autoimmune ng patolohiya na ito. Siyempre, ang gamot ay hindi tumitigil at sa kasalukuyan ay may mga tool na nagbibigay ng isang tiyak na epekto sa paglaban sa AIT, ngunit ang kanilang pagiging epektibo at, mahalaga, ang kaligtasan ay nag-iiwan ng maraming nais. Samakatuwid, ang bawat yugto ng sakit ay nangangailangan ng sarili nitong diskarte, depende sa partikular na kurso ng form na ito ng thyroiditis.

Sa autoimmune thyroiditis, sa yugto ng thyrotoxicosis, hindi inirerekomenda na kumuha ng mga thyreostatic na gamot (pagbabawas ng hormone-synthesizing function ng thyroid gland), dahil walang hyperfunction ng endocrine organ, at ang pagtaas ng nilalaman ng mga hormone sa dugo. ay dahil sa pagkasira ng mga selula nito. Kung ang thyrotoxic phase ay kumplikado ng mga problema sa cardiovascular system, ipinapayong gumamit ng beta-adrenergic blockers.

Sa simula ng hypothyroid phase, inireseta ang hormone replacement therapy. Sa ngayon, ang pinakakaraniwang gamot para sa layuning ito ay L-thyroxine. Ang dosis nito ay kinakalkula nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa kanyang timbang at antas ng pinsala sa thyroid gland. Ang pagsubaybay sa pagiging epektibo ng replacement therapy ay isinasagawa tuwing 3-6 na buwan, sa pamamagitan ng mga pagsusuri para sa mga thyroid hormone at TSH, at isinasaalang-alang din ang pangkalahatang klinikal na larawan. Ito ay dapat gawin lamang ng dumadating na manggagamot.

Kung ang AIT ay kumplikado ng thyroiditis na sanhi ng isang impeksyon sa viral (subacute thyroiditis), ang mga glucocorticoid ay inireseta. Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay ginagamit bilang isang paraan upang bawasan ang antas ng mga antibodies sa mga thyroid cell.

Kapaki-pakinabang din sa therapy ang mga immunocorrective na paghahanda at mga bitamina complex.

Kung ang paglago ng thyroid tissue ay nagsisimulang makaapekto sa mga kalapit na organo, iyon ay, upang pisilin ang mga ito, ang operasyon ay ipinahiwatig - pagputol. Ang pamamaraang ito ay radikal, ngunit kinakailangan sa kasong ito.

Hindi lahat ng tao ay karaniwang nakakakita ng hormonal na paggamot. Para sa karamihan, ito ay nagmumula sa labis na "pagbabasa" - sa ilang mga mapagkukunan, ang mga review ay naglalarawan ng mga nakakatakot na kwento tungkol sa mga negatibong kahihinatnan ng therapy sa pagpapalit ng hormone, na halos walang batayan. Laban sa background na ito, ang paggamot ng autoimmune thyroiditis na may homeopathy o iba pang di-tradisyonal o katutubong mga remedyo ay nagiging mas laganap. Siyempre, hindi ito lalala mula sa gayong mga pamamaraan ng therapy, at sa ilang mga kaso ang isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente ay sinusunod. Isang bagay ang dapat tandaan: ang anumang paggamot (kung ito ay isang homeopathic na pamamaraan o iba pa) ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista na endocrinologist. Ang self-medication na may autoimmune thyroiditis ay maaaring magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala!

Kung pinag-uusapan natin ang pagbabala para sa pagpapaunlad ng AIT, maaari itong bigyan ng isang kasiya-siyang pagtatasa, bagaman imposibleng ganap na pagalingin ang autoimmune thyroiditis. Ang napapanahong pagsusuri at therapy ay maaaring seryosong makapagpabagal sa pagkasira ng thyroid tissue at, nang naaayon, ang dysfunction nito. Sa ganitong mga kaso, mayroong isang matagal na pagpapatawad ng patolohiya, na maaaring tumagal ng hanggang 20 taon, hindi binibilang ang mga bihirang at maikling panahon ng exacerbation ng autoimmune thyroiditis. Ang pangunahing panganib ng AIT at mataas na antas ng antibodies sa TPO ay ang posibilidad na magkaroon ng hypothyroid state ng thyroid gland sa hinaharap.

Kung ang isang babae ay bumuo ng postpartum thyroiditis pagkatapos ng pagbubuntis, sa 2 kaso sa 3 ito ay magpapakita mismo pagkatapos ng susunod na anak. At sa humigit-kumulang isang-kapat ng mga kaso, ang postpartum ay nagiging talamak na autoimmune thyroiditis at ang mga kahihinatnan ng form na ito ng AIT ay isang patuloy na hypothyroid state ng thyroid gland.

Ang autoimmune thyroiditis at ang talamak na anyo nito ay kabilang sa mga pinakakaraniwang sakit ng thyroid gland. Ang panganib ng patolohiya na ito ay namamalagi pangunahin sa kahirapan ng pagsusuri nito, dahil sa mga paunang yugto ang yugto ng euthyroid at ang subclinical na yugto ng AIT ay maaaring ganap na walang sintomas. Ang mga sintomas ay kadalasang ipinapakita na sa aktibong yugto ng sakit.

Dahil ang pangkat ng panganib, sa karamihan, ay mga taong may edad na 40-50, dapat nilang regular na ipasuri ang kanilang thyroid. Ang parehong naaangkop sa mga magulang, kung saan mayroong mga pasyente na may mga pathology ng thyroid - isang predisposition sa dysfunction ng endocrine organ ay maaaring maipadala sa genetically, na nangangahulugan na ang mga sanhi ng autoimmune thyroiditis o ang talamak na anyo nito ay kinabibilangan ng pagmamana. At ang huling bagay na dapat tandaan: ang self-medication ay hindi isang opsyon - ang pinsala ay maaaring lumampas sa nakaplanong benepisyo.