Ano ang subarachnoid space at bakit ito lumalawak? Pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid ng utak sa mga matatanda Lokal na pagpapalawak ng mga panlabas na puwang ng cerebrospinal fluid

Ang utak ng tao ay binubuo ng tatlong lamad: malambot, matigas at arachnoid. Ang puwang ng subarachnoid ay ang puwang sa pagitan ng pia mater at ng arachnoid membrane. Ang arachnoid membrane ay bumabalot sa utak at konektado sa iba pang mga tisyu sa pamamagitan ng subarachnoid junction.

Binubuo nila ang ventricular system ng spinal cord at utak, na binubuo ng apat na cisterns kung saan umiikot ang likido.

Ang puwang ng subarachnoid ay puno ng cerebrospinal fluid o cerebrospinal fluid, na responsable para sa pagpapalusog at pagprotekta sa utak. Ang isang kanais-nais na kapaligiran ay nilikha para sa pagpapalitan ng mga kapaki-pakinabang na sangkap sa pagitan ng dugo at utak ng tao, ang paggalaw ng mga sustansya sa mga nerve endings at ventricles.

Ang mga huling produkto ng metabolismo ng tisyu ay inilabas at pinalabas sa cerebrospinal fluid. Mayroong patuloy na sirkulasyon sa lukab ng utak.

Hanggang sa 140 milyong cerebrospinal fluid cells ang dapat naroroon sa subarachnoid space, na dumadaloy mula sa utak sa pamamagitan ng pagbubukas sa ikaapat na ventricle. Ang pinakamataas na dami nito ay nakapaloob sa mga imbakang espasyo na matatagpuan sa itaas ng malalaking bitak at uka ng utak.

Anatomical na impormasyon - mga lamad at puwang ng utak:

Bakit pinalawak ang espasyo ng subarachnoid?

Ang mga pagkagambala sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay sanhi ng mga nakakahawang sakit ng central nervous system, malalang sakit, meningitis, encephalitis, tumor o trauma ng kapanganakan. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa dami ng kulay abo at puting bagay sa utak, at bilang isang resulta, ang pagpapalawak ng subarachnoid space ay nangyayari.

Ang isang pinalawak na puwang ng subarachnoid ay nagpapahiwatig ng isang pagkabigo sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, ang labis na produksyon nito ay nangyayari at pumapasok sa lukab ng utak, ibig sabihin, ang hydrocephalus o dropsy ay bubuo at, bilang isang resulta, ang pagtaas ng intracranial pressure ay nabanggit.

Kung ang isang benign lokal na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ay nangyayari, ang mga ventricles ay bahagyang dilat o nasa loob ng normal na mga limitasyon, pagkatapos ay ang karamdaman ay mawawala sa sarili pagkatapos ng isa o dalawang taon at hindi nagdudulot ng pinsala sa kalusugan ng sanggol.

Ngunit hindi ka maaaring umasa lamang para sa isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit; kailangan mong makipag-ugnay sa isang neurologist na magrereseta ng kinakailangang paggamot.

Ang pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng utak sa mga matatanda ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

Ang mga salik na ito ay nag-aambag sa paglulunsad ng proseso ng pagkasayang, ang halaga ng puti at kulay-abo na bagay ay bumababa, na nag-aambag sa pagpapalawak ng espasyo ng subarachnoid.

Mga rate ng pagpapalawak

Ang pagpapalawak ng puwang ng subarachnoid ay nangyayari sa tatlong degree:

Ang pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid ay nangyayari sa proporsyon sa paglaki ng ulo ng bagong panganak at ang pamamaga ng fontanel.

Ang kurso at kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa napapanahong paghingi ng tulong medikal at pagsisimula ng paggamot. Kung ang paggamot ay napili nang tama, ang mga pagbabago sa ventricles ay mananatiling halos sa loob ng normal na mga limitasyon.

Mga tampok ng klinikal na larawan

Ang mga sumusunod na sintomas ay makakatulong upang maghinala ng mga abnormalidad sa paggana ng utak at pagpapalawak ng subarachnoid space sa isang bagong panganak na sanggol:

• pagkamayamutin sa katamtaman o mababang tunog at ingay;
• nadagdagan ang sensitivity sa liwanag;
• labis na regurgitation;
• ang pagtulog ay nabalisa;
• mga mag-aaral na may iba't ibang laki o duling;
• pagtaas sa laki ng ulo;
• pagkabalisa tungkol sa pagbabago ng panahon;
• ang fontanel ay dahan-dahang lumalaki at mayroong pamamaga;
• panginginig ng mga paa at baba.

Ang katotohanan na ang mga puwang ng subarachnoid ay pinalawak sa isang may sapat na gulang ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit ng ulo pagkatapos gumising sa umaga;
• pagduduwal at pagsusuka, bilang resulta ng matinding sakit ng ulo na nawawala pagkatapos ng pagsusuka;
• pagkahilo;
• pag-aantok, isang mapanganib na sintomas ng intracranial pressure, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit;
• Sira sa mata;
• demensya, naobserbahan pagkatapos ng isang pinsala sa ulo, ang pagtulog ay nabalisa, ang isang tao ay nalilito araw sa gabi, ang pagkawala ng memorya ay nangyayari;
• apraxia ng paglalakad, ang pasyente sa isang nakahiga na posisyon ay nagpapakita kung paano lumakad, ngunit kapag bumangon siya ay umuugoy, nag-shuffle, at lumalakad na nakabuka ang kanyang mga binti.

Mga pamamaraan at layunin ng diagnostic

Ang sakit ay maaaring masuri lamang pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo. Matapos matanggap ang mga resulta ng magnetic resonance o computed tomography, mga resulta ng biochemistry ng dugo, pagsusuri sa ultrasound ng cerebral hemispheres, pagtatasa ng mga sintomas at pag-uugali ng pasyente, ang neurologist ay magtatatag ng panghuling pagsusuri, ang lawak ng sakit at magrereseta ng gamot.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic:

1. Neurosonography. Ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa labinlimang minuto at isinasagawa gamit ang isang ultrasonic sensor sa pamamagitan ng isang bukas na fontanel sa ulo ng bagong panganak. Ang pag-aaral ay maaaring isagawa nang madalas, nang walang negatibong kahihinatnan para sa bata. Bilang isang patakaran, ang neurosonography ay isinasagawa sa lahat ng mga bagong panganak sa maternity hospital upang makilala ang mga pathology sa pag-unlad ng utak sa paunang yugto. Ang isang neurologist o pediatrician ay nagbibigay kahulugan sa data ng pagsusuri. Sa pamamagitan lamang ng paghahambing ng mga sintomas at data ng pagsusuri makakagawa ng diagnosis ang isang doktor.
2. Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay napakamahal na pamamaraan ng pananaliksik at isinasagawa kapag may nakitang mga seryosong abnormalidad. Bilang isang patakaran, para sa mga bagong silang sapat na upang magsagawa ng neurosonography sa pamamagitan ng fontanel, ngunit ang mga may sapat na gulang ay nangangailangan ng mas malubhang pamamaraan ng diagnostic. Ngayon ang mga ito ay ang pinaka maaasahan at tumpak na mga pamamaraan para sa pag-aaral ng katawan ng tao. Pinapayagan ka ng MRI na makita ang isang layer-by-layer na imahe ng nais na lugar ng utak. Ang pagsusuri sa mga sanggol ay napaka-problema, dahil nangangailangan ito ng kumpletong pag-aayos at kawalang-kilos, na napaka-problema para sa maliliit na bata. Kung ang isang sanggol ay nangangailangan ng ganitong uri ng pagsusuri, ito ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.
3. Ang cisternography ay ginagamit upang matukoy ang direksyon ng cerebrospinal fluid at linawin ang uri ng hydrocephalus.
4. Ang angiography ay isang paraan ng pagsusuri kung saan ang contrast ay itinuturok sa arterya at ang mga abnormalidad sa patency ng mga daluyan ng dugo ay nakita.
5. Neuropsychological examination - pagsusuri at pagtatanong sa pasyente, pagkolekta ng lahat ng mga pagsubok at pag-aaral nang magkasama upang makilala ang mga karamdaman sa paggana at paggana ng utak.

Pangangalaga sa kalusugan

Ang paggamot sa pinalaki na espasyo ng subarachnoid ay naglalayong alisin ang mga sanhi at kadahilanan na nag-udyok sa sakit. Kasama sa pangunahing therapy ang mga bitamina, lalo na ang mga grupo B at D, at mga antibacterial na gamot kung mayroong impeksiyon.

Ang paggamot ay pangmatagalan at inireseta para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Ang mga pangunahing gamot ay kinabibilangan ng:

• diuretics upang alisin ang labis na likido mula sa katawan (Veroshpiron, Diakarb);
• mga gamot na naglalaman ng potasa (Asparkam);
• paraan para sa pagpapabuti ng trophism ng utak (Pantogam, Cavinton);
• bitamina B at D;
• mga pangpawala ng sakit pagkatapos ng mga pinsala at para sa mga tumor (halimbawa, Ketonal, Nimesil, Ketoprofen, Nimesulide);
• barbiturates (Nembutal, Phenobarbital, Amytal);
• saluretics (Acetazolamide, Furosemide, Ethacrynic acid);
• mga gamot na glucocorticosteroid (Prednisone, Dexamethasone, Betamethasone).

Kung ang sakit ay mabilis na umuunlad at ang subarachnoid na lukab ay lumaki, kung gayon ang pangunahing therapy ay upang mahanap ang sanhi ng sanhi ng karamdaman; kung ito ay hydrocephalus, ang mga diuretics ay ginagamit, at ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksiyon.

Hydrocephalus bilang isang karaniwang komplikasyon

Sa mga malubhang kaso ng sakit, kapag ang mga gamot at pisikal na pamamaraan ay hindi nagdala ng nais na resulta, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.

Ang hydrocephalus ay isang lubhang mapanganib na sakit na maaaring magdulot ng pagkabulag o pagbaba ng paningin, kapansanan sa pagsasalita at pagkaantala sa pag-unlad ng bata.

Ang mga prinsipyo at pamamaraan ng paggamot sa sakit ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon at pinipili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang paggamot ay depende sa kalikasan, kalubhaan at mga komplikasyon. Ang pangunahing gawain ay upang maibalik ang normal na sirkulasyon at pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa supracerebral na rehiyon, na hahantong sa normalisasyon ng intracranial pressure, na gagawing posible upang mapabuti at maibalik ang metabolismo ng mga selula at tisyu ng nervous system.

Inireseta din ng complex ang mga pamamaraan ng physioneuropological na nagpapababa ng mga sintomas ng sakit at nagpapabilis sa proseso ng pagbawi.

Bakit ito mapanganib?

Ang advanced na pagpapalawak ng mga subarachnoid convexital space at hindi napapanahong paggamot sa mga sanggol ay maaaring humantong sa mas malubhang komplikasyon:

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay magbabawas sa panganib o mag-aalis ng mga komplikasyon ng sakit, magsusulong ng isang kanais-nais na kurso at kinalabasan ng sakit, upang hindi ito makakaapekto sa paggana, mahahalagang aktibidad at pisikal na pag-unlad ng bata at, bilang isang patakaran, mawala sa pamamagitan ng ang edad ng dalawang taon ng buhay ng bata.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas ay dapat na isagawa ng babae (hinaharap na mga magulang) kahit na bago ang paglilihi. Bago ang paglilihi, magsagawa ng isang buong pagsusuri sa katawan upang makilala ang mga talamak at nakakahawang sakit, kung mayroon man, gamutin ang mga ito, sundin ang mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng pagbubuntis, protektahan ang iyong sarili mula sa stress at kumilos nang tama sa panahon ng panganganak.

Pagkatapos ipanganak ang sanggol, subaybayan ang kanyang pag-uugali at maiwasan ang pinsala.

Ang pagpapalaki ng puwang ng subarachnoid sa mga may sapat na gulang ay masuri na napakabihirang, ngunit upang maiwasan ang paglitaw nito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga traumatikong pinsala sa utak at subaybayan ang iyong kalusugan.

Hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang

Kapag nadagdagan ang cerebrospinal fluid sa mga puwang ng cerebrospinal fluid sa utak, maaari nating pag-usapan ang hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang.

Ngunit kadalasan ang sakit na ito ay tipikal para sa mga sanggol.

Ang kundisyong ito ay humahantong sa karagdagang pagpapalawak at pagkamatay ng mga selula ng tisyu ng utak, habang ang mga ito ay naka-compress.

Kasama sa mga likidong puwang ang:

1. Mga tangke, lalo na ang pinakamalaki.
2. Ventricles ng utak.
3. Subarachnoid fissures.

Kapag nadagdagan ang cerebrospinal fluid sa mga puwang ng cerebrospinal fluid sa utak, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang.

Ang hydrocephalus ng utak ay lumilitaw sa pag-unlad ng ilang mga proseso, na maaaring bukas o sarado. Mga kinakailangan para sa pagbuo ng patolohiya:

1. Tumaas na produksyon ng cerebrospinal fluid.
2. Ang likido ay mahirap makuha.
3. Mahina ang regulasyon ng cerebrospinal fluid.

Hydrocephalus ng utak sa mga matatanda

Sa mga may sapat na gulang, ang sakit ay umuunlad nang bahagyang naiiba kaysa sa pagkabata. Ang mga sintomas nito ay katulad ng hydrocephalus sa mas matatandang bata.

Narito ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit na ito sa mga matatanda:

1. Ang sakit ng ulo ay katulad ng isang migraine, at ang pasyente ay nagreklamo ng pagduduwal.
2. Mataas na presyon ng intracranial.
3. Minsan ang pagsusuka ay nangyayari nang walang dahilan.
4. Nahihirapan ang pandinig at pagkasensitibo sa tainga.
5. Ang visual function ay nagbabago - ang mga mata ay nagsisimulang magdoble, mayroong kakulangan ng pagtuon sa isang bagay, at ang mga mag-aaral ay gumulong.
6. Lumilitaw ang mga kahirapan kapag gumagalaw; ang isang tao, dahil sa pagkapagod at para sa iba pang mga kadahilanan, ay hindi makontrol at maiugnay ang kanyang mga paggalaw.
7. Madalas na nagbabago ang mood, lumilitaw ang pagkamayamutin.
8. Pansamantalang pagkawala ng memorya.

Ang mga pagbabago sa mood ay karaniwan sa hydrocephalus

Maaaring mag-iba ang hydrocephalus depende sa lokasyon ng sakit.

Mga uri ng dropsy ng utak:

1. Congenital pathology, bubuo pangunahin sa mga bagong silang.
2. Panlabas na hydrocephalus sa mga matatanda.
3. Pagpapalit kapag ang volume ng utak ay bumababa sa laki para sa ilang kadahilanan.
4. Pinaghalong hydrocephalus.
5. Panloob.

Dahil ang sakit ay maaaring umunlad pagkatapos ng pinsala sa ulo, meningitis, o talamak na pagkalason, dapat mong bigyang-pansin ang mga sumusunod na sintomas na maaaring magpahiwatig ng hydrocephalus sa mga matatanda:

1. Kapag ang isang tao ay nagsimulang malito araw at gabi, gusto niyang matulog sa araw at manatiling gising sa gabi.
2. Kakulangan ng aktibidad, kawalang-interes, kawalang-interes, kawalang-interes.
3. Pagkasira ng memorya.
4. Ang tao ay huminto sa paglilingkod sa kanyang sarili, tumatagal ng mahabang paghinto kapag nagsasalita, atbp.

Ang kapansanan sa memorya ay maaaring magpahiwatig ng hydrocephalus sa mga matatanda

Mga sanhi ng sakit sa mga matatanda

Kadalasan, sa mga matatanda, ang dropsy ng utak ay nangyayari nang biglaan at hindi inaasahan. Sa una, ang mga palatandaan ay ganap na wala o mahinang ipinahayag.

Ngunit mas madalas kaysa sa hindi, ang sakit ay hindi lilitaw nang wala saan. Ang pagbuo ng hydrocephalus ay posible pagkatapos ng pinsala sa ulo, laban sa background ng umiiral na meningitis, pagkatapos ng pagkalasing ng katawan, atbp.

Kapag ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay nagambala, ang presyon sa utak ay tumataas sa paglipas ng panahon. Ito ang pangunahing sanhi ng cerebral hydrocele - iyon ay, mataas na presyon ng cranial sa ilang bahagi ng utak.

Ang paningin ng isang tao ay may kapansanan, nangyayari ang mga seizure, nangyayari ang presyon sa stem ng utak, at nangyayari rin ang mga sintomas sa itaas. Sa pinakamaganda, ang mga kahihinatnan ng hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang ay maaaring mga neurological disorder; sa pinakamalala, ang kamatayan ay maaaring mangyari.

Kaya, ang mga pangunahing sanhi ng sakit, kapwa sa mga matatanda at bata, ay ang mga sumusunod:

1. Isang impeksyon na nakakaapekto sa nervous system.
2. Pagkakaroon ng tumor sa utak.
3. Talamak na kabiguan.

Ang isang impeksiyon na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos ay maaaring maging sanhi ng hydrocephalus

Mga opsyon sa paggamot

Sa kasamaang palad, ang panlabas na hydrocephalus sa mga nasa hustong gulang ay kasalukuyang itinuturing na isang sakit na walang lunas. Ang tanging bagay na maaaring gawin ay bahagyang pabagalin ang pagbuo ng dropsy.

Kung ang isang tao ay diagnosed na may sakit sa isang maagang yugto, ito ay lubos na posible upang ganap na mapupuksa ang sakit, at ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay maaaring maibalik. Kaya, ang katamtamang hydrocephalus ng utak sa mga matatanda ay matagumpay na ginagamot.

Sa mga unang yugto ng sakit, inireseta ng doktor ang mga gamot upang mabawasan ang presyon ng cranial.

Dahil ang hydrocele ay nangyayari kapag ang fluid ay naipon sa ilang bahagi ng utak, ang pagbutas sa mga bahaging ito ay kadalasang ginagawa upang mag-pump out ng labis na likido.

Kung imposibleng nakapag-iisa na alisin ang labis na likido mula sa utak, inireseta ang kirurhiko paggamot ng panlabas na hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang. Ito ay tradisyonal na bypass surgery o ang pinakabagong operasyon gamit ang endoscopy.

Ang likido ay inilalabas sa iba't ibang bahagi ng katawan, maaari itong maging bituka, kanang atrium o ureter.

Sa mga unang yugto ng sakit, inireseta ng doktor ang mga gamot upang mabawasan ang presyon ng cranial

Kung ang isang malignant na tumor ay natuklasan sa panahon ng operasyon, ito ay tinanggal din.

Para sa karamihan, ang mga naturang operasyon ay itinuturing na pinaka-epektibong paggamot, dahil ginagawang posible na mapupuksa ang labis na likido.

Karaniwan, pagkatapos ng operasyon ng pag-alis ng labis na likido sa utak, ang isang tao ay bumalik sa kanyang mga nakaraang aktibidad at mas mabuti ang pakiramdam, ang presyon sa utak ay nawawala, at lahat ng mga sintomas ay nawawala.

Ang mga endoscopic na operasyon ay isinasagawa nang walang anumang mga espesyal na kahihinatnan o komplikasyon; ang mga maliliit na paghiwa ay ginawa sa utak kung saan isinasagawa ang operasyon.

Mga kahihinatnan ng sakit

Ang mga kahihinatnan ng hydrocephalus ng utak sa isang may sapat na gulang, kung hindi ginagamot, ay maaaring nakapipinsala, kahit na nakamamatay. Dahil sa pare-pareho at matagal na presyon ng cranial, ang pagpapapangit ng cranium ay bubuo sa paglipas ng panahon.

Sa mga malalang kaso ng sakit, ang demensya ay nabubuo sa paglipas ng panahon, kaya dapat kang regular na obserbahan ng isang doktor at, kung ang sakit ay napansin, simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon, pagkatapos lamang na ang isang matagumpay na lunas ay magagarantiyahan. Dapat ding tandaan na ang therapy sa gamot ay hindi ginagarantiyahan ang paggaling ng sakit; ang pagtitistis lamang ang makakatulong.

Sistema ng liqueur ng utak

Ang isa sa mga sanhi ng pananakit ng ulo at iba pang mga sakit sa utak ay nakasalalay sa pagkagambala sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Ang CSF ay cerebrospinal fluid (CSF) o cerebrospinal fluid (CSF), na bumubuo sa permanenteng panloob na kapaligiran ng ventricles ng utak, ang mga daanan kung saan dumadaan ang cerebrospinal fluid, at ang subarachnoid space ng utak.

Ang alak, kadalasang hindi nakikitang bahagi ng katawan ng tao, ay gumaganap ng ilang mahahalagang tungkulin:

• Pagpapanatili ng isang palaging panloob na kapaligiran ng katawan
• Kontrolin ang mga metabolic na proseso ng central nervous system (CNS) at tissue ng utak
• Mechanical na suporta para sa utak
• Regulasyon ng aktibidad ng arteriovenous network sa pamamagitan ng pag-stabilize ng intracranial pressure at supply ng dugo sa utak
• Normalisasyon ng mga antas ng osmotic at oncotic na presyon
• Bactericidal effect laban sa mga dayuhang ahente, dahil sa nilalaman nito sa komposisyon ng T- at B-lymphocytes, mga immunoglobulin na responsable para sa kaligtasan sa sakit

Ang choroid plexus, na matatagpuan sa cerebral ventricles, ay ang panimulang punto para sa produksyon ng cerebrospinal fluid. Ang cerebrospinal fluid ay dumadaan mula sa lateral ventricles ng utak sa pamamagitan ng foramen ng Monro papunta sa ikatlong ventricle.

Ang aqueduct ng Sylvius ay nagsisilbing tulay para sa pagdaan ng cerebrospinal fluid sa ikaapat na ventricle ng utak. Pagkatapos dumaan sa ilang higit pang anatomical formations, tulad ng foramen ng Magendie at Luschka, ang cerebellocerebral cistern, Sylvian fissure, ay pumapasok sa subarachnoid o subarachnoid space. Ang puwang na ito ay matatagpuan sa pagitan ng arachnoid at pia mater ng utak.

Ang produksyon ng CSF ay tumutugma sa isang rate ng humigit-kumulang 0.37 ml/min o 20 ml/h, anuman ang intracranial pressure. Ang pangkalahatang mga numero para sa dami ng cerebrospinal fluid sa cavity system ng bungo at gulugod sa isang bagong panganak na bata ay ml, ang isang taong gulang na bata ay may 35 ml, at ang isang may sapat na gulang ay may tungkol sa ml.

Sa loob ng 24 na oras, ang cerebrospinal fluid ay ganap na na-renew mula 4 hanggang 6 na beses, at samakatuwid ang produksyon nito sa araw ay nasa average na mga ml.

Ang mataas na rate ng pagbuo ng cerebrospinal fluid ay tumutugma sa mataas na rate ng pagsipsip nito ng utak. Ang pagsipsip ng CSF ay nangyayari sa pamamagitan ng pachyonic granulations - villi ng arachnoid membrane ng utak. Ang presyon sa loob ng bungo ay tumutukoy sa kapalaran ng cerebrospinal fluid - kapag ito ay nabawasan, ang pagsipsip nito ay hihinto, at kapag ito ay tumaas, sa kabaligtaran, ito ay tumataas.

Bilang karagdagan sa presyon, ang pagsipsip ng cerebrospinal fluid ay nakasalalay din sa kondisyon ng arachnoid villi mismo. Ang kanilang compression, pagbara ng mga duct dahil sa mga nakakahawang proseso, ay humahantong sa pagtigil ng daloy ng cerebrospinal fluid, na nakakagambala sa sirkulasyon nito at nagiging sanhi ng mga pathological na kondisyon sa utak.

Mga puwang ng CSF ng utak

Ang unang impormasyon tungkol sa sistema ng alak ay nauugnay sa pangalan ni Galen. Ang dakilang manggagamot na Romano ang unang naglalarawan sa mga lamad at ventricles ng utak, pati na rin ang cerebrospinal fluid mismo, na kinuha niya bilang isang uri ng espiritu ng hayop. Ang cerebrospinal fluid system ng utak ay muling nagpukaw ng interes pagkalipas lamang ng maraming siglo.

Ang mga siyentipiko na sina Monroe at Magendie ay nagsulat ng mga paglalarawan ng mga butas na naglalarawan sa kurso ng CSF, na nakatanggap ng kanilang pangalan. Ang mga domestic scientist ay nagkaroon din ng kamay sa pag-aambag ng kaalaman sa konsepto ng sistema ng alak - Nagel, Pashkevich, Arendt. Ang konsepto ng mga puwang ng alak-mga cavity na puno ng likido ng alak-ay lumitaw sa agham. Kabilang sa mga nasabing puwang ang:

• Subarachnoid - isang parang hiwa na lukab sa pagitan ng mga lamad ng utak - arachnoid at malambot. Ang mga puwang ng cranial at spinal ay nakikilala. Depende sa lokasyon ng bahagi ng arachnoid membrane sa utak o spinal cord. Ang head cranial space ay naglalaman ng mga 30 ml ng cerebrospinal fluid, at ang spinal space ay naglalaman ng mga 30 ml
• Ang Virchow-Robin space o perivascular space ay ang perivascular na rehiyon ng utak at spinal cord, na kinabibilangan ng bahagi ng arachnoid membrane
• Ang mga ventricular space ay kinakatawan ng ventricular cavity. Ang mga kaguluhan ng dynamics ng cerebrospinal fluid na nauugnay sa mga ventricular space ay nailalarawan sa pamamagitan ng konsepto ng monoventricular, biventricular, triventricular
• tetraventricular depende sa bilang ng mga nasirang ventricles;
• Mga tangke ng utak - mga puwang sa anyo ng mga extension ng subarachnoid at malambot na lamad

Ang mga puwang ng alak, mga daanan ng cerebrospinal fluid, pati na rin ang mga cell na gumagawa ng cerebrospinal fluid ay pinag-isa ng konsepto ng cerebrospinal fluid system. Ang paglabag sa alinman sa mga link nito ay maaaring magdulot ng mga karamdaman ng liquorodynamics o sirkulasyon ng alak.

Liquorodynamic disorder at ang kanilang mga sanhi

Ang mga umuusbong na liquorodynamic disorder sa utak ay inuri bilang mga kondisyon sa katawan kung saan ang pagbuo, sirkulasyon at paggamit ng CSF ay naaabala. Ang mga karamdaman ay maaaring mangyari sa anyo ng mga hypertensive at hypotensive disorder, na may katangian na matinding pananakit ng ulo. Kabilang sa mga sanhi ng liquorodynamic disorder ang congenital at nakuha.

Kabilang sa mga congenital disorder, ang mga pangunahing ay:

• Arnold-Chiari malformation, na sinamahan ng kapansanan sa pag-agos ng cerebrospinal fluid
• Dandy-Walker malformation, na sanhi ng kawalan ng balanse sa paggawa ng cerebrospinal fluid sa pagitan ng lateral at third at fourth cerebral ventricle
• Stenosis ng cerebral aqueduct ng pangunahin o pangalawang pinagmulan, na humahantong sa pagpapaliit nito, na nagreresulta sa isang sagabal sa pagpasa ng CSF;
• Agenesis ng corpus callosum
• Mga genetic disorder ng X chromosome
• Ang encephalocele ay isang cranial hernia na humahantong sa compression ng mga istruktura ng utak at nakakagambala sa paggalaw ng cerebrospinal fluid
• Mga porencephalic cyst, na humahantong sa hydrocephalus - tubig sa utak, na humahadlang sa daloy ng cerebrospinal fluid

Kabilang sa mga nakuhang dahilan ay:

Nasa panahon na ng linggo ng pagbubuntis, maaaring hatulan ng isa ang estado ng cerebrospinal fluid system ng sanggol. Ang ultratunog sa yugtong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng patolohiya ng utak ng pangsanggol. Ang mga liquorodynamic disorder ay nahahati sa ilang uri depende sa:

• Ang kurso ng sakit sa talamak at talamak na mga yugto
• Ang mga yugto ng sakit ay isang progresibong anyo, na pinagsasama ang mabilis na pag-unlad ng mga abnormalidad at isang pagtaas sa intracranial pressure. Compensated form na may matatag na intracranial pressure, ngunit isang pinalawak na cerebral ventricular system. At subcompensated, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi matatag na kondisyon, na humahantong sa liquorodynamic crises na may maliliit na provocations
• Ang mga lokasyon ng CSF sa lukab ng utak ay intraventricular, sanhi ng pagwawalang-kilos ng cerebrospinal fluid sa loob ng ventricles ng utak, subarachnoid, na nakatagpo ng sagabal sa daloy ng CSF sa arachnoid membrane ng utak, at halo-halong, pinagsasama ang ilang iba't ibang mga punto ng may kapansanan sa cerebrospinal daloy ng likido
• Ang antas ng presyon ng cerebrospinal fluid sa - uri ng hypertensive, na nauugnay sa mataas na presyon ng intracranial, normotensive - na may pinakamainam na presyon ng intracranial, ngunit may mga sanhi ng mga kadahilanan ng mga karamdaman sa dinamika ng alak at uri ng hypotensive, na sinamahan ng mababang presyon sa loob ng bungo

Mga sintomas at diagnosis ng mga liquorodynamic disorder

Depende sa edad ng pasyente na may kapansanan sa cerebrospinal fluid dynamics, ang sintomas na larawan ay magkakaiba. Ang mga bagong silang na sanggol na wala pang isang taong gulang ay dumaranas ng:

• Madalas at labis na regurgitation
• Mabagal na paglaki ng fontanelles. Ang pagtaas ng intracranial pressure ay humahantong, sa halip na labis na paglaki, sa pamamaga at matinding pagpintig ng malalaki at maliliit na fontanel
• Mabilis na paglaki ng ulo, nakakakuha ng hindi likas na pinahabang hugis;
• Kusang pag-iyak sa hindi malamang dahilan, na humahantong sa pagkahilo at panghihina ng bata, ang kanyang antok.
• Panginginig ng mga paa, panginginig ng baba, hindi sinasadyang panginginig
• Ang isang binibigkas na vascular network sa tulay ng ilong ng bata, sa temporal na rehiyon, ang kanyang leeg at sa tuktok ng dibdib, na ipinakita sa tense na estado ng sanggol kapag umiiyak, sinusubukang itaas ang kanyang ulo o umupo
• Mga karamdaman sa paggalaw sa anyo ng spastic paralysis at paresis, mas madalas na lower paraplegia at mas madalas na hemiplegia na may tumaas na tono ng kalamnan at tendon reflexes
• Late na simula ng paggana ng kakayahan sa paghawak ng ulo, pag-upo at paglalakad
• Convergent o divergent strabismus dahil sa block ng oculomotor nerve

Ang mga batang higit sa isang taong gulang ay nagsisimulang makaranas ng mga sintomas tulad ng:

• Tumaas na intracranial pressure, na humahantong sa mga pag-atake ng matinding sakit ng ulo, madalas sa umaga, na sinamahan ng pagduduwal o pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan
• Mabilis na paghahalili ng kawalang-interes at pagkabalisa
• Ang kawalan ng koordinasyon sa mga galaw, lakad at pagsasalita sa anyo ng kawalan nito o kahirapan sa pagbigkas
• Nabawasan ang visual function na may pahalang na nystagmus, bilang isang resulta kung saan ang mga bata ay hindi maaaring tumingin sa itaas
• "Bobble Head Doll"
• Mga karamdaman sa pag-unlad ng intelektwal, na maaaring may minimal o pandaigdigang kalubhaan. Maaaring hindi maintindihan ng mga bata ang kahulugan ng mga salitang kanilang binibigkas. Sa mataas na antas ng katalinuhan, ang mga bata ay madaldal, madaling kapitan ng mababaw na katatawanan, hindi naaangkop na paggamit ng malalakas na parirala, dahil sa kahirapan sa pag-unawa sa kahulugan ng mga salita at mekanikal na pag-uulit ng mga salita na madaling matandaan. Ang ganitong mga bata ay nadagdagan ang pagiging suhestiyon, kulang sa inisyatiba, hindi matatag ang kalooban, at kadalasan ay nasa isang estado ng euphoria, na madaling magbigay daan sa galit o pagsalakay
• Endocrine disorder na may labis na katabaan, naantala ang sekswal na pag-unlad
• Convulsive syndrome, na nagiging mas malinaw sa paglipas ng mga taon

Ang mga matatanda ay mas madalas na dumaranas ng mga liquorodynamic disorder sa hypertensive form, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng:

• Mga numero ng mataas na presyon ng dugo
• Matinding pananakit ng ulo
• Pana-panahong pagkahilo
• Pagduduwal at pagsusuka na kasama ng pananakit ng ulo at hindi nagdudulot ng ginhawa sa pasyente
• Imbalance ng puso

Kabilang sa mga diagnostic na pag-aaral para sa mga karamdaman sa dinamika ng alak, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• Pagsusuri ng fundus ng isang ophthalmologist
• Ang MRI (magnetic resonance imaging) at CT (computed tomography) ay mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng tumpak at malinaw na imahe ng anumang istraktura
• Radionuclide cisternography, batay sa pag-aaral ng mga brain cisterns na puno ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng mga may label na particle na maaaring masubaybayan
• Ang Neurosonography (NSG) ay isang ligtas, walang sakit, matagal na pag-aaral na nagbibigay ng ideya ng larawan ng ventricles ng utak at ng cerebrospinal fluid space.

Hydrocephalus ng utak sa mga matatanda: sanhi, sintomas, paggamot

Ang hydrocephalus sa mga matatanda ("dropsy ng utak") ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid (CSF) sa mga cerebrospinal fluid space ng utak. Ang hydrocephalus ay maaaring isang independiyenteng nosological entity, o maaari itong maging resulta ng iba't ibang sakit sa utak. Nangangailangan ito ng ipinag-uutos na kwalipikadong paggamot, dahil ang pangmatagalang pag-iral ng sakit ay maaaring humantong sa kapansanan at maging kamatayan.

Ang sakit sa mga bata ay naiiba nang malaki mula sa mga pagpapakita ng sakit sa populasyon ng may sapat na gulang dahil sa katotohanan na sa katawan ng bata ang utak ay umuunlad pa rin. Sa artikulong ito ay titingnan natin ang mga sanhi, sintomas at paggamot ng hydrocephalus ng utak sa mga matatanda.

Mga sanhi

Ang bawat tao sa utak ay may mga espesyal na puwang na naglalaman ng isang espesyal na likido - cerebrospinal fluid. Sa loob ng utak mismo mayroong isang sistema ng mga ventricles ng utak na nakikipag-usap sa isa't isa, sa labas ng utak mayroong isang subarachnoid space na may mga cisterns ng utak. Ang alak ay gumaganap ng napakahalagang mga function: pinoprotektahan nito ang utak mula sa mga suntok, jolts at mga nakakahawang ahente (ang huli ay salamat sa mga antibodies na nilalaman nito), nagpapalusog sa utak, nakikilahok sa regulasyon ng sirkulasyon ng dugo sa saradong espasyo ng utak at bungo, at Tinitiyak ang homeostasis dahil sa pinakamainam na intracranial pressure.

Ang dami ng cerebrospinal fluid sa isang may sapat na gulang ay ml, at ito ay na-renew ng ilang beses sa isang araw. Ang produksyon ng cerebrospinal fluid ay nangyayari sa choroid plexuses ng ventricles ng utak. Mula sa mga lateral ventricles ng utak (naglalaman ng humigit-kumulang 25 ml), ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa foramen ng Monro papunta sa ikatlong ventricle, na ang dami ay 5 ml. Mula sa ikatlong ventricle, ang cerebrospinal fluid ay gumagalaw sa ikaapat (naglalaman din ng 5 ml) kasama ang aqueduct ng Sylvius (aqueduct ng utak). Sa ilalim ng ika-apat na ventricle ay may mga pagbubukas: ang median na walang kaparehas na Magendie at dalawang lateral na Luschka. Sa pamamagitan ng mga butas na ito, ang cerebrospinal fluid ay pumapasok sa subarachnoid space ng utak (na matatagpuan sa pagitan ng pia mater at ng arachnoid membrane ng utak). Sa basal na ibabaw ng utak, ang subarachnoid space ay lumalawak, na bumubuo ng ilang mga cisterns: mga cavity na puno ng cerebrospinal fluid. Mula sa mga tangke, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa panlabas (convexital) na ibabaw ng utak, na parang "huhugasan" ito mula sa lahat ng panig.

Ang pagsipsip (resorption) ng cerebrospinal fluid ay nangyayari sa venous system ng utak sa pamamagitan ng arachnoid cells at villi. Ang akumulasyon ng villi sa paligid ng venous sinuses ay tinatawag na pachion granulations. Ang bahagi ng cerebrospinal fluid ay nasisipsip sa lymphatic system sa antas ng nerve sheaths.

Kaya, ang cerebrospinal fluid na ginawa sa choroid plexuses sa loob ng utak ay naghuhugas nito mula sa lahat ng panig at pagkatapos ay hinihigop sa venous system, ang prosesong ito ay tuloy-tuloy. Ito ay kung paano nangyayari ang sirkulasyon nang normal, ang dami ng likido na nagagawa bawat araw ay katumbas ng nasisipsip. Kung ang "mga problema" ay lumitaw sa anumang yugto, alinman sa produksyon o may pagsipsip, pagkatapos ay nangyayari ang hydrocephalus.

Ang mga sanhi ng hydrocephalus ay maaaring:

• mga nakakahawang sakit ng utak at mga lamad nito - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
• mga tumor sa utak ng stem o peri-stem localization, pati na rin ang mga ventricles ng utak);
• vascular pathology ng utak, kabilang ang subarachnoid at intraventricular hemorrhages bilang isang resulta ng pagkalagot ng aneurysms, arteriovenous malformations;
• encephalopathies (alcoholic, toxic, atbp.);
• pinsala sa utak at post-traumatic na kondisyon;
• malformations ng nervous system (halimbawa, Dandy-Walker syndrome, stenosis ng Sylvian aqueduct).

Mga uri ng hydrocephalus

Ang hydrocephalus ay maaaring congenital o nakuha. Ang congenital, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng sarili sa pagkabata.

Depende sa mekanismo ng pag-unlad, mayroong:

• closed (occlusive, non-communicating) hydrocephalus - kapag ang sanhi ay isang paglabag sa daloy ng cerebrospinal fluid dahil sa isang overlap (block) ng mga pathway ng cerebrospinal fluid. Mas madalas, ang normal na daloy ng cerebrospinal fluid ay naaabala ng isang namuong dugo (dahil sa intraventricular hemorrhage), bahagi ng isang tumor o pagdirikit;
• bukas (pakikipag-usap, disresorptive) hydrocephalus - batay sa kapansanan sa pagsipsip sa venous system ng utak sa antas ng arachnoid villi, mga cell, pachyonic granulations, venous sinuses;
• hypersecretory hydrocephalus - na may labis na produksyon ng cerebrospinal fluid ng choroid plexuses ng ventricles;
• panlabas (mixed, ex vacuo) hydrocephalus - kapag ang nilalaman ng cerebrospinal fluid ay nadagdagan pareho sa ventricles ng utak at sa subarachnoid space. Sa mga nagdaang taon, ang form na ito ay tumigil sa pag-uuri bilang hydrocephalus, dahil ang dahilan para sa pagtaas ng nilalaman ng cerebrospinal fluid ay pagkasayang ng tisyu ng utak at isang pagbawas sa utak mismo, at hindi sa pagkagambala sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid.

Depende sa antas ng intracranial pressure, ang hydrocephalus ay maaaring:

• hypertensive - na may tumaas na presyon ng cerebrospinal fluid;
• normotensive - na may normal na presyon ng dugo;
• hypotensive - na may mababang presyon ng cerebrospinal fluid.

Batay sa oras ng paglitaw, sila ay nakikilala:

• talamak na hydrocephalus - ang panahon ng pag-unlad ng proseso ay hanggang sa 3 araw;
• subacute na progresibo - bubuo sa loob ng isang buwan (itinuturing ng ilang may-akda na ang panahon ay 21 araw);
• talamak - mula 3 linggo hanggang 6 na buwan at pataas.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa panahon ng pagbuo ng hydrocephalus at ang antas ng presyon ng cerebrospinal fluid, ang mekanismo ng pag-unlad.

Sa talamak at subacute occlusive hydrocephalus, ang isang tao ay nagrereklamo ng sakit ng ulo, mas malinaw sa umaga (lalo na pagkatapos ng pagtulog), sinamahan ng pagduduwal at kung minsan ay pagsusuka, na nagdudulot ng kaginhawahan. Mayroong isang pakiramdam ng presyon sa mga eyeballs mula sa loob, isang nasusunog na pandamdam, "buhangin" sa mga mata, at ang sakit ay sumasabog sa kalikasan. Posible ang pag-iniksyon ng mga scleral vessel.

Habang tumataas ang presyon ng cerebrospinal fluid, ang pag-aantok ay nangyayari, na nagsisilbing isang mahinang prognostic sign, dahil ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng mga sintomas at nagbabanta sa pagkawala ng kamalayan.

Posibleng pagkasira ng paningin, isang pakiramdam ng "fog" sa harap ng mga mata. Ang mga congestive optic disc ay nakita sa fundus.

Kung ang pasyente ay hindi humingi ng medikal na tulong sa oras, pagkatapos ay ang patuloy na pagtaas sa nilalaman ng cerebrospinal fluid at intracranial pressure ay hahantong sa pagbuo ng dislocation syndrome, isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng mabilis na pagkalumbay ng kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay, paresis ng pataas na tingin, divergent strabismus, at pagsugpo sa mga reflexes. Ang mga sintomas na ito ay katangian ng compression ng midbrain. Kapag nangyari ang compression ng medulla oblongata, lumilitaw ang mga sintomas ng mga karamdaman sa paglunok, nagbabago ang boses (hanggang sa punto ng pagkawala ng kamalayan), at pagkatapos ay ang aktibidad ng puso at paghinga ay nalulumbay, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang talamak na hydrocephalus ay madalas na nakikipag-usap at may normal o bahagyang pagtaas ng intracranial pressure. Unti-unti itong umuunlad, buwan pagkatapos ng causative factor. Sa una, ang ikot ng pagtulog ay nagambala, at alinman sa insomnia o antok ay lilitaw. Lumalala ang memorya, lumilitaw ang pagkahilo at pagkapagod. Ang pangkalahatang asthenia ay katangian. Habang lumalala ang sakit, lumalala ang mga kapansanan sa mnestic (cognitive), na humahantong sa dementia sa mga advanced na kaso. Ang mga pasyente ay hindi maaaring alagaan ang kanilang sarili at kumilos nang hindi naaangkop.

Ang pangalawang tipikal na sintomas ng talamak na hydrocephalus ay kahirapan sa paglalakad. Sa una, ang lakad ay nagbabago - ito ay nagiging mabagal at hindi matatag. Pagkatapos ay darating ang kawalan ng katiyakan kapag nakatayo at nahihirapang magsimulang gumalaw. Sa isang posisyong nakahiga o nakaupo, maaaring gayahin ng pasyente ang paglalakad o pagbibisikleta, ngunit sa isang tuwid na posisyon ang kakayahang ito ay agad na nawala. Ang lakad ay nagiging "magnetic" - ang pasyente ay tila nakadikit sa sahig, at, sa paglipat mula sa kanyang lugar, nagsasagawa siya ng mga maliliit na shuffling na hakbang sa malawak na mga binti, na nagmamarka ng oras. Ang mga pagbabagong ito ay tinatawag na "gait apraxia." Tumataas ang tono ng kalamnan, sa mga advanced na kaso ay bumababa ang lakas ng kalamnan, at lumilitaw ang paresis sa mga binti. Ang mga karamdaman sa balanse ay may posibilidad na umunlad hanggang sa punto na hindi na makatayo o makaupo nang mag-isa.

Kadalasan ang mga pasyente na may talamak na hydrocephalus ay nagrereklamo ng madalas na pag-ihi, lalo na sa gabi. Unti-unti, nagsisimula ang isang kinakailangang pagnanasa na umihi, na nangangailangan ng agarang pag-alis ng laman, at pagkatapos ay hindi pagpipigil sa ihi.

Mga diagnostic

Ang pangunahing papel sa pagtatatag ng diagnosis ay kabilang sa computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI). Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na matukoy ang hugis at sukat ng ventricles, subarachnoid space, at brain cisterns.

Ang X-ray ng mga cisterns sa base ng utak ay nagpapahintulot sa isa na masuri ang direksyon ng daloy ng cerebrospinal fluid at linawin ang uri ng hydrocephalus.

Posibleng magsagawa ng pagsubok na diagnostic lumbar puncture na may pag-alis ng ml ng cerebrospinal fluid, na sinamahan ng isang pansamantalang pagpapabuti sa kondisyon. Ito ay dahil sa pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa ischemic brain tissue laban sa background ng pagbaba ng intracranial pressure. Ito ay nagsisilbing paborableng prognostic sign kapag hinuhulaan ang surgical treatment ng hydrocephalus. Dapat mong malaman na sa talamak na hydrocephalus, ang lumbar puncture ay kontraindikado dahil sa mataas na panganib ng brainstem herniation at ang pagbuo ng dislocation syndrome.

Paggamot

Ang mga unang yugto ng hydrocephalus ay maaaring gamutin ng gamot. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para dito:

• upang bawasan ang intracranial pressure at alisin ang labis na likido (sa kondisyon na ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay napanatili) - diacarb (acetazolamide), mannitol at mannitol kasama ng furosemide o lasix. Ang ipinag-uutos para sa paggamot na ito ay ang pagwawasto ng mga antas ng potasa sa katawan, para dito gumagamit sila ng asparkam (panangin);
• Upang mapabuti ang nutrisyon ng tisyu ng utak, ipinahiwatig ang Cavinton (vinpocetine), Actovegin (solcoseryl), gliatilin, choline, cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, atbp.

Ang clinically advanced hydrocephalus ay napapailalim sa kirurhiko paggamot; pinapabuti ng mga pamamaraan ng gamot ang kondisyon sa maikling panahon.

Ang talamak na hydrocephalus, bilang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, ay nangangailangan ng agarang paggamot sa neurosurgical. Binubuo ito ng craniotomy at paglalagay ng mga panlabas na drainage upang matiyak ang pag-agos ng labis na likido. Ito ay tinatawag na panlabas na ventricular drainage. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng sistema ng paagusan posible na mangasiwa ng mga gamot na nagpapalabnaw ng mga namuong dugo (dahil ang intraventricular hemorrhage ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng talamak na hydrocephalus).

Ang talamak na hydrocephalus ay nangangailangan ng cerebrospinal fluid shunting operations. Ang ganitong uri ng kirurhiko paggamot ay nagsasangkot ng pag-alis ng labis na cerebrospinal fluid sa natural na mga cavity ng katawan ng tao gamit ang isang kumplikadong sistema ng mga catheter at valves (abdominal cavity, pelvic cavity, atrium, atbp.): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal shunting. Ang walang harang na pagsipsip ng labis na cerebrospinal fluid ay nangyayari sa mga cavity ng katawan. Ang mga operasyong ito ay medyo traumatiko, ngunit kapag ginawa nang tama, pinapayagan nila ang mga pasyente na mabawi at makamit ang kanilang paggawa at rehabilitasyon sa lipunan.

Ngayon, ang hindi gaanong traumatic na neuroendoscopic na pamamaraan ay kinuha ang unang lugar sa mga invasive na pamamaraan ng paggamot. Mas madalas pa rin itong ginagawa sa ibang bansa dahil sa mataas na halaga ng mismong operasyon. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na: endoscopic ventriculocisternostomy ng ilalim ng ikatlong ventricle. Ang operasyon ay tumatagal lamang ng 20 minuto. Sa ganitong paraan ng paggamot, isang surgical instrument na may neuroendoscope (camera) sa dulo ay ipinasok sa ventricles ng utak. Pinapayagan ka ng camera na magpakita ng isang imahe gamit ang isang projector at tumpak na kontrolin ang lahat ng mga manipulasyon. Ang isang karagdagang butas ay nilikha sa ilalim ng ikatlong ventricle, na kumukonekta sa mga cisterns ng base ng utak, na nag-aalis ng sanhi ng hydrocephalus. Kaya, ang daloy ng physiological fluid sa pagitan ng ventricles at cisterns ay naibalik.

Mga kahihinatnan

Ang hydrocephalus ay isang mapanganib na sakit, na binabalewala ang mga sintomas na maaaring humantong sa kapansanan o maging isang banta sa buhay. Ang katotohanan ay ang mga pagbabagong nagaganap sa utak bilang resulta ng pangmatagalang pagkakaroon ng hydrocephalus ay hindi maibabalik.

Ang hindi napapanahong paggamot ay maaaring magresulta sa isang trahedya para sa isang tao: pagkawala ng kakayahang magtrabaho at panlipunang kahalagahan. Ang kapansanan sa pag-iisip, mga problema sa paggalaw, mga karamdaman sa pag-ihi, pagbaba ng paningin, pandinig, epileptic seizure - ito ang listahan ng mga posibleng kahihinatnan ng hydrocephalus kung ang paggamot ay hindi sinimulan sa isang napapanahong paraan. Samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng hydrocephalus, kinakailangan na humingi ng kwalipikadong tulong medikal.

TVC, programang "Mga Doktor" sa paksang "Hydrocephalus"

Ang isa sa mga sanhi ng pananakit ng ulo at iba pang mga sakit sa utak ay nakasalalay sa pagkagambala sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Ang CSF ay ang cerebrospinal fluid (CSF) o cerebrospinal fluid (CSF) na bumubuo sa patuloy na panloob na kapaligiran ng ventricles, ang mga daanan kung saan dumadaan ang cerebrospinal fluid, at ang subarachnoid space ng utak.

Ang alak, kadalasang hindi nakikitang bahagi ng katawan ng tao, ay gumaganap ng ilang mahahalagang tungkulin:

• Pagpapanatili ng isang palaging panloob na kapaligiran ng katawan
• Kontrolin ang mga metabolic na proseso ng central nervous system (CNS) at tissue ng utak
• Mechanical na suporta para sa utak
• Regulasyon ng aktibidad ng arteriovenous network sa pamamagitan ng pag-stabilize ng intracranial pressure at
• Normalisasyon ng mga antas ng osmotic at oncotic na presyon
• Bactericidal effect laban sa mga dayuhang ahente, dahil sa nilalaman nito sa komposisyon ng T- at B-lymphocytes, mga immunoglobulin na responsable para sa kaligtasan sa sakit

Ang choroid plexus, na matatagpuan sa cerebral ventricles, ay ang panimulang punto para sa produksyon ng cerebrospinal fluid. Ang cerebrospinal fluid ay dumadaan mula sa lateral ventricles ng utak sa pamamagitan ng foramen ng Monro papunta sa ikatlong ventricle.

Ang aqueduct ng Sylvius ay nagsisilbing tulay para sa pagdaan ng cerebrospinal fluid sa ikaapat na ventricle ng utak. Pagkatapos dumaan sa ilang higit pang anatomical formations, tulad ng foramen ng Magendie at Luschka, ang cerebellocerebral cistern, Sylvian fissure, ay pumapasok sa subarachnoid o subarachnoid space. Ang puwang na ito ay matatagpuan sa pagitan ng arachnoid at pia mater ng utak.

Ang produksyon ng CSF ay tumutugma sa isang rate ng humigit-kumulang 0.37 ml/min o 20 ml/h, anuman ang intracranial pressure. Ang pangkalahatang mga numero para sa dami ng cerebrospinal fluid sa cavity system ng bungo at gulugod sa isang bagong panganak na bata ay 15-20 ml, ang isang taong gulang na bata ay may 35 ml, at ang isang may sapat na gulang ay may humigit-kumulang 140-150 ml.

Sa loob ng 24 na oras, ang cerebrospinal fluid ay ganap na na-renew ng 4 hanggang 6 na beses, at samakatuwid ang produksyon nito ay humigit-kumulang 600-900 ml.

Ang mataas na rate ng pagbuo ng cerebrospinal fluid ay tumutugma sa mataas na rate ng pagsipsip nito ng utak. Ang pagsipsip ng CSF ay nangyayari sa pamamagitan ng pachyonic granulations - villi ng arachnoid membrane ng utak. Ang presyon sa loob ng bungo ay tumutukoy sa kapalaran ng cerebrospinal fluid - kapag ito ay nabawasan, ang pagsipsip nito ay hihinto, at kapag ito ay tumaas, sa kabaligtaran, ito ay tumataas.

Bilang karagdagan sa presyon, ang pagsipsip ng cerebrospinal fluid ay nakasalalay din sa kondisyon ng arachnoid villi mismo. Ang kanilang compression, pagbara ng mga duct dahil sa mga nakakahawang proseso, ay humahantong sa pagtigil ng daloy ng cerebrospinal fluid, na nakakagambala sa sirkulasyon nito at nagiging sanhi ng mga pathological na kondisyon sa utak.

Mga puwang ng CSF ng utak

Ang unang impormasyon tungkol sa sistema ng alak ay nauugnay sa pangalan ni Galen. Ang dakilang manggagamot na Romano ang unang naglalarawan sa mga lamad at ventricles ng utak, pati na rin ang cerebrospinal fluid mismo, na kinuha niya bilang isang uri ng espiritu ng hayop. Ang cerebrospinal fluid system ng utak ay muling nagpukaw ng interes pagkalipas lamang ng maraming siglo.

Ang mga siyentipiko na sina Monroe at Magendie ay nagsulat ng mga paglalarawan ng mga butas na naglalarawan sa kurso ng CSF, na nakatanggap ng kanilang pangalan. Ang mga domestic scientist ay nagkaroon din ng kamay sa pag-aambag ng kaalaman sa konsepto ng sistema ng alak - Nagel, Pashkevich, Arendt. Ang konsepto ng mga puwang ng alak-mga cavity na puno ng likido ng alak-ay lumitaw sa agham. Kabilang sa mga nasabing puwang ang:

• Subarachnoid - isang parang hiwa na lukab sa pagitan ng mga lamad ng utak - arachnoid at malambot. Ang mga puwang ng cranial at spinal ay nakikilala. Depende sa lokasyon ng bahagi ng arachnoid membrane sa utak o spinal cord. Ang head cranial space ay naglalaman ng mga 30 ml ng cerebrospinal fluid, at ang spinal space ay naglalaman ng mga 80-90 ml
• Virchow-Robin spaces o perivascular spaces - isang perivascular area na kinabibilangan ng bahagi ng arachnoid membrane
• Ang mga ventricular space ay kinakatawan ng ventricular cavity. Ang mga kaguluhan ng dynamics ng cerebrospinal fluid na nauugnay sa mga ventricular space ay nailalarawan sa pamamagitan ng konsepto ng monoventricular, biventricular, triventricular
• tetraventricular depende sa bilang ng mga nasirang ventricles;
• Mga tangke ng utak - mga puwang sa anyo ng mga extension ng subarachnoid at malambot na lamad

Ang mga puwang, mga daanan, pati na rin ang mga cell na gumagawa ng cerebrospinal fluid ay pinagsama ng konsepto ng cerebrospinal fluid system. Ang paglabag sa alinman sa mga link nito ay maaaring magdulot ng mga karamdaman ng liquorodynamics o sirkulasyon ng alak.

Liquorodynamic disorder at ang kanilang mga sanhi

Ang mga umuusbong na liquorodynamic disorder sa utak ay inuri bilang mga kondisyon sa katawan kung saan ang pagbuo, sirkulasyon at paggamit ng CSF ay naaabala. Ang mga karamdaman ay maaaring mangyari sa anyo ng mga hypertensive at hypotensive disorder, na may katangian na matinding pananakit ng ulo. Kabilang sa mga sanhi ng liquorodynamic disorder ang congenital at nakuha.

Kabilang sa mga congenital disorder, ang mga pangunahing ay:

• Arnold-Chiari malformation, na sinamahan ng kapansanan sa pag-agos ng cerebrospinal fluid
• Dandy-Walker malformation, na sanhi ng kawalan ng balanse sa paggawa ng cerebrospinal fluid sa pagitan ng lateral at third at fourth cerebral ventricle
• Stenosis ng cerebral aqueduct ng pangunahin o pangalawang pinagmulan, na humahantong sa pagpapaliit nito, na nagreresulta sa isang sagabal sa pagpasa ng CSF;
• Agenesis ng corpus callosum
• Mga genetic disorder ng X chromosome
• Ang encephalocele ay isang cranial hernia na humahantong sa compression ng mga istruktura ng utak at nakakagambala sa paggalaw ng cerebrospinal fluid
• Mga porencephalic cyst, na humahantong sa hydrocephalus - tubig sa utak, na humahadlang sa daloy ng cerebrospinal fluid

Kabilang sa mga nakuhang dahilan ay:

Nasa panahon na ng 18-20 na linggo ng pagbubuntis, maaaring hatulan ng isa ang estado ng cerebrospinal fluid system ng sanggol. Ang ultratunog sa yugtong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng patolohiya ng utak ng pangsanggol. Ang mga liquorodynamic disorder ay nahahati sa ilang uri depende sa:

• Ang kurso ng sakit sa talamak at talamak na mga yugto
• Ang mga yugto ng sakit ay isang progresibong anyo, na pinagsasama ang mabilis na pag-unlad ng mga abnormalidad at isang pagtaas sa intracranial pressure. Compensated form na may matatag na intracranial pressure, ngunit isang pinalawak na cerebral ventricular system. At subcompensated, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi matatag na kondisyon, na humahantong sa liquorodynamic crises na may maliliit na provocations
• Ang mga lokasyon ng CSF sa lukab ng utak ay intraventricular, sanhi ng pagwawalang-kilos ng cerebrospinal fluid sa loob ng ventricles ng utak, subarachnoid, na nakatagpo ng sagabal sa daloy ng CSF sa arachnoid membrane ng utak, at halo-halong, pinagsasama ang ilang iba't ibang mga punto ng may kapansanan sa cerebrospinal daloy ng likido
• Ang antas ng presyon ng cerebrospinal fluid sa - uri ng hypertensive, normotensive - na may pinakamainam na mga tagapagpahiwatig, ngunit umiiral na mga kadahilanan ng sanhi ng mga karamdaman sa dinamika ng alak at hypotensive, na sinamahan ng mababang presyon sa loob ng bungo

Mga sintomas at diagnosis ng mga liquorodynamic disorder

Depende sa edad ng pasyente na may kapansanan sa dynamics ng cerebrospinal fluid, iba-iba ang mga sintomas. Ang mga bagong silang na sanggol na wala pang isang taong gulang ay dumaranas ng:

• Madalas at labis na regurgitation
• Mabagal na paglaki ng fontanelles. Ang pagtaas ng intracranial pressure ay humahantong, sa halip na labis na paglaki, sa pamamaga at matinding pagpintig ng malalaki at maliliit na fontanel
• Mabilis na paglaki ng ulo, nakakakuha ng hindi likas na pinahabang hugis;
• Kusang pag-iyak nang walang nakikitang sakit, na humahantong sa pagkahilo at panghihina ng bata, ang kanyang antok.
• Panginginig ng mga paa, panginginig ng baba, hindi sinasadyang panginginig
• Ang isang binibigkas na vascular network sa tulay ng ilong ng bata, sa temporal na rehiyon, ang kanyang leeg at sa tuktok ng dibdib, na ipinakita sa tense na estado ng sanggol kapag umiiyak, sinusubukang itaas ang kanyang ulo o umupo
• Mga karamdaman sa paggalaw sa anyo ng spastic paralysis at paresis, mas madalas na lower paraplegia at mas madalas na hemiplegia na may tumaas na tono ng kalamnan at tendon reflexes
• Late na simula ng paggana ng kakayahan sa paghawak ng ulo, pag-upo at paglalakad
• Convergent o divergent strabismus dahil sa block ng oculomotor nerve

Ang mga batang higit sa isang taong gulang ay nagsisimulang makaranas ng mga sintomas tulad ng:

• Tumaas na intracranial pressure, na humahantong sa mga pag-atake ng matinding sakit ng ulo, madalas sa umaga, na sinamahan ng pagduduwal o pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan
• Mabilis na paghahalili ng kawalang-interes at pagkabalisa
• Ang kawalan ng koordinasyon sa mga galaw, lakad at pagsasalita sa anyo ng kawalan nito o kahirapan sa pagbigkas
• Nabawasan ang visual function na may pahalang na nystagmus, bilang isang resulta kung saan ang mga bata ay hindi maaaring tumingin sa itaas
• "Bobble Head Doll"
• Mga karamdaman sa pag-unlad ng intelektwal, na maaaring may minimal o pandaigdigang kalubhaan. Maaaring hindi maintindihan ng mga bata ang kahulugan ng mga salitang kanilang binibigkas. Sa mataas na antas ng katalinuhan, ang mga bata ay madaldal, madaling kapitan ng mababaw na katatawanan, hindi naaangkop na paggamit ng malalakas na parirala, dahil sa kahirapan sa pag-unawa sa kahulugan ng mga salita at mekanikal na pag-uulit ng mga salita na madaling matandaan. Ang ganitong mga bata ay nadagdagan ang pagiging suhestiyon, kulang sa inisyatiba, hindi matatag ang kalooban, at kadalasan ay nasa isang estado ng euphoria, na madaling magbigay daan sa galit o pagsalakay
• Endocrine disorder na may labis na katabaan, naantala ang sekswal na pag-unlad
• Convulsive syndrome, na nagiging mas malinaw sa paglipas ng mga taon

Ang mga matatanda ay mas madalas na dumaranas ng mga liquorodynamic disorder sa hypertensive form, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng:

• Mga numero ng mataas na presyon ng dugo
• Matinding pananakit ng ulo
• Pana-panahong pagkahilo
• Pagduduwal at pagsusuka na kasama ng pananakit ng ulo at hindi nagdudulot ng ginhawa sa pasyente
• Imbalance ng puso

Kabilang sa mga diagnostic na pag-aaral para sa mga karamdaman sa dinamika ng alak, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• Pagsusuri ng fundus ng isang ophthalmologist
• Ang MRI (magnetic resonance imaging) at CT () ay mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng tumpak at malinaw na imahe ng anumang istraktura
• Radionuclide cisternography, batay sa pag-aaral ng mga brain cisterns na puno ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng mga may label na particle na maaaring masubaybayan
• Ang Neurosonography (NSG) ay isang ligtas, walang sakit, matagal na pag-aaral na nagbibigay ng ideya ng larawan ng ventricles ng utak at ng cerebrospinal fluid space.

Ang hydrocephalus ay maaaring isang independiyenteng nosological entity, o maaari itong maging resulta ng iba't ibang sakit sa utak. Nangangailangan ito ng ipinag-uutos na kwalipikadong paggamot, dahil ang pangmatagalang pag-iral ng sakit ay maaaring humantong sa kapansanan at maging kamatayan.

Ang sakit sa mga bata ay naiiba nang malaki mula sa mga pagpapakita ng sakit sa populasyon ng may sapat na gulang dahil sa katotohanan na sa katawan ng bata ang utak ay umuunlad pa rin. Sa artikulong ito ay titingnan natin ang mga sanhi, sintomas at paggamot ng hydrocephalus ng utak sa mga matatanda.

Mga sanhi

Ang bawat tao sa utak ay may mga espesyal na puwang na naglalaman ng isang espesyal na likido - cerebrospinal fluid. Sa loob ng utak mismo mayroong isang sistema ng mga ventricles ng utak na nakikipag-usap sa isa't isa, sa labas ng utak mayroong isang subarachnoid space na may mga cisterns ng utak. Ang alak ay gumaganap ng napakahalagang mga function: pinoprotektahan nito ang utak mula sa mga suntok, jolts at mga nakakahawang ahente (ang huli ay salamat sa mga antibodies na nilalaman nito), nagpapalusog sa utak, nakikilahok sa regulasyon ng sirkulasyon ng dugo sa saradong espasyo ng utak at bungo, at Tinitiyak ang homeostasis dahil sa pinakamainam na intracranial pressure.

Ang dami ng cerebrospinal fluid sa isang may sapat na gulang ay ml, at ito ay na-renew ng ilang beses sa isang araw. Ang produksyon ng cerebrospinal fluid ay nangyayari sa choroid plexuses ng ventricles ng utak. Mula sa mga lateral ventricles ng utak (naglalaman ng humigit-kumulang 25 ml), ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa foramen ng Monro papunta sa ikatlong ventricle, na ang dami ay 5 ml. Mula sa ikatlong ventricle, ang cerebrospinal fluid ay gumagalaw sa ikaapat (naglalaman din ng 5 ml) kasama ang aqueduct ng Sylvius (aqueduct ng utak). Sa ilalim ng ika-apat na ventricle ay may mga pagbubukas: ang median na walang kaparehas na Magendie at dalawang lateral na Luschka. Sa pamamagitan ng mga butas na ito, ang cerebrospinal fluid ay pumapasok sa subarachnoid space ng utak (na matatagpuan sa pagitan ng pia mater at ng arachnoid membrane ng utak). Sa basal na ibabaw ng utak, ang subarachnoid space ay lumalawak, na bumubuo ng ilang mga cisterns: mga cavity na puno ng cerebrospinal fluid. Mula sa mga tangke, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa panlabas (convexital) na ibabaw ng utak, na parang "huhugasan" ito mula sa lahat ng panig.

Ang pagsipsip (resorption) ng cerebrospinal fluid ay nangyayari sa venous system ng utak sa pamamagitan ng arachnoid cells at villi. Ang akumulasyon ng villi sa paligid ng venous sinuses ay tinatawag na pachion granulations. Ang bahagi ng cerebrospinal fluid ay nasisipsip sa lymphatic system sa antas ng nerve sheaths.

Kaya, ang cerebrospinal fluid na ginawa sa choroid plexuses sa loob ng utak ay naghuhugas nito mula sa lahat ng panig at pagkatapos ay hinihigop sa venous system, ang prosesong ito ay tuloy-tuloy. Ito ay kung paano nangyayari ang sirkulasyon nang normal, ang dami ng likido na nagagawa bawat araw ay katumbas ng nasisipsip. Kung ang "mga problema" ay lumitaw sa anumang yugto, alinman sa produksyon o may pagsipsip, pagkatapos ay nangyayari ang hydrocephalus.

Ang mga sanhi ng hydrocephalus ay maaaring:

• mga nakakahawang sakit ng utak at mga lamad nito - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
• mga tumor sa utak ng stem o peri-stem localization, pati na rin ang mga ventricles ng utak);
• vascular pathology ng utak, kabilang ang subarachnoid at intraventricular hemorrhages bilang isang resulta ng pagkalagot ng aneurysms, arteriovenous malformations;
• encephalopathies (alcoholic, toxic, atbp.);
• pinsala sa utak at post-traumatic na kondisyon;
• malformations ng nervous system (halimbawa, Dandy-Walker syndrome, stenosis ng Sylvian aqueduct).

Mga uri ng hydrocephalus

Ang hydrocephalus ay maaaring congenital o nakuha. Ang congenital, bilang panuntunan, ay nagpapakita ng sarili sa pagkabata.

Depende sa mekanismo ng pag-unlad, mayroong:

• closed (occlusive, non-communicating) hydrocephalus - kapag ang sanhi ay isang paglabag sa daloy ng cerebrospinal fluid dahil sa isang overlap (block) ng mga pathway ng cerebrospinal fluid. Mas madalas, ang normal na daloy ng cerebrospinal fluid ay naaabala ng isang namuong dugo (dahil sa intraventricular hemorrhage), bahagi ng isang tumor o pagdirikit;
• bukas (pakikipag-usap, disresorptive) hydrocephalus - batay sa kapansanan sa pagsipsip sa venous system ng utak sa antas ng arachnoid villi, mga cell, pachyonic granulations, venous sinuses;
• hypersecretory hydrocephalus - na may labis na produksyon ng cerebrospinal fluid ng choroid plexuses ng ventricles;
• panlabas (mixed, ex vacuo) hydrocephalus - kapag ang nilalaman ng cerebrospinal fluid ay nadagdagan pareho sa ventricles ng utak at sa subarachnoid space. Sa mga nagdaang taon, ang form na ito ay tumigil sa pag-uuri bilang hydrocephalus, dahil ang dahilan para sa pagtaas ng nilalaman ng cerebrospinal fluid ay pagkasayang ng tisyu ng utak at isang pagbawas sa utak mismo, at hindi sa pagkagambala sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid.

Depende sa antas ng intracranial pressure, ang hydrocephalus ay maaaring:

• hypertensive - na may tumaas na presyon ng cerebrospinal fluid;
• normotensive - na may normal na presyon ng dugo;
• hypotensive - na may mababang presyon ng cerebrospinal fluid.

Batay sa oras ng paglitaw, sila ay nakikilala:

• talamak na hydrocephalus - ang panahon ng pag-unlad ng proseso ay hanggang sa 3 araw;
• subacute na progresibo - bubuo sa loob ng isang buwan (itinuturing ng ilang may-akda na ang panahon ay 21 araw);
• talamak - mula 3 linggo hanggang 6 na buwan at pataas.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa panahon ng pagbuo ng hydrocephalus at ang antas ng presyon ng cerebrospinal fluid, ang mekanismo ng pag-unlad.

Sa talamak at subacute occlusive hydrocephalus, ang isang tao ay nagrereklamo ng sakit ng ulo, mas malinaw sa umaga (lalo na pagkatapos ng pagtulog), sinamahan ng pagduduwal at kung minsan ay pagsusuka, na nagdudulot ng kaginhawahan. Mayroong isang pakiramdam ng presyon sa mga eyeballs mula sa loob, isang nasusunog na pandamdam, "buhangin" sa mga mata, at ang sakit ay sumasabog sa kalikasan. Posible ang pag-iniksyon ng mga scleral vessel.

Habang tumataas ang presyon ng cerebrospinal fluid, ang pag-aantok ay nangyayari, na nagsisilbing isang mahinang prognostic sign, dahil ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng mga sintomas at nagbabanta sa pagkawala ng kamalayan.

Posibleng pagkasira ng paningin, isang pakiramdam ng "fog" sa harap ng mga mata. Ang mga congestive optic disc ay nakita sa fundus.

Kung ang pasyente ay hindi humingi ng medikal na tulong sa oras, pagkatapos ay ang patuloy na pagtaas sa nilalaman ng cerebrospinal fluid at intracranial pressure ay hahantong sa pagbuo ng dislocation syndrome, isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng mabilis na pagkalumbay ng kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay, paresis ng pataas na tingin, divergent strabismus, at pagsugpo sa mga reflexes. Ang mga sintomas na ito ay katangian ng compression ng midbrain. Kapag nangyari ang compression ng medulla oblongata, lumilitaw ang mga sintomas ng mga karamdaman sa paglunok, nagbabago ang boses (hanggang sa punto ng pagkawala ng kamalayan), at pagkatapos ay ang aktibidad ng puso at paghinga ay nalulumbay, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang talamak na hydrocephalus ay madalas na nakikipag-usap at may normal o bahagyang pagtaas ng intracranial pressure. Unti-unti itong umuunlad, buwan pagkatapos ng causative factor. Sa una, ang ikot ng pagtulog ay nagambala, at alinman sa insomnia o antok ay lilitaw. Lumalala ang memorya, lumilitaw ang pagkahilo at pagkapagod. Ang pangkalahatang asthenia ay katangian. Habang lumalala ang sakit, lumalala ang mga kapansanan sa mnestic (cognitive), na humahantong sa dementia sa mga advanced na kaso. Ang mga pasyente ay hindi maaaring alagaan ang kanilang sarili at kumilos nang hindi naaangkop.

Ang pangalawang tipikal na sintomas ng talamak na hydrocephalus ay kahirapan sa paglalakad. Sa una, ang lakad ay nagbabago - ito ay nagiging mabagal at hindi matatag. Pagkatapos ay darating ang kawalan ng katiyakan kapag nakatayo at nahihirapang magsimulang gumalaw. Sa isang posisyong nakahiga o nakaupo, maaaring gayahin ng pasyente ang paglalakad o pagbibisikleta, ngunit sa isang tuwid na posisyon ang kakayahang ito ay agad na nawala. Ang lakad ay nagiging "magnetic" - ang pasyente ay tila nakadikit sa sahig, at, sa paglipat mula sa kanyang lugar, nagsasagawa siya ng mga maliliit na shuffling na hakbang sa malawak na mga binti, na nagmamarka ng oras. Ang mga pagbabagong ito ay tinatawag na "gait apraxia." Tumataas ang tono ng kalamnan, sa mga advanced na kaso ay bumababa ang lakas ng kalamnan, at lumilitaw ang paresis sa mga binti. Ang mga karamdaman sa balanse ay may posibilidad na umunlad hanggang sa punto na hindi na makatayo o makaupo nang mag-isa.

Kadalasan ang mga pasyente na may talamak na hydrocephalus ay nagrereklamo ng madalas na pag-ihi, lalo na sa gabi. Unti-unti, nagsisimula ang isang kinakailangang pagnanasa na umihi, na nangangailangan ng agarang pag-alis ng laman, at pagkatapos ay hindi pagpipigil sa ihi.

Mga diagnostic

Ang pangunahing papel sa pagtatatag ng diagnosis ay kabilang sa computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI). Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na matukoy ang hugis at sukat ng ventricles, subarachnoid space, at brain cisterns.

Ang X-ray ng mga cisterns sa base ng utak ay nagpapahintulot sa isa na masuri ang direksyon ng daloy ng cerebrospinal fluid at linawin ang uri ng hydrocephalus.

Posibleng magsagawa ng pagsubok na diagnostic lumbar puncture na may pag-alis ng ml ng cerebrospinal fluid, na sinamahan ng isang pansamantalang pagpapabuti sa kondisyon. Ito ay dahil sa pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa ischemic brain tissue laban sa background ng pagbaba ng intracranial pressure. Ito ay nagsisilbing paborableng prognostic sign kapag hinuhulaan ang surgical treatment ng hydrocephalus. Dapat mong malaman na sa talamak na hydrocephalus, ang lumbar puncture ay kontraindikado dahil sa mataas na panganib ng brainstem herniation at ang pagbuo ng dislocation syndrome.

Paggamot

Ang mga unang yugto ng hydrocephalus ay maaaring gamutin ng gamot. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para dito:

• upang bawasan ang intracranial pressure at alisin ang labis na likido (sa kondisyon na ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay napanatili) - diacarb (acetazolamide), mannitol at mannitol kasama ng furosemide o lasix. Ang ipinag-uutos para sa paggamot na ito ay ang pagwawasto ng mga antas ng potasa sa katawan, para dito gumagamit sila ng asparkam (panangin);
• Upang mapabuti ang nutrisyon ng tisyu ng utak, ipinahiwatig ang Cavinton (vinpocetine), Actovegin (solcoseryl), gliatilin, choline, cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, atbp.

Ang clinically advanced hydrocephalus ay napapailalim sa kirurhiko paggamot; pinapabuti ng mga pamamaraan ng gamot ang kondisyon sa maikling panahon.

Ang talamak na hydrocephalus, bilang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay, ay nangangailangan ng agarang paggamot sa neurosurgical. Binubuo ito ng craniotomy at paglalagay ng mga panlabas na drainage upang matiyak ang pag-agos ng labis na likido. Ito ay tinatawag na panlabas na ventricular drainage. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng sistema ng paagusan posible na mangasiwa ng mga gamot na nagpapalabnaw ng mga namuong dugo (dahil ang intraventricular hemorrhage ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng talamak na hydrocephalus).

Ang talamak na hydrocephalus ay nangangailangan ng cerebrospinal fluid shunting operations. Ang ganitong uri ng kirurhiko paggamot ay nagsasangkot ng pag-alis ng labis na cerebrospinal fluid sa natural na mga cavity ng katawan ng tao gamit ang isang kumplikadong sistema ng mga catheter at valves (abdominal cavity, pelvic cavity, atrium, atbp.): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal shunting. Ang walang harang na pagsipsip ng labis na cerebrospinal fluid ay nangyayari sa mga cavity ng katawan. Ang mga operasyong ito ay medyo traumatiko, ngunit kapag ginawa nang tama, pinapayagan nila ang mga pasyente na mabawi at makamit ang kanilang paggawa at rehabilitasyon sa lipunan.

Ngayon, ang hindi gaanong traumatic na neuroendoscopic na pamamaraan ay kinuha ang unang lugar sa mga invasive na pamamaraan ng paggamot. Mas madalas pa rin itong ginagawa sa ibang bansa dahil sa mataas na halaga ng mismong operasyon. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na: endoscopic ventriculocisternostomy ng ilalim ng ikatlong ventricle. Ang operasyon ay tumatagal lamang ng 20 minuto. Sa ganitong paraan ng paggamot, isang surgical instrument na may neuroendoscope (camera) sa dulo ay ipinasok sa ventricles ng utak. Pinapayagan ka ng camera na magpakita ng isang imahe gamit ang isang projector at tumpak na kontrolin ang lahat ng mga manipulasyon. Ang isang karagdagang butas ay nilikha sa ilalim ng ikatlong ventricle, na kumukonekta sa mga cisterns ng base ng utak, na nag-aalis ng sanhi ng hydrocephalus. Kaya, ang daloy ng physiological fluid sa pagitan ng ventricles at cisterns ay naibalik.

Mga kahihinatnan

Ang hydrocephalus ay isang mapanganib na sakit, na binabalewala ang mga sintomas na maaaring humantong sa kapansanan o maging isang banta sa buhay. Ang katotohanan ay ang mga pagbabagong nagaganap sa utak bilang resulta ng pangmatagalang pagkakaroon ng hydrocephalus ay hindi maibabalik.

Ang hindi napapanahong paggamot ay maaaring magresulta sa isang trahedya para sa isang tao: pagkawala ng kakayahang magtrabaho at panlipunang kahalagahan. Ang kapansanan sa pag-iisip, mga problema sa paggalaw, mga karamdaman sa pag-ihi, pagbaba ng paningin, pandinig, epileptic seizure - ito ang listahan ng mga posibleng kahihinatnan ng hydrocephalus kung ang paggamot ay hindi sinimulan sa isang napapanahong paraan. Samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng hydrocephalus, kinakailangan na humingi ng kwalipikadong tulong medikal.

TVC, programang "Mga Doktor" sa paksang "Hydrocephalus"

KAtamtamang PAGPAPALAW NG PANLABAS NA CSF SPACES

May mga tanong na ako dati na hirap akong maglakad at umupo, nagsisimula na akong makaramdam ng pressure sa aking ulo, kung hindi ako hihiga, ang aking pulso ay tumataas sa 182 at ang aking presyon ng dugo ay tumaas sa 150/120, at ang kondisyon ay nagiging pre-mahina, napakasama.

1. Ano ito?

2. Ito kaya ang dahilan ng pagpindot sa pananakit ng ulo?

3. Ang katamtamang pagpapalawak ba ng mga panlabas na puwang ng alak ay isang malayang sakit o bunga ng isang bagay, halimbawa, mataas na pulso o presyon?

4. Paano ito haharapin?

Sa mga imahe ng MRI, mayroong isang lugar ng cerebrospinal fluid density (signal intensity) na nauugnay sa ventricle at/o subarachnoid space. Ang kanilang choroid plexuses ay tiyak na pangunahing pinagmumulan ng produksyon ng cerebrospinal fluid (CSF) sa subarachnoid space. Ang mekanismo para sa pag-unlad ng naturang mga pagbabago ay medyo simple: ang nagpapasiklab na proseso (karaniwang arachnoiditis) ay nagdaragdag sa produksyon ng cerebrospinal fluid, na unti-unting umaabot sa subarachnoid space (cerebrospinal fluid space.

Hindi ito nangangailangan ng anumang paggamot, dahil ito ay isang structural at developmental na variant. at para sa kalinawan, inilakip ko ang larawan sa ibaba:

Ngayon para sa paglalarawan. MRI. Halos LAHAT sa paglalarawan ay proporsyonal sa pamantayan at mga variant ng pamantayan. HINDI pinalawak ang espasyong ito. Ang isang pagngiwi ng overdiagnosis, tulad ng isang ugali ng MAKIKITA itong NORMAL na espasyo lumawak.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi.

Dugo lipid spectrum (kabuuang kolesterol, LDL, HDL, triglycerides).

Creatinine (creatinine clearance o glomerular filtration rate), potassium, serum uric acid.

Nawa'y bigyan ka ng Diyos na hindi magkaroon ng anumang dahilan upang magpatingin sa doktor! At kung kailangan mo, huwag ipagpaliban ito.

Kung mayroon kang mga sintomas, kailangan mong suriin ng isang neurologist at cardiologist.

Hindi ko pa rin naiintindihan na ang aking pagpapalawak ng mga cerebrospinal fluid space ay maaaring maging sanhi ng pagpindot sa sakit sa aking ulo?

o hindi naitatag ng MRI ang dahilan kung bakit may pressure sa aking ulo?

ngayon pagkatapos ng mri

at pumipindot pa, oo, kapag tumaas ang pressure, may pressure ako, pero wala din

ngunit mayroon akong presyon sa aking ulo at isang hindi sapat na pulso,

o magpapakita pa rin?

Sa kasamaang palad, ang mga imahe ng angiography ay hindi nakikita. Sa pangkalahatan - isinasaalang-alang ang iyong edad - ikaw ba ay 43? Tanong tungkol sa pamumuhay at timbang: magkano ang iyong timbang? masamang ugali? Magkano ang galaw mo sa isang araw at gaano katagal ang tulog mo? Mayroon ka bang pamilya - asawa at mga anak?

Mas malamang, ang iyong pananakit ng ulo ay nauugnay sa vascular dystonia o migraines sa hormonal background.

Ito ay dahil sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo sa panahon ng pagbabago sa posisyon ng katawan. Mas mainam na suriin ang iyong gulugod para sa osteochondrosis ng servikal at iba pang mga bahagi, at tandaan ang huling beses na tumakbo ka. kung nagkaroon ng kakapusan sa paghinga. Kung gayon, makakatulong ang isang cardiologist. Maaaring ito ay mga balbula at kahinaan sa daloy ng dugo sa puso.

Subukang pag-aralan ang lahat at nais kong maging isang malusog, malakas na tao!

Best wishes. Ang lahat ng mga sakit ay nagsisimula sa ating ulo - iyon ay, mula sa mga ugat. Psychology upang makatulong!

mangyaring sabihin sa akin dahil ang aking pulso ay kumikilos nang hindi naaangkop, na tumataas nang malaki sa mga menor de edad na pagkarga at hindi bumababa nang mahabang panahon, ito ba ay isang senyales ng autonomic neuropathy?

Kung pinaghihinalaang autonomic neuropathy, anong mga pagsusuri ang dapat gawin? siguro para sa ilang bitamina?

May maipapakita ba ang ENMG, o sa peripheral nerves lang ito? or kung yung mga vegetative yung apektado, yung peripheral ba yung maapektuhan din?

Sa isang serye ng mga MRI brain tomograms na ginanap sa T1, T2, FLAIR modes sa axial, sagittal at coronal projection bago at pagkatapos ng contrast enhancement, nakuha ang mga larawan ng sub- at supratentorial na istruktura.

Sa frontal, temporal, occipital at parietal lobes ng parehong hemispheres ng utak, periventricularly at subcortically, sa mga subcortical na lugar sa magkabilang panig, mayroong maraming hyperintense foci sa T2-WI at FLAIR-IP, na may sukat na 11.0x7.0 mm o mas mababa, na may isang ugali sa pagsasanib, nang walang mga palatandaan ng akumulasyon ng ahente ng kaibahan at perifocal edema. May binibigkas na periventricular gliosis.

Ang mga istruktura ng midline ng utak ay hindi inilipat. Ang mga basal cisterns ay naiiba at naiiba. Ang ventricular system ay hindi dilat. Ang mga lateral ventricles ay simetriko, ang mga contour ay malinaw at pantay. Ang ikatlong ventricle ay hanggang sa 4.1 mm ang lapad. Ang ikaapat na ventricle ay 12.5 mm ang lapad. Ang corpus callosum at subcortical nuclei ay nabuo nang normal. Ang mga subarachnoid convexital space ay katamtamang dilat. Ang mga puwang ng perivascular Virchow-Robin ay pinalawak sa magkabilang panig sa projection ng basal ganglia, sa puting bagay ng cerebral hemispheres. Ang pituitary gland ay may makinis na mga contour, isang homogenous na istraktura, at mga normal na sukat. Ang pituitary funnel ay matatagpuan sa gitna. Ang chiasm ay istruktura. Ang cerebellum, stem structures at substance ng spinal cord hanggang sa level ng C3 vertebra ay walang mga pathological na pagbabago. Cerebellar tonsils sa antas ng foramen magnum. Ang cranio-vertebral junction ay walang mga tampok. Katamtamang pampalapot ng mga mucous membrane ng maxillary sinuses at ethmoid bone cells. Sa ibabang dingding ng kanang maxillary sinus, natukoy ang isang cyst na may sukat na 19.5x14.0 mm. Ang nasal septum ay maayos na hubog sa kanan. Ang frontal sinuses ay aplastic.

bKonklusyon: Mga palatandaan ng MRI ng vascular encephalopathy. Katamtamang binibigkas na pagpapalawak ng mga panlabas na puwang ng alak na likas na kapalit. Mga palatandaan ng MRI ng bilateral maxillary sinusitis, ethmoiditis. Cyst sa kanang maxillary sinus.

Sistema ng liqueur ng utak

Ang isa sa mga sanhi ng pananakit ng ulo at iba pang mga sakit sa utak ay nakasalalay sa pagkagambala sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Ang CSF ay cerebrospinal fluid (CSF) o cerebrospinal fluid (CSF), na bumubuo sa permanenteng panloob na kapaligiran ng ventricles ng utak, ang mga daanan kung saan dumadaan ang cerebrospinal fluid, at ang subarachnoid space ng utak.

Ang alak, kadalasang hindi nakikitang bahagi ng katawan ng tao, ay gumaganap ng ilang mahahalagang tungkulin:

• Pagpapanatili ng isang palaging panloob na kapaligiran ng katawan
• Kontrolin ang mga metabolic na proseso ng central nervous system (CNS) at tissue ng utak
• Mechanical na suporta para sa utak
• Regulasyon ng aktibidad ng arteriovenous network sa pamamagitan ng pag-stabilize ng intracranial pressure at supply ng dugo sa utak
• Normalisasyon ng mga antas ng osmotic at oncotic na presyon
• Bactericidal effect laban sa mga dayuhang ahente, dahil sa nilalaman nito sa komposisyon ng T- at B-lymphocytes, mga immunoglobulin na responsable para sa kaligtasan sa sakit

Ang choroid plexus, na matatagpuan sa cerebral ventricles, ay ang panimulang punto para sa produksyon ng cerebrospinal fluid. Ang cerebrospinal fluid ay dumadaan mula sa lateral ventricles ng utak sa pamamagitan ng foramen ng Monro papunta sa ikatlong ventricle.

Ang aqueduct ng Sylvius ay nagsisilbing tulay para sa pagdaan ng cerebrospinal fluid sa ikaapat na ventricle ng utak. Pagkatapos dumaan sa ilang higit pang anatomical formations, tulad ng foramen ng Magendie at Luschka, ang cerebellocerebral cistern, Sylvian fissure, ay pumapasok sa subarachnoid o subarachnoid space. Ang puwang na ito ay matatagpuan sa pagitan ng arachnoid at pia mater ng utak.

Ang produksyon ng CSF ay tumutugma sa isang rate ng humigit-kumulang 0.37 ml/min o 20 ml/h, anuman ang intracranial pressure. Ang pangkalahatang mga numero para sa dami ng cerebrospinal fluid sa cavity system ng bungo at gulugod sa isang bagong panganak na bata ay ml, ang isang taong gulang na bata ay may 35 ml, at ang isang may sapat na gulang ay may tungkol sa ml.

Sa loob ng 24 na oras, ang cerebrospinal fluid ay ganap na na-renew mula 4 hanggang 6 na beses, at samakatuwid ang produksyon nito sa araw ay nasa average na mga ml.

Ang mataas na rate ng pagbuo ng cerebrospinal fluid ay tumutugma sa mataas na rate ng pagsipsip nito ng utak. Ang pagsipsip ng CSF ay nangyayari sa pamamagitan ng pachyonic granulations - villi ng arachnoid membrane ng utak. Ang presyon sa loob ng bungo ay tumutukoy sa kapalaran ng cerebrospinal fluid - kapag ito ay nabawasan, ang pagsipsip nito ay hihinto, at kapag ito ay tumaas, sa kabaligtaran, ito ay tumataas.

Bilang karagdagan sa presyon, ang pagsipsip ng cerebrospinal fluid ay nakasalalay din sa kondisyon ng arachnoid villi mismo. Ang kanilang compression, pagbara ng mga duct dahil sa mga nakakahawang proseso, ay humahantong sa pagtigil ng daloy ng cerebrospinal fluid, na nakakagambala sa sirkulasyon nito at nagiging sanhi ng mga pathological na kondisyon sa utak.

Mga puwang ng CSF ng utak

Ang unang impormasyon tungkol sa sistema ng alak ay nauugnay sa pangalan ni Galen. Ang dakilang manggagamot na Romano ang unang naglalarawan sa mga lamad at ventricles ng utak, pati na rin ang cerebrospinal fluid mismo, na kinuha niya bilang isang uri ng espiritu ng hayop. Ang cerebrospinal fluid system ng utak ay muling nagpukaw ng interes pagkalipas lamang ng maraming siglo.

Ang mga siyentipiko na sina Monroe at Magendie ay nagsulat ng mga paglalarawan ng mga butas na naglalarawan sa kurso ng CSF, na nakatanggap ng kanilang pangalan. Ang mga domestic scientist ay nagkaroon din ng kamay sa pag-aambag ng kaalaman sa konsepto ng sistema ng alak - Nagel, Pashkevich, Arendt. Ang konsepto ng mga puwang ng alak-mga cavity na puno ng likido ng alak-ay lumitaw sa agham. Kabilang sa mga nasabing puwang ang:

• Subarachnoid - isang parang hiwa na lukab sa pagitan ng mga lamad ng utak - arachnoid at malambot. Ang mga puwang ng cranial at spinal ay nakikilala. Depende sa lokasyon ng bahagi ng arachnoid membrane sa utak o spinal cord. Ang head cranial space ay naglalaman ng mga 30 ml ng cerebrospinal fluid, at ang spinal space ay naglalaman ng mga 30 ml
• Ang Virchow-Robin space o perivascular space ay ang perivascular na rehiyon ng utak at spinal cord, na kinabibilangan ng bahagi ng arachnoid membrane
• Ang mga ventricular space ay kinakatawan ng ventricular cavity. Ang mga kaguluhan ng dynamics ng cerebrospinal fluid na nauugnay sa mga ventricular space ay nailalarawan sa pamamagitan ng konsepto ng monoventricular, biventricular, triventricular
• tetraventricular depende sa bilang ng mga nasirang ventricles;
• Mga tangke ng utak - mga puwang sa anyo ng mga extension ng subarachnoid at malambot na lamad

Ang mga puwang ng alak, mga daanan ng cerebrospinal fluid, pati na rin ang mga cell na gumagawa ng cerebrospinal fluid ay pinag-isa ng konsepto ng cerebrospinal fluid system. Ang paglabag sa alinman sa mga link nito ay maaaring magdulot ng mga karamdaman ng liquorodynamics o sirkulasyon ng alak.

Liquorodynamic disorder at ang kanilang mga sanhi

Ang mga umuusbong na liquorodynamic disorder sa utak ay inuri bilang mga kondisyon sa katawan kung saan ang pagbuo, sirkulasyon at paggamit ng CSF ay naaabala. Ang mga karamdaman ay maaaring mangyari sa anyo ng mga hypertensive at hypotensive disorder, na may katangian na matinding pananakit ng ulo. Kabilang sa mga sanhi ng liquorodynamic disorder ang congenital at nakuha.

Kabilang sa mga congenital disorder, ang mga pangunahing ay:

• Arnold-Chiari malformation, na sinamahan ng kapansanan sa pag-agos ng cerebrospinal fluid
• Dandy-Walker malformation, na sanhi ng kawalan ng balanse sa paggawa ng cerebrospinal fluid sa pagitan ng lateral at third at fourth cerebral ventricle
• Stenosis ng cerebral aqueduct ng pangunahin o pangalawang pinagmulan, na humahantong sa pagpapaliit nito, na nagreresulta sa isang sagabal sa pagpasa ng CSF;
• Agenesis ng corpus callosum
• Mga genetic disorder ng X chromosome
• Ang encephalocele ay isang cranial hernia na humahantong sa compression ng mga istruktura ng utak at nakakagambala sa paggalaw ng cerebrospinal fluid
• Mga porencephalic cyst, na humahantong sa hydrocephalus - tubig sa utak, na humahadlang sa daloy ng cerebrospinal fluid

Kabilang sa mga nakuhang dahilan ay:

Nasa panahon na ng linggo ng pagbubuntis, maaaring hatulan ng isa ang estado ng cerebrospinal fluid system ng sanggol. Ang ultratunog sa yugtong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng patolohiya ng utak ng pangsanggol. Ang mga liquorodynamic disorder ay nahahati sa ilang uri depende sa:

• Ang kurso ng sakit sa talamak at talamak na mga yugto
• Ang mga yugto ng sakit ay isang progresibong anyo, na pinagsasama ang mabilis na pag-unlad ng mga abnormalidad at isang pagtaas sa intracranial pressure. Compensated form na may matatag na intracranial pressure, ngunit isang pinalawak na cerebral ventricular system. At subcompensated, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi matatag na kondisyon, na humahantong sa liquorodynamic crises na may maliliit na provocations
• Ang mga lokasyon ng CSF sa lukab ng utak ay intraventricular, sanhi ng pagwawalang-kilos ng cerebrospinal fluid sa loob ng ventricles ng utak, subarachnoid, na nakatagpo ng sagabal sa daloy ng CSF sa arachnoid membrane ng utak, at halo-halong, pinagsasama ang ilang iba't ibang mga punto ng may kapansanan sa cerebrospinal daloy ng likido
• Ang antas ng presyon ng cerebrospinal fluid sa - uri ng hypertensive, na nauugnay sa mataas na presyon ng intracranial, normotensive - na may pinakamainam na presyon ng intracranial, ngunit may mga sanhi ng mga kadahilanan ng mga karamdaman sa dinamika ng alak at uri ng hypotensive, na sinamahan ng mababang presyon sa loob ng bungo

Mga sintomas at diagnosis ng mga liquorodynamic disorder

Depende sa edad ng pasyente na may kapansanan sa cerebrospinal fluid dynamics, ang sintomas na larawan ay magkakaiba. Ang mga bagong silang na sanggol na wala pang isang taong gulang ay dumaranas ng:

• Madalas at labis na regurgitation
• Mabagal na paglaki ng fontanelles. Ang pagtaas ng intracranial pressure ay humahantong, sa halip na labis na paglaki, sa pamamaga at matinding pagpintig ng malalaki at maliliit na fontanel
• Mabilis na paglaki ng ulo, nakakakuha ng hindi likas na pinahabang hugis;
• Kusang pag-iyak sa hindi malamang dahilan, na humahantong sa pagkahilo at panghihina ng bata, ang kanyang antok.
• Panginginig ng mga paa, panginginig ng baba, hindi sinasadyang panginginig
• Ang isang binibigkas na vascular network sa tulay ng ilong ng bata, sa temporal na rehiyon, ang kanyang leeg at sa tuktok ng dibdib, na ipinakita sa tense na estado ng sanggol kapag umiiyak, sinusubukang itaas ang kanyang ulo o umupo
• Mga karamdaman sa paggalaw sa anyo ng spastic paralysis at paresis, mas madalas na lower paraplegia at mas madalas na hemiplegia na may tumaas na tono ng kalamnan at tendon reflexes
• Late na simula ng paggana ng kakayahan sa paghawak ng ulo, pag-upo at paglalakad
• Convergent o divergent strabismus dahil sa block ng oculomotor nerve

Ang mga batang higit sa isang taong gulang ay nagsisimulang makaranas ng mga sintomas tulad ng:

• Tumaas na intracranial pressure, na humahantong sa mga pag-atake ng matinding sakit ng ulo, madalas sa umaga, na sinamahan ng pagduduwal o pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan
• Mabilis na paghahalili ng kawalang-interes at pagkabalisa
• Ang kawalan ng koordinasyon sa mga galaw, lakad at pagsasalita sa anyo ng kawalan nito o kahirapan sa pagbigkas
• Nabawasan ang visual function na may pahalang na nystagmus, bilang isang resulta kung saan ang mga bata ay hindi maaaring tumingin sa itaas
• "Bobble Head Doll"
• Mga karamdaman sa pag-unlad ng intelektwal, na maaaring may minimal o pandaigdigang kalubhaan. Maaaring hindi maintindihan ng mga bata ang kahulugan ng mga salitang kanilang binibigkas. Sa mataas na antas ng katalinuhan, ang mga bata ay madaldal, madaling kapitan ng mababaw na katatawanan, hindi naaangkop na paggamit ng malalakas na parirala, dahil sa kahirapan sa pag-unawa sa kahulugan ng mga salita at mekanikal na pag-uulit ng mga salita na madaling matandaan. Ang ganitong mga bata ay nadagdagan ang pagiging suhestiyon, kulang sa inisyatiba, hindi matatag ang kalooban, at kadalasan ay nasa isang estado ng euphoria, na madaling magbigay daan sa galit o pagsalakay
• Endocrine disorder na may labis na katabaan, naantala ang sekswal na pag-unlad
• Convulsive syndrome, na nagiging mas malinaw sa paglipas ng mga taon

Ang mga matatanda ay mas madalas na dumaranas ng mga liquorodynamic disorder sa hypertensive form, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng:

• Mga numero ng mataas na presyon ng dugo
• Matinding pananakit ng ulo
• Pana-panahong pagkahilo
• Pagduduwal at pagsusuka na kasama ng pananakit ng ulo at hindi nagdudulot ng ginhawa sa pasyente
• Imbalance ng puso

Kabilang sa mga diagnostic na pag-aaral para sa mga karamdaman sa dinamika ng alak, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• Pagsusuri ng fundus ng isang ophthalmologist
• Ang MRI (magnetic resonance imaging) at CT (computed tomography) ay mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng tumpak at malinaw na imahe ng anumang istraktura
• Radionuclide cisternography, batay sa pag-aaral ng mga brain cisterns na puno ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng mga may label na particle na maaaring masubaybayan
• Ang Neurosonography (NSG) ay isang ligtas, walang sakit, matagal na pag-aaral na nagbibigay ng ideya ng larawan ng ventricles ng utak at ng cerebrospinal fluid space.

Ano ang subarachnoid space at bakit ito lumalawak?

Ang utak ng tao ay isa sa mga pinaka-kumplikado at hindi gaanong naiintindihan na mga organo, na pinipilit na patuloy na gumana. Para sa normal na paggana nito, kailangan nito ng sapat na nutrisyon at suplay ng dugo.

Ang utak ng tao ay binubuo ng tatlong lamad: malambot, matigas at arachnoid. Ang puwang ng subarachnoid ay ang puwang sa pagitan ng pia mater at ng arachnoid membrane. Ang arachnoid membrane ay bumabalot sa utak at konektado sa iba pang mga tisyu sa pamamagitan ng subarachnoid junction.

Binubuo nila ang ventricular system ng spinal cord at utak, na binubuo ng apat na cisterns kung saan umiikot ang likido.

Ang puwang ng subarachnoid ay puno ng cerebrospinal fluid o cerebrospinal fluid, na responsable para sa pagpapalusog at pagprotekta sa utak. Ang isang kanais-nais na kapaligiran ay nilikha para sa pagpapalitan ng mga kapaki-pakinabang na sangkap sa pagitan ng dugo at utak ng tao, ang paggalaw ng mga sustansya sa mga nerve endings at ventricles.

Ang mga huling produkto ng metabolismo ng tisyu ay inilabas at pinalabas sa cerebrospinal fluid. Mayroong patuloy na sirkulasyon sa lukab ng utak.

Hanggang sa 140 milyong cerebrospinal fluid cells ang dapat naroroon sa subarachnoid space, na dumadaloy mula sa utak sa pamamagitan ng pagbubukas sa ikaapat na ventricle. Ang pinakamataas na dami nito ay nakapaloob sa mga imbakang espasyo na matatagpuan sa itaas ng malalaking bitak at uka ng utak.

Anatomical na impormasyon - mga lamad at puwang ng utak:

Bakit pinalawak ang espasyo ng subarachnoid?

Ang mga pagkagambala sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay sanhi ng mga nakakahawang sakit ng central nervous system, malalang sakit, meningitis, encephalitis, tumor o trauma ng kapanganakan. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa dami ng kulay abo at puting bagay sa utak, at bilang isang resulta, ang pagpapalawak ng subarachnoid space ay nangyayari.

Ang isang pinalawak na puwang ng subarachnoid ay nagpapahiwatig ng isang pagkabigo sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, ang labis na produksyon nito ay nangyayari at pumapasok sa lukab ng utak, ibig sabihin, ang hydrocephalus o dropsy ay bubuo at, bilang isang resulta, ang pagtaas ng intracranial pressure ay nabanggit.

Kung ang isang benign lokal na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ay nangyayari, ang mga ventricles ay bahagyang dilat o nasa loob ng normal na mga limitasyon, pagkatapos ay ang karamdaman ay mawawala sa sarili pagkatapos ng isa o dalawang taon at hindi nagdudulot ng pinsala sa kalusugan ng sanggol.

Ngunit hindi ka maaaring umasa lamang para sa isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit; kailangan mong makipag-ugnay sa isang neurologist na magrereseta ng kinakailangang paggamot.

Ang pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng utak sa mga matatanda ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

Ang mga salik na ito ay nag-aambag sa paglulunsad ng proseso ng pagkasayang, ang halaga ng puti at kulay-abo na bagay ay bumababa, na nag-aambag sa pagpapalawak ng espasyo ng subarachnoid.

Mga rate ng pagpapalawak

Ang pagpapalawak ng puwang ng subarachnoid ay nangyayari sa tatlong degree:

Ang pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid ay nangyayari sa proporsyon sa paglaki ng ulo ng bagong panganak at ang pamamaga ng fontanel.

Ang kurso at kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa napapanahong paghingi ng tulong medikal at pagsisimula ng paggamot. Kung ang paggamot ay napili nang tama, ang mga pagbabago sa ventricles ay mananatiling halos sa loob ng normal na mga limitasyon.

Mga tampok ng klinikal na larawan

Ang mga sumusunod na sintomas ay makakatulong upang maghinala ng mga abnormalidad sa paggana ng utak at pagpapalawak ng subarachnoid space sa isang bagong panganak na sanggol:

• pagkamayamutin sa katamtaman o mababang tunog at ingay;
• nadagdagan ang sensitivity sa liwanag;
• labis na regurgitation;
• ang pagtulog ay nabalisa;
• mga mag-aaral na may iba't ibang laki o duling;
• pagtaas sa laki ng ulo;
• pagkabalisa tungkol sa pagbabago ng panahon;
• ang fontanel ay dahan-dahang lumalaki at mayroong pamamaga;
• panginginig ng mga paa at baba.

Ang katotohanan na ang mga puwang ng subarachnoid ay pinalawak sa isang may sapat na gulang ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit ng ulo pagkatapos gumising sa umaga;
• pagduduwal at pagsusuka, bilang resulta ng matinding sakit ng ulo na nawawala pagkatapos ng pagsusuka;
• pagkahilo;
• pag-aantok, isang mapanganib na sintomas ng intracranial pressure, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit;
• Sira sa mata;
• demensya, naobserbahan pagkatapos ng isang pinsala sa ulo, ang pagtulog ay nabalisa, ang isang tao ay nalilito araw sa gabi, ang pagkawala ng memorya ay nangyayari;
• apraxia ng paglalakad, ang pasyente sa isang nakahiga na posisyon ay nagpapakita kung paano lumakad, ngunit kapag bumangon siya ay umuugoy, nag-shuffle, at lumalakad na nakabuka ang kanyang mga binti.

Mga pamamaraan at layunin ng diagnostic

Ang sakit ay maaaring masuri lamang pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo. Matapos matanggap ang mga resulta ng magnetic resonance o computed tomography, mga resulta ng biochemistry ng dugo, pagsusuri sa ultrasound ng cerebral hemispheres, pagtatasa ng mga sintomas at pag-uugali ng pasyente, ang neurologist ay magtatatag ng panghuling pagsusuri, ang lawak ng sakit at magrereseta ng gamot.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic:

1. Neurosonography. Ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa labinlimang minuto at isinasagawa gamit ang isang ultrasonic sensor sa pamamagitan ng isang bukas na fontanel sa ulo ng bagong panganak. Ang pag-aaral ay maaaring isagawa nang madalas, nang walang negatibong kahihinatnan para sa bata. Bilang isang patakaran, ang neurosonography ay isinasagawa sa lahat ng mga bagong panganak sa maternity hospital upang makilala ang mga pathology sa pag-unlad ng utak sa paunang yugto. Ang isang neurologist o pediatrician ay nagbibigay kahulugan sa data ng pagsusuri. Sa pamamagitan lamang ng paghahambing ng mga sintomas at data ng pagsusuri makakagawa ng diagnosis ang isang doktor.
2. Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay napakamahal na pamamaraan ng pananaliksik at isinasagawa kapag may nakitang mga seryosong abnormalidad. Bilang isang patakaran, para sa mga bagong silang sapat na upang magsagawa ng neurosonography sa pamamagitan ng fontanel, ngunit ang mga may sapat na gulang ay nangangailangan ng mas malubhang pamamaraan ng diagnostic. Ngayon ang mga ito ay ang pinaka maaasahan at tumpak na mga pamamaraan para sa pag-aaral ng katawan ng tao. Pinapayagan ka ng MRI na makita ang isang layer-by-layer na imahe ng nais na lugar ng utak. Ang pagsusuri sa mga sanggol ay napaka-problema, dahil nangangailangan ito ng kumpletong pag-aayos at kawalang-kilos, na napaka-problema para sa maliliit na bata. Kung ang isang sanggol ay nangangailangan ng ganitong uri ng pagsusuri, ito ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.
3. Ang cisternography ay ginagamit upang matukoy ang direksyon ng cerebrospinal fluid at linawin ang uri ng hydrocephalus.
4. Ang angiography ay isang paraan ng pagsusuri kung saan ang contrast ay itinuturok sa arterya at ang mga abnormalidad sa patency ng mga daluyan ng dugo ay nakita.
5. Neuropsychological examination - pagsusuri at pagtatanong sa pasyente, pagkolekta ng lahat ng mga pagsubok at pag-aaral nang magkasama upang makilala ang mga karamdaman sa paggana at paggana ng utak.

Pangangalaga sa kalusugan

Ang paggamot sa pinalaki na espasyo ng subarachnoid ay naglalayong alisin ang mga sanhi at kadahilanan na nag-udyok sa sakit. Kasama sa pangunahing therapy ang mga bitamina, lalo na ang mga grupo B at D, at mga antibacterial na gamot kung mayroong impeksiyon.

Ang paggamot ay pangmatagalan at inireseta para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Ang mga pangunahing gamot ay kinabibilangan ng:

• diuretics upang alisin ang labis na likido mula sa katawan (Veroshpiron, Diakarb);
• mga gamot na naglalaman ng potasa (Asparkam);
• paraan para sa pagpapabuti ng trophism ng utak (Pantogam, Cavinton);
• bitamina B at D;
• mga pangpawala ng sakit pagkatapos ng mga pinsala at para sa mga tumor (halimbawa, Ketonal, Nimesil, Ketoprofen, Nimesulide);
• barbiturates (Nembutal, Phenobarbital, Amytal);
• saluretics (Acetazolamide, Furosemide, Ethacrynic acid);
• mga gamot na glucocorticosteroid (Prednisone, Dexamethasone, Betamethasone).

Kung ang sakit ay mabilis na umuunlad at ang subarachnoid na lukab ay lumaki, kung gayon ang pangunahing therapy ay upang mahanap ang sanhi ng sanhi ng karamdaman; kung ito ay hydrocephalus, ang mga diuretics ay ginagamit, at ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksiyon.

Hydrocephalus bilang isang karaniwang komplikasyon

Sa mga malubhang kaso ng sakit, kapag ang mga gamot at pisikal na pamamaraan ay hindi nagdala ng nais na resulta, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.

Ang hydrocephalus ay isang lubhang mapanganib na sakit na maaaring magdulot ng pagkabulag o pagbaba ng paningin, kapansanan sa pagsasalita at pagkaantala sa pag-unlad ng bata.

Ang mga prinsipyo at pamamaraan ng paggamot sa sakit ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon at pinipili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang paggamot ay depende sa kalikasan, kalubhaan at mga komplikasyon. Ang pangunahing gawain ay upang maibalik ang normal na sirkulasyon at pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa supracerebral na rehiyon, na hahantong sa normalisasyon ng intracranial pressure, na gagawing posible upang mapabuti at maibalik ang metabolismo ng mga selula at tisyu ng nervous system.

Inireseta din ng complex ang mga pamamaraan ng physioneuropological na nagpapababa ng mga sintomas ng sakit at nagpapabilis sa proseso ng pagbawi.

Bakit ito mapanganib?

Ang advanced na pagpapalawak ng mga subarachnoid convexital space at hindi napapanahong paggamot sa mga sanggol ay maaaring humantong sa mas malubhang komplikasyon:

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay magbabawas sa panganib o mag-aalis ng mga komplikasyon ng sakit, magsusulong ng isang kanais-nais na kurso at kinalabasan ng sakit, upang hindi ito makakaapekto sa paggana, mahahalagang aktibidad at pisikal na pag-unlad ng bata at, bilang isang patakaran, mawala sa pamamagitan ng ang edad ng dalawang taon ng buhay ng bata.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas ay dapat na isagawa ng babae (hinaharap na mga magulang) kahit na bago ang paglilihi. Bago ang paglilihi, magsagawa ng isang buong pagsusuri sa katawan upang makilala ang mga talamak at nakakahawang sakit, kung mayroon man, gamutin ang mga ito, sundin ang mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng pagbubuntis, protektahan ang iyong sarili mula sa stress at kumilos nang tama sa panahon ng panganganak.

Pagkatapos ipanganak ang sanggol, subaybayan ang kanyang pag-uugali at maiwasan ang pinsala.

Ang pagpapalaki ng puwang ng subarachnoid sa mga may sapat na gulang ay masuri na napakabihirang, ngunit upang maiwasan ang paglitaw nito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga traumatikong pinsala sa utak at subaybayan ang iyong kalusugan.

Ang seksyong ito ay nilikha upang pangalagaan ang mga nangangailangan ng isang kwalipikadong espesyalista, nang hindi nakakagambala sa karaniwang ritmo ng kanilang sariling buhay.

Ang subarachnoid space ng utak at spinal cord ay may direktang komunikasyon sa mga ventricles ng utak, na bumubuo ng isang serye ng mga nakikipag-usap na mga sisidlan.

Ang utak ng tao ay binubuo ng tatlong lamad: malambot, matigas at arachnoid. Ang puwang ng subarachnoid ay ang puwang sa pagitan ng pia mater at ng arachnoid membrane. Ang arachnoid membrane ay bumabalot sa utak at konektado sa iba pang mga tisyu sa pamamagitan ng subarachnoid junction.

Binubuo nila ang ventricular system ng spinal cord at utak, na binubuo ng apat na cisterns kung saan umiikot ang likido.

Ang puwang ng subarachnoid ay puno ng cerebrospinal fluid o cerebrospinal fluid, na responsable para sa pagpapalusog at pagprotekta sa utak. Ang isang kanais-nais na kapaligiran ay nilikha para sa pagpapalitan ng mga kapaki-pakinabang na sangkap sa pagitan ng dugo at utak ng tao, ang paggalaw ng mga sustansya sa mga nerve endings at ventricles.

Ang mga huling produkto ng metabolismo ng tisyu ay inilabas at pinalabas sa cerebrospinal fluid. Mayroong patuloy na sirkulasyon sa lukab ng utak.

Hanggang sa 140 milyong cerebrospinal fluid cells ang dapat naroroon sa subarachnoid space, na dumadaloy mula sa utak sa pamamagitan ng pagbubukas sa ikaapat na ventricle. Ang pinakamataas na dami nito ay nakapaloob sa mga imbakang espasyo na matatagpuan sa itaas ng malalaking bitak at uka ng utak.

Anatomical na impormasyon - mga lamad at puwang ng utak:

Bakit pinalawak ang espasyo ng subarachnoid?

Ang mga pagkagambala sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay sanhi ng mga nakakahawang sakit ng central nervous system, malalang sakit, meningitis, encephalitis, tumor o trauma ng kapanganakan. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa dami ng kulay abo at puting bagay sa utak, at bilang isang resulta, ang pagpapalawak ng subarachnoid space ay nangyayari.

Ang isang pinalawak na puwang ng subarachnoid ay nagpapahiwatig ng isang pagkabigo sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, ang labis na produksyon nito ay nangyayari at pumapasok sa lukab ng utak, ibig sabihin, ang hydrocephalus o dropsy ay bubuo at, bilang isang resulta, ang pagtaas ng intracranial pressure ay nabanggit.

Kung ang isang benign lokal na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ay nangyayari, ang mga ventricles ay bahagyang dilat o nasa loob ng normal na mga limitasyon, pagkatapos ay ang karamdaman ay mawawala sa sarili pagkatapos ng isa o dalawang taon at hindi nagdudulot ng pinsala sa kalusugan ng sanggol.

Ngunit hindi ka maaaring umasa lamang para sa isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit; kailangan mong makipag-ugnay sa isang neurologist na magrereseta ng kinakailangang paggamot.

Ang pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng utak sa mga matatanda ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

Ang mga salik na ito ay nag-aambag sa paglulunsad ng proseso ng pagkasayang, ang halaga ng puti at kulay-abo na bagay ay bumababa, na nag-aambag sa pagpapalawak ng espasyo ng subarachnoid.

Mga rate ng pagpapalawak

Ang pagpapalawak ng puwang ng subarachnoid ay nangyayari sa tatlong degree:

Ang pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid ay nangyayari sa proporsyon sa paglaki ng ulo ng bagong panganak at ang pamamaga ng fontanel.

Ang kurso at kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa napapanahong paghingi ng tulong medikal at pagsisimula ng paggamot. Kung ang paggamot ay napili nang tama, ang mga pagbabago sa ventricles ay mananatiling halos sa loob ng normal na mga limitasyon.

Mga tampok ng klinikal na larawan

Ang mga sumusunod na sintomas ay makakatulong upang maghinala ng mga abnormalidad sa paggana ng utak at pagpapalawak ng subarachnoid space sa isang bagong panganak na sanggol:

• pagkamayamutin sa katamtaman o mababang tunog at ingay;
• nadagdagan ang sensitivity sa liwanag;
• labis na regurgitation;
• ang pagtulog ay nabalisa;
• mga mag-aaral na may iba't ibang laki o duling;
• pagtaas sa laki ng ulo;
• pagkabalisa tungkol sa pagbabago ng panahon;
• ang fontanel ay dahan-dahang lumalaki at mayroong pamamaga;
• panginginig ng mga paa at baba.

Ang katotohanan na ang mga puwang ng subarachnoid ay pinalawak sa isang may sapat na gulang ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit ng ulo pagkatapos gumising sa umaga;
• pagduduwal at pagsusuka, bilang resulta ng matinding sakit ng ulo na nawawala pagkatapos ng pagsusuka;
• pagkahilo;
• pag-aantok, isang mapanganib na sintomas ng intracranial pressure, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit;
• Sira sa mata;
• demensya, naobserbahan pagkatapos ng isang pinsala sa ulo, ang pagtulog ay nabalisa, ang isang tao ay nalilito araw sa gabi, ang pagkawala ng memorya ay nangyayari;
• apraxia ng paglalakad, ang pasyente sa isang nakahiga na posisyon ay nagpapakita kung paano lumakad, ngunit kapag bumangon siya ay umuugoy, nag-shuffle, at lumalakad na nakabuka ang kanyang mga binti.

Mga pamamaraan at layunin ng diagnostic

Ang sakit ay maaaring masuri lamang pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo. Matapos matanggap ang mga resulta ng magnetic resonance o computed tomography, mga resulta ng biochemistry ng dugo, pagsusuri sa ultrasound ng cerebral hemispheres, pagtatasa ng mga sintomas at pag-uugali ng pasyente, ang neurologist ay magtatatag ng panghuling pagsusuri, ang lawak ng sakit at magrereseta ng gamot.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic:

1. Neurosonography. Ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa labinlimang minuto at isinasagawa gamit ang isang ultrasonic sensor sa pamamagitan ng isang bukas na fontanel sa ulo ng bagong panganak. Ang pag-aaral ay maaaring isagawa nang madalas, nang walang negatibong kahihinatnan para sa bata. Bilang isang patakaran, ang neurosonography ay isinasagawa sa lahat ng mga bagong panganak sa maternity hospital upang makilala ang mga pathology sa pag-unlad ng utak sa paunang yugto. Ang isang neurologist o pediatrician ay nagbibigay kahulugan sa data ng pagsusuri. Sa pamamagitan lamang ng paghahambing ng mga sintomas at data ng pagsusuri makakagawa ng diagnosis ang isang doktor.
2. Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay napakamahal na pamamaraan ng pananaliksik at isinasagawa kapag may nakitang mga seryosong abnormalidad. Bilang isang patakaran, para sa mga bagong silang sapat na upang magsagawa ng neurosonography sa pamamagitan ng fontanel, ngunit ang mga may sapat na gulang ay nangangailangan ng mas malubhang pamamaraan ng diagnostic. Ngayon ang mga ito ay ang pinaka maaasahan at tumpak na mga pamamaraan para sa pag-aaral ng katawan ng tao. Pinapayagan ka ng MRI na makita ang isang layer-by-layer na imahe ng nais na lugar ng utak. Ang pagsusuri sa mga sanggol ay napaka-problema, dahil nangangailangan ito ng kumpletong pag-aayos at kawalang-kilos, na napaka-problema para sa maliliit na bata. Kung ang isang sanggol ay nangangailangan ng ganitong uri ng pagsusuri, ito ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.
3. Ang cisternography ay ginagamit upang matukoy ang direksyon ng cerebrospinal fluid at linawin ang uri ng hydrocephalus.
4. Ang angiography ay isang paraan ng pagsusuri kung saan ang contrast ay itinuturok sa arterya at ang mga abnormalidad sa patency ng mga daluyan ng dugo ay nakita.
5. Neuropsychological examination - pagsusuri at pagtatanong sa pasyente, pagkolekta ng lahat ng mga pagsubok at pag-aaral nang magkasama upang makilala ang mga karamdaman sa paggana at paggana ng utak.

Pangangalaga sa kalusugan

Ang paggamot sa pinalaki na espasyo ng subarachnoid ay naglalayong alisin ang mga sanhi at kadahilanan na nag-udyok sa sakit. Kasama sa pangunahing therapy ang mga bitamina, lalo na ang mga grupo B at D, at mga antibacterial na gamot kung mayroong impeksiyon.

Ang paggamot ay pangmatagalan at inireseta para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Ang mga pangunahing gamot ay kinabibilangan ng:

• diuretics upang alisin ang labis na likido mula sa katawan (Veroshpiron, Diakarb);
• mga gamot na naglalaman ng potasa (Asparkam);
• paraan para sa pagpapabuti ng trophism ng utak (Pantogam, Cavinton);
• bitamina B at D;
• mga pangpawala ng sakit pagkatapos ng mga pinsala at para sa mga tumor (halimbawa, Ketonal, Nimesil, Ketoprofen, Nimesulide);
• barbiturates (Nembutal, Phenobarbital, Amytal);
• saluretics (Acetazolamide, Furosemide, Ethacrynic acid);
• mga gamot na glucocorticosteroid (Prednisone, Dexamethasone, Betamethasone).

Kung ang sakit ay mabilis na umuunlad at ang subarachnoid na lukab ay lumaki, kung gayon ang pangunahing therapy ay upang mahanap ang sanhi ng sanhi ng karamdaman; kung ito ay hydrocephalus, ang mga diuretics ay ginagamit, at ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksiyon.

Hydrocephalus bilang isang karaniwang komplikasyon

Sa mga malubhang kaso ng sakit, kapag ang mga gamot at pisikal na pamamaraan ay hindi nagdala ng nais na resulta, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.

Ang hydrocephalus ay isang lubhang mapanganib na sakit na maaaring magdulot ng pagkabulag o pagbaba ng paningin, kapansanan sa pagsasalita at pagkaantala sa pag-unlad ng bata.

Ang mga prinsipyo at pamamaraan ng paggamot sa sakit ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon at pinipili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang paggamot ay depende sa kalikasan, kalubhaan at mga komplikasyon. Ang pangunahing gawain ay upang maibalik ang normal na sirkulasyon at pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa supracerebral na rehiyon, na hahantong sa normalisasyon ng intracranial pressure, na gagawing posible upang mapabuti at maibalik ang metabolismo ng mga selula at tisyu ng nervous system.

Inireseta din ng complex ang mga pamamaraan ng physioneuropological na nagpapababa ng mga sintomas ng sakit at nagpapabilis sa proseso ng pagbawi.

Bakit ito mapanganib?

Ang advanced na pagpapalawak ng mga subarachnoid convexital space at hindi napapanahong paggamot sa mga sanggol ay maaaring humantong sa mas malubhang komplikasyon:

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay magbabawas sa panganib o mag-aalis ng mga komplikasyon ng sakit, magsusulong ng isang kanais-nais na kurso at kinalabasan ng sakit, upang hindi ito makakaapekto sa paggana, mahahalagang aktibidad at pisikal na pag-unlad ng bata at, bilang isang patakaran, mawala sa pamamagitan ng ang edad ng dalawang taon ng buhay ng bata.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas ay dapat na isagawa ng babae (hinaharap na mga magulang) kahit na bago ang paglilihi. Bago ang paglilihi, magsagawa ng isang buong pagsusuri sa katawan upang makilala ang mga talamak at nakakahawang sakit, kung mayroon man, gamutin ang mga ito, sundin ang mga rekomendasyon ng doktor sa panahon ng pagbubuntis, protektahan ang iyong sarili mula sa stress at kumilos nang tama sa panahon ng panganganak.

Pagkatapos ipanganak ang sanggol, subaybayan ang kanyang pag-uugali at maiwasan ang pinsala.

Ang pagpapalaki ng puwang ng subarachnoid sa mga may sapat na gulang ay masuri na napakabihirang, ngunit upang maiwasan ang paglitaw nito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga traumatikong pinsala sa utak at subaybayan ang iyong kalusugan.

Ang seksyong ito ay nilikha upang pangalagaan ang mga nangangailangan ng isang kwalipikadong espesyalista, nang hindi nakakagambala sa karaniwang ritmo ng kanilang sariling buhay.

Ang subarachnoid space ng utak at spinal cord ay may direktang komunikasyon sa mga ventricles ng utak, na bumubuo ng isang serye ng mga nakikipag-usap na mga sisidlan.

KAtamtamang PAGPAPALAW NG PANLABAS NA CSF SPACES

May mga tanong na ako dati na hirap akong maglakad at umupo, nagsisimula na akong makaramdam ng pressure sa aking ulo, kung hindi ako hihiga, ang aking pulso ay tumataas sa 182 at ang aking presyon ng dugo ay tumaas sa 150/120, at ang kondisyon ay nagiging pre-mahina, napakasama.

1. Ano ito?

2. Ito kaya ang dahilan ng pagpindot sa pananakit ng ulo?

3. Ang katamtamang pagpapalawak ba ng mga panlabas na puwang ng alak ay isang malayang sakit o bunga ng isang bagay, halimbawa, mataas na pulso o presyon?

4. Paano ito haharapin?

Sa mga imahe ng MRI, mayroong isang lugar ng cerebrospinal fluid density (signal intensity) na nauugnay sa ventricle at/o subarachnoid space. Ang kanilang choroid plexuses ay tiyak na pangunahing pinagmumulan ng produksyon ng cerebrospinal fluid (CSF) sa subarachnoid space. Ang mekanismo para sa pag-unlad ng naturang mga pagbabago ay medyo simple: ang nagpapasiklab na proseso (karaniwang arachnoiditis) ay nagdaragdag sa produksyon ng cerebrospinal fluid, na unti-unting umaabot sa subarachnoid space (cerebrospinal fluid space.

Hindi ito nangangailangan ng anumang paggamot, dahil ito ay isang structural at developmental na variant. at para sa kalinawan, inilakip ko ang larawan sa ibaba:

Ngayon para sa paglalarawan. MRI. Halos LAHAT sa paglalarawan ay proporsyonal sa pamantayan at mga variant ng pamantayan. HINDI pinalawak ang espasyong ito. Ang isang pagngiwi ng overdiagnosis, tulad ng isang ugali ng MAKIKITA itong NORMAL na espasyo lumawak.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi.

Dugo lipid spectrum (kabuuang kolesterol, LDL, HDL, triglycerides).

Creatinine (creatinine clearance o glomerular filtration rate), potassium, serum uric acid.

Nawa'y bigyan ka ng Diyos na hindi magkaroon ng anumang dahilan upang magpatingin sa doktor! At kung kailangan mo, huwag ipagpaliban ito.

Kung mayroon kang mga sintomas, kailangan mong suriin ng isang neurologist at cardiologist.

Hindi ko pa rin naiintindihan na ang aking pagpapalawak ng mga cerebrospinal fluid space ay maaaring maging sanhi ng pagpindot sa sakit sa aking ulo?

o hindi naitatag ng MRI ang dahilan kung bakit may pressure sa aking ulo?

ngayon pagkatapos ng mri

at pumipindot pa, oo, kapag tumaas ang pressure, may pressure ako, pero wala din

ngunit mayroon akong presyon sa aking ulo at isang hindi sapat na pulso,

o magpapakita pa rin?

Sa kasamaang palad, ang mga imahe ng angiography ay hindi nakikita. Sa pangkalahatan - isinasaalang-alang ang iyong edad - ikaw ba ay 43? Tanong tungkol sa pamumuhay at timbang: magkano ang iyong timbang? masamang ugali? Magkano ang galaw mo sa isang araw at gaano katagal ang tulog mo? Mayroon ka bang pamilya - asawa at mga anak?

Mas malamang, ang iyong pananakit ng ulo ay nauugnay sa vascular dystonia o migraines sa hormonal background.

Ito ay dahil sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo sa panahon ng pagbabago sa posisyon ng katawan. Mas mainam na suriin ang iyong gulugod para sa osteochondrosis ng servikal at iba pang mga bahagi, at tandaan ang huling beses na tumakbo ka. kung nagkaroon ng kakapusan sa paghinga. Kung gayon, makakatulong ang isang cardiologist. Maaaring ito ay mga balbula at kahinaan sa daloy ng dugo sa puso.

Subukang pag-aralan ang lahat at nais kong maging isang malusog, malakas na tao!

Best wishes. Ang lahat ng mga sakit ay nagsisimula sa ating ulo - iyon ay, mula sa mga ugat. Psychology upang makatulong!

mangyaring sabihin sa akin dahil ang aking pulso ay kumikilos nang hindi naaangkop, na tumataas nang malaki sa mga menor de edad na pagkarga at hindi bumababa nang mahabang panahon, ito ba ay isang senyales ng autonomic neuropathy?

Kung pinaghihinalaang autonomic neuropathy, anong mga pagsusuri ang dapat gawin? siguro para sa ilang bitamina?

May maipapakita ba ang ENMG, o sa peripheral nerves lang ito? or kung yung mga vegetative yung apektado, yung peripheral ba yung maapektuhan din?

Sa isang serye ng mga MRI brain tomograms na ginanap sa T1, T2, FLAIR modes sa axial, sagittal at coronal projection bago at pagkatapos ng contrast enhancement, nakuha ang mga larawan ng sub- at supratentorial na istruktura.

Sa frontal, temporal, occipital at parietal lobes ng parehong hemispheres ng utak, periventricularly at subcortically, sa mga subcortical na lugar sa magkabilang panig, mayroong maraming hyperintense foci sa T2-WI at FLAIR-IP, na may sukat na 11.0x7.0 mm o mas mababa, na may isang ugali sa pagsasanib, nang walang mga palatandaan ng akumulasyon ng ahente ng kaibahan at perifocal edema. May binibigkas na periventricular gliosis.

Ang mga istruktura ng midline ng utak ay hindi inilipat. Ang mga basal cisterns ay naiiba at naiiba. Ang ventricular system ay hindi dilat. Ang mga lateral ventricles ay simetriko, ang mga contour ay malinaw at pantay. Ang ikatlong ventricle ay hanggang sa 4.1 mm ang lapad. Ang ikaapat na ventricle ay 12.5 mm ang lapad. Ang corpus callosum at subcortical nuclei ay nabuo nang normal. Ang mga subarachnoid convexital space ay katamtamang dilat. Ang mga puwang ng perivascular Virchow-Robin ay pinalawak sa magkabilang panig sa projection ng basal ganglia, sa puting bagay ng cerebral hemispheres. Ang pituitary gland ay may makinis na mga contour, isang homogenous na istraktura, at mga normal na sukat. Ang pituitary funnel ay matatagpuan sa gitna. Ang chiasm ay istruktura. Ang cerebellum, stem structures at substance ng spinal cord hanggang sa level ng C3 vertebra ay walang mga pathological na pagbabago. Cerebellar tonsils sa antas ng foramen magnum. Ang cranio-vertebral junction ay walang mga tampok. Katamtamang pampalapot ng mga mucous membrane ng maxillary sinuses at ethmoid bone cells. Sa ibabang dingding ng kanang maxillary sinus, natukoy ang isang cyst na may sukat na 19.5x14.0 mm. Ang nasal septum ay maayos na hubog sa kanan. Ang frontal sinuses ay aplastic.

bKonklusyon: Mga palatandaan ng MRI ng vascular encephalopathy. Katamtamang binibigkas na pagpapalawak ng mga panlabas na puwang ng alak na likas na kapalit. Mga palatandaan ng MRI ng bilateral maxillary sinusitis, ethmoiditis. Cyst sa kanang maxillary sinus.

Mga palatandaan ng pagpapalawak ng subarachnoid space ng utak at mga therapeutic action

1 Mga tampok ng paglihis at posibleng mga dahilan para sa pag-unlad nito

Ang utak ng tao ay isang napakakomplikadong organ; tulad ng puso, pinipilit itong patuloy na gumana. Sa aktibong mode na ito, nangangailangan ito ng pinakamainam na nutrisyon at suplay ng dugo upang gumana nang maayos. Upang sa hinaharap ay maunawaan mo ang pinag-uusapan natin, ang utak ng tao ay binubuo ng tatlong lamad:

Ang espasyo sa pagitan ng arachnoid at pia mater ay tinatawag na subarachnoid space. Ang arachnoid membrane mismo ay pumapalibot sa utak at natatakpan ng endometrium sa itaas. Nakikipag-ugnayan ito sa iba pang dalawang tisyu gamit ang mga koneksyong subarachnoid - mga lamad. Ang choroid subarachnoid plexuses ay bumubuo sa ventricular system ng utak at spinal cord, na binubuo ng 4 na reservoir. Sa mga reservoir na ito ang cerebrospinal fluid ay umiikot.

Ang mga puwang ng subarachnoid, tulad ng nabanggit sa itaas, ay mga cavity sa utak na puno ng isang espesyal na likido na tinatawag na cerebrospinal fluid. Ang lukab na puno ng likido ay nagsisilbing tungkulin ng pagpapalusog at pagprotekta sa utak. Ang alak ay isang pinakamainam na kapaligiran para sa pagpapalitan ng mga kapaki-pakinabang na sangkap sa pagitan ng dugo at ng organ mismo - ang utak; nagdadala din ito ng mga sustansya sa mga nerve cell at ventricles ng utak. Ang mga huling produkto ng metabolismo ng tisyu ng utak ay ihiwalay at inalis sa cerebrospinal fluid. Ang alak ay patuloy na nagpapalipat-lipat sa mga lukab ng utak, ang paggalaw nito ay tumutukoy sa pag-urong ng puso, posisyon ng katawan, paghinga, at maging ang paggalaw ng epithelium sa choroid plexuses. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang dami ng likido sa puwang ng subarachnoid ay dapat manatiling hindi hihigit sa 140 ml.

Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng dilation ng subarachnoid convexital spaces ay hindi nalalapat sa mga matatanda, ngunit ibinibigay sa mga maliliit na bata at, sa partikular, mga sanggol. Ito ay maaaring mangyari dahil sa trauma ng kapanganakan o mga abnormalidad sa pag-unlad ng utak. Kung nangyari ang gayong kababalaghan, kung gayon ang sanggol ay inireseta ng isang ultrasound scan ng utak; ito ang pamamaraang diagnostic sa mga bata na tumutukoy sa paglihis ng mga puwang ng subarachnoid convexital.

2 Ano ang maaaring ipahiwatig ng patolohiya

Ang pagpapalawak ng mga subarachnoid convexital space ay nagpapahiwatig na mayroong hindi pantay na pamamahagi ng likido. Ito ay humahantong sa pagbuhos ng cerebrospinal fluid sa cavity at nagiging sanhi ng dropsy o hydrocephalus. Ang hindi pantay na pamamahagi ng cerebrospinal fluid ay maaaring makapukaw ng intracranial pressure at lumawak ang ventricles ng utak. Kung sa panahon ng kurso ng sakit na ito ang ventricles ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, pagkatapos ay may posibilidad na sa edad na 2 ang sanggol ay magagawang lumaki ang hydrocephalus, ngunit sa anumang kaso ang doktor ay obligadong magreseta ng paggamot. Hindi dapat hintayin ng mga magulang na lumakas ang bungo ng bata sa edad na 2 at ang sakit ay humupa nang mag-isa; maaaring hindi ito mangyari, ngunit mawawalan ka pa rin ng oras.

Sa ilang mga kaso, ang hindi pantay na pagpapalawak ng mga subarachnoid convexital space ay nagpapahiwatig na ang isang nagpapasiklab na proseso o tumor ay nangyayari. Ang mismong prinsipyo ng pag-unlad ng mga sakit na ito ay napaka-simple at naiintindihan. Ang meningitis o isa pang nakakahawang sakit ay nagdudulot ng pamamaga at patuloy na pinatataas ang produksyon ng likido - cerebrospinal fluid. Ang isang malaking halaga ng likidong ito ay nagsisimulang palawakin ang espasyo. Kung ang isang tumor ay bubuo sa utak, kung gayon ang isang balakid ay nilikha sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid; nang naaayon, ang pagtaas ng presyon at hindi pantay na dilat na mga landas ay lumilitaw sa mga lugar kung saan nabuo ang mekanikal na sagabal. Siyempre, posible rin ang iba pang mga opsyon na naging sanhi ng pagpapalawak ng mga convexital space, halimbawa, isang abscess o hematoma, na nagbigay ng cerebral edema.

3 Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang modernong gamot ay sumulong nang napakalayo sa pag-aaral ng mga pathologies ng utak, kaya para sa mga matatanda ay nag-aalok ito ng maraming mga pamamaraan para sa pag-aaral ng organ na ito at ang mga abnormalidad nito. Halimbawa, ang magnetic resonance imaging at lumbar puncture ay ginagawang posible hindi lamang upang matukoy ang pagkakaroon ng isang tumor at patolohiya, kundi pati na rin upang maitatag ang layer-by-layer na istraktura ng utak at ang likas na katangian ng paglaki ng tumor. Pinapayagan nito ang mga doktor na tumpak na maunawaan ang mga kinakailangang taktika para sa pagpapagamot ng mga nagpapaalab na sakit. Ang mga resulta ng ultrasound at MRI diagnostics ay maaari lamang matukoy ng isang kwalipikadong doktor, kaya huwag makisali sa self-diagnosis. Ang tagal ng pagbawi ay direktang nakasalalay sa napapanahong pagpapasiya ng sanhi ng sakit.

4 Sintomas ng sakit

Siyempre, tulad ng anumang sakit, ang patolohiya na ito ay may mga sintomas nito. Sa karamihan ng mga kaso, tulad ng nabanggit sa itaas, lumilitaw ito sa maliliit na bata, ngunit kung minsan may mga matatandang pasyente na malinaw na naglalarawan ng mga sintomas. Kadalasan, ang pinalawak na mga puwang ng convexital ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga palatandaan tulad ng:

• patuloy na pananakit ng ulo;
• pagkahilo;
• pagduduwal;
• pagsusuka;
• kapansanan sa memorya (sa mga matatanda);
• antok;
• pagkamayamutin;
• pagkapagod;
• pagtaas sa laki ng bungo (sa maliliit na bata);
• nadagdagan ang sensitivity sa liwanag at auditory stimuli.

Sa mga unang yugto, ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, na makabuluhang kumplikado sa napapanahong pagsusuri. Ang intensity ng pagpapakita ng naturang mga palatandaan ay direktang nakasalalay sa uri ng pagpapapangit. Sa maliliit na bata, ang mga sintomas na ito ay bunga ng postpartum trauma, arachnoiditis o meningitis, at sa mga nasa hustong gulang ang mga ito ay tanda ng tumor sa utak o resulta ng mekanikal na pinsala.

Inuuri ng modernong medisina ang pagpapalawak ng espasyo ng subarachnoid sa mga sumusunod na antas:

Ang isang banayad na antas ng pagpapalawak ay isang paglabag sa 1-2 mm, isang katamtamang antas ay 3-4 mm, at isang matinding antas ay higit sa 4 mm.

5 Mga panterapeutikong hakbang sa paglaban sa sakit

Ang paggamot ng naturang mga pathologies sa utak ay isinasagawa ng isang neurologist, at siya ang dapat konsultahin kung mayroon kang dahilan upang maghinala ng hydrocephalus o arachnoiditis. Ang konsultasyon sa isang doktor ay kinakailangan kung nagkaroon ng pinsala sa ulo dahil sa panganganak o mekanikal na epekto. Kahit na ang doktor ay hindi nag-diagnose ng anumang bagay, ito ay mas mahusay na i-play ito nang ligtas at hindi mag-alala nang walang kabuluhan kaysa sa magdusa mula sa isang malubhang sakit at hindi alam ito.

Ang paggamot sa isang pinalaki na puwang ng subarachnoid sa karamihan ng mga kaso ay nagsasangkot ng pag-aalis ng mismong dahilan na nag-udyok sa kondisyong ito sa bata. Bilang isang patakaran, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ng pinalaki na mga puwang ng subarachnoid convexital ay sinusitis, otitis at nadagdagan na presyon ng intracranial o mga nakakahawang sakit. Bilang isang paggamot para sa paglihis na ito, ang isang kumplikadong mga antibacterial na gamot at bitamina (lalo na ang grupo B) ay inireseta. Ang paggamot ay tumatagal ng medyo mahabang panahon at inireseta nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente at ang likas na katangian ng pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid. Kabilang sa mga gamot na ginagamit sa paggamot ng karamdaman na ito sa mga bata, ang mga sumusunod ay maaaring mapansin:

• mga produkto na nagpapalabas ng labis na likido (Diacarb, Veroshpiron, Asparkam);
• mga gamot upang mapabuti ang trophism ng utak (Cavinton, Pantogam).

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang may sapat na gulang o isang bata na higit sa 3 taong gulang, kung gayon ang mga taktika sa paggamot ay bahagyang naiiba. Kasama sa paggamot ang:

• diuretics;
• barbiturates;
• glucocorticosteroids;
• saluretics;
• mga vasoactive na gamot;
• mga solusyon sa pagpapalawak ng plasma;
• mga pangpawala ng sakit.

Bilang karagdagan sa therapy sa droga, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang bilang ng mga physioneurological na pamamaraan na mag-aalis ng mga sintomas ng sakit at ibalik ang normal na metabolismo ng mga selula ng utak at mga tisyu.

Sa pagsasalita tungkol sa mga prognoses ng paggamot, ang mga ito ay kanais-nais, ang pangunahing bagay ay upang simulan ang drug therapy sa isang napapanahong paraan.

Kung ang therapy sa droga ay hindi nagbibigay ng nais na resulta, pagkatapos ay ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga ganitong sakit ay hindi maaaring balewalain at hayaang magkataon; sa mga unang sintomas, kinakailangan agad ang kwalipikadong medikal na diagnosis. Kung ang sakit ay napapabayaan, ang tao ay makakaranas ng demensya, mga kaguluhan sa lakad, mga depekto sa pagsasalita, mga problema sa pag-ihi, mga pagkaantala sa pag-unlad at isang bilang ng iba pang hindi kasiya-siyang phenomena. Ngayon alam mo na kung ano ang ibig sabihin ng pagpapalawak ng subarachnoid space. Ang pagiging theoretically savvy sa mga naturang medikal na isyu, magagawa mong makayanan ang sakit at makilala ang mga sintomas nito sa isang napapanahong paraan.

Sistema ng liqueur ng utak

Ang isa sa mga sanhi ng pananakit ng ulo at iba pang mga sakit sa utak ay nakasalalay sa pagkagambala sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Ang CSF ay cerebrospinal fluid (CSF) o cerebrospinal fluid (CSF), na bumubuo sa permanenteng panloob na kapaligiran ng ventricles ng utak, ang mga daanan kung saan dumadaan ang cerebrospinal fluid, at ang subarachnoid space ng utak.

Ang alak, kadalasang hindi nakikitang bahagi ng katawan ng tao, ay gumaganap ng ilang mahahalagang tungkulin:

• Pagpapanatili ng isang palaging panloob na kapaligiran ng katawan
• Kontrolin ang mga metabolic na proseso ng central nervous system (CNS) at tissue ng utak
• Mechanical na suporta para sa utak
• Regulasyon ng aktibidad ng arteriovenous network sa pamamagitan ng pag-stabilize ng intracranial pressure at supply ng dugo sa utak
• Normalisasyon ng mga antas ng osmotic at oncotic na presyon
• Bactericidal effect laban sa mga dayuhang ahente, dahil sa nilalaman nito sa komposisyon ng T- at B-lymphocytes, mga immunoglobulin na responsable para sa kaligtasan sa sakit

Ang choroid plexus, na matatagpuan sa cerebral ventricles, ay ang panimulang punto para sa produksyon ng cerebrospinal fluid. Ang cerebrospinal fluid ay dumadaan mula sa lateral ventricles ng utak sa pamamagitan ng foramen ng Monro papunta sa ikatlong ventricle.

Ang aqueduct ng Sylvius ay nagsisilbing tulay para sa pagdaan ng cerebrospinal fluid sa ikaapat na ventricle ng utak. Pagkatapos dumaan sa ilang higit pang anatomical formations, tulad ng foramen ng Magendie at Luschka, ang cerebellocerebral cistern, Sylvian fissure, ay pumapasok sa subarachnoid o subarachnoid space. Ang puwang na ito ay matatagpuan sa pagitan ng arachnoid at pia mater ng utak.

Ang produksyon ng CSF ay tumutugma sa isang rate ng humigit-kumulang 0.37 ml/min o 20 ml/h, anuman ang intracranial pressure. Ang pangkalahatang mga numero para sa dami ng cerebrospinal fluid sa cavity system ng bungo at gulugod sa isang bagong panganak na bata ay ml, ang isang taong gulang na bata ay may 35 ml, at ang isang may sapat na gulang ay may tungkol sa ml.

Sa loob ng 24 na oras, ang cerebrospinal fluid ay ganap na na-renew mula 4 hanggang 6 na beses, at samakatuwid ang produksyon nito sa araw ay nasa average na mga ml.

Ang mataas na rate ng pagbuo ng cerebrospinal fluid ay tumutugma sa mataas na rate ng pagsipsip nito ng utak. Ang pagsipsip ng CSF ay nangyayari sa pamamagitan ng pachyonic granulations - villi ng arachnoid membrane ng utak. Ang presyon sa loob ng bungo ay tumutukoy sa kapalaran ng cerebrospinal fluid - kapag ito ay nabawasan, ang pagsipsip nito ay hihinto, at kapag ito ay tumaas, sa kabaligtaran, ito ay tumataas.

Bilang karagdagan sa presyon, ang pagsipsip ng cerebrospinal fluid ay nakasalalay din sa kondisyon ng arachnoid villi mismo. Ang kanilang compression, pagbara ng mga duct dahil sa mga nakakahawang proseso, ay humahantong sa pagtigil ng daloy ng cerebrospinal fluid, na nakakagambala sa sirkulasyon nito at nagiging sanhi ng mga pathological na kondisyon sa utak.

Mga puwang ng CSF ng utak

Ang unang impormasyon tungkol sa sistema ng alak ay nauugnay sa pangalan ni Galen. Ang dakilang manggagamot na Romano ang unang naglalarawan sa mga lamad at ventricles ng utak, pati na rin ang cerebrospinal fluid mismo, na kinuha niya bilang isang uri ng espiritu ng hayop. Ang cerebrospinal fluid system ng utak ay muling nagpukaw ng interes pagkalipas lamang ng maraming siglo.

Ang mga siyentipiko na sina Monroe at Magendie ay nagsulat ng mga paglalarawan ng mga butas na naglalarawan sa kurso ng CSF, na nakatanggap ng kanilang pangalan. Ang mga domestic scientist ay nagkaroon din ng kamay sa pag-aambag ng kaalaman sa konsepto ng sistema ng alak - Nagel, Pashkevich, Arendt. Ang konsepto ng mga puwang ng alak-mga cavity na puno ng likido ng alak-ay lumitaw sa agham. Kabilang sa mga nasabing puwang ang:

• Subarachnoid - isang parang hiwa na lukab sa pagitan ng mga lamad ng utak - arachnoid at malambot. Ang mga puwang ng cranial at spinal ay nakikilala. Depende sa lokasyon ng bahagi ng arachnoid membrane sa utak o spinal cord. Ang head cranial space ay naglalaman ng mga 30 ml ng cerebrospinal fluid, at ang spinal space ay naglalaman ng mga 30 ml
• Ang Virchow-Robin space o perivascular space ay ang perivascular na rehiyon ng utak at spinal cord, na kinabibilangan ng bahagi ng arachnoid membrane
• Ang mga ventricular space ay kinakatawan ng ventricular cavity. Ang mga kaguluhan ng dynamics ng cerebrospinal fluid na nauugnay sa mga ventricular space ay nailalarawan sa pamamagitan ng konsepto ng monoventricular, biventricular, triventricular
• tetraventricular depende sa bilang ng mga nasirang ventricles;
• Mga tangke ng utak - mga puwang sa anyo ng mga extension ng subarachnoid at malambot na lamad

Ang mga puwang ng alak, mga daanan ng cerebrospinal fluid, pati na rin ang mga cell na gumagawa ng cerebrospinal fluid ay pinag-isa ng konsepto ng cerebrospinal fluid system. Ang paglabag sa alinman sa mga link nito ay maaaring magdulot ng mga karamdaman ng liquorodynamics o sirkulasyon ng alak.

Liquorodynamic disorder at ang kanilang mga sanhi

Ang mga umuusbong na liquorodynamic disorder sa utak ay inuri bilang mga kondisyon sa katawan kung saan ang pagbuo, sirkulasyon at paggamit ng CSF ay naaabala. Ang mga karamdaman ay maaaring mangyari sa anyo ng mga hypertensive at hypotensive disorder, na may katangian na matinding pananakit ng ulo. Kabilang sa mga sanhi ng liquorodynamic disorder ang congenital at nakuha.

Kabilang sa mga congenital disorder, ang mga pangunahing ay:

• Arnold-Chiari malformation, na sinamahan ng kapansanan sa pag-agos ng cerebrospinal fluid
• Dandy-Walker malformation, na sanhi ng kawalan ng balanse sa paggawa ng cerebrospinal fluid sa pagitan ng lateral at third at fourth cerebral ventricle
• Stenosis ng cerebral aqueduct ng pangunahin o pangalawang pinagmulan, na humahantong sa pagpapaliit nito, na nagreresulta sa isang sagabal sa pagpasa ng CSF;
• Agenesis ng corpus callosum
• Mga genetic disorder ng X chromosome
• Ang encephalocele ay isang cranial hernia na humahantong sa compression ng mga istruktura ng utak at nakakagambala sa paggalaw ng cerebrospinal fluid
• Mga porencephalic cyst, na humahantong sa hydrocephalus - tubig sa utak, na humahadlang sa daloy ng cerebrospinal fluid

Kabilang sa mga nakuhang dahilan ay:

Nasa panahon na ng linggo ng pagbubuntis, maaaring hatulan ng isa ang estado ng cerebrospinal fluid system ng sanggol. Ang ultratunog sa yugtong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng patolohiya ng utak ng pangsanggol. Ang mga liquorodynamic disorder ay nahahati sa ilang uri depende sa:

• Ang kurso ng sakit sa talamak at talamak na mga yugto
• Ang mga yugto ng sakit ay isang progresibong anyo, na pinagsasama ang mabilis na pag-unlad ng mga abnormalidad at isang pagtaas sa intracranial pressure. Compensated form na may matatag na intracranial pressure, ngunit isang pinalawak na cerebral ventricular system. At subcompensated, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi matatag na kondisyon, na humahantong sa liquorodynamic crises na may maliliit na provocations
• Ang mga lokasyon ng CSF sa lukab ng utak ay intraventricular, sanhi ng pagwawalang-kilos ng cerebrospinal fluid sa loob ng ventricles ng utak, subarachnoid, na nakatagpo ng sagabal sa daloy ng CSF sa arachnoid membrane ng utak, at halo-halong, pinagsasama ang ilang iba't ibang mga punto ng may kapansanan sa cerebrospinal daloy ng likido
• Ang antas ng presyon ng cerebrospinal fluid sa - uri ng hypertensive, na nauugnay sa mataas na presyon ng intracranial, normotensive - na may pinakamainam na presyon ng intracranial, ngunit may mga sanhi ng mga kadahilanan ng mga karamdaman sa dinamika ng alak at uri ng hypotensive, na sinamahan ng mababang presyon sa loob ng bungo

Mga sintomas at diagnosis ng mga liquorodynamic disorder

Depende sa edad ng pasyente na may kapansanan sa cerebrospinal fluid dynamics, ang sintomas na larawan ay magkakaiba. Ang mga bagong silang na sanggol na wala pang isang taong gulang ay dumaranas ng:

• Madalas at labis na regurgitation
• Mabagal na paglaki ng fontanelles. Ang pagtaas ng intracranial pressure ay humahantong, sa halip na labis na paglaki, sa pamamaga at matinding pagpintig ng malalaki at maliliit na fontanel
• Mabilis na paglaki ng ulo, nakakakuha ng hindi likas na pinahabang hugis;
• Kusang pag-iyak sa hindi malamang dahilan, na humahantong sa pagkahilo at panghihina ng bata, ang kanyang antok.
• Panginginig ng mga paa, panginginig ng baba, hindi sinasadyang panginginig
• Ang isang binibigkas na vascular network sa tulay ng ilong ng bata, sa temporal na rehiyon, ang kanyang leeg at sa tuktok ng dibdib, na ipinakita sa tense na estado ng sanggol kapag umiiyak, sinusubukang itaas ang kanyang ulo o umupo
• Mga karamdaman sa paggalaw sa anyo ng spastic paralysis at paresis, mas madalas na lower paraplegia at mas madalas na hemiplegia na may tumaas na tono ng kalamnan at tendon reflexes
• Late na simula ng paggana ng kakayahan sa paghawak ng ulo, pag-upo at paglalakad
• Convergent o divergent strabismus dahil sa block ng oculomotor nerve

Ang mga batang higit sa isang taong gulang ay nagsisimulang makaranas ng mga sintomas tulad ng:

• Tumaas na intracranial pressure, na humahantong sa mga pag-atake ng matinding sakit ng ulo, madalas sa umaga, na sinamahan ng pagduduwal o pagsusuka, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan
• Mabilis na paghahalili ng kawalang-interes at pagkabalisa
• Ang kawalan ng koordinasyon sa mga galaw, lakad at pagsasalita sa anyo ng kawalan nito o kahirapan sa pagbigkas
• Nabawasan ang visual function na may pahalang na nystagmus, bilang isang resulta kung saan ang mga bata ay hindi maaaring tumingin sa itaas
• "Bobble Head Doll"
• Mga karamdaman sa pag-unlad ng intelektwal, na maaaring may minimal o pandaigdigang kalubhaan. Maaaring hindi maintindihan ng mga bata ang kahulugan ng mga salitang kanilang binibigkas. Sa mataas na antas ng katalinuhan, ang mga bata ay madaldal, madaling kapitan ng mababaw na katatawanan, hindi naaangkop na paggamit ng malalakas na parirala, dahil sa kahirapan sa pag-unawa sa kahulugan ng mga salita at mekanikal na pag-uulit ng mga salita na madaling matandaan. Ang ganitong mga bata ay nadagdagan ang pagiging suhestiyon, kulang sa inisyatiba, hindi matatag ang kalooban, at kadalasan ay nasa isang estado ng euphoria, na madaling magbigay daan sa galit o pagsalakay
• Endocrine disorder na may labis na katabaan, naantala ang sekswal na pag-unlad
• Convulsive syndrome, na nagiging mas malinaw sa paglipas ng mga taon

Ang mga matatanda ay mas madalas na dumaranas ng mga liquorodynamic disorder sa hypertensive form, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng:

• Mga numero ng mataas na presyon ng dugo
• Matinding pananakit ng ulo
• Pana-panahong pagkahilo
• Pagduduwal at pagsusuka na kasama ng pananakit ng ulo at hindi nagdudulot ng ginhawa sa pasyente
• Imbalance ng puso

Kabilang sa mga diagnostic na pag-aaral para sa mga karamdaman sa dinamika ng alak, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• Pagsusuri ng fundus ng isang ophthalmologist
• Ang MRI (magnetic resonance imaging) at CT (computed tomography) ay mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng tumpak at malinaw na imahe ng anumang istraktura
• Radionuclide cisternography, batay sa pag-aaral ng mga brain cisterns na puno ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng mga may label na particle na maaaring masubaybayan
• Ang Neurosonography (NSG) ay isang ligtas, walang sakit, matagal na pag-aaral na nagbibigay ng ideya ng larawan ng ventricles ng utak at ng cerebrospinal fluid space.

Pagpapalawak ng mga panlabas na puwang ng alak

Mga babaeng naglagay nito? Gaano ito pinalawak? mayroon tayong 5.5 at 5.7, mayroon bang nakakaalam ng pamantayan? Niresetahan kami ng Diacarb at Asparkam. ngunit nagdududa ako, makikipag-appointment ako sa isang karampatang espesyalista, ngunit interesado ako sa iyong opinyon.

Ang mga batang babae, na, ayon sa mga resulta ng ultrasound sa utak, ay nagkaroon ng "pagpapalawak ng panlabas na cerebrospinal fluid space, ventricles ng utak"? Anong mga panganib ang dulot nito at ano ang maaaring gawin tungkol dito? Ngayon ay isinulat namin ang konklusyong ito pagkatapos ng ultrasound. Ngayon pumunta sa isang neurologist, at sinasabi nila na gusto niyang punan ang mga bata ng mga gamot para sa anumang dahilan, kahit na wala ito. At paano natin malalaman ang higit pa tungkol sa diagnosis na ito?

Ginawa nila ang aming pangatlong NSG. Konklusyon - Walang natukoy na malalaking paglabag. Katamtamang pagluwang ng mga anterior horns ng lateral ventricles. Sa mga salita, sinabi ng uzistka na mayroong pagpapalawak ng mga panlabas na puwang ng alak, ngunit sa itaas na limitasyon ng pamantayan. Sa konklusyon, hindi niya ito isinulat. Ang pangalawang NSG ay noong Nobyembre, ang konklusyon nito ay ang pagpapalawak ng mga panlabas na puwang ng alak. Katamtamang pagpapalawak ng mga anterior horn ng lateral ventricles. Ang unang NSG ay noong Agosto, lahat ay maayos doon. Sa pangkalahatan, walang positibong dinamika. Nabasa ko sa Internet na ang mga ganitong kondisyon ay hindi maaaring gamutin sa pamamagitan ng mga masahe at physiotherapy; kailangan ng mga gamot.

4 months old na ang anak ko. Hindi ito ang pinakamadaling buwan para sa amin. Pinalitan namin ang timpla mula Nan patungong Nestozhen, so far so good. Ang uhog mula sa tae at ang mga puting bukol ay nawala. May mga magaspang na batik pa rin sa balat. Pinahiran ko sila ng topical cream sa ikalawang araw, at mukhang nakakatulong ito. We won’t go to the appointment until the 6th, kaya hindi ko pa alam ang height/weight ko, pero parang hindi na naman ako tumaba. Ang mga slip na may sukat na 68 ay malapit na))) Nagbigay sila ng mga iniksyon ng Cortexin + saline solution, electrophoresis. Natapos namin ang massage course, I’m very glad that we did it. ayos lang.

Ang unang NSG sa 1 buwan ay mabuti. Nagpunta kami sa pangalawa sa rekomendasyon ng pedyatrisyan - ang nasolabial triangle at ang balat sa paligid ng mga labi ay nagsimulang maging asul. Lumitaw ang mga asul na wreath sa ulo at talukap ng mata. Ang mga resulta ay hindi nagdala ng sedation - ang interhemispheric fissure ay pinalawak ng 3.7 mm, ang kaliwang ventricle ay pinalaki ng 3.2 mm, ang mga anterior horn ng lateral ventricles ay pinalaki, at ang mga panlabas na puwang ng alak ay pinalawak. Sinabi ng espesyalista sa ultratunog na hindi direktang ito ay maaaring maging sanhi ng pagka-asul sa paligid ng mga labi, pati na rin ang pagluha at pagkabalisa ng bata, at kailangan ang isang konsultasyon sa isang neurologist at paggamot sa mga vascular na gamot, nootropics, atbp.

Let me start by saying na malaki ang ulo ko. Ang mas matanda ay may malaki. Sa kasamaang palad, hindi ko matandaan ang mga sukat (upang ihambing sa larawan na mayroon ang bunso ngayon). Sa isang 1.5 na buwang appointment, sinabi ng neurologist na ang circumference ng ulo ng bunso ay mas malaki kaysa sa normal - 39.5 cm. Isinilang na 35 cm. Ngayon ay nagkaroon kami ng ultrasound. Sa 4 na araw ay 2 buwan na kami. Mga resulta: interhemispheric groove 5 mm, subarachnoid space 4.2 mm. diagnosis: moderate expansion of external liquor spaces. Ipinadala sa departamento ng mga bata para sa paggamot. Sinasabi ko na ito ay namamana, iginigiit nila ang pagpapaospital. Ang bata ay kalmado, kumakain, natutulog, naglalakad, ay aktibo. wala naman.

Mangyaring hilingin sa mga moderator na ilipat ito sa tamang kategorya kung nagkamali ako. Nagsimula ang aming paghihirap sa aming bunsong anak na si Nikita sa maternity hospital. Ang panganganak mismo ay madali at walang sakit, ngunit iyon ay isang ganap na kakaibang kuwento. Ipinanganak ang sanggol na may gusot, ngunit ang marka ng Apgar ay 8/9. Walang mga reklamo laban sa kanya. Inilagay nila siya sa suso sa silid ng paghahatid, ang sanggol ay kumapit dito at ayaw niyang bitawan. Inilipat nila kami sa postpartum ward at umalis na kami. Dumating ang isang masamang nurse mula sa nursery at sinabing dinadala niya ang sanggol dahil ipinanganak itong may gusot at magdamag.

Magandang gabi, mga babae! Nagkaroon kami ng regular na pagsusuri sa isang neurologist sa 3 buwan. Sa pangkalahatan, ayon sa pagsusuri, ang lahat ay maayos, ngunit hindi niya nagustuhan ang katotohanan na kahit papaano ay pinaikot namin ang mga braso at naka-arko ang likod (sinusubukan lamang ng bata na gumulong sa kanyang tagiliran), itinaas namin ang kanyang ulo, nakasandal sa kanyang mga binti, ang circumference ng ulo ay normal (40.5), ang circumference ng tiyan ay normal din. Fontana 0.5*0.5. Nakangiti kami at aktibong "nag-uusap." Ang tanging reklamo ko ay ang bilang ng mga regurgitations ay tumaas; maaari akong magsuka isang oras pagkatapos kumain, ngunit hindi tulad ng isang fountain, tulad ng ilang malinaw na tubig. Marami na tayong laway.

Kung magkakaroon tayo ng pagkakataon, pupunta tayo sa dacha bukas para makalanghap ng hangin. At hanggang sa katapusan ng linggo. Sa pamamagitan ng paraan, ngayon ay nagkaroon kami ng ultrasound ng utak at natagpuan ito: "echo signs of expansion of the external cerebrospinal fluid spaces." What the hell is this? Ang mga uzist mismo ay hindi nagpaliwanag ng anuman, sinabi nila na makipag-ugnay sa isang neurologist. Ngayon iniisip ko kung saan ako makakahanap ng may bayad na doktor sa malapit para puntahan ko siya ng walang isang buwang waiting list, tutal seryoso naman ang utak. Oooh, pagod na itong mga doktor, ospital, klinika. Ang aking asawa ay hindi maaaring malaman ang kanyang mga paparating na operasyon ngayon.

Bukas pupunta tayo sa doktor, ngunit marahil ay maaaring ipaliwanag ng isang tao ang konklusyon ng ultrasound: Mga tampok ng ultrasound: Sa lugar ng caudothalamic sulcus sa kaliwa mayroong isang 5 mm subependymal cyst. Sa lugar ng mga convexital na ibabaw ng cerebral hemispheres sa antas ng frontal lobes, likido hanggang sa 4 mm ang taas. Konklusyon: Ultrasound signs ng dilation ng lateral ventricles at external liquor spaces, subependymal cyst ng left lateral ventricle. Sa pangkalahatan, mayroon tayong cyst at fluid sa utak. Mayroon bang sinuman dito na may katulad na mga diagnosis? Gaano ito katakot? Maaari bang magkamali sa konklusyon? Ano ang itatanong sa iyong doktor?

Umalis kami sa ospital sa 1.5 na buwan, mayroong isang bungkos ng mga diagnosis: 1. Minor na anomalya ng pag-unlad ng puso, patent ductus arteriosus. 2. Severe respiratory distress syndrome. 3. Malubhang anemia ng prematurity 4. Bilateral catarrhal atitis.% 5. Posibleng pag-unlad ng retinopathy 6. Perinatal lesion ng utak ng gopoxic-hemorrhagic na pinagmulan ng matinding degree. PVC 1-2 degrees sa kaliwa. Muscular dystonia syndrome. Ngayon ay halos 6 na buwan na kami, napagpasyahan naming pumunta para sa pagsusuri, na-discharge kami noong isang araw at ito ang aming resulta: 1. Hindi natukoy ang mga palatandaan ng pagbabago sa istruktura sa mga organo ng tiyan, mga palatandaan ng pagbabago sa istruktura sa mga bato at adrenal. hindi natukoy ang mga glandula. 2. Ang mga palatandaan ng mga pagbabago sa istruktura sa mga eyeballs ay hindi natukoy. 3. Mga palatandaan ng katamtamang pagpapalawak.

nakauwi na kami. Sa ospital sa loob ng 10 araw na may rotavirus at pagtatae. Paulit-ulit pa rin ang pagtatae. Sa Speransky, binigyan ako ng NSG; ako mismo ang humingi nito at nagulat ako. Ang tiyahin ng Uzist ay maingat, maselan, mahal na mahal ang kanyang propesyon... at ano ang sinadya niya para magkaroon kami ng dilated ventricles (dito ako nagsusulat. vls 4.9 mm body 2.7 mm vld 6 mm body 4 mm vt 3.4 mm. the walls ng ventricles ay manipis, ang isang malaking balon ay hindi dilat, ang urinary tract ay 4.5 mm, ang alak media ay transparent subarachnoid space 5.3 mm na may choroid plexuses simetriko, echo ebidensya ng banayad hypoxic ischemic pagbabago.

Ang aking babae ay ipinanganak sa ika-41 na linggo, sa pamamagitan ng PCS, iyon ay, sa oras at buong termino. Ngunit ang cranial sutures ay hindi nagsara at maaari mong idikit ang isang daliri sa pagitan nila, ang fontanelle ay malaki at napakalaki! At kami ay halos 11 buwan old. Nabasa ko sa Internet na sign ito ng hydrocephalus. Walang fluid sa NSG. Sabi ng neurologist, sign daw ito ng rickets at hindi hydrocephalus. Ngunit sa MRI sa konklusyon ay nakasulat: "Larawan ng katamtamang pagpapalawak ng mga panlabas na cerebrospinal fluid na mga puwang ng cerebral hemispheres sa mga frontal na rehiyon." Ibig sabihin, lumalabas na mayroong likido. Ngunit kung mayroong hydrocephalus, ito ay sabihin mo rin oo?

Ang Babyblog ay isang site tungkol sa pagbubuntis at pagiging ina. Mga talaarawan sa pagbubuntis at pagpapaunlad ng bata, kalendaryo ng pagbubuntis, mga review ng produkto, mga maternity hospital, pati na rin ang maraming iba pang kapaki-pakinabang na seksyon at serbisyo.

Ang pinakakaraniwang reklamo na naririnig ng isang doktor mula sa kanyang mga pasyente ay ang parehong mga matatanda at bata ay nagreklamo tungkol dito. Imposibleng balewalain ito. Lalo na kung may iba pang sintomas. Ang mga magulang ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa pananakit ng ulo ng bata at pag-uugali ng sanggol, dahil hindi niya masasabi na siya ay nasa sakit. Marahil ito ang mga kahihinatnan ng isang mahirap na kapanganakan o congenital anomalya, na maaaring matukoy sa isang maagang edad. Marahil ito ay liquorodynamic disturbances. Ano ito, ano ang mga katangian ng mga palatandaan ng sakit na ito sa mga bata at matatanda at kung paano gamutin ito, isasaalang-alang pa natin.

Ano ang ibig sabihin ng liquorodynamic disturbances?

Ang alak ay cerebrospinal fluid na patuloy na umiikot sa ventricles, cerebrospinal fluid ducts at sa subarachnoid space ng utak at spinal cord. Ang alak ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa mga metabolic na proseso sa gitnang sistema ng nerbiyos, sa pagpapanatili ng homeostasis sa tisyu ng utak, at lumilikha din ng isang tiyak na mekanikal na proteksyon para sa utak.

Ang mga liquorodynamic disorder ay mga kondisyon kung saan ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay nagambala, ang pagtatago at mga reverse na proseso nito ay kinokontrol ng mga glandula na matatagpuan sa choroid plexuses ng ventricles ng utak na gumagawa ng likido.

Sa normal na estado ng katawan, ang komposisyon ng cerebrospinal fluid at ang presyon nito ay matatag.

Ano ang mekanismo ng mga paglabag

Isaalang-alang natin kung paano maaaring umunlad ang mga liquorodynamic disorder ng utak:

1. Ang rate ng produksyon at pagpapalabas ng cerebrospinal fluid ng choroid plexuses ay tumataas.
2. Ang rate ng pagsipsip ng cerebrospinal fluid mula sa subarachnoid space ay bumagal dahil sa pagbara ng pagkipot ng cerebrospinal fluid vessels dahil sa mga nakaraang subarachnoid hemorrhages o pamamaga.
3. Bumababa ang rate ng produksyon ng CSF sa panahon ng normal na proseso ng pagsipsip.

Ang rate ng pagsipsip, paggawa at pagpapalabas ng cerebrospinal fluid ay naiimpluwensyahan ng:

• Sa estado ng tserebral hemodynamics.
• Estado ng hadlang sa dugo-utak.

Ang nagpapasiklab na proseso sa utak ay nagpapataas ng dami nito at nagpapataas ng intracranial pressure. Ang resulta ay mahinang sirkulasyon at pagbara ng mga sisidlan kung saan gumagalaw ang cerebrospinal fluid. Dahil sa akumulasyon ng likido sa mga cavity, maaaring magsimula ang bahagyang pagkamatay ng intracranial tissue, at ito ay hahantong sa pagbuo ng hydrocephalus.

Pag-uuri ng mga paglabag

Ang mga liquorodynamic disorder ay inuri sa mga sumusunod na lugar:

1. Paano nagpapatuloy ang proseso ng pathological:

• Talamak na kurso.
• Talamak na yugto.

2. Mga yugto ng pag-unlad:

• Progressive. Ang pagtaas ng presyon ng intracranial at pag-unlad ng mga proseso ng pathological.
• Nabayaran. Ang presyon ng intracranial ay matatag, ngunit ang ventricles ng utak ay nananatiling dilat.
• Subcompensated. Malaking panganib ng mga krisis. Hindi matatag na kondisyon. Ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas nang husto sa anumang sandali.

3. Saang lukab ng utak matatagpuan ang cerebrospinal fluid:

• Intraventricular. Naiipon ang likido sa ventricular system ng utak dahil sa bara ng cerebrospinal fluid system.
• Subarachnoid. Ang mga liquorodynamic disturbances ng panlabas na uri ay maaaring humantong sa mga mapanirang sugat ng tissue ng utak.
• Magkakahalo.

4. Depende sa presyon ng cerebrospinal fluid:

• Alta-presyon. Nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na presyon ng intracranial. Ang pag-agos ng cerebrospinal fluid ay may kapansanan.
• Normotensive na yugto. Ang intracranial pressure ay normal, ngunit ang ventricular cavity ay pinalaki. Ang kundisyong ito ay pinakakaraniwan sa pagkabata.
• Hypotension. Pagkatapos ng operasyon, labis na pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa mga ventricular cavity.

Nagdudulot ng congenital

May mga congenital anomalya na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng liquorodynamic disorder:

• Mga genetic disorder sa
• Agenesis ng corpus callosum.
• Dandy-Walker syndrome.
• Arnold-Chiari syndrome.
• Encephalocele.
• Stenosis ng cerebral aqueduct, pangunahin o pangalawa.
• Mga porencephalic cyst.

Nakuhang mga dahilan

Ang mga liquorodynamic disorder ay maaaring magsimulang umunlad para sa mga nakuhang dahilan:

Mga sintomas ng liquorodynamic disorder sa mga matatanda

Ang mga liquorodynamic disorder ng utak sa mga matatanda ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• Matinding pananakit ng ulo.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Mabilis na pagkapagod.
• Pahalang na eyeballs.
• Tumaas na tono, paninigas ng kalamnan.
• Mga cramp. Myoclonic seizure.
• kapansanan sa pagsasalita. Mga problema sa intelektwal.

Sintomas ng mga karamdaman sa mga sanggol

Ang mga liquorodynamic disorder sa mga batang wala pang isang taong gulang ay may mga sumusunod na sintomas:

• Madalas at labis na regurgitation.
• Ang hindi inaasahang pag-iyak sa hindi malamang dahilan.
• Mabagal na paglaki ng fontanel.
• Monotonous na pag-iyak.
• Matamlay at inaantok ang bata.
• Nakakaabala ang tulog.
• Nagkahiwalay ang mga tahi.

Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay lumalaki nang higit pa, at ang mga palatandaan ng mga liquorodynamic disorder ay nagiging mas malinaw:

• Panginginig ng baba.
• Pagkibot ng mga paa.
• Hindi sinasadyang panginginig.
• Ang mga function ng suporta sa buhay ay nasisira.
• Mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo nang walang maliwanag na dahilan.
• Posibleng duling.

Biswal, mapapansin mo ang vascular network sa lugar ng ilong, leeg, at dibdib. Kapag umiiyak o naninigas ang mga kalamnan, ito ay nagiging mas malinaw.

Maaaring tandaan din ng neurologist ang mga sumusunod na palatandaan:

• Hemiplegia.
• Extensor hypertonicity.
• Mga palatandaan ng meningeal.
• Paralisis at paresis.
• Paraplegia.
• Sintomas ni Graefe.
• Ang nystagmus ay pahalang.
• Pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor.

Dapat mong regular na bisitahin ang iyong pedyatrisyan. Sa appointment, sinusukat ng doktor ang dami ng ulo, at kung bubuo ang patolohiya, ang mga pagbabago ay mapapansin. Kaya, maaaring mayroong mga paglihis sa pag-unlad ng bungo:

• Mabilis lumaki ang ulo.
• Mayroon itong hindi natural na pahabang hugis.
• Malaki at bumukol at pumipintig.
• Ang mga tahi ay naghihiwalay dahil sa mataas na intracranial pressure.

Ang lahat ng ito ay mga palatandaan na ang isang sindrom ng liquorodynamic disorder ay nabubuo sa isang sanggol. Ang hydrocephalus ay umuusad.

Gusto kong tandaan na mahirap matukoy ang mga krisis sa liquorodynamic sa mga sanggol.

Mga palatandaan ng liquorodynamic disorder sa mga bata pagkatapos ng isang taon

Pagkatapos ng isang taon, nabuo na ang bungo ng isang bata. Ang mga fontanelles ay ganap na sarado at ang mga tahi ay nag-ossified. Kung may mga liquorodynamic disturbances sa isang bata, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagtaas ng intracranial pressure.

Maaaring may mga ganitong reklamo:

• Sakit ng ulo.
• Kawalang-interes.
• Mag-alala ng walang dahilan.
• Pagduduwal.
• Pagsusuka, pagkatapos ay walang lunas.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay katangian din:

• Ang lakad at pagsasalita ay may kapansanan.
• May mga kaguluhan sa koordinasyon ng mga paggalaw.
• Bumababa ang paningin.
• Pahalang na nystagmus.
• Sa mga advanced na kaso, "bobble doll head".

At din, kung ang liquorodynamic disorder ng utak ay umuunlad, ang mga sumusunod na paglihis ay mapapansin:

• Mahina magsalita ang bata.
• Gumagamit sila ng pamantayan, kabisadong mga parirala nang hindi nauunawaan ang kahulugan nito.
• Laging nasa mabuting kalooban.
• Naantala ang sekswal na pag-unlad.
• Nagkakaroon ng convulsive syndrome.
• Obesity.
• Mga kaguluhan sa paggana ng endocrine system.
• Lag sa proseso ng edukasyon.

Diagnosis ng sakit sa mga bata

Sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang diagnosis ay una sa lahat ay nagsisimula sa pakikipanayam sa ina at pagkolekta ng impormasyon tungkol sa kung paano nangyari ang pagbubuntis at panganganak. Susunod, ang mga reklamo at obserbasyon mula sa mga magulang ay isinasaalang-alang. Pagkatapos ang bata ay kailangang suriin ng mga sumusunod na espesyalista:

• Neurologo.
• Ophthalmologist.

Upang linawin ang diagnosis, kakailanganin mong sumailalim sa mga sumusunod na pag-aaral:

• CT scan.
• Neurosonography.

Diagnosis ng sakit sa mga matatanda

Kung nakakaranas ka ng pananakit ng ulo at mga sintomas na inilarawan sa itaas, dapat kang kumunsulta sa isang neurologist. Upang linawin ang diagnosis at magreseta ng paggamot, ang mga sumusunod na pag-aaral ay maaaring inireseta:

• Computed tomography.
• Angiography.
• Pneumoencephalography.
• utak
• NMRI.

Kung may hinala ng isang sindrom ng cerebrospinal fluid dynamics disorder, maaaring magreseta ng lumbar puncture na may pagbabago sa presyon ng cerebrospinal fluid.

Kapag nag-diagnose ng mga nasa hustong gulang, maraming pansin ang binabayaran sa pinagbabatayan na sakit.

Paggamot ng mga liquorodynamic disorder

Kung mas maagang natukoy ang sakit, mas malaki ang pagkakataong maibalik ang mga nawalang function ng utak. Ang uri ng paggamot ay pinili batay sa pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago sa kurso ng sakit, pati na rin ang edad ng pasyente.

Sa pagkakaroon ng mas mataas na presyon ng intracranial, ang mga diuretics ay karaniwang inireseta: Furosemide, Diacarb. Ang mga antibacterial agent ay ginagamit sa paggamot ng mga nakakahawang proseso. Ang normalisasyon ng intracranial pressure at ang paggamot nito ay ang pangunahing gawain.

Upang mapawi ang pamamaga at pamamaga, ginagamit ang mga gamot na glucocorticoid: Prednisolone, Dexamethasone.

Ginagamit din ang mga steroid na gamot upang mabawasan ang cerebral edema. Ito ay kinakailangan upang maalis ang sanhi ng sakit.

Sa sandaling matukoy ang mga kaguluhan sa liquorodynamic, dapat na inireseta kaagad ang paggamot. Pagkatapos sumailalim sa kumplikadong therapy, ang mga positibong resulta ay kapansin-pansin. Ito ay lalong mahalaga sa panahon ng pag-unlad ng bata. Ang pagsasalita ay nagpapabuti, ang pag-unlad sa pag-unlad ng psychomotor ay kapansin-pansin.

Posible rin ang surgical treatment. Ito ay maaaring inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• Ang paggamot sa droga ay hindi epektibo.
• Krisis ng liquorodynamic.
• Occlusive hydrocephalus.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasaalang-alang para sa bawat kaso ng sakit nang hiwalay, isinasaalang-alang ang edad, mga katangian ng katawan at ang kurso ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, iniiwasan ang operasyon sa utak upang hindi makapinsala sa malusog na tisyu ng utak, at ginagamit ang kumplikadong paggamot sa droga.

Ito ay kilala na kung ang sindrom ng liquorodynamic disorder sa isang bata ay hindi ginagamot, ang dami ng namamatay ay 50% hanggang 3 taon, 20-30% ng mga bata ay nakaligtas hanggang sa pagtanda. Pagkatapos ng operasyon, ang namamatay ay 5-15% ng mga may sakit na bata.

Tumataas ang dami ng namamatay dahil sa late diagnosis.

Pag-iwas sa mga liquorodynamic disorder

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

• Pagmamasid ng pagbubuntis sa antenatal clinic. Napakahalaga na magparehistro nang maaga hangga't maaari.
• Napapanahong pagtuklas ng mga impeksyon sa intrauterine at ang kanilang paggamot.

Sa 18-20 na linggo, ipinapakita ng ultrasound ang pag-unlad ng utak ng pangsanggol at ang estado ng cerebrospinal fluid ng hindi pa isinisilang na bata. Sa oras na ito, posible na matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathologies.

• Ang tamang pagpili ng paghahatid.
• Regular na pagsubaybay ng isang pediatrician. Pagsukat ng circumference ng bungo, kung may pangangailangan na magsagawa ng pagsusuri sa fundus.
• Kung ang fontanel ay hindi nagsasara sa isang napapanahong paraan, kinakailangan na magsagawa ng neurosonography at kumunsulta sa isang neurosurgeon.
• Napapanahong pag-alis ng mga tumor na humaharang sa mga daanan ng cerebrospinal fluid.
• Regular na pagmamasid ng isang doktor at pagsasagawa ng mga kinakailangang pag-aaral pagkatapos magdusa ng mga pinsala sa utak at spinal cord.
• Napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit.
• Pag-iwas at paggamot ng mga malalang sakit.
• Tumigil sa paninigarilyo at alkohol.
• Inirerekomenda na maglaro ng sports at humantong sa isang aktibong pamumuhay.

Mas madaling maiwasan ang anumang sakit o gawin ang lahat ng mga hakbang upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng patolohiya. Kung ang liquorodynamic disorder ay masuri, kung gayon ang mas maagang therapy ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataon na ang bata ay bubuo nang normal.