Mga palatandaan ng ECG ng intraventricular blockade. Intraventricular block sa ecg

Ang mga intraventricular blockade ay mga paglabag sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa pamamagitan ng ventricles ng puso, sanhi ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan sa puso o wala ang mga ito, at pagbuo sa mga pasyente ng iba't ibang edad.

Mas madalas na nagkakaroon ng mga blockade sa mga matatanda (sa 1-2% ng mga taong higit sa 60-70 taong gulang), mas madalas sa mga kabataan - sa 0.6% ng mga taong wala pang apatnapung taong gulang. Ang mga blockade ay maaari ding makita sa pagkabata - sa halos 5 sa isang daang libong bata.

Upang maunawaan kung paano at bakit umuunlad ang kundisyong ito, dapat malaman ng isa na sa myocardial system, na nagbibigay ng tuluy-tuloy, pare-pareho, maindayog na electrical excitation ng lahat ng mga istruktura ng puso, may mga hiwalay na selula ng kalamnan na tinatawag bundle ng Kanyang At Mga hibla ng Purkinje. Ang unang pagbuo ay cardiomyocytes, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng electrical excitability at matatagpuan sa ventricles. Ito ay may kanan at kaliwang mga sanga, na tinatawag na mga binti, na ang huli ay may anterior at posterior na mga sanga. Unti-unting bumababa ang lapad, nahahati sila sa maraming maliliit na sanga, na tinatawag na mga hibla ng Purkinje.

sistema ng pagpapadaloy ng puso

Dahil sa iba't ibang mga functional o organikong pagbabago sa puso, ang isang balakid ay maaaring bumuo sa landas ng mga de-koryenteng signal, at pagkatapos ay ang salpok ay hindi na isasagawa pa (sa kasong ito, sa pamamagitan ng ventricles ng puso). Ang mga pinagbabatayan na lugar ay hindi makakabuo ng paggulo at hindi makontrata, na makikita sa cardiogram.

Maaaring mangyari ang block sa anumang bahagi ng ventricles, kaya ang lahat ng conduction disorder sa ventricular myocytes ay nahahati sa:

• Blockade ng bundle ng Kanyang (ang bloke ay maaaring kanan, o kaliwa anterior, o kaliwang posterior, o nakarehistro sa dalawa o higit pang mga binti sa parehong oras);
• Nonspecific intraventricular blockade (mga dulong sanga).

Ang bawat subtype ay may sariling pamantayan sa ECG. Bilang karagdagan sa blockade mismo, para sa marami sa protocol ng cardiogram, ang isa ay makakahanap ng konklusyon tungkol sa isang paglabag sa pagpapadaloy sa alinman sa mga binti. Kadalasan ito ay bihira dahil sa patolohiya at dahil sa pagganap.

Figure - mga uri ng intraventricular blockade:

Bakit nabuo ang ventricular block?

Ang intraventricular blockade ay maaaring maitala sa isang ganap na malusog na tao, nang hindi nagdudulot sa kanya ng kakulangan sa ginhawa sa kagalingan. Ngunit nalalapat lamang ito sa mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa kanang sangay.

Kung ang isang kaliwang hemiblock (lalo na ang isang kumpletong) ay nakarehistro, gayundin sa kaso ng isang dalawang-, tatlong-beam blockade o blockade ng mga sanga ng terminal, palaging kinakailangan na isipin ang pagkakaroon ng anumang patolohiya ng puso.

karamihan sa mga pathological intraventricular blockade ay batay sa organic myocardial damage dahil sa iba't ibang dahilan

Mga sanhi ng mga pathological blockade na nabuo na sa pagkabata:

1. (cardiomyopathy),
2. pagkatapos magdusa ng mga nagpapaalab na sakit ng tisyu ng puso,
3. Mga paglabag sa architectonics ng puso dahil sa congenital o nakuha,
4. Mga tumor sa puso.

Ang mga sakit na ito ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng parehong kaliwa at kanang hemiblock, pati na rin ang pagbara sa mga sanga ng terminal.

Gayunpaman, dapat tandaan na sa mga bata at kabataan, ang hindi kumpleto o kahit na kumpletong pagbara ng kanang binti ay kadalasang isang normal na kondisyon at maaaring mangyari sa isang bata laban sa background ng kumpletong kalusugan.

Mga sanhi ng intraventricular blockade, unang ipinakita sa pagtanda at katandaan:

• 40% ng lahat ng mga blockade ay dahil sa arterya na nagpapakain sa myocardium sa zone ng conducting bundle, at sanhi nito kapag. Bilang karagdagan sa talamak na ischemia, ang talamak na myocardial infarction ay maaaring humantong sa intraventricular blockade (sa 8-13% ng mga kaso, ang kumpletong left blockade ay nasuri).
• 30-40% ng lahat ng mga kaso ng intraventricular blockade ay sanhi, lalo na sa pagbuo ng isang compensatory na kalamnan ng puso (hypertrophic).
• 20% ay dahil din sa congenital heart disease (CHD). Bilang karagdagan, ang mga blockade ay madalas na napapansin pagkatapos ng surgical correction ng CHD (sa 40% ng mga taong inoperahan para sa mga depekto sa puso).

Anuman ang edad Ang mga blockade ay maaaring sanhi ng pagkalason sa alkohol at mga kahalili nito, mga pinsala sa dibdib, halimbawa, sa kidney failure o sa labis na paggamit ng ilang mga gamot. Kaya, ang intraventricular blockade ay bubuo sa kaso ng pagkalason sa potassium-sparing (spironolactone, veroshpiron), potassium-containing drugs (panangin, asparkam), pati na rin ang ilang mga psychotropic na gamot (amitriptyline, sertraline, atbp.).

Maaari bang clinically manifested ang intraventricular blockade?

Karaniwang mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa Kanyang sistema ay hindi sinamahan ng mga partikular na klinikal na palatandaan at natutukoy kapag nagsasagawa ng cardiogram.

Gayunpaman, ang ilang mga sintomas ay maaari pa ring maobserbahan, ngunit dahil sa pinagbabatayan na patolohiya na humantong sa pagbara. Kaya, halimbawa, ang myocardial ischemia ay sinamahan ng sakit sa dibdib, ang hypertension ay sinamahan ng pananakit ng ulo, mas madalas sa likod ng ulo, ang myocarditis ay sinamahan ng sakit sa dibdib at igsi ng paghinga.

Samakatuwid, sa kaganapan na ang isang pasyente ay may intraventricular blockade, na sinamahan ng mga subjective na reklamo, dapat siyang maingat na suriin para sa isa o ibang patolohiya ng puso.

Dapat bigyang-pansin ng mga doktor ang kumpletong pagbara, lalo na ang una. at sinamahan ng sakit sa kaliwang kalahati ng dibdib o sa sternum. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa paglitaw ng isang kumpletong kaliwang blockade sa cardiogram, halos imposibleng makilala ang mga pagbabago na sanhi ng talamak na myocardial infarction dahil sa isang makabuluhang pagbabago sa mga ventricular complex. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang pasyente na may unang beses na kumpletong kaliwang blockade, na sinamahan ng pagpindot o nasusunog na pananakit sa dibdib, ay dapat na pinaghihinalaan sa mga tuntunin ng talamak na myocardial infarction at maospital sa lalong madaling panahon sa isang cardiological hospital.

Terminal branch block (hindi partikular na intraventricular block) hindi rin nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente, ngunit maaaring sinamahan ng mga sintomas ng sanhi ng sakit.

Diagnosis ng intraventricular blockade

Tulad ng nabanggit sa itaas, kadalasan ang diagnosis ng intraventricular blockade ay itinatag ng isang electrocardiogram, na maaaring magamit upang matukoy ang kumpleto o hindi kumpletong blockade. Para sa blockade ng mga huling sangay, hindi ginagamit ang naturang yunit.

Isang tanda ng tamang pagbara ay ang pagkakaroon ng pinalawak, binagong "M-shaped" ventricular QRST complex sa kanang mga lead ng dibdib - III, V1 at V2-3. Matatagpuan ang isang malalim at may ngipin na S wave sa kaliwang mga lead ng dibdib. Ang pagkakaiba sa pagitan ng kumpleto at hindi kumpletong blockade ay nasa tagal ng complex - na may kumpletong blockade, ang complex ay pinalawak ng higit sa 0.12 s, na may hindi kumpletong blockade - mas mababa sa 0.12 s.

Mga palatandaan ng kaliwang blockade - ang pagkakaroon ng pinalawak, deformed na "M-shaped" ventricular QRST complex sa kaliwang mga lead ng dibdib - I, V4 at V5-6. Matatagpuan ang isang malalim at may ngipin na S wave sa kanang mga lead ng dibdib. Ang pagkakaiba sa pagitan ng kumpleto at hindi kumpletong blockade sa tagal ng complex ay na may kumpletong blockade, ang tagal ng complex ay higit sa 0.12 s, na may hindi kumpletong blockade, ito ay mas mababa sa 0.12 s.

blockade ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang (kaliwa) at ang kanang binti ng bundle ng Kanyang (kanan)

Mga palatandaan ng lokal na pagbara sa mga sangay ng terminal. Sa ibang paraan, ang kundisyong ito ay tinatawag na local intraventricular, arborization, nonspecific o focal (perifocal) blockade. Ang ganitong uri ay kadalasang sanhi ng talamak na infarction. Maaari itong direktang focal, intra-infarction o peri-infarction. Ang focal intraventricular block ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang talamak na "block ng pinsala" sa anyo ng mga necrotic cardiomyocytes, na nangyayari kapag mayroong isang balakid sa landas ng mga electrical impulses, at ipinakita sa pamamagitan ng kawalan ng paglaki ng R wave sa ikaapat na dibdib. nangunguna. Ang intra-infarction blockade ay nabuo sa loob ng zone ng myocardial necrosis at ipinakita sa pamamagitan ng paghahati ng pathological (malalim, pinalawak) Q wave sa mga lead na naaayon sa apektadong lugar. Ang peri-infarction blockade ay nabuo sa paligid ng pokus ng nekrosis ng mga cardiomyocytes at ipinakikita ng isang deformed, tulis-tulis r wave sa mga lead na tumutugma sa apektadong lugar.

Dapat tandaan (NB)! Sa cardiogram na may kumpletong kaliwang blockade, walang Q wave, ang hitsura ng wave na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang talamak na myocardial infarction, na natatakpan sa cardiogram ng blockade.

Karaniwan, ang isang pasyente na nasuri na may blockade kasama ang mga reklamo mula sa puso at mga daluyan ng dugo ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri. Maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

1. (echocardioscopy, o ultrasound ng puso) - ay inireseta para sa pinaghihinalaang sakit sa puso, myocarditis, myocardial infarction (lalo na kung ang pasyente ay tiyak na tinatanggihan ang katotohanan ng paggamot sa inpatient para sa isang kasaysayan ng atake sa puso, at ang atake sa puso ay inilipat "sa mga binti ”).
2. - nagbibigay-kaalaman sa pagkakaroon ng hindi permanenteng, ngunit lumilipas (paputol-putol) na pagbara. Ang huli ay maaaring dahil sa tachycardia sa panahon ng ehersisyo at tinatawag na tachycardia-dependent blockade.
3. na may sakit na coronary artery upang masuri ang patency ng coronary arteries at ang pangangailangan para sa stenting o bypass surgery.

Dapat bang tratuhin ang intraventricular blockade?

Ang paggamot sa mga blockade ng ganitong uri ay karaniwang kinakailangan kung ang pasyente ay may pinagbabatayan na patolohiya ng cardiovascular system. Kaya, sa kaso ng talamak na myocardial infarction, alinman sa agarang interbensyon sa kirurhiko (pagtatanim ng isang stent) o konserbatibong therapy (pawala sa sakit na may narcotic analgesics, intravenous nitroglycerin analogues, napakalaking anticoagulant at antiplatelet therapy) ay ginaganap), na may myocarditis - anti-inflammatory therapy , na may cardiosclerosis na may pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso - diuretics at cardiac glycosides.

Kung ang sanhi ng blockade o conduction disturbances sa mga binti ng bundle ng Kanyang ay mga depekto sa puso, ang kanilang surgical correction ay kinakailangan. Ang arterial hypertension, lalo na ang pangmatagalan, na may mataas na presyon ng dugo, ay nangangailangan ng appointment ng sapat na antihypertensive na gamot.

Ano ang panganib ng intraventricular blockade?

Ang single-beam block, lalo na ang hindi kumpleto, ay hindi mapanganib kung ito ay sanhi ng pinag-uugatang sakit, hindi nagpapakita ng malubhang sintomas, at hindi rin humahantong sa pag-unlad ng mabilis na progresibong talamak na pagpalya ng puso.

Ngunit ang isang two-beam blockade ay maaaring mabilis na magbago sa isang three-beam blockade. Ang huling kondisyon, sa turn, ay madalas na nagiging sanhi ng isang kumpletong bloke ng pagpapadaloy sa pagitan ng atria at ventricles, at ipinakikita ng mga bouts ng pagkawala ng malay (). Ito ay tinatawag na kumpleto at isang kondisyong nagbabanta sa buhay dahil maaari itong magdulot ng pag-aresto sa puso at biglaang pagkamatay ng puso.

Sa madaling salita, ang two-beam blockade ng His bundle, kasama ang mga klinikal na pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit sa puso, ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay sa pasyente, dahil maaari itong magdulot ng nakamamatay na kinalabasan.

Kung ang mga palatandaan ng II at III degree AV blockade ay lumitaw sa ECG, ang doktor ay dapat magpasya sa pag-install, at ang pacemaker ay dapat na itanim kahit na sa mga pasyente na hindi nakakaranas ng MES attacks na may II degree AV blockade.

Bilang karagdagan sa kumpletong AV blockade, ang intraventricular blockade ay maaaring humantong sa nakamamatay at sa. Ang paraan ng pag-iwas sa biglaang pagkamatay ng puso na sanhi ng mga kaguluhan sa ritmo na ito ay ang regular na pagbisita sa isang doktor na may ECG, gayundin ang napapanahong paglutas sa isyu ng pagtatanim ng pacemaker.

Sa konklusyon, dapat tandaan na ang anumang uri ng intraventricular blockade ay nangangailangan ng full-time na pagsusuri ng isang general practitioner o cardiologist, dahil ang mga conduction disturbances sa kahabaan ng His bundle at Purkinje fibers ay maaaring maging ganap na hindi nakakapinsala at nangyayari sa mga malulusog na indibidwal (kanang binti) , at mga kondisyong nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng agarang paggamot sa inpatient (kumpletong kaliwang blockade, kumbinasyon ng kumpletong kanan sa isa sa mga sanga ng kaliwang binti, at iba pang kumbinasyon).

Video: aralin sa mga bloke ng puso

- intraventricular blockade. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga problema sa patency ng salpok sa pamamagitan ng mga sektor ng sistema ng pagpapadaloy. Maaaring mabuo ang kundisyong ito dahil sa mga genetic na kadahilanan o dahil sa mga problema sa puso o mga daluyan ng dugo.

Ang intraventricular block ay nangyayari dahil sa cardiovascular disease o dahil sa genetic na mga kadahilanan

Dahil sa paggana ng myocardial system, ang mga impulses ay nag-iiba sa buong puso upang makontrata ang organ. Ang tinatawag na bundle ng Kanyang ay itinuturing na isang bahagi ng naturang sistema. Mayroon itong mga binti at ilang sanga na matatagpuan sa puso.

Kung ang paggalaw ng electrical impulse ay hindi na napigilan, ang isang kondisyon tulad ng intraventricular block ay nangyayari. Kadalasan, sinamahan nito ang pag-unlad ng patolohiya ng organ, at sa iba pang mga sitwasyon maaari itong magpakita mismo sa sakit ng ibang organ.

Napakadaling masuri ang gayong mga pagbabago. Sa kasong ito, kakailanganing isaalang-alang ang mga kasamang pagpapakita at paglalarawan ng mga pasyente tungkol sa kanilang sariling kalagayan. Gayundin, ang mga nakaranasang cardiologist ay madalas na gumagawa ng mga paghahambing sa mga resulta ng electrocardiograms ng iba pang mga pasyente na nakaimbak sa archive.

Mga bloke ng sangay

Ang bundle ng Kanyang ay nabuo mula sa dalawang paa. Ang LNPG ay nabuo mula sa posterior at frontal branch. Dahil dito, ang blockade ay maaaring magpakita mismo sa ilang bahagi ng isang malawak na sistema. Ang blockade ay nabuo hanggang sa o sa likod ng tinidor.

Ang fascicular blockade ay eksklusibong tumutukoy sa frontal o posterior branch. Ang diagnosis ng naturang mga blockade ay dahil sa pagtatasa ng pagbabago. Sa pagbara ng mga indibidwal na sangay, kung ihahambing sa kumpletong isa, ang pagpapalawak ng QRS ay hindi nakikita.

Nilinaw ng mga pag-aaral sa mga cardiologist na ang intersection ng naturang mga sangay ay magbabago sa gitnang axis ng QRS. Ang frontal branch ay maaaring lumihis sa panahon ng blockade ng hindi bababa sa 45 degrees. Ang hulihan na sangay sa panahon ng blockade ay maaaring lumihis ng hindi bababa sa 120 degrees.

Matapos ang blockade ng anterior branch ng LVBB, ang QRS axis ay lumihis sa gilid bilang resulta ng kahirapan sa paggulo ng itaas na kaliwang sektor ng kaliwang ventricle. Kung mayroong isang blockade ng dorsal branch, ang axis ay lilipat sa kanang bahagi dahil sa paggulo ng ilang mga departamento ng kaliwang ventricle. Sa parehong mga sitwasyon, ang QRS axis ay unti-unting lumilihis patungo sa paggulo.

Bakit nabuo ang ventricular block?

Ang myocarditis ay maaaring ang sanhi ng intraventricular block

Ang intraventricular blockade ay madalas na nakikita sa ganap na malusog na mga tao na walang anumang mga problema sa kalusugan. Gayunpaman, nalalapat ito ng eksklusibo sa pagbabago sa kondaktibiti kasama ng isa sa mga sangay.

Isaalang-alang ang ilang mga dahilan para sa paglitaw ng naturang karamdaman:

• Myocardial dystrophy
• Mga proseso ng tumor

Ang ganitong mga karamdaman ay kadalasang nagiging sanhi ng mga hemoblock at mga problema sa pagpasa ng mga impulses sa mga sanga ng terminal.

Ang mga malulusog na bata ay madalas na nagkakaroon ng blockade, ang ganitong kondisyon para sa kanila ay karaniwan.

Ang mga pangunahing sanhi ng disorder na nasuri sa mga matatanda at matatanda:

• Atherosclerotic lesion ng mga vessel na nagbibigay ng dugo sa myocardium sa rehiyon ng pagsasagawa ng bundle at pinukaw ng isang katulad na kababalaghan pagkatapos ng myocardial ischemia.
• Humigit-kumulang 35% ng lahat ng mga pagpapakita ay dahil sa mga sisidlan, lalo na sa pagbuo ng compensatory hypertrophy.
• Hindi bababa sa lahat ng mga blockade ay nangyayari dahil sa rayuma at. Bilang karagdagan, ang mga blockade ay madalas na naayos pagkatapos ng mga operasyon sa pag-opera sa CHD.
• Ang sanhi ng blockade ay madalas na pagkalason sa alkohol, mga pinsala sa sternum, ang mga kahihinatnan ng pag-abuso sa droga.

Posibilidad ng clinical manifestation

Kadalasan, ang mga problema sa pagpapadaloy ay hindi sinamahan ng anumang mga klinikal na palatandaan, kaya posible na masuri ang mga blockade lamang kapag ginawa.

Ang ilang mga sintomas ay maaaring lumitaw sa isang sitwasyon kung saan ang iba pang mga pathologies ay nagiging sanhi ng blockade. Kapag ang mga pasyente na may problema sa pagpapadaloy ng ventricular ay nagreklamo ng anumang iba pang mga sintomas, ang isang karagdagang pagsusuri ay dapat gawin upang makilala ang mga pathologies ng puso.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa kondisyon, na sinamahan ng sakit sa kaliwang kalahati ng sternum. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa proseso ng pagbuo ng blockade sa cardiogram, ang mga pagbabago na pinukaw ng estado ng infarction dahil sa hindi gaanong pagbabago ng mga ventricular complex ay halos malinaw na ipinapakita.

Ang isang hindi tiyak na kondisyon ay maaaring hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa isang tao, ngunit ang ganitong kondisyon ay sinamahan ng mga sintomas ng isang sanhi ng sakit.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng intraventricular blockade ay isang electrocardiogram.

Ito ay kinakailangan upang mangolekta ng isang anamnesis. Ang mga reklamo ng mga pasyente ay kadalasang dahil sa sakit mismo, at ang blockade ay hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas.

Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, kinakailangang isaalang-alang ang mga posibleng dahilan ng blockade. Ang pagtukoy sa gilid at tagal ng pagbuo nito ay posible na magsagawa ng electrocardiogram.

Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pinag-uugatang sakit. Sa ilang mga kaso, posibleng matukoy ang blockade sa pamamagitan ng katangian ng paghahati ng mga tono sa panahon ng auscultation.

Ang ECG ay itinuturing na pangunahing teknikal na aparato para sa pagtukoy ng mga karamdaman sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa puso.

Ano ang panganib ng intraventricular blockade?

Kadalasan ang komplikasyon ng intraventricular blockade ay bradycardia.

Ano ang panganib ng heart block? Ang lahat ng uri ng karamdamang ito ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na panganib.

Ang mga pathology na ito ay nauugnay sa mga sumusunod:

• Kung ang pasyente ay na-diagnose o may kasaysayan ng cardiac shock.
• Ito ay itinuturing na isang pangkaraniwang komplikasyon na ang mga pagpipilian sa blockade ay nagdudulot ng gutom sa oxygen. Kung ang pasyente ay may edad na, may posibilidad na magkaroon ng dementia o iba pang komplikasyon.
• Sa pagkakaroon ng mga paglabag sa ritmo ng tibok ng puso, mayroong napakataas na posibilidad ng paglitaw.
• Kung ang isang malalang sakit ay bubuo, na may kakulangan ng oxygen, ang mga karamdaman ng iba pang mga sistema at mga panloob na organo ay maaaring lumitaw laban sa background nito.

Ang mga kahihinatnan ng blockade ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, ito ay kanais-nais para sa mga tao sa paligid ng pasyente upang malaman kung paano magbigay sa kanya ng pangunang lunas.

Kumpletuhin ang intraventricular block

Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring magkakaiba:

1. Ang mga problema sa impulse conduction ay maaaring mangyari sa ganap na malusog na mga tao. Palaging may posibilidad ng kumpletong intraventricular block. Ito ay maaaring magpakita mismo dahil sa mga problema sa myocardium, na may matinding atake sa puso,.
2. Ang mga katulad na problema ay ipinakita sa mga sakit ng baga at bronchi. Sa ilang mga sitwasyon, ang isang paglabag sa normal na pagpapadaloy ay nangyayari dahil sa mahinang pagganap ng isa o higit pang mga sistema ng kalamnan.

Kadalasan ito ay nangyayari dahil sa paglitaw ng pamamaga o iba't ibang mga organikong epekto sa cardiovascular system.

Para sa higit pang impormasyon sa heart block, tingnan ang video na ito:

Ang pagbuo ng intraventricular blockade ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na supply ng mga indibidwal na sektor ng ventricles na may mga electrical impulses na kinakailangan para sa pag-urong ng kalamnan ng puso. Ang karamdaman na ito ay nasuri sa pamamagitan ng isang electrocardiogram.

Ang blockade ay walang mga sintomas na katangian at maaaring magpatuloy nang walang bakas, kung ang mga pasyente ay may anumang mga reklamo, pagkatapos ay bumuo sila ng isa pang patolohiya ng puso.

Ang intraventricular conduction system ay kinakatawan ng bundle ng His, ang pangunahing, anterior at posterior branch ng kaliwang binti, at ang kanang binti. Unti-unting sumasanga sa mas maliliit, ang mga sanga ng mga binti ay dumadaan sa network ng mga hibla ng Purquipie, na dumadaan sa kalamnan ng puso.

Ang mga contraction ng puso ay nangyayari dahil sa mga nerve impulses na lumabas sa sinus node at dumadaan sa buong conduction system. Ang isang normal na salpok ay nagiging sanhi ng kaliwa at kanang ventricles na magkasabay na nagkontrata. Ang buong proseso ng pagpasa ng pulso ay tumatagal ng 0.12 segundo. Kung mayroong anumang mga hadlang sa sistema, kung gayon ang landas ng salpok at ang rate ng puso ay naliligaw.

Ang mga hadlang sa intraventricular conduction system ay tinatawag na mga bloke.

Ang mga focal na paglabag sa intraventricular conduction ay isang pagkabigo ng pagpasa ng salpok na nangyayari sa malayo mula sa mga binti ng bundle ng Kanyang. Kasabay nito, ang pagpapadaloy sa network ng Purkipie ay nabalisa at ang isang asynchronous na pag-urong ng mga selula ng kalamnan sa mga dingding ng ventricles ay sinusunod.

Nagaganap ang focal blockade sa isang limitadong lugar at sa lugar na ito naaabala ang pagpapadaloy. Kadalasan, ang mga focal disorder ay sinusunod kasabay ng mga blockade ng kaliwang binti, lalo na ang anterior branch nito. Ang kumbinasyon ng mga blockade ay lumilikha ng mga kahirapan sa pagsusuri, ay may negatibong epekto sa kurso ng pinagbabatayan na sakit.

Mga sanhi ng mga paglabag

Mayroong mga functional, organic, nakapagpapagaling na sanhi ng paglitaw ng mga focal disorder ng intraventricular conduction:

1. Mga functional na dahilan - sa kasong ito, ang aktibidad ng conductive system ay nagambala, ngunit ang integridad nito ay napanatili. Ang sistema ng nerbiyos ay naiimpluwensyahan ng intraventricular conduction system. Ang nakikiramay na departamento nito ay nagpapasigla sa aktibidad ng puso, at ang parasympathetic ay nagpapabagal nito. Karaniwan, ang parehong mga departamento ay gumagana sa isang balanseng paraan. Kung ang aktibidad ng departamento ng parasympathetic ay nananaig sa ilalim ng impluwensya ng anumang mga kadahilanan, maaaring lumitaw ang isang blockade.
2. Mga organikong sanhi - baguhin ang istraktura ng intraventricular conduction system. Maaaring baligtarin ang mga pagbabago. Nangyayari bilang resulta ng congenital heart defects, cardiomyopathy, coronary heart disease, pagkatapos ng operasyon.
3. Mga sanhi ng panggamot - ilang mga gamot sa kaso ng isang labis na dosis o kapag sila ay inireseta nang hindi isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente ay nag-aambag sa hitsura ng blockade.

Mga sintomas ng kapansanan sa pagpapadaloy

Sa paglabag sa pagpapadaloy ng puso, ang mga sumusunod na sintomas ay madalas na lumilitaw:

• Cardiopalmus;
• Mga pagkagambala sa ritmo ng puso;
• pagkupas ng puso;
• Pagkahilo, nahimatay;
• Dyspnea;
• Nabawasan ang pagganap, pagkapagod, kahinaan;
• Bihirang pulso.

Diagnosis ng mga paglabag

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng mga focal disorder ng intraventricular conduction ay electrocardiography.

Ang isang mas nagbibigay-kaalaman na paraan ay ang pagsubaybay sa Holter. Ang kakanyahan ng diagnosis ay ang electrocardiography ay patuloy na naitala sa isang memory card na matatagpuan sa isang naisusuot na cardio recorder. Pagkatapos ng pagproseso ng computer ng rekord, maaari kang makakuha ng konklusyon tungkol sa ritmo ng puso, mga kaguluhan nito, mga pagbabago.

Ang isa pang opsyon para sa pag-diagnose ng conduction deviations ay ang Kanyang bundle electrography. Ito ay kinakailangan dahil ito ay tulad ng isang pagsusuri, na, hindi tulad ng maginoo electrocardiography, ay maaaring matukoy ang lokalisasyon ng blockades, ay nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang proseso ng pagpasa ng mga impulses.

Ang mga pagsubok na may pisikal na aktibidad ay ginagawang posible upang maitaguyod ang paglahok ng sistema ng nerbiyos sa paglitaw ng mga karamdaman.

Paggamot ng may kapansanan sa pagpapadaloy

Ang paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• Mga dahilan para sa paglabag;
• Ang impluwensya ng nervous system sa paglitaw ng mga blockade;
• Ang antas ng pagkagambala sa pagpapadaloy.

Una, ang sakit na naging sanhi ng blockade ay itinatag. Ito ay upang maalis ang sanhi ng mga pagkabigo na ang aksyon ng paggamot ay dapat ituro. Sa kasong ito, kinakailangan upang maiwasan ang impluwensya na nagpapalala sa pagpasa ng isang nerve impulse sa puso. Sa pag-iingat, ang mga gamot na nagpapabagal sa pagpapadaloy ng atrioventricular ay inireseta. Ano ito? Ito ang haba ng panahon kung saan ang nerve impulse mula sa sinoatrial node sa pamamagitan ng cardiac conduction system ay umabot sa ventricles.

Kung ang impluwensya ng parasympathetic nervous system ay itinatag, kung gayon ang mga gamot ay inireseta na nagbabawas sa aktibidad nito.

Walang kinakailangang paggamot para sa pagbara sa mga binti. Ngunit maaari silang maging mga unang sintomas ng mga pagpapakita ng sakit sa puso - ischemic disease, myocarditis, pagpalya ng puso.

Kung hindi posible na matukoy ang sakit at matukoy ang sanhi na nagdulot ng mga focal disturbances ng intraventricular conduction, pagkatapos ay isinasagawa ang pagsubaybay sa outpatient, kabilang ang pagsubaybay sa ECG. Dahil sa ang katunayan na ang distal na uri ng blockade ay mapanganib, kinakailangan na mag-install ng isang permanenteng pacemaker.

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa paglitaw ng mga intraventricular blockade ay ang napapanahong paggamot ng mga sakit na sanhi nito, at ang sapat na paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot.

Mga kaugnay na video

Ito ay kabilang sa isa sa mga pathologies na nakakaapekto sa cardiovascular system.

Depende sa likas na katangian ng paglitaw at pag-unlad ng myocarditis, kaugalian na makilala ang apat na uri nito.

Marahil marami na sa inyo ang nakarinig tungkol sa isang sakit gaya ng hika. Gayunpaman, kakaunti ang nakakaalam na ito ay may dalawang uri. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa bronchial at.

Ano ang eccentric left ventricular hypertrophy? Ito ay isang malawak na patolohiya sa mga pasyente na nagdurusa sa mga sakit sa puso.

16+ Ang site ay maaaring maglaman ng impormasyong ipinagbabawal para sa pagtingin ng mga taong wala pang 16 taong gulang. Ang impormasyon sa site na ito ay ibinigay para sa mga layuning pang-edukasyon lamang.

Huwag magpagamot sa sarili! Tiyaking magpatingin sa doktor!

Intraventricular heart block

Intraventricular block

Intraventricular blockade - isang paglabag sa pagpasa ng excitation sa mga binti, sanga at sanga ng intraventricular conduction system - nagpapakita ng sarili sa sumusunod na tatlong anyo: blockade ng mga binti ng His bundle, blockade ng peripheral branch at intraventricular blockade kasama ng isang pinaikling pagitan ng atrioventricular.

1. Ang pagbara sa mga binti ng bundle ng Kanyang ay sanhi ng pagkaputol ng alon ng paggulo sa isa sa mga binti ng bundle. Sa kasong ito, ang paggulo, na sumasakop sa ventricle na may buo na binti, ay dahan-dahang kumakalat kasama ang mga fibers ng kalamnan sa interventricular septum. Ang pagkakaroon ng nakapasa sa septum, ang paggulo ay umabot sa mga sanga ng conduction system ng ventricle, ang binti na kung saan ay nagambala, at mabilis na sumasakop dito. Kaya, ang paggulo at pag-urong ng ventricle sa gilid ng pedicle break ay naantala. Ang proseso ng pagtigil ng paggulo ng ventricle na ito ay naantala din. Ang blockade ng mga binti ay maaaring maging permanente (persistent) at pansamantala (transient). Ang blockade ng mga binti ng bundle ng Kanyang ay kadalasang resulta ng impeksyon at pinsala sa coronary arteries sa coronary sclerosis at hypertension. Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng kumpleto at hindi kumpletong pagbara.

Ang klinikal na larawan na may blockade ng mga binti ay tinutukoy ng sakit na naging sanhi ng blockade, at ang estado ng sirkulasyon ng dugo. Ang mga reklamo ay wala o maliit na katangian. Ang gallop rhythm na dulot ng bifurcation ng unang tono ay karaniwang auscultated - ang ventricular form ng gallop rhythm. Walang gallop rhythm kapag ang pedicle block ay pinagsama sa atrial fibrillation o may matalim na pagpapaikli ng atrioventricular interval (tingnan sa ibaba).

Sa ECG, ang QRS complex ay pinalawak (hanggang 0.12 segundo na may hindi kumpletong pagbara at higit pa na may kumpletong pagbara), bingot o nahati. Sa blockade ng kaliwang binti (Larawan 29), ang pinakamalaking ngipin ng QRS complex sa lead I ay kadalasang nakadirekta pataas. Segment RS - T

inilipat pababa. Ang T wave ay malawak at negatibo. Sa lead III, ang pinakamalaking wave ng QRS complex ay nakadirekta pababa, ang RS-T segment ay inilipat paitaas, at ang T wave ay positibo.

kanin. 29. Pagbara ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang. ECG sa standard, chest at unipolar limb lead. Ang oras ng paglitaw ng panloob na paglihis sa mga kaliwang posisyon ng mga lead sa dibdib ay 0.0 7 segundo.

kanin. 30. Pagbara sa kanang binti ng bundle ng Kanyang. ECG sa standard, chest at unipolar limb lead. Ang oras ng panloob na paglihis sa mga tamang posisyon ng mga lead sa dibdib ay 0.0 7 segundo.

Sa blockade ng kanang binti (Larawan 30), ang pinakamalaking ngipin ng QRS complex ay nakadirekta pababa sa lead I, ang R wave ay maliit, ang S wave ay malawak, flattened at may ngipin, ang T wave ay positibo, sa lead III ang R wave ay mataas, ang T wave ay positibo.

Ang mapagpasyang kahalagahan sa differential diagnosis ng blockade ng mga indibidwal na binti ay ang ECG na kinuha sa mga lead ng dibdib. Sa blockade ng kaliwang binti (Larawan 29), ang QRS complex sa mga kaliwang posisyon ng mga lead ng dibdib ay may anyo ng isang malawak na split R wave. Ang pagitan mula sa Q wave hanggang sa notch ng R wave - ang oras ng paglitaw ng panloob na paglihis - ay 0.07 seg. at iba pa. Gamit ang blockade ng kanang binti (Larawan 30) sa mga tamang posisyon ng mga lead ng dibdib, ang QRS complex ay may hugis ng rsR 'na may malawak na ngipin L '. Ang pagitan mula sa Q wave hanggang sa tuktok ng R wave - ang oras ng paglitaw ng internal deviation - ay 0.05 sec. at iba pa. Sa FCG, ang tagal ng mga oscillations ng unang tono ay nadagdagan.

Ang diagnosis ng pedicle block ay maaaring imungkahi sa pamamagitan ng pagkakaroon ng auscultated gallop rhythm. Ang isang tumpak na diagnosis ay itinatag sa batayan ng electrocardiographic data. Ang kakayahang magtrabaho ay tinutukoy ng antas ng pinsala sa myocardial at ang estado ng sirkulasyon ng dugo.

Ang paggamot ay naglalayong ibalik ang sirkulasyon ng dugo. Karaniwang hindi posible na ibalik ang normal na kurso ng paggulo.

2. Ang pagbara ng mga sanga sa paligid ay sinusunod sa matinding pinsala sa myocardial.

Ang klinikal na larawan ay iba-iba at nailalarawan sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng iba't ibang antas. Sa ECG - isang maliit na boltahe ng mga ngipin sa lahat ng mga lead. Ang P wave ay bahagyang nabago; ang T wave ay flattened o negatibo; ang QRS complex ay bahagyang lumawak (fig. 31).

kanin. 31. Pagbara ng mga peripheral na sangay ng sistema ng pagpapadaloy.

Ang diagnosis ay itinatag sa batayan ng electrocardiographic data.

Ang paggamot ay binubuo sa pagkilos sa apektadong myocardium. Ang kakayahang magtrabaho ay tinutukoy ng antas ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay hindi makapagtrabaho.

3. Intraventricular block sa kumbinasyon ng isang pinaikling atrioventricular interval, ang tinatawag na WPW syndrome [sa pamamagitan ng mga unang titik ng mga pangalan ng mga may-akda na inilarawan ito - Wolf, Parkinson at White (L. Wolff, J. Parkinson, PD White) ].

Ang pathogenesis ng sindrom na ito ay hindi malinaw.

klinikal na larawan. Ang sindrom ay madalas na sinusunod sa halos malusog na mga tao, pangunahin sa mga lalaki. Ang mga taong ito ay madalas na dumaranas ng mga pag-atake ng paroxysmal tachycardia, kadalasang nagmumula sa atria, mas madalas - mga pag-atake ng paroxysmal atrial fibrillation o ventricular paroxysmal tachycardia. Ang sindrom na ito ay sinusunod din sa iba't ibang mga sakit ng cardiovascular system, kung minsan ito ay hindi matatag at nawawala bilang isang resulta ng pisikal na pagsusumikap o ang pagpapakilala ng atropine. Sa ECG (Larawan 32), ang pagitan ng P - Q ay nabawasan sa 0.1 segundo. at mas kaunti. Ang QRS complex ay pinalawak, karamihan ay kasing dami ng P-Q na pagitan ay nababawasan. Ang hugis ng QRS complex at ang T wave ay kadalasang katulad ng sa blockade ng mga binti.

Ang diagnosis ay itinatag lamang sa batayan ng electrocardiographic data. Ang pagsusuri ng kapasidad sa pagtatrabaho ay medyo kanais-nais.

Hindi kinakailangan ang paggamot. Ang pisikal na stress, atropine, mas madalas na quinidine kung minsan ay nagiging sanhi ng pagkawala ng sindrom.

kanin. 32. Syndrome ng pinaikling interval P - Q at isang broadened QRS complex - WPW syndrome. ECG sa standard, chest at unipolar limb lead.

Kumpletuhin ang intraventricular block. Mga palatandaan ng ECG ng kumpletong intraventricular block

Ang abnormal at naantalang depolarization ng isang partikular na bahagi ng ventricle (bundle block) o kumpletong blockade ng kanan o kaliwang bundle branch ay bumubuo ng malalakas na vectors na nakadirekta patungo sa blockade na lugar, na mas mahalaga sa third-degree blockade kaysa sa I. Halimbawa, may kumpletong blockade ng kanang bundle branch block III ang antas ng depolarizable na bahagi ng puso ay bumubuo ng mga vector na nakadirekta mula kaliwa hanggang kanan at mula sa likod hanggang sa harap. Ang katotohanang ito ay napakahalaga para sa pag-unawa kung paano binabago ng mga pagbabago sa depolarization na dulot ng intraventricular blockade ang vectorcardiographic loop at, nang naaayon, ang electrocardiographic na larawan.

Ang electrocardiographic diagnosis ng kumpletong intraventricular block (kanan o kaliwang bundle branch block) ay batay sa mga sumusunod na katangian:

a) ang diagnosis ay pangunahing batay sa mga pagbabago sa pahalang na eroplano (V1 at V6);

b) ang tagal ng QRS ay dapat na 0.12 s o higit pa, ang mga T wave ay pinapakinis;

c) ang depolarization ng ventricle sa naka-block na lugar ay isinasagawa mula sa kabaligtaran na ventricle sa pamamagitan ng interventricular septum, na nagbabago at nagpapaantala sa pagkakasunud-sunod ng activation ng ventricles. Ang mga pagkakaiba-iba sa pagkakasunud-sunod ng pag-activate at sa pag-urong ng puso na nilikha ng naturang abnormal na pag-activate ay maaaring makumpirma ng mga pamamaraan ng echocardiographic o radionuclide na ginagamit sa cardiology;

d) ang repolarization ng septum ay nangingibabaw sa repolarization ng libreng pader ng kaliwang ventricle at nagiging sanhi ng mga pagbabago sa ST-T segment na sinusunod na may kumpletong ventricular block.

Sa intraventricular blockade ng III degree, ganap na nagtatapos ang depolarization. Ang ventricle ay maaaring ma-depolarize ng isang salpok na dahan-dahang gumagalaw sa normal na landas.

Kadalasan, ang mga pasyente na may kumpletong intraventricular block, lalo na sa kaliwang bahagi, ay may pinalaki na homolateral ventricle (tingnan sa ibaba). Gayunpaman, tila ang isang tiyak na antas ng kaguluhan sa pagpapadaloy sa lugar ng homolateral na dalubhasang pagsasagawa ng sistema ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa simula ng ECG pattern ng ventricular enlargement.

Sa pangkalahatan, ang anatomical substrate ay mas nagkakalat kaysa sa electrocardiographic expression nito. Kung ang electrocardiographic na larawan ay sumasalamin sa isang nakahiwalay na kumpletong blockade ng kanan o batang ventricle, nangangahulugan ito na mayroong ilang antas ng pinsala sa buong sistema ng pagpapadaloy.

Ang dalas ng mga bagong kaso ng lahat ng uri ng ventricular block ay tumataas sa mas matatandang pangkat ng edad. Gayunpaman, ang complete left ventricular block (PBL) ay mas karaniwan sa mga babae, habang ang anteriosuperior block (PVB), complete right ventricular block (RVR)+PVB ay mas karaniwan sa mga lalaki.

Tulad ng para sa etiology. pagkatapos ay sa maraming mga kaso ventricular block ay nangyayari nang walang anumang koneksyon sa coronary artery disease, bagaman mayroong isang proseso ng pagkabulok o fibrosis na nagaganap sa sistema ng pagpapadaloy o sa mga katabing lugar. Nangyayari ito sa Lew's disease (isang proximal lesion ng conduction system na dulot ng calcification o fibrosis ng mga katabing tissue na nakapaligid sa conduction system) at sa Lenegra's disease (primary sclerodegenerative lesion ng peripheral na bahagi ng espesyal na conduction system). Sa kabilang banda, kadalasan ang ilang mga sakit sa puso ay sinamahan ng ventricular blockade, pangunahin itong nalalapat sa cardiomyopathies (right ventricular blockade, kumpletong blockade ng right ventricle + anterior superior hemiblock ay kadalasang napapansin), arterial hypertension (pangunahin sa posterior inferior hemiblock) , mga depekto sa valvular ( anterosuperior hemiblock at PBL at sa ilang congenital heart defects (CAH).

Sa talamak na myocardial infarction, ang iba't ibang anyo ng ventricular blockade ay nabanggit sa higit sa 5% ng mga pasyente, na nagpapataas ng dami ng namamatay. Ang isang pagbubukod ay ang anterior superior hemiblock. Ang problema ay hindi laging posible na itatag kung ang ventricular blockade ay naganap na dati. Malamang na ang detectable complete ventricular blockade ay nakukuha sa higit sa 50% ng mga kaso bilang resulta ng myocardial infarction. Dahil dito, ang ventricular block ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas o hemodynamic na pagbabago maliban kung ito ay kumplikado ng makabuluhang atrioventricular block. Gayunpaman, dahil ang blockade ay madalas na kasama ng sakit sa puso, ang mga pasyente ay madalas na may mga sintomas ng cardiogenic. Kamakailan ay naiulat na ang kumpletong kaliwang ventricular block ay maaaring magbigay ng mga maling positibong resulta sa mga pag-aaral ng radionuclide na may 201 [T1], kahit na walang pinagkasunduan sa bagay na ito.

Blockade intraventricular - paglalarawan, sanhi, pagsusuri, paggamot.

Maikling Paglalarawan

Intraventricular blockade - pagbagal o kumpletong paghinto ng conduction ng excitation sa ventricular myocardium, dahil sa pinsala sa conduction system ng puso sa antas ng mga binti ng His bundle at ang kanilang mga sanga. Bahagyang o kumpletong blockade ng isa o dalawa Ang mga sanga ng His bundle ay nakikilala - ayon sa pagkakabanggit, single-beam blockade (monofascicular) at two-beam blockade (bifascicular) Ang kumpletong blockade ng conduction ng depolarization wave kasama ang tatlong sangay ng His bundle (trifascicular, trifascicular blockade) ay humahantong sa AV blockade ng III degree. Posible rin ang iba't ibang kumbinasyon ng bahagyang at kumpletong blockade ng His bundle branch.

Pag-uuri Single-beam (monofascicular) kanang binti ng anterior branch ng kaliwang binti ng posterior branch ng kaliwang binti Dalawang-beam (bifascicular) ng kaliwang binti ng kanang binti at ang anterior branch ng kaliwang binti ng kanan binti at ang posterior branch ng kaliwang binti Three-beam (trifascicular) Arborization (non-specific intraventricular block) Focal (periinfarction) Gayundin May mga blockade na kumpleto at hindi kumpleto (partial), persistent at transient (transient).

Mga sanhi

Etiology Congenital heart defects (VSD, stenosis ng pulmonary artery mouth) COPD Hypertension Aortic stenosis na may calcification Cardiomyopathy IHD myocarditis Heart contusion Hyperkalemia Progressive muscular dystrophy Overdose ng quinidine, procainamide, strophanthin K Heart surgery Syphilitic' disease of the heart Neowplasma's disease atbp. d.

BLOCKADAD NG KALIWANG PAA NG BUNTIS NIYA

kumpletong paghinto ng pagpapadaloy ng paggulo sa kahabaan ng kaliwang binti ng Kanyang bundle o sabay-sabay sa kahabaan ng anterior at posterior na mga sanga nito. Palaging tanda ng patolohiya; sinusunod na may dalas ng 0.5-2%, bihirang bubuo sa mga bata (0.005%). Sa 90% ng mga kaso, ito ay nangyayari pagkatapos ng 50 taon, ang mga pangunahing sanhi ay coronary artery disease at arterial hypertension; madalas na tinatakpan ang ECG - mga palatandaan ng MI.

Mga diagnostic

Kumpletuhin ang pagbara sa kaliwang sangay ng His bundle Pagpapalawak ng QRS complex ³ 0.12 s sa lahat ng lead Monophasic positive na walang q wave deformed R sa mga lead V 5–6. I, aVL In leads V 1–2 QRS type rS o QS Shift ng transition zone sa kaliwa Ang tumaas na amplitude ng QRS complex sa kaliwang dibdib ay humahantong Discordant deviation ng ST segment at T wave sa lahat ng lead Ang electrical axis ng ang puso (EOS) ay nalihis sa kaliwa (opsyonal).

Bahagyang (hindi kumpletong) blockade ng kaliwang sangay ng His bundle QRS >0.12 s Walang q wave sa I, aVL, V 5–6 V V 1–2 QRS type rS o QS ventricle Blockade ng anterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang. Ang pangunahing diagnostic sign ay EOS deviation sa kaliwa, anggulo a ³ (–30°) (ang S wave sa standard lead III ay mas malaki kaysa sa S wave sa standard lead II, R I< S III . R II =S II), QRS £ 0,11 с Блокада задней ветви левой ножки пучка Хиса. Основной диагностический признак - отклонение ЭОС вправо, угол a ³ (+90°) (выраженный зубец S в стандартных отведениях,), QRS £ 0,11 с. Следует учитывать также, что у пожилых людей отклонение ЭОС вправо чаще всего - признак патологии. Специфичность ЭКГ - признаков блокады задней ветви левой ножки пучка Хиса невысока, поэтому необходимо исключить гипертрофию или острую перегрузку правого желудочка.

BLOCKADAD NG KANANG LEGS NG BUNCH NIYA

Kumpletuhin ang paghinto ng pagpapadaloy ng paggulo kasama ang kanang binti ng AV bundle. Sa mga kabataan, ito ay sinusunod sa 0.15-0.20%, at sa 50% ng mga kaso, ang blockade ay hindi nauugnay sa mga organikong pagbabago sa kalamnan ng puso. Sa pangkat ng edad na higit sa 40 taon, ang dalas ay umabot sa 5%. Maaaring itago ang ECG - mga palatandaan ng mga pagbabago sa macrofocal sa myocardium.

ECG - identification Pagpapalawak ng QRS complex ³ 0.12 s sa lahat ng lead Sa lead V1 (minsan V2), ang anyo ng ventricular complexes ay Rs o rSR '(qR - mas madalas kapag sinamahan ng right ventricular hypertrophy) Discordant deviation ng ST segment at ang T wave sa kanang dibdib ay humahantong sa EOS deviation sa kanan (opsyonal).

Ang hindi kumpletong (partial) na anyo ng right bundle branch block ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong morphological criteria bilang right bundle branch block, ngunit ang tagal ng QRS complex ay £ 0.11 s.

Paggamot

Paggamot ng pinagbabatayan na sakit.

ICD-10 I44 Atrioventricular [atrioventricular] blockade at left bundle branch block [Hisa] I45 Iba pang conduction disorder

Mga Tala Arborization heart block ay isang paglabag sa paglipat ng paggulo mula sa mga sanga ng terminal ng conduction system ng puso patungo sa contractile myocardium (halimbawa, na may diffuse myocardial lesions); ipinahayag sa ECG sa pamamagitan ng pagpapalawak ng ventricular complex.

Intraventricular blockade, mga pamamaraan ng paggamot sa modernong medikal na kasanayan

Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan na nakakaapekto sa hitsura ng arrhythmias ay intraventricular blockade. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga problema sa patency ng salpok sa pamamagitan ng mga sektor ng sistema ng pagpapadaloy. Maaaring mabuo ang kundisyong ito dahil sa mga genetic na kadahilanan o dahil sa mga problema sa puso o mga daluyan ng dugo.

Ano ang intraventricular block?

Ang intraventricular block ay nangyayari dahil sa cardiovascular disease o dahil sa genetic na mga kadahilanan

Dahil sa paggana ng myocardial system, ang mga impulses ay nag-iiba sa buong puso upang makontrata ang organ. Ang tinatawag na bundle ng Kanyang ay itinuturing na isang bahagi ng naturang sistema. Mayroon itong mga binti at ilang sanga na matatagpuan sa puso.

Kung ang paggalaw ng electrical impulse ay hindi na napigilan, ang isang kondisyon tulad ng intraventricular block ay nangyayari. Kadalasan, sinamahan nito ang pag-unlad ng patolohiya ng organ, at sa iba pang mga sitwasyon maaari itong magpakita mismo sa sakit ng ibang organ.

Napakadaling masuri ang gayong mga pagbabago. Sa kasong ito, kakailanganing isaalang-alang ang mga kasamang pagpapakita at paglalarawan ng mga pasyente tungkol sa kanilang sariling kalagayan. Gayundin, ang mga nakaranasang cardiologist ay madalas na gumagawa ng mga paghahambing sa mga resulta ng electrocardiograms ng iba pang mga pasyente na nakaimbak sa archive.

Mga bloke ng sangay

Ang bundle ng Kanyang ay nabuo mula sa dalawang paa. Ang LNPG ay nabuo mula sa posterior at frontal branch. Dahil dito, ang blockade ay maaaring magpakita mismo sa ilang bahagi ng isang malawak na sistema. Ang blockade ay nabuo hanggang sa o sa likod ng tinidor.

Ang fascicular blockade ay eksklusibong tumutukoy sa frontal o posterior branch. Ang diagnosis ng mga naturang blockade ay dahil sa pagtatasa ng mga pagbabago sa EOS. Sa pagbara ng mga indibidwal na sangay, kung ihahambing sa kumpletong isa, ang pagpapalawak ng QRS ay hindi nakikita.

Nilinaw ng mga pag-aaral sa mga cardiologist na ang intersection ng naturang mga sangay ay magbabago sa gitnang axis ng QRS. Ang frontal branch ay maaaring lumihis sa panahon ng blockade ng hindi bababa sa 45 degrees. Ang hulihan na sangay sa panahon ng blockade ay maaaring lumihis ng hindi bababa sa 120 degrees.

Matapos ang blockade ng anterior branch ng LVBB, ang QRS axis ay lumihis sa gilid bilang resulta ng kahirapan sa paggulo ng itaas na kaliwang sektor ng kaliwang ventricle. Kung mayroong isang blockade ng dorsal branch, ang axis ay lilipat sa kanang bahagi dahil sa paggulo ng ilang mga departamento ng kaliwang ventricle. Sa parehong mga sitwasyon, ang QRS axis ay unti-unting lumilihis patungo sa paggulo.

Bakit nabuo ang ventricular block?

Ang myocarditis ay maaaring ang sanhi ng intraventricular block

Ang intraventricular blockade ay madalas na nakikita sa ganap na malusog na mga tao na walang anumang mga problema sa kalusugan. Gayunpaman, nalalapat ito ng eksklusibo sa pagbabago sa kondaktibiti kasama ng isa sa mga sangay.

Isaalang-alang ang ilang mga dahilan para sa paglitaw ng naturang karamdaman:

Ang ganitong mga karamdaman ay kadalasang nagiging sanhi ng mga hemoblock at mga problema sa pagpasa ng mga impulses sa mga sanga ng terminal.

Ang mga malulusog na bata ay madalas na nagkakaroon ng blockade, ang ganitong kondisyon para sa kanila ay karaniwan.

Ang mga pangunahing sanhi ng disorder na nasuri sa mga matatanda at matatanda:

• Atherosclerotic lesyon ng mga vessel na nagbibigay ng dugo sa myocardium sa rehiyon ng pagsasagawa ng bundle at pinukaw ng isang katulad na kababalaghan, myocardial ischemia pagkatapos ng coronary artery disease.
• Humigit-kumulang 35% ng lahat ng mga pagpapakita ay dahil sa vascular hypertension, lalo na sa pagbuo ng compensatory hypertrophy.
• Hindi bababa sa lahat ng mga blockade ay nangyayari dahil sa rayuma at congenital heart disease. Bilang karagdagan, ang mga blockade ay madalas na naayos pagkatapos ng mga operasyon sa pag-opera sa CHD.
• Ang sanhi ng blockade ay madalas na pagkalason sa alkohol, mga pinsala sa sternum, ang mga kahihinatnan ng pag-abuso sa droga.

Posibilidad ng clinical manifestation

Kadalasan, ang mga problema sa pagpapadaloy ay hindi sinamahan ng anumang mga klinikal na palatandaan, kaya posible lamang na masuri ang mga blockade kapag nagsasagawa ng ECG.

Ang ilang mga sintomas ay maaaring lumitaw sa isang sitwasyon kung saan ang iba pang mga pathologies ay nagiging sanhi ng blockade. Kapag ang mga pasyente na may problema sa pagpapadaloy ng ventricular ay nagreklamo ng anumang iba pang mga sintomas, ang isang karagdagang pagsusuri ay dapat gawin upang makilala ang mga pathologies ng puso.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa estado ng kumpletong pagbara, na sinamahan ng sakit sa kaliwang kalahati ng sternum. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa proseso ng pagbuo ng blockade sa cardiogram, ang mga pagbabago na pinukaw ng estado ng infarction dahil sa hindi gaanong pagbabago ng mga ventricular complex ay halos malinaw na ipinapakita.

Ang isang hindi tiyak na kondisyon ay maaaring hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa isang tao, ngunit ang ganitong kondisyon ay sinamahan ng mga sintomas ng isang sanhi ng sakit.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng intraventricular blockade ay isang electrocardiogram.

Ito ay kinakailangan upang mangolekta ng isang anamnesis. Ang mga reklamo ng mga pasyente ay kadalasang dahil sa sakit mismo, at ang blockade ay hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas.

Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, kinakailangang isaalang-alang ang mga posibleng dahilan ng blockade. Ang pagtukoy sa gilid at tagal ng pagbuo nito ay posible na magsagawa ng electrocardiogram.

Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pinag-uugatang sakit. Sa ilang mga kaso, posibleng matukoy ang blockade sa pamamagitan ng katangian ng paghahati ng mga tono sa panahon ng auscultation.

Ang ECG ay itinuturing na pangunahing teknikal na aparato para sa pagtukoy ng mga karamdaman sa pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa puso.

Ginagawang posible ng teknolohiya sa pagsubaybay ng Holter na matukoy ang mga transient blockade na estado o ang likas na katangian ng kanilang pagtitiwala. Posible rin na matukoy ang kaugnayan ng mga blockade sa ilang mga nakakapukaw na proseso.

Isinasagawa ang Electrophysiology upang matukoy ang mga dahilan ng pagsasagawa ng pacemaker implantation. Ang pagitan ng H-V na higit sa 100 ms sa mga pasyente na may mga pagbabago sa bifascicular ay maaaring predictive ng trifascicular block.

Ang blockade ay dapat na makilala mula sa RV hypertrophy, kung saan lumilitaw ang isang unsplit R wave. Ang tagal ng deviation ay hindi lalampas sa 0.05 s. Kapag posibleng ibukod ang lahat ng posibleng dahilan ng pagbabago sa posisyon ng electrical axis, maaaring masuri ang blockade.

Kung ang mga pasyente ay may kasaysayan ng syncope bilang mga sintomas, mayroon silang mga palatandaan ng pagpapadaloy sa loob ng ventricles. Ang mga pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang neurologist at magsagawa ng angkop na pagsusuri. Ang isang cardiac surgeon ay kailangang makipag-ugnayan kung kinakailangan upang magsagawa ng impasion ng pacemaker.

Pamantayan para sa isang electrocardiogram

Ang electrocardiogram ay may medyo malawak na hanay ng mga aplikasyon. Ang ganitong mga pamamaraan ay ganap na walang pinsala o sakit sa mga pasyente, ay ligtas at madalas na inireseta kahit sa mga bata at mga buntis na kababaihan.

Kadalasan, ang electrocardiography ay ginaganap sa mga ganitong sitwasyon:

1. Ang pagbisita sa mga koponan sa mga pasyente na may malinaw na mga palatandaan ng patolohiya, sakit sa sternum, pangkalahatang kahinaan ng katawan, matinding igsi ng paghinga.
2. Sa pagpapakita ng mga sakit sa puso sa mga pasyente upang makontrol ang aktibidad ng puso.
3. Sa panahon ng paggamot sa isang ospital upang matukoy ang pangunahing karamdaman bilang isang magkakatulad na patolohiya ng puso.

Ang ECG ay ginagamit upang matukoy ang mga posibleng abnormalidad. Ang pangunahing tagapagpahiwatig para sa pamamaraang ito ay:

1. Ang regular na pagsusuri ay isinasagawa para sa ilang kategorya ng mga pasyente bago ang mga interbensyon o kapag may nakitang mga sakit.
2. Diagnosis ng mga sakit sa anyo ng mga hakbang sa pag-iwas upang matukoy ang mga posibleng komplikasyon.
3. Pagsubaybay sa panahon ng paggamot o pagkatapos nito makumpleto.

Ang isang electrocardiogram ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga tiyak na indikasyon para sa paggamit ng pamamaraang ito ng diagnostic. Ito ay kasama sa listahan ng mga tseke sa kalagayan ng kalusugan ng mga conscript o mga driver ng mga sasakyan, pati na rin ang mga taong nag-isyu ng mga voucher sa sanatorium. Ang mga buntis na kababaihan ay sumasailalim sa cardiogram ng hindi bababa sa 2 beses.

Kinakailangan ba ang paggamot para sa intraventricular block?

Ang intraventricular block ay kailangang tratuhin kung ang isang pacemaker ay ilalagay

Ang mga pamamaraang pang-iwas sa SCD, bilang resulta ng pagpapakita ng isang ganap na AV blockade, ay maaaring mag-alis ng interventricular dyssynchrony sa mga pasyenteng may mahinang sirkulasyon ng dugo.

Ang pangunahing mga indikasyon para sa paggamot:

• Paparating na pacemaker implantation, cardioresynchronization treatment
• Mga paparating na pamamaraan ng electrophysiological
• Malamang na MI na may talamak na pagpapakita ng blockade
• Ang pangangailangan para sa pagpili ng therapy para sa isang kumbinasyon ng mga blockade at mga problema sa tibok ng puso.

Ang paggamot nang walang gamot ay nagpapahiwatig ng pagsunod sa mga pangunahing pamantayan sa pagkain na may sakit sa coronary artery, hypertension, at pagpalya ng puso.

Ano ang panganib ng intraventricular blockade?

Kadalasan ang komplikasyon ng intraventricular blockade ay bradycardia.

Ano ang panganib ng heart block? Ang lahat ng uri ng karamdamang ito ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na panganib.

Ang mga pathology na ito ay nauugnay sa mga sumusunod:

• Kung ang pasyente ay na-diagnose na may atake sa puso o may kasaysayan ng cardiac shock.
• Ang Bradycardia ay itinuturing na isang pangkaraniwang komplikasyon, ang mga pagpipiliang blockade ay nagdudulot ng gutom sa oxygen. Kung ang pasyente ay may edad na, may posibilidad na magkaroon ng dementia o iba pang komplikasyon.
• Sa pagkakaroon ng mga paglabag sa ritmo ng tibok ng puso, mayroong napakataas na posibilidad ng arrhythmia.
• Kung ang isang malalang sakit ay bubuo, na may kakulangan ng oxygen, ang mga karamdaman ng iba pang mga sistema at mga panloob na organo ay maaaring lumitaw laban sa background nito.

Ang mga kahihinatnan ng blockade ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, ito ay kanais-nais para sa mga tao sa paligid ng pasyente upang malaman kung paano magbigay sa kanya ng pangunang lunas.

Kumpletuhin ang intraventricular block

Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring magkakaiba:

1. Ang mga problema sa impulse conduction ay maaaring mangyari sa ganap na malusog na mga tao. Palaging may posibilidad ng kumpletong intraventricular block. Ito ay maaaring magpakita mismo dahil sa mga problema sa myocardium, sa talamak na atake sa puso, sakit sa coronary.
2. Ang mga katulad na problema ay ipinakita sa mga sakit ng baga at bronchi. Sa ilang mga sitwasyon, ang isang paglabag sa normal na pagpapadaloy ay nangyayari dahil sa mahinang pagganap ng isa o higit pang mga sistema ng kalamnan.

Kadalasan ito ay nangyayari dahil sa paglitaw ng pamamaga o iba't ibang mga organikong epekto sa cardiovascular system.

Para sa higit pang impormasyon sa heart block, tingnan ang video na ito:

Ang pagbuo ng intraventricular blockade ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na supply ng mga indibidwal na sektor ng ventricles na may mga electrical impulses na kinakailangan para sa pag-urong ng kalamnan ng puso. Ang karamdaman na ito ay nasuri sa pamamagitan ng isang electrocardiogram.

Ang blockade ay walang mga sintomas na katangian at maaaring magpatuloy nang walang bakas, kung ang mga pasyente ay may anumang mga reklamo, pagkatapos ay bumuo sila ng isa pang patolohiya ng puso.

Napansin ang isang error? Piliin ito at pindutin ang Ctrl+Enter para ipaalam sa amin.

Ang iyong komento Kanselahin ang tugon

• Anya → Anong mga prutas, gulay at pagkain ang nagpapababa ng asukal sa dugo?
• Valeria → Arrhythmia at tachycardia: bakit nangyayari ang mga ito at paano sila nagkakaiba?
• Natalia → Autohemotherapy: kasaysayan, pamamaraan, mga indikasyon at contraindications

© 2018 Organ Heart Ang pagkopya ng mga materyales mula sa site na ito nang walang pahintulot ay ipinagbabawal

Ang site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Para sa paggamot, kumunsulta sa iyong doktor.

Ang puso ay may kamangha-manghang kakayahang magsagawa ng mga nerve impulses mula sa Kiss-Fleck sinoatrial node hanggang sa mga hibla ng Purkinje. Ang fine-tuned na mekanismong ito ay tinatawag na conduction system of the heart (PCS). Kaya, ang mga contraction ng atria at ventricles ay coordinated, at ang normal na aktibidad ng puso ay natiyak.

Gayunpaman, ang lahat ay hindi laging maayos sa pagsasagawa ng mga landas at maaaring mangyari ang mga kaguluhan na nagdudulot ng pagbagal sa salpok ng paggulo o ang kumpletong kawalan nito. Sa ganitong mga kaso, nagsasalita sila ng blockade sa puso.

Ngunit bilang isang survey ng mga malulusog na tao ay nagpakita, ang mga bloke ng puso ay hindi palaging isang anatomical na patolohiya, ngunit may isang functional na karakter. Karaniwan, ang mga pagbabago sa ritmo ay nauugnay sa lokasyon ng lugar ng problema sa PSS. Ang pagpapakita ng mga sintomas ay mas madalas lamang sa mga malalang kaso. At, bilang isang patakaran, ang bloke ng puso ay napansin sa ECG.

Pag-uuri ng mga karamdaman sa pagpapadaloy

Nakatuon sa lokasyon ng pinsala, ang mga blockade ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• sinoatrial;
• intra-atrial;
• intraventricular;
• nakahalang.

Ang pinakakaraniwang intraventricular blockade na nauugnay sa mga conduction disorder sa kaliwang sangay ng bundle ng His (LBBB)

Sinoatrial

Ang Sinoatrial, o sinoauricular blockade ay isang sugat ng sinus node sa rehiyon ng kanang atrial appendage. Mayroong isang paglabag sa ritmo ng mga contraction, kung saan ang isang kumpletong pag-urong ng buong kalamnan ng puso ay bumagsak. Ang ganitong pag-pause ay maaaring doblehin ang agwat ng oras sa pagitan ng mga contraction. Ang dalas ay maaaring random o sunud-sunod.

Ang paglabag na ito ay may pagtatalaga - CA. Medyo mas madalas itong nakakaapekto sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki pagkatapos ng edad na 50. Karaniwan itong nahahati sa mga sumusunod na uri:

• bahagyang;
• Ⅰ-III degree;
• Uri ng I-II;
• mapanganib.

Ang hanay ng mga pagpapakita ng patolohiya ay nakasalalay sa uri ng SA blockade:

• Ang mga paglabag sa I degree ay asymptomatic, nang walang mga layunin na pagbabago sa gawain ng puso.
• Kung ang patolohiya ay may pagpapakita ng degree II, maaaring may mga paglabag sa vestibular apparatus at mga pagkagambala sa gawain ng puso (napapanahong depolarization at pag-urong ng puso o mga indibidwal na kamara nito o isang binibigkas na pagbawas sa rate ng puso).
• Ang isang kumpletong blockade ay maaaring magpatuloy ayon sa 2 mga senaryo. Sa unang kaso, kung ang atrioventricular junction ay nagiging lugar ng kalamnan ng puso kung saan nabuo ang mga impulses na tumutukoy sa rate ng puso, kung gayon ang mga pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng mga pagkabigo sa ritmo. At kapag ang koneksyon ng AV ay hindi nagpapakita mismo, pagkatapos ay sa isang maikling SA blockade ng III degree, ang pagkawala ng kamalayan ay maaaring mangyari, at sa isang mahaba, ang isang biglaang kamatayan ay maaaring mangyari.

Ang pagbabala ng kondisyon ng pathological ay nakasalalay sa mga posibleng dahilan ng pagsisimula, ang tagal ng pag-atake, ang uri ng blockade at ang pangkalahatang kondisyon ng aktibidad ng puso ng pasyente. Sa pangkalahatan, ang mga sinoauricular lesion ay itinuturing na hindi gaanong mapanganib kaysa sa mga nangyayari sa mga AV conduction disorder.

Intraatrial

Ang intra-atrial blockade ay ipinakita sa pamamagitan ng mga paglabag sa pagpapalaganap ng paggulo sa pamamagitan ng atria. Ang patolohiya na ito ay sinusunod na may malalaking anatomical na pagbabago sa muscular layers ng atria at madalas na sinusundan ng atrial fibrillation.

Ang ganitong patolohiya ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto at kadalasang napapansin sa mitral valve stenosis. Ito ay itinuturing na kasabay na tanda ng paglaki ng kanang atrial. Karaniwang walang mga tiyak na sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay hindi sinasadyang nakita sa isang nakaplanong ECG.

Intraventricular

Ang intraventricular block ay nakakaapekto sa mga peduncle, sanga, at ramification ng intraventricular PSS. Mayroong 3 pangunahing anyo ng patolohiya na ito:

• Blockade ng mga binti ng bundle ng Kanyang - pagkagambala ng alon ng paggulo sa isa sa mga binti ng bundle. Ang ganitong patolohiya ay maaaring kumpleto, hindi kumpleto, unilateral, bilateral, permanente o lumilipas.
• Ang pagbara ng mga sanga sa paligid ay mas karaniwan sa mga malubhang sugat ng kalamnan ng puso. Ang hanay ng mga manifestations ng patolohiya ay maaaring magkakaiba. Ang isang natatanging tampok ng patolohiya na ito ay lahat ng uri ng mga karamdaman sa sirkulasyon.
• Intraventricular block kasabay ng pinaikling atrioventricular interval (WPW syndrome). Ang ganitong patolohiya ay madalas na matatagpuan sa halos malusog na mga tao at, bilang isang patakaran, ang mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ay mas malamang na makatagpo nito. Madalas silang biglang magsimula at biglang nagtatapos sa mga pag-atake ng mabilis na tibok ng puso, habang kadalasan ay pinapanatili ang tamang regular na ritmo.

nakahalang

Ang transverse (atrioventricular) blockade ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa pagpapadaloy ng mga impulses kasama ang mga landas ng pagpapadaloy sa pagitan ng atria at ventricles. Ang ganitong blockade ay maaaring mangyari nang sapalaran o may isang tiyak na dalas, at maaari ding may iba't ibang tagal.

Alinsunod sa mga elemento ng katangian ng electrocardiograms at ang kabuuan ng mga sintomas, ang proseso ng pathological ay karaniwang nahahati sa 3 variant ng transverse (AV) blockade:

• 1 degree - ang pagpapadaloy ng atrioventricular sa pamamagitan ng AV node ay pinabagal, gayunpaman, ang lahat ng mga impulses mula sa atria ay maaaring maabot ang ventricles;
• 2 degree - hindi kumpleto, kung saan ang mga atrial impulses ay pumipili sa ventricles (mayroong tatlong uri ayon sa Mobitz);
• 3 degree - kumpleto, kung saan ang pagpasa ng mga impulses ay ganap na huminto.

Ang hanay ng mga sintomas ay nagpapakita lamang ng sarili sa isang kumpletong pagbara. Sa ibang mga kaso, ang pangunahing organ ng cardiovascular system ay nakakagulat na umaangkop nang labis na ang pasyente ay halos hindi nakakaramdam ng anumang mga paglihis.

Ang mga palatandaan ng kumpletong AV block ay nabuo nang sunud-sunod:

• ang pasyente ay biglang dinaig ng isang panic attack;
• mayroong isang "ilusyon ng paggalaw" sa ulo;
• ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay;
• ang balat ng mukha ay unang nagiging pula, at pagkatapos ay nagiging maputla;
• ang mga ritmikong paggalaw ng mga dingding ng mga arterya ay hindi madarama;
• ang paghinga ay nagiging bihira, ngunit malalim;
• facial cramps, na dumadaan sa musculoskeletal system;
• pagtaas ng diameter ng mga mag-aaral;
• kusang pagdumi at pag-ihi.

Ang atrioventricular blockade ay nasuri na may ECG. Ngunit ang panandaliang pag-record ng isang ECG sa pahinga ay hindi palaging nakakakuha ng mga solong, bihirang nagaganap na mga blockade. Kung may mga reklamo o anumang layunin na data mula sa puso, inireseta ng doktor ang 24 na oras na pagsubaybay sa Holter.

Ang mga sensor ng monitor ay naayos sa dibdib. Ang sinusuri na pasyente ay humahantong sa isang normal, nakagawiang paraan ng pamumuhay. Kasabay nito, ang aparato ay patuloy na nagrerehistro ng ECG sa araw, na pagkatapos ay sinusuri. Pinapayagan ka nitong matukoy ang dalas ng mga blockade, ang kanilang pag-asa sa oras ng araw at pisikal na aktibidad ng pasyente. Ang pag-decipher sa kung ano ang naitala sa cardiogram ay nakakatulong upang makagawa ng tamang konklusyon.

Kung ang pagsusuri ay nagpakita ng paglipat ng 1st degree ng AV blockade sa 2nd degree ayon sa 2nd type (Moritz 2) sa isang bahagyang (o kumpletong) blockade ng 3rd degree, nangangahulugan ito na ang pasyente ay nangangailangan ng mandatory na paggamot. Ang pangunahing paraan ng pagpapanumbalik ng normal na paggana ng puso ay ang pagtatanim ng isang permanenteng o pansamantalang pacemaker (EC) sa pasyente. Ang pansamantalang pagpapasigla ng kuryente ay kinakailangan, halimbawa, sa talamak na bloke ng puso na sanhi ng myocardial infarction.

Kapag nakita lamang ang patolohiya ng puso, ang isang indibidwal na napiling therapy ay isinasagawa, na maaari ring makaapekto sa dalas ng mga blockade. Sa anumang kaso, kung ang anumang mga blockade ay nasuri, kung gayon ito ay isang kampanilya mula sa pinagbabatayan na sakit. Ang mga naturang pasyente ay dapat na hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan, gumawa ng cardiogram at magparehistro sa isang cardiologist.

siruhano sa puso

Mataas na edukasyon:

siruhano sa puso

Kabardino-Balkarian State University na pinangalanang A.I. HM. Berbekova, Faculty of Medicine (KBGU)

Antas ng edukasyon - Espesyalista

Karagdagang edukasyon:

Siklo ng sertipikasyon para sa programang "Clinical Cardiology"

Moscow Medical Academy. SILA. Sechenov

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng arrhythmias ay intraventricular blockade. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagpasa ng salpok kasama ang mga sanga, binti at sanga ng sistema ng konduktor. Ang anomalyang ito ay maaaring mabuo para sa mga kadahilanang genetic o dahil sa mga kaguluhan sa gawain ng isang partikular na bahagi ng cardiovascular system.

Bago simulan upang malaman ang mga dahilan para sa pagbuo ng mga blockade, kinakailangang maunawaan na may mga nakahiwalay na mga selula ng kalamnan sa puso. Ang mga ito ay tinatawag na mga hibla ng Purinje at Kanyang mga bundle. Ang huli ay mga cardiomyocytes. Mayroon silang kanan at kaliwang mga sanga, na tinatawag ng mga doktor na mga binti ng Kanyang. Mayroong unti-unting pagbaba sa kanilang diameter, at pagkatapos ay isang paglipat sa isang malaking bilang ng mga maliliit na sanga, na tinatawag na mga purine fibers. Kapag lumitaw ang mga hadlang sa landas ng salpok sa mga segment na ito, nasuri ang blockade. Ang isang anomalya ay maaaring makita sa isang cardiogram.

Ang ilang mga tampok ng sakit

Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga taong higit sa 59 kaysa sa mga mas bata. Sa pagkabata, ang mga blockade ay hindi karaniwan. Ang mga hadlang sa pagpasa ng salpok ay maaaring mabuo sa anumang bahagi ng ventricles. Ang mga sumusunod na pangunahing karamdaman sa pagpapadaloy ay nakikilala:

• blockade ng mga bundle ng Kanyang;
• nonspecific intraventricular block.

Intraventricular heart block sa ECG

Ang bawat uri ng sakit ay may sariling katangian na ipinapakita sa ECG. Bilang karagdagan sa sakit mismo, maraming mga pasyente ang sumulat sa isang medical card na natukoy nila ang mga karamdaman sa pagpapadaloy sa isa sa mga binti. Ang kababalaghan na ito ay dahil sa mga functional disorder sa katawan.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang blockade ay maaaring makita sa isang ganap na malusog na tao, habang walang mga reklamo tungkol sa kagalingan. Sa 90% ng mga kaso, ito ay sinusunod kung ang isang right-sided conduction disorder ay nasuri. Kung ang mga problema ay natagpuan sa paggalaw ng salpok sa kaliwang bahagi ng mga beam, kung gayon ang tao ay may ilang uri ng patolohiya ng puso. Sa pagkabata, ang sakit ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

• myocarditis;
• cardiomyopathy;
• tumor sa puso;
• cardiosclerosis na sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng puso;
• congenital o nakuha na mga depekto sa puso.

Ang mga nakalistang karamdaman ay maaaring makapukaw ng isang blockade sa anumang sanga ng Kanyang bundle at sa mga binti. Sa mga kabataan, ang right-sided blockade ay isang normal na pagpapakita ng pagbuo ng katawan. Ang isa pang bagay ay ang mga matatanda at matatanda. Sa isang normal na estado, ang blockade ay hindi lilitaw sa sarili nitong. Ang mga pangunahing sanhi ng pagsisimula ng sakit sa mga pasyente ng mga pangkat ng edad na ito:

• arterial hypertension laban sa background ng hypertrophy ng kalamnan ng puso;
• rayuma at congenital heart defects;
• atherosclerosis ng mga arterya, ischemic heart disease.

Maaaring mabuo ang mga blockade bilang resulta ng malubhang pinsala sa dibdib. Gayundin, ang katawan ay maaaring tumugon sa ganitong paraan sa pagkalason sa alkohol o labis na potasa. Ang nerbiyos na trabaho ay isa pang dahilan para sa paglitaw ng mga blockade. Sa maraming tao, ang parasympathetic nervous system ay may malakas na impluwensya sa paggana ng lahat ng mga organikong sistema. Ang gawain nito ay naiimpluwensyahan ng utak ng isang partikular na pasyente. Sa emosyonal na overstrain, iba't ibang mga hormone ang inilalabas, na nagiging sanhi ng pagkontrata ng PNS ng mga daluyan ng dugo, kabilang ang mga coronary. Bilang isang resulta, ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng hindi lamang espirituwal, kundi pati na rin sa pisikal na pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, kung ang anumang mga sitwasyon ng salungatan ay nangyari sa trabaho. Ang resulta ng gayong mga emosyon ay ang paglitaw ng mga blockade.

Mga sintomas

Ang kanyang mga pagkagambala sa pagpapadaloy ay hindi sinamahan ng anumang malubhang sintomas. Ang mga pasyente ay maaaring ligtas na pumasok para sa sports, trabaho at patuloy na mamuhay ng normal. Ang sakit sa naturang mga pasyente ay nasuri kapag sila ay pumunta sa doktor para sa isang appointment upang gumawa ng cardiogram. Ang mga taong dumaranas ng mga advanced na anyo ng sakit ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• pananakit ng ulo;
• dyspnea;
• pananakit ng dibdib;
• pananakit ng dibdib;
• biglaang pagtaas ng presyon.

Kung ang isang blockade ay nakita sa isang pasyente sa panahon ng diagnosis, pagkatapos ay ipapadala siya para sa isang mas masusing pag-aaral upang matukoy ang mga kadahilanan na nagpukaw ng hitsura nito. Ang pinaka-seryoso ay itinuturing na isang kumpletong pagbara, na sinamahan ng sakit sa likod ng sternum o direkta sa dibdib sa kaliwang bahagi. Ito ay maaaring magpahiwatig na ang tao ay nakaranas ng talamak na myocardial infarction. Ang mga naturang pasyente ay agad na ipinadala sa cardiology center para sa mas masusing pagsusuri.

Mga diagnostic

Ang pinakasimple at pinakatumpak na paraan upang makita ang blockade ay isang ECG. Pinapayagan ka nitong matukoy ang kumpleto o hindi kumpletong paglabag sa pagpapadaloy ng mga impulses. Kung pinag-uusapan natin ang pagbara ng mga sanga ng terminal, pagkatapos ay ginagamit ang ultrasound. Ang talahanayan sa ibaba ay nagdedetalye ng mga pagbabago sa electrocardiogram na may iba't ibang uri ng mga blockade.

Uri ng blockade	palatandaan
Tamang blockade	1. Ang QSRT complex ay pinalawak sa kahabaan ng kanang mga sanga ng thoracic.
	2. S ngipin ng kaliwang sanga ay malalim na may ngipin.
Kaliwang blockade	1. Ang QSRT complex ay pinalawak kasama ang kaliwang thoracic branches.
	2. Ang ngipin ng S ng kanang mga sanga ay malalim na may ngipin.
	3. Sa kumpletong pagharang, ang tagal ng complex ay lumampas sa 12 microseconds.
	4. Sa hindi kumpletong obstruction, ang complex ay tumatagal ng mas mababa sa 12 microseconds.
	5. Sa ganap na sagabal, walang Q wave.
Focal intraventricular block	1. Ang "block ng pinsala" ay may talamak na hugis, na sinamahan ng kawalan ng paglago ng R-wave.
	2. Ang Q wave ay malalim, malawak.
	3. Sa peri-infarction form, ang R wave ay malakas na may ngipin.

Bilang karagdagan sa karaniwang ECG, maaaring i-refer ng doktor ang pasyente sa mga sumusunod na uri ng pagsusuri:

• Ultrasound ng puso. Kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng isang nakaraang atake sa puso, myocarditis, sakit sa puso.
• Coroangiography. Ito ay isinasagawa sa coronary artery disease upang masuri ang antas ng patency ng coronary vessels.
• 24 na oras na pagsubaybay sa Holter ECG. Magtalaga kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng isang lumilipas na pagbara.

Huwag pabayaan ang diagnosis ng sakit. Sa hindi kumpletong patency ng mga impulses, sa paglipas ng panahon, ang kalagayan ng tao ay magsisimulang lumala.

Mga tampok ng paggamot

Dahil dito, walang lunas para sa mga blockade. Kadalasan ay lumilitaw ang mga ito dahil sa functional o organic na mga karamdaman. Ang lokal na therapy ay binubuo sa pag-aalis ng patolohiya na nag-udyok sa hitsura ng blockade. Kung ang mga naturang sakit ay hindi umiiral, at ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na lumalala, kung gayon ang doktor ay maaaring magpasya na mag-install ng isang pacemaker.

Bakit mapanganib ang mga intraventricular blocks?

Ang mga single-beam blockade ay hindi mapanganib sa lahat kung hindi sila nagpapakita ng kanilang mga sarili. Tungkol naman sa two-beam blockades, iba ang sitwasyon. Ito ay napakabilis na nagiging isang three-beam form. Bilang isang resulta, ang salpok mula sa atria at ventricles ay hindi naililipat. Sa medikal na kasanayan, ang kundisyong ito ay tinatawag na kumpletong pagbara. Sa una, ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay, ngunit kung hindi siya magsisimula ng therapy, kung gayon ang isa sa mga pag-atake na ito ay magtatapos sa pagkamatay ng isang tao.

Sa ikalawa at ikatlong antas ng sakit, ang mga cardiologist ay nagtatanim ng isang pacemaker sa mga pasyente. Ginagawa ito kahit na ang tao ay hindi pa nakaranas ng mga sintomas ng sakit. Kung hindi mo mai-install ang aparato, ang isa pang pag-atake ng sakit ay maaaring makapukaw ng fibrillation o ventricular tachycardia. Kahit na pagkatapos ng pagtatanim ng pacemaker, ang mga pasyente ay kailangan pa ring magkaroon ng mga regular na ECG at sundin ang mga alituntunin sa dietary at lifestyle ng cardiologist.

Tandaan na ang paraan ng paggamot sa isang partikular na uri ng blockade ay palaging tinutukoy ng doktor. Hindi ka dapat uminom ng mga gamot na may mataas na nilalaman ng potasa sa rekomendasyon ng mga kaibigan, kung hindi mo alam kung anong sakit ang iyong dinaranas. Sa ilang uri ng mga blockade, maaaring nakamamatay ang desisyong ito.