GLPS mga nakakahawang sakit. Mga paraan ng paggamot sa hemorrhagic fever na may renal syndrome Mga tampok ng transfusion therapy para sa HFRS

Mga sanhi ng sakit
Mga komplikasyon at pag-iwas
Paggamot ng hemorrhagic fever

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay isang talamak na nakakahawang sakit na piling nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo. Ang sakit ay sinamahan ng pagkalasing, lagnat at nakakaapekto sa mga bato. Ang mga kinatawan ng iba't ibang kasarian at edad ay dumaranas ng sakit. Ang sakit ay medyo bihira, ngunit malubha.

Ang mga pangunahing carrier ng sakit ay mga rodent: field mouse, grey mouse, black rat. Sa mga hayop, ang sakit ay nangyayari nang walang mga sintomas. Ang pangunahing pinagmumulan ng paghahatid ng virus ay ihi, dumi, at laway. Ang impeksyon ay bihira. Ang mga pasyenteng may lagnat ay hindi nakakahawa. Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay maaaring mailipat mula sa isang carrier patungo sa isang tao sa iba't ibang paraan:

alikabok sa hangin;
pagkain;
contact

Ang virus ay nakukuha sa pagitan ng mga daga sa panahon ng interbreeding o matagal na pananatili sa parehong silid. Ang direktang pakikipag-ugnay ay kinakailangan para sa paghahatid ng virus. Para sa mga rodent, may isa pang paraan ng paghahatid ng sakit (aspiration). Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng paglanghap ng alikabok at tuyong dumi. Para sa mga tao, ang impeksyon ay maaaring mangahulugan ng pagkain ng karne ng isang nahawaang daga, direktang kontak sa dumi ng hayop, kagat, o pagkakadikit sa laway.

Kadalasan, ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay kumakalat sa tag-araw. Sa oras na ito, may mataas na posibilidad ng pakikipag-ugnay sa mga nahawaang pagtatago. Kahit na dati mong nahuli ang mga hayop, ang isa sa kanila ay naging isang carrier ng impeksyon, at pagkatapos makipag-ugnay dito hindi mo hinuhugasan ang iyong mga kamay, pagkatapos ay mayroong isang mataas na posibilidad ng impeksyon. Ang pagkuha ng laway ng daga sa mga hiwa at gasgas ay maaaring magpadala ng impeksiyon.

Sa taglamig, ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng aspirasyon. Ang mga manggagawang bukid at may-ari ng mga pribadong bahay ay maaaring nasa panganib (kung may posibilidad na ang mga daga o daga ay nakatira sa bahay). Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng mga ticks na matatagpuan sa katawan ng mga daga. Ngunit ang mga ticks na ito ay hindi umaatake sa mga tao.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga sintomas ng sakit mula 1 hanggang 11 araw

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring tumagal ng hanggang 1 buwan. Sa unang 2 linggo, ang pasyente ay nakakaranas ng paunang at oliguric na yugto ng paglala ng sakit. Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay nagsisimulang lumitaw mula sa unang araw ng impeksyon. Ang pasyente ay nagkakaroon ng napakataas na temperatura (hanggang 40°C), na sinamahan ng panginginig. Pagkatapos nito, lumilitaw ang mga sintomas:

Panghihina sa buong katawan.
Matinding uhaw at tuyong bibig.
Sakit ng ulo.
Pamamaga ng leeg, mukha at dibdib.

Minsan lumilitaw ang pantal na katulad ng isang allergic sa balat ng mga pasyente. Sa ika-2 araw, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pamamaga ng respiratory tract, matinding karamdaman, at pananakit ng likod. Karaniwan, walang pagbabago sa paggana ng mga panloob na organo ay nabanggit sa paunang yugto ng impeksiyon. Bihirang, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng pananakit sa bahagi ng puso at kahirapan sa paghinga.

Ang febrile period ay nagsisimula sa ika-4 na araw ng incubation period at tumatagal hanggang sa ika-11 araw ng pagkakasakit. Ang isang tao ay patuloy na may mataas na lagnat sa loob ng 2-3 araw, ngunit kadalasan ito ay humupa sa ika-7 araw. Kasunod nito, walang makabuluhang pagbabago sa kondisyon ng pasyente. Ang pangunahing sintomas na pinakamalakas na nagpapakita ng sarili ay pananakit ng mas mababang likod.

Kung ang mga masakit na sensasyon ay nawala sa ika-5-6 na araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, maaaring nangangahulugan ito na ang diagnosis ay ginawa nang hindi tama. Sa ika-6 na araw, ang mga pasyente ay nagsisimulang makaranas ng matagal, walang dahilan na pagsusuka, na maaaring maulit nang maraming beses sa buong araw. Ang tiyan ng isang tao ay nagsisimulang lumaki at sumakit. Ang pamamaga ng mauhog lamad ay nagsisimulang tumaas, ngunit walang mga pagpapakita ng sugat na nabanggit sa balat.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga sintomas ng sakit mula 12 hanggang 26 na araw

Sa ika-12 araw, maaaring unti-unting bumaba ang temperatura ng pasyente. Ngunit hindi ito isang tanda ng pagpapabuti sa kanyang kondisyon. Sa panahong ito, maaaring umunlad ang panloob na pamamaga ng mga organo. Ang pasyente ay nagkakaroon ng hindi mapaglabanan na pagkauhaw, tuyong balat, tuyong bibig, matinding pananakit ng ulo at pagkahilo. Ang pasyente ay hindi makatulog, at ang sakit sa lumbar back ay nagsisimulang kumalat sa buong lukab ng tiyan.

Ang antas ng mga nitrogenous waste sa dugo ng pasyente ay nagsisimula nang tumaas nang husto. Nangyayari ito dahil sa pagkasira ng mga protina at pagkagambala sa dami ng nitrogen na pinalabas ng mga bato. Ang pasyente ay nakakaranas ng isang makabuluhang pagbaba sa dami ng ihi na ginawa. Kung mas malala ang sakit, mas kaunting ihi ang nagagawa ng katawan bawat araw.

Ang Renal syndrome ay maaaring sinamahan ng isohyposthenuria. Ang sakit na ito ay bubuo sa halos lahat ng mga pasyente dahil sa lagnat at naghihikayat ng isang matalim na pagbaba sa density ng ihi. Ang isang pag-aaral ng dugo ng mga pasyente sa yugtong ito ng sakit ay nagpapakita ng mas mataas na nilalaman ng mga leukocytes sa plasma.

Mula sa ika-13 araw, ang pasyente ay maaaring huminto sa pagsusuka at pagduduwal, makakuha ng gana at ang kakayahang gumalaw nang normal. Sa panahong ito, maaaring may malaking pagtaas sa dami ng pang-araw-araw na ihi; unti-unti itong umabot sa normal na halaga. Ang tao ay patuloy na may tuyong bibig, panghihina sa buong katawan at karamdaman.

Pagkatapos ng yugtong ito, magsisimula ang mabagal na pagbawi. Ang huling panahon ng pagbawi ay maaaring tumagal ng napakatagal. Karaniwan itong tumatagal mula 4 hanggang 12 buwan. Ang pagbawi ay sinamahan ng mga pathology sa bato, tuyong bibig, at polyuria. Kung ang mga sintomas na ito ay nagpapatuloy nang masyadong mahaba o napakalubha, ang pasyente ay maaaring kailanganing muling madala sa ospital.

Kadalasan ang sakit ay nag-aambag sa pagkagambala sa excretory-secretory function ng tubules at iba pang hindi gaanong binibigkas na mga karamdaman. Ang mga ganitong proseso ay maaaring magpatuloy sa katawan ng tao sa napakahabang panahon, at maaaring tumagal ng hanggang 10 taon upang ganap na maibalik ang lahat ng mga function ng katawan. Gayunpaman, sa panahong ito ang sakit ay hindi bubuo sa isang talamak na anyo ng pagkabigo sa bato.

Bumalik sa mga nilalaman

Mga komplikasyon at pag-iwas

Pagkatapos ng sakit, ang mga pasyente kung minsan ay nakakaranas ng mga komplikasyon. Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng:

pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla;
pagkabigo sa bato;
pamamaga ng respiratory tract;
panloob na pagdurugo;
madalas na mga seizure;
pagkawala ng malay;
dilat na mga mag-aaral;
bahagyang pagkawala ng pulso.

Habang lumalaki ang sakit, maraming pasyente ang maaaring makaranas ng pagsusuka at pagduduwal. Kadalasan ang mga kahihinatnan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga hiccups at pagtaas ng pagkapagod at pag-aantok. Ang mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng mga nervous tics at hindi sinasadyang paggalaw ng mga kalamnan sa mukha. Kapag sinusuri ang isang pagsusuri sa dugo sa plasma, ang nilalaman ng urea at creatinine ay tumataas nang husto. Ang mga komplikasyon ay maaaring sinamahan ng matinding pananakit ng mas mababang likod at matinding pagdurugo.

Ang pag-iwas sa hemorrhagic fever na may renal syndrome ay nagsasangkot ng maingat na pag-uugali ng mga tao sa mga parke, kagubatan, at mga plantings. Mahalagang sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan. Sa teritoryo ng mga pribadong sektor, ang gawaing pang-iwas ay dapat isagawa upang maalis ang mga rodent mula sa teritoryo ng populated na lugar. Ang mga tao ay kailangang maging lubhang maingat kapag nakikipag-ugnayan sa mga daga.

Talamak na viral zoonotic disease ng viral etiology.

Mga katangian ng causative agent ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Ang causative agent ng HFRS ay inuri sa pamilya ng bunyavirus (Bunyaviridae) at inuri sa isang hiwalay na genus na Hantavirus, na kinabibilangan ng ilang serovar: Puumala, Dobrava, Seul, at Hantaan virus. Ang mga ito ay mga virus na naglalaman ng RNA hanggang sa 110 nm ang laki, namamatay sila sa temperatura na 50 ° C sa loob ng 30 minuto, at sa 0-4 ° C (ang temperatura ng refrigerator ng sambahayan) nananatili sila sa loob ng 12 oras. Tropen hanggang endothelial mga cell, macrophage, platelet, at renal tubular epithelium. Ito ay nagbubuklod sa mga selula na may mga tiyak na receptor sa kanilang mga lamad (integrin).

Mga ruta ng impeksyon: airborne dust (paglanghap ng virus mula sa pinatuyong dumi ng daga); fecal-oral (pagkain ng mga pagkaing kontaminado ng dumi ng daga); contact (contact ng nasirang balat na may mga bagay sa panlabas na kapaligiran na kontaminado ng mga rodent secretion, tulad ng hay, brushwood, straw, feed).

Ang isang tao ay may ganap na pagkamaramdamin sa pathogen. Sa karamihan ng mga kaso, karaniwan ang seasonality ng taglagas-taglamig.

Pagkatapos ng impeksyon, nabuo ang malakas na kaligtasan sa sakit. Ang mga paulit-ulit na sakit ay hindi nangyayari sa isang tao.

Sintomas ng GLPS Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng cyclicality!

1) incubation period - 7-46 araw (sa average na 12-18 araw), 2) inisyal (febrile period) - 2-3 araw, 3) oligoanuric period - mula 3 araw ng pagkakasakit hanggang 9-11 araw ng pagkakasakit, 4 ) panahon ng maagang paggaling (polyuric period - pagkatapos ng ika-11 - hanggang ika-30 araw ng pagkakasakit), 5) late convalescence - pagkatapos ng ika-30 araw ng pagkakasakit - hanggang 1-3 taon.

Minsan ang unang panahon ay nauuna sa panahon ng prodromal: pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng pagganap, pananakit ng mga paa, mga sintomas ng catarrhal. Ang tagal ay hindi hihigit sa 2-3 araw.

Paunang panahon nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pananakit ng ulo, panginginig, myalgia, arthralgia, at kahinaan.

Ang pangunahing sintomas ng pagsisimula ng HFRS ay isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan, na sa unang 1-2 araw ay umabot sa mataas na bilang - 39.5-40.5 ° C. Ang lagnat ay maaaring magpatuloy mula 2 hanggang 12 araw, ngunit kadalasan ito ay 6 na araw . Ang kakaiba ay ang pinakamataas na antas ay hindi sa gabi, ngunit sa araw at maging sa umaga. Sa mga pasyente, ang iba pang mga sintomas ng pagkalasing ay agad na tumaas - kawalan ng gana, lumilitaw ang pagkauhaw, ang mga pasyente ay matamlay, natutulog nang hindi maganda. Ang pananakit ng ulo ay laganap, matindi, tumaas na sensitivity sa light stimuli, sakit kapag gumagalaw ang eyeballs. 20% ay may kapansanan sa paningin - "fog before the eyes," flickering spots, nabawasan ang visual acuity (pamamaga ng optic disc, pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan). Kapag sinusuri ang mga pasyente, lumilitaw ang "hood syndrome" (craniocervical syndrome): hyperemia ng mukha, leeg, itaas na dibdib, puffiness ng mukha at leeg, iniksyon ng scleral vessels (may mga hemorrhages sa sclera, kung minsan ay nakakaapekto sa buong sclera - pula sintomas ng cherry) at conjunctiva. Ang balat ay tuyo, mainit sa pagpindot, ang dila ay natatakpan ng puting patong. Sa panahong ito, maaaring mangyari ang bigat o mapurol na pananakit sa ibabang likod. Sa mataas na lagnat, ang pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na encephalopathy (pagsusuka, matinding sakit ng ulo, paninigas ng leeg, Kernig's, mga sintomas ng Brudzinski, pagkawala ng malay), pati na rin ang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, ay posible. Oliguric na panahon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang praktikal na pagbaba ng lagnat sa mga araw 4-7, ang kondisyon ay hindi bumuti.Ang patuloy na pananakit sa ibabang likod na may iba't ibang kalubhaan ay lilitaw - mula sa pananakit hanggang sa matalim at nakakapanghina. Sa mga malubhang kaso ng HFRS, pagkatapos ng 2 araw mula sa sandali ng masakit na renal syndrome, sinamahan sila ng pagsusuka at pananakit ng tiyan sa lugar ng tiyan at bituka, oliguria. Mga pagsusuri sa laboratoryo - nabawasan ang tiyak na gravity ng ihi, protina, pulang selula ng dugo, mga cast sa ihi. Ang nilalaman ng urea, creatinine, at potassium sa dugo ay tumataas, at ang dami ng sodium, calcium, at chlorides ay bumababa.

Kasabay nito, lumilitaw din ang hemorrhagic syndrome. Ang isang pinpoint na hemorrhagic rash ay lumilitaw sa balat ng dibdib, sa mga kilikili, at sa panloob na ibabaw ng mga balikat. Ang mga guhitan ng pantal ay maaaring matatagpuan sa ilang mga linya, na parang mula sa isang "lash". Lumilitaw ang mga pagdurugo sa sclera at conjunctiva ng isa o parehong mga mata - ang tinatawag na sintomas ng "pulang cherry". 10% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng malubhang pagpapakita ng hemorrhagic syndrome - mula sa mga nosebleed hanggang sa mga gastrointestinal.

Ang kakaiba sa panahong ito ng HFRS ay isang kakaibang pagbabago sa pag-andar ng cardiovascular system: isang pagbaba sa rate ng puso, isang pagkahilig sa hypotension, at mga muffled na tunog ng puso. Ang ECG ay nagpapakita ng sinus bradycardia o tachycardia, at maaaring lumitaw ang mga extrasystoles. Ang presyon ng dugo sa panahon ng oliguria na may paunang hypotension ay maaaring maging hypertension (dahil sa pagpapanatili ng sodium). Kahit sa loob ng isang araw ng pagkakasakit, ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring mapalitan ng mababang presyon ng dugo at vice versa, na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa mga naturang pasyente.

Sa 50-60% ng mga pasyente sa panahong ito, ang pagduduwal at pagsusuka ay naitala kahit na pagkatapos ng isang maliit na paghigop ng tubig. Ang sakit sa tiyan ng isang napakasakit na kalikasan ay madalas na naaabala. 10% ng mga pasyente ay may maluwag na dumi, kadalasang may halong dugo.

Sa panahong ito, ang mga sintomas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ay sumasakop sa isang kilalang lugar: ang mga pasyente ay may matinding sakit ng ulo, pagkahilo, mga delusional na estado, madalas na nahimatay, at mga guni-guni. Ang dahilan ng gayong mga pagbabago ay ang pagdurugo sa utak.

Ito ay sa panahon ng oliguric na ang isa ay dapat na maging maingat sa isa sa mga nakamamatay na komplikasyon - acute renal failure at acute adrenal insufficiency.

Polyuric period (o maagang paggaling). Nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapanumbalik ng diuresis. Mas mabuti ang pakiramdam ng mga pasyente, bumabalik ang mga sintomas ng sakit. Ang mga pasyente ay naglalabas ng isang malaking halaga ng ihi (hanggang sa 10 litro bawat araw), mababang tiyak na gravity (1001-1006). Pagkatapos ng 1-2 araw mula sa simula ng polyuria, ang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng may kapansanan sa pag-andar ng bato ay naibalik. Sa ika-4 na linggo ng pagkakasakit, ang dami ng ihi na nailabas ay bumalik sa normal. Para sa isa pang ilang buwan, bahagyang panghihina, bahagyang polyuria, at pagbaba sa tiyak na bigat ng ihi ay nagpapatuloy.

Late convalescence. Maaaring tumagal mula 1 hanggang 3 taon. Ang mga natitirang sintomas at ang kanilang mga kumbinasyon ay nahahati sa 3 grupo:

Asthenia - kahinaan, nabawasan ang pagganap, pagkahilo, nabawasan ang gana. Dysfunction ng nervous at endocrine system - pagpapawis, pagkauhaw, pangangati, kawalan ng lakas, pagtaas ng sensitivity sa mas mababang mga paa't kamay. Mga natitirang epekto ng bato - bigat sa mas mababang likod, nadagdagan ang diuresis hanggang sa 2.5-5.0 l, ang pamamayani ng diuresis sa gabi sa araw, tuyong bibig, uhaw. Ang tagal ay tungkol sa 3-6 na buwan.

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome (HFRS) (hemorrhagic nephrosonephritis, Tula, Ural, Yaroslavl fever) ay isang talamak na nakakahawang sakit ng isang viral na kalikasan, na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pagkalasing, hemorrhagic at renal syndromes.

Epidemiology

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay isang tipikal na zoonotic infection. Ang natural na foci ng sakit ay matatagpuan sa Malayong Silangan, Transbaikalia, Silangang Siberia, Kazakhstan at ang European na bahagi ng bansa. Ang reservoir ng impeksyon ay mga daga na tulad ng daga: mga daga sa bukid at kagubatan, daga, vole, atbp. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng gamasid mites at pulgas. Ang mga daga na tulad ng daga ay nagdadala ng impeksiyon sa isang tago na anyo, mas madalas sa isang klinikal na ipinahayag na anyo, at inilalabas nila ang virus sa panlabas na kapaligiran na may ihi at dumi. Mga paraan ng paghahatid ng impeksyon:

ruta ng aspirasyon - kapag ang paglanghap ng alikabok na may nasuspinde na mga nahawaang pagtatago ng mga rodent;
ruta ng pakikipag-ugnay - kapag ang nahawaang materyal ay napunta sa mga gasgas, hiwa, pagkakapilat o kapag ipinahid sa buo na balat;
nutritional route - kapag kumakain ng mga produktong pagkain na nahawaan ng rodent secretions (tinapay, gulay, prutas, atbp.).

Ang direktang paghahatid mula sa tao patungo sa tao ay hindi malamang. Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay nangyayari sa kalat-kalat na mga kaso, ngunit ang mga lokal na epidemya ay posible.

Ang mga bata, lalo na ang mga wala pang 7 taong gulang, ay bihirang magkasakit dahil sa limitadong pakikipag-ugnayan sa kalikasan. Ang pinakamalaking bilang ng mga sakit ay naitala mula Mayo hanggang Nobyembre, na kasabay ng paglipat ng mga rodent sa tirahan at komersyal na lugar, pati na rin sa pagpapalawak ng pakikipag-ugnayan ng tao sa kalikasan at gawaing pang-agrikultura.

Pag-iwas sa hemorrhagic fever na may renal syndrome

Ang pag-iwas ay naglalayong puksain ang mga daga na tulad ng daga sa natural na foci, maiwasan ang kontaminasyon ng mga pinagmumulan ng pagkain at tubig na may dumi ng daga, at mahigpit na pagsunod sa sanitary at anti-epidemic na rehimen sa loob at paligid ng mga lugar ng tirahan.

Pag-uuri

Kasama ng mga tipikal, may mga nabura at subclinical na variant ng sakit. Depende sa kalubhaan ng hemorrhagic syndrome, pagkalasing at dysfunction ng bato, banayad, katamtaman at malubhang mga anyo ay nakikilala.

Mga sanhi ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Ang pathogen ay kabilang sa pamilya Bunyaviridae may kasamang dalawang partikular na ahente ng viral (Hantaan at Piumale), na maaaring maipasa at maipon sa mga baga ng isang field mouse. Ang mga virus ay naglalaman ng RNA at may diameter na 80-120 nm, ay hindi gaanong matatag: sa temperatura na 50 ° C ay nananatili sila sa loob ng 10-20 minuto.

Pathogenesis ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Ang impeksyon ay pangunahing naisalokal sa vascular endothelium at, marahil, sa mga epithelial cells ng ilang mga organo. Matapos ang intracellular accumulation ng virus, nagsisimula ang viremia phase, na kasabay ng pagsisimula ng sakit at ang paglitaw ng mga pangkalahatang nakakalason na sintomas. Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome virus ay may capillary toxic effect. Sa kasong ito, ang pinsala sa vascular wall ay nangyayari, ang pamumuo ng dugo ay may kapansanan, na humahantong sa pagbuo ng thrombohemorrhagic syndrome na may paglitaw ng maraming mga clots ng dugo sa iba't ibang mga organo, lalo na sa mga bato.

Mga sintomas ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 10 hanggang 45 araw, na may average na mga 20 araw. Mayroong apat na yugto ng sakit: febrile, oliguric, polyuric at convalescence.

Panahon ng lagnat. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang talamak na may pagtaas sa temperatura sa 39-41 ° C at ang hitsura ng mga pangkalahatang nakakalason na sintomas: pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, anorexia. Mula sa unang araw ng sakit, ang isang matinding sakit ng ulo ay katangian, pangunahin sa frontal at temporal na mga rehiyon; pagkahilo, panginginig, pakiramdam ng init, sakit sa mga kalamnan ng mga paa, sa mga kasukasuan ng tuhod, pananakit sa buong katawan, sakit. kapag ginagalaw ang eyeballs, ang matinding pananakit ng tiyan, ay posible rin.lalo na sa projection ng mga bato.
Ang oliguric period sa mga bata ay nagsisimula nang maaga. Nasa ika-3-4 na, mas madalas sa ika-6-8 na araw ng sakit, bumababa ang temperatura ng katawan at bumababa nang husto ang diuresis, at tumindi ang pananakit ng mas mababang likod. Ang kondisyon ng mga bata ay lalong lumalala bilang resulta ng pagtaas ng mga sintomas ng pagkalasing at pinsala sa bato. Ang pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng proteinuria, hematuria, at cylindruria. Ang epithelium ng bato, madalas na mucus at fibrin clots, ay patuloy na nakikita. Ang glomerular filtration at tubular reabsorption ay palaging nababawasan, na humahantong sa oliguria, hyposthenuria, hyperazotemia, at metabolic acidosis. Bumababa ang relatibong density ng ihi. Habang tumataas ang azotemia, nangyayari ang isang klinikal na larawan ng talamak na pagkabigo sa bato, kabilang ang pag-unlad ng uremic coma at eclampsia.
Ang polyuric period ay nagsisimula mula 8-12 araw ng pagkakasakit at minarkahan ang simula ng pagbawi. Bumubuti ang kondisyon ng mga pasyente, unti-unting humupa ang pananakit ng ibabang bahagi ng likod, huminto ang pagsusuka, naibalik ang tulog at gana sa pagkain. Ang diuresis ay tumataas, ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay maaaring umabot sa 3-5 litro. Ang kamag-anak na densidad ng ihi ay mas bumababa (persistent hypoisosthenuria).
Ang convalescent period ay tumatagal ng hanggang 3-6 na buwan. Mabagal ang paggaling. Ang pangkalahatang kahinaan ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang diuresis at kamag-anak na density ng ihi ay unti-unting naibalik. Ang estado ng post-infectious asthenia ay maaaring magpatuloy sa loob ng 6-12 buwan. Sa dugo sa paunang (febrile) na panahon, ang panandaliang leukopenia ay nabanggit, mabilis na nagbibigay daan sa leukocytosis na may paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa sa banda at mga batang form, hanggang sa promyelocytes, myelocytes, metamyelocytes. Aneosinophilia, isang pagbaba sa bilang ng platelet, at ang hitsura ng mga selula ng plasma ay maaaring makita. Ang ESR ay kadalasang normal o nakataas. Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang antas ng natitirang nitrogen sa dugo ay tumataas nang husto, ang nilalaman ng mga klorido at sodium ay bumababa, ngunit ang dami ng potasa ay tumataas.

Diagnosis ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay nasuri batay sa isang katangian ng klinikal na larawan: lagnat, pamumula ng mukha at leeg, hemorrhagic rashes sa sinturon ng balikat tulad ng isang lash mark, pinsala sa bato, leukocytosis na may paglipat sa kaliwa at ang hitsura ng mga selula ng plasma. Para sa pagsusuri, ang pananatili ng pasyente sa isang endemic zone, ang mga rodent sa bahay, ang pagkonsumo ng mga gulay at prutas na may mga palatandaan ng pagnguya ay mahalaga. Ang mga partikular na pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo ay kinabibilangan ng ELISA, RIF, reaksyon ng hemolysis ng mga erythrocytes ng manok, atbp.

Differential diagnosis

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay naiiba sa hemorrhagic fevers ng iba pang etiologies, leptospirosis, influenza, typhus, acute nephritis, capillary toxicosis, sepsis at iba pang sakit.

Paggamot ng hemorrhagic fever na may renal syndrome

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital. Magreseta ng pahinga sa kama, isang buong diyeta na may limitadong mga pagkaing karne, ngunit hindi binabawasan ang dami ng table salt. Sa taas ng pagkalasing, ang mga intravenous infusions ng hemodez, 10% glucose solution, Ringer's solution, albumin, at 5% ascorbic acid solution ay ipinahiwatig. Sa matinding kaso, ang mga glucocorticoids ay inireseta sa rate na 2-3 mg / kg bawat araw ng prednisolone sa 4 na dosis, ang kurso ay 5-7 araw. Sa panahon ng oliguric, ang mannitol at polyglucin ay pinangangasiwaan, at ang tiyan ay hugasan ng isang 2% na solusyon ng sodium bikarbonate. Sa pagtaas ng azotemia at anuria, ang extracorporeal hemodialysis ay ginagamit sa paggamit ng artificial kidney apparatus. Sa kaso ng napakalaking pagdurugo, ang mga pagsasalin ng mga produkto ng dugo at mga kapalit ng dugo ay inireseta. Upang maiwasan ang thrombohemorrhagic syndrome, ang sodium heparin ay ibinibigay. Kung may banta ng mga komplikasyon ng bacterial, ginagamit ang mga antibiotic.

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome (HFRS) ay isang bihirang, malubhang sakit na pangunahing nangyayari sa European na bahagi ng Russia at sa Far Eastern na rehiyon. Nakakaapekto ito hindi lamang sa mga daluyan ng dugo, kundi pati na rin sa mga panloob na organo, pangunahin ang mga bato, na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan sa anyo ng pagkabigo sa bato at kamatayan.

Ang causative agent ay ang Hantaan virus, na kung saan ay naisalokal pangunahin sa mga baga ng mga rodent at nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay nakakaapekto sa panloob na lining ng mga daluyan ng dugo. Mayroong silangan at kanlurang uri ng sakit. Ang silangang uri ay ang pinakanakakalason, may kakayahang baguhin, at nagdadala ng pinakamataas na porsyento ng pagkamatay.

Mga ruta ng impeksyon

Ang pinagmumulan ng impeksyon ay ang tirahan ng maliliit na daga (pangunahin ang mga field mice). Mayroong ilang mga paraan ng impeksyon sa virus:

kapag humihinga ng hangin na naglalaman ng alikabok mula sa pinatuyong dumi ng daga;
kapag kumakain ng maruruming pagkain na naglalaman ng mga particle ng dumi ng field mouse;
sa panahon ng pakikipag-ugnay sa dayami, dayami, feed o mga nahawaang rodent.

Ang isang tao ay maaari lamang mahawaan mula sa isang hayop; ang virus ay hindi dumadaan sa bawat tao. Ang mga tao ay lubhang madaling kapitan sa HFRS pathogen, ang impeksiyon ay pangunahing nangyayari sa taglagas o taglamig. Sa mga urban na kapaligiran, ang virus ay maaaring dalhin ng mga daga. Ang mga taong nasa panganib ay kinabibilangan ng:

pana-panahong bisitahin ang kagubatan upang pumili ng mga berry at mushroom;
nakatira sa kagubatan o malapit sa mga sinturon ng kagubatan;
mga hardinero at residente ng tag-init;

nagtatrabaho sa mga drilling rig, pagtotroso at mga pipeline ng langis;
mga bakasyunista sa kandungan ng kalikasan, sa mga holiday home at sanatorium, lalo na sa mga matatagpuan sa kagubatan;
manggagawang pang-agrikultura.

Ang mga bata at matatanda ay pinaka-madaling kapitan sa impeksyon, ito ay dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit; sa mga pasyente ay higit sa lahat ay lalaki. Kung ang isang tao ay nagkaroon ng HFRS isang beses, siya ay nagkakaroon ng isang malakas na kaligtasan sa sakit at hindi na muling magkasakit.

Mga sintomas

Ang syndrome virus ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mauhog lamad ng respiratory system o oral cavity, na pumapasok sa esophagus.

Kadalasan, na may mahusay na kaligtasan sa sakit, ang virus ay namamatay. Ngunit sa isang mahinang katawan, nagsisimula itong dumami, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 5-35 araw, maaaring lumipas nang tago at magpakita mismo sa isang talamak na anyo, kapag ang malakihang pagkalasing ng katawan ay naganap na.

Kapag nasa dugo, inaatake ng Hantaan virus ang mga daluyan ng dugo mula sa loob, na nagiging sanhi ng hemorrhagic fever, pagkatapos ay tumagos ito sa mga bato kasama ng ihi. Sa paglipas ng 7-9 na araw, nagkakaroon ng kabiguan sa bato, at ito ang panahon ng sakit na maaaring maging kritikal.

Pagkatapos ay maaaring maobserbahan ang positibong dinamika ng sindrom, nalutas ang mga clots ng dugo, bumababa ang pamamaga ng bato at naibalik ang pag-agos ng ihi. Ang isang tao ay maaaring ganap na gumaling pagkatapos lamang ng 1-3 taon.

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay may cyclical course:

ang latent period (incubation) ng sakit ay maaaring tumagal mula 5 hanggang 35 araw, depende sa edad at katawan ng tao;
ang febrile (initial) na panahon ng sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura sa 40 0 C, na sinamahan ng matinding sakit ng ulo, panginginig, kahinaan, pananakit sa mga kasukasuan at buong katawan, karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa tatlo. araw;
Ang oligoanuric na panahon ng sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng ilang mga kaluwagan ng mga sintomas, ang temperatura ay bumababa, ngunit ang pasyente ay patuloy na hindi maganda ang pakiramdam. Kasabay nito, lumilitaw ang matalim na sakit sa lugar ng bato, ang panahong ito ay tumatagal ng hanggang 10 araw mula sa pagsisimula ng sakit;
ang polyuric period ay isang panahon ng regression ng sakit, ang ihi ay nagsisimulang dumaloy, ang pasyente ay nakakaramdam ng mas mahusay, higit sa lahat ay tumatagal hanggang sa isang buwan mula sa simula ng sakit;
Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng hanggang tatlong taon.

Sa hemorrhagic fever na may renal syndrome, ang mga sintomas ay nakasalalay sa panahon ng sakit at pagkakaroon ng mga malalang sakit.

Madalas na nangyayari na bago ang unang panahon ng sakit, ang kahinaan, pagkapagod, kakulangan sa ginhawa sa larynx, at sakit sa mga kasukasuan ay maaaring lumitaw; ito ay tumatagal ng tatlong araw. Ang mga sintomas ay halos kapareho sa ARVI, kaya hindi lahat ay nagbibigay ng kahalagahan sa kanila. Ang kakaibang uri ng pagpaparami ng virus sa katawan ng tao ay isang paglabag sa sistema na responsable para sa pamumuo ng dugo.

Panahon ng lagnat

Nailalarawan ng mataas na lagnat sa buong linggo, ito ay naiiba sa iba pang mga sakit na ang pinakamataas na pagtaas ay nangyayari sa umaga o hapon. Kasabay nito, lumilitaw ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan:

walang gana kumain;
patuloy na pakiramdam ng pagkauhaw;
hindi nakatulog ng maayos;
lethargy, sakit ng ulo na kumakalat sa buong ulo;

reaksyon sa liwanag, tulad ng sa sobrang sakit ng ulo;
malabong paningin sa anyo ng isang belo;
pamamaga ng mukha at leeg, pamumula ng balat;
pagsabog ng mga daluyan ng dugo sa mga mata;
may puting patong sa dila.

Sa matinding pagkalasing, pagsusuka, pagbawas sa rate ng pulso, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at pagkawala ng kamalayan ay lilitaw.

Oliguric na panahon

Sa panahong ito ng HFRS, lumilitaw ang pananakit sa bahagi ng bato; maaari itong maging matalim o nakakapanghina. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang pagsusuka at sakit sa rehiyon ng tiyan ay nangyayari, tulad ng sa kaso ng pagkalason.

Susunod ay ang oliguria (may kapansanan sa pag-agos ng ihi), ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng protina at mga pulang selula ng dugo sa ihi, at ang antas ng urea sa pagtaas ng dugo, tulad ng sa diabetes mellitus. Kumakalat ang hemorrhagic rash sa dibdib, kilikili at balikat. Ang ilan ay maaaring makaranas ng pagdurugo mula sa ilong, pati na rin ang panloob na pagdurugo ng gastrointestinal.

Ang panahong ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbabago sa paggana ng cardiovascular system:

nabawasan ang rate ng puso;
isang pagbaba sa presyon ng dugo na sinusundan ng isang pagtaas sa isang hypertensive crisis;
ang tono ng tibok ng puso ay nagiging muffled;
bubuo ang tachycardia o bradycardia.

Ang ganitong pasyente ay nangangailangan ng malapit na atensyon; ang panahong ito ng sakit ay ang pinaka-mapanganib, at sa isang araw ang mga pagtaas ng presyon ay maaaring maging lubhang makabuluhan.

Ang matinding pagduduwal at pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa ay maaaring mapukaw ng isang maliit na paghigop ng likido. Ang matinding pananakit ng bituka at pagtatae na may dugo ay nagpapahiwatig ng malubhang pagkalasing ng katawan.

Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala sa central nervous system ay nagiging malinaw:

matinding nagkakalat na sakit ng ulo na hindi nakakaapekto lamang sa lugar ng mata;
pagkawala ng kamalayan, sa kasong ito maaari nating sabihin nang may kumpiyansa na ang mga daluyan ng utak ay sumabog at ang dugo ay pumapasok sa medulla;

ang pasyente ay nasa isang estado na parang siya ay natigilan;
Maaaring lumitaw ang lagnat na delirium at mga guni-guni.

Sa panahong ito ng sakit na maaaring magkaroon ng kidney failure.

Maagang paggaling

Ang maagang convalescence (polyuric period) ay isang panahon ng regression ng HFRS, kung saan ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng kaluwagan, ang mga sintomas ng sakit ay unti-unting bumababa. Ang paglabas ng ihi ay na-normalize, unang 10 litro bawat araw, pagkatapos ay nakakamit ang isang normal na dami ng ihi.

Ang mga pagsusuri sa ihi at dugo ay nagpapakita ng isang pinabuting resulta, ang paggana ng bato ay bumalik sa normal. Ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ngunit ang pangkalahatang kahinaan ay nananatili.

Panahon ng pagbawi ng katawan

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay isang malubhang sakit kung saan ang katawan ng tao ay nalantad sa malawakang pagkalasing. Ang pagpapanumbalik ng lahat ng mga organo, lalo na ang mga bato, ay nangangailangan ng mahabang panahon, hindi bababa sa 2-3 taon. Sa panahong ito, maaaring magpatuloy pa rin ang ilang sintomas:

mababang pagganap, mabilis na pagkapagod;
mahinang gana;
nadagdagan ang pagpapawis;
pangangati ng balat;

nabawasan ang sex drive;
sakit sa lugar ng bato;
nadagdagan ang pag-ihi, lalo na sa gabi;
palaging pakiramdam ng pagkauhaw.

Ang mga sintomas ay maaaring magpatuloy sa loob ng anim na buwan, unti-unting bumababa. Ang buong pagbawi ng katawan mula sa gayong malubhang karamdaman ay nangangailangan ng maraming pagsisikap at pasensya.

Pagkabata

Maaaring magkasakit ang mga bata, anuman ang edad; may mga kaso ng impeksyon sa mga sanggol. Ang sakit ay nagsisimula bigla, acutely, nang walang anumang mga palatandaan ng babala.

Ang mataas na temperatura ay tumatagal ng isang linggo, na sinamahan ng matinding sakit ng ulo at pag-aantok. Ang bata ay hindi sinasadya na sinusubukang manatili sa kama at nagreklamo ng sakit sa ibabang likod.

Para sa isang bata, ang pagtawag ng ambulansya ay hindi dapat maantala ng isang minuto kung mayroong mataas na temperatura.

Ang isang pangkalahatang listahan ng mga palatandaan ng babala para sa mga matatanda at bata ay:

pamumula at pamamaga ng mukha at leeg;
sakit ng ulo;
sakit na sindrom ng mga kalamnan at paa;
pangkalahatang kahinaan;
init;

hemorrhagic na pantal sa balat;
sakit sa lugar ng bato;
pagpapanatili ng ihi;
pagsabog ng mga scleral vessel;
pagkalito.

Kung ang mga ganitong sintomas ay naroroon, kinakailangan ang agarang pag-ospital. Kung ang pasyente ay hindi nakatanggap ng napapanahong at sapat na paggamot, ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon, na humahantong sa kamatayan.

Paggamot

Ang sakit na ito ay maaari lamang gamutin sa isang klinika na may espesyal na departamento ng inpatient. Ang mga therapeutic action ay pangunahing naglalayong linisin ang katawan ng mga lason at mapawi ang kabiguan ng bato.

Ang pasyente ay kailangang manatili sa kama sa loob ng 2-4 na linggo at kontrolin ang dami ng likido na kanyang iniinom at ilalabas.

Ang mga sumusunod ay ginagamit bilang drug therapy para sa hemorrhagic fever na may renal syndrome:

paggamot na may mga antibiotics (grupo ng penicillin);
ang isang solusyon ng glucose na may insulin ay tinuturok ng drip-wise;
pagkuha ng prednisolone;
ang ascorbic acid at calcium gluconate ay ginagamit sa komposisyon ng mga gamot upang maalis ang pagkalasing;
ang dopamine ay inireseta upang mapabuti ang output ng ihi;
aminophylline, chimes;
ang hemodialysis ay ginagamit para sa matinding pagkalasing;
mga gamot sa pagpapababa ng lagnat;
antispasmodics;
tiyak na antiviral na gamot at immunomodulators - amiksin, immunoglobulin, virazole.

Ang mga gamot ay ginagamit nang komprehensibo, ang masinsinang therapy ay tumatagal ng 5-7 araw, pagkatapos ay maaaring piliing ihinto ng doktor ang mga gamot kapag ang nais na epekto ay nakamit at ang kondisyon ng pasyente ay nabawasan.

Para sa hemorrhagic fever na may renal syndrome, ang paggamot ay dapat na sinamahan ng wastong nutrisyon. Ang diyeta ay dapat nahahati sa 5-6 na pagkain at limitado sa mga bahagi na hindi hihigit sa 300 gramo. Ang pagkain ay hindi dapat mabigat o magaspang; mas mainam na magluto ng mga sopas at katas.

Kung ang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay nabuo, ang mga antispasmodics at hemodesis ay hindi inireseta. Una, nababawasan ang pagkalasing sa pamamagitan ng paghuhugas ng tiyan at bituka. Kapag may sakit, kinakailangan na kumuha ng mga sumisipsip.

Kung ang convulsive syndrome ay bubuo sa panahon ng karamdaman, ang Relanium o chlorpromazine ay inireseta. Kapag ang pasyente ay nagsimulang gumaling, siya ay inireseta ng mga restorative at bitamina.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa hemorrhagic fever na may renal syndrome ay mahalaga. Ang ganitong malubhang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa pagalingin. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay ang mga sumusunod:

pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan, lalo na habang nasa open air o sa mga rural na lugar;
tubig mula sa anumang likas na mapagkukunan ay dapat na pinakuluan;
hindi mo dapat panghawakan ang mga rodent, lalo na para sa mga bata;
lahat ng mga produkto na inilaan para sa panlabas na pagkonsumo ay dapat na mahigpit na nakabalot;
Bago uminom o kumain, dapat mong hugasan nang maigi ang iyong mga kamay gamit ang sabon;

kung ang hindi sinasadyang pakikipag-ugnay sa isang hayop ay nangyari, ang mga hakbang ay dapat gawin upang disimpektahin ang balat at damit;
kung kailangan mong magtrabaho sa hayloft, sa isang kamalig o sa isang bukid, dapat kang gumamit ng respirator;
Kinakailangan na magsagawa ng mga pag-uusap sa pag-iwas sa mga bata at subaybayan ang kanilang pag-uugali sa kagubatan at mga rural na lugar, at pigilan silang kumain ng mga berry, prutas at gulay na hindi nahugasan.

Sa mga bata, ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay mas malala kaysa sa mga matatanda. Ang impeksyon ng isang buntis ay maaaring magkaroon ng kakila-kilabot na mga kahihinatnan; ang panganib sa fetus ay halata. Kung ang isang babae ay nagkasakit sa panahon ng pagpapasuso, ang sanggol ay agad na inilipat sa artipisyal na nutrisyon upang mabawasan ang panganib ng impeksyon.

Sa napapanahong masinsinang paggamot, ang pagbabala ay maaaring maging kanais-nais, dahil ang talamak na pyelonephritis at hypertension ay maaaring umunlad bilang resulta ng sakit. Ang mga nakamamatay na kaso ng sakit ay hindi hihigit sa 8% ng mga taong may sakit.

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome (HFRS) ay isang talamak na viral zoonotic natural focal disease na sinamahan ng matinding pagtaas sa temperatura ng katawan at pagkabigo sa bato. Ito ay sanhi ng mga RNA virus na Hantaan - Hantaan, na pangunahing ipinamamahagi sa silangan, at Puumala - Puumala, na naisalokal sa kanlurang mga rehiyon ng Europa.

Ang unang virus ay mas mapanganib; ang dami ng namamatay para sa insidente ng HFRS ay hanggang 20%. Ang pangalawa ay nagiging sanhi ng isang sakit na may hindi gaanong malubhang kurso at isang dami ng namamatay na hanggang 2%. Sa Malayong Silangan, may mga kaso ng HFRS na sanhi ng Seoul virus – Seoul. Ang sakit na ito ay naililipat sa banayad na anyo.

Mga sanhi at pathogenesis

Ang mga virus sa una ay pumapasok sa katawan ng mga rodent carrier (mga daga sa bahay at bukid, daga, jerboa, paniki), na nakakahawa sa isa't isa sa pamamagitan ng airborne droplets at nagdadala ng HFRS sa isang latent form, iyon ay, hindi sila nagkakasakit. Ang isang tao ay maaaring mahawa sa mga sumusunod na paraan:

contact: sa pakikipag-ugnay sa mga rodent, ang kanilang mga feces;
airborne dust: paglanghap ng hangin na naglalaman ng maliliit na particle ng pinatuyong dumi ng daga;
fecal-oral: paglunok ng maruruming pagkain na naglalaman ng mga particle ng dumi ng daga habang kumakain.

Ang mga tao ay madaling kapitan sa pathogen sa 100% ng mga kaso. Karamihan sa mga lalaking may edad na 16 hanggang 70 taon ay dumaranas ng hemorrhagic fever na may renal syndrome.

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome (HFRS) ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality at pagkakaroon ng mga endemic na lugar. Ang mga peak of incidence ay nangyayari mula sa unang bahagi ng tag-araw hanggang sa unang bahagi ng taglamig. Sa Russia, ang pinakamataas na saklaw ng hemorrhagic fever na may renal syndrome ay naitala sa Tatarstan, Udmurtia, Bashkortostan, pati na rin sa mga rehiyon ng Samara at Ulyanovsk.

Ang mga madalas na kaso ng morbidity ay naitala sa rehiyon ng Volga at sa mga Urals sa mga zone na may malawak na dahon. Sa mas mababang antas, ang mga kaso ng HFRS ay naitala sa rehiyon ng Silangang Siberia.

Ang isang pagkakalantad sa hemorrhagic fever na may renal syndrome ay nagbibigay ng pangmatagalang kaligtasan sa buhay.

Ang virus sa katawan ng tao ay naninirahan sa mauhog lamad ng respiratory at digestive system. Pagkatapos ay dumami ito at pumapasok sa dugo. Sa panahong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng intoxication syndrome dahil sa impeksiyon na pumapasok sa daluyan ng dugo.

Kasunod nito, ang Khantaan ay naisalokal sa panloob na dingding ng sisidlan at lumalabag sa integridad nito. Ang pasyente ay nagkakaroon ng hemorrhagic syndrome. Ang virus ay inalis mula sa katawan ng urinary system, kaya ang mga sumusunod ay nangyayari:

pinsala sa mga daluyan ng bato;
pamamaga at pamamaga ng tissue ng bato;
pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang panahong ito ng HFRS ay lalong mapanganib at nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na nakamamatay na kinalabasan. Sa mga kanais-nais na kaso, nagsisimula ang reverse na proseso: resorption ng hemorrhages, pagpapanumbalik ng excretory function ng mga bato. Ang tagal ng panahon ng pagbawi para sa HFRS ay maaaring mula sa isa hanggang tatlong taon.

Mga species at uri

Sa kasalukuyan, walang iisang tinatanggap na klasipikasyon ng HFRS.

Depende sa teritoryo kung saan nakarehistro ang sakit, ang mga sumusunod na uri ng HFRS ay nakikilala:

Yaroslavl anyo ng lagnat;
Transcarpathian form ng HFRS;
Ural na anyo ng HFRS;
Tula form ng HFRS;
Far Eastern form ng HFRS;
Korean form ng lagnat, atbp.

Depende sa uri ng RNA virus na nagdulot ng HFRS, mayroong:

Kanluraning uri ng HFRS - sanhi ng Puumala virus; malubhang kurso sa 10%, na sinamahan ng oligoanuria at mga sintomas ng hemorrhagic. Mortalidad – 1-2%; pamamahagi sa teritoryo ng Europa;
Ang silangang uri ng HFRS ay sanhi ng Hantaan virus. Isang napakalubhang kurso sa 40-45% ng mga kaso, na sinamahan ng acute renal failure syndrome at hemorrhagic syndrome. Mortalidad – humigit-kumulang 8%, pamamahagi pangunahin sa mga lugar ng agrikultura sa Malayong Silangan;
Ang HFRS ay sanhi ng Seoul serotype. Ang kurso ay medyo banayad sa 40-50%, na sinamahan ng pag-unlad ng hepatitis at mga karamdaman ng respiratory system. Karaniwan sa mga residente ng lunsod sa Malayong Silangan.

Depende sa zone o teritoryo kung saan nangyayari ang impeksyon ng HFRS:

sa kagubatan (uri ng kagubatan ng HFRS) - habang pumipili ng mga kabute at berry na nakikipag-ugnay sa kontaminadong pinatuyong dumi ng mga may sakit na rodent;
sa pang-araw-araw na buhay (domestic type ng HFRS);
sa produksyon (uri ng produksyon GLPS) - magtrabaho sa forest zone, sa mga pipeline ng langis sa taiga, sa mga drilling rig;
sa isang personal na balangkas (uri ng dacha GLPS);
sa bakasyon sa mga lungsod ng tolda, mga kampo, atbp.;
sa mga larangan ng agrikultura.

Mga yugto at sintomas ng sakit

Ang sintomas na pagtitiyak ng sakit ay nag-iiba depende sa yugto ng HFRS. Mayroon lamang apat na yugto at ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng cyclical alternation. Sa madaling salita, ilang oras pagkatapos ng ikaapat na yugto, magsisimula muli ang una, at iba pa.

Tanging ang kurso ng HFRS na dulot ng Seoul serotype ay nailalarawan sa pamamagitan ng acyclicity.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa hemorrhagic fever na may renal syndrome ay tumatagal ng mga 2-4 na linggo, kung saan hindi lumilitaw ang mga sintomas.

Ang una o febrile period ng HFRS ay hindi hihigit sa 7 araw, kadalasan ay 3-4 na araw. Nagsisimula ito nang talamak: ang temperatura ng katawan ng pasyente sa unang araw ay umabot sa 38.5-40.5 C. Nararamdaman ng tao ang pananakit ng ulo, pananakit ng likod at kalamnan, pangkalahatang karamdaman, tuyong bibig at pagkauhaw, kumikislap na "midges" sa harap ng mga mata at malabong mga imahe. Sa panahong ito, ang mga menor de edad na pagdurugo ay maaaring maobserbahan sa mauhog lamad ng palad at sclera.
Ang oliguric na panahon ng HFRS ay humigit-kumulang isang linggo. Bumababa ang temperatura ng katawan, ngunit lumalala ang kondisyon. Ang pasyente ay nagkakaroon ng nosebleeds, mga pasa sa katawan, at ulcerated sclera. Ang isang pulang pantal ay nabubuo sa lugar ng dibdib, sa mga kilikili at sa mas mababang mga paa't kamay, na isang pagpapakita ng maraming mga capillary ruptures. Mayroong pagtaas sa mga reklamo ng pananakit sa likod at tiyan. Bumababa ang araw-araw na dami ng ihi. Minsan ang isang pagtaas sa laki ng atay ay nasuri.
Ang polyuric period ng HFRS ay nagsisimula sa mga araw na 10-13. Ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay tumataas sa 6 na litro. Ang mababang density ng ihi ay napansin sa kawalan ng mga pagbabago-bago nito, na isang tanda ng talamak na pagkabigo sa bato.
Ang panahon ng pagpapagaling ng HFRS ay ang pinakamatagal, nagsisimula sa mga araw 20-22 at tumatagal ng mga anim na buwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at normalisasyon ng diuresis. Ang pagbawi na may banayad na antas ng kalubhaan ng HFRS ay sinusunod pagkatapos ng 1 buwan, at may katamtamang kalubhaan - pagkatapos lamang ng 5-6 na buwan. Sa mga pasyente na nagdusa ng isang malubhang anyo ng HFRS, ang asthenic syndrome ay nagpapakita mismo sa buong buhay.

Mga sintomas ng iba't ibang hemorrhagic fever syndromes

Ang tatlong pangunahing mga sindrom ng sakit ay may iba't ibang antas ng pagpapakita depende sa kalubhaan ng HDL:

pagkalasing;
hemorrhagic;
bato

Ang hemorrhagic fever na may mild renal syndrome ay nagpapakita mismo:

isang tatlo o apat na araw na pagtaas sa temperatura ng pasyente sa 38 0C;
menor de edad na pananakit ng ulo;
pansamantalang agnosia;
matukoy ang mga pagdurugo;
mayroong pagbaba sa diuresis;
ang mga pagsusuri sa laboratoryo sa ihi ay nagpapakita ng pagtaas sa antas ng protina at urea;

Ang average na antas ng HFRS ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

isang lima o anim na araw na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 0C;
medyo malubhang cephalalgia;
maramihang mga pagdurugo sa balat at mauhog lamad;
pana-panahong nagsusuka ng dugo ang pasyente;
ang pagtaas ng rate ng puso, na kung saan ay ang hitsura ng paunang yugto ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla;
oliguria sa mga pasyente ay tumatagal ng tungkol sa 3-5 araw;
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo sa ihi ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa antas ng protina, creatinine, at urea.

Ang matinding HFRS ay sinamahan ng:

matagal (higit sa 8 araw) na pagtaas sa temperatura ng katawan ng pasyente sa 40-41 oC;
paulit-ulit na pagsusuka ng dugo;
systemic hemorrhages ng balat at mauhog lamad.

Mga palatandaan ng nakakahawang pagkalasing:

mga karamdaman sa pagtunaw;
kahinaan;

Mula sa sistema ng ihi:

porteinuria;
oliguria;
hematuria;
nadagdagan ang antas ng urea at creatinine.

Ang mga bata sa lahat ng edad, maging ang mga sanggol, ay madaling kapitan ng HFRS. Ang kurso ng sakit sa kanila ay nakikilala sa pamamagitan ng isang napaka-talamak na simula, na hindi nauuna sa mga sintomas. Ang mga bata ay nanghihina at lumuluha, nakahiga, at nagrereklamo ng pananakit ng ulo at pananakit ng likod sa rehiyon ng lumbar na nasa unang yugto na ng sakit.

Diagnosis ng hemorrhagic fever

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis ng HFRS, mahalagang isaalang-alang ang kasaysayan ng epidemiological ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit, at ang data mula sa mga pag-aaral sa laboratoryo at serological. Kung kinakailangan, maaaring kailanganin ang isang FGDS, ultrasound, computed tomography, o x-ray na pagsusuri.

Kung ang pasyente ay may mga sintomas ng hemorrhagic fever na may renal syndrome, ang posibilidad ng pakikipag-ugnay sa mga field mice at iba pang mga rodent na mga carrier ng sakit ay nilinaw. Ang klinikal na larawan ng HFRS ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat sa loob ng 7 araw, pamumula ng anit at leeg. Bilang karagdagan, ang hemorrhagic syndrome at mga sintomas ng pagkabigo sa bato ay sinusunod na may pagbaba sa temperatura ng katawan.

Ang diagnosis ng HFRS ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pagsubok sa laboratoryo at serological:

pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo;
hindi direktang immunofluorescence reaksyon;
radioimmunoassay;
passive hemagglutination reaksyon sa ipinares na sera.

Ang leukopenia ay nasuri sa dugo ng pasyente sa unang panahon, na sinamahan ng patuloy na pagtaas ng temperatura ng katawan. Sa mga sumusunod na yugto ng HFRS, isang pagtaas sa ESR, neutrophilic leukocytosis at thrombocytopenia, at ang hitsura ng mga selula ng plasma sa dugo ay nabanggit. Ang hitsura ng mga antibodies sa virus sa isang pasyente ay nasuri sa ika-7-8 araw ng sakit, ang maximum na kung saan ay sinusunod sa ika-13-14 na araw.

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay katulad ng kurso sa iba pang mga sakit na nailalarawan sa pagtaas ng temperatura ng katawan: typhoid fever, tick-borne rickettsiosis at encephalitis, leptospirosis at simpleng influenza. Samakatuwid, kapag tinutukoy ang HFRS, ang differential diagnosis ay mahalaga.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot sa mga pasyente na may hemorrhagic fever na may renal syndrome ay isinasagawa lamang sa departamento ng mga nakakahawang sakit ng ospital. Ang pasyente ay dapat na inireseta ng bed rest, lalo na sa panahon ng sakit na may hyperthermia. Ang isang diyeta na mayaman sa carbohydrates maliban sa karne at isda ay ipinahiwatig (talahanayan ng pandiyeta No. 4).

Ang paggamot na naglalayong alisin ang sanhi ng HFRS ay maaaring magbigay ng positibong epekto lamang sa unang 5 araw ng sakit.

Ang paggamot sa droga ay inireseta ng mga gamot na pumipigil sa synthesis ng RNA. Bilang karagdagan, ang pasyente ay ginagamot sa human immunoglobulin, alpha interferon at interferon inducers ay inireseta nang pasalita at tumbong.

Ang hemorrhagic fever na may renal syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga pagbabago sa pathogen sa mga organo. Dahil dito, ang therapy ay naglalayong alisin ang mga pathogenic na pagbabagong ito na dulot ng sindrom ng pagkalasing at pagkabigo sa bato, hemorrhagic syndrome. Ang mga pasyente ay inireseta:

glucose at polyionic na solusyon;
paghahanda ng calcium;
ascorbic acid;
aminophylline;
papaverine;
heparin;
diuretics, atbp.

Ang mga pasyente ay ginagamot din upang mabawasan ang sensitivity ng katawan sa virus. Kasama sa sintomas na paggamot ng HFRS ang pagpapagaan ng pagsusuka, mga sintomas ng pananakit, at pagpapanumbalik ng cardiovascular system.

Sa mga malubhang anyo ng HFRS, ang hemodialysis at iba pang mga paraan ng pagwawasto ng hemodynamics at mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo ay ipinahiwatig.

Sa panahon ng paggaling ng HFRS, ang pasyente ay nangangailangan ng restorative therapy at sapat na nutrisyon. Ang pasyente ay inireseta din ng physiotherapy, physical therapy complex at masahe.

Prognosis at pag-iwas

Kung ang pasyente ay tumatanggap ng sapat na therapy sa oras (sa yugto ng lagnat), pagkatapos ay nangyayari ang pagbawi.

Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos magdusa mula sa hemorrhagic fever na may renal syndrome, ang mga natitirang epekto ay sinusunod sa loob ng anim na buwan. Kabilang dito ang:

asthenic syndrome (kahinaan, pagkapagod);
masakit na pagpapakita ng mga bato (pamamaga ng mukha, tuyong bibig, sakit ng lumbar, polyuria);
pagkagambala sa endocrine at nervous system (pleurisy, pituitary cachexia);
pag-unlad ng cardiomyopathy dahil sa isang nakakahawang sakit (kapos sa paghinga, sakit sa puso, mabilis na tibok ng puso);
napakabihirang nagkakaroon ng talamak na pyelonephritis.

Ang mga taong nagkaroon ng HFRS ay kailangang subaybayan ng isang nephrologist, ophthalmologist at espesyalista sa nakakahawang sakit tuwing tatlong buwan sa loob ng isang taon.

Ang malubhang kurso ng sakit na ito ay mapanganib dahil sa panganib ng mga komplikasyon, na sa 7-10% ng mga kaso ay humantong sa kamatayan.

Ang pag-iwas sa hemorrhagic fever na may renal syndrome ay binubuo ng pagmamasid sa mga personal na hakbang sa kalinisan, lalo na para sa mga taong nakatira sa mga endemic na lugar. Matapos mapunta sa mga kagubatan, bukid, o hardin (sa mga lugar kung saan kumakalat ang mga daga), kailangan mong hugasan nang mabuti ang iyong mga kamay at disimpektahin ang iyong mga damit. Ang mga produktong pagkain ay dapat na nakaimbak sa mga lalagyan ng airtight.

Upang maiwasan ang pagkontrata ng hemorrhagic fever na may kabiguan sa bato, dapat ka lamang uminom ng pinakuluang tubig.

Kapag nagtatrabaho sa maalikabok na mga kondisyon (sa isang bukid, sa isang kamalig, atbp.), magsuot ng maskara o respirator sa iyong mukha upang maiwasan ang impeksyon sa hangin.

Sa anumang pagkakataon dapat mong hawakan, hawakan o alagang hayop ang mga daga. Sa mga natural na lugar ng hotspot, kinakailangang magsagawa ng napapanahong deratization at masusing paglilinis ng mga lugar ng tirahan.

Ang pagbabakuna laban sa HFRS ay imposible dahil sa kakulangan ng pag-unlad.