Ischemic colitis, paglalarawan ng sakit, grupo ng panganib, mga paraan ng paggamot. Paggamot ng ischemic colitis Ang pinakakaraniwang sanhi ng ischemic colitis ay

Ang malaking bituka ay binibigyan ng dugo ng mesenteric arteries, ang itaas na bahagi nito ay nagbibigay ng dugo sa maliit, pataas, bulag at bahagyang nakahalang colon ng bituka, at ang ibabang bahagi - ang kaliwang colon. Kapag naganap ang ischemia ng mga istruktura ng colon, karamihan sa mga microorganism na naninirahan sa kanila ay pumukaw sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa dingding ng bituka, hanggang sa lumilipas na pagsalakay ng bakterya.

Laban sa background ng pamamaga na dulot ng ischemia, ang nag-uugnay na tissue at kahit na fibrous na mga istraktura ay nabuo. Ang patolohiya ay pinaka-karaniwan para sa mga matatandang pasyente. Ayon sa mga istatistika, sa mga pasyente na may colitis pagkatapos ng 50 taong gulang, sa higit sa 75% ng mga kaso ang ischemic form ng patolohiya ay nasuri.

Kahulugan

Ang ischemic colitis ay tinatawag na alinman sa pamamaga ng mga tisyu ng colon na nangyayari laban sa background ng kapansanan sa suplay ng dugo sa mga dingding ng bituka. Ang ganitong mga karamdaman ay lumitaw dahil sa pagpapaliit o pagbara ng mga vascular passage, na nagreresulta sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso, stricture, at pagkatapos.

Ang apektadong bahagi ng bituka ay hindi tumatanggap ng sapat na suplay ng dugo, na humahantong sa mga dysfunctional disorder nito. Ang patolohiya ay nangyayari nang pantay-pantay sa mga pasyente ng parehong kasarian. Bagaman ang patolohiya ay tipikal para sa mga matatandang pasyente, maaari pa rin itong makaapekto sa mga pasyenteng may sapat na katawan.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang pamamaga ng bituka ng ischemic form ay isang medyo kumplikadong kondisyon ng pathological at pinukaw ng maraming mga kadahilanan.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng ischemic colitis ay:

, kung saan ang mga vascular tissue na matatagpuan sa mga istruktura ng bituka ay nagiging inflamed;
Hypoperfusion - sa pag-unlad ng patolohiya na ito, bumababa ang suplay ng dugo sa bituka, na kasunod ay humahantong sa mga ischemic lesyon ng ilang mga lugar;
DIC syndrome;
Aortic dissection;
Anemia;
, kung saan naipon ang mga matabang deposito sa mga dingding;
, kung saan ang mga clots ng dugo ay humaharang sa vascular lumen, na humahantong sa ischemia;
Paglipat ng atay;
idiopathic form;
Ilang uri ng drug therapy, gaya ng hormone therapy.

Mayroong maraming mga sanhi ng ischemic intestinal inflammation, ngunit lahat sila ay may koneksyon sa vascular spasms. Ang colon ay hindi maganda ang supply ng dugo, at laban sa background ng shock, malaking pagkawala ng dugo, myocardial failure o dehydration dahil sa mga impeksyon sa bituka ay humahantong sa mabilis na pag-unlad ng ischemia.

Mga porma

Tulad ng maraming iba pang mga pathologies, ang ischemic colitis ay maaaring mangyari sa isang talamak o talamak na anyo. Bilang karagdagan, ang talamak na colitis ay maaaring mangyari:

Sa pag-unlad ng isang intramural na uri ng infarction, kapag ang necrotic focus ay may intramural localization;
Na may isang pamamayani ng infarction ng bituka mucosa, kung saan ang nekrosis ay nangyayari laban sa background ng mga kaguluhan sa suplay ng dugo;
Sa isang progresibong transmural na uri ng infarction, bilang isang resulta kung saan ang pinsala sa bituka ay laganap.

Depende sa klinikal na anyo ng patolohiya, ang ischemic colitis ay maaaring:

Stenotic o pseudotumorous, kung saan ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo ay pare-pareho, habang ang pamamaga ay mabilis na umuunlad, na nagiging sanhi ng pagkakapilat ng mga dingding ng bituka;
Lumilipas, kung saan ang daloy ng vascular na dugo ay maaaring hindi magambala, ngunit ang mga proseso ng pathological ay humahantong pa rin sa pag-unlad ng pamamaga, na nalulutas sa paglipas ng panahon;
Ang gangrenous ay ang pinaka-mapanganib at malubhang anyo ng colitis, kung saan ang pinsala ay nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng bituka. Ang form na ito ay madalas na humahantong sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon.

Mga sintomas ng ischemic colitis

Ang mga katangiang pagpapakita ng intestinal colitis ay mga pag-atake ng pagsusuka at pagtatae, pamumulaklak at madalas na pananakit na parang cramp sa tiyan.

Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pananakit ng ulo o pagdurugo, pagkahilo at sobrang pagpapawis, hindi pagkakatulog. Ang mga pasyente na may ischemic na pamamaga ng bituka ay nakakaranas ng kapansin-pansing pagbaba ng timbang dahil sa mga digestive disorder.

Ang pinaka-katangian na tanda ng naturang colitis ay matinding sakit sa tiyan, na maaaring makaabala sa iyo ng dalawa hanggang tatlong oras. Ang lambing ay karaniwang naisalokal sa kaliwang bahagi, bagaman ang eksaktong lokasyon ng sakit ay nakasalalay sa lokasyon ng sugat.

Ang sakit na sindrom ay may iba't ibang mga karakter; maaari itong maging paroxysmal o pangmatagalan at masakit. Upang maiwasan ang paglitaw ng gayong masakit na pag-atake, kinakailangan na sundin ang isang diyeta sa pandiyeta, isuko ang maanghang, labis na mainit o malamig na pagkain, pati na rin ang mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Sa partikular na mahirap na mga kaso, ang mesenteric artery ay naharang, na humahantong sa pag-unlad ng gangrene.

Ang isang katulad na komplikasyon ay ipinahiwatig ng hitsura ng isang matinding pag-atake ng sakit sa kaliwang tiyan, bituka na sagabal, peritonitis, atbp.

Kapag nakakaramdam ka ng pag-igting ng kalamnan at matinding pananakit. Kung ang pasyente ay may mga cardiovascular pathologies, ang isang gangrenous na komplikasyon ay maaaring makapukaw ng pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, ang napapanahong pagsusuri ay mahalaga, na makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon ng gangrenous.

Mga diagnostic

Upang tumpak na matukoy ang diagnosis at magreseta ng epektibong paggamot sa pasyente, kinakailangan ang masusing pagsusuri.

Ang isang kumpletong pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente ay isinasagawa, at ang isang larawan ng patolohiya ay iginuhit batay sa mga sintomas. Tinatasa ng doktor ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, sinusukat ang temperatura at presyon ng dugo.

Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay inireseta, ang antas ng pamumuo ng dugo ay tinutukoy, ang sangkap ng lipid ay natukoy, atbp. Ang isang pagsusuri sa dumi ay isinasagawa din upang makilala ang mga duguan na dumi, na nagpapahiwatig ng malubhang pinsala sa sistema ng pagtunaw.

Ang endoscopic at x-ray na pagsusuri ay isinasagawa din. Mahalagang magsagawa ng electrocardiogram sa pasyente upang masuri ang pagganap ng mga istruktura ng puso. Ang isang colonoscopy ay isinasagawa din, at tumutulong upang matukoy ang eksaktong katangian ng patolohiya at magreseta ng tamang therapy.

Paggamot

Laban sa background ng ischemic na pamamaga ng bituka, ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay nagkakaroon ng myocardial failure, na nangyayari bilang isang resulta ng spastic contraction at mga kaguluhan sa patency ng mga dingding ng bituka. Ang therapy ay kumplikado:

Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga vasodilator ay inireseta;
Ang paggamit ng sulfonamides ay ipinahiwatig;
Upang pagyamanin ang dugo na may oxygen, ang paggamit ng oxygen ay ipinahiwatig;
Upang maalis ang nagpapasiklab na proseso, ang mga NSAID ay ipinahiwatig;
Ang labis na pagkawala ng dugo ay nangangailangan ng pagsasalin ng dugo;
Upang maibalik ang balanse ng tubig-electrolyte sa mga tisyu ng bituka, ang paggamot sa detoxification ay ipinahiwatig.

Ang bituka, na apektado ng mga nagpapaalab na proseso, ay nangangailangan ng pahinga, kaya ang mga pasyente ay kumukuha ng nutrisyon sa pamamagitan ng parenteral na ruta. Kung ang isang impeksyon sa bacterial ay sumali sa nagpapasiklab na proseso, pagkatapos ay ang ipinag-uutos na antibiotic therapy na may mga penicillin na gamot ay ipinahiwatig.

Kung ang gangrene o nekrosis, peritonitis o pagbubutas ay bubuo, ipinahiwatig ang emergency na operasyon.

Ang karagdagang therapy sa bitamina (bitamina B at C), ang pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng bakal ay ipinahiwatig din, at kailangan ang analgesics upang mapawi ang mga sintomas ng pananakit.

Ang diyeta ng pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pansin. Sa mga unang yugto ng proseso ng pathological, inirerekumenda na kumain ng mga pagkain na naglalaman ng hibla.

Kung ang kondisyon ay kumplikado ng matinding pagtatae, pagkatapos ay inirerekomenda na ibukod ang gatas at mga pipino, mga gisantes at repolyo. Kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa paninigas ng dumi, pagkatapos ay kinakailangan na ipakilala ang mga stool-laxative na pagkain sa diyeta, pati na rin ang pagkuha ng mga vascular at laxative na gamot upang gawing normal ang motility ng bituka at ibalik ang mga proseso ng microcirculatory.

Ang ischemic na pamamaga ng bituka ay nangangailangan ng etiotropic therapy. Kung ang patolohiya ay sinamahan ng mga nakakahawang sugat, pagkatapos ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng pag-aalis ng tubig, kaya ang mga pasyente ay kailangang kumuha ng Oralit, Regidron at adsorbents tulad ng puting luad o activate carbon.

Kung kinakailangan, ang pagkuha ng mga gamot sa cardiovascular ay ipinahiwatig. Ang mga palatandaan ng hyperthermia ay nangangailangan ng antibiotics. Sa mabilis na pag-unlad ng klinikal na larawan ng colitis, maaaring walang silbi ang therapy sa droga. Sa ganitong kaso, ang pag-alis ng kirurhiko ng mga apektadong lugar ng bituka ay inireseta.

Mga komplikasyon

Kung ang pasyente ay hindi humingi ng tulong mula sa mga espesyalista at sinimulan ang proseso ng pathological, kung gayon ang mga komplikasyon ay hindi maiiwasan.

Kadalasan ang mga ito ay nauugnay sa pagdurugo ng tumbong o sagabal sa bituka, peritonitis o pagbubutas ng mga dingding ng bituka.

Ang pagbabala ng patolohiya ay ganap na nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng mga komplikasyon at ang yugto ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa bituka.

Sa kawalan ng nekrosis at kumpletong pagpapanumbalik ng daloy ng dugo, ang prognostic na larawan ay kanais-nais at ang patolohiya ay maaaring gumaling.

Ngunit kung ang ischemic colitis ay sinamahan ng malawak na necrotic lesions, at ang patolohiya ay umunlad sa isang advanced na yugto o kumplikado ng atherosclerosis o myocardial failure, kung gayon ang paggamot sa kirurhiko ay kinakailangan, ang kinalabasan nito ay medyo mahirap hulaan. Sa ganitong sitwasyon, ang rehabilitasyon ng pasyente ay magiging mahalaga.

Pag-iwas

Kung ang pasyente ay nasa panganib na magkaroon ng ischemic inflammatory bowel disease, kung gayon kinakailangan na ibukod ang lahat ng mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng patolohiya.

Ang isang mahalagang bahagi ng pag-iwas ay isang therapeutic diet, na kinabibilangan ng paglilimita sa pritong, maanghang, mataba na pagkain. Sa halip na mga taba ng hayop, mas mahusay na ubusin ang mga taba ng gulay. Ipinagbabawal ang alak, kape, sorbetes at mustasa, iba't ibang adobo na paghahanda, mataba na karne, mga inihurnong produkto at itlog.

Ang ischemic colitis ay madalas na nangyayari laban sa background ng mga atherosclerotic lesyon, myocardial insufficiency, operasyon ng kirurhiko sa mga bituka, pelvic organ o tiyan, kaya ang pag-iwas ay nangangailangan ng karampatang paggamot ng mga pangunahing pathologies. Kailangan mo ring mag-dose ng pisikal na aktibidad, sumailalim sa taunang medikal na eksaminasyon at magsagawa ng mga hakbang sa pagpapalakas ng immune.

Sa panahon ngayon alam ng gamot ang maraming sakit. Kadalasan ang mga tao ay apektado ng mga karamdaman na nauugnay sa sistema ng pagtunaw. Isa na rito ang ischemic colitis.

Ano ang sakit na ito at maaari itong gamutin?

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa sakit at ang mga dahilan para sa pag-unlad nito

Ang ischemic colitis ay tumutukoy sa isang sakit na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon sa mga vascular tubules ng malaking bituka. Kung may mga paghihirap sa paggalaw ng dugo, ang apektadong lugar ay nakakaranas ng kakulangan ng dugo, na humahantong sa isang pagkasira sa pag-andar nito at pinsala sa mauhog lamad.

Ang mga nagpapaalab na proseso ay madalas na nabubuo sa apektadong lugar, na direktang nakakaapekto sa immune function. Ang dysbacteriosis at iba pang malubhang sakit ay bubuo.

Ang ischemic colitis ay maaaring magpakita mismo para sa iba't ibang mga kadahilanan, ngunit tinutukoy ng mga eksperto ang pinakakaraniwan bilang:

atherosclerosis ng vascular system, kung saan ang pagtitiwalag ng taba ay sinusunod;
nabawasan ang daloy ng dugo sa kanal ng bituka;
pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga sisidlan;
pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa mga sisidlan ng bituka;
pagkasira ng pamumuo ng dugo;
aortic dissection;
sickle cell anemia;
paglipat ng atay;
bara ng bituka na kanal;
ang paglitaw ng mga pagbuo ng tumor;
ang pagkakaroon ng idiopathic colitis.

Sa kasong ito, ang ischemic colitis ay nahahati sa ilang mga subtype:

nababaligtad. Ang daloy ng dugo sa vascular system ay hindi madalas na nagambala. Ngunit bilang isang resulta ng prosesong ito, ang pamamaga ay nangyayari, na pagkatapos ay umalis;
stenosing na may hindi maibabalik na mga pagbabago. Ang daloy ng dugo ay nagambala at ito ay permanente. Ang abnormal na proseso ay umuunlad nang higit pa at higit pa araw-araw. Dahil dito, nabubuo ang mga peklat sa mga dingding ng bituka;
gangrenous. Ang ganitong uri ng sakit ay itinuturing na pinaka-seryoso at mapanganib hindi lamang para sa kalusugan ng pasyente, kundi pati na rin sa kanyang buhay. Ang lahat ng mga layer ng dingding ay apektado.

Ang ischemic colitis ay nangyayari din:

talamak;
ng isang talamak na kalikasan.

Ang mga bituka ay maaaring humantong sa bahagyang o kumpletong tissue necrosis. Ang malalang sakit ay nangyayari na may banayad na sintomas.

Sa mga advanced na sitwasyon, ang pagpapaliit ng mga lumen sa mga sisidlan ay sinusunod.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng intestinal ischemia ay hindi agad lumilitaw. Sa una sila ay banayad sa kalikasan. Ang sakit ay umuunlad nang napakabagal.

Kung ang pasyente ay may ischemic colitis, ang mga sintomas ay makikita sa:

masakit na sensasyon sa lugar ng tiyan. Lumilitaw ang mga ito lalo na malinaw pagkatapos kumain ng pagkain, labinlimang hanggang dalawampung minuto mamaya, at ang kanilang tagal ay mula isa hanggang tatlong oras;
nabawasan ang gana, bloating, pagduduwal, belching ng hangin o pagkain;
kahirapan sa dumi. Ang paninigas ng dumi, pagtatae, o ang kanilang paghalili sa isa't isa ay maaaring mangyari;
mabilis na pagbaba ng timbang. Ang prosesong ito ay sanhi ng mahinang pagsipsip ng pagkain;
pag-unlad ng pagdurugo mula sa tumbong. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng mga erosions at ulcers na nabuo sa mauhog lamad;
pag-igting ng mga dingding ng peritoneal, pangangati ng mga istruktura ng kalamnan. Kapag palpating, ang pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit at pagtaas ng sensitivity.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkahilo, pagkagambala sa mga pattern ng pagtulog at pahinga, sakit sa ulo, pagtaas ng temperatura, panginginig at pagtaas ng pagpapawis.

Sa mga matatandang tao, maaaring magbago ang presyon ng dugo, maaaring mangyari ang panghihina at panginginig.

Kung ang mga naturang sintomas ay nagpapatuloy ng higit sa anim na oras, kung gayon ang doktor ay maaaring maghinala sa pag-unlad ng nekrosis ng bituka na kanal.

Diagnosis

Ang mga sintomas at paggamot ng sakit ay dapat matukoy sa lalong madaling panahon. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, dapat kang agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista.

Pakikinggan ng doktor ang mga reklamo ng pasyente at papalpasin ang tiyan. Susubukan din ng doktor na pag-aralan ang pag-unlad ng sakit. Marahil ito ay nangyari dahil sa mahinang nutrisyon o kasikipan ng kanal ng bituka.

Ang partikular na pansin ay binabayaran sa anamnesis. Sinusubukan ng doktor na malaman kung ang pasyente ay dati nang nahihirapan sa sistema ng pagtunaw, kung may mga neoplasma, kung ang mga interbensyon sa kirurhiko ay isinagawa at kung ang mga gamot ay ginamit nang mahabang panahon.

Pagkatapos nito, sinusukat ang temperatura at presyon. Ang pamamaraang ito ng diagnostic ay magbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalubhaan ng sakit.

Kasabay nito, ang isang pangkalahatang pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa. Ito ay magpapahintulot sa iyo na makilala ang pagkakaroon ng iba pang mga problema tulad ng anemia, pagkawala ng dugo at mga paghihirap sa mga metabolic na proseso.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pasyente ay inireseta ng isang pagsubok sa laboratoryo.

Ang pasyente ay kailangang mag-abuloy ng dugo, na ginagamit upang matukoy ang antas ng hemoglobin, leukocytes, at ESR. Ginagawang posible ng mga halagang ito na makilala ang nakatagong anemia, kakulangan sa bakal, at proseso ng pamamaga. Ang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita rin ng pamumuo ng dugo, komposisyon ng serum, at ang ratio ng mga taba ng cellular na istruktura.

Pagkatapos nito, isinasagawa ang pagsusuri sa ihi. Ang pamamaraang ito ng diagnosis ay makakatulong upang makita ang kapansanan sa paggana ng bato at ang pagkakaroon ng mga nakakahawang ahente.

Ang mga dumi ay sinusuri para sa pagkakaroon ng uhog, nana at mga bahid ng dugo. Ito ay maaaring magpahiwatig ng ilang partikular na karamdaman tulad ng pagkakaroon ng mga erosyon at ulser, mga nakakahawang ahente, at dysbacteriosis.

Hindi kumpleto ang diagnosis nang walang mga instrumental na pamamaraan. Para sa ischemic colitis, ang electrocardiography ng kalamnan ng puso at ultrasound diagnosis ng cavity ng tiyan at aorta ay ginaganap.

Maaaring magreseta ng mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik:

laparoscopy;
Doppler na pagsusuri ng mga daluyan ng dugo sa lukab ng tiyan;
mga pagsubok sa pagganap;
X-ray na pagsusuri gamit ang isang contrast agent.

Ang lahat ng mga diagnostic na pamamaraan na ito ay ginagawang posible upang makilala ang pagkakaroon ng sakit at ang yugto ng pag-unlad nito.

Mga therapeutic na hakbang para sa sakit

Ang paggamot sa kanal ng bituka ay batay sa tatlong pangunahing panuntunan: therapy sa droga, mahigpit na diyeta at pahinga sa kama.

Kung ang ischemic colitis ay bubuo laban sa background ng isa pang sakit, ang paggamot ay kinabibilangan ng symptomatic therapy, ngunit sa kasong ito mas maraming pansin ang binabayaran sa ugat na sanhi.

Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy batay sa kondisyon at edad ng pasyente. Kung mas matanda ang tao, mas mahirap gamutin ang sakit.

Kasama sa mga opsyon sa paggamot ang:

normalisasyon ng hyper- at dyslipidemia. Pipigilan nito ang pag-unlad ng atherosclerosis;
pag-inom ng mga gamot na ang mga epekto ay naglalayong bawasan ang lagkit ng dugo. Maiiwasan nito ang pagbuo ng mga clots at ang pagbuo ng trombosis;
paggamit ng mga gamot na may likas na vasoconstrictor;
paggamit ng mga hypoglycemic na gamot;
paggamit ng nitrates. Ginagawa nilang posible na mapawi ang sakit;
pagsasagawa ng symptomatic therapy. Sa kaso ng sakit, ang pasyente ay pinapayuhan na kumuha ng No-Shpu, at sa kaso ng mataas na temperatura - mga gamot na antipirina;
pagkuha ng mga gamot na enzyme;
ang paggamit ng mahahalagang phospholipids;
normalisasyon ng timbang.

Sa mas advanced na mga kaso, ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon upang alisin ang apektadong bahagi sa malaking bituka.

Diet

Sa ischemic colitis, napakahalaga na gawing normal ang nutrisyon. Ang isang pasyente na may ganitong sakit ay dapat umiwas sa pagtatae, paninigas ng dumi, at dysbacteriosis. Samakatuwid, ang diet number five ay inireseta.

Ito ay nagpapahiwatig ng pagbubukod ng mga produkto sa anyo ng:

adobo na mga produkto;
matamis na produkto;
mga sopas na may karne at sabaw ng kabute;
mataba na pagkain at mantika;
piniritong itlog;
labanos, berdeng sibuyas at spinach;
mainit na pampalasa;
tsokolate at iba pang matamis;
mga inuming may alkohol;
kakaw at itim na kape.

Para sa ischemic colitis, ang diyeta ay dapat isama ang:

inumin sa anyo ng mga inuming prutas, compotes, halaya, tsaa;
itlog. Bukod dito, ang kanilang bilang ay hindi dapat lumampas sa isa bawat araw;
tinapay na gawa sa harina ng trigo at rye;
langis ng gulay, olibo o linseed;
mababang taba na cottage cheese;
mababang-taba na keso;
sinigang sa tubig sa anyo ng bakwit, kanin, dawa, oatmeal;
halamanan;
mga gulay at inihurnong prutas;
sabaw ng gulay na sabaw;
walang taba na karne. Ang mga batang veal, pabo, kuneho at manok ay pinakaangkop.

Dapat kang kumain sa maliliit na bahagi lima hanggang anim na beses sa isang araw. Sa kasong ito, ang mga pahinga sa pagitan ng mga pagkain ay dapat na humigit-kumulang dalawa hanggang tatlong oras.

Kinakailangan din na italaga ang lahat ng pagsisikap sa pagpapalakas ng immune function. Upang gawin ito, pana-panahong kailangan mong uminom ng mga bitamina complex at immunomodulatory agent.

Mga komplikasyon

Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang sakit ay unti-unting nagiging advanced.

Kung hindi mo binibigyang pansin ang mga sintomas na lumilitaw, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon sa anyo ng:

sagabal sa bituka;
pagbubutas ng kanal ng bituka;
pagkalagot ng mga dingding ng kanal ng bituka at impeksyon sa lukab ng tiyan;
nakakalason na megacolon;
napakalaking pagdurugo;
anemia at kakulangan sa iron;
anorexia.

Ang mga prosesong ito ay nangangailangan ng agarang tulong mula sa mga espesyalista. Kung nasira ang lukab ng bituka, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Sa kawalan ng tulong medikal, ang pasyente ay mamamatay.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad o muling paglala ng sakit, kinakailangan na sundin ang ilang mga rekomendasyon sa pag-iwas:

Dapat tama ang nutrisyon. Hindi mo dapat ubusin ang mga inuming may alkohol, fast food at processed foods.
Subaybayan ang kalagayan ng kanal ng bituka. Iwasan ang pagtatae, paninigas ng dumi at dysbacteriosis.
Isama ang katamtamang pisikal na aktibidad. Dapat kang mag-ehersisyo tuwing umaga.
Maglakad nang higit pa sa sariwang hangin.
Normalize ang pagtulog at pahinga.
Palakasin ang immune function.

Ang ischemic colitis ay isang malubhang sakit na nangangailangan ng mahigpit na regimen mula sa pasyente. Ang sakit ay maaaring umunlad sa anumang edad. Kasabay nito, ang sakit ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon nito. Samakatuwid, hindi mo dapat ipagpaliban ang iyong pagbisita sa doktor.

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2017

Mga malalang sakit sa vascular (K55.1)

Pediatric Gastroenterology, Pediatrics

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Inaprubahan ng Joint Commission on the Quality of Healthcare Services
Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan
napetsahan noong Nobyembre 28, 2017
Protocol No. 33

Ischemic colitis- pamamaga ng mauhog lamad ng colon, na nagreresulta mula sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng mesentery ng colon at kasama ang mga nosological form na resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa isang bahagi ng colon o sa buong colon.

PANIMULANG BAHAGI

ICD-10 code(s):

Petsa ng pag-unlad/rebisyon ng protocol: 2017

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:

ALT	-	alanine aminotransferase
AST	-	aspartate aminotransferase
UPS	-	Congenital heart defect
DB	-	Ospital ng mga bata
XO	-	departamento ng operasyon
CT	-	CT scan
ICD	-	sakit na urolithiasis
UAC	-	pangkalahatang pagsusuri ng dugo
OAM	-	pangkalahatang pagsusuri ng ihi
PPP	-	kabuuang parenteral na nutrisyon
RDC	-	Republican Diagnostic Center
CO	-	mauhog lamad
ESR		rate ng sedimentation ng erythrocyte
Ultrasound OBP	-	pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan
Ultrasound OMT	-	pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ
USDG	-	Doppler ultrasound
FCC	-	fibrocolonoscopy
FEGDS	-	fibroesophagogastroduodenoscopy
Emergency	-	celiac trunk
EP	-	nutrisyon sa enteral
ECG	-	electrocardiogram

Mga gumagamit ng protocol: mga paramedic, emergency na doktor, general practitioner, pediatrician, pediatric gastroenterologist, pediatric surgeon.

Antas ng sukat ng ebidensya:

A	Isang mataas na kalidad na meta-analysis, sistematikong pagsusuri ng mga RCT, o malalaking RCT na may napakababang posibilidad (++) ng bias, ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa isang naaangkop na populasyon.
SA	Mataas na kalidad (++) na sistematikong pagsusuri ng cohort o case-control na pag-aaral, o Mataas na kalidad (++) na cohort o case-control na pag-aaral na may napakababang panganib ng bias, o mga RCT na may mababang (+) panganib ng bias, ang ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa isang naaangkop na populasyon.
SA	Cohort o case-control na pag-aaral o kinokontrol na pagsubok na walang randomization na may mababang panganib ng bias (+), ang mga resulta nito ay maaaring pangkalahatan sa nauugnay na populasyon o RCT na may napakababa o mababang panganib ng bias (++ o +), ang mga resulta ay hindi maaaring direktang ipamahagi sa nauugnay na populasyon.
D	Serye ng kaso o hindi makontrol na pag-aaral o opinyon ng eksperto.
GPP	Pinakamahusay na Klinikal na Kasanayan

Pag-uuri

Pag-uuri ng talamak na mesenteric ischemia:

· Stage I- yugto ng kamag-anak na kabayaran. Ang disfunction ng gastrointestinal tract ay menor de edad, at ang sakit ay madalas na napansin ng pagkakataon, kapag sinusuri ang mga pasyente para sa ibang dahilan.
· Stage II- nailalarawan sa pamamagitan ng matinding dysfunction ng bituka at pananakit ng tiyan pagkatapos kumain.
· Stage III- ipinakikita ng kapansanan sa paggana ng bituka, patuloy na pananakit ng tiyan, at progresibong pagbaba ng timbang.
Pag-uuri ng Marston Kinikilala ang mga sumusunod na yugto ng pag-unlad ng ischemia ng bituka:
· 0 - normal na estado;
· I - kompensasyon na pinsala sa mga arterya, kung saan walang pagkagambala sa daloy ng dugo sa pamamahinga at pagkatapos kumain at walang mga sintomas;
· II - ang pinsala sa arterya ay umuunlad hanggang sa isang lawak na ang daloy ng dugo sa pamamahinga ay nananatiling normal, ngunit ang reaktibong hyperemia ay wala (bilang ebidensya ng pananakit pagkatapos kumain);
· III - kakulangan ng suplay ng dugo na may pagbaba sa daloy ng dugo sa pamamahinga; isang kondisyon na katulad ng sakit sa pamamahinga sa panahon ng ischemia ng paa;
· IV - infarction ng bituka.

Pag-uuri ng pag-unlad ng talamak na sakit na ischemic ng mga organ ng pagtunaw (HIBOP):
· ako- yugto ng kompensasyon:
- IA - asymptomatic stage; Ang ultratunog ay nagpapakita ng mga lokal na pagbabago sa hemodynamics;
- IB - yugto ng microsymptoms; ang paglitaw ng ischemic syndrome dahil sa functional overload ay sinusunod (lokal na hemodynamic disturbances bumuo na may isang ugali upang mabawasan ang antas ng functional at collateral compensation).
· II- yugto ng subcompensation. Ang ischemia ay nangyayari dahil sa functional load sa mga digestive organ. Gamit ang ultrasound, ang mga lokal na pagbabago sa hemodynamic na may iba't ibang mga vascular lesyon ay napansin. Kapag kumakain ng pagkain, walang hyperemic na reaksyon o ito ay paradoxical.
· III - yugto ng decompensation. Sinusuri ng ultratunog ang iba't ibang mga sugat ng mga sisidlan ng lukab ng tiyan na may pag-unlad ng mga lokal at systemic hemodynamic disorder na may binibigkas na pagbaba sa antas ng functional at collateral compensation.
· IV- yugto ng ulcerative-necrotic na mga pagbabago sa mga organ ng pagtunaw. Sinusuri ng ultratunog ang iba't ibang mga sugat ng mga sisidlan ng lukab ng tiyan na may pag-unlad ng mga lokal at systemic hemodynamic disturbances at ang kawalan ng functional at collateral compensation.

Klinikal na pag-uuri ng ischemic colitis (itinuring na pinakakatanggap-tanggap sa ngayon):
nababaligtad na ischemic colonopathy;
· lumilipas na ulcerative ischemic colitis;
· talamak na ulcerative ischemic colitis;
stricture ng colon;
Gangrene ng colon.

Mga diagnostic

DIAGNOSTIKONG PARAAN, PAMAMARAAN, AT PAMAMARAAN

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo:
· pananakit ng cramping pagkatapos kumain;
· tenesmus;
· hematochezia;
· dyspesia
· pagbaba ng timbang ng katawan;
Sitophobia (takot sa pagkain o ang mga kahihinatnan ng pagkain nito);
· pagtatae;
· utot;
· binibigkas na rumbling sa tiyan;
· panaka-nakang pamumulaklak;
· hindi matatag na dumi (alternating diarrhea at constipation);
· paglabas ng uhog (mula sa anus, sa dumi), pagkatapos ng pag-atake ng sakit;
· lagnat;
· tachycardia.

N.B.! Sakit sa tiyan syndrome.
Ang sakit pagkatapos kumain ay pangunahing sintomas ischemic colitis. Ang likas na katangian ng sakit ay naiiba: sa paunang yugto ng sakit, ang sakit ay katumbas ng isang pakiramdam ng kabigatan sa epigastrium, pagkatapos, masakit na sakit, ang intensity na unti-unting tumataas.

N.B.! Mga tipikal na katangian ng sakit:
· ang pananakit ay nangyayari o tumitindi pagkatapos kumain (postprandial pain);
· nangyayari 20-40 minuto pagkatapos kumain (minsan hanggang 3 oras);
· ang kadahilanan na nagpapataas ng sakit ay hindi ang komposisyon ng pagkain, ngunit ang dami;
· Ang pananakit ay nauugnay sa pisikal na aktibidad o pag-atake ng angina pectoris;
· depende sa lugar ng supply ng dugo, ang sakit ay maaaring ma-localize sa iba't ibang mga lugar (sakit sa kanang bahagi, sakit malapit sa pusod, sakit sa itaas na tiyan ay katangian ng ischemia ng superior mesenteric artery, sakit sa kaliwang kalahati ng ang tiyan ay katangian ng ischemia sa basin ng inferior mesenteric artery);
· may segmental ischemia, ang pananakit ay maaaring lumipat o malabo;
· minsan ay kahawig ng sakit sa coronary o pananakit na may pasulput-sulpot na claudication at nauugnay sa functional na aktibidad ng mga bituka na dulot ng mga proseso ng pagtunaw;

Dysfunction ng bituka:
· ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa secretory at absorption function ng maliit na bituka (utot, hindi matatag na dumi, madalas na maluwag na dumi), pati na rin ang isang paglabag sa pag-andar ng paglisan ng malaking bituka na may patuloy na paninigas ng dumi.

Progresibong pagbaba ng timbang:
· isang madalas na sintomas ng talamak na ischemia ng mga organ ng pagtunaw;
· Ang pagbaba ng timbang ay nauugnay sa pagtanggi ng mga pasyente na kumain dahil sa pananakit, gayundin sa pagkagambala sa mga function ng pagtatago at pagsipsip ng maliit na bituka, lalo na sa huling yugto ng sakit.

Pagdurugo mula sa ibabang bituka:
· Ang mga yugto ng nakatagong pagkawala ng dugo ay maaaring tumagal mula sa isang araw hanggang ilang buwan, na nagpapalala ng anemia na nagreresulta mula sa malnutrisyon; Ang pagdurugo sa 85% ng mga kaso ay menor de edad at sa 90% ay humihinto nang mag-isa.

Anamnesis:
· ang pagkakaroon ng mga cardiovascular disease, obliterating endarteritis, metabolic syndrome sa labis na katabaan, diabetes mellitus sa mga bata at kabataan;
· sa mga batang wala pang 18 taong gulang, ang sanhi ng IR ay maaaring ang paggamit ng mga gamot at ilang mga pharmacological agent (madalas: contraceptives).

Eksaminasyong pisikal:
Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng:
· mga palatandaan ng malnutrisyon;
· sa palpation - sakit sa kahabaan ng bituka, hindi katimbang sa mga pagsisikap.
· pathognomic sign - auscultation - systolic murmur, na may pinsala sa abdominal aotra o celiac trunk (CS) 2-4 cm sa ibaba ng proseso ng xiphoid sa midline;
banayad, nagkakalat na sakit sa isang lugar o iba pa ng tiyan;
· nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga sintomas ng peritoneal irritation (proteksiyon, proteksiyon na mga sintomas);
· kung minsan ay maaaring may mga sintomas ng peritoneal irritation;
· pagkakaroon ng systolic murmur sa rehiyon ng epigastric;
· mga palatandaan ng atherosclerotic na pinsala sa mga peripheral vessel (mga murmurs sa carotid artery, mga pagbabago sa pulso, mga palatandaan ng vascular ischemia sa mga binti, mga palatandaan ng cerebral ischemia, coronary heart disease).

Pananaliksik sa laboratoryo:
· pangkalahatang pagsusuri ng dugo: anemia, leukopenia, lymphopenia dahil sa talamak na malnutrisyon at/o talamak na pagkawala ng dugo.
· pagsusuri ng biochemical dugo: mga paglihis sa nilalaman ng mga electrolyte sa plasma, hypoalbuminemia, kakulangan ng mga bitamina na natutunaw sa taba (K, E, D, A).
· coagulogram: bilang isang panuntunan (kung ang pasyente ay hindi kumukuha ng anticoagulants), ang mga katamtamang palatandaan ng hypercoagulability ay napansin. Ang mga malubhang palatandaan ng hypercoagulation ay nagpapahiwatig ng talamak na yugto ng pinsala sa vascular sa bituka. Sa kasong ito, ang mga pag-aaral ay dapat dagdagan sa pamamagitan ng pagtukoy sa antas ng antithrombin III, mga protina C at S, dimer at iba pang mga pagsubok upang makilala ang posibleng DIC o talamak na trombosis.
· coprogram: Posibleng steatorrhea, dugo sa dumi.
Instrumental na pag-aaral:
· Ultrasound OBP: Sa paunang yugto, ang ischemia ng bituka ay maaaring magpakita ng mas mataas na peristalsis, na pagkatapos ay normalizes. Ang mga dingding ng bituka ay nagiging makapal at nodular. Ang foci ng hemorrhage at edema ay humahantong sa pagkakakilanlan ng (mga) lugar ng pinababang echogenicity sa bituka na dingding.
· USDG abdominal aorta at mga sanga nito.
· Survey radiography lukab ng tiyan sa isang nakahiga at nakatayo na posisyon: nadagdagan ang nilalaman ng mga gas sa mga loop ng colon, pampalapot at tigas ng dingding ng colon, paghihiwalay ng mga bituka na loop, ang sintomas ng "thumb print" (pagpuno ng mga depekto) - isang maagang tanda , ang pagkakaroon ng mga lugar na parang slit na naglilinis sa pagitan ng contrast agent at ng mga pader ng bituka (segmental spasm ng ischemic area ng bituka), segmental stenoses.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:
· konsultasyon sa isang pediatric neurologist - upang ibukod ang mga sakit sa neurological;
· konsultasyon sa isang pediatric anesthesiologist - pagkilala at pagbubukod ng mga posibleng contraindications para sa mga operasyon;
· konsultasyon sa isang pediatric nutritionist - upang magreseta ng diyeta at pumili ng enteral nutritional formula pagkatapos ng operasyon;
· konsultasyon sa isang pediatric TB specialist - upang ibukod ang isang partikular na proseso ng tuberculosis sa bituka;
· konsultasyon sa isang pediatric urologist - upang ibukod ang mga sakit sa ihi;
· konsultasyon sa isang pediatric cardiologist - sa kaso ng hindi matatag na cardiodynamics;
· konsultasyon sa isang pediatric infectious disease specialist - upang ibukod ang mga nakakahawang sakit sa bituka;
· konsultasyon sa isang pediatric gynecologist - upang ibukod ang adnexitis at iba pang mga sakit na ginekologiko;
· konsultasyon sa isang pediatric hematologist - sa kaso ng pag-unlad ng hematological komplikasyon;
· konsultasyon sa isang psychiatrist - para sa pagwawasto ng mga talamak na sakit sa pag-iisip;
· konsultasyon sa isang psychologist - para sa pagwawasto ng mga sikolohikal na karamdaman;
· konsultasyon sa isang pediatric oncologist - upang ibukod ang isang oncological na proseso sa bituka;
· konsultasyon sa isang morphologist - upang magsagawa ng histological na pagsusuri ng bituka mucosa.

Diagnostic algorithm:

Differential diagnosis

Differential diagnosis at katwiran para sa mga karagdagang pag-aaral:

*Diagnosis*	*Rationale para sa differential diagnosis*	*Mga survey*	*Pamantayan sa pagbubukod ng diagnosis*
Ulcerative colitis sa mga bata	Unti-unting pagsisimula	UAC FEGDS FCS na may biopsy sistema ng sirkulasyon ng bituka	-FCS - tuloy-tuloy na sugat ng colon - erosions at/o ulcers sa malaking bituka, tumbong Ang pagbuo ng mga stricture ay hindi pangkaraniwan -Sa panahon ng radiography, ang "mga indentasyon ng daliri" sa mga radiograph ay napakabihirang Histology - crypt abscesses
Crohn's disease sa mga bata	Unti-unting pagsisimula ng pagbubuntis hanggang lumitaw ang mga pagbabago sa mucosa ng bituka Kadalasang aphthous stomatitis, Lokalisasyon ng sakit · pagkakaroon ng anal at perianal lesyon - fissures, fistula	UAC FEGDS FCC may biopsy sistema ng sirkulasyon ng bituka	-UAC mataas na ESR, leukocytosis, anemia Ang P - FGDS ay nagpapakita ng mga pagbabago sa gastric mucosa sa anyo ng "cobblestone pavement"; . FKS - pasulput-sulpot na mga sugat at ulser . terminal ileitis, kanang kalahati ng colon, kabuuang colitis . ang pagbuo ng mga stricture ay tipikal . - Sa panahon ng radiography, ang "mga indentasyon ng daliri" ay hindi pangkaraniwan sa mga radiograph . Histology - sarcoid granulomas
Kanser sa colon sa mga bata	Sakit sa tiyan Duguan ang dumi Pagbaba ng timbang	FCS na may bituka na biopsy	. Sa FCS, ang pagtuklas ng mga pormasyon sa malaking bituka . Mga pagbabago sa histological sa bituka - kanser, adenocarcinoma
Diverticular disease sa mga bata	. Pagduduwal . Paulit-ulit na pagsusuka . Ang pagtaas ng pagkalasing . Duguan ng dumi	. FCC	. Ang FCS ay nagpapakita ng intestinal diverticula . Ang laparoscopy ay nagpapakita . diverticula ng bituka
Pagbara ng bituka sa mga bata	. Paroxysmal na pananakit ng tiyan . Pagduduwal . sumuka Namumulaklak · Tiyan · Kakulangan ng dumi	. Diagnostic laparoscopy . FCC	. Irrigoscopy na may X-ray contrast agent . Diagnostic laparoscopy - sagabal sa bituka . FCC
Malagkit na sagabal sa bituka (pagkatapos ng operasyon para sa acute appendicitis, trauma sa tiyan)	. Paroxysmal na pananakit sa tiyan (ang pasyente ay hindi makahanap ng lugar upang magpahinga) . Asymmetry ng tiyan . Pagduduwal . Amoy mula sa bibig . Paulit-ulit na pagsusuka (fecal vomiting) · Namumulaklak Tumaas na madalang na peristaltic contraction . kakulangan ng dumi	. X-ray ng bituka . laparoscopy	. Ang X-ray ay nagpapakita ng malinaw na pahalang na mga antas (Kloiber cups), "mga arko" sa matalim na distended na mga loop ng maliit na bituka. . Ang X-ray ay nagpapakita ng maraming pahalang na antas at mga bula ng gas sa katamtamang distended na mga loop ng bituka. . Laparoscopy - pagtuklas ng malagkit na sagabal sa bituka
Cystitis sa mga bata	sakit sa ibabang bahagi ng tiyan	Ultrasound ng pantog OAM, UAC	. Ultrasound ng pantog mga palatandaan ng pamamaga . Mga palatandaan ng pamamaga sa dugo at ihi
ICD sa mga bata	Matinding pananakit sa tiyan	IV urography	. Pagtuklas ng mga bato sa mga bato at ureter
Pamamaga ng uterine appendages (adnexitis) sa mga batang babae	Matinding pananakit sa tiyan Malaise Pagtaas ng temperatura Mga lokal na sintomas - pananakit at leucorrhoea - paglabas	Pagsusuri ng isang pediatric gynecologist na UAC Bakterya na kultura ng mga pagtatago Ultrasound OMT	Pamamaga ng mga appendage ng matris

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Paggamot sa ibang bansa

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Pansin!

Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
Ang website ng MedElement ay isang mapagkukunan ng impormasyon at sanggunian lamang. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang ischemic colitis ay isang pamamaga ng colon na sanhi ng pinsala sa mga daluyan ng dugo. Kapag ang sakit ay nagiging talamak, madalas na lumilitaw ang mga malubhang komplikasyon ng pathological.

Ang mga bayad na gastroenterologist sa sentrong medikal ng UNION CLINIC ay kabilang sa mga pinakamahusay na espesyalista sa St. Petersburg. Ang mga mataas na kwalipikadong doktor, malawak na klinikal na karanasan at modernong kagamitang medikal ng aming sentro ay nagbibigay-daan sa amin na matagumpay na masuri at magamot ang maraming sakit ng gastrointestinal tract, kabilang ang ischemic colitis.

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng colitis, inirerekomenda ng aming mga eksperto na humingi kaagad ng tulong medikal. Ang espesyal na departamento ng gastroenterology ng aming klinika ay nakakakita ng mga pasyente araw-araw.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

venous thrombosis;
atherosclerosis;
embolism;
heart failure;
bara o pinsala sa mga arterya at maliliit na sisidlan dahil sa rheumatoid arthritis, diabetes, operasyon, o pinsala;
congenital anomalya ng celiac trunk.

Ang ischemic colitis ay isang napaka-mapanganib na sakit na nagpapasiklab, na kung walang naaangkop na paggamot ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang sanhi ng hitsura nito ay maaaring isang kumbinasyon ng mga talamak na pathologies ng cardiovascular system at pinsala sa mga daluyan ng dugo ng cavity ng tiyan. Maaaring lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

pagpapakalat ng bituka;
biglaang at sistematikong paroxysmal na sakit sa lugar ng tiyan;
pagdurugo sa bituka;
pagduduwal at pagsusuka;
karamdaman sa dumi;
ang pagkakaroon ng uhog at dugo sa dumi.

Sa mga unang yugto, ang sakit ay maaaring ganap na asymptomatic.

Diagnosis at paggamot ng ischemic colitis

Bago simulan ang direktang paggamot sa sakit, ang mga doktor sa sentrong medikal ng UNION CLINIC ay nagsasagawa ng komprehensibong pagsusuri. Maaaring kabilang dito ang mga sumusunod na pag-aaral:

irrigoscopy;
Ultrasound ng lukab ng tiyan;
endoscopic na pagsusuri;
mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at dumi.

Kung kinakailangan, maaaring magreseta ng karagdagang mga diagnostic procedure.

Ang mga modernong kagamitan at mga makabagong pamamaraan ng diagnostic ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na makakuha ng maaasahang mga resulta ng pananaliksik at, batay sa mga ito, gumawa ng tumpak na diagnosis. Ito ay lubos na nagpapadali sa paggamot ng iba't ibang mga gastrointestinal na sakit (utot, ulser, dysbacteriosis, atbp.).

Kapag may nakitang ischemic colitis, ang mga doktor sa aming klinika ay bumuo ng isang indibidwal na diyeta para sa mga pasyente at pipiliin ang pinakamainam na therapy. Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ang pagsasalin ng dugo, nutrisyon ng parenteral at normalisasyon ng balanse ng tubig at electrolyte ay maaaring kailanganin. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga nakakahawang sakit, ang isang kurso ng therapy sa gamot ay isinasagawa.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit lamang para sa paggamot ng advanced colitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga necrotic na proseso. Sa kasong ito, ang apektadong lugar ng bituka ay ganap na tinanggal.

Ginagarantiyahan ng UNION CLINIC ang kumpletong pagiging kumpidensyal ng iyong kahilingan.

Ang talamak na pamamaga at mga sakit ng colon ay kabilang sa mga pinakamahirap na lugar ng gastroenterology. Kasama ng mga ulser, infectious colitis, Crohn's disease, microscopic at ischemic colitis ay naging laganap.

Ang ischemic colitis ay isang pamamaga ng colon bilang resulta ng pag-unlad ng ischemia nito, iyon ay, isang talamak o talamak na pagkagambala ng suplay ng dugo sa mauhog lamad nito.

Ang dugo ay pumapasok sa malaking bituka mula sa inferior at superior mesenteric arteries. Ang superior artery ay nagbibigay ng nutrients sa ascending, colon, at cecum, at ang inferior artery ay nagbibigay ng dugo sa kaliwang bahagi ng bituka. Sa ischemia ng bituka, ang bakterya at microbes ng pathogenic microflora na nakatira sa loob nito ay isinaaktibo, na nagreresulta sa pamamaga ng mauhog lamad.

Kadalasan ang sakit ay nakakaapekto sa pagbaluktot ng pali at kaliwang bituka.

Mga sanhi ng ischemic colitis

Sa katunayan, maraming dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito.

Kabilang dito ang:

atherosclerosis ng inferior o superior mesenteric artery (mesenteric);
compression ng mga daluyan ng dugo;
ang hitsura ng pagbuo ng tumor;
ang pagkakaroon ng adhesions;
pinalaki ang mga lymph node;
mga depekto sa pag-unlad ng vascular;
pag-unlad ng microspherocytic anemia;
fibromuscular type dysplasia;
pinsala sa panloob na lining ng puso bilang resulta ng impeksiyon;
pamamaga ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo (vasculitis);
magkasanib na pamamaga (arthritis);
pamamaga ng mga ugat at arterya (Buerger's disease, panarteritis);
sakit sa vascular (aortoarteritis);
pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi;
mga operasyon sa aneurysm ng tiyan;
mga operasyong ginekologiko;
pagsasalin ng dugo na hindi tugma sa pangkat ng dugo ng pasyente;
mga operasyon sa tiyan at bituka;
mahinang nutrisyon, pagkalason.

Ang isang karaniwang sanhi ng sakit ay may kapansanan sa daloy ng dugo, na nangyayari kapag
pagbara ng isang maliit na arterya, nagbibigay ito ng dugo sa isang partikular na bahagi ng internal organ na ito.

Sa kurso nito, ang pamamaga ay maaaring talamak o talamak. Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit na pansamantala, pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka, pagdurugo, at lagnat. Ang talamak na anyo ng ischemic colitis ay ipinahayag sa patuloy na pananakit sa tiyan, pagkagambala sa dumi, pagsusuka, madalas na pagduduwal, belching, panghihina, pagkagambala sa pagtulog, at pagbaba ng timbang. Ang apektadong bahagi ng bituka ay makitid. Ang talamak na colitis ay maaaring tumagal ng panghabambuhay at dapat na pana-panahong gamutin gamit ang mga gamot.

Mga sintomas ng ischemic colitis

Ang unang bagay na nangyayari ay sakit sa lugar ng tiyan. Lumilitaw ang sakit kalahating oras pagkatapos kumain at tumatagal ng higit sa isang oras. Higit sa lahat ito ay nararamdaman sa kaliwang bahagi ng tiyan at iliac region o sa lugar ng flexure ng pali, marahil malapit sa pusod. Kung ang fibrous stricture ay nabuo sa mga bituka, ang sakit ay pare-pareho.

Sa kasong ito, lumilitaw ang mga dyspeptic disorder:

pagsugpo ng gana;
pag-atake ng pagduduwal, pagsusuka;
matinding bloating at cramps pagkatapos kumain;
pagtatae at paninigas ng dumi.

Kapag lumala ang sakit, ang isang tao ay mas madalas na dumaranas ng maluwag na dumi. Dahil sa sakit, bumababa ang pagnanais na kumain, bilang isang resulta, ang proseso ng pagsipsip ng mga sustansya ay nagambala, at ang pasyente ay nagsisimulang mawalan ng timbang. Lumilitaw ang Tenesmus - mga maling sensasyon ng pangangailangan na pumunta sa banyo. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng pagdurugo sa loob ng colon, na maaaring mag-iba sa intensity, mula sa maliit na halaga sa dumi hanggang sa matinding pagdurugo sa tumbong.

Ang pagdurugo ay nangyayari bilang isang resulta ng paglitaw ng mga pagguho at mga ulser sa mauhog lamad. Sa panahon ng isang exacerbation, ang tiyan ay tumatagal ng isang talamak na hugis at nagiging napaka-tense. Sa palpation, ang sakit ay nabanggit sa kaliwang bahagi nito at iliac na rehiyon, pati na rin ang diffuse sensitivity.

Kung ang daloy ng dugo ay nagambala dahil sa pagpapaliit ng arterya o spasm nito, kung gayon mayroong mataas na peligro ng kakulangan ng suplay ng dugo, kung gayon ang mauhog at muscular na lamad ay apektado. Ang fibrous stenosis ay nangyayari. Kung ang ischemia ay menor de edad, kung gayon ang mauhog na lamad ay hindi makabuluhang nasira. Kung ang mga malalaking sisidlan ng peritoneum ay barado, ang nekrosis ng mga dingding ng organ ay bubuo, na sinusundan ng pamamaga ng peritoneum.

Ang yugto ng "mga lagayan" sa pagbuo ng ischemic colitis ay isang huling tanda ng irrigoscopic examination. Kung nakakaranas ka ng pananakit sa tiyan, pagdurugo at pagtatae na may paglabas ng dugo, dapat kang kumunsulta agad sa doktor upang sumailalim sa irrigoscopy.

Ang isang mahalagang radiological sign ng IBTK ay isang sintomas "thumbprint". Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga bilog na depekto (sacs) sa dingding; lumilitaw ang mga ito dahil sa mga pagdurugo sa submucosal layer. Kung ang anyo ng pamamaga ay nababaligtad, pagkatapos ang mga bag na ito ay matutunaw sa kanilang sarili sa loob ng ilang araw o oras.

Kung ang yugto ng sakit ay mas malala, pagkatapos ay ang mauhog lamad ay tinanggihan sa lugar kung saan naganap ang pagdurugo, sa kalaunan ay bumubuo ng isang ulser.

Ano ang madalas na nakakaapekto sa sakit na tinatawag na ischemic colitis, kung aling mga organo ang higit na nagdurusa? Ang apektadong lugar ay ang splenic flexure ng colon. Ang sakit ay nakakaapekto rin sa kaliwang pagbaluktot ng sigmoid colon. Bilang resulta ng kapansanan sa daloy ng dugo, ang mga pagguho at mga ulser ay kadalasang nabubuo sa dingding.

diagnosis ng ischemic colitis

Ang pamamaga ay kadalasang nabubuo sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang. Sinusuri ng doktor ang pasyente gamit ang palpation at auscultation. Kapag palpating ang tiyan, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa kaliwang bahagi ng peritoneum at kaliwang hypochondrium. Ang isang siksik na aorta ay maaaring madama sa rehiyon ng mesogastric, na masakit at malakas na pumipintig. Kapag nakikinig, ang isang systolic murmur ay naririnig malapit sa proseso ng xiphoid.

Kasama rin sa diagnostics ang biochemical blood test, na nagpapakita ng antas ng protina, albumin at iron. Ginagawa ang colonoscopy pagkatapos humupa ang mga talamak na sintomas. Sa tulong nito, maaari mong makita ang mga hemorrhagic lesion sa mucosa at submucosal layer, ulcers, strictures, at mga lugar ng edema.

Ang x-ray ng tiyan ay nagpapakita ng nilalaman ng hangin sa anggulo ng pali. Ang pagbaba sa lumen ng mga arterya ay maaaring matukoy gamit ang Doppler ultrasonography at angiography. Ang biopsy ng mucosal tissue ay nagbibigay-daan para sa histological verification ng lesyon at ang lawak nito. Ang napapanahong pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng tamang paggamot, na makakatulong na maiwasan ang malubhang komplikasyon ng sakit.

Paggamot ng ischemic colitis

Sa paunang pag-unlad ng pamamaga, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang tiyak na diyeta, na isinasaalang-alang kung anong mga karamdaman ang mayroon siya sa proseso ng pagtunaw ng pagkain. Kailangan mong kumain ng maliliit na pagkain, 5-6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Tanggalin ang lahat ng pinirito, maanghang, adobo, pinausukan, at mataba. Kaya, para sa paninigas ng dumi, kailangan mong kumain ng mga pagkaing naglalaman ng maraming hibla, inireseta ang mga laxative, at kung mayroon kang maluwag na dumi, dapat mong iwasan ang mga gisantes, mga pipino, repolyo, gatas, at inireseta ang mga antidiarrheal.

Kasama sa paggamot ang pag-inom ng iba't ibang gamot depende sa kalubhaan ng mga sintomas. Ang pangangasiwa ng glucocorticosteroids sa panahon ng proseso ng nagpapasiklab ay kontraindikado dahil maaari nilang pigilan ang doktor na makita ang tunay na larawan ng pagbubutas ng organ.

Sa karamihan ng mga kaso, kung mayroong isang ulser sa mauhog lamad, mayroong isang maliit na halaga ng dugo na pumapasok sa organ, pati na rin ang paglabas sa dumi ng tao. Sila ay umalis sa kanilang sarili ilang oras pagkatapos mawala ang sakit at ang mauhog lamad ay gumaling. Ang panahon ng pagbawi ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 4 na linggo.