Pag-aaral ng mga cognitive function. Montréal Cognitive Rating Scale Clinical Dementia Rating Scale

Mga Cognitive Function: Depinisyon, Impairment Syndrome 2

Diagnosis ng cognitive impairment 9

Paggamot ng mga sakit sa pag-iisip 13

Konklusyon 19

Panitikan 20

Kalakip 1(mga pagsusuri sa neuropsychological) 26

Appendix 2(tagubilin para sa paggamit ng gamot na Tanakan) 31

Pamamahala ng mga pasyente na may kapansanan sa pag-iisip.

V. V. Zakharov, A. B. Lokshina

Mga pag-andar ng nagbibigay-malay: kahulugan, mga sindrom ng kapansanan.

Ang ikalawang kalahati ng ika-20 siglo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga makabuluhang pagbabago sa istraktura ng edad ng populasyon na may posibilidad na tumaas ang populasyon ng mga matatanda at senile na tao. Noong 2000, mayroong humigit-kumulang 400 milyong tao sa ibabaw ng edad na 65 sa mundo. Ang pangkat ng edad na ito ay inaasahang tataas sa 800 milyon sa 2025. Ang mga demograpikong trend na ito ay nagpapataas ng kaugnayan ng geriatric na pananaliksik. Ngayon, ang mga doktor ng iba't ibang mga specialty ay kailangang malaman at isaalang-alang sa kanilang pagsasanay ang mga katangiang pisyolohikal at sikolohikal na nagpapakilala sa mga matatanda. Dahil ang edad ay ang pinakamalakas at independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa mga karamdaman ng mas mataas na pag-andar ng utak (cognitive), ang bilang ng mga pasyente na may mga karamdamang ito ay tumataas nang sabay-sabay sa pagtaas ng bilang ng mga matatanda sa populasyon.

Ang mas mataas na utak o cognitive functions (CF) ay kinabibilangan ng pinaka-kumplikadong pag-andar ng utak, sa tulong kung saan ang proseso ng rational cognition ng mundo ay isinasagawa at may layunin na pakikipag-ugnayan dito ay natiyak. Ang mga function ng cognitive (cognitive) ay kinabibilangan ng:

- pagdama ng impormasyon - gnosis;

- pagproseso at pagsusuri ng impormasyon - iniisip, kabilang ang kakayahang mag-generalize, kilalanin ang mga pagkakatulad at pagkakaiba, mga pormal na lohikal na operasyon, pagtatatag ng mga nag-uugnay na link, pagguhit ng mga konklusyon;

pagsasaulo at pag-iimbak ng impormasyon memorya;

pagpapalitan ng kaalaman - talumpati

may layuning aktibidad ng motor kasanayan).

Ang mga karamdaman ng CF ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak, ay ang sanhi ng malubhang pagkalugi sa sosyo-ekonomiko na naghihirap ang buong lipunan. Ayon sa istatistika, hanggang sa isang-katlo ng nasa katanghaliang-gulang na mga tao ang nagpahayag ng kawalang-kasiyahan sa kanilang memorya, at hindi bababa sa 50% ng mga taong higit sa 65 taong gulang.

Ang kapansanan sa pag-iisip ay isang subjective at / o layunin na pagkasira ng mas mataas na pag-andar ng utak kumpara sa paunang mas mataas na antas dahil sa organikong patolohiya ng utak, na nakakaapekto sa pagiging epektibo ng pag-aaral, propesyonal, sambahayan at mga aktibidad sa lipunan. Ang mga cognitive disorder, kasama ang iba pang mga neurological disorder (motor, sensory, vegetative) ay mahalaga at madalas na humahantong (at, sa ilang mga kaso, ang tanging) mga pagpapakita ng organic na patolohiya ng utak. Sa pangkalahatan, ang anumang pinsala sa utak ay maaaring magdulot ng kapansanan sa pag-iisip ng iba't ibang kalubhaan.

Kapag sinusuri ang mga cognitive disorder, pati na rin kapag pinag-aaralan ang iba pang mga neurological disorder, mahalagang matukoy ang kanilang kalubhaan at mga katangian ng husay, na pangunahing nakasalalay sa lokasyon ng pinsala sa utak, ang kalubhaan ng pag-unlad, dinamika, at koneksyon sa estado ng ibang utak. mga function. Ang pinakamahalaga para sa nosological diagnosis, pagbabala at mga taktika ng therapeutic ay ang pagtatasa ng kalubhaan ng kapansanan sa pag-iisip. Ayon sa pag-uuri na iminungkahi ni N.N. Yakhno, ang malubha, katamtaman at banayad na mga kapansanan sa pag-iisip ay nakikilala.

Sa ilalim matinding cognitive impairment ay tumutukoy sa paulit-ulit o lumilipas na mga karamdaman ng CF ng iba't ibang mga etiologies, na kung saan ay binibigkas na humantong sila sa mga paghihirap sa karaniwang gawain ng sambahayan, propesyonal at panlipunan ng pasyente. Kabilang sa mga malubhang kapansanan sa pag-iisip ang dementia, delirium, malubhang aphasia, apraxia o agnosia, Wernicke-Korsakoff encephalopathy, atbp. Ang pinakakaraniwang uri ng malubhang kapansanan sa pag-iisip ay ang dementia.

Ang dementia (dementia) ay isang nakuha na patuloy na kapansanan ng CF bilang resulta ng isang organikong sakit sa utak, na ipinakita ng mga karamdaman sa dalawa o higit pang mga cognitive area (memorya, atensyon, pagsasalita, atbp.) na may normal na kamalayan at antas ng pagpupuyat, na humahantong sa mga kahirapan sa sambahayan, panlipunan o propesyonal na mga aktibidad ng pasyente.

Sa yugto ng demensya, ang pasyente ay ganap o bahagyang nawawala ang kanyang kalayaan at awtonomiya, at sa katamtaman at matinding demensya, madalas siyang nangangailangan ng pangangalaga sa labas.

Para sa diagnosis ng demensya, ang pamantayan para sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 rebisyon (ICD-10) (talahanayan 1) at DSM-IV (Diagnostic at Statistical Manual of Mental Disorders - Manual para sa diagnosis at mga istatistika ng sakit sa isip, ika-4 na edisyon) (talahanayan 2) ay kadalasang ginagamit ).

Ang demensya ay isang polyetiological syndrome na nabubuo sa iba't ibang sakit ng utak. Mayroong higit sa 100 mga sakit na sa isang yugto o iba pa ng proseso ng pathological ay sinamahan ng demensya (Larawan 1). Gayunpaman, ang hindi mapag-aalinlanganang mga pinuno sa listahan ng mga sanhi ng demensya sa mga matatanda ay Alzheimer's disease (AD),cerebrovascular insufficiency, mixed dementia (BA + cerebrovascular insufficiency) at dementia na may Lewy bodies. Ang mga sakit na ito ay sumasailalim sa 75-80% ng mga dementia sa katandaan.

Figure 1. Karamihan sa mga karaniwang sanhi ng dementia

Ang demensya ay resulta ng pangmatagalang pag-unlad ng mga degenerative o vascular disease ng utak. Kasabay nito, sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas na tinukoy ng klinikal ay nabuo kahit na bago ang simula ng mga kaguluhan sa pang-araw-araw na gawain, iyon ay, bago ang simula ng demensya. Sa mga nagdaang taon, sa panitikan sa mundo, higit at higit na pansin ang binabayaran sa problema ng mga non-dementia na anyo ng kapansanan sa pag-iisip sa mga matatanda, na kinabibilangan ng banayad at katamtamang kapansanan sa pag-iisip.

Ang moderate cognitive impairment (MCI) ay isang nakuhang kapansanan sa isa o higit pang cognitive area kumpara sa nakaraang mas mataas na antas bilang resulta ng isang organikong sakit sa utak na lumampas sa pamantayan ng edad, ngunit hindi humahantong sa pagkawala ng kalayaan at awtonomiya sa araw-araw. buhay.

Sa MCI syndrome, walang domestic, social at professional maladaptation. Gayunpaman, ang mga paghihirap ay maaaring mapansin sa pagpapatupad ng pinaka kumplikado at hindi pangkaraniwang mga aktibidad.

Ang pagkalat ng MCI sa mga mas matandang pangkat ng edad ay napakataas at umabot sa 11-17% sa mga taong higit sa 65 taong gulang. Sa malaking porsyento ng mga kaso, ang MCI ay progresibo at kalaunan ay nagiging dementia. Ang saklaw ng isang uri lamang ng demensya - AD - sa mga matatandang may MCI ay umabot sa 10-15% bawat taon, na mas mataas kaysa sa average (1-2%).

Mayroong tatlong pangunahing klinikal na variant ng MCI syndrome:

amnestic na variant(isang monofunctional na variant ng MCI na may mga kapansanan sa memorya). Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga kapansanan sa memorya sa mga kasalukuyang kaganapan, na unti-unting umuunlad. Ang ganitong uri ng MCI ay karaniwang nagiging AD sa paglipas ng panahon.

MCI na may maraming cognitive impairment(isang polyfunctional na variant ng MCI). Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pinagsamang sugat ng ilang CP: memorya, spatial orientation, intelligence, praxis, atbp. Ang ganitong uri ng MCI ay maaaring maobserbahan sa mga unang yugto ng iba't ibang sakit sa utak, para sa halimbawa, kakulangan sa cerebrovascular, sakit na Parkinson, frontotemporal dementia, atbp.

MCI na may kapansanan sa isa sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay na buo ang memorya(monofunctional na bersyon ng UKN na walang kapansanan sa memorya) . Ang mga variant ng sindrom na ito ay posible na may nangingibabaw na mga karamdaman sa pagsasalita o praxis. Ang ganitong uri ng MCI syndrome ay maaaring maobserbahan sa mga unang yugto ng mga sakit na neurodegenerative tulad ng pangunahing progresibong aphasia, pagkabulok ng corticobasal, dementia na may mga katawan ng Lewy, atbp.

Ang kasalukuyang pamantayan sa diagnostic para sa MCI syndrome ay ipinapakita sa Talahanayan 3.

Kasama ng MCI syndrome, sa aming opinyon, ipinapayong iisa ang kahit na mas banayad na mga kapansanan sa pag-iisip na nabanggit sa mga pinakaunang yugto ng mga sakit sa neurological. Mild Cognitive Impairment (MCI) ay nakararami sa likas na neurodynamic: ang mga katangian ng mga prosesong nagbibigay-malay bilang ang bilis ng pagproseso ng impormasyon, ang kakayahang mabilis na lumipat mula sa isang uri ng aktibidad patungo sa isa pa, at nagdurusa ang memorya sa pagtatrabaho. Sa yugtong ito, ang mga kapansanan sa pag-iisip ay hindi nakakasagabal sa propesyonal at panlipunang aktibidad, ngunit maaari silang makilala batay sa subjective na pagtatasa ng pasyente at sa pamamagitan ng isang malalim na neuropsychological na pag-aaral.

Kaya, ang banayad na kapansanan sa pag-iisip ay dapat na maunawaan bilang isang subjective at / o layunin na pagbaba sa mga pag-andar ng cognitive dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad o pathological sa utak, na hindi nakakaapekto sa mga aktibidad sa sambahayan, propesyonal at panlipunan.

Ang aming iminungkahing pamantayan sa diagnostic para sa MCI ay ipinapakita sa Talahanayan 4.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga sanhi ng cognitive dysfunction sa mga matatanda ay magkakaiba. Maaaring nakabatay ito sa mga natural na involutive na pagbabago sa utak na nauugnay sa edad, vascular at degenerative na mga sakit ng utak. Ang mga emosyonal na karamdaman, iba't ibang sakit sa somatic, nakakahawa, nagpapaalab na sakit, traumatikong pinsala sa utak, dysmetabolic disorder, mga tumor sa utak, atbp. ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng kapansanan sa pag-iisip. Ang mga pangunahing sanhi ng kapansanan sa pag-iisip ay ipinapakita sa Talahanayan 5.

Diagnosis ng mga kapansanan sa pag-iisip.

Parehong sa Russia at sa iba pang mga bansa sa mundo, mayroong ilang mga seryosong problema na nauugnay sa hindi sapat na diagnosis ng kapansanan sa pag-iisip. Ito, una, ay dahil sa hindi sapat na kamalayan ng populasyon. Maraming mga tao ang naniniwala na ang pagbaba sa memorya at iba pang mga pag-andar ng pag-iisip ay ang pamantayan sa mga matatanda at senile na edad. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente at ang kanilang mga kamag-anak ay maaaring hindi pumunta sa doktor hanggang sa yugto ng pag-unlad ng napakalubhang mga karamdaman, kapag ang mga kasanayan sa paglilingkod sa sarili ay ganap na nawala. Malinaw, sa ganitong kalubhaan ng mga karamdaman, ang mga posibilidad ng pagtulong sa mga pasyente ay napakalimitado. Samantala, sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng gamot at pharmacology, ang therapy ng cognitive impairment sa mga unang yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological ay may malaking pagkakataon ng tagumpay.

Ang isa pang dahilan para sa huling pagsusuri ng mga kapansanan sa pag-iisip ay ang kakulangan ng kaalaman ng mga neurologist, psychiatrist, gerontologist, at mga doktor ng iba pang mga espesyalidad ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng ganitong uri ng mga neurological disorder. Ngayon, mayroong isang malinaw na layunin na pangangailangan para sa mga doktor ng iba't ibang mga espesyalidad upang makabisado ang mga simpleng pamamaraan ng klinikal at sikolohikal na pananaliksik: ang tinatawag na mga antas ng screening ng dementia, na nakalista sa Appendix. Ang mga kaliskis na ito ay madaling gamitin, tumatagal ng kaunting oras, at binibilang ang mga resultang nakuha. Ang paggamit ng mga psychometric na kaliskis ay ginagawang posible upang masuri ang dynamics ng cognitive impairment, kabilang ang laban sa background ng patuloy na therapy. Dapat gamitin ang screening scale para sa demensya sa lahat ng pasyenteng nagrereklamo ng kapansanan sa memorya at kapansanan sa pag-iisip.

Kaugnayan. Ang mga pag-andar ng cognitive (CF) ay ang pinaka kumplikado (mas mataas) na pag-andar ng utak, sa tulong kung saan isinasagawa ang proseso ng rational cognition ng mundo at pakikipag-ugnayan dito. Bilang pinakamasalimuot na organisado, ang mga CP ay kasabay nito ay lubhang mahina sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Ang mga karamdaman sa CF ay napapansin kapwa sa pangunahing organikong pinsala sa utak (halimbawa, mga proseso ng neurodegeneration sa sakit na Parkinson) at sa encephalopathy na pangalawa sa iba't ibang sakit sa somatic o endocrine (halimbawa, Hashimoto's encephalopathy). Samakatuwid, ang mga CF disorder ay isang interdisciplinary na problema na regular na kinakaharap hindi lamang ng mga neurologist at psychiatrist, kundi pati na rin ng mga general practitioner, endocrinologist, cardiologist, at mga doktor ng iba pang specialty.

Kasabay nito, ang pagsusuri sa katayuan ng CF ng pasyente ay kinakailangan kapwa upang magtatag ng diagnosis (kabilang ang pagtatatag ng yugto ng sakit, halimbawa, sa talamak na cerebral ischemia) at upang linawin ang mga katangian ng sakit, at upang bumuo ng pinakamainam. mga taktika sa pamamahala ng pasyente (therapeutic at medikal at panlipunan). Dapat ding tandaan na sa kawalan ng napapanahong iniresetang therapy, ang talamak na CI ay maaaring tuluyang maging isang talamak na anyo - demensya at maging isang mabigat na pasanin para sa mga kamag-anak ng pasyente ([ !!! ] ang isang indibidwal na binuo na plano para sa pamamahala ng mga pasyente na may CI sa maraming mga kaso ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng mga umiiral na karamdaman at maiwasan o maantala ang pagsisimula ng demensya).

tala! Ang kapansanan sa CP (o cognitive impairment [CI]) ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit pinakakaraniwan sa mga matatanda. Kaugnay nito, ang maikling screening para sa CI ay kinakailangan sa [lahat] ng mga pasyente (lalo na sa ospital) ng mas matandang pangkat ng edad. Sa link ng outpatient (polyclinic), ang batayan para sa pagsusuri sa katayuan ng CF ng pasyente ay mga reklamo ng pagkawala ng memorya o pagbaba ng pagganap ng pag-iisip, na (mga reklamo) ay maaaring magmula sa parehong pasyente mismo at sa kanyang mga kamag-anak, kaibigan, kasamahan (impormasyon mula dito bilog ng mga tao ay mahalagang diagnostic sign, dahil ang pagtatasa ng pasyente sa estado ng kanyang CF ay hindi palaging layunin).

KN pananaliksik ay karaniwang isinasagawa sa dalawang yugto. [ 1 ] Sa unang yugto, ang dumadating na manggagamot, anuman ang espesyalidad, ay nagsasagawa ng isang maikling pagsusuri (mula sa Ingles na "screening" ay isang konsepto na kinabibilangan ng ilang mga hakbang upang makita at maiwasan ang mga sakit), ang layunin nito ay kilalanin ang mga pasyente. na malamang na magkaroon ng CI. [ 2 ] Sa ikalawang yugto [ng mga pag-aaral ng CI], isinasagawa ang isang [detalyadong] pag-aaral ng neuropsychological, kung saan karaniwang kasangkot ang isang neuropsychologist - sinusuri niya ang iba't ibang mga pag-andar ng pag-iisip at gumawa ng konklusyon tungkol sa antas at mga katangian ng husay ng mga natukoy na karamdaman, bilang pati na rin ang epekto nito sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Ang mga data na ito ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng dementia o moderate CI (MCI) na maitatag.

Ang isa sa pinakamalawak na ginagamit na mga pagsusulit para sa pagtatasa ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay ang Mini-mental State Examination - na binubuo ng 9 na gawain, 30 mga katanungan. Ang pagsubok ay nahahati sa 2 bahagi: ang una ay sinusuri ang oryentasyon, atensyon, pang-unawa at memorya, ang pangalawa - pagsasalita. Ang pinakamataas na marka sa pagsusulit ay 30 puntos, ang halaga ng hangganan, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay 24 - 25 puntos. Ang mga disadvantages ng MMSE ay kinabibilangan ng katotohanan na hindi kasama ang isang pagtatasa ng mga function ng ehekutibo, ito ay tumatagal ng isang average ng tungkol sa 8 minuto, kabilang sa mga gawain mayroong mga nangangailangan ng pagguhit, na kung saan ay may problema para sa visual impairments, kalamnan kahinaan; ito ay hindi gaanong pakinabang sa pag-diagnose ng MCI (isang mas sensitibong tool para sa pag-diagnose ng MCI ay ang Montreal Cognitive Assessment Scale - [pagtuturo]). May mga ulat na ang napakababang mga marka ng MMSE (mas mababa sa 10 puntos sa 30) sa mga pasyente na hindi dumanas ng overt dementia bago ang pag-ospital ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng talamak na CI sa loob ng balangkas ng delirium.

basahin din ang post: Delirium sa somatic na gamot(sa website)

tala! Sa talamak na CI, bilang panuntunan, sapat na gumamit ng mga maikling sukat, tulad ng isang paraan para sa pagtatasa ng pagkalito para sa mga intensive care unit (ICU), kasama ang data ng anamnesis, layunin at laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Gaya ng nabanggit, ang paggamit ng MMSE (at MoCA) ay nangangailangan ng medyo mahabang panahon (8 - 10 min), na hindi laging posible sa pagsasanay sa outpatient. Kaugnay nito, mahalagang malaman ng doktor ang mas maikling mga kaliskis para sa pagtatasa ng CI, ang paggamit nito ay tumatagal ng 2-3 minuto (kabilang ang maaaring gamitin sa ospital sa tabi ng kama ng pasyente nang hindi nakakaabala sa karaniwang bypass).

Upang matukoy ang mga gross (binibigkas) na mga kapansanan sa pag-iisip (iyon ay, dementia) sa pangkalahatang pagsasanay sa somatic, ang pinakamainam na tool sa screening ay ang pagsubok Mini Cog(Mini-Cog) na iminungkahi ni S. Borson et al. (2000) at may kasamang mga simpleng gawain sa memorya at pagsubok sa pagguhit ng orasan.

Mayroon ding sumusunod na interpretasyon ng mga resulta ng pagsusulit: [ 1 ] kung naalala ng pasyente ang lahat ng tatlong salita, kung gayon walang mga malubhang kapansanan sa pag-iisip, kung hindi niya naaalala ang isa, iyon ay; [ 2 ] kung naalala ng pasyente ang dalawa o isang salita, pagkatapos ay sa susunod na yugto ang pagguhit ng orasan ay nasuri; [ 3 ] kung tama ang pagguhit, kung gayon walang mga malubhang kapansanan sa pag-iisip, kung ito ay mali, iyon ay (ang posisyon lamang ng mga numero at arrow ang sinusuri, ngunit hindi ang haba ng mga arrow).

Ang pangunahing bentahe ng Mini-Cog technique ay nakasalalay sa mataas na nilalaman ng impormasyon nito, habang parehong simple at mabilis, na napakahalaga para sa mga non-core na espesyalista. Ang sensitivity ng pagsubok ay 99%, ang pagtitiyak ay 93%. Ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 3 minuto para makumpleto ng pasyente ang pagsusuri, at ang interpretasyon ng mga resulta ay napakasimple - ang mga resulta ng pagsusulit ay sinusuri sa isang husay na paraan, sa madaling salita [ + ] ang pasyente ay may mga karamdaman o [ - ] Hindi. Ang pamamaraan ay hindi nagbibigay para sa isang pagmamarka, pati na rin ang gradation ng cognitive impairment ayon sa kalubhaan, na hindi gawain ng mga endocrinologist at general practitioner. Maaaring gamitin ang Mini-Cog technique para masuri ang parehong vascular at primary degenerative cognitive impairments, dahil kasama dito ang mga memory test at "frontal" na function (pagsusuri sa pagguhit ng orasan). Ang pagsusulit ay madaling gamitin sa mga taong may kapansanan sa pagsasalita, isang hadlang sa wika. Ang pangunahing kawalan ng pamamaraang ito ay ang mababang sensitivity nito kaugnay sa banayad at katamtamang kapansanan sa pag-iisip. Para sa kanilang diagnosis, dapat gumamit ng mas sopistikadong mga tool, gaya ng MMSE o MoCA scale.

Mababasa mo ang tungkol sa lahat ng maikling pamamaraan para sa screening para sa CI na maaaring gamitin ng isang therapist sa pang-araw-araw na pagsasanay sa artikulong "Pagkilala sa mga kakulangan sa pag-iisip sa pagsasanay ng isang therapist: isang pagsusuri ng mga antas ng screening" ni M.A. Kutlubaev, GBUZ "Republican Clinical Hospital na pinangalanang A.I. G.G. Kuvatov", Ufa (magazine "Therapeutic Archive" No. 11, 2014) [basahin]

Basahin din:

artikulong "Diagnosis ng cognitive dysfunction sa mga pasyente sa intensive care unit" A.A. Ivkin, E.V. Grigoriev, D.L. SHUKEVICH; FGBNU "NII KPSSZ", Kemerovo; Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "KemGMU", Kemerovo (magazine "Bulletin of anesthesiology and resuscitation" No. 3, 2018) [read];

© Laesus De Liro

Minamahal na mga may-akda ng mga siyentipikong materyales na ginagamit ko sa aking mga mensahe! Kung itinuturing mo itong isang paglabag sa "Batas sa Copyright ng Russian Federation" o nais mong makita ang presentasyon ng iyong materyal sa ibang anyo (o sa ibang konteksto), kung gayon sa kasong ito, sumulat sa akin (sa postal address: [email protected]) at agad kong aalisin ang lahat ng mga paglabag at kamalian. Ngunit dahil ang aking blog ay walang komersyal na layunin (at batayan) [para sa akin nang personal], ngunit may purong layuning pang-edukasyon (at, bilang panuntunan, palaging may aktibong link sa may-akda at sa kanyang siyentipikong gawain), kaya ako ay magpapasalamat sa iyo para sa pagkakataong gumawa ng ilang mga pagbubukod para sa aking mga mensahe (laban sa mga umiiral nang legal na regulasyon). Taos-puso, Laesus De Liro.

Mga post mula sa Journal na ito ng "diagnostics" Tag

• 
  Mga karamdaman sa functional na paggalaw

  ... ito ay isang "krisis" na lugar ng neurology, na nauugnay sa kanilang mataas na dalas, kakulangan ng kaalaman tungkol sa pathogenesis, mga kahirapan sa diagnostic, mababang ...

• Neuropsychic "masks" ng biliary pathology

  Ang biliary pathology (BP) ay lubhang karaniwan sa lahat ng pangkat ng edad. Ang dalas ng mga sakit ng biliary system sa matipid na binuo ...

• Hypoglycemia at hypoglycemic syndrome

• Segmental na kawalang-tatag ng gulugod

  Ang kawalang-tatag ng segment ay isang kumplikado, kumplikadong konsepto, hindi malinaw na tinukoy, mahirap i-diagnose. Ito ay batay sa [1]…

Ang pagsusuri ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay isang mahalagang gawain sa maraming mga sakit ng sistema ng nerbiyos, lalo na, sa mga sakit ng utak.

Ang pagpapatunay ng kapansanan sa pag-iisip ay mahalaga din para sa pagtukoy ng mga taktika sa paggamot, pagsusuri sa epekto ng patuloy na therapy, at para sa paglutas ng maraming iba pang mga problema.

Para sa may malaking bilang ng mga kaliskis, isa sa pinakasikat ay ang MMSE scale. Nakuha ng pagsusulit ang pangalan nito mula sa pagdadaglat - mini-mental state examination, sa pagsasalin, isang mini-study ng cognitive state.

Ang pagsusulit ay binubuo ng ilang mga katanungan:

• Depinisyon ng oryentasyon. Ang pasyente ay tatanungin kung anong petsa na ngayon (taon, panahon, araw, buwan, araw ng linggo) para sa bawat tamang sagot, ang pasyente ay idinagdag ng 1 puntos. Susunod, itatanong nila kung saang bansa, aling lungsod, saang distrito ng lungsod, kung saang institusyon, kung saang palapag matatagpuan ang pasyente, para sa bawat tamang sagot ay idinagdag din ang isang punto. Sa seksyong ito, samakatuwid, ang pinakamataas na posibleng bilang ng mga puntos ay 10.
• Kahulugan ng pang-unawa. Hinihiling sa pasyente na makinig at ulitin ang tatlong hindi nauugnay na salita (halimbawa, apple-table-coin o bus-door-rose). Kasabay nito, binalaan siya na kakailanganin nilang laruin sa loob ng ilang minuto. 1 puntos ay idinagdag para sa bawat tamang paulit-ulit na salita. Sa kasong ito, dapat bigyang pansin ang pagtatangka kung saan inulit ng pasyente ang lahat ng mga salita.
• Pagpapasiya ng atensyon at kakayahang magbilang. Ang pasyente ay hinihiling na pasalitang ibawas mula sa 100 7 at kaya 5 beses sa isang hilera. (100-93-86-79-72-65). Isang punto ang idinaragdag para sa bawat tamang pagbabawas. Kung nagkamali ang pasyente, maaari kang magtanong minsan kung sigurado siya sa sagot. Kung ang sagot ay naipahiwatig nang hindi tama, hihilingin sa kanila na ibawas pa mula sa tamang numero (halimbawa, ang 100-7 ay sinagot ng 94, pagkatapos ay tatanungin sila kung magkano ang magiging 93-7).
• Kahulugan ng mga function ng memorya. Hinihiling sa pasyente na alalahanin ang tatlong salita na ibinigay sa ikalawang bahagi. Para sa bawat salita - 1 puntos.
• Pagpapasiya ng mga tungkulin ng pagsasalita, pagbasa, pagsulat. Ang pasyente ay ipinapakita ng dalawang bagay (isang relo, isang lapis, isang neurological hammer, atbp.). Para sa bawat tamang pinangalanang sagot, 1 puntos ang iginagawad. Hinihiling sa kanila na ulitin ang pariralang: "hindi kung, ngunit, at, hindi." Isang pagsubok ang ibinigay, 1 puntos din para sa tamang pag-uulit. Hinihiling sa kanila na basahin ang mga tagubilin (nagsusulat sila sa isang piraso ng papel - ipikit ang iyong mga mata). Kung ang pasyente ay nagbabasa at nagsasara ng kanyang mga mata, isang punto ay idinagdag. Pagkatapos ay binibigyan nila ang gawaing basahin: kumuha ng isang papel gamit ang iyong kanang kamay, itupi ito sa kalahati gamit ang dalawang kamay at ilagay ito sa iyong mga tuhod. Pagkatapos ay binibigyan ka nila ng isang piraso ng papel. Kung ang lahat ng mga aksyon ay ginawa nang tama, 3 puntos ay iginawad (1 puntos para sa bawat hakbang). Pagkatapos ay hihilingin sa kanila na magsulat ng isang kumpletong pangungusap sa isang piraso ng papel (1 puntos). Ang huling gawain ay ang pagguhit. Hinihiling sa kanila na gumuhit ng dalawang intersecting pentagons. Sa kasong ito, ang natapos na gawain ay itinuturing na tama kung ang intersection ng dalawang figure ay bumubuo ng isang quadrangle at ang lahat ng sulok ng mga pentagons ay napanatili. 1 point din ang binigay. Para sa buong seksyon hangga't maaari, sa gayon, maaari kang makakuha ng 8 puntos.

Sa kabuuan, para sa buong pagsubok, ang pinakamataas na posibleng bilang ng mga puntos ay 30. Ang pagsusuri ng mga resulta ay ang mga sumusunod:

• Ang pagbaba sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay sa isang kaso ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang umiiral na antas ng edukasyon. Sa kawalan ng edukasyon, ang pagbaba sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay ay ibinibigay na may marka na mas mababa sa 17 puntos, na may isang pangalawang edukasyon na may marka na mas mababa sa 20 puntos, na may mas mataas na edukasyon na may marka na mas mababa sa 24 puntos.
• Mayroon ding isa pang diskarte sa pagsusuri. 29-30 points walang cognitive impairment, 24-27 points mild cognitive impairment, 20-23 points mild dementia (moderate cognitive impairment), 11-19 points moderate dementia (severe cognitive impairment), 0-10 points severe dementia. Kung ang mga resulta ng scale ay mas mababa sa 19 na puntos, ang isang psychiatric na konsultasyon ay inirerekomenda upang magpasya sa pangangailangang magreseta ng partikular na therapy.

Sa konklusyon, nais ko ring sabihin ang isang maliit na katotohanan. Kapag sinusuri ang mga resulta ng palatanungan, kinakailangang bigyang-pansin kung aling mga pag-andar ng utak ang pinakamahirap. Minsan ang ilang mga nuances ay ginagawang posible upang mas mahusay na masuri ang sanhi ng kapansanan sa pag-iisip.

BUONG PANGALAN: ……………………………………………………………………………………………………………………..

Edukasyon: ……………………………………………..……………………………………..………..………………………………………….

Araw ng kapanganakan: ………………………………………..…………………..………..…..…………………..……… .

Petsa ng eksaminasyon: …………………………………..…………………..………..…..…………………..………

Ang iskor ay _____/30. Magdagdag ng 1 puntos kung ang edukasyon ay ≤12 taon.

Pamamaraan ng survey at pagsusuri ng mga resulta

Ang Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ay idinisenyo upang mabilis na suriin para sa banayad na kapansanan sa pag-iisip. Sinusuri nito ang iba't ibang cognitive function: atensyon at konsentrasyon, executive function, memorya, pagsasalita, optical-spatial na aktibidad, konseptwal na pag-iisip, pagbibilang at oryentasyon. Ang pagsusuri sa isang pasyente na may MoCA ay tumatagal ng humigit-kumulang 10 minuto. Ang maximum na bilang ng mga puntos ay 30;

ang pamantayan ay 26 at higit pa.

1. Pagguhit ng putol na linya:

Pamamaraan: Ang paksa ay tinanong: “Gumuhit ng linya mula sa numero hanggang sa titik sa pagtaas ng pagkakasunud-sunod. Magsimula dito (ituro ang (1) at gumuhit ng linya mula 1 hanggang A at pagkatapos ay hanggang 2 at iba pa. Magtapos dito (ituro ang (D).

Marka: Magbigay ng isang punto kung ang paksa ay wastong nag-uugnay sa mga palatandaan sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: 1-A-2-B-3-C-4-D-5-D upang ang mga linya ay hindi magsalubong. Ang anumang error na hindi kaagad naitatama ng iyong sarili ay minarkahan bilang 0.

2. Optical-spatial na aktibidad (kubo):

Pamamaraan: Ang mga sumusunod na tagubilin ay ibinigay, na nakaturo sa kubo: "Maingat na i-redraw ang figure na ito sa bakanteng espasyo sa ibaba nito."

Marka: Isang punto ang ibinibigay para sa isang wastong iginuhit na pigura:

Ang figure ay dapat na tatlong-dimensional;

Ang lahat ng mga linya ay dapat iguhit;

Dapat walang dagdag na linya;

Ang mga linya ay dapat na medyo parallel at bahagyang naiiba sa haba (isang hugis-parihaba na prism pattern ay tinatanggap).

Ang gawain ay hindi binibilang kung ang alinman sa mga kundisyon sa itaas ay hindi natutugunan.

3. Optical-spatial na aktibidad (oras):

Pamamaraan: Pagturo sa kanang ikatlong bahagi ng hanay, ibigay ang sumusunod na mga tagubilin: “Gumuhit ng orasan. Ayusin ang lahat ng mga numero at gumuhit ng mga kamay upang ang orasan ay nagpapakita ng alas-dose y medya.

Marka: Para sa pagtupad sa bawat isa sa mga kundisyon magbigay ng 1 puntos:

Contour (1 b): ang dial ay dapat na bilog, posibleng may mga error sa hugis (halimbawa, bahagyang nakabukas);

Mga Numero (1 b): dapat mayroong lahat ng mga numero ng dial at hindi dapat magkaroon ng mga dagdag; ang mga numero ay dapat nasa tamang pagkakasunud-sunod at humigit-kumulang alinsunod sa mga quadrant ng dial; Pinapayagan ang mga numerong Romano; maaaring matatagpuan ang mga numero sa labas ng dial;

Arrow (1 b): dapat mayroong dalawang arrow na nagpapakita ng tamang oras; ang kamay ng oras ay dapat na malinaw na mas maikli kaysa sa minutong kamay; ang mga kamay ay dapat magsalubong sa loob ng tabas ng dial at magsalubong malapit sa gitna nito.

Ang punto para sa item ay hindi binibilang kung alinman sa mga kundisyon sa itaas ay hindi natutugunan.

4. Pangalan:

Pamamaraan: Mula kaliwa hanggang kanan, itinuro nila ang guhit at nagtanong: "Pangalanan ang hayop na ito."

Marka: Para sa bawat sagot, isang punto ang ibinibigay: (1) leon, (2) rhinoceros, (3) kamelyo.

5. Memorya:

Paraan: Magsabi ng 5 salita sa bilis na isang salita bawat segundo at ibigay ang sumusunod na mga tagubilin: “Ito ay isang memory test. Magbabasa ako ng isang set ng mga salita na dapat tandaan ngayon at tandaan pagkatapos ng ilang sandali. Makinig nang mabuti. Pagkatapos ko, pangalanan ang mga salitang natatandaan mo. Hindi mahalaga ang utos." Naglagay sila ng marka sa hanay sa ilalim ng bawat salita na pinangalanan ng paksa sa unang pagtatangka. Matapos ilista ng paksa ang mga salita (sinasabing hindi na niya maalala pa), ang listahan ng mga salita ay babasahin sa pangalawang pagkakataon at ibibigay ang sumusunod na mga tagubilin: “Babasahin ko ang parehong mga salita sa pangalawang pagkakataon. Subukang kabisaduhin at pangalanan ang pinakamaraming salita hangga't maaari, kabilang ang mga nasabi mo sa unang pagkakataon. Naglagay sila ng sign sa column na naaayon sa bawat salita na pinangalanan ng subject sa pangalawang pagsubok.

Sa pagtatapos ng ikalawang pagtatangka, ang paksa ay sinabihan: "Hihilingin ko sa iyo na pangalanan ang parehong mga salita sa pagtatapos ng pagsusulit."

Marka: Walang ibinibigay na puntos para sa una at pangalawang pagtatangka.

6. Pansin:

Pagpangalan ng mga numero sa direktang pagkakasunud-sunod:

Pamamaraan: Ibinibigay nila ang sumusunod na mga tagubilin: "Magpapangalan ako ng ilang numero, at pagkatapos ay kailangan mong ulitin ang mga ito pagkatapos ko." Tumawag ng limang numero sa bilis na isang numero bawat segundo.

Pagtawag sa mga numero sa reverse order:

Pamamaraan: Ibinibigay nila ang sumusunod na mga tagubilin: "Ngayon ay tatawag ako ng ilang higit pang mga numero, at pagkatapos ay kakailanganin mong tawagan ang mga ito sa reverse order." Tumawag ng tatlong numero sa bilis na isang numero bawat segundo.

Marka: Magbigay ng isang puntos para sa bawat wastong inuulit na pagkakasunud-sunod (N.B.: ang tamang sagot para sa mga numero sa reverse order ay 2-4-7).

Reaksyon

Pamamaraan: Magbasa ng pagkakasunod-sunod ng mga titik sa bilis na isang letra bawat segundo at ibigay ang sumusunod na mga tagubilin: “Magbabasa ako ng serye ng mga titik. Sa tuwing tatawagin ko ang letrang A, kailangan kong ihampas ang aking kamay sa mesa nang isang beses. Kapag tumawag ako ng ibang mga titik, hindi na kailangang ihampas ang mesa.

Marka: Nagbibigay sila ng 1 puntos kung natapos ang gawain nang walang pagkakamali o may isang pagkakamali (error - pumalakpak sa maling titik o walang pumalakpak sa letrang A).

Sequential subtraction ng 7:

Pamamaraan: Ibinibigay nila ang sumusunod na mga tagubilin: "Ngayon ibawas ang pito sa isang daan, at pagkatapos ay ipagpatuloy ang pagbabawas ng pito sa resultang numero hanggang sa pigilan kita." Ulitin ang mga tagubilin kung kinakailangan.

Marka: Ang takdang-aralin ay nagkakahalaga ng tatlong puntos. Sa kawalan ng tamang pagbabawas, 0 puntos ang ibinibigay, para sa isang tamang pagbabawas - 1 puntos, 2 puntos ang ibinibigay na may 2-3 tamang pagbabawas, 3 - na may 4-5 na tamang pagbabawas. Bilangin ang lahat ng tamang pagbabawas sa pamamagitan ng 7, simula sa 100. Ang bawat pagbabawas ay independiyenteng naiiskor, iyon ay, kung ang paksa ay nagkamali, ngunit patuloy na tama ang pagbabawas mula sa resulta ng 7, isang puntos ang ibibigay para sa bawat tamang aksyon.

Halimbawa, ang paksa ay maaaring sumagot ng: "92-85-78-71-64", ngunit kahit na isinasaalang-alang na ang 92 ay isang hindi tamang resulta, ang lahat ng kasunod na mga aksyon ay ginagawa nang tama. Ang nasabing resulta ay tinatantya sa 3 puntos.

7. Pag-uulit ng mga pangungusap:

Pamamaraan: Ibinibigay nila ang sumusunod na mga tagubilin: “Basahin ko ang pangungusap. Ulitin ito pagkatapos ko bawat salita (pause). Wala akong alam maliban sa naka-duty si Vanya ngayon." Pagkatapos ng sagot, sinabi nila: “At ngayon ay magbabasa ako ng isa pang pangungusap. Ulitin ito pagkatapos ko bawat salita (pause). Palaging nagtatago ang pusa sa ilalim ng sofa kapag nasa kwarto ang aso.”

Marka: Magbigay ng 1 puntos para sa bawat wastong inuulit na pangungusap. Kailangan mong ulitin nang eksakto. Bigyang-pansin ang mga pagkakamali, halimbawa, mga katulad na salita (ng iyon - lahat), at para sa mga pagpapalit / pagdaragdag ("na siya ay nasa tungkulin ngayon", "nakatago" sa halip na "nakatago", pagbabago sa numero, atbp.).

8. Bilis:

Pamamaraan: Ibinibigay nila ang sumusunod na mga tagubilin: “Magpangalan ng pinakamaraming salita hangga't maaari na nagsisimula sa isang tiyak na titik, na sasabihin ko na ngayon sa iyo. Maaari mong pangalanan ang anumang mga salita, maliban sa mga wastong pangalan (halimbawa, Marina, Moscow), mga numero o salita na may parehong ugat (halimbawa, bahay, bahay, brownie). Pipigilan kita sandali. Handa ka na? (Pause) Ngayon magsabi ng maraming K na salita hangga't maaari. (60 seg) Tumigil ka.”

Marka: Ang isang punto ay ibinibigay kung ang paksa ay nagpapangalan ng 11 o higit pang mga salita bawat minuto. Isulat ang resulta ng pagsusulit.

9. Abstract na pag-iisip:

Pamamaraan: Hilingin sa kanila na ipaliwanag kung paano magkatulad ang mga bagay sa bawat pares. Nagsisimula sila sa isang halimbawa: "Sabihin sa akin kung paano magkatulad ang isang orange at isang saging." Kung ang paksa ay nagbibigay ng isang tiyak na sagot, tatanungin siya ng sumusunod na tanong: "At paano sila magkatulad?". Kung ang paksa ay hindi nagbibigay ng sagot na "prutas", sasabihin nila: "Oo, at lahat ng ito ay prutas." Wala nang naipaliwanag pa.

Pagkatapos ng pagsusulit, sinabi nila: "Ngayon sabihin sa akin, paano magkatulad ang tren at ang bisikleta?". Pagkatapos ng sagot, ibigay ang sumusunod na gawain: "Ano ang pagkakatulad ng orasan at ruler?". Huwag magbigay ng karagdagang mga tagubilin o tip.

Marka: 2 gawain lamang ang sinusuri pagkatapos ng pagsubok. 1 puntos ang ibinibigay para sa bawat tamang sagot. Ang mga sumusunod na tugon ay tinatanggap:

Tren - bisikleta = paraan ng transportasyon, transportasyon, maaari silang sakyan;

Ruler - orasan = mga instrumentong panukat, ginagamit sa pagsukat.

Hindi tinatanggap ang mga sagot: tren - bisikleta = mayroon silang mga gulong; ruler - orasan = mayroon silang mga numero sa kanila.

10. Naantalang pag-playback:

Pamamaraan: Ibinigay nila ang sumusunod na mga tagubilin: “Tinawag ko sa iyo ang mga salita at hiniling na alalahanin mo ang mga ito. Pangalanan ang mga salitang natatandaan mo mula sa mga salitang ito. Lagyan ng tsek ang mga kahon na naaayon sa mga salita na pinangalanan nang nakapag-iisa nang walang pag-uudyok.

Marka: Para sa bawat pinangalanan nang walang pag-uudyok salita magbigay ng 1 puntos.

Hindi kinakailangan:

Pagkatapos ng pag-alala sa sarili, nagmumungkahi sila ng kategoryang semantiko para sa lahat ng salita na hindi pinangalanan. Ang kaukulang hanay ay nilagyan ng tsek kung ang paksa ay naaalala ang salita gamit ang kategorya o pumili mula sa ilang iminungkahing mga salita. Ang ganitong mga pahiwatig ay ibinibigay para sa lahat ng mga salita na hindi pinangalanan. Kung ang paksa ay hindi matandaan ang isang salita pagkatapos ng isang kategoryang prompt, bibigyan siya ng pagpipilian ng ilang mga salita, halimbawa, "Ano sa palagay mo ang salita ay: ILONG, MUKHA o KAMAY?

Grade: Ang mga salitang pinangalanang may pahiwatig ay hindi nai-score. Ang mga pahiwatig ay ginagamit para sa klinikal na pagsusuri lamang. Nagbibigay sila ng karagdagang impormasyon tungkol sa uri ng memory disorder. Sa kaso ng kapansanan sa memorya, maaari mong pagbutihin ang resulta sa isang pahiwatig. Sa kaso ng mga paglabag sa memorization (coding), ang resulta ay hindi mapabuti sa isang pahiwatig.

11. Oryentasyon:

Pamamaraan: Ibinibigay nila ang sumusunod na mga tagubilin: "Pangalanan ang petsa ngayon." Kung ang paksa ay hindi nagbibigay ng kumpletong sagot, siya ay tinulungan: "Sabihin ang taon / buwan / petsa / araw ng linggo." Pagkatapos ay nagtanong sila: "Pangalanan ang pangalan ng lugar kung saan tayo naroroon, at ang lungsod na ito."

Marka: Isang punto ang ibinibigay para sa bawat tamang sagot. Ang paksa ay dapat magbigay ng eksaktong petsa at lugar (pangalan ng klinika, ospital, polyclinic). Ang sagot na may error sa petsa o araw ng linggo para sa isang araw ay hindi binibilang.

Kabuuan ng mga puntos: Isang punto ang idinaragdag sa kabuuan ng mga puntos kung ang paksa ay may 12 taon ng edukasyon o mas kaunti. Ang maximum na bilang ng mga puntos ay 30. Karaniwan, ang bilang ng mga puntos ay 26 pataas.

Kung ang pasyente ay nagreklamo tungkol sa mga problema na lumitaw sa cognitive sphere at may mga hinala ng demensya, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang matukoy ang mga paglabag sa cognitive sphere: anamnesis, anamnesis ng iba, pangunahing pagsusuri sa neuropsychological.

Upang gawin ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit sa pang-araw-araw na pagsasanay.

Mga tagubilin

1. Oryentasyon sa oras. Hilingin sa pasyente na ganap na pangalanan ang petsa, buwan, taon at araw ng linggo ngayon. Ang pinakamataas na marka (5) ay ibinibigay kung independyente at tama ang pangalan ng pasyente sa araw, buwan at taon. Kung kailangan mong magtanong ng karagdagang mga katanungan, 4 na puntos ang ibibigay. Ang mga karagdagang tanong ay maaaring ang mga sumusunod: kung ang pasyente ay tumawag lamang sa numero, itatanong nila "Anong buwan?", "Anong taon?", "Anong araw ng linggo?" Ang bawat pagkakamali o kakulangan ng sagot ay binabawasan ang puntos ng isang punto.

2. Oryentasyon sa lugar. Ang tanong ay: "Nasaan tayo?" Kung ang pasyente ay hindi ganap na sumagot, ang mga karagdagang katanungan ay itatanong. Dapat pangalanan ng pasyente ang bansa, rehiyon, lungsod, institusyon kung saan ginaganap ang pagsusuri, numero ng silid (o palapag). Ang bawat pagkakamali o kakulangan ng sagot ay binabawasan ang puntos ng isang punto.

3. Pagdama. Ang mga tagubilin ay ibinigay: "Ulitin at subukang tandaan ang tatlong salita: lapis, bahay, sentimos." Ang mga salita ay dapat na binibigkas nang malinaw hangga't maaari sa bilis ng isang salita bawat segundo. Ang tamang pag-uulit ng salita ng pasyente ay tinatantya sa isang punto para sa bawat isa sa mga salita. Ang mga salita ay dapat iharap nang maraming beses hangga't kinakailangan para sa paksa na ulitin ang mga ito nang tama. Gayunpaman, ang unang pag-uulit lamang ang nakuha.

4. Konsentrasyon ng atensyon. Hinihiling sa kanila na ibawas nang sunud-sunod mula sa 100 ng 7, tulad ng inilarawan sa 2.1.3.e. Limang pagbabawas ay sapat na (hanggang sa resulta na "65"). Ang bawat pagkakamali ay binabawasan ang puntos ng isang punto. Isa pang pagpipilian: hinihiling nila sa iyo na bigkasin ang salitang "lupa" nang baligtad. Ang bawat pagkakamali ay binabawasan ang puntos ng isang punto. Halimbawa, kung binibigkas mo ang "yamlez" sa halip na "yalmez" 4 na puntos ang inilalagay; kung "yamlze" - 3 puntos, atbp.

5. Alaala. Hinihiling sa pasyente na alalahanin ang mga salitang isinaulo sa talata 3. Ang bawat wastong pinangalanang salita ay nagkakahalaga ng isang punto.

6. Pagsasalita. Nagpakita sila ng panulat at nagtanong: "Ano ito?", katulad - isang relo. Ang bawat tamang sagot ay nagkakahalaga ng isang puntos.

Ang pasyente ay hinihiling na ulitin ang nasa itaas na grammatically complex na parirala. Ang tamang pag-uulit ay nagkakahalaga ng isang punto.

Ang isang utos ay binigay sa salita, na nagbibigay para sa sunud-sunod na pagganap ng tatlong aksyon. Ang bawat aksyon ay nagkakahalaga ng isang punto.

Tatlong nakasulat na utos ang ibinigay; hinihiling sa pasyente na basahin ang mga ito at sundin ang mga ito. Ang mga utos ay dapat na nakasulat sa sapat na malalaking bloke ng mga titik sa isang malinis na papel. Ang tamang pagpapatupad ng pangalawang utos ay nagbibigay na ang pasyente ay dapat na nakapag-iisa na magsulat ng isang makabuluhan at kumpletong gramatika na pangungusap. Kapag isinasagawa ang ikatlong utos, ang pasyente ay binibigyan ng isang sample (dalawang intersecting pentagons na may pantay na mga anggulo), na dapat niyang i-redraw sa unlined na papel. Kung ang mga spatial na distortion o hindi pagkakakonekta ng mga linya ay nangyari sa panahon ng muling pagguhit, ang pagpapatupad ng command ay itinuturing na hindi tama. Isang punto ang ibinibigay para sa tamang pagpapatupad ng bawat utos.

Interpretasyon ng mga resulta

Ang huling marka ay nakuha sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga resulta para sa bawat isa sa mga item. Ang pinakamataas na marka sa pagsusulit na ito ay 30 puntos, na tumutugma sa pinakamainam na estado ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Ang mas mababa ang pangwakas na marka, mas malinaw ang cognitive deficit. Ang mga resulta ng pagsusulit ay maaaring bigyang-kahulugan tulad ng sumusunod:

28 - 30 puntos - walang kapansanan sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay;

24 - 27 puntos - pre-dementia cognitive impairment;

20 - 23 puntos - banayad na demensya;

11 - 19 puntos - demensya ng katamtamang kalubhaan;

0 - 10 puntos - matinding demensya.

Sa mga tuntunin ng bilang ng mga gawain, ang MMSE ay higit na nakahihigit sa iba pang mga pagsubok at nangangailangan ng mas maraming oras upang makumpleto. Bilang karagdagan, napansin ng mga eksperto na ang medyo mababang sensitivity ng pagsusulit sa mga unang yugto ng demensya ay mababa: ang kabuuang marka ay maaaring manatili sa loob ng normal na hanay. Sa kasong ito, maaaring hatulan ng doktor ang pagkakaroon ng sakit sa pamamagitan ng dinamika ng mga resulta (ihambing ang mga resulta na ipinakita sa pagitan ng ilang buwan): kung ang isang tao ay nagkakaroon ng demensya, ang mga resulta ay lalala; sa kawalan ng sakit, ang resulta na ipinapakita ay magiging matatag.

Ang sensitivity ng pagsubok ay mababa din para sa mga dementia na may pangunahing sugat ng mga subcortical na istruktura o ang frontal lobes ng utak.

Dahil ang pagsusulit sa MMSE ay isang propesyonal na tool na hindi nilayon para sa paggamit ng mga taong walang espesyal na pagsasanay, inirerekumenda namin na gumamit ka ng talatanungan na espesyal na binuo para sa layuning ito ng mga espesyalista mula sa Unibersidad ng Arizona upang masuri ang kalagayan ng iyong mahal sa buhay. . Ang katumpakan nito sa mga unang yugto ng demensya ay 90%.

Tayahin ang kalagayan ng isang mahal sa buhay sa tulong ng.