Paano mapupuksa ang pag-atake ng nocturnal asthma. Mabuhay tayo, huminga ng malalim: kung paano mapawi ang bronchial hika

S. L. Babak
Kandidato ng Medical Sciences, Researcher ng Sleep Laboratory, Research Institute of Pulmonology, Ministry of Health ng Russian Federation, Moscow

Sa akumulasyon ng klinikal at pang-eksperimentong data, ang mga pananaw at ideya sa ilang mga tampok ng kurso ng bronchial asthma (BA) ay humantong sa pagiging angkop ng paghihiwalay at pag-aaral ng ilan sa mga anyo nito. Sa kasalukuyan, ang malapit na pansin ay binabayaran sa tinatawag na " nocturnal asthma"(NA), na, bilang isang criterion ng kalubhaan, ay ipinakilala sa modernong pinagkasunduan sa paggamot at diagnosis ng bronchial hika, na pinagtibay sa 5th National Congress on Respiratory Diseases (Moscow, 1995), at nailalarawan sa pamamagitan ng paggising mula sa kakulangan sa ginhawa sa paghinga sa gabi. Sa kabilang banda, may nabuong mga ideya tungkol sa "overlap syndrome" (OVERLAP), na kung saan ay tinukoy bilang isang kumbinasyon ng mga phenomena ng respiratory arrest sa panahon ng pagtulog (obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome) na may umiiral na talamak obstructive pulmonary disease, isang variant ng kung saan ay. Kaya, sa kasalukuyan, mayroong isang akumulasyon ng kaalaman tungkol sa kalikasan, kalikasan at mga mekanismo ng pag-unlad ng naturang kababalaghan bilang mga sakit sa paghinga sa gabi sa mga pasyente ng BA, na siyang dahilan ng malapit na atensyon ng mga siyentipiko mula sa iba't ibang bansa sa problemang ito.

Kaugnayan.

Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng makabuluhang pagtaas sa mga pasyente na may BA (Barnes, 1989) at ang porsyento ng mga pasyente na may AN sa kanila ay medyo mataas. Ayon kay Turner-Warwick (1987), isang-katlo ng mga pasyente ng hika ang dumaranas ng mga pag-atake sa gabi ng paghinga, hindi bababa sa bawat gabi. Ang klinikal na kahalagahan ay kinumpirma din ng mga modernong pag-aaral ng biglaang pagkamatay at respiratory arrest (apnea) na nabubuo sa mga asthmatics sa gabi laban sa background ng nocturnal bronchial obstruction. Ang hindi mapakali na pagtulog na may matinding hypoxemia, bilang panuntunan, ay pinakamahalaga sa pagbabawas ng mental at pisikal na pagganap ng mga pasyente. Gayunpaman, sa kabila ng maraming pag-aaral, ang mga isyu ng pathogenetic na mekanismo at paggamot ng pagpapakita na ito ng AD ay kontrobersyal at hindi lubos na nauunawaan. Ang isang mahalagang seksyon sa pag-unawa sa AN ay ang pag-unlad ng proseso ng pamamaga sa gabi. Gayunpaman, hindi magiging ganap na tama na ipaliwanag ang nocturnal bronchoconstriction lamang sa pamamagitan ng bronchoalveolar cell infiltration na naobserbahan sa mga pasyenteng may AN, dahil mayroon din itong mahusay na pagkakaugnay para sa circadian physiological rhythms. Ang kagyat na pangangailangan upang pag-aralan ang mga tampok ng paglitaw ng mga klinikal na pagpapakita ng mga pathological na kondisyon na nagaganap sa panahon ng pagtulog ay nagsilbing isang impetus para sa pagbuo ng isang bagong direksyon sa gamot - gamot sa pagtulog, at nagbukas ng isang bagong pahina sa pag-aaral ng AD (Vayne, 1992). ).

Mga potensyal na mekanismo ng bronchial obstruction sa AN.

Ito ay kilala na sa karamihan sa mga malulusog na indibidwal, ang respiratory tract ay napapailalim sa circadian fluctuations. (Lewinsohn et al., 1960; Kerr 1973; Hetzel et al., 1977). Kaya, kapag inihambing ang mga circadian rhythms ng bronchial patency ayon sa mga resulta ng peak flowmetry ng mga malulusog na indibidwal at mga pasyente na may BA, ipinakita ng mga may-akda na mayroong isang kasabay na katangian ng pagkahulog sa FEV 1 at PEF. Gayunpaman, ang amplitude ng pagkahulog sa mga malusog na tao ay 8%, at sa mga pasyente na may BA - 50% (sa ilang mga pasyente ay lumampas ito sa 50%). Ang mga pasyente na may ganitong antas ng nocturnal bronchial obstruction ay tinutukoy bilang "morning dippers". (Lewinsohn et al., 1960; Reinberg, 1972; Soutar, Costello, Ljaduolo, 1975; Clark 1977). Sa mga pag-aaral ng Clark (1977), Gaulter (1977), Barnes (1982), ipinakita na ang pinakamalaking bilang ng mga paggising na nauugnay sa bronchospasm ay nangyayari sa panahon mula hatinggabi hanggang maagang umaga (mula 02.00 - 06.00). Bellia, Visconti (1989), na pinag-aaralan ang reaksyon ng PEF sa iba't ibang oras ng araw, isaalang-alang ang indicator na ito bilang diagnostic criterion para sa night deterioration ng bronchial patency. Kapag isinasagawa ang pag-aaral na ito, ang isang makabuluhang pagbaba sa FEV 1 sa gabi ay ipinahayag, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng sagabal at ang posibilidad ng isang pag-atake ng AN. Sa pag-aaral ng mga parameter ng paghinga, natuklasan ni Hetsel (1977) na sa mga pasyente na may paglala ng hika sa gabi, ang FEV 1 at PEF ay makabuluhang bumababa, at ang natitirang dami ng mga baga ay tumataas. Nilabag ang patency ng daluyan at maliit na bronchi sa pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga. Ang talakayan tungkol sa mga potensyal na mekanismo para sa pagbuo ng mga pag-atake ng nocturnal shortness of breath ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, at sa kabila ng maraming mga pagtatangka na ipaliwanag ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, nananatili pa rin itong nauugnay. Ang mga nahanap na nakakapukaw at nagdudulot ng mga kadahilanan ay napapailalim sa isang bagong rebisyon bawat taon at ang diskarte sa mga ito ay masyadong malabo. Kabilang sa mga ito, ang mga sumusunod ay dapat i-highlight at talakayin:

Allergen contact.

Ang isang makabuluhang papel sa paglitaw ng mga pag-atake ng hika sa gabi, ayon sa ilang mga may-akda, ay nilalaro ng mga allergens na nilalanghap ng mga pasyente sa kama (pababa, alikabok at balahibo). (Reinberg et al., 1972; Gervais 1972; Sherr et al., 1977). Ang hypothesis na ito ay nakumpirma ng eksperimentong gawain kung saan ang mga pasyente na may atopic na hika ay sumailalim sa paglanghap ng alikabok sa loob ng ilang araw, na nagdulot ng paglala ng gabi ng bronchial patency at induction ng mga pag-atake ng AN (Davies et al., 1976). Kasabay nito, ang palagay tungkol sa papel ng mga allergens sa paglitaw ng AN ay kinukuwestiyon ng mga pag-aaral ni Clark, Hetzel (1977), na nagpapakita na ang mga pag-atake ng AN ay nangyayari kahit na walang allergen.

Ang isang kawili-wiling pag-aaral ay ang kaugnayan sa pagitan ng reaginic IgE antibodies na kasangkot sa isang reaksiyong alerdyi sa iba pang mga tagapamagitan at biogenic amines. Kaya, natagpuan na ang acrophase ng IgE antibodies ay bumagsak sa panahon mula 05.00-06.00 na oras, iyon ay, sa mga oras bago ang umaga na ang proseso ng pag-activate at pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan (IgE at histamine) na nag-uudyok ng isang nagaganap ang tugon ng asthmatic.

Esophageal reflux at aspiration.

Ang hitsura ng mga pag-atake ng hika sa gabi, ayon kay Martin et al. (1982), ay naiimpluwensyahan din ng isang kadahilanan tulad ng gastroesophageal reflux. Sa isang pahalang na posisyon, ang aspirasyon o reflux ng mga nilalaman ay nangyayari, na maaaring maging sanhi ng pagpapasigla ng mga receptor ng vagal na matatagpuan sa ibabang esophagus, na nag-uudyok ng isang bronchoconstrictor na epekto sa mga pasyente na may AN. Ang medyo karaniwang mekanismo na ito sa mga pasyente ng BA ay karagdagang nakumpirma ng isang bilang ng mga pag-aaral. (Davis et al., 1983; Hughes et al. 1983; Riulin 1983; Waters et al., 1984; Perpina 1985; Pellicer et al., 1985). Ang pagkakakilanlan ng mekanismong ito ay ginagawang posible na alisin ang inilarawan sa itaas na nakakapukaw na sandali kapag inireseta ang naaangkop na paggamot (Goodall et al., 1981).

Posisyon ng katawan.

Ang pinagtatalunan sa panitikan ay ang tanong ng posisyon ng katawan sa panahon ng pagtulog at ang koneksyon nito sa mga resultang pag-atake ng inis sa gabi. Iminungkahi na ang pagtaas ng bara sa panahon ng pagtulog ay depende sa posisyon ng katawan ng pasyente. Naniniwala si Whyte, Douglas, (1983), na ang posisyon ng pasyente ay hindi nagdudulot ng matagal na bronchospasm sa mga pasyenteng dumaranas ng atake ng hika sa gabi. Ang patuloy na pag-aaral ng PEF at FRC sa 31 pediatric na pasyente na may edad 2.8 hanggang 8.3 taon, sampu sa kanila ay madalas na inatake sa gabi at labing-isa na ganap na wala, sa posisyong nakaupo at nakahiga, ay nagpakita ng makabuluhang pagbaba sa PEF sa posisyong nakahiga sa lahat ng tics. , at ang porsyento ng pagbawas sa mga pasyenteng may AN at walang pag-atake sa gabi ay pareho. Ang FRC ay may posibilidad din na bumaba. Ang antas ng pagbawas sa FRC ay makabuluhan sa mga pasyenteng may hika na walang pag-atake sa gabi at sa control group. Sinubukan ng mga may-akda na ipakita na ang posisyon ng pagtulog ng mga pasyente na may AN ay nag-aambag sa pag-unlad ng iba't ibang mga karamdaman sa pag-andar ng baga. (Greenough et al., 1991). Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay pare-pareho sa mga pag-aaral ni Mossberg (1956), na nagpakita na sa isang pahalang na posisyon sa panahon ng pagtulog, lumalala ang mucociliary clearance at bumababa ang cough reflex, na nag-aambag sa kapansanan sa paglabas ng mga secretions mula sa bronchi at maaaring humantong sa bara. ng kanilang lumen; wala ang mekanismong ito sa mga pasyenteng may kaunting plema (Clark et al., 1977). Kaya, ang tanong ng papel ng posisyon ng katawan sa paglitaw ng mga seizure sa gabi ay hindi maliwanag at kontrobersyal.

Mga katangian ng proseso ng pagtulog.

Ang papel ng pagtulog sa eHA ay nakatanggap din ng malaking pansin. Ang katotohanan na ang mga pasyente na may pag-atake sa gabi ay dumaranas ng mga karamdaman sa pagtulog ay hindi mapag-aalinlanganan. Ang pag-aaral sa epekto ng pagtulog sa pag-unlad ng mga pag-atake ng hika ay isang mahirap na gawain kapwa sa teknikal na pagpapatupad at dahil sa partikular na saloobin ng mga pasyente sa ganitong uri ng pananaliksik. Ang lahat ng ito ay magkasama ang dahilan para sa maliit na bilang ng mga gawa na nakatuon sa problemang ito, sa kabila ng malaking interes dito. Sa panitikan, may mga gawa kung saan ang mga pagtatangka ay ginawa upang pag-aralan ang isang kumplikadong proseso tulad ng pagtulog at ang papel nito sa paglitaw ng AN. Sinukat ni Lopes et al.(1983) ang kabuuang paglaban sa daanan ng hangin at aktibidad ng kalamnan sa inspirasyon habang natutulog. Sa malusog na mga tao sa panahon ng pagtulog na may mabagal na paggalaw ng mata, ang kabuuang pagtutol ng itaas na respiratory tract ay tumaas ng isang average ng 20-30% ng figure sa panahon ng wakefulness. Napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang pagbabago sa kabuuang paglaban sa daanan ng hangin ay malamang na nauugnay sa isang pagtaas sa tono ng kanilang kalamnan, na humahantong sa isang pagtaas sa gawain ng paghinga sa panahon ng pagtulog at, bilang isang resulta, isang pagbawas sa mga kahirapan sa paghinga. Kapag ang mga pagbabagong ito ay nangyari sa mga pasyente na may AD, ang sagabal ay tataas nang maraming beses. Ang mga pag-aaral na may kakulangan sa pagtulog sa gabi sa mga pasyente na may AN ay nagpakita ng pagbawas sa antas ng sagabal na bronchial sa gabi na may pagbawas sa mga sukat ng peak flow (Catterall 1985; Rhind et al., 1986). Bagaman kinumpirma ng mga resultang ito ang papel ng pagtulog sa gabi sa simula ng sakit, hindi nila nilinaw ang mga mekanismo ng impluwensya nito. Ang pagkagambala sa pagtulog ay pumipigil sa pag-unlad ng bronchial obstruction (Hetsel et al., 1987). Ito ay pinaniniwalaan na sa kabila ng binagong circadian ritmo ng bronchial resistance sa mga pasyente ng asthmatic, ang pagtulog mismo ay hindi nagiging sanhi ng mga yugto ng hirap sa paghinga (Clark et al., 1989). Ang isang pagtatangka na pag-aralan ang kaugnayan ng mga yugto ng pagtulog sa mga pag-atake ng tic ay nagsiwalat na ang bilang ng mga pag-atake ay "kakalat" sa buong panahon ng pagtulog (Connoly et al., 1979) at tila hindi malinaw ngayon ang papel ng anumang yugto sa paglitaw ng pag-atake ng asthmatic. Ang interesante ay ang kabalintunaan na yugto ng pagtulog, na nakatanggap ng katulad na pangalan dahil sa pagkakaiba sa pagitan ng kumpletong pagpapahinga ng kalamnan at aktibong EEG pattern, kung hindi man REM sleep ("rapid eays movement"). Kapag sinusuri ang tono ng kalamnan ng tracheal sa yugto ng REM sa mga aso, may markang pagkakaiba-iba sa tono mula sa bronchoconstriction hanggang sa bronchodilation. (Soutar et al., 1975). Ang intrathoracic esophageal monitoring upang sukatin ang airway resistance ay nagsiwalat ng pagtaas nito sa panahon ng NREM sleep sa mga malulusog na indibidwal, at sa paglipat sa REM sleep, ang mga halaga nito ay umabot sa antas sa panahon ng pagpupuyat. (Lopes et al., 1983). Gayunpaman, sa mga kasunod na katulad na pag-aaral, ang pattern na ito sa mga malulusog na indibidwal ay hindi ipinahayag. (Brown 1977; Ingram et al., 1977). Kaya, ang pagpapasiya ng paglaban sa daanan ng hangin at ang antas ng bronchial patency sa iba't ibang yugto ng pagtulog ay kasalukuyang hindi malulutas sa teknikal. Ang mga magagamit na gawa na nakakaapekto sa mga aspeto ng pagtulog sa paglitaw ng AN ay karaniwang hindi sapat at nangangailangan ng mas malapit na atensyon, at ang solusyon sa mga naturang isyu ay nahaharap sa isang bilang ng mga layunin at pansariling problema.

Sleep apnea.

Ang papel ng obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome sa mga pasyente na may AN ay hindi malinaw. Kaya, sa gawain ni Shu Chan (1987) ipinakita na ang apnea ay kasama sa mekanismo ng "trigger" para sa paglitaw ng mga pag-atake sa gabi ng paghinga sa hika dahil sa pagbuo ng occlusion ng upper respiratory tract.

Hypothermia ng respiratory tract.

Ang pagbuo ng bronchial obstruction kapag nakalanghap ng tuyo at malamig na hangin ay kilala at napatunayan sa eksperimento (Deal et al., 1979). Habang pinapanatili ang isang pare-parehong temperatura at halumigmig ng inhaled air sa loob ng 24 na oras sa isang araw, ang antas ng malapit-gabi na bronchoconstriction, kapag sinusukat sa mga malulusog na indibidwal, ay hindi bumaba at pinananatili sa loob ng mga pinapayagang limitasyon. (Kerr, 1973). Kapag ang mga asthmatics ay inilagay sa isang silid kung saan sila ay magdamag sa temperatura na 36o-37o C na may 100% oxygen saturation sa inhaled air, ang pagbagsak malapit sa nocturnal permeability ay inalis sa 6 sa 7 tics (Chen et al., 1982).

Pamamaga ng mga daanan ng hangin.

Mga pagbabago sa physiological circadian rhythms.

Ito ay kilala na sa AD mayroong isang panloob na desynchronosis - disorganization ng circadian rhythms ng maraming mga function ng katawan ng tao (Amoff, Wiener, 1984). Ind et. lahat (1989) ay nakikilala sa mga endogenous circadian rhythms ang mga sumusunod na posibleng nakakaimpluwensya sa NA: physiological, biochemical, inflammatory. Ang malaking interes ay ang kaugnayan ng paglala ng paghinga sa gabi na may mga pagbabago sa circadian sa mga hormone. Iminungkahi ni Reinberg et al. (1963) ang isang kaugnayan sa pagitan ng nocturnal bronchospasm at mababang pag-ihi ng 17-hydroxycorticosteroids. Noong 1969 Reinberg et al. nakumpirma ang pananaw na ang antas ng nagpapalipat-lipat na mga catecholamine ay bumababa sa gabi. Natagpuan ni Connoly (1979), Soutar (1977) ang isang kaugnayan sa pagitan ng paglala ng PEFR sa gabi at mga antas ng circulating steroid. Ang iba pang mga pag-aaral ay nagpakita hindi lamang ang synchronism ng pagbagsak sa PERF at nagpapalipat-lipat na mga catecholamines, kundi pati na rin ang kaugnayan sa pagbaba sa antas ng histamine at cyclic nucleotides (Barnes et al., 1980; Reinhardt et al., 1980). Ang mga resulta na nakuha ni Reinberg noong 1972 ay kawili-wili, kapag ang mga sumusunod na pattern ay natukoy sa pagpapakilala ng ACTH sa mga malulusog na indibidwal: ang pinakamataas na pagtaas sa cortisol at MOS ay nabanggit sa pagpapakilala ng ACTH sa 7.00, ang pinakamababa - sa 21.00. Gayunpaman, ang mas maagang Hetsel (1980), Clark (1980) ay nagpakita na ang MOS fluctuations ay nagpatuloy kahit na laban sa background ng patuloy na pangangasiwa ng glucocorticoids, na medyo pare-pareho sa naunang mungkahi ni Reinberg (1972) na ang cortisol-resistant bronchial effector cells ay umiiral sa ilang mga pasyente. Malamang, ang iba't ibang circadian rhythms ng bronchial patency at urinary catecholamine excretion ay maaaring pagsamahin sa mga pasyente na may hika. Batay sa mga gawaing ito, na medyo kawili-wili at kontrobersyal, maaari itong ipalagay na ang adrenal glucocorticoid sa mga pasyente na may AD ay maaaring mag-ambag sa pagsisimula ng mga panggabi na seizure, hindi lamang ang pathogenetic na mekanismo.

Ang mga pattern ng mga pagbabago sa circadian ritmo ng mga tagapamagitan at ang receptor apparatus ng cell kasama ang pag-aaral ng mga antas ng hormone sa mga pasyenteng may AN ay maaaring masubaybayan sa gawain ni Szefler (1991), Ando et al. (1991). Ang nilalaman ng histamine sa plasma, adrenaline, cortisol, cAMP at b - adrenoreceptors sa peripheral blood lymphocytes ay pinag-aralan sa 7 mga pasyente na may AN, 10 malusog na indibidwal at 10 tics na walang pag-atake sa gabi sa 04.00 at 16.00. Nagkaroon ng 2-tiklop na pagtaas sa konsentrasyon ng histamine sa dugo sa 16.00 sa lahat ng pinag-aralan na mga indibidwal, pati na rin ang nilalaman ng adrenaline, cortisol sa peripheral blood lymphocytes. Ang antas ng kanilang pagbaba sa gabi ay hindi pareho sa mga pinag-aralan na grupo at nanaig sa mga pasyente na may AN. Ang kaugnayan sa pagitan ng mga pagbabago sa bronchial patency at ang nilalaman ng adrenaline ay pinaka-pinag-aralan. Maaari itong isaalang-alang na matatag na itinatag na ang pagbaba sa antas ng nagpapalipat-lipat na adrenaline, na nangyayari sa 3-4 ng umaga, ay nauugnay sa pagkasira ng bronchial patency, na humahantong sa mga pag-atake ng inis (Hetsel, 1981). Ang pagkasira ng nocturnal ng bronchial patency, kasabay ng pagbaba sa antas ng adrenaline sa dugo, ay nagmungkahi na ang pagpapahina ng endogenous b-stimulation sa gabi ay maaaring magdulot ng pagkasira sa bronchial patency kapwa dahil sa spasm ng makinis na kalamnan at dahil sa degranulation ng palo. mga selula, na nagdudulot ng pagtaas sa mga antas ng histamine. Sa malusog na mga tao, sa kabila ng mga katulad na pagbabago sa circadian sa nilalaman ng adrenaline, ang isang pagtaas sa antas ng histamine ay hindi sinusunod. Ito ay malamang na dahil sa ang katunayan na ang mga non-sensitized mast cells ay mas lumalaban, at ang isang mas mababang antas ng adrenostimulation ay sapat para sa kanilang normal na paggana (Ryan et al., 1982). Horn (1984), Clark et al. (1984) sa pagpapakilala ng adrenaline sa gabi ay nakatanggap ng positibong resulta sa pagbabawas ng antas ng histamine sa dugo. Ang paggamit ng mga b-stimulant ay nabawasan ang antas ng pagbaba ng nocturnal sa bronchial patency sa mga pasyente na may hika, iyon ay, ang circadian ritmo ng bronchial patency ay nakasalalay hindi lamang sa paggana ng sympathetic-adrenal system, kundi pati na rin sa iba pang mga sistema ng regulasyon.

Ito ay kilala na sa gabi ang bronchoconstrictor tone ng vagus nerve ay tumataas (Baustw, Bohnert, 1969). Ang posisyon na ito ay nakumpirma sa eksperimento na may vagotomy at ang nagresultang makabuluhang pagbaba sa tono ng bronchial sa panahon ng pagtulog ng REM sa mga aso (Sullivan et al., 1979). Sa mga klinikal na pag-aaral sa mga pasyente na may AN (blind, placebo-controlled studies), ang atropine 30 mg intravenously at ipratropium bromide 1 mg na pinangangasiwaan ng nebulizer ay ipinakita upang mapataas ang bronchial patency. Kasabay nito, nabanggit na ang mga mekanismo at interpretasyon ng data na nakuha ay mahirap. Kaya, natagpuan na ang antas ng cGMP ay bumababa sa gabi, kapag ang tono ng n.vagus ay tumaas, ngunit ang mekanismo ng ugnayan sa pagitan ng mga ito ay hindi malinaw at kailangang linawin (Reinchardt et al., 1980). Itinuro din na ang vagal blockade ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng epinephrine sa plasma ng dugo. Ang pagsugpo ng bronchial sensitivity sa histamine ay ipinahiwatig din.

Non-adrenergic - non-cholinergic innervation (NANHI).

Non-adrenergic - non-cholinergic innervation (NANKh) ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa regulasyon ng nocturnal patency. Ang aktibidad ng NANH system, na kinabibilangan ng mga inhibitory at excitatory na bahagi, ay kasalukuyang masinsinang pinag-aaralan sa klinika ng mga panloob na sakit. Ang mga hibla ng HANK ay marahil ang tanging may nakakahadlang na epekto sa makinis na kalamnan ng bronchial ng tao. Ang kapansanan ng bronchodilator vaso-intestinal non-adrenergic innervation sa AD ay maaaring ipaliwanag ang kumpletong bronchoconstriction (Ollerenshaw et al., 1989). Ang mga sensitibong neuropeptide, kabilang ang sangkap na P, neurokinin, at ang calcitonin-inducing peptide, ay maaaring ilabas mula sa mga terminal ng C-fiber, na posibleng kinasasangkutan ng mekanismo ng axon reflex (Barnes, 1986). Ang bronchial hyperreactivity ay napapailalim din sa circadian fluctuations. Ang katotohanan na ang tugon ng bronchial sa panahon ng paglanghap sa gabi ng pagtaas ng histamine at allergens ay ipinakita sa isang bilang ng mga gawa (De Vries, 1962; Gervais, 1972). Sa hyperreactivity ng bronchi sa gabi, ang isang pagtaas sa tono ng bronchomotor at mucosal permeability, pati na rin ang estado ng mga receptor, ay gumaganap ng isang papel. Kaya, sa kabila ng medyo malawak na pananaliksik, ang mga mekanismo ng paglitaw ng mga seizure sa gabi ay hindi sapat na malinaw ngayon. Napakahirap matukoy ang isang solong pathogenetic factor.

Kaya, ang gabi ay maaaring tukuyin bilang isang medyo karaniwan, kumplikadong klinikal, morphological at pathophysiological na kondisyon, na batay sa bronchial hypersensitivity. Ito ay dahil sa iba't ibang mga mekanismo, kabilang ang parehong pagtaas sa aktibidad ng iba't ibang physiological circadian rhythms (mga pagbabago sa ritmo sa lumen ng daanan ng hangin, pagbabago sa sympathetic, parasympathetic, non-adrenergic, non-cholinergic innervation), at pagbaba sa antas. ng sirkulasyon ng cortisol, adrenaline, na may mga anti-inflammatory effect. Ang lahat ng kumplikadong hanay ng mga phenomena na ito ay humahantong sa pag-unlad ng spasm ng makinis na mga kalamnan ng bronchi, isang pagtaas sa capillary permeability, ang pagbuo ng edema ng mauhog lamad ng respiratory tract at, bilang isang resulta, sa pagbara ng bronchi sa gabi.

PAGGAgamot NG HUKA SA GABI

Ang mga modernong pag-aaral ng likas na katangian ng AN, na nagsiwalat ng heterogeneity at pagkakaiba-iba ng mga sanhi ng nocturnal bronchoconstriction, ay nag-udyok ng pagsusuri ng mga diskarte sa paggamot ng patolohiya na ito na umiral hanggang sa unang bahagi ng 1990s. Dapat pansinin na ang mismong pagkakaroon ng AN sa mga pasyente ay nagpapahiwatig ng pagkawala ng kontrol sa kondisyon ng pasyente, at samakatuwid ay nangangailangan ng pagtaas sa aktibidad ng patuloy na therapy (Reinhardt et al., 1980; Van Aalderan et al., 1988). Medyo kontrobersyal ang itinatag na pananaw na ang unang hakbang ay ang pagbibigay ng sapat na dosis ng mga inhaled steroid (Horn 1984; Clark et al., 1984) o isang maikling oral na kurso ng oral hormonal na gamot kasabay ng therapy b

Hello "Lola"!
Nakakalungkot ngunit totoo na bawat taon ay mas maraming tao ang dumaranas ng bronchial asthma. Ang talamak na nagpapaalab na sakit ng respiratory tract na ito, sa kasamaang-palad, ay hindi nagpapatawad sa mga matatanda o mga bata, ngunit ang bawat isa sa atin ay nais na huminga ng malalim, at hindi magdusa mula sa masakit na pag-atake ng inis. Samakatuwid, ang lahat ay magiging interesado sa mga paraan ng pag-iwas at paggamot ng bronchial hika, na tatalakayin sa artikulong ito.

Ang bronchial asthma, lalo na ang napapabayaan, ay napakahirap gamutin, ngunit maaari pa rin itong labanan.

Ang pamamaraang Buteyko ay nakatulong sa maraming tao na makayanan ang mga pag-atake ng hika. Magtakda ng stopwatch sa harap mo, huminga nang buo at pigilin ang iyong hininga. Kung naramdaman mo ang kaunting pagnanais na huminga, huminga at tumingin sa stopwatch. Ito ang control pause time. At kung hindi ito lalampas sa 10-12 segundo, kung gayon ang balanse ng carbon dioxide at oxygen ay nabalisa sa iyo. Gayunpaman, tandaan na ang pagpigil sa iyong hininga ay para lamang sa kontrol, at hindi para sa paggamot. Samakatuwid, ang naturang pagsukat ay dapat gawin nang hindi hihigit sa 1 oras bawat linggo. Ang iyong gawain ay upang makamit ang isang estado kung saan ang control pause ay umabot sa 20 segundo o higit pa. Ito ang magiging hudyat para sa pagbawi. Upang maalis ang mga seizure, kailangan mong regular na magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga.

Umupo sa isang komportableng posisyon, gawin ang tamang postura at higpitan muna, at pagkatapos ay ganap na i-relax ang tiyan nang hindi nawawala ang iyong postura. Itaas ang mga mag-aaral nang hindi itinataas ang iyong ulo, at tiklupin ang iyong mga labi gamit ang isang tubo, bahagyang puffing out. Ang gawain ay upang matutong huminga nang madali, tahimik, upang makamit ang ganoong estado na ang pagbuga ay nagtatapos nang mas mataas hangga't maaari sa itaas ng tiyan, pagkatapos ay ang parehong tahimik na hininga ay sumusunod. At subukang huminga lamang sa pamamagitan ng iyong ilong mula sa unang ehersisyo.

Ang ganitong mga ehersisyo ay dapat gawin ng maraming beses sa isang araw, palaging sa umaga at bago ang oras ng pagtulog, sa loob ng 15-20 minuto. Una, alamin kung paano gawin ang mga ito na nakaupo, pagkatapos ay nakahiga, at sa wakas, sa paggalaw.
Ang mga gamot na ginagamit sa mga nagpapakilalang paggamot (halimbawa, upang maibsan ang atake ng hika) ay hindi maaaring maalis hanggang ang isang sistema ng naturang pagsasanay ay makapagpapaginhawa sa isang atake. Sa panahon ng paglala ng sakit, ang mga pasyente ay kailangang bumangon nang maaga hangga't maaari, matulog nang mas kaunti at simulan ang araw na may mga pagsasanay sa paghinga.

Sa una, hindi lahat ay gagana, ngunit tiyak na makakamit mo ang iyong layunin. Huwag matakot sa igsi ng paghinga, subukang huminga lamang sa pamamagitan ng iyong ilong. Upang gawing mas madali ang paghinga, pisilin ang iyong mga ngipin nang mas mahigpit, maaari mong ipikit ang iyong mga mata (nakakatulong ito upang mapawi ang mga spasms). Ang mga pasyente na may bronchial hika ay dapat matulog sa kanilang mga tiyan upang ang presyon sa dibdib at mga dingding ng tiyan ay mabawasan ang paghinga. Para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, hanggang sa humina ang paghinga, inirerekumenda ko ang pagtulog na nakahiga. Kung ang pasyente ay namamahala upang alisin ang pag-atake sa loob ng hindi hihigit sa 10 minuto, pagkatapos ay siya ay patungo sa isang lunas. Sa kumpletong normalisasyon ng paghinga, ang control pause ay tumataas sa 20-30 segundo, at ang pulso ay bumababa sa 50 beats bawat minuto.

Kung ang pasyente ay nagsasanay nang tama at masinsinang, kung gayon ang oxygen ay maipon sa mga tisyu, at ang katawan ay malilinis. Hindi ka dapat matakot sa plema, sakit ng ulo, atbp. Mayroong proseso ng paglilinis na nangyayari. Matapos ang reaksyon ng paglilinis, ang mga proteksiyon na katangian ng paghinga ay naibalik, kung saan ang kalusugan ay nagpapabuti nang malaki. Habang ang paghinga ay normalize at ang sakit ay inalis, ang bilang ng mga ehersisyo at ang kanilang intensity ay maaaring mabawasan. Ang mga na-normalize ang paghinga ay hindi dapat palalimin o kahit papaano ay baguhin ito - kailangan mong payagan itong mag-regulate ng sarili. Kasabay nito, huwag kalimutang subaybayan ang estado ng iyong pulso, maging mas madalas sa labas, lumipat nang higit pa, obserbahan ang pinakamainam na dosis ng pisikal na aktibidad. Ang pamamaraang Buteyko ay nakakatulong din sa hypertension, angina pectoris at tachycardia.
Kung hindi mo mabilis na mapawi ang atake ng hika, maghanda ng pagbubuhos ng belladonna. Ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo 1 tsp. herbs, pagkatapos ng 30 minuto pilitin at uminom ng 2 tbsp. 4-5 beses sa isang araw, diluting ang pagbubuhos ng kalahati ng tubig.

Maaari mong maiwasan ang pag-atake sa pamamagitan ng pagnguya ng Indian na sibuyas. Sa parehong oras, uminom ng barley coffee na may yelo, at ilakip ang mga plaster ng mustasa sa mga guya.

Napakahusay na gamitin ang kumplikadong paggamot ng bronchial hika, gamit ang paraan ng Buteyko at herbal na gamot upang maalis ito. Inirerekomenda ko na magsimula sa paggamit ng herbal infusion. Kinakailangan na gilingin at ihalo sa dami ng 1 bahagi ng rose hips, 2 bahagi ng mga buto ng anise, adonis herb at pine needles, 6 na bahagi ng dahon ng peppermint, dioica nettle herb at horsetail, ibuhos ang 5 kutsara sa thermos sa gabi. pinaghalong 1 litro ng tubig na kumukulo, iwanan magdamag, at sa umaga pilitin at uminom ng 1/3 tasa 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Kung walang diabetes, pagkatapos ng ilang linggo, kasabay ng pagbubuhos, simulan ang pagkuha ng mga sibuyas na may asukal at pulot. Upang gawin ito, ipasa ang 0.5 kg ng mga peeled na sibuyas sa pamamagitan ng isang gilingan ng karne, ibuhos ang 1 litro ng tubig sa nagresultang masa, magdagdag ng 0.5 tasa ng butil na asukal, 1 tbsp. honey, dalhin sa isang pigsa, pakuluan para sa 3 oras sa mababang init, pilitin at kumuha ng 1 tbsp. 3 beses sa isang araw ilang sandali bago kumain.

Makabuluhang pinapadali ang kurso ng hika yasnotka (bingi nettle). Ibuhos sa gabi 2 tbsp. pinatuyong bulaklak ng halaman 0.5 l ng tubig na kumukulo, igiit magdamag, at sa umaga filter at uminom ng isang baso 3 beses sa isang araw. Sa bawat oras na maghanda ng isang sariwang gayuma. Ang pagkuha ng pagbubuhos na ito ay hindi lamang nakakatulong sa hika, ngunit pinapakalma rin ang mga nerbiyos, nililinis ang dugo at inaalis ang mga palatandaan ng mga alerdyi. Ang kurso ng paggamot ay 3 linggo. Ulitin pagkatapos ng isang linggong pahinga. At ang mga naturang kurso na may mga pagkaantala ay dapat tratuhin hanggang sa pagpapabuti.

Ang saxifrage femur ay perpektong nakayanan ang hika. Kailangan mo ng 3 tbsp. durog na ugat ng halaman ibuhos ang 1.5 litro ng tubig na kumukulo sa isang termos sa gabi, ipilit magdamag, at sa umaga pilitin at uminom ng 0.5 tasa 4 beses sa isang araw. Maaari mong gamitin sa paggamot ng tincture ng hita. Upang gawin ito, 1 bahagi sa dami ng durog na tuyong mga ugat ng halaman ay ibinuhos ng dalawang bahagi ng vodka, iginiit ng 3 linggo, at pagkatapos ay kinuha ng 1 tsp. (mga bata - kasing dami ng patak ng may sakit na bata), diluting ang tincture sa 1 tbsp. tubig.

Ginagamit din ang Henbane sa paggamot ng hika. Ibuhos ang 250 ML ng vodka 2 tbsp. tinadtad na damo, igiit ang 2 linggo sa isang madilim na lugar, at pagkatapos ay kumuha ng 3 patak, diluting ang tincture sa 1 tbsp. tubig, hindi hihigit sa 3 beses sa isang araw. Nakakatulong ito hindi lamang upang mapawi ang mga pag-atake ng hika, kundi pati na rin upang maalis ang anumang mga spasms at convulsions.

Maaari mong bawasan ang pag-atake ng hika, pati na rin mapupuksa ang ubo, sipon at rayuma, kung gilingin mo ito sa tuyo na anyo at paghaluin ang 25 g ng rosemary herb at 15 g ng nakatutusok na kulitis, ibuhos ang halo sa 1 litro ng tubig na kumukulo, igiit. hanggang lumamig, pilitin at uminom ng 0.5 tasa 6 beses sa isang araw sa loob ng isang buwan. Pagkatapos ng 10 araw na pahinga, ulitin ang kurso. At ang mga naturang kurso na may mga pagkaantala ay dapat tratuhin hanggang sa paggaling. Dahil ang hika ay kadalasang nangyayari sa isang allergic na background, inirerekomenda ko ang pagdaragdag ng 1 tbsp sa pinaghalong ligaw na rosemary at nettle. lungwort herbs, strings ay mahusay na anti-allergens. Dahil ang sakit ay madalas na sinamahan ng stress, simula sa pangalawang kurso ng paggamot, kinakailangan na kumuha ng 1 tsp 3 beses sa isang araw. sariwang kinatas na cocklebur juice, at bago matulog uminom ng matapang na tsaa mula sa oregano. Ang mga nakakatusok na kulitis para sa herbal mixture ay kinokolekta ko kapag nakatali ang berdeng butil ng mga buto. Karaniwan itong nagaganap sa Hulyo. Mag-ani ng damo sa umaga.

Ang isa pang koleksyon ng mga halamang gamot ay napakagaling. Ito ay kinakailangan upang gilingin sa tuyo na anyo at paghaluin ang 1 tbsp. herbs ng hyssop, wild rosemary, wormwood (chernobyl) at mga ugat na may rhizomes ng wheatgrass, ibuhos ang isang halo ng 1 litro ng tubig na kumukulo, pagkatapos ng 6 na oras pilitin at uminom ng mainit-init 0.5 tasa 4 beses sa isang araw para sa kalahating oras bago kumain. Bilang karagdagan, pagkatapos ng hapunan at sa gabi, sa bawat oras na dissolving sa 1 tbsp. tubig, kumuha ng 3 patak ng tincture ng abaka. Upang ihanda ito, kailangan mong maingat, upang ang pollen ay hindi gumuho, kunin ang mga namumulaklak na tuktok ng halaman, ibuhos ang mga ito sa isang garapon ng vodka upang sila ay malubog sa alkohol sa kapal ng isang daliri, at umalis para sa. isang linggo sa isang madilim, mainit na lugar.

Sa bronchial hika na may allergic sinusitis (pamamaga ng isa o higit pang paranasal sinuses), kinakailangan na gumiling at paghaluin ang 20 tbsp. thyme herbs, 5 tbsp. licorice root at tricolor violet na damo, ibuhos ang 2 tbsp. pinaghalong may isang baso ng tubig na kumukulo, ibabad ng 15 minuto sa isang paliguan ng tubig na kumukulo, pilitin pagkatapos ng paglamig, dalhin ang dami ng pagbubuhos na nakuha ng pinakuluang tubig sa paunang dami ng likido at uminom ng 50 ml (para sa mga bata - hindi hihigit sa 2 kutsara ) 4 beses sa isang araw para sa kalahating oras bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay 2 linggo.
Binabawasan ang ubo, pinapabuti ang expectoration at pinapadali ang paghinga. Kailangan mo ng 1-2 tbsp. ang mga tuyong tinadtad na damo ay nagbuhos ng 1.5 tasa ng tubig na kumukulo (mga bata - 1 tsp ng mga titik bawat 100 ML ng tubig na kumukulo), ibabad ng 3 oras sa ilalim ng takip sa isang mainit na lugar, pilitin at uminom ng 0.5 tasa 3 beses sa isang araw (mga bata - 2 tbsp 4 beses sa isang araw) kalahating oras bago kumain. Kaayon, ipinapayo ko sa iyo na kumuha ng pagbubuhos ng isang pasa (pagkabulag sa gabi). Itinataguyod nito ang paglabas ng plema sa mga ubo, hika, brongkitis at whooping cough. Ibuhos ang 1 tbsp. pinatuyong damo na may isang baso ng tubig na kumukulo (para sa mga bata - 1 tsp 100 ML ng tubig na kumukulo), igiit ang 2-3 oras, salain at kumuha ng 1 tbsp. 3 beses sa isang araw (mga bata sa edad ng elementarya at sekondarya - mula 2 tsp hanggang 1 dess.l.).

Mabisa para sa hika. Kailangan mo ng 1 tsp. ibuhos ang kanyang mga bato sa isang termos na may isang baso ng tubig na kumukulo, pagkatapos ng 4 na oras pilitin at kumuha ng 1 tbsp. 4 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain sa loob ng isang buwan. Magpahinga ng isang buwan at, kung kinakailangan, ulitin ang kurso.

Paulit-ulit na kailangan kong obserbahan kung gaano kahanga-hanga ang isang sabaw ng mga raspberry na nakakatulong sa hika. Ibuhos sa isang enamel bowl 0.5 liters ng tubig 4 tbsp. durog na mga ugat ng halaman, dalhin sa isang pigsa at lutuin ng 40 minuto sa mababang init. Pagkatapos ng paglamig, salain, magdala ng malamig na pinakuluang tubig sa orihinal na dami ng likido at uminom ng 0.5 tasa 3 beses sa isang araw (laban sa background ng brongkitis na may ubo - 6 na beses) 20 minuto bago kumain hanggang sa huminto ang mga seizure. Nagpahinga sila ng 2-3 araw, at pagkatapos ay kumuha ng sabaw ng mga raspberry para sa isa pang 2 linggo.

Sa kasamaang palad, ang mga asthmatic ay kadalasang nakakakuha ng trangkaso at brongkitis. Sa kasong ito, ang viburnum ay tutulong sa kanila. Kailangan mo ng 2 tbsp. durog na berry ng halaman, ibuhos ang 0.5 tasa ng tubig sa isang enamel bowl, magdagdag ng 1 tbsp. honey, pukawin, dalhin sa isang pigsa at pakuluan para sa kalahating oras sa mababang init. Paghaluin, salain at kainin ang lahat sa araw, kumukuha ng 2 kutsara bawat 2 oras. droga. Para sa mga madaling kapitan ng hypertension, mas mainam na uminom ng 2 tbsp 5 beses sa isang araw. sariwang kinatas na viburnum juice.

Ang malunggay ay dapat palaging naroroon sa diyeta ng isang pasyente na may hika, dahil nakakatulong ito upang maalis ang malalim na paghinga. Kapaki-pakinabang din ang singkamas. Ang kanyang tinder sa isang kudkuran, pisilin ang juice sa pamamagitan ng gasa, pakuluan ito ng 15 minuto sa mababang init at uminom ng 1/3 tasa 4 beses sa isang araw. Ang mga itlog ng pugo ay kailangan lamang para sa hika. Kailangan nilang kainin nang hilaw, 4-5 piraso sa umaga sa walang laman na tiyan. Uminom lamang ng purified water, at uminom din ng lavender tea. Mag-ambag sa pagtigil ng mga pag-atake ng kape at pagbubuhos ng halaman ng kwins. Gumiling tuyo at ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo 5 g ng mga dahon ng halaman ng kwins, igiit, balutin, 1 oras, salain at kumuha ng 2 tbsp. 3-4 beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.

Ang nutrisyon para sa bronchial hika ay dapat na sapat na mataas ang calorie, batay lamang sa mga natural na produkto. Kinakailangan na ibukod ang mga taba ng hayop, pinausukang karne, de-latang pagkain, sausage, pulot, mga prutas ng sitrus, mani, tsokolate at mga produktong naglalaman ng mga tina at lasa mula sa diyeta. Ang pag-inom ng alak at paninigarilyo ay mahigpit na ipinagbabawal. Inirerekomenda na kumain ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, mas maraming beets, asparagus, karot, zucchini, repolyo, kuliplor at iba pang mga gulay. Dapat mong limitahan ang paggamit ng patatas at cereal (maliban sa bakwit), harina, pasta at kendi. Ang walang taba na karne at isda ay dapat kainin na pinakuluan lamang ng 1-2 beses sa isang linggo.

Upang maiwasan ang sakit, inirerekumenda ko ang paggamit ng mga pagsasanay sa paghinga ayon sa paraan ng Buteyko, na pinagsama ito sa herbal na gamot. Pinakamainam na gumamit ng cocklebur para sa layuning ito. Kailangan mong uminom ng 4 na beses sa isang araw, 20 patak ng sariwang kinatas na juice mula sa halaman o sabaw nito (1 tbsp herbs bawat baso ng tubig, pakuluan pagkatapos kumukulo ng 10 minuto sa mababang init. Salain at kumuha ng 2 tbsp). Ang tincture ng parmasya ng echinacea purpurea ay napatunayan din nang maayos. Dalhin ito ng 15 patak 3 beses sa isang araw 15 minuto bago kumain. Kailangan mo ring uminom ng bitamina A at B.

Ang mga balahibo ay kadalasang sanhi ng hika pinalamanan sa mga unan, at lana sa mga kutson. Samakatuwid, kinakailangang palitan ang mga kumot na ito ng mga naglalaman ng sintetikong materyal.
Ang allergy sa pollen ng halaman ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng hika. Samakatuwid, kung ang pag-atake ng hika ay patuloy na nangyayari sa oras ng pamumulaklak ng ilang mga species ng halaman, kinakailangan na umalis sa rehiyong ito nang ilang sandali, at kung hindi ito posible, pagkatapos ay gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas sa droga.
Ang pag-atake ng hika ay maaari ding ma-trigger ng acetylsalicylic acid (Aspirin), Paracetamol at lahat ng uri ng pangpawala ng sakit, kaya huwag abusuhin ang mga ito.

Ang sanhi ng asthmatic suffocation ay kadalasang plema na naipon sa alveoli ng baga. Upang maiwasan ito, uminom ng mga halamang gamot para sa pag-ubo, na kinabibilangan ng mga ugat ng licorice o marshmallow, dahon ng coltsfoot o oregano.
Ang isang taong nagdurusa sa hika ay hindi dapat pumasok sa palakasan nang masinsinang, ngunit sa parehong oras ito ay ganap na kinakailangan upang magsagawa ng isang hanay ng mga pisikal na ehersisyo na tama na pinili ng isang espesyalista.

Sa konklusyon, nais kong hilingin sa lahat na nagdurusa sa bronchial hika na tiyaga at tiyaga. Ito ang tanging paraan upang lubusang palakasin ang iyong kalusugan at sa wakas ay talunin kahit ang talamak na kurso ng sakit. Itapon ang katamaran, sadyang pumunta sa nilalayon na layunin, at magtatagumpay ka.

Taos-puso, Vyacheslav Vladimirovich Varnavsky

R06.0 Dyspnea

Mga sanhi ng pag-atake ng hika sa gabi

Sa gamot, mayroong ilang mga sanhi ng pagkabigo sa paghinga.

Ang mga mananaliksik ay nangongolekta ng data na naghahanap ng kaugnayan sa pagitan ng postura ng pagtulog, oras ng simula at kalubhaan ng pag-atake ng hika sa gabi sa mga pasyenteng may kabiguan sa paghinga, at lumabas na ang pagkabulol ay nangyayari dahil sa nadagdagan ang presyon sa mga ugat. Ito ay madaling mapansin sa lugar ng leeg: ang mga ugat sa mga pasyente ay lubhang tumataas at namamaga.

Mga sintomas ng atake ng hika sa gabi

Ang mga unang palatandaan ng pag-atake ng hika ay pamumula ng balat, ngunit ang sabay-sabay na pagkakaroon ng isang kapansin-pansing pamumula sa mukha. Ang nasolabial triangle at mga daliri ay maaaring makakuha ng isang mala-bughaw na tint, mayroong isang pakiramdam ng bigat sa lugar ng dibdib. Ang pasyente ay natatakot at gumagawa ng mga pagtatangka na huminga sa pamamagitan ng bibig, ang ibabaw ng balat ay natatakpan ng malamig na pawis, ang pulso ay maaaring maging mas madalas. Ang pag-atake sa gabi ng inis ay kinakailangang maging sanhi ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo. Kung makikinig ka sa mga baga sa panahon ng pag-atake, madaling makakita ng mga ingay at paghinga. Sa simula ng pag-atake, kapag nakikinig, sila ay matatagpuan lamang sa lugar sa itaas ng base ng mga baga, ngunit kalaunan ay sakop nila ang lahat ng mga baga. Ang mga puwang sa pagitan ng mga buto-buto ay maaaring kapansin-pansing bawiin bilang isang resulta ng mga pagsisikap na makalanghap ng pinakamataas na dami ng hangin, at ang mga ugat sa leeg ay namamaga. Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng isang pag-atake ay maaaring maging lubhang mapanganib.

Pag-atake ng nocturnal asthma sa mga bata

Ang isang biglaang at hindi inaasahang pag-atake sa gabi ng inis sa isang bata, kapag bago iyon ang estado ng kalusugan ay normal - ang pangunahing tanda ng stenosis, na lumitaw dahil sa isang dayuhang bagay na nakuha sa respiratory system. Sa kasong ito, ang reaksyon ng may sapat na gulang ay dapat na agarang: kinakailangang pisilin ang sternum upang alisin ang dayuhang bagay, at hayaang umubo ang bata. Ang bata ay maaari pang buhatin ng mga binti at, pag-tap sa likod, tumulong sa pag-ubo upang alisin ang isang banyagang bagay mula sa respiratory tract. Ang pag-atake ng hika, na sinamahan ng stenosis ng larynx, ay lumilitaw din bilang resulta ng pamamaga ng ibang kalikasan - croup o allergic edema. Ang isang bata na may isang nagpapasiklab na proseso ay karaniwang naaabutan ang isang pag-atake sa gabi, at may pamamaga dahil sa mga alerdyi - mas madalas sa araw.

Bilang karagdagan, ang inis ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtaas ng excitability ng nervous system, dahil sa kakulangan ng mga calcium salt, trauma ng kapanganakan o impeksyon. Bilang karagdagan, ang isang pag-atake ay maaaring bumuo laban sa background ng rickets, mga karamdaman ng gastrointestinal tract o cardiovascular system.

Differential Diagnosis

Dahil ang mga pag-atake ng hika ay maaaring may ibang katangian, upang maiwasan ang pagbabalik, kinakailangan na makipag-ugnayan sa isang institusyong medikal kung saan ang mga espesyalista ay mag-diagnose upang magreseta ng epektibong paggamot. Ang espesyalista ay magsasagawa ng differential diagnosis ng patolohiya na may iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas, magreseta ng mga pagsusuri at instrumental na pagsusuri, na gagawing posible upang makagawa ng tumpak na pagsusuri.

Sa praktikal na gamot, ang kaugnayan ng pag-atake ng hika sa oras ng araw at ang nangingibabaw na pag-unlad ng bronchospasm sa gabi ay kilala. Ang pagkakaiba sa pagitan ng bronchial hyperreactivity sa araw at sa gabi ay maaaring umabot sa 50%. Samakatuwid, ang pagsukat ng mga spirographic indicator (kabilang ang peak flow meter) sa araw lamang (lalo na isang beses, sa labas ng pag-atake at pagkatapos ng pag-inom ng gamot) ay maaaring mapanlinlang tungkol sa kasalukuyang kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Karamihan sa mga kaso ng hika ay nangyayari sa mga oras ng gabi. Mayroong hindi bababa sa ilang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa likas na katangian ng panggabi ng mga pag-atake ng hika.

Ang allergic reactivity ay unti-unting nagpapakita ng sarili sa gabi kumpara sa mga oras ng araw (kapag inihambing ang mga pagsusuri sa balat sa parehong allergen). Sa gabi, ang pasyente ay pangunahing nakikipag-ugnayan sa mga allergens mula sa kutson, unan, bed linen. Posible rin na ang isang pag-atake sa gabi ay maaaring isang manifestation ng isang late asthmatic reaction pagkatapos ng araw na contact sa isang allergen. Sa gabi, ang pinakamataas na nilalaman ng histamine sa dugo ay sinusunod laban sa background ng pinaka-binibigkas na pang-araw-araw na pagbaba sa antas ng adrenaline at libreng hydrocortisone ng dugo. Kaya, ang isang mas mataas na aktibidad ng allergic na pamamaga sa gabi ay maaaring magsilbi bilang isang kadahilanan sa pag-unlad ng isang pag-atake. Bilang karagdagan, ang pag-asa ng isang pag-atake sa sarili nito ("anticipation neurosis") at ang nauugnay na ugali ng paggising sa isang tiyak na oras ay nagsisilbing isang karagdagang kadahilanan na nakakapukaw. Ang hyperreactivity ng bronchial na nauugnay sa pagtaas ng aktibidad ng vagus ay may tunay na batayan para sa pagpapasigla dahil sa paglamig ng nakapaligid na hangin, nadagdagan ang pagkatuyo ng nasopharyngeal mucosa sa paglabag sa paghinga ng ilong at, bilang isang resulta, ang provocation ng isang ubo reflex at spasm.

Upang maiwasan ang pag-atake ng hika sa gabi, kailangan ang ilang mga hakbang.

1. Pag-alis ng mga potensyal na allergens mula sa kama at sa kapaligiran sa silid ng pasyente (mga upholstered na kasangkapan at iba pang tela na panakip sa sahig, malambot na mga laruan, mga alagang hayop).

2. Pagsasagawa ng kontrol sa kadalisayan ng hangin, halumigmig at temperatura.

3. Pagpapatupad ng kontrol sa pagiging kapaki-pakinabang ng paghinga ng ilong, paghuhugas ng pharynx na may mainit na solusyon ng asin sa dagat kaagad bago matulog, pag-aayos ng isang alkalizing na inumin.

4. Pagsasagawa ng kontrol sa gastroesophageal reflux, pag-iwas at paggamot nito sa droga.

5. Pagtanggi na kumain bago ang oras ng pagtulog.

Ang pagtaas ng pag-atake ng hika sa gabi ay isang sensitibong tagapagpahiwatig ng paglala ng sakit. Samakatuwid, ang pagsugpo sa mga pag-atake ng hika sa gabi ay dapat na pinagsama sa isang komprehensibong pagtatasa ng sitwasyon sa kabuuan, ang pag-aalis ng panlabas at panloob na mga kadahilanan ng paglala, at isang muling pagsusuri ng mga hakbang sa pag-iwas at therapy.

Paggamot ng nocturnal asthma

Ang mga pag-atake sa hika sa gabi ay maaaring nauugnay sa mga kakaiba ng pang-araw-araw na ritmo ng pag-inom ng mga gamot at ang kanilang hindi sapat na reseta, na lumalabag sa pagiging kapaki-pakinabang ng pagtulog. Ang paggamit ng mga short-acting β-agonist sa kasong ito ay hindi makatwiran dahil sa kanilang nakapagpapasigla na epekto. Ang pangunahing kahalagahan ay ang paggamit ng mga matagal na anyo ng Theophylline, long-acting β-agonists (Serevent, Salmeterol) na kinuha ilang oras bago ang oras ng pagtulog, mga anticholinergic na gamot, basta't ginagamit ang mga ito nang magkasama at (o) papalit-palit. Sa atopic na hika, ang paggamit ng mga antihistamine sa oras ng pagtulog ay makatwiran. Ang isang magandang epekto bilang isang adjuvant therapy ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng paggamit ng "No-shpy" ("Drotaverine").

Ang pagiging posible ng paggamit ng mga sedative at hypnotics (kabilang ang epekto ng antihistamines) ay napagpasyahan nang paisa-isa. Ang paggamit ng hypnotics ay nakakatulong upang maiwasan ang "anticipation neurosis" ng isang atake. Kasabay nito, hindi dapat pahintulutan ang pasyente na "patagalin" ang pag-atake dahil sa pagkaantala sa pagtulog.