"Cognitive psychotherapy ng emosyonal at personality disorder. Cognitive Behavioral Therapy: Isang Pangunahing Paggamot para sa Neurotic Disorders Case Study A

Ang sikolohiya ay may malawak na interes ngayon sa mga ordinaryong tao. Gayunpaman, ang mga tunay na diskarte at pagsasanay ay isinasagawa ng mga espesyalista na nauunawaan kung ano ang ginagamit nila sa lahat ng mga pamamaraan. Ang isa sa mga lugar ng trabaho sa isang kliyente ay cognitive psychotherapy.

Itinuturing ng mga espesyalista ng cognitive psychotherapy ang isang tao bilang isang indibidwal na personalidad na humuhubog sa kanyang buhay depende sa kung ano ang kanyang binibigyang pansin, kung paano niya tinitingnan ang mundo, kung paano niya binibigyang kahulugan ang ilang mga kaganapan. Ang mundo ay pareho para sa lahat ng tao, ngunit kung ano ang iniisip ng mga tao tungkol dito ay maaaring magkaiba sa iba't ibang opinyon.

Upang malaman kung bakit nangyayari ang ilang mga kaganapan, sensasyon, karanasan sa isang tao, kinakailangan na harapin ang kanyang mga ideya, saloobin, pananaw at pangangatwiran. Ito ang ginagawa ng mga cognitive psychologist.

Ang cognitive psychotherapy ay tumutulong sa isang tao na harapin ang kanilang mga personal na problema. Ito ay maaaring mga indibidwal na karanasan o sitwasyon: mga problema sa pamilya o sa trabaho, pagdududa sa sarili, mababang pagpapahalaga sa sarili, atbp. Ginagamit ito upang maalis ang mga nakababahalang karanasan bilang resulta ng mga sakuna, karahasan, mga digmaan. Maaari itong gamitin nang paisa-isa at kapag nagtatrabaho sa mga pamilya.

Ano ang cognitive psychotherapy?

Sa sikolohiya, maraming pamamaraan ang ginagamit kung paano makakatulong sa isang kliyente. Ang isa sa mga lugar na ito ay cognitive psychotherapy. Ano ito? Ito ay isang may layunin, nakabalangkas, direktiba, panandaliang pag-uusap na naglalayong baguhin ang panloob na "I" ng isang tao, na ipinakikita sa pakiramdam ng mga pagbabagong ito at mga bagong pag-uugali.

Iyon ang dahilan kung bakit ang isang tao ay madalas na makatagpo ng isang pangalan bilang cognitive behavioral therapy, kung saan ang isang tao ay hindi lamang isinasaalang-alang ang kanyang sitwasyon, pinag-aaralan ang mga bahagi nito, naglalagay ng mga bagong ideya para sa pagbabago ng kanyang sarili, ngunit nagsasanay din ng mga bagong aksyon na susuporta sa mga bagong katangian at katangian na pinapaunlad niya ang kanyang sarili.

Ang Cognitive Behavioral Therapy ay gumaganap ng maraming kapaki-pakinabang na function na tumutulong sa malulusog na tao na baguhin ang kanilang sariling buhay:

1. Una, tinuturuan ang isang tao ng makatotohanang persepsyon sa mga pangyayaring nangyayari sa kanya. Maraming mga problema ang kinuha mula sa katotohanan na ang isang tao ay binabaluktot ang interpretasyon ng mga kaganapan na nangyayari sa kanya. Kasama ang psychotherapist, muling binibigyang kahulugan ng tao ang nangyari, ngayon ay nakikita kung saan nangyayari ang pagbaluktot. Kasabay ng pag-unlad ng sapat na pag-uugali, mayroong pagbabago ng mga aksyon na nagiging pare-pareho sa mga sitwasyon.
2. Pangalawa, maaari mong baguhin ang iyong kinabukasan. Ito ay nakasalalay lamang sa mga desisyon at aksyon na ginagawa ng isang tao. Sa pamamagitan ng pagbabago ng iyong pag-uugali, maaari mong baguhin ang iyong buong hinaharap.
3. Pangatlo, ang pagbuo ng mga bagong modelo ng pag-uugali. Dito hindi lamang binabago ng psychotherapist ang personalidad, ngunit sinusuportahan din ito sa mga pagbabagong ito.
4. Pang-apat, pag-aayos ng resulta. Para magkaroon ng positibong resulta, kailangan mong mapanatili at mapanatili ito.

Gumagamit ang cognitive psychotherapy ng maraming pamamaraan, pagsasanay at pamamaraan na inilalapat sa iba't ibang yugto. Ang mga ito ay perpektong pinagsama sa iba pang mga direksyon sa psychotherapy, pagdaragdag o pagpapalit sa kanila. Kaya, ang therapist ay maaaring gumamit ng ilang mga direksyon sa parehong oras, kung ito ay makakatulong sa pagkamit ng layunin.

Ang Cognitive Psychotherapy ni Beck

Ang isa sa mga direksyon sa psychotherapy ay tinatawag na cognitive therapy, ang nagtatag nito ay si Aaron Beck. Siya ang lumikha ng ideya, na siyang pangunahing sa lahat ng cognitive psychotherapy - ang mga problema na lumitaw sa buhay ng isang tao ay ang maling pananaw sa mundo at mga saloobin.

Iba't ibang pangyayari ang nangyayari sa buhay ng bawat indibidwal. Malaki ang nakasalalay sa kung paano nakikita ng isang tao ang mga pangako ng mga panlabas na pangyayari. Ang mga pag-iisip na lumitaw ay may isang tiyak na kalikasan, na pumupukaw ng kaukulang mga damdamin at, bilang isang resulta, ang mga aksyon na ginagawa ng isang tao.

Hindi itinuring ni Aaron Beck na masama ang mundo, ngunit negatibo at mali ang pananaw ng mga tao sa mundo. Sila ang bumubuo ng mga emosyon na nararanasan ng iba, at ang mga kilos na ginagawa pagkatapos. Ito ay mga aksyon na nakakaapekto sa kung paano lumaganap ang mga kaganapan sa buhay ng bawat tao.

Ang patolohiya ng pag-iisip, ayon kay Beck, ay nangyayari kapag ang isang tao ay pinipilipit ang mga panlabas na pangyayari sa kanyang sariling isip. Ang isang halimbawa ay ang pakikipagtulungan sa mga taong dumanas ng depresyon. Nalaman ni Aaron Beck na ang lahat ng nalulumbay na indibidwal ay may mga sumusunod na iniisip: kakulangan, kawalan ng pag-asa, at pagkatalo. Kaya, inilabas ni Beck ang ideya na ang isang depressive na estado ay nangyayari sa mga taong nakakaunawa sa mundo sa pamamagitan ng 3 kategorya:

1. Kawalan ng pag-asa, kapag nakikita ng isang tao ang kanyang hinaharap na eksklusibo sa madilim na mga kulay.
2. Negatibong pananaw, kapag nakikita ng indibidwal ang kasalukuyang mga pangyayari nang eksklusibo mula sa isang negatibong pananaw, bagaman para sa ilang mga tao maaari silang magdulot ng kasiyahan.
3. Nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili, kapag ang isang tao ay nakikita ang kanyang sarili bilang walang magawa, walang halaga, walang kabuluhan.

Ang mga mekanismo na nakakatulong sa pagwawasto ng mga cognitive na saloobin ay ang pagpipigil sa sarili, paglalaro ng papel, takdang-aralin, pagmomolde, atbp.

Si Aaron Beck ay nagtrabaho sa Freeman karamihan sa mga taong may mga karamdaman sa personalidad. Kumbinsido sila na ang bawat kaguluhan ay resulta ng ilang paniniwala at estratehiya. Kung matukoy mo ang mga kaisipan, pattern, pattern at aksyon na awtomatikong lumalabas sa iyong ulo sa mga taong may partikular na personality disorder, maaari mong itama ang mga ito sa pamamagitan ng pagbabago ng iyong personalidad. Magagawa ito sa pamamagitan ng muling karanasan sa mga traumatikong sitwasyon o sa pamamagitan ng paggamit ng imahinasyon.

Sa psychotherapeutic practice, itinuturing ni Beck at Freeman na mahalaga ang isang palakaibigang kapaligiran sa pagitan ng kliyente at ng espesyalista. Ang kliyente ay dapat na walang pagtutol sa ginagawa ng therapist.

Ang pangwakas na layunin ng cognitive psychotherapy ay kilalanin ang mga mapanirang kaisipan at ibahin ang anyo ng personalidad sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga ito. Ang mahalaga ay hindi kung ano ang iniisip ng kliyente, ngunit kung paano siya nag-iisip, mga dahilan, kung ano ang mga pattern ng pag-iisip na ginagamit niya. Dapat silang magbago.

Mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy

Dahil ang mga problema ng isang tao ay resulta ng kanyang hindi tamang pang-unawa sa kung ano ang nangyayari, mga hinuha at awtomatikong pag-iisip, ang bisa kung saan hindi niya iniisip, ang mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy ay:

• Imahinasyon.
• Labanan ang mga negatibong kaisipan.
• Pangalawang karanasan ng mga traumatikong sitwasyon sa pagkabata.
• Paghahanap ng mga alternatibong estratehiya para sa pag-unawa sa problema.

Malaki ang nakasalalay sa emosyonal na karanasan na naranasan ng tao. Nakakatulong ang cognitive therapy sa paglimot o pag-aaral ng mga bagong bagay. Kaya, ang bawat kliyente ay iniimbitahan na baguhin ang mga lumang pattern ng pag-uugali at bumuo ng mga bago. Gumagamit ito hindi lamang ng teoretikal na diskarte, kapag pinag-aaralan ng isang tao ang sitwasyon, kundi pati na rin ang pag-uugali, kapag hinihikayat ang pagsasanay ng paggawa ng mga bagong aksyon.

Ang psychotherapist ay nagtuturo sa lahat ng kanyang mga pagsisikap na kilalanin at baguhin ang mga negatibong interpretasyon ng sitwasyon na ginagamit ng kliyente. Kaya, sa isang nalulumbay na estado, madalas na pinag-uusapan ng mga tao kung gaano ito kaganda sa nakaraan at kung ano ang hindi na nila maranasan sa kasalukuyan. Ang psychotherapist ay nagmumungkahi ng paghahanap ng iba pang mga halimbawa mula sa buhay kapag ang gayong mga ideya ay hindi gumana, na inaalala ang lahat ng mga tagumpay laban sa sariling depresyon.

Kaya, ang pangunahing pamamaraan ay kilalanin ang mga negatibong kaisipan at baguhin ang mga ito sa iba na makakatulong sa paglutas ng mga problema.

Gamit ang paraan ng paghahanap ng mga alternatibong paraan ng pagkilos sa isang nakababahalang sitwasyon, ang diin ay sa katotohanan na ang isang tao ay isang ordinaryo at hindi perpektong nilalang. Hindi mo kailangang manalo para malutas ang isang problema. Maaari mo lamang subukan ang iyong kamay sa paglutas ng isang problema na tila may problema, tanggapin ang isang hamon, huwag matakot na kumilos, subukan. Magdadala ito ng mas maraming resulta kaysa sa pagnanais na manalo sa unang pagkakataon.

Mga Pagsasanay sa Cognitive Psychotherapy

Ang paraan ng pag-iisip ng isang tao ay nakakaapekto sa kanyang nararamdaman, kung paano niya tratuhin ang kanyang sarili at ang iba, kung anong mga desisyon ang kanyang gagawin at mga aksyon na kanyang ginagawa. Iba ang pananaw ng mga tao sa parehong sitwasyon. Kung isang facet lamang ang namumukod-tangi, kung gayon ito ay lubos na nagpapahirap sa buhay ng isang tao na hindi maaaring maging flexible sa kanyang pag-iisip at pagkilos. Ito ang dahilan kung bakit nagiging epektibo ang mga pagsasanay sa cognitive psychotherapy.

Mayroong isang malaking bilang ng mga ito. Ang lahat ng mga ito ay maaaring magmukhang araling-bahay, kapag ang isang tao ay nagpapatibay sa totoong buhay ng mga bagong kasanayan na nakuha at binuo sa mga sesyon sa isang psychotherapist.

Ang lahat ng mga tao mula sa pagkabata ay tinuruan sa hindi malabo na pag-iisip. Halimbawa, "Kung wala akong magagawa, kung gayon isa akong kabiguan." Sa katunayan, nililimitahan ng gayong pag-iisip ang pag-uugali ng isang tao na ngayon ay hindi na magtatangka na pabulaanan ito.

Magsanay "Ikalimang hanay".

• Sa unang kolum sa isang piraso ng papel, isulat ang sitwasyon na problema para sa iyo.
• Sa ikalawang hanay, isulat ang mga damdamin at emosyon na mayroon ka sa sitwasyong ito.
• Sa ikatlong hanay, isulat ang "awtomatikong mga kaisipan" na madalas na kumikislap sa iyong isipan sa sitwasyong ito.
• Sa ikaapat na hanay, isulat ang mga paniniwala na nag-trigger ng mga "awtomatikong pag-iisip" na ito sa iyo. Anong mga saloobin ang ginagabayan mo, dahil sa kung ano ang iniisip mo sa ganitong paraan?
• Sa ikalimang hanay, isulat ang mga kaisipan, paniniwala, saloobin, positibong pahayag na nagpapabulaanan sa mga ideya mula sa ikaapat na hanay.

Matapos matukoy ang mga awtomatikong pag-iisip, iminungkahi na magsagawa ng iba't ibang mga pagsasanay kung saan mababago ng isang tao ang kanyang mga saloobin sa pamamagitan ng pagsasagawa ng iba pang mga aksyon, at hindi ang mga ginawa niya noon. Pagkatapos ay iminungkahi na isagawa ang mga pagkilos na ito sa totoong mga kondisyon upang makita kung anong resulta ang makakamit.

Cognitive Psychotherapy Techniques

Kapag gumagamit ng cognitive therapy, tatlong pamamaraan ang aktwal na ginagamit: Ang cognitive psychotherapy ni Beck, ang rational-emotive na konsepto ni Ellis, at ang makatotohanang konsepto ni Glasser. Ang kliyente ay nagtatalo sa isip, nagsasagawa ng mga pagsasanay, mga eksperimento, nag-aayos ng mga modelo sa antas ng pag-uugali.

Ang cognitive psychotherapy ay naglalayong turuan ang kliyente na:

• Pagkilala sa mga negatibong awtomatikong pag-iisip.
• Paghahanap ng koneksyon sa pagitan ng mga epekto, kaalaman at mga aksyon.
• Paghahanap ng mga argumentong "para sa" at "laban" sa mga awtomatikong pag-iisip.
• Pag-aaral na tukuyin ang mga negatibong kaisipan at saloobin na humahantong sa maling pag-uugali at negatibong mga karanasan.

Para sa karamihan, inaasahan ng mga tao ang isang negatibong resulta ng mga kaganapan. Iyon ang dahilan kung bakit mayroon siyang mga takot, pag-atake ng sindak, negatibong emosyon, na hindi siya kumikilos, tumakas, nagbakod. Nakakatulong ang cognitive psychotherapy sa pagtukoy ng mga saloobin at pag-unawa kung paano ito nakakaapekto sa pag-uugali at buhay ng tao mismo. Sa lahat ng kanyang mga kasawian, ang indibidwal ay nagkasala sa kanyang sarili, na hindi niya napapansin at patuloy na namumuhay nang hindi maligaya.

kinalabasan

Kahit na ang isang malusog na tao ay maaaring gumamit ng mga serbisyo ng isang cognitive psychotherapist. Talagang lahat ng tao ay may ilang uri ng mga personal na problema na hindi niya kayang harapin nang mag-isa. Ang resulta ng hindi nalutas na mga problema ay depresyon, kawalang-kasiyahan sa buhay, kawalang-kasiyahan sa sarili.

Kung may pagnanais na mapupuksa ang isang hindi maligayang buhay at negatibong mga karanasan, maaari mong gamitin ang mga diskarte, pamamaraan at pagsasanay ng cognitive psychotherapy, na nagbabago sa buhay ng mga tao, binabago ito.

Oras ng pagbabasa: 2 min

Ang cognitive psychotherapy ay isang anyo ng isang structured, short-term, directive, symptom-oriented na diskarte upang pasiglahin ang mga pagbabago sa cognitive structure ng personal na "I" na may ebidensya ng mga pagbabago sa antas ng pag-uugali. Ang direksyon na ito sa kabuuan ay tumutukoy sa isa sa mga konsepto ng modernong pagtuturo ng cognitive-behavioral sa psychotherapeutic practice.

Ang cognitive-behavioral psychotherapy ay nag-aaral ng mga mekanismo ng pang-unawa ng indibidwal sa mga pangyayari at pag-iisip ng indibidwal, ay nakakatulong sa pagbuo ng isang mas makatotohanang pananaw sa kung ano ang nangyayari. Bilang resulta ng pagbuo ng isang sapat na saloobin sa mga nagaganap na mga kaganapan, mas pare-pareho ang pag-uugali ay ipinanganak. Ang cognitive psychotherapy, sa kabilang banda, ay naglalayong tulungan ang mga indibidwal na makahanap ng mga solusyon sa mga problemang sitwasyon. Gumagana ito sa mga pagkakataon kung saan kailangang maghanap ng mga pinakabagong anyo ng pag-uugali, bumuo ng hinaharap, pagsama-samahin ang resulta.

Ang mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy ay patuloy na ginagamit sa ilang mga yugto ng proseso ng psychotherapeutic kasama ng iba pang mga pamamaraan. Ang isang nagbibigay-malay na diskarte sa mga depekto sa emosyonal na globo ay nagbabago sa pananaw ng mga indibidwal sa kanilang sariling personalidad at mga problema. Ang ganitong uri ng therapy ay maginhawa dahil ito ay magkakasuwato na sinamahan ng anumang diskarte ng isang psychotherapeutic orientation, ay maaaring umakma sa iba pang mga pamamaraan at makabuluhang pagyamanin ang kanilang pagiging epektibo.

Ang Cognitive Psychotherapy ni Beck

Ang modernong cognitive-behavioral psychotherapy ay itinuturing na isang pangkalahatang pangalan para sa psychotherapies, ang batayan nito ay ang paggigiit na ang kadahilanan na nag-uudyok sa lahat ng mga sikolohikal na paglihis ay mga hindi gumaganang pananaw at saloobin. Si Aaron Beck ay itinuturing na tagapagtatag ng direksyon ng cognitive psychotherapy. Siya ang nagbunga ng pag-unlad ng cognitive direction sa psychiatry at psychology. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ganap na lahat ng mga problema ng tao ay nabuo sa pamamagitan ng negatibong pag-iisip. Ang personalidad ay binibigyang-kahulugan ang mga panlabas na kaganapan ayon sa sumusunod na pamamaraan: ang stimuli ay nakakaapekto sa sistema ng pag-iisip, na kung saan, ay binibigyang kahulugan ang mensahe, iyon ay, ang mga kaisipan ay ipinanganak na bumubuo ng mga damdamin o pumukaw ng ilang pag-uugali.

Naniniwala si Aaron Beck na ang pag-iisip ng mga tao ay tumutukoy sa kanilang mga damdamin, na tumutukoy sa mga angkop na tugon sa pag-uugali, at ang mga iyon naman, ay humuhubog sa kanilang lugar sa lipunan. Nagtalo siya na hindi ang mundo ang likas na masama, ngunit ang mga tao ay nakikita ito bilang ganoon. Kapag ang mga interpretasyon ng isang indibidwal ay lubhang nagkakaiba mula sa mga panlabas na kaganapan, lumilitaw ang patolohiya ng pag-iisip.

Nakita ni Beck ang mga pasyenteng nagdurusa mula sa neurotic. Sa kurso ng kanyang mga obserbasyon, napansin niya na ang mga tema ng isang pagkatalo na mood, kawalan ng pag-asa at kakulangan ay patuloy na naririnig sa mga karanasan ng mga pasyente. Bilang resulta, inilabas niya ang sumusunod na thesis na ang isang depressive na estado ay nabubuo sa mga paksang nakakaunawa sa mundo sa pamamagitan ng tatlong negatibong kategorya:

Ang isang negatibong pananaw sa kasalukuyan, iyon ay, anuman ang nangyayari, ang isang nalulumbay na tao ay tumutuon sa mga negatibong aspeto, sa kabila ng katotohanan na ang pang-araw-araw na buhay ay nagbibigay sa kanila ng ilang mga karanasan na tinatamasa ng karamihan sa mga indibidwal;

Nadama ang kawalan ng pag-asa na may kaugnayan sa hinaharap, iyon ay, ang isang nalulumbay na indibidwal, na iniisip ang hinaharap, ay nakatagpo sa mga ito ng kakaibang madilim na mga kaganapan;

Nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili, iyon ay, ang nalulumbay na paksa ay nag-iisip na siya ay isang insolvent, walang halaga at walang magawa na tao.

Si Aaron Beck, sa cognitive psychotherapy, ay bumuo ng isang behavioral therapy program na gumagamit ng mga mekanismo tulad ng pagmomodelo, takdang-aralin, role-playing, atbp. Pangunahing nagtrabaho siya sa mga pasyenteng dumaranas ng iba't ibang mga karamdaman sa personalidad.

Ang kanyang konsepto ay inilarawan sa isang gawaing pinamagatang: "Beck, Freeman Cognitive Psychotherapy para sa Personality Disorders." Kumbinsido sina Freeman at Beck na ang bawat karamdaman sa personalidad ay nailalarawan sa pamamayani ng ilang mga saloobin at estratehiya na bumubuo ng isang tiyak na katangian ng profile ng isang partikular na karamdaman. Isinulong ni Beck ang pag-aangkin na ang mga estratehiya ay maaaring matumbasan ang ilang partikular na karanasan o magmumula sa kanila. Ang malalim na mga pamamaraan para sa pagwawasto ng mga karamdaman sa personalidad ay maaaring mahihinuha bilang isang resulta ng isang mabilis na pagsusuri ng mga pag-iisip ng makina ng indibidwal. Ang paggamit ng imahinasyon at muling pagdanas ng mga traumatikong karanasan ay maaaring mag-trigger ng pag-activate ng mga malalim na circuit.

Gayundin sa gawain ni Beck, Freeman na "Cognitive Psychotherapy of Personality Disorders", ang mga may-akda ay nakatuon sa kahalagahan ng mga relasyon sa psychotherapeutic sa pakikipagtulungan sa mga indibidwal na nagdurusa sa mga karamdaman sa personalidad. Dahil medyo madalas sa pagsasanay mayroong isang partikular na aspeto ng relasyon na binuo sa pagitan ng therapist at ng pasyente, na kilala bilang "paglaban".

Ang cognitive psychotherapy ng mga karamdaman sa personalidad ay isang sistematikong itinayo na direksyon ng modernong psychotherapeutic na kasanayan na nilulutas ang mga sitwasyon ng problema. Kadalasan ito ay nililimitahan ng mga time frame at halos hindi lalampas sa tatlumpung session. Naniniwala si Beck na ang isang psychotherapist ay dapat na nakikiramay, nakikiramay at taos-puso. Ang therapist mismo ay dapat na ang pamantayan ng kung ano ang nais niyang ituro.

Ang pangwakas na layunin ng cognitive psychotherapy ay upang tuklasin ang mga dysfunctional na paghatol na pumukaw sa paglitaw ng mga depressive na saloobin at pag-uugali, at pagkatapos ay ang kanilang pagbabago. Dapat pansinin na si A. Beck ay hindi interesado sa kung ano ang iniisip ng pasyente, ngunit kung paano siya nag-iisip. Naniniwala siya na ang problema ay hindi kung mahal ng isang pasyente ang kanyang sarili, ngunit binubuo sa kung anong mga kategorya ang iniisip niya depende sa mga kondisyon ("Ako ay mabuti o masama").

Mga pamamaraan ng cognitive psychotherapy

Ang mga pamamaraan ng direksyon ng cognitive psychotherapy ay kinabibilangan ng paglaban sa mga negatibong kaisipan, mga alternatibong estratehiya para sa pag-unawa sa problema, muling karanasan sa mga sitwasyon mula sa pagkabata, at imahinasyon. Ang mga pamamaraang ito ay naglalayong lumikha ng isang pagkakataon para sa paglimot o bagong pag-aaral. Sa praktikal, natagpuan na ang pagbabagong nagbibigay-malay ay nakasalalay sa antas ng emosyonal na karanasan.

Ang cognitive psychotherapy para sa mga karamdaman sa personalidad ay nagsasangkot ng paggamit ng kumbinasyon ng parehong mga pamamaraang nagbibigay-malay at mga pamamaraan ng pag-uugali na umakma sa isa't isa. Ang pangunahing mekanismo para sa isang positibong resulta ay ang pagbuo ng mga bagong scheme at ang pagbabago ng mga luma.

Ang cognitive psychotherapy, na ginagamit sa pangkalahatang tinatanggap na anyo, ay sumasalungat sa pagnanais ng indibidwal para sa isang negatibong interpretasyon ng mga nagaganap na mga kaganapan at sa kanilang sarili, na lalong epektibo sa mga nalulumbay na mood. Dahil ang mga pasyente na nalulumbay ay madalas na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga pag-iisip ng isang tiyak na uri ng negatibong oryentasyon. Ang pagbubunyag ng gayong mga kaisipan at pagtalo sa mga ito ay napakahalaga. Kaya, halimbawa, ang isang depressive na pasyente, na naaalala ang mga kaganapan noong nakaraang linggo, ay nagsabi na noon ay alam pa rin niya kung paano tumawa, ngunit ngayon ito ay naging imposible. Ang psychotherapist na nagsasanay ng nagbibigay-malay na diskarte, sa halip na tanggapin ang gayong mga kaisipan nang walang pag-aalinlangan, ay hinihikayat ang pag-aaral at hamon ng kurso ng naturang mga pag-iisip, na nag-aanyaya sa pasyente na alalahanin ang mga sitwasyon kung kailan niya natalo ang isang nalulumbay na kalooban at nakaramdam ng mahusay.

Ang cognitive psychotherapy ay naglalayong magtrabaho sa kung ano ang sinasabi ng pasyente sa kanyang sarili. Ang pangunahing psychotherapeutic na hakbang ay ang pagkilala ng pasyente ng ilang mga pag-iisip, bilang isang resulta kung saan mayroong isang pagkakataon na ihinto at baguhin ang mga naturang pag-iisip bago ang kanilang mga resulta ay umabot sa indibidwal na napakalayo. Nagiging posible na baguhin ang mga negatibong kaisipan sa iba na malinaw na may positibong epekto.

Bilang karagdagan sa pagkontra sa mga negatibong kaisipan, ang mga alternatibong estratehiya para sa pagdama ng problema ay may potensyal din na baguhin ang kalidad ng karanasan. Halimbawa, ang pangkalahatang pakiramdam ng isang sitwasyon ay nababago kung ang paksa ay nakikita ito bilang isang hamon. Gayundin, sa halip na desperadong magsumikap na magtagumpay sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga aksyon na hindi kayang gawin ng indibidwal nang maayos, dapat gawin ng isa ang pagsasanay bilang agarang layunin, bilang isang resulta kung saan higit na tagumpay ang maaaring makamit.

Ginagamit ng mga cognitive therapist ang mga konsepto ng hamon at pagsasanay upang kontrahin ang ilang mga walang malay na pagpapalagay. Ang pagkilala sa katotohanan na ang paksa ay isang ordinaryong tao na likas na may depekto ay maaaring mabawasan ang mga paghihirap na nabuo sa pamamagitan ng pag-install ng ganap na pagsusumikap para sa pagiging perpekto.

Ang mga partikular na pamamaraan para sa pagtukoy ng mga awtomatikong pag-iisip ay kinabibilangan ng: pagsusulat ng mga katulad na kaisipan, empirical na pagsubok, mga diskarte sa reappraisal, decentration, self-expression, decatastrophization, may layunin na pag-uulit, paggamit ng imahinasyon.

Pinagsasama ng mga pagsasanay sa cognitive psychotherapy ang mga aktibidad ng paggalugad ng mga awtomatikong pag-iisip, pag-aaral sa mga ito (anong mga kundisyon ang pumukaw ng pagkabalisa o negatibiti) at pagsasagawa ng mga gawain sa mga lugar o kundisyon na pumupukaw ng pagkabalisa. Ang ganitong mga pagsasanay ay nakakatulong sa pagsasama-sama ng mga bagong kasanayan at unti-unting binabago ang pag-uugali.

Cognitive Psychotherapy Techniques

Ang cognitive approach sa therapy ay inextricably na nauugnay sa pagbuo ng cognitive psychology, na nakatutok sa cognitive structures ng psyche at tumatalakay sa mga personal na elemento at kakayahan ng isang lohikal na kalikasan. Ang pagsasanay sa cognitive psychotherapy ay laganap na ngayon. Ayon kay A. Bondarenko, pinagsasama ng cognitive direction ang tatlong approach: ang direct cognitive psychotherapy ni A. Beck, ang rational-emotive na konsepto ni A. Ellis, ang makatotohanang konsepto ni V. Glasser.

Ang cognitive approach ay binubuo ng structured learning, experimentation, mental at behavioral training. Ito ay idinisenyo upang tulungan ang indibidwal na makabisado ang mga sumusunod na operasyon:

Pagtuklas ng sariling mga negatibong awtomatikong pag-iisip;

Paghahanap ng koneksyon sa pagitan ng pag-uugali, kaalaman at mga epekto;

Paghahanap ng mga katotohanan "para sa" at "laban" sa natukoy na awtomatikong mga kaisipan;

Paghahanap ng mas makatotohanang interpretasyon para sa kanila;

Pag-aaral na tukuyin at baguhin ang mga nakakagambalang paniniwala na humahantong sa nakapipinsalang mga kasanayan at karanasan.

Ang pagsasanay sa cognitive psychotherapy, ang mga pangunahing pamamaraan at pamamaraan nito ay nakakatulong upang makilala, i-disassemble at, kung kinakailangan, baguhin ang negatibong pang-unawa ng mga sitwasyon o pangyayari. Ang mga tao ay madalas na nagsisimulang matakot sa kanilang ipinropesiya para sa kanilang sarili, bilang isang resulta kung saan inaasahan nila ang pinakamasama. Sa madaling salita, ang hindi malay ng indibidwal ay nagbabala sa kanya ng isang posibleng panganib hanggang sa mapunta siya sa isang mapanganib na sitwasyon. Bilang resulta, ang paksa ay natakot nang maaga at naglalayong iwasan ito.

Sa pamamagitan ng sistematikong pagsubaybay sa iyong sariling mga damdamin at pagsusumikap na baguhin ang negatibong pag-iisip, maaari mong bawasan ang napaaga na pag-iisip, na maaaring mabago sa isang panic attack. Sa tulong ng mga pamamaraan ng nagbibigay-malay, posible na baguhin ang nakamamatay na katangian ng pang-unawa ng gayong mga kaisipan. Dahil dito, ang tagal ng panic attack ay pinaikli, at ang negatibong epekto nito sa emosyonal na estado ay nabawasan.

Ang pamamaraan ng cognitive psychotherapy ay binubuo sa pagtukoy sa mga saloobin ng mga pasyente (iyon ay, ang kanilang mga negatibong saloobin ay dapat na maging maliwanag para sa mga pasyente) at pagtulong sa kanila na mapagtanto ang mapanirang epekto ng gayong mga saloobin. Mahalaga rin na ang paksa, batay sa kanyang sariling karanasan, ay kumbinsido na dahil sa kanyang sariling mga paniniwala siya ay hindi sapat na masaya at na siya ay maaaring maging mas masaya kung siya ay ginagabayan ng mas makatotohanang mga saloobin. Ang papel ng psychotherapist ay nakasalalay sa pagbibigay sa pasyente ng mga alternatibong saloobin o panuntunan.

Ang mga pagsasanay sa cognitive psychotherapy para sa pagpapahinga, pagtigil sa daloy ng mga pag-iisip, pagkontrol sa mga paghihimok ay ginagamit kasama ng pagsusuri at regulasyon ng mga pang-araw-araw na aktibidad upang madagdagan ang mga kasanayan ng mga paksa at ituon ang mga ito sa mga positibong alaala.

Doktor ng Medical and Psychological Center "PsychoMed"

Cognitive Behavioral (CBT), o cognitive behavioral therapy- isang modernong paraan ng psychotherapy na ginagamit sa paggamot ng iba't ibang mga sakit sa pag-iisip.

Ang pamamaraang ito ay orihinal na binuo para sa paggamot depresyon, pagkatapos ay nagsimulang gamitin para sa paggamot mga karamdaman sa pagkabalisa, panic attacks,obsessive-compulsive disorder, at sa mga nakalipas na taon ay matagumpay na ginamit bilang pantulong na paraan sa paggamot ng halos lahat ng mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang bipolar disorder at schizophrenia. Ang CBT ay may pinakamalawak na base ng ebidensya at ginagamit bilang pangunahing paraan sa mga ospital sa US at Europe.

Ang isa sa pinakamahalagang bentahe ng pamamaraang ito ay ang maikling tagal nito!

Siyempre, ang pamamaraang ito ay naaangkop sa pagtulong sa mga taong hindi nagdurusa sa mga sakit sa pag-iisip, ngunit nahaharap lamang sa mga kahirapan sa buhay, mga salungatan, at mga problema sa kalusugan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pangunahing postulate ng CBT ay naaangkop sa halos anumang sitwasyon: ang ating mga emosyon, pag-uugali, mga reaksyon, mga sensasyon sa katawan ay nakasalalay sa kung paano natin iniisip, kung paano natin sinusuri ang mga sitwasyon, kung anong mga paniniwala ang ating pinagkakatiwalaan kapag gumagawa ng mga desisyon.

Ang layunin ng CBT ay isang muling pagtatasa ng isang tao sa kanyang sariling mga kaisipan, saloobin, paniniwala tungkol sa kanyang sarili, sa mundo, sa ibang tao, dahil madalas na hindi sila tumutugma sa katotohanan, kapansin-pansing nabaluktot at nakakasagabal sa isang buong buhay. Ang mga maladaptive na paniniwala ay binago sa mas angkop na katotohanan, at dahil dito, nagbabago ang pag-uugali at kamalayan sa sarili ng isang tao. Nangyayari ito kapwa sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa isang psychologist, at sa tulong ng pagmamasid sa sarili, pati na rin sa tulong ng tinatawag na mga eksperimento sa pag-uugali: ang mga bagong kaisipan ay hindi lamang tinatanggap sa pananampalataya, ngunit unang inilapat sa isang partikular na sitwasyon, at ang isang tao ay nagmamasid sa resulta ng naturang bagong pag-uugali.

Ano ang Mangyayari sa isang Cognitive Behavioral Therapy Session:

Ang gawaing psychotherapeutic ay nakatuon sa kung ano ang nangyayari sa isang tao sa yugtong ito ng kanyang buhay. Ang isang psychologist o psychotherapist ay palaging naghahanap muna upang ayusin kung ano ang nangyayari sa isang tao sa kasalukuyang panahon, at pagkatapos lamang ay nagpapatuloy sa pagsusuri ng nakaraang karanasan o gumawa ng mga plano para sa hinaharap.

Napakahalaga ng istraktura sa CBT. Samakatuwid, sa sesyon, ang kliyente muna ang pinakamadalas na pinupunan ang mga talatanungan, pagkatapos ang kliyente at ang psychotherapist ay sumang-ayon sa kung anong mga paksa ang kailangang talakayin sa sesyon at kung gaano karaming oras ang dapat gugulin sa bawat isa, at pagkatapos lamang magsimula ang gawaing iyon.

Nakikita ng CBT psychotherapist sa pasyente hindi lamang ang isang tao na may ilang mga sintomas (pagkabalisa, mababang mood, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pag-atake ng sindak, obsession at ritwal, atbp.) na pumipigil sa kanya na mamuhay ng buong buhay, kundi pati na rin ang isang taong may kakayahang upang matutunan kung paano mamuhay sa ganitong paraan. , hindi upang magkasakit, na maaaring kumuha ng responsibilidad para sa kanilang kagalingan sa parehong paraan bilang isang therapist - para sa kanilang sariling propesyonalismo.

Samakatuwid, ang kliyente ay palaging iniiwan ang sesyon na may araling-bahay at gumagawa ng isang malaking bahagi ng gawain ng pagbabago ng kanyang sarili at pagpapabuti ng kanyang kalagayan sa kanyang sarili, sa pamamagitan ng pag-iingat ng mga talaarawan, pagmamasid sa sarili, pagsasanay ng mga bagong kasanayan, pagpapatupad ng mga bagong diskarte sa pag-uugali sa kanyang buhay.

Tumatagal ang indibidwal na sesyon ng CBT mula sa40 hanggang 50minuto, isang beses o dalawang beses bawat linggo. Karaniwan, isang kurso ng 10-15 session. Minsan kinakailangan na magsagawa ng dalawang ganoong kurso, pati na rin ang pagsasama ng psychotherapy ng grupo sa programa. Posibleng magpahinga sa pagitan ng mga kurso.

Mga lugar ng tulong gamit ang mga pamamaraan ng CBT:

• Indibidwal na konsultasyon ng isang psychologist, psychotherapist
• Panggrupong psychotherapy (mga matatanda)
• Group Therapy (Teens)
• ABA therapy

Ang cognitive therapy ay isa sa mga direksyon ng modernong cognitive-behavioral na direksyon sa psychotherapy. Ang cognitive therapy ay isang modelo ng isang panandaliang, direktiba, structured, symptom-oriented na diskarte para sa pagpapahusay ng self-explore at mga pagbabago sa cognitive structure ng Sarili na may kumpirmasyon ng mga pagbabago sa antas ng pag-uugali. Simula - 1950-60, mga tagalikha - Aaron Beck, Albert Ellis, George Kelly. Ang direksyon ng cognitive-behavioral ay nag-aaral kung paano nakikita ng isang tao ang isang sitwasyon at nag-iisip, tumutulong sa isang tao na bumuo ng isang mas makatotohanang pananaw sa kung ano ang nangyayari at samakatuwid ay mas sapat na pag-uugali, at ang cognitive therapy ay tumutulong sa isang kliyente na makayanan ang kanyang mga problema.

Ang pagsilang ng cognitive psychotherapy ay inihanda sa pamamagitan ng pag-unlad ng sikolohikal na pag-iisip sa iba't ibang direksyon.

Ang eksperimental na gawain sa larangan ng cognitive psychology, sa partikular na pananaliksik ni Piaget, ay bumalangkas ng malinaw na mga prinsipyong pang-agham na maaaring magamit sa pagsasanay. Kahit na ang pag-aaral ng pag-uugali ng hayop ay nagpakita na kinakailangang isaalang-alang ang kanilang mga kakayahan sa pag-iisip upang maunawaan kung paano sila natututo.

Bilang karagdagan, mayroong isang kamalayan na ang mga therapist sa pag-uugali ay hindi sinasadyang sinasamantala ang mga kakayahan sa pag-iisip ng kanilang mga pasyente. Ang desensitization, halimbawa, ay gumagamit ng kahandaan at kakayahang mag-imagine ng pasyente. Gayundin, ang pagsasanay sa mga kasanayan sa lipunan ay hindi talaga, ngunit isang bagay na mas kumplikado: ang mga pasyente ay hindi sinanay sa mga tiyak na tugon sa mga stimuli, ngunit sa isang hanay ng mga estratehiya na kinakailangan para sa pagharap sa mga sitwasyon ng takot. Naging malinaw na ang paggamit ng imahinasyon, mga bagong paraan ng pag-iisip at ang paggamit ng mga estratehiya ay may kinalaman sa mga prosesong nagbibigay-malay.

Ito ay hindi nagkataon na ang cognitive therapy ay nagmula at nagsimulang umunlad nang masinsinan sa Estados Unidos. Kung sa Europa ang psychoanalysis ay tanyag sa kanyang pesimismo tungkol sa mga kakayahan ng tao, kung gayon sa USA ang diskarte sa pag-uugali at ang medyo pinakamainam na ideolohiya ng "self-made-man" ay nanaig: isang tao na maaaring gumawa ng kanyang sarili. Walang alinlangan na bilang karagdagan sa "pilosopiya ng optimismo", ang mga kahanga-hangang tagumpay ng teorya ng impormasyon at cybernetics, at medyo kalaunan ang pagsasama ng mga nakamit ng psychobiology sa pamamagitan ng cognitivism, ay "pinupuno" ang humanistic pathos ng umuusbong na modelo ng tao. Kabaligtaran sa "psychoanalytic na tao" sa kanyang kawalang-kaya sa harap ng mga makapangyarihang pwersa ng hindi makatwiran at walang malay, ang modelo ng "kilalang tao" ay ipinahayag, na may kakayahang hulaan ang hinaharap, kontrolin ang kasalukuyan at hindi maging isang alipin ng kanyang nakaraan.

Bilang karagdagan, ang paniniwala sa mga positibong pagbabago na maaaring makamit ng isang tao sa pamamagitan ng muling pagsasaayos ng kanilang mga paraan ng pag-iisip, sa gayon ang pagbabago ng subjective na larawan ng mundo, ay nag-ambag sa malawak na katanyagan ng kalakaran na ito. Kaya, ang ideya ng "makatwirang tao" ay pinalakas - pagsasaliksik paraan ng pag-unawa sa mundo, muling pagsasaayos kanilang, paglikha mga bagong ideya tungkol sa mundo kung saan siya - aktibong tao, hindi isang passive pawn.

Si Aaron Beck ay isa sa mga pioneer at kinikilalang pinuno ng cognitive therapy. Natanggap niya ang kanyang MD noong 1946 mula sa Yale University at kalaunan ay naging propesor ng psychiatry sa University of Pennsylvania. Si A. Beck ang may-akda ng maraming publikasyon (mga aklat at artikulong pang-agham), na nagdedetalye ng parehong mga batayan ng teorya at praktikal na mga rekomendasyon para sa pagbibigay ng psychotherapeutic na tulong sa mga pagtatangkang magpakamatay, isang malawak na hanay ng mga anxiety-phobic disorder at depression. Ang kanyang pangunahing mga manwal (Cognitive Therapy at ang mga emosyonal na karamdaman, Cognitive therapy of depression) ay unang nakakita ng liwanag noong 1967 at 1979. nang naaayon, at mula noon ay itinuturing na mga klasikong gawa at paulit-ulit na muling na-print. Ang isa sa mga huling gawa ni A. Beck (1990) ay nagpakita ng isang nagbibigay-malay na diskarte sa paggamot ng mga karamdaman sa personalidad.

Si Albert Ellis, ang may-akda at tagalikha ng rational-emotive therapy - RET, ay binuo ang kanyang diskarte mula noong 1947, sa parehong taon na natanggap niya ang kanyang titulo ng doktor sa clinical psychology mula sa Columbia University (New York). Sa parehong lugar, noong 1959, itinatag ni A. Ellis ang Institute of Rational-Emotive Therapy, kung saan siya ang executive director hanggang ngayon. A. Si Ellis ay ang may-akda ng higit sa 500 mga artikulo at 60 mga libro na nagpapakita ng mga posibilidad ng paggamit ng rational-emotive therapy hindi lamang sa isang indibidwal na format, kundi pati na rin sa sexual, marriage at family psychotherapy (tingnan, halimbawa: The Practice of Rational -Emotive Therapy, 1973; Humanistic Psychotherapy: The Rational-Emotive approach, 1973; Ano ang Rational-Emotive Therapy (RET), 1985, atbp.).

Sinimulan nina A. Beck at A. Ellis ang kanilang propesyonal na pagsasanay sa paggamit ng psychoanalysis at psychoanalytic na mga paraan ng therapy; pareho, na nabigo sa direksyong ito, ibinaling ang kanilang mga pagsisikap na lumikha ng isang therapeutic system na may kakayahang tumulong sa mga kliyente sa mas maikling panahon at mas nakatuon sa gawain ng pagpapabuti ng kanilang personal at panlipunang pagbagay sa pamamagitan ng kamalayan at pagwawasto ng maladaptive na mga pattern ng pag-iisip. Hindi tulad ni A. Beck, si A. Ellis ay mas hilig na isaalang-alang ang hindi makatwiran na mga paniniwala hindi sa kanilang sarili, ngunit malapit na nauugnay sa walang malay na hindi makatwiran na mga saloobin ng indibidwal, na tinawag niyang mga paniniwala.

Ang mga tagasuporta ng direksyon ng cognitive-behavioral ay nagmula sa katotohanan na ang isang tao ay nagtatayo ng kanyang pag-uugali batay sa kanyang mga ideya tungkol sa kung ano ang nangyayari. Ang paraan ng pagtingin ng isang tao sa kanyang sarili, mga tao at buhay ay nakasalalay sa kanyang paraan ng pag-iisip, at ang kanyang pag-iisip ay nakasalalay sa kung paano tinuruan ang isang tao na mag-isip. Kapag ang isang tao ay gumagamit ng negatibo, hindi nakabubuo, o kahit na simpleng mali, hindi sapat na pag-iisip, mayroon siyang mali o hindi epektibong mga ideya, at samakatuwid - mali o hindi epektibong pag-uugali at ang mga problemang kasunod nito. Sa direksyon ng cognitive-behavioral, ang isang tao ay hindi ginagamot, ngunit tinuruan na mag-isip ng mas mahusay, na nagbibigay ng isang mas mahusay na buhay.

Sumulat si A. Beck tungkol dito: "Ang mga pag-iisip ng tao ay tumutukoy sa kanyang mga damdamin, ang mga emosyon ay tumutukoy sa nararapat na pag-uugali, at ang pag-uugali, sa turn, ay bumubuo sa ating lugar sa mundo sa paligid natin." Sa madaling salita, hinuhubog ng mga kaisipan ang mundo sa paligid natin. Gayunpaman, ang katotohanan na iniisip natin ay napaka-subjective at kadalasan ay walang kinalaman sa katotohanan. Paulit-ulit na sinabi ni Beck, "Hindi naman masama ang mundo, ngunit gaano kadalas natin itong nakikita."

kalungkutan pinukaw ng kahandaang madama, magkonsepto, bigyang-kahulugan kung ano ang nangyayari pangunahin sa mga tuntunin ng pagkawala, kawalan isang bagay o pagkatalo. Sa depresyon, ang "normal" na kalungkutan ay mababago sa isang sumasaklaw na pakiramdam ng kabuuang pagkawala o kumpletong kabiguan; ang karaniwang pagnanais para sa isang kagustuhan para sa kapayapaan ng isip ay magiging isang kabuuang pag-iwas sa anumang mga emosyon, hanggang sa estado ng "emosyonal na dullness" at kawalan ng laman. Sa antas ng pag-uugali, sa kasong ito, may mga maladaptive na reaksyon ng pagtanggi na lumipat patungo sa layunin, isang kumpletong pagtanggi sa anumang aktibidad. Pagkabalisa o galit ay isang tugon sa pang-unawa ng sitwasyon bilang pagbabanta at bilang isang diskarte sa pagharap para sa mga karamdaman sa pagkabalisa-phobic, ang pag-iwas o pagsalakay sa "aggressor" ay kadalasang nagiging kapag ang mga emosyon ay naisaaktibo. galit.

Ang isa sa mga pangunahing ideya ng cognitive therapy ay ang ating mga damdamin at pag-uugali ay tinutukoy ng ating mga iniisip, halos direkta. Halimbawa, ang isang tao na nasa bahay mag-isa sa gabi ay nakarinig ng ingay sa katabing silid. Kung sa tingin niya ay magnanakaw sila, baka matakot siya at tumawag ng pulis. Kung sa tingin niya ay may nakalimutang isara ang bintana, maaaring magalit siya sa taong nag-iwan ng bukas na bintana at pumunta upang isara ang bintana. Iyon ay, ang pag-iisip na sumusuri sa kaganapan ay tumutukoy sa mga emosyon at aksyon. Sa kabilang banda, ang ating mga iniisip ay palaging ilang interpretasyon ng ating nakikita. Ang anumang interpretasyon ay nagpapahiwatig ng ilang kalayaan, at kung ang kliyente ay gumawa, sabihin nating, isang negatibo at may problemang interpretasyon ng nangyari, kung gayon ang therapist ay maaaring mag-alok sa kanya, sa kabaligtaran, ng isang positibo at mas nakabubuo na interpretasyon.

Tinawag ni Beck ang mga hindi nakabubuo na kaisipan na mga pagkakamaling nagbibigay-malay. Kabilang dito, halimbawa, ang mga baluktot na konklusyon na malinaw na hindi sumasalamin sa katotohanan, pati na rin ang pagmamalabis o pagmamaliit ng kahalagahan ng ilang mga kaganapan, pag-personalize (kapag ang isang tao ay nagbigay sa kanyang sarili ng kahalagahan ng mga kaganapan kung saan, sa pangkalahatan, wala siyang anumang bagay. gawin) at overgeneralization (sa batay sa isang maliit na kabiguan, ang isang tao ay gumagawa ng isang pandaigdigang konklusyon para sa buhay).

Magbigay tayo ng mas tiyak na mga halimbawa ng mga pagkakamaling nagbibigay-malay.

a) arbitraryong hinuha- pagguhit ng mga konklusyon sa kawalan ng mga sumusuporta sa mga kadahilanan o kahit na sa pagkakaroon ng mga kadahilanan na sumasalungat sa mga konklusyon (sa paraphrase P. Watzlawick: "Kung hindi mo gusto ang bawang, kung gayon hindi mo ako mahalin!");

b) overgeneralization- ang derivation ng pangkalahatang mga prinsipyo ng pag-uugali batay sa isa o higit pang mga insidente at ang kanilang malawak na aplikasyon sa parehong naaangkop at hindi naaangkop na mga sitwasyon, halimbawa, ang kwalipikasyon ng isang solong at pribadong pagkabigo bilang isang "kabuuang pagkabigo" sa psychogenic impotence;

v) piling arbitraryong paglalahat, o piling abstraction,- pag-unawa sa kung ano ang nangyayari batay sa pagkuha ng mga detalye sa labas ng konteksto habang binabalewala ang iba, mas makabuluhang impormasyon; selective bias sa mga negatibong aspeto ng karanasan habang binabalewala ang mga positibo. Halimbawa, ang mga pasyente na may pagkabalisa-phobic disorder sa daloy ng mga mensahe sa media ay "nakarinig" pangunahin ang mga ulat ng mga sakuna, pandaigdigang natural na sakuna o mga pagpatay;

G) pagmamalabis o pagmamaliit- isang pangit na pagtatasa ng kaganapan, pag-unawa kanyang bilang higit pa o hindi gaanong mahalaga kaysa ito talaga. Kaya, ang mga pasyenteng nalulumbay ay may posibilidad na maliitin ang kanilang sariling mga tagumpay at tagumpay, maliitin ang pagpapahalaga sa sarili, pinalalaki ang "mga pinsala" at "pagkalugi". Minsan ang tampok na ito ay tinatawag na "asymmetric na pagpapatungkol ng swerte (pagkabigo), na nagpapahiwatig ng isang ugali na iugnay ang responsibilidad para sa lahat ng mga pagkabigo sa sarili, at "i-write off" ang suwerte dahil sa random na swerte o isang masayang aksidente;

e) personalization - nakikita ang mga kaganapan bilang mga resulta ng sariling pagsisikap sa kawalan ng huli sa katotohanan; ang hilig na iugnay sa sarili ang mga pangyayaring hindi naman talaga nauugnay sa paksa (malapit sa egocentric na pag-iisip); nakikita sa mga salita, pahayag o kilos ng ibang tao ang pamimintas, insultong tinutugunan sa sarili; na may ilang mga reserbasyon, maaari itong isama ang kababalaghan ng "magic na pag-iisip" - hyperbolic na pagtitiwala sa paglahok ng isang tao sa anuman o lalo na sa "malaking" mga kaganapan o mga nagawa, pananampalataya sa sariling clairvoyance, at iba pa;

e) maximalism, dichotomous na pag-iisip, o "black-and-white" na pag-iisip, - pag-uugnay ng isang kaganapan sa isa sa dalawang pole, halimbawa, ganap na mabuti o ganap na masamang mga kaganapan. Tulad ng sinabi ng isa sa mga pasyente na aming naobserbahan: "Mula sa katotohanan na mahal ko ang aking sarili ngayon, hindi ito sumunod na bukas ay hindi ko kamumuhian ang aking sarili."

Ang lahat ng mga halimbawang ito ng hindi makatwiran na pag-iisip ay ang larangan ng aktibidad para sa isang cognitive psychotherapist. Gamit ang iba't ibang mga diskarte, itinatanim niya sa kliyente ang kakayahang makita ang impormasyon sa ibang, positibong liwanag.

Sa buod, ang pangkalahatang pamamaraan na ginagamit sa cognitive therapy ay:

Mga panlabas na pangyayari (stimuli) → cognitive system → interpretasyon (kaisipan) → damdamin o pag-uugali.

Mahalagang makilala ni A. Beck ang iba't ibang uri o antas ng pag-iisip. Una, pinili niya ang mga di-makatwirang kaisipan: ang pinaka-mababaw, madaling matanto at kontrolado. Pangalawa, awtomatikong pag-iisip. Bilang isang tuntunin, ito ay mga stereotype na ipinataw sa atin sa proseso ng paglaki at pagpapalaki. awtomatikong pag-iisip ay nakikilala sa pamamagitan ng isang uri ng reflex, curtailment, conciseness, hindi napapailalim sa conscious control, transience. Sa subjectively, ang mga ito ay nararanasan bilang isang hindi mapag-aalinlanganang katotohanan, isang katotohanan na hindi napapailalim sa pagpapatunay o pagtatalo, ayon kay A. Beck, tulad ng mga salita ng mga magulang na narinig ng maliliit at mapanlinlang na mga bata. At pangatlo, ang mga pangunahing schemas at mga paniniwalang nagbibigay-malay, iyon ay, ang malalim na antas ng pag-iisip na nangyayari sa lugar ng walang malay, na kung saan ay ang pinakamahirap na baguhin. Nakikita ng isang tao ang lahat ng papasok na impormasyon sa isa sa mga antas na ito (o nang sabay-sabay), sinusuri, gumuhit ng mga konklusyon at itinayo ang kanyang pag-uugali sa kanilang batayan.

Ang cognitive psychotherapy sa bersyon ng Beck ay isang nakabalangkas na pagsasanay, eksperimento, pagsasanay sa mga plano sa pag-iisip at pag-uugali, na idinisenyo upang tulungan ang pasyente na makabisado ang mga sumusunod na operasyon:

Mga hakbang sa pagwawasto ng nagbibigay-malay: 1) pagtuklas, pagkilala sa mga awtomatikong pag-iisip, 2) pagkilala sa pangunahing tema ng nagbibigay-malay, 3) pagkilala sa pangkalahatang mga pangunahing paniniwala, 4) may layuning pagbabago ng mga problemadong pangunahing pagpapalagay sa mas nakabubuo, at 5) pagsasama-sama ng nakabubuo. mga kasanayan sa pag-uugali na nakuha sa panahon ng mga therapeutic session.

Si Aaron Beck at ang kanyang mga kapwa may-akda ay nakabuo ng isang buong hanay ng mga diskarte na naglalayong iwasto ang mga awtomatikong hindi gumaganang pag-iisip ng mga pasyenteng nalulumbay. Halimbawa, kapag nagtatrabaho sa mga pasyente na madaling kapitan ng pag-flagellation sa sarili o pagkuha ng labis na responsibilidad, ginagamit ang pamamaraan ng reattribution. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang, sa pamamagitan ng isang layunin na pagsusuri ng sitwasyon, i-highlight ang lahat ng mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa kinalabasan ng mga kaganapan. Paggalugad ng mga pantasya, panaginip at kusang pagbigkas mga pasyenteng nalulumbay, Natagpuan nina A. Beck at A. Ellis ang tatlong pangunahing tema bilang nilalaman ng mga pangunahing pamamaraan:

1) pag-aayos sa isang tunay o haka-haka na pagkawala - ang pagkamatay ng mga mahal sa buhay, ang pagbagsak ng pag-ibig, pagkawala ng pagpapahalaga sa sarili;

2) isang negatibong saloobin sa sarili, sa mundo sa paligid, isang negatibong pessimistic na pagtatasa ng hinaharap;

3) ang paniniil ng tungkulin, ibig sabihin, ang paglalahad ng mahigpit na mga panawagan sa sarili, hindi kompromiso na mga kahilingan tulad ng "Dapat ako ang laging nauuna" o "Hindi ko dapat pahintulutan ang aking sarili ng anumang mga indulhensiya", "Hindi ako dapat humingi ng anuman sa sinuman" at atbp.

Ang takdang-aralin ay ang pinakamahalaga sa cognitive therapy. Ang walang alinlangan na bentahe ng cognitive psychotherapy ay ang pagiging epektibo nito sa gastos. Sa karaniwan, ang kurso ng therapy ay may kasamang 15 session: 1-3 linggo - 2 session bawat linggo, 4-12 linggo - isang session bawat linggo.

Ang cognitive therapy ay nailalarawan din ng mataas na kahusayan. Ang matagumpay na paggamit nito ay humahantong sa mas kaunting relapses ng depression kaysa sa paggamit ng drug therapy.

Sa pagsisimula ng therapy, ang kliyente at therapist ay dapat magkasundo sa kung anong problema ang kanilang gagawin. Mahalaga na ang gawain ay tiyak na malutas ang mga problema, at hindi baguhin ang mga personal na katangian o pagkukulang ng pasyente.

Ang ilang mga prinsipyo ng trabaho ng therapist at ng kliyente ay kinuha ni A. Beck mula sa humanistic psychotherapy, katulad: ang therapist ay dapat na may empatiya, natural, kapareho, dapat walang mga direktiba, ang pagtanggap ng kliyente at Socratic dialogue ay malugod na tinatanggap.

Nakapagtataka na sa paglipas ng panahon ang mga pangangailangang makatao na ito ay praktikal na inalis: ito ay lumabas na ang prangka-direktiba na diskarte sa maraming mga kaso ay naging mas epektibo kaysa sa Platonic-dialogical.

Gayunpaman, hindi tulad ng humanistic psychology, kung saan ang trabaho ay higit sa lahat ay may damdamin, sa cognitive approach, ang therapist ay gumagana lamang sa paraan ng pag-iisip ng kliyente. Sa pagharap sa mga problema ng isang kliyente, ang therapist ay may mga sumusunod na layunin: upang linawin o tukuyin ang mga problema, upang makatulong na matukoy ang mga saloobin, mga imahe, at mga sensasyon, upang galugarin ang kahulugan ng mga kaganapan para sa kliyente, at upang masuri ang mga kahihinatnan ng patuloy na maladaptive na mga kaisipan at mga pag-uugali.

Sa halip ng mga nalilitong kaisipan at damdamin, ang kliyente ay dapat magkaroon ng malinaw na larawan. Sa kurso ng trabaho, tinuturuan ng therapist ang kliyente na mag-isip: upang sumangguni sa mga katotohanan nang mas madalas, upang suriin ang posibilidad, upang mangolekta ng impormasyon at ilagay ang lahat sa pagsubok.

Ang pagsubok sa karanasan ay isa sa mga pinakamahalagang punto na dapat masanay ng kliyente.

Karamihan sa mga pagsubok ng mga hypotheses ay nangyayari sa labas ng sesyon, sa panahon ng takdang-aralin. Halimbawa, isang babae na nag-assume na hindi siya tinawagan ng kanyang kasintahan dahil sa galit niya ang tumawag sa kanya upang tingnan kung tama ang kanyang palagay o hindi. Sa katulad na paraan, isang lalaki na nag-aakalang lahat ay nanonood sa kanya sa isang restaurant nang maglaon ay kumain doon upang matiyak na ang iba ay mas abala sa kanilang pagkain at pakikipag-usap sa mga kaibigan kaysa sa kanila. Sa wakas, sinubukan ng isang mag-aaral sa unang taon, sa isang estado ng matinding pagkabalisa at depresyon, na gumamit ng paradoxical na intensyon na iminungkahi ng therapist, na kumilos nang salungat sa kanyang pangunahing paniniwala "Kung kaya ko gumawa ng isang bagay, ako dapat gawin ito" at piniling hindi ituloy ang mga layunin ng prestihiyo na orihinal na nakatuon sa. Ibinalik nito ang kanyang pakiramdam ng pagpipigil sa sarili at nabawasan ang kanyang dysphoria.

Kung sasabihin ng kliyente, "Lahat ng tao ay tumitingin sa akin kapag naglalakad ako sa kalye," maaaring imungkahi ng therapist, "Subukang maglakad sa kalye at bilangin kung gaano karaming tao ang tumingin sa iyo." Kung makumpleto ng kliyente ang pagsasanay na ito, magbabago ang kanyang opinyon sa bagay na ito.

Gayunpaman, kung ang paniniwala ng kliyente ay sa ilang paraan ay kapaki-pakinabang sa kanya, ang gayong "pagtutol" sa bahagi ng therapist ay malamang na hindi seryosong gumana: ang kliyente ay hindi gagawin ang ehersisyo na iminungkahi ng therapist at mananatili sa kanyang dating paniniwala .

Sa isang paraan o iba pa, ang kliyente ay inaalok ng iba't ibang paraan upang subukan ang kanyang mga awtomatikong paghuhusga sa pamamagitan ng karanasan. Minsan para dito ay iminungkahi na makahanap ng mga argumento "para sa" at "laban", sa sandaling ang therapist ay lumiliko sa kanyang karanasan, sa fiction at akademikong panitikan, mga istatistika. Sa ilang mga kaso, pinapayagan ng therapist ang kanyang sarili na "kumbinsihin" ang kliyente, na itinuturo ang mga lohikal na pagkakamali at mga kontradiksyon sa kanyang mga paghatol.

Bilang karagdagan sa pagsubok sa karanasan, ang therapist ay gumagamit ng iba pang mga paraan upang palitan ang mga awtomatikong pag-iisip ng mga sinusukat na paghatol. Ang pinakakaraniwang ginagamit dito ay:

1. Paraan ng muling pagtatasa: pagsuri sa posibilidad ng mga alternatibong sanhi ng isang kaganapan. Ang mga pasyente na may sindrom ng depresyon o pagkabalisa ay madalas na sinisisi ang kanilang sarili para sa kung ano ang nangyayari at maging ang paglitaw ng kanilang mga sindrom ("Sa tingin ko mali, at samakatuwid ako ay may sakit"). Ang pasyente ay may pagkakataon na gawin ang kanyang mga reaksyon nang higit na naaayon sa katotohanan sa pamamagitan ng pagrepaso sa maraming salik na nakakaimpluwensya sa sitwasyon, o sa pamamagitan ng paglalapat ng lohikal na pagsusuri ng mga katotohanan. Malungkot na ipinaliwanag ng isang babaeng may anxiety syndrome na naduduwal, nahihilo, nabalisa, at nanghihina siya kapag siya ay "nababalisa." Pagkatapos suriin ang mga alternatibong paliwanag, bumisita siya sa isang doktor at nalaman na nahawaan siya ng bituka na virus.

2. Decentration o depersonalization Ang pag-iisip ay ginagamit kapag nagtatrabaho sa mga pasyente na nararamdaman na sila ay nasa sentro ng atensyon ng iba at nagdurusa dito, halimbawa, sa social phobia. Ang mga naturang pasyente ay palaging tiwala sa kanilang sariling kahinaan sa mga opinyon ng iba tungkol sa kanila at palaging nakatakdang umasa ng mga negatibong pagtatasa; mabilis silang nagsimulang makaramdam ng katawa-tawa, tinatanggihan, o pinaghihinalaan. Karaniwang iniisip ng isang binata na iisipin ng mga tao na siya ay hangal kung hindi siya lumilitaw na ganap na tiwala sa sarili, sa batayan na ito ay tumanggi siyang pumasok sa kolehiyo. Nang dumating ang oras upang mag-aplay sa isang institusyong pang-edukasyon, nagsagawa siya ng isang eksperimento upang matukoy ang tunay na antas ng kawalan ng katiyakan. Sa araw ng pagsusumite ng mga dokumento, tinanong niya ang ilang mga aplikante tulad niya tungkol sa kanilang kapakanan sa bisperas ng paparating na mga pagsusulit at ang pagtataya ng kanilang sariling tagumpay. Sinabi niya na 100% ng mga aplikante ay palakaibigan sa kanya, at marami, tulad niya, ay nakaranas ng pagdududa sa sarili. Nakaramdam din siya ng kasiyahan na maaari siyang makapaglingkod sa ibang mga aplikante.

3. Mulat na pagmamasid sa sarili. Ang nalulumbay, pagkabalisa at iba pang mga pasyente ay madalas na nag-iisip na ang kanilang mga karamdaman ay kinokontrol ng mas mataas na antas ng kamalayan, patuloy na pagmamasid sa kanilang sarili, naiintindihan nila na ang mga sintomas ay hindi nakasalalay sa anumang bagay, at ang mga pag-atake ay may simula at katapusan. Ang pagwawasto sa pagkabalisa ay tumutulong sa pasyente na makita na kahit na sa panahon ng pag-atake, ang kanyang takot ay may simula, rurok at wakas. Ang kaalamang ito ay nagpapanatili ng pasensya, sinisira ang mapanirang paniwala na ang pinakamasama ay malapit nang mangyari, at pinatitibay ang pasyente sa ideya na makakaligtas siya sa takot, na ang takot ay panandalian lang, at kailangan lang niyang hintayin ang alon. sa takot.

4. Pagkawasak. Para sa mga karamdaman sa pagkabalisa. Therapist: “Tingnan natin kung ano ang mangyayari kung…”, “Gaano katagal mo mararanasan ang mga negatibong damdamin?”, “Ano ang susunod na mangyayari? Mamamatay ka? Magugunaw ba ang mundo? Masisira ba nito ang iyong karera? Iiwan ka ba ng mga mahal mo sa buhay?" atbp. Nauunawaan ng pasyente na ang lahat ay may takdang panahon at ang awtomatikong pag-iisip na "hindi matatapos ang horror na ito" ay nawawala.

5. May layuning pag-uulit. Re-enactment ng ninanais na pag-uugali, paulit-ulit na pagsubok ng iba't ibang mga positibong tagubilin sa pagsasanay, na humahantong sa pagtaas ng self-efficacy.

Ang mga paraan ng trabaho ay maaaring mag-iba depende sa uri ng mga problema ng pasyente. Halimbawa, sa mga nababalisa na mga pasyente, hindi gaanong "awtomatikong mga pag-iisip" bilang "mga obsessive na imahe" ang nangingibabaw, iyon ay, sa halip ay hindi iniisip na mali, ngunit imahinasyon (pantasya). Sa kasong ito, ginagamit ng cognitive therapy ang mga sumusunod na pamamaraan upang ihinto ang hindi naaangkop na mga pantasya:

Isa sa mga madalas na ginagamit at napaka-epektibong pamamaraan dito ay ang nakabubuo na imahinasyon. Hinihiling sa pasyente na i-rank ang inaasahang kaganapan sa mga hakbang. Salamat sa pag-arte sa imahinasyon at pag-scale, nawawala ang globalidad ng forecast, nagiging unti-unti ang mga pagtatasa, at nagiging mas madaling ma-access ang mga negatibong emosyon sa pagpipigil sa sarili at mapapamahalaan. Sa katunayan, ang mekanismo ng desensitization ay gumagana dito: isang pagbawas sa pagiging sensitibo sa mga nakakagambalang karanasan dahil sa kanilang kalmado at pamamaraang pagmuni-muni.

Sa pagharap sa mga pasyenteng nalulumbay, gumagana ang mga cognitive therapist sa kanilang pangunahing prinsipyo: ang mga damdamin at estado ng isang tao ay tinutukoy ng kanyang mga iniisip. Ang depresyon ay nangyayari kapag ang isang tao ay nagsimulang isipin na siya ay walang halaga o walang nagmamahal sa kanya. Kung gagawin mong mas makatotohanan at makatwiran ang kanyang mga iniisip, kung gayon ang kagalingan ng tao ay bumubuti, nawawala ang depresyon. Si A. Beck, na nagmamasid sa mga pasyente na may neurotic depression, ay nakakuha ng pansin sa katotohanan na sa kanilang mga karanasan ang mga tema ng pagkatalo, kawalan ng pag-asa at kakulangan ay patuloy na tumutunog. Ayon sa kanyang mga obserbasyon, ang depresyon ay bubuo sa mga taong nakikita ang mundo sa tatlong negatibong kategorya:

Upang iwasto ang mga problemang ito, si A. Beck ay nag-compile ng isang behavioral therapeutic program na gumagamit ng pagpipigil sa sarili, paglalaro ng papel, pagmomolde, takdang-aralin at iba pang anyo ng trabaho.

Itinuturo nina J. Young at A. Beck (1984) ang dalawang uri ng mga problema sa therapy: mga kahirapan sa relasyon sa pagitan ng therapist at ng pasyente at ang maling paggamit ng mga diskarte. Iginiit ng mga tagapagtaguyod ng CT na tanging ang mga hindi bihasa sa cognitive therapy ang maaaring tingnan ito bilang diskarteng nakatuon sa diskarte at samakatuwid ay hindi napapansin ang kahalagahan ng relasyon ng pasyente-therapist. Bagama't ang CT ay isang prescriptive at medyo maayos na structured na proseso, ang therapist ay dapat manatiling flexible, handang lumihis mula sa pamantayan kung kinakailangan, iangkop ang mga pamamaraang pamamaraan sa indibidwalidad ng pasyente.

supervisory workshop ni A.B. Kholmogorova at N.G. Garanyan

Ang cognitive psychotherapy ay isang nakabatay sa ebidensya at lubos na epektibong diskarte sa paggamot ng mga depressive at anxiety disorder, ang paglaki nito ay naitala ng epidemiological studies sa buong mundo. Sa mga dayuhang bansa na may binuo na serbisyo sa kalusugan ng isip, ang cognitive psychotherapy ay sapilitan sa pagsasanay ng mga psychologist ng iba't ibang mga profile. Sa Russia, ang bilang ng mga espesyalista na gumagamit ng cognitive psychotherapy sa kanilang pang-araw-araw na praktikal na gawain ay unti-unting lumalaki. Kasabay nito, walang malalim na programa sa pagsasanay para sa cognitive psychotherapy sa anumang unibersidad ng estado ng Russia. Ang mahalagang puwang na ito sa pagsasanay ng mga domestic psychologist ay binabayaran ng programang ito.

Para kanino:

para sa mga espesyalista na nagsasagawa ng mga aktibidad sa pagpapayo at gumagamit ng mga prinsipyo ng cognitive psychotherapy sa kanilang trabaho.

Mga nangungunang programa:

mga nagtapos sa larangan ng cognitive-behavioral psychotherapy, mga guro ng Department of Clinical Psychology and Psychotherapy, Ph.D., Propesor A.B. Kholmogorova, Ph.D., Propesor N.G. Garanyan.

Ang programa ay naglalayong pagbuo at pag-unlad ng mga kasanayan sa pagsusuri at psychotherapy ng mga epidemiologically makabuluhang karamdaman (depressive, pagkabalisa, personalidad) ng iba't ibang edad.

Mga pangunahing seksyon:

Cognitive psychotherapy ng mga depressive disorder;

Cognitive psychotherapy para sa mga karamdaman sa pagkabalisa;

Cognitive Psychotherapy para sa Personality Disorders

CBT emosyonal na karamdaman ng pagkabata at pagbibinata.

Mga layunin ng programa:

1. Pagbubuo ng mga ideya tungkol sa mga diagnostic na pamantayan para sa depressive, pagkabalisa at mga karamdaman sa personalidad sa mga modernong sistema ng pag-uuri.

2. Pagpapalawak ng kaalaman tungkol sa kultura, interpersonal, pamilya, cognitive at behavioral na mga salik ng emosyonal at personality disorder.

3. Pagkilala sa mga pangunahing teorya at prinsipyo ng cognitive-behavioral therapy ng emosyonal at personality disorder.

4. Mastering ang mga kasanayan ng psychodiagnostics ng depressive, pagkabalisa at mga karamdaman sa personalidad gamit ang mga panayam at psychometric techniques.

5. Mastering ang mga kasanayan sa paglalarawan ng mga klinikal na kaso sa mga tuntunin ng isang cognitive-behavioral approach (pagsasama-sama ng isang "cognitive conceptualization ng isang kaso" gamit ang isang diagram).

6. Mastering ang mga kasanayan sa pagpaplano ng psychotherapeutic interventions sa mga pasyente (pagbuo ng isang diskarte sa interbensyon).

7. Mastering ang mga kasanayan ng psychoeducational work sa mga pasyente na dumaranas ng depressive o pagkabalisa disorder.

8. Mastering ang mga kasanayan ng psychotherapeutic work na may mga dysfunctional na proseso ng pag-iisip (mga pamamaraan para sa pagkilala, pagsusuri at pagharap sa mga negatibong awtomatikong pag-iisip).

9. Mastering ang mga kasanayan ng psychotherapeutic work na may dysfunctional cognitive schemes (paraan para sa pagtukoy, pagsusuri at pagbabago ng maladaptive na paniniwala).

10. Pag-master ng mga kasanayan sa pag-diagnose ng mga dysfunctional behavioral pattern na nauugnay sa pagpapakita at talamak ng mga depressive at anxiety disorder, at mga pamamaraan para sa pagbabago ng mga ito.