Kumplikadong pisikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum sa nakatigil na yugto. Exercise therapy para sa gastric ulcer Rehabilitasyon para sa gastric at duodenal ulcers

1. Diet therapy - table number 2 (mechanically and chemically sparing diet);

2. Bed mode, pagkatapos ay ward mode;

3. Drug therapy gaya ng inireseta ng doktor (paghahatid ng mga gamot):

A. Eradication therapy:

· T. Pyloride 0.4 x 2 r / araw sa pagtatapos ng pagkain;

T. Clarithromycin 0.25 x 2 beses sa isang araw;

· T. Metronidazole 0.5 x 2 beses sa isang araw sa pagtatapos ng pagkain;

sa loob ng 7 araw;

B. Mga antacid:

Susp. Maalox - 15 ML. - 15 minuto pagkatapos kumain x 4 beses sa isang araw, ang huling oras sa gabi;

B. pinaghalong Salnikov:

Si Sol. Novocaini 0.25%-100.0

S. Glucosae 5%-200.0

Si Sol. Platyphyllini 0.2%-1.0

Si Sol. Walang-Spani-2.0

Ins. – 2ED

Sa / sa cap x 1 oras / araw - No. 3;

D. Sa pagkumpleto ng eradication therapy:

· T. Pyloride 0.4 x 2 r / araw sa pagtatapos ng pagkain - magpatuloy;

· R-r. Delargin 0.001 - in / m - 1 oras / araw - No. 5.

4. Physiotherapy bilang inireseta ng isang doktor (tulong sa pagpapatupad ng mga pamamaraan): SMT, epigastric ultrasound, novocaine electrophoresis.

5. Exercise therapy: pahinga sa kama: Sa oras na ito, ipinapakita ang mga static na pagsasanay sa paghinga, na nagpapahusay sa mga proseso ng pagsugpo sa cerebral cortex. Isinasagawa sa paunang posisyon na nakahiga sa likod na may pagpapahinga ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, ang mga pagsasanay na ito ay maaaring dalhin ang pasyente sa isang estado ng pag-aantok, makakatulong na mabawasan ang sakit, alisin ang mga dyspeptic disorder, at gawing normal ang pagtulog. Ang mga simpleng dyimnastiko na pagsasanay para sa maliliit at katamtamang mga grupo ng kalamnan ay ginagamit din, na may kaunting bilang ng mga pag-uulit, kasama ng mga pagsasanay sa paghinga at mga ehersisyo sa pagpapahinga, ngunit ang mga ehersisyo na nagpapataas ng intra-tiyan na presyon ay kontraindikado. Ang tagal ng mga klase ay 12-15 minuto, ang bilis ng mga pagsasanay ay mabagal, ang intensity ay mababa. Habang bumubuti ang kondisyon, kapag lumipat sa rehimeng ward: Sa mga gawain ng nakaraang panahon, ang mga gawain ng rehabilitasyon ng sambahayan at paggawa ng pasyente, pagpapanumbalik ng tamang pustura kapag naglalakad, pagpapabuti ng koordinasyon ng mga paggalaw ay idinagdag. Ang ikalawang yugto ng mga klase ay nagsisimula sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang mga ehersisyo ay ginagawa sa nakadapa na posisyon, nakaupo, nakaluhod, nakatayo na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi pa rin kasama ang mga kalamnan ng tiyan. Ang pinaka-katanggap-tanggap ay ang nakahiga na posisyon: pinapayagan ka nitong dagdagan ang kadaliang mapakilos ng diaphragm, may banayad na epekto sa mga kalamnan ng tiyan at nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan nang walang pag-igting, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit. Sa isang mabagal na pag-andar ng paglisan ng tiyan, higit pang mga pagsasanay na nakahiga sa kanang bahagi ay dapat isama sa mga LH complex, na may katamtaman - sa kaliwang bahagi. Sa panahong ito, ang mga pasyente ay inirerekomenda din na masahe, laging nakaupo, paglalakad. Ang average na tagal ng isang aralin sa ward mode ay 15-20 minuto, ang bilis ng mga pagsasanay ay mabagal, ang intensity ay mababa. Ang mga therapeutic exercise ay isinasagawa 1-2 beses sa isang araw.

6. Pagkuha ng mga biological sample para sa pagsusuri (dugo, ihi, atbp.), tulong sa pagpapatupad ng mga instrumental na pag-aaral (FGS (FGS control - sa pagpasok, pagkatapos ng 10 araw, bago lumabas), gastric intubation, X-ray examination ng tiyan , atbp.).

4593 0

Ang paggamot sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay dapat na komprehensibo. Ang mga pangunahing lugar ng therapy ay:

Antihelicobacter therapy, dahil. ang pinakabagong magagamit na data (Shcherbakov, Filin, 2003) ay nagpapahiwatig na sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum, ang HP sa mga may sakit na bata ay tinutukoy sa 94% ng mga kaso;

- pagsugpo sa pagtatago ng o ukol sa sikmura at / o neutralisasyon nito sa lumen ng tiyan (ang sakit na ito ay, ayon sa posisyon na pinagtibay sa gastroenterology, isang klasikong "acid-dependent disease");

- proteksyon ng mauhog lamad mula sa mga agresibong impluwensya at pagpapasigla ng mga proseso ng reparative sa loob nito;

- pagwawasto ng estado ng nervous system at ang mental sphere, ang dysfunction na kung saan ay may malaking epekto sa parehong pag-unlad ng sakit at pag-ulit nito;

- physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot;

- rehabilitasyon.

Sa seksyon sa rehabilitasyon ng mga bata at kabataan na may talamak na gastritis (gastroduodenitis), binalangkas namin sa ilang detalye ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng mga sakit na gastroduodenal (tingnan sa itaas). Sa seksyon sa mga medikal na aspeto ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric at duodenal ulcers (tingnan sa ibaba), itinutuon namin ang atensyon ng mga doktor sa pinakamahalagang aspeto ng mga programa sa rehabilitasyon para sa mga bata at kabataan na dumaranas ng gastric at duodenal ulcers.

Pagmamasid sa dispensaryo

Ang mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay sinusuri ng isang pedyatrisyan tuwing 3 buwan sa loob ng 1 taon ng sakit at pagkatapos ng isang exacerbation, pagkatapos - 2 beses sa isang taon. Pagsusuri ng gastroenterologist sa mga pasyenteng ito - 2 beses sa isang taon, ayon sa mga indikasyon - mas madalas. ENT doktor, dentista suriin ang mga pasyente isang beses sa isang taon. Psychotherapist at iba pang mga espesyalista - ayon sa mga indikasyon.

Sa panahon ng dynamic na pagmamasid, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagkakaroon o kawalan ng mga pagpapakita ng sakit (tagal, dalas, pagkakaroon ng sakit sa walang laman na tiyan, sakit sa gabi, ritmo ng sakit na "Moynigan", koneksyon sa paggamit ng pagkain, lokalisasyon ng sakit). , dyspeptic syndromes (pagbaba o pagtaas ng ganang kumain, pagduduwal, pagsusuka , belching sour, heartburn, pagtatae, paninigas ng dumi), general intoxication syndrome (sakit ng ulo, pagkahilo, pagkapagod, pagkahilo, pagkamayamutin).

Mga paraan ng pagsusuri: pagsusuri ng dugo, pagsusuri sa ihi - 2 beses sa isang taon, coprogram - 4 na beses sa isang taon. FGDS na may biopsy, pananaliksik sa HP, intragastric pH-metry o fractional gastric sounding - 1 beses bawat taon. Ultrasound ng mga organo ng tiyan na may pagpapasiya ng contractile function ng gallbladder - isang beses, pagkatapos ay ayon sa mga indikasyon.

Ang pagtanggal ng rehistro ng mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay isinasagawa nang may kumpletong pagpapatawad sa klinikal at laboratoryo sa loob ng 5 taon.

Rehabilitasyon (medikal, pisikal, sikolohikal na aspeto)

yugto ng polyclinic (patuloy na rehabilitasyon)

Ang mga pangunahing gawain ng medikal na rehabilitasyon ng contingent na ito ng mga pasyente:

1) tinitiyak ang posibleng kumpletong pag-aalis ng mga pathological na pagbabago sa estado ng gastric mucosa at duodenum at sa gayon ay pinipigilan ang pag-ulit ng proseso, i.e. matatag na endoscopic remission at functional normalization ng tiyan at duodenum;

2) pag-iwas sa pinagsamang mga sugat ng sistema ng pagtunaw;

3) pag-iwas sa paglitaw ng mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit;

4) kung maaari, maiwasan ang kapansanan o bawasan ito;

5) pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente (ibinabalik ang bata sa kanyang karaniwang kondisyon sa pamumuhay, pag-aaral, pisikal na edukasyon at palakasan).

Mga pangkat ng klinikal na rehabilitasyon

KRG-1.2 –– mga pasyente na may bagong diagnosed na gastric at duodenal ulcer ng isang hindi komplikadong anyo;

KRG-2.1- Mga pasyente na may isang kumplikadong anyo ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum;

KRG-2.2- Mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum na may pinsala sa iba pang mga organo ng digestive system (dysfunction ng gallbladder at sphincter ng Oddi, cholelithiasis, pancreatitis, talamak na colitis).

Pagkilala at pagtatasa ng mga mahahalagang palatandaan

Medikal na aspeto ng rehabilitasyon

KRG-1.2

1. Magiliw na mode ng pagsasanay, kasama ang lahat ng mga sandali ng physiological age regimen na may pinahabang oras na inilaan para sa pagtulog. Ang sapat na pahinga at paglalakad ay mahigpit na kinokontrol, kung kinakailangan, isang karagdagang araw ng pahinga o pinaikling araw ng pag-aaral ay ipinakilala. Pagpapatigas nang walang limitasyon. Ang pangkat ng mga klase sa pisikal na edukasyon ay pantulong na walang kompetisyon.

2. Tampok ng dietary nutrition. Sa mga bata, ang mga ulcerative lesyon ay na-localize pangunahin sa duodenum at mas madalas sa tiyan. Sa 1 o 2 yugto ng peptic ulcer, isang mahigpit na diyeta ang inireseta, na nagbibigay ng pinakamahigpit na mekanikal at chemical sparing. Kaya, ang talahanayan No. 1A ay itinalaga sa yugto 1 para sa 7-10 araw, sa yugto 2 - para sa 5-7 araw. Kasama sa talahanayang ito ang gatas (kung pinahihintulutan), sariwang cottage cheese, halaya, halaya, mucous at pureed na sopas mula sa mga cereal at gatas, fish soufflé, asin sa limitadong dami.

Ang susunod na yugto ng mga hakbang sa pandiyeta ay ang appointment ng talahanayan Blg. 1B: na may mga yugto 1 at 2 ng PU sa loob ng 14 na araw. Table No. 1B, bilang karagdagan sa talahanayan No. 1A, kasama ang - crackers, karne, isda sa anyo ng quenelles at soufflés, pureed cereal, sopas mula sa cereal sa gatas, asin sa katamtaman. At pagkatapos lamang ng 3 linggo mula sa simula ng kumplikadong paggamot ng isang bagong diagnosed na sakit o paglala nito, maaaring italaga ang talahanayan No. 1, na kinabibilangan ng napakalaking uri ng mga pinggan, ngunit napapailalim sa mekanikal, chemical sparing.

Sa partikular, ang numero 1 ng talahanayan ay kinabibilangan ng: puting lipas na tinapay, tuyong biskwit, gatas, cream, sariwang cottage cheese, non-acidic sour cream, yogurt, mga itlog sa anyo ng isang omelet, mga vegetarian na sopas, pureed mula sa mga gulay, cereal; karne, manok, isda - pinakuluang o sa anyo ng mga steam cutlet, sausage ng doktor, mga cereal na may gatas at mantikilya, noodles, pasta, vermicelli, gulay na katas o pinakuluang gulay, maliban sa sorrel at spinach, prutas at gulay na juice, matamis berries, prutas, pinakuluang at purong halaya, halaya, compotes. Ito ay posible sa isang maliit na halaga ng mga di-matalim na varieties ng keso, mababang-taba ham. Salt - sa karaniwang dami.

Ang Talahanayan Blg. 1 ay inireseta sa ospital at sa bahay sa loob ng 6-12 buwan. Kung ang kondisyon ay kasiya-siya, pagkatapos ng tinukoy na oras, ang mga "zigzag" ay posible (na may pagpapalawak ng nutrisyon at kahalili na may 1 talahanayan). Inirerekomenda ng maraming may-akda ang paggamit din ng talahanayan bilang 5. Dapat itong bigyang-diin na sa kaso ng ulser sa panahon ng anti-relapse na paggamot, inirerekomenda na bumalik sa talahanayan No.

3. Antihelicobacter therapy. Kung sa talamak na gastritis (gastroduodenitis) ang ganitong uri ng paggamot ay isinasagawa ng mga pasyente na positibo sa HP, kung gayon sa kaso ng peptic ulcer, isang algorithm para sa ipinag-uutos na paggamot sa anti-Helicobacter ng lahat ng mga pasyente ay pinagtibay. Kasabay nito, ang kagustuhan sa mas matatandang mga bata ay dapat ibigay sa scheme 2 (mga pamantayan ng Ministry of Health ng Republika ng Belarus) kasama ang pagsasama ng mga proton pump inhibitors (PPIs) - omeprazole. Inirerekomenda ng Union of Pediatricians of Russia ang mga sumusunod na pamamaraan ng HP eradication therapy.

Triple therapy (hindi bababa sa 7 araw): PPI o bismuth tripotassium dicitrate 2 beses sa isang araw + clarithromycin 2 beses sa isang araw + amoxicillin 2 beses sa isang araw o PPI 2 beses sa isang araw + clarithromycin 2 beses sa isang araw + metronidazole 2 beses sa isang araw o nifuratel (Macmiror) 2 beses sa isang araw.

Quadrotherapy (hindi bababa sa 7 araw): PPI 2 beses sa isang araw + bismuth tripotassium dicitrate 2 beses sa isang araw + 2 antibiotics (o kumbinasyon ng isang antibiotic na may nifuratel o metronidazole). Inirerekomenda ang quadruple therapy para sa pagtanggal ng antibiotic-resistant strains ng HP sa mga kaso kung saan nabigo ang nakaraang paggamot, o kapag hindi posible ang susceptibility testing ng pathogen strain.

Mga tampok ng antisecretory therapy: Sa hindi pagiging epektibo ng eradication therapy sa mga tuntunin ng pagpapagaling ng mga depekto sa mucosal, madalas na pag-ulit ng sakit (3-4 beses sa isang taon), kumplikadong kurso ng ulcerative disease, ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit na nangangailangan ng paggamit ng mga NSAID, magkakasamang erosive at ulcerative esophagitis , ang maintenance therapy na may mga antisecretory na gamot ay ipinahiwatig (tingnan ang seksyon tungkol sa gastroduodenitis) sa kalahating dosis.

Ang isa pang pagpipilian ay "on demand" na prophylactic therapy, na nagbibigay para sa paglitaw ng mga klinikal na sintomas ng exacerbation (kahit na sa kawalan ng endoscopic na mga palatandaan ng isang ulser), pagkuha ng isa sa mga antisecretory na gamot sa isang buong pang-araw-araw na dosis para sa 1-2 na linggo, at pagkatapos ay sa kalahating dosis para sa isa pang 1-2 linggo.

Phytotherapy: tulad ng drug therapy, ito ay naiiba depende sa yugto ng proseso ng ulcer. Sa isang matinding ulser - chamomile, medicinal valerian, peppermint, karaniwang yarrow, dog rose ay ipinapakita. Sa yugto ng pagpapatawad, ang calamus marsh, marshmallow officinalis, St. John's wort, malaking plantain, nettle ay mas angkop. Kaya, sa mga pasyente na may ulcerative disease, ang mga halamang gamot na may anti-inflammatory, enveloping antispastic, hemostatic properties, pati na rin ang mga halamang gamot na naglalaman ng mucus at bitamina, ay ginagamit.

Sa kaso ng PUD, epektibo ang koleksyon: centaury grass (20.0), St. Ang decoction ay kinuha 50-100 ml sa umaga at sa gabi 30-40 minuto bago kumain, mayroon itong trophic, anti-inflammatory at anti-spastic effect. Sa mga neurotic na reaksyon at pangmatagalang non-healing ulcers, ang isang decoction ng asul na cyanosis ay inirerekomenda, 10-20 ml 3-4 beses sa isang araw sa pagitan ng mga pagkain. Sa isang pagkahilig sa pagdurugo, ang isang koleksyon ay inireseta: chamomile (5.0), rhizome erect cinquefoil (20.0), St. John's wort (20.0). Ang decoction ay ginagamit 10-20 ml 4-5 beses sa isang araw para sa 40-60 minuto bago kumain.

Paggamot sa Physiotherapy: ang alternating magnetic field (AMF) ay isang softly acting physical factor, na itinuturing na isa sa pinaka-epektibo sa paggamot ng talamak na gastroduodenal pathology, kabilang ang gastric at duodenal ulcer. Ang susunod na epektibong paraan ng physiotherapy ay laser therapy na may epekto sa mga aktibong punto. Bilang karagdagan, sa mga yugto ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may PU, ang mga low-frequency pulsed currents ay malawakang ginagamit ayon sa paraan ng electrosleep, galvanization at electrophoresis na may mga gamot na may iba't ibang epekto, microwave therapy ng CMW o UHF, at inductothermy.

Panloob na paggamit ng mineral na tubig: para sa paggamot sa pag-inom, ginagamit ang mga mineral na tubig ng mababa at katamtamang mineralization. Ang mineral na tubig, na pumapasok sa tiyan, ay nagbubuklod ng hydrochloric acid, bilang isang resulta kung saan ang reaksyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura ay nagiging mas malapit sa neutral, i.e. nagbibigay ng antacid effect. Sa duodenum, ang mineral na tubig ay nakakaapekto sa mga interoreceptor nito, na nagiging sanhi ng tinatawag na duodenal na epekto ng pagbabawas ng produksyon ng acid. Sa yugto ng rehabilitasyon, ang mga mineral na tubig ay ginagamit sa panahon ng kumpleto o hindi kumpletong pagpapatawad. Ang pinakamahalaga sa pagiging epektibo ng paggamot sa mga mineral na tubig ay ang kanilang temperatura. Binabawasan ng maligamgam na tubig ang tumaas na tono ng tiyan at bituka, pinapawi ang spasm. Ang malamig na tubig, sa kabaligtaran, ay nagpapahusay sa aktibidad ng motor ng tiyan at bituka at pinasisigla ang aktibidad ng pagtatago. Sa kaso ng ulcerative disease, inirerekumenda na gumamit ng tubig sa temperatura ng kuwarto, 1-1.5 na oras bago kumain, na pinahuhusay ang duodenal effect ng mineral na tubig at, bilang isang resulta, binabawasan ang produksyon ng acid sa tiyan. Ang mineral na tubig ay dosed sa rate na 3 ml bawat 1 kg ng kinakailangang timbang ng katawan. Maaari mo ring gamitin ang gumaganang formula: "0" ay itinalaga sa bilang ng mga taon. Ang resultang numero ay nagpapahiwatig ng dami ng mineral na tubig sa ml na kailangan ng bata para sa 1 dosis. Ang pinakamainam na kurso ng paggamot ay 5-6 na linggo, na may peptic ulcer na ito ay pinahaba hanggang 7 linggo.

Iba pang mga uri ng paggamot: ay itinakda sa seksyon sa rehabilitasyon ng mga bata at kabataan na may talamak na gastritis (gastroduodenitis) (tingnan sa itaas!).

KRG-2.1

Ang indibidwal na programa sa rehabilitasyon ay karaniwang kapareho ng para sa mga pasyenteng tinutukoy sa KRG-1.2.

Gayunpaman, ang mga karagdagang mahahalagang elemento ng programa ay dapat ituro. :

1. Pag-optimize ng pang-araw-araw na gawain ay isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na rehabilitasyon ng mga bata. Dahil sa ang katunayan na ang mga bata at kabataan na may isang kumplikadong anyo ng PU ay madalas na binibigkas ang mga functional disorder ng central at autonomic nervous system, kinakailangan na ibukod mula sa kanila ang mga aktibidad at laro na humahantong sa labis na trabaho at labis na pagkapagod. Ang mga paghihigpit ay nangangailangan ng panonood ng mga palabas sa TV, mga video, pagbisita sa mga disco ng mga mag-aaral.

Ang ratio ng pagtulog at pagkagising sa araw sa mga bata ay dapat na lumapit sa 1: 1, i.e. Ang pagtulog sa gabi ay dapat na humigit-kumulang 10 oras ang haba at ang pagtulog sa araw (1-2 oras) ay obligado o, depende sa edad, isang tahimik na pahinga. Ang mahabang paglalakad sa sariwang hangin ay napakahalaga. Sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa pagtulog, ang iba pang mga reaksyon ng asthenoneurotic, lumalakad sa sariwang hangin bago matulog, pati na rin ang pagkuha ng mga gamot na pampakalma (valerian o motherwort), ay ipinapakita.

Bilang herbal na gamot, maaari mong gamitin ang mga handa na form ng dosis mula sa mga halamang gamot: sanosan (isang pinaghalong hop cones at valerian root extract), persena (mga kapsula na naglalaman ng mga extract ng valerian, peppermint at lemon balm), altalex (isang pinaghalong mahahalagang langis mula sa 12 mga halamang gamot, kabilang ang lemon mint). Ang mga gamot na ito ay may pagpapatahimik na epekto, pinapawi ang pangangati at gawing normal ang pagtulog ng bata.

2. Limitasyon ng pisikal na aktibidad at mga aktibidad sa paglalaro. Grupo ng pisikal na edukasyon - ehersisyo therapy.

3. Pagwawasto ng mga sakit sa motor: antispasmodics laban sa background ng tumaas na peristalsis ng tiyan at duodenum (drotaverine, papaverine, belloid, belataminal); sa pagkakaroon ng pathological refluxes - prokinetics (dommperidone 10 mg 2-3 beses sa isang araw o cisapride 5-10 ml 2-4 beses sa isang araw).

4. Pagpapabuti ng mga metabolic na proseso sa mauhog lamad: B bitamina, folic acid, multivitamin complex na may microelements (unicap, supradin, oligovit). Ang mga gamot na nagpapatatag ng lamad ay ipinapakita.

5. Pangangasiwa ng mga cytoprotectors at mga produktong proteksyon sa mucosal - licorice root syrup, biogastron, sucralfate (venter), de-nol.

6. Pagpapalakas ng mga proseso ng reparative sa coolant sa tulong ng mga langis ng gulay (sea buckthorn, rosehip, pinagsamang paghahanda "Kyzylmay").

KRG-2.2

Bilang karagdagan sa mga hakbang sa rehabilitasyon sa itaas:

1. Grupo ng pisikal na edukasyon– exercise therapy (sparing complex)

2. Na may kasabay na pinsala sa hepatobiliary system- hepatoprotectors at choleretic na gamot (Essentiale 1 kapsula 3 beses sa isang araw, methionine 10-15 mg / kg / araw, riboxin 1 table 3 beses sa isang araw, allochol, hymecromon 50-200 mg 2-3 beses sa isang araw; na may dysfunction ng gallbladder dahil sa hypomotor dyskinesia - prokinetics para sa 10-14 araw, 10% solusyon ng sorbitol, 20-30 ml 2 beses sa isang araw - mga kurso ng 10-14 araw).

3. Na may kasabay na pinsala sa pancreas- bitamina therapy kasama ang mga enzyme (panreatin, festal, creon sa mga dosis ng edad).

4. Na may kasabay na pinsala sa bituka- pagbubukod mula sa diyeta ng mga hindi matitiis na pagkain, gatas; sedatives ng pinagmulan ng halaman (valerian extract, motherwort); mga enzyme (mezim-forte, atbp.); biological na mga produkto (bioflor, bifidum- at lactobacterin); bitamina na may mineral para sa 3-4 na linggo 2 beses sa isang taon).

Ang sikolohikal na aspeto ng rehabilitasyon

Mga pamamaraan ng sikolohikal na pagwawasto

KRG 1.2 – 2.2

Ang mga pamamaraan ng sikolohikal na pagwawasto ay inilalapat kung kinakailangan, na isinasaalang-alang ang mga magagamit na pagkakataon (kakayahan ng isang espesyalista na psychologist sa pangkat ng rehabilitasyon). Kasabay nito, ginagamit ang mga indibidwal na diskarte sa mga pasyente, pati na rin ang psychotherapy ng grupo. Ang paunang sikolohikal na pagsusuri ay isinasagawa sa isang pagsusuri ng mga personal na katangian ng mga pasyente ayon sa binuo at naaprubahan na mga pamamaraan.

Zhernosek V.F., Vasilevsky I.V., Kozharskaya L.G., Yushko V.D., Kabanova M.V., Popova O.V., Ruban A.P., Novikova M.E.

Contraindications sa appointment ng exercise therapy:

1. Malubhang sakit na sindrom.

2. Pagdurugo.

3. Patuloy na pagduduwal.

4. Paulit-ulit na pagsusuka.

Mga gawain ng therapy sa ehersisyo:

1. Normalization ng tono ng nerve centers, activation ng cortico-visceral relasyon.

2. Pagpapabuti ng emosyonal na estado ng pasyente.

3. Pagpapasigla ng mga proseso ng trophic upang mapabilis at makumpleto ang pagkakapilat ng ulser.

4. Pag-iwas sa kasikipan sa digestive tract.

5. Normalization ng motor at secretory function ng tiyan at duodenum.

Sa 1 period Ang mga static na pagsasanay sa paghinga ay ginagamit sa paunang posisyong nakahiga na may pagbibilang sa sarili sa paglanghap at pagbuga at simpleng mga pagsasanay sa himnastiko para sa maliliit at katamtamang mga grupo ng kalamnan na may maliit na bilang ng mga pag-uulit kasabay ng mga pagsasanay sa paghinga at pagpapahinga. Ang mga ehersisyo na nagpapataas ng presyon ng intra-tiyan ay kontraindikado. Ang tagal ng aralin ay 12-15 minuto. Mabagal ang takbo, mababa ang intensity.

2 panahon ay nagsisimula sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at paglilipat sa kanya sa rehimeng ward.

Mga panimulang posisyon - nakahiga, nakaupo, lumuhod, nakatayo. Ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi kasama ang mga kalamnan ng tiyan (sa pagtatapos ng panahon posible, ngunit walang straining, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit), mga pagsasanay sa paghinga. Ang tagal ng aralin ay 15-20 minuto. Mabagal ang takbo, mababa ang intensity. Ang mga klase ay gaganapin 1-2 beses sa isang araw.

3 panahon- gumamit ng mga ehersisyo para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan na may limitadong pagkarga sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan, mga ehersisyo na may mga bagay (1-2 kg.), Koordinasyon. Ang density ng aralin ay katamtaman, ang tagal ay hanggang 30 minuto.

4 na panahon(mga kondisyon ng sanatorium-resort).

Ang dami at intensity ng exercise therapy ay tumataas, ang health path, paglalakad, paglalaro ng volleyball, skiing, skating, at swimming ay malawakang ginagamit. Tagal ng aralin 30 minuto

Mga paggamot sa physiotherapy:

Ang mga pangkalahatang pamamaraan ng pagkakalantad ay ginagamit mula sa mga unang araw ng pag-ospital. Ang mga pamamaraan ng lokal na impluwensya ay pinakamahusay na ginagamit sa ika-7-8 na araw, at sa mga kondisyon ng outpatient - sa yugto ng pagkupas ng exacerbation.

Mga pangkalahatang pamamaraan ng pagkakalantad:

1. Galvanization sa pamamagitan ng paraan ng galvanic collar ayon kay Shcherbak. Ang kasalukuyang lakas ay mula 6 hanggang 12 mA, ang oras ng pagkakalantad ay nagsisimula sa 6 at nababagay sa 16 minuto. Ang pamamaraan ay isinasagawa araw-araw, ang kurso ng paggamot ay 10 mga pamamaraan.

2. Electroanalgesia. Ang tagal ng pag-uulit ng pulso ay 0.5 m/s, ang dalas ng kanilang pag-uulit ay 300 - 800 Hz. Kasalukuyang lakas 2 mA. Ang tagal ng pamamaraan ay 20-30 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 10 mga pamamaraan.

3. Coniferous, oxygen, perlas paliguan, t 36 - 37 0 C. Ang kurso ng paggamot - 12-15 paliguan.

Mga lokal na pamamaraan ng pagkakalantad:

1. Amplipulse therapy para sa tiyan at duodenum. Kasalukuyang lakas - 20-30 mA, araw-araw o bawat ibang araw. Ang kurso ng paggamot ay 10-12 mga pamamaraan.

2. EHF-therapy sa rehiyon ng epigastric. Tagal - 30-60 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 20-30 mga pamamaraan.

3. Intragastric electrophoresis no-shpy, aloe. Ang lokasyon ng mga electrodes ay nakahalang: likod, tiyan. Kasalukuyang lakas 5-8 mA. Tagal ng 20-30 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 10-12 mga pamamaraan.

4. Laser therapy na may infrared laser radiation Ang pamamaraan ay contact, scanning. Pulse mode, dalas 50-80 Hz. Tagal ng 10-12 minuto, araw-araw. Ang kurso ng paggamot ay 10-12 mga pamamaraan.

Ayon sa kahulugan ng WHO, ang rehabilitasyon ay ang pinagsama at pinag-ugnay na aplikasyon ng mga aktibidad na panlipunan, medikal, pedagogical at propesyonal na may layuning ihanda at muling sanayin ang indibidwal upang makamit ang pinakamainam na kapasidad sa pagtatrabaho.

Mga gawain sa rehabilitasyon:

• 1. Pagbutihin ang pangkalahatang reaktibiti ng katawan;
• 2. I-normalize ang estado ng central at autonomic system;
• 3. Magbigay ng analgesic, anti-inflammatory, trophic effect sa katawan;
• 4. I-maximize ang panahon ng pagpapatawad ng sakit.

Ang komprehensibong medikal na rehabilitasyon ay isinasagawa sa sistema ng mga yugto ng ospital, sanatorium, dispensaryo at polyclinic. Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggana ng isang itinanghal na sistema ng rehabilitasyon ay ang maagang pagsisimula ng mga hakbang sa rehabilitasyon, ang pagpapatuloy ng mga yugto, na ibinigay ng pagpapatuloy ng impormasyon, ang pagkakaisa ng pag-unawa sa pathogenetic na kakanyahan ng mga proseso ng pathological at ang mga pundasyon ng kanilang pathogenetic therapy . Ang pagkakasunud-sunod ng mga yugto ay maaaring magkakaiba depende sa kurso ng sakit.

Ang isang layunin na pagtatasa ng mga resulta ng rehabilitasyon ay napakahalaga. Ito ay kinakailangan para sa kasalukuyang pagwawasto ng mga programa sa rehabilitasyon, ang pag-iwas at pagtagumpayan ng mga hindi gustong epekto, ang panghuling pagtatasa ng epekto kapag lumipat sa isang bagong yugto.

Kaya, isinasaalang-alang ang medikal na rehabilitasyon bilang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong alisin ang mga pagbabago sa katawan na humahantong sa isang sakit o mag-ambag sa pag-unlad nito, at isinasaalang-alang ang kaalaman na nakuha tungkol sa mga pathogenetic disorder sa mga asymptomatic na panahon ng sakit, 5 yugto ng medikal na rehabilitasyon. ay nakikilala.

Ang yugto ng pag-iwas ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa pamamagitan ng pagwawasto ng mga metabolic disorder (Appendix B).

Ang mga aktibidad ng yugtong ito ay may dalawang pangunahing direksyon: pag-aalis ng mga natukoy na metabolic at immune disorder sa pamamagitan ng dietary correction, ang paggamit ng mga mineral na tubig, pectins ng marine at terrestrial na mga halaman, natural at reshaped physical factors; ang paglaban sa mga kadahilanan ng panganib na higit na maaaring pukawin ang pag-unlad ng mga metabolic disorder at pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Makakaasa ka lamang sa pagiging epektibo ng preventive rehabilitation kung palakasin mo ang mga hakbang sa unang direksyon sa pag-optimize ng tirahan (pagpapabuti ng microclimate, pagbabawas ng alikabok at gas na nilalaman sa hangin, pag-level ng mga nakakapinsalang epekto ng geochemical at biogenic na kalikasan, atbp. .), paglaban sa hypodynamia, sobrang timbang, paninigarilyo, at iba pa. masamang gawi.

Nakatigil na yugto ng medikal na rehabilitasyon, maliban sa unang mahalagang gawain:

• 1. Pag-save ng buhay ng pasyente (nagbibigay ng mga hakbang upang matiyak ang minimal na pagkamatay ng tissue bilang resulta ng pagkakalantad sa isang pathogenic agent);
• 2. Pag-iwas sa mga komplikasyon ng sakit;
• 3. Tinitiyak ang pinakamainam na kurso ng mga proseso ng reparative (Appendix D).

Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng muling pagdadagdag ng kakulangan sa sirkulasyon ng dami ng dugo, pag-normalize ng microcirculation, pagpigil sa pamamaga ng tissue, pagsasagawa ng detoxification, antihypoxant at antioxidant therapy, pag-normalize ng electrolyte disturbances, paggamit ng anabolics at adaptogens, at physiotherapy. Sa microbial aggression, ang antibiotic therapy ay inireseta, immunocorrection ay isinasagawa.

Ang yugto ng polyclinic ng medikal na rehabilitasyon ay dapat tiyakin ang pagkumpleto ng proseso ng pathological (Appendix D).

Para dito, ang mga therapeutic na hakbang ay patuloy na naglalayong alisin ang mga natitirang epekto ng pagkalasing, microcirculation disorder, at pagpapanumbalik ng functional na aktibidad ng mga sistema ng katawan. Sa panahong ito, kinakailangan na ipagpatuloy ang therapy upang matiyak ang pinakamainam na kurso ng proseso ng pagsasauli (mga anabolic agent, adaptogens, bitamina, physiotherapy) at bumuo ng mga prinsipyo ng pagwawasto sa pandiyeta, depende sa mga katangian ng kurso ng sakit. Ang isang mahalagang papel sa yugtong ito ay nilalaro ng may layuning pisikal na kultura sa paraan ng pagtaas ng intensity.

Kinukumpleto ng sanatorium-and-spa stage ng medical rehabilitation ang yugto ng hindi kumpletong clinical remission (Appendix G). Ang mga therapeutic na hakbang ay dapat na naglalayong pigilan ang pag-ulit ng sakit, pati na rin ang pag-unlad nito. Upang maipatupad ang mga gawaing ito, nakararami ang mga natural na therapeutic na kadahilanan ay ginagamit upang gawing normal ang microcirculation, dagdagan ang mga reserbang cardiorespiratory, patatagin ang paggana ng nervous, endocrine at immune system, mga organo ng gastrointestinal tract at paglabas ng ihi.

Kasama sa metabolic stage ang mga kondisyon para sa normalisasyon ng mga structural at metabolic disorder na umiral pagkatapos makumpleto ang clinical stage (Appendix E).

Ito ay nakakamit sa tulong ng pangmatagalang dietary correction, ang paggamit ng mga mineral na tubig, pectins, climatotherapy, therapeutic physical culture, at mga kurso sa balneotherapy.

Ang mga resulta ng pagpapatupad ng mga prinsipyo ng iminungkahing pamamaraan ng medikal na rehabilitasyon ng mga may-akda ay hinuhulaan na mas epektibo kaysa sa tradisyonal:

• - ang paglalaan ng yugto ng preventive rehabilitation ay nagbibigay-daan sa pagbuo ng mga grupo ng peligro at pagbuo ng mga programang pang-iwas;
• - ang paglalaan ng yugto ng metabolic remission at ang pagpapatupad ng mga hakbang sa yugtong ito ay gagawing posible upang mabawasan ang bilang ng mga relapses, maiwasan ang pag-unlad at talamak ng proseso ng pathological;
• -- ang itinanghal na medikal na rehabilitasyon na may pagsasama ng mga independiyenteng yugto ng preventive at metabolic remission ay magbabawas sa insidente at mapabuti ang kalusugan ng populasyon.

Kasama sa mga direksyon ng medikal na rehabilitasyon ang mga direksyon ng gamot at hindi gamot:

Medikal na direksyon ng rehabilitasyon.

Ang therapy sa droga sa rehabilitasyon ay inireseta na isinasaalang-alang ang nosological form at ang estado ng secretory function ng tiyan.

Kunin bago kumain

Karamihan sa mga gamot ay kinukuha 30 hanggang 40 minuto bago kumain, kapag ang mga ito ay pinakamahusay na nasisipsip. Minsan - 15 minuto bago kumain, hindi mas maaga.

Kalahating oras bago kumain, dapat kang uminom ng mga antiulcer na gamot - d-nol, gastrofarm. Dapat silang inumin na may tubig (hindi gatas).

Gayundin, kalahating oras bago kumain, dapat kang kumuha ng antacids (almagel, phosphalugel, atbp.) At mga ahente ng choleretic.

Reception sa oras ng pagkain

Sa panahon ng pagkain, ang kaasiman ng gastric juice ay napakataas, at samakatuwid ay makabuluhang nakakaapekto sa katatagan ng mga gamot at ang kanilang pagsipsip sa dugo. Sa isang acidic na kapaligiran, ang epekto ng erythromycin, lincomycin hydrochloride at iba pang mga antibiotic ay bahagyang nabawasan.

Ang mga paghahanda ng gastric juice o digestive enzymes ay dapat inumin kasama ng pagkain, dahil tinutulungan nila ang tiyan na matunaw ang pagkain. Kabilang dito ang pepsin, festal, enzistal, panzinorm.

Kasama ng pagkain, ipinapayong uminom ng mga laxative para matunaw. Ang mga ito ay senna, buckthorn bark, rhubarb root at joster fruits.

Reception pagkatapos kumain

Kung ang gamot ay inireseta pagkatapos kumain, maghintay ng hindi bababa sa dalawang oras upang makuha ang pinakamahusay na therapeutic effect.

Kaagad pagkatapos kumain, pangunahing umiinom sila ng mga gamot na nakakairita sa mauhog lamad ng tiyan at bituka. Nalalapat ang rekomendasyong ito sa mga grupo ng gamot gaya ng:

• - mga painkiller (non-steroidal) na anti-inflammatory na gamot - Butadion, aspirin, aspirin cardio, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (pagkatapos lamang kumain);
• - Ang mga talamak na ahente ay mga bahagi ng apdo - allochol, lyobil, atbp.); ang pag-inom pagkatapos kumain ay isang kinakailangan para ang mga gamot na ito ay "gumana".

Mayroong mga tinatawag na anti-acid na gamot, ang paggamit nito ay dapat na nag-orasan sa oras na ang tiyan ay walang laman, at ang hydrochloric acid ay patuloy na inilabas, iyon ay, isang oras o dalawa pagkatapos ng pagtatapos ng pagkain - magnesium oxide, vikalin, vikair.

Ang aspirin o askofen (aspirin na may caffeine) ay iniinom pagkatapos kumain, kapag ang tiyan ay nagsimula nang gumawa ng hydrochloric acid. Dahil dito, ang mga acidic na katangian ng acetylsalicylic acid (na naghihikayat sa pangangati ng gastric mucosa) ay pipigilan. Dapat itong tandaan ng mga umiinom ng mga tabletang ito para sa sakit ng ulo o sipon.

Anuman ang pagkain

Hindi alintana kung kailan ka umupo sa mesa, kumuha ng:

Ang mga antibiotic ay karaniwang iniinom anuman ang pagkain, ngunit ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat ding naroroon sa iyong diyeta. Kasama ng mga antibiotics, ang nystatin ay kinuha din, at sa pagtatapos ng kurso, mga kumplikadong bitamina (halimbawa, supradin).

Mga antacid (gastal, almagel, maalox, talcid, relzer, phosphalugel) at antidiarrheal (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - kalahating oras bago kumain o isa at kalahati hanggang dalawang oras pagkatapos. Kasabay nito, tandaan na ang mga antacid na kinuha sa walang laman na tiyan ay kumikilos nang halos kalahating oras, at kinuha 1 oras pagkatapos kumain - sa loob ng 3-4 na oras.

Pag-aayuno

Ang pag-inom ng gamot nang walang laman ang tiyan ay karaniwang sa umaga 20-40 minuto bago mag-almusal.

Ang mga gamot na iniinom nang walang laman ang tiyan ay nasisipsip at mas mabilis na nasisipsip. Kung hindi, ang acidic na gastric juice ay magkakaroon ng mapanirang epekto sa kanila, at magkakaroon ng kaunting paggamit mula sa mga gamot.

Madalas na binabalewala ng mga pasyente ang mga rekomendasyon ng mga doktor at parmasyutiko, nalilimutang uminom ng tableta na inireseta bago kumain, at inililipat ito sa hapon. Kung ang mga patakaran ay hindi sinusunod, ang pagiging epektibo ng mga gamot ay hindi maaaring hindi bumaba. Sa pinakamalaking lawak, kung, salungat sa mga tagubilin, ang gamot ay kinuha sa panahon ng pagkain o kaagad pagkatapos nito. Binabago nito ang rate ng pagpasa ng mga gamot sa digestive tract at ang rate ng kanilang pagsipsip sa dugo.

Ang ilang mga gamot ay maaaring masira sa kanilang mga bahaging bahagi. Halimbawa, ang penicillin ay nawasak sa isang acidic na gastric na kapaligiran. Nahahati sa salicylic at acetic acids aspirin (acetylsalicylic acid).

Reception 2 - 3 beses sa isang araw kung ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig ng "tatlong beses sa isang araw", hindi ito nangangahulugan ng almusal - tanghalian - hapunan sa lahat. Ang gamot ay dapat inumin tuwing walong oras upang ang konsentrasyon nito sa dugo ay pantay na mapanatili. Mas mainam na inumin ang gamot na may simpleng pinakuluang tubig. Ang tsaa at juice ay hindi ang pinakamahusay na lunas.

Kung kinakailangan na gumamit ng paglilinis ng katawan (halimbawa, sa kaso ng pagkalason, pagkalasing sa alkohol), kadalasang ginagamit ang mga sorbents: activated carbon, polyphepan o enterosgel. Kinokolekta nila ang mga lason "sa kanilang sarili" at inaalis ang mga ito sa pamamagitan ng mga bituka. Dapat itong inumin dalawang beses sa isang araw sa pagitan ng mga pagkain. Kasabay nito, dapat na tumaas ang paggamit ng likido. Mainam na magdagdag ng mga halamang gamot na may diuretikong epekto sa inumin.

Araw o gabi

Ang mga pampatulog ay dapat inumin 30 minuto bago ang oras ng pagtulog.

Ang mga laxatives - bisacodyl, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - ay karaniwang iniinom sa oras ng pagtulog at kalahating oras bago ang almusal.

Ang mga lunas sa ulser ay iniinom nang maaga sa umaga at huli sa gabi upang maiwasan ang pananakit ng gutom.

Pagkatapos ng pagpapakilala ng kandila, kailangan mong humiga, kaya inireseta sila para sa gabi.

Kinukuha ang mga pondong pang-emergency anuman ang oras ng araw - kung tumaas ang temperatura o nagsimula ang colic. Sa ganitong mga kaso, ang pagsunod sa iskedyul ay hindi mahalaga.

Ang pangunahing tungkulin ng ward nurse ay ang napapanahon at tumpak na paghahatid ng mga gamot sa mga pasyente alinsunod sa mga reseta ng dumadating na manggagamot, pagpapaalam sa pasyente tungkol sa mga gamot, at pagsubaybay sa kanilang paggamit.

Kabilang sa mga pamamaraan ng rehabilitasyon na hindi droga ay ang mga sumusunod:

1. Pagwawasto ng diyeta:

Ang diyeta para sa gastric ulcer ay ginagamit bilang inireseta ng doktor nang sunud-sunod, na may interbensyon sa kirurhiko inirerekomenda na magsimula sa isang diyeta - 0.

Layunin: Pinakamataas na pagtitipid ng mauhog lamad ng esophagus, tiyan - proteksyon mula sa mekanikal, kemikal, thermal na mga kadahilanan ng pagkasira ng pagkain. Nagbibigay ng anti-inflammatory effect at pinipigilan ang pag-unlad ng proseso, pinipigilan ang mga fermentation disorder sa bituka.

mga katangian ng diyeta. Ang diyeta na ito ay nagbibigay ng pinakamababang halaga ng pagkain. Dahil mahirap kunin ito sa isang siksik na anyo, ang pagkain ay binubuo ng mga pagkaing likido at mala-jelly. Ang bilang ng mga pagkain ay hindi bababa sa 6 na beses sa isang araw, kung kinakailangan - sa buong orasan tuwing 2-2.5 na oras.

Komposisyon ng kemikal at nilalaman ng calorie. Mga protina 15 g, taba 15 g, carbohydrates 200 g, calories - mga 1000 kcal. Table salt 5 g Ang kabuuang timbang ng diyeta ay hindi hihigit sa 2 kg. Normal ang temperatura ng pagkain.

Sample set

Mga katas ng prutas - mansanas, plum, aprikot, seresa. Berry juice - strawberry, raspberry, blackcurrant. Broths - mahina mula sa walang taba na karne (karne ng baka, veal, manok, kuneho) at isda (perch, bream, carp, atbp.).

Mga sabaw ng cereal - kanin, oatmeal, bakwit, corn flakes.

Mga kissel mula sa iba't ibang prutas, berry, ang kanilang mga juice, mula sa mga pinatuyong prutas (na may pagdaragdag ng isang maliit na halaga ng almirol).

mantikilya.

Tea (mahina) na may gatas o cream.

Tinatayang isang araw na numero ng menu ng diyeta 0

• 8 oras - prutas at berry juice.
• 10 o'clock - tsaa na may gatas o cream na may asukal.
• 12 oras - prutas o berry jelly.
• 14 na oras - isang mahinang sabaw na may mantikilya.
• 4 p.m. - lemon jelly.
• 6 p.m. - sabaw ng rosehip.
• 20:00 - tsaa na may gatas at asukal.
• 22 oras - tubig ng bigas na may cream.

Diet number 0A

Ito ay inireseta, bilang isang panuntunan, para sa 2-3 araw. Ang pagkain ay binubuo ng mga pagkaing likido at mala-jelly. Sa diyeta 5 g ng protina, 15-20 g ng taba, 150 g ng carbohydrates, halaga ng enerhiya 3.1-3.3 MJ (750-800 kcal); table salt 1 g, libreng likido 1.8-2.2 litro. Ang temperatura ng pagkain ay hindi mas mataas sa 45 °C. Hanggang sa 200 g ng bitamina C ay ipinakilala sa diyeta; iba pang mga bitamina ay idinagdag ayon sa inireseta ng doktor. Ang pagkain ng 7 - 8 beses sa isang araw, para sa 1 pagkain ay nagbibigay sila ng hindi hihigit sa 200 - 300 g.

• - Pinapayagan: mababang taba na sabaw ng karne, sabaw ng bigas na may cream o mantikilya, strained compote, liquid berry jelly, rosehip broth na may asukal, fruit jelly, tsaa na may lemon at asukal, sariwang inihandang prutas at berry juice na diluted 2-3 beses na matamis na tubig (hanggang sa 50 ml bawat pagtanggap). Kapag bumuti ang kondisyon sa ika-3 araw, magdagdag ng: malambot na itlog, 10 g ng mantikilya, 50 ML ng cream.
• - Hindi kasama: anumang siksik at mala-puro na pagkain, buong gatas at cream, sour cream, juice ng ubas at gulay, mga carbonated na inumin.

Diet No. 0B (No. 1A surgical)

Ito ay inireseta para sa 2-4 na araw pagkatapos ng diyeta No. 0-a, mula sa kung saan ang diyeta No. 0-b ay naiiba bilang karagdagan sa anyo ng mga likidong purong cereal mula sa bigas, bakwit, oatmeal, pinakuluang sa sabaw ng karne o tubig. Sa diyeta 40-50 g ng protina, 40-50 g ng taba, 250 g ng carbohydrates, halaga ng enerhiya 6.5-6.9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g sodium chloride, hanggang 2 litro ng libreng likido. Ang pagkain ay ibinibigay 6 beses sa isang araw, hindi hihigit sa 350-400 g bawat pagtanggap.

Diet No. 0B (No. 1B surgical)

Ito ay nagsisilbi bilang isang pagpapatuloy ng pagpapalawak ng diyeta at ang paglipat sa kumpletong physiologically nutrisyon. Kasama sa diyeta ang mga cream na sopas at sopas, mga pagkaing singaw mula sa minasa na pinakuluang karne, manok o isda, sariwang cottage cheese, minasa ng cream o gatas sa pagkakapare-pareho ng makapal na kulay-gatas, mga pagkaing singaw mula sa cottage cheese, mga inuming may gatas, inihurnong mansanas, well-mashed prutas at gulay purees, hanggang sa 100 g ng puting crackers. Ang gatas ay idinagdag sa tsaa; bigyan ng sinigang na gatas. Sa diyeta 80-90 g ng protina, 65-70 g ng taba, 320-350 g ng carbohydrates, halaga ng enerhiya 9.2-9.6 MJ (2200-2300 kcal); sodium chloride 6-7 g. Ang pagkain ay binibigyan ng 6 na beses sa isang araw. Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay hindi mas mataas kaysa sa 50 ° С, malamig - hindi bababa sa 20 ° С.

Pagkatapos ay mayroong pagpapalawak ng diyeta.

Diet number 1a

Mga indikasyon para sa diyeta No. 1a

Ang diyeta na ito ay inirerekomenda para sa maximum na limitasyon ng mekanikal, kemikal at thermal aggression sa tiyan. Ang diyeta na ito ay inireseta para sa exacerbation ng peptic ulcer, pagdurugo, talamak na kabag at iba pang mga sakit na nangangailangan ng maximum na pagtitipid ng tiyan.

Layunin ng diyeta No. 1a

Pagbabawas ng reflex excitability ng tiyan, pagbabawas ng interoceptive irritations na nagmumula sa apektadong organ, pagpapanumbalik ng mauhog lamad sa pamamagitan ng pagtipid sa paggana ng tiyan hangga't maaari.

Pangkalahatang katangian ng diyeta No. 1a

Pagbubukod ng mga sangkap na malakas na sanhi ng mga ahente ng pagtatago, pati na rin ang mga mekanikal, kemikal at thermal irritant. Ang pagkain ay niluto lamang sa likido at malambot na anyo. Steamed, pinakuluang, pureed, pureed dish sa isang likido o malambot na pare-pareho. Sa Diet No. 1a para sa mga pasyente na sumailalim sa cholecystectomy, tanging mga mucous soups, mga itlog sa anyo ng mga steam protein omelette ang ginagamit. Ang caloric na nilalaman ay nabawasan pangunahin dahil sa carbohydrates. Ang dami ng pagkain na kinuha sa isang pagkakataon ay limitado, ang dalas ng paggamit ay hindi bababa sa 6 na beses.

Ang kemikal na komposisyon ng diyeta No. 1a

Ang Diet No. 1a ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa nilalaman ng mga protina at taba sa mas mababang limitasyon ng physiological norm, isang mahigpit na limitasyon ng epekto ng iba't ibang kemikal at mekanikal na stimuli sa itaas na gastrointestinal tract. Sa diyeta na ito, limitado rin ang carbohydrates at asin.

Mga protina 80 g, taba 80 - 90 g, carbohydrates 200 g, table salt 16 g, calories 1800 - 1900 kcal; retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, nicotinic acid 30 mg, ascorbic acid 100 mg; calcium 0.8 g, phosphorus 1.6 g, magnesium 0.5 g, iron 0.015 g. Ang temperatura ng mainit na pinggan ay hindi mas mataas kaysa sa 50-55 ° C, malamig - hindi mas mababa sa 15-20 ° C.

• - Mga mucous na sopas mula sa semolina, oatmeal, bigas, perlas barley na may pagdaragdag ng pinaghalong itlog-gatas, cream, mantikilya.
• - Mga pagkaing karne at manok sa anyo ng niligis na patatas o steam soufflé (karne na nilinis mula sa mga tendon, fascia at balat ay dinadaan sa gilingan ng karne 2-3 beses).
• - Mga pagkaing isda sa anyo ng isang steam soufflé mula sa mababang taba na mga varieties.
• - Mga produkto ng pagawaan ng gatas - gatas, cream, steamed soufflé mula sa sariwang inihanda na gadgad na cottage cheese; Ang mga inuming may ferment na gatas, keso, kulay-gatas, ordinaryong cottage cheese ay hindi kasama. Ang buong gatas na may mabuting pagpapaubaya ay iniinom ng hanggang 2-4 beses sa isang araw.
• - Soft-boiled na itlog o sa anyo ng steam omelette, hindi hihigit sa 2 bawat araw.
• - Mga pinggan mula sa mga cereal sa anyo ng likidong sinigang sa gatas, sinigang mula sa cereal (bakwit, oatmeal) na harina kasama ang pagdaragdag ng gatas o cream. Maaari mong gamitin ang halos lahat ng cereal, maliban sa barley at millet. Ang mantikilya ay idinagdag sa natapos na sinigang.
• - Matamis na pagkain - mga halik at halaya mula sa matamis na berry at prutas, asukal, pulot. Maaari ka ring gumawa ng mga juice mula sa mga berry at prutas, diluting ang mga ito ng pinakuluang tubig sa isang 1: 1 ratio bago uminom.
• - Mga taba - sariwang mantikilya at langis ng gulay na idinagdag sa mga pinggan.
• - Mga inumin: mahinang tsaa na may gatas o cream, mga juice mula sa mga sariwang berry, prutas, diluted na may tubig. Sa mga inumin, ang mga decoction ng wild rose at wheat bran ay lalong kapaki-pakinabang.

Ibinukod na mga pagkain at mga pinggan ng diyeta No. 1a

Mga produkto ng tinapay at panaderya; mga sabaw; Pagkaing pinirito; mushroom; pinausukang karne; mataba at maanghang na pagkain; mga pagkaing gulay; iba't ibang meryenda; kape, kakaw, malakas na tsaa; mga juice ng gulay, puro juice ng prutas; fermented milk at carbonated na inumin; mga sarsa (ketchup, suka, mayonesa) at pampalasa.

Diet number 1b

Mga indikasyon para sa diyeta No. 1b

Mga indikasyon at layunin para sa diyeta No. 1a. Ang diyeta ay fractional (6 beses sa isang araw). Ang talahanayan na ito ay para sa hindi gaanong matalas, kung ihahambing sa talahanayan No. 1a, limitasyon ng mekanikal, kemikal at thermal aggression sa tiyan. Ang diyeta na ito ay ipinahiwatig para sa banayad na pagpalala ng gastric ulcer, sa yugto ng pagpapatawad ng prosesong ito, na may talamak na gastritis.

Ang Diet No. 1b ay inireseta sa mga susunod na yugto ng paggamot sa pasyente na natitira sa kama. Ang timing ng diyeta No. 1b ay napaka-indibidwal, ngunit sa karaniwan ay mula 10 hanggang 30 araw. Ginagamit din ang diet number 1b na napapailalim sa bed rest. Ang pagkakaiba sa diet number 1a ay isang unti-unting pagtaas sa nilalaman ng mahahalagang nutrients at caloric na nilalaman ng diyeta.

Ang tinapay ay pinapayagan sa anyo ng tuyo (ngunit hindi toasted) crackers (75-100 g). Ang mga purong sopas ay ipinakilala, pinapalitan ang mga mucous membrane; ang sinigang na gatas ay maaaring ubusin nang mas madalas. Ang homogenized na de-latang pagkain para sa pagkain ng sanggol mula sa mga gulay at prutas at mga pagkaing mula sa pinalo na itlog ay pinapayagan. Ang lahat ng mga inirerekomendang produkto at pinggan mula sa karne at isda ay ibinibigay sa anyo ng steam soufflé, quenelles, mashed patatas, cutlet. Matapos ang mga produkto ay pinakuluan sa lambot, sila ay hadhad sa isang malambot na estado. Dapat na mainit ang pagkain. Ang natitirang mga rekomendasyon ay kapareho ng para sa diyeta No. 1a.

Ang kemikal na komposisyon ng diyeta No. 1b

Mga protina hanggang sa 100 g, taba hanggang sa 100 g (30 g gulay), carbohydrates 300 g, calories 2300 - 2500 kcal, asin 6 g; retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, nicotinic acid 30 mg, ascorbic acid 100 mg; calcium 0.8 g, phosphorus 1.2 g, magnesium 0.5 g, iron 15 mg. Ang kabuuang halaga ng libreng likido ay 2 litro. Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay hanggang 55 - 60 ° C, malamig - hindi mas mababa sa 15 - 20 ° C.

Ang papel ng isang nars sa pagwawasto ng pagkain:

Sinusubaybayan ng dietitian ang gawain ng departamento ng pagtutustos ng pagkain at pagsunod sa sanitary at hygienic na rehimen, sinusubaybayan ang pagpapatupad ng mga rekomendasyon sa pandiyeta kapag binago ng doktor ang diyeta, sinusuri ang kalidad ng mga produkto pagdating sa bodega at kusina, at kinokontrol ang tamang imbakan ng suplay ng pagkain. Sa pakikilahok ng pinuno ng produksyon (chef) at sa ilalim ng gabay ng isang dietitian, gumuhit ng isang pang-araw-araw na layout ng menu alinsunod sa card index ng mga pinggan. Nagsasagawa ng pana-panahong pagkalkula ng kemikal na komposisyon at calorie na nilalaman ng mga diyeta, kontrol sa kemikal na komposisyon ng aktwal na inihanda na mga pinggan at diyeta (protina, taba, carbohydrates, bitamina, mineral, halaga ng enerhiya, atbp.) sa pamamagitan ng piling pagpapadala ng mga indibidwal na pagkain sa laboratoryo ng State Sanitary and Epidemiological Supervision Center. Kinokontrol ang pag-bookmark ng mga produkto at ang pagpapalabas ng mga pinggan mula sa kusina patungo sa mga departamento, ayon sa mga order na natanggap, ay nagsasagawa ng pagmamarka ng mga natapos na produkto. Nagsasagawa ng kontrol sa kondisyon ng sanitary ng dispensing at mga canteen sa mga departamento, imbentaryo, kagamitan, pati na rin ang pagpapatupad ng mga patakaran sa pamamahagi ng personal na kalinisan ng mga empleyado. Nag-aayos ng mga klase kasama ang mga paramedical na manggagawa at kawani ng kusina sa therapeutic nutrition. Kinokontrol ang napapanahong pagsasagawa ng preventive medical examinations ng catering workers at ang pagbubukod sa trabaho ng mga taong hindi nakapasa sa paunang o pana-panahong medikal na pagsusuri.

Diet number 1

Pangkalahatang Impormasyon

Mga indikasyon para sa diet number 1

Peptic ulcer ng tiyan sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, sa panahon ng pagbawi at pagpapatawad (ang tagal ng dietary treatment ay 3-5 na buwan).

Ang layunin ng diyeta No. 1 ay upang mapabilis ang mga proseso ng reparation ng mga ulser at erosions, higit pang bawasan o maiwasan ang pamamaga ng gastric mucosa.

Ang diyeta na ito ay nag-aambag sa normalisasyon ng secretory at motor-evacuation function ng tiyan.

Ang Diet No. 1 ay idinisenyo upang matugunan ang mga pisyolohikal na pangangailangan ng katawan para sa mga sustansya sa mga nakatigil na kondisyon o sa mga kondisyon ng outpatient sa panahon ng trabaho na hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad.

Pangkalahatang katangian ng diyeta No. 1

Ang paggamit ng diyeta No. 1 ay naglalayong magbigay ng katamtamang pag-iwas sa tiyan mula sa mekanikal, kemikal at thermal na pagsalakay na may paghihigpit sa diyeta ng mga pinggan na may binibigkas na nakakainis na epekto sa mga dingding at receptor apparatus ng itaas na gastrointestinal tract, pati na rin ang mga pagkaing hindi matutunaw. Ibukod ang mga pagkaing malakas na sanhi ng pagtatago at chemically irritate ang gastric mucosa. Parehong napakainit at napakalamig na pagkain ay hindi kasama sa diyeta.

Ang diyeta para sa diyeta No. 1 ay fractional, hanggang 6 na beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Kinakailangan na ang pahinga sa pagitan ng mga pagkain ay hindi dapat higit sa 4 na oras, ang isang magaan na hapunan ay pinapayagan isang oras bago ang oras ng pagtulog. Sa gabi, maaari kang uminom ng isang baso ng gatas o cream. Inirerekomenda ang pagkain na ngumunguya nang maigi.

Ang pagkain ay likido, malambot at mas siksik sa pinakuluang at karamihan ay purong anyo. Dahil ang pagkakapare-pareho ng pagkain ay napakahalaga sa nutrisyon sa pandiyeta, binabawasan nila ang dami ng mga pagkaing mayaman sa hibla (tulad ng singkamas, labanos, labanos, asparagus, beans, gisantes), mga prutas na may balat at mga hilaw na berry na may magaspang na balat (tulad ng gooseberries. , currant, ubas). , petsa), tinapay na gawa sa wholemeal na harina, mga produktong naglalaman ng magaspang na connective tissue (tulad ng cartilage, manok at balat ng isda, maselan na karne).

Ang mga pinggan ay niluto na pinakuluan o pinasingaw. Pagkatapos nito, sila ay durog sa isang malambot na estado. Ang mga isda at magaspang na karne ay maaaring kainin nang buo. Ang ilang mga pinggan ay maaaring lutuin, ngunit walang crust.

Ang kemikal na komposisyon ng diyeta No. 1

Mga protina 100 g (kung saan 60% ng pinagmulan ng hayop), taba 90-100 g (30% gulay), carbohydrates 400 g, table salt 6 g, calories 2800-2900 kcal, ascorbic acid 100 mg, retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinic acid 30 mg; calcium 0.8 g, phosphorus na hindi bababa sa 1.6 g, magnesium 0.5 g, iron 15 mg. Ang kabuuang halaga ng libreng likido ay 1.5 litro, ang temperatura ng pagkain ay normal. Inirerekomenda na limitahan ang asin.

• - Wheat bread mula sa pinakamataas na grado ng harina ng kahapon na baking o tuyo; rye bread at anumang sariwang tinapay, pastry at puff pastry na produkto ay hindi kasama.
• - Mga sopas sa sabaw ng gulay mula sa minasa at pinakuluang mga siryal, pagawaan ng gatas, mga sopas na katas ng gulay na tinimplahan ng mantikilya, pinaghalong itlog-gatas, cream; Ang mga sabaw ng karne at isda, kabute at malakas na sabaw ng gulay, sopas ng repolyo, borscht, okroshka ay hindi kasama.
• - Mga pagkaing karne - steamed at pinakuluang mula sa karne ng baka, batang tupa na mababa ang taba, trimmed na baboy, manok, turkey; Ang mataba at maselan na uri ng karne, manok, pato, gansa, de-latang karne, pinausukang karne ay hindi kasama.
• - Ang mga pagkaing isda ay kadalasang mababa ang taba na mga varieties, walang balat, sa mga piraso o sa anyo ng mga cutlet; niluto gamit ang tubig o singaw.
• - Mga produkto ng pagawaan ng gatas - gatas, cream, non-acidic kefir, yogurt, cottage cheese sa anyo ng soufflé, tamad na dumplings, puding; Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na kaasiman ay hindi kasama.
• - Mga cereal mula sa semolina, bakwit, bigas, pinakuluang tubig, gatas, semi-viscous, mashed; millet, barley at barley groats, legumes, pasta ay hindi kasama.
• - Mga gulay - patatas, karot, beets, cauliflower, pinakuluang sa tubig o singaw, sa anyo ng soufflé, mashed patatas, steam puddings.
• - Mga appetizer - pinakuluang salad ng gulay, pinakuluang dila, sausage ng doktor, pagawaan ng gatas, pandiyeta, aspic na isda sa sabaw ng gulay.
• - Matamis na pagkain - katas ng prutas, kissel, halaya, purong compotes, asukal, pulot.
• - Mga inumin - mahinang tsaa na may gatas, cream, matamis na juice mula sa mga prutas at berry.
• - Mga taba - mantikilya at pinong langis ng mirasol na idinagdag sa mga pinggan.

Ibinukod ang mga pagkain at pagkaing nasa diyeta No. 1

Dalawang grupo ng pagkain ang dapat na hindi kasama sa iyong diyeta.

• - Mga pagkain na nagdudulot o nagpapataas ng pananakit. Kabilang dito ang: inumin - matapang na tsaa, kape, carbonated na inumin; kamatis, atbp.
• - Mga produkto na malakas na nagpapasigla sa pagtatago ng tiyan at bituka. Kabilang dito ang: puro karne at isda broths, decoctions ng mushroom; Pagkaing pinirito; karne at isda na nilaga sa sariling katas; karne, isda, kamatis at sarsa ng kabute; inasnan o pinausukang isda at mga produktong karne; de-latang pagkain ng karne at isda; inasnan, adobo na mga gulay at prutas; pampalasa at pampalasa (mustard, malunggay).

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay hindi kasama: rye at anumang sariwang tinapay, mga produktong pastry; mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na kaasiman; millet, barley, barley at corn grits, legumes; puting repolyo, labanos, kastanyo, sibuyas, mga pipino; inasnan, adobo at adobo na mga gulay, mushroom; maasim at mayaman sa hibla na prutas at berry.

Kinakailangang tumuon sa damdamin ng pasyente. Kung, kapag kumakain ng isang tiyak na produkto, ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric, at higit pa sa pagduduwal, pagsusuka, kung gayon ang produktong ito ay dapat na itapon.

Ang peptic ulcer ay isa sa mga pinakakaraniwan ­ mga sakit ng mga organ ng pagtunaw. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso, isang pagkahilig sa pag-ulit at paglala, na nagpapataas ng antas ng pinsala sa ekonomiya mula sa sakit na ito. peptic ulcer ng tiyan at dalawa ­ ng duodenum ay isang talamak, cyclically na nagaganap, paulit-ulit na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng ulceration sa gastroduodenal zone.

Ang etipathogenesis ng peptic ulcer disease ay medyo kumplikado at hanggang ngayon ay walang solong posisyon sa isyung ito. Kasabay nito, naitatag na ang iba't ibang mga sugat ng sistema ng nerbiyos (talamak na psychotraumas, pisikal at lalo na mental na overstrain, iba't ibang mga sakit sa nerbiyos) ay nakakatulong sa pag-unlad ng peptic ulcer. Dapat ding tandaan ang kahalagahan ng hormonal factor, sa partikular, isang paglabag sa paggawa ng mga digestive hormones (gastrin, secretin, atbp.), Pati na rin ang isang paglabag sa metabolismo ng histamine at serotonin, sa ilalim ng impluwensya ng kung saan ang aktibidad ng acid-peptic factor ay tumataas. Ang tiyak na kahalagahan ay ang paglabag sa diyeta at ang komposisyon ng pagkain. Sa mga nagdaang taon, ang pagtaas ng lugar ay ibinibigay sa nakakahawang (viral) na katangian ng sakit na ito. Ang namamana at konstitusyonal na mga kadahilanan ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa pag-unlad ng peptic ulcer.

Mga klinikal na pagpapakita ang peptic ulcer ay lubhang magkakaibang. Ang pangunahing sintomas nito ay sakit, kadalasan sa rehiyon ng epigastric, na may ulser sa duodenum, ang sakit ay karaniwang naisalokal sa kanan ng midline ng tiyan. Depende sa lokalisasyon ng ulser, ang sakit ay maaga (0.5-1 oras pagkatapos kumain) at huli (1.5-2 oras pagkatapos kumain). Minsan may mga pananakit sa walang laman na tiyan, pati na rin ang pananakit ng gabi. Medyo karaniwang mga klinikal na sintomas sa peptic ulcer disease ay heartburn, na, tulad ng sakit, ay maaaring maindayog, kadalasan ay may maasim na eructation at pagsusuka, mayroon ding acidic na nilalaman, kadalasan pagkatapos kumain. Sa panahon ng isang peptic ulcer, apat na yugto ay nakikilala: exacerbation, pagkupas exacerbation, hindi kumpletong pagpapatawad at kumpletong pagpapatawad. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng peptic ulcer ay pagbubutas ng dingding ng tiyan, sinamahan ng matinding sakit na "dagger" sa tiyan at mga palatandaan ng pamamaga ng peritoneum. Nangangailangan ito ng agarang interbensyon sa kirurhiko.

Kasama sa kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon ang mga gamot, regimen ng motor, therapy sa ehersisyo at iba pang mga pisikal na pamamaraan ng paggamot, masahe, therapeutic nutrition. Ang therapy sa ehersisyo at masahe ay nagpapabuti o nag-normalize ng mga neuro-trophic na proseso at metabolismo, na tumutulong na maibalik ang secretory, motor, absorption at excretory function ng digestive canal.

Exercise therapy para sa pahinga sa kama inireseta sa kawalan ng contraindications (malubhang sakit, pagdurugo ng ulser). Ito ay kadalasang kasabay ng 2-4 na araw pagkatapos ng pag-ospital. Ang mga gawain sa panahong ito ay kinabibilangan ng:

1 tulong sa regulasyon ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo sa cerebral cortex;

2 pagpapabuti ng mga proseso ng redox.

3 panlaban sa paninigas ng dumi at kasikipan sa bituka;

4 mapabuti ang mga function ng sirkulasyon ng dugo at paghinga.

Ang panahon ay tumatagal ng halos dalawang linggo. Sa oras na ito, ipinapakita ang mga static na pagsasanay sa paghinga, na nagpapahusay sa mga proseso ng pagsugpo sa cerebral cortex. Isinasagawa sa paunang posisyon na nakahiga sa likod na may pagpapahinga ng lahat ng mga grupo ng kalamnan, ang mga pagsasanay na ito ay maaaring dalhin ang pasyente sa isang estado ng pag-aantok, makakatulong na mabawasan ang sakit, alisin ang mga dyspeptic disorder, at gawing normal ang pagtulog. Ang mga simpleng dyimnastiko na pagsasanay para sa maliliit at katamtamang mga grupo ng kalamnan ay ginagamit din, na may kaunting bilang ng mga pag-uulit, kasama ng mga pagsasanay sa paghinga at mga ehersisyo sa pagpapahinga, ngunit ang mga ehersisyo na nagpapataas ng intra-tiyan na presyon ay kontraindikado. Ang tagal ng mga klase ay 12-15 minuto, ang bilis ng mga pagsasanay ay mabagal, ang intensity ay mababa.

Ang rehabilitasyon ng ikalawang panahon ay itinalaga kapag ang pasyente ay inilipat sa rehimeng ward. Ang mga gawain ng unang panahon ay pupunan ng mga gawain ng pang-araw-araw at rehabilitasyon sa paggawa ng pasyente, pagpapanumbalik ng tamang pustura kapag naglalakad, pagpapabuti ng koordinasyon ng mga paggalaw. Ang ikalawang yugto ng mga klase ay nagsisimula sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang UGG, LH, abdominal wall massage ay inirerekomenda. Ang mga ehersisyo ay ginagawa sa nakadapa na posisyon, nakaupo, lumuluhod, nakatayo na may unti-unting pagtaas ng pagsisikap para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, hindi pa rin kasama ang mga kalamnan ng tiyan (Larawan 26). Ang pinaka-katanggap-tanggap ay ang nakahiga na posisyon: pinapayagan ka nitong dagdagan ang kadaliang mapakilos ng diaphragm, may banayad na epekto sa mga kalamnan ng tiyan at nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan nang walang pag-igting, na may isang maliit na bilang ng mga pag-uulit.

Sa isang mabagal na pag-andar ng paglisan ng tiyan, higit pang mga pagsasanay na nakahiga sa kanang bahagi ay dapat isama sa mga LH complex, na may katamtaman - sa kaliwang bahagi. Sa panahong ito, ang mga pasyente ay inirerekomenda din na masahe, laging nakaupo, paglalakad. Ang average na tagal ng isang aralin sa ward mode ay 15-20 minuto, ang bilis ng mga pagsasanay ay mabagal, ang intensity ay mababa. Ang mga therapeutic exercise ay isinasagawa 1-2 beses sa isang araw.

Ang mga gawain ng ikatlong panahon ay kinabibilangan ng: pangkalahatang pagpapalakas at pagpapabuti ng katawan ng pasyente; pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa lukab ng tiyan; pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa sambahayan at paggawa. Sa yugto ng hindi kumpleto at kumpletong pagpapatawad, sa kawalan ng mga reklamo at pangkalahatang mabuting kalagayan ng pasyente, ang isang libreng regimen ay inireseta. Ang mga ehersisyo ay ginagamit para sa lahat ng mga grupo ng kalamnan, mga ehersisyo na may magaan na timbang (hanggang sa 1.5-2 kg), para sa koordinasyon, panlabas at mga laro sa palakasan. Ang density ng aralin ay karaniwan, ang tagal ay tumataas hanggang 30 minuto.

Sa mga kondisyon ng sanatorium, ang dami at intensity ng ehersisyo therapy ay tumataas, ang lahat ng paraan at pamamaraan ng ehersisyo therapy ay ipinapakita. Inirerekomenda ang U GG sa kumbinasyon ng mga pamamaraan ng hardening; pangkat ng mga klase ng LG (ORU, DU, pagsasanay na may mga bagay); dosed na paglalakad, paglalakad (hanggang sa 4-5 km); palakasan at panlabas na mga laro; mga paglalakbay sa ski; occupational therapy. Ginagamit din ang isang therapeutic massage: sa likod - segmental massage sa likod mula C 4 hanggang D 9 sa kaliwa, sa harap - sa rehiyon ng epigastric, ang lokasyon ng mga costal arches. Ang masahe ay dapat na banayad sa simula. Ang intensity ng masahe at ang tagal ng pamamaraan ay unti-unting tumataas mula 8-10 hanggang 20-25 minuto sa pagtatapos ng paggamot.