Saan nawala ang diprospan sa mga parmasya? Nawala ang Diprospan sa mga parmasya

Halimbawa ng isa. Pabrika ng parmasyutiko ng Kirov. Sinabi ng Executive Director na si Stanislav Fedotovsky na halos tumigil na ang kumpanya sa paggawa ng solusyon ni Lugol at maaaring tuluyang tumigil sa paggawa nito. Ang solusyon ng Lugol ay ginagamit para sa sipon (kailangan nilang magmumog). Binubuo ng iodine, potassium iodide at glycerol (alcohol).

Ang solusyon ni Lugol ay kasama sa listahan ng Vital and Essential Drugs (mga mahahalagang at mahahalagang gamot) - ang mga presyo para sa mga naturang gamot ay kinokontrol ng estado. Hindi maaaring dagdagan ng mga tagagawa ang mga ito sa kanilang sariling paghuhusga - nililimitahan sila ng antas na nakarehistro ng mga awtoridad, at ang mga batas ng ekonomiya ng merkado ay hindi nalalapat dito. At madalas lumalabas na ang gastos ay lumalapit sa presyo ng pagbebenta, o kahit na lumampas dito.

Ang aming pinakamataas na presyo para sa Lugol ay 10 rubles 50 kopecks, "sabi ni Stanislav Fedotovsky. - Ito ay hindi kumikita. Ang aming mga kakumpitensya ay nakapagrehistro ng parehong solusyon sa anyo ng isang spray - 22 rubles bawat isa. Maaari naming gawin ang parehong, ngunit ang muling pagpaparehistro ay maaaring tumagal ng 3-5 taon.

Sa pamamagitan ng paraan, isang taon na ang nakalipas ang pabrika ay tumigil na sa paggawa ng hydrogen peroxide (kasama rin sa Vital and Essential Drugs).

Ang aming presyo sa pagbebenta ay 3 rubles. 10 kopecks, "sabi ni Stanislav Fedotovsky. - At ang isang bote ng salamin, isang maliit na bote, ay nagkakahalaga ng 2 rubles 50 kopecks. Paano gumawa sa ganitong mga kondisyon? Negatibong kakayahang kumita.

Halimbawa dalawa. Noong Disyembre 20, si Nikolai Lipatnikov, presidente ng Vyatka Chamber of Commerce and Industry, ay nagpadala ng isang apela sa Federation Council (kay Senador Oleg Kazakovtsev), na mahalagang pinag-uusapan ang banta ng isang pharmacopocalypse (Ang Buhay ay may kopya ng sulat) .

Mula 2018, ang lahat ng mga gamot ay kailangang lagyan ng label, at isang pilot project ang isasagawa simula sa 2017 (Napag-usapan ito ng Buhay nang detalyado). Ayon sa mga awtoridad, makakatulong ito sa paglaban sa mga pekeng. Ipinapalagay na ang pagiging tunay ng tag ay maaaring ma-verify gamit ang isang smartphone - kaya, tiyak na malalaman ng mamimili kung totoo o peke ang gamot na hawak niya sa kanyang mga kamay.

At lahat ay magiging maayos, ngunit ito ay mahal lamang. Ang Vyatka Chamber of Commerce and Industry ay nagsagawa ng isang round table kasama ang mga kinatawan ng mga tagagawa ng parmasyutiko. Sumang-ayon ang mga kalahok Ang proyekto sa pag-label "ay mangangailangan ng seryosong pamumuhunan." Nalalapat ito sa mga tagagawa - ang halaga ng kagamitan para sa isang linya ng produksyon ay magiging 200–800 libong euro, iyon ay, 12.7 milyon. At nalalapat ito sa mga nagbebenta - "sa katunayan, sa bawat kiosk ng parmasya, istasyon ng pangunang lunas, departamento ng ospital, atbp. 1-2 espesyal na scanner ang dapat bilhin, na nagkakahalaga ng 100 euros."

"Ang mga gastos sa pag-label ay hahantong sa pagtaas sa halaga ng mga gamot, ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, ng 10–15%, - sabi ng sulat. - Bilang resulta, karamihan sa mura, mababang margin"mula sa bilang ng mga nakarehistrong gamot na nagliligtas-buhay ay maaaring maging hindi kumikita at ang kanilang produksyon ay hindi na ipagpapatuloy."

Sa pamamagitan ng paraan, tulad ng Buhay, ang Russian Association of Pharmacy Chains ay nagbigay ng parehong forecast - isang pagtaas sa mga presyo ng 10-15%. Tanong ng business community sa senador " gumawa ng isang inisyatiba sa Pamahalaan ng Russian Federation upang ipagpaliban ang pagsisimula ng mandatoryong proyekto ng pag-label hanggang 2020.

Iba pang mga palatandaan ng pharmacopocalypse

Halimbawa tatlo. Noong Setyembre, ang Association of Russian Pharmaceutical Manufacturers ay nagpahayag ng mga katulad na alalahanin.

Ang isyu ng pagpepresyo para sa mga gamot sa mababang presyo na segment ay hindi pa rin nareresolba, sa kabila ng mga tagubilin ng pangulo, ilang mga kumpanya ay napipilitang gumawa ng mga gamot mula sa listahan ng VED na nalulugi, say l Pangkalahatang Direktor ng asosasyon na si Viktor Dmitriev. - Malaki ang panganib na ang parehong problema ay makakaapekto sa mga bakuna. Ngayon ang kanilang mga pagbili ay ginawa sa mga presyo noong nakaraang taon, nang hindi isinasaalang-alang ang inflation. Sa kasalukuyang sitwasyon, ang mga kumpanya ay maaaring huminto lamang sa paggawa ng mga bakuna, kasama na. kasama sa kalendaryo ng pagbabakuna.

Ang FAS ay nag-anunsyo ng kakila-kilabot na mga numero sa pagtatapos ng 2015.

Noong Nobyembre 2015, naghanda ang FAS Russia ng istatistikal na pagsusuri ng data sa paggawa ng mga gamot na nagkakahalaga ng mas mababa sa 50 rubles ng mga kumpanyang parmasyutiko ng Russia, iniulat ng FAS press service. - Sa panahon ng pagsusuri ng impormasyong ibinigay ng mga tagagawa ng parmasyutiko ng Russia, nalaman na 190 na gamot ang hindi ginawa at isa pang 165 na gamot ang binalak na ihinto.

Sa taong ito ang FAS ay hindi nagsagawa ng naturang pagsusuri. Sa pangkalahatan, ang Ministri ng Industriya at Kalakalan ay nakikitungo sa paksang ito, ngunit ang serbisyo ng pamamahayag ng departamento ay hindi tumugon sa kahilingan ng Buhay.

Ngayon, pagkatapos ng trahedya ng Hawthorn, ang mga awtoridad ay nagpahayag ng mga bagong ideya halos araw-araw kung paano i-regulate ang merkado ng droga. Rospotrebnadzor na ang pagbabawal sa pangangalakal ng mga produktong hindi pagkain na naglalaman ng alkohol sa Russia ay may bisa sa loob ng 30 araw. Ang pagbebenta ng mga gamot na may alkohol, kabilang ang hawthorn, ay papayagan lamang sa mga parmasya at sa pamamagitan ng reseta sa maliliit na pakete, Deputy Prime Minister Alexander Khloponin.

At mula sa lahat ng mga mensaheng ito, ang mga alalahanin sa negosyo, siyempre, ay tumataas lamang. Ngayon tingnan natin ang mga istatistika ng merkado upang maunawaan kung gaano kakila-kilabot ang pahayag ng parmasyutiko na ito.

Humigit-kumulang 20 kumpanya ng parmasyutiko ang nasa ilalim ng banta ng pagkabangkarote

Ayon sa database ng Kartoteka, hindi bababa sa 12 drugmakers ang ngayon ay nasa bangkarota o mga yugto ng pagsubaybay - at ang mga yugtong iyon ay lumitaw sa taong ito. Hindi bababa sa 8 pa ang nasa proseso ng pagkabangkarote, ngunit ang prosesong ito ay nagsimula nang mas maaga. Kapag nagkalkula, isinasaalang-alang namin ang mga kumpanyang iyon na ang OKVED code na "Produksyon ng mga gamot at materyales na ginagamit para sa mga layuning medikal" ay ipinahiwatig bilang pangunahing isa.

Kabilang sa mga kumpanyang ito, halimbawa, ay ang OJSC Research and Production Concern Eskom. Gaya ng nakasaad sa website ng kumpanya, gumagawa ito ng napakaraming gamot, kabilang ang procainamide, inosine, meldonium, verapamil, diclofenac. Ngunit ang kumpanya ay hindi pa humihinto sa paggawa ng mga gamot.

Tumatakbo ang produksyon. "Ang lahat ng mga katanungan ay dapat na matugunan sa pangkalahatang direktor," sabi ng Unang Deputy General Director na si Oleg Khaustov (hindi namin naabot ang kanyang amo).

Ang isa pang bangkarota - OJSC Polypharm - ay gumagawa, bukod sa iba pang mga bagay, analgin, papaverine.

Isang kumpanya ang na-liquidate noong 2016 dahil sa pagkabangkarote - ito ang Medical Company na "Folk Medicine" LLC. Sa paghusga sa website nito, gumawa ito ng mga produkto pangunahin mula sa mga halamang gamot.

Tulad ng sinabi ni Sergey Shulyak, pangkalahatang direktor ng ahensya ng DSM Group, na sinusubaybayan ang sektor ng parmasyutiko, kasalukuyang mayroong 989 na mga tagagawa ng parmasyutiko sa merkado ng Russia (data noong Oktubre). Samakatuwid, gaano man kalungkot ang mga indibidwal na kwento, sa pangkalahatan ay hindi ito nakakaapekto sa merkado.

Mayroong higit pang mga gamot sa merkado

Maaaring isaalang-alang ang mga gamot sa iba't ibang paraan. Una, kumukuha kami ng mga internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan (INN). Halimbawa, ito ay uh nalapril Siya ay may higit sa 80 mga pangalan ng kalakalan na nakarehistro sa Russia. Kaya, ang Pharmstandard Medicines OJSC ay gumagawa ng renipril, at ang Gedeon Richter OJSC ay gumagawa ng ednit. Ngunit ang parehong mga gamot ay enalapril pa rin ayon sa INN, mayroon silang parehong medicinal formula. Iba-iba ang mga presyo, siyempre. Kung kukunin namin ang lahat ng mga pangalan ng kalakalan, ang pagkakaiba ay mula 5 hanggang 141 rubles (para sa 20 tablet).

Kaya, noong 2016, wala ni isang gamot, sa katunayan, ang umalis sa merkado. Nanatili ang Enalapril, at gayundin ang lahat ng iba pang mga INN. At kung kukuha tayo ng mga trade name, dose-dosenang na ang umalis. Halimbawa, pAyon sa DSM Group, noong 2016 mayroong 86 na trade name para sa enalapril, at noong 2015 - 91, iyon ay, 5 pa. Tumanggi ang ahensya na sabihin kung alin ang naiwan.

Hindi namin nais na maakit ang pansin sa pag-alis ng isang tatak sa ganoong sitwasyon. May pagpipilian pa ang bumibili, sabi ng kumpanya.

Ngunit kung partikular kang magbibilang ayon sa tatak, marami pang gamot. Kumuha tayo ng indicator tulad ng SKYU ( Yunit ng Pag-iingat ng Stock - tagatukoy ng item ng produkto). Ito ay isang pakete ng gamot na naiiba sa iba sa dami, dosis, pangalan o tagagawa, atbp. Noong 2015, mayroong 9,089 SKU sa merkado. Para sa 10 buwan ng 2016 - 9141 SKU.

Ang mga numerong ito mismo ay hindi nagpapakita na walang problema, sabi ng pinuno ng departamento kontrol ng panlipunang globo at kalakalan ng Federal Antimonopoly Service Timofey Nizhegorodtsev. - Maaaring ang mga murang gamot ay nawala, at mas mahal na mga analogue ang pumalit sa kanila.

Sa katunayan, kinumpirma ito ng mga istatistika ng DSM Group.

SA ang istraktura ng mahahalagang at mahahalagang gamot ay nagpapakita ng isang makabuluhang pagbaba sa bahagi ng mga murang gamot na nagkakahalaga ng hanggang 50 rubles noong 2016,- iniulat ng kumpanya. - Z at ang panahon mula Enero hanggang Agosto 2016sa mga pakete ang figure na ito ay bumaba mula 52.2% hanggang 48.1%.

Ngunit sa Ang Russian Association of Pharmacy Chains ay nagsasalita tungkol sa ibang kalakaran.

Para sa Kanyang Kamahalan ang pasyente ay walang nakikitang problema sa kakulangan ng mga gamot, sabi ng direktor ng asosasyon na si Nelly Ignatieva. - Pinupuno ng ibang mga tagagawa ang bakanteng angkop na lugar at tinutugunan ang pangangailangan na umiiral para dito o sa gamot na iyon. At ang kanilang mga presyo para sa mga trade name ay humigit-kumulang 30% na mas mababa kaysa sa mga presyo ng mga tagagawa na umalis sa merkado. Ito ang pagtatasa ng Roszdravnadzor.

Sa produksyon, ayon kay Rosstat, ang lahat ay medyo matatag. Tulad ng nakasaad sa ulat ng Rosstat para sa Enero - Oktubre ("Socio-economic na sitwasyon sa Russia"), noong Oktubre 2016, 11.7 milyong pakete ng mga gamot ang ginawa (ito ay 6% higit sa isang taon na ang nakalipas) at 37.3 milyong bote (sa pamamagitan ng 0.5). % wala pang isang taon ang nakalipas).

Tumaas din ang demand - pagkatapos bumagsak sa simula ng krisis. Gaya ng nakasaad sa ulat ng Oktubre ng DSM Group, ang kapasidad ng komersyal na merkado ng gamot noong Oktubre 2016 ay umabot sa 355 milyong pakete. Mas mataas ito ng 14% kaysa noong Oktubre 2015. Kasabay nito, ang average ang halaga ng packaging ay tumaas ng 3.3% at umabot sa 151.8 rubles.

Tinatanong ng mga mamimili ang Yandex kung saan nawala ang mga gamot

Ayon sa tool na Yandex Wordstat, ang mga Ruso ay kasalukuyang hindi makakahanap ng isang dosenang gamot sa mga parmasya. Samakatuwid, gumawa sila ng mga katanungan "bakit nawala ang mga parmasya...". Kabilang sa mga most wanted na gamot ay diprospan (anti-inflammatory), carbamazepine (anticonvulsant), sulfasalazine (anti-inflammatory), prednisolone (anti-inflammatory; lahat ng apat na gamot na ito ay kasama sa VED), isoprinosine (immunostimulant), Colme ( para sa paggamot ng alkoholismo), Quinax (para sa katarata) atbp.

Ngunit nang tumawag ang Buhay sa mga parmasya, lumabas na ang lahat ng mga gamot ay matatagpuan - ang ilan ay hindi nahihirapan, ang ilan pagkatapos ng ilang minuto.

Magandang hapon sa lahat , Matagal kong pinag-isipan ang pagsusuring ito, kung isusulat ko ba ito o hindi. Ngunit marahil ay babalaan ko ang ilang mga tao laban dito hormonal na gamot tulad ng Diprospan.

Nais kong tandaan kaagad na hindi ko ipinapataw ang aking pananaw sa sinuman, ibinabahagi ko ang aking personal na opinyon. At kung may pagkakataon kang umiwas at hindi gumamit ng gamot na ito, gawin mo!

Kaya, ang aking kuwento:

Nangyari ito noong nakaraang tag-araw, bigla akong nagkaroon ng isang kahila-hilakbot na allergy sa simula ng tag-araw. Hindi ako mabubuhay nang payapa, literal. Natakpan ako ng husto, lahat ay nangangati nang husto. Syempre, pumunta agad ako sa doctor, before that, all my 24 years, hindi ko alam kung ano ang allergy.

Pagpunta sa unang doktor, agad niyang sinabi na ito ay urticaria, malamang na foodborne. I need to go on a diet, niresetahan niya ako ng pills at magbabakasyon daw siya. Sa mga sumunod na araw, wala akong ginawa kundi ang mangati. Walang paraan upang matiis ito.

Nagpa-appointment ako sa pangalawang doktor, isa sa mga pinakamahusay na allergist sa aming lungsod, sa allergy center.

Doon ay nakilala ako ng isang matandang babaeng doktor na nagtanong sa akin tungkol sa lahat. Nagsimula siyang magtanong sa akin tungkol sa aking mga kamag-anak, kung may nagdurusa sa allergy. Sabi ko lola, sa pagtatapos ng tag-araw allergic siya sa ragweed . Napagpasyahan ng doktor na maaaring mangyari din ito sa akin. Ngunit posible rin ito para sa pulot, o pollen, para sa isang aso, o marahil para sa contraceptive na Diana-35. Niresetahan niya ako ng mga bagong tabletas, karagdagang mga IV, isang mahigpit na diyeta, at sinabi sa akin na bumalik sa isang buwan. Sa pagtatapos ng appointment, inanyayahan niya ako ng isa pang 10 minuto tungkol sa mga panganib ng mga sinturon, at pinauwi ako... Hmm.

Pag-uwi, Sinunod ko ang mga tagubilin, hindi kasama ang mga ipinagbabawal na pagkain, nag-IV drips, uminom ng mga tabletas. Pero lalo lang lumala. Kung mas maaga ang isang cool na shower ay nakatulong sa akin na mapupuksa ang pangangati, hindi bababa sa ilang sandali, pagkatapos ay hindi na ito nagdala ng kaginhawahan.

Binasa ko ang buong Internet, ngunit wala akong makitang daan palabas. At pagkatapos, habang binibisita ang aking lola, nakita niya kung paano niya ako winisikan, nagpasya siyang bumaling sa kanyang kaibigan, nagtatrabaho siya bilang isang doktor sa aming libreng klinika ng dermatology. I didn’t want to go, parang ginagamot na ako ng doctor sa allergy center. Ngunit dahil hindi ko na matiis ang walang katapusang kati, nagpasya akong pumunta, at ito ay sa akin MALAKING PAGKAKAMALI!

Pagdating sa ospital sa umaga, tinanong ako ng doktor tungkol sa aking mga sintomas, tinanong kung ito ay nangangati, sinabi ko. Well, okay, pagkatapos ay pumunta sa parmasya, sa tabi ng ospital, bumili ng gamot, bigyan ito ng isang iniksyon, at sa loob ng isang buwan at kalahati ay makakalimutan mo ang tungkol sa mga pantal, ngunit pansamantala, hanapin ang allergen na naghihimok ng pantal. .

Agad akong pumunta sa botika at bumili ng Diprospan, isang syringe, at guwantes. Malaki ang gastos sa gamot na ito, mga isang taon na ang nakalipas (250-300 UAH) Sa kasamaang palad, hindi ko gaanong naaalala, dahil pagkatapos ay isang nakakabaliw na halaga ng pera ang ginugol sa paggamot.

Kaya, pagkabili nito, binigyan ako ng nars ng iniksyon sa aking puwitan. Sabi ng doktor, kapag naubos ang injection, pupunta ka ulit sa amin, baka tuluyang mawala ang mga pantal, kung hindi, baka magpa-injection ulit.

Larawan bago ang iniksyon, ito ang hitsura ng urticaria:

Mga kahihinatnan:

Umuwi ako, walang nangyari sa unang araw. Sa gabi nang matulog ako, nakaramdam ako ng kakulangan sa ginhawa sa aking mga binti, ngunit hindi ko ito binigyan ng anumang kahalagahan. Pero pag gising ko sa umaga, kinilabutan ako! Ang lahat ng aking mga binti ay natatakpan ng kakila-kilabot na mga pasa! Grabe lang, parang binugbog ako buong gabi. Ang mga pasa ay sobrang sakit, ang aking mga binti ay namamaga. Siyempre, umupo ako upang magbasa sa Internet, dahil hindi ko naisip na maaaring mangyari ito dahil sa Diprospan. Wala talaga akong nakitang anuman, naalala ko na mayroon akong pangalan ng gamot na nakapalibot sa aking bag, ipinasok ko ito sa isang search engine, at kung gaano karaming mga negatibong review ang nabasa ko.

Humihingi ako ng paumanhin nang maaga para sa larawan, kinuha ko ito ng ilang sandali upang ipakita sa doktor, 1 larawan lamang ang na-save, tiningnan ko ito at nais na umiyak:

Yung isang tao Nadagdagan ako ng 10 kg, pagdurugo ng tiyan, kawalan ng timbang sa hormonal, at nakahanap ako ng ilang review na pumutok ang mga daluyan ng dugo ng mga tao. Ang mga pagsusuri ay kakila-kilabot, nagpasya akong magbasa nang higit pa tungkol sa gamot:

Mga indikasyon:

Ang Diprospan ay magagamit sa anyo ng isang suspensyon ng iniksyon at ibinibigay sa parehong intramuscularly at direkta sa apektadong organ. Mabilis at epektibong pinapaginhawa nito ang pamamaga, mga reaksiyong alerhiya, pinipigilan ang mga reaksiyong immunological at paglaganap ng nag-uugnay na tisyu. Ang komposisyon ng gamot na ito ay tulad na nagsisimula itong kumilos nang napakabilis at ang epektong ito ay tumatagal ng hanggang sampung araw.

Mga side effect, marami sa kanila:

Ang erosive at ulcerative lesyon ng tiyan at bituka ay kadalasang nangyayari sa pagdurugo at pagbubutas ng mga dingding, pamamaga ng pancreas.

Ang pagpapagaling ng sugat ay nagambala, ang balat ay nagiging mas payat, ang sensitivity nito ay tumataas, ang pagkahilig nito sa pangangati, balat na pustular at fungal na mga sakit, ang pagbuo ng mga stretch mark at cellulite. Sa site ng pangangasiwa ng diprostan, ang mga lugar ng nadagdagan o nabawasan na pigmentation, pagkasayang ng balat, purulent at aseptic abscesses ay maaaring lumitaw.

Minsan ang mga reaksiyong alerdyi ay bubuo sa anyo ng angioedema o anaphylactic shock.

Ang Diprospan ay isang mabisang gamot na maraming side effect.

Sa ilalim ng impluwensya ng diprospan, ang pagkasayang ng kalamnan (pagbaba ng lakas ng tunog) at kahinaan ng kalamnan ay nangyayari. Kasabay nito, ang tissue ng buto ay nawawalan ng calcium, na humahantong sa pagtaas ng pagkasira ng buto at pagkahilig sa bali (osteoporosis), at maaaring magkaroon ng mga compression fracture ng gulugod.

Sa ilalim ng impluwensya ng diprospan, nagbabago ang lahat ng uri ng metabolismo. Ang pagtaas ng pagkasira ng protina ay nagdudulot ng pagkagambala sa metabolismo ng protina, ang mga pagbabago at pagtaas ng akumulasyon ng taba ay humahantong sa pagtitiwalag nito sa itaas na bahagi ng katawan at pagtaas ng timbang ng katawan

Laban sa background ng mabagal na sirkulasyon ng dugo, bubuo ang vascular thrombosis. Sa myocardial infarction, may panganib ng pagkaantala ng pagbuo ng peklat sa lugar ng nekrosis (kamatayan) ng myocardial tissue, na maaaring humantong sa myocardial rupture.

Maaaring may kapansanan ang paningin dahil sa pamamaga ng optic disc, kung minsan ay nabubuo ang mga katarata, at tumataas ang intraocular pressure. Ang biglaang pagkawala ng paningin ay maaaring mangyari kapag ang Diprospan ay ibinibigay sa lugar ng ulo o leeg. Sa pangmatagalang paggamit, ang panganib na magkaroon ng bacterial, viral at fungal na impeksyon sa mata ay tumataas nang husto.

Gusto mo pa bang mapawi ang iyong mga sintomas ng allergy?

hindi ako! Handa akong iuntog lang ang ulo ko sa pader, at syempre sinisisi ko ang lahat, ngunit higit sa lahat ang sarili ko. Bakit ako pumayag? Bakit hindi ako tinanong ng doktor ng higit sa isang katanungan tungkol sa aking kalusugan? Paano kung mayroon akong contraindications... Bakit hindi ko sinabi sa iyo ang tungkol sa mga posibleng komplikasyon? Ngayon hindi ako nagtitiwala sa mga doktor, binabasa ko ang lahat sa Internet. Ito ay talagang mapanganib sa kalusugan. Ngunit mayroon ding mga positibong panig:

• Tumigil ang pantal para sa akin, sa eksaktong 11 araw

Takot na takot ako sa mangyayari kapag nawala ang gamot? At pagkatapos ay nagsimula akong maghanap ng isa pa, ibang doktor.

Pagkatapos ng 11 araw, dahan-dahang bumalik ang pantal. Araw-araw ay parami nang parami. Nagtiis ako at nagdusa, ngunit napagtanto ko na hindi na ako aakyat sa ospital na iyon. Tiniis ko ito, umiinom ng mga tabletas araw-araw, at pagkatapos ng isang buwan ay sinimulan nila akong tulungan, nagsimula akong mag-breakout, ngunit makalipas lamang ang 48 oras, pagkatapos na maubos ang mga tabletas.

Ngunit pagkatapos, isang bagong epekto, lumipas ang isang buwan, at hindi pa rin ako makapaghintay para sa aking mga kritikal na araw. Ang aking mga antas ng hormonal ay ganap na wala sa sampal. Ilang buwan akong wala sa mga araw na ito. But then, thank God, everything worked out.

Nakakita ako ng isang karampatang doktor na lubos kong ikinatutuwa. Tinulungan niya akong gumaling mula sa mga pantal, hindi sa gayong matinding hormonal na gamot na sumisira sa aking kalusugan. Syempre nagtagal ako, pero May epekto, at hindi salungat sa kalusugan.

Nang sabihin ko sa kanya ang tungkol sa Diprospan, sinabi niya na para sa talamak na anyo ng urticaria na mayroon ako, hindi ito maaaring inireseta. Ako ay isang batang babae, at ang gamot ay nakakaapekto sa reproductive system at sa buong katawan. At sumabog ang mga sisidlan dahil sa karga. Nagkaroon na sila ng urticaria, ngunit narito ang isang mabigat, hormonal na gamot...

Ang gusto kong sabihin sa halip na output:

Siyempre, mayroon ding mga positibong pagsusuri. Nakakatulong ang gamot na ito sa isang tao... Ngunit siguraduhing humanap ng karampatang doktor na pinagkakatiwalaan mo, gawin ang lahat ng mga pagsusuri, at pagkatapos ay gumawa ng desisyon kasama ang doktor.

Kung ito ay isang allergy, ngunit ito ay hindi malubha, ito ay mas mahusay na upang i-save ang iyong sarili sa pamamagitan ng ibang paraan.

Kung ito ay edema ni Quincke, atbp., kapag walang ibang paraan, at ang allergy ay hindi lamang nakakasagabal sa kaginhawahan, ngunit nagbabanta sa buhay, kung gayon ang Diprospan ay malamang na mabuti.

Salamat sa pagbabasa ng aking pagsusuri! Umaasa ako na ito ay magiging kapaki-pakinabang sa iyo! Maging malusog!

Ang Diprospan ay isang injectable na glucocorticosteroid na pinagsasama ang mabilis na kumikilos at mga depot na anyo ng betamethasone. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit ng musculoskeletal system, malambot na tisyu, allergic at dermatological at iba pang mga sakit at pathological na kondisyon na nangangailangan ng systemic therapy na may glucocorticosteroids. Ang Diprospan ay pinagkalooban ng mataas na glucocorticoid (anti-inflammatory) at medyo mahinang aktibidad ng mineralocorticoid. Ang gamot ay may isang anti-inflammatory at anti-allergic effect, pinipigilan ang labis na "overactive" na kaligtasan sa sakit, at mayroon ding malakas at multidirectional na epekto sa iba't ibang uri ng metabolismo.

Tulad ng nabanggit na, ang gamot ay naglalaman ng dalawang anyo ng betamethasone. Ang betamethasone sodium phosphate ay may mahusay na solubility at, pagkatapos ng intramuscular administration, mabilis itong na-hydrolyzed at halos agad na hinihigop mula sa lugar ng pag-iiniksyon, na nangangahulugang isang mabilis na pagsisimula ng pagkilos. Ang sangkap na ito ay mabilis ding naalis - sa loob ng isang araw. Ang pangalawang bahagi ng gamot - betamethasone dipropionate - ay isang idineposito na form, ang kumpletong pag-aalis nito ay nangangailangan ng hindi bababa sa 10 araw, na tinitiyak ang tagal ng therapeutic effect.

Mayroong maraming iba't ibang mga paraan upang magbigay ng diprospan: intramuscular, intra- at periarticular, intrabursal (direkta sa joint capsule), intradermal, intralesional... Sa madaling salita, ang gamot ay maaaring ibigay sa halos anumang sugat, maging ito ay pamamaga o isang reaksiyong alerdyi. Ang tanging limitasyon sa pangangasiwa ng diprospan ay ang kakulangan ng intravenous at subcutaneous na paghahatid sa katawan. Ang regimen ng dosis, dalas at paraan ng pangangasiwa ay itinatag ng doktor sa bawat partikular na kaso, depende sa kasaysayan ng medikal, kalubhaan ng proseso ng pathological at ang indibidwal na reaksyon ng pasyente. Ang paunang dosis ng diprospan ayon sa mga pangkalahatang rekomendasyon ay 1-2 ml. Ang paulit-ulit na pangangasiwa ay isinasagawa kung kinakailangan, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente.

Ang isang malaking kalamnan ay pinili para sa intramuscular administration. Ang gamot ay dapat na iturok nang malalim hangga't maaari, habang iniiwasan ang sangkap na makapasok sa ibang mga tisyu (kung hindi man ay maaaring magsimula ang kanilang pagkasayang). Kapag gumagamit ng diprospan bilang isang emergency na paggamot, ang paunang dosis ay dapat na 2 ml. Para sa iba't ibang mga sakit sa balat, bilang isang patakaran, ang pangangasiwa ng 1 ml ng gamot ay sapat. Para sa mga sakit ng respiratory tract (bronchial hika, allergic bronchitis at rhinitis), ang epekto ng diprospan ay nagsisimulang madama sa loob ng unang ilang oras. Para sa nakikitang pagpapabuti ng kondisyon, sapat na ang isang dosis ng 1-2 ml. Para sa talamak at talamak na pamamaga ng magkasanib na kapsula, ang paunang dosis ay hindi lalampas sa parehong 1-2 ml ng suspensyon. Ayon sa mga indikasyon, maraming paulit-ulit na iniksyon ang maaaring gawin. Kung pagkatapos ng isang naibigay na tagal ng panahon ang inaasahang resulta ay hindi nakamit, pagkatapos ay dapat na ihinto ang diprospan at lumipat sa ibang gamot.

Ang Diprospan ay maaari ding gamitin sa pangkasalukuyan, at, bilang panuntunan, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng isang pampamanhid ay hindi kinakailangan. Para sa talamak na bursitis, ang pangangasiwa ng 1-2 ml ng gamot nang direkta sa lukab na nabuo ng synovial membrane ay nagpapagaan ng sakit at nagpapanumbalik ng magkasanib na kadaliang kumilos sa loob ng ilang oras. Matapos ihinto ang talamak na yugto, ang dosis ng diprospan ay maaaring mabawasan. Sa kaso ng talamak na pamamaga ng mga tendon, ang isang iniksyon ay sapat upang mapabuti ang kondisyon; sa talamak na yugto ng sakit, depende sa kondisyon ng pasyente, ang pangangasiwa ng diprospan ay maaaring ulitin nang maraming beses. Pagkatapos makamit ang kinakailangang klinikal na tugon, ang isang pagpapanatili (minimum na epektibo) na dosis ay pinili sa eksperimentong paraan. Ang pag-aalis ng diprospan pagkatapos ng mahabang kurso ng paggamot ay isinasagawa nang paunti-unti. Ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa nang hindi bababa sa isang taon pagkatapos ng paghinto ng pangmatagalang glucocorticosteroid.

Pharmacology

GCS. Mayroon itong mataas na glucocorticoid at mababang aktibidad ng mineralocorticoid. Ang gamot ay may anti-inflammatory, antiallergic at immunosuppressive effect, at mayroon ding binibigkas at iba't ibang epekto sa iba't ibang uri ng metabolismo.

Pharmacokinetics

Pagsipsip at pamamahagi

Ang Betamethasone sodium phosphate ay lubos na natutunaw at pagkatapos ng intramuscular administration ay mabilis itong sumasailalim sa hydrolysis at halos agad na nasisipsip mula sa lugar ng pag-iiniksyon, na nagsisiguro ng mabilis na pagsisimula ng therapeutic action. Halos ganap na maalis sa loob ng isang araw pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang betamethasone dipropionate ay dahan-dahang hinihigop mula sa depot, unti-unting na-metabolize, na tumutukoy sa pangmatagalang epekto ng gamot, at inalis sa loob ng higit sa 10 araw.

Ang pagbubuklod ng betamatezone sa mga protina ng plasma ay 62.5%.

Metabolismo at paglabas

Na-metabolize sa atay upang bumuo ng pangunahing mga hindi aktibong metabolite. Ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng mga bato.

Form ng paglabas

Ang suspensyon para sa pag-iniksyon ay transparent, walang kulay o madilaw-dilaw, bahagyang malapot, na naglalaman ng madaling masuspinde na mga particle ng puti o halos puting kulay, libre mula sa mga banyagang impurities; Kapag inalog, nabuo ang isang matatag na suspensyon ng puti o madilaw na kulay.

Mga excipients: sodium hydrogen phosphate dihydrate, sodium chloride, disodium edetate, polysorbate 80 (polyoxyethylene sorbitan monooleate), benzyl alcohol, methyl parahydroxybenzoate, propyl parahydroxybenzoate, carmellose sodium, macrogol (polyethylene glycol), hydrochloric acid, tubig d/i - hanggang 1 ml.

1 ml - glass ampoules (1) - contour plastic cell packaging (1) - karton pack.
1 ml - glass ampoules (5) - contour plastic cell packaging (1) - karton pack.

Dosis

Ang Diprospan ® ay ginagamit para sa intramuscular, intra-articular, periarticular, intrabursal, intradermal, interstitial at intralesional na pangangasiwa.

Ang maliit na sukat ng betamethasone dipropionate crystals ay nagbibigay-daan sa paggamit ng maliliit na diameter na karayom ​​(hanggang 26 gauge) para sa intradermal administration at direktang iniksyon sa sugat.

Ang gamot ay hindi inilaan para sa intravenous at subcutaneous administration.

Ang mga iniksyon ng gamot na Diprospan ® ay dapat isagawa nang may mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis.

Kapag ginamit sa sistematikong paraan, ang paunang dosis ng Diprospan ® sa karamihan ng mga kaso ay 1-2 ml. Ang pangangasiwa ay paulit-ulit kung kinakailangan, depende sa kondisyon ng pasyente.

IM injection

Ang Diprospan ® ay dapat iturok ng malalim na intramuscularly, pagpili ng malalaking kalamnan at pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa ibang mga tisyu (upang maiwasan ang pagkasayang ng tissue).

Sa mga malubhang kondisyon na nangangailangan ng emerhensiyang paggamot, ang paunang dosis ay 2 ml.

Para sa iba't ibang mga dermatological na sakit, bilang isang patakaran, ang pangangasiwa ng 1 ml ng Diprospan suspension ay sapat.

Para sa mga sakit ng respiratory system, ang simula ng pagkilos ng gamot ay nangyayari sa loob ng ilang oras pagkatapos ng intramuscular injection ng suspensyon. Para sa bronchial hika, hay fever, allergic bronchitis at allergic rhinitis, ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ay nakamit pagkatapos ng pangangasiwa ng 1-2 ml ng Diprospan.

Para sa talamak at talamak na bursitis, ang paunang dosis para sa intramuscular administration ay 1-2 ml ng suspensyon. Kung kinakailangan, maraming mga paulit-ulit na iniksyon ang ginagawa.

Kung ang isang kasiya-siyang klinikal na tugon ay hindi nangyari pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang Diprospan ® ay dapat na ihinto at ang iba pang therapy ay dapat na inireseta.

Lokal na administrasyon

Kapag pinangangasiwaan nang lokal, ang sabay-sabay na paggamit ng isang lokal na anesthetic na gamot ay kinakailangan lamang sa mga bihirang kaso. Kung kinakailangan, pagkatapos ay gumamit ng 1% o 2% na solusyon ng procaine hydrochloride o lidocaine na hindi naglalaman ng methylparaben, propylparaben, phenol at iba pang katulad na mga sangkap. Sa kasong ito, ang paghahalo ay isinasagawa sa isang hiringgilya, unang iginuhit ang kinakailangang dosis ng suspensyon ng Diprospan ® sa hiringgilya mula sa bote. Pagkatapos ang kinakailangang halaga ng lokal na pampamanhid ay iginuhit mula sa ampoule sa parehong hiringgilya at inalog sa maikling panahon.

Para sa talamak na bursitis (subdeltoid, subscapular, ulnar at prepatellar), ang pag-iniksyon ng 1-2 ml ng suspensyon sa synovial bursa ay nagpapagaan ng sakit at nagpapanumbalik ng joint mobility sa loob ng ilang oras. Matapos ihinto ang paglala ng talamak na bursitis, ginagamit ang mas maliliit na dosis ng gamot.

Sa talamak na tenosynovitis, tendonitis at peritendinitis, ang isang iniksyon ng Diprospan ® ay nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente; para sa mga talamak na kaso, ang iniksyon ay paulit-ulit depende sa tugon ng pasyente. Ang pag-iniksyon ng gamot nang direkta sa litid ay dapat na iwasan.

Ang intra-articular na pangangasiwa ng gamot na Diprospan ® sa isang dosis na 0.5-2 ml ay nagpapagaan ng sakit at limitadong joint mobility sa rheumatoid arthritis at osteoarthritis sa loob ng 2-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang tagal ng therapeutic action ay makabuluhang nag-iiba at maaaring 4 o higit pang mga linggo.

Para sa ilang mga dermatological na sakit, ang intradermal na pangangasiwa ng gamot na Diprospan ® nang direkta sa sugat ay epektibo, ang dosis ay 0.2 ml/cm 2 . Ang sugat ay nabutas nang pantay-pantay gamit ang isang tuberculin syringe at isang karayom ​​na may diameter na mga 0.9 mm. Ang kabuuang halaga ng gamot na ibinibigay sa lahat ng mga site ay hindi dapat lumampas sa 1 ml sa loob ng 1 linggo. Para sa iniksyon sa sugat, inirerekomendang gumamit ng tuberculin syringe na may 26-gauge na karayom.

Inirerekomenda ang mga solong dosis ng gamot (na may pagitan sa pagitan ng mga iniksyon ng 1 linggo) para sa bursitis: para sa callus 0.25-0.5 ml (bilang panuntunan, 2 iniksyon ang epektibo), para sa isang spur - 0.5 ml, para sa limitadong kadaliang mapakilos ng hinlalaki sa paa - 0.5 ml, para sa isang synovial cyst - 0.25-0.5 ml, para sa tenosynovitis - 0.5 ml, para sa talamak na gouty arthritis - 0.5-1 ml. Para sa karamihan ng mga iniksyon, ang isang tuberculin syringe na may 25-gauge na karayom ​​ay angkop.

Matapos makamit ang isang therapeutic effect, ang dosis ng pagpapanatili ay pinili sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis ng Diprospan ®, na isinasagawa sa mga pagitan. Ang pagbabawas ay nagpapatuloy hanggang sa maabot ang pinakamababang epektibong dosis.

Kung ang isang nakababahalang sitwasyon (hindi nauugnay sa sakit) ay nangyari o nagbabantang mangyari, maaaring kailanganin na dagdagan ang dosis ng Diprospan ®.

Overdose

Mga Sintomas: Ang matinding overdose ng betamethasone ay hindi humahantong sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay. Ang pangangasiwa ng GCS sa mataas na dosis sa loob ng ilang araw ay hindi humahantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, maliban kapag gumagamit ng napakataas na dosis o kapag ginamit para sa diabetes mellitus, glaucoma, exacerbation ng erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract o sa sabay-sabay na paggamit ng mga paghahanda ng digitalis, hindi direktang anticoagulants o potassium-sparing diuretics.

Paggamot: Ang maingat na medikal na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay kinakailangan. Ang pinakamainam na paggamit ng likido ay dapat mapanatili at ang plasma at mga electrolyte ng ihi ay dapat na subaybayan, lalo na ang ratio ng sodium at potassium ions. Kung kinakailangan, ang naaangkop na therapy ay dapat isagawa.

Pakikipag-ugnayan

Kapag ang gamot na Diprospan ® ay inireseta nang sabay-sabay sa phenobarbital, rifampin, phenytoin o ephedrine, posible na mapabilis ang metabolismo ng betamethasone habang binabawasan ang therapeutic activity nito.

Kapag pinagsama ang gamot na Diprospan ® at hindi direktang anticoagulants, posible ang mga pagbabago sa pamumuo ng dugo, na nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Kapag pinagsama ang gamot na Diprospan ® at potassium-sparing diuretics, ang posibilidad na magkaroon ng hypokalemia ay tumataas.

Maaaring mapahusay ng Diprospan ® ang potassium excretion na dulot ng amphotericin B.

Kapag gumagamit ng corticosteroids at estrogens nang sabay-sabay, maaaring kailanganin na ayusin ang dosis ng mga gamot (dahil sa panganib ng labis na dosis).

Ang sabay-sabay na paggamit ng corticosteroids at cardiac glycosides ay nagdaragdag ng panganib ng arrhythmia o digitalis intoxication (dahil sa hypokalemia).

Sa pinagsamang paggamit ng GCS na may mga NSAID, na may mga gamot na naglalaman ng ethanol o ethanol, posibleng dagdagan ang dalas o intensity ng erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract.

Kapag ginamit nang magkasama, maaaring bawasan ng GCS ang konsentrasyon ng salicylates sa plasma ng dugo.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng GCS at somatotropin ay maaaring makapagpabagal sa pagsipsip ng huli (ang pangangasiwa ng betamethasone sa mga dosis na lumampas sa 0.3-0.45 mg/m2 ibabaw ng katawan/araw ay dapat na iwasan).

Maaaring makagambala ang GCS sa nitrogen blue tetrazole test para sa bacterial infection at magdulot ng maling negatibong resulta.

Mga side effect

Metabolic: hypernatremia, nadagdagan ang potassium excretion, nadagdagan ang calcium excretion, hypokalemic alkalosis, fluid retention sa tissues, negatibong nitrogen balance (dahil sa protein catabolism), lipomatosis (kabilang ang mediastinal at epidural lipomatosis, na maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa neurological), pagtaas ng timbang.

Mula sa cardiovascular system: talamak na pagkabigo sa puso (sa mga predisposed na pasyente), nadagdagan ang presyon ng dugo.

Mula sa musculoskeletal system: kahinaan ng kalamnan, steroid myopathy, pagkawala ng mass ng kalamnan, pagtaas ng mga sintomas ng myasthenic sa myasthenia gravis, osteoporosis, compression fracture ng gulugod, aseptic necrosis ng ulo ng femur o humerus, pathological fractures ng mahabang buto, tendon ruptures , joint instability ( na may paulit-ulit na intra-articular injection).

Mula sa digestive system: erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract na may posibleng kasunod na pagbutas at pagdurugo, pancreatitis, utot, hiccups.

Mga reaksyon ng dermatological: may kapansanan sa pagpapagaling ng sugat, pagkasayang at pagnipis ng balat, petechiae, ecchymoses, pagtaas ng pagpapawis, dermatitis, steroid acne, stretch marks, isang ugali na bumuo ng pyoderma at candidiasis, nabawasan ang tugon sa mga pagsusuri sa balat.

Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos at peripheral nervous system: convulsions, nadagdagan ang intracranial pressure na may pamamaga ng optic disc (kadalasan pagkatapos makumpleto ang therapy), pagkahilo, sakit ng ulo, euphoria, mga pagbabago sa mood, depression (na may malubhang psychotic na reaksyon), mga karamdaman sa personalidad, nadagdagan pagkamayamutin, hindi pagkakatulog.

Mula sa endocrine system: mga iregularidad sa panregla, pangalawang adrenal insufficiency (lalo na sa panahon ng stress dahil sa sakit, pinsala, operasyon), Itsenko-Cushing syndrome, nabawasan ang carbohydrate tolerance, steroid diabetes mellitus o pagpapakita ng latent diabetes mellitus, tumaas na pangangailangan para sa insulin o oral hypoglycemic na gamot, intrauterine development disorder, naantalang paglaki at sekswal na pag-unlad sa mga bata.

Mula sa organ ng paningin: posterior subcapsular cataract, nadagdagan ang intraocular pressure, glaucoma, exophthalmos; sa mga bihirang kaso - pagkabulag (kapag ang gamot ay ibinibigay sa mukha at ulo).

Mga reaksiyong alerdyi: mga reaksyon ng anaphylactic, pagkabigla, angioedema, arterial hypotension.

Mga lokal na reaksyon: bihira - hyper- o hypopigmentation, subcutaneous at skin atrophy, aseptic abscesses.

Iba pa: pamumula ng mukha pagkatapos ng iniksyon (o intra-articular injection), neurogenic arthropathy.

Ang dalas ng pag-unlad at kalubhaan ng mga side effect, tulad ng paggamit ng iba pang corticosteroids, ay depende sa laki ng dosis na ginamit at ang tagal ng paggamit ng gamot. Ang mga epektong ito ay kadalasang nababaligtad at maaaring alisin o bawasan sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis.

Mga indikasyon

Paggamot sa mga kondisyon at sakit kung saan ang GCS therapy ay nagpapahintulot sa isa na makamit ang isang sapat na klinikal na epekto (dapat itong isaalang-alang na para sa ilang mga sakit ay ang GCS therapy ay karagdagang at hindi pinapalitan ang karaniwang therapy):

• mga sakit ng musculoskeletal system at malambot na tisyu, kasama. rheumatoid arthritis, osteoarthritis, bursitis, ankylosing spondylitis, epicondylitis, radiculitis, coccydynia, sciatica, lumbago, torticollis, ganglion cyst, exostosis, fasciitis, mga sakit sa paa;
• mga sakit na alerdyi, kasama. bronchial asthma, hay fever (hay fever), allergic bronchitis, seasonal o year-round rhinitis, allergy sa droga, serum sickness, mga reaksyon sa kagat ng insekto;
• mga dermatological na sakit, kasama. atopic dermatitis, coin-shaped eczema, neurodermatitis, contact dermatitis, malubhang photodermatitis, urticaria, lichen planus, insulin lipodystrophy, alopecia areata, discoid lupus erythematosus, psoriasis, keloid scars, pemphigus vulgaris, herpetic dermatitis, cystic acne;
• systemic connective tissue sakit, kabilang ang systemic lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis, periarteritis nodosa;
• hemoblastoses (palliative therapy ng leukemia at lymphomas sa mga matatanda, talamak na leukemia sa mga bata);
• pangunahin o pangalawang kakulangan ng adrenal cortex (na may ipinag-uutos na sabay-sabay na paggamit ng mineralocorticoids);
• iba pang mga sakit at pathological na kondisyon na nangangailangan ng paggamot sa systemic corticosteroids (adrenogenital syndrome, ulcerative colitis, regional ileitis, malabsorption syndrome, pinsala sa ocular mucosa kung kinakailangan upang ibigay ang gamot sa conjunctival sac, pathological pagbabago sa dugo kung kinakailangan. gumamit ng corticosteroids, nephritis, nephrotic syndrome).

Contraindications

• systemic mycoses;
• intravenous o subcutaneous na pangangasiwa;
• para sa intra-articular administration: hindi matatag na joint, nakakahawang arthritis;
• iniksyon sa mga nahawaang ibabaw at sa intervertebral space;
• mga batang wala pang 3 taong gulang (naglalaman ng benzyl alcohol);
• hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot;
• hypersensitivity sa iba pang mga corticosteroids.

Maingat

Panahon pagkatapos ng pagbabakuna (panahon ng 8 linggo bago at 2 linggo pagkatapos ng pagbabakuna), lymphadenitis pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG. Mga kondisyon ng immunodeficiency (kabilang ang AIDS o HIV infection).

Gastrointestinal disease: gastric at duodenal ulcers, esophagitis, gastritis, acute o latent peptic ulcers, kamakailang nilikha ng bituka anastomosis, ulcerative colitis na may banta ng pagbubutas o pagbuo ng abscess, diverticulitis, abscess o iba pang purulent na impeksiyon.

Mga sakit ng cardiovascular system, kasama. kamakailang myocardial infarction (sa mga pasyente na may talamak at subacute myocardial infarction, ang necrosis focus ay maaaring kumalat, ang pagbuo ng scar tissue ay maaaring bumagal at, bilang isang resulta, ang kalamnan ng puso ay pumutok), decompensated na talamak na pagpalya ng puso, arterial hypertension, hyperlipidemia) .

Mga sakit sa endocrine - diabetes mellitus (kabilang ang may kapansanan sa pagpapaubaya ng karbohidrat), thyrotoxicosis, hypothyroidism, sakit na Itsenko-Cushing.

Malubhang talamak na bato at/o liver failure, nephrourolithiasis, liver cirrhosis.

Thrombocytopenic purpura (im injection).

Hypoalbuminemia at mga kondisyong predisposing sa paglitaw nito.

Systemic osteoporosis, myasthenia gravis, acute psychosis, grade III-IV obesity, poliomyelitis (maliban sa anyo ng bulbar encephalitis), open- at closed-angle glaucoma, mga sakit sa mata na dulot ng Herpes simplex (dahil sa panganib ng corneal perforation), pagbubuntis, paggagatas.

Para sa intra-articular na pangangasiwa: ang pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente, ang hindi epektibo (o maikling tagal) ng pagkilos ng 2 nakaraang mga iniksyon (isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng GCS na ginamit).

Mga tampok ng aplikasyon

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Dahil sa kakulangan ng kinokontrol na pag-aaral ng kaligtasan ng gamot na Diprospan ® sa panahon ng pagbubuntis, kung kinakailangan na magreseta ng gamot sa mga buntis na kababaihan o kababaihan ng edad ng panganganak, isang paunang pagtatasa ng inaasahang benepisyo ng therapy para sa ina at ang potensyal ang panganib sa fetus ay kinakailangan.

Ang mga bagong silang na ang mga ina ay nakatanggap ng therapeutic doses ng GCS sa panahon ng pagbubuntis ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal (para sa maagang pagtuklas ng mga palatandaan ng kakulangan sa adrenal).

Kung kinakailangan upang magreseta ng gamot na Diprospan ® sa panahon ng paggagatas, ang isyu ng pagtigil sa pagpapasuso ay dapat na magpasya, na isinasaalang-alang ang kahalagahan ng therapy para sa ina (dahil sa mga posibleng epekto sa mga bata).

Gamitin para sa dysfunction ng atay

Gamitin para sa renal impairment

Gamitin sa mga bata

mga espesyal na tagubilin

Ang regimen ng dosis at ruta ng pangangasiwa ay tinutukoy nang paisa-isa, depende sa mga indikasyon, kalubhaan ng sakit at tugon ng pasyente.

Ang gamot ay dapat gamitin sa pinakamababang epektibong dosis, ang panahon ng paggamit ay dapat na maikli hangga't maaari.

Ang paunang dosis ay nababagay hanggang sa makamit ang nais na therapeutic effect. Kung pagkatapos ng isang sapat na tagal ng panahon ang therapeutic effect ay hindi sinusunod, ang gamot ay itinigil sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis ng gamot. Diprospan ® at pumili ng isa pang naaangkop na paraan ng paggamot.

Matapos makamit ang isang therapeutic effect, ang dosis ng pagpapanatili ay pinili sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis ng betamethasone, na ibinibigay sa naaangkop na mga agwat. Ang pagbabawas ay nagpapatuloy hanggang sa maabot ang pinakamababang epektibong dosis.

Kung ang isang nakababahalang sitwasyon (hindi nauugnay sa sakit) ay nangyari o nagbabantang mangyari, maaaring kailanganin na dagdagan ang dosis ng Diprospan.

Ang paghinto ng gamot pagkatapos ng pangmatagalang therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis.

Ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan nang hindi bababa sa isang taon pagkatapos makumpleto ang pangmatagalang therapy o paggamit sa mataas na dosis.

Ang pangangasiwa ng gamot sa malambot na mga tisyu, sa sugat at sa loob ng kasukasuan ay maaaring, na may binibigkas na lokal na epekto, nang sabay-sabay na humantong sa isang sistematikong epekto.

Isinasaalang-alang ang posibilidad na magkaroon ng mga reaksyon ng anaphylactoid sa parenteral na pangangasiwa ng GCS, ang mga kinakailangang pag-iingat ay dapat gawin bago ibigay ang gamot, lalo na kung may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot.

Ang Diprospan ® ay naglalaman ng dalawang aktibong sangkap - betamethasone compounds, isa sa mga ito, betamethasone sodium phosphate, ay isang mabilis na natutunaw na fraction at samakatuwid ay mabilis na tumagos sa systemic na sirkulasyon. Ang posibleng sistematikong epekto ng gamot ay dapat isaalang-alang.

Sa panahon ng paggamit ng gamot na Diprospan ®, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay posible, lalo na sa mga pasyente na may emosyonal na kawalang-tatag o isang pagkahilig sa psychosis.

Kapag inireseta ang Diprospan sa mga pasyente na may diabetes mellitus, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng hypoglycemic therapy.

Ang mga pasyente na tumatanggap ng Diprospan ® sa mga dosis na pumipigil sa immune system ay dapat bigyan ng babala tungkol sa pangangailangan na maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may bulutong-tubig at tigdas (lalo na mahalaga kapag nagrereseta ng gamot sa mga bata).

Kapag gumagamit ng gamot na Diprospan ®, dapat itong isaalang-alang na maaaring i-mask ng GCS ang mga palatandaan ng isang nakakahawang sakit, pati na rin bawasan ang paglaban ng katawan sa mga impeksyon.

Ang reseta ng Diprospan para sa aktibong tuberculosis ay posible lamang sa mga kaso ng fulminant o disseminated tuberculosis kasama ng sapat na anti-tuberculosis therapy. Kapag inireseta ang Diprospan sa mga pasyente na may nakatagong tuberculosis o may positibong reaksyon sa tuberculin, dapat na mapagpasyahan ang isyu ng preventive anti-tuberculosis therapy. Kapag gumagamit ng rifampin prophylactically, ang pagtaas sa hepatic clearance ng betamethasone ay dapat isaalang-alang (maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis).

Kung mayroong likido sa magkasanib na lukab, ang isang septic na proseso ay dapat na hindi kasama.

Ang isang kapansin-pansing pagtaas sa sakit, pamamaga, pagtaas ng temperatura ng mga nakapaligid na tisyu at karagdagang limitasyon ng magkasanib na kadaliang mapakilos ay nagpapahiwatig ng nakakahawang arthritis. Kapag nakumpirma ang diagnosis, dapat na inireseta ang antibacterial therapy.

Ang paulit-ulit na pag-iniksyon sa isang kasukasuan para sa osteoarthritis ay maaaring mapataas ang panganib ng magkasanib na pagkasira. Ang pagpapakilala ng GCS sa tendon tissue ay unti-unting humahantong sa tendon rupture.

Pagkatapos ng matagumpay na therapy na may intra-articular injection ng gamot na Diprospan ®, dapat iwasan ng pasyente ang labis na karga sa joint.

Ang pangmatagalang paggamit ng corticosteroids ay maaaring humantong sa posterior subcapsular cataracts (lalo na sa mga bata), glaucoma na may posibleng pinsala sa optic nerve, at maaaring mag-ambag sa pagbuo ng pangalawang impeksyon sa mata (fungal o viral).

Kinakailangan na pana-panahong magsagawa ng pagsusuri sa ophthalmological, lalo na sa mga pasyente na tumatanggap ng Diprospan ® nang higit sa 6 na buwan.

Sa pagtaas ng presyon ng dugo, pagpapanatili ng likido at sodium chloride sa mga tisyu at pagtaas ng potassium excretion mula sa katawan (mas malamang kaysa sa paggamit ng iba pang corticosteroids), ang mga pasyente ay inirerekomenda na sundin ang isang diyeta na may limitadong asin at karagdagang inireseta ng potasa -naglalaman ng mga gamot. Ang lahat ng corticosteroids ay nagpapahusay ng calcium excretion.

Sa sabay-sabay na paggamit ng Diprospan at cardiac glycosides o mga gamot na nakakaapekto sa komposisyon ng electrolyte ng plasma, kinakailangan ang pagsubaybay sa balanse ng tubig-electrolyte.

Ang acetylsalicylic acid ay inireseta nang may pag-iingat sa kumbinasyon ng gamot na Diprospan ® para sa hypoprothrombinemia.

Ang pagbuo ng pangalawang kakulangan ng adrenal dahil sa masyadong mabilis na pag-alis ng GCS ay posible sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng therapy. Kung ang isang nakababahalang sitwasyon ay nangyari o nanganganib sa panahong ito, ang therapy sa Diprospan ® ay dapat na ipagpatuloy at ang isang mineralocorticoid na gamot ay dapat na inireseta sa parehong oras (dahil sa isang posibleng pagkagambala sa pagtatago ng mineralocorticoid). Ang unti-unting pag-withdraw ng GCS ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng pangalawang adrenal insufficiency.

Sa paggamit ng GCS, posible ang mga pagbabago sa motility at numero ng tamud.

Sa pangmatagalang therapy sa GCS, ipinapayong isaalang-alang ang posibilidad ng paglipat mula sa parenteral patungo sa oral na GCS, na isinasaalang-alang ang pagtatasa ng ratio ng benepisyo/panganib.

Ang mga pasyenteng tumatanggap ng GCS ay hindi dapat mabakunahan laban sa bulutong o sumailalim sa iba pang mga pagbabakuna, lalo na sa panahon ng paggamot sa GCS sa mataas na dosis, dahil sa posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa neurological at mababang tugon ng immune (kakulangan ng pagbuo ng antibody). Posible ang pagbabakuna sa panahon ng replacement therapy (halimbawa, na may pangunahing kakulangan sa adrenal).

Gamitin sa pediatrics

Ang mga batang ginagamot sa Diprospan ® (lalo na ang pangmatagalan) ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal para sa posibleng pagpapahinto ng paglaki at pag-unlad ng pangalawang kakulangan sa adrenal.

Pang-internasyonal na pangalan

Kaakibat ng grupo

Form ng dosis

epekto ng pharmacological

Pinipigilan ng GCS ang paglabas ng interleukin1, interleukin2, interferon gamma mula sa mga lymphocytes at macrophage. Mayroon itong anti-inflammatory, antiallergic, desensitizing, antishock, antitoxic at immunosuppressive effect.

Pinipigilan ang pagpapalabas ng ACTH at beta-lipotropin ng pituitary gland, ngunit hindi binabawasan ang antas ng nagpapalipat-lipat na beta-endorphin. Pinipigilan ang pagtatago ng TSH at FSH.

Pinatataas ang excitability ng central nervous system, binabawasan ang bilang ng mga lymphocytes at eosinophils, pinatataas ang bilang ng mga pulang selula ng dugo (pinasigla ang produksyon ng erythropoietin).

Nakikipag-ugnayan sa mga tiyak na cytoplasmic receptor at bumubuo ng isang complex na tumagos sa cell nucleus at pinasisigla ang synthesis ng mRNA; ang huli ay nag-uudyok sa pagbuo ng mga protina, kasama. lipocortin, namamagitan sa mga epekto ng cellular. Pinipigilan ng Lipocortin ang phospholipase A2, pinipigilan ang pagpapakawala ng arachidonic acid at pinipigilan ang synthesis ng endoperoxides, Pg, leukotrienes, na nag-aambag sa pamamaga, alerdyi, atbp.

Metabolismo ng protina: binabawasan ang dami ng protina sa plasma (dahil sa mga globulin) na may pagtaas sa ratio ng albumin/globulin, pinatataas ang synthesis ng albumin sa atay at bato; pinahuhusay ang catabolism ng protina sa tissue ng kalamnan.

Ang metabolismo ng lipid: pinatataas ang synthesis ng mas mataas na mga fatty acid at TG, muling namamahagi ng taba (akumulasyon ng taba pangunahin sa sinturon ng balikat, mukha, tiyan), ay humahantong sa pagbuo ng hypercholesterolemia.

Carbohydrate metabolism: pinatataas ang pagsipsip ng carbohydrates mula sa gastrointestinal tract; pinatataas ang aktibidad ng glucose-6-phosphatase, na humahantong sa isang pagtaas sa daloy ng glucose mula sa atay papunta sa dugo; pinatataas ang aktibidad ng phosphoenolpyruvate carboxylase at ang synthesis ng aminotransferases, na humahantong sa pag-activate ng gluconeogenesis.

Ang metabolismo ng tubig-electrolyte: nagpapanatili ng Na+ at tubig sa katawan, pinasisigla ang paglabas ng K+ (aktibidad ng MCS), binabawasan ang pagsipsip ng Ca2+ mula sa gastrointestinal tract, "huhugasan" ang Ca2+ mula sa mga buto, pinatataas ang paglabas ng Ca2+ ng mga bato. .

Ang anti-inflammatory effect ay nauugnay sa pagsugpo sa pagpapalabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan ng mga eosinophils; pag-udyok sa pagbuo ng lipocortin at pagbabawas ng bilang ng mga mast cell na gumagawa ng hyaluronic acid; na may pagbawas sa pagkamatagusin ng capillary; pagpapapanatag ng mga lamad ng cell at mga lamad ng organelle (lalo na ang mga lysosomal).

Ang antiallergic effect ay bubuo bilang isang resulta ng pagsugpo sa synthesis at pagtatago ng mga allergy mediator, pagsugpo sa pagpapakawala ng histamine at iba pang biologically active substance mula sa sensitized mast cells at basophils, T- at B-lymphocytes, mast cells, nabawasan ang sensitivity ng effector. mga cell sa allergy mediators, pagsugpo sa pagbuo ng antibody, nagbabago sa immune response ng katawan.

Sa COPD, ang pagkilos ay pangunahing batay sa pagsugpo sa mga proseso ng nagpapasiklab, pagsugpo sa pag-unlad o pag-iwas sa pamamaga ng mga mucous membrane, pagsugpo sa eosinophilic infiltration ng submucosal layer ng bronchial epithelium, pag-aalis ng mga nagpapalipat-lipat na immune complex sa bronchial mucosa, bilang pati na rin ang pagsugpo ng erosion at desquamation ng mucous membrane. Pinapataas ang sensitivity ng mga beta-adrenergic receptor ng maliit at katamtamang kalibre ng bronchi sa endogenous catecholamines at exogenous sympathomimetics, binabawasan ang lagkit ng mucus sa pamamagitan ng pag-iwas o pagbabawas ng produksyon nito.

Ang mga epekto ng antishock at antitoxic ay nauugnay sa isang pagtaas sa presyon ng dugo (dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng nagpapalipat-lipat na mga catecholamines at pagpapanumbalik ng sensitivity ng mga adrenergic receptor sa kanila, pati na rin ang vasoconstriction), isang pagbawas sa pagkamatagusin ng vascular wall, mga katangian ng proteksiyon ng lamad, at pag-activate ng mga enzyme ng atay na kasangkot sa metabolismo ng endo- at xenobiotics.

Ang immunosuppressive effect ay dahil sa pagsugpo sa pagpapalabas ng mga cytokine (interleukin1, interleukin2; interferon gamma) mula sa mga lymphocytes at macrophage.

Pinipigilan ang synthesis at pagtatago ng ACTH at, pangalawa, ang synthesis ng endogenous corticosteroids. Pinipigilan ang mga reaksyon ng connective tissue sa panahon ng proseso ng pamamaga at binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng scar tissue.

Ang Betamethasone disodium phosphate ay isang madaling natutunaw na compound na mahusay na hinihigop pagkatapos ng parenteral administration sa mga tisyu at nagbibigay ng mabilis na epekto. Ang betamethasone dipropionate ay may mas mabagal na pagsipsip. Sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga asing-gamot na ito posible na lumikha ng mga gamot na may parehong panandaliang (ngunit mabilis) at pangmatagalang epekto. Depende sa paraan ng aplikasyon (IV, IM, intra-articular, periarticular, IV), ang isang pangkalahatan o lokal na epekto ay nakakamit.

Mga indikasyon

Shock (burn, traumatic, surgical, toxic, cardiogenic) kapag hindi epektibo ang ibang therapy.

Mga reaksiyong alerdyi (talamak, malubhang anyo), pagkabigla ng pagsasalin ng dugo, anaphylactic shock, mga reaksyon ng anaphylactoid.

Pamamaga ng utak (kabilang ang dahil sa tumor sa utak o nauugnay sa operasyon, radiation therapy o trauma sa ulo).

Bronchial asthma (malubhang anyo), status asthmaticus.

Iba pa: pag-unlad o pagpalala ng mga impeksyon (ang hitsura ng side effect na ito ay pinadali ng magkasanib na paggamit ng mga immunosuppressant at pagbabakuna), leukocyturia, withdrawal syndrome.

Lokal para sa pangangasiwa ng parenteral: nasusunog, pamamanhid, sakit, paresthesia at impeksyon sa lugar ng iniksyon, bihira - nekrosis ng mga nakapaligid na tisyu, pagbuo ng peklat sa lugar ng iniksyon; pagkasayang ng balat at subcutaneous tissue na may intramuscular injection (pag-iniksyon sa deltoid na kalamnan ay lalong mapanganib).

Sa intravenous administration: arrhythmias, "flushes" ng dugo sa mukha, convulsions.

Sa intracranial administration - nosebleeds.

Kapag pinangangasiwaan ng intra-articularly - nadagdagan ang sakit sa kasukasuan.

Application at dosis

Ang ruta ng pangangasiwa at regimen ng dosis ay depende sa kalubhaan at likas na katangian ng sakit. Betamethasone disodium phosphate - intravenously sa isang stream (mabagal) o tumulo, solong dosis - 4-8 mg (1-2 ml), kung kinakailangan - hanggang sa 20 mg; dosis ng pagpapanatili - 2-4 mg. Ang solusyon sa pagbubuhos ay diluted sa 0.9% NaCl solution o dextrose solution. Maghanda kaagad bago gamitin. Ang mga hindi nagamit na solusyon ay nakaimbak sa refrigerator nang hindi hihigit sa 24 na oras. Betamethasone dipropionate - malalim na intramuscularly, sa paunang dosis na 4-8 mg para sa malalang sakit (SLE, status asthmaticus). Para sa mga batang may edad na 1 hanggang 5 taon, ang paunang dosis ay 2 mg, para sa mga batang 6-12 taong gulang - 4 mg. Para sa pag-iwas sa hyaline-membranous disease ng mga bagong silang sa panahon ng napaaga na kapanganakan - IM, 8 mg 48-72 na oras bago ipanganak (hindi bababa sa 24 na oras), ang pag-iniksyon ay paulit-ulit pagkatapos ng 24 na oras.Intra-articular at periarticular: napakalaking joints (pelvic). ) - 4 -8 mg, malalaking joints (tuhod, bukung-bukong, balikat) – 4 mg, medium joints (siko, pulso) – 2-4 mg, maliliit na joints (interphalangeal, sternoclavicular, metacarpophalangeal) – 1-2 mg (0.25- 0.5 ml). I/C o intrawound administration para sa paggamot ng mga sakit sa balat - 0.2 ml/sq.cm, ngunit hindi hihigit sa 4 mg/linggo. Lokal na paglusot: para sa bursitis - 1-2 mg (para sa talamak na anyo hanggang 8 mg), para sa synovial cyst at synovitis - 1-2 mg, para sa tendonitis - 2 mg, para sa myositis, fibrositis, peritendinitis, periarticular pamamaga - 2-4 mg ; Ang pangangasiwa ay paulit-ulit tuwing 1-2 linggo.

Kung kinakailangan, ang 2 mg ay ibinibigay sa subconjunctivaly.

mga espesyal na tagubilin

Ang paghahalo sa pantay na dami ng mga solusyon ng lokal na anesthetics (1% na solusyon ng procaine hydrochloride o 1% na solusyon ng lidocaine hydrochloride) sa isang hiringgilya (ngunit hindi sa isang ampoule) ay pinapayagan. Huwag gamitin para sa paggamot ng hyaline membrane disease ng mga bagong silang, mag-iniksyon sa hindi matatag na mga joints, mga nahawaang lugar at intervertebral space. Bago at sa panahon ng steroid therapy, kinakailangang subaybayan ang pangkalahatang bilang ng dugo, glycemia at glucosuria, at mga antas ng electrolyte sa plasma. Kapag ang paggamot sa panahon ng intercurrent na mga impeksiyon, mga kondisyon ng septic, tuberculosis, paggamot sa antibyotiko ay isinasagawa nang sabay-sabay. Ang mga bata na sa panahon ng paggamot ay nakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may tigdas o bulutong-tubig ay inireseta ng partikular na Ig para sa prophylactically. Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ito ay inireseta na isinasaalang-alang ang inaasahang therapeutic effect at negatibong epekto sa fetus.

Sa mga bata sa panahon ng paglaki, ang GCS ay dapat gamitin lamang ayon sa ganap na mga indikasyon at sa ilalim ng partikular na maingat na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Dapat itong isaalang-alang na sa mga pasyente na may hypothyroidism ang clearance ng GCS ay nabawasan, at sa mga pasyente na may thyrotoxicosis ito ay nadagdagan.

Pakikipag-ugnayan

Binabawasan ang pagiging epektibo ng insulin, oral hypoglycemic at antihypertensive na gamot, anticoagulants (coumarin at indandione derivatives, heparin, streptokinase at urokinase); nagpapahina sa epekto ng diuretics, ang aktibidad ng mga bakuna (dahil sa nabawasan na produksyon ng antibody); binabawasan ang nilalaman ng salicylates sa dugo; binabawasan ang konsentrasyon ng praziquantel sa serum ng dugo.

Ang rifampicin, phenytoin, barbiturates ay nagpapahina sa epekto (bilang mga inducers ng microsomal enzymes na "atay", pinapataas nila ang metabolic rate); Ang hormonal contraceptive ay nagpapataas ng bisa.

Dagdagan ang panganib ng mga side effect: NSAIDs at ethanol (erosive at ulcerative lesions at pagdurugo mula sa gastrointestinal tract); androgens, estrogens, oral contraceptive, anabolic steroid (hirsutism, acne); antipsychotic na gamot, immunosuppressants (pagtaas ng posibilidad na magkaroon ng mga impeksiyon, pati na rin ang mga lymphoma at iba pang mga lymphoproliferative na sakit), bucarban, azathioprine (cataracts); m-anticholinergics, antihistamines, tricyclic antidepressants, nitrates (nadagdagang intraocular pressure); diuretics (hypokalemia), digitalis glycosides (arrhythmias na nauugnay sa hypokalemia), ritodrine (posibilidad ng pagbuo ng pulmonary edema sa mga buntis na kababaihan).

Pinatataas ang panganib ng hepatotoxic na pagkilos ng paracetamol.

Ang mga amphotericin B at carbonic anhydrase inhibitor ay nagdaragdag ng panganib ng osteoporosis.

Pinapataas ang toxicity ng asparaginase (posibleng tumaas ang hypoglycemic effect nito at ang panganib na magkaroon ng neuropathy at may kapansanan sa erythropoiesis).

Binabawasan ang metabolismo ng cyclosporine, pinatataas ang toxicity nito.

Pinapataas (na may pangmatagalang therapy) ang nilalaman ng folic acid.

Pinapataas ang metabolismo ng isoniazid, mexiletine (lalo na sa "mabilis na acetylator"), na humahantong sa pagbawas sa kanilang mga konsentrasyon sa plasma.

Ang mitotane at iba pang mga inhibitor ng adrenal cortex function ay maaaring mangailangan ng pagtaas sa dosis ng GCS.

Ang hypokalemia na dulot ng GCS ay maaaring tumaas ang kalubhaan at tagal ng pagbara ng kalamnan dahil sa mga relaxant ng kalamnan.

Pinabilis ang pag-aalis ng ASA, binabawasan ang antas nito sa dugo (kapag ang betamethasone ay itinigil, ang konsentrasyon ng salicylates sa dugo ay tumataas at ang panganib ng mga side effect ay tumataas).

Binabawasan ang epekto ng somatropin.

Pinatataas ang kalubhaan ng hyperglycemic na epekto ng streptozocin.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga live na antiviral na bakuna at laban sa background ng iba pang mga uri ng pagbabakuna, pinatataas nito ang panganib ng pag-activate ng viral at ang pagbuo ng mga impeksyon.

Mga pagsusuri sa gamot na Diprospan: 8

Ilang beses akong gumamit ng diprospan sa panahon ng pagbubuntis.Namatay ang bata.

Ang isang paunang kinakailangan ay pambihirang sterility.

Kapag gumagamit ng Diprospan sa pamamagitan ng intramuscular injection, kinakailangang piliin ang lugar na may pinakamalaking dami ng mass ng kalamnan upang maiwasan ang lokal na pagkasayang ng tissue.

Ang pasyente ay talagang nangangailangan ng pahinga! Ang isang side effect ay maaaring mga sakit sa pag-iisip; ang mga taong dumaranas ng diabetes ay kadalasang nangangailangan ng therapy upang mapababa ang asukal sa dugo. Ang kaligtasan sa sakit sa panahon ng paggamit ng Diprospan ay nasa isang mahinang estado, kaya ang anumang mga pagbabakuna ay kontraindikado (lalo na laban sa bulutong).

Ang gamot ay halos hindi ginagamit, sa ilang mga banayad na yugto lamang.

Kinakailangan din ang pagmamasid ng isang ophthalmologist, dahil sa matagal na pagkakalantad (lalo na sa 6 na buwan) sa Diprospan, ang katawan ay maaaring magkaroon ng mga katarata, glaucoma o mga impeksyon sa mata.

Kung mayroong fluid retention sa tissue at may kaunting potassium sa katawan, dapat kang lumipat sa isang diyeta na may kumpletong kawalan ng asin sa kusina, at magdagdag ng mga gamot upang mapataas ang potasa.

Ang labis na dosis sa panahon ng paggamit ng Diprospan ay napaka-malamang, ngunit posible kung ang mga karagdagang sangkap ay ginawa ng katawan, na nagdaragdag ng pangangailangan para sa mas mataas na kontrol sa pasyente.

Alternatibong kapalit

Maraming mga pasyente ang interesado sa kung mayroong mga analogue ng Diprospan. Oo, umiiral ang mga gamot na may katulad na epekto.

Anong mga analog ng Diprospan ang maaari mong bilhin upang palitan ito? Maaaring ito ang mga sumusunod na gamot: Celestoderm-B, Akriderm, Beloderm, Betazon, Celeston, Betliben, Kuterid, Betamethasone valerate.

epekto ng pharmacological

GCS. Mayroon itong mataas na glucocorticoid at mababang aktibidad ng mineralocorticoid. Ang gamot ay may anti-inflammatory, antiallergic at immunosuppressive effect, at mayroon ding binibigkas at iba't ibang epekto sa iba't ibang uri ng metabolismo.

Pharmacokinetics

Pagsipsip at pamamahagi

Ang Betamethasone sodium phosphate ay lubos na natutunaw at pagkatapos ng intramuscular administration ay mabilis itong sumasailalim sa hydrolysis at halos agad na nasisipsip mula sa lugar ng pag-iiniksyon, na nagsisiguro ng mabilis na pagsisimula ng therapeutic action. Halos ganap na maalis sa loob ng isang araw pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang betamethasone dipropionate ay dahan-dahang hinihigop mula sa depot, unti-unting na-metabolize, na tumutukoy sa pangmatagalang epekto ng gamot, at inalis sa loob ng higit sa 10 araw.

Ang pagbubuklod ng betamatezone sa mga protina ng plasma ay 62.5%.

Metabolismo at paglabas

Na-metabolize sa atay upang bumuo ng pangunahing mga hindi aktibong metabolite. Ito ay excreted pangunahin sa pamamagitan ng mga bato.

Mga indikasyon

Paggamot sa mga kondisyon at sakit kung saan ang GCS therapy ay nagpapahintulot sa isa na makamit ang isang sapat na klinikal na epekto (dapat itong isaalang-alang na para sa ilang mga sakit ay ang GCS therapy ay karagdagang at hindi pinapalitan ang karaniwang therapy):

Mga sakit ng musculoskeletal system at malambot na tisyu, kasama. rheumatoid arthritis, osteoarthritis, bursitis, ankylosing spondylitis, epicondylitis, radiculitis, coccydynia, sciatica, lumbago, torticollis, ganglion cyst, exostosis, fasciitis, mga sakit sa paa;

Mga sakit na allergy, kasama. bronchial asthma, hay fever (hay fever), allergic bronchitis, seasonal o year-round rhinitis, allergy sa droga, serum sickness, mga reaksyon sa kagat ng insekto;

Mga dermatological na sakit, kasama. atopic dermatitis, coin-shaped eczema, neurodermatitis, contact dermatitis, malubhang photodermatitis, urticaria, lichen planus, insulin lipodystrophy, alopecia areata, discoid lupus erythematosus, psoriasis, keloid scars, pemphigus vulgaris, herpetic dermatitis, cystic acne;

Mga sakit sa systemic connective tissue, kabilang ang systemic lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis, periarteritis nodosa;

Hemoblastoses (palliative therapy ng leukemia at lymphomas sa mga matatanda, talamak na leukemia sa mga bata);

Pangunahin o pangalawang kakulangan ng adrenal cortex (na may ipinag-uutos na sabay-sabay na paggamit ng mineralocorticoids);

Iba pang mga sakit at pathological na kondisyon na nangangailangan ng paggamot sa systemic corticosteroids (adrenogenital syndrome, ulcerative colitis, rehiyonal na ileitis, malabsorption syndrome, pinsala sa ocular mucosa kung kinakailangan upang ibigay ang gamot sa conjunctival sac, mga pathological na pagbabago sa dugo kung kinakailangan. gumamit ng corticosteroids, nephritis, nephrotic syndrome).

Regimen ng dosis

Ang Diprospan ® ay ginagamit para sa intramuscular, intra-articular, periarticular, intrabursal, intradermal, interstitial at intralesional na pangangasiwa.

Ang maliit na sukat ng betamethasone dipropionate crystals ay nagbibigay-daan sa paggamit ng maliliit na diameter na karayom ​​(hanggang 26 gauge) para sa intradermal administration at direktang iniksyon sa sugat.

Ang gamot ay hindi inilaan para sa intravenous at subcutaneous administration.

Ang mga iniksyon ng gamot na Diprospan ® ay dapat isagawa nang may mahigpit na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis.

Kapag ginamit sa sistematikong paraan, ang paunang dosis ng Diprospan ® sa karamihan ng mga kaso ay 1-2 ml. Ang pangangasiwa ay paulit-ulit kung kinakailangan, depende sa kondisyon ng pasyente.

IM injection

Ang Diprospan ® ay dapat iturok ng malalim na intramuscularly, pagpili ng malalaking kalamnan at pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa ibang mga tisyu (upang maiwasan ang pagkasayang ng tissue).

Sa malubhang kondisyon na nangangailangan ng emerhensiyang paggamot, ang paunang dosis ay 2 ml.

Sa iba't ibang mga dermatological na sakit, bilang isang patakaran, ang pangangasiwa ng 1 ml ng Diprospan suspension ay sapat.

Sa mga sakit ng respiratory system Ang simula ng pagkilos ng gamot ay nangyayari sa loob ng ilang oras pagkatapos ng intramuscular injection ng suspensyon. Sa bronchial hika, hay fever, allergic bronchitis at allergic rhinitis ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ay nakamit pagkatapos ng pangangasiwa ng 1-2 ml ng Diprospan.

Sa talamak at talamak na bursitis Ang paunang dosis para sa intramuscular administration ay 1-2 ml ng suspensyon. Kung kinakailangan, maraming mga paulit-ulit na iniksyon ang ginagawa.

Kung ang isang kasiya-siyang klinikal na tugon ay hindi nangyari pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang Diprospan ® ay dapat na ihinto at ang iba pang therapy ay dapat na inireseta.

Lokal na administrasyon

Kapag pinangangasiwaan nang lokal, ang sabay-sabay na paggamit ng isang lokal na anesthetic na gamot ay kinakailangan lamang sa mga bihirang kaso. Kung kinakailangan, pagkatapos ay gumamit ng 1% o 2% na solusyon ng procaine hydrochloride o lidocaine na hindi naglalaman ng methylparaben, propylparaben, phenol at iba pang katulad na mga sangkap. Sa kasong ito, ang paghahalo ay isinasagawa sa isang hiringgilya, unang iginuhit ang kinakailangang dosis ng suspensyon ng Diprospan ® sa hiringgilya mula sa bote. Pagkatapos ang kinakailangang halaga ng lokal na pampamanhid ay iginuhit mula sa ampoule sa parehong hiringgilya at inalog sa maikling panahon.

Sa talamak na bursitis (subdeltoid, subscapular, elbow at prepatellar) Ang pag-iniksyon ng 1-2 ml ng suspensyon sa synovial bursa ay nagpapagaan ng sakit at nagpapanumbalik ng magkasanib na kadaliang kumilos sa loob ng ilang oras. Matapos ihinto ang paglala ng talamak na bursitis, ginagamit ang mas maliliit na dosis ng gamot.

Sa talamak na tenosynovitis, tendinitis at peritendinitis ang isang iniksyon ng Diprospan ® ay nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente; sa talamak - inuulit ang iniksyon depende sa tugon ng pasyente. Ang pag-iniksyon ng gamot nang direkta sa litid ay dapat na iwasan.

Ang intra-articular na pangangasiwa ng gamot na Diprospan ® sa isang dosis na 0.5-2 ml ay nagpapagaan ng sakit at limitadong kadaliang kumilos para sa rheumatoid arthritis at osteoarthritis sa loob ng 2-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang tagal ng therapeutic action ay makabuluhang nag-iiba at maaaring 4 o higit pang mga linggo.

Para sa ilang mga dermatological na sakit Ang intradermal na pangangasiwa ng gamot na Diprospan ® nang direkta sa sugat ay epektibo, ang dosis ay 0.2 ml/cm 2 . Ang sugat ay nabutas nang pantay-pantay gamit ang isang tuberculin syringe at isang karayom ​​na may diameter na mga 0.9 mm. Ang kabuuang halaga ng gamot na ibinibigay sa lahat ng mga site ay hindi dapat lumampas sa 1 ml sa loob ng 1 linggo. Para sa iniksyon sa sugat, inirerekomendang gumamit ng tuberculin syringe na may 26-gauge na karayom.

Inirerekomenda ang mga solong dosis ng gamot (na may pagitan sa pagitan ng mga dosis na 1 linggo) para sa bursitis: sa mga kalyo 0.25-0.5 ml (karaniwang 2 iniksyon ang epektibo), na may mag-udyok- 0.5 ml, sa limitadong kadaliang mapakilos ng hinlalaki paa– 0.5 ml, sa synovial cyst– 0.25-0.5 ml, na may tenosynovitis– 0.5 ml, sa talamak na gouty arthritis- 0.5-1 ml. Para sa karamihan ng mga iniksyon, ang isang tuberculin syringe na may 25-gauge na karayom ​​ay angkop.

Matapos makamit ang isang therapeutic effect, ang dosis ng pagpapanatili ay pinili sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis ng Diprospan ®, na isinasagawa sa mga pagitan. Ang pagbabawas ay nagpapatuloy hanggang sa maabot ang pinakamababang epektibong dosis.

Kung ang isang nakababahalang sitwasyon (hindi nauugnay sa sakit) ay nangyari o nagbabantang mangyari, maaaring kailanganin na dagdagan ang dosis ng Diprospan ®.

Side effect

Mula sa gilid ng metabolismo: hypernatremia, nadagdagan ang potassium excretion, nadagdagan ang calcium excretion, hypokalemic alkalosis, tissue fluid retention, negatibong balanse ng nitrogen (dahil sa protein catabolism), lipomatosis (kabilang ang mediastinal at epidural lipomatosis, na maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa neurological), weight gains body.

Mula sa cardiovascular system: talamak na pagkabigo sa puso (sa mga predisposed na pasyente), nadagdagan ang presyon ng dugo.

Mula sa musculoskeletal system: kahinaan ng kalamnan, steroid myopathy, pagkawala ng mass ng kalamnan, pagtaas ng myasthenic na sintomas sa matinding pseudoparalytic myasthenia, osteoporosis, compression fracture ng gulugod, aseptic necrosis ng ulo ng femur o humerus, pathological fractures ng tubular bones, tendon ruptures, joint instability ( na may paulit-ulit na intra-articular injection).

Mula sa digestive system: erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract na may posibleng kasunod na pagbutas at pagdurugo, pancreatitis, utot, hiccups.

Mga reaksyon ng dermatological: may kapansanan sa pagpapagaling ng sugat, pagkasayang at pagnipis ng balat, petechiae, ecchymoses, pagtaas ng pagpapawis, dermatitis, steroid acne, stretch marks, isang ugali na bumuo ng pyoderma at candidiasis, nabawasan ang tugon sa mga pagsusuri sa balat.

Mula sa central nervous system at peripheral nervous system: convulsions, nadagdagan ang intracranial pressure na may papilledema (kadalasan pagkatapos makumpleto ang therapy), pagkahilo, sakit ng ulo, euphoria, mga pagbabago sa mood, depression (na may malubhang psychotic na reaksyon), mga karamdaman sa personalidad, pagtaas ng pagkamayamutin, hindi pagkakatulog.

Mula sa endocrine system: mga iregularidad sa panregla, pangalawang adrenal insufficiency (lalo na sa panahon ng stress dahil sa sakit, pinsala, operasyon), Itsenko-Cushing's syndrome, pagbaba ng carbohydrate tolerance, steroid diabetes mellitus o pagpapakita ng latent diabetes mellitus, tumaas na pangangailangan para sa insulin o oral hypoglycemic na gamot, may kapansanan prenatal development, growth retardation at sexual development sa mga bata.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: posterior subcapsular cataract, tumaas na intraocular pressure, glaucoma, exophthalmos; sa mga bihirang kaso - pagkabulag (kapag ang gamot ay ibinibigay sa mukha at ulo).

Mga reaksiyong alerdyi: anaphylactic reaksyon, shock, angioedema, arterial hypotension.

Mga lokal na reaksyon: bihira - hyper- o hypopigmentation, subcutaneous at skin atrophy, aseptic abscesses.

Iba pa: pamumula ng mukha pagkatapos ng iniksyon (o intra-articular injection), neurogenic arthropathy.

Ang dalas ng pag-unlad at kalubhaan ng mga side effect, tulad ng paggamit ng iba pang corticosteroids, ay depende sa laki ng dosis na ginamit at ang tagal ng paggamit ng gamot. Ang mga epektong ito ay kadalasang nababaligtad at maaaring alisin o bawasan sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis.

Contraindications para sa paggamit

Systemic mycoses;

IV o s/c na pangangasiwa;

Para sa intra-articular administration: hindi matatag na joint, infectious arthritis;

Pag-iniksyon sa mga nahawaang ibabaw at intervertebral space;

Mga batang wala pang 3 taong gulang (naglalaman ng benzyl alcohol);

Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot;

Ang pagiging hypersensitive sa iba pang mga corticosteroids.

SA pag-iingat

Panahon pagkatapos ng pagbabakuna (panahon ng 8 linggo bago at 2 linggo pagkatapos ng pagbabakuna), lymphadenitis pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG. Mga kondisyon ng immunodeficiency (kabilang ang AIDS o HIV infection).

Gastrointestinal disease: gastric at duodenal ulcers, esophagitis, gastritis, acute o latent peptic ulcers, kamakailang nilikha ng bituka anastomosis, ulcerative colitis na may banta ng pagbubutas o pagbuo ng abscess, diverticulitis, abscess o iba pang purulent na impeksiyon.

Mga sakit ng cardiovascular system, kasama. kamakailang myocardial infarction (sa mga pasyente na may talamak at subacute myocardial infarction, ang necrosis focus ay maaaring kumalat, ang pagbuo ng scar tissue ay maaaring bumagal at, bilang isang resulta, ang kalamnan ng puso ay pumutok), decompensated na talamak na pagpalya ng puso, arterial hypertension, hyperlipidemia) .

Mga sakit sa endocrine - diabetes mellitus (kabilang ang may kapansanan sa pagpapaubaya ng karbohidrat), thyrotoxicosis, hypothyroidism, sakit na Itsenko-Cushing.

Malubhang talamak na bato at/o liver failure, nephrourolithiasis, liver cirrhosis.

Thrombocytopenic purpura (im injection).

Hypoalbuminemia at mga kondisyong predisposing sa paglitaw nito.

Systemic osteoporosis, myasthenia gravis, acute psychosis, grade III-IV obesity, poliomyelitis (maliban sa anyo ng bulbar encephalitis), open- at closed-angle glaucoma, mga sakit sa mata na dulot ng Herpes simplex (dahil sa panganib ng corneal perforation), pagbubuntis, paggagatas.

Para sa intra-articular na pangangasiwa: ang pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente, ang hindi epektibo (o maikling tagal) ng pagkilos ng 2 nakaraang mga iniksyon (isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng GCS na ginamit).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Dahil sa kakulangan ng kinokontrol na pag-aaral ng kaligtasan ng paggamit ng gamot na Diprospan ® sa panahon ng pagbubuntis, kung kinakailangan na magreseta ng gamot sa mga buntis na kababaihan o kababaihan sa edad ng panganganak isang paunang pagtatasa ng inaasahang benepisyo ng therapy para sa ina at ang potensyal na panganib sa fetus ay kinakailangan.

Ang mga bagong silang na ang mga ina ay nakatanggap ng therapeutic doses ng GCS sa panahon ng pagbubuntis ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal (para sa maagang pagtuklas ng mga palatandaan ng kakulangan sa adrenal).

Kung kinakailangan upang magreseta ng gamot na Diprospan ® sa panahon ng paggagatas, ang isyu ng pagtigil sa pagpapasuso ay dapat na magpasya, na isinasaalang-alang ang kahalagahan ng therapy para sa ina (dahil sa mga posibleng epekto sa mga bata).

Gamitin sa mga bata

Overdose

Sintomas: Ang matinding labis na dosis ng betamethasone ay hindi humahantong sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay. Ang pangangasiwa ng GCS sa mataas na dosis sa loob ng ilang araw ay hindi humahantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, maliban kapag gumagamit ng napakataas na dosis o kapag ginamit para sa diabetes mellitus, glaucoma, exacerbation ng erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract o sa sabay-sabay na paggamit ng mga paghahanda ng digitalis, hindi direktang anticoagulants o potassium-sparing diuretics.

Paggamot: kinakailangan ang maingat na medikal na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. Ang pinakamainam na paggamit ng likido ay dapat mapanatili at ang plasma at mga electrolyte ng ihi ay dapat na subaybayan, lalo na ang ratio ng sodium at potassium ions. Kung kinakailangan, ang naaangkop na therapy ay dapat isagawa.

Interaksyon sa droga

Kapag ang gamot na Diprospan ® ay inireseta nang sabay-sabay sa phenobarbital, rifampin, phenytoin o ephedrine, posible na mapabilis ang metabolismo ng betamethasone habang binabawasan ang therapeutic activity nito.

Kapag pinagsama ang gamot na Diprospan ® at hindi direktang anticoagulants, posible ang mga pagbabago sa pamumuo ng dugo, na nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Kapag pinagsama ang gamot na Diprospan ® at potassium-sparing diuretics, ang posibilidad na magkaroon ng hypokalemia ay tumataas.

Maaaring mapahusay ng Diprospan ® ang potassium excretion na dulot ng amphotericin B.

Kapag gumagamit ng corticosteroids at estrogens nang sabay-sabay, maaaring kailanganin na ayusin ang dosis ng mga gamot (dahil sa panganib ng labis na dosis).

Ang sabay-sabay na paggamit ng corticosteroids at cardiac glycosides ay nagdaragdag ng panganib ng arrhythmia o digitalis intoxication (dahil sa hypokalemia).

Sa pinagsamang paggamit ng GCS na may mga NSAID, na may mga gamot na naglalaman ng ethanol o ethanol, posibleng dagdagan ang dalas o intensity ng erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract.

Kapag ginamit nang magkasama, maaaring bawasan ng GCS ang konsentrasyon ng salicylates sa plasma ng dugo.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng GCS at somatotropin ay maaaring makapagpabagal sa pagsipsip ng huli (ang pangangasiwa ng betamethasone sa mga dosis na lumampas sa 0.3-0.45 mg/m2 ibabaw ng katawan/araw ay dapat na iwasan).

Maaaring makagambala ang GCS sa nitrogen blue tetrazole test para sa bacterial infection at magdulot ng maling negatibong resulta.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Ang gamot ay makukuha nang may reseta.

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na naka-imbak sa labas ng maaabot ng mga bata, protektado mula sa liwanag sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25°C; huwag mag-freeze. Buhay ng istante - 2 taon.

Gamitin para sa dysfunction ng atay

Gamitin nang may pag-iingat sa malubhang talamak na pagkabigo sa atay, cirrhosis sa atay.

Gamitin para sa renal impairment

Gamitin nang may pag-iingat sa malubhang talamak na pagkabigo sa bato.

mga espesyal na tagubilin

Ang regimen ng dosis at ruta ng pangangasiwa ay tinutukoy nang paisa-isa, depende sa mga indikasyon, kalubhaan ng sakit at tugon ng pasyente.

Ang gamot ay dapat gamitin sa pinakamababang epektibong dosis, ang panahon ng paggamit ay dapat na maikli hangga't maaari.

Ang paunang dosis ay nababagay hanggang sa makamit ang nais na therapeutic effect. Kung pagkatapos ng isang sapat na tagal ng panahon ang therapeutic effect ay hindi sinusunod, ang gamot ay itinigil sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis ng gamot. Diprospan ® at pumili ng isa pang naaangkop na paraan ng paggamot.

Matapos makamit ang isang therapeutic effect, ang dosis ng pagpapanatili ay pinili sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis ng betamethasone, na ibinibigay sa naaangkop na mga agwat. Ang pagbabawas ay nagpapatuloy hanggang sa maabot ang pinakamababang epektibong dosis.

Kung ang isang nakababahalang sitwasyon (hindi nauugnay sa sakit) ay nangyari o nagbabantang mangyari, maaaring kailanganin na dagdagan ang dosis ng Diprospan.

Ang paghinto ng gamot pagkatapos ng pangmatagalang therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis.

Ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan nang hindi bababa sa isang taon pagkatapos makumpleto ang pangmatagalang therapy o paggamit sa mataas na dosis.

Ang pangangasiwa ng gamot sa malambot na mga tisyu, sa sugat at sa loob ng kasukasuan ay maaaring, na may binibigkas na lokal na epekto, nang sabay-sabay na humantong sa isang sistematikong epekto.

Isinasaalang-alang ang posibilidad na magkaroon ng mga reaksyon ng anaphylactoid sa parenteral na pangangasiwa ng GCS, ang mga kinakailangang pag-iingat ay dapat gawin bago ibigay ang gamot, lalo na kung may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot.

Ang Diprospan ® ay naglalaman ng dalawang aktibong sangkap - betamethasone compounds, isa sa mga ito, betamethasone sodium phosphate, ay isang mabilis na natutunaw na fraction at samakatuwid ay mabilis na tumagos sa systemic na sirkulasyon. Ang posibleng sistematikong epekto ng gamot ay dapat isaalang-alang.

Sa panahon ng paggamit ng gamot na Diprospan ®, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay posible, lalo na sa mga pasyente na may emosyonal na kawalang-tatag o isang pagkahilig sa psychosis.

Kapag inireseta ang Diprospan sa mga pasyente na may diabetes mellitus, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng hypoglycemic therapy.

Ang mga pasyente na tumatanggap ng Diprospan ® sa mga dosis na pumipigil sa immune system ay dapat bigyan ng babala tungkol sa pangangailangan na maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may bulutong-tubig at tigdas (lalo na mahalaga kapag nagrereseta ng gamot sa mga bata).

Kapag gumagamit ng gamot na Diprospan ®, dapat itong isaalang-alang na maaaring i-mask ng GCS ang mga palatandaan ng isang nakakahawang sakit, pati na rin bawasan ang paglaban ng katawan sa mga impeksyon.

Ang reseta ng Diprospan para sa aktibong tuberculosis ay posible lamang sa mga kaso ng fulminant o disseminated tuberculosis kasama ng sapat na anti-tuberculosis therapy. Kapag inireseta ang Diprospan sa mga pasyente na may nakatagong tuberculosis o may positibong reaksyon sa tuberculin, dapat na mapagpasyahan ang isyu ng preventive anti-tuberculosis therapy. Kapag gumagamit ng rifampin prophylactically, ang pagtaas sa hepatic clearance ng betamethasone ay dapat isaalang-alang (maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis).

Kung mayroong likido sa magkasanib na lukab, ang isang septic na proseso ay dapat na hindi kasama.

Ang isang kapansin-pansing pagtaas sa sakit, pamamaga, pagtaas ng temperatura ng mga nakapaligid na tisyu at karagdagang limitasyon ng magkasanib na kadaliang mapakilos ay nagpapahiwatig ng nakakahawang arthritis. Kapag nakumpirma ang diagnosis, dapat na inireseta ang antibacterial therapy.

Ang paulit-ulit na pag-iniksyon sa isang kasukasuan para sa osteoarthritis ay maaaring mapataas ang panganib ng magkasanib na pagkasira. Ang pagpapakilala ng GCS sa tendon tissue ay unti-unting humahantong sa tendon rupture.

Pagkatapos ng matagumpay na therapy na may intra-articular injection ng gamot na Diprospan ®, dapat iwasan ng pasyente ang labis na karga sa joint.

Ang pangmatagalang paggamit ng corticosteroids ay maaaring humantong sa posterior subcapsular cataracts (lalo na sa mga bata), glaucoma na may posibleng pinsala sa optic nerve, at maaaring mag-ambag sa pagbuo ng pangalawang impeksyon sa mata (fungal o viral).

Kinakailangan na pana-panahong magsagawa ng pagsusuri sa ophthalmological, lalo na sa mga pasyente na tumatanggap ng Diprospan ® nang higit sa 6 na buwan.

Sa pagtaas ng presyon ng dugo, pagpapanatili ng likido at sodium chloride sa mga tisyu at pagtaas ng potassium excretion mula sa katawan (mas malamang kaysa sa paggamit ng iba pang corticosteroids), ang mga pasyente ay inirerekomenda na sundin ang isang diyeta na may limitadong asin at karagdagang inireseta ng potasa -naglalaman ng mga gamot. Ang lahat ng corticosteroids ay nagpapahusay ng calcium excretion.

Sa sabay-sabay na paggamit ng Diprospan at cardiac glycosides o mga gamot na nakakaapekto sa komposisyon ng electrolyte ng plasma, kinakailangan ang pagsubaybay sa balanse ng tubig-electrolyte.

Ang acetylsalicylic acid ay inireseta nang may pag-iingat sa kumbinasyon ng gamot na Diprospan ® para sa hypoprothrombinemia.

Ang pagbuo ng pangalawang kakulangan ng adrenal dahil sa masyadong mabilis na pag-alis ng GCS ay posible sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng therapy. Kung ang isang nakababahalang sitwasyon ay nangyari o nanganganib sa panahong ito, ang therapy sa Diprospan ® ay dapat na ipagpatuloy at ang isang mineralocorticoid na gamot ay dapat na inireseta sa parehong oras (dahil sa isang posibleng pagkagambala sa pagtatago ng mineralocorticoid). Ang unti-unting pag-withdraw ng GCS ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng pangalawang adrenal insufficiency.

Sa paggamit ng GCS, posible ang mga pagbabago sa motility at numero ng tamud.

Sa pangmatagalang therapy sa GCS, ipinapayong isaalang-alang ang posibilidad ng paglipat mula sa parenteral patungo sa oral na GCS, na isinasaalang-alang ang pagtatasa ng ratio ng benepisyo/panganib.

Ang mga pasyenteng tumatanggap ng GCS ay hindi dapat mabakunahan laban sa bulutong o sumailalim sa iba pang mga pagbabakuna, lalo na sa panahon ng paggamot sa GCS sa mataas na dosis, dahil sa posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa neurological at mababang tugon ng immune (kakulangan ng pagbuo ng antibody). Posible ang pagbabakuna sa panahon ng replacement therapy (halimbawa, na may pangunahing kakulangan sa adrenal).

Gamitin sa pediatrics

Ang mga batang ginagamot sa Diprospan ® (lalo na ang pangmatagalan) ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal para sa posibleng pagpapahinto ng paglaki at pag-unlad ng pangalawang kakulangan sa adrenal.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase