Paggamot ng kanser sa suso: mga modernong diskarte at pamamaraan. Mga Paraan ng Paggamot sa Kanser sa Suso Pinagaling ang Kanser sa Suso

Ang isang karaniwang kanser sa mga kababaihan ay kanser sa suso. Ang tagumpay ng paggamot at ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay nakasalalay sa napapanahong pagtuklas ng sakit. Ang mga sintomas, yugto ng pag-unlad, pamamaraan ng pagsusuri at paggamot ng kanser sa suso ay inilarawan sa ibaba.

Ang mga glandula ng mammary ay binubuo ng mga lobules, o mga glandula, na mga channel para sa paglilipat ng gatas sa mga utong, adipose, connective tissue, dugo at mga lymphatic vessel.

Ang kanser sa suso ay isang sugat sa dibdib ng mga malignant na neoplasma na pumapalit sa glandular tissue. Kadalasan, ang carcinoma na nabubuo sa mga lobules o ducts ay napansin, ngunit bukod dito, may mga 20 iba pang uri ng malignant na mga tumor ng suso.

Ang dalas ng sakit ay mataas sa mga kababaihan sa edad na 40, at ang pinakamataas na bilang ng mga kaso ng kanser ay nangyayari sa panahon ng 60-65 taon.

Ang mga selula ng kanser ay may abnormal na istraktura at mataas na rate ng paghahati dahil sa mabilis na metabolismo sa kanila. Lumilitaw sa mga tisyu ng dibdib, habang lumalaki ang sakit, tumagos sila sa kalapit na mga lymph node, at sa mga huling yugto ay nakakaapekto rin sila sa malalayong mga tisyu, kabilang ang mga buto at mga panloob na organo.

Bilang karagdagan, ang siklo ng buhay ng mga malignant na selula ay mas maikli kaysa sa malusog na mga selula, at ang kanilang pagkabulok ay nagdudulot ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan.

Nakikita ng mga doktor ang pangunahing sanhi ng kanser sa suso sa. Mas madalas, ang sakit ay nabubuo sa mga kababaihan kapag ang produksyon ng hormone ay nagbabago nang malaki. Kasabay nito, mas kaunting progesterone at estrogen ang ginawa, na nakakaapekto sa kondisyon ng mga glandula ng mammary.

Hindi lamang isang kakulangan, kundi pati na rin ang labis na mga babaeng sex hormones ay itinuturing na hindi kanais-nais, halimbawa, ang panganib na magkaroon ng kanser sa suso ay tumaas sa mga nulliparous na kababaihan pagkatapos ng 30 taon at bilang resulta ng mga pagpapalaglag. Ang pagbubuntis, panganganak at pagpapasuso, sa kabaligtaran, ay makabuluhang bawasan ang posibilidad ng mga malignant na selula sa mammary gland.

Mga yugto ng kanser sa suso, sintomas

Ang internasyonal na pag-uuri ng mga yugto ng kanser sa suso ay kinikilala ang apat na yugto sa pag-unlad ng sakit.

1 yugto

Ang pathological focus ay hindi lalampas sa 2 cm ang lapad, at ang kanser ay hindi pa nakakaapekto sa mga kalapit na tisyu at mga lymph node. Walang metastases, hindi apektado ang taba ng dibdib at balat.

Sa palpation, ang isang walang sakit na maliit na bukol ay nararamdaman - ito ang tanging senyales ng kanser sa suso sa maagang yugto.

2 yugto

Ang tumor ay umabot mula 2 hanggang 5 cm, hindi lumalaki sa katabing mga tisyu. Ang ikalawang yugto ay nahahati sa dalawang kategorya:

• IIb - tumataas ang laki ng neoplasma;
• IIa - pagtagos ng mga selula ng kanser sa axillary lymph nodes.

Ang mga sintomas ng kanser sa suso sa stage 2a ay ang pagkunot ng mga bahagi ng dibdib at pagbaba ng elasticity ng balat sa ibabaw ng tumor. Pagkatapos i-compress ang balat sa lugar na ito, ang mga wrinkles ay hindi tumutuwid sa mahabang panahon.

Hindi hihigit sa dalawang metastases sa apektadong glandula ang maaaring makita, madalas na lumilitaw ang isang sintomas ng umbilization - pagbawi ng utong o balat sa lokasyon ng tumor.

3 yugto

Ang diameter ng neoplasma ay lumampas sa 5 cm, maaari itong makaapekto sa subcutaneous fat layer at ang dermis. Mga sintomas ng stage 3 na kanser sa suso: ang balat ay kahawig ng balat ng lemon, hinila ito sa ibabaw ng tumor, kadalasang edematous, kung may mga metastases, pagkatapos ay hindi hihigit sa dalawa.

4 na yugto

Ang patolohiya ay nakakaapekto sa buong mammary gland, lumilitaw ang mga ulser sa balat ng dibdib. Ang mga metastases ay marami at kumakalat sa iba pang mga organo at tisyu, pangunahing nakakaapekto sa mga lymph node na matatagpuan sa ilalim ng mga blades ng balikat, sa mga kilikili at collarbone.

Ang malayong pagkalat ng metastases ay nakakaapekto sa balat at malambot na mga tisyu, mula sa mga panloob na organo - ang mga baga, ovary, atay, mula sa mga buto - ang femoral at pelvic.

Mga sintomas at palatandaan ng kanser sa suso sa mga yugto

Ang mga sintomas at palatandaan ng kanser sa suso ay maaaring nahahati sa apat na grupo:

1. Ang hitsura ng mga seal;
2. pagbabago sa balat ng dibdib;
3. Mga alokasyon mula sa mga juice;
4. Pinalaki ang mga lymph node.

Sa unang yugto sa maliliit na sukat, ang kanser ay hindi aktibong nagpapakita ng sarili. Maaari itong makita ng pagkakataon, kapag ang isang siksik na nodule ay naramdaman sa mammary gland. Kung ang tumor ay malignant, sa karamihan ng mga kaso ito ay walang sakit sa pagpindot, at ang pagkakaroon ng sakit sa panahon ng palpation ay kadalasang nagpapahiwatig ng isang benign formation (mastitis, mastopathy).

Ang cancer node ay napakasiksik, na may hindi pantay na ibabaw (bukol-bukol), hindi kumikibo o bahagyang lumilipat sa pagkakalantad, kadalasang nakakabit sa balat o nakapaligid na mga tisyu, naayos. Lumilitaw ang mga seal ng malalaking sukat sa mga yugto 2-4 ng kanser sa suso (mula 3 hanggang 10 cm).

Pansin! May mga anyo ng kanser sa suso kung saan ang mammary gland ay masakit sa pagpindot - ito ay erysipelatous at pseudo-inflammatory forms ng isang diffuse tumor. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki, ang kawalan ng mga indibidwal na siksik na node, pamumula ng balat ng dibdib, at lagnat.

Sa isang malignant na pormasyon sa dibdib, ang pagbawi ng balat, fold, wrinkles, localized na pamamaga ay lumilitaw sa lugar sa itaas ng tumor. Sa karagdagang pag-unlad ng kanser sa balat, utong o areola, lumilitaw ang maliliit na di-nakapagpapagaling na mga sugat, na pagkatapos ay sumanib, dumudugo, bubuo ang suppuration (ang huling yugto).

Ang susunod na sintomas ng kanser sa suso sa mga kababaihan ay ang paglabas mula sa mga utong. Depende sa anyo at yugto ng sakit, maaari silang maging maulap o transparent, maputi-puti o madilaw-dilaw, naglalaman ng mga dumi ng nana o dugo.

Ang utong sabay siksik at mukhang namamaga. Anumang paglabas mula sa mammary gland, lalo na sa labas ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso, ay dapat ituring bilang isang nakababahala na senyales at isang dahilan upang suriin ng isang mammologist.

Simula sa stage 2 Ang mga selula ng kanser ay tumagos sa pinakamalapit na mga lymph node, na humahantong sa pagtaas sa huli. Kung ang tumor ay nakakaapekto lamang sa isang mammary gland, ang sintomas na ito ay sinusunod sa isang panig.

Ang isang malinaw na tanda ng metastatic lesyon ng mga lymph node ay ang kanilang malaking sukat, density, pagsasanib, mas madalas na sila ay walang sakit. Sa kasong ito, ang bahagi ng kilikili ay maaaring bumukol, at sa mga huling yugto, ang braso ay namamaga rin dahil sa mahinang pag-agos ng lymph at dugo (lymphostasis).

Diagnosis ng Kanser sa Dibdib

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng kanser sa suso:

• pagkuha ng mammogram;
• isang pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng mga marker ng tumor (sa mga babaeng wala pang 30 taong gulang);
• Ultrasound ng mga glandula ng mammary;
• biopsy (pagkuha ng isang piraso ng tissue para sa pagsusuri).

Upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang antas ng paglaganap ng mga selula ng kanser sa katawan, pinapayagan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• mga pagsusuri sa dugo - pangkalahatan at biochemical (upang matukoy ang antas ng mga nabuong elemento, ESR, kolesterol, amylase, mga pagsusuri sa atay, glucose, kabuuang protina, creatinine);
• CT scan;
• urinalysis upang ibukod ang patolohiya mula sa urogenital area;
• Ultrasound ng mga panloob na organo;
• radiography ng mga buto, dibdib.

Ang pagtukoy sa kurso ng sakit, ginagamit ng mga doktor ang sistema ng TNM, sa konklusyon, sa tabi ng bawat titik ay naglalagay sila ng isang numero:

• Tinutukoy ng T ang laki ng tumor (mula 0 hanggang 4);
• N - ang antas ng pinsala sa mga lymph node (mula 0 hanggang 3);
• M - ang pagkakaroon o kawalan ng malayong metastasis (0 o 1).

pagsusuri sa sarili

Dahil ang kanser sa suso ay hindi lumalabas sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang regular na pagsusuri sa sarili ay napakahalaga. Dapat itong isagawa sa ika-5-7 araw ng buwanang cycle, sa magandang liwanag, sa harap ng isang malaking salamin, ganap na nag-aalis ng mga damit sa baywang.

Ang mga glandula ng mammary ay dapat suriin na may nakataas at nakababa na mga kamay, na binibigyang pansin ang kanilang laki, kondisyon ng balat, kulay, mahusay na proporsyon. Pagkatapos nito, kailangan mong maingat na damhin ang dibdib - anumang tissue seal (parehong nodular, focal, at diffuse, na nakakaapekto nang pantay sa buong glandula) ay dapat alerto.

Sinusuri din ng pagsusuri sa sarili ang paglabas mula sa mga utong sa pamamagitan ng pagpindot sa mga ito. Sa pagtatapos ng pagsusuri, ang palpation ng axillary, supraclavicular at subclavian lymph nodes ay ginaganap - na may kanser ang mga ito ay kahit na, siksik, pinalaki, madalas na walang sakit.

Ang paggamot sa kanser sa suso ay naglalayong ganap na sirain ang mga malignant na selula. Sa mas huling yugto, kung hindi posible ang ganap na paggaling, inireseta ang symptomatic therapy, halimbawa, pagkuha ng mga makapangyarihang pangpawala ng sakit upang maibsan ang kondisyon. Kasama sa paggamot ang ilang direksyon, na kadalasang pinagsama sa isa't isa.

Radiation therapy

Ang gawain ng pamamaraang ito ay upang ihinto ang agresibong pag-unlad ng tumor, ang paglaki nito para sa interbensyon sa kirurhiko. Ito ay itinuturing na yugto ng paghahanda bago ang operasyon at isinasagawa pagkatapos ng pag-alis ng neoplasma.

Ang radiation therapy ay ipinahiwatig din kung ang operasyon ay hindi posible, halimbawa, sa pagkakaroon ng mga metastases sa utak.

therapy sa hormone

Ginagamit ito kung ang mga receptor na sensitibo sa progesterone at estrogen ay matatagpuan sa mga selula ng kanser sa laboratoryo. Ang mga sex steroid analogue o antagonist ay ginagamit upang gamutin ang kanser sa suso.

Sa ilang mga kaso, bilang karagdagan sa therapy ng hormone, ang mga ovary ay tinanggal, dahil gumagawa sila ng mga hormone na pumukaw sa paglaki ng tumor.

Naka-target na Therapy

Tinatawag din itong pagpuntirya. Nagagawang protektahan ng mga selula ng kanser ang kanilang sarili mula sa pagkakalantad sa radiation, chemotherapy at hormone therapy, na naglalabas ng mga espesyal na sangkap (EGFR factor). Ito ay isang tiyak na hadlang sa isang mabilis na lunas.

Para sa immunocorrection, iyon ay, ang pagbabawas ng tugon ng mga malignant na selula sa mga therapeutic agent, ang gamot na Herceptin (Trastuzumab) ay ginagamit. Ang mga ito ay purified monoclonal antibodies na tiyak para sa proteksiyon na kadahilanan ng mga selula ng kanser.

Ang paggamit ng naka-target na therapy ay nangangailangan ng pagkakaroon ng mga espesyal na kagamitan at mataas na kwalipikadong tauhan sa klinika.

Chemotherapy

Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng mga gamot, ay inireseta na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pasyente at ipinahiwatig kung:

• Ang diameter ng neoplasma ay higit sa 2 cm;
• Ang mga selula ng tumor ay mababa ang pagkakaiba-iba;
• Ang babae ay nasa edad na ng panganganak;
• Ang mga selula ng kanser ay walang mga receptor na sensitibo sa progesterone at estrogen.

Para sa chemotherapy sa kanser sa suso, ginagamit ang mga cytostatics - mga gamot na antitumor na may masamang epekto sa mga selula ng kanser. Ang mga halimbawa ng mga gamot ay Cyclophosphamide, Adriablastine, Mitoxantrone, Doxorubicin, Fluorouracil.

Sa oncology, mayroong tatlong uri ng naturang paggamot:

1. Ang adjuvant (prophylactic, karagdagang) therapy ay ipinahiwatig kung ang tumor ay maaaring matanggal at inilapat bago at/o pagkatapos ng operasyon. Inihahanda nito ang neoplasma para sa pag-alis ng kirurhiko.
2. Ang Therapeutic ay inireseta para sa isang pangkalahatang anyo ng kanser, iyon ay, may mga metastatic lesyon ng iba pang mga tisyu at organo. Ang pamamaraang ito ay naglalayong sirain o mabawasan ang mga metastases sa pinakamababa.
3. Ang induction na uri ng chemotherapy ay ipinahiwatig kung ang tumor ay hindi maoperahan, at ang laki nito ay kailangang bawasan sa lawak na posible para sa operasyon.

Ang mga cytostatics ay may ilang mga side effect na negatibong bahagi ng kanilang paggamit. Sa panahon ng chemotherapy, ang ilang malulusog na selula ay hindi maiiwasang mamatay kasama ng mga selula ng kanser.

Maaaring kabilang sa mga side effect ang:

• dyspnea;
• pagduduwal at pagsusuka, pagtatae;
• pangkulay ng mauhog lamad sa isang madilaw-dilaw na tint, pigmentation ng balat;
• pagkahilo, pag-ulap ng kamalayan;
• nabawasan ang visual acuity;
• hematuria (ihi na may admixture ng dugo);
• arrhythmia, binibigkas na palpitations;
• pagkawala ng buhok;
• pangangati, allergic na pantal sa balat.

Ang mga problemang ito ay pansamantala, nawawala sila pagkatapos ng paggamot sa rehabilitasyon. Bago ang chemotherapy, ang isang detalyadong konsultasyon at masusing paghahanda ng babae para sa mga pamamaraan ay isinasagawa.

Kirurhiko paggamot ng kanser sa suso

Ang operasyon upang ganap na alisin ang mammary gland ay tinatawag na mastectomy, ito ay ipinahiwatig simula sa stage 3. Kasama ang dibdib, ang mga rehiyonal na lymph node ay tinanggal din. Pagkatapos ng operasyon para sa kanser sa suso, inireseta ang radiation therapy, pati na rin ang karagdagang pagsusuri sa mga napanatili na lymph node at mga kalapit na tisyu.

Sa kawalan ng contraindications, kasabay ng pag-alis ng dibdib, posible na magsagawa ng plastic surgery upang muling buuin ito.

Mga komplikasyon pagkatapos ng mastectomy:

• pagdurugo mula sa isang sugat;
• pansamantalang paghihigpit ng kadaliang mapakilos ng joint ng balikat;
• pamamaga ng mga braso at dibdib.

Sa mga yugto 1 at 2 ng kanser sa suso, ang operasyon ay kadalasang limitado sa interbensyon na nagpapanatili ng organ, iyon ay, ang pagtanggal lamang ng tumor focus habang pinapanatili ang mammary gland. Sa anumang kaso, ang sikolohikal na suporta mula sa mga mahal sa buhay at mga espesyalista ay mahalaga para sa isang babae.

Prognosis at pag-asa sa buhay

Sa oncology, ang indikasyon ng tagumpay ng paggamot ay isang 5-taong survival rate. Pagkatapos ng therapy sa kanser sa suso, bahagyang higit sa kalahati ng lahat ng mga pasyente ay lumampas sa threshold na ito. Ito ay isang kondisyong hangganan, dahil sa pagtagumpayan ito, maraming kababaihan ang nabubuhay nang higit pang maraming taon.

Ang pag-asa sa buhay ay apektado ng uri ng kanser, ang antas ng pagiging agresibo nito (rate ng paglaki), pati na rin ang yugto kung saan nagsimula ang paggamot.

Ang pinakamasamang pagbabala para sa buhay ay isang nagkakalat na uri ng neoplasma at stage 4 na kanser sa suso - sa lahat ng may sakit, walang nabubuhay sa loob ng 5 taon.

Sa kanser sa suso ng 2nd degree, ang pag-asa sa buhay, o sa halip ay ang pagkamit ng isang limang taon, at mas madalas na isang sampung-taong survival rate, ay humigit-kumulang 80%. Bukod dito, higit sa kalahati ng bilang na ito ng kababaihan ay mabubuhay ng 20 taon o higit pa.

Ang mga pagkakataon ay mas mataas sa mabisang pagpili at kumbinasyon ng ilang mga therapy. Kung ang stage 3 na cancer ay nakita, ang pag-asa sa buhay na 5 taon o higit pa ay maaabot ng 40 hanggang 60% ng mga kababaihan, depende sa substage (3A, 3B).

Ang kanser sa suso ay may posibilidad na muling lumitaw, sa karamihan ng mga kaso ito ay nangyayari sa unang dalawang taon pagkatapos ng paggamot.

Pag-iwas

Ang mabisang pag-iwas sa kanser sa suso ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

• Matulungin na saloobin sa estado ng endocrine system - hormonal correction, pagkuha ng oral contraceptive;
• Pagbubuntis at panganganak;
• Kawalan ng aborsyon, at, nang naaayon, epektibong pagpipigil sa pagbubuntis;
• Pag-iwas at napapanahong paggamot ng mga benign tumor sa suso - fibroadenomas;
• Regular na pagsusuri sa mammography - 1-2 beses sa isang taon;
• Ang pagtanggi sa masamang gawi, malusog na nutrisyon, aktibong pamumuhay, magandang pagtulog.

Ayon sa World Health Organization, 1.5 milyong kababaihan ang nasuri na may kanser sa suso bawat taon. Tulad ng maraming iba pang mga sakit, ang kanser sa suso ay "nagpapabata" - sa mga nakalipas na dekada, ito ay nakakaapekto sa parami nang parami ng mga kabataang babae. Ang diagnosis ng kanser sa suso sa mga unang yugto ay ang susi sa matagumpay na paggamot. Ito ay isang napaka-mapanganib na sakit, ngunit ito ay nalulunasan, at ang mga pamamaraan ng paggamot ay nagiging mas perpekto bawat taon.

Kanser sa suso: may isang paraan out!

Ang mga istatistika ng saklaw ng kanser sa suso sa ating bansa ay nakababahala - ang mga mammologist ay nakakakita ng mga 50,000 bagong kaso taun-taon. Ang average na edad ng mga pasyente ay 59, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang mga nakababatang babae ay hindi nasa panganib. Sa kabaligtaran, tulad ng nabanggit na, ang sakit na ito ay lalong nakakaapekto sa mga kababaihan sa kanilang kalakasan.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng kanser sa suso ay hindi pa rin alam ng mga doktor, ngunit ito ay malinaw na ang genetika at ekolohiya ay gumaganap ng isang mahalagang papel dito. Ang mga residente sa kanayunan ay nakakakuha ng kanser sa suso nang 30% na mas madalas kaysa sa mga kababaihan sa lunsod.

Gayunpaman, kapag ang kanser sa suso ay nasuri sa mga unang yugto, ang pagbabala ay kanais-nais - kung ang kanser ay nakita sa unang yugto, ang survival rate para sa 5 taon ay 94%, sa pangalawang yugto - 79%.

Mga yugto ng kanser sa suso

Nakikilala ng mga oncologist ang 4 na yugto ng kanser sa suso:

• Sa una - ang tumor ay maliit, hindi lalampas sa 2 cm ang lapad, wala ang metastases.
• Sa ikalawang yugto ng kanser sa suso, ang laki ng tumor ay mula 2 hanggang 5 cm ang lapad. Sa yugtong ito, ang mga selula ng kanser ay nasa 4-5 lymph node.
• Ang ikatlong yugto ng kanser ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking sukat ng tumor, mula sa 5 cm, habang ang kanser ay kumakalat sa base ng organ.
• Ang pang-apat ay mapanganib dahil ang tumor ay nag-metastasis sa iba't ibang organo, kadalasan sa atay, baga, buto at utak.

Ang kanser sa suso ay bumubuo ng 20-25% ng lahat ng kanser sa mga kababaihan.

Mga paraan ng paggamot ng kanser sa suso

Sa ngayon, may ilang mga paraan ng paggamot para sa kanser sa suso. Ang pagpili ng naaangkop na isa ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang laki ng pangunahing tumor, ang kondisyon ng mga rehiyonal na lymph node, ang pagkakaroon ng malayong metastases at ang katayuan ng receptor, iyon ay, pagiging sensitibo sa mga hormone.

Operasyon

Sa panahon ng operasyon, ang pangunahing gawain ng doktor ay upang mapanatili ang buhay at kalusugan ng pasyente, kahit na nangangahulugan ito ng pagkawala ng mammary gland. Gayunpaman, ngayon sinusubukan ng mga doktor hindi lamang alisin ang tumor, kundi pati na rin upang mapanatili ang glandula. Sa mga kaso kung saan ito ay hindi posible, ang mga breast prosthetics ay ginagawa - kadalasan ay isinasagawa ang plastic surgery anim na buwan pagkatapos ng mastectomy. Bagaman, halimbawa, sa Israel, ang muling pagtatayo ng dibdib ay isinasagawa bilang bahagi ng isang operasyon: kaagad pagkatapos alisin.

Kung ang laki ng tumor ay hindi lalampas sa 25 mm, magsagawa ng operasyon sa pagpapanatili ng organ. Kadalasan, ang ilang kalapit na mga lymph node ay tinanggal, kahit na walang metastases na natagpuan - nakakatulong ito na maiwasan ang pagbabalik ng sakit.

Dapat pansinin na ang mga surgeon ng mga advanced na bansa sa paggamot ng oncology ay armado ng mga natatanging instrumento sa pag-opera. Halimbawa, sa mga klinika ng Israel, matagumpay na ginagamit ang Margin Probe device, na, ayon sa mga doktor, ay ginagawang posible na ganap na alisin ang lahat ng mga selula ng kanser.

Radiotherapy

Ang radiotherapy, o radiotherapy, ay bahagi ng pansuportang paggamot para sa kanser sa suso at ibinibigay sa mga kababaihan bago o pagkatapos alisin ang tumor. Binabawasan ng radiotherapy ang pagkakataong bumalik ang kanser sa pamamagitan ng pagpatay sa mga selulang tumor. Sa radiation therapy, ang tumor ay na-irradiated na may malakas na x-ray o gamma ray.

Intrabeam

Makabagong pamamaraan ng intraoperative irradiation. Iniiwasan ang postoperative radiotherapy at binabawasan ang panganib ng pag-ulit. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa panahon ng operasyon at inililigtas ang babae mula sa paggamot sa postoperative. Hindi tulad ng tradisyonal na radiation therapy, ang radiation ay nakadirekta lamang sa mga lugar kung saan ang mga selula ng kanser ay malamang na matatagpuan. Ang application ng pamamaraan ay nagbibigay-daan upang bawasan ang tagal ng paggamot sa pamamagitan ng 6 na linggo, habang binabawasan ang panganib ng mga relapses at nagiging sanhi ng kaunting pinsala sa malusog na mga tisyu.

Chemotherapy

Chemotherapy, o gamot na paggamot para sa kanser sa suso, ay ginagamit bago, pagkatapos, at kahit na sa halip na operasyon kapag hindi ito posible. Ang Chemotherapy ay ang pagpapakilala ng mga tiyak na lason na nakakaapekto sa mga selula ng tumor. Ang kurso ng chemotherapy ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 6 na buwan at kadalasang nagsisimula kaagad pagkatapos ng operasyon. Iba't ibang gamot ang ginagamit para sa chemotherapy - ang ilan ay sumisira sa mga protina na kumokontrol sa pagbuo ng mga selula ng tumor, ang iba ay isinama sa genetic apparatus ng isang selula ng kanser at nagiging sanhi ng pagkamatay nito, at ang iba ay nagpapabagal sa paghahati ng mga apektadong selula.

therapy sa hormone

Ang therapy ng hormone ay epektibo, ngunit sa kalahati lamang ng mga kaso, dahil hindi lahat ng uri ng kanser sa suso ay sensitibo sa paggamot na ito.

Naka-target na Therapy

O naka-target na therapy - ang pinaka-benign na uri ng paggamot para sa kanser sa suso. Gumagana lamang ang mga naka-target na therapy sa mga may sakit na selula, na nag-iiwan sa mga malulusog na selula na hindi naaapektuhan, kaya ang therapy ay mas mahusay na disimulado.

Mga tampok ng paggamot ng kanser sa suso sa iba't ibang yugto

• Zero yugto
  Kung ang sakit ay nasuri sa yugtong ito, kung gayon ang mga pagkakataon ng pagbawi ay malamang na 100%. Upang pagalingin, ang isang lumpectomy ay ginaganap - isang matipid na operasyon kung saan ang neoplasm lamang mismo at isang maliit na bahagi ng katabing mga tisyu ay tinanggal, bagaman sa ilang mga kaso ang pag-alis ng buong glandula ay ipinahiwatig, na sinusundan ng plastic surgery. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ng paggamot ay hindi gaanong ginagamit. Pagkatapos ng operasyon, ang isang kurso ng chemotherapy, pag-target at hormonal therapy ay ipinahiwatig.
• Unang yugto
  Ang pagbabala ay kanais-nais din, na may humigit-kumulang 94–98% ng mga pasyente na ganap na gumaling pagkatapos ng lumpectomy na sinusundan ng chemotherapy, pag-target, at hormonal therapy. Minsan ang isang kurso ng radiotherapy ay ipinahiwatig.
• Pangalawang yugto
  Sa yugtong ito, ang tumor ay masyadong malaki, at ang lumpectomy, malamang, ay hindi gagana - isang kumpletong pag-alis ng mammary gland ay ipinahiwatig - isang mastectomy na may pag-alis ng mga axillary lymph node at ipinag-uutos na kasunod na radiation therapy. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na sa mga dayuhang klinika, halimbawa, sa Israel, ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang sa mga matinding kaso, na ginagawa ang lahat ng pagsisikap na i-save ang dibdib.
• Ikatlong yugto
  Sa yugtong ito, maraming metastases ang nabuo. Para sa pagbawi, kinakailangan upang alisin hindi lamang ang tumor mismo, kundi pati na rin ang mga metastases. Ang isang mastectomy na may pag-aalis ng mga lymph node at radiotherapy ay sapilitan, gayundin ang hormone therapy, chemotherapy at targeting therapy upang sirain ang lahat ng mga selula ng kanser.
• Ikaapat na yugto
  Ito ay isang advanced na kanser sa suso na may malaking bilang ng mga metastases. Ang radiation at chemotherapy ay ipinapakita, pati na rin ang operasyon, ang layunin nito ay hindi upang alisin ang tumor, ngunit upang maalis ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, at gayundin - sa ilang mga kaso - therapy ng hormone. Halos imposibleng ganap na pagalingin ang kanser sa yugtong ito, ngunit posible na pahabain ang buhay at pagbutihin ang kalidad nito.

Ang maagang pagsusuri ng kanser sa suso ay ang susi sa mabisang paggamot. Kamakailan lamang, ang paksang ito ay madalas na itinaas sa media, na ginagawang mas iniisip ng maraming kababaihan ang kanilang kalusugan at regular na bumibisita sa isang mammologist.

Ang Oktubre ay World Breast Cancer Awareness Month. Bakit tinatawag ang iba't ibang uri ng oncology na kanser sa suso, paano ginagamot ang mga ito sa Russia, at bakit kailangan mong magbayad para sa paggamot at mga pagsusuri na may libreng gamot? Ano ba talaga ang ibig sabihin ng diagnosis ng "mastopathy"? Kailan ba talagang sulit na tanggalin ang suso, tulad ni Angelina Jolie, para maiwasan? Dapat bang makakuha ng genetic test ang lahat para sa cancer o hindi ba sulit ang paggastos dito?

Inimbitahan ng Village ang direktor ng Cancer Prevention Foundation, ang oncologist na si Ilya Fomintsev, na magtanong ng mga propesyonal na katanungan sa nagsasanay na doktor, si Propesor Petr Krivorotko, ang pinakamalaking Russian mammologist, pinuno ng Department of Breast Tumors sa N. N. Petrov National Cancer Center.

Ilya Fomintsev: Hanggang saan maaaring maimpluwensyahan ng mga oncologist ang dami ng namamatay mula sa kanser sa suso? Mayroong isang opinyon sa mga pasyente na ang kanser ay isang sakit na walang lunas, at ang mga oncologist, sa kabaligtaran, ay patuloy na "na-debunk ang alamat na ito".

Petr Krivorotko: Nabibilang lang ako sa mga ganitong oncologist na hindi nagde-debunk sa alamat na ito. Gayunpaman, ito ay tiyak na may kanser sa suso na ang mga oncologist ay nakakaimpluwensya sa dami ng namamatay, at sila ay nakakaimpluwensya nang napakalakas. Oo, ang cancer ay walang lunas, ngunit madalas nating dalhin ang kanser sa suso sa isang estado kung saan hindi ito makakaapekto sa sanhi ng kamatayan. Maaari nating ipagpaliban ang kuwento ng kanser sa loob ng medyo disenteng tagal ng panahon. At kadalasan ang panahong ito ay sapat na para sa isang tao na mamatay mula sa ibang sakit, o, mas simple, mula sa katandaan.

- At hanggang saan ang pagkaantala na ito ay naiimpluwensyahan ng mga aksyon ng mga oncologist, at hanggang saan - ang mga biological na katangian ng kanser sa suso mismo?

Oo, sa totoo lang, lahat ay nakakaapekto - pareho. Gayunpaman, ang mga katangian ng tumor ay nakakaimpluwensya, malamang, higit sa mga oncologist. Naunawaan na natin ngayon na ang kanser sa suso ay hindi isang diagnosis. Ito ay isang maskara sa likod kung saan nagtatago ang isang malaking bilang ng iba't ibang mga subtype ng cancer. Ngayon ay nagsimula na kaming mag-isip na natutunan namin ang pagkakaiba sa pagitan nila, kahit na sa katunayan ito ay hindi ganap na totoo. At ang aming mga tagumpay ay sa halip ay patunay ng aming hindi sapat na pag-unawa sa sakit na ito. May ideya ang mga oncologist na may alam tayo tungkol sa kanser sa suso. Ngunit sa ating kaalamang ito, madalas tayong makatagpo ng mga sitwasyon kung saan ang ating kaalaman ay sadyang hindi gumagana. Halimbawa, alam natin na mayroong molekular na receptor sa ibabaw ng tumor, mayroon pa tayong gamot na maaaring humarang sa receptor na ito, alam natin na sa ilalim ng mga ideal na pangyayari sa karamihan ng mga pasyenteng ito ay maaari nating maimpluwensyahan ang laki ng tumor. Ngunit mayroong isang kategorya ng mga pasyente na mayroong lahat: mayroong isang receptor, mayroong isang molekula, ngunit ang aming impluwensya ay hindi gumagana sa lahat. Maaaring mayroong isang malaking bilang ng mga dahilan para dito: marahil ay hindi namin natukoy nang tama ang receptor na ito, marahil ang gamot ay hindi gumagana nang maayos. Ngunit, malamang, ang lahat ay maayos sa kanilang dalawa, ngunit mayroong ilang pangatlong kadahilanan na hindi pa rin natin maiimpluwensyahan sa anumang paraan, dahil wala tayong alam tungkol dito. Ito ay eksakto kung ano ang nangyayari sa hormone therapy para sa kanser sa suso, na ginagamit sa loob ng mga dekada. Tamang-tama, ito ay tila, ang sitwasyon upang pagalingin ang pasyente. Ang pasyente ay may tumor, ang tumor ay may mga receptor para sa mga sex hormone. Hinaharang namin ang mga receptor na ito, ang mga hormone ay hindi kumikilos sa tumor, at sa loob ng ilang panahon ang tumor ay hindi lumalaki o muling lumitaw. Maaaring tumagal ito ng mga buwan, marahil mga taon. Ngunit sa ilang mga punto, ang tumor ay nagsisimulang lumaki nang hindi binabago ang biology nito. Ang tumor ay pareho, ang gamot ay pareho, ngunit hindi ito nakakatulong. Bakit? Hindi alam.

Samakatuwid, kung pag-uusapan natin kung sino ang may higit na impluwensya sa kasaysayan ng buhay at kamatayan - isang oncologist o biology ng tumor, sasabihin ko ito: sinusubukan ng mga oncologist na maimpluwensyahan, at kung minsan ay nagtagumpay sila. Sa kanser sa suso, sa karamihan ng mga kaso, ito ay nagtagumpay.

Ayokong sabihin na shaman kami pero nung time na yun hindi pa kami malayo sa kanila. Kasabay nito, ang karamihan sa mga pasyente ay nakatanggap ng chemotherapy nang walang kabuluhan.

- Dati, walang gaanong regimen sa paggamot sa kanser sa suso, ngunit ngayon ay napakarami na sa kanila, at sila ay pinili para sa bawat pasyente nang literal na isa-isa. Ano ito batay sa?

Ang kasaysayan ng ebolusyon ng mga regimen sa paggamot sa pangkalahatan ay sobrang kawili-wili. Kahit na 10-15 taon na ang nakalilipas, ang lahat ng mga pamamaraan ng systemic cancer therapy ay empirical. Hindi ko nais na sabihin na kami ay mga shaman, ngunit sa oras na iyon ay hindi kami malayo sa kanila: pagkatapos ay pinili namin ang dosis, ang regimen ng pangangasiwa ng droga, sa pangkalahatan, hindi batay sa mga biological na katangian ng tumor. Kahit na 15 taon na ang nakalilipas, ang lahat ng mga klinikal na protocol ay nakabatay lamang sa istatistikal na data kung paano nito binabawasan ang dami ng namamatay sa lahat ng mga pasyente nang walang pinipili. At sa parehong oras, ang karamihan sa mga pasyente ay nakatanggap ng therapy na ito nang walang kabuluhan: hindi ito nakakaapekto sa kanilang kaligtasan sa anumang paraan. Ang pinaka-kapansin-pansing halimbawa ng naturang paggamot ay adjuvant chemotherapy. Ginagawa ito sa mga pasyente na wala nang tumor, inalis namin ito sa pamamagitan ng operasyon. At narito ang doktor ay lumapit sa pasyente at sinabi: "Alam mo, Maryivanna, nagsagawa ako ng isang napakatalino na operasyon, wala kang isang solong tumor cell na natitira, ngunit magrereseta ako sa iyo ng chemotherapy ngayon, kung saan magmumula ang iyong buhok. out, ikaw ay makaramdam ng sakit, kapopootan mo ang mga kamag-anak, at ang mga kamag-anak ay masusuklam sa iyo. Tatagal ito ng anim na buwan at makakatulong ito sa iyo!”

At alam mo kung ano ang pinaka-cool na bagay? Sinabi ito ng doktor, ganap na hindi alam kung makakatulong ito o hindi. Dahil kung kukuha tayo ng Oxford Meta-Analysis ng Breast Cancer Adjuvant Therapy Studies (ito ay postoperative chemotherapy. - Paalala ni Ilya Fomintsev), ayon sa mga resulta nito, ito ay talagang nakatulong. Ngunit 10-12% lamang ng lahat ng mga pasyente ang tumulong. Ang lansihin ay kahit na 15 taon na ang nakalilipas, ang doktor ay walang isang tool upang maunawaan nang maaga kung sino ang tutulungan niya at kung sino ang hindi. At kaya, upang hindi mawala ang mga 10-12% na ito, ito ay inireseta sa literal na lahat!

Maraming nagbago mula noon. Ang kanser sa suso ay maingat na pinag-aralan ng mga pangunahing oncologist, at lumabas na ang kanser sa suso ay hindi isang sakit. Ang mga ito sa pangkalahatan ay magkakaibang mga sakit na may iba't ibang biological na katangian: na may ibang hanay ng mga receptor sa ibabaw ng mga selula, na may iba't ibang mutasyon sa loob ng tumor mismo. At lumabas na ang paggamot na isinagawa noon ay epektibo lamang para sa ilang mga subtype ng cancer. At kung ang paggamot na ito ay inilapat sa isang grupo ng mga pasyente kung saan hindi ito nakakatulong, hindi lamang ito makakatulong, ito ay magpapalala sa kanilang kalagayan. Dahil makakatanggap siya ng napakalason na paggamot para sa wala. Ang chemotherapy ay hindi isang bitamina sa lahat.

Ngayon ay may mga termino tulad ng "personalized na therapy" o "indibidwal ng paggamot." Sa likod ng mga salitang ito, sa katunayan, ay ang pagnanais na pumili para sa isang partikular na pasyente ng paggamot na - marahil - ay magiging epektibo para sa kanya, depende sa mga biological na katangian ng kanyang partikular na tumor.

- Pinag-uusapan natin ngayon ang karamihan tungkol sa therapy sa kanser sa suso. Ngunit ngayon gusto kong tanungin ka tungkol sa operasyon. Sa mga nakalipas na taon, ang dami ng surgical intervention para sa breast cancer ay makabuluhang nabawasan at patuloy na bumababa. Mayroon bang anumang pagkakataon na ang operasyon para sa kanser sa suso ay maiiwasan nang lubusan?

Sa isang banda, ang mga pag-aaral ay talagang isinasagawa na may mga subtype ng mga tumor na, malamang, walang punto sa pagpapatakbo sa lahat, ito ay sapat na para sa kanila na pumili ng isang therapeutic treatment regimen. Ang MD Anderson Cancer Center ay gumagawa ng pananaliksik na ito sa loob ng isang taon, at marahil ay magkakaroon din tayo ng mga ito (I really hope that we will find funds for them). Gayunpaman, hindi karapat-dapat na asahan na ang operasyon ay mawawala nang buo mula sa mammology sa susunod na sampung taon. Siguro balang araw, sa isang tiyak na biological na subtype ng cancer, hahayaan natin ang ating sarili na hindi maoperahan.

- Ano ang iyong pinag-uusapan: indibidwalisasyon ng therapy, minimally invasive na operasyon para sa kanser sa suso... Gaano ito karaniwan sa Russia?

Napakalaki ng ating bansa ... May mga sentro kung saan mahusay na ginagamot ang kanser sa suso, at may mga sentro kung saan huminto ang gamot sa Halstead (Halstead operation, isang malaking volume na mutilating operation para sa breast cancer. - Tinatayang I.F.). Tinanong ko sa isang dispensaryo: "Ilang mga operasyon sa pag-iingat ng organ ang ginagawa mo?" Sabi nilang tatlo. Tanong ko: "Tatlong porsyento lang?!", - at ang sagot ay: "Hindi, tatlong piraso sa isang taon." At iyan ay kung paano nila ginagawa ang Halstead para sa lahat. Alam mo, ang paborito kong paksa ay isang biopsy ng sentinel lymph nodes, na hindi lang ginagawa halos kahit saan sa Russia... 90% ng aming mga mammologist ang nag-iisip na ito ay ganap na kalokohan!

- Sabihin sa amin ng kaunti tungkol dito, mangyaring, gawin nating mas edukado ang mga mambabasa kaysa sa 90% ng mga mammologist. Baka mahuli natin ang mga doktor.

Sa madaling salita, ito ay isang pagsubok na kailangan upang makatwirang bawasan ang dami ng interbensyon sa kirurhiko. Ang kuwento ay ang mga sumusunod: sa loob ng higit sa 100 taon, upang gamutin ang kanser sa suso, ang pangunahing tumor ay inalis nang malawak hangga't maaari, at kasama nito ang lahat ng mga lymph node, kung saan ang kanser ay kadalasang nag-metastasis. Para sa mammary gland, ito ang mga axillary lymph node. At kaya nila ginawa: inalis nila ang buong mammary gland at lahat ng axillary lymph nodes. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay isang medikal na pamamaraan na may positibong epekto sa pag-asa sa buhay. Matapos ang maraming pag-aaral, napag-alaman na, sa prinsipyo, hindi ito lubos na nakakaapekto sa pag-asa sa buhay. Ang biology ng tumor, systemic therapy ay nakakaapekto ... Ngunit ang pag-alis ng mga lymph node ay halos walang epekto sa mga resulta ng paggamot, habang ang karamihan sa mga kababaihan ay walang anumang metastases sa mga lymph node sa oras ng operasyon.

At ngayon, isipin, nagsasagawa ka ng isang operasyon, at sinabi sa iyo ng pathologist: "Nagsagawa ka ng isang napakatalino na operasyon, tinanggal ang 30 lymph node ... At wala sa kanila ang may metastases!" Sa sandaling ito maaari mong ipaliwanag sa punong doktor kung bakit mo ito ginawa, ipaliwanag ito sa iyong kasamahan na siruhano sa tiyan (Nakikitungo ang mga oncologist sa tiyan sa mga tumor ng gastrointestinal tract, bilang panuntunan, mas kaunti ang nalalaman nila tungkol sa biology ng tumor at higit pa tungkol sa operasyon. - Tinatayang I.F.). Siyempre, maaari mong ipaliwanag ito sa pasyente: ang mga pasyente sa pangkalahatan ay maaaring maniwala sa anumang bagay na walang kapararakan. Ngunit subukang ipaliwanag ito sa iyong sarili! Bakit mo inalis ang 30 malusog na lymph node?!

Pagkatapos ng lahat, ito ay lubos na nakakaapekto sa kalidad ng buhay, ito ay isang napakalubhang pinsala sa operasyon. Ang kamay sa gilid ng operasyon pagkatapos nito ay hindi na magagawang gumana nang normal, ito ay magiging edematous. Pagkatapos ng lahat, kahit na ang kapansanan ay ibinibigay sa mga pasyente nang tumpak dahil dito - dahil ang kamay ay hindi gumagana nang maayos, at hindi lahat dahil sa kakulangan ng isang mammary gland!

Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang pinsalang ito ay ganap na walang kabuluhan. Sasabihin ko pa, malamang na walang kabuluhan ang ginagawa ng lahat. Sa katotohanan, ito ay sapat na para sa amin mula sa mga lymph node lamang upang malaman kung sila ay apektado ng metastases o hindi, at malamang na hindi na kailangang alisin ang mga ito, kahit na sila ay apektado. At ngayon may mga pag-aaral na nagpapatunay nito.

Kaya, ang isang biopsy ng sentinel lymph nodes ay kailangan upang maunawaan kung ano ang nangyayari sa mga lymph node - kung sila ay apektado o hindi. At sa batayan nito, makatwirang tanggihan ang interbensyon sa mga lymph node sa karamihan ng mga pasyente upang mapanatili ang kanilang kalidad ng buhay. At ito ay hindi lamang hindi ginawa, hindi rin ito halos naiintindihan kahit saan sa Russia.

Ang pinaka-cool na bagay, mula sa aking pananaw, ay ang pang-agham na katwiran para sa posibilidad na mapangalagaan ang mammary gland. Kahit na 30 taon na ang nakalilipas, ang mammary gland ay hindi napanatili ng sinuman kahit saan

- Ganap na katakutan, siyempre, ngunit hindi balita. Lumipat tayo sa mabuti, bakit lahat tayo tungkol sa masama. Ano ang ipapangalan mo sa mga pangunahing tagumpay sa paggamot ng kanser sa suso sa nakalipas na 50 taon? Para saan mo ibibigay ang iyong personal na parangal na ipinangalan kay Peter Krivorotko?

Ang pinaka-cool na bagay, mula sa aking pananaw, ay ang pang-agham na katwiran para sa posibilidad na mapangalagaan ang mammary gland. Kahit na 30 taon na ang nakalilipas, walang sinuman ang nagpapanatili sa mammary gland. Ito ay hindi lamang isang kinahinatnan ng isang pagbabago sa pag-unawa sa pag-unlad ng kanser, ngunit din ng mga pagsulong sa radiotherapy.

Ang pangalawang tagumpay ay talagang kamakailan lamang. Ito ay hindi hanggang sa 2000s na lumitaw ang unang groundbreaking na pag-aaral na nagpakita na ang pangunahing kadahilanan sa pagbabala ay ang biological subtype ng kanser, at hindi ang yugto. At ito ang paliwanag kung paano ito nangyayari kapag nakita natin ang isang napakaliit na tumor, inoperahan ito, ipinalakpak ang ating mga kamay sa kagalakan, at pagkaraan ng isang taon ang pasyente ay namatay mula sa metastases, o, sa kabaligtaran, kapag nakita natin ang isang malaking tumor, at ang pasyente pagkatapos ay nabubuhay ng mahabang panahon.

Sa nakalipas na sampung taon, higit sa 20 molekular na subtype ng kanser sa suso ang natukoy. At, para sa akin, tataas lang ang bilang nila. At kasama nila ang aming pag-unawa kung paano pumili ng tamang paggamot para sa pasyente. At ngayon ang karamihan sa mga pasyente ay umaangkop sa aming pag-unawa sa mga biological na subtype. Ang hindi pagkakaunawaan ay nananatili lamang sa medyo maliit na grupo ng mga tao - doon pa rin kami pumipili ng mga paggamot nang random.

- Mayroon bang anumang teknikal na posibilidad sa Russia na matukoy ang lahat ng mga biological na subtype na ito? Pantay ba ang mga ito sa mga rehiyon?

Oo, siyempre, may mga problema dito. Maaari kang makipag-usap ng maraming tungkol sa mahusay, ngunit kung walang materyal na batayan para sa lahat ng ito, kung gayon walang mangyayari. Upang maunawaan ang biology ng isang tumor, kinakailangan na magsagawa ng isang serye ng mga pagsubok na nagpapahintulot sa amin na suriin ang biology ng tumor nang hindi bababa sa surrogately, hindi sa antas ng gene. Ang mga pagsusulit na ito ay mahal, at magagamit ang mga ito, sa madaling salita, hindi sa lahat ng dako. Bagaman, gayunpaman, kahit dito sa nakalipas na sampung taon ay nagbago ang larawan. Ngayon, sa isang anyo o iba pa, hindi bababa sa mga pangunahing pagsusuri ay ginagawa sa halos lahat ng mga dispensaryo sa bansa, ngunit ang problema dito ay kalidad at timing. Ang mga tuntunin ng mga pag-aaral na ito ay umabot ng hanggang limang linggo sa ilang mga dispensaryo, bagama't sa isang normal na laboratoryo ito ay maaaring gawin sa loob ng tatlong araw. At sa lahat ng oras na ito, ang pasyente at ang doktor ay naghihintay para sa mga resulta, kung wala ito ay imposible na ipagpatuloy ang paggamot. At lumilipas ang panahon, sa loob ng limang linggo ay maaaring lumaki ang tumor.

- Ano sa palagay mo, gaano karaming pera ang kailangan ng pasyente upang isara ang mga butas sa pananalapi sa mga garantiya ng estado? Posible bang gamutin ang kanser sa suso sa Russia nang ganap na walang bayad at sa parehong oras nang husay?

Nagtatrabaho ako sa isang pederal na institusyon, may ganap na magkakaibang mga prinsipyo para sa pagpopondo ng paggamot kaysa sa mga rehiyon. Mayroon kaming mahusay na mga pagkakataon para sa paggamot sa kanser, dito magagawa namin ang halos lahat sa gastos ng estado, ngunit hindi kami binabayaran ng estado para sa mga diagnostic ng kanser hanggang sa maitatag ang diagnosis. Ganito ang pagsasaayos ng financing ng mga federal center. Ang mga pasyente ay kailangang magbayad para sa lahat ng eksaminasyon hanggang sa ganap na maitatag ang diagnosis, at kung ito ay kanser, pagkatapos mula sa sandaling iyon ang lahat ay talagang libre para sa kanila, mabuti, hindi bababa sa papel. Sa katotohanan, may mga sitwasyon kung kailan mas kapaki-pakinabang para sa mga pasyente na magbayad para sa isang bagay. Gayunpaman, ang pangunahing bahagi ay sakop pa rin ng estado.

Tungkol sa mga halaga, pag-usapan natin ang hakbang-hakbang: dito naramdaman ng pasyente na may mali sa mammary gland, o sa ilang kusang pagsusuri, na-diagnose siya na may kanser sa suso. Upang makagawa ng isang diagnosis nang mabilis, sapat at tama, kakailanganin niya ng halos 50 libong rubles. Iyan ay kung magkano ang kailangan mong gastusin sa pananaliksik na kailangan para sa isang tamang diagnosis. Para sa mga residente ng malalaking lungsod, ang halagang ito ay higit pa o hindi gaanong abot-kaya, kahit na dito lahat ay may iba't ibang pagkakataon. At ito, isip mo, ay ang diagnosis lamang, na kinakailangan upang magreseta ng paggamot.

Ngayon pag-usapan natin ang tungkol sa paggamot mismo. Sa katunayan, kakaiba, ngunit sa Russian Federation, ang sinumang babae ay maaaring makatanggap ng isang pamantayan ng paggamot nang libre. Ang tanging tanong ay kung ano ang magiging pamantayan. Maaari mong isagawa ang pag-alis ng mammary gland na may kumpletong pag-alis ng mga lymph node nang libre sa anumang dispensaryo, at ito ay isinasagawa. Ngunit dito nagsisimula ang mga nuances. Una, ang tanong ay kung gaano kahusay ang pagsagawa ng preoperative examination. Tulad ng sinabi ko, hindi lahat ay gumagawa ng kinakailangang immunohistochemistry. At, halimbawa, kung ang pamantayan ng aming institusyon ay magsagawa ng mga pagsusuri gamit ang CT ng dibdib at tiyan na may kaibahan, kung gayon sa mga rehiyon na ito, bilang panuntunan, ay hindi nabanggit: sa karamihan ng mga institusyon, tanging ang fluorography at ultrasound ng ginaganap ang lukab ng tiyan. Hindi ko na pinag-uusapan ngayon ang tungkol sa kalidad. Ngunit ang fluorography, kahit na sa mga pinaka may karanasan, ay walang anumang sapat na nilalaman ng impormasyon para sa mga oncologist.

Narito ang isa pang halimbawa: Ang mga X-ray ng mga baga na kinuha sa nakalipas na tatlong buwan ay malawak na tinatanggap bilang kumpirmasyon ng kawalan ng metastases sa baga. Ako at ang marami sa aking mga kasamahan ay naniniwala na ito ay, sa madaling salita, mali ...

Sa madaling salita, ang karaniwang paggamot ay magagamit nang walang bayad sa bawat mamamayan ng ating malawak na Inang-bayan. Ang tanong ay nasa mga pamantayan lamang na inilalapat. Sa katotohanan, ang modernong paggamot ay imposible sa napakaraming mga dispensaryo. Buweno, ano ang dapat gawin ng isang oncologist, na alinman ay walang radiation therapy, o may isa na mas mabuting wala? Siyempre, hindi niya magagawang magsagawa ng mga operasyon sa pag-iingat ng organ, dahil imposible para sa kanya na maayos na ma-irradiate ang pasyente. Gagawa siya ng mastectomy na maganda ang ibig sabihin.

At sa wakas, ang susunod na yugto ay ang halaga ng mga gamot. Mahal ang mga gamot, dito at sa buong mundo. At hindi lahat ng rehiyon ay kayang bilhin ang buong hanay ng mga gamot. Samakatuwid, ang pasyente ay madalas na inaalok ng isang "standard" na therapy na nasa loob ng mahabang panahon at, mahigpit na pagsasalita, ay hindi mali. Ang kabalintunaan ng chemotherapy ay nag-aalok ito ng malaking hanay ng mga gamot - mula sa murang mga scheme hanggang sa napakamahal. Kasabay nito, ang pagkakaiba sa resulta ng paggamot ay hindi masyadong rebolusyonaryo: hindi dalawa o tatlong beses. Ang isang mahal ay maaaring 15-40% na mas mahusay.

Ano ang ginagawa ng doktor sa kasong ito? Ang doktor ay nagrereseta ng murang pamamaraan sa gastos ng badyet ng estado, nang hindi masyadong hindi tapat: matapat niyang inireseta ang binili ng kanyang dispensaryo. Kung magrereseta siya ng mga mamahaling gamot na hindi binibili ng kanyang dispensaryo, tiyak na sipain siya ng kanyang mga nakatataas. At kapag ang isang pasyente ay dumating, halimbawa, para sa pangalawang opinyon sa isang oncologist na walang kaugnayan sa sitwasyon, at sinabi niya na ang mas mahal at epektibong paggamot ay maaaring mailapat, pagkatapos ay magsisimula ang mga karagdagang gastos. At kung ilan ang magiging depende sa sitwasyon, nangyayari na marami.

- Sa Russia, isang malaking bilang ng mga kababaihan na may tulad na diagnosis bilang "mastopathy". ano sa palagay mo?

Impiyerno lang! Ang mastopathy ay hindi isang sakit. Walang ganoong diagnosis saanman sa mundo. At siyempre, hindi ito "naging cancer" - ito ay ganap na walang kapararakan ... Ang pinakamasama ay nangangailangan ng oras at pagsisikap mula sa mga doktor na nahuhulog sa kuwentong ito.

Marami akong naisip tungkol sa paksang ito at hindi ko rin maintindihan kung saan nanggaling ang kalokohang ito. Naaalala ko na noong 1998, nang pumasok ako sa trabaho sa dispensaryo, marami na ang mga bagay na ito doon. Ang mammary gland ay maaaring makasakit hindi lamang sa kanser. Ang mga sakit maliban sa kanser ay maaaring: may mga benign tumor, mayroong lahat ng uri ng mga kondisyon na nauugnay sa pagbuo ng mga cyst. Minsan ang mga cyst ay napakalaki, nagiging inflamed, nasaktan. Ang lahat ng ito ay maaari at dapat tratuhin. Ngunit paulit-ulit nating tinatalakay ang mga kwalipikasyon ng ating mga doktor: mga uzist, oncologist, mammologist. Mas madali para sa kanila na gumawa ng ilang hindi maintindihan na diagnosis kaysa sabihin sa isang babae na siya ay maayos.

Napakahalagang payo: humanap ng isang medikal na sentro, hindi isang doktor, ngunit isang sentro kung saan ka makakatanggap ng paggamot

- At ano ang tungkol sa malawakang opinyon na ang kanser sa suso, sabi nila, ay nagpabata?

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa dry data, kung gayon ang insidente sa mga kababaihan mula 20 hanggang 40 taong gulang ay hindi nagbago sa anumang paraan mula noong 70s. Sa totoo lang, ito ay isang kakaibang alamat! Saan siya nanggaling? Una, sa nakalipas na 20 taon, ang larangan ng impormasyon ay lumawak sa hindi kapani-paniwalang mga hangganan. At kung wala pang mga social network dati, ngayon ay mayroon na tayong malaking bilang ng mga channel kung saan tinatalakay ng lahat ang mahalaga at personal na mga paksa. Kung ang mga naunang pasyente na may ganoong diagnosis ay hindi partikular na nagsabi sa sinuman tungkol dito, kung minsan kahit na ang mga kamag-anak ay hindi alam na ang isang babae ay may sakit, ngayon ay may isang malaking bilang ng mga pasyente na hayagang pinag-uusapan ito at kahit na gumawa ng isang bagay na parang palabas sa paggamot. . Mayroong kahit na mga parangal sa American at British Facebook para sa pinakamahusay na blog ng isang pasyente ng kanser sa suso. Nagagawa pa nilang kumita dito. At sa puwang ng impormasyon ay mas madalas na naglalabas ng mga mensahe na ang ilang kabataang magandang babae ay nagdurusa sa kanser. Sa katunayan, 20 taon na ang nakalilipas, ang isa pang magandang dalaga ay may sakit din, ngunit a) madalas na hindi niya alam ang kanyang diagnosis, b) ikinahihiya niya ito, kahit na alam niya, at c) wala siyang lugar upang maikalat ang impormasyong ito. .

- Mas mahirap ba sa sikolohikal na makipagtulungan sa mga kabataan?

Oo, ngunit mahirap sabihin para sa lahat. May mga kabataan na magaling na at tunay na pamilyar sa sakit. At sanay na sila sa paksa na kung minsan ay nag-aalangan ka pang magbigay ng payo. Hindi ko alam kung ito ay mabuti o masama.

Mayroong iba pang mga pasyente na nakabasa ng maraming impormasyon tungkol sa kanser sa suso, ngunit ito ay ganap na mali - mali. At kung minsan imposibleng kumbinsihin sila. May pangatlong uri - ang mga nagbitiw hanggang sa huli. Kadalasan mayroon silang isang halimbawa ng mga matatandang kamag-anak - mga lola, ina, na ang sakit ay napakahirap.

At nangyayari, sa kabaligtaran, na pagkatapos ng isang kurso ng paggamot, ang mga pasyente ay nagbabago, nagsisimula sila ng isang ganap na bagong buhay, isang apoy ang sumisikat sa kanilang mga mata. Ngunit kakaunti sila, at sila, bilang panuntunan, ay mas matanda na. Talaga, ito ay isang trahedya.

Oo, malamang na mas mahirap makipagtulungan sa mga kabataan.

Kung pag-uusapan natin ang mga may masamang halimbawa na may malubhang sakit sa harap ng kanilang mga mata. Ito ay hereditary breast cancer.

Bilang isang patakaran, ito ay mga kababaihan na may oncogenic mutations. Ngayon, sa pamamagitan ng paraan, genetic testing ay kailangan hindi lamang upang masuri ang panganib ng pagkakaroon ng kanser. Ito ay kinakailangan din upang matukoy ang mga taktika para sa mga may sakit na.

- At sino pa rin ang kailangang gawin ang mga genetic na pagsubok na ito?

Sasabihin ko sa lahat, ngunit natatakot ako na ma-kick out ako ng buong komunidad ng oncology. Totoo, hindi dapat gawin ito ng lahat. Magsimula tayo sa katotohanan na hindi ito mura. Ito ay nagkakahalaga ng pagpapasuri kung pinag-uusapan natin ang namamana na kanser. Dito, sa anumang kaso, mayroon kaming ilang uri ng family history: kung parehong may sakit ang lola at ina, ang anak na babae ay nasa panganib. Kung may mga kaso ng ovarian cancer sa pamilya, at ito ay malapit na kamag-anak. Ang pagsusulit na ito ay sapat na upang gawin minsan sa isang buhay.

- Ngunit ano ang gagawin kung makakita ka ng mutation?

Ito ay isang malaking sakit ng ulo hindi lamang para sa pasyente, kundi pati na rin para sa akin. Yan ang masasabi ko. Una, "forewarned is forearmed". Alam natin na ang genetic predisposition ay nagpapataas ng pagkakataong magkaroon ng cancer, ngunit hindi ito nangangahulugan na ito ay mangyayari bukas o mangyari pa nga. Pangalawa, maaari kang sumailalim sa mga pagsusuri nang mas aktibo - gumawa ng isang MRI ng dibdib bawat taon, at hindi ito nangangahulugan na kailangan mong huminto sa buhay - maaari kang magpatuloy sa panganganak ng mga bata, palakihin sila, masiyahan sa buhay. At kapag sarado na ang isyu sa mga bata, pumunta sa oncologist at humingi ng prophylactic mastectomy. Ngunit ang katotohanan ay kahit na ang kumpletong pag-alis ng glandula ay hindi ginagarantiyahan na ang babae ay hindi magkakasakit. Ito ay bihira, ngunit hindi namin maiwasang bigyan ng babala ang pasyente tungkol dito. Gayunpaman, dapat gawin ang pagsusuri: ang kaalamang ito ay maaaring mabawasan ang panganib ng kamatayan mula sa kanser sa suso.

- Anong payo ang ibibigay mo sa mga kababaihan na kamakailang nalaman ang tungkol sa kanilang diagnosis ng kanser sa suso?

Huwag mawalan ng pag-asa. At huwag mag-panic. Ito ang bagay na nagpapagaling sa karamihan ng mga kaso. At kahit na mayroon nang metastases, hindi ito isang kalamidad. Ito ay isang sakit na sinusubukan ng mga oncologist na maging isang estado ng malalang sakit. Maaaring hindi natin siya lubusang pagalingin, ngunit nasa ating kapangyarihan na ipagpatuloy ang buhay, at ito ay napakahalaga. Ito ang unang tip.

Ang pangalawang napakahalagang payo: humanap ng isang medikal na sentro, hindi isang doktor, ngunit isang sentro kung saan ka makakatanggap ng paggamot.

- At paano pipiliin ang mga ito?

Napakahirap, napakahirap. Una, ang sentrong ito ay dapat may naaangkop na kagamitan. Ngunit para sa karaniwang tao mahirap maunawaan kung anong kagamitan ang mabuti at kung ano ang hindi. Halimbawa, ang radiation therapy ay dapat na sa prinsipyo, ito ay nangyayari na ito ay hindi sa lahat. Ang pathological laboratory ay dapat isa na maaaring gumawa ng anumang molekular na pagsubok. Dapat magkaroon ng sarili nitong chemotherapy department.

- Ngayon, kung, sabihin natin, ang isang babae ay lumapit sa doktor at nagtanong: "Anong porsyento ng mga operasyon sa pag-iingat ng organ ang ginagawa mo?" Ito ba ay isang pamantayan?

Alam mo, karamihan sa mga doktor ay magpapadala lang sa kanya at hindi man lang magsasalita. Gayunpaman, kung ang isang babae ay lalapit sa akin at magtanong kung ilang porsyento, sasagutin ko siya - hindi ako nahihiyang sumagot. Para sa akin, ito ang pinakamahalagang criterion: ang anumang sentrong may paggalang sa sarili ay dapat magkaroon ng buong spectrum ng mga surgical intervention para sa kanser sa suso. Dapat itong magsagawa ng mastectomy, mga operasyon sa pagpapanatili ng organ, lahat ng uri ng muling pagtatayo: na may mga transplanted flaps, na may mga implant, na may mga expander, na may kumbinasyon ng mga diskarte. At kung ang sentro ay hindi nagmamay-ari ng hindi bababa sa isang pamamaraan, ito ay mali. Ibig sabihin may mali sa kanila doon sa Danish kingdom.

Ano pa? Mahalaga na sa sentrong pipiliin mo para sa paggamot, ang mga doktor ay nagsasalita ng Ingles. Kahit ilan lang. At lahat ng iba ay nagbabasa. Ngunit mahirap o imposibleng i-verify ito.

At sa wakas, kailangan pa ring maging normal ang pag-aayos. Ang mga silid ay dapat na malinis at maganda. Well, hindi ako naniniwala na ang normal na paggamot ay ibinibigay sa 12-bed ward. Kung may gulo sa departamento, may gulo sa ulo nila. Kung ang doktor ng ulo ay may sapat na oras at lakas upang lumikha ng mga banal na bagay, kung gayon mayroong isang pagkakataon na magkakaroon siya ng sapat na oras at lakas upang makagawa ng isang normal na pathomorphology. Hindi ko naaalala na mayroong isang chic pathomorphology, ngunit sa paligid ng pagkawasak. Kadalasan ito ay kabaligtaran.

Ngunit ngayon, sa katunayan, maraming mga dispensaryo sa bansa na higit sa disente.

- Maaari mo bang pangalanan ang limang piraso nang sabay-sabay?

Kazan. Sa pangkalahatan, mahusay na mga lalaki. Magaling si Samara. Ang Lipetsk ay napakarilag. Siyanga pala, ito ang aking bayan, at may magandang serbisyo, may magandang kagamitan.

Alam mo, ang Tyumen ay kawili-wiling sorpresa. Irkutsk! Ngunit ang Irkutsk, dapat maunawaan, ay "ang papel ng indibidwal sa kasaysayan" (V. V. Dvornichenko, maalamat sa mga oncologist, ay nagtatrabaho sa Irkutsk sa loob ng maraming taon bilang punong manggagamot ng oncology dispensary. - Tinatayang I. F.). Ang Irkutsk ay isang napakalakas na opisina. Novosibirsk pa. Sa Yekaterinburg, si Propesor Demidov ay may isang malakas na sentro sa ika-40 na ospital.

- At narito ang isang mapanuksong tanong para sa iyo. Kung kukunin mo ang lahat ng mga mammologist sa Russian Federation, ilang porsyento sa kanila ang matatawag mong mabuti?

Hindi ko masyadong maintindihan kapag sinabi nilang "magandang doktor" sa aming propesyon. Syempre, dapat magaling si Dr. Aibolit. Ngunit ang modernong oncology at ang paggamot sa kanser sa suso sa partikular ay isang pangkat. Samakatuwid, sa halip na "isang mabuting doktor" ay kailangang sabihin na "isang mabuting sentro". At ang doktor kung kanino ka makikipag-usap ay nakasalalay sa iyong psychotype. Kung kailangan mong umiyak sa iyong vest, maghanap ng doktor kung kanino ka iiyak sa iyong vest. Kung kailangan mo ng mahigpit na istilo ng militar na tono sa iyo, maghanap ng isa para sa iyong sarili. Ngunit hanapin sila sa isang magandang sentro.

- Okay, pagkatapos ay i-rephrase ko ang tanong. Sa kabuuan, may humigit-kumulang isang daang sentro sa bansa na nakikitungo sa kanser sa suso: isa bawat isa sa mga rehiyon, higit pang mga pederal na sentro, pribadong klinika. Ilang porsyento sa kanila ang mabuti?

Hindi ako nakapunta kung saan-saan. Pero sa tingin ko, normal lang ang 30 percent. Muli, kapag bumisita tayo sa mga kasamahan, nakikita natin ang mga positibong aspeto. Malinaw na maaaring ito ay isang "pagkakamali ng nakaligtas", dahil binibisita ko ang mga sentro kung saan sila iniimbitahan, at, samakatuwid, ito ay, sa anumang kaso, mga aktibong tao. Pero sana 30% lang ng lahat ng centers sa bansa ay maganda.

Ang pangkat ng panganib ay dinagdagan ng mga pasyenteng dumaranas ng nodular mastopathy, hypertension, diabetes mellitus, at labis na katabaan.

Mga tampok ng kurso ng kanser sa suso sa yugto 2

Ang ikalawang yugto ng kanser sa suso ay itinuturing na isang maagang anyo ng pagpapakita ng sakit. Ngunit sa kaso ng pinsala sa patolohiya ng ilang mga lymph node, pinag-uusapan ng mga eksperto ang kaugnayan nito sa mga late form. Ang kanser, na nangyayari sa isang nagkakalat na invasive na anyo, sa ilang mga pasyente ay nangangailangan ng pagtanggal ng mga daluyan ng dugo, mga kalamnan ng pectoral at mga tadyang.

Ang pagkakaroon ng isang neoplasma, o tumor, na may sukat mula 2 hanggang 5 cm;

Mga apektadong lymph node na matatagpuan sa kilikili at katabi ng tumor.

Sa substage 2B, ang laki ng tumor ay nag-iiba mula 2 hanggang 5 cm sa pagkalat ng proseso sa mga lymph node ng buong katawan.

Paano gamutin ang stage 2 na kanser sa suso?

Ang operasyon bilang isang paggamot para sa kanser sa suso ay nagsasangkot ng mastectomy, o kumpletong pagputol ng may sakit na suso. Ang ilang mga pasyente ay maaaring mag-alok ng operasyon sa pagpapanatili ng organ - ang pagpili ay ginawa batay sa mga resulta ng isang komprehensibong pagsusuri.

Maaari bang gumaling ang kanser sa suso? Ano ang pagkakataon para sa isang matagumpay na paggaling?

Maaari bang ganap na gumaling ang kanser sa suso? Ang tanong na ito araw-araw ay nag-aalala sa babaeng kalahati ng populasyon, na ang mga kinatawan ay nahaharap sa isang kahila-hilakbot na diagnosis: kanser sa suso. Ito ay hindi nakakagulat, dahil ang kanser sa suso ay isa sa mga pinaka-seryosong sakit, ang mga biktima nito ay mga kababaihan ng iba't ibang kategorya ng edad at panlipunang strata bawat taon.

Ang kadahilanan ng kanser ay hindi pumipili ng isang babae na may anumang tiyak na mga palatandaan, ngunit ang lahat ng mga taong may sakit ay nabubuhay na may isang tanong sa buong proseso ng paggamot: ginagamot ba ang kanser sa suso? Siyempre, gusto kong laging bigyan ng katiyakan ang pasyente, at magsabi lamang ng magiliw na mga salita tungkol sa mabilis na paggaling, at ang kanyang karagdagang pagbabalik sa kanyang karaniwang paraan ng pamumuhay. Sa pagsasagawa, sa kasamaang-palad, hindi palaging may mga positibong pagtataya para sa kaligtasan, at kailangan din itong talakayin.

Maaari bang gumaling ang kanser sa suso

Ang mga istatistika ng paggamot sa oncological na sakit na ito ay nagsasabi na ang kanser ay nalulunasan, ngunit ang pag-alis sa sakit na ito ay nakasalalay hindi lamang sa propesyonalismo ng mga doktor at sa tamang sentro ng kanser, sa loob ng mga dingding kung saan isasagawa ang paggamot, kundi pati na rin sa isang bilang ng mga kadahilanan. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga pangunahing aspeto na nakakaapekto sa pagpapagaling ng malubhang sakit na ito:

• Napapanahong apela ng isang babae sa isang dalubhasang doktor sa kaso ng pagtuklas ng mga pangunahing sintomas ng kanser sa suso. Ito ay isang mahalagang kadahilanan na may napakalaking epekto sa pag-asa ng buong proseso ng paggamot. Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas mataas ang pagkakataong mabuhay ang pasyente.
• Regular na nakaiskedyul na medikal na eksaminasyon. Independiyenteng palpation ng dibdib upang makita ang mga dayuhang pormasyon.
• Malusog na Pamumuhay. Ang kawalan ng masamang gawi, kapwa bago ang sakit at sa panahon ng paggamot mismo.
• Pagpasa ng therapy sa isang dalubhasang sentro para sa paglaban sa mga sakit sa oncological ng kategoryang ito.
• Mga de-kalidad na gamot na idinisenyo upang sugpuin ang mga selula ng tumor.
• Propesyonal na diskarte sa paggamot ng mga kawani ng medikal.
• Isang balanseng diyeta, ang tuluy-tuloy na pagpapatupad ng lahat ng mga tagubilin na nagmumula sa dumadating na manggagamot.
• Suporta ng mga kamag-anak at kaibigan.

Sa karaniwan, 85% ng mga kababaihang nasuri na may kanser sa suso ay wala sa pakikipaglaban sa tumor - ang nagwagi. Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay ang bawat isa ay may pananagutan para sa kanilang sariling kalusugan at napapanahong paghingi ng tulong medikal.

Pag-diagnose ng kanser sa suso, pag-iwas, operasyon at iba pang paggamot

Ang kanser sa suso ay karaniwan sa mga kababaihan at ang insidente ay patuloy na tumataas. Ito ay bahagyang dahil sa pagpapabuti sa pagtuklas ng sakit, ngunit dapat tandaan na ang sakit mismo ay nagsimulang mangyari nang mas madalas (humigit-kumulang isang tao bawat babae bawat taon). Ang saklaw ng mga pasyente sa edad ng pagtatrabaho ay tumataas.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang sakit na ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay ng babae. Kabilang sa mga rehiyon kung saan medyo mataas ang saklaw ay ang Moscow, St. Petersburg, ang Chechen Republic at ang rehiyon ng Kaliningrad.

Kapansin-pansin ang tagumpay ng pampublikong kalusugan sa paglaban sa kanser sa suso. Bilang karagdagan sa pagpapabuti ng pagtuklas ng sakit, batay sa mass preventive studies gamit ang isang mammograph, mayroong pagbaba sa dami ng namamatay sa unang 12 buwan pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis. Iyon ay, ang sakit ay nakita na ngayon sa mga naunang yugto, ito ay matagumpay na ginagamot, at ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay tumataas.

Mga sanhi at kondisyon ng pag-unlad

Ang direktang sanhi ng sakit ay hindi pa mapagkakatiwalaan, ngunit ang kanser sa suso ay malamang na nauugnay sa mga mutasyon sa ilang mga gene na minana. Iyon ay, ang panganib na magkasakit ay tumataas nang malaki kung ang dalawang malapit na kamag-anak ay may kanser sa suso, gayundin ang ovarian cancer.

Mas madalas, ang patolohiya ay nangyayari sa mga pasyente na may mga magkakatulad na kondisyon:

• iregularidad, abnormal na haba ng menstrual cycle, kawalan ng katabaan, kawalan ng panganganak, pagpapasuso, pagsisimula ng regla bago ang edad na 12, menopausal period sa edad na 60;
• nagpapaalab na sakit ng matris at mga ovary;
• endometrial hyperplasia (halimbawa, polyp);
• labis na katabaan, mataas na presyon ng dugo, atherosclerosis;
• sakit sa atay at hypothyroidism;
• ang pasyente ay may tumor sa utak, sarcoma, kanser sa baga, larynx, leukemia, carcinoma ng adrenal cortex, bituka at iba pang mga tumor na nauugnay sa mga sindrom (halimbawa, Bloom's disease).

Upang mabawasan ang posibilidad na magkasakit, dapat ding iwasan ang ilang panlabas na salik, halimbawa:

• impluwensya ng ionizing radiation;
• paninigarilyo;
• mga kemikal na carcinogens, preservatives;
• high-calorie diet na naglalaman ng napakaraming taba ng hayop at pritong pagkain.

Ang papel ng hormonal imbalance sa babaeng katawan ay mataas. Ang mga sakit ng ovaries, adrenal glands, thyroid at hypothalamic-pituitary system ay nagdaragdag ng posibilidad ng kanser sa suso.

Sa wakas, napatunayan na ang papel ng mga genetic disorder. Maaari silang maging sa dalawang uri:

• isang genetic mutation sa mga gene na responsable para sa paglaki at pagpaparami ng mga selula; kapag nagbago ang mga ito, ang mga selula ay nagsisimulang hatiin nang hindi mapigilan;
• induction ng cell proliferation, iyon ay, isang pagtaas sa kanilang dibisyon sa nabuo na node.

Ang patolohiya ay nakarehistro din sa mga lalaki, ang kanilang ratio sa mga babaeng may sakit ay 1:100. Ang mga sintomas, diagnosis at mga prinsipyo ng paggamot ay pareho sa mga babaeng pasyente, na nababagay para sa mga katangian ng kasarian ng hormonal background at anatomical na istraktura.

Mga aksyong pang-iwas

Ang pag-iwas sa kanser sa suso ay kinakailangan sa parehong malulusog na kababaihan at sa mga may unilateral na tumor upang maiwasan ang metastasis at kumalat sa pangalawang suso.

Sa kasalukuyan, ayon sa mga dayuhan at kamakailang lokal na rekomendasyon, para sa pag-iwas sa kanser sa suso sa malusog na kababaihan, ang bilateral mastectomy ay ipinahiwatig, na sinusundan ng prosthetics. Ang ganitong interbensyon ay binabawasan ang posibilidad ng isang neoplasma sa halos zero.

Gayunpaman, bago ang isang prophylactic na operasyon, inirerekumenda na kumunsulta sa isang geneticist na kukumpirmahin ang mas mataas na panganib na magkasakit, dahil sa pagkakaroon ng mutated BRCA1 at BRCA2 genes sa isang babae.

Maaaring mag-alok ng surgical removal sa mga pasyenteng may ilang precancerous na katangian:

• hindi tipikal na ductal hyperplasia;
• hindi tipikal na lobular hyperplasia;
• lobular carcinoma in situ (hindi pangkaraniwan).

Kapag ang mga tisyu ay direktang inalis sa panahon ng interbensyon, isang emerhensiyang pagsusuri sa histological ay isinasagawa. Kapag nakita ang mga selula ng kanser, ang saklaw ng interbensyon ay maaaring mapalawak depende sa mga katangian ng mga nagresultang pagbabago sa pathological.

Ang parehong mga taktika (pag-alis ng isang malusog na glandula sa kaso ng kanser sa pangalawang suso) ay ipinahiwatig din para sa mga unilateral na sugat, kung ang mga mutation ng gene ay genetically nakumpirma o may mga precancerous na kondisyon.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pag-alis ng mga glandula ng mammary na may layuning pang-iwas ay ipinahiwatig kahit na ang panganib na magkasakit sa isang babae ay pareho sa average para sa populasyon. Gayunpaman, sa ating bansa, ang mass mastectomy bilang isang paraan ng pag-iwas sa kanser sa suso ay ginagamot nang may pag-iingat.

Ayon sa kaugalian, tatlong bahagi ng pag-iwas ang ginagamit upang maiwasan ang kanser sa suso sa Russia.

Ang pangunahing pag-iwas ay isinasagawa sa malusog na kababaihan at kasama ang edukasyon ng populasyon, pagsulong ng pagpapasuso. Kinakailangang ipaliwanag ang mga benepisyo ng regular na pakikipagtalik sa isang regular na kapareha, ang napapanahong kapanganakan ng isang bata. Dapat iwasan ng isang babae ang mga panlabas na kadahilanan ng panganib - radiation, paninigarilyo, carcinogens. Kapag nagpaplano ng isang pamilya na may isang tao kung saan ang pamilya ay may paulit-ulit na mga kaso ng tumor na ito sa mga kababaihan, mas mahusay na bisitahin ang isang geneticist.

Ang pangalawang pag-iwas ay naglalayon sa pag-diagnose at pag-aalis ng mga sakit na maaaring magdulot ng malignant na tumor sa kalaunan:

• mastopathy;
• mga karamdaman sa endocrine;
• mga sakit ng babaeng reproductive system;
• sakit sa atay.

Para sa pangalawang pag-iwas, dapat kang regular na sumailalim sa pagsusuri sa dispensaryo ng isang pangkalahatang practitioner at isang gynecologist.

Ang pag-iwas sa tertiary ay naglalayong sa napapanahong pagtuklas ng pag-ulit ng tumor at metastasis sa isang babae na nagamot na para sa sakit na ito.

Pag-uuri

Mga yugto ng kanser sa suso

Depende sa kung paano lumalaki ang tumor, may mga nagkakalat at nodular na anyo ng neoplasma, pati na rin ang hindi tipikal na kanser (Paget's disease). Ang rate ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki ng kanser (ang kabuuang masa ng mga selulang tumor ay nagiging 2 beses na mas malaki sa loob ng 3 buwan), isang tumor na may average na rate ng paglago (isang pagtaas ng masa sa pamamagitan ng isang kadahilanan ng dalawa ay nangyayari sa loob ng isang taon) at isang mabagal na paglaki isa (isang pagtaas ng tumor sa pamamagitan ng isang kadahilanan ng 2 ay nangyayari sa higit sa isang taon) .

Ang istraktura ng tumor ay tinutukoy ng pinagmulan nito, samakatuwid, ang invasive ductal (lumalaki mula sa glandular ducts) at invasive lobular (lumalaki mula sa glandular cells) cancer at ang mga kumbinasyon ng mga form na ito ay nakikilala.

Ayon sa istraktura ng cellular, ang adenocarcinoma, squamous cell carcinoma at sarcoma ay nakikilala. Depende sa uri ng mga selula, iba-iba rin ang malignancy.

Pag-uuri ng TNM

Ang pag-uuri ng malignant neoplasm na ito ay isinasagawa ayon sa sistema ng TNM. Ayon sa pag-uuri na ito, ang mga yugto ng kanser sa suso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na kumbinasyon ng mga katangian ng tumor node mismo (T), ang paglahok ng mga lymph node (N) at ang pagkakaroon ng metastases (M).

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakaliit na halaga ng pinsala nang walang paglahok ng mga kalapit na tisyu.

Hindi ito metastasize sa iba pang mga organo, maliban sa posibleng pagpasok ng mga selula ng tumor sa mga lymph node ng axillary group sa kaukulang panig. Ang diameter ng node ay hindi lalampas sa 2 cm, ang pagtagos ng mga selula nito sa nakapaligid na malusog na mga tisyu ay hindi nangyayari.

Hindi bumubuo ng metastases, maliban sa posibleng paglahok ng axillary lymph nodes ng kaukulang panig. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang katangian ng node. Maaari itong lumaki ng hanggang 5 cm at tumagos pa sa nakapaligid na glandular tissue.

Hindi nagiging sanhi ng metastatic lesyon ng malalayong organo, ngunit maaaring makaapekto sa axillary lymph nodes. Ang iba pang mga grupo ng mga rehiyonal na lymph node ay maaari ding kasangkot, na nakahiga sa ilalim ng scapula, sa ilalim ng collarbone at sa itaas nito, malapit sa sternum. Sa kasong ito, ang node ay maaaring maging anumang diameter, mayroong pagtubo sa dingding ng dibdib, ang balat ay apektado. Kasama sa ikatlong yugto ang nagpapaalab na kanser, isang sakit kung saan ang pampalapot ng balat na may siksik na mga gilid ay nabanggit sa dibdib na walang malinaw na tinukoy na lugar ng tumor.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng mga selula ng tumor sa mga sumusunod na organo:

Axillary at supraclavicular lymph nodes sa kabaligtaran;

Ang mga dingding ng pleural cavity na nakapalibot sa mga baga;

Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng malayong foci ay tissue ng buto (halimbawa, vertebrae), baga, balat, at gayundin ang atay.

Panlabas na mga palatandaan at sintomas

Mga uri ng kanser sa suso (upang maging mas tumpak - mga anyo):

Kasama sa diffuse form ang mga tumor na nakakaapekto sa buong glandula. Sa panlabas, ang nagkakalat na kanser ay nagpapakita mismo:

• pamamaga at pamamaga ng glandula;
• sa mga palatandaan ay kahawig ng mastitis;
• katulad ng erysipelas;
• nagiging sanhi ng compaction at pagbabawas ng glandula (shell form).

Ang mga atypical form ay bihirang naitala, mayroon silang mga tampok ng lokalisasyon at / o pinagmulan:

• pinsala sa utong;
• isang tumor na nagmumula sa mga appendage ng balat;
• bilateral na edukasyon;
• isang tumor na lumalaki mula sa ilang mga sentro nang sabay-sabay.

Ang kanser sa suso ay pinaghihinalaang kapag ang isang maliit, matatag, walang sakit na bukol ay nabuo sa dibdib. Bigyang-pansin ang mga lugar ng kulubot ng balat o pagbawi ng utong. Ang pinalaki na mga axillary lymph node ay madalas na nakikita nang maaga sa sakit. Sa mga intraductal form, lumilitaw ang paglabas mula sa utong - magaan, madilaw-dilaw, kung minsan ay may isang admixture ng dugo.

Ang mga unang palatandaan ng kanser sa suso sa isang maagang yugto, na nakalista sa itaas, kasama ang pag-unlad ng sakit, ay pupunan ng pamumula ng balat, ang pagbuo ng isang "lemon peel" dito, isang pagtaas sa tumor, deformity, o ang paglitaw ng mga di-nakapagpapagaling na ulser. Sa rehiyon ng axillary mayroong mga conglomerates ng hindi kumikibo na mga lymph node, ang pamamaga ng braso ay bubuo dahil sa pagwawalang-kilos ng lymph sa loob nito.

Ang mga sintomas sa mga indibidwal na variant ng kanser sa suso ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang sariling mga katangian.

• Ang Edema-infiltrative ay sinamahan ng pagbuo ng isang malaking infiltrate - edematous compacted tissue. Ang glandula ay makabuluhang pinalaki, namumula, namamaga, ang balat ay nakakakuha ng isang kulay ng marmol, isang "lemon peel" ay lilitaw.
• Ang mastitis-like form ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas at compaction ng glandula. Nakakabit na impeksiyon, na nagiging sanhi ng pagkasira ng tissue. Tumataas ang temperatura.
• Ang erysipelas-like form, sa panlabas na pagsusuri, ay katulad ng pamamaga na dulot ng microflora (erysipelas): maliwanag na pulang foci sa ibabaw ng glandula na may pagkalat sa ibabaw ng dibdib, madalas na napapansin ang mga ulser sa balat.
• Shell - isang advanced na yugto ng kanser, kung saan bumababa ang glandula, nagbabago ang hugis, maraming mga nodule ang nabuo dito.
• Ang kanser sa Paget ay pinili bilang isang espesyal na variant, pangunahing nakakaapekto sa utong at sa paligid nito.

Sumasakit ba ang mga suso sa kanser sa suso?

Ang sakit na dulot ng tumor mismo ay hindi lilitaw sa maagang yugto ng sakit. Ito ay nauugnay sa pamamaga ng glandula, pag-compress ng mga nakapaligid na tisyu, at pagbuo ng mga ulser sa balat. Sa kasong ito, ito ay pare-pareho, masakit, dumaraan nang ilang sandali pagkatapos kumuha ng mga maginoo na pangpawala ng sakit.

Ang pananakit ay maaari ding maging cyclical, na paulit-ulit mula buwan-buwan sa mga kababaihan ng reproductive age. Sa kasong ito, mas nauugnay ang mga ito sa umiiral na precancerous na sakit - mastopathy at sanhi ng natural na pagbabagu-bago sa mga antas ng hormone. Kung nakakaranas ka ng sakit sa dibdib ng anumang kalikasan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Kung mas maagang natukoy ang sakit, mas magiging epektibo ang paggamot. Ang pagbabala para sa stage 1 na kanser sa suso, na maaaring matukoy sa napapanahong pagsusuri, ay mabuti. Pagkatapos ng 5 taon pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis, ang survival rate ay 98%, pagkatapos ng 10 taon - mula 60 hanggang 80%. Nangangahulugan ito na halos lahat ng kababaihan na na-diagnose na may sakit sa isang maagang yugto ay nakakamit ng kapatawaran ng sakit. Siyempre, kailangan nilang subaybayan ang kanilang kalusugan at regular na magpatingin sa doktor.

Ang mas advanced na kanser sa suso, mas mababa ang survival rate. Sa ika-2 yugto ng sakit, ang pagbabala ay kasiya-siya, 5-taong kaligtasan ng buhay ay hanggang sa 80%, pagkatapos ng 10 taon - hanggang sa 60%. Sa yugto 3, ang mga pagtataya ay mas masahol pa: 10-50% at hanggang 30%, ayon sa pagkakabanggit. Ang stage 4 na kanser sa suso ay isang nakamamatay na sakit, na may 5-taong survival rate na 0 hanggang 10% lang, at 10-year survival rate na 0 hanggang 5%.

Gaano kabilis ang pagbuo ng kanser sa suso?

Ang proseso ay nagpapatuloy para sa bawat pasyente sa sarili nitong bilis. Kung walang paggamot, ang tumor ay maaaring ganap na sirain ang mammary gland at magbigay ng malalayong metastases sa loob ng maikling panahon - hanggang sa isang taon. Sa ibang mga pasyente, ang kurso ay mas mabagal. Samakatuwid, kinakailangan sa mga unang palatandaan ng problema na makipag-ugnay sa isang gynecologist o mammologist at sumailalim sa mga kinakailangang diagnostic.

Mga diagnostic

Ang maagang pagsusuri ay tradisyonal na batay sa pagsusuri sa sarili ng mga glandula ng mammary: isang beses sa isang linggo, maingat na sinusuri ng isang babae ang mga glandula sa harap ng salamin, binibigyang pansin ang paglabas mula sa mga utong, mga iregularidad sa balat, at namamagang mga lymph node. Gayunpaman, sa modernong mga alituntunin, ang pagiging epektibo ng pamamaraan na ito ay kaduda-dudang. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang doktor ay dapat matukoy ang sakit sa isang maagang yugto sa tulong ng isang taunang mammogram o ultrasound (ultrasound).

Kung pinaghihinalaan ang isang tumor sa suso, kinakailangan na magsagawa ng ilang mga diagnostic na interbensyon bago simulan ang anumang paggamot.

Kasama sa diagnosis ng kanser sa suso ang mga sumusunod na hakbang:

• pagtatanong sa pasyente at sa kanyang kumpletong panlabas na pagsusuri;
• pagsusuri ng dugo;
• biochemical na pag-aaral, kabilang ang mga parameter ng atay (bilirubin, transaminases, alkaline phosphatase);
• mammography sa magkabilang panig, ultrasound ng mga glandula mismo at mga nakapaligid na lugar, kung kinakailangan, paglilinaw ng mga diagnostic - magnetic resonance imaging (MRI) ng mga glandula;
• digital chest x-ray, kung kinakailangan, mas tumpak na diagnosis - computed tomography (CT) o chest MRI;
• Ultrasound ng atay, matris, ovaries; ayon sa mga indikasyon - CT / MRI ng mga lugar na ito na may kaibahan;
• kung ang pasyente ay may malawak na proseso o metastases, siya ay inireseta ng isang pag-aaral ng mga buto upang makilala ang tumor foci sa kanila: pag-scan at radiography ng mga zone ng akumulasyon ng radiopharmaceutical. Kung ang yugto ng cancer T 0-2 N 0-1 ay napatunayan, ang naturang pag-aaral ay isinasagawa na may mga reklamo ng sakit sa mga buto at may pagtaas sa antas ng alkaline phosphatase sa dugo; kahit na sa panahon ng paunang paggamot ng pasyente, ang posibilidad na magkaroon ng bone micrometastases sa kanya ay 60%;
• biopsy ng di-umano'y tumor na may pag-aaral ng nagresultang tissue; sa tulong ng isang biopsy na kinuha bago ang simula ng anumang paggamot, ang isang pathomorphological diagnosis ay tinutukoy - ang batayan ng therapy; ang isang biopsy ay hindi ginaganap kung ang isang mastectomy ay agad na ipinapalagay - sa panahon nito ang isang pag-aaral ay isasagawa;
• pagpapasiya ng mga receptor ng estrogen at progesterone, pati na rin ang HER-2 / neu at Ki67 - mga tiyak na protina na maaaring ituring bilang mga marker ng tumor para sa kanser sa suso;
• isang biopsy na may manipis na karayom ​​ng isang lymph node na may hinala sa pagkalat ng isang tumor doon;
• isang biopsy na may manipis na karayom ​​ng isang cyst kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang bubuo doon;
• pagtatasa ng aktibidad ng ovarian sa pamamagitan ng pagtukoy ng naaangkop na mga hormone;
• pagsusuri ng isang geneticist upang makita ang isang mutation ng BRCA1 / 2 gene (pagsusuri ng kanser sa suso) - kapag ang kanser sa suso ay nakumpirma sa dalawa o higit pang malalapit na kamag-anak, sa mga babaeng wala pang 35 taong gulang, gayundin sa pangunahing maraming kanser.

Upang matukoy ang pangkalahatang kalusugan ng isang babae, inireseta siya ng mga sumusunod na pagsusuri at pag-aaral:

• pagpapatunay ng pangkat ng dugo at Rh factor;
• paghihiwalay ng mga antibodies sa maputlang treponema (pagsusuri para sa syphilis), hepatitis C virus at immunodeficiency ng tao, pagpapasiya ng hepatitis B virus antigen (HBsAg);
• coagulogram upang matukoy ang pamumuo ng dugo;
• Pagsusuri ng ihi;
• electrocardiogram.

Paggamot sa Kanser sa Suso

Ang mga paraan ng paggamot ng sakit ay iba-iba. Ang bilang ng kanilang mga kumbinasyon ay lumampas sa 6000. Ang diskarte sa bawat pasyente ay dapat na indibidwal. Ang isang plano ng preoperative therapy ay iginuhit upang bawasan ang dami ng tumor, ang surgical intervention ay iminungkahi at ang mga postoperative na hakbang ay binuo.

Mga paraan ng paggamot sa kanser sa suso:

• lokal (operasyon, radiation);
• kumikilos sa buong katawan (ang paggamit ng mga chemotherapeutic agent, hormones, immunotropic agent).

Paggamot nang walang operasyon

Isinasagawa ito kapag ang pasyente ay tumanggi sa mas radikal na mga hakbang, ang kanyang pangkalahatang malubhang kondisyon, edematous-infiltrative form, ngunit hindi ito magiging ganap na epektibo at maaari lamang pansamantalang mapabuti ang kapakanan ng pasyente. Ang therapy na ito ay nagsasangkot ng radiation.

Kasama sa mga radikal na pamamaraan ang kumpletong pag-alis ng tumor at mga apektadong lymph node. Ang palliative care ay idinisenyo upang maibsan ang kondisyon ng pasyente. Ang symptomatic na paggamot ay nagpapagaan ng sakit, binabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng pagkalasing. Ang mga katutubong recipe para sa sakit na ito ay hindi epektibo.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang operasyon para sa kanser sa suso ay ang batayan ng paggamot.

Maaaring isagawa ang mga sumusunod na operasyon:

• maginoo radical mastectomy - ang buong glandula, pectoral na kalamnan, mga lymph node sa ilalim ng collarbone, kilikili, sa ilalim ng talim ng balikat ay tinanggal;
• extended radical mastectomy - ang peristernal lymph nodes at thoracic vessels ay karagdagang inalis, kung saan maaaring mangyari ang metastasis;
• superradical mastectomy - bukod pa rito ay alisin ang supraclavicular lymph nodes at hibla sa pagitan ng mga organo ng dibdib;
• ang binagong radical mastectomy ay nagpapanatili ng mga kalamnan ng pectoral, ay may mas mahusay na mga resulta ng kosmetiko, kaya ito ay itinuturing na isang mas banayad na operasyon;
• mastectomy na may pag-alis ng mga axillary lymph node ng mas mababang grupo lamang - ginanap sa maagang yugto ng sakit na may lokasyon ng tumor sa mga panlabas na seksyon ng glandula sa mga pasyenteng may edad na nanghihina;
• simpleng mastectomy - isang pampakalma na operasyon na nagsasangkot ng pag-alis ng glandula lamang; ang naturang operasyon upang alisin ang tumor ay isinasagawa sa mga advanced na anyo ng sakit, nabubulok na pagbuo, malubhang magkakasamang sakit;
• radical sectoral resection - pag-alis ng isang segment lamang ng gland na may maliit na tumor sa maagang yugto; habang ang mammary gland ay napanatili; pagkatapos ng interbensyon, ang mas mataas na panganib ng pag-ulit ay nananatili, samakatuwid, ang radiation ay karagdagang ginaganap.

Ang kirurhiko paggamot para sa metastases sa mga rehiyonal na lymph node ay dapat na pupunan ng iba pang mga pamamaraan, kung hindi man ay may mataas na panganib ng malayong metastases at pag-ulit ng sakit. Ang pag-iilaw ay ginagamit bago at pagkatapos ng operasyon upang sirain ang pinaka-aktibong mga selula ng tumor. Ang mga diskarte ay binuo para sa pag-irradiate ng mga tisyu nang direkta sa panahon ng operasyon, na ginagawang posible na bawasan ang dosis at dagdagan ang bisa ng naturang therapy.

Chemotherapy

Ang kanser sa suso ay isang tumor na madaling kapitan ng metastasis, kaya halos lahat ng mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na anticancer. Ang paggamit ng chemotherapy ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng pagbabalik at pagkamatay ng mga pasyente. Ang mga gamot sa kemoterapiya ay maaaring mabawasan ang yugto ng sakit, gawing posible na tanggihan ang mga pangunahing operasyon o bawasan ang kanilang dami.

Ang mga sumusunod na gamot ay pinakamainam para sa paggamot sa kanser sa suso:

Lalo na sa kumbinasyon. Ang mga espesyal na scheme ay binuo na nagpapahintulot sa bawat kaso na piliin ang pinakamahusay na opsyon para sa pasyente. Maaaring gamitin ang mga magkakasunod na kurso (pre-courses ng chemotherapy), at sa ibang mga kaso, pagkatapos ng ilang kurso, binago ang regimen ng gamot.

Bago ang chemotherapy, sinusuri ang tumor para sa sensitivity ng hormone. Sa mababang hormonal sensitivity, inirerekomenda ang paggamit ng polychemotherapy, dahil ito ay isang kadahilanan sa hindi kanais-nais na kurso ng sakit.

Ang systemic therapy ay minsan ay hindi ibinibigay sa mga pasyente na may paunang paborableng pagbabala - mas matanda sa 35 taon, na may maliit na tumor na sensitibo sa mga hormone at walang paglahok sa mga lymph node.

therapy sa hormone

Ang therapy ng hormone ay nagsasangkot ng pagsugpo sa mga ovary, na nag-aambag sa pagsugpo sa paglaki ng mga selula ng tumor. Dati, malawakang ginagamit ang surgical o radiation castration. Ngayon, ang gonadotropin-releasing hormone agonists (Buserelin, Goserelin) ay kadalasang inireseta para sa layuning ito. Bilang karagdagan, ang mga antiestrogen na gamot ay karagdagang ginagamit, halimbawa, ang gamot na Tamoxifen.

Ang bago sa paggamot ng kanser sa suso ay nauugnay sa paglitaw ng mga gamot: estrogen receptor modulators (Raloxifene), 3rd generation aromatase inhibitors (non-steroidal Anastrozole, Letrozole, Fulvestrant at steroidal Exemestane).

Ang paggamot ay madalas na nagsisimula sa operasyon - isang binagong mastectomy o radical resection, na pupunan ng radiation therapy. Sa mga prognostically unfavorable cases, ang mga chemotherapy na gamot ay karagdagang inireseta. Kung ang tumor ay sensitibo sa estrogens, ginaganap ang hormonal therapy.

Mga komplikasyon

Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa mga babaeng sumasailalim sa naturang operasyon ay ang pamamaga ng itaas na paa (100%), limitadong kadaliang kumilos sa balikat (65%), kahinaan ng kalamnan ng braso (50%), mga sakit sa pagiging sensitibo ng balat (40%).

Ang lahat ng mga pagbabagong ito ay may isang dahilan - isang traumatikong sugat sa panahon ng operasyon at radiation exposure ng lymphatic at mga daluyan ng dugo, nerve plexuses, samakatuwid sila ay pinagsama sa konsepto ng "post-mastectomy syndrome". Ang paggamot nito ay isinasagawa sa buong buhay ng pasyente pagkatapos ng operasyon sa tulong ng mga gamot, laser therapy, physiotherapy exercises.

Pagbawi at pagtataya

Ang isang pasyente na sumailalim sa operasyon para sa naturang malubhang sakit ay hindi maituturing na gumaling. Kailangan niya ng karagdagang rehabilitasyon upang mapabuti ang kanyang kalidad ng buhay. Kabilang dito ang parehong ganap na breast prosthetics, at paggamot ng post-mastectomy syndrome, compression massage, at physiotherapy exercises. Mga layunin ng rehabilitasyon:

• kung maaari, bumalik sa trabaho, kahit na maraming mga pasyente ang nananatiling may kapansanan;
• pagpapanatili ng kakayahang maglingkod sa sarili at normal na pang-araw-araw na buhay;
• pagpapagaan ng sakit at pangangalaga ng pasyente sa paglala ng sakit.

Ang pag-ulit ng kanser sa suso ay kadalasang nagpapakita ng sarili pagkatapos ng ilang taon, sa parehong lugar kung saan ang neoplasma ay o sa kalapit na mga lymph node. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa isang paulit-ulit na kurso ay kinabibilangan ng mga nagpapalala sa pagbabala (malaking laki ng tumor, at iba pa). Mahalagang regular na magpatingin sa isang oncologist, gayundin ang mga unang hindi pangkaraniwang sintomas pagkatapos ng paggamot para sa kanser sa suso, agad na kumunsulta sa isang doktor.

Ang metastatic na kanser sa suso ay nangyayari din pagkatapos ng 3-5 taon, ito ay nauugnay sa pagpasok ng mga particle ng tumor sa malalayong organo at ang kanilang paglaki. Ito ay kung paano nabuo ang bagong foci sa atay, buto, at utak. Ang kurso ng form na ito ng neoplasm ay malignant, mabilis itong umuunlad, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Upang maiwasan ang pag-ulit ng tumor, kailangan mong sundin ang buong regimen ng paggamot na iminungkahi ng doktor pagkatapos ng operasyon, huwag tanggihan ang radiation at chemotherapy, kung kinakailangan. Sa maraming mga kaso, ang kumpletong paggamot ay sisira sa mga selula ng kanser at magliligtas sa buhay ng pasyente sa hinaharap.

Ang kanser sa suso ay hindi parusang kamatayan

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may kanser sa suso? Ang tanong na ito ay tinatanong ng parami nang parami ng mga tao sa buong planeta, dahil ang anyo ng oncology na ito ay isa sa mga pinakakaraniwan. Hindi lamang mga kababaihan ang nagdurusa dito, salungat sa popular na paniniwala, ang mga malignant na tumor ng mammary gland ay matatagpuan din sa mga lalaki, gayunpaman, ilang beses na mas madalas kaysa sa patas na kasarian.

Ang mga dahilan para sa pagtaas ng bilang ng mga kaso ay hindi pa ganap na naipaliwanag; kabilang sa mga kinakailangan para sa paglitaw ng ganitong uri ng kanser, ang mga siyentipiko ay parehong tinatawag na genetic predisposition, hormonal imbalance sa katawan, at pagsusuot ng masikip na bra, at maging ang paggamit ng mga antiperspirant. Hindi banggitin ang masasamang gawi, pamumuhay sa isang maruming kapaligiran, malnutrisyon, na sa pangkalahatan ay binabawasan ang pag-asa sa buhay.

Ang kaligtasan ng buhay para sa kanser sa suso ay maaaring mag-iba-iba at depende sa maraming mga kadahilanan, ang pagbabala ay maaaring maging lubos na maasahin sa mabuti kung ang sakit ay nasuri sa maagang yugto.

Survival prognosis depende sa stage ng breast cancer

Maaari bang gumaling ang kanser sa suso? Ang tanong na ito ay tinatanong kahit na sa mga hindi pa nakatagpo ng diagnosis na ito, dahil ang posibilidad na maging kabilang sa mga may sakit ay masyadong mataas.

Sumasagot ang mga modernong oncologist sa tanong na ito, ngunit pagkatapos ay gumawa sila ng reserbasyon: ang pinakamahusay na pagbabala ay maaari lamang kapag nakipag-ugnay ka sa isang doktor sa isang maagang yugto ng sakit.

Kapag ang mga metastases ay wala pang oras upang kumalat at ang kanser ay mapapagaling lamang sa tulong ng operasyon, kung gayon ang antas ng kaligtasan at pag-asa sa buhay ay medyo mataas. Narito ang mga istatistika tungkol sa kaligtasan ng buhay depende sa yugto ng ganitong uri ng kanser:

1. Ang unang yugto: ang tumor ay maliit (hanggang sa 2 cm), walang metastases, ang mga selula ng kanser ay walang oras na matumbok ang kalapit na mga lymph node. Ang porsyento ng kaligtasan ng buhay na may napapanahong paggamot sa kasong ito ay 75-95%.
2. Pangalawang yugto: ang laki ng tumor ay tumataas sa 5 cm, ngunit wala pa ring metastases, ang isa pang pagpipilian ay posible - ang tumor mismo ay hindi hihigit sa 2 cm, ngunit may mga metastases sa pinakamalapit na mga lymph node, wala sila sa buto at mahahalagang organo. Mabuhay sa mga ganitong kaso mula 50 hanggang 85% ng mga pasyente.
3. Ang ikatlong yugto: ito ay isang medyo advanced na proseso ng oncological, ang pagbabala ng mga doktor ay maaaring hindi kanais-nais. Ang laki ng tumor sa ikatlong yugto ay higit sa 5 cm, maraming metastases ang sinusunod sa mga lymph node, buto, at kalapit na mga organo. Maikli ang pag-asa sa buhay na may late access sa pangangalagang medikal. Ang porsyento ng kaligtasan ay din, ito ay umaabot mula 0 hanggang 30%.
4. Ika-apat na yugto: ang proseso ng tumor ay umuunlad nang hindi mapigilan, ang malignant na neoplasma ay umabot sa isang kahanga-hangang laki, ang mga metastases ay tumagos sa malapit at malayong mga panloob na organo, balat, buto.

Mahalagang tandaan na sa napapanahong paggamot (sa una, pangalawang yugto), ang dalas ng pagbabalik ng sakit ay makabuluhang nabawasan, na sa pangkalahatan ay nagpapahaba din ng buhay ng mga pasyente.

Mayroon ding direktang pag-asa sa tagal at kalidad ng buhay sa kanser sa suso sa antas ng pangangalagang medikal. Kaya, sa Russia, ang average na pag-asa sa buhay pagkatapos ng pagtuklas ng kanser sa suso na may metastases, kabilang ang mga buto, ay mula 2 hanggang 4 na taon, habang sa mga bansang European at Israel ay nasa average ito ng mga 12 taon.

Paano nakasalalay ang pag-asa sa buhay sa uri ng tumor?

Kung ang isang babae ay na-diagnosed na may kanser sa suso, pagkatapos bago sagutin ang tanong: ito ay nalulunasan, ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang komprehensibong pagsusuri ng tumor. Una sa lahat, ang mga sukat nito, ang pagkakaroon (kawalan) ng mga metastases sa mga buto, mga lymph node at iba pang mga panloob na organo ay itinatag. Ang likas na katangian ng tumor ay itinatag din; ang pagbabala at karagdagang kurso ng paggamot ay higit na nakasalalay sa kalikasan nito.

1. Mga tumor sa suso na umaasa sa hormone. Ang ganitong uri ng malignant neoplasm ay nangyayari sa humigit-kumulang 30% ng lahat ng apektadong kababaihan. Ang uri ng kanser na ito ay medyo madaling gamutin, at naaayon, ang pagbabala para sa pag-detect ng ganitong uri ng kanser ay magiging mas paborable, at ang pag-asa sa buhay ay magiging mas mataas. Ito ang mga tumor na ito na sa karamihan ng mga kaso ay umuunlad laban sa background ng hormonal imbalance: ang antas ng estrogen at prolactin ay makabuluhang lumampas sa antas ng progesterone.Alinsunod dito, ang pag-unlad ng proseso ng tumor ay nakasalalay sa antas ng mga hormone na ito, sa ibabaw ng tumor may mga espesyal na receptor na sensitibo sa mga biologically active substance na ito. Sa tulong ng mga espesyal na gamot, ang hormonal background ay naitama, ang tumor ay nagpapabagal o huminto sa paglaki nito. Ang therapy ng hormone ay dinagdagan din ng isang karaniwang hanay ng mga pamamaraan na inireseta para sa mga sakit na oncological - radiation therapy, chemotherapy, na sa pangkalahatan ay nagbibigay ng isang mataas na porsyento ng kumpletong pagbawi, binabawasan ang panganib ng metastases, kabilang ang mga buto.
2. Negatibong kanser sa suso. Isa sa mga pinakamalalang anyo ng cancer. Mahirap itong gamutin, dahil hindi ito isang form na umaasa sa hormone, ang mga doktor ay nagbibigay ng isang mababang pagkakataon na mabuhay pagkatapos ng pagtuklas ng ganitong uri ng kanser. Ito ay lubhang agresibo, ang mga metastases ay mabilis na kumalat, kabilang ang sa mga buto.
3. Ang luminal cancer, type A ay isang tumor na may hormonal sensitivity. Ang kanyang paglaki ay pinasigla ng mataas na antas ng estrogen sa dugo ng pasyente. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan ng mas matandang pangkat ng edad (pagkatapos ng 50 taon), ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot, bihirang umuulit, na may maagang pagtuklas, ang pagbabala ay kanais-nais.
4. Luminal cancer, uri B. Ang isa sa mga varieties ng inilarawan sa itaas na tumor ay nakasalalay din sa estrogen, ngunit ito ay mas mahirap na gamutin, madalas na umuulit, pagkatapos nito ay mabilis na nag-metastasis sa mga buto at ang pinakamalapit na mga panloob na organo, mga lymph node. Kadalasang nakakaapekto sa mga kabataang babae. Ang pagbabala ay na walang operasyon, mababa ang survival rate.

Ang kanser sa suso ay nalulunasan

Ang tanong kung ang kanser sa suso ay malulunasan ay nag-aalala sa maraming kababaihan. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na bagaman, sa pangkalahatan, bawat taon ang bilang ng mga kababaihan na may ganitong uri ng kanser ay tumataas, ngunit ang mga modernong doktor ay natutunan kung paano haharapin ang mabigat na sakit na ito. Sa arsenal ng mga doktor mayroong mga pamamaraan tulad ng chemotherapy, radiation, targeted therapy, hormone therapy, minimally invasive surgery. Kung humingi ka kaagad ng medikal na tulong pagkatapos matukoy ang mga unang sintomas, kung gayon posible na maiwasan ang operasyon upang alisin ang mammary gland.

Gayunpaman, marami ang nasa kamay ng mga pasyente mismo. Nabatid na ang mga sakit tulad ng diabetes mellitus, hypertension at obesity ang pinakakaraniwang kasama ng breast cancer. Itinuturing din ang mga ito na nakakapukaw ng mga salik sa isyu ng pag-ulit ng isang cancerous na tumor.

Ang isang makatwirang malusog na diyeta at katamtamang pisikal na aktibidad ay makakatulong upang makabuluhang mapabuti ang sitwasyon - bawasan ang asukal sa dugo, presyon ng dugo, at gawing normal ang timbang pagkatapos ng kurso ng paggamot sa kanser. Narito ang mga pinakakaraniwang rekomendasyon mula sa mga doktor tungkol sa diyeta para sa kanser sa suso:

1. Iwasan ang mga pagkain na naglalaman ng toyo, dahil ang toyo ay isang likas na pinagmumulan ng mga estrogen, ang labis nito ay nagpapasigla sa pagbuo ng isang tumor, ang pagkalat ng mga metastases.
2. Bigyan ng kagustuhan ang mga walang taba na karne.
3. Karamihan sa diyeta ay dapat na mga gulay.
4. Iwasan ang mga produktong may labis na mga kemikal na tina, lasa, margarin.
5. Ang pagkain ay dapat maglaman ng seafood at isda na naglalaman ng polyunsaturated fatty acids.

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may kanser sa suso? Ang tanong na ito ay nananatiling bukas sa sandaling ito, ito ay nakasalalay sa napakaraming mga kadahilanan. Marahil kahit na ang pinaka may karanasan na doktor ay hindi makakapagbigay ng sagot. Sa bahagi ng pasyente, ang mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal at mga reseta ay kinakailangan, pagkatapos lamang ay makakaasa ang isang tao para sa ganap na paggaling.